شبكة العضلات والأربطة واللفافة حول المهبل وعنق الرحم والرحم والأعضاء ذات الصلة هي بنية معقدة تحافظ على أعضاء الحوض في وضع طبيعي بحيث تظل متحركة أثناء ممارسة الجنس والتبول وحركة الأمعاء والحمل والولادة. يمكن أن تتعرض المكونات المختلفة لنظام الدعم هذا للخطر بسبب الصدمات والتعرض لفترات طويلة لزيادة الضغط داخل البطن ، مما قد يؤدي في النهاية إلى تدلي أعضاء الحوض.
التدلي (النزول) أعضاء الحوض هي حالة تكون فيها أعضاء مثل الرحم والمستقيم والمثانة الإحليل(مجرى البول) أو الأمعاء الدقيقة أو المهبل نفسه قد تبدأ في الانحراف عن وضعها الطبيعي باتجاه الخروج من المهبل ، حتى تسقط تمامًا (الشكل 1).
أرز. 1. تدلي أعضاء الحوض: تدلي الرحم ، جدار المهبل الأمامي مع جزء مثانة، الجدار الخلفي للمهبل مع جزء من المستقيم.
أعراضالتي تنتج من تدلي أعضاء الحوضعادة ما تؤثر على الوظيفة الجنسية ، مما يؤدي إلى ضعف التدفق والتغوط. بالإضافة إلى ذلك ، تعاني النساء من الشعور بعدم الراحة والألم ونتوء الشق التناسلي. غالبًا ما يكون كل هذا مصحوبًا باضطرابات نفسية وعاطفية كبيرة.
ما هي أنواع تدلي أعضاء الحوض:
- المستقيم(هبوط المستقيم). يتضمن هذا النوع من التدلي تدلي الجزء الخلفي من المهبل (اللفافة الشرجية المهبلية). عندما تضعف هذه اللفافة ، يندفع جدار المستقيم ضد جدار المهبل ، مما يؤدي إلى حدوث انتفاخ. قد يصبح هذا التكاثف ملحوظًا بشكل خاص أثناء حركات الأمعاء (الشكل 1).
- قيلة المثانة(تدلي المثانة). يمكن أن يحدث هذا عندما يتمزق جدار المهبل الأمامي (لفافة عنق الرحم) (عادة نتيجة الولادة). تضغط المثانة على جدار المهبل الأمامي الضعيف وتتسبب في هبوطه (الشكل 1). غالبًا ما يكون هذا مصحوبًا بتدلي الإحليل ( قيلة مجرى البول). في بعض الأحيان ، مع وجود خلل في اللفافة العانة الواقعة تحت مجرى البول (الرباط تحت الإحليل) ، يحدث فرط الحركة (الحركة غير الطبيعية) للإحليل ، مما يؤدي إلى (تسرب البول أثناء السعال أو العطس أو ممارسة الرياضة).
- قيلة معوية(فتق الأمعاء الدقيقة). يمكن أن يتسبب ضعف الهياكل الداعمة العلوية (القمية) للمهبل في حدوث هذا النوع من التدلي. غالبًا ما يتم دمج هذا النوع من التدلي مع قيلة المستقيم ويسمى القيلة المعوية المستقيمة (الشكل 2).
أرز. 2. القيلة المعوية
- تدلي الرحم (قيلة ميتروسيل)... يحدث هذا بسبب ضعف مجموعة الأربطة التي تشكل ما يسمى بالحلقة حول عنق الرحم (أربطة الرحم العجزي ، الأربطة الأساسية). يؤدي هذا إلى تدلي الرحم ، والذي يقترن عادةً بتدلي كل من الجزء الأمامي والأمامي الجدران الخلفيةالمهبل (الشكل 1).
- تدلي القبو المهبلي (هبوط قمي)... هو خيار قيلة معويةالذي يحدث بعد (استئصال الرحم). نظرًا لأن الرحم يوفر الدعم للمهبل العلوي ، فإن هذه الجراحة تؤدي إلى درجة معينة من هبوط قمي... الخامس الحالات الشديدةالمهبل ، كما كان ، يتحول من الداخل إلى الخارج ويبرز من الشق التناسلي بمقدار 10 سنتيمترات أو أكثر (الشكل 3).
أرز. 3. هبوط قمي بعد استئصال الرحم
ما هي درجات تدلي أعضاء الحوض؟
موجود كمية كبيرةتصنيفات تدلي أعضاء الحوض. ولكن في الممارسة السريريةفي كثير من الأحيان نستخدم التصنيف البسيط الموضح أدناه (الشكل 4).
- هبوط صفري: يقع الرحم في الثلث العلوي من المهبل.
- الدرجة الأولى من التدلي: يقع الرحم في الثلث الأوسط من المهبل.
- الدرجة الثانية من التدلي: يصل الرحم إلى مخرج الشق التناسلي.
- الدرجة الثالثة من التدلي: يبرز الرحم خلف فجوة الأعضاء التناسلية ولكن ليس بنسبة 100٪.
- تدلي المرحلة الرابعة: يكون الرحم بأكمله خارج المهبل. هذه الدرجة تسمى أيضا procidentia، أو التدلي الكامل للرحم.
أرز. 4. تصنيف تدلي الأعضاء التناسلية (حسب Baden-Walker)
لأغراض علمية ، بين المتخصصين - أطباء المسالك البولية ، بالطبع ، تنتشر التصنيفات الأكثر تعقيدًا ، ولكنها دقيقة ، على سبيل المثال ، POP-Q.
ما يقرب من 30-40 ٪ من النساء سيعانين من درجة معينة من تدلي أعضاء الحوض خلال حياتهن ، عادة بعد انقطاع الطمث أو الولادة أو استئصال الرحم. بالنسبة لمعظم النساء ، تظهر أعراض التدلي بعد سن الأربعين وتتطور بشكل أسرع بعد انقطاع الطمث. لا تسعى العديد من النساء المصابات بأعراض التدلي إلى الحصول على رعاية طبية بسبب الإحراج أو لأسباب أخرى. بعض النساء المصابات بتدلي أعضاء الحوض لا يعانين من أي أعراض.
علاج تدلي أعضاء الحوض
مما لا شك فيه، طريقة التشغيلعلاج او معاملةهبوط أعضاء الحوض ، والذي يتضمن العديد من الخيارات المختلفة للعمليات ، هو الأكثر مثالية ، لأنه يسمح لك باستعادة التشريح والوظيفة للأعضاء التناسلية والأعضاء المجاورة في "شكلها الأصلي". ومع ذلك ، فإن العمليات لها مخاطرها الخاصة المرتبطة بالتخدير ، المضاعفات الجراحيةوانتكاسات المرض.
لطالما عُرفت طريقة علاج هبوط أعضاء الحوض لدى النساء ولم تفقد أهميتها ، وهي أيضًا: استخدام الفرازج.
مرجع التاريخ
قبل العصر الحديث لأمراض النساء الجراحية الفرزجةكانت الخيار العلاجي الوحيد القابل للتطبيق للنساء المصابات بالأعراض تدلي أعضاء الحوض... يميل أطباء أمراض النساء الحديثون إلى الشك في استخدام الفرازات والاعتماد بشكل أساسي على العلاج الجراحي لهذه الحالة المرضية. لا توجد عمليا أي مدرسة لتعليم استخدام الفرزجة. لا يمكن نقل هذا الموقف إلا إلى المرضى الذين غالبًا ما يقللون من فعالية وسلامة استخدام الدعامات تدلي الرحم وجدران المهبل... ليس أقلها لعب دور في هذا الموقف هو الغياب الفعلي حتى وقت قريب لمجموعة متنوعة من الأشكال والأحجام من الفطائر في السوق الأوكرانية ، بالإضافة إلى منهجية اختيارهم في موعد مع طبيب أمراض النساء.
كانت الفرزجة جزء منترسانة من علاجات تدلي أعضاء الحوض لدى النساء لأكثر من ألف عام. في الأدبيات ، هناك إشارات إلى تدلي الرحم في البرديات مصر القديمةيعود تاريخه إلى عام 2000 قبل الميلاد. أقدم نص طبي حول علاج تدلي الأعضاء التناسلية يعود إلى سورانوس (98-138 م). في كتابه أمراض النساء ، وصف علاج التدلي ، مثل تعليق المرأة بالمقلوب لمدة يوم واحد (الشكل 5).
أرز. 5. علاج تدلي أعضاء الحوض بالتعليق بالمقلوب
كانت الطريقة الثانية للعلاج في تلك القرون هي استخدام المواد العطرية عن طريق الفم. اعتقد الأطباء في ذلك الوقت أن الرحم ، مثل الحيوان ، سيعود بداخله "رائحة" طيبة.
وهناك تقنية أخرى تتمثل في ربط قارض أو سحلية ميتة بالرحم الساقط على أمل "تخويف" الرحم وجعله "يهرب" إلى موضعه الصحيح.
تم انتقاد هذه العلاجات الطوباوية وغيرها بشدة من قبل سورانوس. بدوره ، اقترح سدادة المهبل بسدادات قطنية صوفية مبللة زيت الزيتون... بعد إعادة وضع الرحم بهذه السدادة القطنية ، تم ربط ساقي المرأة معًا واستلقيت لمدة 3 أيام.
بعد سورانوس ، اقترح الكثيرون أيضًا خيارات مختلفة، والتي أصبحت النموذج الأولي للقوالب الحديثة. كان الجراح الفرنسي العظيم أمبرو باري (1510-1590) أحد العلماء الذين روجوا لاستخدام الفرازات. صنع باري فطائر مهبلية بيضاوية الشكل من النحاس أو الخشب ، مشمع ومغطى بالرمل.
كان النموذج الأولي للفرازات الحديثة من منتجات هندريك فان ديفينتر (1651-1724) ، الذي أثبت استخدام الفرازجمع نقطة علميةالرؤية (الشكل 6).
أرز. 6. Pessaries Deventer - نماذج أولية حديثة
المرحلة الحديثة
اليوم في أوكرانيا ، توسعت الفرص بشكل كبير بسبب ظهور الفرازات الحديثة. أشكال مختلفةوأحجامها (شكل 7). تم تصميم فطائر السيليكون الحديثة من أجل علاج فعالأشكال مختلفة من تدلي الأعضاء التناسلية وسلس البول. تم استخدام الفرازج لسنوات عديدة معاملة متحفظةتدلي الأعضاء التناسلية وسلس البول. الخامس السنوات الاخيرةهذه الطريقة في العلاج يعاني منها شاب آخر. يرجع إحياء الفطائر إلى حقيقة أن منتجات الصلب الحديثة مصنوعة من مادة خاصة - مطاط السيليكون الطبي. جعل استخدام السيليكون المرن والمضاد للحساسية من الممكن تقليل مخاطر حدوث مضاعفات إلى الحد الأدنى وإنشاء أنواع مريحة وفعالة من الفطائر للمريض.
أرز. 7. تنوع الفرازج الحديثة
مؤشرات لاستخدام الفرازات في أمراض النساء الحديثة:
- تدلي الأعضاء التناسلية المضاعف وغير المصحوب بمضاعفات بدرجات متفاوتة إذا:
- لا يرغب المريض في إجراء عملية جراحية ؛
- هناك موانع للعلاج الجراحي (علم الأمراض الجسدية ، العمر) ؛
- من الضروري تأجيل العلاج الجراحي (قرحة عنق الرحم ، تعويض فرعي لعلم الأمراض الجسدية) ؛
- تحتاج إلى معرفة التأثير المتوقع من العملية ، على سبيل المثال ، مع سلس البول الإجهادي.
نقاط مهمة:
- الفرازج مخصصة للاستخدام الفردي.
- يتم توفير الفرزجة غير معقمة.
- التطهير مطلوب قبل الاستخدام.
- يمكن شطف الفرزجة بالماء الدافئ ماء الصنبورباستخدام المنظفات.
- يمكن تعقيم الفرزجة بالبخار (134 درجة مئوية / 3.8 بار) أو الهواء الساخن (250 درجة مئوية).
- تسمح خصائص المادة بتطهير المنتج عدة مرات. لا ينصح بتعقيم الفطائر عن طريق الغليان.
بعض الحقائق عن الفرازج الحديثة
- من المرجح أن تختار النساء الأكبر سنًا العلاج الفرزجي على الجراحة والاستمرار في ارتداء الفرزجة إذا نجحت.
- ما يصل إلى ثلاثة أرباع المرضى الذين يختارون التدلي الجروحي كعلاج لهم يتمتعون بتجربة ارتداء ناجحة.
- العوامل التي تؤثر سلبًا على نجاح استخدام الفرزجة:
- التدلي المتكرر بعد الجراحة المهبلية
- مهبل قصير
- فتحة مهبلية واسعة جدا
- درجة كبيرة جدا من الإغفال
- عادة ما يكون رضا المريض عن الفرزجة مرتفعًا ، لكن استمراره أو ظهوره من جديد غالبًا ما يؤدي إلى التوقف لصالح الجراحة.
- يمكن استخدام الحلقات الحلزونية بنجاح إذا لم يتجاوز التدلي الدرجة الثالثة. مع درجة IV من الإغفال ، تكون الفطائر المكعبة أكثر قابلية للتطبيق.
- تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا السحجات المهبلية (النزيف ، عدم الراحة) ، الرائحة الكريهة.
- تختلف الممارسة الحالية لاستخدام الدعامات بشكل كبير اعتمادًا على موقف الطبيب من المشكلة.
ما هي أنواع الفرازج؟
"حلقة" من السيليكون الفرزجة
الوصف: الفرزجة على شكل حلقة ومجهزة بعنصر مرن داخلي.
فطيرة السيليكون: يتم توريد الحلقة بالمقاسات التالية (القطر الخارجي) 50، 55، 60، 65، 70، 75، 80، 85، 90، 95، 100 مم.
غالبًا ما يستخدم هذا النموذج الفرزجي لتصحيح التدلي الطفيف لجدران المهبل.
سيليكون الفرزجة "حلقة سميكة"
الوصف: فطيرة سيليكون: حلقة سميكة لها شكل حلقة.
يورد المنتج بالمقاسات التالية (القطر الخارجي): 50 ، 55 ، 60 ، 65 ، 70 ، 75 ، 80 ، 85 ، 90 ، 95 ، 100 مم.
فطيرة السيليكون: حلقة سميكة تستخدم لتصحيح هبوط وضوء جدران المهبل متوسطخطورة.
.jpg)
كأس السيليكون الفرزجة وكأس مثقوب
الوصف: فطيرة سيليكون: فنجان وعجينة سيليكون: كوب مثقوب له شكل كوب بفتحة مركزية كبيرة. يتم عمل ثقوب بقطر أصغر في كوب الجرجير المثقوب على طول المحيط.
فطائر السيليكون: يتم توريد الكوب والكوب المثقوب بالمقاسات التالية (القطر الخارجي): 55 ، 60 ، 65 ، 70 ، 75 ، 80 ، 85 ، 90 ، 95 مم.
تُستخدم قواطع الكوب في حالات هبوط الحوض الخفيف إلى المتوسط.
سيليكون مجرى البول
الوصف: فطيرة السيليكون: فرشة مجرى البول على شكل حلقة ، على حافة الحلقة هناك سماكة بيضاوية الشكل. تهدف السماكة إلى تثبيت إضافي للإحليل. الحلقة معززة بعنصر مرن.
فطيرة السيليكون: يتم توريد مجرى البول بالأحجام التالية (القطر الخارجي): 45 ، 50 ، 55 ، 60 ، 65 ، 70 ، 75 ، 80 ، 85 ، 90 ، 95 ، 100 مم.
تُستخدم قواطع الإحليل لعلاج وتصحيح القيلة المثانية الخفيفة.
سيليكون كوب حلزوني مجرى البول
الوصف: فطيرة سيليكون: كوب مجرى البول على شكل وعاء بسماكة بيضاوية الشكل وفتحة مركزية كبيرة. تهدف السماكة إلى تثبيت إضافي للإحليل.
فطيرة السيليكون: يتم توفير كوب مجرى البول بالأحجام التالية (القطر الخارجي): 55 ، 60 ، 65 ، 70 ، 75 ، 80 ، 85 ، 90 مم.
تستخدم تحاليل مجرى البول في كأس لتصحيح هبوط الحوض الخفيف و معتدلمدموج مع.
فطيرة سيليكون هودج
الوصف: فطيرة سيليكون هودج عبارة عن حلقة مصنوعة من السيليكون الخامل بيولوجيًا المرن المقوى بعنصر قابل للتشوه.
يتم توفير فطيرة السيليكون من هودج بالمقاسات التالية: 55 ، 60 ، 65 ، 70 ، 75 ، 80 ، 85 ، 90 ، 95 ملم.
يسمح لك تصميم الفرزجة بإعطاء المنتج أي شكل. يسمح هذا باستخدام فرازة هودج في المواقف التي لا تسمح فيها الميزات التشريحية للمريض باستخدام التحاميل التقليدية. أكثر الفرزجة شيوعًا هي درجات شديدةتدلي جدران المهبل.
سيليكون عنق الرحم مثقوب الفرزجة
الوصف: فطيرة السيليكون: عنق الرحم المثقوب على شكل وعاء عميق به فتحة مركزية كبيرة وثقوب عديدة ذات قطر أصغر حول المحيط.
يستخدم هذا النموذج من الفرزجة لتصحيح تدلي جدران المهبل من الشدة المعتدلة والوقاية الولادة المبكرةمع عنق رحم قصير.
مكعب سيليكون الفرزجة
الوصف: فطيرة السيليكون: مكعبات والسيليكون: مكعب مثقوب له شكل مكعب ذو جوانب مقعرة. في النموذج ، تكون الفرزجة عبارة عن مكعب سيليكون مثقوب على الجانبين توجد فتحات لتدفق الإفرازات المهبلية. لسهولة الإزالة ، يتم تزويد فطائر المكعب بخيط.
فطيرة السليكون: مكعب ومكعب مثقوب بالأحجام التالية: 25 ، 29 ، 32 ، 37 ، 41 ، 45 مم.
تستخدم الدعامات المكعبة في حالات التدلي الشديد. هذا النموذج من الفرزجة مخصص للاستخدام على المدى القصير (لا يزيد عن 6-12 ساعة ، مقدمة في النهار والإزالة في الليل).
فطيرة فطر السيليكون
الوصف: فطيرة الفطر لها شكل وعاء على ساق. يتم إجراء سماكة في قاعدة الساق. تم تصميم ساق الفرزجة لتثبيتها في عمق المهبل قدر الإمكان.
فطيرة السيليكون: على شكل فطر متوفرة بالأحجام التالية (القطر الخارجي): 50 ، 55 ، 60 ، 65 ، 70 ، 75 ، 80 ، 85 ، 90 ملم.
يوصف العلاج باستخدام فطيرة الفطر في الحالات التي لا تكون فيها الأنواع الأخرى من الفطائر فعالة. هذا النموذج من الفرزجة مخصص للاستخدام على المدى القصير (لا يزيد عن 6-12 ساعة ، مقدمة في النهار والإزالة في الليل).
يعتمد اختيار نوع وحجم الفرزجة على الميزات التشريحيةالمريض وشدة التدلي ووجوده أو غيابه الاضطرابات المرضية المشتركةالتبول (الشكل 8).
يتم تحديد حجم الفرزجة بناءً على نتائج الفحص الموضوعي وتقييم قدرة المهبل باستخدام الحلقات التجريبية (الشكل 9). للمعالجة ، يجب استخدام فطيرة ذات قطر أصغر ، مما يزيل / يقلل من مظاهر التدلي. مع الحجم الصحيح للفرزجة ، يجب أن تبقى فجوة صغيرة بين المنتج وجدار المهبل (10-15 ملم ، عرض كتيبة الإصبع). يجب تقييم الملاءمة الصحيحة مع توتر العضلات البطني(مثل السعال والاجهاد) وعند التحرك. لا ينبغي أن تسقط الفرزجة عند الإجهاد ، وتسبب صعوبة في التبول و أحاسيس مؤلمةفي المهبل.
أرز. 9. اختيار حجم الفرزجة * الأحجام الأكثر استخداما الفرزجة.
تم وصف ممارسة الاستخدام المتزامن لاثنين من الفرزجة. باستخدام فرزجين (حلقتان سميكتان بأقطار مختلفة ، مجرى البول + حلقة سميكة أو مجموعات أخرى) يتم تحقيق مزيج من التأثيرات الداعمة والتعبئة. هذه الحالات معزولة ، لكن هذه التقنية يمكن أن تساعد في علاج الحالات الصعبة.
فيما يلي تقييم القدرة المهبلية باستخدام منظار كوزكو (الشكل 10)
أرز. 10. تقييم القدرة المهبلية باستخدام منظار كوزكو
مدة الاستخدام المتواصل للفرازات
تعتمد مدة العلاج باستخدام الفرزجة على مجموعة من العوامل (استقرار التكاثر الميكروبي المهبلي ، ودرجة نقص هرمون الاستروجين) ، وبالتالي فهي فردية جدًا. في المتوسط ، يمكن للمريض استخدام فطائر (ما عدا مكعبات والفطر) لمدة 30-40 يومًا.
بعد اختيار وتركيب الفرزجة ، يوصى بإجراء فحص تحكم بعد 10-14 يومًا. خلال فحص التحكم ، يتم تقييم فعالية العلاج وحالة الغشاء المخاطي المهبلي. يوصى بإجراء الفحص التالي بعد 30 إلى 40 يومًا. تم وصف حالات الاستخدام المتواصل الناجح للفرزجة لأكثر من 6-8 أشهر.
يجب تذكرها وفهمها! الاختيار الفرزجي هو عملية شاقة إلى حد ما. في بعض الأحيان ، حتى لو أخذ الطبيب في الاعتبار جميع ميزات تشريح مريض معين ، فهناك حاجة لشراء فرازة أخرى ذات شكل أو حجم مختلف. إذا كنت لا تقبل هذا الخيار ، فلا تطلب هذا النوع من المساعدة.
يعتبر تدلي أعضاء الحوض وما يصاحبه من سلس البول مشكلة طبية واجتماعية واقتصادية خطيرة. كل امرأة ثالثة تتراوح أعمارهم بين 45-70 سنة تعاني من هبوط واضح في المهبل والرحم بدرجة أو بأخرى. يتم إجراء عملية جراحية لكل 11 مريض بسبب هذا المرض ؛ وفي ثلث الحالات ، يضطر الأطباء إلى اللجوء إلى التدخل الجراحي المتكرر.
يتسم تدلي وتدلي المهبل والرحم بإزاحة هذه الأعضاء إلى أسفل ، إلى ما وراء الشق التناسلي. في الوقت نفسه ، جنبًا إلى جنب مع الأعضاء التناسلية ، يمكن للمثانة والمستقيم تغيير موقعهما ، مما يؤدي إلى ضعف التغوط وسلس البول.
اعتمادًا على درجة هبوط الأعضاء التناسلية ، هناك 4 درجات من التدلي. الدرجة الأولى والثانية وحتى الثالثة من التدلي قابلة للعلاج التحفظي ،والتي تشمل العلاج السلوكي ، والعلاج الغذائي ، وتدريب عضلات العجان واستخدام قواطع أمراض النساء (أمراض المسالك البولية). في العام الماضي ، أوصت وزارة الصحة الروسية رسميًا باستخدام فرامل الرحم والمهبل في علاج تدلي أعضاء الحوض ، حيث طريقة فعالة للغاية ،السماح لمنع مزيد من التطويرالمرض والتقوية قاع الحوض.
توصيات لاستخدام فطيرة أمراض النساء (أمراض المسالك البولية):
علاج تدلي الأعضاء التناسلية من الدرجة 1-3 ؛
العلاج المحافظتدلي من 3-4 درجات في حالة الرفض العلاج الجراحي، في حالة موانع الجراحة للمرضى المسنين المصابين بشدة الأمراض المصاحبة;
تشخيص سلس البول الكامن.
علاج سلس البول.
نتائج التنبؤ العلاج الجراحي(عينة مع حلقة الرحم).
اليوم هناك حسب الغرض يمكن تقسيمهاإلى مجموعتين كبيرتين:
قواطع أمراض النساء ، والتي صممت لحل مشاكل التدلي غير المعقدة بسبب سلس البول (قواطع الحلقة وفرازات الكأس مع هبوط المهبل والرحم) ؛
قواميس مجرى البول (أمراض المسالك البولية) - يوصى باستخدام قواميس لسلس البول.
هذا التقسيم تعسفي للغاية ، حيث يمكن لفرازات أمراض النساء أن تحل مشكلة سلس البول الناتج عن الإجهاد ، كما أن مجرى البول يوفر دعمًا فعالاً لأعضاء الحوض. في هذه الحالة ، نتحدث عن الأعراض السائدة ، والتي يتم بموجبها اختيار نموذج أو آخر من الفرزجة.
وفقًا لآلية العمل ، عادةً ما يتم تقسيم قواميس أمراض النساء (أمراض المسالك البولية):
1. يدعم، أي مثبتة على عنق الرحم ، وبالتالي توفير دعم إضافي لأعضاء الحوض:
حلقات الرحم أو حلقات الحلقة ؛
حلقات مع الرافعة (مجرى البول) ؛
كوب فطائر
شرائط الفرازات
فطائر من النوع "دونات".
2. حشوةالدعامات التي تملأ التجويف المهبلي ، وبالتالي تمنع هبوط الرحم ، و "ترهل" الإحليل والمستقيم:
فطائر من نوع دونات ؛
مكعبات
نفخ الفرازج
فطيرة الفطر.
يتم اختيار الفرزجة لتدلي الرحم والمهبل من قبل الطبيببعد تقييم حالة العضو التناسلي للمرأة. في حالة التدلي الخفيف ، يوصى عادةً باستخدام فطائر حلقة الرحم. مع التدلي الواضح ، لا يتم استخدامها بسبب خطر "دفع" وضغط الرحم في الفتحة المركزية للفرزجة. في هذه الحالة ، يتوقف الاختيار على فطيرة الكوب أو فطيرة التعبئة ، ويتحدد شكلها من خلال حالة قاع الحوض وقدرتها على تثبيت المنتج في مكانه.
تحتوي فرزجة مجرى البول (لسلس البول) على نتوء إضافي (رافع) ، والذي يزيح زاوية مجرى البول ، ويوفر الدعم للإحليل ، ويزيد من طوله ، ويقلل من فرط نشاط المثانة.
| الحجم ، مم | رمز البائع | الحجم ، مم | رمز البائع |
| 50 | 700/300/050 | 74 | 700/300/074 |
| 53 | 700/300/053 | 77 | 700/300/077 |
| 56 | 700/300/056 | 80 | 700/300/080 |
| 59 | 700/300/059 | 85 | 700/300/085 |
| 62 | 700/300/062 | 90 | 700/300/090 |
| 65 | 700/300/065 | 95 | 700/300/095 |
| 68 | 700/300/068 | 100 | 700/300/100 |
| 71 | 700/300/071 | 110 | 700/300/110 |
حلقات الرحم البورتكس مصنوعة من مادة البولي فينيل كلوريد غير السامة المزروعة بالحرارة (تحت تأثير درجة حرارة الجسم ، تصبح الحلقة أكثر نعومة ، وتغير شكلها ، وتتكيف مع السمات التشريحية الفردية ، وهذا هو أقصى قدر من الراحة للمريض).
السعر لقطعة واحدة.
ميزة الحلقات الرحمية بالمقارنة مع الفطائر على شكل كوب ، فإن عرض الجدران صغير. توفر ميزة التصميم هذه مساحة أصغر من التلامس مع الغشاء المخاطي المهبلي ولا تعيق تدفق الإفرازات.
حلقات الرحم Portexتستخدم في العلاج المحافظ لتدلي الرحم وتدلي جدران المهبل والرحم.
تدلي الرحم مرض يحدث بسبب تراخي الجزء الأمامي جدار البطنوقاع الحوض. غالبًا ما يكون تدلي الرحم مصحوبًا بتدلي جدران المهبل مع إصابة جدران المثانة أو المستقيم. هناك إزاحة للرحم على طول محور الحوض إلى أسفل ، مما يؤدي ، مع تطور المرض ، إلى حقيقة أن الرحم يمتد إلى ما وراء الشق التناسلي - تدلي الرحم ، وتدعم حلقات الرحم عنق الرحم و منعه من التحول إلى أسفل.
يتم تحديد الحجم بشكل فردي.
يجب أن يتم تحديده من قبل طبيب أمراض النساء المعالج. يجب تثبيت الحلقة من قبل الطبيب.
حيث أن ارتداء الخاتم المستمر يمكن أن يؤدي إلى تطور محلي استجابة التهابيةوتشكيل تقرحات وتقرحات ونواسير ومضاعفات أخرى يجب إزالتها ومعالجتها وتغييرها بشكل دوري. من أجل تحديد المضاعفات في الوقت المناسب ، من الضروري زيارة الطبيب بشكل دوري.
لأول مرة ، استخدم الحلقة مرة واحدة على الأقل في الأسبوع ، ثم مرة واحدة على الأقل في ثلاثة أشهر. يجب على الطبيب تحديد وقت حالة الحلقة من خلال تقييم حالة الغشاء المخاطي للمهبل ونتائج الاختبار (المسحة المهبلية).
يتم توصيل الحلقة الرحمية (الفرزجة) في عبوات فردية غير معقمة.
مطابقة أحجام الخواتم الإنتاج الروسيو Portex:
- 62, 65, 68
- 71, 74 77
- 80 85
الشركة المصنعة: Smith Medical هي شركة عالمية رائدة في تصنيع المعدات والمستلزمات الطبية.
يدعوك المتجر الإلكتروني للمنتجات الطبية والصحية "MedMag24" للتعرف على خواتم Portex Uterine وشرائها بسعر مغري ومناسب للغاية!
لديك أسئلة؟ يسعدنا الرد عليهم ومساعدتك في اختيارك. اتصل واطلب!
الخطوط العريضة للمادة
التغيرات المرتبطة بالعمر التي تحدث عند النساء في مرحلة البلوغ وكذلك وجود متنوع الأمراض النسائيةيمكن أن يساهم في تغيير موضع الرحم وخفضه وحركته باتجاه الخروج من المهبل إلى الممر الطبيعي وخروجه. وهذا أمر غير مريح ومحفوف بمظهر مختلف أمراض معدية... حلقة الرحم هي الحل الجيد لتدلي الرحم.
تدلي الرحم وهبوطه - ما هو؟
تصنيف
تستخدم في أمراض النساء أنواع مختلفةالفرزجة. وهي تختلف ، اعتمادًا على الشكل الذي تم تشخيصه من التدلي ، والسمات التشريحية الفردية للهيكل اعضاء داخليةالنساء ، وكذلك مع مشاكل المسالك البولية المصاحبة.
هناك عدة أنواع من الفرازات - حلقة وخاتم سميك. هذا النوعيتم استخدامه من الدرجة الخفيفة إلى المتوسطة ، وله عنصر مرن داخلي يساعد على تصحيح تدلي جسم الرحم بشكل فعال.
كوب وكوب فطيرة مثقبةيستخدم في التدلي الخفيف إلى المتوسط.
الإحليلله جهاز خاص يدعم مجرى البول. يتم استخدامه لسلس البول الناجم عن هبوط الرحم.
كوب مجرى البوليستخدم في التدلي الخفيف إلى المتوسط. إنه على شكل وعاء ويساعد في الحفاظ على مجرى البول والقضاء على سلس البول.
فطيرة هودج- يساعد الجهاز المرن في الحالات التي يتعذر فيها استخدام الوسائل المعتادة. يتم استخدامه لتدلي الرحم الشديد ، عند تحديد السمات التشريحية لهيكل المرأة. إنه مصنوع على شكل حلقة ، يوجد بداخله تعزيز مرن يسمح لك بالتغيير وإعطاء الشكل المطلوب للهيكل.
عنق الرحم الفرزجي مثقوبمصنوع على شكل وعاء عميق. به ثقب رئيسي كبير وثقوب صغيرة في دائرة. يساعد الجهاز على تصحيح هبوط جسم الرحم بدرجة معتدلة ، كما أنه يستخدم بشكل نشط وقائيلمنع الولادة التواريخ المبكرةفي النساء ذوات عنق الرحم القصير.
مكعب فرزجة ومكعب مثقوبصنع على شكل مكعب ، ولكن بدون زوايا حادة. فتحات التدفق المتاحة إفرازات مهبلية... يتم توفير خيط قوي لإزالة الجهاز بسهولة من التجويف المهبلي. تستخدم هذه النماذج في حالات التدلي الشديد وهي مخصصة للاستخدام في وقت قصير(من 6 إلى 12 ساعة).
فطيرة الفطرله تكوين يشبه الفطر. هناك سماكة في قاعدة الساق. مصمم لأعمق إدخال ممكن في المهبل. يتم استخدام هذا النوع من الأجهزة لفترة قصيرة ، عندما يتعذر تطبيق الأشكال التقليدية. تم تثبيته على النهارويغادر ليلاً.
جميع التصميمات لها حجم مهم للغاية ويتم اختياره بشكل فردي. تؤخذ المعلمات التي تم الحصول عليها نتيجة الحسابات السريرية للقدرة المهبلية في الاعتبار. يتم تنفيذه باستخدام حلقات تركيب خاصة. إن التحديد الذاتي للحجم محفوف بالعواقب التي تعد بعدم الكفاءة وعدم فعالية استخدام هذا الجهاز.
مؤشرات للاستخدام
من الضروري البدء في استخدام الحلقة من أجل التدلي في المرحلة الأولى من المرض. يتم إجراء تحليل قبل الإجراء. يتم أخذ مسحة للوجود التهابات مختلفة... هناك حالات عندما يكون الطبيب في إلزامييعين استخدام التركيبات. هذه:
- رفض المريض القاطع للعملية.
- الحاجة إلى إجراء تمهيدي قبل الجراحة ؛
- تدلي أو هبوط الرحم بشكل كبير.
- ظهور سلس البول.
- الحاجة إلى التحليل بعد الجراحة ؛
- طريقة مثالية للحفاظ على الحمل.
موانع
على الرغم من الخصائص الممتازة والمساعدة الكبيرة للمرأة ، فإن حلقات الرحم لها بعض موانع الاستعمال. لا ينصح باستخدامها لـ:
- علم أمراض تطور الأعضاء التناسلية.
- تآكل عنق الرحم.
- التهاب القولون.
- التهاب عنق الرحم.
- تكوينات مختلفة في الحوض الصغير.
- نزيف لأسباب غير معروفة.
- الأمراض المعدية الحادة.
عند استخدام المنتج ، قد يكون هناك أثر جانبي... نتيجة لذلك ، قد يحدث التهاب في المسالك البولية أو جدران المهبل عند نقاط التلامس.
كيف تستعمل بشكل صحيح
يجب على طبيب أو مريض تحت إشرافه اختيار جهاز ، لأول مرة تثبيت وإزالة حلقة أمراض النساء. المهمة الرئيسية للفرزجة هي الحفاظ على الرحم الموقف الصحيح... في هذا الصدد ، يجب ألا يكون هناك أي إزعاج أو إزعاج عند الارتداء. مراحل الإجراء:
- نظرًا لأن الحلقات غير معقمة ، يجب غسل المنتج جيدًا بالماء والصابون قبل الاستخدام. يتم ذلك قبل وبعد كل تطبيق ؛
- لتجنب الاصابة وتجنبها ضرر داخليتحتاج إلى تشحيم المباراة تركيبات خاصةتسهيل الانزلاق
- قبل إدخال العامل ، يعود العضو الذي غيّر موضعه إلى وضعه الطبيعي. يكون المريض على كرسي أمراض النساء ، في حالة إجراء العملية في العيادة والاستلقاء على ظهره في المنزل ؛
- يتم ضغط الحلقة في المهبل. إنه يفتح الاختناق في الداخل. من المهم ألا يقطع الجهاز عنق الرحم بل يلمسه بقوة. فقط بعد الانتهاء من جميع الإجراءات ، يمكنك الصعود.
عندما تستعد المرأة لتصبح أماً ، فليس لديها أدنى فكرة عن الصعوبات التي قد تواجهها. بالطبع ، معظم حالات الحمل تكون سلسة وخالية من المضاعفات. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تحتاج الأمهات الحوامل بشكل عاجل رعاية صحية... فقط في هذه الحالة هناك فرصة لحمل الطفل والولادة في الوقت المحدد. ستخبرك هذه المقالة عن الغرض من استخدام الفرزجة أثناء الحمل. سوف تتعلم متى يجب استخدام هذا الملحق وكيف ينبغي ارتداؤه.
فطيرة أثناء الحمل: مؤشرات
يعتبر هذا الجهاز بديلاً ممتازًا لخياطة عنق الرحم. من الضروري بالنسبة لأولئك النساء اللواتي يعانين من مرض يسمى قصور نقص تروية عنق الرحم. تكتشف العديد من الأمهات الحوامل فقط في الموعد التالي مع طبيب أمراض النساء أن هناك مشاكل في أجسادهن.
تعتبر الفرزجة أثناء الحمل ضرورية لأولئك النساء اللائي بدأن في تليين قناة عنق الرحم أو تقصيرها قبل الأوان. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون التدريج طارئًا أو مجدولًا. أيضًا ، يوصى باستخدام هذا الجهاز مع حالات الحمل المتعددة وعالية المياه ، ولكن ليس في جميع الحالات. قد تكون هناك حاجة إلى مفرزة الرحم للأمهات اللائي لديهن العديد من الأطفال اللائي سينجبن للمرة الخامسة أو أكثر.
هل هناك موانع لضبط حلقة التفريغ؟
إذا كان لدى الفرزجة أثناء الحمل طريقة مخططة للتدريج ، فقد تكون موانع مؤقتة العملية الالتهابية... في هذه الحالة ، تحتاج المرأة إلى إجراء العلاج الموصوف في أسرع وقت ممكن وتركيب حلقة التفريغ.
عندما تكون هناك حاجة إلى تسليم مفرزة الرحم بشكل عاجل (على أساس طارئ) ، فلا توجد موانع. العامل الوحيد الذي يمكن أن يؤثر على العملية ويعيقها هو الإفراط في التقصير والانفتاح. قناة عنق الرحم.
كيف يبدو الجهاز وكم تكلفته؟
الحلقة الجذابة مصنوعة من السيليكون أو البلاستيك. في هذه الحالة ، يتم تنعيم جميع حواف الجهاز وعدم وجود فجوات. هذا ضروري حتى لا تتلف الغشاء المخاطي للمهبل وعنق الرحم.
الجهاز على شكل دائرة متصلة بها عدة حلقات أخرى. توضع القاعدة الأكبر على عنق الرحم بالتحديد. باقي العناصر ضرورية لتفريغ المثانة والمستقيم.
يمكن إصدار فرزجة الحمل مجانًا. ومع ذلك ، هذا يتطلب مؤشرات الطوارئ... في أغلب الأحيان ، ينصح الأطباء ، عند رؤية تليين عنق الرحم ، بعدم سحب وشراء جهاز طبي يسمى "الفرزجة" بمفردهم. يمكن أن يختلف سعر الحلقة الواحدة من 500 روبل إلى عدة آلاف. كل هذا يتوقف على الشركة المصنعة والمادة وحجم الجهاز المختار.
ضبط ملحق التفريغ
يتم تركيب الفرزجة أثناء الحمل داخل جدران مؤسسة طبية. لا يمكنك القيام بمثل هذا التلاعب بمفردك. تجلس المريضة على كرسي أمراض النساء والطبيب يقوم بالتدريب.
يجب أن يتم تركيب حلقة التنفيس تحت ظروف معقمة. في أغلب الأحيان ، يستخدم الأطباء القفازات التي تستخدم لمرة واحدة لهذا الغرض. يتم تشحيم فطيرة التوليد بالفازلين أو مرهم الجلسرين وإدخالها في المهبل. يتلمس الطبيب عنق الرحم ويضع خاتمًا عليه. بعد تثبيت الجهاز ، تكون المرأة تحت إشراف طبيب لبضع دقائق أخرى ، وبعد ذلك يمكنها العودة إلى المنزل.
كيف ترتدي خاتم الإغاثة؟
يجب عدم إزالة الفرزجة أثناء الحمل. تعليمات خاصةعند ارتدائه ، لا. لكن الأم الحاملمع مثل هذا الجهاز ، تحتاج إلى أخذ اللطاخة في كثير من الأحيان من أجل الوجود عدوى بكتيرية... في حالات نادرة ، يمكن أن تصبح الفرزجة أرضًا خصبة للبكتيريا المرضية.
وتجدر الإشارة إلى أن حلقة التفريغ هي عنصر من عناصر النظافة الشخصية ولا يمكن إعادة استخدامها من قبل النساء الأخريات. إذا تحولت الفرزجة من المكان الصحيح، عندها يمكن لطبيب أمراض النساء فقط إعادته. في حالة سقوط الجهاز تمامًا ، يجب استخدام جهاز جديد. ومع ذلك ، تحتاج إلى إعادة تثبيته في أسرع وقت ممكن.
بعد وضع الحلقة ، يوصي العديد من أطباء التوليد وأمراض النساء بأن تتابع بحذر. لذلك ، تحتاج الأم الحامل إلى استبعاد الجماع تمامًا. مع زيادة النغمة ، قد تطير الحلقة ببساطة ، مما سيترتب عليه عواقب لا رجعة فيها.
أيضا غير مسموح به تمرين جسدي... يجب أن يستسلم الجنس العادل الجمباز الخفيفوالسباحة في المسبح. بعد تثبيت الحلقة ، لا تستحم. يجب أن تعطى الأفضلية إجراءات النظافةفي الحمام.
إذا تم تركيب الفرزجة بشكل عاجل ، فيمكن وصف الأم الحامل راحة على السرير... في هذه الحالة ، يجب على المرأة عظمحان وقت الكذب. يمكنك الاستيقاظ فقط عند الذهاب إلى المرحاض أو الاستحمام.
متى يتم إزالة حلقة التفريغ؟
يتم إجراء عملية إزالة الفرزجة من مهبل المرأة بدقة مؤسسة طبية... لا يحدث التلاعب قبل 38 أسبوعًا من الحمل. ومع ذلك ، إذا كان مخططا القسم C، ثم تتم إزالة الحلقة قبل العملية مباشرة.
جار التحميل ...