Lihaste, sidemete ja sidekirme võrgustik tupe, emakakaela, emaka ja külgnevate elundite ümber on keeruline struktuur, mis hoiab vaagnaelundeid normaalses asendis, nii et need säilitavad oma liikuvuse seksi, urineerimise, roojamise, raseduse ja sünnituse ajal. Selle tugisüsteemi mitmed komponendid võivad kahjustuda trauma ja pikaajalise suurenenud kõhusisese rõhu tõttu, mis võib lõpuks põhjustada vaagnaelundite prolaps.
prolaps (väljajätmine) vaagnaelundid on seisund, mille korral sellised elundid nagu emakas, pärasool, põis, kusiti(ureetra), peensool või tupp ise võivad hakata oma tavaasendist tupest väljumise suunas kalduma, kuni nad täielikult välja kukuvad (joonis 1).
Riis. 1. Vaagnaelundite prolaps: emaka väljalangemine, tupe eesmine sein koos osaga põis, tupe tagasein koos pärasoole osaga.
Sümptomid mis selle tulemusena tekivad vaagnaelundite prolaps tavaliselt mõjutavad seksuaalfunktsiooni, põhjustavad häireid minu emissioonis ja roojamises. Lisaks kogevad naised ebamugavustunnet, valu, suguelundite pilust väljaulatuvat tunnet. Selle kõigega kaasnevad sageli märkimisväärsed psühho-emotsionaalsed häired.
Millised on vaagnaelundite prolapsi tüübid?
- Rectocele(pärasoole prolaps). Seda tüüpi prolaps hõlmab tupe tagaseina (rekvaginaalse fastsia) prolapsi. Kui see fastsia nõrgeneb, surub pärasoole sein vastu tupeseina, tekitades punni. See paksenemine võib muutuda eriti märgatavaks roojamise ajal (joonis 1).
- tsüstotseel(põie prolaps). See võib juhtuda siis, kui tupe esisein (pubotservikaalne fastsia) on rebenenud (tavaliselt sünnituse tagajärjel). Põis avaldab survet nõrgenenud tupe eesseinale ja põhjustab selle prolapsi (joonis 1). Sageli kaasneb sellega ureetra prolaps ( uretrocele). Mõnikord esineb ureetra (subureetra sideme) all paikneva pubotservikaalse fastsia defektiga kusiti hüpermobiilsus (ebanormaalne liikuvus), mis põhjustab (uriini lekkimist köhimise, aevastamise või treeningu ajal).
- Enterocele(song peensoolde). Tupe ülemiste (apikaalsete) tugistruktuuride nõrgenemine võib põhjustada seda tüüpi prolapsi. Sageli kombineeritakse seda tüüpi prolaps rektotseeliga ja seda nimetatakse rektoenterotseleiks (joonis 2).
Riis. 2. Enterocele
- Emaka prolaps (metrocele). See tekib nn peritservikaalse rõnga (ristluu-emaka, kardinaalsidemed) moodustavate sidemete rühma nõrgenemise tõttu. See toob kaasa emaka prolapsi, mis on tavaliselt kombineeritud nii eesmise kui ka emaka väljalangemisega tagaseinad vagiina (joon. 1).
- Vaginaalne prolaps (apikaalne prolaps). On valik enterotsele mis tekib pärast (emaka eemaldamist). Kuna emakas toetab tupe ülemist osa, põhjustab see operatsioon teatud määral apikaalne prolaps. IN rasked juhtumid tupp pöördub justkui pahupidi ja ulatub suguelundite pilust 10 sentimeetrit või rohkem välja (joonis 3).
Riis. 3. Apikaalne prolaps pärast hüsterektoomiat
Millised on vaagnaelundite prolapsi astmed?
Olemas suur summa vaagnaelundite prolapsi klassifikatsioonid. Aga sisse kliiniline praktika sagedamini kasutame allpool toodud lihtsat klassifikatsiooni (joonis 4).
- Prolapsi nullaste: emakas asub tupe ülemises kolmandikus.
- Esimese astme prolaps: emakas asub tupe keskmises kolmandikus.
- Prolapsi teine aste: emakas jõuab väljapääsuni suguelundite lõhest.
- Kolmanda astme prolaps: emakas ulatub väljapoole suguelundite vahet, kuid mitte 100%.
- 4. astme prolaps: kogu emakas on väljaspool tuppe. Seda kraadi nimetatakse ka procidentia, või emaka täielik prolaps.
Riis. 4. Suguelundite prolapsi klassifikatsioon (Baden-Walkeri järgi)
Teaduslikel eesmärkidel spetsialistide - urogünekoloogide seas on muidugi keerulisem, kuid täpsed klassifikatsioonid, näiteks POP-Q, on samuti levinud.
Ligikaudu 30–40% naistest esineb elu jooksul teatud määral vaagnaelundite prolapsi, tavaliselt pärast menopausi, sünnitust või hüsterektoomiat. Enamiku naiste puhul ilmnevad prolapsi sümptomid pärast 40. eluaastat ja edenevad kiiremini pärast menopausi. Paljud naised, kellel on prolapsi sümptomid, ei pöördu piinlikkuse või muude põhjuste tõttu arsti poole. Mõnedel naistel, kellel on vaagnaelundite prolaps, ei esine mingeid sümptomeid.
Vaagnaelundite prolapsi ravi
Kahtlemata, töömeetod ravi vaagnaelundite prolaps, mis sisaldab palju erinevaid operatsioonivõimalusi, on kõige arenenum, sest. võimaldab taastada suguelundite ja külgnevate organite anatoomia ja funktsionaalsuse "algsel kujul". Operatsioonidel on aga omad anesteesiaga seotud riskid, kirurgilised tüsistused ja haiguse retsidiivid.
Alates iidsetest aegadest on kasutatud ka naiste vaagnaelundite prolapsi ravimeetodit, mis pole oma tähtsust kaotanud. pessaaride kasutamine.
Ajaloo viide
Enne operatiivse günekoloogia kaasaegset ajastut pessaarid olid sümptomitega naistele ainus tõhus ravivõimalus vaagnaelundite prolaps. Kaasaegsed günekoloogid kalduvad pessaaride kasutamise suhtes skeptiliselt suhtuma ja tuginevad peamiselt selle patoloogia kirurgilisele ravile. Pessaaride kasutamise õpetamise kool praktiliselt puudub. Seda suhtumist ei saanud muud kui edasi anda patsientidele, kes sageli alahindavad pessaaride kasutamise tõhusust ja ohutust emaka ja tupe seinte prolaps. Selles olukorras ei mänginud viimast rolli Ukraina turul mitmesuguse kuju ja suurusega pessaaride tegelik puudumine kuni viimase ajani, samuti metoodika nende valimiseks günekoloogi vastuvõtul.
Pessarid olid lahutamatu osa arsenal vaagnaelundite prolapsi raviks naistel enam kui aastatuhande jooksul. Kirjanduses on viiteid emaka prolapsi kohta papüürus iidne Egiptus pärineb aastast 2000 eKr. Vanim säilinud meditsiiniline tekst suguelundite prolapsi ravi kohta on Soranuse (98–138 pKr). Oma raamatus Diseases of Women kirjeldas ta prolapsi ravimeetodeid, näiteks naise 1 päeva tagurpidi riputamist (joonis 5).
Riis. 5. Vaagnaelundite prolapsi ravi tagurpidi rippumisega
Teine uudishimulik ravimeetod neil sajanditel oli aromaatsete ainete suukaudne kasutamine. Tolleaegsed arstid uskusid, et emakas, nagu loom, naaseb meeldiva lõhnaga.
Teine meetod seisnes surnud närilise või sisaliku sidumises väljalangenud emaka külge, lootes emakat "ehmatada" ja panna see "ära jooksma" tagasi õigesse asendisse.
Neid ja teisi utoopilisi teraapiaid kritiseeris Soranus tugevalt. Tema omakorda soovitas tuppe tampoonida sisse immutatud villaste tampoonidega oliiviõli. Pärast emaka ümberpaigutamist sellise tampooniga seoti naise jalad kokku ja ta lamas 3 päeva.
Pärast Soranust soovitasid paljud ka erinevaid valikuid, millest sai tänapäevaste pessaaride prototüüp. Üks pessaaride kasutamist propageerinud teadlastest oli suur prantsuse kirurg Ambroa Pare (1510-1590). Pare valmistas messingist või puidust ovaalse kujuga vaginaalsed pessaarid, vahatatud ja poleeritud.
Kaasaegsete pessaaride prototüübiks olid Hendrik Van Deventeri (1651-1724) tooted, kes põhjendas pessaaride kasutamine alates teaduslik punkt nägemine (joonis 6).
Riis. 6. Deventeri pessaarid - kaasaegsete prototüübid
Moodne lava
Tänaseks on võimalused Ukrainas tänu kaasaegsete pessaaride ilmumisele märkimisväärselt laienenud. erinevaid vorme ja suurused (joon. 7). Kaasaegsed silikoonpessaarid on mõeldud tõhus ravi suguelundite prolapsi ja uriinipidamatuse erinevad vormid. Pessaare on kasutatud juba aastaid konservatiivne ravi suguelundite prolaps ja kusepidamatus. IN viimased aastad see ravimeetod kogeb teist noorust. Pessaaride taaselustamine on tingitud asjaolust, et kaasaegsed terastooted on valmistatud spetsiaalsest materjalist - meditsiinilisest silikoonkummist. Elastse, hüpoallergeense silikooni kasutamine võimaldas minimeerida tüsistuste riski ja luua patsiendile mugavad ja tõhusad pessaarid.
Riis. 7. Kaasaegsete pessaaride mitmekesisus
Näidustused pessaaride kasutamiseks kaasaegses günekoloogias:
- Erineva raskusastmega suguelundite keeruline ja tüsistusteta prolaps, kui:
- patsient ei soovi, et teda opereeritaks;
- kirurgilisele ravile on vastunäidustused (somaatiline patoloogia, vanus);
- kirurgilist ravi on vaja edasi lükata (emakakaela dekubitaalne haavand, somaatilise patoloogia subkompensatsioon);
- peate nägema, millist mõju võib operatsioonilt oodata, näiteks stressist tingitud kusepidamatuse korral.
Olulised punktid:
- Pessaarid on mõeldud individuaalseks kasutamiseks.
- Pessaar tarnitakse mittesteriilselt.
- Enne kasutamist on vajalik desinfitseerimine.
- Pessaari võib pesta soojaga kraanivesi pesuaineid kasutades.
- Pessaari saab steriliseerida auruga (134ºC/3,8 bar) või kuuma õhuga (250ºC).
- Materjali omadused võimaldavad toodet korduvalt desinfitseerida. Pessaare ei soovitata steriliseerida keetmisega.
Mõned faktid tänapäevaste pessaaride kohta
- Vanemad naised valivad suurema tõenäosusega pessaarravi operatsiooni asemel ja jätkavad edu korral pessaaride kandmist.
- Kuni kolmveerandil patsientidest, kes valivad prolapsi raviks pessaarid, on nendega olnud edukas kogemus.
- Pessaari rakenduse edukust negatiivselt mõjutavad tegurid:
- korduv prolaps pärast tupeoperatsiooni
- lühike vagiina
- väga lai tupeava
- väga olulisel määral tegematajätmist
- Patsientide rahulolu pessaariga on üldiselt kõrge, kuid püsivus või taasilmumine sunnib sageli operatsiooni katkestama.
- Rõngaspessaarid saab edukalt kasutada, kui prolaps ei ületa III astme. IV astme väljajätmise korral on kuuppessaarid paremini kasutatavad.
- Kõige sagedasemad tüsistused on järgmised: vaginaalsed marrastused (verejooks, ebamugavustunne), halb hingeõhk.
- Praegune pessaaride kasutamise tava varieerub suuresti sõltuvalt arsti suhtumisest probleemi.
Millised on pessaaride tüübid?
Silikoonpessaar "rõngas"
Kirjeldus: pessaar on rõngakujuline ja varustatud sisemise elastse elemendiga.
Silikoonpessaar: rõngas on saadaval järgmistes suurustes (välisläbimõõt) 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.
Seda pessaari mudelit kasutatakse kõige sagedamini tupe seinte kerge prolapsi korrigeerimiseks.
Silikoonpessaar "paks rõngas"
Kirjeldus: silikoonpessaar: paksul rõngal on rõnga kuju.
Toodet tarnitakse järgmistes suurustes (välisläbimõõt): 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.
Silikoonpessaar: paksu rõngast kasutatakse tupe seinte prolapsi korrigeerimiseks kerge ja keskmine aste gravitatsiooni.
.jpg)
Pessaari silikoontops ja perforeeritud tass
Kirjeldus: silikoonpessaar: tass ja silikoonpessaar: perforeeritud tassil on kausi kuju, millel on suur keskne auk. Tasspessaaris tehakse väiksema läbimõõduga augud, mis on perforeeritud piki perifeeriat.
Silikoonpessaarid: tassid ja perforeeritud tassid on saadaval järgmistes suurustes (välisläbimõõt): 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95 mm.
Tasspessaarid kasutatakse kerge kuni mõõduka vaagnaprolapsi korral.
Pessaari silikoon ureetra
Kirjeldus: silikoonpessaar: kusiti on rõnga kujuga, rõnga serval on ovaalse kujuga paksenemine. Paksenemine on ette nähtud ureetra täiendavaks fikseerimiseks. Rõngas on tugevdatud elastse elemendiga.
Silikoonpessaar: ureetra on saadaval järgmistes suurustes (välisläbimõõt): 45, 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.
Ureetra pessaare kasutatakse kergete tsüstokseelide raviks ja korrigeerimiseks.
Pessaari silikoonkupp-ureetra
Kirjeldus: silikoonpessaar: tass-ureetra on ovaalse paksenduse ja suure keskse auguga kausi kujuga. Paksenemine on ette nähtud ureetra täiendavaks fikseerimiseks.
Silikoonpessaar: ureetra tassid on saadaval järgmistes suurustes (välisläbimõõt): 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90 mm.
Ureetra pessaarid kasutatakse kerge kuni mõõduka vaagnaprolapsi korrigeerimiseks mõõdukas aste kombineerituna .
Hodge silikoonpessaar
Kirjeldus: Hodge silikoonpessaar on rõngas, mis on valmistatud elastsest bioloogiliselt inertsest silikoonist, mis on tugevdatud deformeeritava elemendiga.
Hodge silikoonpessaar on saadaval järgmistes suurustes: 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95 mm.
Pessaari disain võimaldab teil anda tootele mis tahes kuju. See võimaldab Hodge'i pessaaride kasutamist olukordades, kus patsiendi anatoomilised iseärasused ei võimalda traditsiooniliste pessaaride kasutamist. Kõige sagedamini kasutatav pessaar on rasked kraadid tupe seinte prolaps.
Perforeeritud silikoonist emakakaela pessaar
Kirjeldus: silikoonpessaar: perforeeritud emakakael on sügava kausi kujuga, millel on suur keskne auk ja palju väiksema läbimõõduga auke piki perifeeriat.
Seda pessaari mudelit kasutatakse tupe seinte mõõduka prolapsi korrigeerimiseks ja ennetamiseks enneaegne sünnitus lühikese emakakaelaga.
Pessaari silikoonkuubik
Kirjeldus: silikoonpessaar: kuubikujuline ja silikoonpessaar: kuubikujuline perforeeritud on nõgusate külgedega kuubiku kuju. Silikoonkuubiku perforeeritud pessaari mudelil on külgedele tehtud augud tupest väljumiseks. Eemaldamise hõlbustamiseks on kuuppessaarid varustatud keermega.
Silikoonpessaar: kuup- ja kuupkujuline perforeeritud, saadaval järgmistes suurustes: 25, 29, 32, 37, 41, 45 mm.
Kuuppessaarid kasutatakse raskete prolapsi astmete korral. See pessaari mudel on mõeldud lühiajaliseks kasutamiseks (mitte rohkem kui 6-12 tundi, sissejuhatus päevaks ja eemaldamine ööseks).
Silikoonist seenepessaar
Kirjeldus: seenekujuline pessaar on varrel oleva kausi kujuga. Sääre põhjale tehakse paksendus. Pessaari jalg on loodud hoidma seda võimalikult sügaval tupes.
Silikoonpessaar: Seene on saadaval järgmistes suurustes (välisläbimõõt): 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90 mm.
Seenepessaaridega ravi on ette nähtud juhtudel, kui muud tüüpi pessaarid on ebaõnnestunud. See pessaarimudel on mõeldud lühiajaliseks kasutamiseks (mitte rohkem kui 6-12 tundi, sissejuhatus päevaks ja eemaldamine ööseks).
Pessaari tüübi ja suuruse valik sõltub sellest anatoomilised omadused patsiendi seisundist, prolapsi raskusest ja selle olemasolust või puudumisest kaasnevad häired urineerimine (joonis 8).
Pessaari suurus määratakse objektiivse uurimise ja tupe läbilaskevõime hindamise tulemuste põhjal proovirõngaste abil (joonis 9). Raviks tuleks kasutada väikseima läbimõõduga pessaari, mis kõrvaldab/vähendab prolapsi ilminguid. Õigesti valitud pessaari suuruse korral peaks toote ja tupe seina vahele jääma väike vahe (10-15 mm, sõrme falanksi laius). Paigalduse õigsust tuleks hinnata lihaspingetega kõhulihased(nt köhimine, pingutamine) ja liikumisel. Pessaar ei tohiks pingutamisel välja kukkuda, põhjustada urineerimisraskusi ja valu tuppe.
Riis. 9. Pessaari suuruse valik * Kõige sagedamini kasutatavad pessaari suurused.
Kirjeldatakse kahe pessaari samaaegse kasutamise praktikat. Kahe pessaari (kaks erineva läbimõõduga paksu rõngast, ureetra + paks rõngas või muud kombinatsioonid) kasutamisel saavutatakse toetava ja täitva toime kombinatsioon. Need juhtumid on üksikud, kuid see tehnika võib aidata keeruliste juhtumite ravis.
Vaginaalse mahu hindamine Cuzco peegli abil on toodud allpool (joonis 10)
Riis. 10. Vaginaalse läbilaskevõime hindamine Cusco speculum'i abil
Pessaaride pideva kasutamise kestus
Pessaari ravi kestus sõltub paljude tegurite kombinatsioonist (tupe mikrobiotsenoosi stabiilsus, östrogeeni puudulikkuse määr) ja on seetõttu väga individuaalne. Pessaare (v.a kuup- ja seenekujulised) saab patsient kasutada keskmiselt 30-40 päeva.
Pärast pessaari valimist ja paigaldamist tuleks 10-14 päeva pärast soovitada järeluuringut. Kontrolluuringu käigus hinnatakse ravi efektiivsust ja tupe limaskesta seisundit. Järgmine uuring on soovitatav 30-40 päeva pärast. Kirjeldatakse pessaaride eduka pideva kasutamise juhtumeid üle 6-8 kuu.
Seda tuleks meeles pidada ja mõista! Pessaari valimine on üsna töömahukas protsess. Mõnikord, isegi kui arst võtab arvesse kõiki konkreetse patsiendi anatoomia iseärasusi, on vaja osta teistsuguse kuju või suurusega pessaar. Kui te seda võimalust ei aktsepteeri - ärge otsige sellist abi.
Vaagnaelundite prolaps ja sellega kaasnev uriinipidamatus on tõsine meditsiiniline, sotsiaalne ja majanduslik probleem. Igal kolmandal 45–70-aastasel naisel on ühel või teisel määral väljendunud tupe ja emaka prolaps. Selle haigusega opereeritakse iga 11. patsienti, kolmandikul juhtudest peavad arstid appi võtma korduva kirurgilise sekkumise.
Tupe ja emaka prolapsi ja prolapsi iseloomustab nende elundite nihkumine allapoole, suguelundite vahest kaugemale. Samal ajal võivad põis ja pärasool koos suguelunditega oma asukohta muuta, mis põhjustab defekatsiooni ja uriinipidamatuse rikkumist.
Sõltuvalt suguelundite prolapsi astmest eristatakse 4 prolapsi astet. Esimene, teine ja isegi kolmas prolapsi aste on alluvad konservatiivsele ravile, sealhulgas käitumisteraapia, dieediteraapia, perineaallihaste treening ja günekoloogiliste (urogünekoloogiliste) pessaaride kasutamine. Venemaa tervishoiuministeerium soovitas eelmisel aastal ametlikult kasutada emaka- ja tupepessaaride kasutamist vaagnaelundite prolapsi ravis, kuna väga tõhus meetod ennetades edasine areng haigus ja tugevnemine vaagnapõhja.
Soovitused günekoloogilise (urogünekoloogilise) pessaari kasutamiseks:
1-3 kraadise suguelundite prolapsi ravi;
konservatiivne ravi alates keeldumise korral prolaps 3-4 kraadi kirurgiline ravi, operatsiooni vastunäidustuste korral eakatel patsientidel raske kaasuvad haigused;
latentse uriinipidamatuse diagnoosimine;
stressist tingitud kusepidamatuse ravi;
tulemuste ennustamine kirurgiline ravi(test emakarõngaga).
Praeguseks on neid eesmärki saab jagada kahte suurde rühma:
Günekoloogilised pessaarid, mis on ette nähtud prolapsi probleemide lahendamiseks, mida ei komplitseeri uriinipidamatus (rõngaspessaarid ja kupppessaarid tupe ja emaka prolapsi jaoks);
ureetra pessaarid (urogünekoloogilised) - pessaarid, mida soovitatakse uriinipidamatuse korral.
See jaotus on väga meelevaldne, kuna günekoloogilised pessaarid võivad lahendada stressist tingitud uriinipidamatuse probleemi ja ureetra pessaarid pakuvad vaagnaelunditele üsna tõhusat tuge. Sel juhul räägime valitsevatest sümptomitest, mille järgi valitakse üks või teine pessaari mudel.
Toimemehhanismi järgi jagunevad günekoloogilised (urogünekoloogilised) pessaarid tavaliselt järgmisteks osadeks:
1. Toetav st kinnitatud emakakaelale, pakkudes seeläbi vaagnaelunditele täiendavat tuge:
Emakarõngad või pessaarirõngad;
rõngad levaatoriga (ureetra pessaar);
tasspessaarid;
pessaarid-ribad;
sõõriku tüüpi pessaarid.
2. Täitmine pessaarid, mis täidavad tupeõõnde, vältides seeläbi emaka prolapsi, kusiti ja pärasoole "lõtvumist":
Donut-tüüpi pessaarid;
kuuppessaarid;
täispuhutavad pessaarid;
seenepessaar.
Emaka ja tupe prolapsi pessaaride valiku teostab arst pärast naiste suguelundite seisundi hindamist. Kerge prolapsi korral on tavaliselt soovitatav kasutada emakarõnga pessaare. Ilmselge väljajätmisega neid ei kasutata, kuna on oht, et pessaari keskses augus on "löökide" ja emaka kahjustus. Sel juhul tehakse valik kuppelpessaaril või täidispessaaril, mille kuju määrab vaagnapõhja seisund ja võime toodet paigal hoida.
Ureetra pessaaril (uriinipidamatuse korral) on täiendav eend (levator), mis nihutab uretro-vesikaalset nurka, toetab kusiti, suurendab selle pikkust ja vähendab põie hüperaktiivsust.
| Suurus, mm | müüja kood | Suurus, mm | müüja kood |
| 50 | 700/300/050 | 74 | 700/300/074 |
| 53 | 700/300/053 | 77 | 700/300/077 |
| 56 | 700/300/056 | 80 | 700/300/080 |
| 59 | 700/300/059 | 85 | 700/300/085 |
| 62 | 700/300/062 | 90 | 700/300/090 |
| 65 | 700/300/065 | 95 | 700/300/095 |
| 68 | 700/300/068 | 100 | 700/300/100 |
| 71 | 700/300/071 | 110 | 700/300/110 |
Portexi emakarõngad on valmistatud termoplastilisest siirdatavast mittetoksilisest polüvinüülkloriidist (kehatemperatuuri mõjul muutub rõngas pehmemaks, muudab oma kuju, kohanedes individuaalsete anatoomiliste iseärasustega ja see on patsiendile maksimaalne mugavus).
Hind on 1 tk.
Emakarõngaste eelis võrreldes topsikujuliste pessaaridega on seina laius väike. See disainifunktsioon tagab väiksema kokkupuuteala tupe limaskestaga ega takista eritiste väljavoolu.
Portex emakarõngad kasutatakse emaka prolapsi ning tupe ja emaka seinte prolapsi konservatiivseks raviks.
Emaka prolaps on haigus, mis tekib eesmise osa lõtvumise tõttu kõhu seina ja vaagnapõhja. Emaka prolapsiga kaasneb sageli tupe seinte prolaps, millesse on kaasatud põie või pärasoole seinad. Toimub emaka nihkumine piki vaagna telge allapoole, mis haiguse arenguga viib selleni, et emakas väljub suguelundite lõhest - emaka prolaps ning emakarõngad toetavad emakakaela ja takistada selle alla liikumist.
Suurus valitakse individuaalselt.
Selle peaks määrama raviv günekoloog. Rõnga peab paigaldama arst.
Kuna sõrmuse pidev kandmine võib kaasa tuua lokaalse arengu põletikuline reaktsioon, lamatiste, erosioonide, fistulite ja muude tüsistuste teket, tuleb seda perioodiliselt eemaldada, töödelda ja muuta. Tüsistuste õigeaegseks tuvastamiseks on vaja perioodiliselt arsti külastada.
Sõrmuse esmakordsel kasutamisel vähemalt 1 kord nädalas, seejärel vähemalt 1 kord kolme kuu jooksul. Arst peaks määrama rõnga seisundi aja tupe limaskesta seisundit ja analüüsi tulemusi (tupest määrdumine) hinnates.
Emakarõngas (pessaar) tarnitakse mittesteriilses üksikpakendis.
Sõrmuse suuruse sobitamine Vene toodang ja Portex:
- 62, 65, 68
- 71, 74 77
- 80 85
Tootja: Smith Medical on juhtiv ülemaailmne meditsiiniseadmete ja kulumaterjalide tootja
Meditsiini- ja tervisetoodete veebipood "MedMag24" kutsub tutvuma Portex Emakarõngastega ning soetama neid ahvatleva ja parima hinnaga!
Kas teil on küsimusi? Vastame neile hea meelega ja aitame valiku tegemisel. Helista ja telli!
Artikliplaan
Vanusega seotud muutused, mis esinevad naistel täiskasvanueas, samuti erinevate günekoloogilised haigused võib aidata kaasa emaka asendi muutumisele, selle laskumisele alla ja liikumisele tupest väljumise, loomuliku läbipääsu suunas ja väljapoole. See on ebamugav ja täis erinevate välimust nakkushaigused. Hea lahendus emaka prolapsi korral on emakarõngas.
Emaka väljalangemine ja prolaps - mis see on?
Klassifikatsioon
Kasutatakse günekoloogias erinevat tüüpi pessaarid. Need erinevad sõltuvalt diagnoositud prolapsi vormist, struktuuri individuaalsetest anatoomilistest tunnustest. siseorganid naistel, samuti kaasnevate urineerimisprobleemidega.
Pessaare on mitut tüüpi - rõngas ja paks sõrmus. Seda tüüpi seda kasutatakse kergete ja mõõdukate kraadide korral, sellel on sisemine elastne element, mis aitab tõhusalt korrigeerida emaka keha prolapsi.
Tass ja tass perforeeritud pessaar kasutatakse kerge kuni mõõduka prolapsi korral.
kusiti on spetsiaalne seade, mis toetab kusiti. Seda kasutatakse emaka prolapsist põhjustatud kusepidamatuse korral.
Pessaari kuppel-ureetra kasutatakse kerge kuni mõõduka väljajätmise korral. See on tassikujuline ja aitab säilitada kusiti ja kõrvaldada kusepidamatuse.
Pessary Hodge- elastne seade aitab juhtudel, kui tavalisi vahendeid pole võimalik kasutada. Seda kasutatakse emaka prolapsi raske vormi korral naise struktuuri anatoomiliste tunnuste tuvastamiseks. See on valmistatud rõnga kujul, mille sees on elastne tugevdus, mis võimaldab muuta ja anda konstruktsioonile vajaliku kuju.
Perforeeritud emakakaela pessaar valmistatud sügava kausi kujul. Sellel on suur põhi ja väikesed augud ringis. Seade aitab korrigeerida emaka keha prolapsi mõõdukal määral ja seda kasutatakse aktiivselt ka profülaktiline ennetada sünnitust varajased kuupäevad lühikese emakakaelaga naistel.
Pessaari kuup ja kuupauguga perforeeritud valmistatud kuubiku kujul, kuid ilma teravate nurkadeta. On äravooluavad tupest väljumine. Seadme mugavaks tupeõõnest eemaldamiseks on kaasas tugev niit. Neid mudeleid kasutatakse raske prolapsi korral ja need on ette nähtud kasutamiseks lühikest aega(6 kuni 12 tundi).
seenepessaar on seenelaadse konfiguratsiooniga. Paksenemine sääre põhjas. Mõeldud võimalikult sügavale tuppe sisestamiseks. Seda tüüpi seadet kasutatakse lühikest aega, kui traditsioonilisi vorme pole võimalik rakendada. See on installitud päeval ja lahkub ööseks.
Kõik kujundused on väga olulise suurusega ja valitakse individuaalselt. Arvesse võetakse tupe läbilaskevõime kliiniliste arvutuste tulemusena saadud parameetreid. See viiakse läbi spetsiaalsete kinnitusrõngaste abil. Suuruse enesemääramine on tulvil tagajärgi, mis lubavad selle seadme kasutamise ebatõhusust ja mõttetust.
Näidustused kasutamiseks
Prolapsi rõnga kasutamist tuleb hakata kasutama haiguse algfaasis. Enne protseduuri tehakse analüüs. Tehke kohaloleku tuvastamiseks määrimine mitmesugused infektsioonid. On juhtumeid, kus arst ebaõnnestumata määrab kinnitusvahendi kasutamise. See:
- patsiendi kategooriline keeldumine operatsioonist;
- vajadus enne operatsiooni läbi viia eelkontroll;
- emaka märkimisväärne prolaps või prolaps;
- uriinipidamatuse ilmnemine;
- vajadus analüüsi järele pärast operatsioone;
- ideaalne viis raseduse päästmiseks.
Vastunäidustused
Vaatamata suurepärasele jõudlusele ja olulisele abile naisele on emakarõngastel mõned vastunäidustused. Neid ei soovitata:
- suguelundite arengu patoloogia;
- emakakaela erosioon;
- kolpiit;
- emakakaela põletik;
- mitmesugused moodustised väikeses vaagnas;
- verejooks teadmata põhjustega;
- ägedad nakkushaigused.
Toote kasutamisel võib tekkida kõrvalmõju. Selle tagajärjel võib kokkupuutekohtades tekkida kuseteede või tupe seinte põletik.
Kuidas kasutada
Arst või tema järelevalve all olev patsient peaks valima seadme, paigaldama ja esmakordselt eemaldama günekoloogilise rõnga. Pessaari põhiülesanne on hoida emakas sees õige asend. Sellega seoses ei tohiks kandmisel tekkida ebamugavusi ja ebamugavusi. Protseduuri etapid:
- kuna rõngad ei ole steriilsed, tuleb toode enne kasutamist põhjalikult seebi ja veega maha pesta. Seda tehakse enne iga rakendust ja pärast seda;
- vigastuste vältimiseks ja vältida sisemised kahjustused tööriist vajab määrimist spetsiaalsed ravimvormid, hõlbustades libisemist;
- enne vahendite kasutuselevõttu viiakse asendit muutnud elund tagasi oma loomulikku asendisse. Patsient on günekoloogilises toolis, juhtudel, kui protseduur viiakse läbi kliinikus ja lamades kodus selili;
- Kokkusurutud rõngas sisestatakse tuppe. See laieneb seestpoolt. On oluline, et seade ei jookseks kokku, vaid puudutaks tihedalt emakakaela. Alles pärast kõigi sammude sooritamist saate ronida.
Kui õiglane sugu valmistub emaks saama, ei kujuta ta ettegi, milliste raskustega ta silmitsi võib tulla. Loomulikult kulgeb enamik rasedusi sujuvalt ja tüsistusteta. Kuid mõnel juhul vajavad rasedad emad kiiresti tervishoid. Ainult sel juhul on võimalus laps taluda ja õigel ajal ilmale tuua. See artikkel räägib teile, milleks pessaari raseduse ajal kasutatakse. Saate teada, millistel juhtudel on seda tarvikut vaja kasutada ja kuidas seda kanda.
Pessary raseduse ajal: näidustused
See seade on suurepärane alternatiiv emakakaela õmblemisele. See on vajalik neile naistele, kellel on patoloogia, mida nimetatakse "istmiliseks-emakakaela puudulikkuseks". Paljud lapseootel emad saavad alles järgmisel günekoloogi vastuvõtul teada, et nende kehas on probleeme.
Pessaar raseduse ajal on vajalik neile naistele, kellel on emakakaela kanali enneaegne pehmenemine või lühenemine alanud. Sel juhul võib lavastus olla erakorraline või planeeritud. Seda seadet soovitatakse kasutada ka mitmikraseduse ja polühüdramnioniga raseduse korral, kuid mitte igal juhul. Emaka pessaari võib vaja minna lasterikastel emadel, kes sünnitavad viiendat või enamat korda.
Kas mahalaadimisrõnga seadistamisel on vastunäidustusi?
Kui pessaaril raseduse ajal on planeeritud seadistusmeetod, võib see olla ajutine vastunäidustus põletikuline protsess. Sellisel juhul peab naine võimalikult kiiresti läbi viima ettenähtud ravi ja paigaldama kergendusrõnga.
Kui emaka pessaari on vaja kiiresti (hädaolukorras) panna, pole vastunäidustusi. Ainus tegur, mis võib protsessi mõjutada ja segada, on liigne lühendamine ja avanemine emakakaela kanal.
Kuidas seade välja näeb ja kui palju see maksab?
Pessaari rõngas on valmistatud silikoonist või plastikust. Samal ajal on seadme kõik servad silutud ja neil pole lünki. See on vajalik selleks, et mitte kahjustada tupe ja emakakaela limaskesta.
Seade on ringikujuline, millele on kinnitatud veel mitu rõngast. Suurimat alust kantakse emakakaelal. Ülejäänud elemendid on vajalikud põie ja pärasoole mahalaadimiseks.
Pessaari raseduse ajal saab väljastada täiesti tasuta. See aga nõuab hädaolukorra näidustused. Kõige sagedamini soovitavad arstid, nähes emakakaela pehmenemist, mitte tõmmata ja osta meditsiiniseadet, mida nimetatakse "pessaariks". Ühe sõrmuse hind võib varieeruda 500 rubla kuni mitme tuhandeni. Kõik sõltub valitud tootjast, materjalist ja seadme suurusest.
Mahalaadimistarviku paigaldamine
Pessaari paigaldamine raseduse ajal toimub meditsiiniasutuse seintes. Sellist manipuleerimist ei saa te ise läbi viia. Patsient asub günekoloogilisel toolil ja arst valmistub sel ajal.
Vabastusrõnga paigaldamine peab toimuma steriilsetes tingimustes. Enamasti kasutavad arstid selleks ühekordseid kindaid. Sünnitusabi pessaar määritakse vaseliini või glütseriini salviga ja sisestatakse tuppe. Arst katsub emakakaela ja paneb sellele rõnga. Pärast aparaadi paigaldamist on naine veel mõne minuti arsti järelevalve all, misjärel saab koju minna.
Kuidas kanda kergendussõrmust?
Pessaari ei tohi raseduse ajal eemaldada. erijuhised seda kandes ei. aga lapseootel ema sellise seadmega tuleb esinemise tuvastamiseks määrduda sagedamini bakteriaalne infektsioon. Harvadel juhtudel võib pessaar saada patoloogiliste bakterite kasvukohaks ja elupaigaks.
Väärib märkimist, et mahalaadimisrõngas on isikliku hügieeni ese ja seda ei saa teistel naistel uuesti kasutada. Kui pessaar on kolinud õige koht, siis saab selle tagasi tagastada ainult günekoloog. Kui seade kukub täielikult välja, tuleb kasutada uut seadet. Samal ajal peate selle võimalikult kiiresti uuesti installima.
Pärast rõnga paigaldamist soovitavad paljud sünnitusarstid ja günekoloogid ettevaatlikult käituda. Seega peab rase ema seksuaalvahekorra täielikult välistama. Tooni tõusuga võib sõrmus lihtsalt ära lennata, mis toob kaasa pöördumatud tagajärjed.
Samuti pole lubatud füüsiline harjutus. Õiglane sugu peaks isegi keelduma kerge võimlemine ja ujumine basseinis. Pärast rõnga paigaldamist ei saa te vanni võtta. Eelistada tuleks hügieeniprotseduurid dušši all.
Kui pessaar paigaldati kiiresti, võib lapseootel ema välja kirjutada voodipuhkus. Sel juhul peab naine enamus aeg valetada. Tõuseda saab ainult tualetti või duši alla minnes.
Millal kaitserõngas eemaldatakse?
Naise tupest pessaari eemaldamise protseduur viiakse läbi rangelt raviasutus. Manipuleerimine toimub mitte varem kui 38 rasedusnädalal. Kui aga plaanitakse C-sektsioon, siis eemaldatakse rõngas vahetult enne operatsiooni.
Laadimine...