प्लेसीबो प्रभाव क्या है? प्लेसबो प्रभाव या सुझाव की शक्ति कितनी शक्तिशाली है

नमस्ते।

इस लेख में मैं आपको प्लेसीबो क्रिया के बारे में बताऊंगा कि यह क्या है सरल शब्दों में... इस विषय पर कई सदियों से डॉक्टरों और वैज्ञानिकों द्वारा चर्चा की गई है। उनमें से कुछ रोग के उपचार के लिए कार्रवाई को सकारात्मक मानते हैं, जबकि अन्य चिकित्सा की प्रभावशीलता को अस्वीकार करते हैं और इस तरह की उपचार प्रक्रिया की अनैतिकता का उल्लेख करते हैं।

प्लेसीबो प्रभाव pacifiers का उपयोग है जो नहीं है उपचारात्मक प्रभावशरीर पर, लेकिन रोगी के आत्म-सम्मोहन के कारण वसूली में योगदान देता है। औषधीय पदार्थ की प्रभावकारिता में रोगी का विश्वास, जिसे बनाए रखा जाता है बाहरी कारक(एक डॉक्टर, क्लिनिक, दवा कंपनी की प्रतिष्ठा), जुटाने में मदद करता है अंदरूनी शक्तिशरीर रोग से लड़ने के लिए

कारवाई की व्यवस्था

प्लेसीबो प्रभाव क्या है और यह कैसे काम करता है? रोगियों के उपचार के लिए, गोलियों, कैप्सूल, इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है जिनमें सक्रिय नहीं होता सक्रिय पदार्थ... टैबलेट और कैप्सूल में आमतौर पर लैक्टोज या स्टार्च होता है, और इंजेक्शन में शामिल हैं खारा... पेसिफायर के साथ इलाज शुरू करने से पहले, डॉक्टर बीमारी के इलाज के लिए दवा की उच्च प्रभावशीलता के बारे में बात करता है। रोगी के सुझाव में शामिल हैं मानसिक प्रक्रियायेंजो वसूली के उद्देश्य से हैं।

शरीर में मनोवैज्ञानिक सकारात्मक प्रभाव के अलावा, आवश्यक शारीरिक प्रक्रियाएं... उदाहरण के लिए, सुझाव के प्रभाव में, हार्मोन एंडोर्फिन को संश्लेषित किया जाता है, जिसमें एक एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव होता है। पुनरोद्धार जैविक प्रतिक्रियाहोमोस्टैसिस को सामान्य करता है और समग्र स्वास्थ्य में सुधार करता है।

मनोदैहिक विकृति के मामले में प्लेसीबो विधि अधिक प्रभावी होती है, जब शारीरिक पीड़ा के उल्लंघन के कारण होता है मनोवैज्ञानिक क्षेत्र... मस्तिष्क का कार्य सुझाव की प्रक्रियाओं को बेहतर ढंग से उधार देता है, जिससे आप रोग से छुटकारा पा सकते हैं। तकनीक के लिए एक शर्त एक वस्तु की उपस्थिति है जिसके साथ वसूली में विश्वास जुड़ा हुआ है। ऐसी वस्तुएं हैं विभिन्न रूप औषधीय पदार्थ, कम अक्सर शारीरिक व्यायामया प्रक्रियाएं।

दवा में प्लेसबो

दवा में प्लेसबो क्या है? चिकित्सा के सकारात्मक प्रभाव के अनिवार्य सुझाव के साथ यह एक नकली उपचार है। "झूठी" दवाओं के साथ थेरेपी का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है आधुनिक दवाईऔर उपचार के इस तरीके को कई देशों में अनैतिक माना जाता है। दुनिया के अग्रणी डॉक्टरों के मुताबिक मरीज को पता होना चाहिए कि वह कौन सी दवाएं ले रहा है और उनका क्या असर हो रहा है। लेकिन बचाव झूठ को तब सहन किया जाता है जब किसी दिए गए मामले में अन्य उपचार खतरनाक या अव्यवहारिक होते हैं।

उदाहरण के लिए, एक मरीज को फोबिया होता है जिसे एंटीडिप्रेसेंट द्वारा नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, और लंबे समय तक चलने वाली दवा नशे की लत है और दुष्प्रभाव... वसूली में काल्पनिक शांत करनेवाला का उपयोग त्वरित परिणाम लाता है और रोगी को वापस लौटने की अनुमति देता है एक पूरा जीवन... और चिकित्सा में ऐसे कई उदाहरण हैं, खासकर मनोदैहिक विकृति के मामले में।

प्लेसीबो सिद्धांतों का उपयोग फार्मास्युटिकल उद्योग में मुक्त बाजार में जारी करने से पहले दवाओं की प्रभावशीलता के परीक्षण के स्तर पर भी किया जाता है। इसके लिए 2 प्रायोगिक समूह बनाए जाते हैं, जिनमें से एक खोजी औषधीय पदार्थ लेता है, और दूसरा शांत करने वाला। यदि दो समूहों में दवा की प्रभावशीलता लगभग समान है, तो दवा उत्पाद को अप्रभावी माना जाता है। एक औषधीय उत्पाद का सीरियल उत्पादन तब शुरू होता है जब दवा की प्रभावशीलता एक खाली टैबलेट की तुलना में काफी अधिक होती है।

नैतिकता और निकासी

प्लेसीबो प्रभाव कैसे काम करता है, अगर हल हो जाए नैतिक पक्षप्रश्न? वैज्ञानिकों ने दिखाया है कि pacifiers के उपयोग के बारे में रोगी जागरूकता चिकित्सा की प्रभावशीलता से समझौता नहीं करती है। इसी समय, उपचार की प्रभावशीलता के बारे में सुझाव सामने आता है। डॉक्टर रोगी को पेसिफायर लेने के बारे में चेतावनी देते हैं, लेकिन ध्यान दें कि इस तरह की चिकित्सा ने कई रोगियों की मदद की है और इसे आशाजनक माना जाता है। इस मामले में, वसूली में विश्वास मनोवैज्ञानिक और ट्रिगर करता है शारीरिक तंत्ररोगी को "धोखा" दिए बिना बीमारी से लड़ने के लिए।

इसके अलावा, यह पाया गया है कि शांतचित्त वापसी के लक्षण पैदा कर सकता है, जैसा कि होता है दवाओं... यह मस्तिष्क के कामकाज पर सुझाव और आत्म-सम्मोहन के भारी प्रभाव को इंगित करता है। नकारात्मक परिणामदवा को बंद करने के बाद अंगों और प्रणालियों की ओर से, वे कारण नहीं बनाते हैं रासायनिक पदार्थ, और मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण। उदाहरण के लिए, डॉक्टर रोगी को सूचित करता है कि उपचारसिरदर्द और मल विकार पैदा कर सकता है। नतीजतन, रोगी को बिना किसी उद्देश्य के सूचीबद्ध दुष्प्रभाव प्राप्त होते हैं।

बाहरी कारक जो खाली गोलियों की क्रिया को बढ़ाते हैं

यदि रोगी को सुझाव की वस्तु अधिक आकर्षक लगती है तो प्लेसीबो प्रभाव उच्च परिणाम के साथ काम करता है। उदाहरण के लिए, गोलियों का रंग, पैकेजिंग का रंग, लिए गए कैप्सूलों की संख्या प्रदर्शन को प्रभावित करती है। एक गोली दो से कम शक्तिशाली लगती है, और एक चमकीला रंग अधिक स्वीकार्य है। सुझाव क्लिनिक और उपस्थित चिकित्सक की प्रतिष्ठा से प्रभावित होता है। यदि चिकित्सा एक प्रसिद्ध चिकित्सक, प्रोफेसर, सम्मानित विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है, तो चिकित्सा की प्रभावशीलता बहुत अधिक होगी। एक दवा कंपनी की प्रतिष्ठा पर भी यही बात लागू होती है, दवाओं की लागत - जितनी अधिक कीमत, उतनी ही प्रभावी चिकित्सा।

पेसिफायर के साथ औषधीय पदार्थों का प्रतिस्थापन

दवा वापसी के लिए चिकित्सा आहार में खाली गोलियां शामिल हैं। लंबे समय तक सेवन औषधीय पदार्थशरीर के लिए नशे की लत है और इससे दुष्प्रभाव हो सकते हैं। सक्रिय पदार्थ की खुराक को कम करने के लिए, pacifiers को चिकित्सा आहार में पेश किया जाता है, जो सामान्य स्थिति को खराब किए बिना सकारात्मक परिणाम को मजबूत करने की अनुमति देता है।

प्लेसबो काम करता है

और अब मैं आपको सबसे महत्वपूर्ण बात बताऊंगा। प्लेसीबो काम करता है और वास्तव में हमें कैंसर जैसी गंभीर बीमारियों से भी छुटकारा दिलाता है। लेकिन ऐसा क्यों हो रहा है? चमत्कार क्या है? सब कुछ बहुत सरल है। हमारा शरीर चमत्कार करने में सक्षम है, इसके बारे में मैंने पिछले लेख में लिखा था। लिंक का पालन करना सुनिश्चित करें और पढ़ें। आप बहुत कुछ सीखेंगे।

शरीर ही, बिना बाहरी मददऔर सभी प्रकार की औषधियों से रोगों से मुक्ति मिल सकती है। आपको बस स्व-उपचार प्रक्रिया शुरू करने की आवश्यकता है। इसे कैसे शुरू करें?

आज हम यह सब समझने लगे हैं जटिल तंत्र... और मैं तुम्हारे लिये इस भेद का परदा खोलूंगा।

रोगों से चंगा करने के लिए, हमारे मानस की अनियंत्रित प्रक्रिया को रोकना आवश्यक है, जब यह हमारी सारी ऊर्जा को खा जाती है, नकारात्मक विचारों और भावनाओं को उत्पन्न करती है। तभी सभी मुक्त ऊर्जा शरीर, जीव में स्थानांतरित हो जाएगी और अपने आप ही स्व-उपचार की प्रक्रिया शुरू हो जाएगी। मानस की खराबी को रोकने के लिए, कई विधियों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, या। लेकिन यह एक ऐसा ही पड़ाव है जो तब होता है जब कोई व्यक्ति खुद को सुझाव देता है कि उसने एक चमत्कारी दवा पी ली है और जल्द ही ठीक हो जाएगा। वह धारणा के तरीके को बदल देता है, अपने शरीर को धुन देता है स्वस्थ अवस्था, आराम करता है, उसका ऊर्जा स्तर बढ़ाता है और एक चमत्कार होता है। लेकिन हकीकत में कोई चमत्कार नहीं होता। केवल एक स्व-उपचार प्रक्रिया है जो प्लेसीबो प्रभाव से शुरू होती है।

इससे एक महत्वपूर्ण निष्कर्ष निकलता है जिसे बहुत कम लोग समझते हैं और जीवन में लागू करते हैं। और जो जानता था वह भी पूरी तरह से विश्वास नहीं करता था, यह सोचकर कि ये सब पूर्वाग्रह थे, क्योंकि वह नहीं समझता था, जैसा कि वे कहते हैं, प्रक्रिया की भौतिकी। आज आपको सब कुछ पता चल जाएगा।

अगर आप बीमार हो जाते हैं और इस बात को लेकर चिंता करने लगते हैं, साथ ही हवा में उड़ जाते हैं बुरे विचारजैसे: "कितना बुरा सब कुछ है, मैं कितना दुखी हूँ, मेरी बीमारी हो सकती है" गंभीर परिणाममेरा या मेरे बच्चों का क्या होगा "और इस तरह की चीजें, तो आप कभी ठीक नहीं होंगे। इस प्रकार, आपने मानस या अहंकार का गलत काम शुरू कर दिया, जो अपने आप में बीमारी की ओर ले जाता है। आप किस तरह की बीमारी से मुक्ति चाहते हैं . आप मामलों को केवल बदतर बना देंगे, जैसा कि ज्यादातर लोग करते हैं।

ठीक होने के लिए, आपको अपने आप में ताकत खोजने की जरूरत है, सकारात्मक परिणाम में विश्वास करें और सकारात्मक लहर में ट्यून करें। और अपने शरीर पर भी भरोसा करें और उसमें दखल न दें। केवल इस मामले में स्व-उपचार प्रक्रिया शुरू होगी और आपको बीमारी से बचाएगी।

स्व-उपचार में विश्वास आपके लिए एक प्लेसबो प्रभाव होगा, जिसके कारण सकारात्मक परिणामऔर आप स्वस्थ और खुश रहेंगे।

अब आप जानते हैं कि प्लेसीबो प्रभाव क्या है और यह क्या काम करता है। तकनीक की प्रभावशीलता पैथोलॉजी, रोगी के मानस की स्थिति और भावनात्मक मनोदशा पर निर्भर करती है। कई मामलों में, आत्म-सम्मोहन रोग से छुटकारा पाने और शरीर के आंतरिक भंडार को जुटाने में मदद करता है।

और फिर, मैं फिल्म "द सीक्रेट" का एक अंश देखने का सुझाव देता हूं। इस तथ्य के बावजूद कि मैं इसे पिछले लेख में पहले ही दे चुका हूं, मैं खुद को दोहराऊंगा, क्योंकि यह समझने में बहुत महत्वपूर्ण है कि प्लेसीबो प्रभाव काम करता है। देखो किसने नहीं देखा:

प्लेसीबो (lat.placere - to like, to be सराहना) का अर्थ एक ऐसी दवा है जो स्पष्ट रूप से किसी के पास नहीं है चिकित्सा गुणों... अठारहवीं शताब्दी में, यह शब्द चिकित्सा शब्दावली में प्रवेश कर गया और इसका अर्थ "नकली दवा" होने लगा।
इस प्रकार बिग इनसाइक्लोपीडिक डिक्शनरी इस शब्द को परिभाषित करती है: "खुराक का रूप जिसमें तटस्थ पदार्थ होते हैं। नई दवाओं की प्रभावशीलता के अध्ययन में नियंत्रण के रूप में, किसी भी दवा के चिकित्सीय प्रभाव में सुझाव की भूमिका का अध्ययन करने के लिए उनका उपयोग किया जाता है।"
एक अधिक विस्तृत परिभाषा द्वारा दी गई है विश्वकोश शब्दकोश चिकित्सा शर्तें: "औषधीय रूप से उदासीन पदार्थ, कुछ की नकल" दवा... अनुसंधान में प्रयुक्त औषधीय प्रभावऔषधीय पदार्थ, साथ ही चिकित्सीय अभ्यास में।" एक प्लेसबो को "एक निष्क्रिय पदार्थ के रूप में परिभाषित किया गया है जो रोगी की अपेक्षाओं के कारण कार्य करता है और उन शर्तों पर सीधे कार्य करने में असमर्थ है जिनके लिए इसे बदलने के लिए निर्धारित किया गया है।"
वी मेडिकल अभ्यास करनाप्लेसबो दो प्रकार के होते हैं। कुछ मामलों में, प्लेसबो प्रभाव का अध्ययन करने के लिए उदासीन पदार्थों का उपयोग किया जाता है, दूसरों में - रचनाओं के अनुरूप विशेष मिश्रण खुराक के स्वरूपजांच करने वाली दवाएं। इस मामले में, अंतर मूल्यांकन के लिए प्लेसबो का उपयोग किया जाता है उपचारात्मक प्रभावसक्रिय पदार्थ में निहित है औषधीय दवा... यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शरीर के लिए बिल्कुल उदासीन पदार्थ मौजूद नहीं हैं। हम शोध के अध्ययन की वस्तु की विशिष्ट कार्रवाई के संबंध में केवल सापेक्ष या पूर्ण उदासीनता के बारे में बात कर सकते हैं।
वह घटना जिसमें किसी पदार्थ की अपेक्षित क्रिया उसके प्रति शरीर की प्रतिक्रिया को निर्धारित करती है, कहलाती है प्रयोगिक औषध का प्रभाव... यह प्रतिक्रिया शारीरिक और में परिवर्तन से प्रकट होती है मनोवैज्ञानिक अवस्थाएक व्यक्ति एक प्रभावी दवा की आड़ में निर्धारित हानिरहित दवा लेने के बाद, एक नियंत्रण समूह की तुलना में कोई दवा नहीं प्राप्त कर रहा है। एक प्लेसबो प्रभाव का अस्तित्व दवा लेने के तथ्य के मनोचिकित्सक प्रभाव को प्रदर्शित कर सकता है। यह उन विशिष्ट प्रभावों से जुड़ा नहीं है जो एक प्लेसबो पदार्थ पैदा कर सकता है।
एक सकारात्मक प्लेसीबो प्रभाव एक सकारात्मक परिवर्तन है, जिसे भलाई में सुधार, चिंता और चिंता से राहत के रूप में व्यक्त किया जाता है; नींद का अस्थायी सामान्यीकरण, हृदय के कामकाज के संकेतक और श्वसन प्रणाली; खांसी, बहती नाक के लक्षणों की गंभीरता को कम करना; हमलों की आवृत्ति कम करें दमा, एनजाइना पेक्टोरिस, सिरदर्द; रेडिकुलिटिस के साथ आंदोलन की मात्रा में वृद्धि; हालत में सुधार एलर्जी रिनिथिस, पेप्टिक छाला; वजन घटना; में परिवर्तन भावनात्मक क्षेत्र(अवसाद की गंभीरता को कम करना, मूड में सुधार); दर्द से राहत विभिन्न मूल के, जोड़ों की सूजन के साथ सूजन। इसलिए, हम भलाई में एक व्यक्तिपरक सुधार और रोग के लक्षणों के कमजोर होने के रूप में एक उद्देश्य अभिव्यक्ति के बारे में बात कर सकते हैं।
शब्द "प्लेसबो इफेक्ट" 1955 में अमेरिकी चिकित्सक हेनरी बीचर द्वारा गढ़ा गया था, जिन्होंने पाया कि लगभग एक तिहाई रोगियों को डमी गोलियों से बरामद किया गया था जिनमें सक्रिय तत्व नहीं थे।
रूसी भाषा के साहित्य में, प्लेसबो को समर्पित बहुत कम विस्तृत कार्य हैं। उल्लेखनीय है कि आई.पी. लैपिन, के आधार पर लिखा गया कई वर्षों का अनुभवस्वस्थ व्यक्तियों और रोगियों में प्लेसीबो प्रभाव के अध्ययन में लेखक। उन्होंने प्लेसबो, विभिन्न प्रकार की बीमारियों में प्लेसीबो प्रभाव, प्लेसीबो नियंत्रण और प्लेसीबो थेरेपी के बारे में महत्वपूर्ण मात्रा में जानकारी को सारांशित और व्यवस्थित किया। यूनिवर्सिटी ऑफ बाथ (यूके) के एक शोधकर्ता डायलन इवांस की पुस्तक से प्लेसबो प्रभाव के बारे में बहुत सारी जानकारी प्राप्त की जा सकती है।
कोक्रेन लाइब्रेरी की व्यवस्थित समीक्षा में यह सवाल कि क्या प्लेसीबो प्रभाव मौजूद है, शोध का विषय रहा है।
प्लेसबो प्रभाव वस्तुओं।प्लेसीबो प्रभाव की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ सामाजिक और पर निर्भर करती हैं व्यक्तिगत खासियतेंएक व्यक्ति, उसकी स्थिति और अपेक्षाएं। मिथकों में यह तथ्य शामिल है कि प्लेसीबो केवल चरित्र के हिस्टेरिकल उच्चारण वाले रोगियों पर काम करता है। आंकड़ों के अनुसार, प्लेसबो सभी लोगों को प्रभावित करता है, केवल अलग-अलग ताकत के साथ। यह देखा गया है कि बहिर्मुखी लोगों (अर्थात जिनकी भावनाओं को बाहर की ओर निर्देशित किया जाता है) के बीच प्लेसबो-प्रतिसादकर्ता अधिक आम हैं। ऐसे रोगी चिंतित, आश्रित, भावनात्मक रूप से अस्थिर, भिन्न होते हैं उच्च स्तरसहमति, डॉक्टरों के साथ सहयोग करने के लिए तैयार। साथ ही, इंट्रोवर्ट्स (जो लोग अंदर की ओर निर्देशित होते हैं), अविश्वासी और संदिग्ध लोगों के बीच प्लेसबो-गैर-प्रतिसादकर्ता अधिक आम हैं। प्लेसीबो के लिए सबसे बड़ी प्रतिक्रिया न्यूरोटिक्स द्वारा दी जाती है, साथ ही कम आत्मसम्मान वाले, असुरक्षित, चमत्कारों में विश्वास करने के लिए इच्छुक हैं। अनिद्रा या हल्के अवसाद जैसे हल्के मनोदैहिक विकारों वाले रोगियों में प्लेसबो सबसे अच्छा काम करता है।
प्लेसबो गुण।कई लोगों के मन में कई तरह की रूढ़ियाँ होती हैं कि ड्रग्स क्या होना चाहिए। सबसे पहले, उन्हें कड़वा होना चाहिए। दूसरा, गोलियाँ या तो बहुत बड़ी या बहुत छोटी होनी चाहिए। रोगी के दिमाग में दवा की एक बड़ी खुराक के साथ बड़े जुड़े होते हैं, और छोटे वाले - उच्च दक्षता के साथ। तीसरा, यह दृढ़ता से है सक्रिय दवामतली, चक्कर आना जैसे दुष्प्रभाव होने चाहिए, सरदर्दथकान महसूस कर रहा हूँ। यदि सकारात्मक अपेक्षाएँ पुनर्प्राप्ति के लिए पूर्व शर्त बनाती हैं, तो नकारात्मक अपेक्षाएँ प्रभावित कर सकती हैं उपचार प्रक्रियाइसे ब्रेक लगाना। नकारात्मक प्लेसीबो प्रभाव कहलाते हैं नोसेबो... यदि रोगी जानता है कि दवा के क्या दुष्प्रभाव हैं, तो 77% मामलों में वे तब होते हैं जब वह एक प्लेसबो लेता है। एक प्रभाव या किसी अन्य में विश्वास उपस्थिति को जन्म दे सकता है दुष्प्रभाव... प्लेसबो और फ्लुओक्सेटीन की तुलना करते समय, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में नोसेबो प्रभाव थोड़ा अधिक स्पष्ट था। यह साबित हो गया है कि नोसेबो प्रभाव न केवल एक मनोवैज्ञानिक प्रकृति का है, बल्कि प्लेसीबो-प्रेरित हाइपरलेजेसिया कोलेसीस्टोकिनिन के कारण होता है और इसके प्रतिपक्षी प्रोग्लुमिड द्वारा समाप्त हो जाता है।
कई अध्ययनों से पता चला है कि जिस सामाजिक वातावरण में दवाओं का उपयोग किया जाता है वह सीधे प्लेसीबो प्रभाव को निर्धारित करता है। तो, रोगियों के नैदानिक ​​​​टिप्पणियों से पता चला कि:
स्टाफ तनाव nocebo प्रभाव का कारण बनता है;
रोगियों को चिंता से राहत देने वाली दवाएं निर्धारित करने से नर्सिंग स्टाफ की चिंता काफी कम हो जाती है (इस घटना को "प्लेसबो रिकोशे" कहा गया है);
डॉक्टरों और कर्मचारियों का संदेह बहुत कम करता है दवाई से उपचार;
प्लेसीबो प्रभाव उन रोगियों के नियंत्रण समूह में दर्ज किया गया था जो गुजर चुके थे चल उपचार, उन लोगों की तुलना में जिन्होंने समान दवाएं लीं, लेकिन उन्हें अस्पताल में अलग-थलग कर दिया गया;
डॉक्टर की अपनी दवाओं की शक्ति में विश्वास और नर्सोंप्लेसीबो प्रभाव का मुख्य निर्धारक माना जाता है।
गोलियों की तुलना में उपकरण या विस्तृत प्रक्रियाएं अधिक प्रभावी थीं। यह माना जाता है कि सबसे स्पष्ट प्लेसबो प्रभाव इसके प्रशासन के इंजेक्शन मार्ग के साथ होता है।
वैज्ञानिकों ने पाया है कि प्लेसीबो प्रभाव किस पर निर्भर करता है दिखावटऔर गोलियों के रंग। तो, शोध करते समय एनाल्जेसिक प्रभाव 24 रोगियों में प्लेसबो गोलियां रूमेटाइड गठियारंग के आधार पर, यह पाया गया कि जब उन्हें निम्नलिखित क्रम में लिया गया तो यह घट गया: लाल, नीला, हरा, पीला। इसी समय, गोलियों के रंग ने सक्रिय दवाओं की प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं किया।
के अनुसार जिरह, 48 रोगियों में चिंता अशांतिसबसे प्रभावी थे डायजेपाम की गोलियां हरी, कम लाल और कम से कम पीली। इसके विपरीत, अवसाद के लिए गोलियों को प्राथमिकता दी गई। पीला रंग, कम हरा और कम से कम लाल।
एक डबल-ब्लाइंड क्रॉसओवर परीक्षण ने 120 रोगियों में नारंगी और नीले रंग की गोलियों के प्रभाव की जांच एक छोटे से से पहले की शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... रोगियों का मानना ​​​​था कि उन्हें एक ट्रैंक्विलाइज़र दिया जा रहा था। वरीयताएँ नहीं दिखाने वाले व्यक्तियों को विश्लेषण से बाहर रखा गया था। शेष समूह में, 62% पुरुषों ने पसंद किया संतरे की गोलियांऔर 61% महिलाएं नीली हैं।
एक नेत्रहीन अध्ययन में, मेडिकल छात्रों को नीली या गुलाबी प्लेसीबो गोलियों के रूप में शामक या उत्तेजक लेने के लिए कहा गया था। जिन लोगों ने नीली गोली ली, उन्हें गुलाबी गोली (26%) लेने वाले छात्रों की तुलना में कम चिंता (66%) और अधिक नींद (72%) महसूस हुई।
एक यादृच्छिक क्रॉसओवर परीक्षण में, 96 सर्जिकल रोगियों को पहली रात में हिप्नोटिक्स या प्लेसीबो प्राप्त हुआ। दूसरी रात, उन सभी ने एक ही रंग की एक और दवा ली। इसके अलावा, जिन रोगियों को नीला कैप्सूल प्राप्त हुआ, वे नारंगी कैप्सूल प्राप्त करने वालों की तुलना में तेजी से सो गए (क्रमशः 103 और 135 मिनट; पी<0,05). После приема голубых капсул больные спали дольше (379 и 346 мин соответственно; р<0,01).
12 प्रकाशनों के विश्लेषण से पता चला है कि लाल, पीले और नारंगी रंग की गोलियां उत्तेजक प्रभाव से जुड़ी होती हैं, जबकि सफेद और हरी गोलियां एक शांत प्रभाव के साथ होती हैं। यह पाया गया है कि बच्चों के इलाज में लाल गोलियां या कैप्सूल अधिक प्रभावी होते हैं।
प्लेसीबो प्रभाव की अभिव्यक्ति के लिए ली गई गोलियों की संख्या एक महत्वपूर्ण कारक है। इसलिए, एंडोस्कोपी का उपयोग करके पेप्टिक अल्सर रोग वाले लोगों के उपचार के 71 नियंत्रित अध्ययनों का विश्लेषण करने के बाद, लेखक इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि प्लेसबो लगभग एक तिहाई रोगियों में प्रभावी है। हालांकि किसी भी परीक्षण ने अनुपचारित रोगियों की पहचान नहीं की, निर्धारित उदासीन गोलियों की संख्या भिन्न थी। अन्य शोधकर्ताओं द्वारा किए गए एक मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि उपचार का प्रभाव उन लोगों में सांख्यिकीय रूप से अधिक महत्वपूर्ण था जिन्होंने 2 गोलियों के बजाय 4 का उपयोग किया था।
दवाओं को निर्धारित करते समय, एक विशेषज्ञ का अधिकार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है: "अच्छी तरह से योग्य" जाने-माने डॉक्टर, प्रोफेसर, शिक्षाविद के हाथों से ली गई कोई भी दवा भूरे बालों वाली एक ही दवा की तुलना में बहुत अधिक प्रभावी होगी। एक जिला क्लिनिक में। एक समान प्रभाव दवा की कीमत से लगाया जाता है: यदि दवा महंगी है, दुर्लभ है, प्राप्त करना मुश्किल है, तो यह न्यूरोटिक्स पर अधिक प्रभावी ढंग से काम करेगी। इसलिए, बहुत से लोग पश्चिमी निर्माताओं से चमकीले रंग के पैकेज में दवाएं खरीदते हैं, हालांकि आप घरेलू एनालॉग को परिमाण के सस्ते ऑर्डर पर खरीद सकते हैं। यह पाया गया है कि एक ब्रांड-नाम प्लेसीबो का प्रभाव अल्पज्ञात दवा की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है।
प्लेसबो में अतिरिक्त अवयवों को शामिल करने से जो अध्ययन दवा के दुष्प्रभावों की नकल करते हैं, लेकिन एक विशिष्ट प्रभाव नहीं रखते हैं, उनका अधिक स्पष्ट प्रभाव पड़ा।
प्लेसीबो प्रभाव को प्रभावित करने वाले कारकों को तालिका में प्रस्तुत किया गया है।
प्लेसबो प्रभाव।ऐसा माना जाता है कि द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान संयुक्त राज्य अमेरिका में प्लेसीबो प्रभावों पर गंभीर शोध शुरू हुआ था। सामने के अस्पतालों को दर्द निवारक दवाओं और दवाओं की सख्त जरूरत थी। एक बार फिर आश्वस्त हो गया कि खारा समाधान के इंजेक्शन में मॉर्फिन के समान ही गंभीरता का प्रभाव पड़ता है, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट हेनरी बीचर हार्वर्ड विश्वविद्यालय के सहयोगियों के एक समूह के साथ घर लौट आया और इस घटना का अध्ययन करना शुरू कर दिया। 1955 में, उन्होंने "पोटेंट प्लेसबो" लेख में अपनी टिप्पणियों का सारांश दिया, जहां उन्होंने तर्क दिया कि प्लेसबो "महत्वपूर्ण शारीरिक परिवर्तन पैदा कर सकता है," जिसमें "लक्षित अंगों में उद्देश्य प्रभाव शामिल हैं, जो मजबूत औषधीय प्रभावों की तुलना में अधिक स्पष्ट हो सकते हैं।" 15 अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, जिसमें 1,082 प्रतिभागी शामिल थे, उन्होंने पाया कि प्लेसीबो लेते समय, 35% रोगियों ने महत्वपूर्ण राहत का अनुभव किया, जब विभिन्न प्रकार की बीमारियों (खांसी, पश्चात और सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, आदि के लिए सामान्य दवाओं के बजाय) ।) एक प्लेसबो प्राप्त किया। बाद में यह साबित हुआ कि अवसाद के उपचार में प्लेसबो की प्रभावशीलता साइकोट्रोपिक दवाओं की तुलना में 59% है।
एक प्लेसबो न केवल एक उदासीन, औषधीय रूप से निष्क्रिय पदार्थ के रूप में कार्य कर सकता है, बल्कि एक चिकित्सीय प्रक्रिया और यहां तक ​​कि एक मौखिक प्रभाव के रूप में भी कार्य कर सकता है। कोई भी चीज जो स्वास्थ्य के बारे में रोगी की अपेक्षाओं और विश्वासों को प्रेरित करती है, वह प्लेसीबो की तरह काम कर सकती है।
अक्सर, शल्य चिकित्सा के साथ प्लेसबो प्रभाव पाया जाता है क्योंकि यह रोगियों के लिए अधिक स्पष्ट है। तो, डेनमार्क में किए गए एक अध्ययन में, प्रयोग के दौरान 15 लोगों को आंतरिक कान (मेनियर रोग) की बीमारी के लिए संचालित किया गया था, अन्य 15 में प्लेसबो सर्जरी हुई थी। तीन साल बाद, प्रत्येक समूह में 10 लोग (समान संख्या!) लगभग पूरी तरह से बीमारी के लक्षणों से मुक्त हो गए।
एक अन्य वर्णित मामले में, दंत शल्य चिकित्सा से गुजरने वाले रोगियों को अल्ट्रासाउंड चिकित्सा निर्धारित की गई थी। नतीजतन, दर्द और एडिमा की गंभीरता में कमी न केवल अल्ट्रासाउंड के संपर्क में आने वालों में, बल्कि उन लोगों में भी देखी गई, जिन्होंने डिवाइस के साथ प्रक्रिया की नकल की।
एक अन्य अध्ययन में दिलचस्प परिणाम प्राप्त हुए। पार्किंसंस रोग से पीड़ित लोगों के एक समूह ने विशेष तंत्रिका कोशिकाओं - तथाकथित डोपामाइन न्यूरॉन्स - को मस्तिष्क में प्रत्यारोपित करने के लिए सर्जरी की, 20 अन्य को बताया गया कि उनका एक ही ऑपरेशन हुआ था, जबकि वास्तव में उनका कोई सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं हुआ था। उसी समय, डबल-ब्लाइंड नियंत्रण किया गया था, अर्थात, न तो रोगियों और न ही चिकित्सा कर्मचारियों को पता था कि वास्तव में नई कोशिकाओं को किसको प्रत्यारोपित किया गया था। एक साल बाद, रोगियों के दोनों समूहों में, वे दोनों थे जो मानते थे कि ऑपरेशन के बाद वे बेहतर महसूस करने लगे थे, और जिनमें डॉक्टरों को उनकी स्थिति में सुधार के स्पष्ट उद्देश्य संकेत मिले।
एक्यूपंक्चर में एक प्लेसबो प्रभाव भी साबित हुआ है जब डॉक्टरों ने उन बिंदुओं का उपयोग करके एक्यूपंक्चर किया जो जैविक रूप से सक्रिय नहीं हैं। उसी समय, 35-50% रोगियों में उपचार का सकारात्मक प्रभाव देखा गया, और वास्तविक जैविक बिंदुओं पर प्रभाव 55-85% मामलों में प्रभावी था।
क्रोनिक सर्वाइकल ऑस्टियोआर्थराइटिस के 44 रोगियों के एक यादृच्छिक क्रॉसओवर अध्ययन में, उपयोग की जाने वाली उपचार विधियों (एक्यूपंक्चर, शम एक्यूपंक्चर, और डायजेपाम) को समान पाया गया। सबसे स्पष्ट परिणाम प्लेसीबो का उपयोग करने के बाद प्राप्त किया गया था।
निस्संदेह, होम्योपैथिक दवाओं के नुस्खे के साथ-साथ अन्य प्रकार के उपचार के साथ प्लेसबो प्रभाव मौजूद है। कुछ शोधकर्ताओं ने प्रयोगशाला परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित करने के बाद, इस बात का कोई सबूत नहीं पाया है कि होम्योपैथी एक प्लेसबो से अधिक प्रभावी है। लेखकों का मानना ​​​​है कि कुछ लोग होम्योपैथिक उपचार लेने के बाद बेहतर महसूस करते हैं, लेकिन वे इस प्रभाव को मनोवैज्ञानिक कारकों, सामान्य रूप से चिकित्सा के अनुभव और होम्योपैथ द्वारा व्यक्ति को दिए गए समय और ध्यान के लिए जिम्मेदार मानते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शोधकर्ता होम्योपैथ नहीं थे और होम्योपैथिक दवाओं को निर्धारित करने के सिद्धांतों को नहीं जानते थे।
इसके बाद, क्रोनिक दर्द सिंड्रोम, क्रोनिक थकान सिंड्रोम, गठिया, सिरदर्द, एलर्जी, धमनी उच्च रक्तचाप (कुछ मामलों में), अनिद्रा, अस्थमा, पुरानी पाचन तंत्र विकार, अवसाद, चिंता, पार्किंसंस रोग में एक स्पष्ट प्लेसबो प्रभाव का वर्णन किया गया था। प्लेसीबो के प्रभाव में, एक व्यक्ति के रक्त में ल्यूकोसाइट्स की अधिकता दिखाई दी और प्रोटीन और लिपिड का स्तर कम हो गया।
दर्द, मानसिक बीमारी, उच्च रक्तचाप, मोटापा और प्रीमेनोपॉज़ जैसी नैदानिक ​​स्थितियों में प्लेसीबो प्रभाव एक महत्वपूर्ण वृद्धि है।
एक मामला तब दर्ज किया गया जब पार्किंसंस रोग से पीड़ित एक मरीज को अगली दवा मानते हुए प्लेसीबो प्राप्त हुआ। नतीजतन, उसका कंपन काफी कम हो गया। इस परिणाम ने प्रयोग करने वाले डॉक्टरों को इतना हैरान कर दिया कि उन्होंने यह भी सुझाव दिया कि मिल्क शुगर प्लेसीबो टैबलेट में कुछ पदार्थ था जो इस तरह के स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव का कारण बना। हालांकि, एक पदार्थ जो प्लेसीबो का हिस्सा है, को दूध में मिलाने से कोई चिकित्सीय प्रभाव नहीं पड़ा, क्योंकि रोगी को इसके बारे में पता नहीं था। प्लेसीबो ने तभी काम किया जब रोगी को विश्वास हो गया कि वह दवा ले रहा है।
हल्के मानसिक अवसाद के एक अध्ययन में, रोगियों को प्लेसीबो दवा से बदल दिया गया। परिणाम बिल्कुल दवा के समान थे। 25% व्यक्तियों में, सुधार इतना स्पष्ट था कि उन्हें पूरी तरह से स्वस्थ के रूप में मान्यता दी गई थी और उन्हें उस समूह से बाहर रखा जाना था जिस पर इन दवाओं की प्रभावशीलता का परीक्षण किया गया था।
कई वर्षों तक, बुखारेस्ट में नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ जेरियाट्रिक्स ने एक नई दवा का परीक्षण करने के उद्देश्य से एक तथाकथित डबल-ब्लाइंड प्रयोग किया, जो अंतःस्रावी तंत्र की गतिविधि को बढ़ाता है, जो बदले में, दीर्घायु की संभावना को बढ़ा सकता है। . प्रयोग में 60 वर्ष की आयु के 150 लोग शामिल थे, जो लगभग समान परिस्थितियों में रहते थे। उन्हें 50-50 लोगों के तीन समूहों में शामिल किया गया था। पहले समूह को कुछ नहीं दिया गया, दूसरे को एक प्लेसबो मिला, और तीसरे को एक नई दवा मिली। साल दर साल सर्वे होता था। पहले समूह के संकेतक इस युग के रोमानियाई लोगों के लिए विशिष्ट डेटा के साथ मेल खाते थे। दूसरे और तीसरे समूह में, प्लेसीबो और दवा लेने से, पहले समूह की तुलना में समग्र स्वास्थ्य, स्वास्थ्य के लगभग समान स्तर और कम मृत्यु दर में उल्लेखनीय सुधार हुआ।
प्लेसीबो प्रभाव को एनाबॉलिक स्टेरॉयड के शुरुआती अध्ययनों में से एक में स्पष्ट रूप से प्रदर्शित किया गया था (जेएच विल्मोर, डीए एक प्रयोग जिसमें शक्ति प्रशिक्षण के दौरान एनाबॉलिक स्टेरॉयड का उपयोग शामिल था। उन्हें बताया गया कि जिन लोगों ने प्रारंभिक प्रशिक्षण अवधि के 14 महीनों के दौरान ताकत में अधिकतम वृद्धि हासिल की है, वे एनाबॉलिक स्टेरॉयड का उपयोग करके प्रयोग के दूसरे चरण में भाग लेने के पात्र होंगे। विषयों को बताया गया था कि वे प्रतिदिन 10 मिलीग्राम डायनाबोल (एक एनाबॉलिक स्टेरॉयड) लेंगे, जबकि वास्तव में उन्हें प्लेसीबो के रूप में एक हानिरहित दवा दी गई थी। ताकत के विकास पर डेटा प्लेसबो खपत की शुरुआत से 7 सप्ताह पहले और इसके उपयोग के 4 सप्ताह के दौरान दर्ज किया गया था। यह पता चला कि प्लेसबो की खपत की अवधि के दौरान ताकत में वृद्धि काफी अधिक थी। अध्ययन प्रतिभागियों ने प्रारंभिक अवधि के दौरान औसतन 10.2 किग्रा (2%) और प्लेसीबो के दौरान 45.1 किग्रा (10%) द्वारा अपने परिणामों में सुधार किया। यह प्री-पीरियड के दौरान प्रति सप्ताह 1.5 किग्रा और प्लेसीबो खपत अवधि के दौरान प्रति सप्ताह 11.3 किग्रा की औसत वृद्धि के अनुरूप था, अर्थात। लगभग 10 बार।
एक अध्ययन ने प्राथमिक प्रतिक्रिया की प्रकृति से अवसाद की पुनरावृत्ति की भविष्यवाणी की संभावना की जांच की। 12-14 सप्ताह के लिए फ्लुओक्सेटीन पर रहने वाले रोगियों को फिर प्लेसबो या फ्लुओक्सेटीन के लिए यादृच्छिक किया गया था। उसी समय, जिन रोगियों ने शुरू में प्लेसबो के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया दी थी, उन्होंने प्लेसबो और फ्लुओक्सेटीन के निरंतर प्रशासन के समान प्रतिक्रिया व्यक्त की। उसी समय, जिन लोगों ने सच्ची दवा प्राप्त की, उन्होंने प्लेसीबो पर स्विच करने पर अधिक दृढ़ता से प्रतिक्रिया व्यक्त की।
यह पाया गया है कि प्लेसबो प्रभाव तब भी हो सकता है जब रोगियों को पता हो कि उन्हें चीनी की गोली दी गई है। जॉन्स हॉपकिन्स स्कूल ऑफ मेडिसिन में किए गए एक अध्ययन में, 15 आउट पेशेंट चिंता रोगियों को प्रति सप्ताह एक चीनी की गोली मिली। साथ ही उन्हें खुलेआम बताया गया कि ये चीनी की गोलियां हैं और इनसे कई लोगों को मदद मिलती है। इस समूह में से, 14 रोगियों ने बताया कि उनकी चिंता काफी कम हो गई थी; 9 - सीधे गोलियां लेने से प्राप्त परिणामों से संबंधित; 6 - संदेह है कि गोलियों में सक्रिय तत्व होते हैं; 3 - साइड इफेक्ट की शिकायत: धुंधली दृष्टि और शुष्क मुँह (कुछ साइकोट्रोपिक ड्रग्स लेते समय ऐसे दुष्प्रभाव देखे जाते हैं)।
वैज्ञानिकों ने साबित किया है कि प्लेसीबो का लगातार दर्द निवारक प्रभाव होता है। दर्द से राहत में प्लेसबो की प्रभावशीलता की जांच करने वाले कई डबल-ब्लाइंड प्रयोग हुए हैं। प्लेसीबो के साथ दर्द से राहत मॉर्फिन के साथ प्राप्त की गई 55% थी।
सिडनी अध्ययन ने मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों में α-lipoic एसिड की प्रभावकारिता की जांच की। रोगी पूरे एक महीने तक अस्पताल में रहे, जिससे राशन भोजन, दैनिक आहार, शारीरिक गतिविधि और एंटीहाइपरग्लाइसेमिक थेरेपी संभव हो गई। सकारात्मक न्यूरोपैथिक लक्षणों को इस तथ्य के कारण दवा की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता के लिए मुख्य मानदंड के रूप में चुना गया था कि यह मुख्य रूप से मानव जीवन की गुणवत्ता को खराब करता है। यह ज्ञात है कि रोगियों की संवेदनाएं प्लेसबो-आश्रित होती हैं, विशेष रूप से "शूटिंग" दर्द और जलन। 30% से अधिक रोगियों में प्लेसबो का उपयोग करते समय इन लक्षणों की गंभीरता में कमी देखी गई। यही कारण है कि इस अध्ययन में प्लेसीबो प्रभाव को एक रन-इन अवधि की उपस्थिति और एक प्लेसबो प्राप्त करने वाले एक तुलना समूह की उपस्थिति से कम किया गया था। हालांकि, व्यक्तिगत लक्षणों के लिए एक विशेष पैमाने (टीएसएस) पर बिंदुओं की गतिशीलता के विश्लेषण से पता चला है कि "शूटिंग" दर्द, जलन और पारेषण के संबंध में, प्लेसबो प्रभाव निस्संदेह मौजूद था (रन-इन अवधि के बावजूद)। प्लेसबो के प्रति वास्तव में असंवेदनशील एकमात्र लक्षण सुन्नता था। इस संबंध में, यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि सुधार दूसरे पैमाने (एनआईएसएलएल) का उपयोग करके प्राप्त किया गया था, जो प्लेसीबो का उपयोग करते समय महत्वपूर्ण गतिशीलता नहीं दिखाता है। उपचार के बाद इस पैमाने पर अंकों की संख्या में कमी मुख्य रूप से पुनरोद्धार या सजगता की उपस्थिति के कारण हुई और कुछ हद तक, विभिन्न तौर-तरीकों की संवेदनशीलता की स्थिति में सुधार के कारण हुई।
प्लेसबो प्रभाव तंत्र।कई विशेषज्ञ मानते हैं कि प्लेसबो का रहस्य आत्म-सम्मोहन में है। हालांकि, यह परिकल्पना प्लेसीबो प्रभाव की कई विषमताओं की व्याख्या नहीं करती है, जैसे कि इसकी भौगोलिक चयनात्मकता। प्रयोगों से पता चला है कि विभिन्न भौगोलिक अक्षांशों पर, सफल प्रभाव का प्रतिशत काफी नाटकीय रूप से भिन्न हो सकता है।
कुछ वैज्ञानिक प्लेसीबो प्रभाव को सम्मोहन के रूप में देखते हैं। यह सिद्ध हो चुका है कि सुझाव की तीव्रता के सीधे अनुपात में प्लेसीबो प्रभाव बढ़ता है। सुझाव से ही तात्पर्य शब्दों के प्रभाव के आगे झुक जाने की क्षमता, उन्हें व्यवहार में लागू करने, उन्हें जीवन में उतारने की क्षमता से है। किसी भी बीमारी के लिए सम्मोहन चिकित्सा की प्रभावशीलता को साइकोप्रोफिलैक्सिस की एक विधि के रूप में भी जाना जाता है।
प्लेसीबो प्रभाव में अपेक्षा प्रभाव को भी महत्वपूर्ण दिखाया गया है। तीन अध्ययन समूहों में तीन उपचारों का अध्ययन किया गया: थोरैकोक्टोमी के बाद दर्द के लिए अंतःशिरा मॉर्फिन, थोरैकोक्टोमी के बाद चिंता के लिए अंतःशिरा डायजेपाम, और इडियोपैथिक पार्किंसंस रोग में सबथैलेमिक नाभिक की उत्तेजना। प्रत्येक समूह में, कुछ रोगियों को उपचार के बारे में सूचित किया गया और अन्य को नहीं। सभी समूहों में, उपचार की प्रभावशीलता तब अधिक थी जब रोगी प्रक्रिया की प्रतीक्षा कर रहे थे।
रोगी 'प्रतीक्षा' प्लेसीबो और सक्रिय पदार्थ की क्रिया को प्रभावित करता है। दमा के रोगी जो मानते थे कि अक्रिय पदार्थ एक ब्रोन्कोडायलेटर या ब्रोन्कोकॉन्स्ट्रिक्टर था, उसी के अनुसार प्रतिक्रिया दी। यह दिखाया गया है कि रोगियों की "प्रतीक्षा" कुछ औषधीय एजेंटों की क्रिया को बदल देती है या विकृत भी कर देती है।
जेम्स फ्रेजर की द गोल्डन बॉफ और हैरी राइट्स विटनेस टू विचक्राफ्ट आदिम जनजातियों में प्लेसीबो प्रभावों की मनोवैज्ञानिक शक्ति के कई हड़ताली उदाहरण प्रदान करते हैं। "एक बार, उदाहरण के लिए, ऐसा हुआ कि न्यूजीलैंड के उच्च पद और महान पवित्रता के नेता ने अपने भोजन के अवशेषों को सड़क के किनारे छोड़ दिया। उनके जाने के बाद, एक दास समय पर आया, एक मोटा भूखा साथी, बचा हुआ खाना देखा और बिना मांगे खा लिया। इससे पहले कि वह अपना रात का खाना खत्म कर पाता, उसे डरावने स्वर में बताया गया कि उसने जो खाना खाया है वह नेता का है। मैं दुर्भाग्यपूर्ण अपराधी को अच्छी तरह जानता था। यात्री ने कहा, वह उल्लेखनीय साहस के व्यक्ति थे, जिन्होंने अंतर-जनजातीय युद्धों में खुद को महिमा के साथ कवर किया, लेकिन जैसे ही घातक खबर उनके कानों तक पहुंची, उन्हें आक्षेप और पेट में ऐंठन की असाधारण ताकत होने लगी, जो नहीं रुकी उनकी मृत्यु तक, जो सूर्यास्त के बाद हुई। दिन ... "
डॉक्टर का व्यक्तित्व, उसका अनुभव, योग्यता और रोगी के साथ सकारात्मक रूप से बातचीत करने की क्षमता प्लेसीबो प्रभाव की प्राप्ति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। डॉक्टर से प्लेसीबो लेने और उसे दवा मानने से मरीज को राहत मिलती है। एक ही दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, एक प्रकार का वातानुकूलित प्रतिवर्त उत्पन्न होता है। जाहिर है, इसलिए, प्लेसबो प्रभाव अधिक बार कालानुक्रमिक रूप से वर्तमान बीमारियों के साथ-साथ चिंता और दर्द में निर्धारित होता है।
क्या यह केवल मानसिक कारक हैं जो प्लेसीबो प्रभाव को निर्धारित करते हैं?
एक अध्ययन ने तीन चिंता विकारों वाले 70 रोगियों में प्लेसबो प्रभाव की तुलना की। हमने तीन यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों में उपचार की प्रतिक्रिया और उपचार से रोगी की अपेक्षा का अध्ययन किया। नतीजतन, यह पाया गया कि जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले रोगी सामान्यीकृत सामाजिक भय या आतंक विकार वाले लोगों की तुलना में प्लेसबो के प्रति बहुत कम प्रतिक्रियाशील थे। इन निष्कर्षों को विभिन्न रोगी अपेक्षाओं द्वारा समझाया नहीं जा सकता है।
क्रोनिक डिप्रेशन वाले व्यक्तियों में प्लेसीबो प्रभाव का एक अध्ययन किया गया था। उनमें से 25 को 8 सप्ताह के लिए एंटीडिप्रेसेंट (फ्लुओक्सेटीन और वेनालाफैक्सिन) प्राप्त हुए, 26 - खाली गोलियां। उपचार के परिणामों का मूल्यांकन रोगियों की स्थिति के साथ-साथ मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों की गतिविधि की विशेषता वाले एन्सेफेलोग्राफिक अध्ययनों के परिणामों से किया गया था। हालत में एक उल्लेखनीय सुधार 13 रोगियों (52%) में देखा गया, जिन्होंने दवाएं प्राप्त कीं, और 10 में प्लेसीबो समूह (38%) से। यह प्रभाव मस्तिष्क की गतिविधि में मौलिक रूप से भिन्न परिवर्तनों के साथ था। इस प्रकार, एंटीडिपेंटेंट्स मुख्य रूप से मस्तिष्क के प्रीफ्रंटल क्षेत्र को सक्रिय करते हैं, जो किसी व्यक्ति की भावनात्मक स्थिति के लिए जिम्मेदार होता है, और प्लेसीबो का मस्तिष्क पर केवल एक सामान्य उत्तेजक प्रभाव होता है, अर्थात इसने अवसाद को इतना दूर नहीं किया जितना कि इसने योगदान दिया मानसिक गतिविधि में समग्र वृद्धि। "वर्षों से, डॉक्टरों ने जाना है कि उपचार की नकल करने से भी रोगी की स्थिति में सुधार हो सकता है," अध्ययन के नेता एड्रू लीचटर ने कहा। "हमारे परिणामों ने केवल इस परिकल्पना की पुष्टि की कि प्लेसीबो प्रभाव, इसके तंत्र द्वारा, पारंपरिक उपचार से कोई लेना-देना नहीं है। शायद हम इसे अपने उद्देश्यों के लिए उपयोग कर सकते हैं, इसे चिकित्सा के शास्त्रीय तरीकों के साथ जोड़ सकते हैं।"
प्रकाशनों की एक श्रृंखला में यह निष्कर्ष निकाला गया है कि प्राकृतिक ओपिओइड (एंडोफिन) प्लेसीबो-प्रेरित एनाल्जेसिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। ओपिओइड प्रतिपक्षी नालोक्सोन के प्रशासन के बाद प्लेसबो-प्रेरित एनाल्जेसिया को आंशिक रूप से कम पाया गया। मिशिगन विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने मस्तिष्क में α-opioid प्रणाली की गतिविधि को मापा, जो शरीर की प्राकृतिक दर्द निवारक प्रणाली का हिस्सा है और एक तंत्रिका कोशिका से दूसरे में दर्द संकेतों के संचरण में शामिल है। अध्ययन में 14 स्वस्थ पुरुष स्वयंसेवकों को शामिल किया गया जिन्होंने जबड़े में खारा समाधान के इंजेक्शन प्राप्त किए। 20 मिनट के लिए, प्रतिभागियों को हर 15 सेकंड में रिकॉर्ड करना था कि दर्द कितना गंभीर था, इसका आकलन 100-बिंदु पैमाने पर किया गया था। उन्होंने अपनी दर्द संवेदनाओं को दर्ज किया और फिर स्कोर का सारांश दिया। यादृच्छिक परीक्षणों में, कुछ स्वयंसेवकों ने दर्द निवारक (एनाल्जेसिक) लिया, जबकि अन्य को एक प्लेसबो दिया गया। प्रयोग में सभी प्रतिभागियों ने दवा प्राप्त करने की उम्मीद की, लेकिन "डमी" प्राप्त किया, शरीर की एंडोर्फिन प्रणाली की गतिविधि में वृद्धि हुई। चार स्थायी मस्तिष्क क्षेत्रों में गतिविधि देखी गई, हालांकि, अन्य मस्तिष्क क्षेत्रों में गतिविधि भी स्वयंसेवकों के दर्द के विवरण से मेल खाती है। उदाहरण के लिए, पृष्ठीय प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स की गतिविधि दवा के एनाल्जेसिक प्रभाव की अपेक्षाओं के साथ अच्छी तरह से संबंधित है। प्लेसबो का उपयोग करने वाले विषयों ने दर्द में कमी का अनुभव किया। पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी से पता चला कि प्लेसीबो गोली लेने के बाद, मानव मस्तिष्क ने अधिक प्राकृतिक ओपिओइड का उत्पादन करना शुरू कर दिया। लेखकों ने अनुमान लगाया कि मस्तिष्क की ओपिओइड प्रणाली प्लेसीबो प्रभाव के निर्माण में शामिल थी: "ये निष्कर्ष इस विचार को एक गंभीर झटका देते हैं कि प्लेसीबो प्रभाव विशुद्ध रूप से मनोवैज्ञानिक है, भौतिक आधार से रहित है। हमने पहली बार देखा कि मस्तिष्क के दर्द से संबंधित क्षेत्रों में एंडोर्फिन सिस्टम कैसे सक्रिय होता है। इसी तरह की गतिविधि तब देखी गई जब स्वयंसेवक को बताया गया कि उसे दर्द की दवा मिल गई है।" हालांकि, वास्तविक दवाओं के लिए प्लेसबो के लिए प्रतिस्थापित लोगों की प्रतिक्रिया हमेशा समान नहीं थी। शोधकर्ताओं ने रोगियों को "थोड़ा प्रतिक्रियाशील" और "बहुत प्रतिक्रियाशील" (जिसमें दर्द 20% से अधिक कम हो गया था) में वर्गीकृत किया। "क्या निर्धारित करता है कि इस तरह की एक अलग प्रतिक्रिया अभी तक स्पष्ट नहीं है, यह आगे के शोध का विषय होगा, जिसके दौरान उम्र, लिंग और अन्य कारकों जैसे कि बीमारियों की उपस्थिति से जुड़े परिवर्तनों की पहचान करना आवश्यक होगा," वैज्ञानिक नोट करते हैं। कई विशेषज्ञों के अनुसार, प्लेसबो के प्रति प्रतिक्रिया करने वाले रोगियों में मस्तिष्क का एक जन्मजात गुण होता है - स्व-नियमन, जो सबसे अधिक अल्पकालिक होता है।
एक अन्य अध्ययन में, टेक्सास विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने अवसादग्रस्त पुरुषों में एक प्लेसबो प्रभाव के अस्तित्व का प्रदर्शन किया, जिन्होंने 6 सप्ताह के लिए प्रोज़ैक या एक प्लेसबो लिया। मरीजों के दिमाग के पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी स्कैन की तुलना में, उन्होंने पाया कि दोनों समूहों में सेरेब्रल कॉर्टेक्स में गतिविधि "सोच" भाग में बढ़ गई, जबकि लिम्बिक भाग में यह कमी आई जो भावनाओं को नियंत्रित करती है। पंद्रह लोगों ने न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में सुधार दिखाया, जिनमें से आठ ने प्लेसबो लिया। रोगियों के तुलनात्मक समूहों की प्रतिक्रियाओं में अंतर इस तथ्य में शामिल था कि प्रोज़ैक लेने वालों में ब्रेनस्टेम और हिप्पोकैम्पस में परिवर्तन देखे गए थे। लेखकों का मानना ​​​​है कि ट्रंक और हिप्पोकैम्पस की चयापचय गतिविधि में कमी से सकारात्मक कॉर्टिकल या लिम्बिक परिवर्तनों का समर्थन करने की संभावना है, जो दवा के लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव में योगदान करते हैं।
प्लेसबो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कार्य को सक्रिय करता है, और यह बदले में, अंतःस्रावी तंत्र और एड्रेनल कॉर्टेक्स हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जिसने विरोधी तनाव और विरोधी भड़काऊ प्रभाव का उच्चारण किया है।
जैसा कि आप जानते हैं, पार्किंसंस रोग रक्त में डोपामाइन के निम्न स्तर से जुड़ा है, और इस पदार्थ के उत्पादन को प्रोत्साहित करने वाली दवाओं का उपयोग इसका इलाज करने के लिए किया जाता है। हालांकि, जब दवा के बजाय, छह रोगियों को साधारण नमकीन घोल के इंजेक्शन मिलने लगे, तो उनकी सेहत में पहले की तरह सुधार होता रहा। जैसा कि विश्लेषण से पता चला है, प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, इन रोगियों के रक्त में डोपामाइन का स्तर दो गुना से अधिक बढ़ गया। बेशक, मरीजों को खुद इस बारे में कुछ नहीं पता था और आदत से उम्मीद थी कि नर्स द्वारा दिए गए इंजेक्शन से उन्हें राहत मिलेगी। ये अध्ययन प्रोफेसर जॉन स्टोइसल और ब्रिटिश कोलंबिया विश्वविद्यालय के सहयोगियों द्वारा किए गए थे।
ब्रिटिश रेडियोलॉजिस्ट ने पार्किंसंस रोग के रोगियों में डोपामाइन रिलीज पर एपोमोर्फिन और प्लेसीबो के प्रभाव का अध्ययन किया है। यह पता चला कि खारा समाधान का प्रशासन दवा के प्रशासन के समान प्रभाव डालता है। पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी का उपयोग करते हुए, यह पाया गया कि प्लेसीबो स्ट्रिएटम में डोपामाइन के जैवसंश्लेषण को उत्तेजित करता है। रोग के प्रकार की परवाह किए बिना, राहत की उम्मीद प्लेसीबो प्रभाव बनाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। जैसे ही उम्मीद होती है, मस्तिष्क अन्य तंत्रों को ट्रिगर करता है जो रोग के फोकस को लक्षित करते हैं। यह इस तथ्य की पुष्टि करता है कि रोगी उपचार की आशा को मूर्त जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं में बदलने में सक्षम है।
प्लेसबो थेरेपी।प्लेसबो प्रभाव के शोधकर्ताओं ने काफी उचित रूप से सवाल पूछा: यदि कुछ बीमारियों के लिए प्लेसबो टैबलेट वास्तविक दवा की प्रभावशीलता से कम नहीं हैं, तो क्या इसका उपयोग करना बेहतर नहीं है? हालाँकि, क्या यह नैतिक है? ब्रिटिश मेडिकल जर्नल में प्रकाशित एक लेख जिसमें इजरायली डॉक्टर प्लेसबो का उपयोग करते हैं (और बिना प्रभाव के) ध्यान आकर्षित करने में विफल नहीं हो सकते। यह पता चला कि लगभग 60% डॉक्टर, रोगियों की "अनुचित" आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए, अपने चिकित्सा अभ्यास में उन पदार्थों का उपयोग करते हैं जिनका सामान्य अर्थों में दवा से कोई लेना-देना नहीं है। इसलिए, आप एक प्लेसबो का सहारा ले सकते हैं ताकि मदद से इनकार न करें और अनावश्यक दवा को नुकसान न पहुंचाएं। प्लेसबो का उपयोग, इसलिए बोलने के लिए, नैदानिक ​​​​उद्देश्य के लिए किया जाता है: "मदद करेगा" - इसका मतलब है कि रोग काल्पनिक है।
प्रकाशित शोध परिणाम प्लेसबो के साथ इलाज की एक उच्च घटना का संकेत देते हैं: सिरदर्द - 62%, सर्दी - 45%, गठिया - 49%, समुद्री बीमारी - 58%, आंतों के विकार - 58% मामले। हालांकि, इलाज की दर भी कम थी: नींद संबंधी विकार - 7% मामले, ब्रोन्कियल अस्थमा - 5%, मिर्गी - 0%, मानसिक विकार - 0%। यह इंगित करता है कि औषधीय उत्पादों के औषधीय गुण वास्तव में आम तौर पर विश्वास की तुलना में काफी कम हैं, क्योंकि उनका परीक्षण करते समय प्लेसीबो प्रभाव को ध्यान में नहीं रखा गया था।
पिछले 10-20 वर्षों में, प्लेसबोस में रुचि काफी बढ़ गई है। विशेष रूप से खुलासा कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय में किया गया शोध था, जिसने प्लेसबो पर लेखों की एक पूरी मात्रा संकलित की। इन परीक्षणों से पता चला है कि प्लेसबो एक दवा (कभी-कभी शक्तिशाली भी) की तरह काम कर सकता है और शरीर में प्रतिक्रियाओं में बदलाव भी कर सकता है।
मानसिक और मनोदैहिक रोगों के उपचार में प्लेसबो प्रभाव एक विशेष स्थान रखता है।
मनोदैहिक रोगों की घटना का कोई एकीकृत सिद्धांत नहीं है। इस प्रकार के रोगों को तनाव के विनाशकारी प्रभावों का परिणाम माना जाता है। साथ ही तनावपूर्ण स्थिति दीर्घकालिक स्मृति में स्थिर होती है, अर्थात यह वर्षों बाद खुद को याद दिलाने में सक्षम होती है। वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि सामान्य चिकित्सा पद्धति में मनोदैहिक विकारों की आवृत्ति 60% तक होती है।
18 वीं शताब्दी में वापस, चुंबकत्व के साथ अपने चिकित्सा प्रयोगों के दौरान, एंटोन मेस्मर ने देखा कि बहुत बार रोगियों की राहत और वसूली उन चुम्बकों को छुए बिना होती है जो वह उनका इलाज करते थे (एक बार वह उन्हें घर पर भूल गए थे)।
एक डॉक्टर एक मरीज पर जो प्रभाव डालता है उसका महत्व इतिहास से, जी.ए. के अनुभव से जाना जाता है। ज़खारिन (1829-1897)। धनी रोगियों से परामर्श करते समय इस प्रख्यात चिकित्सक ने निम्नलिखित सेटिंग का उपयोग किया। परीक्षा के बाद, एक विशेष अंधेरे कमरे में अकेले प्रोफेसर ने निदान और उपचार पर विचार किया। इस समय घर में पूरी तरह से सन्नाटा पसरा हुआ था। इस तरह के परामर्श से, रोगी और उसके रिश्तेदारों पर बने प्रभाव ने उपचार के परिणामों पर अनुकूल प्रभाव डाला और डॉक्टर को आश्चर्यजनक सफलता प्राप्त करने की अनुमति दी।
1807 में, अमेरिकी राष्ट्रपति थॉमस जेफरसन ने अपनी डायरी में लिखा, जो उन्हें सबसे सफल डॉक्टरों में से एक के रूप में जाना जाता है, उन्होंने स्वीकार किया कि उनके अभ्यास में "उन्होंने किसी भी अन्य माध्यम की तुलना में अधिक ब्रेड बॉल्स, रंगीन पानी की बूंदों और राख पाउडर का इस्तेमाल किया।" कम से कम डॉक्टर की निंदा किए बिना, राष्ट्रपति ने इस प्रथा को "अच्छा झूठ" कहा।
मैं 19वीं सदी के प्रसिद्ध चिकित्सक एम.वाई.ए. को याद करना चाहूंगा। मुद्रोव, जिन्होंने "सोना", "चांदी", "सरल" नामों के साथ "विशेष" पाउडर का इलाज किया। नाम उस कागज के रंग से मेल खाते थे जिसमें उत्पाद लपेटा गया था। इन चूर्णों का चमत्कारी प्रभाव होता था और कई रोगों को ठीक करता था। डॉक्टर की मृत्यु के बाद, यह पता चला कि उन्होंने अच्छी तरह से जमीन चाक शामिल किया था। जिस प्रशंसा और खुशी के साथ रोगियों ने इन "दवाओं" को लिया, वह स्वयं दवाओं की तुलना में अधिक फायदेमंद थी। प्लेसीबो थेरेपी के महान चिकित्सक ने लिखा: "एक डॉक्टर की कला एक" मानसिक "दवा बनाना है जो क्रोधित को आराम देगी, अधीर को शांत करेगी, पागल को रोकेगी, दिलेर को डराएगी, बोल्ड को डरपोक, स्पष्ट - छिपा हुआ, भरोसेमंद बना देगी। - बेकरार।"
डॉक्टर पर भरोसा प्लेसीबो प्रभाव का एक अनिवार्य हिस्सा है। जब कोई मरीज किसी चीज से डरता है या उसे कुछ दर्द होता है, तो उसके होश उड़ जाते हैं। इस बीच, चिकित्सकों के बीच चर्चा जारी है जो रोगी को धोखा देने के लिए अनैतिक मानते हैं, और प्लेटो पर भरोसा करने वालों के बीच, जिनकी राय में "झूठ देवताओं को लाभ नहीं पहुंचाते हैं, लेकिन दवा के रूप में लोगों के लिए उपयोगी होते हैं।" यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक साधारण व्यक्ति भी प्लेसीबो जैसे प्रभावों का सहारा लेकर एक उपचारक की तरह कार्य कर सकता है।
बचाव के लिए झूठ बोलना, प्लेसबो प्रभाव "शैमैनिक दवा" का आधार है - जैसा कि चिकित्सा पद्धति में प्लेसबो के विरोधियों का कहना है। प्लेसबो थेरेपी के समर्थक कम स्पष्ट नहीं हैं: कई बीमारियों में, "डमी" दवाओं को सफलतापूर्वक बदल सकता है, और यदि हम नई दवाओं की बढ़ती लागत को ध्यान में रखते हैं, तो प्लेसबो आर्थिक रूप से फायदेमंद है। हालाँकि, एक बीच का रास्ता भी है; इस स्थिति के अनुयायियों का मानना ​​​​है कि प्लेसबो दवा का एक दिलचस्प क्षेत्र है जिस पर ध्यान देने और अध्ययन की आवश्यकता होती है।
प्लेसीबो प्रभाव के महत्वपूर्ण विचार।कुछ लेखकों ने प्लेसीबो प्रभाव के अस्तित्व के बारे में संदेह व्यक्त किया है। इस विषय पर कई चर्चाएँ हुई हैं जो आज भी जारी हैं।
कोपेनहेगन विश्वविद्यालय और इंटरनेशनल मेडिकल सेंटर के शोधकर्ताओं, जो नैदानिक ​​​​प्रयोगों की गुणवत्ता का मूल्यांकन करने में माहिर हैं, ने 114 प्रकाशित अध्ययनों के परिणामों का विश्लेषण किया, जिसमें धमनी उच्च रक्तचाप, अस्थमा, दर्द सिंड्रोम, अवसाद सहित 40 विभिन्न बीमारियों वाले 7,500 रोगी शामिल थे। सिज़ोफ्रेनिया, और मिर्गी। उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि माध्यमिक प्रशासन पर प्लेसबो का कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं था और संभवतः बीमारी के निरंतर उपचार के साथ एक मामूली व्यक्तिपरक लाभ था। वैज्ञानिकों को आम तौर पर स्वीकार किए गए विचार के लिए पर्याप्त समर्थन नहीं मिला है कि, औसतन हर तीसरे रोगी को छद्म दवाएं दी जाती हैं, उन्हें लेने के बाद सुधार होता है। शोधकर्ता इस बात में रुचि रखते थे कि यह आंकड़ा कहाँ से आया है, और यह पता चला है कि जिन सभी लेखों में इसका सामना किया गया था, उनके लेखक जी। बीचर के काम का उल्लेख करते हैं। इस काम के आंकड़ों का विश्लेषण करने के बाद, उन्होंने कई कमियां पाईं। सबसे पहले, अनुसंधान के परिणामों से प्लेसबो प्रभाव की पुष्टि की गई विकारों की सीमा केवल विभिन्न प्रकार के दर्द सिंड्रोम (सर्जरी के बाद, सिरदर्द, एनजाइना पेक्टोरिस और ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ) तक सीमित थी। केवल एक अध्ययन में खांसी, जुकाम, मोशन सिकनेस और चिंता पर प्लेसीबो प्रभावकारिता के लिए समर्थन मिला है। दूसरा, वर्णित अधिकांश परीक्षणों में, कोई नियंत्रण समूह नहीं था जिसे कोई उपचार नहीं मिला। इसलिए, इन परिणामों से निश्चित रूप से प्लेसबो प्रभाव की उपस्थिति का न्याय नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, एक अध्ययन में, कुछ रोगियों को उपचार नहीं मिला, और उनके और प्लेसीबो समूह के बीच कोई अंतर नहीं था।
वैज्ञानिकों का कहना है कि इस गलत धारणा का कारण सांख्यिकीय आंकड़ों की गलत व्याख्या है। तथ्य यह है कि कई बीमारियों में, रोगियों की स्थिति में या तो सुधार होता है या बिगड़ जाता है, और इन उतार-चढ़ाव को गलती से प्लेसीबो की कार्रवाई के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। प्लेसबो सफलता रोग के प्राकृतिक (सकारात्मक) पाठ्यक्रम के साथ मेल खा सकती है। यह तथ्य, जो अतीत के डॉक्टरों के लिए अच्छी तरह से जाना जाता है, आधुनिक नैदानिक ​​अभ्यास में लगभग भुला दिया गया है।
यह ज्ञात है कि कई बीमारियों में रोगियों की स्थिति नीरस रूप से नहीं बदलती है, लेकिन बदलती रहती है, और बिगड़ने की अवधि को सुधार की अवधि से बदल दिया जाता है। यह बीमारी के दौरान होने वाली इन प्राकृतिक विविधताओं को प्लेसीबो प्रभाव के लिए गलत माना जाता है। हिप्पोक्रेट्स ने इस बारे में लिखा है: "बीमारी साल के मौसम तक पैरॉक्सिस्म और स्थितियों को प्रकट करती है, और उनके पीरियड्स की वापसी के बाद, एक दूसरे की तुलना में, वे हर दिन, या हर दूसरे दिन, या लंबे समय के बाद होते हैं। ।"
अध्ययनों ने न केवल प्लेसबो के साथ उपचार के परिणामों की तुलना की, बल्कि बिना किसी उपचार के भी दिखाया है कि प्लेसबो और बिना किसी उपचार का अक्सर रोगियों पर लगभग समान प्रभाव पड़ता है।
ह्यूस्टन में कैंसर केंद्र के चिकित्सा सांख्यिकीविदों ने कोपेनहेगन के शोधकर्ताओं का समर्थन किया क्योंकि लंबे समय से सांख्यिकीय अवलोकन किया गया है कि एक रोगी जो आज भयानक महसूस करता है, वह अगले दिन लगभग हमेशा बेहतर महसूस करेगा, चाहे डॉक्टर कुछ भी करें। वर्जीनिया विश्वविद्यालय में सेंटर फॉर बायोमेडिकल एथिक्स के वैज्ञानिक डेनिश अध्ययन के परिणामों से सहमत हैं, जो प्लेसीबो प्रभावों को एक चिकित्सा किंवदंती मानते हैं।
साथ ही, अन्य चिकित्सा सांख्यिकीविद इस काम को पर्याप्त रूप से आश्वस्त नहीं पाते हैं, क्योंकि डेन द्वारा उपयोग की जाने वाली मेटा-विश्लेषण की सांख्यिकीय पद्धति गलत परिणाम दे सकती है। प्लेसीबो प्रभावकारिता को मात्रात्मक शब्दों में बढ़ा-चढ़ाकर पेश किया गया हो सकता है, लेकिन कई मामलों में यह अभी भी काफी महत्वपूर्ण था। डी। इवांस ने नोट किया कि यदि उन्होंने डेटा का सावधानीपूर्वक विश्लेषण किया होता, तो वे पाते कि प्लेसबो प्रभाव केवल उन अध्ययनों के परिणामों के अनुसार सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था जो बाइनरी स्केल (सकारात्मक या नकारात्मक प्रभाव की उपस्थिति) का उपयोग करते थे। इसके विपरीत, प्लेसबो के साथ निरंतर पैमाने का उपयोग करने वाले उन अध्ययनों ने सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण लाभ दिखाया। उल्लिखित परीक्षण में अध्ययन किए गए राज्यों का स्पेक्ट्रम बहुत व्यापक था - उनकी संख्या चार दर्जन अनुमानित थी। यह विशेष रूप से संकेत है कि प्लेसीबो अलग-अलग बीमारियों के लिए अलग तरह से काम करता है, यानी यह रामबाण नहीं है, सार्वभौमिक दवा नहीं है।
कोपेनहेगन के शोधकर्ताओं ने स्वीकार किया कि कुछ मामलों में उन्होंने एक कमजोर प्लेसीबो प्रभाव भी देखा, जो विशेष रूप से, रोगियों के व्यक्तिपरक निर्णयों में उनके दर्द के बारे में प्रकट हुआ, लेकिन इसे महत्वहीन और लगभग मायावी के रूप में मूल्यांकन किया। सबसे अधिक संभावना है, ये व्यक्तिपरक भ्रम हैं: कुछ रोगी सहज रूप से साक्षात्कार करने वाले डॉक्टर को जवाब देना चाहते हैं कि वे बेहतर महसूस कर रहे हैं। इस बीच, वैज्ञानिक (साक्ष्य-आधारित) चिकित्सा के दृष्टिकोण से, यह पता लगाना तर्कसंगत होगा कि क्या एक प्लेसबो वास्तव में किसी भी बीमारी के पाठ्यक्रम में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन करता है, और एक प्लेसबो आधारित के उपयोग के प्रति एक दृष्टिकोण का निर्माण करता है। वैज्ञानिक डेटा पर। इस तरह के एक अध्ययन का संचालन करना मुश्किल है, क्योंकि प्लेसीबो प्रशासन चिकित्सा कर्मियों के साथ के कार्यों से अलग करना मुश्किल है। इसलिए, प्लेसीबो प्रभाव को आमतौर पर उपचार के प्रावधान के साथ स्थितियों के पूरे सेट के साथ पहचाना जाता है।
यह सुझाव दिया गया है कि पारंपरिक चिकित्सा के साथ प्लेसबो प्रभाव भी स्पष्ट है। इस प्रकार, एक निश्चित समय के बाद फार्माकोथेरेपी प्राप्त करने वाले अवसाद के रोगियों की स्थिति में उन लोगों की तुलना में 33% सुधार हुआ, जिन्हें निर्धारित प्लेसबो दिया गया था। साथ ही, प्लेसबो लेने वालों में प्रतीक्षा सूची के उन रोगियों की तुलना में 200% सुधार हुआ, जिन्हें कोई इलाज नहीं मिला। लेखकों के अनुमानों के अनुसार, एंटीडिपेंटेंट्स के प्रभाव की गंभीरता का लगभग 25% सहज छूट के कारण होता है, 50% - प्लेसीबो प्रभाव से, और केवल 25% - दवाओं की औषधीय कार्रवाई द्वारा। हालांकि, अगर अतिरिक्त 25%, जो एंटीडिपेंटेंट्स का वास्तविक प्रभाव देता है, इस तथ्य की ओर जाता है कि रोगियों की स्थिति औसत से नहीं, बल्कि कार्यात्मक विकारों की एक नगण्य गंभीरता से शुरू होती है, तो फार्माकोथेरेपी का प्रभाव बहुत होता है जरूरी।
कार्यात्मक विकृति वाले व्यक्तियों में तथाकथित सकारात्मक और नकारात्मक परामर्श के महत्व का एक अध्ययन किया गया था। पहले मामले में, रोगी को बताया गया कि उसे कोई गंभीर बीमारी नहीं है और वह जल्द ही ठीक हो जाएगा; दूसरे में - कि रोग की प्रकृति पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। दोनों समूहों में, कुछ रोगियों को एक प्लेसबो निर्धारित किया गया था, जबकि अन्य को दवा लेने की सिफारिश नहीं की गई थी। पहले समूह में रिकवरी बहुत अधिक बार और तेजी से हुई; दोनों समूहों में, प्लेसबो लेने वाले और कोई दवा नहीं लेने वाले प्रतिभागियों के बीच उपचार प्रभाव में कोई अंतर नहीं था। इससे यह पता चलता है कि रोजमर्रा के अभ्यास में, प्लेसीबो प्रभाव काफी बार होता है और काफी हद तक डॉक्टर के व्यक्तित्व पर निर्भर करता है।
हालांकि, ये आंकड़े प्लेसीबो के विरोधियों के लिए बहुत आश्वस्त नहीं हैं। उदाहरण के लिए, हार्वर्ड विश्वविद्यालय के प्रोफेसर टेड कपचुक, जिन्होंने प्लेसीबो का उपयोग करके कई नैदानिक ​​परीक्षणों में भाग लिया है, कहते हैं: "हालांकि निष्क्रिय गोलियों ने दर्द से राहत देने में बहुत कम प्रभाव दिखाया है, लेकिन मुझे नैदानिक ​​​​परीक्षणों के बाहर उनका उपयोग करने का कोई औचित्य नहीं दिखता है।" उन्होंने जोर देकर कहा कि बाद के अध्ययनों में, प्लेसबो प्रभाव की तुलना न केवल वास्तविक दवाओं के प्रभाव से की जानी चाहिए, बल्कि बिना किसी उपचार के भी की जानी चाहिए।
चिकित्सीय प्रभाव की नकल का क्या प्रभाव है - "डमी" का आज व्यावहारिक रूप से अज्ञात है, क्योंकि बहुत कम अध्ययन हैं जो उन लोगों की स्थिति की तुलना करेंगे जो एक प्लेसबो लेते हैं और जिन्हें निदान और अवलोकन के अलावा कुछ नहीं मिलता है। इसके अलावा, आधुनिक परिस्थितियों में बिना किसी हस्तक्षेप के रोग के प्राकृतिक पाठ्यक्रम का अध्ययन करना असंभव है, क्योंकि कोई भी नैतिक समिति इस तरह के अध्ययन करने के लिए सहमत नहीं होगी।
क्लिनिकल परीक्षण में प्लेसबो। 19वीं शताब्दी में, पैथोफिजियोलॉजिकल सिद्धांतों और डॉक्टर की "छाप" के आधार पर उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के अभ्यास में दवा का बोलबाला था कि एक दवा या उपचार की विधि रोगी की मदद कर रही है। पिछली शताब्दी के 30 के दशक में, ब्रैडफोर्ड हिल ने परीक्षण दवा की प्रभावशीलता का निर्धारण करने में मुख्य समूह और नियंत्रण समूह (तुलना) दोनों में रोगियों के यादृच्छिक चयन की शुरुआत की। 1962 का खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) का डिक्री महत्वपूर्ण था कि व्यापक उपयोग से पहले नई दवाओं का चिकित्सकीय परीक्षण किया जाना चाहिए। प्रभावशीलता के साक्ष्य बाद में यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षणों के माध्यम से प्राप्त किए जाने लगे, प्लेसबो-नियंत्रण दवाओं के नैदानिक ​​​​परीक्षणों में स्वर्ण मानक बन गया।
हाल के दशकों में, साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के आधार पर निर्णय लेने का एक दृष्टिकोण, जो नैदानिक ​​​​परीक्षणों के परिणामों के साथ व्यक्तिगत अनुभव को जोड़ता है, नैदानिक ​​अभ्यास में व्यापक रूप से स्वीकार किया गया है। साक्ष्य आधारित दवा के विस्फोटक अंगीकरण ने "प्लेसबो" शब्द को नैदानिक ​​दवा परीक्षणों के लिए अनिवार्य प्रमाण के रूप में पेश किया है कि परीक्षण दवा एक डमी से बेहतर है।
नई दवाओं के नैदानिक ​​​​परीक्षणों में, आमतौर पर रोगियों के दो समूहों की तुलना की जाती है, जिसमें रोग का प्राकृतिक पाठ्यक्रम और चिकित्सा के गैर-विशिष्ट प्रभाव लगभग समान होंगे। जब एक समूह को सक्रिय उपचार दिया जाता है और दूसरे को प्लेसीबो दिया जाता है, तो अंतर को चिकित्सा के विशिष्ट प्रभाव के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। पिछले 40 वर्षों में, इस पद्धति ने कई दवाओं की प्रभावशीलता का आकलन करने में उच्च परिणाम प्राप्त किए हैं।
1970 के बाद से, नई दवाओं की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने, ज्ञात दवाओं की प्रभावशीलता का परीक्षण करने और समान दवाओं की तुलना करने के लिए प्लेसबो और डबल-ब्लाइंड अध्ययनों की आवश्यकता है। खुली विधि के बीच एक अंतर किया जाता है, जब उपचार या परीक्षण में सभी प्रतिभागियों को दवा के बारे में पता होता है, और केवल अंधी विधि, जब रोगी को यह नहीं पता होता है कि वह कौन सी दवा ले रहा है। डबल-ब्लाइंड विधि में, परीक्षण दवा की तुलना उसके प्लेसबो समकक्ष से की जाती है, लेकिन न तो परीक्षण विषयों और न ही प्रयोगकर्ताओं को पता है कि इनमें से कौन सी दवा प्रोटोकॉल अध्ययन के लिए उपयोग की जाती है। मरीजों को इसके बारे में पता नहीं होना चाहिए, क्योंकि उनकी अपेक्षाएं उपचार के परिणामों को प्रभावित करती हैं; डॉक्टर - क्योंकि वे अनजाने में उन विषयों की भलाई को प्रभावित कर सकते हैं, जो डॉक्टर के व्यवहार में थोड़े से बदलाव का अनुभव करते हैं। केवल तीसरे पक्ष के पास ही पूरी जानकारी होती है। डबल-ब्लाइंड विधि उपचार के परिणामों पर पूर्वाग्रह के प्रभाव को समाप्त करती है, क्योंकि चिकित्सक रोगी पर मनोवैज्ञानिक प्रभाव नहीं डाल सकता है और यह चिकित्सा के प्रभाव का निष्पक्ष मूल्यांकन करने के लिए पर्याप्त नहीं है। एक दवा पदार्थ के प्रभाव को वैज्ञानिक रूप से सिद्ध माना जाता है यदि अध्ययन की गई दवा और उसके समकक्ष के प्रभाव के माप के बीच का अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण मूल्य तक पहुंच जाता है। एक विज्ञान के रूप में चिकित्सा धीरे-धीरे एक कला के रूप में दवा की जगह ले रही है। यही कारण है कि उपचार लागू करना आवश्यक है, जिसकी प्रभावशीलता वस्तुनिष्ठ डेटा द्वारा सिद्ध की गई है।
हालांकि, एक नई दवा के लाभों को साबित करने के लिए तुलनात्मक प्लेसीबो का उपयोग अपने आप में कई समस्याएं पैदा करता है। उदाहरण के लिए, क्या तीव्र और गंभीर स्थितियों (एनाफिलेक्टिक शॉक, कीटोएसिडोटिक कोमा) या कैंसर के इलाज के लिए दवा परीक्षण में प्लेसबो का उपयोग किया जा सकता है? क्या कैंसर रोगियों के एक समूह को प्लेसीबो और दूसरे को प्रभावी दवा के रूप में ज्ञात एक नए समूह को निर्धारित करना नैतिक है? इसके आधार पर, यूरोपीय देशों की नैतिकता समितियां नैदानिक ​​परीक्षणों के डिजाइन में बहुत मांग कर रही हैं, जिसके लिए आवश्यक है कि प्लेसीबो का उपयोग अपरिवर्तनीय रूप से उचित हो। इसलिए, हेलसिंकी की घोषणा के अनुसार, किसी भी चिकित्सा अनुसंधान (नैदानिक ​​​​परीक्षणों सहित) में, सभी रोगियों, विशेष रूप से नियंत्रण समूह में शामिल लोगों की जांच की जानी चाहिए और उचित उपचार प्राप्त करना चाहिए। कुछ रोग स्थितियों में प्लेसीबो के उपयोग से इनकार, जब रोगियों (नियंत्रण समूह से) को उपचार के बिना नहीं छोड़ा जा सकता है, को नैतिक दृष्टि से पूरी तरह से उचित माना जाना चाहिए। यदि किसी दवा की प्रभावशीलता पहले ही स्थापित हो चुकी है, तो लाइसेंसिंग प्राधिकारी द्वारा अनुरोध किए जाने पर भी प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण नहीं किया जाना चाहिए।
नैदानिक ​​​​परीक्षणों के संचालन के लिए आधुनिक आवश्यकताओं जीसीपी (गुड क्लिनिकल प्रैक्टिस) में नैतिक मानकों का अनिवार्य अनुपालन शामिल है, जिसमें परीक्षण करने के लिए नैतिकता समिति के निर्णय के अलावा, रोगी की सूचित सहमति भी शामिल है। हालांकि, बाद वाला, जैसा कि कुछ अध्ययनों से पता चलता है, परीक्षा परिणाम को प्रभावित कर सकता है। यदि प्लेसीबो उपचार के बाद स्थिति बिगड़ती है, तो रोगी को अध्ययन से बाहर कर दिया जाना चाहिए या उसी परीक्षण में सक्रिय उपचार में स्थानांतरित कर दिया जाना चाहिए। इस बात के पुख्ता सबूत हैं कि कई मामलों में नैदानिक ​​परीक्षण के प्रतिभागियों को पता है कि उन्हें एक डमी सौंपा गया है। वे साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति के आधार पर इस तरह के निष्कर्ष निकालते हैं। उदाहरण के लिए, एक नैदानिक ​​अध्ययन में दो एंटीडिपेंटेंट्स और एक प्लेसबो के परिणामों की तुलना करते हुए, 78% रोगियों और 87% डॉक्टरों ने सही ढंग से पहचान की कि कौन ड्रग्स ले रहा था और कौन नकली था। अन्य ने बताया कि 26 में से 23 अध्ययनों में, सक्रिय और निष्क्रिय दवाओं को प्राप्त करने वाले रोगियों की पहचान यादृच्छिक रूप से अनुमान लगाने की तुलना में अधिक सटीक थी।
दवा लेते समय वास्तविक औषधीय कार्रवाई और प्लेसीबो प्रभाव के बीच अंतर करने के लिए, दो के बजाय चार समानांतर समूहों का उपयोग करने का प्रस्ताव है। एक दवा लेने वाले लोगों के अलावा, एक निष्क्रिय दवा और कोई भी उपचार प्राप्त नहीं करने के अलावा, एक "सक्रिय प्लेसीबो" समूह बनाया जा सकता है। इस मामले में, रोगी को अध्ययन दवा भी नहीं मिलती है, लेकिन वह दवा लेता है जो इसके दुष्प्रभावों की नकल करता है। उदाहरण के लिए, एंटीडिपेंटेंट्स का परीक्षण करते समय, एट्रोपिन का उपयोग किया जा सकता है। इस मामले में, विषय अक्सर विकसित होने वाले दुष्प्रभावों में से एक महसूस करेंगे - शुष्क मुँह, और उन्हें ऐसा लगेगा कि वे विशिष्ट उपचार प्राप्त कर रहे हैं।
निष्कर्ष।वास्तविक नैदानिक ​​​​परीक्षणों की तुलना में प्लेसबो समस्या कुछ हद तक व्यापक प्रतीत होती है। किसी विशेष दवा का सकारात्मक प्रभाव, जाहिरा तौर पर, हमेशा रोगी के प्रभाव की अपेक्षा का एक घटक होता है, साथ ही एक प्लेसबो लेने से भी। अपेक्षा का यह घटक, प्रभाव की आशा न केवल इस बात पर निर्भर करता है कि बाहरी रूप से निष्क्रिय, उदासीन पदार्थ रंग, आकार और गंध में एक वास्तविक दवा जैसा दिखता है या नहीं। प्रभाव की प्रत्याशा में, एक बड़ी भूमिका स्वयं चिकित्सक की होती है, रोगी के साथ उसके संबंध।
प्लेसीबो की क्रिया के तंत्र में उत्तर से कहीं अधिक प्रश्न हैं। हालांकि यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि प्लेसबो का रहस्य आत्म-सम्मोहन में निहित है, यह धारणा इसकी कार्रवाई की कई विषमताओं की व्याख्या नहीं करती है। पहले से ही कई प्रणालियाँ हैं जो केवल विश्वास के प्रभाव पर आधारित हैं। हालांकि, वैज्ञानिकों के लिए चुनौती यह सीखना है कि प्लेसीबो लिए बिना स्व-उपचार तंत्र का उपयोग कैसे किया जाए। इस क्षेत्र में अनुसंधान आना बाकी है। कई वर्षों तक प्लेसबो प्रभाव का अध्ययन करने वाले मनोचिकित्सक इरविंग किर्श ने कहा: "एक बात निश्चित है: हम इसके बारे में कुछ नहीं जानते हैं।"
प्लेसबो एक अत्यंत रोचक चिकित्सा घटना है। यह संभावना है कि भविष्य में प्लेसीबो का सार हमें यह समझने की अनुमति देगा कि दवा में विश्वास करने वाले व्यक्ति का शरीर खुद को कैसे ठीक करता है। प्लेसबो प्रभाव के बारे में केवल एक चीज जो हम निश्चित रूप से जानते हैं, वह यह है कि यह चीनी की गोलियों के कारण नहीं है, क्योंकि वे निष्क्रिय हैं, "30 वर्षीय प्लेसबो शोधकर्ता डैनियल मोरमैन लिखते हैं।
हाल के वर्षों में, प्लेसीबो समस्या के अध्ययन में रुचि कुछ हद तक पुनर्जीवित हुई है। इस प्रकार, बजट वर्ष में यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ के निर्णय ने रोगी के शरीर पर प्लेसीबो प्रभाव के तंत्र का अध्ययन करने के उद्देश्य से 14 नए नैदानिक ​​​​अध्ययनों को मंजूरी दी।
आज तक संचित आंकड़ों के आधार पर, यह माना जा सकता है कि किसी भी चिकित्सीय हस्तक्षेप में प्लेसीबो प्रभाव मौजूद है और इसके महत्व को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए। यह बात हार्वर्ड यूनिवर्सिटी के प्रोफेसर और द प्लेसीबो इफेक्ट के लेखक एन अर्रेन्गटन ने कही है।
इसलिए, फार्माकोथेरेपी के सामान्य सिद्धांतों का अध्ययन करने के अपने कई वर्षों के अनुभव के आधार पर, हम दवा के प्रभाव के लिए शरीर की निम्नलिखित प्रतिक्रियाओं को उजागर करने का प्रस्ताव करते हैं:
1. मनोदैहिक (यदि कोई प्लेसबो प्रभाव है)।
2. फार्माकोलॉजिकल (फार्माकोडायनामिक)।
3. मेटाबोलिक (शरीर में दवा के चयापचय से जुड़ा)।
4. उत्तरदायी गैर-विशिष्ट (एक विदेशी पदार्थ की शुरूआत के जवाब में गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया)।
5. उत्तरदायी शारीरिक (शरीर में पैथोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं में किसी भी परिवर्तन के लिए, एक विशिष्ट रिवर्स प्रतिक्रिया होती है)।
सूचीबद्ध प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति की विशेषताएं दवा की खुराक (प्रभाव की ताकत), आवृत्ति और औषधीय प्रभाव की योजना पर निर्भर करती हैं, जीव की विशेषताओं के विकास के चरण के आधार पर उस पर प्रतिक्रिया करने के लिए। रोग प्रक्रिया, साथ ही शरीर की संवैधानिक-आनुवंशिक, आयु और लिंग विशेषताओं पर प्रभाव को समझने और इसका जवाब देने के लिए ...
इन सभी प्रश्नों के लिए गहन मौलिक अध्ययन की आवश्यकता है। साथ ही, आधुनिक चिकित्सा में केवल औषधीय प्रभावों के व्यावहारिक उपयोग के लिए सैद्धांतिक औचित्य है और शरीर की प्रतिक्रिया की सभी बहुमुखी प्रतिभा को ध्यान में रखता है।

बीसवीं शताब्दी के मध्य में डॉक्टरों द्वारा प्रकट किया गया, लेकिन वास्तव में, एक विशुद्ध रूप से मनोवैज्ञानिक प्रकृति को सहन करता है, प्लेसबो इफेक्ट आज भी साबित करता है कि मानव विश्वास और आत्म-सम्मोहन के क्या अवसर खुलते हैं।

धर्म लोगों की अफीम नहीं है। धर्म लोगों के लिए एक प्लेसीबो है।
डॉ घर

इतिहास में एक भ्रमण

प्लेसबो (प्लेसबो), चिकित्सा वातावरण में, एक ऐसी दवा कहलाती है जिसमें उपचार शक्ति ("डमी ड्रग") नहीं होती है।

प्लेसीबो इफेक्ट की अवधारणा 1955 में चिकित्सा साहित्य में उत्पन्न हुई, जब अमेरिकी चिकित्सक हेनरी बीचर ने पाया कि कुछ रोगियों को ऐसी दवाएं लेने से बेहतर महसूस होने लगा, जिनमें कोई औषधीय गुण नहीं थे।

द्वितीय विश्व युद्ध में वापस, एक सैन्य अस्पताल में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के रूप में काम करते हुए, उन्होंने देखा कि कभी-कभी खारा और वास्तविक दवा के प्रभाव व्यावहारिक रूप से मेल खाते हैं। युद्ध के बाद, हेनरी बीचर ने इस घटना का गंभीरता से अध्ययन करना शुरू किया, 1955 में प्रकाशन पोटेंट प्लेसबो में अपने काम के निष्कर्ष एकत्र किए।

इस घटना की कुंजी न केवल दवा के प्रभाव में रोगी और उपस्थित चिकित्सक का विश्वास है, बल्कि सभी कर्मियों का विश्वास भी है। प्लेसीबो के अध्ययन में कई प्रयोग किए गए, जिनमें से एक विशेष रूप से मनोरोग के इतिहास में दर्ज है।

1953 में, वाशिंगटन के पास एक मनोरोग अस्पताल में, जहां प्यूर्टो रिको और वर्जिन द्वीप समूह के निवासियों का इलाज किया गया था, आक्रामकता की गंभीर अभिव्यक्तियों वाले रोगियों के एक समूह को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया गया था। रोगियों के इस समूह की देखरेख मनोचिकित्सक ई. मेंडल ने की थी।

डॉक्टर ने डबल-ब्लाइंड प्रयोग का उपयोग करके एक नए ट्रैंक्विलाइज़र, रिसरपाइन का परीक्षण करने का निर्णय लिया। कुछ रोगियों को एक वैध दवा दी गई, और कुछ को सिर्फ सादा मीठी गोलियां दी गईं। डॉक्टरों ने खुद ट्रैक नहीं किया कि किस समूह को कौन सी गोलियां मिलीं। और सभी रोगियों को यकीन था कि वे एक ट्रैंक्विलाइज़र ले रहे थे।

कुछ महीने बाद, रोगियों के शांत व्यवहार के अनुसार, यह स्पष्ट हो गया कि नया उपाय काफी उत्पादक था। प्रसिद्ध मनोचिकित्सक रिसर्पाइन के प्रभाव से प्रभावित थे, लेकिन जल्द ही यह स्पष्ट हो गया कि कई रोगियों को प्लेसीबो प्राप्त हो रहा था।

मेंडल ने जल्द ही महसूस किया कि रोगियों के व्यवहार में सुधार करने में उनके विश्वास के कारण ही रोगियों की स्थिति सामान्य हो गई थी। उसने शांति से अपने आरोपों का इलाज करना शुरू कर दिया, और उन्होंने तरह से जवाब दिया।

प्लेसीबो प्रभाव का रहस्य

अनूठी घटना के रहस्यों में से एक व्यक्ति, या बल्कि एक रोगी की क्षमता के साथ जुड़ा हुआ है, सुझाव देने के लिए और अनजाने में उपस्थित चिकित्सक और मनोवैज्ञानिक पर भरोसा करने के लिए।

प्लेसीबो की क्रिया के माध्यम से, डॉक्टर औषधीय उत्पाद की गुणवत्ता निर्धारित करते हैं। यदि एक रोगी ने प्लेसबो लिया, और दूसरा एक वास्तविक दवा थी, लेकिन परिणाम लगभग समान था, तो दवा का पर्याप्त सकारात्मक प्रभाव नहीं होता है।

प्लेसीबो के साथ, आधुनिक चिकित्सा में, एक और सीधे विपरीत घटना ज्ञात है - नोस्को प्रभाव। यह "नकली दवा" लेने वाले रोगियों में मतली, एलर्जी, चक्कर आना और हृदय गति में वृद्धि के रूप में प्रकट हो सकता है। अजीबोगरीब आँकड़ों के मुताबिक अस्पताल के नर्वस स्टाफ के कारण नोसेबो इफेक्ट होता है और बीमार को शांत करने के लिए दवा लिखकर डॉक्टर खुद को शांत कर लेते हैं।

इस घटना को कहा जाता है " प्लेसीबो रिकोषेट».

प्लेसीबो प्रभाव आज भी लोकप्रिय होमोमैटिक्स के केंद्र में है। इस मामले में उपचार प्रक्रिया की बात और नकल करते समय, सभी मानव भंडार जुड़े हुए हैं।

न केवल दवा और मनोचिकित्सा में, बल्कि दवा उत्पादों के विकास में भी प्लेसबो प्रभाव एक नया वेक्टर बन गया है। उदाहरण के लिए, कई दवा निर्माता उज्ज्वल, बड़ी गोलियों का उत्पादन करने की कोशिश कर रहे हैं जो छोटी "नॉनडिस्क्रिप्ट" गोलियों की तुलना में बहुत बेहतर काम करती हैं। और रोगी शांति से परिचित कंपनियों की दवाओं का उपयोग करते हैं, जिनके नाम वे टेलीविजन पर सुनते हैं, समान सामग्री वाले उत्पादों के बजाय, लेकिन अज्ञात निर्माताओं से।

स्व-सम्मोहन एंडोर्फिन की रिहाई को सक्रिय करता है, जो कभी-कभी दवा के प्रभाव को बदल देता है, और इसमें "जुटाने का कार्य" शामिल होता है, जिसका अर्थ है प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना। प्लेसीबो प्रभाव की ताकत व्यक्ति के जोखिम और आवश्यक रसायनों के उत्पादन की क्षमता पर निर्भर करती है।

विभिन्न श्रेणियों के लोगों पर प्लेसबो प्रभाव

प्लेसीबो घटना सभी लोगों में काम करती है, लेकिन इसके प्रभाव की ताकत व्यक्ति के व्यक्तित्व प्रकार के आधार पर भिन्न होती है।

उदाहरण के लिए:

1. वयस्कों की तुलना में बच्चों में प्लेसीबो घटना बहुत अधिक स्पष्ट है;
2. प्लेसीबो प्रभाव भावनात्मक और व्यसनी पर अधिक मजबूती से काम करता है

अंतिम अद्यतन: 09/12/2018

प्रयोगिक औषध का प्रभावएक ऐसी घटना को संदर्भित करता है जिसमें कुछ लोगों को प्लेसबो दिए जाने के बाद सकारात्मक प्रभाव का अनुभव होता है, एक ऐसा पदार्थ जिसमें कोई ज्ञात औषधीय गुण (शुद्ध पानी, खारा या चीनी) नहीं होता है।

मन का शरीर पर एक शक्तिशाली प्रभाव हो सकता है, और कुछ मामलों में इसे ठीक करने में मदद कर सकता है। मन कभी-कभी यह सुझाव देकर भी हमें धोखा देने में सक्षम होता है कि नकली उपचार का वास्तविक चिकित्सीय प्रभाव होता है। इस घटना को प्लेसीबो प्रभाव के रूप में जाना जाता है। कुछ मामलों में, इस तरह के एक प्लेसबो का वास्तविक उपचार के प्रभाव की नकल करने के लिए पर्याप्त शक्तिशाली प्रभाव हो सकता है।

लेकिन प्लेसीबो प्रभाव सिर्फ सकारात्मक सोच से कहीं अधिक है। जब इस फर्जी चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया होती है, तो कई रोगी यह भी नहीं मानते हैं कि यह अनिवार्य रूप से "चीनी की गोली" की प्रतिक्रिया है। डॉक्टरों और वैज्ञानिकों को नई दवाओं के शारीरिक और मनोवैज्ञानिक प्रभावों का पता लगाने और उन्हें बेहतर ढंग से समझने में मदद करने के लिए प्लेसबो का अक्सर चिकित्सा अनुसंधान में उपयोग किया जाता है।

यह समझने के लिए कि प्लेसीबो प्रभाव क्यों महत्वपूर्ण है, आपको इसके बारे में थोड़ा और जानना होगा कि यह कैसे और क्यों काम करता है।

अधिक विस्तृत विचार

प्लेसीबो प्रभाव को एक ऐसी घटना के रूप में परिभाषित किया जाता है जिसमें कुछ लोगों को एक निष्क्रिय पदार्थ के प्रशासन से या नकली उपचार के उपयोग से लाभ होता है।

एक प्लेसबो वास्तव में क्या है? प्लेसबो एक ऐसा पदार्थ है जिसका कोई ज्ञात चिकित्सा प्रभाव नहीं है, जैसे कि बाँझ पानी, खारा या चीनी की गोली। प्लेसबो एक नकली उपचार है, जो कुछ मामलों में, एक वास्तविक उत्तर प्रदान करता है। फर्जी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप लोग वास्तविक परिवर्तन का अनुभव क्यों करते हैं? रोगी की अपेक्षाएं प्लेसीबो प्रभाव में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं; एक व्यक्ति जितना अधिक उपचार के काम करने की अपेक्षा करता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि एक प्लेसबो प्रतिक्रिया होगी।

ज्यादातर मामलों में, व्यक्ति इस बात से अनजान होता है कि वे जो उपचार प्राप्त कर रहे हैं वह वास्तव में एक प्लेसबो है। इसके बजाय, वह सोचता है कि उसे असली इलाज मिल रहा है। प्लेसीबो को वास्तविक उपचार के समान ही दिखना चाहिए, चाहे वह गोली, इंजेक्शन, या तरल का सेवन हो, लेकिन पदार्थ का उस बीमारी या स्थिति पर कोई वास्तविक प्रभाव नहीं पड़ता है जिसका वह इलाज करने का दावा करता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि "प्लेसबो" और "प्लेसबो प्रभाव" अलग-अलग चीजें हैं। प्लेसबो शब्द सीधे निष्क्रिय पदार्थ को संदर्भित करता है, जबकि "प्लेसबो प्रभाव" शब्द दवा के सेवन के किसी भी प्रभाव को संदर्भित करता है जिसे उपचार के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है।

चिकित्सा अनुसंधान में प्लेसबॉस का उपयोग कैसे किया जाता है

चिकित्सा अनुसंधान में, कुछ रोगियों को विशेष रूप से एक प्लेसबो दिया जाता है, जबकि अन्य को वास्तविक उपचार दिया जाता है। लक्ष्य यह निर्धारित करना है कि उपचार का वास्तविक प्रभाव है या नहीं। यदि वर्तमान दवा लेने वाले प्रतिभागियों ने प्लेसबो लेने वालों पर महत्वपूर्ण सुधार दिखाया है, तो अध्ययन दवा की प्रभावकारिता डेटा की पुष्टि करता है।

जबकि प्लेसबॉस का बीमारी पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, कुछ लोगों को कैसा महसूस होता है, इस पर उनका वास्तविक प्रभाव हो सकता है। यह प्रभाव कितना प्रबल हो सकता है यह कई कारकों पर निर्भर करता है। कुछ चीजें जो प्लेसीबो प्रभाव से जुड़ी हैं:

• रोग की प्रकृति
• रोगी को कितना विश्वास है कि उपचार काम करेगा
• रोगी जिस प्रकार की प्रतिक्रिया देखने की अपेक्षा करता है
• उपचार की प्रभावशीलता के बारे में चिकित्सक को किस प्रकार के सकारात्मक संदेश मिलते हैं
• जीन भी प्रभावित कर सकते हैं कि लोग प्लेसीबो उपचार के प्रति कैसे प्रतिक्रिया करते हैं

एक अध्ययन में पाया गया कि कुछ लोगों में प्लेसीबो के प्रति अधिक दृढ़ता से प्रतिक्रिया करने से आनुवंशिक प्रवृत्ति हो सकती है। अध्ययनों में, प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स में डोपामाइन के स्तर को नियंत्रित करने वाले जीन में उच्च या निम्न भिन्नता वाले रोगियों में प्लेसीबो के लिए अलग-अलग प्रतिक्रियाएं थीं। उच्च डोपामाइन संस्करण वाले लोग कम डोपामाइन स्तर वाले लोगों की तुलना में प्लेसबो उपचार का जवाब देने की अधिक संभावना रखते थे। अध्ययनों से पता चला है कि एक जीन वाले लोग जो डोपामाइन के स्तर में वृद्धि को प्रेरित करते हैं, उनमें दर्द की धारणा और इनाम के उच्च स्तर होते हैं।

नई दवाओं और उपचारों का परीक्षण करते समय, वैज्ञानिक यह जानने में रुचि रखते हैं कि क्या इस पद्धति का बीमारी के इलाज के लिए कोई अर्थ है। अपने शोध के माध्यम से, वे जानना चाहते हैं कि क्या उपचार प्रभावी है, इसके कौन से दुष्प्रभाव हो सकते हैं, किन रोगियों को सबसे अधिक लाभ हो सकता है, और क्या यह पहले से उपलब्ध अन्य उपचारों की तुलना में कम या ज्यादा प्रभावी है।

एक प्लेसबो के साथ उपचार के प्रभाव की तुलना करके, शोधकर्ताओं को उम्मीद है कि वे यह निर्धारित कर सकते हैं कि उपचार का प्रभाव चिकित्सा या किसी अन्य कारक के कारण है या नहीं।

प्रायोगिक मनोविज्ञान में प्लेसबो प्रभाव

प्रायोगिक मनोविज्ञान में, प्लेसबॉस जोड़-तोड़ या पदार्थ होते हैं जिनका कोई ज्ञात प्रभाव नहीं होता है। शोधकर्ता एक नियंत्रण समूह में एक प्लेसबो का उपयोग कर सकते हैं, जो प्रतिभागियों का एक समूह है जो एक प्लेसबो या एक नकली स्वतंत्र चर के संपर्क में है। इस "उपचार" के प्रभाव की तुलना प्रायोगिक समूह में शोधकर्ताओं के लिए ब्याज के वास्तविक स्वतंत्र चर के लिए प्राप्त परिणामों के साथ की जाती है।

भले ही प्लेसबो का कोई वास्तविक उपचार न हो, शोधकर्ताओं ने पाया है कि इसके उपयोग के शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों परिणाम हैं।

प्लेसीबो समूहों में प्रतिभागियों ने हृदय गति, रक्तचाप, चिंता के स्तर, दर्द की धारणा, थकान और यहां तक ​​​​कि मस्तिष्क की गतिविधि में परिवर्तन दिखाया।

प्लेसीबो प्रभाव के उदाहरण

उदाहरण के लिए, मान लें कि एक व्यक्ति स्वेच्छा से एक अध्ययन में भाग लेता है जिसका उद्देश्य सिरदर्द की एक नई दवा की प्रभावशीलता का निर्धारण करना है।

दवा लेने के बाद, वह पाता है कि सिरदर्द जल्दी गायब हो जाता है और वह बहुत बेहतर महसूस करता है। हालांकि, बाद में उसे पता चलता है कि उसे एक प्लेसबो समूह में यादृच्छिक रूप से रखा गया था और उसे वास्तव में सिर्फ चीनी की गोलियां दी गई थीं।

प्लेसबो के सबसे अधिक अध्ययन और हड़ताली प्रभावों में से एक दर्द से राहत है। कुछ अनुमानों के अनुसार, लगभग 30% से 60% लोगों को लगता है कि प्लेसीबो गोली लेने के बाद दर्द से राहत मिलती है।

कारण

जबकि शोधकर्ता जानते हैं कि प्लेसीबो प्रभाव काम करता है, फिर भी वे पूरी तरह से यह नहीं समझते हैं कि कैसे या क्यों। यह पता लगाने के लिए अनुसंधान आज भी जारी है कि क्यों कुछ लोगों को केवल एक प्लेसबो प्राप्त होने पर भी परिवर्तन का अनुभव होता है। कई अलग-अलग कारक इस घटना की व्याख्या कर सकते हैं।

प्लेसबोस हार्मोनल प्रतिक्रिया को प्रेरित कर सकता है

एक संभावित व्याख्या यह है कि एक प्लेसबो लेने से एंडोर्फिन की रिहाई शुरू हो जाती है। एंडोर्फिन में मॉर्फिन और अन्य अफीम दर्द निवारक के समान एक संरचना होती है और यह मस्तिष्क के अपने प्राकृतिक दर्द निवारक के रूप में कार्य करती है।

शोधकर्ता मस्तिष्क स्कैन का उपयोग करते हुए प्लेसीबो प्रभाव को प्रदर्शित करने में सक्षम थे, यह दिखाते हुए कि जिन क्षेत्रों में कई अफीम रिसेप्टर्स होते हैं वे प्लेसीबो और वास्तविक उपचार दोनों के साथ सक्रिय थे। नालोक्सोन एक ओपिओइड प्रतिपक्षी है (यानी, ओपियेट्स को दबाने वाला) जो प्राकृतिक एंडोर्फिन और ओपिओइड दवाओं दोनों को अवरुद्ध करता है। जब नालोक्सोन का उपयोग किया जाता है, तो प्लेसीबो के दर्द निवारक गुण कम हो जाते हैं।

उम्मीदें प्रतिक्रिया को प्रभावित कर सकती हैं

अन्य संभावित स्पष्टीकरणों में कंडीशनिंग, प्रेरणा और अपेक्षा शामिल हैं। कुछ मामलों में, प्लेसबो को वास्तविक उपचार के साथ तब तक जोड़ा जा सकता है जब तक कि यह वांछित प्रभाव पैदा न कर दे, क्लासिक वातानुकूलित पलटा का एक उदाहरण। जो लोग यह मानने के लिए प्रेरित होते हैं कि उपचार काम करेगा, या जिन्होंने पहले इसी तरह का प्रभावी उपचार लिया है, उन्हें प्लेसीबो प्रभाव का अनुभव होने की अधिक संभावना हो सकती है।

उपचार करने वाले चिकित्सक का उत्साह रोगी की प्रतिक्रिया को भी प्रभावित कर सकता है। यदि चिकित्सक सकारात्मक है कि उपचार का वांछित प्रभाव होगा, तो रोगी को दवा लेने के लाभों का अनुभव होने की अधिक संभावना हो सकती है। इससे पता चलता है कि प्लेसीबो प्रभाव वास्तविक उपचार से भी बेहतर प्रदर्शन कर सकता है।

प्लेसबो भी बना सकता है साइड इफेक्ट

इसके विपरीत, लोगों को प्लेसीबो की प्रतिक्रिया में नकारात्मक लक्षणों का अनुभव हो सकता है। एक प्रतिक्रिया को कभी-कभी "नोसेबो प्रभाव" कहा जाता है। उदाहरण के लिए, एक रोगी प्लेसबो के जवाब में सिरदर्द, मतली या चक्कर आने की रिपोर्ट कर सकता है।

प्लेसबो कितना प्रभावी है?

यद्यपि प्लेसबो प्रभाव प्रभावित कर सकता है कि रोगी कैसा महसूस करते हैं, शोध से पता चलता है कि प्लेसीबो प्रभाव अंतर्निहित बीमारी को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। एक बड़ी समीक्षा में प्लेसबो के उपयोग से जुड़े 200 से अधिक अध्ययन थे और पाया गया कि प्लेसीबो का बीमारी पर कोई महत्वपूर्ण नैदानिक ​​प्रभाव नहीं था।

हालांकि, तीन साल बाद एक और समीक्षा में पाया गया कि प्लेसबो और उपचार दोनों का एक ही प्रभाव था। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि प्लेसबॉस, जब उचित रूप से उपयोग किया जाता है, चिकित्सीय योजना के हिस्से के रूप में रोगियों को संभावित रूप से लाभान्वित कर सकता है।

प्लेसीबो प्रभाव लोगों की भावनाओं पर गहरा प्रभाव डाल सकता है, लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि प्लेसीबोस अंतर्निहित स्थिति का इलाज नहीं है। अनुसंधान में प्लेसबॉस का उपयोग करके, वैज्ञानिक बेहतर ढंग से समझ सकते हैं कि उपचार रोगियों को कैसे प्रभावित कर रहे हैं और क्या नई दवाएं और उपचार दृष्टिकोण सुरक्षित और प्रभावी हैं।

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प्लेसबो प्रभाव (लैटिन प्लेसबो से - बेहतर हो रहा है)- यह एक बहुत ही रोचक तथ्य है जो लंबे समय से जाना जाता है और दवा में प्रयोग किया जाता है। इस प्रभाव का सार इस तथ्य में निहित है कि रोगी को पूरी तरह से हानिरहित पदार्थ (अक्सर पानी या लैक्टोज) दिया जाता है, जिसे एक दवा के रूप में पारित किया जाता है (जिसके बारे में रोगी को कोई संदेह नहीं है), लेकिन वास्तव में यह पदार्थ नहीं करता है कोई औषधीय गुण हैं। यानी एक व्यक्ति खुद को मानता है और प्रेरित करता है कि जो दवा उसे दी गई थी वह 100% मदद करेगी, और कुछ मामलों में प्लेसीबो बीमारी को ठीक करने में भी मदद करता है। दूसरे शब्दों में, हमारे विचार अमल में आते हैं।

सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए और नकारात्मक दोनों के लिए, प्लेसबो प्रभाव लंबे समय से लोगों द्वारा उपयोग किया गया है। एक नकारात्मक उदाहरण है जब मौत की सजा पाने वाले 2 लोगों को एक कोठरी में डाल दिया गया था और उनमें से एक को पीने के लिए जहर दिया गया था, और दूसरे को सिर्फ पानी दिया गया था। दूसरे अपराधी ने पहली मौत को तड़पते हुए देख एक ही बात का अनुभव करना शुरू किया और अंत में दोनों की मौत हो गई। प्लेसीबो के प्रभाव का अध्ययन करने के बाद, चिकित्सा में एक क्रांति हुई, कई औषधीय फर्म इस तथ्य के कारण ध्वस्त हो गईं कि रोगी को उनकी दवा से उतनी मदद नहीं मिली, जितनी कि रोगी को पूरी तरह से ठीक होने में विश्वास था। उदाहरण के लिए, यह साबित हो गया है कि बाजार में बड़े और प्रचारित टैबलेट गैर-वर्णन की तुलना में बहुत अधिक प्रभावी हैं और प्रचारित नहीं हैं। कभी-कभी डॉक्टर (अधिक बार मनोवैज्ञानिक) प्लेसीबो लिखते हैं यदि उनके रोगी को दर्दनाक संवेदनाओं के आत्म-सम्मोहन का अनुभव होता है। और सभी इसलिए कि रोगी अनावश्यक, और कभी-कभी उसके लिए खतरनाक भी नहीं करता है, फार्माकोथेरेपी।

प्लेसबो क्या है और इसकी क्रिया का तंत्र।

- यह बिल्कुल हानिरहित दवा या पदार्थ है, जिसमें मानव शरीर पर चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करने में सक्षम कोई पदार्थ नहीं है।

प्लेसीबो की क्रिया का तंत्र रोगी में उसके शीघ्र स्वस्थ होने का विश्वास जगाने पर आधारित है। प्लेसीबो प्रभाव के लिए किसी विशेष कौशल की आवश्यकता नहीं होती है, यह केवल इंजेक्शन या नियमित टैबलेट द्वारा "डमी" की उपचार शक्ति के रोगी को समझाने के लिए पर्याप्त है। प्लेसीबो प्रभाव को इस तथ्य से समझाया जाता है कि सुझाव के परिणामस्वरूप, रोगी का मस्तिष्क ठीक होने के संकेत भेजता है, जिसके बाद भलाई में वृद्धि के अनुरूप पदार्थ उत्पन्न होने लगते हैं। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को दर्द का अनुभव होता है, तो उसके शरीर में हार्मोन - एंडोर्फिन - बड़ी मात्रा में उत्पन्न होते हैं, जो इस दर्द को दबा देते हैं। इसके अलावा, यह आगे की वसूली पर लाभकारी प्रभाव डालता है। प्लेसीबो की प्रभावशीलता मुख्य रूप से मानव तंत्रिका तंत्र की स्थिति पर निर्भर करती है। कमजोर या अत्यधिक उत्तेजित तंत्रिका तंत्र वाले लोगों को प्लेसीबो से लाभ होने की सबसे अधिक संभावना है।

नई दवा का परीक्षण करते समय प्लेसीबो प्रभाव का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। एक नई दवा का परीक्षण करने के लिए सहमत हुए स्वयंसेवकों के समूह को दो उपसमूहों में विभाजित किया गया है। एक समूह को नई दवा दी जाती है और दूसरे को प्लेसीबो। यह नई दवा की प्रभावशीलता की जांच करने के लिए किया जाता है, यदि दो समूहों में परिणाम अधिक भिन्न नहीं होता है, तो दवा काम नहीं कर रही है।

हमारे मस्तिष्क के कार्य का अभी तक वैज्ञानिकों द्वारा पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए हम अपनी क्षमताओं का प्रबंधन करना नहीं जानते हैं, और जब हमारे साथ कुछ अकथनीय होता है, तो हम इसे चमत्कार कहते हैं। मानव सुझाव की शक्ति असीमित है, जो उदाहरण के लिए, कुछ लोक चिकित्सकों को बीमारों का सफलतापूर्वक इलाज करने की अनुमति देती है। बार-बार ऐसे मामले आते हैं जब डॉक्टरों ने एक व्यक्ति को मौत की सजा सुनाई, लेकिन रोगी न केवल आगे जीवित रहा, बल्कि वह पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति बन गया।