Bonjour! Un médecin du Bureau de l'UIT de Moscou vous écrit. Tout le monde, bien sûr, sait quelle atmosphère de mauvaises rumeurs, et parfois de purs mensonges, s'est développée autour des médecins travaillant dans ce département. Par exemple, vous vendez des groupes de personnes handicapées, vous acceptez des pots-de-vin, etc. C'est dommage d'entendre cela pour des experts médicaux qui ont consacré leurs années à cette cause. réadaptation médicale et sociale et aider les malades. Il n'est pas nécessaire de parler du maigre salaire : tout le monde sait à quel point c'est ridicule. Je voudrais parler d'autre chose, à savoir de nos dirigeants. Pourquoi les travailleurs honnêtes devraient-ils subir une humiliation constante de la part de leurs supérieurs ? Par exemple, pourquoi Oleg Aleksandrovich Vasiliev, avocat au FKU GB ITU à Moscou, peut-il se permettre d'accuser de corruption presque tous ceux qui travaillent dans ce système ? Pourquoi Oleg Alexandrovitch se permet-il de parler de manière inappropriée, voire grossière, avec des personnes beaucoup plus âgées que lui ? L'avocat Oleg Alexandrovitch a-t-il vraiment oublié qu'il existe une présomption d'innocence et que, dans ce cas, il peut lui-même être accusé de diffamation ? C’est tout simplement inutile et inutile de parler à nos supérieurs : il a une réponse à tout : « Si ça ne vous plaît pas, personne ne vous en empêche ! » Et ils partent. Des gens qui ont consacré des décennies à aider les malades s’en vont ! Au point où, avec leurs propres fonds provenant de leurs maigres salaires, les travailleurs du MTU sont obligés d'acheter le matériel de bureau nécessaire à leur travail ! " Pas d'argent!" - nos dirigeants ont une réponse à tout. De plus, en 20 17, la direction a chargé le bureau de l'UIT d'un travail écrasant ! Non seulement les succursales reçoivent chaque jour beaucoup plus plus de gens que prévu dans le plan ! Les médecins ont été chargés de saisir dans la base de données informatique toutes les personnes handicapées examinées depuis 2005 dans une nouvelle base de données, appelée FRI. Et ainsi, les personnes âgées sont obligées de rester assises littéralement jusqu'à la nuit, faisant quelque chose qui est fondamentalement inhabituel pour les médecins ! Dois-je préciser qu’aucune compensation n’est prévue pour le temps extrascolaire ? Et ils m'ont confié la tâche de saisir manuellement plusieurs centaines de milliers de personnes ! Les personnes qui travaillent 24 heures sur 24 sur un ordinateur perdent la vue et la santé, et tout cela parce que la direction, ayant décidé d'économiser sur la rémunération des informaticiens, a confié aux médecins une tâche inhabituelle pour eux ! Compte tenu de cette attitude, on craint que le système médical ne expertise sociale Presque tous les médecins partiront ! Mais ce sont alors les personnes socialement vulnérables qui souffriront en premier ! Mais la direction a probablement besoin de faire s'effondrer le système, on a l'impression que c'est là que tout va.
Il existe suffisamment de preuves pour cela. Ainsi, depuis 2016, le FKU GB MSE est dirigé par un certain Sergey Petrovich Zapariy d'Omsk. On ne sait pas par quels moyens Sergei Petrovich a été nommé à ce poste, mais on soupçonne que cela n'était pas tout à fait honnête. On sait que pour certaines de ses actions, Sergei Petrovich a été placé sous le contrôle accru des journalistes à Omsk,
Qui n'a pas encore été filmé.
Avec son arrivée de nouvelle force Des accusations infondées de corruption ont commencé, l'humiliation systématique des experts médicaux, tant ceux travaillant au BUREAU PRINCIPAL de l'UIT que dans les divisions régionales, les licenciements injustifiés d'employés sans explication et d'autres actions illégales.
On sait également que la fille de Sergei Petrovich, Natalya Sergeevna Zapariy, travaille à l’Institution budgétaire fédérale FB ITU du ministère russe du Travail. Du point de vue de la légalité, je pense que c'est douteux.
Et la dernière chose : c'est ainsi que Sergei Petrovich se gare devant le bâtiment du FKU GB MSE. Comment un utilisateur de fauteuil roulant peut-il s’y rendre ? Pensez-vous que c'est aussi une manifestation de manque de respect envers les malades ?
Avec tout mon respect, Vitaly Sedov. Docteur honoré Fédération Russe
L'année dernière, l'administration du Président de la Fédération de Russie a reçu plus de 130 000 plaintes concernant le travail d'examen médico-social : sur l'incompétence et la partialité des spécialistes, sur la corruption et les erreurs fréquentes. Chaque semaine, les Chambres publiques des régions enregistrent des dizaines de recours des citoyens.
La situation au sein du système de l'UIT est hors de contrôle - selon le président de la Commission sur Politique sociale, les relations de travail et la qualité de vie de l'OPRF Vladimir Slepak. La directrice du Centre interrégional d'expertise médico-sociale indépendante, docteur en sciences médicales Svetlana Danilova, est d'accord avec cela. Avant l'interview, Svetlana Grigorievna a envoyé au rédacteur en chef une lettre d'une jeune femme handicapée parlant de son voyage à la prochaine commission. A montré que les journalistes comprenaient ce à quoi les personnes handicapées sont confrontées handicapées santé. Il n'y a pas de généralisations ni d'analyses de problèmes, mais il y a du ressentiment, de la franchise, et juste de la vraie vie... Nous avons immédiatement contacté l'auteur : est-il possible de publier ? "Pourquoi pas? "Cela ne me dérange pas", a répondu Lyudmila Simonova, une utilisatrice de fauteuil roulant originaire de Bachkirie.
"Grand-mère est handicapée, elle souffre de diabète et elle fait la queue depuis 7 heures..."
«Je suis handicapé groupe I depuis 2008. Blessure région cervicale colonne vertébrale, dysfonctionnement organes pelviens, explique Lyudmila Simonova. — J'habite dans un village. Je suis récemment allé voir mon médecin et j'ai passé un test. Il a écrit une lettre de messager et l'a envoyée en ville à un urologue, un neurologue, etc.
Je vais dans la ville de Beloretsk, à une centaine de kilomètres. Les médecins acceptent temps différent et en jours différents- celui qui aura la chance de s'inscrire. J'ai dû vivre en ville pendant une semaine pour pouvoir rencontrer tout le monde. Je n’ai pas trouvé de proctologue, alors je suis allé dans la ville voisine – Magnitogorsk. Encore une centaine de kilomètres... Le bâtiment n'est pas adapté aux personnes en fauteuil roulant, la pièce est vieille, le plâtre tombe, il fait froid et humide à l'intérieur. Les gens font la queue pendant des heures. De 13 heures à 19 heures, nous nous sommes assis avec la pensée : « Quand serons-nous invités ? Une grand-mère est arrivée à 11 heures et est partie huit heures plus tard. Elle a déclaré : « J’ai labouré mon quart de travail. » Un autre pleurait, suppliant d’être accepté. La vieille femme est handicapée, elle souffre de diabète, elle voulait manger, mais elle a fait la queue pendant 7 heures. Employés de l'UIT ils passaient avec des visages de pierre et faisaient semblant de ne rien remarquer.
Récemment, il n'y a pas d'UIT à Beloretsk, des experts d'Oufa viennent nous voir certains jours. J'ai dû vivre à Beloretsk et attendre l'arrivée des spécialistes. Eh bien, mes proches m'ont laissé entrer, et c'est bien que j'aie un ami qui m'a traîné jusqu'au 3ème étage. Sinon, je ne peux pas imaginer combien de temps il faudrait pour voyager d’un village à l’autre sur des routes hors route (nous n’avons pas d’asphalte) et louer une voiture, car nos bus ne sont pas équipés pour les fauteuils roulants.
Cette fois, des travailleurs du Bureau n°6 de l'UIT à Oufa sont venus nous voir. Selon mes idées, j'aurais dû être invité au bureau à l'heure convenue. Demandez quels problèmes j'ai, donnez des conseils et des recommandations sur toute la liste moyens techniques une réadaptation qui faciliterait la vie et aiderait à s'adapter. Ce n’est pas pour rien que le mot « habilitation » a été ajouté au programme individuel de réadaptation. Je pensais que l'UIT devait travailler en faveur des personnes handicapées, mais je me trompais. J'ai fait la queue, ils m'ont appelé, m'ont regardé et m'ont dit : « Si nous refaisons l'IPR, nous supprimerons la moitié de ce que vous avez écrit ; selon les nouvelles règles, vous n'êtes pas autorisé à faire cela. Mieux vaut quitter l’ancien programme et rentrer chez soi.
Comment font-ils pour le nettoyer ? Par quelle loi ? Il s’est avéré que je n’avais pas droit à un fauteuil roulant électrique, mais je suis un « cou » et mes mains ne fonctionnent pas bien. Oui, j'utilise une poussette active dans la maison, c'est facile de la mettre dans le coffre, de me faire monter les marches jusqu'au troisième étage quand je rends visite à ma sœur en ville, mais pour me promener dans mon village sans asphalte troué et les bosses, j'ai besoin d'une poussette électrique. Et en 2012, cela a été ajouté à mon programme. Maintenant, ils ont dit : « Peu nous importe où vous vivez. »
Les experts n'étaient pas d'accord avec bon nombre des décisions des médecins traitants et ont ignoré leurs recommandations. Ils nous ont traités, moi et les autres personnes handicapées, comme si nous étions venus les mendier, ils étaient impolis. La commission a donné à une amie un groupe de personnes handicapées, puis l'a appelée à Oufa pour un réexamen. On m'a donné un mois pour faire appel de la décision auprès du bureau principal de la région. Mais ce sera un énorme problème - vous devrez parcourir non pas une centaine, mais trois cents kilomètres, en dépensant votre argent en louant une voiture. C’est ainsi que l’on aide les personnes handicapées à vivre dans notre pays, tout est pour elles. »
"Quand j'ai entendu pour la première fois que le groupe de handicap II coûtait 450 000 roubles, je n'y croyais pas"
Nous discutons avec la directrice du Centre interrégional d'expertise médico-sociale indépendante, docteur en sciences médicales Svetlana Danilova .
— Svetlana Grigorievna, tout ce que Lyudmila Simonova écrit est-il vrai ?
- Certainement. Personnes handicapées russes Ils surmontent tellement d’obstacles pour passer la commission, obtenir un statut ou bénéficier de médicaments préférentiels que maman ne s’inquiète pas. De nos jours, il est impossible d’obtenir un rendez-vous avec un spécialiste sans passer par un thérapeute : c’est lui qui donne des références. Vous allez d’abord le voir, puis chez les médecins, puis de nouveau chez lui avec les résultats. Une personne handicapée parcourt 100 kilomètres pour se rendre dans une ville, et encore 100 kilomètres pour se rendre dans une autre. Et, en théorie, il devrait être examiné et recevoir de l'aide sur son lieu de résidence. La tâche de l'UIT n'est pas de remettre en question les diagnostics établis par les cliniciens, mais de déterminer les limites de l'activité vitale. Dans notre pays, les experts modifient les diagnostics, annulent les recommandations des médecins et disent : « Le patient ne présente aucun trouble évident ».
DANS Loi fédérale du 24 novembre 1995 n° 181-FZ « Sur la protection sociale des personnes handicapées dans la Fédération de Russie », le handicap est interprété comme « insuffisance sociale en raison d'un trouble de santé avec un trouble persistant des fonctions corporelles, entraînant une limitation de l'activité vitale et le besoin protection sociale" Conformément à cela, outre l'expertise, les institutions de l'UIT sont chargées d'élaborer des programmes individuels de réadaptation pour les personnes handicapées et de déterminer leurs besoins en matière de mesures de protection sociale.
- C'est conforme à la loi, mais comme dans la vie ?
— Et dans la vie, le principal problème de l'examen médico-social est la durée et la complexité de l'obtention d'un groupe de personnes handicapées et de services de réadaptation pour les citoyens handicapés par le biais de la procédure d'examen dans les institutions de l'UIT. Actuellement, les personnes handicapées refusent souvent de passer par les procédures bureaucratiques et de résoudre leurs problèmes par le biais de fonds propres. Les droits légaux des personnes handicapées sont violés. L'UIT oblige les gens à subir des examens inutiles, à collecter des tests inutiles, arguant qu'ils sont censés discipliner une personne handicapée : « Au moins une fois par an, il se soumet à une commission médicale, sinon vous ne serez pas obligé de le faire. Mais en réalité, le bureau de l'UIT est aujourd'hui un appareil bureaucratique complexe qui crée divers obstacles et problèmes pour les personnes handicapées.
Entrée en vigueur de l'arrêté du ministère du Travail de Russie du 11 octobre 2012 n° 310n « Sur l'approbation de la procédure d'organisation et d'activités des organismes gouvernementaux Expertise médicale et sociale" remettait en question la nécessité de l'existence de l'UIT elle-même en tant que structure distincte.
Selon le paragraphe 4 de cette loi une condition nécessaire La composition du bureau est la présence d'au moins un médecin de l'UIT. Cependant, la spécialité du médecin n’est pas indiquée…
— Y a-t-il vraiment un seul médecin dans le bureau, et qui sont les autres experts ? Des fonctionnaires ?..
— Quand il y avait VTEK, il y avait trois médecins dans la commission. Ensuite, nous avons essayé d'inclure 5 spécialistes. Trois experts travaillent actuellement, dont un sur les questions médicales et sociales. De plus, les précisions sur la spécialisation du médecin ont été supprimées de la documentation. Les spécialistes ne postulent pas à l'UIT car il est impossible d'obtenir une catégorie, elle n'est pas prise en compte.
Les bureaux généraux de l'UIT examineront les citoyens ayant le plus diverses maladies, et quelle que soit la compétence d'un médecin en MSE, il est quasiment impossible de bien s'y retrouver dans toutes les formes nosologiques. Et le psychologue et le spécialiste en réadaptation qui font partie du bureau ne sont pas du tout compétents en matière d'établissement du handicap.
De plus, selon les règles approuvées par le décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 20 février 2006 n° 95, la décision de reconnaître un citoyen comme handicapé ou de refuser est prise à la majorité des voix des spécialistes qui ont mené le MSA. . S'il existe un seul médecin chargé de l'examen médico-social, l'objectivité d'un tel vote est discutable - la principale condition pour reconnaître une personne comme handicapée reste à ce jour le type et le degré de gravité des fonctions corporelles altérées, qui ne peuvent être déterminés que par un médecin selon examen médical (à l'exception des fonctions mentales).
En d'autres termes, le bureau de l'UIT se transforme en un bureau de délivrance des certificats d'invalidité, ce qui augmente considérablement la composante corruption et réduit considérablement l'objectivité de la décision prise.
— Les personnes handicapées se plaignent du faible niveau professionnel des spécialistes de l'UIT dans les régions. Ils disent qu'ils confondent même les diagnostics. Mère d'un enfant avec maladie grave m'a récemment montré une copie d'un document dans lequel syndrome adrénogénital les experts appellent... diabète sucré. Où sont-ils préparés ?
— En Russie, les experts sont formés lors de stages à Saint-Pétersbourg — il existe là-bas un institut de formation avancée des médecins. Et au bureau fédéral de l'UIT. Le niveau est vraiment bas. Il y a peu de professionnels : les dirigeants sont faibles, parfois c'est gênant de les écouter - ils ne savent pas documents réglementaires, connaissent mal la législation et les experts des régions manquent de connaissances et de compétences pour comprendre et mettre en œuvre les arrêtés du ministère du Travail de la Fédération de Russie. C'est triste car le système de l'UIT est un monopole absolu. Ses décisions ne peuvent être contestées. En procédure préalable au procès, un recours s'effectue au sein même du service : par une composition, par une autre, puis il faut contacter bureau fédéral, où les documents souvent envoyés ne sont pas ouverts du tout. J'y ai soutenu ma thèse de doctorat et ma thèse de doctorat et j'ai vu à plusieurs reprises comment se déroulaient les réunions, comment les experts ne voyaient pas le patient, n'étudiaient pas la documentation, mais prenaient immédiatement comme base les décisions du bureau principal de la région. Les décisions changent extrêmement rarement. Parfois, les tribunaux, lorsqu'ils examinent les réclamations des personnes handicapées, décident : subissez un examen dans n'importe quelle région de votre choix. Quelle région reviendra sur sa décision après le bureau fédéral ?
Aucun expert indépendant ne peut faire appel au service puisque, selon la loi, il n'existe pas d'UIT indépendante - la licence est accordée uniquement aux institutions fédérales. Par conséquent, aussi objective et équitable que soit la conclusion de l’expert indépendant, elle n’affectera pas le changement de décision de l’institution fédérale de l’UIT.
— La Chambre publique de la Fédération de Russie propose d'examiner « les erreurs de l'UIT du point de vue du Code pénal de Russie » et donne des exemples de corruption dans les régions d'Oulianovsk et de Volgograd...
— Et il y a la corruption et, malheureusement, les régions ont leurs propres enjeux. Je mettrai probablement bientôt les tarifs sur la carte - il y a beaucoup de plaintes de personnes handicapées. Je me souviens quand on m'a dit pour la première fois qu'à Vorkouta, le handicap du groupe II coûtait 450 000 roubles, je n'y croyais pas. Et puis les gens l’ont confirmé. Dans la même Vorkouta, un chirurgien a été pris en flagrant délit. C’est particulièrement effrayant lorsqu’ils extorquent de l’argent à de vraies personnes handicapées. Hélas, cela fait aussi partie du système. Il faut changer cela, mais je ne crois plus aux discours sur la réorganisation de l'UIT. Il y a trois ans, cette question avait déjà été posée : il a été demandé au ministère du Développement économique de la Fédération de Russie de calculer le coût des réformes. Ils ont beaucoup compté, beaucoup écrit et n’ont rien proposé de concret.
Aucune réorganisation de l'UIT à ce stade ne pourra résoudre le problème. Les exemples sont les plus grandes régions telles que Région de Krasnodar, Rostov-sur-le-Don. Les directeurs ont été démis de leurs fonctions il y a plusieurs années et les spécialistes locaux des bureaux principaux ont continué à travailler et continuent de travailler. Rien n'a changé dans le service. Le monopole était et demeure.
Je crois que la détermination des groupes de handicap peut être effectuée par une commission médicale d'un organisme médical sur recommandation du médecin traitant sur la base des données du primaire documentation médicale, sans remplir de saisine auprès de l'UIT. Actuellement, le médecin traitant soumet à une commission médicale un patient en incapacité temporaire, une personne handicapée dont l'état se détériore, en vue de prescrire et de corriger des mesures thérapeutiques, thérapeutiques et diagnostiques. Par conséquent, le président de la commission est généralement conscient des particularités de l'évolution de la maladie de ces patients. Et les spécialistes du bureau de l'UIT déterminent le groupe de handicap sans rien savoir du patient (sauf s'il s'agit d'un réexamen) et s'appuient uniquement sur les données présentées. documents médicaux et un seul examen du patient en quelques minutes.
Je considère qu'il est conseillé de supprimer le service de l'UIT, et diriger l'UIT affecter à commissions médicales organisations de santé, d’autant plus que la plupart les fonctions, à un degré ou à un autre, sont actuellement exercées par la commission médicale. La réforme nécessitera un changement d’ordre établissements médicaux pour procéder à un examen d'incapacité de travail, à un examen responsabilités fonctionnelles commissions médicales organisations médicales premiers soins. Mais cela raccourcira les trajets des citoyens handicapés, simplifiera la procédure d'examen, améliorera la qualité et élargira la portée des services de réadaptation médicale et sociale fournis aux personnes handicapées.
La liquidation du service de l'UIT par le transfert de ses fonctions aux commissions médicales des organismes médicaux permettra :
réduire les tensions sociales parmi les personnes handicapées et les citoyens initialement envoyés au MTU (la longue procédure consistant à remplir les références au MTU et à l'examen ultérieur au bureau sera éliminée) ;
réduire les coûts budget fédéral pour la maintenance du service de l'UIT ;
réduire la charge des spécialistes de la commission médicale et des médecins de l'organisation médicale en éliminant la nécessité de remplir une demande d'examen médical ;
accroître la disponibilité des examens pour la population, car des commissions médicales existent dans tous organisations médicales, alors que le bureau de l'UIT est créé à raison de 1 bureau pour 90 000 habitants, et les citoyens des petites colonies sont obligés de parcourir des distances considérables à leurs propres frais pour se rendre au bureau de l'UIT ;
éliminer la composante corruption de la part des spécialistes du bureau de l'UIT ;
approuver par voie législative une UIT indépendante.
Mise à jour d'informations importantes !
Comment passer la commission : algorithme
Étape 1
Vous devez d'abord l'obtenir auprès de votre thérapeute sur la base des données saisies dans le carte ambulatoire.
Étape 3
Au cours de l'examen lui-même, les spécialistes se familiarisent d'abord avec toute la documentation, puis procèdent à un examen et à une conversation avec le patient et analysent son état. Toutes les actions et conversations pendant les travaux de la commission sont enregistrées.
Étape 4
Étape 5
Important! La décision prise par la commission est communiquée au patient le jour même où a eu lieu l'examen. En cas de conclusion positive, la personne reçoit le certificat original, ainsi qu'un programme de réadaptation et de traitement futurs élaboré spécifiquement pour elle.
Étape 6
Une demande citoyenne avec ce même certificat auprès d’un fonds de pension ou autre organisation sociale recevoir une pension et d'autres aides. Cela doit être fait dans les trois jours après avoir reçu les papiers.
Au total, en deux mois environ, vous pouvez effectivement présenter avec succès une demande d'invalidité.
Cependant, cela ne signifie pas que vous pouvez oublier votre visite au bureau de l'UIT. En fonction du groupe assigné, les personnes handicapées en Russie doivent confirmer leur statut à certains intervalles:
- premier groupe - tous les deux ans ;
- deuxième et troisième – annuellement ;
- enfants handicapés - une fois pendant la durée de validité de ce statut.
Avant la date limite, c'est également possible. Si cela est dû à une détérioration notable de l’état du citoyen, à tout moment, mais dans le cas contraire, l’invalidité ne devrait pas durer plus de deux mois.
Le décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 20 février 2006 N95 donne aux citoyens le droit de contester la décision de la commission. Un délai d'un mois est accordé au centre local de l'UIT au bureau principal. Le même délai s'applique pour une réclamation contre une décision du bureau principal du centre fédéral.
Dans ce cas, vous devez apporter les documents de recours au bureau où vous avez déjà été examiné. C'est le gouvernement lui-même qui est obligé de transmettre les déclarations des citoyens mécontents aux autorités supérieures dans un délai maximum de trois jours. La toute dernière instance vers laquelle on peut s'adresser dans une telle procédure, et dont la décision n'est plus susceptible d'appel, est le tribunal.
Difficultés possibles
- Le patient lui-même est dans un état non transportable ou en soins intensifs. Les médecins sont alors tenus de récupérer les papiers établissement médical, ses proches et l'entreprise dans laquelle le patient est employé. Ses documents collectés sont transférés au bureau de l'UIT sur la base d'un certificat spécial confirmant l'incapacité du citoyen à tout gérer personnellement.
- La clinique où se trouve le patient est une clinique psychiatrique et la situation est similaire à la précédente, c’est-à-dire que l’état de la personne est très grave. Dans de tels moments, une procuration notariée est généralement établie et ses proches ont le droit d'agir au nom du patient.
- Le citoyen est capable d'enregistrer de manière indépendante son handicap, mais l'établissement médical a refusé de lui délivrer une référence. La solution à ce problème est d'exiger un formulaire sous la forme
Le 1er octobre, la Chambre publique a lancé une « hotline » sur les questions d'accessibilité et de qualité du travail des institutions du système de visite médico-sociale, service de presse du RF OP. Les citoyens qui ne sont pas satisfaits du travail du système MTU peuvent le contacter. Appelez le téléphone " ligne d'assistance» Vous pouvez appeler depuis n'importe quelle région de Russie, tous les appels sont gratuits.
"La hotline ne servira pas de service d'assistance", a déclaré Ekaterina Kurbangaleeva, vice-présidente de la commission du RF OP sur la politique sociale, les relations de travail, l'interaction avec les syndicats et le soutien aux anciens combattants, "nous collectons toutes les informations nécessaires sur l'appel, analysez-le, essayez de le résoudre, mais si nous ne résolvons pas le problème au niveau de notre soutien juridique et organisationnel, nous le transférons à l'UIT.
Rappelons que le 29 mars 2018, le gouvernement russe a adopté la résolution n° 339, qui a considérablement simplifié les méthodes d'examen et de réexamen des personnes handicapées. Une liste précise de diagnostics est apparue pour lesquels le handicap est posé lors de l'examen initial avant l'âge de 14 ou 18 ans. Auparavant, les enfants handicapés devaient prouver leur statut chaque année. Les changements ont également affecté le programme individuel de réadaptation et d'adaptation (IPRA). « Si une personne, par exemple, a besoin de changer la taille de ses couches, elle n'a pas besoin de parcourir tout le processus. longue procédure"Des médecins à l'UIT, ce qui s'étend parfois sur deux mois, il suffit désormais de venir à l'UIT et d'apporter des modifications à l'IPRA", a expliqué Kurbangaleeva.
L'infirmière, comme tous les acteurs du processus de visite médico-sociale, se trouve dans une situation difficile : elle a souvent affaire à des patients avec lesquels il est assez difficile d'établir un contact, dont les caractéristiques de personnalité ont peu à voir avec la communication et la rendre difficile.
Ces caractéristiques comprennent : un faible niveau d'éducation ; défauts activité mentale causé par une maladie; traits de personnalité défavorables ( instabilité émotionnelle, vulnérabilité, susceptibilité, explosivité, faible estime de soi), aggravés par la situation d'examen (stressante pour la plupart des patients). Et pourtant, même lorsqu'on travaille avec le contingent le plus difficile parmi ceux examinés, le respect du principe de partenariat, le traitement d'une personne sans préjugés, comme une personne égale, est la clé de l'efficacité du processus de communication.
Il convient de souligner que l'optimisation du processus de communication n'est possible que si une personne souhaite réellement y parvenir.
La simple mémorisation des techniques et techniques de communication est inefficace.
Le succès dépend de la prudence du prestataire de soins de santé moyens optimaux comportement envers les personnes venues se faire examiner. La stabilité de cette aspiration chez les individus pour qui travailler avec les gens est leur priorité. affaire professionnelle, peut-être l'un des les conditions les plus importantes succès de leurs activités. La compétence communicative comprend des composantes motivationnelles, cognitives, personnelles et comportementales. Il s’agit de la capacité d’une personne à interagir efficacement avec les autres.
Il comprend : la capacité de naviguer situations sociales, la capacité de déterminer correctement caractéristiques psychologiques et les états émotionnels des autres, la capacité de choisir et de mettre en œuvre des méthodes d'interaction adéquates.
Les compétences de communication comprennent : les capacités d’écoute active, la capacité d’exprimer ses pensées en tenant compte du niveau de compréhension du partenaire, le suivi réflexif du processus de communication, le contrôle conscient des émotions. Compétence en communication travailleur médical se manifeste par la miséricorde, la tolérance, la résistance au stress, l’empathie professionnelle, aidant à soulager les souffrances, la réadaptation et le rétablissement de la santé du patient.
Ainsi, les exigences de personnalité infirmière Les institutions de l'UIT sont assez élevées, il faut se rappeler que nous travaillons pour le patient et pour le patient.
Une caractéristique de la communication en situation d’examen est sa courte durée. En 10 à 15 minutes de communication, l'infirmière et la personne examinée se font une impression l'une de l'autre.
Il ne faut pas oublier qu’en aucun cas le conflit ne doit dégénérer. Vous devez vous comporter calmement et gentiment avec le patient.
Les personnes malades sont extrêmement sensibles au climat émotionnel de leur environnement. Vous devez donc faire attention à votre comportement et à vos gestes. Il faut être respectueux, essayer d'être cohérent et direct, maintenir une distance amicale, tenir compte du fait que la personne est malade et attribuer les symptômes non pas à elle, mais à la maladie. Cette tactique repose sur le bon sens élémentaire.
Il convient de noter séparément les particularités de la communication avec les malades mentaux. Il n’existe pas de ligne de conduite unique et correcte lorsqu’on a affaire à des malades mentaux. Tout dépend situation spécifique, cadre et personnalité des interlocuteurs.
Bien que une personne ordinaire Bien qu'il soit incapable de déterminer avec précision le degré de danger que représente une personne malade mentale, il peut reconnaître certains symptômes de la maladie et se comporter en conséquence. Si l'interlocuteur a des difficultés à se concentrer, essayez d'être bref et, si nécessaire, répétez ce qui a été dit. S'il est surexcité, une conversation avec lui ne fonctionnera pas. Vous devez limiter l'information, ne pas essayer d'expliquer quoi que ce soit, parler brièvement et ne pas aggraver la discussion. "Euh-huh", "oui", "au revoir" - telles sont les tactiques de l'infirmière.
Il est nécessaire d'être calme et ouvert lors de la communication avec les patients. Lorsque vous parlez, restez calme, clair et direct. N'oubliez pas que le patient peut entendre des voix étranges et voir des choses étranges, que ses pensées s'emballent et qu'en même temps il éprouve une grande variété de sentiments. Ainsi, de longues phrases émotionnelles risquent de le dérouter, tandis que des phrases courtes et un discours calme seront plus compréhensibles.
Disons que vous avez été indigné par son comportement et que vous l'avez exprimé avec beaucoup d'émotion - il est fort probable qu'il ne vous entendra tout simplement pas ou ne se souviendra pas de ce qui a été discuté. Et il est fort probable que la prochaine fois, il se comportera exactement de la même manière.
Maladie mentale influence sérieusement la façon dont une personne pense et se comporte et ce qu'elle est capable de faire. Cependant, pour ceux d’entre nous qui côtoient et aiment de telles personnes, il est essentiel de toujours se rappeler qu’il ne s’agit pas simplement de « malades mentaux ». Ils restent toujours des PERSONNES avec leurs sentiments, sont très vulnérables, perdent facilement leur individualité et ont donc particulièrement besoin de ceux qui les aiment et les comprennent. Ne réalisant pas combien on pourrait leur donner, d’autres les qualifient simplement de malades mentaux. Les amis et les familles devraient résister à cette tendance en n’oubliant pas de séparer la personne de la maladie.
Les infirmières ne devraient pas :
Rire du patient et de ses sentiments ;
Soyez effrayé par ses expériences ;
Convaincre le patient de l'irréalité ou de l'insignifiance de ce qu'il perçoit ;
Engagez-vous dans une discussion détaillée sur les hallucinations ou sur de qui il pense qu'elles viennent ;
Vous devriez faire attention aux vôtres état émotionnel. Il ne faut pas oublier que la peur et le ressentiment se cachent généralement derrière la colère extérieure. Il est plus facile de prendre le contrôle de la situation si vous vous comportez calmement et clairement. Souvent, une voix apaisante et confiante permet d'éliminer rapidement la colère et la peur irrationnelles qui submergent le patient.
Il faut éviter tout contact physique et ne pas créer d’attroupement autour du patient. Lors de la communication avec un patient, même la présence physique elle-même est importante. Le patient peut s’emporter s’il se sent acculé ou piégé. Il peut donc être judicieux de le laisser libre de quitter le bureau ou de se positionner de manière à pouvoir s'éloigner si les émotions deviennent trop intenses.
Il vaut la peine d’être aussi attentif que possible aux raisons de l’anxiété du patient. Ne minimisez pas et n’ignorez pas le fait que le patient puisse éprouver des sentiments forts. Lors d’une crise de colère, le plus important est d’aider le patient à se concentrer sur ce qui peut le calmer. Il faut étudier les raisons de sa colère lors d’une période plus calme.
Il est important de se rappeler les limites d’un comportement acceptable. Si, en colère, le patient crie, jette des objets, dérangeant les autres candidats et employés de l'institution de l'UIT, il est nécessaire de faire une remarque calmement mais fermement. Par exemple, disons que s'il ne s'arrête pas, vous serez alors obligé de signaler la situation actuelle au chef du bureau (personnel expert).
Si la personne examinée au cours du processus de communication a évalué l'infirmière comme une personne formelle, précipitée, indifférente à sa situation, alors si les attentes de l'examen ne sont pas satisfaites, la probabilité de déposer une plainte auprès des autorités supérieures pour impolitesse et incompétence des médecins, infirmières(même en l'absence de raison directe de telles accusations) augmente, et vice versa, si la personne examinée a gagné en confiance dans les employés de l'établissement, a vu des personnes attentionnées essayer de comprendre son problème et de tout faire pour l'aider, alors il prendra plus calmement une décision qui ne lui est pas favorable, car il ressentira de l'objectivité.
Un style de communication correct contribuera à réduire les conflits dans la procédure d’examen. DANS la psychologie sociale identifier un certain nombre de raisons qui provoquent des conflits interpersonnels.
1. Caractéristiques de la personnalité côtés
Conditions personnelles du conflit
des traits tels que l'intolérance aux défauts des autres, une autocritique réduite, l'incontinence émotionnelle, ainsi qu'une tendance à comportement agressif, pouvoir, cupidité, égoïsme. Le comportement d'une infirmière dans une institution de l'UIT ne doit pas viser à souligner son autorité et son importance dans la décision du sort d'une autre personne. Un style de communication autoritaire augmente généralement l'agressivité d'un patient en conflit. Vous ne devez pas considérer le patient d'un point de vue subjectif, c'est-à-dire voir chez chaque patient les caractéristiques d'une connaissance ou d'un parent et vous comporter en conséquence.
L'infirmière doit être suffisamment confiante, mais pas arrogante ; rapide et persistant, mais pas difficile ; décisif et ferme, mais pas têtu ; émotionnellement réactif, mais raisonnable. Elle doit rester calme et sincèrement impliquée, optimiste avec une certaine dose de scepticisme. Une personnalité équilibrée et harmonieuse d'une infirmière est fait importantétablir un contact optimal avec la personne examinée.
2. Barrière des émotions négatives.
Les émotions peuvent influencer la perception d'un partenaire de communication. Lorsque vous ressentez de l'hostilité, de la colère et du dégoût, il est difficile de s'attendre à ce que vous soyez capable d'évaluer et de comprendre correctement votre interlocuteur.
3. Barrière de perception.
Il existe un certain nombre de postures et de gestes qui provoquent attitude négative interlocuteur. Ainsi, les bras croisés sur la poitrine indiquent une aliénation, une certaine agressivité et une fermeture à la communication. Mains serrées en poings - pose ouvertement agressive, etc. La première impression d'une personne crée une attitude appropriée envers les relations, elle peut être négative ou positive.
Il est nécessaire de distinguer les types de conflits. Conflits réalistes (substantiels). Ils sont causés par l'insatisfaction des exigences et des attentes des participants, ainsi que par la répartition injuste, à leur avis, des responsabilités, des avantages et visent à atteindre des objectifs spécifiques. La confrontation peut être causée par le comportement personnel médical(impolitesse, impolitesse), la nature de la procédure d'enregistrement des patients (négligence), les conditions sanitaires et hygiéniques de l'établissement médical (tissu, bruit, odeur), les erreurs dans l'établissement de la documentation d'expertise.
Conflits inutiles (irréalistes). Ils ont pour objectif expression ouverteémotions négatives accumulées, ressentiment, hostilité, lorsqu'une interaction conflictuelle aiguë devient non pas un moyen d'atteindre un résultat spécifique, mais une fin en soi. Ce type de conflit est souvent provoqué par l'attitude partiale de la personne examinée envers service médical en général et à un médecin spécifique en particulier.
Le succès d’un contact est parfois déterminé par des facteurs apparemment insignifiants. Par exemple, trop riche, vêtements à la mode, une abondance de bijoux et de cosmétiques peut créer une impression négative.
L'ouverture à la communication peut être démontrée par un contact visuel, un léger sourire, de la convivialité, des manières et une intonation douces. Une légère inclinaison du corps, de la tête vers l'interlocuteur, une expression faciale intéressée et attentive, etc. sont possibles.
Le rythme du discours doit être lent, calme et les mots doivent être clairs. Pour le travail efficace de l'infirmière du Bureau de l'UIT et des équipes d'experts du Bureau principal, la capacité d'écoute de l'interlocuteur est nécessaire.
La prochaine étape de la communication consiste à quitter le contact. La capacité de quitter le contact est aussi importante que d’y entrer. Le rôle de la dernière impression est aussi important que la première. L'incapacité de retenir son hostilité conduit au ressentiment, à une impression négative de la procédure d'examen et à un sentiment d'insatisfaction.
Bonne façon compléter le contact - la technique de la « paraphrase » (c'est-à-dire reformuler les pensées de l'interlocuteur - « comment je vous ai compris... », « en d'autres termes, vous dites... ») et de résumer - résumer les principales idées et sentiments de le patient. Le patient, s'assurant d'avoir bien été compris, repart avec un sentiment de satisfaction et acceptera même plus sereinement une décision négative à son égard.
Dans chaque cabinet, il est nécessaire de créer un environnement qui ménage le psychisme des patients et génère une atmosphère de confiance. Ceci peut être réalisé par une bonne organisation des horaires de travail et de repos, haute culture employés et une discipline de travail et professionnelle claire.
Dès le premier rendez-vous à la réception, il faut créer une atmosphère d'humeur positive pour le patient, une atmosphère de bonne volonté.
Il est nécessaire de maintenir l'ordre et la propreté dans la salle d'attente ; il doit y avoir un stand en bonne et due forme indiquant l'horaire de travail du bureau, la liste des documents requis lors de l'examen, la procédure de recours contre la décision du bureau de l'UIT, les informations sur les prestations pour personnes handicapées et d'autres informations relatives aux personnes examinées.
L'inscription d'un patient à l'examen doit se faire individuellement. Le traitement du patient pendant l'enregistrement doit être amical et patient, car dès le premier instant, le patient commence à se faire une opinion sur l'exactitude et la qualité de l'examen.
Avec absence documents nécessaires la nécessité de leur fourniture doit être patiemment expliquée et toutes les questions qui se posent (qui ne relèvent pas de la compétence de l'infirmière) doivent être résolues avec le chef du bureau. Après avoir enregistré un patient, les informations le concernant sont fournies au chef du bureau, qui détermine la priorité de la procédure d'examen.
Problèmes sociaux(logement, relations de famille, activité de travail etc.) doivent être clarifiés avec délicatesse.
Il est inacceptable de s’adresser par son prénom en présence de patients. Si le spécialiste qui recueille l'anamnèse est obligé de se laisser distraire, il doit s'excuser auprès du patient.
En résumant ce qui précède, il s'ensuit que dans une maladie caractérisée par des convulsions relativement rares et des changements mineurs de personnalité, la capacité de travailler n'est pratiquement pas affectée.
Les patients sont capables de travailler principalement avec des crises légères (crises d'absence, partielles simples, etc.) et rares, sans troubles mentaux distincts, avec des caractéristiques caractérologiques modérément exprimées, ayant la possibilité de continuer à travailler dans leur spécialité avec des restrictions ou un changement de profil. d'activité (principalement des personnes exerçant des professions humanitaires, des enseignants, etc.). Patients présentant une rémission à long terme des crises pendant le traitement d'entretien, sans changements de personnalité significatifs - avec possibilité d'emploi dans les professions disponibles.
Les indications d'orientation vers BMSE sont les types et conditions de travail contre-indiqués, l'évolution progressive du processus épileptique (convulsions fréquentes et résistantes au traitement, les troubles mentaux, changements de personnalité), après un traitement chirurgical insuffisamment efficace.
Il convient également de noter que la situation des examens au sein de l'institution de l'UIT est l'une des situations potentiellement sujettes aux conflits. Si le travail est effectué de manière convaincante, compétente, dans le respect de tous les documents réglementaires et normes éthiques relatifs à l'exercice des fonctions professionnelles, situations de conflit ne se posera pas.
Ainsi, après avoir considéré les principes d'organisation, les tâches, les fonctions de l'examen médico-social, ainsi que les caractéristiques du handicap dans l'épilepsie et la participation de l'infirmière directement à l'examen, on peut conclure que le diagnostic d'épilepsie ne signifie pas nécessairement handicap ; avec des crises relativement rares et des changements mineurs de personnalité, la capacité de travail n'en souffre pratiquement pas.
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