Възможности за лечение на простатит с Flemoklav. Преглед: Flemoklav Solutab за дете - двоен удар за инфекция

Когато избираме лечение за дете, ние се опитваме да използваме колкото се може по-малко аптечни лекарства... Но има моменти, когато заболяването изисква сериозна намеса. Ако бебето кашлицаи температура, а анализите показват наличието бактериална инфекция, лекарите предписват антибиотици. Флемоклав Солютаб е един от тях. Нашето ревю е посветено на него.

Флемоклав Солютаб - антибиотик широк обхватдействия.

Състав и действие

Активните съставки на лекарството са амоксицилин и клавуланова киселина.

Първият е широкоспектърен антибиотик с бактерицидни свойства. Благодарение на него синтезът на веществото, отговорно за неговата защита, се нарушава в стената на вредната клетка, в резултат на което тя умира.

Амоксицилинът е така нареченият бета-лактамен антибиотик (името е свързано с неговата структура). И сред вредните бактерии има такива, които са в състояние да издържат на въздействието на антибиотиците от тази серия. Те съдържат ензими, наречени бета-лактамази. Амоксицилинът ще бъде неефективен срещу такива бактерии.

Производителите на Flemoklav са предвидили това и са включили в състава на продукта втора активна съставка - клавуланова киселина, която повишава бактерицидните способности на амоксицилин и допринася за смъртта на патогенни микроорганизми.

Допълнителни компоненти:

• микрокристална целулоза;
• повидон;
• ванилин;
• вкус на кайсия;
• подсладител захарин;
• пълнител магнезиев стеарат.

Производители, цени, форми за освобождаване

Лекарството се произвежда от холандците фармацефтична компания Astellas Pharma Europe под формата на таблетки.

Обърнете внимание на дозировката!

Има 4 вида таблетки в зависимост от концентрацията на активните съставки. На опаковката са посочени 2 числа: първото е концентрацията на амоксицилин, второто е клавуланова киселина.

1. 125 mg + 31,25 mg.Продълговати таблетки, лесно разтварящи се в устата, с маркировка 421.
2. 250 mg + 62,5 mg.Същите хапчета, но с етикет 422.
3. 500 mg + 125 mg.Тук всяко хапче е с надпис "424".
4. 875 mg + 125 mg.Удължени таблетки с етикет "425".

Върху таблетите е релефно логото на производителя. Всички форми на Flemoklav са опаковани в блистери от 4 броя. Картонената кутия съдържа 5 блистера. Цената на лекарството е от 310 до 500 рубли.

Какво лекува

Flemoklav Solutab се предписва за респираторни инфекции, причинени от бактерии:

Антибиотик ще помогне при отит на средното ухо.

• Хроничен бронхит;
• хронична обструктивна белодробна болест;
• пневмония.

С помощта на Flemoklav се лекуват и инфекциозни лезии на кожата, меките тъкани, бъбреците и уретерите.

Дозировка и приложение

Според инструкциите за употреба (), дозировката на Flemoklav Solutab зависи от теглото на детето и тежестта на инфекцията. Тактиката на лечение трябва да бъде избрана от лекаря.

Трябва да приемате лекарството преди хранене,за намаляване на риска от чревни проблеми. Таблетката може да се поглъща цяла и да се измие с чаша течност. За да дадете лекарство на дете, което не може да поглъща таблетки, разтворете единична доза в малко количество вода (най-малко 30 ml).

Можете да разтворите таблетката в малко вода.

Предписвайте лекарството Flemoklav Solutab за деца от 3 месеца. Таблицата показва приблизителна диаграмаприем, където количеството амоксицилин, необходимо за лечение, е посочено в милиграми.

Необходимо е да се дава Flemoklav на дете под 3 месеца в по-малки дози и само когато има спешна нужда от това. Дозата ще бъде изчислена от лекуващия лекар.

Дозировката ще бъде предписана от лекаря!

Курсът на приемане на лекарството не трябва да продължава повече от две седмици.Обикновено отнема 5-7 дни.

След лечение с всякакви антибиотици детето е задължително.

Противопоказания

Flemoklav Solutab не може да се използва с:

• свръхчувствителност или непоносимост към компонентите на лекарството и други антибиотици от групата на пеницилините и цефалоспорините;
• инфекциозна мононуклеоза;
• лимфоцитна левкемия.

Формата 875 ml / 125 ml е противопоказана за употреба от деца под 12 години и с тегло под 40 kg.

Странични ефекти

Понякога на Flemoklav Solutab от храносмилателния тракт има нежелани реакции:

• гадене;
• болка в корема;
• повръщане;

Приемът на лекарството може да причини гадене, повръщане или диария.

• диария;
• колит;
• чревна кандидоза.

Отстрани нервна система: детето може да изпита замаяност, нарушение на съня, хиперактивност, тревожност, агресивно поведение, главоболие.

Приемът на лекарството може да провокира неизправности в хемопоетичната система и черния дроб.

Изключително рядко Flemoklav изпитва сърбеж и парене зона на слабините, интерстициален нефрит.

Лекарството може да провокира алергии под формата на обрив, сърбеж, дерматит, хемолитична анемия, оток на ларинкса, оток на Quincke, анафилактичен шок.

При първата употреба на лекарството може да се появи алергия към кожата.

Когато се появят първите симптоми странични ефектиспрете да използвате Flemoklav Solutab и посетете лекар.

Предозиране

При превишаване на дозата на лекарството, необходима за детето, понякога могат да се появят нежелани реакции под формата на гадене, повръщане и диария. Лекарите препоръчват лечение с активен въглен или други сорбенти, както и осмодиуретици - диуретици, които канализират течността от междуклетъчното пространство в кръвта.

Взаимодействие с други лекарствени продукти

Flemoklav не се комбинира с някои противовъзпалителни средства (аспирин, лекарства, съдържащи фенилбутазон, сулфинпиразон, индометацин, пробенецид). Когато се приемат едновременно, тези лекарства могат да причинят повишаване на съдържанието на амоксицилин в кръвта и жлъчката, тъй като инхибират екскрецията му от бъбреците.

Противораковото лекарство Метотрексат, когато се приема заедно, се отделя от тялото по-бавно, което може да причини симптоми на предозиране при дете.

Flemoklav засилва ефекта на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта.

Не използвайте това лекарство заедно с други антибиотици.

Аналози

Много родители забелязват значително външно сходство между Flemoklav Solutab s. Тези средства наистина имат много общо, включително производителя. Единствената и съществена разлика е, че Flemoxin не съдържа клавуланова киселина. Въпреки че всъщност може да се счита за аналог на Flemoklav. Антибиотик се предлага и в таблетки. Има 4 вида лекарство, като те се различават по концентрацията на активното вещество: 125 mg, 250 mg, 500 mg и 1000 mg. Дозировките са същите като тези на Флемоклав. Цената на Flemoxin варира от 240 до 500 рубли, в зависимост от вида.

продава се в аптеките под формата на таблетки, капсули и гранули за разреждане на суспензията. Дозирайте го в зависимост от тежестта на заболяването и възрастта на пациента. Средно аритметично единична дозаза дете:

• до 2 години - 20 mg на 1 kg телесно тегло;
• 2-5 години - 125 mg;
• 5-10 години - 250 mg;
• над 10 години - 250 - 500 mg.

Цената на лекарството е от 50 до 170 рубли.

• съдържа друга активна съставка - азитромицин. Това е бактериостатично лекарство, тоест забавя растежа и размножаването на патогенни бактерии и висока концентрацияги убива. Предназначен за лечение на деца от 6 месеца. Ценовият диапазон е 220-560 рубли.

Аналог на Flemoklav Solutab е Sumamed.

• ... Активната съставка е кларитромицин. Предлага се под формата на таблетки, прах и лиофилизат. С него се лекуват деца от 6-месечна възраст. Цена - от 370 рубли.
• Wilprafen се предлага под формата на таблетки, съдържащи 500 или 1000 mg йозамицин, естествен бактериостатичен антибиотик. Лекарството е противопоказано при деца с тегло под 10 кг. Инструкциите за дозиране са посочени само за възрастни и деца над 14 години. Можете да закупите лекарството средно за 540 рубли (500 mg) и 660 рубли (1000 mg). Отпуска се по рецепта.
• се предлага под формата на таблетки и капсули от 250 и 500 mg активно вещество, както и прах за суспензия от 100, 200 и 500 mg. Дозата на лекарството се изчислява от лекаря въз основа на възрастта, теглото на детето и тежестта на заболяването. Средната дневна доза за деца е 5-10 mg азитромицин на 1 kg телесно тегло. Сред противопоказанията е посочена само индивидуална непоносимост към активното вещество и други подобни. Цената на опаковката на лекарството варира от 35 до 190 рубли.

Преди да изберете аналог, консултирайте се с вашия педиатър.

Регистрационен номер: P N016067 / 01-130114
Търговско наименование:Флемоклав Солютаб®
Доза от:диспергиращи се таблетки
съединение:
Активна съставка: амоксицилин трихидрат (който съответства на амоксицилинова база) - 145,7 mg (125 mg), 291 mg (250 mg), 528,8 mg (0,5 g); калиев клавуланат (който съответства на клавуланова киселина) 37,2 mg (31,25 mg), 74,5 mg (62,5 mg), 148,9 mg (125 mg).
Помощни вещества: микрокристална целулоза, кросповидон, ванилин, аромат на кайсия, захарин, магнезиев стеарат.
Описание
Продълговати таблетки от бяло до жълт цвятс кафяви пунктирани петна без рискове и маркирани: "421" - при дозировка 125 mg + 31,25 mg; "422" - 250 mg + 62,5 mg; "424" - 0,5 g + 125 mg и фирменото лого.

Фармакотерапевтична група:антибиотик, полисинтетичен пеницилин + бета-лактамазен инхибитор.

ATX код: .

Фармакологични свойства

Широкоспектърен антибиотик, комбинирано лекарствоамоксицилин и клавуланова киселина - инхибитор на бета-лактамазата. Действа бактерицидно, инхибира синтеза на бактериалната стена. Активен срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми (включително щамове, продуциращи бета-лактамази). Клавулановата киселина, която е част от лекарството, инхибира тип II, III, IV и V бета-лактамази, е неактивна срещу бета-лактамази тип I, произвеждани от Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановата киселина има висок тропизъм към пеницилиназите, поради което образува стабилен комплекс с ензима, който предотвратява ензимното разграждане на амоксицилин под въздействието на бета-лактамазите и разширява спектъра на неговото действие.
Flemoklav Solutab® е активен срещу:
Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus (включително щамове, продуциращи бета-лактамази), Staphylococcus epidermidis (включително щамове, произвеждащи бета-лактамази), Enterococcus L.
Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Yersinia enterocolitica, Salmonella spp., Shigella spp., Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae (включително щамовете на горните щамове на киселинен кисел на гарелата, щамовете на Garellalac, по-горе Brucella spp., Branhamella catarrhalis, Pasteurella multocida, Campylobacter jejuni, Vibrio cholerae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori.
Анаеробни грам-отрицателни бактерии: Bacteroides spp., включително Bacteroides fragilis (включително щамове, произвеждащи бета-лактамази).

амоксицилин:
Абсолютната бионаличност на амоксицилин достига 94%. Усвояването е независимо от приема на храна. Максималната плазмена концентрация се наблюдава 1-2 часа след приема на амоксицилин. След прием на еднократна доза от 500 / 125 mg (амоксицилин / клавуланова киселина), средната концентрация на амоксицилин (след 8 часа) е 0,3 mg / l. Свързването с серумните протеини е приблизително 17-20%. Амоксицилин преминава през плацентарната бариера и в малки количества преминава в кърмата.
Амоксицилин се метаболизира в черния дроб (10% от приложената доза), през по-голямата частсе екскретира през бъбреците (52 ± 15% от дозата непроменена в рамките на 7 часа) и малко количество се екскретира с жлъчката. Серумен полуживот при пациенти с нормална функциябъбрекът е приблизително 1 час (0,9-1,2 h), при пациенти с креатининов клирънс в диапазона 10-30 ml/min е 6 часа, а при анурия варира между 10 и 15 часа. Лекарството се екскретира по време на хемодиализа.
Клавуланова киселина:
Абсолютната бионаличност на клавулановата киселина е приблизително 60%. Усвояването е независимо от приема на храна. Максималната концентрация на клавуланова киселина в кръвта се отбелязва 1-2 часа след поглъщане. След прием на еднократна доза от 0,5 g / 125 mg (амоксицилин / клавуланова киселина), средната максимална концентрация на клавуланова киселина достига 0,08 mg / l след 8 часа. Свързването с плазмените протеини е 22%. Клавулановата киселина преминава през плацентарната бариера. Няма надеждни данни за проникване в кърмата.
Клавуланатът се метаболизира в черния дроб (50-70%) и около 40% се екскретира през бъбреците (18-38% непроменен). Общият клирънс е приблизително 260 ml/min. Времето на полуживот при пациенти с нормална бъбречна функция е приблизително 1 час, при пациенти с креатинов клирънс 20-70 ml / min - 2,6 часа, а с анурия - в рамките на 3-4 часа. Лекарството се екскретира по време на хемодиализа.

Показания за употреба

Инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към лекарството:
- горен респираторен тракти УНГ органи (вкл. отит на средното ухо, синузит, тонзилит, фарингит);
- долни дихателни пътища: хроничен бронхит и неговите екзацербации, пневмония, придобита в обществото;
- кожа и меки тъкани;
- бъбреци и долни пикочни пътища.

Противопоказания

Свръхчувствителност към амоксицилин, клавуланова киселина или други компоненти. Свръхчувствителност към други бета-лактамни антибиотици като пеницилини и цефалоспорини. Жълтеница или чернодробна дисфункция с анамнеза за амоксицилин/клавуланат. При пациенти с инфекциозна мононуклеозаили лимфоцитна левкемия повишава риска от екзантема, поради което амоксицилин/клавуланова киселина не трябва да се предписва при наличието на тези заболявания.

Внимателно:тежък чернодробна недостатъчност, заболявания на стомашно-чревния тракт (включително колит в анамнезата, свързан с употребата на пеницилини), хронична бъбречна недостатъчност.

Бременност и кърмене

Няма вреден ефект на амоксицилин/клавуланат върху плода и новородените при употреба от бременни жени. Употребата през II и III триместър на бременността се счита за безопасна. През първия триместър лекарството трябва да се прилага с повишено внимание.
Амоксицилин се екскретира в кърмата. Няма данни за екскрецията на клавуланова киселина в кърмата. Вредно въздействиепри дете по време на кърмене при прием на комбинация от амоксицилин и клавуланова киселина не е отбелязано.

Начин на приложение и дозировка

За предотвратяване на диспептичните симптоми, Flemoklav Solutab® се предписва в началото на хранене. Таблетката се поглъща цяла с чаша вода или се разтваря в половин чаша вода (най-малко 30 ml), като се разбърква добре преди употреба.
Продължителността на лечението зависи от тежестта на инфекцията и не трябва ненужно да надвишава 14 дни.
Възрастни и деца с тегло над 40 кглекарството се предписва по 0,5 g / 125 mg 3 пъти на ден. При тежки, повтарящи се и хронични инфекциитези дози могат да се удвоят.
За деца на възраст от 3 месеца до 2 години(при телесно тегло около 5-12 kg) дневната доза е 20-30 mg амоксицилин и 5-7,5 mg клавуланова киселина на kg телесно тегло. Това обикновено е доза от 125 / 31,25 mg 2 пъти / ден.
За деца от 2 до 12г(при телесно тегло около 13-37 kg) дневната доза е 20-30 mg амоксицилин и 5-7,5 mg клавуланова киселина на kg телесно тегло. Обикновено това е доза от 125 / 31,25 mg 3 пъти / ден за деца на възраст от 2 до 7 години (телесно тегло около 13-25 kg) и 250 / 62,5 mg 3 пъти / ден за деца на възраст 7-12 години (телесно тегло около 25-37 кг). При тежки инфекции тези дози могат да се удвоят (максималната дневна доза е 60 mg амоксицилин и 15 mg клавуланова киселина на kg телесно тегло).

Пациенти с нарушена бъбречна функция
При пациенти с бъбречна недостатъчност екскрецията на клавуланова киселина и амоксицилин през бъбреците е бавно. В зависимост от тежестта бъбречна недостатъчностобщата доза Flemoklav Solutab® (изразена в дозата на амоксицилин) не трябва да надвишава количествата, представени в таблицата.

Пациенти с нарушена чернодробна функция
Комбинацията от амоксицилин/клавуланова киселина трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с чернодробно увреждане. Чернодробната функция трябва да се следи постоянно.

Странични ефекти

Алергични кожни реакции:уртикария, еритематозен обрив, рядко ексудативен мултиформен еритем, изключително рядко - ексфолиативен дерматит, злокачествен ексудативен еритем (синдром на Stevens-Johnson), в някои случаи се появява т. нар. "обрив на петия ден" (екзантема на морбили). Реакциите зависят от дозата на лекарството и състоянието на пациента.
Външни реакции храносмилателната система: гадене, повръщане, диария, нарушена чернодробна функция, повишена активност на "чернодробните" трансаминази, в единични случаи - холестатична жълтеница, хепатит, псевдомембранозен колит. Повишаване на активността на трансаминазите (AST и ALT), билирубина и алкалната фосфатаза обикновено се наблюдава при мъже и при пациенти в напреднала възраст, особено над 65-годишна възраст. За предотвратяване на нежелани реакции лекарството се препоръчва да се приема в началото на хранене. Рискът от такива промени се увеличава, когато лекарството се приема повече от 14 дни. Тези явления се наблюдават много рядко при деца. Горните промени обикновено се появяват по време на лечението или веднага след него. Понякога може да се появи няколко седмици след спиране на лекарството. По принцип реакциите от страна на храносмилателната система са преходни и незначителни, но понякога са силно изразени.
други:кандидоза, развитие на суперинфекция, обратимо увеличение на протромбиновото време.
Списъкът по-долу показва в низходящ ред възможните нежелани реакции:

Стомашно-чревния тракт:гадене, повръщане, диария, коремна болка
Имунни реакции:копривна треска
Кожа и мека тъкан: екзантема

Кръв и лимфна система: промени в състава на кръвта (левкопения, тромбоцитопения, хемолитична анемия)
Хепатобилиарна система:холестатична жълтеница, хепатит
Имунната система:ангиоедем, васкулит
Система за коагулация на кръвта:удължаване на протромбиновото време
Пикочна система:интерстициален нефрит

Анафилактичен шок, ангиоедем, псевдомембранозен колит, еритема мултиформе, ексфолиативен дерматит

Предозиране

Предозирането може да доведе до такива стомашно-чревни симптомикато гадене, повръщане и диария с възможно нарушениеводно-електролитен баланс.
Лечение
Назначете Активен въглен... Необходимо е да се поддържа вода и електролитни баланси... При гърчове се предписва диазепам. Други симптоми се лекуват симптоматично. При тежка бъбречна недостатъчност трябва да се извърши хемодиализа.

Взаимодействие с други лекарствени продукти

Антиацидите, глюкозаминът, лаксативите, аминогликозидите забавят и намаляват абсорбцията; витамин Цувеличава усвояването.
Бактерицидните антибиотици (включително аминогликозиди, цефалоспорини, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) имат синергичен ефект; бактериостатични лекарства (макролиди, хлорамфеникол, линкозамиди, тетрациклини, сулфонамиди) - антагонистични.
Повишава ефективността на индиректните антикоагуланти (потискащи чревна микрофлора, намалява синтеза на витамин К и протромбинов индекс). При едновременното приложение на антикоагуланти е необходимо да се следят показателите за съсирване на кръвта.
Намалява ефективността на оралните контрацептиви, лекарства, в процеса на метаболизма на които се образува парааминобензоена киселина, етинилестрадиол - рискът от кървене "пробив".
Диуретиците, алопуринол, фенилбутазон, нестероидни противовъзпалителни средства и други лекарства, които блокират тубулната секреция, повишават концентрацията на амоксицилин (клавулановата киселина се екскретира главно чрез гломерулна филтрация).
Алопуринол повишава риска от кожни обриви.
Амоксицилин не трябва да се прилага с дисулфирам.
Едновременната употреба на амоксицилин и дигоксин може да доведе до повишаване на концентрацията на дигоксин в кръвната плазма.

специални инструкции

При лечение с пеницилини могат да се появят анафилактични реакции при пациенти със свръхчувствителност към тях. Лечението с Flemoklav Solutabom® в такива случаи трябва незабавно да се прекрати и да се замени с друга подходяща терапия. За лечение на анафилактичен шок може да са необходими спешни адреналин, кортикостероиди и елиминиране на респираторен дистрес.
Съществува възможност за кръстосана резистентност и свръхчувствителност с други пеницилини или цефалоспорини. Както при употребата на други широкоспектърни пеницилини, може да възникнат суперинфекции от гъбичен или бактериален произход (по-специално кандидоза), особено при пациенти с хронични болестии/или функционално увреждане имунна система... В случай на суперинфекция, лекарството трябва да се преустанови и/или да се избере подходяща терапия.
При пациенти с увредена бъбречна функция дозата трябва да се избира въз основа на тежестта на състоянието.
При пациенти с увредена чернодробна функция комбинацията амоксицилин/клавуланова киселина трябва да се предписва с повишено внимание и под постоянно медицинско наблюдение. Flemoklav Solutab® не трябва да се използва повече от 14 дни без оценка на чернодробната функция.
Рядко се забелязва увеличаване на протромбиновото време. Амоксицилин/клавуланова киселина трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, получаващи антикоагулантна терапия.
Неензимните методи за определяне на захарта в урината, както и тест за уробилиноген, могат да дадат фалшиво положителни резултати.
В курсово лечениенеобходимо е да се следи състоянието на функцията на хемопоетичните органи, черния дроб и бъбреците.

Формуляр за освобождаване
Диспергиращи се таблетки, 125 mg + 31,25 mg, или 250 mg + 62,5 mg, или 500 mg + 125 mg. 4 таблетки (една доза) в блистер от полиамидни и PVC филми, които са ламинирани от двете страни алуминиево фолиои полиуретаново лепило. 5 блистера, заедно с инструкции за употреба, се поставят в картонена кутия.

Условия за съхранение
Списък Б. Да се ​​съхранява при температура не по-висока от 25°C, на място, недостъпно за деца.

Най-доброто преди среща
3 години. Не използвайте след срока на годност, отпечатан върху опаковката.

Условия за отпускане от аптеките
по рецепта

Кандидат за регистрация (собственик на RU)

Производител
Astellas Pharma Europe B.V., Hogemaat 2, 7942 JG Meppel, Холандия

Предварително опаковани и/или пакетирани
Astellas Pharma Europe B.V., Холандия
или
CJSC "ORTAT", Русия

Една таблетка съдържа:
Активно вещество:амоксицилин (като амоксицилин трихидрат) - 125 mg (145,7 mg), 250 mg (291,4 mg), 500 mg (582,8 mg); клавуланова киселина (като калиев клавуланат) - 31,25 mg (37,2 mg), 62,5 mg (74,5 mg), 125 mg (148,9 mg).
Помощни вещества:микрокристална целулоза, кросповидон, ванилин, аромат на кайсия, захарин, магнезиев стеарат.

Описание

Диспергиращи се таблетки с продълговата форма от бяло до жълтеникав, без рискове, с надпис "421" за дозировка от 125 mg + 31,25 mg, "422" за доза от 250 mg + 62,5 mg или "424" за доза от 500 mg + 125 mg и графичен чертеж "".
Допускат се кафяви точки.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика
Механизъм на действие
Амоксицилинът е полусинтетичен пеницилин (бета-лактамен антибиотик), който инхибира един или повече ензими (известни като пеницилин-свързващи протеини) в биосинтезата на бактериален пептидогликан, който е обединяващ структурен компонентклетъчната стена на бактериите. Инхибирането на синтеза на пептидогликан води до изтъняване на клетъчната стена, което впоследствие води до лизис и клетъчна смърт. Амоксицилинът се унищожава от β-лактамази, произведени от резистентни бактерии, и следователно спектърът на активност на самия амоксицилин не включва микроорганизми, които произвеждат тези ензими.
Клавулановата киселина е инхибитор на β-лактамазата, структурно свързан с пеницилините. Клавулановата киселина блокира действието на определени ензими β-лактамази, като по този начин предотвратява инактивирането на амоксицилин. Клавулановата киселина сама по себе си не проявява клинично значим антибактериален ефект.
Фармакокинетична / фармакодинамична връзка
Основният фактор, определящ ефективността на амоксицилин, е времето, необходимо за превишаване на минималната инхибираща концентрация (T> MIC).
Механизъм на формиране на резистентност
Има два основни механизма за образуване на резистентност към амоксицилин/клавуланова киселина:
Инактивиране от онези бета-лактамази, които не се инхибират от клавуланова киселина, включително бета-лактамази от клас B, C и D. Промени в пеницилин-свързващите протеини, които водят до намаляване на афинитета антибактериално средствокъм дадена цел на действие.
В допълнение, промените в пропускливостта на мембраната на микроорганизма, както и експресията на ефлуксните помпи, могат да предизвикат или да допринесат за развитието на бактериална резистентност, особено при грам-отрицателни бактерии.
Бактериологичната чувствителност към антибиотици варира в зависимост от региона и във времето. Препоръчително е да се вземат предвид локалните данни за чувствителност, особено когато става въпрос за лечение на тежки инфекции. Трябва да се консултирате с експерти, ако местните данни за резистентност поставят под въпрос ефективността лекарствен продуктза лечение на определени видове инфекции.
Чувствителни микроорганизми

Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus, метицилин-чувствителни *, коагулазо-отрицателни стафилококи (чувствителни към метицилин), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae ***, Streptococcus pneumoniae ***, Streptococcus viridogenes и група Streptococpy и други

Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae ****, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida
Анаеробни микроорганизми:
Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.
Микроорганизми, за които е възможна придобита резистентност
Аеробни грам-положителни микроорганизми:
Enterococcus faecium **
Аеробни грам-отрицателни микроорганизми:
Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris
Естествено устойчиви микроорганизми
Аеробни грам-отрицателни микроорганизми
Acinetobacter sp., Citrobacter freundii, Enterobacter sp., Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas sp., Serratia sp., Stenotrophomonas maltophilia
Други микроорганизми
Chlamydophilia pneumoniae, Chlamodophila psittaci, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniae
* Всички метицилин-резистентни стафилококи са устойчиви на амоксицилин/клавуланова киселина.
** Естествено умерена чувствителност при отсъствие на механизъм за придобита резистентност.
*** Таблетките амоксицилин/клавуланова киселина не са подходящи за лечение на инфекции, причинени от Streptococcus ppeumoniae, резистентни към пеницилин (вижте раздели "Дозировка и приложение" и "Предупредителни мерки").
**** В някои страни са докладвани чувствителни щамове с честота над 10%.

Фармакокинетика
Всмукване
Амоксицилинът и клавулановата киселина се дисоциират напълно воден разтворв физиологични стойностирН. И двата активни компонента на лекарството, амоксицилин и клавуланова киселина, се абсорбират бързо и напълно от стомашно-чревния тракт след перорално приложение. Усвояването на активните съставки е оптимално при прием на лекарството в началото на хранене. Оралната бионаличност на амоксицилин и клавуланова киселина е средно 70%. Профилите на концентрация и на двата компонента са сходни и времето за достигане максимална концентрацияв плазмата (T max) във всеки случай е около един час.
По-долу са изброени фармакокинетичните данни от проучване, при което амоксицилин/клавуланова киселина (500 mg/125 mg, таблетка три пъти дневно) е прилаган на група здрави доброволци на празен стомах.

Средни (± стандартно отклонение) фармакокинетични параметри
Активни съставки	Доза	С м ох	т макс *	AUC (0 - 24 часа)	Т ½
	(мг)	(μg / ml)	00	(μg.h / ml)	(з)
Амоксицилин
AMX / CA 500 mg / 125 mg		7,19 ± 2,26	(1,0-2,5)	53,5 ± 8,87	1,15 ± 0,20
Клавуланова киселина
AMX / CA 500 mg / 125 mg		2,40 ± 0,83	(10-2,0)	15,72 ± 3,86	0,98 ± 0,12
AMX- амоксицилин, CA- клавуланова киселина * Медиана (диапазон)

Плазмените концентрации на амоксицилин и клавуланова киселина, постигнати с употребата на амоксицилин/клавуланат, са подобни на тези при перорално приложение на еквивалентни дози амоксицилин и клавуланова киселина поотделно.
Разпределение
Около 18% от амоксицилин и 25% от клавулановата киселина се свързват с протеините на кръвната плазма. Привидният обем на разпределение е 0,3-0,4 l/kg за амоксицилин и около 0,2 l/kg за клавуланова киселина. Амоксицилинът се разпределя слабо в цереброспиналната течност.
При проучвания върху животни не е открита кумулация на компонентите на лекарството в тъканите.
Подобно на повечето пеницилини, амоксицилинът преминава в кърмата. Клавулановата киселина се намира и в кърмата в следи. Амоксицилин и клавуланова киселина преминават през плацентарната бариера (вижте раздели "Бременност и кърмене").
Биотрансформация
10-25% от началната доза амоксицилин се екскретира от бъбреците като неактивен метаболит (пеницилова киселина). Клавулановата киселина се метаболизира екстензивно и се екскретира с урината, изпражненията и издишания въздух под формата на въглероден диоксид.
Оттегляне
Амоксицилинът се елиминира главно чрез бъбреците. Клавулановата киселина се елиминира главно чрез бъбречни и извънбъбречни механизми.
Полуживотът на амоксицилин и клавуланова киселина при здрави индивиди е средно 1 час, а общият клирънс е около 25 l/h.
Приблизително 60-70% от амоксицилин и около 40-65% от клавулановата киселина се екскретират от бъбреците непроменени през първите 6 часа след прием на 1 таблетка от лекарството 250/125 mg или 500/125 mg. Различни проучвания показват, че до 50-85% от амоксицилин и до 27-60% от клавулановата киселина се екскретират през бъбреците в рамките на 24 часа. Най-голямото числоклавулановата киселина се екскретира в рамките на първите 2 часа след приема. Едновременно приеманепробенецид забавя екскрецията на амоксицилин, но не повлиява бъбречната екскреция на клавуланова киселина (вижте точка "Взаимодействие с други лекарствени продукти").

Фармакокинетика в специални случаи
Възрастови особености
Полуживотът на амоксицилин при деца 3 месеца - 2 години не се различава от този при по-големи деца и възрастни. На деца от първата седмица от живота (включително недоносени бебета) лекарството не трябва да се предписва повече от 2 пъти на ден поради незрялост на пътя на бъбречно елиминиране. Поради възможно намаляване на бъбречната функция, изборът на дозата на лекарството за пациенти в напреднала възраст трябва да се извършва с повишено внимание. Може да се наложи проследяване на бъбречната функция.
Сексуални характеристики
В перорално приложениеамоксицилин/клавуланова киселина здрави мъжеи жените не са открили значителен ефект от пола на пациента върху фармакокинетиката активни съставкилекарство.
Нарушена бъбречна функция
Общият клирънс на амоксицилин/клавуланова киселина намалява пропорционално на намалението бъбречна функция... Клирънсът на амоксицилин е особено забележимо нарушен, тъй като по-голямата част от него се екскретира от бъбреците. По този начин, в случай на нарушена бъбречна функция, дозата на лекарството трябва да се коригира, за да се избегне прекомерната концентрация на амоксицилин и да се поддържа необходимото ниво на клавуланова киселина.
Чернодробна дисфункция
При пациенти с нарушена чернодробна функция лекарството трябва да се предписва с повишено внимание. Чернодробната функция трябва да се следи редовно.

Показания за употреба

Flemoklav Solutab® е показан за лечение на следните инфекции при възрастни и деца:
Остър бактериален синузит (адекватно диагностициран);
Остър среден отит;
Обостряне на хроничен бронхит (адекватно диагностициран);
Пневмония, придобита в обществото;
цистит;
Пиелонефрит;
Инфекции на кожата и меките тъкани, по-специално флегмони, ухапвания от животни, тежък зъбен абсцес с разпространение на флегмона;
Инфекции на костите и ставите, по-специално остеомиелит.
Трябва да се вземат предвид официалните насоки за рационално използване на антибактериални средства

Противопоказания

Свръхчувствителност към активните вещества на лекарството, антибиотици от групата на пеницилин или помощни компоненти, които са част от Flemoklav Solutab (вижте раздел "Състав").
Анамнеза за тежка реакция на свръхчувствителност непосредствен тип(напр. анафилаксия) за предишно приложение на други бета-лактамни антибиотици (цефалоспорини, карбапенеми или монобактами).
Анамнеза за жълтеница или чернодробна дисфункция с амоксицилин/клавуланова киселина

Приложение по време на бременност и кърмене

Бременност
Проучванията върху животни не са разкрили пряко или непряко отрицателно въздействиелекарството за бременност, ембрионално/фетално развитие, раждане или следродилно развитие. Не са идентифицирани ограничени данни за употребата на амоксицилин/клавуланова киселина при жени по време на бременност висок рисквродени аномалии. В едно проучване при жени с преждевременно разкъсване на мембраните е установено, че превантивна терапияКомбинацията амоксицилин/клавуланова киселина може да бъде свързана с повишен риск от некротизиращ ентероколит при новородени.
Трябва да избягвате приема на лекарството по време на бременност, освен ако лекарят не прецени, че е необходимо.
Кърмене
И двете активни веществалекарството прониква в кърмата (ефектът на клавулановата киселина върху деца, хранени с кърма, не е известен). Поради това има вероятност от развитие на диария или гъбична инфекция на лигавиците при кърмени бебета, поради което може да се наложи спиране на лактацията. Комбинацията от амоксицилин/клавуланова киселина може да се използва по време на кърменесамо след оценка на съотношението полза/риск от лекуващия лекар.

Начин на приложение и дозировка

Дозировка
Дозите са представени като амоксицилин/клавуланова киселина, с изключение на случаите, когато дозите се определят в зависимост от съдържанието на отделния компонент.
Режимът на дозиране се определя индивидуално в зависимост от следните фактори:
характеристиките на предполагаемите патогени, включително вероятните им нива на чувствителност към антибиотици (вижте раздела Предпазни мерки);
тежестта и локализацията на инфекцията;
възраст, телесно тегло на пациента и бъбречна функция (вижте по-долу).
Необходимо е да се има предвид наличието на алтернативни форми на Flemoklav Solutab, съдържащи по-високи дози амоксицилин и/или други съотношения на амоксицилин и клавуланова киселина (вижте раздел "Предупредителни мерки" и "Фармакодинамика").

За възрастни и деца с тегло 40 kg или повече максималната дневна доза Flemoklav Solutab® 500 mg + 125 mg е 1500 mg амоксицилин / 375 mg клавуланова киселина, когато се приема в съответствие с препоръките по-долу.
За деца с тегло под 40 kg максималната дневна доза на Flemoklav Solutab® 125 mg + 31,25 mg и 250 mg + 62,5 mg е 2400 mg амоксицилин / 600 mg клавуланова киселина, когато се приема в съответствие с препоръките по-долу. Ако е необходимо да се използват по-високи дози амоксицилин, използвайте лекарство с различно съотношение на амоксицилин и клавуланова киселина, за да избегнете приемането на прекомерна доза клавуланова киселина (вижте раздел "Предупредителни мерки" и "Фармакодинамика").
Продължителността на лечението зависи от тежестта на инфекцията. В някои случаи (по-специално при лечението на остеомиелит) е необходимо дългосрочна терапия... Без да се оценява състоянието на пациента, общата продължителност на приема на лекарството не трябва да надвишава 14 дни (вижте раздел "Предупредителни мерки").

Препоръчителна доза за възрастни и деца с тегло 40 kg или повече:
Една таблетка 500 mg / 125 mg 3 пъти дневно.
Препоръчителна доза за деца с тегло под 40 kg:
20 mg / 5 mg / kg / ден до 60 mg / 15 mg / kg / ден в 3 разделени дози;
Децата се съветват да предписват лекарството в (диспергиращи се) таблетки, суспензия или сашета. Липса на опит клинична употребалекарства със съотношение на амоксицилин и клавуланова киселина 4: 1 ин дневна дозаповече от 40 mg / 10 mg / kg при деца под 2 години.

Пациенти в напреднала възраст
Не се изисква корекция на дозата

Пациенти с нарушена бъбречна функция
Корекцията на дозата се основава на максималната препоръчителна доза амоксицилин.
При пациенти с креатининов клирънс (КК): повече от 30 ml/min, не се налага коригиране на дозата.
Възрастни и деца ≥ 40 кг
деца< 40 кг

Пациенти с нарушена чернодробна функция
Лечението се извършва с повишено внимание; чернодробната функция се проследява редовно. (вижте раздели "Противопоказания" и "Предпазни мерки")

Начин на приложение

Flemoklav Solutab® се приема през устата.
За да се намалят възможните странични ефекти от стомашно-чревния тракт и да се подобри абсорбцията, Flemoklav Solutab® се препоръчва да се приема в началото на хранене.
Винаги приемайте Flemoklav Solutab® точно както е предписано от Вашия лекар. Ако имате въпроси, моля, консултирайте се с Вашия лекар. Непосредствено преди употреба таблетката Flemoklav Solutab® трябва да се разтвори в малко количество вода и да се разбърка добре до получаване на еднородна суспензия. Получената суспензия трябва да се приема веднага след приготвянето.
Пропускането на следващата доза трябва да се избягва лекарствен продуктот това може да доведе до намаляване на терапевтичната ефикасност. Ако бъде пропусната следващата доза, дозата не трябва да се удвоява; лекарството трябва да се възобнови със същата доза и по същата схема.

Страничен ефект

Най-честата нежелани реакцииса диария, гадене и повръщане.
Нежелани събития, установени по време на клинични изследванияи постмаркетинговото наблюдение са изброени по телесна система и според честотата на поява. Честотата на поява се определя, както следва: много често (≥1 / 10), често (≥1 / 100 и<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10000 и <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна (частота не может быть оценена по имеющимся данным).

Инфекциозни заболявания
Често: кандидоза на кожата и лигавиците;
с неизвестна честота: свръхрастеж на нечувствителни организми.
От хемопоетичната и лимфната система
Рядко: обратима левкопения (включително неутропения), тромбоцитопения;
с неизвестна честота: обратима агранулоцитоза, хемолитична анемия, удължено време на кървене и протромбиново време (вижте раздел "Предупредителни мерки").
От имунната система (вижте раздели "Предупредителни мерки" и "Противопоказания за употреба")
Неизвестна честота: ангиоедем, анафилаксия, синдром, подобен на серумната болест, алергичен васкулит, остър коронарен синдром, свързан с реакция на свръхчувствителност (синдром на Coonis).
От нервната система
Нечести: замаяност, главоболие;
с неизвестна честота: обратима хиперактивност, гърчове (вижте раздел "Предупредителни мерки"), асептичен менингит.
От стомашно-чревния тракт
Много чести: диария; често: гадене, повръщане; рядко: храносмилателни нарушения;
с неизвестна честота: антибиотик-индуциран колит (включително псевдомембранозен колит и хеморагичен колит), черен космат език.
Гаденето е по-често при поглъщане на високи дози. Стомашно-чревните реакции могат да бъдат намалени чрез приемане на лекарството в началото на хранене.
От черния дроб и жлъчните пътища
Нечести: повишена активност на аспартат аминотрансфераза (AST) и/или аланин аминотрансфераза (ALT). Умерено повишаване на активността на AST и ALT се наблюдава при пациенти, получаващи терапия с бета-лактамни антибиотици, но клиничното значение на това явление не е известно.
Неизвестна честота: хепатит и холестатична жълтеница. Тези нежелани реакции са наблюдавани по време на терапия с други пеницилини и цефалоспорини.
От страна на кожата и подкожната мазнина
Нечести: обрив, сърбеж, уртикария; рядко: еритема мултиформе;
Неизвестна честота: синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза, булозен ексфолиативен дерматит, остра генерализирана екзантематозна пустулоза (вижте раздели "Противопоказания" и "Предупредителни мерки"), лекарствени реакции с еозинофилия и системни симптоми (DRESS-подобен синдром на грип: , треска, подути лимфни възли и ненормални резултати от кръвни изследвания, включително повишен брой на белите кръвни клетки (еозинофилия) и чернодробните ензими).
В случай на алергични реакции, лечението с Flemoklav Solutab® трябва да се преустанови.
От бъбреците и пикочните пътища
Неизвестна честота: интерстициален нефрит, кристалурия (вижте точка "Предозиране").

Предозиране

Симптоми и признаци
Могат да възникнат стомашно-чревни и водно-електролитни нарушения. Описана амоксицилинова кристалурия, в някои случаи водеща до развитие на бъбречна недостатъчност (вижте раздел "Предупредителни мерки").
При прием на високи дози от лекарството или при пациенти с увредена бъбречна функция могат да се появят конвулсии.
Има съобщения за отлагане на амоксицилин в уринарните катетри, главно след интравенозно приложение на големи дози, поради което трябва да се извършва редовна проверка на проходимостта на катетъра (вижте раздел "Предупредителни мерки").
Лечение
Може да се извърши симптоматична корекция на стомашно-чревни нарушения, като се обърне специално внимание на нормализирането на водно-електролитния баланс. Амоксицилин и клавулановата киселина могат да бъдат отстранени от кръвния поток чрез хемодиализа.

Взаимодействие с други лекарствени продукти

Перорални антикоагуланти:пероралните антикоагуланти и пеницилиновите антибиотици се използват широко в клиничната практика без съобщения за тяхното взаимодействие. Въпреки това, литературата описва случаи на повишаване на международното нормализирано съотношение (INR) при пациенти с комбинирана употреба на аценокумарол или варфарин и амоксицилин. Ако е необходимо, едновременната употреба на протромбиново време или INR трябва внимателно да се следи при предписване или прекратяване на амоксицилин. Освен това може да се наложи коригиране на дозата на пероралните антикоагуланти.
метотрексат:пеницилините могат да намалят екскрецията на метотрексат, което води до потенциално повишаване на токсичността.
пробенецид:не се препоръчва употребата на Flemoklav Solutab ® едновременно с пробеницид. Пробеницид намалява тубулната секреция на амоксицилин и следователно едновременната употреба на лекарството Flemoklav Solutab ® и пробеницид може да доведе до продължително и дългосрочно повишаване на концентрацията на амоксицилин в кръвта, но не и на клавуланова киселина.
Микофенолат мофетил:при пациенти, получаващи микофенолат мофетил, след началото на перорално приложение на комбинация от амоксицилин с клавуланова киселина, се наблюдава намаляване на концентрацията на активния метаболит, микофенолова киселина, при прием на следващата доза от лекарството с приблизително 50%. Промените в тази концентрация може да не отразяват точно общите промени в експозицията на микофенолова киселина. В тази връзка, като правило, не се налага коригиране на дозата на микофенолат мофетил при липса на клинични признаци на нарушена функция на присадката. Въпреки това трябва да се извършва внимателно клинично наблюдение по време на приема на комбинацията от лекарства, а също и малко след края на лечението с антибиотици.

Предпазни мерки

Преди започване на лечение с амоксицилин/клавуланова киселина е необходимо да се събере подробна анамнеза за предишни реакции на свръхчувствителност към пеницилини, цефалоспорини или други бета-лактамни антибиотици (вижте раздели "Противопоказания за употреба" и "Странични ефекти").
Съобщавани са сериозни, понякога фатални реакции на свръхчувствителност (включително анафилактоидни и тежки кожни реакции) към пеницилини. Рискът от такива реакции е най-висок при пациенти с анамнеза за реакции на свръхчувствителност към пеницилини и при тези с атопия. В случай на алергична реакция е необходимо да се преустанови лечението с амоксицилин/клавуланова киселина и да се започне алтернативна терапия.
Ако се потвърди, че инфекцията е причинена от чувствителни към амоксицилин организми, трябва да се обмисли преминаване от терапия с амоксицилин/клавуланова киселина към терапия с амоксицилин в съответствие с официалните указания.
Флемоклав Солютаб® таблетки 500 mg / 125 mg, 250 mg / 62,5 mg и 125 mg / 31,25 mg не са подходящи за употреба в случаите, когато съществува висок риск предполагаемите патогени да имат намалена чувствителност или резистентност към бета-лактами, което не е медиирано от бета-лактамази, инхибирани от клавуланова киселина. Тези дозирани форми не трябва да се използват за лечение на резистентни към пеницилин инфекции с S. pneumoniae.
В редки случаи, когато се използва амоксицилин, са съобщени реакции на свръхчувствителност (остър коронарен синдром, свързан с реакция на свръхчувствителност, вижте раздел "Странични ефекти"); в случай на поява е необходимо да се приложи подходящо лечение.
При пациенти с увредена бъбречна функция или при прием на високи дози от лекарството може да се появят конвулсии (вижте раздел "Странични ефекти").
Назначаването на амоксицилин/клавуланова киселина не се препоръчва, ако се подозира инфекциозна мононуклеоза, тъй като такива пациенти имат обрив, подобен на морбили, след прием на амоксицилин.
Комбинираната употреба на алопуринол и амоксицилин повишава риска от алергични кожни реакции.
Продължителното лечение може да доведе до свръхрастеж на нечувствителни микроорганизми.
Появата на пустули върху еритематозни участъци на кожата с повишена температура в началото на лечението може да е симптом на остра генерализирана екзантематозна пустулоза. Появата на тази нежелана реакция изисква прекратяване на лекарството и е противопоказание за по-нататъшната употреба на амоксицилин.
Комбинацията от амоксицилин/клавуланова киселина трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с признаци на чернодробна недостатъчност (вижте раздели "Дозировка и приложение", "Противопоказания за употреба", "Предупредителни мерки").
Нежеланите реакции от черния дроб са наблюдавани главно при мъже и пациенти в напреднала възраст и могат да бъдат свързани с продължителна терапия. Тези нежелани реакции са много редки при деца. Признаците и симптомите на анормална чернодробна функция обикновено се появяват по време на или непосредствено след края на терапията, но в някои случаи може да не се появят няколко седмици след края на терапията. Обикновено са обратими. Нежеланите реакции от черния дроб могат да бъдат тежки, в изключително редки случаи има съобщения за смърт. В почти всички случаи това са били лица със сериозни съпътстващи заболявания или лица, приемащи едновременно потенциално хепатотоксични лекарства.
При почти всички антибактериални средства се съобщава за колит, свързан с антибиотици. Тази нежелана реакция може да варира по тежест от лека до животозастрашаваща (вижте раздела "Странични ефекти"). Следователно, възможността за тази диагноза трябва да се има предвид при пациенти, които развиват диария по време на лечение или след прилагане на каквито и да е антибиотици. Ако възникне колит, свързан с антибиотици, лекарството трябва незабавно да се преустанови. Пациентът трябва да потърси съвет от лекар, който ще предпише подходящо лечение. В такава ситуация употребата на лекарства, които инхибират перисталтиката, е противопоказана.
При продължителна терапия с Flemoklav Solutab® се препоръчва периодична оценка на функцията на бъбреците, черния дроб и хемопоезата.
При пациенти, приемащи комбинация от амоксицилин и клавуланова киселина, в редки случаи се наблюдава увеличаване на протромбиновото време. Със съвместна уговорка
комбинацията от амоксицилин и клавуланавинова киселина с антикоагуланти трябва да се наблюдава съответно. За поддържане на желаното ниво на антикоагулация може да се наложи коригиране на дозата на антикоагуланта (вижте раздел „Взаимодействие с други лекарствени продукти“ и „Странични ефекти“).
При пациенти с увредена бъбречна функция, дозата на Flemoklav Solutab® трябва да се промени в зависимост от степента на увреждане (вижте точка "Дозировка и приложение").
При пациенти с намалена диуреза в много редки случаи се съобщава за развитие на кристалурия, главно при парентерално приложение на лекарството. Докато приемате високи дози амоксицилин, се препоръчва да приемате достатъчно течности и да поддържате адекватно отделяне на урина, за да намалите вероятността от образуване на кристали на амоксицилин. При пациенти с уринарни катетри, проходимостта на катетъра трябва да се проверява редовно (вижте раздел Предозиране).
По време на лечението с амоксицилин, ако е необходимо да се изследва наличието на глюкоза в урината, трябва да се използват ензимни методи за определяне на глюкозооксидазата поради възможността за получаване на фалшиво положителен резултат при използване на неензимни методи.
Наличието на клавуланова киселина в препарата може да причини неспецифично свързване на lgG и албумин към еритроцитните мембрани, което може да доведе до фалшиво положителен резултат от теста на Кумбс.
Пациенти, приемащи комбинацията амоксицилин/клавуланова киселина, могат да получат фалшиво положителни тестове за инфекция с Aspergillus, когато използват тестовете за Platelia Aspergillus EIA. Има съобщения за кръстосани реакции между Platelia Aspergillus EIA теста и не-Aspergillus полизахариди и полифуранози. Следователно положителните резултати от теста при пациенти, приемащи комбинация от амоксицилин/клавуланова киселина, трябва да се тълкуват с повишено внимание и да се потвърждават с други диагностични методи.

Развитието на възпаление, причинено от инфекция, изисква антибиотична терапия. В педиатричната практика често се предписва Flemoklav Solutab - лекарство, което показва висока ефективност и причинява минимум странични ефекти. Ако се спазват дозировката и правилата за употреба на лекарството, състоянието на детето се подобрява още на 2-3 ден от лечението.

Форми на освобождаване, състав и действие Flemoklav Solutab

Антибиотикът се предлага под формата на удължени жълтеникави таблетки с кафяви точки, които са опаковани в блистери от 4 или 7 броя. Препаратът съдържа две активни вещества:

1. Антибиотик амоксицилин. Притежава широк спектър на действие. В продажба има хапчета, съдържащи 125, 250, 500 и 875 mg амоксицилин.
2. Клавуланова киселина. Веществото повишава бактерицидните свойства на антибиотика, допринасяйки за бързото унищожаване на микроорганизмите.

Продуктът съдържа и помощни компоненти: дисперсна целулоза, захарин, аромат (лимон, ванилия, мандарина и кайсия). Те осигуряват нормалното разтваряне на хапчето в течността и приятния вкус на лекарството.

Лекарството принадлежи към групата на пеницилините и активно засяга патогенната флора, разрушавайки целостта на стените на бактериите, което води до ранната им смърт. Инструментът е особено ефективен срещу стафилококи и стрептококи.

Показания за употреба

Уважаеми читателю!

Тази статия разказва за типичните начини за решаване на вашите въпроси, но всеки случай е уникален! Ако искате да знаете как да решите конкретния си проблем - задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Антибактериалното средство се използва за лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от микроорганизми, които са чувствителни към амоксицилин. Показан е за употреба при следните заболявания:

• инфекции на УНГ органи - отит на средното ухо, синузит, бронхит, тонзилит, пневмония, синузит и др.;
• възпалителни процеси в органите на пикочно-половата система - цистит, пиелонефрит, уретрит, бактериален вагинит и др.;
• кожни инфекции - дерматоза, еризипел, абсцес, гнойни рани;
• остеомиелит и други инфекции на костите и ставите;
• зъбни инфекции, които причиняват разрушаване на костната тъкан;
• следоперативен сепсис или превенция на бактериални усложнения след операция.

В какви случаи лекарството е противопоказано?

Флемоклав Солютаб трябва да се използва с изключително внимание при тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност и стомашно-чревни заболявания. Лекарството е нискотоксично и не се предписва само при следните заболявания и състояния:

• мононуклеоза;
• лимфоцитна левкемия;
• свръхчувствителност към вещества от пеницилиновата серия или други компоненти на лекарството;
• нарушения на черния дроб при употреба на лекарството в миналото;
• бъбречна недостатъчност (с филтриране по-малко от 30 ml / min);
• детето не е навършило 12 години или телесното му тегло е под 40 кг.

Възможни странични ефекти

Децата понасят добре приема на Flemoklav, но в някои случаи могат да се появят нежелани реакции. Алергиите се появяват при по-малко от 0,1% от пациентите под формата на обриви и сърбеж по кожата. Тежки прояви на алергична реакция под формата на оток на Quincke или анафилактичен шок се срещат само при 0,001% от хората. Ако се появят нежелани реакции, трябва незабавно да спрете да използвате лекарството и да се свържете с вашия педиатър, за да промените терапевтичния режим и да замени лекарството.

Освен това децата могат да получат други нежелани реакции:

Отрицателна реакция на организма към употребата на лекарството се появява при деца веднага по време на лечението, но има вероятност от появата на странични ефекти няколко дни след края на терапията. Родителите трябва незабавно да уведомят лекаря за проблема.

Дозировка и приложение на лекарството

Таблетки

Дозировката на лекарството Flemoklav Solutab се предписва на деца, като се вземат предвид тяхното тегло и тежестта на заболяването. Лекарството е разрешено за употреба от 3-месечна възраст. Режимът на лечение се избира от педиатъра. Според инструкциите стандартните дозировки са както следва:

За да намалите риска от чревни проблеми, препоръчително е да пиете лекарството преди хранене. Таблетката трябва да се поглъща, без да се дъвче или счупва, и да се измие с чаша вода.

По време на лечението е важно да се спазват интервалите между употребата на лекарството - за да се поддържа концентрацията на активното вещество, то се пие на равни интервали (на всеки 7-8 или 12 часа). Забранено е да се превишава дозата от 60 mg амоксицилин на 1 kg телесно тегло на ден. Минималната продължителност на антибиотичната терапия е 5 дни. Без преразглеждане на клиничната ситуация, лечението не може да продължи повече от 2 седмици.

Подготовка на суспензия

Терминът "диспергираща се таблетка" означава, че има свойството бързо да се разтваря в малко количество течност, което води до суспензия. Именно в тази форма се препоръчва да се използва лекарството за лечение на бебета, които все още не могат да преглътнат хапче. Дозировката на лекарството зависи от възрастта на детето.

Например, на бебе с телесно тегло не повече от 5 kg се препоръчва да се даде таблетка от 125 mg. Разтваря се в поне 30 мл преварена вода и сместа се разбърква старателно до получаване на хомогенен сироп. Разтворът може да се съхранява в хладилник за 24 часа.

Децата лесно пият течност с плодов или ванилов вкус - Flemoklav Solutab, за разлика от много антибиотици, не предизвиква отвращение у децата. На бебето трябва да се дава лекарството от шише с зърно с голям отвор.

Предозиране

При значително превишаване на дозата или неконтролиран прием на лекарството се увеличават страничните ефекти при пациентите, появяват се и гадене, повръщане и диария. В редки случаи се появяват гърчове и бъбречна недостатъчност. Водно-електролитният баланс на детето е нарушен.

Няма специфичен антидот за отравяне с антибиотици. Пациентът трябва да изплакне стомаха и да се опита да предотврати дехидратация.

Лечението на предозиране на амоксицилин е симптоматично:

• приемане на сорбенти - активен въглен и Polysorb;
• използване на диуретици за насочване на течност от извънклетъчното пространство в кръвта.

Взаимодействие с други лекарства

Аналози и цени

Цената на Flemoklav зависи от дозировката на активното вещество и варира в зависимост от региона на страната. Средно цената варира между 260-650 рубли. Лекарството има много аналози. Едно от лекарствата, които повтарят химическия му състав, е Amoxiclav. Продуктът съдържа подобни активни вещества и се произвежда не само под формата на разтварящи се хапчета, но и под формата на конвенционални таблетки и прах за приготвяне на суспензия и инжекционен разтвор.

Поради факта, че Amoxiclav има няколко форми на освобождаване, обхватът на неговото приложение значително се разширява. В детска възраст се препоръчва използването на суспензия, а инжекционният разтвор се използва за лечение дори на новородени пациенти. Цената на продукта Amoxiclav варира в зависимост от формата на освобождаване и количеството на антибактериалния компонент, вариращи от 120 до 850 рубли (препоръчваме да прочетете:).

Има и други аналози на Flemoklav:

Име на лекарството	Формуляр за освобождаване	Цена в рубли
Аугментин	таблетки, прах за приготвяне на суспензия	70–400
Амоксицилин	таблетки, гранули за суспензия и капсули	50–170
Сумамед	капсули, суспензия	220–560
Азитромицин	таблетки, капсули, прах за създаване на сироп	40-190
Вилпрафен	таблетки	от 540
Екоклав	таблетки, прах за разреждане на сироп	от 160
Amovikomb	суспензия и прах за приготвяне на инжекционен разтвор

Антибиотиците са лекарствата, които предизвикват най-много въпроси за родителите. Единственият човек, който може да постави точките над i, е лекарят. Флемоклав Солютаб таблетки за деца, инструкциите за употреба на които са написани много подробно и ясно, не са изключение. Само лекар може да определи дали това лекарство е подходящо за вашето дете, каква доза да предпише и колко дълго да се лекува.Даването на антибиотици на деца без съгласието на лекар е строго забранено.

Д-р Комаровски, чието мнение се вслушва от все повече родители, обръща голямо внимание на факта, че самите антибиотици не са толкова вредни, колкото неправилната им употреба. Самолечението, неспазването на сроковете и дозировките, използването на едно и също лекарство при повторен случай на заболяването – това са основните грешки на майките и татковците, които водят до много сериозни последици за здравето на детето. Лекарят ви призовава да запомните, че инструкциите за употреба на лекарството са просто класическа схема за употреба на лекарството, но във всеки случай решението се взема от лекуващия лекар.

Когато се назначава Флемоклав Солютаб

Лекарството принадлежи към антибиотиците с широк спектър на действие.Принципът му на действие е да предотврати размножаването на патогенни микроби. Лекар може да предпише Flemoklav Solutab на дете от 3-месечна възраст със следните заболявания:

• Бактериални инфекции на дихателните пътища
• Бактериални УНГ инфекции
• Инфекции на кожата или меките тъкани
• Заболявания на пикочната система с бактериална природа
• Инфекциозно увреждане на ставите и костите

Сред заболяванията, при които може да се предпише Flemoklav Solutab на дете, са отит на средното ухо, тонзилит, пиелонефрит, извънболнична пневмония, синузит, хроничен бронхит в остър стадий, фарингит, цистит и др.

Форма на освобождаване и съхранение на лекарството

Антибиотикът се предлага в таблетки, които съдържат две активни съставки – амоксицилин и клавуланова киселина. В зависимост от концентрацията им се произвеждат 4 вида таблетки (на първо място е дозата на амоксицилин, на второ - клавуланова киселина):

• 125 mg / 31,25 mg
• 250 mg / 62,5 mg
• 500 mg / 125 mg
• 875 mg / 125 mg

Продълговати таблетки, опаковани в блистери, имат бял или жълтеникав цвят, както и кафяви петна. Първите три вида съдържат 4 таблетки в блистер и 5 блистера в опаковка (общият брой таблетки е 20 броя). При концентрация на активни вещества 875/125 опаковката съдържа два блистера по 7 таблетки (общо 14 броя).

Flemoklav Solutab се съхранява при температура не по-висока от 25 ° C в продължение на 3 години.Децата не трябва да имат свободен достъп до лекарството.

Противопоказания

За таблетки с всякаква концентрация на активни вещества има следните противопоказания:

• Индивидуална непоносимост към активни съставки, както и антибиотици от групата на пеницилин
• Чернодробна дисфункция
• Лимфоцитна левкемия
• Инфекциозна мононуклеоза

Flemoklav Solutab с концентрация на активни вещества 875/125 не е подходящ за дете с бъбречна недостатъчност.Деца под 12 години и с тегло под 40 кг също не могат да приемат тези таблетки.

При заболявания на стомашно-чревния тракт лекарството се предписва с повишено внимание.

Как да приемате Flemoklav Solutab

Първо, помислете за общите правила за приемане на лекарството. Таблетките се приемат в началото на хранене. Децата не трябва да ги дъвчат. Ако поради възрастта детето не може да погълне таблетка, тогава тя може да се разтвори във вода - за 1 таблетка се приемат най-малко 30 ml вода, по-добре е да се вземат 100 ml. Лекарството трябва да се приема след равен брой часове.Например, ако е предписано да се пият по 2 таблетки дневно, тогава интервалът между приема на лекарството е 12 часа.

Таблицата показва класическата схема на приемане на лекарството в зависимост от възрастта и теглото на детето, докато само лекарят решава как да приема Flemoklav Solutab във всеки отделен случай.

Възраст на детето, години	Тегло на детето, кг	Дозировка (амоксицилин/клавуланова киселина), mg	Брой таблетки наведнъж	Брой пъти на ден
3 месеца - 2 години	5 - 12	125/31,25	1	2
2 - 7	13 - 25	125/31,25	1	3
7 - 12	25 - 37	250/62,5	1	3
над 12 години	> 40 кг	500/125 или 800/125	11	32

При тежки инфекциозни процеси дозировката може да бъде удвоена от лекуващия лекар.
Антибиотичната терапия обикновено продължава 14 дни. Лекарят решава дали е възможно да се дава Flemoklav Solutab в продължение на 2 седмици.

Какво да правите в случай на предозиране на лекарството

При съмнение за предозиране и поява на характерни симптоми - гадене, диария, повръщане, дехидратация, коремна болка - се предписва активен въглен и се възстановява водно-електролитният баланс. Ако се появят конвулсии, се приема диазепам. С развитието на тежка бъбречна недостатъчност се извършва хемодиализа.

Странични ефекти

Flemoklav Solutab има много странични ефекти, но повечето от тях са редки.