Hémorragie intracérébrale dans le tronc cérébral. Diagnostic d'hémorragie intracérébrale. Hémorragie dans le thalamus du cerveau

Le cerveau est l'un des composants les plus importants du système central système nerveux... Les hémisphères cérébraux représentent environ 80 % de la masse cérébrale totale. Ils sont la partie la plus importante du système nerveux central. Le cerveau est composé de 25 milliards de neurones. On sait que le cerveau masculin pèse plus que la femelle. mais capacité mentale ne dépend pas de son poids. Chaque hémisphère est constitué d'amas de matière grise, qui contiennent bon nombre des centres les plus importants. Les hémisphères sont divisés en frontal, temporal, pariétal et lobe occipital... Toutes ces actions sont chargées de remplir certaines fonctions. Chaque moitié du cerveau a diverses fonctions et présente système complexe responsable des émotions, des sentiments, des mouvements.

Qu'est-ce qui cause les finitions? L'AVC est défini comme ischémique ou hémorragique car il est causé par un blocage d'une artère ou une rupture de la paroi artérielle qui provoque un saignement dans le cerveau. AVC ischémique : L'ischémie implique une violation de l'oxygène dans les tissus vitaux. Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques peuvent être causés par des caillots sanguins qui se forment à l'intérieur d'une des artères du cerveau ou des cokes qui se forment ailleurs mais sont transportés par le sang afin qu'ils se retrouvent dans l'artère.

AVC thrombotique : un AVC thrombotique survient généralement lorsqu'une artère du cerveau est bloquée par un caillot de sang formé à la suite d'une athérosclérose ou d'un durcissement des artères. Au fil du temps, des couches de cholestérol s'accumulent dans la plaque dans les parois des artères et s'épaississent lentement, rétrécissant les artères jusqu'à ce que le flux sanguin diminue, une condition connue sous le nom de sténose. Un caillot sanguin ou un thrombus se forme sur la plaque graisseuse, bloquant complètement une artère déjà réduite et coupant l'oxygène d'une partie du cerveau. Accident vasculaire cérébral embryonnaire : Un accident vasculaire cérébral embolique est généralement causé par un caillot sanguin évacué qui traverse les vaisseaux sanguins jusqu'à ce qu'il s'insère dans un endroit dans les artères. Dans environ 15 % de tous les accidents vasculaires cérébraux, les embolies sont des caillots sanguins qui se forment initialement dans le cœur à la suite d'un trouble du rythme connu sous le nom de fibrillation auriculaire. Les embolies peuvent également se produire sous forme de caillots sanguins au site de valves cardiaques artificielles, après une crise cardiaque ou à la suite d'anomalies valve cardiaque ou insuffisance cardiaque. Accident vasculaire cérébral hémorragique : environ 20 % des accidents vasculaires cérébraux proviennent d'un saignement - saignement - dans le cerveau.

Le côté droit est principalement responsable des émotions d'une personne. Par conséquent, la moitié féminine de l'humanité est créditée de la domination de l'hémisphère droit. La moitié droite est responsable du traitement des informations non verbales, c'est-à-dire du traitement des informations reçues sous forme d'images, de symboles et de mots. Avec son aide, une personne peut rêver, fantasmer, composer et apprendre de la poésie, prendre des décisions, résoudre des problèmes. La plupart des gens ont l'un des hémisphères dominants. À la naissance, une personne a deux hémisphères développés de la même manière. Mais dans le processus de développement, l'un des hémisphères se développe plus activement.

Dans près de la moitié des cas, ces événements se produisent dans le tissu cérébral et sont connus sous le nom d'hémorragie cérébrale ou d'hémorragie cérébrale. L'hémorragie parenchymateuse est généralement le résultat d'une hypertension artérielle associée à l'athérosclérose, entraînant une pression excessive sur les parois des vaisseaux sanguins. Un autre type se produit dans les tissus autour du cerveau et est connu sous le nom d'hémorragie sous-arachnoïdienne. L'hémorragie sous-arachnoïdienne est généralement causée par une rupture d'anévrisme, un sang affaibli mur de sang est souvent un trait héréditaire.

AVC hémorragique côté droit Est-ce une hémorragie spontanée dans hémisphère droit cerveau, en raison de la rupture du vaisseau. Un accident vasculaire cérébral du côté droit diffère en ce qu'il est difficile à diagnostiquer dans les premières minutes de la catastrophe, et pour cette maladie ceci est extrêmement important, la vie du patient en dépend dans de nombreux cas. La gravité du diagnostic réside dans le fait que le symptôme le plus courant de la maladie est le trouble de la parole, car l'hémisphère droit du cerveau n'est pas responsable de la fonction de la parole, alors avec un tel accident vasculaire cérébral, la parole n'est souvent pas altérée. Les troubles de la parole ne sont observés que chez les gauchers, du fait que leur centre de la parole est à droite. L'absence du symptôme le plus courant entraîne la perte d'un temps précieux et, par conséquent, la mort un grand nombre de cellules nerveuses.

Meugler pression artérielle Moins fréquemment, une pression artérielle trop basse peut réduire l'apport d'oxygène au cerveau et provoquer un accident vasculaire cérébral. Elle peut provenir d'une crise cardiaque, d'un épisode d'hémorragie majeure, d'une infection écrasante ou rare anesthésie chirurgicale ou trop excellent traitement hypertension artérielle.

Risque d'AVC. Les personnes à haut risque d'AVC sont les personnes souffrant d'hypertension artérielle, sédentaires, obèses, fumeurs ou diabétiques. L'hypertension artérielle est responsable de la plupart des accidents vasculaires cérébraux. L'athérosclérose causée par taux de cholestérol élevé ou le diabète associé à risque accru développement d'un AVC. D'autres facteurs, tels que la fibrillation auriculaire dans le cœur due à un pompage inadéquat, peuvent former des caillots qui peuvent ensuite se décomposer et voyager jusqu'au cerveau comme des symboles.

Causes de l'AVC hémorragique du côté droit


Accident vasculaire cérébral hémorragique du côté droit - symptômes

  • Augmentation de la pression artérielle pendant une longue période (hypertension artérielle, maladie rénale)
  • Défauts vasculaires de la tête
  • Lésions vasculaires athéroscléreuses
  • Thrombophlébite
  • Les maladies du sang

Facteurs provoquant une rupture d'un vaisseau cérébral :

Les drogues et la toxicomanie sont également à risque. Maux de tête ou maux de tête - personnes à risque accident vasculaire cérébral, ainsi que des facteurs génétiques dus à la prédisposition et au stress d'une personne. Le sang atteint le cerveau par quatre vaisseaux principaux. L'artère carotide droite naît dans le tronc brachiocéphalique et l'artère carotide gauche naît directement de l'aorte ; passent par l'avant du cou à travers la base du crâne jusqu'au bord inférieur du cerveau, où chaque artère se divise en deux, et les branches irriguent les lobes frontal, pariétal et temporal. les deux artères cérébrales antérieures communiquent plus tôt par l'artère communicante antérieure, ce qui forme le polygone de Willis.

Symptômes de course du côté droit

Un accident vasculaire cérébral du côté droit commence par la manifestation de symptômes cérébraux généraux tels que :

  • Céphalée aiguë suite à un stress physique ou émotionnel
  • Vertiges
  • Nausée et vomissements
  • Perte de conscience
  • Perte partielle ou complète de la vision
  • Coordination altérée

Symptômes spécifiques

Symptômes spécifiques caractéristique d'une maladie telle qu'un accident vasculaire cérébral dans l'hémisphère droit du cerveau.

Il existe deux autres artères, les artères vertébrales, qui sont plus petites que les artères carotides internes et sont des branches des artères sous-clavières. Ils soulèvent le cou dans les processus transverses des vertèbres cervicales et pénètrent à travers la fosse postérieure à travers l'ouverture. Ils s'anastomosent devant le pédoncule cérébral, qui forme l'artère principale, et les branches de cette artère irriguent le cerveau, la protubérance, le cervelet et la mésencéphaline. Ces artères communiquent également à verso décharge de Willis. par les petites artères communicantes postérieures, entraînant une anastomose entre l'artère carotide interne et la circulation vertébrale.

  • Paralysie du côté gauche du corps. La paralysie peut affecter les membres ou complètement côté gauche corps. L'AVC hémorragique du côté droit s'accompagne d'une perturbation des muscles du visage. Il y a une descente du coin de la bouche et du coin externe de l'œil à gauche. Des troubles fonctionnels sont parfois observés les organes internesà gauche. En cas de mise à disposition intempestive soins médicaux une paralysie persistante de l'œil gauche se développe, une déficience auditive.
  • Perception altérée d'une partie spécifique du corps. Le patient perd la capacité de sensibilité à la douleur, au toucher et à la température dans la moitié gauche du corps.

Présages d'AVC hémorragique du côté droit

Dans la plupart des cas, de nombreux signes peuvent indiquer la survenue possible d'une pathologie, ce qui devrait alerter une personne. Ils peuvent se manifester à la fois à un âge plus avancé et dans la jeunesse. Souvent, personne ne prête attention à ces signes. Ceux-ci incluent l'apparition de la chair de poule, des vertiges, des maux de tête, qui disparaissent avec le temps et sont oubliés. Un autre signe avant-coureur est la violation de circulation cérébrale, qui dure peu de temps et se termine par une restauration complète de toutes les fonctions des cellules nerveuses. Si de tels symptômes apparaissent, il est impératif de consulter un spécialiste.

À partir de là, on devrait généralement voir les patients se porter bien malgré l'occlusion bilatérale de l'artère carotide interne. Cependant, les branches des gros vaisseaux du cerveau ne s'anastomosent pas entre elles et sont donc appelées artères terminales. Les parties du cerveau qu'elles irriguent sont relativement bien définies et précises, bien que l'anastomose se produise à la périphérie de chaque région. Lorsqu'un de ces vaisseaux est obstrué, les dommages qui en découlent sont des dommages relativement stéréotypés au cerveau dans la zone qu'il irrigue.

Diagnostique

Diagnostic de l'AVC hémorragique

Pour diagnostiquer rapidement un AVC du côté droit, vous devez demander à la personne d'effectuer quelques mouvements simples.

Types d'AVC. Plus de 50% d'entre eux sont associés à une occlusion, à la fois en raison d'un athérome dans l'artère elle-même et secondaire à une embolie transférée du cœur ou des vaisseaux malades du cou. Au début, l'hémiplégie est affaiblie, mais la spasticité débute en quelques jours. Moyenne artère cérébrale irrigue plus renflements de l'hémisphère cérébral et important structures profondes de sorte qu'une hémiplégie controlatérale intense se produit, affectant le bras, le visage et la jambe. L'aphasie peut être sévère dans les lésions de l'hémisphère gauche.

L'occlusion des artères vertébrales ou basilaires et de leurs branches est potentiellement beaucoup plus dommageable car le tronc cérébral contient des centres qui régissent ces fonctions importantes comme la respiration et la pression artérielle. Par conséquent, les dommages ischémiques eux-mêmes peuvent mettre la vie en danger.

  • Le sourire. S'il y a un accident vasculaire cérébral hémorragique du côté droit, le coin de la bouche sera abaissé vers la gauche.
  • Parole. En règle générale, avec un accident vasculaire cérébral, l'hémisphère droit n'est pas altéré, à l'exception des gauchers.
  • Mouvement. En demandant à la personne de lever la main, vous pouvez voir l'asymétrie. L'hémorragie du côté droit s'accompagne d'une diminution de la force du bras gauche.
  • Vous devez poser à la personne quelques questions d'orientation simples. Habituellement, la conscience est confuse ou complètement absente.

Si ces symptômes sont détectés, il est nécessaire de coucher le patient en position horizontale, pour assurer un afflux air frais si ça fait mal hypertension donner des pilules pour réduire la pression artérielle et appelez immédiatement une ambulance.

Hémorragique : groupe causé par des hémorragies dans les parties les plus profondes du cerveau. Le patient est généralement hypertendu, une condition entraînant un type spécifique de dégénérescence connu sous le nom de lipolyalinose des petites artères pénétrantes dans le cerveau. Parois artérielles affaiblir, et par conséquent développer de petites hernies ou microanévrismes. Ils peuvent se rompre et l'hématome qui en résulte peut se propager en divisant les plans de la substance blanche pour former une lésion massive. les hématomes surviennent généralement dans les parties profondes du cerveau et affectent souvent le thalamus, le noyau lenticulaire et la capsule externe, et moins fréquemment le cervelet et la protrusion.

Le diagnostic d'AVC hémorragique du côté droit est posé sur la base de tels examens :

La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique peuvent révéler une formation étendue dans les tissus du cerveau à droite. L'hématome contribue à la compression du tissu cérébral, ce qui conduit au mélange de la moelle. S'il est possible de réaliser une IRM, la préférence lui est accordée. Cette méthode est plus précise et grâce à cette méthode, il est possible de reconnaître même les petits hématomes.

Ils peuvent se rompre dans le système ventriculaire, ce qui est souvent fatal. Il existe des signes profonds d'hémiplégie et de semi-sensibilité. Le pronostic initial est difficile, mais ceux qui commencent à récupérer le font souvent étonnamment bien, tandis que l'hématome est réabsorbé car moins de neurones sont détruits qu'avec les attaques ischémiques sévères.

Symptômes d'AVC. Les personnes à risque et les partenaires ou soignants des personnes à risque d'AVC doivent être conscients de symptômes courants et la victime d'un AVC doit arriver à l'hôpital dès que possible après son apparition.

Méthode de traitement

L'AVC hémorragique de l'hémisphère droit en termes de principes de traitement n'est pas différent de celui du côté gauche.

L'AVC hémorragique se traite de deux manières :

  1. Chirurgical- la méthode dans laquelle se produit opération afin d'enlever l'hématome. Elle est réalisée avec des hémorragies étendues, entraînant une compression du tissu cérébral.
  2. Conservateur- l'utilisation de médicaments qui éliminent l'œdème cérébral, abaissent la tension artérielle et normalisent le travail du système cardiovasculaire, médicaments qui protègent le cerveau des catastrophes répétées.

L'une des deux artères principales est généralement impliquée dans un accident ischémique transitoire, ou artères carotides, ou les artères basilaires. Lorsque l'oxygène est réduit dans l'œil, les gens décrivent l'effet visuel comme un rideau fermé. Un autre site majeur de difficulté est l'artère basilaire, qui se forme à la base du crâne. artères vertébrales coule le long de la colonne vertébrale. La vision peut devenir terne, grise, floue ou momentanément perdue. D'autres symptômes peuvent inclure des étourdissements, des nausées et des vomissements, des difficultés à avaler, une incapacité à parler clairement, un engourdissement autour de la bouche et une faiblesse dans les bras et les jambes, provoquant parfois une chute soudaine.

  • Paralysie du côté gauche du corps.

    • La paralysie va d'une faiblesse légère à une paralysie complète (perte complète de fonctions motrices côté gauche du corps).

  • Problèmes de vue.

    • Une autre conséquence de l'hémorragie cérébrale se manifeste par l'impossibilité de déterminer la distance entre les objets.

  • Changement de comportement.

    • Après la défaite du côté droit, un changement de personnalité se produit, cela est dû au fait que ce côté du cerveau est responsable des émotions.

    Un autre signe avant-coureur de difficultés potentielles plus tard est une série de très petits accidents vasculaires cérébraux ischémiques appelés crises cardiaques du lagon, qui provoquent maladresse, faiblesse et volatilité émotionnelle. Symptômes principaux AVC ischémique: Si un accident vasculaire cérébral ischémique majeur est causé par un gros piston qui est passé et se trouvait dans une artère du cerveau, une apparition soudaine. Des maux de tête et des crampes peuvent survenir quelques secondes après le blocage. Lorsqu'une thrombose, un caillot de sang formé dans une artère réparée, provoque un accident vasculaire cérébral, le début se produit généralement progressivement sur plusieurs minutes à plusieurs heures; dans de rares cas, elle évolue de quelques jours à plusieurs semaines.

  • Perte de mémoire.

    • La plupart du temps, la perte se produit mémoire à court terme, le patient oublie ce qui s'est passé récemment, tout en se remémorant les événements d'il y a de nombreuses années.

Prévoir

Le pronostic de l'AVC hémorragique à droite dépend de la taille de l'hématome, de l'âge de la victime et de la rapidité des soins médicaux.<Сколько живут после этого заболевания?>cette question se pose chez chaque personne qui a déjà rencontré cette terrible pathologie. Si l'hématome est petit et que l'aide est fournie à temps, le pronostic est alors assez favorable, peut-être même récupération complète toutes les fonctions perdues.

Les symptômes de l'AVC ischémique varient considérablement. Ils peuvent être identiques à ceux d'un accident ischémique transitoire, car dans les deux cas, le coagulum peut provoquer un blocage dans la division des artères carotides ou basilaires. Le caillot sanguin affecte généralement le côté du corps opposé à son emplacement dans le cerveau, avec une perte possible de sensation d'un côté du visage, du bras ou de la jambe, ou la cécité d'un œil. La personne peut avoir des difficultés à avaler. Il peut être difficile pour une victime d'AVC de parler verbalement ou de comprendre les mots prononcés.

Récupération

La récupération après une hémorragie du côté droit est plus longue, cela est dû au fait que ces patients ne ressentent pas la gravité de la situation et ne cherchent pas à se rétablir rapidement. Patients pour rétablissement rapide des médicaments sont prescrits pour aider à normaliser l'activité du système nerveux. Les mesures standard pour la récupération sont des séances de massage, gymnastique de rattrapage, physiothérapie.

Les autres symptômes comprennent des étourdissements, des vomissements, une perte de tonus musculaire, des convulsions importantes et éventuellement un coma. Symptômes d'AVC hémorragique : les symptômes d'hémorragie cérébrale ou de parenchyme commencent généralement très soudainement et se développent en quelques heures et comprennent des maux de tête, des nausées et des vomissements, ainsi qu'une États mentaux... Lorsque le saignement est de type sous-arachnoïdien, des signes avant-coureurs peuvent émerger du vaisseau sanguin qui saigne plusieurs jours à un mois avant que l'anévrisme ne se développe complètement et ne se rompe.


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Hémorragie intracérébrale - saignement local de vaisseaux sanguins dans le parenchyme cérébral. La cause la plus fréquente d'hémorragie est l'hypertension artérielle. Les manifestations typiques d'un AVC hémorragique sont des symptômes neurologiques focaux, des maux de tête soudains, des nausées et une altération de la conscience. Le diagnostic est confirmé par les tomodensitogrammes. Le traitement consiste en un contrôle de la pression artérielle, un traitement symptomatique et, dans certains cas, une évacuation chirurgicale des hématomes.

Pendant cette période, le patient peut ressentir des maux de tête sévères, des nausées et des vomissements, être sensible à la lumière et avoir divers anomalies neurologiques selon l'emplacement de la fuite. Lorsque l'anévrisme se rompt, la victime d'un AVC peut avoir des mal de tête, raideur de la nuque, vomissements, confusion et altération des états de conscience. Les yeux peuvent devenir stables dans une direction ou perdre la vue. Cela peut entraîner un engourdissement, une raideur et un coma.

Prévention des AVC. Réduire le risque de maladie cardiaque. Étant donné que les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques provoquent l'athérosclérose et l'hypertension artérielle, les méthodes de prévention ou de contrôle maladie cardiovasculaire peut aider à réduire le risque d'AVC. Les trois plus facteur important réduire les risques, contrôler l'hypertension artérielle, arrêter de fumer et faire de l'exercice correctement. Le tabagisme est la deuxième cause d'AVC, mais le sevrage tabagique peut réduire le risque d'AVC jusqu'à niveau normal dans cinq ans.

Les hémorragies peuvent survenir dans presque toutes les zones du cerveau - dans les noyaux gris centraux, le tronc cérébral, le mésencéphale ou le cervelet, ainsi que dans les hémisphères cérébraux. Plus souvent dans pratique clinique observer des hémorragies au niveau des noyaux gris centraux, des lobes du cerveau, du cervelet ou du pont.

L'hémorragie intracérébrale survient généralement lorsqu'une artère athéroscléreuse de petit calibre se rompt dans le contexte d'une augmentation prolongée de la pression artérielle. Les hémorragies intracérébrales avec hypertension artérielle sont uniques, étendues et catastrophiques. Une hypertension artérielle transitoire sévère et une hémorragie peuvent être déclenchées par la cocaïne et d'autres médicaments sympathomimétiques. Moins raisons courantes les hémorragies sont des anévrismes congénitaux, des malformations artérioveineuses ou autres vasculaires, des traumatismes, des anévrismes mycotiques, des infarctus cérébraux, des tumeurs cérébrales primitives ou métastatiques, un traitement anticoagulant excessif, des réactions d'hypersensibilité immédiate, des maladies du sang, des vascularites et d'autres maladies systémiques.

Souvent, les hémorragies dans la région des pôles cérébraux sont le résultat d'une angiopathie amyloïde, qui touche principalement les personnes âgées.

L'hématome qui en résulte stratifie, comprime et déplace le tissu cérébral adjacent, perturbant sa fonction. Les gros hématomes provoquent une augmentation Pression intracrânienne... La pression créée par l'hématome supratentoriel et l'œdème cérébral concomitant peuvent entraîner une atteinte cérébrale transtentorielle, provoquant une compression du tronc cérébral et souvent des hémorragies secondaires dans le mésencéphale et le pont. Si le sang pénètre dans le système ventriculaire (hémorragie intraventriculaire), une hydrocéphalie aiguë peut se développer. Les hématomes cérébelleux, en augmentation, peuvent provoquer un blocage du système ventriculaire avec le développement d'une hydrocéphalie aiguë et une compression du tronc cérébral. Le coincement du cerveau, l'hémorragie dans le mésencéphale ou le pont, l'hémorragie intraventriculaire, l'hydrocéphalie aiguë ou la compression du tronc s'accompagnent d'une altération de la conscience, d'un coma et peuvent entraîner la mort du patient.

Symptômes d'hémorragie intracérébrale

L'hémorragie intracérébrale débute généralement de manière aiguë, avec un mal de tête soudain, souvent après un effort intense. Perte de conscience en quelques minutes, nausées, vomissements, délire, convulsions partielles ou généralisées sont possibles. Les symptômes neurologiques apparaissent soudainement et s'aggravent. Des hémorragies étendues dans les hémisphères provoquent une hémiparésie, et dans fosse postérieure- symptômes d'atteinte du cervelet ou du tronc (parésie du regard ou ophtalmoplégie, respiration sifflante, pupilles localisées, coma). Les hémorragies étendues se terminent chez plus de la moitié des patients résultat mortel dans quelques jours. Chez les survivants, la conscience revient et le déficit neurologique régresse progressivement au fur et à mesure que le sang répandu est absorbé.

Des hémorragies moins étendues peuvent provoquer des symptômes focaux sans altération de la conscience, avec ou sans maux de tête modérés et nausées. Ils se déroulent comme des accidents vasculaires cérébraux ischémiques et la nature des symptômes dépend de la localisation du foyer d'hémorragie.

Diagnostic et traitement de l'hémorragie intracérébrale

Une hémorragie cérébrale doit être envisagée en cas d'apparition soudaine de maux de tête, de symptômes neurologiques focaux et d'altération de la conscience, en particulier chez les patients présentant des facteurs de risque. L'hémorragie intracérébrale doit être distinguée de l'accident vasculaire cérébral ischémique, de l'hémorragie sous-arachnoïdienne et des autres causes de troubles neurologiques aigus ( syndrome convulsif, hypoglycémie).

Les tomodensitogrammes immédiats et les mesures de glycémie au chevet du patient sont montrés. En l'absence de signes hémorragiques tomodensitométriques et la présence de données cliniques en faveur d'une hémorragie sous-arachnoïdienne, le patient subit une ponction lombaire.

Traitement de l'hémorragie intracérébrale

Le traitement comprend thérapie symptomatique et le contrôle de l'ensemble facteurs médicaux risque. Les anticoagulants et antiplaquettaires sont contre-indiqués si le patient a pris des anticoagulants plus tôt, leur action doit être neutralisée par l'introduction de plasma frais congelé, de vitamine K ou de transfusion de plaquettes si indiqué. Hypertension artérielle doivent être traités avec des médicaments uniquement si la pression artérielle moyenne est supérieure à 130 mm Hg. ou une pression artérielle systolique supérieure à 185 mm Hg. Initialement, la nicardipine est administrée par voie intraveineuse à la dose de 5 mg/h ; puis la dose est augmentée de 2,5 mg/h toutes les 5 minutes jusqu'à atteindre dose maximale 15 mg/h afin de réduire la pression artérielle systolique de 10 à 15 %. Avec un hématome des hémisphères cérébelleux d'un diamètre supérieur à 3 cm, provoquant une luxation du cerveau, la vidange chirurgicale est une intervention pour indications vitales. La vidange précoce des gros hématomes hémisphériques peut également sauver la vie du patient, mais ils se caractérisent par de fréquentes rechutes hémorragiques, entraînant une augmentation des troubles neurologiques. Les indications de vidange précoce des hématomes profonds sont très rares, car opération associée à une mortalité élevée et à des complications neurologiques. Dans certains cas, les troubles neurologiques sont minimes du fait que l'hémorragie intracérébrale a un effet moins destructeur sur le parenchyme cérébral qu'une crise cardiaque.

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