22.09.2017			12 – 20 – 403		Tıbbi kuruluşların başkanları “Volgograd Bölgesi TFOMS” şubelerinin yöneticilerine CMO Başkanları
Sağlanırken tarifelerin uygulanması hakkında tıbbi bakım ayakta tedavi ortamı

Devlet kurumu “Volgograd Bölgesi Bölgesel Zorunlu Sağlık Sigorta Fonu”, ayakta tedavi ortamında tıbbi bakımın organizasyonu ve ödenmesine ilişkin bir video konferans toplantısının ardından açıklıyor.

Volgograd bölgesinin 2017 yılı zorunlu sağlık sigortası alanındaki Tarife Anlaşmasına dayanarak, ayakta tedavi esasına göre sağlanan acil bakım da dahil olmak üzere tıbbi bakım için ödeme birimi başına aşağıdakiler kabul edilmektedir:

Tıbbi ziyaretler (önleyici amaçlarla, acil tıbbi bakım sağlarken diğer amaçlarla),

Bağımsız bir konsültasyon yürüten bir sağlık görevlisine (ebe) ziyaretler (önleyici amaçlar için, diğer amaçlar için, acil tıbbi bakım sağlarken),

Tedavi (tıbbi rehabilitasyon ve dispanser gözlemi dahil tamamlanmış vaka),

Yetişkin nüfusun belirli gruplarının tıbbi muayenesinin tamamlanmış bir vakası,

Tamamlanan önleyici vaka tıbbi muayeneler yetişkin nüfus,

Yurtta kalanların sağlık muayeneleri tamamlandı yataklı tedavi kurumları yetimler ve zor yaşam koşullarındaki çocuklar,

Koruyucu veya koruyucu ailede vesayet (vesayet) altına alınan, evlat edinilenler de dahil olmak üzere, yetimlerin ve ebeveyn bakımı olmadan bırakılan çocukların tıbbi muayenelerinin tamamlanmış olması,

Küçüklerin sağlık muayenelerinin tamamlanmış olması,

Sağlık ocağı ziyaretleri,

Tedavi ve teşhis hizmetleri ( CT tarama, manyetik rezonans görüntüleme, laboratuvar teşhisi),

Kişi başına finansman standardı.

Ziyaret, hastanın bir doktorla (paraklinik uzmanlık doktorları hariç), bağımsız randevular yürüten paramedikal personelle, ayakta tedavi kliniğinde (biriminde) ve ayrıca gerekli koruyucu, tedavi edici ve teşhis hizmetleri de dahil olmak üzere evde temasıdır. ayakta tedavi gören hastanın tıbbi kaydına daha sonra kaydedilmesiyle (teşhis, muayene reçetesi, tedavi, dinamik gözlem kayıtları ve hastanın gözlemine dayalı diğer kayıtlar).

İLE önleyici ve diğer amaçlarla ziyaretlerşunları içermelidir:

Öğrenime kabul sırasında sınavlarla ilgili ziyaretler, okul öncesi kurumlarÇocukları yaza gönderirken sağlık kampları sanatoryumlar, pansiyonlar ve diğer çocuk sağlığı kuruluşları; periyodik denetimlere tabi olan birliklerin denetimleri; tıbbi muayene sırasında nüfusun muayenesi, gerçekleştirilip gerçekleştirilmeyeceğine karar verirken yapılan muayeneler koruyucu aşılar;

Hamile kadınlara ziyaret normal hamilelik doğum kontrol yöntemi kullanmak için başvuran kadınları ziyaret etmek vb.;

Yaşamın ilk yılında sağlıklı çocuklara patronaj ziyaretleri;

Sağlık merkezlerine ziyaretler;

Sertifikaların ve diğer tıbbi belgelerin alınmasıyla bağlantılı ziyaretler;

Hastalıkla (yaralanma, diğer durum) ilgili bir kerelik ziyaretler;

Kayıtla ilgili ziyaretler sağlık tesisi kartı, yol tariflerinin kaydedilmesi tıbbi ve sosyal muayene;

Hastalıkla ilgili istişareler (yaralanma, diğer durumlar);

Önleyici muayene sırasında doktorun sadece bir hastalıktan şüphelenmesi ancak teşhis koymaması ve teşhisin konulması için hastayı ilgili uzmana yönlendirmesi durumunda, muayeneyi yapan doktora yapılan bu ziyaret, yapıldığı gibi dikkate alınmalıdır. önleyici amaçlar için.

Zorunlu sağlık sigortası kapsamında gerçekleştirilen her ziyaret kapsamında, sağlık kuruluşlarında zorunlu kayıtları tutmak talimatlar

Bir hastalığa ilişkin itiraz, bir hastalığın (yaralanma veya başka bir durum) bir uzmanlık doktoru, bir sağlık görevlisi (ebe) tarafından bir hastalık için en az iki ziyaret sıklığı ile tedavisinin tamamlanmış bir durumudur.

Ayakta tedavi ortamında tıbbi rehabilitasyon amacına yönelik başvuru, çeşitli uzmanlık alanlarından doktorlar tarafından tam bir tıbbi rehabilitasyon vakası ve aşağıdakilere uygun bir dizi tedavi ve teşhis prosedürüdür. düzenleyici belgeler Tıbbi rehabilitasyonun sağlanmasını düzenlemek.

Tam bir vaka olarak itiraz, hastalıkla ilgili ilk ve tekrar ziyaretleri, iyileşmeyi, iyileşmeyi, hastanın bir günlük hastaneye sevkini, 24 saat açık bir hastanede yatmasını sağlayan tedavi, teşhis ve rehabilitasyon önlemlerinden oluşur. tıbbi ve sosyal muayene vb. P.

İtirazlara aynı zamanda hamilelik patolojisine ilişkin ziyaretlerin tamamını, kırılma ve akomodasyon anormalliklerine ilişkin ziyaretleri (40 yaş ve üzeri kişilerin presbiyopisine ilişkin ziyaretler hariç), konuşma, ses ve işitme anormalliklerine vb. ilişkin ziyaretleri de içermelidir.

İtirazlara yürütülmesini de içermelidirdispanser gözlemi Kronik bulaşıcı olmayan hastalıkları olan hastalara ve bulaşıcı olmayan hastalara birinci basamak sağlık hizmeti sunumunun bir parçası olarak yüksek risk dahil olmak üzere onların gelişimibir ay içinde ziyaretler.

Aynı zamanda tedavi vakaları (tedavi) tedavi amaçlı) farklı uzmanlar tarafından bir hasta (örneğin: bir terapist ve fizyoterapist; bir sağlık görevlisi ve bir travmatolog; bir kardiyolog ve bir göz doktoru vb.). Bir patolojinin farklı uzmanlık alanlarındaki doktorlar tarafından tedavi edilmesi sırasında, uzmanlardan biri ilgili hekim olarak görev yapar ve tedavi amaçlı tedaviyi faturalandırırken, diğer uzmanlar danışman olarak görev yapar ve hastalık için bir kerelik ziyaretleri faturalandırır.

Zorunlu sağlık sigortası kapsamında yapılan bir hastalık (yaralanma, diğer durum) ile ilgili her başvuruda, sağlık kuruluşları tarafından doğrudan gerçekleştirilen kayıtların tutulması gerekmektedir. ziyaretler ve yol tarifleri Merkezi bir laboratuvarda laboratuvar testleri için.

Ayakta tedavi ortamında acil bir amaç için ziyaret - ani bir durumda birinci basamak hastane öncesi, birinci basamak tıbbi, birinci basamak uzmanlaşmış sağlık bakımının sağlanması (klinikte, hastanenin acil servisinde, evde bir tıp uzmanını çağırırken dahil) akut hastalıklar ve hasta için yaşamı tehdit etmeyen durumlar (yaralanmalar, zehirlenmeler dahil), kronik hastalıkların alevlenmesi.

Hastane öncesi sağlık bakımı acil durumu olarak sağlık hizmeti Hastaları bağımsız olarak kabul etme hakkına sahip olan sağlık görevlileri (sağlık görevlileri, ebeler) tarafından sağlanabilir (tıbbi kuruluşun başhekiminin emriyle belirlenir).

Acil durum belirtileri ile sağlık kuruluşuna başvuran hastalara anında tıbbi yardım sağlanmaktadır. Evde acil tıbbi bakım, hastanın veya başka bir kişinin evde acil bakım talebinde bulunmasından en geç 2 saat sonra sağlanır.

Bir ziyareti ayakta tedavi kliniğinde (biriminde) veya evde acil ziyaret olarak sınıflandırmanın zorunlu bir koşulu, acil tedavi ve teşhis hizmetlerinin ücretsiz olarak sağlanmasıdır (masrafları tıbbi bakım sağlayan tıbbi kuruluş tarafından karşılanmak üzere) ilaçlar, Medikal Ürünler Ve pansuman malzemesi Bölgesel Zorunlu Sağlık Sigortası Programı çerçevesinde acil bir formda ayakta tedavi ortamında birinci basamak sağlık bakımının sağlanması için gerekli hayati ve temel ilaçlar ve tıbbi ürünler listesine uygun olarak acil tıbbi bakımın sağlanması için gerekli.

Bir hasta hastanenin acil servisine geldiğindeacil durumlar için ve acil endikasyonlar (ambulans, kendi kendine sevk vb. yoluyla) tedavi ve teşhis tedbirlerinin alınması durumunda (doktora danışma ve muayene dahil) bu hastaneye daha sonra hastaneye yatırılmadan acil durum göstergeleri amacıyla ayırıcı tanı hastalık veya durum) bu ziyaret dikkate alınır ziyaret Acil bir durumdave bir grup tıbbi hizmet koduna göre ödeme için sunulur 2.82.* "Doktor randevuları resepsiyon departmanı hastane." İlaçların, tıbbi cihazların ve pansumanların kullanılması durumunda, birincil tıbbi belgeler bunların kullanımına ilişkin bir kayıt içermelidir; teşhis prosedürlerini gerçekleştirirken (örneğin: elektrokardiyografi, radyografi, biyomateryal incelemesi vb.) - acil konsültasyonların yürütülmesi sırasında endikasyonlar - muayenenin tam ve ayrıntılı bir kaydı ve bir uzmanın sonucu. Acil serviste farklı uzmanlıklara sahip doktorlar tarafından ayırıcı tanı amaçlı muayene yapılması durumunda, her muayene, ilgili uzmanlık doktoruna acil amaçlarla ayrı bir ziyaret olarak faturalandırılır. Bu durumda, uzmanların her biri muayenenin tam ve ayrıntılı bir kaydını yapar ve tıbbi belgelerde bir sonuç çıkarır. Bir tıbbi kuruluşta tomografik muayene (bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme) yapıldığında, hasta acil ve acil endikasyonlar için acil servise gittiğinde, kodlardan birine göre ayrı bir hizmet faturalandırılır:

2.82.26 “Kontrastsız CT taraması ile bir hastanenin acil servisinde doktorun randevusu”

2.82.27 “Bir hastanenin acil servisinde kontrastlı BT taramasıyla tıbbi randevu”

2.82.28 “Kontrastsız MR ile hastanenin acil servisinde doktor randevusu”

2.82.29 “Kontrastlı MRI ile bir hastanenin acil servisinde tıbbi randevu”

Reçeteyi yazan uzmanın profiline göre bu çalışma., uygulanmasına ilişkin tıbbi belgelerde gerekçeyle. Bu kodların tarifesine tıbbi randevu ve ilgili araştırma masrafları dahildir. Geri kalan uzmanlar (gerekirse), karşılık gelen bir çalışma yapmadan acil servise yapılan ziyaretler için olağan kodları kullanarak muayenelerini faturalanmış olarak sunarlar (yukarıdakiler hariç kod grubu 2.82.*).

Acil serviste hastaların daha sonra seçilmek amacıyla uzman doktor tarafından muayene edilmesi durumunda dikkatinizi çekeriz. planlı hastaneye yatış faturalara dahil değildir.

Tıbbi kuruluşlar, önleyici amaçlı ziyaretlerin (belirli nüfus gruplarının tıbbi muayenesi ile bağlantılı olarak sağlık merkezine yapılan ziyaretler, klinik gözlem, önleyici muayene, konsültasyonlar vb.), acil tıbbi bakım ve hastalık ziyaretleri için ayrı kayıtlar tutar.

Bir hastanın aynı doktora (paramedikal çalışan) gün içinde yaptığı ziyaretler bir ziyaret olarak sayılır.

Fizyoterapist ve tıp doktorundan gelen taleplere ilişkin tarifeler fizik Tedavi Refleksoloji, fizyoterapi, refleksoloji prosedürleri, masaj vb. masraflarını içerir.

Doktor konsültasyonları (danışmanlık tıbbi randevuları)İle tıbbi uzmanlıklar danışma (danışma ve teşhis) birimleri bulunan tıbbi kuruluşlar tarafından kullanılır ve önleyici amaçlı ziyaretler olarak sayılır. Ödeme davasının sunulması için zorunlu bir koşul danışma 2.81.* kod grubu tarifelerine göre danışma için sevkin varlığıdır.

İcra davalarıayakta tedavi gören hastalara bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme uygulandı(Volgograd bölgesi dışındaki sigortalılar dahil) ayakta tedavi ziyaretlerinden ayrı olarak dikkate alınır ve ayrı hizmetler için faturalandırılır.

Sigortalı kişilere bağlanma yerinde sağlanan ayakta tedavi tıbbi bakımının ödemesi, tamamlanmış bir ziyaret, tedavi veya hizmet için sigorta sağlık kuruluşları tarafından yapılır; bunun maliyeti bir uzmanla randevu, tıbbi manipülasyon ve onun tarafından öngörülen muayeneleri içerir. Teşhis çalışmaları için ödeme (bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme, merkezi hizmetler hariç) teşhis laboratuvarları(klinik teşhis, sitolojik, doğum öncesi tarama, doğum öncesi teşhis) bir sağlık kuruluşunun yönlendirmesiyle diğer sağlık kuruluşlarına yapılan, sigorta sağlık kuruluşlarına fatura kesilmeksizin aralarında karşılıklı uzlaşma şeklinde gerçekleştirilir.

Yerel terapistler, yerel çocuk doktorları ve doktorlar tarafından sağlanan temel sağlık hizmetleri için ödeme Genel Pratik bu tıbbi kuruluşa bağlı olmayan nüfusasigorta sağlık kuruluşları tarafından yalnızca tıbbi bakım sağlanırken gerçekleştirilir acil durum koşulları tamamlanan acil ziyaretler için tarifelere göre. Gerektiğinde bölge dışı pratisyen hekimlere ve çocuk doktorlarına tekrar ziyaretler yapılır ve bir hastalık için tek seferlik ziyaret ücretleri üzerinden ödeme yapılır. Ulusal koruyucu aşı takvimi ve salgın endikasyonlarına yönelik koruyucu aşı takvimi çerçevesinde koruyucu aşıların yapılması amacıyla belirli bir sağlık kuruluşuna bağlı olmayan nüfusa, sağlık durumunun dinamik olarak izlenmesi amacıyla yapılan ziyaretler. Çocuğun gelişimi, sigorta sağlık kuruluşları tarafından önleyici amaçlarla doktora yapılan ziyaretler için ödenir - pratisyen hekim ve bölge dışı çocuk doktoru. Bu tıbbi kuruluşa bağlı olmayan nüfusa yönelik tıbbi muayeneler ücrete tabi değildir.

Hemşirelik personeline ziyaret

Paramedikal personelin (sağlık görevlileri, ebeler) ziyaretleri muhasebeye tabidir ve tıbbi ayakta tedavi kliniklerinde, tıbbi ve paramedikal sağlık merkezlerinde, ilk yardım noktalarında, prosedürlerle ilgili ziyaretler de dahil olmak üzere (muayene kaydıyla birlikte) kendi kendine idare durumunda ödemeye sunulur. tıbbi belgelerde). Bir tıbbi ayakta tedavi kliniğinin, yerel bir hastanenin, bir feldsher-ebe istasyonunun ebeleri, hamile kadınları, doğum sonrası kadınları, jinekolojik hastaları, çocukları bağımsız olarak (kendilerine kurumun emriyle atanan doktorun belirli işlevleri atandığında) alır. Yaşamın ilk yılı, ödeme için ilgili hizmetlerin kodlarını hesap kaydına girebilir. Gün içerisinde aynı sağlık kuruluşuna başvuran hastalar bir ziyaret olarak sayılmaktadır.

Ayakta tedavi ortamında birinci basamak uzmanlaşmış tıbbi bakımın sağlanması vakaları için faturalandırmanın belirli özellikleri

Alerjene spesifik immünoterapi (bundan sonra ASIT olarak anılacaktır) sürecinde sigortalı bir kişiye bir alerji uzmanı-immünolog tarafından sağlanan tıbbi bakıma ilişkin bilgi kayıtlarının ve faturaların oluşturulması aşağıdaki adımlara uygun olarak gerçekleştirilmelidir:

1. Tanı ve tedavi için ilk kez alerji uzmanı-immünologla iletişime geçtiğinizde ön inceleme ASIT endikasyonlarını belirlemek (doktor muayenesi, laboratuvar muayenesi ve teşhis prosedürleri - cilt testleri, tedavi rejiminin reçetesi) bilgi ve fatura kayıtları oluştururken tıbbi hizmet kodu kullanılır:2.78.7 – Tedavi amacıyla bir alerji uzmanı-immünologla iletişime geçin.Uzun süreli ASIT için ilacın sabit bir konsantrasyonuna ulaşana kadar, bir konsantrasyondaki ilacı uygulamak için birkaç ziyaret için terapötik amaçlar için alerjen ilaç tedavisinin dozunun "titrasyonunun" ilk aşamalarında faturalandırılmasına izin verilir.

2. ASIT'i alerji uzmanı-immünolog tarafından belirlenen şemaya göre doğrudan yürütürken, bilgi ve fatura kayıtları oluştururken tıbbi hizmet kodu kullanılır:2.88.9 – Bir hastalıkla ilgili olarak alerji uzmanı-immünologa tek seferlik ziyaret.

Alerjenleri öngörülen şemaya göre tanıtma prosedürü sırasında komplikasyonlar veya alevlenmeler ortaya çıkarsa ve doğrudan ilaç kullanan bir doktordan tıbbi bakım gerekiyorsa, bilgi ve fatura kayıtları oluşturulurken tıbbi hizmet kodu kullanılır:2.80.15 – Alerji uzmanı-immünologa acil ziyaret.

Görme organı hastalıklarının tedavisinde lazer teknolojilerinin kullanılması sürecinde sigortalı bir kişiye sağlanan tıbbi bakıma ilişkin bilgi kayıtlarının ve faturaların oluşturulması, 2.78.46 “Bir göz doktoruna başvurma ile ilgili hizmet koduna göre yapılmalıdır. Lazer teknolojilerinin tedavi amaçlı kullanılması.” Terapötik amaçlar için lazer teknolojilerini kullanan bir göz doktorunu ziyaret etmenin özel bir özelliği, iki ziyaretin varlığıdır; bunlardan en az biri, zorunlu olarak tıbbi belgelere yansıtılan retinanın lazer fotokoagülasyonuyla ilgili olmalıdır. Bu hizmet gerekli olan her şeyi içerir teşhis muayeneleri Lazer pıhtılaşmasının olduğu gün. Kurs sayısı (aşamalar), kullanım sıklığı ve müdahale hacmi, birincil tıbbi belgelerde zorunlu endikasyonla bir göz doktoru tarafından ayrı ayrı belirlenir.

"Volgograd Bölgesi TFOMS'u" sizden hesap oluşturma prosedürünü dikkatlice okumanızı ve Tarife Anlaşmasının gerekliliklerine kesinlikle uymanızı istiyor. Tıbbi kuruluşların başkanlarının, ayakta tedavi tıbbi bakımı için hacimsel göstergelerin uygulanması üzerinde kişisel kontrolü ele alması gerekir. bu bilgi Hastaları bağımsız olarak kabul eden doktorların ve hemşirelik personelinin dikkatine.

Ayakta klinik bakım

Bu, bir doktoru klinikte veya evde ziyaret eden kişilere hastane dışında sağlanan tıbbi bakımdır. En yaygın ve kamuya açık olanıdır ve nüfusa yönelik tıbbi bakım açısından büyük öneme sahiptir. Poliklinikler, sağlık hizmetlerinin organize edilmesi sisteminin önde gelen halkasıdır; hastanelerin ve tıbbi birimlerin parçası olan ayakta tedavi klinikleri ve klinikleri, bağımsız şehir kliniklerini içerir. çocuk klinikleri, dispanserler, doğum öncesi klinikleri, sağlık merkezleri, kırsal tıbbi poliklinikler ve tıp ve doğum merkezleri.

Ayakta bakım; koruyucu, tedavi edici, tanısal ve rehabilitasyon önlemleri morbidite, sakatlık ve mortaliteyi azaltmayı amaçlamaktadır. Önemli ayrılmaz parça aynı zamanda önleyici muayeneler, Klinik muayenenin yanı sıra nüfusun hijyenik eğitimi ve sağlıklı bir yaşam tarzının teşvik edilmesi.

Ayakta tedavi temelinde tıbbi bakım almak için, ikamet ettiğiniz veya kaldığınız yerdeki (yerel klinik) bir tıbbi kuruluşla iletişime geçmelisiniz. Bir tıbbi kuruluş seçme hakkını kullanırken (başvuru üzerine bir tıbbi kuruluşa bağlanma) - seçilen tıbbi kuruluşa.

Danışma kliniklerinde danışma ve teşhis yardımı, bölge kliniğine katılan doktorun tavsiyesi üzerine sağlanır.

Nüfusa ayakta tedavi sağlama prosedürü ve koşulları

1. Ayakta tıbbi bakım, bir tıp uzmanının arandığı evde de dahil olmak üzere ayakta tedavi kliniklerinde (veya hastanelerin ayakta tedavi bölümlerinde) sağlanır ve 24 saat tıbbi gözetim ve tedavi sağlamaz.
2. Bir hastayı yerel bir klinikteki doktor randevusuna kaydetmek için:
   • klinik resepsiyonuyla şahsen iletişime geçtiğinizde;
   • aracılığıyla kaydederek elektronik kayıt(hastaların internet üzerinden doktor randevularına kendileri kaydolmaları);
   • telefonla dahil. çok kanallı (hastaların telefonla kendi kendine kaydı);
   • kliniğin lobisinde bulunan terminaller aracılığıyla (varsa).
3. Ayakta tedavi bazında tıbbi bakım sağlarken aşağıdaki sıraya izin verilir:
   • planlanan hastalar için ana uzmanlık doktorlarına (pratisyen hekim, çocuk doktoru, cerrah, kadın doğum uzmanı-jinekolog, diş hekimi) başvurmak için - en fazla 5 iş günü;
   • başvuru tarihinin öngörülen şekilde kaydedilmesinden itibaren uzman doktorlarla (dar) konsültasyonlar için - en fazla 10 iş günü;
   • temel laboratuvar testleri için - fonksiyonel ve laboratuvar testleri için en fazla 7 iş günü; radyoloji teşhisi- pahalı teşhis çalışmaları (BT, MRI) için en fazla 10 iş günü - en fazla 25 iş günü.
4. Teşhisin kapsamı ve terapötik önlemler Belirli bir hasta için, tıbbi bakımın sağlanmasına ilişkin prosedürler, klinik tavsiyeler ve kılavuzlar ve diğer düzenleyici yasal belgeler uyarınca ilgili doktor tarafından belirlenir. Hasta teşhis ve tedavi tedbirlerinin kapsamı konusunda bilgilendirilmelidir.
5. Koşullarda hayatı tehdit eden, veya bu sağlık kuruluşunun koşullarında tıbbi bakım sağlanmasının imkansızlığı durumunda hasta, Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan tıbbi bakımın sağlanmasına ilişkin prosedürlere uygun olarak tıbbi bakımın bir sonraki aşaması için başka bir tıbbi kuruluşa gönderilir. Rusya Federasyonu.
6. huzurunda tıbbi endikasyonlar bir uzmana ve/veya laboratuvara danışmak için - teşhis çalışması Belirli bir sağlık kurumunda bulunmayan hasta, bu durumların bulunduğu başka bir sağlık kurumuna gönderilmelidir. tıbbi hizmetlerücretsiz olarak sağlanmaktadır.

6.2. Kentsel nüfus için ayakta tedavi organizasyonu.

Bu tür yardım, en yaygın ve sosyal açıdan önemli olan, nüfusun tıbbi sağlanmasında lider bir yer tutmaktadır. Ayakta tedavi çoğunlukla ayakta tedavi kliniklerinde ve kliniklerde sağlanmaktadır.

Ayakta tedavi kliniği - bir veya daha fazla temel tıbbi uzmanlık alanında hastalara bakım sağlayan bir kurum.

Klinikte Birçok uzmanlık alanında yardım sağlanmaktadır.

Hem polikliniklerde hem de kliniklerde hastalar bu kurumlara başvurduklarında tedavi edilmekte, önleyici çalışmalar da yapılmaktadır. Ayrıca evde tıbbi bakım da sağlıyorlar.

Bir poliklinik, tıbbi ve önleyici bakımın hacmi ve düzeyi açısından ayakta tedavi kliniğinden farklıdır, ikincisinde ana 4-5 uzmanlık alanındaki doktorlar tarafından sağlanır. Poliklinikte de sadece aile hekimleri (pratisyen hekimler) bakım hizmeti verebilmektedir.

Kliniklerin ve ayakta tedavi kliniklerinin önemi, nüfusa yakınlıklarının yanı sıra nüfusun büyük çoğunluğunun tıbbi bakımına en iyi şekilde katılma olasılığına göre belirlenir.

Bu kurumlar sağlık sisteminin önleyici çalışmalarında lider bir yere sahiptir; çalışanları ilgili popülasyondaki risk faktörlerini, bulaşıcı ve sosyal açıdan önemli hastalıkları tespit etmektedir.

Poliklinik ve kliniklerin çalışmaları, diğer sağlık kurumlarının - hastaneler, ambulans hizmetleri - faaliyetlerini büyük ölçüde etkilemektedir. Ayrıca geçici sakatlığın düzeyi ve süresi, hastalıkların komplikasyonlarının sıklığı ve seyrinin sonuçları, hastanede yatış düzeyi, hastaların hastanelerde kalış süresi ve genel olarak yatakların rasyonel kullanımı da dikkate alınır. büyük ölçüde nüfusun tüm sağlık sistemlerinin faaliyetlerine ilişkin değerlendirmesi.

Şehir kliniğinin ana görevleri:

ayakta tedavi bazında ve evde temel ve uzmanlaşmış nitelikli tıbbi bakımın sağlanması;

çeşitli birliklerin dispanser gözleminin gerçekleştirilmesi;

uygulamak Tıbbı muayene engellilik;

organizasyon ve davranış önleyici tedbirler anti-salgın olanlar dahil;

Nüfus sağlığı göstergelerinin incelenmesi.

Sağlık sisteminin reformu döneminde, kliniğin çalışmaları nüfusun tedavi kalitesini önemli ölçüde artırmayı, sosyal açıdan önemli grupların tam kapsamlı incelemesini ve tam teşekküllü rehabilitasyonu amaçlamalıdır.

Tüm bu önlemler mevcut durumun azaltılmasına yardımcı olacaktır. yüksek seviye hastaneye yatırılmasını ve acil durumlarda hastaların yatarak tedaviye yönlendirilmesini sağlayacak.

Kliniğin ana bölümleri:

anti-epidemiyolojik önlemler de dahil olmak üzere önleyici;

teşhis ve tedavi;

organizasyonel ve metodolojik.

Önleyici tedbirlere hem önleyici (birincil) hem de potansiyel olarak önleyici (ikincil) içerir.

Birincil aktiviteler:

aşılama;

nüfusun hijyenik eğitimi;

sağlıklı kişilerin ve risk faktörleri olan kişilerin dispanser gözlemi;

sıhhi ve anti-epidemiyolojik önlemler.

İkincil olaylar:

zamanında tespit bulaşıcı hastalıklar ve bulaşıcı bir hastanın SES'e bildirilmesi;

hastaların izolasyonunun organizasyonu, iyileşen temasların izlenmesi;

devam eden dezenfeksiyonun organizasyonu.

Tedavi ve teşhis çalışmaları şunları içerir:

erken teşhis hastalıklar ve hastaların zamanında muayenesinin tamamlanması;

hastaların uygun rehabilitasyon tedavi yöntemleri kullanılarak evdeki hastaneler de dahil olmak üzere kliniklerde ve evde tedavisi;

hastanın sağlığında ani bir bozulma olması durumunda acil tıbbi bakımın sağlanması;

hastaneye kaldırılacak hastaların muayenesi, seçimi ve sevki;

sanatoryum-tatil tedavisi için hastaların seçimi ve muayenesi;

geçici sakatlık muayenesinin yapılması;

Kalıcı sakatlık belirtileri olan hastaların seçimi ve MSEC'ye yönlendirilmesi.

Organizasyonel ve metodolojik çalışma şunları içerir:

nüfusun sağlık durumunun analizi;

kliniğin, bölümlerinin ve personelinin faaliyetlerinin değerlendirilmesi;

yeni tanıtım etkili yöntemlerönleme, teşhis ve tedavi yöntemleri ile bunların yanı sıra organizasyon formları ve çalışma yöntemleri;

Tıbbi personel için ileri eğitimin organizasyonu ve sağlanması (hastanelerde lisansüstü eğitim ve staj yönetimi, bilimsel ve pratik konferans ve seminerlerin düzenlenmesi).

Şehir kliniğinin yapısı:

Şehir Polikliniği:

kontrol;

ekonomik kısım;

kayıt;

tıbbi ve yardımcı bölümler (fizyoterapi, egzersiz terapisi, refleksoloji);

teşhis departmanları (röntgen departmanı, laboratuvar, bölümler (ofisler) fonksiyonel teşhis, endoskopi odası, ultrason odası);

ilk yardım odası;

tedavi ve önleyici birimler (18-20 uzmanlıktan oluşan bölümler veya odalar);

önleme departmanları;

diğer bölümler

Acil servis;

muhasebe ve tıbbi istatistik ofisi;

gündüz Hastanesi;

devlet muhasebe departmanı.

Ukrayna Sağlık Bakanlığı'nın 21 Mayıs 1998 tarih ve 127 sayılı kararı uyarınca. muhasebe odaları ve tıbbi istatistikler yerine, bilgi ve analitik departmanları.

Nüfusun kliniğe kabulünü ve evde tıbbi bakımın sağlanmasını sağlamak doktor pozisyonları nüfusu 25 binden fazla olan şehirlerde. şehir hastanelerinin bir parçası olan şehir kliniklerinde (hastaneli tıbbi birimler), Ukrayna Sağlık Bakanlığı'nın 23 Şubat 2000 tarih ve 33 sayılı kararı uyarınca kurulmuştur.

Şehir kliniklerindeki doktorlar için personel standartları

İş ünvanları	10 bin başına pozisyon sayısı. kliniğe atanan yetişkin (15 yaş ve üzeri) kentsel nüfus.
Yerel terapist
Kardiyolog
Romatolog
Cerrah
Ortopedik travmatolog
Ürolog
Kulak burun boğaz uzmanı
Nöropatolog
Göz doktoru
Endokrinolog
Bulaşıcı hastalıklar doktoru
Alerji uzmanı, immünolog
Gastroenterolog
Göğüs hastalıkları uzmanı

Kliniğin dermatovenerolojik, onkolojik veya phthisiatric ofisleri (bölümleri) varsa, o zaman ilgili ofisin (bölüm) personel standartlarına göre belirlenen belirli bir profildeki hastaları kabul etmek üzere uzman doktorlardan oluşan bir kadro görevlendirilir.

Birinci basamak sağlık hizmetlerinin iyileştirilmesi ve genel pratisyenliğin (aile hekimliği) devreye girmesiyle birlikte, aile hekimlerinin daha fazla hizmet sağlaması gerekeceğinden, farklı uzmanların oranının değişeceği ve belirli uzmanlık alanlarındaki doktorların nüfusa sunumunun azalacağı unutulmamalıdır. ayakta tedavi taleplerinin %80'inden fazlası.

Kliniğin etkinliği, tüm bölümlerinin ve tıbbi personelinin çalışmalarının uygun şekilde organize edilmesine bağlıdır. Bu, en uygun çalışma programlarının geliştirilmesi, ziyaretçilerin çalışmalarının düzenlenmesi ile ilgilidir; bu, öncelikle üst düzey yetkililer tarafından yapılır, ayrıca resepsiyon masası, tıbbi öncesi ofis ve doktorların kendileri tarafından gerçekleştirilir.

Kayıt defteri görevi:

referans ve bilgi desteği;

ön ve acil randevular ve ev aramaları - telefon ve doğrudan hasta başvuruları;

eşit bir doktor yükü oluşturmak için insan akışının yoğunluğunun düzenlenmesi (gerekirse tıbbi öncesi ofise, önleme departmanına vb. yönlendirme);

tıbbi belgelerin kaydedilmesi ve saklanması;

Tıbbi belgelerin, özellikle de ayakta tedavi kayıtlarının zamanında seçilmesi ve doktor muayenehanelerine teslim edilmesi (eğer bunlar klinikte saklanıyorsa ve asistanlar arasında saklanmıyorsa).

Klinikteki tıbbi kayıtlar alfanümerik sisteme göre alan ve numaraya göre saklanabilir tıbbi kayıtlar ayakta tedavi gören hastalar, bazen sokak, ev ve apartman numaralarına göre.

Faaliyetler Kayıt masasındaki kuyrukların azaltılması,özellikle kayıt memurlarının rasyonel olarak görevlendirilmesi, kayıtların tutulması ve tıbbi belgelerin seçilmesine ilişkin fonksiyonların dağıtılması yoluyla.

Kuyrukların azaltılması, eksiksiz referans bilgilerinin (yerlerin konumu, doktorların adları, resepsiyon saatleri, ofislerin konumu, kliniğin çalışma saatleri, tedavi, teşhis odaları ve laboratuvarların belirlenmesi, çağrı sisteminin belirlenmesi) mevcut olmasıyla kolaylaştırılır. evde doktor vb.) Ayrıca haftanın her günü doktorlarla ön telefon randevuları ve kendi kendine randevular düzenlemek, bölümlerin ve belirli uzmanların çalışma programlarını dikkate alarak telefonla ev görüşmeleri almak da gereklidir.

Her kayıt memurunun acil sorumlulukları, kayıt başkanı tarafından belirlenir. Tıbbi kayıt memurlarının pozisyonları, ayakta tedavi ziyaretleri yapan her 10 doktordan biri oranında belirlenir.

Doktorların çalışma saatleri Klinik şöyle olmalıdır:

• haftanın her gününün başında sabitlenir;

  süresi dinamiktir ve bu, ev aramalarına hizmet vermek ve ev aramalarına zaman ayırma ihtiyacına bağlıdır. önleyici çalışma Bazı hastalıklardaki mevsimsel artıştan.

Vardiya programı, doktorun haftanın günleri boyunca farklı saatlerde çalışmasını içerir. Bu, nüfusun boş zamanlarında bir doktora görünmesine olanak tanır.

Kliniğe yapılan ziyaretlerin önemli bir kısmı haftanın başında ve günün ilk yarısında meydana gelir; bu, tekrar ve dispanser ziyaretlerinin zamanını planlarken öncelikle doktorlar tarafından dikkate alınmalıdır.

Doktorlara gereksiz ziyaretlerin sayısını azaltmak için klinikler çalışıyor tıbbi öncesi odalar Görevi muayeneye sevk etmek, pasaport kısmını MSEC, sanatoryum kartları yönünde doldurmak ve tansiyonu ölçmek olan. Hastane öncesi odalarda çalışmak üzere deneyimli hemşireler işe alınır.

Önemli sayıda vakada nüfus, öncelikle yerel-bölgesel bazda ayakta tedavi hizmeti sağlayan yerel doktora başvuruyor. Öz bölgesel bölgedeki atanmış birliklerin izlenmesinden ve onlara nitelikli tıbbi bakımın sağlanmasından oluşur.

İçin yerel prensibi korumak aşağıdaki koşullar gereklidir:

sitenin optimal nüfus büyüklüğü;

kliniğin yerel doktorlarla görevlendirilmesi;

Kullanılabilirlik ve uyumluluk vardiya programı doktorların çalışmaları;

kayıt işinin uygun organizasyonu.

Yerel terapistöncelikle birinci basamak sağlık hizmeti (BBS) sağlar, ancak sunumundaki işlevleri, hastalara multidisipliner tedavi ve koruyucu bakım sağlayan, tıbbi ve sosyal sorunların çözümünde yardımcı olan bir aile hekiminin yapması gerekenlerle karşılaştırıldığında sınırlıdır.

Yerel terapist hastaları klinikte görür, onları telefonla veya kendi inisiyatifiyle evlerinde ziyaret eder, ihtiyaç duyanlar için dispanser gözlemi sağlar ve çalışma yeteneğinin muayenesini yapar.

Klinikte hastaları ziyaret ederken doktor anamnez alır, fiziki muayene yapar ve enstrümantal muayene, tavsiyelerde bulunur, çalışma yeteneğinin muayenesini yapar, ayakta tedavi gören hastanın sağlık kartına uygun girişleri yapar.

Doktor, sağlık sorunlarının zamanında tespit edilmesi ve bulunduğu bölgedeki nüfusa ilk yardım sağlanmasının yanı sıra, gerekirse, hastaların ikamet ettiği yere bakılmaksızın, ani durum kötüleşmesi, yaralanma durumunda acil yardım sağlamalıdır. .

Yerel terapistin sorumlulukları ayrıca, gerekirse hastaların klinikte kapsamlı bir muayenesinden sonra zamanında hastaneye yatırılmalarını organize etmeyi de içerir.

Bir hastanın bölüm başkanı veya diğer uzman doktorlarla konsültasyona ihtiyacı varsa, terapist bunları reçete etmeli ve zamanında konsültasyon için gereken her şeyi yapmalıdır.

Yerel bir terapistin çalışmasında önemli bir yer önleyici çalışmalarla (tıbbi muayeneler, nüfusun belirli gruplarının klinik muayenesi, hijyenik eğitim vb.)

Yerel terapistin bulaşıcı hastalıkları zamanında tespit etme ve bu durumu SES'e bildirme yükümlülüğü vardır. Aynı zamanda hastaların izolasyonunu ve bulaşıcı hastalığın kaynağında devam eden dezenfeksiyonu organize eder, hastalara evde tedavi sağlar, temasları izler ve iyileşenlerin dispanser gözlemini gerçekleştirir (organize eder).

Tıbbi bakımın kalitesinin artırılması, büyük ölçüde bu bakımın evde sağlanmasına bağlıdır. Bu yardımın hacmi, nüfusun yaş ve cinsiyete göre bileşiminden, hastalık özelliklerinden, evde laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar yürütme olasılığından, yardımın zamanında ve tedavi kalitesinden ve tesislerin bölgesel konumundan etkilenmektedir.

Görüşme gününde hastayı evinde ziyaret ettikten sonra, doktor daha sonra gerekirse kendi inisiyatifiyle onu ziyaret edebilir (aktif ziyaret). Hastanın durumu düzeldikten sonra uygun işlemlere ya da yeniden muayene için kliniğe gönderilir.

Gerekirse doktor, uygun görevleri yerine getiren ve hastanın sağlığını izleyen yerel bir hemşirenin de dahil olduğu bir ev hastanesinde tedavisini düzenler.

Organizasyonel ve metodolojik çalışmalar yürüten yerel terapist, nüfusun sağlık durumunu ve çalışmalarının göstergelerini inceler ve analiz eder.

Bölge hemşirelerinin kadrosu, bölge terapistinin her pozisyonu için 1,5 pozisyon oranında oluşturulmuştur (Ukrayna Sağlık Bakanlığı'nın 23 Şubat 200 tarih ve 33 sayılı kararnamesi).

Bölge hemşiresi ayakta tedavi randevusu sırasında doktora yardımcı olur - işyerini hazırlar, gerekli belgelerin mevcudiyetini ve ayakta tedavi sağlık kartlarının kayıt defterinden alındığını kontrol eder (eğer klinikte tutulursa ve sakinler tarafından tutulursa), gerekirse kan basıncını ölçer, Termometri yapar, hastalara laboratuvar enstrümantal çalışmalarına hazırlık prosedürünü açıklar. Ayrıca doktor gözetiminde tıbbi kayıtları doldurur (kesin teşhis veya ayakta tedavi kuponlarının kaydedilmesi için istatistik kuponları, bulaşıcı hastalıklarla ilgili acil bildirimler, geçici sakatlık sertifikaları) ve teşhis muayeneleri için sevk düzenler.

Bölge personelinin organizasyonu ve iş kalitesi, nüfusun genel olarak tıbbi bakım hakkındaki görüşünü şekillendirir. Ayakta bakımın bu düzeydeki etkin işleyişi, tıbbi bakım ihtiyacının tatminini önemli ölçüde etkilemektedir.

Bir doktorun iş hacmi ve kalitesi, iş yükünün eşitsizliğinden ve temas anında doktor yardımına ihtiyaç duymayan bazı hastaların tedavisinden etkilenir.

Yükün eşitsizliği, terapötik profilli hastalığın mevsimsel özellikleri, ziyaret sayısındaki dalgalanmalar ile belirlenir. farklı günler gün boyunca haftalar ve saatler.

Yerel hizmetin karmaşık ve sorumlu işlevleri, kliniğin çeşitli bölümleriyle etkileşiminin planlanmasını ve koordinasyonunu gerektirir. Bu çalışma tarafından sağlanmaktadır Tedavi bölümünün başkanı.

Bu pozisyon, klinikte 6,5 - 9 pratisyen hekim pozisyonu varsa (0,5 doktor pozisyonu yerine) uygulanır. Kadroda 9'dan fazla pratisyen hekim bulunması halinde, bu pozisyonlara ek olarak yönetici pozisyonu oluşturulmakta ve bu durumda sadece doğrudan yönetim fonksiyonlarıyla meşgul olmaktadır.

Diğer bölümlerdeki başkan pozisyonu tanıtılırken, belirli bir profildeki uzman doktorların kadro sayıları farklılık gösterebilmektedir. Örneğin kulak burun boğaz, göz ve nöroloji bölümlerinde ilgili uzmanlıktaki doktor sayısı en az 3,0 olduğunda (0,5 doktor pozisyonu yerine) baş pozisyonu getiriliyor.

Tedavi şefi ve kliniğin diğer bölümleri, tüm personelin faaliyetlerini yönetir, tedavi ve önleyici çalışmaların hacmi ve kalitesinden ve teşhis sürecinden sorumludur.

Şunları sağlar:

klinikte ve evde hastalara nitelikli tıbbi ve teşhis bakımının sağlanması;

departman personeli için en uygun çalışma programlarının hazırlanması;

tanı ve tedavinin hacmi, kalitesi üzerinde kontrol;

geçici sakatlık muayenesine katılım ve kalitesinin izlenmesi;

pratiğe uygulanması modern yöntemlerönleme, teşhis, tedavi ve iş organizasyonu;

bulaşıcı hastaların zamanında tespiti ve tedavisi;

hastaların planlı hastaneye yatırılması;

muhasebe belgelerinin bakımının eksiksizliği ve kalitesi üzerinde kontrol;

plan ve raporların hazırlanması;

bölümün tıbbi personeli için ileri eğitim organizasyonu.

Kliniğin önemli bir yapısal birimi önleme departmanı.

Başlıca görevleri:

hastalık riski yüksek olan hastaların ve kişilerin erken teşhisi amacıyla tıbbi muayenelerin yapılması;

tıbbi muayenelerin organizasyonu, muhasebesi ve kontrolü;

birincil ve ikincil önleme tedbirlerinin geliştirilmesine katılım;

Hijyenik bilginin teşvik edilmesi.

Bu departman ağırlıklı olarak kalıcı olarak hemşirelik personeli istihdam etmektedir. Çalışmaları, pozisyonu 30 bin veya daha fazla yetişkine hizmet veren bir klinikte (0,5 doktor pozisyonu yerine) kurulmuş bir pratisyen hekim olan bölüm başkanı tarafından denetlenmektedir.

Diğer uzmanlık alanlarındaki doktorlar, tıbbi muayeneler yapmak için programlarında belirli bir zaman ayırarak önleme bölümünde çalışmaya davet edilir. Klinikte doğum öncesi kliniği bulunuyorsa, kadınlara yönelik tıbbi muayeneler sağlar. Başka bir durumda, kliniğin yapısı sınav salonu, 30 bin yetişkin kent nüfusu başına vardiya başına bir ebe pozisyonu tahsis edilen işler için. Onkoloji, jinekoloji ve proktoloji uzmanlıklarında eğitim almış olması gerekir.

Bir ebenin ana görevleri şunlardır:

kanser öncesi hastalıkların ve malign neoplazmların erken tespiti amacıyla yıl içinde kliniği ilk ziyaret eden kadınların rızasıyla (yaş ve hastalıktan bağımsız olarak) muayenelerinin yapılması;

vajina ve servikal kanaldan smearların zorunlu olarak toplanması ve bunların sitoloji laboratuvarına gönderilmesi;

patolojisi tespit edilen kişilerin uygun uzmanlara yönlendirilmesi.

Önleme departmanının bir parçası olarak yapısal bir birim olarak hareket edebilir, erkekler muayene odası. Onkoloji, üroloji ve proktoloji uzmanlıklarında eğitim almış bir sağlık görevlisi istihdam etmektedir. Bu ofisi oluşturmanın amacı kanser öncesi hastalıkların ve malign neoplazmların erken tespitidir.

Önleme departmanının faaliyetleri uygulamaya katkı sağlıyor dispanser yöntemi, bunun özü şudur:

klinik muayeneye tabi olan birliklerin aktif olarak belirlenmesi ve kayıt altına alınması;

bunu gerektiren kişilerin tam kapsamlı muayenesi;

aktif tedavi;

sağlık durumunun dinamik izlenmesi;

hastalık önleme tedbirlerinin geliştirilmesi ve uygulanması ve komplikasyonların önlenmesi.

Tıbbi muayene görevi:

sağlıklı olanın sağlığını korumak;

Risk faktörlerinin erken tanımlanması ve ilk formlar hastalıklar;

hastaların tam muayenesi ve tedavisi, risk altındaki hastaların sağlığının iyileştirilmesi;

geçici çalışma yeteneği kaybı ve sakatlık nedeniyle morbiditenin azaltılması;

emek verimliliğinde artış.

Bu görevlerin uygulanması nüfusun sağlığının korunmasını ve güçlendirilmesini amaçlamaktadır.

Tıbbi muayene kontenjanları iki gruba ayrılır: birincisi sağlıklı ve risk faktörleri taşıyan kişiler, ikincisi ise hasta.

Dispanser gözlemi için kişilerin seçimi hem tıbbi hem de sosyal nedenlerle gerçekleştirilir.

Dispanser gözlemine tabi olan yetişkin nüfus birlikleri için tıbbi nedenlerden dolayı, ilgili olmak:

risk faktörleri olan kişiler;

belirli kronik hastalıkları olan hastalar;

Sık sık ve uzun süreli hasta olan kişiler.

Sosyal nedenlerden dolayı Aşağıdakiler dispanser gözlemine tabidir:

tehlikeli ve tehlikeli endüstrilerde çalışan kişiler;

gıda, toplumsal ve çocuk kurumlarının çalışanları;

ortaokul öğretmenleri;

Sosyal risk faktörleri olan kişiler.

Klinik muayenenin yapılması belli bir sırayı gerektirir.

Tıbbi muayenenin aşamaları:

Dispanser gözlemi için birliklerin belirlenmesi ve oluşturulması.

Klinik muayeneye tabi tutulan birliklerin muhasebesi.

Tıbbi muayeneye tabi tutulan kişilerin kapsamlı muayenesi.

İlgili birliklerin dispanser gözlemi ve sağlığının iyileştirilmesi.

Klinik muayenenin etkinliğini değerlendirmek ve organizasyonel ve metodolojik önlemleri uygulamak, organizasyonunu ve kalitesini iyileştirmek.

Klinik gözlemin etkinliği şunlardan etkilenir:

gerekli her şeyin uygulanması önleme yöntemleri, teşhis ve tedavi;

ilgili uzmanlık doktorlarının faaliyetlerinin koordinasyonu;

uygun sosyo-ekonomik yaşam ve çalışma koşulları.

Dispanser gözlemi için birliklerin seçimi aşağıdakiler kullanılarak gerçekleştirilir:

sağlık tesislerine başvuru;

toplu ve bireysel tıbbi muayeneler;

bulaşıcı hastalarla temas halinde olan kişilerin muayenesi.

Sağlık tesislerinde hedefe yönelik, ön ve periyodik tıbbi muayeneler yapılmaktadır.

Hedeflenen tıbbi muayeneler Bazı hastalıkları tespit etmek için yapılan erken aşamalar(tüberküloz, neoplazmlar vb.).

Ön tıbbi muayeneler işe alım ve eğitim sırasında belirli kontenjanların incelenmesi amacıyla yapılmaktadır.

Ukrayna Sağlık Hizmetleri Mevzuatının Temelleri'nin (1992) 31. Maddesi uyarınca, Ukrayna Bakanlar Kurulu, 5 Ağustos 1994 tarih ve 532 sayılı Kararla, her yıl zorunlu tıbbi muayenelere tabi tutulan nüfus kategorilerinin listesini onayladı. bütçe fonları pahasına:

15-17 yaş arası gençler;

meslek okulu öğrencileri;

üniversite öğrencileri;

Savaş gazileri; Anavatana özel hizmetleri olan kişiler;

emek gazileri; Anavatana özel hizmetleri olan kişiler;

Çernobil felaketi sonucu acı çeken kişiler.

Gıda işletmelerinde çalışan kişilerin, nüfusa sıhhi ve hijyenik hizmet sağlayan işletmelerin, sağlık tesislerinin ve diğer işletmelerin yanı sıra bireysel araç sürücülerinin tıbbi muayenelerinin yapılması, kendi kendini geçindirerek veya masrafları karşılanarak gerçekleştirilir. özel araçlar. Bu amaçla bu işi yapan şehir kliniklerinden birinin (il idari bölgesi) personeli, zorunlu tıbbi muayeneye tabi 5.000 kişiye bir kadro oranında doktor (terapist vb.) kadroları oluşturur.

Tıbbi muayeneler bireysel veya toplu olabilir. Nüfusun organize grupları arasında kitlesel muayeneler (periyodik ve hedefe yönelik) yapılmaktadır. Farklı nüfus grupları için uygulanma biçimleri, doktorların sıklığı ve bileşimi açısından farklılık gösterebilir.

Tıbbi muayenenin ardından sonuçları analiz edilir ve muayene olanlara gerekli tavsiyeler verilir. Sağlık değerlendirmesine göre uygun gruplara ayrılırlar: sağlık grupları:

İLE BENgrup - sağlıklı - kronik hastalık veya işlev bozukluğu geçmişi olmayan bireyleri içerir bireysel organlar ve sistemler. Muayene sırasında normdan herhangi bir sapma bulunmadı.

Şti. IIgrup- pratik olarak sağlıklı - hayati organların fonksiyonlarını ve performansını etkilemeyen akut veya kronik hastalık geçmişi olan kişileri içerir.

İLE IIIgrup ilgili olmak kronik hastalıkları olan hastalar. Hastalara ayrılırlar.

Daha önce de belirttiğimiz gibi ev sağlık sisteminde nüfusa ayakta tedavi hizmeti(lat. ayaktan- mobil). Poliklinikler, gelen hastaların yanı sıra evdeki hastalara da yardım sağlamak üzere tasarlanmıştır.

Rusya'da ayakta tedavi hizmetlerinin gelişiminin kısa tarihsel özeti

Rusya'da hastaların ayaktan bakımı ilk kez 11. yüzyılda uygulanmaya başlandı. 1089'da Kiev Rus'unda hastaları ziyaret etmek için "ücretsiz şifa", "kiliselerde bulunan hastanelerin" sorumluluğu haline getirildi. Hastaların ayakta "kabul edilmesi" de sıradan insanların yardım için başvurduğu şifacılar ve şifacılar tarafından gerçekleştirildi. 16. yüzyıla kadar. Rus feodal beyliklere bölünmüş olduğundan tıbbi işler devletin yargı yetkisine tabi değildi; bu topraklarda sıhhi ve karantina önlemleri alınmış olmasına rağmen (bir prens veya manastırın kontrolü altında), hem Rus hem de yabancı doktorlar Hizmete davet edildiler, tek bir kuruluş ya da sağlık hizmeti yoktu. Ve ancak Moskova yönetimi altında merkezi bir Rus devletinin yaratılmasından sonra devletin örgütlenmesi mümkün oldu tıbbi kurumlar ve tıbbi konulara ilişkin mevzuatın yayımlanması. Böylece, Korkunç İvan'ın kararnamesi ile Çar'a, ailesine ve boyar arkadaşlarına tıbbi yardım sağlama işlevlerini yerine getiren sözde Tsareva veya Mahkeme eczanesi kuruldu (1581). Yakında Yönetim için Eczane Düzeni kuruldu tıbbi meseleler devletler.

1620'de doktorların hastaları tedavi ettiği ilk laik ayakta tedavi klinikleri ortaya çıktı. Ayakta tedavi hizmetlerinin organizasyonu şiddetli çiçek hastalığı, veba ve kolera salgınlarıyla hızlandı.

Peter'ın reformları tüm tıbbi işin yeniden düzenlenmesine yol açtı: Boyar düzeni sistemi yerine, Eczane Düzeni yerine Tıp Bürosu da dahil olmak üzere bir devlet idaresi oluşturuldu. 1738'de St.Petersburg'un ana eczanesinde yoksullar için bir doktor pozisyonu kuruldu ve bu, Avrupa'nın ilk ücretsiz ayakta tedavi kliniğiydi.

1804 yılında Rusya tarihinde ilk kez ayakta tedavi uygulaması öğretim programına dahil edildi. tıp fakülteleriüniversiteler. Kural olarak, şehirlerde ayakta tedavi bakımı hastanelerde sağlanıyordu. Bu türden bağımsız kurumlar ancak 80'li yıllarda gelişmeye başladı. Zemstvo ve fabrika tıbbının gelişmesiyle kolaylaştırılan XIX yüzyıl.

Zemstvo reformu, yerel hizmet, seyahat dahil olmak üzere bir tıbbi bakım sistemi yarattı. tıbbi yardım, sağlık görevlilerinin sağlanması.

Ayakta tedavi ülkemizde 20'li yıllardan itibaren yoğun bir gelişme göstermiştir. XX yüzyıl, yani ev içi sağlık sisteminin kuruluş yıllarında. Böylece, RSFSR Halk Sağlık Komiserliği ve Tüm Birlik Sendikalar Merkez Konseyi'nin mutabakatı ile işletmelerde tıbbi yardım istasyonları, poliklinikler ve hastaneler oluşturulmaya başlandı. 1929'da, Bolşeviklerin Tüm Birlik Komünist Partisi Merkez Komitesi Kararnamesi, ayakta tedavi de dahil olmak üzere tıbbi bakımın organizasyonuna asıl dikkatin verildiği “İşçiler ve köylüler için tıbbi bakım hakkında” yayınlandı. Tıbbi muayene, o zamanlar birçok nesnel nedenden dolayı hastalıkların kaydedilmesine ve tıbbi muayenelere indirgenmiş olan önemli bir önleme yöntemi olarak ilan edildi. Anne ve çocuk sağlığı sistemi iyileştirildi ve çocuk klinikleri ve doğum öncesi klinikleri ağı önemli ölçüde arttı. Savaşın arifesinde, hatalara ve yanlış hesaplamalara, binlerce sağlık çalışanının hayatına mal olan baskılara rağmen, önleyici bir odaklanma, planlama, erişilebilirlik vb. üstlenen bir devlet sağlık sistemi inşa edildi. Savaş sırasında ülke ekonomisine verilen zarar (40.000 hastane ve klinik yıkıldı), sağlık kurumlarının sayısı sadece savaş öncesi seviyelere ulaşmakla kalmadı, aynı zamanda arttı. O yıllarda tıbbi muayeneler yapılmaya başlandı. kırsal nüfus Klinikte muayene için hazırlıklar sürüyor. 1961'den 1983'e kadar ayakta tedavi bakımı klinik muayeneye odaklandı.

Kliniklerin ve polikliniklerin çalışmalarının organizasyonu

Şu anda ayakta tedavi bakımı, hastanelerin bir parçası olan geniş bir ayakta tedavi klinikleri ve klinikler ağında, bağımsız şehir kliniklerinde ve kırsal tıbbi polikliniklerde, dispanserlerde, uzmanlaşmış kliniklerde, doğum öncesi kliniklerinde, sağlık merkezlerinde, ilk yardım istasyonlarında vb. sağlanmaktadır. Kurumlarda hastaların yaklaşık %80'i tedaviye başlayıp tamamlamakta, hastaların yalnızca %20'si hastaneye yatırılmaktadır.

Bu nedenle ayakta tedavi, toplum için en yaygın tedavi ve koruyucu bakım türüdür.

Hastane dışı bakım kurumlarının türleri 1978 yılında SSCB Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanmıştır. Bunların başında klinikler ve poliklinikler gelmektedir.

Klinik(Yunanca'dan polis- şehir ve klinik- şifa), hastalara uzmanlık da dahil olmak üzere tıbbi bakım sağlamak ve gerekirse hastaları evde muayene etmek ve tedavi etmek için tasarlanmış multidisipliner bir tıbbi ve önleyici kurumdur.

Klinikte çeşitli profillerden doktorlar (terapistler, kardiyologlar, gastroenterologlar, oftalmologlar, cerrahlar vb.) bulunmaktadır ve ayrıca teşhis odaları (röntgen, endoskopik, laboratuvar, fizyoterapi odası vb.) bulunmaktadır.

Kliniğin temel prensibi bölgesel bölge Yerel bir pratisyen hekim ve hemşirenin belirli sayıda sakinin bulunduğu bir bölgeye atanması. Yerel doktor ve hemşire, bu sitenin topraklarındaki tüm tedavi edici ve önleyici tedbirlerin uygulanmasından sorumludur. Bölgesel-bölge ilkesi, “dar” uzmanlıklara sahip doktorlarla ilgili olarak ev ziyaretleri sırasında (yerel terapistin öngördüğü şekilde) de gözlemlenir.

Ayakta tedavi kliniği - Burası, tıpkı bir klinik gibi, ayakta tedavi kliniğine gelen hastalara ve evdeki hastalara tıbbi bakım sağlamayı amaçlayan tıbbi ve önleyici bir kurumdur.

Polikliniğin çalışma prensibi de yereldir ancak poliklinik, daha küçük iş hacmi ve yeteneklere sahip olması nedeniyle klinikten farklıdır. Kural olarak kırsal bölgelerde bulunan ayakta tedavi kliniklerinde, yalnızca az sayıda uzmanlık (en fazla beş) için randevular verilmektedir: terapi, cerrahi, kadın doğum ve jinekoloji, pediatri. İş hemşire ayakta tedavi kliniğindeki çalışma, klinikteki bölge hemşiresinin çalışmasına benzer, ancak yalnızca ayakta tedavi hemşiresi daha bağımsızdır.

Ana kliniğin görevlerişunlardır:

• kliniklerde ve evde nüfusa nitelikli uzmanlaşmış tıbbi bakımın sağlanması;
• nüfusun tıbbi muayenelerini organize etmek ve yürütmek;
• hastalık, sakatlık ve ölüm oranlarını azaltmak amacıyla halk arasında önleyici tedbirlerin organizasyonu ve uygulanması;
• geçici sakatlık muayenesi;
• Sağlıklı bir yaşam tarzını teşvik ederek nüfusun sıhhi ve hijyenik eğitimi konusunda çalışmalar düzenlemek ve yürütmek.

Poliklinikler bağımsız olabileceği gibi genel veya uzmanlaşmış bir hastane (örneğin diş hekimliği, spa vb.) ile birleştirilebilir.

Şehir kliniğinin ana yapısal birimleri

İÇİNDE kliniğin bileşimi aşağıdaki bölümleri içerir:

• kayıt;
• önleme departmanı;
• tıbbi bölümler;
• teşhis departmanı (laboratuvar, röntgen odası, ultrason teşhis odası vb.);
• istatistik ofisi;
• idari bölümler (başhekim, iş kapasitesinin incelenmesi için başhekim yardımcısı).

Kayıt hastaların doktorlarla randevular için kaydedilmesini ve doktor ev ziyaretlerinin kaydedilmesini, belgelerin zamanında seçilmesini ve doktor muayenehanelerine teslim edilmesini, doktor randevularının saatleri ve evde doktor çağırma kuralları hakkında nüfusa bilgi verilmesini, çarşafların hazırlanmasını sağlar ve geçici sakatlık sertifikaları.

Önleme departmanı bir ön tıbbi kontrol odası, bir kadın muayene odası vb. içerir. Kayıt defterinden ilk kez doktora görünmeye gelen hastalar önleme departmanına gönderilir. Tıbbi öncesi kontrol odasında hastalar sistematize edilmekte, çeşitli sertifikalar verilmekte ve ön muayeneler yapılmaktadır.

İÇİNDE tıbbi bölümlerin bileşimi yerel terapistleri ve “dar” uzmanlıklara sahip doktorları içerir. Her bölüme bir bölüm başkanı başkanlık eder. Kliniğin başkanı, kliniğin başhekimi (klinik bağımsız bir tıbbi ve koruyucu kurumdur) veya kliniğin başhekim yardımcısıdır (klinik bir hastane ile birleştirildiğinde).

İÇİNDE istatistik ofisi poliklinik süreç ve kayıt dokümantasyonu, polikliniğin yapısal bölümlerinin performans göstergelerini analiz eder.

Bir şehir kliniğinde yerel bir terapistin çalışmasının organizasyonu

Yerel terapist halk sağlığı sisteminde öncü bir rol oynamaktadır (gelecekte bu kişi aile doktoru olacaktır). İÇİNDE zor iş Yerel doktor tıbbi ve organizasyonel faaliyetleri (önleme, tedavi, tıbbi muayene, rehabilitasyon, sıhhi ve eğitim çalışmalarının organizasyonu) birleştirir. Yerel bir doktor aslında ön saflarda yer alan bir sağlık organizatörüdür.

Organların çalışmalarıyla en yakından temas halinde olan yerel pratisyen hekimin ve yerel hemşirenin faaliyetleridir. sosyal koruma ve büyük ölçüde tıbbi ve sosyaldir. Yerel doktor ve yerel hemşirenin, müşterinin tıbbi ve sosyal sorunlarının çözümünde önemli bir etkisi vardır. profesyonel aktivite sosyal hizmet uzmanı. Müşterinin tıbbi ve sosyal nitelikteki zorlukları durumunda, gerekirse bir sosyal hizmet uzmanının temasa geçmesi gereken kişi yerel doktordur.

Yerel bir pratisyen hekimin çalışması genellikle her gün hastaları klinikte görecek (yaklaşık 4 saat) ve evdeki hastaları arayacak (yaklaşık 3 saat) şekilde organize edilir. Doktor, hastanın kendisi veya yakınları tarafından yapılan aramaları yürütmekle kalmayıp, gerektiğinde (aramadan) hastayı evinde de ziyaret eder. Bu çağrılara aktif çağrılar denir. Yerel doktor, hastanın doktoru arayıp aramamasına bakılmaksızın kronik hastaları, yalnız yaşlıları ve engellileri ayda en az bir kez ziyaret etmelidir. Bir çağrı yaparken doktor sadece hastayı tedavi etmekle kalmaz, aynı zamanda bazı unsurları da yerine getirir. sosyal çalışma: hastanın sosyal ve yaşam koşullarını öğrenir, gerekirse sosyal koruma yetkilileri, RCCS departmanı, eczaneler vb. ile iletişime geçer.

Hemşire ayrıca hastaların kabulüyle de doğrudan ilgilenir (resepsiyonda gerekli belgeleri hazırlar, doktorun yönlendirdiği şekilde ilaç reçetelerini yazar, muayene için sevk formlarını doldurur, kan basıncını, vücut ısısını vb. ölçer) ve yürütür. doktorun sahadaki emirleri (enjeksiyon yapar, hardal sıvaları koyar, lavmanlar yapar, hastaların reçete edilen rejime uyumunu kontrol eder, vb.). Gerekirse doktor ve hemşirenin sahadaki faaliyetleri evde hastane şeklinde düzenlenebilecek, doktor her gün hastayı evinde ziyaret edecek, hemşire tıbbi reçeteleri evde gerçekleştirecek.

Klinik muayene

Klinik muayeneönlemenin ana yoludur ev sistemi sağlık hizmeti.

Klinik muayene, belirli popülasyonların (sağlıklı ve hasta) sağlık durumlarının aktif, dinamik bir şekilde izlenmesi, hastalıkların erken tespiti amacıyla nüfus gruplarının kaydedilmesi, periyodik izleme ve karmaşık tedavi hastalanma, iş ve yaşam sağlığının iyileştirilmesi, hastalığın gelişmesinin önlenmesi, çalışma yeteneğinin yeniden kazandırılması ve aktif yaşam süresinin uzatılmasıdır.

Klinik muayene, hastalığın alevlenmesi olmadan hastaların muayenesini ve tedavisini içerir.

Klinik muayene (veya klinik muayene yöntemi) birkaç aşamadan oluşur. Kayıt aşamasında hastalar belirlenir (tıbbi muayene sonuçlarına göre veya sevk yoluyla, ilki tercih edilir). Bir sonraki aşamada hastanın muayenesi yapılır, sağlık durumu değerlendirilir, çalışma ve yaşam koşulları araştırılır. Üçüncü aşamada önleyici ve tedavi edici tedbirler planı hazırlanır ve dokümantasyon hazırlanır. Daha sonra hasta aktif ve sistematik olarak izlenir, bireysel olarak koruyucu tedavi, icra aşamasındaki rekreasyonel faaliyetler. Sıhhi eğitim çalışmaları, sağlıklı bir yaşam tarzının oluşturulması, sağlık risk faktörleriyle mücadeleye yönelik devlet ve kamu önlemleri son aşamada gerçekleştirilir (önleyici tedbirler).

Ayakta tıbbi bakım (lat. ayaktan - hareketli, yürüme; Yunan polis -şehir, klinik-şifa sanatı, yatalak hastaların bakımı) hastane koşulları dışında gerçekleştirilmektedir.

Şu anda hastaların yaklaşık %80'ine ayakta tedavi kliniklerinde tıbbi bakım sağlanmaktadır. Poliklinik bağlantısı (ilk temas bölgesi olarak adlandırılır), hastaların klinikte ve gerekirse evde muayene ve tedavisinin yanı sıra nüfusun klinik muayenesini (sağlık takibi) sağlar.

Polikliniğin çalışma prensibi bölgesel ve yereldir (ana yapısal eleman ayakta tedavi kliniği sağlık düzeyi - bölgesel tedavi alanı), ilgili bölgedeki belirli sayıda sakinin yerel pratisyen hekime ve hemşireye kalıcı olarak atanmasını ima eder.

Polikliniğin amaç ve hedefleri şunlardır:

Klinikte ve evde nitelikli tıbbi bakım.

Klinik muayene.

Önleyici tedbirler (hastalıkların, sakatlıkların ve ölümlerin azaltılması).

Geçici sakatlık muayenesi.

Nüfusun sıhhi ve hijyenik eğitimi.

Ayakta tedavi kliniği(lat. ayaktan - mobil, yürüme), küçük bir kentsel köyün, küçük bir sanayi kuruluşunun veya kırsal alanın nüfusuna hastane dışında tıbbi bakım sağlamak için tasarlanmış tıbbi ve önleyici bir kurumdur. Kırsal bölgede ayakta tedavi Kırsal sağlık hizmetlerinin ana yapı birimi olan feldsher-ebe istasyonları tarafından sağlanabilmektedir. Yerel çalışma prensibi, hastaları aktif olarak tanımlamayı, onlara nitelikli tıbbi bakım sağlamayı, morbiditeyi incelemeyi, önleyici ve sıhhi eğitim çalışmaları yürütmeyi mümkün kılar.

Bir ayakta tedavi kliniği, sağlanan tıbbi bakımın belirli bir sınırlaması ve az sayıda personel (ve ayrıca hizmet verilen hasta sayısı) açısından bir klinikten farklıdır. Kural olarak, bir ayakta tedavi kliniği kırsal bir bölgede bulunur ve bir terapist, bir cerrah, bir kadın doğum uzmanı-jinekolog ve bir çocuk doktoru olmak üzere gerekli minimum sayıda uzmanla (en fazla beş) nüfusa hizmet sağlar.

Tıbbi birimler büyük sanayi işletmelerinde tıbbi bakım sağlamak. Bunlar bir hastane, bir klinik, bir sağlık merkezi ve bir dispanser içerebilir.

Sağlık Merkezi- endüstriyel işletmelerde, şantiyelerde, yüksek ve orta dereceli kurumlarda düzenlenen bir tıbbi birim veya klinik birimi Eğitim Kurumları, okullar. Sağlık merkezi, yaralanma, ani hastalık ve zehirlenmelerde ilk yardımın yanı sıra, hastalık riskini önlemek ve azaltmak için planlı sıhhi, hijyenik ve tedavi edici tedbirleri de uyguluyor. Bir tıbbi sağlık merkezi bir doktor tarafından yönetilir, bir paramedik sağlık merkezi bir sağlık görevlisi veya bir hemşire tarafından yönetilir.

Kadınlara danışma- jinekolojik hastalıkların tedavisini ve önlenmesinin yanı sıra hamile kadınların izlenmesini sağlayan tıbbi ve önleyici bir kurum. Orta düzey bir sağlık çalışanı - ebe - randevular sırasında doktora yardımcı olur, hamile kadınlara himaye sağlar ve onlara yeni doğan bebeklere nasıl bakım yapılacağını ve kişisel hijyeni öğretir. Ebe, doktorun emirlerini yerine getirir ve sağlık eğitimi çalışmalarını yürütür.

Ambulans istasyonları acil durumlarda günün her saati çalışarak halka tıbbi bakım sağlamak. Ekip, çağrılara bağımsız olarak yanıt veren, ilk yardım sağlayan ve hastaları hastaneye kaldıran bir sağlık görevlisi tarafından yönetilebiliyor. Daha yüksek nitelikler gerektiren özel tıbbi bakım, bir doktorun liderliğindeki bir ekip tarafından sağlanır ve bir sağlık görevlisi, yardım sağlama ve hastaları nakletme konusunda ona yardımcı olur. Birçok ambulans istasyonunda modern donanıma sahip araçlar bulunur ve bu da acil durumların yüksek kalitede ve kalitede sağlanmasını mümkün kılar. uzman yardımı ve gerçekleştirmek canlandırma önlemleri evde ve hastaneye giderken.

Ek olarak, modern evde sağlık hizmetlerinin, birinci basamak sağlık hizmetlerinin sağlanmasında umut verici bir bağlantı olarak aile hekiminin (pratisyen hekim) hizmetine büyük önem verdiği unutulmamalıdır. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 237 sayılı (26 Ağustos 1992 tarihli) Emri, modern teşhis ekipmanlarıyla donatılmış aile hekimliği özel tıbbi ofislerinin (binalarının) oluşturulmasını sağlar ve böyle bir aile hekimliğinin personelini düzenler ofis (bir aile doktoru ve laboratuvar asistanı ve sağlık görevlisi dahil olmak üzere üç sağlık görevlisi). Aslında pratisyen hekim, yerel terapistin yasal halefi olarak hareket eder.

Yatılı tıbbi bakım

Hastanın durumu sistematik izlemeyi, karmaşık teşhis ve tedavi prosedürlerinin kullanılmasını ve özel tıbbi bakımı gerektiriyorsa, hasta hastane tipi bir hastaneye gönderilir.

Hastane (lat. sabit - ayakta, hareketsiz) - yapısal alt bölüm Hastaların 24 saatlik bir ortamda muayenesi ve tedavisi için tasarlanmış tıbbi ve önleyici kurum (hastane, tıbbi birim, dispanser) (hariç gündüz Hastanesi) tıbbi personelin gözetiminde bu kurumda kalmaları.

Gündüz Hastanesi- Ayakta ve yatarak tedavi gören tıbbi bakım arasında bir ara bağlantı. Bu, 24 saat tıbbi gözetim gerektirmeyen hastalara tedavi, rehabilitasyon, teşhis ve önleyici tedbirler sağlamak üzere tasarlanmış, ayakta tedavi kliniği veya hastane kurumunun yapısal bir birimi olan nüfus için tıbbi bakımı organize etmenin yatarak ikame edilen bir şeklidir. gündüzleri.

Dispanser(lat. dağıtmak- dağıtmak) - dispanser yöntemine göre çalışan özel bir uzmanlaşmış tedavi ve önleyici kurum. Dispanser, belirli hastalık gruplarına sahip hastaların aktif erken tespiti ve kayıt altına alınması, bunların sistematik dinamik izlenmesi, özel tıbbi bakımın sağlanması, bu hastaların iş ve yaşam sağlıklarının iyileştirilmesine yönelik önerilerin geliştirilmesi ve ayrıca Morbidite ve nedenlerinin araştırılması, önleyici tedbirlerin geliştirilmesi ve uygulanması, sıhhi ve eğitimsel çalışmaların yürütülmesi.

Dolayısıyla bir dispanser, belirli bir hasta grubuna tıbbi ve koruyucu bakım sağlamak üzere tasarlanmış bağımsız, uzmanlaşmış bir tıbbi ve önleyici kurumdur. Şu anda, ev içi sağlık sistemi aşağıdaki dispanser türlerini sunmaktadır: kardiyoloji, anti-tüberküloz, onkoloji, dermatovenerolojik, psikonörolojik, narkolojik, anti-guatr, endokrinolojik, tıbbi ve beden eğitimi.

Dispanserin amaç ve hedefleri şunlardır::

İlgili profildeki hastaların aktif erken tespiti.

Tanımlanan hastaların izlenmesi (patronaj).

Uzmanlaşmış tıbbi bakım.

Hastaların rehabilitasyonu.

Hastalığın önlenmesi.

Hastalığın gelişimi ve yayılmasına ilişkin morbidite ve koşulların incelenmesi.

Sıhhi eğitim çalışmaları.

Hasta bakımının önemi fazla tahmin edilemez. Doktorun talimatlarının doğru bir şekilde uygulanması, hastanın gücünün korunmasına ve geri kazanılmasına, acısının hafifletilmesine, tüm organların fonksiyonlarının dikkatle izlenmesine, önlenmesine yardımcı olacak tüm faaliyetlerin gerçekleştirilmesi olası komplikasyonlar, hastaya karşı hassas tutum - tüm bunlar hastaya bakım kavramına dahildir. Ve eğer doktor tedavi ederse, hemşire de seninle ilgilenir.

Doktorun talimatlarına sıkı sıkıya uymak, beslenme, içme ve hijyen rejimlerine sıkı sıkıya bağlı kalmak, uygun fiziksel ve psikolojik koşulların yaratılması, görünüşte umutsuzca hasta olan kişilerde bile sağlığın iyileştirilmesine ve bunun tersine kötü bakıma, dikkatsiz tutum Görevlerine hemşirenin de eklenmesi hastanın iyileşmesini geciktirebileceği gibi durumunun ağırlaşmasına da neden olabilir.

İÇİNDE Gündelik Yaşam bir hastaya bakmak, ona çeşitli ihtiyaçların karşılanmasında yardım sağlamak olarak anlaşılmaktadır: yiyecek, içecek, tuvalet, hareket, fizyolojik işlevler vb. Bakım aynı zamanda hasta için yaratmak anlamına da gelir. optimal koşullar içeride kal tıbbi kurum ya da evde: huzur ve sessizlik, konforlu yatak, temiz çarşaflar, Temiz hava vesaire. Bu miktardaki bakım genellikle gençler tarafından gerçekleştirilir. sağlık personeli ve hastanın yakınları. F. Nightingale şunu yazdı: "Eğer uygun bakım ile hastalığı zorlaştıran tüm koşullar ortadan kaldırılırsa, o zaman hastalık doğal seyrini izleyecek ve başkalarının hatalarından, anlamsızlığından veya cehaletinden kaynaklanan ikincil, yapay her şey ortadan kaldırılacaktır."

Tıpta “hasta bakımı” kavramı daha geniş yorumlanıyor. İşte o öne çıkıyor bağımsız disiplinçeşitli tıbbi reçetelerin doğru ve zamanında uygulanması, teşhis önlemlerinin uygulanması, hastanın belirli çalışmalara hazırlanması, hastanın durumunun izlenmesi, ilk yardımın sağlanması da dahil olmak üzere bütün bir önlemler sistemini temsil eder. ilk yardım, gerekli tıbbi bakımın sürdürülmesi. belgeler.

Hasta bakımı tedavinin etkinliğini etkiler ve tedavinin ayrılmaz bir parçasıdır. Hasta bakımının kalitesi, hastalığın tedavisinin sonuçları ve prognozu ile ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır. Böylece, miyokard enfarktüsü geçiren bir hastanın başarılı bir şekilde yönetilmesiyle, vicdansız performans nedeniyle hastayı “kaybedebilirsiniz” gerekli tedbirler bakım: örneğin sürekli denetimin olmaması hastanın katı kuralları ihlal etmesiyle sonuçlanabilir. yatak istirahati Miyokard enfarktüsünün ilk günlerinde ve özellikle ölümcül kalp aritmileri ve kalp yetmezliğinin ilerlemesi gibi komplikasyonların gelişmesinde. Başka bir örnek: Yatak çarşaflarının temizliği ve durumu konusunda yetersiz kontrol deri fiziksel hareketsizlik koşullarında yatak yaralarının oluşmasına yol açabilir. Bu nedenle hasta bakımı, hastalığın seyrini ve hastanın iyileşmesini etkileyen tedavinin önemli bir bileşenidir.

Hastalara yönelik iki ana bakım alanı vardır: genel ve özel bakım:

· Genel bakım- uygulama genel olaylar hastalığın doğasından bağımsız olarak bakım ( genel muayene, vücut sıcaklığının ölçülmesi, çarşafların değiştirilmesi vb.).

· Özel bakım - hastalığın tanısına bağlı olarak özel bakım önlemlerinin uygulanması (örneğin, hastanın kolesistografiye hazırlanması, mesanenin kateterizasyonu).