التنظير المهبلي (من "المهبل" - في إشارة إلى المهبل و "الفحص" - الفحص بمساعدة جهاز) البحث التشخيصي، حيث يتم فحص المهبل وعنق الرحم باستخدام مجهر خاص - منظار المهبل. في حد ذاته ، هو إجراء غير جراحي لا يتطلب أي ثقوب أو تلاعب مؤلم ، الهدف الرئيسيوالتي - لفحص المجالات المرضية. إذا اشتبه الطبيب أثناء الإجراء في حدوث تغيرات سرطانية أو محتملة التسرطن ، فيمكنه إجراء بعض الاختبارات على الفور ، وإذا كان التشخيص مشكوكًا فيه ، يتم إجراء خزعة من هذه المنطقة على الفور.
لاستقبال نتائج دقيقةيتطلب التنظير المهبلي تحضيرًا بسيطًا. هناك أيضًا بعض الفروق الدقيقة بعد البحث.
جوهر الطريقة
يتم إجراء التنظير المهبلي باستخدام جهاز يسمى منظار المهبل. هذا مجهر خاص مجهز بنظام إضاءة يسمح لك بالحصول على صورة مجسمة للأشياء قيد الدراسة. لا يتم إدخال الجهاز في أي مكان: رأسه البصري غير متصل بشكل وثيق بالمهبل الذي تم توسيعه مسبقًا باستخدام المرايا التقليدية. علاوة على ذلك ، يتم توجيه الضوء إلى التجويف المهبلي ، والذي ينير جدران المهبل وعنق الرحم بشكل متساوٍ. يتم إجراء فحص أكثر تفصيلاً لأصغر هياكل الأعضاء التناسلية عن طريق اختيار عدسة قابلة للاستبدال بدرجة تكبير أعلى.
التنظير المهبلي قادر على تصور الحد الأدنى من التغييرات في الظهارة ، لتحديد موقعها الدقيق وشكلها وحدودها.
إذا رأى الطبيب في مثل هذا المجهر مناطق من الظهارة تختلف عن الطبيعي لهذه المنطقة ، فيمكنه معالجتها بمحلول اليود. في الخلايا "الجيدة" توجد مواد تلتقط اليود والبقع ، بينما الأنسجة السرطانية لا تحتوي على مثل هذه المواد ، فتكون منطقتها بيضاء.
هناك اختبارات أخرى للكشف عن الحالات السرطانية والسرطانية ، ولكن إذا لم يتبدد الشك بمساعدتهم ، فيمكنك إجراء خزعة على الفور بعد علاج الرقبة بالتخدير.
مؤشرات لتنظير المهبل
يجب إجراء التشخيص في مثل هذه الحالات:
- خلال الفحص الروتيني لأمراض النساء ، تم العثور عليه ؛
- إفرازات مهبلية
- سحب الآلامفي اسفل البطن
- تصريف أي حجم دم من المهبل يحدث خارج فترة الحيض.
- الحصول على نتيجة مسحة "سيئة" ، تم فحصها بطريقة خلوية ؛
- إفرازات بعد ممارسة الجنس ؛
- عدم الراحة أثناء الجماع.
- التهاب مشتبه به في عنق الرحم.
- الثآليل التناسلية أو الثآليل.
- الحالات المحتملة للسرطان المشتبه بها مثل الشتر الخارجي ، الكريات الحمر والطلاوة ، الاورام الحميدة
- مجدولة - مرة واحدة في السنة للنساء فوق سن الأربعين ؛
- من أجل السيطرة على فعالية العلاج.
أنواع الإجراءات
يمكن إجراء فحص عنق الرحم بمنظار المهبل في شكل:
- تنظير مهبلي بسيط ، حيث يتم إجراء فحص روتيني للأعضاء التناسلية ؛
- الطريقة الممتدة - عندما يتم استكمال الفحص بإجراء اختبار باستخدام حمض الأسيتيك ، أو - بمحلول لوجول ؛
- طريقة اللون ، عندما تكون الرقبة مطلية باللون الأخضر أو الأزرق لتحديد المناطق المشبوهة ؛
- البحث الرقمي: تتم معالجة البيانات التي يتم الحصول عليها حول بنية ظهارة عنق الرحم بواسطة الكمبيوتر وإرسالها إلى الشاشة. هذا يجعل من الممكن تكبير الصورة بأكثر من 50 مرة ؛
- التنظير المهبلي المضيء: يتم معالجة عنق الرحم بأصباغ تتلألأ بطرق مختلفة - سرطانية بلون واحد وصحية في لون آخر. يتم الفحص باستخدام الأشعة فوق البنفسجية.
لا توجد موانع للتنظير المهبلي. يمكن إجراؤها في أي يوم ، باستثناء تلك التي تكون فيها دورتك الشهرية. أثناء الحمل ، يمكن إجراء تنظير مهبلي بسيط إذا لزم الأمر.
في أي يوم من الدورة يتم التشخيص؟
يمكن إجراء الفحص بمنظار المهبل في أي يوم من أيام الدورة ، ولكن ليس أثناء نزيف الحيض. مثالي للإمساك هذه الدراسةهي 5-7 أيام ، أي اليوم الثاني أو الثالث بعد انتهاء الحيض. خلال هذه الفترة لم يتم تجديد الغشاء المخاطي بشكل كافٍ ، وبسبب ذلك ستكون الصورة الحقيقية مرئية (الخلايا غير النمطية لا تتجدد أثناء الحيض).
كيف تستعد لهذا الإجراء
من أجل تفسير بيانات التنظير المهبلي بشكل مناسب ، من الضروري مراعاة القواعد التالية قبل يوم أو يومين من الإجراء:
- لاستبعاد الحياة الجنسية;
- لا تغسل
- لا تستخدم الأدوية المهبلية.
ليس من الضروري اتباع نظام غذائي أو تطهير الأمعاء قبل التلاعب. يجب أن تأخذ معك منديلًا صحيًا.
المنهجية
يتم إجراء العملية بدون أي تخدير ، حيث إنها مماثلة في الألم للفحص النسائي المنتظم. سوف تحتاج إلى خلع ملابسك أسفل الخصر والاستلقاء على كرسي. يقوم الطبيب بإدخال المنظار في المهبل (يبدو وكأنه بارد) ، ثم يقوم بإحضار منظار المهبل إليهم. بعد ذلك ، باستخدام مشبك طويل ، يقوم الطبيب بإدخال مسحة شاش في المهبل لتنظيف عنق الرحم من الإفرازات. إنه لا يؤلم على الإطلاق ، لكنه لا يزال يشعر.
إذا رأى الطبيب أن لديك تآكلًا أو أي أمراض أخرى ، فسيقوم بإجراء اختبار باليود أو صبغة أخرى. أثناء هذا التلاعب ، قد يرتعش أو يخبز قليلاً في الداخل. إذا كان من الضروري إجراء ذلك ، فسيطلب الطبيب بالتأكيد موافقة المريض وسيأخذ كل شيء التدابير اللازمةحتى تختفي دون ألم.
بعد الفحص
إذا خضعت المرأة لتنظير مهبلي بسيط ، بدون اختبارات أو خزعة ، فلا داعي لتغيير نمط حياتها المعتاد بعد العملية. إذا تم إجراء الخزعة ، فمن المستحيل في غضون أسبوع:
- عش حياة جنسية
- اذهب إلى الحمام أو الساونا ؛
- رفع أثقال؛
- لضخ عضلات الضغط ، الأطراف السفليةأو أداء ثقيل تمارين بدنية;
- تطبيق حفائظ
- نضح.
في غضون 2-3 أيام بعد الإجراء ، من الطبيعي تمامًا أن:
- إفرازات طفيفة من الدم البني أو الأحمر ، بدون جلطات ؛
- مخاط مصفر أو بني (بعد محلول اليود) ؛
- تصريف مخضر(بعد، بعدما حمض الاسيتيك);
- سحب الألم الطفيف في أسفل البطن.
من الضروري استشارة أطباء أمراض النساء عندما:
- يجب عليك تغيير أكثر من فوطة واحدة بواقع 4 قطرات في الساعة (بشرط ألا تكون شهرية) ؛
- إفرازات مهبلية رائحة كريهة;
- ارتفعت درجة الحرارة
- المعدة تؤلم بشدة.
الإجراء أثناء الحمل
الوقت الذي يتطور فيه رحم المرأة حياة جديدة، ليس من موانع التنظير المهبلي البسيط: بهذه الطريقة يمكنك معرفة حالة قناة عنق الرحم ، عنق الرحم نفسه ، ومعرفة إمكانية الولادة الطبيعية.
لا يتم استخدام اختبارات الصبغة خلال هذه الفترة. يتم إجراء الخزعة فقط عندما يكون السؤال على المحك ورم سرطاني- فقط هذا التلاعب يمكن أن يؤدي إلى حدوث نزيف أو ولادة مبكرة (يختلف التنظير المهبلي البسيط قليلاً عن الفحص في المرايا).
وبالتالي ، فإن التنظير المهبلي غير مؤلم و إجراء آمنمطلوب ل صحة المرأة... يشعر بسعادة أكبر قليلاً من المعتاد. فحص أمراض النساء، لكن قيمتها في التشخيص أعلى بعدة مرات. الهدف الرئيسي من هذه الدراسة هو تحديد التغييرات التي يمكن أن تتحول إلى سرطان في مراحلها المبكرة للغاية.
يعتبر التنظير المهبلي طريقة بسيطة وشائعة جدًا للكشف عن العديد من أمراض عنق الرحم. ومع ذلك ، فإنه يتميز بالأحرى درجة عاليةالذاتية ، لأن فعاليتها تتحدد إلى حد كبير بمعرفة الطبيب. من المهم أيضًا أن تفهم في أي يوم يتم إجراء تنظير المهبل حتى يكون مفيدًا قدر الإمكان. دعنا نتحدث عن هذا لاحقًا في هذه المقالة.
الوقت الأمثل للبحث
يجب على كل امرأة أن تعتني بصحتها وتخضع لفحوصات منتظمة مع طبيب نسائي. كجزء من هذه الفحوصات الوقائية ، غالبًا ما يصف الأطباء التنظير المهبلي للمرضى.
التحليلات
من أجل أن تكون نتائج التحليل دقيقة قدر الإمكان وتساعد على تحديد مرض عنق الرحم في الوقت المناسب ، إذا كان موجودًا ، فمن الأفضل إجراء الإجراء في وقت معين الدورة الشهريةالنساء.
بعد كل شيء ، ليس كل يوم من الدورة ، فإن دراسة ظهارة عنق الفرج باستخدام منظار المهبل ستعطي نتائج مناسبة. لذلك ، يجب على المرأة الاستفسار عن هذه الحقيقة بالتشاور مع طبيب أمراض النساء.
يذاكر
الوقت الأمثل لـ هذه الطريقةفحص عنق الفرج هو النصف الأول من الدورة الشهرية للجنس العادل. سيصف المحترفون المؤهلون هذا الاختبار بعد 3 أيام من الانتهاء 
الحيض.
يجب عدم القيام بهذا الإجراء أثناء الحيض ، لأن وجود الدم ومناطق الغشاء المخاطي للفرج سيغلق مراجعة الطبيب. يمكن أن يؤدي عدم كفاية رؤية جدران المهبل وعنق الرحم إلى جعل التنظير المهبلي عديم الفائدة.
وقت اخر
وإذا فاتنا 2-3 أيام بعد انتهاء الحيض ، فهل يمكن للمرأة أن تجري تنظير المهبل في وقت آخر؟
يمكن القيام به أيضًا بعد الإباضة. في هذا الوقت ، تمتلئ قناة عنق الرحم بكمية كبيرة من المخاط ، مما يتداخل مع التحليل. ونتيجة لذلك ، فإن نتائجه مشوهة ولا يمكن اعتبارها دقيقة.
أيضًا ، لا ينبغي للجنس العادل تنفيذ الإجراء في النصف الثاني من الدورة الشهرية ، حيث ستكون عواقبه في هذا الوقت أكثر تعقيدًا إلى حد ما. الحقيقة هي أن الغشاء المخاطي للعضو بعد الإباضة يشفى لفترة أطول بسبب بطء عمليات التجديد.
ما هي القيود
من حيث المبدأ ، لا توجد قيود على دراسة الغشاء المخاطي لعنق الرحم باستخدام منظار المهبل. ومع ذلك ، لا يزال ينبغي أخذ بعض النقاط في الاعتبار من قبل المريض الذي سيخضع وجهة نظر معينةالدراسة الاستقصائية.
تؤثر التغيرات الفسيولوجية في جسم الجنس العادل التي تصاحب الدورة الشهرية 
على محتوى المعلومات للإجراء. لذلك ، إذا كانت متوفرة ، يجب ألا توافق على إجراء هذا التحليل. تعتبر هذه التغييرات:
- نزيف الحيض: في هذا الوقت ، لا ينصح بأي تلاعب للمرأة على الإطلاق ، لأن الغشاء المخاطي سوف يشفى ببطء شديد. بالإضافة إلى ذلك ، سيتداخل الدم مع أي عملية ؛
- فترة التبويض: وجود كمية كبيرة من المخاط في قناة عنق الرحم يشوه نتائج التنظير المهبلي. الحقيقة هي أن المخاط هو نتيجة للتغييرات الخلفية الهرمونية... تزداد لزوجته في هذا الوقت ، لذلك يتم تقليل محتوى المعلومات في التحليل إلى الصفر.
لا ينبغي إجراء التنظير المهبلي لعنق الفرج عندما تستقبله امرأة العلاج المحليالعملية الالتهابية. يجدر أيضًا تأجيل التحليل إذا مر وقت قصير جدًا منذ اللحظة التي تم فيها ذلك معاملة مماثلةانتهى. لا تنقع أو تغسل في اليوم السابق للدراسة. خلاف ذلك ، سيكون محتوى المعلومات الخاص به منخفضًا.
كيف تستعد للتحليل
عند زيارة طبيب أمراض النساء ، يجب على ممثل الجنس العادل أن يسأل أخصائيًا بأكبر قدر ممكن من التفاصيل عن اليوم الأمثل لإجراء دراسة من هذا النوع. من الضروري تحديد يوم بداية الدورة الشهرية وحساب اليوم السابع من الدورة. إذا كانت المرأة تتميز بدورة كبيرة جدًا أو ، على العكس من ذلك ، صغيرة جدًا ، يجب على الطبيب أن يأخذ هذه الحقيقة في الاعتبار ويحدد أفضل يوم للتحليل.
التنظير المهبلي هو أحد التشخيصات طرق مفيدةالفحص ، وتستخدم على نطاق واسع في أمراض النساء. مع مساعدة جهاز خاصطبيب تحت التنظير المهبلي تكبير عالييفحص الأغشية المخاطية للمهبل وعنق الرحم. تسمح هذه الدراسة لطبيب أمراض النساء بتقييم حالة الأعضاء التناسلية للمرأة ، وتحديد تآكل عنق الرحم ، والتمييز بين الأعضاء التناسلية والحميدة. العمليات الخبيثةواكتشاف الأمراض الأخرى. أثناء الدراسة ، إذا لزم الأمر ، يتم إجراء خزعة الأنسجة المستهدفة.
كيف يتم إجراء التنظير المهبلي
اليوم كلها مجهزة تقريبًا بمناظير المهبل عيادات ما قبل الولادةالخامس المدن الكبرى... يتم إجراء جميع عمليات التلاعب على كرسي أمراض النساء التقليدي. لتقديم نظرة عامة ، يقوم الطبيب بإدخال أدوات خاصة في مهبل المريض - مرايا خاصة بأمراض النساء. ثم يتم وضع منظار المهبل ، المجهز بأنظمة بصرية وإضاءة ، على مسافة معينة من المهبل ، وينتقل الطبيب مباشرة إلى الفحص.
تم تجهيز مناظير المهبل الحديثة بكاميرا فيديو ونقل المعلومات إلى شاشة الكمبيوتر ، وبالتالي فإن الطبيب لديه الفرصة ليس فقط لفحص المريض بنفسه ، ولكن أيضًا لإرسال الفيديو إلى الزملاء إذا كانت هناك حاجة إلى استشارة إضافية. النماذج القديمة من مناظير المهبل تشبه المجهر التقليدي ، والذي يسمح للطبيب برؤية الأعضاء قيد الدراسة ببساطة تحت التكبير العالي (بدون تسجيل الفيديو للإجراء).
بمرور الوقت ، لا يستغرق التنظير المهبلي أكثر من نصف ساعة ، في المتوسط من 15 إلى 20 دقيقة.
التنظير المهبلي الممتد
في بعض الأحيان لا يكون الفحص البصري كافيًا للتشخيص الدقيق ، ثم يقوم الطبيب بإجراء عينات باستخدام الكواشف أثناء الفحص. يكمن جوهر الطريقة في حقيقة أن المناطق الصحية والمرضية من الأنسجة تتفاعل بشكل مختلف مع استخدام المواد المختلفة.
- يسمح لك العلاج بمحلول 3 ٪ من حمض الأسيتيك برؤية الاضطرابات في بنية الأغشية المخاطية بشكل أكثر وضوحًا ، لأنها تضيق تحت تأثيرها الأوعية الدمويةويقل تدفق الدم إلى المنطقة الخاضعة للتفتيش.
- يسمى علاج المناطق المشبوهة بمحلول Lugol اختبار شيلر. يكمن جوهرها في حقيقة أن الخلايا السليمة التي تشكل الأغشية المخاطية التي تقع في مجال رؤية منظار المهبل تحتوي على الجليكوجين ، الذي يمتص اليود ويتسم بألوان زاهية. في ظل وجود علم الأمراض في الخلايا ، ينخفض محتوى الجليكوجين ، وبالتالي ، عند تلطيخها بمحلول Lugol ، فإنها تظل شاحبة.
مؤشرات وموانع
يتم تعيين هذه الدراسة في الحالات التالية:
- مزمن الأمراض الالتهابيةالمهبل و
- التشخيص التفريقيحميدة و الأورام الخبيثة(الاورام الحميدة ، الورم الحليمي ، إلخ) ؛
- التشخيص
- الفحص في وجود تآكل في عنق الرحم.
- التشخيص التفريقي للتعرية الزائفة المشتبه بها (ectopia) ؛
- اشتباه
- السيطرة على العلاج.
لا توجد موانع صارمة للتنظير المهبلي. ومع ذلك ، يجب تأجيل الإجراء في الحالات التالية:
- الرحم (بما في ذلك الحيض) أو عنق الرحم أو نزيف آخر ؛
- حار العملية الالتهابيةفي مجال البحث.
- أول شهرين بعد الولادة و العمليات الجراحيةعلى الأعضاء التناسلية الخارجية أو المهبل أو عنق الرحم ؛
- بعد شهر من الإجهاض.
يُمنع إجراء الاختبارات باستخدام حمض الأسيتيك ومحلول Lugol إذا كان لديك حساسية من هذه المواد. في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء التنظير المهبلي الروتيني وأخذ عينات من المواد للفحص النسيجي.
التعليمات
هل يتم إجراء التنظير المهبلي أثناء الحمل؟
الحمل ليس من موانع التنظير المهبلي ، ومع ذلك ، خلال هذه الفترة ، يتم إجراء هذه الدراسة فقط لمؤشرات صارمة (على سبيل المثال ، إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالسرطان).الحمل في أي وقت ليس حتى موانع نسبيةلتنظير المهبل. ومع ذلك ، بالنسبة للنساء الحوامل ، لا يتم تنفيذ هذا الإجراء إلا إذا كان هناك اشتباه في وجود طبيعة خبيثة للتغيرات في الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية. في حالات أخرى يمكن تأجيل الامتحان إلى موعد لاحق.
هل يؤلم التنظير المهبلي؟
أي إجراءات خاصة بأمراض النساء ، خاصة تلك التي تختلف من أجلها أجهزة طبيةتسبب خوفًا غير معقول في كثير من النساء. في الواقع ، يعتبر التنظير المهبلي من أكثر الإجراءات غير المؤلمة ؛ حيث يمكن أن تسبب المرايا المثبتة في المهبل أثناء الدراسة إزعاجًا طفيفًا للمرأة. يمكن أن يحدث وجع طفيف بسبب إجراء أخذ الخزعة ، وقد يكون هناك إحساس طفيف بالحرق عند أخذ عينة بمحلول حمض الأسيتيك ، والذي يمر بسرعة كبيرة. بشكل عام ، عند إجراء التنظير المهبلي ، لا داعي لاستخدام مسكنات الألم.
كيف تستعد لتنظير المهبل؟
التحضير الخاص للامتحان غير مطلوب. بالنسبة لهذا الإجراء ، يجب عليك اختيار أيام الدورة الشهرية التي لن يحدث فيها نزيف. قبل يومين من التنظير المهبلي ، يُنصح باستبعاد الجماع ، وعدم استخدام السدادات القطنية ، والتحاميل ، وعدم الغسل والاستحمام من أجل الحفاظ على النباتات الطبيعية للمهبل.
أي طبيب يجب الاتصال به
لتنظير المهبل ، يجب عليك الاتصال طبيب نسائي من ذوي الخبرةمن يستطيع التعرف جيدا عملية مرضيةوأخذ الخزعات من جميع المناطق المطلوبة. في المستقبل ، قد تحتاج إلى استشارة طبيب أمراض تناسلية أو طبيب أورام.
أول قناة المدينة التلفزيونية في أوديسا ، شهادة طبيةحول موضوع "التنظير المهبلي":
المحتوى
تخضع كل امرأة تقريبًا لتنظير المهبل كل عام. يتم وصف هذه الطريقة التشخيصية غير الغازية وسهلة الاستخدام عند أدنى شك في أمراض عنق الرحم ، لذلك يمكن تسمية هذه الطريقة بالروتينية. من الناحية المثالية ، جميع المرضى الذين يعانون من نتيجة خلوية غير طبيعية و نتيجة ايجابيةالدراسات على طيف فيروس الورم الحليمي البشري ، يجب أن تخضع لإجراء التنظير المهبلي. الهدف الرئيسي من الدراسة: تحديد التغيرات محتملة التسرطن في المرحلة الأولية.
كطريقة تشخيص الأمراض النسائية، هي إحدى مراحل تحديد الخلفية والتغيرات السابقة للتسرطن على سطح عنق الرحم. كل عام فتاة أو امرأة في الفحص الوقائيلدى طبيب أمراض النساء عدة الإجراءات الإلزامية: ملامسة الرحم والملاحق على الكرسي ، ومسحة على النباتات وعلم الخلايا من قناة عنق الرحم... إذا تم الكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء في مسحة أو 3-4 درجات من نقاء المهبل ، يتم إجراء تحليل للعدوى التناسلية بواسطة طريقة PCR... الإجراء يتضمن البحث عن البكتيريا المسببة للأمراضوالفيروسات.
الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري عالي المخاطروالكشف في cytogram الخلايا غير النمطية, استجابة التهابيةهو سبب إجراء التنظير المهبلي. من خلال التقييم البصري لعنق الرحم ، من المستحيل استخلاص استنتاجات حول وجود علم الأمراض.
إجراء التنظير المهبلي يجعل تقييم ممكنحالات الهياكل التالية للرقبة:
- الظهارة الحرشفية والعمودية.
- مناطق التحول - منطقة الانتقال من نوع واحد من الأنسجة إلى نوع آخر ؛
- أوعية؛
- الغدد.
- وجود تكوينات - الاورام الحميدة ، الخراجات ، الثآليل ، بؤر بطانة الرحم.
يعد عنق الرحم هدفًا رئيسيًا للبكتيريا والفيروسات في طريقها إلى تجويف الرحم. بيئة حمضيةالمهبل، عمل عاديمن حيث إنتاج هرمون الاستروجين ، فإن مخاط عنق الرحم قادر على الحماية ظهارة غلافيةعنق الرحم وقناة عنق الرحم ، وبالتالي القيام به وظيفة الحاجزفيما يتعلق بتجويف الرحم. لكن النساء الأصحاء تمامًا اللاتي لا يعانين من مشاكل في الجهاز التناسلي نادرًا اليوم. لذلك مختلفة الظروف المرضيةيتم تشخيص عنق الرحم في كثير من الأحيان عند الفتيات والنساء الناضجات.
أصبح إجراء التنظير المهبلي ضروريًا بشكل متزايد للفحص السنوي. تصبح التغييرات في بنية الظهارة الطبقية الطبقية التي تغطي جزء عنق الرحم المرئي في المهبل قابلة للتمييز من خلال استخدام مجهر أمراض النساء ، وينطبق الشيء نفسه على الظهارة العمودية في نظام التشغيل الخارجي والجزء المرئي من قناة عنق الرحم. إجراء التنظير المهبلي يجعل ذلك ممكنًا التشخيص المبكر الأمراض الخطيرةعنق الرحم ، إلى جانب اختبار PAP ، وعلم الخلايا الكلاسيكي وتشخيص PCR. تسمح هذه الأساليب بالتعرف المبكر على الأمراض السرطانية والسرطان.
يتمثل الخطر الأكبر على ظهارة عنق الرحم في الفيروسات: فيروس الورم الحليمي البشري والهربس. لكن عند عزلهم ، لا يؤذون. على خلفية الالتهابات التناسلية البكتيرية (الكلاميديا ، الميكوبلازما ، التهاب المهبل) ، يتشكل التآكل ، ومن ثم يكون الانتبا هو موقع التحول الأنسجة الظهارية... على خلفية هذه العمليات ، تؤدي إضافة فيروس الورم الحليمي البشري والهربس إلى تطور خلل التنسج العنقي - حالة سرطانية... يجب أولاً استبعاد هذا المرض أثناء إجراء التنظير المهبلي.
تشمل الظروف الأساسية التي تجعل عنق الرحم عرضة للإصابة بالأمراض ، الانتباذ ، والتآكل ، والأورام الحميدة ، والأورام القلبية ، والتهاب عنق الرحم ، والشتر الخارجي. للسرطان - خلل التنسج ، الكريات الحمر ، الطلاوة.
يتكون إجراء التنظير المهبلي من فحص عنق الرحم تحته تكبير متعدد: 6-40 مرة. يستخدم طبيب أمراض النساء طريقتين لتقييم حالة سطح عنق الرحم:
- بسيط؛
- التنظير المهبلي الممتد.
يرافق بداية الفحص إجراء بسيط: تكبير منخفض ومتوسط. إذا لاحظ الطبيب أدنى انحرافات عن القاعدة ، فإنه يصنع نسخة موسعة باستخدام اختبارات خاصة. يشير الخبير إلى تقييم النتائج في فك التشفير.
عند الكشف التغيرات المرضيةفي أنسجة عنق الرحم أثناء إجراء التنظير المهبلي ، يتم أخذ خزعة مع الفحص النسيجي للمادة. بعد ذلك ، يتم اختيار أساليب العلاج.
المؤشرات والتوقيت
أساس إجراء التنظير المهبلي هو الشروط والأحكام التالية:
- تحديد التشوهات النووية الحدودية في المخطط الخلوي (العناصر الخلوية غير النمطية للظهارة الحرشفية) جنبًا إلى جنب مع اختبار فيروس الورم الحليمي البشري الإيجابي ؛
- خلل التنسج في السيتوبلازم (تغيير في بنية نواة الخلية الظهارية الحرشفية في شكل زيادة غير متناسبة في النواة فيما يتعلق بالسيتوبلازم) ؛
- أي تغييرات مشبوهة في الهياكل الخلوية في علم الخلايا ؛
- علم أمراض غدد قناة عنق الرحم.
- اختبار إيجابي لفيروس الورم الحليمي البشري لدى النساء اللواتي سبق لهن إجراء عملية استئصال عنق الرحم من أجل خلل التنسج ؛
- إفرازات دموية من الجهاز التناسلي ، خاصة عند النساء فوق سن 40 ؛
- التغييرات الخارجية في سطح عنق الرحم (الثآليل المشتبه بها ، الأورام الحميدة ، بطانة الرحم) ، وجود بؤر الطلاوة ، مما يجعل إجراء التنظير المهبلي إلزاميًا ؛
- الطبيعة الالتهابية للرسم الخلوي.
قبل إجراء التنظير المهبلي ، يتم جمع تاريخ المرأة بعناية. معرفة تاريخ آخر دورة شهرية ، وطبيعة الدورة الشهرية ، وانتظامها ، ووجود نزيف ما بين الحيض ، وطريقة منع الحمل ، وعدد حالات الحمل والولادة ، وطبيعة مسارات العلاج والإجراءات المتخذة.
الوقت الأمثل للقيام بإجراء التنظير المهبليتعتبر من 9 إلى 13 يومًا من الدورة بسبب الشفافية وأدنى لزوجة لمخاط عنق الرحم في فترة ما قبل التبويض. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء التلاعب فور انتهاء الحيض. إذا اشتبه الطبيب في الإصابة بالسرطان ، يتم إجراء التنظير المهبلي في أي يوم.
بعد علاج المرض الذي تم اكتشافه أثناء التلاعب التشخيصي ، يجب إجراء تنظير مهبلي متكرر بعد 3 أشهر. كقاعدة عامة ، هذه الفترة الزمنية كافية لتقييم ديناميكيات حالة العضو وفعالية العلاج. لو الفحص المجهريلم يكشف عنق الرحم عن علم الأمراض ولم يستلزم العلاج ، ويتم إجراء الفحص ، بما في ذلك علم الخلايا ، بعد 6-12 شهرًا ، ويتم إجراء التنظير المهبلي عند اكتشاف التشوهات.
لإجراء تنظير المهبل ، يجب أن تستعد للإجراء:
- حسب توجيهات الطبيب ، توقف عن إعطاء التحاميل ولا تغسل قبل أيام قليلة من الإجراء ؛
- قبل ثلاثة أيام من التنظير المهبلي ، استبعد العلاقة الحميمة ؛
- عشية الدراسة ، رفض إدخال السدادات القطنية.
يجب أن يتم تنظيف الأعضاء التناسلية الخارجية قبل العملية كالمعتاد دون غسل المهبل واستخدام خشن المنظفاتالتي تنتهك درجة الحموضة في الأغشية المخاطية.
تقدم الإجراء
تعتمد خوارزمية التلاعب على معدات مكتب أمراض النساء. تم تجهيز مناظير المهبل الحديثة بأجهزة عرض مرئية. يتم عرض الصورة على الشاشة وتخزينها في ذاكرة الكمبيوتر ، ويتم طباعتها كصورة فوتوغرافية وتسجيلها على الوسيط. يتيح لك ذلك إجراء إجراء تشخيصي باستخدام أقصى فائدةفي جانب العلاج. وبالتالي ، تتم مراقبة الديناميكيات طوال تاريخ المرض بأكمله.
إجراء التنظير المهبليغير مؤلم تمامًا ، وغياب مستقبلات الألم على سطح عنق الرحم يجعل التلاعب غير محسوس تقريبًا. بالإضافة إلى ذلك ، ليست هناك حاجة للقيام بأي تدخلات جراحية مع الفحص المجهري لعنق الرحم. يقوم الطبيب بإجراء الاختبارات الكيميائية فقط.
تتضمن تقنية التنظير المهبلي عدة مراحل متتالية.
- يتم فحص المريضة مبدئيًا على كرسي ويتم تحسس الرحم مع الزوائد. يتم تقييم حجم واتساق عنق الرحم وتسجيله في بروتوكول الإجراء. يشرح الطبيب للمرأة مسار التنظير المهبلي ويصنع مطهرًا للأعضاء التناسلية الخارجية.
- يتم إدخال منظار مهبلي ، ويتم تثبيت الجهاز مقابل مدخل المهبل على مسافة عدة سنتيمترات. تأتي الإضاءة الخلفية للتفتيش.
- قبل البدء في إجراء التنظير المهبلي ، يمكن إجراء اختبار علم الخلايا ، إذا لزم الأمر. ولكن في حالة وجود مرض تم تحديده بالفعل ، لا يتم إجراء تحليلات إضافية حتى لا تنتهك سلامة عنق الرحم ولا تشوه النتيجة.
- يتم معالجة الرقبة جسديا. محلول لإزالة الإفرازات.
- لكي يتمكن الطبيب من استخلاص النتائج الأولية وتقييم الحاجة إلى الاختبارات الكيميائية ، يتم فحص عنق الرحم تحت التكبير المنخفض. إذا تم الكشف عن أدنى تغييرات أثناء الإجراء ، فإنها تقوم بإجراء أقصى زيادة وتعيين العينات. في هذه المرحلة ، يستخلص الأخصائي استنتاجات حول وجود الطلاوة البيضاء ، وكيسات النابوتوفي ، والأورام الحميدة ، وبؤر الانتباذ البطاني الرحمي.
- يتم تضمين مرشح أخضر لتقييم نمط الأوعية الدموية.
- يتم معالجة عنق الرحم بمحلول حمض الأسيتيك ، مما يجعله شاحبًا. إذا كان العضو سليمًا ، فإن الغشاء المخاطي سيتحول إلى شاحب قليلًا وسيستعيد قريبًا لونه الوردي الباهت. مع التبييض المستمر والواضح ، يخلص طبيب أمراض النساء إلى أن هناك علمًا مرضيًا ، مع ملاحظة في الاستنتاج حول اكتشاف ظهارة بيضاء أسيتو أثناء التنظير المهبلي.
- يجب إجراء اختبار بالخل لتقييم وجود ثقب وفسيفساء - تشوهات الأوعية الدموية التي يتم تسجيلها في أمراض مختلفة. يمكن أن تكون علامات الترقيم والفسيفساء حساسة أو خشنة. يتضمن اللطيف تحديد التغيرات الطفيفة في الأوعية الدموية أثناء الإجراء ، انتهاكات خطيرةعلى سبيل المثال ، السفن المرصوفة بالحصى.
- يقوم الطبيب بتقييم رد فعل الأوعية على الخل: الأوعية غير النمطية لا تتشنج تحت تأثير الخل. هذا شائع في خلل التنسج الشديد أو السرطان. في وقت الإجراء ، يتم إصلاح الأوعية على شكل فاصلة ، مفتاح ، ملتوي - طبيعتها غير النمطية.
- بعد اختبار لوجود ظهارة أسيتو بيضاء ، يتم إجراء تفاعل شيلر. يتم علاج الرحم العنقي باليود. سوف تتلطخ الأنسجة السليمة من عنق الرحم بني غامق... يتم فحص جميع المناطق التي بقيت غير مصبوغة بالتفصيل من قبل الطبيب تحت أقصى زيادة... من الضروري إجراء مثل هذا الاختبار لتحديد البؤر التي كشفتها الظهارة الحرشفية. فقط هذا النوع من الأنسجة ، بسبب محتوى الجليكوجين ، قادر على تلطيخه. تظل الظهارة الأسطوانية ، التي تبطن قناة عنق الرحم عادةً ، غير ملوثة. إن وجوده على سطح الجزء المهبلي من عنق الرحم يمنح الطبيب الحق في استنتاج علم أمراض محتمل.
- تقييم منطقة التحول هو المرحلة الأخيرة من إجراء التنظير المهبلي. منطقة انتقالية- هذا هو الخط التقليدي، وتحديد الظهارة العمودية من باطن عنق الرحم و ظهارة حرشفيةالجزء المهبلي من عنق الرحم. هذا الجزء من الجسم هو الأكثر ضعفًا من حيث النمو. أمراض مختلفةعلى وجه الخصوص خلل التنسج والسرطان. عادة ، يكون لدى الفتيات سطح عنق الرحم: يستخلص الطبيب مثل هذه الاستنتاجات إذا كانت هناك دائرة غير مطلية باليود في منطقة البلعوم الخارجي. في هذه الحالة ، تكون الأوعية والغدد الموجودة في الرقبة طبيعية. أيضًا ، يعد الموقع غير النمطي لمنطقة التحول نموذجيًا للنساء الحوامل والنساء اللواتي يتناولن موانع الحمل. إذا لم يتم تحديد مثل هذه المنطقة ، فعلى الأرجح ، يكون المريض بالفعل في فترة ما قبل انقطاع الطمث. في شخص بالغ امرأة صحيةبالكاد تكون المنطقة الانتقالية مرئية عند مدخل باطن عنق الرحم. في هذه الحالة ، تكون المعلمات الأخرى للتنظير المهبلي طبيعية.
- عندما يتم الكشف عن علم الأمراض ، يقوم الطبيب بعمل خزعة مستهدفة من المنطقة المصابة. يصاحب إجراء الخزعة انزعاج طفيف وندرة إفرازات دمويةأثناء النهار ، بالتناوب مع إفرازات الدم.
استنتاجات أن المريض بصحة جيدةيمكن القيام بذلك إذا كان عنق الرحم لونه وردي باهت ، وسطحه أملس ولامع ، ولا توجد تغيرات في الأوعية الدموية ، وهناك لون بني داكن موحد عند ريه باليود أثناء العملية ، وتبييض طفيف على السطح بالكامل عند تلطيخه بالخل المحلول.
مدة إجراء التنظير المهبلي هي 10-20 دقيقة ، وبعدها يتم إطلاق سراح المريض ، بعد إعلان النتائج مسبقًا. يستخلص طبيب أمراض النساء النتائج بعد إجراء الاختبارات ، ويقرر الحاجة إلى المخروطية. في بعض الأحيان يكون المخروطي علاجيًا و إجراء التشخيص، مما يسمح بإزالة الأنسجة المتضررة من تغيرات خلل التنسج ، وبالتوازي مع إجراء الفحص النسيجي. يتم ذلك غالبًا بنتائج سلبية للتنظير المهبلي.
تقييم النتائج
يمكن لطبيب أمراض النساء استخلاص استنتاجات أولية حول حالة الرحم العنقي بناءً على نتائج التنظير المهبلي. يتم اتخاذ القرار النهائي بعد نهج مشترك للتشخيص. يتم تقييم نتائج النتيجة المجهرية ، النسيجية والخلوية.
يشير ظهارة Aceto البيضاء إلى وجود أمراض مثل التهاب معدي(عنق الرحم ، التهاب باطن عنق الرحم) ، خلل التنسج ، الكريات الحمر ، الطلاوة البيضاء ، الثآليل المسطحة ، السرطان.
المناطق السلبية باليود - المناطق التي لم تتعرض للتلطيخ تشير إلى وجود ظهارة عمودية على السطح أو الحؤول أو مناطق التحول. يمكنك تقييم النتيجة في مجمع.
- إذا كان هناك تآكل زائف مع الاختبارات الإيجابيةعلى الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، ثم يتم تقييم هذه الأعراض على أنها مرض ، بينما التفريغ المرضي، ثقب دقيق وفسيفساء ، بؤر طفيفة مع ظهارة بيضاء أسيتو ، الخط غير الملوث غير واضح.
- مع وجود حدود خارجية واضحة غير ملوثة ، وغياب الالتهابات وغيرها من المؤشرات المزعجة للتنظير المهبلي ، يتم التوصل إلى استنتاج حول الانتباذ الخلقي أو يعتبر هذا العرض معيارًا فرديًا يخضع للمراقبة بمرور الوقت.
- في النساء الحوامل والفتيات والمرضى الذين يتناولون OC ، قد تشير هذه العلامة إلى وجود حؤول - موقع لاستبدال الظهارة العمودية بأخرى مسطحة. في الوقت نفسه ، هناك فسيفساء حساسة وكمية صغيرة من ظهارة بيضاء أسيتو. الاستنتاجات النهائية بعد الخزعة.
- مناطق كبيرة سلبية اليود مع ثقب خشن وفسيفساء ، أوعية غير نمطية ، وظهارة بيضاء قد تشير إلى خلل التنسج والسرطان ، الكريات الحمر ، ضمور الذروة.
أمراض مثل الانتباذ البطاني الرحمي والأورام الحميدة في قناة عنق الرحم ليس لها أي رد فعل عند ريها بمحلول الخل أو اليود.
يعتبر إجراء التنظير المهبلي مطلقًا بطريقة آمنةتشخيص الأمراض الجهاز التناسليللمرأة ويمكن استخدامها أثناء الحمل.
يُترجم التنظير المهبلي من اللغة الإنجليزية إلى فحص المهبل. هذا الإجراءيمثل الفحص التشخيصي، يتم من خلالها فحص تجويف المهبل وعنق الرحم باستخدام أداة خاصة - منظار المهبل. مؤشرات هذه الدراسة هي شكوك طبيب أمراض النساء في تطور الانحرافات والأمراض. للتأكد من وجود مرض أو لدحض الشكوك ، تحتاج المرأة إلى الخضوع لعملية التنظير المهبلي. إجراء البحث آمن تمامًا وغير مؤلم ، حيث تقتنع النساء به بعد اجتياز البحث. في المادة ، سننظر في ماهية الدراسة ، عندما يكون من الأفضل إجراء تنظير مهبلي في أي يوم من الدورة ، بالإضافة إلى وجود قيود.
ميزات الطريقة
وتجدر الإشارة إلى أن دقة نتائج البحث لا تتأثر فقط بخبرة الطبيب الذي يجري الدراسة ، ولكن أيضًا بالإعداد الصحيح للمريض للعملية. يتم إجراء التنظير المهبلي باستخدام جهاز خاص يشبه المجهر. في الواقع ، هذا الجهاز عبارة عن مجهر ، مزود فقط بنظام إضاءة وتصميم معدل. تحتاج المرأة إلى الجلوس على كرسي أمراض النساء ، وبعد ذلك يقوم الطبيب بتوسيع تجويف المهبل باستخدام مرايا عادية. بعد ذلك يتم تشغيل الجهاز الذي يضيء تجويف المهبل ويسمح بالفحص البصري. اعتمادًا على التجويف الذي يتم فحصه ، يقوم الطبيب بتغيير العدسات ، مما يسمح بتركيز جودة الصورة.
إذا تم العثور ، عند فحص جدران المهبل أو عنق الرحم ، على مناطق من الظهارة تختلف عن المعتاد ، يستخدم الطبيب بالإضافة إلى ذلك محلول اليود. بمساعدة اليود ، تتم معالجة المناطق المشبوهة من الظهارة ، وإذا غيرت خلايا الغطاء لونها ، فهذا يشير إلى عدم وجود علم الأمراض. إذا كانت خلايا أو أقسام من الظهارة ملطخة لون أبيض، فهذا يدل على الوجود السرطانات... إذا تم الكشف عن علم الأمراض ، فمن الضروري اتخاذ تدابير العلاج المناسبة.
ما هو أفضل وقت لتنظير المهبل
تنشأ الحاجة إلى الخضوع لدراسة التنظير المهبلي للنساء ليس فقط عندما يشك طبيب أمراض النساء في حدوث انحرافات. يجب أن تعرف كل امرأة أن الفحص بالمنظار المهبلي مطلوب ، إن لم يكن بشكل منتظم ، إذن ، حسب على الاكثر، دوريا. يتم ذلك لغرض الدراسة الوقائية ، والتي من خلالها يمكن التحقق من وجود أو عدم وجود أمراض لدى النساء.
تتطلب النتائج الدقيقة إجراء العملية في وقت محدد من الدورة الشهرية للمرأة. يتطلب فحص الظهارة في تجويف المهبل والرحم دقة وعناية خاصتين. لا يمكن الحصول على هذه الدقة إلا عند إجراء دراسة في دورة معينة من الدورة الشهرية ، والتي يجب على الطبيب تحذير المريض منها مسبقًا.
يجب إجراء التنظير المهبلي لعنق الفرج مباشرة في النصف الأول من الدورة الشهرية. ينصح الأطباء الذين يجرون الدراسة مرضاهم بذلك الوقت الأمثلالتنظير المهبلي في اليوم الثالث بعد انتهاء الحيض. هذه الفترة مرجعية ، حيث أنه في اليوم الثالث من الحيض يمكن إجراء دراسة بأقصى قدر من الدقة ويمكن الحصول على نتائج موثوقة.
يمنع منعا باتا التنظير المهبلي أثناء الحيض ، لأن هذه الفترة تتميز بها نزيف غزيروإفراز الوحل. يتعارض الحيض مع بحث الطبيب ، لذلك عليك تأجيل الإجراء إلى وقت آخر. مع عدم كفاية رؤية جدران المهبل وعنق الرحم ، قد يثير الطبيب المظهر الممع الفحص بالمنظار المهبلي.
متى لا يزال بإمكانك إجراء مسح
اكتشفنا متى يكون من الأفضل إجراء التنظير المهبلي وفي أي يوم من الدورة. اليوم الثالث بعد الحيض هو المرجع ، لكن ليس من الممكن دائمًا الوصول إلى الطبيب في هذا اليوم بالذات. يمكنك إجراء فحص لعنق الرحم بعد الإباضة. أثناء التبويض ، تمتلئ قناة عنق الرحم بكمية كبيرة من المخاط ، مما يتعارض مع الفحص.
للحصول على نتائج جيدة ودقيقة ، تنصح المرأة بإجراء دراسة في النصف الأول من الدورة. لا ينصح بإجراء التنظير المهبلي في النصف الثاني من الدورة ، بسبب تطور المضاعفات. يمكن أن تسبب الدراسات بعد الإباضة تطور الألم ، لأن تجويف المهبل بعد الإباضة يشفى لفترة طويلة. إذا أجريت تأثيرًا جسديًا على شكل فحص بالمنظار المهبلي في النصف الثاني من الدورة ، فقد يؤدي ذلك إلى تطور الألم والمضاعفات.
قيود
من المهم أن نفهم أن دقة الحصول على نتائج البحث تعتمد على الدورة الشهرية. يمكن إجراء التنظير المهبلي في اليوم الأخير من دورتك الشهرية ، لكن الإفرازات المخاطية مع الدم لن تسمح لك بالحصول على صورة أكثر دقة.
هناك نوعان من موانع الاستعمال التي لا ينصح بتنظير المهبل ومن الأفضل للمرأة أن ترفض:
- فترة الحيض بكثرة نزيف الحيض... لا يتم البحث عن نزيف الحيض على الإطلاق ، لأن أي تلاعب سيؤدي إلى زيادة وقت التئام الغشاء المخاطي.
- مرحلة التبويض. أثناء التبويض ، عندما تدخل البويضة الرحم ، يتم إنتاج كمية كبيرة من المخاط. هذا المخاط ، مثل إفرازات الحيض ، يشوه نتائج الدراسة ، فلا داعي للحديث عن دقتها على الإطلاق.
بعد معرفة السؤال حول أي يوم من أيام الدورة الشهرية يمكن استخدامه للتنظير المهبلي ، يجب الانتباه إلى العملية التحضيرية.
عواقب التنظير المهبلي
لتوضيح الوقت الأفضل لإجراء التنظير المهبلي ، يمكنك أن تسأل الطبيب الذي يكتب إحالة للفحص. عند إجراء بحث بسيطلا يمكن أن تنشأ عواقب. عند إجراء تنظير مهبلي واسع النطاق ، يمكن للمرأة أن تحتفظ بالعواقب التي تظهر في شكل إفرازات داكنة اللون. هذا التفريغ هو رد فعل مثير من خلال استخدام الكواشف الطبية المختلفة ، من بينها اليود.
في نهاية الدراسة ، يمكن للمرأة أن تلاحظ خروج إفرازات دموية من المهبل لمدة 2-3 أيام ، تذكرنا بالحيض. هذا الإفراز هو أيضًا عامل طبيعي يزول بسرعة.
أثناء الحمل ، يمكن أن تؤدي تأثيرات التنظير المهبلي والخزعة إلى الإجهاض أو الولادة المبكرة... يمكن وصف التنظير المهبلي أثناء الحمل التواريخ المبكرةأو بعد ولادة طفل. بعد إجراء الفحص ، يوصى بتجنب الجماع لمدة أسبوعين ، وكذلك عدم استخدام السدادات القطنية والدش المهبلي ، مما قد يساهم في حدوث مضاعفات.
تحميل ...