नाम से स्पष्ट है कि उपवास बाद का है, और रक्तस्रावी रक्तस्राव है, जिसका अर्थ है रक्तस्रावी एनीमिया, यह वह एनीमिया है जो रक्तस्राव के बाद विकसित होता है।
वह हो सकती है:
- तीव्र
- दीर्घकालिक
तीव्र रक्तस्रावी रक्ताल्पता
- चोट, घाव, पेट से रक्तस्राव आदि के कारण तेजी से और बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के कारण एनीमिया।
रोगजनन
तीव्र रक्त हानि
कुल रक्त मात्रा में कमी
परिसंचारी लाल रक्त कोशिकाओं और प्लाज्मा की मात्रा में कमी
हाइपोक्सिया, एनीमिया, अंगों और ऊतकों की इस्किमिया
प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाएँ
एरिथ्रोपोइटिन का बढ़ा हुआ उत्पादन → एरिथ्रोकार्योसाइट्स और रेटिकुलोसाइट्स की संख्या में वृद्धि
ऑटोहेमोडायल्यूशन
एडीएच स्राव में वृद्धि, आरएएएस की सक्रियता, केए उत्पादन में वृद्धि
सामान्यीकृत वाहिका-आकर्ष
डिपो से रक्त जुटाना
खून की कमी की डिग्री अल्गोवर शॉक इंडेक्स द्वारा निर्धारित की जाती है।
एल्गोवर इंडेक्स हृदय गति और सिस्टोलिक रक्तचाप का अनुपात है।
खून की कमी की गंभीरता के 4 डिग्री:
रक्त की हानि की हल्की गंभीरता: बीसीसी की कमी 10-20%। मरीज की स्थिति संतोषजनक है, सामान्य कमज़ोरी, चक्कर आना, हल्की मतली। नाड़ी 90 तक, रक्तचाप सामान्य। हीमोग्लोबिन 100 से ऊपर है, हेमाटोक्रिट 0.30 से अधिक है।
रक्त हानि की मध्यम गंभीरता: बीसीसी की कमी 20-30% है, इस तरह की रक्त हानि चरण 1 के विकास का कारण बनती है रक्तस्रावी सदमाएसएएस की सक्रियता, सीए की रिहाई और परिधीय वाहिकासंकीर्णन के कारण शरीर द्वारा इस चरण की अच्छी तरह से भरपाई की जाती है। रोगी की स्थिति मध्यम डिग्रीभारीपन, सचेतन, शांत, गंभीर कमजोरी, चक्कर आना, पीली त्वचा, ठंडे हाथ-पैर। पल्स 100 तक, कमजोर फिलिंग। बीपी मामूली कम हो गया है. ऑलिगोरिया. हीमोग्लोबिन सामग्री 100-70, हेमाटोक्रिट - 0.30 - 0.35 है।
रक्त की हानि की गंभीर गंभीरता: 30-40% बीसीसी की कमी, इस तरह की रक्त हानि रक्तस्रावी सदमे के चरण 2 के विकास का कारण बनती है, यह चरण विघटित और प्रतिवर्ती है। उसी समय, एसएएस की सक्रियता और परिधीय वाहिकासंकीर्णन कम की भरपाई नहीं कर सकता है हृदयी निर्गम, जिससे रक्तचाप में कमी आती है। रोगी की स्थिति गंभीर, सचेत, बेचैन, गंभीर कमजोरी, स्पष्ट पीलापन, सायनोसिस है। तचीकार्डिया, दबी हुई हृदय ध्वनियाँ। बीपी सिस्ट. 60 एमएमएचजी तक ओलिगोरिया, हीमोग्लोबिन 70-50, हेमाटोक्रिट 0.25।
रक्त की हानि की अत्यंत गंभीर गंभीरता: 40% से अधिक बीसीसी की कमी, विघटित, अपरिवर्तनीय आघात विकसित होता है। हालत बेहद गंभीर, बेहोश है. ठंडा, चिपचिपा पसीना, पीली त्वचा, सायनोसिस, सांस की तकलीफ। नाड़ी धागे जैसी है, 140 से अधिक। सिस्टोलिक रक्तचाप निर्धारित नहीं है। ओलिगोनुरिया. हीमोग्लोबिन 50 से नीचे है, हेमाटोक्रिट 0.25-0.20 है।
रक्त की हानि की भी अवधि होती है जिससे परिधीय रक्त मापदंडों का आकलन किया जा सकता है।
संवहनी प्रतिवर्त चरण (1-2 दिन) - क्षतिपूर्ति तंत्र के कारण संकेतक अपरिवर्तित रहते हैं: सामान्यीकृत वैसोस्पास्म, एडीएच स्राव में वृद्धि, आरएएएस की सक्रियता, केए उत्पादन में वृद्धि।
हाइड्रोमिक चरण (2-3 दिन), रक्तप्रवाह (ऑटोहेमोडायल्यूशन) में ऊतक द्रव का एक बड़ा प्रवेश होता है और संवहनी बिस्तर की मात्रा की बहाली होती है। हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाएं कम हो जाती हैं, लेकिन सीपी सामान्य है।
अस्थि मज्जा चरण (खून की कमी के 5-6 दिन बाद) होता है उत्पादन में वृद्धिगुर्दे द्वारा एरिथ्रोपोइटिन। हाइपोक्रोमिक एनीमिया, बाईं ओर बदलाव के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, रेटिकुलोसाइटोसिस।
इलाज
रक्तस्राव रोकें
हेमोडायनामिक मापदंडों का सामान्यीकरण
रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार
बड़े पैमाने पर रक्त आधान के सिंड्रोम से बचने के लिए, सभी रक्त हानि को केवल रक्त घटकों से बदलना अस्वीकार्य है। रक्त आधान की कुल मात्रा परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के 60% से अधिक नहीं होनी चाहिए। शेष मात्रा रक्त के विकल्प से भरी होती है।
वीईओ और सीबीएस के सुधार के लिए: आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, 5% ग्लूकोज समाधान, लैक्टासोल, रिंगर का समाधान।
प्लाज्मा प्रोटीन को फिर से भरने के लिए - एल्ब्यूमिन समाधान, लैक्टोप्रोटीन, ताजा जमे हुए प्लाज्मा।
क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया
लंबे समय तक और बार-बार होने वाले रक्तस्राव के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिससे आयरन की कमी हो जाती है, यानी। इस प्रकारएनीमिया मूलतः आयरन की कमी है।
जीर्ण उपवास रक्तस्रावी रक्ताल्पतादीर्घकालिक रक्तस्राव के स्रोतों को खोजने और समाप्त करने की भी आवश्यकता है। इस उपाय के बिना, आगे की सभी उपचार विधियां वांछित परिणाम नहीं लाएंगी। पूरी तरह से हेमोस्टेसिस के बाद, रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर को रोगी को आयरन की खुराक के साथ संयोजन में निर्धारित करके समायोजित किया जाता है। एस्कॉर्बिक अम्ल, साथ ही आवश्यक आहार बनाए रखना।
क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के लिए आयरन युक्त तैयारी
एनीमिया के लिए आयरन युक्त दवाओं का उपयोग पैरेन्टेरल के रूप में किया जा सकता है खुराक के स्वरूप(इंजेक्शन) और टैबलेट के रूप में। उन्हें आत्मसात करने के लिए, फेरम युक्त तैयारी को एस्कॉर्बिक एसिड, साथ ही माइक्रोलेमेंट्स (कोबाल्ट, तांबा, मैंगनीज) के साथ जोड़ना आवश्यक है। उत्तरार्द्ध शरीर में लोहे के तेजी से जैवसंश्लेषण में योगदान देता है और हीमोग्लोबिन के स्तर को बढ़ाता है। आज सबसे लोकप्रिय आयरन युक्त औषधियाँफेरम-लेक, फेरामाइड, आयरन लैक्टेट, आयरन ग्लिसरोफॉस्फेट जैसे पदार्थ हैं।
रक्तस्रावी रक्ताल्पता- एक ऐसी स्थिति जो अचानक या लंबे समय तक रक्त की हानि के परिणामस्वरूप विकसित होती है। यह संवहनी बिस्तर के भरने में कमी की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या कम हो जाती है, जिससे ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, और गंभीर मामलेंमरते दम तक। हेमोडायनामिक्स के लंबे समय तक व्यवधान से न केवल भलाई में गिरावट आती है, बल्कि ऊतकों और अंगों का अध: पतन भी होता है, जिससे हेमटोपोइएटिक विकृति उत्पन्न होती है।
इस स्थिति का प्रत्यक्ष कारण बाहरी या आंतरिक रक्तस्राव के परिणामस्वरूप होने वाली तीव्र या दीर्घकालिक रक्त हानि है:
रक्त हानि के साथ विकृति विज्ञान और चोटों के कारण, संवहनी बिस्तर में इसकी मात्रा कम हो जाती है। इसमें हीमोग्लोबिन युक्त कोशिकाओं की कमी हो जाती है। और चूंकि लाल रक्त कोशिकाएं ऑक्सीजन पहुंचाने के लिए जिम्मेदार होती हैं, इसलिए शरीर बनता है ऑक्सीजन भुखमरी.
मानव शरीर बिना किसी क्षति के 500 मिलीलीटर तक रक्त बहाल करने में सक्षम है; यदि रक्त की हानि इस आंकड़े से अधिक हो जाए तो रोग विकसित हो जाता है। वाहिकाओं में तरल पदार्थ की आधी मात्रा के नष्ट होने से अपरिहार्य मृत्यु हो जाती है।
मुख्य लक्षण
रक्त की हानि के मामले में एनीमिया का वर्गीकरण स्थिति के विकास की डिग्री के अनुसार किया जाता है:
- मसालेदार। जब चोट लगने और बड़ी वाहिकाओं को क्षति होने के कारण बड़े पैमाने पर रक्त की हानि होती है आंतरिक रक्तस्त्राव.
- दीर्घकालिक। माध्यमिक लोहे की कमी से एनीमिया(आईडीए) बीमारियों के कारण धीरे-धीरे विकसित होता है।
- जन्मजात. जब खून की कमी के कारण भ्रूण को कष्ट होता है।
नतीजतन, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया वाले रोगियों में, लक्षण प्रक्रिया के विकास की डिग्री और स्थिति की गंभीरता के आधार पर भिन्न होते हैं।
तीव्र रूप
पर तीव्र विकृति विज्ञान नैदानिक तस्वीरतेजी से आगे बढ़ता है, नदी तल के अचानक खाली होने के परिणामस्वरूप संवहनी अपर्याप्तता देखी जाती है। खून की कमी की शुरुआत के साथ, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाता है:
- हाइपोटेंशन,
- चक्कर आना और टिनिटस,
- तचीकार्डिया और सांस की तकलीफ,
- त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन,
- गंभीर कमजोरी और शुष्क मुँह,
- ठंडा पसीना,
- जी मिचलाना।
यदि जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान होता है, तो मल का रंग गहरा हो जाता है और तापमान बढ़ सकता है।
यदि रक्त की हानि महत्वपूर्ण है, तो रक्तस्रावी पतन विकसित होता है। दबाव तेजी से गंभीर स्तर तक गिर जाता है - धागे जैसी नाड़ी, उथली और तेज़ साँस। मांसपेशियों में कमजोरी तब तक होती है जब तक यह बंद न हो जाए मोटर गतिविधि, उल्टी, आक्षेप और चेतना की हानि संभव है। रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण अंगों और प्रणालियों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, श्वसन और हृदय गति रुकने से मृत्यु हो जाती है।
जीर्ण रूप
यदि पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया धीरे-धीरे विकसित होता है, तो लक्षण इतने स्पष्ट नहीं होते हैं अनुकूलन तंत्र. लक्षण जीर्ण रूपआईडीए के समान, क्योंकि मामूली रक्तस्राव से आयरन की कमी हो जाती है:
- शुष्क त्वचा और दर्दनाक पीलापन,
- चेहरा सूज गया है
- बालों का झड़ना और बेजान होना,
- नाखून प्लेट की भंगुरता और मोटाई,
- बढ़ी हुई थकान और चक्कर आना,
- हृदय ताल गड़बड़ी,
- पसीना आना
जब हीमोग्लोबिन सांद्रता 70 ग्राम/लीटर या उससे कम हो जाती है, तो कुछ रोगियों को अनुभव होता है कम श्रेणी बुखार. मरीज़ सुन्नता की भावना और स्वाद वरीयताओं में बदलाव की शिकायत करते हैं। गंभीर अवस्था अक्सर स्टामाटाइटिस और तेजी से विकसित होने वाले क्षय के साथ होती है।
निदान के तरीके
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का निदान करते समय, उपायों के आधार में रोगी के चिकित्सा इतिहास, प्रयोगशाला का एक सेट और का अध्ययन शामिल होता है। वाद्य अध्ययन. एनीमिया के कारण की पहचान करने के लिए, आपको एक सर्जन, हेमेटोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना होगा। एक बुनियादी जांच के रूप में और खून की कमी की अवधि को स्पष्ट करने के लिए, एनीमिया की डिग्री निर्धारित करने के लिए परीक्षण किए जाते हैं, एक रक्त परीक्षण लिया जाता है:
- सामान्य। एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, उनके हीमोग्लोबिन संतृप्ति और प्लेटलेट मात्रा में कमी का संकेत देता है।
- जैव रासायनिक। हेमोग्राम रक्त तत्वों, उनकी आकृति विज्ञान और द्रव की मात्रा के अनुपात का विस्तृत विचार देता है। अध्ययन में मैंगनीज, एंजाइम एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ में वृद्धि, कैल्शियम और तांबे में कमी निर्धारित की गई है।
यूरिनलिसिस से स्थिति का प्रारंभिक अंदाज़ा मिलता है मूत्र प्रणालीऔर शरीर की कार्यप्रणाली. आंतरिक रक्तस्राव की साइट का निदान करने के लिए, परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है:
अस्थि मज्जा परीक्षण कठिन मामलों में किया जाता है जब एनीमिया के कारण की पहचान नहीं की जा सकती है पारंपरिक तरीके. लिए गए पंचर नमूने लाल मस्तिष्क की गतिविधि दिखाते हैं, ट्रेफिन बायोप्सी से वसा ऊतक के साथ हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं के प्रतिस्थापन का पता चलता है।
दवाओं और लोक उपचार से उपचार
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के लिए, उपचार का मुख्य लक्ष्य रक्त हानि के स्रोत की पहचान करना और रक्तस्राव को रोकना है। बाहरी चोटों के लिए, टूर्निकेट और पट्टी लगाएं। यदि आवश्यक हो, तो वाहिकाओं और क्षतिग्रस्त ऊतकों और अंगों को सिल दिया जाता है और उच्छेदन किया जाता है।
भारी रक्त हानि के मामले में, अस्पताल में उपाय किए जाते हैं:
- रक्त की आपूर्ति और हेमोडायनामिक्स को बहाल करने के लिए, डिब्बाबंद रक्त और प्लाज्मा का आधान किया जाता है। जब हीमोग्लोबिन 8% से कम हो, तो प्लाज्मा विकल्प का उपयोग किया जाता है: "हेमोडेज़", "पॉलीग्लुकिन" या "रेओपोलीग्लुकिन"। रक्त आधान प्रक्रिया तुरंत की जाती है, क्योंकि एक चौथाई रक्त हानि से रोगी की मृत्यु हो सकती है। इस मामले में संक्रमित द्रव की मात्रा रक्त हानि से अधिकतम 30% अधिक है।
- ऑक्सीजन परिवहन को बहाल करने के लिए लाल रक्त कोशिकाओं का आधान आवश्यक है; तेजी से हानि के साथ, इसकी मात्रा आधा लीटर हो सकती है।
- शॉक का इलाज प्रेडनिसोलोन से किया जाता है।
- वसूली एसिड बेस संतुलनउपचार के दौरान, इलेक्ट्रोलाइट और प्रोटीन यौगिकों को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है: एल्ब्यूमिन, ग्लूकोज, खारा.
- आयरन की पूर्ति फेरोप्लेक्स, फेरामाइड, कॉन्फेरॉन, सोरबिफर ड्यूरुल्स जैसी दवाओं से होती है। इन्हें मौखिक रूप से या इंजेक्शन द्वारा लिया जाता है।
- सूक्ष्म तत्व निर्धारित हैं: कोबाल्ट, तांबा और मैंगनीज, क्योंकि वे लोहे के अवशोषण को बढ़ाते हैं।
लंबे समय तक रक्तस्राव के लिए:
- गंभीर क्रोनिक एनीमिया के मामले में, थोड़ी मात्रा में आधान किया जाता है।
- लक्षणों को खत्म करने के लिए कार्यात्मक विकारचिकित्सीय उपायों का उपयोग हृदय, यकृत और गुर्दे की कार्यप्रणाली में किया जाता है।
- के लिए बेहतर अवशोषण Fe को आयरन युक्त उत्पाद, विटामिन सी और बी समूह निर्धारित किए जाते हैं।
- कभी-कभी सर्जरी की सलाह दी जाती है।
योजना एवं अवधि दवा से इलाजप्रत्येक विशिष्ट मामले में व्यक्तिगत हैं। सामान्य तस्वीर की बहाली डेढ़ या दो महीने के बाद देखी जाती है, लेकिन मरीज छह महीने तक दवा लेता है।
आहार और पारंपरिक उपचार
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के उपचार के बाद शरीर को बहाल करने और हीमोग्लोबिन की भरपाई करने के लिए, एक विशिष्ट आहार का उपयोग किया जाता है। इसका लक्ष्य शरीर को विटामिन और तत्व प्रदान करना है, इसलिए पोषण संतुलित और उच्च कैलोरी वाला होना चाहिए, लेकिन वसा की न्यूनतम मात्रा के साथ।
- रोगी के आहार में मांस जैसे आयरन युक्त खाद्य पदार्थों की उपस्थिति की आवश्यकता होती है कम वसा वाली किस्मेंऔर जिगर.
- सूक्ष्म तत्वों, मूल्यवान अमीनो एसिड और प्रोटीन से संवर्धन के लिए मछली, पनीर और अंडे की सिफारिश की जाती है।
- विटामिन के आपूर्तिकर्ता सब्जियाँ और फल, प्राकृतिक रस हैं।
पानी (प्रति दिन कम से कम 2 लीटर) पीने से तरल पदार्थ की कमी की पूर्ति हो जाती है। ताकत बहाल करने और शरीर को सहारा देने के लिए, आप लोक व्यंजनों का भी उपयोग कर सकते हैं:
- गुलाब कूल्हों को चाय के बजाय पीसा और पिया जाता है, आप इसमें स्ट्रॉबेरी की पत्तियां मिला सकते हैं।
- जब आपकी ताकत कम हो जाए तो शहद (200 मिली), काहोर (300 मिली) और एलो जूस (150 मिली) मिलाएं। भोजन से पहले एक चम्मच लें।
- एक गिलास दूध में 30 ग्राम चिकोरी का रस मिलाकर दिन में पियें।
- मूली, चुकंदर और गाजर से रस निचोड़ें (1:1:1), एक गहरे कांच के कंटेनर में डालें, ढक्कन से ढकें और 3 घंटे के लिए ओवन में उबाल लें। तरल को 3 महीने के कोर्स के लिए भोजन से पहले एक चम्मच पर पिया जाता है।
खून की कमी से पीड़ित होना प्रतिरक्षा रक्षा, शरीर संक्रमण के प्रति संवेदनशील हो जाता है, इसलिए इचिनेशिया, जिनसेंग, लेमनग्रास या मार्शमैलो पर आधारित अर्क या काढ़ा सिस्टम को मजबूत और बहाल करने में मदद करेगा।
निवारक उपायों से पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के विकास और इसकी पुनरावृत्ति को रोकने में मदद मिलेगी:
- के मरीज पुराने रोगोंउन्हें अपनी स्थिति की निगरानी करनी चाहिए, नियमित जांच करानी चाहिए और दवाएं लेनी चाहिए। जब कोई विशेषज्ञ सर्जरी पर जोर देता है, तो मना करने की कोई जरूरत नहीं है: शल्य चिकित्साअंतर्निहित बीमारी एनीमिया के कारण को खत्म कर देगी।
- बच्चों और वयस्कों के आहार में आयरन, विटामिन और शरीर के लिए आवश्यक तत्वों से युक्त खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए।
- मां और नवजात शिशु के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक जटिलताओं को रोकने के लिए गर्भवती महिलाओं के लिए समय पर पंजीकरण कराना और एनीमिया का पता लगाना महत्वपूर्ण है।
- यदि किसी शिशु में विकृति का पता चलता है, तो इसे न रोकने की सलाह दी जाती है स्तन पिलानेवाली. प्रत्येक बच्चे को स्वस्थ वातावरण प्रदान किया जाता है अच्छा पोषक, तर्कसंगत पूरक आहार। स्थिति को सामान्य करने के लिए, नियमित सैर महत्वपूर्ण है; दवाएँ केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही दी जाती हैं।
- बच्चों में डिस्ट्रोफी, रिकेट्स और संक्रामक आक्रमण को रोकने के लिए बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख आवश्यक है। विशेष ध्यानएनीमिया से पीड़ित माताओं से जन्मे और गर्भवती माताओं से जन्मे शिशुओं को दिया जाता है कृत्रिम आहार. इसके अलावा कई बार गर्भधारण करने वाले बच्चे, समय से पहले जन्मे बच्चे और जल्दी वजन बढ़ने वाले बच्चे भी खतरे में होते हैं।
- स्वास्थ्य बनाए रखने के लिए, प्रत्येक व्यक्ति को सही जीवनशैली अपनाने, सक्रिय रूप से चलने और ताजी हवा में रहने की आवश्यकता है।
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया - एक सेट पैथोलॉजिकल परिवर्तन, जो रक्त की एक निश्चित मात्रा की हानि के कारण शरीर में विकसित होते हैं: इसमें आयरन होता है, और रक्त की हानि के साथ यह अपर्याप्त हो जाता है। इसे दो प्रकारों में विभाजित किया गया है: तीव्र और जीर्ण।
आईसीडी-10 कोड
क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया में निम्नलिखित ICD-10 कोड होता है - D50.0, और तीव्र - D62। ये विकार "पोषण से संबंधित एनीमिया" अनुभाग में स्थित हैं। लोहे की कमी से एनीमिया"।
लैटिन एनीमिया शब्द को शाब्दिक अर्थ में "रक्त की कमी" के रूप में परिभाषित करता है। इस शब्द का अनुवाद "एनीमिया" के रूप में भी किया जा सकता है, जिसका अर्थ है हीमोग्लोबिन की कमी। और "रक्तस्रावी" का अनुवाद "रक्तस्राव के साथ" के रूप में किया जाता है, उपसर्ग "पोस्ट" का अर्थ "बाद" है।
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया क्या है, इसकी जानकारी आपको समय पर इसके विकास का पता लगाने और आवश्यक सहायता प्रदान करने की अनुमति देगी।
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया में रोगजनन
रोगजनन रोग संबंधी परिवर्तनों के विकास का एक निश्चित क्रम है, जो पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की घटना की विशेषताओं का न्याय करना संभव बनाता है।
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की गंभीरता हीमोग्लोबिन सामग्री और इसकी कमी के कारण ऊतक हाइपोक्सिया की गंभीरता से निर्धारित होती है, लेकिन एनीमिया और इसके लक्षण विशेषताएं न केवल इस सूचक से जुड़ी हैं, बल्कि अन्य से भी जुड़ी हैं जो रक्त की हानि के साथ घटती हैं:
- लौह सामग्री;
- पोटैशियम;
- मैग्नीशियम;
- ताँबा।
पर विशेष रूप से नकारात्मक संचार प्रणालीआयरन की कमी से प्रभावित, जिसमें नई रक्त कोशिकाओं का उत्पादन मुश्किल होता है।
गंभीर विकार विकसित होने के जोखिम के बिना नष्ट होने वाले रक्त की न्यूनतम मात्रा 500 मिलीलीटर है।
दाता इस मात्रा से अधिक किये बिना रक्तदान करते हैं। स्वस्थ शरीरपर्याप्त शारीरिक वजन वाला व्यक्ति समय के साथ खोए हुए तत्वों को पूरी तरह से बहाल कर लेता है।
जब पर्याप्त रक्त नहीं होता है, तो कमी की भरपाई और रखरखाव के लिए छोटी वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं रक्तचापसामान्य स्तर पर.
शिरापरक रक्त की कमी के कारण, हृदय की मांसपेशियां पर्याप्त मिनट रक्त प्रवाह को बनाए रखने के लिए अधिक सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर देती हैं - प्रति मिनट हृदय द्वारा उत्सर्जित रक्त की मात्रा।
क्या रंग ऑक्सीजन - रहित खूनपढ़ा जा सकता है.
पढ़ें हृदय की मांसपेशी किससे बनी होती है
खनिज की कमी के कारण हृदय की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है, हृदय गति कम हो जाती है और नाड़ी कमजोर हो जाती है।
शिराओं और धमनियों के बीच एक धमनीशिरापरक शंट (फिस्टुला) होता है, और रक्त केशिकाओं को छुए बिना एनास्टोमोसेस के माध्यम से बहता है, जिससे त्वचा में रक्त परिसंचरण ख़राब हो जाता है, मांसपेशी तंत्र, कपड़े।
धमनीशिरापरक शंट का निर्माण, जिसके कारण रक्त केशिकाओं में प्रवाहित नहीं होता है यह प्रणाली मस्तिष्क और हृदय में रक्त के प्रवाह को बनाए रखने के लिए मौजूद है, जिससे गंभीर रक्त हानि की स्थिति में भी वे काम करना जारी रख सकते हैं।
अंतरालीय द्रव प्लाज्मा (रक्त का तरल भाग) की कमी की तुरंत भरपाई करता है, लेकिन माइक्रोसिरिक्युलेशन गड़बड़ी बनी रहती है। यदि रक्तचाप काफी कम हो जाए, तो रक्त प्रवाह की गति कम हो जाएगी छोटे जहाजकम हो जाएगा, जिससे घनास्त्रता हो जाएगी।
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के गंभीर चरण में, छोटे रक्त के थक्के बनते हैं जो छोटी वाहिकाओं को रोकते हैं, जिससे गुर्दे के ऊतकों में धमनी ग्लोमेरुली के कामकाज में व्यवधान होता है: वे तरल पदार्थ को ठीक से फ़िल्टर नहीं करते हैं, और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो जाती है, और हानिकारक पदार्थशरीर में बरकरार रहते हैं।
लीवर में रक्त संचार भी कमजोर हो जाता है। यदि आप शुरू नहीं करते हैं समय पर इलाजतीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया, इससे होगा यकृत का काम करना बंद कर देना.
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया में रक्त की कमी के कारण लीवर प्रभावित होता है ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी से कम ऑक्सीकृत तत्व जमा हो जाते हैं जो मस्तिष्क में जहर घोलते हैं।
एसिडोसिस विकसित होता है: अम्लीय वातावरण की प्रबलता की ओर एसिड-बेस संतुलन का उल्लंघन।यदि पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया गंभीर है, तो क्षार की मात्रा कम हो जाती है, और एसिडोसिस के लक्षण बढ़ जाते हैं।
रक्त की हानि के साथ, प्लेटलेट्स का स्तर कम हो जाता है, लेकिन इसका जमावट प्रक्रियाओं पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है: जमावट को प्रभावित करने वाले अन्य पदार्थों की सामग्री प्रतिवर्ती रूप से बढ़ जाती है।
समय के साथ, थक्के जमने की प्रक्रिया सामान्य हो जाती है, लेकिन थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम विकसित होने का खतरा होता है।
कारण
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के विकास को प्रभावित करने वाला मुख्य कारक रक्त की हानि है, जिसके कारण अलग-अलग हो सकते हैं।
तीव्र रक्तस्रावी रक्ताल्पता
यह एक ऐसा विकार है जो अत्यधिक रक्त हानि के कारण तेजी से विकसित होता है। यह खतरनाक स्थिति, जिसके लिए उपचार उपायों की तीव्र शुरुआत की आवश्यकता है।
तीव्र रक्ताल्पता के कारण:
क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया
एक ऐसी स्थिति जो लंबे समय तक व्यवस्थित रक्त हानि के साथ विकसित होती है। यदि रक्त की हानि हल्की हो तो इस पर लंबे समय तक ध्यान नहीं दिया जा सकता है।
क्रोनिक एनीमिया के कारण:
विटामिन सी की कमी के कारण रक्तस्रावी एनीमिया भी विकसित होता है।
प्रकार
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया को न केवल इसके पाठ्यक्रम की प्रकृति (तीव्र या पुरानी) से, बल्कि अन्य मानदंडों से भी विभाजित किया जाता है।
एनीमिया की गंभीरता का आकलन रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा से किया जाता है।
इसकी सामग्री के आधार पर, एनीमिया को इसमें विभाजित किया गया है:
- रोशनी।पर हल्की डिग्रीएनीमिया की गंभीरता के साथ, हीमोग्लोबिन में आयरन की कमी होने लगती है, इसका उत्पादन बाधित हो जाता है, लेकिन एनीमिया के लक्षण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होते हैं। हीमोग्लोबिन 90 ग्राम/लीटर से कम न हो।
- औसत।मध्यम गंभीरता वाले लक्षण मध्यम होते हैं, हीमोग्लोबिन सांद्रता 70-90 ग्राम/लीटर होती है।
- भारी।गंभीर मामलों में हैं गंभीर उल्लंघनअंग कार्य, हृदय विफलता विकसित होती है, बालों, दांतों और नाखूनों की संरचना बदल जाती है। हीमोग्लोबिन की मात्रा 50-70 ग्राम/लीटर है।
- अत्यंत गंभीर.यदि हीमोग्लोबिन का स्तर 50 ग्राम/लीटर से कम है, तो जान का खतरा है।
वे भी हैं व्यक्तिगत रोगविज्ञानआईसीडी में शामिल:
- खून की कमी के कारण नवजात शिशु और भ्रूण में जन्मजात एनीमिया (कोड पी61.3);
- रक्तस्रावी रक्ताल्पता जीर्ण प्रकार, जो द्वितीयक लौह की कमी है (कोड D50.0)।
लक्षण
एनीमिया का तीव्र रूप
लक्षण जब तीव्र रूपपोस्टहेमोरेजिक एनीमिया बहुत तेज़ी से बढ़ता है और रक्त हानि की गंभीरता पर निर्भर करता है।
देखा:
भारी रक्त हानि के कारण रक्तचाप में कमी को हेमोरेजिक शॉक कहा जाता है। रक्तचाप में गिरावट की तीव्रता रक्त हानि की गंभीरता पर निर्भर करती है।
निम्नलिखित लक्षण भी मौजूद हैं:
- तचीकार्डिया;
- त्वचा ठंडी और पीली होती है, मध्यम और गंभीर डिग्री के साथ इसमें सियानोटिक (नीला) रंग होता है;
- बिगड़ा हुआ चेतना (स्तब्धता, कोमा, चेतना की हानि);
- कमजोर नाड़ी (यदि चरण गंभीर है, तो इसे केवल मुख्य वाहिकाओं पर ही महसूस किया जा सकता है);
- उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम करना।
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया और हेमोरेजिक शॉक के लक्षण जुड़े हुए हैं ऐसे लक्षण जो उस बीमारी के अंतर्निहित लक्षण हैं जिनके कारण रक्त की हानि हुई:
- अल्सर के साथ, काला या लाल मल देखा जाता है;
- प्रभाव क्षेत्र में सूजन (यदि घायल हो);
- जब फेफड़ों में धमनियां फट जाती हैं, तो चमकीले लाल रक्त वाली खांसी होती है;
- गर्भाशय रक्तस्राव के दौरान जननांगों से तीव्र खूनी निर्वहन।
रक्तस्राव के स्रोत की पहचान की जाती है अप्रत्यक्ष संकेतनैदानिक चित्र पर निर्भर करता है.
तीव्र पोस्टहेमोरेजिक सिंड्रोम के चरण
मसालेदार पोस्टहेमोरेजिक सिंड्रोमविकास के तीन चरण हैं।
| नाम | विवरण |
|---|---|
| प्रतिवर्ती-संवहनी चरण | प्लाज्मा और लाल रक्त कोशिकाओं का स्तर गिर जाता है, प्रतिपूरक प्रक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं, रक्तचाप कम हो जाता है और हृदय गति बढ़ जाती है। |
| हाइड्रोमिया चरण | यह खून की कमी के कई घंटों बाद विकसित होता है और 2 से 3 दिनों तक रहता है। अंतरकोशिकीय द्रव वाहिकाओं में द्रव की मात्रा को बहाल करता है। लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की मात्रा कम हो जाती है। |
| अस्थि मज्जा चरण | ऑक्सीजन की कमी के कारण खून की कमी के 4-5 दिन बाद विकसित होता है। रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की पूर्ववर्ती कोशिकाओं, हेमेटोपोइटिन और रेटिकुलोसाइट्स का स्तर बढ़ जाता है। प्लाज्मा में आयरन की मात्रा कम हो जाती है। |
खून की कमी के बाद शरीर दो से तीन या अधिक महीनों के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाता है।
जीर्ण रूप के लक्षण
क्रोनिक रक्तस्राव धीरे-धीरे पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की ओर ले जाता है, जो धीरे-धीरे विकसित होता है, और इसके लक्षण हीमोग्लोबिन की कमी की गंभीरता से निकटता से संबंधित होते हैं।
देखा:
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया से पीड़ित लोगों की रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होती है और अक्सर उनमें संक्रामक रोग विकसित हो जाते हैं।
निदान
तीव्र रक्त हानि के मामले में, रोगी चालू रहता है आंतरिक रोगी उपचारताकि जोखिमों का आकलन किया जा सके और समय पर सहायता प्रदान की जा सके।
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का प्रयोगशाला निदान बार-बार किया जाता है, और परिणाम विकार की अवस्था और गंभीरता के आधार पर भिन्न होते हैं।
तीव्र एनीमिया के प्रयोगशाला संकेत:
- पहले दो घंटों में, प्लेटलेट्स की सांद्रता बढ़ जाती है, और लाल रक्त कोशिकाएं और हीमोग्लोबिन सामान्य स्तर पर रहते हैं;
- 2-4 घंटों के बाद, अतिरिक्त प्लेटलेट्स रह जाते हैं, रक्त में न्यूट्रोफिल ग्रैन्यूलोसाइट्स बढ़ते हैं, लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की सांद्रता कम हो जाती है, रंग सूचकांकएनीमिया को नॉरमोक्रोमिक (सामान्य मूल्य) के रूप में परिभाषित किया गया है;
- 5 दिनों के बाद, रेटिकुलोसाइट्स में वृद्धि देखी गई, आयरन का स्तर अपर्याप्त है।
कौन से परीक्षण लेने की आवश्यकता है?
पारित होना चाहिए सामान्य विश्लेषणरक्त, क्रोनिक एनीमिया में यह एलिप्टोसाइट्स की सामग्री को प्रकट करता है, लिम्फोसाइट्स में वृद्धि होती है परिधीय रक्त, लेकिन समग्र सेलुलर संरचना में कमी आई।
आयरन, कैल्शियम और कॉपर की कमी पाई जाती है।मैंगनीज सामग्री में वृद्धि.
उसी समय, रक्तस्राव का कारण निर्धारित करने के लिए परीक्षण किए जाते हैं: हेल्मिंथियासिस के लिए मल परीक्षण और रहस्यमयी खून, कोलोनोस्कोपी, यूरिनलिसिस, अस्थि मज्जा परीक्षण, अल्ट्रासोनोग्राफी, एसोफैगोगैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
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इलाज
उपचार के पहले चरण में तीव्र रक्तस्रावी एनीमिया के लिए रक्त की हानि के कारण को समाप्त करने और सामान्य रक्त की मात्रा को बहाल करने की आवश्यकता होती है।
घावों और रक्त वाहिकाओं को सिलने के लिए सर्जरी की जाती है, और निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:
- कृत्रिम रक्त के विकल्प. रोगी की स्थिति के आधार पर, उन्हें बूंद या धारा द्वारा डाला जाता है;
- जब सदमा विकसित होता है, तो स्टेरॉयड (प्रेडनिसोलोन) के उपयोग का संकेत दिया जाता है;
- सोडा का घोल एसिडोसिस को ख़त्म करता है;
- एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग छोटी वाहिकाओं में रक्त के थक्कों को खत्म करने के लिए किया जाता है।
- यदि रक्त की हानि एक लीटर से अधिक हो जाती है, तो दाता रक्त आधान आवश्यक है।
गंभीर बीमारियों से जटिल न होने वाले क्रोनिक एनीमिया का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। आयरन, विटामिन बी9, बी12 और सी युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करके पोषण सुधार का संकेत दिया गया है।
समानांतर में, अंतर्निहित बीमारी के लिए उपचार किया जाता है जो रोग संबंधी परिवर्तनों का कारण बनता है।
पूर्वानुमान
यदि, व्यापक रक्त हानि के बाद, रोगी तुरंत अस्पताल पहुंचता है और पूरी श्रृंखला प्राप्त करता है चिकित्सा प्रक्रियाओं, रक्त के स्तर को बहाल करने और रक्तस्राव को खत्म करने के उद्देश्य से, पूर्वानुमान अनुकूल है, उन मामलों को छोड़कर जहां रक्त की हानि अत्यधिक स्पष्ट है।
जीर्ण प्रकार की विकृति को उस बीमारी को ठीक करके सफलतापूर्वक समाप्त किया जाता है जिसके कारण यह हुई है। पूर्वानुमान सहवर्ती रोगों की गंभीरता और एनीमिया की उपेक्षा की डिग्री पर निर्भर करता है।जितनी जल्दी कारण की पहचान की जाएगी और उपचार शुरू किया जाएगा, अनुकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
वीडियो: एनीमिया. एनीमिया का इलाज कैसे करें?
अक्सर जो चीज हमारे जीवन को खतरे में डालती है, वह वह नहीं होती जो स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। किसी प्रकार का संदेह हो रहा है गंभीर बीमारी, जो हर किसी की जुबान पर है, हम उसे नजरअंदाज कर देते हैं, उदाहरण के लिए, पेट का अल्सर, जो समय-समय पर हमें केवल असुविधा का कारण बनता है। लेकिन ऐसा अगोचर घाव कई प्रसिद्ध बीमारियों से कहीं अधिक खतरनाक हो सकता है। बूंद-बूंद करके खून खोना, उसके मालिक के स्वास्थ्य को कमजोर करना लंबे महीनेऔर वर्षों में, यह अप्रत्याशित पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की उपस्थिति को भड़काता है।
अत्यधिक रक्त हानि का खतरा
एक वयस्क के शरीर में रक्त की कुल मात्रा 3.5 से 5 लीटर तक होती है। पूरे शरीर में घूमते हुए, यह कई कार्य करता है:
- पोषक तत्व और ऑक्सीजन वितरित करता है;
- ऊतकों से क्षय उत्पादों को हटाता है;
- हार्मोन को ग्रंथियों से संवेदनशील अंगों तक पहुँचाता है;
- का समर्थन करता है स्थिर तापमानऔर रासायनिक संरचनाशरीर;
- घाव को बंद करने और उसके बाद ऊतक पुनर्जनन में भाग लेता है;
- बाहरी खतरों के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया करता है।
यदि वाहिकाओं में तरल पदार्थ की मात्रा 10% से अधिक कम हो जाती है, तो पीड़ित को यह स्पष्ट रूप से महसूस होता है। रक्त के उपरोक्त गुणों के क्षीण होने से रक्त की हानि जितनी अधिक गंभीर होती है, रक्त की हानि उतनी ही गंभीर होती है। परिवहन कार्य सबसे पहले प्रभावित होता है - मस्तिष्क के ऊतकों को कुछ ही सेकंड में ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होने लगता है। आगामी लक्षणों को सामूहिक रूप से पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के रूप में जाना जाता है।
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के प्रकार
रक्त की हानि से एनीमिया, या पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया, अत्यधिक रक्त हानि के परिणामस्वरूप प्लाज्मा में लाल रक्त कोशिकाओं की कमी है। में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसरोग के दो ज्ञात रूप हैं: तीव्र और जीर्ण। पहला शरीर पर एक ही चोट के साथ विकसित होता है जो उकसाता है शीघ्र हानिरक्त की बड़ी मात्रा. इस स्थिति के कारण ये हो सकते हैं:
क्रोनिक एनीमिया छोटे लेकिन लगातार रक्त हानि के साथ संभव है, जिससे परिसंचारी लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में धीरे-धीरे कमी आती है। पैथोलॉजी के कारण तीव्र स्थिति वाले लोगों के साथ मेल खाते हैं, लेकिन शरीर पर कम तीव्र प्रभाव में भिन्न होते हैं।
हाल के दिनों में पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के व्यापक प्रसार का एक मुख्य कारण रक्तपात का फैशन था। नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, यह वह प्रक्रिया थी जिसने मोजार्ट की मृत्यु को तेज कर दिया। 1791 में बीमार पड़ने के बाद, संगीतकार को उस समय के अभिनव उपचार से गुजरना पड़ा, जिसके परिणामस्वरूप उनका लगभग दो लीटर खून बह गया और एक महीने से भी कम समय में उनकी मृत्यु हो गई।
रोग के विकास का तंत्र और लक्षण
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के लक्षण रोग के रूप, रक्त हानि की गंभीरता और पीड़ित के शरीर की विशेषताओं के आधार पर काफी भिन्न होते हैं।
गंभीर स्थिति में नैदानिक चित्र
पहले क्षणों से भारी रक्तस्रावमानव शरीर अपने सभी संसाधनों का उपयोग होने वाले नुकसान की भरपाई के लिए करता है। एरिथ्रोब्लास्ट नामक लाल रक्त कोशिका अग्रदूत कोशिकाओं का उत्पादन तेजी से बढ़ जाता है। प्लाज्मा की प्रति इकाई मात्रा में लाल कोशिकाओं की संख्या स्थिर रहती है, हालाँकि निरपेक्ष रूप से उनकी संख्या घट जाती है।
दीवारों परिधीय वाहिकाएँतेजी से ऐंठन, जिससे त्वचा और कंकाल की मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह सीमित हो जाता है। साथ ही, यथासंभव लंबे समय तक सुरक्षा बनाए रखी जाती है पोषक तत्वकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय और अधिवृक्क ग्रंथियाँ।
- पीड़ित की नाड़ी तेज हो जाती है।
- साँस लेना कठोर और उथला हो जाता है।
- त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली पड़ जाती है।
- चक्कर आना, अंगों में कमजोरी, टिनिटस और संभवतः मतली की अनुभूति होती है।
- मल गहरे भूरे या लाल रंग का हो सकता है।
एनीमिया का यह चरण, जो खून की कमी के प्रति शरीर की तत्काल प्रतिक्रियाओं को जोड़ता है, रिफ्लेक्स कहलाता है। यह 12 घंटे तक रहता है, जिसके बाद यह प्रतिपूरक, या हाइड्रोमिक हो जाता है।
इस स्तर पर, शरीर डिपो से निकल जाता है अधिकतम राशिलाल रक्त कोशिकाएं, और अंतरालीय द्रव वाहिकाओं में जाना शुरू हो जाता है। शरीर में पानी बनाए रखने के लिए किडनी के निस्पंदन गुणों को समायोजित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र उत्पादन में कमी आती है। लाल कोशिकाएं प्लाज्मा में वितरित हो जाती हैं, जिससे हीमोग्लोबिन की सापेक्ष सांद्रता तेजी से कम हो जाती है।
अगला चरण, अस्थि मज्जा चरण, रक्त हानि की घटना के 4-5 दिन बाद होता है। इस समय तक, एरिथ्रोब्लास्ट का उत्पादन और लाल रक्त कोशिकाओं की परिपक्वता अपने अधिकतम मूल्यों तक पहुंच जाती है। परिधीय वाहिकाओं की लंबे समय तक ऐंठन छोटी केशिकाओं में कोशिका जुड़ाव को भड़का सकती है, जिससे वे अवरुद्ध हो सकती हैं। बड़े रक्त के थक्के ऊतक और अंग की मृत्यु का कारण बन सकते हैं।
जीर्ण रूप के लक्षण
क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के लक्षण तीव्र पाठ्यक्रम की तुलना में हल्की अभिव्यक्तियाँ दिखाते हैं:
- त्वचा की अभिव्यक्तियाँ:
- पीलापन;
- हल्की सूजन;
- सूखापन;
- खुरदरापन;
- बालों के दोष:
- नाजुकता;
- बाहर छोड़ना;
- तचीकार्डिया;
- रक्तचाप में कमी;
- सामान्य लक्षण:
- चक्कर आना;
- कमजोरी;
- कम हुई भूख;
- कानों में शोर.
बच्चों में रक्तस्रावी एनीमिया की विशेषताएं
बच्चों में क्रोनिक एनीमिया की तुलना में तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के प्रकट होने की संभावना अधिक होती है। इसका कारण स्पष्ट है - एक वयस्क शरीर के मानकों के अनुसार छोटी रक्त हानि भी एक कठिन परीक्षा बन जाती है नाजुक शरीरबच्चा।
इस मामले में खतरनाक लक्षण माने जाते हैं:
- पीली त्वचा;
- जीभ की चिकनाई;
- विकास मंदता;
- व्यवहार में परिवर्तन (उदासीनता या अशांति);
- बालों की नाजुकता;
- स्वाद वरीयताओं का उल्लंघन - मिट्टी और चाक खाने की प्रवृत्ति;
- सामान्य कमज़ोरी;
- वजन घटना।
चोट से कमजोर हो गया बच्चों का शरीरके प्रति संवेदनशील हो जाता है संक्रामक रोग, इसलिए एनीमिया से गले में खराश, लैरींगाइटिस, ओटिटिस मीडिया का विकास हो सकता है।
रोग के चरण (डिग्री): हल्के, मध्यम, गंभीर
रक्त की हानि की तीव्रता के आधार पर, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के कई चरण या गंभीरता की डिग्री होती हैं।
रोग की गंभीरता का निर्धारण योजना बनाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है आगे का इलाज. जैसे, हल्का एनीमियाआवश्यकता नहीं हो सकती दवाई से उपचार, जबकि भारी है पूर्ण संकेतपीड़ित को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराने के लिए।
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के चरण - तालिका
| डिग्री/स्टेज | सामग्री, ग्राम/ली. | नाड़ी दर, धड़कन/मिनट. | सिस्टोलिक (ऊपरी) धमनी दबाव, एमएमएचजी। |
| रोशनी | 90 और उससे अधिक | 80 तक | 110 से ऊपर |
| औसत | 70–90 | 80–100 | 90–110 |
| भारी | 70 से कम | 100 से अधिक | 90 से नीचे |
निदान
निदान का अनिवार्य प्राथमिक चरण रोगी की बाहरी जांच है, जो अनुमति देता है:
- शरीर पर सतही चोट के मामले में क्षति का स्थान निर्धारित करें;
- अनुमान लगाना सामान्य स्थितिखून की कमी की गंभीरता के संबंध में पीड़ित;
- रोगी की एक निश्चित प्रकार (गैस्ट्रिक, आंत, फुफ्फुसीय, आदि) के रक्तस्राव की प्रवृत्ति के बारे में पता लगाएं।
यदि निचले हिस्से में चोट लगने का संदेह हो तो प्रोक्टोलॉजिकल या स्त्री रोग संबंधी जांच की जाती है पाचन तंत्रऔर महिलाओं की प्रजनन अंग. मल और मूत्र के विश्लेषण से क्षति का पता लगाया जा सकता है जठरांत्र पथऔर मूत्र तंत्र. सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले परीक्षण बेंज़िडाइन (ग्रेगर्सन) और गुआएक (वेबर) परीक्षण हैं। उनमें प्रयुक्त अभिकर्मक मुक्त हीमोग्लोबिन के संपर्क में आने पर रंग बदल देते हैं।
रेडियोइम्यूनोएसे में आयरन आइसोटोप 59 Fe का उपयोग लाल रक्त कोशिकाओं के वितरण, उनकी अखंडता और गतिविधि का वर्णन करना संभव बनाता है।
तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के लिए रक्त परीक्षण बहुत ही विशिष्ट परिणाम दिखाता है:
- स्थिति की शुरुआत के बाद पहले घंटे के दौरान, प्लेटलेट्स की संख्या तेजी से बढ़ जाती है, और तीन घंटों के बाद - ल्यूकोसाइट्स।
- इसके बाद, लाल रक्त कोशिकाओं का स्तर गिर जाता है।
- प्रारंभिक संकेतकों को बहाल करने में कम से कम कई सप्ताह लगते हैं।
आंतरिक रक्तस्राव के लिए रेडियोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद (एमआरआई) और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। अल्ट्रासाउंड निदान. उनकी मदद से, खोखले अंगों को होने वाली क्षति का सटीक स्थानीयकरण संभव है।
ये तकनीकें पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया को समान स्थितियों से अलग करना संभव बनाती हैं।
विभेदक निदान - तालिका
| पैथोलॉजी का नाम | पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया से अंतर | निदान के तरीके |
| ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया |
|
|
| हाइपोक्रोमिक एनीमिया |
|
|
| महालोहिप्रसू एनीमिया |
|
|
| माइक्रोस्फेरोसाइटिक हेमोलिटिक एनीमिया | लाल रक्त कोशिकाएं गोलाकार होती हैं |
|
| आंशिक लाल कोशिका एनीमिया |
|
|
| थैलेसीमिया |
| रक्त विश्लेषण |
इलाज
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के उपचार में मुख्य कार्य उस रक्तस्राव को रोकना है जिसने इसे उकसाया है। बाद के उपायों का उद्देश्य लाल रक्त कोशिकाओं, तरल पदार्थ और पोषक तत्वों की हानि की भरपाई करना है।
तीव्र चिकित्सा
महत्वपूर्ण रक्त हानि (1 लीटर से अधिक) की भरपाई प्लाज्मा विकल्प के साथ लाल रक्त कोशिकाओं के आधान द्वारा की जानी चाहिए, लेकिन खोई मात्रा का 60% से अधिक नहीं। इस सूचक से अधिक होने पर इंट्रावास्कुलर जमावट भड़क सकती है। रक्त के विकल्प के साथ अंतर को पूरा करना बेहतर है - एल्बुमिन, डेक्सट्रान के समाधान, सोडियम क्लोराइड, जिलेटिनॉल, रियोपॉलीग्लुसीन, रिंगर-लोके रचना। पीएच मान को बहाल करने के लिए लैक्टासोल का उपयोग किया जा सकता है।
हटाने के बाद गंभीर स्थितिहीमोग्लोबिन संश्लेषण में सुधार के लिए उपाय किए जा रहे हैं। इस स्तर पर थेरेपी जीर्ण रूप के उपचार के साथ मेल खाती है।
जीर्ण रूप के लिए थेरेपी
खोए हुए आयरन की मात्रा को फिर से भरने के लिए (साथ) आयरन की कमी की स्थिति) द्विसंयोजी रूप में धातु युक्त इसकी तैयारी का उपयोग किया जाता है। ऐसे साधनों में शामिल हैं:
- माल्टोफ़र;
- सॉर्बिफ़र;
- फेरामाइड;
- फेरोकल;
- फेरोप्लेक्स;
- फेरोसीन।
मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स जिसमें विटामिन बी, सी और ई शामिल हैं, चयापचय को बढ़ाने में मदद करते हैं।
एनीमिया का उपचार - वीडियो
रक्तस्रावी रक्ताल्पता के लिए आहार
- खुबानी;
- हथगोले;
- मशरूम;
- स्ट्रॉबेरीज;
- दुबला मांस;
- आड़ू;
- जिगर;
- मछली;
- कॉटेज चीज़;
- ब्लूबेरी;
- सेब;
- अंडे।
लोड हो रहा है...