S'attendre à une vie calme et prospère développement prénatal et la naissance d'un bébé, malheureusement, est parfois violée par une variété de processus pathologiques ayant lieu dans corps féminin.
Et l'un des problèmes conduisant à l'avortement spontané dans les trimestres II et III est l'insuffisance isthmo-cervicale (ICN).
Il s'agit d'un raccourcissement du col de l'utérus, d'une ouverture prématurée de l'orifice interne (le soi-disant "anneau musculaire" qui maintient le fœtus dans la cavité utérine) et, par conséquent, d'un prolapsus et d'une rupture des membranes du fœtus avec ses suites perte.
Insuffisance isthmo-cervicale et ses variétés
Selon les causes de l'apparition de CI, il est divisé en deux variétés- congénital et acquis.
IC congénital, en règle générale, est associé à des défauts physiologiques de l'utérus lui-même, comme organes internes(par exemple, avec une selle ou un utérus bicorne). Ces caractéristiques du développement nécessitent un diagnostic, un traitement et parfois même intervention chirurgicale avant même la grossesse.
Acquis l'insuffisance isthmo-cervicale, à son tour, est également divisée en deux formes:
Cependant, il convient de garder à l'esprit que, étant un corps étranger, le pessaire peut provoquer une dysbiose vaginale. En prévention, il est nécessaire d'utiliser des antiseptiques ou, en cas de problème, des antibiotiques. Un pessaire est installé à tout moment.
Traitement chirurgical de l'IC utilisé dans les cas où l'installation de l'anneau Meyer ne suffit pas. Dans ce cas, le col de l'utérus est suturé avec des sutures en matériaux non résorbables (le plus souvent en fils chirurgicaux en soie).
Ils vous permettent de rétrécir l'orifice interne de l'utérus. Habituellement, cette opération est effectuée jusqu'à 17 semaines, mais selon les indications individuelles, elle peut être effectuée jusqu'à 28 semaines.
Et, bien sûr, l'un des composante essentielle le traitement de l'ICC est respect correct et précis le régime prescrit par le médecin et l'évitement de tout stress physique ou psycho-émotionnel.
Accouchement avec un diagnostic d'insuffisance isthmo-cervicale
En raison du fait que l'ICI n'est rien de plus que l'incapacité de l'utérus à retenir le fœtus en lui-même, l'accouchement dans ces cas passe très souvent rapidement.
Si la grossesse se termine avec une issue favorable, il est préférable de aller à l'hôpital avant. Pour que la situation avec le début du travail ne soit pas prise par surprise : au mauvais moment, au mauvais endroit, et surtout, sans documents (une carte d'échange) confirmant l'état compliqué de la femme enceinte.
Bien que le traitement des ICI ne puisse donner des prévisions encourageantes à cent pour cent, il vaut certainement la peine de croire au meilleur. Tout comme se battre pour la vie de votre enfant. Mais besoin de se rappeler: il est nécessaire de se préparer à l'avance à la grossesse, surtout s'il existe au moins un facteur de risque.
Vidéo sur la grossesse avec ICI
À partir de la vidéo ci-dessous, vous pouvez vous familiariser avec le récit d'un témoin oculaire sur l'insuffisance isthmique-cervicale et sur le déroulement de sa grossesse "menteuse".
L'interruption soudaine d'une grossesse désirée est un stress sévère pour une femme. Le traumatisme psychologique est d'autant plus grave que la période de gestation est longue. C'est particulièrement difficile dans les cas où les fausses couches se répètent à plusieurs reprises. L'une des causes les plus fréquentes de fausse couche chronique est insuffisance isthmo-cervicale. Sans traitement approprié, elle prive gravement une femme du bonheur de la maternité.
Qu'est-ce que l'insuffisance isthmo-cervicale
L'utérus d'une femme enceinte premières dates ressemble normalement à moitié gonflé Ballon(corps de l'utérus), fermement "lié" par de puissants muscles circulaires dans la région de l'isthme, se poursuivant dans partie étroite environ 4 cm de long (col de l'utérus). Le canal cervical est également fermé partout. Sa partie qui se présente au corps de l'utérus s'appelle le pharynx interne et la partie qui pénètre dans le vagin s'appelle la partie externe. Pendant la grossesse, en raison de la taille croissante du fœtus, du placenta et de la quantité de liquide amniotique, le corps de l'utérus devient plus grand et plus rond. Mais l'isthme et le cou supportent facilement la pression croissante exercée sur eux, ne commençant à se ramollir et à s'ouvrir que sous l'influence des hormones qui s'accumulent pour l'accouchement.
Insuffisance isthmo-cervicale (ICI)- c'est l'incapacité de l'isthme et du col de l'utérus à supporter la pression du fœtus, entraînant une ouverture très précoce de l'isthme, du pharynx interne et externe canal cervical, raccourcissement et dilatation du col de l'utérus et fausse couche.
Causes de l'insuffisance isthmo-cervicale
Il existe trois types de faiblesse du canal cervical et de l'isthme :
1. congénital. Il se produit en raison d'une hypoplasie ou d'une malformation des organes génitaux.
2. fonctionnel. est le résultat d'une violation régulation hormonaleétat du col de l'utérus. On l'observe avec une production insuffisante de l'hormone sexuelle féminine progestérone ou un excès d'androgènes qui ramollissent les muscles de l'isthme et du canal cervical.
3. Bio. Le groupe de raisons le plus courant. Ce sont des déchirures, des cicatrices rugueuses et des déformations du cou qui surviennent après un avortement traumatique, livraison rapide, l'imposition de forceps obstétricaux, la conisation ou la diathermocoagulation.
Manifestations cliniques de l'insuffisance isthmo-cervicale
En règle générale, au cours du premier trimestre de la grossesse, une femme ne présente aucune plainte. Comme la masse de l'utérus augmente juste avant la fausse couche, qui survient généralement après 16 semaines, il peut y avoir des mictions fréquentes et une sensation de lourdeur dans le bas-ventre, qui est aggravée par l'effort physique. Si l'insuffisance isthmique-cervicale survient sans menace d'interruption de grossesse (c'est-à-dire sans crampes des muscles utérins), la fausse couche se produit presque sans douleur et très rapidement après un petit effort physique. D'abord, les eaux se brisent, puis le fœtus est né. Cela peut s'accompagner de la libération d'une petite quantité de sang.
Il est possible de déterminer l'insuffisance du col de l'utérus et de son isthme pendant la grossesse avec des examen vaginal et examen numérique d'une femme, avec colposcopie et échographie. Ramollissement du cou, son raccourcissement à 2 cm ou moins, ouverture du canal cervical et de l'isthme de 0,5 cm, diamètre de l'orifice interne supérieur à 2 cm, prolapsus sac amniotiqueà l'intérieur du canal cervical, les béances du pharynx externe sont des signes d'insuffisance isthmo-cervicale.
Traitement de l'insuffisance isthmo-cervicale
Avec une insuffisance fonctionnelle du col de l'utérus dès les premiers stades de la grossesse, après examen de l'état hormonal, contenant de la progestérone médicaments qui empêchent le ramollissement prématuré des muscles du canal cervical.
Il est possible de réduire la pression sur l'isthme si la femme observe un repos au lit strict dans un lit avec le pied relevé de 30 degrés. Mais en raison des inconvénients prononcés pour une femme qui est obligée de rester longtemps dans une position non physiologique, cette technique appliqué pendant plusieurs jours avant de suturer le col de l'utérus ou immédiatement après.
Dans la période de 13 à 27 semaines, divers techniques chirurgicales suturer l'isthme ou l'orifice externe du col de l'utérus, en particulier avec son ouverture prématurée. Cela protège les membranes des membranes contre l'infection et la rupture, réduisant ainsi le risque de fausse couche d'au moins 4 fois. Les sutures du col de l'utérus sont retirées à 38 semaines de gestation, lorsque la menace est passée. naissance prématurée, ou de toute urgence à un début précoce du travail actif.
sûr et façon efficace la prévention de l'ouverture du canal cervical est considérée comme l'utilisation d'un pessaire de décharge obstétrique. Il peut être appliqué comme méthode indépendante, et peut être associée à une suture du pharynx interne ou externe. Un anneau de forme spéciale est placé sur le col de l'utérus, sur les pétales duquel la pression du segment inférieur du corps utérin est répartie. De ce fait, la charge sur le pharynx interne et l'isthme est considérablement affaiblie.
Toutes les méthodes ci-dessus de traitement de l'insuffisance isthmique-cervicale doivent être appliquées le plus tôt possible, car leur utilisation après infection des membranes sera inefficace. Par conséquent, une femme intéressée par cours normal grossesse, s'il existe des conditions préalables au développement d'une insuffisance cervicale, vous devez être régulièrement examiné par un gynécologue, ne vous surmenez pas et, si nécessaire, suivez immédiatement toutes les recommandations médicales.
Ce n'est un secret pour personne que chacun future maman rêve d'une grossesse heureuse et d'un accouchement facile. Cependant, malheureusement, les désirs ne coïncident pas toujours avec la réalité. Les changements et les troubles du corps féminin peuvent provoquer diverses maladies qui, à leur tour, menacent développement normal futur bébé. Il existe des problèmes plus graves, qui provoquent souvent des fausses couches spontanées ou. Par exemple, l'insuffisance isthmo-cervicale (ICI), dont nous voulons parler dans la publication d'aujourd'hui.
Qu'est-ce qu'un ICN ?
L'insuffisance isthmo-cervicale est l'une des causes les plus fréquentes d'accouchement prématuré. Cette condition se caractérise par le fait que l'isthme et le col de l'utérus pendant la grossesse ne peuvent pas faire face à la charge croissante. Normalement, l'anneau musculaire du col de l'utérus doit maintenir le fœtus dans la cavité utérine pendant la période de gestation, mais avec ICI, l'anneau musculaire ne remplit pas sa fonction, ce qui provoque l'ouverture de l'utérus et crée un risque de fausse couche.
L'ICI fonctionnel peut se développer dans le contexte d'une augmentation de la teneur en hormones sexuelles mâles dans le corps féminin et se forme le plus souvent entre 16 et 27 semaines de grossesse. En raison du développement de l'ICI, il existe une pression excessive sur le col de l'utérus, en particulier dans les grossesses multiples.
Traumatic INC se développe dans le contexte d'avortements ou d'autres interventions intra-utérines. Avec de telles manipulations, l'intégrité de l'anneau musculaire du cou est endommagée, c'est pourquoi une cicatrice de connexion se forme. Où tissu conjonctif, contrairement au muscle, n'est pas libre de s'étirer et de se contracter. De plus, la cause du développement d'ICI traumatiques peut être celles qui ont eu lieu lors de naissances précédentes.
Symptômes d'ICI pendant la grossesse
Malheureusement, l'insuffisance isthmo-cervicale est asymptomatique et seulement dans certains cas, dans les premiers stades de la grossesse, elle peut se manifester sous la forme de saignotements repérage et douleurs de traction le bas de l'abdomen. Il peut également y avoir des sensations d'éclatement à l'intérieur du vagin.
Étant donné que la CCI est dans la plupart des cas asymptomatique, le diagnostic de cette maladie n'est pas une tâche facile. C'est pourquoi des visites régulières chez le gynécologue sont très importantes pendant la grossesse. Dans le même temps, le médecin doit procéder à un examen vaginal à chaque visite afin de détecter et de prévenir à temps le développement d'IC. Suite diagnostic précis peut être placé à l'aide ultrason, qui est réalisée par une sonde vaginale.
Sur la base des résultats des études, les médecins font attention à la longueur du col de l'utérus et à la présence de l'ouverture de l'orifice interne, après quoi ils confirment ou excluent l'insuffisance isthmique-cervicale.
Traitement de l'IC pendant la grossesse
Si le développement de CCI est provoqué par des facteurs hormonaux ou Troubles endocriniens, alors le traitement consistera à prescrire des médicaments qui corrigent le niveau hormonal. Naturellement, le traitement est effectué sous surveillance médicale attentive.
En ce qui concerne le traitement de l'ICC, qui s'est formé à la suite d'une blessure, une intervention chirurgicale peut être nécessaire ici. Pour ce faire, des sutures sont placées sur le col de l'utérus, ce qui l'aide plus tard à faire face à la charge croissante. Notez que l'intervention chirurgicale est réalisée sous le général.
alternative intervention chirurgicale dans certaines formes d'ICI, une conception spéciale du pessaire devient, ce qui réduit également la charge sur le col de l'utérus.
En conclusion, nous notons que l'observance du régime de grossesse joue également un rôle important dans le succès du traitement de l'IC. Essayez donc de le garder le plus bas possible. exercice physique, si possible, excluez tout contact sexuel, évitez le stress et consultez régulièrement un médecin. Naturellement, il est impossible d'ignorer la nomination du médecin traitant dans tous les cas.
Et n'oubliez pas une attitude psychologique positive et la foi dans le succès. Exactement Pensées positives et la foi en vous-même vous permettra de supporter et de donner naissance à un bébé en bonne santé !
En particulier pour Ira Romani
L'insuffisance isthmo-cervicale est l'une des plus causes communes avortement spontané pendant de longues périodes (généralement 15 à 27 semaines). Quel est cette pathologie Quels sont ses causes, ses signes et son traitement ?
Pour comprendre les causes de l'insuffisance isthmo-cervicale (ICI) et le mécanisme même de sa formation au niveau philistin, il faut connaître la structure du col de l'utérus. L'ICI est une affection du col de l'utérus, dans laquelle son isthme n'est pas capable de retenir le fœtus à l'intérieur de l'utérus, il s'ouvre sous le poids du bébé et des membranes amniotiques.
Le col de l'utérus en fait partie. Avec un pharynx interne, il s'ouvre directement dans l'organe génital et avec un pharynx externe dans le vagin. Le diagnostic d'insuffisance isthmique-cervicale pendant la grossesse est posé si la longueur du col de l'utérus est inférieure à 2-2,5 cm et le diamètre de l'orifice interne supérieur à 1 cm.La longueur peut être mesurée lorsque examen gynécologique, cependant, ce n'est pas une méthode précise. La plus précise est la mesure de la longueur du col de l'utérus sur une échographie transvaginale. Et cela est très important, car les symptômes d'insuffisance isthmique-cervicale sont absents pour le moment, alors qu'un traitement intempestif peut ne pas empêcher une fausse couche.
Les causes de cette pathologie sont traditionnellement divisées en fonctionnelles et traumatiques. Ces derniers surviennent à la suite d'un traumatisme du col de l'utérus lors d'un avortement, d'un curetage diagnostique de l'utérus, ainsi que de ruptures profondes lors de l'accouchement. C'est-à-dire la meilleure prévention ICI est une visite opportune chez le gynécologue et la planification de la grossesse.
À raisons fonctionnelles comprennent une augmentation du niveau d'androgènes - hormones mâles.
Que peut-il arriver si vous ne faites pas attention aux symptômes de l'insuffisance isthmo-cervicale pendant la grossesse, quelles en sont les conséquences ? Dans ce cas (si les pharynx externe et interne sont entrouverts), des agents pathogènes infectieux peuvent pénétrer dans l'utérus, à la suite de quoi processus inflammatoire, les membranes fœtales seront infectées et le sac amniotique se rompra. Le plus souvent, une fausse couche avec ICI commence précisément par l'écoulement ou la fuite de liquide amniotique. Mais comme cela se produit pendant des périodes allant jusqu'à 27 semaines, sauver un enfant, le plus souvent, n'a pas de sens, il est trop petit et trop faible.
Avec le diagnostic d'insuffisance isthmo-cervicale, le traitement est effectué chirurgicalement- des points de suture sont placés sur le cou, ce qui devrait limiter son ouverture ultérieure. Quelque temps après cela, la femme est à l'hôpital, le repos au lit est recommandé. Avant l'accouchement, il est nécessaire d'exclure les relations intimes. Si nécessaire, les médecins prescrivent des médicaments qui réduisent le tonus de l'utérus. Les points de suture sont généralement retirés à 37-38 semaines de gestation (ou avec le début du travail) à clinique prénatale ou en milieu hospitalier.
Dans certains cas, au lieu de suturer, il est possible d'installer un anneau de pessaire.
Sur Internet, vous pouvez trouver de nombreuses histoires de femmes qui ont perdu plusieurs enfants à cause de la CCI, mais qui ont par conséquent accouché enfant en bonne santé. Beaucoup dans ce cas dépend de la tactique du médecin, de la rapidité du traitement. Si une femme a déjà eu des cas de fausses couches tardives dues à une insuffisance isthmo-cervicale, elle est plus étroitement surveillée dans la clinique prénatale, l'échographie est prescrite plus souvent et, pour la prévention, des sutures sont placées sur le col de l'utérus à 15-17 semaines de grossesse (même si le résultat de l'échographie est satisfaisant).
L'insuffisance isthmo-cervicale (ICN) ou l'insuffisance (infériorité) du col de l'utérus est l'une des raisons de l'avortement au cours des deuxième et troisième trimestres.
ICI - très pathologie grave, ce qui n'est absolument pas dangereux pour une femme non enceinte, mais pendant la grossesse peut entraîner une fausse couche tardive ou la naissance d'un bébé prématuré.
ICI pendant la grossesse : qu'est-ce que c'est.
Pendant la grossesse, le col de l'utérus doit rester fermé jusqu'à la naissance même, en gardant le fœtus à l'intérieur de l'utérus. L'insuffisance isthmo-cervicale (ICN) pendant la grossesse est l'ouverture prématurée du col de l'utérus sous l'influence d'un fœtus en croissance.
Le col de l'utérus se raccourcit et s'ouvre prématurément, ce qui peut entraîner une rupture des membranes et une perte de grossesse. À prochaine grossesse L'insuffisance du col de l'utérus se reproduit généralement, par conséquent, lorsqu'un tel diagnostic est posé, l'observation et le traitement sont obligatoires.
Insuffisance isthmo-cervicale : causes.
La principale cause d'insuffisance isthmo-cervicale sont les lésions du col de l'utérus lors de l'accouchement, l'avortement, les opérations du col de l'utérus. De plus, les avortements précoces à l'aide d'un aspirateur, bien qu'ils augmentent le risque d'infertilité dans le futur, n'ont pratiquement aucun effet sur la survenue d'une ICC. l'avortement et curetage diagnostique avec l'utilisation de dilatateurs cervicaux augmentent considérablement la probabilité de CCI.
Mauvaise gestion de l'accouchement, accouchement gros fruits peut entraîner une rupture du col de l'utérus et par la suite provoquer une insuffisance isthmo-cervicale. Cependant, les ruptures externes du col de l'utérus n'affectent pas le déroulement de la grossesse, seules les lésions de l'orifice interne sont dangereuses.
Une cause fréquente d'insuffisance isthmo-cervicale est également opérationérosion cervicale, surtout si elle s'accompagne de complications. On pense que le laser traitement par le froid plus doux et augmente légèrement le risque de CCI.
Parfois, la cause de l'insuffisance isthmo-cervicale est une anomalie congénitale anatomique, lorsque le col de l'utérus est court et petit dès la naissance.
Cependant, certaines femmes souffrant d'insuffisance cervicale n'ont aucun facteur de risque, ce qui suggère que les niveaux hormonaux pendant la grossesse peuvent également affecter la santé cervicale.
L'infection en elle-même ne peut pas être la cause d'une insuffisance isthmo-cervicale, mais augmente considérablement le risque de fausse couche. En outre, un facteur de risque supplémentaire est le tabagisme, les maladies des organes pelviens.
Insuffisance isthmo-cervicale: symptômes.
Malheureusement, il n'y a pas de symptômes évidents d'insuffisance isthmo-cervicale. Le col de l'utérus peut s'ouvrir complètement sans douleur. Les symptômes peuvent inclure : lourdeur et douleur douloureuse bas-ventre, miction fréquente. Des muqueuses abondantes, éventuellement striées de sang, des écoulements aux deuxième et troisième trimestres doivent également alerter.
Il est possible de déterminer l'ICI à l'aide d'une échographie, tout d'abord, la longueur du col de l'utérus est prise en compte, et aussi si le pharynx interne est fermé. La longueur normale du col de l'utérus pendant la grossesse est de 2,5 centimètres ou plus. La taille de l'orifice cervical interne doit être jusqu'à 10 mm.
Avec une longueur cervicale de 2 à 2,5 cm, une observation est nécessaire car il existe un risque de naissance prématurée. La longueur du col inférieure à deux centimètres est considérée comme critique, sans traitement, il existe une forte probabilité d'interruption de grossesse en une à deux semaines.
Il est important non seulement un indicateur d'échographie, mais aussi la dynamique. Habituellement, l'échographie est répétée après une à deux semaines pour voir si le col se raccourcit ou reste inchangé.
Si la première grossesse est interrompue et qu'un diagnostic d'IC est posé, ou s'il y a eu une deuxième perte de grossesse après 16 semaines en l'absence d'autres causes, une surveillance attentive de la longueur du col de l'utérus au cours des deuxième et troisième trimestres est nécessaire. .
Insuffisance isthmo-cervicale : traitement.
basique et très méthode efficace le traitement de l'insuffisance isthmo-cervicale est la suture du col de l'utérus. Dans 90% des cas, une suture en temps opportun permet de mener la grossesse à terme.
Pour que l'opération soit efficace, elle doit être réalisée à 12-17 semaines de grossesse, mais la suture peut être appliquée plus tard, jusqu'à 24 semaines. Si l'ICI est connu avant la grossesse, la suture est généralement appliquée à 8-10 semaines.
Pendant et après l'opération, un traitement tocolytique (conservateur) est effectué. Repos au lit recommandé dans les 1-2 jours après la suture. La suture est retirée à 37-38 semaines ou après l'écoulement du liquide amniotique ou le début du travail prématuré.
Il existe des contre-indications à la suture, par exemple des malformations fœtales ou une infection intra-utérine. Sans couture, il est également possible de supporter une grossesse, mais les chances sont considérablement réduites.
Plus tard dans la grossesse, les médecins peuvent suggérer d'insérer un pessaire, un anneau placé autour du col de l'utérus. Malheureusement, l'efficacité de cette méthode est discutable et il existe des études montrant que le pessaire ne réduit pas l'incidence des naissances prématurées.
De plus, le pessaire est corps étranger, qui irrite le col de l'utérus et peut même provoquer activité tribale. A l'étranger, l'imposition de pessaires dans Dernièrement pratiquement pas appliqué.
En cas d'insuffisance isthmo-cervicale, une restriction est nécessaire activité physique, vie sexuelle, exclusion du port de charges lourdes. Dans certains cas, le repos au lit peut être recommandé.
Le traitement médical de l'insuffisance isthmo-cervicale est très limité. Sur le dates ultérieures lorsque la suture n'est pas possible, des suppositoires de progestérone sont utilisés dans le vagin. Un tel traitement a peu d'efficacité par rapport à la chirurgie et est utilisé de 24 à 32 semaines.
Aussi, de 24 à 34 semaines de grossesse avec un col court, la dexaméthasone est prescrite pour la maturation rapide des poumons du fœtus en cas d'accouchement prématuré. Cette mesure augmente considérablement le taux de survie des bébés prématurés.
Dans tous les cas, lorsque le col de l'utérus est raccourci, la femme enceinte doit être hospitalisée sous surveillance. Diagnostic rapide l'insuffisance isthmo-cervicale vous permet de prendre les mesures appropriées et de prévenir la perte de grossesse.
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