Gimdos kaklelio deformacija – tai natūralios gimdos kaklelio, taip pat ir jo makšties dalies, būklės pasikeitimas. Dažniausiai gimdos kaklelio deformacija įvyksta po aborto, gimdymo metu, nes vaisiui praeinant per gimdos kaklelį, po chirurginių intervencijų, taip pat po ginekologinių operacijų, dėl kurių atsiranda jo pakitimų, susidaro nedideli įtrūkimai ir plyšimai.
Gimdos kaklelio deformacija po gimdymo
Gimdymo metu gimdos kaklelis gerokai sutrumpėja ir išsilygina, todėl atsidaro 8-10 cm ir lengvai praeina kūdikio galva. Gana dažnai vaisiui praeinant gimdymo kanalas atsiranda gimdos kaklelio plyšimų. Šio nepageidaujamo poveikio priežastys gali būti: buvę plyšimai gimdymo metu, didelis vaiko svoris, ginekologinės operacijos, abortas, silpnas darbo veikla su vėlesniais greitas gimdymas, neteisingai parinktos akušerinės žnyplės, nesavalaikiai stiprūs bandymai. Dėl to susidaro gimdos kaklelio plyšimai. Plyšimai ir įtrūkimai gali būti įvairaus gylio ir net liesti makštį bei pačią gimdą. Todėl pasibaigus gimdymui gydytojas privalo atidžiai apžiūrėti gimdos kaklelį ir pačią gimdą, ar nėra plyšimų. Jei tokių aptinkama, jie susiuvami specialiais siūlais, kurie laikui bėgant išsispręs savaime.
Jei buvo nustatyti ir susiūti ne visi plyšimai, deformuojasi gimdos kaklelis, pasikeičia jo forma ir ryklė. Pati gimdanti moteris gali nejausti jokių pokyčių. Dažniausiai netaisyklingas gimdos kaklelis moteriai nekelia jokio rūpesčio ir niekaip neįtakoja pacientės savijautos. Tačiau šis veiksnys gali turėti lemiamą vaidmenį planuojant tolesnį nėštumą, nes nenormalus gimdos kaklelis gali sukelti nevalingą persileidimą, kraujavimą, vaisiaus vandenų nutekėjimą ir dėl to priešlaikinis gimdymas. Todėl labai svarbu po gimdymo pasitikrinti gimdos kaklelį dėl pakitimų, tada gydytojas galės skirti teisingas gydymas ir pašalinti visas sunkaus gimdymo pasekmes.
Cicatricial gimdos kaklelio deformacija
Dėl chirurginių intervencijų ar sunkaus gimdymo sugyja neteisingai susiūti arba visai nesusiūti plyšimai, įtrūkimai. Po to moteriai išsivysto kaklo gimdos kaklelio deformacija. Tokiu atveju gimdos kaklelis deformuojasi ir virsta makšties dalimi. Rando deformacija gimdos kaklelis gali sukelti daugybę ligų: infekcinių, sunkių uždegiminiai procesai, kurią gali apsunkinti pūlingi bėrimai, endometriumo sukietėjimas, gimdos kaklelio erozija ir net formavimas vėžio ląstelės. Moterims, kurios bando pastoti arba išnešioti vaiką iki termino, gimdos kaklelio randai gali kelti didelį susirūpinimą.
Labai dažnai gimdos kaklelio kaklo deformacija niekaip nepasireiškia, nors aiškūs ženklaiŠi patologija gali būti: menstruacinio ciklo sutrikimai, taip pat gausios išskyros paties ciklo metu, nemalonus skausmas apatinė pilvo dalis, skausmingi lytiniai santykiai, galimos baltos išskyros Blogas kvapas. Jei pastebėjote bet kurį iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kuris gali patvirtinti arba paneigti numanomą diagnozę. Tam būsite apžiūrimi ant kėdės veidrodžiais, kolposkopija, paskirta tepinėlių citologija, taip pat reikės atlikti tam tikrus tyrimus. Jei vis dėlto Jums buvo diagnozuota gimdos kaklelio kaklo deformacija, nepanikuokite, gydytojas paskirs gydymo kursą, kurio tikslas bus atkurti natūralią, pirminę gimdos kaklelio būklę ir jo vientisumą. Daugeliu atvejų šis gydymas yra gana sėkmingas, nors tai užtruks šiek tiek laiko.
Gimdos kaklelio deformacija: pasekmės
Kaip minėta aukščiau, daugelis moterų gali net nepastebėti, kad jų gimdos kaklelis yra deformuotas ir nepatiria jokių neigiamų pasekmių. Nors daugeliui tai gali tapti nemenka kliūtimi planuojant ir gimdant vaiką. Labai dažnai būtent gimdos kaklelio deformacija tampa pagrindine nevalingų abortų ir ankstyvo gimdymo priežastimi. Be to, esant dideliems gimdos kaklelio pokyčiams, tiksliau, jo inversijai į makšties dalį, moteris gali išsivystyti: gimdos kaklelio kanalo audinių keratinizacija, epitelio mirtis, endometritas, cervicitas, erozija, uždegiminiai procesai ir net gimdos kaklelis. vėžys. Taigi neatidėliokite per ilgai laiku gydyti kurie gali užkirsti kelią daugeliui sveikatos problemų ateityje.
Gimdos kaklelio deformacija: gydymas
Renkantis gimdos kaklelio deformacijos gydymą, atsižvelgiama į daugelį veiksnių: kas sukėlė ligos išsivystymą, audinių pažeidimo laipsnį, paciento amžių, gretutines infekcijas ir uždegiminius procesus. Dažniausiai gimdos kaklelio deformacija gydoma chirurginiu būdu arba destrukciniais metodais. Jei pakitimai nedideli, audiniai nėra giliai pažeisti, tuomet skiriama lazerinė plastika, kriodestrukcija ar diatermokoaguliacija. Jei deformacija yra pakankamai reikšminga ir yra prielaidų neoplazmų buvimui, atliekama rekonstrukcinė operacija. Plastinė operacija arba gimdos kaklelio ekscizija.
Visi šie metodai yra skirti atkurti natūralią gimdos kaklelio būklę, makšties mikroflorą ir atkurti reprodukcinė funkcija. Taip pat rekomenduojama užkirsti kelią vėžio ląstelių ir neoplazmų vystymuisi. Gimdos kaklelio deformacijos gydymas yra gana ilgas procesas, tačiau daugeliu atvejų jis yra labai sėkmingas, o moteris galės pastoti ir pagimdyti visiškai sveiką kūdikį.
Gimdos kaklelio deformacija nėra tokia baisi, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio, nes ligą galima diagnozuoti ir gydyti, o po to galėsite planuoti nėštumą ir atsikratyti daugelio susijusių ligų. Svarbiausia yra laiku kreiptis pagalbos į specialistą.
Gimdos deformacija gali būti įgimta arba įgyta. Su progresu naviko procesai gali pasikeisti reprodukcinio organo dydis ir forma. Tokios ligos turi būti gydomos chirurginiu būdu.
Įgimtos gimdos deformacijos priežastys gali būti:
- Genetiniai sutrikimai.
- Neigiamas poveikis vaisiui gimdoje pirmąjį nėštumo trimestrą. Tai gali būti sunkus apsinuodijimas, stresas, infekcinė ar lėtinė liga.
Paprastai gimda yra dubenyje ir yra kriaušės formos. Apatinė organo dalis sklandžiai pereina į kaklą, kuris jungiasi su makštimi. Vaisiaus augimas ir vystymasis vyksta gimdoje, todėl jo deformacija ir nenormalus vystymasis gali būti gana pavojingi.
klasifikacija
Gydytojas atliko tyrimą ir pranešė, kad gimdos ertmė deformuota – ką tai reiškia? IN šiuolaikinė medicina Yra keletas nenormalaus vystymosi tipų reprodukcinis organas.
- Gimda yra lanko arba balno formos. Viršutinė dalis organas įdubęs. Toks pažeidimas nėra pavojingas paciento sveikatai ir netrukdo pastojimui bei normaliam vaisingumui.
- Gimda yra dviragė. Pacientai su šia diagnoze turi papildomą sienelę, kuri padalija organą į dvi dalis. Esant tokiai deformacijai, moteris gali lengvai pastoti, tačiau gali kilti problemų nešiojant embrioną. Bicornuate gimda yra ankšta kūdikiui, ir tai kupina priešlaikinio gimdymo.
- Vieno rago reprodukcinis organas. Šiuo atveju gimda yra prijungta tik prie vienos kiaušidės. Šis pažeidimas yra labai retas. Pacientėms su šia diagnoze sunku pastoti, tačiau yra tikimybė. Didelė rizika persileidimas arba priešlaikinio gimdymo pradžia.
- Kelios karalienės viename kūne. Labai reta patologija. Organai niekaip nesusiję vienas su kitu. Su šia anomalija moterys patiria skausmą intymumo metu arba menstruacinis kraujavimas. Pacientė gali pastoti, tačiau persileidimo ir netinkamo embriono įdėjimo rizika yra gana didelė.
Kai kurios dailiosios lyties atstovės nuo gimimo neturi gimdos. Tokiu atveju nustatoma agenezės diagnozė. Pacientė, serganti tokio tipo anomalijomis, negali pastoti ir išnešioti vaiko iki termino, nes neišsivysčiusi reprodukcinė sistema. Mergaitei nėra mėnesinių, gali atsirasti rimtų hormonų disbalanso.
Diagnostika
Įgimta gimdos deformacija su standartu ginekologinė apžiūra To aptikti ant kėdės beveik neįmanoma. Paprastai gydytojai įtaria reprodukcinio organo vystymosi sutrikimus, jei pacientas negali ilgas laikas pastoja, bet niekuo neserga ginekologinės ligos. Nukrypimams nustatyti naudojami įvairių metodų diagnostika:
- Dubens organų ultragarsas (transabdominalinis arba transvaginalinis).
- MRT. Šiuolaikinės įrangos pagalba galite pamatyti aiškų gimdos vaizdą. Šis tyrimas nėštumo metu neatliekamas.
- Gimdos ertmės apžiūra specialiu prietaisu – histeroskopu.
- Rentgenas su kontrastinė medžiaga. Leidžia nustatyti reprodukcinio organo formą ir dydį, jo funkcionavimą.
- Laparoskopija. Šios operacijos metu atliekama punkcija pilvo ertmė, o per jį įkišamas specialus įrenginys su kamera.
1 Aprašymas
Cicatricial gimdos kaklelio deformacija yra liga, pasireiškianti makšties ir gimdos kaklelio kanalų pokyčiais. TLK-10 kodas: N88 „Kitos neuždegiminės gimdos kaklelio ligos“.
Gimdos kaklelio kanalas yra apatinėje gimdos dalyje. Jo sienelės yra išklotos epitelio ląstelėmis, kurios gamina šarminę gleivinę. Vystantis cicatricial deformacijai, gimdos kaklelio kanalo gleivinė patenka į makšties kanalą, kuriame yra rūgštinė aplinka.
Dėl disbalanso reprodukcinės sistemos apsauginės funkcijos susilpnėja ir ji pradeda veikti netinkamai. Gleivinės išskyros keičia savo sudėtį. Tai prisideda prie infekcinių ir uždegiminės ligos.
Mes rekomenduojame 
Gimdos kaklelio kolposkopija – kaip atliekama procedūra ir kaip jai pasiruošti?
2 priežastys
Dauguma aukštas laipsnis rando deformacijos rizika atsiranda po pagalbinio gimdymo naudojant ištraukiklį ar medicinines žnyples. Nepriklausomas gimdymas gali sukelti patologijos vystymąsi, jei jis buvo sudėtingas ir lydimas daugybinių vidinių plyšimų.
Deformacijos išsivystymą lemia chirurginės intervencijos, chirurginiai abortai, susiuvimo technikos pažeidimai. Įgimta patologijos rūšis yra labai reta. Tai siejama su fiziologiniu ir hormoniniu disbalansu.
3 Simptomai ir komplikacijos
Kai audinys suplėšomas, prasideda gijimas. Procesas yra organo audinio pakeitimas jungiamuoju audiniu. Šiuo atveju stebimi šie procesai:
- atsiranda kraujo mikrocirkuliacijos sutrikimų;
- vyksta nervų ląstelių persiskirstymas;
- išsivysto trofiniai kanalo struktūros pokyčiai, kurie prisideda prie jo deformacijos ir gleivinės iškrypimo į makšties kanalą;
- kartais susidaro gimdos kaklelio fistulės.
Ilgą laiką patologija nepasireiškia išoriškai. Kai jis progresuoja, pasirodo:
- skaudantis skausmas dubenyje, spinduliuojantis į apatinę nugaros dalį;
- menstruacinio ciklo trukmės ir dažnumo sutrikimai ir sutrikimai;
- skausmas lytinių santykių metu;
- sunkus menstruacijų srautas;
- tempimas makšties išskyros baltas.
Gimdos kaklelio kaklelio deformacijos komplikacijos yra šios:
- cervicitas;
- endometritas;
- endocervicitas;
- erozija;
- gimdos kaklelio kanalo audinio keratinizacija;
- epitelio vystymosi sutrikimas;
- onkologija.
4 Poveikis nėštumui ir gimdymui
Patologija gali sukelti nevaisingumą arba vaisiaus gimdymo problemų. Tai įmanoma dėl kelių priežasčių:
- gimdos kaklelio gleivių rūgštingumo disbalansas yra kliūtis spermatozoidams prasiskverbti į gimdą ir normaliam jų funkcionavimui;
- dėl pažeidimo gynybos mechanizmas padidėja persileidimo rizika ir galimybė užsikrėsti vaisiui per makštį.
Nėštumo metu moteriai, turinčiai deformaciją, rekomenduojama palaikyti seksualinį poilsį ir riboti fizinį aktyvumą. Jei gimdymo metu gimdos kaklelis atsidaro savaime, gimdymo procesas praeina per natūralų gimdymo kanalą. Jei išsiplėtimo nėra, atliekamas cezario pjūvis.
5 Diagnostika
Jeigu pasikeičia išskyrų pobūdis ar gleivių sudėtis, atsiranda skausmas ar kraujavimas, reikia nedelsiant kreiptis į ginekologą. Gydytojas jus apžiūrės veidrodžiu arba kolposkopu. Gimdos kaklelio kaklo deformacijos požymiai yra šie:
- kanalo iškrypimas;
- randų buvimas šalia siūlų, atsiradusių siuvant gimdymo plyšimus.
Kolposkopijos metu gydytojas tiria gimdos kaklelio kanalo paviršiaus pokyčius, patologijos komplikacijas, paima audinius biopsijai. Jei problema įgimta, skiriami tyrimai hormonų kiekiui moters organizme nustatyti.
Ginekologas gali paskirti papildomus tyrimus:
- bakteriologiniai tyrimai;
- PGR diagnostika;
- tepinėlis citologijai.
Siekiant pašalinti, atliekama diferencinė diagnozė funkciniai sutrikimai gimdymo metu. Pačio gimdymo metu, kai dažniausiai atsiranda pirmieji deformacijos požymiai, būtina atskirti patologiją nuo antrinio gimdymo silpnumo. Pastarajam būdingas lėtas gimdos kaklelio išsiplėtimas (nepakankamas normaliam gimdymui), tačiau teigiama dinamika. Esant deformacijai, atsidarymas visai neatsiranda, vietoj to gydytojas gali pastebėti organo kreivumą.
Bendra koncepcija
Daugelis žmonių žino, kas yra randas ar randas. Tai darinys, susidedantis iš jungiamojo audinio, kuris atsiranda dėl gijimo gilios žaizdos, pažeidimai ar uždegiminės ligos.
Randas gyja ne tik odos danga. Skrandžio ir žarnyno gleivinės (po opų ir operacijų), gimdos ir gimdos kaklelio kanalo bei tulžies pūslės randas ir miokardo randai po išemijos. Beveik bet kurio organo audinys gali išgyti su randu.
Randų audinį daugiausia sudaro kolagenas, jie yra tankūs ir gali sukelti organo deformaciją. Dėl jų atsiradimo aplinkiniuose audiniuose sutrinka kraujo mikrocirkuliacijos procesai, dėl to nukenčia jų trofizmas (mityba). Gali sutrikti audinių inervacija.
Rando jungiamasis audinys negali atlikti audinių, kuriuos jis pakeitė, funkcijos.
Pasekmės
Kadangi randas neveikia kaip gimdos kaklelio gleivinė (gimdos kaklelio kanalas), gleivinė iš dalies praranda savo funkciją. Dėl to gimdos kaklelio deformacija:
- Sumažėja gimdos kaklelio kanalo gleivinės barjerinės funkcijos dėl gimdos kaklelio gleivių gamybos ir jų savybių sutrikimo.
- Gali lydėti ektropionas (gimdos kaklelio kanalo gleivinės patekimas į makštį).
Ektropionas atsiranda dėl žiedinių gimdos kaklelio raumenų plyšimo. Išilginiai raumenų audiniai, esantys ties gimdos kaklelio kanalo lūpomis, išlaiko savo vientisumą. Jie tęsia aktyvius susitraukimus, nesusidurdami su žiedinių raumenų pasipriešinimu. Išorinė gimdos kaklelio osė deformuojasi, išsiskleidžia ir nukrenta makštyje. Suglebę audiniai yra veikiami rūgštinės makšties aplinkos. Jos erozuoja, gleivinės pamušalo liaukos atrofuojasi ir nustoja gaminti įprastas gleives.
Tokių anatominių ir fiziologinių pokyčių rezultatas yra padidėjęs moterų reprodukcinių organų polinkis į uždegiminius procesus:
- Endocervicitas.
- Endometritas.
- Ektopija ir tikroji erozija.
- Audinių atrofija.
Pagrindinis sveiko gimdos kaklelio bruožas yra gleivių kamščio buvimas, kuris susidaro ir yra kanale dėl savo ypatingos verpstės formos. Ir būtent ji (kamštis) atlieka barjerinę gimdos kaklelio funkciją.
Randų atsiradimas ant gimdos kaklelio kanalo gleivinės yra laikomas vienu iš pagrindinių punktų, skatinančių gleivinės keratinizaciją, epitelio ląstelių degeneraciją iki vystymosi. vėžys gimdos kaklelio. Randų audinio susidarymas gali sukelti gimdos kaklelio nukrypimą. Tokie pokyčiai, vienas kitą papildantys, tampa grėsme reprodukcinei funkcijai moteriškas kūnas, vedantis:
- Nevaisingumas.
- Persileidimai.
- Kraujavimas.
- Amniono skysčio nutekėjimas vėlesnio nėštumo metu.
- Priešlaikinis gimdymas.
- Sutrikusi galimybė gimdyti savarankiškai ir būtinybė operatyviai gimdyti.
Be to, randų susidarymas ir gimdos kaklelio kreivumas moteriai gali sukelti diskomfortą ir skausmą.
Priežastys
Tokie pokyčiai dažniausiai yra antriniai. Šios patologijos vystymosi priežasčių yra nedaug. Pagrindiniai laikomi:
- Sužalojimai ir plyšimai (gimdymo traumos, patirtos dėl abortų, diagnostinių kiuretų ir kitų priežasčių).
- Chirurginės intervencijos.
- Uždegimas (lėtinis ir sunkus), sukeliantis lipnumo pokyčius ir audinių randus.
Dažniausiai gimdos kaklelio deformacija atsiranda po gimdymo. Tai veda prie:
- Gimdymas dideli vaisiai(daugiau nei 4,5–5 kg).
- Breech pristatymas.
- Nepakankamas gimdos kaklelio kanalo sienelių elastingumas dėl lėtinių uždegiminių lytinių organų ligų.
- Greitas gimdymas, lydimas įtrūkimų ir ašarų.
- Nesavalaikiai ir per dideli bandymai.
Gali būti ir kitų provokuojančių veiksnių, sukeliančių gimdos kaklelio vientisumo pažeidimą.
Tokie plyšimai gali būti įvairaus gylio ir ilgio, liesti gimdą ir sutrikdyti makšties audinio vientisumą. Jei plyšimai nustatomi operatyviai ir tinkamai susiuvami, jie dažniausiai užgyja be deformacijos.
Siuvinėjimo medžiaga naudojama siuvimui vidinės pertraukos, savaime rezorbuojasi. Todėl siūlų šalinti nereikia, pažeidimas (jei nėra antrinės infekcijos) užgyja gerai.
Jei ne visi audinių plyšimai buvo susiūti, greičiausiai jie vis tiek užgis, tačiau susiformavus randams ir deformuojant gimdos kaklelio formą.
Vienas iš rečiausių tokios patologijos išsivystymo atvejų yra pirminiai cicatricialiniai pokyčiai (įgimti). Šiuo atveju jų priežastis laikoma hormonų pusiausvyros sutrikimu.
Ženklai
Gana dažnai gimdos kaklelio deformacija lengvas laipsnis nepasireiškia simptomiškai. Ir ji nustatoma tik atlikus ginekologinį tyrimą. Jei pokyčiai yra ryškūs, gali atsirasti nemalonių simptomų:
- Skausmas dubens srityje, spinduliuojantis į juosmens sritį.
- Diskomfortas apatinėje pilvo dalyje (sunkumas ir ryškus traukimas diskomfortas).
- Išskyros (baltos, gleivinės, tamprios).
- Skausmingas lytinis aktas.
- Sunkios mėnesinės su stipriu skausmu.
- Menstruacinio ciklo poslinkis.
Jei patologija yra pirminė, tai be aprašytų sutrikimų gali būti ciklo sutrikimai, ankstyvos menarchės, stiprus ir skausmingas kraujavimas.
Diagnostika
Pagrindinis diagnostikos metodas yra ginekologo ginekologo apžiūra. Tiesiog lengvas gimdos kaklelio randas ir gleivinės išsiveržimas į makštį sukelia diagnozavimo sunkumų. Labai deformuotas gimdos kaklelio kanalas nesukelia diagnostinių sunkumų.
Remiantis literatūros šaltiniais, mažiausiai 70% atvejų ektropionas kartu su cicatricial pokyčiais diagnozuojamas kaip ektopija. Tai yra, kaip fiziologiškai kintama būklė, kuriai nereikia gydymo.
Papildomas diagnostikos metodai kuriuos ginekologas naudoja:
- Kolposkopija.
- Citologinė audinių analizė.
- Makšties sekreto tyrimas dėl patogeninės bakterinės mikrofloros buvimo.
- Kraujo tyrimai ( dažniau naudojamas PGR metodas).
Įtarus pirminę deformaciją, paciento prašoma atlikti hormonų kraujo tyrimus.
Gydymas
Terapinė taktika kuriama kiekvienam pacientui atskirai. Ir tai priklauso nuo kelių veiksnių:
- Būklės sunkumas.
- Vaiko gimdymo funkcijos suvokimas (tai yra, ar moteris turi vaikų).
- Amžius.
- Susijusios patologijos.
Šiai patologijai gydyti taikomi destruktyvūs metodai ir chirurginė plastinė chirurgija. Pagrindinė terapinė užduotis – ne tik randų pakitimų gimdos kaklelyje pašalinimas ir jo grąžinimas į fiziologinę padėtį.
Terapija išsprendžia keletą kitų svarbių problemų:
- Grąžinti moters gebėjimą daugintis.
- Gimdos kaklelio gleivinės barjerinių funkcijų atkūrimas.
- Makšties mikrofloros normalizavimas.
- Gleivinės atrofijos ir jos vėžio degeneracijos prevencija.
Destruktyvūs metodai duoda gerų rezultatų su nedideliais randais. Jų dėka sunaikinami pakitę audiniai, atkuriama normali gimdos kaklelio gleivinė.
Yra keletas destruktyvių metodų, iš kurių pagrindiniai yra:
- Diaterminė koaguliacija.
- Kriogeninis sunaikinimas.
- Lazerinis garinimas (garinimas).
Šiuolaikiniai bekraujiniai chirurginiai metodai apima ultragarsą, radijo bangas ir elektrinius metodus, leidžiančius sunaikinti patologiškai susiformavusius audinius.
Sunki gimdos kaklelio deformacija koreguojama ekscizijos būdu. Vidutinis pooperacinis laikotarpis– 10 dienų, vidutiniškai atsigavimo laikotarpis– 90 dienų. Tuo pačiu metu ekspertai pataria susilaikyti nuo lytinio akto. Be to, moteriai rekomenduojama naudoti švelnų darbo režimas(reikia vengti fizinio aktyvumo), taip pat reikia griežtai laikytis intymios higienos taisyklių.
Moterų laimei, gimdos kaklelio kaklelio deformacija yra reta.
Reabilitacijos laikotarpis
Reabilitacijos laikotarpiu turite reguliariai lankytis pas gydytoją ir sąžiningai laikytis jo rekomendacijų. Tai leis gijimo procesui vykti kuo greičiau ir efektyviau.
Kai kuriais atvejais, siekiant pašalinti uždegimą, pacientams rekomenduojama antibakterinis gydymas. Arba taikymas vietiniai antiseptikai. Gali prireikti atkurti makšties mikroflorą.
Apie nėštumo planavimą galite galvoti praėjus 4–5 mėnesiams po sėkmingo audinių gijimo, jei procesas vyko be komplikacijų.
Patologijos ypatybės
Kiekviena moteris, išgirdusi, kad turi gimdos kaklelio iškrypimą, nori sužinoti, kas tai yra. Dažniausiai taip vadinama būklė, kai pažeidžiamas gimdos kaklelio vientisumas (jo matoma makšties dalis), o pažeidimo vietoje susiformavo randas. Būtent tai lemia matomus gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo formos pokyčius. Tačiau yra ir kitų deformacijų tipų, o kai kuriems rekomenduojamas chirurginis gydymas.
Gimdos kaklelio deformacija lemia tai, kad jo audiniuose sutrinka kraujo mikrocirkuliacija, nervų ląstelės palaipsniui pradeda nykti. Tai provokuoja trofinių pokyčių atsiradimą gimdos kaklelio kanalo audiniuose. Kartais procese dalyvauja net gimda: jos gleivinė dalis virsta makštimi, susidaro gimdos kaklelio fistulės.
Patologijos rūšys
Gimdos kaklelio deformacija gali būti įgyta arba įgimta. Tačiau įgimta patologija yra labai reta. Hormoninis disbalansas organizme gali sukelti patologijos atsiradimą.
Gydytojai mano, kad esant įtakai gali atsirasti įgimta deformacija neigiami veiksniai ant motinos kūno per pirmuosius 3 nėštumo mėnesius. Tai apima stresą, infekcinius pažeidimus ir intoksikaciją. Be to, apsigimimo priežastis gali būti genetinės nesėkmės. Šį gimdos kaklelio formos pasikeitimą lydi kitų organų (gimdos, makšties) vystymosi anomalijos.
Dažniausiai moterims diagnozuojama kaklo gimdos kaklelio deformacija.
Tačiau yra ir kitų gimdos kaklelio dalies patologijų:
- gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimas: diagnozė nustatoma, jei jo matmenys neviršija 5 mm;
- apskritas kanalas: neteisinga vieta raumenų skaidulų veda prie piltuvo formos gimdos kaklelio kanalo atsiradimo;
- pailgėjimas arba trumpinimas: ilgis mažesnis nei 35 mm arba didesnis nei 45 mm.
Šios gimdos kaklelio deformacijos sukelia menstruacijų ir reprodukcinės funkcijos sutrikimą. Moterys, planuojančios nėštumą, turi pasirinkti optimalią gydymo taktiką.
Išvaizdos priežastys
Dažniausiai gimdos kaklelio formos ir vientisumo pažeidimai atsiranda dėl:
- sužalojimai gimdymo metu, pavyzdžiui, dėl gimdos kaklelio plyšimų per kūdikio galvą;
- žala, atsiradusi dėl netinkamos vaisiaus padėties;
- chirurginių metodų pažeidimai;
- netinkamas susiuvimas.
Šios priežastys lemia tai, kad fiziologiškai normali struktūra pažeidžiama kaklinė gimdos dalis. Pažeistose vietose susidaro randų audinys, deformuojasi gimdos kaklelis. Laiku diagnozuoti ir gydymas gali užkirsti kelią būsimoms problemoms.
Kodėl atsiranda patologija?
Daugeliu atvejų patologiją išprovokuoja sunkus gimdymas, kurio metu ant gimdos kaklelio atsirado šoninės ašaros.
Būklė pasitaiko ir atliekant akušerijos chirurgines intervencijas – neraštingas žnyplių taikymas, nepakankamai kvalifikuotas susiuvimas. Abortai ir ginekologiniai kiuretažai sukelia gimdos kaklelio pakitimus.
Vienas iš veiksnių, didinančių deformacijos riziką, yra paveldima patologija, kurios fone susidaro randai gimdos kaklelio kanale. hormonų disbalansas. Žmogaus papilomos virusas turi įtakos deformacijos vystymuisi.
Patologijos vystymosi mechanizmas
Stulpinės epitelio ląstelės, sudarančios apatinę gimdos kaklelio kanalo sritį, nuolat gamina gleivinę sekreciją. Esant provokuojantiems veiksniams – trauminiams sužalojimams ir hormoninis disbalansas – šarminis balansas Sutrinka aplinka, gleivinė nusileidžia į daug mažiau šarminę ir rūgštesnę makšties terpę.
Rūgštingumo pokyčius sukelia uždegiminiai procesai, dėl kurių sutrinka gimdos kaklelio kanalo audinių trofizmas. Gimda paverčia gleivinę į makšties sritį ir susidaro makšties-gimdos kaklelio fistulės.
Taip pat atsiranda kitų skausmingų sąlygų:
- endometritas;
- cervicitas;
- endocervicitas.
Dėl to atsiranda erozija, epitelio atrofija, gimdos kaklelio kanalą išklojančių ląstelių keratinizacija, kuri gali tapti klastingu postūmiu prasidėti vėžinei ląstelių degeneracijai.
Taip pat randuotas gimdos kaklelis ženkliai pablogina seksualinio gyvenimo kokybę ir sumažina pastojimo galimybę, o jei taip atsitiktų – trukdo nėštumui užsitęsti.
Simptomai ir ligos diagnozė
Kai kuriais atvejais pacientas gali skųstis skausmu apatinėje pilvo dalyje – daugiausia menstruacinio ciklo metu – ir gausia leukorėja.
Galimi ir mėnesinių ciklo pokyčiai – sutrinka cikliškumas, padidėja išskyrų kiekis ir kt.
Tačiau daugeliu atvejų liga vystosi asimptomiškai ir nustatoma ginekologinio tyrimo metu.
Paprastai diagnozė nesukelia problemų – ginekologiniame spenelyje iš karto matosi gimdos kaklelio kanalo iškrypimas ir regos randų pakitimai susiuvimo ar plyšimo vietose. Jei reikia patvirtinti diagnozę, skiriama kolposkopija.
Laboratoriniai tyrimai patologijos sunkumui nustatyti:
- bakterijų floros ir citologijos tepinėliai;
- PGR – diagnostika.
Kolposkopijos metu įvertinami gimdos kaklelio kanalo srities raukšlių pakitimai ir paimamas audinių mėginys biopsijai – histologiniam tyrimui.
Jei pacientui yra įgimta inversija, būtina atlikti tyrimų kursą lytinių hormonų kiekiui nustatyti.
Randuoto gimdos kaklelio įtaka nėštumui ir gimdymui
Randai, lokalizuoti gimdos kaklelio kanalo srityje, negali turėti įtakos pastojimui - jei liga tęsėsi be sunkūs simptomai, – tačiau būklė neigiamai veikia nėštumo eigą. Tai padidina persileidimo riziką ir padidina vaisiaus užsikrėtimo tikimybę kylančiais keliais – per makštį.
Nėščia moteris turi būti dėmesinga sau, palaikyti seksualinį poilsį ir, jei įmanoma, mažinti aktyvumą. Sprendimą dėl papildomos terapinės intervencijos šiame etape priima ginekologas, stebintis nėštumą.
Esant kaklo kaklelio deformacijai, gimdymas gali vykti natūraliai – jei gimdos kaklelis išsiplečia savaime – tačiau gali prireikti cezario pjūvio.
Kaip jau minėta, dažniausiai gimdos kaklelio kanalo deformacija įvyksta iškart po gimdymo, jei gilūs plyšimai nebuvo sutvarkyti arba nepakankamai susiuvami.
Gimdos kaklelio deformacija po gimdymo
Gimdymo metu gimdos kaklelis gerokai sutrumpėja ir išsilygina, todėl atsidaro 8-10 cm ir lengvai praeina kūdikio galva. Gana dažnai gimdos kaklelio plyšimai atsiranda vaisiui praeinant per gimdymo kanalą. Šių nepageidaujamų reiškinių priežastys gali būti: buvę plyšimai gimdymo metu, didelis vaiko svoris, ginekologinės operacijos, abortai, silpnas gimdymas, po kurio seka greitas gimdymas, neteisingai parinktos akušerinės žnyplės, nesavalaikiai stiprūs bandymai. Dėl to susidaro gimdos kaklelio plyšimai. Plyšimai ir įtrūkimai gali būti įvairaus gylio ir net liesti makštį bei pačią gimdą. Todėl pasibaigus gimdymui gydytojas privalo atidžiai apžiūrėti gimdos kaklelį ir pačią gimdą, ar nėra plyšimų. Jei tokių aptinkama, jie susiuvami specialiais siūlais, kurie laikui bėgant išsispręs savaime.
Jei buvo nustatyti ir susiūti ne visi plyšimai, deformuojasi gimdos kaklelis, pasikeičia jo forma ir ryklė. Pati gimdanti moteris gali nejausti jokių pokyčių. Dažniausiai netaisyklingas gimdos kaklelis moteriai nekelia jokio rūpesčio ir niekaip neįtakoja pacientės savijautos. Tačiau šis veiksnys gali turėti lemiamą vaidmenį planuojant būsimą nėštumą, nes nenormalus gimdos kaklelis gali sukelti nevalingą persileidimą, kraujavimą, vaisiaus vandenų nutekėjimą ir dėl to priešlaikinį gimdymą. Todėl po gimdymo labai svarbu atlikti gimdos kaklelio tyrimą dėl pakitimų, tuomet gydytojas galės paskirti tinkamą gydymą ir pašalinti visas sunkaus gimdymo pasekmes.
Cicatricial gimdos kaklelio deformacija
Dėl chirurginių intervencijų ar sunkaus gimdymo sugyja neteisingai susiūti arba visai nesusiūti plyšimai, įtrūkimai. Po to moteriai išsivysto kaklo gimdos kaklelio deformacija. Tokiu atveju gimdos kaklelis deformuojasi ir virsta makšties dalimi. Gimdos kaklelio kaklelio deformacija gali sukelti daugybę ligų: infekcinius, sunkius uždegiminius procesus, kuriuos gali apsunkinti pūlingi bėrimai, endometriumo sukietėjimas, gimdos kaklelio erozija ir net vėžinių ląstelių susidarymas. Moterims, kurios bando pastoti arba išnešioti vaiką iki termino, gimdos kaklelio randai gali kelti didelį susirūpinimą.
Labai dažnai gimdos kaklelio kaklelio deformacija niekaip nepasireiškia, nors akivaizdūs šios patologijos požymiai gali būti: menstruacinio ciklo sutrikimai, taip pat gausios išskyros paties ciklo metu, nemalonus skausmas pilvo apačioje, skausmingas lytinis potraukis. lytinis aktas, baltos išskyros, kurios gali turėti nemalonų kvapą. Jei pastebėjote bet kurį iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kuris gali patvirtinti arba paneigti numanomą diagnozę. Tam būsite apžiūrimi ant kėdės veidrodžiais, kolposkopija, paskirta tepinėlių citologija, taip pat reikės atlikti tam tikrus tyrimus. Jei vis dėlto Jums buvo diagnozuota gimdos kaklelio kaklo deformacija, nepanikuokite, gydytojas paskirs gydymo kursą, kurio tikslas bus atkurti natūralią, pirminę gimdos kaklelio būklę ir jo vientisumą. Daugeliu atvejų šis gydymas yra gana sėkmingas, nors tai užtruks šiek tiek laiko.
Gimdos kaklelio deformacija: pasekmės
Kaip minėta aukščiau, daugelis moterų gali net nepastebėti, kad jų gimdos kaklelis yra deformuotas ir nepatiria jokių neigiamų pasekmių. Nors daugeliui tai gali tapti nemenka kliūtimi planuojant ir gimdant vaiką. Labai dažnai būtent gimdos kaklelio deformacija tampa pagrindine nevalingų abortų ir ankstyvo gimdymo priežastimi. Be to, esant dideliems gimdos kaklelio pokyčiams, tiksliau, jo inversijai į makšties dalį, moteris gali išsivystyti: gimdos kaklelio kanalo audinių keratinizacija, epitelio mirtis, endometritas, cervicitas, erozija, uždegiminiai procesai ir net gimdos kaklelis. vėžys. Todėl nereikėtų ilgai atidėlioti laiku paskirto gydymo, nes tai gali užkirsti kelią daugeliui sveikatos problemų ateityje.
Šaltiniai
- https://uterus2.ru/disease/deformatsiya-matki.html
- http://noprost.ru/gynecology/erosion/rubcovaya-deformaciya-shejki-matki.html
- https://flovit.ru/medicina/ginekologiya/rubcovaya-deformaciya-shejki-matki.html
- http://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/lechenie-deformatsii-shejki-matki.html
- https://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/ginekologicheskie_zabolevanija/rubcovaya-deformaciya-shejki-matki
- http://www.probirka.org/zhenskoe-besplodie/8988-deformatsiya-sheyki-matki.html
Ginekologinės apžiūros metu problemos su organais nustatomos 5 proc. Atsižvelgiama į kaklinę gimdos kaklelio deformaciją po gimdymo pavojinga patologija, apimantis gimdos kaklelio ir makšties kanalus. Dėl gimdos kaklelio struktūros ir ilgio pokyčių lytiniai organai yra pasislinkę. Negalima ignoruoti problemos, nes gydymo trūkumas sukelia piktybinės ligos vystymąsi.
Dideli kūdikiai, sveriantys daugiau nei 3,5 kg, gimdami praeina per gimdymo kanalą. Jei raumenys silpni, moteris patirs traumų ir plyšimų. Gimdos kaklelis visiškai neatsistato, atsiranda randai. Audinys tampa šiurkštus ir neelastingas. Gimdos kaklelio išsiplėtimas po gimdymo ne visada rodo patologiją. Moterys, kurios pagimdo ne pirmą kartą, lieka su maža rykle.
Kaip keičiasi gimdos kaklelis po gimdymo:
- raudonas 135 mm ilgio rutulio formos organas;
- ovalo formos, geltonos išskyros, ilgis 110 mm;
- normalios spalvos kriaušės formos, įprasto 9 mm dydžio.
Po pusantro mėnesio gimdos kaklelis bus ne kūgiškas, kaip prieš nėštumą, o cilindrinis. Tai neturi įtakos jūsų sveikatai. Formą nustato ginekologas apžiūros metu. Praktiškai atsitinka visiškas atsigavimas, jei nėra sveikatos problemų. Organo svoris apie 50 g. Gimdos dugnas po gimdymo yra 12–15 cm virš gimdos.
Ar gimdos kaklelis gali užsidaryti po išsiplėtimo? Taip. Kai pasirodys pirmagimis, uždarymas bus baigtas, jei plyšimai bus susiūti teisingai. Kartojant procesą, ginekologo apžiūros metu leidžiamas vienas pirštas.
Moteris negalės savarankiškai nustatyti, ar gimdos kaklelis deformuotas po gimdymo, ar ne. Patologija turi įtakos vėlesniam nėštumui. Dažniau įvyksta persileidimai, kraujavimas, vaisiaus vandenų nutekėjimas dar neprasidėjus procesui.
Tarp veiksnių, prisidedančių prie plyšimų, yra uždegiminio ir distrofinio pobūdžio pokyčiai. Ligos tipas nustatomas atsižvelgiant į išorinį atviros ryklės skersmenį, kiek yra randų ir ar nepadidėjo jų dydis. Kas nutinka aplinkiniams audiniams, egzokerviko būklė.
Gimdymo metu gimdos kaklelis tampa lygus, kraštai suplonėja ir tempiasi. Iš išorės į vidų audinys suplyšęs. Jie apsiriboja makšties sritimi ir nepasiekia fornix. Kartais pažeidžiama pilvaplėvė. Gimdos kaklelio kaklelio deformacija atsiranda dėl netinkamai susiūtų ar negydytų plyšimų. Organas pasisuka link makšties. Sukelia uždegiminius procesus, endometriumo sukietėjimą ir eroziją.
Yra keturi pokyčių lygiai:
- I laipsnis. Ginekologas įkiša galiuką arba visą pirštą per kūgio formos skylutę. Plyšimų gylis ne didesnis kaip 2 cm Gimdos kaklelio ektropijos požymiai po gimdymo nustatomi apatinėje gimdos kaklelio kanalo dalyje;
- II laipsnis. Atskleista dalis neidentifikuota. Priekinė ir galinė pusės yra svarbios. Senos ašaros nusidriekia iki skliautų. Endokerviksas yra visiškai išverstas;
- III laipsnis. Gimda po gimdymo išsitempė, įtrūkimai tęsiasi iki makšties. Neįmanoma nustatyti išorinės os. Atskleidžiama vienos kaklo lūpos hipertrofija. Diagnozuojamas uždegiminis procesas ir epitelio displazija;
- IV laipsnis. Yra senų plyšimų ir įtrūkimų, kurie pasiekia makšties skliautą. Gimdos inversija po gimdymo yra susijusi su dubens raumenų nepakankamumu.
Ektopija atsiranda dėl audinių pjaustymo gimdymo metu. Gimdos kaklelio kanalo gleivinė tęsiasi iki apatinės organo dalies. Ektropionas yra sudėtingesnė ligos forma, kai gleivinė pasisuka į makštį. Sunku diagnozuoti, nes pavėluotai aptinkamas svetimas audinys iš išorės. Randų deformacija atsiranda siuvant po gimdymo. Palietus gimdos kaklelis atrodo nenatūralus, pakitusi struktūra ir audinių dalių nekrozė.
Simptomai ir diagnozė
Pirmoje ligos stadijoje gimdos kaklelio išskyrų kiekis padidėja. Jei rando deformacija yra ryškesnė, skauda ir slegiantis skausmas apatinėje nugaros dalyje ir apatinėje pilvo dalyje. Leukorėjos spalva pasikeičia: ji tampa drumsta, balta arba geltona. Ciklas nesutrinka, bet pailgėja 1–2 dienomis. Kartais lytinių santykių metu atsiranda diskomfortas.
Ginekologas gali nustatyti gimdos kaklelio pokyčius po gimdymo. Moteris siunčiama į papildoma diagnostika. Atlieka biopsiją, kolposkopiją, paima tepinėlį citologijai. Norint nustatyti, reikia atlikti PGR testus užkrečiamos ligos. Pirminę deformaciją sunku nustatyti. Jei abejojate, atlikite hormonų kraujo tyrimus.
Atsipalaidavęs gimdos kaklelis yra būklė, kai sumažėja audinių tankis ir elastingumas. Dėl tonuso sumažėjimo atsidaro ryklė. Atsiranda esant raumenų silpnumui, susilpnėjus imunitetui, gimdos kaklelio nepakankamumas. Patologija provokuoja persileidimus ir priešlaikinius gimdymus.
Dėl traumos raumenys yra ištempti ir ne visada grįžta į ankstesnę padėtį. Patyrę stresą, jie taip atsipalaiduoja, kad po gimdymo žarnynas kyšo iš gimdos. Įjungta Pradinis etapas nuostolis pašalinamas fizinė veikla, gydomoji mankšta.
Tyrimai per mėnesį padės nustatyti ligą Ankstyva stadija. Kolposkopija leidžia nustatyti gimdos kaklelio epitelio pokyčius. Įtarus patologiją, atliekama biopsija ir specialiais tirpalais paimami tepinėliai.
Priežastys
Deformacija išsivysto po gimdymo ir gali būti įgimta patologija. Dažniau moterims reprodukcinis amžius dėl randų, klijavimo procesai. Priežastis – akušerinių žnyplių naudojimas operatyvinio gimdymo metu, rankinė pagalba vaisiaus pristatant sėdmenimis.
Apverstas gimdos kaklelis aptinkamas po sunkaus gimdymo, jei kūdikio galvos apimtis yra didesnė pakaušio srityje. Patologija atsiranda greito proceso metu, kai gimda nespėja pakankamai išsiplėsti, užsitęsus gimdymui ar priešlaikiniam vaisiaus vandenų plyšimui.
Deformacija stebima esant traumoms ir plyšimams, operacijoms, lėtiniams gimdos kaklelio uždegimams, kurie sukelia audinių randėjimą ir deformaciją. Vidinėms ašaroms uždaryti naudojama savaime susigerianti medžiaga. Nesant antrinės infekcijos, jie greitai išgyja.
Nustačius problemą, nustatoma apskrito gimdos kaklelio kanalo piltuvėlio forma. Sutrinka anatominis raumenų skaidulų išsidėstymas, organas negali susitraukti. Susiaurėjimas pastebimas, jei gimdos kaklelio matmenys yra mažesni nei 5 mm. Moteris patiria oligomenorėją menstruacijų sutrikimų forma. Ekstremalus laipsnis yra jo kliūtis mechaniniu barjeru, turinčiu įtakos tolesnei deformacijai.
Gimdos kaklelio pailgėjimas reiškia, kad organas yra didesnis nei 45 mm. Kartu su gimdos ir ryklės sienelių storio pokyčiais. Sutrumpinimas – vertė neviršija 25 mm. Atsiranda dėl to, kad didelis kūdikis praeina per gimdymo kanalą ir neteisingai uždėtos siūlės. Normalus sutrikimas fiziologinė struktūra gimdos kaklelis, atsiranda audinių regeneracija ir randai, o tai prisideda prie tolesnės deformacijos.
Pasekmės ir komplikacijos
Gimdos kaklelio kanalas iš dalies praranda savo funkciją, nes randas tampa audinio dalimi. Sumažėja apvalkalo apsauga, nes pablogėja gleivių kokybė. Gimdos kaklelio deformacija po gimdymo turi neigiamų pasekmių – kanalo iškrypimo į makštį forma.
Ektropionas atsiranda dėl gimdos kaklelio raumenų plyšimo. Lankantis pas ginekologą nustatomas cervicitas po gimdymo, endometritas, ektopija, audinių atrofija. Išilginės, esančios šalia lūpų, lieka nepažeistos. Jie aktyviai mažėja. Išorinė žarna yra deformuota, išsipūtusi ir suglebusi makštyje.
Audiniai patenka į aplinką, vystosi erozija, atrofuojasi liaukos, nesigamina gleivės, kaip įprasta. Anatominės ir fiziologiniai pokyčiai, moteris labiau linkusi vystytis uždegiminiams procesams.
Gimdos kaklelio uždegimas po gimdymo gali atsirasti dėl lytinių organų sužalojimo, jei nuo išsiplėtimo iki kūdikio pasirodymo praeina daugiau nei 6 valandos. Pasibaigus procesui, placentos audinys lieka ant gimdos sienelių. Laiku jų nenustačius, prasideda uždegimas.
Kai moteriai po gimdymo išeina gimdos kaklelis, sumažėja tarpvietės raumenų tonusas, jaučiasi svetimas kūnas, diskomfortas judant. Atsiranda žarnyno prolapsas ir Šlapimo pūslė. Yra spaudžiami kraujagyslės, sutrinka audinių mityba.
Poveikis nėštumui ir gimdymui. Sveiką gimdos kaklelį rodo gleivinis kamštis, esantis verpstės formos kanale. Tai yra apsauginis barjeras gimdos kaklelyje. Randų atsiradimas rodo audinių keratinizaciją ir epitelio ląstelių degeneraciją. Didėja rizika susirgti vėžiu, atsiranda gimdos kaklelio išlinkimas.
Visi pokyčiai kelia grėsmę organizmo reprodukcinei funkcijai. Moteris negali gimdyti pati, taikomas chirurginis gimdymas. Kai lokalizuota gimdos kaklelio kanalo srityje, koncepcija atsiranda, jei nėra simptomų. Poveikis yra nėštumo eigai. Padidėja persileidimo ir vaisiaus užsikrėtimo per makštį rizika. Moteris turi mažiau elgtis aktyvus gyvenimas, palaikyti seksualinį poilsį. Esant randams, galimas spontaniškas gimdymas, jei diržai atsidaro savaime.
Gydymas
Gimdos kaklelio inversijos gydymo strategija apima išsamų tyrimą ir ligos sunkumo nustatymą. Ginekologas atkreipia dėmesį į ligos vystymosi priežastį ir kiek pažeidžiami audiniai. Svarbus paciento amžius, uždegimų ir infekcinių ligų buvimas. Terapija apima vaistai ir atlikti operaciją.
Dėl nedidelių pokyčių, jei audinių pažeidimas negilus, rinkitės lazerinę plastiką, kriodestrukciją ar diatermokoaguliaciją. Esant stipriai deformacijai ir įtarus neoplazmą, atliekama kaklo ekscizija.
Gimdos lifto neatitikimo gydymas terapiniu metodu yra veiksmingas tik pradiniame etape. Apleista būklė atkuriama chirurginiu būdu. Pažangūs metodai leidžia gydyti ir sumažinti atkryčio tikimybę. Dėl švelnaus režimo jie skirti vyresnio amžiaus pacientams. Visos manipuliacijos atliekamos per makštį.
Perineolevatoplastika. Kokybiška operacija, jei liga nustatoma ankstyvoje stadijoje. Raumenys vis tiek gali susitraukti patys. Metodas skirtas rektocelei, cistocelei ir deformacijai gydyti.
Kolporafija. Atlikite makšties sienelių susiuvimą. Stiprinti ir pašalinti šiurkščius, skausmingus randus.
Leforto-Neugebauerio operacija. Tai atliekama tik nesant intymių santykių.
Visi metodai skirti atkurti natūralią gimdos kaklelio ir makšties mikrofloros būklę. Gydymas yra ilgas, tačiau 90% atvejų jis visiškai pašalina problemas. Moteris galės pastoti ir išnešioti vaiką. Deformacija gydoma. Atsigauna barjerines funkcijas gimdos kaklelio gleivinės, atliekama neoplazmų profilaktika.
Tradicinis laisvos gimdos gydymas duoda rezultatų, jei reguliariai naudojate tinktūras ir žolelių nuovirus. Paruoškite sirupą su gysločiais, įdėkite medaus ir kvapiųjų salierų sėklų. Padarykite tinktūrą su krapų sėklomis. Jie geria tris savaites, ilsisi dvi. Kursas 3 mėnesiai. Užpilas su melisa užplikomas termose ir geriamas 50 g valandą prieš valgį.
Prognozė ir prevencija
Reguliariai apsilankykite pas ginekologą kartą per šešis mėnesius. Rekomendacijų laikymasis leis greitai ir efektyviai išgydyti. Jie planuoja pastoti per 4–5 mėnesius sėkmingas gydymas. Niekas negali garantuoti, kad galima išvengti gimdos pažeidimo. Daug kas priklauso nuo akušerių, kurie bus kartu su gimdančia moterimi kūdikio gimimo metu.
Atliekant rekonstrukcinę plastinę chirurgiją, 95% deformacijos atvejų atkuriama gimdos kaklelio forma ir funkcija. Taikant piniginės siūlus, teigiama dinamika pastebima 80% atliktų procedūrų. IN prevenciniais tikslais skiriamas invazinis gydymas. Jei yra trauminių plyšimų, susiuvimas atliekamas nuolat stebint ginekologui.
Renkantis konservatyvų gydymą, neatsisakykite masažo. Tai veikia kraujotaką. Atlikite fizinius pratimus tarpvietės raumenims stiprinti. Prevencinės priemonės apima tinkamą seksualinį aktyvumą. Taikyti šiuolaikiniai metodai kontracepcija, kad būtų išvengta abortų. Jie sumažina lytiniu keliu plintančių ligų riziką pasirinkdami nuolatinį partnerį ir atsisako atsitiktinių santykių.
Jie laiku registruojasi nėštumui, iš anksto ruošiasi gimdymui ir kompetentingam proceso valdymui. Jie lanko kursus, kuriuose apie tai kalba teisingai kvėpuoti, kūno padėtis. Kontroliuoti endokrininius ir hormoninius sutrikimus.
Gimdos kaklelio deformacijos išvengsite, jei iš anksto pasirūpinsite savo sveikata. Problemos sprendžiamos apsilankius pas ginekologą. Jei nustatomi neaiškūs simptomai, atliekami tyrimai, patvirtinantys arba paneigę ligos vystymąsi.
Ši gimdos kaklelio patologija atsiranda po jo plyšimo gimdymo metu, rečiau po operacijos. Pagrindiniai paciento skundai yra skausmas, kartais kontaktinis kruvini klausimai, skausmas, kai atsiranda kylanti infekcija. Tokie pacientai dažnai patiria persileidimą dėl išeminio-gimdos kaklelio nepakankamumo ar nevaisingumo.
Diagnozė nustatoma remiantis anamneze, kruopščiu ištyrimu naudojant veidrodžius ir kulkų žnyples.
Gimdos kaklelio kaklo deformacijos gydymas yra tik chirurginis ir atliekamas po išankstinės kolposkopijos, citologijos ir tikslinės biopsijos. Chirurginių intervencijų (Emmeto operacijos, atvarto metodas) tikslas – atkurti ne tik gimdos kaklelio kaklelį, bet ir teisingą gimdos kaklelio kanalo fusiforminę formą, kuri turi didelę reikšmę atkurti normalų jo turinį ir reprodukcinę funkciją. Rečiau naudojamos Sturmdorff gimdos kaklelio amputacijos ir didelės gimdos kaklelio amputacijos. Tačiau pasirinkta gimdos kaklelio deformacijos operacija yra gimdos kaklelio plastinės chirurgijos operacija, naudojant išpjaustymo metodą pagal V. I. Elcovą-Strelkovą, kuris atkuria ne tik gimdos kaklelio formą, bet ir anatomiją.
Genitalijų fistulės (urogenitalinės ir enterogenitalinės)
Lytinių organų fistulės yra viena iš sunkiausių moterų ligų, sukeliančių daugelio organų sutrikimus, ilgalaikį ir nuolatinį darbingumo praradimą, taip pat sukeliančių gilias moralines ir fizines kančias, menstruacijų ir reprodukcinių funkcijų sutrikimus.
Iki šiol tikrasis lytinių organų fistulių dažnis nežinomas. Taip yra dėl to, kad tokie pacientai gydomi urologijos, bendrosios chirurgijos, proktologijos ligoninėse ir tik nedidelė dalis – ginekologijos ligoninėse. Akušerinės-ginekologinės etiologijos urogenitalinių fistulių dažnis siekia 0,5–6%, o šie skaičiai neatspindi tikrosios padėties, nes kai kuriuos pacientus gydo ginekologai. Įvairių autorių duomenimis, sergančiųjų tiesiosios žarnos fistulėmis dalis tarp pacientų, hospitalizuojamų bendrosios chirurgijos klinikose, yra 2,7%, ginekologijos klinikose - 5,5%, proktologijos klinikose - 15-30%. Per pastaruosius 25 metus lytinių organų fistulių struktūra pasikeitė. V. I. Krasnopolsky ir S. N. Buyanova (1994) duomenimis, enterogenitalinės fistulės sudaro 49,3%, vezikogenitalinės fistulės - 17,3%, lytinių organų fistulės - 15,1%, pilvo sienos fistulės - 11,2%. Rečiausiai pasitaiko ureterovaginalinės ir uretrovaginalinės fistulės – atitinkamai 3,85 ir 1,6 proc.
Keitėsi ir lytinių organų fistulių susidarymo priežasčių struktūra. Pirmoje vietoje yra trauminės fistulės, kuriose vyrauja akušeriniai sužalojimai. Po spontaniško gimdymo fistulės stebimos 2 kartus rečiau nei po chirurginio. Nustatyta, kad po gimdymo susidariusių fistulių dažnis yra 2,5 karto didesnis nei fistulių, atsiradusių dėl ginekologinių ligų. Be kitų priežasčių, daugelis autorių nurodo radiologines 8,1 proc., buitinės traumas – 4,1 proc. Iš netrauminių veiksnių vyrauja uždegiminės ligos - nuo 1,7 iki 45%, o vystymosi defektai - 1,2%.
Remiantis etiologija, yra trys lytinių organų fistulių grupės:
Trauminis, atsirandantis dėl:
a) akušerinės ar ginekologinės operacijos;
b) savaiminis gimdymas;
c) smurtinė trauma, nesusijusi su gimdymu ir operacijomis
Uždegiminis:
a) dėl spontaniško dubens absceso perforacijos į tuščiavidurį organą;
b) kaip kolpotomijos ir daugybinių punkcijos komplikacija.
Onkologiniai:
a) dėl naviko irimo;
b) radiacinės fistulės.
Pagrindiniai etiologiniai veiksniai, lemiantys fistulių atsiradimą, yra šie:
Patologinis gimdymas (ypač nekvalifikuotas valdymas).
Chirurginės intervencijos.
Piktybiniai lytinių organų navikai.
Terapija radiacija.
Infekcinės ligos (tuberkuliozė).
Pūlingi mažojo dubens dariniai su perforacija.
Kolpotomija.
Lytinių organų fistulių klasifikavimo problema dar neišspręsta, o esamos klasifikacijos grindžiamos topografiniais-anatominiais ir etiologiniais principais. D.V. Kahn (1986) pasiūlė Urogenitalines fistules susisteminti taip:
pūslinė (veziko-makšties, pūslelinė-gimdos, pūslelinė-adnexal);
šlapimtakių (šlapimtakių, uretero-makšties, uretero-uterine);
uretrovaginalinis ir uretrovesical-makšties;
kombinuotas;
sudėtingos urogenitalinės fistulės.
Fistulės gali būti skirtingos formos: cilindrinės ir piltuvo formos, taip pat fistulės trakto kryptimi: tiesioginės ir netiesioginės. Be to, lytinių organų fistulės skirstomos priklausomai nuo topografinių-segmentinių ypatybių į žemas, vidutines ir aukštas. Be to, vezikogenitalines fistules patartina atskirti pagal klinikinius ir funkcinius kriterijus: su inkstų funkcijos sutrikimu ir be jo. Šis skirstymas leidžia nubrėžti tyrimo ir pasirengimo prieš operaciją planą, nustatyti chirurginės intervencijos laiką, prieigą ir operacijos metodą.
Klinikinės apraiškos lytinių organų fistulės yra pakankamai būdingos. Būdingiausi simptomai yra nevalingas šlapimo išsiskyrimas iš makšties, dujų, pūlių, kartais išmatų išsiskyrimas. Ilgalaikį fistulės egzistavimą apsunkina cistito, kolpito, dermatito atsiradimas priekiniame ir vidiniame šlaunų paviršiuje, menstruacijų disfunkcija (net amenorėja). Keičiasi dramatiškai psichinė būklė pacientai: jie yra prislėgti dėl sutrikusio šlapinimosi funkcijos ir aštraus suirusio šlapimo kvapo, kartais iš jų sklinda dujos ir išmatos. Visa tai atima iš jų darbingumą, dažnai sukelia depresiją.
Diagnozė lyties organų fistulės nustatomos pagal ligos istoriją: paciento nusiskundimus, išorinį apžiūrą, makšties ir tiesiosios makšties apžiūrą, apžiūrą makšties speneliu, taip pat fistulinio trakto zondavimą ir fistulografiją. Dažų tirpalas (metileno mėlynasis), įšvirkščiamas per kateterį į šlapimo pūslę arba tiesiai į fistulės traktą, padeda nustatyti fistulės buvimą. Fistulės lokalizaciją taip pat galima išsiaiškinti naudojant sigmoidoskopiją, fibrokolonoskopiją, chromorektoromanoskopiją, vaginografiją, histeroskopiją, cistoskopiją ir inkstų ultragarsą. Jei pakitimai nustatomi ultragarsu ar cistoskopija, nurodoma skubioji urografija, radioizotopų renografija ir cistografija trijose projekcijose. Kai kuriais atvejais atliekamas bakteriologinis išskyrų iš fistulės trakto, šlapimo ir kraujo tyrimas.
Gydymas chirurginis gydymas pacientams, turintiems lytinių organų fistulių. Chirurginė technika išsamiai aprašyta specializuotoje literatūroje (Ya.V. Kukolev, 1961; D.N. Atabekov, 1963; A.M. Mazhbits, 1964; V.I. Eltsov-Strelkov, 1972; D.V. Kan, 1986; V.I. S.4, N.19. ir tt). Chirurginė korekcija dėl lytinių organų fistulių reikalauja aukštų profesinių įgūdžių, klinikinio požiūrio, materialinės paramos ir yra palyginti nedaug klinikų ne tik mūsų šalyje, bet ir užsienyje. Chirurginį fistulės gydymą patartina atlikti ne anksčiau kaip po 3-6 mėn. po jo atsiradimo, nes mažos fistulės gali išgyti savaime. Tai būtina ir visiškam žaizdos randėjimui bei uždegiminių audinių pokyčių išnykimui. Tačiau tai netaikoma trauminiams šlapimo pūslės, žarnyno ar šlapimtakio sužalojimams, patirtiems operacijos metu. Šie pažeidimai turi būti nedelsiant pašalinti, kai tik jie bus aptikti.
Priešoperacinis pasiruošimas yra svarbus operacijos sėkmei. Jo pobūdis ir trukmė nustatomi individualiai, atsižvelgiant į bakterinę florą, fistulės trakto ir aplinkinių audinių būklę, paciento amžių ir ekstragenitinę patologiją. Pasirengimas prieš operaciją apima vietinį ir bendrą poveikį. Pirmosios skirtos operacijos zonos dezinfekcijai, audinių trofizmo ir jų regeneracijos sąlygų gerinimui ir atliekamos ne trumpiau kaip 5-7 dienas, kontroliuojant bakteriologinius tyrimus. Makšties ir fistulinių takų sanitarija skiriama vandeniniu chlorheksidino tirpalu, makšties gydymas metronidazolo preparatais (Klion-D, Flagyl, Metragil), kartu vartojant per burną Trichopolum; jei tepinėliuose yra į mieles panašių grybų, patartina atlikti gydymą coli-bakterino arba bifidum-bakterino tirpalu, įdedant makšties žvakutes su klotrimazolu. Bendras poveikis apima raminamųjų ir antihistamininių vaistų (tavegilis, suprastinas, meprobamatas), imunostimuliuojančių medžiagų, vitaminų B ir C vartojimas. Bendras pasiruošimas apima tromboembolinių komplikacijų prevenciją: skiriamas aescusanas ir troksevazinas. Jei kartu su fistule yra bendras organizmo apsinuodijimas, būtina skirti plataus veikimo spektro antibiotikus, intraveninį metragilą, detoksikuojančius vaistus. Tokiais atvejais pasirengimas prieš operaciją pailgėja iki 14-20 dienų. Esant urogenitalinėms fistulėms, būtina nustatyti šlapime esančius mikroorganizmus ir jų jautrumą antibiotikams, pašalinti inkrustacijas, pašalinti uždegiminius procesus makštyje ir vulvoje, atmesti nekrozines mases fistulės srityje. Operacija turėtų būti atliekama pirmoje mėnesinių ciklo fazėje, kuri leidžia jums sukurti Geresnės sąlygos audinių regeneracijai veikiant estrogenams, taip pat užtikrinti rando susidarymą prieš menstruacijas ir taip sumažinti infekcinių ir pūlingų komplikacijų riziką.
Pacientų, sergančių tiesiosios žarnos fistulėmis, gydymas yra susijęs su dideliais sunkumais. Iki šiol yra sukurta daugiau nei 100 chirurginių metodų, tačiau šios patologijos gydymo rezultatai negali būti laikomi patenkinamais: recidyvai pasireiškia 4,3-40% pacientų. Yra tiesiosios žarnos ir tarpvietės – tiesiosios žarnos būdai, tačiau šiuo metu plačiausiai naudojamas makšties prieiga, kuri leidžia pašalinti tiesiosios žarnos fistulę suskaidant tiesiosios žarnos pertvaros audinį.
Kaip ligatūrinę medžiagą geriausia naudoti ilgai susigeriančią sintetinę medžiagą – vikrilą, supramidą, ypač pacientams, kuriems yra pasikartojančios fistulės.
Operacijos sėkmė priklauso nuo teisingo operacijos srities anatominių ir funkcinių ypatybių įvertinimo, infekcijos laipsnio, pasiruošimo prieš operaciją kokybės, teisingo kvalifikuotos operacijos pasirinkimo ir metodo bei racionalaus operacijos valdymo. pooperacinis laikotarpis. Be to, labai svarbu teisingai įvertinti pacientų būklę, įskaitant jų imunologinę būklę.
Pagrindinis pacientų, sergančių vezikovaginalinėmis fistulėmis, kurios atsiranda dažniausiai, gydymo tikslas – atkurti šlapimo organų vientisumą ir sudaryti sąlygas normaliam atskiram šlapimo ir reprodukcinės sistemos funkcionavimui. Dideli urogenitalinės diafragmos defektai yra padengti tam tikru audiniu, ant kurio nenusėda druskos, didžiųjų lytinių lūpų raumeninis-riebalinis atvartas; panaudoti didžiojo omentumo ir pilvaplėvės plastines savybes. Puikiai pasiteisino išsiskleidęs plonasis žarnynas, liofilizuota kieta medžiaga, konservuotas perikardas, aukso folija, sintetinės medžiagos ir kt. Naudojami makšties, transvesikiniai, transvaginaliniai, pilvo ir kombinuoti metodai. Renkantis chirurginį metodą, lemiamą reikšmę turi fistulės vieta, dydis ir ryšys su šlapimtakio angomis.
Prevencija lytinių organų fistulės – tai nuosekliai atliekamų medicininių ir socialinių priemonių sistema: akušerinių traumų prevencija, gimdymo baigties prognozavimas, kvalifikuotas ir kruopštus visų akušerinių ginekologinių operacijų ir manipuliacijų atlikimas, gydytojų akušerių ginekologų chirurginio pasirengimo didinimas, savalaikis ir teisingas chirurginis gydymas. ūmiai išsivysčiusių komplikacijų korekcija, taip pat visapusiška medicininė apžiūra, ankstyvas vidinių lytinių organų uždegiminių ligų nustatymas ir savalaikis gydymas, kontracepcijos metodų tobulinimas, moterų sveikatos švietimas apie abortų keliamus pavojus, kova su nusikalstamais abortais, moterų medicininė apžiūra per 1 metus po gimdymo, laiku ištaisyti nustatyti pažeidimai ir kt.
Nėštumas po chirurginės žarnyno-lyties organų fistulių korekcijos gali būti išspręstas ne anksčiau kaip po 1-2 metų, nes reikia atkurti tiesiosios žarnos, jos sfinkterio ir raumenų funkciją. dubens dugnas. Šiuo laikotarpiu rekomenduojama naudoti geriamuosius kontraceptikus. Tokių moterų nėštumo eiga neturi jokių specifinių ypatybių. Rezoliucijos metodas yra planinis cezario pjūvis. Savaiminis gimdymas per makštį yra kontraindikuotinas, nes yra didelė rizika susirgti sunkių sužalojimų minkštas gimdymo takas, tiesioji žarna, fistulių pasikartojimas.
Kontroliniai klausimai:
Įvardykite lytinių organų traumų priežastis.
Dažniausia lytinių organų traumų vieta.
Lytinių organų traumų simptomai.
Mergaičių, patyrusių lytinių organų pažeidimus, tyrimo ypatumai.
Lytinių organų traumų gydymo principai.
Gydytojo taktika dėl stabilios lytinių organų hematomos.
Gydytojo taktika auginant lytinių organų hematomą.
Genitalijų fistulių susidarymo principai.
Kokias genitalijų fistules žinote?
Vezikovaginalinės fistulės klinika.
Tiesiosios žarnos fistulės klinika.
Makšties fistulių diagnozė.
Kada reikia operuoti pacientą, turintį lytinių organų fistulę?
Senų tarpvietės plyšimų gydymo metodai.
Senų gimdos kaklelio plyšimų gydymo metodai.
Užduotis Nr.1
12 metų mergaitė buvo paguldyta dėl skausmo ir kraujavimo lytinių organų srityje. Iš anamnezės žinoma, kad prieš valandą ji nukrito važiuodama riedučiais. Apžiūrint yra lytines lūpų ir klitorio gleivinės plyšimas, lytinių lūpų patinimas ir cianozė. Šlapimo pūslės kateterizavimo metu šlapime yra kraujo priemaišos. Diagnozė? Vadovauti taktika?
2 problema
Greitosios pagalbos automobiliu ant neštuvų buvo vežama 32 metų moteris, kuri skundėsi aštriu trūkinėjančiu skausmu dešiniųjų lytinių lūpų srityje ir šlapinimosi sutrikimais. Iš anamnezės žinoma, kad maždaug prieš valandą ji išlipdama iš troleibuso nukrito (atsėdo ant skilimų). Apžiūros metu: vidutinė būklė, blyški oda, pulsas 104 dūžiai. per 1 min., kraujospūdis 100/60 mm Hg. Ginekologinė būklė: dešinės lytinės lūpos smarkiai padidintos, melsvai violetinės spalvos, palpuojant stipriai skausmingos, įtemptos, tankiai elastingos konsistencijos. Sunku kateterizuoti šlapimo pūslę. Diagnozė? Ką daryti?
Dalyvaujant įgimtos patologijos arba traumos atveju išorinis poveikis Ant gimdos kaklelio gali likti randai. Be to, kad randai sutrikdo anatominę organo struktūrą, jie taip pat provokuoja netinkamą gimdos kaklelio kanalo funkcionavimą. Paprastai gimdos kaklelio deformacija būna lengva, todėl daugelis patelių net neįtaria, kad turi tokį nukrypimą.
Cicatricialinės deformacijos nustatomos beveik kas antrai moteriai, o 70 procentų tokių patologijų diagnozuojama reprodukciniame amžiuje. Paprastai ši liga nustatoma pirmagimiams pacientams, pagimdžiusiems vaiką, vyresnią nei trisdešimties metų. Jei pacientams išsivysto cervicitas, randų patologija atsiranda daug dažniau.
Kadangi gimdos kaklelio deformacija yra gana sunkus procesas ir kelia abejonių dėl normalaus nėštumo ir gimdymo, gimdos kaklelio vėžio prevencijos aktualumas tarp reprodukcinio amžiaus moterų didėja. Taip pat gimdos kaklelio deformacijos prisideda prie uždegiminių procesų lytiniuose organuose ir gali išprovokuoti onkologines patologijas.
Patologijos priežastys
Gimdos kaklelio anatominės struktūros sutrikimas veda prie patologiniai procesai, kartu su epitelio vientisumo pažeidimu. Dėl jo pažeidimo organizme prasideda regeneraciniai procesai, kurių metu pažeistos ląstelės atkuriama jungiamojo audinio.
Dažniausios priežastys yra šios:
- gimdymo procesas, atsirandantis su patologijomis - tai gali būti plyšimai, atsirandantys greito gimdymo metu su nepilnu gimdos kaklelio kanalu, naudojant Lazarevičiaus akušerines žnyples, paciento amžius viršija trisdešimt metų;
- manipuliacijos genitalijomis, atliekamos invaziniu būdu – tai apima visas diagnostines ir gydomosios procedūros, kuriems reikia įvesti ginekologinius instrumentus per gimdos kaklelio kanalą. Paprastai atliekant tokias procedūras paviršinis sluoksnis visada pažeidžiamas ir atsiranda traumų;
- randus sukelia ir neatsargus siuvimas ar klaidos siuvant žaizdas. Daugeliu atvejų audiniai susiuvami gimdymo metu, taip pat ir jo metu chirurginės intervencijos, palikdamas randą gimdos kaklelio paviršiuje.
Gimdos kaklelio deformacija kaip apsigimimas pasitaiko itin retai. Paprastai randai lydi kitus sutrikimus anatominė struktūra reprodukciniai organai, pavyzdžiui, gimdos lenkimas.
Kodėl atsiranda randų pakitimų ir kaip jie veikia moterų sveikatą?
Kai pakeičiamas normalus jungiamasis audinys, sutrinka endocervix ir exocervix regeneracijos procesai. Įprastai šias vietas dengia epitelinis audinys, tačiau toje vietoje, kur pažeistas jo vientisumas, atsistato jungiamojo audinio ląstelės – taip ir atsitinka. Pradiniame etape jungiamasis audinys gana elastingas, tačiau formuojantis potrauminiam audiniui audinys sustorėja ir tampa mažiau besitęsiantis, ląstelės praranda gebėjimą susitraukti.
Svarbiausias randų trūkumas – nepilnas gimdos kaklelio kanalo uždarymas. Dėl šios pasekmės prarandama pagrindinė jo funkcija – apsauginė, nes uždaras kanalas neleidžia infekcijoms patekti į gimdos ertmę. Esant tokiai situacijai, komplikuojasi ir gimdymas – gimdymui gresia nepilnas kanalo atsivėrimas ir sunkesnės ar skubios intervencijos poreikis. Jei plyšimai buvo gilūs, o randai susiformavo netaisyklingai, tada kanalo kraštai gali deformuotis ir net įgauti atvartų pavidalą. Jei jis neatliks savo funkcijos, gali išsivystyti ektropionas.
Patologijos išsivystymo laipsnis
Diagnozuojant ligą svarbu nurodyti laipsnį patologiniai pokyčiai. Jie vertinami pagal randų dydį ir skaičių, aplinkinių audinių būklę. Yra keturi patologijos sunkumo laipsniai:
- pirmuoju laipsniu praeis tik gydytojo piršto galiukas arba. Gimdos kaklelio kanalas yra kūgio formos, tarpai yra pavieniai ir nėra gilūs, siekia ne daugiau kaip du centimetrus. Apatiniame gimdos kaklelio kanale yra ektropiono požymių;
- antruoju laipsniu gimdos os neaptikta, endocervix pasuktas į išorę, o gimdos kaklelis suskilęs, yra senų plyšimų iki fornix, hipertrofija;
- trečiuoju laipsniu nustatomi plyšimai skliautų lygyje, yra displazinių pokyčių epitelyje, yra;
- ketvirtoje patologijos stadijoje derinami seni plyšimai, diagnozuojamas dubens dugno raumenų nepakankamumas.
Atsižvelgiant į patologijos laipsnį, pacientams parenkamas gydymas.
Simptomai
Pirmajame patologijos vystymosi etape moteris praktiškai nejaučia ligos simptomų. Vienintelis nukrypimas gali būti padidėjęs gimdos kaklelio gleivių išsiskyrimas. Antroji ligos vystymosi stadija jau yra agresyvesnė – čia pacientai jaučia skausmus ir kankinančius skausmus pilvo apačioje, juosmens srityje ir kryžkaulyje.
Kai atsiranda infekcija, išskyros įgauna būdingą gelsvai žalią atspalvį ir tampa drumstos. Paprastai mėnesinių ciklasįtakos neturi, tačiau menstruacijų trukmė gali pailgėti porą dienų. Maždaug kas dešimta moteris skundžiasi skausmu intymaus kontakto metu. Taip pat aiškus gimdos kaklelio problemų požymis yra nesėkmingas nėštumas, nesugebėjimas visiškai išnešioti kūdikio.
Reikšminga patologijos komplikacija yra infekcija, dėl kurios išsivysto cervicitas. Esant funkciniam gimdos kaklelio kanalo nepakankamumui, infekcija gali prasiskverbti ne tik į gimdos ertmę, bet ir į kiaušintakius bei kiaušides. Kada irgi rūgštinė aplinka pasirodo,.
Diagnostika
Norėdami diagnozuoti patologiją, gydytojas naudoja standartiniai metodai paciento tyrimai:
Diagnozė nustatoma, kai gimdos kaklelyje nustatomi dideli randų formos pokyčiai.
Patologijos gydymas
Dėl gimdos kaklelio randų konservatyvus gydymas neveiksmingas. Gydytojai mieliau gydo randus chirurginiu būdu, o konkrečios technikos pasirinkimas priklauso nuo gimdos kaklelio būklės, rezultatų diagnostinis tyrimas.
Abliaciniai metodai naudojami naudojant lazerio terapiją, argono plazmos terapiją arba gydymas radijo bangomis. Galima naudoti krioterapiją arba diatermokoaguliaciją. Šie metodai bus veiksmingi pirmajame patologijos vystymosi etape, kai gydymo rezultatas bus teigiamas.
Esant antram ar trečiam patologijos išsivystymo laipsniui, tracheloplastinė operacija bus efektyvesnė. Atliekant intervenciją šiuo metodu, šalinami randai, nušveičiami audiniai, o išlaikant raumenų sluoksnio funkciją atkuriama kanalo gleivinė ir pagerinama jos forma.
Galima ir trachelektomija, kurios metu pažeistos vietos amputuojamos, tačiau tokios operacijos atliekamos toms moterims, kurioms įžengė menopauzė ir nebegali gimdyti.
Įkeliama...