16. függelék

a Donyecki Népköztársaság Egészségügyi Minisztériumának megrendelésére

02.09.2016 № 1059
UTASÍTÁS

számviteli elsődleges bizonylat nyomtatvány kitöltéséről 066/u

„A ______ számú kórházat elhagyó beteg kártyája”
1. Jelen Utasítás meghatározza a 066/u számú „Kórházból távozó beteg igazolványa ___ sz.” (a továbbiakban: 066/u számú nyomtatvány) nyomtatvány kitöltésének rendjét.
2. A 066/u számú nyomtatvány a 003/u számú „Fekvőbeteg kórlap” (a továbbiakban: 003/u sz. nyomtatvány), 003-1 számú elsődleges számviteli bizonylatok alapján készül. /u Terhességmegszakítási kórlap” (a továbbiakban: 003-1/u sz. nyomtatvány), 096/u sz. „Szüléstörténet” (a továbbiakban: 096/u sz. nyomtatvány), sz. 097/u „Újszülött fejlődési térképe” (továbbiakban: 097/u sz. nyomtatvány), és a kórházat elhagyó betegről (elbocsátott vagy elhunyt) vonatkozó információkat tartalmazó dokumentum.
3. A 066/у számú nyomtatványon minden pontot ki kell tölteni. Kivételt képez a 32. bekezdés, amelyet a kórházba került személy halála esetén kell kitölteni, a 2. - biztosítási kötvény, 3. - fizetési mód és a 30. - betegmozgás osztályokon keresztül történő 8., 9., 10. oszlopa tölti ki. a donyecki bemutatkozás után Népköztársaság kötelező egészségbiztosítási rendszerek.
4.p.1 A páciens kódja az egy azonosító számot beteg vagy egyéb, az egészségügyi intézményben elfogadott kód.
5.p.2. Biztosítási kötvény. Ha a fizetés típusa egészségbiztosítás, akkor a biztosítási kötvény és a biztosító (biztosító, területi kötelező egészségbiztosítási pénztár, TFOMS fiók) adatait rögzítjük a biztosító székhelye szerinti terület kódjának kötelező feltüntetésével. az aktuális osztályozó szerint.
6.p.3. Fizetés típusa: kötelező egészségbiztosítás – 1, költségvetés – 2, fizetős szolgáltatások– 3, beleértve VHI – 4, egyéb – 5, a megfelelő részletek aláhúzva vagy bekarikázva vannak.
7.p.13. A társadalmi státusz a megfelelő pozíció bekarikázásával és a megfelelő cellába szám beírásával jegyezhető meg.
8.p.15. Az ellátások kategóriája. A lakosság kedvezményes ellátásra jogosult kategóriájába tartozó betegekre kell kitölteni gyógyszerekés termékek orvosi célokra: A megfelelő pozíció meg van jelölve.
9.A 066/у számú nyomtatvány 1-8. pontja kitöltve ápoló felvételi osztályon a 003/u, vagy a 003-1/u, vagy a 096/u számú nyomtatvány kitöltésével egyidejűleg, majd a 066/u számú nyomtatványt a fent megjelölt nyomtatványok valamelyikébe beillesztjük és a osztályon, amíg a beteget ki nem bocsátják a kórházból vagy betegen el nem halnak.

2
16. függelék folytatása
Újszülött részére a 066/у számú nyomtatványt töltik ki szülészet kórházba az újszülött fejlesztési kártyával együtt - 097/u számú regisztrációs lap (minden betegen, betegen vagy holtan született újszülött számára).
10. A 066/у számú nyomtatványt a kezelőorvos tölti ki az epikrízis jelen utasítás 2. pontjában meghatározott elsődleges könyvelési bizonylatba való bejegyzésével egyidejűleg minden kórházból elhagyott (kibocsátott vagy elhunyt) beteg esetében, beleértve a szülés utáni időszakot is. után hazabocsátott nők normális szülés.
11. A 066/u számú nyomtatványon feltüntetik a kórházi osztály megnevezését (20. pont), a kórházi kezelés sürgősségét (23. pont), a kórházi kezelés időtartamát (24. pont), az e betegség miatti kórházi elhelyezést idén: 1 – először, 2 – ismét, 3 – ismét legfeljebb 30 napig a hazabocsátástól számítva ugyanazon betegség miatti korábbi kórházi kezelés után (25. pont), kezelés eredménye (27. pont).
12. A 28. bekezdésben fel kell tüntetni a beteg kórházból való kibocsátásának időpontját, halála esetén a halálozás időpontját.
13. Ugyanannak a kórháznak az egyik osztályáról a másikra történő áthelyezésekor a 066/u számú nyomtatványt azon az osztályon kell kitölteni, ahonnan a beteg távozott.
14. A 066/u számú adatlapon a sérülések, mérgezések miatt kórházban tartózkodó betegeknél megjegyzést kell tenni (26. pont) a sérülés típusára vonatkozóan: ipari, háztartási, utcai, közúti közlekedés, iskola, sport, stb.
15.Ha a betegnek van mellékhatás gyógyszer a kezelőorvos ezt a 066/y számú nyomtatvány 31. pontjában megjegyzi, a mellékhatás megnyilvánulása „fő diagnózis”, vagy „szövődmény”, vagy „ kísérő betegségek” és pirossal kiemeli őket.

Ilyen esetekben a kezelőorvos vagy statisztikus ezt a tételt kétszer kódolja a Betegségek Nemzetközi Statisztikai Osztályozása szerint, ill. kapcsolódó problémák a tizedik változat egészségügyi ellátása (a továbbiakban: BNO-10): a fő diagnózis és szövődmény kódolása: az A00-R95, T80.5.6, T88.2, T88.6 és egyebek tartománya, beleértve az Y40-Y59 rovatokat is. . Abban az esetben, ha a 066/u számú adatlapon több betegségdiagnózis is szerepel, a 20. számú „Egészségügyi intézmény jelentése a 20___. évre” bejelentőlapon a 3220. táblázat „A kórházban lévő betegek összetétele, a kezelés időzítése és eredménye” (szám)” kitöltése esetén a betegre vonatkozó adatok a kórházi kezelés fő okát jelentő betegség szerint kerülnek feljegyzésre. A más kórházakba átvitt betegek kezelésének időzítésével és kimenetelével kapcsolatos adatok nem szerepelnek a 20. számú űrlap 3220 „A kórházban lévő betegek összetétele, a kezelés időzítése és eredménye (szám)” táblázatában; 20. számú nyomtatvány 3221. táblázatába kerülnek.
3
16. függelék folytatása
16. A 32. „Beteg halála esetén” pontban az orvosi halotti anyakönyvi kivonat (106/u. sz. „Halási anyakönyvi kivonat” elsõdleges számviteli bizonylat formátuma) 11. pontja szerinti feljegyzés készül. kóros állapotok amelyek a halál közvetlen okához vezettek, és egyéb jelentős körülmények, amelyek hozzájárultak a halálhoz.
17. A 33. bekezdésben a sebészeti műtétek szerepelnek időrendben, a műtéti beavatkozások osztályozója szerint kerül beírásra a műveleti kód (ezek az adatok alapján 3500. táblázat Sebészeti munka kórház", 3501, 3502 és 3600 „Sürgősségi sebészeti ellátás azon betegek számára, akik a jelentési időszakban elhagyták a kórházat" 20. számú nyomtatvány).

A posztoperatív szövődmények adatait a 6. oszlopba írjuk be, kódjuk gr. 7. 9. oszlop hozzáadva – „Műtét közbeni érzéstelenítés okozta szövődmények az érzéstelenítés során”. Ebben az oszlopban adja meg a megfelelő szövődmény számát: szívmegállás, akut szívelégtelenség - 1, savas aspirációs szindróma (aspirációs pneumonitis) - 2, sikertelen kísérletek vagy nehézségek a légcső intubáció során - 3, allergiás reakciók, beleértve anafilaxiás sokk– 4, segítségnyújtás közben történt baleset – 5, mások – 6.
18. A 34. pont kitöltésekor csak a beteg e kórházban történő kezelése során elvégzett vizsgálat adatait kell feltüntetni.
19. A 35. pontban hibák prehospitális szakasz a megfelelő szám mezőbe történő beírásával jelöljük meg.
20. A 066/u számú nyomtatványon fel kell tüntetni a kezelőorvos vezeték-, kereszt- és családnevét (olvasható), valamint aláírását.
21. Ha a 066/у számú nyomtatványt elektronikus formátumban vezetik, annak tartalmaznia kell a jóváhagyott papíralapú változatban szereplő összes információt.
22. A 066/у számú nyomtatvány szavatossági ideje 5 év.

Utasítás

a 066/u-p nyomtatvány kitöltésével

„A kezelést folytató beteg STATISZTIKAI KÁRTYÁJA”

A kezelést folytató beteg STATISZTIKAI KÁRTYÁJÁT (továbbiakban Statisztikai Kártya) minden kezelés alatt álló betegre ki kell tölteni. hosszú távú kezelés(1 naptári hónapot meghaladó) gyógyszeres kezelésben, tuberkulózisban, onkológiai kórházban és hemodialízisben részesülő betegeknél a naptári hónap utolsó napján. A kúra végén (amikor a beteget elbocsátják a kórházból) a kórházból kikerülő személy profiljának megfelelő statisztikai kártyát töltenek ki (066/у, 066-1/у, 066-2 nyomtatvány). /у, 066-4/у), melybe a nyújtott egészségügyi szolgáltatások és a gyógyszerek csak az utolsó fizetés nélküli időszakra vannak beírva. A kórház neve: az egészségügyi szervezet teljes és rövid hivatalos neve megengedett. OKPO kód: a szervezet statisztikai térképe alapján kitöltve.

Statcard száma: meg kell egyeznie a számmal orvosi kártya fekvőbeteg.

1-6. és 8. pont: adatok az igazolványokból és a beteg szavaiból.

7. pont „Regisztrációs orvosi szám”: a tervezett egyedi egészségügyi dokumentációhoz.

9-22. pont: a fekvőbeteg kórlapja (003/у számú nyomtatvány) alapján kerül kitöltésre. Az osztály típusának és az ágyprofilnak a kódját a Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának címtára adja. Az ICD-10 a diagnózisok kódolására szolgál.

16. szakasz: A sebészeti műveleti kódot a Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának címtára adja. Ha több sebészeti beavatkozás történt, akkor a „Főművelet” kiemelve jelenik meg, amelyet először ki kell tölteni, függetlenül a műtét időpontjától a többi műtéthez képest.

17. szakasz: Az MEP (orvosi és gazdasági protokoll) kódot a Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának címtára adja a jelenlegi szabályoknak megfelelően

18. pont: a fekvőbeteg kórlapja alapján kell kitölteni

19. pont: akkor kell kitölteni, ha a beteg gyógykezelése 1 naptári hónapot meghaladóan folytatódik gyógyszeres, tuberkulózis, onkológiai kórházban, valamint hemodializált betegek esetében.

20. pont: A nyújtott szolgáltatások és gyógyszerek listája a mindenkori szabályok és kézikönyvek szerint kerül kitöltésre. Csak a klinikai osztályon kívüli szolgáltatások (labor, röntgen, ultrahang stb.) kötelezőek regisztrációhoz. A klinikai osztály munkakörébe tartozó szolgáltatások (injekciók, antropometria, vérnyomásmérés, orvosi vizsgálat stb.) már a klinikai osztály szolgáltatásai közé tartoznak, kitöltést nem igényelnek. Ha nincs elég hely az elvégzett szolgáltatásokra, manipulációkra, valamint az igénybevett gyógyszerekre vonatkozó adatok megadására, akkor a nyújtott szolgáltatások lapot egy további betéttel kell bővíteni.

21-22. pont: Vezetéknév, keresztnév, családnév, a kezelőorvos és az osztályvezető aláírása. Az orvosi kódokat az orvosi szervezet belső jegyzékének megfelelően kell megadni.

Megjegyzés: az űrlapot a szervezet profiljának megfelelően töltik ki és nyomtatják ki

Azirleushiler nazaryna – bagdarlamalyk zhasaktama klinikalyk több kyzmetterin kyzmetter turі buynsha shygaruy tiіs

Fejlesztők figyelmébe - szoftver a klinikai osztály szolgáltatásait a szolgáltatás típusa szerint kell selejtezni

7. függelék

Nak nekrendelés egészségügyi miniszter

Kazah Köztársaság

A4-es formátumok

A4-es formátum

KUZHZ boyinsha uyym kódok

Szervezeti kód az OKPO szerint _____________________________________________

Kazah Köztársaságok

Densaulyk saktau ministerligi

Egészségügyi Minisztérium

Kazah Köztársaság

Kazah Köztársaságok

Densaulyk saktau ministerin 2011 zhylgy „11” mamyrdagy No. 280 buyrgymen bekitilgen No. 066-5/e nysandy medicalyk kuzhattama

Uyimnyn atauy (a szervezet neve)

Orvosi dokumentáció. 066-5/у számú nyomtatvány

jóváhagyta a Kazah Köztársaság egészségügyi miniszterének 2011. május 11-i 280. sz.

KÓRHÁZ SHYKAN ADAMDARDY STATISZTIKA TÉRKÉPEK

KÓRHÁZI INDULÁSOK STATISZTIKAI TÉRKÉPE

(terhes nők, szülés utáni nők és újszülöttek (halvaszülöttek)

1. Címkék (Vezetéknév)___________________________________________________________________________________________________________________

Aty (név)________________________________________ Әkesinin aty (patronym)___________________________________________________________________

2. Tugan kuni (születési dátum) /______/__________/__________/

kk/aa/zhzhzh (nn/hh/éééé)

3. Ulty (nemzetiség) __________________ 4. Turgyny (lakó): kalanyn (város) – 1, auldyn (falu) – 2

5. ZhSN (IIN) 

6. Orvosi szolgáltatások 

(Regisztrációs orvosi szám)

7. Mekenzhayi (lakóhely)_________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________

evett, kopasz, akimshilik audany (ország, régió, közigazgatási körzet) eldi meken, koshe, үy, Peter ( helység, utca, ház, lakás.)

8. Aleumettik martebesi (társadalmi státusz): 1- kyzmetker (alkalmazott), 2- zhumysker (munkás), 3 - aul sharuashylygyyn zhumysshysy (alkalmazott) Mezőgazdaság), 4 - zeinetker (nyugdíjas), 5 - okushy (diák), 6 - үy sharuasyndagy әyel (háziasszony), 7 - zheke enbekpen ainalysatyn tulga (önfoglalkoztató), 8 - tabynushy (papi miniszter), 9 - zhumyssyz (munkanélküli), 10-basqalar (egyéb).

9. Zhenildik kategóriák (juttatások kategóriája): bala kuninen mugedek (gyermekkortól fogyatékos) – 1, auras boyinsha mugedek (betegség miatt rokkant) – 2, saule aserin algan adam (sugárzásnak kitett személy) – 3, ҰOSҚ tenestirilgen a lady ( UVOV-nak megfelelő személy) - 4, enbek mugedegi (fogyatékos munkavállaló) - 5; Konys audarushy (kitelepített személy) – 6; basqalar (egyéb) – 7.

10. Bagytaldy beteg (beutalt beteg): BMSC (PHC)-1, DEEK (KDP)-2, Ozi karaldy (magát utalta)-3, zhedel zhardemnen (mentő)-4, baska kórház (egy másik kórház)-5, basqalar (egyéb)-6, (astyn syzyңyz (aláhúzás).

A beutaló egészségügyi intézmény kódja és neve: ____________________________________________________________________________________________________

14. Aurukhanaga zhatkyzu turi (a kórházi kezelés típusa): 1 - zhosparly (tervezett), 2 - shұgyl tүrde auyrgannan bastap 6 sagattyn іshіnde (sürgősségi eset a betegség kezdetétől számított első 6 órában), 3 - shұgylgattyn 2 - shұgylgattyn ishinde (vészhelyzet 7-24 óra alatt), 4 - shugyl turde 24 sagattan keyin (vészhelyzet 24 óra után)

15. Darazsak auru saldarynan biylgy zhyly auruhanaga zhatuy (Kórházi kezelés egy adott évben ennél a betegségnél):

 birinshi ret (első alkalommal) – 1, kaytalap (újra) – 2

16. Kelіp tusken kezdegi diagnózisok (Diagnosis on admission):_______________________________________________________________________________________

10 - HAZH kódok (kód az ICD-10 szerint)

17.1. Bosanu orny (születési hely): 1-kórház (kórházban), 2-uyde (otthon), 3-baska zherde (egy másik helyen)

17.2. Algashky ret zhukti bogan

(Primigravida): iә (igen)-1 zhoq (nem)-2

17.3 Bosandyru sipaty (a szülés természete): 1- fiziológia (fiziológiai), 2- patológia (kóros)

17.4 Bosanu sana (Melyek a születések) ________

17.5 Zhuktilikti uzu nemes bosana sotindegi zhuktilik merzimi, apta (Nagyság időszaka a terhesség megszakadásakor, születéskor vagy halálozáskor, hetek) ____________________

17.6 Abortion turleri (Abortusz típusai): 1 - ozdiginen (spontán), 2 - 12 aptaga deyingi orvosi abortusz (orvosi abortusz 12 hétig), 3 - kishi abortusz (mini-abortusz), 4 - aleumettik korsetimder boyynsha abortusz (abortusz) szociális javallatokra), 5- orvosi korsetimder boyinsha abortusz (abortusz a orvosi indikációk), 6- qylmystyk zholmen zhasalgan abortusz (bûnügyi abortusz).

17.7. Orvosi abortusz (Orvosi abortusz)

17.8 Zhana Tugan nareste turaly maliméter: (Információ az újszülöttről)

Tuu kuni uakyty Születés	Bala ott Megszületett a baba	Balanyin zhynysy	ay-kuni zhetip/shala ***	Tessék Fizikai Gyermek fejlődését Születéskor	Megszületett (oltás)		Félénk srác Exodus ****	Tuuyna katysty olim (a szüléshez kapcsolódó halálozás típusa)*****	HAZH-10 diagnózisok Diagnózis ICD-10	Atau diagnózis Név Diagnózis
				Salmagy Súly (g)		júniusi dátum
				Fiúk Magasság (cm)	BCG
					IPV (OPV)
				Basszus Olshemi Fej kerülete (cm)	májgyulladás
				Salmagy Súly (g)		júniusi dátum
				Fiúk Magasság (cm)	BCG
				Keude Olshemi Mellkas kerülete (cm)	IPV (OPV)
				Basszus Olshemi Fej kerülete (cm)	májgyulladás
				Salmagy Súly (g)		júniusi dátum
				Fiúk Magasság (cm)	BCG
				Keude Olshemi Mellkas kerülete (cm)	IPV (OPV)
				Basszus Olshemi Fej kerülete (cm)	májgyulladás

* 1- tiri (élő), 2-oli (halott)

** 1-er (férfi), 2-ayel (nőstény), 3-anyktalgan zhok (nincs meghatározva)

*** 1 - ayy-kuni zhetip (kifejezés), 2 - shala (koraszülött), 3 - merzimine asyp (kifejezés)

**** 1 - lemerült; 2 - kórházba került az ápolás 2. szakaszában; 3 - a szülészeti kórházban meghalt; 4-es születésű

***** 1-tuylganga deyin (szülés előtt) (szülés előtt), 2-tuylganga deyin (szülés előtt) (szülés előtt), 2-tuylganga deyin (szülés közben) (intranatálisan), 3-tuylganga deyin (szülés után), 4-belgіsіz (ismeretlen)

18. Zhas nareste perzetkhanada emdeuden өtti (Az újszülöttet a szülészeti kórházban kezelték) 

_______________________________________________________________________________________________________________________

19. Aurukhanaga zhatkyzu kuni men uakyty (a kórházi kezelés dátuma és időpontja) __________/______/______ __________/______

kk/aa/zh (nn/hh/yy) agats, min (óra, perc)

20. Shykkan (kaytys bolgan) kuni men uakyty: (Elbocsátás (elhalálozás) dátuma és időpontja)__________/______/______ ______/______

kk/aa/zh (nn/hh/yy) sagaty, min (óra, perc)

21. Өtkizgen tosek-kunderi (Eltöltött ágynapok) __________________________________________________________________________________________

atauy (név)

AZ OROSZ FÖDERÁCIÓ EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUMA

A regisztrációs űrlap kitöltési útmutatójának jóváhagyásáról
orvosi dokumentáció

Annak érdekében, hogy egységesítsék a munkájuk során regisztrációs űrlapot használó egészségügyi intézmények egészségügyi dokumentációjának kitöltését,

Rendelek:

1. Jóváhagyás:

1.1. Útmutató az N 039/u-02 „A járóbeteg-szakrendelések háziorvosi látogatásainak nyilvántartása” (1. számú melléklet) regisztrációs űrlap kitöltéséhez.

1.2. Útmutató az N 007/u-02 „Kórházi intézményben 24 órás kórház, nappali kórház betegmozgásának és ágykapacitásának napi rögzítésére szolgáló lap” jelentkezési lap kitöltéséhez (2. sz. melléklet).

1.3. Útmutató az N 016/u-02 „Páciensek és ágyak mozgásának összefoglaló kimutatása kórházonként, osztályonként vagy ágyprofilonként 24 órás kórházban, nappali kórházban kórházi intézményben” (3. sz. melléklet) jelentkezési lap kitöltési útmutatója .

1.4. Útmutató az N 007ds/u-02 „A járóbeteg szakrendelő, kórház nappali kórház betegmozgásának és ágykapacitásának napi rögzítésére szolgáló lap” (4. sz. melléklet) regisztrációs lap kitöltéséhez.

1.5. Útmutató az N 066/u-02 „Kórházból éjjel-nappal kilépő személy statisztikai kártyája, kórházi intézmény nappali kórháza, járóbeteg-szakrendelő nappali kórháza, otthoni kórháza” jelentkezési lap kitöltési útmutatója (Sz. melléklet). 5).

2. Útmutató a számlanyomtatványok kitöltéséhez: N 039/u-02 „A járóbeteg-szakrendelésen, otthon végzett orvosi látogatások jegyzőkönyve”, N 007/u-02 „A betegek mozgásának és ágykapacitásának napi nyilvántartási lapja”. éjjel-nappali kórház, kórházi intézményben nappali kórház", N 016/u-02 "A beteg- és ágymozgás összefoglaló lapja kórházonként, osztályonként vagy éjjel-nappali kórház, nappali kórház ágyprofilja kórházi intézményben", N 007ds/u-02 "A járóbeteg szakrendelő nappali kórháza, otthoni kórház betegmozgásának és ágykapacitásának napi nyilvántartása", N 066/u-02 "Statisztikai kártya 24 órás kórházi tartózkodás, kórházi nappali kórház, járóbeteg-szakrendelő nappali kórház, otthoni kórház" 2003.01.12-től lép hatályba.

3. A rendelet végrehajtásának ellenőrzését R. A. Khalfin miniszterhelyettesre bízza.

Miniszter
Yu.L. Sevcsenko

1. számú melléklet Útmutató a 039/u-02 számú „A járóbeteg-szakrendelésen, otthon végzett orvosi látogatások nyilvántartása” számú regisztrációs lap kitöltéséhez

1. számú melléklet

„A járóbeteg-szakorvosi látogatások nyilvántartását, otthon” (a továbbiakban: „Vedomost”) az egészségügyi intézmények minden olyan orvosa tölti ki, aki ambuláns látogatást végez a betegeknél a rendelőben és otthon, beleértve. és csak vezet konzultációt.

A vizit a páciens és az orvos közötti bármilyen okból történő kapcsolatfelvétel, amelyet egy bejegyzés követ a táblázatban. járóbeteg(kezelés előírása, nyomon követés, diagnózis és egyéb feljegyzések a beteg megfigyelése alapján).

A következő látogatások rögzíthetők:

- a járóbeteg-látogatást végző bármely szakorvos, beleértve a konzultációkat is (terapeuták, gyermekorvosok, sebészek, szülész-nőgyógyászok, urológusok, fül-orr-gégészek stb., beleértve az osztályvezetőt is);

- pszichoterapeuták levezetése során csoportos foglalkozások(a látogatások számát a csoportban tanuló betegek számának megfelelően vesszük figyelembe);

- egészségügyi központok orvosai, bolti terapeuták, szülész-nőgyógyászok és mások, akik az egészségügyi központokban külön erre a célra kijelölt órákban kapnak időpontot. ambuláns rendelés;

- a speciálisan járóbeteg-látogatásra kijelölt napokon egészségügyi ellátást biztosító orvosok, más egészségügyi intézménybe történő utazáskor ( kerületi kórházak, helyi kórházak és járóbeteg-klinikák, mentős és szülészeti központok);

- beteg vagy beteg hozzátartozójának felkeresése újbóli felírás céljából (onkopatológia, cukorbetegség satöbbi.);

- járványkitörés során háztól-házig látogató fertőző betegségekkel foglalkozó orvosok fertőző betegségek, fertőző betegség kitörésében (családban) élők kapcsolatainak vizsgálata.

Megjegyzés: A páciens napközbeni látogatásai ugyanahhoz az orvoshoz egy látogatásnak számítanak.

- a járóbetegek kórházi orvosi konzultációi, amelyek nyilvántartásba vételéhez írja be az f. N 039/у-02 általános alapon, orvosi szakterületenként külön-külön;

- ellátás esetei egészségügyi ellátás a kórházak nem kórházi ápolásra szoruló betegek felvételi osztályain, amelyek rögzítésére a „Betegfelvételi és kórházi ápolás elutasításának nyilvántartásából” (f.N 001/u) történő bejegyzésen túl egy f. N 39/у-02;

- a klinikák orvosainak konzultációja a kórházi kezelés alatt álló betegekkel.

A kórházban ápolási ellátás a látogatások csak akkor jelennek meg, ha van orvosi állás.

A gyermekek megelőző vizsgálata az óvodai intézményekben, iskolákban, a lakosság megelőző vizsgálata, ideértve az ipari vállalkozások dolgozóinak, a gyermek-, kommunális és egyéb intézmények dolgozóinak időszakos vizsgálatát, a látogatások számában szerepel, függetlenül attól, hogy azokat a rendelő falaira vagy közvetlenül a vállalkozásoknál (intézményeknél) ), ha a járóbeteg-kórlapon (N 025/u nyomtatvány) szerepel az elvégzett munkáról megfelelő nyilvántartás, a gyermek fejlődésének története (N 112/u nyomtatvány) , a gyermek kórlapja (N 026/u nyomtatvány).

A következők nem számítanak orvosi látogatásnak:

A mentő- és sürgősségi egészségügyi állomások (osztályok) személyzete által nyújtott orvosi ellátás esetei;

- vizsgálatok röntgenszobákban, laboratóriumokban stb.;

- orvosi segítségnyújtás esetei az osztályteremben fizikai kultúra, oktatási és sportrendezvények;

- klinikai szakértői bizottságok (CEC) által végzett konzultációk és vizsgálatok;

- orvoslátogatások a kisegítő osztályokon (irodákon).

Jegyzet:

A kisegítő osztályokon és rendelőkben az orvosok látogatását csak akkor vesszük figyelembe, ha a beteg „kezelésben van”: a kezelést a járóbeteg-kártyán történő bejegyzéssel, a kezelés ellenőrzése alatt és az előírt kúra befejezése után írják elő ( sugárkezelés, fizioterápiás, fizikoterápia, endoszkópia.

A betegségekkel kapcsolatos látogatásoknak tartalmazniuk kell:

Látogatások, amikor a kérelmezőnél betegséget diagnosztizáltak;

- kezelési látogatások;

- látogatások a rendelőben a remisszió ideje alatt;

- betegek látogatásai a VTEC-re történő regisztrációval kapcsolatban, gyógyüdülőkártya keresőképtelenségi bizonyítvány megnyitása és lezárása, gyermek betegségi igazolásának beszerzése, abortuszra történő beutaló orvosi okból, terhesség patológiája tekintetében, orvosi okokból végzett abortuszok után, valamint szakorvosi konzultáció, még akkor is, ha orvos nem talál semmilyen patológiát a szakterületén.

A látogatásokhoz megelőző célokra tartalmaznia kell:

Látogatások a munkába, tanuláshoz stb. iskola előtti, ha szabadidős intézményekbe küldik; az időszakos ellenőrzésnek alávetett kontingensek ellenőrzése; lakossági vizsgálatok az éves orvosi vizsgálatok során; ellenőrzéseket, amikor arról döntenek, hogy lefolytassanak-e megelőző védőoltások(feltéve, hogy a vizsgálat során a betegnek nincsenek betegségei);

- várandós nők látogatása normál terhesség; orvosi abortuszra beutalót kérő nők látogatása; évben végzett orvosi abortuszokkal kapcsolatban ambuláns beállítás, alkalmazások fogamzásgátlás; kórházban végzett orvosi abortuszok után stb.;

- mecénási látogatás az első életévben élő egészséges gyermekek, a bizottsági tervezetek orvosainak munkája, a fertőző betegségek kitörése során ismételt fertőző betegségek orvosi körei.

Ha az orvos, lefolytatása során megelőző vizsgálat csak betegségre gyanakodott, de nem állított fel diagnózist, és a megfelelő szakorvoshoz utalta a beteget diagnózis céljából, a vizsgálatot végző orvosnál tett látogatást megelőző célú látogatásnak kell tekinteni. A diagnózis felállítása esetén a szakorvoshoz tett látogatást betegség miatti látogatásnak kell tekinteni.

Látogatás a közepén egészségügyi személyzet:

Az ápolószemélyzet látogatásait az orvosi ambulancián, az egészségügyi és paramedicinális egészségügyi központokban, valamint az elsősegélynyújtó helyeken történő önellátás esetén rögzíteni kell, beleértve az eljárásokkal kapcsolatos látogatásokat is. Egy vizit akkor számít egynek, ha egy eljárást egy betegség miatti látogatással egy időben hajtanak végre. Beteglátogatás napközben ugyanerre egészségügyi dolgozó egy látogatásnak számít.

Az űrlap kitöltésének módja:

1. oszlop „Dátum”. Az oszlop a jelentési hónap számait (napjait) tartalmazza.

2. oszlop „A klinikán tett látogatások száma összesen.” Fel van tüntetve az összes beteg (városi, vidéki és bármilyen életkorú) klinikai látogatásainak száma a megfelelő időpontban mind betegségek (6. oszlop), mind megelőző célból, azaz a 9. oszlop információi a 2. oszlopban szerepelnek.

3. oszlop „A vidéki lakosok klinikai látogatásainak száma”. Fel van tüntetve a vidéki lakosok klinikai látogatásainak száma mind betegségek, mind megelőző célból (a 2. oszlopból).

4. oszlop „A klinikán tett látogatások száma, beleértve a 0 és 17 év közöttieket is.” Fel van tüntetve a 0 és 17 év közöttiek (2. oszlopból) mind betegségek, mind pedig megelőző célú látogatások száma.

5. oszlop "A klinikán tett látogatások száma, beleértve a 60 éves és idősebbeket." Fel van tüntetve a 60 év felettiek (2. oszlopból) betegség miatti és megelőző célú látogatások száma.

6. oszlop teljes szám betegségek miatti klinikán tett látogatások, összesen." A betegségek miatti klinikán tett látogatások teljes száma feltüntetésre kerül (a 2. oszlopból).

7. oszlop „A klinikán betegségek miatti látogatások teljes számából, beleértve a 0 és 17 év közöttieket is.” Fel van tüntetve a 0 és 17 év közötti betegek klinikai látogatásainak száma betegségek miatt (a 6. oszlopból).

8. oszlop „A klinikán betegségek miatti látogatások teljes számából, beleértve a 60 éves és idősebbeket is.” Fel van tüntetve a 60 éves vagy annál idősebb betegek klinikai látogatásainak száma betegségek miatt (a 6. oszlopból).

9. oszlop „Megelőző”. A klinikán megelőző célú látogatások száma feltüntetésre kerül (a 2. oszlopból).

10. oszlop „Házi látogatások száma összesen.” Az összes otthoni vizit száma feltüntetésre kerül, mind betegségek, mind megelőzés céljából.

11. oszlop „Az otthoni látogatások, betegségek miatti látogatások teljes számából összesen.” A betegségek miatti otthoni vizitek száma fel van tüntetve (10. oszloptól).

12. oszlop „Az összes otthonlátogatásból 0 és 17 év közöttiek betegségeivel kapcsolatos látogatások.” A 0 és 17 év közötti betegeknél a betegségekkel kapcsolatos otthoni látogatások száma feltüntetésre kerül (11. oszlopból).

13. oszlop „Az otthoni látogatások teljes számából 0-1 éves gyermekek betegségeivel kapcsolatos látogatások.” Fel van tüntetve a 0-1 éves korú gyermekeknél a betegségek miatti otthoni látogatások száma (12. oszloptól).

14. oszlop „Az otthoni látogatások teljes számából 60 év felettiek betegség miatti látogatása.” Fel van tüntetve a 60 éves és idősebb betegeknél a betegségek miatti otthoni vizitek száma (11. oszlopból).

15. oszlop „A 0 és 17 év közötti személyek megelőző otthonlátogatásainak teljes számából.” A 0 és 17 év közötti betegeknél a megelőző célú otthoni vizitek száma feltüntetésre kerül.

Megjegyzés: A megelőző célú otthoni látogatások teljes számát a 10. és 11. oszlop (10. oszlop – 11. oszlop) különbségeként számítjuk ki.

16. oszlop „A 0 és 1 éves kor közötti gyermekek megelőző otthonlátogatásainak teljes számából.” Fel van tüntetve a 0 és 1 éves kor közötti gyermekek megelőző célú otthoni látogatásainak száma (15. oszloptól).

A 2. oszlopban („A klinikán tett látogatások száma összesen”) és a 10. oszlopban („Otthoni látogatások száma, összesen”) szereplő számok összege fizetési mód szerint a 17–20. „Látogatások száma: fizetés típusa.” A megfelelő oszlopok a következőket jelzik:

17. oszlop „Kötelező egészségügyi biztosítás” – Olyan látogatások, amelyekért a kötelező egészségbiztosítás fizet.

18. oszlop „Költségvetés” – Költségvetésből finanszírozott látogatások.

19. oszlop „Fizetett” – A betegek által fizetett látogatások.

20. oszlop „VHI” – A VHI által fizetett látogatások.

A 17-20. oszlopban lévő számok összege (17+18+19+20) megegyezhet a 2. és 10. oszlopban szereplő számok összegével (2+10), vagy kevesebb a fizetendő látogatások számával. más finanszírozási forrásból.

2. számú melléklet Útmutató a 007/u-02 számú „Kórházi intézményben működő 24 órás kórház, nappali kórház betegmozgásának és ágykapacitásának napi nyilvántartási lapja” számú regisztrációs lap kitöltéséhez

2. számú melléklet

Munkakönyvelés fekvőbeteg intézetek mind a városi, mind a vidéki szakterülettől függetlenül a „24 órás kórházban, kórházi intézetben nappali kórházban lévő betegek és ágyak napi nyilvántartási íve” (N 007/u-02 adatlap) szerint vezetik.

Az N 007/u-02 számú regisztrációs lap az elsődleges számviteli bizonylat, amely alapján napi nyilvántartást vezetnek a betegek mozgásáról és az osztályon, kórházban az ágyhasználatról. Ez az elszámolási űrlap lehetővé teszi az ágykapacitás változásainak és a betegek mozgásának nyomon követését. Ezen túlmenően lehetőséget ad a kórházi betegek felvételének szabályozására, hiszen az N 007/u-02 számú nyomtatvány 20. és 21. oszlopa jelzi a szabad ágyak elérhetőségét.

A beteg- és ágymozgás rögzítésére szolgáló ívet a kórházon belül kiosztott osztályonként töltik ki a felsőbb egészségügyi hatóság becslése és rendelkezései szerint.

Információk a kórházi rendelés alapján kiosztott keskeny profilú ágyakat tartalmazó osztályokról (pl. onkológiai ágyak műtéti ill. nőgyógyászati osztály, ágyak a neurológiai osztályon stb.) a következő formában jelennek meg: az első sor az ágyszámról és a betegek mozgásáról az osztály egészében információkat tartalmaz (beleértve a szűk szakterületek ágyaira vonatkozó információkat is) , a következő sorok pedig az ágyakkal és a betegek mozgásával kapcsolatos információkat tartalmaznak kiválasztott szűk szakterületeken. Egy osztályon kiosztott szűk szakágyakhoz kapcsolódó sorok kitöltésekor az osztályon a kiosztott ágyak profiljának megfelelő betegségben szenvedő betegek mozgása jelenik meg, függetlenül attól, hogy ezen az osztályon melyik ágyon voltak. Például a sebészeti osztályon a kórház megrendelésére 3 ágyat osztottak ki az urológiai betegek számára, sőt, egyes napokon nem 3, hanem 5 vagy több urológiai beteg volt az osztályon - ezen betegek mozgása látható. urológiai ágyak által. Ugyanakkor az urológiai megbetegedésben szenvedőket más, urológiai ágyakkal nem rendelkező osztályokon is lehetett kórházba helyezni. Az ezekre a betegekre vonatkozó információk annak az osztálynak az ágya szerint jelennek meg, ahol elhelyezték őket, és nincsenek összefoglalva az urológiai ágyakkal rendelkező osztályon fekvő urológiai betegek adataival.

Azokban az esetekben, amikor a kórházi rendelés ideiglenes vagy végleges ágyfelosztást hajtott végre, az űrlapon (3. oszlop) a ténylegesen kihelyezett ágyakra vonatkozó információk az új ágyprofil szerint jelennek meg. Például ha az ágyak terápiás osztály fertőző betegek ágyaivá alakítják át, majd a 3. oszlop a fertőző ágyakat mutatja be.

Az ágyak száma nem tartalmazza a gyermekosztályokon az anyák számára kialakított ágyakat, az újszülöttek számára kialakított ágyakat és a szülészeti osztályokon található Rakhmanov ágyakat.

A 3. oszlopban a költségvetésen belül ténylegesen kihelyezett ágyak szerepelnek, beleértve a betegek által el nem foglalt szabad ágyakat, valamint a javítás, karantén és egyéb okok miatt ideiglenesen bezárt ágyakat a kórházi rendnek megfelelően. Ez a szám nem tartalmazza a kórtermekben, folyosókon stb. elhelyezett pótágyakat. az osztály túlzsúfoltsága miatt.

A 3. oszlopban feltüntetett férőhelyek közül a 4. oszlopba azok az ágyak kerültek, amelyek javítási és egyéb okok miatt átmenetileg bezártak.

A betegmozgással kapcsolatos információk kitöltésekor az 5. (betegek) oszlopban az előző nap 9 órakor az osztályon lévő összes beteglétszám szerepel, beleértve a pótágyakat elfoglaló betegeket is.

Az 5-17. oszlopok az elmúlt napi betegmozgások adatait mutatják be, előző nap 9 órától aktuális nap 9 óráig (a felvett és fogadott betegek számáról, beleértve a nappali kórházakból; az osztályról áthelyezve osztályra; elbocsátották, beleértve a nappali kórházakat; elhunyt).

A 18. oszlop az adott nap reggel 9 órakor az osztályon lévő betegek számáról, a 19. oszlop pedig a beteg gyermeket nevelő anyák adatait tartalmazza.

A 6. oszlopban az elmúlt nap folyamán az osztályra felvett betegek teljes száma látható. A 7-10. oszlopban szereplő információk el vannak választva a 6. oszloptól; A 8. oszlopban csak a vidéki lakosok szerepelnek, a 9. és 10. oszlop a felvett betegeket a megadott életkornak megfelelően jelzi.

A 11. és 12. oszlop a betegek kórházon belüli mozgását tükrözi, i.e. az egyik osztályról a másikra szállított betegek.

A 13. oszlop az osztályról elbocsátott betegek teljes számát mutatja, beleértve a más kórházakba áthelyezett betegeket is.

A 18. oszlopban az adott nap eleji osztály létszámát jelöljük, i.e. az űrlap kitöltésének napján. Az előző napi 18. oszlopban feltüntetett betegek számát az aktuális nap 5. oszlopába kell átírni.

Gondoskodni kell arról, hogy a beteglétszám napi szinten kiegyensúlyozott legyen, pl. az aktuális nap elején mutatott betegek száma (18. gr.) megegyezett az előző nap elején (5. gr.), felvett (6. gr.) és áthelyezett betegek számának összegével (11. gr.) mínusz a más osztályokra átadott (12. gr.), elbocsátott (13. gr.) és elhunytak (17. gr.), azaz számok gr. 5+6+11-12-13-17=18. oszlop.

Külön a 19. oszlop a beteg gyermekeket gondozó anyákra vonatkozó információkat tartalmaz. A betegek általános mozgása során nem veszik figyelembe a beteg gyermekes házas anyákra vonatkozó információkat.

Az N 007/u-02 számú regisztrációs lap hátoldalán fel van tüntetve a felvett, a kórházon belül átvitt, hazabocsátott, más 24 órás kórházba szállítottak és az elhunytak neve és kezdőbetűi. A hátoldali adatok a beérkező és kimenő betegek ellenőrzésére, valamint a fekvőbeteg-orvosi kártya (N 003/u regisztrációs lap) és a kórházi távozási kártya (N 066/u-02 regisztrációs lap) beérkezésének rögzítésére szolgálnak az egészségügyi statisztikai hivatalban. . Így megvalósul a fekvőbetegek kórlapjainak és a kórházból kikerülők iratainak az orvosstatisztikai hivatalba történő beérkezésének teljes ellenőrzése.

Az N 007/u-02 regisztrációs lapon (6., 11., 12., 13., 14., 17. oszlop) a betegek mozgásával kapcsolatos információknak meg kell felelniük a regisztrációs lap hátoldalán található betegek listájának.

Az N 007/у-02 nyomtatvány kitöltésekor ne feledje a következőket:

- Azokban a kórházakban, ahol a betegnek egészségügyi szabadságot biztosítanak (próba vagy rendszeres), az alábbiak szerint kell eljárni:

- ha a beteg egészségügyi szabadságra megy, nem bocsátják ki a kórházból, fekvőbeteg kórlapja a végleges hazabocsátásig az osztályon marad.

- a szabadság ideje alatt a beteget eltávolítják az étkezésről, ennek érdekében az N 007/u-02 regisztrációs lap hátoldalán feltüntetik a szabadságon lévő betegek nevét.

- az N 007/u-02 számú elszámolási adatlapon a 13. (Elbocsátott betegek) oszlopban nem szerepel a betegszabadságon lévő beteg távozása, a 6. oszlopban (Felvett betegek) a szabadságról hazatérve nem történik jelölés. Az egészségügyi szabadságot igénybe vevő betegek adatai külön sorban jelennek meg, míg az elmúlt napon nyaralni mentek a 13. oszlopban, a nap elején és végén nyaralók az 5. és 18. oszlopban, ill. a szabadságról hazatérőket - a 6. oszlopban.

- Amikor a beteget 24 órás kórházból nappali kórházba helyezik át, és fordítva, tekintse a beteget elbocsátottnak és újonnan felvettnek.

Az N 007/у-02 számú elszámolási nyomtatvány kitöltött lapjait minden nap eljuttatják az egészségügyi statisztikai hivatalhoz vagy más, a betegek nyilvántartásáért felelős munkatárshoz, aki naponta összeállítja a kórház egészére vonatkozó adatokat, és azokat az összevont elszámolási űrlapon rögzíti. N 007\у-02.

Jegyzet:

Nappali kórházi betegek esetében a felvétel napja és a hazabocsátás napja 2 kezelési napnak számít:

A 24 órás kórházban lévő betegeknél a felvétel és a hazabocsátás napja 1 ágynapnak számít.

3. számú melléklet Útmutató a 016/u-02 számú „A 24 órás kórház, nappali kórház beteg- és ágymozgásainak kórházi, osztályonkénti és ágyprofiljának összefoglaló kimutatása kórházi intézményben” számú regisztrációs lap kitöltési útmutatója

3. számú melléklet

________________

N 016/u-02 „Összefoglaló kimutatás a beteg- és ágymozgásról kórházonként, osztályonként és ágyprofilonként éjjel-nappali kórházban, kórházi intézmény nappali kórházában” (a továbbiakban: Összefoglaló nyilatkozat). ) havonta készül minden osztályra és a kórház egészére vonatkozóan. A hónap végén az N 007/у-02 formanyomtatványon feltüntetett osztályokra vagy az ágyak profiljára, valamint a kórház egészére vonatkozó információk összegzésre kerülnek és átkerülnek az N 016/у-02 nyomtatványra. Az 1. számú táblázat (melléklet) az f-ből történő információátvitel eljárását mutatja be. N 007/у-02 számú összefoglaló nyilatkozathoz.

Az összefoglaló lap lehetővé teszi a monitorozást helyes használatágykapacitás, az ágyak elhelyezése az osztályokon és a kórház egészében (hónaponként, negyedévenként, félévenként). Az összesítő kimutatás adatai jellemzik a kórház kapacitását, felépítését, és lehetővé teszik olyan mutatók kiszámítását, mint: ágykapacitás kihasználtsága, átlagos időtartama betegek kórházi tartózkodása, átlagos ágykihasználtság, ágyforgalom, halálozás (osztályonként és a kórház egészében egyaránt).

Az Összefoglaló kimutatás 4. oszlopa az átlagos havi ágyszámot mutatja havonta, az „évenkénti” pedig az átlagos éves ágyszámot. Az átlagos havi férőhelyek számának meghatározásához az N 007/u-02 számviteli nyomtatvány 3. oszlopában szereplő adatokat a hónapra számítjuk, és a kapott összeget elosztjuk a számmal. naptári napok hónap. Az átlagos éves férőhelyek számának meghatározásához az N 016/у-02 számviteli nyomtatvány 4. oszlopában szereplő bejegyzéseket összeadjuk, és az így kapott összeget elosztjuk 12-vel.

A betegek által eltöltött ágynapok számát (konszolidált kimutatás 18. oszlopa) a betegek számának összegzésével kapjuk meg, amely minden nap reggel 9-ből áll a hónap összes napjára (N 007/u- elszámolási nyomtatvány 18. oszlopa). 02). A betegek száma tartalmazza az átmeneti és az átmeneti ágyban fekvő betegeket (kiegészülve).

A javítás és egyéb okok miatt lezárt ágynapok számát (N 01.6/y-02 számviteli nyomtatvány 19. oszlopa) az N 007/y-02 számviteli adatlap 4. oszlopában szereplő számok összegzésével kapjuk meg.

Az ápolásra fordított ágynapok számát (N 016/у-02 számviteli lap 20. oszlopa) az N 007/у-02 számviteli adatlap 19. oszlopában szereplő számok összegzésével kapjuk meg.

Azokban a kórházakban, ahol a betegnek egészségügyi szabadságot biztosítanak, az N 016/u-02 számú elszámolási nyomtatvány összesítő kivonatán a 18. oszlop a betegek által a kórházban eltöltött ágynapok teljes számát, a 18. oszlopban egy további sor a a betegek által szabadságon eltöltött napok teljes száma a hónap összes napjára vonatkozóan (N 007/у-02 nyomtatványról). A betegek egészségügyi szabadságon töltött napjait nem szabad kihagyni az ágynapok teljes számából olyan mutatók kiszámításakor, mint az átlagos ágykihasználtság, a beteg átlagos ágyban töltött ideje és az ágyforgalom.

A havi (évi) összesítő kivonat kitöltése után az osztályon és a kórház egészén belül is ellenőrizni kell a betegek mozgását. Ehhez vegye ki a beszámolási időszak (hónap, év) eleji betegek számát - 5. oszlop - adja hozzá a felvett betegek számát (6. oszlop) és a kórházon belüli áthelyezett betegek számát (10. oszlop), mínusz a betegek száma más osztályokra áthelyezettek (11. oszlop), elbocsátottak (12. oszlop), elhunytak (16. oszlop) i.e. oszlopok 5+6+10-11-12-16= 17. oszlop.

Az összesítő kimutatás (N 016/u-02 számviteli nyomtatvány) adatai az N 30 „Tájékoztatás az egészségügyi intézményről” nyomtatvány III. szakaszának „Kórházi tevékenység” N 1 „Ágyalap és felhasználása” táblázatának kitöltésére szolgálnak.

Alkalmazás

1. számú táblázat: A napilapról (N 007/u-02 nyomtatvány) az összesítő lapra (N 016/u-02 nyomtatvány) történő információ átvitelének menete

1. számú táblázat


Az N 016/у-02 nyomtatvány grafikonjai		Az N 007/у-02 nyomtatvány grafikonjai
	Név		Név
	Összes ténylegesen kihelyezett ágy		Valójában kihelyezett ágyak, beleértve a javításhoz felcsavart ágyakat is
			Beleértve a javítás miatt zárt ágyakat
	Betegek száma a jelentési időszak elején		A betegek száma az elmúlt nap elején
	Felvett betegek teljes száma		Felvett betegek teljes száma (a kórházon belül áthelyezettek nélkül)
	A betegeket nappali kórházakból vették fel		Betegeket vettek fel, köztük a nappali kórházból (6. csoportból)
	Beteg falusiak fogadtak		Beteg (kórházon belüli áthelyezés nélkül) vidéki lakos fogadott (6. csoportból)
	0-17 éves betegeket vettek fel		A betegeket (a kórházon belüli áthelyezés nélkül) 0-17 éves korig vették fel (a 6. csoportból)
	60 éves és idősebb betegeket vettek fel		60 éves és idősebb betegek kerültek felvételre (a kórházon belüli áthelyezés nélkül) (a 6. csoportból)
			Más osztályokról áthelyezett betegek
			A betegeket más osztályokra helyezték át
	Az elbocsátott betegek teljes száma		Az elbocsátott betegek teljes száma
	A betegeket elbocsátották nappali kórház		A betegeket nappali kórházba bocsátották (a 3. csoportból)
	A betegeket 24 órás kórházba szállították		A betegeket a nappali kórházból egy 24 órás kórházba bocsátották
			A betegeket más kórházakba való átszállítás után hazaengedték
	Meghalt
	Betegek száma a jelentési időszak végén		Betegek száma az aktuális nap elején - összesen
	A betegek által eltöltött ágynapok száma (kezelési napok)		Az aktuális nap elején lévő betegekből áll - összesen (összesen hónapra, évre)
	Lezárt ágynapok száma		Beleértve a javítás miatt zárt ágyakat (összesen hónapra, évre)
	Eltöltött ápolási ágynapok		Beteg gyermekes anyákból áll (összesen hónapra, évre)

4. számú melléklet Útmutató a 007ds/u-02 számú „A járóbeteg-szakrendelő, kórházi nappali kórház betegmozgásának és ágykapacitásának napi nyilvántartási lapja” számú regisztrációs lap kitöltéséhez

4. sz. melléklet

Az N 007дс/у-02 "A járóbeteg szakrendelő nappali kórháza, otthoni kórház betegmozgásának és ágykapacitásának napi nyilvántartási lapja" nyomtatványt azon egészségügyi intézmények töltik ki, amelyek nappali kórházat vagy otthoni kórházat szerveztek. az Egészségügyi Minisztérium hatályos rendeletének megfelelően Orosz Föderáció"Az egészségügyi intézmények nappali kórházai tevékenységének szervezéséről."

Az N 007ds/u-02 formanyomtatványt a nővér naponta tölti ki a műszak lejárta után az elmúlt napra (műszakra) és az aktuális nap egészére a nappali kórházra vonatkozóan, ha egy ágyprofillal rendelkezik. , vagy profilonként külön-külön, ha a kórház több ágyprofillal rendelkezik.

Jegyzet. Ha a nappali kórház 2 műszakban működik, akkor a 3. „Ágyak száma” oszlopban a ténylegesen kihelyezett létszám (az intézmény rendjének megfelelően), a 4. „Átlagos havi” oszlopban pedig az ágyak száma a műszakok figyelembevételével. , azaz számítása alapján, hogy 1 hely a műszakok számától függően 2 (3) hellyel egyenértékű.

Az 5-13. oszlop a betegek elmúlt 24 órájában az előző nap 9 órától az aktuális nap reggel 9 óráig tartó mozgásáról jelenít meg információkat.

5. oszlop „A betegek száma az elmúlt nap végén.” A 14. oszlopban szereplő „Az aktuális nap eleji betegekből áll”, az előző napra vonatkozó lapon látható betegszám átírásra kerül, i.e. a 14. csoportba tartozó betegek száma az előző napon megegyezik az 5. csoportba tartozó betegek számával az adott napon.

A 6. „Felvett betegek – Összesen” oszlop a felvett betegek számát mutatja. Vezetéknevek I.O. beérkezett az űrlap hátoldalán van feltüntetve.

7. oszlop „Beleértve a 24 órás kórházakat is.” A felvett betegek összlétszámából (6. oszlopból) a 24 órás kórházból felvett betegek száma jelenik meg (a nyomtatvány hátoldalán a felvettek vezetékneve, keresztneve, keresztneve szerepel).

8. oszlop „Vidéki lakosok”. Az összes felvett betegek számából (6. oszlopból) a vidéken élő betegek száma látható.

9. oszlop "0 - 17". A felvett betegek teljes számából (6. oszlopból) a 0 és 17 év közöttiek száma látható.

10. oszlop "60 és idősebb." A felvett betegek teljes számából (6. oszlopból) a 60 éves és idősebb betegek száma látható.

11. oszlop „Elbocsátott betegek – Összesen”. A nappali kórházból hazabocsátott betegek számát mutatja. Vezetéknév, I., O. kiírva van feltüntetve az űrlap hátoldalán.

12. oszlop: „24 órás kórházakba bocsátva”. Megjelenik a nappali kórházból 24 órás kórházba (akár ugyanabba, akár másikba) kibocsátott betegek száma (az 1. csoportból).

Jegyzet. Amikor egy beteget 24 órás kórházból nappali kórházba helyeznek be, és fordítva, tekintse a beteget elbocsátottnak és újonnan felvettnek.

13. oszlop „Meghalt”. Megjelenik az elhunyt betegek száma.

14. oszlop "Az aktuális nap elején a betegek száma - Összesen." Az aktuális nap reggel 9 órakor regisztrált betegek száma látható. Gondoskodni kell arról, hogy a számok naponta egyensúlyban legyenek. Tehát a betegek száma a 14. oszlopban egyenlő: 5. oszlop (beleértve a betegeket) plusz 6. oszlop (befogadott betegek) mínusz 11. oszlop (elbocsátott betegek) mínusz 13. oszlop (elhunytak). Egyenleg: gr.5 + gr.6 - gr.11 - gr.13 = gr.14.

15. oszlop „A vidéki lakosokat is beleértve.” Fel van tüntetve a vidéken élő betegek száma (14. csoportból).

Összefoglaló formanyomtatványként használható az N 007-ds/u-02 nyomtatvány (az N 016/u-02 nyomtatványhoz hasonló). Ebben az esetben az 1. oszlop jelzi a hónapokat (januártól decemberig), az utolsó sort pedig „az év összesen”.

Az 5. oszlop „a betegek száma a jelentési időszak elején”, a 16. oszlop pedig „a betegek száma a jelentési időszak végén”.

A 17. oszlop a kezelési napok számát mutatja (a megfelelő időszakra vonatkozóan).

A 18. oszlop a vidéki lakosok által eltöltött kezelési napok számát mutatja (a 17. oszlopból).

Jegyzet:

- A felvétel napja és a nappali kórházból való elbocsátás napja 2 kezelési napnak számít.

- Minden kezelési napot figyelembe veszünk, beleértve a hétvégéket is, a beteg nappali kórházba történő felvételétől a hazabocsátásig.

- Bármilyen típusú nappali kórházban elhelyezett beteg számára a 24 órás kórházból az azonos intézmény nappali kórházába történő áthelyezésekor „Fekvőbeteg kórlap” (N 003/u regisztrációs lap) jön létre. fordítva, egy kórelőzmény vezetése megengedett, ebben az esetben annak száma törten keresztül kerül feltüntetésre: a számlálóban - egy 24 órás kórház kórelőzményi száma, a nevezőben - a nappali.

- A beteg hazabocsátásakor és ugyanannak az intézménynek a 24 órás vagy nappali kórházába történő felvételekor két „Kórházból kilépők statisztikai kártyája...” (N 066/u-02 nyomtatvány) kerül kitöltésre.

5. számú melléklet Útmutató a 066/u-02 számú "24 órás kórházi tartózkodásból, kórházi intézmény nappali kórházából, járóbeteg szakrendelői nappali kórházból távozó statisztikai kártyája...

5. számú melléklet

UTASÍTÁS
az N 066/у-02 „Nyugdíjas statisztikai igazolványa” regisztrációs űrlap kitöltésekor
24 órás kórházból, nappali kórházból
kórházi létesítmény, nappali kórház at
poliklinika, otthoni kórház"

________________
*Valószínűleg az eredeti hibája. A következőt kell írni: "2002.12.30.". - Megjegyzés: "KÓD".

„Kórházból éjjel-nappali tartózkodásra, kórházi intézmény nappali kórházából, járóbeteg-szakrendelő nappali kórházából, otthoni kórházból kilépő statisztikai kártyája” (a továbbiakban: a kórházat elhagyó személy kártyája) kórház) egy statisztikai számviteli bizonylat, amely információkat tartalmaz a kórházból (nappali kórházból) elhagyott betegről. Ki kell tölteni mindazok számára, akik bármilyen típusú kórházból (nappali kórházból) távoznak, beleértve a szülés utáni nőket is. Ki kell tölteni azon nyugdíjas újszülöttek esetében is, akik betegen születtek, vagy kórházban lettek rosszul.

A Távozókártya számát és 1-től 21-ig terjedő pontjait a beteg (anya) kórházi ügyeletre történő felvételekor kell kitölteni, szülészet vagy nappali kórházban. A Kórház (szülõkórház) felvételi osztályának orvosa, illetve a nappali kórház orvosa ellenõrzi a Távozókártya fenti pontjainak megfelelõ és idõben történõ teljesítését.

A 22-25.1, 28-29 és 31 pontokat a kezelőorvos tölti ki a beteg elbocsátásakor.

A 26. és 27. bekezdés sorait az illetékes osztályok orvosai töltik ki.

A 29. „Kórházi patológiai diagnózis” és a 30. „Fő halálokok” pontok a patológiai osztályon kerülnek kitöltésre.

A Nyugdíjas Kártyán szereplő tételek helyes kitöltésének ellenőrzése az osztályvezetők feladata.

Az egészségügyi statisztikai hivatal orvosa (illetve a diagnózisok és műtétek kódolásának ellenőrzésével megbízott személy) ellenőrzi a diagnózisok kódolásának helyességét (szükség esetén kódolja a diagnózisokat), a műtéteket, a műtéti szövődményeket.

A kórház (nappali kórház) és a beutaló intézmény diagnózisainak kódolása a „Betegségek és kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása” tizedik felülvizsgálata (ICD-10) szerint történik.

Ha a kórház (nappali kórház) rendelkezik elektronikus számítástechnikai berendezéssel és a megfelelő szoftver termék. A távozó igazolvány felvételi osztályi szinten automatikusan kitölthető.

A nyugdíjas kártya utólagos automatizált feldolgozása lehetővé teszi, hogy:

- a csatolt lakosság nyilvántartásának kialakítása, aktualizálása;

- statisztikai információk gyűjtése és generálása minden egyes kórházi kezelési esetről egészségügyi szolgáltatások, átmeneti rokkantság, végzett műtétek;

- könyvelés és karbantartás orvosi politikák kötelező és önkéntes biztosítás;

- fizetési rendszer az orvosi ellátásért;

- az ellátás minőségének vizsgálata (a kezelés időtartamára vonatkozó előírások betartása, gyógyszeres kezelés, a sürgősségi orvosi ellátás - kórház, rendelő - kórház stb. - diagnózisai közötti eltérés elemzése);

- a gyógyszerek fogyasztásának és költségének személyre szabott elszámolása.

A nyugdíjas kártya kitöltésének menete:

A távozó igazolvány címében a megfelelő kórháztípus kiemelése és a fekvőbeteg egészségügyi igazolvány száma (N 003/u nyomtatvány) kerül rögzítésre.

1. tétel. Beteg kód. Fel kell tüntetni a betegazonosító számot vagy az egészségügyi intézményben elfogadott egyéb kódot.

2. szakasz Teljes név A vezetéknév, keresztnév, apanév rövidítés nélkül kerül feljegyzésre személyazonosító okmány alapján. Irat hiányában a beteg szóbeli nyilatkozata alapján, a beteggel való kapcsolattartás hiányában az „azonosítatlan” kerül beírásra. Újszülött (beteg vagy kórházi betegen született) Kibocsátott Kártya kitöltésekor az anya vezeték-, kereszt- és apaneve kerül megadásra.

3. záradék. Nem. A páciens nemét kötőjel vagy kör jelzi a megfelelő pozícióban: férfiak - 1, nők - 2.

4. tétel Születési idő. A beteg születési dátuma a következő formátumban van feltüntetve: nap, hónap, év (születési év - teljes).

Például a „2001. május 5.” születési dátumnak így kell kinéznie: 2001.05.05.

5. pont. Személyazonosító okmány. Rögzítésre kerül a beteg személyazonosító okmányának adatai (gyermekeknél születési anyakönyvi kivonat, szülői okmány, gyámi okmány); ha nincs okmány, a tétel nincs kitöltve, kötőjel kerül beírásra.

6. pont Cím: lakóhelyi regisztráció. A lakóhely címe az útlevél adatai szerint fel van tüntetve: állam, az Orosz Föderáció alanya, helység (város, falu, falu stb.), közigazgatási körzet, utca, ház, épület, lakás.

7. szakasz A lakóhely szerinti terület kódja. Az Orosz Föderáció tárgyának kódja szerint töltve ki az aktuális osztályozó szerint.

Lakos. A „városi lakos”, „falusi lakos” attribútumot a megfelelő pozíció bekarikázásával jelöljük (az igazgatási felosztásnak megfelelően).

8. szakasz Biztosítási kötvény. Ha a fizetés típusa egészségbiztosítás, akkor a biztosítási kötvény és a biztosító (biztosító társaság, területi Kötelező Egészségbiztosítási Alap, Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap fiókja) adatait rögzítik a terület kódjának kötelező feltüntetésével. amelyben a biztosító az aktuális besorolás szerint található.

9. záradék Fizetés típusa: Kötelező egészségbiztosítás - 1, költségvetés - 2, fizetős szolgáltatások - 3, incl. VHI - 4, egyéb - 5; a megfelelő attribútum aláhúzva vagy bekarikázva.

10. pont Társadalmi helyzet. A 2-6. pozíció („óvodás: szervezett”, „óvodás: szervezetlen”, „tanuló”, „dolgozik”, „nem dolgozik”) a páciens foglalkoztatására vonatkozik. A megfelelő pozíció bekarikázásával jelölve. A „kód” besorolás a katonai állománynál az aktuális besorolás szerint kerül kitöltésre.

11. pont Az ellátások kategóriája. A lakosság kedvezményes gyógyszer- és gyógyászati termékellátására jogosult kategóriájába tartozó betegek részére kitöltve; a megfelelő pozíciót feljegyezzük. Ha a betegnek olyan ellátási kategóriája van, amely nem szerepel a Statcard-on, akkor az „egyéb” pozíció kerül feljegyzésre.

12. szakasz. Rendezte. Be kell írni a beteget beutaló intézmény (nappali kórház) nevét, beutaló esetén a beutaló számát és kiadásának dátumát.

13. záradék. A kórházi kezelési csatorna rögzítésre kerül (például " mentőautó", "önbeutaló" stb.), kórházi csatorna kódja a területen működő osztályozó szerint, mentőosztag száma.

14. tétel A beutaló intézmény diagnózisa. A beutaló intézmény diagnózisának neve és ICD-10 kódja kerül megadásra.

15. pont A sürgősségi osztály diagnosztikája. A sürgősségi osztály diagnózisának neve és ICD-10 kódja kerül megadásra.

16. pont Ittas állapotban szállítják. Prímjel van jelölve a megfelelő pozícióban, ha a feltétel fennáll alkoholos mérgezés vagy a beteg MC-jében és/vagy protokolljában rögzített mérgezési állapot orvosi vizsgálat(a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 88/09/09 N 694 „Az alkoholfogyasztás és a mérgezés tényének megállapítására irányuló orvosi vizsgálat további javítására irányuló intézkedésekről” és a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának ideiglenes utasításával összhangban. az alkoholfogyasztás és az ittasság tényének megállapítására irányuló orvosi vizsgálat eljárását” 88.09.01. N 06-14/33-14.

17. tétel. Ebben a betegségben kórházba került ebben az évben. A megfelelő pozíciót fel kell jegyezni: „elsősorban”, „ismételten” - a páciens szóbeli nyilatkozata alapján az első vagy ismételt felvételről egészségügyi intézményÁltal ezt a betegséget, „Általán vészhelyzeti jelzések"- a sürgősségi osztály orvosának döntése alapján vagy terv szerint.

18. pont. A betegség (sérülés) kezdetétől kórházba szállítják. A betegség (sérülés) kezdetétől eltelt időt a sürgősségi osztály orvosának döntése alapján, vagy a beteg szerint jegyzik fel.

19. szakasz. Trauma. Sérülés esetén töltik ki: a beteg vagy a beutaló intézmény szóbeli nyilatkozata, illetve a mentő végzése alapján a megfelelő álláspontot rögzítik.

20. szakasz Az átvétel dátuma és időpontja sürgősségi osztály. A beteg kórházi sürgősségi osztályra történő felvételének dátuma és időpontja rögzítésre kerül.

21. pont Tanszék neve, felvétel dátuma és időpontja. Fel van tüntetve annak az osztálynak a neve, ahol a beteg kórházba került, dátuma és időpontja (azon osztályon kell kitölteni, ahová a beteg került).

A beteg kórházi kezeléséért felelős sürgősségi osztály orvosának vagy a nappali kórház orvosának aláírása, az orvos személyi kódja.

22. tétel. Az elbocsátás (elhalálozás) dátuma és időpontja. A kórházi kezelés befejezésének dátuma és időpontja rögzítésre kerül.

(Elhalálozás esetén az „Idő” mezőt kell kitölteni).

23. tétel A kórházi kezelés időtartama. A kórházban vagy nappali kórházban eltöltött ágynapok számát rögzítjük (24 órás kórházban a felvétel és a hazabocsátás napja egy ágynapnak, nappali kórházban két kezelési napnak számít).

24. tétel. A kórházi kezelés eredménye. A kórházi kezelés eredményét a megfelelő pozícióban fel kell jegyezni. Ha a beteget 24 órás nappali kórházba bocsátják, akkor két pozíciót jelölnek: „1” - elbocsátva, „2” - beleértve. nappali kórházba (vagy „3” - 24 órás kórházba).

24.1. A kórházi kezelés eredménye. Jelölve a megfelelő helyen.

25. pont keresőképtelenségi igazolás. A betegszabadság, illetve az átmeneti keresőképtelenséget igazoló igazolás nyitásának és lezárásának időpontja rögzítésre kerül (a Kilépőkártyába átmeneti keresőképtelenség igazolása esetén az „igazolás” bejegyzést kell tenni). a keresőképtelenség kórházban nincs lezárva, akkor a 25. pontban csak a nyitás időpontját és ezt a pozíciót nem alakítjuk ki az N 16-os bejelentőlap „Tájékoztatás az átmeneti rokkantságról” című lap elkészítéséhez.

25.1. Betegellátás. Ki kell tölteni, ha betegszabadság betegellátásra adták ki. A beteget gondozó személy életkora és neme feltüntetésre kerül.

26. pont. Betegmozgás az osztályok között (ágyprofilok). A beteg osztályokon és ágyprofilokon keresztüli mozgását rögzítik, feltüntetve a felvétel (távozás) időpontját; diagnosztikai kód az ICD-10 szerint; kezelőorvos kódja; fizetés típusa. Kódok orvosi szabványok, a kórházi kezelés befejezésének vagy megszakadásának jeleit jelzik az aktuális besorolások szerint.

Megjegyzés: az egészségügyi szabványok kódjait és a kórházi kezelés befejezésének vagy megszakításának jeleit nem tüntetik fel, ha:

- a kórházban nincs egészségügyi szabványos osztályozó;

- ez az információ az információs rendszer használatakor nem szerepel a fejlesztésben.

27. pont. Sebészeti műtétek. A műtét során kell kitölteni. Felvétel: dátum; óra; sebész kód, osztálykód; a műtét neve és kódja: altatási kód; név és kódok posztoperatív szövődmények; speciális berendezések használata. A műtéti kódok és szövődményeik az aktuális osztályozó szerint vannak feltüntetve.

Ha több művelet van, akkor a „főműveletet” körvonallal kell jelölni. A megfelelő oszlopokba írja be annak az osztálynak a kódját (3. oszlop), amelyhez a műtét tartozik (azaz azt az osztályt, ahol a műtétet végző sebész regisztrálva van), tüntesse fel a sebészek személyi kódját (2. oszlop) és a fizetés típusa (13. oszlop) .

28. pont Szifilisz és HIV fertőzés kivizsgálása. Szifilisz- vagy HIV-fertőzés vizsgálata esetén töltendő ki: a megfelelő helyre jelölve.

29. pont Kórházi diagnózis (elbocsátáskor). A betegség végső diagnózisát a következő sorrendben rögzítik: „A fő, kísérő betegségek fő, szövődménye” és a megfelelő ICD-10 kódok. A beteg halála és boncolási vizsgálata esetén a kóros diagnózist sorban rögzítik: "fő, szövődmény, kísérő". Ha van bicasual vagy multicasual diagnózis, akkor a „fő” címsorba egy nosológiai egység kerül kódolásra, amelyet a statisztikai fejlesztéshez használnak.

30. tétel. A halál fő oka. Fel van tüntetve a fő (kezdeti) halálok neve és ICD-10 kódja.

31. tétel A prehospitális szakasz hibái. A prehospitális stádiumban lévő hibákat a kezelőorvos, az osztályvezető vagy a szakorvos döntése alapján a megfelelő helyen aláhúzással jelzik.

Megjegyzés: Egységes kódolási szabályok klinikai diagnózisokés a statisztikai dokumentumokban szereplő halálokok a Módszertani kézikönyv N. A. Semashko RAMS-ról elnevezett Szociálhigiéniai, Gazdasági és Egészségügyi Kutatóintézet "A betegségek és az egészséggel kapcsolatos problémák nemzetközi statisztikai osztályozásának használata, tizedik felülvizsgálat a hazai orvoslás gyakorlatában."

betűméret

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2003. november 13-i 545-ös RENDELETE AZ ORVOSI FELVÉTEL DOKUMENTÁCIÓJÁNAK KITÖLTÉSÉRE VONATKOZÓ UTASÍTÁSOK JÓVÁHAGYÁSÁRÓL (2019) 2018-ban releváns

ÚTMUTATÓ AZ N 066/U-02 ŰRLAP KITÖLTÉSÉHEZ "24 ÓRÁS KÓRHÁZBÓL KIINDULÁS STATISZTIKAI KÁRTYA, KÓRHAI INTÉZMÉNY NAPPALI KÓRHÁZA (RÉKLŐBETEG-POLITIKAI KÓRHÁZ" OROSZORSZÁG EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUMÁNAK 2002. DECEMBER 30-I RENDELETE N 413)

„Kórházból éjjel-nappal, kórházi intézményben nappali kórházban, járóbeteg szakrendelőben nappali kórházban, otthoni kórházban távozó személy statisztikai kártyája (a továbbiakban: Indulási kártya) statisztikai számviteli bizonylat. a kórházat (nappali kórházat) elhagyó pácienssel kapcsolatos információkat tartalmaz. Ki kell tölteni mindazok számára, akik bármilyen típusú kórházból (nappali kórházból) távoznak, beleértve a szülés utáni nőket is. Ki kell tölteni azon nyugdíjas újszülöttek esetében is, akik betegen születtek, vagy kórházban lettek rosszul.

1. tétel. Beteg kód. Fel kell tüntetni a betegazonosító számot vagy az egészségügyi intézményben elfogadott egyéb kódot.

2. szakasz Teljes név A vezetéknév, keresztnév, apanév rövidítés nélkül kerül feljegyzésre személyazonosító okmány alapján. Irat hiányában a beteg szóbeli nyilatkozata alapján, a beteggel való kapcsolattartás hiányában az „azonosítatlan” kerül beírásra. Újszülött (beteg vagy kórházi betegen született) Kibocsátott Kártya kitöltésekor az anya vezeték-, kereszt- és apaneve kerül megadásra.

3. záradék. Nem. A páciens nemét kötőjel vagy kör jelzi a megfelelő pozícióban: férfiak - 1, nők - 2.

4. tétel Születési idő. A beteg születési dátuma a következő formátumban van feltüntetve: nap, hónap, év (születési év - teljes).

5. pont. Személyazonosító okmány. Rögzítésre kerül a beteg személyazonosító okmányának adatai (gyermekeknél születési anyakönyvi kivonat, szülői okmány, gyámi okmány); ha nincs okmány, a tétel nincs kitöltve, kötőjel kerül beírásra.

6. pont Cím: lakóhelyi regisztráció. A lakóhely címe az útlevél adatai szerint fel van tüntetve: állam, az Orosz Föderáció alanya, helység (város, falu, falu stb.), közigazgatási körzet, utca, ház, épület, lakás.

7. szakasz A lakóhely szerinti terület kódja. Az Orosz Föderáció tárgyának kódja szerint kitöltve, az aktuális osztályozó szerint.

Lakos. A „városi lakos”, „falusi lakos” attribútumot a megfelelő pozíció bekarikázásával jelöljük (az igazgatási felosztásnak megfelelően).

8. szakasz Biztosítási kötvény. Ha a fizetés típusa egészségbiztosítás, akkor a biztosítási kötvény és a biztosító (biztosító társaság, területi Kötelező Egészségbiztosítási Alap, Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap fiókja) adatait rögzítik a terület kódjának kötelező feltüntetésével. amelyben a biztosító az aktuális besorolás szerint található.

9. pont Befizetés típusa: kötelező egészségügyi biztosítás - 1, költségvetés - 2, fizetős szolgáltatások -3, incl. VHI - 4, egyéb - 5; a megfelelő attribútum aláhúzva vagy bekarikázva.

11. pont Az ellátások kategóriája. A lakosság kedvezményes gyógyszer- és gyógyászati termékellátására jogosult kategóriájába tartozó betegek számára kitöltve a megfelelő pozíciót jegyezzük meg. Ha a beteg ellátási kategóriával rendelkezik. nincs feltüntetve a Statcard-on, akkor az „egyéb” pozíció megjelölésre kerül.

12. szakasz. Rendezte. Be kell írni a beteget beutaló intézmény (nappali kórház) nevét, beutaló esetén a beutaló számát és kiadásának dátumát.

13. záradék. Rögzítésre kerül a kórházi ápolás csatornája (például „mentő”, „önbeutalás” stb.), a kórházi kezelési csatorna kódja a területen működő osztályozó szerint, a mentőosztag száma.

14. tétel A beutaló intézmény diagnózisa. A beutaló intézmény diagnózisának neve és ICD-10 kódja kerül megadásra.

15. pont A sürgősségi osztály diagnosztikája. A sürgősségi osztály diagnózisának neve és ICD-10 kódja kerül megadásra.

16. pont Ittas állapotban szállítják. Alkoholos ittas állapot vagy kábult állapot fennállása esetén a megfelelő pozícióban, a fekvőbeteg MK-ban és/vagy az orvosi vizsgálati jegyzőkönyvben rögzített ütéssel jelölik (a PM rendelete szerint). A Szovjetunió egészségügye 88/08/88 N 694 „Az alkoholfogyasztás tényének és a mérgezés tényének megállapítására irányuló orvosi vizsgálat további javítására irányuló intézkedésekről” és a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának ideiglenes utasítása „Az orvosi vizsgálat eljárásáról, hogy megállapítsák az alkoholfogyasztás ténye és az ittas állapot" kelt 01.09.88 N 06-14/33-14.

17. tétel. Ebben a betegségben kórházba került ebben az évben. Megjegyzendő a megfelelő álláspont: „elsősorban”, „ismételten” - a betegnek adott betegség miatt adott egészségügyi intézménybe történő kezdeti vagy ismételt felvételére vonatkozó szóbeli nyilatkozata alapján, „sürgősségi indikációra” - az orvos döntése alapján felvételi osztályon, vagy tervszerűen.

18. pont. A betegség (sérülés) kezdetétől kórházba szállítják. A betegség (sérülés) kezdetétől eltelt időt a sürgősségi osztály orvosának döntése alapján, illetve a betegtől függően jegyzik fel.

19. szakasz. Trauma. Sérülés esetén töltik ki: a beteg vagy a beutaló intézmény szóbeli nyilatkozata, illetve a mentő végzése alapján a megfelelő álláspontot rögzítik.

20. pont A sürgősségi osztályra történő felvétel dátuma és időpontja. A beteg kórházi sürgősségi osztályra történő felvételének dátuma és időpontja rögzítésre kerül.

21. pont Tanszék neve, felvétel dátuma és időpontja. Fel van tüntetve annak az osztálynak a neve, ahol a beteg kórházba került, dátuma és időpontja (azon osztályon kell kitölteni, ahol a beteget felvették).

A beteg kórházi kezeléséért felelős sürgősségi osztály orvosának vagy a nappali kórház orvosának aláírása, az orvos személyi kódja.

22. tétel. Az elbocsátás (elhalálozás) dátuma és időpontja. A kórházi kezelés befejezésének dátuma és időpontja rögzítésre kerül.

(Elhalálozás esetén az „Idő” mezőt kell kitölteni).

23. tétel A kórházi kezelés időtartama. A kórházban vagy nappali kórházban eltöltött ágynapok számát rögzítjük (24 órás kórházban a felvétel és a hazabocsátás napja egy ágynapnak, nappali kórházban két kezelési napnak számít).

24. tétel. A kórházi kezelés eredménye. A kórházi kezelés eredményét a megfelelő pozícióban fel kell jegyezni. Ha a beteget 24 órás nappali kórházba bocsátják, akkor két pozíciót jelölnek: „1” - elbocsátva, „2” - beleértve. nappali kórházba (vagy „3” - 24 órás kórházba).

24.1. A kórházi kezelés eredménye. Jelölve a megfelelő helyen.

25. pont keresőképtelenségi igazolás. A betegszabadság, illetve az átmeneti rokkantságról szóló igazolás nyitásának és lezárásának dátuma rögzítésre kerül (a távozó kártyán az átmeneti rokkant igazolás nyilvántartásba vétele esetén „igazolás” bejegyzést kell tenni). Ha az átmeneti rokkantsági okmány nincs lezárva a kórházban, akkor a 25. pontban csak a nyitás dátuma kerül kitöltésre, és ez a pozíció nem kerül felhasználásra az N 16-os „Tájékoztatás az átmeneti rokkantságról” bejelentőlap generálásához.

25.1. Betegellátás. Akkor kell kitölteni, ha betegszabadságot adnak ki a beteg ellátására. A beteget gondozó személy életkora és neme feltüntetésre kerül.

26. pont. Betegmozgás az osztályok között (ágyprofilok). A páciens osztályokon és ágyprofilokon áthaladó mozgását rögzítik, feltüntetve a befogadás (indulás) dátumát; diagnosztikai kód az ICD-10 szerint; kezelőorvos kódja; fizetés típusa. Az egészségügyi szabványok kódjai, a kórházi kezelés befejezésének vagy megszakításának jelei az aktuális besorolások szerint vannak feltüntetve.

Megjegyzés: az egészségügyi szabványok kódjait és a kórházi kezelés befejezésének vagy megszakításának jeleit nem tüntetik fel, ha:

A kórházban nincs egészségügyi szabványos osztályozó;

Ezeket az információkat az információs rendszer használatakor a fejlesztés nem tartalmazza.

27. szakasz Sebészeti műtétek. A műtét során kell kitölteni. Felvétel: dátum; óra; sebész kód, osztálykód; a működés neve és kódja; érzéstelenítési kód; a posztoperatív szövődmények neve és kódjai; speciális berendezések használata. A műtéti kódok és szövődményeik az aktuális osztályozó szerint vannak feltüntetve.

Ha több művelet van, akkor a „főműveletet” körvonallal kell jelölni. A megfelelő oszlopokba írja be annak az osztálynak a kódját (3. oszlop), amelyhez a műtét tartozik (azaz azt az osztályt, ahol a műtétet végző sebész regisztrálva van), tüntesse fel a sebészek személyi kódját (2. oszlop) és a fizetés típusa (13. oszlop) .

28. pont Szifilisz és HIV fertőzés kivizsgálása. Szifilisz- vagy HIV-fertőzés vizsgálata esetén töltendő ki: a megfelelő helyre jelölve.

29. pont Kórházi diagnózis (elbocsátáskor). A betegség végső diagnózisát a következő sorrendben rögzítjük: „A fő, kísérő betegségek fő, szövődménye” és a megfelelő ICD-10 kódok. A beteg halála és bonctani vizsgálata esetén a kóros diagnózist a következő sorrendben rögzítik: "fő, szövődmény, kísérő". Ha van bicasual vagy multicasual diagnózis, akkor a „fő” címsorba egy nozológiai egység kerül kódolásra, amely a statisztikai fejlesztésbe kerül.

30. tétel. A halál fő oka. Fel van tüntetve a fő (kezdeti) halálok neve és ICD-10 kódja.

31. tétel A prehospitális szakasz hibái. A prehospitális stádiumban előforduló hibákat a kezelőorvos, osztályvezető vagy szakorvos döntése alapján a megfelelő helyen aláhúzással jegyezzük fel.

Megjegyzés: A klinikai diagnózisok és halálokok statisztikai dokumentumokban történő kódolásának egységes szabályait a Társadalomhigiénés, Gazdaságtudományi és Egészségügyi Menedzsment Kutatóintézet Módszertani Kézikönyve tartalmazza. N.A. Semashko RAMS "A betegségek és az egészséggel kapcsolatos problémák nemzetközi statisztikai osztályozásának használata, tizedik felülvizsgálat a hazai orvoslás gyakorlatában."