Hvordan fraktes sengeliggende pasienter til sykehus? Transport av sengeliggende pasienter: hva er denne tjenesten og hvem er kvalifisert for gratis tjeneste? Typer medisinsk evakuering

Alvorlighetsgraden av tilstanden bestemmer metoden for transport av pasienten. Han kan transporteres på en båre for hånd, på en båre, i rullestol eller til fots. Pasienter i tilfredsstillende tilstand sendes til avdelingen til fots, i følge med medisinsk personell. Svekkede pasienter, funksjonshemmede, eldre og høy alder ofte transportert i rullestol. Alvorlig syke pasienter fraktes på båre (manuelt eller på båre) liggende.
Det er ingen kontraindikasjoner for transport innen sykehus.

9.1. Transport på båre

Utføre manipulasjonen:
- klargjør båren for transport, kontroller dens brukbarhet;
- legg et ark på båren (om nødvendig oljeduk), legg en pute, et teppe;
- plasser båren med fotenden i vinkel mot hodeenden av sofaen eller på en annen måte som er mer praktisk i denne situasjonen (fig. 79);
- løft pasienten - en helsearbeider legger hendene under pasientens nakke og overkropp, den andre - under korsryggen og bena;
- plasser pasienten på en båre;
- dekk til pasienten med den andre halvdelen av teppet eller lakenet;
- en helsepersonell skal stå foran båren med ryggen mot pasienten, den andre skal stå bak båren vendt mot pasienten;
- informere avdelingen om at en pasient blir transportert til dem;
- transportere pasienten til avdelingen med sykehistorie;
- plasser båren ved siden av sengen, avhengig av området i rommet.

Fjern teppet fra sengen;
- overføre pasienten til sengen.

9.2. Transport av pasienten til avdelingen i rullestol

Utføre manipulasjonen:
- klargjør rullestolen for transport, kontroller dens brukbarhet;

Vipp rullestolen fremover ved å trå på fotstøtten;
- be pasienten om å stå på fotstøtten, sette ham ned, støtte ham i stolen, dekke ham med et teppe;
- gi rullestolen sin opprinnelige posisjon (fig. 80);
- under transport, sørg for at pasientens armer ikke strekker seg utover armlenene til rullestolen.
Pasienten kan transporteres på rullestol i sittende, liggende eller liggende stilling, noe som endrer posisjonen til ryggstøtten og fotpanelet.

9.3. Transport på båre

For transport på båre bør du forberede:
- et laken;
- teppe
- pute, voksduk.
Pasienten må forklares særegenhetene ved hans oppførsel under transport.
Ved transport av båre med pasient opp trappene, holder personen som går foran håndtakene på båren på sine senkede armer, og personen som går bak holder dem på skuldrene. Når de går ned trappene, gjør de det motsatte: personen som går bak holder håndtakene på båren på utstrakte armer, og personen som går foran holder dem på skuldrene. Pasienten bæres opp trappen med hodet først, og ned trappen med føttene først.

9.4. Skifter pasienten

Utføre manipulasjonen:
- det er mer praktisk å flytte pasienten med tre personer. Plasser båren (båren) vinkelrett på sengen slik at hodeenden nærmer seg fotenden av sengen (fig. 81A);
- tre av oss står nær pasienten på den ene siden: en legger hendene under pasientens hode og skulderblad, den andre - under bekkenet og øverste del hofter, den tredje - under midten av lårene og underbenene (fig. 81B);
- løft samtidig pasienten, vri med ham 90° mot båren (fig. 81B):
- plasser pasienten på en båre, som tidligere er dekket med den ene enden av teppet, og dekk til med den andre enden av teppet. Legg en pute under hodet;
- transportere pasienten til avdelingen med hodeenden fremover (fig. 81 D);
- på avdelingen: før hodeenden av båren til fotenden av sengen. Vi tre løfter pasienten og snur 90° og legger ham på sengen.
Du kan ikke flytte en pasient på et laken!
Det er andre måter å plassere båren på i forhold til sengen: parallell, sekvensiell, tett. Den mest praktiske metoden er å plassere båren parallelt og nær sengen.

Testoppgaver:

1. Kontraindikasjoner for transport av en pasient på sykehus er:
en. Tung generell tilstand syk.
b. Den første dagen etter operasjonen.
c. Akutt hjerteinfarkt myokard.
d. Det er ingen kontraindikasjoner.
2. Metoden for å transportere pasienten bestemmes:
en. Lengden på oppholdet på sykehuset.
b. Alvorlighetsgraden av tilstanden.
c. Sykdommens natur.
d. Tilstedeværelsen av dreneringsrør.
e. Hensikten med transport.
3. Overfør pasienten fra sengen til en liggende båre:
en. Det krever to.
b. Tre av oss trengs.
c. Du kan gjøre det alene.
d. Kan ligge på et teppe eller laken.
4. For å transportere en pasient på en liggende båre, må du:
en. To ambulansepersonell.
b. En helsearbeider.
c. Tre eller flere helsearbeidere.
5. Ved transport av pasient på båre ned trappen, bæres pasienten:
en. Hodet først.
b. Føtter frem.

Etter fullført operasjon og påføring av bandasjen er det nødvendig å frakte pasienten til avdelingen.

I godt utstyrt kirurgiske avdelinger sengen bringes fra avdelingen ved hjelp av et spesialapparat til operasjonsstuen, og her plasseres den tett inntil operasjonsbordet. Pasienten overføres til bordet, sengen tas bort, og ved slutten av operasjonen bringes sengen tilbake til operasjonsstuen og pasienten legges på den.

Typer pasienttransport

På hendene

En, to eller tre personer kan frakte pasienten i armene. Men i forhold til kirurgiske pasienter må tas spesielle tiltak forholdsregler. Pasienten skal aldri tas fra siden som er smertefull hvis motsatt side er mindre øm. Det er nødvendig om mulig å unngå å legge press på skadede områder. Når de løfter pasienten, transporterer ham og setter ham tilbake på plass, må bærerne strengt følge kommandoen slik at alle deres bevegelser er så koordinerte som mulig. Hele stien som bærerne går sammen med pasienten skal være så fri som mulig fra eventuelle hindringer. Det skal ikke være slengt sengetøy på gulvet eller væske underveis, da en av bærerne kan skli og dra pasienten med seg.

Funksjoner ved transport av pasienter i armer under narkose

Spesiell forsiktighet bør utvises med pasienter som må overføres etter operasjoner mens de fortsatt er i narkose. Det må huskes at slike pasienter er mye vanskeligere å bære enn de som er våkne, siden sistnevnte hjelper portørene når det er mulig, og prøver å opprettholde posisjonen de får. Tvert imot, under anestesi slappes musklene av, hele kroppen hviler med hele vekten på bærerne. Av denne grunn, når han transporterer en pasient under narkose, kan han innta en helt unaturlig stilling, ofte svært farlig, med mindre det tas hensyn til det. Noen ganger henger hånden hjelpeløst, blodstagnasjon kan vises i den og som et resultat smerte. En annen gang bøyer hele kroppen seg unaturlig, og hodet og armene faller like kraftløst (se bilde). Derfor, når du transporterer en pasient, er det nødvendig å være oppmerksom på at alle deler av kroppen ligger komfortabelt og naturlig. Lederen til pasienten under anestesi fortjener spesiell omsorg, som bør forbli i omsorgen til anestesilegen under transport. Noen ganger selv under transport er det nødvendig å beholde underkjeve og skyv den fremover. I disse tilfellene holder anestesilegen pasientens hode med begge hender, samtidig som han trykker på kjeven, og den andre assistenten legger den ene hånden under skulderbladene, den andre under overlårene, og dermed blir pasienten komfortabelt forflyttet og plassert på plass (se bilde).


Etter enkelte operasjoner kreves spesiell forsiktighet ved transport av pasienter. Betydelig belastning bør alltid unngås etter laparotomi. magemuskler, som uunngåelig oppstår i tilfeller der bena går ned eller strekkes for mye. Under amputasjoner, for å unngå blødning fra karene i de gjenværende delene av lemmene, er det nødvendig å gi dem en forhøyet stilling under transport. Det er også operasjoner (struma), hvoretter pasienten må overføres til sittestilling. Ved etterlatelse av dreneringsslanger i åpne sår, må man passe på at de ikke beveger seg fra sin plass under transport av pasienten.

På en båre


En lakenbåre som brukes til å transportere en sengeliggende pasient

Hvis sengen av en eller annen grunn ikke kan bringes til operasjonsstuen og rommet som er tildelt pasienten ligger i betydelig avstand fra rommet, tyr de til en båre. Sistnevnte kommer i forskjellige design: fra veldig enkle til veldig komplekse. Den enkleste båren du kan lage selv består av to ark sydd sammen, mellom hvilke to stolper settes inn (se bilde). Pasienten kan legges på sengen sammen med båren, deretter kan stengene trekkes forsiktig ut. Etter dette er det ingen problemer med å fjerne arkene fra under pasientens kropp.

Bruke enheter

For å transportere sengen brukes spesielle enheter, som vanligvis er tilgjengelige på alle utstyrte kirurgiske avdelinger. Det er mange enheter som tjener dette formålet.

Quad tralle


Den mest brukte er en enhet i form av en firkantet vogn (se bilde), som bringes under sengen fra hodeenden. Tar du den med fra fotenden kan den tyngre hodeenden lett velte. Når vognen allerede er under sengen, settes en spesiell spak inn fra utsiden (se bilde), utstyrt med en krok i den øvre delen.


Vognen bringes under sengen. Spak satt inn.

Denne spaken dreier raskt oppover, mot håndtaket på enheten (se bilde). Takket være denne bevegelsen beveger sideveggene til enheten seg fra hverandre, og når spaken løftes vertikalt, løfter de sengen. Ved hjelp av en krok festes spaken til håndtaket. Med denne enheten kan du flytte en seng uansett vekt.


Når sengen er på plass, er det ingen problemer med å ta den ut av vognen. For å gjøre dette senkes spaken, og vognen trekkes deretter enkelt ut fra under sengen.

Benformet enhet

Mye mer praktisk og mye billigere enn den som nettopp er beskrevet ser ut til å være en enhet som består av to par ben med hjul (se bilde). De er utstyrt med bevegelige kroker, som er plassert i både øvre og nedre del. Når du bruker disse bena, er det nedre paret kroker installert i en slik høyde at det er litt høyere enn den nedre kanten av køya.


Deretter bringes hvert benpar under hode- og fotenden av sengen i en skrå stilling (se bilde) og rettes ut med en rask bevegelse. Så henger sengen på de nedre krokene. Etter dette senkes de øvre krokene ned til de øvre kantene av køya, som fanges opp av dem (se bilde).


Hekte de øvre kantene

Denne enheten har bare den ulempen at den rister sengen ganske voldsomt når bena fjernes fra under den.

På sengen

I fravær av enheter som ligner på de som er beskrevet ovenfor, trenger du bare å bruke tjenestene til en eller to medisinske arbeidere for flytting av sengen. Hvis bena i hodeenden er utstyrt med hjul, kan en medisinsk arbeider gjøre jobben sin ganske bra ved å løfte sengen og flytte den foran seg på hjul som en trillebår. Hvis sengen ikke er utstyrt med hjul, krever flytting av den to personer som løfter sengen fra begge ender og bærer den til bestemmelsesstedet med langsomme, jevne skritt.

Regler for transport av pasienter

Når du transporterer en pasient på en seng, i en stol eller på en båre, må du huske følgende regler:

N.B. Begge portørene vender samme retning mot destinasjonen (se bilde). På kommando begynner de reisen, mens en medisinsk arbeider løfter seg høyre ben, den andre hever den venstre, det vil si at de ikke holder tritt. På denne måten vil det være mulig å hindre at sengen, stolen eller båren svaier fra side til side under bevegelse.

Å flytte en sengeliggende pasient eller transportere ham innebærer vanligvis mange vanskeligheter, så å gjøre det selv i din private bil eller lastetaxi er ikke bare vanskelig, men kan være farlig for pasienten. For å transportere en sengeliggende pasient bør du alltid bruke tjenester som kan leveres av offentlige eller private organisasjoner. Det er viktig å vite at volumet gratis tjenester transport av sengeliggende pasienter er ofte begrenset, så det er tilrådelig å vurdere tjenestene til private selskaper.

Juridisk registrering av transporttjenester

Siden transport av en sengeliggende pasient er full av fare, siden pasienten underveis kan trenge akutt helsevesen og hastigheten på tilbudet og kvaliteten avhenger av profesjonaliteten til de menneskene som er i nærheten av pasienten, så må alle transporttjenester ordnes riktig.

Det anbefalte skjemaet er å utarbeide en kontrakt i enkel skriftlig form (ikke notarialskjema), siden det er avtalegrunnlaget som kan beskytte rettigheter ved evt. kontroversielle situasjoner. En slik kontrakt må inneholde følgende bestemmelser:

  1. Kjørevei for å unngå trafikkork så mye som mulig og mulige forsinkelser i bevegelse.
  2. Dato og eksakt tidspunkt transport – pasienten og det medisinske teamet hadde nok tid til riktig forberedelse;
  3. Pasientens tilstand - avhengig av begrensningene foreskrevet av den behandlende legen og diagnosen, dannes et team av spesialister for å følge pasienten.
  4. Antall ledsagere og tilstedeværelse av bagasje - plass i bilen er begrenset, og du må avtale på forhånd hvem som skal følge pasienten og vekten på bagasjen.
  5. Ventetid for intensivbil - ved transport av sengeliggende pasient fra sykehus til sykehus, for helsesjekk, når du møter en pasient på flyplassen eller togstasjonen.

Viktig! Transport av en pasient er viktig komponent, samme som meg selv helbredelsesprosess. Det er like viktig som å gi medisinsk behandling av høy kvalitet.

Nødvendig ved valg av transportør og optimalt alternativ transport, behandle dette veldig nøye; anmeldelser av kunder som allerede har brukt tjenestene til denne eller den organisasjonen vil hjelpe deg med dette.

Pasientforhold der transport er forbudt

Det er forhold der det er umulig å flytte pasienten:

  • pasienten er koblet til en ventilator;
  • med omfattende, utført for å fjerne nekrotisk vev i stadier 3 og 4 av trykksår vevsskade;
  • i posten driftsperiode, innen tre dager, og deretter, avhengig av pasientens tilstand, kan transporten til et annet sted til og med føre til døden;
  • ved brudd i ryggraden og bekkenbenet, dersom pasienten er i trekkraft.

I alle fall, når man velger metode og tjeneste for transport av en sengeliggende pasient, må man være veiledet av prinsippet om størst sikkerhet og kompetent medisinsk støtte. En viktig rolle i spørsmålet om hvordan man leverer en sengeliggende pasient til bestemmelsesstedet, spilles av hans behandlende lege og hans pårørendes mening. Hovedsaken er at transport ikke skader eller forverrer pasientens tilstand.

"NOLI NOCERE" (gjør ingen skade) - som den store healeren Hippokrates sa.

Video

Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkelt. Bruk skjemaet nedenfor

Studenter, hovedfagsstudenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i studiene og arbeidet vil være deg veldig takknemlig.

postet på http://www.allbest.ru/

BOU SPO VO

"Vologda Polytechnic College"

KURSPROSJEKT

Emne:«Organisering av pasienttransport mellom sykehusogDenia"

Studenter av Leonova Ksenia

Introduksjon

1. Transport av pasienter

3. Transport av pasienter

3.1 Manuell transport av pasient på båre

4.1 Transportrisiko

4.2 Transportvedtak

4.3 Prinsipper for sikker transport

4.4 Kjøretøy

4.5 Forberedelse

4.6 Transport

4.7 Pasientoverlevering

5. Transport av pasienter

8. Valg av transportmetode

Bibliografi

Introduksjon

Transport av pasienter er en ansvarlig og ikke lett oppgave, så om nødvendig er det bedre å henvende seg til spesialister. Å organisere denne prosessen på egen hånd kan skade pasienten alvorlig. Transport av pasienter kan gjennomføres som planlagt, når pasienten skal fraktes fra et sykehus til et annet, eventuelt også til utlandet. Men oftere er det behov for nødtransport under en forverring av sykdommen eller i tilfelle alvorlig skade. For å utføre transport i samsvar med alle regler, trenger du en ambulanse utstyrt med alt nødvendig utstyr, samt et erfarent medisinsk team.

Det er svært viktig å forberede pasienten på transportprosessen. Vi må prøve å stabilisere tilstanden hans med hjemmemedisiner, overvåke temperaturen og blodtrykket hans. På denne dagen er det tilrådelig å ikke overmate pasienten slik at han ikke kaster opp under transport. Før direkte ombordstigning pasienten i bilen, tarmen hans og blære må tømmes. Alle hygieneprodukter, medisiner og husholdningsartikler som pasienten trenger, bør forberedes. Moralsk forberedelse er ikke mindre viktig: pasienten må forklare behovet for denne prosedyren og gjøre det klart at det er helt trygt.

Når du ringer en bil med ambulansepersonell, bør ekspeditøren beskrive pasientens tilstand nøyaktig slik at en spesialistlege og kjøretøyer med den nødvendige profilen kommer til stedet. Ved ankomst til brigaden skal det ikke skapes noe oppstyr; ledsager er pålagt å forberede dokumenter og rydde passasjene. Den sikreste og mest praktiske transporten av sengeliggende pasienter til bilen innebærer bruk av myke bårer. Når du beveger deg opp trapper, bør de holdes slik at hodet er litt høyere enn kroppen. Du bør ikke under noen omstendigheter forstyrre teamet eller prøve å gi råd til noe. De er profesjonelle innen sitt felt og vet hvordan de skal gjøre alt så effektivt og trygt som mulig for pasienten. Du kan tilby hjelp hvis pasientens vekt er over 100 kg og det er svært vanskelig for ham å gå ned eller opp trappene.

Du må være forberedt på at legen kan nekte å følge pasienten hvis han er inne i alvorlig tilstand. I ambulansen er det første trinnet å feste pasienten i en komfortabel stilling på båren. Så er tingene hans lastet. Det er strengt forbudt å gi vann eller mat til pasienten under bevegelse. Dersom et slikt behov oppstår, må sjåføren bes stoppe. De som følger deg i bilen holder seg i spesielle rekkverk som er utstyrt med hvert spesialkjøretøy.

1. Transport av pasienter

Transport av pasienter utført med ambulanse eller annen type transport utføres iht medisinske indikasjoner og i henhold til visse regler for ikke å forverre pasientens tilstand. Transport av pasienten innledes av en organisasjonsperiode som gjør det mulig å forberede pasienten og kjøretøyet for å skape de mest skånsomme forhold for å sikre at økningen i smerte og forekomsten av stress hos pasienten under reisen. Avhengig av alvorlighetsgraden av skadene eller graden av forverring av sykdommen, samt varigheten av reisen, kan transport av en syk person utføres i flere stadier, med mellomstopp ved perifere sykehus langs ruten. institusjoner.

1.1 Organisering av transport av pasienter

transport pasient syk

Transport av pasienter bør ikke starte uten organisatoriske tiltak, selv om det er transport av pasient fra seng til seng innenfor samme klinikk, slik at det ikke oppstår uforutsette situasjoner som kan føre til kraftig forverring betingelse. Bevegelse innenfor et sykehusanlegg utføres under kontroll av behandlende eller vakthavende lege, og sikrer den nøyaktige bevegelsesveien mellom etasjer og avdelinger.

Slike tiltak er gitt for å unngå lang ventetid i nærheten av heisen eller i et uforberedt rom. Transportere en pasient for medisinsk eller diagnostiske prosedyrer anbefales på spesialiserte bårer eller i en medisinsk mobilstol med obligatorisk akkompagnement.

Planlagt eller hastetransport av en syk pasient mellom ulike medisinske institusjoner, inkludert de som ligger i avsidesliggende områder befolkede områder, krever implementering av flere grunnleggende bestemmelser:

Klargjøring av et kjøretøy tilpasset tilstanden til det syke kjøretøyet (ambulanse eller lineær ambulanse, fly eller helikopter fra departementet for beredskapssituasjoner);

Stabilisering av fysisk og følelsesmessig tilstand pasienten med en forklaring på behovet for å reise for å gi høyteknologisk behandling;

Valg av et støtteteam med passende profil (neonatologer eller traumatologer, andre spesialister);

Utarbeidelse av nødvendig dokumentasjon, inkludert en sykehistorie som beskriver diagnosen og behandlingen gitt;

Sikkerhet optimale forhold innkvartering på ankomststedet, siden transport av kreftpasienter etter kjemoterapi eller alvorlige brannskader kan kreve gjenopplivningstiltak under en lang reise.

2. Typer transport av pasienter til sykehusbehandlingsavdelinger

Transport - transport og frakt av pasienter til stedet for medisinsk behandling og behandling. Metoden for transport av pasienten fra legevakten til avdelingen bestemmes av legen som gjennomfører undersøkelsen (fig. 1). Mobilitetshjelpemidler (bårer, bårer) er utstyrt med laken og tepper. Sistnevnte må endres etter hver bruk. Pasienter som beveger seg selvstendig, fra mottaksavdelingen gå inn på avdelingen i følge med juniormedisinsk personell (junior sykepleier, sykepleiere eller ordførere).

Pasienter som ikke kan bevege seg fraktes til avdelingen på båre eller rullestol.

3. Transport av pasienter

3.1 Manuell transport av pasient på båre.

Pasienten skal bæres på en båre uten hastverk eller risting, og beveger seg i utakt.

Pasienten skal bæres ned trappeføttene først, med fotenden av båren hevet og hodeenden litt senket (dette oppnår en horisontal posisjon av båren; fig. 2, a). I dette tilfellet holder personen som går bak håndtakene på båren på armene rettet ved albuene, mens personen som går foran holder håndtakene på skuldrene.

Pasienten bør bæres opp trappen med hodet først, også i horisontal stilling (fig. 2, b). I dette tilfellet holder personen som går foran håndtakene på båren på armene rettet ved albuene, og personen som går bak holder dem på skuldrene.

(Fig. 2, a) (Fig. 2, b)

Transport av en pasient på båre:

a - ned trappene;

b - opp trappene.

3.2 Overføring av pasienten fra en båre (båre) til en seng

Overføringsordre:

1. Plasser hodeenden av båren (båren) vinkelrett på fotenden av sengen. Hvis romområdet er lite, plasser båren parallelt med sengen.

2. Plasser hendene under pasienten: den ene legger hendene under pasientens hode og skulderblad, den andre - under bekkenet og øvre lår, den tredje - under midten av lårene og underbena. Hvis transporten utføres av to ordførere, legger en av dem hendene under pasientens nakke og skulderblad, den andre - under korsryggen og knærne.

3. Samtidig, med koordinerte bevegelser, løft pasienten, drei 90° med ham (hvis båren er plassert parallelt, deretter 180°) mot sengen og legg pasienten på den.

4. Når båren er plassert nær sengen, hold båren på nivå med sengen, to (tre) av dere drar pasienten til kanten av båren på lakenet, løft den litt opp og flytt pasienten til sengen.

3.3 Overføring av pasienten fra sengen til en båre (båre)

Overføringsordre:

1. Plasser båren vinkelrett på sengen slik at hodeenden nærmer seg fotenden av sengen.

2. Plasser hendene under pasienten: den ene legger hendene under pasientens hode og skulderblad, den andre - under bekkenet og øvre lår, den tredje - under midten av lårene og underbena. Hvis transporten utføres av to ordførere, plasserer den ene hendene under nakken på pasientens skulderblad, den andre - under korsryggen og knærne.

3. Løft samtidig pasienten med koordinerte bevegelser, drei 90° mot båren og legg pasienten på den.

3.4 Plassering av pasienten i rullestol

Sitterekkefølge.

1. Vipp rullestolen forover og tråkk på stolens fotstøtte.

2. Be pasienten stå på fotstøtten og sette ham, støttende ham, i en stol. Sørg for at pasientens hender er opptatt riktig posisjon- for å unngå skader bør de ikke strekke seg utover armlenene på rullestolen.

3. Sett rullestolen tilbake i riktig posisjon.

4. Utfør transport.

4. Transport av kritisk syke pasienter

Pasienter som krever intensiven, flytte innenfor sykehus - for eksempel til tenkt avdeling - eller mellom sykehus for forbedret behandling eller på grunn av mangel på sengeplass. Vi vil fokusere på transport av voksne mellom sykehus, men prinsippene for interntransport er like.

Selv om Society of Intensive Care Medicine og Association of Anesthetists har anbefalt at det etableres team i Storbritannia, er 90 % av pasientene ledsaget av personale fra det aktuelle sykehuset. Mer enn 10 000 intensivpasienter transporteres årlig i Storbritannia, men de fleste sykehus transporterer færre enn 20 per år.

Derfor har hvert sykehus lav kvalifikasjon og kun få personer får kunnskap om transportmedisin. De fleste pasienter er ledsaget av anestesileger på vakt. Ikke bare gjør dette sykehusets basebemanning utilstrekkelig, men de medfølgende legene har også liten erfaring.

4.1 Transportrisiko

Intensivpasienter har psykiske lidelser og krever invasiv overvåking og støtte av viktige organfunksjoner. Dessuten er de utsatt for ustabilitet under bevegelse. Kjøretøy tillater ikke aktive intervensjoner og derfor er ikke assistanse tilgjengelig. Personale og pasienter er utsatt for ulykker i kjøretøy, samt endringer i temperatur og trykk.

En revisjon utført i Storbritannia antyder at opptil 15 % av pasientene blir innlagt på det mottakende sykehuset med hypotensjon og hypoksi som kan unngås, noe som til slutt påvirker pasientens tilstand negativt. Omtrent 10 % av pasientene har skader som ikke ble identifisert før transport. Likevel, med erfarent personale og nøye forberedelse kan pasienten flytte mellom sykehus uten å forverre tilstanden. «Grab and run»-tilnærmingen er ikke egnet for transport av kritisk syke pasienter.

4.2 Transportvedtak

Beslutningen om transport bør tas av konsulentene etter full vurdering og forhandlinger mellom avsendende og mottakende sykehus. Det er forskrifter om transporttider for enkelte grupper pasienter – for eksempel de med hodeskader. For pasienter med ulike lidelser funksjoner Indre organer Balansen mellom risiko og nytte ved transport må forhandles nøye med ledende ansatte.

Beslutningen om å sende en pasient, og hvordan den skal sendes og mottas tilbake, vil avhenge av hvor haster det er med transport, tilgjengeligheten av personell og deres erfaring, utstyr og hastigheten på teamutvelgelsen.

4.3 Prinsippet om sikker transport

1. Erfarent personale

2. Egnet utstyr og transport

3. Full vurdering og forskning

4. Omfattende overvåking

5. Stabiliser pasienten forsiktig

6. Revurdering

7. Fortsatt omsorg under transport

9. Dokumentasjon og revisjon

4.4 Kjøretøy

Kjøretøyet skal være utstyrt for å gi god adkomst til hjul og låsesystemer, belysning og temperatur kontroll. Tilstrekkelig plass til medisinsk personell, tilgang på luft og strøm, lagerplass og god kommunikasjon er også viktig. Når du velger en transportmetode, bør det tas hensyn til haster, mobiliseringstid, geografiske faktorer, vær, transportforhold og kostnader.

Autotransport vil være hensiktsmessig for de fleste pasienter. Det har også fordelene med lave kostnader, rask mobilisering, mindre avhengighet fra været og gjør det lettere å overvåke pasienten. Flytransport bør vurderes for lengre reiser (over 80 km eller 2 timer). Tilsynelatende hastighet må balanseres mellom organisatoriske forsinkelser og transport mellom kjøretøy ved begynnelsen og slutten av reisen.

Helikoptre anbefales for transport over 80-240 km der tilgangen er vanskelig, men de gir et mindre transportabelt miljø enn en veiambulanse eller et fly, koster mer og har betydelig dårligere sikkerhetsstatistikk. Et fly med faste vinger, fortrinnsvis under trykk, bør brukes for avstander større enn 240 km.

4.5 Forberedelse

Nøye stabilisering av pasienten før transport er nøkkelen til å unngå komplikasjoner under reisen. I tillegg til en fullstendig klinisk undersøkelse, bør overvåking før transport inkludere elektrokardiografi, arterielle metningsmålinger og periodisk blodtrykksmåling. karbondioksid i blod, måling blodtrykk fortrinnsvis ved direkte intraarteriell metode, måling av sentralt venetrykk og urinutskillelse. Undersøkelser skal omfatte røntgen bryst andre organer, om nødvendig, eller datatomografi, blodprøve og biokjemi. Ved mistanke om intraabdominal blødning, bør pasienten gjennomgå peritonealskylling.

Reiseforhold bør diskuteres med pårørende. De skal vanligvis ikke reise sammen med pasienten.

4.6 Transport

Behandlingen bør opprettholdes på samme nivå som på intensivavdelingen, selv om det er allment kjent at det er nesten umulig å utføre manipulasjoner under transport. Kontroll av arteriell metning, karbondioksidnivå i blodet, puls, temperatur og blodtrykk må være kontinuerlig. Intraarteriell blodtrykksmåling anbefales som en ikke-invasiv målemetode.

Transport skal foregå jevnt og ikke i høy hastighet. Det skal føres journal under reisen. Til tross for nøye forberedelse, kan uventede kliniske hendelser oppstå. nødsituasjoner; i dette tilfellet må kjøretøyet stoppes kl Trygt stedå manipulere pasienten.

4.7 Pasientoverlevering

Ved ankomst skal det etableres direkte kommunikasjon mellom teamet som transporterer pasienten og teamet som skal ta ansvar for pasienten. Pasientens medisinske historie, behandling, viktige hendelser under transport, skal legges til dokumentene. Røntgen, skanneresultater og andre studier skal beskrives og formidles. Transportteamet bør oppbevare transportrapporten i et utfylt skjema for fremtidig revisjon. Sykehuset som pasienten ble brakt til skal sørge for mat til transportteamet og sørge for at teamet kommer tilbake til sitt arbeidssted. Penger eller kredittkort bør være tilgjengelige for bruk i nødstilfeller.

5. Transport av pasienter

5.1 Nødtransport av pasienter

Nødtransport utføres fra ulykkesstedet og menneskeskapte katastrofer, samt, om nødvendig, for å levere pasienten med alvorlig sykdom til en mer utstyrt klinikk. Før en ikke-transportabel pasient transporteres, gjennomføres et nødtiltaksprogram for å stabilisere hans tilstand, og mulig trussel mot pasientens liv under transport på grunn av vibrasjoner, støy og endringer i atmosfærisk trykk vurderes. Hovedkravene for akutt sykehusinnleggelse av skadde personer eller kroniske pasienter med forverring av sykdommer er høy bevegelseshastighet samtidig som man sikrer skånsomme forhold og mulighet for å gjennomføre akutt medisinske manipulasjoner på vei.

I tilfelle massehendelser og ulykker med behov for mellomliggende innkvartering av ofre i dårlig utstyrte punkter med påfølgende bevegelse til store klinikker, organiseres transport av pasienter fra seng til seng med obligatorisk ruting og inkludering av data om hver pasient i informasjonsark. Spesiell oppmerksomhet rettes mot akkumulering av informasjon om omsorgen og dynamikken i pasientens tilstand, noe som gir leger ved et spesialisert medisinsk senter muligheten til å ta beslutninger raskere og ha en gunstig prognose.

5.2 Planlagt transport av pasienter

Like viktig og mer vanlig i sykehusfeltet organisatorisk begivenhet er planlagt transport av pasienter. Gruppen av planlagte tiltak omfatter overføring av hundre kirurgiske pasienter fra intensivavdelingen til avdelingen for pågående rehabiliteringsterapi, samt transport av pasienten til sykehus eller til hemodialyseprosedyre med løft til gulvet ved hjelp av medfølgende personer. Et av de grunnleggende prinsippene for planlagte pasientbevegelser er å skape optimale følelsesmessige og psykologiske forhold, spesielt under vanskelige flyreiser eller lange opphold på veien.

Spesielt spesifikt er transport av uføre, ikke-ambulerende pasienter som må transporteres til pårørende som tar seg av dem etter behandling, eller til et rehabiliteringssted. Ved omfattende lammelser transporteres pasienten på tilpasset båre, ved mindre alvorlige lesjoner er transport med rullestol mulig. Hver ikke-ambulerende pasient med begrenset kapasitet må ledsages av medisinsk kvalifiserte personer.

5.3 Kommersiell transport av pasienter

I noen tilfeller utføres kommersiell transport av pasienter som trenger levering til flyplassen eller togstasjonen for å flytte til en annen klinikk eller bosted. Arrangering av betalt levering er mulig under sykehusinnleggelse privat medisinske sentre, inkludert utenlandske, når spesialiserte selskaper sørger for hele bevegelseskjeden: ambulanse til flyplassen - charterfly - spesial. transport til klinikken. Det gjennomføres også betalt transport av pasienter med kommersiell ambulanse, noe som er et populært tiltak for komfortabel levering fødende kvinner til klinikken eller utfører systematisk diagnostikk.

6. Transport av syke og skadde personer i ambulanser

Før transport undersøkes pasienter eller ofre som er bevisstløse eller dypt berusede på stedet for å finne dokumenter, penger og andre verdisaker på dem.

Kontrollen gjennomføres i fellesskap med polititjenestemenn, administrasjonsrepresentanter eller andre personer. Navn, posisjoner, adresser og telefonnumre til disse personene er angitt i telefonkortet og det medfølgende arket til SNMP.

De fleste pasienter transporteres i liggende stilling.

Transport av pasienter i en tilstand traumatisk sjokk Og akutt blodtap, utført i liggende stilling med en stråle intravenøs infusjon bloderstatninger. Fotenden av båren må heves oppover, ytre blødninger skal stoppes midlertidig, og brudd skal splintes. Via radio, gjennom utsendte til SMP-stasjonen, varsler de nærmeste intensivavdeling. Ofre med hjerteskader, omfattende åpen pneumothorax, sår bukhulen med intraabdominal blødning, lukkede skader abdomen med intraabdominal blødning tas direkte til operasjonsstuen på et kirurgisk sykehus eller til intensivavdelingen, hvis den inkluderer en akuttoperasjonsrom. Teamet av kirurger og anestesileger bør varsles innen dette tidspunktet og være klare for operasjonen.

Hvis pasienten dør under transport, leveres liket til sykehusets akuttmottak. EMS-teamlegen lager et omslagsark og stiller en diagnose. Legevaktlegen fyller ut en kort historie død og sender liket til obduksjon.

7. Fiksering og transport av pasienter med psykiske lidelser

Hvis sykehusinnleggelse er indisert for pasienten, vil legen ordne transport. Pasienten er kledd etter årstiden og, støttet av hendene for å unngå brå rømming, legges i bil eller annen type transport. Minst 3 personer må følge pasienten: to er plassert på sidene, den tredje er foran pasienten. Under reisen kreves det spesiell årvåkenhet av ledsagende personer for å forhindre rømning eller ulykker, spesielt når transport utføres av jernbane eller med vann. I disse tilfellene er det nødvendig å be om en egen kupé eller hytte, som transportarbeidere har passende instruksjoner for.

På veien er det bedre å unngå overføringer, så det er mer praktisk å bruke en bil som tar pasienten direkte til sykehuset.

Særlig ansvar påhviler medisinsk arbeidstaker ved transport av en pasient i en tilstand. uttalt begeistring når han yter sterk motstand. I disse tilfellene tas forholdsregler allerede når pasienten forlater rommet. To personer leder ham, holder hendene hans, med den ene hånden klemmer pasientens hånd, mens den andre holder hånden hans under albue ledd. I dette tilfellet må du være på siden av pasienten, være forsiktig med å slå hodet, noe som kan forhindres ved å løfte pasientens armer opp og til sidene. Den tredje ledsager skal være bak for å hjelpe når pasienten prøver å rømme. Det er bedre å transportere slike pasienter i utsatt stilling.

Aggressive eller suicidale pasienter fikseres og får klorpromazin, beroligende midler. Pasienten kan skjule intensjonene sine, så under transport bør han være under konstant tilsyn. Alle skarpe gjenstander skal være utenfor rekkevidde. Bildøren er tett lukket. En pasient med status epilepticus kan trenge anestesi, intubasjon og kunstig ventilasjon lungene.

8. Valg av transportmetode

Metoden for å transportere og legge pasienten på båre avhenger av sykdommens art og plassering (tabell 1).

Tabell 1

Art og lokalisering av sykdommen.

Typer transport.

Hjerneblødning

Liggende på ryggen

Bevisstløs tilstand

Pasientens hode må vendes til siden; Pass på at oppkast ikke kommer inn i luftveiene ved mulig oppkast

Kardiovaskulær svikt

I halvsittende stilling, dekk godt til, legg varmeputer på bena og armene

Akutt vaskulær insuffisiens

Legg pasienten ned slik at hodet er under nivå med bena

Plasser på den uskadede siden hvis mulig, dekk den brente overflaten med en steril bandasje eller sterilt ark

Skallebrudd

På en båre i liggende stilling med hodestøtten på båren senket og uten pute; rundt hodet er det en pute laget av et teppe, klær eller en pute som er moderat oppblåst med luft

Brudd i thorax og lumbale områder ryggrad

Stiv båre - liggende på ryggen med forsiden opp (ikke til siden), vanlig båre - liggende på magen med forsiden ned

Brudd ribbein

I halvsittende stilling

Bekkenbrudd

Ligg på ryggen, legg en pute, pute osv. under de spredte knærne.

9. Regler for transport av pasienter

Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden og type skade eller sykdom, transporteres pasienter til ambulansen og fra ambulansen til akuttmottaket:

1) til fots;

2) på krykker, med støtte;

3) på hendene;

4) på ​​en båre.

Enhver transport av en PASIENT må ledsages av en lege.

Selv om pasienten ble skrevet ut fra sykehushjemmet, betyr ikke dette at han er helt frisk, men indikerer bare den stabile tilstanden til din pårørende.

Under ingen omstendigheter bør du stole på transport til ordførere som ikke har noe med medisin å gjøre, men bare har ferdighetene til å løfte en båre, uten å ta hensyn til spesifikke spesifikke for sykdommen eller skaden til en bestemt pasient.

Stoler på transportøren med sanitær støtte og uten å fylle ut den medfølgende dokumentasjonen risikerer du først og fremst helsen til dine kjære.

Alltid, når du snakker med operatøren, avklar hvem som skal følge din slektning og om de har noe ansvar for ham.

Metoder for fjerning og transport avhenger av arten av skaden og tilstanden til offeret. Hvis pasienten ikke klarer å komme seg opp på båren selv, bæres han for hånd. For å gjøre dette plasseres båren ved siden av pasienten. Legen og 2 assistenter nærmer seg pasienten fra den andre siden, plukker ham opp og legger ham på en båre. Det er praktisk å ta pasienten fra sengen som følger: båren plasseres vinkelrett på sengen med fotenden mot hodet på sengen; de tre løfter pasienten opp i armene og bærer ham over på en båre. Pasienter blir båret ut av trange rom, så vel som i truende situasjoner (brann, trussel om en minekollaps, ulykke på et skip, etc.). Båren plasseres i korridoren eller på trappen. Pasienten senkes ned trappen med føttene først og heves med hodet først. Etter å ha lagt pasienten på en båre, dekker de ham i den kalde årstiden med et teppe og tar på seg en hatt.

Hvis sykehusinnleggelse er indisert for pasienten, utføres transport i ambulanser. Transport utføres i henhold til kravene spesifisert i paragraf to i denne prøvearbeid. Akuttmedisinsk hjelp tilbys langs ruten.

Bibliografi

1. Stor medisinsk leksikon/ Kap. utg. B.V. Petrovsky.- M.: Sovjetisk leksikon, 1982.

2. Buyanov V.M. Førstehjelp. - M.: Medisin, 1978. Rozhinsky M.M., Katkovsky G.B. Gjengivelse førstehjelp. - M.: Medisin, 1980. - 48 s.

3. Nødforhold og akuttmedisinsk behandling: Directory / Ed. E.I. Chazova. - M.: Medisin, 1988. - 640 s.

4. Hwang T.A., Hwang P.A. Livssikkerhet. - Rostov n/a: Phoenix, 2001

5. http://www.xn--80ahcoji3bf.xn--p1ai/perevozka_bolnih.html

6. http://bibliofond.ru/view.aspx?id=6300

7. http://www.likar.info/zdorovye-vsey-semyi//

8. http://www.medn.ru/statyi/Osnovnyepravilatransporti.html

Skrevet på Allbest.ru

...

Lignende dokumenter

    Gjennomgang av metoder for å bære og transportere pasienter. Algoritme for handlingene til medisinske arbeidere når de transporterer syke og skadde mennesker i ambulanser. Grunnleggende prinsipper for fiksering og transport av pasienter med psykiske lidelser.

    presentasjon, lagt til 10.06.2015

    Menneskelig motorisk aktivitet. Passiv fysisk aktivitet. Valg av transportmetode. Metoder for å fjerne syke og skadde. Overføring av pasienten fra sengen til en båre. Transport av ofre i ambulanser.

    presentasjon, lagt til 10/03/2015

    Historien om opprettelsen av "Transport for rask hjelp Typer klassisk transport av pasienter. Moderne utsikt Rullestoler Gi assistanse på skadestedet av et ambulanseteam. Landtransportmåte. Typer medisinsk evakuering.

    presentasjon, lagt til 26.05.2015

    Organisasjon sykepleie V kardiologisk avdeling, prinsippet om drift av en helseskole for pasienter med arteriell hypertensjon. Organisering av medisinsk og forebyggende behandling i kardiologisk avdeling på et sykehus, pasientenes holdning til helsen.

    kursarbeid, lagt til 22.09.2011

    Hjerneslag og kognitiv svikt. Fenomenologi av hjerneslag. Rehabilitering av pasienter etter hjerneslag. Fokal kognitiv svikt assosiert med fokal hjerneskade. Påvisning av demens med lesjoner frontallappene slagpasienter.

    avhandling, lagt til 16.01.2017

    Klinisk bilde, tuberkuloseforløp hos pasienter, diagnose hos HIV-positive pasienter. Tiltak for å identifisere personer med høy risiko tuberkulose på grunn av HIV-infeksjon. Sykepleierens rolle i behandlingen av pasienter med lungetuberkulose.

    abstrakt, lagt til 26.06.2017

    Psoriasis og psoriasisartritt: definisjon, epidemiologi, behandling. Aktiviteter for å forbedre pasientenes livskvalitet. Vurdere effektiviteten til "skolen" for psoriasispasienter basert på dynamikken til indikatorer på nivået av kunnskap (bevissthet) om deres sykdom.

    avhandling, lagt til 25.11.2011

    Historie om studiet av hjerteinfarkt, dets klassifisering, årsaker til utvikling, klinikk, atypiske former og diagnostiske metoder. Pasientundersøkelsesprogram og hurtigtester for å bestemme myokardmarkører. Metoder for behandling og rehabilitering av pasienter.

    avhandling, lagt til 26.01.2012

    Etiologi og patogenese hypertensjon, klinisk bilde arteriell hypertensjon. Grunnleggende prinsipper for behandling av pasienter: kosthold, ukonvensjonelle metoder, fysisk trening. Fysisk rehabilitering av pasienter på stasjonært og poliklinisk stadium.

    kursarbeid, lagt til 03.05.2012

    Tidlig diagnose Og effektiv behandling syk. Radionuklidforskning i medisin. Generelt konsept Og fysisk grunnlag radionukliddiagnostikk. Forberede pasienter for forskningsmetoder for radionuklider. Visualisering av organer ved scintigrafi.

Laster inn...Laster inn...