Traitement de la luxation congénitale de la hanche la première année. Luxation congénitale de l'articulation de la hanche. Complications après chirurgie

Dislocation congénitale de la hanche trouble congénital développement des structures osseuses-cartilagineuses, ligamento-capsulaires et musculaires articulation de la hanche, conduisant à un déplacement persistant des extrémités articulaires des os qui forment cette composition.

Étiologie et pathogenèse. La luxation congénitale de la hanche est associée à un retard de son développement au stade embryonnaire. Les signes de dysplasie de la hanche sont déjà présents à la naissance. Au fur et à mesure que l'enfant grandit, la dysplasie articulaire progresse, ce qui entraîne un déplacement de la tête fémur vers l'extérieur et vers le haut, aplatissement de l'acétabulum. Le développement du noyau, l'ossification de la tête fémorale, qui, avec le col, est déformé, sont retardés. Le sac articulaire est considérablement étiré.

Classification de la luxation congénitale de la hanche

La prédislocation se caractérise par la préservation du rapport entre la tête fémorale et l'acétabulum, cependant, la dysplasie des structures ligamento-capsulaires de l'articulation contribue à la luxation de la tête fémorale de l'acétabulum, suivie de sa légère réduction.

La subluxation est caractérisée par un déplacement vers le haut de la tête fémorale au-delà de l'acétabulum, tandis que l'acétabulum est aplati et allongé.

La luxation s'accompagne d'un étirement des structures ligamento-capsulaires de l'articulation avec aplatissement du cotyle et déplacement de la tête fémorale au-delà du cotyle.

Symptômes de luxation congénitale de la hanche

Le symptôme de glissement de la tête fémorale (luxation et réduction) indique une instabilité de l'articulation de la hanche et est détecté dans la période néonatale. Le symptôme est détecté par abduction et traction des hanches dans le sens distal avec une légère pression sur le grand trochanter. Dans ce cas, la tête du fémur est réduite dans l'acétabulum, produisant un déclic caractéristique. Lors de l'adduction des hanches, la tête du fémur se disloque.

Symptôme d'abduction limitée des hanches Le symptôme est détecté en décubitus dorsal avec les hanches en abduction latérale. Les jambes doivent être pliées au niveau des articulations du genou et de la hanche. Normalement, les hanches sont en abduction plan horizontal, tandis que leurs surfaces extérieures touchent la table à langer. En présence de luxation congénitale il existe une limitation de l'abduction de la hanche du côté de la lésion.

Un symptôme d'asymétrie des plis cutanés des cuisses. En décubitus dorsal et jambes complètement étendues, vérifiez l'emplacement des plis cutanés dans la partie antérieure surface intérieure hanches Dans la luxation congénitale de la hanche, on note une disposition asymétrique des plis cutanés avec un déplacement proximal du côté de la luxation. Lorsqu'il est positionné sur le ventre, il y a un déplacement du pli fessier plus haut du côté de la luxation de la hanche.

Symptôme de raccourcissement des membres. Il est déterminé dans la position sur le dos avec les jambes pliées dans les articulations de la hanche et du genou. Les pieds sont strictement situés sur la surface de la table. Le raccourcissement des membres est déterminé par le niveau articulations du genou. Du côté de la luxation de la hanche, l'articulation du genou est située plus bas.

Chez les enfants de plus d'un an, on note une démarche instable, une boiterie ou une démarche oscillante en "canard" avec luxation bilatérale.

Diagnostic de luxation congénitale de la hanche

Pour le traitement de la subluxation des hanches, des attelles sont utilisées, ce qui permet de centrer la tête dans l'acétabulum en 3-4 semaines. La période de fixation des membres dans l'attelle peut aller jusqu'à 5 mois.

La luxation congénitale diagnostiquée pendant la période néonatale est traitée avec des entretoises jusqu'à six mois. En cas de diagnostic tardif (après 6 mois), une méthode de traitement combiné est utilisée, comprenant des attelles de dérivation et des espaceurs. pansements en plâtre pour fixer la tête dans l'acétabulum.

Chez les enfants à l'âge d'un an, la réduction de la luxation congénitale est réalisée à l'aide de planches orthopédiques en une étape, suivies de l'imposition de plâtres.

Pronostic de la luxation congénitale de la hanche. Un diagnostic et un traitement précoces permettent d'obtenir une récupération anatomique et fonctionnelle complète de l'articulation chez 100 % des enfants.

L'article a été préparé et édité par : chirurgien

La luxation congénitale de la hanche chez l'enfant est un rapport altéré entre la tête fémorale et l'acétabulum du bassin, qui se développe en raison du sous-développement des formations morphologiques (appareil ligamentaire, base osseuse, capsule, faisceaux neurovasculaires) de l'articulation de la hanche. ce Problème sérieux, qui, sans traitement, progresse régulièrement et entraîne des lésions articulaires, une boiterie, une déformation de la colonne vertébrale, une ostéochondrose et d'autres complications. Comment identifier à temps et comment aider le bébé pour qu'il grandisse en bonne santé et beau ?

Selon les statistiques, la luxation de la hanche chez un enfant (on l'appelle aussi dysplasie de la hanche) est l'une des malformations congénitales les plus courantes. système musculo-squelettique. Il peut être unilatéral ou bilatéral.

Prédispose à état donné présentation du siège et sous-développement de l'appareil musculo-ligamentaire. Immédiatement après la naissance, le médecin peut détecter une dysplasie, et avec le début de la marche, cela se réalise dans une extrême gravité - luxation de la hanche.

Dans 2 à 3% des cas, cette pathologie se forme encore in utero, surtout souvent avec présentation du siège. Ces enfants ont immédiatement besoin d'un traitement chirurgical, car. les méthodes conservatrices ne sont pas efficaces.

Manifestations et diagnostic

Les médecins détectent les premiers symptômes de luxation de la hanche immédiatement après la naissance, lorsqu'un néonatologiste procède à un examen objectif. Les signes qui indiquent cette pathologie, ce qui suit:

une sensation de claquement lorsque la jambe bouge dans l'articulation de la hanche ou une sensation de glissement ;
mauvaise abduction des jambes, qui sont fléchies à 90°C au niveau du genou et de la hanche ;
rotation excessive des jambes vers l'extérieur (les médecins appellent cette condition pronation);
La jambe « malade » est plus courte que la jambe saine ;
Plis inguinaux asymétriques.

L'examen échographique ou radiographique permet de confirmer le diagnostic final.

L'échographie permet de déterminer la relation entre les parties cartilagineuses de l'acétabulum et la tête fémorale. Cependant, la radiographie est la principale méthode de diagnostic. Tomodensitométrie effectué s'il est nécessaire de clarifier s'il y a un changement dans la structure ou la position spatiale dans le joint.

Tant que l'enfant ne marche pas, les parents ne peuvent pas déterminer de manière indépendante si le bébé a une luxation de la hanche. Première signes visibles n'apparaissent qu'aux premiers pas, lorsque maman et papa remarquent que le bébé boite ou épargne la jambe. Mais il est possible de corriger une telle situation asymptomatique - il suffit de montrer l'enfant à six mois ou plus tôt à un orthopédiste qualifié.

Les examens orthopédiques sont obligatoires pour les enfants à partir de 6 mois. Ils aident à identifier non seulement dysplasie de la hanche, mais aussi d'autres déviations dans le développement du système musculo-squelettique du bébé.

Traitement

Le traitement de la luxation congénitale de la hanche chez les enfants doit être effectué le plus tôt possible (le premier jour de la vie), car la tâche principale est de créer et de fournir les conditions nécessaires à la formation normale de l'articulation de la hanche à l'avenir. Si le temps est perdu, alors la seule issue est une opération.

L'orthopédie pédiatrique moderne est une science humaine, donc dans l'élimination de la luxation chez un enfant, elle adhère aux règles suivantes:

utiliser uniquement des techniques à haute fonctionnalité;
un ferme "Non!" réduction forcée de l'articulation, réalisée en une seule procédure, suivie de l'application de pansements en plâtre qui fixent les os dans un état non physiologique;
diagnostic rapide des luxations fémorales associées à une déficience développement prénatal(ils nécessitent toujours une intervention chirurgicale);
un suivi dynamique régulier de l'enfant afin d'identifier le moment où il n'est plus possible de se passer d'une opération ;
consultation obligatoire d'un enfant âgé de 7-8 ans. La conclusion doit être donnée par un orthopédiste ayant une vaste expérience en chirurgie reconstructrice de l'articulation de la hanche ;
la réduction fermée de l'articulation n'est possible qu'après 2 semaines de préparation. Il comprend les activités qui visent à la détente. appareil ligamento-musculaire – physiothérapie, massage, applications de paraffine;
réduction progressive, obtenue grâce à l'utilisation d'un pneu à haute fonctionnalité;
refus d'effectuer une deuxième correction d'attelle si la première tentative a échoué ou si la jambe a glissé du pneu. Dans ce cas, un traitement chirurgical est indiqué. Elle est réalisée dès l'âge de six mois de l'enfant.

méthodes conservatrices

Le traitement conservateur de la luxation de hanche chez l'enfant est indiqué jusqu'à 6-12- un mois. Chez les enfants plus âgés, il n'est pas efficace.

Si une luxation est diagnostiquée immédiatement après la naissance, alors, en règle générale, le traitement commencé à temps, qui dure jusqu'à 6 mois, vous permet de stabiliser les os dans position correcte. Cette technique consiste en une réduction progressive et douce de la hanche avec fixation à l'aide d'une attelle fonctionnelle ou d'étriers spéciaux. Mais d'abord, l'enfant subit des procédures relaxantes qui permettent de surmonter le spasme pathologique des puissants muscles adducteurs de la cuisse. Après cela, une attelle de fixation est appliquée et une photo de contrôle est prise après 2 semaines. Dans presque 100% des cas, il est possible d'obtenir les résultats souhaités - maintenir la tête fémorale dans l'acétabulum.

Si l'enfant est âgé de 6 mois ou plus et n'a reçu aucun mesures médicales, en règle générale, le traitement commence par une myotomie. Il s'agit d'une opération visant à couper certains groupes musculaires afin de prévenir leur spasme pathologique. Ce n'est qu'après la myotomie qu'il est possible d'utiliser une attelle fonctionnelle, sur laquelle la jambe réduite est progressivement fixée.

Toutes ces activités vous permettent de restaurer l'anatomie et la fonctionnalité de l'articulation et de prévenir le développement de l'arthrose dysplasique de la région de la hanche. Ainsi, ils garantissent une bonne démarche pour un enfant chez les enfants et les adultesâge.

Méthodes chirurgicales

La chirurgie des non-anatomies congénitales de l'articulation de la hanche est indiquée dans les cas suivants :

violations prononcées de la congruence entre tous les composants de l'articulation de la hanche;
blocage de l'articulation par les tissus mous.

Avec une luxation formée in utero, l'opération est effectuée immédiatement après la naissance, car. il ne se prête pas à un traitement conservateur. Dans les autres cas, effectuez thérapie conservatrice. Son efficacité est finalement évaluée à 12 mois. Si après cela les cavités articulaires n'ont pas pris une position anatomique, alors la question de l'opportunité des opérations de reconstruction se pose.

Les chirurgiens respectent 3 règles de base pendant intervention chirurgicale:

L'attitude la plus parcimonieuse vis-à-vis du cartilage et tissus mous articulations, prévention troubles vasculaires pour favoriser la marche plus tôt.
Restauration maximale de la congruence (similarité) des surfaces articulaires afin d'assurer le développement normal de l'articulation de la hanche dans le futur.
Restauration des composants articulaires pour augmenter la surface des surfaces de contact. Cela aidera à éviter le développement de l'arthrose dysplasique chez enfance et la vie plus tard.

Options de fonctionnement

Pour la luxation de la hanche, les orthopédistes peuvent pratiquer 3 types de chirurgie :

petites opérations. Ce sont des myotomies de muscles contractés spasmodiquement et qui interfèrent avec la position anatomique normale des surfaces articulaires. De telles interventions sont le stade du traitement conservateur, commencé à l'âge de l'enfant de plus de 6 mois.
Autoréduction ouverte de la cuisse. Ce sont des opérations effectuées avec blocage de l'articulation par des formations de tissus mous. L'âge idéal pour la réalisation est de 6 à 12 mois.
Opérations poursuivant un objectif de reconstruction et de restauration. Ils sont pratiqués chez les enfants plus âgés tranche d'âge- 1-1,5 ans. Habituellement, la réduction est effectuée pendant la chirurgie et l'incision fémorale corrective ou le repositionnement acétabulaire après chirurgie esthetique sur les os du bassin.

L'opération optimale est choisie par l'orthopédiste, en tenant compte de la situation clinique existante. Les parents sont informés de l'essence de l'intervention à venir et obtiennent un consentement éclairé.

Conclusion

La luxation congénitale de la hanche est pathologie grave, qui ne peut être détecté immédiatement après la naissance que par les médecins. Les parents remarquent ce problème seulement après que le bébé commence à marcher. Le principal symptôme est la boiterie. Cependant, ceci est considéré comme un diagnostic tardif, car des changements anatomiques graves ont déjà commencé à se former dans l'articulation, ce qui conduira éventuellement à son arthrose. La colonne vertébrale ne souffre pas moins non plus, ce qui finit par se plier. Par conséquent, afin d'éviter cela, il est nécessaire de diagnostiquer le problème existant en temps opportun. C'est pourquoi tous les enfants de six mois doivent être examinés par un orthopédiste.

Normalement, toute articulation, y compris la hanche, est mécanisme complexe os, cartilage, ligaments, muscles.
L'articulation de la hanche a :

Un évidement (dépression) dans l'os pelvien où la tête du fémur est insérée, semblable à des puzzles.
Les os à l'intérieur de l'articulation sont recouverts de cartilage.
L'ensemble de la structure est maintenu par des ligaments et une capsule recouvre le dessus. Les ligaments et la capsule doivent être suffisamment élastiques pour permettre à l'articulation de bouger, et en même temps pas trop fragiles pour que la structure ne s'effondre pas.
Les muscles entourant l'articulation maintiennent le membre dans la bonne position.

La dysplasie est un trouble du développement de l'articulation de la hanche.

Symptômes de la dysplasie de la hanche :

Aplatissement de la cavité de l'os pelvien.
Sous-développement de la tête fémorale.
Rotation du fémur dans le mauvais sens.
Élasticité excessive de la capsule et des ligaments de l'articulation.
Modification des muscles entourant l'articulation.

Tous les composants du sous-développement chez chaque enfant ont leur propre degré de gravité, mais ils affectent dans une certaine mesure l'emplacement des os dans l'articulation. La tête du fémur n'est pas en place, "vole" hors de la cavité. Si elle s'est complètement envolée - ce sera une luxation de la hanche, si elle est partielle - une subluxation. Et s'il n'y a qu'une dysplasie sans déplacement des os, cette condition est appelée pré-luxation.

Causes de la dysplasie de la hanche et de la luxation congénitale de la hanche

Le processus de développement normal de l'articulation de la hanche est associé à divers facteurs défavorables qui ont affecté la femme sur premières dates grossesse:

Virus et protozoaires.
Rayonnement ionisant.
Troubles hormonaux chez les femmes.
Carence en vitamines (principalement en vitamine D) et en calcium chez une femme enceinte.
Effets toxiques : médicaments, travail dans l'industrie chimique, consommation de drogue, etc.

Symptômes de luxation congénitale de la hanche

Symptôme de glissement (ou clic). symptôme spécifique, ce que le médecin de la maternité ou le pédiatre venu pour le premier patronage doit remarquer.

Limitation de la reproduction des jambes dans les articulations de la hanche. La même chose est révélée par le médecin lors de l'examen.

Asymétrie des plis cutanés. Si l'enfant est allongé directement sur le dos ou le ventre, les plis cutanés (familièrement constriction) sur les deux jambes coïncident normalement. Chez un nourrisson atteint de luxation congénitale, les plis cutanés sont asymétriques.

Longueur différente des jambes en raison du raccourcissement de l'une d'entre elles. Si l'enfant est allongé directement sur le dos ou sur le ventre, les talons doivent normalement être au même niveau. Chez un nourrisson atteint de luxation congénitale une jambe sera plus courte que l'autre.

Si la détection des deux premiers symptômes repose entièrement sur la conscience des médecins, vous remarquerez peut-être vous-même l'asymétrie des plis ou le raccourcissement du membre.

Point important! Une hanche disloquée est très facile à manquer car les plaintes n'apparaissent que lorsque l'enfant se lève et essaie de marcher. Et il ne pourra pas le faire. Pendant ce temps, la luxation congénitale est parfaitement corrigée et ne laisse aucune séquelle si le traitement est commencé tôt, à trois, maximum, six mois. Et bien que luxation congénitale Cela n'arrive pas très souvent alors soyez prudent.

Aux fins du diagnostic précoce de la luxation congénitale de la hanche, il est nécessaire :

Examen d'un nouveau-né à l'hôpital.
Examen de l'enfant par un orthopédiste à 1 mois.
Examens répétés par un orthopédiste à 3, 6, 12 mois.

Si une luxation congénitale est suspectée :

Examen échographique (échographie, maintenant échographie 3d) de l'articulation. Il s'agit d'une méthode indicative.
Radiographie des os du bassin. Les changements dans l'image donnent un diagnostic à 100% de dysplasie et de luxation et déterminent le degré de leur gravité.

Traitement de la luxation congénitale de la hanche

La clé du succès est un traitement précoce. Le principe de base est de fixer l'articulation dans la position souhaitée (les jambes sont écartées au niveau des articulations des hanches) longue durée jusqu'à ce qu'il récupère complètement.

En cas de pré-luxation (il n'y a que dysplasie sans déplacement du fémur dans l'articulation), un emmaillotage large est suffisant.

Pour réduire la subluxation, des entretoises spéciales sont utilisées pendant 3 à 5 mois.
Luxation de la hanche. L'utilisation à long terme d'entretoises (4-6 mois), le plâtrage, le massage, la gymnastique et la physiothérapie sont nécessaires.

Si un luxation congénitale raté et le diagnostic a été posé à 1-2 ans, seules les entretoises avec plâtrage n'aideront plus, une opération sera nécessaire ici. La chirurgie est un événement très traumatisant et Dislocation congénitale de la hanche, malheureusement, n'élimine pas complètement les changements dans l'articulation, les conséquences resteront à vie.

La prévention

Prévention de la pathologie de la grossesse.
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Principaux symptômes :

Asymétrie des fesses
Hypertonicité des muscles du dos
Pli supplémentaire sur la fesse
Mouvement limité de la jambe affectée
Position du corps en forme de C
Serrant une main dans un poing
affalé
Raccourcissement d'une jambe
promenade de canard
Pose du pied en forme de X
marcher sur les orteils
Boiterie
Crunch en pliant la jambe

La luxation congénitale de la hanche est l'une des anomalies du développement les plus fréquentes. Le sous-développement ou la dysplasie de l'articulation de la hanche est à la fois unilatéral et bilatéral. Les causes du développement de la pathologie ne sont pas entièrement comprises, mais les cliniciens savent large éventail facteurs prédisposants, qui peuvent agir comme un provocateur de la maladie, allant de la prédisposition génétique à une grossesse inadéquate.

La pathologie a un caractère assez spécifique image clinique, dont la base est le raccourcissement des membres ou la jambe douloureuse, la présence d'un pli supplémentaire sur la fesse, l'incapacité d'écarter les jambes avec les jambes pliées aux genoux, l'apparition d'un clic caractéristique, l'habitude du bébé de se tenir debout et de marcher sur la pointe des pieds. Chez les adultes, avec une maladie non diagnostiquée dans l'enfance, une boiterie est notée.

Avec l'établissement du diagnostic correct, il n'y a souvent aucun problème - la base du diagnostic est un examen physique, et la confirmation de la présence de cette maladie chez un bébé peut être obtenue après avoir étudié les données des examens instrumentaux.

Le traitement de la luxation de la hanche dans la grande majorité des cas est chirurgical, cependant, dans certaines situations, des méthodes thérapeutiques conservatrices sont suffisantes pour éliminer la maladie.

À Classement international maladies de la dixième révision de la dysplasie de la hanche, un code individuel a été attribué. Ainsi, le code ICD-10 sera Q 65.0.

Étiologie

Malgré l'existence d'un large éventail de facteurs prédisposants, les causes de la luxation congénitale de la hanche chez l'enfant restent inconnues. Néanmoins, les spécialistes du domaine de l'orthopédie et de la pédiatrie se distinguent comme provocateurs :

position incorrecte du fœtus dans l'utérus, à savoir sa présentation par le siège;
lourd ;
gestation gros fruits;
Jeune catégorie d'âge mères - moins de 18 ans;
un large éventail de maladies infectieuses dont souffre la future mère;
développement intra-utérin retardé du bébé;
situation écologique défavorable;
conditions de travail spécifiques;
effet sur le corps de la femme enceinte des gaz d'échappement ou rayonnement ionisant;
prédilection pour mauvaises habitudes- devrait également être inclus ici la fumée secondaire;
présence d'une représentante féminine pathologies gynécologiques, par exemple, ou le développement procédé adhésif. De tels maux affectent négativement le mouvement intra-utérin de l'enfant;
cordon ombilical excessivement court;
la naissance d'un bébé avant la date prédéterminée ;
enchevêtrement du fœtus avec le cordon ombilical;
blessure néonatale pendant activité de travail ou après l'accouchement.

De plus, la cause de la luxation de la hanche chez les nourrissons peut être prédisposition génétique. Par ailleurs, luxation congénitale la hanche est transmise selon un mode autosomique dominant. Cela signifie que pour qu'un enfant naisse avec un diagnostic similaire, une pathologie similaire doit être diagnostiquée chez au moins un des parents.

Classification

À ce jour, plusieurs étapes de la gravité de l'évolution de la luxation congénitale de la hanche sont connues, c'est pourquoi la maladie est divisée en:

dysplasie- sont changés cavité articulaire, tête et col du fémur. De plus, il y a une conservation normale du rapport entre les surfaces articulaires ;
préluxation- il y a libre mobilité de la tête fémorale qui se déplace librement à l'intérieur de l'articulation ;
subluxation- la principale différence avec la forme précédente est qu'il y a une violation du rapport des surfaces articulaires;
Dislocation congénitale de la hanche- dans de telles situations, les surfaces de l'articulation sont séparées et la tête de l'os se trouve à l'extérieur de l'articulation.

En raison de la présence de tels changements, il est possible de poser un diagnostic correct chez les nouveau-nés au cours de la deuxième semaine après la naissance du bébé.

Selon l'emplacement de la pathologie est:

unilatéral- cette variante de l'évolution de la maladie est détectée deux fois plus souvent que bilatérale ;
bilatéral- est moins fréquent, alors que les jambes gauche et droite sont impliquées dans la pathologie.

Les symptômes

Avec la luxation congénitale de la hanche, la présence d'un signes cliniques auquel les parents prêtent attention. Cependant, parfois, la pathologie n'est pas diagnostiquée dans la petite enfance, ce qui entraîne des conséquences irréparables chez l'adulte.

Ainsi, les symptômes de la luxation congénitale sont présentés:

tonus élevé des muscles du dos;
raccourcissement visuel du membre affecté;
la présence d'un pli supplémentaire sur la fesse;
asymétrie des fesses;
Position en forme de C du torse des nouveau-nés;
serrer une main dans un poing, souvent du côté de la jambe douloureuse;
l'apparition d'un craquement caractéristique lors du processus de flexion de la jambe;
Installation du pied en forme de X ;
l'habitude du bébé de se tenir debout et de marcher, en ne s'appuyant que sur ses doigts;
une courbure prononcée de la colonne vertébrale dans la région lombaire - alors qu'il y a une démarche de "canard";
se baisser;
restriction de mouvement du membre affecté.

Dans les situations où la pathologie n'a pas été guérie dans l'enfance, chez l'adulte, les signes de luxation congénitale de la hanche seront la boiterie, le roulement d'un côté à l'autre en marchant et le raccourcissement de la jambe affectée.

Diagnostique

En raison du fait que la maladie a des caractéristiques manifestations cliniques, la présence d'une luxation congénitale de la hanche chez les nouveau-nés, le clinicien peut suspecter au stade du diagnostic primaire, qui consiste en de telles manipulations :

étudier les antécédents médicaux des proches parents d'un petit patient - un tel besoin est dû au fait que la pathologie a une transmission autosomique dominante;
collecte et analyse de l'histoire de la vie - cela comprend des informations sur le déroulement de la grossesse et du travail;
un examen physique approfondi du patient;
une enquête détaillée auprès des parents du patient - pour établir la première apparition des symptômes, ce qui peut indiquer la gravité de l'évolution de la maladie.

Avec la luxation congénitale, les procédures instrumentales suivantes sont présentées:

radiographie membres inférieurs;
Échographie et IRM de l'articulation touchée - indiquées pour les nourrissons à partir de 3 mois et, si nécessaire, pour les adultes;
échographie - montrera la présence d'une telle déviation chez les bébés âgés de 2 semaines.

Les méthodes de diagnostic en laboratoire ne sont d'aucune utilité pour confirmer la dysplasie ou le sous-développement de l'articulation de la hanche.

Traitement

Souvent, pour éliminer la maladie, il faut intervention chirurgicale, mais il suffit parfois d'implémenter méthodes conservatrices thérapie.

Une méthode de traitement inopérable ne peut être effectuée qu'avec diagnostic précoce, à savoir dans les situations où le patient a 4 mois. Dans le même temps, il est possible de traiter la maladie à l'aide de:

l'utilisation d'une attelle individuelle, qui permet de maintenir les jambes du bébé en abduction et pliées en même temps dans l'articulation de la hanche et du genou ;
exercer gymnastique thérapeutique ou une thérapie par l'exercice ;
mise en place de la physiothérapie.

Concernant traitement chirurgical luxation congénitale de la hanche, il est préférable qu'elle soit réalisée avant que l'enfant n'ait 5 ans. Les cliniciens affirment que plus le patient est âgé, moins l'opération sera efficace. Il est donc extrêmement difficile de se débarrasser de la pathologie chez l'adulte.

Les deux plus connus méthodes efficaces thérapeutique opérable :

opérations intra-articulaires - présentées uniquement aux enfants. Dans de telles situations, l'intervention vise à approfondir l'acétabulum;
opérations extra-articulaires - réalisées sur des adolescents et des patients adultes, tout en créant le toit de l'acétabulum.

Avec l'inefficacité des méthodes de traitement ci-dessus, la seule méthode de traitement est l'arthroplastie de la hanche.

Dans tous les cas, après la chirurgie, les patients ont besoin de physiothérapie et de thérapie par l'exercice.

Complications possibles

Manque de traitement pour cette maladie enfance augmente la probabilité qu'un enfant subisse des séquelles.

comme le plus complication fréquente dysplasique est maladie grave entraînant une invalidité du patient, accompagnée de :

intense syndrome douloureux;
mauvaise démarche;
violation la fonction motrice découper.

Le traitement d'une telle affection n'est que chirurgical et les patients ont souvent besoin de soins infirmiers.

Prévention et pronostic

Pour que les nouveau-nés et les adultes n'aient pas de problèmes de formation de luxation congénitale de la hanche, vous devez suivre ces règles:

en cas de prédisposition génétique, tous les 3 mois à partir de la naissance du bébé, subir une échographie des articulations de la hanche des deux jambes;
être examiné par un orthopédiste pédiatrique tous les 3 mois après la naissance;
exclusion complète de la charge verticale sur les jambes du bébé sans l'approbation du clinicien ;
contrôler le déroulement adéquat de la grossesse et consulter en temps opportun un obstétricien-gynécologue;
mise en œuvre de la thérapie par l'exercice dès les premiers jours de la vie d'un bébé.

Un pronostic favorable d'une telle maladie n'est possible qu'avec un diagnostic précoce et un traitement rapide. La présence d'une maladie non traitée chez l'adulte et le développement de conséquences menacent d'invalidité.

Dislocation congénitale de la hanche - C'est un défaut assez grave. Cette maladie survient chez les garçons 5 à 10 fois moins souvent que chez les filles. La lésion unilatérale survient 2 fois plus souvent que bilatérale.

Il y a littéralement 10 ans, on croyait que ce défaut se produisait à la suite d'une sorte de blessure ou processus inflammatoire. Mais à notre époque, cette théorie est considérée comme mensongère. Les scientifiques modernes au cours de la recherche ont découvert que la base de la luxation congénitale de la hanche est la dysplasie - c'est une déviation de la formation normale de l'articulation de la hanche. De plus, le début est posé même pendant le développement intra-utérin. Ce défaut de développement entraîne un déplacement de la tête fémorale, un sous-développement des os du bassin, ainsi qu'un ralentissement de l'ossification des éléments osseux de l'articulation.

L'articulation de la hanche n'est pas facilement accessible pour l'examen, car elle est entourée d'une couche de muscles suffisamment puissante et est située plus profondément que le reste des articulations. Donc, une sorte de violation est mise en évidence principalement signes indirects. Lors de l'examen des nourrissons, seul un examen très approfondi de tous recherche clinique peut aider à diagnostiquer un développement anormal de l'articulation de la hanche. Le plus difficile est que sur la base des signes cliniques à cet âge il est très difficile de poser un diagnostic. Diagnostic précis la luxation congénitale de la hanche n'est disponible qu'à mesure que l'enfant grandit.

Symptômes de luxation congénitale de la hanche chez les enfants

Le diagnostic de cette pathologie plutôt grave doit être effectué exclusivement par un médecin. À la maison, vous ne devriez même pas essayer d'examiner le bassin du bébé, car les os et les articulations sont très fragiles et des blessures supplémentaires peuvent être causées. Examinons les principaux symptômes auxquels un spécialiste prête attention lors du diagnostic d'une luxation congénitale de la hanche:

Symptôme de glissade (également appelé clic ou symptôme d'instabilité) Lorsque ce symptôme est détecté, le spécialiste met le bébé sur le dos, plie les jambes au niveau des articulations de la hanche et du genou, les pouces doit être situé sur la face interne de la cuisse et le reste sur la face externe. Le symptôme du clic peut se manifester de différentes manières : dans un cas, la tête est disloquée dans la cavité, et dans l'autre, elle est réduite. Si le bébé va bien et qu'il n'y a pas de luxation, il ne devrait pas y avoir de déclic. À enfant en bonne santé il peut y avoir un léger craquement dans les genoux. Ce resserrement apparaît en raison du fait que les taux de croissance des ligaments et des os ne correspondent pas, mais il n'y a rien de mal à cela.

S'il y a symptôme positif clic, le spécialiste ressent un glissement de la tête fémorale en forme de piston, ce qui se traduit par un clic. Cependant, ce moment est typique pour les nouveau-nés, mais avec développement normal devrait être parti dans une semaine.

restriction d'abduction de la hanche
Avec la luxation congénitale de la hanche chez les enfants, ce symptôme se manifeste au cours de la première année de vie. Il est détecté lorsque le bébé est allongé sur le dos. Pour ce faire, le spécialiste plie les jambes de l'enfant dans les articulations de la hanche et du genou. Après cela, sans violence, il essaie d'écarter les jambes de la personne recherchée sur les côtés. S'il n'y a pas de déviations, chez un enfant au cours des premiers mois de la vie, les hanches de l'articulation de la hanche sont élevées à un angle de 80 à 90 degrés. Mais, il convient de noter que ce symptôme peut également apparaître dans d'autres maladies ou même au cours du développement normal. Tout dépend du tonus musculaire.

Asymétrie des plis sur les fesses
Pour déterminer ce symptôme chez les enfants, vous devez le mettre sur le ventre. L'attention est attirée au niveau des plis fessiers. S'ils sont au même niveau et ont le même degré de profondeur, il n'y a pas d'écart par rapport à la norme. Mais ce symptôme peut également se manifester dans d'autres maladies, et tout le monde ne réussit pas à persuader l'enfant de s'allonger de manière absolument uniforme pendant un moment et de ne pas tourner.

Raccourcissement des jambes
Ce signe est extrêmement rare chez les nouveau-nés en bonne santé, il ne peut apparaître qu'avec une luxation de la hanche. À l'aide d'un ruban centimétrique, ce signe ne peut pas être déterminé. Il est nécessaire de plier les jambes du bébé dans les articulations de la hanche et du genou, si le niveau d'emplacement des articulations du genou est différent, il y a un défaut.

Courbure extérieure de la jambe
Si un enfant présente ce symptôme, il est très facile de l'identifier : le pied sera légèrement tourné vers l'extérieur. Ce symptôme apparaît du côté où il y a une luxation. Un très bon symptôme est remarqué lorsque l'enfant dort. Mais le pied bot externe peut également provoquer ce symptôme.

Les enfants de plus d'un an présentent un certain nombre d'autres symptômes, tels que : muscles fessiers, trouble de la marche, haut standing grand trochanter, ainsi qu'un symptôme de pouls qui disparaît. Mais, en plus des symptômes ci-dessus, pour déterminer la luxation congénitale de la hanche chez les enfants, vous devez subir des radiographies et des diagnostics échographiques de l'articulation de la hanche.

Traitement de la luxation congénitale de l'articulation de la hanche chez les enfants

Les luxations sont traitées selon deux méthodes : chirurgicale et conservatrice. Si diagnostiqué correctement et à temps, vous pouvez vous passer un traitement conservateur. Cette méthode consiste dans le fait que chaque bébé est sélectionné pneu individuel, qui est nécessaire pour maintenir les jambes en position de flexion au niveau des articulations du genou et de la hanche. Cela conduit à une formation et à un développement normaux.

La réduction de la tête fémorale doit se faire très lentement, de manière atraumatique et progressive. Dans ce cas, les actions brutales ne doivent pas avoir lieu, car elles peuvent endommager les tissus de l'articulation et de la tête fémorale. Le moment le plus approprié pour commencer le traitement est considéré comme la première semaine de la vie d'un bébé. C'est à cet âge que les changements secondaires de l'extrémité proximale du fémur et de la cavité sont minimes. Mais cette méthode peut également être appliquée chez les enfants plus âgés, de moins de 1 an.

Pour les luxations chroniques, une intervention chirurgicale est utilisée. Mais les parents doivent se rappeler que des visites opportunes chez le médecin aideront leur bébé à éviter une intervention chirurgicale. Vérifiez donc régulièrement vos enfants.