Pembedahan pada kelenjar gondok pada anak (adenotomi) dilakukan hanya di bawah indikasi yang ketat, ketika keberadaan vegetasi adenoid dikaitkan dengan risiko yang lebih besar daripada pengangkatannya. Hal ini berlaku untuk situasi di mana kelenjar gondok menimbulkan hambatan signifikan pada pernafasan hidung, menyebabkan keterlambatan perkembangan pada anak, gangguan pendengaran terus-menerus, otitis media kronis, asma bronkial, pembentukan maloklusi dan tipe wajah adenoid. Dalam kasus lain, jika terdapat patologi, terapi konservatif adalah metode pilihan.
Anak-anak yang terpaksa bernapas melalui mulut menghirup udara yang tidak cukup panas dan murni, sehingga sering terjadi infeksi pernafasan, yang, pada gilirannya, berkontribusi pada pertumbuhan lebih lanjut dari amandel nasofaring - lingkaran setan terbentuk.
Keputusan tentang perlunya perawatan bedah dibuat oleh dokter THT (ahli THT) bersama dengan orang tua anak setelah tingkat proliferasi adenoid yang signifikan telah diketahui dan kemungkinan terapi konservatif telah habis. Orang tua harus diberitahu tentang hal ini konsekuensi yang mungkin terjadi penolakan operasi, serta risiko yang terkait dengannya.
Persiapan adenotomi: pemeriksaan
Dalam persiapan untuk operasi, dirinci pemeriksaan kesehatan anak. Riwayat pribadi dan keluarga, data perangkat keras dan laboratorium dikumpulkan.
Diagnosis instrumental biasanya terbatas pada radiografi, namun dalam beberapa kasus mungkin diperlukan tomografi komputer, serta dalam melakukan diagnostik tambahan(misalnya, EKG jika dicurigai adanya kelainan jantung, dll.).
Diagnostik laboratorium meliputi pemeriksaan darah umum dan biokimia, penentuan golongan darah dan faktor Rh, koagulogram, pemeriksaan infeksi tertentu (HIV, virus hepatitis), dan urinalisis umum.
Bagaimana operasi adenoid dilakukan pada anak-anak?
Adenotomi yang direncanakan dilakukan di pengaturan rawat jalan di bawah anestesi lokal(terdiri dari pemberian obat bius pada selaput lendir nasofaring), lebih jarang di bawah anestesi umum(inhalasi dan intravena). Jika ada penyakit atau komplikasi yang menyertai, rawat inap selama beberapa hari mungkin diperlukan. Operasi pengangkatan kelenjar gondok pada anak sederhana, keseluruhan prosedurnya mencakup pereda nyeri dan pengobatan antiseptik membutuhkan waktu 10-15 menit.
Karena kurangnya pernapasan hidung, kekurangan oksigen kronis (hipoksia) berkembang, dimanifestasikan oleh sakit kepala, gangguan memori dan perhatian, dan dengan hipoksia yang berkepanjangan, anak mulai tertinggal dalam perkembangan.
Adenotomi klasik
Pengangkatan kelenjar gondok dilakukan dengan menggunakan pisau cincin Beckman (adenotome). Ini dimasukkan ke dalam rongga mulut, ditempatkan sedemikian rupa sehingga vegetasi adenoid benar-benar tertutup oleh cincin, setelah itu dengan cepat dipotong dan dikeluarkan melalui mulut. Dokter kemudian menghentikan pendarahan, yang biasanya kecil. Jika perlu, gunakan koagulasi atau pengobatan vaskular selaput lendir hemostatik.
Kerugian dari metode ini adalah kurangnya kontrol visual, sehingga sering terdapat area vegetasi limfoid yang kemudian tumbuh kembali sehingga menyebabkan penyakit kambuh. Selain itu, ada risiko cedera jaringan di sekitarnya, yang dapat menimbulkan konsekuensi yang cukup serius.
Adenotomi endoskopi
Penggunaan teknologi endoskopi, yang memberikan kontrol visual lengkap, secara signifikan meningkatkan efisiensi dan keamanan prosedur. Endoskopi menampilkan gambar berskala bidang bedah di monitor, dokter mengontrol penuh proses eksisi amandel nasofaring. Manipulator memastikan peningkatan akurasi dan tidak ada pecahan amandel yang tertinggal. Jaringan adenoid yang dieksisi diangkat melalui rongga mulut atau melalui lubang hidung yang bebas dari endoskopi.
Kerugian dari teknik ini termasuk fakta bahwa prosedurnya agak lama dan juga memerlukan peralatan khusus dan keterampilan ahli bedah.
Metode invasif minimal untuk menghilangkan kelenjar gondok
Selain eksisi bedah, pengangkatan adenoid dapat dilakukan dengan menggunakan metode elektrokoagulasi, operasi gelombang radio, koblasi, dan juga menggunakan laser. Metode terakhir- salah satu yang paling populer, karena menurut dokter memberikan hasil yang baik, tidak adanya rasa sakit yang berarti baik selama dan setelah operasi, tidak adanya pendarahan dan risiko infeksi, serta pemulihan yang cepat.
Adenoid menciptakan hambatan signifikan pada pernapasan hidung, menyebabkan keterlambatan perkembangan pada anak, gangguan pendengaran yang terus-menerus, otitis kronis, asma bronkial, pembentukan maloklusi dan tipe wajah adenoid.
Pengangkatan kelenjar gondok dengan laser dilakukan dalam dua cara: cepat (satu kali) dan bertahap (lambat). Perawatan laser bertahap pada vegetasi adenoid lebih disukai oleh banyak dokter anak sebagai metode yang paling lembut. Metode ini terdiri dari paparan laser pada jaringan adenoid, sehingga berkurang dari prosedur ke prosedur (hingga total penghapusan lengkap bisa ada hingga 15 kelenjar gondok).
Periode pasca operasi
Biasanya, setelah operasi pada kelenjar gondok, anak kembali ke rumah pada hari yang sama, setelah beberapa jam pengawasan medis. Karena edema pasca operasi Tidak ada pemulihan pernapasan hidung secara instan; pemulihannya terjadi dalam waktu 7-10 hari. Pada periode pasca operasi, pasien mungkin diberi resep tetes vasokonstriktor di hidung, obat penghilang rasa sakit. Selama satu atau dua hari, suhu tubuh dapat naik ke tingkat subfebrile (tidak lebih tinggi dari 38°C), dalam hal ini Anda dapat memberikannya kepada anak obat antipiretik(Perhatian! Jangan berikan asam asetilsalisilat, bisa diberikan parasetamol dan ibuprofen).
Sampai jaringan benar-benar sembuh, anak perlu diberikan makanan yang lembut. Makanan diambil dalam bentuk bubur yang lembut (kentang tumbuk, sup bubur, bubur kental, jeli), makanan keras dan mengiritasi selaput lendir (minuman asam, panas, pedas, serta berkarbonasi) tidak termasuk. Makanan panas tidak termasuk (dapat menyebabkan pendarahan), semua hidangan disajikan hangat atau suhu kamar. Makanan harus lengkap komposisinya dan cukup tinggi kalori. Sebaiknya sehari 5-6 kali makan dalam porsi kecil.
Dikecualikan untuk masa rehabilitasi Latihan fisik, mandi air panas, paparan panas. Karena tubuh anak melemah setelah operasi, maka perlu untuk menghindari kontak dengan pasien dengan penyakit menular, serta anak tinggal di tempat. cluster besar orang.
Operasi pengangkatan kelenjar gondok pada anak tidak rumit, keseluruhan prosedurnya, termasuk pereda nyeri dan pengobatan antiseptik, membutuhkan waktu 10-15 menit.
Untuk mempersingkat masa pemulihan, mengurangi pembengkakan, lekas sembuh patensi saluran hidung, serta pembentukan kebiasaan pernapasan hidung pada anak, latihan pernapasan dianjurkan. Hanya dengan beberapa menit sehari, hal itu akan hilang efek samping dan sekaligus sangat efektif jika dilakukan secara rutin.
Kemungkinan komplikasi
Komplikasi setelah adenotomi jarang terjadi. Ini termasuk peradangan menular, gangguan telinga, cedera rahang bawah atau jaringan lain di area intervensi, neurosis pada anak-anak dengan jiwa labil (adenotomi dengan anestesi umum direkomendasikan untuk anak-anak tersebut).
Sakit tenggorokan pasca operasi, kesulitan bernapas melalui hidung, muntah bekuan darah satu atau dua kali bukan merupakan komplikasi.
Kapan operasi adenoid diperlukan?
Secara total, ada tiga derajat proliferasi adenoid. Awalnya, saluran hidung tersumbat 1/3, pada tahap kedua - dari 1/3 hingga 2/3, pada tahap ketiga - lebih dari 2/3.
Anak-anak yang dipaksa bernapas melalui mulut menghirup udara yang tidak cukup panas dan murni, yang sering menyebabkan infeksi saluran pernapasan, yang, pada gilirannya, berkontribusi pada pertumbuhan amandel nasofaring lebih lanjut - lingkaran setan terbentuk.
Gejala-gejala yang tercantum terkait dengan vegetasi adenoid tingkat ketiga merupakan indikasi untuk intervensi bedah. Adenotomi dapat dilakukan pada anak segala usia.
Kontraindikasi adenotomi
Kontraindikasi untuk perawatan bedah kelenjar gondok dapat berupa:
- penyakit menular akut (sampai sembuh total);
- vaksinasi baru-baru ini (kurang dari sebulan sebelum perkiraan tanggal operasi);
- gangguan pendarahan (memerlukan terapi korektif sebelum operasi);
- berat penyakit penyerta dalam tahap dekompensasi.
Video
Kami menawarkan Anda untuk menonton video tentang topik artikel.
Untuk mengetahui apakah seorang anak mengidapnya, sebaiknya konsultasikan dengan dokter THT, yang akan membuat diagnosis yang benar selama pemeriksaan. Selama pemeriksaan, digunakan palpasi kelenjar gondok dengan jari dimasukkan melalui mulut ke bagian posterior bawah nasofaring, serta rinoskopi posterior - pemeriksaan nasofaring menggunakan cermin yang dimasukkan melalui mulut. Selain itu, mereka dapat ditugaskan metode instrumental ujian:
- Rontgen nasofaring dan sinus paranasal hidung,
- Diagnosis endoskopi - penyisipan fiberscope ke dalam hidung diikuti dengan pemeriksaan visual pada kelenjar gondok.
Berdasarkan pemeriksaan, derajat pembesaran kelenjar gondok terungkap:
- gelar pertama– kelenjar gondok menyumbat lubang yang menghubungkan saluran hidung dengan faring kurang dari 1/3, anak terganggu oleh dengkuran malam hari dan seringnya
- derajat ke-2– choanae ditutup sepertiga atau setengah lumennya, anak bernapas dengan buruk melalui hidung saat tidur dan saat terjaga,
- derajat ke-3– lumen choanae tersumbat sepenuhnya oleh kelenjar gondok, anak mengalami rasa sakit yang parah, dan jika tidak diobati, penyakit ini akan berkembang dalam jangka waktu yang lama maloklusi dan tipe wajah adenoid.
Operasi pengangkatan adenoid
Resep pengobatan dan definisi taktik bedah bersifat individual hanya berdasarkan hasil pemeriksaan dokter. Secara umum kita dapat mengatakan bahwa:
Pertumbuhan adenoid tingkat 1-2 dapat ditangani secara konservatif, sedangkan pertumbuhan adenoid tingkat 3 harus diangkat.
Sebagai pelengkap perawatan obat pada tahap awal vegetasi adenoid, metode ini saat ini berhasil digunakan terapi laser– pengobatan kelenjar gondok dengan sinar laser, menghilangkan pembengkakan dan memberikan efek bakterisidal pada permukaan kelenjar gondok. Berkat tindakan laser ini, terjadi penurunan bertahap ukuran amandel nasofaring dan pemulihan pernapasan hidung. Kursus pengobatan terdiri dari 10-15 prosedur harian, yang harus diulang setiap enam bulan. Keunggulan terapi laser antara lain tidak menimbulkan rasa sakit, keamanan, dan efektivitas yang baik. Tidak ada kelemahan yang diidentifikasi dalam metode ini.
Operasi
Operasi adenotomi pada anak dapat dilakukan dengan beberapa metode:
Indikasi adenotomi:
- Vegetasi adenoid derajat 3,
- Sering masuk angin, dipersulit oleh tonsilitis bernanah,
- Gangguan tidur malam, gangguan pendengaran, sakit kepala terus-menerus, pembentukan wajah adenoid.
Kontraindikasi:
- Anak-anak di bawah usia dua tahun,
- Akut penyakit menular– ARVI, dll.
- Kelainan bawaan pada kerangka wajah (langit-langit sumbing, bibir sumbing),
- Bulan pertama setelah vaksinasi,
- Penyakit onkologis,
- Penyakit darah,
- Penyakit alergi pada tahap akut.
Anestesi apa yang digunakan selama operasi adenotomi?
Pilihan anestesi merupakan isu kontroversial bagi orang tua dari anak yang menjalani operasi.
Tentu saja, anestesi umum memiliki risiko tertentu, khususnya bagi anak-anak dengan alergi dan masalah neurologis, namun dalam tahun terakhir Anestesiologi pediatrik telah membuat kemajuan besar, dan saat ini Anda dapat dengan aman mempercayai ahli anestesi yang memeriksa anak sebelum operasi. Mengenai adenotomi, kita dapat mengatakan bahwa anestesi umum lebih disukai dibandingkan anestesi lokal. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama tidur siang singkat untuk anak yang dibius total, dokter memiliki akses dan visibilitas bidang bedah yang lebih baik, dan pasien kecil itu sendiri tidak mengalaminya emosi negatif tentang operasi itu, karena dia tidak akan mengingatnya nanti.
Keuntungan anestesi umum:
Anestesi umum pada anak dilakukan dengan pemberian fluorotane dan nitrous oxide secara endotrakeal kepada pasien oleh ahli anestesi. Dalam hal ini, operasi dilakukan dalam posisi terlentang. Setelah adenotomi selesai (20-30 menit), saat pasien terbangun, ia mungkin mengalami kelesuan, kantuk, mual dan muntah. Gejala pemulihan dari anestesi yang diberikan dengan fluorotane relatif jarang terjadi.
Anestesi lokal di Akhir-akhir ini dokter mencoba menggunakannya lebih jarang, karena meskipun kekurangan sensasi menyakitkan, setiap anak akan mengalami ketakutan, menangis, menjerit, dan lepas dari tangan staf. Hal ini tidak hanya akan membawa banyak emosi yang tidak menyenangkan pada bayi dan orang tua, tetapi juga dapat mengganggu kualitas pengangkatan kelenjar gondok. Anestesi dilakukan dengan melumasi atau mengairi nasofaring dengan semprotan lidokain, dikain dan anestesi lokal lainnya.
Terlepas dari jenis anestesi yang digunakan, anak diberikan secara intravena atau injeksi intramuskular obat penenang.
Bagaimana operasinya dilakukan?
Adenotomi dapat dilakukan baik secara rawat jalan (paling sering) maupun secara rawat inap kondisi rawat inap. Masalah rawat inap diputuskan secara individual, namun, sebagai aturan, lama tinggal di rumah sakit tidak lebih dari tiga sampai empat hari. Anak tidak boleh diberi makan di pagi hari sebelum operasi, karena anestesi umum dapat digunakan. Setelah diperiksa oleh dokter dan diukur suhunya, pasien diantar ke ruang operasi, di mana dilakukan anestesi umum atau lokal di atas kursi. Tahapan operasi selanjutnya memiliki karakteristik tersendiri tergantung pada metodologinya.
Pengangkatan adenoid secara endoskopi adalah teknik bedah paling modern dan lembut. Di bawah anestesi umum, endoskopi dimasukkan ke dalam hidung pasien, sehingga kelenjar gondok dapat diperiksa dan luas tindakannya dapat dijelaskan. Selanjutnya, tergantung pada alat yang Anda miliki dokter ini, kelenjar gondok diangkat menggunakan pisau bedah, pisau frekuensi radio, atau mikrodebrider. Dalam kasus terakhir, kelenjar gondok dikeluarkan melalui hidung. Karena teknik ini membutuhkan peralatan yang lebih mahal dan spesialis yang lebih berkualifikasi, tidak semua klinik menawarkan adenotomi endoskopi. Paling sering, layanan tersebut disediakan di pusat kesehatan swasta.
Foto penghapusan endoskopi kelenjar gondok
Salah satu jenis operasi endoskopi adalah metode pengangkatan kelenjar gondok secara koblasi - memasukkan instrumen ke dalam rongga nasofaring yang memiliki efek merusak pada jaringan menggunakan plasma dingin.
Adenotomi laser dapat dilakukan dengan anestesi lokal, namun karena eksisi jaringan tradisional lebih dapat diandalkan, banyak dokter terlebih dahulu mengangkat kelenjar gondok dengan pisau bedah atau adenotomi, dan kemudian menggunakan sinar laser untuk membakar area kelenjar gondok yang tersisa.
Eksisi kelenjar gondok secara manual menggunakan adenotomi dilakukan sebagai berikut - spekulum laring dimasukkan ke dalam anak melalui mulut, diangkat langit lembut dan uvula, serta memungkinkan dokter untuk memeriksa area vegetasi adenoid secara lebih detail. Setelah pemeriksaan, lingkaran khusus ditempatkan pada amandel, yang memiliki tepi tajam, dan kelenjar gondok dipotong dengan lingkaran ini. Kemudian elektrokoagulasi pembuluh darah yang berdarah dilakukan, dan, jika perlu, tamponade dengan larutan hemostatik.
Adenotomi
Adenotomi umumnya memakan waktu tidak lebih dari 20 menit. Setelah operasi, hidung anak diperiksa kembali oleh dokter, kemudian dipindahkan dari ruang operasi ke ruang observasi, dan setelah 4-5 jam, jika tidak ada komplikasi dan kondisinya memuaskan, ia dapat pulang. . Anak yang dirawat satu hari di rumah sakit didampingi oleh salah satu orang tuanya.
Video: pengangkatan kelenjar gondok pada anak (metode endoskopi)
Periode pasca operasi – apa yang mungkin dan apa yang tidak?
Pada periode pasca operasi, hal ini mungkin terjadi sedikit peningkatan suhu hingga 38 0, mudah dihilangkan dengan supositoria atau sirup berbahan dasar parasetamol, nyeri dan rasa tersumbat di nasofaring, hilang setelah beberapa hari. Anak tidak boleh diberi makan selama dua jam setelah operasi, dan harus diawasi selama 7-10 hari. pola makan ringan– kecualikan makanan panas, pedas, asin yang mengiritasi orofaring, minum lebih banyak cairan. Selain itu, anak juga tidak boleh dimandikan selama beberapa hari, terutama di dalam ruangan mandi air panas atau di pemandian, dan batasi jumlah kontak untuk menghindari infeksi virus.
Dalam 7-10 hari pertama, pembengkakan refleks pada selaput lendir berkembang di rongga hidung, oleh karena itu, obat tetes hidung vasokonstriktor harus digunakan setidaknya selama 5 hari dan obat tetes berbahan dasar perak (protargol, collargol) selama sepuluh hari atau lebih (hingga satu bulan).
Pada bulan pertama setelah operasi, anak harus menerima makanan berkalori tinggi yang diperkaya, mengonsumsi lebih banyak sayuran dan buah-buahan segar, lebih banyak istirahat dan menambah kekuatan.
Kemungkinan komplikasi
Hal ini layak untuk dipertimbangkan komplikasi adenoiditis jika operasi ditolak adalah:
- Otitis dan gangguan pendengaran disebabkan oleh obstruksi tabung pendengaran, ditutupi dengan kelenjar gondok yang tumbuh terlalu besar,
- Gangguan aktivitas mental dan penurunan prestasi akademik akibat hipoksia serebral kronis,
- Penyakit alergi, termasuk asma bronkial, sering disebabkan masuk angin dengan perolehan komponen alergi dari pilek dan komplikasinya.
Dalam waktu yang bersamaan, komplikasi setelah operasi Jarang terjadi pada anak-anak, dan yang utama adalah pendarahan yang disebabkan oleh pemotongan jaringan adenoid yang tidak sempurna. Kemungkinan komplikasi seperti itu sangat rendah jika operasi dilakukan secara endoskopi dan dengan anestesi umum aktivitas fisik pasien, mengganggu operasi, dalam hal ini diminimalkan.
Juga dianggap sebagai komplikasi adenotomi kekambuhan vegetasi adenoid. Hal ini disebabkan oleh penggunaan anestesi lokal, ketika anak mencegah dokter untuk sepenuhnya menggenggam pangkal kelenjar gondok dengan satu lingkaran dan mengeluarkan jaringan sepenuhnya. Insiden pertumbuhan kembali kelenjar gondok saat menggunakan anestesi umum telah menurun secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir - dari 20-30% dengan anestesi lokal menjadi 1-2% dengan anestesi umum.
Kesimpulannya, perlu dicatat bahwa ketakutan bawah sadar orang tua yang diberitahu tentang perlunya menghilangkan kelenjar gondok anak mereka disebabkan oleh kenangan tidak menyenangkan mereka sendiri atau cerita teman tentang operasi yang disertai dengan sejumlah besar darah dan dilakukan pada anak-anak yang sadar. Prestasi terkini para dokter di bidang otorhinolaryngology memungkinkan untuk menghilangkan ketakutan tersebut dan melakukan operasi dengan kompeten, efisien dan tanpa rasa sakit.
Video: apa itu adonoid dan prosedur operasinya
Adenoid, atau vegetasi adenoid – perubahan patologis tonsil faring yang disebabkan oleh hiperplasia jaringan limfoid. Biasanya terjadi pada anak-anak berusia 3 sampai 14 tahun; sangat jarang terjadi pada orang dewasa. Menyebabkan kesulitan bernapas melalui hidung, gangguan pendengaran dan gangguan lainnya. Metode yang efektif Perawatan untuk kelenjar gondok adalah pengangkatannya.
Jenis operasi pengangkatan adenoid
Saat ini, pengangkatan adenoid sedang dilakukan adenotomi- dilakukan dengan beberapa cara. Yang paling umum:
- Standar- menggunakan alat khusus yaitu adenotomi Beckmann.
- Endoskopi— menggunakan alat cukur atau mikrodebrider dan kontrol visual pada bidang bedah dengan endoskopi.
- Koblasi– diseksi jaringan menggunakan apa yang disebut plasma “dingin”.
Operasi standar
Ini dapat dilakukan baik di rawat inap maupun rawat jalan, dengan anestesi lokal, atau kelenjar gondok Beckmann digunakan untuk menghilangkan kelenjar gondok.
Tahapan adetomi standar:
- Dengan menggunakan spatula, tempelkan lidah di dasar mulut, menggunakan kelenjar gondok garis tengah dimasukkan ke dalam nasofaring dan digerakkan sepanjang tepi posterior vomer sampai ke kubah nasofaring. Ketika pisau bedah ditekan ke nasofaring dan vomer, jaringan yang akan diangkat memasuki cincin adenotomi.
- Dengan gerakan alat yang pendek dan tajam dinding belakang nasofaring bergeser ke bawah. Dalam hal ini, jaringan adenoid dipotong; jika tetap tergantung pada jaringan tipis, jaringan tersebut diangkat dengan tang.
- Setelah itu, pasien perlu membersihkan saluran hidungnya. Jika operasi dilakukan dengan anestesi topikal, maka ia dapat melakukannya secara mandiri, menghembuskan napas secara bergantian melalui setiap saluran hidung.
Setelah operasi pengangkatan kelenjar gondok, terjadi sedikit pendarahan, yang segera berhenti. Setelah pemeriksaan lanjutan, pasien dapat meninggalkan fasilitas kesehatan 2-3 jam kemudian.
Operasi endoskopi untuk menghilangkan kelenjar gondok
Baru-baru ini, adenotomi endoskopi semakin banyak digunakan, dengan kontrol visual pada bidang bedah menggunakan endoskopi. Biasanya, operasi semacam itu dilakukan dengan anestesi umum, yang memungkinkan pengangkatan kelenjar gondok tanpa rasa sakit dan cepat.
Tahapan adenotomi endoskopi:
- Sebelum memulai intervensi bedah Endoskopi dimasukkan melalui rongga mulut atau hidung.
- Untuk menghilangkan kelenjar gondok, alat cukur (microdebrider) digunakan - ini adalah alat pemotong khusus untuk operasi bedah di rongga hidung dan nasofaring. Ujung alat cukur dimasukkan ke dalam rongga hidung hingga nasofaring. Desainnya memungkinkan pemotongan jaringan patologis tanpa merusak area sehat, serta menyedot darah dan memotong jaringan.
Bagaimana cara pelaksanaannya? bedah endoskopi tentang menghilangkan kelenjar gondok di video YouTube.
Adenotomi koblasi
Coblation, atau “penghancuran dingin,” adalah salah satu cara yang paling banyak dilakukan teknologi modern, berdasarkan pengobatan jaringan dengan plasma "dingin". Biasanya, ini dilakukan di bawah kendali endoskopi dan anestesi lokal.
Tahapan adenotomi koblasi:
- Penyisipan endoskopi ke dalam rongga hidung atau mulut.
- Penyisipan alat khusus yang terhubung dengan alat tersebut ke dalam nasofaring.
- Diseksi dan pengangkatan jaringan adenoid menggunakan sinar plasma, yang tidak merusak jaringan sehat dan memiliki efek koagulasi sehingga mengurangi perdarahan setelah operasi.
Video adenotomi koblasi tersedia di YouTube.com
Setelah operasi, mungkin terjadi peningkatan suhu tubuh, sakit perut, dan muntah bekuan darah. Biasanya, gejala akan hilang dengan sendirinya dalam satu atau dua hari. Karena pembengkakan selaput lendir pasca operasi, hidung tersumbat dan suara sengau mungkin muncul. Pada hari ke 10, pembengkakan hilang dan pernapasan hidung pulih sepenuhnya.
Diagnosis “Adenoid” menyebabkan kepanikan pada beberapa orang tua. Mereka mulai dengan panik mencari jawaban atas pertanyaan: apakah benar-benar perlu menghilangkan kelenjar gondok pada anak-anak? Kekhawatirannya terkait dengan operasi itu sendiri. Ketakutan dan kekhawatiran disebabkan oleh kemungkinan komplikasi dan akibat anestesi. Para orang tua merasa ngeri dengan pemikiran bahwa operasi akan dilakukan dengan anestesi lokal. Banyak orang mulai mencari video di Internet tentang bagaimana penghapusan dilakukan.
Perlu Anda ketahui bahwa pengangkatan kelenjar gondok adalah satu-satunya cara untuk mengobati penyakit ini. Adenotomi harus dilakukan segera setelah patologi tersebut terdeteksi.
Tidak ada obat, obat tetes atau salep yang dapat membantu menghilangkan kelenjar gondok. Ini berlaku untuk konspirasi, video penyembuhan dan lain-lain. metode yang tidak konvensional. Menunda operasi hanya akan menyebabkan tumbuhnya kelenjar gondok pada anak.
Beberapa ayah dan ibu sangat yakin bahwa selain operasi, ada cara lain untuk mengobati kelenjar gondok. Faktanya, formasi ini bersifat anatomis. Bukan pembengkakan yang bisa diatasi. Ini bagian independen tubuh. Video ini membantu Anda memverifikasi ini:
Untuk menghilangkan formasi tersebut, diperlukan pembedahan.
Kesalahpahaman bahwa ada metode yang lebih lembut disebabkan oleh fakta bahwa kelenjar gondok disalahartikan sebagai kelenjar gondok.
Disebut demikian peradangan kronis jaringan adenoid. Kondisi ini sebenarnya bisa diobati metode konservatif. Keputusan akhir tentang perlu tidaknya pembedahan dibuat oleh dokter yang merawat.
Apa bahaya dari keberadaan kelenjar gondok?
Pada anak-anak, pertumbuhan kelenjar gondok mungkin disertai dengan pembesaran amandel. Dalam hal ini, pembedahan juga dapat menyelamatkan. Jika kelenjar gondok tidak diangkat pada anak-anak, pernapasan hidung menjadi sulit. Anak itu harus bernapas melalui mulutnya. Hal ini menyebabkan terjadinya keterbelakangan rahang atas. Gigi mulai tumbuh tidak merata. Wajahnya berbentuk memanjang.
Efek berbahaya dari kelenjar gondok tidak hanya terbatas pada masalah ini saja. Kehadiran mereka di rongga hidung menyebabkan kelaparan oksigen. Anak-anak mengeluh tentang sakit kepala, cepat lelah dan persepsi buruk kurikulum. Anak-anak seperti itu sering kali didiagnosis menderita otitis media dan gangguan pendengaran.
Seberapa menyakitkan operasinya?
Dulu, dokter tidak punya cara yang efektif anestesi. Oleh karena itu, prosedur ini dilakukan tanpa menghilangkan rasa sakit. Beberapa orang tua, berdasarkan pengalaman mereka sendiri (atau cerita dari teman), percaya bahwa sampai sekarang mereka tidak menggunakan anestesi. Sama sekali tidak seperti itu. Untuk memastikan pasien tidak merasakan sakit, tonton saja video yang diambil selama ini intervensi bedah:
Pengangkatan adenoid dilakukan dengan menggunakan metode anestesi berikut:
- anestesi lokal;
- anestesi umum.
Dokter Barat melakukan operasi THT dengan anestesi umum. Banyak rumah sakit domestik mempraktikkan anestesi semacam itu. Hal ini tidak merugikan jiwa anak. Pasien kecil itu tertidur, dan ketika dia sadar, keadaan terburuknya sudah berakhir. Satu-satunya kelemahan operasi dengan anestesi umum adalah kemungkinan komplikasi.
Seringkali operasi dilakukan di bawah anestesi lokal. Bagaimana sebenarnya pereda nyeri ini terjadi dapat dilihat pada video di atas. Selaput lendir dilumasi dengan obat bius. Terkadang diaplikasikan dengan cara disemprotkan. Operasi dengan anestesi lokal sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit. Hal ini terlihat dalam video.
Kerugian dari pengangkatan adenoid dengan anestesi lokal adalah pasien mengawasi jalannya operasi. Golongan darah dan peralatan bedah dapat menyebabkan stres berat.
Untuk menghindari fenomena negatif seperti itu, jika anestesi lokal digunakan, obat penenang diberikan secara intramuskular.
Adenotomi dapat dilakukan tanpa anestesi (jika ada kontraindikasi untuk melakukannya dengan anestesi umum dan lokal). Hal ini dibenarkan dari sudut pandang fisiologis. Jaringan adenoid tidak mengandung ujung saraf.
Namun, lebih baik untuk mengecualikan stres yang mungkin menyertai pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak dengan anestesi lokal. Oleh karena itu, anestesi umum paling sering digunakan. Untuk meyakinkan orang tua, mereka disarankan untuk menonton video operasi, yang menegaskan penggunaan anestesi yang efektif.
Fitur rehabilitasi
Setelah operasi, fenomena berikut mungkin terjadi:
- kenaikan suhu hingga 38?;
- muntah gumpalan darah;
- sifat bunyi sengau;
- hidung tersumbat;
- tinja pecah, sakit perut yang tidak terekspresikan.
Konsekuensi menghilangkan formasi patologis pada anak-anak hilang pada hari kesepuluh. Setelah penghapusan pertumbuhan adenoid selesai, penggunaan kegiatan rehabilitasi. Fitur implementasinya dapat dilihat di video program “Sekolah Dokter Komarovsky”.
Aktivitas fisik apa pun dikecualikan selama sebulan. Anak tidak boleh terkena sinar matahari langsung. Dilarang tinggal terlalu lama di ruangan yang pengap dan panas.
Pada hari-hari pertama setelah operasi, sebaiknya jangan mandi dengan air panas. Diet harus dipertahankan selama 8-10 hari. Makanan kasar, pedas, keras, panas dan dingin tidak termasuk dalam diet. Menu harus mencakup makanan yang kaya vitamin dan kalori.
Ke luka bedah sembuh lebih cepat, perlu mengubur hidung. Gunakan obat tetes vasokonstriktor selama lima hari, lalu lanjutkan ke pengeringan dan zat. Efek bagus memberikan latihan pernafasan.
Bisakah kekambuhan terjadi?
Pikiran lain yang sangat mengkhawatirkan orang tua: munculnya kelenjar gondok setelah operasi. DI DALAM praktek medis Fenomena tidak menyenangkan seperti itu cukup sering diamati. Alasan utama yang menyebabkan pertumbuhan kembali kelenjar gondok meliputi faktor-faktor berikut:
- Operasi yang salah: pengangkatan jaringan adenoid yang tidak lengkap. Bahkan jika fragmen milimeter dari sel-sel tersebut tetap ada, kelenjar gondok dapat muncul kembali. Untuk menghindari masalah seperti itu, Anda harus menghubungi ahli bedah berpengalaman di klinik khusus.
- Penghapusan kelenjar gondok sebelumnya. Lebih baik melakukan prosedur seperti itu tidak lebih awal dari tiga tahun kemudian (jika tidak ada indikasi untuk operasi segera).
- Anak yang menderita alergi lebih rentan kambuh.
- Karakteristik individu suatu organisme ditentukan pada tingkat genetik.
Saat ini, pengangkatan pertumbuhan adenoid dapat dilakukan dengan menggunakan endoskopi. Ciri-ciri prosedur menggunakan inovasi teknologi medis dapat dilihat pada video:
Keuntungan dari teknik ini adalah jaminan pengangkatan jaringan adenoid, yang hampir menghilangkan kekambuhan.
Dokter Anda akan menentukan metode mana yang terbaik untuk anak Anda. Orang tua dapat mengetahui darinya bagaimana operasi akan berlangsung dan bahkan menonton prosedur penghapusan di video. Tindakan bedah diperlukan untuk menjaga kesehatan anak.
Banyak orang tua khawatir dengan pertanyaan apakah kelenjar gondok perlu dihilangkan kapan tanda-tanda yang jelas patologi. Topik ini menimbulkan banyak kontroversi. Untuk memahaminya, Anda perlu memahami dari mana asal kelenjar gondok dan mengapa berbahaya. Amandel terletak di nasofaring, membentuk cincin limfoid. Seperti formasi lainnya Sistem limfatik, amandel milik struktur kekebalan dan harus melindungi tubuh dari mikroba. Dalam perjalanan penetrasi, mikroorganisme patogen bertemu dengan amandel, yang memastikan netralisasinya.
Biasanya, jaringan limfoid dapat bertambah besar untuk meningkatkan perlindungan terhadap infeksi. Namun, setelah patogen dimusnahkan, ukurannya pulih kembali, dan gejala hidung tersumbat dan pilek hilang. Jika sering terjadi serangan mikroba menular, jaringan limfoid tidak punya waktu untuk kembali ke ukuran semula, karena pertahanan harus terus dipertahankan.
Akibatnya, jaringan limfoid hipertrofi tonsil faring, yang disebut kelenjar gondok, menyebabkan munculnya gejala khas penyakit ini:
- hidung tersumbat:
- bernapas melalui mulut;
- mendengkur saat tidur;
- suara sengau.
Perhatikan bahwa kelenjar gondok menakutkan bukan karena gejalanya, namun karena komplikasinya, jadi jika patologinya rumit, muncul pertanyaan apakah layak untuk menghilangkan kelenjar gondok pada anak. Ahli THT merekomendasikan untuk menunda operasi pada anak di bawah usia tiga tahun. Hal ini disebabkan oleh perkembangan kekebalan dan proses yang dipercepat regenerasi, yang sering menyebabkan proliferasi ulang jaringan limfoid. Di sisi lain, amandel adalah bagian dari sistem kekebalan tubuh, oleh karena itu, dengan menghilangkannya, Anak kecil tidak memiliki perlindungan tambahan terhadap infeksi.
Pada usia berapa kelenjar gondok diangkat?
Amandel dapat membesar hingga 8 tahun, setelah itu jaringan limfoid mengalami perubahan sklerotik dan volumenya berkurang secara bertahap.
Masalah pada orang dewasa dengan kelenjar gondok tidak muncul karena ketidakhadirannya. Mereka mungkin menjalani operasi karena degenerasi jaringan yang ganas.
Indikasi untuk operasi
Apakah kelenjar gondok pada anak diangkat atau tidak, dokter spesialis THT memutuskan berdasarkan hasil diagnosis. Untuk menetapkan indikasi, rhinoskopi, faringoskopi dan pemeriksaan radiografi. Hal ini memungkinkan untuk menentukan tingkat proliferasi jaringan limfoid dan menilai kondisi amandel:
Kelenjar gondok derajat ketiga tidak selalu merupakan indikasi untuk pembedahan, tetapi adanya komplikasi serius pada tingkat kedua, diperlukan intervensi bedah.
Indikasi pengangkatan adenoid pada anak antara lain komplikasi seperti:
Jika orang tua tidak setuju dengan pendapat dokter spesialis THT mengenai perlunya tindakan pembedahan, mereka dapat berkonsultasi dengan dokter spesialis lain atau bahkan dua orang.
Tahap persiapan operasi
Bagi seorang dokter THT, adenotomi merupakan operasi rutin dan sederhana. Itu berlangsung tidak lebih dari 15 menit dan dapat dilakukan bahkan pada pasien rawat jalan. Sudah 4-5 jam pasca operasi, orang tua sudah bisa mengantar pasien kecilnya pulang, tentunya asalkan tidak ada komplikasi.
Adenoid diangkat dengan anestesi lokal atau umum. Sebelum operasi, konsultasi dilakukan dengan ahli anestesi, yang berdasarkan hasil diagnostik, dengan mempertimbangkan usia dan karakteristik mental anak, memilih jenis anestesi. Dokter berbicara tentang semua kemungkinan komplikasi dan periode pasca operasi ketika pasien bangun.
Adenotomi paling baik dilakukan pada awal musim gugur, saat tubuh anak penuh vitamin dan sistem kekebalan tubuh dalam kondisi baik.
Di musim dingin, ada risiko tinggi terkena ARVI, sehingga intervensi bedah tidak diperbolehkan.
Pada anak penderita kelenjar gondok, pemulihan dari ARVI memakan waktu sekitar satu bulan, sehingga cukup sulit untuk memilih tanggal operasi. Sedangkan pada musim panas, cuaca panas meningkatkan risiko infeksi dan komplikasi purulen pada periode pasca operasi, karena untuk bakteri memang demikian kondisi terbaik untuk reproduksi. Di sisi lain panas meningkatkan pendarahan, sehingga ada risiko pendarahan.
Berkat pemeriksaan pra operasi, kontraindikasi yang mencegah adenotomi diidentifikasi. Ini termasuk:
Orang tua harus tahu kemungkinan komplikasi operasi agar tidak panik tanpa alasan, tetapi jika perlu, konsultasikan dengan dokter tepat waktu:
- penurunan kekebalan sementara yang terkait dengan stres dan pembedahan;
- hidung tersumbat, mendengkur selama dua minggu;
- lendir dari hidung berlumuran darah dan kerak berdarah.
Untuk mengurangi risiko infeksi, Anda harus berhati-hati terlebih dahulu untuk mengeluarkan anak Anda dari sekolah dan bagian olahraga. Ia disarankan untuk membatasi aktivitas fisik dan situasi stres.
Pembedahan atau pengobatan
Dokter menetapkan indikasi pengangkatan adenoid, namun operasi tidak dapat dilakukan tanpa persetujuan orang tua. Tentu saja, jika tersedia komplikasi yang parah adenotomi dilakukan tanpa ragu-ragu, tetapi dalam situasi kontroversial perlu diingat bahwa:
- pengangkatan kelenjar gondok menyebabkan melemahnya sebagian pertahanan tubuh, karena amandel adalah bagian dari sistem kekebalan tubuh. Akibatnya, anak menjadi lebih sensitif terhadap infeksi dan risiko terkena demam meningkat, rinitis alergi dan trakeitis;
- setelah adenotomi, penyakit anak tidak akan berkurang, karena frekuensi terkena ARVI tergantung pada tingkat kekebalan dan kondisi umum kesehatan;
- intervensi bedah tidak menjamin tidak adanya risiko proliferasi ulang jaringan limfoid. Kemungkinan kambuh paling tinggi terjadi pada anak-anak usia dini. Jangan lupa bahwa kualitas operasi juga bergantung pada pengalaman ahli bedah dan metode pengangkatan amandel. Jika jaringan hiperplastik tidak diangkat seluruhnya, sisa-sisanya dapat menyebabkan kekambuhan;
- hidung tersumbat mungkin bukan merupakan manifestasi dari kelenjar gondok, tetapi dari septum yang menyimpang, sinusitis kronis atau rinitis alergi. Konsekuensinya adalah kurangnya efek operasi, karena pernapasan hidung tidak akan pulih.
Setelah menghilangkan kelenjar gondok pada anak, sebaiknya jangan berhenti pengobatan konservatif. Reguler kursus pengobatan memungkinkan Anda mencegah hiperplasia jaringan berulang dan menghilangkan sumber infeksi sepenuhnya. Dalam pengobatan Anda dapat menggunakan:
Orang tua harus ingat bahwa keberhasilan pengobatan kelenjar gondok secara langsung bergantung pada kondisinya sistem imun. Dalam hal ini, kita tidak boleh melupakan pengerasan anak, terapi vitamin, nutrisi yang tepat, Latihan fisik, latihan pernapasan Dan pengobatan tepat waktu kronis patologi menular. Khusus bagi anak-anak, tinggal di daerah yang beriklim laut, pegunungan, atau hutan memberikan manfaat.
Memuat...