Metoda de coagulare cu laser retinian. Tratamentul retinei

Coagularea cu laser a retinei este o intervenție oftalmică minim invazivă care se efectuează în ambulatoriuși durează puțin timp. În multe cazuri, această procedură este singura modalitate de a reduce riscul sau de a evita complet dezlipirea retinei, precum și intervenția chirurgicală ulterioară pentru restabilirea vederii. Are contraindicații. Unele recomandări trebuie respectate înainte și după coagulare.

Arata tot

Ce este coagularea cu laser

Retina ochiului permite unei persoane să perceapă obiectele vizuale, forma și culoarea lor. Patologiile ei afectează în mod semnificativ vederea. Coagularea cu laser este principala metodă de tratare a bolilor retinei în oftalmologia modernă. În prezența deteriorării laserului, acesta „lipește” marginile zonei exfoliate, provocând o serie de arsuri microscopice. Acest lucru previne pătrunderea lichidului ocular sub retină și dezvoltarea unei patologii precum detașarea acesteia, după care este aproape imposibil să se restabilească vederea.

Pentru tratament se folosesc lasere cu stare solidă, cu argon, cripton și cu diode. Tehnici standard coagulare cu laser retina asigură aplicarea secvenţială a microarsurilor într-un singur mod. Există, de asemenea, instalații „multifocale” mai moderne care permit o acțiune de impuls cu frecvență dublă. Această tehnologie este utilizată pentru a efectua tratamente masive cu laser pentru retinopatia diabetică sau post-trombotică. Pentru 2-3 ședințe de tratament, este posibil să provocați până la 2500 de microarsuri pe retină, a căror dimensiune medie este de 0,2-0,5 mm. 90 de arsuri cu laser sunt efectuate simultan în 1 secundă, reducând astfel timpul procedurii și durerea acesteia pentru pacient. Instalațiile moderne de coagulare vă permit să „programați” locația coagulelor și să le afișați pe ecranul aparatului.

Coagularea retinei

În funcție de gravitatea bolii, poate fi necesară mai mult de o sesiune a procedurii; între ele se menține un interval de 1 până la câteva săptămâni. Coagulatele se aplică în următoarele moduri:

de-a lungul marginii maculei pe mai multe rânduri;
de-a lungul marginii locului de detașare a retinei;
local în acele zone în care substanța fluorescentă este vizibilă după introducerea ei preliminară;
pe întreaga zonă a retinei.

Indicații pentru tratament

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt următoarele patologii:

degenerescenta maculara;
retinopatie de prematuritate;
Boala Eals (inflamația vaselor retiniene cu hemoragie recurentă);
retinopatie diabetică;
boli ale retinei ca urmare a anomaliilor obstrucției venei centrale;
înfrângere macular de diverse origini;
neovascularizare ( crestere patologica vase de sânge) disc nervul opticși retină;
detașarea și ruptura locală a retinei;
distrofie vitreochorioretinală periferică (leziuni ale retinei, coroidei și vitros).

Deoarece dezlipirea de retină este o contraindicație pentru nașterea naturală la gravide, coagularea cu laser o poate întări și poate evita operația cezariană.

Coagularea preventivă cu laser

Tuturor pacienților cu miopie moderată până la mare li se prezintă o examinare regulată de către un oftalmolog și verificarea stării retinei pentru prezența modificări distrofice... Pentru a preveni desprinderea acesteia, se efectuează coagularea laser periferică profilactică a retinei (PPLC, sau coagularea laser restrictivă, întărirea retinei cu un laser), al cărei principiu nu diferă de cel terapeutic. Arsurile sunt aplicate în acest caz de-a lungul marginii distrofiei sau a zonei de ruptură.

La 10-14 zile după procedură, se formează o aderență retiniană, care o atașează ferm de țesuturile din jur. După aceea, este necesar să faceți o examinare de către un oftalmolog. Dacă gradul de aderență este insuficient, atunci se efectuează o ședință suplimentară de PPLC. Cu miopie ridicată, mai mult de jumătate dintre pacienți necesită PPLC înainte de corectarea vederii cu laser. Această procedură este prescrisă numai pentru acei pacienți care au distrofie sau rupturi de retină. O astfel de întărire poate fi efectuată în timpul sarcinii, dar nu este recomandat să se efectueze PPLK mai devreme de a 12-a săptămână și mai târziu de a 35-a.

Contraindicatii

Coagularea cu laser are următoarele contraindicații:

hemoragie la nivelul fundului de ochi;
crestere excesiva țesut fibros de-a lungul suprafeței din spate a corpului vitros;
scăderea transparenței mediului ocular (distrugerea corpului vitros, cataractă, opacitatea corneei).

Contraindicațiile relative includ acuitatea vizuală mai mică de 0,1.

Efectuarea procedurii

Coagularea cu laser se efectuează după stadializare diagnostic precis... Imediat înainte de operație, medicamentele sunt instilate în ochi - medicamente destinat dilatării pupilei și anestezic. Pacientul este așezat pe un scaun opus laserului, bărbia și fruntea sunt aplicate pe cadrul aparatului.

Echipamentele speciale generează un impuls fotonic cu o anumită frecvență și intensitate, care sunt selectate individual. Medicul, folosind o lentilă groasă aplicată pe ochiul pacientului, îl direcționează către zona țesutului deteriorat. Atunci când un fascicul laser acționează asupra retinei, energia este convertită în căldură, ceea ce determină cauterizarea locală și apariția coagulelor laser, care împiedică extinderea patologiei în continuare.

Efectuarea coagulării cu laser

În timpul operației, nu trebuie să clipiți sau să faceți alte mișcări. Medicul explică în ce mod să caute cel mai bun acces site-uri diferite retină și avertizează cu privire la începutul eliberării impulsurilor laser în ochi. Cu coagulare cu laser, disconfort, durere ușoară, lumină verde intermitent. Dacă terminațiile nervoase sunt situate aproape de suprafața retinei, atunci pacientul experimentează o ușoară senzație de furnicături. Senzațiile dureroase depind de sensibilitatea individuală a unei persoane. Numărul de impulsuri furnizate este determinat de gradul de afectare a ochilor.

Durata procedurii este de 5-15 minute. Se efectuează sub anestezie locală la adulți și sub anestezie generală la nou-născuți. Deoarece tulburările de vedere pot apărea după operație, este mai bine să veniți cu o persoană însoțitoare. După coagulare, pacientul își poate începe imediat activitățile zilnice.

Cu câteva zile înainte de operație, precum și după aceasta, trebuie să respectați următoarele recomandări:

evita efortul fizic intens, săriturile;
nu faceți coturi ascuțite cu capul;
nu atârnă cu capul în jos;
nu ridicați obiecte mai grele de 5 kg;
protejați-vă capul de lovituri;
Evitați stresul.

Efecte secundare

Consecințele după coagularea cu laser la majoritatea pacienților sunt următoarele:

senzație de orbire de lumină puternică imediat după operație (durează câteva minute);
deteriorarea acuității vizuale în primele zile după coagularea cu laser;
rupere crescută;
disconfort la nivelul ochiului, oboseală de la presiunea cristalinului în timpul procedurii;
durere de cap;
distorsiuni de culoare ale percepției care dispar în câteva minute;
roșeață a ochilor.

În cazuri rare, apar complicații:

inflamația conjunctivei;
umflarea corneei;
durere severă în timpul intervențiilor masive cu laser;
deteriorarea acuității vizuale sau pierderea completă a acesteia;
tulburări circulatorii în capul nervului optic;
deformarea pupilei;
creșterea presiune intraoculară;
hemoragii în retină și corpul vitros;
formarea de cicatrici care duc la pierderea zonei centrale a vederii (în 8% din cazurile de complicații);
deteriorarea vederii pe timp de noapte;
apariția defectelor câmpului vizual.

Pentru a le evita, trebuie să observați recomandari postoperatorii medic curant:

petrec câteva zile acasă dacă este posibil;
în termen de 2 săptămâni de utilizare picaturi de ochi cu un antibiotic pentru a preveni dezvoltarea procese inflamatorii(Tobrex, Toby, Bramitob și alții);
limitați stresul vizual timp de 7-10 zile;
utilizare Ochelari de soare;
limită tratamente cu apă, baie fierbinte și saună sunt contraindicate.

Ulterior, este necesar să se supună unei examinări de către un oftalmolog cel puțin o dată pe an.

Coagularea cu laser retina se realizeaza pentru rupturi si subtierea retinei. Lăcrimile retiniene se pot manifesta uneori prin apariția de „blițuri”, „fulgere” în fața ochiului. Dar mai des apar așa-numitele lacrimi „tăcute”, pe care pacientul nu le simte în nici un fel (în timp ce acestea pot fi însoțite de detașare subclinică de retină).

Simptome de încălcare a integrității retinei

Lacrimile retinei se pot prezenta uneori cu următoarele simptome:

fulgere de lumină, fulgere sau strălucire în fața ochilor, observate de obicei în întuneric;
apariția „mucilor” în fața ochilor;
scăderea acuității vizuale;
îngustarea câmpurilor vizuale;
viziunea și percepția distorsionată a obiectelor;
„ceață” sau „voal” în fața ochilor.

Pericolul bolii este că în majoritatea cazurilor simptomele rupturii retinei sunt absente sau ușoare. Cu toate acestea, ele pot fi însoțite de un subclinic. Numai un oftalmolog cu experiență poate pune diagnosticul corect atunci când este examinat cu ajutorul unor echipamente speciale.

Cauzele modificărilor retinei

când apar modificări în fiziologia și anatomia ochiului;
modificări semnificative ale aportului de sânge și ale circulației ochiului;
tulburări vizuale legate de vârstă la persoanele cu hipermetropie și chiar la persoanele cu vedere normală;
factori contributivi: excesiv stresul exercitat, leziuni la cap, probleme neurologice, stres și o creștere bruscă tensiune arteriala.

Prevenirea bolilor

Apariția și dezvoltarea lacrimilor retiniene poate fi evitată urmând recomandări simple de prevenire:

Trimiterea în timp util la specialiști pentru diagnostic și tratament;
Pacienții cu patologie retiniană, precum și pacienții care aparțin grupului de risc (cu miopie) trebuie examinați de 1 - 2 ori pe an, deoarece probabilitatea unor noi rupturi de retină există de-a lungul vieții.
În timpul sarcinii, este necesar să fie observat de un oftalmolog și să examineze retina (prin pupila largă) de cel puțin două ori - la începutul și la sfârșitul sarcinii. În prezența subțierii sau ruperii retinei, coagularea profilactică cu laser a retinei este obligatorie. În plus, cu această patologie, nașterea independentă poate fi contraindicată.
După naștere, femeile cu patologie retiniană trebuie să viziteze un oftalmolog nu mai târziu de 1-3 luni după ele.

Tratamentul lacrimilor retinei. Coagularea cu laser

Dacă sunt detectate lacrimi și subțierea retinei, se efectuează tratament - coagularea laser profilactică a retinei sau delimitarea coagularii laser a retinei. Coagularea retinei este o microchirurgicală Operatie cu laser, timp în care o specială fascicul cu laserîn jurul zonelor slabe ale retinei, se creează micro-aderențe (coagulări) ale retinei cu partea de bază. coroidă.

Schema de coagulare cu laser

Cu ajutorul unui laser special, retina este influențată de-a lungul marginii decalajului și, astfel, zona decalajului (cicatrici) este „lipită” cu membranele subiacente ale ochiului, care împiedică pătrunderea fluidului sub retina si exfolierea ei in acest loc.

Coagularea cu laser se efectuează în ambulatoriu, durează câteva minute și este bine tolerată chiar și de către copii. În timpul coagulării cu laser a retinei, se utilizează o anestezie locală, ușor de tolerat.

În unele cazuri, de exemplu, cu medii insuficient de transparente ale ochiului, criopexia zonei de ruptură (tratament la rece) se efectuează prin conjunctivă. zidul din spate ochi. Această procedură poate fi efectuată și în ambulatoriu. Laserele moderne fac posibilă tratarea nu numai subțierea și lacrimile, ci și dezlipurile de retină limitate subclinice (adică mici) și chiar plate.

Perioada postoperatorie

Nu contează ce versiune a operației se efectuează - delimitând coagularea retinei sau profilactic, pentru a menține un rezultat stabil și siguranța sănătății, este important să ne amintim despre reabilitarea adecvată. În 2 săptămâni, ar trebui să refuzați:

Orice activitate însoțită de tremurături sau vibrații;
Din băuturi alcoolice și fumat;
Din pozițiile corpului într-un vis, în care nivelul capului este sub nivelul picioarelor;
De la ridicarea greutăților și alte activități fizice.

Când este indicată coagularea?

la distrofii periferice retină;
în unele cazuri cu tromboză venoasă retiniană;
în unele cazuri cu corioretinopatie seroasă centrală;
cu angiomatoza retinei;
cu dezlipire locală de retină.

Când procedura este contraindicată

transparenta insuficienta a ochilor
dezlipire larg răspândită de retină

Diagnostic în perioada preoperatorie

Programul de diagnostic pentru coagulare include:

măsurarea presiunii intraoculare
test de acuitate vizuală
examinarea fundusului
procedura cu ultrasunete
dacă este necesar și disponibil boli concomitente colectare de analize clinice

Ce se întâmplă dacă nu efectuați coagularea cu laser?

În cazurile în care rupturile retinei nu sunt diagnosticate și tratate la timp, poate apărea una comună, adică complicație periculoasă ceea ce poate duce la orbire. Apoi pacientul vine la medic cu plângeri de scădere bruscă a vederii. Asta arata interventie chirurgicala Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să „puneți” retina detașată la loc, din păcate, vederea „pierdută” s-ar putea să nu mai revină. Chiar și după operații de coagulare „reușite”, acuitatea vizuală este rareori restabilită la valoarea inițială. De obicei este mai jos.

Coagularea cu laser a retinei este o intervenție chirurgicală minim invazivă efectuată sub anestezie locală, în ambulatoriu. De regulă, procedura nu durează mai mult de 20-30 de minute, iar după finalizarea ei, pacientul pleacă curând acasă. În prezent, operația se efectuează în mulți agentii guvernamentaleși privat clinici de oftalmologie... Coagularea se face de către un oftalmolog calificat și certificat.

În timpul coagulării retinei, aceasta este cauterizată și lipită de coroidă. Vasele retiniene alterate patologic sunt sigilate, încetează să crească și să sângereze. Desigur, acest lucru are un efect pozitiv asupra organ vizual persoană. De exemplu, la persoanele cu diabet, acuitatea vizuală încetează să scadă.

Coagularea restrictivă cu laser a retinei se realizează cu cele retiniene. La aceste boli apare un defect la nivelul retinei, care în cele din urmă crește în dimensiune și, dacă nu este tratat, duce la detașare. Lipirea retinei cu coroida de-a lungul marginilor rupturii creează o restricție care previne creșterea defectului. O astfel de operație permite adesea evitarea complicațiilor formidabile și salvarea vederii unei persoane.

Cauzele detașării retinei

Amenințarea cu detașarea retinei este una dintre cele mai multe indicatii frecvente la coagularea endolaserului. Coagularea preventivă se efectuează pentru leziuni și boli care încalcă integritatea retinei. Procedura este eficientă și pentru micile dezlipiri de retină existente.

Cel mai motive comune dezlipire de retina:

retinopatie diabetică și hipertensivă;
contuzii și răni penetrante ale ochiului;
retinopatie seroasă centrală;
retinită și corioretinită;
distrofii corioretinale;
și miopie malignă;
sarcina si operatii oculare.

Trebuie remarcat faptul că coagularea cu laser este ineficientă pentru dezlipirile masive de retină. În acest caz, pacientul este supus vitrectomiei - îndepărtarea chirurgicală corpul vitros, urmat de presarea retinei cu compuși perfluororganici și introducerea uleiului de silicon.

Indicatii si contraindicatii pentru interventie chirurgicala

Se efectuează coagularea retinei dacă modificări patologice pe fund. Procedura este eficientă pentru lacrimi, subțierea, degenerarea retinei, proliferarea vaselor patologice în grosimea ei, care în mod normal nu ar trebui să fie acolo. Tratamentul cu laser îmbunătățește starea retinei și ajută la evitarea deteriorării ulterioare.

Indicații pentru întărirea cu laser a retinei:

angiopatia diabetică a vaselor retiniene;
lacrimi de retină periferice (cu cele centrale, se efectuează vitrectomie);
distrofii ale tipului de pavaj pietruit sau cale de melc;
diverse angiomatoze (defecte vase mici) retina;
detașare mică de retină (problema metodei de tratament este decisă individual în fiecare caz).

Contraindicații pentru coagularea laser a retinei:

hemoragii retiniene, preretiniene sau intravitreale;
întunecarea mediilor optice globul ocular(cornee, cristalin, corp vitros);
proliferarea patologică a vaselor irisului ochiului;
hemoftalm - hemoragie vitroasă din vasele retiniene;
acuitatea vizuală mai mică de 0,1 - este o contraindicație relativă.

Corectarea cu laser a defectelor retinei nu se efectuează pentru leucoreea și degenerarea corneei, distrugerea corpului vitros. Deoarece operația este efectuată sub supravegherea vizuală a unui medic (el privește fundul prin pupilă), încălcarea transparenței mediilor optice este o problemă serioasă.

Rupturile și detașările de retină apar adesea la femeile însărcinate cu miopie. Coagularea cu laser a retinei este o adevărată salvare în timpul sarcinii, când viitoare mamă nu puteți face operația. Procedura ajută la păstrarea vederii femeii, iar după aceasta, medicii permit adesea nașterea. natural... Fotocoagularea se realizează sub anestezie locală, deci nu dăunează deloc copilului.

Avantajele și dezavantajele procedurii

Avantajele tehnicii includ viteza, durerea completă, lipsa de sânge, nu este nevoie anestezie generala si spitalizare. Pacientul nu trebuie să plece în vacanță sau să schimbe modul obișnuit de viață. Tot ce are nevoie este să-și aloce o zi pentru a vizita clinica. Recuperarea are loc foarte rapid și fără disconfort.

Spre dezavantaje tratament cu laser retina poate fi pusă pe seama costului ridicat. Cu toate acestea, prețul procedurii se justifică de la sine. Trebuie remarcat faptul că terapia anti-VEGF este o metodă bună de a face față retinopatiei diabetice - administrarea intravitreală de medicamente precum Lucentis și Ailia.

Progresul operațiunii

Înainte de procedură, pacientul comunică cu medicul, este supus unei examinări complete și a unor teste. Procedura în sine este efectuată în ambulatoriu. Anestezicul este picurat în ochii persoanei, iar după 10-15 minute încep să întărească retina cu un laser. Medicul poate lipi plasa în diferite locuri. În timpul procedurii, pacientul trebuie să stea nemișcat și să privească la un moment dat. Conducerea cu ochii este strict interzis.

Există astfel de tipuri de coagulare cu laser:

barieră;
panretiniană;
focal.

Se poate efectua coagularea laser retiniană centrală sau periferică. Trebuie remarcat faptul că manipulările din regiunea centrală (zona maculară) sunt destul de periculoase, deoarece retina din această parte a ochiului este foarte subțire și ușor ruptă.

Perioada postoperatorie

Mulți pacienți sunt interesați de cum să se comporte, ce se poate și nu se poate face în primele zile și perioade mai îndepărtate după operație. La început, este necesar să picurați picăturile prescrise de un medic în ochi și să veniți în mod regulat pentru examinări la un oftalmolog.

V perioada postoperatorie după coagularea cu laser a retinei, se recomandă protejarea ochilor de expunerea la radiații ultraviolete și de stres vizual inutil. Ochelarii de soare trebuie purtați înainte de a ieși afară. Pentru câteva săptămâni, este mai bine să renunțați la lucrul la computer și să restricționați vizionarea televizorului.

Într-o perioadă ulterioară, se recomandă evitarea ridicării grele, excesive activitate fizicași făcând sporturi grele. Oameni cu diabetul zaharat trebuie să monitorizați cu atenție nivelul de glucoză din sânge, pacienții hipertensivi - pentru a le monitoriza tensiunea arterială.

Posibile complicații

Imediat după intervenție chirurgicală, pacientul poate dezvolta edem corneean, provocând tulburări temporare de vedere. De asemenea, este posibilă o încălcare a fluxului de lichid intraocular datorită edemului corpului ciliar și închiderii unghiului camerei anterioare. În unele cazuri, pacientul are nevoie de ajutorul unui medic.

Consecințele neplăcute pot apărea în mai multe perioadă îndepărtată... Unii oameni pot dezvolta cataractă prin radiații, deteriorarea vederii nocturne și defecte ale câmpului vizual. Este, de asemenea, posibilă deformarea pupilei și chiar formarea de sinechii posterioare - aderențe între iris și cristalin.

Cel mai boli frecvente retinele sunt retinopatii, angiomatoze, retinite, rupturi si dezlipiri. Una dintre cele mai moderne și metode eficiente prevenirea și tratamentul lor este întărirea retinei cu un laser. Procedura este absolut nedureroasă, efectuată în ambulator și oferă rezultate bune. Se poate face în multe clinici moderne.

Video util despre coagularea laser a retinei

O persoană primește cea mai mare parte a informațiilor din lumea înconjurătoare tocmai prin organele vizuale. Prin utilizarea viziune buna avem ocazia să ne bucurăm de frumusețea lumii din jurul nostru, să contemplăm oamenii apropiați și să obținem plăcere estetică.

Sistemul vizual este o structură anatomică complexă la care este expus constant impact negativ externă şi factori interni... Cea mai vulnerabilă verigă din acest aparat este retina. Retina permite unei persoane să perceapă obiectele vizuale, inclusiv culoarea și forma lor. Anomaliile retiniene pot duce la pierdere completă funcția vizuală.

Tehnologii moderne tratamentele pentru bolile oftalmice sunt impresionante prin varietatea lor. Eficacitatea lor a fost dovedită experimental. Operația oculară face mai mult decât încetinirea progresiei patologie periculoasă, dar și restabili complet funcția vizuală. Dintre aceste metode, se disting cauterizarea cu laser a retinei, care are o serie de avantaje necondiționate față de alte metode. Ce este?

Informații generale

Coagularea cu laser a retinei - procedura medicala, cu care puteți elimina modificările distrofice și degenerative ale retinei. Manipularea este mai mult de natură pregătitoare și poate fi efectuată cu ajutorul unui laser pentru a corecta vederea.

Tehnica se bazează pe o creștere bruscă a temperaturii, care duce la coagularea țesuturilor. Din acest motiv, manipularea se efectuează fără sânge.

Dacă o femeie însărcinată are predispoziție la detașarea sau ruptura retinei, atunci pentru a evita complicațiile negative, în timpul nașterii, operațiune planificată care ajută la întărirea retinei organului optic.

Coagularea cu laser este tratament fără contact ochi. Vă permite să realizați efect pozitiv cu subțierea centrală și periferică a retinei, leziuni sistem vascularși chiar procesele tumorale... Procedura previne desprinderea și ruperea ulterioară a plasei. Este o bună prevenire a neoplasmelor și a patologiilor fundului de ochi.

Coagularea cu laser este o procedură minim invazivă care se efectuează în ambulatoriu și durează puțin timp

Terapia cu laser poate fi prescrisă pentru miopie, retinopatie diabetică, tromboză, distrofie retiniană legată de vârstă, angiomatoză și altele progresive modificări degenerativeîn aparatul vizual. Este ușor de realizat, nedureros și în același timp extrem de eficient. Procedura este complet fără contact, ceea ce elimină riscurile posibila infectie... Costul coagulării depinde direct de gradul tulburărilor circulatorii și de natura modificărilor retinei.

Coagularea restrictivă cu laser a retinei poate fi realizată atât în scop profilactic, cât și în scopuri medicinale cu delaminare deja existentă. În funcție de localizare proces patologic, sunt posibile următoarele opțiuni pentru coagulare:

Focal. Aplicarea la fața locului a coagulanților.
Barieră. Sub formă de mai multe rânduri.
Panretinal - pe întreaga zonă a retinei.

Pregătirea

Înainte de manipulare, pacientul suferă un complex diagnostice oftalmice... Procedura este prescrisă numai dacă există indicații și nu există contraindicații. Cu câteva zile înainte de operație, nu se recomandă utilizarea bauturi alcoolice... Acest lucru poate provoca dezvoltarea proceselor inflamatorii care îngreunează recuperarea.

ATENŢIE! Coagularea cu laser se realizează în regim ambulatoriu și nu necesită diagnostice speciale.

Înainte de fotocoagulare, pacientului i se instilează picături care dilată pupila, precum și un medicament anestezic. Apoi, capul pacientului este fixat și o lentilă specială cu trei oglinzi este introdusă în ochi. Cu ajutorul acestuia, specialistul țintește laserul și examinează fundul de ochi.

Progresul procedurii

Durata manipulării nu durează mai mult de treizeci de minute. Esenta intervenție chirurgicală este de a îndepărta zonele defecte cu vase pentru a preveni continuarea lor impact negativ pe retină. În esență, laserul lipește marginile fragmentului retinian detașat, provocând arsuri microscopice.

În funcție de severitatea modificărilor patologice ale retinei, poate fi necesară mai mult de o astfel de procedură. Se menține un interval de una până la două săptămâni între ședințe. Tehnologiile moderne fac posibilă efectuarea operațiunii într-un mod automat. Controlul software al coagulatorului laser elimină necesitatea acțiunilor mecanice ale chirurgului.

În timpul procedurii, se folosește o lentilă specială, datorită căreia radiația pătrunde adânc în globul ocular, până în zonele greu accesibile ale retinei. Calitatea rezultatului depinde în mare măsură de profesionalismul chirurgului.

IMPORTANT! Coagularea periferică profilactică cu laser (PPLC) este o întărire a retinei la periferie, având ca scop prevenirea apariției detașării.

Specialiștii folosesc anestezie locală cu anestezie prin picurare pe pupila dilatată. În timpul operației, razele de joasă frecvență sunt aplicate pe retină. Pacientul nu experimentează durere... Simte doar atingerea lentilei și vede sclipiri de lumină.

Formarea de aderențe la locul țesutului deteriorat se realizează prin valorificare locală temperatura. Cu ajutorul enzimelor speciale, pauzele sunt conectate. După coagulare, pacientul este sub supraveghere medicală pentru o perioadă de timp.

În unele cazuri, întărirea cu laser a retinei este singura modalitate de a reduce riscurile sau chiar de a evita complet detașarea retinei. Cu toate acestea, tehnica are o listă de contraindicații. În plus, este important să respectați recomandările medicale înainte și după manipulare.

Indicații pentru conducere

Tratamentul cu laser este indicat pacienților cu o mare varietate de deficiențe de vedere. Experții recomandă coagularea în următoarele cazuri:

retinopatie asociată cu hipertensiune arterială sau diabet;
angiomatoza;
dezlipirea locală de retină la gravide;
degenerescenta maculara;
obstrucția venei centrale;
leziuni maculare;
tromboză;
boala Eales;
ruperea vaselor de sânge;
dezlipirea parțială de retină.

ATENŢIE! Dacă femeile însărcinate cu miopie moderată până la severă nu sunt de acord cu coagularea cu laser, acestea sunt prezentate secțiune cezariană... Dacă o femeie este vizată nașterea naturală, ea nu poate face fără această procedură. Se recomandă coagularea până la 35 de săptămâni.

În unele cazuri, manipularea poate fi prescrisă după intervenție chirurgicală despre înlăturarea detașării. Acest lucru contribuie la formarea unor legături mai fiabile după pauze.

Fără coagulare cu laser, femeile cu miopie severă vor trebui să nască artificial

Contraindicatii

În ciuda faptului că coagularea cu laser este cea mai mare metoda modernă restabilirea vederii, are o listă de contraindicații. Interdicțiile de manipulare sunt împărțite în două grupuri principale - absolute și relative. În primul caz, coagularea este categoric imposibilă. Contraindicații relative sunt doar o limitare temporară.

Medicina nu stă pe loc, iar acele interdicții stricte care aparțineau odinioară categoriei celor absolute sunt acum considerate temporare cu ajutorul inovațiilor. În prezent, lista contraindicațiilor este următoarea.

Mai întâi, să evidențiem constrângerile de natură relativă:

Pacienți juvenili. Organele vederii la copii cresc și se formează, iar structura lor se schimbă și ea. Asta nu înseamnă că coagularea în copilărie periculos, pur și simplu nu are niciun sens. Medicul nu poate garanta obținerea unui rezultat de durată.
Din timp perioada postpartum... V corp feminin apar creșteri hormonale. Acest lucru poate afecta negativ procesul de vindecare. Mai mult, pentru a preveni complicațiile, pacienților li se prescriu antibiotice sub formă de picături. Substanta activa poate trece în laptele matern.
O deteriorare accentuată a vederii în timpul anului. Specialistul se va oferi să joace în siguranță și să se vindece în moduri conservatoare... Optometristul va monitoriza starea aparatul vizual un astfel de pacient.
Procese inflamatorii oftalmice. Operația poate agrava și mai mult situația. Pe fondul inflamației, regenerarea țesuturilor deteriorate va dura mult mai mult.
Boli asociate cu un sistem imunitar slăbit.
Hemoragiile fundului de ochi vor interfera cu vizualizarea zonelor cu probleme.
Boli ale creierului.
Cataractă.

Contraindicațiile absolute includ următoarele:

Acuitate vizuală scăzută.
Rata mare de dezlipire de retina.
Glioza de gradul trei. Celulele sensibile la lumină ale retinei sunt înlocuite de țesut conjunctiv.

Avantaje și dezavantaje

Întărirea retinei cu un laser are o listă uriașă de avantaje necondiționate:

Nu este nevoie de anestezie generală.
Sunt excluse riscurile de apariție a sângerării în timpul manipulării.
Perioada de reabilitare durează doar o zi.
Procedura nu atinge fundul și nu provoacă complicații infecțioase.
Simplitate în realizarea.
Disponibilitate.
Efecte secundare minime.
Absența sindromul dureriiși vânătăi atât în timpul cât și după procedură.
Sunt excluse leziunile suplimentare.
Nu este nevoie ca pacientul să rămână înăuntru institutie medicala dupa operatie.
Manipularea durează un minim de timp și nu afectează ritmul obișnuit de viață al pacientului.
Posibilitatea de a efectua procedura în perioada de naștere a copilului.

În ceea ce privește dezavantajele, fotocoagularea cu laser nu poate face față modificări legate de vârstă aparatul vizual. Instabilitatea rezultatelor operației este posibilă. Există restricții de vârstă. Există riscuri de complicații.

Coagularea cu laser este o procedură neinvazivă, minim invazivă

Perioada postoperatorie

Imediat după operație, pacientul va putea simți efectele laserului. Cu toate acestea, este posibil să se evalueze complet efectul după două săptămâni. Așa durează reabilitarea. Pacienții sunt sfătuiți să respecte unele restricții după intervenția chirurgicală:

Nu vă angajați în muncă fizică grea și nu ridicați greutăți.
Folosiți ochelari de soare întunecați.
Nu vizitați saune și băi.
Eliminați conducerea vehiculului.
Evitați rănile la cap și ochi.
Evitați să mergeți afară.
Nu vă frecați ochii și nu-i atingeți inutil.
Limitați stresul vizual.
Nu purtați ochelari sau lentile.
Pacienții cu hipertensiune arterială trebuie să monitorizeze cu atenție indicatorii tensiunii arteriale, iar diabeticii - nivelurile de glucoză din sânge.
Eliminați consumul de alcool.
Respectați regulile de igienă.

Este important să vizitați un medic la douăsprezece zile după operație pentru a clarifica calitatea operației. Timp de șase luni, ar trebui să fiți supus unor examinări preventive cu un oftalmolog în fiecare lună.

Efecte

Orice manipulare medicală are un număr posibile complicații, iar terapia cu laser nu face excepție. În cazuri rare, poate duce la următoarele consecințe:

umflarea corneei;
scăderea vederii;
glaucom;
cataractă;
inflamația conjunctivei;
sindromul de ochi uscat;
re-detașarea retinei;
apariția pete întunecate pe iris;
deteriorarea vederii crepusculare;
senzație de orbire de lumină puternică;
rupere;
distorsiuni de culoare;
hemoragie;
roșeață a ochilor;
inflamația irisului.

Pentru a evita complicațiile, petreceți mai multe zile după operație acasă, dacă este posibil. Pentru a preveni aderarea proces infecțios utilizați picături pentru ochi cu antibiotice. Pe toată perioada de reabilitare, respectați recomandările medicale.

Ochii umani sunt un organ senzorial unic care vă permite să primiți mai mult de 70% din informații despre lumea exterioară. Ochiul are o structură anatomică complexă, una dintre principalele verigă ale căreia este retina. Mucoasa interioară a ochiului este reticulară, împlinește functie importanta, transformând energia luminoasă în semnale nervoase, ceea ce vă permite să percepeți ceea ce vedeți. Ca urmare diverse boli ochiul poate prezenta detașarea retinei odată cu dezvoltarea orbirii. Coagularea cu laser a retinei este o metodă de corecție care vă permite să opriți în timp util procesele degenerative și distrofice ale retinei.

Cauzele detașării retinei

Desprinderea retinei se produce din cauza leziuni contondente, retinopatie diabetică, miopie, prezența tumorilor intraoculare, tulburări nutriționale ale retinei în leziuni inflamatorii(retinită, corioretinită). Ca urmare a acestor boli, apare o supraîntindere a retinei, apar pauze prin care lichidul vitros intră și se acumulează sub retină. Desprinderea de coroidă duce la o încălcare a alimentării cu sânge a retinei.

Indicații pentru coagularea cu laser

Coagularea retinei este prescrisă pentru a elimina următoarele boli:

retinopatie datorată hipertensiunii sau diabetului;
modificări distrofice ale vaselor de sânge;
angiomatoză (proliferarea excesivă a vaselor de sânge);
distrofie maculară progresivă legată de vârstă;
anumite tipuri de tumori;
tromboza venei principale a retinei;
dezlipirea parțială și ruptura retinei.

Contraindicatii

În ciuda invazivității minime a metodei, există limitări la implementarea acesteia, cum ar fi:

modificarea și tulburarea mediului ochiului;
hemoragie severă la nivelul fundului;
glioză severă (opacitatea umorului vitros);
proliferarea vaselor irisului;
acuitate vizuală scăzută cu o valoare de 0,1 dioptrii.

Avantajele metodei

Utilizarea unui laser face posibilă întărirea retinei într-un mod fără contact, fără sânge și nedureros. Pentru operație, nu trebuie să fii perioadă lungă de timpîntr-un spital, deoarece coagularea se efectuează în ambulator și durează 20-30 de minute. Procedura se efectuează sub anestezie locală, ceea ce evită multe complicații de la anestezie generala si aplica metoda la orice varsta. In functie de indicatii se realizeaza coagulare laser periferica restrictiva sau terapeutica. Coagularea restrictivă cu laser a retinei este prescrisă în scopuri preventive, pentru prevenirea dezlipirii de retina, pentru persoanele care sufera de mijloc si grad înalt miopie.

Această metodă este recomandată în special în timpul sarcinii. Deoarece nașterea naturală pune o povară imensă asupra corpului, prezența modificărilor în vasele fundului de ochi, un grad sever de miopie, poate provoca o scădere bruscă vedere după naștere. Femeile gravide trebuie examinate de un oftalmolog în primul trimestru, conform indicațiilor, este prescrisă o operație, a cărei performanță este permisă până la 35 de săptămâni de sarcină. Această procedură preventivă ajută la întărirea zonelor subțiate ale retinei, crește alimentarea cu sânge și nutriția zonelor afectate și previne dezvoltarea complicațiilor.

Etapele coagulării cu laser

Înainte de a începe procedura, picăturile sunt instilate în ochi pentru a extinde pupila și Anestezie locala... Apoi, capul este fixat pe aparat cu o lentilă cu trei oglinzi, care este adusă direct pe peretele frontal al ochiului pentru un contact complet. Cu ajutorul unui laser de țintire și cauterizare care vizează un punct patologic, se efectuează cauterizarea. În timpul procedurii, pacientul trebuie să privească înainte și să nu-și miște ochiul.

Sub influența laserului, odată cu impactul are loc o creștere bruscă a temperaturii, ceea ce provoacă coagularea, aderența retinei cu coroida și o restabilire treptată a aportului normal de sânge. În cazul rupturii retinei, laserul vă permite să lipiți fragmente din învelișul interior. Pacientul nu simte durere în timpul procedurii, dar poate simți presiunea din partea lentilei și poate vedea lumina de la raza laser.

Perioada postoperatorie

Este posibil să se evalueze eficacitatea operației efectuate numai după 14 zile, acest timp este cheltuit pentru vindecarea completă a coagulanților și formarea unor aderențe corioretinale puternice. Pentru a evita complicațiile, se recomandă pacientului în perioada postoperatorie:

renunțați temporar la sport, nu ridicați greutăți;
nu vă împovărați ochii cu munca prelungită la computer, citirea, vizionarea la televizor;
poarta ochelari de soare;
evitați orice vătămare a capului și în special a ochilor;
persoane care suferă hipertensiune controlează tensiunea arterială;
pacienții cu diabet trebuie să mențină un nivel optim de zahăr din sânge.

În primele șase luni, este necesar să vizitați lunar un oftalmolog pentru examinări preventive... Apoi, supuneți observației dispensare la fiecare 6-12 luni.

Complicații

Unele complicații pot apărea după coagularea cu laser:

Edemul corneean – apare la scurt timp după intervenție chirurgicală și este însoțit de o scădere a acuității vizuale, după o scădere a edemului, vederea este restabilită.
Deformarea conturului pupilei ca urmare a formării sinechiilor posterioare apare atunci când se aplică un volum mare de coagulant.
Expunerea cu laser la cristalin poate declanșa dezvoltarea cataractei.
Scăderea vederii nocturne, apariția unor pete întunecate în câmpul vizual.
Creșterea presiunii intraoculare ca urmare a edemului corpului ciliar și a închiderii unghiului camerei anterioare.

Aplicarea incorectă a coagulantelor în cazuri rare poate duce la apariția hemoragiilor la nivelul retinei, la perturbarea nervului optic, la detașarea corpului vitros. Uneori, atunci când este necesară coagularea unei zone mari a retinei, procedura este efectuată în mai multe etape pentru a preveni complicațiile.