La détermination précise de la taille du bassin en obstétrique avant le début du travail peut sauver la vie de la femme en travail et du bébé. Chaque femme passe par cette procédure, car avec son aide, il est possible de comprendre à l'avance si une césarienne est nécessaire. En gynécologie, les tailles du grand et du petit bassin sont mesurées, pour chaque distance il y a son propre nom et ses propres normes. Pour la procédure, un outil spécial est utilisé - une boussole médicale en métal - un compteur pelvien.
Les principaux paramètres du grand bassin
Bassin féminin de taille significativement différente de celle du mâle. Il est important pour une fille de connaître plusieurs paramètres et leurs valeurs afin de s'assurer que les médecins agissent correctement :
- Distance du spinarum - normalement 25-26 cm - c'est la distance entre les épines antéro-supérieures des os de la zone iliaque.
- Distance kristarum - normalement 28-29 cm - la position des promontoires éloignés des crêtes des os iliaques, situés au-dessus de l'attache de l'articulation de la hanche.
- Conjugué externe - de 20 à 21 cm - la distance entre le milieu du sommet de la symphyse et le coin supérieur du losange de Michaelis.
Aw est une formation aiguë sur les os, qui est diagnostiquée à la fois normalement et avec diverses maladies... Ostéophytes et ostéoporose dérivent de ce mot.
Le rétrécissement du bassin féminin est un problème courant en obstétrique. Cet indicateur est important :
- au grade 1 - le plus léger - le vrai conjugué conserve une taille supérieure à 9, mais inférieure à 11 cm ;
- avec 2 degrés de rétrécissement du bassin, ce chiffre est respectivement de 7 et 9 cm;
- à 3 degrés - 5 et 7 cm;
- au grade 4, le vrai conjugué atteint à peine 5 cm.
Le véritable conjugué du bassin est la distance entre la partie saillante du sacrum et le promontoire supérieur de la symphyse pubienne à la sortie. La façon la plus simple de déterminer le paramètre est par les dimensions des conjugués à l'extérieur.
Le vrai conjugué est la plus petite distance vers l'intérieur par laquelle le fœtus sort pendant le travail. Si l'indicateur est inférieur à 10,5 cm, alors accouchement naturel les médecins l'interdisent. Réglez le paramètre du vrai conjugué en soustrayant 9 cm de l'indicateur externe.
La diagonale conjuguée est la distance entre l'articulation inférieure et le point saillant du sacrum. Il est déterminé à l'aide de diagnostics vaginaux. À bassin normal l'indicateur ne dépasse pas 13 cm, parfois au moins 12 cm.Pour clarifier le vrai conjugué, 1,5-2 cm est soustrait du chiffre obtenu.
Lors de l'examen de l'indicateur diagonal, dans de rares cas, le médecin atteint avec ses doigts le promontoire du sacrum. Habituellement, si l'os n'est pas palpé avec les doigts placés à l'intérieur du vagin, la taille du bassin est considérée comme normale.
La forme du bassin peut affecter les performances normales. De constitution platipelloïde, qui survient chez 3% des femmes, le bassin est allongé, légèrement aplati. Dans ce cas, l'écart entre les os est rétréci, ce qui peut compliquer le processus d'accouchement.
Plan pelvien
Pour comprendre les caractéristiques exactes du squelette féminin, il est nécessaire de mesurer le plan avant d'accoucher :
- Plan d'entrée... En avant, il part du haut de la symphyse et atteint l'arrière jusqu'au cap, et la distance latérale borde la ligne sans nom. La taille directe de l'entrée correspond au vrai conjugué - 11 cm.La taille transversale de 1 plan est située entre les points distants des lignes de démarcation, pas moins de 13 cm.Les dimensions obliques partent de l'articulation sacro-iliaque et se poursuivent jusqu'à la tubercule pubien - de 12 à 12,5 cm dans la norme. Le plan d'entrée est généralement de forme ovale transversalement.
- Plan de pièce large... Traverse la surface interne de la poitrine strictement au milieu, passe le long du sacrum et de la projection cotyle... Il a une forme ronde. Mesurez la taille droite, qui est normalement de 12,5 cm, elle part du milieu de l'articulation pubienne et s'étend jusqu'aux 2 et 3 vertèbres du sacrum au-dessus des fesses. La dimension transversale de la zone est de 12,5 cm, mesurée du milieu d'une plaque à l'autre.
- Plan de pièce étroit... Il part du bas de la symphyse et atteint l'arrière de l'articulation sacro-coccygienne. Sur les côtés, le plan est limité par les épines ischiatiques. La taille droite est de 11 cm, la transversale est de 10 cm.
- Quitter l'avion... Il relie à un angle le bord inférieur de la symphyse avec le bord du coccyx, le long des bords, il pénètre dans les os ischiatiques situés dans la région des fesses. La taille droite est de 9,5 cm (si le coccyx est rejeté, alors 11,5 cm), et la transversale est de 10,5 cm.
Afin de ne pas vous tromper dans tous les indicateurs, vous ne pouvez faire attention qu'à la mesure grand bassin... Le tableau montre un paramètre supplémentaire - la distance entre les trochanters des cuisses.
Brochettes fémurs situé au point où les filles mesurent habituellement leurs hanches.
Détermination de la taille du bassin : étroit ou large
En comparant les indicateurs obtenus, il est facile de déterminer si une femme a des hanches larges ou étroites. Après avoir consulté un gynécologue et déterminé si la taille du bassin féminin est normale, vous pouvez décider d'avoir une césarienne ou d'accoucher par vous-même.
Les indicateurs sont plus que normaux
Dans la plupart des cas, un bassin féminin large est un bon facteur de grossesse. Les filles doivent comprendre que si une femme perd du poids, le bassin ne peut pas devenir plus étroit - tout est inhérent à la structure des os. Hanches larges trouve le plus souvent dans grandes femmes, et cela ne peut pas être considéré comme une pathologie. Si les dimensions dépassent la norme de 2-3 centimètres, cela est considéré comme un bassin large.
Le principal danger des hanches trop larges est travail rapide... Dans une telle situation, l'enfant passe beaucoup plus rapidement dans le canal génital, ce qui peut entraîner des blessures féminines : rupture du col de l'utérus, du vagin et du périnée.
Bassin anatomiquement étroit
La définition d'un bassin anatomiquement étroit en obstétrique est étroitement liée aux indicateurs de la norme. Un écart de 1,5 cm par rapport à la limite minimale indique que la femme a de petites hanches. Dans ce cas, le conjugué doit être inférieur à 11 cm.L'accouchement naturel dans ce cas n'est possible que lorsque l'enfant est petit.
Lors du diagnostic, le médecin identifie le type de bassin: rétréci transversalement, rétréci uniformément, plat, simple ou rachitique. Les formes pathologiques dans lesquelles le bassin a commencé à se rétrécir sont moins courantes. changements pathologiques dans la structure osseuse : bassin cyphotique, déformé, oblique ou spondylolisthétique. Causes du bassin anatomiquement étroit:
- blessures osseuses;
- rachitisme;
- élevé exercice physique et absence nutrition adéquat dans l'enfance;
- néoplasmes dans la zone étudiée;
- hyperandrogénie, conduisant à la formation de type mâle;
- croissance accélérée pendant l'adolescence;
- stress psycho-émotionnel qui a causé un développement compensatoire dans l'enfance;
- infantilisme général physiologique ou sexuel;
- Infirmité motrice cérébrale, traumatisme à la naissance, poliomyélite ;
- sport professionnel;
- problèmes métaboliques;
- luxation des articulations de la hanche;
- inflammatoire ou maladies infectieuses système squelettique;
- rachiocampsis.
Facteurs tels que provoquer une formation anormale du bassin Déséquilibre hormonal, rhumes persistants et problèmes avec le cycle menstruel.
Bassin cliniquement étroit
Un bassin cliniquement étroit ne peut être détecté qu'avant l'accouchement ou pendant l'accouchement. Cela est dû à l'écart entre la taille du fœtus et le canal de naissance de la femme. Par exemple, si un enfant pèse plus de 4 kg, un diagnostic de « bassin cliniquement étroit » peut être posé même à une fille avec performances normales... Il n'y a pas de réponse unique à la question de savoir pourquoi un tel État est formé. Le médecin identifie toute une série de raisons :
- gros fruits;
- surcharge pendant plus de 40 semaines;
- malposition;
- tumeurs de l'utérus ou des ovaires;
- hydrocéphalie fœtale (tête agrandie);
- fusion des parois du vagin;
- présentation par le siège du fœtus (l'enfant est tourné par le bassin au lieu de la tête).
V pratique obstétricale les cas de canal de naissance cliniquement étroit sont de plus en plus nombreux, car de grands enfants naissent.
Chaque femme devrait connaître les paramètres du bassin avant l'accouchement. Un gynécologue responsable n'ignore jamais ces indicateurs et mène soigneusement des recherches à l'aide d'une boussole obstétricale.
Le bassin se compose de quatre os : deux bassins (sans nom), le sacrum et le coccyx. Jusqu'à l'âge de 16-18 ans, l'os pelvien est constitué de 3 os reliés par du cartilage : l'ilion, l'ischion et le pubis. Après ossification du cartilage, un seul os sans nom se forme.
Distinguer le grand et le petit bassin. La limite entre le grand et le petit bassin est la ligne de démarcation. Le grand bassin est disponible pour examen et a 4 tailles principales :
1. Distantia Spinarum - la distance entre les épines antéro-supérieures de l'ilion, normalement 25-26 cm.
2. Distantia Cristarum - la distance entre les points les plus éloignés des crêtes iliaques, normalement 28-29 cm.
3. Distantia Trochanterica - la distance entre grosses brochettes os de la cuisse, normalement 30-31 cm.
4. Conjugata Externa (conjugué externe) - la distance entre le bord externe supérieur de la symphyse et la fosse supracrinale, normalement 20-21 cm.
Il y a 4 plans dans le petit bassin :
Plan d'entrée ;
Le plan de la partie la plus large ;
Le plan de la partie étroite ;
Quitter l'avion.
L'une des tailles principales du petit bassin est la taille directe de l'entrée ou le vrai conjugué. Il s'agit de la distance entre le bord externe supérieur de la symphyse et le promontoire sacré, qui est normalement de 11 cm. Les dimensions du petit bassin ne sont pas mesurables. La taille du grand bassin est généralement jugée sur la taille du petit bassin.
Les différences entre le bassin féminin et masculin commencent à apparaître pendant la puberté et deviennent distinctes à l'âge adulte :
Les os du bassin féminin sont plus fins, plus lisses et moins massifs que les os du bassin masculin ;
Le bassin féminin est plus bas, plus large et plus volumineux;
Le sacrum chez les femmes est plus large et pas aussi fortement concave que dans le bassin masculin ;
Le promontoire sacré chez les femmes dépasse moins en avant que chez les hommes;
La symphyse du bassin féminin est plus courte et plus large ;
L'entrée du petit bassin chez une femme est plus étendue, la forme de l'entrée est transversale-ovale, avec une encoche au niveau de la cape; entrée de bassin masculin ressemble à un cœur de cartes en raison de la proéminence plus nette de la cape;
La cavité du petit bassin chez la femme est plus étendue, dans ses contours elle se rapproche d'un cylindre recourbé en avant ; la cavité du bassin masculin est plus petite, elle se rétrécit en forme d'entonnoir vers le bas;
La sortie du bassin féminin est plus large car la distance entre les tubercules ischiatiques est plus grande, l'angle pubien est plus large (90-100°) que chez l'homme (70-75°) ; le coccyx dépasse moins en avant que dans le bassin masculin. C'est-à-dire que le bassin féminin est plus volumineux et plus large, mais moins profond que le bassin masculin. Ces caractéristiques sont importantes pour le processus d'accouchement.
Les sections suivantes existent dans le petit bassin : entrée, cavité et sortie. Dans la cavité pelvienne, une large et partie étroite... Conformément à cela, quatre plans du petit bassin sont considérés: I - le plan de l'entrée du bassin, II - le plan de la partie large de la cavité pelvienne, III - le plan de la partie étroite de la cavité pelvienne , IV - le plan de la sortie du bassin.
I. Le plan de l'entrée du petit bassin, borde: devant - le bord supérieur de la symphyse et le bord supérieur interne des os pubiens, sur les côtés - des lignes sans nom, derrière - le promontoire sacré. Trois tailles sont distinguées à l'entrée du bassin : droite, transversale et deux obliques.
Dimension droite - la distance entre le promontoire sacré et le point le plus saillant de la surface interne de l'articulation pubienne. Cette taille est appelée obstétrique, ou vraie, conjuguée (conjugata vera). Il existe également un conjugué anatomique - la distance entre la cape et le milieu du bord interne supérieur de la symphyse; le conjugué anatomique est légèrement (0,3-0,5 cm) plus grand que le conjugué obstétrical. Obstétrique, ou vrai conjugué est de 11 cm.
La dimension transversale est la distance entre les points les plus éloignés des lignes sans nom. Cette taille est de 13-13,5 cm.
Il existe deux tailles obliques : droite et gauche, qui mesurent 12-12,5 cm.La taille oblique droite est la distance de l'articulation sacro-iliaque droite au tubercule iliaque-pubien gauche, la taille oblique gauche est de l'articulation sacro-iliaque gauche à l'articulation iliaque droite -tubercule pubien. Afin de faciliter la navigation dans le sens des dimensions obliques du bassin chez une femme en travail, M.S. Malinovski et M.G. Offre Kushnir prochaine prise... Les brosses des deux mains sont pliées à angle droit, les paumes tournées vers le haut ; les extrémités des doigts sont rapprochées de la sortie du bassin de la femme allongée. Le plan de la main gauche coïncidera avec la taille oblique gauche du bassin, le plan de la droite - avec la droite.
II. Le plan de la partie large de la cavité pelvienne, borde: devant - le milieu de la surface interne de la symphyse, sur les côtés - le milieu du cotyle, derrière - la jonction des vertèbres sacrées II et III. Dans la partie large de la cavité pelvienne, on distingue deux tailles: droite et transversale.
Taille droite - de la jonction des vertèbres sacrées II et III au milieu de la surface interne de la symphyse; est égal à 12,5 cm.
Dimension transversale - entre les sommets de l'acétabulum; est égal à 12,5 cm.
Il n'y a pas de dimensions obliques dans la partie large de la cavité pelvienne car à cet endroit le bassin ne forme pas un anneau osseux continu. Les dimensions obliques dans la partie large du bassin sont autorisées sous condition (longueur 13 cm).
III. Le plan de la partie étroite de la cavité pelvienne est délimité en avant par le bord inférieur de la symphyse, des côtés par les épines des os ischiatiques et en arrière par l'articulation sacro-coccygienne. Il existe deux tailles : droite et transversale.
La taille droite va de l'articulation sacro-coccygienne au bord inférieur de la symphyse (le haut de l'arc pubien) ; égal à 11-11,5 cm.
La dimension transversale relie l'épine ischiatique; est égal à 10,5 cm.
IV. Le plan de sortie du petit bassin a les limites suivantes: devant - le bord inférieur de la symphyse, sur les côtés - les tubercules ischiatiques, derrière - le sommet du coccyx. Le plan de sortie du bassin est constitué de deux plans triangulaires dont la base commune est la ligne reliant les tubercules ischiatiques. A la sortie du bassin, on distingue deux tailles : droite et transversale.
La taille droite de la sortie du bassin va du sommet du coccyx au bord inférieur de la symphyse; il est égal à 9,5 cm.Lorsque le fœtus traverse le petit bassin, le coccyx s'écarte de 1,5 à 2 cm et la taille droite augmente à 11,5 cm.
La taille transversale de la sortie pelvienne relie surfaces intérieures tubercules sciatiques; est de 11 cm Ainsi, à l'entrée du petit bassin, la dimension transversale est la plus grande. Dans la partie large de la cavité, les dimensions droite et transversale sont égales ; la plus grande taille sera la taille oblique conventionnellement acceptée. Dans la partie étroite de la cavité et la sortie du bassin, les dimensions droites sont plus grandes que les transversales.
Il y a deux parties du bassin : le grand bassin et le petit bassin. La frontière entre eux est le plan de l'entrée du petit bassin.
Le grand bassin est délimité des côtés par les ailes de l'ilion, de l'arrière par la dernière vertèbre lombaire. Devant, il n'a pas de parois osseuses.
Le petit bassin est de la plus haute importance en obstétrique. Le fœtus naît par le bassin. Il n'y a pas de moyen facile de mesurer le bassin. Dans le même temps, la taille du grand bassin est facile à déterminer et sur cette base, on peut juger de la forme et de la taille du petit bassin.
Le petit bassin est la partie osseuse du canal génital. La forme et la taille du petit bassin sont très importantes lors de l'accouchement et déterminent la tactique de leur prise en charge. Avec de forts degrés de rétrécissement du bassin et de ses déformations, le travail par voie naturelle canal de naissance devient impossible, et la femme est accouchée par chirurgie césarienne.
La paroi postérieure du petit bassin est constituée du sacrum et du coccyx, les latérales sont les os ischiatiques et la paroi antérieure est constituée des os pubiens avec la symphyse pubienne. Partie supérieure le bassin est un solide anneau d'os. Dans les tiers moyen et inférieur, les parois du petit bassin ne sont pas solides. Dans les sections latérales, il y a un grand et un petit foramen sciatique, délimités respectivement par les grandes et petites encoches et ligaments ischiatiques. Les branches des os pubiens et ischiatiques, se confondant, entourent l'ouverture obturatrice, qui a la forme d'un triangle aux coins arrondis.
Dans le petit bassin, une distinction est faite entre une entrée, une cavité et une sortie. Dans la cavité pelvienne, on distingue une partie large et étroite. En conséquence, quatre plans classiques sont distingués dans le petit bassin.
Le plan de l'entrée du petit bassin devant est limité par le bord supérieur de la symphyse et le bord interne supérieur des os pubiens, des côtés - par les lignes arquées des os iliaques et derrière - par le promontoire sacré. Ce plan a la forme d'un ovale transversal (ou en forme de rein). Il existe trois tailles: droite, transversale et 2 obliques (droite et gauche). La dimension droite est la distance entre le bord supérieur interne de la symphyse et le promontoire sacré. Cette taille est dite vraie ou conjuguée obstétricale et est de 11 cm.
Dans le plan de l'entrée du petit bassin, on distingue également un conjugué anatomique - la distance entre le bord supérieur de la symphyse et le promontoire sacré. La taille du conjugué anatomique est de 11,5 cm.La dimension transversale est la distance entre les sections les plus éloignées des lignes arquées. Il mesure 13,0-13,5 cm.
Les dimensions obliques du plan d'entrée dans le bassin représentent la distance entre l'articulation sacro-iliaque d'un côté et l'élévation ilio-pubienne du côté opposé. La dimension oblique droite est déterminée à partir de l'articulation sacro-iliaque droite, la gauche à partir de la gauche. Ces tailles vont de 12,0 à 12,5 cm.
Le plan de la partie large de la cavité pelvienne est délimité à l'avant par le milieu de la surface interne de la symphyse, des côtés - par le milieu des plaques recouvrant l'acétabulum, à l'arrière - par la jonction des II et III vertèbres sacrées. Dans la partie large de la cavité pelvienne, on distingue 2 tailles : droite et transversale.
Taille droite - la distance entre la jonction des vertèbres sacrées II et III et le milieu de la surface interne de la symphyse. Il est égal à 12,5 cm.
Dimension transversale - la distance entre les points médians des surfaces internes des plaques recouvrant l'acétabulum. Il est égal à 12,5 cm Étant donné que le bassin dans la partie large de la cavité ne représente pas un anneau osseux continu, les dimensions obliques dans cette section ne sont autorisées que sous condition (13 cm chacune).
Le plan de la partie étroite de la cavité pelvienne est délimité en avant par le bord inférieur de la symphyse, des côtés par les épines des os ischiatiques et en arrière par l'articulation sacro-coccygienne. Dans cet avion, on distingue également 2 tailles.
Taille droite - la distance entre le bord inférieur de la symphyse et l'articulation sacro-coccygienne. Il est égal à 11,5 cm.
La dimension transversale est la distance entre les épines des os ischiatiques. Il mesure 10,5 cm.
Le plan de sortie du petit bassin est délimité à l'avant par le bord inférieur de la symphyse pubienne, sur les côtés - par les tubercules ischiatiques et derrière - par le sommet du coccyx.
Taille droite - la distance entre le bord inférieur de la symphyse et le sommet du coccyx. Il est égal à 9,5 cm.Lorsque le fœtus traverse le canal de naissance (à travers le plan de sortie du petit bassin), en raison de la décharge postérieure du coccyx, cette taille augmente de 1,5 à 2,0 cm et devient égale à 11,0- 11,5 cm ...
La dimension transversale est la distance entre les surfaces internes des tubérosités ischiatiques. Il est égal à 11,0 cm.
En comparant les tailles du petit bassin dans différents plans, il s'avère que dans le plan de l'entrée du petit bassin, le maximum est dimensions transversales, dans la partie large de la cavité du petit bassin, les dimensions droites et transversales sont égales, et dans la partie étroite de la cavité et dans le plan de sortie du petit bassin, les dimensions droites sont plus grandes que les transversales .
En obstétrique, dans certains cas, un système de plans de Goji parallèles est utilisé. Le premier plan, ou plan supérieur (terminal) passe par le bord supérieur de la symphyse et la ligne frontière (terminale). Le deuxième plan parallèle est appelé le principal et passe par le bord inférieur de la symphyse parallèle au premier. La tête fœtale, passant par ce plan, ne rencontre plus d'obstacles importants à l'avenir, puisque l'anneau osseux solide est passé. Le troisième plan parallèle est le plan rachidien. Il est parallèle aux deux précédents à travers la colonne vertébrale des os ischiatiques. Le quatrième plan - le plan de sortie - est parallèle aux trois précédents à travers le sommet du coccyx.
Tous les plans classiques du petit bassin convergent vers l'avant (symphyse) et se déploient en éventail vers l'arrière. Si vous connectez les milieux de toutes les tailles droites du petit bassin, vous obtenez une ligne incurvée en forme d'hameçon, appelée essieu filaire bassin. Il se plie dans la cavité pelvienne selon la concavité de la surface interne du sacrum. Le mouvement du fœtus le long du canal de naissance se produit dans la direction de l'axe filaire du bassin.
L'angle d'inclinaison du bassin est l'angle formé par le plan d'entrée dans le petit bassin et la ligne d'horizon. La valeur de l'angle d'inclinaison du bassin change lorsque le centre de gravité du corps se déplace. Chez les femmes non enceintes, l'angle d'inclinaison du bassin est en moyenne de 45-46°, et lordose lombaire mesure 4,6 cm (selon Sh. Ya. Mikeladze).
Au fur et à mesure que la grossesse progresse, la lordose lombaire augmente en raison du déplacement du centre de gravité de la région de la vertèbre sacrée II vers l'avant, ce qui entraîne une augmentation de l'angle d'inclinaison du bassin.
Pendant la grossesse, la taille du bassin joue un rôle important. Parfois, le déroulement du travail en dépend. Si les os du bassin sont étroits, des complications peuvent survenir pendant l'accouchement ou peuvent entraîner une césarienne. Un bassin étroit est observé chez environ 3% des femmes pendant la grossesse, mais ce n'est pas toujours un indicateur de césarienne.
Lors de l'inscription à la grossesse, le bassin féminin est donné Attention particulière... Après l'avoir mesuré, le gynécologue au tout début de la grossesse pourra prédire comment se déroulera le travail.
Distinguer anatomique et bassin étroit clinique pendant la grossesse.
Bassin étroit anatomique- écart d'au moins un paramètre de 1,5 à 2 cm ou plus par rapport à la normale. C'est une conséquence des effets de certains facteurs sur le corps dans enfance: malnutrition, fréquente maladies infectieuses, manque de vitamines, troubles hormonaux pendant la puberté, les anomalies congénitales, les traumatismes et les fractures. En outre, une déformation des os du bassin peut survenir à la suite de la tuberculose, du rachitisme, de la poliomyélite.
Si une femme enceinte est diagnostiquée avec 1 degré de rétrécissement sur 4, alors l'accouchement naturellement sont tout à fait possibles. Il est également possible d'accoucher seule avec 2 degrés de rétrécissement, mais sous certaines conditions, par exemple, si le fœtus n'est pas gros. Les degrés restants (3 et 4) sont toujours une indication pour une césarienne.
Bassin étroit clinique- incohérence de la tête fœtale avec les paramètres du bassin maternel, diagnostiquée lors de l'accouchement. V ce cas le bassin a des paramètres physiologiques et une forme normaux. Il est considéré comme étroit, car le fruit est plutôt gros ou est mal présenté par le front ou le visage. Pour cette raison, le bébé ne peut pas naître naturellement.
Tailles pelviennes normales
La mesure du bassin est effectuée avec un instrument spécial, un bassin-mètre, qui mesure :
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Distance entre l'avant coins supérieurs os iliaques pelviens. Normalement, c'est 25-26 cm. |
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La distance entre les points les plus éloignés des crêtes iliaques. Normalement, il mesure 28-29 cm. |
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Distance entre les grands trochanters du fémur. Normalement, il mesure 31-32 cm. |
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Distance entre le milieu du bord externe supérieur de la symphyse et la fosse suprasacrée. Normalement, c'est 20-21 cm. |
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Michaelis losange (losange lombo-sacré). Normalement, sa valeur est de 10 cm en diagonale, 11 cm verticalement. Si l'asymétrie est présente ou ses paramètres sont inférieurs valeurs normales, alors cela indique une structure anormale des os du bassin. |
De plus, il est possible d'obtenir des données sur les paramètres des os du bassin à l'aide des études suivantes :
- Roentgénopelviométrie... Réalisation cette étude autorisé à la fin du troisième trimestre, lorsque tous les tissus et organes du fœtus sont déjà formés. Grâce à la procédure, vous pouvez connaître la forme des os et du sacrum, déterminer les dimensions directes et transversales du bassin, mesurer la tête fœtale et déterminer si elle correspond à ses paramètres.
- Procédure d'échographie ... A l'échographie, il est possible de déterminer la correspondance entre la taille de la tête fœtale et la taille des os du bassin. De plus, la procédure vous permet de connaître l'emplacement de la tête fœtale, car en cas de présentation frontale ou faciale lors de l'accouchement, elle aura besoin de plus d'espace.
- Indice de Soloviev- mesure de circonférence articulation du poignet les femmes, grâce auxquelles vous pouvez connaître l'épaisseur des os et déterminer la taille directe de la cavité de l'entrée du petit bassin. Normalement, la circonférence de l'articulation du poignet est de 14 cm. Si c'est plus, alors les os sont massifs, si moins, alors ils sont minces. Par exemple, avec des dimensions externes insuffisantes des os du bassin et avec un indice de Soloviev normal, les dimensions de l'anneau pelvien sont suffisantes pour qu'un enfant puisse le traverser.
Accouchement avec bassin étroit et complications possibles
V clinique prénatale toutes les femmes enceintes avec un bassin étroit sont enregistrées. Il est très important, dans ce cas, de déterminer la date de naissance, car il est hautement indésirable de reporter la grossesse. La femme sera admise à l'hôpital dans 1 à 2 semaines. Plus près de la date d'échéance, les médecins décideront du mode d'accouchement.
Lors d'un accouchement naturel avec bassin étroit, il existe un risque élevé de complications chez le fœtus (insuffisance respiratoire, manque d'oxygène, traumatisme à la naissance, altération de la circulation sanguine dans le cerveau, fracture de la clavicule, lésions des os du crâne et, pire encore, mort intra-utérine) et de la mère (travail faible, rupture prématurée du liquide amniotique, infection post-partum, menace de rupture).
Vues : 1 050 28164 .Sont très importants pendant la grossesse caractéristiques anatomiques corps féminin. future maman doit porter et donner naissance à un bébé sans conséquences sérieuses pour ta santé.
La taille du bassin pendant la grossesse joue un rôle énorme dans le processus d'accouchement naturel. C'est pourquoi ces indicateurs sont déterminés par les obstétriciens lors de la prise en charge d'une femme enceinte.
Pelviométrie
Lors d'un examen obstétrical externe, une manipulation appelée pelviométrie est réalisée. Littéralement, ce terme se traduit par la mesure du bassin.
La pelviométrie est réalisée à l'aide de appareil spécial- Le bassin de Martin. Cet instrument se compose de deux pattes reliées par une échelle spéciale. Selon ce dernier, le médecin détermine la distance entre les jambes divorcées de l'appareil.
Le bassinmètre est installé sur les protubérances osseuses d'une femme enceinte et le médecin reçoit rapidement des informations sur les dimensions requises.
La procédure de pelviométrie est absolument indolore et prend quelques minutes.
Indicateurs normaux
Au cours de la réalisation de la pelviométrie, le spécialiste peut déterminer plusieurs valeurs différentes. Valeur la plus élevée n'ont que 5 indicateurs :
- Distantia spinarum est identifié en premier. Le bassin osseux a quatre sections les plus saillantes - l'épine iliaque. Cet indicateur désigne le segment entre les points avant supérieurs les plus saillants du bassin des deux côtés.
- Le médecin définit alors Distantia cristarum. Cet indicateur signifie la distance entre les parties les plus éloignées des crêtes pelviennes. Pour déterminer ses jambes, le pelvimètre se déplace le long de la crête jusqu'au moment de la plus grande distance entre elles.
- Le paramètre suivant permet indirectement de juger de la taille de la cavité. Distantia trochanterica est la longueur de la distance entre les grands trochanters de la cuisse. Ces protubérances osseuses sont facilement palpables chez la plupart des gens.
- Conjugata externa est déterminé chez une femme couchée sur le côté. Dans ce cas, une jambe du bassin est installée à la jonction lombaire avec le sacrum et la seconde au bord supérieur de la symphyse pubienne. Ce paramètre a une signification auxiliaire et aide à déterminer le vrai conjugué.
- Le rôle le plus important est joué par le vrai conjugué. Il est déterminé arithmétiquement. Soustraire 9 centimètres de la taille extérieure. Cependant, chez certaines femmes, les os sont plus épais, si la circonférence du poignet du patient dépasse 15 centimètres, alors 10 centimètres doivent être soustraits de la valeur du conjugué externe.
À la suite de mesures, 5 dimensions de base sont déterminées, qui correspondent à la norme.
La taille du bassin pendant la grossesse, la norme - tableau:
La taille pelvienne normale permet à une femme de porter et de donner naissance à un bébé en bonne santé sans complications.
Si structures osseuses s'avérer inférieur à la norme, cela peut entraîner les conséquences suivantes :
- Rupture prématurée du liquide amniotique. Le volume croissant de liquide amniotique commence à dépasser la capacité du bassin osseux. En conséquence, les coquilles sont déchirées et le liquide est versé.
- Perte de parties du fœtus lors d'une activité forcée.
- Difficulté à mettre le fœtus en travail.
- Hypoxie de l'enfant avec développement de complications de manque d'oxygène.
- Saignements, fractures, hématomes et autres types de blessures à la naissance.
- Inflammation des membranes.
- Rupture du périnée, du vagin et du col de l'utérus.
- Anomalies activité générique sous forme de faiblesse ou de discoordination.
- Hémorragie obstétricale du post-partum.
Pour prévenir les complications énumérées, il est nécessaire de détecter à temps la pathologie des structures osseuses.
Bassin anatomiquement étroit
En obstétrique, le concept d'un bassin étroit est divisé en anatomiques et options cliniques... Dans le premier cas, il y a une diminution de la taille du bassin osseux en dessous de la norme présentée ci-dessus. Dans le second, la taille du fœtus ne correspond pas à la perméabilité du canal génital.
Un bassin anatomiquement étroit peut se manifester dans les variantes suivantes:
- Transversalement rétréci - seuls les indicateurs qui déterminent le volume transversal de la cavité sont réduits.
- Plat - les dimensions droites des structures osseuses sont réduites.
- Généralement uniformément rétréci - tous les indicateurs sont inférieurs à la normale, mais la forme des os est correcte.
- Obliquement rétréci - les os à gauche et à droite ont des tailles différentes, de sorte que la cavité est courbée de manière asymétrique.
- Un bassin rétréci par des tumeurs et des exostoses. Forme spéciale pathologie dans laquelle des formations individuelles réduisent la taille de la cavité osseuse.
Les variantes énumérées de la pathologie peuvent se développer sous l'influence de tels facteurs:
- Mauvaise nutrition d'une femme.
- Raccourcissement d'un membre inférieur.
- Polio virale.
- Tuberculose des os des membres inférieurs.
- Fractures et autres blessures squelettiques.
- Rachitisme et ostéoporose.
- Activité physique excessive.
- Caractéristiques héréditaires.
Bassin cliniquement étroit
Le concept de bassin cliniquement étroit a une signification légèrement différente. Cette condition peut également être observée lorsque tailles normales os, cependant, le fœtus est trop gros.
Cette condition n'est déterminée qu'au moment du début du travail. Avant cela, il n'est pas possible de faire un tel diagnostic. Avec cette pathologie, les symptômes suivants sont observés:
- Tentatives excessives de haut standing de la pièce de présentation.
- Ouverture non synchronisée du col de l'utérus avec l'avancement du fœtus.
- Les contractions sont douloureuses et improductives.
- Œdème tissu sous-cutané dans la région des organes génitaux externes.
- Manque de miction.
- Douleur dans le bas-ventre.
- Tachycardie fœtale.
Un diagnostic confirmé peut être une indication pour une césarienne, car un accouchement naturel peut entraîner de graves complications.
La signification clinique des paramètres du bassin osseux est très élevée, par conséquent, la pelviométrie est effectuée pour chaque femme enceinte.
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