Akut miyokard enfarktüsünün klinik belirtileri. Akut miyokard enfarktüsünün belirtileri ve tedavi yöntemleri. Koroner damarların kan sağlama yeteneğinin kısıtlanması

Miyokardiyal enfarktüs - acil durumÇoğunlukla koroner arter trombozundan kaynaklanır. Özellikle başlangıcından itibaren ilk 2 saatte ölüm riski yüksektir. Çoğunlukla 40 ila 60 yaş arası erkeklerde gelişir. Kadınlarda kalp krizi belirtileri yaklaşık bir buçuk ila iki kat daha az görülüyor.

Miyokard enfarktüsü sırasında kalbin belirli bir bölgesine kan akışı büyük ölçüde azalır veya tamamen durur. Bu durumda kasın etkilenen kısmı ölür, yani nekrozu gelişir. Kan akışının durmasından 20-40 dakika sonra hücre ölümü başlar.

Bu duruma işaret eden semptomların başlamasından sonraki ilk dakikalarda ilk yardımın sağlanması gereken miyokard enfarktüsü, daha sonra bu hastalık için olumlu bir sonuç belirleyebilir. Günümüzde bu patoloji, kardiyovasküler hastalıklardan kaynaklanan ölümlerin ana nedenlerinden biri olmaya devam etmektedir.

Miyokard enfarktüsünün nedenleri

Miyokard enfarktüsü sırasında koroner damarlardan biri bir trombüs tarafından bloke edilir. Bu, hücrelerde geri dönüşü olmayan bir değişiklik sürecini tetikler ve tıkanmanın başlangıcından 3-6 saat sonra bu bölgedeki kalp kası ölür.

Hastalık arka planda ortaya çıkabilir koroner hastalık kalpler ve aynı zamanda. Miyokard enfarktüsünün ortaya çıkmasına katkıda bulunan ana nedenler şunlardır: aşırı yeme, sağlıksız beslenme, gıdalardaki aşırı hayvansal yağlar, yetersiz fiziksel aktivite, hipertonik hastalık, Kötü alışkanlıklar.

Ölü alanın büyüklüğüne bağlı olarak büyük ve küçük fokal enfarktüsler ayırt edilir. Nekroz miyokardın tüm kalınlığını kapsıyorsa buna transmural denir.

Kalp krizi - belirtiler

Erkeklerde ve kadınlarda miyokard enfarktüsünün ana semptomu şiddetli göğüs ağrısıdır. Ağrı o kadar şiddetlidir ki hastanın iradesi tamamen felç olur. Bir kişinin yakın ölüm düşüncesi vardır.

Kalp krizinin ilk belirtileri:

Göğsün arkasında dikiş ağrısı kalp krizinin ilk belirtilerinden biridir. Bu ağrı çok keskindir ve bıçak darbesini andırır. 30 dakikadan fazla, bazen saatlerce sürebilir. Ağrı boyun, kol, sırt ve kürek kemiği bölgesine yayılabilir. Ayrıca sadece sabit değil aynı zamanda aralıklı da olabilir.
Ölüm korkusu. Bu hoş olmayan his aslında o kadar da kötü bir işaret değil çünkü merkezi sinir sisteminin normal tonuna işaret ediyor.
Nefes darlığı, solgunluk, bayılma . Semptomlar, kalbin kanı oksijenli olduğu akciğerlere yeterince güçlü bir şekilde itememesi nedeniyle ortaya çıkar. Beyin, nefes almayı artıran sinyaller göndererek bunu telafi etmeye çalışır.
Bir diğer önemli ayırt edici özellik miyokard enfarktüsü istirahatte veya nitrogliserin alırken (hatta tekrarlandığında) ağrının azalmaması veya kesilmesi.

Hastalık her zaman böyle klasik bir tabloyla kendini göstermez. Miyokard enfarktüsünün atipik belirtileri de gözlenebilir, örneğin göğüs ağrısı yerine kişide basit bir rahatsızlık ve kalbin işleyişinde kesintiler hissedilebilir, hiç ağrı olmayabilir ancak karın ağrısı ve nefes almada zorluk olabilir. (nefes darlığı) - bu tablo atipiktir, teşhiste özellikle zordur.

Miyokard enfarktüsü sırasında ağrı arasındaki temel farklar şunlardır:

şiddetli ağrı yoğunluğu;
süre 15 dakikadan fazla;
nitrogliserin aldıktan sonra ağrı durmaz.

Kadınlarda kalp krizi belirtileri

Kadınlarda atak sırasında ağrının üst karın, sırt, boyun ve çenede lokalize olması görülür. Kalp krizinin mide yanmasına çok benzediği görülür. Çoğu zaman, bir kadın ilk önce halsizlik ve mide bulantısı geliştirir ve ancak o zaman ağrı ortaya çıkar. Bu tür miyokard enfarktüsü semptomları kadınlarda sıklıkla şüpheye neden olmaz, dolayısıyla göz ardı edilme riski vardır. ciddi hastalık.

Erkeklerde miyokard enfarktüsü semptomları klasik sete daha yakındır ve bu da daha hızlı tanıya olanak sağlar.

Miyokard enfarktüsü: ilk yardım

Bu belirtiler mevcutsa, acilen ambulans çağırmalı ve gelmeden önce, basınçta keskin bir düşüşü önlemek için 15 dakikalık aralıklarla 0,5 mg'lık bir dozda nitrogliserin tabletleri almalısınız, ancak en fazla üç kez almalısınız. . Nitrogliserin yalnızca şu durumlarda verilebilir: normal göstergeler basınç kontrendikedir. Ayrıca 150-250 mg dozunda bir aspirin tabletini çiğnemeye değer.

Hasta öyle konumlandırılmalıdır ki Üst kısmı gövde alttan biraz daha yüksekti, bu da kalp üzerindeki yükü azaltacaktı. Dar kıyafetlerin düğmelerini açmalı veya çıkarmalısınız ve akışı sağlamalısınız. temiz hava Boğulma saldırılarını önlemek için.

Nabız, nefes alma veya bilinç yoksa hasta yere yatırılmalı ve acil resüsitasyon önlemleri alınmalıdır. suni teneffüs Ve dolaylı masaj kalpler.

Önleme

Sigarayı bırakmalısın. Sigara içenlerin kalp krizinden ölme olasılığı iki kat daha fazladır.
Bunu bulursanız tereyağı, yumurta sarısı, peynir, domuz yağı ve karaciğerde bol miktarda bulunan hayvansal yağları sınırlamak daha iyidir. Sebze ve meyveleri tercih edin. Süt ve süzme peynir az yağlı olmalıdır. Balık ve tavuk faydalıdır.
Yüksek tansiyon aynı zamanda kalp krizinin gelişmesine de katkıda bulunur. Hipertansiyonla mücadele ederek kalp krizini önleyebilirsiniz.
Aşırı kilo, kalpteki yükü artırır - normale döndürün.

Miyokard enfarktüsünün sonuçları

Miyokard enfarktüsünün sonuçları esas olarak kalp kasında geniş ve derin (transmural) hasar ile ortaya çıkar.

en çok yaygın bir komplikasyon miyokardiyal enfarktüs;
kalp yetmezliği;
arteriyel hipertansiyon;
kalp anevrizması, interventriküler septumun yırtılması;
tekrarlanan (sürekli tekrarlanan) ağrı sendromu Miyokard enfarktüsü geçiren hastaların yaklaşık 1/3'ünde görülür.
Dressler sendromu.

(19.481 kez ziyaret edildi, bugün 1 ziyaret)

Hızlı sayfada gezinme

Miyokard enfarktüsü ve beyin felci, ölüm oranlarında dünyada birinci sırada yer alıyor. Komşularımızdan, iş arkadaşlarımızdan, akrabalarımızdan birinin kalp krizi geçirdiğini duymaya alışığız. Bizim için bu hastalık yakınlarda bir yerde mevcut.

Ne olduğunu? Miyokard enfarktüsü, kalp kasının ciddi bir oksijen ve besin eksikliği yaşadığı bir durum olduğu için komplikasyon olarak kabul edilebilecek bir koroner kalp hastalığı (KKH) şeklidir.

Böylece 2011 yılında dünya çapında 13 milyon kişi kalp krizinden hayatını kaybetti. Bu, Danimarka ve İsrail'in toplam nüfusundan daha fazla. Ülkemizi ele alırsak, Rusya'da akut miyokard enfarktüsünden ölüm oranı olası ve imkansız tüm rekorları kırdı ve 2012 verilerine göre yaşlılar ve bebekler dahil 100 bin nüfus başına 587 vakaya ulaştı. Bu da bir yıl içinde tanıdığınız veya yanınızdan geçtiği 165 kişiden her birinin kalp krizinden öleceği anlamına geliyor.

Rusya'da bu hastalıktan ölen erkeklerin %43'ü hayatlarının en güzel döneminde veya kuru istatistiklerin söylediği gibi "ekonomik açıdan aktif yaşta" ölüyor. Eğer alırsak gelişmiş ülkeler– o zaman bu rakam dört kat daha düşük.

Kalp krizi geçiren hastaların üçte biri, hastalığın başlangıcından itibaren ilk 24 saat içinde hayatını kaybediyor. Bu kısmen, acil hastaneye kaldırılmayı "başlayana" kadar ertelemekten kaynaklanıyor, çünkü %50'si doktorlarla tanışmadan ölüyor.

Ancak hasta hastaneye kaldırılıp tedavi edilmeyi başarsa bile, tüm kurallara uygun olarak ve testlerin normalleştirilmesiyle yapılan taburcu olduktan sonra taburcu olanların% 5-15'i bir yıl içinde ve sonraki her yıl ölecek. her 20 kişiden birinin hayatına mal olacak (yılda %5). Bu nedenle koroner kalp hastalığı ve onun en tehlikeli belirtisi olan miyokard enfarktüsü çok ciddi bir hastalıktır.

Kadınlardan daha fazla erkek hastalanıp ölüyor. Bu nedenle, çeşitli kaynaklara göre, kadınlarda ve erkeklerde miyokard enfarktüsü (insidans) yaşa bağlı olarak 1:2 ile 1:6 arasında ilişkilidir. Bu nasıl bir hastalıktır, nasıl kendini gösterir ve nasıl tedavi edilir?

Akut miyokard enfarktüsü - nedir bu?

Akut miyokard enfarktüsü, kalp kasının bir kısmının, bu bölgeye ciddi miktarda kan akımının olmaması nedeniyle hızlı ölümü veya nekrozudur.

Karışıklığı önlemek için kalp krizinin standart olduğunu söylemek gerekir. patolojik süreç Organa arteriyel kan getiren damarın tıkanması sonucu oluşur. Böylece böbrek ve dalakta enfarktüs meydana gelir. Beyin enfarktüsü geçirdim isim- felç.

Ve miyokard enfarktüsü kurban sayısı açısından o kadar önemlidir ki buna basitçe kalp krizi denir. Bu patoloji neden gelişiyor?

Miyokard enfarktüsünün nedenleri, risk faktörleri

Kalbe kan taşıyan koroner damarlar sağlıklı ise kalp krizi gelişmez. Sonuçta nedeni üç sonraki arkadaş olaylar birbirini takip eder ve bir ön koşul, damar içinde ateroskleroz ve plak bulunmasıdır:

Dışarıdan adrenalin salınımı ve koroner kan akışının hızlanması. Bu sıradan bir durumdur; örneğin iş yerindeki kaygı, stres, heyecan tansiyon, veya egzersiz stresi oldukça küçük olabilen;
Koroner damarın lümeninde kan hızının artması aterosklerotik plağa zarar verir ve onu yırtar;
Bundan sonra, yırtılma yerinde kan, kan plak maddesiyle etkileşime girdiğinde düşen dayanıklı bir pıhtı oluşturur. Bunun sonucunda kaza yerinin altındaki kan akışı ya durur ya da keskin bir şekilde azalır.

Çoğu zaman yeni oluşan, "genç" ve dengesiz plaklar parçalanır. Sorun şu ki, eski plaklar damar lümeninin %70'ini bloke etseler bile sıkı bir şekilde "otururlar" ve bunun nedeni %40'ı tıkayan genç plaklar olabilir. Plakların oluşmasına ne sebep olur?

Risk faktörleri

Yeni çalışmaların mevcut risk faktörlerine yeni bir risk faktörü eklemesi pek olası değildir. Hepsi iyi incelenmiştir:

40 yaş üstü erkeklerin, 50 yaş üstü kadınların yaşı;
akrabalarda kalp krizi veya ani kalp ölümü varlığı;
sigara içmek;
aşırı kilolu veya obezite. Bunu belirlemenin en kolay yolu bel çevresidir: erkekler için norm 102'den fazla değildir ve kadınlar için - 88 cm'den fazla değildir;
fiziksel hareketsizlik ve azalma fiziksel aktivite;
hiperkolesterolemi – artan içerik kolesterol, aterojenik fraksiyonu;
arteriyel hipertansiyon veya esansiyel hipertansiyon tanısının varlığı;
diyabet;
sürekli stres.

Gördüğünüz gibi yalnızca ilk iki faktör hiçbir şekilde değiştirilemez; bunlar değiştirilemez. Ancak geri kalanı oldukça iyi halledilebilir!

Aynı durumda kalp krizi geliştiğinde nasıl ilerler? Belirtileri nelerdir?

Miyokard enfarktüsünün ilk belirtileri ve semptomları

Miyokard enfarktüsünün belirtileri çok çeşitli olabilir. Ancak ileriye bakarak teşhis koyarken diyelim ki hastalığın dış resminin yanı sıra EKG verileri ve sonuçları da dikkate alınıyor laboratuvar araştırması kalp krizi sırasında kana karışan kaslarda bulunan bazı enzimler

Kalp krizinin karakteristik ilk belirtileri

Ana semptom akut göğüs ağrısıdır (tüm vakaların %70-90'ı). Saldırılarda "yuvarlanarak" 20 dakikadan fazla sürer. Sonraki her saldırı bir öncekinden daha güçlüdür.

Ağrının doğası dayanılmaz, baskıcı, kemirici, sıkıcıdır. Acının “ciddi olduğu, çünkü daha önce hiç yaşanmadığı” hemen anlaşılıyor;
Ağrının lokalizasyonu genellikle sternumun arkasında veya kalbin projeksiyonundadır (%50). Vakaların %25'inde periferde ağrı oluşur: sol çene, sol kürek kemiği, sol kol ve el, sol omuz, omurga ve hatta farenks;
Ağrının şiddeti veya yoğunluğu değişir. İÇİNDE Sunum dosyaları hastalar dayanamazlar, inlerler ama bazen ağrı zayıflar veya hiç olmaz. Çoğu zaman bu durum şu durumlarda olur: şeker hastalığı, nedeniyle duyusal bozukluğun arka planına karşı. Morfin ve promedol ile bile geçmeyen veya tam olarak geçmeyen “aşırı” bir ağrı vardır;
Ağrı en az 20 dakika sürer (minimum), ancak birkaç gün sürebilir, nitrogliserinle rahatlamaz veya yeniden başlamayla kısa bir süre için kaybolur;
Atak, dışkılama ve yatak yapma, ağır iş ve cinsel ilişki, stres, soğukta evden çıkmak, buz çukurunda yüzmek, uyku apnesi dönemleri, büyük yemek yemek ve hatta hareket etmek gibi fiziksel aktivitelerden kaynaklanır. oturmaktan yatmaya kadar vücut.

Üstüne üstlük, herhangi bir provokasyon olmaksızın, tam dinlenme sırasında kalp krizinin meydana gelebileceğini söyleyebiliriz.

Kalp krizine hangi belirtiler eşlik eder?

Çoğu zaman, akut koroner sendromun bu tür karakteristik eşlikleri şu şekilde ortaya çıkar:

endişe, Genel zayıflık veya heyecan;
ölüm korkusu, terleme, soluk ten, şiddetli solgunluk;
gastrointestinal semptomlar: mide bulantısı, ishal, kusma ve şişkinlik;
kardiyak semptomlar: nabız kararsızlığı, zayıf nabız, kan basıncında azalma;
Soğuk ter görünebilir.

Atipik kurs seçenekleri

Şiddetli göğüs ağrısı olan klasik "anjinal" miyokard enfarktüsünün yanı sıra, ana "maskeleri" veya atipik varyantları teşhis edebilmeniz gerekir. Bunlar şunları içerir:

Karın seçeneği. Sorunun “midede” olduğuna dair tam bir güven var. Karın bölgesinde, midenin çıkıntısında, sağ hipokondriyumda ağrı, bulantı ve kusma, şişkinlik eşliğinde ortaya çıkar;
Akut kardiyak astımın bir belirtisi olabilen astım: boğulma, nefes darlığı ve pembe, köpüklü balgamla öksürük. Daha sıklıkla pulmoner dolaşımda akut durgunluğu gösterir. Bu genellikle tekrarlanan işlemler sırasında meydana gelir;
Aritmik seçenek. Neredeyse tüm semptomlar bir bozukluğa indirgeniyor kalp atış hızı ağrı hafiftir;
Serebral, “inme benzeri” varyant. Göz önünde “uçuşmalara”, yoğun baş dönmesine, uyuşukluğa, bayılmaya, mide bulantısına ve kusmaya neden olur.

Bu varyantlar diyabette, kalp krizi öyküsü olan hastalarda ve yaşlılıkta beklenebilir.

Miyokard enfarktüsünün aşamaları

“Düşmanı şahsen” tanımak için hastalığın periyodikliğini tanıyalım. Kalp kasında ne olur? Hastalığın birkaç aşaması vardır:

Gelişim veya akut dönem, başlangıçtan sonraki 6 saate kadar. EKG de dahil olmak üzere en çarpıcı semptomlarla karakterizedir. 6. saatte miyokardiyal nekroz bölgesinin oluşumu sona erer. Bu kritik bir dönem. Daha sonra ölü hücrelerin onarılması artık mümkün değildir.
Akut dönem – 7 güne kadar. Bu dönemde en fazla sayıda komplikasyon meydana gelir ve miyokardda makrofajlar tarafından yeniden yapılanma veya ölü dokuların yok edilmesi ve nekroz bölgesinde pembe, genç doku oluşumu süreçleri meydana gelir. bağ dokusu. Herkese karşı iyidir ama ne yazık ki kas gibi kasılamaz;
İyileşme veya yara izi süresi. Yara izi kalınlaşır ve “olgunlaşır”, bu süre saldırıdan bir ay sonra sona erer;
Kalp krizinden bir ay sonra PICS veya enfarktüs sonrası kardiyoskleroz belirlenir. Bu döneme kadar devam eden tüm sorunlar (aritmi, kalp yetmezliği) büyük olasılıkla devam edecektir.

Miyokard enfarktüsünün ilk semptomları hakkında bilgi sahibi olmak herkes için gereklidir. İşte inanılmaz rakamlar:

Doktora başvurmadığınız takdirde hastaların yüzde 28'i kalp krizinin ilk saatinde hayatını kaybediyor. İlk 4 saatte hastaların %40'ı ölür, 24 saat sonra hastaların yarısı ölür;
Moskova'yı ele alsak bile, başlangıçtan itibaren ilk 6 saat içinde tüm hastaların yaklaşık% 8'i özel bir bölüme gidiyor ve ABD'de bu% 80'dir.

Neden insanlar şiddetli, olağandışı ağrının başlamasından hemen sonra veya en az yarım saat sonra ambulans çağırmıyor? Çünkü Rus halkı etrafındaki yaygaraya alışık değildir ve Rus halkının sabrı sınırsızdır. Ancak kalp krizinden şüpheleniyorsanız hemen şunları yapmalısınız:

Aklını başına al;
Hastayı yatağa veya kanepeye yatırın, kalkmasını yasaklayın;
Nitrogliserini dilin altına yerleştirin, ardından 3 dakika sonra tekrar (ağrı geçmezse) ve sonra bir tane daha;
Nitrogliserin çalışırken ambulans çağrılır;
Mümkünse pencereyi açın ve odayı havalandırın;
Ekipmanınız varsa tansiyonunuzu ölçmeniz, nabzınızı saymanız ve aritmi olup olmadığını kontrol etmeniz gerekir;
Kişiye onu terk etmeyeceğini bildirin, ona güvence verin. Bu çok önemli çünkü kalp krizinde ölüm korkusu da olabiliyor;
Hastaya 325 mg dozunda aspirin tozu verilebilir;
Basıncın düşük olması durumunda altına bir şey koyarak bacaklarınızı yükseltebilirsiniz.

Bu, akut miyokard enfarktüsü için ilk yardıma katılımınızı tamamlar ve geriye kalan tek şey kalp ekibini beklemektir. Doktorlar derhal oksijen verir, EKG çeker, şiddetli ağrı durumunda narkotik analjezik uygular ve yüzde yüz kesinlik Teşhiste, kan pıhtısını çözmek ve kanın kalp kasının etkilenen bölgesine "geçmesini" sağlamak için evde tromboliz yapılır.

Unutmayın: nekroz (nekroz) 6 saat sonra tamamlanır, bu nedenle yalnızca bu süre içinde trombüsün kan akışını yeniden sağlamak (yeniden kanalize etmek) gerekir. Bu nedenle ideal seçenek doktorların gelmesi değil ilkinden daha geç hastalığın başlangıcından saatler sonra.

Peki kalp krizi nasıl teşhis edilir? Doktorların doğru tanıyı koymasına ne yardımcı olur?

Kalp krizi tanısı - EKG, testler ve ultrason

Öncelikle hastanın şikayetleri, muayenesi ve tıbbi öyküsü (risk faktörlerinin varlığı, anjina) dikkate alınarak kalp krizi tanısı konur. Klasik akut koroner trombozun enstrümantal tanısı oldukça basittir.

Akut miyokard enfarktüsü tanısında enzim düzeyinin belirlenmesi büyük fayda sağlar: Nekroz başlangıcından 3 saat sonra artan CPK-MB, kreatin fosfokinaz, ilk günün sonunda ve bir sonraki günün sonunda maksimuma ulaşır. normale döner. Troponinler incelenir ve troponin testi yapılır. Genel kan testinde ESR ve lökositoz artar.

Tanıda kalp ultrasonu ve diğer araştırma yöntemlerinden de yararlanılır.

Kalp krizinin komplikasyonları, özellikleri

Prensip olarak bir kişinin komplikasyonsuz bir kalp krizinden ölmediği bilinmektedir. Ölüm komplikasyonlardan kaynaklanır. Koroner trombozun komplikasyonları nelerdir? Kalbin ölü bir kısmı yeterli değil mi? Yeterli olmadığı ortaya çıktı. Kalp krizi aşağıdaki nedenlerle karmaşık hale gelebilir:

Akciğer ödemi (nefes darlığı, siyanoz, soğuk ter, köpüklü balgamla öksürük, hırıltı, ağızda köpük);
Arka planda gelişen kardiyojenik şok kapsamlı kalp krizi ve azalmış kalp fonksiyonuyla ilişkili - ağrı ve aritmik şoku içerir;
En tehlikeli ritim bozukluğu olan ventriküler fibrilasyon. Defibrilasyon olmadan ölüm kaçınılmazdır. Kalp krizinin başlamasından sonraki ilk saatlerde zaten gelişir;
Ventriküler ekstrasistoller, idiyoventriküler ritim ve diğer aritmiler;
Dürtü iletim bozuklukları ve ciddi blokajlar;
Asistol (kalbin tam elektriksel “sessizliği”);
Kalbin yırtılması (sol ventrikül duvarı). Geniş bir transmural nekroz bölgesi ile oluşur;
İntrakaviter tromboz;
İnterventriküler septumun yırtılması ve papiller kasların ve kalp kapakçıklarının ayrılması.

Bunların yanında çok ciddi komplikasyonlar Bazıları kesinlikle ölümcül olan, sol ventrikül nekrozunun bir komplikasyonu olarak sağ ventrikülde miyokard nekrozu meydana gelebilir.

Üstüne üstlük, kana girdikten sonra büyük miktar kas yapılarında otoimmün inflamasyonla ilişkili Dressler sendromu gelişir ve ateş, poliartrit ve perikardit ile kendini gösterir. Kalp krizinden 2 hafta sonra ortaya çıkar.

Ölümcül olanlar da dahil olmak üzere komplikasyonları önlemek için, miyokard enfarktüsü nedeniyle hastaneye mümkün olduğu kadar erken yatırılmalıdır.

Miyokard enfarktüsünün tedavisi, ilaçlar

Akut miyokard enfarktüsünün yetkili tedavisinin kendi hedefleri vardır. Burada ağrının giderilmesi, oksijen temini veya ağrı kesici eylemler hakkında konuşmayacağız. ani duruş kalpler. Sıradan ve komplike olmayan miyokard enfarktüsünün tedavi prensiplerini en genel ve erişilebilir biçimde konuşacağız.

Tromboliz

Taze bir trombüsü çözmeye çalışırsanız, kalp krizinin başlangıcından itibaren ilk 1,5 saatte nekroz bölgesinin %55'ini onarma şansı vardır; 6. saatin sonunda bu oran %15'e düşer. Daha sonra doktora başvurursanız trombolizin bir anlamı yoktur.

Düşünün: Trombolizin yarım saat gecikmesi hastanın ömrünü bir yıl kısaltır, bir saat gecikme ise kalp krizinden 5 yıl sonra bile ölüm riskinin yılda %20 artmasına neden olur.

Heparin ve antikoagülanlar

Bir haftalık heparin kullanımının mortaliteyi %60 oranında azalttığı bilinmektedir. Aynı zamanda kanın akışkanlığı artar ve örneğin kalp odacıkları içindeki trombotik komplikasyonlar önlenir. Günümüzde düşük molekül ağırlıklı heparinler kullanılmaktadır.

Antiplatelet tedavi

Yeni kan pıhtılarının oluşumunu engeller. Bunun için 75 ila 325 mg dozunda “kardiyak” aspirin kullanılır. Hastalıktan sonra bir yıl süreyle reçete edilen klopidogrel oldukça etkilidir.

Nitratlar

Bu ilaçlar kalbin çalışmasını kolaylaştırır, vazospazmı azaltır ve kalp üzerindeki yükü azaltır, kanın cilt ve kas damarlarında birikmesi nedeniyle kalpten çıkışı iyileştirir. İlaçlar hem inhalasyon spreyi hem de tabletler ve infüzyonlar şeklinde alınır.

BAB (beta blokerler)

Adrenalinin kana salınması durumunda kalbi artan iş yükünden korurlar. Bunun sonucunda ham oksijen ihtiyacı artmaz, iskemi oluşmaz ve kalp atışı olmaz. Bu kalp çalışma moduna “enerji tasarrufu” denilebilir.

ACE inhibitörleri

Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri kan basıncındaki artışı önlemenin yanı sıra miyokardın oksijen ihtiyacını azaltır, ayrıca aterosklerotik plakların oluşumunu engeller ve büyümelerini yavaşlatırlar. Sonuç olarak tekrarlayan kalp krizi ve ölüm riskini azaltırlar.

Hemen hemen tüm hastalara çeşitli kombinasyonlarla reçete edilen bu ilaçlara ek olarak, sistolik debide belirgin azalma olan hastalarda yağ metabolizmasını düzelten (taburculuk sonrası) statinler, kalsiyum blokerleri ve aldosteron reseptör blokerleri reçete edilmektedir.

Kalp krizinin cerrahi tedavisi

Akut miyokard enfarktüsü durumunda aşağıdakiler yapılabilir:

PCBA veya perkütanöz balon koroner anjiyoplasti. Kan akışını yeniden sağlamanıza ve stent yerleştirmenize olanak tanır ve trombolize bir alternatiftir. Dezavantajı, kalp krizinin başlangıcından itibaren 12 veya daha fazla saat sonra PCI'nin yapılamaması ve ayrıca yüksek fiyat. Operasyonun amacı, tromboz bölgesindeki damarı mekanik olarak genişletmek, trombüsü damar duvarına "bastırmak" ve sert bir tüp - bir stent yerleştirmektir.
CABG veya koroner arter baypas grefti. Kural olarak, trombozun gelişmesinden en geç bir hafta sonra gerçekleştirilir. yüksek risk erken komplikasyonlar. Ameliyatın amacı yeni vasküler “köprüler” inşa etmek ve miyokard vaskülarizasyonunu iyileştirmektir.
Aort içi balon karşı pulsasyonu. Bu, aorta bir balon yerleştirerek kalbin hem sistol hem de diyastoldeki yükünü boşaltma yöntemidir. Kardiyojenik şok, septum yırtılması durumlarında yapılır ve ameliyat öncesinde geçici bir etki olarak kabul edilir.

Bunun ne olduğu - miyokard enfarktüsü ve zamanında başvurmazsanız sonuçlarının ve prognozunun ne olabileceği hakkında yeterince konuştuk. acil yardım. Miyokard enfarktüsü sonrası rehabilitasyon, hastalığın sosyal, fiziksel ve hatta psikolojik sonuçlarını azaltmayı, nüksetme olasılığını ve diğer ölümcül komplikasyonları önlemeyi amaçlar.

Felçten farklı olarak kalp krizinden sonra yaklaşık% 80'inin altı ay sonra normal (gündelik) hayata döndüğü, hafif bir seyir durumunda ise 2-3 ay sonra normal (gündelik) hayata döndüğü bilinmektedir. Profesyonel rehabilitasyona gelince, kalp krizi geçiren hastalar artık pilot, makinist, sevk memuru veya diğer sorumlu işlerde çalışamayacaklar.

Rehabilitasyonun önemli bir bileşeni, her 20 hastada görülen enfarktüs sonrası depresyonun tedavisidir.

Fiziksel rehabilitasyon, motor aktivitesi Yetkili bir yaklaşımla (fizik tedavi) ölüm oranını dörtte bir oranında azaltabilir.

Rehabilitasyonda asıl şey dört fonksiyonel sınıfın tanımlanması ve programların yeteneklerine uygun olmasıdır.

Hastalar, durumun ciddiyetine, enfarktüs sonrası anjina ve aritmilerin varlığına bağlı olarak farklı düzeylerde fiziksel aktiviteye sahip olmalıdır. Bu nedenle, sınıf 1'in evde herhangi bir kısıtlaması yoktur ve sınıf 4 hastalarında herhangi bir fiziksel aktivite anjina ataklarına neden olur.

Ayrıca beslenme, kilo alımının önlenmesi, antiplatelet ajanların alınması, biyokimyasal kan testleri kontrolü altında statinler, destek de önemlidir. normal seviye kan basıncı ve ilişkili hastalıkların tedavisi - örneğin diyabet veya hipertansiyon.

Tekrarlayan miyokard enfarktüsü riskini ve bunun uzun vadeli komplikasyonlarını azaltmanın tek yolu budur.

Kardiyovasküler hastalıklar birçok ülkede pratikte ilk ölüm nedenidir. En sık görülen patolojilerden biri kalp krizidir, bu nasıl bir hastalıktır, hangi nedenle gelişir, hastalığın önlenmesi mümkün müdür ve hastaya nasıl yardımcı olunur? Tüm bu soruları detaylı bir şekilde cevaplamaya çalışacağız.

Kalp krizi - nedir bu?

Ne olduğu hakkında tehlikeli durum Neredeyse herkes biliyor, ancak böyle bir patolojiyi önlemek için bunu bilmeniz gerekse de, gelişimin mekanizması ve nedenleri her zaman ilgi çekici değildir. Kalp kası bölgelerine kan akışının bozulması sonucu kalp krizi gelişir.

Bu patolojiye kalbin formlarından biri de denir. Kan akımı 15-20 dakikadan fazla kesilirse canlı dokuda nekroz meydana gelir ve buna eşlik eder. şiddetli acı ve ölümcül olabilir.

Kardiyologlar, erkek popülasyonunda kalp krizlerinin çok daha sık meydana geldiğini, çünkü kadın vücudunda östrojenlerin kandaki kolesterol seviyesini kontrol ettiğini belirtiyor. Eğer geliştirmeden önce 55-60 yaşlarında kalp krizi geçirdi, şimdi nispeten daha genç. Gençlerde bile patoloji vakaları teşhis edilir.

Kalp krizi insan için her zaman ölümle sonuçlanmaz ancak bilmeniz gerekir ki, bir olaydan sonra kalpte her zaman bir yara izi kalır, pek çok hasta böyle bir hastalığa yakalandıktan sonra sakat kalır.

Kalp krizi nasıl gelişir?

Kalp krizinin oluşumu, tezahüründen çok önce başlar. Her şey kan damarlarında oluşmaya başlayan aterosklerotik plakların oluşumuyla başlar. kötü kolesterol. Kandaki görünümünün suçluları beslenmedeki hatalardır ve sedanter yaşam tarzı hayat. Bu plaklar yavaş yavaş kan damarlarının lümenini daraltarak normal kan dolaşımını bozar.

Süreç giderek kötüleşiyor, plaklar o kadar büyüyor ki üzerlerindeki herhangi bir patolojik etki yırtılmaya yol açıyor. Bu noktada kan pıhtılaşarak damarı tıkayan bir kan pıhtısı oluşturur ve kanın daha fazla geçmesini engeller. Kalp krizi sırasında kalp bölgesinde meydana gelen süreç tam olarak budur.

Patolojinin gelişim nedenleri

Kalp krizi gelişirse nedenleri farklı olabilir ancak asıl neden kalp kasının belirli bölgelerine kan akışının durmasıdır. Bu çoğunlukla aşağıdakilerden dolayı oluşur:

Ateroskleroz, kan damarlarının duvarlarının elastikiyetini kaybetmesi sonucu lümen aterosklerotik plaklar tarafından daraltılır.
örneğin stres veya diğer dış etkenlere maruz kalma nedeniyle ortaya çıkabilir.
Arteriyel tromboz, eğer bir plak kırılır ve kan dolaşımı yoluyla kalbe taşınırsa.

Bu tür koşulları tetikleyebilecek faktörler şunları içerir:

Kalp patolojilerine kalıtsal yatkınlık.
Kanda yüksek düzeyde “kötü” kolesterol.
Sigara içmek gibi kötü bir alışkanlığa sahip olmak.
Çok fazla vücut ağırlığı.
Arteriyel hipertansiyon.

Diyabet.
Diyette çok miktarda yağlı yiyecek.
Kronik stres.
Bazı doktorlar, kalp krizinin nedeni aşırı saldırganlık ve hoşgörüsüzlük olduğunda psikosomatiğin etkisine de dikkat çekiyor.
Daha güçlü cinsiyete ait.
Düşük fiziksel aktivite.
40 yaş sonrası yaş.

Birkaç faktörün bir araya gelmesi durumunda kalp krizi geçirme riskinin arttığını dikkate almak gerekir.

Hastalık türleri

Kalp krizi gibi bir patolojiye bakarsak (bunun ne olduğunu zaten öğrendik), o zaman kardiyologlar çeşitli kriterlere bağlı olarak çeşitli patoloji türlerini ayırt eder.

Hastalığın aşamalarını göz önünde bulundurursak, her biri kendi semptomlarıyla karakterize edilen dört aşama vardır. Sınıflandırmada etkilenen alanın büyüklüğü de dikkate alınır. Vurgulamak:

Doku nekrozu miyokardın tüm kalınlığını kapladığında büyük odaklı enfarktüs.
İnce odak, küçük bir kısım etkilenir.

Konuma göre ayırt edilirler:

Sağ ventriküler enfarktüs.
Sol ventrikül.
İnterventriküler septum.
Yan duvar.
Arka duvar.
Ventrikülün ön duvarı.

Kalp krizi komplikasyonlu veya komplikasyonsuz meydana gelebilir, bu nedenle kardiyologlar şunları ayırt eder:

Karmaşık kalp krizi.
Karmaşık değil.

Ağrının lokalizasyonu da farklı olabilir, dolayısıyla aşağıdaki türler kalp krizi:

Göğüs ağrısının olduğu tipik form.
Atipik form karın ağrısı, nefes darlığı, kalp ritmi bozuklukları, baş dönmesi ve baş ağrısı ile kendini gösterebilir. Bazen ağrı olmadığında kalp krizi gelişir.

Gelişim sıklığına bağlı olarak kalp krizi türleri de ayırt edilir:

Birincil patoloji.
Tekrarlayan
Tekrarlandı.

Kalp krizinden sonraki yaşam, patolojinin ciddiyetine, şekline ve sağlanan zamanında yardıma bağlı olacaktır.

Kalp krizi gelişiminin aşamaları

Kalp kasındaki nekrotik değişiklikler belirli bir sırayla gelişir, bu nedenle ayırt edilirler. sonraki aşamalar kalp krizi:

Enfarktüs öncesi durum. Bu sürenin süresi birkaç saatten birkaç haftaya kadar değişir; bu sırada kalp kasında küçük nekroz odakları oluşur ve bunların yerine kalp krizi gelişir.
En akut dönem birkaç dakikadan 2 saate kadar sürebilir. Miyokardiyal iskemi artar.
Kalp krizinin akut aşaması birkaç gün sürer. Bu dönemde kalpte nekroz odağı oluşur ve hasarlı kas dokusunun kısmi emilimi gözlenir.
Enfarktüs sonrası aşama altı aya kadar sürebilir; bağ dokusu yara izi tamamen oluşmuştur.

Miyokard enfarktüsünün tanısı

Tanı koymak hastayla konuşmakla başlar. Doktor, ağrının ne zaman başladığını, ne nitelikte olduğunu, ne kadar sürdüğünü, hastanın kalp krizlerini nasıl hafiflettiğini, ilaç almanın bir sonucu olup olmadığını öğrenir.

Daha sonra risk faktörleri mutlaka belirlenir, bunun için doktor yaşam tarzının özelliklerini, mutfak tercihlerini ve kötü alışkanlıkların varlığını açıklığa kavuşturur. Aile geçmişi analiz edilir; doktor, ailede herhangi birinin kalp hastalığı olup olmadığını veya kalp krizi vakalarının olup olmadığını öğrenir.

Genel bir kan testi yapılır, artan lökosit seviyesini, yüksek eritrosit sedimantasyon hızını, anemi belirtilerini tespit etmenizi sağlar - tüm bunlar kalp kası hücreleri yok edildiğinde ortaya çıkmaya başlar.
İdrar testi, kalp krizini tetikleyebilecek eşlik eden patolojilerin tespit edilmesine yardımcı olacaktır.
Tutulmuş biyokimyasal analizöğrenmek için kan:

kolesterol içeriği;
“kötü” ve “iyi” kolesterol oranı;
trigliseritlerin varlığı;
Vasküler ateroskleroza bağlı riski değerlendirmek için kan şekeri seviyeleri.

Kalp krizi şüphesi varsa, belirli kan enzimleri üzerinde bir çalışma yapılır.

Bir koagulogram yapılır; tedavi için doğru ilaç dozajının seçilmesine yardımcı olan kan pıhtılaşması göstergelerini verir.

Miyokard enfarktüsünün tanısı elektrokardiyografi olmadan imkansızdır. Sonuçlara dayanarak bir uzman patolojinin lokalizasyonunu, ne kadar zaman önce geliştiğini ve hasar derecesini belirleyebilir.

Tutulmuş ultrasonografi aterosklerotik plakların kan damarlarına verdiği hasarın derecesini değerlendirmek için kalp kasının yapısını ve boyutunu incelemek.

X-ışınları değişiklikleri tanımlamaya yardımcı olur torasik aort, akciğerler ve komplikasyonları tespit eder.

Koroner anjiyografi tanıyı netleştirmek için kullanılır, vazokonstriksiyonun yerini ve derecesini doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar.

Kontrastla, kalbin doğru bir görüntüsünü elde etmenize, duvarlarındaki kusurları, valfleri, kan damarlarının işleyişindeki ve daralmasındaki anormallikleri tanımlamanıza olanak tanır.

Tüm araştırmalardan sonra bir terapiste danışmanız gerekebilir.

Hastaya ancak teşhis netleştikten sonra reçete edilir. etkili terapi kalp krizinden sonra hayatın normale dönmesine yardımcı olacak.

Patolojinin belirtileri

Kural olarak, kalp krizi birdenbire gelişmez, genellikle hastaya anjina veya diğer kalp patolojileri teşhisi konmuştur. Kalp krizi gelişirse kadınlarda ve erkeklerde belirtiler ve ilk belirtiler şu şekilde olabilir:

Göğüs ağrısı daha yoğun ve uzun süreli olur. Ağrı yanıcı karakterdedir, sıkışma ve sıkışma hissedilir ve omuza, kola veya boyna yayılabilir.

Ağrı bölgesinin ışınlanması ve genişlemesi ortaya çıkar.
Hasta fiziksel aktiviteyi tolere edemez.
Nitrogliserin almak artık böyle bir etki vermiyor.
Dinlenirken bile nefes darlığı, halsizlik ve baş dönmesi ortaya çıkar.
Görünebilir rahatsızlık bir midede.
Kalp ritmi bozulur.
Nefes almak zorlaşır.
Soğuk ter belirir, cilt soluklaşır.

Listelenen semptomların en azından bir kısmı ortaya çıkarsa acilen bir doktora başvurmalısınız.

Bir hastaya ilk yardım

Kalp krizi şüphesi varsa kadınlarda görülen belirtiler, ilk belirtiler tedavi edilmediği takdirde ancak ilerleyecektir. acil yardım. Aşağıdaki gibidir:

Kişi rahat bir pozisyonda oturmalı veya yerleştirilmelidir.

Sıkı giysilerin düğmelerini açın.
Hava erişimi sağlayın.
Dil altına bir Nitrogliserin tableti verin, eğer saldırı şiddetliyse iki tane mümkündür.
Nitrogliserin yoksa Corvalol veya Aspirin kullanabilirsiniz.

Kalp krizi için acil bakım, kriz sırasında ağrının hafifletilmesine ve komplikasyon riskinin azaltılmasına yardımcı olacaktır.

Kalp krizi sonrası komplikasyonlar

Kalp krizinin komplikasyonsuz geçmesi çok nadir görülür; neredeyse her zaman sonuçları olur. Patolojiden muzdarip olduktan sonra yaşam beklentisini azaltırlar. En sık teşhis edilen komplikasyonlar şunlardır:

Kalp yetmezliği.
Kalp kasının yırtılması.
Anevrizma.
Kardiyojenik şok.
Kalp ritmi bozuklukları.

Enfarktüs sonrası anjina.
Perikardit.

Kalp krizinin geç sonuçları da olabilir, örneğin:

Birkaç hafta sonra enfarktüs sonrası sendrom gelişebilir.
Tromboembolik komplikasyonlar yaygındır.
Sinir sisteminin nörotrofik bozuklukları.

Birçok hasta, kalp krizinden sonra ne kadar süre yaşayabileceği sorusuyla ilgileniyor? Cevap birkaç faktöre bağlı olacaktır: kalp kasındaki hasarın derecesi, ilk yardımın zamanında yapılması, tedavinin etkinliği ve doğruluğu, komplikasyonların gelişimi.

İstatistiklere göre hastaların yaklaşık %35'i, çoğu tıbbi bir tesise bile ulaşamadan ölüyor. Kalp krizi geçiren hastalar çoğunlukla faaliyet alanlarını değiştirmeye veya işten tamamen ayrılmaya zorlanır; birçoğu sakat kalır.

Başka bir kalp krizi nasıl önlenir ve hatta ortaya çıkması nasıl önlenir?

Artık herkes kalp krizinin ölümle sonuçlanabilecek veya sakat bırakabilecek çok ciddi bir hastalık olduğunu anlıyor. Ancak her şey kişinin elindedir - bazı tavsiyelere uyarsanız, bu patolojiyi geliştirme riskini önemli ölçüde azaltabilirsiniz:

Özellikle periyodik olarak yükseliyorsa kan basıncı seviyenizi her zaman kontrol altında tutun.
Kan şekeri seviyenizi izleyin.
Yaz aylarında uzun süre doğrudan güneş ışığına maruz kalmaktan kaçının.
Diyetinizi yeniden gözden geçirmeniz, yağlı yiyeceklerin, işlenmiş gıdaların tüketimini azaltmanız, taze sebze ve meyveleri eklemeniz gerekir.
Fiziksel aktiviteyi artırın, spor salonuna gitmenize gerek yok, her gün yürüyüş yapmak, bol bol yürümek, bisiklete binmek yeterli.
Sağlık daha önemliyse, sigara ve alkol bağımlılığından vazgeçmeniz ve ayrıca kahveye kapılmamanız gerekecek.
Kilonuzu normal tutun, eğer kendiniz azaltamıyorsanız, o zaman size yardımcı olacak bir beslenme uzmanını ziyaret edebilirsiniz. bireysel program beslenme.
Kronik hastalıklarınız varsa bunların özellikle kalp patolojileri ve damar hastalıkları için periyodik olarak tedavi edilmesi gerekir.
Akrabalarınıza miyokard enfarktüsü teşhisi konulduysa sağlığınızı daha ciddiye almalı ve ağır fiziksel emekten kaçınmalısınız.
Her yıl kendiniz ayarlamanız gerekir İyi dinlenmeŞehrin gürültüsünden uzakta dağlara ya da deniz kıyısına gidebilirsiniz.
Kendinizi psiko-duygusal strese mümkün olduğunca az maruz bırakın, rahatlama tekniklerini öğrenin.
Düzenli olarak kontrolden geçin ve her şeyi geçin gerekli testler Yüksek kan şekeri veya kolesterol seviyelerini derhal tespit etmek için.

Kalp krizinden kaçınılamazsa, başka bir krizden kaçınmak için her türlü çaba gösterilmelidir. Bunu yapmak için doktorların tüm tavsiyelerine uymalı, reçeteli ilaçları almalı ve yaşam tarzınızı değiştirmelisiniz.

Aspirin (asetilsalisilik asit) onlarca yıldır trombozu ve koroner arter hastalığını önlemek için kullanılmaktadır, ancak uzun süreli kullanımı mide yanması, gastrit, bulantı, mide ağrısı vb. gibi gastrointestinal sistemde sorunlara yol açabilir.

Bu tür istenmeyen sonuçların riskini azaltmak için ilaçların özel bir enterik kaplamayla alınması gerekir. Örneğin, her bir tableti mide hidroklorik asidinin etkilerine dirençli ve sadece bağırsaklarda çözünen enterik film kaplama ile kaplanmış olan "Trombo ACC®"* ilacını kullanabilirsiniz. Bu, mide mukozasıyla doğrudan teması önler ve mide yanması, ülser, gastrit, kanama vb. gelişme riskini azaltır.

* Kontrendikasyonları vardır, kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

İyi günler sevgili okuyucular!

Bu yazıda bu tür kalp hastalıklarına bakacağız. miyokardiyal enfarktüs, veya aynı zamanda denildiği gibi - kalp enfarktüsü kalp krizi sonrası nedenleri, ilk belirtileri, belirtileri, çeşitleri, tanısı, tedavisi, rehabilitasyonu ve önlenmesi. Yazının sonunda kalp kriziyle ilgili videoyu da izleyebilirsiniz. Bu yüzden…

Miyokard enfarktüsü nedir?

Miyokard enfarktüsü (kalp krizi)– Kalbin herhangi bir bölgesine kan akışının bozulması sonucu gelişen hayatı tehdit eden patolojik bir durum. Miyokard enfarktüsü de akut bir formdur. Kalp kasına (miyokard) 15-20 dakika içinde kan akımının kesilmesi, beslenmeden kalan bölgenin ölümüne (nekroz) yol açar. Aynı zamanda kişi güçlü bir duygu hisseder ve kalp onun "motoru" olduğundan, kalp krizi için zamanında tıbbi bakım yapılmaması mağdurun ölümüne yol açar.

Kalp krizinin ana nedeni, aterosklerotik plak yırtıldığında kalpteki atardamarlardan birinin tıkanmasıdır (tromboz). Miyokard enfarktüsünün diğer nedenleri arasında uzun süreli arteriyel spazm, emboli, organa aşırı yük, stres, arteriyel hipertansiyon(hipertansiyon), sigara içmek.

Ayrıca kalp krizinin sadece miyokard enfarktüsü olarak anlaşılmaması gerektiğini de belirtmek isterim. Başka kalp krizi türleri de var - beyin enfarktüsü ( iskemik felç), karaciğer enfarktüsü, böbrek enfarktüsü, dalak ve diğer organlar. Yukarıdakilerin hepsini özetleyerek şunu vurgulamak isterim:

Kalp krizi- Akut kan temini eksikliği nedeniyle bir organın ölümü.

Kardiyologlar, erkeklerde kalp krizlerinin kadınlara göre bir buçuk ila iki kat daha sık görüldüğünü, bunun da kadın vücudundaki kolesterol seviyelerini kontrol eden östrojenler ve diğer hormonlarla ilişkili olduğunu belirtiyor. Aynı zamanda, bu patolojiye sahip hastaların yaşı ağırlıklı olarak 40-60'tır, ancak Son zamanlarda bu eşik azalır. Kadınlarda kalp krizi esas olarak menopozun başlamasıyla birlikte ortalama 50 yıl sonra gelişir.

Zamanla miyokard enfarktüsünün genellikle sabahları bir kişiye saldırdığı gözlemlenmiştir. Bunun nedeni kalbin çalışma modundaki bir değişikliktir. Gece dinlenmesi, uyku sırasında kalp minimum yükle çalışır, vücut dinlenir. Bir insan uyandığında aniden yataktan kalkıyorsa düşmanın beklediği yer burasıdır. Kalbin çalışma şekli hızla değişir, kalp atışı artar, bu da plak yırtılmasına neden olabilir. Bir sonraki “Miyokard enfarktüsünün gelişimi” paragrafında hastalığın resminin daha net ortaya çıkması için bu konuya değineceğiz.

Kalp krizinde ölüm oranı %10-12 iken diğer istatistikçiler kurbanların yalnızca yarısının tıbbi bir tesise ulaştığını, ancak bir kişi hayatta kalsa bile geri kalanı için kalp dokusunun ölüm yerinde bir yara izi kaldığını belirtiyor. Hayatının. Bu nedenle kalp krizi geçiren birçok kişinin sakat kalması şaşırtıcı değildir.

Kalp krizinin gelişimi, tezahüründen çok önce başlar. Öyle bile değil, başlangıçta ateroskleroz gelişimi meydana gelir (damarlarda aterosklerotik plakların ortaya çıkması) ve ancak o zaman olumsuz koşullar altında (yaşam tarzı) miyokard enfarktüsü gelişmeye başlar.

İnsan kan damarlarındaki aterosklerotik plakların görünümü hakkında daha fazla ayrıntı anlatılmaktadır ve bu inceliklerle ilgilenmiyorsanız bu bilgiyi özetleyeceğiz.

Kan damarlarında "kötü" kolesterolden dolayı aterosklerotik plaklar oluşur ve bu plaklar, düşük yoğunluklu lipoproteinler (LDL) ile birlikte çöker; kanda iyi çözünmezler. Tortunun kendisi endotelin (kan damarlarının iç duvarı) altında birikir. Zamanla herhangi bir işlem yapmazsanız ve yaşam tarzınızı ayarlamazsanız ki bu öncelikle düşük kaliteli beslenme ve hareketsiz bir yaşam tarzıdır, aterosklerotik plaklar nedeniyle kan damarlarının lümeni azalır ve dolayısıyla normal kan dolaşımı bozulur. . Aynı zamanda kalpteki yük de artar çünkü Kanı tüm organlara “itmek” için daha fazla çaba gerekir.

Ayrıca plaklar öyle bir boyuta ulaşır ki, hızlı kalp atışı ve yüksek tansiyon gibi üzerlerindeki en ufak bir patolojik etki onların yırtılmasına yol açar. Yırtılma yerinde kan hızla pıhtılaşır, basınç altında damarın içinden damar lümeninin trombüsten daha küçük olduğu bir yere hareket eden bir trombüs oluşur. Damarda tıkanma meydana gelir ve daha ileride bulunan tüm organların beslenmesi kesilir ve bir süre sonra ölmeye başlar. Miyokard enfarktüsü, yukarıda kalp bölgesinde, çoğunlukla koroner arterde açıklanan süreç nedeniyle meydana gelir. Netlik sağlamak için aşağıdaki bir dakikalık videoyu izlemenizi öneririm:

Bu nedenle, kalp krizine karşı mücadele gençlikten itibaren başlamalı, kan damarları hala temiz olduğunda, o zaman sadece kalp krizi riskini değil, aynı zamanda diğer birçok kişinin riskini de en aza indireceksiniz. Tehlikeli hastalıklar– ateroskleroz, hipertansiyon, koroner kalp hastalığı, obezite, nekroz, fibroz vb.

Miyokard enfarktüsünün nedenleri

Sevgili okuyucular, artık biliyoruz ki Asıl sebep miyokard enfarktüsü aterosklerotik plaklardır (ateroskleroz). Miyokard enfarktüsünün gelişmesinin diğer nedenleri ve faktörleri şunlardır:

Kan damarlarının durumunu kötüleştiren sigara içmek;
Kilolu, ;
Hareketsiz yaşam tarzı, fiziksel hareketsizlik;
Kardiyovasküler hastalıklara kalıtsal yatkınlık;
40-50 yaş arası erkek, başlangıçta kadın ve 65 yaş sonrası genel yaş;
Kullanmak;
Artan kan kolesterol seviyeleri;
Güçlü duygusal deneyimler;
Vücudun fiziksel aşırı zorlanması;
Uykudan sonra aniden yükselir.

Kandaki kolesterol düzeyi %10 azaldığında kalp krizinden ölüm oranının %15 azaldığı fark edildi!

Miyokard enfarktüsünün ilk belirtisi sternumun arkasında, merkezde keskin bir akut ağrıdır. göğüs. Ağrının kendisi, vücudun bu bölgeye yakın kısımlarına (omuz, kol, sırt, boyun, çene) geri dönüşle birlikte yanma, sıkışma hissi karakterine sahiptir. Kalp krizinin karakteristik bir belirtisi, bu ağrının vücut dinlenirken ortaya çıkmasıdır. Üstelik kan damarlarının işleyişini normalleştirmek ve spazmları azaltmak için kullanılan 3 Nitrogliserin tableti kullanıldığında bile ağrı azalmaz.

Miyokard enfarktüsünün diğer belirtileri şunlardır:

Karın bölgesinde hoş olmayan hisler;
Kardiyak aritmi;
Zorlu nefes alma;
Korku hissi;
Soğuk ter;
, bilinç kaybı.

Önemli! Yukarıdaki belirtilerden herhangi birine sahipseniz, özellikle de asıl neden göğüs ağrısı veya göğüs bölgesinde rahatsızlıksa hemen bir ambulans çağırın!

Miyokard enfarktüsünün komplikasyonları

Kalp krizi için gecikmiş tıbbi bakım aşağıdaki komplikasyonlara yol açabilir:

(kalp ritmi bozukluğu);
Akut kalp yetmezliği;
Arteriyel tromboz iç organlar genellikle felç, zatürre, bağırsak nekrozu vb. gelişmesine yol açan;
Kardiyojenik şok;
Kalp kırıklığı;
Kardiyak anevrizma;
Enfarktüs sonrası sendrom (vb.)
Ölüm.

Miyokard enfarktüsü türleri

Miyokard enfarktüsü aşağıdaki şekilde sınıflandırılır:

Geliştirme aşamasına göre:

Aşama 1 enfarktüsü (akut dönem, miyokard hasarının aşaması). Kalp krizinin başlangıcından kalp kası nekrozunun ilk belirtilerinin ortaya çıkmasına kadar 15-120 dakika geçer

Aşama 2 kalp krizi (akut dönem). Nekrozun başlangıcından miyomalaziye (nekrotik kasların erimesi) kadar geçen süre 2 ila 10 gün sürer.

Aşama 3 kalp krizi (subakut dönem). Kalp kasında skarlaşmanın başlaması 7-28 gün sürer.

Aşama 4 kalp krizi (yara izi aşaması, enfarktüs sonrası dönem). Yara izinin tamamen oluşması 3-5 ay sürer. Bu aşamada kalp, yara izinden zarar gören dokuyla daha fazla çalışmaya uyum sağlar.

Nekrotik odağın büyüklüğüne göre:

Büyük odaklı– nekroz miyokardın tüm kalınlığına uzanır;
İnce odaklı– miyokardın küçük bir kısmı nekrotik hale gelir.

Lezyonun derinliğine göre:

subendokardiyal- Kalbin iç zarının etkilenmesi;
subepikardiyal- Kalbin dış zarının etkilenmesi;
transmural- kalp kasında uçtan uca hasar;
okul içi- miyokardın kalınlığı etkilenir.

Topografyaya göre:

Sağ ventriküler enfarktüs;
Sol ventriküler enfarktüs:
— yan duvar;
- ön duvar;
— arka duvar;
- interventriküler septum).

Komplikasyonların varlığına göre:

Karmaşık;
Karmaşık değil.

Ağrı sendromunun lokasyonuna göre:

Tipik şekil– ağırlıklı olarak göğüs ağrısıyla karakterizedir;
Atipik formlar:
- karın ağrısı (karın ağrısını anımsatan semptomlar, bulantı, kusma baskındır)
- aritmik (temel olarak hızlı kalp atışı, kalp ritminin bozulması ile kendini gösterir)
- astımlı (semptomlar baskındır - boğulma, mavi dudaklar, tırnaklar, kulaklar);
- serebral (beyin hasarı belirtileri baskındır - baş dönmesi, baş ağrısı, bilinç bozuklukları)
- ödemli form (vücuttaki ödem belirtileri baskındır)
- ağrısız.

Gelişim sıklığına göre:

Birincil enfarktüs;
Tekrarlayan enfarktüs - ilk ataktan sonraki 2 ay içinde tekrar ortaya çıkar.
Tekrarlanan kalp krizi - ilk kalp krizi anından itibaren 2 ay sonra tekrar tekrarlanır.

Miyokard enfarktüsünün tanısı

Miyokard enfarktüsünü teşhis etme yöntemleri şunları içerir:

Tipik bir ağrı sendromunun oluşturulması;
kalp (ekokardiyografi);
Koroner damarların anjiyografisi;
Sintigrafi;

Miyokard enfarktüsünün ilk belirtilerinde derhal bir ambulans çağırın ve gelmeden önce mağdura acil tıbbi bakım sağlayın.

Miyokard enfarktüsünde ilk yardım

Miyokard enfarktüsü için acil tıbbi bakım şunları içerir:

1. Kişiyi rahat bir pozisyonda oturtun veya yatırın, gövdesini dar giysilerden kurtarın. Sağlamak Serbest erişim hava.

2. Mağdura aşağıdakileri içmesi için verin:

- Şiddetli ataklar için nitrogliserin tableti, 2 adet;
— Corvalol damlaları — 30-40 damla;
- Asetilsalisilik asit tableti (Aspirin).

Bu ilaçlar kalp krizinin acısını hafifletmenin yanı sıra bazı rahatsızlıkları da en aza indirmeye yardımcı olur. olası komplikasyonlar. Ayrıca Aspirin kan damarlarında yeni kan pıhtılarının oluşumunu engeller.

Miyokard enfarktüsünün temel tedavisi

Miyokard enfarktüsünün temel tedavisi şunları içerir:

1. Yatak istirahatiözellikle ilk günlerde. Hastalığın atağından sonra en az 3 gün boyunca hastanın hemen hemen her türlü fiziksel aktivitesi yasaktır. Daha sonra yavaş yavaş doktorların gözetiminde oturmaya, ayağa kalkmaya ve yürümeye izin verilir.

2. Reçeteli kan incelticiler ve kan pıhtı incelticiler(Ayrıştırıcılar, Antiplatelet ajanlar), yeni kan pıhtılarının ortaya çıkmasını önler ve aynı zamanda kalbin ve diğer "açlıktan ölmek üzere olan" organların kanın taşıdığı gerekli beslenmeyi hızla almasına yardımcı olur.

Kanın pıhtılaşmasını yavaşlatma özelliğine sahip ilaçlar arasında “Aspirin”, “Aspirin Kardiyo”, “Warfarin”, “Heparin” yer almaktadır.

3. İlaç almanın kontrendikasyonları varsa asetilsalisilik asit ve ayrıca dengesiz ilaçların tedavisinde de reçete edilir. aktif madde– klopidogrel: “Agregal”, “Clopidex”, “Plavix”, “Egitromb”.

4. Kompleksleri almak gerekiyor, kan damarlarının duvarlarını güçlendirmek, tonlarını ve elastikiyetlerini arttırır.

5. Acıyı hafifletmek için narkotik analjezikler kullanılır.

6. Kalpteki yükü azaltmak için Kalp kasının oksijen ihtiyacını azaltan, bunun sonucunda açlıktan ölen hücrelerin ölüm sürecini yavaşlatan ve ayrıca dakikadaki kalp atış sayısını biraz düşüren ve azaltan beta blokerler kullanılır.

Beta blokerler arasında şunlar vardır: "Gilok", "Concor".

7. Koroner damarların lümenini genişletmek Nitratlar intravenöz olarak uygulanır.

8. Kalbin çeşitli patolojik faktörlere uyum sağlaması, hastanın kan basıncını düşürmeye de yardımcı olan ACE inhibitörlerini reçete edin: Monopril, Enalapril.

9. Kalp yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte vücuttan fazla sıvının atılmasına yardımcı olan diüretikler reçete edebilir: "Veroshpiron".

10. Kan damarlarında aterosklerotik plak oluşumunu azaltmak Reçetelemek:

- statinler - "kötü" kolesterolün kan damarlarının iç duvarları tarafından emilimini azaltır ve buna göre yeni aterosklerotik plakların oluşumunu veya halihazırda mevcut olanların artışını en aza indirir: "Apexstatin", "Simvor", "Lipostat" ;

- doymamış yağ asitleri - kandaki kolesterol seviyelerini normalleştirmeye yardımcı olur: Linetol, Omacor, Tribuspamine.

11. Cerrahi tedavi. Etkin değilse ilaç tedavisi kalp krizinin cerrahi tedavisini önerebilir. Arasında cerrahi yöntemler Son yıllarda koroner balon anjiyoplasti ve koroner arter bypass ameliyatı popüler hale geldi.

Miyokard enfarktüsünden sonra hastayı eski haline getirmek için kardiyologların aşağıdaki tavsiyelerine uymak gerekir:

1. Hiçbir durumda ağır nesneleri kaldırmamalısınız!

2. Çalışmak gerekir fizik Tedavi(fizik Tedavi). Biri en iyi egzersizler yürüyor. Günlük yürüyüşle, kelimenin tam anlamıyla 2-3 ay sonra hasta genellikle nefes darlığı olmadan dakikada 80 adım atabilir. Hasta başarılı olursa, 80 adımdan sonra daha hızlı yürümeye başlayabilirsiniz - dakikada 120 adım.

Yürüyüşün yanı sıra bisiklete binmek, yüzmek, merdiven çıkmak ve dans etmek de faydalıdır.

Egzersiz terapisi sırasında kalp atış hızının eşik değerinin %70'ini geçmeyecek şekilde sayılması gerekir. Bu gösterge şu şekilde hesaplanır: 220 – kendi yaşı = maksimum kalp atış hızı. 60 yaşında maksimum eşik dakikada 112 atım olacaktır ancak hasta bu yükten kendini rahat hissetmiyorsa yük azaltılır.

3. Kötü alışkanlıklardan tamamen vazgeçmek gerekiyor - sigara içmek ve ayrıca vazgeçmek aşırı kullanım Kahve.

4. Bir diyete uymak gerekir. Miyokard enfarktüsü diyeti, yağ ve tuz tüketimini en aza indirir ve diyette lif, sebze ve meyveler, süt ürünleri ve balığın artırılmasına odaklanılmasını önerir. Mİ. Pevzner özel bir geliştirdi terapötik beslenme miyokard enfarktüsü için - .

Kalp krizinden sonraki iyileşme döneminde tamamen terk etmek gerekir. alkollü içecekler, yarı mamul ürünler, sakatat, ezme, havyar, süt yağı ürünleri ( tereyağı, yağlı peynirler, süzme peynir, süt, krema, ekşi krema), .

Az miktarda doğal sek kırmızı şaraba izin verilir. profilaktik itibaren .

5. Seks hayatı Kalp krizinden sonra doktora danışıldıktan sonra ve genellikle aşırı fiziksel stresi en aza indirecek pozisyonlarda izin verilir.

Hasta göğüs ağrısı veya nefes darlığı yaşamadan merdivenleri 4. kata çıkabiliyorsa iyileşme süreci tamamlanır. Ek olarak test edin Tam iyileşme Kalp krizinden sonra bisiklet ergometresi veya koşu bandı üzerinde yapılır.

— Daha fazla hareket etmeye çalışın; yürüyün, yüzün, dans edin, bisiklete binin, merdivenleri tırmanmaya çalışın.

- Sigarayı bırakın, alkolü bırakın, Enerji içecekleri, kahve tüketiminizi en aza indirin.

Kilonuzu takip edin, varsa vermeye çalışın. Ve hakkında makaleler okuyabilirsiniz. Kendiniz kilo veremiyorsanız bir beslenme uzmanına ve fitness eğitmenine danışın.

— Kronik hastalıklarınız varsa, özellikle de hastalıklarının seyrine izin vermeyin. kardiyovasküler sistemin– hipertansiyon, ateroskleroz vb.

Miyokard enfarktüsü, kalp kasının nekrozunun neden olduğu formlardan biridir. ani durma Koroner arterlerin hasar görmesi nedeniyle koroner kan akışı.

Kalp ve damar hastalıkları dünya çapında ölümlerin önde gelen nedeni olmaya devam ediyor. Her yıl milyonlarca insan, koroner kalp hastalığının bir veya başka bir tezahürüyle karşı karşıyadır - miyokardiyal hasarın en yaygın biçimi olup, birçok türü vardır ve her zaman olağan yaşam tarzının bozulmasına, çalışma yeteneğinin kaybına ve hayati öneme sahip olmasına yol açar. çok sayıda hasta. İHD'nin en sık görülen belirtilerinden biri miyokard enfarktüsüdür (MI), aynı zamanda en sık görülenidir. ortak sebep bu tür hastaların ölümü ve gelişmiş ülkeler de bir istisna değildir.

İstatistiklere göre, yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda yaklaşık bir milyon yeni kalp krizi vakası kaydediliyor. hastaların yaklaşık üçte biri ölüyorÖlümlerin yaklaşık yarısı miyokardda nekroz gelişmesinden sonraki ilk saat içinde meydana gelir. Hastalar arasında genç ve olgun yaştaki sağlıklı insanlar giderek artıyor; erkekler kadınlardan birkaç kat daha fazla, ancak 70 yaşına gelindiğinde bu fark ortadan kalkıyor. Yaşla birlikte hasta sayısı giderek artıyor ve aralarında giderek daha fazla kadın var.

Bununla birlikte, yeni teşhis yöntemlerinin, modern tedavi yöntemlerinin ortaya çıkması ve hastalığın gelişimi için kendimizin önleyebileceği risk faktörlerine artan ilgi nedeniyle ölüm oranlarında kademeli bir azalmayla ilişkili olumlu eğilimleri not etmek mümkün değildir. . Böylece devlet düzeyinde sigarayla mücadele, temel ilkelerin teşviki sağlıklı davranış ve yaşam tarzının gelişmesi, sporun gelişmesi, halk arasında sağlık konusunda sorumluluk oluşması, hastalığın önlenmesine önemli ölçüde katkıda bulunmaktadır. akut formlar Miyokard enfarktüsü dahil İHD.

Miyokard enfarktüsünün nedenleri ve risk faktörleri

Miyokard enfarktüsü, koroner arterlerdeki kan akışının tamamen durması nedeniyle kalp kasının bir bölümünün nekrozudur (ölüm). Gelişiminin nedenleri iyi bilinmekte ve anlatılmaktadır. Koroner kalp hastalığı sorununa ilişkin çeşitli çalışmaların sonucu, bazıları bize bağlı olmayan, bazıları ise herkesin hayatından çıkarabileceği birçok risk faktörünün tanımlanması olmuştur.

Bilindiği üzere birçok hastalığın gelişiminde kalıtsal yatkınlık önemli rol oynamaktadır. Koroner kalp hastalığı bir istisna değildir. Bu nedenle, koroner arter hastalığı veya diğer ateroskleroz belirtileri olan hastaların kan akrabaları arasında bulunması, miyokard enfarktüsü riskini önemli ölçüde artırır. Örneğin çeşitli metabolik bozukluklar da çok olumsuz bir arka plandır.

Ayrıca sözde var değiştirilebilir faktörler Akut koroner kalp hastalığına katkıda bulunur. Başka bir deyişle bunlar ya tamamen ortadan kaldırılabilecek ya da etkileri önemli ölçüde azaltılabilecek koşullardır. Şu anda, hastalık gelişim mekanizmalarının derinlemesine anlaşılması sayesinde, ortaya çıkma modern yöntemler erken tanı aynı zamanda yeni gelişmelerin de ilaçlar Yağ metabolizması bozukluklarıyla mücadele etmek, normal kan basıncını ve kan basıncı seviyelerini korumak mümkün hale geldi.

Unutmayın ki sigaradan, alkolden, stresten kaçınmanın yanı sıra iyi fiziksel form ve yeterli vücut ağırlığını korumak, gelişme riskini önemli ölçüde azaltır. kardiyovasküler patoloji genel olarak.

Kalp krizinin nedenleri geleneksel olarak iki gruba ayrılır:

Koroner arterlerde önemli aterosklerotik değişiklikler;
Kalbin koroner arterlerinde aterosklerotik olmayan değişiklikler.

Endokardın hasar görmesi ve iltihaplanması, kan pıhtıları ve tromboembolik sendromun ortaya çıkmasıyla doludur ve zamanla perikardit, kalp kesesi boşluğunda bağ dokusunun büyümesine yol açacaktır. Bu durumda perikard boşluğu aşırı büyür ve sözde "zırhlı kalp" oluşur ve bu süreç, normal hareketliliğinin sınırlanması nedeniyle sonraki oluşumun temelini oluşturur.

Zamanında ve yeterli Tıbbi bakım Akut miyokard enfarktüsünden kurtulan hastaların çoğu hayatta kalır ve kalplerinde yoğun bir yara izi oluşur. Bununla birlikte, hiç kimse, kalp damarlarının açıklığı cerrahi olarak onarılan hastalar bile, arterlerde tekrarlayan dolaşım durması olaylarından muaf değildir (). Zaten oluşmuş bir yara izi ile yeni bir nekroz odağının ortaya çıktığı durumlarda, tekrarlayan miyokard enfarktüsünden söz ederler.

Kural olarak, ikinci kalp krizi ölümcül olur, ancak hastanın dayanabileceği kesin sayı belirlenmemiştir. Nadir durumlarda kalpte üç nekroz atağı görülür.

Bazen sözde bulabilirsiniz tekrarlayan enfarktüs, kalpte akut yaralanma bölgesinde yara dokusunun oluştuğu dönemde meydana gelir. Yukarıda belirtildiği gibi bir yara izinin "olgunlaşması" ortalama 6-8 hafta sürdüğünden, bu dönemde nüksetme meydana gelebilir. Bu tür kalp krizi, çeşitli ölümcül komplikasyonların gelişimi açısından çok elverişsiz ve tehlikelidir.

Bazen nedenleri, süreçte endokardiyumu içeren geniş transmural nekrozlu tromboembolik sendrom olacak bir olay meydana gelir. Yani kalbin iç zarının hasar görmesi sonucu sol karıncık boşluğunda oluşan kan pıhtıları, beyne kan taşıyan aort ve dallarına girer. Lümen engellendiğinde beyin damarları ve beyin ölümü (enfarktüs) meydana gelir. Bu gibi durumlarda, bu nekroz, miyokard enfarktüsünün bir komplikasyonu ve sonucu olduğu için felç olarak adlandırılmaz.

Miyokard enfarktüsü türleri

Bugüne kadar kalp krizinin genel kabul görmüş tek bir sınıflandırması yoktur. Klinikte hacme göre gerekli yardım, hastalığın prognozu ve seyrin özellikleri, aşağıdaki çeşitler ayırt edilir:

Büyük odaklı miyokard enfarktüsü – transmural veya transmural olmayabilir;
İnce odaklı– intramural (miyokardın kalınlığında), subendokardiyal (endokardın altında), subepikardiyal (epikardın altındaki kalp kası bölgesinde);
Sol ventrikülün miyokard enfarktüsü (ön, apikal, lateral, septal, vb.);
Sağ ventriküler enfarktüs;
Atriyal miyokard enfarktüsü;
Karmaşık ve karmaşık olmayan;
Tipik ve atipik;
Uzun süreli, tekrarlayan, tekrarlanan enfarktüs.

Ayrıca şunu vurguluyorlar: akış dönemleri miyokardiyal enfarktüs:

Akut;
Baharatlı;
Subakut;
Enfarktüs sonrası.

Kalp krizi belirtileri

Miyokard enfarktüsünün semptomları oldukça karakteristiktir ve kural olarak, kişinin yüksek derecede olasılıkla bundan şüphelenmesine izin verir. enfarktüs öncesi dönem hastalığın gelişimi. Bu yüzden, hastalar daha uzun süreli ve daha yoğun göğüs ağrısı yaşarlar nitrogliserin tedavisine daha az yanıt verir ve bazen hiç kaybolmaz. İÇİNDE Nefes darlığı, terleme ve hatta mide bulantısı yaşayabilirsiniz. Aynı zamanda hastalar en küçük fiziksel aktiviteye bile dayanmakta giderek zorlanıyorlar.

Aynı zamanda karakteristik elektrokardiyografik işaretler Miyokarda kan akışındaki bozukluklar ve bir gün veya daha uzun süre sürekli gözlem, bunların tespiti için özellikle etkilidir ().

Kalp krizinin en karakteristik belirtileri şu şekilde ortaya çıkıyor: en akut dönem kalpte bir nekroz bölgesi ortaya çıktığında ve genişlediğinde. Bu süre yarım saatten iki saate kadar, bazen de daha uzun sürer. Gelişmeyi tetikleyen faktörler var en akut dönem Koroner arterlerin aterosklerotik lezyonları olan yatkın bireylerde:

Aşırı fiziksel aktivite;
Şiddetli stres;
Operasyonlar, yaralanmalar;
Hipotermi veya aşırı ısınma.

Kalpte nekrozun ana klinik belirtisi ağrı ki bu çok yoğun. Hastalar bunu yanma, sıkma, baskı, “hançer benzeri” olarak nitelendirebilirler. Ağrı retrosternal lokalizasyona sahiptir, sternumun sağında ve solunda hissedilebilir ve bazen göğsün ön kısmını kaplar. Karakteristik olarak ağrının yayılması (ışınlanması) sol el, kürek kemiği, boyun, alt çene.

Çoğu hastada, ağrı sendromu çok belirgindir ve bu da belirli duygusal belirtilere neden olur: ölüm korkusu hissi, şiddetli kaygı veya ilgisizlik ve bazen heyecana halüsinasyonlar eşlik eder.

Diğer koroner arter hastalığı türlerinden farklı olarak kalp krizi sırasında ağrılı bir atak en az 20-30 dakika sürer ve nitrogliserinin analjezik etkisi yoktur.

Uygun koşullar altında, granülasyon dokusu adı verilen, zengin kan damarları ve kollajen lifleri oluşturan fibroblast hücreleri. Enfarktüsün bu periyodu denir subakut ve 8 haftaya kadar sürer. Kural olarak iyi ilerler, durum stabilize olmaya başlar, ağrı zayıflar ve kaybolur ve hasta yavaş yavaş bu kadar tehlikeli bir olaya maruz kaldığı gerçeğine alışır.

Daha sonra kalp kasında nekroz bölgesinde yoğun bir bağ dokusu yara izi oluşur, kalp yeni çalışma koşullarına uyum sağlar ve enfarktüs sonrası saldırıyı işaret ediyor sonraki periyot Kalp krizinden sonra hayatın geri kalanında devam eden hastalığın seyri. Kalp krizi geçirenler kendilerini iyi hissediyor ancak kalpte ağrılar ve ataklar yeniden başlıyor.

Kalp, kalan sağlıklı kardiyomiyositlerin hipertrofisi (genişlemesi) ile aktivitesini telafi edebildiği sürece, kalp yetmezliği belirtisi görülmez. Zamanla miyokardın adaptif yetenekleri tükenir ve kalp yetmezliği gelişir.

miyokard enfarktüsü sırasında ağrı projeksiyonları

Miyokard enfarktüsünün tanısı, olağandışı seyri nedeniyle önemli ölçüde karmaşıktır. Bu onun atipik formlarını karakterize eder:

Karın (gastraljik) – epigastriumda ve hatta tüm karın boyunca ağrı, bulantı, kusma ile karakterizedir. Bazen eşlik edebilir Sindirim sistemi kanaması akut erozyon ve ülser gelişimi ile ilişkilidir. Bu tür kalp krizinin diğerlerinden ayırt edilmesi gerekir. ülser mide ve duodenum, kolesistit, pankreatit;
Astım formu - boğulma atakları, soğuk ter ile ortaya çıkar;
Ödemli form, ödemli sendrom ve nefes darlığının eşlik ettiği toplam kalp yetmezliği ile birlikte masif nekrozun karakteristiğidir;
Ritim bozukluklarının MI'nın ana klinik belirtisi haline geldiği aritmik form;
Serebral form - serebral iskemi semptomlarının eşlik ettiği ve beyne kan sağlayan damarların şiddetli aterosklerozu olan hastalar için tipiktir;
Silinmiş ve asemptomatik formlar;
Ağrının atipik lokalizasyonu ile periferik form (mandibular, sol el vb.).

Video: kalp krizinin standart dışı belirtileri

Miyokard enfarktüsünün tanısı

Genellikle kalp krizi tanısı önemli zorluklara neden olmaz. Öncelikle hastanın şikayetlerini dikkatlice öğrenmek, karakterini sormak gerekir. ağrı, saldırının koşullarını ve nitrogliserin etkisinin varlığını açıklığa kavuşturun.

Muayene üzerine hasta gözle görülür derecede solgun deri, terleme belirtileri, olası siyanoz (siyanoz).

Gibi objektif araştırma yöntemleriyle pek çok bilgi sağlanacaktır. palpasyon(palpasyon) ve oskültasyon(dinleme). Bu yüzden, en tanımlanabilir:

Kardiyak apeks bölgesinde nabız, prekordiyal bölge;
Kalp atış hızı dakikada 90-100 atışa çıkarıldı;

Oskültasyonda kalpler karakteristik olacaktır:

İlk tonu susturma;
Kalbin tepesinde düşük sistolik üfürüm;
Dörtnala ritim mümkündür (sol ventriküler fonksiyon bozukluğu nedeniyle üçüncü tonun ortaya çıkması);
Bazen, etkilenen ventrikül kasının gerilmesiyle veya atriyumdan gelen impulsların iletilmesindeki rahatsızlıkla ilişkili olan dördüncü bir ses duyulur;
Papiller kasların patolojisi veya ventriküler boşluğun gerilmesi nedeniyle kanın sol ventrikülden atriyuma geri dönmesi nedeniyle sistolik "kedi mırlaması" mümkündür.

Geniş odaklı miyokard enfarktüsü formundan muzdarip insanların ezici çoğunluğu, uygun koşullar altında önümüzdeki 2-3 hafta içinde normalleşebilecek kan basıncını düşürme eğilimindedir.

Kalpteki nekrozun karakteristik bir belirtisi de vücut ısısındaki artıştır. Kural olarak değerleri 38 ºС'yi geçmez ve ateş yaklaşık bir hafta sürer. Hastaların daha fazla olması dikkat çekicidir. genç ve geniş miyokard enfarktüsü olan hastalarda vücut ısısındaki artış, küçük enfarktüs odaklarına ve yaşlı hastalara göre daha uzun ve daha belirgindir.

Fiziksel olanlara ek olarak, hiç de azımsanmayacak derecede önemli olan laboratuvar yöntemleri MI tanısı. Yani kan testinde aşağıdaki değişiklikler mümkündür:

Lökosit seviyesindeki bir artış (), miyokard nekrozunun odağında reaktif inflamasyonun ortaya çıkmasıyla ilişkilidir, yaklaşık bir hafta devam eder;
- fibrinojen, immünoglobulinler vb. gibi proteinlerin kanındaki konsantrasyonun artmasıyla ilişkili; maksimum, hastalığın başlangıcından 8-12 gün sonra ortaya çıkar ve ESR sayıları 3-4 hafta sonra normale döner;
Sözde “biyokimyasal inflamasyon belirtileri” nin ortaya çıkışı - fibrinojen, seromukoid vb. konsantrasyonunda bir artış;
Kardiyomiyositlerin nekrozunun (ölüm) biyokimyasal belirteçlerinin ortaya çıkışı - yok edildiklerinde kan dolaşımına giren hücresel bileşenler (troponinler, vb.).

Miyokard enfarktüsünün tanısında (EKG)'nin önemini abartmak zordur. Belki de bu yöntem en önemlilerinden biri olmaya devam ediyor. EKG erişilebilirdir, gerçekleştirilmesi kolaydır, evde bile kaydedilebilir ve aynı zamanda büyük miktarda bilgi sağlar: enfarktüsün yerini, derinliğini, boyutunu ve komplikasyonların varlığını (örneğin aritmi) gösterir . İskeminin gelişmesiyle birlikte, karşılaştırma ve dinamik izleme ile EKG'nin tekrar tekrar kaydedilmesi tavsiye edilir.

tablo: EKG'de belirli kalp krizi biçimleri

EKG işaretleri akut faz kalpte nekroz:

kas dokusu nekrozunun ana belirtisi olan patolojik bir Q dalgasının varlığı;
düşmeye bağlı olarak R dalgası boyutunda azalma kasılma işlevi ventriküller ve sinir lifleri boyunca impulsların iletimi;
enfarktüsün subendokardiyal bölgeden subepikardiyal bölgeye (transmural lezyon) yayılması nedeniyle ST aralığının kubbe şeklinde izolinden yukarı doğru kayması;
T dalgasının oluşumu.

Kardiyogramdaki tipik değişikliklere dayanarak, kalpteki nekrozun gelişim aşamasını belirleyebilir ve yerini doğru bir şekilde belirleyebiliriz. Tabii ki, kardiyogram verilerini bağımsız olarak çözebilirsiniz. Tıp eğitimi Başarılı olması pek mümkün değildir, ancak ambulans doktorları, kardiyologlar ve terapistler yalnızca kalp krizinin varlığını değil aynı zamanda kalp kasının diğer bozukluklarını da kolayca tespit edebilirler.

Listelenen yöntemlere ek olarak, miyokard enfarktüsünün teşhisi için kullanılır (kalp kasının lokal kasılabilirliğini belirlemenizi sağlar), , manyetik rezonans ve (kalbin boyutunun, boşluklarının değerlendirilmesine ve intrakardiyak kan pıhtılarının belirlenmesine yardımcı olur).

Video: kalp krizlerinin tanısı ve sınıflandırılması üzerine ders

Miyokard enfarktüsünün komplikasyonları

Miyokard enfarktüsü hem başlı başına hem de komplikasyonları nedeniyle yaşamı tehdit etmektedir. Bu ameliyatı geçirenlerin büyük çoğunluğunda, öncelikle iletim ve ritim değişiklikleriyle bağlantılı olarak kalp aktivitesinde belirli bozukluklar görülüyor. Böylece hastalığın başlangıcından sonraki ilk günde hastaların %95'e varan oranda aritmiler görülür. Masif enfarktüsler sırasında şiddetli aritmiler hızla kalp yetmezliğine yol açabilir. Tromboembolik sendrom olasılığı da hem doktorlar hem de hastalar için birçok soruna neden olmaktadır. Bu durumlarda zamanında yardım hastanın bunları önlemesine yardımcı olacaktır.

Miyokard enfarktüsünün en sık görülen ve tehlikeli komplikasyonları:

Kalp ritmi bozuklukları (taşikardi vb.);
Akut kalp yetmezliği (büyük kalp krizleri, atriyoventriküler blokajlar ile) - hastanın hayatını tehdit eden alveoler pulmoner ödem semptomlarıyla birlikte akut sol ventrikül yetmezliğinin gelişmesi mümkündür;
- kan basıncında keskin bir düşüş ve hayati olanlar da dahil olmak üzere tüm organ ve dokulara kan akışının bozulmasıyla birlikte aşırı derecede kalp yetmezliği;
Kalp rüptürleri, kanın perikardiyal boşluğa salınması ve kalp aktivitesinin ve hemodinaminin aniden kesilmesinin eşlik ettiği ciddi ve ölümcül bir komplikasyondur;
(nekroz odağında miyokardın bir bölümünün çıkıntısı);
Perikardit, transmural, subepikardiyal enfarktüsler sırasında kalp duvarının dış tabakasının iltihaplanmasıdır. Sürekli ağrı kalp bölgesinde;
Tromboembolik sendrom - enfarktüs bölgesinde, sol ventriküler anevrizmada uzun süreli kan pıhtısı varlığında yatak istirahati, .

Yaşamı tehdit eden komplikasyonların çoğu enfarktüs sonrası erken dönemde ortaya çıkar, bu nedenle hastanın hastane ortamında dikkatli ve sürekli izlenmesi çok önemlidir. Kapsamlı bir kalp enfarktüsünün sonuçları arasında geniş odaklı enfarktüs sonrası kardiyoskleroz (ölü miyokard alanının yerini alan büyük bir yara izi) ve çeşitli aritmiler bulunur.

Zamanla kalbin organlara ve dokulara yeterli kan akışını sağlama yeteneği tükendiğinde, konjestif (kronik) kalp yetmezliği. Bu tür hastalar ödemden yakınır, halsizlikten, nefes darlığından, ağrıdan ve kalbin işleyişinde aksamalardan şikayetçi olurlar. Artan kronik başarısızlık kan dolaşımına iç organların geri dönüşü olmayan fonksiyon bozukluğu, karın, plevral ve perikardiyal boşluklarda sıvı birikmesi eşlik eder. Kardiyak aktivitenin bu şekilde bozulması sonuçta hastaların ölümüne yol açacaktır.

Miyokard enfarktüsünün tedavi prensipleri

Miyokard enfarktüsü geçiren hastalara, geliştiği andan itibaren mümkün olan en kısa sürede acil bakım sağlanmalıdır.çünkü gecikme, geri dönüşü olmayan hemodinamik değişikliklerin gelişmesine ve ani ölüme yol açabilir. Yakınınızda bunu yapabilecek birinin olması önemlidir. en azından, Ambulans çağırın. Şanslıysanız ve yakınlarda bir doktor varsa, onun nitelikli katılımı ciddi komplikasyonların önlenmesine yardımcı olabilir.

Kalp krizi geçiren hastalara yardım etmenin ilkeleri, terapötik önlemlerin adım adım sağlanmasına indirgenir:

Hastane öncesi aşama – hastanın ambulans ekibi tarafından taşınmasını ve gerekli önlemlerin alınmasını içerir;
Hastane aşamasında, hastane yoğun bakım ünitelerinde temel vücut fonksiyonlarının sürdürülmesi, kan pıhtılarının, kardiyak aritmilerin ve diğer komplikasyonların önlenmesi ve kontrolü devam etmekte;
Sahne rehabilitasyon faaliyetleri– kalp hastaları için özel sanatoryumlarda;
Sahne dispanser gözlemi ve ayakta tedavi - kliniklerde ve kalp merkezlerinde gerçekleştirilir.

İlk yardım zaman baskısı altında ve hastane dışında yapılabilir. Bu tür hastalar için gerekli olan ilaçlar, kalp pili ve resüsitasyon ekipmanı ile donatılmış özel bir kalp ambulans ekibini çağırmak mümkünse iyidir. Aksi halde hat ambulans ekibini çağırmak gerekir. Artık hemen hemen hepsi var taşınabilir aletler EKG, izin veriyor kısa zaman oldukça koymak doğru teşhis ve tedaviye başlayın.

Hastaneye gelmeden önce bakımın temel prensipleri yeterli ağrının giderilmesi ve trombozun önlenmesidir. Bu durumda aşağıdakiler kullanılır:

dilin altında;
Analjeziklerin uygulanması (promedol, morfin);
Aspirin veya heparin;
Gerekirse antiaritmik ilaçlar.

Video: miyokard enfarktüsü için ilk yardım

Sahnede yatarak tedavi Kardiyovasküler sistemin fonksiyonunun korunmasına yönelik önlemler devam etmektedir. Ağrının giderilmesi bunlardan en önemlisidir. Gerekirse analjezik olarak narkotik analjezikler (morfin, promedol, omnopon) kullanılır ( belirgin heyecan, korku) sakinleştiriciler (Relanium) da reçete edilir.

Bu bölümdeki sorulara şu an Yanıtlar: Sazykina Oksana Yurievna, kardiyolog, terapist

İstediğiniz zaman bir uzmana yardımları için teşekkür edebilir veya VesselInfo projesine destek olabilirsiniz.