Hamis krupp gyermekeknél: jelek és fő okok. Hamis krupp gyermekeknél. Okok, tünetek, kezelés és megelőzés Hamis krupp vírusfertőzés ellen

Önmagában a gégegyulladás és a gégegyulladás nem jelent komoly veszélyt, de bizonyos esetekben hamis krupp rohamai bonyolítják őket. Akut szűkület laringotracheitis vagy - olyan betegség, amely hat hónapos és két-három éves gyermekeknél fordul elő. Eddig a betegség miatti halálozás meglehetősen magas. Gyakran az anyák egyszerűen elvesznek, amikor a gyermek szűkületet kap, értékes perceket veszítenek, mivel nem tudják időben felismerni a betegség kezdetét, és természetesen segítségre volt szüksége.

Alapfogalmak, hogy egyértelmű legyen:

• Szűkület és elzáródás- v ez az eset, a szubglottikus tér nagyon beszűkülését jelenti, amit a nyálkahártya ödéma okoz.
• Segédizmok azok az izmok, amelyek egészséges állapot nem vesznek részt a légzésben. Csak nehézségek esetén kezdenek részt venni a légzésben. A járulékos izmok közé tartoznak az orr szárnyai, a hasizmok, a bordaközi izmok és a kulcscsont régió izmai.
• Belégzési nehézlégzés- nehéz légzés.
• hamis krupp alatti nyálkahártya duzzanata hangszalagok vírusos vagy bakteriális-vírus eredetű.

Hogyan fiatalabb gyerek annál súlyosabb a betegség. Persze lehetnek kivételek. Jellemzők hozzájárulnak a gégeödéma előfordulásához gyermek teste. Gyermekeknél a glottis szűk, izmai könnyen elfáradnak (sírás után is), a hangszálak és a nyálkahártya érzékenyek, vérellátásuk nagyon jó, ami meghatározza az ödémára való hajlamot és a stenosis (szűkület) előfordulását. a gége.

Csecsemőknél és idősebb gyermekeknél is leírtak hamis krupot. korcsoport. A gégeödéma lehet a betegség első megnyilvánulása és „ajándék” az alapbetegség „farkán”. Ez az állapot bármilyen testhőmérséklet hátterében előfordulhat. A támadás általában éjszaka, reggel történik. A kezelés után egy roham kiújulhat. Vannak gyerekek, akik minden fertőzést fulladásos rohamokkal kísérnek. Leggyakrabban allergiás gyermekektől lehet hamis kruppot számítani.

A betegséget általában vírusok okozzák, és fokozatosan, több napon keresztül fejlődik ki.

Hamis krupp: hogyan gyanakodjunk?

A hamis krupp leggyakrabban hirtelen, éjszaka alakul ki. A gyermek látszólag egészségesen fekhet le, és éjszaka teljesen váratlanul izgatottan, hangos "ugató" köhögéssel ébredhet fel.

Ezen kívül van rekedt hang, légszomj. Már távolról sípoló nehéz lélegzet hallatszik, ami viszont feszültséget okoz a kisegítő légzőizmokban, kitágul az orrlyukak, feszül a gyermek nyaki izmai.

Az asztmás roham során a bőr elkékül, a pulzusszám fokozódik, a testhőmérséklet legtöbbször nem haladja meg a 38ºС-ot. Az asztmás roham átlagosan 30 perctől 2 óráig tart, és fokozatosan eltűnik.

jelek enyhe formaödéma főleg sírással és szorongással jelennek meg. Van egy "ugató" köhögés, egy elnyújtott zajos lélegzet, a segédizmok részvétele nélkül. Nyugodt állapotban a légszomj gyengül, de a zajos légzés továbbra is fennáll.

Nál nél középfokú kifejezőképesség hamis krupp gyermeknél, a fenti tüneteket észrevehető izgalom, izzadás, a bőr márványmintázata egészíti ki. A segédizmok részt vesznek a légzésben (az orr szárnyai megduzzadnak, a nyakizmok feszültsége jelentkezik).

Amikor a glottis még szűkebb lesz, az ún dekompenzált szűkület, a gyermek állapota súlyos. Nyugalomban a belégzés zajos, elhúzódó, fáradságos. A bőr sápadt, földes árnyalatú, hideg verejték borítja, az orrhegy, az ajkak, az ujjak tartós cianotikus színe. Az izgatottságot letargia váltja fel, időnként a baba megborzong. nagyon súlyos esetek lehetséges eszméletvesztés és légzésleállás.

FIGYELEM! Ha gyermekénél "ugató" köhögés és légzési nehézség jelentkezik, azonnal hívja orvosát.

Sürgősségi elsősegélynyújtás szűkület esetén:

1. Próbálja megnyugtatni a gyermeket eltávolításával extra emberek a szobából. A nagymamák nyögdécselése csak megijeszti a babát, neked pedig könnyebb lesz, ha egyedül maradsz a gyerekkel.

2. Amíg Ön vigyáz a babára, hívjon valaki mentőt.
(Bármilyen fokú szűkület esetén mindenképpen hívjunk mentőt. Csak orvos mondhatja biztosan, hogy gyermekénél álcsont van, rohamot nem. bronchiális asztma, tüdőgyulladás vagy idegen test a légutakban.)

3. Ha lehetséges, hagyja, hogy a gyermek hűvös, párásított levegőt lélegezzen be. Feltétlenül szellőztesse ki a helyiséget, ahol a gyermek tartózkodik. A hideg levegő csökkenti a nyálkahártya duzzanatát. Ehhez csomagolja be a babát, és elmehet az ablakhoz, vagy kiléphet az erkélyre, lélegezhet a nyitott ablakon. Nyáron kinyithatja a fagyasztó ajtaját, és ott próbálhat néhány levegőt venni. Ne feledje - fanatizmus nélkül - az élesen hideg levegő, amikor a gyermeket szándékosan meleg szobából nagyon hidegbe viszi át, éppen ellenkezőleg, reflex gégeszűkülést (szűkülést) okozhat. légutak), és súlyosbítja a betegség lefolyását.

4. Ügyeljen arra, hogy bármilyen otthon elérhető allergia elleni szert adjon a gyermeknek: suprastint, fenkarolt, difenhidramint. V vészhelyzet egész tablettát adhatsz a gyermeknek, életkortól függetlenül. Adj fél tablettát - nem lesz rosszabb.A gyógyszer egyszeri, megnövelt dózisú allergiás kezelés nem okoz kárt. Az antiallergiás szerek csökkentik a duzzanatot és korlátozzák a terjedési területet.

5. Ha van inhalátor a házban ( porlasztókészülék), 0,05%-os naftizinum oldattal is végezhet inhalációt, legfeljebb 5 percig.

Az inhalációs oldat elkészítéséhez 0,05%-os gyógyszert sóoldattal 1:5 arányban (1 ml gyógyszerre 5 ml sóoldat) vagy 0,1%-os gyógyszert 1:10 arányban kell hígítani ( 1 ml gyógyszerhez 10 ml sóoldat).

Az ödéma enyhítésére a kapott oldatból 2 ml-t egyszer inhalálunk, ha szükséges, az eljárást megismételjük.

Legyen óvatos, az ilyen belélegzések a naftizinum túladagolásával járnak. Ezt a módszert csak szélsőséges esetekben szabad alkalmazni.

6. Ne erőltesd a gyerekre ágynyugalom. A gyermek maga tudja, milyen testhelyzetben van Ebben a pillanatban könnyebb lesz a légzés.

7. Adjon meleg lúgos italt. Ez lehet tej ill ásványvíz. Tejhez adható szódabikarbóna a kés hegyén. Jobb, ha nem adunk forró italokat, mert ez további duzzanatot okoz a torok lágy szöveteiben, és irritálja a nyálkahártyát. A folyadék optimális hőmérséklete az, amelyik kellemes a gyermek számára. A gyerekek maguk is úgy érzik, hogy inni kell, és általában nem tagadják meg. Jobb kis adagokban folyadékot adni 5-10 perc után. A nagy mennyiségben elfogyasztott alkohol hányást válthat ki a köhögési roham idején.

Mindenesetre, még ha sikerült is egyedül enyhítenie a hamis krupp rohamát, ne hagyja a gyermeket orvosi felügyelet nélkül, hívja a helyi orvost. Ha kórházi kezelést kínálnak - ne utasítsa el. Vagy bátran ragaszkodhat a kórházi kezeléshez megfigyelés céljából. A hamis krupp támadásai gyakran rövid ideig megismétlődnek.

A hamis krupp megelőzése:

A szobában, ahol a beteg baba található, a levegőnek melegnek, frissnek, párásítottnak, de nem nedvesnek kell lennie.

Ügyeljen arra, hogy gyermekének antihisztamin (antiallergiás) gyógyszert adjon akkor, amikor beteg. Ez segít, ha nem elkerüli, de csökkenti a hamis krupp-támadás előfordulásának kockázatát és súlyosságát.

A gyermekek hamis kruppja általában azoknak a betegségeknek tulajdonítható, amelyekről a szülők keveset tudnak, de amelyekkel mindenki találkozhat. Ezért az a feladatunk, hogy úgy beszéljünk róla, hogy mindenki megértse ennek a betegségnek a sajátosságait és előfordulásának jellemzőit.

Ennek a betegségnek a lényege abban nyilvánul meg, hogy a gyermek gége és légcsője a gyulladásos folyamat lokalizációjának helyévé válik. Ezekben a szervekben sok laza szövet található, ezért a gyulladás fókuszába kerülve meglehetősen gyorsan megduzzadnak. Ennek eredményeként a gyermek nem tud lélegezni.

Tudni kell, hogy a gyermekeknél a hamis krupp nem fordul elő önmagában, más betegségek (vírusfertőzés, kanyaró, valamint influenza, szamárköhögés és skarlát) következménye. Kívül, gyakori ok hamis krupp allergiás reakció. Általában ilyen betegség fordul elő gyermekkor. Ez a légcső és a gége szerkezeti jellemzőinek köszönhető, amelyek tölcsér alakúak (felnőtteknél hengeres alakúak), és ezek a szervek gyermekeknél sokkal szűkebbek. Ezenkívül megjegyezzük, hogy a gyermek gége nagyobb mennyiséget tartalmaz véredény ami növeli a duzzanat és a görcsök kockázatát. Hamis kezelés amelyet a kórházban kell elvégezni, a gyermek életkorához is kapcsolódik: minél fiatalabb a gyermek, annál súlyosabb a roham.

Az orvostudomány kétféle betegséget különböztet meg: igaz kruppés diftéria. Elvileg mindkét faj köhögést okoz, azonban jelentős különbségek vannak közöttük. Tehát a torkon a filmek fokozatosan jelennek meg, amit a nyirokcsomók növekedése kísér, erős emelkedés testhőmérséklet, hamis krupp jelenlétében a támadás élesen és gyorsan jelentkezik. Sőt, a légzés nehézzé válik egy erős

Hamis krupp gyermekeknél, melynek tünetei rekedtségben, levertségben, esetleges lázban nyilvánulnak meg, minden gyermeknél előfordulhat. Ezért fontos a megelőző eljárások végrehajtása. Amint azt korábban említettük, a gyermekeknél a hamis krupp az akut hátterében fordul elő légúti fertőzések, ezért a megelőzésükkel kell kezdeni. Az egyik legtöbb egyszerű módokon egy gargarizáló. Ezenkívül el kell kezdenie vízzel a gargalizálást. szobahőmérséklet. Csökkentésének fokozatosnak kell lennie. És néhány hónap múlva szinte jegessé kell válnia. Ne feledje, hogy itt fontos mindent fokozatosan, indokolatlan sietség nélkül megtenni, hogy ne provokálja ki a betegség kialakulását.

Azt is nyomon kell követnie, hogy a gyermek milyen ételeket eszik. Végül is a gyermekek hamis kruppja következménye lehet allergiás reakció. Szükséges a tejtermékek (tej, kefir, túró) fogyasztásának növelése.

Ne feledje, hogy ha mégis találkozik ezzel a problémával, fontos, hogy azonnal és önállóan segítse a gyermeket. Először is hívás mentőautóés várja az érkezését, növelnie kell a páratartalmat a szobában. Azonnal nyissa ki az ablakokat, akkor jobb, ha inhalál. A hidratáláshoz bekapcsolhat speciális párásítókat, valamint a nedves lepedőket, dolgokat az elemekre és az ágy hátuljára akaszthat. Jobb adni a gyereknek antihisztamin, amely megszünteti az allergiás reakciót, ha van ilyen.

Amikor az orvos megérkezik, meg kell határoznia a szűkület súlyosságát. És ha ragaszkodik a gyermek kórházba szállításához, akkor ennek nem szabad ellenállnia. Mert a betegség annyira alattomos, hogy az egyik roham eltávolítása után előfordulhat a következő, és akkor is, amikor senki sem számít rá. Ezért folyamatosan ellenőrizni kell a gyermek állapotát, és soha nem zárja ki a hamis krupp lehetőségét!

Mi az a hamis krupp?

Hamis krupp, így hívják gyulladásos folyamat a gégeben, ödéma formájában a bélés területére terjedve. Az eredmény gégeszűkület és felső légúti elzáródás, amelyet száraz köhögés kísér. Ugyanakkor a hang rekedt, a zajos légzést légszomj kíséri.

A beteg állapotának súlyosságát a gége lumenének szűkülésének mértéke határozza meg, és a beteg állapota a nap folyamán jelentősen változhat. A hamis krupp jellemző alapján diagnosztizálható klinikai megnyilvánulásai, valamint a tüdő askultációs klinikáján. Kötelező a CBS vérvizsgálat elvégzése, valamint a vérben lévő gázok összetételének vizsgálata, röntgenvizsgálat, bakposev és laringoszkópia. A hamis kruppos betegeket antibiotikumokkal, köhögéscsillapítókkal, nyugtatókkal, antihisztaminokkal és kortikoszteroidokkal kezelik.

Bakteriális és vírusos hamis krupp

A bakteriális hamis kruppot leggyakrabban az emberi szervezetbe allergiás reakció hátterében bekerülő fertőző baktériumok veresége váltja ki. Ilyenkor a gége megduzzad, majd beszűkül és nagyon megnehezül az ember légzése.

A gégét általában streptococcus baktériumok érintik, coli, enterococcus, valamint Pseudomonas aeruginosa és egyéb fertőzések. A fertőzés levegőcseppekkel történik, a betegség szinte minden esetben fertőző.

A betegség vírusos változata a gége vírus általi károsodása miatt alakul ki. Ez megtörténhet az influenza vagy az akut légúti fertőzések egyik fajtája hátterében. Ezenkívül a vírusos hamis krupp szövődménynek tekinthető a herpesz, himlő vagy kanyaró után.

A betegség okai

A hamis krupot fertőzésnek való kitettség okozza ill különféle formák vírusok. Ennek az állapotnak az aktiválása a beteg által elszenvedett influenza, valamint a felső légúti vírusfertőzés után következik be. Bizonyos esetekben ez a gégeüreg vírusainak veresége után következik be. Sokkal ritkábban a gége sérülése miatt. Ezenkívül lehetséges az Escherichia coli és a különböző típusú coccusok által okozott hamis krupp előfordulása.

A gyermekek sokkal gyakrabban szenvednek ettől a betegségtől, mint a lakosság felnőtt fele. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nasopharynxben vannak optimális feltételeket a betegség kialakulásához és lefolyásához. A következő tényezők járulnak hozzá az ödémás elváltozások korai megjelenéséhez és terjedéséhez:

• a gyermek orrgaratának, valamint gége és légcső szerkezetének és elhelyezkedésének egyedisége, ezeket a szerveket könnyen és gyorsan összenyomják a szomszédos szövetek;
• a hangszalagok magas elhelyezkedése gyermekeknél, aminek következtében különösen érzékenyek a nasopharynxen áthatoló fertőzésekre;
• még nem teljesen fejlett idegrendszer gyermek, aminek következtében a reflexzónák nem működnek tökéletesen.

Azonban nem minden gyermeket érint a hamis krupp, hanem csak azokat, akik a következő kategóriákba tartoznak:

• általában a fiúk nagyobb valószínűséggel kapnak ilyen betegséget, mint a lányok;
• gyakrabban beteg gyermekek, akiknek örökletes hajlamuk van az ilyen betegségekre;
• születési traumában szenved;
• túlsúlyos gyermekek;
• gyakran olyan betegségekben szenvednek, amelyeket hosszú ideig kezelnek, és nem múlnak el azonnal;
• az ellenük beoltott védőoltás hatálybalépéséhez szükséges időszakban lévő gyermekek.

A leírt betegség megjelenésének okai nagyon változatosak. Minden eset egyedi mérlegelést igényel.

Hogyan lehet felismerni a hamis krupot?

A hamis krupp olyan állapot, amely gyermekeknél és felnőtteknél a testnek való kitettség hátterében alakul ki. vírusos fertőzés. Jellemző jelek, amelyek alapján felismerhető, a köhögés rekedtséggel, légzési nehézséggel és rekedt hanggal. Kisgyermekes esetekben a probléma sürgős megoldást igényel, semmi esetre sem szabad későbbre halasztani. Szükséges lehet a gyermek elhelyezése kórházi kezelés a klinikára. Vagy akár műtét.

Általános tünetek

Ennek a fájdalmas állapotnak az általános tünetei közül a következőket lehet megjegyezni:

1. Az első fokú szűkület esetén a légzés nagyon nehéz, ez még kisebb élmények és légszomj esetén is észrevehető.
2. A betegség második fokú szűkülete nehéz légzésben, tartós légszomjban nyilvánul meg, miközben a nyaki üreg, valamint a bordák között elhelyezkedő bőr a belégzés pillanatában beborul.
3. Harmadfokú szűkület esetén a légzés során sípoló hangok jelennek meg, ugató köhögés lép fel, a tudat zavarttá válik, reakciógátlás lép fel, a pulzus nagyon gyengén hallható. A bordák között elhelyezkedő juguláris üreg kiürül, és az ezeken a helyeken található bőr is visszahúzódik.
4. A betegség szűkületének negyedik szakaszában van teljes hiánya köhögés és hangos légzés. A tudat zavart, a nyomás észrevehetően csökken. Előfordulhat, hogy a beteg kómába esik, és fulladás következtében meghal. A gége annyira beszűkül, hogy idővel már nem tud levegőt átengedni, ilyen mértékű szűkületnél a beteg már nem tud köhögni, nagyon gyengén hallható a szíve.

Ha nem tesznek időben intézkedéseket a betegség kezelésére, szövődményei kialakulnak.

A hamis krupp szakaszai

A hamis krupp következő négy fő szakaszát különböztetjük meg:

1. Az első szakaszban a beteg személy a roham idején meglehetősen aktív, különösen a gyermekek számára. A tudat tiszta, a köhögés teljesen hiányzik, vagy rekedt és ugató lesz. Némi cianózis jelenik meg az orr és az ajkak közötti háromszögben. Gyermekeknél a betegség ezen szakaszában némi légszomj figyelhető meg hamis krupp mellett.
2. A betegség második szakaszában némi izgalom, szorongás tapasztalható, különösen a gyermekeknél. A köhögés ugatóssá, rekedtessé válik, nehéz légzés, hangos zaj kíséretében, belégzéskor erősen feszül a nyakizmok, valamint a bordaközök. Az arcbőr elsápad, a száj körüli teret némi kék borítja. Jellemző tulajdonságok A hamis krupp ezen stádiuma a szívverés felgyorsulása és a gyakori légszomj, különösen gyermekeknél.
3. A betegség harmadik szakaszában a beteg tudata zavart, izgatottság és egyes esetekben letargia figyelhető meg. A légszomj meglehetősen észrevehető, a beteg nehezen lélegzik. A légzés során a kilégzés lerövidül, a bordák közötti terek visszahúzódnak, nyaki régió feszült. A bőr sápadttá válik, az arcon földes árnyalat jelenik meg. A cianózis átterjed a karokra és a lábakra, a pulzus ritmusa megzavarodik. Megjelenik a páciens arcán hideg verejték, a szívhangok tompaak, rendkívül szabálytalanul ver.
4. A betegség kialakulásának negyedik szakaszában a tudat teljesen elveszik. A beteg eszeveszett levegő után kapkodni kezd, a légzés nagyon felületessé válik, a pupillák erősen kitágulnak. A bőr elkékül, a pulzus zavart. A szívverés lelassul, a fulladás kialakulásának hátterében megáll.

Az egyes szakaszok tünetei eltérhetnek egymástól, a gyermek vagy felnőtt betegség kialakulásának egyéni jellemzőitől függően.

Hogyan lehet megkülönböztetni az igazi krupot a hamistól?

A hamis és igaz krupp közötti különbség kérdése nagyon nagyon fontos klinikai orvosi gyakorlat. Ennek az állapotnak az okai szerint a krupp továbbra is vírusos és bakteriális csoportra osztható.

Az igazi krupot a betegség lefolyásának bizonyos szakaszainak jelenléte jellemzi, amelyek egymás után áthaladnak. Ebben az esetben a vizsgált állapot következő szakaszai különböztethetők meg: a dystrophiás krupp hurutos stádiuma, a krupp szűkületes stádiuma, a betegség fulladásos szakasza. Ennek megfelelően a hamis krupp osztályozása a gége szűkületének mértéke szerint történik. Az első szakasz megkülönböztethető a szűkület kompenzált formájával, a csípszűkület egy szubkompenzált formájával, a krupp szűkületének harmadik fokával, valamint a far szűkületének negyedik fokával. terminál szakasz szűkület.

Diagnosztikai módszerek és lehetséges szövődmények

A gyermekorvos a gyermek gége vizsgálata alapján diagnosztizálhatja a „hamis kruppot”, amely lehet pusztán vizuális. A páciens tüdejét sztetoszkóppal hallgatják meg. A kezelés kijelölése azonnali legyen, ilyenkor nincs idő okoskodásra.

Egy kellően tapasztalt orvosnak időbe telik a hamis krupp etimológiájának diagnosztizálása. A páciens gége vizuális vizsgálata és tüdejének meghallgatása után, még speciális szárítóberendezések használata nélkül is, egy tapasztalt orvos nyugodtan felállítja a diagnózist.

Ha felnőtt betegekről van szó, az általános klinikai képnek nagy jelentősége van. A betegség kórokozójának azonosításához és annak meghatározásához kenetet kell venni a garatból, valamint mikrolaringoszkópiát és vérvizsgálatot kell végezni a hipoxia súlyosságának meghatározásához.

szerda lehetséges szövődmények meg kell különböztetni a hamis kruppot, a bakteriális mikroflóra hozzáadását és a gennyes filmek képződését a gége falán. A krupp esetén szövődmények lehetnek mandulagyulladás, középfülgyulladás, gennyes agyhártyagyulladás, kötőhártya-gyulladás.

Elsősegély

Hamis far támadása esetén a mentőkocsi megérkezése előtt a következőket kell tennie:

1. Nyugtassuk meg a beteget, mert a köhögés a túlzott izgatottságtól csak fokozódik.
2. Helyezze az áldozatot függőleges helyzetbe, tegyen párnát a feje alá úgy, hogy a feje a test szintje felett legyen.
3. Adj a betegeknek lúgos ital, szükséges a köpet hígítása és a nyálkahártya nedvesítése.
4. Az inhalálást sóoldattal és ásványvízzel végezze.
5. Abban a helyiségben, ahol az áldozat található, nyissa ki az ablakot, hogy biztosítsa az áramlást friss levegő a szobába.
6. A beteg elhelyezése az erkélyen, takaróba burkolva megengedett.
7. Az érszűkület eszközeit az orrba csepegtetik, oldattal porlasztón keresztül lélegezheti be.
8. Lehetőség van arra is, hogy az áldozatnak engedélyezett gyógyszereket adjon az előírt adagokban.

A műveletek sorrendje a beteg állapotának súlyosságától függően változhat.

Hogyan kell kezelni?

A hamis krupp kezelése gyermekeknél és felnőtteknél a kezelőorvos által meghatározott cselekvési sorrendben történik.

Belégzés hamis krupptal

A hamis krupp kezelésére szolgáló inhalációt egy speciális egészségügyi kórházban végzik a betegnek. Az áldozat belélegzése porlasztóval megengedett; ehhez sóoldat vagy ásványvíz. Gőzbelégzést semmi esetre sem szabad végezni, mert ez égési sérülést okozhat a betegben. Ilyen esetekben sem szabad olajokkal (esszenciális és aromás) belélegezni, mert ez allergiás reakciót válthat ki.

Antihisztaminok és köhögéscsillapítók

Tól től gyógyszereket gyermekeknél hamis krupp kezelésére alkalmazzák, a Paracetamol kiemelendő. Gyermekeknél lázcsillapító eszközként kell alkalmazni, az alkalmazási dózist a gyermek súlyának kilogrammonkénti 15 milligrammja alapján számítják ki. Az ibuprofént 10 milligramm/testtömeg-kilogramm adagolás alapján kell kiszámítani.

Amikor egy gyermek és egy felnőtt köhög, erős folyadékvesztés következik be. Ez megmagyarázza a használat szükségességét egy nagy szám víz az egyensúly pótlására. Ebben az esetben a köpet meglágyul, majd kiválasztódik. A köhögéscsillapítók közül érdemes kipróbálni: Sinekod, Glycodin, Ingalipt, Ascoril stb.

Népi jogorvoslatok

A gyermekek és felnőttek hamis kruppja hatékonyan kezelhető népi gyógymódok. Javasoljuk, hogy amikor a gyermeknél rekedt köhögés lép fel, öntse egy vödörbe hideg víz, olyan hangerőben, hogy térdig fedte a lábát. Adjunk hozzá két evőkanál mustárt és ugyanazt asztali só. A lábakat a beteg életkorától függően tíz perctől fél óráig kell szárnyalni. Ezt követően a lábakat szárazra töröljük, gyapjúzoknit veszünk fel.

A gyermeknek készíthet meleg tej oldatot, borjomi hozzáadásával, egy rész borjomi és két tej arányában. Tíz perc után kis kortyokban igya meg. Tej helyett erős teát készíthet citromszelettel.

Megelőző intézkedések

A megelőző intézkedések közé tartozik a gyermekek tömeges oltása, kortól kezdve három hónap. Specifikus módszerek ezt a betegséget hiányzó. A megelőzés alapvetően a szervezet védekezőképességének aktiválását jelenti. Ezt úgy érik el megfelelő táplálkozás, egészséges életmódélet, sport. A nasopharynx és a légzőrendszer betegségeit időben kell kezelni.

A betegség a SARS és más vírusfertőzések hátterében alakul ki. A szezon csúcspontja az ősz vége – a tél közepe.

A klinikai kép a valódi krupphoz hasonlít, amelynek oka a diftéria.

Mi az a hamis krupp?

V tudományos dolgozatok a betegség számos elnevezésével találkozhat: subglotticus, subglotticus, akut obstruktív, szűkületes laryngitis. Valamint az akut szűkületes laringotracheitis, ha a betegség lejjebb terjed és elfogja a légcsövet.

A betegség csak gyermekeket érint. fiatalabb kor. Ennek oka a gyermekek gége anatómiai jellemzői: egy kis tölcsér alakja, laza rosttal a szubglottikus részben. Egy ilyen szerkezet teszi gyors kezdetödéma, gyors gyulladás, majd szűkület - a gége szűkülete.

A gyermekek hamis kruppját fontos megkülönböztetni a valódi krupptól, amely gyermekeknél és felnőtteknél is csak diftériában nyilvánul meg.

A gyermekeknél a hamis krupp fő jellemzője, amely megkülönbözteti ezt a betegséget a szokásos gégegyulladástól, a gége szűkülete (a lumen szűkülése).

A lumen szűkülésének oka:

• a szalagok duzzanata, amely a gyulladás következménye;
• a gége összehúzó izmainak reflex-összehúzódása;
• a nyálkahártya mirigyeinek szekréciójának növekedése (sok vastag köpet képződik, amely eltömíti a gége szűkült lumenét).

Miért fordul elő?

A szűkületes laryngitis olyan vírusos patológiák következménye, mint:

• szamárköhögés;
• influenza;
• herpesz;
• kanyaró;
• bárányhimlő;
• skarlát;
• adenovírus fertőzés.

A gégeszűkülettel járó laringotracheitisben előfordulhat és bakteriális etiológia. A veszély a következő:

• staphylococcusok;
• hemofil bacillus;
• pneumococcusok;
• streptococcusok.

A bakteriális forma súlyosabb, de kevésbé gyakori.

A szűkületes laryngitis kialakulásának speciális kockázati csoportja azok a gyermekek, akiknek a kórtörténetében:

• alatti hipoxia prenatális fejlődés;
• születési sérülés;
• vitaminok hiánya;
• angolkór;
• etetés mesterséges tejkeverékekkel;
• atópiás dermatitisz.

Mindezek a tényezők csökkentik az immunitást. Önmagában a hamis krupp nem fertőző. De az alacsony immunitás növeli a vírusfertőzések, például a megfázás valószínűségét, és növeli annak szövődményének - a kruppnak a kockázatát.

Osztályozás

Többféle osztályozás létezik:

• a megjelenés miatt - bakteriális és vírusos;
• szövődmények jelenléte vagy hiánya (komplikált vagy nem bonyolult);
• a gége szűkületének mértéke vagy szakaszai szerint.

Az akut szűkületes laryngotracheitis több súlyosságú.

1. 1. fokozat, vagy kompenzált szűkület. Jellemző a légzési nehézség a fizikai aktivitásés az izgalom.
2. 2. fokozat, vagy szubkompenzált szűkület. Nyugalomban kifejezett belégzési nehézlégzés.
3. 3. fokozat, vagy dekompenzált szűkület. Súlyos nehézlégzés nyugalomban és paradox légzés.
4. 4. végzettség, ill terminális szűkület. súlyos hipoxia. Halál.

Ezenkívül a gége szűkülete forma szerint osztályozható.

• Ödéma. A gége intersticiális térében a folyadék mennyiségének növekedése jellemzi, ami miatt a hang rekedt lesz, és a légzés nehézkessé válik.
  Katarrális-ödémás. A gége nyálkahártyájának hiperémiában és ödémában fejeződik ki, plakk megjelenése nélkül.
• Ödéma-infiltratív. Szivárog a súlyos gyulladás, mélyre haladva, és érinti a szalagokat, a porcok felületes rétegeit és az izmokat.
• Fibrines-gennyes. A nyálkahártyát fibrin plakk borítja gennyes dugók. Ez a forma általában az ödémás-infiltratív szövődménye.
• Vérzéses. Jellemző a nyálkahártya bevérzése a gombóc-epiglottikus és a hangredőkön, aminek következtében petechiális vagy kiterjedt összefolyó vérzéses foltok jelennek meg.
  Fekélyes nekrotikus. A legnehezebb szakasz. A gége különböző rétegeiben lévő szövetek halála miatt fordul elő. A fekélyes formációk gyakorlatilag nem gyógyulnak. A porcszövet integritásának lehetséges megsértése.

A hamis kruppot hurutos-ödémás vagy ödémás-infiltratív formák jellemzik. Összefügg azzal anatómiai jellemzők gyermekek gége.

Klinikai kép

A hamis krupp első tünetei SARS esetén jelentkeznek. Általában este vagy éjszaka. A támadás kezdetét a következők jellemzik:

• a hőmérséklet emelkedése;
• a szorongás, a könnyezés megjelenése;
• köhögés, amelyet "ugatásnak" neveznek;
• gyakori zajos légzés és légszomj.

A gége lumenének szűkülése szűkülettel

Ha ebben a szakaszban nem lehet megállítani a hamis krupp rohamát, a gége lumenének szűkülése előrehalad, és a beteg állapota romlik.

Megjegyezték:

• állandó légszomj nyugalmi belégzéskor;
• távolról jól hallható légzés;
• részvétel a légzési segédizmokban;
• izgalom és szorongás;
• sápadtság;
• köhögéskor a száj körüli bőr elkékül (cianózis alakul ki).

Ha a hamis krupp rohamának ebben a szakaszában nem nyújtottak elsősegélyt, a szűkületes laryngitis a következő szakaszba lép.

A gyermek rémületben van, amit közömbösség és letargia vált fel. Oxigénhiányra utaló jelek és légzési elégtelenség. A légszomj fokozódik. Zajos légzés, sípoló légzéssel. Fokozatosan a köhögés megszűnik a szűkület miatt. A bőr és a nyálkahártyák kék árnyalatot kapnak. Nyomásesés van. Ájulás.

Ezek a klasszikus jelei és fejlődési szakaszai a gyermekeknél előforduló hamis krupp-támadásnak, amely vírusfertőzés hátterében fordul elő.

A betegség csúcspontja egy két évesnél fiatalabb babánál 3-5 nap. Napjainkban különösen nagy a halálozás valószínűsége a gége nekrotikus károsodásának növekedése miatt.

Ha a gyerek kapott megfelelő kezelés, a hamis krupp jelei 2-3 napon belül visszahúzódnak. A baba teljesen felépült. Azonban a következő alkalommal, amikor egy ARVI fordul elő, minden megismétlődik.

Diagnosztika

A szűkületes laryngitis diagnózisát fül-orr-gégész vagy gyermekorvos végezheti. A hamis krupp diagnózisa a következőket tartalmazza:

• általános ellenőrzés a páciens;
• a tüdő hallgatása;
• mikrolaringoszkópia;
• bakteriális kutatás torok törlőkendő;
• A vér PCR és ELISA vizsgálata a fagocita és fertőző flóra kizárására;
• a vér és a CBS gázösszetételének tanulmányozása az oxigénhiány súlyosságának elemzésére;
• Tüdőröntgen, rhinoszkópia, otoszkópia a szövődmények valószínűségének mértékének felmérésére.

Ha a gége gombás fertőzésének gyanúja merül fel, az oltást Sabouraud táptalajra kell végezni, és a kapott telepeket mikroszkóppal vizsgáljuk.

Nagyon fontos végrehajtani megkülönböztető diagnózis igaz és hamis krupp. Mind az igaz, mind a hamis krupp halálos veszélyes állapotok. De eltérő patogenezissel és ennek következtében eltérő kezelési módszerrel rendelkeznek. Diphtheria (igazi) krupp esetén a gégecsatorna szűkülése szakaszosan jelentkezik, afázia léphet fel. Hamis krupp esetén a szűkület hirtelen következik be. Nincs afázia. Éppen ellenkezőleg, sikításkor és síráskor a hang felerősödik.

Terápia

Mindenekelőtt a gyermekeknél a krupp kezelése a támadások kialakulásának megelőzése. Ehhez szüksége van:

• folyamatosan szellőztesse a baba szobáját;
• zárja ki az ételeket, amelyek irritációt okozhatnak a torokban (minden savanyú, fűszeres, sós, édes tilos);
• használjon felszívódó tablettákat, pasztillákat, spray-ket (Strepsils, Doctor Mom, Ingalipt, Septefril).

Elsősegélynyújtási szabályok

Ha gyermekénél szűkületes gégegyulladást diagnosztizáltak, rendkívül fontos, hogy tudja, mit kell tennie hamis krupp esetén, ha a roham még mindig nem kerülhető el.

1. akció – Nyugodj meg. Nincs pánik. Igen, amikor egy gyerek fuldoklik, nehéz megnyugodni. De ne feledje, hogy az ő élete most az Ön lelki békéjén múlik.

2. számú intézkedés - hívjon mentőt. Egyes szülők a hamis krumpli sürgősségi ellátásának ebben a szakaszában kritikus hibát követnek el - nem hívnak mentőt. A belégzésre és a gyermek megnyugtatására támaszkodnak. Várjuk, hogy jobb lesz-e. És mi van, ha ez lesz, és megérkezik a mentő? Ne feledje - jobb, ha hagyja, hogy a mentő megérkezzen abban a pillanatban, amikor a baba már jobban van, és nem lesz ideje rá.

• a gyermeknek a lehető legmagasabb pozíciót adjuk az ágyban, vagy vesszük a karunkba;
• megnyugtatni (éppen ezért kell nyugodtnak lennie, mert a gyerekek élesen érzik a felnőtt állapotát, és a félelem és az izgalom fokozza a gége szűkületét);
• kinyitjuk az ablakot, ha az utcán nincs nagyon hideg és nincs meleg, hozzuk oda a gyereket;
• ha kint fagy van, vagy vad meleg van, kimegyünk a mosdóba és felengedjük a vizet (nem meleget), figyeljünk arra, hogy a baba kiszívja a gőzét;
• ha a baba hőség, lázcsillapítót adunk (legjobb a paracetamol);
• ha orrfolyás van, akkor csepegtessük érszűkítő cseppek az orrba.

Ha van párásítód, akkor bekapcsolhatod.

Ha a baba nem hajlandó inni, adjon neki meleg vizet.

Alapvetően ezen sürgősségi ellátás szűkületes laryngotracheitissel befejeződött - akkor meg kell jelennie a mentőautónak. De előfordul, hogy még mindig nincs és nincs, és a baba nem javul. Akkor nincs más hátra, mint egyedül adni a gyereknek gyógyszereket. Ezen a ponton azt mutatja:

• antihisztaminok (Loratadin, Cetirizine stb.);
• görcsoldók (papaverin, No-Shpa);
• gyógyszer salbutamollal (szirupok Bronchoril, Instaril).

Mit nem lehet tenni?

A hamis krupp elsősegélynyújtásához fontos tudni, hogy ne csak mit tegyünk, hanem azt is, hogy mit ne tegyünk. Szigorúan tilos:

• melegítse fel a torkot, tegyen borogatást és mustártapaszt (ez növeli a duzzanatot és növeli a fulladás kockázatát);
• próbálja meg etetni a babát;
• kényszerítsd rá, hogy igyon;
• spray a szobában illóolajok, még azok is, amelyek "könnyebb légzésként" vannak elhelyezve;
• adjunk hozzá illóolajokat forró víz fürdőben vagy serpenyőben, és próbálja rávenni a gyermeket, hogy belélegezze ezeket a gőzöket;
• adjon köhögés elleni gyógyszereket, például kodeint, kalderpint stb.

Orvosi kezelés

A 3. és 4. stádiumot elért rohamú gyermeknél a hamis krupp terápiáját csak intenzív osztályon végezzük. Az otthoni kezelés csak a rohamok 1. és 2. súlyossági foka esetén lehetséges. Bár ebben az esetben a kórházi kezelés előnyösebb .

De még akkor is, ha a babát otthon hagyják, a következő rohamok megelőzésére csak az orvos által előírt gyógyszereket lehet adni neki.

A szűkületes laryngotracheitis kezelése a következők alkalmazását foglalja magában gyógyszerek.

• Glükokortikoszteroidok a gége ödémája és gyulladása ellen (Hidrokortizon, Prednizolon).
• Antihisztaminok az allergiás tünetek enyhítésére (Fenistil, Tavegil, Suprastin, Dimedrol, Loratadin).
• Nyugtatók(valerian tabletta, bromidok, Nevrochel). Minél nyugodtabb a baba, annál egyenletesebben lélegzik.
• Görcsoldó szerek, a gége görcsének gyengítése (No-shpa, Salbutamol, Atrovent, Baralgin).
• Hörgőtágítók, amelyek hígítják a köpetet (Solutan, Bromhexine).
• Vírusellenes gyógyszerek, amelyek aktívak a hamis krupp kórokozói ellen (Kagocel, Tsitovir). Vagy antibiotikumok, ha a gyulladásos folyamat bakteriális jellegű (Tetraolean, Tseporin).

Inhaláció írható elő, hidratálja a gyulladás által kiszáradt gége nyálkahártyáját.

Előrejelzés

Ha a szülők megértik, hogyan kell kezelni a hamis kruppot, mit kell tenni a támadás idején, akkor semmi sem fenyegeti a babát. A gyermek teljesen felépül. Nem lesz komplikáció.

De ha a szülőknek eszébe jutott az öngyógyítás, és csak akkor fordultak orvoshoz, amikor a roham a dekomenzáció stádiumába ment, akkor végzetes kimenetel lehetséges.

Megelőzés

A betegség vírusfertőzés hátterében fordul elő. Ezért megelőzésének fő módja az immunitás növelése, amely segít elkerülni a fertőzést. Fontos a baba keményítése.

A szezonális fertőzések időszakában kerülni kell a zsúfolt, nagyszámú helyeken való tartózkodást. Öltözz az időjárásnak megfelelően. Vegyen be vitaminokat és adaptogéneket (az orvos által előírt módon).

Megnövekedett kockázat a hamis krupp tünetei azoknál a gyermekeknél jelentkeznek, akiket nem kezeltek ételallergiák. Ezért rendkívül fontos megállapítani megfelelő étrend táplálkozás, naponta adjon a gyermeknek fermentált tejtermékeket.

A hamis krupp, vagy akut szűkületes laringotracheitis egy tünetegyüttes, amely a gége és a légcső nyálkahártyájának gyulladásos elváltozásaival alakul ki, amelyek a redő alatti ödéma következtében alakulnak ki.

A hamis krupp kialakulásának okai és mechanizmusai

fő ok adott állapot egy akut légúti vírusfertőzés, amelyet (leggyakrabban) influenza, légúti syncytia vírus és adenovírus okoz.

Ritkábban az akut szűkületes laringotracheitist baktériumok - főként streptococcus és staphylococcus aureus - okozhatják.
A hamis krupp gyakran a szervezet reakciója egy adott allergén hatására, valamint helyi trauma következménye.

Felnőtteknél a hamis krupp gyakorlatilag nem található - csak az igazi krupp lehetséges náluk, amely ilyenekkel fejlődik ki. fertőző betegség mint a diftéria.

A hamis krupp gyakori szövődmény 6 év alatti gyermekeknél. Ennek oka a csecsemők felső légutak anatómiai és fiziológiai jellemzői, nevezetesen:

• a gége kis mérete és szűk lumenje;
• nagy mennyiségű laza kötő- és limfoid szövet a szubglottikus térben (minél fiatalabb a gyermek, annál több ez a szövet, és nagyon érzékeny az ödémára);
• megnyúlt, laza epiglottis;
• a porcos csontváz lágysága;
• magasan fejlett keringési és nyirokrendszerek a felső légutak területén.

A fenti jellemzők hozzájárulnak a szűkület komponenseinek előfordulásához a gyulladás hátterében - görcs és ödéma.

Tehát ... A gége nyálkahártyájának gyulladásos elváltozásai miatt, amelyek ödémában és viszkózus váladék képződésében nyilvánulnak meg, a gége lumene beszűkül, nyálkahártyája kiszárad, kéreg képződik rajta, ami a gége lumenét keskenyebb még jobban. Amikor a gyermek szorong, a gége simaizmainak reflexgörcse is jelentkezik.

A betegség megnyilvánulásai

A hamis krupp tünetei: rekedtség, száraz ugató köhögés, légszomj.

Az akut szűkületes laringotracheitist 3 tünet egyidejű jelenléte jellemzi:

• csapkodás, durva ugató köhögés:
• rekedtség, rekedt hang - dysphonia;
• úgynevezett belégzési stridor - nehéz zihálás, sípoló légzés, buborékos légzés.

A fenti tünetek mellett a betegnek az alapbetegség egyéb jelei is lehetnek: láz test, orrfolyás, váladékozás a kötőhártyából (általában - a adenovírus fertőzés), könnyezés.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a leírt állapot általában este vagy éjszaka alvás közben alakul ki, amikor a gyermek vízszintes helyzetben van.

A gyakorlati gyógyászatban a gégeszűkület 4 szakaszát szokás megkülönböztetni:

I - kompenzált szűkület. A gyermek állapotát közepesnek értékelik. Tudata tiszta. Nyugalomban a légzés szabad, egyenletes, motoros vagy érzelmi izgalommal, légszomj jelentkezik - légzéskor a jugularis fossa (a szegycsont felett található) és a bordaközi terek visszahúzódása észrevehető. 5-10%-kal magasabb pulzusszám normál értékeket ehhez a korhoz. Időnként durva ugató köhögés jelentkezik.

II - szubkompenzált szűkület. A beteg állapota súlyos. A gyermek izgatott, bőre sápadt, száj körül - cianotikus árnyalattal. Nyugalmi állapotban légszomj figyelhető meg - hangos lélegzet az interkostális terek, a jugularis és a supraclavicularis fossae visszahúzódásával. A bugyborékoló lélegzetet durva mélységű rohamok szakítják meg ugató köhögés. A hang jelentősen rekedt. A pulzusszám 10-15%-kal magasabb a normálisnál.

III - dekompenzált szűkület. A gyermek állapota rendkívül súlyos. A tudat elhomályosul, kifejezett letargia vagy éppen ellenkezőleg, izgalom. A belégzési nehézlégzés rendkívül nehéz belégzéssel figyelhető meg, amelyet a supraclavicularis és jugularis fossae, az intercostalis terek, az epigasztrikus régió (a szegycsont alatti terület - a bordák és a köldök közötti terület) éles visszahúzódása kísér. A kilégzés lerövidül bőr sápadt, terjedő cianózis. A szív a normálisnál több mint 15%-kal gyorsabban ver. A vérnyomás csökken.

IV - asphyxia - a gyermek állapota rendkívül súlyos. A tudat hiányzik. Kékes árnyalatú bőr (cianotikus). A pupillák kitágultak. A légzés ritka vagy teljesen hiányzik. A szívhangok süketek, frekvenciájukat nagyon nehéz kiszámítani. A nyomás drasztikusan csökken. Görcsrohamok lehetségesek.

Diagnózis és differenciáldiagnózis

A diagnózis nem nehéz. A diagnózist sürgősségi orvos, gyermekorvos vagy fül-orr-gégész állítja fel anamnézis adatok alapján (a SARS hátterében kialakult állapot), egy tipikus klinikai kép betegségek (a fent leírt tünethármas), a beteg objektív vizsgálatának eredményei (vizuális vizsgálat, légzés jellegének felmérése, szívműködés, indikátorok monitorozása) vérnyomás). Kórházban laringoszkópiát végeznek (a nyálkahártya állapotának vizuális felmérése céljából), a torokból tampont vesznek, majd mikroszkópos vizsgálatés vetés tovább tápközeg(a kórokozó ellenőrzésére). A végzettség értékelése céljából oxigén éhezés a szervezet vizsgálatát végezze a vér gázösszetételének és sav-bázis állapotának vizsgálatában.

A javallatok szerint az alapbetegség vagy a lehetséges szövődmények diagnosztizálása érdekében a következők végezhetők:

• otoszkópia;

A hamis kruppot meg kell különböztetni a valódi diftériás krupptól, az akut epiglottitistől, a retropharyngealis tályogtól, a gége idegen testétől és az akut obstruktív bronchitistől.

A valódi diftériás kruppot alacsony (subfebrilis) hőmérséklet kíséri, rekedt hangon(a beteg úgymond „az orrán keresztül beszél”). Az orrfolyás és egyéb hurutos jelenségek hiányoznak. A szűkület jelei fokozatosan alakulnak ki. A vizsgálaton szájüreg a mandulák vonzzák a figyelmet: megnagyobbodtak, piszkosszürke filmekkel, amelyeket nehéz spatulával eltávolítani. A beteg szájából - a rothadás szaga.

Az akut epiglottitis az epiglottis gyulladása. A gége szűkületének jelei fokozatosan fokozódnak, amelyet súlyos belégzési nehézlégzés, dysphagia és a beteg általános szorongása jellemez. Állapota súlyos, testhelyzete kényszerített (ül), a hőmérséklet lázas számokra emelkedik. A szájüreget megvizsgálva a nyelv gyökere sötét cseresznye színű. A laringoszkópia során - az epiglottis és az epiglottis duzzanata.

A retropharyngealis tályog mindig hevenyen debütál, a testhőmérséklet lázas szintig emelkedik, fokozódik a légszomj és légzési nehézség, fulladásba fordulva, kifejezett általános szorongással. A beteg helyzete kényszerített - hátravetett fejjel az érintett oldalra. A légzés horkolás, különösen a beteg fekvő helyzetben nehéz. A nyálfolyás fokozódik. A garat vizsgálatakor észrevehető a hátsó falának kiemelkedése és fluktuációs tünet, ami gyulladásos folyadék jelenlétét jelzi a vizsgált területen.

A gégeben való jelenlét mellett idegen test, a szerv lumenét részben lefedő, a betegség hirtelen fellépését, a beteg szorongását, a gyulladás és a mérgezés jeleinek teljes hiányát jelzi. Teljes elzáródás esetén a beteg nem tud lélegezni vagy beszélni. A nyakára mutat. Van belégzési stridor, paroxizmális köhögés.

Ha egyszer álkrupp alakult ki, a szülőknek érdemes észben tartaniuk, hogy az kiújulhat, és orvosi konzultáció után készletezzenek olyan gyógyszerekből, amelyek egy betegség esetén hasznosak lehetnek.

A hamis krupp kezeléséről a "Dr. Komarovsky Iskola" programban: