Алергия към метални импланти: гледна точка на алерголог

В.В. Осипова

Кандидат на медицинските науки, старши научен сътрудник, Федерална държавна бюджетна институция "Изследователски институт по пулмология" FMBA на Русия, Москва

Нарастващият дял на населението в по-възрастната възрастова група в западните страни доведе до увеличаване на използването на имплантирани метални устройства. Металните импланти са особено широко използвани в ортопедията, кардиологията, гинекологията и стоматологията. Всяка година 500 хиляди души в Съединените щати и 300 хиляди в Европа получават импланти на става от кобалт-хром, неръждаема стомана или титан, алуминий и ванадиеви сплави.

При контакт с метал, продукти от корозия или метални соли често възниква алергична реакция, обикновено от забавен тип. Според чуждестранни изследователи този проблем може да възникне по време на имплантирането при почти 10% от пациентите. Реакциите на свръхчувствителност представляват до 5% от всички случаи на неуспешна смяна на става.

Най-честите причини за клинично значима сенсибилизация са никел, кобалт и хром.

Механизми

Имплантираните метали са в контакт с биологични течностиподложени на корозия. Електрохимичната корозия на имплантите възниква поради наличието на разтворени вещества в тъканните течности.

разтворени метални соли (e, K, Cb и др.), играещи ролята на електролити. Той засяга всички метали, които влизат в контакт с биологични системи. В резултат на корозията се отделят йони, които имат способността да образуват органометални комплекси с естествени протеини, които причиняват алергии. Корозията на устройства от неръждаема стомана отделя йони на желязо, хром, молибден и никел, а на титан - йони на титан, ванадий и алуминий.

Алергията към метален имплант обикновено се причинява от реакция на свръхчувствителност от забавен тип. Най-честите алергени (хаптени) са никел, кобалт и хром.

Кожните реакции в областта на имплантираното устройство се причиняват предимно от реакция на свръхчувствителност от забавен тип (клетъчно медиирана), която се основава на взаимодействието на сенсибилизиран Т-лимфоцит със специфичен антиген. Това инициира освобождаването на набор от цитокини от Т-клетката, които медиират проявите на реакция на забавена свръхчувствителност.

Изследванията на тъкани в съседство с импланта при пациенти със свръхчувствителност към метали показват повишени нива имунни клетки(маркери), включително CD3+ Т-лимфоцити, CD4+, CD11c+ макрофаги, дендритни клеткии основни клетки на комплекса за хистосъвместимост клас II. Освен това е установено, че остеокластите могат да узряват и да се размножават върху титан и алуминий, което води до разграждане на метала и последващо освобождаване на титанови или алуминиеви йони. Този механизъм може да обясни повишаването на нивата на измерените метални йони в системното кръвообращение.

Клинични проявления

Ортопедия. През 60-те и началото на 70-те години протезите, използвани за смяна на тазобедрената става, са били метални. Обикновено се използват метални сплави на кобалт и хром, които често причиняват реакции на свръхчувствителност от забавен тип. В момента се използват предимно протези, състоящи се от различни комбинации от компоненти (метал, керамика и полиетилен), все по-популярни във вертебрологията стават динамичните импланти, основната част от които са направени.

Астма и алергии 3/2015

P1 I MIL I

Информация този разделпредназначени само за здравни специалисти

Екзема на ръцете като реакция на остеосинтеза с титан.

Изработен от силикон и полиетилен терефталат.

Но проблемът с алергията към метали не е загубил значението си в ортопедията. Например, реакции на свръхчувствителност от забавен тип могат да възникнат при контакт с метални винтове или пластини, използвани в динамичните импланти.

Алергичната реакция към метален имплант води до лошо зарастване на рани, хронично възпаление. Клинично най-често се проявява като кожна реакция (дерматит) предимно в областта на имплантирания метал и болка в сменената става (Фигура).

Сърдечно-съдова хирургия. Реакции на свръхчувствителност се наблюдават и при интраваскуларни импланти. Доказано е, че контактната алергия към метални съединения, отделяни от стентове от неръждаема стомана, може да причини стеноза в стента. Рестенозата в резултат на свръхчувствителност към метал се среща при голите метални стентове в 16-33% от случаите, обикновено се появява в рамките на 3-6 месеца след интервенцията, но може да се появи и по-късно.

Металните вложки водят до повишаване на кръвното ниво на металите, които изграждат сплавите.

Нивата на кобалт и хром се увеличават в рамките на 3 месеца след това експлоатационен периоди остават високи след 12 месеца.

Някои изследователи са показали по-нисък риск от рестеноза с позлатени стентове, отколкото със стентове от неръждаема стомана със същата конфигурация. Въпреки това, C. Svedman et al. тяхното проучване установи връзка между използването на позлатени стентове, контактна алергия към злато и повишена честота на рестеноза. Тази корелация не се наблюдава, когато никелът е използван като имплант.

Алергичните усложнения след имплантиране на пейсмейкър са изключително редки - около 30 случая са описани в литературата. Има много компоненти в пейсмейкърите, които потенциално биха могли да причинят контактни алергии, но най-много обща каузаса титанови сплави. Реакциите обикновено са под формата на дерматит, локализиран на или над мястото на имплантиране. По този начин R. Brun и N. Hunziker описват грануломатозен дерматит, който се развива в отговор на имплантирането на пейсмейкър, съдържащ титан. Алергиите също могат да нарушат зарастването на рани.

Гинекология. В гинекологията имплантираните метали се използват главно като контрацепция. Вътрематочните устройства, използвани за временна контрацепция, съдържат никел. В литературата се посочва, че алергиите към

клетка е противопоказание за поставяне на такава спирала.

Стоматология. Зъбните импланти също са източници на излагане на метал в тялото. Потенциалните алергени включват метални сплави с никел-паладиеви и/или титанови сплави, както и кобалт-хром-молибденови сплави. Сплавите, съдържащи кобалт, се използват по-често като заместители на по-скъпите сплави от благородни метали.

Диагностика и лечение

За диагностициране на метални алергии се използва методът за тестване с пластир. Пач тестът е „златен стандарт“ за оценка на реакции на свръхчувствителност тип IV.

Пациенти с анамнеза за контакт алергичен дерматитЗа метал е препоръчително да се проведе тестване на пластира преди инсталиране на импланта.

Ако се подозират реакции на свръхчувствителност към метал, е показано обширно тестване с пластир при пациенти с имплантирани метални устройства. За пациенти с анамнеза за клинични признаци на повишена кожна чувствителност към метали се препоръчва предварително тестване с пластир преди поставяне на имплант.

В същото време е важно да се прави разлика между реакциите на положителен пач тест (контактна алергия) и клиничната картина на алергичен контактен дерматит. Слагам-

„I a I 1111-та I II

Астма и алергии 3/2015

II ШИПИ 1111

Информацията в този раздел е предназначена само за здравни специалисти.

Самият пач тест не означава, че асимптоматичен пациент с метален имплант непременно ще има алергична реакция. Само комбинация положителен тести съответстващи клинична картинаможе да послужи като основа за повторно хирургична интервенция. Ако пациентът е асимптоматичен, например с ортопедичен имплант, но има положителен patch тест, направен по други причини, не трябва да се извършва интервенция върху импланта.

Д.У. Лай и др. предполагат, че лечението с преднизон може да бъде ефективно при пациенти със симптоматичен дерматит, при които отстраняването на импланта не е възможно.

Следователно алергията към метални импланти е належащ интердисциплинарен проблем. съвременна медицина. Подобренията в материалите и технологиите за имплантиране все още не са направили възможно решаването на този проблем. Познание за клинични признаци, характеристиките на диагностиката и лечението на металните алергии са изключително необходими не само за алерголозите, но и за лекари от други специалности, особено хирургични.

Bhamra M.S., дело C.P. // J. Eng. Med. 2006. Т. 220. С. 379.

Brun R., Hunziker N. // Контактен дерматит. 1980. Т. 6. С. 212.

Essure. Инструкции за употреба. http://www. hcp.essure-us.com/assets/pdf/Link%20 Essure%20IFU.pdf

Гаукроджър Д. Дж. // Br. J. Dermatol. 2003. Т. 148. С. 1089.

Hallab N.J., Jacobs J.J. // Бик. NYU Hosp. Jt. дис. 2009. V. 67. P. 182. Honari G. et al. // Контактен дерматит. 2008. Т. 59. С. 7.

Imanishi T. и др. //Арх. Ортоп. Травма

Surg. 2010. Т. 130. С. 1447.

Julander A. и др. // Контактен дерматит.

2009. Т. 60. С. 165.

Кастрати А. и др. // Тираж. 2000. Т. 101. С. 2478.

Kieffer M. // Контактен дерматит. 1979. Т. 5. С. 398.

Koster R. и др. // Ланцет. 2000. V. 356. P. 1895.

Лай Д.У. и др. // Катетър Cardiovasc. Интерв. 2005. Т. 66. С. 424.

Okazaki Y. и др. // Биоматериали. 2004. Т. 25. С. 5913.

Парк С. Дж. и др. //Am. J. Cardiol. 2002. Т. 89. С. 872.

Perumal V. и др. //Am. J. Orthop. (Чатам).

2010. V. 39. P. E39.

Svedman C. et al. // Контактен дерматит. 2009. Т. 60. Ис. 3. P. 158. Thyssen J.P. и др. // Br. J. Dermatol. 2009. Т. 161. С. 1124.

Вирабен Р. и др. // Контактен дерматит. 1995. Т. 33. С. 437.

vom Dahl J. et al. //Am. J. Cardiol. 2002. Т. 89. С. 801.

Писмо до редактора

Уважаеми редактори!

Бих искал да обърна внимание на грешка в статията на тема „Алергии към лекарства: какво трябва да знаете“, публикувана в списание „Астма и алергии“ (№ 1, 2015 г.). Таблицата на страница 30 в раздела „Новокаин“ гласи: „Не можете да използвате вещества, чието име съдържа комбинация от буквите „каин“ (лидокаин, бензокаин и др.).“ въпреки това кръстосани реакциис новокаин се причиняват само от производни на парааминобензоената киселина - бензокаин, тетракаин, бутамбен. Локалните анестетици от групата на амидните производни (лидокаин, бупивакаин, артикаин) се отличават с -

се различава от новокаина по структура, така че кръстосани алергични реакции между тази група лекарства и новокаин не възникват. По този начин, ако сте алергични към новокаин, е възможно лечение с локална анестезия. За да направите това, просто трябва да използвате локални анестетициот друга група, спомената по-горе.

Фасахов Р. С., алерголог, доктор на медицинските науки, професор, директор на Казанския научноизследователски институт по епидемиология и микробиология на Роспотребнадзор

От редактора. Изказваме нашата искрена благодарност на професор Фасахов за неговата много уместна забележка и в бъдеще се ангажираме да му изпращаме нашите публикации по алергология на етапа на тяхната подготовка.

Астма и алергии 3/2015

Здравейте, Мария Александровна! Имам на Долна челюстлипсват и шестици и седемци. Поради алергия към метал мечтата за поставяне на импланти вероятно ще трябва да бъде изоставена. Но има и алергия към силикон. Моля, помогнете ми да направя правилния избор на подвижно протезиране, тъй като вече не е възможно да го отлагате. И на горна челюстза да се отървете от празнините между зъбите, всичко е готово за инсталиране на скоби. Как да комбинирате брекети и протези? Благодаря ти. Поздрави Евгения.

Поздравления. Повечето съвременни зъбни импланти са направени от титанови сплави, а титанът практически не може да предизвика алергична реакция. Въпреки това е по-добре незабавно да се уверите, че инсталирането на титанови импланти е безопасно за вас, за тази цел се извършва тест Melis. Има обаче и други варианти. Циркониевите импланти са по-скъпи, но и по-безопасни, те се инсталират дори при пациенти с хронични заболявания зъбни заболявания. Що се отнася до подвижните протези, освен силиконови има и акрилни и найлонови. Лекарят ще може да избере опцията, която ви подхожда веднага след диагностичния преглед. Препоръчително е да поставите скоби преди протезиране или имплантиране, тъй като те са вредни изкуствени коронки. Ето защо, за начало е по-добре да си уговорите среща с ортодонт и да коригирате захапката си.

Различни алергични реакции в стоматологията не са необичайни, една от тях е алергия към зъбен имплант, който е инсталиран от орален хирург или ортодонт.

Изборът на имплант, неговата форма, размер и характеристики зависи пряко от пациента, състоянието на челюстите и венците, всякакви функционални характеристикиили смущения във функционирането на тялото.

Не забравяйте за финансовия компонент; преди да инсталирате имплант, зъболекарят предупреждава за неговите свойства и потенциални рискове по време на работа, включително не само възможни алергични реакции, но и отхвърляне на импланта, възпаление поради неправилна грижа, дегенеративни промениухапване и така нататък.

Как се проявява алергията към зъбен имплант?

Алергичната реакция към зъбен имплант е доста рядко явление в наше време. Съвременната стоматология използва най-вече биоинертни материализа производството на импланти, това са предимно злато и титан. Но въпреки това все още се използват хром-кобалтови сплави, сплави, използващи неръждаема стомана или никел. Те причиняват алергична реакция на тялото много по-често, отколкото теоретично, титан или злато, които са абсолютно инертни към тялото.

На практика алергията към имплант се определя от следните симптоми на пациента:

1. Подуване и кървене в областта на имплантиране за повече от 2 дни след имплантирането.
2. Зачервяване на мястото на импланта, болка при допир.
3. Остра болка при дъвчене на храна.

Същите симптоми се появяват и когато мястото на имплантиране се възпали в резултат на инфекция, неправилна грижа и неспазване на хигиенните правила.

Точно алергична реакциянепременно придружени от други прояви, несвързани на пръв поглед със самия имплант:

1. Зачервяване.
2. Копривна треска.
3. Подуване (предимно на лицето)
4. обрив
5. Общо влошаване на състоянието на тялото.

Както вече беше отбелязано, първата роля играе материалът, от който е направен имплантът, основните използвани в съвременна стоматологияи ортодонтията са:

Никел, хром-кобалтова сплав, неръждаема стомана

Зъбните импланти, направени от тези съединения, са сред най-алергенните съществуващи. Те са се доказали отрицателно като трудни за вкореняване и трудни за поддръжка и инсталиране. Въпреки това, безскрупулни специалисти все още могат да ги препоръчат като по-евтини, но в същото време безопасни аналозититан или злато.

Как се проявява алергията към никелови импланти?

Алергичните реакции към никел, както и към много други метали, се определят и идентифицират чрез тестове от алерголог, както кожни, така и кръвни. Освен това има характерни симптоми, като:

1. Кисел вкус в устата.
2. Усещане за парене на мястото на имплантиране.
3. Загуба на вкус.

Алергиите се появяват поради окислителни и корозивни процеси на повърхността на импланта, най-податливи на това са различни метални сплави, съдържащи никел в състава или направени на негова основа.

Под въздействието на слюнката и храната повърхността на метала се разрушава и той започва да се отлага (натрупва) в тялото, надвишавайки неговата нормални показатели. Именно този процес предизвиква алергична реакция не само при никела, но и при други различни сплави и метали, които не са инертни към човека. Една от тях е хром-кобалтова сплав.

Сплавта на хром и кобалт е хетерогенна сплав, но въпреки това предизвиква алергични реакции по-рядко от неръждаема стомана или никел. Специфични симптомиалергиите към CCS са, както в случая с никела, кисел вкус в устата и усещане за парене на мястото на инсталиране на импланта.

Най-често CCS имплантът претърпява корозия, когато тялото е силно податливо на един от металите в състава или поради дисбаланс в йонния баланс в устната кухина(например, когато има корона или имплант от неръждаема стомана).

Импланти от неръждаема стомана

Неръждаемата стомана е една от най-опасните за използване в стоматологията, почти винаги е податлива на разрушаване. Корозионните процеси започват да се проявяват няколко години след унищожаването на покритието на короната (например злато).

Алергични реакции към титаниеви импланти

Много спорна тема в медицинската общност е алергичната реакция към титан, тъй като въпреки факта, че титанът е напълно биологично инертен метал, 4% от хората, които са имали титанови импланти, се оплакват от алергични реакции и свръхчувствителност на мястото на операцията.

С какво е свързано това?

На първо място, трябва да разберете, че получаването на абсолютно чист титан е скъп, трудоемък и непродуктивен процес, следователно всяка титанова сплав съдържа примеси. Количеството им зависи от производствената технология, процеса на топене и цената на конкретен имплант.

Алергичната реакция, която се появява след инсталирането на импланти, възниква именно поради окислениеили корозия на примесни метали. Но все пак понякога дори тестовете могат да покажат алергична реакция към титан и въпреки че това е малък процент, не винаги е възможно да се припише на грешка в измерването или лошо качество на пробата.

Какво да направите, ако сте алергични към зъбен имплант?

• Посетете лекар. Само компетентен ортодонт може да идентифицира алергиите, като Общи чертикакто и по отношение на симптомите. Опасността от самолечение е, че алергията към метали има кумулативен характер и води до функционални нарушенияв работата на много органи и системи, поради което изборът на добър, квалифициран зъболекар е важен.
• Лекарствена терапия. Под наблюдението на специалист е възможно да се приемат антиалергични лекарства, последвани от изследване на динамиката на заболяването. Този метод рядко е ефективен, но помага на определен процент от пациентите и дори алергията да не изчезне напълно, помага за облекчаване на симптомите и намаляване на негативното въздействие върху тялото. Може да се възложи антихистаминиза облекчаване на симптоми (Зодак, Цетрин, Ериус)
• Хирургическа интервенция. Най-често срещаното лечение на алергии към зъбни импланти е изтриване на най-новото. Това не винаги е пълно отстраняване, ако причината за корозията е дисбаланс в йонния баланс в устната кухина, имплантите се заменят с такива от хомогенни метали.

анонимен, Жена на 30г

Здравейте! . Моля за помощ.. Има нужда от поставяне на импланти, цели 6 бр. Самият аз живея в Москва. Отидох в родината си, защото... Там протезите и имплантите са по-евтини. Поставен е първият имплант OSSTEM преден зъб. Лекарят не ми каза, че имам нужда от тестове за алергия. Той каза, че имплантите са напълно хипоалергенни. Всичко се уреди, но започна уртикария. Не свързвах това с импланта, дори не знаех, че може да е алергия. Ходих при почти всички лекари, преминах куп тестове, EgE до 1050 единици, но във всички отношения съм здрав. Изпих всичко възможни хапчетаза алергии ми дадоха интравенозно с полкортон и т.н., но всичко продължи, въпреки че останаха много пари. После сякаш стана по-тихо. Цялата съм изтощена. След Нова година дойдох в родината си, бяха поставени цели 5 импланта... И месец по-късно алергията отново разцъфтя. Уртикария и дерматит. Тогава разбрах, че това са имплантите. Въпреки че изобщо не съм алергичен. Бих искал съвет какво да правя. Напълно хипоалергенни ли са имплантите от титанов диоксид OSSTEM или има случаи на алергии? Какви тестове трябва да направя, за какви метали? Ако имплантологът не е предупредил за пробите, ще носи ли отговорност? Възможно ли е премахване на импланти, ако са се вкоренили в костта, но има алергия? В този случай безплатно ли се прави? Или е по-добре да потърся друг имплантолог, който да премахне тези импланти и ако има нещо, да постави други - от различен материал? Съжалявам за толкова много въпроси. Все още не знам какво да правя. Все още в шок. Благодаря много.

Има хора, които страдат от износване на метал, това съм аз, тоест обеците в ушите им започват да набъбват ушните миди, сърбят и след това нещо като гной (течност) това, разбира се, не винаги е било така, но те не винаги приемаше бижута, но сега минаха около 3 години и златото се отхвърля. А за пръстена мъжът ми подари бяло злато, щом го сложих всичко наоколо ми беше все едно започва екзема. Но има златен пиърсинг в пъпа, всичко е наред. Тогава запазете златния пръстен и поддържайте всичко в ред. Сега дойде моментът да се постави имплант, но изведнъж започва алергия към титан, много е страшно, махат се обеците и това е, но тук е страшно. Може би има хора като мен, които реагират на метала. Намерих една клиника, която прави кръвен тест за титан, но изведнъж това не е така, когато външни признациподобно на обриви и сърбеж, кръвната алегрия ще ме предпази от отхвърляне на импланта. Направи си час за алерголог и имунолог

Протезирането е бързо и лесният начинвъзвръщат функционалността на зъбната редица и естетиката на усмивката. Този метод има по-малко странични ефектии противопоказания, отколкото при имплантирането, но има едно усложнение при всеки тип - алергична реакция. Алергия- реакцията на тялото към въвеждането на чужда структура, последвано от нейното отхвърляне и появата на ярки симптоми, дразнене и болка.

Симптоми на алергия към протеза или имплант

Ще разгледаме защо се появяват алергии към зъбни протези, нейните симптоми и методи на лечение, алергенни материали и др.

Ако не е направен тест за идентифициране на алергии към компонентите на продукта, пациентът ще забележи симптоми след инсталирането.

На първо място, има зачервяване на меките тъкани и лигавиците, небцето и езика. Веднага след това отокът бързо се увеличава, болка, сърбеж, силен дискомфортпри дъвчене, преглъщане, прозяване, кашляне и др.

Възпаление на венците под протезата

Също така могат да се появят микропукнатини, язви и обриви по лигавицата, които постепенно се разпространяват към езика, бузите и устните. Може да има силен метален или горчив вкус в устата.

Един от основните (скрити) симптоми на алергии може да бъде сухота в устата или, обратно, повишено слюноотделяне. Гърлото може да се почувства възпалено, а на езика може да се появи необичаен налеп.

При пациенти бронхиална астмаЧесто се наблюдава обостряне на заболяването поради алергии.

Може да се появи заушка (набъбва и се възпалява слюнчена жлезав паротидната област).

Разпространението на алергии се показва от обриви по други области - лице, ръце, кожна покривкав общи линии. Крайниците и бузите могат да се подуят.

В напреднали случаи пациентът изпитва хипертермия, която продължава няколко дни.

Опасен симптом е подуване на ларингеалната област (оток на Квинке). Ако не премахнете реакцията и не предоставите подкана медицински грижи, възможна тежка дисфункция дихателната система, задушаване. Често тези симптоми са причинени от алергия към металокерамични корони.

Алергизиращи компоненти в протезите

Металните (хромирани, стоманени, медни, кобалтови, цинкови и др.) коронки винаги са се считали за най-честите алергени. Използването на неблагородни сплави значително намалява разходите за производство на конструкции. Те се използват активно за производството не само на корони (метални и металокерамични), но и на мостове, както и като основа за закопчалки.

Алергията към метални корони (симптомите, разгледани по-горе) се причинява от използването в производството на евтини сплави и примеси, които не са биоинтерактивни компоненти.

Алергия към метални корони

Съвсем различна картина може да се наблюдава, ако разгледаме продуктите, изработени от благородни метали (злато, сребро, платина). Те не са толкова популярни, защото цената на благородните метали е висока модерен святмного висока и достъпна само за богатите слоеве от населението. И все пак моделите и имплантите, направени от тях, рядко предизвикват алергична реакция и се приемат добре от тялото с минимален риск от отхвърляне.

Влиянието на различни метали е важно, когато се разглежда такова усложнение като "галваничен синдром". Получава се поради несъвместимостта на някои метали в сплавта, което предизвиква вреден за пациента галваничен ток. Последствията са нарушение на съня, повишено слюноотделяне и интоксикация на организма като цяло.

За да може един метал да се използва в ортопедията, той трябва да отговаря на изискванията - твърдост, естетичност, лекота и химическа устойчивост на външни фактори (слюнка, хранителни влакна, патогенна микрофлора). Изброените фактори могат да провокират окисляване на метала в устната кухина, постепенното му разрушаване и корозия.

Алергията към метални протези в стоматологията се причинява от електрохимични процеси, които възникват поради конфликт между видовете метали, тяхната структура, характеристиките на сплавта, температурните условия на производство, химичен съставслюнка и др.

Никелът, който е част от така наречената „неръждаема стомана“, се използва активно в ортопедията, но слюнката причинява корозия и в резултат на това алергии. Сплавта с нейния състав е забранена за предлагане на пациенти, които са имали дерматит в миналото или индивидуална реакция към никелови гривни, ципове, закопчалки и стоманени бижута.

Хромът, манганът и кобалтът също могат да причинят различни реакции, включително алергичен стоматит.

Алуминиевият силикат или каолинът често се използва като пълнеж. Това трябва да се има предвид при инсталиране на протеза до пломбиран зъб, тъй като различни метали могат да реагират химически.

Циркониевите коронки се основават на циркониев оксид и диоксид, което рядко причинява нежелани реакции, включително алергии.

Циркониеви коронки

Обикновеното желязо, за разлика от бюджетните сплави, има отлична устойчивост на корозия, така че алергичните усложнения практически не възникват.

Но медта в златото с по-малък клас, припоите и закрепващите материали могат да реагират със слюнката. Освобождаване на метал в слюнката и след това стомашен сок, кръв, лимфа причинява общо отравяне на организма.

Окисленият цинк се използва и в спойки, амалгами и зъболекарски цимент. При условия на висока влажност този метал бързо се разпада и се разтваря, причинявайки леки токсични реакции.

Но разрушаването на оловото по време на носене метални протезиводи до тежка интоксикация, увеличаване на количеството на веществото в организма над допустимите граници.

Калайът се използва при производството на бюджетни корони от метали с ниска топимост. Компонентът е много токсичен, така че практически не се използва за медицински цели.

Титанът, молибденът и индият в неръждаемата стомана практически не предизвикват алергични реакции.

Среброто има дезинфекционен и противовъзпалителен ефект, така че протезите, изработени от този компонент, имат положителен ефект върху лигавицата, намалявайки риска от инфекциозни процеси и заболявания.

Среброто и златото са устойчиви на корозия и рядко причиняват алергии, което не може да се каже за платината и паладия (силни алергени). Благородните метали са нетоксични и не предизвикват общо отравяне на организма.

Да преминем към пластмасата. Акрилните протези се считат за органични, биоинертни и високополимерни модели, които, за съжаление, могат да причинят алергичен стоматити интоксикация. Основният фактор за развитието на усложнения е остатъчният мономер, който е част от акрилния композит. Меките пластмаси и полиуретанът рядко предизвикват алергии.

Алергия към пластмасови протези

Съвременните силиконови и найлонови протези се считат за биологично съвместими, предпазвайки пациента максимално от странични ефекти.

Керамиката също не предизвиква алергии.

Понякога индивидуалната реакция се проявява към различни пигменти, използвани при производството на протези. Боите се използват за подобряване на естетическите характеристики на короните и придобиване на избрания от пациента цвят.

Какви фактори допринасят за алергиите?

Има неспецифични фактори, които благоприятстват абсорбцията на алергена от устната кухина в кръвта. Хаптенът се натрупва в серума до определено ниво, след което в организма възниква алергична реакция. Нека разгледаме тези фактори.

Действия за определяне на алергии

Всички пациенти трябва да знаят какво да правят, ако са алергични към подвижни протези, импланти, неподвижни конструкции и др.

Острата алергия се появява в рамките на няколко часа. Ако забележите изброените по-горе симптоми, незабавно отстранете дразнителя (протеза) от устната кухина или се свържете с клиниката за отстраняване на фиксирана конструкция (имплант).

След няколко минути може да се развие алергия до подуване на ларинкса и запушване респираторен тракт, така че не можете да се колебаете.

Алергия към акрилни импланти

Кога постепенно развитиесимптоми (повишено слюноотделяне, сухота в устата, зачервени венци), вземете противоалергични лекарства и също посетете лекар.

Не забравяйте, че за да не се лекуват последствията от интоксикация и индивидуални реакции, преди да изберете дизайн, ортопедът трябва да проведе тест за алергична реакция. Това може да бъде техника за скрининг, кожен тест за определяне на контактен алерген или тест за лимфоцитна стимулация.

Ексклузивна цена за зъболекари! Да привлечемнови клиенти за вашия бизнес и ги върнетекоито са решили да спестят пари или са преминали към вашите конкуренти! Обадете се на - +7 4912 996774 Доставката на първа партида (от 5 броя) е безплатна!

Тест за устни проблеми

С появата на зъбните импланти вече е възможно да липсват зъби. Зъбните импланти са най-идеалният начин за заместване на зъбите. Имплантите, направени от титан, се поставят хирургично в челюстта от орален хирург или зъболекар, за да заменят липсващите зъби, но изследванията показват, че пациентите, които може да са чувствителни към титан, трябва да бъдат внимателни.

Според Американската асоциация лицево-челюстна хирургия, зъбните импланти имат 95% успеваемост. От 5% неуспехи, в някои случаи не се дължат външни фактори, като сериозно заболяваневенци след поставяне на импланти или заклети пушачи, за които имплантите като цяло са лоша идея. Смята се, че малък процент от тези случаи са резултат от неизвестна преди това алергия към титан при малък брой пациенти.

Разпространение на алергия

Тест, който измерва чувствителността към метали, около 1 на 30 души е алергичен към всеки метал, използван в пломби или импланти. Метал като титана, от който се правят имплантите, се счита за биосъвместим метал. Въпреки това, 4% от пациентите, които са били тествани, все още показват положителна алергична реакция към титан.

Други възможни алергии

Ако алергията към титан не е причината за несъвместимостта, тогава друго проучване на Университета в Кьолн за изследване на устната кухина и зъбите установи, че пациентите може да са алергични към титан, ванадий, хром, кобалт, никел или молибден. Това са всички метали, използвани в имплантите, както и в инструментите, използвани в хирургическия процес на поставяне на импланти.

Симптоми на алергия

Титанът се използва в широка гама от продукти сега поради своята биосъвместимост. Симптомите на алергия към титан могат да варират от леки до тежки. При алергична реакция основно тялото се опитва да се бори с частиците, които счита за ненужни, а в този случай това означава да се бори с наличието на титан. Този процес може да започне верижна реакциясимптоми, някои от които включват признаци на синдрома хронична умора, обрив, обща болка, дерматит, подуване, невъзможност за справяне с рани и инфекция.

Ако вече ви е поставен зъбен имплант и развиете обрив или др тежки симптомив рамките на един месец, включително чувство на умора, независимо от съня, тогава посещението при лекар е оправдано.

В резултат на загуба на един зъб или цяла редица от различни причиниВъзниква въпросът за възстановяването на пълна линия на усмивка.

Освен естетически дискомфорт, липсата на зъби с времето може да доведе до тежки последствия: деформации на челюстната кост и съседните зъби, изтъняване костна структура, резорбция на венците, изкривяване на чертите на лицето, промени в говора и други.

Проблемът с липсата им трябва да бъде решен в възможно най-скоро, и изборът на метод за възстановяване трябва да се подхожда с максимална отговорност.

Имплантиране- изглед хирургична интервенция, което включва възстановяване на изгубен зъб с изкуствен заместител. Този метод за заместване на един или повече зъби е известен със своята ефективност, бързина и надеждност, поради което много хора се опитват да прибягнат до инсталиране на импланти. Има няколко основни вида импланти:

• кореноподобни(поставяне на изкуствен зъбен корен);
• ламеларен(подходящ за монтаж в кост, която е доста тясна по структура и осигурява на бъдещата структура специална здравина);
• комбинирани(комбинация от типове корен и пластина; използва се при сериозни дефекти на венците);
• субпериостален(в противен случай субпериостални, които са показани при тежко разрушаване на челюстните кости, с тънка костна структура);
• ендодонтски(в противен случай стабилизационни, които не изискват пълно премахванесобствен зъб, но допринасят за по-голямото му укрепване);
• интрамукозен(предназначен за укрепване и стабилизиране на протези без директно имплантиране в челюстната кост);
• ортодонтски(временни конструкции от титаниева сплав, които служат за укрепване на опората за целия период на подравняване на захапката или зъбите с помощта на скоби);
• базално(Сега подобен видпрактически не се използва, но преди това се използва като дълбока имплантация при възстановяване на няколко зъби, разположени заедно).

Имплантирането на един или повече зъби е сериозно операция, което изисква внимателна подготовка на пациента и висококвалифициран имплантолог.

При неспазване на оперативната техника, неспазване на хигиенните норми или предписанията на лекаря могат да настъпят сериозни последствия с трудно предсказуемо протичане.

Възможни усложнения и опасности

Както всяка операция, поставянето на импланти може да доведе до някои усложнения. Преди имплантирането внимателно се проучва клиничната история на пациента, определя се методът на инсталиране и типът на импланта, като се вземат предвид неговите остео-максиларни характеристики.

Дори със правилна подготовкаи висок професионализъм на хирурга, вероятността дискомфортне може да се изключи със сигурност. Съществуват редица потенциални опасности, които тревожат много пациенти в самото начало на пътуването им до зъболекаря.

Възможност за болка

Правилната организация на анестезията и изборът на оптимален метод гарантират абсолютна безболезненост през целия оперативен процес. Инсталиране на един изкуствен зъбен корен без допълнителни хирургични процедури (например удължаване) костна тъкан, вадене на зъби и други) отнема от 10 до 20 минути.

Има и по-сложни случаи, когато операцията продължава поне два часа, но също протича безболезнено. За облекчаване на болката пациентът се инжектира с анестетично лекарство по линията на нервните канали. След приключване на процедурата могат да се появят леки болезнени усещания за още 3 до 5 дни.

Необходимост от облекчаване на болката

Облекчаването на болката може да бъде локално или общо. Използване локална анестезияизползва се, когато е необходимо да се монтират един или повече импланти при благоприятно състояние на опорно-двигателния апарат (достатъчен обем на костта, липса на възпаление).

За емоционално успокояване на пациента някои клиники използват интравенозна седация, която има релаксиращ ефект. Локалната анестезия ви позволява да не губите директен контакт с пациента и да наблюдавате неговото благосъстояние. Ползи за пациента:

• възможност за контакт с хирурга;
• не се изисква болнично възстановяване от анестезия;
• способността незабавно да се върнете към важни въпроси;
• запазва се яснотата на съзнанието.

Ако локалната анестезия не е възможна, трябва да се използва обща анестезия. Към основните показания за обща анестезиявключват следното:

• повишена рефлекс на повръщане(особено при работа със задни зъби);
• алергични реакции към местни анестетици;
• психично заболяване;
• разстройства нервна системас различна тежест;
• трансплантация на костен блок от илиума или париеталната кост.

Много експерти твърдят, че няма противопоказания за анестезия. Ако човек е правилно прегледан и подготвен за операция, няма да възникнат проблеми по време на инсталирането на импланта при всякакъв вид анестезия.

Позволете си да кандидатствате обща анестезияТова могат да правят само лицензирани клиники с обособена операционна, интензивна апаратура, анестезиологичен апарат и отделения за временно настаняване на пациенти. Анестезията се прилага от анестезиолог, който задължително присъства в персонала на клиниката.

Повреда на челюстта при завинтване на конструкцията

Ситуациите на увреждане на челюстта при инсталиране на щифт са причинени от непрофесионализма на лекаря и нарушаването на технологията на хирургическата интервенция. Основните щети включват:

• щифтът излиза в носа или устната кухина;
• разрушаване на стените на максиларния синус;
• увреждане на нерва на долната челюст.

В идеалния случай самият метален прът има ограничена ширина и определена дължина, което предотвратява сериозни усложнения при завинтване. Вероятността от възникване на такива грешки днес е сведена до минимум, тъй като много клиники разчитат на цифрови данни, за да инсталират щифтове като резултат предварителен прегледтърпелив.

Дехисценция на наложени конци

Такива ситуации могат да възникнат в резултат на неспазване на следоперативния режим от пациента или да са резултат от лекарска грешка. Пациентът може да провокира несъответствие чрез пушене или механично увреждане на венците.

Експертите препоръчват да не докосвате шева, ако той се е разпаднал на разстояние от линията на усмивката. В този случай изчакайте, докато порасне сам. Когато шевът се разминава във видимата област, той трябва да се приложи отново. В редки случаи е необходимо да се разкрие шийката на импланта и да се отстрани допълнително.

Дълго заздравяване на раната

Дългото зарастване на следоперативна рана е рядко явление. При обстоен прегледПациентът е предупреден предварително за това преди операцията. Основните причини за продължително заздравяване включват инфекция на раната или намаляване на имунния отговор на организма.

Ако симптомите бъдат елиминирани навреме, можете да разчитате на благоприятна прогноза.Ако ситуацията не се коригира по никакъв начин, щифтът може да бъде отхвърлен с развитието на периимплантит.

Силно подуване

Появата на оток след операцията е естествен процес. Много пациенти получават оток на оперираните тъкани в рамките на една седмица.

Ако подуването продължава дълго времеи е придружено от интензивна болка, може да се предположи развитието на възпалителен процес.

Кървяща рана

Все още е възможно леко кървене известно време в следоперативния период. По-продължителното освобождаване от отговорност показва неспазване от страна на пациента на препоръките на лекаря, приемане на определени групи лекарства, механични повредизаздравяваща рана или високо кръвно налягане.

Възможност за отхвърляне на импланта

Отхвърлянето често се случва по вина на лекаря и когато той наруши алгоритъма на работа. Днес рискът от отхвърляне на импланта е сведен до минимум поради високото качество на материалите, от които са направени изкуственият зъбен корен и самата корона. Според статистиката само 3% от пациентите могат да страдат от това усложнение.

Алергия към титаниеви импланти

Въпреки широко разпространената реклама за абсолютната безопасност и хипоалергенност на титана, се регистрират все повече случаи на алергии при пациенти. Титанът има токсичен ефект върху клетките на меките тъкани на устната кухина, което провокира риска от алергии към материала. Титанът може да провокира:

• дерматологични обриви (локални или генерализирани);
• мускулна слабост;
• появата на автоимунни заболявания.

Проучванията на европейски специалисти доказват наличието на алергия към титан при някои пациенти и тези числа не могат да се нарекат ниски. От 9 изследвани пациенти 3 са развили алергия веднага след операцията.

Списък на забраните за операция

Не всички пациенти могат да бъдат протезирани. Всички противопоказания се класифицират в следните групи: абсолютни, относителни, общи, местни и временни. Въз основа на клиничната история на пациента лекарят преценява възможността за операция.

При наличие на абсолютни противопоказания препоръчва зъболекарят алтернативни методиотстраняване на зъбни дефекти. Ако противопоказанията са временни, изчакайте, докато причините, които пречат на имплантирането, бъдат напълно елиминирани.

Абсолютни противопоказания

• Хематологични заболявания с тежко нарушение на хемостазата;
• имунодефицитни заболявания с различна етиология;
• онкологични образувания от всяка локализация;
• сериозни психични разстройства;
• захарен диабет (включително декомпенсирано лечение);
• туберкулоза от всякаква форма;
• непоносимост към анестезия;
• бъбречна, сърдечна и чернодробна недостатъчност при крайни етапи(включително декомпенсирано лечение);
• претърпял трансплантация на органи.

Наличието на абсолютни противопоказания прави невъзможно извършването на операцията дори при използване на висококачествена анестезия поради висок рискразвитие на сериозни усложнения.

Относителни противопоказания

• Възрастта на пациента е под 22 години;
• патология на ухапване (вродена, придобита);
• пушене;
• системна употреба на алкохол и наркотици;
• артроза или артрит на темпоромандибуларната става;
• наличието на други импланти в тялото.

В присъствието на относителни противопоказанияоперацията е възможна, но при спазване на редица условия, сериозна подготовка на пациента и правейки правилния изборметод на имплантиране.

Можете да научите за проблемите, които възникват при инсталирането на зъби от видеоклипа.

Общи противопоказания

• Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
• инфекциозни заболявания (включително болести, предавани по полов път);
• рецепция лекарстваповлияване на съсирването на кръвта и имунния отговор на организма;
• стрес, нервно изтощение;
• остеопороза с различна тежест;
• нервни разстройства.

Корекцията на някои състояния включва временно спиране на някои лекарства, лечение на огнища на инфекция и др. Наличност общи противопоказанияне е причина за пълен отказ от импланти.

Местни противопоказания

• Пародонтални заболявания;
• кариозни лезии на зъбите;
• тежка атрофия на костната тъкан (тук е показана базалната имплантация);
• лоша устна хигиена;
• бруксизъм;
• повишено износване на зъбите (често поради структурни особености на челюстта и захапката).

При адекватно лечениена тези условия и извършване на хигиенна санация на устната кухина, имплантирането става възможно.

Временни противопоказания

• Бременност и кърмене;
• протичане на остри инфекциозни заболявания;
• преминали химиотерапия, облъчване.

Списъкът с противопоказания за имплантиране е доста широк, така че е важно да изберете квалифициран специалист, който да извърши многоетапна подготовка на пациента за операция и да предотврати появата на възможни усложнения.

Често срещани погрешни схващания

Имплантирането в денталната медицина е обвито в множество митове и предразсъдъци. Много от тях се раждат именно от невежеството на пациентите, но тези, които някога са придобили отрицателен или положителен опит, могат по-конкретно да развенчаят всички съществуващи спекулации.

Имплантирането е твърде дълга процедура

Операцията за поставяне на изкуствен зъбен корен продължава от 20 до 40 минути. След инсталирането на зъбния корен и постоянната корона е необходимо да се изчака от 3 месеца до шест месеца. Периодът за инсталиране на пълноценен зъб с постоянна корона може да достигне 1 месец (струговане, монтиране, коригиране на параметри).

Да бъдеш беззъб за дълго време

Ако операцията включва манипулация в областта на линията на усмивката, то след завършване на операцията на пациента се поставя временна ортопедична конструкция, с помощта на която се постига желаният естетичен ефект.

Когато се имплантират отдалечени зъби, често няма нужда от създаване на естетичен ефект. Процесът на остеоинтеграция (имплантиране) завършва напълно едва след година и половина.

Скъпо удоволствие

Операцията наистина е скъпа процедура. Високата цена се дължи на особеността на метода, когато няма въздействие върху съседните зъби и цялостната функционалност на зъбната редица е напълно възстановена.

Цената за инсталиране на един имплант зависи от производителя на имплантационните системи. Например, корейски или израелски импланти от Mirell ще струват около 25 000 рубли в Москва. Най-скъпите се считат за импланти от шведската компания Nobel, чиято цена достига 65 000 за единица.

Същите протези, само по-скъпи

Короните на протезите имат неестествено външен видпоради характеристиките на линията на венците. Имплантирането изглежда по-естествено.

Дълга подготовка за операция

За лекар е достатъчно задълбочено проучване на клиничната история, резултатите от тестовете (подробен биохимичен кръвен тест), преглед и подготовка на устната кухина за операция. Средно всички процедури отнемат около седмица.

Несъвършенства в прилагането в Русия

Ако по-рано това твърдение се случи, днес то вече е явно погрешно схващане. В Русия има мощен квалифициран институт за създаване на професионалисти в областта на денталната имплантология. Цената на услугите в Русия е значително по-ниска, отколкото в чужбина, а качеството на изпълнение често е подобно.

Дълго пристрастяване

В почти 98% от всички случаи пациентът се чувства чуждо тялосамо 3 дни. Тогава имплантът не причинява дискомфорт и пациентът забравя за операцията.

Какво казват пациентите за процедурата

Ако сте имали операция за поставяне на зъбни импланти, можете да ни кажете реалните си впечатления от резултата, хода на операцията, качеството на импланта и възстановителен периодВсъщност. Това ще помогне на много пациенти да избегнат възможни усложнения и правилно да излязат от следоперативния период.

Откъде да започнете и как се извършва процедурата по дентална имплантация е описано подробно във видеото.

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.