Vaiko pieninio danties išnirimo gydymas. Pieninio danties luksacija: vaiko pieninio danties išnirimo gydymas. Ar įmanoma išvengti tokios traumos?

Vaikų dantų pažeidimai yra gana dažnas tipinis sužalojimas, atsirandantis nukritus ant veido, atsitrenkus veidu į kietus daiktus ar atsitrenkus į veidą kietu daiktu. Dažniausiai pažeidžiami viršutiniai, vėliau – apatiniai, retai – prieškrūminiai (4, 5 dantys) ir krūminiai dantys (6, 7, 8 dantys).

Dauguma dažnos rūšys sužalojimai - laikinų dantų išnirimas, vainikėlių nuskilimas (neatidarius danties ertmės) ir išnirimas nuolatiniai dantys. Dantų šaknų lūžis pasitaiko retai (pieninių dantų praktiškai nebūna).

Dantų traumų klasifikacija:

1. Dantų mėlynė.

2. Trauminė danties distopija (nepilnas išnirimas):

vertikaliai (paveikta dislokacija);

sagitalinis;

skersinis.

3. Dantų netekimas (visiškas išnirimas, ištraukimas).

4. Danties vientisumo pažeidimas:

vainiko lūžis;

šaknies lūžis (įstrižas, išilginis, skersinis).

5. Kombinuotas sužalojimas.

Sumuštas dantis

Danties mėlynė – tai mechaninis smūgis į dantį nepažeidžiant jo vientisumo. Jei dantis sumuštas, dėl plyšimo į pulpą gali atsirasti kraujavimas neurovaskulinis pluoštas. Įkandimas beveik nesikeičia.

Klinikinis vaizdas

Iš karto po traumos ir kurį laiką po jos vaikas gali skųstis nežymiu danties skausmu kramtant.

Apžiūrėjus galimas nežymus sužaloto danties paslankumas viena kryptimi, skausmingas perkusija (tapšnojimas), aplinkinių audinių ar danties pakitimų nepastebėta. Chirurginis gydymas šiuo atveju nenurodytas.

Pulpos būklė ateityje turi būti vertinama pagal elektroodontodiagnozę (EDD), atsižvelgiant į tai, ar tai laikini ar nuolatiniai dantys, nuolatiniai dantys su susiformavusia ar nesusiformavusia šaknimi. EDI atliekama praėjus 1, 3 ir 6 mėnesiams po traumos klinikoje. Jei laikui bėgant pastebimas EDI rodiklių padidėjimas, rodantis pulpos žūtį, būtina atlikti endodontinį gydymą – danties depulpaciją su plombavimu ir jo kanalo plombavimą, jei dantis nuolatinis).

Dantų mėlynė turėtų būti atskirta nuo:

a) nepilna trauminė distopija (šiuo atveju dantų paslankumas galimas keliomis kryptimis, rentgenogramoje - periodonto plyšio išsiplėtimas):

b) šaknies lūžis ( Rentgeno nuotrauka būdingas jo vientisumo pažeidimas):

c) intrapulpalinė granuloma, kai viename iš jo paviršių pastebima rausva danties vainiko spalva.

Gydymas

Dantų mėlynių gydymas susideda iš poilsio užtikrinimo, pašalinimo nuo įkandimo ir mechaniškai švelnios dietos. Jei reikia, atliekamas priešuždegiminis gydymas.

Kliniškai ir pagal EDI duomenis nustačius nuolatinių dantų pulpos mirtį, ji turi būti pašalinta ir kanalas plombuojamas, o laikinųjų dantų, priklausomai nuo šaknies būklės, gydymas arba danties šalinimas.

Dėl danties mėlynės galimos įvairios pasekmės:

pulpos funkcijos atkūrimas;

minkštimo mirtis;

kanalo obliteracija;

potrauminio periodontito vystymasis;

radikulinės cistos vystymasis;

nuolatinio ar laikinojo danties šaknų formavimosi nutraukimas.

Trauminė danties distopija (liuksacija)

Visuotinai priimtu supratimu, žodis „dislokacija“ reiškia nuolatinį sąnarinių kaulų paviršių poslinkį, viršijantį jų fiziologinio mobilumo ribas, trikdantis sąnarių funkcijos. Dantis ir jo jungtis su lizdu nesudaro sąnario, nes nėra sąnario komponentų: sąnarinių paviršių, sąnario ertmės ir sinovijos skystis, todėl jo negalima išnirti. Remiantis anatominiu danties ir duobės ryšiu, reikėtų kalbėti apie trauminę jo distopiją. Sąvoka „danties išnirimas“ čia yra sąlyginė, kaip ir akies, lęšiuko, sausgyslės, nervo, sėklidės išnirimas, tačiau ši sąvoka tvirtai įsitvirtino medicinos praktikoje ir žodyne.

Trauminė danties distopija (nepilnas išnirimas) – tai danties poslinkis įdubos atžvilgiu dėl periodonto raiščių plyšimo ar tempimo ir įdubos sienelių pažeidimo danties šaknimi. Tokiu atveju danties padėtis keičiasi viena iš trijų krypčių: vertikaliai (jo atsiradimas arba panardinimas į alveolinio proceso kaulinį audinį; sukimasis aplink išilginę ašį), išilgai sagitalinės (paslinkimas anteroposterior kryptimi), išilgai. skersinis (šoninis poslinkis, į šonus gretimus dantis).

Skundai

Dėl paslankaus danties pasikeičia jo padėtis (aukštis didėja; danties pasukimas; vainiko pasislinkimas į išorę arba vidų), sąkandžio pokyčiai po traumos.

Klinikinis vaizdas

Trauminei danties distopijai būdingas padidėjęs judrumas ir normalios padėties pasikeitimas. Kai dantis iškyla iš įdubos, jo pjovimo briauna išsikiša virš sąkandžio plokštumos (dantų uždarymo plokštumos) – virš kitų dantų pjovimo briaunos. Kai dantis traumiškai pasukamas, jis gali užimti padėtį kampu aplink išilginę ašį. Dėl tokių danties judesių dažniausiai sutrinka sąkandis. Tokiu atveju apatinis žandikaulis dažnai įgauna priverstinę padėtį, nes vaikas jį perkelia į tokią padėtį, kurioje išniręs dantis nesiliečia su priešingu dantimi ant kito žandikaulio. Be to, kramtant skauda dantį. Tai dažnai lydi lūpos ir dantenų audinių patinimas, kartais gali būti nedidelis kraujavimas iš periodonto plyšio, o tai rodo neurovaskulinio pluošto pažeidimą. Esant trauminei danties distopijai, ryšulys dažnai išsitempia, bet neplyšta, tai yra, pulpa funkcionuoja. Sužaloto danties perkusija yra skausminga. Rentgenograma nustato periodonto plyšio išsiplėtimą (vienodą ar nelygų).

Esant paveiktam išnirimui (danties panardinimas į alveolinio proceso kaulinį audinį), gali atsirasti lūpos patinimas. Burnos ertmėje - dantenų patinimas, kraujavimas iš jų; trūksta danties arba matoma dalis jo vainiko, jo aukštis sumažėjęs, palyginti su kaimyniniais dantimis. Sužaloto danties perkusija yra skausminga. Kartais palpuojant po danteną esantį alveolinį ataugą galima nustatyti dalį danties vainiko. Jei diagnozė neaiški ir ją sunku nustatyti tyrimo metu, atliekama alveolinio proceso rentgenograma sužeistoje vietoje. Rentgenogramoje pažeisto žandikaulio danties vainiko pjūvis yra aukščiau (ant apatinis žandikaulis- žemiau) gretimi dantys. Galima atsekti įprasto periodonto plyšio vietas ir be jo esantį šaknies šešėlį (susitraukimo vietoje). Jei smūgio jėga buvo didelė ir dantis išėjo už lizdo, tada jį galima rasti žandikaulyje, viršutinio žandikaulio sinusas arba minkštuosiuose audiniuose.

Diferencinė diagnostika atliekama esant: alveolinio proceso lūžiui; dantų su diastema padėtis (trys) sąkandžio formavimosi metu; dantų judėjimas dėl periodonto ligų; danties padėties anomalija; vainiko lūžis.

Gydymas

Dėl trauminės distopijos nuolatinis dantis taikant vietinę ar bendrąją (atsižvelgiant į sužalojimo mastą, vaiko amžių ir elgesį) nejautrą, poslinkis dantis įrengiamas teisinga padėtis(repozicija) ir fiksuota (imobilizacija).

Tvirtinimas gali būti atliekamas naudojant:

vielos ligatūros, fiksuojančios dantį prie gretimų dantų;

vielos ligatūros ant metalinio įtvaro (kuris tvirtinamas prie gretimų 2-4 dantų, o prie jo – išniręs dantis);

burnos apsaugos įtvarai (pagaminti iš greitai kietėjančio plastiko), fiksuojantys sužalotus ir gretimus 2-3 dantis;

padangos iš užpildo medžiagos ir kt.

Medžiagos pasirinkimas priklauso nuo sužalojimo pobūdžio ir masto, kokio tai danties, gretimų dantų išdygimo laipsnio, vaiko amžiaus.

Atsilaisvinusių pieninių dantų negalima pakeisti ar imobilizuoti, jie dažniausiai pašalinami. Išimtis yra smūginė luksacija, kurios metu dantis turi būti paliktas vietoje, nes jo augimas gali tęstis ir ateityje atstačius danties padėtį (iki 2 metų amžiaus). Jei danties padėties atstatymo nėra, nurodoma ortodonto konsultacija dėl būtinybės atkurti danties padėtį arba, dažniau, pašalinti. Tačiau jei dėl paveikto išnirimo pieninis dantis Atsirado potrauminis uždegimas (periodontitas) ir dantį būtinai reikia pašalinti. Po danties ištraukimo likęs defektas gali būti pakeistas funkcine-kosmetika išimamas protezas kol išdygs nuolatinis dantis.

Esant smūgiiniam nuolatinio danties išnirimui, jis taip pat paprastai paliekamas vietoje (jei jo poslinkis yra alveolinio proceso ribose). Ateityje nurodoma gydytojo ortodonto konsultacija danties padėties atkūrimo klausimui išspręsti.

Vėliau vaikas turi būti prižiūrimas gydytojo ortodonto (siekiant išvengti dantų deformacijų) ir dantų terapeuto, kuris atlieka kontrolinį pažeisto danties EDI, kad nustatytų galimą pulpos žūtį ar periodonto audinių pokyčius. Jei EDI indikatoriai rodo pulpos žūtį, tuomet būtina ją pašalinti ir užpildyti danties kanalą.

Dėl nepilno danties išnirimo gali būti pažeistas šio danties neurovaskulinis pluoštas; periodontito ir periostito išsivystymas, nuolatinio ar laikinojo danties šaknų formavimosi nutraukimas; danties susiliejimas su periodonto liekanomis netinkamoje padėtyje; dantų defektai ir deformacijos.

Visiškas danties išnirimas

Esant tokio tipo sužalojimui, dantis visiškai praranda ryšį su lizdu ir minkštaisiais audiniais (periodonto audiniu, žiediniu raiščiu ir neurovaskulinio pluošto plyšimu). Dažniausiai traumos metu išnirami viršutiniai centriniai smilkiniai.

Tipiški nusiskundimai yra skausmas pažeisto alveolinio proceso srityje, lūpos patinimas, kraujavimas iš sužalojimo vietos ir dantų netekimas. Kartais pacientai su savimi atsineša ir išdygusį dantį.

Klinikinis vaizdas

Tiriant pažeidimo vietą, trūksta danties, gali būti vidutinio sunkumo kraujavimas iš lizdo, gali būti pažeisti alveolinio proceso minkštieji audiniai.

Rentgeno spinduliai rodo, kad danties nėra tiek įduboje, tiek aplinkiniuose audiniuose.

Būtina įsitikinti, kad tai nėra smūginis išnirimas ar danties lūžis šaknies srityje.

Gydymas

Esant visiškam išnirimui, atliekama danties replantacija (nuolatiniai dantys, kurių šaknis suformuota ne mažiau kaip pusė ilgio). Visais kitais atvejais replantacija nevykdoma, o po 1-2 mėnesių trūkstamas dantis pakeičiamas protezu. Pieninio danties atsodinimo su suformuota, nepradėjusia tirpti šaknimi klausimas yra prieštaringas ir sudėtingas, nes danties fiksacijos patikimumas labai priklauso nuo gretimų dantų būklės.

Replantacijos etapai yra tokie: taikant vietinę ar bendrąją nejautrą, atliekamas kruopštus skylės kiuretažas - krešulys, pašalinami maži kaulų fragmentai, svetimkūniai, skylė apdorojama antiseptikais ir būtinai sukelia kraujavimą iš skylės sienelių (tai yra, skylė neturi būti „sausa“). Vėliau gydytojas pasirenka terapinė taktika išlenkto danties pulpos atžvilgiu. Apytikslis laikotarpis nuo danties netekimo iki jo replantacijos, kai galima apsieiti be kanalo plombavimo, yra 6-12 valandų. Patirtis rodo, kad per šį laikotarpį minkštimas nemiršta. Atliekant nuotolinę replantaciją, kai nuo traumos praėjo daugiau nei 12 valandų, pašalinama pulpa ir užpildomas danties kanalas. Tada dantis įkišamas į lizdą ir tvirtinamas.

Priešuždegiminis (antibakterinis) gydymas yra privalomas. Dantų gijimo procese ypač svarbu palaikyti burnos higieną.

Galimos visiško danties išnirimo pasekmės be gydymo gali būti uždegiminiai procesai minkštieji audiniai ir kaulai; dantų defektas.

Danties vainiko lūžis (lustas)

Yra emalio drožlės, dentine esančios vainiko drožlės ir viso vainiko drožlės.

Skundai

Kai danties emalis ir vainikėlis yra suskilinėję dentino viduje, vaikai skundžiasi tik dėl danties vainiko defekto, o pulpa dažnai nepažeidžiama. Kai dantis lūžta dentino ar viso vainiko viduje, skundžiamasi skausmu valgant karštą ar šaltą maistą arba aštriu kraštu įbrėžiant liežuvį ar lūpų ar skruostų gleivinę.

Klinikinis vaizdas

Pažeistas danties vainiko vientisumas emalyje ir dentine (kartais atsivėrus danties ertmei) arba beveik visiškas nebuvimas karūnos Padidėjęs dantų mobilumas yra retas arba gali būti nedidelis. Kartais perkusija yra skausminga. Rentgeno nuotraukoje aptinkamas vainiko defektas emalio ir dentino ribose, virš pulpos kameros yra dentino sluoksnis (su neatidaryta danties ertme) arba jo nėra (esant atvirai danties ertmei).

Gydymas

Jei vainikas lūžta emalio viduje (skilimas), aštrūs kraštai nupoliruojami ir paviršius padengiamas fluoro laku ar kita remineralizuojančia priemone, dantukui suteikiamas poilsis „išskiriant“ jį nuo įkandimo. Vėliau danties vainiko defektas pašalinamas plombinėmis medžiagomis.

Kai danties vainikėlis nuskeliamas emalio ir dentino viduje, neatidarant pulpos kameros, drožlės vietai uždedamas apsauginis plombavimas ir apsauginis vainikas. Po 1-2 savaičių, kai susiformuoja pakankamas kiekis naujas dentinas, po kontrolinio EDI vainikėlis atstatomas plombinėmis medžiagomis.

Lūžus danties vainikėliui atidarius pulpos kamerą, jei po traumos praėjo 24 valandos, pulpa pašalinama, o po to užpildomas kanalas ir pašalinamas danties vainiko defektas. Jei danties sužalojimas įvyko ne vėliau kaip per 24 valandas nuo gydymo momento, pulpą galima išsaugoti apsaugant danties vainiką ir vėliau pašalinant defektą plombinėmis medžiagomis. Vaikai su lūžusiu danties vainikėliu yra ant ambulatorijos stebėjimas kol visiškai susiformuos danties šaknis.

At visiškas lūžis Esant nuolatiniam dantukui su suformuota šaknimi arba suformuota dviem trečdaliais arba be kaiščio, kanalui užpildyti naudojamos plombinės medžiagos, o vėliau vainikėlis atstatomas smeigtuku.

Danties šaknies lūžis

Paprastai nuolatinių smilkinių šaknys lūžta dažniau. Pirminių dantų šaknų lūžiai pastebimi labai retai, o tai lemia pirminio danties anatomijos ypatumai ir jaunesnių vaikų alveolinio proceso ypatumai.

Nuolatinio danties šaknies lūžis gali būti įstrižas, išilginis, skeldinis ir kombinuotas.

Skundai

Vaikas dažniausiai skundžiasi skausmu kramtant, danties judrumu, dantenų patinimu pažeisto danties srityje.

Klinikinis danties šaknų lūžių vaizdas yra blogas ir priklauso nuo lūžio lygio, skeveldrų pasislinkimo laipsnio, pulpos pažeidimo. Gali būti nedidelis judrumas, skausmingi smūgiai ir spaudimas ant danties.

Galutinė diagnozė nustatoma atlikus tikslinę danties rentgeno nuotrauką. Rentgeno nuotrauka nustato danties šaknies lūžio vietą.

Gydymas

Daugeliu atvejų, kai lūžta pieninio danties šaknis, dantis turi būti pašalintas.

Nulūžus nuolatinio danties šaknies viršūnei ir vėliau pasireiškus periodontitui, užplombavus kanalą ir pašalinus uždegiminius reiškinius, būtina pašalinti šaknies viršūnę. Jei nėra uždegimo, galiukas nepašalinamas.

Jei nuolatinio danties šaknis lūžta vidurinėje dalyje, jei pulpa negyva, užpilamas kanalas ir daromas smeigtukas. Tais atvejais, kai pulpa nemiršta, dantukui suteikiamas poilsis pašalinant jį nuo įkandimo. Per artimiausius 6 mėnesius vaikas yra prižiūrimas odontologo terapeuto, kuris stebi danties EDI ir, esant reikalui, atlieka jo gydymą.

Išilginis (vertikalus) danties lūžis, panašus į susmulkintą, - absoliutus skaitymas iki danties ištraukimo.

Kombinuota trauma

Būdingas kelių rūšių dantų pažeidimo derinys:

danties pasislinkimas dviem ar daugiau krypčių dislokacijos metu;

danties išnirimas su vainiko lūžiu;

danties išnirimas su šaknies lūžiu;

paveikto danties išnirimas su vainiko lūžiu;

paveikto danties išnirimas su šaknies lūžiu;

visiškas danties išnirimas kartu su vainiko ar šaknies lūžiu ir kt.

Gydymas priklauso nuo sužalojimo tipo.

Kai kurie autoriai pabrėžia šių tipų dantų pažeidimai: mėlynės, subluksacijos ir daliniai ar visiški išnirimai. Nėra bendro sutarimo dėl šių terminų skirtumų. Skirtingi autoriai naudoja skirtingus apibrėžimus. Žemiau bus vartojami terminai sumušimas, nepilnas išnirimas ir visiškas išnirimas, nes jie yra adekvatūs klinikinei diferenciacijai ir trauminių sužalojimų gydymui.

Mėlynė – tai danties ir jo fiksavimo aparato pažeidimas, nepakeitus jo padėties alveolėje. Labiausiai pastebimas klinikinis sumušimo pasireiškimas yra žymiai padidėjęs jautrumas perkusijai. Nors akivaizdaus poslinkio nepastebėta, gali atsirasti mobilumas.

Nepilna luksacija – tai sužalojimas, kai dantis pasislenka iš savo padėties įduboje. Jei pasikeičia normali danties padėtis įduboje, būklė laikoma daline liuksacija.

Visiška liuksacija – tai visiškas danties netekimas iš jo lizdo.

Trauminis danties sužalojimas greičiausiai sukelia didžiųjų pulpos kraujagyslių užsikimšimą viršūnėje. Vėliau kraujas išbėga plečiantis pulpos kapiliarams. Po stagnacijos kapiliaruose atsiranda jų degeneracija, kai išsiskiria raudonieji kraujo kūneliai ir atsiranda pulpos edema. Dėl užstatų trūkumo minkštime, tik nedidelis uždegiminė reakcija gali pakenkti ir ištikti dalinis arba visiškas pulpos infarktas. Esant mažam kraujo tekėjimui arba jo visai netekėjus, pulpa tokioje būsenoje gali išlikti daugelį mėnesių ar metų. Esant trumpalaikei bakteriemijai, mikrobai gali prasiskverbti per mažus šaknies viršūnės kraujagysles į infarkto pažeistą pulpos audinį ir jame apsigyventi.

Dėl to išsivystanti infekcija gali būti pirmoji klinikinis požymis pulpos nekrozė. Stanley pažymėjo, kad kai kuriais atvejais širdies priepuolis nėra visiškas. Keletas kraujagyslių toliau funkcionuoja ir perneša šviežią kraują į pulpos sritis. Šios sritys išliks gyvos. Jei pulpos testai yra neigiami, tačiau pulpos ertmėje yra jautrių audinių ir kraujuoja iš gilesnių vietų, likusi kraujotaka palaiko kai kurias nervines skaidulas. Atrodo, kad infarktą patyręs audinys blokuoja termomechaninius receptorius, taip užkertant kelią dirgikliams, gaunamiems per emalį ir dentiną, praeiti.

Tai reiškia, kad jei danties ir pulpos trauma yra minimali, trumpalaikė pulpos išemija gali sukelti grįžtamus paviršinius infarktus. Tai gali paaiškinti teigiamų pulpos reakcijų atkūrimą po kelių savaičių.

Minimaliai pasislinkus dantukui iš įdubos, jis bus šiek tiek judrus ir jautrus smūgiams bei spaudimui kandant. Dėl periodonto raiščio pažeidimo gali prasidėti nedidelis kraujavimas iš dentogingivalinės vagos. Rentgeno spinduliai gali atskleisti periodonto plyšio sustorėjimą. Šio danties įtvaro greičiausiai nereikės. Jei kyla abejonių dėl įtvaro reikalingumo, jį reikia atlikti.

Yra duomenų, kad mobilumo derinys su kitais danties pažeidimais žymiai padidina pulpos nekrozės dažnį. Karūnų lūžiai be sumušimo ar mobilumo atsiradimo sukelia pulpos nekrozę 3 proc. Tačiau lūžių su mėlynėmis atveju nekrozės dažnis padidėja iki 30% ar daugiau.

Esant akivaizdžiam klinikiniam ar radiologiniai požymiai Dantų poslinkiui reikia pakeisti padėtį ir įtvarą. Maži poslinkiai dažniausiai negydomi endodontiniu gydymu, tačiau maždaug pusėje šių dantų pulpa ilgainiui tampa nekrozine ir reikalingas šaknų kanalų gydymas. Todėl pulpos būklei nustatyti reikia tęsti klinikinį stebėjimą.

Nepilnas išnirimas su dideliu poslinkiu

Esant dideliam pažeidimui, dantys smarkiai pasislenka nuo savo padėties lizde (daugiau nei 5 mm). Šiuos sužalojimus gali lydėti alveolinio proceso lūžiai. Diagnozė akivaizdi, kai dantis išstumtas iš duobės arba yra vestibulo-lingualinis poslinkis.

Jei pažeisti keli dantys, pvz autoįvykis, jie gali būti taip pasislinkę, kad jų normali padėtis visiškai sutrinka. Šiuos dantis būtina pakeisti taip, kad visi antagonistiniai dantys būtų uždaryti.

Kai dantis išspaudžiamas (vertikalus poslinkis iš įdubos) viršūnės srityje, radiologiškai nustatomas aiškus periodonto plyšio išsiplėtimas. Jei šaknis pasislenka mezialiai arba distališkai, tada erdvės išsiplėtimas bus vienpusis, priešingoje šaknies poslinkiui pusėje. Kai šaknis juda vestibuliarine arba liežuvine kryptimi, išsiplėtusi erdvė gali būti paslėpta už danties šaknies naujoje padėtyje.

Kai dantys yra pasislinkę, temperatūros ir elektrinės pulpos testai yra nenuspėjami. Pulpos tyrimų dėl dantų traumų patikimumo klausimas jau buvo aptartas, tačiau apskritai galima pastebėti, kad kuo didesnis poslinkis ir mobilumas, tuo mažiau tikėtina išlaikant minkštimo gyvybingumą.

Pažeisto danties išnirimo gydymas gali būti skirtingas. Esant minimaliam poslinkiui, dantis dažnai savaime užsifiksuoja, ypač jei šaknis nėra iki galo susiformavusi. Jei dantis stipriai pasislinkęs, jį reikia žnyplėmis grąžinti į pradinę padėtį ir įtvarą arba ortodontiškai padėti į įprastą padėtį. Mažiausios komplikacijos šaknų rezorbcijos ir praradimo forma alveolinis kaulas Smūginė luksacija atsiranda, kai dantis ortodontiškai perkeliamas į įprastą padėtį per 3–4 savaites.

Dėl šaknų rezorbcijos gali išsivystyti ankilozė. Naujausi tyrimai parodė, kad eksperimentiniams gyvūnams, veikiamiems įkyrių jėgų, ankilozė pasireiškia per 5-6 dienas. Išorinis ortodontinis judėjimas turi prasidėti iš karto po sužalojimo, kad dantis būtų teisingoje padėtyje prieš galimą ankilozę.

Kita komplikacija – pulpos nekrozė (pastebėta 96 % dantų su vidiniu poslinkiu). Sergant pulpos nekroze, padidėja išorinės šaknų rezorbcijos dažnis. Kad neprasidėtų uždegiminė rezorbcija, kai pilnai susiformavęs dantis išstumiamas įdubus, endodontinis gydymas turi būti atliktas per 2-3 savaites nuo pažeidimo momento. Todėl norint prieiti prie šaknies kanalo, dantis turi būti vietoje, o tai dar labiau pateisina greitą ortodontinio gydymo pradžią, o ne laukimą spontaniško danties padėties atstatymo, kuris gali užtrukti kelis mėnesius. Jei vidinis poslinkis nepablogina patekimo į pulpos kamerą, galima tikėtis savaiminio danties padėties atstatymo.

Tačiau gali išsivystyti ankilozė, neleidžianti dantims grįžti į normalią padėtį.

Sužalojimų komplikacijos su išnirimu

Andreasenas aprašė pagrindines perkeltų traumų komplikacijas. Šitie yra:

• minkštimo pašalinimas;

  šaknų rezorbcija;

  prisirišimo prie kraštinio kaulo praradimas.

Pulpos nekrozė dislokacijų metu pasireiškia 52 proc., o intruzinių – 96 proc. Įvairių šaltinių duomenimis, pulpos nekrozės dažnis ekstruzinių išnirimų metu siekia 64-98 proc. Taip pat dažniau pasitaiko dantims su visiškai susiformavusiomis šaknimis nei dantims, kurių šaknys nesusiformavusios.

Distrofinė pulpos kalcifikacija pasireiškia maždaug 20-25% atvejų. Tai yra atsakas į vidutinį pažeidimą, pvz., minimalų poslinkį. Išnirimas su dideliu poslinkiu greičiausiai sukels pulpos nekrozę. Po traumos dantims, kurių šaknys yra nevisiškai suformuotos, tikimybė, kad gyva pulpa išliks, yra didesnė, kaip ir pulpos išnykimo tikimybė. Esant įkyriems išnirimams, dažnai išsivysto pulpos nekrozė, todėl obliteracija nebūdinga.

Pulpos nekrozė po pulpos kalcifikacijos išsivysto maždaug 10% pažeistų dantų. Todėl prevencinis pulpos išnaikinimas, atliekamas nustačius jos distrofinį kalcifikaciją, nėra pagrįstas. Sėkmingas rezultatas buvo pastebėtas 80% endodontiškai gydytų dantų su obliteracijos reiškiniais.

Po intruzinio poslinkio dažniausiai stebima šaknų rezorbcija. Šis poslinkio tipas yra antras pagal šaknų rezorbcijos dažnį po ekstruzinio poslinkio. Esant įkyriam poslinkiui, dažnai išsivysto ir pulpos nekrozė. Manoma, kad jis skatina šaknų rezorbciją. Rezorbcija aptinkama tik praėjus 2 mėnesiams po pažeidimo, tačiau gali pasireikšti ir po kelių mėnesių.

Kuo sunkesnis danties pažeidimas, tuo reikšmingesnis periodonto pažeidimas, ypač pažeidimo dėl išspaudimo ir įsibrovimo poslinkių atvejais. Uždelstas dantų mažinimas taip pat padidina atraminių periodonto audinių pažeidimo riziką.

Endodontinis dantų gydymas su luksacija

Sprendimas dėl danties su luksacija endodontinio gydymo priimamas atsižvelgiant į situaciją kiekvienu konkrečiu atveju. Tokiu atveju turėtumėte atkreipti dėmesį į keletą veiksnių. Sprendžiant, ar turėti šaknies kanalą, naudinga atsižvelgti į keletą veiksnių. Pagrindinis ir lemiamas rodiklis yra pulpos nekrozės diagnozė. Jis pagrįstas jautrumu perkusijai, pastebimu dantų spalvos pasikeitimu, pulpos nereaguoja į temperatūrą ir elektrinius tyrimus bei radiografiniais radiniais. Dantų traumos atvejais pulpos reakcija į tyrimus yra labai nepatikimas rodiklis.

Nuolatiniams dantims su susiformavusiomis šaknimis, išnirusiems su stipriu poslinkiu (daugiau nei 5 mm), labiausiai tikėtina pulpos nekrozė. Todėl jiems yra skirtas šaknų kanalų gydymas, nes šaknų rezorbcijos dažnis tokiais atvejais yra ypač didelis. Kad nepradėtų šaknų rezorbcija, kalcio hidroksido naudojimas kaip laikina šaknų užpildymo medžiaga yra pagrįsta.

Dantys su minimaliu poslinkiu reikalauja įtvarų ir kruopštaus pulpos būklės stebėjimo su rentgeno kontrole po 1, 3, 6 ir 12 mėnesių. Jei vaizde atsiranda periapikinis radiolucencija arba akivaizdi uždegiminė rezorbcija, tuomet reikia nedelsiant pradėti endodontinį gydymą. Dantų su susiformavusiomis šaknimis periapinis valymas be uždegiminės rezorbcijos suteikia pagrindą endodontiniam gydymui gutaperča. Bet kokie uždegiminės šaknies rezorbcijos požymiai pateisins laikiną užpildymą kalcio hidroksidu, kad jis sustabdytų.

Paslinkęs dantis su nesubrendusia šaknimi turi palankią prognozę pulpos išsaugojimui. Gyvos masės išsaugojimas skatina normalus vystymasisšaknis Kita vertus, uždegiminių šaknų rezorbcija dantyse su besivystančia šaknimi progresuoja greičiau. Todėl šie dantys reikalauja kruopštaus radiologinio stebėjimo. Jei diagnozuojama pulpos nekrozė arba yra akivaizdus periapikinis radiolucentiškumas ar šaknų rezorbcija, reikia nedelsiant pradėti endodontinį gydymą. Kol užsidaro viršūnė ir sustoja šaknų rezorbcija, kanalas užpildomas kalcio hidroksidu. Vėliau jis pašalinamas ir atliekamas nuolatinis užpildymas gutaperča.

Pirminių dantų luksavimas

Vaikams dėl alveolinio kaulo elastingumo ir trumpesnių šaknų dantų išnirimai yra dažnesni nei vainiko ar šaknies lūžiai.

Diagnozuojant pirminių dantų luksaciją, labai svarbu nustatyti poslinkio kampą, nes laikinųjų dantų šaknys yra labai arti besiformuojančių nuolatinių dantų. Tipiškas poslinkio pažeidimas sukelia vainiko liežuvinį judėjimą, kai šaknis juda labialiai, tačiau dantis lieka nepažeistas. Jei pirminio danties šaknis yra pasislinkusi vestibuliariniu būdu, apatinio nuolatinio danties pažeidimo tikimybė yra mažesnė nei tuo atveju, jei jis yra pasislinkęs ar įsikišęs kalbiniu būdu. Paskutiniais dviem atvejais nuolatinio danties pažeidimo tikimybė gerokai padidėja.

Pastebėta, kad nuolatinių priekinių dantų emalio hipoplazija maždaug 10% atvejų yra laikinųjų dantų traumos pasekmė. Emalio hipoplazijos dėmės yra baltos arba geltonai rudos. Galimi ir rimtesni pažeidimai, tokie kaip nuolatinių dantų vainikėlių ar šaknų vystymosi sutrikimas ir nuolatinių dantų užuomazgų sekvestracija, tačiau mažai tikėtina.

Sumušimų ir išnirimų gydymas su nedideliu pirminių dantų poslinkiu apsiriboja klinikiniu stebėjimu ir radiologine kontrole.

Esant dideliam šoniniam poslinkiui ir įsibrovimui, būtinas radiografinis šaknies padėties patvirtinimas. Šiais tikslais atliekama sąkandžio nuotrauka reikalauja tam tikrų profesinių įgūdžių ir gali būti naudinga nustatant šaknies padėtį.

Egzistuoja nuomonė, kad laikinojo danties šaknį pasislinkus vestibuliariai, danties padėtis turi būti atkurta savaime. Atrodo, kad komplikacijų tarp pirminių ir nuolatinių dantų nesiskiria, jei jiems leidžiama spontaniškai užgyti. Be to, šalinant pažeistą laikiną dantį, yra galimybė pažeisti nuolatinį dantį. Paslinkusio laikinojo danties padėties atstatymas dažniausiai įvyksta po 1-6 mėn. Jei įsibrovimo metu laikinas dantis neatsinaujina po 2-3 mėnesių, greičiausiai išsivystė ankilozė ir ją reikia pašalinti. Išsivysčius periapinių audinių uždegimui, reikia pašalinti ir laikiną dantį su vidiniu poslinkiu.

Jei pirminio danties šaknis liežuviškai pasislenka link besivystančio nuolatinio danties, ji turi būti pašalinta. Priekinių pirminių dantų šaknų rezorbcija prasideda nuo liežuvio paviršiaus. Taip pat atsiranda likusios šaknies dalies vestibulinis lenkimas. Kadangi daugumos traumų atveju smūgis yra nukreiptas iš priekio, išnirus priekiniams pirminiams dantims, vainikas juda liežuviškai, o šaknis – vestibuliariai. Vadinasi, priekinių pirminių dantų poslinkio link besiformuojančių nuolatinių dantų dažnis yra gana mažas.

Tėvus ir vaikus reikia įspėti apie galimą rimtą besivystančio nuolatinio danties pažeidimą, kuris gali atsirasti įkišus į jį laikiną dantį. Galimi problemų su draudimu ir teisminis procesas reikalauja kruopštaus traumų duomenų registravimo, kol neišdygsta nuolatiniai dantys ir yra kruopščiai įvertinami dėl vystymosi sutrikimų.

Yra prieštaringų nuomonių dėl pirminių dantų išnirimų gydymo. Vienas iš jų yra tas, kad juos reikia pašalinti. Priešingos nuomonės, kurios laikosi daugelis ekspertų, yra tai, kad reikia išsaugoti liuksiškus pirminius dantis.

Ši nuomonė pagrįsta tuo, kad pirminių dantų endodontinis gydymas gali būti sėkmingas. Jei pirminio danties liuksas yra dalinis, o ne pilnas, dantis paprastai turi pakankamai šaknies ilgio, kad galėtų vėl įsitvirtinti į lizdą. Todėl, jei jį galima sumažinti ir stabilizuoti, jį reikia išsaugoti, kaip ir nuolatinius dantis. Mūsų patirtis rodo, kad pirminio danties šaknies vestibiuliarinis lenkimas leidžia grąžinti jį į pradinę padėtį, dažnai net ir be įtvaro. Jei dantis mobilus, tuomet 7-10 dienų patartina montuoti įtvarą iš kompozitinės medžiagos su ofortu.

Atidarius pirminio danties šaknies galiuką, atsiranda galimybė atlikti revaskuliarizaciją. Tik esant pulpos nekrozės požymiams, tokiems kaip nuolatinis jautrumas perkusijai, radiografinis periapikinis radiolucencija ar nuolatinis danties tamsėjimas, reikia atlikti endodontinį gydymą.

Pirminiuose dantyse su įkyriu poslinkiu, kuriems buvo suteikta galimybė judėti atgal, pulpos nekrozė pasireiškia maždaug trečdaliu atvejų. Pulpos nekrozės diagnozė pagrįsta padidėjusiu danties jautrumu, periapiniu valymu ir spalvos pasikeitimu. Vienas tyrimas parodė, kad 50% pirminių dantų papilkėjimo yra grįžtami. Pilka spalva dėl minkštimo išnykimo vėliau virsta geltona. Diagnozuodami pulpos nekrozę, turite būti atsargūs. Beždžionių pulpos nekrozė, kuri tęsėsi 6 savaites ir kartu su periapikiniu uždegimu, nepažeidė besivystančio nuolatinio danties. Jei diagnozuojama pirminio danties pulpos nekrozė, tai siekiant pašalinti periapikinį uždegimą, reikia nedelsiant pradėti endodontinį gydymą pagal vaikų odontologijos principus.

Manoma, kad didžiausią žalą besivystančiam nuolatiniam dantukui daro pirminis pirminio danties smūgis. Todėl nusprendus išsaugoti laikiną dantį su vestibuliarinės šaknies poslinkiu, tuomet ilgalaikiam periapikiniam uždegimui pašalinti pasiteisina įprastinis endodontinis gydymas.

Dantų luksacija yra trauminis sužalojimas dėl nevalingo smūgio, dėl kurio sutrinka audinių vientisumas ir pažeidžiamas danties vainiko judėjimas. Pagal pažeidimo laipsnį jie išskiria nepilną, pilną ir smūgiuotą danties išnirimą.

Dantų išnirimo tipai: pilnas, nepilnas, suskilinėjęs

Simptomai ir priežastys

Vienas iš dažniausiai pasitaikančių priekinės dalies traumų veido aparatai– Tai danties išnirimas. Iš esmės tai sukelia mechaninį poveikį žandikaulio aparatui. Poslinkis gali būti tiek vertikalia, tiek horizontalia kryptimi. Simptomai:

• stiprus skausmas;
• karūnos poslinkiai;
• neįprastas mobilumas.

Priežastis gali būti kieto maisto trenkimas ar įkandimas. Dantys ir iltys yra jautriausi išnirimui dėl didelių sumušimų ar staigių kritimų. Neteisingai pašalinus, sutrinka netoliese esančių. Jei dantenos nusilpusios arba ant dantų yra mikroįtrūkimų, tada išnirimą sukelia ir kieto maisto kramtymas ar ant danties patekimas kietų dalelių: vaisių sėklų ar kaulų fragmentų mėsoje.

Dantų išnirimo priežastys nuotraukose

Piktybiškos priklausomybės, tokios kaip konteinerių atidarymas, riešutų ar sėklų graužimas, galiausiai sukels tokias pasekmes. Visa tai atsitinka arba tiesiogiai sužalojus vainiką, arba pažeidžiant dantenas. Sužalojimai, tokie kaip danties šaknies lūžis ar alveolinis procesas, pastebimi retai. Labai stiprią įtaką Galimas net žandikaulio išnirimas.

Trauminiai lustai be išnirimo

Kad dantis pasislinktų dantenų kanale, turi būti taikoma didelė jėga. Kai susilpnėja kaulinis audinys, paveiktas danties išnirimas gali atsirasti ir dėl kietų maisto dalelių veikimo.

Kaip gydyti

Jei pažeidžiami pieniniai dantys, tuomet skausmingos regeneravimo procedūros iš pradžių nereikalingos. Beveik šimtaprocentine tikimybe odontologas rekomenduos pašalinti. Svarbiausia nepalikti vainiko fragmentų skylėje. Jei visos procedūros bus atliekamos teisingai ir laiku, tokia trauma nepaveiks nuolatinio danties, kuris auga ateityje.

Pirmiausia pašalinama pulpa, į šaknies kanalą dedama plomba ir susodinamas pats dantis. Procedūra yra labai skausminga, todėl dažnai atliekama po vietinė anestezija. Jei pacientas ūmiai netoleruoja anestezijos, manipuliacijos atliekamos be jos arba pasirenkamos kitos. anestetikai. Tada pažeistas dantis patikimai sutvirtinamas ir sutvirtinamas prie gretimų vainikėlių.

Su tokiu prietaisu teks vaikščioti apie mėnesį ar net ilgiau, priklausomai nuo pažeidimo laipsnio. Reikėtų vengti valgyti kietą maistą.

Patartina visas manipuliacijas atlikti tą pačią dieną, kai įvyko trauma. Praėjus tam tikram laikui po traumos, turėsite atlikti visavertę operaciją, kad toliau išsaugotumėte dantį.

Gydymo procese svarbu neleisti ir nepraleisti uždegimo proceso. Ši tikimybė yra labai didelė. Tam skiriamas antibiotikų kursas.

Jei yra visiškas išnirimas, tai yra danties netekimas, atliekama replantacijos procedūra - tai vainiko atstatymas į jo vietą. Tokios procedūros atlikimui įtakos turi kliento amžius, bendra visų smilkinių būklė, danties ir dantenų padėtis.

Smūgio išnirimo požymiai

Smūginis smilkinio išnirimas yra viso jo atsilikimas ir įtrūkimas periodonte ir viršutiniame kapiliarų pluošte. Visame dantis nejuda. Kartais net ne skausmas, nes jis yra giliai dantenoje nejudančioje būsenoje.

Išslinkus viršutiniams dantims, vainikas persikelia į viršutinis žandikaulis arba nosies ertmė. Tai yra, yra audinių sutrumpėjimas, skausmas ir kraujavimas, kramtymo kliūtis.

Pažeistas dantis turi nestandartinę padėtį šalia esančių dantų atžvilgiu. Jį galima pasukti į vieną pusę arba visiškai panardinti į dantenų vidų. Pati karūna nejuda. Įkandus pastebimas tam tikras skausmas. Aplink pažeidimą yra dantenų patinimas.

Pažeistas išnirimas – dantis užkasamas

Paveikiamas pieninio danties išnirimas – prieš jį keičiant, tai reiškia dinamišką stebėjimą, laukiant jo natūralaus sugrįžimo į pradinę vietą, nes pieniniuose dantyse dar galimas šaknų sistemos formavimasis. Tokio tipo taktika galima, kai tik išdygę nuolatiniai dantys.

Jei išnirimas nėra labai gilus ir nėra uždegiminių procesų, patartina palaukti, kol dantis atsistos į vietą.

Gydymo metodai

Paveikta dislokacija gydoma trimis būdais.

1. Terapinis metodas apima įtvaro uždėjimą ir kanalo užpildymą.
2. Ortodontinis – dantis perkeliamas į vietą naudojant specialią įrangą.
3. Chirurginiu būdu pašalinamas pažeistas dantis, jei jis stipriai išniręs, vėliau – dantenų uždegimas.

Be tiesioginių sužalojimo pasekmių, net ir iš pažiūros sveikas dantis gali prasidėti pulpos nekrozė, kuri galiausiai gali sukelti periodonto ligą.

Rimtesnės pasekmės bus šaknies cista, kaulinio audinio supūliavimas ir žandikaulio osteomielitas.

Vaikų odontologija

Dantų išnirimas yra dažniausia vaikystės trauma. Dėl amžiaus ypatybės Vaikų žandikaulio aparatas dažnai gali būti pažeistas.

Išnirimai sukelia vainiko poslinkį, o kartais net praradimą. Atsižvelgiant į traumų ypatybes ir sunkumą, dislokacijos skirstomos į:

• paprastas;
• paveiktas danties išnirimas vaikui;
• šoninis išnirimas su poslinkiu;
• pilnas.

Esant mėlynėms, pastebimas nedidelis danties ir jo raiščio pažeidimas, be vainikėlių paslankumo ar pasislinkimo. Subluksacijai būdingas mobilumas be poslinkio. Pažeisti dantys yra labai jautrūs, kramtantis maistas sukelia skausmą, gali nežymiai patinti dantenos.

Visiškas nuolatinio danties išnirimas

Vaiko danties išnirimo gydymas

Prieš paskirdamas gydymo kursą, odontologas atlieka diagnozę. Būtina padaryti pažeisto danties rentgeno nuotrauką. Vieną savaitę laikykitės tam tikros dietos.

Smūgis yra dažniausia trauminė vaikų dantų trauma. Centrinė žandikaulio aparato dalis dažnai paima visą smūgio jėgą. At sunki mėlynė pieniniai dantys taip giliai patenka į dantenas, kad tampa beveik nematomi. Esant tokiam išnirimui, taip pat į privalomas Rekomenduojama nufotografuoti žandikaulį. Įvertinus visą vaizdą, skiriamas gydymas. Tuo atveju, kai matomas dantis, pasirenkamas laukimo būdas be įsikišimo. Laikui bėgant, jis išsiskirs savaime. Jei jis visiškai įsmuko į danteną, primygtinai rekomenduojama jį kuo greičiau pašalinti.

Atsižvelgiant į pažeidimo laipsnį ir laisvumą, esant šoniniam išnirimui su poslinkiu, jis pašalinamas arba laukiama restauravimo. Visiškas išnirimas yra vainiko praradimas.

Nepilno dislokacijos požymiai

Dalinei liuksacijai būdinga tai, kad vainikas lieka vietoje. Vyksta nepilnas plyšimas audiniai. Taip pat nepilnam išnirimui būdingas neurovaskulinio pluošto pažeidimas.

Simptomai:

• padėtis pasikeitė;
• karūna tampa mobili;
• kramtymas net ir kietu maistu sukelia skausmą;
• dantenos užsidega ir kraujuoja;
• spontaniškas skausmas be jokio poveikio dantims.

Diagnozės metu nustatomi skruostų ir lūpų kraujavimai. Sergantis dantis yra neteisingai išdėstytas kitų atžvilgiu. Pasvirimas gali būti link burnos ertmės arba į vestibiuliarinę pusę, gali būti pasukamas aplink ašį arba ištiestas link šalia esančio danties. Pats vainikas ir jo šaknis pasislenka į priešingas puses su nepilnu išnirimu.

Autorius klinikinės apraiškosŠio tipo išnirimą galima supainioti su danties ar jo šaknies lūžiu.

Kaip atskirti?

Uždedamas pirštas alveolinis procesas pažeidimo vietoje. Tada dantis atsargiai perkeliamas. Atliekant šią manipuliaciją, jaučiamas šaknų sistemos judėjimas. Jei įvyksta lūžis, tada tik dalis šaknies bus mobili. Tikslesnis metodas yra rentgeno spinduliai. Jei yra išnirimas, vaizde bus matomas tolygus periodonto tarpo padidėjimas iš abiejų pusių, o lizdo apačia bus tuščia.

Diagnostika pagal rentgenas

Gydymas

Iš pradžių pažeistas dantis grąžinamas į savo vietą. Odontologas nustato dantį taikant vietinę nejautrą. Tada, šlifuojant kraštus, jis pašalinamas nuo įkandimo, tada kelis mėnesius dedami įtvarai.

1. Pulpos gyvybingumas tikrinamas naudojant elektrodiagnostiką. Tada sprendžiamas jo išsaugojimo ar ištrynimo klausimas. Ši procedūra atliekami du mėnesius. Per šį laikotarpį galima atkurti minkštimą. Jei prarandamas gyvybingumas, minkštimas pašalinamas ir kanalas užpildomas.
2. Priekinių dantų ligatūrinis surišimas. Procedūra atliekama naudojant ploną 0,4 mm storio bronzos-aliuminio arba plieninę vielą. Tačiau šis metodas neleidžia tvirtai pritvirtinti, kaip reikalaujama.
3. Šyna pagaminta iš nerūdijančios vielos arba plieninės juostos. Jis montuojamas ant pažeisto danties ir kelių gretimų dantų iš abiejų pusių. Jis skirtas naudoti nuolatiniam dantims, jei šalia mėlynės yra pakankamai vainikėlių.
4. Dantų-dantenų įtvarai naudojami bet kokiam įkandimui, net ir esant gretimų priekinių dantų trūkumams. Jis pagamintas iš plastiko su sustiprinta viela, nuėmus paciento žandikaulio atspaudą.
5. Kompozitinių medžiagų naudojimas fiksavimui. Visos šios manipuliacijos turėtų būti atliekamos per mėnesį. Šiuo laikotarpiu higiena burnos ertmė turi būti atliekami itin atsargiai.

Išsiplečiantys dantys po replantacijos

Poveikis dislokacija vaikams

Vaikai dažnai krenta ir susitrenkia veidą. Todėl pažeisti dantys toli gražu nėra neįprasti.

Tokios traumos reikia individualus gydymas. Negalėsite greitai išspręsti problemos, todėl turite būti kantrūs.

Iš pradžių reikia įvertinti kaulinio audinio ir lizdo pažeidimo laipsnį. Dažniausiai pasirenkamas laukimo ir žiūrėjimo metodas. Tai būtina norint pamatyti, kaip elgiasi sukėlėjas dantis. Pieninis dantis vėl išdygs savaime. Paskirtas speciali dieta, ir kas mėnesį atliekami patikrinimai.

Susidarius tokiai nemaloniai situacijai, būtina patikrinti krūminio danties gemalą, ar nepažeistas. Tuo atveju, kai pažanga neįvyko, pienas jau pašalinamas. Rentgeno nuotraukoje pati karūna atsiras lizde, o jos šaknis virš lizdo. Tai gali sukelti alveolių sienelių deformaciją ir dugno sunaikinimą.

Dantų traumų pavojus vaikams

Pagrindinis pavojus – ne pieninio danties netekimas, o tai, kad krūminis dantis gali būti ne visai sveikas.

Žmonės krūminių dantų užuomazgas turi jau kūdikystėje. Jie tik pradeda augti maždaug penkerių ar šešerių metų. Jie yra žandikaulio kūne ir tam tikru metu pradeda augti, išstumdami pieninius dantis. Prieš šį procesą mažojo žmogaus kūne vyksta pasiruošimas. Pieninių dantų šaknys palaipsniui ištirpsta, todėl atsiranda vietos kitiems pokyčiams.

Iki penkerių – šešerių metų krūminiai dantys glaudžiai liečiasi su pieniniais dantimis. Todėl įkalus į nepaliekamąjį dantį greičiausiai bus pažeistas nuolatinio užuomazgas. Esant visiškam išnirimui, pradžia nėra sužalota, tačiau yra didelė tikimybė, kad emalis nuskils.

Pažeidus nuolatinių dantų užuomazgas, kyla didelė uždegimo rizika, dėl kurios gali išsivystyti žandikaulio aparato ostiomielitas. Retai, esant pieno liaukos išnirimams, šakninės atsiranda su nežymiais nukrypimais, tačiau visa tai lengvai pagydoma. Svarbiausia yra laiku atkreipti dėmesį ir atvykti pas specialistą.

Vaikui išniro dantis, ką daryti?

Dantų trauma gali tiesiogiai sukelti žandikaulio deformaciją. Todėl apžiūrą turėtų atlikti ne tik odontologas, bet ir traumatologas. Labai aktyvus vaiko gyvenimo būdas sukelia tokias rimtas traumas kaip šaknų ir vainiko pažeidimai, mėlynės.

Pagal sužalojimo specifiką jie išskiriami:

• sportas;
• namų ūkis;
• kelias.

Labiausiai sunkių sužalojimų gaunami sportuojant, dėl kritimų ar muštynių. Yra ir kita traumų rūšis – lėtinė. Taip atsitinka, jei vaikas dažnai graužia nagus, pieštukus ir kitus daiktus. Tokios iš pažiūros nekenksmingos priežastys lemia kietojo audinio plonėjimą ir emalio skilinėjimą.

Sportinė trauma yra pati sunkiausia

Į ką reikėtų atkreipti dėmesį?

Vaikas skundžiasi periodiškais skausmais, kurie sustiprėja esant minimaliam krūviui. Tokie skundai gali rodyti mėlynę. Jo vietoje gali būti mėlynių ar patinimų. Karūnėlė gali pasidaryti rausva.

Išniręs dantis ar danties lūžis sukelia skausmą pirmosiomis valandomis po traumos.

Komplikacijos, galinčios sukelti išnirimą:

• nekrozė;
• minkštimo pašalinimas;
• fiksacijos prie kaulo praradimas;
• šaknų sistemos rezorbcija.

Tarp vaikystės traumų dažniausiai pasitaiko išnirimai, o ne dantų ir šaknų lūžiai. Taip yra dėl to, kad vaikų kaulai yra gana elastingi, o šaknys, palyginti su krūminiais dantis, dar labai trumpos.

Danties lūžis matomoje dalyje

Dešimčia procentų atvejų po pirminių dantų traumų nuolatiniai išdygsta hipoplastinėmis dėmėmis (emalio pažeidimu).

Jie gali būti baltos arba geltonai rudos spalvos. Taip pat gali sutrikti krūminių dantų vainikėlių ar šaknų vystymasis. Tokie sužalojimai yra sunkesni, tačiau pasitaiko itin retai.

Nedidelius sužalojimus reikia gydyti be įsikišimo, su Rentgeno diagnostika ir klinikinį stebėjimą kas mėnesį.

Danties šaknies poslinkis rentgeno nuotraukoje

Dėl stipraus poslinkio reikia radiografiškai patvirtinti šaknies vietą ir jos vientisumą.

Vestibuliarinės šaknies poslinkis reiškia nepriklausomą atsigavimą.

Nuolatinis dantis gali atsistatyti ir savarankiškai. Šalinant pažeistą pieninį dantį yra didelė tikimybė pažeisti krūminį dantį. Atsigavimas užtruks nuo vieno mėnesio iki šešių mėnesių. Jei per du mėnesius dantis nepajuda į pradinę vietą, tai rodo ankilozės vystymąsi. Šią įvykių eigą reikia nedelsiant pašalinti.

Jei pieninio danties šaknis pasislenka link nuolatinio, tada pašalinamas pažeistas dantukas.

Specialistų nuomonės dėl pirminių dantų išnirimų gydymo skiriasi. Kai kurie pataria juos nedelsiant pašalinti. Kiti mano, kad reikia išsaugoti nestabilius dantis su liuksu. Turite kreiptis pagalbos į specialistus ir priimti sprendimus pagal jų rekomendacijas. Neleiskite problemai pasisemti savaime, nes tokiu atveju galite susidurti su daugybe nemalonių akimirkų.

Dažniausiai pieninių dantų sužalojimas įvyksta atsitiktinai arba dėl nelaimingo atsitikimo. Vaikai mokosi vaikščioti, bėgioti, kopti į aukštį, šokinėti nuo sūpuoklių, siūbuoti ką nors kieto ir sunkaus – visa tai yra situacijos, kai padidėja rizika gauti išnirtą, sumuštą ar nulūžusį dantį.

Pagal statistiką, 30% vaikų kreipiasi į gydytojus su skundais dėl danties traumos, didžiausias atvejų skaičius būna 2-4 metų ir 8-10 metų amžiaus. Berniukai tam yra jautresni. At buka trauma(smūgis) yra pažeisti minkšti audiniai. Atsiranda vietinė hematoma (mėlynė).

Vaikų dantų traumų gydymas dažnai sukelia sunkumų odontologui, nes gydymo metu vaikas dažniausiai būna ypač nerimastingas ir susijaudinęs. Kraujo regėjimas, skausmas ir kt.

Sumušimai ir dantų subluksacijos

Kai vaiko dantis sumuštas, vargina skausmas, kuris atsiranda, kai ant jo patenka maistas.

Mėlynė yra danties pažeidimas, kai nepastebimas jo poslinkis ir judrumas. Su subluksacija dantis gali judėti, bet lieka savo vietoje. Abiem atvejais pažeidžiamas ir periodonto raištis, supantis danties vainiką. Dėl šios priežasties po traumos vaikas gali skųstis skausmu maistui patekus ant dantų. Sužalojimo vietoje visada yra kraujavimas (mėlynės) ir patinimas, tačiau kraujo atsiradimas iš dantenų galimas tik esant subluksacijai.

Pieninių dantų luksavimas

Danties luksacija yra būklė, kai jis pasislinko kaule. Tokios traumos rūšis yra paveiktas išnirimas. Jo vystymosi mechanizmas toks pat, kaip ir kalant vinį plaktuku. Priekiniai pieniniai dantys dažniausiai patiria smūgį, kai kūdikis nukrenta ir juda aukštyn bei link gomurio (į vidų). Jei danties vainikas matomas su tokiu pažeidimu, tada dažnai nereikia jokios intervencijos. Galiausiai dantis vėl išdygs. Bet tais atvejais, kai pieninis dantis yra giliai įaugęs į kaulą ir kyla pavojus pažeisti nuolatinių dantų užuomazgas bei patį kaulą, gydytojas rekomenduos tokį pažeistą dantį pašalinti.

Dantis gali būti išniręs į šoną (šoninis) arba visiškai, kai dantis tiesiog iškrenta iš lizdo. Tokiose situacijose neturėtumėte bandyti jo padėti atgal, nes rizikuojate užsikrėsti kaulu ir sukelti žandikaulio uždegimą. Spontaniškai sustojus kraujavimui iš skylės, joje susidaro kraujo krešulys, kuris skatina greitą jo gijimą. Kruopščiai nuplaukite - dažna klaida tėvai.

Pieninių dantų lūžiai

Nuskilusi pieninio danties dalis koreguojama plombine medžiaga arba nupoliruojami aštrūs kraštai, kad nepažeistų aplinkinių audinių.

Dažniau lūžta nuolatiniai dantys. Jei pieninio danties vainiko dalis nulūžta, trūkstamą danties dalį galite atkurti naudodami plombines medžiagas arba išlyginti aštrius kraštus abrazyviniu įrankiu. Pašalinus nervą, gydytojas gali rekomenduoti dantį uždengti metaline vainiko dangteliu. Šis gydymo būdas ypač rekomenduojamas, jei traumos metu pažeista pulpa (nervas su kraujagysle danties viduje). Gali nulūžti ne tik matoma danties dalis, bet ir vidinis šaknies lūžis. Tokiais atvejais išorinė danties dalis bus mobili, o lūžio liniją gydytojas galės matyti tik iš rentgeno nuotraukos. Dėl bet kokio tipo sužalojimo toks tyrimas yra būtinas. Odontologas dažniausiai rekomenduoja tai kartoti po 3 ir 6 mėnesių, kad būtų galima stebėti galimų komplikacijų atsiradimą.

Gydytojas turėtų aptarti visas pieninių dantų išnirimo ir lūžimo pasekmes su vaiko tėvais. Kartais gydytojui sunku pateikti tikslią prognozę. Tėvai, kaip taisyklė, nerimauja dėl pavojaus pažeisti nuolatinių dantų pumpurus po traumos. Labiausiai tikėtina, kad tai atsitiks esant paveiktam išnirimui ir lūžiams labai mažiems vaikams.

Remiantis statistika, kas trečias vaikas susižaloja pieninį dantį. Per daug neišsigąskite susidūrę su tokia situacija. Konsultuotis vaikų odontologas. Taip išvengsite nereikalingų komplikacijų ir galimų problemų su dantimis ateityje.

Straipsnio turinys: classList.toggle()">perjungti

Veido žandikaulių aparato pažeidimai būdingi tiek vaikams, tiek suaugusiems. Jų atsiradimo priežastys yra skirtingos ir priklauso nuo paciento amžiaus.

Dantų išnirimas užima vieną pirmųjų vietų tarp visų tokių traumų. Jam būdingas danties padėties pasikeitimas visų kitų atžvilgiu kaulų struktūrosžandikauliai. Pastebimas aplinkinių audinių ir kraujagyslių pažeidimas.

Sužalojimo priežastys

Šios patologijos etiologija dažniausiai yra kaukolės veido dalies trauma. Paprastai sužalojamos priekinės viršutiniai dantys(dantukai ir iltys).

Dislokacijos priežastys:

• Žandikaulio aparato sužalojimas dėl tiesioginio smūgio, dažniausiai tai įvyksta muštynėse, krentant iš savo ūgio ar aukščiau ir pan. Pažeisti priekiniai dantys. Dažnai ši problema kyla profesionaliems sportininkams (pavyzdžiui, boksininkams), vaikams ir paaugliams;
• Įvairūs nelaimingi atsitikimai, kurių metu žmogus paprastai patiria daugybinius kūno ir galvos sužalojimus;
• Kietų, kietų dalių nurijimas į minkštą maistą;
• Dantų šalinimo technikos pažeidimas. Tokiu atveju gali būti pažeistos kaimynines laikančios konstrukcijos. sveiki dantys(sužalojimas raiščių aparatas). Taip gali nutikti pašalinus krūminius dantis;
• Nežiūrint į savo dantis rimtai, o tai išreiškiama naudojant juos ne pagal paskirtį (kramtyti maistą). Daugelis žmonių, ypač vyrai, jais atidaro butelius su metaliniais dangteliais ir sulaužo riešutų žievelę;
• Valgykite per daug kietą maistą, kuriam kandžioti reikia papildomų pastangų.

Dislokacijos simptomai ir tipai

Patologijos klinika tiesiogiai priklausys nuo jos tipo. Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad vaikų ir suaugusiųjų simptomai šiek tiek skiriasi.

Dantų išnirimo simptomai priklausomai nuo jo tipo:

• Nepilna danties luksacija– sužalojimas, kuriam būdingas danties išsaugojimas jo įduboje ir kartu su daliniu periodonto pažeidimu (medžiaga, supanti patį dantį ir padedanti jį išlaikyti). Klinikinis vaizdas tokiu atveju Kitas:
  • Stiprus skausmas traumos metu, kuris išlieka po traumos. Jis gali būti nuolatinis arba atsirasti kramtant ir įkandus;
  • Dėl skausmo žandikaulis yra priverstinėje padėtyje, tai yra, burna neužsidaro iki galo. Taigi pacientas stengiasi išvengti aštrių pasikartojančių skausmų atsiradimo;
  • danties vieta ( kaulų susidarymas) skiriasi nuo įprasto. Jo kūnas gali būti pakreiptas bet kuria kryptimi, tačiau jis nejuda už sveikų dantų eilės;
  • Gali būti nedidelis kaulo formavimosi mobilumas;
  • Dantenų uždegimo požymiai. Jis parausta (hiperemija) ir patinsta, o palpuojant yra skausmingas (palpacija);
  • Dažnai pastebimi aplinkinių minkštųjų audinių (lūpų, skruostų) pažeidimai. Ištyrus matoma hematoma ir audinių patinimas. Palpuojant skausmas padidėja arba atsiranda.
• Visiškas danties išnirimas būdingas visiškas danties netekimas iš duobės, pažeidžiamas raištinis aparatas ir gali būti sužalota jo šaknis. Šis tipas patologiją lydi tam tikras simptomų kompleksas:
  • Skausmas prarasto kaulo formavimosi vietoje;
  • Galimas kraujavimas iš lizdo, kraujo krešulio susidarymas;
  • Uždegiminiai dantenų reiškiniai: hiperemija, skausmas, patinimas, hematomos, vietinis padidėjimas temperatūra (dantenos yra karštos liečiant);
  • Pokalbio metu žmogus pradeda šnibždėti arba švilpti. Šis reiškinys laikinas.
• Paveikta dislokacija– tai sužalojimas, kai danties kūnas, veikiamas didelės spaudimo jėgos, nugrimzta į žandikaulio audinį (įeina gilyn į skylę). Šiuo atveju taip atsitinka rimta žalažandikaulių aparato audiniai (alveolių, periodonto, spongiosum kūno ir kt. sunaikinimas). Šios patologijos požymiai:
  • Stiprus skausmas, kuris yra nuolatinis;
  • Pacientas negali uždaryti žandikaulio;
  • Kraujo išskyros iš lizdo;
  • Dantis yra nejudantis, o palpuojant skausmas didėja;
  • Dantenos aplink pažeidimą yra patinusios, skausmingos ir paraudusios;
  • Dantis tampa mažesnio aukščio arba visiškai pasislepia įduboje, o jo kramtomoji dalis atskleidžiama odontologo apžiūros metu.

Traumos diagnozė

Šio tipo traumų diagnozė nėra sudėtinga. Jį sudaro anamnezės rinkimas, tyrimas ir rentgeno tyrimas.

Kai pacientas prašo dantų priežiūra reikia atlikti apklausą. Būtina išsiaiškinti priežastį, tai yra, kokiomis aplinkybėmis buvo sužalota. Tada pacientas išsamiai paklausiamas apie nusiskundimus.

Kitas diagnozės etapas yra dantų apžiūra. Nukentėjusysis pasodinamas į odontologo kėdę, burnos ertmė apžiūrima esant geram apšvietimui. Gydytojas nustato aukščiau aprašytus simptomus. Privalomas danties ir aplinkinių audinių perkusija (tapšnojimas) ir palpacija.

Norint nustatyti žandikaulio vidinių struktūrų pažeidimus, nurodomas rentgeno tyrimas. Esant nepilnam išnirimui, rentgeno nuotrauka atskleidžia danties šaknies sutrumpėjimą, kai kuriais atvejais nustatomas ir lūžis. Didelė svarbaŠis diagnostikos metodas naudojamas paveiktam išnirimui. Būtina nustatyti vidinis pažeidimas, taip pat padeda nustatyti danties padėtį, kai jis visiškai panardintas.

Pirmoji pagalba

Jeigu žmogus patyrė veido žandikaulių aparato traumą, tuomet būtina kuo skubiau kreiptis į medikus. Atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą, sprendžiamas jo hospitalizavimo greitosios pagalbos automobiliu klausimas arba jis pats kreipiasi į specialistus. Gavus sunkius ar daugybinius sužalojimus, patartina kviesti greitąją pagalbą.

Prieš kreipiantis į gydytoją, nukentėjusiajam būtina suteikti pirmąją pagalbą, kurią sudaro:

Panašūs straipsniai

Dantų luksacijos gydymas

Šios traumos gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo jos rūšies, taip pat nuo danties ir aplinkinių audinių pažeidimo laipsnio. Ar įmanoma išsaugoti dantį? Į šį klausimą gali atsakyti tik odontologas po apžiūros.

Jei dantį pavyksta išsaugoti, tada jam pirmiausia suteikiama fiziologinė padėtis (tai yra, dantis įdedamas į pradinę vietą). Ši procedūra atliekama naudojant vietinė anestezija. Po to dantis turi būti sutvarkytas.

Po fiksacijos gydytojas turi patikrinti pulpos būklę naudodamas srovę.Ši diagnozė atliekama dinamiškai. Jei reakcija yra per stipri (daugiau nei 100 μA), tai yra audinių nekrozės požymis. Tokiu atveju būtina pašalinti minkštimą.

Pažeistos dislokacijos gydymas

Ši trauma gydoma ilgai, gydytojas sprendžia problemą individualiai. Pirmiausia nustatomas pažeidimo sunkumas, po kurio parenkama gydymo taktika:

1. Laukiantis požiūris, tokiu atveju pacientas yra prižiūrimas specialisto ir periodiškai atvyksta pasitikrinti. Tikimasi savaiminio danties priauginimo. Šis metodas pasirenkamas, jei jis negiliai panardinamas ir audinys lieka nepažeistas;
2. Dantų ištraukimas ir jo atkūrimas.

Nepilno danties lukso gydymas

Gydymo seka šiuo atveju:

Jei pakartotinio tyrimo metu nustatoma pulpos nekrozė, dantis atidaromas, pulpa pašalinama ir kanalai užpildomi.

Yra keletas būdų, kaip padėti sutvarkyti pažeistą dantį:

• Ligatūrinis įrišimas – tai imobilizacijos būdas naudojant ploną nerūdijančią vielą (skersmuo 0,4 mm). Tai apima pažeistų ir gretimų dantų surišimą, naudojant aštuonių vielų figūrą. Kad tai būtų įmanoma, būtina turėti po 2 ar 3 sveikus dantis iš kiekvienos pažeisto pusės. Tvirtinimas su šis metodas nepatikimas;
• Įtvaras yra burnos apsauga, jis pagamintas iš plastiko. Dažnai naudojamas vaikų odontologijoje. Tačiau dėl šio įtvaro gali pasikeisti sąkandis, o tai ypač nepageidautina vaikams;
• Autobuso laikiklis, tai gali būti juosta arba viela. Šis metodas taikomas esant nuolatiniams dantims. Padanga pagaminta iš nerūdijančio plieno vielos arba juostos. Medžiaga išlenkta iki dantų formos. Įtvaras tvirtinamas plona viela, montuojamas ant pažeistų ir šalia esančių sveikų dantų iš abiejų pusių;
• Kompozitinė medžiaga, padedanti pritvirtinti įtvarus prie dantų;
• Dantų-supragingivaliniai įtvarai. Šis metodas plačiai taikomas tiek laikinam, tiek nuolatiniam dantų dantims, taip pat tais atvejais, kai trūksta pakankamai gretimų dantų. Norint pagaminti įtvarą, reikia paimti atspaudą, kuris vėliau bus panaudotas kuriant konstrukciją iš vielos ir plastiko.

Sutvirtinus dantį, jo kramtomasis paviršius paprastai šiek tiek padilinamas žemyn. Ši procedūra atliekama siekiant pašalinti paveiktą kaulo elementą nuo kramtymo. Tai yra, tokiu būdu žymiai sumažėja apkrova, o kartu ir pakartotinio išnirimo tikimybė.

Tvirtinimas atliekamas 1 mėnesį. Gydytojas turi periodiškai tikrinti pulpos būklę ir, jei reikia, ją pašalinti, kanalus dezinfekuoti ir užpildyti.

Visiško dislokacijos gydymas

Šiuo atveju gydymas susideda iš danties atstatymo. Daug kas priklauso nuo paciento, kai kuriais atvejais jis tiesiog išmeta prarastą dantį. Tai ypač dažnai pastebima, jei vaiko pieninis dantis visiškai išniręs.

Gydymo etapai:

1. Pulpos pašalinimas, sanitarinė priežiūra ir vėlesnis kanalo užpildymas;
2. Atkūrimo procedūra yra atsodinimas;
3. Fiksacija 1 mėnesiui;
4. Speciali dieta, kurios metu vengiama traumuojančių maisto produktų.

Persodinimas atliekamas tokia seka:

1. Parengiamasis etapas, apimantis danties apdorojimą ir skylės paruošimą;
2. Grąžinti dantį į savo vietą;
3. Fiksavimas;
4. Dinamikos stebėjimas pooperaciniu laikotarpiu.

Dantų atkūrimas gali būti atliekamas vienu metu (vieno vizito metu) arba atidėtas.

Atsigavimas po dislokacijos

Atsigavimas po traumos yra ilgas ir daug darbo reikalaujantis procesas. Jo sėkmė priklausys nuo kelių veiksnių:

• Pažeisto danties tipas (kūdikis arba nuolatinis);
• Žalos sunkumas;
• paciento amžius;
• Kaip greitai po traumos buvo atliktas gydymas;
• Ar dantų gydymas buvo atliktas teisingai?
• Fiziologinės organizmo savybės.

Po gydymo dantis gali įsišaknyti arba būti atmestas. Be to, atmetimas gali įvykti iš karto arba po kelių mėnesių ar net metų. Atmetimas, kaip taisyklė, įvyksta, kai žmogaus imuninė sistema pradeda reaguoti į danties audinį taip, lyg tai būtų svetimkūnis. Pradeda gamintis antikūnai prieš jį. Šis reiškinys yra nedažnas, bet kiekvienas gali jį patirti.

Po danties atkūrimo gali atsirasti dalinė arba visiška šaknų rezorbcija.(rezorbcija). Jei persodinimas buvo atliktas m kuo greičiau(ne daugiau kaip 30 min.), po traumos įvyksta minimali rezorbcija ir dantis išsaugomas ilgą laiką. Jei žmogus vėlai kreipiasi į medikus, netrukus po pasveikimo pastebima šaknų rezorbcija. Šis procesas gali tęstis tol, kol jis visiškai sunaikinamas. Tai savo ruožtu sukels dantų praradimą.

Dantų išnirimas vaikui

Vaikų gauna daugiau nei 30 proc įvairių traumųžandikaulių aparatas. Dažniausiai tėvai kreipiasi į mus dėl pieninių dantų išnirimo, nes jie nėra taip patikimai pritvirtinami į lizdą, kaip nuolatiniai.

Jei įvyksta nepilnas pieninio danties išnirimas, gydytojas po apžiūros nusprendžia, ar jį reikia sumažinti. Kai kuriais atvejais dantis neliečiamas, jei nepažeidžiami aplinkiniai audiniai ir nuolatinis dantis, kuris yra po pieniniu dantimi.

Vaikų dislokacijos simptomai yra panašūs į suaugusiųjų. Tačiau kai kurios funkcijos išsiskiria:

Sumuštas danties išnirimas ypač pavojingas, jei vaikas turi pieninius dantukus. Kai vaikui išauga laikini dantys, po jais išsidėsto nuolatiniai dantys. Jie pradeda palaipsniui išstumti pieną, o tai lemia jų praradimą. Jei laikinasis dantis jėga įstumiamas į danteną, jis gali pažeisti nuolatinį. Be to, žalos laipsnis yra skirtingas.

Sumuštas pieninio danties luksavimas yra pavojingas, nes gali pažeisti būsimus krūminius dantis.

Jei pažeidžiami nuolatinių dantų užuomazgos, gali atsirasti jų uždegimas, išsivystyti osteomielitas. Laiku nepradėjus gydymo, vaikas gali netekti ne tik laikinų, bet ir nuolatinių dantų. Būtent todėl, vaikui nustačius tokį sužalojimą, būtina kuo skubiau kreiptis į odontologą.