उन्मत्त-अवसादग्रस्त सिज़ोफ्रेनिया। जीवन में रुचि खो गई: यह क्या है - अवसाद या सिज़ोफ्रेनिया? सिज़ोफ्रेनिया के उत्पादक और नकारात्मक लक्षण

अवसाद और सिज़ोफ्रेनियासमान लक्षण हो सकते हैं - उदास मनोदशा, अपराध की भावना, अपर्याप्त विचारों के साथ एक व्यक्ति का "जुनून" (कि वह गंभीर रूप से बीमार है या जीवन में किसी भी तरह से सफल नहीं हुआ है)। दोनों ही मामलों में, कोई व्यक्ति कई दिनों या हफ्तों तक बिस्तर से नहीं उठ सकता, सामान्य गतिविधियों को छोड़ सकता है, प्रियजनों के साथ संवाद करना बंद कर सकता है और यहां तक ​​कि आत्महत्या करने का प्रयास भी कर सकता है।

केवल एक मनोचिकित्सक ही अवसाद और सिज़ोफ्रेनिया के बीच अंतर कर सकता है। यह संभव है कि कोई व्यक्ति दोनों (अवसादग्रस्त सिज़ोफ्रेनिया) से पीड़ित हो, इसलिए आपको किसी विशेषज्ञ की यात्रा को स्थगित नहीं करना चाहिए।

सिज़ोफ्रेनिया के बाद भी अवसाद हो सकता है - शरीर की थकावट के कारण और दुष्प्रभावचिकित्सा. पोस्ट-सिज़ोफ्रेनिक अवसाद (सिज़ोफ्रेनिया के बाद अवसाद) के लिए, उपस्थित चिकित्सक को चिकित्सा को समायोजित करना होगा - दवाओं के संयोजन को बदलना होगा, पर्याप्त खुराक का चयन करना होगा। आपको खुद से दवा नहीं लेनी चाहिए और डॉक्टर से मिलना बंद नहीं करना चाहिए, क्योंकि इस स्थिति में व्यक्ति में आत्महत्या का खतरा अधिक होता है।

सिज़ोफ्रेनिया में अवसाद

सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित चार में से एक व्यक्ति अवसाद का अनुभव करता है। अवसाद की अभिव्यक्तियाँ हावी हैं, जबकि मानसिक बीमारी के लक्षण थोड़े से मौजूद हैं, सकारात्मक लक्षणों (भ्रम, मतिभ्रम) की तुलना में नकारात्मक लक्षणों (इच्छाशक्ति की कमी, भावनात्मक शीतलता) के साथ अधिक बार।

सिज़ोफ्रेनिया में अवसाद की पुष्टि उन लक्षणों से होती है जो इस प्रकार प्रकट होते हैं:

• साइकोमोटर मंदता - एक व्यक्ति बाधित स्थिति से बाहर नहीं निकलता है, लगातार उदासीनता (उदासीनता) में रहता है और कुछ भी नहीं करना चाहता है;
• उदासी, उदासी, चारों ओर की हर चीज के प्रति उदासीनता - जो कुछ हो रहा है उस पर व्यक्ति की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, वह हर्षित और दुखद दोनों घटनाओं को समान उदासीनता के साथ मानता है।
• नींद में खलल और चिंता.

क्या अवसाद सिज़ोफ्रेनिया में बदल सकता है?

ऐसा होता है कि लंबे समय तक रहने वाला अवसाद धीरे-धीरे सिज़ोफ्रेनिया में बदल जाता है। एक अनुभवी विशेषज्ञ शुरुआत में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण देखेगा - अवसाद के लिए असामान्य लक्षण, परीक्षणों में बदलाव, दवाओं का अपर्याप्त प्रभाव।

विशेष तरीके समस्या का समय पर निदान करने में मदद करते हैं:

1. क्लिनिकल और एनामेनेस्टिक परीक्षा- मनोचिकित्सक व्यक्ति से पूछताछ करता है और लक्षणों (प्रकट और छिपे हुए) की पहचान करता है।
2. पैथोसाइकोलॉजिकल अध्ययन- एक नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक किसी व्यक्ति में विशिष्ट सोच विकारों की पहचान करता है।
3. आधुनिक प्रयोगशाला एवं वाद्य विधियाँ (न्यूरोटेस्ट, न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल परीक्षण प्रणाली) - आपको "सिज़ोफ्रेनिया" के निदान की सटीक, निष्पक्ष पुष्टि करने और विकार की गंभीरता का आकलन करने की अनुमति देता है।

मनोचिकित्सा में नैदानिक ​​एवं इतिहास परीक्षण को मुख्य निदान पद्धति माना जाता है। मनोचिकित्सक रोगी से बात करता है, विशेषताओं को नोट करता है मानसिक स्थिति, चेहरे के भावों, प्रश्नों पर प्रतिक्रियाओं, स्वर-शैली का निरीक्षण करता है, किसी गैर-विशेषज्ञ को जो दिखाई नहीं देता, उस पर ध्यान देता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित करता है।

सिज़ोफ्रेनिया से अवसाद को कैसे अलग करें? केवल एक डॉक्टर ही सही उत्तर दे सकता है।

उपचार लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है। लक्षणों का औषध सुधार किया जाता है:

• न्यूरोलेप्टिक्स;
• अवसादरोधी;
• ट्रैंक्विलाइज़र;
• शामक.

लक्षण कम होने के बाद, रोगी मनोचिकित्सा शुरू कर सकता है, जो एक पेशेवर मनोचिकित्सक द्वारा किया जाता है। एक व्यक्ति, एक विशेषज्ञ की मदद से, यह निर्धारित करता है कि बीमारी का कारण क्या है - तनाव, प्रियजनों के साथ संघर्ष, आंतरिक अनुभव। इस तरह वह बीमारी के कम से कम कुछ कारणों का पता लगा सकता है और स्थिर और दीर्घकालिक छूट की संभावना बढ़ा सकता है।

गुणकारी औषधियों से उपचार अंततः परिणाम दे गया। दूसरे महीने तक, मेरे पति (बेटी, चाचा, पिता...) को कोई मतिभ्रम नहीं है और जीवन में उनकी रुचि धीरे-धीरे जागने लगी है। रिश्तेदारों ने अभी राहत की सांस ली थी और जादुई शब्द "छूट" के बारे में सोचा था, जब एक घृणित सुबह साइकोन्यूरोलॉजिकल डिस्पेंसरी के एक पूर्व रोगी ने फिर से अस्तित्व की कमजोरी के बारे में बात करना शुरू कर दिया। पुनरावृत्ति के बारे में निष्कर्ष पर पहुंचने में जल्दबाजी न करें डिमेंशिया प्राइकॉक्स . सिज़ोफ्रेनिया के लगभग 30% रोगियों में, छूट की अवधि के दौरान, अवसादग्रस्तता प्रकरण का निदान किया जाता है, जो इस बीमारी का प्रत्यक्ष परिणाम है। 80 के दशक की शुरुआत में, इस मानसिक विकार को ICD के एक अलग अनुभाग में आवंटित किया गया था, जहां इसे कोड F.20.4 सौंपा गया था और "पोस्ट-स्किज़ोफ्रेनिक डिप्रेशन" (PSD) की परिभाषा दी गई थी।

पोस्ट-स्किज़ोफ्रेनिक अवसाद। विकास के तंत्र और घटना के कारण

जब डॉक्टरों से पीएसडी के रोगजनन के बारे में पूछा गया, तो उन्होंने हैरानी से अपने कंधे उचकाए। उनके पास स्पष्ट उत्तर नहीं हैं, लेकिन कई प्रशंसनीय सिद्धांत हैं:

• सिद्धांत 1. विकार न्यूरोलेप्टिक्स, विशेष रूप से अमीनाज़िन की क्रिया का परिणाम है। इस दवा के दुष्प्रभाव से संकेत मिलता है कि यह अवसाद और न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम का कारण बन सकता है। वे उसे नियुक्त क्यों करते रहते हैं? बात बस इतनी है कि क्लोरप्रोमेज़िन, अपने शामक प्रभाव के कारण, सबसे शक्तिशाली एंटीसाइकोटिक माना जाता है, जिसकी चिकित्सीय सीमा भी सबसे व्यापक है।
• सिद्धांत 2. सिज़ोफ्रेनिक अवसाद अंतर्जात है। यह माना जाता है कि भावनात्मक व्यक्तित्व विकार सिज़ोफ्रेनिया के भ्रम और मतिभ्रम से छिपने से पहले मौजूद था। जब तीव्र मनोविकृति कम हुई तो अवसाद सामने आया।
• सिद्धांत 3. PSD छूट का एक संक्रमणकालीन चरण है, जो आम तौर पर सकारात्मक गतिशीलता की विशेषता है। मनोविकृति के अवशिष्ट लक्षण तनाव के संक्रमण के कारण उत्पन्न होते हैं चल उपचार, नौकरी की तलाश, अपनी दिनचर्या बदलना।

रोग के विकास में योगदान देने वाली परिस्थितियाँ:

• सामाजिक असुरक्षा और कलंक (लेबल "स्किज़ोफ्रेनिक")।
• अवसाद की वंशानुगत प्रवृत्ति।
• पारिवारिक दायरे में तनावपूर्ण स्थिति। रोगी के रिश्तेदारों को दोस्तों और पड़ोसियों से गुस्सा, लाचारी, अपराधबोध और बहिष्कार महसूस होता है। इस नैतिक बोझ का एक हिस्सा स्वेच्छा से या अनैच्छिक रूप से PSD वाले रोगी के कंधों पर स्थानांतरित कर दिया जाता है।
• "जोखिम क्षेत्र" में 25-30 वर्ष के युवा पुरुष और 50-55 वर्ष की महिलाएं (रजोनिवृत्ति) हैं।

रोग के लक्षण

PSD तब होता है जब सिज़ोफ्रेनिया के सबसे गंभीर लक्षण (भ्रम, मतिभ्रम, विचार विकार...) नैदानिक ​​​​तस्वीर पर हावी होना बंद हो जाते हैं, लेकिन रोग के कुछ लक्षण बने रहते हैं। यह हो सकता था:

• सनकी व्यवहार जो आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों के अनुरूप नहीं है।
• असंगत और खंडित भाषण. एक व्यक्ति संघ बनाने में सक्षम नहीं है और व्यक्तिगत अवधारणाओं और छवियों में भ्रमित हो जाता है।
• संचार का दायरा 2-3 लोगों तक सीमित है - अक्सर ये रोगी के रिश्तेदार होते हैं जो उसकी संचार शैली के आदी होते हैं। अजनबियों के प्रति भावनात्मक शीतलता प्रकट हो सकती है, यहाँ तक कि आक्रामकता की हद तक भी। संचार की कमी की भरपाई काल्पनिक लोगों या स्वयं के साथ बातचीत से की जाती है।
• कम शारीरिक गतिविधि, जीवन में रुचि की कमी, उदासीनता। सुबह या सोने से पहले स्थिति खराब हो जाती है।
• बढ़ी हुई चिंता, आत्मघाती विचार।
• वैयक्तिकरण और व्युत्पत्ति।

PSD एक या लक्षणों के संयोजन के रूप में उपस्थित हो सकता है। उनके "सेट" के आधार पर, रोग चिंताजनक, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, अवसादग्रस्त-उदासीन, दमा-अवसादग्रस्त या अवसादग्रस्त-डिस्टाइमिक प्रकार में हो सकता है। उपचार का चयन नैदानिक ​​चित्र के अनुसार किया जाता है।

निदान के बारे में

"पोस्ट-स्किज़ोफ्रेनिक अवसाद" के निदान पर केवल तभी विचार किया जा सकता है जब पिछले दो हफ्तों से रोगी के व्यवहार में अवसादग्रस्तता प्रकरण के कम से कम एक लक्षण मौजूद रहे हों ("लक्षण" देखें)। सिज़ोफ्रेनिया और पीएसडी की प्रारंभिक प्रोड्रोमल अवधि एक-दूसरे से बहुत मिलती-जुलती है, और केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही उनके बीच अंतर कर सकता है। अवसाद से निपटना मुश्किल नहीं है, जबकि सिज़ोफ्रेनिक भ्रम और मतिभ्रम समय के साथ एक व्यक्ति में "बढ़ने" लगते हैं और उनका इलाज करना अधिक कठिन हो जाता है।

PSD वाले रोगी की जांच में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• मनोचिकित्सक से परामर्श. यदि आवश्यक हो, तो एक चिकित्सक और न्यूरोलॉजिस्ट के साथ बातचीत निर्धारित की जाती है।
• फ्लोरोग्राफी, सामान्य विश्लेषणरक्त, मूत्र परीक्षण.
• सहवर्ती दैहिक या को बाहर करने के लिए तंत्रिका संबंधी रोगनियुक्त किये जाते हैं अतिरिक्त शोध: कार्डियोग्राम, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, मस्तिष्क का सीटी स्कैन।
• एक नैदानिक ​​​​अध्ययन किया जाता है, जिसमें रोगी के साथ इतिहास, अवलोकन और बातचीत एकत्र करना शामिल है।

निदान परिणामों के आधार पर, अस्पताल में भर्ती होने पर निर्णय लिया जाता है। अस्पताल एक चरम मामला है, जहां एक मरीज को भेजा जाता है यदि वह दूसरों के लिए खतरनाक हो जाता है या आत्महत्या की प्रवृत्ति दिखाता है। पीएसडी का इलाज मुख्य रूप से घर पर या बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है।

अवसादग्रस्तता प्रकरण के लिए उपचार

रोगी की दवाओं के प्रति प्रतिरोधक क्षमता और सामाजिक कारकों के आधार पर थेरेपी एक से दो महीने तक चल सकती है।

दवाई से उपचार

• अवसादरोधी (एडी):

एमिट्रिप्टिलाइन। लोकप्रिय नई पीढ़ी ई.पू. सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन के स्तर को बढ़ाता है। एक शक्तिशाली शामक और एनाल्जेसिक प्रभाव है। कई हृदय रोगों में वर्जित। एमिट्रिप्टिलाइन और एमएओ अवरोधकों के एक साथ उपयोग से रोगी की मृत्यु हो सकती है।

इमिप्रैमीन, मिल्नासिप्रान। अवसादग्रस्त-उदासीन प्रकार के PSD के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है।

- फ़्लुवोक्सामाइन। इसमें अवसादरोधी और उत्तेजक दोनों प्रभाव होते हैं। अच्छी तरह से सहन किया गया, उपरोक्त उल्लिखित एडीज़ की तुलना में इसके दुष्प्रभाव काफी कम हैं।

• ट्रैंक्विलाइज़र:

डायजेपाम, सिबज़ोन, रिलियम। तनाव और भय कम करें, अनिद्रा में मदद करें।

• न्यूरोलेप्टिक

हेलोपरिडोल, ट्रिफ्टाज़िन, रिसपेरीडोन। मनोदैहिक दवाओं के "क्लासिक्स"। मतिभ्रम को रोकता है, मजबूत वमनरोधी। कब नियुक्त किया गया गंभीर रूप PSD.

भौतिक चिकित्सा

• ज़िगज़ैग तकनीक. लगातार कई दिनों तक, रोगी को अवसादरोधी दवाओं (एडी) की अधिकतम अनुमेय खुराक दी जाती है, और फिर उनका उपयोग अचानक बंद कर दिया जाता है। प्रतिरोध पर काबू पाने के लिए उपयोग किया जाता है मनोदैहिक औषधियाँ.
• लेजर थेरेपी. क्वांटा का प्रवाह, न्यूरोवस्कुलर बंडलों और रोगी के मस्तिष्क को प्रभावित करते हुए, एक शामक प्रभाव डालता है, बढ़ी हुई चिंता से राहत देता है, और एक निरोधी प्रभाव डालता है।
• प्लास्मफेरेसिस एक प्लाज्मा प्रतिस्थापन प्रक्रिया है। एंटीसाइकोटिक्स लेने के बाद शरीर को डिटॉक्सीफाई करने के लिए उपयोग किया जाता है। इस अवधि के लिए ड्रग थेरेपी बंद कर दी जाती है।
• विद्युत - चिकित्साया बिजली के झटके का इलाज। दर्द रहित प्रक्रिया(एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है), जिसे आरामदायक परिस्थितियों में किया जाता है। अपनी भयानक प्रतिष्ठा के बावजूद, यह भावात्मक विकारों के लिए आश्चर्यजनक रूप से अच्छे परिणाम देता है, जिसमें PSD भी शामिल है।

मनोचिकित्सा

• सामूहिक चिकित्सा। इसमें संज्ञानात्मक और व्यवहारिक मनोचिकित्सा शामिल है। PSD से पीड़ित रोगी को उसकी बीमारी और संचार में उत्पन्न होने वाली समस्याओं के बीच संबंध को समझने में मदद मिलती है। एक व्यक्ति अकेलापन महसूस करना बंद कर देता है जब वह समझ जाता है कि हर किसी को कठिनाइयाँ होती हैं, और उन्हें हल किया जा सकता है।
• परिवार। कई मनोविश्लेषक औषधालय रोगियों के रिश्तेदारों को प्रशिक्षित करने के लिए पाठ्यक्रम (प्रशिक्षण) प्रदान करते हैं। यहां उन्हें सही व्यवहार सिखाया जाता है और उनकी बीमारी के बारे में पूरी जानकारी दी जाती है।
• व्यक्तिगत। मनोचिकित्सक, तर्क के तर्कों का उपयोग करते हुए, लगातार रोगी की उसकी स्थिति के बारे में समझ बनाता है, उसके मूल्य प्रणाली और उसके आसपास की दुनिया पर विचारों को फिर से बनाने में मदद करता है।

इस मानसिक विकार का इलाज न किए जाने का मतलब न केवल रोगी को अवसाद के लक्षणों से पीड़ित करना है, बल्कि आत्महत्या के जोखिम को भी बढ़ाना है। अपने प्रियजनों का ख्याल रखें, और बीमारी आपकी दृढ़ता से पहले दूर हो जाएगी, क्योंकि जैसा कि ई. रिमार्के ने लिखा है:

«… और यह अच्छा है कि लोगों के पास अभी भी कई महत्वपूर्ण छोटी चीजें हैं जो उन्हें जीवन से जोड़ती हैं और इससे उनकी रक्षा करती हैं। लेकिन अकेलापन-वास्तविक अकेलापन, बिना किसी भ्रम के-पागलपन या आत्महत्या से पहले आता है।"

जब डॉक्टरों से पीएसडी के रोगजनन के बारे में पूछा गया, तो उन्होंने हैरानी से अपने कंधे उचकाए। उनके पास स्पष्ट उत्तर नहीं हैं, लेकिन कई प्रशंसनीय सिद्धांत हैं:

• सिद्धांत 1. विकार न्यूरोलेप्टिक्स, विशेष रूप से अमीनाज़िन की क्रिया का परिणाम है। इस दवा के दुष्प्रभाव से संकेत मिलता है कि यह अवसाद और न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम का कारण बन सकता है। वे उसे नियुक्त क्यों करते रहते हैं? बात बस इतनी है कि क्लोरप्रोमेज़िन, अपने शामक प्रभाव के कारण, सबसे शक्तिशाली एंटीसाइकोटिक माना जाता है, जिसकी चिकित्सीय सीमा भी सबसे व्यापक है।
• सिद्धांत 2. सिज़ोफ्रेनिक अवसाद अंतर्जात है। यह माना जाता है कि भावनात्मक व्यक्तित्व विकार सिज़ोफ्रेनिया के भ्रम और मतिभ्रम से छिपने से पहले मौजूद था। जब तीव्र मनोविकृति कम हुई तो अवसाद सामने आया।
• सिद्धांत 3. PSD छूट का एक संक्रमणकालीन चरण है, जो आम तौर पर सकारात्मक गतिशीलता की विशेषता है। मनोविकृति के अवशिष्ट लक्षण बाह्य रोगी उपचार, नौकरी की खोज और दैनिक दिनचर्या में बदलाव के कारण तनाव के कारण होते हैं।

विकास के क्या कारण हैं?

आज तक, सिज़ोफ्रेनिक अवसाद के विकास के मूल कारणों को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। लेकिन कुछ धारणाएँ हैं जो इस तरह के विकार की प्रकृति से संबंधित हैं।

यह घटनाअंतर्जात प्रकृति की बीमारियों का उल्लेख हो सकता है: अवसाद के लक्षण पहले दिखाई दिए, लेकिन भ्रमपूर्ण विचार और मतिभ्रम, पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण ने उन्हें छिपा दिया। तीव्र मनोविकृति के निष्प्रभावी होने के बाद, भावनात्मक संकट की अधिक स्पष्ट अभिव्यक्ति शुरू हुई।

यह याद रखना भी महत्वपूर्ण है कि सिज़ोफ्रेनिया, मनोविकृति की तरह, मानव शरीर को अवसादग्रस्त कर सकता है। इसी समय, अवसाद नामक एक जैविक प्रतिक्रिया विकसित होने लगती है।

पैथोलॉजी के प्रकट होने के कारणों के संबंध में निम्नलिखित धारणा का परिणाम है लंबा इलाजकुछ एंटीसाइकोटिक्स के साथ सिज़ोफ्रेनिया। सबसे लोकप्रिय है "अमिनज़ीन डिप्रेशन" - जिस क्षण से अमीनाज़ीन का उपयोग समाप्त होता है।

मूड में गिरावट सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया के स्थिरीकरण के दौरान विकसित हो सकती है, ऐसे समय में जब इसकी अभिव्यक्ति मौसमी (जैसे, में) से जुड़ी होती है शरद काल), मनोवैज्ञानिक (उदाहरण के लिए, मूड में कमी और अन्य लक्षण मानसिक बीमारी के तथ्य पर व्यक्ति की प्रतिक्रिया के रूप में कार्य करते हैं), स्थितिजन्य कारक।

यह विकृति अंतर्जात अवसाद की अभिव्यक्तियों में से एक है, जो वंशानुगत प्रकृति की है और शरीर में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

पोस्ट-स्किज़ोफ्रेनिक अवसाद 2 सप्ताह से 2 महीने तक चलने वाला एक अवसादग्रस्तता प्रकरण है, जो सिज़ोफ्रेनिया का परिणाम है।

सिज़ोफ्रेनिया और अवसाद के बीच अंतर

सिज़ोफ्रेनिया का परिणाम अक्सर सिज़ोफ्रेनिक अवसाद के बाद होता है। यह 2 सप्ताह में ठीक हो सकता है या अधिक समय तक (2 महीने तक) रह सकता है।

पोस्ट-स्किज़ोफ्रेनिक अवसाद सिज़ोफ्रेनिया का परिणाम हो सकता है

रोग की उपस्थिति के सिद्धांत

सिज़ोफ्रेनिया को अवसाद से कैसे अलग करें? अवसाद - मानसिक विकारजिसका कई लोगों ने अनुभव किया है: आंकड़ों के अनुसार, 10% तक रूसी इससे पीड़ित हैं। लेकिन सिज़ोफ्रेनिया बहुत कम आम है - इसका निदान हमारे 3% से अधिक साथी नागरिकों में नहीं होता है।

वहीं ये बात कम ही लोग जानते हैं प्रारम्भिक चरणअवसाद और सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण समान हैं, और डाल दिया गया है सटीक निदानप्रायः केवल एक सक्षम मनोचिकित्सक ही ऐसा कर सकता है।

आधुनिक दुनिया में अवसादग्रस्तता विकार एक व्यापक बीमारी है। लेकिन इसके बावजूद इसका निदान करना काफी समस्याग्रस्त है। उदाहरण के लिए, प्रारंभिक अवस्था में सिज़ोफ्रेनिया होता है समान लक्षण. इस मामले में, अवसाद स्वयं लंबे समय तक चलने वाला, स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जा सकता है, या, इसके विपरीत, अन्य लक्षणों की पूरी सूची के पीछे छिपा हो सकता है।

केवल एक योग्य डॉक्टर ही स्पष्ट रूप से निदान स्थापित कर सकता है और अंतर कर सकता है कि एक बीमारी कहां है और दूसरी कहां है।

* अवसादग्रस्त मनोदशा, परिस्थितियों की परवाह किए बिना, लंबे समय तक (दो सप्ताह या अधिक);

* एनहेडोनिया - पहले से आनंददायक गतिविधियों में रुचि या आनंद की हानि;

* गंभीर थकान, "ताकत की हानि", इस स्थिति की स्थिरता की विशेषता (उदाहरण के लिए, एक महीने के लिए)।

सिज़ोफ्रेनिया (प्राचीन ग्रीक σχίζω से - विभाजन और φρήν - मन, कारण) एक बहुरूपी मानसिक विकार या मानसिक विकारों का एक समूह है जो सोच प्रक्रियाओं और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के विघटन से जुड़ा है।

सिज़ोफ्रेनिक विकारों की विशेषता आम तौर पर मौलिक और होती है चारित्रिक विकारसोच और धारणा, साथ ही अपर्याप्त या कम प्रभाव। रोग की सबसे आम अभिव्यक्तियाँ हैं श्रवण मतिभ्रम, विक्षिप्त या शानदार भ्रम या महत्वपूर्ण सामाजिक शिथिलता, बिगड़ा हुआ प्रदर्शन की पृष्ठभूमि के खिलाफ भाषण और सोच का अव्यवस्थित होना।

पहले लक्षण आमतौर पर शुरुआती वयस्कता में दिखाई देते हैं; शोध के अनुसार, सामान्य तौर पर बीमारी का जोखिम 0.4-0.6% है। पुरुष और महिलाएं लगभग समान रूप से प्रभावित होते हैं, लेकिन महिलाओं में बीमारी की शुरुआत देर से होती है।

सिज़ोफ्रेनिया में व्यक्ति का मानस अधिक से अधिक तनाव का अनुभव करने लगता है। वह सोच नहीं पाता, ध्यान केन्द्रित नहीं कर पाता, विचार नहीं कर पाता, और अपने आप में प्रवेश करना शुरू कर देता है, ऐसी बंद अवस्था में रहने लगता है, अपने आप को इस दुनिया से अलग कर लेता है। व्यक्ति आराम नहीं कर पाता. सपनों की दुनिया आत्माओं की दुनिया है जो व्यक्ति के कान में फुसफुसाती है तो उसे भ्रम नजर आने लगता है

उदास होने पर व्यक्ति उदासीनता में पड़ जाता है और इसके विपरीत, बहुत तनावमुक्त हो जाता है। वह जीवन में रुचि खो देता है क्योंकि उसने जीवन में अपना उद्देश्य खो दिया है

नैदानिक ​​तस्वीर

सिज़ोफ्रेनिक अवसाद के बाद, सिज़ोफ्रेनिया के कुछ लक्षण (नकारात्मक और सकारात्मक दोनों) मौजूद होने चाहिए, लेकिन वे अब रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में अग्रणी नहीं हैं।

इस विकृति में अवसादग्रस्तता के लक्षण गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण की तरह स्पष्ट नहीं होते हैं; कोई स्पष्ट चिंता, आंदोलन या अवरोध नहीं होता है, हालांकि, इस स्थिति में भी, रोगी आत्महत्या का प्रयास कर सकते हैं।

इस विकार की विशेषता अपूर्णता, वास्तविक अवसादग्रस्त लक्षणों का "मिटना" है। इसके लक्षण असामान्य अवसाद के समान हैं। मानसिक स्थिति में दैनिक उतार-चढ़ाव कमजोर रूप से व्यक्त होते हैं।

रिश्तों के बारे में भ्रमपूर्ण विचार जो अपनी प्रारंभिक अवस्था में हैं और जिनका मानव व्यवहार पर कोई गंभीर प्रभाव नहीं पड़ता है;

सिज़ोफ्रेनिया के बढ़ने की अत्यधिक आशंका;

एपिसोडिक खंडित मतिभ्रम अनुभव;

संवेदनहीनता;

किसी के भाग्य के प्रति उदासीनता;

हितों की दरिद्रता;

प्रेरणा की कमी, किसी प्रकार की गतिविधि की इच्छा;

आनंद का अनुभव करने की क्षमता का नुकसान (एन्हेडोनिया);

लालसा;

उदास मनोदशा पृष्ठभूमि;

हाइपोकॉन्ड्रिअकल शिकायतें;

मनोसंचालन मंदन;

बढ़ी हुई चिंता;

अपराधबोध;

कम मूल्य के विचार,

नींद संबंधी विकार;

आत्मघाती विचार।

आप यह भी पता लगा सकते हैं कि सिज़ोफ्रेनिया पुरुषों में कैसे प्रकट होता है, इसके प्रमुख लक्षण क्या हैं।

एक नियम के रूप में, उपरोक्त लक्षणों में से केवल कुछ ही रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में मौजूद होते हैं; उनके संयोजन के आधार पर, रोग के कई प्रकार प्रतिष्ठित होते हैं।

चिंतित;

अवसादग्रस्त-उदासीन;

अस्थेनो-अवसादग्रस्तता;

हाइपोकॉन्ड्रिअकल;

अवसादग्रस्त-डिस्टीमिक;

डायस्टीमिक

मानसिक विकारों के वर्गीकरण पर एक अजीब नज़र

गतिशील मनोचिकित्सा इस प्रकार की चीज़ का सामना करती है। फ्रायड के समय में भी, यह पता चला था कि अचेतन मौजूद है, और छवियां इसमें "जीवित" हैं।

इन छवियों तक सीधे नहीं पहुंचा जा सकता. इसलिए, उन्होंने वह सब कुछ उपयोग करना शुरू कर दिया जो वे कर सकते थे - नींद, ट्रान्स।

इस सवाल का कोई स्पष्ट जवाब नहीं था कि वहां पहुंचने के बाद वे उनके साथ क्या करेंगे, लेकिन वे पहले ही वहां पहुंच चुके थे। प्रमुख परिकल्पना यह थी कि यदि आप उनके साथ संपर्क स्थापित करते हैं, तो आप "उन्हें जाने दे सकते हैं," "उनकी मरम्मत कर सकते हैं," "उन्हें व्यवस्थित कर सकते हैं," और परिणामस्वरूप, सामान्य स्थिति में, वे प्रेत जिन्हें मानसिक विकार कहा जाता है गायब।

ओसीडी या सिज़ोफ्रेनिया? आप इसे जो चाहें कहें और पीड़ा की मात्रा देखें

1. पहला चरण: मनाया गया आयाम में कमी, भावनाओं की अभिव्यक्ति. ऐसा तब होता है जब सभी भावनाएँ पर्याप्त रहती हैं।
2. दूसरे चरण - भावनाओं की सीमा को कम करना,जब मजबूत, व्यक्त, उच्च, सकारात्मक और नकारात्मक दोनों भावनाओं का नुकसान होता है:

सिज़ोफ्रेनिया में भावनात्मक गिरावट - उदासीनता का गठन - की तुलना पियानो के टूटने से की जा सकती है।

सबसे पहले, ध्वनि धीमी हो जाती है, फिर उच्च और निम्न स्वर बजना बंद हो जाते हैं, फिर झूठी ध्वनियाँ प्रकट होती हैं, फिर कुछ कुंजियाँ बजना बंद हो जाती हैं - वे गिर जाती हैं, और अंतिम चरम - पियानो बजना बिल्कुल बंद हो जाता है।

आप देख सकते हैं कि कैसे रोग का विकास इस तथ्य की ओर ले जाता है कि सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगी भावनात्मक रूप से अधिक से अधिक ठंडा हो जाता है, उसे अब अपनी पूर्व रुचियाँ पसंद नहीं आती हैं, वह दोस्तों और रिश्तेदारों से संपर्क तोड़ देता है, अपनी नौकरी, अपनी पसंदीदा गतिविधि छोड़ देता है और दर्दनाक अनुभवों की दुनिया में चला जाता है।

वह अपने कमरे में (या यहाँ तक कि बिस्तर पर भी) कई महीने या साल बिता सकता है, हर किसी से अलग, क्या हो रहा है इस पर ध्यान नहीं दे रहा है।

रोगियों की ऊर्जा और पहल कम हो जाती है। उन्हें कुछ करने के लिए मजबूर करना मुश्किल है, भले ही वह पेशेवर गतिविधियों से संबंधित हो। दैनिक दिनचर्या भी बदलती है: एक व्यक्ति रात में सक्रिय रह सकता है और दिन में सो सकता है। या सुबह जल्दी उठें, तीन या चार बजे।

समय के साथ, उदासीन परिवर्तन इस हद तक पहुंच जाते हैं कि स्वच्छता कौशल खो जाते हैं। रोगी अपना ख्याल रखना, कपड़े बदलना बंद कर देता है और उसकी शक्ल उसे परेशान करना बंद कर देती है।

रोग के लक्षण

सिज़ोफ्रेनिया मानव मानसिक गतिविधि के लगभग सभी क्षेत्रों को प्रभावित करता है:

• भाषण में तर्क, भ्रमपूर्ण कथन और एक महत्वपूर्ण विषय से दूसरे विषय पर फिसल जाना शामिल होता है। सोच असंबद्ध, पुष्पयुक्त और चिपचिपी है।
• इच्छाशक्ति को बहुत नुकसान होता है, और वह पहल करने, स्वतंत्र कार्रवाई करने और निर्णय लेने में दर्दनाक रूप से असमर्थ हो जाती है।
• घटित होने वाली घटनाओं के लिए भावनाएँ अपर्याप्त हैं, चेहरे के भाव और मूकाभिनय लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, आवाज़ नीरस है और भावनात्मक बारीकियों से रहित है।
• एक व्यक्ति सामाजिक कौशल खो देता है, संचार शून्य हो जाता है, काम करने, परिवार शुरू करने और कोई लाभ लाने की कोई इच्छा नहीं होती है।

सिज़ोफ्रेनिया के प्रकार और प्रकारों को इसमें विभाजित किया गया है:

• निरंतर-प्रगतिशील - रोग धीरे-धीरे बढ़ते हुए व्यक्तित्व दोष के साथ निरंतर प्रवाहित होता है;
• पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील - रोग की तीव्रता नैदानिक ​​​​छूट की अवधि को बदल देती है, रोग की प्रगति के साथ व्यक्तित्व का विनाश बढ़ जाता है;
• आवर्ती - सिज़ोफ्रेनिया के हमलों को स्थिर आराम की स्थिति से बदल दिया जाता है, व्यक्तित्व परिवर्तन नगण्य रूप से व्यक्त किए जाते हैं; एक अनुकूल प्रकार का रोग पाठ्यक्रम जिसमें व्यक्ति लंबे समय तक कार्य क्षमता और सामाजिक हितों को बनाए रखता है।

सिज़ोफ्रेनिया के उत्पादक और नकारात्मक लक्षण

सिज़ोफ्रेनिया में उत्पादक लक्षणों में भ्रम, गलत धारणाएं और अजीब व्यवहार शामिल हैं। भ्रमपूर्ण विचार अक्सर विशेष नियति, उत्पीड़न, ईर्ष्या, या शानदार ब्रह्मांड की भावनाओं से जुड़े होते हैं।

छद्म मतिभ्रम आमतौर पर मौखिक प्रकृति का होता है, रोगी के कार्यों पर टिप्पणी करना या आलोचना करना। धारणा के अन्य धोखे वनैरिक दृश्य मतिभ्रम (ब्रह्मांडीय सपने), स्वाद में बदलाव, गैर-मौजूद कीड़ों या कीड़ों के रेंगने और किसी के शरीर की विकृत धारणा के रूप में हो सकते हैं।

नकारात्मक लक्षणएपेटो-एबुलिक सिंड्रोम के रूप में व्यक्त किया गया, अर्थात। किसी व्यक्ति की भावनात्मक-वाष्पशील अभिव्यक्ति में कमी। देर-सबेर, यह सिज़ोफ्रेनिया में एक व्यक्तित्व दोष की ओर ले जाता है - रोगी के मानस में ऐसे परिवर्तन जो किसी व्यक्ति के लिए अपने परिवार को पूरा करना असंभव बना देते हैं और सामाजिक कार्य.

गंभीर व्यक्तित्व दोष वाले सिज़ोफ्रेनिया के रोगी उत्पादक गतिविधि करने में असमर्थ होते हैं। वे पढ़ाई छोड़ देते हैं, नौकरी नहीं छोड़ सकते, अपने प्रियजनों की परवाह करना और उनकी देखभाल करना बंद कर देते हैं उपस्थिति.

सिज़ोफ्रेनिया या तो हल्के रूप में हो सकता है या घातक तीव्र गति से हो सकता है।

सिज़ोफ्रेनिया के पागल और सरल रूपों में हल्का और अधिक क्रमिक पाठ्यक्रम हो सकता है, जब सिज़ोफ्रेनिया के हमलों के बीच एक व्यक्ति अपना सामान्य जीवन जीना जारी रखता है। व्यक्तित्व में परिवर्तन धीरे-धीरे होते हैं। तथाकथित सुस्त सिज़ोफ्रेनिया - स्किज़ोटाइपल विकार - रोगी में व्यक्तित्व दोष के गठन के बिना गुजरता है।

स्यूडोसाइकोपैथिक सिज़ोफ्रेनिया अभिव्यक्ति के समान है व्यक्तित्व विकार: असामाजिक जीवनशैली, आक्रामकता, संशयवाद, लोगों और जानवरों के प्रति उदासीनता, चोरी, शराब और नशीली दवाओं की लत। यह रोगसूचकता सिज़ोफ्रेनिया के हल्के लक्षणों के साथ संयुक्त है, न्यूरोसिस-जैसे सिज़ोफ्रेनिया के समान।

उपचार मनोचिकित्सक-मनोचिकित्सक की देखरेख में होता है। इसमें आमतौर पर ड्रग थेरेपी और दोनों शामिल हैं अलग - अलग प्रकार मनोवैज्ञानिक सहायताऔर सामाजिक अनुकूलन.

वृद्ध लोगों में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण

मानव शरीर में किसी भी विकृति की तरह, पोस्ट-स्किज़ोफ्रेनिक अवसाद में कुछ लक्षण होते हैं। वे नकारात्मक और सकारात्मक दोनों हो सकते हैं, हालाँकि, वे अब बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर में मुख्य चीज़ नहीं हैं। निम्नलिखित लक्षणऐसे डिप्रेशन के बारे में कर सकते हैं बात:

• ब्याज की हानि.
• संतुष्टि की भावना में कमी या हानि।
• हल्का माहौल।
• मानसिक और शारीरिक गतिविधि कम हो गई।
• कम प्रदर्शन।
• कुछ रोगियों में आत्महत्या करने की संभावना अधिक होती है।

निदान के बारे में

"पोस्ट-स्किज़ोफ्रेनिक अवसाद" के निदान पर केवल तभी विचार किया जा सकता है जब पिछले दो हफ्तों से रोगी के व्यवहार में अवसादग्रस्तता प्रकरण के कम से कम एक लक्षण मौजूद रहे हों ("लक्षण" देखें)।

सिज़ोफ्रेनिया और पीएसडी की प्रारंभिक प्रोड्रोमल अवधि एक-दूसरे से बहुत मिलती-जुलती है, और केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही उनके बीच अंतर कर सकता है। अवसाद से निपटना मुश्किल नहीं है, जबकि सिज़ोफ्रेनिक भ्रम और मतिभ्रम समय के साथ एक व्यक्ति में "बढ़ने" लगते हैं और उनका इलाज करना अधिक कठिन हो जाता है।

PSD वाले रोगी की जांच में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• मनोचिकित्सक से परामर्श. यदि आवश्यक हो, तो एक चिकित्सक और न्यूरोलॉजिस्ट के साथ बातचीत निर्धारित की जाती है।
• फ्लोरोग्राफी, सामान्य रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण।
• सहवर्ती दैहिक या तंत्रिका संबंधी रोगों को बाहर करने के लिए, अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित हैं: कार्डियोग्राम, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, मस्तिष्क का सीटी स्कैन।
• एक नैदानिक ​​​​अध्ययन किया जाता है, जिसमें रोगी के साथ इतिहास, अवलोकन और बातचीत एकत्र करना शामिल है।

निदान परिणामों के आधार पर, अस्पताल में भर्ती होने पर निर्णय लिया जाता है। अस्पताल एक चरम मामला है, जहां एक मरीज को भेजा जाता है यदि वह दूसरों के लिए खतरनाक हो जाता है या आत्महत्या की प्रवृत्ति दिखाता है। पीएसडी का इलाज मुख्य रूप से घर पर या बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है।

इलाज की समस्या

जब यह सवाल उठता है कि सिज़ोफ्रेनिया का इलाज कैसे किया जाए, तो यह समझना आवश्यक है कि इस विकार से पूरी तरह छुटकारा पाना लगभग असंभव है। डॉक्टरों के प्रयासों का उद्देश्य लक्षणों को दूर करना और रोगी की स्थिति को कम करना होगा। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि इलाज के प्रयास करने लायक नहीं हैं।

यदि आप अपने किसी प्रियजन में सिज़ोफ्रेनिया के परेशान करने वाले लक्षण देखते हैं, तो आपको स्वयं उसका इलाज करने का प्रयास नहीं करना चाहिए। विशेष प्रयोग के बिना दवाइयाँरोग तेजी से बढ़ेगा, जिससे बीमार व्यक्ति के व्यक्तित्व का पूर्ण ह्रास हो जाएगा। किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना सुनिश्चित करें चिकित्सा संस्थानयोग्य सहायता के लिए.

सिज़ोफ्रेनिया के उपचार के तरीकों को दो समूहों में विभाजित किया गया है - जैविक तरीके और मनोसामाजिक चिकित्सा: · मनोसामाजिक चिकित्सा में संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी, मनोचिकित्सा और पारिवारिक चिकित्सा शामिल हैं।

ये विधियां, हालांकि तत्काल परिणाम नहीं देती हैं, छूट की अवधि बढ़ा सकती हैं, जैविक तरीकों की प्रभावशीलता बढ़ा सकती हैं और व्यक्ति को समाज में सामान्य जीवन में वापस ला सकती हैं। मनोसामाजिक थेरेपी दवा की खुराक और अस्पताल में रहने की अवधि को कम कर सकती है, जिससे व्यक्ति स्वतंत्र रूप से दैनिक कार्य करने और अपनी स्थिति को नियंत्रित करने में सक्षम हो जाता है, जिससे पुनरावृत्ति की संभावना कम हो जाती है।

· जैविक उपचार विधियाँ - पार्श्व, इंसुलिन कोमाटोज़, जोड़ी-ध्रुवीकरण, इलेक्ट्रोकोनवल्सिव थेरेपी, विषहरण, ट्रांसक्रानियल माइक्रोपोलराइज़ेशन और चुंबकीय मस्तिष्क उत्तेजना, साथ ही मनोचिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार विधियाँ।

· मस्तिष्क को प्रभावित करने वाली दवाओं का उपयोग सिज़ोफ्रेनिया के इलाज के सबसे प्रभावी जैविक तरीकों में से एक है, जो उत्पादक लक्षणों को दूर करने, व्यक्तित्व के विनाश, सोच, इच्छाशक्ति, स्मृति और भावनाओं के विकारों को रोकने की अनुमति देता है।

मनोविकृति या सिज़ोफ्रेनिया के हमले के दौरान, इसे जल्द से जल्द रोकने के लिए सभी उपाय किए जाने चाहिए। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स को न्यूरोलेप्टिक्स के रूप में वर्गीकृत किया गया है; ये आधुनिक दवाएं हैं जो न केवल श्रवण या दृश्य मतिभ्रम और भ्रम जैसे उत्पादक लक्षणों को खत्म करती हैं, बल्कि कम भी करती हैं। संभावित उल्लंघनवाणी, स्मृति, भावनाएँ, इच्छाशक्ति और अन्य मानसिक कार्य, जिससे रोगी के व्यक्तित्व के नष्ट होने का जोखिम कम हो जाता है।

इस समूह की दवाएं न केवल मनोविकृति के चरण में रोगियों को निर्धारित की जाती हैं, बल्कि पुनरावृत्ति को रोकने के लिए भी उपयोग की जाती हैं। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स तब प्रभावी होते हैं जब रोगी को अन्य एंटीसाइकोटिक्स से एलर्जी होती है।

राहत चिकित्सा की प्रभावशीलता निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है: · रोग की अवधि - तीन साल तक की अवधि के साथ, रोगी को लंबी अवधि की छूट के साथ सफल उपचार की उच्च संभावना होती है।

राहत चिकित्सा मनोविकृति को समाप्त कर देती है, और ठीक से किए गए स्थिरीकरण और एंटी-रिलैप्स उपचार के साथ रोग की पुनरावृत्ति जीवन के अंत तक नहीं हो सकती है। यदि रोगी का सिज़ोफ्रेनिया तीन से दस तक जारी रहता है वर्षों से अधिक लंबा, तो चिकित्सा की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

· रोगी की आयु - किशोर सिज़ोफ्रेनिया की तुलना में बाद की उम्र में सिज़ोफ्रेनिया का इलाज करना आसान होता है। · एक मानसिक विकार की शुरुआत और पाठ्यक्रम एक ज्वलंत पाठ्यक्रम के साथ रोग का एक तीव्र हमला है, जो मजबूत भावनात्मक अभिव्यक्तियों, स्पष्ट प्रभावों (फोबिया, उन्मत्त, अवसादग्रस्तता, चिंता की स्थिति) की विशेषता है और उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

· रोगी का व्यक्तित्व प्रकार - यदि पहले मनोविकृति से पहले रोगी का व्यक्तित्व सामंजस्यपूर्ण और संतुलित था, तो सफल उपचार की संभावना सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत से पहले शिशु रोग, बुद्धि के अविकसित लोगों की तुलना में अधिक होती है।

· सिज़ोफ्रेनिया के बढ़ने का कारण - यदि हमला बाहरी कारकों (प्रियजनों को खोने से तनाव या काम पर अत्यधिक तनाव, परीक्षा या प्रतियोगिता की तैयारी करते समय) के कारण हुआ था, तो उपचार त्वरित और प्रभावी है।

यदि सिज़ोफ्रेनिया की तीव्रता बिना किसी स्पष्ट कारण के अनायास हो जाती है, तो हमले को रोकना अधिक कठिन होता है। · विकार की प्रकृति - रोग के स्पष्ट नकारात्मक लक्षणों के साथ, जैसे सोच, भावनात्मक धारणा, अस्थिर गुण, स्मृति और एकाग्रता में गड़बड़ी, उपचार में अधिक समय लगता है, और इसकी प्रभावशीलता कम हो जाती है।

मानसिक विकार का उपचार (भ्रम, मतिभ्रम, भ्रम और अन्य उत्पादक लक्षण)

मानसिक विकारएंटीसाइकोटिक दवाओं से इलाज किया जाता है, जिन्हें दो समूहों में विभाजित किया गया है - पारंपरिक एंटीसाइकोटिक्स और अधिक आधुनिक एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स। दवा का चयन नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर किया जाता है; यदि असामान्य एंटीसाइकोटिक्स अप्रभावी हैं तो पारंपरिक एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है।

· ओलंज़ापाइन एक शक्तिशाली एंटीसाइकोटिक है जिसे सिज़ोफ्रेनिया वाले किसी भी व्यक्ति को हमले के दौरान दिया जा सकता है। · सक्रिय करने वाली एंटीसाइकोटिक दवा रिस्पेरिडोन और एमिसुलप्राइड मनोविकृति के लिए निर्धारित हैं, जिसके दौरान भ्रम और मतिभ्रम नकारात्मक लक्षणों और अवसाद के साथ वैकल्पिक होते हैं।

यदि मनोविकृति के दौरान रोगी को उत्तेजना में वृद्धि, बाधित भाषण, भ्रम और गंभीर साइकोमोटर आंदोलन के साथ मतिभ्रम का अनुभव होता है तो क्वेटियापाइन निर्धारित किया जाता है। · पारंपरिक या शास्त्रीय एंटीसाइकोटिक्स सिज़ोफ्रेनिया के जटिल रूपों के लिए निर्धारित हैं - कैटेटोनिक, अविभाज्य और हेबेफ्रेनिक।

यदि उपरोक्त एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार विफल हो गया है तो उनका उपयोग लंबे समय तक चलने वाले मनोविकारों के इलाज के लिए किया जाता है। · पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के लिए, ट्राइसेडिल निर्धारित है · कैटेटोनिक और हेबेफ्रेनिक रूपों के उपचार के लिए, मेजेप्टिल का उपयोग किया जाता है। यदि ये दवाएं अप्रभावी हो जाती हैं, तो रोगी को चयनात्मक प्रभाव के साथ न्यूरोलेप्टिक्स निर्धारित किया जाता है, इस समूह की पहली दवाओं में से एक है हेलोपरिडोल।

यह मनोविकृति के उत्पादक लक्षणों को दूर करता है - प्रलाप, गतिविधियों की स्वचालितता, साइकोमोटर उत्तेजना, मौखिक मतिभ्रम. हालाँकि, लंबे समय तक उपयोग के साथ इसके दुष्प्रभावों में एक न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम है, जो मांसपेशियों में कठोरता और अंगों में कंपन से प्रकट होता है।

इन घटनाओं को रोकने के लिए, डॉक्टर साइक्लोडोल या अन्य सुधारात्मक दवाएं लिखते हैं। पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के उपचार के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: · मेटेरेज़िन - यदि हमला व्यवस्थित भ्रम के साथ होता है; · ट्रिफ़टाज़िन - मनोविकृति के दौरान अव्यवस्थित प्रलाप के लिए; · मॉडिटेन - वाणी, मानसिक गतिविधि, भावनाओं और इच्छाशक्ति की गड़बड़ी के साथ स्पष्ट नकारात्मक लक्षणों के साथ।

एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स, जो एटिपिकल और पारंपरिक दवाओं - पिपोर्टिल और क्लोज़ापाइन के गुणों को मिलाते हैं। हमले की शुरुआत से 4-8 सप्ताह तक एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार होता है, जिसके बाद रोगी को दवा की रखरखाव खुराक के साथ स्थिर चिकित्सा में स्थानांतरित किया जाता है, या हल्के प्रभाव के साथ दवा को दूसरे में बदल दिया जाता है।

इसके अतिरिक्त, साइकोमोटर उत्तेजना से राहत देने वाली दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं।

भ्रम और मतिभ्रम से जुड़े अनुभवों की भावनात्मक तीव्रता को कम करना

· क्लोपिक्सोन-एक्यूपाज़ दवा का एक लंबे समय तक काम करने वाला रूप है, जिसे तब निर्धारित किया जाता है जब रोगी नियमित रूप से दवा लेने में असमर्थ हो। यदि ऊपर वर्णित एंटीसाइकोटिक्स अप्रभावी हैं, तो डॉक्टर शामक प्रभाव वाले पारंपरिक एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित करते हैं।

प्रशासन का कोर्स 10-12 दिनों का है, हमले के बाद रोगी की स्थिति को स्थिर करने के लिए यह अवधि आवश्यक है। साइकोमोटर आंदोलन के इलाज के लिए न्यूरोलेप्टिक दवाएं ली जाती हैं। श्रवण, मौखिक या दृश्य मतिभ्रम और भ्रम के कारण रोगी के भावनात्मक अनुभवों की डिग्री को कम करने के लिए, अवसादरोधी और मूड स्टेबलाइजर्स अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

इन दवाओं को रखरखाव एंटी-रिलैप्स थेरेपी के हिस्से के रूप में लिया जाना चाहिए, क्योंकि वे न केवल राहत देते हैं व्यक्तिपरक अवस्थारोगी और उसके मानसिक विकारों को ठीक करें, लेकिन उसे जल्दी से सामान्य जीवन में एकीकृत होने दें।

भावनात्मक विकारों में अवसादग्रस्तता घटक का उपचार

मनोवैज्ञानिक प्रकरण के अवसादग्रस्त घटक को अवसादरोधी दवाओं की मदद से हटा दिया जाता है। अवसादग्रस्तता घटक के उपचार के लिए अवसादरोधी दवाओं में सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधकों के एक समूह को प्रतिष्ठित किया गया है।

सबसे अधिक निर्धारित दवाएं वेनलाफैक्सिन और इक्सेल हैं। वेनलाफैक्सिन दूर करता है चिंता की स्थिति, और Ixel अवसाद के दुखद घटक से सफलतापूर्वक निपटता है।

सिप्रालेक्स इन दोनों क्रियाओं को जोड़ता है। उपरोक्त की प्रभावशीलता कम होने पर हेटेरोसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स को दूसरी पंक्ति की दवाओं के रूप में उपयोग किया जाता है।

उनका प्रभाव अधिक शक्तिशाली होता है, लेकिन रोगी की सहनशीलता बदतर होती है। एमिट्रिप्टिलाइन चिंता से राहत देती है, मेलिप्रामाइन उदासी के घटक को दूर करती है, और क्लोमीप्रामाइन अवसाद की किसी भी अभिव्यक्ति से सफलतापूर्वक निपटता है।

भावनात्मक विकारों में उन्मत्त घटक का उपचार

उन्मत्त घटक एक मनोवैज्ञानिक प्रकरण के दौरान और बाद में एंटी-रिलैप्स थेरेपी के दौरान मूड स्टेबलाइजर्स के साथ न्यूरोलेप्टिक्स के संयोजन को हटाने में मदद करता है। इस मामले में पसंद की दवाएं मूड स्टेबलाइजर्स वैल्प्रोकॉम और डेपाकिन हैं, जो उन्मत्त अभिव्यक्तियों को जल्दी और प्रभावी ढंग से खत्म करती हैं।

यदि उन्मत्त लक्षण हल्का है, तो लैमोट्रिजिन निर्धारित किया जाता है - इसके न्यूनतम दुष्प्रभाव होते हैं और रोगियों द्वारा इसे अच्छी तरह से सहन किया जाता है। भावनात्मक विकारों के उन्मत्त घटक के उपचार में लिथियम लवण सबसे प्रभावी हैं, लेकिन उनका उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि वे शास्त्रीय एंटीसाइकोटिक्स के साथ खराब बातचीत करते हैं।

दवा-प्रतिरोधी मनोविकृति का उपचार

सिज़ोफ्रेनिया के हमलों से पूरी तरह ठीक होने के क्षण से 3 से 9 महीने तक रोगी की स्थिति को स्थिर करना आवश्यक है। सबसे पहले, रोगी के स्थिरीकरण के दौरान, मतिभ्रम, भ्रम, उन्मत्त और की समाप्ति को प्राप्त करना आवश्यक है अवसादग्रस्तता लक्षण.

इसके अलावा, उपचार प्रक्रिया के दौरान, हमले से पहले की स्थिति के करीब, रोगी की पूर्ण कार्यक्षमता को बहाल करना आवश्यक है। स्थिरीकरण उपचार तभी पूरा होता है जब छूट प्राप्त हो जाती है, इसके बाद पुनरावृत्ति के खिलाफ रखरखाव चिकित्सा की जाती है।

पसंद की दवाएं मुख्य रूप से एमिसुलप्राइड, क्वेटियापाइन और रिसपेरीडोन हैं। सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों जैसे उदासीनता, एनहेडोनिया, भाषण विकार, प्रेरणा और इच्छाशक्ति की कमी के सौम्य सुधार के लिए इनका उपयोग कम खुराक में किया जाता है।

यदि कोई व्यक्ति स्वयं लगातार एंटीसाइकोटिक्स नहीं ले सकता है और उसका परिवार इसे नियंत्रित नहीं कर सकता है तो अन्य दवाओं का उपयोग करना पड़ता है। लंबे समय तक असर करने वाली दवाएं सप्ताह में एक बार ली जा सकती हैं, इनमें क्लोमिक्सोल-डिपो, रिस्पोलेप्ट-कॉन्स्टा और फ्लुअनक्सोल-डिपो शामिल हैं।

फ़ोबिया और बढ़ी हुई चिंता सहित न्यूरोसिस जैसे लक्षणों के लिए, फ़्लुआनक्सोल-डिपो लें अतिसंवेदनशीलता, चिड़चिड़ापन और उन्मत्त लक्षणों में, क्लोमिक्सोल-डिपो अच्छी तरह से मदद करता है।

रिस्पोलेप्ट-कॉन्स्टा अवशिष्ट मतिभ्रम और भ्रम को दूर कर सकता है। यदि उपरोक्त सभी दवाएं कार्य का सामना नहीं करती हैं तो पारंपरिक एंटीसाइकोटिक्स को अंतिम उपाय के रूप में निर्धारित किया जाता है।

उपचार को स्थिर करने में निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: · हेलोपरिडोल - इसका उपयोग तब किया जाता है जब हमला खराब होता है और पूरी तरह से बंद नहीं होता है, दवा छूट की स्थिरता को बढ़ाने के लिए अवशिष्ट मनोवैज्ञानिक प्रभावों को हटा देती है।

हेलोपरिडोल सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है, क्योंकि यह एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों और न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम को भड़का सकता है। सुधारात्मक दवाओं के साथ संयोजन करना सुनिश्चित करें।

· ट्रिफ़टाज़न - एपिसोडिक पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है; · मॉडिटेन-डिपो - अवशिष्ट मतिभ्रम लक्षणों को दूर करता है; · पिपोर्टिल - पैरानॉयड या कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।

रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए रखरखाव उपचार आवश्यक है। विभिन्न परिस्थितियों के अच्छे संयोजन के तहत, इस प्रकार की चिकित्सा के लिए धन्यवाद, रोगी के सामाजिक कार्यों की छूट और आंशिक या पूर्ण बहाली में महत्वपूर्ण वृद्धि होती है।

एंटी-रिलैप्स उपचार के दौरान निर्धारित दवाएं स्मृति, इच्छाशक्ति, अत्यधिक भावनात्मक संवेदनशीलता आदि की हानि को ठीक करने में सक्षम हैं सोच प्रक्रियाएंजो मानसिक विकार की स्थिति के कारण होते हैं।

यदि मनोवैज्ञानिक प्रकरण पहली बार होता है तो उपचार का कोर्स आमतौर पर दो साल का होता है। इसकी पुनरावृत्ति के बाद, एंटी-रिलैप्स थेरेपी कम से कम पांच साल तक चलनी चाहिए।

यह दुर्लभ है, लेकिन यह उस बिंदु तक पहुंच जाता है जहां मनोविकृति तीसरी बार होती है। इस मामले में, उपचार जीवन के अंत तक जारी रखा जाना चाहिए, अन्यथा पुनरावृत्ति अपरिहार्य है।

रखरखाव चिकित्सा के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं की सूची में दौरे के उपचार के लिए समान एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है, लेकिन बहुत कम खुराक में - मनोविकृति की पारंपरिक राहत के लिए आवश्यक मात्रा के एक तिहाई से अधिक नहीं।

दवाओं के साथ गैर-दवा उपचार

एंटी-रिलैप्स थेरेपी के रखरखाव के लिए सबसे प्रभावी दवाओं में रिस्पेरिडोन, क्वेटियापाइन, एमिसुलप्राइड और अन्य एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स शामिल हैं। व्यक्तिगत संवेदनशीलता में कमी के साथ सक्रिय सामग्रीउपरोक्त दवाओं के अलावा, सर्टिंडोल निर्धारित किया जा सकता है।

जब असामान्य एंटीसाइकोटिक्स भी वांछित प्रभाव नहीं लाते हैं और लंबे समय तक छूट के साथ रोगी की स्थिति को स्थिर करना संभव नहीं होता है, तो पारंपरिक एंटीसाइकोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है: पिपोर्टिल, मोडिटेन-डिपो, हेलोपरिडोल, ट्रिफ्टाज़िन।

यदि रोगी नियमित रूप से दवाएँ लेने में असमर्थ है और उसकी देखभाल करने वाले इसे नियंत्रित नहीं कर सकते हैं, तो लंबे समय तक काम करने वाली (डिपो) दवाओं को निर्धारित किया जा सकता है। फ्लुअनक्सोल-डिपो, क्लोपिक्सोल-डिपो और रिस्पोलेंट-कॉन्स्टा का जमाव सप्ताह में एक बार इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे प्रशासन द्वारा किया जाता है।

दूसरा समूह दवाइयोंएंटी-रिलैप्स थेरेपी में मूड स्टेबलाइजर्स का उपयोग किया जाता है, जो निम्न-श्रेणी के सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में काफी उच्च प्रभावशीलता प्रदर्शित करते हैं। जैसे संज्ञानात्मक विकारों के लिए आतंक के हमलेऔर अवसादग्रस्तता की स्थिति, वैलप्रोक और डेपाकिन निर्धारित हैं।

लिथियम साल्ट और लैमोट्रीजीन निष्क्रिय विकारों - चिंता और उदास मनोदशा से राहत दिलाने में मदद करते हैं, और कार्बामाज़ेपाइन को चिड़चिड़ा व्यवहार और आक्रामकता की प्रवृत्ति वाले रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है।

एंटी-रिलैप्स थेरेपी के गैर-दवा तरीके

· पार्श्व फिजियोथेरेपी का उपयोग प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए किया जाता है दवा से इलाज. इस विधि में मस्तिष्क के दाएं या बाएं गोलार्ध द्वारा नियंत्रित त्वचा के क्षेत्रों की विद्युत उत्तेजना शामिल है।

· विभिन्न प्रकार के फोबिया, बढ़ी या घटी संवेदनशीलता, चिंता, व्यामोह और न्यूरोसिस के अन्य लक्षणों के इलाज के लिए लेटरल फोटोथेरेपी का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। फोटोथेरेपी प्रक्रिया के दौरान, आंख की रेटिना के दाएं और बाएं हिस्सों को वैकल्पिक रूप से प्रकाश स्पंदनों के संपर्क में लाया जाता है, जिसकी आवृत्ति उत्तेजक या शांत प्रभाव निर्धारित करती है।

· इंट्रावास्कुलर लेजर विकिरण- एक विशेष लेजर उपकरण का उपयोग करके रक्त शुद्धिकरण। दवाओं के प्रति संवेदनशीलता बढ़ सकती है, जिससे उनकी आवश्यक खुराक कम हो जाती है और न्यूनतम हो जाती है दुष्प्रभाव.

· जोड़ी ध्रुवीकरण थेरेपी विकारों को ठीक करने की एक प्रक्रिया है भावनात्मक क्षेत्रकॉर्टेक्स की सतह पर बिजली लगाने से बड़ा दिमाग. · ट्रांसक्रानियल माइक्रोपोलराइजेशन एक विद्युत क्षेत्र के माध्यम से मस्तिष्क संरचनाओं को चुनिंदा रूप से प्रभावित करने की एक विधि है, जो छूट के चरण में मतिभ्रम और अवशिष्ट प्रभावों को दूर करना संभव बनाती है।

· ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना - मस्तिष्क संरचनाओं पर इस प्रकार का प्रभाव अवसाद से राहत दिलाने में मदद करता है; इस मामले में, मस्तिष्क पर प्रभाव एक निरंतर चुंबकीय क्षेत्र के माध्यम से होता है; · एंटरोसोर्प्शन.

इंट्रावास्कुलर लेजर विकिरण की तरह, इस प्रकार के एक्सपोज़र का उद्देश्य दवाओं के प्रति शरीर की संवेदनशीलता को बढ़ाना है ताकि प्राप्त करने के लिए आवश्यक खुराक को कम किया जा सके। उपचारात्मक प्रभाव. यह मौखिक रूप से ली जाने वाली शर्बत दवाओं का एक कोर्स है, जिसमें शामिल हैं - सक्रिय कार्बन, एंटरोसगेल, फिल्ट्रम, पॉलीफेपन, स्मेक्टा।

शर्बत पदार्थों का उपयोग विभिन्न विषाक्त पदार्थों को शरीर से व्यवस्थित रूप से निकालने के लिए बांधने की उनकी क्षमता के कारण किया जाता है। · इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स - शरीर पर एक जटिल प्रभाव डालते हैं, जिससे न केवल प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रभावशीलता में सुधार होता है, जो किसी व्यक्ति को हमले से हुई क्षति के बाद पुनर्जीवित होने में मदद करता है, बल्कि एंटीसाइकोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता भी बढ़ाता है।

जटिल चिकित्सा में, विभिन्न इम्यूनोमोड्यूलेटिंग एजेंटों का उपयोग किया जाता है: 1. इचिनेसिया, 2.

रोडियोला रसिया, 3. थाइमोजेन, 4.

स्प्लेनिन, 5. टिमोलिन, 6.

एर्बिसोल, 7. विलाज़ोन, 8.

सोडियम न्यूक्लिनेट.

मनोसामाजिक चिकित्सा

न्यूरोलेप्टिक दवाएं सिज़ोफ्रेनिया के विकास का कारण बनने वाले कारकों पर सीधे प्रभाव डालती हैं, यही कारण है कि उनका उपयोग इतना प्रभावी है। पर इस पलमौजूदा एंटीसाइकोटिक्स को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है: · एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स - क्लोज़ापाइन, एमिसुलप्राइड, रिस्पेरिडोन, क्वेटियापाइन ओलानज़ापाइन।

· न्यूरोलेप्टिक्स नवीनतम पीढ़ी(असामान्य) - एरीपिप्राजोल, आईपोपेरिडल, सेर्टिंडोल, ब्लोनानसेरिन, जिप्रासिडोन। · शामक न्यूरोलेप्टिक दवाओं के साथ शांतिकारी प्रभाव: क्लोरप्रोमेज़िन, लेवोमेप्राज़िन, प्रोपेज़िन, ट्रूक्सल, सुल्टोप्राइड।

· तीक्ष्ण न्यूरोलेप्टिक दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को सक्रिय कर सकती हैं: हाइपोथियाज़िन, हेलोपरिडोल, क्लोपिक्सोल, प्रोक्लोरपाइराज़िन, थियोप्रोपेराज़िन, ट्राइफ्लुओपेराज़िन, फ़्लुफेनाज़िन।

· 24% मामलों में, सिज़ोफ्रेनिया का इलाज सफल होता है और व्यक्ति पूरी तरह से ठीक हो जाता है, यानी उसका शेष जीवन छूट में बीत जाता है और मनोविकृति अब नहीं होती है। · उपचार के बाद 30% मरीज़ अपनी स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार महसूस करते हैं, वे अपना ख्याल रख सकते हैं, घर का काम कर सकते हैं और अनावश्यक मानसिक और भावनात्मक तनाव के बिना सरल गतिविधियों में संलग्न हो सकते हैं।

रोग की पुनरावृत्ति संभव है। · 20% मामलों में उपचार के बाद कोई ठोस सुधार नहीं होता है, व्यक्ति प्रारंभिक गतिविधियों में भी सक्षम नहीं होता है, और उसे रिश्तेदारों या डॉक्टरों से निरंतर देखभाल और पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

हमले समय-समय पर दोहराए जाते हैं और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। · 10-15% मामलों में, सिज़ोफ्रेनिया व्यक्ति की मृत्यु का कारण बनता है, क्योंकि मनोविकृति की स्थिति में, लगभग 50% लोग आत्महत्या करने का प्रयास करते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया का अनुकूल उपचार डॉक्टर से समय पर परामर्श पर निर्भर करता है। सिज़ोफ्रेनिया, जिसका प्रकट रूप देर से उम्र में होता है, सबसे अच्छा इलाज है।

अल्पकालिक, ज्वलंत और भावनात्मक हमले दवा उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, जिसमें दीर्घकालिक छूट की उच्च संभावना होती है। .

रोगी की दवाओं के प्रति प्रतिरोधक क्षमता और सामाजिक कारकों के आधार पर थेरेपी एक से दो महीने तक चल सकती है।

सिज़ोफ्रेनिया के लिए एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित हैं, लेकिन यह एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। कभी-कभी इस संयोजन को "संयोजन साझेदारी" कहा जाता है।

कुछ मामलों में, एंटीडिपेंटेंट्स लिखने की आवश्यकता एक विशेष एंटीसाइकोटिक चुनने का कारण बन जाती है। इसका एक उदाहरण एरीपिप्राज़ोल है, जो एक असामान्य एंटीसाइकोटिक है।

हालाँकि, इसके उपयोग से आत्मघाती विचार या टार्डिव डिस्केनेसिया के लक्षण पैदा हो सकते हैं।

इसका सेवन और समान औषधियाँरद्दीकरण की तरह, कुछ जोखिमों से जुड़े हैं। कई डॉक्टर मोनोथेरेपी पद्धति का पालन करने का प्रयास करते हैं और मुख्य रूप से समय-परीक्षणित एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग करते हैं। कुछ मामलों में, दो एंटीसाइकोटिक दवाओं का एक साथ उपयोग किया जाता है। आमतौर पर यह एक विशिष्ट और असामान्य एंटीसाइकोटिक है।

प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए, उपस्थित चिकित्सक नीचे वर्णित दवाओं सहित प्रणालीगत उपचार निर्धारित करता है। पाठ्यक्रम की अवधि और खुराक प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाएगी।

दवाओं से उपचार में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• थियोरिडाज़ीन
• रिस्पोलेप्ट
• Tizercin।
• सोलियान.
• पायराजिडोल.
• अमीनाज़ीन

अगर के बारे में बात करें लोग दवाएं, तो इसके इलाज को कोई गंभीर चिकित्सा पद्धति नहीं माना जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि पौधों के घटक सिज़ोफ्रेनिया के विकास को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं कर सकते हैं और स्थिति में सुधार ला सकते हैं।

इसके अलावा, पोस्ट-स्किज़ोफ्रेनिक अवसाद के लिए, आपको निम्नलिखित विशेषज्ञों से संपर्क करना चाहिए:

• मनोचिकित्सक
• न्यूरोलॉजिस्ट.
• मनोवैज्ञानिक.
• मनोचिकित्सक।

संक्षेप में, यह कहा जाना चाहिए कि पोस्ट-स्किज़ोफ्रेनिक अवसाद का समय पर निदान किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे डॉक्टरों को इसके मूल कारणों को निर्धारित करने और निर्धारित करने की अनुमति मिलेगी सही इलाज. केवल ऐसे उपायों का पालन करके ही स्थिति को ठीक किया जा सकता है और सुधार किया जा सकता है।

भौतिक चिकित्सा

मुझे सिज़ोफ्रेनिया है, मुझे कैसे जीना चाहिए? सिज़ोफ्रेनिया जैसे निदान के साथ, आप एक पूर्ण जीवन जी सकते हैं, लेकिन मानसिक विकार के लक्षणों को रोजमर्रा की जिंदगी में बाधा डालने से रोकने के लिए, समय पर उपचार शुरू करना आवश्यक है। प्रभावी तरीकाइलाज है दवाई से उपचार.

सिज़ोफ्रेनिया के लिए मुख्य दवाएं एंटीसाइकोटिक्स हैं। उनके गुणों के अनुसार, उन्हें विशिष्ट और असामान्य में विभाजित किया गया है।

1. विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स मस्तिष्क के उन क्षेत्रों को प्रभावित करते हैं जिनमें डोपामाइन, एसिटाइलकोलाइन और एड्रेनालाईन द्वारा आवेग संचरण होता है। केंद्र पर इतने शक्तिशाली प्रभाव के कारण तंत्रिका तंत्रएंटीसाइकोटिक्स कई दुष्प्रभाव पैदा करते हैं, इसलिए खुराक और उपचार का कोर्स विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स में शामक, आराम और एंटीसाइकोटिक प्रभाव होते हैं। अधिकांश प्रभावी औषधिदवाओं का यह समूह हेलोपरिडोल है।
2. एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स का रिसेप्टर्स पर इतना शक्तिशाली प्रभाव नहीं होता है। ऐसी दवाएं निम्न श्रेणी के सिज़ोफ्रेनिया के लिए निर्धारित की जाती हैं। असामान्य एंटीसाइकोटिक्स का शांत और शामक प्रभाव भी होता है।

औषधि उपचार कई चरणों में किया जाता है। सबसे पहले राहत चिकित्सा की जाती है। सुस्त मानसिक विकार के मामले में, उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है, लेकिन हमलों के बढ़ने की स्थिति में, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और अस्पताल की सेटिंग में उपचार किया जाता है।

लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, डॉक्टर विशिष्ट एंटीसाइकोटिक दवाएं लिखते हैं। उपचार का कोर्स 1 से 4 महीने तक हो सकता है। पर्यवेक्षण चिकित्सा का मुख्य कार्य रोगी के व्यवहार को सामान्य बनाना, आलोचनात्मक सोच को बहाल करना, हमलों का गायब होना और मानसिक विकार की उपस्थिति के बारे में रोगी की जागरूकता है।

उपचार का अगला चरण स्थिरीकरण चिकित्सा है। इस स्तर पर, एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग जारी रहता है, लेकिन उनकी खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है।

यदि रोगी के पास है अवसादग्रस्त अवस्था, तो डॉक्टर एंटीडिप्रेसेंट लिखते हैं। Ixel और Venlafaxine गोलियाँ अच्छे परिणाम दिखाती हैं।

स्थिरीकरण चिकित्सा की अवधि 4-8 महीने हो सकती है। यदि रोगी को पूर्ण दमन हो उत्पादक लक्षण, फिर उपचार अगले चरण में चला जाता है।

अंतिम चरण अनुकूलन चरण है। डॉक्टर एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स लिखते हैं। इन दवाओं में इपोपेरिडल, एरीपिप्राज़ोल और ज़िप्रासिडोन शामिल हैं। सिज़ोफ्रेनिया के हमले की तीव्रता से बचने के लिए, लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। इस चरण की अवधि 10-12 महीने है।

सिज़ोफ्रेनिया के उपचार के लिए दवाएं उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत आधार पर सख्ती से निर्धारित की जाती हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के लिए मनोचिकित्सा घटकों में से एक है जटिल उपचारमानसिक विकार। मनोचिकित्सा रोगियों को उनकी बीमारी को नियंत्रित करने में मदद करती है। उपचार की यह पद्धति रोगियों को पहलुओं के अनुकूल ढलने में मदद करती है रोजमर्रा की जिंदगीउदाहरण के लिए, लोगों से संवाद करना या सार्वजनिक स्थानों पर जाना।

मनोचिकित्सा सत्र व्यक्तिगत रूप से या सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों के समूह में आयोजित किए जा सकते हैं। समूह सत्रों में, मरीज़ एक-दूसरे के साथ अपने अनुभव और अर्जित दैनिक जीवन कौशल साझा करते हैं।

मनोचिकित्सा की कई दिशाएँ हैं। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी का उद्देश्य किसी के स्वयं के व्यवहार की जांच करना है। सीबीटी का मुख्य लक्ष्य आपके सोचने और व्यवहार करने के तरीके को बदलना है। परिणामस्वरूप, रोगी स्वयं को, अपनी भावनाओं को बेहतर ढंग से समझने लगता है और अपने विचारों और व्यवहार को नियंत्रित करना सीख जाता है।

उन्नत चरणों में, सिज़ोफ्रेनिया का इलाज सम्मोहन से किया जा सकता है। सम्मोहन के दौरान, डॉक्टर सुझाव के माध्यम से उन कौशलों को विकसित करता है जो रोग के स्वतंत्र नियंत्रण के लिए आवश्यक हैं।

सिज़ोफ्रेनिया का इलाज करते समय, प्रियजनों का समर्थन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इसीलिए मनोविज्ञान में पारिवारिक चिकित्सा मौजूद है। सत्र के दौरान परिवार के सदस्यों को पढ़ाया जाता है विभिन्न प्रकार केचिकित्सा और सामाजिक सहायता.

लंबे समय तक सिज़ोफ्रेनिया का इलाज केवल दवाओं से ही किया जाता था। इस श्रेणी के रोगियों के साथ काम करते समय मनोचिकित्सा का उपयोग शायद ही कभी किया जाता था, यह केवल एक सहायक विधि थी, लेकिन आज स्थिति बदल रही है।

एमिट्रिप्टिलाइन। लोकप्रिय नई पीढ़ी ई.पू. सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन के स्तर को बढ़ाता है। एक शक्तिशाली शामक और एनाल्जेसिक प्रभाव है। कई हृदय रोगों में वर्जित। एमिट्रिप्टिलाइन और एमएओ अवरोधकों के एक साथ उपयोग से रोगी की मृत्यु हो सकती है।

इमिप्रैमीन, मिल्नासिप्रान। अवसादग्रस्त-उदासीन प्रकार के PSD के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है।

- फ़्लुवोक्सामाइन। इसमें अवसादरोधी और उत्तेजक दोनों प्रभाव होते हैं। अच्छी तरह से सहन किया गया, उपरोक्त उल्लिखित एडीज़ की तुलना में इसके दुष्प्रभाव काफी कम हैं।

डायजेपाम, सिबज़ोन, रिलियम। तनाव और भय कम करें, अनिद्रा में मदद करें।

• ज़िगज़ैग तकनीक. लगातार कई दिनों तक, रोगी को अवसादरोधी दवाओं (एडी) की अधिकतम अनुमेय खुराक दी जाती है, और फिर उनका उपयोग अचानक बंद कर दिया जाता है। साइकोट्रॉपिक दवाओं के प्रतिरोध को दूर करने के लिए उपयोग किया जाता है।
• लेजर थेरेपी. क्वांटा का प्रवाह, न्यूरोवस्कुलर बंडलों और रोगी के मस्तिष्क को प्रभावित करते हुए, एक शामक प्रभाव डालता है, बढ़ी हुई चिंता से राहत देता है, और एक निरोधी प्रभाव डालता है।
• प्लास्मफेरेसिस एक प्लाज्मा प्रतिस्थापन प्रक्रिया है। एंटीसाइकोटिक्स लेने के बाद शरीर को डिटॉक्सीफाई करने के लिए उपयोग किया जाता है। इस अवधि के लिए ड्रग थेरेपी बंद कर दी जाती है।
• इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी या इलेक्ट्रोशॉक उपचार। एक दर्द रहित प्रक्रिया (एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है), जिसे आरामदायक परिस्थितियों में किया जाता है। अपनी भयानक प्रतिष्ठा के बावजूद, यह भावात्मक विकारों के लिए आश्चर्यजनक रूप से अच्छे परिणाम देता है, जिसमें PSD भी शामिल है।

पोस्ट-सिज़ोफ्रेनिक अवसाद का उपचार व्यक्तिगत लक्षणों की उपस्थिति और गंभीरता को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के मुख्य समूह एंटीसाइकोटिक्स और एंटीडिप्रेसेंट हैं।

अक्सर, पारंपरिक एंटीसाइकोटिक्स की छोटी खुराक निर्धारित की जाती है, जैसे कि सल्पीराइड, थियोरिडाज़िन, फ्लुपेंटिक्सोल, या नई पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स (ओलानज़ापाइन, रिसपेरीडोन, क्वेटियापाइन, सोलन)।

संयोजन उपचार का भी उपयोग किया जा सकता है - एक एंटीसाइकोटिक और एक एसएसआरआई एंटीडिप्रेसेंट (सिटालोप्राम, पैरॉक्सिटाइन)।

सामाजिक समर्थन, अनुकूल पारिवारिक माइक्रॉक्लाइमेट, रोगी का पुनर्वास, साथ ही जारी रखने का अवसर श्रम गतिविधिसिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित व्यक्ति के मनोबल के स्तर को कम करें, और अधिक योगदान दें शीघ्र निकासपोस्ट-स्किज़ोफ्रेनिक अवसादग्रस्तता विकार से।

दवाई से उपचार

में आधुनिक दवाईप्रभावी माना जाता है गैर-दवा विधियाँसिज़ोफ्रेनिया का उपचार. परिणाम की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए उन्हें आमतौर पर ड्रग थेरेपी के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है।

1. सिज़ोफ्रेनिया का इलाज लेटरल फिजियोथेरेपी से किया जाता है। प्रक्रिया का सिद्धांत त्वचा के उन क्षेत्रों पर विद्युत आवेग का प्रभाव है जो मस्तिष्क के विभिन्न गोलार्धों द्वारा नियंत्रित होते हैं।
2. बढ़ी हुई संवेदनशीलता या चिंता के लिए, पार्श्व फोटोथेरेपी की जाती है। हेरफेर का सार यह है कि आंख के दाएं और बाएं रेटिना बारी-बारी से एक हल्के नाड़ी के संपर्क में आते हैं। इस प्रभाव के लिए धन्यवाद, प्रक्रिया का शांत प्रभाव पड़ता है।
3. दवाओं की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, रोगी को इंट्रावास्कुलर लेजर विकिरण दिया जाता है। प्रक्रिया का सिद्धांत यह है कि लेजर उपकरण का उपयोग करके रोगी के रक्त को शुद्ध किया जाता है। इसके कारण, लेजर विकिरण से दवा की अधिक मात्रा या साइड इफेक्ट के विकास की संभावना कम हो जाती है।
4. यदि कोई मरीज किसी मानसिक विकार के कारण मतिभ्रम का अनुभव करता है, तो डॉक्टर ट्रांसक्रानियल माइक्रोपोलराइजेशन का उपयोग करते हैं। यह उपचार पद्धति विद्युत क्षेत्र के माध्यम से मस्तिष्क की संरचना को प्रभावित करती है। यह हेरफेर अवसाद से राहत दिलाने में भी मदद करता है।
5. सिज़ोफ्रेनिया का इलाज इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं लेकर किया जाता है। वे पुनर्स्थापित करते हैं प्रतिरक्षा तंत्रदौरे से होने वाली क्षति के बाद रोगी पर औषधि चिकित्सा का प्रभाव बढ़ाया जाता है। इम्यूनोमॉड्यूलेटर में रोडियोला रसिया, स्प्लेनिन, विलाज़ोन, थाइमोजेन और एर्बिसोल शामिल हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के मुख्य लक्षण हैं उदासीनता, इच्छाशक्ति की कमी, प्रत्याहार, अनुभवी मतिभ्रम से जुड़ा अजीब व्यवहार, पागल विचार. हालाँकि, ये लक्षण अन्य मानसिक स्थितियों के साथ भी हो सकते हैं, जिन्हें सफल उपचार के लिए सही ढंग से अलग करना महत्वपूर्ण है।

सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण - निदान में खतरा

दुर्भाग्य से, पूर्ण निदान केवल अनुभवी और उच्च द्वारा ही किया जा सकता है योग्य डॉक्टर. इसके लिए न केवल अकादमिक ज्ञान, बल्कि व्यापक व्यावहारिक अनुभव की भी आवश्यकता है। सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण अक्सर कार्बनिक मस्तिष्क रोगों, तंत्रिका तंत्र के विषाक्त और संक्रामक घावों के लक्षणों के साथ भ्रमित होते हैं।

दुर्भाग्य से, प्रीओब्राज़ेनी क्लिनिक के विशेषज्ञ अक्सर नैदानिक ​​​​त्रुटियों का सामना करते हैं। उपचार अक्सर गलत दिशा में किया जाता है, इसलिए सिज़ोफ्रेनिया के मुख्य लक्षण न केवल दूर नहीं होते, बल्कि अक्सर बढ़ने लगते हैं और व्यक्ति की स्थिति खराब हो जाती है।

एक बीमारी के रूप में सिज़ोफ्रेनिया की खोज केवल दो शताब्दी पहले ही की गई थी। यह तब था जब डॉक्टरों ने सिज़ोफ्रेनिया के मुख्य लक्षणों का वर्णन करना और उपचार के तरीकों का चयन करना शुरू किया।

और पहले इसे एक बुराई, राक्षसों का कब्ज़ा माना जाता था, और अन्य अलौकिक स्पष्टीकरण भी पाए गए थे।

सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण, रोग की विस्तृत तस्वीर के साथ, चिकित्सा में एक अनुभवहीन व्यक्ति के लिए भी ध्यान देने योग्य हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के मुख्य लक्षण अभिव्यक्तियाँ हैं

सिज़ोफ्रेनिया मानव मानसिक गतिविधि के लगभग सभी क्षेत्रों को प्रभावित करता है:

• भाषण में तर्क, भ्रमपूर्ण कथन और एक महत्वपूर्ण विषय से दूसरे विषय पर फिसल जाना शामिल होता है। सोच असंबद्ध, पुष्पयुक्त और चिपचिपी है।
• इच्छाशक्ति को बहुत नुकसान होता है, और वह पहल करने, स्वतंत्र कार्रवाई करने और निर्णय लेने में दर्दनाक रूप से असमर्थ हो जाती है।
• घटित होने वाली घटनाओं के लिए भावनाएँ अपर्याप्त हैं, चेहरे के भाव और मूकाभिनय लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, आवाज़ नीरस है और भावनात्मक बारीकियों से रहित है।
• एक व्यक्ति सामाजिक कौशल खो देता है, संचार शून्य हो जाता है, काम करने, परिवार शुरू करने और कोई लाभ लाने की कोई इच्छा नहीं होती है।

सिज़ोफ्रेनिया के प्रकार और लक्षण

• निरंतर-प्रगतिशील - रोग धीरे-धीरे बढ़ते हुए व्यक्तित्व दोष के साथ निरंतर प्रवाहित होता है;
• पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील - रोग की तीव्रता नैदानिक ​​​​छूट की अवधि को बदल देती है, रोग की प्रगति के साथ व्यक्तित्व का विनाश बढ़ जाता है;
• आवर्ती - सिज़ोफ्रेनिया के हमलों को स्थिर आराम की स्थिति से बदल दिया जाता है, व्यक्तित्व परिवर्तन नगण्य रूप से व्यक्त किए जाते हैं; एक अनुकूल प्रकार का रोग पाठ्यक्रम जिसमें व्यक्ति लंबे समय तक कार्य क्षमता और सामाजिक हितों को बनाए रखता है।

सिज़ोफ्रेनिया के उत्पादक और नकारात्मक मुख्य लक्षण

सिज़ोफ्रेनिया में उत्पादक लक्षणों में भ्रम, गलत धारणाएं और अजीब व्यवहार शामिल हैं। भ्रमपूर्ण विचार अक्सर विशेष नियति, उत्पीड़न, ईर्ष्या, या शानदार ब्रह्मांड की भावनाओं से जुड़े होते हैं। छद्म मतिभ्रम आमतौर पर मौखिक प्रकृति का होता है, रोगी के कार्यों पर टिप्पणी करना या आलोचना करना। धारणा के अन्य धोखे वनैरिक दृश्य मतिभ्रम (ब्रह्मांडीय सपने), स्वाद में बदलाव, गैर-मौजूद कीड़ों या कीड़ों के रेंगने और किसी के शरीर की विकृत धारणा के रूप में हो सकते हैं।

नकारात्मक लक्षण एपेटो-एबुलिक सिंड्रोम के रूप में व्यक्त किए जाते हैं, अर्थात। किसी व्यक्ति की भावनात्मक-वाष्पशील अभिव्यक्ति में कमी। देर-सबेर, यह सिज़ोफ्रेनिया में एक व्यक्तित्व दोष की ओर ले जाता है - रोगी के मानस में ऐसे परिवर्तन जो किसी व्यक्ति के लिए अपने पारिवारिक और सामाजिक कार्यों को पूरा करना असंभव बना देते हैं। गंभीर व्यक्तित्व दोष वाले सिज़ोफ्रेनिया के रोगी उत्पादक गतिविधि करने में असमर्थ होते हैं। वे पढ़ाई छोड़ देते हैं, नौकरी नहीं छोड़ सकते, अपने प्रियजनों की परवाह करना और अपनी शक्ल-सूरत का ख्याल रखना बंद कर देते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के अवसादग्रस्त लक्षण

सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में अवसाद और उन्माद काफी आम हैं और उनकी अपनी विशेषताएं हैं। सिज़ोफ्रेनिया में भावात्मक विकार रोग के एक चौथाई मामलों में होते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया में उन्माद मूर्खतापूर्ण व्यवहार, क्रोध और उन्माद के तत्वों के माध्यम से प्रकट होता है। भावात्मक विकारों के विपरीत, सिज़ोफ्रेनिया में उन्मत्त अवस्था अचानक विकसित होती है और उतनी ही जल्दी गायब हो जाती है।

सिज़ोफ्रेनिया के अवसादग्रस्त लक्षणों में अंतर्जात विशेषताएं होती हैं

• घटना की मौसमीता - ऑफ-सीजन में स्थिति का बिगड़ना: वसंत और शरद ऋतु;
• मूड में बदलाव बिना होता है बाहरी कारण- कोई दृश्यमान दर्दनाक स्थितियाँ नहीं हैं;
• दिन के दौरान मूड में बदलाव - सुबह में पृष्ठभूमि मूड शाम की तुलना में बहुत खराब होता है;
• अतिमूल्यांकित विचार या दृष्टिकोण का भ्रम;
• कथनों का स्पष्ट महत्वपूर्ण रंग - मजबूत भावनाउदासी, गंभीर अवसाद, निराशावाद और निराशा;
• साइकोमोटर मंदता - रोगी कुछ नहीं मांगता, किसी चीज के लिए प्रयास नहीं करता, लंबे समय तक झुकी हुई स्थिति में बैठा रहता है।

सिज़ोफ्रेनिक अवसाद आमतौर पर मानसिक या शारीरिक औचित्य के बिना, अत्यधिक चिंता और आंतरिक तनाव के साथ होता है। सिज़ोफ्रेनिया में चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, मनोचिकित्सक की मदद के अभाव में, आत्महत्या का कारण बन सकता है। अवसाद की पुनरावृत्ति अक्सर नए मनोविकृति की ओर ले जाती है, इसलिए सिज़ोफ्रेनिया में अवसादग्रस्त लक्षण रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का आधार होते हैं। सिज़ोफ्रेनिया में मूड संबंधी गड़बड़ी को हमेशा सिज़ोफ्रेनिया के मुख्य लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया हमले के लक्षण

सिज़ोफ्रेनिया की तीव्रता के दौरान, पहली चीज़ जो आपका ध्यान खींचती है वह है अनुचित चिंता। यह खुद को और भी मजबूत वापसी या साइकोमोटर आंदोलन के रूप में प्रकट कर सकता है। रोगी गंभीर मानसिक तनाव का अनुभव करता है, अक्सर धमकी भरी प्रकृति की आवाजें सुनता है, अपने भ्रमपूर्ण विचारों के प्रति उदासीन हो जाता है और उन्हें ज़ोर से व्यक्त करता है।

इस अवधि के दौरान, व्यक्ति रात में सोना बंद कर देता है, व्यावहारिक रूप से भूख नहीं लगती है, चिंता और चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है। वह हास्यास्पद कार्य या अनुष्ठान करके खुद को खतरे से बचाने का प्रयास करता है, प्रियजनों के प्रति अविश्वासी हो जाता है, और शराबी बनना शुरू कर सकता है या घर से भाग सकता है।

मनोविकृति के दौरान व्यक्ति को यथासंभव शांत करना, उसके विचारों से सहमत होना और प्रोत्साहित करना ज़रूरी है मनोचिकित्सक टीमएम्बुलेंस, या एक निजी मनोचिकित्सक।

सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण के रूप में आक्रामकता

सिज़ोफ्रेनिया की पुनरावृत्ति के साथ हो सकता है आक्रामक व्यवहार. रोगी उत्साहित है, अपार्टमेंट के चारों ओर भागता है, मनोदशा तेजी से सहायक सद्भावना से हिंसा और उन्माद में बदल जाती है, और फिर वापस आ जाती है। किसी की स्थिति की कोई आलोचना नहीं है. मरीज़ यह महसूस करना बंद कर देते हैं कि वे कहाँ हैं, समय के साथ भ्रमित हो जाते हैं और समझ नहीं पाते कि उनके आसपास क्या हो रहा है।

आक्रामकता के हमलों के दौरान, मरीज़ खुद को और दूसरों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। आपातकालीन मनोरोग देखभाल प्रदान करने के लिए आपको यथाशीघ्र मनोचिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता है।

सिज़ोफ्रेनिया के नैदानिक ​​लक्षण

सिज़ोफ्रेनिया का निदान केवल मनोरोग अस्पताल में डॉक्टरों द्वारा दीर्घकालिक अवलोकन के बाद ही किया जा सकता है। मनोचिकित्सकों और अन्य विशेषज्ञों का एक समूह आवश्यक जीवन इतिहास एकत्र करता है, रोगी और उसके तत्काल परिवार से बीमारी की शुरुआत और पाठ्यक्रम के बारे में पूछता है, और सभी आवश्यक परीक्षाएं आयोजित करता है।

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हम #मानसिक #बीमारियों के #उपचार के चमत्कारों और आसान #परिणामों में विश्वास नहीं करते हैं। हम आपके स्वस्थ जीवन के लिए मिलकर लड़ रहे हैं। किसी व्यक्ति की इच्छा और इच्छाशक्ति के साथ-साथ उसके करीबी लोगों की मदद भी बहुत महत्वपूर्ण है।

सिज़ोफ्रेनिया के प्रकार लक्षणों की प्रकृति और पाठ्यक्रम की विशेषताओं से निर्धारित होते हैं। मैनिक सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता कई विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं - गंभीर अवसाद की अवधि के बाद बढ़ी हुई उत्तेजना और उन्माद की अवधि आती है। बीमारी को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन कई मामलों में ड्रग थेरेपी व्यक्ति को दीर्घकालिक छूट प्राप्त करने और समाज में रहने की अनुमति देती है। उसी समय, सिज़ोफ्रेनिया के लिए, दवाएँ निरंतर आधार पर लेनी होंगी, अन्यथा गंभीर लक्षणों के साथ रोग खराब हो जाएगा।

यह रोग किसी भी लिंग के लोगों में हो सकता है

सिज़ोफ्रेनिया एक गंभीर मानसिक विकार है जो वास्तविकता की धारणा को बदल देता है। इस तथ्य के बावजूद कि इस बीमारी का वर्णन पहली बार सौ साल से भी पहले किया गया था, डॉक्टर अभी भी इसके विकास के तंत्र को सटीक रूप से निर्धारित नहीं कर सकते हैं।

यह बीमारी कई रूप ले सकती है और मैनिक सिज़ोफ्रेनिया उनमें से एक है। इसके अलावा, डॉक्टर अभी भी निश्चित नहीं हैं कि क्या इसका सीधा संबंध सिज़ोफ्रेनिया के नकारात्मक लक्षणों से है, या क्या उन्मत्त-अवसादग्रस्तता चरण इस बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक माध्यमिक मानसिक विकार है।

आज, सिज़ोफ्रेनिया बहुत आम है और एक हजार में से चार लोगों में इसका निदान होता है। यह बीमारी जल्दी विकलांगता की ओर ले जाने वाली तीन बीमारियों में से एक है।

सिज़ोफ्रेनिया की समस्या उपचार की कठिनाई है। इस बीमारी के लिए कोई सार्वभौमिक दवा नहीं है, इसलिए रोगियों को लंबे समय तक इष्टतम दवा ढूंढनी पड़ती है। कुछ दवाएं गंभीर दुष्प्रभाव पैदा करती हैं, जबकि कम खतरनाक दुष्प्रभाव वाली अन्य दवाएं रोगी के लिए उपयुक्त नहीं हो सकती हैं।

यह बीमारी महिलाओं और पुरुषों में समान रूप से आम है। साथ ही, लक्षणों को विशुद्ध रूप से स्त्रीलिंग और विशुद्ध रूप से पुल्लिंग में विभाजित नहीं किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, महिलाओं में रोग सबसे पहले बाद की उम्र में प्रकट होता है, और रोग का कोर्स अधिक अनुकूल होता है। दूसरे शब्दों में, सही दवाएँ लेने से, स्थिर छूट प्राप्त करना संभव है, जिसमें रोग के लक्षण पूरी तरह से कम हो जाते हैं और व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि कुछ रोगियों में, उपचार के बाद, रोग जीवन भर दोबारा प्रकट नहीं हो सकता है (निरंतर सहायक दवा चिकित्सा के अधीन), किसी भी दर्दनाक कारकों के कारण इसके बढ़ने का खतरा हमेशा बना रहता है।

मैनिक-डिप्रेसिव सिज़ोफ्रेनिया चेतना के एक विकार को संदर्भित करता है जो मैनिक-डिप्रेसिव मनोविकृति की आड़ में होता है। हालाँकि, यह निश्चित रूप से स्थापित करना असंभव है कि मनोविकृति सिज़ोफ्रेनिया का परिणाम है या इसका मुख्य लक्षण है।

इस प्रकार की बीमारी स्पष्ट भावात्मक विकारों की विशेषता है। इस स्थिति को अक्सर द्विध्रुवी विकार समझ लिया जाता है, जिससे निदान मुश्किल हो सकता है। सामान्य तौर पर, रोग बहुत समान होते हैं, हालांकि, सिज़ोफ्रेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ द्विध्रुवी विकार के साथ, एक स्पष्ट सकारात्मक और नकारात्मक लक्षणअंतर्निहित मानसिक बीमारी.

ICD-10 में मैनिक सिज़ोफ्रेनिया का कोई निदान नहीं है। इस बीमारी को एक साथ दो कोड द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है - F20 (सिज़ोफ्रेनिया) और F31 (द्विध्रुवी भावात्मक विकार)।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति क्या है?

आधुनिक दुनिया में, पैथोलॉजी का निदान पहले की तुलना में बहुत अधिक बार किया जाने लगा है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति एक स्वतंत्र बीमारी है, जो द्विध्रुवी का पुराना नाम है उत्तेजित विकार. "बाइपोलर" शब्द का अर्थ है कि लक्षण चरणों में प्रकट होते हैं, विपरीत दिशा में बदलते हुए। दूसरे शब्दों में, रोगी गंभीर अवसाद का चरण शुरू करता है, जो कुछ समय बाद तीव्र उन्मत्त चरण द्वारा प्रतिस्थापित हो जाता है।

द्विध्रुवी भावात्मक विकार को उन्मत्त-अवसादग्रस्त सिज़ोफ्रेनिया के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए। ये विभिन्न मानसिक बीमारियाँ हैं जो समानांतर रूप से विकसित हो सकती हैं। सामान्य तौर पर, मैनिक सिज़ोफ्रेनिया का कोई आधिकारिक निदान नहीं है। आमतौर पर हम द्विध्रुवी विकार से बढ़े सिज़ोफ्रेनिया के बारे में बात कर रहे हैं। इसके अलावा, हम विशेष रूप से उन्मत्त सिज़ोफ्रेनिया के बारे में तभी बात कर सकते हैं जब रोगी में पहले सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण विकसित हुए हों, जो अंततः उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार से जुड़ गए हों।

उन्मत्त लक्षणों वाला सिज़ोफ्रेनिया अपने लक्षणों में द्विध्रुवी विकार के समान है, लेकिन उपचार के तरीकों में भिन्न है। द्विध्रुवी विकार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया उन्मत्त सिज़ोफ्रेनिया और मनोविकृति के बीच मुख्य अंतर है।

सिज़ोफ्रेनिया में अवसादग्रस्तता चरण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, उन्मत्त सिज़ोफ्रेनिया, जिसके लक्षण द्विध्रुवी भावात्मक विकार से मिलते जुलते हैं, बारी-बारी से चरणों में होते हैं।

इस बीमारी का प्रारंभिक चरण अक्सर अवसाद होता है। यह तेजी से विकसित होता है, लक्षण कुछ ही दिनों में बढ़ते-बढ़ते सचमुच बढ़ जाते हैं प्रकाश रूपअवसादग्रस्तता विकार से लेकर गंभीर अवसाद तक।

मैनिक सिज़ोफ्रेनिया के अवसादग्रस्त चरण के दौरान, पुरुषों और महिलाओं में लक्षण समान होते हैं।

इस बीमारी के साथ, तथाकथित "अवसादग्रस्तता त्रय" के सभी लक्षण देखे जाते हैं:

• वाणी का धीमा होना और सोचने की गति;
• मोटर मंदता;
• चपटा प्रभाव.

रोगी आसपास की घटनाओं में कम रुचि दिखाता है, पूर्ण उदासीनता और रुचि की कमी दर्शाता है। शब्द "चपटा प्रभाव" भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की कमजोरी, भावनाओं की बाधित और दिखावटी अभिव्यक्ति को संदर्भित करता है।

रोगी की वाणी बेजान हो जाती है और अपना भावनात्मक रंग खो देती है। मरीज़ नीरस ढंग से बोलते हैं, एक-शब्दांश में उत्तर देने का प्रयास करते हैं, या प्रश्नों को पूरी तरह से अनदेखा कर देते हैं।

मोटर मंदता उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया की गति में मंदी, चेहरे के खराब भाव और सामान्य रूप से सभी गतिविधियों में मंदी से प्रकट होती है।

अवसादग्रस्तता चरण निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• भूख में कमी;
• आत्मनिरीक्षण की प्रवृत्ति;
• हाइपोकॉन्ड्रिया;
• लालसा;
• लंबे समय तक गतिहीनता, स्तब्धता;
• शक्तिहीनता;
• आत्महत्या के बारे में विचार.

यह चरण लंबे समय तक चलता है और रोगी की सामान्य मनो-भावनात्मक स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। सिज़ोफ्रेनिया का रोगी अक्सर विकसित हो जाता है घुसपैठ विचारआत्महत्या के प्रयासों के लिए अग्रणी।

उन्मत्त चरण के लक्षण

एक से दूसरे के मूड में तेज बदलाव, एक विशिष्ट लक्षणात्मक चित्र है।

दूसरा चरण, उन्मत्त, अवसादग्रस्त अवस्था के विपरीत है और रोगी की सामान्य उत्तेजना से प्रकट होता है। विशिष्ट लक्षण:

• भावनात्मक उत्तेजना;
• सक्रिय चेहरे के भाव और हावभाव;
• अभिव्यंजक रंग के साथ तेज़ भाषण;
• आध्यात्मिक उत्थान की भावना;
• ऊंचा मूड.

सिज़ोफ्रेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ उन्मत्त चरण अक्सर विचारों में उछाल से प्रकट होता है। यह एक विकार है जिसमें सोचने की गति काफी तेज हो जाती है, जिससे व्यक्ति अचानक एक विचार से दूसरे विचार पर कूद पड़ता है। उन्मत्त सिज़ोफ्रेनिया में, यह अधूरे वाक्यों के साथ तेजी से भाषण द्वारा प्रकट होता है। एक व्यक्ति एक विषय से दूसरे विषय पर छलांग लगाता है। विचारों की छलांग साहचर्य श्रृंखलाओं पर आधारित है जो भ्रम से सिज़ोफ्रेनिया बढ़ने पर दूसरों के लिए समझ से बाहर हो सकती है। अक्सर ये जुड़ाव असंगत होते हैं, भाषण बहुत तेज हो जाता है, लेकिन ध्यान देने पर यह ध्यान देने योग्य हो जाता है कि किसी व्यक्ति की सोच सुसंगत है, यह बस व्यवस्थित नहीं है।

अक्सर, सिज़ोफ्रेनिया के कारण होने वाला उन्मत्त सिंड्रोम रोगी के अतार्किक कार्यों से प्रकट होता है। रोगी अपनी भुजाएँ हिला सकता है, बहुत तेज़ी से बोल सकता है, एक विचार से दूसरे विचार पर कूद सकता है, दौड़ सकता है और अन्य तरीकों से अधीरता दिखा सकता है। यह सामान्य भावनात्मक उत्तेजना और प्रवाह की दर में वृद्धि के कारण है दिमागी प्रक्रियाकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र में.

अन्य आकार और विशेषताएं

उन्मत्त सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण हाइपोकॉन्ड्रिया, भ्रम और मतिभ्रम से बढ़ सकते हैं। इसी समय, हाइपोकॉन्ड्रिया और जुनून अवसादग्रस्त चरण में अधिक स्पष्ट होते हैं, और भ्रम और मतिभ्रम उन्मत्त चरण में अधिक स्पष्ट होते हैं। सामान्य तौर पर, लक्षणों की विशिष्टता सिज़ोफ्रेनिया की गंभीरता और अतिरिक्त कारकों पर निर्भर करती है।

पुरुषों और महिलाओं में मैनिक सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के बीच कुछ अंतर हैं। एक नियम के रूप में, महिलाओं में अवसादग्रस्तता चरण अधिक गंभीर रूप में होता है। पुरुषों में, उन्मत्त चरण अधिक स्पष्ट होता है, लेकिन अवसादग्रस्तता की स्थिति को दूर किया जा सकता है। यह काफी हद तक पुरुषों और महिलाओं में मानसिक प्रक्रियाओं की विशिष्टताओं द्वारा समझाया गया है।

मनोविकृति का कोर्स

बीमारी की स्थिति में अवसाद की स्थिति छह महीने तक रह सकती है

चरण एक-दूसरे की जगह लेते हैं, लेकिन अलग-अलग लोगों में रोग के पाठ्यक्रम में अंतर हो सकता है। एक नियम के रूप में, अवसादग्रस्तता चरण अधिक स्पष्ट होता है और कई वर्षों तक रह सकता है। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में इसकी अवधि 4-6 महीने होती है। अवसादग्रस्त चरण को उन्मत्त चरण से बदल दिया जाता है, जिसकी अवधि आमतौर पर कम होती है, 1-2 महीने से अधिक नहीं। हालाँकि, पुरुषों में, उन्मत्त चरण अधिक स्पष्ट और लंबे समय तक रह सकता है।

चरणों के बीच मानसिक स्थिति के सामान्य होने की कुछ अवधि हो सकती है, लेकिन उन्मत्त सिंड्रोम वाले सिज़ोफ्रेनिया के मामले में यह बहुत कम व्यक्त होता है। सामान्य तौर पर, रोग निम्नलिखित रूपों में हो सकता है:

• एकध्रुवीय रूप - केवल एक चरण होता है, अक्सर उन्मत्त, जिसे मानसिक स्थिरता की एक छोटी अवधि द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, और फिर दोहराया जाता है;
• द्विध्रुवी अनुक्रमिक रूप - अवसादग्रस्तता और उन्मत्त अवस्थाओं में विशिष्ट अनुक्रमिक परिवर्तन, नैदानिक ​​तस्वीरद्विध्रुवी भावात्मक विकार की विशेषता;
• द्विध्रुवी असंगत रूप - उन्माद को मानसिक संतुलन की अवधि से बदल दिया जाता है, और फिर उन्माद फिर से होता है, जिसके बाद अवसाद संभव है, इसके बाद मध्यांतर की स्थिति होती है;
• गोल आकार- चरणों के बीच विश्राम की कोई स्थिति नहीं होती, इसलिए एक चरण तुरंत दूसरे चरण में प्रवाहित हो जाता है।

उन्मत्त सिंड्रोम के साथ सिज़ोफ्रेनिया के मामले में, एकध्रुवीय रूप या भावात्मक विकार का गोलाकार रूप अधिक बार देखा जाता है। इसके अलावा, बाद वाला विकल्प अधिक कठिन है, क्योंकि दवा से इसे ठीक करना अधिक कठिन है।

निदान

"मैनिक सिंड्रोम के साथ सिज़ोफ्रेनिया" का निदान केवल तभी किया जाता है जब रोगी को पहली बार देखा गया हो सामान्य लक्षणसिज़ोफ्रेनिक विकार, जिसके विरुद्ध द्विध्रुवी विकार विकसित हुआ भावात्मक विकार. अन्यथा, द्विध्रुवी भावात्मक विकार का निदान किया जाएगा।

यहां सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों की विशेषता मौसमी भावात्मक उतार-चढ़ाव के साथ चरणों के क्रमिक परिवर्तन को अलग करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है। सामान्य तौर पर, निदान चिकित्सा इतिहास, रोगी से बातचीत और परीक्षण के आधार पर किया जाता है। कुछ मामलों में, सिज़ोफ्रेनिया के विशिष्ट रूप की पहचान करने के लिए कई महीनों का अवलोकन आवश्यक होता है।

उपचार सिद्धांत

प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए, उपचार का चयन एक विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

रोग के उपचार का आधार एंटीसाइकोटिक्स के समूह की दवाएं हैं। वे सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों और अभिव्यक्तियों दोनों से प्रभावी ढंग से राहत देते हैं उन्मत्त सिंड्रोम. हालाँकि, अवसादग्रस्तता चरण में, ये दवाएं अप्रभावी होती हैं और केवल रोगी की भलाई को खराब कर सकती हैं, इसलिए जटिल चिकित्सा और सही खुराक चयन आवश्यक है।

ऐसी कोई सार्वभौमिक दवा नहीं है जो सभी रोगियों के लिए उपयुक्त हो, इसलिए उपचार का तरीका कई चरणों में चुना जाता है। इस पूरे समय रोगी को डॉक्टर की देखरेख में रहना चाहिए। एक नियम के रूप में, वे उन्मत्त चरण में एंटीसाइकोटिक्स और अवसादग्रस्त चरण में ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेते हैं।

अधिकांश मामलों में, असामान्य एंटीसाइकोटिक्स प्रभावी होते हैं, लेकिन कुछ रोगियों में, इन दवाओं को लेने से रोग बढ़ सकता है।

दवा उपचार का लक्ष्य स्थिर छूट प्राप्त करना है, जब उन्माद और अवसाद के चरणों की अवधि कम हो जाती है, और समय के साथ, ऐसे लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। अवसादग्रस्तता की स्थिति से राहत मिलने के बाद, वे सिज़ोफ्रेनिया के लिए दवाओं का निरंतर उपयोग करने लगते हैं। इस मामले में, उपचार की नकारात्मक गतिशीलता या दुष्प्रभावों के विकास का समय पर पता लगाने के लिए रोगी की नियमित जांच की जानी चाहिए।

पूर्वानुमान

कोई भी डॉक्टर बीमारी के आगे बढ़ने की सटीक भविष्यवाणी नहीं कर सकता। कुछ मरीज़ स्थिर छूट प्राप्त करने में सफल होते हैं। ऐसे मामलों में, जीवन भर रोग की केवल एक ही अभिव्यक्ति संभव है, बिना दोबारा दोबारा हुए। दवाएँ लेने के लंबे कोर्स के बाद, एक छोटी रखरखाव खुराक निर्धारित करने का निर्णय लिया जा सकता है, जिससे बिना किसी दुष्प्रभाव के रोग की पुनरावृत्ति का खतरा कम हो जाएगा।

कुछ मामलों में, ड्रग थेरेपी केवल एक या दूसरे चरण की अवधि में कमी ला सकती है।

मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलें ताकि बीमारी की गंभीरता को तुरंत पहचानने में सक्षम हो सकें। एक नियम के रूप में, रोगी के समाजीकरण में सुधार के लिए सहायक दवा चिकित्सा को मनोचिकित्सा द्वारा पूरक किया जाता है।