Anatomiquement, la tête fémorale est maintenue en place par la fosse glénoïdienne annulaire. est considéré comme le plus gros du corps et, par conséquent, il a structure complexe et exécute un grand nombre de fonctions motrices. Il n'est pas facile pour une personne éloignée de la médecine de comprendre cela, mais il est nécessaire de comprendre les causes de l'apparition et les caractéristiques de l'évolution des maladies du fémur.
Anatomie du fémur
Fémur joue un rôle important dans corps humain car il s'agit du plus grand tissu osseux tubulaire du squelette. Il a, comme les autres os du type tubulaire, deux extrémités et un corps. Il est relié au bassin au moyen d'une tête qui se termine dans la partie proximale supérieure.
La transition du cou au corps osseux se termine par des tubercules - trochanters. Le corps osseux se termine précisément par le grand trochanter. Il y a une petite dépression sur sa surface médiale. Le petit trochanter est situé à l'arrière du bord inférieur du cou. Le grand lui est relié par une crête intertrochantérienne, qui longe l'arrière de l'os.
Fonctions de la hanche
L'ensemble du membre inférieur est très important pour une personne, car il participe à tous les mouvements du corps. De plus, la structure du fémur aide une personne à rester debout, tout en supportant toutes les charges statiques. Grâce au fémur, une personne a la capacité de marcher, courir, sauter, faire du sport et effectuer des activités plus lourdes en même temps.
Lésions majeures du fémur
Les principales et les plus courantes blessures et lésions du fémur sont : grande brochette fémur, fracture du petit trochanter, bursite, trochantérite, tendinose.
Types de fractures trochantériennes
Les fractures trochantériennes sont typiques des personnes âgées chez qui on a diagnostiqué une maladie aussi courante que l'ostéoporose. Les fractures trochantériennes les plus fréquentes sont :
- Les transtrochantériens sont simples et fragmentés. Avec une telle fracture, la direction de la ligne de fracture de l'os coïncide avec celle qui relie le grand et le petit trochanters.
- Intertrochantérien. Pour une telle fracture, il est caractéristique que la ligne de lésion coupe la ligne qui relie le grand et le petit trochanters.
De telles blessures sont impactées et non impactées, voici le tableau clinique.
En raison de la traction musculaire pendant fractures simples il y a convergence de fragments. Cela facilite la fusion osseuse et le repositionnement. Les fractures avec de nombreux éclats ne guérissent pas bien et nécessitent une fixation plus forte.
Les fractures intertrochantériennes sont caractérisées par le fait que le travail des muscles environnants ne contribue en aucune manière à la fusion, mais vice versa. Ceci explique l'importance d'une fixation rigide.
Fracture du grand trochanter
Cette sorte la défaite du fémur se produit directement avec l'action directe de la force sur la région du grand trochanter. Chez l'enfant, il s'agit le plus souvent d'une apophysiolyse avec déplacement de la diaphyse. Dans ce cas, 2 ou 3 fragments du grand trochanter peuvent être complètement fracassés.
Les lésions du fémur les plus fréquentes chez le sujet âgé sont les fractures trochantériennes et du col du fémur. Avec une fracture du grand trochanter, le déplacement de l'os peut être dirigé vers le haut, vers l'arrière ou vers l'avant. Cela est dû au fait qu'au fil des ans, la résistance des os diminue et que les charges habituelles sur le système musculo-squelettique peuvent déjà être traumatisantes.
Avec une fracture trochantérienne, le patient ressent une vive douleur dans la zone touchée ; la palpation peut révéler une légère mobilité articulaire. De plus, un léger son croustillant est caractéristique d'une nouvelle fracture. La partie fonctionnelle de la hanche fracturée est perturbée, notamment au niveau de sa rétraction. Avec une fracture de l'os trochantérien, un stress sur la jambe affectée est possible, mais une boiterie sera ressentie.
Un patient avec une telle fracture peut librement plier et redresser sa jambe en articulation du genou, cependant, les tentatives de rotation de la jambe font que le patient douleur sévère... S'il peut lever sa jambe tendue, cela signifie qu'il n'y a pas de fracture de la hanche. Il est à noter qu'il est impossible de mettre la jambe sur le côté avec une fracture du fémur en raison de la douleur aiguë dans la zone touchée.
Tendinose des gros crachats
Cette maladie est une pathologie assez courante. Typique pour les personnes qui surchargent l'articulation de la hanche. Cette catégorie comprend principalement les athlètes.
Avec une tendinose dans la région du grand trochanter, le processus inflammatoire commence dans les ligaments et les tendons, puis s'étend aux tissus. Le processus commence à l'endroit où l'os se connecte au ligament. Si une personne n'y prête pas attention et continue de charger l'articulation, l'inflammation devient chronique.
Les facteurs provoquants sont les suivants :
- Blessure articulaire.
- Perturbations des processus métaboliques.
- Dysplasie congénitale des articulations, qui affecte non seulement les surfaces articulaires, mais l'ensemble appareil ligamentaire.
- Perturbations au travail Système endocrinien.
- Vieillissement du corps, dans lequel la structure des os et des ligaments change.
- Charges systématiques associées à la monotonie du travail.
- Propagation de l'infection dans les tissus environnants.
- Processus inflammatoires dans les articulations.
Image clinique:
- Douleur à la palpation et au mouvement du membre.
- Pendant le mouvement, les os commencent à craquer.
- La peau au site de la lésion change de couleur et devient rouge.
- Augmentation locale de la température sur le site de la blessure.
- L'articulation ne peut pas remplir ses fonctions directes.
Inflammation
La bursite trochantérienne est une inflammation entre le fascia fémoral large et le grand trochanter. Il est situé à l'extérieur du fémur dans la partie supérieure de celui-ci. Dans le même temps, du liquide s'accumule dans le sac, ses parois se dilatent, une douleur apparaît. Cette maladie est très dangereuse pour ses complications, notamment l'immobilisation complète de l'articulation.
Les sensations de douleur qui surviennent à la place de la saillie du fémur du grand trochanter sont le signe le plus fondamental du début du développement de la pathologie. Pendant la marche et avec tout impact sur l'articulation, la douleur augmente. Pour plus stade tardif le processus inflammatoire causé par la bursite commence à se propager au bas de la cuisse, provoquant ainsi une boiterie chez le patient. Même si la charge sur le membre affecté ne diminue pas, après un certain temps la douleur peuvent commencer à se manifester dans un état de repos.
Diagnostique
Pour diagnostiquer une fracture du grand trochanter du fémur, une radiographie est prise, si nécessaire, le médecin décide d'envoyer le patient à tomodensitométrie... La tendinose est diagnostiquée par palpation, radiographie, imagerie par résonance magnétique et examen échographique la zone touchée.
Méthodes de traitement des fractures
En cas de fracture du grand trochanter du fémur, le patient est généralement placé dans un pansement circulaire plâtré en position d'abduction pendant 3 semaines. Après la période prescrite, le pansement est retiré et le patient se voit prescrire un massage sur la zone touchée. Pendant cette période, le patient peut se déplacer avec des béquilles, car une telle charge ne lui cause ni inconfort ni douleur.
Mais dans certains cas, les médecins doivent recourir à une réduction ouverte à l'aide de supports osseux spécialement conçus pour de telles procédures, c'est-à-dire que les fragments osseux sont comparés les uns aux autres, ce qui leur permet une meilleure fusion. Cette procédure Elle est réalisée si, lors de l'abduction de la jambe, il n'est pas possible de redresser les fragments de l'os.
Thérapie de la tendinose
Le traitement de cette pathologie est effectué mesures globales... En fonction de la localisation de la lésion et du stade de la maladie, le médecin prescrit un traitement optimal. Pour soulager la douleur, le patient se voit prescrire des analgésiques et des compresses de glace, qui doivent être appliqués sur la zone touchée.
Avec de l'aide Bandage élastique ou des bandages restreignent le mouvement de l'articulation touchée. De plus, des procédures de physiothérapie sont utilisées pour traiter les tendinoses. Un bon effet, par exemple, est fourni par la thérapie magnétique, le laser, les ultrasons, les applications de boue curative et des bains avec des sels minéraux... Au fur et à mesure qu'il récupère, le patient doit commencer à suivre une thérapie par l'exercice. L'exercice aide à améliorer la mobilité, l'élasticité et la force musculaire des articulations.
L'intervention chirurgicale pour une tendinose est dernier recours traitement cette maladie et il est utilisé dans de très rares cas. Les médecins essaient de s'en sortir méthodes conservatrices thérapie.
Que faire avec une bursite ?
Le traitement de la bursite doit commencer par des procédures simples. Très rarement, une telle maladie nécessite intervention chirurgicale... Il est recommandé aux patients de moins de trente ans de réduire la charge sur l'articulation touchée et de suivre un cours thérapie de réadaptation, qui comprend des exercices pour étirer les muscles des cuisses et des fesses.
Le traitement de l'inflammation du grand trochanter de la cuisse implique l'utilisation d'anti-inflammatoires médicaments... Avec l'aide de tels médicaments, le gonflement de l'articulation touchée et la douleur sont efficacement éliminés. L'utilisation du froid, des ultrasons, du chauffage et de l'UHF aide à se débarrasser de la douleur et à soulager les poches.
L'une des méthodes d'exposition les plus pratiques à la maison est l'utilisation de la chaleur ou du froid. Il est important de se rappeler que le froid est appliqué immédiatement après la blessure et que la chaleur est appliquée lorsque processus inflammatoires affluer forme chronique... Un physiothérapeute expérimenté sera en mesure de fournir Conseil utile, à l'aide duquel vous pouvez restaurer complètement tous fonctions motrices découper. Si du liquide s'accumule dans la poche trochantérienne, il est recommandé au patient de subir une ponction afin de pomper toute l'eau et de l'envoyer au laboratoire pour analyse.
Au cours de cette procédure, une petite dose d'hormones stéroïdes, par exemple de la cortisone, est injectée dans le sac trochantérien, mais cela ne peut être fait que si le patient n'a pas de maladies infectieuses. Médicament hormonal soulage rapidement l'inflammation. L'effet de la procédure peut durer de 6 à 8 mois.
Une visite opportune chez un médecin aidera à un bref délais guérir tous les troubles existants dans le fémur. Si l'une des pathologies de cette partie du corps humain acquiert cours chronique, ensuite syndrome douloureux ne s'arrête que pendant un moment.
Le fémur (lat. Osfemoris) est l'os tubulaire le plus grand et le plus long du squelette humain, qui sert de levier de mouvement. Son corps a une forme cylindrique, quelque peu incurvée et tordue le long de l'axe, élargie vers le bas. La surface antérieure du fémur est lisse, la surface postérieure est rugueuse, servant de site d'attache musculaire. Il est subdivisé en lèvres latérale et médiale, qui sont proches du milieu du fémur adjacentes l'une à l'autre et divergent vers le bas et vers le haut.
La lèvre latérale s'épaissit et se dilate vers le bas, passant dans la tubérosité fessière - l'endroit auquel le muscle grand fessier est attaché. La lèvre médiale descend en dessous, se transformant en une ligne rugueuse. Tout en bas du fémur, les lèvres s'éloignent progressivement, limitant la surface poplitée d'une forme triangulaire.
L'extrémité distale (inférieure) du fémur est quelque peu élargie et forme deux condyles arrondis et assez grands, différents l'un de l'autre par la taille et le degré de courbure. Les uns par rapport aux autres, ils sont situés au même niveau : chacun d'eux est séparé de son « frère » par une profonde fosse intercondylienne. Les surfaces articulaires des condyles forment une surface patellaire concave, à laquelle la rotule est attachée avec sa face arrière.
Tête fémorale
La tête du fémur repose sur l'épiphyse proximale supérieure, se connectant avec le reste de l'os au moyen d'un col espacé de l'axe du corps du fémur à un angle de 114-153 degrés. Chez la femme, en raison de la plus grande largeur du bassin, l'angle d'inclinaison du col fémoral se rapproche d'une ligne droite.
Aux limites de la transition du cou au corps du fémur, il y a deux tubercules puissants, appelés trochanters. La localisation du grand trochanter est latérale, la fosse trochantérienne est située sur sa face médiane. Le petit trochanter est situé sous le cou, occupant une position médiale par rapport à celui-ci. A l'avant, les deux trochanters - grands et petits - sont reliés par une crête intertrochantérienne.
Une fracture du fémur est une affection caractérisée par une violation de son intégrité anatomique. Le plus souvent, il survient chez les personnes âgées, en tombant sur le côté. Les facteurs concomitants des fractures de la hanche dans ces cas sont une diminution du tonus musculaire, ainsi que l'ostéoporose.
Les signes d'une fracture sont douleur aiguë, gonflement, dysfonctionnement et déformation du membre. Les fractures trochantériennes se caractérisent par une douleur plus intense qui s'aggrave lorsque vous essayez de bouger et de ressentir. Le principal symptôme d'une fracture de la partie supérieure (cou) de la hanche est le "symptôme du talon collant" - une condition dans laquelle le patient est incapable de faire pivoter la jambe à angle droit.
Les fractures du fémur sont classées en :
- Extra-articulaires, qui, à leur tour, sont divisés en inclus (abduction), non inclus (adduction), trochantérien (intertrochantérien et pertrochantérien);
- Intra-articulaires, qui comprennent une fracture de la tête fémorale et une fracture du col fémoral.
De plus, la traumatologie distingue les types suivants fractures intra-articulaires de la hanche :
- Capitale. Dans ce cas, le trait de fracture affecte la tête fémorale ;
- Sous-capitale. Le foyer de fracture est situé immédiatement sous sa tête ;
- Transcervical (transcervical). La ligne de fracture se situe dans la zone du col fémoral ;
- Basiscervical, dans lequel le site de fracture est situé à la frontière du cou et du corps du fémur.
Si les fractures sont ponctionnées, lorsqu'un fragment du fémur est coincé dans un autre os, il est pratiqué un traitement conservateur: le patient est allongé sur un lit avec un bouclier en bois sous le matelas, tandis que la jambe blessée repose sur l'attelle de Beller. De plus, une traction squelettique est effectuée pour les condyles du bas de la jambe et de la cuisse.
En cas de fractures déplacées, caractérisées par une déformation et une position vicieuse du membre, la chirurgie est recommandée.
Nécrose du fémur
Nécrose du fémur - maladie grave qui se développe à la suite de troubles structurels, de nutrition ou de dégénérescence graisseuse le tissu osseux... La raison principale processus pathologique se développant dans la structure du fémur - une violation de la microcirculation sanguine, des processus d'ostéogenèse et, par conséquent, la mort des cellules osseuses.
Il existe 4 stades de nécrose fémorale :
- Le stade I est caractérisé par une douleur périodique irradiant vers région de l'aine... A ce stade, la substance spongieuse de la tête fémorale est endommagée ;
- Le stade II se caractérise par une forte douleur constante qui ne disparaissent pas au repos. X-ray la tête du fémur est tachetée de petits, comme si coquille d'oeuf, fissures;
- Le stade III s'accompagne d'une atrophie muscles fessiers et des muscles de la cuisse, il y a un déplacement du pli fessier, un raccourcissement du membre inférieur. Changements structurels représentent environ 30 à 50 %, une personne est sujette à la boiterie et utilise une canne pour se déplacer.
- Stade IV - le moment où la tête fémorale est complètement détruite, ce qui entraîne l'invalidité du patient.
La survenue d'une nécrose fémorale est facilitée par :
- Blessures de l'articulation de la hanche (en particulier avec une fracture de la tête fémorale);
- Blessures domestiques et surcharges cumulatives, résultant du sport ou de l'activité physique ;
- Les effets toxiques de certains médicaments ;
- Stress, abus d'alcool;
- Luxation congénitale (dysplasie) de la hanche ;
- Les maladies osseuses telles que l'ostéoporose, l'ostéopénie, le lupus érythémateux disséminé, la polyarthrite rhumatoïde;
- Inflammatoire, rhumes qui s'accompagnent d'un dysfonctionnement endothélial.
La méthode de traitement de la nécrose fémorale dépend du stade de la maladie, de sa nature, de son âge et des caractéristiques individuelles du patient. À ce jour, il n'existe aucun médicament capable de restaurer complètement la circulation sanguine dans la tête fémorale, c'est pourquoi la restauration des organes est le plus souvent effectuée méthodes chirurgicales... Ceux-ci inclus:
- Décompression du fémur - perçage de plusieurs canaux dans la tête du fémur, à l'intérieur desquels les vaisseaux commencent à se former et à se développer;
- Greffe de greffe fibulaire ;
- Endoprothèse, dans laquelle une articulation endommagée est remplacée par une structure mécanique.
Le fémur ou os femoris en latin est l'élément principal du système locomoteur humain. Est différent grande taille et une forme allongée légèrement torsadée. Une ligne rugueuse longe le contour du dos reliant les tissus durs aux muscles. En raison de ses caractéristiques structurelles, l'élément osseux répartit le poids corporel pendant le mouvement et protège également les articulations en cas de stress accru.
Anatomie du fémur humain
La forme de l'os de la cuisse est allongée, cylindrique, c'est pourquoi on l'appelait tubulaire. Le corps du maillon se plie doucement dans la partie supérieure et se dilate dans la partie inférieure.
En haut, le corps solide s'articule avec l'articulation de la hanche, en bas - avec genouillère et le tibia. Un film pédagogique - le périoste - est fixé sur la face avant de la matière tubulaire. Grâce à la coque, la croissance et le développement du tissu osseux se produisent, ainsi que la restauration de la structure après des dommages et des traumatismes.
Le gros fémur augmente progressivement au fur et à mesure que le bébé se développe dans l'utérus et termine sa croissance à l'âge de 25 ans. Après quoi l'élément s'ossifie et prend sa forme définitive.
Membre inférieur en association avec système vasculaire, muscles, ganglions nerveux, tissus conjonctifs forment la cuisse. En haut et en avant, le membre est limité par le ligament inguinal, et en arrière par le pli fessier. Le contour inférieur s'étend de 5 cm au-dessus de la rotule.Les os droit et gauche sont de conception identique.
Caractéristiques de la structure et de la structure
La matière tubulaire est attachée à d'autres parties du squelette par les articulations et les ligaments. À tissus conjonctifs les muscles se rejoignent, les nerfs et les vaisseaux sont situés parallèlement à l'os. La zone d'articulation des tendons et corps solide a une surface bosselée, le lieu de fixation des artères est caractérisé par la présence de rainures.
Comme le reste des éléments tubulaires, le fémur est divisé en trois segments principaux :
- glande pinéale proximale - secteur supérieur;
- glande pinéale distale - partie inférieure;
- la diaphyse est l'axe central du corps.
Si nous considérons la structure du fémur humain en détail, des éléments plus petits sont également visibles. Chaque particule a sa propre fonction dans la formation de l'appareil locomoteur.
Glande pinéale proximale
La partie supérieure de la matière tubulaire s'appelle la glande pinéale proximale. Le bord a une surface articulaire sphérique adjacente à l'acétabulum.
Il y a une fosse au milieu de la tête. L'extrémité et la partie centrale de l'élément osseux sont reliées par le col. La base est traversée par deux tubercules : le petit et le grand trochanter. Le premier est à l'intérieur, avec verso os, et le second est ressenti à travers le tissu sous-cutané.
En s'éloignant du grand trochanter, la fosse trochantérienne est située dans la région du cou. À l'avant, les parties sont reliées par une ligne intertrochantérienne et au revers - par une crête prononcée.
Diaphyse
Le corps de l'élément tubulaire a une surface lisse à l'extérieur. Par verso une ligne rugueuse traverse le fémur. La bandelette est divisée en deux parties : latérale et médiale.
La lèvre latérale au sommet se développe en un tubercule et la lèvre médiale se développe en une raie en peigne. Au revers, les éléments divergent à l'extrémité distale, formant la région poplitée.
Un canal est posé à travers la diaphyse avec moelle osseuse où se forment les cellules sanguines. À l'avenir, les érythrocytes matures sont remplacés par du tissu adipeux.
Glande pinéale distale
Partie inférieure corps osseux se dilate en douceur et se jette dans deux condyles : latéral et médial. Une articulation longe le bord qui relie la genouillère et le tibia. La partie terminale est divisée par la fosse intercondylienne.
Du côté de la surface articulaire, il y a des encoches appelées épicondyles latéral et médial. Les ligaments sont attachés à ces zones. Au-dessus de l'épicondyle médial passe le tubercule adducteur auquel se joignent les muscles médians. Le relief est bien ressenti sous la peau de l'intérieur et de l'extérieur.
Les creux et les bosses dans l'os tubulaire créent une structure poreuse. Les fibres musculaires sont attachées à la surface, mouchoir doux et des navires.
Le fémur comme base du système musculo-squelettique
Des éléments solides du squelette et des muscles sont impliqués dans la formation du système. Le fémur et les ligaments forment la base du squelette humain et des organes internes.
Le rôle du tissu musculaire de la cuisse
Les fibres musculaires, qui sont attachées aux maillons du squelette, sont responsables du mouvement du corps. En se contractant, les tissus mettent le squelette humain en mouvement. Responsable de l'activité du corps :
Muscles du groupe antérieur :
- à quatre têtes - participe à la flexion de la hanche au niveau de l'articulation de la hanche et à l'extension du bas de la jambe au niveau du genou;
- tailleur - tourne les membres inférieurs.
Muscles de l'arrière de la cuisse :
- poplité - est responsable de l'activation de l'articulation du genou et de la rotation du bootleg;
- un groupe de biceps, de tissus semi-membraneux et semi-tendineux - fléchit et déplie les articulations de la cuisse et du bas de la jambe.
Fibres musculaires médiales :
- mince;
- peigne;
- muscles adducteurs.
Le groupe met la hanche en mouvement, effectue la rotation, la flexion du bas de la jambe et de l'articulation du genou.
Fonctions du fémur
Le fémur est le lien entre des membres inférieurs et le torse. L'élément se distingue non seulement par sa grande taille, mais aussi par sa large fonctionnalité :
- Fort soutien pour le corps. Passant par fibre musculaire et les tissus conjonctifs assurent la stabilité du corps en surface.
- Levier qui se met en mouvement. Des ligaments et un élément tubulaire mettent en action les membres inférieurs : mouvement, rotation, freinage.
- La croissance et le développement. La formation du squelette se produit au fil des ans et dépend de la croissance correcte du tissu osseux.
- Participation à l'hématopoïèse. C'est là que se produit la maturation des cellules souches en érythrocytes.
- Rôle dans les processus métaboliques. La structure s'accumule matériel utile réaliser la minéralisation du corps.
La contraction et la force musculaires dépendent de la quantité de calcium que le tissu osseux formera. Le minéral est également nécessaire à la formation d'hormones, au bon fonctionnement des systèmes nerveux et cardiaque. Avec une carence en calcium dans le corps, une réserve d'oligo-élément du tissu osseux vient à la rescousse. Ainsi, l'équilibre optimal du minéral est constamment maintenu.
La partie inférieure du squelette humain est responsable de la mobilité du corps et de la bonne répartition de la charge. Les blessures et les violations de l'intégrité des tissus de la cuisse entraînent des dysfonctionnements du système musculo-squelettique.
Dommages osseux
L'os tubulaire du fémur peut supporter de lourdes charges, cependant, malgré sa résistance, la structure est capable de se casser ou de se fissurer. Ceci s'explique par le fait que l'élément est très long. Le tissu osseux ne peut pas résister à une chute sur un objet solide ou à un impact dirigé. Les personnes âgées sont particulièrement sujettes aux fractures, car les éléments squelettiques deviennent plus fragiles avec l'âge.
Le fémur mesure 45 cm de long, soit le quart de la taille d'un adulte. Les dommages violent activité locomotrice et limite les fonctions du corps.
Facteurs qui augmentent la probabilité d'une fracture :
- ostéoporose - une diminution de la densité des tissus durs;
- arthrose - dommages aux zones osseuses et articulaires;
- hypotonie musculaire - affaiblissement de la tension des fibres;
- violation du contrôle du corps - le cerveau ne donne pas de signaux;
- kyste osseux - éducation bénigne comme une tumeur.
Les femmes d'âge mûr sont plus susceptibles de subir un traumatisme. Cela est dû à la particularité de la structure du squelette. Contrairement au fémur masculin, le fémur féminin a un cou mince. De plus, les femmes sont plus susceptibles de souffrir des maladies énumérées.
Diagnostic des dommages
Si l'intégrité du tissu osseux est violée, une personne ressent une douleur intense, une faiblesse et des difficultés de mouvement. Les syndromes sont exacerbés par fractures ouvertes si le bord cassé a endommagé les muscles et les couches de la peau. Un traumatisme grave s'accompagne d'une perte de sang et choc douloureux... Dans certains cas, une chute infructueuse est fatale.
Classification des fractures osseuses en fonction de la localisation des dommages :
- déformation de la section supérieure;
- traumatisme dans la diaphyse de l'élément fémoral;
- violation de la métaépiphyse distale ou proximale.
Le diagnostic du cas et de la gravité est réalisé à l'aide d'un appareil à rayons X. Le col osseux est le plus susceptible de se fracturer. De tels dommages sont appelés dommages intra-articulaires. Les troubles périarticulaires de la région latérale sont également fréquents.
Un traumatisme grave va parfois sans fractures. Dans ce cas, vous ne devez pas exclure la possibilité de fissures. Une radiographie clarifiera la situation. Une déformation mineure nécessite également un traitement, car elle peut se développer davantage. De plus, les fissures provoquent des callosités et rendent les mouvements difficiles. La thérapie est prescrite par un traumatologue en fonction du tableau clinique.
En apparence, la structure du fémur n'est pas simple. le rôle principal matière tubulaire - pour répartir la charge et l'équilibre du corps. Les composants de la cuisse sont impliqués dans le processus moteur et relient le bassin aux membres inférieurs. Des précautions doivent être prises pour maintenir la santé et la force des os pour éviter les fissures et les fractures.
Un traumatisme peut immobiliser une personne, et sur récupération complète prend de 2 à 6 mois.
Anatomiquement, la tête fémorale est maintenue en place par la fosse glénoïdienne annulaire. L'os de la cuisse est considéré comme le plus gros du corps, il a une structure complexe. Il n'est pas facile pour une personne éloignée de la médecine de comprendre cela, mais il est nécessaire de comprendre les causes de l'apparition et les caractéristiques de l'évolution des maladies du fémur.
Anatomie du fémur
Si vous regardez l'os de la cuisse sans point scientifique vue, mais du philistin, vous pouvez voir qu'il se compose d'un tube cylindrique, se dilatant vers le bas. D'une part, une tête fémorale ronde (épiphyse proximale) termine l'os, d'autre part, deux têtes fémorales arrondies ou épiphyse distale du fémur.
La surface de l'os à l'avant est lisse au toucher, à l'arrière, elle a une surface rugueuse, car c'est le lieu de la fixation musculaire.
Épiphyse proximale du fémur
Cette partie supérieure os (tête fémorale) qui se connecte au bassin au moyen de l'articulation de la hanche. La tête articulaire du fémur proximal a une forme arrondie et est reliée au corps de l'os par ce que l'on appelle le col fémoral. Dans la zone de transition du col fémoral dans l'os tubulaire, il existe deux tubercules, appelés trochanters en médecine. Le crachat du haut est plus gros que celui du bas et peut être ressenti sous la peau. La ligne intertrochantérienne est située en avant entre le grand et le petit trochanter, derrière eux se trouve la crête intertrochantérienne.
Epiphyse distale du fémur
C'est la partie inférieure de l'os, plus large que la partie supérieure, située dans la région du genou, elle est représentée par deux têtes arrondies appelées condyles. Ils sont facilement ressentis devant le genou. La fosse intercondylienne est située entre eux. Les condyles fonctionnent comme la connexion entre le fémur et le tibia et la rotule.
Épiphésiolyse
Le concept d'épiphésiolyse inclut les fractures de la plaque de croissance de l'os. La maladie affecte les enfants et les adolescents, car à leur âge, la zone de croissance de l'os ne s'est pas encore fermée. Il existe également le concept d'ostéoépiphysiolyse, dans lequel la fracture affecte le corps de l'os.
Epiphesiolyse juvénile de la tête fémorale
L'épiphysiolyse juvénile de la tête fémorale survient pendant la puberté chez un enfant (chez une fille, elle survient de dix à onze ans, chez les garçons - de treize à quatorze). Peut affecter une articulation ou les deux. De plus, dans la deuxième articulation, la maladie se manifeste 10 à 12 mois après la défaite de la première articulation.
Elle se manifeste par un déplacement de la tête épiphysaire dans la zone de croissance, la tête semble glisser vers le bas dans position correcte la tête du fémur est adjacente à la capsule articulaire.
Si l'épiphyse juvénile de la tête fémorale survient à la suite d'un traumatisme, elle se manifestera par les symptômes caractéristiques suivants :
- Douleur qui augmente avec l'effort.
- Un hématome peut apparaître sur le site de la blessure.
- Œdème.
- La mobilité des jambes est limitée.
Si la maladie est due à une pathologie osseuse, elle se manifeste par les symptômes suivants:
- Des douleurs récurrentes dans l'articulation peuvent apparaître et disparaître en un mois.
- Boiterie sans blessure.
- La jambe affectée ne supporte pas le poids du corps.
- La jambe est tournée vers l'extérieur.
- Raccourcissement du membre.
Un médecin peut poser un diagnostic sur la base d'une radiographie.
Important! Une épiphyséolyse non diagnostiquée et non traitée conduit à développement précoce arthrose et arthrose articulaire.
Après confirmation du diagnostic, le traitement doit être commencé immédiatement. Si une opération est nécessaire, elle est programmée pour le lendemain.
Le médecin choisit les tactiques de traitement en fonction de la gravité de la maladie. Cette maladie est traitée avec les méthodes suivantes:
- La tête fémorale est fixe chirurgicalement avec 1 vis.
- Fixation de la tête avec quelques vis.
- La plaque de croissance est retirée et le tenon est placé pour empêcher tout déplacement supplémentaire.
Le problème avec cette maladie est que l'enfant est admis tardivement à l'hôpital, lorsque la déformation est visible à l'œil nu.
Épiphyse fémorale distale
Il se produit dans l'articulation du genou dans la zone de croissance à la suite de ce qui suit :
- rotation brusque du genou;
- flexion brusque;
- hyperextension dans l'articulation du genou.
- Déformation de l'articulation du genou.
- Hémorragie dans l'articulation du genou.
- Restriction du mouvement des jambes dans l'articulation du genou.
Si une épiphysiolyse est détectée à temps, il est possible de se passer de la réduction de l'articulation sans l'ouvrir. Dans les cas avancés, une intervention chirurgicale est nécessaire.
Important! Les mères de garçons âgés de 7 ans et plus doivent surveiller attentivement la démarche de l'enfant, car stade initial cette maladie se manifeste par une boiterie.
Le pronostic de la maladie dépend de sa gravité. Dans la plupart cas sévères une déformation de l'articulation se produit et la croissance du membre ralentit.
décentrement des têtes fémorales
La décentration de la tête fémorale est un déplacement, un glissement des têtes articulaires des os de l'acétabulum en raison de la différence entre les tailles de la cavité et de l'articulation. Sinon, on parle de dysplasie de la hanche. Cette Maladie congénitale, ce qui peut provoquer une luxation de la hanche. Elle se manifeste par les symptômes suivants :
- Restriction lors de l'élévation des hanches sur les côtés, tandis qu'une sorte de clic se fait entendre.
- Asymétrie des plis inguinaux et fessiers.
- Raccourcissement de la jambe.
Lors de l'examen d'un enfant dans une maternité, un neurologue vérifie d'abord Articulations de la hanche enfant. En cas de suspicion de dysplasie, l'enfant est référé pour une échographie. Ce type de diagnostic est préférable pour les enfants de moins de 1 an.
Le traitement de la dysplasie doit être initié dès les premiers jours du diagnostic. La dysplasie non traitée et non traitée entraîne des problèmes articulaires à l'âge adulte, tels que la coxarthrose dysplasique.
Reconstruction kystique de la tête fémorale
Le remodelage kystique se manifeste par la croissance du tissu osseux autour du bord de la cavité glénoïde, ce qui entraîne un déplacement du fémur, à la suite duquel se produit une subluxation de la hanche.
Elle se manifeste par les symptômes suivants :
- douleur articulaire;
- restriction de mouvement;
- atrophie des tissus mous;
- raccourcissement des membres.
Il est diagnostiqué par une radiographie, qui montre généralement clairement des excroissances osseuses.
Cette maladie a de nombreuses sous-espèces, donc diagnostic précis doit être posé par le médecin traitant. Il peut être écrit avec une liste d'autres traitement nécessaire sur une page séparée, qui est remise au patient dans ses bras.
Le fémur est très élément important v système squelettique personne. Afin d'avertir diverses maladies associé à celui-ci, le système musculo-squelettique doit être renforcé dès l'enfance.
Fémur (fémur).
A-surface avant ; surface arrière B ; B-rotule.
A : 1-grande broche ;
2 fosse trochantérienne ;
3-tête du fémur;
4 col du fémur ;
5 ligne intertrochantérienne ;
6-petite broche;
7-corps du fémur;
epicymus-lok 8-médial ;
9-condyle médial ;
surface 10-patellaire;
11-condyle latéral ;
12 épicondyle latéral.
B : 1 lm de la tête fémorale ;
2-tête du fémur;
3-col du fémur ;
4 grandes broches ;
5 tubérosité fessière ;
Lèvre 6-latérale de la ligne rugueuse;
7-corps du fémur;
surface à 8 poplités ;
9-épicondyle latéral ;
10-condyle latéral ;
11-fosse intermusculaire;
12 condyle médial ;
épicarde 13-médial ;
tubercule à 14 adducteurs ;
15-lèvre médiale de la ligne rugueuse;
ligne 16 peignes; 17-petite broche;
Peigne intertrochantérien 18.
V ; 1-base de la rotule ;
2 faces avant.
3-dessus de la rotule.
Le fémur, fémur, est le plus grand et le plus épais de tous les longs os tubulaires... Comme tous les os similaires, c'est un long levier de mouvement et présente, selon son développement, diaphyse, métaphyse, glande pinéale et apophyse. L'extrémité supérieure (proximale) du fémur porte un rond tête articulaire, caput femoris (glande pinéale), légèrement vers le bas à partir du milieu de la tête se trouve une petite fosse rugueuse, fovea captits femoris, - le lieu de fixation du ligament de la tête fémorale. La tête est reliée au reste de l'os par un col, collum femoris, qui se dresse par rapport à l'axe du corps du fémur à un angle obtus (environ 114-153 °); chez la femme, selon la plus grande largeur de son bassin, cet angle se rapproche d'une ligne droite. Au lieu de transition du cou dans le corps du fémur, deux tubercules osseux, appelés trochanters (apophyses), font saillie. Le grand trochanter majeur représente l'extrémité supérieure du corps du fémur. Sur sa face médiale, face au cou, se trouve une fosse, la fosse trochanterica.
Un petit trochanter mineur, est placé au bord inférieur du cou du côté médial et un peu en arrière. Les deux trochanters sont reliés l'un à l'autre à l'arrière du fémur par une crête oblique, crista intertrochanterica, et sur la face avant - linea intertrochanterica. Toutes ces formations - trochanters, crête, ligne et fosse - sont dues à l'attachement des muscles.
Le corps du fémur est légèrement incurvé vers l'avant et a une forme triangulaire-arrondie; à l'arrière de celui-ci, il y a une trace d'attachement des muscles de la cuisse, linea aspera (rugueux), composé de deux lèvres - latérale, labium laterale et médiale, labium mediale. Les deux lèvres dans leur partie proximale présentent des traces d'attache des mêmes muscles, la lèvre latérale - tuberositas glutea, médiale - linea pectinea. En bas, les lèvres, divergentes entre elles, limitent le ^ sur l'arrière de la cuisse à une plate-forme triangulaire lisse, faciès poplité.
L'extrémité inférieure (distale) épaissie du fémur forme deux condyles arrondis tournés vers l'arrière, le condylus médial et le condylus latéral (glande pinéale), dont le médial fait plus saillie vers le bas que le latéral. Cependant, malgré une telle inégalité de la taille des deux condyles, ces derniers sont situés au même niveau, car dans sa position naturelle le fémur est oblique et son extrémité inférieure est située plus près de ligne médiane que celui du haut. De l'avant, les surfaces articulaires des condyles se rejoignent, formant une légère concavité dans le sens sagittal, le faciès rotulien, puisque la rotule lui rejoint avec sa face arrière en s'étendant dans l'articulation du genou. Sur les faces postérieures et inférieures, les condyles sont séparés par une fosse interstitielle profonde, la fosse intercondylienne. Sur le côté, sur chaque condyle, au-dessus de sa surface articulaire, il y a un tubercule rugueux appelé epicondylus medialis dans condyle médial et epicondylus lateralis dans le latéral.
Ossification. Sur le rayons X de l'extrémité proximale du fémur du nouveau-né, seule la diaphyse du fémur est visible, puisque l'épiphyse, la métaphyse et l'apophyse (trochanter majeur et mineur) sont encore en phase de développement cartilagineux.
L'image radiographique des modifications ultérieures est déterminée par l'apparition d'un point d'ossification dans la tête fémorale (épiphyse) à la 1ère année, dans le grand trochanter (apophyse) à la 3e-4e année et dans le petit trochanter à la 9 -14e année. La fusion va à ordre inverse entre 17 et 19 ans.
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