Symptôme positif Pasternatsky
1. Analyse d'urine :
A) Leucocyturie ;
B) Bactériurie.
2. Examen bactériologique des urines :
Semer de l'urine sur milieux nutritifs, détermination de la sensibilité de la microflore isolée aux antibiotiques.
3. La protéinurie ne dépasse pas 2 g/jour.
1. Échographie, urographie intraveineuse - diagnostiquer l'expansion du bassin, dont les contours deviennent inégaux.
2. Avec une radiographie simple du système génito-urinaire - (il peut y avoir des calculs).
3. L'unilatéralité (lésion d'un rein) ou l'asymétrie (lésion des deux reins) est confirmée par échographie, rénographie, scintigraphie.
7. Syndrome de colique néphrétique.
Un syndrome observé dans un certain nombre de maladies rénales, dont la principale manifestation est une douleur aiguë dans la région lombaire.
Étiologie et pathogenèse.
Les causes des coliques sont les calculs rénaux, l'hydronéphrose, la néphroptose, l'obstruction de l'uretère par un caillot sanguin, les masses caséeuses dans la tuberculose rénale, une tumeur et la maladie polykystique des reins. Le rôle principal dans le développement de la douleur appartient au spasme voies urinaires avec leur ischémie, étirement de la capsule fibreuse du rein et reflux pelvien rénal.
La douleur survient le plus souvent brutalement après une activité physique intense (course à pied, marche) ;
Après avoir bu beaucoup de liquide (bière);
Conduire sur une route instable.
Le plus souvent, la douleur est localisée dans la région lombaire. Parallèlement à cette localisation, la douleur peut également se situer au niveau de l'abdomen (rappelant parfois appendicite aiguë) ou dans la zone de l'hypochondre droit ou gauche. La localisation de la douleur dépend du niveau de lésion de l'uretère. Les douleurs sont coupantes, aiguës. Accompagné d'une envie accrue d'uriner.
Il y a des périodes d'accalmie et d'exacerbation.
Plaintes :
La douleur irradie le long de l'uretère sur le côté Vessie et les organes génitaux, dans l'abdomen et l'hypochondre;
Décoloration de l'urine rouge ("slop slop") due au passage de la pierre à travers la membrane muqueuse de l'uretère;
L'anurie réflexe est rare.
Histoire de la maladie actuelle :
Établir un lien avec la goutte, les lésions rénales, etc. ;
Clarifier disponibilité possible maladie rénale antérieure et voies urinaires- pyélonéphrite, cystite, ainsi que symptômes suspects - urine sanglante, phénomènes dysuriques.
Recherche clinique
Inspection générale.
La position du patient au lit.
Forcé - les patients se précipitent dans le lit, changeant de position tout le temps.
La peau est normale.
L'enflure, les changements de langage, les convulsions sont absents.
Contrôle local
Examen de la paroi abdominale.
Lorsque le calcul traverse l'uretère, des ballonnements réflexes, une rétention des selles (défécation) peuvent être observés.
Percussion.
Région lombaire.
Le symptôme de Pasternatsky est positif.
Analyse d'urine :
On trouve des globules rouges et des protéines. Souvent, la pierre est excrétée dans l'urine.
Recherche instrumentale.
1. Radiographie simple des organes abdominaux (calculs - phosphates, oxalates, carbonates) - avec un diamètre de calcul supérieur à 5 mm.
Échographie - dilatation des cupules, du bassin et des uretères.
Intraveineux urographie excrétrice(calculs d'urate ou de rayons X négatifs).
La TDM est nécessaire pour le diagnostic différentiel entre les calculs.
Tester les tâches.
Essai numéro 1.
Quel symptôme n'est pas typique de l'IRC ?
A. Bruit de friction péricardique
B. Grattage, démangeaisons.
C. Déficience visuelle
D. Saignement nasal et gastro-intestinal
Essai numéro 2
Quel symptôme n'est pas typique d'une maladie des reins et des voies urinaires ?
A. Augmentation de la pression artérielle
B. Douleur dans la région lombaire
C. Déficience visuelle
D. Visage bouffi
E. Cyanose des muqueuses visibles et de la peau
Essai numéro 3
1. Quel symptôme n'est pas typique de la colique urétérale ?
A. Symptôme positif de Pasternatsky
B. Irradiation de la douleur dans l'abdomen
C. Dysurie
D. Douleur dans la région lombaire
E. Cessation de la douleur après des vomissements
Essai n°4
Le syndrome douloureux dans le syndrome néphritique est causé par : A. un écoulement insuffisant de l'urine B. un œdème inflammatoire de l'uretère C. un étirement du bassinet du rein D. une contraction spastique de l'uretère E. un étirement de la capsule rénale
Essai numéro 5
Tout ce qui précède est caractéristique du syndrome néphrotique, à l'exception d'un : A. dème massif B. Oligurie C. Hyperlipidémie D. Hypoprotéinémie E. Augmentation du coefficient albumine-globuline
Essai numéro 6.
Tous les éléments suivants sont caractéristiques du syndrome néphrotique, à une exception près : A. dème facial le matin B. Augmentation de la tension artérielle C. Polyurie D. Nycturie E. Augmentation de la densité relative de l'urine
Essai numéro 7 Une attaque de douleur très intense dans la région lombaire, généralement unilatérale, avec irradiation le long de l'uretère, dans l'aine, s'affaiblissant après la nomination d'antispasmodiques, est caractéristique de l'une des maladies suivantes : A. Syndrome néphritique B. Syndrome du rein bassin C. Hypertension artérielle rénale D. Colique néphrétique E. Syndrome néphrotique
Essai numéro 8 La prédominance de la diurèse nocturne sur la journée est appelée : A. Oligurie B. Anurie C. Nycturie
D. Pollakiurie E. Strangurie
Essai numéro 9 Une protéinurie quotidienne supérieure à 3,5 g est typique de l'une des maladies suivantes : A. Pyélonéphrite aiguë B. Syndrome néphrotique C. Urémie D. Insuffisance rénale aiguë E. Fièvre
Essai numéro 10 Bactériurie, leucocyturie, fièvre, frissons, troubles dysuriques sont typiques de : A. Syndrome néphritique B. Syndrome de colique néphrétique C. Syndrome du bassinet D. Tumeurs rénales E. Syndrome néphrotique
Tâches situationnelles
Problème numéro 1
Un patient de 53 ans se plaint de douleurs dans la région lombaire à gauche, état subfébrile depuis deux semaines. L'examen a révélé une pression artérielle de 120/80 mm Hg. Art., impulsion 76 en 1 min. Le symptôme de Pasternatsky est positif, les reins ne sont pas palpables. Dans l'urine - densité relative 1,019, leucocytes - 50-60 dans le champ de vision. Avec ultrasons cavité abdominale- expansion du bassin et déformation des calices dans le rein gauche.
De quel syndrome parle-t-on ?
Comment s'appelle l'augmentation du nombre de leucocytes dans l'urine ?
Qui méthode supplémentaire un examen est nécessaire pour que le patient clarifie le contenu quantitatif des leucocytes, des érythrocytes et des cylindres dans l'urine?
Problème numéro 2
Patiente 63 ans. Appelé avec des plaintes concernant l'apparition d'un œdème facial, des membres inférieurs.
A l'examen : peau pâle, pas de cyanose, gonflement du visage, des membres inférieurs, du tronc. Ils sont mous, facilement déplacés. TA - 120/70 mm Hg, pouls - 78 battements par minute. Le foie n'est pas hypertrophié, symptôme Pleshe (-). Dans l'analyse de l'urine: densité relative - 1,035, protéines - 4,3 g / l, cristaux d'esters de cholestérol.
2. La perte de quelles protéines dans l'urine est le plus souvent observée dans ce syndrome ?
3. Quels changements dans le métabolisme des lipides sont observés dans le test sanguin biochimique ?
Problème numéro 3
Un patient de 17 ans, 2 semaines après avoir souffert d'un mal de gorge, a développé des douleurs lombaires douloureuses, des maux de tête, des urines de la couleur des "slops de viande".
A l'examen : peau pâle, paupières pâteuses, pas de cyanose. Tension artérielle 160/100 mmHg. Art., pouls -60 battements par minute. Urine: couleur rougeâtre, densité relative - 1,020, protéine - 2,0 g / l, leucocytes 1-2 dans le champ de vision, érythrocytes - jusqu'à 50 dans le champ de vision.
De quel syndrome parle-t-on ?
Quelles unités fonctionnelles des reins sont affectées dans cette maladie ?
Combien de sang est nécessaire pour l'apparition d'un symptôme - une hématurie macroscopique.
Problème numéro 4
Patiente 56 ans, longue durée souffre de glomérulonéphrite chronique. Je me sentais satisfait et j'ai continué à travailler. Détérioration au cours des 3 derniers mois, lorsqu'un gonflement a commencé à apparaître sur le visage, une faiblesse, des maux de tête, des nausées, parfois des vomissements, de la diarrhée et des démangeaisons sont apparus.
A l'examen : peau pâle, gonflement du visage, des membres inférieurs, pas de cyanose. TA -150/110 mmHg. Art., pouls 66 battements par minute. Dans le domaine des follicules pileux - "poussière blanche". Odeur d'ammoniaque par la bouche. Le foie n'est pas hypertrophié. Dans l'urine : densité relative –1.011, protéine –0.2 g/l, leucocytes –2-4 dans le champ visuel, érythrocytes –2-4 dans le champ visuel. Test sanguin : hémoglobine - 90 g/l, créatinine - 560 μmol/l.
De quel syndrome parle-t-on ?
La nature de la dysprotéinémie ?
Comment expliquer la présence de nausées, parfois de vomissements, de diarrhée chez un patient ?
Problème numéro 5
Patiente 38 ans. 4 ans souffrant d'arthrite goutteuse ( pouce pied gauche). La dernière fois qu'il a été examiné il y a 2 ans, aucune pathologie des organes internes n'a été révélée. Soudain, il y eut d'intenses douleurs aiguës dans le bas du dos à droite, irradiant vers l'aine. Hospitalisé.
A l'examen : excité, se précipiter dans le lit, incapable de trouver une place pour lui-même, envie fréquente d'uriner. Un symptôme Pasternatsky fortement positif à droite, du sang dans les urines, une douleur des points urétéraux à droite.
A quel syndrome faut-il penser ?
Quels facteurs provoquent ?
Quelle est la cause de l'hématurie macroscopique chez le patient?
Problème numéro 6
Le patient présente une faiblesse sévère, des maux de tête, une augmentation de la pression artérielle, une vision floue, un gonflement du visage, une diminution du débit urinaire et une décoloration. Il tomba gravement malade. On peut suspecter : A. Syndrome du bassinet B. Colique néphrétique C. Syndrome néphritique D. Syndrome néphrotique E. Urémie
Problème numéro 7
Le patient V., 55 ans, a une douleur aiguë et aiguë dans la région lombaire à droite, la douleur irradie vers le bas-ventre.
Des vomissements répétés sont notés, ce qui ne conduit pas à un soulagement conditions générales... Les douleurs s'affaiblissent, puis s'intensifient fortement. La température corporelle du patient est de 36,7. Le patient se plaint de fréquentes envies d'uriner. Urine de « boue de viande ». Le symptôme de Pasternatsky est rudement positif à droite.
A. Syndrome du bassinet du rein.
B. Syndrome néphritique.
C. Syndrome néphrotique.
D. Colique néphrétique.
Problème numéro 8
Le patient est chauffeur de profession, après refroidissement il a commencé à remarquer stupide, douleurs douloureuses dans le bas du dos, diminution du débit urinaire, maux de tête, nausées.
A l'examen : léthargie, léthargie. Visage bouffi. La peau est pâle.
L'urine est "de la couleur des slops de viande". Pulse 62 battements par minute. La pression artérielle 170/100 mm. rt. pilier. Le symptôme de Pasternatsky est positif des deux côtés.
Pour lequel des syndromes suivants ce tableau clinique est-il typique ?
A. Syndrome du bassinet du rein.
B. Syndrome néphritique.
C. Syndrome néphrotique.
D. Colique néphrétique.
E. Syndrome d'hypertension rénale.
Problème numéro 9.
Le patient S., 58 ans, se plaint de maux de tête, de somnolence, de vertiges, de faiblesse sévère, de douleurs sourdes et douloureuses dans la région lombaire. Il se considère malade depuis 10 ans, s'aggravant depuis 2 mois.
A propos - mais : L'odeur d'ammoniac de la bouche est déterminée. La peau est pâle. Il y a des niveaux élevés de créatinine dans le sang. La pression artérielle est de 210/110 mm Hg. pilier. A l'auscultation, l'accent du 2e ton sur l'aorte se fait entendre.
Pour lequel des syndromes suivants ce tableau clinique est-il typique ?
A. Syndrome du bassinet du rein.
B. Syndrome néphritique
D. Colique néphrétique.
E. Syndrome d'hypertension rénale.
Problème numéro 10.
Patient de 35 ans, tombé malade d'un mal de gorge folliculaire, a commencé à prendre de l'ampicilline. A la fin de la 2ème semaine, elle a commencé à remarquer un changement dans la couleur de l'urine sous forme de "slops de viande", maux de tête, une forte baisse vision, diminution de la diurèse. La pression artérielle a augmenté à 240/115 mm Hg. Il y avait un gonflement massif du visage, du sacrum et des membres inférieurs.
À la fin du mois, le gonflement a progressivement disparu et la tension artérielle est revenue à la normale.
Pour lequel des syndromes suivants ce tableau clinique est-il typique ?
A. Syndrome du bassinet du rein.
B. Syndrome néphritique
C. Syndrome néphrotique avec insuffisance rénale chronique.
D. Colique néphrétique.
E. Syndrome d'hypertension rénale.
Réponses aux tests:
Test numéro 1-E
Test numéro 2-E
Test numéro 3 - E
Test numéro 4 - E
Test numéro 5 - E
Test numéro 6 - E
Test numéro 7 - D
Test numéro 8 - C
Test numéro 9 - B
Essai n°10-C
Réponses aux tâches situationnelles cliniques
Problème numéro 1
1. Syndrome du bassinet du rein.
2. Leucocyturie (pyurie)
3. Analyse d'urine selon Nechiporenko.
Problème numéro 2
1. Syndrome néphrotique.
2. Albumine
3. Hyperlipidémie (hypercholestérolémie et hypertriglycéridémie)
Problème numéro 3
1. Syndrome néphritique.
2. Les glomérules des reins.
3. Plus de 1 ml de sang dans 1 litre d'urine.
Problème numéro 4
1.Syndrome d'insuffisance rénale chronique (IRC) ?
2. Dysprotéinémie (hyper-alpha 2-globulinémie, hypo-gamma
globulinémie)
3. Élimination des toxines azotées par le tractus gastro-intestinal.
Problème numéro 5
1. Colique néphrétique.
2. Transports en commun (secouer)
3. Lésion de la muqueuse des voies urinaires
Problème numéro 6
Problème numéro 7
Problème numéro 8
Problème numéro 9
La pyélonéphrite est infectieuse maladie inflammatoire, dans lequel le bassinet rénal, le parenchyme rénal et le calice sont touchés.
La pyélonéphrite est provoquée par des micro-organismes, en particulier, colibacille, entérocoques et staphylocoques. L'agent pathogène pénètre dans le rein à partir du foyer infection chronique dans le corps ou par l'uretère, lorsque l'évacuation de l'urine est altérée.
Pyélonéphrite: signes
Pyélonéphrite aiguë se manifeste symptômes courants, tels que faiblesse, douleurs dans tout le corps, frissons avec forte fièvre (jusqu'à 40 °C), nausées, perte d'appétit. Parallèlement à cela, il y a symptômes locaux- douleur dans la région lombaire, dysurie. L'urine devient trouble et des flocons peuvent apparaître. La palpation dans la région des reins devient douloureuse, les muscles de la paroi péritonéale antérieure se tendent, un symptôme de Pasternatsky positif (tapotement) se produit et la numération globulaire s'aggrave.
La douleur qui survient lors du tapotement de la région lombaire est l'une des plus courantes. Elle est déterminée en appliquant de légers coups sur la région lombaire alternativement des deux côtés dans l'angle costomusculaire. Habituellement, le symptôme de Pasternatsky est déterminé lorsque le patient est debout ou assis. La douleur indique que le symptôme est positif, ce qui s'explique par la commotion de la paranéphrie et du rein atteint. Cependant, un symptôme positif de Pasternatsky peut également apparaître dans les maladies corps voisins.
L'examen échographique peut détecter une augmentation de la taille du rein, un compactage et un épaississement de son parenchyme, tandis que le bassin et le calice se dilatent.
Complications de la pyélonéphrite aiguë
L'évolution aiguë de la maladie s'accompagne souvent d'un choc bactérien causé par une exposition massive à des toxines sur le corps, une nécrose des papilles rénales, une paranéphrite et une urosepsie.
Le patient doit être admis en urgence au service d'urologie ou service de chirurgie et nommer repos au lit... Le traitement vise à rétablir la violation de l'écoulement de l'urine et à soulager l'inflammation.
Avec un diagnostic et un traitement rapides cours aigu pyélonéphrite, la récupération se produit.
Pyélonéphrite chronique
La pathologie devient chronique après avoir subi une évolution aiguë. La maladie est détectée en examinant l'urine par accident ou par un examen détaillé en raison d'une suspicion de lithiase urinaire. Lorsqu'ils sont interrogés, les patients révèlent des antécédents de cystite et d'autres maladies aiguës voies urinaires. Des exacerbations périodiques apparaissent température subfébrile corps, faiblesse, fatigabilité rapide, manque d'appétit, nausées, vomissements, anémie, teint jaunâtre, peau sèche, hypertension artérielle, douleur dans la région lombaire, miction et miction altérées. Des modifications de l'urine sont indicatives : leucocyturie, pyurie, bactériurie, protéinurie, hématurie, cylindrurie.
Lors du traitement pyélonéphrite chroniqueéliminer les foyers d'infection chronique, rétablir l'écoulement complet de l'urine du rein. Continu traitement antibactérien, prescrire des diurétiques et des agents immunostimulants. Diagnostic en temps opportun et thérapie à long terme conduisent souvent à récupération complète.
Pyélonéphrite infantile
Elle est considérée comme la maladie la plus fréquente après les maladies respiratoires.
La pyélonéphrite chez un enfant peut être unilatérale et bilatérale, secondaire et primaire, aiguë et chronique.
La pyélonéphrite aiguë chez un enfant est séreuse et purulente, qui se présente sous la forme d'un anthrax ou d'un abcès. Le résultat peut être le rétablissement ou forme chronique... La pathologie est souvent compliquée par une pyonéphrose ou un plissement du rein.
Avec la pyélonéphrite, un enfant malade se plaint de douleurs dans les reins, qui se manifestent du côté affecté. La douleur est le plus souvent sourde, parfois attaques aiguës, ce qui indique le développement d'une pyélonéphrite calculatrice. L'enfant a un symptôme Pasternatsky positif et une intoxication générale. Pour diagnostiquer la pyélonéphrite, le sang et l'urine sont examinés, une échographie des reins est effectuée et une radiographie est prise. La pyélonéphrite chez les enfants est traitée avec des antibiotiques, des procédures de désintoxication et de physiothérapie sont présentées.
De plus en plus de patients consultent un médecin pour se plaindre de lombalgies, qui se propagent par réflexe à la région des jambes et du bassin. De nombreuses personnes, par ignorance et inexpérience, qualifient leur état d'ostéochondrose ou de sciatique et essaient de se débarrasser du diagnostic auto-diagnostiqué, aggravant ainsi la situation.
Dans la plupart des cas malaise indiquer une maladie rénale. Afin de diagnostiquer correctement, un médecin compétent doit effectuer un certain nombre de procédures, y compris un test (symptôme) de Pasternatsky. La lombalgie peut être un signe diverses pathologies en particulier, les organes voisins.
Définition de coentreprise
Il s'agit d'une méthode de recherche qui permet d'identifier certaines pathologies rénales. differentes etapes(chronique, aiguë). Le contenu informatif de cette méthode est basé non seulement sur des tapotements et des tapotements dans les côtes, mais également sur un échantillon d'urine. Avec les maladies existantes, l'analyse montant augmentéérythrocytes et leucocytes, des protéines peuvent également être présentes (indique une pyélonéphrite).
Le symptôme positif de Pasternatsky n'indique pas toujours la présence d'une lithiase urinaire. Il survient lors d'une maladie du système musculo-squelettique. La localisation de la douleur se produit dans la colonne vertébrale, augmente avec activité physique soulever des poids et bouger. Des diagnostics avancés seront requis : consultation d'un orthopédiste, neurologue, scanner et IRM.
Technique de détermination
Il est impossible d'évaluer indépendamment le symptôme de Pasternatsky, cela ne devrait être effectué que par un spécialiste. La méthode est réalisée au repos en position assise ou debout. Les doigts main droite le médecin tapote légèrement la zone des côtes, évaluant ainsi l'intensité et la localisation du syndrome douloureux. Si les sensations sont trop prononcées, un symptôme positif est alors défini. De plus, un échantillon d'urine est prélevé pour un examen microscopique.
Le symptôme de Pasternatsky : un signe de pathologies
Souvent, un résultat positif indique la présence d'un processus inflammatoire dans les voies urinaires et les reins. Les sensations de douleur peuvent se propager partout colonne vertébrale sans engourdissement la peau et Chauffer... Le symptôme de Pasternatsky aide en partie à poser un diagnostic, il est nécessaire d'effectuer un test sanguin, un test d'urine et un examen instrumental.
À l'examen, un spécialiste observe des signes d'accompagnement, tels qu'un gonflement du visage. Les poches apparaissent à n'importe quel stade de la pyélonéphrite. Le stade chronique est caractérisé par l'hypertension, le surmenage, la fièvre. Chez les femmes enceintes, les personnes âgées et les patients diabétiques, la maladie est extrêmement difficile - douleur sévère dans le dos et en urinant, la présence de sang et de pus dans les urines.
Il convient de noter que des sensations similaires apparaissent avec une maladie de la cavité abdominale (pancréas, vésicule biliaire, etc.). Parfois, ils indiquent processus pathologique se produisant dans les muscles psoas, le tractus gastro-intestinal, la rate et les vaisseaux sanguins.
Dois-je m'inquiéter si le symptôme de Pasternatsky est négatif ?
Il est généralement admis que si, avec des coups faibles ou des tapotements dans les côtes syndrome douloureux est absent ou n'augmente pas, les coliques néphrétiques et l'inflammation sont exclues. En fait, c'est une idée fausse. Beaucoup maladies chroniques sont situés dans forme latente et ne se donnent en aucune façon jusqu'à un certain point, par conséquent, un diagnostic plus approfondi est requis:
examen aux rayons X;
Échographie de la vessie et des reins pour l'inflammation, les calculs et autres anomalies ;
Échantillons de sang et d'urine.
N'ignorez pas la douleur et le malaise dans la colonne vertébrale et espérez une guérison soudaine. Il est conseillé de demander l'aide d'un thérapeute.
Le symptôme de Pasternatsky n'est pas la preuve de la présence d'une maladie, mais plutôt une méthode de recherche diagnostique. Elle est pratiquée en cas de suspicion de maladie rénale ou système génito-urinaire... L'essence de la méthode est assez simple, mais elle comprend une combinaison de plusieurs fonctionnalités. Disponibilité un symptôme similaire peut indiquer qu'une personne souffre de l'une ou l'autre maladie, non seulement du système génito-urinaire, mais également d'autres organes. Cependant, tout d'abord.
L'essence de la méthode
Un symptôme Pasternatsky positif implique la présence de plusieurs signes en même temps.
L'essence de la méthode est la suivante :
- Le médecin effectue des tapotements sur le dos du patient.
- Détermine la présence de douleur dans la région des reins.
- Il détermine également le nombre de globules rouges dans l'urine.
Le docteur met sa main versoà l'arrière du patient et effectue des tapotements dans la région lombaire. Si, en tapotant, le patient réagit à la douleur, le symptôme est considéré comme positif. Immédiatement après avoir tapoté, la personne doit faire passer l'urine dans un récipient pour carénages. S'il y a des globules rouges dans l'urine sous une forme altérée, sans hémoglobine, cela peut être le signe de plusieurs maladies des reins et d'autres organes.
Le symptôme de Pasternatsky est détecté en présence des maladies suivantes:
- néphrite ou prolapsus rénal;
- ou ;
- glomérulonéphrite et autres pathologies.
Un symptôme des deux côtés indique que la maladie a touché les deux reins, c'est-à-dire une pyélonéphrite bilatérale, par exemple, ou la présence de calculs dans les deux reins. Mais un tel symptôme ne parle pas toujours d'une maladie du système génito-urinaire.
Le symptôme positif de Pasternatsky des deux côtés peut indiquer la présence de pathologies dans les organes suivants:
- Rate.
- Poumons.
- Foie (dans de rares cas).
- Intestins.
L'analyse d'urine aidera à clarifier la situation, s'il n'y a pas d'érythrocytes dans l'urine, il vaut la peine d'examiner en outre tous les organes ci-dessus.
Le symptôme positif de Pasternatsky à droite se caractérise par une vive douleur dans côté droit, tandis que la douleur peut être d'intensité variable :
- faiblement exprimé;
- moyen;
- Et pointu.
Le symptôme de Pasternatsky est déterminé par le degré d'intensité, si la douleur n'est pas trop prononcée, nous parlons alors d'un symptôme faussement positif.
Si la douleur exprimée en moyen gravité, nous parlons alors d'un symptôme positif, mais le patient doit subir un certain nombre d'examens supplémentaires.
Le symptôme Pasternatsky avec pyélonéphrite est prononcé, en tapotant sur le bas du dos, le patient fronce les sourcils. Dans ce cas, le patient marche prudemment et, en changeant de position, ressent des douleurs dans le dos.
Confusion dans les concepts
Le symptôme Pasternatsky et le symptôme de battement sont des concepts quelque peu différents. Bien qu'ils aient quelques similitudes.
Ce symptôme est détecté en tapotant sur le bas du dos et en déterminant la présence d'érythrocytes dans l'urine. Le tapotement seul n'est pas considéré comme un signe de maladie.
Le syndrome de tapotement n'inclut pas l'analyse d'urine et la détermination du nombre d'érythrocytes modifiés qu'il contient. Le symptôme du tapotement ne comprend que la douleur, il s'effectue de la même manière, le médecin met sa main dans le bas du dos et tape également dessus avec son poing.
Si Avec Le symptôme de Pasternatsky est négatif et le symptôme de tapotement est positif, c'est-à-dire qu'il n'y a pas d'érythrocytes dans l'urine, mais la douleur dérange toujours - cela peut être un signe:
- Maladies du système musculo-squelettique.
- Estomac ou intestins.
Souvent, un symptôme de tapotement peut survenir dans le contexte d'une blessure aux côtes. Dans ce cas, la personne est également capable de se plaindre de douleurs lombaires.
Si le symptôme de Pasternatsky est négatif des deux côtés, il est alors nécessaire de subir un certain nombre d'examens supplémentaires, car il est difficile de déterminer avec précision le diagnostic sur la seule base de ces signes.
Valeur de la méthode
mal au dos La définition du symptôme de Pasternatsky est apparue au 19-20 siècle, la méthode a été nommée d'après le médecin médecin russe F.I. Pasternatsky. La description du symptôme incluait initialement une douleur dans le bas du dos et la présence de globules rouges sans hémoglobine dans les urines.
Auparavant, la totalité des symptômes était perçue comme un signe de maladie rénale. En l'absence recherches complémentaires le diagnostic reposait sur le recueil de l'anamnèse, une description du tableau clinique.
Le symptôme de Pasternatsky chez les enfants et les adultes peut être positif non seulement en présence de maladies des reins et du système génito-urinaire, un résultat positif peut également être obtenu en présence de maladies de la cavité abdominale. Mais si l'on parle spécifiquement de l'apparition de globules rouges dans l'urine, alors aujourd'hui les médecins considèrent ce symptôme comme un signe lithiase urinaire... Les calculs rénaux provoquent des lésions microscopiques des organes, à la suite desquelles des globules rouges apparaissent dans l'urine.
À ce jour, le symptôme de Pasternatsky est déterminé en tapotant et en évaluant l'urine pour la présence de globules rouges. La méthode est toujours d'actualité, malgré le fait qu'il existe aujourd'hui un certain nombre de méthodes de diagnostic, qui sont capables de donner au patient un diagnostic plus précis.
Comment se fait la recherche sur ce symptôme aujourd'hui:
- le patient est en position assise ou debout ;
- l'étude est également pertinente pour les patients en décubitus dorsal ;
- les muscles du patient doivent être détendus.
Ceci est suivi par des tapotements sur le bas du dos et après que la personne est envoyée pour une analyse d'urine. L'essence de la méthode n'a pas beaucoup changé au fil des ans. Le médecin évalue la réaction du patient et détermine sur cette base l'intensité du syndrome douloureux.
En règle générale, après avoir effectué la méthode de diagnostic, le médecin envoie le patient pour un examen supplémentaire, il est nécessaire de définir diagnostic précis... Si nous parlons de maladie rénale, alors elle est réalisée;
- Echographie des reins et de la vessie.
- Urographie.
Les résultats d'une échographie suffiront amplement, en particulier en ce qui concerne la pyélonéphrite, la lithiase urinaire et d'autres maladies du système génito-urinaire.
L'utilisation de la méthode permet aujourd'hui de suspecter la présence de pathologies chez un patient. Cependant, il ne faut pas considérer l'apparition de maux de dos comme un signe non ambigu de DCI ou de pyélonéphrite. Cela ne suffit pas pour faire un tel diagnostic.
Symptôme de battre Pasternatsky dans la vidéo :
Vous ne devez pas laisser le symptôme de Pasternatsky sans surveillance, la présence des signes correspondants chez le patient peut être perçue comme un indicateur alarmant. Si nous parlons des hommes, alors leur douleur au bas du dos est capable de, et elle apparaîtra à la suite de maladies des organes pelviens, c'est-à-dire dans processus inflammatoire non seulement les reins, mais aussi les organes du système reproducteur peuvent être impliqués.
Malgré le fait que ce symptôme soit connu depuis longtemps, il est toujours utilisé. Il n'est pas possible de se diagnostiquer en tapotant, vous avez besoin d'un médecin pour effectuer la procédure.
Le symptôme de Pasternatsky (appelé à tort symptôme de battement) est l'un des signes essentiels indiquant une pathologie et des anomalies des reins, caractérisée par sensations douloureuses et l'apparition de sang dans les tests d'urine avec un léger tapotement du bas du dos.
En 1876, le célèbre thérapeute russe Fiodor Ignatievich Pasternatsky attira l'attention sur manifestations courantes diverses maladies, identifié par un examen à la percussion de la région rénale, qui est devenu l'objet de son étude approfondie et a par la suite conduit à la création d'un symptôme nominal.
5 raisons principales symptomatique, se caractérisent par leur diversité et leur spécificité. Les plus significatifs sont :
- Lésion rénale traumatique.
- Maladie inflammatoire des reins (glomérulonéphrite, pyélonéphrite).
- Maladie rénale purulente (néphrite, paranéphrite).
- Tumeurs et formations ressemblant à des tumeurs.
- Contusions tissulaires rétrorénales.
Le symptôme de tapotement n'est pas un symptôme de Pasternatsky et en diffère par le fait qu'après la percussion, le patient n'a pas à faire de test d'urine et le diagnostic se limite uniquement à décrire la rapidité avec laquelle la douleur survient.
La seule bonne méthode de conduite
Il existe une grande variété de méthodes pour examiner les reins, mais c'est le symptôme de Pasternatsky qui reste le premier et le plus important moyen de déterminer les maladies. Si le symptôme n'est pas réalisé correctement, vous pouvez obtenir un faux positif ou résultat négatif, ce qui affectera négativement le traitement que le patient prend. Dans les hôpitaux, le symptôme de tapotement est actuellement vérifié dans deux positions : assise et couchée, ce qui garantit le maximum résultat fiable... médecin ou infirmière placez la paume sur la région lombaire dans la projection des reins d'un côté, et avec l'autre main, serrée en un poing, souffle une force modérée sur sa paume. En cas de doute sur la localisation de la douleur, le patient doit subir une analyse d'urine.
Interprétation des résultats obtenus
Si le patient ressent une douleur après un coup, il faut dire que le symptôme de tapotement est positif, et cela peut être associé à la fois à des troubles de l'appareil génito-urinaire et à une pathologie de l'appareil locomoteur et système musculaire... Lorsque du sang apparaît dans les tests d'urine, il faut considérer que le symptôme de Pasternatsky est positif.
Un résultat négatif des deux côtés caractérise l'absence de douleur et l'apparition de globules rouges dans les urines du patient. Parfois, il y a un résultat faussement négatif, lorsque la douleur et l'inconfort dans la région lombaire et rénale sont presque invisibles, ce qui indique le stade initial ou final d'une maladie aiguë ou chronique.
Un résultat faussement positif survient dans 3% des cas si le patient présente une pathologie combinée des organes de l'appareil locomoteur ou appareil musculaire et le système génito-urinaire, avec déplacement ou anomalies dans le développement du bassinet du rein, de la vessie ou de l'uretère, traumatisme de l'urètre.
Méthodes de recherche supplémentaires
Dans les cas douteux, vous devez vous fier au laboratoire et méthodes instrumentales des études pour vérifier la source, douloureux, ainsi que de déterminer le stade de la maladie. Lors de la visite chez un néphrologue ou un urologue, un rendez-vous sera pris Une gamme complète de analyses très sensibles pour déterminer la maladie à différents stades. A partir des techniques de laboratoire, générales et analyse biochimique urine, analyses selon Nechiporenko et Zimnitsky, détermination de la vitesse filtration glomérulaire, dosage de la créatinine et de l'urée dans le sérum sanguin. Diagnostic instrumental célèbre pour sa diversité, dont le plus grand avantage est donné à la radiographie de la région lombaire, ultrason système pyélocalicien, biopsie rénale, imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie, permettant d'identifier presque toutes les maladies connues.
Si vous soupçonnez maladie du rein vous devez immédiatement contacter un spécialiste sans automédication. Un symptôme Pasternatsky positif peut indiquer la présence d'une pathologie, mais pas sa localisation, ce qui nécessite un traitement immédiat et examen approfondi reins.
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