Skade på det bakre hornet på menisken. Behandlingsmetoder for ruptur av det bakre hornet av den mediale menisken i kneet Posttraumatisk forandring i det bakre hornet av den indre menisken

Selv om knoklene i kneleddene er de største i det menneskelige skjelettet, er det kneet som står for flertallet av skadene. Skade oppstår på grunn av høye belastninger på denne delen av lemmen. La oss snakke om en slik skade som skade på det bakre hornet medial menisk og metoder for å eliminere konsekvensene.

Formålet med menisken

Lemleddet tilhører en kompleks struktur, der hvert element løser et spesifikt problem. Hvert kne er utstyrt med menisker som deler leddhulen og utfører følgende oppgaver:

• stabilisere. Under enhver fysisk aktivitet skifter leddflatene i ønsket retning;
• fungere som støtdempere, demper støt og støt under løping, hopping og gange.

Skader på støtdempende elementer oppstår ved ulike leddskader, nettopp på grunn av belastningen disse ledddelene tar. I hvert kne er det to menisker, bestående av bruskvev:

• lateral (ytre);
• medial (intern).

Hver type støtdempende plate er dannet av en kropp og horn (bak og foran). Støtdempende elementer beveger seg fritt under fysisk aktivitet.

Hovedskaden oppstår på det bakre hornet på den indre menisken.

Hvorfor oppstår skade?

En vanlig skade på bruskplaten er en rift, fullstendig eller ufullstendig. Profesjonelle idrettsutøvere og dansere, hvis spesialitet innebærer høy belastning, blir ofte skadet. Skader oppstår hos eldre mennesker og som følge av utilsiktet, uventet belastning på kneområdet.

Skade på kroppen til det bakre hornet på den mediale menisken oppstår av følgende hovedårsaker:

• økt sportsbelastning (jogging over ulendt terreng, hopping);
• aktiv gange, langvarig hukstilling;
• kroniske artikulære patologier der betennelse i kneregionen utvikler seg;
• medfødt artikulær patologi.

De oppførte årsakene fører til meniskskader av ulik alvorlighetsgrad.

Klassifisering

Symptomer på skade på bruskelementer avhenger av alvorlighetsgraden av skaden på bruskvevet. Det er følgende stadier av indre meniskskade:

• Trinn 1 (mild). Bevegelse av det skadde lemmet er normalt. Smertene er milde og blir mer intense under knebøy eller hopp. Det kan være lett hevelse over kneskålen;
• 2. grad skade er ledsaget av sterke smerter. Lemmen er vanskelig å rette ut selv med hjelp utenfra. Du kan bevege deg mens du halter, men leddet kan bli blokkert når som helst. Hevelsen blir gradvis større, og huden skifter farge;
• skade på det bakre hornet på den mediale menisken 3 grader ledsaget av smertesyndromer av en slik intensitet at det er umulig å holde ut. Det gjør mest vondt ved plasseringen av kneskålen. Noen fysisk aktivitet umulig. Kneet blir større i størrelse, og huden endrer sin sunne farge til lilla eller blåaktig.

Hvis den mediale menisken er skadet, eksisterer følgende symptomer:

1. smertene forsterkes hvis du trykker på kneskålen med innsiden og samtidig forlengelse av lemmen (Bazhovs manøver);
2. huden i kneområdet blir for følsom (Turners symptom);
3. når pasienten legger seg, passerer håndflaten under det skadde kneet uten problemer (Lands tegn).

Etter å ha stilt en diagnose, bestemmer legen hvilken helbredende teknikk søke om.

Horisontalt gap

Avhengig av plasseringen av det skadede området og de generelle egenskapene til skaden, skilles typer skader på den mediale menisken:

• gå langs;
• skrå;
• passerer over;
• horisontal;
• kronisk form for patologi.

Funksjoner ved horisontal skade på det bakre hornet av den mediale menisken er følgende:

• med denne typen rift av den indre støtdempende platen, oppstår skade rettet mot leddkapselen;
• Hevelse oppstår i området av leddgapet. Denne utviklingen av patologi har vanlige symptomer med skade på det fremre meniskhornet i den ytre brusken, så spesiell oppmerksomhet er nødvendig ved diagnostisering.

Med horisontal, delvis skade begynner hulrommet å akkumulere overflødig leddvæske. Patologi kan diagnostiseres ved ultralyd.

Etter at de første symptomene er lindret, utvikles et sett med spesielle gymnastikkøvelser for hver pasient. Fysioterapi og massasje økter er foreskrevet.

Hvis tradisjonelle behandlingsmetoder ikke gir et positivt resultat, er kirurgisk inngrep indikert.

Synovitt på grunn av skade på den mediale menisken

På grunn av skade på det bakre hornet på den mediale menisken, kan synovitt begynne. Denne patologien utvikler seg på grunn av strukturelle bruskforandringer som oppstår i vev når de blir skadet. Når en ruptur oppstår, begynner leddvæske å produseres i store volumer og fyller leddhulen.

Etter hvert som synovitt (væskeansamling) utvikler seg, blir det stadig vanskeligere å utføre bevegelser. Hvis det er en overgang til det degenerative løpet av patologien, er kneet konstant i bøyd stilling. Som et resultat utvikler muskelspasmer.

Avanserte former for synovitt fører til utvikling av leddgikt. Derfor, under diagnose, ligner symptomene på en revet menisk som kronisk leddgikt.

Hvis synovitt ikke behandles i tide, vil bruskoverflaten bli fullstendig ødelagt. Leddet vil ikke lenger motta næring, noe som vil føre til ytterligere funksjonshemming.

Behandlingsmetoder

For enhver leddskade må behandlingen startes umiddelbart, uten forsinkelse. Hvis du utsetter å gå til klinikken, blir traumet kronisk. Det kroniske forløpet av patologien fører til endringer i vevsstrukturen i leddene og ytterligere deformasjon av det skadede lemmet.

Behandling for skade på det bakre hornet på den mediale menisken kan være konservativ eller kirurgisk. Ved behandling av slike skader brukes ofte tradisjonelle metoder.

Kompleks, tradisjonell terapi for skade på den indre menisken inkluderer følgende tiltak:

1. En leddblokk utføres ved hjelp av spesielle medisiner, hvoretter leddets motoriske evne delvis gjenopprettes;
2. anti-inflammatoriske medisiner er foreskrevet for å fjerne hevelse;
3. restitusjonsperiode, inkludert et sett med spesielle gymnastikkøvelser, fysioterapi og massasjeøkter;
4. Deretter kommer bruken av chondoprotectors (legemidler som bidrar til å gjenopprette strukturen til brusk). Blant aktive ingredienser Hyaluronsyre er tilstede som en chondoprotector. Behandlingsforløpet kan vare opptil seks måneder.

Gjennom hele behandlingsforløpet brukes smertestillende midler, fordi ligamentskade er ledsaget av konstant smerte. For å eliminere smerte er medisiner som ibuprofen, diklofenak og paracetamol foreskrevet.

Kirurgisk inngrep

Ved skade på menisken er følgende punkter indikasjoner for kirurgisk manipulasjon:

• alvorlige skader;
• når brusken er knust og vevet ikke kan gjenopprettes;
• alvorlige skader på meniskhornene;
• rive av det bakre hornet;
• leddcyste.

Følgende typer kirurgiske prosedyrer utføres i tilfelle skade på det bakre hornet på den støtdempende bruskplaten:

1. reseksjon revne elementer eller menisk. Denne typen manipulasjon utføres med ufullstendig eller fullstendig rive;
2. gjenopprettingødelagt vev;
3. erstatningødelagt vev av implantater;
4. søm menisker. Dette kirurgiske inngrepet utføres i tilfelle ny skade, og søk umiddelbart medisinsk hjelp.

La oss se nærmere på typene kirurgisk behandling for kneskader.

Artrotomi

Essensen av artrotomi kommer ned til fullstendig reseksjon av den skadede menisken. Denne operasjonen utføres i sjeldne tilfeller når leddvevet, inkludert blodkar, er fullstendig skadet og ikke kan gjenopprettes.

Moderne kirurger og ortopeder har anerkjent denne teknikken som ineffektiv og brukes praktisk talt ikke noe sted.

Delvis meniskektomi

Ved restaurering av menisken trimmes de skadede kantene slik at det blir en jevn overflate.

Endoproteser

Et donororgan blir transplantert til stedet for den skadede menisken. Denne typen kirurgiske inngrep utføres ikke ofte, fordi avvisning av donormaterialet er mulig.

Sying av skadet vev

Kirurgisk behandling av denne typen tar sikte på å gjenopprette ødelagt bruskvev. Denne typen kirurgiske inngrep gir positive resultater hvis skaden har påvirket den tykkeste delen av menisken, og det er mulighet for tilheling av den skadede overflaten.

Søm utføres kun for ny skade.

Artroskopi

Kirurgisk inngrep ved bruk av artroskopiske teknikker regnes som den mest moderne og effektive behandlingsmetoden. Med alle fordelene er traumer under operasjonen praktisk talt eliminert.

For å utføre operasjonen gjøres det flere små snitt i leddhulen, gjennom hvilke instrumentene settes inn sammen med kameraet. Under inngrepet tilføres saltvannsløsning gjennom snittene.

Artroskopiteknikken er bemerkelsesverdig ikke bare for dens lave traumatisme under implementeringen, men også fordi det er mulig å samtidig se den sanne tilstanden til det skadde lemmet. Artroskopi brukes også som en av de diagnostiske metoder ved å stille en diagnose etter skade på menisken i kneleddet.

sustavec.ru

Anatomi

Meniskene i kneleddet er bruskformasjoner, halvmåneformede, som øker kongruensen til leddflatene, fungerer som støtdempere i leddet, deltar i ernæringen av hyalinbrusk og stabiliserer også kneleddet. Når du beveger deg i kneleddet, skifter meniskene i forskjellige retninger, glir langs tibialplatået, deres form og spenning kan endres. Det er to menisker i kneleddet:
- intern (medial) menisk
- ekstern (lateral) menisk

Menisker er laget av fibrøs brusk. Som regel har menisker en halvmåneform, selv om det finnes varianter av skiveformede menisker (vanligvis utvendig). På et tverrsnitt er formen på menisken nær en trekant, med bunnen vendt mot leddkapselen.

Fremheve kroppen av menisken, fremre og bakre horn av menisken. Den mediale menisken danner en større halvsirkel enn den laterale. Det smale fremre hornet fester seg til den mediale delen av den interkondylære eminensen, foran ACL (fremre korsbånd), og det brede bakre hornet fester seg til den laterale delen av den interkondylære eminensen, foran PCL (bakre korsbånd) og bakerst for innsettingen. lateral menisk. Den mediale menisken er godt festet til leddkapselen i hele dens lengde og er derfor mindre mobil, noe som forårsaker en høyere frekvens av skadene. Den laterale menisken er bredere enn den mediale og har en nesten ringformet form. Den laterale menisken er også mer mobil, noe som reduserer hyppigheten av brudd.

Det utføres fra arteriene til leddkapselen. I henhold til graden av blodtilførsel er de delt inn i 3 soner. Området av menisken som ligger nærmest leddkapselen (rød sone) er best forsynt med blod. De indre delene av meniskene har ikke egen blodtilførsel (hvit sone); denne delen næres av sirkulasjonen av intraartikulær væske. Derfor har skader på menisken nær leddkapselen (parakapsulære tårer) større sjanse for å gro, mens rifter på innsiden av menisken vanligvis ikke gror. Disse funksjonene bestemmer i stor grad behandlingstaktikken for meniskskader og muligheten for å utføre en menisksutur.

Etter skadestedet er det flere typer meniskskader: skade på kroppen av menisken (riv som en "vannkanne", langsgående rift, tverrgående rift, horisontal rift, flap rive, etc.), skade på fremre eller bakre horn av menisken, paracapsuar skader.

Det er både isolerte skader på den indre eller ytre menisken, og deres kombinerte skader. Noen ganger er en meniskskade en del av en mer kompleks skade på strukturene i kneleddet.

Symptomer

Menisk skade er blant de vanligste patologiene i kneleddet.

Den typiske mekanismen for meniskskade er skade forårsaket av rotasjon av et bøyd eller halvbøyd ben på tidspunktet for dets funksjonelle belastning, med en fast fot (spille fotball, hockey, andre typer lagidretter, kollisjoner, fall mens du går på ski).

Mindre vanlig oppstår meniskrivninger ved huk, hopping eller ukoordinerte bevegelser. På bakgrunnen degenerative forandringer- skaden som fører til skade på menisken kan være mindre.

I klinisk bilde meniskskader skilles vanligvis mellom akutte og kronisk periode. Akutt periode oppstår umiddelbart etter den første skaden. Pasienten utvikler seg sterk smerte i kneleddet, begrensning av bevegelser på grunn av smerte, noen ganger er underbenet fiksert i fleksjonsposisjon ( skjøtblokk). I et akutt tilfelle er en meniskruptur ofte ledsaget av blødning inn i hulrommet i kneleddet ( hemartrose). Hevelse av leddområdet vises.

Ofte blir meniskskader i ferske tilfeller ikke diagnostisert, det stilles ofte en diagnose av blåmerker eller forstuing. Som et resultat av konservativ behandling, først og fremst på grunn av fiksering av benet og etablering av hvile, forbedres tilstanden gradvis. Men hvis menisken er alvorlig skadet, gjenstår problemet.

Etter en tid, når belastningen gjenopptas, eller med gjentatte mindre skader, og ofte med vanskelige bevegelser, oppstår smerte igjen, ledddysfunksjon oppstår og leddvæske samler seg igjen i leddet ( posttraumatisk synovitt), eller leddblokkeringer gjentas. Dette er den såkalte - kronisk periode sykdommer. I dette tilfellet kan vi si om foreldede eller gamle meniskskader.

Typiske symptomer: Pasienten klager over smerter i projeksjonen av menisken under bevegelser, og kan vanligvis tydelig vise smerteterskel. Begrensning av bevegelsesområdet (umulig å strekke benet helt ut eller sitte helt på huk). brudd på bevegelser i kneleddet. Et symptom på leddblokade, når den revne delen av menisken beveger seg inn i leddhulen og med jevne mellomrom klemmes mellom leddflatene til lårbenet og tibia. I noen tilfeller vet pasienten selv hvordan man eliminerer den resulterende leddblokken eller tyr til hjelp fra utenforstående. Etter å ha fjernet blokaden av leddet, blir bevegelse i det mulig igjen i sin helhet. Periodisk oppstår reaktiv betennelse i leddets indre slimhinne, synovialvæske samler seg i leddet - posttraumatisk synovitt. Svekkelse og svekket koordinering av muskler utvikler seg gradvis - muskelsvinn, gangforstyrrelse.

En ytterligere fare for kronisk skade på menisken er gradvis skade på leddbrusken og utvikling av posttraumatisk artrose.

Diagnose av meniskskade inkluderer å ta en sykehistorie, klinisk undersøkelse av en spesialist og instrumentelle forskningsmetoder. For å unngå skade beinstrukturer og avklaring av forholdet mellom leddkomponentene, som regel utføres en røntgenundersøkelse (skade på meniskene er ikke synlige på bildene, siden meniskene er gjennomsiktige for røntgenstråler). For visualisering av meniskene og andre intraartikulære strukturer er den mest informative ikke-invasive metoden for øyeblikket magnetisk resonansavbildning (MRI).Computed tomography (CT) brukes også. ultralyddiagnostikk(ultralyd).

1 intakt menisk.
2 Skade på det bakre hornet på menisken.

Traumatiske skader på meniskene er ofte kombinert med skade på andre strukturer i kneleddet: korsbånd, kollaterale leddbånd, brusk og kapsel i kneleddet.

Den mest nøyaktige og full diagnostikk utføres under den innledende fasen av artroskopisk kirurgi, under undersøkelse og revisjon av alle deler av leddet.

Behandling av meniskskader

Konservativ behandling: Førstehjelp inkluderer vanligvis smertelindring, punktering av ledd, fjerning av blod som har samlet seg i leddet, og om nødvendig fjernes blokkeringen av leddet. For å skape hvile påføres en gipsskinne eller skinne. Immobiliseringsperioden er 3-4 uker (noen ganger opptil 6 uker). Et beskyttende diett, lokal forkjølelse, dynamisk observasjon og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er foreskrevet. Etter en tid kommer fysioterapi, turgåing med stokk eller krykker, og fysioterapi. Dersom forløpet er gunstig oppnås gjenoppretting av funksjon og tilbakeføring til idrettsaktiviteter i løpet av 6-8 uker.

Hvis det ikke er mulig å eliminere blokaden av leddet, eller etter konservativ behandling oppstår blokaden av leddet igjen, er pasienten konstant plaget av smerter i leddet, vanskeligheter med å gå - indisert kirurgisk behandling.

I dag er den mest effektive behandlingsmetoden artroskopisk kirurgi.

Operasjonen utføres lukket. Gjennom 2 punkteringer (0,5 cm hver) settes et artroskop inn i leddhulen og nødvendige verktøy. Alle ledd i leddet undersøkes, arten og omfanget av skade på menisken avklares. Avhengig av arten og plasseringen av skaden, avgjøres spørsmålet om behovet for å fjerne den skadede delen av menisken eller muligheten for sutur av menisken.

En liten historie: I 1962 beskrev professor Watanabe M. teknikken og utførte den første endoskopiske operasjonen - delvis reseksjon av menisken. I 1971, O`Connor R.L. blir kjent med en ny teknikk for meniskreseksjon og begynner å bruke den i sin klinikk. I 1975, O`Connor R.L. publikasjoner av de første resultatene av artroskopiske operasjoner, og beskriver teknikken for endoskopisk reseksjon av et skadet meniskfragment med påfølgende justering av den gjenværende delen. De første arbeidene med å utføre en artroskopisk sutur av menisken med en beskrivelse av teknikken og instrumenteringen ble publisert av Wirth C.R., 1981; Stone R.G., Miller G., 1982. Disse arbeidene markerte et nytt stadium i meniskkirurgi, siden tidligere disse operasjonene ble utført kun på åpen måte. I dag utføres de fleste operasjoner for meniskskader artroskopisk.

Den artroskopiske kirurgiske teknikken gir maksimal pleie av leddvevet. Som regel fjernes bare den skadede delen av menisken, og kantene på defekten er justert. Den største delen av den intakte menisken kan bevares, den mindre sannsynlig progresjon av posttraumatiske endringer i leddet. Fullstendig fjerning av menisken fører til utvikling av alvorlig artrose.
I tilfelle av en ny skade, og skaden er lokalisert nærmere den parakapsulære sonen, kan en operasjon utføres - artroskopisk sutur av menisken.

Beslutningen om behandlingstaktikken tas av operasjonskirurgen under operasjonen, basert på en studie av den skadede menisken og tekniske evner.

På grunn av den lave traumatiske karakteren av operasjonen, tar det innlagte behandlingsstadiet vanligvis 1-3 dager. I postoperativ periode Fysisk aktivitet er begrenset til 2-4 uker. I noen tilfeller anbefales det å gå med krykker og bruke knestøtte. Fra første uke kan du begynne med rehabiliteringsbehandling. Full restitusjon og tilbakevending til sportsaktiviteter skjer vanligvis innen 4-6 uker.

Med rettidig diagnose og kvalifisert kirurgi gir behandlingen utmerkede funksjonelle resultater og lar deg gjenopprette fysisk aktivitet fullt ut.

www.artro-s.ru

Utviklingsmekanisme

Kneet har en kompleks struktur. Leddet inkluderer overflatene av lårbenskondylene, tibia og patella. Til bedre stabilisering, støtdemping og belastningsreduksjon, parede bruskformasjoner kalt mediale (interne) og laterale (eksterne) menisker er lokalisert i leddrommet. De har form av en halvmåne, hvis smale kanter er rettet fremover og bakover - de fremre og bakre hornene.

Den ytre menisken er en mer mobil formasjon, derfor, med overdreven mekanisk stress, beveger den seg litt, noe som forhindrer dens traumatiske skade. Den mediale menisken er sikret av leddbånd mer stivt; når den utsettes for mekanisk kraft, forskyves den ikke, som et resultat av at skade oftere oppstår i forskjellige deler, spesielt i området av det bakre hornet.

Fører til

Skader på det bakre hornet av den mediale menisken er en polyetiologisk patologisk tilstand som utvikler seg under påvirkning av forskjellige faktorer:

• Virkningen av kinetisk kraft på kneområdet i form av et slag eller fall på det.
• Overdreven fleksjon av kneet, som fører til spenninger i leddbåndene som sikrer meniskene.
• Rotasjon av lårbenet med tibia fiksert.
• Hyppig og lang gåing.
• Medfødte endringer som forårsaker en reduksjon i styrken til kneleddbåndene, så vel som brusken.
• Degenerative-dystrofiske prosesser i kneets bruskstrukturer, som fører til tynning og skade. Denne årsaken oppstår oftest hos eldre mennesker.

Å finne ut årsakene lar legen ikke bare velge optimal behandling, men gi også anbefalinger om forebygging av tilbakefall.

Slags

Krenkelse av strukturen og formen til den mediale menisken i det bakre hornområdet er klassifisert etter flere kriterier. Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, skilles følgende:

Avhengig av hoved årsaksfaktor, som førte til utviklingen patologisk tilstand bruskstrukturer i kneet, traumatiske og patologiske degenerative skader bakre horn av den mediale menisken.

I henhold til kriteriet om varigheten av skaden eller patologisk brudd på integriteten til denne bruskstrukturen, skilles fersk og gammel skade på det bakre hornet til den mediale menisken. Kombinert skade på kroppen og bakre horn av den mediale menisken ble også identifisert separat.

Manifestasjoner

Kliniske tegn på skade på det bakre hornet av den mediale menisken er relativt karakteristiske og inkluderer:

• Smerter som er lokalisert til indre overflate kneledd. Uttrykksevne smerte avhenger av årsaken til bruddet på integriteten til denne strukturen. De er mer intense med traumatiske skader og intensiveres kraftig mens de går eller går ned trapper.
• Brudd på tilstanden og funksjonene til kneet, ledsaget av en begrensning i hele bevegelsesområdet (aktive og passive bevegelser). Når det bakre hornet på den mediale menisken er fullstendig revet av, kan det oppstå en fullstendig blokkering i kneet på bakgrunn av sterke smerter.
• Tegn på betennelse, inkludert hyperemi (rødhet) i huden i kneområdet, hevelse av bløtvev, samt en lokal temperaturøkning, som merkes etter berøring av kneet.

Med utviklingen av den degenerative prosessen, er den gradvise ødeleggelsen av bruskstrukturer ledsaget av utseendet på karakteristiske klikk og crunches i kneet under bevegelser.

Kliniske manifestasjoner er grunnlaget for at en lege kan foreskrive objektiv tilleggsdiagnostikk. Det inkluderer studier primært rettet mot å visualisere de indre strukturene i leddet:

Artroskopi gjør det også mulig å utføre terapeutiske manipulasjoner under visuell kontroll etter ytterligere innføring av spesielle mikroinstrumenter i leddhulen.

Skade på bakre horn av mediale menisk - behandling

Etter at en objektiv diagnose er utført, bestemmer plasseringen og alvorlighetsgraden av bruddet på integriteten til leddets bruskstrukturer, foreskriver legen en omfattende behandling. Det inkluderer flere handlingsområder, som inkluderer konservativ terapi, kirurgisk inngrep og påfølgende rehabilitering. Stort sett alle aktiviteter utfyller hverandre og tildeles sekvensielt.

Behandling uten kirurgi

Hvis det er diagnostisert delvis skade på det bakre hornet av den mediale menisken (grad 1 eller 2), er konservativ behandling mulig. Det inkluderer applikasjonen medisiner ulike farmakologiske grupper (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, vitaminpreparater, kondroprotektorer), fysioterapeutiske prosedyrer (elektroforese, gjørmebad, ozokeritt). Ved terapeutiske tiltak skal det sikres funksjonell hvile for kneleddet.

Hovedformålet med operasjonen er å gjenopprette den anatomiske integriteten til den mediale menisken, noe som muliggjør den normale funksjonelle tilstanden til kneleddet i fremtiden.

Kirurgi kan utføres ved hjelp av en åpen tilnærming eller artroskopi. Moderne artroskopisk intervensjon anses som den foretrukne teknikken, siden den er mindre traumatisk og kan redusere varigheten av den postoperative og rehabiliteringsperioden betydelig.

Rehabilitering

Uavhengig av hvilken type behandling som utføres, er det nødvendig å foreskrive rehabiliteringstiltak som inkluderer å utføre spesielle gymnastikkøvelser med en gradvis økning i belastningen på leddet.

Rettidig diagnose, behandling og rehabilitering av skader på integriteten til den mediale menisken i kneet lar oss oppnå en gunstig prognose med hensyn til gjenoppretting av den funksjonelle tilstanden til kneleddet.

koleno.su

Anatomiske trekk ved bruskvevet i kneet

Menisken er bruskvevet i kneet, plassert mellom de to kryssende beinene og lar det ene beinet gli over det andre, noe som tillater uhindret fleksjon/forlengelse av kneet.

Strukturen til kneleddet inkluderer to typer menisker:

1. Ekstern (lateral).
2. Intern (medial).

Den ytre regnes som den mest mobile. Derfor er skade på den mye mindre vanlig enn skade på den indre.

Den indre (mediale) menisken er en bruskpute koblet til kneleddet med et leddbånd som ligger på siden av den indre siden; den er mindre mobil, derfor vender personer med lesjoner i den mediale menisken oftere til traumatologi. Skader på det bakre hornet på den mediale menisken er ledsaget av skade på ligamentet som forbinder menisken med kneleddet.

I utseende ser det ut som en halvmåne foret med porøst stoff. Kroppen til bruskputen består av tre deler:

• Fremre horn;
• Midtdel;
• Bakre horn.

Bruskene i kneet utfører flere essensielle funksjoner, uten hvilken fullverdig bevegelse ville være umulig:

1. Demping mens du går, løper, hopper.
2. Stabilisering av kneposisjonen i hvile.
3. De er fulle av nerveender som sender signaler til hjernen om bevegelsen av kneleddet.

Menisk tårer

Kneskader er ikke så uvanlig. I dette tilfellet kan skader oppstå ikke bare for personer som fører en aktiv livsstil, men også til de som f.eks. lang tid sitter på knebøy, prøver å rotere på ett ben, gjør lange hopp. Vevsødeleggelse skjer over tid; personer over 40 år er i faresonen. Skadede knær i ung alder begynner etter hvert å ha en inveterert karakter av sykdommen i alderdommen.

Arten av skaden kan variere avhengig av hvor nøyaktig bruddet skjedde og hvilken form den har.

Former for diskontinuiteter

Bruskrupturer kan variere i art og form på lesjonen. Moderne traumatologi skiller følgende grupper av indre menisk tårer:

• Langsgående;
• Degenerativ;
• Skrå;
• Tverrgående;
• Ruptur av det bakre hornet;
• Horisontal;
• Ruptur av fremre horn.

Rygghornruptur

En rift i det bakre hornet på den mediale menisken er en av de vanligste typene kneskader. Dette er den farligste skaden.

Rissinger av det bakre hornet kan være:

1. Horisontal, det vil si langsgående rift, der lag av vev skiller seg fra hverandre, etterfulgt av blokkering av mobiliteten til kneleddet.
2. Radial, det vil si slik skade på kneleddet der skrå tverrgående rifter av bruskvevet vises. Kantene på lesjonen ser ut som filler, som faller mellom leddbeina og skaper en knekkelyd i kneleddet.
3. Kombinert, det vil si å bære skade på den (mediale) indre menisken av to typer - horisontal og radial.

Symptomer på skade på det bakre hornet på den mediale menisken

Symptomene på den resulterende skaden avhenger av hvilken form den tar. Hvis dette er en akutt form, er tegnene på skade som følger:

1. Akutt smerte som oppstår selv i hvile.
2. Blødning i vevet.
3. Kneleddlås.
4. Vevet under artroskopi har glatte kanter.
5. Hevelse og rødhet.

Den kroniske formen (gammel ruptur) er preget av følgende symptomer:

• Sprekking av kneleddet under bevegelse;
• Akkumulering av leddvæske;
• Under artroskopi blir vevet stratifisert, lik en porøs svamp.

Behandling av bruskskader

For å forhindre at den akutte formen blir kronisk, er det nødvendig å starte behandlingen umiddelbart. Hvis behandlingen startes sent, begynner vevet å lide betydelig skade, og blir til filler. Vevsødeleggelse fører til bruskdegenerasjon, som igjen fører til artrose i kneet og hans ubevegelighet.

Stadier av konservativ behandling

Den konservative metoden brukes i akutt uavansert stadium kl tidlige stadier sykdomsforløpet. Terapi ved bruk av konservative metoder består av flere stadier.

• Lindre betennelse, smerte og hevelse med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs).
• I tilfeller av "jamming" av kneleddet, brukes reposisjon, det vil si omjustering ved hjelp av manuell terapi eller trekkraft.
• Fysioterapi.
• Massoterapi.
• Fysioterapi.

• Behandling med kondroprotektorer.
• Fellesbehandling med hyaluronsyre.
• Behandling folkemessige rettsmidler.
• Smertelindring med analgetika.
• Påføring av gips (som anbefalt av lege).

Stadier av kirurgisk behandling

Den kirurgiske metoden brukes bare i de fleste ekstreme tilfeller, når for eksempel vevet er så skadet at det ikke kan gjenopprettes eller hvis konservative metoder ikke har hjulpet.

Kirurgiske metoder for å reparere revet brusk består av følgende prosedyrer:

• Artrotomi – delvis fjerning av skadet brusk med omfattende vevsskade;
• Meniskotomi – fullstendig fjerning av bruskvev; Transplantasjon – flytting av donormenisken til pasienten;
• Endoprotetika – implantasjon av kunstig brusk i kneet;
• Sying av skadet brusk (utført for mindre skade);
• Artroskopi - punktering av kneet på to steder for å utføre ytterligere manipulasjoner med brusken (for eksempel suturering eller endoproteser).

Etter at behandlingen er fullført, uavhengig av hvordan den ble utført (konservativ eller kirurgisk), vil pasienten måtte gjennomgå et langt rehabiliteringsforløp. Pasienten må sørge for fullstendig hvile gjennom hele behandlingsperioden og etter den. All fysisk aktivitet etter avsluttet terapi er kontraindisert. Pasienten bør passe på at kulden ikke trenger inn til ekstremitetene og at kneet ikke utsettes for brå bevegelser.

Konklusjon

Kneskade er altså en skade som oppstår mye oftere enn noen annen skade. I traumatologi er det kjent flere typer meniskskader: rupturer av fremre horn, rupturer av bakre horn og rupturer i midtre del. Slike skader kan være forskjellige i størrelse og form, så det er flere typer: horisontal, tverrgående, skrå, langsgående, degenerativ. Ruptur av det bakre hornet på den mediale menisken er mye mer vanlig enn den fremre eller midtre delen. Dette skyldes det faktum at den mediale menisken er mindre mobil enn den laterale, derfor er trykket på den under bevegelse større.

Behandling av skadet brusk utføres både konservativt og kirurgisk. Hvilken metode som vil bli valgt avgjøres av behandlende lege basert på hvor alvorlig skaden er, hvilken form (akutt eller gammel) skaden er, hvilken tilstand bruskvevet i kneet er i, hvilket spesifikt gap som er tilstede (horisontalt, radialt). eller kombinert).

Nesten alltid prøver den behandlende legen å ty til en konservativ metode, og først da, hvis den viser seg å være maktesløs, til en kirurgisk.

Behandling av bruskvevsskader må startes umiddelbart, ellers kan den kroniske formen av skaden føre til fullstendig ødeleggelse av leddvevet og immobilitet i kneet.

For å unngå skade på underekstremitetene bør du unngå å snu, plutselige bevegelser, fall og hopp fra høyder. Etter meniskbehandling er fysisk aktivitet vanligvis kontraindisert. Kjære lesere, det er alt for i dag, del i kommentarene om din erfaring med å behandle meniskskader, på hvilke måter løste du problemene dine?

sustavlive.ru

Typer pauser

Menisken er en del av kneleddet som beskytter benvevet mot friksjon og styrker leddet fra innsiden. Meniskene er plassert mellom kneets beineepphyses og stabiliserer posisjonen.

Meniskens horn er prosessene fra bindevev, som sikrer formen på kneleddet. De tillater ikke at posisjonen til beinene endres i forhold til hverandre. Mellom hornene, de ytterste delene av menisken, er det tettere områder - dette er kroppen av brusk.

Den mediale menisken er festet av horn på benet, den er plassert på innsiden lemmene på underkroppen. Den laterale er plassert i den ytre delen. Den laterale menisken er i stor grad ansvarlig for mobilitet. Derfor oppstår skaden sjeldnere. Men den mediale stabiliserer leddet og tåler ikke alltid spenninger.
Meniskrifter står for 4 av 5 tilfeller av alle kneskader. I de fleste tilfeller oppstår de på grunn av for mye stress eller plutselige bevegelser.

Noen ganger blir degenerative prosesser i leddets bruskvev en samtidig risikofaktor. Artrose i kneet øker sannsynligheten for traumatisk skade. Dette inkluderer også overvekt, mangel på vane av leddbånd til belastninger.

Bruddet oppstår ikke alltid umiddelbart på grunn av også tung last, støt og fall. Noen ganger utvikler det seg over lang tid. Symptomer kan eller kan ikke være tilstede i denne situasjonen. Men hvis bruskkrysset ikke behandles, vil kantene før eller siden briste.

Skade på bakre horn

Typer skader:

Fremre hornskader

Skader på det fremre hornet utvikler seg generelt i henhold til samme mønster som det bakre:

1. Pasienten mister ofte evnen til å bevege seg.
2. Smerten er piercing, hindrer deg i å bøye og rette beinet.
3. Musklene svekkes og blir slappe.

Det fremre hornet knekker oftere enn det bakre, siden det er noe mindre tykt. I de fleste tilfeller er skaden langsgående. I tillegg er riftene sterkere og danner oftere klaffer av bruskvev.

Tegn

Hovedtegnet på en meniskrivning er sterke smerter i kneleddet. Når det bakre hornet sprekker, er smerten lokalisert hovedsakelig i popliteal-regionen. Hvis du berører kneet med merkbart trykk, øker smerten kraftig. Det er praktisk talt umulig å bevege seg på grunn av smerte.

Den enkleste måten å forstå at et brudd har oppstått, er når du prøver å bevege deg. Den mest alvorlige smerten oppstår hvis offeret prøver å rette ut underekstremiteten eller gjøre andre bevegelser med underbenet.

Etter skade varierer symptomene avhengig av hvor lang tid som har gått. Den første og en halv måneden er smertene ganske sterke. Hvis pasienten ikke har mistet evnen til å gå, vil smerten forsterkes ved den minste anstrengelse. I tillegg vil selv normal gange være ledsaget av ubehagelige lyder, menisken vil sprekke.

Kneleddet vil hovne opp og bli ustabilt. På grunn av dette kan leger råde til ikke å reise seg, selv om offeret er fysisk i stand til det.

Hvis bruddet ikke er traumatisk, men av degenerativ natur, blir symptomene kroniske. Smerten her er mindre uttalt og vises hovedsakelig under spenninger. Noen ganger smerte utvikler seg ikke umiddelbart, og pasienten i lang tid oppsøker ikke lege. Dette kan føre til akutt traumatisk forstyrrelse av integriteten til leddet.

For å diagnostisere en skade, kan legen din bruke følgende spesifikke symptomer:

• en skarp smerte stikker gjennom hvis du trykker på den fremre delen av kneet mens du retter ut underbenet;
• den skadde underekstremiteten kan rette seg ut mer enn vanlig;
• huden i kneet og øvre ben blir mer følsom;
• når du prøver å gå opp trapper, "knelast" kneleddet og slutter å fungere.

grader

Klassifisering av tilstanden til knebrusken ifølge Stoller:

Behandling

Hvis symptomene på tredje alvorlighetsgrad er åpenbare, må du gi førstehjelp og ringe en ambulanse. Inntil legene kommer, skal ikke offeret få bevege seg. For å lindre smerte og unngå alvorlig hevelse, skal kaldt påføres.

Når akuttteknikere kommer, vil de gi deg en injeksjon med smertestillende. Etter dette vil det være mulig, uten å torturere offeret, å legge på en midlertidig skinne.

Dette er nødvendig for å immobilisere kneleddet og forhindre at skaden blir verre. Det kan være nødvendig å tappe væske og blod fra leddhulen. Prosedyren er ganske smertefull, men nødvendig.

Hvordan du skal behandle avhenger av styrken til riften og plasseringen. Legens primære oppgave er å velge mellom konservativ og kirurgisk terapi.

Alternativer

Hvis kantene på brusken er revet og klaffene blokkerer bevegelse, vil kirurgi være nødvendig. Du kan heller ikke klare deg uten det hvis posisjonen til beinene i forhold til hverandre er forstyrret, eller menisken er knust.

Kirurgen kan utføre følgende inngrep:

• sy opp bruskklaffer;
• fjern hele leddet eller bakre horn;
• sikre deler av brusken med festedeler laget av bioinerte materialer;
• transplantere denne delen av leddet;
• gjenopprette formen og posisjonen til kneleddet.

Under operasjonen lages et hudsnitt. Et dreneringsrør, en lyskilde og en endoskopisk linse settes inn gjennom den. Disse enhetene bidrar til å gjøre operasjonen mindre traumatisk.

Alle manipulasjoner av menisken, inkludert fjerning, utføres med tynne instrumenter satt inn gjennom snittet. Dette sikrer ikke bare at operasjonen blir mindre blodig, men gjør det også i prinsippet mulig. Området til det bakre hornet er vanskelig å nå, og dette er den eneste måten å påvirke det på.

Konservativ terapi og rehabilitering etter operasjon kan omfatte:

Strukturen til menisken inkluderer meniskens kropp og to horn - fremre og bakre. Selve brusken er fibrøs, blodtilførselen kommer fra leddkapselen, så blodsirkulasjonen er ganske intens.

Meniskskade er den vanligste skaden. Knærne i seg selv er et svakt punkt i det menneskelige skjelettet, fordi den daglige belastningen på dem begynner fra det øyeblikket barnet begynner å gå. Svært ofte oppstår de under utendørs spill, når du spiller kontaktsport, med for plutselige bevegelser eller ved fall. En annen årsak til meniskrifter er skader påført i en ulykke.

Behandling av en bakre hornruptur kan være kirurgisk eller konservativ.

Konservativ behandling

Konservativ behandling består av adekvat smertelindring. Hvis det samler seg blod i leddhulen, punkteres det og blodet pumpes ut. Hvis det oppstår en leddblokkade etter en skade, elimineres den. Hvis det oppstår kombinert med andre kneskader, påføres en gipsskinne for å gi fullstendig hvile til benet. I dette tilfellet tar rehabilitering mer enn en måned. For å gjenopprette knefunksjonen er skånsom fysioterapi foreskrevet.

Med en isolert ruptur av det bakre hornet på den mediale menisken er restitusjonsperioden kortere. I disse tilfellene påføres ikke gips, fordi det ikke er nødvendig å immobilisere leddet fullstendig - dette kan føre til stivhet i leddet.

Kirurgi

Hvis konservativ behandling ikke hjelper, hvis effusjonen i leddet vedvarer, oppstår spørsmålet om kirurgisk behandling. Indikasjoner for kirurgisk behandling er også forekomsten av mekaniske symptomer: klikk i kneet, smerte, forekomsten av leddblokkeringer med begrenset bevegelsesområde.

I dag holdes de følgende typer operasjoner:

Artroskopisk kirurgi.

Operasjonen utføres gjennom to svært små snitt som artroskopet settes inn gjennom. Under operasjonen fjernes den separerte lille delen av menisken. Menisken er ikke helt fjernet fordi dens funksjoner i kroppen er svært viktige;

Artroskopisk sutur av menisken.

Hvis gapet er betydelig, brukes en artroskopisk suturteknikk. Denne teknikken lar deg gjenopprette skadet brusk. Ved hjelp av ett sting sys den ufullstendig adskilte delen av det bakre hornet på menisken til meniskens kropp. Ulempen med denne metoden er at den kun kan utføres de første timene etter skaden.

Menisktransplantasjon.

Utskifting av menisken med en donor utføres når brusken i ens menisk er fullstendig ødelagt. Men slike operasjoner utføres ganske sjelden, fordi det vitenskapelige samfunnet ennå ikke har en konsensus om gjennomførbarheten av denne operasjonen.

Rehabilitering

Etter både konservativ og kirurgisk behandling er det nødvendig å gjennomgå et fullstendig rehabiliteringskurs: utvikle kneet, øke benstyrken, trene quadriceps femoris-muskelen for å stabilisere det skadede kneet.

Ortopedisk traumatolog av første kategori, spesialist i fotkirurgi, RUDN University, 2008.

En ruptur av det bakre hornet på den mediale menisken i kneleddet er en skade som kan oppstå hos enhver person, uavhengig av livsstil, kjønn eller alder. Vanligvis oppstår slik skade på grunn av overdreven belastning på kneskålen.

Når en ruptur oppstår, kreves konservativ terapi eller kirurgisk inngrep, avhengig av graden av skade. For å gjenopprette bruskvev brukes også midler alternativ medisin. Enhver behandling bør kun brukes som foreskrevet av en spesialist. Uavhengige tiltak vil føre til en forverring av tilstanden og en endring i patologiens natur til kronisk.

Menisken er det artikulære vevet i kneskålen. Den er plassert mellom to bein og sikrer jevn glidning. Takket være dette vevet kan en person bøye og forlenge kneet. Enhver skade på leddvevet kan føre til blokkering motorisk funksjon bekker.

Det er to typer menisker:

• Lateral. Et annet navn er eksternt. Dette vevet er det mest mobile. Av denne grunn er laterale meniskskader de minst vanlige.
• Medial. Et annet navn er internt. Det er et brusklag som er forbundet med kneskålen med leddbånd. Den er plassert på siden av innsiden. Den mediale menisken skades mye oftere enn den laterale. Vanligvis er skaden ledsaget av skade på de tilsvarende leddbåndene, spesielt det bakre hornet er ofte påvirket. Terapi foreskrives av en lege først etter å ha undersøkt pasienten og bestemt arten av skaden.

Rygghornruptur

Skader av denne typen er oftest observert hos idrettsutøvere. Imidlertid kan denne skaden også oppstå hos personer som ikke er involvert i sport. Skader av denne typen kan oppstå for enhver person i visse situasjoner, for eksempel når de prøver å bøye noen fra et sted i lengden eller når de faller fra sin egen høyde.

Personer over 40 år er i faresonen, siden leddvev i denne alderen begynner å forverres.

Det finnes flere former for brudd. Det er viktig å fastslå type skade, samt hvor nøyaktig skaden oppsto. De terapeutiske tiltakene foreskrevet av legen avhenger av dette.

Former for brudd:

Avhengig av arten av skaden, kan legen foreskrive en gips, omjustering av leddet, medikamentell behandling eller kirurgi.

Årsaker til bruddet

Rusning av rygghornet oppstår vanligvis på grunn av traumer. Skade oppstår av mange årsaker - et slag, et fall, en plutselig bevegelse. Eksperter identifiserer imidlertid også andre faktorer som forårsaker et gap:

• Svakhet i leddene, som følger en person fra fødselen og kan ikke korrigeres eller gjenopprettes;
• Skade på grunn av degenerative patologier;
• Spesielt sport fører til brudd ved løping, spesielt på ujevne veier, samt hopping, spesielt fra stående stilling;
• Rask gange;
• Vane med å sitte på huk;
• Rotasjoner på ett ben.

Symptomer på et bakre hornruptur

Bruddet er ledsaget av følgende symptomer:

1. Akutt smerte i det skadede området som ikke går bort selv når personen ikke beveger seg;
2. Blødning inne i det skadde vevet;
3. Mangel på mobilitet i kneet;
4. Hevelse av bløtvev i det skadede området;

I mangel av kvalifisert terapi blir skaden langvarig. I spesielt avanserte situasjoner blir sykdommen kronisk.

Tegn på skade på bruddet på det bakre hornet på den mediale menisken i dette tilfellet vil være som følger:

• Smertesyndrom under fysisk aktivitet;
• En karakteristisk lyd når kneet beveger seg;
• Hevelse av bløtvev i det skadede området.

Når du utfører studien, vil spesialisten se vevsdelaminering og en endring i struktur - den blir mer porøs.

Traumeterapi

Bare rettidig, kvalifisert terapi vil bidra til å forhindre forekomsten av en kronisk form for patologi. Mangel på behandling fører til en irreversibel endring i strukturen til leddet, som et resultat av at det er fullstendig blokkert og artrose utvikler seg. Av denne grunn, når de første symptomene på en ruptur oppstår, anbefales det ikke å løse problemet selv, men bør konsultere en spesialist.

Legen foreskriver terapi bare etter å ha utført passende forskning og bestemt arten av patologien.

Det er tre typer behandling for denne skaden: konservativ terapi, kirurgi og alternativ medisin, men sistnevnte metode er vanligvis foreskrevet som en samtidig terapi som akselererer prosessen med restaurering av bruskvev. Bare en spesialist kan bestemme hvilken metode som er mest hensiktsmessig.

Konservativ behandlingsmetode

På tidlig stadie Akutt ruptur av det bakre hornet av den mediale menisken, legen foreskriver vanligvis medikamentell behandling. Pasienten er foreskrevet følgende medisiner:

Hvis en skade har fått kneet til å miste mobilitet, kan legen din foreskrive manuell terapi for å justere leddet. For å løse problemet kreves vanligvis 3-4 prosedyrer.

Etter legens skjønn kan pasienten gis gips. Dette vil bidra til å fikse kneet i en posisjon, noe som bidrar til å gjenopprette bruskvev.

Under behandlingen foreskrives pasienten fullstendig hvile. Til å begynne med er alle bevegelser kontraindisert. Det kan ta opptil 2 måneder før et skadet ledd kommer seg. Terapeutiske øvelser anbefales imidlertid å gjøres på den 7. dagen fra behandlingsstart.

I løpet av en måned til en og en halv måned vokser leddvevet sammen. derimot full periode restitusjon tar mye lengre tid. Rehabilitering kan ta seks måneder. I løpet av denne tiden er all overdreven fysisk aktivitet kontraindisert for pasienten.

Det er andre konservative metoder for å behandle et brudd på det bakre hornet på den mediale menisken, men de er foreskrevet etter det terapeutiske hovedkurset:

• Fysioterapi;
• Terapeutisk massasje;

Tradisjonelle metoder for terapi

Behandling av en ruptur av det bakre hornet i den mediale menisken i kneleddet kan utføres ved bruk av alternativ medisin. Imidlertid er det tilrådelig å bruke slike produkter bare i forbindelse med tradisjonelle medisiner for å øke effektiviteten av terapien.

Eksperter anbefaler bruk av kompresser og gnidning, som fremmer restaurering av bruskvev, konvergens av hevelse og har anti-inflammatoriske og smertestillende midler.

1. Friske burdockblader - 1 stk.;
2. Elastisk bandasje – 1 stk.

Burdockblader påføres det berørte leddet og festes med en elastisk bandasje. Kompressen holdes i 4 timer. Prosedyren utføres daglig til gjenoppretting. Som et alternativ til friske burdockblader kan du bruke den tørkede planten.

Det anbefales å bløtlegge bladene i varmt vann i noen minutter før bruk. Etter dette legges planten ut på et stykke gasbind. Kompressen festes på det skadede området i 8 timer. Prosedyren utføres også daglig inntil tilstanden bedres.

Nødvendige komponenter:

• Bee honning - 1 del;
• Alkohol - 1 del.

Produktene blandes til de er jevne og holdes over dampen av kokende vann til preparatet blir varmt. Massen legges på problemområdet, pakket inn i naturlig ullmateriale på toppen og kompressen festes med en elastisk bandasje. Produktet oppbevares i 2 timer.

For å forberede produktet trenger du:

1. hakket malurt - 1 stor skje;
2. Vann - 1 glass.

Planten helles med kokende vann og lar den trekke i 60 minutter. Etter dette blir produktet filtrert og bløtlagt i et stykke gasbind. Kompressen festes på det problematiske kneet og holdes i en halv time. Manipulasjonen gjentas daglig til gjenoppretting.

Kirurgi

Noen ganger, når det bakre hornet på den mediale menisken er revet, er kirurgi foreskrevet. Dette gjelder hvis skaden er ledsaget av separasjon av leddkapselen.

Oftest er pasienten foreskrevet artroskopisk kirurgi. Med denne typen kirurgi får friskt vev minimalt med traumer. Operasjonen utføres bak lukkede dører. Kirurgen gjør to punkteringer og setter inn en enhet i kneleddet for å fastslå skadens art.

Avhengig av skadegraden amputeres leddkapselen helt eller delvis. Hvis det oppstår en alvorlig ruptur, kan pasienten bli foreskrevet suturering. Etter operasjonen foreskriver legen passende antiinflammatoriske og gjenopprettende legemidler.

Når operasjonen er utført, blir pasienten liggende på sykehuset i 4 dager. En så kort periode av pasientens opphold i en klinisk setting skyldes det faktum at Kirurgisk inngrep skader praktisk talt ikke sunt vev og løser raskt det eksisterende problemet.

Bare en lege kan forstå om kirurgi er nødvendig eller ikke, og også bestemme hva slags kirurgisk inngrep som vil være nødvendig. Beslutningen tas avhengig av type skade, alvorlighetsgraden av skaden, alder og andre subjektive egenskaper hos pasienten.

Etter operasjonen er det en restitusjonsperiode. Det tar vanligvis 4-6 uker. I løpet av denne tiden blir pasienten overført til en poliklinisk setting og passende medisiner foreskrives. Etter en uke kan du starte fysioterapi. Øvelsene er foreskrevet av legen.

Enhver skade på muskel- og skjelettsystemet krever behandling. Det første som anbefales å gjøre når skade oppdages er å oppsøke lege.

Et intakt kneledd har 2 bruskinnlegg: lateralt og medialt. Disse tappene er formet som en halvmåne. Den ytre menisken har en ganske tett base, den er mer mobil, og følgelig blir den skadet mye sjeldnere. Den indre menisken er ikke fleksibel nok, så skade på den mediale menisken oppstår oftest.

Ruptur av det bakre hornet på den mediale menisken.

På det nåværende tidspunkt nevner kvalifiserte spesialister en hovedårsak til opprinnelsen til rupturen av det bakre hornet på den mediale menisken. Denne årsaken er akutt traume. Det er også et par tilleggsfaktorer som bidrar til at skaden ovenfor oppstår.
– Et sterkt hopp, slik som gjøres på et veldig flatt underlag.
- Rotasjon på ett ben, uten å løfte foten.
- Overdreven aktiv gange eller langvarig huking.
- Skade som følge av leddsykdom.
- Patologi i form av svake ledd eller leddbånd.
Når det bakre hornet på den mediale menisken brister, føler pasienten umiddelbart sterke smerter som varer lenge. Før du føler smerte, hører en person en lyd som ligner på et klikk. Pasienten kan oppleve en blokade av den indre menisken, forårsaker denne symptomatologien som følge av at et avrevet stykke menisk ble klemt mellom beinene. Pasienten utvikler hemartrose. Etter kort tid opplever pasienten hevelse i dette leddet.

Skade på det bakre hornet på den mediale menisken.

Skader på det bakre hornet til den mediale menisken oppstår på grunn av feil plassering av deler av leddene under dannelsen av skade. Kvalifiserte spesialister anbefaler på det sterkeste å kjenne til de første symptomene på skade på den ovennevnte delen av kneet, spesielt for personer som er i faresonen. Det er to typer skader på delen ovenfor.
- En traumatisk rift oppstår når et ledd er lett bøyd og det oppstår en roterende bevegelse i det leddet.
- Degenerativ ruptur oppstår vanligvis i aldersgruppe fra 45 til 50 år. Ofte oppstår skade av denne formen på grunn av gjentatte mikrotraumer.

Bakre horn av den mediale menisken, behandlingsmetoder.

Hvis rupturen av den ovennevnte typen menisk er mild eller moderat alvorlig, foreskrives behandlingen på en konservativ måte. Pasienten frarådes på det sterkeste å gjøre anstrengende fysisk aktivitet. vondt kne. For å gjøre dette, er pasienten foreskrevet krykker, det er nødvendig å minimere lange turer så mye som mulig. frisk luft. Sengeleie er ikke nødvendig; en person kan gjøre alt husarbeidet ganske rolig. For å lindre smerte og hevelse, anbefales pasienten å påføre isposer på det skadede området i 15-20 minutter minst 3 ganger om dagen. Det er forbudt å oppbevare is i lang tid, da det kan oppstå skader på huden.
En person med denne skaden må bruke bandasjer laget av elastisk bandasje. Bandasjen vil ikke bare bidra til at hevelsen forsvinner raskere, men vil også begrense mobiliteten til kneet betydelig. Spesialister skal vise pasienten hvordan man justerer bandasjen. Når du ser på TV eller leser, bør benet være litt høyere enn hjertet. Hvis du opplever sterke smerter, kan du ta paracetamol eller ikke-steroide medisiner.
Hvis konservativ behandling ikke viser ønsket resultat, er pasienten foreskrevet kirurgi. Det finnes flere typer kirurgiske inngrep.
1. Menisk restaurering. Denne typen Intervensjonen er ganske skånsom og utføres på pasienter under førti år, på grunn av at bruskvevet deres er sunt.
2. Fjerning av menisken er foreskrevet hvis det er alvorlig skade på bruskvevet. Denne operasjonen er foreskrevet ekstremt sjelden, siden fullstendig fjerning av menisken kan forårsake komplikasjoner.
3. Menisktransplantasjon foreskrives dersom det ikke er mulig å gjenopprette den skadede menisken. Transplantasjonen er laget av kunstig materiale eller det er en donor.
Et par dager før operasjonen gjennomfører legen en samtale med pasienten, og forteller i detalj om fremdriften av operasjonen. Noen uker før den planlagte operasjonsdatoen anbefales pasienten på det sterkeste å eliminere bruken av tobakk og alkohol, da dette vil redusere risikoen for blodpropp betydelig. Sannsynligheten for suksess øker hvis operasjonen utføres innen 2 måneder etter skaden.
Etter operasjonen blir pasienten foreskrevet et kurs med fysioterapi. Tiden en person kommer tilbake til hverdagen er direkte relatert til hvor bra operasjonen gikk og hvor lenge den postoperative perioden varer.

Meniskene i kneleddet er bruskplater som er plassert mellom kneet i kneapparatet og fungerer som støtdempere når man går.

Menisken er en halvsirkelformet bruskplate som ligger mellom lårbenet og tibia. Den består av en kropp, bakre og fremre horn. Hver menisk er en halvsirkel, der midten er kroppen til menisken, og kantene på halvsirkelen er hornene. Det fremre hornet er festet til de interkondylære eminensene i den fremre delen av kneleddet, og det bakre hornet er festet til de bakre. Det finnes to typer menisker:

• ekstern, eller lateral – plassert på utsiden av kneleddet, mer mobil og mindre utsatt for skade;
• den indre, eller mediale menisken er mindre mobil, plassert nærmere den indre kanten og er koblet til det indre kollaterale ligamentet. Den vanligste typen skade er en medial meniskrivning.

Kne menisk skade

Menisci utfører følgende funksjoner:

1. avskrivning og reduksjon av belastninger på overflaten av knebeinene;
2. øke kontaktområdet mellom beinoverflater, noe som bidrar til å redusere belastningen på disse beinene;
3. stabilisering av kneet;
4. proprioseptorer - lokalisert i menisken og sender signaler til hjernen om posisjonen til underekstremiteten.

Meniskene har ikke sin egen blodtilførsel; de er smeltet sammen med kapselen i kneleddet, slik at laterale deler får blodtilførsel fra kapselen, og de indre delene kun fra den intrakapsulære væsken. Det er tre soner med blodtilførsel til menisken:

• rød sone – plassert ved siden av kapselen og mottar den beste blodtilførselen,
• mellomsone - ligger i midten og blodtilførselen er ubetydelig;
• hvit sone – mottar ikke blodtilførsel fra kapselen.

Avhengig av sonen der det skadede området befinner seg, velges behandlingstaktikker. Tårer som ligger ved siden av kapselen gror av seg selv på grunn av den rikelige blodtilførselen, mens rifter i den indre delen av menisken, hvor bruskvevet kun får næring av leddvæske, ikke gror i det hele tatt.

Dette problemet står overfor idrettsutøvere og folk som fører en aktiv livsstil. Menisken i kneleddet er en støtdemper som består av bruskvev.

Den trekker seg sammen mens den beveger seg. Det er to lag med brusk i kneet - det ytre (laterale) og det indre (medialt).

Hvis den andre er skadet, er fusjon vanskeligere. Uten diagnose er det vanskelig å skille en ruptur fra et blåmerke.

Skader kan være traumatiske (på grunn av plutselige bevegelser) eller degenerative (på grunn av alder). Den revne delen av bruskvevet forstyrrer gange og forårsaker smerte.

Årsaker til meniskrift

Skader på bruskputer oppstår i alle aldre og er delt inn i to typer:

• Meniskskader typisk for aktive mennesker i alderen 10-45 år.
• Degenerative forandringer- vanlig hos personer over 40 år.

Traumatiske rupturer er et resultat av kombinerte skader. Utadrotasjon av tibia fører til skade på det mediale laget, og intern rotasjon påvirker det ytre laget.

Sjelden oppstår direkte skade - et blåmerke i menisken, for eksempel når du treffer kanten av et trinn under et fall.

Sidestøt mot kneet (kneleddet) provoserer forskyvning og kompresjon av puten, som ofte finnes hos fotballspillere. Å lande på hælene med leggrotasjon er et vanlig eksempel på skade. Skader hos personer under 30 år forekommer imidlertid kun ved ekstremt alvorlige fall og påkjørsler.

Asymptomatiske lesjoner er ofte funnet på MR hos middelaldrende eller eldre pasienter. En rift i menisken fører til artrose, men også på grunn av degenerative forandringer oppstår spontan svekkelse av strukturen til bruskputene.

Degenerasjon i middel- og alderdom er et tegn på tidlige stadier av artrose.Artrose, gikt, overvekt, leddbåndssvakhet, muskelatrofi og stående arbeid øker risikoen for sykdom.

Degenerative lesjoner blir en del av aldringsprosessen når kollagenfibre brytes ned, noe som reduserer strukturell støtte. Forresten, på grunn av aldring øker ikke bare risikoen for sykdom, men også komplikasjoner etter en kneleddskade.

Innvendig tørking av brusk begynner nærmere 30-årsalderen og utvikler seg med alderen. Den fibrobruske strukturen blir mindre elastisk og smidig,

Slik ser en meniskriv ut

derfor kan et havari oppstå med minimal uvanlig belastning. For eksempel når en person sitter på huk.

En meniskriv kan ta på seg en rekke geometriske mønstre og evt

plassering. Skader utelukkende på de fremre hornene er isolert og unntakstilfeller. Vanligvis påvirkes de bakre hornene i kneleddets menisk, og deretter sprer deformitetene seg til kroppen og fremre soner.

Hvis meniskbruddet løper horisontalt og samtidig påvirker øvre og nedre segment, fører dette ikke til leddlåsing.

Radiale eller vertikale lesjoner forårsaker forskyvning av menisken, og bevegelige fragmenter kan forårsake leddklemming og smerte.

Platen kan rives av fra festeområdet og bli for bevegelig når leddbåndene blir skadet.

Struktur og anatomiske trekk plasseringen av meniskene forårsaker en høy forekomst av patologier i forskjellige alderskategorier. I risikogruppen er idrettsutøvere som er utsatt for rupturer, skader og cystose.

Mulige årsaker til rifter i brusken:

• feil dannelse eller forstuing av leddbånd;
• flate føtter;
• feil utformet kneledd;
• tilstedeværelsen av gikt, syfilis, tuberkulose, revmatisme og andre sykdommer som kan påvirke leddene;
• overvekt.

Oftest kan en meniskriv være forårsaket av:

1. Traumatisk påvirkning.
2. Skarp bortføring av underbenet.
3. Skarp og maksimal ekstensjon i kneleddet.
4. Et slag i kneet.

Etter 50 år kan en meniskriv være forårsaket av degenerative endringer i sammensetningen av bein.

Alle årsaker til meniskrivning er delt inn i to grupper:

• traumatiske skader;
• degenerative skader.

Folk opplever skader på grunn av indirekte eller kombinerte skader ung.

Provoserende faktorer er:

Menisk rift

• tvungne forlengelsesbevegelser;
• økt belastning på kneet;
• langsiktig statisk posisjon av leddet;
• unaturlige bevegelser i form av torsjon, gå på tær, gåssteg;
• ligament svakhet;
• direkte skade på grunn av fall eller slag mot kneet.

I dette tilfellet oppstår skade på den mediale menisken under forlengelseshandlinger, og ruptur av den ytre menisken oppstår under intern rotasjon av tibia.

Eldre pasienter er preget av kroniske og degenerative rifter i den mediale menisken.

Blant de traumatiske patologiene til det artikulære apparatet er kneskader Spesielt sted når det gjelder hyppighet, kompleksitet og betydningen av konsekvensene, på grunn av dens komplekse struktur og den mindre mengden bløtvev som beskytter den benete delen av leddet mot skade.

Den vanligste diagnosen er en revet menisk i kneleddet.

Skaden er utbredt blant idrettsutøvere og oppstår med ukontrollerte belastninger på bena, samtidige patologier og hos eldre pasienter med utviklet artrose.

Anatomi og funksjoner til menisken

Menisken er en liten brusk, som i utseende ligner en halvmåne, med en fibrøs struktur, plassert i rommet mellom leddflatene til lårbenet og tibia.

Av funksjonene er den viktigste støtdemping av bevegelser, menisken reduserer også leddfriksjonen og sikrer full kontakt med leddflatene.

Det er to menisker i kneleddet:

• ekstern, også kalt lateral;
• intern, også kalt medial.

Den laterale menisken, mer mobil og tett i strukturen, er skadet i mindre grad, den mediale er festet med et leddbånd til beinet og leddkapselen, og er mer utsatt for skade.

Anatomien til menisken inkluderer en kropp som smelter sammen til to horn. Marginen, eller det røde området, er den tetteste delen av organet, med et tett nettverk av blodårer, og kommer seg raskere etter skade enn det sentrale hvite området, den tynne delen blottet for kapillærer.

Klassifisering og årsaker til meniskskader

Avhengig av styrken på skaden og påføringspunktet for dens påvirkning, kan skaden være som følger:

• Rivning av det bakre hornet på den mediale menisken, kan være indre, tverrgående eller langsgående, lappelignende, fragmentert. Det fremre hornet blir truffet sjeldnere. Avhengig av graden av kompleksitet, kan gapet være fullstendig eller delvis.
• Avulsjon ved festepunktet til leddet, i kroppsområdet i det perikapsulære området, og en horisontal rift i det bakre hornet. Det regnes som den mest alvorlige skaden på meniskbrusken og krever kirurgisk inngrep for å unngå å klemme menisken, låse leddet og ødelegge tilstøtende brusk.
• Klemt menisk - dette forekommer i nesten 40 % av tilfellene av bruskruptur eller separasjon, når en del av menisken blokkerer leddet fra å bevege seg.
• Kombinerte skader.
• Kronisk bruskdegenerasjon, permanent traume og degenerasjon til en cyste.
• Patologisk mobilitet forårsaket av skade på menisk leddbånd eller degenerative prosesser i vevsstrukturene.

En revet menisk er oftest forårsaket av akutte traumer. Utsatt er idrettsutøvere og personer med høy fysisk aktivitet. Alder for forekomst er fra 18 til 40 år. I barndom skade er sjelden på grunn av kroppens anatomi.

Provoserende faktorer:

1. Spinning på ett ben uten å forlate overflaten.
2. Intens løping, hopping på et uegnet underlag.
3. Langvarig hukstilling, intens enkeltfilvandring.
4. Medfødt eller ervervet svakhet i det artikulære apparatet i kneet.
5. Bruskdegenerasjon, når selv en mindre skade kan forårsake brudd.

Typer behandling for meniskskade

En rift i den mediale menisken i kneleddet er en av de hyppige skader. Oftest funnet hos idrettsutøvere, profesjonelle dansere og de som deltar i tungt fysisk arbeid. Avhengig av type skade er det:

• vertikal gap;
• skrå;
• degenerativ ruptur, når storskala ødeleggelse av meniskvev oppstår;
• radial;
• horisontalt brudd;
• skade på hornene på menisken.

Som et resultat av skaden kan skade på den ytre eller indre menisken eller begge oppstå.

Hvis diagnosen en kne menisk rive er bekreftet, inkluderer behandling uten kirurgi følgende:

1. Konservativ terapi.
2. Behandling med tradisjonelle metoder.

Hvis det er en stor rift i menisken i kneleddet, vil behandling uten operasjon ikke hjelpe. Det er umulig å gjøre uten hjelp fra kompetente kirurger.

Alvorlighetsgraden av meniskrivning

Tatt i betraktning hvor alvorlig meniskskaden er, vil legen foreskrive terapi. Skadegradene er som følger:

1. 1. grad, når en liten ruptur oppstår, er smerten ubetydelig, det er hevelse. Symptomene forsvinner av seg selv etter et par uker.
2. 2. grad av moderat alvorlighetsgrad. Manifester akutt smerte i kneet, hevelse, bevegelse er begrenset. Ved den minste belastningen vises smerter i leddet. Hvis det er en slik ruptur av menisken i kneleddet, kan den kureres uten kirurgi, men uten passende terapi blir patologien kronisk.
3. Grad 3 ruptur er den mest alvorlige. Det er ikke bare smerte og hevelse, men også blødning inn i leddhulen. Menisken er nesten fullstendig knust; denne graden krever obligatorisk kirurgisk behandling.

Symptomer og tegn

Med en patologi som en traumatisk ruptur av menisken i kneleddet, uttrykkes symptomene:

1. Alvorlig smerte som oppstår umiddelbart etter skade. Skaden er ledsaget av et spesifikt klikk. Over tid avtar den skarpe smerten og manifesterer seg i øyeblikk med stress på leddet. Det er vanskelig for pasienten å gjøre fleksjonsbevegelser.
2. Problemer med bevegelse. Å gå med skade på den ytre menisken i kneleddet er vanskelig. Når den indre menisken er revet, er det problematisk å gå i trapper, dette symptomet er også ofte funnet med direkte skader på menisken.
3. Felles blokade. Disse tegnene på skade oppstår når et stykke brusk radikalt endrer plassering og forstyrrer normal leddbevegelse.
4. Opphovning. Dette symptomet vises et par dager etter skaden og er assosiert med opphopning av intraartikulær væske.
5. Hemartrose. Intraartikulær akkumulering av blod er et tegn på et brudd på den røde sonen i menisken, som har sin egen blodtilførsel.

Symptomer på degenerativ skade er assosiert med spesifikke

underliggende sykdom som fører til skaden, og kan manifestere seg:

• smerte av varierende intensitet; (vi kan ikke snakke om smerte som ett enkelt symptom; snarere kan selve symptomet i form av smerte være forskjellig, avhengig av arten av det).
• inflammatorisk prosess (dette symptomet er ledsaget av hevelse);
• svekkede motoriske evner;
• akkumulering av intraartikulær væske;
• degenerative endringer i strukturen.

På gammelt brudd Menisken i kneleddet er en kronisk prosess, som er ledsaget av mild smerte.

Smerten gjør seg gjeldende under visse bevegelser med uforutsigbare eksaserbasjoner. Det som er spesielt farlig med en ruptur av menisken i kneleddet er at det kan forårsake fullstendige blokader.

Symptomer på en meniskrift

Symptomer på en meniskskade avhenger av plasseringen av tårene.:

• knefleksjon er smertefullt begrenset når det bakre hornet er påvirket;
• Kneforlengelse er smertefullt med lesjoner i kroppen og fremre horn.

Hvis den indre brusken er skadet, opplever personen følgende symptomer:

Smerten er lokalisert inne i leddet, spesielt på innsiden;

Merkbar smerte når du bøyer for hardt;

- musklene i det fremre låret svekkes;

Skyting under muskelspenninger;

Smerter i tibial ligament når du bøyer kneet og snur leggen utover;

Felles blokk;

Opphopning av leddvæske.

Skader på den ytre brusken er preget av følgende tegn:

Smerter i det fibulære kollaterale ligamentet som stråler ut til den ytre delen av kneet;

Muskelsvakhet foran på låret.

Hvis vi tar hensyn til arten av årsaken til bruddet, er de delt inn i to typer:

1. Traumatisk ruptur av menisken i kneleddet har karakteristiske symptomer og er akutt.
2. En degenerativ ruptur er karakterisert kronisk forløp, derfor jevnes symptomene ut og det er ingen åpenbare kliniske manifestasjoner.

Akutt meniskskade manifesterer seg:

1. Skarp og kraftig smerte.
2. Ødem.
3. Nedsatt leddmobilitet.

Menisken i kneleddet er en bruskformasjon som har en halvmåneform. Hovedoppgaven til menisken er å utføre en støtdempende funksjon og stabilisere kneleddet.

Menisken tar også del i ernæringen av hyalinbrusk. Under bevegelser i kneleddet oppstår glidebevegelser av meniskene langs overflaten av tibia, og formen deres kan endre seg litt.

Det er to menisker i kneleddet:

• medial (intern);
• lateral (ytre).

Kneleddet er et av de største i menneskekroppen. Den har en ganske kompleks struktur og inkluderer mange brusk og leddbånd.

Sammen med dette inneholder denne delen av kroppen lite mykt vev som kan beskytte den mot skade.

Derfor diagnostiseres kneskader ganske ofte, og en av de vanligste skadene er en meniskrivning.

Strukturen til menisken

Menisken er en halvmåneformet bruskformasjon. Den ligger mellom underbenet og låret og er en slags foring mellom leddendene av beinene.

Menisken utfører en rekke funksjoner, hvor den viktigste er å dempe bevegelse og beskytte leddbrusk. I tillegg utfører den en stabiliserende funksjon, som er rettet mot å øke den gjensidige overensstemmelsen til alle leddflater i kontakt med hverandre.

Menisken er også med på å redusere friksjonen i leddene betydelig.

Det er to menisker i kneleddet:

1. ytre;
2. interiør.

Den ytre menisken er mer mobil og skades derfor mye sjeldnere sammenlignet med den indre.

Blodtilførselen til menisken har også visse trekk. Faktum er at hos nyfødte barn blir hele vevet deres gjennomboret blodårer Allerede ved ni måneder forsvinner imidlertid karene helt fra den indre delen.

Når du blir eldre, blir blodtilførselen til menisken dårligere. Fra dette synspunktet skilles to soner - hvit og rød.

Skadeklassifisering

Det er følgende typer skader på menisken i kneleddet:

• Frigjøring fra festestedet. Dette kan forekomme i området av meniskkroppen i den parakapsulære sonen eller i fremre og bakre horn.
• Rifter i menisken. Dette kan forekomme i den transkondrale regionen, så vel som i bakre og fremre horn.
• Alle mulige kombinasjoner av slike skader.
• Overdreven mobilitet av meniskene. Dette kan være meniskdegenerasjon eller ligamentruptur.
• Kronisk degenerasjon eller traume av menisken, cystisk degenerasjon.

Menisk tårer kan også ha flere typer:

• langsgående;
• tverrgående;
• ujevn;
• fragmentert.

Avhengig av graden av kompleksitet er det komplette og ufullstendige pauser.

Diagnose av menisk tårer

Diagnosen stilles av det karakteristiske kliniske bildet, undersøkelsesdata og laboratorieforskningsmetoder. For å stille en slik diagnose er det nødvendig med røntgenundersøkelse, MR eller artroskopi av kneleddet.

Røntgenundersøkelse menisk

Hovedsymptomet på en meniskrivning er smerte og hevelse i kneet. Alvorlighetsgraden av dette symptomet avhenger av alvorlighetsgraden av skaden, plasseringen og tiden som har gått siden skaden. En ortopedisk kirurg gjennomfører en detaljert undersøkelse av det skadde leddet og utfører de nødvendige diagnostiske prosedyrene.

Røntgenundersøkelse er en ganske enkel diagnostisk metode. Meniskene er ikke synlige på røntgenbilder, så studier utføres med kontrastmidler eller mer moderne forskningsmetoder brukes.

Artroskopi er den mest informative forskningsmetoden. Ved hjelp av en spesiell enhet kan du se på innsiden av det skadede kneet, nøyaktig bestemme plasseringen og alvorlighetsgraden av riften, og om nødvendig utføre behandlingsprosedyrer.

Under den første undersøkelsen utfører kirurgen eller traumatologen provoserende tester for å identifisere karakteristiske trekk Menisk rift:

• McMurray-testen viser en økning i smerte når legen trykker på det indre området av leddrommet i det bøyde kneet og samtidig retter og roterer benet utover, mens du holder foten.
• Apley-testen utføres mens du ligger på magen: legen trykker på foten av benet bøyd i kneet og snur den rundt. Ved utvendig rotasjon diagnostiseres en skade i sidebrusken, og ved innvendig rotasjon diagnostiseres et traume i medialbrusken.
• Baikovs test - når du trykker på leddrommet og retter ut kneet, forsterkes smerten.

Påvist smerte i kneet når du går ned trappene indikerer Perelmans symptom og behovet for å diagnostisere problemer.

Diagnose av sykdommen kan gjøres ved å bruke følgende studier:

1. Magnetisk resonansavbildning;
2. CT skann;
3. Radiografi;
4. Diagnostisk artroskopi.

Diagnosen meniskskade stilles oftest basert på pasientklager og objektiv undersøkelse av det skadede området. For å spesifisere diagnosen, alvorlighetsgraden og arten av skaden, er instrumentelle studier foreskrevet.

Det anses som upassende å foreskrive en enkel røntgen av kneleddet, siden menisken ikke er synlig på en vanlig røntgen. Røntgen med kontrast av kneleddet kan bidra til å stille en mer nøyaktig diagnose, men denne metoden har mistet sin relevans sammenlignet med flere moderne metoder diagnostikk

De viktigste metodene for å oppdage meniskskade er:

Ultralyd

Prinsippet for drift av ultralyd er basert på det faktum at forskjellige vev i kroppen overfører og reflekterer ultralydbølger forskjellig. Ultralydmaskinsensoren mottar reflekterte signaler, som deretter gjennomgår spesiell behandling og vises på enhetens skjerm.

Fordeler med ultralydforskningsmetoden:

• harmløshet;
• effektivitet;
• lave kostnader;
• enkel lesing av resultater;
• høy sensitivitet og spesifisitet;
• ikke-invasivitet (vevsintegritet er ikke kompromittert).

Ingen spesiell forberedelse er nødvendig for å utføre en ultralyd av kneleddet. Det eneste kravet er at intraartikulære injeksjoner ikke skal utføres flere dager før studien.

For bedre visualisering av meniskene utføres undersøkelsen i liggende stilling med bena bøyd i kneleddene.

Patologiske prosesser i meniskene som oppdages ved ultralyd:

• rupturer av de bakre og fremre hornene på menisken;
• overdreven mobilitet;
• utseendet til meniskcyster (patologisk hulrom med innhold);
• kronisk skade og degenerasjon av meniskene;
• separasjon av menisken fra festet i området av de bakre og fremre hornene og kroppen til menisken i den parakapsulære sonen (området rundt leddkapselen).

Også ultralyd av kneleddet kan finne ikke bare patologiske prosesser, men også noen tegn som indirekte bekrefter diagnosen en meniskriv.

Symptomer som indikerer meniskskade under ultralydundersøkelse kneledd:

• brudd på meniskens konturlinje;
• tilstedeværelsen av hypoekkoiske områder og striper (områder med lav akustisk tetthet som virker mørkere på ultralyd sammenlignet med omkringliggende vev);
• tilstedeværelsen av effusjon i leddhulen;
• tegn på ødem;
• forskyvning av sidebåndene.

CT skann

Computertomografi er en verdifull metode i studiet av skader i kneleddet, men det er lesjoner i menisk, leddbånd og bløtvev som bestemmes på CT på et ikke særlig høyt nivå.

Disse vevene er bedre synlige på MR, så ved meniskskade er det mer tilrådelig å foreskrive magnetisk resonansavbildning av kneleddet.

Magnetisk resonansavbildning

MR er en svært informativ metode for å diagnostisere meniskskader. Metoden er basert på fenomenet kjernemagnetisk resonans. Denne metoden lar deg måle den elektromagnetiske responsen til kjerner på deres eksitasjon ved en viss kombinasjon elektromagnetiske bølger i et konstant magnetfelt med høy intensitet. Nøyaktigheten til denne metoden for å diagnostisere meniskskader er opptil 90–95 %. Studiet er vanligvis ikke nødvendig spesialtrening. Rett før MR-undersøkelsen må forsøkspersonen fjerne alle metallgjenstander (briller, smykker osv.)

). Under undersøkelsen skal pasienten ligge rett og ikke bevege seg. Hvis pasienten lider av nervøsitet eller klaustrofobi, vil han først bli gitt

beroligende middel Klassifisering av graden av endring i menisker visualisert på MR (ifølge Stoller):

1. normal menisk (ingen endringer);
2. utseendet til et fokussignal med økt intensitet i tykkelsen av menisken, som ikke når overflaten av menisken;
3. utseendet i tykkelsen av menisken av et støpesignal med økt intensitet, som ikke når overflaten av menisken;
4. utseendet til et signal med økt intensitet som når overflaten av menisken.

Bare tredjegradsforandringer regnes som en ekte meniskrivning. Den tredje graden av endringer kan også deles inn i grader 3-a og 3-b.

Grad 3-a kjennetegnes ved at riften bare strekker seg til den ene kanten av meniskens leddflate, og grad 3-b er karakterisert ved spredning av riften til begge kanter av menisken.

Du kan også diagnostisere en meniskskade basert på formen på menisken. På vanlige fotografier, i vertikalplanet, har menisken en form som ligner en sommerfugl. En endring i formen på menisken kan være et tegn på skade.

Et tegn på meniskskade kan også være symptomet "tredje korsbånd". Utseendet til dette symptomet forklares av det faktum at menisken som et resultat av forskyvning ender opp i den interkondylære fossa av lårbenet og er praktisk talt ved siden av det bakre korsbåndet.

Valg av behandlingsmetode

Valget av behandling avhenger av plasseringen av rupturen og alvorlighetsgraden av skaden. Hvis menisken i kneleddet er revet, utføres behandlingen konservativt eller kirurgisk.

Konservativ behandling

1. Å gi førstehjelp til en pasient:
   • fullstendig fred;
   • påføring av en kald kompress;
   • - smertelindring;
   • punktering - for å fjerne akkumulert væske;
   • påføring av gips.
2. Sengeleie.
3. Påføring av gipsskinne i opptil 3 uker.
4. Eliminering av blokade av kneleddet.
5. Fysioterapi og fysioterapi.
6. Tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - diklofenak, ibuprofen, meloksikam.
7. Å ta kondroprotektorer som hjelper til med å gjenopprette bruskvev, akselerere regenerering og fusjon av brusk - kondratinsulfat, glukosamin og andre.
8. Ytre midler - brukt ulike salver og rubbing kremer - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit og så videre.

Ved riktig behandling og ingen komplikasjoner skjer gjenoppretting innen 6-8 uker Indikasjoner for kirurgisk behandling av en meniskrift:

1. ruptur og forskyvning av menisken;
2. tilstedeværelse av blod i hulrommet;
3. separasjon av hornene og kroppen til menisken;
4. ingen effekt fra konservativ terapi innen noen få uker.

I disse tilfellene er kirurgisk inngrep foreskrevet, som kan utføres ved hjelp av følgende metoder:

For å svare på spørsmålet: "hvordan behandle betennelse og skade?" Kirurgen foretar en grundig diagnose. For mindre rifter påføres en skinne i tre uker, pasienten gjennomgår et kurs med antiinflammatorisk terapi og leddstøtte med kondroprotektorer.

Noen ganger er det nødvendig med en punktering for å fjerne oppsamlet væske. Fullstendig restaurering av leddet skjer etter 6-8 uker, med forbehold om velvalgt treningsterapi og kurs med fysioterapeutiske prosedyrer.

Indikasjonen for kirurgisk behandling er:

• knusing av brusk;
• forskyvningsbrudd;
• løsgjøring av kropp eller horn;
• opphopning av blod i leddhulen;
• ineffektivitet av konservativ behandling.

Gjentatte kneblokker er en indikasjon for operasjon.

Graden av skade bestemmer valget av kirurgisk inngrep:

Etter diagnostikk og bekreftelse av diagnosen foreskriver spesialisten komplekse terapeutiske metoder, inkludert et sett med slike tiltak:

• utføre en punktering fra kneleddet;
• resept på fysioterapi: fonoforese, UHF, iontoforese, ozokeritt;
• foreskrive smertestillende midler, legemidler som inneholder narkotiske stoffer (Promedol), NSAIDs, kondroprotektorer (gi kroppen med stoffer som hjelper til med å gjenopprette det skadede området av menisken).

I 2 uker påføres en skinne på det rettede benet, som sikrer fiksering av leddet i ønsket posisjon. Ved rupturer, kronisk dystrofi, ledddysplasi, utføres kirurgisk inngrep.

Hvis gikt eller revmatisme er tilstede, behandles også den underliggende sykdommen som utløste prosessen med degenerative forandringer.

Hovedbehandlingsmetoden for knebruskpatologier er kirurgi. Artroskopi utføres, operasjonen utføres gjennom to snitt en centimeter lange.

Den revne delen av menisken fjernes, og dens indre kant er på linje. Etter en slik operasjon avhenger gjenopprettingsperioden av pasientens tilstand, men i gjennomsnitt varierer den fra 2 dager til flere uker.

Valg av behandlingsmetode avhenger av graden av meniskskade som ble identifisert under diagnostisk undersøkelse kneledd ved hjelp av ultralyd eller MR. Traumatologen velger en mer rasjonell type behandling i hvert enkelt tilfelle.

Følgende metoder brukes til å behandle meniskskader:

• konservativ behandling;
• kirurgi.

Konservativ behandling

Konservativ behandling består i å fjerne blokaden av kneleddet. For å gjøre dette, må du sette tegn (

lage en punktering

) kneledd, evakuer innholdet i leddet (

effusjon eller blod

) og innfør 10 ml av en 1 % prokainløsning eller 20 - 30 ml av en 1 % novokainløsning. Deretter blir pasienten satt på en høy stol slik at vinkelen mellom låret og underbenet er 90º. 15–20 minutter etter administrering av prokain eller novokain, utføres en prosedyre for å eliminere blokaden av kneleddet.

Manipulasjon for å eliminere leddblokkering utføres i 4 trinn:

• Første etappe. Legen utfører traction (traction) av foten ned. Trekk av foten kan gjøres manuelt eller ved hjelp av en improvisert enhet. For å gjøre dette, legg en løkke av bandasje eller tykt stoff, dekker underbenet bakfra og krysser på baksiden av foten. Legen utfører trekkraft ved å føre benet inn i løkken og trykke ned.
• Den andre fasen er å utføre et avvik av tibia i motsatt retning av den klemte menisken. I dette tilfellet utvides leddrommet, og menisken kan gå tilbake til sin opprinnelige posisjon.
• Tredje trinn. På det tredje stadiet, avhengig av skaden på den indre eller ytre menisken, utføres rotasjonsbevegelser av underbenet innover eller utover.
• Det fjerde trinnet består av fri ekstensjon av kneleddet i sin fulle utstrekning. Forlengelsesbevegelser bør utføres uten anstrengelse.

I de fleste tilfeller, hvis denne manipulasjonen ble utført riktig i alle stadier, elimineres blokaden av kneleddet. Noen ganger, etter det første forsøket, gjenstår blokaden av leddet, og deretter kan denne prosedyren gjentas, men ikke mer enn 3 ganger.

Hvis blokaden er vellykket fjernet, er det nødvendig å påføre en bakre gipsskinne, som starter fra tærne og slutter med den øvre tredjedelen av låret. Denne immobiliseringen utføres i en periode på 5–6 uker.

Konservativ behandling utføres i henhold til følgende skjema:

• UHF terapi. UHF eller ultrahøyfrekvent terapi er en fysioterapeutisk metode for å påvirke kroppen med et ultrahøy- eller ultrahøyfrekvent elektrisk felt. UHF-terapi øker barriereevnen til cellene, forbedrer regenerering og blodtilførsel til meniskvev, og har også en moderat smertestillende, anti-inflammatorisk og anti-ødematøs effekt.
• Fysioterapi. Terapeutisk trening er et sett med spesielle øvelser uten eller med bruk av spesifikt utstyr eller apparater. I løpet av immobiliseringsperioden er det nødvendig å utføre generelle utviklingsøvelser som dekker alle muskelgrupper. For å gjøre dette, utfør aktive bevegelser med den sunne underekstremiteten, samt spesielle øvelser - spenn femoralmusklene i det skadde benet. For å forbedre blodtilførselen til det skadde kneleddet, er det også nødvendig å senke lemmet i kort tid, og deretter heve det for å gi det en forhøyet posisjon på en spesiell støtte (denne prosedyren unngår venøs stase i underekstremiteten). I løpet av post-immobiliseringsperioden, i tillegg til generelle styrkeøvelser, bør det utføres aktive rotasjonsbevegelser av foten, i store ledd, samt vekslende spenninger av alle muskler i den skadde underekstremiteten (lår- og underbensmuskler). Det skal bemerkes at i de første dagene etter fjerning av skinnen, bør aktive bevegelser utføres på en skånsom måte.
• Massoterapi. Terapeutisk massasje er en av komponentene i kompleks behandling for skader og rifter i menisken. Terapeutisk massasje bidrar til å forbedre blodtilførselen til vev, reduserer smertefølsomheten i det skadede området, reduserer hevelse i vevet, og gjenoppretter også muskelmasse, muskeltonus og elastisitet. Massasje bør foreskrives i perioden etter immobilisering. Denne prosedyren bør starte fra den fremre lårbensoverflaten. Helt i begynnelsen gjennomføres en forberedende massasje (2 - 3 minutter), som består av stryking, elting og klemming. Deretter går de videre til mer intens stryking av det skadde kneleddet, etter å ha lagt en liten pute under det. Etter dette utføres rett og sirkulær gnidning av kneet i 4 til 5 minutter. I fremtiden bør intensiteten på massasjen økes. Når du utfører en massasje på baksiden av kneleddet, bør pasienten ligge på magen og bøye benet i kneleddet (i en vinkel på 40 - 60º). Massasjen skal fullføres ved å veksle mellom aktive, passive bevegelser med bevegelser med motstand.
• Tar kondroprotektorer. Chondroprotectors er medisiner som gjenoppretter strukturen til bruskvev. Chondroprotectors er foreskrevet hvis legen har bestemt ikke bare skade på menisken, men også skade på bruskvevet i kneleddet. Det er verdt å merke seg at bruk av kondroprotektorer har en effekt på både traumatiske og degenerative meniskrifter.

Chondroprotectors brukes til å gjenopprette bruskvev

Legemiddelnavn	Farmakologisk gruppe	Virkningsmekanismen	Påføringsmåte
Glukosamin	Korrektorer av metabolisme (metabolisme) av bein og bruskvev.	Stimulerer produksjonen av bruskvevskomponenter (proteoglykan og glykosaminoglykan), og øker også syntesen av hyaluronsyre, som er en del av leddvæsken. Har en moderat anti-inflammatorisk og smertestillende effekt.	Oralt 40 minutter før måltider, 0,25 - 0,5 g 3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 30-40 dager.
Kondroitin		Forbedrer regenereringen av bruskvev. Hjelper med å normalisere fosfor-kalsiummetabolismen i brusk. Stopper prosessen med degenerasjon i brusk og bindevev. Øker produksjonen av glykosaminoglykaner. Har en moderat smertestillende effekt.	Påfør utvendig på huden 2-3 ganger om dagen og gni inntil den er helt absorbert. Behandlingsforløpet er 14–21 dager.
Rumalon	Reparasjonsmidler og regeneranter (gjenoppretter skadede områder av brusk og beinvev).	Inneholder ekstrakt av brusk og benmarg fra unge dyr, som hjelper til med å akselerere prosessen med regenerering av bruskvev. Forbedrer produksjonen av sulfaterte mukopolysakkarider (komponenter av bruskvev), og normaliserer også metabolismen i hyalinbrusk.	Intramuskulært, dypt. Den første dagen 0,3 ml, den andre dagen 0,5 ml og deretter 1 ml 3 ganger i uken. Behandlingsforløpet bør være 5-6 uker.

Med riktig og omfattende konservativ behandling, så vel som i fravær av komplikasjoner (

gjentatt blokade av kneleddet

) restitusjonsperioden varer vanligvis fra en og en halv til to måneder.

Kirurgi

Kirurgisk behandling er indisert i tilfeller hvor blokkaden av kneleddet ikke kan elimineres eller ved gjentatte blokader. Kirurgisk behandling brukes også i den kroniske perioden.

Indikasjoner for kirurgisk behandling for menisk tårer:

• knusing av bruskvevet i menisken;
• hemartrose;
• ruptur av det fremre eller bakre hornet på menisken;
• brudd på meniskkroppen;
• meniskruptur med forskyvning;
• gjentatt blokade av kneleddet over flere uker eller dager.

Avhengig av arten og typen av skade, tilstedeværelsen av komplikasjoner og pasientens alder, kan kirurgisk behandling utføres på ulike måter.

Kirurgisk behandling kan utføres ved hjelp av følgende metoder:

Denne typen terapi inkluderer følgende:

1. Å yte førstehjelp, som består av følgende:

• Sikre fullstendig fred.
• Ved hjelp av en kald kompress.
• Bruk av smertestillende.
• Hvis væske samler seg, må du ty til punktering.
• Påføring av gips, selv om noen leger anser dette som upassende.

2. Sengeleie.

3. Gips påføres i minst 2-3 uker.

4. Fjern blokkeringen av kneleddet.

5. Anvendelse av fysioterapeutiske metoder og terapeutiske øvelser i behandling.

6. Betennelse og smerte lindres ved hjelp av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: Diklofenk, Ibuprofen, Meloksikam.

7. Kondroprotektorer: "Glukosamin", "Kondratinsulfat" hjelper rask bedring bruskvev.

8. Bruk av eksterne midler i form av salver og kremer vil hjelpe deg å komme deg raskere etter skade. De mest brukte er "Ketoral", "Voltaren", "Dolgit" og andre.

Hvis behandlingen er valgt riktig, skjer gjenoppretting etter 6-8 uker.

Hvis symptomene på en revet menisk i kneleddet ikke er så akutte, kan behandling med folkemedisiner sammen med konservative terapimetoder godt gi effektiv hjelp. Her er en liste over de mest populære oppskriftene:

1. I de første timene og dagene etter skade, påfør is på det såre stedet.
2. Sørg for å være helt i ro og benet skal være plassert over hjertets nivå.
3. Du kan bruke en varm kompress med honning, den vil ikke bare fjerne inflammatorisk prosess, men vil også lindre smerte. Du kan tilberede det slik: kombinere samme mengde alkohol og honning, bland godt, fukt et serviett og påfør det såre stedet. Pakk et varmt skjerf på toppen og hold i flere timer.
4. Mal en fersk løk med en blender, bland massen med 1 ts sukker og påfør på en serviett til det skadde kneet. Pakk toppen med plastfolie og fest den. La den stå i denne tilstanden over natten. Denne manipulasjonen må gjøres hver dag; hvis menisken ikke er forskjøvet, bør den komme seg.
5. Burdock kan også hjelpe hvis den knuses og påføres det såre stedet. Fest med en bandasje og hold i 3 timer, skift deretter.

Hvis symptomene på en kne menisk rive er alvorlige nok og behandling ikke hjelper, så må du ty til kirurgi.

Førstehjelp ved mistanke om meniskskade

Det første du må gjøre hvis du mistenker en meniskskade er å sikre immobilisering (

immobilisering

) kneledd. Som regel utføres immobilisering av leddet i posisjonen der leddet ble blokkert. For å gjøre dette må du bruke en skinnebandasje eller en avtagbar skinne (

spesiell type holder

). Det er strengt forbudt å prøve å fjerne blokkeringen av kneleddet på egenhånd. Denne prosedyren kan kun utføres av en lege som har de nødvendige kvalifikasjonene.

En kald kompress bør påføres det skadede kneleddet på det mest smertefulle stedet. Denne prosedyren vil bidra til å begrense de overfladiske og dype karene og forhindre at væske samler seg i leddhulen (.

reduksjon av effusjon

). Kulde bidrar også til å redusere følsomheten til smertereseptorer og som et resultat redusere smerte. Varigheten av bruk av en kald kompress bør være minst 10 - 15 minutter, men ikke mer enn 30 minutter.

Hvis det oppstår en kombinert skade og offeret klager over alvorlig uutholdelig smerte, er det nødvendig å bruke

smertestillende

Smertestillende midler som brukes til å lindre smerte

Legemiddelnavn	Gruppetilhørighet	Virkningsmekanismen	Indikasjoner
Ketoprofen	Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Ikke-selektive hemmere av cyklooksygenase 1 og 2 (et enzym som er involvert i utviklingen av den inflammatoriske prosessen).	De blokkerer produksjonen av prostaglandiner, noe som fører til en betydelig reduksjon i smerte ved intraartikulære skader i kneleddet. De har en betydelig anti-inflammatorisk og moderat smertestillende effekt.	Moderat grad av smerte på grunn av skade på det kapsel-ligamentøse apparatet i kneleddet (inkludert meniskene). Oralt en tablett 2-3 ganger daglig.
Indometacin
Diklofenak
Naproxen
Diklofenak
Promedol	Opioidreseptoragonister (stoffer som regulerer smerte).	Det blokkerer mu-reseptorer (reseptorer lokalisert hovedsakelig i hjernen og ryggmargen), og aktiverer også kroppens antinociceptive system (smertestillende), noe som fører til forstyrrelse av overføringen av smerteimpulser. Den har en uttalt smertestillende, moderat anti-sjokk, og også mild sovepille effekt.	Sterke smerter på grunn av en meniskrivning i kombinasjon med en annen intra- eller ekstraartikulær skade. Oralt 25 - 50 mg, intramuskulært 1 ml 1 % løsning eller 2 ml 2 % løsning.

Hvis du mistenker en meniskskade, bør du konsultere en traumatolog for å avklare den nøyaktige diagnosen. Dessuten kan bare en lege foreskrive behandling (