Kaip atsiranda lūžis? Lūžis, kas tai? Santykiniai lūžių požymiai

Lūžis yra sužalojimas, kurio metu atsiranda žala kaulinis audinys. Tokiu atveju kaulo stiprumas pasirodo mažesnis už įtakojančio faktoriaus stiprumą. Yra lūžių klasifikacija, kuri padeda gydytojams tiksliai diagnozuoti ir paskirti teisingas gydymas.

Simptomai skiriasi priklausomai nuo lūžio tipo. Pavyzdžiui, pažeidžiant stuburą, skausmas gali atsirasti ne smūgio vietoje, o apatinėse galūnėse. Poslinkio sužalojimas visada sukelia deformaciją ir netipinį mobilumą. Daugumą lūžių lydi stiprus skausmas, kuris laikui bėgant nesiliauja, patinimas, paraudimas, odos cianozė sužalojimo vietoje ir hematomų susidarymas. Jei sužalota galūnė, prarandamos jos atramos ir motorinės funkcijos.

Atvirą lūžį nesunku atpažinti iš atviros kraujuojančios žaizdos, dažnai iš jos kyšančių kaulų fragmentų. Uždarius kaulo skeveldras gali išsikišti pro odą jos nepralaužiant. Šonkaulių sužalojimą visada lydi pasunkėjęs kvėpavimas, skausmas, kosulys ir kartais hemoptizė. Poslinkis lūžis visada sukelia pastebimą kaulo deformaciją, jei galūnė pažeista, ji gali atrodyti ilgesnė arba trumpesnė nei įprasta.

Sužalojimo priklausomybė nuo amžiaus

Vaiko kaulų struktūra yra lankstesnė ir ne tokia stipri kaip suaugusiojo, todėl jų raumenų ir kaulų sistema yra labiau pažeidžiama traumų. Be to, padidėjusi rizika vaikų traumos yra susijusios su dideliu aktyvumu ir nepakankamais savisaugos įgūdžiais. Vyresnio amžiaus žmonėms vykstant su amžiumi susijusiems pakitimams kalcio druskos išplaunamos iš kaulinio audinio, todėl ir skeletas tampa trapesnis. Be to, dėl amžiaus prasta kraujotaka gali sukelti pusiausvyros sutrikimą ir galvos svaigimą, todėl padidėja rizika nukristi.

Brandaus amžiaus žmonėms traumų rizika yra susijusi su sezoninėmis oro sąlygomis, fiziniu darbu ir sportine veikla.

Pagrindiniai simptomai

Beveik visų tipų lūžiai turi panašų, gana aiškų klinikinį vaizdą. Požymiai gali skirtis priklausomai nuo įvairių veiksnių, tačiau yra bendri kaulinio audinio pažeidimo simptomai: stiprus skausmas, kuris laikui bėgant nepraeina, paraudimas, patinimas, mėlynės, pamėlsta oda traumos vietoje.

Kai kurie iš šių simptomų yra absoliutūs lūžio požymiai, kai kurie yra santykiniai. Tam tikrų požymių vyravimas priklauso nuo traumos tipo.

Kaulų lūžių klasifikacija

Siekiant supaprastinti medicinos darbuotojų darbą, yra kaulų lūžių klasifikacija. Sužalojimai skiriasi priklausomai nuo įvairių veiksnių, įskaitant kaulų fragmentų formą ir vietą bei sužalojimo priežastį.

Sužalojimo priežastys

Priklausomai nuo sužalojimo priežasties, lūžiai gali būti patologiniai arba trauminiai. Tarp patologinių išskiriamos šios veislės:

1. Kaulų retėjimas po operacijos.
2. Lėtinių patologijų buvimas.
3. Osteoporozė.
4. Kaulų cistos.
5. Navikų buvimas.

Trauminiai sužalojimai skirstomi į tiesioginius ir netiesioginius. Tiesioginiai sužalojimai apima bet kokius sužalojimus, kai smūgio į audinį vieta sutampa su kaulo vientisumo sutrikimo vieta. Priešingu atveju lūžis vadinamas netiesioginiu.

Kaulų fragmentų komunikacija

Priklausomai nuo kaulų fragmentų vietos, išskiriami 2 lūžių tipai. Jei pažeistas minkštųjų audinių vientisumas, lūžis vadinamas atviruoju lūžiu. Jei tokios žalos nėra – uždaryta.

Atviri lūžiai savo ruožtu skirstomi į pirminius ir antrinius. Pirmuoju atveju minkštųjų audinių pažeidimas atsiranda traumos metu. Antrinė atsiranda, kai kaulų fragmentai pažeidžia odą, prasiskverbia pro ją ir suformuoja žaizdą.

Uždaryti lūžiai skirstomi į šiuos tipus:

• Kombinuotas. Būdingas galimas buvimas vidaus organų pažeidimas.
• Kombinuotas. Žala atsirado dėl cheminių, radiacinių ir mechaninių veiksnių.
• Daugkartinis. Tokiu atveju vienu metu pastebimas kelių kaulų pažeidimas.
• Vienetas. Pastebi tik vieno kaulo pažeidimą.
• Pilnas. Kaulo galai yra visiškai atskirti ir stebimas jų poslinkis.
• Nebaigtas. Kaulų fragmentai nėra atskirti. Tokie defektai yra lūžiai, įtrūkimai, perforuoti ir kraštiniai lūžiai.

Sudėtingiausi, pavojingiausi ir ilgai gyjantys traumų tipai yra poslinkiai lūžiai. Jie gali išprovokuoti sunkias komplikacijas: jautrumo praradimą, paralyžių, kraujavimą, spūstis. Didelių raumenų ir kraujagyslių pažeidimai gali būti mirtini.

Vieta

Priklausomai nuo vietos, sužalojimai skirstomi į šiuos tipus:

1. Epifiziolizė yra vaikų kaulinio audinio augimo zonų pažeidimas.
2. Epifizė – sąnarių ertmių pažeidimas.
3. Metafizė – sąnario srityje.
4. Diafizė – ilgųjų kaulų galų pažeidimai.
5. Paveikta – kaulų spongiuotų elementų sužalojimai.
6. Vamzdinių kaulų pažeidimas.

Epifizės pažeidimas yra lūžio ir išnirimo derinys. Tai apsunkina gydymo procesą ir pailgina atsigavimo laikotarpį.

Lūžio linijos forma

Priklausomai nuo lūžio linijos, jie skirstomi į šiuos tipus:

1. Skersinis.
2. Išilginis.
3. Įstrižas.
4. Varžtas.
5. Atskilę.

Esant skersiniams lūžiams, sužalojimas laikomas stabiliu, nes nėra poslinkio. Kitais atvejais kaulus traukia raumenys, o jų fragmentai pradeda atsiskirti, jei jie nėra iš karto pritvirtinami.

Su atskilusiu kaulo pažeidimu susidaro keli aštrūs fragmentai, į kuriuos įsiskverbia minkšti audiniai, sukelianti žalą. Tokie sužalojimai reikalauja ilgalaikis gydymas ir reabilitacija.

Galimos lūžių komplikacijos

Kaulų traumos komplikacijos skirstomos į tris grupes:

1. Kaulų sutrikimai. Netinkamas gijimas patologinis pokytis pažeistos galūnės ilgis, netikro sąnario susidarymas.
2. Minkštųjų audinių sutrikimai. Kraujavimas, raumenų audinio atrofija, inervacijos ir kraujotakos pablogėjimas.
3. Infekcijos plitimas žaizdoje arba visame kūne.

Lūžis gali neužgyti, jei kaulų fragmentai yra neteisingai išdėstyti. Jei minkštasis audinys patenka tarp kaulų fragmentų, gali susidaryti klaidingas sąnarys, dėl kurio galūnė praranda gebėjimą normaliai judėti.

Nervų kamienų pažeidimas dėl sužalojimo gali sukelti didelių kaulo nuospaudų susidarymą, dėl kurio gali atsirasti paralyžius ir parezė, taip pat sutrikti medžiagų apykaitos procesai audiniuose. Visos šios komplikacijos galiausiai gali sukelti negalią.

Ilgalaikis galūnės imobilizavimas sukels atrofinius procesus raumenyse ir pablogins sąnarių judrumą. Be to, nuimant gipsą, gali atsirasti odos patinimas ir cianozė. Norėdami to išvengti, paskirkite gydomosios procedūros, specialių pratimų kursai.

Infekcinės komplikacijos atsiranda, kai įvyksta atviri kaulų pažeidimai, kai patogeniniai mikrobai patenka į žaizdą ir pasklinda po visą kūną. Siekiant jų išvengti, žaizda dezinfekuojama ir uždengiama tvarsčiu, žaizdos susiuvamos, gydoma antibiotikais.

Netinkamai ar ilgai gydant gali susidaryti randai, kurie pradeda spausti kraujagysles ir nervus, o tai po gydymo sukelia lėtinį skausmą. Tokiu atveju pacientas negali ilgai vaikščioti, nešti didelių krovinių, jaučia skausmą pasikeitus oro sąlygoms.

Kaulų lūžių diagnostika

Galite diagnozuoti traumą pagal simptomus, tačiau yra galimybė supainioti ją su stipria mėlynė ar įtrūkimu dėl panašių simptomų. Suteikus pirmąją pagalbą, nukentėjusįjį reikia vežti į ligoninę, kur jį gali apžiūrėti kvalifikuotas specialistas.

Tiksliausias būdas nustatyti lūžį yra rentgeno nuotrauka skirtingose ​​​​projekcijose. Tai leis ne tik nustatyti pažeidimo vietą, bet ir gerai ją ištirti iš visų pusių. Kaip taisyklė, pastatymui tiksli diagnozėšios procedūros pakanka. Po to gydytojas gali paskirti gydymą ir uždėti gipsą.

Santykiniai lūžių požymiai

Beveik bet kokį kaulinio audinio pažeidimą lydi šie santykiniai požymiai:

• stiprus skausmas, kuris laikui bėgant nepraeina;
• praradimas motorinė funkcija;
• odos patinimas ir paraudimas;
• mėlynių atsiradimas.

Svarbu: šie požymiai atsiranda ne visada ir gali būti kitos traumos simptomai. Tiksliai diagnozuoti gali tik gydytojas.

Absoliutūs lūžio požymiai

Absoliutūs ženklai kaulų sužalojimai yra krepitas – būdingas kaulo fragmentų traškėjimas bandant judinti pažeistą galūnę ar ją palpuoti, deformacija, taip pat patologinis paslankumas pažeidimo vietoje. Šie simptomai ne visada tampa dominuojančiais, tačiau jei jie yra, galima tiksliai nustatyti lūžį.

Pirmoji pagalba lūžus galūnėms

Nukentėjusysis turi būti nedelsiant gydomas. Svarbu: teisingi veiksmai pirmosiomis akimirkomis po traumos padės išvengti trauminio šoko, taip pat komplikacijų tolesnio gydymo metu.

Ką daryti pirmiausia:

• Įvertinti sužalojimus, jų sunkumą ir bendrą nukentėjusiojo būklę.
• Sustabdykite kraujavimą, dezinfekuokite žaizdą.
• Suteikite nukentėjusiajam nuskausminimą.
• Jei reikia, nukentėjusįjį perkelkite į patogesnę padėtį, kurioje jis galėtų laukti greitosios pagalbos. Prieš tai darant svarbu įvertinti, ar galimas transportavimas: lūžus stuburui pacientų jokiu būdu negalima judinti.
• Pažeistą vietą imobilizuoti, improvizuotomis priemonėmis uždėti įtvarą.

Jei neįmanoma savarankiškai vežti nukentėjusiojo, suteikę pagalbą, turite nedelsdami kviesti greitąją pagalbą.

Sustabdykite kraujavimą

At atvira žala kauluose gali pasireikšti sunkus veninis ar arterinis kraujavimas. Reikia nustoti naudojant medicininį turniketą arba tam naudoti improvizuotas priemones: diržą, kaklaraištį, audinio gabalėlį iš drabužių.

Prieš naudodami turniketą, turite nustatyti kraujavimo tipą. Tai galima padaryti pagal kraujo spalvą ir jo išsiskyrimo greitį:

1. Veninis kraujavimas – kraujas teka lėtai, tolygiai ir yra tamsios spalvos. Po sužeidimo vieta turi būti uždėtas žnyplės.
2. Arterinis kraujavimas – kraujas ryškiai raudonas, trykšta iš žaizdos. Virš sužeistos vietos uždedamas žnyplė.

Svarbu: greitoji pagalba gali atvykti ne iš karto po iškvietimo. Kad galūnė nenumirtų, žnyglį reikia atlaisvinti kas 1,5 valandos, o paskui vėl priveržti. Todėl turniketo uždėjimo laikas turi būti užrašomas ir nepamiršti apie tai informuoti greitosios medicinos pagalbos gydytojus.

Žaizdų gydymas

Norint išvengti apsinuodijimo krauju, žaizdą su atviru sužalojimu reikia greitai gydyti antiseptikas ir uždėkite sterilų tvarstį. Tam tinka įprastas vandenilio peroksidas. Po to sužalojimo vieta turi būti imobilizuota.

Imobilizacija

Pažeisto kaulo imobilizavimas arba fiksavimas yra pagrindinė medicininės pagalbos rūšis lūžių atveju. Sužalotoms galūnėms uždedamas įtvaras – kietas pagalvėlė, kuri gali būti pagaminta iš improvizuotų priemonių, pavyzdžiui, medinės lentos. Trūkstant tinkamų medžiagų, apatines galūnes galima surišti, o sveikąją tarnauti kaip įtvaras pažeistai, o viršutinę galūnę pakabinti ant skarelės, skarelės ar tvarsčio, surišti ant kaklo. Taip išvengsite kaulų fragmentų pasislinkimo ir papildomų komplikacijų transportuojant pacientą.

Anestezija

Esant stipriam skausmui, pacientui būtina duoti analginą, ketorolį, ibuprofeną. Prieš atliekant bet kokias manipuliacijas su pažeista vieta: uždedant įtvarą ar bandant jį palpuoti, tai būtina padaryti, nes priešingu atveju nukentėjusysis gali netekti sąmonės nuo skausmingo šoko.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Lūžio atveju reikia kreiptis pagalbos į traumatologą ar chirurgą, taip pat galite kreiptis į terapeutą. Gydytojas atliks tyrimą, nustatys sužalojimo tipą ir parinks gydymo taktiką. Reabilitacijos laikotarpiu pacientas gali būti siunčiamas pas gydytoją akupunktūrą ar refleksologą, reabilitologą ar kineziterapijos specialistą.

Video tema

Įvairių tipų kaulų lūžiai pasižymi skirtingais simptomais ir reikalauja skirtingos gydymo taktikos. Siekiant palengvinti diagnozę, buvo sukurta klasifikacija, kurioje atsižvelgiama į kaulų fragmentų vietą, formą ir vietą, taip pat sužalojimo priežastis. Remdamasis šia klasifikacija, gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę ir pasirinkti geriausią gydymo strategiją.

Lūžis- dalinis arba visiškas kaulo vientisumo sutrikimas, sukeltas mechaninės jėgos poveikio. Lūžiai atsiranda dėl kritimo iš aukščio, smūgių ar staigių judesių.

Skirti n daliniai ir visiški lūžiai. Nepilnas lūžis – tai kaulo pažeidimas, kai jo vientisumas pažeidžiamas tik iš dalies. Jie apima įtrūksta ir lūžta. Visiško lūžio atveju lūžta visas kaulo storis.

Išskirti stuburo, kaukolės kaulų, dubens, galūnių lūžiai. Lūžiai be poslinkio ir su kaulų fragmentų pasislinkimu. Uždaryti lūžiai kurioje oda lūžio srityje lieka nepažeista, ir atviras, kai pažeidžiamas odos vientisumas kaulų pažeidimo vietoje.

Sužalojus vieną galūnę, vadinamas lūžis izoliuotas, jei pažeisti du ar daugiau kaulų - daugiskaita. Jei galūnių, dubens ar stuburo lūžiai derinami su vidaus organo pažeidimu, tada lūžis vadinamas sujungti.

Lūžis pavojingas visų pirma todėl, kad skeveldroms judant, nukentėjusysis gali turėti skausmo šokas ir kraujavimas.

Lūžio ypatybės:

1. aštrus skausmas, stiprėjantis bet kokiu judesiu ir apkrova galūnei;

2. galūnės funkcijos sutrikimas;

3. patinimų ir mėlynių atsiradimas lūžio srityje;

4. padėties pasikeitimas, galūnės sutrumpėjimas ar išlinkimas;

5. patologinis (nenormalus) kaulų fragmentų mobilumas.

Pagrindinės pirmosios pagalbos priemonės kaulų lūžių atveju yra šios:

1. kaulo nejudrumo sukūrimas lūžio srityje – imobilizacija;

2. imtis priemonių, skirtų kovai su šoku ir jo prevencijai;

3. greito nukentėjusiojo pristatymo į gydymo įstaigą organizavimas.

Pagrindinė pirmosios pagalbos teikimo dėl kaulų lūžių taisyklė – pirmiausia atlikti tuos būdus, nuo kurių priklauso aukos gyvybės išsaugojimas: sustabdyti arterinis kraujavimas, teikiant pagalbą esant trauminiam šokui, o vėliau užtepti sterilų tvarstį ant žaizdos ir ją imobilizuoti.

Greitas kaulo nejudrumo sukūrimas lūžio srityje – imobilizacija- mažina skausmą ir yra pagrindinis šoko prevencijos komponentas. Įtvaras turi būti uždėtas tiesiai įvykio vietoje ir tik po to pacientas turi būti vežamas. Pagrindinis tokios imobilizacijos tikslas – pasiekti kaulų nejudrumą lūžio vietoje transportuojant. Ši imobilizacija vadinama transporto imobilizacija.

Galūnę geriau imobilizuoti standartiniais įtvarais - Kramer kopėčių įtvarais, kurie pagaminti iš lengvos medžiagos ir gerai lenkia, Dieteriks mediniais įtvarais arba pneumatiniais įtvarais. Jei standartinių įtvarų nėra, imobilizacija atliekama improvizuotais įtvarais, pagamintais iš laužo medžiagų. Jei turite pasirinkimą, šiam tikslui geriau rinkitės lengvas, bet patvarias medžiagas, kurios nesukuria papildomo sunkumo. Tai gali būti slidinėjimo lazdos, nendrių kekės, šiaudai, kartonas, lankstūs plastikiniai aplankai, skėčiai; rankai imobilizuoti galima naudoti dėklą akiniams ar kompiuterio diską, įrašų knygelę, dvigubai sulankstytą sąsiuvinį ar žurnalą, buteliuką šampūno ir pan. Jei po ranka tokios medžiagos nėra, tuomet sužalota galūnė tvarstoma prie sveikos kūno dalies: viršutinė galūnė – prie kūno, apatinė – prie sveikos kojos.

Netinkamai atlikta imobilizacija gali pakenkti dėl papildomos traumos. Taigi, nepakankamas uždaro lūžio imobilizavimas gali paversti jį atviru ir taip apsunkinti traumą bei pabloginti baigtį.

Pagrindiniai transporto imobilizacijos principai:

1. įtvaras turi dengti du sąnarius (virš ir žemiau lūžio), o kartais ir tris sąnarius (sulaužant klubą, pečių);

2. Įtvarą geriau tvirtinti ne siauromis audinio juostelėmis ar diržais, o tvarsčiais;

3. imobilizuojant galūnę, jei įmanoma, reikia suteikti jai fiziologinę padėtį, o jei tai neįmanoma – tokią padėtį, kurioje galūnė būtų mažiausiai sužalota;

4. esant atviriems lūžiams, skeveldros nesumažėja;

5. perkeliant pacientą nuo neštuvų, sužalotą galūnę turi palaikyti asistentas;

6. Transportavimas turi būti atliekamas ant kieto paviršiaus.

Pagalba su atvirais lūžiais yra tokia:

1. kraujavimo stabdymas ir žaizdos kraštų apdorojimas antiseptiku (jodu, vandenilio peroksidu ir kt.);

2. sterilaus tvarsčio užtepimas ant žaizdos lūžio srityje;

3. nuskausminamųjų (analgin, pentalgin) vartojimas;

4. galūnės imobilizavimas (imobilizavimas) tokioje padėtyje, kurioje ji atsidūrė sužalojimo metu;

5. skubus nukentėjusiojo gabenimas į gydymo įstaigą ant neštuvų gulimoje padėtyje.

Lūžio atveju negalite:

1. koreguoti neįprastą galūnės padėtį; nustatyti kaulų fragmentus atviruose lūžiuose;

2. uždėti įtvarą ant nuogo kūno - įtvaras tvirtinamas prie drabužių arba padengiamas minkšta medžiaga, būtina uždėti minkštą įklotą (vata, rankšluostis);

3. nusivilkti drabužius ar batus, nebent būtina sutvarstyti žaizdą ar sustabdyti kraujavimą;

4. pernešti nukentėjusįjį kur nors nefiksuojant (neimobilizuojant) skeveldrų;

5. leisti padangos galams įsirėžti į odą;

6. Tvirtindami įtvarą nereikėtų per daug priveržti galūnės, nes tai gali sutrikdyti normalią kraujotaką – in žiemos laikas imobilizuota galūnė turi būti izoliuota.

Lūžiai. Lūžių tipai. Pirmoji pagalba

Lūžio svarstymas kaip kaulo vientisumo pažeidimas, veikiant trauminei jėgai, kuri viršija kaulinio audinio elastingumą. Lūžių tipai: pagal pažeidimo laipsnį, lūžio linijos kryptimi. Bendrosios pirmosios pagalbos teikimo lūžus kaulams taisyklės.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Paskelbta http://www.allbest.ru/

Tema: Lūžiai. Lūžių tipai. Pirmoji pagalba

Lūžiai — kaulo vientisumo pažeidimas, veikiamas trauminės jėgos, viršijančios kaulinio audinio elastingumą. Skiriami trauminiai lūžiai, kurie dažniausiai įvyksta staiga, veikiant didelei mechaninei jėgai nepakitusiam, normaliam kaului, ir patologiniai lūžiai, atsirandantys dėl kokio nors patologinio proceso pakitusio kaulo su sąlyginai nedideliu sužalojimu arba spontaniškai. Sąvoka „lūžis“ vartojama kalbant apie panašius tam tikrų kitų audinių sužalojimus, pavyzdžiui, kremzlės lūžį.

lūžusio kaulo pirmoji pagalba

Lūžių tipai. Lūžiai gali būti uždari, kai nepažeistas odos vientisumas, nėra žaizdos, ir atvirieji, kai lūžį lydi minkštųjų audinių sužalojimas.

Pagal pažeidimo laipsnį lūžis gali būti pilnas, kai kaulas visiškai lūžęs, ir nepilnas, kai yra tik kaulo lūžis ar įtrūkimas. Visiški lūžiai skirstomi į lūžius su poslinkiu ir be kaulų fragmentų poslinkio.

Pagal lūžio linijos kryptį ilgosios kaulo ašies atžvilgiu išskiriami skersiniai (a), įstrižai (b) ir sraigtiniai (c) lūžiai (62 pav.). Jei jėga, sukėlusi lūžį, buvo nukreipta išilgai kaulo, tada jo fragmentai gali būti suspausti vienas į kitą. Tokie lūžiai vadinami smūginiais.

a - skersinis; b - įstrižas; c - spiralinis; g - paveiktas; d – atskilęs

Pažeidus dideliu greičiu ir su didele energija skrendančiomis kulkomis ir skeveldromis, lūžio vietoje susidaro daug kaulų fragmentų – gaunamas smulkintas lūžis (e).

Kaulų lūžių požymiai. Su dažniausiai pasitaikančiais galūnės kaulų lūžiais traumos srityje atsiranda stiprus patinimas, mėlynės, kartais galūnės lenkimas už sąnario ribų ir sutrumpėjimas. Esant atviram lūžiui, iš žaizdos gali išsikišti kaulo galai. Sužalojimo vieta yra stipriai skausminga. Tokiu atveju galima nustatyti nenormalų galūnės mobilumą už sąnario ribų, kurį kartais lydi traškantis garsas dėl kaulų fragmentų trinties. Nepriimtina specialiai sulenkti galūnę, kad įsitikintumėte, jog yra lūžis – tai gali sukelti pavojingų komplikacijų. Kai kuriais atvejais, lūžus kaulams, atsiskleidžia ne visi nurodyti požymiai, tačiau būdingiausi yra stiprus skausmas ir sunkus judėjimas.

Šonkaulių lūžį galima įtarti, kai dėl sumušimo ar krūtinės ląstos suspaudimo nukentėjusysis pastebi stiprų skausmą giliai kvėpuodamas, taip pat apčiuopdamas galimo lūžio vietą. Pažeidus krūtinės ląstą ar plaučius, kraujuoja arba į krūtinės ertmę patenka oro. Tai lydi kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimai.

Įvykus stuburo lūžiui, atsiranda stiprus nugaros skausmas, žemiau lūžio vietos esančių raumenų parezė ir paralyžius. Dėl stuburo smegenų funkcijos sutrikimo gali atsirasti nevalingas šlapimo ir išmatų netekimas.

Kai lūžta dubens kaulai, nukentėjusysis negali atsistoti, pakelti kojų ar apsisukti. Šie lūžiai dažnai derinami su žarnyno ir šlapimo pūslės pažeidimu.

Kaulų lūžiai pavojingi dėl šalia jų esančių kraujagyslių ir nervų pažeidimo, kurį lydi kraujavimas, jautrumo praradimas ir judėjimas pažeistoje vietoje.

Stiprus skausmas ir kraujavimas gali sukelti šoką, ypač jei lūžis nėra laiku imobilizuotas. Kaulų skeveldros gali pažeisti ir odą, dėl to uždaras lūžis virsta atviru, o tai pavojinga dėl mikrobinės taršos. Judėjimas lūžio vietoje gali sukelti rimtų komplikacijų, todėl pažeistą vietą būtina kuo greičiau imobilizuoti.

Bendrosios pirmosios pagalbos lūžus kaulams taisyklės

Lūžio vietai apžiūrėti ir žaizdai uždėti tvarstį (esant atviram lūžiui) drabužiai ir batai ne nuimami, o pjaunami. Pirmiausia sustabdykite kraujavimą ir uždėkite aseptinį tvarstį. Tada pažeistai vietai suteikiama patogi padėtis ir uždedamas imobilizuojantis tvarstis.

Anestetikas švirkščiamas po oda arba į raumenis iš švirkšto vamzdelio.

Lūžių imobilizavimui naudojami standartiniai įtvarai arba improvizuotos priemonės.

Pirmoji pagalba nelaimingų atsitikimų atvejutipiški lūžių ir žaizdų tipai

Stuburo lūžiai. Būna slankstelių kūnų lūžiai, slankstelių skersiniai ir spygliuoti ataugai, lūžių išnirimai.

Jei pažeidžiami kaklo slanksteliai, jaučiamas stiprus skausmas kaklo srityje. Paciento galva užima priverstinę padėtį, kurios jis negali pakeisti (galvos fiksavimas sulenktoje ar nesulenktoje padėtyje). Nugaros smegenų pažeidimo atveju - viršutinių galūnių tirpimas (su nepilnu nugaros smegenų lūžiu) arba viršutinių ir apatinių galūnių paralyžius (visiškai nutrūkus nugaros smegenims). Kai stuburo atauga lūžta, atsiranda aštrus skausmas ir slankstelio judrumas.

Pagrindiniai krūtinės ląstos ir juosmens slankstelių pažeidimo simptomai yra: lokalizuotas skausmas, skausmas, plintantis į pilvą ir apatines galūnes, skausmas palpuojant išilgai stuburo ataugų, nugaros raumenų įtempimas, žarnyno parezė. Galimas trauminis šokas. Esant stuburo ataugos lūžiui - slankstelio paslankumas, lūžus skersiniams ataugoms - aštrus skausmas 4-8 cm atstumu nuo stuburo ataugos, lūžus stuburo kūnui - aštrus skausmas, kai nėra judrumo.

Skubi pagalba. Visų pirma, teikiant pagalbą esant stuburo lūžiams, reikia labai saugotis, kad nelinktų stuburas. Baralgin arba narkotinis analgetikas yra skiriamas aukai kaip skausmą malšinantys vaistai. Jei yra žaizda, uždėkite tvarstį.

Dėl krūtinės ląstos ir juosmeninės stuburo dalies lūžių pacientas vežamas ant nugaros gulimoje padėtyje, po apatine nugaros dalimi dedamas atrama. Patartina pacientą pritvirtinti ant neštuvų, kad kūnas neslystų. Jei pažeidžiami kaklo slanksteliai, nukentėjusysis paguldomas ant neštuvų, o po kaklu – pagalvė ar drabužių ryšulėlis. Patartina kaklo sritį uždėti imobilizuojančią apykaklę.

Dubens lūžiai. Be skausmo (skausmas lūžio srityje palpuojant ir suspaudus dubenį iš šonų didžiųjų trochanterių lygyje), pastebima nemažai būdingų dubens kaulų pažeidimo požymių.

Tipiškos aukos pozicijos:

- su simfizės plyšimu - kojos sulenktos keliuose ir sulenktos, pacientas negali jų atskirti;

- esant gaktos ar šlaunies kaulų lūžiams - „varlės“ padėtis - kojos sulenktos keliuose ir pagrobtos.

Lūžiui acetabulumo srityje būdingas „įstrigusio kulno“ simptomas.

Dubens pažeidimus dažnai lydi šoko simptomai. Šoką dažnai apsunkina kraujavimas į dubens audinį, sukeliantis pilvo raumenų įtampą ir pilvaplėvės dirginimo simptomus, taip pat nuobodumą. perkusijos garsas nuožulniose vietose, pasikeitus kūno padėčiai nejuda (Joyce'o simptomas).

Skubi pagalba. Skausmo malšinimas narkotiniais ir nenarkotiniais analgetikais. Transportavimas ant standžių neštuvų ar medinės lentos „varlės“ padėtyje (tam tikslui po keliais dedami stori stori pagalvėlės). Esant simfizės plyšimui ir pažeidimui priekinis skyrius dubens reikia stipriai pritraukti rankšluosčiu ir viršutinės sekcijos klubų Jei šlapimo pūslė pilna, ji kateterizuojama.

Galūnių kaulų lūžiai. Be minėtų simptomų, jiems būdingas pažeistos galūnės funkcijos sutrikimas, padidėjęs skausmas bandant ją pajudinti, kaulo krepitas (traškėjimas judant kaulo fragmentams), galimas galūnės sutrumpėjimas. Šlaunikaulio lūžių atveju pažymima būdingas simptomas„įstrigęs kulnas“ (negalėjimas pakelti tiesios kojos į viršų) ir išorinis pėdos sukimasis ant pažeistos galūnės (epifizės lūžis).

Prieš uždedant ant pažeisto paviršiaus įtvaras turi būti apvyniotas vata arba tvarsčiais ir sumodeliuotas pagal sveiką galūnę. Apatinė galūnė turi būti fiksuota ištiesintoje padėtyje, o viršutinė – pečių pritraukimo prie kūno padėtyje ir sulenkta alkūnės sąnaryje stačiu kampu. Būtina fiksuoti galūnę tiek traumos vietoje, tiek dviejuose gretimuose sąnariuose (dėl dilbio kaulų lūžimo fiksuojami riešo ir alkūnės sąnariai; peties lūžiams - riešo, alkūnės ir peties; klubo lūžis – čiurnos, kelio, klubo). Esant atviram lūžiui, pirmiausia reikia sutvarstyti žaizdą, po to uždedamas įtvaras.

Kai lūžta viršutinės galūnės pirštų falangos, visos trys pirštakauliai tvirtinami įtvaru, neatsižvelgiant į tai, kuri pirštakaulė lūžta.

Lūžus metakarpiniams kaulams, po delnu plačiu (delno dydžio) įtvaru dedamas minkštųjų audinių gumbas, ilgis nuo pirštų galiukų iki apatinio dilbio trečdalio, o plaštaka su puse. -sulenkti pirštai tvirtai surišami prie įtvaro.

Jei lūžo dilbio kaulai, įtvaras turi būti ilgas nuo pirštų galiukų iki alkūnės sąnario; jis dedamas ant delno dilbio pusės, viršutinė galūnė sulenkta ties alkūnės sąnariu; padėkite audinio rutulį po delnu ir pritvirtinkite ranką prie įtvaro, riešo sąnarys, dilbio ir sulenktos alkūnės sąnarys. Imobilizuota galūnė pakabinama ant skarelės nuo kaklo.

Lūžus žastikauliui, galūnė sulenkiama ties alkūnės sąnariu, vienas improvizuotas įtvaras uždedamas ant dilbio nuo pirštų galiukų iki alkūnės sąnario, o antrasis – nuo ​​alkūnės iki peties sąnario. Į pažastį įkišamas vatos tamponas, o visa imobilizuota galūnė pakabinama ant skarelės prie kaklo. Jei yra kopėčių įtvaras, tada jis sulenkiamas taip, kad būtų papildomai pritvirtintas sveikos galūnės peties sąnarys.

Apatinės galūnės imobilizacija atliekama aukai gulint. Lūžus pėdos kaulams, vienas improvizuotas įtvaras dedamas ant pėdos pado, kitas – po kulnu, dengiantis apatinį blauzdos trečdalį. Taigi fiksuojamas visas pėdos ir čiurnos sąnarys.

Lūžus blauzdos kaulams, įtvaras dedamas po minkštuoju blauzdos audiniu, nuo kulno iki apatinio šlaunies trečdalio. Kelio sąnarys turi būti ištiestas. Fiksuojami čiurnos ir kelio sąnariai. Jei naudojamas standartinis įtvaras, jis sulenkiamas ties kulnu ir priartinamas prie kojų pirštų galiukų.

Esant šlaunikaulio lūžiui, nuo pėdos išorės iki pažasties dedami improvizuoti įtvarai; nuo kulno apačios iki sėdmenų; nuo vidinio pėdos paviršiaus iki tarpvietės. Taip fiksuojami čiurnos, kelio ir klubo sąnariai.

Būtina griežtai laikytis pirmosios pagalbos teikimo tvarkos esant atviriems lūžiams. Pavojingiausias dalykas su šiais lūžiais yra kraujuojančios žaizdos buvimas. Remiantis tuo, būtina:

Apdorokite žaizdos kraštus antiseptiku ir uždėkite aseptinį tvarstį;

Kaulų vientisumo pažeidimas esant apkrovai. Lūžiai gali atsirasti tiek dėl sužalojimo, tiek dėl įvairių ligų, atsirandančių dėl kaulinio audinio savybių sutrikimų.

Sunkumas bendra būklėžalos atveju priklauso nuo sužalojimo masto. Gausus lūžių vamzdiniai kaulai gali sukelti stiprų kraujavimą ir šoką. Šia liga sergantys pacientai sveiksta ilgai, paprastai ilgiau nei vieną mėnesį.

Ligos tipai ir klasifikacija

Lūžiai gali būti:

Įgimtas– Tai gana reta žala, kuri išsivysto esant įvairiems genetiniams skeleto negalavimams, dėl kurių sumažėja jo stiprumas.
Įsigijo– atsiranda dažniausiai ir savo ruožtu skirstomi į trauminius ir patologinius.

Patologinis Lūžiai išsivysto sergant ligomis, kurios turi įtakos natūraliai kaulo sudėčiai – neoplazmai, osteitui, kai kuriems hormoniniams sutrikimams, periostitui, osteoporozei. Tokiu atveju sužalojimas gali atsirasti nuo menkiausio smūgio arba be priežasties. Patologija gali būti "įsigyta" net miego metu. Šio tipo lūžiai pastebimi esant neurogeninei distrofijai, tai yra, kai sutrinka organo inervacija. Pernelyg didelis kaulų trapumas pastebimas sergant Engel-Recklinghausen liga ir „žmogaus krištolo liga“, deformuojančiu osteoitu ir kitomis skeleto patologijomis.

Trauminis lūžis susijęs su išoriniu poveikiu kaului, tai gali būti nelaimingas atsitikimas, muštynės ir pan. Lūžių atveju, kartu su pačia kaulo trauma, sutrinka aplinkinių audinių vientisumas. Jei žaizda susidaro dėl žalos, tai yra atviras lūžis, kuris bet kuriuo atveju yra užkrėstas, o kai nepažeista oda - uždaryta.

Atviri lūžiai yra:

Pirminis atidarytas– šiuo atveju išorinė jėga tiesiogiai veikia lūžio vietą, būdingą smulkintam lūžiui.
Antrinis-atviras– jei kaulas iš vidaus pažeidžia aplink jį esantį audinį.

Pagal pažeidimo sunkumą jie skirstomi į pilnas(su ofsetu ir be jo) ir Nebaigtas(lūžiai ir įtrūkimai) lūžiai.

Atviri lūžiai klasifikuojami pagal odos, neurovaskulinės sistemos, sausgyslių ir raumenų traumos laipsnį. At Pirmas laipsnis audiniai pažeidžiami iš vidaus, kai antra– iš išorės, o trečiasis laipsnis apima sunkius sužalojimus iki amputacijos.

Pagal lūžio formą ir pobūdį lūžiai yra: suspaudimo, sraigtinės, pleišto formos, T ir V formos ir tt

Paprasta lūžis susideda iš dviejų skeveldrų, veikiant žalojančiai jėgai išilgai kaulo gali nulūžti daugiau nei dvi dalys, tada atsiranda fragmentiniai lūžiai. Jei dėl sužalojimo ilgą laiką kaulas susideda iš daugybės fragmentų, tai rodo suskaidytas ligos tipas.

Pilnas Lūžiai dažniausiai derinami su kaulo dalių poslinkiu įvairiomis kryptimis. Kaulų fragmentų "divergenciją" taip pat palengvina raumenų susitraukimas. Dažniau vaikams Nebaigtas lūžiai arba lūžiai be poslinkio.

Pagal komplikacijas atsiranda lūžių sudėtingas Ir nesudėtingas. Dažniausiai lūžta klubo, pečių ir blauzdos kaulai.

Taip pat yra viduje, aplink- Ir ekstrasąnarinis lūžių. Sąnario viduje gali atsirasti lūžių, pasislinkus sąnario paviršiui – išnirimai. Tokie sužalojimai vadinami lūžiais-išnirimais. Dažniausiai jie pastebimi esant klubo ir pečių sąnarių pažeidimams.

Iki 16 metų įvyksta ypatingi lūžių tipai, kurių metu įvyksta poslinkis nesuaugusios kremzlės srityje. Vienas iš šios patologijos variantų – osteoepifiziolizė, kurios metu lūžis pažeidžia ir kremzlinį audinį. Ateityje tai gali sukelti galūnės sutrumpėjimą arba išlinkimą. Vaikų, ypač rankos ir raktikaulio, sužalojimai paprastai praeina stipriu minkštųjų audinių patinimu.

Vyresnio amžiaus žmonėms lūžiai dažniausiai įvyksta dėl padidėjusio kaulų trapumo ir trapumo. Liga dažniausiai pasireiškia po nedidelio kritimo. Ilgi vamzdiniai kaulai, tokie kaip stipinkaulis ir kiti galūnių kaulai, yra labiausiai jautrūs lūžiams. Senatvėje traumos vietoje susidaro mažo stiprumo nuospauda.

Dažnai pasitaikančios ligos rūšys pavadintos ją aprašiusio autoriaus vardu. Pavyzdžiui, Monteggia lūžis- viršutinio trečdalio lūžis alkūnkaulis kartu su nervų pažeidimu ir išnirimu.

Po lūžio atsigavimo procesas susideda iš 4 pagrindinių etapų:

1. Autolizė - edemos išsivystymas iki 4 dienų;
2. Proliferacija ir diferenciacija – aktyvi kaulinio audinio regeneracija;
3. Restruktūrizavimas - atkuriama mikrocirkuliacija, susidaro kompaktiška medžiaga;
4. Visiškas pasveikimas.

Lūžio vietoje gali susidaryti 4 tipai nuospauda: periostealinis, endostealinis, tarpinis Ir paraozinis.

Simptomai ir požymiai

Labiausiai reikšmingi simptomai Lūžis apima audinių patinimą, skausmą, traškėjimą ir patologinį kaulo paslankumą, disfunkciją, o kai kuriais atvejais ir rankos ar kojos deformaciją. Lūžiams sąnario viduje būdinga hemartrozė ir patologiniai kauliniai išsikišimai.

Kraujavimas ir žaizdos buvimas yra pagrindiniai atviro lūžio požymiai, jie gali būti išreikšti įvairaus laipsnio. Su sudėtingais lūžiais dažnai išsivysto trauminis šokas.

Kai kaulų fragmentai pasislenka, pastebima priverstinė galūnės padėtis, mėlynės, deformacija su nukrypimu nuo ašies ir patinimas. Palpuojant pastebimas aštrus skausmas sužalojimo vietoje, nenatūralus judrumas ir kaulų fragmentų traškėjimas. Pacientui nereikia specialiai nustatyti krepito, nes galima sužaloti aplinkinius audinius, nervus, kraujagysles, išstumti fragmentus.

Sužalotos galūnės apkrova ir judėjimas sukelia staigų skausmo padidėjimą lūžio srityje. Taip pat stebimas galūnės sutrumpėjimas, natūralūs kauliniai išsikišimai keičia padėtį. Kai sąnarys lūžta, dėl hemartrozės susilpnėja jo kontūras ir padidėja dydis. Sąnario lenkimas ir išplėtimas sukelia skausmą, dėl kurio judesiai yra labai riboti. Esant smūgiuotiems lūžiams arba be fragmentų pasislinkimo, kai kurių apraiškų nėra, todėl liga gali būti klaidinga sunki mėlynė. Dažnai, patyręs šlaunikaulio kaklo traumą, žmogus aktyviai juda, o tai galiausiai lemia kaulų dalių pasislinkimą.

Rentgeno nuotrauka reikalinga, pavyzdžiui, lūžus vienam iš lygiagrečių kaulų (padikaulio, stipinkaulio, šeivikaulio ar blauzdikaulio), pagrindinių simptomų gali ir nebūti. Įtarus sužalojimą, nustatomas galūnės ilgis: apatinis - nuo didžiojo trochanterio iki išorinio žandikaulio, dilbio - nuo alkūnkaulio iki stiebo ataugos.

Komplikacijos

Komplikacijos, kylančios dėl lūžių, gali būti susijusios su kraujagyslių ir nervų plyšimu, pažeidimais Vidaus organai, raumenys ir smegenų audiniai. Verta paminėti, kad kartais jie išsivysto ne traumos metu, o tada, kai pacientui teikiama netinkama priežiūra. Komplikacijos taip pat gali išsivystyti, jei gydymas netinkamas, dėl to kaulo dalys netinkamai susilieja, atsiranda perteklinis nuospaudas arba pseudartrozė. Infekcija lūžio vietoje sukelia pūlingo proceso, sepsio ar osteomielito susidarymą.

Per netinkamas gydymas ir nesilaikant imobilizacijos trukmės, gali išsivystyti komplikacijos:

Padidėjęs trombų susidarymas, tromboembolija;
plaučių uždegimas;
pragulos dėl odos suspaudimo gipsu;
paralyžius dėl nervų pažeidimo;
kraujavimas;
sąnarių sustingimas, raumenų atrofija;
trauminis šokas;
riebalų embolija dėl disemulsifikuotų riebalų lašelių atsiradimo kraujyje.

Patyrus traumą, atsiranda kraujavimas, kurį labai sunku sustabdyti, nes kraujagyslės yra mineralinėje dalyje, todėl susidaro hematoma ir patinimas.

Lūžių priežastys

Kauliniame audinyje yra organinių, mineralinių komponentų ir vandens. Mineralai suteikia kaulams tvirtumo, o kolagenas (organinis komponentas) suteikia kaulams elastingumo. Vamzdiniai kaulai yra labai stiprūs išilgai savo ašies, o kempiniai kaulai nėra tokie stiprūs, bet yra vienodai stabilūs bet kuria kryptimi.

Prisidėję veiksniai:

Nėštumas, senatvė;
mechaniniai pažeidimai;
ligos, turinčios įtakos skeleto būklei;
vitaminų trūkumas, mineralų trūkumas organizme.

Diagnostika

Pacientas, turintis lūžio simptomų arba įtariamą lūžį, siunčiamas į Rentgeno tyrimas. Būtent jo pagalba galite tiksliai nustatyti pažeidimo tipą ir kaulų fragmentų padėtį. O esant įtrūkimams, pėdų ir riešų lūžiams, traumos tipo nustatyti be rentgeno neįmanoma. Naudojant rentgeno nuotrauką, kurioje kaulas matomas dviem projekcijomis (šoninė, stačia, kartais įstrižai arba netipiškai). Paprastai tokio tipo diagnozės pakanka tiksliai diagnozei nustatyti.

Gydymas

Pirmoji pagalba susižeidus labai priklauso nuo lūžio vietos. Žandikaulio, dažniausiai apatinio žandikaulio, pažeidimai gali atsirasti dėl muštynių, nelaimingų atsitikimų kelyje, spyrio į žirgą, medicininės klaidos šalinant krūminį dantį, kritimo iš aukščio. Tokiu atveju svarbu sutvirtinti žandikaulį stropiniu tvarsčiu, išvalyti burnos ertmę nuo kraujo krešulių ir patepti šaltu.

Stuburo lūžiai atsiranda dėl smūgių į nugarą ir kritimo iš aukščio. Teikiant pirmąją pagalbą, svarbiausia suteikti anesteziją ir užtikrinti transportavimą ant lygaus, kieto paviršiaus. Sunkiausios apraiškos atsiranda dėl kaklo slankstelių lūžių. Lūžus kaukolės pagrindui, pacientui aplink akis atsiranda „akiniai“, iš nosies „tekėja“ skysčiai, jį vargina silpnumas ir pykinimas. Sužalojimo pasekmės gali būti staigios ir pasireikšti širdies bei kvėpavimo sustojimu.

Trumpi įdomūs duomenys
– Stuburinių gyvūnų ir žmonių kaulų lūžiai labai nesiskiria.
- „Kaulų rinkėjai“ egzistavo nuo seniausių laikų, pavyzdžiui, tiriant 36 neandertaliečių skeletus su kaulų lūžiais, tik 11 gydymas buvo atliktas neteisingai. Tai įrodo, kad primityvūs žmonės žinojo apie lūžius ir mokėjo juos gydyti.
– Remiantis statistika, didžiausias lūžių skaičius įvyksta nuo 20 iki 40 metų. Uodegikaulio lūžis dažniausiai būdingas vyresnio amžiaus žmonėms, dažniausiai lūžta plaštakos kaulai.

Šonkaulių lūžis pasireiškia skausmu kvėpuojant; pirmiausia reikia uždėti tvirtą tvarstį. krūtinė. Kai pažeidžiami pirštai, gipsas dažnai nededamas, o apsiribojama fiksavimu polimeriniu tvarsčiu. Atsiranda nosies lūžis sunkus kraujavimas ir mėlynės po akimis. Svarbiausia nekelti galvos, patepti šaltu nosį, jei yra deformacija, gydytojai atlieka repoziciją.

Pirmoji pagalba esant lūžiui:

Kviesti greitąją pagalbą arba, jei nėra kontraindikacijų, nuvežti nukentėjusįjį į pirmosios pagalbos punktą ant neštuvų su tvirtu pagrindu;
Anestezuoti (ketorolis, indometacinas);
Sustabdyti kraujavimą;
Esant atviram lūžiui, uždėkite sterilų tvarstį;
Imobilizuoti pažeistą vietą ir uždėti įtvarą (pvz., pneumatinį įtvarą esant dubens lūžimui).

Pirmoji pagalba gali būti teikiama tiek vietoje, tiek greitosios pagalbos skyriuje ar ligoninėje. Šiuo metu nustatomas tūris tolesnis gydymas. Kovojama su komplikacijomis (kraujavimu, šoku), imobilizuojama pažeista vieta. Komplekso atveju gali prireikti operacijos susmulkintų lūžių. Be to, reguliariai vertinamas regeneracijos ir perkėlimo efektyvumas. Jei po gydymo kaulas neatsistato, leidžiama pakartotinė pozicija.

Reabilitacija būtina norint atkurti normalų pažeistos dalies funkcionavimą, ji apima: mankštos terapiją, CPM terapiją, gydomieji pratimai, masažas, fizioterapija. Šis laikotarpis gali užsitęsti kelis mėnesius. Nedarbingumo atostogos dėl lūžio išduodamos visam nedarbingumo laikui.

Prevencija

Norėdami sumažinti lūžių riziką, turite:

Valgykite subalansuotą mitybą;
atsisakyti žalingų įpročių;
teisingai kelti svorius;
užkirsti kelią osteoporozei;
neskubėkite, būkite atsargūs, venkite kritimų;
palaikyti normalų kūno svorį;
praleisti saulėje bent 15 minučių;
sportuoti;
vartoti vitaminus ir mikroelementus;
apšilti prieš fizinę veiklą.

Tradiciniai gydymo metodai

Tradicinė medicina greitesniam kaulinio audinio susiliejimui ir kuo greičiau pasveikti rekomenduoja:

Į kasdienį racioną įtraukite sorų košę, ryžius, kukurūzus, cukrų keiskite medumi. Taip pat rekomenduojama valgyti uogas, pieno produktus, sezamo sėklas, mėsą, žoleles, žuvį, erškėtuoges ir obuolius.
Nuėmus tinką, prieš maudantis į vandenį įlašinkite kelis lašus čiobrelių, eglių, mairūnų, levandų ar rozmarinų aliejaus.
Išvirkite kiaušinį, nulupkite lukštą, nuimkite plėvelę. Susmulkinkite į miltelius ir supilkite vienos citrinos sultis. Laikyti tamsioje, vėsioje vietoje. Yra 1 šaukštelis. ryte ir vakare.

Kaulinis audinys savo stiprumu nusileidžia tik dantų emaliui, kuris laikomas kiečiausiu žmogaus kūno audiniu. Kiekvienas iš mūsų turi daugiau nei 200 kaulų ir kiekvienas iš jų turi savo stiprumo ribą, tačiau veikiant tam tikrai jėgai, bet kuris iš jų gali lūžti.

Kaulo lūžis – tai visiškas ar dalinis jo vientisumo sutrikimas, atsirandantis, kai apkrova viršija pažeisto kaulo stiprumą. Ši patologija dažniausiai atsiranda dėl to, tačiau kai kuriais atvejais lūžio priežastis yra ligos, dėl kurių sutrinka kaulinio audinio struktūra.

Lūžių priežastys

Žinoma, pagrindinė kaulo anatomijos pažeidimo priežastis yra sužalojimas, gautas nukritus, susidūrus, darbe, nelaimingo atsitikimo metu, dėl stichinių nelaimių ir pan. Deja, dėl technologinės pažangos didėja traumų skaičius. sukeliančių kaulų lūžius, gerokai išaugo.

Lūžių tipai

Šiuolaikinėje traumatologijoje naudojama daug skirtingų lūžių klasifikacijų.

Dėl

Priklausomai nuo priežasties, lūžiai skirstomi į trauminius ir patologinius.

Kai kurios ligos sumažina kaulų stiprumą ir gali sukelti patologinius lūžius, atsirandančius dėl nedidelių sužalojimų, silpnų smūgių, o kartais net tiesiog įtempus raumenis ar atliekant įprastus judesius. Ši patologija gali atsirasti sergant kaulų vėžiu, vaikams priežastis gali būti sunki įgimta liga osteopetrozė (mirtinas marmuras).

Vienas iš patologinių lūžių rizikos veiksnių yra amžius. Vyresnio amžiaus žmonėms kaulų tankis mažėja ir tampa trapesnis, todėl padidėja lūžių rizika.

Pagal lūžio kryptį ir formą

Ši klasifikacija pagrįsta lūžio linijos orientacija kaulo ašies atžvilgiu; lūžiai gali būti skersiniai, išilginiai, įstrižai ir sraigtiniai.

Jei nėra aiškios lūžio linijos, o rentgeno nuotrauka rodo daug mažų fragmentų, tada jis vadinamas susmulkintu. Smulkintas slankstelio lūžis vadinamas kompresiniu lūžiu, nes jis dažnai įvyksta dėl staigaus slankstelių suspaudimo vienas kitam.

Taip pat išskiriami pleištiniai lūžiai, kai vienas kaulas įspaudžiamas į kitą, deformuojant jį pleišto pavidalu, ir smūgiuojamas – vienas kaulo fragmentas įstumiamas į kitą.

Pagal žalos laipsnį

• Sukomplektuotas (su fragmentų poslinkiu ir be jo);
• nepilnas (kaulo lūžis arba įtrūkimas).

Priklausomai nuo odos pažeidimo

• Uždaryta (be odos pažeidimo ar atviros žaizdos);
• atvira (pažeisti minkštieji audiniai, o žaizda atvira).

Kaulų lūžių diagnostika

Ši diagnozė dažnai nustatoma remiantis klinikiniai požymiai, bet visada patvirtinama rentgenu. Rentgeno nuotrauka reikalinga net ir tais atvejais, kai lūžis atviras ir matomi kaulų fragmentai.Žinoma, šiuo atveju diagnozė nekelia abejonių, tačiau šis tyrimas būtinas siekiant tiksliai nustatyti pažeistų kaulų padėtį ir fragmentų buvimas.

Santykiniai lūžių požymiai

• Aštrus skausmas sužalojimo vietoje, stiprėjantis judant, apkrovus ir atliekant bet kokią manipuliaciją; jei pažeidžiami smulkūs kaulai, skausmas gali būti vienintelis simptomas pas auką.
• Sutrikusi galūnės funkcija (ribotas judrumas, nukentėjusysis ją laiko priverstinėje padėtyje).
• Patinimas traumos vietoje atsiranda praėjus kuriam laikui po sužalojimo.
• Hematoma taip pat nesusidaro iš karto, tačiau esant dideliam kraujavimui, jos tūris greitai padidėja.

Absoliutūs lūžio požymiai

• Galūnės formos keitimas;
• numatomoje lūžio vietoje nustatomas patologinis kaulų fragmentų mobilumas ir būdingas traškėjimas;
• kaulų fragmentų žaizdoje vizualizavimas.

Pirmoji pagalba lūžus galūnėms

Šie lūžių tipai yra labiausiai paplitę. Pirmiausia reikia įvertinti nukentėjusiojo būklę ir iškviesti greitąją pagalbą, jei patiems jo nugabenti į gydymo įstaigą neįmanoma. Dažnai pacientai, lūžę viršutinių galūnių kaulai, patys patenka į greitąją medicinos pagalbą, ko negalima pasakyti apie nukentėjusiuosius su kojų kaulų lūžiais.

Dažniausiai net ir paprasčiausioje automobilinėje pirmosios pagalbos vaistinėlėje yra įrankių komplektas, kurio užtenka suteikti pirmąją pagalbą žmogui, atsiradus tokiai žalai. Jame yra turniketas kraujavimui stabdyti, tvarsčiai ir lipnūs pleistrai galūnei ir įtvarui pritvirtinti, sterilus tvarsčių maišelis ir servetėlės, skirtos žaizdai uždėti tvarstį.

Sustabdykite kraujavimą

Jei auka kraujuoja, pirmiausia tai būtina. Jei kraujas teka pulsuojančia raudonos spalvos srove, tai reiškia, kad kraujavimas yra arterinis, o virš sužalojimo vietos reikia uždėti žnyplę. Jei iš žaizdos lėtai teka tamsus kraujas, kraujavimą sukelia venų pažeidimai. Tokiu atveju nukentėjusysis turi uždėti spaudžiamąjį tvarstį, o ne turniketą.

Imobilizacija

Pažeista galūnė turi būti imobilizuota. Įtarus kaulo lūžį, jokiu būdu nebandykite tiesinti, koreguoti ar atlikti kitokios manipuliacijos galūne. Prieš uždedant įtvarą, nereikia nusivilkti žmogaus drabužių, jis uždedamas tiesiai ant rankovės ar kelnių kojos. Imobilizacijai galite naudoti bet kokį kietą, plokščią daiktą (pavyzdžiui, lazdą, lentą ar slides). Bet koks įtvaras turi būti uždėtas taip, kad galūnė būtų tvirtai pritvirtinta, tam būtina imobilizuoti sąnarius virš ir žemiau sužalojimo vietos.

Jei yra įtarimas, kad pažeisti kojos kaulai, tuomet sergančią galūnę galima tvirtai sutvarstyti prie sveikos, kuri tokiu atveju veiks kaip įtvaras. Jei pažeidžiami kojos ar šlaunies kaulai, uždedami du įtvarai – ant išorinio ir vidinio kojos paviršiaus. Išorinis turi siekti pažastį ir neleisti judėti klubo, kelio ir čiurnos sąnariuose. Vidinis – nuo ​​tarpvietės iki čiurnos sąnarys, taip pat imobilizuoja kelio sąnarį ir kulkšnį.

Kai lūžta viršutinė galūnė, aukos ranka sulenkiama ties alkūnės sąnariu, taip pat iš abiejų pusių uždedamas įtvaras, o galūnė pakabinama ant skarelės sulenktoje padėtyje (lenkimo kampas 90 laipsnių). Galite įdėti pagalvėlę į pažastį.

Visos manipuliacijos turi būti atliekamos labai atsargiai, kad nepablogintumėte aukos būklės. Grubus manipuliavimas gali sukelti komplikacijų ateityje, įskaitant trauminį šoką.

Anestezija

Jei po ranka turite skausmą malšinančių vaistų, turite jį duoti nukentėjusiajam. Galite taikyti ledą, butelį su saltas vanduo arba specialus aušinimo paketas. Jei neįmanoma nuvežti į gydymo įstaigą ir reikia laukti specialaus transporto, pacientą reikia sušildyti uždengiant antklode, drabužiais ir pan. Jei nėra įtarimų dėl vidaus organų sužalojimų, nukentėjusįjį galima sušildyti. gerti.

Žaizdų gydymas

Jei auka turi atvirą žaizdą, ją reikia gydyti 3% vandenilio peroksido tirpalu arba kitu antiseptiniu (ne alkoholio) tirpalu. Odą aplink žaizdą galima sutepti alkoholiu arba tirpalu, kuri neturėtų patekti į pačią žaizdą. Matomo odos pažeidimo vietą reikia uždėti laisvu steriliu tvarsčiu.

Pirmoji pagalba stuburo traumos atveju

Įtarus stuburo lūžį, paciento negalima apversti. Jį galima gabenti tik ant neštuvų arba improvizuotomis priemonėmis su kietu paviršiumi.

Būdingi stuburo pažeidimo požymiai yra aštrus skausmas toje vietoje, kur pažeistas slankstelių vientisumas, pasunkėjęs kvėpavimas ar sustojimas, galūnių tirpimas, silpnumas ar paralyžius, nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis. Tokį nukentėjusįjį galite vežti ir apskritai perkelti patys tik beviltiškoje situacijoje, kai nėra galimybės laukti kvalifikuotos pagalbos.

Jūs neturėtumėte bandyti jo pasodinti, pastatyti ant kojų, apversti ant šono ar pilvo. Nukentėjusįjį būtina paguldyti ant kieto, lygaus paviršiaus, kurio ilgis turi viršyti jo ūgį (durys, faneros gabalas, skydas ir kt.) Negalima kelti žmogaus už pečių ir kojų; transportavimo paviršius turi būti atsargiai paslydęs po nugara.

Kai auka paguldoma ant tokių improvizuotų neštuvų, būtina jį tvirtai pritvirtinti prie jų bet kokiomis priemonėmis (tvarsčiais, diržais, virvėmis ir kt.). Po kaklu patartina pasidėti nedidelę storą pagalvėlę. Jei yra įtarimas dėl kaklo slankstelių pažeidimo, toks volelis turi būti visiškai apvyniotas aplink kaklą.

Lūžiai yra kaulo vientisumo pažeidimas, atsirandantis dėl mechaninio įtempimo. Įvykus lūžiams, pažeidžiami aplinkiniai audiniai, sutrinka pažeistos kūno dalies funkcija.

Pagal statistiką dažniausiai lūžta galūnės, antroje vietoje yra šonkauliai. Rečiau pažeidžiami kaukolės ir stuburo kaulai. Sąnarių pažeidimai klasifikuojami kaip sunkūs, nes atsiranda rimtų funkcijų sutrikimų, kurie riboja nukentėjusiojo galimybes ir darbingumą. 9% atvejų intraartikuliniai lūžiai sukelia negalią.

Be lūžio, kuris atsiranda veikiant mechaninei jėgai, yra patologinis, kuris atsiranda spontaniškai. Ar taip gali atsitikti kiekvienam žmogui? Ne, patologiniai lūžiai yra pasekmė patologinis procesas kauluose. Tokios sąlygos apima kaulų navikai , Pageto liga, ryškus, kai normali apkrova gali sukelti spontanišką kaulų pažeidimą. Šiame straipsnyje apžvelgsime, kaip atrodo kaulo pažeidimas, teikiama pirmoji pagalba ir ką reikia padaryti norint pagreitinti kaulo defekto gijimą. Pagal TLK-10 skirtingų vietų lūžiai klasifikuojami atskirai , apima kodus nuo S12 iki S92.

Patogenezė

Lūžių mechanizmai apima tiesioginį (tiesioginį poveikį kaului) ir netiesioginį, atsirandantį dėl kritimo. Mechaninis smūgis lemia lūžio tipą – tai priklauso nuo krypties veikianti jėga. Tiesioginį smūgį į kaulą duoda dideliu greičiu judantis objektas. Kaulo suspaudimas stebimas esant didelei apkrovai išilgai kaulo (kritimas ant ištiestos rankos, kritimas iš aukščio ant sėdmenų). Krintant, apkrova kaulą priverčia jį sulenkti, o kai kūnas sukasi fiksuota galūne, pastebimas kaulo sukimasis.

Patogenezė yra susijusi su ne tik kaulų, bet ir sausgyslių, minkštųjų audinių, fascijų, nervų ir kraujagyslių pažeidimais. Padidėjęs pralaidumas maži laivai sukelia edemos ir uždegimo vystymąsi, o didelių kraujagyslių pažeidimas su kraujo netekimu lydi hemodinamikos pokyčių ir slėgio sumažėjimo.

Kartu yra nervų pažeidimas ūminis skausmas, kuri pakeičiama galūnės anestezija. Lūžio proceso metu organizmas išeikvoja energijos atsargas audiniuose, esančiuose šalia sužeistos vietos ir per atstumą. Metabolinės reakcijos intensyvėja, baltymų, mineralų, lipidų, vitaminų ir vandens suvartojimas audiniuose pasiekia dideles reikšmes. Padidėjęs energijos ir plastiko išteklių suvartojimas atsiranda dėl audinių irimo.

klasifikacija

Kokie yra kaulų vientisumo sutrikimų tipai? Yra įvairių rūšių kaulų lūžių.

Pagal kilmę:

• Įgytas (skirstomas į trauminį ir patologinį).
• Įgimta (įgyta gimdoje dėl nėščios moters pilvo traumos).

Kalbant apie odos ir audinių pažeidimus: atvira ir uždara.

Pagal lokalizaciją:

• Epifizė (proksimalinių ir distalinių kaulų galinėse dalyse).
• Diafizė (ilgojo kaulo viduryje).
• Metafizė (esanti tarp epifizės ir diafizės) kremzlinis audinys, kuriuose yra osteoblastų, užtikrinančių kaulų augimą ilgyje).

Pagal kaulų fragmentų padėtį:

• Su ofsetu.
• Jokio kompensavimo.

Pagal lūžio liniją išilginės ašies atžvilgiu išskiriami:

• Skersinis.
• Išilginis.
• Įstrižas.
• Sraigtinė (spiralinė).
• Atskilę.
• Kaltas.

Uždaras lūžis

Tai žala, kuri nėra lydima atvira trauma audiniai ir oda bendrauja su išorine aplinka. Uždarus lūžius lydi intersticinis kraujavimas, kurio dydis priklausys nuo lūžio sunkumo, o pasislinkus fragmentams galūnė labai deformuosis. Taigi, uždaro lūžio požymiai yra odos vientisumo išsaugojimas, kraujavimas tarp intersticinių dalių, reikšmingas patinimas ir deformacija, kai fragmentai pasislenka.

Atviras lūžis

Apie tai kalbama, kai yra minkštųjų audinių pažeidimas, kuris bendrauja su išorine aplinka. Jo požymiai yra odos pažeidimas, žaizdos buvimas, kraujavimas į išorę, užteršimas, atsiradęs dėl tiesioginio mechaninio veiksnio poveikio. Taip pat išskiriami antriniai atviri lūžiai - žaizda atsiranda ne dėl sužalojimo, o dėl susidariusių kaulų fragmentų, kurie plyšta minkštieji audiniai ir oda, smūgio. Atvirus lūžius lydi didelės žaizdos, audinių traiškymas, kaulų suskaidymas, kraujagyslių, sausgyslių ir nervų pažeidimai. Sužalojimų, patirtų griūvant pastatams, įvykus transporto ar traukinio avarijai, smarkiai sutraiškoma oda ir raumenys, sutraiškyti kaulai, o žaizda smarkiai užteršta žemėmis.

Kuo gilesnis ir platesnis odos ir audinių pažeidimas, tuo didesnė infekcijos rizika. Sužalojimų kelyje atveju yra didelė rizika aerobinė ir anaerobinė infekcija ( dujų gangrena). Vystymosi pavojus infekcinė infekcijažymiai didesnis apatinių galūnių lūžių atveju, nes yra didesnė raumenų masė ir didesnė dirvožemio užteršimo tikimybė. Pavojingiausi lūžiai yra tie, kurių metu dideliame plote sutraiškomi audiniai, sutraiškomi kaulai, pažeidžiamos stambios kraujagyslės ir nervai. Būtent šie veiksniai lemia aukos sunkumą. Atvirų kaulų lūžių sunkumas labai priklauso nuo lūžio vietos.

Vaizdinė atviro lūžio nuotrauka

Šlaunikaulio kaklo lūžiai yra rimti sužalojimai ir pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. atsiranda nukritus ant vienos pusės ir gavus smūgį į didįjį trochanterį. Šlaunikaulio kaklo lūžis gali būti intraartikulinis (sąnario viduje arba vadinamas medialiniu) ir ekstraartikulinis (arba šoninis, skirstomas į trochanterinį, pertrochanterinį, subtrochanterinį). Medialiniai lūžiai turi ilgą gijimo laikotarpį, kuris įvyksta tik po 6–8 mėnesių.

Ilgai lovos poilsis senatvėje yra susijęs su pragulų atsiradimu, stazinis plaučių uždegimas Ir tromboembolija– tai pagrindinės šio amžiaus mirties priežastys. Todėl pagrindinis medialinio šlaunikaulio kaklo lūžių gydymo metodas yra chirurginis, kai į kaulą įsmeigiamas trijų ašmenų metalinis vinis.

Ekstrasąnariniai šoniniai lūžiai gyja greičiau (2,5-3 mėn.), todėl šiuo atveju naudojamas konservatyvus metodas gydymas. Ant kojos uždedamas Beler įtvaras ir atliekama skeleto trauka. Priverstinės imobilizacijos metu pacientai nuo pirmųjų dienų turi atsisėsti į lovą ir atlikti kvėpavimo pratimus, pasukti galvą ir liemenį, aktyviai judinti rankas ir sveiką koją. Skaudanti koją reikia judinti kojų pirštus ir sulenkti pėdą. Po 2-3 savaičių įvedami judesiai kelio sąnaryje, kad būtų išvengta jo sustingimo.

Jei dėl bet kokio lūžio fragmentai lieka vietoje, tada jie kalba apie lūžį be poslinkio. Tačiau dažniausiai jie keičia poziciją. Poslinkis galimas tiek traumos metu, tiek neteisingai vežant auką. Dėl raumenų susitraukimo galimas antrinis fragmentų poslinkis, dėl kurio fragmentai juda.

Yra fragmentų poslinkio tipai: pločio (skeveldros skiriasi į šonus), ilgiu (jie pasislenka išilgai ašies), kampu (skeveldros yra kampu) ir išilgai periferijos (sukimosi poslinkis). - fragmentas pasukamas aplink ašį). Fragmentų poslinkis sukelia galūnės deformaciją: su skersiniu poslinkiu ji sustorėja ir padidėja apimtis, poslinkis išilgai - sutrumpėja arba pailgėja. Jei trauminio veiksnio jėga yra nereikšminga, tada fragmentus laiko nepažeistas periostas - tai yra subperiostealinis lūžis. Šis tipas atsiranda vaikystėje.

Impactas susidaro suspaudus kaulą – tokiu atveju vienas fragmentas patenka (atsitrenkia) į kitą. Smūginiai lūžiai dažniau stebimi distalinėje dalyje spindulys, šlaunikaulio kaklelis ir petys. Kompaktiška medžiaga, kurios skersmuo yra mažesnis, yra įstumiama į kempinę epifizės medžiagą, kurios skersmuo yra didesnis. Fragmentų smūgis nustatomas atliekant rentgeno tyrimą, o lūžio linijoje matomas šešėlio sustorėjimas.

Jei kaulas pažeistas susidarius skeveldroms (skeveldams), toks lūžis vadinamas smulkintu. Jei susmulkintas lūžis turi daug smulkių skeveldrų, jis klasifikuojamas kaip susmulkintas. Terminas „ribinis“ lūžis reiškia plokščio fragmento atskyrimą nuo kaulo. Dažniausiai tai atsiranda ant pirštų ir kojų pirštų falangų. Tokio lūžio eiga nesunki: stebimas tik patinimas, skausmas, nago plokštelės deformacija, nenatūralus judesys ir neįprasta pirštakaulių padėtis.

Kauluose, kurių struktūra yra kempinė (kaulas, slanksteliai, vamzdinių kaulų epifizės), lūžę kaulai prasiskverbia veikiant suspaudimui - suspaudimo lūžis ("suspaudimas" reiškia suspaudimą). Gydymo metodas yra trauka. To nereikėtų painioti su įspūdžiu. Žodis „įspūdis“ verčiamas kaip depresija. Iš to išplaukia, kad šie žodžiai nėra sinonimai. Atspaudas yra neatsiejama intraartikulinių lūžių dalis, todėl atspaudinis lūžis visada yra intrasąnarinis pažeidimas.

Pavyzdžiui, blauzdikaulio stuburo lūžiai, kurie gali būti įspaudai arba įtrūkimai. Repozicija (rankinė arba su skeleto traukimu) su tokia žala neturi jokios įtakos, tačiau būtina pagerinti audinių trofizmą, užkirsti kelią nuspaustų kaulo dalių rezorbcijai ir pasiruošti prieš operaciją. Esant tokio tipo lūžiui, atliekamas defekto kaulo persodinimas.

Stresinis lūžis

Esant per dideliam ir monotoniškam krūviui, sutrinka pusiausvyra tarp kaulinio audinio naikinimo ir atstatymo, atsiranda nuovargio arba streso lūžis dėl per didelio krūvio. Dažniausiai pažeidžiami II ir III padikauliai pėdos, rečiau IV ir V, taip pat kulkšnis. Streso lūžis įvyksta tenisininkams, bėgikams, kariškiams, kurie per prievartinius žygius apkrauna pėdą, kariams pirmaisiais tarnybos metais, baleto šokėjoms, taip pat moterims, kurios ilgą laiką vaikšto su aukštakulniais. Kliniškai pasireiškia pėdos skausmu, minkštųjų audinių patinimu arba hematoma ir diskomfortu, atsirandančiu einant.

Kauluose sulėtėja kapiliarinė kraujotaka, atsiranda periostinė išemija. Pradiniame etape ši patologija neatsiranda atliekant rentgeno tyrimą, tačiau kompiuterine tomografija vizualizuojama vietinė kaulų nykimo sritis. Šiame etape vitaminų terapija, kalcio papildų vartojimas, subalansuota mityba, dėvėti patogią avalynę, apribojimas fizinė veikla. Tuo pačiu metu pacientams rekomenduojama mankštos terapija ir plaukiojimas baseine. „Klasikinio“ lūžio stadijoje gydymas susideda iš gipso imobilizavimo 3-6 mėnesių laikotarpiui.

Yra toks medicininis terminas kaip „konsoliduojantis lūžis“. Kaulinio audinio vientisumo atkūrimo procesas vadinamas „konsolidavimu“. Konsoliduotas lūžis, kas tai? Jei tokia išvada daroma po kontrolinio rentgeno tyrimo, tai reiškia visišką kaulinio audinio atkūrimą. Konsolidacija yra svarbi biologinis procesas, dėl to susidaro kaulinis audinys, identiškas buvusiam prieš lūžį. Šis procesas yra kelių etapų, trunka nevienodą laiką, priklausomai nuo sužalojimo vietos ir sudėtingumo, jį įtakoja daugybė veiksnių. Pagrindiniai šiame procese yra osteoblastai (ląstelės, iš kurių vystosi kaulinis audinys; jie sintetina kolageną) ir osteoklastai (ląstelės, dalyvaujančios kaulinio audinio rezorbcijoje). Kaulų atsinaujinimą skatina vaistai, kurie stimuliuoja pirmąsias ląsteles, o slopina pastarąsias. Vidutinis kalio susidarymo laikas yra 4 savaitės.

Priežastys

• Traumos.
• Sportininkų perkrova dėl per didelio treniruotės.
• Osteoporozė. Tai su amžiumi susijusi medžiagų apykaitos liga, kai kaulų stiprumas mažėja ir lūžių rizika smarkiai padidėja net ir patyrus nedidelę traumą. Slankstelių ir šlaunikaulio lūžiai senatvėje yra pavojingi ir sunkūs. Fizinė veikla su apkrovomis, kurios neviršija kaulų tankio atsargų, yra kaulų retėjimo prevencijos metodas. Dinaminis apkrovimas yra svarbus siekiant pagerinti kaulų mineralų tankį.
• Kaulų navikai. Šiuo atveju yra keletas kaulinio audinio veikimo mechanizmų ir vėliau atsiranda lūžių. Visų pirma, navikas mechaniškai paveikia kaulo trabekules, o tai lemia audinių rezorbciją. Be to, augantis auglys gamina medžiagas, kurios tiesiogiai ar netiesiogiai aktyvina osteoklastus arba keičia hormonų lygį, todėl atsiranda osteoporozė.
• Kaulų cistos.
• Sifilinis kaulų pažeidimas. Sergant vėlyvuoju sifiliu, kaulai pažeidžiami dantenų pavidalu. Kaulinio audinio pakeitimas granuliaciniu audiniu padidina kaulų trapumą ir patologinius lūžius.
• Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė.
• Pluoštinė displazija. Liga, kurios metu sutrinka skeleto vystymasis ir kaulinis audinys pakeičiamas pluoštiniu audiniu.
• Netobulas osteogenezė. Vaikų ir suaugusiųjų genetiškai nulemta būklė, susijusi su sutrikusia I tipo kolageno gamyba. Kaulinio audinio struktūriniai pokyčiai progresuoja, galiausiai sukeliantys pasikartojančius lūžius. Sunkiais atvejais lūžiai įvyksta net prenataliniu laikotarpiu. Suaugusiame amžiuje atsiranda kompresiniai slankstelių sužalojimai, vamzdinių kaulų ir šonkaulių lūžiai.
• Pageto liga. Sergant šia genetiškai nulemta liga, pagreitėja kaulų apykaita. Aktyvūs osteoklastai, atsakingi už kaulinio audinio sunaikinimą, didėja ir tampa neįprastai aktyvūs. Kartu sustiprėja osteoblastų, kurie intensyviai gamina modifikuotos struktūros stambių pluoštų kaulinį audinį, funkcija. Kaulas sustorėja, tačiau dėl nenormalios struktūros jis susilpnėja ir tampa linkęs į lūžius. Dažniau pažeidžiami šlaunikauliai, kaukolė ir dubens kaulai, rečiau – slanksteliai, blauzdikaulis ir raktikaulis.
• Ehlers-Danlos sindromas. Genetinė liga, kurį sukelia sintezės pažeidimas, lydi osteopenija(mažesnis kaulų tankis, dėl kurio padidėja lūžių rizika).
• Marfano sindromas. Įgimta liga jungiamasis audinys, kurioje jis vystosi osteopenija, pasireiškiantis vaikystėje ir paauglystėje ilgųjų kaulų lūžiais.

Kaulų lūžių simptomai

Kaip atpažinti lūžį? Esant atviriems lūžiams, tai iškart matoma – žaizdoje dygsta kaulo fragmentai, o dėl kraujagyslių pažeidimo pastebimas išorinis kraujavimas. Uždarojo galūnių kaulų lūžio požymiai yra uždengti, bet vis tiek galima įtarti.

Absoliutūs ženklai apima:

• Patologinis kaulų mobilumas lūžio vietoje.
• Kaulų krepitas ("traškėjimas" lūžio vietoje judant ir palpuojant).

Tikėtina:

• Skausmas yra vienas iš pagrindinių ir nuolatinių simptomų. Yra vietinis skausmas, kuris nustatomas palpuojant ir apkrova išilgai kaulo ašies. Lūžio plotas atitinka maksimalų skausmą, kuris visada yra lokalizuotas.
• Patinimas. Jis atsiranda lūžio vietoje ir gali plisti į netoliese esančias sritis.
• Kraujavimas. Taip pat yra pastovus ženklas, ypač pažeidžiant kaulus, kurie nėra padengti daugybe minkštųjų audinių.
• Sutrikusi galūnių funkcija.
• Temperatūra. Dažniausiai pakyla vietinė temperatūra, šis simptomas ypač ryškus esant intraartikuliniams lūžiams. Bendros kūno temperatūros padidėjimas gali rodyti komplikacijų buvimą (infekciją ir kt.).
• Galūnių deformacija. Jis ypač ryškus esant visiškai pasislinkusiems lūžiams.

Intrasąnarinių lūžių simptomai: aštrus skausmas, galūnės ir sąnario deformacija (formos, padėties ir ilgio pasikeitimas), funkcijos sutrikimas.

Kaip atskirti mėlynę nuo lūžio?

Tiesą sakant, atskirti šiuos sužalojimus nėra lengva. Sumušimai – tai uždarų audinių pažeidimai, dažniausiai nepažeidžiant odos vientisumo. Tačiau slenkant, oda ir poodinis audinys gali nulupti. Sumušimo simptomai yra panašūs į uždaro lūžio simptomus. Ir vis dėlto, kaip nustatyti mėlynę?

• mėlynės yra mažiau skausmingos nei lūžiai;
• nėra galūnės deformacijos ir nenatūralios jos padėties;
• nėra per didelio mobilumo, kaip ir lūžio atveju.

Bet kokią audinių mėlynę lydi sužalojimo vietos patinimas dėl to, kad audiniai ir oda yra prisotinti išsiskyrusios limfos ir kraujo, atsiranda aseptinis uždegimas. Galite suprasti, kad nukentėjusysis turi mėlynę pagal būdingą požymį - mėlynę, kuri atsiranda iškart arba antrą dieną po traumos. Didelės raumenų masės sumušimą lydi hematomų atsiradimas raumenų storyje.

Raumenų masėse, kurios buvo stipriai sužalotos, jis gali net išsivystyti trauminė nekrozė. Sumušus nervą, galimi šie sužalojimai: atskirų nervinių skaidulų tempimas, kraujavimas ir plyšimas. Esant nedideliam sužalojimui, smulkūs kraujavimai išnyksta, patinimas greitai išnyksta, greitai atstatomas nervinių impulsų praeinamumas išilgai nervinės skaidulos. Esant stipriam nervų sumušimui, laidumo sutrikimų pobūdis priklauso nuo nervų pluoštų pažeidimo laipsnio. Sumuštą sąnarį galite atpažinti iš jo padidėjimo ir sąnario disfunkcijos. Situacija pablogėja prisijungus, ir hemartrozė. Nereikia atmesti lūžio galimybės pačiam – geriau pasitikėti gydytoju.

Lygiai taip pat sunku atskirti dislokaciją nuo lūžio, nepaisant to, kad jo klinikinis vaizdas yra tipiškas. Išnirimai būdingi visiems sąnariams – tai visiškas sąnarinių paviršių poslinkis, lydimas kapsulės ir raiščių plyšimo. Išnirimą gali lemti aštrus skausmas, sąnario formos pasikeitimas arba reikšmingas judėjimo apribojimas ar nebuvimas. Šiai patologijai būdingiausia yra sąnario deformacija, kuri priklauso nuo poslinkio.

Sąnarys praranda formą, pastebimas kontūrų išlyginimas, atsiranda neįprastų išsikišimų ir įdubimų. Ranka ar koja užima priverstinę padėtį, keičiasi jos ilgis. Galūnės privedimas ar pagrobimas yra sunkus, skausmingas ir visada pastebimas pasipriešinimas tam. Sąnarių galų poslinkio laipsnis gali skirtis. Esant visiškam išnirimui, yra didelė kapsulės, raiščių ir sausgyslių pažeidimai. Subluksacijos metu kenčia ir sąnario kapsulė bei raiščiai, tačiau ne taip ryškiai. Yra šviežių išnirimų (egzistuoja iki 3 dienų), pasenusių (3 savaites) ir senų (daugiau nei 3 savaites). Esant šviežiems išnirimams, nurodoma intervencija uždaros redukcijos forma.

Testai ir diagnostika

Teisingai surinkta anamnezė nustato tipinį sužalojimo mechanizmą ir net lūžio pobūdį. Pavyzdžiui, nukritus ant ištiestos rankos lūžta stipinkaulis, o nukritus iš aukščio ant sėdmenų ar kojų, suspaudžiamas stuburo kūnas. Toliau išaiškinami paciento nusiskundimai ir atliekamas tyrimas, kurio metu nustatomi santykiniai ir absoliutūs požymiai.

Galutinė išvada daroma atlikus rentgeno tyrimą, kuris patvirtina diagnozę ir paaiškina kaulų pakitimų vietą ir pobūdį. Už gavimą pilna informacija Rentgeno nuotraukos daromos keliomis projekcijomis. Rentgeno tyrimas leidžia stebėti gijimo procesą ir nustatyti visiško susiliejimo laikotarpį. Kontrolinis rentgeno tyrimas taip pat atliekamas iškart po operacijos ar fragmentų perkėlimo. Pakartotinis tyrimas atliekamas praėjus 10 dienų po pakeitimo, nes iki to laiko sumažėja patinimas ir dažnai pastebimas antrinis fragmentų poslinkis (ypač dažnai tai atsitinka su dilbio kaulų lūžiais). Nuėmus gipsą, siekiant nustatyti susiliejimą, dar kartą daroma rentgeno nuotrauka.

KT skenavimas. Esant sudėtingiems lūžiams, ypač intraartikuliniams ir periartikuliniams, tomografija paaiškina fragmentų poslinkio tipą ir tipą (ypač rotacinį). Taip pat tiriami minkštieji audiniai, siekiant atskirti edemą nuo minkštųjų audinių masės.

Lūžių gydymas

Nepriklausomai nuo jų pobūdžio, gydymas grindžiamas šiais principais:

• fragmentų palyginimas;
• juos pritvirtinant teisinga padėtis iki visiško susiliejimo laiko;
• pažeistos galūnės funkcijos atkūrimas.

Sunkiausia gydyti susmulkintų atspaudų lūžiai su ryškiu sąnarinio paviršiaus sunaikinimu. Dažniausiai jie derinami su raiščių pažeidimais, todėl imasi chirurginio gydymo, kad atkurtų sąnarinius paviršius ir raiščių vientisumą. Intrasąnarinių lūžių sunkumas yra tas, kad norint gerai išgydyti fragmentus, būtina sukurti sąnario poilsį, o ilgalaikė imobilizacija paveikia sąnario funkciją, sukelia osteochondrinių audinių pokyčius, kurie dažnai baigiasi sustingimu. arba sąnario ankilozė. Pažiūrėkime, ką daryti lūžus galūnių, dubens ir stuburo kaulams ir kaip tinkamai transportuoti nukentėjusįjį, nes traumos baigtis priklauso nuo pirmosios pagalbos suteikimo ir nukentėjusiojo transportavimo.

Pirmoji pagalba lūžiams

Pirmoji pagalba lūžių atveju apima:

• Pažeistos vietos imobilizavimas. Tai sužalotos kūno dalies nejudrumo sukūrimo būdas ir pagrindinis teikiant pirmąją pagalbą. Imobilizavimui naudojamos turimos medžiagos – pagaliukai, lentos, skėčiai, medžių šakos, kartonas, šepečių ar faneros ryšuliai. Jei to nėra po ranka, norint sukurti poilsį, ranka pririšama prie kūno sulenkta per alkūnę (stačiu kampu). Galite pakabinti ranką ant skarelės ar diržo, permesto per kaklą. Kojos imobilizavimas, nesant turimų medžiagų, atliekamas surišant ją prie sveikos kojos. Jei pažeidžiami dubens kaulai, pacientas turi būti paguldytas ant kieto paviršiaus, kojos sulenktos ties klubu ir kelio sąnariai ir skyrybos. Padėkite pagalvėlę po keliais. Pažeidus šonkaulius, iškvepiant krūtinė tvarstoma skarele, audinio gabalėliu ar elastine medžiaga – ši technika sumažina plaučių ekskursą ir su tuo susijusį skausmą.
• Uždenkite traumos vietą ledo paketais arba šalto vandens buteliais.
• Medicininė priežiūra dėl lūžių apima įtvarus ir skausmo malšinimą. Įtvaras yra standartinis imobilizacijos įtaisas, kurio konstrukcija skiriasi priklausomai nuo sužalojimo vietos. Įtvaras turi ne tik fiksuoti lūžio vietą, bet ir dengti šalia esančius sąnarius. Svarbu nedaryti per didelio spaudimo minkštiesiems audiniams. Paprasčiausias variantas – Kramer kopėčių padangos. Jų dizainas yra universalus, gerai sumodeliuoti, todėl jais galima fiksuoti galūnę bet kokioje padėtyje. Tinkliniai įtvarai gaminami iš plonos vielos, suvynioti į ritinį, kaip tvarstį. Jie naudojami smulkių pėdos ar plaštakos kaulų sužalojimams.

Esant uždaram lūžiui pirminės sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys asmenys nebūna be nuostolių, veikia koordinuotai ir nesibaimina dėl nukentėjusiojo gyvybės. Bet ką daryti, jei atviras lūžis kartu su kraujavimu? Tai tikrai rimta situacija ir pirmiausia reikia sustabdyti kraujavimą ir uždėti sterilų tvarstį. Laikinas kraujavimo sustabdymas pasiekiamas uždėjus spaudžiamąjį tvarstį, sulenkus galūnę ir fiksuojant ją tokioje padėtyje, uždedant improvizuotą sukimą arba, jei yra, žnyplę. Po to pirmosios pagalbos priemonės esant atviram kaulo lūžiui apima galūnės imobilizavimą, kaip ir ankstesniu atveju, ir skubų nukentėjusiojo pristatymą į gydymo įstaigą.

Teikdami pirmąją pagalbą, neturėtumėte bandyti įstatyti į žaizdą išsikišusio kaulo ar lyginti kaulų fragmentų, kad pašalintumėte galūnės kreivumą. Repoziciją (kaulų fragmentų palyginimą) atlieka tik gydytojas po rentgeno tyrimo. Manipuliacija atliekama pagal vietinė anestezija, kartais taikant bendrąją nejautrą. Fragmentai sumažinami iš karto po nukentėjusiojo patekimo į gydymo įstaigą arba per pirmąsias keturias dienas, jei pirmiausia atliekama skeleto trauka.

Kai padedate išnirimui, neturėtumėte jo sumažinti, nes tai sukelia traumą. Svarbu pailsinti sąnarį naudojant imobilizaciją. Būtina jį patepti šaltu (ledo paketu arba šaltu vandeniu). Šildančių kompresų naudoti negalima. Esant atviram išnirimui, ant žaizdos uždedamas tvarstis. IN gydymo įstaiga Pirmosiomis traumos valandomis išnirimas sumažėja.

Su mėlynėmis audinyje susidaro kraujavimas ir atsiranda skausmas. Uždaros mėlynės nėra kartu su odos pažeidimais. Šalčio naudojimas padeda sumažinti sumušimų skausmą: kaitinimo pagalvėlė ar ledo paketas, šalti losjonai.

Skeleto-raumenų sistemos pažeidimams gydyti taikomi du metodai: konservatyvus ir chirurginis, priklausomai nuo lūžio sunkumo.

Konservatyvus gydymas

Nepriklausomai nuo lūžio tipo, konservatyvus gydymas apima:

• Skausmo sindromo pašalinimas. Šiuo tikslu naudojami skausmą malšinantys vaistai.
• Kaulų fragmentų palyginimas.
• Sužalotos galūnės nejudrumo sukūrimas (fiksavimas ir imobilizavimas) ir poilsis.
• Sąlygų sukūrimas, kad lūžių gijimas vyktų greičiau ir efektyviau – priemonių, kurios pagreitina nuospaudų susidarymą, naudojimas.

At konservatyvus gydymas naudojama fiksacija ir trauka. Pažeidimams taisyti naudojami gipsiniai tvarsčiai, įtvarai, prietaisai. Tinkamai uždėtas gipsas sulaiko fragmentus ir užtikrina gerą galūnės imobilizaciją. Siekiant geriau užtikrinti nejudrumą, du ar trys jungtys, esančios greta sužalojimo vietos, tvirtinamos gipsu. Gipsas skirstomas į įtvarus ir apskritus. Pastarosios yra įbrėžtos ir panašios į tiltą.

Pagrindiniai skeleto traukos principai yra galūnės raumenų atpalaidavimas, laipsniškas apkrovimas siekiant pašalinti fragmentų poslinkį ir galūnės imobilizavimas. Skeleto trauka naudojama esant poslinkiams, sraigtiniams, įstrižiems, susmulkintiems, dubens, gimdos kaklelio, kulkšnies ir kulkšnies lūžiams. Dažniausiai trauka atliekama naudojant Kirschner laidai, kuris tęsiasi skliaustelyje. Pirmiausia adata pervedama per galūnės segmentus, o prie laikiklio pritvirtinama apkrova (apkrovos dydis apskaičiuojamas individualiai). Pašalinus trauką, po 30-50 dienų (tai priklauso nuo pažeidimo amžiaus, pobūdžio ir vietos) uždedamas gipsinis tvarstis.

Ankstyvosiose stuburo slankstelių lūžių stadijose pagrindinė užduotis yra skausmo malšinimas, poilsis ir standžių ortopedinių korsetų nešiojimas. Tuo pačiu metu lovos poilsis turėtų būti sumažintas iki 4-5 dienų, nes jis labai greitai vystosi imobilizuotuose raumenyse. netinkama mityba. Reabilitacijos priemonės prasideda nuo kvėpavimo pratimai, lavina viršutinių ir apatinių galūnių raumenis. Pratimai nugaros raumenims atliekami šiek tiek vėliau ir labai atsargiai, nes jų vartojimas ūminėje fazėje sustiprina skausmo sindromą.

Kaip palengvinti patinimą po lūžio? Audinių patinimas stebimas esant bet kokiam lūžiui, tačiau ryškiausias yra kulkšnies pažeidimo atveju. Taip atsitinka dėl limfinės ir kraujagyslių vientisumo pažeidimo, o kulkšnies srityje kaupiasi tarpląstelinis skystis. Patinimas po kulkšnies lūžio gali atsirasti net visiškai atkūrus kaulą, nes dėl ilgos imobilizacijos ir nuolatinio čiurnos sąnario padėties vienoje padėtyje pablogėjo limfos nutekėjimas. Patinimą apsunkina venų kraujagyslių suspaudimas gipsu ir dalinis plyšimas raiščiai Šiuo atžvilgiu pacientams dažnai kyla klausimas: po kulkšnies lūžio, kiek laiko trunka patinimas? Tai priklauso nuo daugelio faktorių.

Geriausiu atveju patinimas išlieka 2-3 savaites po gipso nuėmimo, tačiau gali būti, kad jis išliks iki 2 mėnesių. Be to, kuo aktyviau pacientas užsiims kineziterapija ir lavins sąnarį, tuo greičiau pagerės limfos ir kraujotaka. Vienas iš būdų, kaip sumažinti audinių patinimą, yra kojos pakėlimas ir šalti kompresai, tepant gelį, Venotonas, .

Kaip greitai kaulai gyja? Kiekvienam šis procesas vyksta skirtingu laiku, nes kaulų atstatymas vyksta keliais etapais.

Pirmasis etapas yra fragmentų „klijavimas“, kuris vyksta per pirmąsias 10 dienų. Šiuo laikotarpiu fragmentai yra mobilūs ir gerai juda. Atstumas tarp fragmentų yra užpildytas krauju, kuris nuo penktos dienos tampa tankesnis dėl fibrino. Nuo fragmentų galų link lūžio į sutankėjusią hematomą išauga fibroblastai. Iki 12 dienos susidaro trapus granuliacinis audinys. Hematomoje padidėja kalcio ir fosforo kiekis. Tikslus fragmentų palyginimas, geras jų kontaktas, pakankama imobilizacija sukuria palankias sąlygas kaulams gyti. Kapiliarų tinklo plėtra yra labai svarbi formuojant kaliusą.

Antrasis etapas yra fragmentų suliejimas su kaliuku. Atsiranda praėjus 10-50 dienų po traumos, kai susiformuoja minkštas kremzlinis periosto nuospaudas. Vėliau pakeičiamas kremzlinis kaliusas kaulų dariniai. Trečiasis etapas – kaulų suliejimas. Atsiranda 30-90 dienų nuo traumos pradžios.

Kremzlės audinys ištirpo ir buvo pakeistas kaulu. Šiuo laikotarpiu pacientas nejaučia skausmo taikant jėgą. Ketvirtajai stadijai būdinga funkcinė kaulo rekonstrukcija. Šis etapas trunka metus ar ilgiau. Rentgeno tyrimas atskleidžia stiprų fragmentų susiliejimą.

Taigi procesas yra labai ilgas ir pirminis nuospaudas susiformuoja po 2-3 mėnesių, o visiškas kalkėjimas tik po 5-9 mėnesių. Traumatologai rekomenduoja šiek tiek apkrauti galūnę susidarius nuospaudai, kad pagerėtų mikrocirkuliacija.

Jei pažeistas stipinkaulis, gijimas užtrunka mėnesį, šonkauliai – per tris savaites, šlaunikauliui sugyti reikia 2,5–4 mėnesių. Šie laikotarpiai yra vidutiniški ir sunku tiksliai pasakyti, kiek laiko gyja skirtingiems pacientams lūžis, nes kalio susidarymą lemia daugybė veiksnių.

Prasta mityba, amžius osteoporozė, kacheksija, įvairios gretutinės ligos atitolina susiliejimą. Taip pat sunku pasakyti, kiek laiko užtruks lūžio gijimas, nes tai priklauso nuo jo tipo. Su įstrižaine ir spiraline suliejimas vyksta greičiau nei su skersiniais. Su pleištiniais sužalojimais gijimas vyksta greičiau. Tačiau net ir to paties tipo, tokio paties amžiaus ir sveikatos būklės susiliejimo laikas gali būti labai skirtingas. Klaidinga sintezę laikyti patologine tik todėl, kad ji neatitinka vidutinio laiko tarpo – gijimas įvyks, bet per ilgesnį laikotarpį.

Kodėl kaulas negyja arba gyja lėtai? Kaulų regeneracija yra užprogramuotas procesas, kurį įtakoja egzogeniniai ir endogeniniai veiksniai. Kaluso susidarymo greičiui įtakos turi kalcio kiekis kraujyje, aprūpinimas krauju ir hormonų lygis. Be to, priežastis, kodėl lūžis negyja, yra:

• bloga fragmentų padėtis;
• nepakankama imobilizacija;
• kraujotakos sutrikimas
• infekcinių komplikacijų vystymasis;
• paciento amžius ir gretutinės ligos (pvz. tuberkuliozės, amiloidozė, dekompensuota būsena, );
• organizmo reaktyvumo pokyčiai;
• baltymų trūkumas;
• mikroelementų ir vitaminų trūkumas.

Ką daryti tokiais atvejais ir kaip pagreitinti lūžio gijimą? Sutrikusią osteogenezę galima stimuliuoti gydomosiomis mankštomis ir stimuliuojančiomis procedūromis (elektrine stimuliacija, magnetinio lauko poveikiu). Padeda vartoti (injekcijoje esantis hormonas kalcitoninas, kuris slopina kaulų rezorbciją veikdamas osteoklastus), gliukokortikosteroidus, mažinančius uždegiminė reakcija ir sintezę skatinantys mažomis dozėmis bei vaistai, normalizuojantys kraujotaką ir skatinantys kaulinio audinio regeneraciją (,). Visa tai galima derinti su kineziterapija.

Osteoporozei gydyti dažniausiai naudojami vaistai nuo lūžių, skirti greitam kaulų gijimui. Vaistas Osteogenonas normalizuoja kalcio ir fosforo apykaitą kauluose, gerina kaulų augimą, todėl naudojamas kaip papildomas lūžių gydymas. Aktyvus ingredientas yra oseino-hidroksiapatito junginys, kuris gali turėti įtakos kaulų atstatymui ir konsolidacijos greičiui. Osseinas(jame yra osteokalcino ir I tipo kolageno) skatina fibroblastų, osteoblastų, chondrocitų dauginimąsi ir teigiamai veikia pirmąsias dvi lūžių gijimo stadijas. Hidroksiapatito pavidalu esantis kalcis ir fosforas slopina osteoklastų funkciją, todėl lėtina kaulų rezorbciją ir padidina jo mineralizaciją kalio stadijoje, pagerindama pastarųjų kokybę.

Dažniausiai vaistai sintezei skiriami senatvėje dėl lūžių, atsiradusių dėl osteoporozė. Gerti po 2-4 tabletes du kartus per dieną valgio metu. Jo naudojimas sutrumpina vamzdinių kaulų sutvirtinimo laiką 3 savaitėmis, taip pat teigiamai veikia skausmą.

Dėl intraartikulinių lūžių dažnai skiriami vaistai chondroitino Ir gliukozaminas. Abi medžiagos yra jungiamojo audinio, kaulų ir kremzlių struktūriniai elementai ir skatina audinių atsinaujinimą, kai pažeidžiami. Jie papildo vienas kitą, todėl dažnai yra įtraukiami į vieną vaistą. Kartu su fizioterapija ir mankštos terapija reabilitacijoje naudojami chondroprotektoriai.

Šiuo laikotarpiu reikia laikytis dietos, daug kalcio- tai pieno produktai, sezamo sėklos (kalcio kiekio lyderis), medus, jogurtas Rastiška(jis praturtintas kalciu ir vitaminu D), žuvis bet kokia forma, ypač džiovinta ir džiovinta, kurią reikia valgyti su kaulais (jose yra fosforo ir kalcio. Naudinga įtraukti į racioną konditerijos gaminiai ant želatinos (saldainių, želė), želė ar jautienos blauzdų nuoviro. Pieninė dieta bus naudinga, jei bus sumažintas mėsos produktų vartojimas, nes baltyminio maisto perteklius gali sukelti acidozę, kuri prisideda prie kalcio išplovimo iš kaulų.

Gydytojai

Vaistai

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: , ,

Fizioterapiniai metodai apima diadinaminę terapiją, kuri mažina skausmą. Magnetinė terapija ir UHF naudojami audinių trofizmui pagerinti. Siekiant pagerinti kaulinio audinio regeneraciją, naudojamas žemo dažnio ultragarsas. Reabilitacijos laikotarpiu pacientui gali būti paskirta transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (kaip nuskausminamoji terapija), refleksologija, lazerio spinduliuotė ir akupunktūra.

Visos programos rengiamos individualiai, atsižvelgiant į būklę, amžių, gretutines ligas. Esant galūnių lūžiams, pratimai gali būti atliekami be specialių apribojimų, o slankstelių lūžius patyrusiems pacientams negalima daryti pritūpimų, šokinėjimų, bėgimas taip pat draudžiamas. Pratimų metu rekomenduojama vengti stuburo lenkimo ir sukimo.

Būtina treniruoti pilvo ir pečių juostos raumenis. Raumenų tonusą gerinti padeda plaukimas ir specialių pratimų (hidrokineziterapija) atlikimas vandenyje. Raumenų jėga ir lankstumas padeda palaikyti kaulų tankį.

Dėl sudėtingų lūžių su kaulų poslinkiu ar traiškymu atliekama operacija. Chirurginis gydymas skiriamas esant atviriems lūžiams – teisingai atlikta operacija lemia tolesnio gydymo ir sveikimo sėkmę. Pirminei imobilizacijai naudojami išoriniai fiksavimo aparatai, vėliau, esant poreikiui, atliekama povandeninė osteosintezė su plokštelėmis ar strypais (tai galutinė imobilizacija). Osteosintezė– chirurginis kaulų fragmentų sujungimas įvairiais būdais. Kaulų fragmentams tvirtinti naudojami strypai, titano plokštės, varžtai, varžtai, vielos siūlai.

Titano plokštes galite užsisakyti ir įsigyti medicinos įrangos parduotuvėse, tačiau reikia tiksliai žinoti jų technines charakteristikas (dydį ir formą), todėl šį klausimą būtina aptarti su gydytoju. Paprastai traumatologai turi ryšių su tokiais statiniais prekiaujančių gamintojų ar užsienio įmonių atstovais ir gali rekomenduoti, kur įsigyti operacijai reikalingos medžiagos. Kaina titano plokštė priklauso nuo formos, dydžio ir gamintojo. Pavyzdžiui, vietinių gamintojų titano lydinių pagrindu pagamintų implantų, skirtų panardinamajai osteosintezei, kaina svyruoja nuo 1800-12000 rublių.

Intrakauliniai arba intraartikuliniai fiksatoriai (vinys, varžtai, varžtai, plokštelės) po lūžio sugijimo pašalinami chirurginiu būdu. Konstrukcijos pašalinimo operacija yra mažiau traumuojanti nei jos montavimas. Būtina pašalinti fiksatorius, nes jie yra svetimkūnis, kuris išprovokuos uždegimą ir atmetimą. Atsisakyti šalinimo operacijos galima tik tuo atveju, jei darinys yra arti nervų galūnių, prieiga prie jos yra sudėtinga ir yra didelė nepageidaujamų pasekmių rizika.

Yra įvairių išorinių prietaisų, skirtų fragmentams fiksuoti esant intraartikuliniams lūžiams. Smeigtukai ir strypai tvirtinami vienašaliuose kaiščių įtaisuose arba viduje Ilizarovo aparatas. Įkišamos 2-3 adatos ir grąžtu išilgai mezgimo adatos ašies padaromas kanalas, į kurį įkišamas strypas, kuriuo perkeliami fragmentai. Strypas pritvirtintas prie aparato žiedo atramos. Stipinų modulis užtikrina ašinį stabilumą, o strypo modulis atlaiko sukimosi apkrovas. Fiksavimas įrenginyje, pavyzdžiui, pažeidus kulno kaulą, trunka 54-60 dienų, po to prietaisas išmontuojamas.

Vienpusiuose kaiščių įtaisuose nėra smeigtukų ar strypų perėjimo, todėl sumažėja audinių, kraujagyslių ir nervų sužalojimo rizika. Pats prietaisas yra nedidelio dydžio, todėl patogiau pacientui.

Fiksavimas smeigtukais taikomas esant girnelės, raktikaulio, alkūnės ar galūnių sąnarių lūžiams. Fiksavimas atliekamas išorėje (adatos galas išsikiša virš paviršiaus) arba viduje (struktūra yra po oda). Kaip ištraukiate mezgimo adatas? Operacijos vieta dezinfekuojama, taikoma vietinė nejautra, tada specialiu įrankiu paimamas adatos galas ir keliais etapais nuimamas. Tvirtinimo įtaisų stipinai ir strypai nuimami taip pat, o stipinus lengviau nuimti. Dauguma strypų yra susukti ir šis procesas gali būti skausmingas, jei procedūra atliekama be anestezijos. Vietos, kuriose nuimti strypai, gali šiek tiek kraujuoti.

Geras terapinis efektas pasiekiamas atliekant metalų osteosintezę, naudojant suspaudimo-blaškymo priemones. Jų naudojimas leidžia ne tik palyginti ir tvirtai pritvirtinti fragmentus, bet ir prireikus pailginti sutrumpintą kaulą 20–22 cm.

Dieta

Aukščiau buvo nurodyta, kad paciento mityboje turi būti vitaminai D, SU, 6 val, A, folio rūgštis mikro- ir makroelementai: kalcis, cinkas, varis, fosforas, silicis. Vitamino D šaltiniai: žuvies riebalai, žuvis (menkė, tunas, lašiša, otas). Didelis turinys vitaminas C, esantis šaltalankiuose, paprika, erškėtuogių ir citrusinių vaisių. Šaltiniai folio rūgštis visos lapinės daržovės, žalios daržovės (brokoliai ir Briuselio kopūstai), gyvulinės kilmės produktai – kepenys. Šaltiniai vitaminas B6 yra jūros gėrybės, žuvis, kepenys, kiaušiniai, riešutai, sėklos.

Cinko gausu gyvulinės kilmės produktuose: sūryje, trynyje, žuvyje, jautienoje. Iš augaliniai produktai Galite pavadinti saulėgrąžų sėklas, pušies riešutus, kviečių sėlenos, avižos, pupelės, moliūgų sėklos. Fosforo yra eršketų ikruose, pupelėse, jautienos kepenyse, sūriuose, graikiniuose riešutuose, trynyje, saulėgrąžų sėklose, pieno milteliuose ir grietinėlėje, avižose ir kviečių sėlenose, pistacijose, avinžirniuose. Grūdai, bananai, salierų žalumynai, migdolai, špinatai, jūros gėrybės, kukurūzai, žirniai, sėlenų duona, figos, juodasis šokoladas yra daug magnio. Magnis pasisavinamas esant vitaminui D ir riebalų rūgštims.

Į pacientų mitybą neįtraukiamas alkoholis, kava ir arbata, kurie mažina kalcio pasisavinimą. Galite pasinaudoti patarimais, pateiktais dėl lūžių dietos.

Prevencija

Svarbūs lūžių profilaktikos veiksniai yra traumų pašalinimas ir tinkama mityba, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, kai natūralus procesas kaulinio audinio praradimas. Bet kuriam žmogui, o ypač kritiniais gyvenimo laikotarpiais (vaikystė, paauglystė, senatvė, nėštumas), reikia papildomai vartoti vitaminų ir mineralų kompleksus.

Pasekmės ir komplikacijos

Lūžis – tai ne tik kaulo, bet ir raiščių aparato, o kartais ir nervų pažeidimas. Todėl sveikimo procesas, priklausomai nuo traumos sunkumo, gali užtrukti (iki metų ar daugiau). Kai kurie pacientai skundžiasi, kad „po 5 metų lūžio vietoje jaučiamas dilgčiojimas“. Reikia pasakyti, kad tai ne pati geriausia pavojinga pasekmė ir yra susijęs su inervacijos pažeidimu.

Uždelsta lūžių konsolidacija yra komplikacija. Tai pasireiškia 5–10% traumų patyrusių pacientų ilgi kaulai. Lėtas konsolidavimas yra akivaizdus ankstyvosios stadijos atsigavimas. Vėluojančios konsolidacijos priežastys – prastas kaulų fragmentų imobilizavimas operacijos metu. Antroji priežastis, kodėl konsolidacija lėtėja, yra osteoporozė. Tai lemia tai, kad osteoidinės mineralizacijos stadijoje vyrauja stambiagrūdis kaulinis audinys, o virš lūžio vietos sumažėja kaulinio audinio tankis ir jis blogai atsinaujina.

Padidėjęs patinimas ir skausmo atsiradimas po fizinio krūvio taip pat yra nemaloni lūžių pasekmė, kuri labai dažnai ir ilgai vargina pacientą. Tai ypač ryšku pažeidžiant apatinių galūnių sąnarius, kuriems tenka didžiausia apkrova, įskaitant ir žmogaus svorį.

Sunkesnės komplikacijos yra:

• Neteisingai išgydytas lūžis.
• Klaidingo sąnario susiformavimas (tai nesusijungęs lūžis).
• Sąnarių kontraktūros.
• Amiotrofija.
• Sąnarių disfunkcija.
• Potrauminis.

Prognozė

Daugeliu atvejų tai pasiekiama visiškas pasveikimas. Prognozė priklauso nuo vietos, komplikacijų buvimo, vidaus organų pažeidimo ir paciento amžiaus. Taigi, su nesudėtinga ir paprasti lūžiai galūnes be poslinkio jauniems žmonėms tai palanku. Simfizės ir gaktos kaulų pažeidimai gali pažeisti šlapimo pūslę ir šlaplę. Pažeidus kryžkaulio stuburą, kyla traumos pavojus sėdimojo nervo. Senatvės prognozę blogina gretutinių ligų dekompensacija.

Faktas yra tas, kad ilgalaikis nejudrumas dėl stuburo, šlaunikaulio, dubens traumų, klubų sąnarys prisideda prie plaučių širdies nepakankamumo, šlapinimosi sutrikimų progresavimo ir padidina trombozės riziką. Šiuo atžvilgiu prognozės nėra džiuginančios ir galimos mirtys. Esant šlaunikaulio lūžiams su papildomu skeveldrų išnirimu, visiško pėdos funkcijos atstatymo prognozė yra nepalanki. Esant nekomplikuotiems peties lūžiams, pilnas funkcijos atstatymas įvyksta po 2-3 mėnesių. Reabilitacijos laikas vėluoja dėl įvairių komplikacijų (sąnario kontraktūros, nervų pažeidimo, kaulų infekcijos). Šlaunikaulio sužalojimai yra gana reti, tačiau jie yra vieni sunkiausių ir reikalauja ilgalaikės reabilitacijos (6-15 mėnesių), todėl neįgalumo dalis juose siekia 29 proc.

Šaltinių sąrašas

• Edinakas A.N. Pagrindiniai dilbio lūžių gydymo principai ir metodai / A.N. Edinak, V.N. Kostik // Trauma. - 2002. - T.Z., Nr.3. - P. 315–318.
• Matsukatovas F.A., Gerasimovas D.V. apie veiksnius, turinčius įtakos lūžių konsolidavimo laikui // Traumatologijos ir ortopedijos biuletenis pavadintas. N.N. Pirogova N 2, 2016 50-57 p.
• Devyatovas A.A. Transkaulinė osteosintezė / A. A. Devyatovas. - Kišiniovas, 1990. - 312 p.
• Atyasovas N.I. Pacientų, patyrusių galūnių lūžius, reabilitacija ir jų pasekmės / N.I. Atyasovas [tt] // Ortopedijos genijus. 1996. Nr.2/3. 82 p.
• Shuisky A.A., Kesyan G.A., Urazgildeev R.Z., Karapetyan G.S., Arsenyev I.G., Dan I.M. Patirtis gydant žastikaulio distalinės metaepifizės intraartikulinius lūžius taikant kombinuotos osteosintezės metodą su panardinamaisiais varžtais ir vyrių atitraukiančiu išoriniu fiksavimo aparatu.. Vestnik Traumatology and Ortopedics pavadintas. N.N. Pirogova N 2, 2018 58 p.