Intrauterinis apvaisinimas

Remiantis medicinine statistika, 16% susituokusių porų Rusijoje yra nevaisingos, tai yra, jos negali susilaukti vaiko per metus. Kokiais atvejais gali padėti dirbtinis apvaisinimas? Apie procedūros indikacijas ir kontraindikacijas bei sėkmės galimybes skaitykite mūsų apžvalgoje.

Dirbtinio apvaisinimo technikos esmė

Dirbtinis, arba intrauterinis, apvaisinimas (AI arba IUI) yra nevaisingumo gydymo metodas, labiausiai panašus į natūralų pastojimą. Iš anksto apdorota vyro ar donoro sperma į moters gimdos ertmę patenka periovuliaciniu laikotarpiu (tuo metu folikulas plyšta ir išsiskiria kiaušinėlis), tai patvirtinama ultragarsu. Esant poreikiui, skiriant vaistus, ovuliaciją galima užprogramuoti konkrečiai dienai. Ovuliacijos dieną vyras dovanoja spermą, kuri yra paruošta (išgryninta ir koncentruota) IUI.

Svarbu!
Remiantis Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2012 m. rugpjūčio 30 d. įsakymu Nr. 107n „Dėl pagalbinio apvaisinimo technologijų naudojimo tvarkos, kontraindikacijų ir jų naudojimo apribojimų“, atliekant dirbtinį apvaisinimą donoro sperma, leidžiama naudoti tik užšaldytą spermą. būti naudojamas. Apvaisinant vyro sperma, leidžiama naudoti ir neapdorotą, ir iš anksto paruoštą spermą.

Indikacijos

IUI atliekama šiais atvejais:

Naudojant vyro spermą:

nevaisingi vyro spermatozoidai (sumažintas spermatozoidų skaičius tūrio vienete – oligospermija, sumažėjęs spermatozoidų judėjimo greitis – astenospermija);
gimdos kaklelio faktoriaus nevaisingumas – būklė, kai spermatozoidai negali prasiskverbti į gimdos ertmę per gimdos kaklelio (gimdos kaklelio) gleives;
poros seksualinės sferos sutrikimai (vaginizmas, erekcijos sutrikimas, ejakuliacijos trūkumas, hipospadijos, retrogradinė ejakuliacija), dėl kurių neįmanoma natūrali pastojimas;
idiopatinis nevaisingumas (nevaisingumo priežasties nustatyti negalima).

Naudojant donoro spermą:

seksualinio partnerio trūkumas moteriai;
didelė vystymosi rizika paveldimos ligos(iš vyro pusės);
stiprus vyro spermatogenezės sutrikimas (spermatozoidų trūkumas spermoje – azoospermija).

Kontraindikacijos

Intrauterinis dirbtinis apvaisinimas draudžiamas, jei:

abiejų kiaušintakių obstrukcija;
gerybiniai navikai, kiaušidžių cistos, įgimtos gimdos ir kiaušidžių anomalijos;
bet kokios lokalizacijos onkologija;
įgimtos lytinių organų anomalijos;
sunkios ir pasikartojančios kraujo ir hematopoetinių organų ligų formos, endokrininės ligos(sunkus cukrinis diabetas, ligos Skydliaukė ir tt), sunkios ligosširdys ir kraujagyslės, plaučiai, virškinimo trakto, inkstai, aktyvios tuberkuliozės formos, psichikos ligos.

Tiesą sakant, IUI draudžiama visoms ligoms, kurioms pats nėštumas yra kontraindikuotinas.

Nesėkmingi pakartotiniai IUI bandymai (daugiau nei 3 kartus) yra pagrindas pereiti prie kito gydymo metodo, pavyzdžiui, IVF.

Prieš intrauterinio apvaisinimo procedūrą

IUI planavimo etape pora nuodugniai ištirta.

Moteriai reikia:

Kraujo tyrimas dėl grupės ir Rh faktoriaus.
Klinikinis kraujo tyrimas (rezultatas galioja 1 mėn.).
Kraujo tyrimai dėl sifilio, ŽIV, hepatito B ir C (rezultatai galioja 3 mėnesius).
Makšties, gimdos kaklelio kanalo ir šlaplės tepinėlio tyrimas dėl floros ir makšties švarumo laipsnio (rezultatai galioja 1 mėn.).
Bendras šlapimo tyrimas (rezultatas galioja 1 mėn.).
Gydytojo išvada apie sveikatos būklę (galioja 2 metus).
Citologinis tepinėlių iš gimdos kaklelio tyrimas (atipinėms ląstelėms).
Kraujo tyrimai hormonų kiekiui nustatyti – FSH, LH, prolaktinas.
Infekcinis chlamidijų, ureaplazmozės ir mikoplazmozės tyrimas (pageidautina tepinėlių iš makšties ir gimdos kaklelio kanalo tyrimas naudojant PGR).
Visų atliktų operacijų išrašai su histologinio tyrimo duomenimis (jei yra).

Vyrui reikalingi šie dalykai:

Kraujo tyrimas dėl sifilio, ŽIV, hepatito B ir C (rezultatai galioja 3 mėnesius).
Spermograma.

Kaip atliekamas dirbtinis apvaisinimas?

IUI procedūros esmė – kontroliuojant ultragarsu stebėti folikulų augimą kiaušidėse, kol jie subręsta (skersmuo 18–19 mm), o vėliau naudojant kateterį įvedama išgryninta ir koncentruota vyro ar donoro sperma. į gimdos ertmę ovuliacijos metu (folikulo plyšimas, kai išsiskiria subrendęs kiaušinis). Tuo pačiu metu IUI metu neįmanoma pamatyti kiaušialąstės buvimo ar nebuvimo folikule (kiaušinio skersmuo yra 150 mikronų ir jį galima ištirti tik po žiūronu padidinamuoju stiklu arba mikroskopu, pašalinus kiaušinėlį iš folikulo IVF metu).

IUI galima atlikti natūraliu ciklu – tokiu atveju augs 1 folikulas ir atitinkamai galima tikėtis 1 kiaušinėlio ir ne itin didelio procedūros efektyvumo. Siekiant padidinti IUI veiksmingumą, ovuliaciją stimuliuojantys vaistai (Klostilbegit, Gonal, Puregon ir kt.) naudojami nuo 2-5 ciklo dienų griežtai prižiūrint gydytojui. Jų vartojimas sukelia daugybinį folikulų augimą kiaušidėse ir atitinkamai kiaušialąstes, o tai, viena vertus, padidina nėštumo tikimybę, tačiau, kita vertus, gali sukelti daugiavaisį nėštumą (dvynių, trynukų ir kt.), o tai yra nepageidautina, nes ji susijusi su komplikacijomis motinai ir vaikams nėštumo metu.

Procedūra yra visiškai neskausminga.

Atliekant dirbtinį apvaisinimą vyro sperma, ejakuliatas (masturbacijos būdu) dovanojamas likus 2-3 valandoms iki procedūros. Seksualinis susilaikymas būtinas prieš 3–7 dienas. Kai kurie gydytojai pataria susilaikyti nuo alkoholio bent 2,5 mėnesio – tiek laiko užtrunka spermos susidarymui, įtakai. aukšta temperatūra(pirtis). Po to atliekami šie veiksmai:

spermos kokybės analizė;
spermos suskystinimas kambario temperatūra per 20-40 minučių;
spermatozoidų išgryninimas ir „koncentrato“ gavimas iš aktyviai judrių, morfologiškai pilnų spermatozoidų.

Norint išskirti tokius spermatozoidus, jie dažniausiai naudojami flotacijos metodas arba tankio gradiento centrifugavimo metodas.

Flotacijos metodas. Maistinė terpė įpilama į mėgintuvėlį su suskystintu ejakuliatu ir sumaišoma. Vamzdis centrifuguojamas ir, veikiant gravitacijai, sperma nugrimzta į talpyklos dugną. Skysta frakcija pašalinama iš mėgintuvėlio, o ant spermos užpilama 1 ml maistinės terpės. Mėgintuvėlis dedamas į inkubatorių, aktyviai judri spermatozoidai juda į viršutinius sluoksnius, o apačioje lieka stacionarios formos. Embriologas paima terpę su aktyvia sperma iš viršutinio sluoksnio į kateterį ir perduoda gydytojui IUI atlikti.

Tankio gradiento centrifugavimo metodas. Mėgintuvėlyje sluoksniais išsidėsto skirtingo tankio koloidiniai skysčiai. Viršutinis sluoksnis pridėti ejakuliato. Mėgintuvėlis dedamas į centrifugą. Procedūros metu judriausi ir gyvybingiausi spermatozoidai pasislenka į dugną, iš kur paimamas mėginys apvaisinimui.

Jei kalbame apie spermos donorystę, donoras yra nuodugniai ištirtas prieš paimant ejakuliatą. Po donorystės ejakuliatas išsaugomas mažiausiai 6 mėnesius ir prieš naudojimą iš naujo tiriamas. Ovuliacijos dieną kriokonservuoti (užšaldyti) spermatozoidai atšildomi, apdorojami (spermatozoidų gryninimas ir koncentravimas atliekamas aukščiau nurodytais metodais) ir anksčiau nurodytu būdu įvedamas į moters gimdos ertmę.

Po IUI

Paruošti spermatozoidai specialiu kateteriu įvedami į gimdos ertmę. Tada moteris turi likti horizontalioje padėtyje 15–20 minučių. Po to galite gyventi įprastą gyvenimą. Procedūros efektyvumas intrauterinis apvaisinimas patikrinkite po 2 savaičių, kad nustatytumėte lygį žmogaus chorioninis gonadotropinas(HCT) – nėštumo hormonas.

Dirbtinio apvaisinimo efektyvumas

Dirbtinio apvaisinimo efektyvumui įtakoja daug veiksnių. Pagrindiniai veiksniai yra poros amžius, funkcinė būklė kiaušidės ir spermos kokybė. Tačiau mokslininkai taip pat tiria ejakuliato paruošimo būdų, procedūros trukmės ir apvaisinimo skaičiaus įtakos galimybę. Nors galutinių išvadų, kurios padidintų procedūros efektyvumą, jie nepadarė, vidutinė nėštumo tikimybė naudojant intrauterinį apvaisinimą neviršija 17–25%.

Todėl po 3 apvaisinimo ciklų, jei nėštumas nepasitaikė, rekomenduojama toliau nebandyti, o pereiti prie kitų būdų (pavyzdžiui, IVF).

Taip pat akivaizdu, kad poros, kuriose moteris yra jaunesnė nei 35 metų, turi 2 patentuotus vamzdelius, o vyro spermograma artima normaliai, turi didesnę sėkmės galimybę.

Saugumas motinos ir vaiko sveikatai

Intrauterinio apvaisinimo komplikacijos yra itin retos ir dažniau siejamos su vaistų, kurie skatina ovuliaciją, poveikiu.

Kateterio įvedimas į gimdą gali sukelti lengvą mėšlungį, kuris greitai praeina. Gali būti, kad gali atsirasti infekcija, tačiau jei bus laikomasi visų būtinų aseptikos reikalavimų, tai mažai tikėtina.

Alerginės reakcijos gali pasireikšti skalavimo terpės komponentams: albuminui ir antibiotikams. Bet jie yra labai reti.

Kiek kainuoja IUI procedūra Maskvoje?

Viena intrauterinio apvaisinimo procedūra gali būti atliekama pagal privalomąjį sveikatos draudimą, ginekologo nurodymu. Jei yra indikacijų šiai manipuliacijai ir jei yra kvotos, pacientas siunčiamas į vaisingumo kliniką.

Tačiau iš tikrųjų daugelis porų nori ne laukti kvotos, o atlikti procedūrą už tam tikrą mokestį. Visą kainą sudarys visų būtinų procedūros etapų kainos:

vaisingumo specialisto konsultacija (gali prireikti kelių);
pilnas būtinų egzaminų kursas;
donoro sperma (jei reikia);
ultragarsu stebėti folikulų augimą iki ovuliacijos ir geltonkūnio susidarymo;
spermos paruošimas;
apvaisinimo procedūra (įskaitant vartojimo reikmenis).

Daugelis klinikų nori apmokestinti galutinę kainą už procedūrą. Šiuo atveju tai gali kainuoti nuo 20 iki 50 tūkstančių rublių, priklausomai nuo to, ar naudojama vyro ar donoro sperma. Tačiau, kaip taisyklė, tai yra pigiau, nei mokėti už visas būtinas procedūras, kai jos bus baigtos.

Nesugebėjimas susilaukti vaiko dažnai turi įtakos susituokusios poros psichologinei būklei. Jei problema akivaizdi, neturėtumėte tikėtis sėkmės ar to, kad situacija išsispręs savaime. Pagalbinės apvaisinimo procedūros, įskaitant dirbtinį apvaisinimą, gali padėti tapti tėvais, net jei pastojimas vėluoja. gamtinės sąlygos neįmanomas.

Į kurią Maskvos kliniką galiu eiti?

Paklausėme Embriono klinikos vyriausiojo gydytojo kandidato Kimo Nodarovičiaus Kechiyano medicinos mokslai ir Rusijos vyriausybės premijos laureatas, pakalbėkite apie tai, į ką atkreipti dėmesį renkantis medicinos centras dirbtiniam apvaisinimui:

"Negalėjimas pastoti vaiko - jautrus klausimas. Žinoma, prieš kreipdamiesi į specialistą, žmonės išstudijuoja atsiliepimus ir lygina kainas. Klinikos reputacija neabejotinai svarbi ir buvo kuriama bėgant metams. Pavyzdžiui, mūsų centras paslaugas teikia nuo 1992 metų ir per šį laiką padėjome gimti daugiau nei 8000 kūdikių. Tačiau, be subjektyvių įspūdžių analizės, neturėtume pamiršti, kad dauguma šiuolaikinių reproduktologijos paslaugų yra sudėtingas veiklos rinkinys. O kai visą šį kompleksą pacientai gali gauti vienoje klinikoje, tai ne tik patogu ir greita, bet ir ekonomiška.

2 Girsh E., Meltzer S., Saar-Ryss B. Klinikiniai intrauterinio apvaisinimo aspektai. Harefuah, 2016 m

3 Jonas C Petrozza. Pagalbinio apvaisinimo technologija. Medscape, 2017 m.

Redakcinė nuomonė

Nepaisant suprantamų abejonių ir nuogąstavimų, apsispręsdami dėl dirbtinio apvaisinimo procedūros neturėtumėte kelti sau nereikalingų rūpesčių. Ši technologija šiandien buvo sukurta beveik iki tobulumo, o gydytojai atlieka puikų darbą užkertant kelią galimoms – pavienėms ir nedidelėms – komplikacijoms ir jų prevencijai.

Dirbtinis apvaisinimas iš pirmo žvilgsnio nesuprantamas medicininis terminas. Tačiau moterys, kurios ne kartą bando pastoti, apie apvaisinimą žino iš pirmų lūpų. Kas tai yra ir kuo ši procedūra ypatinga?

Dirbtinis apvaisinimas – tai kiaušialąstės apvaisinimas įvedant vyro ar donoro spermą. Šiuo donoru gali būti ir vyras, ir nepažįstamasis, jei susituokusioje poroje problemų pastoti turi vyras. Dirbtinis apvaisinimas yra sutrumpintas kaip AI; šį santrumpą galite pamatyti daugelyje Runet forumų.

Dirbtinio apvaisinimo nereikėtų painioti su IVF, nors išgirdę žodį „dirbtinis apvaisinimas“ daugeliui tai asocijuojasi su IVF. Tiesą sakant, šis terminas daug labiau taikomas apvaisinimui, nes apvaisinimo metu apvaisinimas atliekamas moters gimdos viduje, o IVF yra apvaisinimas in vitro, ir tai neturi nieko bendra su moters kūnu.

Intrauterinio apvaisinimo tipai

Atrodytų, kad ši procedūra negali turėti kelių variantų, tačiau vis dėlto jie egzistuoja. Čia įvairių variantų apvaisinimas:

makšties;
intracervikinis;
intrauterinis;
in-line;
intrafolikulinis;
intracavitary, tai yra apvaisinimas į pilvo ertmę;
spermos perfuzija į kiaušintakiai.

Nepaisant to, kad iš tiesų yra daug šios procedūros tipų, labiausiai paplitęs jos tipas yra intrauterinis apvaisinimas arba trumpiau IUI.

Procedūra

Intrauterinis apvaisinimas (IUI) – tai procedūra, kurios metu vyro ar donoro sperma suleidžiama tiesiai į moters gimdą.

Ši procedūra atliekama ovuliacijos laikotarpiu. Tokiu atveju ovuliacija gali būti natūrali arba sukelta hormoninių vaistų pagalba, siekiant padidinti pastojimo tikimybę.

Intrauterinis apvaisinimas dažniausiai atliekamas su vyro sperma, tačiau gali būti naudojama ir donoro sperma, jei dėl kokių nors priežasčių apvaisinimas vyro sperma yra neįmanomas.

Naudojamas apvaisinimui donoro sperma sėklinis skystis, konservuoti naudojant kriotechnologiją. Galite naudoti spermą, gautą iš kitų bankų ir įstaigų. Tačiau prieš naudojant donoro spermą, visų pirma, būtina atlikti būtini testai užkirsti kelią tokioms ligoms kaip ŽIV, hepatitas ar sifilis. Analizės trunka ilgiau nei šešis mėnesius, nes po pirmosios analizės po 6 mėnesių atliekama pakartotinė analizė.

Teigiami dirbtinio apvaisinimo aspektai

Kai kurių nevaisingumo formų atveju pastojimo galimybę įtakoja tokie moteriški veiksniai, kai spermatozoidų patekimas į makštį ir sąlytis su gimdos kaklelio gleivėmis yra itin nepageidautinas spermatozoidams. Priešingu atveju sperma gali mirti. Taip nutinka todėl, kad kai kurių moterų organizmas gamina antikūnus prieš spermatozoidus arba smarkiai viršijamas rūgštingumo lygis makštyje.

Visi šie faktoriai kenkia spermai, o dėl to – negalėjimas pastoti natūraliai. Būtent siekiant užkirsti kelią tokiai baigčiai, tokioms poroms rekomenduojamas dirbtinis intrauterinis apvaisinimas.

Sėklinimo indikacijos

Indikacijos moterims

Labiausiai dažna indikacijaį apvaisinimą yra gimdos kaklelio faktorius, kai spermatozoidai imobilizuojami patekę į gimdos kaklelio kanalą. Tai gali būti anatominiai, struktūriniai ar patologiniai gimdos kaklelio pokyčiai, kurie sudaro neįveikiamą barjerą spermai.

gimdos kaklelio nevaisingumo faktorius;
nepaaiškinamas nevaisingumas, kai visi tyrimai yra normalūs;
lėtinis endocervicitas;
gimdos kaklelio operacijos istorija (konizacija, amputacija, kauterizacija, diatermija, krioterapija);
alergija spermai;
antisperminiai antikūnai, kuriuos gamina moters organizmas;
ovuliacijos disfunkcija, kurią galima gydyti;
Vaginizmas: makšties skliauto ir gimdos kaklelio raumenų spazmas.

Vyro parodymai

Taip pat apvaisinimas taikomas, kai sumažėja spermatozoidų skaičius, kai pastojimas natūraliai tampa problemiškas. Tai reiškia, kad apvaisinimo indikacija dažnai yra vyriškas veiksnys:

subvaisinga sperma;
retrogradinė ejakuliacija, kurios metu patenka spermatozoidai šlapimo pūslė;
hipospadijos;
hipospermija: mažas ejakuliato kiekis;
didelis sėklinio skysčio klampumas: sperma yra per stora;
antisperminiai antikūnai moters organizme, sukeliantys spermatozoidų mirtį, kai jie patenka į makštį;
nesėkmingi intracervikinio apvaisinimo bandymai;
būklė po chemoterapijos ar vazektomijos.

Kada reikalingas apvaisinimas donoro sperma?

Kartais nutinka taip, kad vyro sperma apvaisinti nepavyksta. Iš moters pusės šis veiksnys atsiranda, jei ji yra nesusituokusi ir neturi partnerio. Kartais vienai moteriai, norinčiai vaiko, apvaisinimas yra vienintelė galimybė.

Susituokusioms poroms apvaisinimas vyro sperma gali būti draudžiamas tik tuo atveju, jei vyro sėklų skystis dėl kokių nors priežasčių negali būti naudojamas tręšimui:

vyrų nevaisingumas;
ejakuliacijos-seksualiniai sutrikimai;
sunkūs paveldimi vyro defektai ir ligos, kurias gali paveldėti vaikas.

Be to, yra ir kontraindikacijų apvaisinti donoro sperma. Tai draudžiama šiais atvejais:

be raštiško abiejų sutuoktinių donoro sutikimo apvaisinti;
be pačios moters sutikimo;
be sutuoktinio žinios;
pagal anesteziją;
jei nevaisingumą galima ištaisyti chirurginiu ar terapiniu gydymu.

Kaip rasti donorą apvaisinimui

Pasirinkti tinkamą donorą dirbtiniam apvaisinimui nėra lengva užduotis. Pateikiame kelis kriterijus, kurie, jei reikia, palengvins jūsų užduotį renkantis donorą:

donoro amžius iki 36 metų;
psichinė ir fizinė sveikata;
paveldimų ligų nebuvimas;
donoro giminaičių negyvagimių ir naujagimių mirčių bei persileidimų nebuvimas praeityje ir dabar;
nebuvimas ligų, tokių kaip AIDS, sifilis ir hepatitas.

Kontraindikacijos apvaisinimui

Apvaisinimas, kaip ir bet kuris kitas medicininė procedūra, turi savo kontraindikacijas. Yra sąlygų, kai net negalite pradėti šios procedūros. Čia yra kontraindikacijos moterims:

psichikos ir ekstragenitalinės ligos, kai nėštumas yra kontraindikuotinas;
amžius virš 40 metų;
kiaušidžių navikai;
vėžys, piktybiniai navikai;
bet koks chirurginės intervencijosį dubens ertmę praeityje;
seksualinė infekcija;
kiaušintakių patologija, užsikimšimas, sąaugos, obstrukcija;
neaiškios kilmės kraujavimas iš lytinių takų;
nesėkmingi intrauterinio apvaisinimo bandymai praeityje;
kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas dėl ankstesnio gydymo gonadotropinais;
neovuliuoto folikulo liuteinizacija dviem ciklais iš eilės;
bet kokios ūminės eigos uždegiminės ligos.

Kokius tyrimus reikia atlikti prieš apvaisinimą?

Pasiruošimas apvaisinimui apima daug abiejų sutuoktinių tyrimų. Tai būtina sėkmingam apvaisinimui.

Kokius tyrimus turėtų atlikti moteris?

Štai sąrašas privalomi egzaminai moteriai prieš procedūrą:

bendrieji ir specialieji ginekologinė apžiūra;
ultragarsu dubens organai;
kraujo tyrimas dėl sifilio, ŽIV, hepatito B ir C;
klinikinė analizė kraujas, įskaitant krešėjimo laiką (galioja 1 mėnesį);
gydytojo išvada apie sveikatos būklę ir tinkamumą būsimas nėštumas;
šlaplės ir gimdos kaklelio kanalo floros tyrimas, taip pat makšties švarumo laipsnis.

Tyrimai, kuriuos moteris turėtų atlikti tik tada, kai nurodyta:

histerosalipingografinis, histerosalipingoskopinis ir laparoskopinis gimdos ir kiaušintakių būklės tyrimas;
gimdos endometriumo biopsija;
gimdos kaklelio tepinėlių citologinis tyrimas;
bakteriologinis tyrimas medžiaga iš šlaplės ir gimdos kaklelio kanalo;
kraujo tyrimai dėl hormonų: FSH, LH, estradiolio, prolaktino, testosterono, kortizolio, progesterono, T_3, T_4, TSH, STH;
infekcinių ligų tyrimas(chlamidijos, uro- ir mikoplazmozė, virusas herpes simplex, citomegalija, toksoplazmozė, raudonukė);
antispermo ir antifosfolipidinių antikūnų tyrimas;
kitų specialistų nuomonės pagal indikacijas.

Kokius tyrimus turėtų atlikti vyras?

Čia yra privalomų vyro egzaminų sąrašas:

spermograma;
kraujo tyrimas dėl sifilio, ŽIV, hepatito B ir C.

Testai ir tyrimai, kurie atliekami tik tada, kai nurodyta:

andrologo konsultacija;
kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;
infekcinis tyrimas (chlamidijos, uro- ir mikoplazmozė, herpes simplex virusas, citomegalija).

Jei abiejų susituokusios poros atstovų amžius viršija 35 metus, tada kitas būtina ekspertizė Bus genetinė konsultacija.

Kaip vyksta apvaisinimas?

Į gimdos kaklelio kanalą įvedamas specialus švirkštas, kuriuo sperma suleidžiama tiesiai į gimdos ertmę. Jei moteris neturi kiaušintakių patologijų, pastojimas turėtų įvykti natūraliai: spermatozoidai prasiskverbs į kiaušintakius, kur įvyks apvaisinimas.

Prieš procedūrą rekomenduojama paskatinti kiaušinėlio brendimą, tai padidins pastojimo tikimybę. Tam naudojami vaistai su FSH ir kartais antiestrogenais. Apvaisinimas gali būti atliekamas be ovuliacijos stimuliavimo, tačiau tokiu atveju pastojimo tikimybė sumažėja 2-3 kartus, palyginti su ovuliaciją stimuliuojančių priemonių vartojimu.

Bet jei moteriai yra vamzdelių sąaugų ir vamzdelių užsikimšimas, tada apvaisinti nėra prasmės, o tada geriausias sprendimas porai bus IVF.

Gydytojai rekomenduoja šią procedūrą kartoti ne daugiau kaip 3-4 kartus. Remiantis statistika, per pirmuosius 3 apvaisinimo ciklus pastoja apie 87 % moterų. Jei nėštumas neįvyksta, tolesni bandymai turės tik 6% sėkmės procentą.

Po apvaisinimo

Po vieno bandymo šiuo apvaisinimo būdu pastojama maždaug 12-15 proc. Tačiau tai tik vienas bandymas iš keturių, todėl nesijaudinkite; didėjant bandymų skaičiui, didėja ir tikimybė pastoti.

Po procedūros kartais iškyla nemažai komplikacijų. Geriau apie juos žinoti iš anksto:

alerginės reakcijos į vaistą, skatinantį ovuliaciją;
šoko reakcija po spermos patekimo į gimdos ertmę;
padidėjęs gimdos tonusas;
kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas;
paūmėjimas uždegiminės ligos lytiniuose organuose arba jų atsiradimas po apvaisinimo procedūros;
daugiavaisio nėštumo atsiradimas.

Jei įvyksta daugiavaisis nėštumas, jums bus pasiūlyta vieno ar kelių embrionų rezekcija. Kitaip tariant – abortas. Sprendimas šiuo atveju lieka moteriai. Kai kuriais atvejais nėštumas su daugiau nei vienu vaisiumi gali būti pavojingas. moteriškas kūnas jeigu praeityje buvo nesėkmingo nėštumo atvejų.

Ar galima patiems susileisti spermą namuose?

Jokiomis aplinkybėmis tai neturėtų būti daroma. Specializuotose klinikose apvaisinimas atliekamas steriliomis sąlygomis. Savarankiškas švirkšto ar pipetės įkišimas į gimdos kaklelį yra pavojingas dėl infekcijos pavojaus gimdos ertmėje.

Apvaisinimas: kaina

Šios procedūros kaina yra daug mažesnė nei IVF kaina. Šio tręšimo būdo kaina vidutiniškai svyruoja nuo 12 iki 15 tūkstančių rublių. Apvaisinimo kaina padidėja, jei naudojama donoro, o ne vyro sperma. Jei tai donoro procedūra, jos kaina gali padidėti 5 tūkstančiais rublių.

Apvaisinimas vadinamas vyriško sėklinio skysčio nurijimo procesu ( sperma) patenka į moters lytinius organus. Esant kitoms palankioms sąlygoms po apvaisinimo viena iš vyriškų lytinių ląstelių ( sperma) susijungs su moters reprodukcine ląstele ( kiaušinis), tai yra, įvyks apvaisinimo procesas. Vėliau iš apvaisinto kiaušinėlio pradės vystytis embrionas ( vaisius).

Jei aprašytas procesas vyksta natūralaus lytinio akto metu, mes kalbame apie natūralų ( natūralus) apvaisinimas. Tuo pačiu metu dirbtinis apvaisinimas gali būti naudojamas nėštumui vystyti.
IN tokiu atveju iš anksto gautas vyriškos lyties sėklinis skystis dirbtinai patenka į moters lytinius organus ( naudojant specialius prietaisus ir metodus), kuris taip pat gali sukelti dirbtinis apvaisinimas kiaušinėliai ir nėštumas. Seksualinis intymumas ( seksualinis kontaktas) neįtrauktas.

Kuo dirbtinis apvaisinimas skiriasi nuo IVF ir ICSI?

Dirbtinis apvaisinimas ir IVF ( in vitro apvaisinimo) yra dvi visiškai skirtingos procedūros, atliekamos norint pastoti. Dirbtinio apvaisinimo esmė buvo aprašyta anksčiau ( vyrų sėklinis skystis patenka į moters reprodukcinį traktą, kuris apvaisina moters kūne esantį kiaušinėlį).

In vitro apvaisinimo metu vyrų ir moterų reprodukcinių ląstelių susiliejimo procesas vyksta už būsimos motinos kūno ribų. Iš anksto gauti kiaušiniai dedami į mėgintuvėlį, kur jie sukuriami optimalias sąlygas, palaiko jų gyvybines funkcijas. Tada iš anksto gautos vyriškos lytinės ląstelės pridedamos į tą patį mėgintuvėlį ( spermatozoidai). Po tam tikro laiko vienas iš spermatozoidų prasiskverbia į kiaušinėlį ir jį apvaisina. Po to apvaisintas kiaušinis įvedamas į gimdos ertmę ir pritvirtinamas prie jos sienelių. Tada nėštumas vystosi kaip įprasta.

Viena iš apvaisinimo mėgintuvėlyje rūšių yra intracitoplazminės spermos injekcijos procedūra. ICSI). Jo esmė slypi tame, kad iš anksto atrinktas ir paruoštas spermatozoidas yra suleidžiamas tiesiai į moters reprodukcinę ląstelę, o tai padidina sėkmingo jų susiliejimo tikimybę. Jei apvaisinimas sėkmingas, apvaisintas kiaušinėlis taip pat dedamas į gimdos ertmę, po kurio pradeda vystytis normalus nėštumas.

Ar galima pasirinkti vaiko lytį dirbtiniu apvaisinimu?

Dirbtinio apvaisinimo metu neįmanoma pasirinkti ar iš anksto nustatyti vaiko lyties. Faktas yra tas, kad negimusio vaiko lytį lemia tik vyrų ir moterų reprodukcinių ląstelių susiliejimas. Pirmosios lytinės ląstelės besivystančiame embrione pradeda ryškėti penktą nėštumo savaitę, o išoriniai ir vidiniai lytiniai organai formuojasi tik 7-ąją intrauterinio vystymosi savaitę. Kadangi dirbtinio apvaisinimo procesas kontroliuoja tik sėklinio skysčio patekimą į motinos organizmą, o ne lytinių ląstelių susiliejimo procesą, gydytojas negali numatyti ar nustatyti, kuris spermatozoidas apvaisins kiaušinėlį. Štai kodėl šios procedūros metu neįmanoma jokiu būdu paveikti būsimo vaiko lyties.

Indikacijos dirbtiniam apvaisinimui vyro sperma ( homologinis apvaisinimas) arba donoras ( heterologinis apvaisinimas)

Dirbtinio apvaisinimo poreikį gali lemti įvairios vyro ar moters ligos, taip pat pacientų norai. Priklausomai nuo to, kieno sėklų skystis ( sperma) bus įvesta į moters lytinius organus, išskiriamas homologinis ir heterologinis apvaisinimas.

Apie homologinį metodą kalbama tais atvejais, kai procedūros metu naudojamas vyro ar nuolatinio moters seksualinio partnerio sėklinis skystis.
Jei moteris neturi nuolatinio seksualinio partnerio, taip pat jei jo sperma negali būti naudojama apvaisinimui ( dėl įvairių ligų ar anomalijų), donoro spermatozoidai gali būti įvedami į gimdos ertmę. Šiuo atveju kalbame apie heterologinį apvaisinimą.

Verta paminėti, kad nepaisant to, kieno sėklų skystis naudojamas tręšimui, procedūros atlikimo technika nesikeičia.

Moters liudijimas ( nevaisingumas)

Procedūra gali būti atliekama tiek sergant ligomis, dėl kurių natūralus apvaisinimas neįmanomas, tiek esant kitoms aplinkybėms.

Moters dirbtinio apvaisinimo indikacijos yra šios:

Vaginizmas. Tai moters liga, kurią sukelia kažko prasiskverbimas į makštį stiprus spazmas (sumažinimas) raumenys, kuriuos lydi stiprus skausmas. Skausmas gali atsirasti tiek lytinio akto metu, tiek naudojant higieninius tamponus. Tokioms moterims natūraliai susilaukti vaiko gali būti itin sunku ar net neįmanoma, dėl to jos gali griebtis dirbtinio apvaisinimo. Procedūros metu moteris gali būti užmigdoma, dėl to ji nepatirs jokių skausmingų pojūčių.
Endocervicitas. Tai uždegiminė liga, pažeidžianti gimdos kaklelio kanalo gleivinę. Patologijos priežastis gali būti įvairios infekcijos, traumos, hormoniniai sutrikimai, asmens higienos taisyklių nesilaikymas ir pan. Dėl uždegiminio proceso vystymosi moteris gali jausti skausmą lytinių santykių metu. Be to, tai gali trukdyti spermatozoidams patekti į gimdos ertmę, dėl to žymiai sumažės nėštumo tikimybė natūraliu apvaisinimu.
Imunologinis poros nesuderinamumas.Šios patologijos esmė ta, kad konkrečios moters kūnas ( tai yra jos imuninė sistema, kuri paprastai suteikia apsaugą nuo svetimų bakterijų, virusų ir kitų agentų invazijos) pradeda gaminti antikūnus prieš savo seksualinio partnerio spermą ( vyras). Be to, natūralaus apvaisinimo metu spermatozoidai miršta dar nepasiekę kiaušinėlio ir jį apvaisinti.
Operacijos gimdos kaklelio srityje. Po operacijos ant gimdos kaklelio gali likti randai, kurie gali trukdyti spermai praeiti.
Moterų lytinių organų vystymosi ir (arba) vietos anomalijos. Dėl nenormalaus vystymosi gali sutrikti gimdos, gimdos kaklelio ir (arba) kiaušintakių forma ir vieta. Visa tai gali trukdyti spermatozoidų patekimui į kiaušialąstę ir taip sukelti nevaisingumą.
Su estrogeno trūkumu. IN normaliomis sąlygomis gimdos kaklelio srityje yra gimdos kaklelio gleivių, kurios neleidžia prasiskverbti infekcijų sukėlėjams, taip pat spermai ( natūralaus lytinio akto metu) į gimdos ertmę. Ovuliacijos laikotarpiu ( kai kiaušialąstė subręsta, tai yra pasirengusi apvaisinti ir pereina į kiaušintakį) išsiskiria didelis skaičius estrogenas ( moteriški lytiniai hormonai). Estrogenai keičia gimdos kaklelio gleivių savybes, todėl jos tampa ne tokios storos ir labiau besiplečiančios, o tai palengvina spermatozoidų patekimą į gimdos ertmę. Trūkstant estrogenų, gleivės visą laiką išliks tirštos, dėl to spermatozoidai negalės pasiekti kiaušinėlio ir jo apvaisinti.
Nepaaiškinamas nevaisingumas. Jei, visapusiškai ištyrus moterį ir jos lytinį partnerį, nepavyksta nustatyti nevaisingumo priežasties, gydytojas taip pat gali patarti griebtis dirbtinio apvaisinimo. Kai kurioms poroms dėl to gali pastoti, o kitoms gali prireikti veiksmingesnių metodų ( pavyzdžiui, apvaisinimas mėgintuvėlyje).
Nuolatinio seksualinio partnerio trūkumas. Jei moteris gyvena viena, bet nori susilaukti vaiko, jai gali būti atliktas ir dirbtinis apvaisinimas, kurio metu jos kiaušinėlis bus apvaisintas kito vyro sperma ( donoras).

Ar dirbtinis apvaisinimas yra skirtas esant kiaušintakių nepraeinamumui ar su vienu atviru vamzdeliu?

Esant šiai patologijai, visiškai arba iš dalies užsikimšęs kiaušintakių spindis, kurio metu spermatozoidai susitinka su kiaušialąste ir ją apvaisina. Ligos vystymosi priežastis gali būti dažna infekcinė liga uždegiminiai procesai gimdos ertmėje, operacijos pilvo ertmė (po jų gali susidaryti sąaugos, kurios gali suspausti kiaušintakius iš išorės), pilvo organų navikai ( taip pat gali suspausti kiaušintakius) ir taip toliau.

Esant visiškam abiejų kiaušintakių nepraeinamumui, atlikti dirbtinis apvaisinimas yra nepraktiška, nes suleista sperma negalės pasiekti kiaušinėlio ir jo apvaisinti. Tokiu atveju rekomenduojama gydyti obstrukciją arba atlikti apvaisinimo mėgintuvėlyje procedūrą.

Kartu verta paminėti, kad dalinė obstrukcija, o tik vieno vamzdelio obstrukcija nėra kontraindikacija atlikti dirbtinį apvaisinimą. Jei abu vamzdeliai iš dalies užsikimšę, į gimdos ertmę patekę spermatozoidai arba pats vamzdelis gali pasiekti kiaušinėlį ir jį apvaisinti. Taip pat apvaisinimo procesas gali vykti su vienu praleidžiamu vamzdeliu, jei procedūros metu jame randamas subrendęs kiaušinėlis.

Indikacijos apvaisinimui vyro sperma

Prieš gydant nevaisingą porą, būtina ištirti abu lytinius partnerius, nes nevaisingumą gali sukelti ne tik moters, bet ir vyro ligos.

Vyro dirbtinio apvaisinimo indikacijos yra šios:

Nesugebėjimas ejakuliuoti ( ejakuliacija) makštyje.Šios būklės priežastis gali būti vyrų lytinių organų disfunkcija. Taip pat šią būseną gali būti pastebėtas, kai jis pažeistas nugaros smegenys vyrams, kai paralyžiuota visa apatinė kūno dalis ( įskaitant genitalijas).
Retrogradinė ejakuliacija. Su šia patologija sutrinka normalios ejakuliacijos procesas, dėl kurio sperma patenka į šlapimo takų vyrų. Apvaisinimas ir apvaisinimas šiuo atveju nevyksta, nes sėklinis skystis nepatenka į moters lytinius organus.
Vyrų lytinių organų deformacijos. Jei yra anatominių varpos vystymosi anomalijų, lytiniai santykiai gali būti neįmanomi, dėl to pora gali griebtis ir dirbtinio apvaisinimo. Panašios sąlygos gali atsirasti ir po trauminiai sužalojimai varpos.
Oligospermija.Įprastai lytinio akto metu vyras išskiria ne mažiau kaip 2 ml sėklinio skysčio. Manoma, kad esant mažiau spermatozoidų, nepakaks spermatozoidų prasiskverbti į gimdos kaklelio gleives ir pasiekti kiaušinėlį.
Oligozoospermija. Esant šiai patologijai, spermatozoidų skaičius vyro spermoje sumažėja. Dauguma jų miršta pakeliui į kiaušinėlį, dėl to sumažėja apvaisinimo tikimybė.
Astenozoospermija. Su šia patologija sumažėja spermatozoidų judrumas, todėl jie taip pat negali pasiekti kiaušinėlio. Intrauterinis arba intratubalinis apvaisinimas padės išspręsti problemą.
Atlieka chemoterapiją/radioterapiją. Jei pacientui buvo diagnozuota naviko liga, prieš pradėdamas gydymą, jis gali paaukoti savo spermą į specialią saugyklą. Ateityje jis gali būti naudojamas dirbtiniam apvaisinimui.

Indikacijos apvaisinimui donoro sperma

Jei apžiūrint nevaisingą porą buvo nustatyta, kad vyro sperma netinkama apvaisinti, donoro sperma gali būti naudojama dirbtiniam apvaisinimui.

Dirbtinis apvaisinimas donoro sperma nurodomas:

Su azoospermija vyrui. Esant šiai patologijai, vyro sėklų skystyje nėra spermatozoidų ( vyrų reprodukcinės ląstelės), dėl to kiaušinėlio apvaisinimas neįmanomas. Verta paminėti, kad esant vadinamajai obstrukcinei azoospermijos formai, ligos priežastis yra mechaninė kliūtis, kuri susidaro spermos išsiskyrimo kelyje. Tokiu atveju galima panaudoti vyro spermą, gautą specialia technika.
Su vyro nekrospermija. Esant šiai patologijai, vyriškame sėkliniame skystyje nėra gyvų spermatozoidų, kurie galėtų apvaisinti kiaušinėlį.
Nesant nuolatinio seksualinio partnerio. Jei vieniša moteris nori susilaukti vaiko, ji gali griebtis ir dirbtinio apvaisinimo donoro sperma.
Jei jūsų vyras turi genetinės ligos. Tokiu atveju yra didelė rizika, kad šios ligos gali būti perduotos negimusiam vaikui.

Kiek kartų galima atlikti apvaisinimą ir kokia tikimybė pastoti?

Dirbtinis apvaisinimas gali būti atliekamas neribotą skaičių kartų, jei moteris neturi kontraindikacijų šiai procedūrai. Atliktų apvaisinimų skaičius neturi įtakos moters lytinių organų būklei ar sveikatai. Nėštumo tikimybė priklauso nuo kelių veiksnių, į kuriuos reikėtų atsižvelgti prieš atliekant procedūrą.

Dirbtinio apvaisinimo sėkmę lemia:

Preliminarios ekspertizės kokybė. Prieš atliekant procedūrą nepaprastai svarbu atlikti pilną poros tyrimą ir nustatyti nevaisingumo priežastį. Jei praleisite šį momentą ir atliksite apvaisinimą savo vyro sperma moteriai, kuriai, pavyzdžiui, yra visiškas kiaušintakių nepraeinamumas, jokio poveikio nebus. Tuo pačiu metu, jei naudojama žemos kokybės vyriška sperma, procedūra taip pat bus neveiksminga.
Nevaisingumo priežastis. Jei nevaisingumo priežastis yra dalinė kiaušintakių obstrukcija, pastoti gali tik po 2–3 apvaisinimo. Tuo pačiu metu, jei vyro spermos kokybė yra prasta, sumažėja ir nėštumo tikimybė.
Bandymų skaičius. Moksliškai įrodyta, kad pirmojo apvaisinimo metu nėštumo tikimybė yra apie 25%, o 3-iu bandymu – daugiau nei 50%.

Verta žinoti, kad jei po pirmojo apvaisinimo nėštumas neįvyksta, tai nieko blogo. Prieš kalbant apie jos neveiksmingumą, procedūrą reikia atlikti dar bent 1 – 2 kartus.

Kontraindikacijos dirbtiniam apvaisinimui

Nepaisant santykinio procedūros paprastumo ir saugumo, yra keletas kontraindikacijų, kurioms esant, ją atlikti draudžiama.

Dirbtinis apvaisinimas draudžiamas:

Esant uždegiminėms lytinių takų ligoms. Procedūros atlikimas, jei turite infekciją makštyje, gimdos kaklelyje ar pačioje gimdoje, procedūra gali būti labai skausminga. Tai taip pat padidina infekcijos plitimo ir rimtų komplikacijų atsiradimo riziką. Nėštumo tikimybė šiuo atveju sumažėja. Būtent todėl apvaisinimas turėtų būti atliekamas tik nesant šių ligų.

Esant kiaušidžių navikams. Nėštumo metu kiaušidės gamina lytinius hormonus, kurie palaiko nėštumą. Sergant kiaušidžių navikais, gali sutrikti jų hormonų gamybos funkcija, o tai gali sukelti komplikacijų nėštumo metu.
Jei yra kontraindikacijų nėštumui ar gimdymui. IN šį sąrašą apima daugybę patologijų – nuo gimdos, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir kitų organizmo sistemų ligų iki psichiniai sutrikimai moterų, su kuriomis ji negalės ištverti ar pagimdyti vaiko.
Su vyro akinospermija.Šios patologijos esmė yra ta, kad vyrų reprodukcinės ląstelės visiškai neturi mobilumo. Tokie spermatozoidai negalės pasiekti kiaušialąstės ir jo apvaisinti, dėl to dirbtinį apvaisinimą tokiu sėkliniu skysčiu nėra prasmės. Tokiu atveju rekomenduojama griebtis apvaisinimo mėgintuvėlyje, kuris greičiausiai sukels nėštumą.
Jei jūsų vyras serga infekcinėmis ligomis. Tokiu atveju išlieka rizika užsikrėsti moteriai procedūros metu.

Ar galimas dirbtinis apvaisinimas sergant endometrioze?

Esant šiai patologijai, endometriumo ląstelės ( gimdos gleivinės) plinta už organo ribų, prasiskverbdamas į gimdos kaklelį ir kitus audinius. Tai gali sutrikdyti spermatozoidų judėjimą ir sukelti nevaisingumą.

Dirbtinis apvaisinimas gali paskatinti nėštumą, bet negarantuoja sėkmingo jo vystymosi ir baigties. Faktas yra tas, kad sergant endometrioze gali sutrikti gimdos sienelės stiprumas. Tokiu atveju vaisiaus augimo ir vystymosi metu jis gali plyšti, o tai lems vaisiaus ar net motinos mirtį. Štai kodėl, jei sergate endometrioze, pirmiausia turėtumėte atlikti išsamią diagnozę, įvertinti visas galimas rizikas ir atlikti tyrimą būtinas gydymas, ir tik po to pereiti prie dirbtinio apvaisinimo.

Ar apvaisinimas atliekamas sergant policistinių kiaušidžių sindromu?

Šiai patologijai būdingi medžiagų apykaitos sutrikimai, hormoniniai sutrikimai ir daugelio žala Vidaus organai, įskaitant kiaušides. Sutrinka kiaušinėlių brendimo procesas sergant policistinių kiaušidžių sindromu, dėl ko moteris patiria anovuliaciją ( ovuliacijos trūkumas, ty menstruacinio ciklo metu kiaušinėlis nepatenka į gimdą ir negali būti apvaisintas). Atlikite dirbtinį apvaisinimą ( vyro ar donoro sperma) Nelogiška.

Ar dėl gimdos miomų atliekamas dirbtinis apvaisinimas?

Gimdos fibroma yra gerybinis navikas, kuri vystosi iš organo raumeninio sluoksnio. Kai kuriais atvejais jis gali pasiekti didelius dydžius, taip užblokuodamas įėjimą į makštį arba kiaušintakius, o pastojimo procesas tampa neįmanomas ( sperma negali pasiekti kiaušinėlio). Dirbtinis apvaisinimas gali padėti išspręsti šią problemą, tačiau verta atminti, kad miomų buvimas kelia pavojų nėščiajai. Faktas yra tas, kad vaisiaus augimo metu normalus gimdos raumenų sluoksnis sustorėja ir išsitempia. Auglys taip pat gali augti, suspausdamas augantį vaisių ir vedantis į įvairių pažeidimų jo plėtra. Be to, jei auglys yra gimdos kaklelyje, jis gali tapti kliūtimi vaisiui gimdymo metu, todėl gydytojai gali atlikti cezario pjūvį ( kūdikio pašalinimas iš gimdos operacijos metu). Štai kodėl prieš planuojant procedūrą rekomenduojama išgydyti miomą ( jei įmanoma), ir tada atlikti dirbtinį apvaisinimą.

Ar dirbtinis apvaisinimas atliekamas sulaukus 40 metų?

Dirbtinį apvaisinimą galima atlikti bet kuriame amžiuje, nebent yra kontraindikacijų. Kartu svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad atliekant procedūrą vyresnėms nei 40 metų moterims, sėkmės tikimybė gerokai sumažėja. Pavyzdžiui, dirbtinai apvaisinant moteris iki 40 metų, pastoti gali 25–50% atvejų, o po 40 metų sėkmingos procedūros tikimybė neviršija 5–15%. Taip yra dėl moterų lytinių organų funkcijų pažeidimo, taip pat pažeidimo hormonų lygis moterų, dėl to sutrinka apvaisinimo ir kiaušinėlių vystymosi procesai.

Ar galima atlikti apvaisinimą su teratozoospermija?

Neįmanoma atlikti apvaisinimo su teratozoospermija sergančio vyro sperma. Šios patologijos esmė ta, kad daugumos vyriškų lytinių ląstelių struktūra ( spermatozoidai) sulaužytas. Normaliomis sąlygomis kiekvienas spermatozoidas turi griežtai apibrėžtą struktūrą. Pagrindiniai jo komponentai yra uodega ir galva. Uodega yra ilga ir plona dalis, užtikrinanti spermatozoidų judrumą. Būtent uodegos dėka ji gali judėti moters lytiniuose organuose ir pasiekti kiaušinėlį, taip pat su juo susilieti. Galvos srityje yra genetinė informacija, kuri apvaisinimo metu patenka į kiaušinį. Jei bus pažeista spermatozoidų galva ar uodega, jie negalės pasiekti patelės reprodukcinės ląstelės ir jos apvaisinti, dėl to tokio vyro sėklinio skysčio atlikti apvaisinimo nepatartina.

Moterų ir vyrų paruošimas dirbtiniam apvaisinimui

Pasiruošimas procedūrai apima pilną abiejų lytinių partnerių apžiūrą ir ligų, kurios gali sukelti sunkumų pačios procedūros metu arba vėlesnio nėštumo metu, gydymą.

Prieš planuojant dirbtinį apvaisinimą, būtina konsultacija:

Terapeutas– vidaus organų ligų nustatymo tikslu.
Ginekologas ( moterims) – siekiant nustatyti moterų reprodukcinės sistemos ligas.
Andrologas ( vyrams) – vyrų reprodukcinės sistemos ligoms ar sutrikimams nustatyti.

urologas ( moterims ir vyrams) – ligoms nustatyti Urogenitalinė sistema, įskaitant infekcines.
Mamologas ( moterims) – specialistas, identifikuojantis ir gydantis pieno liaukų ligas.
Endokrinologas- gydytojas, gydantis endokrinines liaukas ( Jo konsultacija būtina, jei yra tam tikrų hormonų gamybos pažeidimas).

Jei tyrimo metu pacientas ( moterys pacientės) nustačius kokią nors ligą, papildomai gali tekti kreiptis į atitinkamą specialistą ( pavyzdžiui, kardiologas dėl širdies ligų, onkologas dėl gimdos miomų ar kitų navikų ir pan.).

Tyrimai prieš apvaisinimą

Prieš pradedant procedūrą, būtina atlikti daugybę testų, kurie leis įvertinti bendrą moters kūno būklę ir atmesti daugybę pavojingų ligų.

Norėdami atlikti dirbtinį apvaisinimą, turite išlaikyti:

Bendra kraujo analizė. Leidžia nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių koncentraciją ( raudonieji kraujo kūneliai) ir hemoglobino. Jei moteris serga anemija ( anemija, kuriai būdingas raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas) pirmiausia reikia nustatyti ir pašalinti jos priežastį, o tik tada atlikti apvaisinimą. Taip pat bendras kraujo tyrimas leidžia nustatyti galimus aktyvius infekcinius ir uždegiminius procesus moters organizme ( tai parodys leukocitų – imuninės sistemos ląstelių – koncentracijos padidėjimas).
Bendra šlapimo analizė. Šis tyrimas leidžia aptikti Urogenitalinės sistemos infekciją. Be to, kraujo buvimas šlapime gali rodyti daugiau sunkios ligos inkstus, o tai gali neigiamai paveikti nėštumo eigą.
Kraujo chemija. Ši analizė leidžia įvertinti kepenų, inkstų, kasos, širdies ir daugelio kitų organų funkcinę būklę. At ryškus pažeidimas jų funkcijas, procedūra yra kontraindikuotina, nes vėlesnio nėštumo metu gali atsirasti rimtų komplikacijų.
LPI tyrimas ( lytiniu keliu plintančios infekcijos). Šios infekcijos apima ŽIV ( AIDS virusas), gonorėja, sifilis, chlamidijos ir kt. Jų buvimas besilaukiančiai motinai kelia pavojų nėštumo vystymuisi ir vaisiaus sveikatai, todėl prieš apvaisinimą jie turi būti išgydyti ( jei įmanoma).
Lytinių hormonų tyrimai. Siekiant nustatyti, atliekamas vyriškų ir moteriškų lytinių hormonų tyrimas galima priežastis nevaisingumas. Be to, būtina įvertinti moters reprodukcinės sistemos funkcionavimą, kad būtų galima nustatyti, ar pastoti moteris galės pagimdyti vaiką. Faktas yra tas, kad nėštumo eiga, taip pat gimdymo procesas yra kontroliuojami įvairių hormonų. Jei jų sekrecija yra sutrikusi, tai gali sukelti komplikacijų nėštumo ar gimdymo metu ( iki vaisiaus mirties).
Rh faktoriaus analizė.

Deja, dėl daugelio priežasčių ne visoms poroms pavyksta susilaukti vaiko natūraliai. Šiais laikais jaunų šeimų nevaisingumo lygis gerokai išaugo. Tačiau, laimei, šiuolaikinė medicina nuėjo toli į priekį, o dabar pagalbinės apvaisinimo technologijos sėkmingai naudojamos žmonėms, norintiems turėti savo vaiką, kurių dėka daugelis šeimų rado laimę. Tarp tokių technologijų intrauterinis apvaisinimas yra ne mažiau svarbus dalykas.

Dirbtinis apvaisinimas gali būti priskiriamas švelniam reprodukcinės technologijos metodui, nes jis yra kuo artimesnis natūraliam apvaisinimui. Apvaisinimas naudojant šį gydymo metodą, kaip ir gamtoje, vyksta moters viduje.

Kadangi apvaisinimas atliekamas be anestezijos, o procesas pacientui nesukelia skausmo ar diskomforto, praėjus kelioms valandoms po procedūros moteris gali vykti namo.

Intrauterinio apvaisinimo esmė

Dirbtinis apvaisinimas, kurio esmė – išgryninto ir praturtinto sėklinio skysčio patekimas į gimdos ertmę, apeinant makštį ir gimdos kaklelį, yra gana efektyvus tarp daugelio porų. Jis įgijo nemažą populiarumą visame pasaulyje kaip vienas iš nevaisingumo gydymo būdų.

Apvaisinimas, kaip vyksta procedūra:

pirmas žingsnis yra stebėti ovuliacijos piką moters stimuliuojamame arba natūraliame cikle;
tada surenkama vyro sperma arba donoro sperma atitirpinama ir apdorojama laboratorines sąlygas, kur jis išvalytas nuo plazmos ir patologinių priemaišų;
tada, naudojant specialų kateterį, į gimdos ertmę įvedami išgryninti spermatozoidai.

Intrauterinio apvaisinimo schema

Sušvirkštos spermos dalis yra nedidelė ir siekia 0,2-0,5 ml. Bet to pakanka, nes į ertmę patenka stipriausi spermatozoidai, jau išvalyti nuo gleivių. Dirbtinis apvaisinimas gali būti atliekamas vieną, du ar tris kartus per vieną ciklą. Gydytojas individualiai parenka optimalų bandymų skaičių per ciklą, atsižvelgdamas į implantacijos langą.

Po intrauterinio apvaisinimo moterims patariama kurį laiką pagulėti. Įvairiose klinikose šis laikas skiriasi ir svyruoja nuo pusvalandžio iki trijų valandų. Neverta jaudintis, kad po procedūros „viskas ištekės atgal“, moters gimdos kaklelis sandariai užsidaro ir neleidžia šiam reiškiniui.

Po IUI dažnai jokių pojūčių nebūna, pati procedūra neskausminga, dauguma moterų nieko nejaučia, retai pasitaiko atvejų, kai pirmosiomis minutėmis jaučiamas subtilus krepsėjimas pilvo apačioje. Pojūčiai po apvaisinimo priklauso nuo individualių organizmo savybių ir skausmo slenkstis moterys.

Spermos paruošimas IUI

Ruošiantis sėklinimui, sėklinis skystis turi būti specialiai laboratoriškai apdorotas. Tai būtina dėl to, kad spermoje, be lytinių ląstelių, yra plazmos ir patologinių priemaišų. Plazmoje yra daug prostaglandinų, kurie sukelia gimdos susitraukimus, o tai savo ruožtu turi įtakos šios procedūros veiksmingumui ir gali sukelti skausmo sindromas. Be to, norint pašalinti antisperminius antikūnus ir negyvybingas lytines ląsteles, reikia išvalyti spermą. Natūralaus proceso metu sėklinio skysčio filtro vaidmenį atlieka gimdos kaklelis ir jame specialiai gaminamos gleivės.

Be kita ko, apdorojant sėklinė medžiaga jis praturtintas steriliu maistinė terpė, kuriame yra baltymų ir mineralų kompleksas. Dėl to padidėja mobilių, sveikų spermatozoidų koncentracija, o tai savo ruožtu padidina sėkmingos pastojimo tikimybę.

Intrauterinio apvaisinimo efektyvumas

Jei kalbėsime apie šios procedūros efektyvumą, tuomet turime atsižvelgti į kai kuriuos veiksnius, poros ypatybes, amžių ir diagnozę. Jokiu būdu negalima sakyti, kad sėkmingų bandymų procentas yra vienodas visoms šeimoms.

Vidutiniškai nėštumas po apvaisinimo būna 14-17 proc. Galime teigti, kad tikimybė yra maždaug lygi natūralaus nėštumo tikimybei sveikai porai.

Nėštumo požymiai po apvaisinimo išlieka tokie patys kaip ir natūralaus pastojimo metu, todėl kaip ir su normalus nėštumas jų gali išvis nebūti.

Dėl teisingas įvertinimas teigiamas intrauterinio apvaisinimo protokolo rezultatas, gydytojas turi ištirti kiaušintakių būklę, moters gimdą ir vyro spermogramos parametrus. Apžiūrint moterį prieš apvaisinimą, pirmiausia yra kiaušintakių patikrinimas. Vengti Negimdinis nėštumas o norint padidinti procedūros efektyvumą, bent vienas vamzdelis turi būti visiškai patentuotas. Be to, svarbu išskirti įvairūs uždegimai kiaušintakiai ir tokios patologijos kaip hidrosalpinksas.

Siekiant užtikrinti IUI pagrįstumą ir veiksmingumą, būtina įvertinti spermogramos parametrus, įskaitant spermos morfologiją. Šiai procedūrai tinka spermatozoidai, kurių spermatozoidų koncentracija yra didesnė nei 10 milijonų viename mililitre, o judrumas didesnis nei 25%.

Svarbų vaidmenį vaidina amžius; žinoma, kad kuo jaunesnis pacientas, tuo didesnė sėkmingo nėštumo tikimybė.

Dėl to, kad per pirmuosius tris bandymus pastojimo dažnis yra didesnis, visuotinai priimta, kad po keturių nesėkmingų bandymų tikimybė sumažėja. Todėl poroms, kurioms buvo atlikti 4 nesėkmingi apvaisinimo protokolai, patartina kreiptis į kitus ART metodus. Nėštumas po apvaisinimo vyksta taip pat, kaip ir natūralus, išskyrus moters nevaisingumą sunkinančius veiksnius.

Indikacijos intrauteriniam apvaisinimui

Apvaisinimo procedūra reikalauja savo indikacijų. Tai būtina norint padidinti sėkmės tikimybę ir nustatyti šios procedūros pagrįstumą. Todėl gydytojas atidžiai apžiūri nevaisingą porą, kad išsiaiškintų nesėkmių ir nebuvimo priežastį natūralus nėštumas. Ne visos poros gali būti apvaisintos; sėkmės rodiklis kiekvienu atskiru atveju gali skirtis.

Apvaisinimo efektyvumas priklauso nuo daugelio veiksnių, nuo įvairių diagnozių, kurios gali užkirsti kelią pastojimui, buvimo. Pasiruošimo etape gydytojas turi įvertinti abiejų partnerių vaisingumą.

Deja, kai kurie vyro ar moters anomalijos neleidžia porai natūraliai pastoti. Tuomet tokiai svarbiai problemai gydytojas siūlo išbandyti pagalbinio apvaisinimo metodus, ypač intrauterinį apvaisinimą. Yra keletas veiksnių, rodančių šį nevaisingumo gydymo metodą. Intrauterinis apvaisinimas žymiai padidina tikimybę turėti saugų nėštumą, jei pora turi indikacijų šiai procedūrai. Gydytojas turi įvertinti ir išsamiai ištirti nepriklausomos nesėkmės priežastį.

IUI skyrimo veiksniai

Pagrindinės intrauterinio apvaisinimo indikacijos yra šios:

Gimdos kaklelio faktorius

Bene dažniausia šios manipuliacijos indikacija yra gimdos kaklelio veiksnys. Kad sutiktų kiaušialąstę ir sėkmingai pastotų, spermatozoidai turi pereiti sunkią kelionę, kurioje susidurs su daugybe kliūčių. Viena iš šių kliūčių yra gimdos kaklelio gleivės, kurios yra tam tikras filtras pakeliui į gimdos ertmę. Idealiu atveju gimdos kaklelio gleivės yra spermatozoidų dauginimosi vieta, kuri padeda jiems nugabenti į norimą vietą. Dėl daugelio priežasčių gleivės gali naikinti vyrų reprodukcines ląsteles. Ši patologija gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, įskaitant hormoniniai sutrikimai. Tada spermatozoidai miršta kaklinėje gimdoje, nepasiekę kiaušinėlio. Apie šios patologijos buvimą gali parodyti postkoitalinis testas, po kurio laiko nustatomas spermatozoidų judrumas ir išlikimas gleivėse.

Porų, turinčių gimdos kaklelio faktorių, apvaisinimas išlieka gana efektyvus. Dėl mechaninio gimdos kaklelio gleivių įveikimo spermatozoidai patenka tiesiai į gimdos ertmę, po to į vamzdelį, kur įvyksta sėkmingas apvaisinimas.

Sumažėjusi spermatozoidų morfologija ir judrumas

Apvaisinimo indikacijos gali būti nedideli spermatogenezės nukrypimai. Jei vyrų struktūra, judrumas yra nenormalūs arba jų spermatozoidų gyvavimo ciklas trumpas, tai natūraliai pastoti gali būti gana problematiška. Specialaus spermatozoidų apdorojimo laboratorijoje dėka sėklinis skystis tampa tinkamesnis, o sutrumpėjus laiko tarpui iki susitikimo su kiaušialąste, padidėja apvaisinimo tikimybė. Tačiau verta prisiminti, kad sunkūs spermatogenezės anomalijos yra indikacijos gydyti rimtesnius pagalbinio apvaisinimo metodus.

Neaiškios kilmės nevaisingumas

Kartais, kai nevaisingumo priežastis nežinoma, dirbtinio apvaisinimo procedūra išlieka gana efektyvi. Tikslaus šios problemos mechanizmo ir sprendimo atsekti neįmanoma, tačiau idiopatinis nevaisingumas gali tapti indikacija gydytojui atlikti šią procedūrą.

Makšties ligos ir patologijos

Kitas apvaisinimo rodiklis gali būti įvairios ligos makštis: vaginizmas, išorinių lytinių organų endometriozė ir kt. Tai yra anomalijos, neleidžiančios spermatozoidams natūraliai patekti į gimdos ertmę.

Taigi, apvaisinimo indikacijos gali būti įvairios, pagrindiniai yra minėti keturi nevaisingumo veiksniai. Tačiau tam yra ir indikacijų. Ši procedūra atliekami tuo atveju, kai visiškai nėra sutuoktinio spermos arba yra sunkių genetinių anomalijų.

Intrauterinis apvaisinimas natūraliame cikle

Dirbtinio apvaisinimo protokolai gali būti atliekami įvairiais būdais. Viskas priklauso nuo moters hormonų lygio ir reprodukcinės sistemos būklės. Gydytojas savo nuožiūra gali įtraukti pasiruošimą hormoniniai vaistai, arba procedūrą atlikti natūraliu moters ciklu.

Kaip apvaisinimo procedūra vyksta natūraliame cikle?

Dirbtinis apvaisinimas natūraliame cikle yra pati švelniausia ART procedūra, savo mechanizmu labai panaši į spontanišką pastojimą.

Taikant šį protokolą, kiaušialąstės brendimas, jo išsiskyrimas iš folikulo, funkcinio endometriumo sluoksnio augimas ir tolesnis apvaisinimas vyksta gana natūraliai.

Gydytojas nuo 10 ciklo dienos, remdamasis folikulogenezės rezultatais, pradeda stebėti brendimą. dominuojantis folikulas ir atrenka daugiausiai tinkamos dienos intrauteriniam apvaisinimui. Dauguma geros dienos 1 diena prieš ovuliaciją yra laikoma ovuliacijos pikas ir kita diena po jos. Gydytojo nuožiūra per vieną ciklą gali būti suleidžiama keletas apdorotų spermatozoidų. Nepaisant to, kad folikulo brendimas įvyko natūraliai, po procedūros galima skirti antrosios fazės hormoninį palaikymą, kuris tęsiasi iki hCG rezultatų.

Indikacijos IUI natūraliame cikle

Dėl to, kad apvaisinimas vyksta natūraliu ciklu be medicininio koregavimo, jo įgyvendinimui būtinos indikacijos.

Didesniu mastu apvaisinimas šiame protokole nurodomas poroms:

su lengvu vyrų nevaisingumu;
su sunkiu vyrų nevaisingumu ir donoro spermos naudojimu;
su gimdos kaklelio faktoriaus nevaisingumu;
moterims, kurios neturi partnerio.

Rimtų nukrypimų nuo moters reprodukcinės sistemos neturėtų būti, kitaip procedūra praranda savo efektyvumą.

Norėdami padidinti tikimybę, sėkmingas rezultatas Norint apvaisinti natūraliu ciklu, turi būti laikomasi tam tikrų kriterijų:

sistemingos pilnos ovuliacijos buvimas;
normalus ir savalaikis endometriumo brendimas;
hormoninio disbalanso nebuvimas.

Apvaisinimo natūraliame cikle privalumai ir trūkumai

Apvaisinimas nepakitusio, natūralaus ciklo metu turi savų teigiamų ir neigiamų aspektų.

Nuolatiniai pranašumai yra šie:

švelnus poveikis moters kūnui ir šalutinio poveikio nebuvimas;
artumas prie natūralus procesas samprata.

Šio apvaisinimo protokolo trūkumai yra šie:

sunkiau kontroliuoti folikulo ir endometriumo brendimą;
sumažėjęs procedūros veiksmingumas kai kurioms poroms ir vyresniems nei 30 metų asmenims.

Kokį apvaisinimo ciklą pasirinkti, gali nuspręsti tik gydytojas, atsižvelgdamas į individualias moters savybes, ciklo reguliarumą, ovuliacijos dažnio svyravimus ir endometriumo naudingumą.

Intrauterinis apvaisinimas su stimuliacija

Intrauterinis apvaisinimas gali vykti tiek natūraliame moters cikle, tiek su ovuliacijos indukcija. Viskas priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant moters ciklo pilnumą ir ovuliacijos buvimą. Dažniau gydytojai šiai procedūrai taiko stimuliuojamus ciklus, nes lengviau kontroliuoti ovuliaciją ir sulaukti tinkamos dienos. Ovuliacijos indukcija IUI metu atsiranda daugiau lengvu keliu nei su IVF, nes tikslas yra ne sukurti superovuliaciją, o pasiekti 1-3 folikulų brendimą.

Schema reprodukciniai organai moterims ovuliacijos stimuliacijos metu

Kaip IUI atsiranda stimuliuojamame cikle?

Apvaisinimas su ovuliacijos indukcija vyksta kiek kitaip nei natūralaus ciklo metu. Paprastai 2-5 menstruacinio ciklo dienomis gydytojas skiria specialius vaistus, kurių pagalba kiaušidėse subręsta nuo vieno iki trijų folikulų. Naudojant ultragarsą, stebimas folikulų ir endometriumo brendimas. Apskaičiavęs tinkamiausias dienas, kaip taisyklė, kai folikulas yra nuo 18-24 mm, o endometriumas nuo 9-14 mm, gydytojas paskiria apvaisinimo procedūrą išvalyta vyro ar donoro sperma. Stimuliacijai gali būti naudojamas klomifeno citratas, gonodotropinai arba abiejų vaistų mišrus režimas. Gydytojas parenka vaistus, skatinančius ovuliaciją, ir dozes individualiai, atsižvelgdamas į moters savybes. Kartu su jais estrogenai gali būti naudojami endometriumo gleivinės sluoksnio augimui koreguoti.

Dažnai po intrauterinio apvaisinimo skiriama parama antrajai fazei progesterono vaistais, kurių dozė taip pat parenkama kiekvienai moteriai individualiai.

Indikacijos intrauteriniam apvaisinimui su stimuliacija

Nėštumo tikimybė su IUI su stimuliacija padidėja dėl to, kad tam tikrame cikle subręsta ne vienas, o du ar trys folikulai.

Tačiau, kaip ir visos kitos procedūros, apvaisinimas su stimuliacija turi savų požymių:

Amžius po 35 metų. Su amžiumi tikimybė pastoti su vienu kiaušinėliu mažėja, todėl klinikose tokioms poroms apvaisinimo metu dažnai taikoma ovuliacijos stimuliacija.
Pavėluota ovuliacija arba jos nebuvimas. Visiškos ovuliacijos nebuvimas yra tiesioginė ovuliacijos stimuliavimo intrauterinio apvaisinimo metu indikacija;
Nereguliarus menstruacinis ciklas. Bet koks moters ciklinių procesų sutrikimas gali sukelti stimuliuojamo ciklo naudojimą.

Apvaisinimo su ovuliacijos stimuliavimu privalumai ir trūkumai

Atliekant intrauterinį apvaisinimą, yra teigiamų ir neigiamų aspektų.

Šio ciklo procedūros pranašumai yra šie:

apvaisinimo efektyvumas didėja dėl kelių folikulų brendimo;
gebėjimas kontroliuoti folikulų ir endometriumo augimą ir brendimą.

Nepaisant visko teigiamų pusių neigiamas ovuliacijos stimuliacijos poveikis IUI metu taip pat išlieka:

kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo atsiradimo rizika;
daugiavaisio nėštumo rizika.

Sprendimą paskatinti ovuliaciją IUI protokole priima tik gydytojas ir surinkęs visą ligos istoriją bei apžiūrėjęs moterį.

Intrauterinis apvaisinimas donoro sperma

Intrauterinis apvaisinimas donoro sperma yra vienas iš veiksmingi metodai nevaisingumo gydymas. Beveik kiekviena klinika turi savo donorų medžiagos duomenų bazę, kuri supaprastina tinkamo donoro paieškos procesą.

Intrauterinio apvaisinimo donoro sperma principai

Dirbtinis apvaisinimas donoro sperma niekuo nesiskiria nuo apvaisinimo su vyro sperma procedūros. Prieš manipuliavimą sperma taip pat apdorojama laboratorijoje, o vėliau, naudojant specialų kateterį, įvedama į gimdos ertmę. Dažniausiai naudojama kriokonservuota sperma, kuri prieš pačią injekcijos procedūrą atšildoma. Apvaisinimas donoro sperma vyksta tiek natūralaus ciklo metu, tiek naudojant ovuliacijos indukciją. Šis pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus ir jos reprodukcinės sistemos būklės.

Indikacijos IUI su donoro sperma

Pati pirmoji ir dažniausia donoro spermos naudojimo intrauterinio apvaisinimo metu indikacija yra lytinio partnerio nebuvimas vaikelio norinčiai moteriai. Šiuo atveju psichologiškai ir fiziškai šis metodas priimtiniausias.

Taip pat, esant rimtiems partnerio genetiniams sutrikimams, rekomenduojamas dirbtinis apvaisinimas donoro sperma. visiškas nebuvimas sperma ar kita rimti veiksniai vyrų nevaisingumas, kurio negalima ištaisyti. Tarp vyriškų veiksnių dažniausiai naudojamas donoro spermatozoidas yra rimtų partnerio genetinių ligų, kurios gali būti perduodamos palikuonims, buvimas.

Intrauterinio apvaisinimo donoro sperma efektyvumas

Apvaisinimas donoro sperma yra gana efektyvus, jei tenkinami keli veiksniai:

amžius iki 30 metų;
akivaizdžių moters reprodukcinės sistemos problemų nebuvimas.

Jei kalbame apie šios procedūros veiksmingumą, verta paminėti, kad teigiamų rezultatų procentas yra gana didelis, jei iš moters pusės nėra problemų. Donorinė medžiaga, kaip taisyklė, yra kruopščiai kontroliuojama, todėl spermos parametrai patenka į spermatogenezės normas. Dėl šios priežasties nėštumas po apvaisinimo donoro sperma įvyksta dažniau nei naudojant partnerio spermą.

(AI) – tai kiaušialąstės apvaisinimo procedūra, laboratorijoje specialiu kateteriu įvedant jį į moters gimdą su vyro ar donoro sėklų skysčiu. Dėl šio metodo visi spermatozoidai patenka į gimdos kaklelio ryklės sritį, o tai kelis kartus padidina pastojimo tikimybę, palyginti su natūraliais lytiniais santykiais. Veiksmingumas priklauso nuo spermos kokybės ir moters sveikatos.

Rusijoje šis metodas taikomas nuo 1987 m. Negalima painioti su IVF, kai iš moters kūno išimamas kiaušialąstė ir apvaisinamas mėgintuvėlyje, po to embrionas kelias dienas laikomas inkubatoriuje, kur vystosi, o po to perkeliamas į gimdos ertmę.

Intrauterinis apvaisinimas (IUI) – tai procedūra, kurios metu sperma suleidžiama tiesiai į gimdą per plastikinį vamzdelį, kuris įkišamas į gimdos kaklelio kanalas. Jis atliekamas ovuliacijos laikotarpiu, be anestezijos, greitai ir be rimtų pasekmių už moters kūną.

Taikant šį metodą naudojamas sėklinis skystis, paimtas prieš pat IUI arba konservuotas naudojant kriotechnologiją. Spermos donoras turi atlikti visus būtinus tyrimus. Po užšalimo kiekviena donoro spermos dalis yra karantine 6 mėnesiams, kol donorui bus pakartotinai tiriami dėl infekcijų. Jei šie tyrimai yra neigiami, galima naudoti spermą.

Teigiami dirbtinio apvaisinimo aspektai

Kai kurios nevaisingumo priežastys gali būti antikūnų prieš spermą gamyba moters organizme arba padidėjęs rūgštingumas makštyje. Spermos kontaktas su gimdos kaklelio gleivėmis yra labai nepageidautinas, nes tai gali sukelti jų mirtį. Kaip tik dėl negalėjimo natūraliai pastoti, rekomenduojama naudoti dirbtinį intrauterinį apvaisinimą.

Sėklinimo indikacijos

Moterų apvaisinimo indikacijos:

gimdos kaklelio faktorius, kai spermatozoidai, patekę į gimdos kaklelio kanalą, susiduria su neįveikiamu barjeru, kurį sukelia struktūriniai, anatominiai ar patologiniai pokyčiai ir tampa imobilizuotas;
gimdos kaklelio nevaisingumas, tai yra gimdos gleivių savybių pasikeitimas, neleidžiantis į ją prasiskverbti reikiamam spermos kiekiui;
lėtinis endocervicitas;
alergija spermai;
nepaaiškinamas nevaisingumas, kai visi tyrimai yra normalūs;
gimdos kaklelio operacijos istorija (amputacija, diatermija, konizacija, kauterizacija, krioterapija);
išreikštas klijavimo procesas dubenyje;
vaginizmas - nevalingi susitraukimai raumenys dėl lytinių santykių baimės;
ovuliacijos disfunkcija.

Indikacijos vyrų apvaisinimui:

spermatozoidų nevaisingumas (sumažėjęs apvaisinimo gebėjimas);
didelis spermatozoidų klampumas;
nesėkmingi intracervikinio apvaisinimo bandymai;
lytinių organų apsigimimai, kai natūralūs lytiniai santykiai yra neįmanomi;
ejakuliacijos-seksualiniai sutrikimai;
retrogradinė ejakuliacija (spermos patekimas į šlapimo pūslę);
hipospermija (nepakankamas ejakuliato kiekis);
hipospadijos - varpos vystymosi anomalija, kai yra neteisinga angos vieta šlaplė;
būklė po vazektomijos ir chemoterapijos.

Kontraindikacijos apvaisinimui

Moterims:

amžius virš 40 metų;
seksualinės infekcijos;
gimdos apsigimimai, dėl kurių nėštumas neįmanomas;
kiaušidžių cistos ir navikai;
ūminiai uždegiminiai procesai;
neaiškios kilmės kraujavimas iš lytinių takų;
kiaušintakių patologija, sąaugos, užsikimšimas, obstrukcija;
nesėkmingi IUI bandymai praeityje;
psichikos ir ekstragenitalinės ligos, kai nėštumas yra kontraindikuotinas;
kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas dėl ankstesnio gydymo gonadotropinais;
vėžys, piktybiniai navikai;
neovuliuoto folikulo liuteinizacija dviem ciklais iš eilės;
chirurginės intervencijos į dubens ertmę praeityje.

Kokius tyrimus reikia atlikti dirbtiniam apvaisinimui?

Norint sėkmingai atlikti apvaisinimą, abu sutuoktiniai turi atlikti daugybę tyrimų.

Moterims privalomi egzaminai:

bendroji ir specialioji ginekologinė apžiūra;
dubens organų ultragarsinis tyrimas;
kraujo tyrimas dėl ŽIV, sifilio, hepatito B ir C;
makšties švarumo ir floros iš šlaplės ir gimdos kaklelio kanalo tyrimas;
gydytojo išvada apie sveikatos būklę ir galimybę pastoti ateityje;
klinikinis kraujo tyrimas, įskaitant krešėjimo laiką (galioja 1 mėnesį).

Moterims atliekami tyrimai pagal indikacijas:

kraujo tyrimai dėl hormonų: FSH, LH, estradiolio, prolaktino, testosterono, kortizolio, progesterono, T_3, T_4, TSH, STH;
gimdos endometriumo biopsija;
histerosalpingografinis, histerosalpingoskopinis ir laparoskopinis gimdos ir kiaušintakių būklės tyrimas;
gimdos kaklelio tepinėlių citologinis tyrimas;
infekcinis tyrimas (chlamidijos, uro- ir mikoplazmozė, herpes simplex virusas, citomegalija, toksoplazmozė, raudonukė);
bakteriologinis medžiagos iš šlaplės ir gimdos kaklelio kanalo tyrimas;
antispermo ir antifosfolipidinių antikūnų tyrimas;
kitų specialistų nuomonės pagal indikacijas.

Vyrams privalomi egzaminai:

spermograma;
kraujo tyrimas dėl hepatito B ir C, ŽIV, sifilio.

Tyrimai pagal indikacijas vyrams:

kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;
andrologo konsultacija;
infekcijų (chlamidijos, herpes simplex viruso, uro- ir mikoplazmozės, citomegalijos) tyrimas.

Jei abiejų sutuoktinių amžius viršija 35 metus, tuomet dar vienas būtinas tyrimas – genetiko konsultacija.

Apvaisinimas, kaip vyksta procedūra

Per gimdos kaklelio kanalą į gimdą įvedamas specialus kateteris, sujungtas su švirkštu, kurio pagalba suleidžiama sperma. Nesant kiaušintakių patologijos, pastojimas vyksta natūraliai – spermatozoidai prasiskverbs į kiaušintakius, kur įvyks apvaisinimas.

Šiame paveikslėlyje parodyta, kaip vyksta apvaisinimo procesas

Norint padidinti pastojimo tikimybę, prieš apvaisinimo procedūrą rekomenduojama stimuliuoti kiaušialąstės brendimą FSH turinčiais vaistais. Be jo pastojimo tikimybė sumažėja 2-3 kartus. Jei vamzdeliai užsikimšę ir yra sąaugų, apvaisinti nėra prasmės. Geriausias sprendimas šiuo atveju būtų IVF metodas.

Remiantis gydytojų rekomendacijomis, apvaisinimo procedūrą reikia kartoti ne daugiau kaip 3-4 kartus. Remiantis statistika, per pirmuosius 3 apvaisinimo ciklus pastoja apie 87 % moterų. Jei taip neatsitiks, vėlesniuose bandymuose tikimybė gauti teigiamą rezultatą yra tik 6%.

Po apvaisinimo

Sėkmingas rezultatas po pirmojo apvaisinimo bandymo yra 12-15%. Apie tai galime kalbėti, jei menstruacijos nepasitaiko praėjus 15 dienų po procedūros.

Po apvaisinimo kurį laiką nerekomenduojama kilnoti svarmenis, turėti lytinių santykių, gerti alkoholį ar vartoti vaistus. Kartais gydytojas gali skirti vaistų, kurių sudėtyje yra hormono progesterono, kuris sukelia mieguistumą ir potraukį miegoti.

Gali kilti daugybė komplikacijų, kurios geriausiai žinomos iš anksto:

daugiavaisis nėštumas;
padidėjęs gimdos tonusas;
alerginė reakcija dėl vaisto, skatinančio ovuliaciją;
kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas;
šoko reakcija po spermos patekimo į gimdos ertmę;
lytinių organų uždegiminių ligų paūmėjimas ar atsiradimas.

Kur atlikti dirbtinį apvaisinimą?

Mūsų „Reprodukcinės medicinos klinika“ su malonumu siūlo nevaisingumo diagnostikos ir gydymo pagalbinio apvaisinimo metodus, įskaitant dirbtinį apvaisinimą, paslaugas. Mūsų klinikos paslaugų kainas galite peržiūrėti skiltyje „Kainos“.