Luka tangan yang terinfeksi tidak mengurangi pembengkakan. Infeksi dan peradangan pada luka. Tanda-tanda luka bernanah

Dengan cedera yang tidak disengaja, mikroba memasuki luka. Mereka dimasukkan ke dalam luka pada saat cedera (infeksi primer) oleh tubuh yang terluka atau memasuki luka dari kulit dan pakaian. Ada kemungkinan infeksi masuk bukan pada saat cedera, tetapi kemudian dari daerah sekitar kulit dan selaput lendir, pembalut, pakaian, dari rongga tubuh yang terinfeksi dan selama pembalut. Infeksi semacam itu disebut sekunder, dapat memberikan perjalanan yang lebih parah, karena reaksi tubuh terhadap pengenalan infeksi baru biasanya melemah.

Masuknya mikroba ke dalam luka (kontaminasi mikroba pada luka) tidak selalu menyebabkan berkembangnya infeksi di dalamnya. Tergantung pada intensitas kontaminasi mikroba, gangguan kelangsungan hidup jaringan luka, reaktivitas umum yang terluka dan sejumlah alasan lain, infeksi anaerobik, pembusukan dan purulen dapat berkembang di daerah luka, paling sering disebabkan oleh stafilokokus dan streptokokus.

Sifat patogen dari kontaminasi mikroba pada luka terdeteksi 6-8 jam setelah cedera karena perbanyakan mikroba dan penetrasinya dari permukaan ke jaringan dinding luka. Saat yang sangat menguntungkan untuk perkembangan infeksi adalah adanya jaringan yang tidak dapat hidup di luka, karena jaringan mati dan perdarahan adalah lingkungan yang menguntungkan untuk perkembangan mikroba. Selain gangguan viabilitas jaringan, perkembangan komplikasi infeksi berkontribusi terhadap gangguan peredaran darah dan melemahnya daya tahan tubuh setelah kehilangan darah, syok dan karena penyebab lainnya.

Ketika luka yang terinfeksi sembuh, pertama-tama dibersihkan dari jaringan nekrotik dan bekuan darah (tahap hidrasi), kemudian jaringan granulasi berkembang, yang menutupi bagian bawah dan dinding luka (tahap dehidrasi). Karena jaringan parut pada jaringan granulasi, tepi luka menyatu dan membesar epitel kulit meliputi granulasi. Proses penyembuhan luka yang terinfeksi disertai dengan pemisahan yang signifikan dari luka eksudat bernanah yang mengandung sejumlah besar mikroba, leukosit dan enzim proteolitik dan glikolitik.

Gejala. Secara lokal di area luka, kemerahan pada tepinya, pembengkakan dan infiltrasinya, nyeri pada luka, dorongan lokal suhu, disfungsi organ yang sakit dan munculnya cairan bernanah dari luka. Gejala umum : demam, peningkatan denyut jantung, intoksikasi ( sakit kepala, kehilangan nafsu makan, lidah kering), peningkatan jumlah leukosit dan perubahan rumus leukosit berupa munculnya bentuk muda (muda), peningkatan leukosit yang menusuk dan tersegmentasi dengan penurunan limfosit (bergeser ke kiri).

Dengan jahitan yang diterapkan pada luka setelah perawatan bedah utamanya, kecuali untuk: gejala umum proses bernanah, ada rasa sakit di daerah luka, bengkak dan bengkak, kadang-kadang kemerahan pada tepi luka.

Pertolongan pertama dan pengobatan. Jika luka yang terinfeksi tidak menjalani perawatan bedah primer atau jika itu tidak cukup dan ada kesulitan dalam aliran keluar dari kedalaman luka, pasien, juga setelah pemberian toksoid tetanus, harus dirujuk ke rumah sakit bedah. untuk perawatan bedah. Timbulnya gejala perkembangan infeksi purulen dengan adanya jahitan yang diterapkan selama perawatan bedah primer, ini merupakan indikasi untuk melepas jahitan dan membuka luka. Hanya jika ada infeksi pada luka terbuka dan tidak ada gejala kursus yang parah infeksi luka (suhu tinggi dan keracunan), pasien mungkin berada di bawah pengawasan paramedis.

Pada tahap hidrasi, ketika ada proses inflamasi di jaringan luka dan dibersihkan dari jaringan mati yang tidak dapat hidup, perlu untuk bertindak pada mikroba dan membantu membatasi proses dan membersihkan luka. Untuk melakukan ini, perlu untuk memberikan kedamaian pada organ yang sakit dengan istirahat di tempat tidur dengan luka pada tubuh dan ekstremitas bawah dan perban belat jika terjadi cedera tungkai atas. Penggunaan antibiotik juga diindikasikan. Luka dikemas secara longgar menggunakan larutan antiseptik, antibiotik, salep A. V. Vishnevsky, emulsi synthomycin atau sulfidin, larutan hipertonik(5-10% natrium klorida). Pembalut dilakukan sejarang mungkin, hati-hati, tanpa melukai jaringan luka, yang berkontribusi pada penyebaran proses purulen. Untuk mengurangi keracunan dan meningkatkan reaksi imunobiologis, nutrisi yang lebih baik dan transfusi darah digunakan, vitamin diberikan.

Dengan melemahnya infeksi, penurunan reaksi inflamasi, pembersihan luka dari jaringan mati, perkembangan granulasi dan dominasi proses regenerasi (tahap dehidrasi), tindakan ditunjukkan untuk melindungi granulasi dari cedera dan infeksi sekunder, serta meningkatkan kondisi untuk regenerasi jaringan. Pada periode ini, pembalut dengan larutan antiseptik dan penggunaan antibiotik tidak diperlukan, tetapi pembalut salep, nutrisi berkalori tinggi, terapi vitamin, dan aktivasi gerakan yang hati-hati diindikasikan.

penting perawatan bedah, SEBUAH. Velikoretsky, 1964

Garis-garis merah gelap mengalir ke arah dari luka ke jantung adalah fitur infeksi darah.

Seseorang dikelilingi oleh sejumlah besar patogen berbagai penyakit. Mereka hadir di udara, di tanah, pada benda-benda yang kita gunakan. Tentu saja, kulit yang sehat adalah penghalang penetrasi patogen. Tetapi jika kulit rusak, ada luka, retak, borok, maka ini adalah peluang besar untuk infeksi. Agen infeksius masuk ke dalam luka pada saat diterima atau dapat dibawa oleh tangan yang kotor, kontak dengan pembalut yang tidak steril, atau kontak dengan serangga (lalat). Agen penyebab penyakit, sekali di tubuh manusia, menyebabkan peradangan menular. Namun, tubuh Orang yang sehat mampu mempertahankan diri terhadap patogen yang telah menembus ke dalamnya, untuk menghancurkan mereka dan racun yang mereka keluarkan. Fungsi pelindung yang begitu penting dalam tubuh dilakukan oleh leukosit (sel darah putih) dan zat pelindung spesifik yang terbentuk dalam plasma darah (antibodi). Ada jenis sel darah putih tertentu yang "melahap" patogen yang menyerang. Mereka disebut makrofag (sel pembunuh). Zat yang diproduksi oleh sistem kekebalan menetralkan agen infeksi atau mencegah reproduksi lebih lanjut. Dengan demikian, patogen yang masuk ke dalam tubuh dapat menyebabkan infeksi jika jumlahnya banyak dan sistem kekebalan tidak mampu melawannya, atau ketika sistem kekebalan benar-benar melemah. Periode dari saat patogen memasuki tubuh manusia sampai tanda-tanda pertama penyakit muncul disebut masa inkubasi.

Apa itu infeksi luka?

Penyakit akibat infeksi luka :

• radang luka bernanah,
• keracunan darah (sepsis),
• tetanus (tetani),
• gangren gas,
• erisipelas pada luka
• rabies.

Luka bernanah:

Tanda-tanda pertama peradangan muncul 12-24 jam setelah patogen memasuki tubuh manusia. Luka dan jaringan di sekitarnya menjadi merah saat aliran darah meningkat. Ada sensasi terbakar pada luka, suhu tubuh bisa naik. Jaringan yang rusak membengkak, sehingga saraf terjepit - rasa sakit terjadi. Leukosit yang melakukan peran protektif mati dan, bersama dengan sel-sel jaringan yang rusak, membentuk nanah. Fokus infeksi ditekan jauh lebih cepat di jaringan yang disuplai dengan baik dengan darah. Oleh karena itu, infeksi purulen di kepala atau leher muncul lebih jarang daripada di tungkai bawah atau kaki. Setiap luka dapat terinfeksi, tetapi tidak semua luka bernanah. Pada awalnya, mikroba beradaptasi di luka dan setelah sekitar 6 jam mulai berkembang biak. Bahaya nanah tergantung pada sifat dan lokasi luka. Anak-anak yang baru lahir dan orang tua lebih rentan terhadap infeksi purulen.

keracunan darah:

Bahaya khusus pada luka bernanah adalah keracunan darah (sepsis). Dengan sepsis, bakteri dan racun (toksin) yang mereka keluarkan memasuki aliran darah dan kemudian ke semua organ. Agen infeksi (paling sering streptokokus dan stafilokokus) menyebar ke seluruh tubuh. Mereka bekerja pada pembuluh limfatik, menyebabkan mereka menjadi meradang.

Infeksi umum pada tubuh:

Kelenjar getah bening adalah "benteng" pertahanan terakhir yang melindungi tubuh dari agen infeksi. Patogen memasuki kelenjar getah bening, memasuki sistem peredaran darah, menyebabkan parah infeksi umum organisme. Dengan sepsis, pasien mengalami demam, menggigil, sakit kepala, sakit yang mengganggu di tungkai kelemahan umum, nadi dan pernafasan menjadi lebih sering, nafsu makan menurun. Jika pasien tidak berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, maka hidupnya mungkin dalam bahaya.

Perhatikan penampilan luka:

Infeksi luka mungkin atau mungkin tidak diucapkan secara lahiriah. Misalnya, dengan tetanus dan rabies, lukanya tidak berubah secara lahiriah. Pada penyakit lain, perubahan luka mungkin terjadi - munculnya edema atau nanah.

Nanah:

Nanah - kental kekuningan atau cairan kehijauan, yang memiliki bau tak sedap. Komposisi nanah meliputi leukosit darah mati, fragmen jaringan mati dan getah bening.

Tetanus:

Kursus vaksinasi terdiri dari suntikan intramuskular toksoid.

Tetanus (Latin tetanus) adalah penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh clostridium yang ditemukan di tanah dan debu. Bakteri ini tidak menyebabkan peradangan pada luka di tempat penetrasinya ke dalam tubuh, oleh karena itu, dengan tetanus, tidak ada gejala awal penyakit. Gejala pertama muncul hanya setelah 3-14 hari setelah infeksi (lebih jarang dari beberapa jam hingga 30 hari), mis. setelah akhir masa inkubasi. Pasien mulai mengalami kejang-kejang, awalnya mereka kejang-kejang otot pengunyah, kemudian kejang-kejang secara bertahap menutupi otot-otot tubuh lainnya. otot tegang menyebabkan rangsangan apapun. Racun bakteri mempengaruhi saraf yang mempersarafi otot-otot pernapasan. penyebab umum Kematian pada tetanus adalah mati lemas yang disebabkan oleh kejang otot-otot pernapasan. Kematian mencapai 60%. Dapat dihindari dengan vaksinasi pencegahan penyakit ini. Vaksin yang terbuat dari racun tetanus disuntikkan ke otot gluteal tiga kali secara berkala. Biasanya, jika tidak ada kontraindikasi, semua anak divaksinasi. Untuk ini, vaksin kompleks terhadap batuk rejan, difteri, dan tetanus (DTP) digunakan.

gangren gas:

Gangren gas adalah yang paling berbahaya infeksi luka disebabkan oleh anaerob yang hidup di tanah, debu. Begitu berada di dalam luka, mereka menembus ke lapisan yang lebih dalam. agen penyebab anaerobik gangren gas dapat hidup dan berkembang biak hanya di lingkungan bebas oksigen, oleh karena itu jaringan yang hancur atau memar paling rentan terhadap infeksi, yang sebagai akibat dari kerusakan pembuluh darah, aliran darah beroksigen berhenti. Agen penyebab penyakit selama proses metabolisme mengeluarkan gas beracun, menyebabkan peningkatan tekanan pada jaringan, yang mengakibatkan terjepitnya pembuluh darah di daerah luka. Sirkulasi darah di area luka memburuk, suplai oksigen ke bagian yang sakit berkurang. Ini adalah kondisi yang sangat baik untuk penyebaran patogen, sehingga jaringan yang terkena mati dan membusuk setelah beberapa saat tanpa pembentukan nanah.

gelembung gas:

Pembengkakan pada beberapa bagian luka dan kekencangan kulit menunjukkan adanya gangren gas. Di jaringan yang terkena, gelembung gas terbentuk, ketika tekanan diterapkan pada jaringan yang bengkak, terdengar derit yang khas. Area luka menjadi kuning pucat, kemudian merah atau biru-merah, tetapi dengan perkembangan proses, rasa sakit benar-benar hilang. Kesejahteraan pasien memburuk karena multiplikasi patogen dan pelepasan racun ke dalam darah, dibawa ke seluruh tubuh.

Anda harus bertindak cepat:

Pada gejala sekecil apapun gangren gas harus segera dikirim ke rumah sakit. Dokter akan membuat sayatan lebar dan perawatan bedah luka dengan memberikan akses udara ke luka. Setelah mengobati luka, pasien diberikan antibiotik, oksigen, dan perawatan lain, seperti terapi oksigen hiperbarik. Jika gangren tidak dapat dihentikan, maka anggota tubuh yang terkena harus diamputasi.

Rabies:

Rabies adalah infeksi virus yang menyerang sistem saraf pusat dan ditularkan melalui gigitan atau cakar hewan peliharaan atau liar yang sakit. Penampilan luka tidak berubah dengan penetrasi patogen, tetapi masa inkubasi bisa tertunda hingga satu tahun, jadi jika Anda mencurigai gigitan dari hewan rabies, segera konsultasikan ke dokter. Dokter akan menyuntikkan serum yang akan melindungi dari penyakit. Orang yang terus-menerus kontak dengan hewan harus divaksinasi rabies sebagai tindakan pencegahan.

Api luka:

Erisipelas - infeksi disebabkan oleh streptokokus, ditandai dengan demam, peradangan, terutama pada kulit. Patogen memasuki pembuluh limfatik melalui lesi baru atau lama pada kulit. Gejala penyakit : jaringan luka memerah dengan batas yang jelas, nyeri bila disentuh, panas, kedinginan. Untuk menghindari keracunan darah, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter yang akan meresepkan penisilin atau antibiotik lain. Perawatan yang salah terhadap penyakit yang disebabkan oleh infeksi luka dapat menyebabkan kerugian besar bagi seseorang dan bahkan membahayakan nyawanya. Sangat mendesak untuk memanggil SMP (ambulans) atau membawa korban ke rumah sakit. Seringkali hanya dokter yang dapat memberikan bantuan yang memenuhi syarat. Namun, Erysipelas berhasil diobati dengan konspirasi dan herbal kuno. Dan seringkali hanya penyembuh yang terkena penyakit ini. Sejak dahulu kala, "nenek" telah menyembuhkan tentara di bidang luka parah. Fenomena ini masih belum bisa dijelaskan dengan pengobatan tradisional.

DI CATATAN:

Dalam kasus cedera, gigitan, luka bakar parah dan radang dingin, perlu untuk menghubungi ahli bedah untuk pengenalan serum anti-tetanus atau imunoglobulin anti-tetanus. Biasanya anak-anak divaksinasi tetanus, batuk rejan dan difteri. Perwakilan dari profesi tertentu divaksinasi lagi.

Dokter menyebut luka pada kulit dan jaringan di sekitarnya sebagai purulen, di mana ada akumulasi nanah, pembengkakan dan kematian jaringan terjadi, akibatnya racun diserap oleh tubuh di rongga luka.

Perkembangan nanah di daerah yang terkena disebabkan oleh infeksi atau terobosan abses.

Dokter memanggil teman tetap dari luka bernanah pembengkakan parah di daerah yang terkena, hiperemia jaringan yang berdekatan dan diucapkan sindrom nyeri. sakit parah, hingga kurang tidur, bisa menyentak atau meledak di alam.

Di daerah yang terkena, akumulasi nanah dan jaringan nekrotik. Penyerapan racun terjadi, serta produk pembusukan, yang menyebabkan keracunan umum tubuh, terkait dengan peningkatan suhu, sakit kepala parah, kedinginan, kelemahan dan mual.

Bergantung pada proses mana yang terjadi, dokter telah mengidentifikasi 3 tahap proses bernanah:

1. pematangan fokus nanah di daerah yang terkena,
2. membersihkan area yang terkena dan proses regeneratif dalam tisu
3. penyembuhan.

Penyembuhan semua luka bernanah dilakukan dengan niat sekunder.

• pembukaan garis-garis purulen (jika ditemukan),
• pencucian menyeluruh dan drainase area yang terkena,
• terapi obat menggunakan obat antibakteri dan imunostimulan,
• pengenaan pembalut antiseptik khusus,
• detoksifikasi,
• stimulasi obat tubuh untuk memulai proses alami pemulihan.

Penyebab

Bukti medis menunjukkan bahwa setiap luka yang diterima secara acak sudah mengandung bakteri yang menembus ke dalam luka pada saat diterima. Ini berarti bahwa setiap luka yang tidak disengaja terinfeksi. Pada saat yang sama, tidak setiap luka dengan kontaminasi bakteri berkembang menjadi proses purulen.

Agar proses pembusukan terjadi, harus ada faktor-faktor yang tidak menguntungkan secara simultan:

• Jaringan yang cukup merusak rongga.
• Tingkat konsentrasi yang cukup di rongga luka tubuh mikroba patogen.

Data eksperimental menunjukkan bahwa untuk memulai proses nanah di jaringan sehat, 100 ribu tubuh mikroba harus mencakup 1 gramnya. Pada gilirannya, konsentrasi kritis infeksi dapat menurun dalam kondisi yang tidak menguntungkan.

Ketika kotoran masuk ke dalam luka, benda asing atau darah beku, keberadaan 10 ribu mikroorganisme per gram jaringan sudah cukup untuk pengembangan proses purulen.

Dalam kasus iskemia ligatur, yang disebabkan oleh kesulitan dalam memberi makan jaringan di area pengikatan ligatur, sangat penting untuk tingkat berbahaya berkurang menjadi hanya seribu tubuh mikroba patogen per gram jaringan.

Pada 90% luka bernanah, dokter menemukan bakteri piogenik. Streptokokus, Klebsiella, coli, Proteus, Staphylococcus dan Pseudomonas.

Juga, proses purulen dapat dipicu oleh pneumokokus, shigella, salmonella, mikobakteri dan flora patogen lainnya.

Adanya darah yang menggumpal dalam rongga, nekrosis dan kontaminasi.

Bernanah sering menjadi luka acak dari koyak, memar, tusukan dan berhubungan dengan penghancuran karakter jaringan lunak.

Penyebab utama nanah di luka tusuk ada aliran keluar cairan yang buruk dari luka karena fakta bahwa saluran luka relatif tipis dan panjang, dan lubang di permukaan kulit kecil.

Persentase komplikasi yang tinggi oleh proses nanah pada luka robek dan luka yang terkait dengan penghancuran jaringan lunak disebabkan oleh kontaminasi parah dan / atau sejumlah besar jaringan yang tidak dapat hidup.

Lebih jarang daripada yang lain mereka bernanah luka potong. Ini disebabkan oleh fakta bahwa ujungnya sedikit rusak, dan saluran luka memiliki kedalaman yang kecil.

Faktor lain yang meningkatkan risiko proses bernanah adalah:

status kesehatan, diabetes, gangguan pembuluh darah dan beberapa penyakit somatik.

Jika terjadi infeksi bakteri ringan kekebalan tinggi mengurangi risiko nanah di rongga yang rusak.

Dalam kasus inseminasi bakteri yang signifikan dan kekebalan normal, proses purulen, sebagai suatu peraturan, memiliki perjalanan yang lebih cepat, tetapi pada saat yang sama cukup terlokalisasi dan berakhir dengan pemulihan yang cukup cepat.

Pelanggaran di sistem imun memerlukan proses nanah yang lamban dan penyembuhan yang lama luka bernanah, sedangkan risiko komplikasi dan penyebaran infeksi meningkat berkali-kali lipat.

Penyakit somatik secara negatif mempengaruhi keadaan kekebalan dan kesehatan secara umum, akibatnya, kemungkinan nanah meningkat, dan penyembuhan luka lebih lambat.

oleh sebagian besar penyakit berbahaya di mana luka bernanah dapat berkembang adalah diabetes mellitus. Bahkan dengan lesi kecil dan infeksi bakteri ringan, dapat berkembang nanah parah juga pada pasien dengan diabetes ada kecenderungan nyata untuk menyebarkan proses ini.

• Usia dan berat badan pasien. Menurut statistik, pada orang muda, proses nanah pada luka berkembang lebih jarang daripada pada orang tua. Pasien dengan kegemukan lebih sering menderita luka bernanah daripada orang kurus.
• Musim. Risiko proses purulen di rongga luka di musim panas meningkat, terutama iklim lembab dan panas terpengaruh secara negatif. Dalam hal ini, dokter mencoba meresepkan operasi tidak mendesak yang direncanakan untuk musim dingin.
• Jenis luka dan lokasinya. Yang paling tidak rentan terhadap nanah adalah lesi di daerah serviks dan daerah kepala. Luka pada punggung, bokong, perut dan dada lebih rentan terhadap nanah. Cedera pada ekstremitas paling sering dikaitkan dengan nanah, nanah di area kaki sangat sulit.

Gejala

Gejala luka bernanah dibagi menjadi umum dan lokal.

Gejala lokal luka bernanah:

• Adanya eksudat purulen dan cacat yang terlihat secara visual pada kulit dan jaringan.
• Tanda utama luka bernanah sebenarnya adalah nanah.
• Jumlah nanah pada luka mungkin berbeda, di bawahnya dalam kasus lanjut mungkin ada granulasi dan area jaringan nekrotik.

Tergantung pada apa agen penyebab nanah, konsistensi dan warna nanah bervariasi.

• Pseudomonas aeruginosa ditandai dengan nanah kekuningan, yang mengeluarkan warna biru-hijau pada perban (setelah kontak dengan udara, nanah berubah warna).
• Mikroba anaerob - coklat busuk.
• Streptococcus - berair kekuningan atau kehijauan.
• E. coli - cairan berwarna coklat-kuning.
• Staphylococcus memprovokasi perkembangan nanah putih atau kuning yang kental.

Dengan pembentukan nanah pada luka, rasa sakit yang menekan dan melengkung menjadi ciri khasnya. Ketika aliran keluar nanah sulit karena fakta bahwa kerak telah terbentuk, garis-garis telah terbentuk, atau proses purulen telah menyebar, peningkatan produksi nanah dan peradangan pada daerah yang terkena dimulai. Akibat peningkatan tekanan di rongga luka, muncul rasa sakit yang menyentak, begitu parah sehingga bisa membuat seseorang tidak bisa tidur.

hiperemia lokal. Kulit di sekitar luka menjadi panas. Pada tahap awal, ketika nanah terbentuk, kemerahan pada kulit terlihat.

Dalam kasus ketika luka berjalan, berdekatan kulit dapat mengubah warna kemerahan menjadi merah tua atau menjadi ungu-kebiruan.

• Peningkatan suhu lokal.
• Pembengkakan jaringan yang berdekatan.

Dua jenis edema diamati di daerah yang terkena. Di sepanjang tepi luka, biasanya ada edema inflamasi yang hangat, bertepatan dengan lokasi hiperemia. Penampilannya disebabkan oleh gangguan aliran darah di daerah yang terkena.

Pelanggaran fungsi fisiologis. Penurunan fungsi area yang terkena dikaitkan terutama dengan pembengkakan dan rasa sakit yang hebat. Tingkat keparahannya tergantung pada fase dan volumenya proses inflamasi, dan juga, pada lokasi dan ukuran luka,

Gejala umum luka bernanah

Dari luka bernanah, racun dilepaskan ke dalam tubuh pasien, yang menyebabkan keracunan umum pada tubuh.

Gejala yang menjadi ciri khas nanah di rongga luka:

• peningkatan tubuh
• kelemahan, pada kasus lanjut, pasien mungkin kehilangan kesadaran dan jatuh koma
• berkeringat tinggi
• nafsu makan menurun atau hilang sama sekali
• panas dingin
• sakit kepala
• hasil tertentu analisis klinis. Tes darah ditandai dengan adanya leukositosis dengan pergeseran ke kiri, serta percepatan ESR. Urinalisis biasanya menunjukkan peningkatan protein.

Dalam situasi lanjut, ada peningkatan kadar kreatinin, urea, dan bilirubin dalam darah. Ada kemungkinan tinggi untuk mengembangkan anemia, disproteinemia, hipoproteinemia, dan leukopenia.

Komplikasi

Nanah pada luka dapat menyebabkan sejumlah komplikasi serius.

Dapat mengembangkan peradangan pembuluh limfa, yang terletak proksimal dari daerah yang terkena, hingga limfangitis. Peradangan secara visual dimanifestasikan oleh munculnya garis-garis merah yang diarahkan dari luka ke kelenjar getah bening regional. Dalam kasus perkembangan limfadenitis, kelenjar getah bening regional bertambah besar dan menjadi menyakitkan.

Dalam kasus lanjut, luka bernanah dapat memicu terjadinya tromboflebitis, penyakit ini menyebabkan munculnya pita merah yang sangat menyakitkan, ke arah vena safena.

Jika cairan purulen penyebaran kontak, garis-garis purulen, periostitis, abses, artritis purulen, phlegmon dan osteomielitis dapat berkembang.

oleh sebagian besar konsekuensi negatif dengan nanah luka, sepsis bisa menjadi.

Dalam situasi itu, jika diperlukan tindakan medis dan untuk waktu yang lama proses penyembuhan tidak dimulai, luka bernanah bisa menjadi kronis.

Dokter Barat mengklasifikasikan sebagai luka kronis yang tidak menunjukkan kecenderungan untuk sembuh selama sebulan atau lebih. Ini secara tradisional meliputi:

• borok trofik;
• luka, baik bedah maupun acak, yang tidak sembuh dalam waktu lama;
• luka baring.

Perlakuan

Paling sering, diagnosis luka bernanah tidak terdiri dari membuat diagnosis seperti itu - nanah pada luka terlihat jelas bahkan oleh non-spesialis, tetapi dalam menetapkan sifat flora yang memicu nanah dan tingkat infeksi.

Untuk mengetahui nuansa infeksi, dokter menggunakan studi klinis dan biokimia umum, dan studi mikrobiologis eksudat dari luka juga dilakukan.

Penentuan sifat infeksi yang andal membantu memilih yang paling efektif obat antibakteri.

Taktik untuk perawatan luka di mana proses purulen berkembang meliputi:

• Terapi antibakteri. Obat antibakteri obat diresepkan dalam tanpa kegagalan, pemilihan maksimum obat yang efektif dilakukan atas dasar karakteristik eksternal nanah (jika tidak mungkin untuk melakukan tes) atau data penelitian mikrobiologi isi luka bernanah.
• Terapi detoksifikasi. Ini dirancang untuk memastikan pembuangan racun secara aktif dari tubuh. Untuk mengurangi keracunan, dokter menggunakan metode diuresis paksa, terapi infus, detoksifikasi perangkat keras (hemosorpsi, plasmaferesis, hemodialisis). Anjuran utama untuk mengurangi tingkat keracunan tubuh di rumah adalah dengan banyak minum air putih.
• Terapi imunostimulan. Tujuannya adalah untuk meningkatkan daya tahan tubuh dan merangsang produksi interferon alami dan faktor pelindung jaringan.

Ahli bedah terlibat dalam perawatan, dokter menentukan taktik penerapannya, dengan mempertimbangkan fase proses luka.

Pada tahap pembentukan fokus purulen, tugas utama ahli bedah adalah pembersihan luka yang paling lengkap dan berkualitas tinggi, pengurangan proses inflamasi, perang melawan flora patogen dan, jika ada indikasi medis, pengurangan keracunan.

Dalam situasi pertempuran, faktor-faktor seperti malnutrisi, perawatan medis yang tidak tepat waktu, dll., memperlambat penyembuhan luka tembak.

V perjalanan klinis Luka yang terinfeksi primer mengalokasikan periode laten, periode penyebaran, dan periode lokalisasi infeksi. Pada periode pertama, infeksi tidak memanifestasikan dirinya; durasinya dari beberapa jam hingga 3-4 hari untuk infeksi purulen, hingga 5-6 hari untuk anaerob. Selama periode penyebaran selama infeksi bernanah, tanda-tanda peradangan berkembang di sekitar luka - bengkak, kemerahan, bengkak, nyeri; limfangitis dicatat (lihat), peningkatan kelenjar getah bening; keluarnya cairan kuning kehijauan dari luka. Peningkatan suhu hingga 40 °, leukositosis dalam darah, percepatan menunjukkan penyebaran infeksi, yang dapat menyebabkan perkembangan phlegmon, diperumit oleh limfadenitis purulen, api luka, infeksi purulen yang umum (). Pemeriksaan sitologi pelepasan luka penting untuk menilai jalannya proses dan untuk prognosis (Gbr. 9-20).

Beras. 9 - 20. Eksudat luka. Beras. 9. Mikroorganisme yang diselesaikan oleh neutrofil dan makrofag dalam keadaan aktif reaksi pertahanan tubuh. Beras. 10. Fagositosis mikroorganisme yang tidak lengkap dan kematian fagosit dengan aktivitas reaksi pertahanan tubuh yang tidak mencukupi. Beras. 11. Kurangnya fagositosis mikroorganisme pada sepsis luka. Beras. 12. Polyblast dalam fase aktivasi yang berbeda. Beras. 13. Poliblas dengan gejala vakuolisasi degeneratif. Beras. 14. Makrofag dalam berbagai fase aktivitas fagositosis. Beras. 15. Profibroblas selama luka aktif. Beras. 16. Sel plasma Unna luka yang tidak kunjung sembuh melanggar proses reparatif. Beras. 17 dan 18. Sel raksasa berinti banyak. Beras. 19. dengan sepsis luka. Beras. 20. Mikroflora pada. Jumlah yang banyak mikroorganisme, elemen seluler dihancurkan. Penghambatan lengkap reaksi fagositosis.

Pada infeksi anaerob(lihat) periode penyebaran infeksi ditandai dengan rasa sakit yang "meledak" pada luka, peningkatan suhu yang tajam, peningkatan denyut jantung, dan muntah. Tidak ada kemerahan pada kulit di sekitar luka, seringkali pucat, berkilau dengan pola vena safena yang menonjol. Dalam bentuk gas tanda yang paling penting adalah jaringan, dimanifestasikan oleh krepitasi subkutan, timpanitis dengan.

Dalam bentuk edema, tidak ada gas, tetapi pembengkakan yang signifikan muncul di sekitar luka, yang dengan cepat menyebar (ke seluruh anggota tubuh, area tubuh).

V tahap akhir perubahan warna kulit - maka nama "perunggu", "kunyit", "mug biru". Perjalanan infeksi bisa fulminan, progresif cepat, lamban (lambat).

Dengan infeksi pembusukan (lihat), proses pada luka berkembang perlahan (dalam 5-10 hari atau lebih), tetapi kematian (nekrosis) jaringan mencapai kedalaman penuh (tulang, dll.) tanpa tanda-tanda delimitasi independen proses pembusukan. Penguraian jaringan disertai dengan bau busuk.

Periode lokalisasi infeksi purulen ditandai dengan penghentian infeksi pada jaringan, produk toksik dalam darah; itu mungkin bertepatan dengan saat awal pembentukan poros granulasi. Selama periode ini, ada cairan dari luka nanah kental kental dengan potongan-potongan jaringan mati, perbaikan kondisi umum sabar, suhu turun ke normal di pagi hari dan angka subfebrile di malam hari hasil akhir - penyembuhan sekunder luka. Lokalisasi infeksi purulen sering terjadi sebagai akibat dari pengobatan konservatif, tanpa operasi.

Dengan infeksi anaerobik dan pembusukan, periode lokalisasi dimulai hanya dari saat pembentukan akhir poros granulasi, yang, sebagai suatu peraturan, hanya terjadi sebagai akibat dari operasi yang dilakukan. Tanda-tanda klinis perbaikan dari luka: keluarnya cairan dari sanious atau ichorous menjadi purulen.

Wabah infeksi sekunder, serta infeksi ulang, tidak hanya memperpanjang waktu penyembuhan luka, tetapi juga mengancam perkembangan komplikasi berbahaya.

Tanda-tanda komplikasi adalah kenaikan suhu yang tiba-tiba, kurangnya keputihan bernanah dari luka sebelumnya ini banyak, nyeri dan bengkak di sekitar luka, pembesaran kelenjar getah bening regional. Dorongan untuk pengembangan infeksi sekunder dapat berupa upaya kasar untuk mengekstraksi sequester, benda asing (tampon), memeriksa luka, dll. Kemungkinan infeksi ulang dikaitkan dengan adanya abses terbatas, benda asing, di mana mungkin ada menjadi infeksi yang tidak aktif.

Sayangnya, kita cukup sering menjumpai luka yang sulit disembuhkan, terutama luka bakar, ulkus trofik dan luka di kaki bagian bawah dengan parah insufisiensi vena. Cara mengatasi tugas sulit merawat luka yang sulit disembuhkan, kita akan belajar dari artikel ini.

Kesulitan utama dalam perawatan luka yang sulit disembuhkan adalah bahwa masalahnya harus ditangani dengan cukup lama Dan sebagian besar waktu Anda harus melakukannya sendiri. Karena perawatan utama luka yang tidak terinfeksi terutama terdiri dari pembalut biasa menggunakan agen penyembuhan luka khusus.

Jadi, tugas kita adalah mempelajari cara merawat luka dengan benar dan efektif. Tepatnya untuk pengobatan yang efektif kita perlu memahami jenis luka apa yang sedang kita hadapi. Tentu saja, pertama, dengan penyembuhan luka jangka panjang, perlu berkonsultasi dengan ahli bedah. Dokter akan mencari tahu penyebab sebenarnya dari masalah dan memberikan rekomendasi individu untuk perawatan luka. Selain itu, seorang spesialis harus secara berkala memantau proses pengobatan untuk membuat perubahan pada rejimen pengobatan jika perlu.

Aturan untuk perawatan luka

Keteraturan. Perawatan luka harus terus menerus, sampai penyembuhan total. Oleh karena itu, dressing harus dilakukan setiap hari. di sangat Resort terakhir, Anda dapat melakukan pembalut setiap hari, tetapi hanya jika ada sedikit cairan dari luka dan luka bersih. Dalam semua kasus lain, luka harus dibalut setiap hari, dan dalam beberapa kasus dua kali sehari.

Kebersihan dan sterilitas. Untuk perawatan luka, hanya instrumen dan pembalut steril yang digunakan. Hanya perban dan/atau kasa untuk mengamankan perban yang mungkin tidak steril. tapi harus bersih. Tangan sebelum berpakaian harus dicuci bersih dengan sabun dan diobati dengan antiseptik. Idealnya, pembalut harus dilakukan dengan sarung tangan steril, terutama jika Anda menyentuh luka.

Ketepatan. Selama berpakaian, Anda harus sangat berhati-hati: Anda tidak dapat merobek apa pun dari luka. Jika pembalut tersangkut, rendamlah - jangan sobek, karena ini akan menyebabkan rasa sakit dan semakin melukai luka.

Pengetahuan. Lukanya kering dan berair. Mereka harus bisa membedakan, karena perawatan luka kering dan luka menangis berbeda-beda. Pertama-tama, pilihan bentuk tergantung pada ini. produk obat untuk perawatan luka.

Apa yang harus dipersiapkan untuk pembalut luka?

Untuk merawat luka di rumah, Anda perlu mempersiapkan terlebih dahulu:

• Kain minyak bersih di mana semua yang dibutuhkan untuk berpakaian akan diletakkan
• Pensanitasi tangan
• Sabun tangan
• Handuk tangan bersih
• Antiseptik yang mengandung alkohol untuk merawat kulit di sekitar luka (larutan alkohol yodium, hijau cemerlang, tingtur calendula atau alkohol salisilat cukup cocok)
• Larutan antiseptik berair (larutan furasilin, larutan hidrogen peroksida 3%, miramistin)
• Diproses alkohol antiseptik pinset dan gunting (harus diproses sebelum dan sesudah setiap pembalut)
• Obat penyembuh luka
• Steril berpakaian(perban, bantalan kasa)
• Pembalut bersih non-steril untuk memperbaiki pembalut.

Aturan untuk berpakaian dan merawat luka

Sebelum berpakaian, cuci tangan Anda dengan sabun dan keringkan dengan handuk bersih. Setelah itu, tata semua yang diperlukan untuk berpakaian. Langkah selanjutnya: hapus yang sebelumnya ditumpangkan luar perban.

Kemudian kami mencuci tangan kembali atau merawatnya dengan larutan desinfektan, atau mengenakan sarung tangan steril.

Saatnya melepas serbet yang langsung menutupi luka dari luka. Jika tisu menempel, basahi larutan air antiseptik (dalam hal ini lebih baik menggunakan larutan hidrogen peroksida 3%) dan tunggu sampai serbet basah. Kami mengingatkan Anda bahwa Anda tidak dapat merobek serbet.

Setelah melepas serbet, rawat kulit di sekitar luka larutan alkohol antiseptik dan periksa luka tanpa menyentuhnya.

tugas inspeksi menilai kondisi luka: kering atau menangis (basah).

Luka dengan permukaan lembab, merah muda, mudah terluka dan sejumlah besar cairan dianggap sebagai luka menangis. Jika permukaan luka kering, dengan kerak, retak, luka ini kering.

Juga, dengan setiap pembalut, perlu untuk mengevaluasi bagaimana proses penyembuhan berjalan. Kriteria berikut akan membantu mengevaluasi proses penyembuhan: ukuran luka (penyembuhan luka, meskipun perlahan, tetapi ukurannya mengecil), luka kering atau menangis (transisi dari luka menangis ke kering menunjukkan pengobatan yang berhasil luka), kedalaman luka (dengan perawatan yang berhasil, luka menjadi semakin dangkal).

Perhatian - bahaya!

Jika, setelah diperiksa, Anda melihat bahwa jumlah cairan yang keluar dari luka telah meningkat, atau baunya berbeda (tidak masalah apakah itu tidak menyenangkan atau bahkan menyenangkan, misalnya, manis) dan warna (terutama kuning, kehijauan, abu-abu).
Jika luka tidak berkurang ukurannya, tetapi, sebaliknya, meningkat, terutama jika semakin dalam.
Jika rasa sakit pada luka meningkat setiap hari atau meningkat tajam.
Jika ada rasa sakit yang menyentak dan (atau) berdenyut di area luka.
Jika perawatan luka tidak memberikan hasil yang positif.
Jika terjadi pembengkakan dan kemerahan pada kulit di sekitar luka.
Jika suhu tubuh meningkat, kedinginan muncul, dan tidak ada penyebab lain dari kondisi ini.
Dalam semua kasus di atas, Anda harus segera menunjukkan lukanya kepada ahli bedah!

Setelah pemeriksaan, luka dicuci dengan larutan antiseptik berair menggunakan tisu steril. Mereka dibasahi dengan larutan antiseptik dan luka dirawat dengan hati-hati. Kemudian luka dikeringkan dengan kain kering steril.

Langkah selanjutnya adalah penerapan agen penyembuhan luka. Sangat poin penting: untuk perawatan luka kering, salep digunakan, untuk luka yang menangis - jeli atau gel. Perbedaannya dijelaskan oleh fakta bahwa luka kering membutuhkan perlindungan dalam bentuk film yang akan melunak. Salep tidak cocok untuk luka yang menangis, karena akan menciptakan lingkungan yang akan mencegah pelepasan cairan dan masuknya oksigen, yang akan memperlambat penyembuhan luka. Oleh karena itu, pada luka menangis terapkan sarana yang melindungi luka dari kekeringan dan kemungkinan infeksi, tidak akan membiarkan luka menderita kekurangan oksigen. Ketika luka benar-benar kering, Anda harus mengubah bentuk obat agar tidak terlalu kering.

Saat ini, Solcoseryl® dianggap sebagai salah satu agen penyembuhan luka modern yang paling efektif. Obat ini adalah hemodialisis darah sapi perah yang dideproteinisasi, yang meliputi zat yang bertanggung jawab untuk trofisme, suplai oksigen, dan pemulihan jaringan yang rusak. Solcoseryl® tersedia dalam bentuk gel dan salep, sehingga cukup mudah untuk memilih bentuk obat yang cocok untuk perawatan luka tertentu (menangis atau kering). Solcoseryl® gel digunakan pada tahap awal perawatan luka (luka menangis) sampai mengering dan membentuk granulasi - obat dioleskan dalam lapisan tipis ke permukaan luka 2-3 kali sehari. Setelah hilangnya eksudat dan munculnya granulasi, perlu untuk beralih ke penggunaan salep Solcoseryl® Salep dioleskan ke luka 1-2 kali sehari, membuat lapisan pelindung, mempercepat tahap akhir luka penyembuhan, menciptakan kondisi untuk epitelisasi dan pembentukan bekas luka elastis.

Proses mengobati luka yang sulit sembuh bisa jadi cukup lama, jadi bersabarlah dan ingat bahwa dengan mengikuti semua rekomendasi di atas, Anda akan memecahkan masalah - luka akan sembuh, dan pengalaman merawat luka akan tetap bersama Anda. selamanya. Jaga kesehatanmu!