Kolloid nedir? Kolloidal çözeltiler tıpta yeni bir kelimedir. Kolloidal dispers sistem: özellikleri

Romatoloji bir branştır pratik tıp Uzmanların romatolojik hastalıkları incelediği ve tedavi ettiği yer. Toplam morbidite içindeki spesifik payları giderek artmaktadır, bu da gelişmeyi gerektirmektedir. etkili yollar teşhis ve tedavi. Bu aynı zamanda hastaların erken sakatlıklarını önlemek ve hastaların yaşam kalitesini iyileştirmek için de gereklidir.

Romatolojinin genel özellikleri

Romatoloji dejeneratif, inflamatuar ve distrofik eklem hastalıklarını inceler. Ayrıca kollajenoz adı verilen sistemik vaskülit ile de tamamlanırlar. Amaçlar, teşhislerini optimize etmek ve predispozan faktörleri dikkatlice incelemektir. Ana romatolojik görevlerin başarılı bir şekilde uygulanması durumunda, patolojinin erken tespit aşamalarında durdurulması olasılığı pratik olarak garanti edilir.

Peki romatolog hangi hastalıkları tedavi ediyor? Bu uzmanlığa sahip bir doktor, vücuttaki eklem ve kan damarlarının hastalıklarını ve romatolojik etiyolojinin kalp hastalıklarını tedavi eder. Bu tür hastalıklara yatkın hastalar önceden toplumdan izole edilebilir. Etkili önleme, hastalığın gelişmemesini sağlayacaktır. Ancak bu hala sadece çalışma gerektiren umut verici bir görevdir.

Romatolojik hastalıkların sınıflandırılması

Romatizmal hastalıklar, dejenerasyon, inflamasyon veya distrofi ile ilişkili bağ dokusunun sistemik veya lokal lezyonlarıdır. Bu patolojileri tedavi eden bir romatolog, belirli bir patolojideki lezyonların türleri ve özellikleri hakkında yetkin bir anlayışa sahip olmalıdır. Bu nedenle tüm hastalıkların sınıflandırılması gerekir.

Lezyonun özelliklerine göre sistemik hastalıklar, aksiyal iskeletin eklem hastalıkları, aksesuar iskeletin eklemlerinin patolojileri, kalp lezyonları, sistemik vaskülit ve otoimmün cilt lezyonları ayırt edilir. Sistemik hastalıklar tüm bağ dokusunu etkileme eğilimindeyken, lokal hastalıklar belirli lokalizasyonlarla sınırlıdır.

Romatolojik hastalıkların listesi

Bir romatologun yetişkinlere nasıl davrandığını merak eden birçok kişi, yalnızca birkaç tane olduğunu varsayar. klinik teşhisler. Gerçekte, romatolojinin tüm karmaşıklığı, oldukça fazla sayıda teşhisin bulunmasıdır. Aynı zamanda semptomatik ve klinik olarak çeşitli hastalıklar benzer şekilde ilerleyebilir. Çoğu zaman tedavilerin de benzerlikleri vardır. İÇİNDE Genel görünüm Romatolojik hastalıklar aşağıdaki listeyle temsil edilir:

  • akut romatizmal ateş;
  • Bekhterev hastalığı;
  • romatizmal eklem iltihabı;
  • gut artriti;
  • skleroderma;
  • juvenil (genç) artrit;
  • osteoporoz;
  • Kireçlenme;
  • sistemik lupus eritematoz;
  • bursit;
  • romatizmal edinilmiş kalp kusurları;
  • Vaskülit grubunda birleştirilen hastalıklar.

Yetişkinlerde romatologun tedavi ettiği bu hastalıkların birçok benzerliği vardır. En belirgin olanı bağ dokusu hasarıdır. Aynı zamanda vaskülit grubunda tanısı ve tedavisi zor olan hastalıklar da bulunmaktadır. Üstelik romatolojinin karmaşıklığı, bu hastalıkların diğer uzmanlar tarafından tedavi edilen diğer birçok hastalıkla benzer olmasıdır. Bu nedenle bu endüstri, ayırıcı tanı için net kriterlerin belirlenmesi ihtiyacıyla öne çıkmaktadır.

Vaskülit grubuna ait hastalıklar

Vaskülit, romatolog tarafından tedavi edilen patolojilerden biridir. Hastalık çok çeşitlidir. Vaskülit farklıdır klinik bulgular, lezyonun yeri, seyrin özellikleri, spesifik immünolojik veya histokimyasal belirteçler. Birçoğunun doğru ve zamanında teşhis ile oldukça başarılı bir şekilde tedavi edilebilmesi çok önemlidir. Vaskülit grubu aşağıdaki hastalıklarla temsil edilir:

  • Takayasu arteriti;
  • temporal arterit;
  • periarteritis nodosa;
  • Kawasaki hastalığı;
  • Wegener hastalığı;
  • Churg-Strauss vasküliti;
  • mikroskobik polianjiit;
  • Henoch-Schönlein hemorajik vasküliti;
  • kriyoglobulinemik vaskülit;
  • anti-GMB hastalığı;
  • ürtikeryal vaskülit (hipokkomplementer);
  • Behçet hastalığı;
  • santralin primer anjiiti gergin sistem;
  • Cogan sendromu;
  • kutanöz arterit;
  • izole aortit;
  • lökositklastik kutanöz anjiit;
  • sarkoidoz vasküliti;
  • lupus vasküliti;
  • romatoid vaskülit.

Yukarıdaki birincil vaskülitlere ek olarak, spesifik ikincil vaskülitler de vardır. Özellikle: hepatit C ile ilişkili kriyoglobulinemik vaskülit, hepatit B ile birlikte vaskülit, sifiliz ile birlikte, ilaca bağlı immün kompleks ve paraneoplastik vaskülit. Bu hastalıklar yalnızca birincil patolojinin varlığında ortaya çıkar. Örneğin paraneoplastik sendrom büyümeye tepki olarak gelişir kötü huylu tümör ve vücudun bir neoplazmaya karşı sistemik reaksiyonunu temsil eder.

Romatolojik kalp hastalıkları

Romatizmal nitelikteki kalp hastalıklarını tedavi eden bir kardiyolog-romatolog, edinilmiş kalp patolojileriyle ilgilenir. Bunlar arasında en yaygın olanı, streptokokların neden olduğu hasara bağlı olarak kapak stenozu veya kapak yetersizliğidir (izole ve kombine). Bu hastalıklar oldukça gelişmiş bir sağlık hizmeti ve kapsamlı antibiyotik tedavisi sayesinde eskisinden daha az sıklıkta gelişiyorlar. Ancak yine de ciddidirler ve valf hasarına neden olurlar.

Akut romatizmal ateş ve kronik romatizmal kalp hastalığı gibi hastalıkların teşhisi, hastaların tedavisi ve rehabilitasyonu romatolog-kardiyologun sorumluluğundadır. Aynı zamanda sıklıkla multidisipliner tıp merkezleri böyle bir uzman yok. Bu nedenle bu hastalıklar, bağ dokusunun yaygın ve sistemik lezyonları ve vasküler patolojiler de dahil olmak üzere diğer romatizmal hastalıklarla da ilgilenen bir romatolog tarafından ele alınır.

Romatizmal eklem lezyonları

Eklemler ve kemikler bağ dokusunun türevleridir. Bu nedenle yenilgileri de romatolog tarafından incelenir. Bu uzman neyi tedavi ediyor? Primer ve sekonder osteoartrit, osteoporoz, artrit ve travmatik olanlar hariç diğer eklem lezyonlarının tanı ve tedavisi ile ilgilenmektedir. Aynı sektörde başka bir uzmanlık alanı daha var - ortopedi uzmanı. Hastalık nedeniyle kaybedilen iskelet fonksiyonlarının yeniden kazandırılması için çalışıyor.

Romatologlar çoğunlukla osteoartritle ilgilenir. Bu hastalıklar yaşlılıkta gelişir ve yaşlılıkta kişinin motor aktivitesini büyük ölçüde azaltır. Romatoid artrit çok daha az yaygındır. Bu hastalık çoğunlukla kendini gösterir. Genç yaşta ve yaşlılıkta kötüleşmeye devam ediyor. Çoğunlukla romatoid artritin, hastanın prognozunu önemli ölçüde kötüleştirebilecek bazı sistemik belirtileri vardır.

Ayrıca yukarıdaki hastalıkları tedavi eden bir romatolog, ankilozan spondilit, psoriatik ve gut artriti, reaktif artritle birlikte juvenil eklem hasarı. Bu patolojilerin tedavisinin önemi çok yüksektir, çünkü patolojik süreçler bastırılmadan ankiloz hızla gelişir. Bunun sonucu eklem hareketliliğinin tamamen durmasıdır.

Pediatrik romatoloji

Tüm romatoloji uzmanlıkları arasında bir tane daha var - pediatrik romatolog. Bu uzmanın neyi ele aldığı daha ayrıntılı olarak anlaşılmalıdır. Bu nedenle, bir pediatrik romatolog, yalnızca çocuklara özgü veya çocuklukta gelişen romatizmal hastalıkların tanımlanması ve teşhisi ile ilgilenmektedir. Bunlardan çok azı var ve genellikle romatolojinin genel seyrinde tartışılıyorlar.

Çocukluk çağı romatizmal hastalıklarının yaşam boyu tedavi gerektiren kronik patolojiler olduğu dikkat çekmektedir. Agresif bir şekilde ilerlerler ve oldukça hızlı bir şekilde faaliyetin en yüksek aşamasına ulaşırlar. Bunlar arasında en sık görülen patolojiler şunlardır: reaktif artropati, jüvenil romatoid artrit, ankilozan spondilit, poliartrit nodosa, dermatopolimiyozit, skleroderma.

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı istatistiklerine göre vaka sayısı romatizmal hastalıklarİlk olarak çocuklarda tanımlanan hastalık giderek artıyor. Muhtemelen sadece budur sağlık hizmeti daha erişilebilir hale geldi ve teşhisler daha spesifik hale geldi. Dolayısıyla daha önce göz ardı edilen vakalar, artık ömür boyu tedavi gerektirse bile başarıyla tedavi ediliyor. Bir romatolog ve ortopedi uzmanı tarafından tedavi edilen hastalıklar daha ayrıntılı olarak incelenmeli, bu da önlemlerin geliştirilmesini mümkün kılacaktır. etkili önleme ve tedavi.

Sistemik kollajenozlar

Sistemik kollajenozlar romatologların ilgilendiği diğer bir hastalık grubudur. Bu patolojiler, eklem lezyonlarından farklı olarak hızlı bir şekilde gelişir, ancak bu kadar çabuk sakatlığa yol açmaz. Bununla birlikte, tezahürlerinin polimorfizmi, gelişimleri sırasında birçok organı etkiledikleri için onları daha da aktif olarak çalışmaya zorlamaktadır. Damarlar, cilt, tüm bağ dokuları, kalp kapakçıkları ve miyokard, böbrekler ve eklemler sistemik vaskülitten bir şekilde etkilenir.

Tehlikeli kollajenozlar

En çok çalışılan ancak daha az tehlikeli olmayan kollajenozlar şunlardır: sistemik lupus eritematozus ve skleroderma. Bu hastalıkları tedavi eden bir romatologun tanı kriterleri konusunda bilgili olması gerekir. Ayrıca belirlemek önemlidir klinik kursu Reçete yazılmasına izin verecek hastalıklar yeterli tedavi. Tedavinin amacı hastalığın komplikasyonlarını önlemek ve durumun mevcut ciddiyetini ortadan kaldırmaktır.

Modern sitostatiklerin, glukokortikoidlerin ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların varlığına rağmen bu hastalıkların tedavisi zordur. Dermatomiyozit de bir sorundur. Çocuklarda ve yetişkinlerde romatolog tarafından tedavi edilen bu hastalıklara çok sayıda sistemik reaksiyon eşlik etmektedir. Bu nedenle tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır.

Romatolojide vaskülit

Vasküliti tedavi eden herhangi bir romatolog, kursunun ana özelliklerini mükemmel bir şekilde anlıyor. Ancak her uzman, bu patolojiler hakkında tıpta hala pek çok şeyin bilinmediğine inanıyor. Özellikle hastalıkların nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Yalnızca genel kalıplar bulundu. Bazen bir vasküliti diğerinden ayırmak için yeterli olmazlar. Üstelik bu kategoriye giren pek çok hastalık diğer hastalıklarla birlikte gelişiyor. Bu nedenle tıbbın bu dalı gerçekten önemlidir. Makaleyi okuduktan sonra okuyucunun romatologun kim olduğu, kim olduğu ve neyi tedavi ettiği konusunda netleşeceğini umuyoruz.

ROMATİK HASTALIKLAR

Romatizmal hastalıklar(sistemik bağ dokusu hastalıkları), vücudun bağışıklık homeostazisinin ihlali nedeniyle bağ dokusunun hasar görmesi ile karakterize edilen bir grup hastalıktır (bağışıklık bozuklukları olan bağ dokusu hastalıkları). Bu hastalık grubu ilk olarak 1941'de P. Klemperer tarafından romatizma ve sistemik lupus eritematozus çalışmasına dayanarak tanımlanmış ve ana değişiklikler kollajen liflerindeki fibrinoid değişikliklerle temsil edildiğinden kollajen hastalıkları olarak adlandırılmıştır; sonraki çalışmalarda bunun olduğu gösterilmiştir. hastalıklar grubu, paraplastik madde içeren tüm bağ dokuları ve hücresel elementler, damarlar ve sinir lifleri. 1964'ten bu yana bu grup hastalıkların incelenmesi sonucunda immünmorfoloji yöntemleri yaygın olarak kullanılmaya başlandı. Bu hastalıkların aşağıdaki özelliklerle karakterize edildiği tespit edilmiştir: bağışıklık iltihabı ile bağlantılı olarak gelişen

geliştirilmiş homeostaz. Harika kredi Bu sorunun geliştirilmesinde Lenin Ödülü'ne layık görülen akademisyenler A.I. Nesterov, E.M. Tareev A.I. Strukov'a aittir. ■ Şu anda romatizmal hastalıklar grubu romatizma, romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus, ankilozan spondilit, sistemik skleroderma, periarteritis nodosa ve dematomiyoziti içermektedir.

Romatizmal Hastalıkların Uluslararası Sınıflandırması, uygun bir gerekçe olmaksızın, Literatürde bu hastalık grubunu önemli ölçüde genişletmektedir. Son zamanlarda Sistemik lupus eritematozus, sistemik skleroderma ve dermatomiyoziti içeren “yaygın bağ dokusu hastalıkları (DCTD)” terimi oldukça sık kullanılmaktadır.

Romatizmal hastalıkların bir takım ortak semptomları vardır:

- kronik fokal enfeksiyonun varlığı; - immünolojik homeostazın belirgin bozuklukları; - genelleştirilmiş vaskülit; - kronik dalgalı seyir; - bağ dokusunun sistemik ilerleyici düzensizliği

Kronik fokal enfeksiyonun varlığı. A Grubu B-hemolitik streptokokların romatizmaya neden olduğu bilinmektedir. Diplostreptococcus ve mikoplazma neden olarak kabul ediliyor romatizmal eklem iltihabı. Kızamık, kızamıkçık, kabakulak, reovirüsler, parainfluenza, Epstein-Barr HRS virüsleri çeşitli romatizmal hastalıklara neden olabilir: sistemik lupus eritematozus, sistemik

koyu skleroderma, romatoid artrit, dermatomiyozit

Bekhterev hastalığı. Virüslerin öneminin araştırılmasında büyük rol

romatizmal hastalıklar için Acad'a aittir. RAMN V. A. Na

Hastalıkların ortaya çıkabilmesi için enfeksiyon koşullarının ortadan kalkması gerekmektedir. Bu koşullar şunlardır: kalıtsal

yatkınlık (örneğin belirli doku uyumluluk antijenlerinin varlığı), Lizozomal membranların kalıtsal zayıflığı (enfeksiyon, ultraviyole ışınlama kışkırtıcı

sistemik lupus eritematozus, romatoid artritin ortaya çıkmasına neden olur), bağ dokusu liflerinde kollajenin kalıtsal anormalliği (romatoid artritte ortaya çıkar),

Mikroorganizma antijenlerinin insan doku antijenleriyle benzerliği

yüzyıl B-hemolitik streptokok A grubu çapraz_

ancak antijenlerin kardiyak miyosit antijenleriyle reaksiyona girmesi birdir

romatizma mekanizmalarından, A. Kaplan'ın teorisi, 1951). İmmünolojik homeostazın ciddi şekilde bozulması. Bunlar

bozukluklar aşırı duyarlılık reaksiyonları ile temsil edilir. Tüm romatizmal hastalıklarda reaksiyonlar belirgindir

ani aşırı duyarlılık. Heterolog antijenlerin (B-hemolitik streptokok, virüsler), romatizma ve sistemik lupus eritematozusta belirlenen antikorlarla toksik bir bağışıklık kompleksi oluşturması karakteristiktir. Otolog antijenler, otoantikorlarla aynı bağışıklık komplekslerini oluşturarak romatoid artrit, sistemik lupus eritematoz, sistemik skleroderma, dermatomiyozit, ankilozan spondilit ve muhtemelen periarteritis nodosa'da çeşitli dokulara ve damar duvarlarına zarar verir. Bundan romatizmal hastalıklarda otoimmünizasyon süreçlerinin patogenezde önde gelen bağlantı olduğu anlaşılmaktadır.

Gecikmiş tip aşırı duyarlılık reaksiyonu sıklıkla fokal (granülom oluşumu) veya yaygın olabilen hücresel sitoliz ile temsil edilir. Bu tip aşırı duyarlılık reaksiyonu özellikle sistemik sklerodermanın, romatoid artritin, dermatomiyozitin karakteristiğidir ve romatizma, sistemik lupus eritematozus ile mümkündür.

Genelleştirilmiş vaskülit. Mikro damar sisteminde (kılcal damar, venül, arteriyol) ani bir aşırı duyarlılık reaksiyonu meydana gelir. Sonuç olarak, yıkım (fibrinoid nekroz), plazmoraji, tromboz, endotel ve peritel proliferasyonu meydana gelir. Morfolojik olarak endo, mezo, peri ve panvaskülit olabilen yıkıcı-proliferatif trombovaskülit tanımlanır. Gecikmiş tipte aşırı duyarlılık reaksiyonu bu durumda proliferatif bir bileşenle temsil edilir. Genelleştirilmiş vaskülit tüm romatizmal hastalıkların karakteristiğidir. Yıkıcı vaskülit, sistemik lupus eritematozus, romatizma, romatoid artritin alevlenmesinde daha sık görülür; proliferatif olanlar sistemik skleroderma, ankilozan spondilit, dermatomiyozit için daha tipiktir. Genelleştirilmiş vaskülitin sonucu plazmoraji, bağışıklık komplekslerinin dokuya salınması, içinde makrofaj tipi hücrelerin ve T-lenfositlerin ortaya çıkmasıdır.

Bağ dokusunun sistemik ilerleyici düzensizliği. 4 aşamadan oluşur: - mukoid şişlik;

Fibrinoid değişiklikler (ani aşırı duyarlılık reaksiyonunun tezahürü);

İnflamatuar hücresel reaksiyonlar (ani ve gecikmiş aşırı duyarlılık reaksiyonlarının ifadesi); - skleroz.

Listelenen değişiklikler tüm romatizmal hastalıkların karakteristiğidir. Bağ dokusunun düzensizliğinin derinliği ve bir veya başka bir organa verilen hasarın baskın doğası, romatizmal hastalıkların klinik belirtilerinin ve morfolojisinin (romatizmal hastalıkların başka bir grup belirtisi) özelliklerini belirler.

Kronik ve dalgalı seyir(değişen alevlenmeler ve iyileşmeler). Romatizmal hastalıklar için çok tipiktir.

Visseral lezyonlar. Bu lezyonlar belirli bir romatizmal hastalığın “yüzünü” belirler. Dolayısıyla romatizma hastalığında asıl acı çeken kalptir; romatoid artrit için - eklemler; sistemik skleroderma ile - cildin, böbreklerin çeşitli lokalizasyon alanları; ankilozan spondilit ile - omurga eklemleri; sistemik lupus eritematozus ile - böbrekler, kalp ve diğer organlar; dermatomiyozit ile - kaslar, cilt; periarteritis nodosa ile - kan damarları, böbrekler. Ancak çoklu organ hasarı tüm romatizmal hastalıkların karakteristik özelliğidir.

Şema39. Romatizmal hastalıkların patogenezi

Romatizmal hastalıkların patogenezi. Organ ve dokularda ortaya çıkan immünopatolojik reaksiyonlardan kaynaklanır (Şema 39). Kronik enfeksiyonun odağı vücudun bağışıklık tepkisinin gerginleşmesine ve bozulmasına neden olur, bu da otoimmünizasyona, toksik bağışıklık komplekslerinin oluşumuna ve bağışıklık sistemi yeterli hücreler belirli organ veya dokuların mikro dolaşım yatağına zarar verir. Sonuç olarak, romatizmal hastalıkların ana morfolojik belirtisi olan bağ dokusunun sistemik ilerleyici düzensizliği gelişir.

ROMATİZMA

Romatizma (Sokolsky-Buyo hastalığı), kalp ve kan damarlarında baskın hasar, dalgalı bir seyir, alevlenme ve azalma dönemleri olan bulaşıcı-alerjik bir hastalıktır.

Etnoloji. Etken ajan (vücudun hassaslaşmasına (tekrarlanan bademcik iltihabı) neden olan A grubu i-hemolitik streptokoktur. Hastalığın ortaya çıkmasında genetik faktörler ve yaş büyük önem taşır.

Patogenez. Romatizmada, duyarlı organizmada patojenin varlığına karşı karmaşık bir immünolojik yanıt meydana gelir. Streptococcus'un kardiyak miyosit antijenleriyle çapraz reaksiyona giren antijenlere sahip olduğu, bu nedenle vücutta üretilen antikorların yalnızca streptokok antijenlerine değil aynı zamanda kardiyak miyositlere karşı da yönlendirildiğine dikkat edilmelidir. Otoimmünizasyon süreci meydana gelir. Bazı streptokokal enzimler miyositleri çevreleyen bağ dokusunu tahrip eder ve bunun sonucunda kalbin bağ dokusuna karşı antikorların oluşmasına neden olur. Kanda ortaya çıkan bağışıklık kompleksleri ve efektör hücreler mikro dolaşım yatağına zarar verir, çevredeki bağ dokusuna girerek onu fibrinoidlere maruz bırakır. nekroza kadar değişiklikler. Doku nekrozu sonucunda kanın pıhtılaşma sistemini tetikleyen doku trombokinazı salınır ve trombositler aracılığıyla fibroblast proliferasyon faktörü aktive olur. Öte yandan nekroz, makrofaj hücresel reaksiyonunun gelişmesine neden olur (reaksiyonun doğası, antijenin özelliklerine göre belirlenir). Makrofajlar fagositozu gerçekleştirmenin yanı sıra bir dizi membran saldırı faktörü de üretir: T lenfositlerini aktive eden ve nötrofil lökositlerin kemotaksisini destekleyen interlökin-1; yaralanma bölgesindeki trombosit sayısındaki artışı belirleyen ve kanın pıhtılaşma süreçlerini artıran trombosit proliferasyon faktörü; hakikat-

Fibroblastların çoğalmasını ve olgunlaşmasını destekleyen fibroblast çoğalması tor. Nekrozun bir sonucu olarak, doku nekrozu süreçlerini derinleştiren, kılcal endotele zarar veren ve böylece etkilenen bölgede mikrotrombi oluşumunu teşvik eden, oluşumdan sorumlu B-lenfositlerin çoğalmasına neden olan tümör nekroz faktörü (TNF) oluşur. dolaşımdaki antikorlardan oluşur. Fibroblastların çoğalması sonuçta yaralanma bölgesinde skleroza yol açar. Açıklanan tüm değişiklikler, morfolojik olarak ani veya gecikmiş aşırı duyarlılık reaksiyonlarının bir kombinasyonu şeklinde gerçekleştirilir. Romatizmada bağ dokusunun (valf, stroma, parietal endokardiyum ve epikardiyum) sistemik düzensizliği 4 aşamadan oluşur:

Mukoid şişme (geri dönüşümlü süreç);

Fibrinoid değişiklikler (geri döndürülemez süreç);

Hücresel inflamatuar yanıt; - skleroz.

Mukoid şişme ve nekroza varan fibrinoid değişiklikler HNT reaksiyonunun bir ifadesidir. Hücresel inflamatuar yanıt, gecikmiş tip aşırı duyarlılığı yansıtır. Hücresel reaksiyonun bir sonucu olarak, ortasında fibrinoid nekrozun bulunduğu, çevresinde büyük hiperkromik çekirdeklere sahip makrofaj tipi hücrelerin yelpaze şeklinde yerleştirildiği bir granülom oluşur. Bu kadar büyük makrofajlardan oluşan granüloma çiçeklenme denir. Daha sonra hücreler gerilmeye başlar ve çok sayıda fibroblast oluşur. Bu tip granüloma solgun granülom denir. Sonuçta fibroblastlar makrofajların yerini alır ve çok sayıda kollajen lifi oluşturur. Bu granülomaya sikatrisyel granülom denir. Granülomda açıklanan tüm değişikliklere, çevre dokuda lenfositlerin ve plazma hücrelerinin varlığı eşlik eder.

Romatizmal granülomun morfogenezi, L. Ashoff (1904) ve daha sonra V.T. Talalaev (1921) tarafından ayrıntılı olarak anlatılmıştır, bu nedenle bu granüloma aynı zamanda Ashoff-Talalaev granülomu olarak da adlandırılır.

Granülom kapakçıkların, parietal endokardiyumun, miyokardın, epikardiyumun ve vasküler adventisyanın bağ dokusunda bulunur.

Romatizmada, doğası gereği fokal veya yaygın olan spesifik olmayan bir hücresel reaksiyon da gözlenir. Bu reaksiyon, çeşitli organların stromasındaki lenfohistiyositik sızıntılarla temsil edilir. Ayrıca romatizma ile birlikte yaygın olarak görülen vaskülitler de ortaya çıkar. spesifik olmayan reaksiyon. Vaskülit çeşitli organ ve dokularda ortaya çıkar.

Klinik ve morfolojik formlar. Belirli bir organdaki baskın hasara bağlı olarak 4 romatizma türü ayırt edilir: kardiyovasküler, poliartritik, nodoz ve serebral.

Kardiyovasküler form. Bu form en yaygın olanıdır ve hem yetişkinlerde hem de çocuklarda görülür. Hastalığın ana belirtileri kalp ve kan damarlarını ilgilendirir. Kalbin tüm katmanlarının bağ dokusunda inflamatuar ve distrofik değişiklikler gelişir.

Endokardit, bu romatizma formunun ana tezahürüdür. Lokalizasyona göre valvüler, kordal ve paryetal endokardit ayırt edilir. En belirgin değişiklikler genellikle sol atriyoventriküler (mitral) ve aort kapakçıklarının yaprakçıklarında gelişir. Sağ atriyoventriküler (triküspit) kapakçıkların hasar görmesi nadirdir ve mitral veya aort kapaklarındaki hasarla birleştirilir.

4 tip romatizmal kapak endokarditi vardır: yaygın (veya valvulit), akut verrüköz, fibroplastik, tekrarlayan siğil.

Yaygın endokardit(V.T. Talalaev valvuliti), mukoid şişlik, kapakçığın bağ dokusu tabanında ödem ve kılcal damarların tıkanması ile karakterizedir. Endotel etkilenmez, trombotik lezyon yoktur. Tedavi ile süreç tersine çevrilebilir, kapakçıkların yapısı tamamen onarılır.

Akut siğil endokarditi sadece mukoid şişlik değil aynı zamanda bağ dokusu ve kapak endotelinin fibrinoid nekrozu da eşlik eder. Valflerin kenarları özellikle etkilenir. Endotelin tahrip edilmesinin bir sonucu olarak, kapakçığın kenarı boyunca yer alan ve esas olarak fibrin (beyaz kan pıhtısı) ile temsil edilen kan pıhtılarının oluşması için koşullar yaratılır. Kapakçıklarda oluşan trombotik birikimlere siğil denir.

Fibroplastik endokarditÖnceki iki endokardit formunun bir sonucu olarak gelişir ve skleroz ve skarlaşma süreçlerinin baskınlığı ile karakterize edilir.

Tekrarlayan verrüköz endokardit Sklerotik kapaklardaki bağ dokusunun düzensizlik süreçleriyle kendini gösterir. Bu endokarditin zorunlu bir bileşeni, endotel nekrozu ve kapakçıklarda siğillerin (çeşitli boyutlarda trombotik birikintiler) oluşmasıdır.

Endokardit sonucunda skleroz, kapakçıkların hiyalinozu gelişir ve kalp hastalığı oluşur.

Romatizmada kalp hastalığı, darlık veya kapak yetmezliği ile temsil edilir. En yaygın

bu tür kusurların bir kombinasyonu. En sık etkilenenler mitral (%75) ve aort (%25'e kadar) kapaklardır. Mitral ve aortik kalp defektlerinin bir kombinasyonu sıklıkla gözlenir. Distrofik değişiklikler, nekroz ve skleroz sonucunda kapakçıklar kalınlaşır, deforme olur, birlikte büyür ve içlerinde kireç birikir. Annulus fibrozusun sklerozu ve taşlaşması her zaman gözlenir. Kapakçık akorları kalınlaşmış, kısalmış ve sklerotiktir. Kapakçık yaprakçıkları papiller kaslara doğru çekilir. Kapakçıkların açıklığı genellikle keskin bir şekilde daralır ve balık ağzına benzer (huni tipi kalp defekti). Valf yetersizliği baskınsa, her zaman kalbin sol ventrikülünün belirgin çalışma hipertrofisinin eşlik ettiği "diyafram" tipi bir kusur meydana gelir. Bir hastada kalp kusurunun uzun süreli varlığı, sonuçta hastaların ölümüne neden olan akut veya kronik kardiyovasküler yetmezliğin gelişmesine yol açar.

Miyokardit romatizmanın sık görülen belirtilerinden biridir. Miyokarditin 3 formu vardır: nodüler (granülomatöz), yaygın interstisyel (interstisyel) eksüdatif, fokal interstisyel (interstisyel) eksüdatif.

Nodüler miyokardit Kalbin çeşitli yerlerindeki perivasküler bağ dokusunda granülom oluşumu ile karakterizedir. Granülomlar farklı gelişim aşamalarındadır: “çiçeklenme”, “solma”, “yara izi kalma”. Miyositlerde, değişen derecelerde şiddette protein veya yağ dejenerasyonu görülür. Nodüler miyokardit, yaygın küçük fokal kardiyoskleroz ile sona erer.

Yaygın interstisyel eksüdatif miyokardit M.A. Skvortsov tarafından tanımlandı. Çoğunlukla çocuklarda görülür ve stromanın lenfositler, histiositler, nötrofilik ve eozinofilik lökositlerle yaygın infiltrasyonu ile karakterize edilir. Damarlar kanla dolu, stromal ödem belirgin. Miyokard tonunu kaybeder, gevşek hale gelir, kalp boşlukları genişler, bu nedenle bu miyokarditin klinik belirtisi her zaman ciddi kardiyovasküler yetmezliktir. Sonuç olarak miyokardda yaygın kardiyoskleroz gelişir.

Odak interstisyel eksüdatif miyokardit dağınık olarak aynı morfolojik belirtilere sahiptir, yalnızca süreç doğası gereği odaksaldır. Klinik olarak genellikle latent dönemde ortaya çıkar. Sonuç fokal kardiyosklerozdur.

Romatizmada perikardit seröz, fibrinöz ve seröz-fibrinöz olabilir. Romatizmanın poliserozit ile karakterize olduğu unutulmamalıdır. Perikardit, perikard boşluğunda yapışıklıkların oluşmasıyla sona erer. Bazen perikardiyal boşluğun tamamen obliterasyonu ve hatta fibrinöz birikintilerin (zırhlı kalp) kalsifikasyonu bile mümkündür.

Romatizma sırasında kalbin tüm katmanlarının bir arada hasar görmesi durumunda pankarditten, endokardiyum ve perikard etkilenirse orömatik karditten söz edilir.

Romatizmal vaskülit, özellikle mikro damarlarda görülen vaskülit çok karakteristiktir. Arterlerde ve arteriyollerde fibrinoid nekroz, tromboz ve endotelyal ve adventisyal hücrelerin proliferasyonu gelişir. Damar duvarlarının geçirgenliği artar. Diyabetik kanamalar ve bazen daha büyük kanamalar mümkündür. Romatizmal vaskülit sonucunda damar sertliği ortaya çıkar.

Cinsiyet ve romatizmanın artritik formu. Hastaların %10-15'inde görülür. Esas olarak küçük ve büyük eklemler etkilenir. Eklem boşluğunda serofibrinöz inflamasyon gelişir. Sinovyal membran tam kanlıdır, vaskülit, sinoviyositlerin çoğalması belirgindir, bağ dokusu mukoid şişmeye maruz kalır ve eklem boşluğunda eksüda (genellikle seröz) oluşur. Eklem kıkırdağı sürece dahil olmadığından romatizmada eklem deformasyonu genellikle görülmez. Diğer organ ve dokulardaki değişiklikler genellikle hafiftir, ancak kalp ve kan damarlarında bir dereceye kadar hasar vardır.

Romatizmanın nodoz (nodüler) şekli. Çocuklarda görülür. Periartiküler bölgede ve tendonlar boyunca bağ dokusunun düzensizliği fenomeni ile karakterizedir. Etkilenen bölgelerde, hücresel bir reaksiyonla (lenfositler, makrofajlar, histiositler) çevrelenmiş geniş fibrinoid nekroz odakları bulunur. Sözde eritema nodozum gelişir. Akış uygunsa bu düğümlerin bulunduğu yerde küçük yara izleri oluşacaktır. Bu tür hastalarda diğer organlarda da karakteristik değişiklikler bulunur ancak belirgin klinik belirtiler yoktur.

Romatizmanın serebral formu. Romatizmal vaskülitin gelişmesinden kaynaklanır. Çocuklarda görülür ve minör kore olarak adlandırılır. Romatizmal vaskülitlerin yanı sıra özellikle mikro dolaşım düzeyinde beyin dokusunda distrofik ve nekrobiyotik değişiklikler ve küçük kanamalar da bulunur. Her ne kadar hedefe yönelik muayene sırasında tespit edilse de, diğer organ ve dokulardaki hasarlar çok az temsil edilmektedir.

Her türlü romatizmaya ilgi olduğu unutulmamalıdır. bağışıklık sistemi Lenfoid doku hiperplazisi ve plazma hücre dönüşümünün tespit edildiği.

Komplikasyonlar romatizma çoğunlukla siğil endokarditin neden olduğu tromboembolik sendromun gelişimi ile ilişkilidir. Kalp hastalığı olan, kardiyovasküler

miyokardiyal dekompansasyonla ilişkili sürü başarısızlığı. Bazen perikard, plevra ve karın boşluğundaki boşluklardaki yapışıklıklar çeşitli komplikasyonlara neden olabilir.

SİSTEMİK LUPUS ERİTEMATOZ

Sistemik lupus eritematoz (Libman-Sachs hastalığı) - sistemik hastalıkşiddetli otoimmünizasyonla birlikte, akut veya kronik seyir ve ciltte, kan damarlarında ve böbreklerde baskın hasar ile karakterizedir.

Sistemik lupus eritematozus (SLE) 2.500 sağlıklı insanda 1'de görülür. 20-30 yaşlarındaki genç kadınlar (%90) etkilenmektedir ancak hastalık aynı zamanda çocuklarda ve yaşlı kadınlarda da görülmektedir.

Etiyoloji. SLE'nin nedeni bilinmemektedir. Aynı zamanda, viral bir enfeksiyonun etkisi altında bağışıklık sistemindeki derin bir bozulmayı gösteren birçok veri birikmiştir (endotel, lenfositler ve trombositlerde virüs benzeri kapanımların varlığı; vücutta viral bir enfeksiyonun kalıcılığı). , antiviral antikorlar kullanılarak belirlenir; vücutta kızamık ve parainfluenza virüslerinin sık bulunması, kızamıkçık vb. SLE gelişimine katkıda bulunan bir faktör kalıtsal bir faktördür.SLE hastalarında HLA-DR2, HLA- antijenlerinin olduğu bilinmektedir. DR3 en sık tespit edilir, hastalık tek yumurta ikizlerinde gelişir, hastalar ve yakınları bağışıklık sisteminin yetersiz fonksiyonuna sahiptir.SLE gelişiminin spesifik olmayan provoke edici faktörleri arasında bir dizi ilaç (hidrazin, D-penisilamin), çeşitli enfeksiyonlara karşı aşılama, ultraviyole ışınımı, hamilelik vb.

Patogenez. SLE'li hastalarda immün yetmezlik sisteminin fonksiyonunda keskin bir azalma olduğu, bunun fonksiyonunda bozulmaya ve çoklu organ otoantikorlarının oluşumuna yol açtığı kanıtlanmıştır. Ana sorun, T hücresi kontrolündeki azalmaya bağlı olarak immünolojik toleransın düzenlenmesi süreçleriyle ilgilidir - Hücre çekirdeğinin bileşenlerine (DNA, RNA, histonlar, çeşitli nükleoproteinler vb.) karşı otoantikorlar ve efektör hücreler oluşur, daha fazlası vardır toplamda 30'dan fazla bileşen). Kanda dolaşan toksik bağışıklık kompleksleri ve efektör hücreler, ağırlıklı olarak ani aşırı duyarlılık reaksiyonlarının meydana geldiği mikro dolaşım yatağını etkiler ve vücutta çoklu organ hasarı meydana gelir.

Patolojik anatomi. SLE'deki değişikliklerin morfolojik doğası çok çeşitlidir. Mikrovasküler damarların duvarlarında fibrinoid değişiklikler hakimdir

çekirdeklerin vakuolizasyonu, karyo-rhexis, sözde hematoksilen cisimlerinin oluşumu ile ortaya çıkan nükleer patoloji; interstisyel inflamasyon, vaskülit (mikro dolaşım yatağı), poliserozit ile karakterizedir. SLE için tipik bir fenomen, lupus hücreleri (hücre çekirdeğinin nötrofilik lökositler ve makrofajlar tarafından fagositozu) ve antinükleer veya lupus faktörüdür (antinükleer antikorlar). Tüm bu değişiklikler, her spesifik gözlemde çeşitli ilişkilerle birleşerek hastalığın karakteristik klinik ve morfolojik tablosunu belirler.

SLE'de cilt, böbrekler ve kan damarları en ciddi şekilde etkilenir.

Morfolojik olarak dermiste proliferatif-yıkıcı vaskülit, papiller tabakanın şişmesi ve fokal perivasküler lenfohistiyositik infiltrasyon ile temsil edilen yüzün derisinde kırmızı bir "kelebek" görülür. İmmünohistokimyasal olarak, kan damarlarının duvarlarında ve epitelyumun bazal membranında immün kompleks birikimleri tespit edilir. Bütün bu değişiklikler subakut dermatit olarak kabul edilir.

Lupus glomerülonefriti böbreklerde görülür. Bu durumda SLE'nin karakteristik belirtileri “tel halkaları”, fibrinoid nekroz odakları, hematoksilen cisimleri, hiyalin trombüsleridir. Morfolojik olarak, aşağıdaki glomerülonefrit türleri ayırt edilir: mezanjial (mezanjioproliferatif, mezanjiokapiller), fokal proliferatif, yaygın proliferatif, membranöz nefropati. Glomerülonefrit sonucu böbreklerde küçülme meydana gelebilir. Şu anda böbrek hasarı SLE hastalarında önde gelen ölüm nedenidir.

Farklı boyutlardaki damarlar önemli değişikliklere uğrar, özellikle mikro damar sistemindeki damarlar - arteriolit, kapillarit ve venülit meydana gelir. Büyük damarlarda vasa vasorumdaki değişikliklere bağlı olarak elastofibrozis ve elastoliz gelişir. Vaskülit, organlarda parankimal elemanların dejenerasyonu ve nekroz odakları şeklinde ikincil değişikliklere neden olur.

Bazı SLE hastalarının kalbinde, karakteristik özelliği nekroz odaklarında hematoksilen cisimlerinin varlığı olan abakteriyel siğil endokarditi (Liebman-Sachs endokarditi) görülür.

Bağışıklık sisteminin yeterli olduğu sistemde (kemik iliği, lenf düğümleri, dalak), plazmatizasyon ve lenfoid doku hiperplazisi fenomeni tespit edilir; dalak, periarteriyel “soğan şeklinde” sklerozun gelişimi ile karakterize edilir.

Komplikasyonlar SLE'de esas olarak lupus nefriti - böbrek yetmezliğinin gelişimi - neden olur. Bazen bununla bağlantılı olarak

Zi s Yoğun tedavi kortikosteroidler ve sitostatik ilaçlar cerahatli ve septik süreçlere, “steroid” tüberküloza neden olabilir.

ROMATİZMAL EKLEM İLTİHABI

Romatizmal eklem iltihabı(enfeksiyöz poliartrit), temeli, membranların bağ dokusunun ve eklemlerin kıkırdaklarının ilerleyici düzensizliği olan ve bunların deformasyonuna yol açan kronik bir hastalıktır.

Çoğunlukla kadınlar (%70) ve çocuklar (%5-7) romatoid artritten muzdariptir; bu hastalık erkeklerde nadirdir.

Etiyoloji ve patogenez. Romatoid artritin (RA) nedeni bilinmemektedir. Hastalığın kaynağının B-hemolitik streptokok, diplostreptokok, mikoplazma, Epstein-Barr virüsü olduğu varsayılmaktadır. Kalıcı enfeksiyon, sinovyal membranın hasar görmesine, üzerinde humoral ve hücresel reaksiyonların geliştiği kollajen lifi antijenlerinin açığa çıkmasına neden olur. Enfeksiyonun gerçekleşmesini belirleyen koşul HLA-B27, B8, HLA-DR4,3 antijenlerinin varlığıdır. Bu doku uyumluluk genlerini taşıyanlarda hastalık riskinin 10 kat arttığı bilinmektedir.

Humoral immün reaksiyon, IgM sınıfına ait, muhtemelen IgG, IgA, IgD'ye ait, kişinin kendi IgG'sine yönelik otoantikorların oluşumu ile temsil edilir. Bu otoantikorlara romatoid faktör denir. Sinoviyositlerde, eklem sızıntı hücrelerinde üretilir ve sinovyal sıvıda ve kanda dolaşımdaki bir bağışıklık kompleksi şeklinde bulunur. Kompleman bileşenleri C3 veya C5'in böyle bir bağışıklık kompleksine eklenmesi, bunun sinovyum ve mikro damar sistemi üzerindeki zararlı etkisini ve ayrıca nötrofil lökositlerin kemotaksisini belirler. Bu aynı kompleksler makrofajlar ve monositlerle etkileşime girerek, sinoviyositler tarafından kollajenaz oluşumunu, nekroz ve skleroz süreçlerini destekleyen interlökin-1, prostaglandin E, fibroblast ve trombosit proliferasyon faktörünün sentezini aktive eder. Kanda dolaşan ve mikro damarlarda sabitlenen bağışıklık kompleksi, organ ve dokularda yaygın vaskülite neden olur.

← + Ctrl + →
Bruselloza bağlı artritartrogripozis

Romatoid hastalıklar

Romatizmal eklem iltihabı

Eşanlamlı sözcük: Felty sendromu.

Hastalık genellikle şu durumlarda ortaya çıkar: Gençlik. Çoğu hastada poliartrit gelişmesinden önce bademcik iltihabı, odontojenik enfeksiyon ve diğerleri görülmüştür. kronik enfeksiyonlar(otitis, sinüzit). Bu, hastalığın kroniyosepsisin bir belirtisi olarak sınıflandırılmasına zemin hazırladı. Şu anda Felty sendromu, kollajenozun kendine özgü bir tezahürü olarak kabul edilmektedir. Hastalık nadirdir.

Belirtiler. Bu hastaların lenf düğümlerinde orta derecede bir genişleme vardır. Kurs genellikle kronik ve ilerleyicidir. İlk aşama esas olarak eklemlerin hasar görmesi ile karakterize edilir. Kan tarafında orta derecede lösemi ve nötropeni var. Anemi ve trombopeni yoktur. 2. aşamada lökopeni semptomlarıyla birlikte spleno-artiküler sendrom açıkça ifade edilir. 3. aşamada genel durum keskin bir şekilde bozulur. Şiddetli halsizlik vardır, uyuşukluk, dinamizm ve kaşeksi gelişir. Cilt kurudur ve vücudun açıkta kalan kısımlarında sarımsı kahverengi pigmentasyon vardır. El ve ayak parmaklarının falanjlarının subluksasyonu ile eklemlerde ciddi deformasyon vardır. Osteoporoz ve kas atrofisi gelişir. Hastaların hareketi son derece zordur. Hematolojik veriler şiddetli hipokromik anemi, orta derecede trombopeni, nötropeni ile şiddetli lökopeni, agranülositoz derecesine ulaşma, göreceli lenfo ve monositoz ile karakterizedir. Bu dönemde yüksek ateş, bazen üşüme ve terleme ile birlikte poliartritin sıklıkla alevlenmesi görülür.

Sokolsky hastalığı - Bouillaud

Eş anlamlı: Akut eklem romatizması, romatizmal hastalık, romatizmal poliartrit, Buyo hastalığı.

Belirtiler . Akut hastalık kardiyovasküler sisteme (endokardit, miyokardit) baskın hasar ile karakterize bulaşıcı etiyoloji. Daha az sıklıkla (hastaların %45'i) klinik tablo Yüksek sıcaklık, şiddetli ağrı, şişlik, hiperemi ile kendini gösteren eklemlerdeki değişiklikler baskındır. deri eklem bölgesinde seröz efüzyonun varlığı. Dolayı şiddetli acı Hastalar uzuvlarını fleksiyon pozisyonuna getirirler; sıklıkla fleksiyon kontraktürleri gelişir ancak etkilenen eklemlerde ankiloz oluşmaz. Saldırı ortadan kaldırıldıktan sonra eklemin işlevi genellikle eski haline döner. Diğerlerinden daha sık olarak diz, ayak bileği, el bileği ve dirsek eklemleri etkilenir. Hastalık, bir veya daha fazla eklemin sürece dahil olduğu ("uçan romatizma"), doğası gereği paroksismaldir,

Röntgen Etkilenen eklemleri incelerken, nöro-refleks niteliğinde olan ve yoğunluğa ve süreye bağlı olan epifizlerin osteoporozu ortaya çıkar. patolojik süreç.

Tedavi romatoid artrit ve Sokolsky hastalığı konservatif (ilaç tedavisi, fizyoterapi). İÇİNDE Sunum dosyaları- stabilize edici (artrodez) veya mobilize edici (artroplasti, osteotomi) operasyonlar.

Tahmin etmek Eklem romatizmasının erken formlarının tedavisinde faydalıdır.

Still hastalığı

Eş anlamlı: çocuklarda romatoid artrit, atrofik artrit, kronik romatoid artrit. Etiyoloji belirtilmemiştir. Hastalığın bulaşıcı kökenine ve genetik olarak belirlenmiş bir yatkınlığa ilişkin bir teori vardır. Hastalık yaşamın ilk yıllarında ortaya çıkar.

Belirtiler. Hastalık, dokularda periartiküler değişiklikler ve ardından eklem yüzeylerinin tahrip olması, şişlik, sınırlı hareketlilik ve ardından eklemlerde ankiloz, lenf düğümlerinin genişlemesi, özellikle de eklemlerde genişleme ile karakterizedir. koltuk altları ve dirsek eklemleri bölgesinde. Bu patolojiye sıklıkla sekonder anemi ve açık kahverengi deri pigmentasyonu eşlik eder.

Röntgen Eklemlerin deformasyonu, “bulanık” konturlar ve bazen kemik büyümeleri ortaya çıkar.

Tedavi V Ilk aşamalar muhafazakar, son zamanlarda erken sinovektomiler tercih ediliyor; Daha sonraki aşamalarda stabilizasyon operasyonları ve artroplasti.

Tahmin etmek her zaman elverişli değildir.

Humeroskapular periartrit

Omuz eklemini çevreleyen yumuşak dokularda inflamatuar süreç. Hastalığın travma ya da romatizmal enfeksiyona bağlı olması, soğuk algınlığı. Periartiküler değişikliklerin patogenezinde nörotrofik bileşen önemli bir rol oynar.

Belirtiler: acı içinde omuz eklemi, kas atrofisi, bazen duyu bozuklukları; hastalık kroniktir.

Röntgen Hastalığın başlangıcında eklemde herhangi bir değişiklik tespit edilmez. Zamanla osteoporoz, bazen de kireçlenme alanları ortaya çıkar. Gölgenin boyutu bezelyeden büyük fasulyeye kadar olabilir. Konturları açıktır. Kalsifikasyon odakları birden fazla olabilir. Yaşlı hastalarda omuz ekleminde artroz değişiklikleri sıklıkla tespit edilir.

Tedavi: akut dönemde dinlenme (uzuvun hareketsizleştirilmesi), novokain blokajları, radyoterapi; kronikleşme durumunda - termal prosedürlerÇamur terapisi, UHF terapisi, egzersiz terapisi, masaj dahil; en kronik formlar - ameliyat; kireç birikintilerinin giderilmesi.

Tahmin etmek elverişli.

Epikondilit ve stiloidit

Aynı etnolojik bileşene (travma, hipotermi) sahip yukarıda açıklananlara benzer hastalıklar.

Belirtiler: humerusun iç veya yan kondil bölgesinde (epikondilit) veya stiloid proses bölgesinde ağrı yarıçap(stiloidit), şişlik, fonksiyon sınırlaması.

Röntgen uzun bir süre boyunca osteoporoz dışında hiçbir değişiklik tespit edilmez; Ayrıca kireçlenme alanları da yoktur.

Tedavi diğer lokalizasyonların periartritinde olduğu gibi konservatif.

Tahmin etmek elverişli.

Topuk kemiği mahmuzları

Hastalık, uzun plantar ligamanın bağlandığı yerde topuk kemiği üzerinde, daha az sıklıkla Aşil tendonunun bağlandığı yerde kanca şeklinde veya omurga şeklinde bir büyümedir. Bazen bir "mahmuz" varlığı asemptomatiktir. Hastaların %20'sinde mahmuzlar iki taraflıdır.

Bazıları bunu iskelet oluşumu için bir seçenek olarak görürken, diğerleri kronik yaralanma, düz ayak, romatizma ve diğer inflamatuar süreçlere bağlı patolojik bir "büyüme" olarak görüyor.

Belirtiler: topukta çivi batması hissi gibi yanan ağrı. Ağrı ayaktayken yoğunlaşır. Ağrı, periostitin ortaya çıkması ve altta yatan mukoza zarının iltihaplanması nedeniyle oluşur. Çoğunlukla topuk dikeni ayağın plantar yüzeyinin hiperkeratozu ile birleştirilir.

Röntgen“Mahmuz” (ekzostoz), kalkaneusun medulla ve kortikal tabaka ile birlikte tüm elemanlarını içerir.

Tedavi kalıcı ağrı ve konservatif tedavinin etkisizliği için konservatif (termal prosedürler, dinlenme, novokain enjeksiyonları) endikedir ameliyatla alma"mahmuzlar".

Ankilozan spondilit

Eş anlamlı: Bekhterev hastalığı.

Ankilozan spondilit nüfusun %0,08-2,6'sını etkiler (V.M. Chepoy, 1976), özellikle de gençler (15-30 yaş arası). Eklem hastalığı olan engellilerin %16'sını ankilozan spondilit hastaları oluşturmaktadır. Hastalığın temeli, intervertebral, kostovertebral ve sakroiliak eklemlerin sinovyal zarının birincil kronik hasarıdır. Fibrinoid birikintileri ortaya çıkar, bazen eklem kıkırdağının nekrozu ve nekrotik parçacıkların eklem lümenine reddedilmesi. Diskler gelişiyor dejeneratif değişiklikler, senkondroz, eklem kapsülünün ossifikasyonu ve eklemlerin ankilozu meydana gelir. Ligamentler sklerotik hale gelir ve kemikleşir.

Bu patolojinin ortaya çıkmasında kalıtsal faktörler büyük rol oynar.

Belirtiler. Tam kayıp, zorlanmış duruş, kifoz, düz lordoz ile omurgadaki hareketlerin giderek artan kısıtlaması. Süreç, hareketliliğin de kaybolduğu eklemleri içerir. Genel zayıflık, kilo kaybı, sinirlilik, uyuşukluk bu patolojinin belirtileridir. Hastalık yavaş ilerler, yıllar geçtikçe ilerler, özellikle fiziksel aktivite sırasında kemiklerde ağrı görülür, ağrı özellikle geceleri yayılır. Sıcaklık düşük dereceli, ESR arttı. Yürüyüş sert. Hastalar çalışamaz hale gelir. Nefes gezisi göğüs neredeyse tamamen durur. Sırt kaslarında ciddi atrofi görülür. Ankilozan spondilitte omurga ve eklemlerdeki hasarın yanı sıra patolojik süreç şunları içerebilir; gergin ve kas sistemi akciğerler, gastrointestinal sistem, görme organları vb.

Röntgen Tipik değişiklikler bulunur: intervertebral eklemlerin ankilozu, disklerin kemikleşmesi, bağların kalsifikasyonu; omurga bir bambu kamışına benzer; bazen omur gövdelerinin tahribatı görülebilir.

Eklem hasarı, eklem aralıklarının daralması, subkondral değişiklikler ve esas olarak iki taraflı ankiloz ile karakterizedir.

Tedavi hastalar için büyük zorluklar yaratıyor; genellikle konservatif tedaviyle sınırlıdır; İlaç tedavisi, egzersiz terapisi, fizyoterapi.

Tahmin etmek olumsuz.

← + Ctrl + →
Bruselloza bağlı artritartrogripozis

Romatoid artrit, kronik, sıklıkla tekrarlayan ve ilerleyici bir seyir ile, özellikle eklemlerde, eroziv değişikliklerle birlikte bağ dokusunda yaygın hasara sahip, etiyolojisi bilinmeyen sistemik bir hastalıktır. Tetikleyici bir enfeksiyon, soğuk algınlığı veya yaralanma olabilir.

Patolojik süreç, eklem dokularının tamamen tahrip olmasına, büyük deformasyonlara ve ankilozun gelişmesine yol açarak eklem fonksiyon kaybına ve sakatlığa yol açar.

Ağır vakalarda iç organlar (kalp, böbrekler, akciğerler, kan damarları, kaslar vb.) de etkilenebilir ve bu da romatoid artritin prognozunu önemli ölçüde kötüleştirir. Bu yazımızda belirtileri, tanı ve tedavi yöntemlerini detaylı olarak ele alacağız.

İstatistik

Farklı iklim ve coğrafi bölgelerdeki yetişkin popülasyonunda romatoid artrit prevalansı ortalama %0,6 – 1,3. Son on yılda yıllık görülme sıklığı %0,02'de kalmıştır.

Romatoid artritin yaşla birlikte arttığı kaydedilmiştir; kadınlar erkeklerden daha sık etkilenir. Hastalığın görülme sıklığı 35 yaş altı kişilerde %0,38, 55 yaş ve üzeri kişilerde ise %1,4'tür. Hastaların birinci derece akrabalarında (%3,5) ve özellikle kadınlarda (%5,1) yüksek oranda hastalık saptandı.

Bu nedir: oluşum nedenleri

Romatoid artrit neden oluşur ve nedir? Romatoid artrit otoimmün bir hastalıktır, yani bağışıklık sisteminin normal işleyişi bozulduğunda ortaya çıkan bir hastalıktır. Çoğu gibi otoimmün patolojiler hastalığın kesin nedeni belirlenememiştir.

Hastalığın ortaya çıkmasına neden olan faktörlerin şunlar olduğuna inanılmaktadır:

  1. Genetik eğilim– Romatoid artritli hastaların yakın akrabalarında bu hastalık çok daha sık görülür.
  2. Enfeksiyonlar – artrit sıklıkla bir geçmişin ardından ortaya çıkar herpetik enfeksiyon, hepatit B, kabakulak.
  3. Dış ve iç ortamın olumsuz faktörleri– hipotermi, mesleki tehlikeler, stres dahil olmak üzere toksik ürünlere maruz kalmanın yanı sıra hamilelik, emzirme, .

Bu faktörlerin etkisi altında, bağışıklık sistemi hücreleri eklem astarındaki hücrelere saldırmaya başlar ve bu da içlerinde iltihaplanmaya neden olur. Bu süreç eklemlerin şişmesine, ısınmasına ve dokunulduğunda ağrılı olmasına neden olur. Bağışıklık sisteminin hücreleri aynı zamanda kan damarlarına da zarar verir, bu da romatoid artritin eklem dışı semptomları olarak adlandırılan semptomları açıklar.

Jüvenil romatoid artrit

Jüvenil romatoid artrit (Still hastalığı) İltihaplı hastalık eklemler, iç organların sürece oldukça hızlı dahil olduğu ilerici bir seyir ile karakterize edilir. Bu hastalık 100.000 çocuk başına 5-15 kişide görülmektedir.

Hastalık 16 yaş altı çocuklarda görülür ve uzun yıllar sürebilir. Hastalığın ortaya çıkışı çeşitli etkilerin sonucu olabilir - viral ve bakteriyel etkiler, soğutma, ilaçlar, artan hassasiyet bazı çevresel faktörlere ve diğer birçok faktöre bağlıdır.

İlk işaretler

Romatoid artrit akut ve subakut bir şekilde başlayabilir ve çoğu durumda ikinci tip başlangıç ​​gözlenir.

RA'nın ilk belirtileri:

  • kronik yorgunluk;
  • sürekli kas zayıflığı;
  • kilo kaybı;
  • görünürde bir sebep olmadan kas ağrısının ortaya çıkması;
  • sıcaklıkta ani ve nedensiz bir subfebril seviyeye (37-38ºС) sıçramalar;
  • terlemenin artması.

Kural olarak, hastalığın bu tür belirtileri gözetimsiz kalır ve daha sonra eklem sendromu ve hastalığın eklem dışı belirtileri gelişir.

Romatoid artrit belirtileri: eklem hasarı

Romatoid artrit durumunda hastanın şikayetlerini incelerken Özel dikkat aşağıdaki semptomları ifade eder:

  1. Eklemlerdeki ağrılar, doğası (ağrıyan, kemiren), yoğunluğu (güçlü, orta, zayıf), süresi (periyodik, sürekli), hareketle bağlantısı;
  2. Eklemlerdeki sabah tutukluğu, süresi;
  3. Eklemlerin görünümü (şişme, kızarıklık, deformasyon);
  4. Eklem hareketliliğinin kalıcı olarak kısıtlanması.

Romatoid artritli bir hastada başka belirtiler de olabilir:

  1. İltihaplı eklemlerin üzerindeki derinin hiperemi;
  2. Bitişik kasların atrofisi;
  3. Proksimal interfalangeal eklemlerdeki subluksasyonlarla el, metakarpofalangeal eklemlerdeki subluksasyonlarla - "mors yüzgeçleri" ile "kuğu boynu" görünümüne sahiptir.

Palpasyonla şunları tespit edebilirsiniz: eklemlerin yüzeyinde cilt sıcaklığında bir artış; etkilenen eklemlerin ağrıları; “yanal bası” semptomu; kas atrofisi ve cilt kalınlaşması; eklem bölgesinde deri altı oluşumlar, çoğunlukla romatoid nodüller adı verilen dirsek; Diz ekleminde sıvı varlığını belirlemek için patellar oylama semptomu.

Klinik ve laboratuvar verilerine bağlı olarak RA'nın 3 derece alevlenmesi vardır:

  1. Düşük (eklem ağrısı hasta tarafından 10 puanlık bir ölçekte en fazla 3 puan olarak değerlendirilir, sabah tutukluğu 30-60 dakika sürer, ESR 15-30 mm/saat, CRP - 2 artı);
  2. Orta (ağrı – 4-6 puan, uykudan 12 saat sonrasına kadar eklemlerde sertlik, ESR – 30-45 mm/saat, CRP – 3 artı);
  3. Yüksek (ağrı – 6-10 puan, gün boyunca gözlenen sertlik, ESR – 45 mm/saatten fazla, CRP – 4 artı).

RA'da öncelikle periferik eklemler etkilenir, ancak bunun sistemik bir hastalık olduğunu ve bağ dokusunun bulunduğu her türlü organ ve dokunun patolojik sürece dahil olabileceğini unutmamalıyız.

Romatoid artritte eklem dışı semptomlar

Eklem dışı (sistemik) belirtilerin gelişimi, uzun süreli şiddetli seyirli romatoid artritin seropozitif formu için daha tipiktir.

  1. Kas hasarı atrofi, kas gücünde ve tonusunda azalma, fokal miyozit ile kendini gösterir.
  2. Cilt hasarı; kuruluk, ciltte incelme, deri altı kanamalar ve küçük fokal nekroz ile kendini gösterir.
  3. Tırnak plakalarına kan akışının bozulması kırılganlıklarına, çizgilerine ve yozlaşmalarına yol açar.
  4. Romatoid nodüllerin varlığı- 0,5-2 cm çapında deri altı yerleşimli bağ dokusu nodülleri Yuvarlak şekil, yoğun kıvam, hareketlilik, ağrısızlık, daha az sıklıkla - aponeurosis'e yapışma nedeniyle hareketsizlik ile karakterize edilirler.
    Vakaların% 10-20'sinde görülen romatoid vaskülit varlığı.

Romatoid artritin en şiddetli seyri, lenfadenopati, gastrointestinal sistemde hasar (entrit, rektal mukozanın amiloidozu), sinir sistemi (nöropati, polinörit, fonksiyonel) ile ortaya çıkan formlarla karakterize edilir. otonomik bozukluklar), solunum sistemi tutulumu (, yaygın fibroz, pnömoni, fibrozan alveolit, bronşiyolit), böbrekler (glomerülonefrit, amiloidoz), gözler.

Dışarıdan büyük gemiler ve romatoid artritli kalplerde, endokardit, perikardit, miyokardit, arterit oluşabilir koroner damarlar Granülomatöz aortit.

Komplikasyonlar

  • kardiyovasküler sistemin patolojileri;
  • sinir sistemi fonksiyon bozukluğu;
  • kan hastalıkları;
  • solunum sistemine zarar;
  • böbrek hastalıkları;
  • eklemlerde ve kas-iskelet sisteminde hasar;
  • cilt lezyonları;
  • Göz hastalıkları;
  • gastrointestinal fonksiyon bozukluğu;
  • zihinsel bozukluklar;
  • diğer patolojiler.

RA'yı diğer hastalıklardan nasıl ayırt edebiliriz?

Romatizmanın aksine, romatoid artritte iltihap kalıcıdır; eklemlerdeki ağrı ve şişlikler yıllarca sürebilir. Bu tip artrit, ağrının yük ile artmaması, aksine aktif hareketlerden sonra azalması nedeniyle artrozdan farklıdır.

Teşhis

Romatoid Artrit için Amerikan Romatoloji Derneği Tanı Kriterleri (1987). En az 4 tanesine sahip olmak aşağıdaki işaretler bir hastalığın varlığını gösterebilir:

  • 1 saatten fazla süren sabah sertliği;
  • 3 veya daha fazla eklemin artriti;
  • el eklemlerinin artriti;
  • simetrik artrit;
  • romatoid nodüller;
  • pozitif romatoid faktör;
  • radyografik değişiklikler.

Vücutta inflamasyonun varlığını gösterir: özel inflamatuar proteinlerin ortaya çıkışı - seromukoid, C-reaktif protein ve romatoid faktör.

Romatoid artrit tanısı koymak ancak semptomların bütünlüğünün değerlendirilmesiyle mümkündür. radyolojik işaretler ve sonuçlar laboratuvar teşhisi. Şu tarihte: olumlu sonuç tedavi reçete edilir.

Romatoid artrit tedavisi

Ne zaman doğru teşhis romatizmal eklem iltihabı, sistemik tedavi belirli ilaç gruplarının kullanımını içerir:

  • temel ilaçlar;
  • hormonal maddeler (glukokortikoidler);
  • Biyolojik etmen.

Açık modern sahne Tıbbın gelişmesiyle romatoid artrit tedavisinde aşağıdaki hedefler belirlenmiştir:

  • hastalık semptomlarının azaltılması ve mümkünse ortadan kaldırılması,
  • Eklem dokusunun tahribatının önlenmesi, fonksiyonlarının bozulması, deformasyon ve yapışıklıkların (ankiloz) gelişmesinin önlenmesi,
  • Hastaların durumunda istikrarlı ve uzun vadeli iyileşme sağlamak,
  • ömrünün artması,
  • yaşam kalitesi göstergelerinin iyileştirilmesi.

Tedavi karmaşık yöntemlerden oluşur ilaç tedavisi, fizyoterapi, terapötik beslenme, cerrahi tedavi, sanatoryum tedavisi ve müteakip rehabilitasyon.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar

Bu ilaç grubu dahil değildir temel terapi romatoid artrit, eklemlerdeki yıkıcı süreci etkilemediğinden. Ancak bu gruptaki ilaçlar azaltmak için reçete edilir. ağrı sendromu ve sertliği ortadan kaldırın
eklemlerde.

En sık kullanılanlar:

Ağrının alevlendiği ve şiddetli sertliğin olduğu dönemlerde reçete edilir. Gastritli hastalara dikkatle reçete edilir.

Temel ilaçlar

Hormonlarla kombinasyon halinde romatoid artritin aktivitesini azaltmaya yardımcı olurlar. Şu anda tedavi için en yaygın ilaçlar şunlardır:

  • altın hazırlıkları;
  • leflunomid;
  • penisilamin;
  • sülfasalazin.

Yedek ilaçlar da vardır: siklofosfamid, azatiyoprin, siklosporin - ana ilaçlar istenen etkiyi vermediğinde kullanılırlar.

Biyolojik etmen

Belirli sitokinlere karşı monoklonal antikorlar, romatoid artrit durumunda kendi dokularına zarar veren tümör nekroz faktörünü nötralize eder.

Lenfosit farklılaşma düzenleyicilerinin romatoid artrit tedavisinde kullanımını öneren çalışmalar da vardır. Bu, bağışıklık sistemi tarafından yanlış bir şekilde eklemlere "yönlendirilen" T-lenfositlerin sinovyal zarlara zarar vermesini önleyecektir.

Glukokortikoidler

Bunlar hormonal ilaçlardır:

  • deksametazon;
  • metilprednizolon;
  • triamsinolol;

Hem hastalığın sistemik belirtilerinin varlığında hem de yokluğunda reçete edilirler. Günümüzde romatoid artrit tedavisinde hem küçük hem de yüksek dozda hormonlarla (nabız tedavisi) tedavi uygulanmaktadır. Kortikosteroidler ağrıyı hafifletmek için mükemmeldir.

Romatoid artrit tedavisinde metotreksat

İncelemelere göre, romatoid artrit için metotreksat Rusya ve Avrupa ülkelerinde aktif olarak reçete edilmektedir. Bu, bağışıklık sistemi hücrelerini inhibe eden, eklemlerde inflamatuar süreçlerin ortaya çıkmasını önleyen ve hastalığın seyrini ağırlaştıran bir ilaçtır. Şimdi çok yaygın olarak kullanılıyor.

İlacın çeşitli yan etkileri vardır, bu nedenle ilgili hekimin yakın gözetimi altında kullanılır, tedavi süresince hastanın düzenli olarak kan testlerine tabi tutulması gerekir. Buna rağmen romatoid artrit için metotreksat en uygun çözümdür ve bazı durumlarda yeri doldurulamaz.

İlacın fiyatı 200 ila 1000 ruble arasında salınım şekline bağlı olarak değişmektedir.

Fizyoterapi

Sadece kaldırıldıktan sonra akut form hastalık, kan testleri ve ateşin normale dönmesi - romatoid artrit için masaj ve diğer fizik tedavi yöntemleri kullanılabilir. Gerçek şu ki, fizyoterapinin uyarıcı bir etkisi vardır ve inflamatuar süreç.

Bu yöntemler eklemlere kan akışını iyileştirir, hareketliliğini arttırır ve deformasyonu azaltır. Fonoforez, diatermi, UHF, ozokerit ve parafin, kızılötesi ışınlama kullanılır, şifalı çamur, tatil yerlerinde balneoterapi. Bu yöntemler üzerinde ayrıntılı olarak durmayacağız.

Operasyon

Cerrahi, hastalığın nispeten erken evrelerindeki sağlık durumunu düzeltebilir. büyük eklem(diz veya bilek) sürekli iltihaplanır. Bu ameliyat (sinovektomi) eklemin sinovyal tabakasını ortadan kaldırır ve semptomların uzun süreli olarak hafifletilmesini sağlar.

Daha ciddi eklem hasarı olan hastalara eklem protezi ameliyatı yapılır. En başarılı ameliyatlar kalça ve dizlerde yapılır.

Cerrahi müdahalenin aşağıdaki amaçları vardır:

  • Ağrı gidermek
  • deformasyonları düzeltmek
  • geliştirmek işlevsel durum eklemler.

Romatoid artrit öncelikle tıbbi bir sorundur. Bu nedenle ameliyat deneyimli bir romatolog veya doktor gözetiminde olan kişilere ayrılmıştır.

Beslenme

Diyetin kuralları aşağıdaki gibidir:

  • içerme yeterli miktar meyve ve sebzeler;
  • böbrekler, karaciğer ve mide üzerindeki yükü azaltmak;
  • alerjiye neden olan gıdaların hariç tutulması;
  • etin süt ve bitkisel ürünlerle değiştirilmesi;
  • ile yemek yemek artan içerik kalsiyum;
  • aşırı kiloya neden olan yiyeceklerden kaçınmak.

Halk ilaçları ile romatoid artrit tedavisi

Halk ilaçları ile tedavi, kullanımı içerir şifalı Bitkiler analjezik ve antiinflamatuar özelliklere sahip olanlardır.

  1. Romatoid artritte ağrıyı hafifletmek için eşit olarak almalısınız. mürver çiçekleri, maydanoz kökü, ısırgan otu yaprağı ve söğüt kabuğu. Her şeyi öğütün ve ardından karışımdan 1 çorba kaşığı 1 bardak kaynar su ile demleyin, ardından kısık ateşte 5-7 dakika kaynatın, ardından soğutun ve süzün. Sabah ve akşam iki bardak kaynatma alın.
  2. Kestane çiçeklenme döneminde toplanan çiçekler yüksek kaliteli votka ile doldurulmuş (iki parça çiçek için bir parça votka almanız gerekir). Karışım karanlık bir yerde iki hafta demlenir, süzülür ve ardından tentür kullanıma hazır hale gelir. Tenteyi yemeklerden bir saat önce günde üç kez 5 damla almanız gerekir.
  3. Yüz gram alkolde çözünür 50 gram kafur yağı ve 50 gram hardal tozu ekleyin. Ayrı olarak iki yumurtanın beyazlarını çırpın ve karışıma ekleyin. Ortaya çıkan merhem etkilenen ekleme sürülür ve ağrı semptomlarını iyi bir şekilde giderir.
  4. Dulavratotu eklem ağrısını hafifletmeye yardımcı olacaktır. Tentür şeklinde kullanılabilir. Bitkinin yapraklarını bir kıyma makinesinde öğütün ve votkayı (500 g yaprak için 500 ml votka) dökün. Karışımı çalkalayıp buzdolabına koyun. Geceleri bu solüsyona bolca batırılmış gazlı bezi ağrılı bölgeye uygulayın. Ağrı birkaç kompresin ardından kaybolur. Romatoid artritin halk ilaçları ile tedavisi, dulavratotu yapraklarının gece boyunca sarılmasıyla da yapılabilir.

Evde kompres yapabilir, ev yapımı merhemleri ovalayabilir ve kaynatma hazırlayabilirsiniz. Vücuttaki metabolizmanın yenilenmesine yardımcı olan doğru beslenme tarzını takip etmek önemlidir.

Önleme

Hastalığın ve alevlenmelerinin önlenmesi, öncelikle risk faktörlerinin (stres, sigara, toksinler) ortadan kaldırılmasını, vücut ağırlığının normalleştirilmesini ve dengeli beslenmenin sürdürülmesini amaçlamaktadır.

Bu kurallara uymak, sakatlığın önlenmesine ve RA'nın hızlı ilerlemesinin önlenmesine yardımcı olacaktır.

Tahmin etmek

Romatoid artrit yaşam beklentisini ortalama 3 ila 12 yıl kısaltır. Mayo Clinic tarafından 2005 yılında yapılan bir araştırma, diyabet, alkolizm, yüksek kolesterol ve obezite gibi diğer risk faktörlerinden bağımsız olarak, romatoid artritli kişilerde kalp hastalığı riskinin iki kat daha yüksek olduğunu buldu.

Kalp hastalığı riskinin artmasının mekanizması bilinmemektedir; kronik inflamasyonun varlığı önemli bir faktör olarak kabul edilir. Yeni biyolojik ilaçların kullanımının yaşam beklentisini artırabilmesi, kardiyovasküler sistem risklerini azaltabilmesi ve ateroskleroz gelişimini yavaşlatabilmesi mümkündür.

Sınırlı çalışmalar riskin azaldığını gösteriyor kardiyovasküler hastalıklar Aterojenik indeks değişmeden kalırken toplam kolesterol düzeylerinde artış gözlenir.

Romatoid hastalıklar en sık görülenler arasındadır. Antik çağlardan beri biliniyorlardı, ancak daha önce bu rahatsızlıkların vücuttaki sıvının yanlış dolaşımının bir sonucu olarak geliştiğine inanılıyordu.

Pek çok hastalık var benzer semptomlar Bu nedenle aşağıda anlatacağımız belirtiler ortaya çıkarsa tanı ve tedavi için mutlaka bir romatologa başvurmalısınız.

Romatizmal hastalıkların özellikleri

Sistemik bağ dokusu bozukluklarına genel olarak romatoid hastalıklar denir. Bağışıklık sistemi bozukluğuyla ilişkili bağ dokusu ve kan damarlarında aşırı hasar ile karakterize edilirler.

Bağ dokusundaki hasar, sistemik dejeneratif süreçler şeklinde kendini gösterir. Tüm romatoid hastalıkların, belirli organ ve dokulardaki lokalizasyona bağlı olarak belirli klinik ve morfolojik özellikleri vardır. Hastalıkların seyri kronik ve dalgalıdır.

Dejeneratif süreç kemikleri, kıkırdakları, eklemleri, bağları, tendonları ve kasları etkiler. Romatoid hastalıklar ağrılı duyular, uzuvların motor aktivitesinde azalma ve etkilenen bir veya daha fazla bölgenin sınırlı fonksiyonuyla karakterize edilir. Özellikle şişlik, iltihaplanma, sıcaklık hissi ve kızarıklık belirtileri görülür.

Başlıca romatoid hastalıklar

Aşağıdakilerin vurgulanması gereken birçok farklı romatoid eklem hastalığı vardır:

  • ankilozan spondilit;
  • gut;
  • fibromiyalji;
  • artrit;
  • lupus;
  • Kireçlenme;
  • polimiyalji;
  • skleroderma.

Ankilozan spondilit, omurganın hasar görmesi ile karakterizedir. Bu hastalık gençlerde ortaya çıkar ve omuz, kalça ve diz tendonlarını istila ederek yoğun ağrıya ve sınırlı hareket kabiliyetine neden olur.

Birçok insan guttan muzdariptir. Bu hastalık eklemlerde üre mikrokristallerinin oluşumu ile karakterizedir. Lezyon esas olarak ayak başparmaklarını etkiler ve şiddetli saldırılar ağrı ve tümör oluşumu. Gut en çok kadınlarda görülür.

Artritin bazı türleri vücuda giren bakteriyel ve viral enfeksiyonlar nedeniyle ortaya çıkar. Hastalık, enfekte bir kene tarafından ısırıldığında gelişir ve bu daha sonra iltihaplanma, eklem sertliği ve ağrıya neden olur. İdiyopatik juvenil artrit esas olarak çocuklukta ortaya çıkar, şişmeye, ağrıya neden olur ve aynı zamanda sınırlı eklem hareketliliğine yol açar. Bazı durumlarda döküntü ve ateş de eşlik edebilir.

Psoriatik artrit çeşitli rahatsızlıklardan muzdarip kişilerde gelişir. cilt hastalıkları. Eklemleri etkiler ve tırnaklarda da görülebilir. Romatoid artrit, sinovyal dokunun tahrip edilmesiyle karakterize, ağrıya, şişmeye ve diğer rahatsızlıklara neden olan bir eklem hastalığıdır. Artrit, diğer tüm romatoid hastalık türlerinden farklı olarak simetrik olarak gelişir. En çok kadınlarda görülür.

Romatoid otoimmün hastalıklar arasında lupus vurgulanmalıdır. Patolojik hücreler tendonları yok eder. Bu hastalık esas olarak kadınlarda görülür.

Esas olarak atardamarları etkileyerek baş ağrısına, iltihaplanmaya neden olur. hızlı kayıp kilo, ateş. Bir kişi eklemlerde sertlik, bel ağrısı, boyun, kalça ve ağrılardan yakınır. Hoş olmayan semptomlar kasların, eklemlerin, tendonların ve bağların hasar görmesi sonucu ortaya çıkar.

Romatoid eklem hastalıkları belirtileri bakımından biraz farklılık gösterir, ancak Genel kurallar. Hastalık teşhis edilir edilmez, tehlikeli komplikasyonların gelişmesini önlemek için tedaviye hemen başlanmalıdır.

Romatizma

Sistemik romatoid hastalıklar arasında romatizma ön plana çıkarılmalıdır. Eklemlere, kıkırdaklara veya organlara ciddi hasar verilmesiyle karakterizedir. Çoğu kişi varlığından haberdar olmasa da hastalık genellikle çocukluk veya ergenlik döneminde ortaya çıkar. Romatizmanın ana nedeni ağırlıklı olarak solunum sisteminin streptokok enfeksiyonudur ve bu da akut bademcik iltihabı ve farenjit gelişmesine yol açar. Zamanında yokluğunda karmaşık tedavi hastalık kronik aşamaya ilerler.

Hastalığın ana belirtileri önceki solunum yolu hastalığından belirli bir süre sonra ortaya çıkar. İltihap giderek artar, bazı eklemlerde ağrı kaybolur, bazılarında ise hemen ortaya çıkar. Enflamatuar süreç kararsız olabilir. 10-14 gün devam eder, sonra biraz azalarak tekrar başlar.

Bu sistemik romatoid hastalığın en büyük tehlikesi eklemlerin yanı sıra kalbin de etkilenmesidir. Tedavinin asıl amacı, hastalığın başlangıcını ve komplikasyonlarını tetikleyen streptokok enfeksiyonunu ortadan kaldırmaktır. Önleme için sağlığı iyileştirici önlemlerin alınması zorunludur.

Romatoid artrit, eklemlerde ilerleyici hasar ile karakterize edilen, eklemlerin deformasyonuna ve hareket kabiliyetinin kaybına yol açan eklem hastalıklarını ifade eder. Diz eklemleri en sık etkilenir ve sakatlığa yol açar.

Romatoid artrit Otoimmün rahatsızlığı genellikle orta yaşlı ve yaşlı insanları etkileyen bir hastalıktır. Seyri sırasında insan vücudunda, işi kişinin kendi eklemlerine yönelik olan belirli antikorlar oluşur. Hastalığın ortaya çıkışı genetik yatkınlık, enfeksiyonlar ve daha birçok nedenden kaynaklanmaktadır. Enflamasyon sırasında, büyümeye başlayan ve kademeli tahribata yol açan oldukça yoğun bir granülasyon bağ dokusu oluşur. kıkırdak dokusu. Sonuç olarak eklemlerin olağan hareketliliği azalır. Daha ileri aşamalarda hastalık aşağıdakilere yol açabilir: tam kayıp hareketlilik.

Romatoid artrit, uzuvların deformasyonunun eşlik ettiği, mevcut kas-iskelet fonksiyonunun kısmen veya tamamen kaybolmasına yol açan hastalıkları ifade eder. Hastalar çalışma yeteneklerini kaybeder ve engelli hale gelir. Doktorlar romatoid artritin kendine has özellikleri olan çeşitli aşamalarını ayırt eder. Tehlikeli komplikasyonları önlemek için derhal teşhis ve tedavi etmek çok önemlidir.

Patolojinin ilk aşaması sinovit, yani çeşitli şekillerde ortaya çıkabilen eklem boşluğuna efüzyon ile karakterizedir. İkinci aşamada eklemlerde karakteristik değişiklikler meydana gelir, sinovyal membranın kalınlaşması ve bağ dokusunun çoğalması meydana gelir.

Üçüncü aşamada eklem parçalarının birbiriyle kaynaşması gözlenir ve bu durum etkilenen bölgede hareket etmeyi imkansız hale getirir. Hastalığın başlangıcı, iltihaplanma ve şişlik ile birlikte parmakların şişmesi ile karakterize edilir. Eklemlerin şişmesiyle birlikte, ayak parmaklarının altında ağrılı hisler şeklinde kendini gösteren ayakta hasar meydana gelir. Patoloji geliştikçe giderek artan sayıda dokuyu etkileyerek dirseklerde, ayak bileklerinde ve omuzlarda şişlik ve ağrıya neden olur.

Romatoid artritin seyri sırasında hastalığın semptomları hemen ortaya çıkmaz: ilk aşamada hasta hastalığın varlığından şüphelenmez bile. Sonra yavaş yavaş şöyle işaretler:

  • sabah hareket sertliği;
  • periyodik acı verici hisler;
  • ateş;
  • eğitim

Ek olarak, lezyon hemen hemen tüm organları etkileyebilir - kapsam, patolojinin aktivite derecesine bağlıdır. Ancak bu çok nadiren gerçekleşir. Oldukça zor akıyor ve birçok soruna neden oluyor hoş olmayan semptomlar romatizmal eklem iltihabı. Hastalığın tedavisi kapsamlı olmalıdır. O içerir:

  • antiinflamatuar ilaçlar;
  • glukokortikoidler;
  • Biyolojik etmen;
  • Temel güçlendirme maddeleri.

Antiinflamatuar ilaçlar, akut atağı çok hızlı bir şekilde durdurmaya ve stabil bir remisyon sağlamaya yardımcı olur. Hastalığın akut vakalarında, tedavi süreci yüksek dozda glukokortikoidlerle desteklenir. Biyolojik ajanlar vücudun kendi dokularına zarar verebilecek nekrozun önlenmesine yardımcı olur. Romatoid artritin seyrinde hastalığın prognozu büyük ölçüde patolojik sürecin ciddiyetine ve tedavinin özelliklerine bağlıdır. Şiddetli ve ilerlemiş vakalarda hastalık sakatlığa yol açabilir.

Romatoid poliartrit

Romatoid poliartrit hastalığı, bir veya daha fazla eklemin iltihaplanmasıdır. Ayırt etmek belirli türler bu patolojik süreç. Hastalık, hastanın çalışma yeteneğinin kısmen kaybolmasına ve hatta sakatlığa yol açabilen bağ dokusunun ciddi bir sistemik bozukluğunu ifade eder.

Temel olarak hastalık 30-35 yaş arası kişilerde gelişir ve kadınlar sıklıkla bu patolojiden muzdariptir. Esas olarak küçük eklemleri tahrip eden romatoid otoimmün bir hastalıktır.

Oluşmasının ana nedeninin bağışıklık sisteminin bozulması olduğu düşünülmektedir. Bunun sonucunda bağışıklık sistemi eklemdeki kıkırdak ve yapılarını yabancı olarak algılamaya başlar. Bu nedenle iltihaplanma başlar. Genellikle patolojiye kalıtsal bir faktör neden olabilir. Bağışıklık bozuklukları dış ve iç nedenler. Bunlar aşağıdakileri içerir:

  • vücudun hipotermisi;
  • patojenik ajanlara maruz kalma;
  • stres;
  • alerjenler ve toksinler;
  • incinme.

Poliartrit, tedavisi zor olan çok ciddi bir hastalıktır. Ana özellikleri arasında aşağıdakileri vurgulamak gerekir:

  • sabahları eklem bölgesinde sertlik;
  • dokunulduğunda acı verici hisler;
  • üçten fazla eklemin iltihabı.

Daha sonraki aşamalarda uzuvlarda uyuşma, sıcaklık artışı, etkilenen bölgede yanma, eklemlerin şeklinde değişiklikler gözlenir. Patolojik süreç ayrıca diğer organları, özellikle de kalbi, akciğerleri ve böbrekleri de etkileyebilir. Bu tür belirtilerin ortaya çıkması durumunda tanı ve tedavi için derhal doktora başvurmalısınız.

Terapi kapsamlı ve uzun süreli olmalıdır. Hastanın ağrısını azaltmak amaçlanır. Enflamasyonu ortadan kaldırmak için antiinflamatuar ilaçlar reçete edilir. Temel ilaçlar çok önemlidir. İlaçların etkileri yavaş olmasına rağmen hastalığın mekanizması üzerinde olumlu etkisi vardır ve eklem yıkımı sürecini yavaşlatır.

Sokolsky hastalığı

Arasında nadir hastalıklar Romatoid tipine göre Sokolsky hastalığı ayırt edilmelidir. Esas olarak kardiyovasküler sistemi etkilemesi, özellikle miyokardit ve endokardite neden olmasıyla karakterize edilir. Bazı durumlarda, hastalar eklem bölgesinde, etkilenen eklem bölgesinde artan sıcaklık, şişlik, şiddetli ağrı ve şişlik şeklinde kendini gösteren değişiklikler yaşarlar. Şiddetli ağrı nedeniyle kişi uzuvlarını bükmeye çalışır.

Saldırının ortadan kaldırılmasının ardından eklemin işlevleri neredeyse tamamen eski haline döner. Ayak bileği, dirsek ve diz eklemleri en sık etkilenir. Hastalık esas olarak artan, paroksismal bir yapıya sahiptir ve patoloji çeşitli alanları etkiler.

Bu hastalığın tedavisi esas olarak konservatiftir ve kullanımını içerir. ilaçlar ve bir fizyoterapi kursu yürütmek. Özellikle ağır vakalarda hastalara ameliyat reçete edilir. İlk aşamalarda tedavi edildiğinde prognoz olumludur.

Ankilozan spondilit

Bu hastalık esas olarak gençleri etkiler. Kostovertebral, intervertebral ve sakroiliak eklemlerin sinovyal membranındaki primer kronik hasarın bir sonucu olarak gelişir. Sonuç olarak, miyom birikintileri oluşur ve bazen eklem kıkırdağının nekrozu ve patolojik parçacıkların eklem lümenine kademeli olarak reddedilmesi gözlenir.

Disklerde dejeneratif değişiklikler gelişmeye başlar, eklem kapsülünün kemikleşmesi gözlenir, senkondroz ve bağlar deforme olmaya ve kemikleşmeye başlar. Bu patolojik sürecin gelişiminde kalıtsal faktörler çok önemli bir rol oynamaktadır.

Semptomlar, bölgedeki hareketlerin giderek artan şekilde kısıtlanmasıyla karakterizedir. omurga tamamen kayıplarıyla. Patoloji yavaş yavaş çeşitli eklemleri etkiler ve esneklikleri kaçınılmaz olarak kaybolur. Bu hastalığın ana belirtileri arasında şunlar yer almaktadır:

  • sinirlilik;
  • ani kilo kaybı;
  • Ciddi zayıflık;
  • uyuşukluk.

Hastalık çok yavaş ilerler ve birkaç yıl içinde ilerler. Sonuç olarak, özellikle fiziksel aktivitenin artmasıyla birlikte kemiklerde ağrı ortaya çıkar. Sıcaklık normal sınırlar içinde kalır, yürüyüş kısıtlanır ve ESR'de bir artış gözlenir. Hastalar çalışamaz hale gelir. Belirli bir süre sonra patoloji çok çeşitli doku ve organları etkileyebilir. Eklem hasarı, eklem aralıklarının önemli ölçüde daralması, ankiloz ve diğer birçok bozuklukla karakterizedir.

Tedavi oldukça karmaşıktır ve genellikle konservatif tedaviyle sınırlıdır. ilaçlar, fizyoterapi ve egzersiz terapisi. Hastalığın seyri için prognoz olumsuzdur.

Topuk kemiği mahmuzları

Hastalık, plantar ligamanın bağlandığı yerde topuk kemiği üzerinde dikenli veya kanca şeklinde bir büyümenin oluşmasıyla karakterize edilir. Bazı durumlarda seyri pratik olarak asemptomatiktir. Hastaların %20'sinde mahmuzların iki taraflı olduğu belirtilmektedir.

Bazı doktorlar böyle bir oluşumu iskelet oluşumu olarak görürken, diğerleri bunun kronik yaralanma, romatizma, düz ayak ve diğer inflamatuar süreçlerin varlığında oluşan patolojik bir büyüme olduğunu düşünüyor.

Ana semptomlar topukta çivi hissine benzeyen yanıcı bir ağrıyı içerir. Ayakta dururken ağrı önemli ölçüde artar. Ağrı, periostit oluşumu ve altta yatan mukoza zarının iltihaplanması ile ortaya çıkar. Bazı durumlarda topuk dikeni hiperkeratoz ile birleşir. X ışınları topuk kemiğinin unsurlarını ortaya çıkarabilir.

Tedavi konservatif olarak gerçekleştirilir. Özellikle hastaya termal prosedürler ve Novocaine enjeksiyonları endikedir. Sürekli ağrı ve etkisizlik varsa konservatif tedavi Tümörün cerrahi olarak çıkarılması endikedir.

Humeroskapular periartrit

Humeral-skapular periartrit, omuz eklemini çevreleyen yumuşak dokularda inflamatuar sürecin meydana gelmesiyle karakterize edilir. Hastalığın gelişimi travma, soğuk algınlığı ve romatizmal enfeksiyonlara dayanmaktadır. Patogenezde nörotrofik hasar çok önemli bir yer tutar.

Bozuklukların ilerlemesinin ana belirtileri arasında omuz ekleminde ağrı, hassasiyetin bozulması ve kas atrofisi yer alır. Temel olarak hastalığın kronik bir seyri vardır. Gelişiminin en başında eklem bölgesinde neredeyse hiçbir değişiklik tespit edilmiyor. Bir süre sonra osteoporoz gelişmeye başlar. Yaşlı insanlar sıklıkla omuz ekleminde artroz değişiklikleri yaşarlar.

Akut dönemde tam dinlenme belirtilir, bu nedenle uzuvun hareketsizleştirilmesi gerekir. Tedavi novokain blokajlarını ve radyoterapiyi gerektirir. Kronik hastalık durumunda termal prosedürler reçete edilir, fizyoterapi, masaj, UHF terapisi. Özellikle ileri vakalarda cerrahi tedavi ve mevcut kireç birikintilerinin uzaklaştırılması gerekir. Prognoz oldukça olumludur.

Epikondilit ve stiloidit

Bu hastalıklar hipotermi veya yaralanma sonucu ortaya çıkar. Hastalığın ana belirtileri arasında humerus bölgesinde ağrının varlığını, sınırlı hareketliliği ve şişliği vurgulamak gerekir.

Röntgen çekerken osteoporoz belirtilerinin yanı sıra özel bir değişiklik gözlenmez. Tedavi, diğer romatoid hastalık türlerinde olduğu gibi ağırlıklı olarak konservatiftir. Uygun tedavi ile prognoz olumludur.

Still hastalığı

Çoğunlukla çocuklarda görülür. Provoke edici faktör henüz tam olarak belirlenmemiştir. Hastalığın vücuda nüfuz etmesi sonucu gelişen bir versiyonu var. patojen mikroplar ve ayrıca genetik yatkınlığın varlığından dolayı.

Patolojik süreç esas olarak bir çocuğun yaşamının ilk yıllarında gözlenir ve eklem yüzeylerinin daha sonra deformasyonu, sınırlı hareketlilik, şişlik ve özellikle koltuk altı ve dirsek eklemlerinde genişlemiş lenf düğümleri ile dokulardaki değişikliklerle karakterize edilir. Bu hastalık aneminin eklenmesiyle ortaya çıkabilir ve ciltte pigmentasyon da gözlenir.

Teşhis yapılırken, röntgen ışınları eklemlerde deformasyon, bazı konturlarda bulanıklık ve bazen kemik büyümelerini gösterebilir. Hastalığın ilk aşamalarında tedavi konservatif olarak gerçekleştirilir. Ancak son zamanlarda doktorlar erken sinovektomileri tercih ediyor. Daha fazlası için geç aşama Stabilizasyon operasyonları ve artroplasti reçete edilir. Hastalığın seyri için prognoz her zaman olumlu değildir.

Nedenler

Romatoid faktörün hangi hastalıklarda rol oynadığını ve bu rahatsızlıkların hangi sebeplerle ortaya çıktığını bilmek oldukça önemlidir. Bu hastalıkların etiyolojisi henüz yeterince araştırılmamıştır. En yüksek değer virüslere ve enfeksiyonlara, genetik faktörlere ve ayrıca özellikle hipotermi ve yaralanma gibi bir dizi fiziksel durumun etkisine atfedilir. Ayrıca bazı durumlarda bazı ilaçlara karşı hoşgörüsüzlük nedeniyle hastalıklar gelişir.

Romatoid hastalıklara yakalanma riskini artıran ana faktörler arasında aşağıdakiler vurgulanmalıdır:

  • sigara içmek;
  • fazla ağırlık;
  • yaşlanma;
  • eklem aşırı yüklenmesiyle ilişkili bazı meslekler.

Romatizmal hastalıklar cinsiyete bakılmaksızın her yaşta ortaya çıkabilir, ancak bu tür hastalıklara sıklıkla kadınlar maruz kalmaktadır.

Ana belirtiler

Provoke edici faktöre bakılmaksızın romatoid hastalıkların semptomları pratikte farklı değildir. Ana işaretler arasında şunlar yer almaktadır:

  • sürekli eklem ağrısı;
  • palpasyon sırasında eklem bölgesinde ağrı;
  • sıcaklık artışı;
  • etkilenen bölgede şiddetli şişlik ve iltihaplanma;
  • cildin sertliği ve kızarıklığı;
  • enerji eksikliği, artan yorgunluk zayıflık, kötü sağlık;
  • sınırlı hareket aralığı veya eklem esnekliği.

Tüm bu belirtiler ortaya çıkarsa mutlaka bir doktora başvurmalısınız. karmaşık teşhis ve tedavi reçeteleri.

Romatoid hastalıkların tanısı tıbbi öykü, muayene ve sonuçlara dayanmaktadır. enstrümantal çalışmalar Ve Laboratuvar testleri. Çoğu zaman doğru tanıyı hemen koymak mümkün olmadığından kapsamlı bir muayene yapılması gerekir. Bazı hastaların doğru tanı konulabilmesi ve uygun tedavinin önerilebilmesi için birkaç kez doktora gitmesi gerekebilir.

Romatoid hastalıkların tedavisi her özel durumda tamamen ayrı ayrı seçilir, hepsi patolojinin özelliklerine bağlıdır. Tüm hastalar için optimal olan spesifik bir tedavi veya tedavi yoktur.

Terapi sırasında, ana semptomları azaltan ilaçlardan daha belirgin bir etkiye sahip olan anti-inflamatuar ilaçlar sıklıkla kullanılır. Yeni modern biyolojik ilaçlar en etkili olarak kabul edilir.

İlaç kullanmak romatoid hastalıkların geleneksel bir tedavi şeklidir. Bununla birlikte, başka birçok teknik de vardır, özellikle ilacın eklem boşluğuna uygulanması veya yumuşak kumaşlar kayropraktik, akupunktur, Alternatif tıp. Bazı özellikle ciddi vakalarda ameliyat reçete edilir.

Romatoid hastalıklar yaşam beklentisini kısaltıp sakatlığa neden olabileceğinden tedavi kapsamlı ve zamanında yapılmalıdır. Eşlik eden hastalıkların varlığı açısından düzenli izleme önerilir.

Yükleniyor...Yükleniyor...