अधिकांश सामान्य कारणकुत्तों में एक्सोक्राइन अग्नाशय समारोह (एनईएफपीजेडएच) की अपर्याप्तता का विकास अग्न्याशय में स्रावी एसिनी का शोष है। सबसे अधिक बार यह रोगविज्ञानप्रकाश में आता है जर्मन शेपर्डहालांकि, यह रोग कुत्तों की अन्य नस्लों में विकसित हो सकता है, जिसमें मेस्टिज़ो भी शामिल है। जर्मन शेफर्ड कुत्तों को NEFPH के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के लिए जाना जाता है, लेकिन इस घटना का एटियलजि अज्ञात है। रोग प्रगतिशील है: कम उम्र में, अग्न्याशय का बहिःस्रावी कार्य सामान्य है, रोग के पहले नैदानिक ​​लक्षण 1 से 5 वर्ष की आयु के जानवरों में दिखाई देने लगते हैं। अन्य मामलों में, पुरानी आवर्तक सूजन (अग्नाशयशोथ), जो आमतौर पर बिल्लियों में देखी जाती है, और अग्नाशयी हाइपोप्लासिया एनईएफपी का कारण हो सकता है। NEFPZH और मधुमेहअक्सर कुत्तों में पुरानी अग्नाशयशोथ के पाठ्यक्रम को जटिल बनाते हैं।

विषयसूची

2.1 पैथोफिज़ियोलॉजी

NEFPG के नैदानिक ​​लक्षण आमतौर पर तब प्रकट होते हैं जब इस अंग की स्रावी गतिविधि लगभग 90% कम हो जाती है। पाचन एंजाइमों की कमी से आंत में पाचन और अवशोषण की प्रक्रिया बाधित होती है। इसके अलावा, पाचन एंजाइमों की असामान्य गतिविधि छोटी आंत, परिवहन का उल्लंघन पोषक तत्वएनईएफपीवी के सभी मामलों में, आंतों के विल्ली का शोष, कोशिकाओं-मध्यस्थों द्वारा आंतों के श्लेष्म की घुसपैठ एनईएफपीवी के सभी मामलों में पाए गए। रोग के साथ होने वाली एक सामान्य जटिलता - आंतों के माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन - अक्सर होता है एंटरोपैथीजएंटीबायोटिक्स (ईपीए) लेने के कारण।विषयसूची

2.2 नैदानिक ​​लक्षण और सामान्य शारीरिक परीक्षण के परिणाम

एनईएफपीजी के तीन क्लासिक लक्षण अज्ञात मूल के पुराने दस्त, वजन घटाने और पॉलीफेगिया हैं। इस मामले में, मल खराब रूप से बनता है, में आवंटित किया जाता है एक लंबी संख्याऔर स्टीटोरिया के लक्षण हैं। अक्सर देखा जाता है ढीली मल... अक्सर बीमार जानवरों में कोप्रोफैगिया की प्रवृत्ति होती है, जबकि उल्टी दुर्लभ होती है। कुत्ते के मालिक अपने पालतू जानवरों के साथ मनाते हैं गंभीर पेट फूलनाऔर पेट में गड़गड़ाहट। बाह्य रूप से, NEFPZh वाले कुत्ते क्षीण दिखाई देते हैं, गठीला शरीरउनके बाल कम हो जाते हैं, कोट अपनी चमक खो देता है और स्पर्श करने के लिए अप्रिय, चिकना हो जाता है। हालांकि, जानवर शारीरिक रूप से सक्रिय और मोबाइल हैं। यदि आपका कुत्ता नींद में है, खाने से इनकार करता है, और उसे बुखार है, तो दस्त किसी अन्य स्थिति के कारण होने की संभावना है।विषयसूची

2.3 निदान

एनईएफपीजी के निदान के लिए कई प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग किया जाता है, जिनमें सबसे अधिक प्रभावी तरीका- परिभाषा ट्रिप-साइन-लाइकरक्त में इम्युनोएक्टिविटी (टीपीआईआर)। टीपीआईआर के निर्धारण के लिए किट सख्ती से प्रजाति-विशिष्ट हैं, इसलिए कुत्तों और बिल्लियों के लिए केवल विशेष किट का उपयोग किया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, बिल्लियों के लिए, एक सेटएफटीएलआईद्वारा जीआई - लैब , अमेरीका)। अन्य प्रयोगशाला अनुसंधान(जैव रासायनिक या हेमटोलॉजिकल) एक विशिष्ट परिणाम नहीं देते हैं, लेकिन उन्हें सहवर्ती रोगों की पहचान करने के लिए किया जाना चाहिए। यदि एक हेल्मिंथ आक्रमण या जीवाणु संक्रमण का संदेह है, तो मल की जांच की जाती है (हेल्मिन्थ अंडे की उपस्थिति के लिए और बैक्टीरियोलॉजिकल खेती के लिए)।

टीपीआईआर का निर्धारण करते समय, रोगी के रक्त में ट्रिप्सिनोजेन की मात्रा को मापा जाता है। एकमात्र स्रोतशरीर में ट्रिप्सिनोजेन अग्न्याशय है, इसलिए परीक्षा परिणाम अप्रत्यक्ष रूप से कार्यात्मक रूप से सक्रिय मात्रा को दर्शाता है ग्रंथि ऊतक... टीपीआईआर का निर्धारण 12 घंटे के उपवास के बाद किया जाता है और यह बहुत संवेदनशील और विशिष्ट होता है। 2.5 μg / L से नीचे के मान स्पष्ट रूप से NEFPI को इंगित करते हैं, जबकि 2.5-5 μg / L की सीमा में मान सामान्य होते हैं। टीपीआरजी कमरे के तापमान पर स्थिर है और कई दिनों तक अपरिवर्तित रह सकता है, लेकिन गर्म होने पर यह जल्दी खराब हो जाता है। इसलिए, विशेष रूप से गर्मियों में नमूनों को सीधी धूप से बचाना चाहिए। यदि रोगी के रक्त में टीपीआईआर की सामग्री सामान्य है, तो एनईएफपी के निदान को बाहर रखा गया है।विषयसूची

2.4 उपचार

एनईएफपीजी वाले अधिकांश कुत्तों और बिल्लियों में एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए अच्छी नैदानिक ​​​​प्रतिक्रिया होती है। ।अधिक सुविधाजनककुल मिलाकर, विशेष कोटिंग्स के बिना पाउडर एंजाइम विकल्प का उपयोग करें। फ़ीड के प्रत्येक भाग के साथ पशु शरीर के वजन के प्रत्येक 20 किलोग्राम के लिए प्रारंभिक खुराक 2 चम्मच पाउडर है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि एंजाइम के विकल्प को भोजन के हर हिस्से के साथ पशु के शरीर में प्रवेश करना चाहिए, यहां तक ​​​​कि व्यवहार के साथ भी। अन्यथा, दस्त फिर से हो सकता है। बिल्लियों और कुत्तों के लिए एंजाइम रिप्लेसमेंट टैबलेट या कैप्सूल पाउडर की तुलना में कम प्रभावी होते हैं। एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी की शुरुआत के बाद एनईएफपीजेड के नैदानिक ​​​​लक्षण कमजोर हो जाते हैं, और भविष्य में, एंजाइम विकल्प की खुराक को धीरे-धीरे कम किया जा सकता है जब तक कि न्यूनतम प्रभावी खुराक की पहचान न हो जाए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि विभिन्न स्थानापन्न एंजाइमों में अलग-अलग एंजाइमी गतिविधि हो सकती है। एनईएफपीजी का इलाज करते समय, एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी को पूरक न करें पूर्व प्रसंस्करण 30 मिनट के लिए एंजाइम की तैयारी के साथ फ़ीड करें, दवाओं को इंजेक्ट करें जो गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करती हैं (उदाहरण के लिए, टाइप 2 हिस्टामाइन रिसेप्टर विरोधी) और नमक के साथ पशु की फ़ीड को समृद्ध करें पित्त अम्लया सोडा। ताजा जमे हुए सुअर के अग्न्याशय अग्नाशयी एंजाइमों के लिए बहुत अच्छे विकल्प हैं। -20 डिग्री सेल्सियस पर जमे हुए संग्रहीत होने पर, वे 1 वर्ष के लिए बड़ी मात्रा में सक्रिय एंजाइम बनाए रखते हैं।

एनईएफपीआई के साथ बिल्लियों के लिए एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी अच्छी है पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशनकोबालिन, क्योंकि इस विकृति के साथ उन्हें पाचन तंत्र में विटामिन बी 12 के अवशोषण का उल्लंघन होता है।विषयसूची

3 अग्नाशयशोथ

बिल्लियों और कुत्तों में अग्नाशयशोथ का निदान करना मुश्किल है, लेकिन बारीकी से जांच से कई लक्षण सामने आ सकते हैं। तीव्र नेक्रोटाइज़िंग अग्नाशयशोथ की पहचान करने का सबसे आसान तरीका, जिसके परिणाम आमतौर पर प्रतिकूल होते हैं। सुस्त आवर्तक तीव्र या पुरानी अग्नाशयशोथ बिल्लियों में सबसे आम है और कुत्तों में काफी आम है। अग्नाशयशोथ का इलाज मुश्किल है। गंभीर तीव्र रूपों में मृत्यु को रोकने के लिए रोगी के तत्काल अस्पताल में भर्ती और गहन देखभाल की आवश्यकता होती है। साथ ही, अकर्मण्य पुरानी अग्नाशयशोथ उचित आहार चिकित्सा के साथ घर पर इलाज के लिए काफी उपयुक्त है।विषयसूची

3.1 परिभाषाएँ और पैथोफिज़ियोलॉजी

छोटे पालतू जानवरों में अग्नाशयशोथ विभिन्न प्रकार के रोग हैं जो गंभीरता में भिन्न होते हैं - हल्के उपनैदानिक ​​​​रूपों से, स्पष्ट लक्षणों के बिना होने वाले, तीव्र नेक्रोटाइज़िंग अग्नाशयशोथ के लिए, जो अक्सर रोगी की मृत्यु के साथ समाप्त होता है। अग्नाशयशोथ के रूपों का वर्गीकरण अग्न्याशय के ऊतकों में हिस्टोपैथोलॉजिकल परिवर्तनों पर आधारित है:

तीव्र अग्नाशयशोथ: न्युट्रोफिल घुसपैठ, परिगलन, एडिमा। परिवर्तन संभावित रूप से प्रतिवर्ती हैं।

पुरानी अग्नाशयशोथ: मोनोसाइट घुसपैठ, फाइब्रोसिस। इसमें आमतौर पर एक रिलैप्सिंग कोर्स होता है।

इस प्रकार की बीमारी, बदले में, उपप्रकारों में विभाजित होती है, जिसमें तीव्र नेक्रोटाइज़िंग अग्नाशयशोथ (जिसमें अग्न्याशय के आसपास वसा ऊतक का स्पष्ट परिगलन होता है) और सक्रिय पुरानी अग्नाशयशोथ (न्युट्रोफिल और मोनोसाइट्स द्वारा ग्रंथि ऊतक की घुसपैठ की विशेषता होती है। गांठदार अग्नाशयी हाइपरप्लासिया और फाइब्रोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ समय) ... हिस्टोपैथोलॉजिकल वर्गीकरण रोग की प्रगति के तंत्र को समझने के लिए उपयोगी है, लेकिन बहुत चिकित्सकीय रूप से प्रभावी नहीं है। इस संबंध में, पैथोलॉजी के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर वर्गीकरण का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक है, अग्नाशयशोथ की गंभीरता और इसके लक्षणों के बिंदु अनुमानों को ध्यान में रखते हुए। (तालिका देखें)।

कुत्तों और बिल्लियों में अग्नाशयशोथ की गंभीरता का आकलन करने के लिए एक स्कोरिंग प्रणाली (द्वारा रौक्स , 2000)

तीव्रता	अंक स्कोर *	पूर्वानुमान	विशिष्ट उपचार
आसान		अच्छा	स्व-उपचार अक्सर होता है। निर्जलीकरण के लक्षणों की अनुपस्थिति में, उपचार घर पर किया जा सकता है। आवश्यकतानुसार अंतःशिरा द्रव चिकित्सा। अग्न्याशय की "अनलोडिंग" विधि द्वारा उपचार + (यदि आवश्यक हो) संवेदनाहारी चिकित्सा।
औसत		अनुकूल से अच्छा	प्रीरेनल के कारण निर्जलीकरण के लक्षण वृक्कीय विफलता... उपचार: क्रिस्टलोइड्स (2 रखरखाव खुराक) और इलेक्ट्रोलाइट्स के समाधान। ड्रग्स न लेंप्रति ओएसउल्टी बंद होने तक! दर्द चिकित्सा। सही द्रव चिकित्सा के साथ पूरी वसूलीजटिलताओं और परिणामों के बिना। यदि पशु 2 दिनों से अधिक का उपवास कर रहा है, तो अतिरिक्त पोषण सहायता की आवश्यकता है।
औसत		गुड टू बैड	प्रीरेनल रीनल फेल्योर की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्जलीकरण और हाइपोवोल्मिया मनाया जाता है। अपक्षयी पारी को छोड़ दिया ल्यूकोसाइट सूत्र... गहन देखभाल की आवश्यकता है। दिखाया गया है अंतःशिरा प्रशासनएक दर पर क्रिस्टलोइड्स का समाधान जो एक सदमे-विरोधी प्रभाव प्रदान करता है, फिर रक्त-प्रतिस्थापन कोलाइड्स के समाधान की शुरूआत। कई मामलों में, दान किए गए रक्त प्लाज्मा के आधान का संकेत दिया जाता है। मूत्र उत्पादन, गुर्दे और फेफड़ों के कार्य की निगरानी करें। एनाल्जेसिक और विशेष पोषण संबंधी सहायता का उपयोग। रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति की निगरानी करना और यदि आवश्यक हो, तो दाता प्लाज्मा और हेपरिन पेश करना आवश्यक है। अपर्याप्त दक्षता के साथ चिकित्सीय हस्तक्षेपअस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया गया है।
अधिक वज़नदार		खराब	गहन चिकित्सातथा पुनर्जीवन उपाय+ निरंतर निगरानी + तत्काल अस्पताल में भर्ती।
अधिक वज़नदार		बहुत बुरा	तत्काल आवश्यकता हो सकती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर पकड़े हुए पेरिटोनियललावा-महिला। आवेदन दिखाया गया है कृत्रिम श्वसन... उच्च मात्रा द्रव चिकित्सा। पोषण पूरी तरह से पैरेंट्रल है। ज्यादातर मरीजों की मौत हो जाती है।

*ध्यान दें:अग्नाशयशोथ की गंभीरता का आकलन करने के लिए स्कोरिंग प्रणाली में शामिल अंग प्रणालियों की संख्या पर आधारित है रोग प्रक्रियाऔर आवेदन करने के समय बीमारी के परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त हो गया पशु चिकित्सा देखभाल.

अग्नाशयशोथ का पैथोफिज़ियोलॉजी अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं गया है। एक स्वस्थ अग्न्याशय की एसिनस कोशिकाएं एंजाइमों का स्राव करती हैं जो खाद्य घटकों के पाचन के प्रारंभिक चरण में शामिल होते हैं (उनकी गतिविधि के उत्पाद, अपेक्षाकृत कम आणविक भार यौगिक, फिर श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं के ब्रश सीमा के एंजाइमों द्वारा नष्ट हो जाते हैं) छोटी आंत)। अग्नाशयी एंजाइमों की संरचना में लाइपेस शामिल है (अग्न्याशय इस एंजाइम का मुख्य स्रोत है), एक-एमिलेज, फॉस्फो-लाइपेस, प्रोटियोलिटिक एंजाइम (इलास्टेज, काइमोट्रिप्सिन और ट्रिप्सिन)। आम तौर पर, अग्न्याशय की कोशिकाओं को उत्पादित एंजाइमों के प्रभाव से इस तथ्य के कारण सुरक्षित किया जाता है कि उनमें से कई निष्क्रिय अग्रदूतों के रूप में संश्लेषित होते हैं, तथाकथित ज़ाइमोजेन्स (उदाहरण के लिए, ट्रिप्सिनोजेन और काइमोट्रिप्सिनोजेन) लाइसोसोम से अलग किए गए विशेष कणिकाओं में ज़ाइमोजेन्स जमा होते हैं। इसके अलावा, कणिकाओं की सामग्री में एक अग्नाशयी ट्रिप्सिन अवरोधक होता है, जो इस एंजाइम के समय से पहले सक्रियण को रोकता है। एंटरोकाइनेज की क्रिया के तहत ट्रिप्सिन छोटी आंत के लुमेन में सक्रिय होता है। सक्रिय ट्रिप्सिन तब काइमोट्रिप्सिन को सक्रिय करता है।

अग्नाशयशोथ के रोगजनन में मुख्य कड़ी अग्न्याशय की एसिनी कोशिकाओं में ज़ाइमोजेन युक्त कणिकाओं के साथ लाइसोसोम का अस्वीकार्य संलयन है। लाइसोसोम का अम्लीय वातावरण कोशिकाओं में स्रावित ट्रिप्सिन और अन्य एंजाइमों को निष्क्रिय कर देता है, और स्थानीयकरण होता है।" आत्म पाचन", विकसित हो रहा है भड़काउ प्रतिकियाऔर ग्रंथि की एसिनी का परिगलन, और फिर - अग्न्याशय के आसपास के वसा ऊतक के परिगलन। मुक्त एंजाइम उदर गुहा में प्रवेश करते हैं, जहां वे स्थानीय या व्यापक पेरिटोनिटिस का कारण बनते हैं, साथ ही साथ रक्तप्रवाह में भी। रक्त में, अग्नाशयी एंजाइम कई प्लाज्मा प्रोटीज अवरोधकों द्वारा अपेक्षाकृत जल्दी निष्क्रिय हो जाते हैं, विशेष रूप से, एक 1-एंटीट्रिप्सिन (जिसे "प्लाज्मा" भी कहा जाता है) एक रप्रोटीज अवरोधक ")।अवरोधक ओ ^ - एंटीट्रिप्सिनअस्थायी रूप से प्रोटीज को बांधता है, और फिर उन्हें 2-मैक्रोग्लोबुलिन में स्थानांतरित करता है, जो बदले में, इन एंजाइमों को अपरिवर्तनीय रूप से बांधता है। अग्नाशयी एंजाइम का परिणामी परिसर और लगभग ^ - मैक्रोग्लो-बुलिनारेटिकुलो-एंडोथेलियल सिस्टम द्वारा उत्सर्जित। गंभीर अग्नाशयशोथ के लिए, प्रोटीनएज़ अवरोधकों की मात्रा वीरक्त कम हो जाता है, और प्लाज्मा में मुक्त सक्रिय प्रोटियोलिटिक एंजाइम दिखाई देते हैं। इन एंजाइमों की कार्रवाई, साथ ही न्यूट्रोफिल और मोनोसाइट्स की सक्रियता, जठरांत्र संबंधी मार्ग के लुमेन से रक्तप्रवाह में एंडोटॉक्सिन का अवशोषण और रिलीज पूर्व-शोथसाइटोकिन्स और सक्रिय ऑक्सीजन रेडिकल सीधे अग्न्याशय और ल्यूकोसाइट्स के ऊतकों से रक्त, एल्वियोली और अन्य अंगों में ले जाते हैं सामान्यीकृतभड़काऊ प्रतिक्रिया, वासोडिलेशन, रक्त के थक्के में वृद्धि और फाइब्रिनोलिसिस की एक साथ सक्रियता।विशेष रूप से गंभीर मामलेंप्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट (प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट) हो सकता है। कई अंगों के कार्य बिगड़ा हुआ है, विशेष रूप से गुर्दे (प्रीरेनल और / या रीनल एज़ोटेमिया विकसित होता है) और फेफड़े (विशेष रूप से गंभीर मामलों में, फुफ्फुसीय एडिमा और तीव्र श्वसन विफलता विकसित हो सकती है)।

प्रत्येक मामले में अग्नाशयशोथ के विकास के लिए अग्रणी कारक पूरी तरह से ज्ञात नहीं हैं। प्रायोगिक स्थितियों के तहत, ग्रंथि के स्रावी वाहिनी में रुकावट से अग्नाशयशोथ के विकास को प्रेरित करना संभव है। इस मामले में, रोग आमतौर पर हल्का होता है, हालांकि अग्न्याशय की स्रावी गतिविधि को उत्तेजित करके इसे बढ़ाया जा सकता है। अग्न्याशय में एक रसौली के कारण उत्सर्जन वाहिनी में रुकावट, पित्तवाहिनीशोथ या आंतों की सूजन के कारण, अग्नाशयशोथ का कारण हो सकता है। यह उन बिल्लियों के लिए विशेष रूप से सच है जिनमें अग्न्याशय के उत्सर्जन वाहिनी के साथ संगम पर होता है ग्रहणीपित्त नली के साथ विलीन हो जाती है।

अधिक भोजन करना अक्सर कुत्तों में अग्नाशयशोथ के विकास से पहले होता है वसायुक्त खाद्य पदार्थ... यह संभव है कि इस मामले मेंअग्नाशयशोथ की ओर ले जाने वाले रोगजनक तंत्र गैस्ट्रिक अतिप्रवाह और अग्न्याशय में बढ़े हुए स्राव की उत्तेजना से शुरू होते हैं। अग्नाशयशोथ के विकास में योगदान देने वाला एक महत्वपूर्ण कारक है अतिट्राइग्लिसराइडिमिया(विरासत में मिला या आहार या अंतःस्रावी विकारों के कारण)। अग्नाशयशोथ कुछ दवाओं के परिणामस्वरूप भी हो सकता है। हालांकि, स्टेरॉयड के संबंध में, डेटा विरोधाभासी हैं: ये दवाएं वास्तव में ग्रंथि के स्राव में लाइपेस की गतिविधि को 5 गुना बढ़ा देती हैं, लेकिन अभी तक प्रयोग में, वे अग्नाशयशोथ को प्रेरित करने में सक्षम नहीं हैं।विषयसूची

3.2 नैदानिक ​​लक्षण

अग्नाशयशोथ के नैदानिक ​​लक्षण रोग की गंभीरता के साथ भिन्न होते हैं। कुत्तों और बिल्लियों में लक्षणों का क्लासिक त्रय (उल्टी + कपाल पेट में गंभीर दर्द ± "प्रार्थना मुद्रा") केवल गंभीर, तीव्र मामलों में मनाया जाता है। अक्सर, अग्नाशयशोथ तीव्र बृहदांत्रशोथ के साथ होता है, जिसमें मल की थोड़ी मात्रा में ताजा रक्त देखा जाता है, जो स्थानीय पेरिटोनिटिस का परिणाम होता है, जो अग्न्याशय के बाएं लोब से सटे बड़ी आंत के अनुप्रस्थ बृहदान्त्र में फैलता है। गंभीर मामलों में, रोगी के पास सदमे के लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ पतन और निर्जलीकरण के लक्षण होते हैं, और विशेष रूप से गंभीर मामलों में - तीव्र गुर्दे की विफलता, श्वसन विफलता, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम।

अन्य में, तीव्र या पुरानी अग्नाशयशोथ के हल्के रूप, रोग के लक्षण हल्के हो सकते हैं। यह आमतौर पर कोलाइटिस के हल्के हमलों के साथ या बिना एनोरेक्सिया के साथ प्रस्तुत किया जाता है, आंतरायिक उल्टी, पेट फूलना और हल्का पेट दर्द। अग्नाशयशोथ के ये रूप बिल्लियों में विशेष रूप से आम हैं। इन जानवरों में, अग्नाशयशोथ को पित्तवाहिनीशोथ या आंतों की सूजन से अलग करना अक्सर बहुत मुश्किल होता है। इसके अलावा, बिल्लियों में, ये विकृति अक्सर एक दूसरे से जुड़ी होती है, जो निदान को और जटिल बनाती है।

अग्नाशयशोथ के साथ, तीव्र या पुरानी जटिलताओं का खतरा होता है। तीव्र रूपक्षणिक उल्टी और एनोरेक्सिया (हाइपोकैलिमिया, हाइपोक्लोरिडेमिया, हाइपोनेट्रेमिया), प्रीरेनल एज़ोटेमिया, और कुछ मामलों में - एक प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया, हाइपोटेंशन, श्वसन विफलता और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के परिणामस्वरूप रोग निर्जलीकरण, एसिडोसिस, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का कारण बन सकते हैं। बिल्लियों में, तीव्र अग्नाशयशोथ अक्सर यकृत लिपिडोसिस से जुड़ा होता है। पित्तवाहिनीशोथ और पित्तवाहिनीशोथ, जो दोनों प्रजातियों में समीपस्थ अग्न्याशय और पित्त नली की शारीरिक निकटता से निर्धारित होता है। रक्त के साथ पोर्टल शिरा से भड़काऊ मध्यस्थों के अंतर्ग्रहण के कारण यकृत ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है।

जीर्ण अग्नाशयशोथ अग्न्याशय की इतनी अधिक स्रावी इकाइयों को नष्ट कर सकता है कि रोगी मधुमेह मेलेटस, एनईएफपीआई, या दोनों विकसित करता है। पुरानी अग्नाशयशोथ वाले लोग आमतौर पर पहले मधुमेह मेलिटस विकसित करते हैं, जो एनईएफपी के विकास से कई महीने पहले होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि अग्न्याशय के सक्रिय ग्रंथि ऊतक के 80% के नुकसान के साथ मधुमेह मेलेटस नैदानिक ​​​​रूप से प्रकट होना शुरू हो जाता है, और एनईएफपीजी - इस ऊतक के 90% के नुकसान के साथ।विषयसूची

3.3 प्रयोगशाला निदान

अग्नाशयशोथ का निदान करना काफी कठिन है, क्योंकि पर वर्तमान चरणसर्जरी के दौरान, लैप्रोस्कोपी के दौरान या मरणोपरांत प्राप्त अग्नाशय के ऊतकों की बायोप्सी की हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा को छोड़कर, कोई विशिष्ट और संवेदनशील नैदानिक ​​​​विधियाँ नहीं हैं। नैदानिक ​​​​लक्षण और इतिहास डेटा अग्नाशयशोथ की उपस्थिति का सुझाव देते हैं, खासकर जब तीव्र धारा: यदि कुत्ते को लगातार उल्टी हो रही हो और अधिक खाने के बाद पेट के सामने तेज दर्द हो रहा हो, तो तीव्र अग्नाशयशोथ का संदेह होने का कारण है। हालांकि, एक समान लक्षण जटिलआंशिक या पूर्ण आंतों में रुकावट, वॉल्वुलस, आंत के अंतर्ग्रहण या पेट के अल्सर के छिद्र के परिणामस्वरूप भी हो सकता है। बिल्लियों और कुत्तों दोनों में हल्के अग्नाशयशोथ के लिए नैदानिक ​​लक्षणनिरर्थक हो जाना: इसी तरह के लक्षण देखे जाते हैं विभिन्न रोगजठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत, आदि। के लिये विभेदक निदानआगे के शोध की जरूरत है।

बायोप्सी की अनुपस्थिति में, अग्नाशयशोथ का निदान आमतौर पर नैदानिक ​​रोग परीक्षणों और अग्न्याशय के अल्ट्रासाउंड परीक्षा पर आधारित होता है। पर नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त में सबसे अधिक बार न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है जिसमें सूत्र को बाईं ओर स्थानांतरित किया जाता है (के साथ .) गंभीर रूप- बाईं ओर एक अपक्षयी बदलाव के साथ)। रोगी के निर्जलीकरण के साथ, हेमटोक्रिट बढ़ जाता है। बिल्लियों में पुरानी अग्नाशयशोथ 20-80% मामलों में हल्के एनीमिया के साथ होती है, जो शायद ही कभी कुत्तों में देखी जाती है। गंभीर मामलों में, डिस्सेमिनेटेड इंट्रावास्कुलर कोएग्यूलेशन (डीआईसी) के कारण प्लेटलेट्स की संख्या कम हो जाती है। हाइपोकैलिमिया कुत्तों और बिल्लियों दोनों में आम है। तनाव और रक्तप्रवाह में हाइड्रोकार्टिसोल, कैटेकोलामाइन और ग्लूकागन की रिहाई के कारण यह अक्सर हाइपरग्लाइसेमिया (मूत्र में भी ग्लूकोज का पता लगाया जा सकता है) के साथ होता है। लेकिन दमनकारी अग्नाशयशोथ वाली बिल्लियों में हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है। हालांकि अग्नाशयशोथ के संभावित कारणों में से एक माना जाता है अतिकैल्शियमरक्तताअग्न्याशय के आसपास के वसा ऊतक में वसा के साबुनीकरण के कारण रोग के दौरान हल्के हाइपोकैल्सीमिया और हाइपोमैग्नेसीमिया का विकास होता है। जब अग्नाशयशोथ का अक्सर पता लगाया जाता है हाइपरकोलेस्ट्रोल-नीमियातथा अतिट्राइग्लिसराइडिमियाउपवास के दौरान प्राप्त रक्त के नमूनों में। ये विचलन अग्न्याशय में रोग प्रक्रियाओं का कारण और परिणाम दोनों हो सकते हैं। गंभीर गंभीर मामलों में, एज़ोटेमिया से जुड़ा होता है अंदर कानिर्जलीकरण और विषाक्त पदार्थों के कारण गुर्दे की विफलता और गुर्दे की क्षति। गुर्दे की क्षति की गंभीरता को स्पष्ट करने के लिए, मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व को निर्धारित करना और उसके तलछट की जांच करना उपयोगी होता है। अग्नाशयशोथ के रोगियों के रक्त में, पोर्टल शिरा के माध्यम से इस अंग में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थों द्वारा यकृत कोशिकाओं को नुकसान होने के कारण, यकृत एंजाइम की गतिविधि अक्सर थोड़ी या मध्यम रूप से बढ़ जाती है।

उपरोक्त बदलाव गैर-विशिष्ट हैं। इन संकेतकों की निगरानी अग्नाशयशोथ के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए उपयोगी है, लेकिन नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए नहीं। रोग का निदान करने के लिए, रोगी के रक्त में अग्नाशयी एंजाइमों की गतिविधि निर्धारित की जाती है: एमाइलेज, लाइपेज और ट्रिप्सिन। एमाइलेज और लाइपेज के लिए, एक प्रत्यक्ष उत्प्रेरक निर्धारण किया जाता है, जो सक्रिय साइटों की संख्या का अनुमान लगाता है, और ट्रिप्सिन के लिए, एक निर्धारण ट्रिप्सिन- की तरहइम्युनोएक्टिविटी (टीपीआईआर)। कभी-कभी विशिष्ट अग्नाशयी लाइपेस (एसपीएल) की सामग्री का भी विश्लेषण किया जाता है। यह एंजाइम निर्धारित होता है प्रतिरक्षा के रूप मेंएंटीजन के लिए जो इसके सक्रिय केंद्र का हिस्सा नहीं हैं। इम्यूनोलॉजिकल तरीके इस मायने में सुविधाजनक हैं कि वे न केवल एंजाइमों के सक्रिय रूपों की पहचान करना संभव बनाते हैं, बल्कि संबंधित ज़िमोजेन... सभी प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण सख्ती से प्रजाति-विशिष्ट हैं।

कुत्तों में, रक्त में अग्नाशयी एंजाइमों की सामग्री का निर्धारण रोग के निदान के लिए मुख्य विधि है। ये परीक्षण हमेशा पर्याप्त रूप से संवेदनशील और विशिष्ट नहीं होते हैं, लेकिन वे सबसे सुलभ और व्यापक होते हैं। अग्न्याशय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ प्राप्त डेटा को पूरक करना आदर्श होगा। कुत्तों के रक्त में अग्नाशयी एंजाइमों की सामग्री, आदर्श के अनुरूप, अग्नाशयशोथ की उपस्थिति को बाहर नहीं करती है! अग्नाशयशोथ में लाइपेस और टीपीआईआर के स्तर की तुलना में एमाइलेज का स्तर शायद ही कभी बढ़ता है, इसलिए, नैदानिक ​​​​अध्ययन में, रक्त में केवल एमाइलेज की सामग्री को निर्धारित करना पर्याप्त नहीं है। रोग का निदान करते समय, रोगी के रक्त में सभी तीन अग्नाशयी एंजाइमों की सामग्री निर्धारित की जानी चाहिए।

बिल्लियों में, रक्त एमाइलेज और लाइपेज के स्तर को निर्धारित करने के तरीके नहीं हैं नैदानिक ​​मूल्य... टीपीआईआर का निर्धारण ही बिल्ली के समान अग्नाशयशोथ के निदान के लिए उपलब्ध एकमात्र परीक्षण है। अग्नाशयशोथ के लिए बिल्लियों में टीपीआईआर परीक्षण की विशिष्टता लगभग 80% है, और परीक्षण की संवेदनशीलता 46-80% है। यह अन्य नैदानिक ​​विधियों की तुलना में बहुत अधिक है जिसमें अग्नाशयी ऊतक के नमूने प्राप्त करना शामिल नहीं है।

हालांकि, अग्नाशयी अल्ट्रासाउंड के साथ बिल्लियों में टीपीआईआर की परिभाषा को पूरक करने के लिए यह इष्टतम है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स अग्नाशयशोथ के तीव्र नेक्रोटिक रूपों को अच्छी तरह से प्रकट करता है, जिसमें एंजाइम का उत्पादन कमजोर होता है, और टीपीआईआर का निर्धारण पुरानी अग्नाशयशोथ के निदान के लिए विशेष रूप से सुविधाजनक होता है, जब अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान अग्न्याशय में परिवर्तन ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं।

अन्य नैदानिक ​​तकनीकों का उपयोग वर्तमान में मनुष्यों, कुत्तों और बिल्लियों में केवल निदान को स्पष्ट करने और अग्नाशयशोथ के परिणाम की भविष्यवाणी करने के लिए किया जाता है। उनमें परिभाषा शामिल है ट्रिप्सिन-सक्रियमूत्र और सीरम में पेप्टाइड (टीएपी), ट्रिप्सिन कॉम्प्लेक्स के रक्त स्तर के साथά 1 -अवरोधक प्रोटी-नाज़ीऔर कुत्तों में अग्नाशयी लाइपेस (IRL) प्रतिरक्षण क्षमता। चिकित्सा में, श्रृंखला की सामग्री भी निर्धारित की जाती है समर्थक भड़काऊरक्त सीरम में साइटोकिन्स, जो रोग के परिणाम के पूर्वानुमान को स्पष्ट करना संभव बनाता है।विषयसूची

3.4 वाद्य निदान

रोगी के रक्त में अग्नाशयी एंजाइमों की सामग्री के निर्धारण के साथ अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाअग्न्याशय का (अल्ट्रासाउंड) अग्नाशयशोथ के लिए कुछ विशिष्ट निदान विधियों में से एक है। हालांकि, कुत्तों और बिल्लियों में अग्न्याशय के स्थान की ख़ासियत परीक्षा आयोजित करने वाले विशेषज्ञ की योग्यता और अनुभव पर बढ़ती मांग रखती है। अल्ट्रासाउंड अग्नाशयशोथ का निदान कर सकता है क्योंकि यह विकृति ग्रंथि की सूजन, इसकी सूजन, ग्रंथि के आसपास के वसा ऊतक के परिगलन और पेरिटोनिटिस के साथ होती है। अल्ट्रासाउंड अग्न्याशय में नियोप्लाज्म, फोड़े या स्यूडोसिस्ट का भी पता लगा सकता है, साथ ही ग्रंथि के पास छोटी आंत की दीवारों के कोलांगाइटिस और मोटा होना का निदान कर सकता है।

एक्स-रे पेट की गुहाकेवल "अग्नाशयशोथ" के निदान को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। इसकी मदद से आप किसी मरीज की मौजूदगी का पता लगा सकते हैं विदेशी संस्थाएंवी जठरांत्र पथ, जो विभेदक निदान के लिए महत्वपूर्ण है। बिल्लियों और कुत्तों में तीव्र अग्नाशयशोथ के लिए रेडियोग्राफिक रूप सेउदर गुहा के पूर्वकाल भाग में घनत्व और स्थानीय पेरिटोनिटिस में कमी का पता चला। वेंट्रोडोर्सल प्रोजेक्शन में, ग्रहणी के फैलाव और इसके विस्थापन पार्श्व और पृष्ठीय सामान्य स्थिति में, अग्न्याशय के शोफ के कारण प्रकट होते हैं। अनुप्रस्थ बृहदान्त्र भी विस्थापित होता है, सबसे अधिक बार दुम की दिशा में। विषमबेरियम का उपयोग नहीं करना बेहतर है: यह महत्वपूर्ण लाभ नहीं देता है, और एक विपरीत एजेंट के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग के लुमेन को भरना प्रभावित अग्न्याशय में अग्नाशयी एंजाइमों के स्राव को उत्तेजित करता है।... विषयसूची

3.5 उपचार

कुत्तों और बिल्लियों में अग्नाशयशोथ के इलाज की विधि काफी हद तक पशु चिकित्सा सहायता प्राप्त करने के समय इसके रूप और पाठ्यक्रम की गंभीरता से निर्धारित होती है। यदि अग्नाशयशोथ के विकास के कारण की पहचान करना संभव है (उदाहरण के लिए, अतिकैल्शियमरक्तता), इसे समाप्त किया जाना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, अग्नाशयशोथ है अज्ञातहेतुकचरित्र, और केवल रोगसूचक उपचार संभव है। इसके अलावा, कॉमरेडिडिटीज जो रोग के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती हैं (कोलांगाइटिस, आंतों की सूजन, और बिल्लियों में यकृत लिपिडोसिस) की पहचान की जानी चाहिए और उनका इलाज किया जाना चाहिए।

बिल्लियों और कुत्तों में गंभीर नेक्रोटाइज़िंग अग्नाशयशोथ (3-4 अंक) के साथ, रोग के परिणाम का पूर्वानुमान बहुत खराब है। आमतौर पर ऐसे रोगियों में गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ होता है पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलनएक प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गुर्दे की विफलता होती है और बढ़ा हुआ खतराडीआईसी सिंड्रोम। मरीजों को गहन देखभाल से गुजरना दिखाया गया है, जिसमें रक्त प्लाज्मा आधान और ट्यूब फीडिंग शामिल है (कुछ मामलों में, पूरी तरह से स्थानांतरित करना मां बाप संबंधी पोषण) रोगी को एक विशेष पशु चिकित्सा क्लिनिक में भर्ती करना सबसे अच्छा है। रोग के परिणाम का पूर्वानुमान बहुत खराब है।

हल्के अग्नाशयशोथ (स्कोर 0) को IV द्रव चिकित्सा के लिए 12-24 घंटों के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है, खासकर यदि रोगी उल्टी कर रहा हो और निर्जलीकरण के लक्षण दिखा रहा हो। यदि निर्जलीकरण के कोई लक्षण नहीं हैं, और सामान्य स्थितिजानवर संतोषजनक है, 24-48 घंटों के भीतर अग्न्याशय (तरल पदार्थ का प्रवेश प्रशासन) को "अनलोडिंग" करके घर पर इसका इलाज किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो जानवर को एनाल्जेसिक दिया जाता है। लंबे समय तक, जानवर को उचित आहार राशन दिया जाता है। जानवरों में पुरानी अग्नाशयशोथहल्के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण और एनोरेक्सिया आमतौर पर समय-समय पर देखे जाते हैं।

अग्नाशयशोथ के मध्यम गंभीरता के रूपों (1-2 अंक), उल्टी और निर्जलीकरण के साथ, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, जिसके दौरान रोगियों को द्रव चिकित्सा, उपवास उपचार और दर्द से राहत मिलती है। कई मामलों में, एंटीबायोटिक दवाओं का संकेत दिया जाता है, और कुछ मामलों में, रक्त प्लाज्मा आधान। ...विषयसूची

3.5.1 तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स का अंतःशिरा प्रशासन

अग्नाशयशोथ के किसी भी रूप के लिए अंतःशिरा द्रव चिकित्सा आवश्यक है, लेकिन रोग के हल्के रूपों के लिए विशेष रूप से प्रभावी है। यह आपको उल्टी के कारण पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में असंतुलन को खत्म करने और अग्न्याशय के माध्यम से पर्याप्त मात्रा में रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने की अनुमति देता है। द्रव चिकित्सा में, रक्त स्थानापन्न समाधानों का उपयोग किया जाता है (विशेष रूप से, "लैक्टेटेड रिंगर का घोल)। प्रशासन की दर और संक्रमित द्रव की मात्रा रोगी के निर्जलीकरण की डिग्री पर निर्भर करती है। हल्के से मध्यम गंभीरता के अग्नाशयशोथ में (0-1) अंक), द्रव प्रशासन की रखरखाव दर आमतौर पर पर्याप्त होती है। रोग के अधिक गंभीर रूपों के लिए, विकासशील सदमे से निपटने के लिए आवश्यक है (प्रशासन की दर 30-60 मिनट के लिए 90 मिलीलीटर / किग्रा / घंटा तक है) ऐसे मामलों में, रिंगर के घोल से उपचार के बाद, सिंथेटिक कोलाइड्स के घोल को प्रशासित किया जाना चाहिए। रोगी के रक्त में इलेक्ट्रोलाइट सामग्री की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। गंभीर अग्नाशयशोथ आमतौर पर हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोक्लोरेमिया के साथ होता है, hypocalcemiaऔर हाइपोमैग्नेसीमिया, जबकि हाइपोकैलिमिया एक विशेष खतरा बन गया है और तत्काल सुधार की आवश्यकता है। रक्त में पोटेशियम के स्तर को मापा जाना चाहिए और आवश्यकतानुसार अतिरिक्त मात्रा में दिया जाना चाहिए पोटेशियम क्लोराइडसंक्रमित द्रव में। उपवास की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंतःशिरा द्रव चिकित्सा और गुर्दे के माध्यम से पोटेशियम की कमी में वृद्धि हाइपोकैलिमिया को बढ़ा सकती है, क्योंकि यह गुर्दे द्वारा इसके उत्सर्जन को तेज करता है और अवशोषण को कम करता है। इस घटना को ध्यान में रखते हुए, लैक्टेटेड रिंगर के घोल में पोटेशियम की मात्रा को सामान्य 5 meq / l से बढ़ाकर 20 meq / l करने की सिफारिश की जाती है। शरीर में पोटेशियम की शुरूआत की दर, एक नियम के रूप में, 0.5 meq / l / kg / घंटा से अधिक नहीं होनी चाहिए।

गंभीर मामलों में (2-4 अंक), रक्त प्लाज्मा आधान की सिफारिश की जाती है। यह आपको स्टॉक ओ ^ - को फिर से भरने की अनुमति देता है एरोगी के रक्त में नाइटिट्रिप्सिन और (x 2-मैक्रोग्लोबुलिन। रक्त के थक्के कारक दाता प्लाज्मा के साथ पेश किए जाते हैं, इसलिए, डीआईसी के जोखिम को कम करने के लिए, हेपरिन के प्रशासन के साथ प्लाज्मा आधान को पूरक करना बेहतर होता है।विषयसूची

3.5.2 अग्न्याशय उतारना

अग्न्याशय का "अनलोडिंग" पूर्ण भुखमरी के दौरान होता है और पारंपरिक रूप से तीव्र अग्नाशयशोथ के उपचार में उपयोग किया जाता है। जब "अनलोडिंग" पेट भरने या प्रोटीन और वसा के ग्रहणी लुमेन में प्रवेश करने के कारण अग्न्याशय की उत्तेजना को कम करता है। लेकिन यह तकनीककुपोषण और बर्बादी के लक्षण वाले लोगों और जानवरों के इलाज के लिए बाहर रखा गया है। इसके अलावा, जानवर के सामान्य वजन के साथ भी, यह दृष्टिकोण हमेशा स्वीकार्य नहीं होता है - बिल्लियों में, उदाहरण के लिए, एनोरेक्सिया दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाएं

मनुष्यों और जानवरों दोनों में अग्नाशयशोथ गंभीर दर्द के साथ होता है। क्लिनिक में रोगियों की स्थिति की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो संज्ञाहरण लागू किया जाना चाहिए। इसके लिए, अक्सर अफीम का उपयोग किया जाता है - मॉर्फिन और इसके एनालॉग्स (विशेष रूप से, ब्यूप्रेनोर्फिन)। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं अग्नाशयशोथ में contraindicated हैं - उनके उपयोग से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अल्सर का खतरा बढ़ जाता है और उच्च रक्तचाप और सदमे वाले जानवरों में गुर्दे की विफलता के विकास को प्रबल करता है। अग्नाशयशोथ में, स्टेरॉयड का भी उपयोग नहीं किया जाना चाहिए - ये एजेंट अग्न्याशय में सूजन को कमजोर करने के लिए सिद्ध नहीं हुए हैं, लेकिन यह सर्वविदित है कि स्टेरॉयड रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की गतिविधि को कम करते हैं। ...विषयसूची

3.5.4 एंटीबायोटिक्स

अग्नाशयशोथ के साथ संक्रामक जटिलताओंअपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, लेकिन यदि वे होते हैं, तो वे बहुत कठिन होते हैं। इन मामलों में, एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से मृत्यु दर में काफी कमी आती है। इस प्रकार, तीव्र अग्नाशयशोथ वाले रोगियों को व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि सेप्सिस के जोखिम का आकलन करना हमेशा संभव नहीं होता है। के लिये एंटीबायोटिक चिकित्साआमतौर पर एनरोफ्लोक्सासिन का उपयोग करते हैं और ट्राइमेथोप्रिम सल्फेटजो अग्न्याशय के ऊतकों में प्रवेश करते हैं और अधिकांश रोगजनक बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी होते हैं। बड़ी आंत की सहवर्ती सूजन और छोटी आंत में बैक्टीरिया के अतिवृद्धि वाले रोगियों के लिए, मेट्रोनिडाजोल जोड़ा जाता है। यह दवा (एम्पीसिलीन के संयोजन में) पित्तवाहिनीशोथ के लिए भी प्रभावी है। ...विषयसूची

3.5.5 एंटीमेटिक दवाएं और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सरेशन की रोकथाम

एंटीमेटिक्स अग्नाशयशोथ के रोगियों में अक्सर देखी जाने वाली अदम्य उल्टी को रोकने में मदद कर सकता है। इस मामले में अच्छा प्रभाव(विशेषकर कुत्तों में) मेटोलोप्रमाइड के उपयोग द्वारा दिया जाता है। हालांकि, यह दवा गैस्ट्रिक गतिशीलता को उत्तेजित करती है, जो कुछ जानवरों में दर्द और अग्नाशयी एंजाइम उत्पादन को बढ़ाती है। ऐसे मामलों में, फेनोथियाज़िन समूह से एंटीमैटिक दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, क्लोरप्रोमाज़िन। तीव्र नेक्रोटाइज़िंग अग्नाशयशोथ वाले रोगियों में स्थानीयकृत पेरिटोनिटिस के कारण जठरांत्र संबंधी अल्सर होने का खतरा बढ़ जाता है। उनकी स्थिति की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए, और जब अल्सर के लक्षण दिखाई देते हैं, तो सुक्रालफेट और गैस्ट्रिक स्राव के एसिड अवरोधकों का उपयोग करें। ...विषयसूची

3.5.6 आहार: खिला दीक्षा और लंबी अवधि के आहार

बीमार जानवरों को लंबे समय तक खिलाने के लिए आहार की संरचना इतिहास के आंकड़ों पर निर्भर करती है, विशेष रूप से, इस बात पर कि क्या एक भी हमला देखा गया था एक्यूट पैंक्रियाटिटीजया रोगी आवर्तक पुरानी अग्नाशयशोथ से पीड़ित है। बाद के मामले में, एक्ससेर्बेशन की घटना को रोकने का कोई अन्य तरीका नहीं है, केवल पशु को एक विशेष आहार में स्थानांतरित करने के अलावा कम सामग्रीमोटा। यह माना जाता है कि कुछ मामलों में, प्रभाव को बढ़ाने के लिए आहार में थोड़ी मात्रा में अग्नाशयी एंजाइमों को शामिल किया जाना चाहिए। मनुष्यों में, यह तकनीक कुछ हद तक दर्द से राहत देती है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए यह कितना प्रभावी है। ... डीपईसीवीआईएम- सीए, एमआरसीवीएस, आईएलटीएम

रीटो नाइजर ने 1988 में स्विट्जरलैंड में पशु चिकित्सा में पीएचडी प्राप्त की। उसके बाद, एक वर्ष के लिए, उन्होंने एक पशु चिकित्सक और एक शोधकर्ता के काम को संयुक्त किया, जिससे उन्हें डिग्री प्राप्त करने का अवसर मिला।डॉ वांकिरणें, आदि। यह शरीर के प्रारंभिक संवेदीकरण के बिना होता है।

अतिरिक्त सेलेनियमप्रचुर मात्रा में सेलेनी (अक्षांश से प्रचुर मात्रा में - सेलेनियम सेलेनियम) मिट्टी और पौधों में सेलेनियम की अधिकता के साथ एक स्थानिक रोग है। क्षीणता, विकास मंदता, प्रोवेंट्रिकुलस के हाइपोटेंशन, सींगों और खुरों के नरम होने, बालों के झड़ने से प्रकट।

आइसोस्टेनुरिया , आइसोस्टेनुरिया (आरपी ​​से। आइसोस समान + स्टेनोस ताकत + यूरॉन मूत्र) - कम घनत्व वाला मूत्र उत्सर्जन, गुर्दे की एकाग्रता में कमी।

कामला- से। मी। पीलिया।

इलेयुस , इलियस (जीआर ईलियो आई ट्विस्ट से) - यांत्रिक आंतों में रुकावट। भेद I. अवरोधक (पत्थर, बेज़ार, पथरी, कृमि, आदि के साथ अंदर से रुकावट), गला घोंटने का काम(घुमा, उल्लंघन, घुसपैठ

बिल्लियों में एक्सोक्राइन अग्नाशयी रोग का प्रसार परंपरागत रूप से कम माना जाता है। हालांकि, नेक्रोपसी डेटा के एक हालिया पूर्वव्यापी अध्ययन में पाया गया कि 6504 बिल्ली के अग्न्याशय के 1.3% नमूनों में महत्वपूर्ण घाव थे। इसके विपरीत, 10 वर्षों में पर्ड्यू विश्वविद्यालय के पशु चिकित्सा डेटाबेस में प्रवेश करने वाली 180,648 बिल्लियों में से केवल 1,027 (0.57%) को एक्सोक्राइन अग्नाशय की बीमारी थी। इससे यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि यद्यपि यह रोग बिल्लियों में अक्सर होता है, ज्यादातर मामलों में यह नैदानिक ​​निदान के बाहर होता है।

अग्नाशयशोथ

वर्गीकरण
मानवीय चिकित्सा में, अग्नाशयशोथ का एक काफी सरल वर्गीकरण बनाया गया था। चूंकि पशु चिकित्सा में ऐसा कोई वर्गीकरण नहीं है, इसलिए लेखकों को पहले से उपलब्ध सहायता का सहारा लेना होगा। तो, तीव्र अग्नाशयशोथ अग्न्याशय की एक भड़काऊ स्थिति है, जो इसके कारण के उन्मूलन के बाद पूरी तरह से प्रतिवर्ती है। इसके विपरीत, पुरानी अग्नाशयशोथ अग्न्याशय के बहिःस्रावी ऊतक में अपरिवर्तनीय हिस्टोपैथोलॉजिकल परिवर्तनों की विशेषता है, जो अक्सर फाइब्रोसिस और शोष के रूप में प्रकट होता है। अग्नाशयशोथ के दोनों रूप हल्के या गंभीर हो सकते हैं। हल्के विकारों से मामूली ऊतक परिगलन होता है या परिगलन नहीं होता है क्योंकि यह नहीं होता है, और क्षति के प्रणालीगत संकेत होते हैं, जबकि वसूली के मामले अक्सर देखे जाते हैं। गंभीर असामान्यताओं के परिणामस्वरूप अग्नाशयी ऊतक और कई अंग घावों के व्यापक परिगलन होते हैं, जो अक्सर खराब पूर्वानुमान का संकेत देते हैं।

एटियलजि और रोगजनन
बिल्लियों और अन्य जानवरों में प्रयोगात्मक रूप से प्रेरित अग्नाशयशोथ के कई अध्ययनों ने आम तौर पर स्वीकृत परिकल्पना के निर्माण के लिए प्रेरित किया है कि अग्नाशयी एसीनी प्रतिकूल उत्तेजनाओं की एक विस्तृत विविधता के लिए उसी तरह प्रतिक्रिया करती है। एंजाइमों के स्राव में प्रारंभिक कमी पैथोलॉजिकल साइटोप्लाज्मिक रिक्तिका के गठन के बाद होती है, जिसमें लाइसोसोम और ज़ाइमोजेन्स के दाने होते हैं। यह ट्रिप्सिन के अनुचित इंट्रासेल्युलर सक्रियण की ओर जाता है, और फिर अन्य पाचक zymogens। उनकी सक्रियता स्थानीय परिणामों को भड़काती है: सूजन, रक्तस्राव, एसिनी नेक्रोसिस और पेरिपेंक्रिएटिक वसा परिगलन। पाचन एंजाइम रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जो सूजन, वासोडिलेशन से हाइपोटेंशन, फुफ्फुसीय एडिमा, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, श्वसन विफलता और कई अंग क्षति सहित कई प्रकार के प्रणालीगत प्रभाव पैदा कर सकते हैं।

गंभीर बीमारियां और जोखिम कारक बिल्लियों में अग्नाशयशोथ के विकास को भड़का सकते हैं। दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप दर्दनाक अग्नाशयशोथ या बड़ी ऊंचाई से गिरने और संक्रामक अग्नाशयशोथ, जो आमतौर पर आक्रमण के कारण होता है, की भी सूचना मिली है। टोकसोपलसमा गोंदी,और कभी - कभी एम्फीमेरस स्यूडोफेलिनस।बहुत विश्वसनीय सबूत नहीं हैं कि अग्नाशयशोथ बिल्ली के बच्चे के पैरोवायरस संक्रमण के साथ-साथ हर्पीसवायरस -1 और संक्रामक बिल्ली के समान पेरिटोनिटिस वायरस से शुरू हो सकता है। फेन्थियन के सामयिक अनुप्रयोग के कारण दो मामलों पर डेटा है - एक ऑर्गनोफॉस्फेट कोलिनेस्टरेज़ अवरोधक। इसके अलावा, मनुष्यों और कुत्तों में अग्नाशयशोथ कई अन्य दवाओं (पिछले लेख देखें) के कारण होता है, जिसमें एज़ैथियोप्रिन, क्लोरोथियाज़ाइड, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, एस्ट्रोजेन, फ़्यूरोसेमाइड, टेट्रासाइक्लिन, सल्फ़ानामाइड, एल-एस्परगिनेज़, 6-मर्कैप्टोप्यूरिन, नाइट्रोफ़ुरानामिडोफ़ुमेनोम, डिडेक्सिनोसिन, वैलप्रोइकिन, वैलप्रोइकिन शामिल हैं। एसिड और प्रोकेनामाइड। हालांकि, इन पदार्थों के किसी भी मामले में बिल्लियों में अग्नाशयशोथ का कारण नहीं बताया गया है। अग्नाशयशोथ के साथ बिल्लियों में एक ही समय में पित्तवाहिनीशोथ और पित्तवाहिनीशोथ दोनों हो सकते हैं, लेकिन इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि वे रोग का कारण हो सकते हैं। बिल्ली के समान अग्नाशयशोथ के 90% से अधिक मामले अज्ञातहेतुक हैं।

बिल्ली के समान अग्नाशयशोथ वाले रोगियों में नैदानिक ​​​​लक्षण गैर-विशिष्ट हैं। गंभीर अग्नाशयशोथ के साथ 40 बिल्लियों के हाल के एक अध्ययन में, 100% मामलों में सुस्ती देखी गई, 97% में एनोरेक्सिया, 92% में निर्जलीकरण, 68% में हाइपोथर्मिया, 35% में उल्टी, 25% में पेट दर्द, पेट में स्पष्ट रसौली गुहा - 23%, सांस की तकलीफ - 20% में, गतिभंग - 15% और दस्त - 15% मामलों में। विशेष रूप से उल्लेखनीय उल्टी और पेट दर्द की अपेक्षाकृत कम घटनाएं हैं, क्योंकि ये कुत्तों और मनुष्यों में अग्नाशयशोथ के सबसे आम नैदानिक ​​​​लक्षण हैं। इसके अलावा, बिल्लियों ने पॉलीफैगिया, कब्ज, बुखार, पीलिया, पॉल्यूरिया, पॉलीडिप्सिया और एडिप्सिया जैसे नैदानिक ​​​​लक्षण दिखाए। अक्सर, अग्नाशयशोथ के साथ यकृत लिपिडोसिस, सूजन आंत्र रोग, बीचवाला नेफ्रैटिस, मधुमेह मेलेटस और कोलेंगियोहेपेटाइटिस होता था।

विस्तृत नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण अक्सर केवल कमजोर और गैर-विशिष्ट परिवर्तनों को प्रकट करते हैं। ज्यादातर मामलों में लाइपेज और एमाइलेज की सीरम गतिविधि सामान्य सीमा के भीतर होती है। कुछ मामलों में, एक्स-रे छवियां कपाल उदर गुहा के विपरीत के कमजोर होने के साथ-साथ ग्रहणी के पार्श्व और पृष्ठीय विस्थापन, पेट को बाईं ओर और बृहदान्त्र - दुमदार रूप से दिखाती हैं। निदान करने में पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा बहुत मददगार होती है। देखे गए परिवर्तनों के बीच, यह अग्न्याशय की सूजन, इसकी हाइपरेकोजेनेसिटी, इसके चारों ओर द्रव का संचय और, जो दुर्लभ है, अग्न्याशय में एक रसौली की उपस्थिति पर ध्यान देने योग्य है। पेट की कंप्यूटेड टोमोग्राफी संदिग्ध अग्नाशयशोथ वाले लोगों की जांच के लिए एक सामान्य प्रक्रिया है, और हालांकि यह बिल्लियों में अग्नाशयशोथ के निदान में बहुत उपयोगी हो सकती है, लेकिन आज इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

लेखकों की प्रयोगशाला में, बिल्ली के समान अग्नाशयशोथ का निदान करने के लिए, सीरम ट्रिप्सिन जैसी प्रतिरक्षात्मकता को मापने के लिए रेडियोइम्यूनोसे परीक्षण किए गए थे। प्रारंभिक आंकड़ों ने सुझाव दिया कि अग्नाशयशोथ के साथ अधिकांश बिल्लियों में यह प्रतिरक्षण क्षमता बढ़ जाती है। भविष्य में, निदान के लिए ट्रिप्सिनोजेन-सक्रियण पेप्टाइड और ट्रिप्सिन-एग्प्रोटेज़ निरोधात्मक परिसर का विश्लेषण उपयोगी हो सकता है।

डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी या लैप्रोस्कोपी के दौरान अग्न्याशय की बायोप्सी के आधार पर अंतिम निदान किया जा सकता है। हालांकि बायोप्सी स्वयं सुरक्षित है, यह महंगा है और कुछ जानवरों के लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है क्योंकि संज्ञाहरण से जुड़े उच्च जोखिम के कारण।

इलाज

सहायक चिकित्सा
यदि संभव हो तो अग्नाशयशोथ के मुख्य कारण को समाप्त करना आवश्यक है। अनावश्यक दवाओं के उपयोग को निलंबित करना आवश्यक है, विशेष रूप से वे जो अग्नाशयशोथ का कारण बन सकते हैं। मुख्य सहायक विधि सक्रिय द्रव चिकित्सा है। इसके अलावा, पानी, इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस बैलेंस को जल्द से जल्द ठीक करना आवश्यक है।

पोषण
अग्नाशयशोथ वाले किसी भी जानवर के लिए पारंपरिक सिफारिश यह है कि 3-4 दिनों तक मौखिक रूप से कुछ भी नहीं दिया जाना चाहिए। यह जानवरों के लिए काफी उचित है जिसमें अग्नाशयशोथ उल्टी के साथ होता है, लेकिन यह उन लोगों के लिए एक बहुत ही विवादास्पद मुद्दा है जो उल्टी नहीं करते हैं। यह समस्या इस तथ्य से जटिल है कि अग्नाशयशोथ के साथ बिल्लियों में यकृत लिपिडोसिस अक्सर मौजूद होता है। लेखकों का मानना ​​​​है कि यकृत लिपिडोसिस के साथ बिल्लियों को खिलाने का सिद्ध लाभ पशु को नहीं खिलाने की सिफारिश से अधिक है। पसंदीदा फीडिंग विधि जेजुनोस्टॉमी फीडिंग ट्यूब है। हालांकि, कई मामलों में, इसे स्थापित करना मुश्किल होता है, इसलिए गैस्ट्रोस्टोमी या नासोगैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग किया जाना चाहिए - बेशक, अगर जानवर उल्टी नहीं करता है। यदि बिल्ली उल्टी कर रही है और उसमें सहवर्ती यकृत लिपिडोसिस के लक्षण नहीं हैं, तो 3-4 दिनों तक उसे मुंह से कुछ भी नहीं देना चाहिए। इस अवधि के बाद, आप धीरे-धीरे पानी देना शुरू कर सकते हैं, और फिर पशु को कार्बोहाइड्रेट में उच्च और छोटे भागों में कम वसा वाले भोजन में स्थानांतरित कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, पुरीनासीएनएमओएम-सूत्रया हिल्सफेलिनी / डी)... ट्यूब फीडिंग के लिए एक समान आहार उपयुक्त है, जैसा कि तालिका 1 में दिखाया गया है।

एनाल्जेसिक प्रीप्रेस
हालांकि अग्नाशयशोथ के साथ बिल्लियों में पेट दर्द आम नहीं है, आपको यह देखने के लिए सावधान रहना चाहिए कि क्या जानवर किसी भी असुविधा का अनुभव कर रहा है। यदि ऐसा है, तो एनाल्जेसिक दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए। मेपरिडीन (डेमेरोल) 1-2 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर हर 2-4 घंटे में इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जा सकता है। आप हर 6 घंटे sc में 0.2-0.4 mg / kg की खुराक पर butorphanol टार्ट्रेट (Torbutrol या Torbujesik) का भी उपयोग कर सकते हैं।

प्लव्मा उपचार
कुत्तों के अध्ययन से पता चलता है कि जब α 2-मैक्रोग्लोबुलिन के भंडार - सक्रिय प्रोटीज से सीरम को शुद्ध करने वाले प्रोटीनों में से एक - समाप्त हो जाते हैं, तो जानवर जल्दी से मर जाएगा। ताजा जमे हुए प्लाज्मा (एफएफपी) या ताजा पूरे रक्त में न केवल (α 2-मैक्रोग्लोबुलिन, बल्कि एल्ब्यूमिन भी होता है, जो अग्नाशयशोथ वाले जानवरों के लिए बहुत उपयोगी होते हैं। दुर्भाग्य से, मानवीय चिकित्सा में किए गए नैदानिक ​​परीक्षणों ने प्लाज्मा के लाभकारी प्रभाव को प्रकट नहीं किया है। लेकिन लेखकों के अपने अनुभव के आधार पर और कुत्तों में अग्नाशयशोथ के रोगियों के लिए एफएफपी के लाभों पर बहुत विश्वसनीय रिपोर्ट के आधार पर, गंभीर अग्नाशयशोथ के साथ बिल्लियों के इलाज के लिए, एफएफपी और ताजा पूरे रक्त दोनों की सिफारिश की जा सकती है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा
अग्नाशयशोथ के साथ बिल्लियों के इलाज के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की सामान्य सिफारिश किसी भी चीज़ पर आधारित नहीं है। जबकि हाल के कुछ लेखों ने एंटीबायोटिक के शुरुआती उपयोग के साथ मानव मृत्यु दर में कमी का सुझाव दिया है, डेटा की बारीकी से जांच से पता चलता है कि एंटीबायोटिक उपचार ने केवल बहुत कम रोगियों की मदद की है - जो कि संक्रामक जटिलताओं वाले हैं। परिगलन के परिणामों को देखते हुए, बिल्लियों में संक्रामक जटिलताएं बहुत दुर्लभ हैं, इसलिए लेखक एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की अनुशंसा नहीं करते हैं, सिवाय उन मामलों को छोड़कर जहां संक्रामक जटिलता का कारण ठीक से जाना जाता है।

विरोधी भड़काऊ दवाएं
गंभीर अग्नाशयशोथ वाली बिल्लियों में विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग पर कोई डेटा उपलब्ध नहीं है। उन्होंने बीमार लोगों को भी कोई लाभ नहीं पहुंचाया। इसलिए, गंभीर अग्नाशयशोथ के साथ बिल्लियों का इलाज करते समय, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग केवल माध्यमिक कार्डियोवैस्कुलर सदमे की स्थिति में किया जाना चाहिए। हालांकि, उनका उपयोग सूजन आंत्र रोग और सहवर्ती हल्के पुरानी अग्नाशयशोथ के इलाज के लिए किया जा सकता है, क्योंकि इन दवाओं का इन विकृति पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है।

डोपामाइन
प्रयोगात्मक रूप से प्रेरित अग्नाशयशोथ के साथ बिल्लियों में डोपामाइन प्रभावी दिखाया गया है, लेकिन केवल जब रोग की शुरुआत के पहले 12 घंटों के भीतर उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, डोपामाइन के साथ कार्डियक अतालता वाले रोगियों का इलाज करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए। और क्योंकि यह मतली, उल्टी और दौरे का कारण भी बन सकता है, इसे बिल्ली के समान अग्नाशयशोथ के लिए एक सामान्य उपचार के रूप में उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

अन्य उपचार विधियां
ट्रिप्सिन इनहिबिटर (उदाहरण के लिए, ट्रैसिलोल), एंटासिड, एंटीसेकेरेटरी पदार्थ (एंटीकोलिनर्जिक ड्रग्स, कैल्सीटोनिन, ग्लूकागन, सोमैटोस्टैटिन सहित), सेलेनियम, साथ ही पेरिटोनियल गुहा को धोने जैसे तरीकों का उपयोग अग्नाशयशोथ वाले लोगों के उपचार में किया गया है। पिछला लेख देखें)। लेकिन सेलेनियम लेने के अपवाद के साथ उनमें से कोई भी प्रभावी नहीं दिखाया गया है, और इसलिए उन्हें टाला जाना चाहिए। वैसे तो सेलेनियम के फायदे बिल्लियों के इलाज में भी पाए गए हैं।

यह याद रखना चाहिए कि कई बिल्लियों में हल्के पुराने अग्नाशयशोथ होते हैं। कॉमरेडिडिटीज, जैसे सूजन आंत्र रोग, भी आम हैं। ऐसे जानवरों के उपचार के बारे में बहुत कम जानकारी है, इसलिए यह अक्सर सहवर्ती रोगों के उपचार और अग्नाशयशोथ के पाठ्यक्रम की सावधानीपूर्वक निगरानी तक सीमित है।

पूर्वानुमान
गंभीर अग्नाशयशोथ के साथ बिल्लियों के लिए रोग का निदान सीधे रोग की गंभीरता, अग्नाशयी ऊतक परिगलन की व्यापकता, प्रणालीगत और अग्नाशयशोथ जटिलताओं की उपस्थिति, इस स्थिति की अवधि और सहरुग्णता की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता

एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता (ईपीआई) एक सिंड्रोम है जो एक्सोक्राइन पैनक्रिया द्वारा पाचन एंजाइमों के अपर्याप्त स्राव के कारण होता है, जिससे छोटी आंत के लुमेन में इन एंजाइमों की अपर्याप्त गतिविधि होती है।

एटियलजि और रोगजनन
बिल्लियों में, मनुष्यों की तरह, पुरानी अग्नाशयशोथ ईपीआई का सबसे आम कारण है। अन्य कारण आक्रमण हैं यूरीट्रेमाप्रोसीओनिसऔर अज्ञातहेतुक एसिनी शोष। नैदानिक ​​​​लक्षणों की शुरुआत के बाद, एक्सोक्राइन अग्न्याशय की मुख्य कार्यात्मक क्षमताएं खो जाती हैं। ग्रहणी में पाचक एंजाइम की कमी से भोजन का पाचन खराब हो जाता है। इसके अलावा, आंतों के श्लेष्म के परिवहन तंत्र के साथ समस्याएं उत्पन्न होती हैं। इन सभी परिवर्तनों से प्रचुर मात्रा में नरम मल, स्टीटोरिया और वजन घटने लगता है। वसा के कम अवशोषण से वसा में घुलनशील विटामिन की कमी हो सकती है।

नैदानिक ​​​​प्रस्तुति और निदान
ईपीआई के साथ बिल्लियों में पुरानी पॉलीफेगिया, दस्त, और वजन घटाने है। मल में उच्च वसा सामग्री, विशेष रूप से क्रॉच और पूंछ क्षेत्र में कोट (तैलीय बाल) की उपस्थिति में गिरावट का कारण बन सकती है। इसी समय, नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और मूत्रालय लगभग हमेशा सामान्य सीमा के भीतर होते हैं। ज्यादातर मामलों में, उदर गुहा की एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं में कोई असामान्यता नहीं दिखाई देती है। बिल्लियों में ईपीआई के निदान के लिए सबसे विश्वसनीय परीक्षण सीरम ट्रिप्सिन जैसी प्रतिरक्षात्मकता को मापने के लिए एक रेडियोइम्यूनोसे है। नियंत्रण पैमाना 17 से 49 μg / L तक होता है, और EPI की उपस्थिति में, संकेतक 8 μg / L या उससे कम होता है। EPI वाली बिल्लियाँ आमतौर पर कोबालिन से कम होती हैं और, कम सामान्यतः, फोलेट। इसलिए, यदि ईपीआई का संदेह है, तो सीरम कोबालिन और फोलेट का स्तर निर्धारित किया जाना चाहिए।

इलाज

अग्नाशय एंजाइम की खुराक
कुत्तों के साथ के रूप में, अग्नाशयी एंजाइम पूरकता ईपीआई के साथ बिल्लियों के लिए प्राथमिक उपचार है। इसके लिए गोजातीय या पोर्क अग्न्याशय के सूखे पाउडर के अर्क का उपयोग किया जा सकता है। सबसे पहले, 1 चम्मच भोजन के साथ मिलाया जाता है और दिन में 2 बार (वियोकाज़ या पैनक्रेज़िम) लगाया जाता है। यदि बिल्ली इस मिश्रण को खाने से इनकार करती है, तो सूखी तैयारी को जिलेटिन कैप्सूल में रखा जा सकता है या जानवर को कच्चा बीफ या पोर्क अग्न्याशय दिया जा सकता है। प्रारंभ में, प्रत्येक खिला के साथ, कटा हुआ कच्चा अग्न्याशय का 30-90 ग्राम दिया जाता है (इसे एंजाइम गतिविधि को खोए बिना लंबे समय तक जमे हुए रखा जा सकता है)। यदि बिल्ली भी ऐसा करने से मना करती है, तो मछली आधारित तरल पूरक तैयार किया जाना चाहिए - अधिकांश बिल्लियाँ इसे खुशी से खाएँगी। टैबलेट, कैप्सूल और इसी तरह के अन्य उत्पादों से बचना चाहिए। अग्नाशयी एंजाइमों के साथ फ़ीड का प्रारंभिक ऊष्मायन, पित्त लवण को जोड़ना, या सहवर्ती एंटासिड थेरेपी आवश्यक नहीं है। नैदानिक ​​​​लक्षणों के उन्मूलन के बाद, अग्नाशयशोथ के अर्क की खुराक को धीरे-धीरे न्यूनतम प्रभावी तक कम किया जा सकता है। उत्तरार्द्ध बिल्ली की व्यक्तिगत विशेषताओं और पूरक के प्रकार के आधार पर भिन्न होता है।

आहार चिकित्सा की कुछ बारीकियाँ
दुर्भाग्य से, एंजाइम की खुराक वसा अवशोषण को सामान्य करने में असमर्थ हैं। तथ्य यह है कि उनमें से कुछ लिपेज बिल्ली के पेट में कम पीएच द्वारा अपरिवर्तनीय रूप से विकृत होते हैं। कम वसा वाला आहार पशु को आवश्यक फैटी एसिड और वसा में घुलनशील विटामिन से और वंचित कर देता है और इसलिए इससे बचा जाना चाहिए। चूंकि कुछ प्रकार के आहार फाइबर अग्नाशयी एंजाइमों की गतिविधि में हस्तक्षेप कर सकते हैं, इसलिए फाइबर में उच्च आहार से भी बचा जाना चाहिए। ईपीआई के साथ बिल्लियों को एक समर्पित, उच्च गुणवत्ता वाले सहायक आहार की आवश्यकता होती है।

विटामिन की खुराक
ज्यादातर मामलों में, ईपीआई कोबालिन की कमी के साथ होता है। कुछ बिल्लियाँ पूरक एंजाइम उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देती हैं जब तक कि उनमें कोबालिन नहीं मिलाया जाता है। प्रारंभ में, 100-250 μg कोबालिन (सायनोकोबालामिन इंजेक्शन) को सप्ताह में एक बार चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाना चाहिए, और 2 महीने के बाद इसकी सीरम एकाग्रता को मापा जाना चाहिए। यदि स्तर सामान्य हो गया है, तो इंजेक्शन महीने में एक बार, फिर हर दो महीने में एक बार और अंत में हर छह महीने में एक बार किया जाना चाहिए। इस मामले में, रक्त सीरम में कोबालिन और फोलेट की एकाग्रता को सालाना मापा जाना चाहिए।

सहवर्ती रोगों का उपचार
वसा में घुलनशील विटामिन की कमी दुर्लभ है, लेकिन इसे एक संभावित जटिलता के रूप में माना जाना चाहिए। विटामिन K की कमी विशेष रूप से जानलेवा हो सकती है। EPI वाली कुछ बिल्लियाँ कोबालिन एंजाइम पूरकता के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। अधिकांश में सूजन आंत्र रोग होता है, जो सीरम फोलेट के स्तर में कमी का प्रमाण है। अंत में, कुछ बिल्लियाँ मधुमेह मेलिटस विकसित करती हैं, जिसके लिए उपचार की भी आवश्यकता होती है।

पूर्वानुमान
ज्यादातर मामलों में, ईपीआई अग्नाशय के एसिनी के अपरिवर्तनीय विनाश का कारण बनता है, इसलिए पूर्ण वसूली की संभावना नहीं है। हालांकि, उचित उपचार और पर्यवेक्षण के साथ, ये जानवर आमतौर पर तेजी से वजन बढ़ाते हैं, उनकी मल त्याग सामान्य हो जाती है, और वे पूर्ण जीवन जीना जारी रख सकते हैं।

अग्न्याशय के एक्सोक्राइन नियोप्लाज्म

अग्नाशयी एडेनोमा एक्सोक्राइन अग्न्याशय के सौम्य ट्यूमर हैं। अग्न्याशय के एडेनोकार्सिनोमा बिल्लियों में इस क्षेत्र का सबसे आम घातक नवोप्लाज्म है। इसके अलावा, स्पिंडल सेल सार्कोमा और लिम्फोसारकोमा के कई मामले सामने आए हैं।

रोगजनन
अग्नाशयी एडेनोमा में आमतौर पर एक उपनैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम होता है, लेकिन वे पेट के अंगों के विस्थापन के कारण नैदानिक ​​​​लक्षणों के विकास का कारण बन सकते हैं। इसके अलावा, इस तरह के एडेनोमा से अग्नाशयी वाहिनी में रुकावट, एसिनी शोष और ट्यूमर नेक्रोसिस हो सकता है, इसके बाद अग्नाशयशोथ के नैदानिक ​​लक्षण और वे नैदानिक ​​लक्षण हो सकते हैं जो मेटास्टेसिस के परिणामस्वरूप अन्य अंगों की खराबी के कारण होते हैं।

नैदानिक ​​लक्षण और निदान
बिल्लियों में एक्सोक्राइन अग्नाशयी घावों के नैदानिक ​​लक्षण विशिष्ट नहीं हैं। 58 मामलों के एक अध्ययन में, सबसे आम नैदानिक ​​लक्षण एनोरेक्सिया (46%), वजन घटाने (37%), सुस्ती (28%), उल्टी (23%), पीलिया (14%), कब्ज (9%) थे। और दस्त (3%)। अन्य नैदानिक ​​लक्षणों में पॉल्यूरिया, स्टीटोरिया, बुखार, निर्जलीकरण, और कपाल उदर क्षेत्र का फैलाव शामिल है। इसके अलावा, मेटास्टेसिस से जुड़े लक्षण, जैसे सांस की तकलीफ, लंगड़ापन, हड्डियों में दर्द या खालित्य, हो सकते हैं।

नियमित रक्त परीक्षण आमतौर पर कोई परिणाम नहीं देते हैं। केवल कुछ मामलों में सीरम लाइपेस और एमाइलेज गतिविधि की सूचना मिली, और इससे भी अधिक दुर्लभ, इस गतिविधि में वृद्धि हुई थी। ज्यादातर मामलों में, एक्स-रे परीक्षा निरर्थक है, और इसलिए पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा का सहारा लेना बेहतर है। आमतौर पर अग्न्याशय के क्षेत्र में एक नरम ऊतक द्रव्यमान पाया जा सकता है, लेकिन अग्नाशयी ऊतक के साथ संबंध शायद ही कभी स्पष्ट रूप से प्रदर्शित होता है। और यद्यपि अग्न्याशय के अधिकांश एडेनोकार्सिनोमा से पेरिटोनियल तरल पदार्थ में कोशिकाओं की एक छोटी संख्या छूट जाती है, अगर कोई प्रवाह होता है, तो इसे एस्पिरेटेड और साइटोलॉजिकल परीक्षा के अधीन किया जाना चाहिए। यदि एक नियोप्लाज्म की जांच करने की आवश्यकता है, तो ठीक सुई आकांक्षा या पर्क्यूटेनियस अल्ट्रासाउंड-निर्देशित बायोप्सी पर विचार किया जाना चाहिए। हालांकि, ठीक सुई आकांक्षा विधि का उपयोग करते समय सेल डिटेचमेंट की अनुपस्थिति नकारात्मक परिणाम दे सकती है। ज्यादातर मामलों में, अंतिम निदान नैदानिक ​​लैपरोटॉमी या यहां तक ​​कि परिगलन के आधार पर किया जाता है।

थेरेपी और रोग का निदान
अग्नाशय के एडेनोमा सौम्य होते हैं और सैद्धांतिक रूप से तब तक उपचार की आवश्यकता नहीं होती है जब तक कि वे नैदानिक ​​​​लक्षण पैदा न करें। हालांकि, अग्नाशयी एडेनोकार्सिनोमा से एडेनोमा के बीच अंतिम विभेदक निदान अक्सर केवल नैदानिक ​​लैपरोटॉमी के साथ और एक ही समय में आंशिक अग्नाशयशोथ के साथ किया जा सकता है। यदि इस अध्ययन ने अग्नाशय के एडेनोमा की उपस्थिति की पुष्टि की है, तो रोग का निदान अनुकूल होगा।

अग्नाशयी एडेनोकार्सिनोमा अक्सर रोग में देर से होता है, निदान बिल्लियों के 81% में मेटास्टेस होते हैं। यदि, निदान के समय, मेटास्टेटिक प्रसार नहीं देखा जाता है, तो एडेनोकार्सिनोमा के शल्य चिकित्सा का सहारा लिया जाना चाहिए। हालांकि, जानवर के मालिक को तुरंत चेतावनी दी जानी चाहिए कि यह ऑपरेशन शायद ही कभी पूर्ण सफलता प्राप्त करता है। पूर्ण पैनक्रिएक्टोमी और पैनक्रियाटिकोडोडोडेनेक्टॉमी सैद्धांतिक रूप से संभव है, लेकिन इस लेखन के समय अभी तक बिल्लियों में वर्णित नहीं किया गया है। प्रायोगिक जानवरों पर और मनुष्यों के उपचार में प्राप्त आंकड़ों का एक्सट्रपलेशन हमें यह धारणा बनाने की अनुमति देता है कि इन प्रक्रियाओं के दौरान उच्च रुग्णता और यहां तक ​​कि मृत्यु दर भी है। इसके अलावा, ईपीआई और मधुमेह मेलिटस का जटिल, पोस्टऑपरेटिव, आजीवन उपचार इस प्रक्रिया को अत्यधिक अवांछनीय बनाता है। मनुष्यों और जानवरों में अग्नाशय के एडेनोकार्सिनोमा के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा को बहुत कम सफलता मिली है। इस प्रकार, एडेनोकार्सिनोमा वाली बिल्लियों के लिए रोग का निदान घातक है।

अग्नाशयी मूत्राशय

अग्नाशयी मूत्राशय अग्नाशयी वाहिनी का एक असामान्य विस्तार है, जो एक थैली के आकार का होता है। पशु चिकित्सा साहित्य में, बिल्लियों में इस घटना के केवल कुछ मामलों का वर्णन किया गया है। उनके पास पित्त नली की रुकावट के साथ सामना करने वाले लोगों की तुलना में नैदानिक ​​​​लक्षण थे। आवश्यक उपचार अभी तक नहीं मिला है, लेकिन नैदानिक ​​​​लक्षण मौजूद होने पर सर्जरी पर विचार किया जा सकता है।

एक अग्नाशयी स्यूडोसिस्ट रेशेदार या दानेदार ऊतक से घिरे बाँझ अग्नाशयी रस का एक संग्रह है। मनुष्यों में, इसे अग्नाशयशोथ की जटिलता माना जाता है, और हाल ही में बिल्लियों में पाया गया है। एक स्यूडोसिस्ट के नैदानिक ​​लक्षण अग्नाशयशोथ के साथ बिल्लियों में देखे गए समान थे। पेट के अंगों की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा में अग्न्याशय के बाएं लोब के तत्काल आसपास के क्षेत्र में एक सिस्टिक द्रव्यमान का पता चला। मनुष्यों में, अग्न्याशय के एक स्यूडोसिस्ट का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है, लेकिन केवल अगर यह आकार में कमी नहीं करता है या इसके विपरीत, बढ़ जाता है। उल्लिखित मामले में, इस बिल्ली के इलाज के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप भी सफल रहा।

अग्नाशय फोड़ा

एक अग्नाशयी फोड़ा मवाद का एक संग्रह है जिसमें बहुत कम या कोई ऊतक परिगलन नहीं होता है, जो अक्सर अग्न्याशय के तत्काल आसपास के क्षेत्र में होता है। मनुष्यों और कुत्तों में, इसे अग्नाशयशोथ की जटिलता माना जाता है, लेकिन बिल्लियों में ऐसा नहीं है। फिर भी, लेखक एक नैदानिक ​​मामले से अवगत हैं जिसमें, एक बिल्ली में, हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा द्वारा एक अग्नाशयी फोड़ा की पुष्टि की गई थी। मनुष्यों और कुत्तों में अग्नाशय के फोड़े के इलाज के लिए सर्जरी और सक्रिय एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। उन्हीं साधनों की सहायता से ऊपर वर्णित बिल्ली के उपचार में सफलता प्राप्त करना संभव हुआ।

अग्नाशय समारोह

अग्न्याशय एक छोटा, हल्का गुलाबी ग्रंथि वाला अंग है जो पेट के नीचे ग्रहणी के साथ स्थित होता है। अग्न्याशय कई हार्मोनों को स्रावित करता है, इसके अलावा, ग्रंथि के बहिःस्रावी क्षेत्र एंजाइमों का स्राव करते हैं जो भोजन को पचाने में मदद करते हैं। एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता में पर्याप्त पाचन एंजाइमों के बिना, भोजन से पोषक तत्वों को पचाया और अवशोषित नहीं किया जा सकता है। परिणाम वजन घटाने या भूरे रंग के मल के साथ पुराने दस्त (दस्त), या दोनों हैं। कुत्ते अक्सर बहुत अधिक रूसी और कोप्रोफैगिया (अपने स्वयं के मल खाने) के साथ सुस्त होते हैं।

कुत्तों मेंयह रोग जन्मजात विकृति नहीं है, बल्कि एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है। संभवतः, इस मामले में, एक ऑटोसोमल रिसेसिव प्रकार की विरासत है। रोग के रोगजनन (विकास का तंत्र) में अग्नाशय के ऊतकों का ऑटोइम्यून विनाश और एसिनी का शोष शामिल है। ग्रंथि के प्रभावित क्षेत्र आकार में कम हो जाते हैं और काम करना बंद कर देते हैं।

कुत्तों में एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता किसी भी उम्र में विकसित हो सकती है, लेकिन 4 साल से कम उम्र के व्यक्तियों में अधिक आम है। जर्मन शेफर्ड और रूखे बालों वाली कोली इस स्थिति से ग्रस्त हैं। आंकड़ों के मुताबिक, एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता वाले 70% कुत्ते जर्मन चरवाहे हैं, और 20% तार-बालों वाली कोली हैं।

बिल्लियों मेंरोग आमतौर पर अग्नाशयशोथ के कारण होता है। कोई आनुवंशिक विरासत की पहचान नहीं की गई है।

विदेश में, और आज हमारे क्लिनिक में, इस उद्देश्य के लिए, सबसे पहले, टीएलआई का उपयोग किया जाता है - रक्त सीरम में ट्रिप्सिन की प्रतिरक्षा के लिए एक परीक्षण। इसके अलावा, फेकल इलास्टेज एलिसा परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है। ये दोनों परीक्षण प्रजाति विशिष्ट हैं। इसके अलावा, अग्नाशयी अपर्याप्तता का निदान करने के लिए, डॉक्टर जानवर के बारे में अधिकतम डेटा का उपयोग करता है, इसकी नस्ल, उम्र, लक्षण, माता-पिता में बीमारी की उपस्थिति पर डेटा, फ़ीड की पाचनशक्ति के लिए मल का विश्लेषण।

थेरेपी में अग्नाशयी एंजाइमों की नियुक्ति होती है। पशुओं को भोजन के साथ औषधि दी जाती है, चूर्ण बनाने की क्रिया गोलियों की अपेक्षा अधिक प्रभावशाली होती है। यह साबित हो गया है कि एंजाइम सीधे भोजन के दौरान दिए जाने चाहिए।

कुछ जानवरों में, एंजाइमों और एंटीसेकेरेटरी दवाओं (एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स) के संयुक्त उपयोग के साथ एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव देखा जाता है, जो पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम करता है, और इस तरह एंजाइम को गैस्ट्रिक जूस की क्रिया से बचाता है। . उसी उद्देश्य के लिए, प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स (ओमेप्राज़ोल, आदि) का उपयोग किया जा सकता है।

अग्नाशयी अपर्याप्तता वाले मरीजों को आहार पोषण की आवश्यकता होती है। सबसे अच्छा आहार आसानी से पचने वाला भोजन है। इस तरह के फ़ीड में फाइबर और वसा की कमी होती है, जो कम वजन वाले जानवरों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

चूंकि अग्नाशयी अपर्याप्तता के मामले में, अधिकांश पोषक तत्व रक्तप्रवाह में अवशोषित नहीं होते हैं, इसलिए आंतों के सूक्ष्मजीवों द्वारा उनका सक्रिय रूप से सेवन किया जाता है। नतीजतन, बैक्टीरिया की आबादी उत्तरोत्तर बढ़ती जाती है। यह प्रक्रिया पशु के स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। परिणामों में से एक विटामिन बी 12 की कमी है, जिसके कारण एनीमिया और तंत्रिका संबंधी विकारों की नैदानिक ​​तस्वीर विकसित हो सकती है। उपचार की शुरुआत में, एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक कोर्स की सिफारिश की जाती है, इसके बाद विटामिन बी 12 के आवधिक इंजेक्शन लगाए जाते हैं। कुछ मामलों में, विटामिन ई और के 1 का अतिरिक्त प्रशासन आवश्यक है।

पशु के जीवन भर उपचार जारी रहना चाहिए। यदि आप एंजाइमों की शुरूआत बंद कर देते हैं, तो रोग के लक्षण फिर से वापस आ जाएंगे। उपचार के लिए एक सकारात्मक प्रतिक्रिया इसकी शुरुआत के एक सप्ताह बाद स्थिति में सुधार है।

वर्णित उपचार रणनीति आमतौर पर बहुत प्रभावी होती है। लेकिन यह जानना जरूरी है कि:

पांच में से लगभग एक कुत्ते में, उपचार काम नहीं कर सकता है,

अधिकांश जानवरों का वजन कभी भी सामान्य नहीं होता।

ऐसे मामलों में, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि अन्य स्थितियां जो अग्नाशयी अपर्याप्तता (जीवाणु अतिवृद्धि) के साथ हो सकती हैं या समान लक्षण पैदा कर सकती हैं (जैसे, सूजन आंत्र रोग, घुसपैठ आंत्रशोथ) से इंकार किया जाता है। कुछ मामलों में, इसके लिए आंत और अग्न्याशय की बायोप्सी की आवश्यकता होती है।

निश्चेतक-पुनरुत्थानकर्ता

अग्नाशय समारोह

अग्न्याशय एक छोटा, हल्का गुलाबी ग्रंथि वाला अंग है जो पेट के नीचे ग्रहणी के साथ स्थित होता है। अग्न्याशय कई हार्मोनों को स्रावित करता है, इसके अलावा, ग्रंथि के बहिःस्रावी क्षेत्र एंजाइमों का स्राव करते हैं जो भोजन को पचाने में मदद करते हैं। एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता में पर्याप्त पाचन एंजाइमों के बिना, भोजन से पोषक तत्वों को पचाया और अवशोषित नहीं किया जा सकता है। परिणाम वजन घटाने या भूरे रंग के मल के साथ पुराने दस्त (दस्त), या दोनों हैं। कुत्ते अक्सर बहुत अधिक रूसी और कोप्रोफैगिया (अपने स्वयं के मल खाने) के साथ सुस्त होते हैं।

एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता

कुत्तों में यह रोग जन्मजात विकृति नहीं है, बल्कि एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है। संभवतः, इस मामले में, एक ऑटोसोमल रिसेसिव प्रकार की विरासत है। रोग के रोगजनन (विकास का तंत्र) में अग्नाशय के ऊतकों का ऑटोइम्यून विनाश और एसिनी का शोष शामिल है। ग्रंथि के प्रभावित क्षेत्र आकार में कम हो जाते हैं और काम करना बंद कर देते हैं।

कुत्तों में एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता किसी भी उम्र में विकसित हो सकती है, लेकिन 4 साल से कम उम्र के व्यक्तियों में अधिक आम है। जर्मन शेफर्ड और रूखे बालों वाली कोली इस स्थिति से ग्रस्त हैं। आंकड़ों के मुताबिक, एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता वाले 70% कुत्ते जर्मन चरवाहे हैं, और 20% तार-बालों वाली कोली हैं।

बिल्लियों में रोग का कारण आमतौर पर अग्नाशयशोथ है, कोई आनुवंशिक विरासत की पहचान नहीं की गई है।

निदान

विदेश में, और आज हमारे क्लिनिक में, इस उद्देश्य के लिए, सबसे पहले, टीएलआई का उपयोग किया जाता है - रक्त सीरम में ट्रिप्सिन की प्रतिरक्षा के लिए एक परीक्षण। इसके अलावा, फेकल इलास्टेज एलिसा परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है। ये दोनों परीक्षण प्रजाति विशिष्ट हैं। इसके अलावा, अग्नाशयी अपर्याप्तता का निदान करने के लिए, डॉक्टर जानवर के बारे में अधिकतम डेटा का उपयोग करता है, इसकी नस्ल, उम्र, लक्षण, माता-पिता में बीमारी की उपस्थिति पर डेटा, फ़ीड की पाचनशक्ति के लिए मल का विश्लेषण।

इलाज

थेरेपी में अग्नाशयी एंजाइमों की नियुक्ति होती है। पशुओं को भोजन के साथ औषधि दी जाती है, चूर्ण बनाने की क्रिया गोलियों की अपेक्षा अधिक प्रभावशाली होती है। यह साबित हो गया है कि एंजाइम सीधे भोजन के दौरान दिए जाने चाहिए।

कुछ जानवरों में, एंजाइमों और एंटीसेकेरेटरी दवाओं (एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स) के संयुक्त उपयोग के साथ एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव देखा जाता है, जो पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम करता है, और इस तरह एंजाइम को गैस्ट्रिक जूस की क्रिया से बचाता है। . उसी उद्देश्य के लिए, प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स (ओमेप्राज़ोल, आदि) का उपयोग किया जा सकता है।

अग्नाशयी अपर्याप्तता वाले मरीजों को आहार पोषण की आवश्यकता होती है। सबसे अच्छा आहार आसानी से पचने वाला भोजन है। इस तरह के फ़ीड में फाइबर और वसा की कमी होती है, जो कम वजन वाले जानवरों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

चूंकि अग्नाशयी अपर्याप्तता के मामले में, अधिकांश पोषक तत्व रक्तप्रवाह में अवशोषित नहीं होते हैं, इसलिए आंतों के सूक्ष्मजीवों द्वारा उनका सक्रिय रूप से सेवन किया जाता है। नतीजतन, बैक्टीरिया की आबादी उत्तरोत्तर बढ़ती जाती है। यह प्रक्रिया पशु के स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। परिणामों में से एक विटामिन बी 12 की कमी है, जिसके कारण एनीमिया और तंत्रिका संबंधी विकारों की नैदानिक ​​तस्वीर विकसित हो सकती है। उपचार की शुरुआत में, एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक कोर्स की सिफारिश की जाती है, इसके बाद विटामिन बी 12 के आवधिक इंजेक्शन लगाए जाते हैं। कुछ मामलों में, विटामिन ई और के 1 का अतिरिक्त प्रशासन आवश्यक है।

पशु के जीवन भर उपचार जारी रहना चाहिए। यदि आप एंजाइमों की शुरूआत बंद कर देते हैं, तो रोग के लक्षण फिर से वापस आ जाएंगे। उपचार के लिए एक सकारात्मक प्रतिक्रिया इसकी शुरुआत के एक सप्ताह बाद स्थिति में सुधार है।

वर्णित उपचार रणनीति आमतौर पर बहुत प्रभावी होती है। लेकिन यह जानना जरूरी है कि:

पांच में से लगभग एक कुत्ते में, उपचार काम नहीं कर सकता है,

अधिकांश जानवरों का वजन कभी भी सामान्य नहीं होता।

ऐसे मामलों में, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि अन्य स्थितियां जो अग्नाशयी अपर्याप्तता (जीवाणु अतिवृद्धि) के साथ हो सकती हैं या समान लक्षण पैदा कर सकती हैं (जैसे, सूजन आंत्र रोग, घुसपैठ आंत्रशोथ) से इंकार किया जाता है। कुछ मामलों में, इसके लिए आंत और अग्न्याशय की बायोप्सी की आवश्यकता होती है।

एटियोपैथोजेनेसिस और विशेषताएं:

विशेष विवरण।
अग्न्याशय, अपने जटिल संरचनात्मक स्थानीयकरण के कारण, पारंपरिक भौतिक अनुसंधान विधियों का जवाब देना मुश्किल है।
उसकी स्थिति का अंदाजा उसके साथ जुड़े अन्य अंगों की शिथिलता से ही लगाया जा सकता है।
ग्रंथि के कार्य में कमी एंजाइम की कमी और आंत में एक क्षारीय पीएच बनाए रखने के लिए पाचन रस की अक्षमता दोनों में प्रकट हो सकती है।
इन स्थितियों के तहत, सामान्य आंतों की गुहा पाचन बाधित होती है, सूक्ष्म जीव पतले खंड में तीव्रता से गुणा करते हैं, आंतों की डिस्बिओसिस होती है, जो पाचन प्रक्रियाओं को और खराब कर देती है।
पार्श्विका एंजाइमेटिक पाचन (दुर्घटना सिंड्रोम) और एंजाइमैटिक हाइड्रोलिसिस (मैलाबॉर्शन सिंड्रोम) के उत्पादों का अवशोषण बिगड़ा हुआ है।
बढ़ी हुई भूख (कुपोषण सिंड्रोम) के साथ थकावट बढ़ जाती है, अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों का कार्य बिगड़ा हुआ है।

एटिओलॉजी:
एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता (ईपीआई) अग्नाशय की बीमारी या शिथिलता के कारण हो सकती है। आगे के परिवर्तन एक दर्दनाक प्रक्रिया का परिणाम हैं, जो अग्नाशयी स्राव के नियमन और अग्नाशयी एंजाइमों की गतिविधि में परिलक्षित होता है।
कार्यात्मक बहिःस्रावी अग्नाशयी अपर्याप्तता को अग्न्याशय के रूपात्मक रोग के कारण नहीं होने वाले बहिःस्रावी अग्नाशयी अपर्याप्तता के रूप में परिभाषित किया जा सकता है।
डुओडेनल म्यूकोसल रोग (डीएमडी)। यह ईपीएन को उत्तेजित करता है लेकिन निम्नलिखित तंत्र: हार्मोन कोलेसीस्टोकिनिन और सेक्रेटिन को ग्रहणी में संश्लेषित किया जाता है, जो अग्न्याशय के स्राव का कारण बनता है और उत्तेजित करता है।
ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली में भी रिसेप्टर्स होते हैं, जिसकी जलन इन हार्मोनों की रिहाई का कारण बनती है। डीएमबी एंडोक्राइनेज एंजाइम के संश्लेषण और रिलीज को भी कम करता है, जो प्रेप्सिनोजेन द्वारा ट्रिप्सिन को सक्रिय करता है, और ट्रिप्सिन की सक्रियता सभी अग्नाशयी प्रोटीज के सक्रियण में एक प्रमुख भूमिका निभाती है।

आंतों में अग्नाशयी एंजाइमों की गतिविधि में कमी के कारण:

1. अग्न्याशय I का अपर्याप्त स्राव:
अग्नाशयी संश्लेषण में कमी
अग्न्याशय शोष;
जन्मजात एंजाइम की कमी;
सामान्य अग्न्याशय के स्राव में कमी
डुओडेनल म्यूकोसल रोग
तंत्रिका विनियमन विकार
हास्य विनियमन विकार
सामान्य अग्न्याशय के स्राव में देरी। ग्रंथियों
डुओडेनल म्यूकोसल रोग

2. कम एंजाइम गतिविधि:
डुओडेनल म्यूकोसल रोग
एंटरोकिनेस की कमी
पित्त अम्लों की कमी
लाइपेस गतिविधि में कमी
एंटरोकिनाज़ेट के कारण ट्रिपिसिनोजेन गतिविधि में कमी।

3. एंजाइम गतिविधि में कमी के आंतों के कारक:
अत्यधिक अम्लीय पीएच इष्टतम गतिविधि
कम गैस्ट्रिक खाली करना
डुओडेनल म्यूकोसल रोग
एंटरोगैस्ट्रोन-मध्यस्थता प्रतिवर्त से प्रभावित
एंटरोगैस्ट्रिक रिफ्लेक्स से प्रभावित
स्तनपान
अग्नाशयी स्राव के स्तर में कमी
बाइकार्बोनेट स्राव की कमी
एंजाइमों के प्रोटियोलिटिक क्षरण के स्तर को कम करता है
बैक्टीरियल प्रोटीज
निम्नलिखित कारणों से माइक्रोफ्लोरा का हाइपरप्रोपेगेशन:
ठहराव
बाधा
हाइपोमोटिलिटी

रोगजनन:
छोटी आंतों की श्लेष्मा झिल्ली (विशेष रूप से ग्रहणी) हार्मोन कोलेसीस्टोकिनिन और सेक्रेटिन को संश्लेषित करती है, जो अग्नाशय के स्राव को उत्तेजित करती है। म्यूकोज में रिसेप्टर्स होते हैं जो इन हार्मोन को रिलीज करने में मदद करते हैं। ग्रहणी म्यूकोसा में रिसेप्टर्स और अंतःस्रावी-स्रावी कोशिकाओं की बहुत अधिक सांद्रता होती है, लेकिन अग्नाशय के स्राव को जेजुनल हार्मोन द्वारा भी अनुकरण किया जा सकता है। इसलिए कोई भी पुरानी म्यूकोसल बीमारी अग्नाशयी उत्पादों के स्राव को रोकती है।
पाचन एंजाइमों द्वारा उनके बढ़े हुए क्षरण का समान प्रभाव पड़ता है। यह तब होता है जब प्रोटीज, जो नष्ट हो जाते हैं, म्यूकोज एट्रोफी या अन्य विकृति के कारण कम हो जाते हैं, जो उन्हें सक्रिय बनाता है और वे पर्याप्त मात्रा में स्रावित अग्नाशय एंजाइम को निष्क्रिय कर देते हैं।

विशेषताएं: पुरानी अग्नाशयशोथ और किशोर अग्न्याशय शोष -
- एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता डिफिसिटिस का सबसे आम कारण।

कुल क्लिनिक:
1. एनोरेक्सिया (भूख की कमी, खाने से इनकार);
2. गुदगुदी कोट;
3. दस्त;
4. थकावट, कैशेक्सिया, उपेक्षा;
5. असामान्य या आक्रामक मल गंध;
6. पॉलीडिप्सिया, प्यास में वृद्धि;
7. पॉलीफैगिया, अत्यधिक भूख में वृद्धि;
8. शरीर के वजन में कमी;
9. उल्टी, जी मिचलाना, उल्टी होना;
10. स्टीटोरिया, मल में वसा;
11. बढ़ी हुई बोरबोरिग्मा, पेट फूलना;
12. अवसाद (अवसाद, सुस्ती);
13. पेट फूलना;

लक्षण अग्नाशयी अंतःस्रावी अपर्याप्तता की विशेषता है: पॉलीडिप्सिया और पॉलीयूरिया, उल्टी, पेट फूलना (भ्रूण गैसों का निर्वहन), अग्नाशयी दस्त (भ्रूण, बढ़े हुए शौच और बढ़े हुए मल मात्रा के साथ, चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं), अग्नाशयी मल (पॉलीफेकल पदार्थ - भारी, भारी मल) खट्टी गंध के साथ स्पंजी रंगहीन द्रव्यमान, तैलीय चमक और अपचित भोजन का मलबा, कभी-कभी रक्त के साथ मिलाया जाता है), कोप्रोफैगिया तक पॉलीफैगिया, आंत के सभी हिस्सों का पेट फूलना, हाइपरग्लाइसेमिया, ग्लूकोसुरिया, हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिया, सीरम एमाइलेज में वृद्धि, स्टीटोरिया, क्रिएटररिया। अमीसोरिया मल।

निदान: के आधार पर:
- चिक्तिस्य संकेत;
- मांसपेशी फाइबर के निशान की उपस्थिति के लिए मल की जांच;
- वसा की उपस्थिति के लिए मल का अध्ययन;
- प्रोटीन के प्रसंस्करण के स्तर के लिए परीक्षण;
- बीटी-पीएबीए परीक्षण;
- वसा या सीरम ट्रिप्सिन जैसी प्रतिरक्षात्मकता के लिए 72-घंटे के मल के नमूने, रेडियोइम्यूनोसे विधियों द्वारा मापा जाता है;
- अग्नाशयी एंजाइमों के संपर्क का प्रभाव;

किसी जानवर के जीवन के दौरान निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है।
यदि, जांच करने पर, सूचीबद्ध लक्षण पाए जाते हैं, तो अग्नाशयशोथ पर संदेह करने का कारण है।
हाइपरग्लेसेमिया के संयोजन में जलोदर भी रोग प्रक्रिया में अग्न्याशय की भागीदारी को इंगित करता है।
अधिक आत्मविश्वास के लिए, निदान करते समय एक या दो कार्यात्मक परीक्षण किए जाते हैं।

विभेदक निदान।
एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता के लक्षणों को पुरानी आंत्रशोथ और विभिन्न प्रकार के कुअवशोषण के कारण होने वाले पॉलीफेगिया से अलग किया जाना चाहिए।
प्रगतिशील कैशेक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ अग्नाशयशोथ को पॉलीफेगिया की विशेषता है। जानवर की गतिविधि और प्रदर्शन लंबे समय तक बना रह सकता है, जो पुरानी आंत्रशोथ और हेपेटोपैथी (अवसाद में तेजी से वृद्धि, अस्थायी या लंबे समय तक भूख न लगना) की विशेषता नहीं है।
अग्न्याशय को सहवर्ती ब्रैडीकार्डिया द्वारा भी प्रतिष्ठित किया जाता है; एंटरोकोलाइटिस के विपरीत, शौच अक्सर होता है, लेकिन टेनेसमस अनुपस्थित है।

उपचार, विकास और पूर्वानुमान:

औषधीय:
- मेज़िम फोर्टे: 1-2 टीबीएल / दिन 5-7 दिनों के लिए;
- ट्रिज़िम: 5-7 दिनों के लिए 1-2 टीबीएलटी / दिन;
- सिमेटिडिन: 5-10 मिलीग्राम / किग्रा / 8 घंटे / प्रति ओएस;
- नियोमाइसिन (नियोमिसिन) सल्फास: 2.5-10 मिलीग्राम / किग्रा / प्रति ओएस / 6-12 घंटे;

अतिरिक्त - रोगसूचक:
- स्पास्मोलाइट: शुरू में, 1 मिली / 10 किग्रा / आई / वी की एकल खुराक;

विकास: तीव्र, जीर्णता की प्रवृत्ति के साथ।

पूर्वानुमान: अनुकूल से संदिग्ध।