Demans - nedenleri, türleri, belirtileri ve tedavisi. Demans. Nedenleri, belirtileri ve belirtileri, tedavisi, patolojinin önlenmesi Şiddetli demans tedavisi

Demans- Bu klinik sendrom karakterize edilen hafıza kaybı ve düşünmenin diğer işlevleri. Bu fenomen, ilerleyici nitelikteki kronik dejeneratif beyin lezyonları durumunda ortaya çıkar. Ancak demans yalnızca değişikliklerle karakterize edilmez. Düşünme süreci, aynı zamanda davranışsal bozuklukların tezahürünün yanı sıra bir kişinin kişiliğindeki değişiklikler.

Bunu anlamak önemlidir zeka geriliği veya doğuştan Demans öncelikle hastalık veya beyin hasarı sonucu ortaya çıkmasıyla farklılık gösterir. Kural olarak demans, yaşlı insanların karakteristik bir durumudur. Doğal yaşlanmaya bağlı olarak vücutta çeşitli sistemlerin işleyişinde arızalar oluşmaya başlar. Nöropsikiyatrik küre aşağıdakilerle karakterize edilir: bilişsel , davranışsal , duygusal ihlaller. Bilişsel bozukluklar demansı içerir. Ancak bu durumu dışsal belirtilerin rehberliğinde ele alırsak, demans hastalarında da duygusal bozukluklar(durum , ), davranış bozuklukları (geceleri çok sık uyanmak, hijyen becerilerini kaybetmek). Genel olarak demanslı bir kişinin kişiliği giderek kötüleşir.

Demans, bir kişinin normal yaşam aktivitelerini çok belirgin şekilde etkileyen, sosyal aktivitesini tahrip eden, ciddi ve kural olarak geri dönüşü olmayan bir hastalıktır. Demans yaşlı hastaların karakteristik özelliği olduğundan buna da denir. senil demans veya bunaklık deliliği . Uzman araştırmalarına göre 65 yaş üstü kişilerin yaklaşık %5'i bu durumun belirli belirtilerinden muzdariptir. Yaşlı hastalarda görülen demans durumunun, yaşlanmanın kaçınılmaz bir sonucu değil, yaşa bağlı, bir kısmı (yaklaşık %15) tedavi edilebilen bir hastalık olduğu düşünülmektedir.

Demans belirtileri

Demans, aynı anda birçok taraftan tezahür etmesiyle karakterize edilir: konuşmalar , hafıza , düşünme , dikkat hasta. Bunlar ve diğer vücut fonksiyonları nispeten eşit şekilde bozulur. Demansın ilk aşaması bile kişiyi hem birey hem de profesyonel olarak etkileyen çok önemli bozukluklarla karakterize edilir. Demans durumunda kişi yalnızca daha önce edindiği becerileri gösterme yeteneğini kaybetmekle kalmaz, aynı zamanda yeni beceriler edinme fırsatını da kaybeder. Bir tane daha önemli özellik Demans bu bozuklukların nispeten stabil bir tezahürüdür. Tüm ihlaller, kişinin bilinç durumuna bakılmaksızın kendini gösterir.

Bu durumun ilk belirtileri özellikle fark edilmeyebilir: deneyimli doktorlar bile hastalığın gelişiminin başlangıcını her zaman belirleyemezler. Kural olarak, her şeyden önce, bir kişinin davranışındaki değişikliklerin çeşitli belirtileri ailesini ve arkadaşlarını alarma geçirmeye başlar. Açık İlk aşama bunlar beceriklilikle ilgili bazı zorluklar, sinirlilik ve unutkanlık belirtileri, daha önce yaşananlara kayıtsızlık olabilir. ilginç insanşeyler, tam kapasiteyle çalışamama. Zamanla değişiklikler daha da belirgin hale gelir. Hasta dalgınlık gösterir, dikkati dağılır, eskisi kadar kolay düşünüp anlayamaz. Hafıza bozuklukları da not edilir: Hastanın güncel olayları hatırlaması çok zordur. Ruh halindeki değişiklikler çok belirgindir ve çoğu zaman kişi kayıtsız kalır ve bazen ağlar. Bir kişi toplumda iken, sapmalar sergileyebilir genel normlar davranış. Demanslı hastalar sanrısal fikirlere yabancı değildir, bazı durumlarda belirtilerden de muzdarip olabilirler. Açıklanan tüm değişikliklerle birlikte kişi, kendisinde meydana gelen değişiklikleri yeterince değerlendiremez, eskisinden farklı davrandığını fark etmez. Ancak bazı durumlarda demansın ilk belirtilerinde kişi kendi yeteneklerinde ve genel durumundaki değişiklikleri fark eder ve bu onu çok endişelendirir.

Tanımlanan değişiklikler ilerlerse, hastalar eninde sonunda neredeyse tüm zihinsel yeteneklerini kaybederler. Çoğu durumda vardır konuşma bozuklukları – Bir kişinin bir konuşmada kelimeleri seçmesi çok zordur, bunları telaffuz ederken hatalar yapmaya başlar ve başkalarının kendisine hitap ettiği konuşmayı anlamaz. Belli bir süre sonra bu belirtiler eklenir işleyiş bozuklukları pelvik organlar hastanın tepkisi azalır. Hastalığın ilk aşamasında hastanın artmış olması mümkündür, daha sonra gıdaya olan ihtiyacı önemli ölçüde azalır ve sonunda bu durum ortaya çıkar. kaşeksi . Gönüllü hareketler zayıf bir şekilde koordine edilmektedir. Hastada ateşin eşlik ettiği eşlik eden bir hastalık veya bir bozukluk varsa kafa karışıklığını kışkırtmak. Sonuç olarak şunlar olabilir: sersemlik veya koma . Tanımlanan bozunma süreci birkaç aydan birkaç yıla kadar sürebilir.

İnsan davranışındaki bu tür rahatsızlıklar, sinir sistemindeki hasarın bir sonucudur. Ortaya çıkan diğer tüm bozukluklar demansın başlangıcına tepki olarak ortaya çıkar. Bu nedenle, hafıza bozukluklarını gizlemek için hasta çok bilgili olabilir. Yaşamdaki kısıtlama ihtiyacına yanıt olarak duyduğu memnuniyetsizlik, sinirlilik ve kötü ruh hali ile ifade edilir.

Dejeneratif hastalıklar nedeniyle kişi tam bir durumda olabilir dekorasyon - Etrafında olup biteni anlamıyor, konuşmuyor, yemeğe ilgi göstermiyor ancak aynı zamanda ağzına konan yemeği yutuyor. Bu durumdaki bir kişide uzuv ve yüz kasları gerginleşir, tendon refleksleri artar, kavrama ve emme refleksleri artar.

Demans formları

Demans durumunu hastalığın ciddiyetine göre ayırmak gelenekseldir. Böyle bir ayrımın ana kriteri, kişinin başkalarının bakımına ne ölçüde bağımlı olduğudur.

Hünerli hafif demans Bilişsel bozukluk, kişinin mesleki yeteneklerinde bir bozulma ve sosyal aktivitesinde bir azalma ile kendini gösterir. Bunun sonucunda hastanın bir bütün olarak dış dünyaya olan ilgisi zayıflar. Ancak bu durumda kişi bağımsız olarak kendi başının çaresine bakar ve kendi evinde net bir yönelimi sürdürür.

Şu tarihte: orta derecede demans bilişsel bozukluğun bir sonraki aşaması ortaya çıkar. Hastanın zaten periyodik bakıma ihtiyacı var çünkü çoğu nesneyle baş edemiyor Ev aletleri, kilidi anahtarla açmak onun için zordur. Etrafındakiler onu sürekli olarak belirli eylemlerde bulunmaya teşvik etmek zorunda kalıyor, ancak hasta yine de bağımsız olarak kendi başının çaresine bakabiliyor ve kişisel hijyenini sağlama yeteneğini koruyor.

Şu tarihte: şiddetli demans kişi çevreye tamamen uyumsuzdur ve doğrudan diğer insanların yardımına bağlıdır ve en basit eylemleri (yemek yeme, giyinme, hijyen) gerçekleştirirken buna ihtiyaç duyar.

Demans nedenleri

Gelişimin meydana gelme nedenleri senil demans, çeşitli. Böylece hücreleri olumsuz etkileyen patolojik bozukluklar bazen doğrudan beyinde meydana gelir. Kural olarak, nöronlar, işlevlerine zarar veren birikintilerin varlığı veya bunların bozulması nedeniyle ölürler. zayıf beslenme zayıf dolaşım nedeniyle. Bu durumda hastalığın organik karakter (birincil demans). Bu durum vakaların yaklaşık %90'ında görülür.

Beyin fonksiyonundaki bozulma nedeniyle bir dizi başka hastalık ortaya çıkabilir: kötü huylu tümörler , enfeksiyonlar , bozulma metabolizma . Bu tür hastalıkların seyri sinir sisteminin işleyişini olumsuz etkiler ve bunun sonucunda ikincil demans ortaya çıkar. Bu durum vakaların yaklaşık %10'unda görülür.

Demans tanısı

Doğru tanı koymak için öncelikle demansın doğasını doğru belirlemek önemlidir. Bu durum hastalığa yönelik tedavi yönteminin reçetelenmesini doğrudan etkilemektedir. Birincil demansın en yaygın nedenleri nörodejeneratif nitelikteki değişikliklerdir (örneğin, ) ve vasküler yapı (örneğin, kanamalı ,beyin enfarktüsü ).

İkincil demansın ortaya çıkışı esas olarak aşağıdakiler tarafından tetiklenir: kardiyovasküler hastalıklar , aşırı alkol tutkusu , ihlaller metabolizma . Bu durumda demans, nedeni tedavi edildikten sonra kaybolabilir.

Teşhis koyarken doktor öncelikle hastayla detaylı bir görüşme yaparak hastanın gerçekten entelektüel göstergelerinde azalma ve kişilik değişiklikleri olup olmadığını öğrenir. Hastanın durumunun klinik ve psikolojik değerlendirilmesi sürecinde doktor, durumu belirlemeye yönelik bir çalışma yürütür. gnostik işlev , hafıza , istihbarat , maddi eylemler , konuşmalar , dikkat . Araştırma sırasında hastanın kendisiyle sürekli temas halinde olan yakınlarının hikayelerinin de dikkate alınması önemlidir. Bu tür bilgiler objektif bir değerlendirmeye katkıda bulunur.

Demans semptomlarının varlığının tam olarak tespit edilebilmesi için uzun süreli bir muayene yapılması gerekmektedir. Demansın değerlendirilmesi için özel olarak geliştirilmiş ölçekler de vardır.

Demansı bir dizi bozukluktan ayırmak önemlidir zihinsel doğa. Dolayısıyla, hastanın semptomları arasında sinirlilik ve uyku bozuklukları varsa, o zaman zihinsel aktivitede herhangi bir değişiklik olmadığını varsayarak, doktor bir akıl hastalığının varlığını varsayabilir. Bu durumda şunu dikkate almak önemlidir zihinsel bozukluklar orta yaşlı ve yaşlı insanlarda bunlar ya organik beyin hasarının ya da depresif psikozun sonuçlarıdır.

Teşhis koyarken doktor, demanslı hastaların çok nadiren durumlarını yeterince değerlendirebildiklerini ve kendi zihinlerindeki bozulmayı fark etme eğiliminde olmadıklarını dikkate alır. Bunun tek istisnası erken evre demans hastalarıdır. Dolayısıyla hastanın kendi durumuna ilişkin değerlendirmesi uzman açısından belirleyici olamaz.

Demanslı bir hastayı teşhis ettikten sonra doktor, nörolojik veya terapötik nitelikteki hastalıkların belirtilerini tanımlamak için bir dizi başka muayene yapar ve bu da demansın doğru şekilde sınıflandırılmasını mümkün kılar. Çalışma bilgisayarlı tomografi, EEG, MRI, . Toksik metabolik ürünler de araştırılmaktadır. Bazı durumlarda tanı konulabilmesi için hastanın belli bir süre takip edilmesi gerekebilir.

Demans tedavisi

Demans tedavisinin geri dönüşümsüz olması nedeniyle etkisiz olduğuna dair bir görüş var. yaşa bağlı değişiklikler. Ancak bu ifade yalnızca kısmen doğrudur çünkü demansın her türü geri döndürülemez değildir. En önemli nokta, kendi kendine ilaç verme girişimlerini dışlamak ve tedaviyi ancak kapsamlı bir inceleme ve tanı sonrasında reçete etmektir.

Günümüzde demans tedavisi sürecinde hastaya iyileştirici ilaçlar reçete edilerek ilaç tedavisi kullanılmaktadır. nöronlar arasındaki bağlantılar ve süreci teşvik edin beyindeki kan dolaşımı . Sürekli izleme önemlidir tansiyon, zihinsel ve fiziksel stresi azaltmak (hastalığın erken evresi), yiyeceklere doğal antioksidanlar açısından zengin besinler sağlamak. Davranış bozuklukları durumunda kullanılır antidepresanlar Ve nöroleptikler .

Yaşlılarda vasküler faktörlerin tedavisine yönelik doğru yaklaşımla hastalığın ilerlemesi önemli ölçüde yavaşlatılabilir.

Doktorlar

İlaçlar

Demansın önlenmesi

Demans başlangıcını önlemek için bu hastalığa yakalanma riskini bir miktar azaltacak önlemler alınır. Seviyeyi izlemek önemlidir kolesterol ve – uzun olmamalıdır. Kalkınmaya izin verilmemeli . Demansın önlenmesinde önemli bir faktör aktif bir sosyal yaşam, düzenli entelektüel aktivite ve aktif bir yaşam tarzıdır. Demansı önlemeye yönelik önlemler damar tipi sigarayı bırakmayı, aşırı alkol, tuz tüketimini ve yağlı gıdalar. Kan şekerini kontrol etmek ve kafa yaralanmalarından kaçınmak önemlidir.

Demans için diyet, beslenme

Kaynakların listesi

  • Damulin I.V. Alzheimer hastalığı ve vasküler demans / Ed. Yah-hayır N.N. M., 2002.
  • Damulin I.V., Parfenov V.A., Skoromets A.A. vb. Beyindeki dolaşım bozuklukları ve omurilik. Sinir sistemi hastalıkları: Doktorlar için bir rehber. T.1. Ed. N.N. Yakno. 4. baskı, revize edildi. ve ek M.: OJSC "Yayınevi Tıp", 2005;
  • Levin O.S. Modern yaklaşımlar demans tanı ve tedavisine // Poliklinik doktorunun rehberi. - 2007. - 1 numara
  • Damulin I.V. Bilişsel bozukluklar: modern yönler teşhis ve tedavi - M., 2005.

Demans nedir, bu hastalığın belirtileri nelerdir ve nasıl tedavi edilir? Bu hastalığın bir diğer adı da geniş bir semptom grubunu kapsayan demanstır. Bu belirtiler hastaların entelektüel ve sosyal yeteneklerini etkileyerek günlük yaşamlarını ciddi şekilde etkilemektedir. Bugün bu hastalığın semptomlarının ve tedavisinin ne olduğunu öğreneceğiz. Ayrıca böyle bir kişiye nasıl davranacağınızı, ona nasıl yardım edebileceğinizi ve onu neyden korumanız gerektiğini anlamanıza da yardımcı olacağız.

Hastalığın evresine bağlı belirtiler

Demansın ne olduğunu anlamak için bu hastalığın belirtilerinin neler olduğunu bulmanız gerekir. Hastalığın gelişim dönemine bağlı olarak semptomlar aşağıdaki niteliktedir:

Aşama 1'de hastalığın belirtileri şunlardır:

Dalgınlık.

Zamanın kaybedilmesi.

Tanıdık bir yerde yönelim kaybı.

2. aşamada demans belirtileri şunlardır:

Sıradan bir yaşlı insan için olağandışı davranışlar ortaya çıkar (saldırganlık, öfke nöbetleri, sinirlilik).

Hastalığın tanınması

Bellek, dikkat veya davranış bozukluğunun ilk belirtileri ortaya çıktığında, demans adı verilen bir hastalığı dışlamak amacıyla sizi bir dizi testten geçirmeniz için yönlendirecek bir uzmanla hemen iletişime geçmelisiniz. Hastalığın teşhisi aşağıdaki gibi prosedürlerin uygulanmasından oluşur:

CT tarama.

Radyoizotop beyin testi.

Elektroensefalogram bir araştırma yöntemidir elektriksel aktivite beyin.

Kan damarlarını kontrol etmek.

Beyin omurilik sıvısının bakteriyolojik incelenmesi - beynin ventriküllerinde dolaşan sıvı.

Beyin biyopsisi.

Genel kan ve idrar analizi.

Bir nörolog, psikiyatrist, göz doktoru tarafından muayene.

Hastalık türleri ve türleri

Demansın iki türü vardır:

  1. Toplam.
  2. Kısmi.

İkinci nokta, kısa süreli hafıza sürecindeki ciddi sapmalarla karakterize edilir, aynı zamanda duygusal değişiklikler özellikle belirgin değildir. Yalnızca ağlamaklılık ve aşırı hassasiyet vardır.

Toplam demans, tam bir kişisel bozulma ile karakterize edilir. İnsanın entelektüel, bilişsel ve duygusal yaşam alanları bozulur, hisleri ve duyguları kökten değişir. Örneğin hasta utanma duygusunu, görev duygusunu, hayati çıkarlarını ve manevi değerlerini kaybeder.

Hastalık atrofik tiptedir (bunlar Alzheimer ve Pick hastalıklarıdır). Merkezi sinir sistemi hücrelerinde meydana gelen birincil dejeneratif reaksiyonların arka planında ortaya çıkar.

Serebral damar sistemindeki uygunsuz kan dolaşımı nedeniyle gelişir.

Hastalık karışık tip ilk iki hastalık türünün birleşimidir.

Nedenler

Demans sorunları uzun zamandır araştırılıyor, ancak yine de bazı insanlar bu hastalığın (bazı kişilerin inandığı gibi) kötü ruhların bir kişi üzerindeki etkisi olmadığını bilmiyorlar. Ayrıca insanlar bunun sadece yaşlılık olduğunu söyleyerek bu hastalığın risk faktörlerini anlamıyorlar. Ancak bu hiç de doğru değil. Demans belirli koşulların bir sonucu olarak gelişir. Bu hastalığın ortaya çıkma nedenleri şunlardır:

Kalıtım.

Beyin hücrelerinin ölümüne veya dejenerasyonuna yol açan patolojilerin varlığı.

Kafatası yaralanmaları.

Beyindeki tümör.

Alkolizm.

Multipl skleroz.

Viral ensefalit.

Kronik menenjit.

Nörosifiliz.

Pick hastalığı

Hastalığın bir diğer adı da frontal demanstır; bu, beynin temporal ve frontal kısımlarını etkileyen dejeneratif anormalliklerin varlığını akla getirir. Vakaların %50'sinde Pick hastalığı genetik bir faktöre bağlı olarak ortaya çıkar. Hastalığın başlangıcı aşağıdaki gibi değişikliklerle karakterize edilir:

Pasiflik ve toplumdan izolasyon;

Sessizlik;

Apati;

Ahlak standartlarını göz ardı etmek;

Cinsel ahlaksızlık;

İdrarını tutamamak;

Bulimia yemek yemeyle ilişkili bir zihinsel bozukluktur. Bu hastalık, ağrılı açlıkla başlayan iştahta keskin bir artışla karakterizedir.

Bu hastalıktan etkilenen insanlar 10 yıldan fazla yaşamazlar. Hareketsizlikten veya genitoüriner veya akciğer enfeksiyonlarının gelişmesinden ölürler.

Alkolik demans: özellikler

Bu tür demans, beyinde uzun süre (15-20 yıl) alkole maruz kalınması sonucu ortaya çıkar. Hastanın güçlü içeceklerden tamamen uzak durmasının ardından alkolik demansın durumu kötüleşebilir. Bu tür demans, düzenli olarak alkol alan yaşlı kişilerde görülür. Tüketim miktarı genellikle haftada dört bardak şaraptan günlük sınırsız miktara kadar artar. Alkolik demansta hastada psikoz, depresyon, anksiyete ve ilgisizlik gibi çeşitli zihinsel bozukluklar görülür. Uyku eksikliği, gece kafa karışıklığı, sinirlilik ve huzursuzluk da not edilir. Eğer kişi zamanında durdurulmaz ve tedaviye başlanmazsa felç geçirebilir. Dolayısıyla bu durumda hastalığın ilerlemesine izin vermemek ve hastayı göz ardı etmemek gerekir.

Hastalığın tedavisi

Bilim insanları bugüne kadar hastalığı iyileştirebilecek mucize hapı yaratmadı. Dünya çapında 35 milyon aile demansın ne olduğunu ilk elden biliyor. Bu tam olarak Dünya Sağlık Örgütü'nün saydığı hasta sayısıdır. Ancak yine de aşağıdaki noktaları bilerek ve kesinlikle uygulayarak etkilenen kişinin durumunu iyileştirebilirsiniz:

  1. Bu kategorideki kişilere bakım sağlamak ve güvenliği sağlamak.
  2. Eşlik eden hastalıkların tanımlanması ve zamanında tedavisi.
  3. Zihinsel ve uyku bozukluklarının erken tespiti ve düzeltilmesi.
  4. İlaç tedavisi.

Örneğin Alzheimer hastalığına yönelik ilaçlarla tedavi Amiridin, Memantin ve Seleginil gibi tabletleri içerir. Vasküler demansın tedavisi için ise “Galantamine” ve “Nicergolin” gibi solüsyonlar kullanılmaktadır.

İnmeyi önlemek için nasıl makul sebep demansın ortaya çıkması durumunda doktor, kan basıncını düşüren ve kolesterol seviyelerini düşüren anti-tromboz ilaçları reçete edebilir. Uzman ayrıca hastanın daha iyi uyumasına yardımcı olacak ilaçlar da reçete eder. Davranış bozuklukları durumunda doktor sakinleştirici, antidepresan vb. reçete edebilir.
Bu nedenle demans tedavisi, hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmayı, hafızayı iyileştirmeyi, zihinsel yetenekler, motor fonksiyonları.

Önleme

Demansın ne olduğunu öğrendik, şimdi bu hastalığın gelişmesini önleyecek önlemleri öğrenmenin zamanı geldi:

  1. Alkol almadan sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürün.
  2. Günlük zihinsel egzersizler yapmak gerekir (bulmaca çözmek, bulmaca çözmek, kitap okumak ve daha fazla tartışmak vb.)
  3. İnme, ensefalit ve diğer hastalıklardan sonra normal iyileşme, ardından demans gelişebilir.
  4. Yaşlılarda iç organ hastalıklarının zamanında tedavisi.
  5. Kan şekeri seviyelerinin zorunlu izlenmesi.
  6. Aterosklerozun önlenmesi ( iyi beslenme ve lipid profilinin yıllık belirlenmesi - venöz kanın incelenmesi).
  7. Toksik olmayan üretim koşullarında çalışın.
  8. Kandaki kolesterol seviyelerini kontrol etmek.
  9. Sigarayı bırakmak.

Ancak yukarıdaki tüm noktalara uyulduğu takdirde bu hastalığın başlamayacağına inanmak bir yanılgıdır. Demans büyük ölçüde kalıtsaldır, çünkü birçok hastalık nesilden nesile aktarılabilir ve demansa neden olabilir. Bu nedenle etkilenen kişiye nasıl davranılması gerektiğini ve nelere dikkat edilmesi gerektiğini bilmek gerekir.

Belirtileri bir aşamadan diğerine geçerek ilerleyen yaşlılık demansının, hasta yakınları tarafından yeterince algılanması gerekir. Bunu yapmak için de etkilenen yakınınıza yardım etmeli, onun yaşam kalitesini ve güvenliğini iyileştirmelisiniz. Aşağıdaki ipuçlarını kullanabilirsiniz:

1. Hastaya yönelik bir bakım planı hazırlayın. Bu görevi tamamlamanız ve yaşlıları denetlemenin hedeflerinin ne olduğunu kendiniz anlamalısınız. Böyle bir plan oluşturmak için doktorlara, avukatlara ve diğer aile üyelerine danışmalısınız. Bir akrabanın cevaplaması gereken ana noktalar şunlardır:

Tedavinin prognozu nedir? Böyle bir terapiden ne beklenebilir?

Kişinin mutlaka bakıma ihtiyacı var mı yoksa yalnız yaşayabilir mi?

Hastadan sorumlu asıl kişi hangi aile üyesi olacak?

Bir kişinin yemek yemesine, ilaç içmesine veya banyo yapmasına yardım etmeye ihtiyaç var mı?

Hastanın bulunduğu eve güvenlik cihazları takılması gerekli midir (örneğin mobilyaların köşelerine yumuşak cihazlar koymak, özel yatak almak, pencerelere kilit yaptırmak, CCTV kamera takmak vb.)?

Araba kullanmak gerekli mi?

Hastanın tedavi ve bakımına ilişkin istekleri nelerdir?

2. Her gün için özel bir takvim satın alın.

Böyle bir günlükte, etkilenen kişinin dişlerini fırçalamasına kadar unutabileceği her şeyi not etmek gerekecektir. Ve her öğenin karşısına, neyin tamamlandığını gösteren bir onay işareti koymanız gerekecektir. Yakın insanlar böylece hastanın yaptığı her şeyi takvimde kontrol edebilecek ve o da günlük işlerini ve endişelerini daha iyi yönetebilecek.

3. Ev çevrenizde düzeni ve tutarlılığı koruyun.

Sürekli, sessiz ve tanıdık bir ortam kaygı, heyecan ve kafa karışıklığı duygularını ortadan kaldıracaktır. Ancak yeni durumlar, şeyler ve düzen, demans hastalarını yalnızca rahatsız edecek ve o zaman kendileri için yeni olan şeyleri öğrenmede ve hatırlamada zorluk çekecektir.

4. Etkilenen kişiyi zamanında yatağına yatırın.

Yaşlı insanların eylemleri ve davranışları, yorgunluk veya örneğin huzursuzluk, azalan ışığın neden olduğu kaygı nedeniyle akşamları kötüleşebilir. Bu nedenle, hastaya bakan kişilerin zamanında gece istirahati için net bir prosedür uygulaması gerekir. Bu, hastanın televizyondan veya aktif aile üyelerinden uzaklaştırılmasını gerektirir. Özellikle öğleden sonra yaşlılara kahve ikram etmek yasaktır.

İnsanların bakım vermeyle ilgili üzücü deneyimleri

Sorunla kişisel olarak karşılaşan, hasta bir aile üyesini gören ve onunla ilgilenen kişiler, sıklıkla deneyimlerini ve duygusal dürtülerini internette paylaşırlar. Sonuçta, bir yetişkin olarak bunu görmek alışılmadık ve çok korkutucu. başarılı adam sözlerinden ve davranışlarından sorumlu olmayan bir çocuğa dönüşür. Bu nedenle demans gibi hastalıkların tedavisi ve önlenmesi konusunda birçok kişi birbirine destek oluyor ve deneyimlerini paylaşıyor. Zayıf fikirli bir kişiye yakın olmak zorunda kalan kişilerden gelen forumlarda yapılan incelemeler, yakınlarda sevilen biri ama aynı zamanda bir yabancı olduğunda kendini kontrol etmenin çok zor olduğunu söylüyor. Kimisi içini döküyor, çok sevdiği dedesi, büyükannesi, annesi, babası bu hastalığa yakalandığı için ağlıyor, hıçkırıyor. Ancak yine de çok sevdikleri yakınlarıyla ilgileniyorlar ve iyileşeceklerine dair umutlarını da kaybetmiyorlar. Ve bu tamamen normal bir tepki çünkü herkes sevdiklerinin sağlıklı ve mutlu olmasını ister. Ancak, düpedüz nahoş ve istismarcı olan olumsuz yorumlar da var. İnsanlar yakınlarının böyle bir kadere maruz kalmasına dayanamazlar, böyle bir yükü üzerlerinden atmak için zaten onun ölümünü bekliyorlar ve bekleyemiyorlar.

Ancak bu temelde yanlıştır. Sonuçta demans gibi bir hastalığın kurbanı olması hastanın hatası değil. Bu nedenle sevdiklerinizin görevi bu tür zihinsel değişiklikleri anlayışla ele almaktır, zayıf fikirli bir kişiyi tartışamaz veya azarlayamazsınız, davranışını kontrol etmek de önemlidir. Onun eylemlerinin ve sözlerinin farkında olmadığını unutmamalıyız, bu yüzden ona hiçbir şey kanıtlamaya, ona herhangi bir konuda güvence vermeye, hatta gücenmeye bile gerek yok. Ayrıca hastalığın ilk belirtilerinde yakınların etkilenen aile bireylerini doktorlara göstermeleri gerekmektedir. Ve uzmanlar beyindeki metabolik süreçleri iyileştirecek ilaçları seçmenize yardımcı olacak ve bu sayede hastalık kötüleşmeyecektir.

Bu tür hastaları kucağında taşıyan aile ve yakınlarına sabır, sükunet ve anlayış diliyorum. Zayıf fikirli bir kişiyle daha sık iletişim kurmak gerekir çünkü yardıma ihtiyacı vardır.Tüm ailenin hastaya tam bakım sağlayan kişiyi ve gerçekten etkilenen kişiyi desteklemesi ve aynı zamanda yardım etmesi iyi olur. davranışını kontrol eder.

Artık senil demansın ne olduğunu, yaşlılarda demansın belirtilerini ve tedavisini biliyorsunuz. Bir kişinin gelişmesi durumunda belirlendi birincil işaretler hastalık varsa, o zaman uzmanlara gitmeyi ertelememelisiniz, aksi takdirde hastalık sadece ilerleyecektir. Ve hastalığın ilk aşamasında doktorlar, beyindeki hafızayı ve metabolik süreçleri iyileştiren ilaçları reçete ederek hastaya mümkün olduğunca yardımcı olabilecekler. Böyle bir aile üyesine uygun bakımın sağlanması da önemlidir çünkü bu durumda kendisine yardımcı olmayacağı açıktır.

Demans, hastaların önceden edindiği pratik becerilerde ve edindiği bilgilerde kayıp yaşadığı (değişen şiddet derecelerinde ortaya çıkabilen) ve aynı zamanda bilişsel faaliyetlerinde kalıcı bir azalma yaşadığı, edinilmiş bir demans biçimini tanımlar. Bir başka deyişle belirtileri çürüme şeklinde kendini gösteren demans zihinsel işlevlerÇoğu zaman yaşlılıkta teşhis edilir, ancak genç yaşta gelişme olasılığı göz ardı edilemez.

Genel açıklama

Demans, zihinsel işlevlerde belirgin bir düşüşün meydana geldiği beyin hasarının bir sonucu olarak gelişir ve bu, genellikle bu hastalığı zihinsel gerilik, konjenital veya edinilmiş demans formlarından ayırmayı mümkün kılar. Zihinsel gerilik (oligofreni veya demans olarak da bilinir), kişilik gelişiminde bir duraklama anlamına gelir; bu da belirli patolojilerin bir sonucu olarak beyin hasarıyla ortaya çıkar, ancak ağırlıklı olarak ismine uygun olarak zihinde hasar şeklinde kendini gösterir. Aynı zamanda zihinsel gerilik, fiziksel olarak yetişkin bir kişinin zekasının onunla birlikte olması bakımından demanstan farklıdır. normal göstergeler yaşına uygun olarak asla gelmez. Ayrıca zeka geriliği ilerleyici bir süreç değil, hasta kişinin uğradığı bir hastalığın sonucudur. Ancak her iki durumda da hem demans hem de zeka geriliği düşünüldüğünde motor becerilerde, konuşmada ve duygularda bir bozukluk gelişimi söz konusudur.

Daha önce de belirttiğimiz gibi demans, yaşlılık demansını ezici bir şekilde etkiler ve bu, türünü yaşlılık demansı olarak belirler (bu patoloji genellikle yaşlılık deliliği olarak tanımlanır). Bununla birlikte demans, sıklıkla bağımlılık yaratan davranışların bir sonucu olarak gençlerde de ortaya çıkar. Bağımlılık, bağımlılıklardan veya bağımlılıklardan başka bir şey değildir - belirli eylemleri gerçekleştirme ihtiyacının olduğu patolojik bir çekim. Her türlü patolojik çekim, bir kişide akıl hastalığına yakalanma riskini artırır ve çoğu zaman bu çekim, onun için var olan sosyal sorunlarla veya kişisel sorunlarla doğrudan ilişkilidir.

Bağımlılık sıklıkla uyuşturucu bağımlılığı ve uyuşturucu bağımlılığı gibi olgularla bağlantılı olarak kullanılır, ancak son zamanlarda bunun için başka bir bağımlılık türü tanımlanmıştır - kimyasal olmayan bağımlılıklar. Kimyasal olmayan bağımlılıklar ise psikolojide belirsiz bir terim olarak hareket eden psikolojik bağımlılığı tanımlar. Gerçek şu ki, psikolojik literatürde ağırlıklı olarak bu tür bir bağımlılık, narkotik maddelere (veya sarhoş edici maddelere) bağımlılık şeklinde tek bir biçimde ele alınmaktadır.

Bununla birlikte, bu tür bir bağımlılığı daha derin bir düzeyde ele alırsak, bu fenomen aynı zamanda bir kişinin karşılaştığı günlük zihinsel aktivitede de (hobiler, ilgi alanları) ortaya çıkar ve bu nedenle bu aktivitenin konusunu sarhoş edici bir madde olarak tanımlar. Bunun sonucunda kendisi de bazı eksik duyguların oluşmasına neden olan yedek bir kaynak olarak kabul edilir. Bunlar arasında alışveriş bağımlılığı, internet bağımlılığı, fanatizm, psikojenik aşırı yeme, kumar bağımlılığı vb. yer alır. Aynı zamanda bağımlılık, kişinin kendisi için zor olan koşullara uyum sağladığı bir adaptasyon yöntemi olarak da kabul edilir. Bağımlılığın temel etkenleri, hayali ve kısa süreli "hoş" koşullar atmosferi yaratan uyuşturucu, alkol ve sigaradır. Benzer bir etki, dinlenme sırasında gevşeme egzersizleri yaparken ve kısa süreli neşe getiren eylemler ve şeylerle elde edilir. Bu seçeneklerin herhangi birinde, tamamlandıktan sonra, kişi gerçekliğe ve bu yollarla "kaçmayı" başardığı koşullara geri dönmek zorundadır, bunun sonucunda bağımlılık yaratan davranış, oldukça karmaşık bir iç çatışma sorunu olarak kabul edilir. arka planında akıl hastalığı gelişme riski bulunan belirli koşullardan kaçma ihtiyacı üzerine.

Demansa dönecek olursak, Dünya Sağlık Örgütü'nün sağladığı güncel verilere dayanarak küresel görülme oranlarının bu tanıya sahip yaklaşık 35,5 milyon kişide olduğu bilinmektedir. Üstelik bu rakamın 2030 yılında 65,7 milyona, 2050 yılında ise 115,4 milyona ulaşması bekleniyor.

Demansla hastalar kendilerine ne olduğunu anlayamazlar; hastalık, kelimenin tam anlamıyla, yaşamın önceki yıllarında içinde biriken her şeyi hafızasından "siler". Bazı hastalar böyle bir sürecin gidişatını hızlandırılmış bir hızda yaşarlar, bu yüzden hızla total demans gelişirken, diğer hastalar bilişsel-anımsal bozukluklar (entelektüel-anımsal) çerçevesinde hastalık aşamasında uzun süre oyalanabilirler. bozukluklar) - yani bozukluklarla birlikte Zihinsel performans algı, konuşma ve hafızanın azalması. Her halükarda demans, hasta için sonucunu yalnızca entelektüel ölçekte sorunlar şeklinde değil, aynı zamanda birçok insani kişilik özelliğini kaybettiği sorunlar şeklinde de belirler. Demansın şiddetli aşaması, hastaların başkalarına bağımlılığını, uyumsuzluğunu belirler, hijyen ve yeme ile ilgili basit eylemleri gerçekleştirme yeteneklerini kaybederler.

Demans nedenleri

Demansın ana nedenleri, hastalarda sırasıyla şu şekilde tanımlanan Alzheimer hastalığının varlığıdır: Alzheimer tipi demans, beynin maruz kaldığı gerçek vasküler lezyonlarda olduğu gibi - bu durumda hastalık şu şekilde tanımlanır: vasküler demans. Daha az yaygın olarak, demansın nedenleri doğrudan beyinde gelişen herhangi bir neoplazmadır; buna travmatik beyin yaralanmaları da dahildir ( ilerleyici olmayan demans ), sinir sistemi hastalıkları vb.

Demansa yol açan nedenleri göz önünde bulundururken etiyolojik önem, arteriyel hipertansiyon, sistemik dolaşım bozuklukları, aterosklerozun arka planında büyük damar lezyonları, aritmiler, kalıtsal anjiyopati, serebral dolaşımla ilgili tekrarlanan bozukluklardır. (vasküler demans).

Vasküler demans gelişimine yol açan etyopatogenetik varyantlar arasında mikroanjiyopatik varyant, makroanjiyopatik varyant ve karma varyant yer alır. Buna beyin maddesinde meydana gelen çoklu enfarktüs değişiklikleri ve çok sayıda laküner lezyon eşlik eder. Demans gelişiminin makroanjiyopatik varyantında, beynin büyük bir arterinde tıkanmanın geliştiği arka plana karşı tromboz, ateroskleroz ve emboli gibi patolojiler ayırt edilir (lümenin daralması ve damarın tıkanmasının meydana geldiği bir süreç). ). Bu gidişatın sonucunda etkilenen havuza karşılık gelen semptomlarla felç gelişir. Sonuç olarak, daha sonra vasküler demans gelişir.

Bir sonraki mikroanjiyopatik gelişim seçeneğine gelince, burada anjiyopati ve hipertansiyon risk faktörleri olarak kabul edilmektedir. Bu patolojilerdeki lezyonun özellikleri, bir durumda lökoensefalopatinin eşzamanlı gelişimi ile birlikte beyaz subkortikal maddenin demiyelinizasyonuna yol açar, başka bir durumda Binswanger hastalığının geliştiği ve bu nedenle de laküner lezyonun gelişimini tetikler. demans gelişir.

Vakaların yaklaşık% 20'sinde demans, alkolizmin arka planında, tümör oluşumlarının ortaya çıkmasında ve daha önce bahsedilen travmatik beyin yaralanmalarında gelişir. İnsidansın% 1'i Parkinson hastalığı, bulaşıcı hastalıklar, merkezi sinir sisteminin dejeneratif hastalıkları, bulaşıcı ve metabolik patolojiler vb. nedeniyle demans nedeniyledir. Böylece, gerçek diyabet nedeniyle demans gelişimi için önemli bir risk tespit edilmiştir. , HIV, beynin bulaşıcı hastalıkları (menenjit, sifiliz), fonksiyon bozukluğu tiroid bezi, iç organ hastalıkları (böbrek veya karaciğer yetmezliği).

Yaşlılarda demans, sürecin doğası gereği ortadan kaldırılsa bile geri döndürülemez. olası faktörler onu kışkırtan şey (örneğin, ilaçları almak ve onları durdurmak).

Demans: sınıflandırma

Aslında, listelenen bir dizi özelliğe dayanarak demans türleri belirlenir: senil demans Ve vasküler demans . Hasta için uygun olan sosyal uyumun derecesine, gözetim ihtiyacına ve dışarıdan yardım alma ihtiyacına ve kendi kendine bakım becerisine bağlı olarak, buna karşılık gelen demans türleri ayırt edilir. Yani genel olarak demans hafif, orta veya şiddetli olabilir.

Hafif demans hasta kişinin mevcut mesleki becerilerinde bozulmaya uğraması, ayrıca sosyal aktivitesinin de azalması durumunu ifade eder. Özellikle sosyal aktivite, günlük iletişim için harcanan zamanın azalması ve dolayısıyla yakın çevreye (meslektaşlar, arkadaşlar, akrabalar) yayılması anlamına gelir. Ek olarak, hafif demans durumunda hastaların dış dünyanın koşullarına olan ilgileri de zayıflar, bunun sonucunda boş zaman ve hobilerle uğraşmak için olağan seçeneklerden vazgeçmek önemlidir. Hafif demansa mevcut kişisel bakım becerilerinin korunması eşlik eder; ayrıca hastalar evlerinin sınırları içinde yeterince gezinebilirler.

Orta derecede demans teknoloji ve çevredeki cihazları (uzaktan kumanda, telefon, ocak vb.) kullanma becerisinin kaybı, hatta zorluklar nedeniyle hastaların uzun süre kendileriyle baş başa kalamayacakları bir duruma yol açmaktadır. kapı kilitlerini kullanmak. Sürekli izleme ve başkalarının yardımı gereklidir. Hastalığın bu formunun bir parçası olarak hastalar öz bakım ve kişisel hijyenle ilgili eylemleri gerçekleştirme becerilerini korurlar. Bütün bunlar dolayısıyla hastaların etrafındakilerin hayatını daha da zorlaştırıyor.

Hastalığın böyle bir formuna gelince şiddetli demans o zaman burada, en basit eylemleri (yemek yeme, giyinme, hijyen önlemleri vb.) gerçekleştirmek için bile gerekli olan sürekli yardım ve kontrolü sağlama ihtiyacıyla eşzamanlı olarak hastaların kendilerini çevreleyen şeylere mutlak uyumsuzluğundan bahsediyoruz.

Beyin hasarının konumuna bağlı olarak aşağıdaki demans türleri ayırt edilir:

  • kortikal demans - lezyon ağırlıklı olarak serebral korteksi etkiler (lober (frontotemporal) dejenerasyon, alkolik ensefalopati, Alzheimer hastalığı gibi durumların arka planında ortaya çıkar);
  • subkortikal demans - bu durumda, ağırlıklı olarak subkortikal yapılar etkilenir (beyaz madde lezyonları ile birlikte çoklu enfarktüslü demans, supranükleer ilerleyici felç, Parkinson hastalığı);
  • kortikal-subkortikal demans (vasküler demans, kortikal-bazal dejenerasyon formu);
  • çok odaklı demans - birçok fokal lezyon oluşur.

Düşündüğümüz hastalığın sınıflandırması, seyrinin karşılık gelen varyantını belirleyen demans sendromlarını da dikkate almaktadır. Özellikle bu olabilir laküner demans Bu, ilerici ve sabit bir amnezi formu şeklinde kendini gösteren, baskın bir hafıza kaybı anlamına gelir. Kağıt üzerindeki önemli notlar vb. nedeniyle hastalar tarafından böyle bir kusurun telafisi mümkündür. Bu durumda duygusal-kişisel alan biraz etkilenir çünkü kişiliğin özü zarar görmez. Bu arada, hastalarda duygusal kararsızlığın (ruh halinin dengesizliği ve değişkenliği), gözyaşı ve duygusallığın ortaya çıkması dışlanmamaktadır. Bu tür bozuklukların bir örneği Alzheimer hastalığıdır.

Alzheimer tipi demans Semptomları 65 yaşından sonra ortaya çıkan, ilk (ilk) aşamada, yer ve zamanda yönelim şeklinde artan rahatsızlıklar, sanrısal bozukluklar, nöropsikolojik bozuklukların ortaya çıkışı ile birlikte bilişsel-anımsatıcı bozukluklarla birlikte ortaya çıkar; kişinin kendi yetersizliğine bağlı olarak subdepresif tepkiler. İlk aşamada hastalar durumlarını eleştirel bir şekilde değerlendirebilir ve düzeltmek için önlemler alabilirler. Bu durumdaki orta derecede demans, özellikle listelenen semptomların ilerlemesi ile karakterize edilir. ağır ihlal Zekanın doğasında bulunan işlevler (analitik ve sentetik faaliyetleri yürütmede zorluklar, muhakeme düzeyinin azalması), mesleki görevleri yerine getirme fırsatlarının kaybı, bakım ve destek ihtiyacının ortaya çıkması. Bütün bunlara temel bilgilerin korunması eşlik ediyor Kişisel özellikler, mevcut bir hastalığa yeterince yanıt verme konusunda kişinin kendi aşağılık duygusu. Bu demans formunun ağır aşamasında hafıza kaybı tamamen meydana gelir; her konuda ve her zaman destek ve bakıma ihtiyaç vardır.

Bir sonraki sendrom düşünülüyor toplam demans. Bu, bilişsel alanın (bozulmuş soyut düşünme, hafıza, algı ve dikkat) yanı sıra kişiliğin kaba biçimlerinin ortaya çıkması anlamına gelir (burada zaten alçakgönüllülük, doğruluk, nezaket, duygu gibi biçimlerin olduğu ahlaki bozuklukları ayırt ediyoruz). görev vb.) kaybolur. Tam demans durumunda, laküner demansın aksine, kişiliğin çekirdeğinin tahrip edilmesi söz konusu olur. Beynin ön loblarındaki vasküler ve atrofik hasar biçimleri, söz konusu duruma yol açan nedenler olarak kabul edilir. Böyle bir duruma örnek olarak Pick hastalığı .

Bu patoloji, özellikle kadınlar arasında Alzheimer hastalığından daha az teşhis edilir. Ana özellikler arasında şunlar yer almaktadır: mevcut değişiklikler duygusal-kişisel alan ve bilişsel alan içinde. İlk durumda, bu durum ciddi kişilik bozukluğu biçimlerini ima eder. tam yokluk eleştiri, kendiliğindenlik eksikliği, pasiflik ve davranışın dürtüselliği; aşırı cinsellik, küfürlü dil ve kabalık önemlidir; durumun değerlendirilmesi bozulur, arzu ve irade bozuklukları ortaya çıkar. İkincisinde, bilişsel bozukluklarda ciddi düşünme bozuklukları mevcuttur ve otomatik beceriler uzun süre korunur; Bellek bozuklukları, kişilik değişikliklerinden çok daha geç fark edilir; Alzheimer hastalığında olduğu kadar belirgin değildir.

Hem laküner hem de toplam demans, genel anlamda atrofik demanslardır ve ayrıca hastalığın karışık bir formunun bir çeşidi de vardır. (karışık demans) , bu, esas olarak Alzheimer hastalığı şeklinde kendini gösteren birincil dejeneratif bozuklukların ve vasküler tipte beyin hasarının bir kombinasyonunu ima eder.

Demans: belirtiler

Bu bölümde demansı karakterize eden işaretlerin (semptomların) genel bir görünümüne bakacağız. Bunların en karakteristik özelliği, bilişsel işlevlerle ilişkili bozukluklar olarak kabul edilir ve bu tür bir bozulma, kendi tezahürlerinde en belirgin olanıdır. Davranışsal bozukluklarla birlikte duygusal bozukluklar daha az önemli klinik belirtiler değildir. Hastalığın gelişimi yavaş yavaş (sıklıkla) ortaya çıkar, tespiti çoğunlukla hastanın durumunun alevlenmesinin bir parçası olarak, onu çevreleyen ortamdaki değişikliklerden dolayı ve ayrıca ilgili somatik bir hastalığın alevlenmesi sırasında ortaya çıkar. o. Bazı durumlarda demans şu şekilde kendini gösterebilir: saldırgan davranış hasta bir kişi veya cinsel disinhibisyon. Kişilik değişiklikleri veya hastanın davranışında değişiklikler olması durumunda, demansın kendisi için önemi hakkında soru ortaya çıkar; bu, özellikle 40 yaşın üzerindeyse ve akıl hastalığı yoksa önemlidir.

Öyleyse ilgilendiğimiz hastalığın belirtilerine (semptomlarına) daha yakından bakalım.

  • Bilişsel işlevlerle ilgili bozukluklar. Bu durumda hafıza, dikkat ve üst işlevlerdeki bozukluklar düşünülür.
    • Hafıza bozuklukları. Demanstaki hafıza bozuklukları hem kısa süreli hafızada hem de uzun süreli hafızada hasar içerir; ayrıca konfabulasyonlar da dışlanmaz. Konfülasyonlar özellikle sahte anıları içerir. Gerçekte daha önce meydana gelen gerçekler veya daha önce meydana gelen ancak belirli bir değişikliğe uğramış gerçekler, tamamen hayal ürünü olan olaylarla olası kombinasyonlarıyla hastaya başka bir zamanda (çoğunlukla yakın gelecekte) aktarılır. Işık formu Demansa, çoğunlukla yakın geçmişte meydana gelen olaylarla (konuşmaları, telefon numaralarını, belirli bir gün içinde meydana gelen olayları unutmak) ilişkili orta derecede hafıza bozuklukları eşlik eder. Daha şiddetli demans vakalarında, yalnızca önceden öğrenilen bilgilerin hafızada tutulması ve yeni alınan bilgilerin hızla unutulması eşlik eder. Hastalığın son evrelerinde yakınların isimlerini, kendi mesleğini ve adını unutmak da eşlik edebilir, bu da kişisel yönelim bozukluğu şeklinde kendini gösterir.
    • Dikkat bozukluğu.İlgilendiğimiz hastalık söz konusu olduğunda bu bozukluk, birden fazla ilgili uyarana aynı anda yanıt verme yeteneğinin kaybının yanı sıra dikkati bir konudan diğerine geçirme yeteneğinin kaybı anlamına gelir.
    • Daha yüksek işlevlerle ilişkili bozukluklar. Bu durumda hastalığın belirtileri afazi, apraksi ve agnoziye indirgenir.
      • Afazi Beynin korteksinin belirli bölgelerindeki gerçek hasarın neden olduğu, kişinin kendi düşüncelerini ifade etme aracı olarak cümleleri ve kelimeleri kullanma yeteneğinin kaybolduğu bir konuşma bozukluğunu ifade eder.
      • Apraksi hastanın amaçlı eylemler gerçekleştirme yeteneğinin ihlal edildiğini gösterir. Bu durumda, hastanın daha önce edindiği beceriler kaybolur ve yıllar içinde geliştirilen beceriler (konuşma, ev işi, motor, mesleki) kaybolur.
      • Agnozi bilinç ve duyarlılığın eşzamanlı korunmasıyla hastada çeşitli algı türlerinin (dokunsal, işitsel, görsel) ihlalini belirler.
  • Oryantasyon bozukluğu. Bu tür bir bozukluk zamanla ve esas olarak hastalığın gelişiminin ilk aşamasında ortaya çıkar. Ek olarak, zamansal uzayda yönelimin bozulması, yerinde yönelim ölçeğinde ve aynı zamanda kişinin kendi kişiliği çerçevesinde yönelimin bozulmasından önce gelir (burada demanstaki bir semptom ile deliryum arasındaki fark ortaya çıkar, özellikleri belirlenir) kişinin kendi kişiliğini dikkate alma çerçevesinde yönelimin korunması). İlerlemiş demansla birlikte hastalığın ilerleyici formu ve çevredeki alanın ölçeğinde belirgin oryantasyon bozukluğu belirtileri, hastanın kendisine tanıdık bir ortamda bile özgürce kaybolma olasılığını belirler.
  • Davranış bozuklukları, kişilik değişiklikleri. Bu tezahürlerin başlangıcı kademelidir. Bireyin karakteristik ana özellikleri yavaş yavaş yoğunlaşarak bir bütün olarak bu hastalığa özgü koşullara dönüşür. Böylece enerjik ve neşeli insanlar huzursuz ve telaşlı hale gelir, tutumlu ve temiz insanlar da buna bağlı olarak açgözlü hale gelir. Diğer özelliklerin doğasında bulunan dönüşümler de benzer şekilde değerlendirilir. Ayrıca hastalarda bencillik artar, çevreye karşı duyarlılık ve duyarlılık kaybolur, şüpheli, çatışmacı ve alıngan hale gelirler. Cinsel disinhibisyon da tespit edilir, bazen hastalar dolaşıp çeşitli çöpler toplamaya başlar. Aynı zamanda hastaların tam tersine aşırı derecede pasif hale geldikleri, iletişime olan ilgilerini yitirdikleri de oluyor. Düzensizlik, bu hastalığın seyrinin genel tablosunun ilerlemesine uygun olarak ortaya çıkan bir demans belirtisidir; kişisel bakım konusundaki isteksizlik (hijyen vb.), kirlilik ve genel tepki eksikliği ile birleştirilir. yanınızdaki insanların varlığı.
  • Düşünme bozuklukları. Düşünme hızında yavaşlamanın yanı sıra mantıksal düşünme ve soyutlama yeteneğinde azalma olur. Hastalar genelleme yapma ve sorunları çözme yeteneğini kaybeder. Konuşmaları doğası gereği ayrıntılı ve basmakalıptır, kıtlığı not edilir ve hastalık ilerledikçe tamamen kaybolur. Demans da karakterize edilir olası görünüm Hastalarda sıklıkla saçma ve ilkel içerikli sanrısal fikirler. Örneğin, sanrısal fikirlerin ortaya çıkmasından önce düşünce bozukluğu olan demanslı bir kadın, vizon ceketinin çalındığını iddia edebilir ve böyle bir eylem, çevresinin (yani aile veya arkadaşların) ötesine geçebilir. Bu fikirdeki saçmalığın özü, hiçbir zaman vizon ceketinin olmamasıydı. Bu bozuklukta erkeklerde demans sıklıkla eşin kıskançlığı ve sadakatsizliğine dayalı bir yanılsama senaryosuna göre gelişir.
  • Eleştirel tutumun azalması. Hastaların hem kendilerine hem de çevrelerindeki dünyaya karşı tutumlarından bahsediyoruz. Stresli durumlar sıklıkla anksiyete-depresif bozuklukların ("felaket tepkisi" olarak tanımlanan) akut biçimlerinin gelişmesine yol açar; burada entelektüel aşağılık konusunda öznel bir farkındalık vardır. Hastalarda kısmen korunan eleştiri, onların kendi entelektüel kusurlarını sürdürme olasılığını belirler; bu, konuşma konusunda keskin bir değişiklik, konuşmayı mizahi bir forma dönüştürmek veya başka şekillerde dikkati dağıtmak gibi görünebilir.
  • Duygusal bozukluklar. Bu durumda bu tür bozuklukların çeşitliliğini ve genel değişkenliğini belirlemek mümkündür. Genellikle bunlar, hastalarda sinirlilik ve kaygı, öfke, saldırganlık, ağlama veya tersine, onları çevreleyen her şeye ilişkin tam bir duygu eksikliği ile birleşen depresif durumlardır. Nadir vakalar, monoton bir dikkatsizlik biçimi ve neşeyle birlikte manik durumların gelişme olasılığını belirler.
  • Algı bozuklukları. Bu durumda hastalarda yanılsama ve halüsinasyonların ortaya çıkma koşulları dikkate alınır. Örneğin demans hastası, yan odada öldürülen çocukların çığlıklarını duyduğundan emindir.

Senil demans: semptomlar

Bu durumda, yaşlılık demansı durumunun benzer bir tanımı, daha önce bahsedilen yaşlılık demansı, yaşlılık demansı veya yaşlılık demansı olup, semptomları beynin yapısında meydana gelen yaşa bağlı değişikliklerin arka planında ortaya çıkar. Bu tür değişiklikler nöronlarda meydana gelir; beyne yetersiz kan gelmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkarlar. akut enfeksiyonlar, kronik hastalıklar ve makalemizin ilgili bölümünde tarafımızdan tartışılan diğer patolojiler. Yaşlılık demansının bilişsel ruhun her alanını (dikkat, hafıza, konuşma, düşünme) etkileyen geri dönüşü olmayan bir bozukluk olduğunu da tekrarlayalım. Hastalık ilerledikçe tüm beceri ve yetenekler kaybolur; Senil demans sırasında yeni bilgiler edinmek imkansız olmasa da son derece zordur.

Akıl hastalıkları arasında yer alan senil demans yaşlılarda en sık görülen hastalıktır. Yaşlılık demansı kadınlarda erkeklere göre neredeyse üç kat daha sık görülür. Çoğu durumda, hastaların yaşı ortalama 65-75'tir, kadınlarda hastalık 75 yaşında, erkeklerde 74 yaşında gelişir.
Senil demans, çeşitli formlarda kendini gösterir; basit formda, presbiyofrenik formda ve psikotik formda kendini gösterir. Spesifik form, beyindeki mevcut atrofik süreçlerin oranı, demansla ilişkili somatik hastalıklar ve ayrıca yapısal-genetik ölçekteki faktörler tarafından belirlenir.

Basit biçim genellikle yaşlanmanın doğasında olan bozukluklar şeklinde ortaya çıkan, göze çarpmama ile karakterize edilir. Şu tarihte: akut başlangıçÖnceden var olan zihinsel bozuklukların şu veya bu bedensel hastalık nedeniyle ağırlaştığına inanmak için nedenler var. Hastalarda zihinsel aktivitede, zihinsel aktivitenin hızında bir yavaşlama, niceliksel ve niteliksel bozulma ile kendini gösteren bir azalma vardır (dikkati yoğunlaştırma ve değiştirme yeteneğinin ihlal edildiği anlamına gelir, hacmi daralır; yetenek genelleme ve analiz etme, soyutlama ve genel olarak hayal gücünü zayıflatma yeteneği bozulur; günlük yaşamda ortaya çıkan sorunları çözmede yaratıcı ve becerikli olma yeteneği kaybolur).

Hasta bir kişi, kendi yargıları, dünya görüşü ve eylemleri açısından muhafazakarlığa giderek daha fazla bağlı kalır. Şimdiki zamanda olup bitenler önemsiz olarak görülür ve önemsiz olarak görülür. bakmaya değer ve çoğunlukla tamamen reddedilir. Geçmişe dönersek hasta, onu öncelikle belirli yaşam durumlarında olumlu ve değerli bir örnek olarak algılar. Karakteristik özellik Rakip tarafında çelişkiler veya anlaşmazlıklar olduğunda ortaya çıkan, inatçılığa varan inatçılık ve artan sinirlilik, düzenleme eğilimi haline gelir. Daha önce var olan çıkarlar, özellikle şu ya da bu şekilde genel konularla ilgiliyse, önemli ölçüde daraltılmıştır. Hastalar giderek daha fazla dikkatlerini fiziksel durumlarına, özellikle de fizyolojik işlevlere (örn. bağırsak hareketleri, idrara çıkma) odaklıyor.

Hastalarda ayrıca, kendilerini doğrudan etkilemeyen şeylere karşı tamamen kayıtsızlıkta bir artışla kendini gösteren duygusal rezonansta bir azalma vardır. Ek olarak, bağlar zayıflar (bu akrabalar için bile geçerlidir) ve genel olarak insanlar arasındaki ilişkilerin özünün anlaşılması kaybolur. Pek çok insan alçakgönüllülüğünü ve incelik duygusunu kaybeder ve ruh halinin tonları da daralmaya maruz kalır. Bazı hastalarda dikkatsizlik ve genel bir kayıtsızlık, monoton şakalara takılıp kalma ve genel olarak şaka yapma eğilimi görülebilirken, bazı hastalarda memnuniyetsizlik, seçicilik, kaprislilik ve huysuzluk hakim olabilir. Her halükarda hastanın geçmiş karakterolojik özellikleri azalır ve ortaya çıkan kişilik değişikliklerinin farkındalığı ya erkenden kaybolur ya da hiç oluşmaz.

Hastalıktan önce belirgin psikopatik özellik biçimlerinin varlığı (özellikle stenik olanlar, bu güç, açgözlülük, kategoriklik vb. ile ilgilidir), hastalığın ilk aşamasında tezahürlerinin ağırlaşmasına, genellikle karikatürize edilmiş bir forma (ki bu) yol açar. senil psikopatizasyon olarak tanımlanır). Hastalar cimrileşir, çöp biriktirmeye başlar ve özellikle harcamaların kendilerine göre mantıksızlığı konusunda yakın çevrelerine giderek çeşitli sitemlerde bulunurlar. Aynı zamanda onlar tarafından sansüre tabi tutulanlar arasında gelişen ahlaklar da vardır. kamusal yaşam Bu özellikle evlilik ilişkileri, samimi yaşam vb. için geçerlidir.
Başlangıçtaki psikolojik değişiklikler, bunlarla birlikte ortaya çıkan kişisel değişikliklerle birleştiğinde, özellikle güncel olaylara ilişkin hafıza bozulmaları da eşlik eder. Karakterlerinde meydana gelen değişiklikler genellikle hastaların etrafındakiler tarafından daha geç fark edilir. Bunun nedeni çevre tarafından iyi bir anı olarak algılanan geçmiş anıların yeniden canlanmasıdır. Onun bozulması aslında ilerleyici bir amnezi biçimiyle ilgili olan kalıplara karşılık gelir.

Böylece, önce farklılaşmış ve soyut konularla (terminoloji, tarihler, başlıklar, isimler vb.) ilişkili hafıza saldırıya uğrar, ardından buraya güncel olayları hatırlayamama şeklinde kendini gösteren bir amnezi takıntısı eklenir. Zamana ilişkin amnestik oryantasyon bozukluğu da gelişir (örn., hastalar belirli bir tarihi, ayı, haftanın gününü belirtemezler) ve kronolojik oryantasyon bozukluğu da gelişir (önemli tarihleri ​​ve bunları belirli bir tarihe bağlayan olayları, olup olmadığına bakılmaksızın belirleyememe). bu tür tarihler kişisel yaşam veya kamusal yaşamla ilgilidir). Üstüne üstlük, mekansal oryantasyon bozukluğu gelişir (örneğin, hastaların evden ayrılırken geri dönemediği bir durumda kendini gösterir, vb.).

Toplam demansın gelişimi, kendini tanımanın bozulmasına yol açar (örneğin, kendini yansımada izlerken). Şimdiki olayların unutulmasının yerini geçmişle ilgili anıların yeniden canlanması alır; bu çoğu zaman gençliği ve hatta çocukluğu ilgilendirebilir. Çoğu zaman, böyle bir zaman ikamesi, hastaların bu tür anıların meydana geldiği zamana bağlı olarak kendilerini genç veya çocuk olarak görürken "geçmişte yaşamaya" başlamalarına yol açar. Bu durumda geçmişle ilgili hikayeler, şimdiki zamanla ilgili olaylar olarak yeniden üretiliyor, ancak bu anıların genellikle kurgu olduğu da göz ardı edilmiyor.

Hastalığın seyrinin ilk dönemleri, hastaların hareketliliğini, rastgele zorunlulukla veya tam tersine alışılmış performansla motive edilen belirli eylemlerin gerçekleştirilme doğruluğunu ve hızını belirleyebilir. Fiziksel delilik, ileri bir hastalık çerçevesinde zaten gözlenmektedir (davranış kalıplarının, zihinsel işlevlerin, konuşma becerilerinin tamamen çökmesi, genellikle somatik işlev becerilerinin göreceli olarak korunmasıyla).

Demansın şiddetli formlarında, daha önce tartışılan apraksi, afazi ve agnozi durumları not edilir. Bazen bu bozukluklar Alzheimer hastalığının seyrine benzeyebilecek şekilde keskin bir biçimde kendini gösterir. Olası az sayıda ve izole epileptik nöbetler bayılmaya benzer. Hastaların belirsiz bir saatte uykuya dalması ve uyanması ile ortaya çıkan uyku bozuklukları, uyku sürelerinin 2-4 saat arasında değişerek üst sınır olarak 20 saat civarına ulaşmasıdır. Buna paralel olarak (günün saatine bakılmaksızın) uzun süreli uyanıklık dönemleri gelişebilir.

Hastalığın son aşaması, hastalar için, aşırı bir tükenme biçiminin meydana geldiği, keskin bir kilo kaybı ve zayıflığın olduğu, ruhsal süreçlerde eşlik eden değişikliklerle birlikte fizyolojik süreçler açısından aktivitenin azaldığı bir kaşeksi durumuna ulaşmayı belirler. . Bu durumda karakteristik özellik, hastalar uykulu bir durumdayken, çevredeki olaylara tepki olmadığında ve bazen mırıldanmanın mümkün olduğu durumlarda fetal pozisyonun benimsenmesidir.

Vasküler demans: belirtiler

Vasküler demans, daha önce bahsedilen serebral dolaşımla ilgili bozuklukların arka planında gelişir. Ayrıca hastaların ölümünden sonra beyin yapılarının incelenmesi sonucunda vasküler demansın sıklıkla kalp krizinden sonra geliştiği ortaya çıktı. Daha kesin olmak gerekirse, mesele bu durumun transferinde o kadar da değil, bunun sonucunda demans gelişme olasılığını belirleyen bir kist oluşmasıdır. Bu olasılık, etkilenen serebral arterin boyutuna göre değil, toplam hacmine göre belirlenir. serebral arterler nekroza maruz kalır.

Vasküler demansa, metabolizma ile birlikte serebral dolaşımla ilgili göstergelerde bir azalma eşlik eder, aksi takdirde semptomlar demansın genel seyrine karşılık gelir. Hastalık, glial dokunun büyüdüğü ve nöronların öldüğü laminar nekroz şeklindeki lezyonla birleştiğinde ciddi komplikasyonlar (damar tıkanıklığı (embolizm), kalp durması) gelişebilir.

Gelişmekte olan insanların baskın kategorisine gelince damar formu demans, bu durumda veriler bunun ağırlıklı olarak 60 ila 75 yaş arası kişileri kapsadığını ve bunların bir buçuk kat daha sıklıkla erkek olduğunu göstermektedir.

Çocuklarda demans: belirtiler

Bu durumda hastalık, kural olarak, çocuklarda zihinsel gerilik, şizofreni ve diğer zihinsel bozuklukları içerebilecek bazı hastalıkların belirtisi olarak ortaya çıkar. Bu hastalık, zihinsel yeteneklerde karakteristik bir azalma olan çocuklarda gelişir, bu durum ezberlemede bozulma ile kendini gösterir ve ciddi vakalarda kişinin kendi adını hatırlamasında bile zorluklar ortaya çıkar. Çocuklarda demansın ilk belirtileri hafızadan belirli bilgilerin kaybı şeklinde erken teşhis edilir. Ayrıca hastalığın seyri, zaman ve mekan çerçevesinde yönelim bozukluğunun görünümünü belirler. Çocuklarda demans Erken yaş daha önce edindikleri becerilerin kaybı ve konuşma bozukluğu (tamamen kaybına kadar) şeklinde kendini gösterir. Son aşamada, genel gidişata benzer şekilde, hastaların kendilerine bakmayı bırakmaları, ayrıca dışkılama ve idrara çıkma süreçleri üzerinde kontrol sahibi olmamaları da eşlik eder.

İçinde çocukluk demans, oligofreni ile ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır. Oligofreni veya daha önce tanımladığımız şekliyle zeka geriliği, zihinsel kusurla ilgili iki özelliğin ilişkisiyle karakterize edilir. Bunlardan biri, zihinsel azgelişmişliğin, yani çocuğun hem düşünmesinin hem de zekasının tam olmasıdır. zihinsel aktivite. İkinci özellik, genel zihinsel azgelişmişlikle birlikte, düşünmenin “genç” işlevlerinin en çok etkilenmesidir (genç - filo veontogenetik ölçekte ele alındığında); onlar için yetersiz gelişimin belirlenmesi, bu da hastalığın ilişkilendirilmesini mümkün kılar. oligofreni ile.

Travma ve enfeksiyon arka planına karşı 2-3 yaşından sonra çocuklarda gelişen kalıcı zihinsel engellilik, belirtileri nispeten olgun entelektüel işlevlerin çökmesi nedeniyle ortaya çıkan organik demans olarak tanımlanır. Bu hastalığı oligofreniden ayırmanın mümkün olduğu bu tür semptomlar şunları içerir:

  • yokluk zihinsel aktivite hedeflenen biçiminde eleştiri eksikliği;
  • belirgin tipte hafıza ve dikkat bozukluğu;
  • hastanın entelektüel yeteneklerindeki gerçek düşüş derecesi ile ilişkili olmayan (yani ilişkili olmayan) daha belirgin bir biçimde duygusal rahatsızlıklar;
  • içgüdülerle ilgili bozuklukların sık gelişimi (sapkın veya artan arzu biçimleri, artan dürtüselliğin etkisi altında eylemlerin gerçekleştirilmesi, mevcut içgüdülerin zayıflaması (kendini koruma içgüdüsü, korku eksikliği vb.) hariç tutulmaz);
  • Çoğu zaman hasta bir çocuğun davranışı yeterince uyuşmuyor özel durum bu aynı zamanda belirgin bir zihinsel engellilik biçiminin kendisi için ilgisiz olması durumunda da olur;
  • Çoğu durumda, duyguların farklılaşması da zayıflamaya maruz kalır, yakın insanlarla ilişkilerde eksiklik vardır ve çocuğun tamamen kayıtsızlığı not edilir.

Demansın tanı ve tedavisi

Hastanın durumunun tanısı, bilgisayarlı tomografi (BT) yoluyla elde edilen beyindeki atrofik süreçlerin tanınmasının yanı sıra, kendisiyle ilgili semptomların karşılaştırılmasına dayanır.

Demans tedavisi konusuna gelince, özellikle de belirttiğimiz gibi geri döndürülemez olan senil demans vakaları göz önüne alındığında, şu anda etkili bir tedavi mevcut değildir. Bu sırada, uygun bakım ve semptomları baskılamayı amaçlayan terapötik önlemlerin kullanılması bazı durumlarda hastanın durumunu ciddi şekilde hafifletebilir. Aynı zamanda ateroskleroz, arteriyel hipertansiyon vb. gibi eşlik eden hastalıkların (özellikle vasküler demansla birlikte) tedavi edilmesi ihtiyacını da tartışmaktadır.

Demans tedavisi uygun şekilde önerilir ev çevresi hastaneye yerleştirme veya psikiyatri bölümüŞiddetli hastalık gelişimi ile ilgilidir. Ayrıca, ev işlerini periyodik olarak yerine getirirken (kabul edilebilir bir yük biçimiyle) maksimum kuvvetli aktiviteyi içerecek şekilde günlük bir rutin oluşturulması da önerilir. Psikotrop ilaçlar yalnızca halüsinasyon ve uykusuzluk durumunda reçete edilir. erken aşamalar Nootropik ilaçların, ardından nootropik ilaçların sakinleştiricilerle kombinasyon halinde kullanılması tavsiye edilir.

Demansın önlenmesi (vasküler veya yaşlılık formunda) ve bu hastalığın etkili tedavisi, uygun önlemlerin pratikte bulunmaması nedeniyle şu anda hariç tutulmaktadır. Demansa işaret eden semptomların ortaya çıkması durumunda psikiyatrist, nörolog gibi uzmanlara başvurmak gerekir.

– Organik beyin hasarının neden olduğu edinilmiş demans. Bir hastalığın sonucu olabilir veya polietiyolojik nitelikte olabilir (yaşlılık veya yaşlılık demansı). ile gelişir damar hastalıkları, Alzheimer hastalığı, travma, beyin tümörleri, alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı, merkezi sinir sistemi enfeksiyonları ve diğer bazı hastalıklar. Kalıcı zihinsel bozukluklar, duygulanım bozuklukları ve istemli niteliklerde azalma gözlenir. Tanı klinik kriterlere göre konur ve enstrümantal çalışmalar(BT, beynin MRI'sı). Tedavi demansın etiyolojik formu dikkate alınarak gerçekleştirilir.

Genel bilgi

Demans, daha yüksek düzeyde kalıcı bir hastalıktır. sinirsel aktivite edinilen bilgi ve becerilerin kaybı ve öğrenme yeteneğinde azalma eşlik eder. Şu anda dünya çapında 35 milyondan fazla demans hastası var. Hastalığın görülme sıklığı yaşla birlikte artmaktadır. İstatistiklere göre, 65 yaş üstü kişilerin yüzde 5'inde ağır, yüzde 16'sında hafif demans tespit ediliyor. Doktorlar gelecekte hasta sayısının artacağını varsayıyor. Bunun nedeni, yaşam beklentisinin artması ve tıbbi bakımın kalitesinin artmasıdır; bu da ölümün önlenmesini mümkün kılar. ağır yaralanmalar ve beyin hastalıkları.

Çoğu durumda, edinilmiş demans geri döndürülemez, bu nedenle doktorların en önemli görevi, demansa neden olabilecek hastalıkların zamanında teşhis ve tedavisinin yanı sıra edinilmiş demanslı hastalarda patolojik sürecin stabilizasyonudur. Demans tedavisi, psikiyatri alanındaki uzmanlar tarafından, nörologlar, kardiyologlar ve diğer uzmanlık alanlarındaki doktorlarla işbirliği içinde yürütülmektedir.

Demans nedenleri

Demans, yaralanma veya hastalık sonucu beyinde organik hasar oluştuğunda ortaya çıkar. Şu anda demans gelişimini tetikleyebilecek 200'den fazla patolojik durum vardır. Edinsel demansın en yaygın nedeni Alzheimer hastalığıdır ve toplam demans vakalarının %60-70'ini oluşturur. İkinci sırada (yaklaşık %20) hipertansiyon, ateroskleroz ve benzeri hastalıkların neden olduğu vasküler demanslar yer almaktadır. Yaşlılık demansından muzdarip hastalarda, edinilmiş demansı tetikleyen birçok hastalık sıklıkla aynı anda tespit edilir.

Genç ve orta yaşlarda alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı, travmatik beyin hasarı, iyi huylu veya iyi huylu demans oluşabilir. malign neoplazmlar. Bazı hastalarda bulaşıcı hastalıklar nedeniyle edinilmiş demans tespit edilir: AIDS, nörosifiliz, kronik menenjit veya viral ensefalit. Bazen demans, iç organların ciddi hastalıklarına bağlı olarak gelişir; endokrin patolojisi Ve otoimmün hastalıklar.

Demansın sınıflandırılması

Beynin belirli bölgelerindeki baskın hasar dikkate alındığında dört tip demans ayırt edilir:

  • Kortikal demans. Çoğunlukla serebral korteks etkilenir. Alkolizm, Alzheimer hastalığı ve Pick hastalığında (frontotemporal demans) görülür.
  • Subkortikal demans. Subkortikal yapılar zarar görür. Nörolojik bozuklukların eşlik etmesi (kol ve bacaklarda titreme, kas sertliği, yürüyüş bozuklukları vb.). Parkinson hastalığı, Huntington hastalığı ve beyaz cevher kanamalarında ortaya çıkar.
  • Kortikal-subkortikal demans. Hem korteks hem de subkortikal yapılar etkilenir. Vasküler patolojide gözlendi.
  • Çok odaklı demans. Merkezi sinir sisteminin çeşitli yerlerinde çok sayıda nekroz ve dejenerasyon alanı oluşur. Nörolojik bozukluklar çok çeşitlidir ve lezyonların konumuna bağlıdır.

Lezyonun derecesine bağlı olarak iki demans türü ayırt edilir: toplam ve laküner. Lacunar demansta belirli türdeki rahatsızlıklardan sorumlu yapılar entelektüel aktivite. Lider rol klinik tablo Kısa süreli hafıza bozuklukları genellikle rol oynar. Hastalar nerede olduklarını, ne yapmayı planladıklarını, birkaç dakika önce ne üzerinde anlaştıklarını unutuyorlar. Kişinin durumuna yönelik eleştiri korunur, duygusal ve istemli rahatsızlıklar zayıf bir şekilde ifade edilir. Asteni belirtileri tespit edilebilir: ağlamaklılık, duygusal dengesizlik. Lacunar demans, Alzheimer hastalığının erken evreleri de dahil olmak üzere birçok hastalıkta görülmektedir.

Toplam demans ile kişiliğin kademeli olarak parçalanması söz konusudur. Zeka azalır, öğrenme yetenekleri kaybolur ve duygusal-istemli alan acı çeker. İlgi çemberi daralır, utanç ortadan kalkar ve önceki ahlaki ve ahlaki normlar önemsiz hale gelir. Toplam demans şu durumlarda gelişir: hacimsel oluşumlar ve ön loblarda dolaşım bozuklukları.

Yaşlılarda demans prevalansının yüksek olması bir sınıflandırmanın oluşturulmasına yol açmıştır. senil demans:

  • Atrofik (Alzheimer) tip– beyin nöronlarının birincil dejenerasyonu ile tetiklenir.
  • Vasküler tip– sinir hücrelerinde hasar, vasküler patoloji nedeniyle beyne kan akışının bozulması nedeniyle ikincil olarak meydana gelir.
  • Karışık tip– karışık demans – atrofik ve vasküler demansın bir kombinasyonudur.

Demans belirtileri

Demansın klinik belirtileri, edinilmiş demansın nedenine ve etkilenen bölgenin boyutuna ve konumuna göre belirlenir. Semptomların ciddiyeti ve hastanın sosyal uyum sağlama yeteneği dikkate alınarak demansın üç aşaması ayırt edilir. Hafif demansta hasta olup biteni ve kendi durumunu eleştirmeye devam eder. Self-servis yeteneğini koruyor (çamaşır yıkayabilir, yemek pişirebilir, temizleyebilir, bulaşıkları yıkayabilir).

Orta dereceli demansta kişinin durumuna yönelik eleştiri kısmen bozulur. Hastayla iletişim kurarken zekada belirgin bir azalma fark edilir. Hasta kendi bakımını yapmakta zorluk çekiyor, ev aletlerini ve mekanizmalarını kullanmakta zorluk çekiyor: telefona cevap veremiyor, kapıyı açamıyor veya kapatamıyor. Bakım ve denetim gereklidir. Şiddetli demansa kişiliğin tamamen çöküşü eşlik eder. Hasta giyinemez, yıkanamaz, yemek yiyemez ve tuvalete gidemez. Sürekli izleme gereklidir.

Demansın klinik çeşitleri

Alzheimer tipi demans

Alzheimer hastalığı 1906 yılında Alman psikiyatrist Alois Alzheimer tarafından tanımlandı. 1977 yılına kadar bu tanı sadece demans precox (45-65 yaş arası) vakalarında yapılıyordu ve 65 yaş sonrasında semptomlar ortaya çıktığında senil demans tanısı konulmaktaydı. Daha sonra patogenezin ve klinik bulgular hastalıklar yaştan bağımsız olarak aynıdır. Günümüzde Alzheimer hastalığının tanısı ilk hastalığın başlangıç ​​zamanına bakılmaksızın konulmaktadır. klinik işaretler edinilmiş demans. Risk faktörleri arasında yaş, bu hastalıktan muzdarip akrabaların varlığı, ateroskleroz, hipertansiyon, aşırı kilo, diyabet, düşük fiziksel aktivite, kronik hipoksi, travmatik beyin hasarı ve yaşam boyu zihinsel aktivite eksikliği yer alır. Kadınlar erkeklerden daha sık hastalanırlar.

İlk semptom belirgin ihlal kişinin kendi durumuna yönelik eleştiriyi sürdürürken kısa süreli hafıza. Daha sonra hafıza bozuklukları kötüleşir ve "zamanda geriye doğru bir hareket" gözlemlenir - hasta önce son olayları, sonra geçmişte olanları unutur. Hasta çocuklarını tanımayı bırakır, onları çoktan ölmüş akrabaları sanır, bu sabah ne yaptığını bilmez, ancak çocukluğundaki olaylar hakkında sanki çok yakın zamanda olmuş gibi ayrıntılı olarak konuşabilir. Kayıp anıların yerine konfabülasyonlar meydana gelebilir. Kişinin durumuna yönelik eleştiriler azalır.

Alzheimer hastalığının ileri evresinde klinik tablo duygusal ve istemli bozukluklarla tamamlanmaktadır. Hastalar huysuz ve kavgacı olurlar, çoğu zaman başkalarının sözlerinden ve davranışlarından memnuniyetsizlik gösterirler ve en küçük şeylerden bile rahatsız olurlar. Daha sonra hasar hezeyanı meydana gelebilir. Hastalar, sevdiklerinin kendilerini kasıtlı olarak tehlikeli durumlara soktuğunu, onları zehirlemek için yemeklerine zehir kattığını ve daireyi ele geçirdiğini, itibarlarını zedelemek için onlar hakkında kötü şeyler söylediğini ve onları kamu korumasından mahrum bıraktığını vb. iddia ediyor. Aile üyelerinin yanı sıra komşular, sosyal hizmet uzmanları ve hastalarla etkileşimde bulunan diğer kişiler de sanrısal sisteme dahil oluyor. Diğer davranış bozuklukları da tespit edilebilir: serserilik, aşırılık ve yiyecek ve cinsiyette ayrım gözetmeme, anlamsız düzensiz eylemler (örneğin, nesneleri bir yerden bir yere kaydırmak). Konuşma basitleşir ve fakirleşir, parafazi (unutulan kelimelerin yerine başka kelimelerin kullanılması) ortaya çıkar.

Alzheimer hastalığının son aşamasında, zekada belirgin bir azalma nedeniyle sanrılar ve davranış bozuklukları düzelir. Hastalar pasif ve inaktif hale gelir. Sıvı ve yiyecek alma ihtiyacı ortadan kalkar. Konuşma neredeyse tamamen kaybolmuştur. Hastalık kötüleştikçe yiyecekleri çiğneme ve bağımsız yürüme yeteneği yavaş yavaş kaybolur. Tam çaresizlik nedeniyle hastalar sürekli profesyonel bakıma ihtiyaç duyar. Ölüm, tipik komplikasyonların (zatürre, yatak yaraları vb.) veya eşlik eden somatik patolojinin ilerlemesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Alzheimer hastalığının tanısı şunlara dayanmaktadır: klinik semptomlar. Tedavi semptomatiktir. Şu anda Alzheimer hastalığı olan hastaları iyileştirebilecek hiçbir ilaç veya ilaç dışı tedavi mevcut değildir. Demans istikrarlı bir şekilde ilerler ve zihinsel işlevlerin tamamen çökmesiyle sona erer. Tanı sonrası ortalama yaşam beklentisi 7 yıldan azdır. İlk belirtiler ne kadar erken ortaya çıkarsa demans o kadar hızlı kötüleşir.

Vasküler demans

İki tür vasküler demans vardır - felçten sonra ortaya çıkanlar ve beyne kan akışının kronik yetersizliği sonucu gelişenler. İnme sonrası edinilen demansta, klinik tabloya genellikle fokal bozukluklar (konuşma bozuklukları, parezi ve felç) hakimdir. Nörolojik bozuklukların doğası, kanamanın yeri ve büyüklüğüne veya kan akışının bozulduğu bölgeye, felçten sonraki ilk saatlerde tedavinin kalitesine ve diğer bazı faktörlere bağlıdır. Kronik dolaşım bozukluklarında demans semptomları baskındır ve nörolojik semptomlar oldukça monoton ve daha az belirgindir.

Çoğu zaman, vasküler demans ateroskleroz ile ortaya çıkar ve hipertansiyon, daha az sıklıkla – şiddetli şeker hastalığı ve bazı romatizmal hastalıklar, daha da az sıklıkla - iskelet yaralanmalarına bağlı emboli ve tromboz, artan kan pıhtılaşması ve periferik damar hastalıklarına bağlı. Edinilmiş demans gelişme olasılığı, kardiyovasküler sistem hastalıkları, sigara kullanımı ve aşırı kilo ile artar.

Hastalığın ilk belirtisi konsantre olmaya çalışmakta zorluktur. dalgınlık, hızlı yorulma, bir miktar zihinsel katılık, planlama zorluğu ve analiz etme yeteneğinde azalma. Bellek bozuklukları Alzheimer hastalığına göre daha az şiddetlidir. Bir miktar unutkanlık fark edilir, ancak yönlendirici bir soru şeklinde bir "itme" yapıldığında veya birkaç cevap seçeneği sunulduğunda hasta gerekli bilgiyi kolayca hatırlar. Birçok hastada duygusal dengesizlik, düşük ruh hali, depresyon ve alt depresyon mümkündür.

Nörolojik bozukluklar arasında dizartri, disfoni, yürüyüş değişiklikleri (karışma, adım uzunluğunun azalması, ayak tabanlarının yüzeye "yapışması"), hareketlerin yavaşlaması, jestlerin ve yüz ifadelerinin zayıflaması yer alır. Tanı, klinik tablo, ultrason ve serebral damarların MRA'sı ve diğer çalışmalara dayanarak konur. Altta yatan patolojinin ciddiyetini değerlendirmek ve patogenetik bir tedavi rejimi hazırlamak için hastalar uygun uzmanlara danışmak üzere yönlendirilir: terapist, endokrinolog, kardiyolog, flebolog. Tedavi - semptomatik tedavi, altta yatan hastalığın tedavisi. Demansın gelişim hızı, önde gelen patolojinin özelliklerine göre belirlenir.

Alkolik demans

Alkolik demansın nedeni alkollü içeceklerin uzun süreli (15 yıl veya daha fazla) kötüye kullanılmasıdır. Alkolün beyin hücreleri üzerindeki doğrudan yıkıcı etkisinin yanı sıra, aktivite bozukluğu da demans gelişimine neden olur. çeşitli organlar ve sistemler, büyük metabolik bozukluklar ve vasküler patoloji. Alkolik demans, zihinsel yeteneklerde tam bir azalma (dikkatin dağılması, analiz etme, planlama ve soyut düşünme yeteneğinin azalması, hafıza bozuklukları) ile birlikte tipik kişilik değişiklikleri (kabalaşma, ahlaki değerlerin kaybı, sosyal bozulma) ile karakterize edilir.

Alkolün tamamen kesilmesinden ve alkolizmin tedavi edilmesinden sonra kısmi iyileşme mümkündür, ancak bu tür vakalar çok nadirdir. Alkollü içeceklere yönelik belirgin patolojik istek, istemli niteliklerin azalması ve motivasyon eksikliği nedeniyle çoğu hasta etanol içeren sıvıları almayı bırakamaz. Prognoz olumsuzdur; ölüm nedeni genellikle alkol tüketiminin neden olduğu bedensel hastalıklardır. Çoğu zaman bu tür hastalar suç teşkil eden olaylar veya kazalar sonucu ölmektedir.

Demans tanısı

Beş zorunlu belirti mevcutsa demans tanısı konur. Bunlardan ilki, hastayla yapılan görüşmeye dayanılarak tespit edilen hafıza bozukluğudur. özel araştırma ve akrabalarla röportaj yapmak. İkincisi ise organik beyin hasarını gösteren en az bir semptomdur. Bu semptomlar “üç A” sendromunu içerir: afazi (konuşma bozuklukları), apraksi (temel motor eylemleri gerçekleştirme yeteneğini korurken amaçlı eylemleri gerçekleştirme yeteneğinin kaybı), agnozi (algısal bozukluklar, kelimeleri tanıma yeteneğinin kaybı, dokunma, duyma ve görme duyusunu korurken insanlar ve nesneler); kişinin kendi durumuna ve çevredeki gerçekliğe yönelik eleştirilerini azaltmak; kişilik bozuklukları (makul olmayan saldırganlık, kabalık, utanç eksikliği).

Demansın üçüncü tanısal belirtisi aile ve sosyal uyumun ihlalidir. Dördüncüsü, deliryumun karakteristik semptomlarının olmamasıdır (yer ve zamanda yönelim kaybı, görsel halüsinasyonlar ve sanrılar). Beşincisi, enstrümantal çalışmalarla (beynin CT ve MRI'sı) doğrulanan organik bir kusurun varlığıdır. Demans tanısı ancak yukarıdaki semptomların tümü altı ay veya daha uzun süre mevcutsa konur.

Demansın çoğunlukla depresif psödodemanstan ve vitamin eksikliğinden kaynaklanan fonksiyonel psödodemanstan ayrılması gerekir. Eğer şüpheleniyorsan depresif bozukluk psikiyatrist, duygusal bozuklukların ciddiyetini ve doğasını, günlük ruh hali değişimlerinin varlığını veya yokluğunu ve "acı verici duyarsızlık" hissini dikkate alır. Vitamin eksikliğinden şüpheleniliyorsa, doktor tıbbi geçmişi inceler (yetersiz beslenme, uzun süreli ishal ile birlikte şiddetli bağırsak hasarı) ve belirli vitaminlerin eksikliğine özgü semptomları (folik asit eksikliği nedeniyle anemi, tiamin eksikliği nedeniyle polinörit, vesaire.).

Demans için prognoz

Demansın prognozu altta yatan hastalığa göre belirlenir. Travmatik beyin hasarı veya yer kaplayan süreçlerden (hematomlar) kaynaklanan edinilmiş demans ile süreç ilerlemez. Çoğunlukla beynin telafi edici yetenekleri nedeniyle semptomlarda kısmi, daha az sıklıkla tamamen bir azalma olur. Akut dönemde iyileşmenin derecesini tahmin etmek çok zordur; büyük hasarın sonucu, çalışma yeteneğinin korunmasıyla iyi bir telafi olabilir ve küçük hasarın sonucu, sakatlığa yol açan ciddi demans olabilir veya bunun tersi de geçerlidir.

İlerleyen hastalıkların neden olduğu demansta semptomlarda sürekli bir kötüleşme vardır. Doktorlar ancak altta yatan patolojinin yeterli tedavisini sağlayarak süreci yavaşlatabilirler. Bu gibi durumlarda tedavinin ana hedefleri, kişisel bakım becerilerini ve uyum sağlamayı sürdürmek, yaşamı uzatmak, uygun bakımı sağlamak ve hastalığın hoş olmayan belirtilerini ortadan kaldırmaktır. Ölüm, hastanın hareketsizliği, temel öz bakımını yapamaması ve yatalak hastaların karakteristik komplikasyonlarının gelişmesiyle ilişkili hayati fonksiyonların ciddi şekilde bozulması sonucu meydana gelir.

Demans (Latince'den "demans" olarak çevrilmiştir) sinir sisteminin ciddi bir patolojisidir. Hastalığın ana nedeni beyindeki organik hasardır ve ana özellik hizmet ediyor keskin bir düşüş istihbarat. Patoloji belirtileri lezyonun nedeni, ciddiyeti, yeri ve büyüklüğü ile belirlenir. Ancak tüm demans vakaları, kişiliğin mutlak çöküşüne kadar devam eden yüksek sinirsel aktivite bozuklukları ile karakterize edilir.

    Hepsini Göster ↓

    Nedenler

    Demansın ana nedeni beyin hücrelerinin dejenerasyonu (dejenerasyonu) veya ölümüdür.

    Hastalığın gelişimini tetikleyen faktörler de şunlardır:

    Nadiren demansın nedenleri bulaşıcı süreçlerdir:

    • Viral ensefalit.
    • Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu.
    • Kronik menenjit.
    • Nörosifiliz ve diğerleri.

    Bazen bir hastalığın gelişimine bir takım nedenler katkıda bulunur. Bir örnek senil karışık demanstır.

    Alzheimer hastalığı - belirtileri, aşamaları, nedenleri ve tedavi yöntemleri

    sınıflandırma

    Organik lezyonun konumuna bağlı olarak, çeşitli demans türleri ayırt edilir:

    1. 1. Kortikal. Serebral korteksin (Alzheimer hastalığı) hasar görmesi sonucu ortaya çıkar.
    2. 2. Subkortikal. Subkortikal yapıların patolojisi (Parkinson hastalığı) ile ayırt edilir.
    3. 3. Kortikal-subkortikal. Vasküler bozukluklara dayalı hastalıkların karakteristiği.
    4. 4. Çok odaklı. Özelliği, beynin tüm bölümlerine verilen hasar ve buna bağlı olarak belirgin nörolojik klinik tablodur.

    Demansın ana formlarının sınıflandırılması:

    Biçim İşaretler
    Lacunarnaya. Bu patoloji türü, zekadan sorumlu beyin yapılarına verilen hasarın yanı sıra duygusal alanda hafif bir rahatsızlık ile karakterize edilir. Aynı zamanda hasta da durumunun farkındadır. Alzheimer hastalığının erken evrelerinin karakteristik özelliğidir.
    • kısa süreli hafızanın bozulması;
    • ruh hali değişikliği;
    • ağlamaklılık;
    • artan hassasiyet
    Toplam. Kişiliğin tamamen çöküşü ile karakterize edilir. Bunun nedeni beynin ön loblarının hasar görmesidir, bu da vasküler ve atrofik hastalıkların yanı sıra tümörlere yol açar.
    • entelektüel ve bilişsel aktivite bozuklukları;
    • manevi değerlerin ortadan kalkması;
    • yaşamsal çıkarların kaybı, utanç ve görev duyguları;
    • mutlak sosyal uyumsuzluk

    Şiddetine bağlı olarak demans şu şekilde sınıflandırılır:

    1. 1. Hafif derece. Entelektüel faaliyetlerde ve kişinin kendi durumunu anlamada küçük bozukluklarla karakterizedir. Hastalığın varlığının hastanın yaşamı üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur.
    2. 2. Orta derece. Bu durumda zekada ve hastalığa yönelik eleştirel farkındalıkta azalma olur. Hastalar ev aletlerini ve telefonu kullanmakta zorluk çekerler ve başkalarının bakımına ihtiyaç duyarlar.
    3. 3. Şiddetli derece. Kişiliğin mutlak bir çöküşüyle ​​karakterizedir. Hastalar yaşam için gerekli olan temel aktiviteleri yapamadıkları için sürekli bakıma ihtiyaç duyarlar.

    Yaşlı (presenil) ve senil (senil) yaşlardaki yaygın demans türleri:

    1. 1. Atrofik veya Alzheimer. Sinir hücrelerinin birincil dejenerasyonu sırasında ortaya çıkar.
    2. 2. Vasküler. Bu, beynin kan damarlarının patolojisine dayanan ikincil bir lezyondur.
    3. 3. Karışık. Birincil ve ikincil beyin lezyonlarını içerir.

    Yaşın demansın başlangıcında büyük etkisi vardır. Yetişkinlikte görülme sıklığı %1'den fazla değildir ve 80 yıl sonra bu rakam %20'ye ulaşır.

    Genel belirtiler

    Demansın en karakteristik belirtisi bilişsel bozukluğun yanı sıra duygusal ve davranışsal bozukluklardır. Patoloji yavaş yavaş gelişir ve altta yatan hastalık kötüleştiğinde veya durum değiştiğinde kendini gösterir.

    Demansın ana belirtileri:

    1. 1. Bozulmuş bilişsel (bilişsel) işlev. Bunlar şunları içerir:
    • Hafıza bozuklukları. Şiddetine bağlı olarak hem kısa vadeli hem de uzun vadeli bozulma meydana gelebilir. Konfabulasyon (yanlış anılar) sıklıkla ortaya çıkar. Hafif derece, orta derecede hafıza bozukluğu ile karakterize edilir ve buna yakın geçmişte yaşanan olayların unutulması eşlik eder. Şiddetli form eşlik ediyor hızlı kayıp yeni bilgi sevdiklerinin isimlerini, kendi ismini ve kişisel yönelim bozukluğunu kaybetmeye kadar.
    • Dikkat bozukluğu. Bir konudan diğerine geçme yeteneğinin kaybı veya olup bitenlere ilgi eksikliği.
    • Üst düzey işlevlerdeki bozukluklar:
      • Afazi bir konuşma bozukluğudur.
      • Apraksi, belirli bir hedefe ulaşmak için gerekli eylemleri gerçekleştirememektir.
      • Agnosia, bilincin korunduğu bir algı (görsel, işitsel, dokunsal) bozukluğudur.
    1. 2. Zamansal ve mekansal yönelimin ihlali.
    2. 3. Davranış ve kişilik bozukluğu. Karakterin dönüşümü, bir bireyin karakteristik özelliklerinin kademeli olarak güçlendirilmesiyle kendini gösterir; örneğin, enerji telaşlılığa, tutumluluk açgözlülüğe dönüşür. Duyarlılık kaybolur, bencillik, çatışma, şüphe ve cinsel heyecan gelişir.
    3. 4. Düşünce bozukluğu. Ayırt edici bir özelliği, onun engellenmesi, mantıksal olarak akıl yürütme, sorunları çözme ve genelleme yeteneğindeki azalmadır. Kötü konuşma ve sanrısal fikirler sıklıkla ortaya çıkar.
    4. 5. Eleştirel tutumda azalma. Bu, hastanın kendisi ve etrafındaki dünya hakkındaki algısını belirler. Anksiyete-depresif bozukluk, kişinin kendi entelektüel yetersizliğinin farkındalığının arka planında ortaya çıkabilir.
    5. 6. Duygusal rahatsızlık. Büyük çeşitlilik ve değişkenlik ile karakterizedir. Genellikle meydana gelir:
    • Depresyon.
    • Sinirlilik.
    • Saldırganlık.
    • Endişe.
    • Ağlamaklılık.
    • Kızgınlık.
    • Her şeye karşı duyarsızlık.
    • Manik durumlar.
    • Kaygısız.
    • Neşe.
    1. 7. Algı bozukluğu. Görsel, işitsel halüsinasyonların ve yanılsamaların ortaya çıkmasıyla ifade edilir.

    Klinik çeşitler

    Demansın belirtileri ve tedavisi farklılık göstermektedir. Patolojinin türüne bağlıdır.

    Var:

    1. 1. Alzheimer hastalığına bağlı demans.
    2. 2. Vasküler patolojinin arka planına karşı.
    3. 3. Lewy cisimcikli senil demans.
    4. 4. Alkolik demans.
    5. 5. Epileptik.

    Alzheimer hastalığına bağlı demans

    Alzheimer demansı, senil demansın yaygın bir türüdür. Gerçek organik lezyonların %35-60'ını oluşturur. Bu durumda hastalık kadınlarda erkeklerden daha sık görülür.

    Alzheimer tipi demans için predispozan faktörler:

    1. 1. Yaş yaklaşık 80 yıldır.
    2. 2. Kalıtsal yatkınlık.
    3. 3. Hipertansiyon.
    4. 4. Kandaki lipit seviyesinin aşılması.
    5. 5. Ateroskleroz.
    6. 6. Şeker hastalığı.
    7. 7. Hareketsiz yaşam tarzı.
    8. 8. Obezite.
    9. 9. Çeşitli etiyolojilerin kronik hipoksisi.
    10. 10. Travmatik beyin yaralanmaları.
    11. 11. Düşük eğitim seviyesi.
    12. 12. Yaşam boyu entelektüel faaliyetlerin eksikliği.

    Demans belirtileri hastalığın evresine göre değişir:

    Sahne Belirtiler
    İlk (ilk işaretler)
    • son olayların hafızasında keskin bir azalma;
    • kişinin durumunun farkında olmasından kaynaklanan kaygı ve dalgınlık
    Genişletilmiş
    • yalnızca önemli olayların saklandığı hafıza kaybının ilerlemesi;
    • sahte anılar;
    • hastanın durumuna yönelik eleştiriyi kaybetmesi;
    • benmerkezcilik, şüphe, huysuzluk ve çatışma şeklinde duygusal-istemli bozukluklar;
    • hasar yanılsaması - etrafındaki insanları hırsızlıkla suçlamak, ölümünü istemek vb.;
    • cinsel özgürlük;
    • oburluk eğilimi;
    • serserilik;
    • titizlik
    Ağır
    • sanrısal sistemin çöküşü;
    • davranış bozukluklarının ortadan kalkması;
    • tam ilgisizlik;
    • açlık ve susuzluk eksikliği;
    • Hareketsizliği tamamlama eğiliminde olan hareket bozuklukları

    Bu tip demansın tanısı klinik tabloya dayanır ve farklılaşmayı içerir. vasküler demans. Çoğu zaman bu ancak hastanın ölümünden sonra yapılabilir.

    Tedavi semptomları kontrol etmeyi ve hastanın durumunu stabilize etmeyi içerir. Bu, altta yatan hastalığın zorunlu tedavisini içeren karmaşık bir süreçtir. Patolojinin evresine bağlı olarak çeşitli ilaçlar kullanılır:

    1. 1. Erken aşamalarda:
    • Ginkgo biloba özü (homeopatik ilaç).
    • Nootropik ilaçlar (Serebrolizin, Piracetam).
    • Beyindeki kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar (Nitsergoline).
    • Dopamin reseptörü uyarıcıları (Piribedil).
    • Actovegin.
    • Fosfatidilkolin.
    1. 2. İleri aşamada asetilkolinesteraz inhibitörlerinin (Donepezil) iyileşmesi önerilir. sosyal uyum hasta.

    Alzheimer tipi demans sürekli ilerleyen bir hastalıktır. Bunun sonucu hastanın ciddi sakatlığı ve ölümüdür. Ortalama olarak hastalık 10 yıl içinde gelişir. Patolojinin ilerleme hızı, ortaya çıktığı yaşa bağlıdır - ne kadar gençse hastalık o kadar hızlı yoğunlaşır.

    Vasküler demans

    Vasküler nitelikteki demans, Alzheimer tipi demanstan sonra ikinci sırada yer almaktadır. Tüm patoloji türlerinin yaklaşık% 20'sini oluşturur.

    Vasküler demansın yaygın nedenleri ve risk faktörleri:

    Vasküler nitelikteki demansın klinik tablosu şunları içerir:

    1. 1. Bozulmuş konsantrasyon.
    2. 2. Bir faaliyet konusundan diğerine geçişte zorluk.
    3. 3. Zekanın işleyişini yavaşlatmak.
    4. 4. Yaşamı organize etmede, örneğin plan yapmada zorluklar.
    5. 5. Bilgiyi analiz etmedeki sorunlar.
    6. 6. Ruh halindeki sık değişiklikler veya azalması, hatta depresyona kadar ifade edilen duygusal bozukluklar.
    7. 7. Nörolojik semptomlar:
      1. Psödobulbar sendromu şunları içerir:
        1. Dizartri, eklemlenmenin ihlalidir.
        2. 8. Disfoni - ses renginde değişiklik.
        3. 9. Disfaji – yutma güçlüğü.
        4. 10. Doğal olmayan kahkahalar ve ağlamalar.
    8. Yürüyüş bozuklukları.
    9. Zayıf yüz ifadeleri ve jestleri, yavaş hareketler ile karakterize edilen azalmış motor aktivite.

    Vasküler tip demansın tedavisi beyindeki kan dolaşımını yeniden sağlamayı amaçlamaktadır. Actovegin, Piracetam, Donepezil ve Cerebrolysin ile patogenetik tedavi de önerilmektedir.

    Hemorajik ve arka planda gelişen demanslar tarafından özel bir yer işgal edilmiştir. iskemik felç. Lezyonun konumuna bağlı olarak beyin hücrelerinin önemli ölümü ve şiddetli fokal semptomlarla karakterizedirler. İnme sonrası demansın farklı bir klinik tablosu vardır ve damardaki hasarın derecesine, vücudun telafi edici yeteneklerine, beynin kan besleme alanına ve tıbbi bakımın kalitesine ve zamanındalığına bağlıdır.

    Lewy cisimcikli senil demans

    Lewy cisimcikli senil demans (yaşlılık demansı), atrofik-dejeneratif bir süreçtir; ayırt edici özelliği, serebral kortekste ve subkortikal yapılarında spesifik hücre içi oluşumların (Lewy cisimcikleri) birikmesidir.

    Patolojinin nedenleri ve gelişim mekanizması tam olarak bilinmemektedir. Miras kalmıştır. Bu hastalık tüm senil demansların yaklaşık %15-20'sini oluşturur. Çoğu zaman hastalara yanlışlıkla vasküler demans veya Parkinson hastalığı tanısı konur.

    Lewy cisimcikli demans belirtileri:

    Semptomların özellikleri:

    1. 1. Küçük dalgalanmalar - konsantre olma ve görevi tamamlamada geçici yetersizlik.
    2. 2. Büyük dalgalanmalar - insanların, yerlerin, nesnelerin tanınmaması. Bazen uzayda yönelim bozukluğu ve kafa karışıklığı olabilir.
    3. 3. Görsel illüzyonlar ve halüsinasyonlar.
    4. 4. Uyku sırasında davranış bozukluğu (ani hareketler, yaralanma).
    5. Otonom bozukluklar:
      • Ortostatik hipotansiyon, vücut pozisyonunu yataydan dikeye değiştirirken kan basıncında keskin bir düşüştür.
      • Aritmi.
      • Bayılma.
      • Kabızlık.
      • İdrar tutma.

    Lewy cisimcikli yaşlılık demansının tedavisi şunları içerir:

    1. 1. Asetilkolinesteraz inhibitörleri - Donepezil.
    2. 2. Atipik antipsikotikler - Klozapin.
    3. 3. Küçük dozlarda levodopa - parkinsonizm belirtileri için kullanılır.

    Lewy cisimcikli demans - hızla ilerleyen bir hastalık. Gelişimi yaklaşık 4-5 yıl alır.

    Alkolik demans

    Beyinde uzun süreli alkole maruz kalma ile gelişir. Bazen hastalıktan önce 20 yıldan fazla süren alkolizm gelir.

    Organik patolojinin nedenleri aynı zamanda endotoksinlerin, karaciğer hasarının, damar hastalıklarının ve diğerlerinin dolaylı etkileridir. Tipik olarak alkolizmin son aşamasından muzdarip olan tüm insanlar beyinde atrofik süreçler yaşarlar.

    Bu tip demansta zihinsel bozuklukların kliniği:

    1. 1. Zekanın azalması:
      1. 2. Hafıza bozukluğu.
      2. 2. Azalan konsantrasyon.
      3. 3. Soyut düşüncenin kaybı ve diğerleri.
    1. 2. Kişilik bozulması:
      1. Duygusal duyarsızlık.
      2. 3. Sosyal bağlantıların yok edilmesi.
      3. 4. İlkel düşünme.
      4. 5. Yaşam değerlerinin kaybı.

    Prognoz olumludur. Şu tarihte: tamamen reddetme Bir yıl boyunca alkol içmek demansın gerilemesine ve organik beyin hasarının düzelmesine neden olur.

    Epileptik demans

    Bu tip demans, altta yatan hastalığın şiddetli seyrinin arka planında gelişir. Ayrıca antiepileptik ilaçların uzun süreli kullanımı, nöbet sırasında yaralanma, hipoksi vb.'den de etkilenir.

    Epileptik demans belirtileri:

    1. 1. Yavaş düşünme.
    2. 2. Hafıza bozukluğu.
    3. 3. Zayıf kelime bilgisi.
    4. 4. Bireysel kişilik özelliklerindeki değişikliklerin arka planına karşı zekada azalma:
      1. Bencillik.
      2. 5. Kindarlık.
      3. 6. Öfke.
      4. 7. İkiyüzlülük.
      5. 8. Şüphecilik.
      6. 9. Kavgacılık.
      7. 10. Bilgiçlik.

    Epileptik demans her zaman ilerleyici bir hastalıktır. Şu tarihte: şiddetli seyir kötülük ortadan kalkar, ancak kölelik ve ikiyüzlülük kalır ve her şeye karşı ilgisizlik ve kayıtsızlık ortaya çıkar.

    Çocukluk çağı demansının belirtileri

    Demans çoğunlukla yetişkinlerde görülür. Çocuklarda belirli patolojilerin belirtisi olarak hareket eder:

    1. 1. Oligofreni.
    2. 2. Şizofreni.
    3. 3. Diğer zihinsel bozukluklar.

    Demans belirtileri şunları içerir:

    1. 1. Bozulmuş ezberlemeyle kendini gösteren, kişinin kendi adını geri getirememesine kadar azalan zihinsel yetenekler.
    2. 2. Bellekten bazı bilgilerin kaybı.
    3. 3. Uzaysal ve zamansal oryantasyon bozukluğu.
    4. 4. Daha önce edinilen becerilerin kaybı.
    5. 5. Konuşma bozukluğu veya tam kayıp.
    6. 6. Özensizlik.
    7. 7. Kontrolsüz bağırsak hareketleri ve idrara çıkma.

    Israrcı zihinsel engelli Travma veya enfeksiyonların arka planında 2-3 yaş üstü bir çocukta ortaya çıkan karakteristik semptomlarıyla organik demans olarak kabul edilir:

    • düşünme ve eleştiri eksikliği;
    • hafıza ve dikkatte belirgin bozulma;
    • duygusal bozukluklar;
    • içgüdü patolojileri (artan veya sapkın arzu, aşırı dürtüsellik, korku eksikliği ve kendini koruma içgüdüsünün zayıflaması;
    • çocuğun davranışının belirli durumla tutarsızlığı;
    • aileye bağlılık eksikliği;
    • çocuğun mutlak ilgisizliği.

    Teşhis

    Demans tanısı için net kriterler şunlardır:

    1. 1. Hafıza bozukluğu (uzun süreli ve kısa süreli).
    2. 2. Aşağıdaki patolojilerden birinin varlığı:
      1. Soyut düşünmenin kademeli olarak kaybı.
      2. 3. Algıya yönelik eleştirilerin azaltılması.
      3. 4. Afazi.
      4. 5. Apraksi.
      5. 6. Agnozi.
      6. 7. Kişilik özelliklerinde değişiklikler (saldırganlık, kabalık, utanma eksikliği).
    1. 3. Sosyal uyumsuzluk.
    2. 4. Halüsinasyonların, zamansal, mekansal ve kişisel oryantasyon bozukluğunun olmaması - tanı anında hastanın durumu izin verdiği sürece.
    3. 5. Anamnez ve enstrümantal teşhise dayalı organik bir lezyonun varlığı.

    Hastalığı doğru bir şekilde belirlemek için tüm belirtilerin altı ay boyunca mevcut olması gerekir. Aksi halde varsayımsal bir sonuca varılır.

    Depresif psödodemans ile ilgili ayırıcı tanı yapılır. Bu, hastanın uzun süreli izlenmesini gerektiren karmaşık bir süreçtir.

    Tedavi

    Şu anda demansın, özellikle yaşlılık demansının etkili bir tedavisi yoktur. Ana terapi, hastaya bakım vermeyi, semptomları hafifletmeyi, eşlik eden patolojileri ortadan kaldırmayı ve maksimum kuvvetli aktivite ile günlük rutini sürdürmeyi amaçlamaktadır.

    Psikotrop ilaçlar yalnızca uykusuzluk ve halüsinasyon durumlarında reçete edilir. Kabulleri sınırlıdır nootropik ilaçlar ve sakinleştiriciler.

    Tahmin etmek

    Demansın klinik tablosu ve prognozu, merkezi sinir sisteminde organik hasarın oluşmasına katkıda bulunan altta yatan nedene bağlıdır.

    Altta yatan hastalık gelişmeye yatkın değilse nispeten olumlu bir sonuç gözlenir. Bu durumda ne zaman Uygun tedavi hastanın durumunda önemli bir iyileşme mümkündür.

    Demansın yaygın türlerinde (vasküler ve Alzheimer tipi) ilerleme eğilimi vardır. Tedavi yalnızca kişisel ve sosyal uyumsuzluk sürecini yavaşlatabilir, hastanın ömrünü uzatabilir ve rahatsız edici semptomları hafifletebilir.

    Hızla ilerleyen altta yatan bir hastalık durumunda, son derece olumsuz bir prognoz not edilir. Hastanın ölümü, patolojinin ilk semptomlarının ortaya çıkmasından sonraki birkaç yıl veya ay içinde meydana gelir. Ölüm nedeni eşlik eden hastalıklar Organ ve sistemlerin merkezi düzenlemesinin ihlali sonucu gelişen.

Yükleniyor...Yükleniyor...