Епидемиология и причини за постхеморагична анемия. Остра постхеморагична анемия. Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате остра постхеморагична анемия?

От името става ясно, че гладуването е след, а хеморагичното е кървене, което означава постхеморагична анемия, това е анемията, която се развива след кървене.

Тя може да бъде:

- остър

- хроничен

Остра постхеморагична анемия

- анемия, причинена от бърза и масивна кръвозагуба поради наранявания, рани, коремни кръвоизливи и др.

Патогенеза

Остра загуба на кръв

Намален общ кръвен обем

Намален обем на циркулиращи червени кръвни клетки и плазма

Хипоксия, анемия, исхемия на органи и тъкани

Компенсаторно-адаптивни реакции

Повишено производство на еритропоетин → увеличен брой еритрокариоцити и ретикулоцити

Автохемодилуция

Повишена секреция на ADH, активиране на RAAS, повишено производство на KA

генерализиран вазоспазъм

Мобилизиране на кръв от депото

Степента на кръвозагуба се определя от шоковия индекс на Algover.

Индексът на Algover е съотношението на сърдечната честота към систолното кръвно налягане.

4 степени на тежест на кръвозагуба:

Лека тежест на кръвозагубата: BCC дефицит 10-20%. Състоянието на пациента е задоволително, обща слабост, световъртеж, леко гадене. Пулс до 90, кръвно налягане нормално. Хемоглобинът е над 100, хематокритът е над 0,30.

Умерена тежест на загубата на кръв: дефицитът на BCC е 20-30%, такава загуба на кръв причинява развитие на етап 1 хеморагичен шок, този етап се компенсира добре от тялото поради активирането на SAS, освобождаването на CA и периферната вазоконстрикция. Статус на пациента средна степентежест, в съзнание, спокоен, отбелязва тежка слабост, замаяност, бледа кожа, студени крайници. Пулс до 100, слабо пълнене. BP е умерено понижено. Олигурия. Съдържанието на хемоглобин е 100-70, хематокрит - 0,30 - 0,35.

Тежка тежест на загубата на кръв: дефицит на BCC от 30-40%, такава загуба на кръв причинява развитие на етап 2 на хеморагичен шок, този етап е декомпенсиран и обратим. В същото време активирането на SAS и периферната вазоконстрикция не могат да компенсират намаленото сърдечен дебит, което води до понижаване на кръвното налягане. Състоянието на пациента е тежко, в съзнание, неспокоен, изразена слабост, изразена бледност, цианоза. Тахикардия, приглушени сърдечни тонове. BP сист. до 60 mmHg.Олигоурия, Хемоглобин 70-50, хематокрит 0,25.

Изключително тежка тежест на кръвозагубата: дефицит на BCC над 40%, развива се декомпенсиран, необратим шок. Състоянието е изключително тежко, в безсъзнание. Студена, лепкава пот, бледа кожа, цианоза, задух. Пулсът е нишковиден, повече от 140. Систолното кръвно налягане не се определя. Олигоанурия. Хемоглобинът е под 50, хематокритът е 0,25-0,20.

Има и периоди на кръвозагуба, от които могат да се оценят параметрите на периферната кръв.

Фаза на съдовия рефлекс (1-2 дни) - показателите остават непроменени, поради компенсационни механизми: генерализиран вазоспазъм, повишена секреция на ADH, активиране на RAAS, повишено производство на КА.

Хидремична фаза (2-3 дни), има голямо навлизане на тъканна течност в кръвния поток (автохемодилуция) и възстановяване на обема на съдовото легло. Хемоглобинът и червените кръвни клетки са намалени, но СР е нормално.

Настъпва костномозъчна фаза (5-6 дни след кръвозагубата). увеличено производствоеритропоетин от бъбреците. Хипохромна анемия, левкоцитоза с изместване вляво, ретикулоцитоза.

Лечение

Спрете кървенето

Нормализиране на хемодинамичните параметри

Подобряване на реологичните свойства на кръвта

За да се избегне синдромът на масивни кръвопреливания, е неприемливо да се замени цялата загуба на кръв само с кръвни съставки. Общият обем на кръвопреливането не трябва да надвишава 60% от дефицита на обема на циркулиращата кръв. Останалият обем се запълва с кръвни заместители.

За корекция на VEO и CBS: изотоничен разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза, лактазол, разтвор на Рингер.

За попълване на плазмените протеини - разтвор на албумин, лактопротеин, прясно замразена плазма.

Хронична постхеморагична анемия

Развива се в резултат на продължително и често повтарящо се кървене, което води до дефицит на желязо, т.е. този виданемията по същество е дефицит на желязо.

Хронично гладуване хеморагична анемиясъщо изискват търсене и елиминиране на източници на хронично кървене. Без тази мярка всички по-нататъшни методи на лечение няма да доведат до желания резултат. След цялостна хемостаза, нивото на хемоглобина в кръвта се коригира чрез предписване на железни добавки на пациента в комбинация с аскорбинова киселина, както и поддържане на необходимата диета.

Препарати, съдържащи желязо при хронична постхеморагична анемия

Съдържащите желязо лекарства за анемия могат да се използват или като парентерални лекарствени форми(инжекции) и под формата на таблетки. За да ги усвоите, е необходимо да комбинирате ферумсъдържащ препарат с аскорбинова киселина, както и микроелементи (кобалт, мед, манган). Последните допринасят за по-бързия биосинтез на желязо в организма и повишават нивото на хемоглобина. Най-популярни днес лекарства, съдържащи желязоса вещества като ферум-лек, ферамид, железен лактат, железен глицерофосфат.

Постхеморагична анемия– състояние, което се развива в резултат на внезапна или продължителна кръвозагуба. Характеризира се с намаляване на запълването на съдовото легло, в резултат на което броят на червените кръвни клетки и хемоглобинът намалява, което води до кислороден глад и в тежки случаидо смърт. Дългосрочното нарушаване на хемодинамиката причинява не само влошаване на благосъстоянието, но и дегенерация на тъкани и органи, провокиращи хемопоетични патологии.

Пряката причина за състоянието е остра или хронична кръвозагуба в резултат на външно или вътрешно кървене:

Поради патологии и наранявания, придружени от загуба на кръв, обемът му в съдовото легло намалява. Има липса на клетки, съдържащи хемоглобин. И тъй като червените кръвни клетки са отговорни за доставката на кислород, тялото се формира кислородно гладуване.

Човешкото тяло е в състояние да възстанови до 500 ml кръв без увреждане; заболяването се развива, ако загубата на кръв надвишава тази цифра. Загубата на половината от обема на течността в съдовете води до неизбежна смърт.

Основни симптоми

Класификацията на анемията в случай на загуба на кръв се извършва според степента на развитие на състоянието, като се разграничават:

1. Пикантен. Масова загуба на кръв възниква поради наранявания и увреждане на големи съдове, когато вътрешен кръвоизлив.
2. Хронична. Втори Желязодефицитна анемия(IDA) постепенно се развива поради заболявания.
3. Вродена. Когато плодът страда поради загуба на кръв.

Следователно при пациенти с постхеморагична анемия симптомите се различават в зависимост от степента на развитие на процеса и тежестта на състоянието.

Остра форма

При остра патология клинична картинапротича бързо, наблюдава се съдова недостатъчност в резултат на внезапно изпразване на речното корито. С началото на загубата на кръв се отбелязва следното:

• хипотония,
• световъртеж и шум в ушите,
• тахикардия и задух,
• бледност на кожата и лигавиците,
• тежка слабост и сухота в устата,
• студена пот,
• гадене.

Ако има увреждане на стомашно-чревния тракт, изпражненията стават тъмни на цвят и температурата може да се повиши.

Ако загубата на кръв е значителна, се развива хеморагичен колапс. Налягането пада рязко до критични стойности - нишковиден пулс, повърхностно и учестено дишане. Мускулна слабост се появява, докато спре двигателна активност, са възможни повръщане, конвулсии и загуба на съзнание. Липсата на кръвоснабдяване причинява кислороден глад в органите и системите, смъртта настъпва поради спиране на дишането и сърцето.

Хронична форма

Ако постхеморагичната анемия се развива бавно, симптомите не са толкова изразени, тъй като адаптационни механизми. Знаци хронична форманаподобяват IDA, тъй като незначителното кървене води до дефицит на желязо:

• суха кожа и болезнена бледност,
• лицето е подуто
• косопад и тъпота,
• чупливост и удебеляване на нокътната плоча,
• повишена умора и световъртеж,
• нарушение на сърдечния ритъм,
• изпотяване

Когато концентрацията на хемоглобина спадне до 70 g/l или по-ниска, някои пациенти изпитват субфебрилна температура. Пациентите се оплакват от чувство на изтръпване и промени във вкусовите предпочитания. Тежкият стадий често е придружен от стоматит и бързо развиващ се кариес.

Диагностични методи

При диагностициране на постхеморагична анемия основата на мерките включва проучване на медицинската история на пациента, набор от лабораторни и инструментални изследвания. За да установите причината за анемията, ще трябва да се консултирате с хирург, хематолог, гастроентеролог или гинеколог. Като основен преглед и за изясняване на продължителността на кръвозагубата се провеждат тестове за определяне на степента на анемия, взема се кръвен тест:

• Общ. Показва намаляване на масата на еритроцитите, тяхното насищане с хемоглобин и обема на тромбоцитите.
• Биохимичен. Хемограмата дава подробна представа за кръвните елементи, тяхната морфология и съотношение към обема на течността. Изследването определя повишаване на мангана, ензима аланин аминотрансфераза, намаляване на калций и мед.

Анализът на урината дава първоначална представа за състоянието пикочна системаи функционирането на тялото. За диагностициране на мястото на вътрешно кървене се използват методи за изследване:

Изследването на костния мозък се извършва в трудни случаи, когато не може да се установи причината за анемията конвенционални методи. Взетите пункционни проби показват активността на червения мозък, трепанобиопсията разкрива заместването на хематопоетичните клетки с мастна тъкан.

Лечение с лекарства и народни средства

При постхеморагична анемия основните цели на лечението са да се идентифицира източникът на кръвозагуба и да се спре кървенето. При външни наранявания нанесете турникет и превръзка. Ако е необходимо, съдовете и увредените тъкани и органи се зашиват и се извършва резекция.

В случай на масивна кръвозагуба се провеждат мерки в болницата:

• За възстановяване на кръвоснабдяването и хемодинамиката се извършва трансфузия на консервирана кръв и плазма. Когато хемоглобинът е под 8%, се използват плазмени заместители: "Хемодез", "Полиглюкин" или "Реополиглюкин". Процедурата по кръвопреливане се извършва незабавно, тъй като една четвърт от загубата на кръв е изпълнена със смъртта на пациента. Обемът на инфузираната течност в този случай надвишава загубата на кръв с максимум 30%.
• Преливането на червени кръвни клетки е необходимо за възстановяване на транспорта на кислород, при бърза загуба количеството му може да бъде половин литър.
• Шокът се лекува с преднизолон.
• Възстановяване киселинно-алкален балансПо време на лечението се прилагат интравенозно електролитни и протеинови съединения: албумин, глюкоза, физиологичен разтвор.
• Желязото се попълва от такива лекарства като Ferroplex, Feramide, Conferon, Sorbifer Durules. Те се приемат през устата или чрез инжектиране.
• Предписват се микроелементи: кобалт, мед и манган, тъй като повишават усвояването на желязото.

При продължително кървене:

• В случай на тежка хронична анемия, трансфузията се извършва в малък обем.
• За премахване на симптомите функционални нарушенияИзползват се терапевтични мерки при функционирането на сърцето, черния дроб и бъбреците.
• За по-добро усвояване Fe се предписват продукти, съдържащи желязо, витамини С и В групи.
• Понякога се препоръчва операция.

Схема и времетраене лечение с лекарствавъв всеки конкретен случай са индивидуални. Възстановяването на нормалната картина се наблюдава след месец и половина или два, но пациентът приема лекарството до шест месеца.

Диета и традиционно лечение

За възстановяване на тялото след лечение на постхеморагична анемия и попълване на хемоглобина се използва специфична диета. Целта му е да осигури на тялото витамини и елементи, така че храненето трябва да бъде балансирано и висококалорично, но с минимално количество мазнини.

• Диетата на пациента изисква наличието на храни, съдържащи желязо, например месо нискомаслени сортовеи черен дроб.
• За обогатяване с микроелементи, ценни аминокиселини и протеини се препоръчват риба, извара, яйца.
• Доставчиците на витамини са зеленчуци и плодове, натурални сокове.

Загубата на течност се попълва чрез консумация на вода (поне 2 литра на ден). За да възстановите силата и да подкрепите тялото, можете да използвате и народни рецепти:

• Шипките се запарват и пият вместо чай, можете да добавите листа от ягоди.
• Когато загубите сила, смесете мед (200 ml), Cahor (300 ml) и сок от алое (150 ml). Вземете лъжица преди хранене.
• Смесете 30 г сок от цикория в чаша мляко и пийте на ден.
• Изстискайте сока от репички, цвекло и моркови (1:1:1), изсипете в съд от тъмно стъкло, покрийте с капак и оставете да къкри във фурната за 3 часа. Течността се пие по лъжица преди хранене в продължение на 3 месеца.

Страдащи от загуба на кръв имунна защита, тялото става податливо на инфекции, така че инфузии или отвари на базата на ехинацея, женшен, лимонена трева или бяла ружа ще помогнат за укрепване и възстановяване на системата.

Превантивните мерки ще помогнат за предотвратяване на развитието на постхеморагична анемия и нейните рецидиви:

• Пациенти със хронични болеститрябва да следи състоянието си, да се подлага на редовни прегледи и да приема лекарства. Когато специалист настоява за операция, няма нужда да отказвате: хирургично лечениеосновното заболяване ще премахне причината за анемията.
• Диетата на деца и възрастни трябва да включва храни, съдържащи желязо, витамини и елементи, необходими на организма.
• Важно е бременните жени да се регистрират навреме и да открият анемия, за да предотвратят усложнения, опасни за здравето на майката и новороденото.
• Ако се открие патология при кърмаче, се препоръчва да не се спира кърмене. На всяко дете е осигурена здравословна среда и добро хранене, рационално допълващо хранене. За нормализиране на състоянието са важни редовните разходки, лекарствата се дават само според предписанието на лекар.
• За предотвратяване на дистрофия, рахит и инфекциозни инвазии при деца е необходимо наблюдение от педиатър. Специално вниманиесе дават на бебета, родени от майки с диагностицирана анемия и които са на изкуствено хранене. В риск са и многоплодните бебета, недоносените бебета и тези, които бързо наддават на тегло.
• За да поддържа здравето си, всеки човек трябва да води правилен начин на живот, да се движи активно и да бъде на чист въздух.

Постхеморагична анемия - комплект патологични промени, които се развиват в организма поради загубата на определено количество кръв: съдържа желязо, а при кръвозагуба то става недостатъчно. Разделя се на два вида: остър и хроничен.

Код по МКБ-10

Хроничната постхеморагична анемия има следния код по ICD-10 - D50.0, а острата - D62. Тези нарушения се намират в раздела „Анемия, свързана с храненето. Желязодефицитна анемия".

Латинският дефинира думата анемия като „липса на кръв“, буквално казано. Думата може да се преведе и като „анемия“, което означава липса на хемоглобин. И „хеморагичен“ се превежда като „придружен от кървене“, префиксът „след“ означава „след“.

Информацията за това какво е постхеморагична анемия ще ви позволи да откриете нейното развитие навреме и да предоставите необходимата помощ.

Патогенеза при постхеморагична анемия

Патогенезата е определена последователност на развитие на патологични промени, която позволява да се прецени особеностите на появата на постхеморагична анемия.

Тежестта на постхеморагичната анемия се определя от съдържанието на хемоглобин и тежестта на тъканната хипоксия поради неговия дефицит, но симптомите на анемията и нейната функции са свързани не само с този показател, но и с други, които намаляват със загуба на кръв:

• Съдържание на желязо;
• калий;
• магнезий;
• Мед.

Особено негативно върху кръвоносна системазасегнати от дефицит на желязо, при които производството на нови кръвни клетки е затруднено.

Минималният обем кръв, който може да се загуби без риск от развитие на сериозни нарушения, е 500 ml.

Донорите даряват кръв, без да надвишават това количество. Здраво тялочовек с достатъчно телесно тегло напълно възстановява загубените елементи с течение на времето.

Когато няма достатъчно кръв, малките съдове се свиват, за да компенсират недостига и да поддържат кръвно наляганена нормално ниво.

Поради липса на венозна кръв, сърдечният мускул започва да работи по-активно, за да поддържа достатъчен минутен кръвен поток - количеството кръв, което се изхвърля от сърцето за минута.

Какъв цвят деоксигенирана кръвможе да се чете.

Прочетете от какво се състои сърдечният мускул

Функционирането на сърдечния мускул е нарушено поради дефицит на минерали, сърдечната честота намалява и пулсът отслабва.

Между вените и артериолите възниква артериовенозен шънт (фистула) и кръвта тече през анастомозите, без да докосва капилярите, което води до нарушено кръвообращение в кожата, мускулна система, тъкани.

Образуване на артериовенозен шънт, поради което кръвта не тече към капилярите

Тази система съществува, за да поддържа притока на кръв към мозъка и сърцето, което им позволява да продължат да функционират дори при тежка загуба на кръв.

Интерстициалната течност бързо компенсира липсата на плазма (течната част на кръвта), но нарушенията на микроциркулацията продължават. Ако кръвното налягане спадне значително, скоростта на кръвния поток ще малки съдовеще намалее, което ще доведе до тромбоза.

В тежкия стадий на постхеморагична анемия се образуват малки кръвни съсиреци, които запушват малките съдове, което води до нарушаване на функционирането на артериалните гломерули в бъбречната тъкан: те не филтрират правилно течността и количеството отделена урина намалява и вредни веществасе задържат в тялото.

Отслабва и кръвообращението в черния дроб. Ако не започнете своевременно лечениеостра постхеморагична анемия, това ще доведе до чернодробна недостатъчност.

При постхеморагична анемия черният дроб страда поради липса на кръв

Недостигът на кислород в тъканите води до натрупване на недостатъчно окислени елементи, които отравят мозъка.

Развива се ацидоза: нарушение на киселинно-алкалния баланс към преобладаване на кисела среда.Ако постхеморагичната анемия е тежка, количеството на алкалите се намалява и симптомите на ацидоза се увеличават.

При загуба на кръв нивото на тромбоцитите намалява, но това има малък ефект върху коагулационните процеси: съдържанието на други вещества, които влияят на коагулацията, рефлексивно се увеличава.

С течение на времето механизмите на съсирване се нормализират, но съществува риск от развитие на тромбохеморагичен синдром.

причини

Основният фактор, влияещ върху развитието на постхеморагична анемия, е загубата на кръв, причините за която могат да бъдат различни.

Остра постхеморагична анемия

Това е заболяване, което се развива бързо поради прекомерна загуба на кръв. Това опасно състояние, което изисква бързо започване на мерки за лечение.

Причини за остра анемия:

Хронична постхеморагична анемия

Състояние, което се развива със системна загуба на кръв за дълъг период от време. Може да остане незабелязано дълго време, ако кръвозагубата е лека.

Причини за хронична анемия:

Хеморагичната анемия също се развива поради дефицит на витамин С.

Видове

Постхеморагичната анемия се разделя не само по естеството на протичането (остра или хронична), но и по други критерии.

Тежестта на анемията се определя от количеството хемоглобин в кръвта.

В зависимост от съдържанието си анемията се разделя на:

• Светлина.При лека степенС тежестта на анемията в хемоглобина започва да липсва желязо, производството му се нарушава, но симптомите на анемия практически липсват. Хемоглобинът не пада под 90 g/l.
• Средно аритметично.Симптомите с умерена тежест са умерени, концентрацията на хемоглобина е 70-90 g/l.
• тежък.В тежки случаи има сериозни нарушенияфункцията на органите, развива се сърдечна недостатъчност, променя се структурата на косата, зъбите и ноктите. Съдържанието на хемоглобин е 50-70 g/l.
• Изключително тежко.Ако нивото на хемоглобина е под 50 g/l, съществува риск за живота.

Също така има индивидуални патологиивключени в МКБ:

• Вродена анемия при новороденото и плода поради кръвозагуба (код P61.3);
• Постхеморагична анемия хроничен тип, което е вторичен железен дефицит (код D50.0).

Симптоми

Остра форма на анемия

Симптоми при остра формапостхеморагична анемия нараства много бързо и зависи от тежестта на загубата на кръв.

Наблюдаваното:

Намаляването на кръвното налягане поради масивна загуба на кръв се нарича хеморагичен шок. Интензивността на спадане на кръвното налягане зависи от тежестта на кръвозагубата.

Налице са и следните симптоми:

• тахикардия;
• Кожата е студена и бледа, с умерена и тежка степен има цианотичен (синкав) цвят;
• Нарушено съзнание (ступор, кома, загуба на съзнание);
• Слаб пулс (ако етапът е тежък, той може да се усети само на главните съдове);
• Намаляване на количеството отделена урина.

Симптомите на постхеморагична анемия и хеморагичен шок се присъединяват към признаци, които са присъщи на заболяването, което е причинило загуба на кръв:

• При язва се наблюдава черно или червено изпражнение;
• Подуване в областта на удара (ако е наранено);
• При разкъсване на артериите в белите дробове се появява кашлица с ярко алена кръв;
• Интензивно кърваво отделяне от гениталиите по време на маточно кървене.

Източникът на кървене се идентифицира от косвени признацив зависимост от клиничната картина.

Етапи на остър постхеморагичен синдром

Пикантен постхеморагичен синдромима три етапа на развитие.

Име	Описание
Рефлекторно-съдов етап	Нивото на плазмата и червените кръвни клетки спада, активират се компенсаторни процеси, кръвното налягане спада, сърдечната честота се ускорява.
Етап на хидремия	Развива се няколко часа след кръвозагубата и продължава от 2 до 3 дни. Междуклетъчната течност възстановява обема на течността в съдовете. Съдържанието на червени кръвни клетки и хемоглобин намалява.
Етап на костен мозък	Развива се 4-5 дни след загуба на кръв поради кислороден глад. Нивото на хематопоетин и ретикулоцити, клетките-предшественици на червените кръвни клетки, се повишава в кръвта. Количеството желязо в плазмата намалява.

Тялото се възстановява напълно след кръвозагуба след два до три или повече месеца.

Признаци на хронична форма

Хроничното кървене постепенно води до постхеморагична анемия, която се развива постепенно и нейните симптоми са тясно свързани с тежестта на хемоглобиновия дефицит.

Наблюдаваното:

Хората с постхеморагична анемия имат нисък имунитет и често развиват инфекциозни заболявания.

Диагностика

При остра кръвозагуба пациентът остава включен стационарно лечениеза да могат да се оценят рисковете и да се осигури навременна помощ.

Лабораторната диагностика на постхеморагичната анемия се извършва многократно, като резултатите варират в зависимост от стадия и тежестта на заболяването.

Лабораторни признаци на остра анемия:

• През първите два часа концентрацията на тромбоцитите се увеличава, а червените кръвни клетки и хемоглобинът остават на нормални нива;
• След 2-4 часа излишните тромбоцити остават, неутрофилните гранулоцити растат в кръвта, концентрацията на червени кръвни клетки и хемоглобин намалява, цветен индексанемията се определя като нормохромна (нормална стойност);
• След 5 дни се отбелязва увеличение на ретикулоцитите, нивото на желязото е недостатъчно.

Какви тестове трябва да се вземат?

Трябва да се премине общ анализкръв, при хронична анемия разкрива съдържанието на елиптоцити, лимфоцитите са увеличени в периферна кръв, но намален като общ клетъчен състав.

Открива се дефицит на желязо, калций и мед.Повишено съдържание на манган.

В същото време се провеждат тестове за определяне на причината за кървене: изследване на изпражненията за хелминтиаза и окултна кръв, колоноскопия, изследване на урината, изследване на костен мозък, ехография, езофагогастродуоденоскопия, електрокардиограма.

Към кого да се обърна?

Хематолог

Лечение

Острата хеморагична анемия на първия етап от лечението изисква отстраняване на причината за загуба на кръв и възстановяване на нормалния кръвен обем.

Извършват се операции за зашиване на рани и кръвоносни съдове и се предписват следните лекарства:

• Изкуствени кръвни заместители. Те се вливат на капки или струя, в зависимост от състоянието на пациента;
• Когато се развие шок, е показана употребата на стероиди (преднизолон);
• Содовият разтвор премахва ацидозата;
• Антикоагуланти се използват за премахване на кръвни съсиреци в малки съдове.
• Ако загубата на кръв надвишава един литър, е необходимо кръвопреливане на донор.

Лечението на хронична анемия, която не е усложнена от сериозни заболявания, се извършва амбулаторно. Показана е корекция на храненето с добавяне на храни, съдържащи желязо, витамини В9, В12 и С.

Успоредно с това се провежда лечение на основното заболяване, което е причинило патологичните промени.

Прогноза

Ако след голяма кръвозагуба пациентът бързо пристигне в болницата и получи пълния набор от медицински процедури, насочени към възстановяване на нивата на кръвта и премахване на кървенето, прогнозата е благоприятна, освен в случаите, когато загубата на кръв е изключително изразена.

Хроничният тип патология се елиминира успешно чрез излекуване на заболяването, което го е причинило. Прогнозата зависи от тежестта на съпътстващите заболявания и степента на пренебрегване на анемията.Колкото по-рано се установи причината и започне лечението, толкова по-големи са шансовете за благоприятен изход.

Видео: Анемия. Как да се лекува анемия?

Често това, което застрашава живота ни, не е това, което е на очи. Подозирайки някакъв вид сериозно заболяване, което е на устните на всички, пренебрегваме например стомашна язва, която само от време на време ни създава неудобства. Но такава незабележима рана може да бъде много по-опасна от много известни болести. Губи кръв капка по капка, подкопавайки здравето на собственика си дълги месеции години, провокира появата на непредвидима постхеморагична анемия.

Опасност от прекомерна загуба на кръв

Общият обем на кръвта в тялото на възрастен е от 3,5 до 5 литра. Циркулирайки в тялото, той изпълнява много функции:

• разпределя хранителни вещества и кислород;
• премахва продуктите на разпадане от тъканите;
• транспортира хормоните от жлезите до чувствителните органи;
• поддържа постоянна температураИ химичен съставтяло;
• участва в затварянето на рани и последващата регенерация на тъканите;
• осъществява имунен отговор на външни заплахи.

Ако количеството течност в съдовете спадне с повече от 10%, жертвата ясно го усеща. Настъпва отслабване на горните свойства на кръвта - и колкото по-значително, толкова по-сериозна е загубата на кръв. Транспортната функция е първата, която страда - мозъчната тъкан започва да изпитва кислороден глад в рамките на няколко секунди. Последващите симптоми са общо известни като постхеморагична анемия.

Видове постхеморагична анемия

Анемията от загуба на кръв или постхеморагична анемия е дефицит на червени кръвни клетки в плазмата в резултат на прекомерна загуба на кръв. IN клинична практикаИзвестни са две форми на заболяването: остра и хронична. Първият се развива с едно нараняване на тялото, което провокира бърза загубаголям обем кръв. Причините за това състояние могат да бъдат:

Възможна е хронична анемия с малки, но чести кръвозагуби, водещи до постепенно намаляване на броя на циркулиращите червени кръвни клетки. Причините за патологията съвпадат с тези в остро състояние, но се различават по по-малко интензивно въздействие върху тялото.

Една от основните причини за широкото разпространение на постхеморагичната анемия в близкото минало беше модата на кръвопускането. Според последните данни именно тази процедура е ускорила смъртта на Моцарт. След като се разболява през 1791 г., композиторът е подложен на новаторско за онова време лечение, в резултат на което губи около два литра кръв и умира за по-малко от месец.

Механизъм на развитие и симптоми на заболяването

Симптомите на постхеморагичната анемия варират значително в зависимост от формата на заболяването, тежестта на загубата на кръв и характеристиките на тялото на жертвата.

Клинична картина в остро състояние

От първите мигове силно кървенечовешкото тяло използва всичките си ресурси, за да компенсира настъпилите загуби. Производството на прекурсорни клетки на червените кръвни клетки, наречени еритробласти, се увеличава рязко. Броят на червените кръвни клетки в единица обем плазма остава постоянен, въпреки че в абсолютно изражение броят им намалява.

Стени периферни съдовебързо спазъм, ограничаващ притока на кръв към кожата и скелетните мускули. В същото време сигурността се поддържа възможно най-дълго хранителни веществацентрален нервна система, сърцето и надбъбречните жлези.

1. Пулсът на жертвата се ускорява.
2. Дишането става грубо и повърхностно.
3. Кожата и лигавиците стават бледи.
4. Има чувство на замаяност, слабост в крайниците, шум в ушите и евентуално гадене.
5. Изпражненията могат да бъдат тъмнокафяви или червени на цвят.

Тази фаза на анемия, която съчетава незабавните реакции на тялото към загуба на кръв, се нарича рефлекс. Продължава до 12 часа, след което става компенсаторна или хидремична.

На този етап тялото се отстранява от депото максимална сумачервените кръвни клетки и интерстициалната течност започва да се движи в съдовете. Филтриращите свойства на бъбреците се настройват да задържат вода в тялото, което води до намалено производство на урина. Червените клетки се разпределят в плазмата, което води до рязко намаляване на относителната концентрация на хемоглобина.

Следващата фаза, тази на костния мозък, настъпва 4-5 дни след кръвозагубата. По това време производството на еритробласти и узряването на червените кръвни клетки достигат своите максимални стойности. Продължителният спазъм на периферните съдове може да предизвика слепване на клетки в малки капиляри, което води до тяхното запушване. Големите кръвни съсиреци могат да причинят смърт на тъкани и органи.

Признаци на хронична форма

Симптомите на хроничната постхеморагична анемия са по-леки, отколкото в случай на остро протичане:

• кожни прояви:
  • бледост;
  • леко подуване;
  • сухота;
  • грапавост;
• дефекти на косата:
  • крехкост;
  • напускам;
• тахикардия;
• понижено кръвно налягане;
• общи симптоми:
  • световъртеж;
  • слабост;
  • намален апетит;
  • шум в ушите.

Характеристики на постхеморагична анемия при деца

Децата са по-податливи на прояви на остра постхеморагична анемия, отколкото на хронична. Причината за това е очевидна - дори малки загуби на кръв по стандартите на възрастен организъм се превръщат в трудно изпитание крехко тялодете.

В този случай се считат за тревожни симптоми:

• бледа кожа;
• гладкост на езика;
• забавяне на растежа;
• промяна в поведението (апатия или сълзливост);
• крехкост на косата;
• нарушение на вкусовите предпочитания - склонност към ядене на глина и тебешир;
• обща слабост;
• отслабване.

Отслабен от нараняване детско тялостава чувствителен към инфекциозни заболявания, така че анемията може да доведе до развитие на възпалено гърло, ларингит, отит на средното ухо,.

Етапи (степени) на заболяването: лек, умерен, тежък

В зависимост от интензивността на кръвозагубата има няколко етапа или степени на тежест на постхеморагичната анемия.

Определянето на тежестта на заболяването играе критична роля при планирането по-нататъшно лечение. напр. лека анемияможе да не изисква лекарствена терапия, докато тежък е абсолютна индикацияза незабавна хоспитализация на пострадалия.

Етапи на постхеморагична анемия - таблица

Степен/Етап	Съдържание, грам/л.	Пулс, удари/мин.	Систолично (горно) артериално налягане, mmHg.
Светлина	90 и по-горе	До 80	Над 110
Средно аритметично	70–90	80–100	90–110
тежък	По-малко от 70	Повече от 100	Под 90

Диагностика

Задължителният първичен етап на диагностика е външен преглед на пациента, който позволява:

• определяне на местоположението на увреждането в случай на повърхностно нараняване на тялото;
• оценка общо състояниежертвата във връзка с тежестта на кръвозагубата;
• разберете за предразположеността на пациента към кървене от определен тип (стомашно, чревно, белодробно и др.).

При съмнение за наранявания на долните отдели се извършва проктологичен или гинекологичен преглед. храносмилателната системаи дамски репродуктивни органи. Анализът на изпражненията и урината може да открие увреждане стомашно-чревния трактИ пикочно-половата система. Най-често използваните тестове са бензидин (Gregersen) и гваяк (Weber) тестове. Използваните в тях реактиви променят цвета си при контакт със свободния хемоглобин.

Използването на изотопа на желязото 59 Fe в радиоимуноанализа дава възможност да се опише разпределението на червените кръвни клетки, тяхната цялост и активност.

Кръвен тест за остра постхеморагична анемия показва много характерни резултати:

1. През първия час от началото на състоянието рязко се увеличава броят на тромбоцитите, а след три часа - левкоцитите.
2. След това нивото на червените кръвни клетки спада.
3. Възстановяването на първоначалните показатели отнема поне няколко седмици.

При вътрешни кръвоизливи широко се използват рентгенография, магнитен резонанс (MRI) и компютърна томография (CT). ултразвукова диагностика. С тяхна помощ е възможно точно да се локализира увреждането на кухите органи.

Тези техники позволяват да се разграничи постхеморагичната анемия от подобни състояния.

Диференциална диагноза - табл

Име на патологията	Разлика от постхеморагична анемия	Диагностични методи
Автоимунна хемолитична анемия	наличие на характерни антитела в кръвта; кожата е жълтеница; далакът е увеличен.	кръвен анализ;
Хипохромна анемия	присъстват нормални и променени червени кръвни клетки; мутантните клетки бързо се унищожават в присъствието на захар; знаците са често срещани.	кръвен анализ, радиоимуноанализ; микроскопия.
Мегалобластна анемия	червените кръвни клетки са увеличени и имат включвания; Витамините от група В са в дефицит; ниво на билирубин се повишава; нивото на хемоглобина е нормално; кожата е жълтеникава.	визуална инспекция; кръвен анализ; микроскопия.
Микросфероцитна хемолитична анемия	червените кръвни клетки имат сферична форма	кръвен анализ; микроскопия.
Частична анемия на червените кръвни клетки	в кръвта има антитела срещу прекурсорите на червените кръвни клетки; червен Костен мозъкгуби клетки.	кръвен анализ; пункция на червен костен мозък.
Таласемия	хемоглобинът в червените кръвни клетки образува пръстени; натрупват се различни прекурсори на червения кръвен пигмент.	кръвен анализ

Лечение

Основната задача при лечението на постхеморагична анемия е да се спре кървенето, което я провокира. Последващите мерки са насочени към попълване на загубата на червени кръвни клетки, течности и хранителни вещества.

Остра терапия

Значителна загуба на кръв (повече от 1 литър) трябва да се компенсира чрез трансфузия на червени кръвни клетки с плазмени заместители, но не повече от 60% от загубения обем. Превишаването на този показател може да провокира вътресъдова коагулация. По-добре е разликата да се компенсира с кръвни заместители - разтвори на албумин, декстран, натриев хлорид, желатинол, реополиглюкин, състав на Рингер-Лок. Lactasol може да се използва за възстановяване на pH стойностите.

След отстраняване остро състояниепредприемат се мерки за подобряване на синтеза на хемоглобин. Терапията на този етап съвпада с лечението на хроничната форма.

Терапия за хронична форма

За попълване на количеството загубено желязо (с желязодефицитни състояния) се използват неговите препарати, съдържащи метала в двувалентна форма. Такива средства включват:

• Малтофер;
• сорбифер;
• Ферамид;
• железен;
• Фероплекс;
• Фероцен.

Мултивитаминовите комплекси, които включват витамини B, C и E, спомагат за подобряване на метаболизма.

Лечение на анемия - видео

Диета при постхеморагична анемия

• кайсии;
• гранати;
• гъби;
• ягоди;
• чисто месо;
• праскови;
• черен дроб;
• риба;
• извара;
• боровинка;
• ябълки;
• яйца.