Ce este retinopatia diabetică? Ce picături sunt folosite pentru prevenirea și tratarea ochilor la diabetici

Insidios nu numai în sine. Provoacă o serie de complicații care reduc semnificativ calitatea vieții. O astfel de complicație este afectarea ochilor. În diabet, deficiența vizuală apare din cauza distrugerii retinei. Este ireversibilă, necesită tratament persistent pe termen lung, iar în cazuri avansate duce la orbire.

Cuprins:

Retinopatia diabetică - ce este?

Retinopatia diabetică este una dintre cele „trei” boli de care sunt cei mai preocupați oftalmologii. Cu această boală, vasele retinei globului ocular suferă. Tulburările lor anatomice și fiziologice sunt cauzate de nivel crescut zahăr din sânge. Dacă în urmă cu zece ani, retinopatia diabetică chinuia în cele mai multe cazuri pacienții mai în vârstă (de la 50 de ani și mai mult), acum „întărește” rapid, iar medicii nu mai sunt surprinși de cazurile de afectare a vaselor oculare cu diabet zaharat în pacienţi cu vârsta cuprinsă între 23-28 ani.

Cu cât o persoană este bolnavă mai mult timp Diabet, cu atât este mai mare probabilitatea ca el să fie lovit de retinopatie diabetică. La pacienții la care diabetul zaharat a fost diagnosticat timp de 5-7-10 ani, se observă modificări ale retinei diabetice de severitate variabilă cu o frecvență de 45% până la 80% din cazurile de dispensar, iar peste 15 ani - de la 87% la 99%. Retinopatia diabetica totala subiect, conform diverselor surse, 85-90% dintre pacientii cu diabet zaharat, indiferent de durata bolii.

Plângerile deficienței de vedere în această boală apar în marea majoritate a cazurilor după cursul lung. Acesta este un fel de indiciu în diagnostic - pierderea acuității vizuale în stadiile incipiente ale diabetului zaharat (diabet zaharat) indică:

patologia concomitentă, care ar trebui să alerteze de două ori medicul oftalmolog, deoarece o astfel de boală va progresa și din cauza diabetului;
mai rar - despre dezvoltarea rapidă a modificărilor diabetice în țesuturi, provocând o deteriorare a funcționării ochilor, corectarea tratamentului depinde de aceasta.

Dacă nu aveți de-a face cu pacientul, atunci, în mod inevitabil agravarea vederii, diabetul zaharat duce mai devreme sau mai târziu la orbire, care este de fapt un sinonim pentru dizabilitate. Pierderea vederii la pacienții cu diabet zaharat apare de 25 de ori mai des decât în cazurile de orbire cauzată de alte cauze. Potrivit diverselor surse, de la 2% la 5% dintre cei care suferă de retinopatie diabetică suferă de pierderea completă a vederii. Majoritatea oamenilor pe care îi întâlnești pe stradă în ochelari întunecați bătând cu un băț sunt orbi din cauza unei boli „dulce”.

Motive pentru dezvoltarea retinopatiei

Cauza imediată a retinopatiei diabetice este hiperglicemia). Aceasta duce la modificări distructive ale pereților vaselor de sânge prin care circulă sângele. Prima și principala lovitură este luată de endoteliu - căptușeala interioară a vaselor.

Factori care contribuie la înfrângerea vaselor retinei în diabetul zaharat:

Un rol important în apariția retinopatiei diabetice îl joacă caracteristica ereditară a structurii peretelui vascular. . Dacă cineva din una dintre generații a suferit de ea, șansele de a se îmbolnăvi în descendenți sunt de două sau mai multe ori mai mari decât cei care au fost primii din familie care s-au îmbolnăvit de diabet.

Cea mai periculoasă combinație de factori care duc la retinopatia diabetică este hiperglicemia observată simultan și hipertensiunea arterială.

Patogeneza

Patogenia (dezvoltarea) bolii vasculare retiniene diabetice este complexă. Se bazează pe o încălcare a microcirculației, adică defecte în „cooperarea” celor mai mici vase și țesuturi, cărora vasele furnizează oxigen și nutrienți. Ca urmare, în celulele retinei apar schimbări metabolice (de schimb).

Următoarele structuri ale retinei sunt în principal afectate:

arteriolele(arterele mici care nu sunt încă capilare anatomic) - cel mai adesea sunt deformate din cauza sclerozei (formare excesivă țesut conjunctiv); segmentele lor precapilare din partea posterioară a fundului de ochi sunt cel mai adesea afectate;
venelor- există expansiunea și deformarea lor (curbură);
capilarele- de cele mai multe ori se observă dilatarea lor (expansiune, „slăbire” a unora dintre zonele locale), permeabilitatea crește semnificativ. În leziunile diabetice ale retinei, capilarele sunt capabile să se umfle, ceea ce poate duce la blocarea completă și oprirea fluxului și ieșirii de sânge prin ele, cu toate consecințele metabolice care decurg. De asemenea, în retinopatia diabetică, capilarele retiniene suferă într-o măsură pronunțată de creșterea endoteliului și formarea anevrismelor microscopice.

Sângele „dulce” acționează în două moduri pe peretele vasului - poate:

subțire și deformă;
se îngroașă și se deformează.

În ambele cazuri, modificările morfologice duc la afectarea fluxului sanguin. Aceasta, la rândul său, presupune:

lipsa de oxigen a țesuturilor retinei;
încălcarea aportului de proteine, grăsimi, carbohidrați, minerale în țesuturi;
excreția afectată a deșeurilor din celule.

Hiperglicemia provoacă, de asemenea, leziuni ale barierei sânge-retiniene. Se compune din:

endoteliu (celule care căptușesc interiorul vaselor retinei);
epiteliul pigmentar retinian.

În mod normal, bariera sânge-retină nu permite intrarea moleculelor prea mari vase de sângeîn țesutul retinei ochiului, protejând astfel retina de efectele lor dăunătoare. Când celulele endoteliale sunt afectate în diabetul zaharat, rândurile lor se subțiază, bariera hemato-retiniană devine mai pătrunzătoare și nu mai este capabilă să rețină atacul moleculelor mari, care este plină de viață a retinei.

Se formează retina ochiului celule nervoase. Toate structurile nervoase sunt caracterizate hipersensibilitate la factori negativiși nu sunt recuperabile. De aceea, dacă procesul modificărilor lor distructive din cauza foametei este început, acesta nu poate fi inversat - decât dacă este oprit pentru a salva celulele vitale rămase. Acest lucru explică clar pericolul retinopatiei diabetice - puteți preveni afectarea ochilor diabetici la un moment dat, dar nu puteți restabili vederea pierdută. De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că retina consumă mai mult oxigen pe unitate de suprafață decât alte țesuturi. corpul uman. Prin urmare, chiar și lipsa de oxigen minimă, dar constantă, poate fi critică pentru ea: zonele de ischemie mor foarte repede, se dezvoltă așa-numitele zone asemănătoare bumbacului - focare locale de infarct retinian.

În diabetul zaharat, nu sunt afectate doar vasele retinei. Dar retinopatia diabetică este cea mai frecventă dintre toate leziunile diabetice ale vaselor mici (microangiopatii).

Schema generală pentru dezvoltarea modificărilor patologice în retinopatia diabetică este următoarea:

Clasificare

Oftalmologii sunt ghidați de mai multe clasificări ale retinopatiei diabetice.

Cea mai frecventă este clasificarea care a fost propusă în 1992 de medicii Kohner E. și Porta M. și adoptată de Organizația Mondială a Sănătății. Potrivit acesteia, există trei forme de boală:

retinopatie neproliferativă (retinopatie diabetică I);
retinopatie preproliferativă (retinopatie diabetică II);
retinopatie proliferativă (retinopatie diabetică III).

La retinopatie neproliferativăîn retină, studiul arată microanevrisme emergente și deja formate ale vaselor de sânge. Se observă focare de hemoragii - mai întâi sub formă de puncte care cresc până la pete rotunjite (uneori hemoragiile sunt detectate sub formă de accidente vasculare cerebrale și linii scurte punctate). Ele sunt de culoare închisă, sunt determinate în partea centrală a fundului de ochi, iar atunci când se examinează zonele profunde ale retinei, sunt mai mari de-a lungul cursului venelor. De asemenea, mai aproape de centrul retinei, sunt detectate focare de exudat (transpirație, sau în cuvinte simple - umiditate), albe și galbene, parțial cu limite clare, parțial cu limite neclare. Un punct important: cu retinopatia neproliferativă se observă întotdeauna edem retinian, dacă nu este prezent, aceasta este o altă formă de retinopatie diabetică. Umflarea trebuie căutată în partea centrală a retinei sau în apropierea venelor mari.

La retinopatie preproliferativă modificări vizibile ale venelor retiniene. Ele arată ca un rozariu (ca niște mărgele mari înșirate pe un fir), înfășurate, în unele locuri - sub formă de bucle. Dacă în mod normal diametrul venelor a fost mai mult sau mai puțin același, atunci cu retinopatia preproliferativă fluctuează semnificativ. Există exsudate „de bumbac” (asemănătoare cu bile de bumbac, neuniform „pufoase”). Există, de asemenea, un număr mare de hemoragii retiniene.

La retinopatie proliferativă modificările se observă nu numai în retină, ci depășesc ea. Fragmente de retină germinează cu noi vase - acest proces afectează în primul rând discul optic. pe tot volumul corpul vitros se determină o mulțime de hemoragii difuze – atât punctate cât și contopindu-se între ele și formând un fel de conglomerate. După un timp, în locurile de hemoragii, țesut fibrosînlocuind părți ale corpului vitros. Hemoragiile sunt un semn de prognostic prost: după cele primare pot apărea și cele secundare, care vor duce la orbire. O altă complicație gravă este rubeoza (germinarea vaselor irisului) - o cale directă către apariția uneia secundare.

Se folosește și o clasificare, care ține cont de manifestările morfologice ale stadiilor angiopatiei diabetice. Ea este descrisă în conducerea nationala pentru bolile oculare. Potrivit ei, retinopatia diabetică are două forme:

preproliferativ;
proliferativ.

La rândul lor, se disting următoarele faze în forma preproliferativă:

În Ghidul național al bolilor oculare forma proliferativă se caracterizează prin următoarele forme:

cu germinarea tesuturilor prin vase (neovascularizare);
cu glioză;
cu detașare parțială sau completă a retinei.

Glioza este o cantitate crescută de glia, care este alcătuită din celule care umplu spațiul dintre neuroni. În retinopatia diabetică, conform clasificării, există 4 grade ale acesteia:

cu glioza de gradul I celulele gliale se observă în fragmentul posterior al retinei sau secțiunea medie a acesteia în regiunea arcadelor vasculare (arcade), dar nu captează capul nervului optic;
glioza gradul 2 se extinde la discul optic;
cu glioză grad 3 glia se extinde în mod egal atât la discul optic, cât și la arcadele vasculare;
glioza grad 4- cel mai periculos, cu ea glia sub formă de dungi circulare se extinde până la discul optic, arcadele (arcadele) vaselor și zonele dintre arcade.

Clasificarea clinică clasifică retinopatia diabetică în 4 soiuri- aceasta este:

edematos focal- la un examen oftalmologic al retinei se determină focare de edem;
edematos difuz- edemul se extinde in toata retina;
ischemic- Initial predomina modificari ale vaselor retinei, care duc la lipsa de oxigen a acesteia;
amestecat- se observă în același timp atât umflarea țesuturilor retinei, cât și modificări ischemice.

Simptomele retinopatiei diabetice

Stadiile incipiente ale retinopatiei diabetice simptome clinice dispărut- pacientul nu este deranjat de scăderea acuității vizuale, durere sau distorsiuni vizuale. Dacă un pacient cu diabet zaharat se plânge că a început să vadă prost, aceasta înseamnă că proces patologicîn țesuturile retinei a mers departe, în plus, este ireversibilă.

Manifestările clinice ale retinopatiei diabetice sunt următoarele:

Dacă un pacient cu diabet zaharat are „muște” și un văl în fața ochilor, este necesar să contactați urgent un oftalmolog pentru ajutor, altfel vă puteți pierde instantaneu vederea.

Diagnosticare

Deoarece simptomele clinice ale retinopatiei diabetice apar târziu, metodele instrumentale pentru examinarea retinei sunt importante pentru diagnosticarea în timp util:

Drept– studiul direct al retinei;
indirect atunci când sunt studiate alte fragmente ale globului ocular, modificări în care pot indica indirect încălcări ale retinei ochiului.

În primul rând, se aplică următoarele metode de cercetare:

viziometrie;
determinarea presiunii oculare;
examinarea biomicroscopică a părților anterioare ale ochiului.

Dacă pacientul are presiune intraoculară în intervalul normal, atunci pentru studiu pot fi utilizate metode care necesită dilatarea medicală a pupilelor:

Două cea mai recentă metodă sunt considerate cele mai sensibile și informative în depistarea modificărilor vaselor retiniene provocate de retinopatia diabetică.

Un oftalmolog examinează nu numai retina, ci și alte părți ale globului ocular în scopul diagnosticului diferențial (distinctiv), deoarece „muștele”, un văl în fața ochilor și scăderea acuității vizuale sunt inerente altor boli oftalmice (și nu numai oftalmice). ).

Tratamentul retinopatiei diabetice, principalele abordări și metode

Programările sunt efectuate în comun de un endocrinolog și un oculist. Cel mai important punctîn tratamentul retinopatiei diabetice sunt prescripții îndreptate împotriva diabetului zaharat - în primul rând, reglarea nivelului de zahăr din sânge. Dacă cele mai recente metode au fost folosite pentru tratarea nosologiei, dar zahărul din sânge nu este reglementat, toate manipulările efectuate vor duce la un efect pozitiv pentru o perioadă foarte scurtă de timp.

Este important dieta terapeutica. Regulile sale de bază sunt:

limitați la maximum grăsimile, înlocuiți animalele cu cele vegetale;
bazează-te pe alimente care au un conținut ridicat de substanțe lipotrope - acestea sunt toate tipurile de pește, brânză de vaci de casă, fulgi de ovăz în tipuri diferite(cereale, cereale), fructe, legume (exclusiv cartofi);
uitați de carbohidrații ușor digerabili - acestea includ dulceața (chiar și subiectiv nu are un gust foarte dulce), tot felul de dulciuri, zahăr.

Retinopatia diabetică necesită o intervenție serioasă - în special, invazivă (cu introducerea în țesuturile globului ocular). În ciuda gradului ridicat de malignitate a proceselor care stau la baza retinopatiei diabetice, este posibil să salvezi un pacient de orbire în 80% din intervenții folosind metode de tratament invazive.

Fotocoagulare cu laser - cauterizarea locală, „punctivă”, a zonelor afectate ale retinei, care se realizează pentru a opri proliferarea patologică a vaselor de sânge. Se efectuează pe un coagulator laser. Principiul procedurii este simplu: sângele se coagulează în vasele cauterizate, procesul de deformare a acestora se oprește, edematosși dezlipirea de retină, vasele „în plus” care s-au format deja sunt acoperite cu țesut conjunctiv.

Acesta este unul dintre cele mai multe metode eficiente tratamentul retinopatiei diabetice. Dacă se face la timp, atunci puteți opri distrugerea retinei:

în 75-85% din cazuri, dacă fotocoagularea s-a efectuat în stadiul preproliferativ;
în 58-62% din cazuri dacă s-a folosit fotocoagularea în faza proliferativă a procesului.

Chiar dacă această metodă este aplicată în etapele ulterioare ale dezvoltării patologiei, vederea poate fi încă păstrată la 55-60% dintre pacienți timp de 9-13 ani. Uneori, la astfel de pacienți, imediat după manipulare, acuitatea vizuală scade - în special, vederea pe timp de noapte se înrăutățește. Dar acestea sunt rezultate digerabile în comparație cu faptul că germinarea retinei cu noi vase care acționează distructiv asupra acesteia va fi oprită.

Dacă au apărut hemoragii în corpul vitros în timpul retinopatiei diabetice, se efectuează vitrectomie . Aceasta este o operație care se efectuează sub anestezie. Este prescris în următoarele cazuri:

De asemenea, sunt utilizate următoarele medicamente:

antioxidanți - leagă radicalii liberi, previn deteriorarea vaselor retiniene;
agenți vasoconstrictori - previn fragilitatea pereților vaselor retinei;
preparate enzimatice - ajută la dizolvarea cheagurilor care au apărut din cauza hemoragiilor;
medicamente care nu permit creșterea noilor vase (avastin, lucentis și altele);
vitamine - în primul rând, reprezentanți care întăresc semnificativ peretele vascular. De asemenea, sunt eficiente vitaminele C, P, E. Toate acestea trebuie utilizate atât în interior (complexe de vitamine din farmacie, naturale în compoziția produselor), cât și injectare - este mai bine să alternați metoda de administrare.

Prevenirea

Măsurile preventive prin care medicii pot preveni retinopatia diabetică sunt toate acele metode către care se urmăresc tratament competent diabet zaharat, stabilizarea cursului și transferul pe un canal controlat. Aceasta:

programare corectă (în special - insulina);
monitorizarea constantă a nivelului și a urinei;
bine vopsit;
utilizarea preventivă a medicamentelor care vor menține starea corespunzătoare a vaselor retiniene (angioprotectoare, vitamine);
o respingere categorica obiceiuri proaste- În primul rând, fumatul sub orice formă.

Chiar dacă toate aceste prescripții sunt efectuate cu cea mai mare punctualitate, stare subiectivă pacientul îl satisface pe el și pe medicul curant și nu există nici cea mai mică schimbare a vederii - este necesar să treci la o examinare la un oftalmolog cu o regularitate de invidiat. Dar nu superficial, la nivel de conversație, ci complet, folosind tot posibilul metode instrumentale diagnostice. Datorită delicateții retinei, retinopatia diabetică se poate dezvolta foarte rapid și la fel de rapid poate duce la modificări ireversibile ale structurilor globului ocular - în primul rând retinei și corpului vitros.

Prognoza

Dacă retinopatia diabetică este detectată în stadiile incipiente, vederea poate fi salvată. Deoarece zahărul din sânge acționează distructiv asupra pereților vaselor retiniene, în timp, vederea se va deteriora treptat chiar și cu un tratament perfect planificat - dar aceste deteriorări nu sunt catastrofale. Pacienții care respectă cu strictețe prescripțiile medicale corecte, aderă la stil de viata sanatos viața, vizitând regulat un oftalmolog competent, orbirea nu amenință.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, comentator medical, chirurg, consultant medical

Simptome principale:

Hemoragii oculare
Vedere încețoșată
Voal în fața ochilor
Apariția petelor întunecate în câmpul vizual
Scăderea vederii
Dificultate la citirea unui text mic

Retinopatia diabetică este o boală care se caracterizează prin afectarea vaselor retinei și afectarea percepției vizuale a corneei. Patologia se dezvoltă pe fondul formelor de diabet zaharat insulino-dependente și non-insulino-dependente. Datorită progresiei sale, funcția vizuală este redusă semnificativ, până la pierderea completă a vederii (fără lipsa tratamentului în timp util).

Intervențiile invazive sunt folosite pentru a salva vederea în prezența retinopatiei diabetice. Cauterizarea retinei cu un laser este foarte eficientă, la fel și îndepărtarea completă corpul vitros (utilizați această tehnică în situații dificile).

Etiologie

Motivul principal al progresiei retinopatiei diabetice este prezența uneia pe termen lung. Statisticile medicale sunt de așa natură încât patologia este diagnosticată la 15 persoane din 100 în prezența diabetului zaharat, care durează de doi ani. Dacă durata bolii este de 15 ani, atunci retinopatia este diagnosticată la 50% dintre pacienți.

Factori care cresc riscul de retinopatie diabetică:

Factorii care „încep” progresia bolii:

adolescent;
fumat;
sarcina (doar dacă tratamentul diabetului zaharat a fost început tocmai în perioada nașterii unui copil);
predispozitie genetica.

Mecanismul progresiei bolii

Retinopatia diabetică începe să se dezvolte treptat datorită concentrației crescute de zahăr în vasele retinei. Ca urmare, peretele vascular este deteriorat. Cel mai adesea, vasele de calibru mic care furnizează nutriție retinei sunt supuse unui „atac”. Hiperglicemia duce la:

în caz de deteriorare a pereților vaselor de sânge, se observă o încălcare a microcirculației sanguine;
o anumită cantitate de sânge care iese din vasele deteriorate pătrunde în țesuturile din apropiere;
datorită faptului că retina încetează să „mânânce” complet, se formează noi vase de sânge, care sunt și ele distruse (retinopatie diabetică proliferativă);
vasele blocate cresc cu țesutul conjunctiv.

etape

Neproliferativ. Această etapă este etapa inițială în progresia retinopatiei diabetice. În stadiul neproliferativ, vasele de sânge de calibru mic (locale) încep să se extindă în retină. Acest proces în medicină se numește microanevrisme. Ca urmare, apar hemoragii în țesuturile din jur. Retina este, de asemenea, impregnată cu plasmă. Ca urmare, se umflă de-a lungul cursului vaselor mai mari.

În stadiul neproliferativ, tratamentul este mai simplu. Dacă este pornit în timp util, atunci există o mare probabilitate de conservare completă funcția vizuală. Tratamentul etapei neproliferative este prescris numai de un oftalmolog calificat, împreună cu un endocrinolog.

Stadiul preproliferativ (progresiv).În cazul dezvoltării sale, se observă afectarea venelor care transportă sângele din retină. Au zone limitate de expansiune patologică, bucle și dublare. În stadiul preproliferativ, hemoragiile în țesuturi cresc din ce în ce mai mult.

Retinopatie diabetică proliferativă. Manifestarea sa caracteristică este creșterea în interior a unor noi vase de sânge în diferite părți ale retinei. Ele pot fi localizate în regiunea punctului vizual. Multe zone ale corpului vitros sunt saturate cu plasmă care iese din vasele de sânge deteriorate. Datorită faptului că vasele nou formate au pereți fragili, microanevrismele reapar în ele, provocând noi hemoragii, care pot provoca detașarea retinei însăși. Retinopatia diabetică proliferativă provoacă adesea pierderea vederii.

Simptome

Cel mai mare pericol al retinopatiei diabetice este că pentru o perioadă lungă de timp poate apărea fără un singur simptom. În prima etapă a retinopatiei diabetice, scăderea funcției vizuale este atât de ușoară încât pacientul nu o observă deloc. Pe măsură ce patologia progresează, se unesc următoarele simptome:

scăderea treptată a funcției vizuale;
obiectele care sunt situate în imediata apropiere a unei persoane încep să-i pară neclare ( simptom caracteristic);
având dificultăți în citirea unui text mic.

Stadiul proliferativ este completat de următoarele simptome:

scăderea funcției vizuale progresează;
în fața ochilor apar pete întunecate sau un văl. Acest simptom indică prezența hemoragiilor intraoculare. Dar este de remarcat faptul că pot dispărea de la sine.

Dacă în cazul manifestării unor astfel de simptome nu a fost efectuată diagnostice complexeși tratament, atunci poate exista o pierdere completă a vederii fără posibilitatea de recuperare în viitor. Pericolul constă și în faptul că simptomele acestei patologii sunt foarte slabe și pot indica progresia oricăror alte patologii oculare. Prin urmare, persoanele care au fost diagnosticate anterior cu diabet ar trebui să fie examinate în mod regulat nu numai de un endocrinolog, ci și de un oftalmolog.

Diagnosticare

Cele mai informative metode de diagnosticare a bolii sunt:

oftalmoscopie;
angiografie cu fluoresceină;
examinarea lampa cu fanta.

Examinarea într-o lampă cu fantă folosind o lentilă specială oferă medicului posibilitatea de a diagnostica cu exactitate prezența patologiei chiar și într-un stadiu incipient de dezvoltare (detecția edemului retinian).

Cu ajutorul oftalmoscopiei, este posibilă detectarea prezenței microanevrismelor în stadiul inițial al patologiei. În a doua etapă, în timpul studiului, medicul vede mici focare albicioase, dungi, deformare a venelor fundului de ochi și focare deja formate de infarct în fund. În stadiul proliferativ, cu oftalmoscopie, puteți vedea vasele nou formate, clarificați localizarea lor.

Metode suplimentare de examinare:

vizometrie;
perimetrie;
tonometrie presiune intraoculară;
electrooculografie;
ecografie a ochiului;
electroretinografie;
gonioscopie;
diafanoscopie.

Complicații

Dacă nu a fost efectuat un tratament cu drepturi depline al retinopatiei diabetice, atunci o persoană dezvoltă astfel de complicații periculoase:

hemoftalmie;
dezinserție retiniană.

Tratament

Tratamentul retinopatiei diabetice depinde în mod direct de ce stadiu al patologiei a fost diagnosticat la o persoană.

în stadiul 1, terapia nu este de obicei prescrisă. Medicul prescrie pacientului să continue să ia agenți hipoglicemici, precum și să viziteze în mod regulat un oftalmolog pentru a preveni progresia ulterioară a patologiei;
a doua etapă este mai periculoasă. Starea pacientului trebuie monitorizată constant, deoarece această etapă se poate transforma rapid într-o etapă de proliferare. Medicul trebuie să monitorizeze constant concentrația de glucoză din sânge. Terapia include medicamente care ajută la eliminarea tulburărilor metabolice. Este prezentată și introducerea mijloace speciale direct în vitros.
doar în stadiul de proliferare calea cea buna tratamentul este utilizarea unui laser cu argon.

Metode de eliminare a bolii:

terapie dietetică. Dieta pacientului este limitată carbohidrați simpli, grăsimi animale. În același timp, trebuie să includă fulgi de ovăz, legume, fructe;
endocrinologul dezvoltă un regim specific de tratament individual cu agenți hipoglicemianți;
terapie cu vitamine;
pentru a reduce edemul retinian, hormonii glucocorticoizi sunt injectați direct în corpul vitros;
coagulare cu laser;
expunere la frig - crioretinopexie;
extracția parțială a corpului vitros;
îndepărtarea vitrosului.

Prevenirea

Prevenirea progresiei acesteia stare periculoasă este cea mai adecvată corectare a diabetului zaharat, pe care o persoană o are deja. De asemenea, este important să luați masurile necesare pentru a elimina fluctuațiile nivelului de zahăr din sânge (corecție nutrițională). Doar dacă aceste condiții sunt îndeplinite, este posibilă „încetinirea” progresiei bolii, precum și reducerea riscului de complicații (glaucom, hemoftalmie).

Este totul corect în articol din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Este una dintre cele mai frecvente boli, afectând mai mult de 5% din populația lumii. În cazul diabetului zaharat, nivelul zahărului din sânge al pacientului crește, ceea ce afectează starea tuturor vaselor de sânge din organism, precum și a vaselor de sânge. retină . Leziunile retiniene în diabetul zaharat se numesc retinopatie diabetică, care este principala cauză a orbirii și a dizabilității.

Vârsta pacientului joacă un rol important în dezvoltarea bolii. Dacă diabetul zaharat a fost diagnosticat înainte de vârsta de 30 de ani, atunci incidența retinopatiei crește: după 10 ani - cu 50%, după 20 de ani - cu 75%. Dacă diabetul a început după 30 de ani, atunci retinopatia se dezvoltă mai repede și se poate manifesta în 5-7 ani la 80% dintre pacienți. Boala afectează pacienții dependent de insulină , și nedependent de insulină tip de diabet .

Etapele retinopatiei diabetice

Retinopatia diabetică are mai multe etape. Stadiul inițial al retinopatiei se numește neproliferative , și se caracterizează prin aspect microanevrisme , care dilată arterele, identifică hemoragii în ochi sub formă de pete întunecate rotunjite sau dungi punctate, apariția zonelor ischemice ale retinei, edem retinian în regiunea maculară, precum și creșterea permeabilității și fragilității pereților de sânge vasele. În acest caz, partea lichidă a sângelui intră în retină prin vasele subțiate, ducând la formarea edemului. Și dacă partea centrală a retinei este implicată și în acest proces, atunci scăderea vederii.

Trebuie remarcat faptul că această formă de diabet poate apărea în orice stadiu al bolii și este stadiul inițial al retinopatiei. Dacă nu este tratată, atunci există o tranziție la a doua etapă a bolii.

A doua etapă a retinopatiei proliferativ , care este însoțită de o încălcare a circulației sângelui în retina ochiului, ceea ce duce la deficiența de oxigen în retină ( lipsa de oxigen , ). Pentru a restabili nivelul de oxigen, organismul creează noi vase de sânge (acest proces se numește neovascularizare ). Vasele nou formate sunt deteriorate și încep să sângereze, determinând pătrunderea sângelui în straturile retinei. Ca urmare, opacitățile plutitoare apar în ochi pe fundalul vederii reduse.

În etapele ulterioare ale retinopatiei, cu creșterea continuă a noilor vase și a țesutului cicatricial, poate duce la dezlipirea și dezvoltarea retinei.

Principala cauză a retinopatiei diabetice este lipsa insulină , ceea ce duce la acumulare fructozăși sorbitol , contribuind la creșterea presiunii, la îngroșarea pereților capilarelor și la îngustarea golurilor acestora.

Simptomele retinopatiei diabetice

Principalele simptome ale retinopatiei depind de stadiul bolii. De obicei, pacienții se plâng de vedere încețoșată, aspectul de întuneric plutitor încețoșarea în ochi(muscă) și o pierdere bruscă a vederii. Este important de reținut că claritatea vederii depinde de nivelul de zahăr din sânge. Cu toate acestea, în stadiile incipiente ale retinopatiei tulburări de vedere practic nu este observată, așa că pacienții cu diabet ar trebui să se supună în mod regulat examen oftalmic pentru a detecta primele semne ale bolii.

Diagnosticul retinopatiei diabetice

Persoanele cu diabet ar trebui să facă controale regulate ale ochilor, ceea ce face posibilă detectarea dezvoltării complicațiilor oculare în stadiile incipiente și să înceapă tratament în timp util. Diabeticii ar trebui să fie sub supravegherea constantă nu numai a unui medic generalist și endocrinolog, ci și a unui oftalmolog.

Diagnosticul de retinopatie diabetică se face pe baza plângerilor pacientului de scădere a vederii și pe examinarea fundului de ochi cu ajutorul oftalmoscop . Oftalmoscopia evidențiază modificări patologice ale fundului de ochi. Studiile oftalmologice includ determinarea nivelului presiunii intraoculare, biomicroscopia sectiunea anterioara ochi.

În plus, fotografiile fundului de ochi sunt realizate folosind funduscamers , care vă permit să documentați modificările retinei, precum și angiografia cu fluoresceină pentru a determina localizarea vaselor din care este eliberat lichid și numit edem macular . Biomicroscopia lentilei se realizează folosind o lampă cu fantă.

Tratamentul retinopatiei diabetice

Tratamentul retinopatiei depinde de severitatea bolii și constă dintr-o serie de proceduri medicale.

În stadiile inițiale ale bolii, se recomandă tratamentul terapeutic. În acest caz, atribuit utilizare pe termen lung medicamente care reduc fragilitatea capilarelor - angioprotectori ( , parmidină , predian , ), precum și monitorizarea menținerii nivelului de zahăr din sânge. Pentru prevenirea și tratamentul complicațiilor vasculare în retinopatie, este, de asemenea, prescris . În plus, este folosit vitamina P , E , și antioxidanți, de exemplu, care include extract de afine și beta-caroten. Acest medicament se întărește reteaua vasculara, le protejează de acțiunea radicalilor liberi și îmbunătățește vederea.

Dacă diagnosticul de retinopatie diabetică arată schimbari majore, cum ar fi formarea de noi vase, umflarea zonei centrale a retinei, hemoragii în retină, este necesar să începeți imediat tratamentul cu laser, iar în cazuri avansate - să chirurgie abdominală.

În caz de edem al zonei centrale a retinei ( macula ) și formarea de noi vase hemoragice, necesită coagulare cu laser retină. În timpul acestei proceduri, energia laser este livrată direct în zonele deteriorate ale retinei prin cornee, umiditatea camerei anterioare, corpul vitros și cristalinul fără incizii.

Laserul poate fi folosit și pentru a cauteriza zone ale retinei în afara vederii centrale care sunt lipsite de oxigen. În acest caz, procesul ischemic din retină este distrus de laser, în urma căruia nu se formează noi vase. De asemenea, utilizarea unui laser îndepărtează vasele patologice deja formate, ceea ce duce la scăderea edemului.

Astfel, sarcina principală a coagulării cu laser a retinei este de a preveni progresia bolii, iar pentru a realiza acest lucru se efectuează de obicei mai multe (în medie 3-4) ședințe. coagulare , care se efectuează la intervale de câteva zile și durează 30-40 de minute. În timpul unei sesiuni de coagulare cu laser, pot exista durere, care poate fi folosit Anestezie localaîn țesuturile din jurul ochiului.

La câteva luni după terminarea tratamentului, angiografia cu fluoresceină este programată pentru a determina starea retinei.

criocoagulare examenul retinian se efectuează dacă pacientul prezintă modificări severe ale fundului ochiului, multe hemoragii proaspete, vase nou formate și dacă coagularea cu laser sau vitrectomia nu este posibilă.

Dacă un pacient cu retinopatie diabetică neproliferativă dezvoltă o hemoragie vitroasă care nu se rezolvă ( hemoftalmie ), apoi atribuit vitrectomie. Este de dorit să se efectueze această operație în stadiile incipiente, ceea ce reduce semnificativ riscul de complicații ale retinopatiei diabetice.

În timpul unei vitrectomii, medicul îndepărtează corpul vitros și sângele care s-a acumulat aici și îl înlocuiește cu soluție salină(sau ulei de silicon). În același timp, cicatricile care provoacă rupturi și detașarea retinei sunt de asemenea disecate cu laser ( diatermocoagulator ) cauterizează vasele care sângerează.

În tratamentul bolilor precum retinopatia diabetică loc special ocupa normalizare metabolismul carbohidraților , deoarece contribuie la progresia bolii. Acest lucru se întâmplă prin atribuire medicamente hipoglicemiante. Un rol important joacă și normalizarea alimentației pacientului.

Tratamentul retinopatiei diabetice trebuie efectuat împreună de un oftalmolog și un endocrinolog. Cu diagnostic precoce și tratament complex există toate șansele de a păstra viziunea și o viață publică și privată cu drepturi depline.

Doctorii

Medicamente

Prevenirea retinopatiei diabetice

Prevenirea retinopatiei este menținerea nivelului normal de zahăr din sânge la diabetici, compensarea optimă a metabolismului carbohidraților, controlul tensiune arteriala, corectarea metabolismului lipidic. Acest lucru face posibilă reducerea posibile complicații din partea ochilor.

Nutriție adecvată și regulată exercițiu fizic au un efect pozitiv asupra stare generală pacienţii cu diabet. De asemenea, este important să faceți controale regulate la un oftalmolog. Prevenirea în timp util a retinopatiei diabetice și a leziunilor oculare în diabetul zaharat este foarte importantă. Deoarece în stadiile ulterioare ale bolii, tratamentul nu este eficient. Cu toate acestea, din cauza faptului că nu se observă tulburări vizuale în stadiile inițiale ale retinopatiei, pacienții caută ajutor atunci când au loc deja hemoragii extinse și modificări în zona centrală a retinei.

Complicațiile retinopatiei diabetice

Principalele complicații ale bolii oculare diabetice sunt dezlipirea de retina de tractiune , în apariția hemofalmului , precum și glaucom neovascular secundar care necesită intervenție chirurgicală.

Dieta, nutriția în retinopatia diabetică

Lista surselor

Vorobieva I.V., Merkushenkova D.A., Estrin L.G., Kalinina N.I., Ivanova D.P. Mecanisme moleculare patogeneza retinopatiei diabetice și a maculopatiei. // a XI-a Școală panrusă de oftalmologie: colecție lucrări științifice. - M., 2012;
Balașevici L.I. Manifestări oculare ale diabetului zaharat / L.I. Balașevici, V.V. Brzhesky, A.S. Izmailov și alții; Ed. L.I. Bașevici. - SPb: Editura SPb MAPO, 2004;
Astahov Yu.S., Shadrichev F.E., Lisochkina A.B. Retinopatie diabetică (managementul pacientului) // Oftalmologie clinică. - M., 2004.

- o angiopatie specifică care afectează vasele retinei și se dezvoltă pe fondul unui curs lung de diabet zaharat. Retinopatia diabetică are o evoluție progresivă: în fazele inițiale, în fața ochilor există vedere încețoșată, voal și pete plutitoare; în mai târziu o scădere bruscă sau pierderea vederii. Diagnosticul include consultații cu un oftalmolog și diabetolog, oftalmoscopie, biomicroscopie, vizometrie și perimetrie, angiografia vaselor retiniene, analize biochimice de sânge. Tratamentul retinopatiei diabetice necesită managementul sistemic al diabetului, corectarea tulburări metabolice; cu complicații - administrarea intravitreală de medicamente, coagularea cu laser a retinei sau vitrectomie.

Cauze și factori de risc

Mecanismul de dezvoltare a retinopatiei diabetice este asociat cu afectarea vaselor retiniene (vasele de sânge retiniene): permeabilitatea crescută a acestora, ocluzia capilară, apariția vaselor nou formate și dezvoltarea țesutului proliferativ (cicatricial).

Majoritatea pacienților cu diabet zaharat pe termen lung au anumite semne de afectare a fundului de ochi. Cu o durată a diabetului zaharat de până la 2 ani, retinopatia diabetică este detectată într-o oarecare măsură la 15% dintre pacienți; până la 5 ani - la 28% dintre pacienți; până la 10-15 ani - în 44-50%; aproximativ 20-30 de ani - 90-100%.

Principalii factori de risc care afectează frecvența și rata de progresie a retinopatiei diabetice includ durata diabetului zaharat, nivelul hiperglicemiei, hipertensiunea arterială, insuficiența renală cronică, dislipidemia, sindromul metabolic, obezitatea. Dezvoltarea și progresia retinopatiei poate contribui la pubertate, sarcină, predispoziție ereditară, fumat.

Clasificare

Luând în considerare modificările care se dezvoltă în fundus, există retinopatie diabetică neproliferativă, pre-proliferativă și proliferativă.

Nivelurile crescute de zahăr din sânge, slab controlate, duc la deteriorarea vaselor diferitelor organe, inclusiv a retinei. În stadiul neproliferativ al retinopatiei diabetice, pereții vaselor retiniene devin permeabili și fragili, ceea ce duce la hemoragii petechiale, formarea de microanevrisme - dilatația saculară locală a arterelor. Prin pereții semipermeabili ai vaselor, fracțiunea lichidă a sângelui se infiltrează în retină, ducând la edem retinian. Dacă zona centrală a retinei este implicată în proces, se dezvoltă edem macular, care poate duce la scăderea vederii.

În stadiul preproliferativ, ischemia retiniană progresivă se dezvoltă din cauza ocluziei arteriolei, a infarctelor hemoragice și a tulburărilor venoase.

Retinopatia diabetică preproliferativă precede următoarea etapă, proliferativă, care este diagnosticată la 5-10% dintre pacienții cu diabet zaharat. Factorii care contribuie la dezvoltarea retinopatiei diabetice proliferative includ miopia ridicată, ocluzia arterei carotide, detașarea vitrosului posterior și atrofia nervului optic. În această etapă, din cauza lipsei de oxigen experimentată de retină, în ea încep să se formeze noi vase pentru a menține un nivel adecvat de oxigen. Procesul de neovascularizare a retinei duce la hemoragii preretiniene și retrovitreale recurente.

În cele mai multe cazuri, hemoragiile minore în straturile retinei și vitros se rezolvă de la sine. Cu toate acestea, cu hemoragii masive în cavitatea oculară (hemoftalmie), în corpul vitros are loc o proliferare fibroasă ireversibilă, caracterizată prin aderențe fibrovasculare și cicatrici, ceea ce duce în cele din urmă la detașarea retinei prin tracțiune. La blocarea căilor de evacuare a lichidului intraocular, se dezvoltă glaucomul neovascular secundar.

Simptomele retinopatiei diabetice

Boala se dezvoltă și progresează fără durere și cu puține simptome - aceasta este principala sa insidiositate. În stadiul neproliferativ, o scădere a vederii nu este resimțită subiectiv. Edemul macular poate provoca vedere încețoșată, dificultăți de citire sau de lucru la distanță apropiată.

În stadiul proliferativ al retinopatiei diabetice, când apar hemoragii intraoculare, în fața ochilor apar ochii plutitori. pete întunecateși un văl, care după un timp dispar de la sine. Cu hemoragii masive în corpul vitros, o scădere bruscă sau pierdere totală viziune.

Diagnosticare

Pacienții cu diabet au nevoie de examinare regulată de către un oftalmolog pentru a detecta modificările inițiale ale retinei și pentru a preveni proliferarea retinopatiei diabetice.

Pentru a depista retinopatia diabetică, pacienții sunt supuși vizometriei, perimetriei, biomicroscopia segmentului anterior al ochiului, biomicroscopia ochiului cu o lentilă Goldman, diafanoscopia structurilor oculare, tonometria Maklakov, oftalmoscopia sub midriază.

Tabloul oftalmoscopic este de cea mai mare importanță pentru determinarea stadiului retinopatiei diabetice. În stadiul neproliferativ, microanevrismele, exsudatele „moale” și „dure” și hemoragiile sunt detectate oftalmoscopic. În stadiul proliferativ, imaginea fundului de ochi se caracterizează prin anomalii microvasculare intraretinale (șunturi arteriale, dilatarea venelor și tortuozitate), hemoragii preretiniene și endoviterale, neovascularizare retiniană și a discului optic și proliferare fibroasă. Pentru a documenta modificările la nivelul retinei, o serie de fotografii ale fundului de ochi sunt realizate folosind o cameră pentru fundul de ochi.

Cu tulburarea cristalinului și a corpului vitros, în loc de oftalmoscopie, se recurge la o ecografie a ochiului. Pentru a evalua siguranța sau disfuncția retinei și a nervului optic se efectuează studii electrofiziologice (electroretinografie, determinarea CFFF, electrooculografie etc.). Gonioscopia este efectuată pentru a detecta glaucomul neovascular.

Cea mai importantă metodă de vizualizare a vaselor retiniene este angiografia cu fluoresceină, care permite înregistrarea fluxului sanguin în vasele coreoretiniene. Coerența optică și tomografia cu scanare laser a retinei pot servi ca alternativă la angiografie.

Pentru a determina factorii de risc pentru progresia retinopatiei diabetice, un studiu al nivelului de glucoză din sânge și urină, insulină, hemoglobină glicata, profilul lipidicși alți indicatori; UZDG vasele renale, EchoCG , ECG , monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale .

În procesul de screening și diagnostic, este necesară detectarea precoce a modificărilor care indică progresia retinopatiei și necesitatea tratamentului pentru a preveni reducerea sau pierderea vederii.

Tratamentul retinopatiei diabetice

Împreună cu principii generale tratamentul retinopatiei include corectarea tulburărilor metabolice, optimizarea controlului asupra nivelului glicemiei, tensiunii arteriale, metabolismului lipidic. Prin urmare, în această etapă, terapia principală este prescrisă de un endocrinolog-diabetolog și un cardiolog.

Se efectuează monitorizarea atentă a nivelului glicemiei și glucozuriei, selectarea terapiei adecvate cu insulină pentru diabet zaharat; se prescriu angioprotectoare, antihipertensive, antiagregante plachetare etc.. Pentru tratarea edemului macular se fac injectii intravitreale cu steroizi.

Pacienții cu retinopatie diabetică progresivă sunt supuși fotocoagularii cu laser a retinei. Coagularea cu laser face posibilă suprimarea procesului de neovascularizare, obținerea obliterării vaselor cu fragilitate și permeabilitate crescute și prevenirea riscului de detașare a retinei.

Mai multe tehnici de bază sunt utilizate în chirurgia cu laser retiniană pentru retinopatia diabetică. Coagularea cu laser de bariera a retinei presupune aplicarea de coagulate paramaculare dupa tipul „latice”, pe mai multe randuri, si este indicata pentru retinopatia neproliferativa cu edem macular. Coagularea focală cu laser este utilizată pentru cauterizarea microanevrismelor, exsudatelor, micilor hemoragii detectate în timpul angiografiei. În procesul de coagulare cu laser panretiniană, coagulatele sunt aplicate pe toată zona retiniană, cu excepția zonei maculare; această metodă este utilizată în principal în stadiul preproliferativ pentru a preveni progresia ei ulterioară.

În cazul tulburării mediilor optice ale ochiului, o alternativă la coagularea cu laser este crioretinopexia transsclerală, bazată pe distrugerea la rece a zonelor patologice ale retinei.

În cazul retinopatiei diabetice proliferative severe complicate de hemoftalmie, tracțiunea maculei sau dezlipirea retinei, aceștia recurg la efectuarea vitrectomiei, în timpul căreia se prelevează sânge, se disecă corpul vitros însuși, firele de țesut conjunctiv, iar vasele hemoragice sunt cauterizate.

Prognoza si prevenirea

Complicațiile severe ale retinopatiei diabetice pot fi glaucomul secundar, cataracta, dezlipirea retinei, hemoftalmul, o scădere semnificativă a vederii și orbirea completă. Toate acestea necesită monitorizarea constantă a pacienților cu diabet zaharat de către un endocrinolog și un oftalmolog.

Un rol important în prevenirea progresiei retinopatiei diabetice îl joacă controlul bine organizat al zahărului din sânge și al tensiunii arteriale, aportul la timp de medicamente hipoglicemiante și antihipertensive. Coagularea laser preventivă în timp util a retinei contribuie la suspendarea și regresia modificărilor fundului de ochi.

Diabetul devine una dintre cele mai frecvente boli. Boala poate submina sănătatea nu numai a unui adult, ci și a unui copil. Medicii asociază această tendință în primul rând cu o varietate de factori care pot afecta starea organismului. omul modern: oboseala cronica, tot felul de situatii stresante, supraponderali, slabire activitate fizica, ședere lungă în poziție șezând, nefavorabilă mediu inconjuratorși malnutriție.

Perspectivă periculoasă

Retinopatia în diabet nu este singurul lucru După cum arată unele studii, până în 2025 se va stabili un punct critic. Oamenii de știință estimează că 300 de milioane de oameni vor suferi de diabet. Adică 5% din populația lumii.

Caracteristicile diabetului

Pentru ca retinopatia în diabetul zaharat să nu se dezvolte rapid, trebuie să știți cum să o preveniți. Acest lucru necesită o înțelegere a modului în care funcționează boala. Principalul simptom al diabetului zaharat este creșterea nivelului de zahăr din sânge al pacientului. La persoana sanatoasa Celulele pancreatice produc un hormon numit insulină. Această substanță este cea care reglează procesele metabolice, în primul rând zahărul, proteinele și grăsimile.

În diabet, insulină este produsă insuficient. Ca urmare, există încălcări nu numai în ceea ce privește metabolismul. Glicemia crește. Celulele corpului în astfel de condiții nu sunt capabile să funcționeze normal.

Deficitul de insulină duce la tulburări ale metabolismului grăsimilor, precum și la acumularea de colesterol. Această substanță se acumulează treptat pe pereții vaselor de sânge și duce la consecințe triste. În diabetul zaharat suferă cel mai adesea ochii, rinichii, inima, aparatul vizual, precum și vasele situate în extremitățile inferioare.

Când apare retinopatia diabetică?

La 5-10 ani de la primele simptome de diabet, o persoană dezvoltă retinopatie diabetică. Pentru boala de tip 1 acest fenomen aleargă aspru. Retinopatia se dezvoltă rapid și devine proliferativă. Dacă pacientul are diabet zaharat de tip 2, atunci toate modificările sunt observate în principal în zona centrală a retinei. Adesea se dezvoltă maculopatia. De obicei este chistică și are ca rezultat o vedere centrală slabă.

De ce apare diabetul și bolile asociate

Au fost identificate mai multe motive principale pentru care se dezvoltă diabetul. Prin evitarea agravării în continuare a bolii, este posibil să se prevină dezvoltarea retinopatiei. Printre principalele motive:

Obezitatea.
predispoziție ereditară.
Boli pancreatice care provoacă modificări ale celulelor beta, cum ar fi cancerul, pancreatita și așa mai departe.
Infecții virale, inclusiv gripă, hepatită epidemică, varicela, rubeolă și așa mai departe. Astfel de afecțiuni sunt ceva declanșator pentru cei care sunt expuși riscului.
Stresul nervos.

Retinopatia poate fi diagnosticată imediat?

Retinopatia în diabetul zaharat nu este diagnosticată imediat, deoarece în corpul pacientului au loc procese destul de complexe. Adesea, boala devine vizibilă numai după apariția unor complicații. După cum arată statisticile, retinopatia în diabetul de tip 1 este prezentă la aproape 99% dintre toți pacienții.

Această boală este complicatie grava. Retinopatia afectează în primul rând vasele situate în retină direct în globul ocular. Există o complicație la peste 90% dintre toți pacienții cu diabet zaharat. Principalul simptom al bolii este o deteriorare a acuității vizuale și tulburări din cauza cărora o persoană încetează să vadă în mod normal. Persoanele cu diabet sunt cele mai predispuse să devină orbi. Puteți identifica primele semne de retinopatie. Pentru aceasta, este necesar să se supună unei examinări amănunțite de către un oftalmolog.

Retinopatie diabetică: simptome

Această boală apare de cele mai multe ori fără simptome evidente. În stadiile incipiente, pacientul nu simte probleme cu vederea și nu observă o scădere a clarității sale. Retinopatia în diabetul zaharat devine evidentă numai după o hemoragie care apare în interiorul ochiului. În acest moment, pacientul are un voal continuu și pete întunecate plutitoare. După ceva timp, aceste semne dispar complet.

Cu toate acestea, hemoragia nu trece neobservată pentru pacient. Ca urmare a unei astfel de încălcări, poate apărea pierderea completă a vederii. La urma urmei, în interior încep să se formeze fire, ceea ce poate duce la detașarea retinei.

În plus, există o umflare a departamentelor centrale responsabile de capacitatea unei persoane de a citi și observa obiecte mici. În astfel de cazuri, vălul revine din nou la ochi. Cititul, lucrul de aproape și coaserea, tricotarea și broderia devin aproape imposibile.

Clasificarea retinopatiei

Retinopatia diabetică, ale cărei simptome sunt descrise mai sus, are mai multe varietăți. Clasificare această boală a fost înființată în 1992. A fost aprobat de Organizația Mondială a Sănătății. Această clasificare este încă în vigoare. Retinopatia poate fi:

Neprofilat. Este ciudat modificare patologică care apar în retina ochiului. Se manifestă, de regulă, prin hemoragii, anevrisme microscopice, a căror formă este pete întunecate sau punct.
Preproliferativ. O retinopatie similară în diabetul zaharat, a cărei fotografie poate fi văzută mai jos, este o anomalie venoasă. Au un contur sinuos si bucle, o cantitate semnificativa de exsudate. Adesea, cu această încălcare, se observă apariția unui număr mare de hemoragii mari.
Proliferativ. În acest caz, există o neovascularizare a discului, care este situat în nervul optic. În acest caz, hemoragia are loc în corpul vitros. Ca urmare, se formează țesut fibros în zona afectată. Vasele nou create sunt fragile și au pereții foarte subțiri. În ele se observă hemoragii repetate. Vasele care s-au format în irisul ochiului duc adesea la glaucom secundar.

Etapele retinopatiei

Ce este retinopatia în diabet? Stadiile acestei boli sunt determinate de trăsăturile lor caracteristice. În total, se disting trei perioade ale bolii:

Etapă ușoară. Această perioadă este tipică pentru retinopatia neproliferativă. Acesta este cel mai mult stadiu timpuriu boli. În această perioadă, se dezvoltă microanevrisme - acestea sunt umflături deosebite sub formă de bile care se formează în vasele mici ale retinei.
stadiu moderat. Odată cu progresia bolii, există un blocaj al vaselor de sânge care sunt necesare pentru alimentația normală.
Etapă dificilă. Cu o astfel de boală, un număr mare de vase de sânge sunt înfundate. În acest caz, există un flux sanguin insuficient în retină. În această etapă, organismul primește semnale că este necesar să se creeze noi vase pentru a relua alimentația normală a țesuturilor.

Retinopatie neproliferativă și proliferativă

Retinopatia neproliferativă în diabetul zaharat se caracterizează prin formarea unui anevrism în zona centrală. Poate apărea și în apropierea venelor mari care trec prin straturile retinei. În acest caz, se notează focare exudative în fund. De regulă, au o nuanță albă sau galbenă, precum și margini neclare. Cu o astfel de boală se observă edem retinian, situat în regiunea centrală, precum și în regiunea vaselor centrale și mai mari. Acest fenomen este principalul simptom al retinopatiei neproliferative în diabetul zaharat.

În ceea ce privește varietatea proliferativă a bolii, aceasta este cea mai recentă etapă a bolii. Datorită faptului că retina nu primește suficientă nutriție, încep să se formeze noi vase cu pereți fragili și subțiri. Ele sunt adesea numite anormale. Astfel de vase cresc de-a lungul retinei și, de asemenea, acoperă o parte semnificativă a corpului vitros situat în interiorul ochiului. Nu sunt capabili să tulbure vederea, dar sunt foarte fragili. De obicei sângerează. Ca urmare, apare o deficiență de vedere, care are consecințe grave. Adesea boala duce la orbire completă.

Retinopatia în diabetul de tip 2 și tip 1 este tratată în moduri complet diferite. La urma urmei, simptomele lor nu sunt aceleași. În unele cazuri, vindecați complet boala fără intervenție chirurgicală eșuează. De regulă, tratamentul bolii se efectuează într-un mod complex. Înainte de a prescrie tratamentul, pacientul trebuie examinat nu numai de un oftalmolog, ci și de un endocrinolog. Dacă boala se află în a doua sau a treia etapă, atunci administrarea medicamentelor nu va fi suficientă. Într-o astfel de situație, este necesară fotocoagularea cu laser a retinei. Aceasta este cea mai eficientă metodă.

Retinopatia în diabetul zaharat, ale cărei simptome pot apărea doar în ultima etapă, este o boală complexă. Terapia se efectuează cu respectarea strictă a terapiei cu insulină, precum și cu pregătirea dieta corecta pentru pacient. Pacientului îi este interzis să consume cantități mari de grăsimi de origine animală. Ele sunt de obicei înlocuite cu produse din plante. Carbohidrații ușor digerabili ar trebui excluși din dietă. Cu o astfel de boală, ele sunt foarte dăunătoare.

Produse si preparate

Tratamentul retinopatiei în diabetul zaharat - proces dificil care necesită răbdare. În primul rând, merită să alcătuiești o dietă pentru pacient. Experții recomandă consumul de alimente care conțin componente lipotrope care sunt benefice pentru ochi. Meniul pacientului trebuie să includă broccoli, coacăze negre, afine și viburnum, ardei iute și dulci, varză de Bruxelles, kale de mare. În plus, alimente precum cartofi noi, produse lactate, ficat, grăsime de pește si asa mai departe.

În plus, merită să luați complexe de vitamine. Medicamentele din grupa B sunt foarte utile pentru un pacient cu diabet zaharat.Ele pot fi luate nu numai pe cale orală, ci și parenteral.

Vitaminele precum E, P și C afectează pozitiv pereții vaselor de sânge, au un efect protector. Medicamentele angioprotectoare eficiente sunt Doxium, Dicinon, Anginin.

Medicamentele trebuie luate numai conform prescripției specialiștilor. Tratamentul retinopatiei în diabet nu este doar utilizarea medicamentelor. Această boală necesită examinări oftalmologice regulate și amănunțite. În plus, este necesar să faceți în mod regulat teste pentru a determina nivelul de zahăr din sânge.

Preparate din plante din farmacie

Așadar, retinopatia în diabetul zaharat, ale cărei simptome devin mai pronunțate în ultimele etape, este o boală foarte greu de vindecat. Medicamentele pot fi achiziționate de la farmacie bazat pe plante. Iată o listă cu cele mai eficiente:

„Tanakan”. Acest medicament este prescris destul de des. Acest medicament este făcut dintr-o plantă precum ginkgo biloba. Medicamentul trebuie luat cu mesele de trei ori pe zi, o tabletă. Cursul este de cel puțin trei luni.
Neuroputernic. Acesta este un alt medicament eficient. Este făcut din mai multe componente: afine, vitamine B, ginkgo biloba și lecitină. Medicamentul este capabil să îmbunătățească circulația sângelui, oferind celulelor respirație normală. Acest lucru elimină riscul de hemoragii și cheaguri de sânge. Neurostrong este prescris de până la 4 ori pe zi, câte un comprimat.
„Dibikor”. Retinopatia în diabetul zaharat scade înaintea unui astfel de medicament. Cum să tratezi boala cu un astfel de remediu? Prescripți medicamentul pentru o jumătate de gram de până la două ori pe zi. Medicamentul trebuie luat cu aproximativ 20 de minute înainte de mesele de dimineață și de seara. Curs - 6 luni. Instrumentul este capabil să îmbunătățească metabolismul și să sature celulele tisulare cu componente utile.

Aloe pentru boală

retinopatie în diabet remedii populare ceea ce este permis poate cauza consecințe serioase. Medicamentele de medicină alternativă sunt de obicei utilizate pentru a preveni boala. Dacă simptomele bolii nu au apărut încă sau boala este într-un stadiu incipient, atunci puteți încerca preparate pe bază de aloe.

Această plantă are proprietăți unice și este folosită pentru a trata multe probleme. Pentru a pregăti un medicament, veți avea nevoie de aloe, a cărei vârstă nu depășește trei ani. Planta trebuie examinată cu atenție și trebuie selectate frunze sănătoase și cărnoase. Spălați-le bine și apoi înfășurați-le în hârtie. Mai bine folosiți pergament. Materiile prime rezultate trebuie păstrate pentru o perioadă de timp pe raftul de jos al frigiderului. Pentru a fi mai precis, va dura 12 zile pentru asta, numai după aceea frunzele de aloe pot fi zdrobite. Pentru a face acest lucru, este mai bine să folosiți o mașină de tocat carne sau un blender.

Masa rezultată trebuie stoarsă cu tifon. Sucul trebuie filtrat cu o cârpă suficient de densă, apoi pus pe foc și adus la fierbere. Compoziția rezultată trebuie gătită timp de aproximativ trei minute.

Este imposibil să păstrați sucul gata pentru o lungă perioadă de timp. Medicamentul începe să-și piardă proprietățile foarte repede. Prin urmare, este mai bine să pregătiți remediul în acest fel chiar înainte de primire. Luați suc de aloe de trei ori pe zi pentru o linguriță cu o jumătate de oră înainte de masă. În plus, medicamentul poate fi instilat în ochi. Trebuie să faci asta noaptea. Câteva picături vor fi suficiente. Cu toate acestea, atunci când instilați, ar trebui să aveți grijă. O astfel de terapie trebuie efectuată numai cu permisiunea medicului curant.

Infuzii și sucuri

Cum altfel se elimină retinopatia în diabet? Tratamentul cu remedii populare este de obicei prescris pentru a menține starea pacientului, precum și pentru prevenire. Dacă boala este într-un stadiu incipient, atunci medicamente similareîl poate opri dezvoltare ulterioară. În medicina alternativă se folosesc diverse infuzii de plante.

Unul dintre cele mai eficiente este un preparat pe baza de galbenele. Pentru ao pregăti, trebuie să măcinați florile acestei plante și să turnați apa fierbinte. O jumătate de litru de apă clocotită necesită trei lingurițe de materii prime. Recipientul cu iarbă trebuie împachetat și insistat timp de trei ore. Compoziția finită trebuie să fie bine filtrată. Trebuie să luați o infuzie de gălbenele de până la patru ori pe zi pentru ½ cană. Același preparat de medicină alternativă poate fi utilizat pentru instilarea ochilor.

O infuzie pe bază de afine are, de asemenea, un efect bun. Pentru pregătirea acestuia medicament este necesar să turnați o lingură de fructe de pădure cu un pahar cu apă clocotită. Medicamentul trebuie perfuzat timp de o oră. Produsul finit trebuie băut într-o zi.

Util și sucuri din diverse fructe de pădure. La urma urmei, ele conțin un număr mare de componente utile. Pentru a combate retinopatia în diabet, puteți bea o băutură făcută din lingonberries. Este de remarcat faptul că utilizarea zilnică a unui astfel de suc ajută la depășirea chiar și a caretinopatiei în stadiul inițial.

Colecție uimitoare

Pentru a elimina retinopatia în diabet, puteți folosi diverse taxe. Dacă se dorește, un astfel de instrument poate fi pregătit independent. Iată una dintre retete eficiente Medicină alternativă.

Pentru gătit veți avea nevoie de: rădăcină de brusture tocată, frunze mărunțite, precum și coajă de salcie, troscot, ursul, urzică, Nuc, frunze de mesteacăn și mentă. Componentele trebuie luate în proporții egale. Într-un recipient adânc, combinați toate ingredientele colecției, apoi amestecați. O lingură din amestecul rezultat trebuie preparată cu o jumătate de litru de apă clocotită. Medicamentul trebuie perfuzat timp de o oră. După aceea, trebuie să-l strecurați. Această colecție trebuie consumată într-o jumătate de pahar, de preferință înainte de mese. Cursul este de minim 3 luni. Efectul va fi atins dacă utilizați remediul fără întrerupere. Acum știți ce este retinopatia la pacienții diabetici. Nu uitați că orice terapie cu metode netradiționale nu trebuie efectuată fără sfatul specialiștilor. Altfel, nu poate decât să doară.