Luxation congénitale de la hanche chez l'enfant. Large emmaillotage bébé. Dysplasie des articulations de la hanche chez le nouveau-né

Les maladies du système musculo-squelettique, qui peuvent entraîner des troubles persistants de la démarche, sont souvent observées chez les bébés d'âges différents. Il est préférable de traiter ces pathologies le plus tôt possible avant que des complications graves ne surviennent. La dysplasie des articulations de la hanche chez les enfants est également assez fréquente chez les enfants.

Ce que c'est?

Se développe cette maladie en raison des effets de diverses causes provoquant des effets néfastes sur les articulations. Par conséquent troubles congénitaux les structures des articulations de la hanche cessent de remplir toutes les fonctions de base qui leur sont imposées par la nature. Tout cela conduit à l'apparition et au développement de symptômes spécifiques de la maladie.

Cette pathologie survient plus souvent chez les bébés. Chez les garçons, la dysplasie est beaucoup moins fréquente. Généralement un sur trois sur cent bébés nés les orthopédistes découvrent cette maladie. Il existe également des différences géographiques dans l'incidence de la dysplasie de la hanche chez les bébés nés dans différents pays.

Par exemple, en Afrique, il y a beaucoup moins de cas de cette maladie. Cela s'explique facilement par la façon dont les bébés sont portés sur le dos, lorsque les jambes sont largement divorcées en différents côtés.

Causes

Le développement de la maladie peut entraîner divers facteurs... Les grosses articulations, y compris la hanche, commencent à se former et à se former in utero. Si certains troubles surviennent pendant la grossesse, cela entraîne le développement d'anomalies anatomiques dans la structure du système musculo-squelettique.

Au plus raisons fréquentes entraînant une dysplasie comprennent :

Prédisposition génétique. Dans les familles où les proches parents présentent des manifestations de la maladie, la probabilité d'avoir un enfant atteint de cette maladie est plus élevée. C'est plus de 30%.

Violation de la formation des articulations du bébé pendant la grossesseà la suite d'une situation environnementale défavorable ou d'une exposition à des substances toxiques sur le corps future maman.
Taux d'hormones élevés pendant la grossesse. L'ocytocine, qui est produite dans le corps de la femme enceinte, améliore la mobilité appareil ligamentaire... Cette propriété est requise avant l'accouchement. L'ocytocine affecte également l'amélioration de la mobilité de toutes les articulations, y compris en provoquant une amplitude de mouvement supplémentaire. Les articulations de la hanche sont les plus sensibles à cet effet.
Emmaillotage serré. Un soulèvement excessif des jambes au cours de cette procédure quotidienne entraîne la formation d'une dysplasie. Changer le type d'emmaillotage améliore le fonctionnement des articulations et prévient le développement de la maladie. Ceci est également confirmé par de nombreuses études menées au Japon.
Naissance d'un enfant de plus de 35 ans.
Le poids du bébé à la naissance est supérieur à 4 kilogrammes.
Prématurité.
Présentation de la culasse.
Emplacement proche du fœtus. Cela se produit généralement avec un utérus étroit ou petit. Si le fœtus est gros, il peut alors s'adapter assez étroitement aux parois de l'utérus et ne pratiquement pas bouger.

Possibilités de développement

Les médecins identifient plusieurs différentes options cette maladie... Diverses classifications permettent le diagnostic le plus précis. Il indique la variante de la maladie et la gravité.

Options de dysplasie pour violation de la structure anatomique:

acétabulaire. Le défaut est situé dans la zone du cartilage du limbe ou le long de la périphérie. Une pression intra-articulaire excessive entraîne une mobilité réduite.
Épiphysaire (maladie de Mayer). Avec cette forme, il y a une forte compaction et une ossification ponctuée du cartilage. Cela conduit à une raideur sévère, une progression syndrome douloureux et peut également provoquer des déformations.
Rotatif. Il y a une violation de la disposition anatomique des éléments qui forment l'articulation, dans plusieurs plans les uns par rapport aux autres. Certains médecins attribuent cette forme à un état limite, et ne la considèrent pas comme une pathologie indépendante.

Par gravité :

Poids léger. Aussi appelée pré-luxation. De petits écarts se forment, dans lesquels il y a une violation de l'architecture dans la structure des plus gros joints corps d'enfant... Les troubles des mouvements actifs apparaissent de manière insignifiante.
Moyen. Ou subluxation. Dans cette variante, le cotyle est quelque peu aplati. Les mouvements sont considérablement altérés, des symptômes caractéristiques de raccourcissement et des troubles de la marche sont observés.
Courant fort. Aussi appelée luxation. Cette forme de la maladie entraîne de nombreuses déviations dans l'exécution des mouvements.

Symptômes

Dans les premiers stades, il est difficile de déterminer la maladie. Habituellement, les principaux signes cliniques de la maladie deviennent possibles après un an à compter de la naissance du bébé. Chez les nourrissons, les symptômes de la dysplasie ne sont facilement déterminés qu'avec une évolution suffisamment prononcée de la maladie ou une consultation avec un orthopédiste expérimenté.

Les manifestations les plus fondamentales de la maladie comprennent:

Son "clic" lors de la dilatation des articulations de la hanche tout en pliant les articulations du genou du bébé. Dans ce cas, il y a un léger craquement lorsque la tête entre. fémur dans l'articulation. Dans la direction opposée, un clic se fait entendre.
Anomalies de l'enlèvement. Dans ce cas, une dilution incomplète se produit dans les articulations de la hanche. Avec une moyenne cours sévère ou une luxation, des troubles graves du mouvement sont possibles. Même si l'angle de séparation est inférieur à 65%, cela peut également indiquer la présence d'une pathologie persistante.

Position asymétrique des plis cutanés. Sur cette base, il est souvent possible de suspecter la présence d'une maladie même chez les nouveau-nés. Lors de l'examen des plis cutanés, vous devez également faire attention à leur profondeur et à leur niveau, où et comment ils se trouvent.
Raccourcissement des membres inférieurs d'un ou des deux côtés.
Tournage excessif du pied à l'extérieur du côté blessé. Donc, en cas de dommage à gauche articulation de la hanche le pied du côté gauche tourne fortement.

Trouble de la marche. L'enfant, épargnant la jambe blessée, commence à marcher sur la pointe des pieds ou à boiter. Le plus souvent, ce symptôme est enregistré chez les bébés à l'âge de 2 ans. Si l'enfant a une luxation complète, alors ses mouvements deviennent plus élaborés.
Syndrome douloureux. Il se développe généralement chez les bébés avec une évolution assez sévère de la maladie. Le long cours de la maladie conduit à la progression du syndrome douloureux. La gestion de la douleur nécessite généralement des médicaments.

Atrophie musculaire sur la jambe affectée. Ce symptôme peut survenir avec une évolution sévère de la maladie, ainsi qu'avec un développement prolongé de la maladie. Habituellement, les muscles de l'autre jambe sont plus fortement développés. Cela se produit dans le cadre d'une réponse compensatoire. Habituellement, il y a une pression accrue sur la jambe saine.

Diagnostique

Afin d'établir un diagnostic de dysplasie sur étapes préliminaires, un examen complémentaire est souvent nécessaire. Déjà dans les six premiers mois après la naissance d'un enfant, il doit être consulté par un orthopédiste pédiatrique. Le médecin pourra identifier les premiers symptômes de la maladie, qui sont souvent non spécifiques.

La méthode d'examen la plus courante est procédure d'échographie. Cette méthode de diagnostic vous permet d'établir avec précision tous les défauts anatomiques qui surviennent avec la dysplasie. Cette étude est très précise et suffisamment informative. Il peut être appliqué même aux plus petits.

En outre, pour établir la dysplasie, il est utilisé avec succès Diagnostic aux rayons X... Cependant, l'utilisation des rayons X au début enfance pas montré. De telles recherches chez les nourrissons sont dangereuses et peuvent entraîner des effets indésirables.

L'utilisation des diagnostics aux rayons X peut être très informative chez les bébés qui peuvent rester allongés tranquillement pendant un certain temps sans mouvement important. Ceci est nécessaire pour réglage correct appareils et des recherches précises.

Lors de l'établissement d'un diagnostic et de la réalisation de tous les examens précédents, dans certains cas, une imagerie par résonance magnétique ou calculée supplémentaire est nécessaire. Souvent, ces études sont utilisées avant d'effectuer opérations chirurgicales... De telles méthodes permettent de décrire le plus précisément possible toutes les anomalies structurelles et anatomiques des articulations chez l'enfant. Ces enquêtes sont très précises mais très coûteuses. Recherche instrumentale les articulations ne sont pas répandues.

Arthroscopie est un examen de la cavité articulaire à l'aide de dispositifs spéciaux. Il n'est pas très répandu dans notre pays. Cette recherche est assez traumatisante. Si les tactiques de réalisation de l'arthroscopie sont violées, une infection secondaire peut pénétrer dans la cavité articulaire et une inflammation sévère peut commencer. La présence d'un tel risque a conduit au fait que de telles études ne sont pratiquement pas utilisées en pratique pédiatrique pour le diagnostic de la dysplasie.

Avec l'identification rapide des symptômes spécifiques de la maladie et diagnostic précis vous pouvez commencer le traitement à temps. Cependant, avec une évolution sévère de la maladie ou avec un diagnostic tardif, le développement d'une dysplasie peut entraîner l'apparition de diverses anomalies défavorables.

Effets

Un résultat désagréable assez fréquent du long développement de la maladie et d'un traitement de mauvaise qualité est une perturbation de la marche. Habituellement, les bébés commencent à boiter. Le degré de boiterie dépend de ligne de base dommages aux articulations de la hanche.

Avec luxation complète et livraison prématurée soins médicaux l'enfant boite ensuite sévèrement et ne marche pratiquement pas sur la jambe endommagée. La marche provoque une douleur accrue chez le bébé.

Chez les enfants âgés de 3 à 4 ans, un raccourcissement prononcé des membres inférieurs peut être observé. Avec un processus bilatéral, ce symptôme ne peut se manifester que par un léger retard de croissance.

Si une seule articulation est touchée, le raccourcissement peut également entraîner des troubles de la marche et des boiteries. Les enfants commencent non seulement à boiter, mais aussi à sauter un peu. Ce faisant, ils tentent de compenser l'impossibilité de marcher correctement.

Cette pathologie de l'appareil locomoteur peut conduire à la constitution d'un groupe handicap. La décision d'émettre un tel avis est prise par toute une commission de médecins. Les médecins évaluent la gravité des violations, tiennent compte de la nature des dommages et ne tirent alors qu'une conclusion sur la constitution d'un groupe. Habituellement avec dysplasie moyen la gravité et la présence de complications persistantes de la maladie, le troisième groupe est établi. Avec une évolution plus sévère de la maladie - la seconde.

Traitement

Tout procédures de guérison qui peuvent aider à prévenir la progression de la maladie, sont prescrits au bébé le plus tôt possible. Habituellement, dès la première visite chez l'orthopédiste, le médecin peut suspecter la présence d'une dysplasie. Rendez-vous médicaments pas nécessaire pour toutes les variantes de la maladie.

Toutes les mesures thérapeutiques peuvent être divisées en plusieurs groupes. Il y a actuellement plus de 50 différentes méthodes, qui sont officiellement utilisés en médecine pour le traitement de la dysplasie chez les bébés en âges différents... Le choix d'un schéma spécifique reste à l'orthopédiste. Ce n'est qu'après un examen complet de l'enfant qu'un plan de traitement précis pour le bébé peut être établi.

Toutes les méthodes de traitement de la dysplasie peuvent être divisées en plusieurs groupes:

Emmaillotage lâche. Ceci est généralement appelé large. Avec cet emmaillotage, les jambes du bébé sont dans un état légèrement divorcé. Une méthode large vous permet d'éliminer les premiers symptômes défavorables de la maladie et d'empêcher sa progression. Le pantalon de Becker est l'une des options pour un tel emmaillotage.
L'utilisation de divers moyens techniques. Ceux-ci incluent une variété de pneus, de plaquettes, d'étriers et bien d'autres. De tels produits vous permettent de réparer de manière fiable les jambes du bébé divorcé.
L'utilisation d'attelles étalées lors de la marche. Ils vous permettent de maintenir l'angle d'extension correct dans les articulations de la hanche et ne sont utilisés que selon les directives du médecin traitant. Habituellement, les pneus Volkov ou Vilensky sont utilisés.
Opération chirurgicale. Il est rarement utilisé. Habituellement dans les cas difficiles de maladie, lorsque d'autres méthodes se sont révélées inefficaces. De telles opérations orthopédiques sont effectuées chez les bébés de plus d'un an, ainsi qu'avec des rechutes fréquentes de la maladie et l'absence d'effet du traitement précédent.
Massage. Habituellement, presque tous les bébés aiment ce traitement. Même les nouveau-nés perçoivent le massage non pas comme une thérapie, mais comme un vrai plaisir. Elle est réalisée par un spécialiste qui a non seulement une formation spécialisée en massage bébé mais possède également une expérience clinique suffisante dans le travail avec des enfants diagnostiqués avec une dysplasie. Pendant le massage, la zone des articulations de la hanche, ainsi que le cou et le dos, sont activement travaillées.

Exercices de physiothérapie. Ont effet prononcéà étapes initiales maladie. Les médecins recommandent d'effectuer de tels exercices 2 à 3 fois par semaine et, dans certaines formes de la maladie, quotidiennement. Habituellement, la durée de la session est de 15 à 20 minutes. L'exercice peut être fait par maman ou infirmière dans la clinique. Ils ne doivent pas être effectués immédiatement après les repas ou avant le coucher.
Électrophorèse dans la zone des articulations de la hanche. Permet de réduire l'intensité de la douleur, améliore l'apport sanguin au cartilage qui forme l'articulation. L'électrophorèse est prescrite par le cours. Généralement 2-3 cours sont appliqués au cours de l'année. L'effet du traitement est évalué par un chirurgien orthopédiste.

Gymnastique avec les nouveau-nés. Habituellement, cette méthode est utilisée pour détecter de petites déviations dans le travail des articulations de la hanche. Il vous permet de prévenir le développement de la dysplasie et peut être utilisé non seulement dans à des fins médicinales, mais aussi à titre préventif.
Traitement de physiothérapie. Pour améliorer l'apport sanguin et améliorer l'innervation du cartilage articulaire, vous pouvez utiliser différentes sortes thermo - et inductothérapie. De telles méthodes sont prescrites par un physiothérapeute et présentent un certain nombre de contre-indications. Ils sont généralement utilisés pour les cas légers et modérément graves de l'évolution de la maladie. Ils ont aussi beaucoup de succès après traitement chirurgical pour éliminer les symptômes indésirables apparus pendant l'opération.
La fangothérapie. Cette méthode est largement utilisée non seulement dans les sanatoriums et centres de bien-être, mais peut également être effectuée dans la salle de physiothérapie de la clinique pour enfants. Biologiquement ingrédients actifs la boue, qui en fait partie, a un effet cicatrisant et réchauffant sur les articulations, ce qui entraîne une diminution de la manifestation de symptômes défavorables de la maladie.

Prophylaxie

Afin de réduire le risque de développer une dysplasie chez les bébés, les parents doivent prêter attention aux conseils suivants :

N'essayez pas d'emmailloter le bébé étroitement et étroitement.

Choisissez un lange large. Cette méthode est obligatoire si le bébé présente les premiers signes de dysplasie.

Tenez votre bébé correctement. Lors du mauvais positionnement de l'enfant entre les mains des adultes, les jambes du bébé s'avèrent souvent fortement pressées contre le corps. Cette position peut provoquer une dysplasie ou d'autres pathologies des articulations de la hanche et du genou. Faites attention à la position confortable du bébé pendant l'allaitement.

Choisissez des sièges enfants spéciaux pour transporter votre bébé dans la voiture. Les appareils modernes vous permettent de maintenir un environnement fonctionnel et position correcte pieds des enfants dans la voiture pendant tout le trajet.

N'oubliez pas de consulter votre podologue. La consultation orthopédique est incluse dans liste obligatoire recherches nécessaires chez les bébés de la première année de vie.
Chaque maman peut rencontrer une dysplasie de la hanche. Le traitement de cette maladie est assez laborieux et nécessitera une énorme concentration d'efforts et d'attention de la part des parents. Empêcher le développement complications graves n'est possible qu'avec la mise en œuvre quotidienne de toutes les recommandations.
À diagnostic rapide et la nomination du traitement les bébés n'ont pratiquement pas conséquences négatives, et ils mènent une vie assez active.

Vous pouvez en savoir plus sur la dysplasie chez les enfants dans la vidéo suivante :

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La dysplasie de l'articulation de la hanche est une déficience articulaire congénitale qui survient à la suite d'un développement inapproprié et conduit à une luxation ou une subluxation de la tête fémorale.

Distinguer 3 formes de dysplasie: subluxation, préluxation et luxation.

Stades de la maladie

Pré-luxation- Immaturité d'une articulation instable, qui peut évoluer normalement dans le futur ou précéder une subluxation. Dans ce cas, la capsule est étirée, à la suite de laquelle la tête est disloquée et insérée dans la cavité.

Subluxation- modification morphologique de l'articulation, accompagnée d'un déplacement de la tête fémorale par rapport à la cavité vers le haut sur le côté. Dans le même temps, le contact de la tête avec la cavité est préservé et il ne dépasse pas les limites du limbe. Avec un traitement approprié, l'articulation peut revenir à un état à part entière, sinon il existe une possibilité de luxation complète.

Dislocation caractérisé par un déplacement complet de la tête fémorale et est la forme la plus sévère de dysplasie articulaire. Avec lui, il y a une violation du contact des surfaces articulaires des os avec et sans violation de la capsule articulaire due à une action mécanique ou processus pathologiques dans l'articulation. Les luxations sont complètes et incomplètes. La luxation est la partie du membre la plus éloignée du corps.

Classification de la subluxation

Luxation congénitale est la forme la plus sévère de la maladie et se caractérise par un déplacement complet de la tête fémorale. Ce stade de la dysplasie est détecté au moment de la naissance d'un enfant, il se développe à la suite d'un traitement incorrect ou de son absence. La cause de la maladie est l'hérédité, état pathologique pendant la grossesse ou des signes cliniques d'instabilité articulaire.

Subluxation acquise se développe à la suite de l'emmaillotage des enfants, de l'utilisation de sièges pour enfants de retenue ou d'un berceau avec blocage de l'articulation de la hanche pendant une longue période.

La cause de la pathologie est un facteur génétique ou un utérus étroit, qui contribue au déplacement de l'articulation pendant développement intra-utérin.

Symptômes de pathologie

Les symptômes de subluxation de la hanche peuvent être suspectés avant même la naissance du bébé. Présentation du siège, toxicose pendant la grossesse, dysplasie chez parents, déformation des pieds ou gros fruits devrait alerter dans le plan maladie possible... Même s'il n'y a pas de symptômes orthopédiques, les enfants sont toujours classés comme groupe à risque.

Allouer 4 groupes caractéristiques cliniques subluxation des articulations :

cuisse raccourcie;
asymétrie des plis cutanés;
Symptôme de glissement de la modification de Marx-Ortolani et Barlow;
abduction limitée de la hanche.

Lors de l'examen, faites attention à un détail tel que symétrie des plis cutanés... De plus, l'asymétrie est plus informative 2-3 mois après la naissance. Les plis fessier, inguinal et poplité sont plus profonds et plus nombreux.

Phénomène de raccourcissement de la cuisse- un critère diagnostique important, caractérisé par un raccourcissement du fémur dû au déplacement postérieur de la tête fémorale dans le cotyle. Cela indique une subluxation congénitale de l'articulation de la hanche et est confirmé par le fait que si un enfant, allongé sur le dos dans une position avec les genoux et les articulations de la hanche pliés, a un genou plus bas que l'autre.

Symptôme de Marx-Ortolani- il est possible de déterminer avec son aide la subluxation seulement jusqu'à 3 mois, après quoi elle disparaît. Elle est définie comme suit : les jambes du bébé sont pliées au niveau de l'articulation du genou et de la hanche à angle droit, puis ramenées à ligne médiane et doucement élevés sur le côté. Du côté de la luxation, vous pouvez entendre comme un clic, dans lequel la jambe de l'enfant tremble.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de « subluxation de l'articulation de la hanche » est posé principalement sur la base des données disponibles. symptômes cliniques ainsi que les résultats examen échographique et rayons X.

Examen de dépistage des nouveau-nés- la plupart des pays l'utilisent dans le diagnostic de la subluxation de la hanche chez le nouveau-né.
Une autre façon de se renseigner sur la maladie est Méthode Marx-Ortolani... Si, lors de l'examen, un clic ou un son sourd se fait entendre au niveau de la cuisse, effectuer méthodes supplémentaires, permettant de clarifier le diagnostic et ce qui a causé la maladie.
Les méthodes d'Ortolani et Barlow- méthodes de diagnostic des nouveau-nés utilisées en médecine moderne.
Examen échographique et radiographique- secondaire après signes cliniques méthodes diagnostiques. Avec leur aide, vous pouvez visualiser les caractéristiques anatomiques.
Asymétrie des plis fessiers et une différence apparente dans la longueur des membres inférieurs peut indiquer une dysplasie unilatérale.
Score Harris Hanche est l'un des principaux moyens d'évaluer travail normal et la fonction articulaire après la chirurgie.

Un chirurgien orthopédiste doit suspecter à temps et diagnostiquer la maladie lors de l'examen d'un nouveau-né dès maternité... Après cela, le groupe à risque ou les enfants malades sont observés par un orthopédiste sur le lieu de résidence. Nommer spécial traitement orthopédique , qui se poursuit jusqu'à ce que le diagnostic final soit posé.

Diagnostic final est mis sur la base d'une inspection visuelle, les résultats méthodes instrumentales diagnostic et suivi constant de l'enfant.

Techniques et dispositifs utilisés pour traiter la maladie

Les grands principes du traitement comprennent de tels méthodes standard:

début précoce;
l'utilisation de moyens orthopédiques spéciaux pour le maintien à long terme des jambes en position de flexion et d'abduction;
exercices et mouvements dans les articulations de la hanche.

Il est impossible de déclencher la maladie, car la subluxation de l'articulation de la hanche chez l'adulte n'est pratiquement pas traitable en raison de la position établie des os de l'articulation les uns par rapport aux autres.

Dans le traitement de la subluxation de l'articulation de la hanche chez l'enfant avec ou sans déplacement de la tête fémorale, différents types d'oreillers, attelles, culottes sont proposés. étriers et autres appareils. Leur objectif est de maintenir les jambes dans la position de l'extension, en leur fournissant la fonction.

Chez les bébés de moins de 3 mois, les symptômes cliniques sont suffisants pour confirmer le diagnostic ; un examen radiologique n'est pas nécessaire. Tous les enfants de cet âge se voient prescrire les mêmes mesures préventives - pattes d'élevage avec coussinets(langage large, étriers Pavlik, attelles élastiques ou oreiller de Frejk), et gymnastique- mouvements circulaires d'abduction dans l'articulation et massage des muscles fessiers.

V petit âge il est inacceptable d'utiliser des structures rigides - des pneus qui entravent le mouvement des membres.

Principalement pour le traitement de la subluxation congénitale de la hanche appliquer:

l'oreiller de Freyk ;
les pneus de Volkov ou de Vilensky;
étriers Pavlik;
emmaillotage large - utilisé pour la prophylaxie et avec de légers degrés de subluxation;
la réduction simultanée de la luxation et le pansement de la coxite sont utilisés dans les cas particulièrement graves.

Déterminez exactement comment traiter la subluxation de l'articulation de la hanche et quelles structures le médecin traitant doit installer pour l'enfant.

Quand l'opération est programmée

Si effet positif du traitement de manière conservatrice non, des opérations correctives sont utilisées. Pour le traitement de la dysplasie articulaire utilisé de nombreuses méthodes chirurgicales:

réduction de la luxation ouverte ;
dérotation et ostéotomies variables correctives;
opération sur le composant pelvien - la méthode d'ostéotomie pelvienne selon Hiari;
opérations palliatives (Koenig et Shants).

Les traitements conservateurs sont efficaces dans l'enfance. Plus la personne est âgée, plus il est probable que la chirurgie aidera à se débarrasser de la maladie.

Complications possibles

Un diagnostic précoce et un traitement correctement prescrit aideront à éviter les complications, vous pouvez vous débarrasser complètement de la maladie. Certaines personnes, à part un défaut extérieur et une boiterie, ne présentent aucun symptôme ou signe de maladie.

Dans d'autres, au contraire, sans thérapie opportune Peut être conséquences sérieuses ... En plus de la boiterie, des douleurs dans l'articulation du genou et de la hanche peuvent être ressenties, les os du bassin sont asymétriques ou une atrophie sévère des muscles des membres se produit. Dans de rares cas, souffre lombaire colonne vertébrale (hyperlordose), fonctions diminuées organes pelviens, le bas du dos et les os du bassin font mal.

Mesures préventives

Pour éviter l'apparition de la maladie ou de ses la poursuite du développement, nécessite un examen régulier par un orthopédiste. L'emmaillotage large est l'une des méthodes préventives les plus efficaces subluxation de l'articulation de la hanche chez un nouveau-né.

Son essence est de poser deux couches entre les jambes du bébé et de donner la position de flexion ou d'abduction des jambes dans les articulations de la hanche, et de fixer les jambes avec la troisième couche. L'emmaillotage large maintient une position de flexion et d'extension de 60 à 80 degrés.

Vidéo : À quoi ressemble une subluxation de l'articulation de la hanche à la radiographie

Comment le faire correctement fournir les premiers soins pour les luxations comment est éliminé luxation congénitale de la hanche chez un enfant et quoi traitement efficace pour la luxation traumatique de la hanche chez l'enfant ? Dans ce matériel, nous examinerons en détail toutes les questions liées à la luxation congénitale de la hanche et expliquerons comment prodiguer correctement les premiers soins si, après une blessure, l'enfant présente des symptômes de luxation traumatique de la hanche.
Dislocation congénitale de la hanche appelé un défaut dans le développement de l'articulation de la hanche du fœtus. Il s'agit d'une pathologie assez courante chez les nouveau-nés. 84 % des patients sont des filles. La luxation congénitale de la hanche est due au développement inadéquat de chacun des éléments de l'articulation de la hanche alors qu'il est encore dans l'utérus. La tête fémorale ne correspond pas aux paramètres du cotyle et n'y est pas totalement fixée.

Un moyen simple et efficace de prévenir et de traiter une maladie consiste à emmailloter largement le bébé. Ainsi, il est nécessaire d'emmailloter le bébé déjà hospitalisé, que le bébé ait ou non une hanche luxée. Les parents ne doivent emmailloter un bébé de moins de 3 mois à la maison en utilisant cette méthode.

Façons d'éliminer la luxation congénitale de la hanche diffèrent selon l'âge de l'enfant - plus le traitement de la pathologie est commencé tôt, plus problème plus rapide sera résolu et vous n'aurez pas à faire d'opération.
Un enfant de moins de 12 semaines a besoin de coussinets d'abduction pour réparer un défaut de la hanche, ce qui soulagera la luxation en quelques mois. Parfois, les coussinets ne suffisent pas, l'orthopédiste prescrit les étriers de Pavlik et autres appareils similaires. Le traitement est effectué sous la surveillance d'un médecin.

Lorsque luxation congénitale hanches révélées à 3 mois, le bébé devra porter un plâtre(fonctionnel). La luxation est nivelée avec un pansement pendant 5 à 26 semaines. S'il est inefficace, le patient est ajusté à la luxation sous anesthésie. La procédure est sûre et très efficace.

La luxation traumatique de la hanche chez l'enfant est rarement diagnostiquée. Toutes les 20 luxations dues à des blessures se produisent dans l'articulation de la hanche.

Les luxations de la hanche sont divisées en postérieure et antérieure... Le premier cas est beaucoup plus fréquent. La raison en est une courbure prononcée ou une direction de la cuisse vers l'intérieur. La luxation antérieure (indirecte) de la hanche est rare. Cette rotation de l'articulation s'effectue lorsque l'enfant tombe d'une grande hauteur sur la jambe qui a été enlevée. La tête articulaire du fémur descend et la capsule se rompt.

Luxation postérieure de la hanche causée par une jambe pliée, le genou est dirigé vers l'intérieur. Avec une forte flexion, le risque de luxation sciatique augmente. Si la jambe de l'enfant est légèrement pliée, une luxation iliaque est plus probable.

Luxation antérieure de la hanche causée par la flexion de la jambe au niveau de la hanche et du genou, qui est dirigée vers l'extérieur. La jambe devient immobile, si vous essayez de bouger en utilisant la force, une résistance se fait sentir dans l'articulation, qui "rebondit" en raison de la contraction des muscles.

Traitement de la luxation de l'articulation de la hanche- le retour de l'os à sa position naturelle. Il y a beaucoup de muscles autour de l'articulation, le patient ressent une douleur intense. Avant le repositionnement, anesthésie complète des relaxants musculaires sont utilisés.

Malheureusement luxation congénitale de la hanche chez l'enfant v Ces derniers temps se produit de plus en plus souvent. Cette pathologie se développe in utero. Développement insuffisant des éléments de l'articulation de la hanche chez le nouveau-né contribuer au mode de vie inapproprié de la mère pendant la grossesse, pas tout à fait nourriture de qualité, et prédisposition génétique... Il est important de diagnostiquer la pathologie le plus tôt possible et de commencer le traitement de la luxation congénitale de la hanche dès la naissance de l'enfant.
Ci-dessous, nous vous dirons plus en détail sur les symptômes et les méthodes de traitement de la luxation congénitale de la hanche, ainsi que les luxations postérieures et antérieures résultant d'un traumatisme. Vous apprendrez comment prodiguer les premiers soins en cas de luxation de la hanche et quel traitement pour la luxation est prescrit par le médecin lors d'une hospitalisation.

Maintenant vous savez quel des symptômes de luxation congénitale de la hanche surviennent chez un enfant et comment les reconnaître correctement. Le plus tôt commencer le traitement luxation congénitale , donc bébé plus rapide se débarrasser de la pathologie de la hanche.
Vous avez également appris à traiter une luxation de la hanche survenue à un enfant lors d'une blessure et avant son hospitalisation.

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La luxation de l'articulation de la hanche est un trouble dans lequel la tête du fémur sort du lieu de sa fixation au bassin - l'acétabulum. La pathologie représente 5% des le total toutes les luxations chez l'adulte. De tels dommages sont plus fréquents chez les enfants.

Variétés de luxations de l'articulation de la hanche

Selon la nature de l'origine, on distingue les luxations :

Traumatique - une conséquence d'un fort effet mécanique sur les tissus de la cuisse.
Pathologique - résulte de la destruction des tissus due à des processus inflammatoires.
Congénital - diagnostiqué dans la petite enfance. La raison principale est une violation du développement intra-utérin du système musculo-squelettique.

Selon la localisation, les luxations sont :

Devant. Caractérisé par : rupture de la capsule articulaire et déplacement de la tête de l'os vers l'avant (elle se fait sentir dans la région de l'aine). Le membre affecté est plié au niveau du genou et tordu. Le patient ressent une douleur intense et ne peut pas bouger sa jambe. Parfois, un engourdissement du bas de la jambe et du pied est observé.
Arrière. La tête de la hanche sort de l'articulation et recule. Ces dommages sont fréquents chez les victimes d'accidents de voiture. Les principaux symptômes sont : forte douleur et l'œdème dans la région de la cuisse, sa déformation, le raccourcissement de la jambe blessée.
Central. Les plus difficiles sont associées à une fracture osseuse. La victime a une douleur intense, un engourdissement et des propriétés immobilières de la jambe.

Luxation de l'articulation de la hanche chez les enfants

Cette déviation chez les enfants, en règle générale, est une conséquence de pathologie congénitale... Un nouveau-né sur 7 000 est diagnostiqué avec une hanche luxée. La dysplasie, une forme extrême de manifestation de cette maladie, est d'une grande importance dans le développement de la pathologie. Il existe trois degrés de dysplasie :

I degré - l'articulation de la hanche est sous-développée, mais la relation spatiale de ses parties est complètement préservée.
II degré - subluxation : les parties constitutives de la cuisse sont sous-développées et légèrement déplacées les unes par rapport aux autres.
III degré - non seulement l'articulation n'est pas formée, mais la tête du fémur est complètement déplacée par rapport à la cavité de l'articulation.

Le diagnostic est effectué à l'aide d'un examen aux rayons X ou à l'échographie. Un orthopédiste pédiatrique est impliqué dans le traitement de la luxation et de la dysplasie.

Lors du diagnostic, la présence de symptômes caractéristiques maladies:

Abduction limitée des membres. L'enfant est allongé sur le dos, les jambes fléchies au niveau des genoux, écartées le plus possible. Normalement, les jambes sont divorcées symétriquement et un angle de 160-180 degrés est formé entre elles. En présence de pathologie, cet angle est beaucoup plus petit. Avec une lésion unilatérale, le membre sain sera plus rétracté que le membre atteint.
Cliquez sur symptôme. Elle n'est déterminée que chez les enfants des 3 premiers mois de la vie. Les jambes d'un enfant allongé sur le dos pliées aux genoux sont pliées dans différentes directions. S'il y a dysplasie, un clic se fera entendre de la jambe affectée. À ce moment, la jambe elle-même peut légèrement fléchir.
Asymétrie des membres. Pour le déterminer, les jambes de l'enfant en position couchée sont pliées dans les deux articulations, rapprochées et amenées à l'estomac. En présence de pathologie, un genou sera situé au-dessus de l'autre.

Symptômes supplémentaires: asymétrie des plis cutanés au niveau des cuisses, démarche en "canard" et insuffisance des muscles des fesses.

Il existe deux types de traitement de la luxation congénitale :

Conservateur - consiste en l'imposition d'une attelle spéciale, qui fixe l'articulation dans sa position physiologique. L'efficacité de ce type de traitement diminue considérablement avec l'âge. Par conséquent, il ne convient pas aux enfants de plus d'un an.
Traitement chirurgical - plus méthode efficace traitement, notamment en cas de luxations chroniques chez l'enfant de plus de 3 mois. Le type d'opération dépend du défaut qui a causé le dommage. Pendant l'opération, le chirurgien ajuste la luxation et élimine sa cause. Des prothèses articulaires peuvent également être utilisées.

La physiothérapie est également utilisée, physiothérapie et masser.

En raison de l'absence de formation de l'appareil protecteur de l'articulation chez les enfants de plus d'un an, une luxation peut survenir même en raison d'une blessure mineure.

Luxation de l'articulation de la hanche chez l'adulte

La luxation de la hanche survient le plus souvent chez les personnes âgées, chez les victimes accident de voiture ou tomber d'une hauteur.

Dans tous les cas, la principale méthode de diagnostic est Examen aux rayons X... Dans les situations particulièrement difficiles, la TDM ou l'IRM est utilisée.

Le traitement de la luxation des articulations de la hanche consiste à effectuer intervention chirurgicale... Sous anesthésie générale une opération en deux temps est réalisée : l'articulation de la hanche est ajustée et fixée avec une attelle.

En cas de fragmentation de l'articulation ou d'inflammation prolongée de ses tissus, elle est remplacée par une endoprothèse. La particularité du traitement chirurgical est un long cours période postopératoire... Pour récupérer le patient après une telle opération, diverses procédures physiothérapeutiques, massage, thérapie par l'exercice et médicaments (anti-inflammatoires, antibiotiques et vitamines) sont utilisés.

Une condition importante traitement efficace- la mise en œuvre intégrale et inconditionnelle des recommandations médicales.

Chez 4% des patients, après la pose de la prothèse, il existe une complication telle qu'une luxation de l'endoprothèse de l'articulation de la hanche. La plus grande probabilité de complications dans les catégories de personnes suivantes :

vieillesse;
haut;
pour laquelle la prothèse est mal installée ;
prothèse de mauvaise qualité;
avec une combinaison de luxation avec une fracture du fémur.

Le traitement consiste à réduire la luxation sous anesthésie. Fonctionne ouvert ou voie fermée... La méthode fermée moins traumatisante est principalement utilisée.

L'absence de traitement ou le non-respect de toutes les recommandations médicales peut entraîner complications graves: handicap et même amputation d'un membre (avec développement de nécrose). Par conséquent, si ces symptômes apparaissent, vous devez consulter un médecin dès que possible.

La dysplasie de la hanche est l'un des diagnostics les plus courants auxquels les jeunes parents sont confrontés aujourd'hui. La preuve en sont les questions inquiètes des mères sur notre http://nnmama.ru/forum/.

« On nous a diagnostiqué une dysplasie à 1 mois, fait une radiographie et immédiatement envoyé au NIITO à Troitsky. A 2 mois, ils ont mis le pneu, l'ont retiré à 5,5. L'électrophorèse a été effectuée deux fois. Une fois, quand les pneus étaient debout, la deuxième fois après avoir enlevé. Jusqu'à présent (l'enfant a maintenant 1,3 mois) nous allons à Troitsky tous les six mois. Nous n'avons jamais eu de massage »- mère Yulia.

«Nous avons reçu un diagnostic de dysplasie de la hanche en un an, alors que l'enfant était presque parti, et la plupart des bébés reçoivent un diagnostic de dysplasie à 3 - 5-6 mois au plus tard. Nous avons été soignés, avons porté une attelle de Vilensky, fait des massages, mais nous n'avons fait de la physiothérapie qu'une seule fois - pour aller loin à l'hôpital. Maintenant, nous sommes presque deux, bientôt au GITO pour un examen, mais j'ai peur - du coup rien n'a changé, après tout, la dysplasie chez les bébés est plus difficile à corriger après un an. mère Oksana

« On nous a diagnostiqué une dysplasie à l'âge de 3 mois, on nous a mis une attelle Vilensky et on est restés 2 mois. Des radiographies ont été prises 3 fois, la dernière a montré que tout était presque normal. 4 cours de massage, la même quantité d'électrophorèse, de gymnastique et aucune tentative d'apprendre à marcher. Nous avons rampé pendant longtemps, nous y sommes allés un an », - mère Julchik.

Dysplasie de la hanche : qu'est-ce que c'est ?

Articulation de la hanche- plus grosse articulation dans le corps humain, sa fonction est décisive pour la formation de la démarche et la qualité de la vie humaine. La dysplasie (sous-développement) des articulations de la hanche est Maladie congénitale et se produit très souvent - de 5 à 20% du nombre de naissances. Chez les filles, la dysplasie survient 4 à 7 fois plus souvent que chez les garçons. Dislocation congénitale de la hanche Est un degré extrême de dysplasie, quand entre les composants sous-développés de l'articulation ( cavité glénoidienne et la tête du fémur) sont violés proportions correctes... 10 fois plus souvent, la luxation congénitale de la hanche est observée chez les enfants nés en présentation du siège. Chez les proches, la dysplasie et la luxation congénitale de la hanche sont 3 à 4 fois plus fréquentes.

Signes extérieurs la dysplasie chez un nouveau-né ne l'est pas. Mais! Chères mamans !

Lorsque la dysplasie est diagnostiquée dans les premiers jours de la vie d'un enfant et réalisée traitement correct- plus de 90 % des enfants à la fin des 1,5 premières années de vie deviennent pratiquement en bonne santé. Si le diagnostic est posé après 6 mois - le traitement de la dysplasie s'étend sur 5 ans ou jusqu'à la fin de la période de croissance, éventuellement sévère traitement chirurgical et les résultats sont bien pires. Eh bien, lorsque la dysplasie est diagnostiquée après que l'enfant a déjà marché seul et que les parents ont remarqué un trouble de la marche, comptez sur récupération complète n'est plus nécessaire. Maintenant, chers parents, vous pouvez imaginer quelle responsabilité vous et votre pédiatre avez envers votre enfant.

Aucune raison spécifique de survenue d'une dysplasie de la hanche n'a donc été identifiée pour développement normal fœtus, une femme enceinte doit, si possible, éliminer toute nocivité et prendre des multivitamines en association avec minéraux, des préparations de calcium-phosphore et bien manger.

À quoi une jeune mère doit-elle faire attention ?

Plus signe précoce dysplasies- restriction de l'abduction passive de la hanche du côté affecté - normalement l'abduction des hanches avec les articulations du genou et de la hanche pliées à un angle de 90º sera presque complète (jusqu'au niveau de la table horizontale chez un enfant couché sur le dos) . Avec la progression de la maladie, la limitation de l'abduction augmente avec le temps, une position vicieuse du membre inférieur se forme - rotation externe associée à une mobilité raide de l'articulation de la hanche et à un raccourcissement de la jambe. Ce symptôme est très probablement caractéristique d'une luxation congénitale de la hanche. L'asymétrie des plis cutanés sur les cuisses d'un enfant n'est pas toujours un signe fiable de dysplasie. Ces symptômes peuvent apparaître ensemble ou séparément. En cas de doute, vous devez immédiatement consulter un médecin. Mais à notre époque, une telle situation ne devrait pas se produire. Selon les normes en vigueur, un enfant doit être examiné par un orthopédiste en maternité, à l'âge de 1 mois, 3 mois, selon les indications à 6 mois et obligatoirement à 1 an.

Méthodes de diagnostic de la dysplasie

Actuellement, la méthode la plus objective et informative et, plus important encore, la plus inoffensive pour diagnostiquer la dysplasie est l'examen échographique des articulations de la hanche (chez les enfants les 4 à 6 premiers mois de vie). La procédure est indolore et ne nécessite pas d'anesthésie. Dans le même temps, le degré de dysplasie est révélé, ce qui est décisif dans le choix de l'une ou l'autre méthode de traitement. Les enfants de l'aîné tranche d'âge(à partir de 6 mois) Un examen radiographique est nécessaire. L'image confirme non seulement le diagnostic, mais vous permet également de juger plus précisément du degré de dysplasie et du pronostic du traitement, car elle donne une idée de changements possibles qui sont venus dans la tête, le cou, la cavité et son toit, ce qui affecte également le choix de la méthode de traitement. Cette méthode de diagnostic est basique et obligatoire.

Méthodes de traitement et mesures pour la prévention de la dysplasie

LA RÈGLE LA PLUS IMPORTANTE DU TRAITEMENT DE LA DYSPLASIE EST L'APPLICATION ANTÉRIEURE D'UNE MÉTHODE DE TRAITEMENT FONCTIONNELLE QUI AIDERA À RESTAURER COMPLÈTEMENT LA FORME ANATOMIQUE DE L'ARTICULATION DU BASSIN ET À LA PRÉSERVER

Récupération de forme anatomique l'articulation (c'est-à-dire sa maturation) est facilitée par trois facteurs principaux.

Éliminez les charges verticales sur les jambes jusqu'à l'autorisation de l'orthopédiste !
Autant de mouvements de rotation que possible dans les articulations de la hanche en position d'extension des jambes.
Position constante des jambes dans une position de dilution modérée.

Je conseille à tous les parents de n'utiliser que l'emmaillotage large (gratuit) de l'enfant dès les premiers jours de la vie, qu'il présente ou non des signes de dysplasie de la hanche, car l'abduction de la hanche avec ce type d'emmaillotage contribue au centrage de les têtes dans l'acétabulum et est une prophylaxie de la luxation congénitale de la hanche. Et l'emmaillotage des enfants selon le type "bûche" devrait être laissé au siècle dernier. Pour un emmaillotage large entre les jambes de l'enfant, plié au niveau des articulations du genou et de la hanche ~ 90º et avec une abduction des hanches ~ 60-80º, une couche amidonnée multicouche est placée, jusqu'aux zones poplitées, avec le bassin capturé devant et derrière ( comme une couche). Par la suite, des attelles spéciales sont utilisées dans certaines positions des membres inférieurs ou, chez les enfants de moins de 3 mois, divers dispositifs souples qui créent le positionnement correct nécessaire du patient. Dans le traitement des dysplasies sévères, différents types d'attelles sont utilisés dans la position Lorenz I (position de flexion des jambes à angle droit dans la hanche et articulations du genou et abduction complète des hanches jusqu'au plan du lit), par exemple, l'attelle CITO et les attelles spéciales d'abduction Vilensky. L'enfant est dans le pneu toute la journée pendant 3 mois. Ensuite, une radiographie est prise et, si la formation d'un cotyle plus profond est notée, l'attelle est retirée. Dans de rares cas, le traitement par attelle dure jusqu'à 6 mois. La période de traitement pour les dysplasies les plus légères sur la jambe de force Vilensky est de 3 mois. Les méthodes de traitement et le moment de l'immobilisation ne sont déterminés que par l'orthopédiste. Il est tout à fait correct que votre enfant soit observé et traité par un orthopédiste pédiatrique expérimenté pendant toute la période nécessaire. Très point important le traitement est le massage et la gymnastique corrective. Même les enfants en bonne santé devraient recevoir un massage général de renforcement une fois tous les 3 mois, et les spécialistes devraient effectuer des massages pour les enfants atteints de pathologie orthopédique. Toutes les activités ci-dessus peuvent être réalisées à la maison. Mais à côté de cela, la kinésithérapie est nécessaire (ozokérite, e/phorèse au Ca++, fangothérapie, amplipulse), massothérapie... La thérapie par l'exercice comprend des mouvements de rotation le long de l'axe de la cuisse avec un léger effort des jambes pliées au niveau des articulations du genou et de la hanche ; flexion des jambes de l'enfant dans les articulations de la hanche et du genou jusqu'à l'abdomen avec les hanches en abduction en position horizontale, puis dans la position opposée et en les redressant. L'exercice doit être effectué 5 à 6 fois par jour avant de nourrir l'enfant 15 à 20 fois en 1 séance pendant 3 à 4 mois.

Donc! Si vous êtes confronté au problème de la dysplasie, mais que votre enfant a été examiné en temps opportun par un orthopédiste pédiatrique expérimenté, et que vous suivez fidèlement toutes ses recommandations, je suis sûr que vos efforts conjoints seront couronnés de succès, vous grandirez enfant en bonne santé Merci à vous et votre médecin.