Senil psykoseanalyse av pasientdiagrammer. Hva skal man gjøre med senil senil psykose? Hvordan gjenkjenne senil psykose i de tidlige stadiene

Senil psykose er en gruppe psykiske lidelser som utvikler seg hos personer over 60 år. Disse lidelsene er ledsaget av en nedgang i mental og intellektuell aktivitet, tap av ferdigheter ervervet av en person.

Noen kilder inneholder informasjon om at senil psykose er senil demens. Denne uttalelsen ikke helt riktig. Et av tegnene på senil psykose kan være demens, men det vil ikke være totalt. Hovedsymptomene på denne gruppen sykdommer er av psykotisk type. Dessuten kan intelligens bli fullstendig bevart.

Senil psykose har lignende symptomer som Picks sykdom, samt presenile psykoser, som utvikler seg i en tidligere alder. Dette kompliserer diagnosen i de tidlige stadiene av sykdommen.

• All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en veiledning til handling!
• Kan gi deg en NØYAKTIG DIAGNOSE bare LEGE!
• Vi ber deg vennligst IKKE selvmedisinere, men avtale time med en spesialist!
• Helse til deg og dine kjære!

Årsaker

Senil psykose oppstår på grunn av den gradvise, aldersrelaterte døden til en gruppe celler. Til dags dato har ikke årsakene til disse prosessene blitt nøyaktig bestemt. Eksperter legger frem ulike versjoner.

For eksempel, som med mange andre atrofiske prosesser, er den antatte årsaken arvelighet. Faktisk er det i medisinsk praksis ofte tilfeller av "familiær demens". Ugunstig ytre påvirkning og somatiske patologier er provoserende faktorer i utviklingen av sykdommen.

En til sannsynlig årsak forekomsten av senil psykose er degenerative prosesser lokalisert i hjernen. Det er en teori om at sykdommen utvikler seg under påvirkning av ulike infeksjonssykdommer.

Blant andre årsaker til senil psykose identifiserer eksperter følgende:

• fysisk inaktivitet,
• usunt kosthold
• søvnforstyrrelser,
• forverring av syn og hørsel.

Symptomer

Sykdommen kan oppstå akutt eller innledes med en prodromal periode, som er ledsaget av økt tretthet, søvnforstyrrelser, tap av matlyst, vanskeligheter med egenomsorg.

Alle senile psykoser er preget av et jevnt forløp. De utvikler seg gradvis, noe som fører til dypt forfall mental aktivitet.

De viktigste tegnene på senil psykose er følgende:

• utmattelse;
• uklar bevissthet;
• sporadiske hallusinasjoner;
• rave;
• søvnløshet;
• tap av appetitt;
• motorisk spenning.

Dette generelle symptomer, som forekommer i de aller fleste tilfeller av utvikling av denne gruppen av plager. Du bør imidlertid vite det senil psykose forekommer i to former - akutt, kronisk. Følgelig deres individuelle tegn vil være annerledes.

Ja, for kronisk sykdom Følgende hovedsymptomer på sykdommen er karakteristiske:

• forekomsten av depressive og paranoide syndromer;
• langvarige anfall av delirium, hallusinasjoner;
• utvikling av produktive sykdommer med bevaring av intelligens og hukommelse.

Former for senil psykose

Det er to hovedformer for prøyssisk psykose - akutt og kronisk. Den første er ledsaget av uklar bevissthet, den andre av fremveksten av depressive og paranoide tilstander.

I tillegg skiller leger andre former for hydrocyanisk psykose:

Enkel	Det manifesterer seg som en skjerping av grensene for individuelle karaktertrekk (for eksempel blir sparsommelighet forvandlet til grådighet), en endring personlige egenskaper, en tendens til egosentrisme, utvikling av likegyldighet overfor nære mennesker, samt andre lignende negative endringer.
Utvidet	Akkompagnert av hukommelsestap, desorientering i rom og tid, tilbakevending til fortiden, døsighet inn dagtid og økt aktivitet om natten.
Finale	Den kan forvandle seg fra en avansert på noen få uker, den kjennetegnes ved at pasienten er i grepet av en fullstendig marasmisk tilstand og fører til død på grunn av samtidig sykdom.
Konfabulerende	En alternativ variant av utviklingen av den utviklede formen av sykdommen, kjennetegnes ved overvekt av vrangforestillinger hos pasienten, manifestasjonen av overdreven god natur og bruken av ettertrykkelig korrekt tale.

Sykdommen er delt inn i følgende former:

Akutt

Den akutte formen av sykdommen oppstår plutselig. Noen ganger innledes det med en prodromal periode, som uttrykkes av pasientens svakhet, nedsatt appetitt og søvnløshet. Den akutte formen for senil psykose manifesteres av følgende symptomer: motorisk rastløshet; masete; tankeforvirring. Som regel er det ledsaget av utseendet på vrangforestillinger, for eksempel tror pasienten urimelig at han er i fare eller er utsatt for materiell skade. Hallusinasjoner kan forekomme. Den akutte formen for senil psykose forårsaker en forverring av somatiske sykdommer, hvis de ble årsaken til utviklingen. Psykose kan vare opptil 2-3 uker. I sjeldne tilfeller varer denne perioden lenger. Den akutte formen av sykdommen kan forekomme i to varianter: Symptomer vises kontinuerlig; Deres periodiske eksacerbasjoner forekommer. I det andre tilfellet føler pasienter svakhet og apati mellom "utbrudd" av sykdommen.

Kronisk

Den kroniske formen av sykdommen kan manifestere seg med ulike tegn. Vi kan identifisere forholdene som oftest følger med det: deprimert; paranoid; hallusinerende; hallusinatorisk-paranoid. Den kroniske formen for senil psykose manifesteres av depressive eller subdepressive tilstander. Subdepressive tilstander uttrykkes ved følgende symptomer: følelse av indre tomhet; pessimistiske stemninger; sløvhet, apati, tap av interesse for livet. Det kroniske sykdomsforløpet kan være ledsaget av paranoide vrangforestillinger. For eksempel virker det for pasienten som om andre bevisst prøver å skade ham eller hans eiendom. Vrangforestillinger oppstår allerede i de tidlige stadiene av sykdommen. Dermed begynner pasienter, i mangel av objektive grunner, å klage på naboer eller kjære til politiet, så vel som andre myndigheter, ønsker å endre bosted osv. Den kroniske formen for senil psykose kan være ledsaget av hallusinasjoner (verbal, verbal, visuell, taktil). Disse forholdene plager ofte pasienten i lang tid - 10-15 år.

Diagnostikk

Diagnostisering av sykdommen i de tidlige stadiene av utviklingen er ganske vanskelig. Sykdommen er maskert bak symptomer som er karakteristiske for svulst, kardiovaskulære og andre plager som ofte oppstår hos eldre mennesker.

Det er mulig å gjøre en nøyaktig konklusjon om tilstedeværelsen av senil psykose først etter at sykdommen manifesterer seg i involusjonsfasen. Diagnose er basert på symptomer og ytterligere metoder studier som computertomografi.

Det er bruken av sistnevnte som gjør det mulig å nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av senil psykose og skille den fra sykdommer med lignende symptomer (for eksempel sen schizofreni).

Behandling

Det finnes ingen effektiv behandling for å fullstendig kurere senil psykose. Disse tilstandene krever bruk av vedlikeholdsbehandling, som vil redusere alvorlighetsgraden av symptomene eller eliminere dem helt.

Behandlingen kan være poliklinisk eller stasjonær. Beslutning om sykehusinnleggelse tas av legen, hans samtykke til å plassere pasienten inn medisinsk institusjon slektninger gir.

Vanligvis, i de tidlige stadiene av sykdommen, er pasienten ikke innlagt på sykehus. Et miljøskifte kan påvirke tilstanden hans negativt og forårsake en kraftig utvikling av sykdommen.

Behandlingen er foreskrevet av en lege under hensyntagen til følgende faktorer:

1. Form og alvorlighetsgrad av sykdommen.
2. Tilstedeværelsen av somatiske sykdommer og deres alvorlighetsgrad.
3. Allmenntilstanden til pasienten.

Medisinsk praksis viser at det er lettere å mestre akutt senil psykose enn med en kronisk sykdom. Behandlingen innebærer også korrigering av somatiske sykdommer som forårsaket utviklingen.

Hvis senil psykose manifesterer seg som depressive tilstander, blir pasienten foreskrevet psykotrope stoffer. Doseringen beregnes individuelt. Andre manifestasjoner av psykose elimineres ved hjelp av triftazin, propazin, sonapax, haloperidol.

Disse stoffene har ganske alvorlige bivirkninger. Å øke dosen på egen hånd er uakseptabelt, da det kan føre til utvikling av komplikasjoner.

Selvmedisinering for senil psykose er forbudt, fordi det kan forårsake en kronisk form av sykdommen. Under tilsyn av den behandlende legen vil pasienten være i stand til å bli kvitt symptomene på sykdommen, som kompliserer både livet hans og livene til hans kjære.

Effektiv forebyggende tiltak mot senil psykose er ikke utviklet. Eksperter ringer generelle anbefalinger, som lar eldre mennesker forlenge et fullt og sunt liv:

• opprettholde et tilstrekkelig aktivitetsnivå;
• opprettholde sosiale forbindelser;
• på jakt etter nye hobbyer som er tilgjengelige for eldre mennesker.

I tillegg er det nødvendig å behandle nye somatiske sykdommer umiddelbart, da de kan forårsake utvikling av senil psykose.

Psykologisk påvirkning

Behandling av senil psykose inkluderer ikke bare resept medisiner, men også psykoterapi.

Det gir innvirkning i flere retninger samtidig:

• fokusere pasientens oppmerksomhet på det ulogiske i hans oppførsel og sannsynlige komplikasjoner som det kan forårsake;
• behandling med positive minner, noe som fører til en forbedring av pasientens humør og bidrar til å redusere angst;
• tvungen orientering av pasienten i tid og rom;
• bruke spill for mental stimulering, løse gåter;
• kunstterapi, lytting til musikk, samt andre metoder som virker stimulerende på pasienten.

Senil psykose (eller senil psykose) er en gruppe psykiske sykdommer av ulik etiologi som oppstår etter 60 år. Det manifesterer seg som uklarhet av bevisstheten og fremveksten av ulike endoforme lidelser (som ligner schizofreni og manisk-depressiv psykose). I ulike kilder kan man finne informasjon om at senil psykose er identisk med senil demens, at de er en og samme ting. Men dette er ikke helt sant. Ja, senil psykose kan være ledsaget av demens, men i dette tilfellet er det ikke totalt. OG nøkkelfunksjoner senil psykose, har fortsatt karakter av en psykotisk lidelse (noen ganger forblir intellektet intakt).

Hovedårsaken til senil psykose anses å være den gradvise, aldersrelaterte døden av hjerneceller. Imidlertid kan dette fenomenet ikke forklares bare av alder, fordi ikke alle eldre mennesker utvikler denne tilstanden. Predisposisjon for denne sykdommen kan være genetisk karakter, tilfeller av utvikling av senil psykose gjentas ofte i samme familie.

Det er akutte og kroniske former for senil psykose. Akutte former manifesteres ved uklarhet av bevisstheten, og kroniske former manifesteres ved forekomsten av paranoide, depressive, hallusinatoriske og parafreniske tilstander. Uansett alder, medisinsk behandling slike vilkår er obligatoriske.

Deres forekomst er assosiert med tilstedeværelsen av somatiske sykdommer, og det er derfor de kalles somatogene. Årsaken kan være mangel på vitaminer, hjertesvikt, sykdom genitourinært system, sykdommer i øvre luftveiene, mangel på søvn, fysisk inaktivitet, nedsatt hørsel og syn.

Slike somatiske sykdommer hos eldre mennesker blir ikke alltid diagnostisert i tide, og behandlingen er ofte forsinket. På dette grunnlaget oppstår en akutt form for senil psykose som en konsekvens. Alt dette nok en gang understreker hvor viktig rollen er rettidig behandling eventuelle somatiske sykdommer hos eldre mennesker - deres psykiske helse kan avhenge av dette.

Vanligvis oppstår den akutte formen for senil psykose plutselig. Men i noen tilfeller innledes akutt psykose av en såkalt prodromal periode (1-3 dager).

I denne perioden opplever pasienten svakhet og problemer med egenomsorg, romlig orientering blir vanskelig, appetitt og søvn forstyrres. Da oppstår faktisk selve angrepet av akutt psykose.

Det kommer til uttrykk i motorisk rastløshet, masete og tankeforvirring. Diverse gale ideer og tanker (pasienten tror vanligvis at de vil skade ham, ta fra eiendommen hans osv.). Hallusinasjoner og illusjoner kan dukke opp, men de er få og har et stabilt utseende. Som regel, når akutt senil psykose utvikler seg, forverres symptomene på somatiske lidelser som førte til utviklingen også. Psykose varer fra flere dager til 2-3 uker. Selve sykdommen kan oppstå kontinuerlig, eller den kan oppstå i form av periodiske forverringer. I perioden mellom eksacerbasjoner føler pasienten svakhet og apati. Behandling av den akutte formen for senil psykose utføres fortrinnsvis på sykehus.

Kroniske former for senil psykose

Det finnes flere kroniske former, og de bestemmes av nøkkeltegnene (symptomene) som følger med sykdomsforløpet.

Depressive tilstander

Depressive tilstander (mer vanlig hos kvinner). I milde tilfeller er det sløvhet, apati, en følelse av nåtidens meningsløshet og fremtidens nytteløshet. På alvorlig kurs- det er uttalt angst, dyp depresjon, delirium av selvbebreidelse, agitasjon opp til Cotards syndrom. Sykdommens varighet er vanligvis 12-17 år, og likevel er pasientens hukommelsesforstyrrelser vanligvis ikke alvorlige.

Paranoide tilstander

De er preget av kroniske vrangforestillinger, som vanligvis er rettet mot nærmiljøet (slektninger, naboer). Pasienten sier hele tiden at han er fornærmet og undertrykt i sitt eget hjem, og de vil bli kvitt ham. Det ser ut til at hans personlige eiendeler blir stjålet eller skadet. I alvorlige tilfeller oppstår vrangforestillinger om at de prøver å ødelegge ham - drepe ham, forgifte ham, etc. Pasienten kan låse seg inne på rommet sitt og begrense tilgangen til andre personer. Men med denne formen for sykdommen er personen i stand til å ta vare på seg selv, og generelt er sosialisering bevart. Sykdommen utvikler seg og varer i mange år.

Hallusinose

Hallusinatoriske tilstander (eller hallusinose). Det finnes flere varianter - verbal, taktil og visuell hallusinose.

Vanligvis uttrykt ved en kombinasjon av hallusinasjoner av ulike slag med paranoide ideer og tanker. Denne sykdommen opptrer i en alder av rundt 60 år og varer i mange år, noen ganger opptil 10-15 år. Det kliniske bildet blir raskt likt tegnene på schizofreni (pasienten mistenker for eksempel at de vil drepe eller rane ham, og dette er ledsaget av forskjellige visuelle hallusinasjoner, pasienten "hører stemmer" osv.). Hukommelsessvekkelser utvikler seg sakte, er ikke merkbare i de første stadiene av sykdommen, og viser seg tydelig etter mange år med sykdommen.

Senil parafreni (konfabulose)

Typiske tegn på sykdommen er flere konfabulasjoner relatert til fortiden (pasienten tilskriver seg selv bekjentskaper og forbindelser med kjente og innflytelsesrike mennesker, det er en overvurdering av seg selv, opp til vrangforestillinger om storhet). Slike konfabulasjoner ser ut som "klisjeer", det vil si at de praktisk talt ikke endrer seg verken i form eller innhold. Slike lidelser oppstår i en alder av 70 år eller mer hukommelsessvikt er ikke uttalt i det innledende stadiet og utvikler seg gradvis.

Selvfølgelig er den gradvise aldersrelaterte sammenbruddet av psyken delvis naturlig prosess. Imidlertid kan symptomene på slike sykdommer være smertefulle både for pasienten selv og for hans kjære. På ekstremt alvorlige forhold pasienten kan forårsake utilsiktet skade på seg selv eller andre. Derfor er behandling av slike tilstander absolutt nødvendig. Mens en person er i live, må du gjøre alt du kan siste årene hans liv var fylt med glede og fred.

Behandlingsmetoder for senil psykose

Beslutningen om behov for sykehusinnleggelse tas av legen, med samtykke fra pasientens pårørende. Behandling utføres under hensyntagen allmenntilstand pasient: formen og alvorlighetsgraden av sykdommen, samt tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av somatiske sykdommer tas i betraktning.

For depressive tilstander foreskrives psykotrope stoffer som azafen, pyrazidol, amitriptylin og melipramin. Noen ganger brukes en kombinasjon av to legemidler i en bestemt dosering. Andre former for senil psykose behandles med følgende legemidler: triftazin, propazin, haloperidol, sonapax. Behandling av enhver form for senil psykose innebærer også utnevnelse av korrektorer (for eksempel cyclodol).



Senil psykose tilhører kategorien psykiske lidelser som utvikler seg hos eldre mennesker. Den gradvise atrofien av hjerneceller er ledsaget av et sammenbrudd av mental aktivitet, noe som fører til demens. Hovedårsakene til dannelsen av denne patologien er genetisk disposisjon Og somatiske sykdommer. Behandling av denne typen psykose er vanskeliggjort av fraværet av tidlige symptomatiske manifestasjoner.

Årsaker til sykdommen

Presenile og senile psykoser utvikler seg i de fleste tilfeller hos kvinner. Denne patologien dannes på grunn av atrofi av celler i hjernebarken. Risikoen for å utvikle sykdommen øker dersom det er tilfeller av senil psykose i pasientens familie. Hovedårsakene som provoserer utseendet til sykdommen i alderdommen er:

• aldersrelatert død av cellulære strukturer;
• forringelse av hjernens funksjon;
• arvelighet;
• smittsomme sykdommer;
• somatiske sykdommer;
• hørselspatologier og visuelle analysatorer;
• psykotrauma;
• bruk av anestesi;
• svekkelse av muskeltonus;
• søvnløshet;
• dårlig ernæring.

Ikke alle eldre viser kliniske tegn på psykiske lidelser. I denne forbindelse identifiserer forskere arv som den ledende faktoren. I i dette tilfellet progresjon av sykdommen er notert, til tross for rettidig behandling og tilveiebringelse av nødvendige levekår.

Klassifisering av senil senil psykose

Senil psykisk lidelse har akutte og kroniske former. Den vanligste er den akutte formen for psykose, preget av en skarp utvikling patologisk prosess. I dette tilfellet overstiger ikke sykdommens varighet 30 dager og ender i remisjon.

Den kroniske formen av lidelsen har ikke spesifikke symptomer, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere patologien. Sykdommen i denne formen kan vare i omtrent 20 år, hvor personen beholder mental aktivitet.

Akutte former for senil psykose

Forekomsten av denne formen for hydrocyanisk lidelse hos gamle mennesker skjer under påvirkning av somatiske sykdommer som har utviklet seg i kroppen over en lang periode. Dannelsen av patologi påvirkes også av bruk av anestesi, kirurgiske inngrep og komplikasjoner under rehabilitering.

Akutt stadium etter en prodromal periode på 24-72 timer. På dette tidspunktet opplever pasienten tap av appetitt, søvnløshet, svakhet og lette problemer med romlig orientering. Støtende akutt fase ledsaget av vrangforestillinger, hallusinasjoner, tankeforvirring og motorisk desinhibering. Pasientens vrangforestillinger og tanker er preget av økt skrupuløshet og aggresjon mot andre.

Kroniske former for senil psykose

Psykose hos eldre mennesker i det kroniske stadiet manifesterer seg i form av et paranoid, hallusinogent blandet syndrom. Det første syndromet er preget av konstante vrangforestillinger rettet mot nærmiljøet. I denne staten pasienten kan ta vare på seg selv og kommunisere med andre mennesker.

Hallusinogent syndrom er en psykisk lidelse av verbal, visuell eller taktil persepsjon. Med den verbale typen er en person preget av trusler, bruk av banning, tap av kontroll over egen oppførsel og kaotiske bevegelser. Visuelle hallusinasjoner i det innledende stadiet har de dunkle bilder, som over tid blir til realistiske bilder. Noen pasienter snakker med karakterer i sine hallusinasjoner.

Den taktile typen psykose er assosiert med en følelse av kløe og svie i huden, insekter som kryper over kroppen. Denne tilstanden tvinger en person til konstant å vaske hendene, konsultere en hudlege og prøve å bli kvitt ubehaget på alle mulige måter.

På blandet form psykose, opplever pasienten en kombinasjon av hallusinasjoner og paranoia. Tilstanden ligner manifestasjoner av schizofreni - pasienten ser bilder, utfører alle slags bevegelser, hører stemmer. Mnemoniske funksjoner er bevart i den innledende fasen av sykdommen.

Avhengig av sykdommens varighet og graden av progresjon av det symptomatiske bildet, er kroniske psykoser delt inn i følgende typer:

1. Enkel, manifestert av karakteraksentueringer.
2. Utvidet, preget av hukommelsestap, forstyrrelse av søvn og våkenhet, desorientering i et kjent miljø.
3. Finale, akkompagnert følelsesmessig undertrykkelse og fullstendig galskap forårsaket av den gradvise aldersrelaterte døden til hjernebarken.
4. Konfabulatorisk, assosiert med utvikling av delirium, overdreven kjærlighet til andre, ønsket om å snakke mye, patologisk vennlighet.

Alle former for senil psykose utvikler seg gradvis. Progresjon av sykdommen fører til alvorlige lidelser mental tilstand en eldre person.

Symptomer på senil psykose

Psykose hos eldre er ledsaget av symptomatisk bilde, felles for alle former for patologi:

• langsom sykdomsforløp;
• forvrengt oppfatning av aktuelle hendelser;
• falming av minnefunksjoner;
• en kraftig økning i karaktertrekk;
• angst;
• søvnforstyrrelse.

Med psykose oppstår en endring i personlighet - overdrivelse av karaktertrekk, innsnevring av horisonter, tap av interesser, forringelse av kritisk tenkning. En person blir egoistisk, kresen, gjerrig og sint.

I den intellektuelle sfæren mister pasienten kreative og abstraherende funksjoner, mnemoniske evner og evnen til å navigere i tid og rom. Slike mennesker mister hukommelsen, føler seg som barn og gjenkjenner ikke refleksjonen deres. Følelsesmessige forstyrrelser preget av løsrivelse, depresjon, dysterhet, depressive lidelser, som gradvis gir plass til uforsiktighet og eufori.

Behandling av senil psykose

Terapi for senile psykoser er basert på integrert tilnærming ved hjelp av psykokorreksjonsmetoder og medikamentell behandling. Psykoterapeutisk korreksjon har følgende mål:

• reduksjon av bekymring og angst;
• forbedring av hukommelse, intellektuelle og talefunksjoner;
• tilbakeføring av pasienten til samfunnet.

Farmakoterapi av senil lidelse er basert på bruk av antidepressiva, antipsykotika, beroligende midler. Parallell korreksjon av samtidige somatiske sykdommer utføres også.
Denne sykdommen kan ikke elimineres fullstendig, men den kan reduseres symptomatiske manifestasjoner og redusere frekvensen av sykdomsprogresjon. I tillegg til medisinsk behandling trenger pasienten komfortable forhold, vanlige turer, besøk offentlige steder, oppmerksomhet og omsorg for pårørende.

Prognose og forebygging

På tidlig oppdagelse og velvalgt behandling er det mulig å kontrollere forløpet av senil psykose. På akutt form Prognosen for sykdommen er gunstig. Kroniske former brudd kan ikke elimineres fullstendig. I slike tilfeller er det mulig å oppnå stabil remisjon og redusere alvorlighetsgraden av kliniske symptomer.

Det er ingen spesifikke tiltak for å forhindre sykdommen. Eksperter anbefaler hva du skal gjøre for å minimere sannsynligheten for å utvikle senile psykiske lidelser: utfør regelmessig fysisk trening, utvikle intellektuelle evner, overhold riktig ernæring, oppsøk lege umiddelbart.

– en gruppe psykotiske tilstander som forekommer hos personer over 60 år og som ikke er ledsaget av rask utvikling dyp demens. De varierer i etiologi og symptomer og kan være akutte eller kroniske. De manifesterer seg som forvirring, forstyrrelser som minner om det kliniske bildet av schizofreni eller bipolar affektiv lidelse. Paranoide, hallusinatoriske og hallusinatoriske vrangforestillinger er mulige. Diagnostisert av psykiater basert på anamnese, intervjuer med pasienten og hans pårørende. Behandlingen inkluderer antipsykotika, beroligende midler, nootropika og terapi for samtidige somatiske patologier.

Generell informasjon

Senile (senile) psykoser er psykiske lidelser som først oppstår i høy alder og i stor grad er funksjonell karakter. De ble først beskrevet og klassifisert i sent XIXårhundre av den tyske psykiateren K. Fürstner, hans kolleger J. Segla og A. Ritti. Så avtok interessen for studiet av denne gruppen lidelser mange forskere anså senile psykoser som psykotiske varianter av senil demens. På 40-tallet av det tjuende århundre begynte den tyske psykiateren W. Mayer-Gross og andre spesialister å behandle slike tilstander med hell. Dette, samt økningen i gjennomsnittlig levealder og følgelig antall pasienter, førte til en gjenoppliving av psykiateres interesse for senile psykoser. Den nøyaktige utbredelsen er ukjent ifølge ulike kilder, andelen av nosologi i generell struktur psykiske lidelser i sen alder varierer fra 12 til 25 %. Alder for debut av symptomer og kjønnsfordeling avhenger av lidelsens form.

Årsaker til senile psykoser

Etiologi og patogenese er ikke fastslått. Det antas at årsaken til utviklingen av lidelsen er en aldersrelatert svekkelse av mental aktivitet på bakgrunn av visse personlige egenskaper, påvirkning av eksogene og endogene ugunstige faktorer. Omstendigheter som øker sannsynligheten for senil psykose inkluderer:

• Kvinnelig kjønn. Andel menn og kvinner som lider ulike former sykdommer varierer betydelig, men generelt er det en overvekt av kvinnelige pasienter, spesielt blant pasienter med depressive lidelser.
• Arvelig disposisjon. Ifølge eksperter blir senile psykoser oftere diagnostisert hos pasienter hvis familier har hatt tilfeller av lignende psykotiske tilstander eller senil demens.
• Somatiske sykdommer. Eksacerbasjoner terapeutisk patologi provosere akutte psykoser, eksisterende sykdommer forverrer og modifiserer bildet av kroniske psykotiske tilstander.

Klassifikasjon

Den moderne klassifiseringen av senile psykotiske tilstander har eksistert siden 1958, utviklet av en spesiell WHO-kommisjon som en del av klassifiseringen av psykiske lidelser i sen alder, og satt sammen på et syndromisk prinsipp. Inkluderer sykdommer med en overveiende funksjonell komponent (i motsetning til senil demens, der den organiske komponenten dominerer), inkludert:

• Affektive psykoser. Manisk og depressive lidelser, som først dukket opp i alderdommen.
• Parafreni. Psykotiske tilstander, hvor de definerende symptomene er hallusinasjoner, hallusinatoriske vrangforestillinger og vrangforestillinger.
• Forvirringstilstander. Lidelser der forvirring spiller en dominerende rolle.
• Psykoser ved somatiske sykdommer. De oppstår under forverring eller dekompensering av en eksisterende terapeutisk patologi.

Det er også en russer klinisk klassifisering, ifølge hvilken det er én form for akutt senil lidelse (somatogen eller symptomatisk psykose) og fem former for kronisk psykotisk tilstand: senil depresjon, hallusinose, hallusinatorisk-paranoide og paranoide psykoser, senil parafreni. Eksperter bemerker at sammen med patologiske forhold, karakteristisk kun for alderdom, denne gruppen lidelser inkluderer former som ligner presenile psykoser (involusjonell depresjon og involusjonsparanoid). Noen russiske psykiatere anser disse formene som sen-debut varianter av presenile lidelser.

Symptomer på senile psykoser

Akutte former for senile psykoser. De er de vanligste. De oppstår vanligvis mot bakgrunnen av dekompensasjon eller forverring av en somatisk sykdom, derfor kalles de somatogene eller symptomatiske. Oftest er den provoserende faktoren hjertesvikt, akutt eller kroniske patologier luftveier, sykdommer genitourinære organer og hypovitaminose. De er preget av orienteringsforstyrrelser, fragmenterte symptomer og hyppige endringer i former for forvirring. Mulig motorisk agitasjon, angst, forvirring, vrangforestillinger og milde hallusinasjoner. Lidelser varer fra flere dager til flere uker, kan være enkelt eller flere, intensitet psykiske lidelser korrelerer direkte med alvorlighetsgraden av somatisk patologi. Utfallet er et vedvarende eller forbigående psykoorganisk syndrom, asteni, adynami.

Kronisk senil depresjon. Utvikles hovedsakelig hos kvinner. Oppstår i form av apati, adynami eller "stille" depressive tilstander med tunge affektive lidelser(opp til selvmord uventet for slektninger mot et bakteppe av ytre uskarp uttalte endringer humør). Mulige hypokondriske lidelser, agiterte tilstander med selvbebreidelse, angst, og i alvorlige tilfeller - med utvikling av Cotards delirium. Sykdommens varighet kan være 10 år eller mer. De siste årene har det vært en oppmykning klinisk bilde, alvorlig depresjon med delirium og agitasjon er mindre vanlig. Patologien har en liten effekt på intelligensnivået og kognitive funksjoner, og vises gradvis over tid. uttalte brudd hukommelse.

Kroniske paranoide psykoser. De manifesterer seg som vrangforestillinger av lite omfang - tolkende vrangforestillinger om skadelige intensjoner og handlinger fra slektninger og naboer. Pasienter tror at andre mennesker prøver å fremskynde deres død, prøver å tvinge dem ut av leiligheten, i hemmelighet tilsette gift eller noe uspiselig til maten deres, stjele og omorganisere ting. Ledsaget av forsøk på å "beskytte seg selv" (bytte av låser, klager til offisielle myndigheter). Lite innflytelse på sosial tilpasning, gjenstår muligheten for selvbetjening. De varer i årevis med en gradvis reduksjon av symptomene.

Kronisk hallusinose. Forekommer i alderen 70-80 år. De manifesterer seg som visuelle, auditive (Bonnet-hallusinose) eller taktile hallusinasjoner. For visuell og auditiv hallusinose er det typisk å opprettholde en kritisk holdning i kombinasjon med reaksjoner på hallusinasjoner når det gjelder virkelige fenomener på høyden av angrepet. Middelalder utbruddet av symptomer på verbal hallusinose - 70 år, visuell - 80 år. Deretter utvikler pasienter dysmnestiske lidelser.

Hallusinatorisk-paranoide psykoser. De er preget av fremveksten av vrangforestillinger om skade, som senere får selskap av hallusinasjoner, som gradvis får fantastisk innhold og deretter erstattes av konfabulasjoner. De første symptomene dukker opp i en alder av ca 60 år, det kliniske bildet ligner i utgangspunktet på paranoid senil psykose. I en alder av 70-80 år suppleres symptomene av polyvokal verbal hallusinose, som ligner Bonnet-hallusinose, noen ganger supplert med ekkotanker, en følelse av mental åpenhet og mentale stemmer. Et schizofreni-lignende bilde av sykdommen utvikles. Utfallet er parafreniske-konfabulatoriske lidelser eller ekmnestiske konfabulasjoner. Varigheten av kurset kan være flere titalls år over tid, sakte progressive hukommelsessvikt avsløres.

Senil parafreni. Oppstår vanligvis etter fylte 70 år. Den ledende plassen i det kliniske bildet er besatt av konfabulasjoner med fantastisk innhold relatert til fortiden, noen ganger kombinert med hverdagslige konfabulasjoner. Pasienter snakker om utrolige, fascinerende hendelser som angivelig skjedde med dem, om vennskap med kjendiser, om seire i kjærlighet, etc. Konfabulasjoner er vedvarende i naturen, endringer både i grunnlaget for handlingen og i detaljer er ukarakteristiske. Typisk euforisk forhøyet humør, mulig utvikling av vrangforestillinger om storhet. Varigheten av kurset er 3-4 år, deretter observeres en gradvis reduksjon av symptomer med utvikling av dysmnestiske lidelser.

Diagnostikk

En senil psykotisk tilstand diagnostiseres under hensyntagen til pasientens alder og det kliniske bildet av sykdommen. Karakteristiske trekk er:

• Stabilitet, begrensede manifestasjoner. Symptomer endres lite over tid, vanligvis begrenset til forstyrrelser i én sirkel, ofte til ett syndrom (med unntak av den hallusinatoriske-paranoide formen, der standardendringer i kliniske symptomer observeres).
• Alvorlighetsgraden av lidelser. Psykopatologiske manifestasjoner i senile psykoser uttrykkes de vanligvis tydelig nok til å nøyaktig identifisere den psykotiske tilstanden og bestemme dens type.
• Varighet av produktive forstyrrelser. Vrangforestillinger og hallusinasjoner ved senile psykoser vedvarer stabilt over lang tid (flere år), og avtar deretter gradvis.
• Bevaring av intelligens. Grove brudd det er ingen kognitive funksjoner en gradvis økning i dysmnestiske lidelser med langvarig bevaring av emosjonelt ladede minner er karakteristisk.

Differensialdiagnose av senile psykoser utføres med depresjon med sen manifestasjon av bipolar lidelse, sen schizofreni, paranoide lidelser som oppstår i innledende stadier senil demens. Kronisk verbal hallusinose er differensiert fra sjeldne hallusinatoriske lidelser i vaskulær patologi hjerne, parafreni - med presbyofreni. Ved mistanke om somatisk patologi utføres passende diagnostiske studier, for eksempel CT og MR av hjernen.

Behandling av senile psykoser

Grunnlaget for behandlingen er medikamentell behandling. Pasienter får foreskrevet antipsykotika, antidepressiva, beroligende midler. Når du velger et medikament og bestemmer doseringen, ta hensyn til det aldersendring reaksjoner på effekten av medisiner og en økning i sannsynligheten for bivirkninger. Behandlingsprogrammet må suppleres med nootropika. Samtidig behandler de somatiske sykdommer, korrigerer den generelle tilstanden til pasienten og gir nøye omsorg.

Prognose og forebygging

Prognosen for rettidig behandling av akutt senil psykose er gunstig med en sen behandlingsstart og alvorlige symptomer, utfallet er dannelsen av et psykoorganisk syndrom. Kroniske former for senile lidelser på psykotisk nivå anses som prognostisk ugunstige når det gjelder utvinning. Remisjon under behandling er noen ganger observert i Bonnet hallusinose og senil depresjon i andre lidelser, en reduksjon i intensiteten av manifestasjonene av sykdommen er mulig. Det er ingen spesifikk forebygging. Uspesifikke forebyggende tiltak inkluderer å opprettholde mental hygiene, unngå stress, rettidig behandling av somatiske sykdommer og tidlig kontakt med psykiater når tegn på psykiske lidelser viser seg.

Alderdom er en vanskelig periode i en persons liv, når ikke bare hans fysiologiske funksjoner, men også store endringer psyke.

En persons sosiale sirkel innsnevres, helsen forverres og kognitive evner svekkes.

Det er i denne perioden folk er mest utsatt for utvikling psykisk sykdom, hvorav en stor gruppe er senile psykoser.

Hva er eventyrterapi for eldre mennesker? Finn ut om dette fra vår.

Personlighetskarakteristikker hos eldre mennesker

Ifølge WHO-klassifisering, alderdom begynner hos mennesker etter 60 år, dette aldersperiode deles inn i: høy alder (60-70, senil (70-90) og langvarig alder (etter 90 år).

Store psykiske problemer eldre:

1. Innsnevring av omgangskretsen din. Mannen går ikke på jobb, barna bor selvstendig og besøker ham sjelden, mange av vennene hans har allerede dødd.
2. Mangel. Hos en eldre person, oppmerksomhet, oppfatning. I følge en teori oppstår dette på grunn av en reduksjon i evnene til ekstern persepsjon, ifølge en annen på grunn av mangel på bruk av intelligens. Det vil si at funksjoner dør ut som unødvendige.

Hovedspørsmål— hvordan personen selv forholder seg til denne perioden og endringene som skjer. Her spiller hans personlige erfaringer, helse og sosiale status en rolle.

Hvis en person er etterspurt i samfunnet, så er det mye lettere å overleve alle problemene. En sunn, munter person vil heller ikke føle seg gammel.

De psykiske problemene til en eldre person er en refleksjon PR i alderdommen. Det kan være det positive og negative.

På positivt Ved første øyekast ser det ut til å være formynderskap over de eldre, respekt for deres livserfaring og visdom. Negativ kommer til uttrykk i en foraktelig holdning til eldre, oppfatningen av deres opplevelse som unødvendig og overflødig.

Psykologer identifiserer følgende typer menneskers holdninger til sin alderdom:

1. Regresjon, eller en tilbakevending til barndommens atferdsmønstre. Gamle mennesker krever økt oppmerksomhet, vis følsomhet og lunefullhet.
2. Apati. Gamle mennesker slutter å kommunisere med andre, blir isolerte, trekker seg tilbake i seg selv og viser passivitet.
3. Ønsket om å være med det offentlige liv , til tross for alder og sykdom.

Dermed vil en eldre person oppføre seg i alderdommen i samsvar med hans levde liv, holdninger, ervervede verdier.

Senil psykisk sykdom

Når du blir eldre, øker sannsynligheten for å utvikle psykiske lidelser. Psykiatere sier at 15 % av eldre får ulike psykisk sykdom. Følgende typer sykdommer er karakteristiske for alderdom::

Psykoser

I medisin forstås psykose som en alvorlig psykisk lidelse der atferdsmessige og mentale reaksjoner ikke samsvarer med den virkelige tilstanden.

Senile (senile) psykoser vises først etter fylte 65.

De utgjør omtrent 20 % av alle tilfeller av psykiske lidelser.

Leger kaller naturlig aldring av kroppen hovedårsaken til senil psykose.

Provoserende faktorer er:

1. Tilhørighet til hunn . Blant de syke utgjør kvinner majoriteten.
2. Arvelighet. Oftest diagnostiseres psykose hos personer hvis pårørende led av psykiske lidelser.
3. . Noen sykdommer provoserer og forverrer forløpet av psykiske lidelser.

WHO utviklet seg i 1958 klassifisering av psykoser, basert på det syndromiske prinsippet. Følgende typer skilles:

1. . Dette inkluderer mani og.
2. Parafreni. De viktigste manifestasjonene er vrangforestillinger og hallusinasjoner.
3. Forvirringstilstand. Lidelsen er basert på forvirring.
4. Somatogene psykoser. De utvikler seg mot bakgrunnen av somatiske sykdommer og forekommer i akutt form.

Symptomer

Det kliniske bildet avhenger av typen sykdom, så vel som av alvorlighetsgraden av stadiet.

Symptomer på utvikling av akutt psykose:

• brudd på orientering i rommet;
• motorisk eksitasjon;
• angst;
• hallusinatoriske tilstander;
• fremveksten av vrangforestillinger.

Akutt psykose varer fra flere dager til en måned. Det avhenger direkte av alvorlighetsgraden av den somatiske sykdommen.

Postoperativ psykose refererer til akutte psykiske lidelser som oppstår innen en uke etter operasjonen. Tegnene er:

• vrangforestillinger, hallusinasjoner;
• brudd på orientering i rom og tid;
• forvirring;
• motorisk spenning.

Denne tilstanden kan vare kontinuerlig eller kombineres med perioder med opplysning.

• sløvhet, apati;
• en følelse av meningsløshet av tilværelsen;
• angst;
• selvmordsfølelser.

Det varer ganske lenge, samtidig som pasienten beholder alle kognitive funksjoner.

• delirium rettet mot kjære;
• konstant forventning om lureri fra andre. Det virker for pasienten at de vil forgifte ham, drepe ham, rane ham osv.;
• begrensning av kommunikasjon på grunn av frykt for å bli fornærmet.

Pasienten beholder imidlertid egenomsorg og sosialiseringsevner.

Hallusinose. I denne tilstanden opplever pasienten ulike hallusinasjoner: verbal, visuell, taktil. Han hører stemmer, ser ikke-eksisterende karakterer, føler berøringer.

Pasienten kan kommunisere med disse karakterene eller prøve å bli kvitt dem, for eksempel ved å bygge barrikader, vaske og rydde hjemmet sitt.

Parafreni. Fantastiske konfabulasjoner kommer først. Pasienten forteller om sine forbindelser med kjente personligheter, tilskriver seg selv ikke-eksisterende fortjenester. Vrangforestillinger om storhet og høyt humør er også karakteristiske.

Diagnostikk

Hva skal jeg gjøre? En konsultasjon er nødvendig for å stille en diagnose. psykiater og nevrolog.

Psykiateren gjennomfører spesielle diagnostiske tester og foreskriver tester. Grunnlaget for diagnosen er:

Stabilitet forekomst av symptomer. De forekommer med en viss frekvens og er ikke forskjellige i mangfold.

Uttrykksevne. Lidelsen viser seg tydelig.

Varighet. Kliniske manifestasjoner fortsette i flere år.

Relativ bevaring .

Psykoser er ikke preget av alvorlige psykiske lidelser de øker gradvis ettersom sykdommen utvikler seg.

Behandling

Behandling av senile psykoser kombineres medisinske og psykoterapeutiske metoder. Valget avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden, typen lidelse og tilstedeværelsen av somatiske sykdommer. Pasienter er foreskrevet følgende grupper av legemidler:

Legen velger en kombinasjon av legemidler i henhold til typen psykose.

Det er også nødvendig å behandle parallelt somatisk sykdom, hvis den dukket opp årsak til lidelsen.

Psykoterapi

Psykoterapeutiske økter er et utmerket middel for korrigering av psykose hos eldre. I kombinasjon med medikamentell behandling de gir positive resultater.

Leger bruker hovedsakelig gruppetimer. Gamle mennesker, som studerer i grupper, får en ny vennekrets med felles interesser. En person kan begynne å snakke åpent om sine problemer og frykt, og dermed bli kvitt dem.

De fleste effektive metoder psykoterapi:

Senile psykoser– dette er et problem ikke bare for pasienten selv, men også for hans pårørende. Med rettidig og riktig behandling er prognosen for senil psykose gunstig. Selv med alvorlige symptomer stabil remisjon kan oppnås. Kroniske psykoser, spesielt de som er forbundet med depresjon, reagerer mindre på behandling.

Pasientens pårørende må være tålmodige, vise omsorg og oppmerksomhet. Psykisk lidelse er en konsekvens av aldring av kroppen, så ingen person er immun mot det.