Oodata on rahulik ja jõukas sünnieelne areng ja lapse sündi kahjuks rikuvad mõnikord mitmesugused patoloogilised protsessid toimub aastal naise keha.
Ja üks probleeme, mis põhjustab iseeneslikku aborti II ja III trimestril, on isthmic-emakakaela puudulikkus (ICN).
See on emakakaela lühenemine, sisemise osu (nn "lihasrõngas", mis hoiab loodet emakaõõnes) enneaegne avanemine ning selle tulemusena loote membraanide prolaps ja rebend koos sellele järgneva kaotus.
Isthmic-emakakaela puudulikkus ja selle liigid
Sõltuvalt CI esinemise põhjustest jagatakse see kahte sorti- kaasasündinud ja omandatud.
Kaasasündinud CI, on reeglina seotud emaka enda füsioloogiliste defektidega, nagu siseorgan(näiteks sadula või kahesarvikulise emakaga). Need arenguomadused nõuavad täpsemat diagnoosi, ravi ja mõnikord isegi kirurgiline sekkumine isegi enne rasedust.
Omandatud istmiline-emakakaela puudulikkus jaguneb omakorda kaheks:
Siiski tuleb meeles pidada, et võõrkehana võib pessaar põhjustada tupe düsbioosi. Ennetuseks on vaja kasutada antiseptikume või probleemide korral antibiootikume. Pessary paigaldatakse igal ajal.
CI kirurgiline ravi kasutatakse juhtudel, kui Meyeri rõnga paigaldamisest ei piisa. Sel juhul õmmeldakse emakakael mitteimenduvatest materjalidest (enamasti siidist kirurgilistest niitidest) valmistatud õmblustega.
Need võimaldavad teil kitsendada emaka sisemist ost. Tavaliselt tehakse seda operatsiooni kuni 17 nädalat, kuid vastavalt individuaalsetele näidustustele võib seda teha kuni 28 nädalat.
Ja loomulikult üks neist oluline komponent CCI ravi on nõuetekohane ja täpne järgimine arsti määratud režiimi ja igasuguse füüsilise või psühho-emotsionaalse stressi vältimist.
Sünnitus istmi-emakakaela puudulikkuse diagnoosiga
Kuna ICI pole midagi muud kui emaka suutmatus loodet endas hoida, möödub sünnitus nendel juhtudel väga sageli kiiresti.
Kui rasedus on lõppemas soodsa tulemusega, on parem seda teha mine enne haiglasse. Et olukord sünnituse algusega ei tuleks üllatusena: valel ajal, vales kohas ja mis kõige tähtsam, ilma raseda keerulist seisundit kinnitavate dokumentideta (vahetuskaart).
Kuigi ICI ravi ei saa anda sada protsenti julgustavaid prognoose, tasub kindlasti uskuda parimat. Täpselt nagu oma lapse elu eest võitlemine. Aga tuleb meeles pidada: raseduseks on vaja eelnevalt valmistuda, eriti kui on olemas vähemalt üks riskitegur.
Video rasedusest ICI-ga
Allolevast videost saate tutvuda pealtnägija jutuga isthmic-emakakaela puudulikkusest ja kuidas tema "valetav" rasedus kulges.
Soovitud raseduse ootamatu katkemine on naise jaoks tõsine stress. Psühholoogiline trauma on seda tõsisem, mida pikem on rasedusaeg. Eriti raske on see juhtudel, kui nurisünnitused korduvad. Üks levinumaid kroonilise raseduse katkemise põhjuseid on isthmic-emakakaela puudulikkus. Ilma korraliku ravita jätab ta naise rängalt ilma emaõnnest.
Mis on istmiline-emakakaela puudulikkus
Raseda naise emakas varajased kuupäevad tavaliselt meenutab pooleldi täispuhutud õhupall(emaka keha), mis on tugevalt "seotud" tugevate ringlihastega maakitsuse piirkonnas, jätkudes kitsas osa umbes 4 cm pikk (emakakael). Ka emakakaela kanal on kogu ulatuses suletud. Selle osa, mis ulatub emaka kehasse, nimetatakse sisemiseks neeluks ja osa, mis läheb tuppe, nimetatakse väliseks. Raseduse ajal muutub loote, platsenta ja lootevee hulga suurenemise tõttu emaka keha suuremaks ja ümaramaks. Kuid istmus ja kael hoiavad kergesti enda peal kasvavat survet, hakates pehmenema ja avanema alles sünnituseks kogunevate hormoonide mõjul.
Isthmic-emakakaela puudulikkus (ICI)- see on maakitsuse ja emakakaela suutmatus taluda loote survet, mis põhjustab istmuse, sisemise ja välise neelu väga varajase avanemise emakakaela kanal, emakakaela lühenemine ja laienemine ning raseduse katkemine.
Isthmic-emakakaela puudulikkuse põhjused
Emakakaela kanali ja maakitsuse nõrkust on kolme tüüpi:
1. kaasasündinud. See tekib suguelundite hüpoplaasia või väärarengute tõttu.
2. funktsionaalne. On rikkumise tagajärg hormonaalne regulatsioon emakakaela seisund. Seda täheldatakse naissuguhormooni progesterooni ebapiisava tootmise või androgeenide ülejäägi korral, mis pehmendavad maakitsuse ja emakakaela kanali lihaseid.
3. Orgaaniline. Kõige tavalisem põhjuste rühm. Need on pisarad, karedad armid ja kaela deformatsioonid, mis tekivad pärast traumaatilist aborti, kiire kohaletoimetamine, sünnitusabi tangide, konisatsiooni või diatermokoagulatsiooni rakendamine.
Istmi-emakakaela puudulikkuse kliinilised ilmingud
Raseduse esimesel trimestril naisel reeglina kaebusi ei esine. Kuna emaka mass suureneb vahetult enne raseduse katkemist, mis toimub tavaliselt 16 nädala pärast, võib esineda sagedast urineerimist ja raskustunnet alakõhus, mida süvendab füüsiline koormus. Kui istmiline-emakakaela puudulikkus ilmneb ilma raseduse katkemise ohuta (st ilma emakalihaste krampide kontraktsioonideta), siis pärast väikest füüsilist pingutust toimub raseduse katkemine peaaegu valutult ja väga kiiresti. Esiteks purunevad veed ja siis sünnib loode. Sellega võib kaasneda väikese koguse vere vabanemine.
Emakakaela ja selle maakitsuse puudulikkust raseduse ajal on võimalik määrata regulaarsel tupe uuring ja naise digitaalne uuring, kolposkoopia ja ultraheliga. Kaela pehmenemine, selle lühenemine 2 cm-ni või alla selle, emakakaela kanali ja maakitsuse avanemine 0,5 cm võrra, sisemise suu läbimõõt üle 2 cm, prolaps lootekott emakakaela kanali sees on välise neelu haigutamine istmilis-emakakaela puudulikkuse tunnusteks.
Istmi-emakakaela puudulikkuse ravi
Emakakaela funktsionaalse puudulikkusega alates raseduse varasest staadiumist, pärast hormonaalse seisundi uurimist, progesterooni sisaldav ravimid mis takistavad emakakaela kanali lihaste enneaegset pehmenemist.
Survet maakitsele on võimalik vähendada, kui naine järgib 30 kraadi võrra üles tõstetud jalaotsaga voodis ranget voodirežiimi. Kuid tõsiste ebamugavuste tõttu naisele, kes on sunnitud jääma pikka aega mittefüsioloogilises asendis, seda tehnikat rakendatakse mitu päeva enne emakakaela õmblust või vahetult pärast seda.
Perioodil 13 kuni 27 nädalat erinevad kirurgilised tehnikad emakakaela rindkere või välise osise õmblemine, eriti selle enneaegse avanemise korral. See kaitseb membraanide membraane infektsiooni ja rebenemise eest, vähendades raseduse katkemise tõenäosust vähemalt 4 korda. Emakakaela õmblused eemaldatakse 38. rasedusnädalal, kui oht on möödas. enneaegne sünnitus, või kiireloomuliselt varem aktiivse sünnituse alguses.
ohutu ja tõhus viis emakakaela kanali avanemise vältimist peetakse sünnitusabi mahalaadimise pessaari kasutamiseks. Seda saab rakendada kui sõltumatu meetod, ja seda saab kombineerida sisemise või välise neelu õmblemisega. Emakakaelale pannakse erikujuline rõngas, mille kroonlehtedele jaotub emaka keha alumise segmendi rõhk. Tänu sellele on sisemise neelu ja maakitsuse koormus oluliselt nõrgenenud.
Kõik ülaltoodud istmilise-emakakaela puudulikkuse ravimeetodid tuleks rakendada võimalikult varakult, kuna nende kasutamine pärast membraanide nakatumist on ebaefektiivne. Seetõttu on naine huvitatud tavaline käik rasedus, kui on eeldused emakakaela puudulikkuse tekkeks, peate regulaarselt käima günekoloogi kontrollis, ärge pingutage üle ja järgige vajadusel kohe kõiki meditsiinilisi soovitusi.
Pole saladus, et igaüks tulevane ema unistab õnnelikust rasedusest ja kergest sünnitusest. Kahjuks ei kattu aga soovid alati tegelikkusega. Muutused ja häired naise kehas võivad provotseerida mitmesugused haigused mis omakorda ähvardavad normaalne areng tulevane beebi. Esineb tõsisemaid probleeme, mis sageli põhjustavad spontaanseid raseduse katkemisi või. Näiteks isthmic-cervical puudulikkus (ICI), millest tahame tänases väljaandes rääkida.
Mis on ICN?
Isthmic-emakakaela puudulikkus on enneaegse sünnituse üks levinumaid põhjuseid. Seda seisundit iseloomustab asjaolu, et kõhukinnisus ja emakakael raseduse ajal ei suuda suureneva koormusega toime tulla. Tavaliselt peaks emakakaela lihasrõngas hoidma loodet tiinuse perioodil emakaõõnes, kuid ICI puhul ei tule lihasrõngas oma funktsiooniga toime, mis kutsub esile emaka avanemise ja tekitab raseduse katkemise ohu.
Funktsionaalne ICI võib areneda meessuguhormoonide sisalduse suurenemise taustal naisorganismis ja moodustub kõige sagedamini 16-27 rasedusnädalal. ICI väljakujunemise tulemusena tekib emakakaelale liigne surve, eriti mitmikraseduse korral.
Traumaatiline INC areneb abortide või muude emakasisese sekkumise taustal. Selliste manipulatsioonidega rikutakse kaela lihasrõnga terviklikkust, mistõttu moodustub ühendav arm. Kus sidekoe, erinevalt lihastest, ei saa see vabalt venitada ja kokku tõmbuda. Samuti võivad traumaatilise ICI tekke põhjuseks olla need, mis toimusid eelmiste sünnituste ajal.
ICI sümptomid raseduse ajal
Kahjuks on istmiline-emakakaela puudulikkus asümptomaatiline ja ainult mõnel juhul, raseduse varases staadiumis, võib see avalduda määrimise kujul. määrimine Ja tõmbavad valud alakõhus. Samuti võib tupes esineda lõhkemistunde.
Kuna CCI on enamikul juhtudel asümptomaatiline, ei ole selle haiguse diagnoosimine lihtne ülesanne. Seetõttu on regulaarne günekoloogi külastamine raseduse ajal väga oluline. Samal ajal peaks arst igal visiidil läbi viima tupeuuringu, et õigeaegselt avastada ja ennetada CI tekkimist. Rohkem täpne diagnoos saab paigutada kasutades ultraheli, mida teostab tupesond.
Uuringute tulemuste põhjal pööravad arstid tähelepanu emakakaela pikkusele ja sisemise os-i avause olemasolule, misjärel kinnitavad või välistavad istmilis-emakakaela puudulikkuse.
CI ravi raseduse ajal
Kui CCI arengut provotseerivad hormonaalsed või endokriinsed häired, siis seisneb ravi hormonaalset taset korrigeerivate ravimite määramises. Loomulikult toimub ravi hoolika meditsiinilise järelevalve all.
Mis puudutab vigastuse tagajärjel tekkinud CCI ravi, siis siin võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine. Selleks asetatakse emakakaelale õmblused, mis hiljem aitavad tal kasvava koormusega toime tulla. Pange tähele, et kirurgiline sekkumine toimub üldise all.
alternatiivne kirurgiline sekkumine mõnes ICI vormis muutub pessaari erikujundus, mis vähendab ka emakakaela koormust.
Kokkuvõtteks märgime, et CI ravi edukuses mängib suurt rolli ka rasedusrežiimi järgimine. Nii et proovige seda võimalikult madalal hoida. füüsiline harjutus, võimalusel välistage seksuaalkontakt, vältige stressi ja külastage regulaarselt arsti. Loomulikult ei saa igal juhul ignoreerida raviarsti määramist.
Ja ärge unustage positiivset psühholoogilist suhtumist ja usku edusse. Täpselt nii positiivseid mõtteid ja usk endasse võimaldab teil vastu pidada ja sünnitada terve lapse!
Eelkõige selleks Ira Romaniy
Isthmic-emakakaela puudulikkus on üks kõige levinumaid levinud põhjused spontaanne abort pikka aega (tavaliselt 15-27 nädalat). Mis on see patoloogia Millised on selle põhjused, tunnused ja ravi?
Isthmic-emakakaela puudulikkuse (ICI) põhjuste ja selle moodustumise mehhanismi mõistmiseks filisti tasandil peate teadma emakakaela struktuuri. ICI on emakakaela seisund, mille puhul selle maakits ei suuda loodet emakas sees hoida, see avaneb lapse ja lootekestade raskuse all.
Emakakael on selle osa. Sisemise neeluga avaneb see otse suguelundisse ja välise neeluga tuppe. Istmilis-emakakaela puudulikkuse diagnoos raseduse ajal tehakse, kui emakakaela pikkus on alla 2-2,5 cm ja sisemise ossi läbimõõt on üle 1 cm. Pikkust saab mõõta, kui günekoloogiline läbivaatus see ei ole aga täpne meetod. Kõige täpsem on emakakaela pikkuse mõõtmine transvaginaalsel ultraheliuuringul. Ja see on väga oluline, kuna istmi-emakakaela puudulikkuse sümptomid esialgu puuduvad, samas kui õigeaegne ravi ei pruugi raseduse katkemist ära hoida.
Selle patoloogia põhjused on traditsiooniliselt jagatud funktsionaalseks ja traumaatiliseks. Viimased tekivad emakakaela trauma tagajärjel abordi, emaka diagnostilise kuretaaži, aga ka sügavate rebendite tagajärjel sünnituse ajal. St parim ennetus ICI on õigeaegne günekoloogi visiit ja raseduse planeerimine.
TO funktsionaalsed põhjused hõlmavad androgeenide - meessuguhormoonide - taseme tõusu.
Mis võib juhtuda, kui te ei pööra tähelepanu istmi-emakakaela puudulikkuse sümptomitele raseduse ajal, millised on tagajärjed? Sel juhul (kui välis- ja sisemine neelu on praokil) võivad emakasse sattuda nakkusetekitajad, mille tagajärjel põletikuline protsess, lootekestad nakatuvad ja lootekott rebeneb. Kõige sagedamini algab ICI-ga raseduse katkemine täpselt amnionivedeliku eritumisest või lekkimisest. Kuid kuna see juhtub kuni 27 nädala jooksul, pole lapse päästmine enamasti mõttekas, see on liiga väike ja nõrk.
Istmi-emakakaela puudulikkuse diagnoosimisel viiakse läbi ravi kirurgiliselt- kaelale asetatakse õmblused, mis peaksid piirama selle edasist avanemist. Mõni aeg pärast seda on naine haiglas, soovitatav on voodirežiim. Enne sünnitust on vaja välistada intiimsuhted. Vajadusel määravad arstid ravimid, mis vähendavad emaka toonust. Õmblused eemaldatakse tavaliselt 37-38 rasedusnädalal (või sünnituse alguses) kl. sünnituseelne kliinik või haiglatingimustes.
Mõnel juhul on õmbluse asemel võimalik paigaldada pessaarirõngas.
Internetist võib leida palju lugusid naistest, kes kaotasid CCI tõttu mitu last, kuid selle tulemusena sünnitasid terve laps. Palju sisse sel juhul oleneb arsti taktikast, ravi õigeaegsusest. Kui naisel on juba esinenud istmilis-emakakaela puudulikkusest tingitud hilinenud raseduse katkemisi, jälgitakse teda sünnituseelses kliinikus tihedamalt, määratakse sagedamini ultraheli ja profülaktikaks paigaldatakse 15-17 rasedusnädalal emakakaelale õmblused. (isegi kui ultraheli tulemus on rahuldav).
Üheks raseduse katkestamise põhjuseks teisel ja kolmandal trimestril on emakakaela istmilis-emakakaela puudulikkus (ICN) või emakakaela puudulikkus (alaväärsus).
ICI – väga tõsine patoloogia, mis ei ole absoluutselt ohtlik mitterasedale, kuid raseduse ajal võib põhjustada raseduse katkemist või enneaegse lapse sündi.
ICI raseduse ajal: mis see on.
Raseduse ajal peab emakakael jääma suletuks kuni sünnini, hoides loodet emakas. Istmiline-emakakaela puudulikkus (ICN) raseduse ajal on emakakaela enneaegne avanemine kasvava loote mõjul.
Emakakael lüheneb ja avaneb enneaegselt, mille tagajärjel võib tekkida membraanide rebend ja raseduse katkemine. Kell järgmine rasedus Emakakaela puudulikkus kordub tavaliselt, seetõttu on sellise diagnoosi tegemisel jälgimine ja ravi kohustuslik.
Isthmic-emakakaela puudulikkus: põhjused.
Istmi-emakakaela puudulikkuse peamiseks põhjuseks on emakakaela vigastused sünnituse ajal, abort, emakakaela operatsioonid. Veelgi enam, varajases staadiumis vaakumi abil tehtud abordid, kuigi need suurendavad tulevikus viljatuse ohtu, ei mõjuta CCI esinemist praktiliselt. abort ja diagnostiline kuretaaž emakakaela laiendajate kasutamine suurendab oluliselt CCI tõenäosust.
Sünnituse ebaõige juhtimine, sünnitus suured puuviljad võib põhjustada emakakaela rebenemist ja seejärel istmilist-emakakaela puudulikkust. Emakakaela välised rebendid aga raseduse kandumist ei mõjuta, ohtlik on vaid sisemise os-i kahjustus.
Isthmic-emakakaela puudulikkuse levinud põhjus on ka kirurgia emakakaela erosioon, eriti kui sellega kaasnevad tüsistused. Arvatakse, et laser külm raviõrnem ja suurendab veidi CCI riski.
Mõnikord on istmi-emakakaela puudulikkuse põhjuseks anatoomiline sünnidefekt, kui emakakael on sünnist saati lühike ja väike.
Mõnedel emakakaela puudulikkusega naistel puuduvad aga riskifaktorid, mis viitab sellele, et raseduse ajal võib hormonaalne tase mõjutada ka emakakaela tervist.
Infektsioon iseenesest ei saa olla istmi-emakakaela puudulikkuse põhjuseks, kuid suurendab oluliselt raseduse katkemise riski. Samuti on täiendavaks riskiteguriks suitsetamine, vaagnaelundite haigused.
Isthmic-emakakaela puudulikkus: sümptomid.
Kahjuks puuduvad ilmsed istmi-emakakaela puudulikkuse sümptomid. Emakakael võib avaneda täiesti valutult. Sümptomiteks võivad olla: raskustunne ja valutav valu alakõhus, sagedane urineerimine. Hoiatama peaksid ka rohked limaskestad, mis võivad olla veretriibulised, eritis teisel ja kolmandal trimestril.
Ultraheli abil on võimalik ICI määrata, esiteks võetakse arvesse emakakaela pikkust ja ka seda, kas sisemine neelu on suletud. Emakakaela normaalne pikkus raseduse ajal on 2,5 sentimeetrit või rohkem. Emakakaela sisemise õõnsuse suurus peaks olema kuni 10 mm.
Emakakaela pikkusega 2–2,5 cm on vajalik jälgimine, kuna on olemas enneaegse sünnituse võimalus. Emakakaela pikkust alla kahe sentimeetri peetakse kriitiliseks, ilma ravita on suur tõenäosus, et rasedus katkeb ühe kuni kahe nädala jooksul.
Oluline on mitte ainult üks ultraheli näitaja, vaid ka dünaamika. Tavaliselt korratakse ultraheli ühe kuni kahe nädala pärast, et näha, kas emakakael lüheneb või jääb muutumatuks.
Kui esimene rasedus katkeb ja määratakse CI diagnoos või kui 16 nädala pärast on rasedus katkenud teist korda muude põhjuste puudumisel, on vajalik emakakaela pikkuse hoolikas jälgimine teisel ja kolmandal trimestril. .
Istmiline-emakakaela puudulikkus: ravi.
põhiline ja väga tõhus meetod istmi-emakakaela puudulikkuse ravi on emakakaela õmblemine. 90% juhtudest võimaldab õigeaegne õmblemine raseduse lõpuni kanda.
Et operatsioon oleks efektiivne, tuleb see teha 12-17 rasedusnädalal, kuid õmblust saab teha hiljem, kuni 24 nädalat. Kui ICI on teada enne rasedust, siis õmblust tehakse tavaliselt 8-10 nädalal.
Operatsiooni ajal ja pärast seda viiakse läbi tokolüütiline (säilitus)teraapia. Voodipuhkus soovitatav 1-2 päeva jooksul pärast õmblust. Õmblus eemaldatakse 37-38 nädalal või pärast lootevee väljutamist või enneaegse sünnituse algust.
Õmblusele on vastunäidustused, näiteks loote väärarengud või emakasisene infektsioon. Ilma õmbluseta on võimalik ka rasedust taluda, kuid tõenäosus väheneb oluliselt.
Hilisema raseduse ajal võivad arstid soovitada sisestada pessaar, rõngas, mis asetatakse ümber emakakaela. Kahjuks on selle meetodi tõhusus küsitav ja on uuringuid, mis näitavad, et pessaar ei vähenda enneaegse sünnituse esinemissagedust.
Lisaks on pessaar võõras keha, mis ärritab emakakaela ja võib isegi provotseerida hõimu tegevus. Välismaal pessaaride pealesurumine sisse Hiljuti praktiliselt ei rakendata.
Istmi-emakakaela puudulikkuse korral on vajalik piirang kehaline aktiivsus, seksuaalelu, raskuste tõstmise välistamine. Mõnel juhul võib soovitada voodipuhkust.
Istmi-emakakaela puudulikkuse meditsiiniline ravi on väga piiratud. peal hilisemad kuupäevad kui õmblemine pole võimalik, kasutatakse tupes progesterooni suposiite. Selline ravi on operatsiooniga võrreldes vähe tõhus ja seda kasutatakse 24–32 nädalat.
Samuti on 24-34 rasedusnädalal lühikese emakakaelaga ette nähtud deksametasoon loote kopsude kiireks küpsemiseks enneaegse sünnituse korral. See meede suurendab oluliselt enneaegsete imikute ellujäämise määra.
Igal juhul, kui emakakael on lühenenud, peaks rase naine olema haiglas järelevalve all. Õigeaegne diagnoos isthmic-emakakaela puudulikkus võimaldab teil võtta asjakohaseid meetmeid ja vältida raseduse katkemist.
Laadimine...