Az osztályozó egyszerű orvosi szolgáltatások. Orvosi szolgáltatások szabványai

Összetett- egyszerű orvosi szolgáltatások összessége, amelynek végrehajtásához a képletnek megfelelő személyzet bizonyos összetétele, összetett műszaki berendezések, speciális helyiségek stb. szükségesek (4. séma)

Integrált- komplex és (vagy) egyszerű orvosi szolgáltatások összessége, amely prevencióval vagy diagnózissal, vagy a kezelés egy bizonyos szakaszának (fekvőbeteg, rehabilitáció stb.) befejezésével végződik a képlet szerint:

„Beteg” + „egyszerű + átfogó szolgáltatások” = „Profilaxis végrehajtása, diagnózis felállítása vagy a kezelés egy bizonyos szakaszának befejezése” .

Az orvosi szolgáltatás alapvetően a manipulációkon alapuló technológiai módszerek.

Manipuláció- külön orvosi esemény, egy tanulmány, amelynek célja annak biztosítása orvosi eljárás(segítség) a megvalósításukhoz szükséges technológiákra vonatkozó követelményekben leírt, de önálló teljes megelőző, diagnosztikai, terápiás vagy rehabilitációs értékkel nem rendelkező, az egészségügyi szolgáltatást kiegészítő eleme.

Az orvosi szolgáltatások funkcionális kritériumok szerinti osztályozása(5. séma).

Kezelés és diagnosztika- valamely betegség diagnózisának vagy kezelésének megállapítására irányul, ideértve a fiziológiás szülés és az újszülött patológiája hiányában a neonatológiai segítségnyújtást;

Megelőző- profilaktikus orvosi vizsgálat, védőoltás, testkultúra és egészségjavító intézkedések, egészségügyi és nevelőmunka;

Gyógyulás és rehabilitáció- a betegek szociális és egészségügyi rehabilitációjával kapcsolatos;

Szállítás- betegek szállítása „mentő” szolgáltatás igénybevételével és „ légi mentő”, amely vészhelyzetet biztosít egészségügyi ellátás a szállítás folyamatában.

Az egészségügyi szolgáltatások besorolása az ellátás feltételei szerint(6. séma) .

Egyszerű orvosi szolgáltatások iparági osztályozója az egészségügyi szolgáltatások háromlépcsős hierarchikus osztályozását írja elő, amelyet az osztályozás minden szakaszában a jelentős osztályozási jellemzők szerint hajtanak végre.

Az osztályozás első szakaszában az egyszerű egészségügyi szolgáltatások típusai, a másodikban az egyszerű egészségügyi szolgáltatások osztályai, a harmadikban az egyszerű egészségügyi szolgáltatások típusai találhatók. Így minden egyszerű orvosi szolgáltatás hét számjegyű digitális kód következő szerkezetet (7. séma).

Szolgáltatástípus jellemző (X). Jelenleg a tipikus szervizszakaszok 25 kódja került bevezetésre. A szekciók az egészségügyi szakemberek által szakmai tevékenységeik során használt különféle kutatási módszerek listája.

Például.

A 01. szakasz foglalkozik az eszközök, eszközök használata nélküli funkcionális vizsgálat módszereivel. Az ilyen típusú osztályrészekben rögzítik az anamnézis gyűjtését, a vizuális vizsgálat elvégzését, a tapintást, az ütőhangszereket és az auskultációt.

A 02. rész a legegyszerűbb diagnosztikai szolgáltatások listája, amelyek során elemi eszközöket használnak: tonometria, pulzusszámlálás (óra), hőmérő (hőmérő) stb. Lényeges eltérés az előző részhez képest a besorolású módszerek végrehajtásának lehetetlensége ez a típus, műszerek és eszközök használata nélkül.

Az osztályrészek jellemzői (XX). Minden modellszakaszban az egyszerű orvosi szolgáltatások osztályokra vannak osztva. A felosztás anatómiai és funkcionális elven alapul. Az osztályozó 31 osztályrészből áll. A következő osztályrészeket különböztetjük meg:

01. Bőr, szubkután - zsírszövet, bőrfüggelékek;

02. Izomrendszer;

03. Csontrendszer stb.

Fajszakaszok jellemzői (XXX). Minden osztályrész konkrét egyszerű orvosi szolgáltatásokat sorol fel. Az egyszerű egészségügyi szolgáltatás OK PMU-ba történő kiosztásának és beillesztésének fő elve az volt, hogy megfeleljen az egyszerű egészségügyi szolgáltatás definíciójának, a szolgáltatásnyújtás technológia leírásának lehetőségének.

Mivel például nincs leírás az „Orvos fogadása - háziorvosi, orvosi és diagnosztikai, elsődleges járóbeteg” szolgáltatás teljesítésének technológiájáról. Ez a technika számos speciális egyszerű orvosi szolgáltatásra bontható (előzményfelvétel, fizikális vizsgálat, tonometria, pulzusmérés stb.). Az egyes elemek megvalósítása eredményeként egy elsődleges diagnosztikai hipotézis fogalmazható meg.

A felsorolt egyszerű orvosi szolgáltatások mindegyike rendelkezhet teljes diagnosztikai vagy terápiás értékkel, amely teljes mértékben megfelel egy egyszerű orvosi szolgáltatás képletének. Minden egyszerű orvosi szolgáltatásnak világos leírása van a végrehajtási technológiáról, ugyanakkor a szolgáltatás teljesítésének többféle módja (módszere) megengedett.

A hemoglobinszint tanulmányozása, az eritrociták ülepedésének jelensége, a leukociták száma és összetétele csökken általános elemzés vér, ami nem tulajdonítható egy egyszerű orvosi szolgáltatásnak, hiszen nem egy oszthatatlan eljárás, amelynek önálló teljes értéke van.

A műtéti segítségnyújtás összetettsége ellenére egyszerű orvosi szolgáltatás. A művelet minden eleme - érzéstelenítés, extrakorporális véráramlás, érrendszeri koaguláció stb. - nincs önálló jelentése. Csak összességében elégítik ki a páciens egészségügyi ellátással kapcsolatos fogyasztói elvárásait. Figyelembe kell venni, hogy a műtétet egy sebész végzi, függetlenül az abban részt vevő kisegítő és kisegítő személyzettől, ami egyben az egyszerű orvosi szolgáltatás definícióját is kielégíti. Az egyes műveletek végrehajtásának technológiája leírható, bár ugyanakkor többféle technológiai lehetőség is lehet - a művelet végrehajtásának módja.

A páciens egészségügyi ellátása során az egyszerű orvosi szolgáltatásokon kívül egészségügyi személyzet is gondoskodik kifinomult és átfogó orvosi szolgáltatások.

Komplex orvosi szolgáltatás- egyszerű orvosi szolgáltatások készlete, amelyek végrehajtásához bizonyos személyzeti összetételt, összetett műszaki berendezéseket, speciális helyiségeket stb. szükségesek, amelyek megfelelnek a „beteg” + „komplexum” képletnek egyszerű szolgáltatások” = „a megelőzés, a diagnózis vagy a kezelés szakasza”.

Átfogó orvosi szolgáltatás- összetett és (vagy) egyszerű orvosi szolgáltatások összessége, amely vagy a prevencióval, vagy a diagnózis felállításával, vagy a kezelés egy bizonyos szakaszának befejezésével végződik a „beteg” + „egyszerű + komplex szolgáltatások” képlet szerint. = „profilaxis, diagnózis vagy egy bizonyos stádiumú kezelés befejezése”.

A komplex vagy komplex egészségügyi szolgáltatások osztályozója 5 jellemző szakaszt tartalmaz:

I - orvosi és diagnosztikai szolgáltatások(a szakasz tartalmazza az orvosi és diagnosztikai szolgáltatások listáját, amelyek az orvosi ellátás folyamatának szakaszait képezik);

II - szolgáltatások ápolási ellátás (a szakasz az elvégzett egészségügyi szolgáltatások listáját tartalmazza egészségügyi dolgozókápolói érettségivel);

III - átfogó diagnosztikai szolgáltatások(kutatási módszerek: laboratóriumi, funkcionális műszeres, radiológiai stb.). Ez a rész egy listát tartalmaz diagnosztikai komplexek, beleértve a laboratóriumot (kutatás biológiai folyadékok, szövetek morfológiai vizsgálata stb.), funkcionális műszeres (ultrahang, elektrokardiográfia, fonokardiográfia, száloptika alkalmazása stb.), radioradiológiai, a diagnosztikai keresés szakaszában végzett.

IV - megelőzési célú orvosi szolgáltatások(a szakasz tartalmazza a megelőző szolgáltatások listáját, mint pl rendelői megfigyelés, oltás, gyógysportok és szabadidős tevékenységek);

V - orvosi rehabilitációs szolgáltatások(v ez a szekció tartalmazza a betegek szociális és egészségügyi rehabilitációjával kapcsolatos szolgáltatások listáját).

Mindegyik tipikus szekcióban osztályokra osztják a komplex és komplex egészségügyi szolgáltatásokat. A felosztás a megállapított lista szerint történik orvosi szakterületek. Az OK SKMU 69 osztályszakaszt biztosít. A következő osztályrészeket különböztetjük meg:

001 - szülészet és nőgyógyászat;

002 - allergológia és immunológia;

003 - aneszteziológia és újraélesztés stb.

A komplex és komplex egészségügyi szolgáltatások minden osztályrésze konkrét komplex és komplex egészségügyi szolgáltatásokat sorol fel. A komplex vagy komplex orvosi szolgáltatás ágazati osztályozójába történő kiválasztás és szerepeltetés fő elve a szolgáltatás összetételének leírásának lehetősége.

A felsorolt komplex és komplex egészségügyi szolgáltatások mindegyike rendelkezhet olyan teljes diagnosztikai vagy terápiás értékkel, amely teljes mértékben megfelel a komplex és komplex egészségügyi szolgáltatás definíciójának.

Így például egy egyszerű orvosi szolgáltatás „máj- és epeúti betegségekben végzett tapintás” csak az egyszerű orvosi szolgáltatásokkal együtt számít, „anamnézis felvétel és panaszok máj- és epeúti betegségekben”, „vizuális vizsgálat a máj- és epeúti betegségekben”. a máj és az epeutak”, „ütőhangszerek máj- és epeúti betegségekben” stb. Ez a megközelítés egy komplex orvosi szolgáltatási „elsődleges időpontot (vizsgálat, konzultáció) alkot. A jövőben az orvosi ellátás diagnosztikai szakaszának kialakításához komplex orvosi szolgáltatások összekapcsolása szükséges „általános (klinikai) vérvizsgálat”, „biokémiai általános terápiás vérvizsgálat”, „ ultrahangvizsgálat testek hasi üreg”, egyszerű orvosi szolgáltatások „Röntgen az epehólyagról”, „Röntgen a májról” stb., ami egy átfogó orvosi szolgáltatás megjelenéséhez vezet „a májelégtelenség diagnosztizálására vonatkozó tanulmányok sorozata”.

Az orvosi szolgáltatások gyakorlati egészségügyi ellátásban történő igénybevétele megköveteli bizonyos jogi, szervezeti, módszertani és egyéb minőségi követelmények betartását. Ezzel kapcsolatban, mielőtt a különféle megelőző, diagnosztikus és egészségjavító eljárások bevezetése az egészségügyi és megelőző egészségügyi intézmények munkájába, hibátlanul szabványosításon mennek keresztül. Az egészségügyi szabványosítási rendszer előírja az egészségügyi ellátás végrehajtására vonatkozó szabványok és protokollok kidolgozását és elfogadását.

Orvosi szolgáltatások szabványai

Az egészségügyi szolgáltatások szabványosítási folyamata előírja a követelmények kialakítását a végrehajtásuk feltételeire vonatkozóan, orvosi technológia(betegkezelési protokollok) és eredmények (eredmények), amelyek lehetővé teszik az egészségügyi ellátás minőségének megítélésének tárgyiasítását. Ugyanakkor a szabályozó dokumentumok tartalmazhatják a minimálisan előírt és az ajánlott követelményszintet is.

Alapértelmezett- normatív dokumentum konszenzussal kidolgozott és elismert testület által jóváhagyott, amelyben szabályokat állapítottak meg az általános és ismételt felhasználásra, Általános elvek vagy kapcsolódó jellemzők különféle fajták tevékenységeket vagy azok eredményeit, és amelynek célja egy adott területen a racionalizálás optimális foka.

A kezelés utáni szociális adókedvezmény igénybevételéhez be kell nyújtania az IFTS-nek az orvosi szolgáltatások kifizetéséről szóló igazolást, amelyben szerepel egy „szolgáltatási kód” mező. Az igazolási űrlap kitöltésekor vagy a végrehajtás helyességének ellenőrzésekor felmerül a kérdés:

Melyik szolgáltatáskód szerepel 1-es vagy 2-es az orvosi szolgáltatások kifizetését igazoló igazoláson?

Kódok az orvosi szolgáltatások fizetését igazoló igazolásban: adólevonás összege

Az adóhatósághoz benyújtandó egészségügyi szolgáltatások kódjai megmutatják, hogy milyen egészségügyi szolgáltatások tartoznak, és milyen összegű levonásra jogosult:

Rendes kezelés (orvosi szolgáltatások az 1. kód alatt). Az adólevonás összege 120 000 rubelre korlátozódik. Az adó-visszatérítés legfeljebb 120 000 rubel 13 százaléka lesz. (15600 rubel).
Drága kezelés (2-es kód). Az adólevonás összege megegyezik az ilyen kezeléssel kapcsolatos kiadásaival (csak a bevétele korlátozza – nem adhatja vissza többet az adót, mint amennyit a fizetéséből vontak le). Az adó-visszatérítés a 2-es szolgáltatáskód alatti kezelés költségének 13%-a.

Az 1-es és 2-es kód az orvosi szolgáltatások kifizetését igazoló igazolásban: Mit tartalmaz?

Megtudtuk, miben különbözik az 1-es kód a 2-es kódtól az adóigazolásban. Egy egészségügyi szervezet alkalmazottja kitölti a „szolgáltatás kódja” mezőt az orvosi szolgáltatások listájának és a költséges kezelések listájának megfelelően (az orosz kormány 2001. március 19-i 201. számú rendeletével jóváhagyva).

Orvosi szolgáltatások listája (1-es kód):

Diagnosztikai és kezelési szolgáltatások a lakosság sürgősségi egészségügyi ellátásában.
Diagnosztikai, megelőzési, kezelési és orvosi rehabilitációs szolgáltatások a lakosság járóbeteg egészségügyi ellátása során (beleértve nappali kórházakés háziorvosi (családi) orvosok), beleértve az orvosi vizsgálatot is.
Diagnosztikai, megelőzési, kezelési és orvosi rehabilitációs szolgáltatások a lakosság fekvőbeteg egészségügyi ellátásában (beleértve a nappali kórházakat is), beleértve az orvosi vizsgálatot is.
Diagnosztikai, megelőzési, kezelési és orvosi rehabilitációs szolgáltatások a lakosság egészségügyi ellátásában
Közegészségügyi oktatási szolgáltatások.

A költséges kezelési módok listája (2-es kód), amelyeknél a ténylegesen felmerült kiadások összegét veszik figyelembe az adólevonás mértékének meghatározásakor.

1 és 2 hüvelykes kód bevallások 3 személyi jövedelemadó

Az adó-visszaigénylés a 3 személyi jövedelemadó bevallás benyújtását követően történik, amelyen feltüntetik a kezelésre fordított kiadások összegét. Pontosan ki kell tölteni a 3-NDFL nyilatkozat nyomtatványát, amely abban az évben volt érvényes, amikor Ön a kezelést megkapta és kifizette.

Az 1-es és a 2-es kódra vonatkozó költségek az 5. számú melléklet különböző mezőiben jelennek meg. „Az adótörvénykönyv 219.1. cikkében megállapított általános és szociális adókedvezmények, valamint beruházási adólevonások kiszámítása Orosz Föderáció»:

költséges kezelés (2-es kód) a 2.3 „Drága kezelési módok költségeinek összege” pontban;
egészségügyi szolgáltatások (1-es kód) a 3.2. pontban: "Az egészségügyi szolgáltatásokért (a költséges kezelési módok költségei nélkül) és az orvosi felhasználásért fizetett összeg."

1-es vagy 2-es szolgáltatáskód az orvosi szolgáltatások kifizetését igazoló igazolásban: fogászati kezelés

A fogászati szolgáltatások meglehetősen drágák lehetnek. De csak néhány tartozik a 2-es kód szerinti drága fogászati kezeléshez. Ha többet szeretne megtudni arról, hogy milyen szolgáltatási kód szerepel a fogászati orvosi szolgáltatások fizetéséről szóló igazolásban, lásd:

Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 1664n számú, 2011. december 27-i rendelete
Az orvosi szolgáltatások körének jóváhagyásáról

14. cikk szövetségi törvény 2011. november 21-én kelt 323-FZ „Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségének védelmének alapjairól” (Az Orosz Föderáció összegyűjtött jogszabályai, 2011, 48. sz., 6724. cikk)

melléklet szerinti egészségügyi szolgáltatások nómenklatúráját hagyja jóvá.

miniszter T.A. Golikova
www.minzdravsoc. ru/docs/mzsr/spa/117 (elérés dátuma: 2012.01.30.)

Melléklet a megrendeléshez
Egészségügyi Minisztérium
és társadalmi fejlődés
Orosz Föderáció
kelt ___________ 2011. sz. ___

Az orvosi szolgáltatások nómenklatúrája

én. Általános rendelkezések

1. Az orvosi szolgáltatások nómenklatúrája(a továbbiakban - Nómenklatúra) az egészségügyi szolgáltatások listája.

A nómenklatúrában a diagramon látható:

A szervizkód egy alfanumerikus kódból áll, amely 8-11 (12*) karakterből áll. Az első karakter a szolgáltatás osztályát jelöli, a második és harmadik karakter - a szakaszt (orvosi szolgáltatás típusa), a negyedik és ötödik (hatodik *) karakter - az alszakaszt (anatómiai és funkcionális terület és/vagy az orvosi szakterületek listája) , a hatodiktól a tizenegyedik karakterig (a hetediktől a tizenkettedikig*) - sorszám (csoportok, alcsoportok).

* - "B" osztályhoz

3. Az egészségügyi szolgáltatások listája két osztályra oszlik: "A" és "B" hierarchikus alapon épül fel.

Az „A” osztályba tartoznak az olyan orvosi szolgáltatások, amelyek bizonyos fajták orvosi beavatkozások betegségek megelőzésére, diagnosztizálására és kezelésére, orvosi rehabilitációés önálló teljes jelentéssel bír.

A "B" osztályba tartoznak az orvosi szolgáltatások, amelyek a betegségek megelőzését, diagnosztizálását és kezelését, valamint az orvosi rehabilitációt célzó orvosi beavatkozások komplexuma, amelyek önálló teljes értékkel bírnak.

4. "A" osztály:

4.1. Az "A" osztály szakaszai az orvosi szolgáltatás meghatározott típusát jelölik:

4.2. Az "A" osztály alszakaszai (01-től 31-ig) jelölik az anatómiai és funkcionális területet:

01 Bőr, bőr alatti zsír, bőrfüggelékek
02 Izomrendszer
03 Csontrendszer
04 Ízületek
05 Hematopoietikus rendszer és vér
06 Az immunrendszer
07 Szájüreg és fogak
08 Felső Légutak
09 Alsó légutak és tüdőszövet
10 Szív és szívburok
11 Mediastinum
12 Nagy véredény
13 Mikrokeringési rendszer
14 Máj és epeutak
15 Hasnyálmirigy
16 Nyelőcső, gyomor, patkóbél
17 Vékonybél
18 Vastagbél
19 Szigmabél és végbél
20 Női nemi szervek
21 Férfi reproduktív szervek
22 Mirigyek belső szekréció
23 Központi idegrendszerés az agy
24 Perifériás idegrendszer
25 Hallásszerv
26 Látószerv
27 Szaglószerv
28 Vesék és húgyúti rendszer
29 Pszichés birodalom
30 Egyéb.

Az alszakasz minden szekcióban azonos. Ha egy adott szakaszban egy alszakaszhoz nem rendelnek szolgáltatást, akkor ezt az alszakaszt nem írják elő, a sorszáma viszont megmarad.

Az „Egyéb” alfejezetbe olyan egészségügyi szolgáltatások tartoznak, amelyek nem sorolhatók be a megfelelő anatómiai és funkcionális alfejezetbe (például terhesség, szülés, újszülött, diagnosztikus laparoszkópia, áttekintő felvétel hasi szervek stb.).

4.3. Csoportszám(001-999) olyan egészségügyi szolgáltatásokat jelöl, amelyek teljes diagnosztikai vagy terápiás értékkel rendelkeznek.

Egyes csoportok nem tartalmazhatnak alcsoportokat.

5. „B” osztály:

5.1. A "B" osztályba tartozó szakaszok az orvosi szolgáltatás meghatározott típusát jelölik:

5.2. A "B" osztály alszakaszai (001-től 069-ig) az orvosi szakterületek listáját jelölik ki:

001 - szülészet és nőgyógyászat
002 - allergológia és immunológia
003 - aneszteziológia és újraélesztés
004 - gasztroenterológia
005 - hematológia
006 - genetika
007 - geriátria
008 - dermatovenereológia és kozmetológia
009 - gyermekonkológia
010 - gyermeksebészet
011 - gyermek endokrinológia
012 - diabetológia
013 - dietetika
014 - fertőző betegségek
015 - kardiológia, gyermekkardiológia
016 - klinikai laboratóriumi diagnosztika
017 - klinikai farmakológia
018 - Koloproktológia
019 - laboratóriumi genetika
020 - fizikoterápiaés a sportorvoslás
021 - szociális higiénia, higiénia és járványtan
022 - manuális terápia
023 - neurológia
024 - idegsebészet
025 - nefrológia
026 - általános orvosi gyakorlat(családi gyógyszer)
027 - onkológia
028 - fül-orr-gégészet
029 - szemészet
030 - kóros anatómia
031 - gyermekgyógyászat
032 - neonatológia
033 - foglalkozási patológia
034 - pszichoterápia
035 - pszichiátriai és igazságügyi pszichiátriai szakvizsgálat
036 - pszichiátria-narkológia
037 - pulmonológia
038 - radiológia és sugárterápia
039 - radiológia
040 - reumatológia
041 - reflexológia
042 - szexológia
043 - szív- és érrendszeri műtét, X-ray endovaszkuláris diagnosztika és kezelés
044 - mentő
045 - igazságügyi orvosszakértői vizsgálat
046 - audiológia-fül-orr-gégészet
047 - terápia
048 - toxikológia
049 - mellkasi műtét
050 - traumatológia és ortopédia
051 - transzfuziológia
052 - ultrahang diagnosztika
053 - urológia, gyermek urológia-andrológia
054 - fizioterápia
055 - Ftiziológia
056 - funkcionális diagnosztika
057 - sebészet, sebészet (szervek és szövetek átültetése) és égéstan
058 - endokrinológia
059 - endoszkópia
060 - bakteriológia
061 - virológia
062 - epidemiológia
063 - fogszabályozás
064 - fogászat és gyermekfogászat
065 - terápiás fogászat
066 - ortopéd fogászat
067 - sebészeti fogászat
068 - Arc-állcsont-sebészet
069 - mások.

Az alszakasz minden szekcióban azonos. Ha egy szakaszban egy alszakaszhoz nem rendelnek szolgáltatást, akkor ezt az alszakaszt nem írják elő, a sorszáma viszont megmarad.

Az „Egyéb” alfejezetbe azok az egészségügyi szolgáltatások tartoznak, amelyek nem sorolhatók be a megfelelő alfejezetbe (például: orvospszichológus szolgáltatásai).

5.3. Csoportszám(001-től 099-ig) olyan egészségügyi szolgáltatásokat jelöl, amelyek teljes diagnosztikai vagy terápiás értékkel rendelkeznek.

Az alcsoport sorszáma (001-től 999-ig) az ellátás módjától függően egészségügyi szolgáltatásokat jelöl.

Egyes csoportok nem tartalmazhatnak alcsoportokat.

A szolgáltatás bármilyen lehet hasznos tevékenység amely kielégíti azok szükségleteit, akiknek szükségük van rá. Mindazonáltal gazdaságilag és jogilag a következő megfogalmazás lesz illetékesebb.

A szolgáltatás minden olyan tevékenység vagy haszon, amelyet az egyik fél felajánlhat a másiknak, és amely általában megfoghatatlan, és nem eredményez semmi tulajdonjogot. A szolgáltatások előállítása kapcsolódhat a termékhez annak anyagi formájában, vagy nem. A gazdasági hasznosság azonban eladhatóvá teszi a szolgáltatást.

A szolgáltatás, ideértve az orvosi szolgáltatást is, anyagi termelés, amelynek immateriális terméke átvétele történik.

A gazdasági Ennek a kapcsolatnak az egyik aspektusa a szolgáltatások előállítása és fogyasztása az ilyen kapcsolat alanyai – a termelő és a fogyasztó (ügyfél) által.

Jogi értelemben - mondták a felek előadóként (egészségügyi gazdálkodó szervezet) és megrendelőként (állampolgárként) mutatják be.

Szakmailag a felek egy egészségügyi szakember (egészségügyi intézmény) és egy beteg. Ilyen vonatkozásban az orvos intézkedései ill ápoló figyelembe vette munkáltatója (gyógyintézete) intézkedéseit.

egészségügyi szolgáltatás egyfajta professzionális szolgáltatás. Ha ezeket törvény írja elő, az előadóművész képesítésével szemben fokozott követelményeket támasztanak. A jogszabály nemcsak az ilyen tevékenységet folytató gazdálkodó szervezet, hanem a szolgáltató számára is különleges jogképességet állapít meg.

Ez az alapja a tevékenységi engedély kiadására vonatkozó eljárásnak orvosi tevékenység valamint az egészségügyi szolgáltatást végző szakember szakmai felkészültségét igazoló igazolások. Csak megfelelő képesítéssel rendelkező orvosok vagy nővérek végezhetnek orvosi tevékenységet.

Az egészségügyi dolgozók főként olyan beteg személyekkel foglalkoznak, akiknek gyógyítására, helyreállítására, egészségének javítására speciális tevékenységet végeznek, beleértve a beteg szervezetének invazív és non-invazív befolyásolási módszereit.

Az emberi test, mint az orvosi tevékenység alanya és az egészségi állapotra gyakorolt célzott hatás, mint tárgy jelentősen megkülönbözteti az egészségügyi szolgáltatást a többi szakmai szolgáltatástól.

Az orvosi szolgáltatásoknak számos osztályozása létezik. A legteljesebb a következő:

Természete szerint: megelőző, szakértői, szervezési, statisztikai, diagnosztikai, terápiás, kombinált, rehabilitációs.
Az egészségügyi struktúra szegmensei szerint: egészségügyi és higiéniai, járványügyi, járóbeteg, poliklinika, fekvőbeteg.
Az orvosi ellátás szintjei szerint: premedicina, orvosi, szakképzett, szakirányú.
Időbeli intenzitás szerint: gyors, sürgős, tervezett.
Az egészségügyi szolgáltatás forrásának minősítése szerint: alacsony, közepes, magas.
Technológia szerint: rutin, high-tech.
Invazivitás szerint: nem invazív, invazív.
Szabvány betartásával: szabványnak való megfelelés, szabvány nem teljesítése (okszerű, indokolatlan, hibás).
Az elérési idő szerint végeredmény: időben, nem időben.
A végeredmény szerint: megfelelő, részben megfelelő, nem megfelelő.
Megfelelés törvényi előírásokat: az előadóművész funkcióinak megfelelő, az előadóművész funkcióinak nem megfelelő, hibás, hanyag (a fogyasztó egészségkárosodását vagy halálát okozó).

Ez a besorolás iránymutatásul szolgálhat a biztosítók vezetőinek, egészségügyi szervezőinek és szakértőinek munkájuk során.

Az osztályozással való munka egyszerűsítése érdekében, tekintettel a tanulmány marketing jellegére, célszerű néhány fő kategória marketing értelmezését adni.

Megelőzésorientált egészségügyi rendszer különféle betegségek, a betegségek terjedésének megelőzése, a lakosság egészségi szintjének megőrzése, fogyasztói csoportok - ezek a megelőző egészségügyi szolgáltatások.

Magasan kvalifikált szakorvos (vezető, orvos, ápoló) intézkedési rendszere, megrendelve törvényes vagy normatív aktussal a szervezési, statisztikai, diagnosztikai, terápiás és egyéb egészségügyi szolgáltatások minősége a megvalósítás folyamatában, illetve végeredményének – értékelésük okirati nyilatkozatával záruló – tökéletességének vizsgálata érdekében. hívott szakértő orvosi szolgáltatások.

Független szakértő egészségügyi szolgáltatások – egészségügyi tulajdonság -val különféle formák ingatlan. A szakértői szolgáltatások gazdasági egyenértékének meghatározása a vizsgálat megszervezéséhez szükséges összes idő- és anyagi ráfordítás, a szakértői díjszabás, gazdasági hatékonyság szakértői megoldás megvalósításának eredménye.

A szervezeti orvosi szolgáltatások mindig szakorvosi szolgáltatások eredményeként jönnek létre, megváltoztatják az egészségügyi ellátás meglévő rendszerét annak minőségének javítása, a pénz- és egészségügyi forrásfelhasználás hatékonyságának növelése érdekében.

A szervezeti egészségügyi szolgáltatások hatékonyságát az egészségügyi mutatók (népességcsoportok, régiók) mennyiségi változása alapján értékelik. Az egészség kvantitatív mutatójának pozitív változása a szervezeti orvosi szolgáltatás helyességét, a szakértői vélemény objektivitását, a vezető életképességét jelzi.

Az egészség kvantitatív mutatójának dinamikájának hiánya a szervezeti egészségügyi szolgálat működése és a végrehajtás során történő pénzügyi injekciók eredményeként, éppen ellenkezőleg, az eredménytelenségét hangsúlyozza. Megkérdőjeleződik a megvalósítást előkészítő szakértők és egészségügyi vezetők hozzáértése.

Szakértő és szervezési szolgáltatások- az egészségügyi szolgáltatások eladójának piacára szánt termékek csoportos használatra.

Akciók egészségügyi dolgozó(orvos, ápoló) a betegség és szövődményei helyes és dinamikusan változó diagnózisának felállítása, a beteg (fogyasztói) betegsége lefolyásának előrejelzése érdekében - diagnosztikai szolgáltatás.

Külön kiemelendő a klinikus és a műszerész diagnosztikus egészségügyi szolgáltatása. Az első szolgáltatásai a fogyasztó folyamatos megfigyelésének és tanulmányozásának termékei. A második terméke a fogyasztó testében a vizsgálat idején bekövetkezett anatómiai és funkcionális változások tükröződése.

A klinikus a műszerész orvosi szolgáltatásainak ügyfele. A műszeres a klinikussal ellentétben diagnosztikai (sugárzás), elektrofiziológiai és laboratóriumi eszközöket használ a megrendelt szolgáltatás elvégzéséhez. A klinikus az összesített információk alapján diagnózist állít fel, meghatározza a diagnosztikai folyamat taktikáját.

Terápiás orvosi szolgáltatások elválaszthatatlanul kapcsolódnak a diagnosztikához, és az anatómiai és funkcionális változások helyreállítására összpontosítanak, kísérő betegségek optimálisban rövid idő. Különbözőek (pszichoterápiás, sebészeti, orvosi stb.).

Az orvosi szolgáltatások megvalósítása lehet közvetlen (orvosi), közvetett (orvos - orvosi eszköz - beteg), csoportos gyógyítás. A közegészségügyi rendszerben az egészségügyi szolgáltatások eladója az állam. Az egészségügyi szolgáltatások volumenét az egészségügyi ellátás, az egészségügyi intézmények finanszírozása szabályozza.

Az állami egészségügyi ellátórendszer egészségügyi szolgáltatásainak megrendelője a klinikus, fogyasztója a beteg. Megjegyzendő, hogy az állami egészségügyi rendszer egészségügyi szolgáltatásai a kezelési és diagnosztikai folyamatok megszervezésének elfogadott sémáitól, a piaci szegmens színvonalától függenek, mereven korlátozzák az egészségügyi szolgáltatások választékát mind „eladójuk” számára ( klinikus) és a „vevő” (beteg) számára. A páciens vágya, hogy egy másik piaci szektorban vásároljon egészségügyi szolgáltatásokat közegészségügy tervszerűen, főszabály szerint az egészségügyi ellátás szintjén döntöttek, és minden esetben bizonyos erőfeszítést igényelt a fogyasztótól.

Már egy éve érvényes az Orosz Egészségügyi Minisztérium 2017. október 13-án kelt, 804n számú rendeletével jóváhagyott új egészségügyi szolgáltatások nómenklatúrája (a továbbiakban: Nómenklatúra vagy Orvosi Szolgáltatások Nómenklatúrája, vagy Rendelet). 804n), már működik.

Természetesen már írtunk erről a nómenklatúráról - olvassa el "" cikkünket. Ebben a cikkben megemlítettük, hogy jogszabályi szinten nincs előírás arra vonatkozóan, hogy egy egészségügyi szervezet árlistája kötelezően megfeleljen az egészségügyi szolgáltatások nómenklatúrájának. Tekintettel azonban arra, hogy gyakran kapunk ilyen kérdéseket orvosi szervezetektől (a továbbiakban - MO), valamint az Orosz Egészségügyi Minisztérium 17-2/10/2-4323 sz. 2018. július 4-én ismét visszatértünk ehhez a témához.

Figyelj! Ebben a cikkben az árlista egészségügyi szolgáltatások nómenklatúrájának való megfelelésének kérdését tárgyaljuk javarészt egészségügyi szervezetekkel kapcsolatban privát rendszer olyan egészségügyi szolgáltatók, amelyek fizetős egészségügyi szolgáltatásokat nyújtanak, és nem vesznek részt az állami garanciaprogramban. Kitérünk azonban az állami intézményekre is.

Kezdésként tekintsük a jogszabály azon rendelkezéseit, amelyek így vagy úgy beszélnek a nómenklatúráról, annak céljáról és alkalmazásáról.

Természetesen mindenekelőtt a 2011. november 21-i 323-FZ „Az Orosz Föderáció polgárai egészségének védelmének alapjairól” című szövetségi törvényhez (a továbbiakban - 323. sz. szövetségi törvény) fordulunk, és megtudjuk, hogy hogy a Nomenklatúra „amennyire egyszer” szerepel benne. Mégpedig az Art. 4. része. A 323. számú szövetségi törvény 37. cikke kimondja, hogy „az orvosi ellátás színvonalát a felhatalmazott szövetségi szerv által megállapított módon alakítják ki. végrehajtó hatalom, az egészségügyi szolgáltatások nómenklatúrájának megfelelően...". De amint látja, ez a követelmény testünkre – a szabályozási jogi aktusok alkotóira – vonatkozik.

Forduljunk közvetlenül az Orosz Egészségügyi Minisztérium 804n számú rendeletéhez, amely most hagyta jóvá a nómenklatúrát. A legelején látjuk a nómenklatúra definícióját - ez az egészségügyi szolgáltatások kódjainak és megnevezéseinek rendszerezett listája. És semmi több. Az Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának korábban hatályos, 2011. december 27-i 1664n számú rendelete a nómenklatúrát az „orvosi szolgáltatások listájaként” határozta meg.

2004. július 12-én az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma jóváhagyta az egészségügyi munkák és szolgáltatások nómenklatúráját. Ez a dokumentum (és nem lett törölve) jelenleg figyelembe vehető és használható például osztályozóként (különösen az „egészségügyben végzett munkákra”, mert a jelenlegi nómenklatúra csak szolgáltatásokat tartalmaz). De természetesen nem élvez elsőbbséget a jelenleg érvényes Nómenklatúrával szemben. Nem fogunk részletesebben foglalkozni ennek a cselekménynek az állapotával - térjünk át a fő dologra.

V ez a dokumentum(az egyetlen az összes közül) a nómenklatúra céljáról beszél. Tehát a Nómenklatúra kialakításának és megvalósításának célja az egységes szabályozási keret munkák és szolgáltatások az egészségügyi ellátásban az Orosz Föderáció egész területén, beleértve a betegkezelési protokollokat, a komplex és összetett egészségügyi szolgáltatások elvégzésének módszereit, az engedélyezési követelményeket és feltételeket, a felszerelések listáját egészségügyi intézmények. A nómenklatúrát a következő feladatok megoldására fejlesztették ki:

Az egészségügyben az osztályozási és kódolási rendszer kialakításának és működésének biztosítása;
Az orvosi ellátásban részt vevő alanyok közötti interakció biztosítása;
Egységes megközelítések kialakítása a kötelező és önkéntes egészségügyi biztosítás rendszerében az egészségügyi szolgáltatások árjegyzékének elkészítéséhez;
Biztonság egységes rendszer az egészségügyi szolgáltatások gazdasági jellemzőinek felmérése;
Az egészségügyi intézmények diagnosztikai és kezelési képességeinek, valamint az egészségügyi ellátás elérhetőségének felmérésére szolgáló kritériumok és módszertan kialakítása.

De ez csak a nómenklatúra meghatározása, céljai és célkitűzései. De A dokumentumban nincs közvetlen utalás arra, hogy az orvosi szervezetek kötelesek a Nómenklatúrát ilyen vagy olyan módon alkalmazni tevékenységük során (beleértve a Nómenklatúra szerinti árlisták jóváhagyását is).

Térjünk át a 2012.10.04-i 1006. számú kormányrendelet által jóváhagyott, az egészségügyi szervezetek által nyújtott fizetős egészségügyi szolgáltatások szabályaira (a továbbiakban: Szabályzat vagy 1006. sz. PP). Ezekben sajnos nem találunk utalást arra sem, hogy az egészségügyi szolgáltatások árjegyzéke kötelezően megfeleljen a Nómenklatúrának. Ezen kívül a paragrafusokban. 7. Szabályzat 11. pontja kimondja, hogy a Honvédelmi Minisztérium köteles a fogyasztókat (betegeket) tájékoztatni (többek között) a „ a fizetett orvosi szolgáltatások listája, feltüntetve az árakat rubelben, információkat az egészségügyi szolgáltatások feltételeiről, eljárásáról, formájáról és fizetésük módjáról". Mint látható, a Szabályzat nem ír elő egyéb követelményeket, beleértve a fizetős egészségügyi szolgáltatások listájának a Nómenklatúrának való megfelelését.

A szabályok emlékeztetnek arra, hogy az MO-nak be kell tartania az egészségügyi ellátás biztosítására vonatkozó eljárási rendet. De a jelenlegi eljárások sem tartalmaznak követelményeket az MO árlistára vonatkozóan.

Ami az egészségügyi ellátás színvonalát illeti, a fizetős egészségügyi szolgáltatások az egészségügyi ellátás színvonalának teljes egészében nyújthatók, vagy a fogyasztó kérésére egyéni konzultáció vagy orvosi beavatkozás formájában, ideértve az elvégzett színvonalú orvosi ellátás mennyiségét meghaladó összeget is.

Megjegyzés: Az egészségügyi szolgáltatások Nómenklatúra szerinti kódjai és megnevezései a szabványokban szerepelnek, ami logikus, hiszen a szabványok a Ptk. 37 FZ3 No. 323 az orvosi szolgáltatások nómenklatúrájának megfelelően lettek kifejlesztve. Az összes szabványt akkor tették közzé, amikor a méz régi nómenklatúrája érvényben volt. szolgáltatások (1664n számú rendelettel jóváhagyva). Szinte semmilyen változás nem történik a szabványokon. Ennek eredményeként a szabványokban szereplő szolgáltatás kódja és neve megfelel a már érvénytelenné vált nómenklatúrának. Ugyanakkor a 804n rendelési számban szereplő egyes szervizkódok eltérnek az 1664n rendelési számtól. Például, genetikai kutatás az új nómenklatúrában a „27” egészségügyi szolgáltatás külön típusához tartoznak. A régi nómenklatúrában a genetikai vizsgálatokat a méz egyéb fajtái közé sorolták. szolgáltatások - "08" (szövetek morfológiai vizsgálata), "12" (szervek és szövetek funkcióinak vizsgálata speciális eljárások, eszközök és technikák).

A fentiekből az következik, hogy még az egészségügyi ellátás színvonala sem felel meg az egészségügyi szolgáltatások jelenlegi nómenklatúrájának, annak ellenére, hogy az Art. 4. része. A 323. sz. szövetségi törvény 37. cikke. Akkor miért kellene az egészségügyi szervezetek árlistáinak kifogástalanul megfelelniük az egészségügyi szolgáltatások körének? Szerény véleményünk szerint nem szabad, mert a jogszabály nem tartalmazza ezt a kötelező normát. Ezt azonban továbbra is csak a magánklinikák árlistái kapcsán gondoljuk bátran.

Igazságos lenne megmagyarázni, miért. Az a tény, hogy egyes szabályozási jogszabályok továbbra is tartalmaznak utasításokat arra vonatkozóan, hogy az árjegyzéknek meg kell felelnie a nómenklatúrának. Ezek azonban nem a „magán” egészségügyi szervezetekre vonatkoznak, hanem kizárólag az állami és önkormányzati egészségügyi rendszer egészségügyi szervezeteire.

Például a Moszkvai Egészségügyi Minisztérium 2013. október 2-i 944. számú, „A moszkvai egészségügyi rendszer állami szervezetei állampolgárok és jogi személyek számára nyújtott fizetett szolgáltatásokra vonatkozó szabályok jóváhagyásáról” szóló rendelete (a továbbiakban - 1. sz. . 944) közvetlen utalást tartalmaz arra, hogy a fizetős szolgáltatások listái és a fizetős szolgáltatások árlistái (tarifái) kódok feltüntetésével készülnek (Kérjük, vegye figyelembe, hogy ez csak a szolgáltatás kódjára vonatkozik, és nem a nevére.) a nómenklatúrával összhangban nyújtott fizetős szolgáltatásokat.

Hasonló követelmények az egészségügyi szervezetek számára államforma más jogi aktusok is tartalmaznak tulajdont, például az Oroszországi Gazdaságfejlesztési Minisztérium 2015. május 25-i 309. számú rendelete, az Orosz Föderáció védelmi miniszterének 2016. december 15-i 822. számú rendelete stb.

Itt az árlistáról (=árjegyzékről) beszélünk, és a hatályos egészségügyi jogszabályok ritkán használnak ilyen fogalmat. Nincs hivatalos definíció arra vonatkozóan, hogy mi számít egy egészségügyi szervezet árlistájának.

Az "árlista" fogalmának meghatározása különböző GOST-okban jelenik meg. Kombinált elemzésükből arra a következtetésre juthatunk, hogy az árlista az áruk, szolgáltatások stb. rendszerezett listája, feltüntetve az árakat, esetenként rövid jellemzőket.

Ugyanakkor definíciók nélkül is mindannyian tökéletesen megértjük, hogy az MO árlista (legalább) az orvosi szolgáltatások listája, feltüntetett árakkal. Itt abbahagyjuk, mert úgy gondoljuk, hogy itt felesleges a terminológiába elmélyedni.

Más kérdés, hogy lehet-e egyenlőségjelet tenni az "árlista" és a "fizetős egészségügyi szolgáltatások listája" közé. Háztartási szinten nyugodtan kijelenthetjük, hogy ez egy és ugyanaz. A DZM 944. számú végzése azonban (az egyetlen fentebb tárgyalt) zavaró, valamiért elválasztja ezeket a fogalmakat. A parancs azt jelenti, hogy " fizetős szolgáltatások listái és árlisták(tarifák) a fizetős szolgáltatásokra vonatkozóan a jóváhagyott nómenklatúra szerint nyújtott fizetős szolgáltatások kódjainak feltüntetésével állítják össze ... ". Ugyanakkor más szabályozásban jogi aktusok(a fent említett 822-es, 309-es és mások) csak a „fizetős orvosi szolgáltatások listáiról” esik szó. Feltételezhető, hogy a DZM azt jelentette, hogy az árlista (tarifák) igazságos árak feltüntetése rubelben orvosi szolgáltatásokért.

Nyilvánvaló, hogy nem hagyhattuk figyelmen kívül a fennálló valóságot. Hiszen a szabályozó hatóságok, sőt esetenként a bíróságok is nagyobb mértékben azon a véleményen vannak, hogy az árlistának meg kell felelnie a nómenklatúrának. Milyen „megfelelésről” beszélünk. Megfontolással bírói gyakorlat azt mondhatjuk, hogy a megfelelés abban rejlik, hogy az árlistában a Nómenklatúrában feltüntetett egészségügyi szolgáltatások megnevezéseit (és esetenként egészségügyi szolgáltatási kódjait) használják.

Az árlista nómenklatúrának való meg nem felelése a fogyasztóvédelmi jogszabályok megsértésének minősül, nevezetesen a fogyasztó szükséges és megbízható tájékoztatáshoz való jogának megsértése:

A Tatár Köztársaság Vakhitovszkij Kerületi Bíróságának 2017. június 18-án hozott távollétében hozott határozata. ügyben a 2-5411/2017

A Rospotrebnadzor határozatlan kör érdekében pert indított a Melissa Clinic of Aesthetic Medicine LLC ellen, hogy megakadályozza a jogellenes cselekményeket, amelyek többek között abban nyilvánultak meg, hogy a klinika árlistája tartalmazta a fizetős egészségügyi szolgáltatások nevét. (mezooxigén terápia, bioreparáció, biorevitalizáció stb.), amelyek hiányoznak a méz nómenklatúrájából. szolgáltatások. A rendelőintézet ezen intézkedései a hatóság szerint a fogyasztóvédelmi jogszabályokat, nevezetesen a szükséges és megbízható tájékoztatáshoz való jogot sértik. A bíróság a keresetet kielégítette, a klinikát abbahagyta jogellenes cselekmények. A bíróság ugyanakkor az árlistával kapcsolatos témával kapcsolatban egyáltalán nem adott érveket arra vonatkozóan, hogy mi a jogsértés.

A Tatár Köztársaság Kazany városa Privolzsszkij Kerületi Bíróságának 2018. június 22-én hozott távollétében hozott határozata. ügyben a 2-3837/2018

A Rospotrebnadzor határozatlan kör védelmében pert indított a Tan-Dent LLC-vel szemben a végzés követelményeinek való megfelelés kényszeréért. A hatóság jelezte, hogy a tervezett ellenőrzés során fogyasztóvédelemmel kapcsolatos jogszabálysértésekre derült fény, mégpedig: fizetős egészségügyi szolgáltatásnyújtásban. szolgáltatások a fogyasztó számára vizuális és hozzáférhető formában nem adták meg a szükséges és megbízható információkat a nyújtott szolgáltatásokról. A Rospotrebnadzor szerint az egyik jogsértés az volt, hogy a cég árlistáján a méz neve szerepel. szolgáltatások nem felelnek meg a nómenklatúrának. A bíróság helyt adott a kérésnek kötelezte a társaságot (többek között), hogy az orvosi szolgáltatások elnevezését a Nómenklatúra szerint hozza összhangba.

Az ufai Ordzhonikidzevsky kerületi 6. számú bírói körzet békebírójának 2018. július 17-i határozata ügyben az 5-364/2018

A poliklinika főigazgatóját az Art. 4. része alapján vonták felelősségre. A közigazgatási szabálysértési törvény 14.1. pontja (végrehajtás vállalkozói tevékenységállami regisztráció vagy külön engedély (engedély) nélkül). A Roszdravnadzor által azonosított jogsértések egyikeként jelezték, hogy a poliklinika árlistája nem tartalmazza az egészségügyi szolgáltatások Nómenklatúra szerinti kódjait és megnevezéseit.

A bírói gyakorlatból származó példák mindegyikének „problémája”, hogy nem az árlista és a nómenklatúra közötti eltérés az egyetlen jogsértés, amely az ügyben felbukkan. A bíróság pedig nem az egyes felrótt jogsértéseket, mondjuk, „külön-külön”, hanem összességében értékeli. Sajnos a bírói gyakorlat, ahol csak azért vonnának felelősséget, ha az árlista nem felel meg a méz nómenklatúrájának. szolgáltatások, nem találtuk. A hivatkozott bírói gyakorlat ráadásul „vak”, hiszen nem tartalmaz a bíróság által értékelt árlistákat, és azokból gyakran megfelelő kivonatokat.

Sőt, néha úgy tűnik, hogy a szervezetünk éppen ehhez a logikához ragaszkodik, amikor álláspontja mellett érvelni próbál, elszámoltatva a szervezetet. Ez történt az egyik esetben:

A Tatár Köztársaság Választottbíróságának 2016. május 25-i határozata Az A65-3996 / 2016. sz. ügyben a Tizenegyedik Választottbíróság 2016. augusztus 18-i határozata ügyben a А65-3996/2016.

Az Euromedclinic LLC kérte a bíróságot, hogy ismerje el a Rospotrebnadzor határozatát jogellenesnek, ésszerűtlennek és visszavonhatónak. A társaságot a testület a Kbt. A közigazgatási szabálysértési törvény 14.4. pontja (szolgáltatásnyújtás nem megfelelő minőség vagy jogszabályi előírásokat megsértve). A Rospotrebnadzor a „sértések” egyikeként éppen az árlista és a nómenklatúra közötti eltérést jelölte meg (az árlista kétféle szolgáltatást tartalmazott: az egyik az ügyfeleknek, a másik a nómenklatúra). Ugyanakkor végképp nem világos, hogy az árlistában miért szerepel két szolgáltatásnév és miért nem megfelelő minőségű szolgáltatás. Szerencsére a bíróság felhívta erre a figyelmet, és kielégítette a társadalom követelményeit. A fellebbviteli bíróság helybenhagyta a döntést.

Mint tudják, a bíróságok döntéseit figyelembe kell venni, nem pedig a végső igazságként. Ezenkívül vannak olyan esetek, amikor a bíróságok még mindig nem a névre, hanem a tényleges összetevőre összpontosítanak:

A Perm Területi Választottbíróság 2014. július 28-án kelt határozata. évi А50-9943/2014(az ügy nem kapcsolódik közvetlenül az árlista Nómenklatúrának való megfelelésének kérdéséhez).

A Rospotrebnadzor a bírósághoz fordult, hogy az egyéni vállalkozókat adminisztratív felelősségre vonja az engedély nélkül nyújtott egészségügyi szolgáltatások miatt. Az egyéni vállalkozó ragaszkodott ahhoz, hogy az általa nyújtott szolgáltatások nem egészségügyi jellegűek, mivel a szolgáltatások elnevezése nem egyezik a listán szereplő egészségügyi szolgáltatások nevével. A bíróság ezt önmagában is megjegyezte a szolgáltatás elnevezésében tapasztalható eltérés még nem változtat annak tényleges tartalmán és a Nómenklatúra szerinti egyik vagy másik szolgáltatási kódra való hivatkozás lehetőségén.

Ugyanakkor fontos a bírósági határozatok jogszerűségének, valamint a felügyeleti hatóságok hatáskörének értékelése az ellenőrzések lefolytatása során.

A fő "játékos" ebben a kérdésben a Rospotrebnadzor, ezért figyeljünk a hatáskörére. A Rospotrebnadzorra vonatkozó szabályzatot az Orosz Föderáció kormányának 2004. június 30-i 322. számú rendelete hagyta jóvá, amely kimondja, hogy a Rospotrebnadzor ellenőrzést és felügyeletet gyakorol (többek között) a fogyasztóvédelem területén, ideértve a fogyasztóvédelmi jogviszonyokat szabályozó szabályozási jogszabályok betartását.Így a Rospotrebnadzor nem jogosult ellenőrizni, hogy egy egészségügyi szervezet megfelel-e az Egészségügyi Minisztérium törvényei által meghatározott követelményeknek (például az MP eljárásainak és szabványainak való megfelelés stb.). Most az Egészségügyi Minisztérium törvényeiről beszélünk, nem pedig az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumról, amelyeket az egyesített minisztérium adott ki, mielőtt a Roszpotrebnadzort felszabadították osztálya alól, bár itt is vannak árnyalatok.

Vagyis a Rospotrebnadzornak nincs joga ellenőrizni, hogy egy egészségügyi szervezet megfelel-e az Egészségügyi Minisztérium 804n számú rendeletében meghatározott követelményeknek, mivel ez normatív aktus nem szabályozza a fogyasztóvédelem területén fennálló kapcsolatokat. Ráadásul, amint azt már megtudtuk, egyáltalán nem tartalmaz követelményeket.

Amint azonban az igazságszolgáltatási gyakorlatból származó példákból kitűnik, a Rospotrebnadzor a fogyasztóvédelmi törvény megsértését, nevezetesen jogsértést tulajdonít az egészségügyi szervezeteknek. a fogyasztó joga a szükséges és megbízható információkhoz. Ugyanakkor a hatóság pontosítja, hogy ez a jogsértés a moszkvai régió árlistája és a méz nómenklatúrája közötti eltérésben fejeződött ki (beleértve). szolgáltatások. Ezenkívül az RPN néha bíróság előtt kötelezi a védelmi minisztériumot, hogy az árlistát a nómenklatúrával összhangban állítsa be.

Az Orosz Föderáció 1992. február 7-i 2300-1 sz., „A fogyasztói jogok védelméről” törvénye valóban rögzíti a fogyasztónak a szükséges és megbízható információkkal való ellátásának kötelezettségét.(a továbbiakban - ZZPP). Tehát Art. Az RFP 8. pontja a fogyasztó (esetünkben a beteg) azon jogáról szól, hogy a vállalkozóról, annak működési módjáról és az általa nyújtott szolgáltatásokról a szükséges és megbízható tájékoztatást kérje. Viszont az előadó orvosi szervezet) köteles a fogyasztót a szolgáltatásokról a szükséges és megbízható tájékoztatást kellő időben megadni, biztosítva annak lehetőségét. jó választás. Ugyanakkor az RFP nem fejti ki, hogy mi tekinthető szükségesnek és megbízható információnak, hogyan határozzák meg a megbízhatóság és a szükségesség határait, kritériumait.

Nyilvánvalóan a Rospotrebnadzor értékeli az egészségügyi szolgáltatásokkal kapcsolatos információk „szükségességét és megbízhatóságát” a nómenklatúrának való megfelelés szempontjából. Úgy gondoljuk azonban, hogy a nómenklatúra nem megfelelő "barométer". Az ilyen információk szükségességét a 1006-os számú RF PP határozza meg (a Rospotrebnadzor ellenőrzési jogkörével kapcsolatban), amelyet az Art. 7. része alapján fogadtak el. 84 323. sz. szövetségi törvény és Art. 39,1 POZPP. A szabályok meghatározzák, hogy az MO milyen információkat köteles megadni. Az ilyen információk közé tartozik a fizetett orvosi szolgáltatások listája az árak rubelben történő feltüntetésével. Ugyanakkor, mint már említettük, a szabályzat nem írja elő, hogy a listának meg kell felelnie a nómenklatúrának.

Ami az egészségügyi szolgáltatásokkal kapcsolatos információk megbízhatóságát illeti, a Rospotrebnadzornak joga van különféle bizonyítékokat felhasználni az ellenkező igazolására. Álláspontunk szerint az árlista és a Nómenklatúra közötti eltérés csak akkor értelmezhető a beteg hamis tájékoztatásaként, ha az egészségügyi szervezet által javasolt szolgáltatás megnevezése megtévesztheti a beteget, vagy kizárhatja a helyes elképzelés lehetőségét. a felajánlott orvosi szolgáltatásokat. Ezenkívül a páciens egészségügyi szolgáltatásokról való tájékoztatása nyilvánvalóan nem korlátozódik az árlista megismerésének szakaszára, ezért a Rospotrebnadzornak további érveket kell felhalmoznia amellett, hogy a klinika megsérti a fogyasztó azon jogait, hogy a szükséges és megbízható tájékoztatást kapja a szolgáltatásokról. orvosi ellátásának minden szakaszában. A szolgáltatás elnevezése és a Nómenklatúra közötti formai eltérés pedig nem értelmezhető és nem is értelmezhető jogsértésként, hiszen egyrészt az Egészségügyi Minisztérium 804n számú rendelete nem szabályozza a fogyasztóvédelem területét, másrészt pedig nem a benne megnevezett szolgáltatásokat tételezi fel az egyedüli megfelelő és megbízható információfogyasztóként a szolgáltatásokról, harmadrészt pedig a Nómenklatúra az egészségügyi szolgáltatásoknak csak általánosított elnevezéseit tartalmazza, és nem teljes körű, ahogy ezt maga az Egészségügyi Minisztérium is elismerte idén nyáron (erről bővebben lent). Nyilvánvaló, hogy egy ilyen általánosított, nem kimerítő, sőt technikai és statisztikai jellegű, sőt ma már az MO használatára sem kötelező dokumentum nem szolgálhat az egészségügyi szolgáltatásokkal kapcsolatos információk megbízhatóságának mutatójaként. Sőt, az "információ megbízhatóságának" csak a szolgáltatás nevének szintjén történő csökkentése véleményünk szerint legalábbis nem meggyőző.

Ami egy olyan furcsa jelenséget illeti, mint egy egészségügyi szervezet árlistájának Roszdravnadzor általi ellenőrzése, hogy az engedélyek ellenőrzése során megfelel-e a nómenklatúrának (és az esettel kapcsolatos információkat fentebb közöljük), engedjük meg magunknak, hogy kifejezzük a következő gondolatot. Az árlista ellenőrzése nem képezi az engedélyezési ellenőrzés tárgyát, és még ha feltételezzük is, hogy "ül" a 1006. számú szabály betartásának ellenőrzésében (az engedélyezési ellenőrzés jogi része), akkor is felidézzük. ugyanazon kötelező követelmények teljesítésének több felügyeleti hatóság általi ellenőrzésének megengedhetetlensége egy jogi személy vagy egy egyéni vállalkozó vonatkozásában (a 2008. december 26-i 294-FZ szövetségi törvény „A jogok védelméről” 3. cikke) jogalanyokés egyéni vállalkozók az állami ellenőrzés (felügyelet) és az önkormányzati irányítás gyakorlása során”). Így egy egészségügyi szervezet árlistájának a nómenklatúrának való megfelelését ellenőrizheti a Rospotrebnadzor vagy a Roszdravnadzor, de nem két osztály egyidejűleg / párhuzamosan. Sőt, az árlista ellenőrzése (kivéve azt a tényt, hogy létezik az orvosi szolgáltatások egyfajta listája, amely rubelben jelzi az árakat) nem „ül” a Szabályok No. megbízható információ.

Ahogy az elején írtuk, júliusban az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium 17-2/10/2-4323 számú, 2018.07.04-i levele „Az Orosz Egészségügyi Minisztérium végzése alkalmazásáról 2017.10.13.-án kelt 804n" Az egészségügyi szolgáltatások nómenklatúrájának jóváhagyásáról "júliusban adták ki, amely magyarázatot ad az árnyalatokra ( pontosabban kellett volna elmagyarázni a részleteket, de sajnos) a Nómenklatúra szerinti szolgáltatások árlistájában történő feltüntetés tekintetében.

A minisztérium mindenekelőtt jelezte, hogy a nómenklatúra tartalmazza az orvosi szolgáltatások általános elnevezései,és az egészségügyi szolgáltatások nyújtotta listája nem teljes körű. Ez elég ahhoz, hogy levonjuk azt a következtetést, hogy egy orvosi szervezet határozottan túlléphet a nómenklatúrán. Ugyanakkor az orvosi szolgáltatás közvetlen Nómenklatúrából való hiánya nem jelenti azt, hogy az automatikusan túllép a jogszabályi kereteken, vagyis nem utal az egészségügyi szolgáltatás kétes jogállására.

Az Egészségügyi Minisztérium szerint az egészségügyi szervezet a nyújtott egészségügyi szolgáltatás feltüntetésével megteheti a nómenklatúrával összhangban, ezen felül adja meg attól függ teljesítmény jellemzők. Ezen túlmenően a Honvédelmi Minisztérium bővítheti az egészségügyi szolgáltatások listáját a 804n számú rendeletben foglaltak szerint, amennyiben szolgáltatást nyújtanak, nem szerepel a nómenklatúrában.

Annak ellenére, hogy a testület ilyen nyilatkozata nem tartalmaz konkrétan a „kötelesség” megjelölését (a minisztérium a „lehet”, és nem a „köteles”) igét használja, ennek ellenére általában véve a levél egy nagyobb mértékben annak közvetett jelzéseként, hogy az árjegyzéknek meg kell felelnie a nómenklatúrának. Tehát az Egészségügyi Minisztérium megjegyezte, hogy az egészségügyi szolgáltatások listájának összeállításakor egy egészségügyi szervezet kell alapulnia a listán ( FMP megjegyzés: ez a 2012.04.16-i kormányrendeletben foglalt listára vonatkozik. 291. sz) és a nómenklatúra. A minisztérium azonban nem jelezte, hogy ez a „kötelesség” milyen normákat határoz meg. A hatóság megrendeléseket, szabványokat említett, de ez semmiképpen sem jelenti automatikusan a HM-nek azt a kötelezettségét, hogy az árlistát a Nómenklatúrával szigorúan összhangba hozza.

Ezen kívül van még egy hiba az orosz egészségügyi minisztérium levelében. Az a tény, hogy a minisztérium a levélben a "kifejezést" használja. Fizetős egészségügyi szolgáltatásokat nyújtó orvosi szervezetek". Ugyanakkor egyrészt az orvosi szervezetnek van egy tulajdoni formája (ami mindenképpen fontos, és gyökeresen megváltoztathatja a levél jelentését). Másodszor, a fizetős szolgáltatások nyújtása még nem jelzi, hogy az egészségügyi szervezet a magánegészségügyi rendszerhez tartozik. Fizetett szolgáltatások az állami és önkormányzati egészségügyi ellátórendszer egészségügyi szervezetei biztosíthatják, amelyeknek, mint már említettük, megvannak a saját „játékszabályai”.

Az Egészségügyi Minisztérium levele inkább megzavart bennünket, mint hogy egyértelmű következtetéseket vonjunk le. A konzervdobozról a mustra való folyamatos átmenet, a Honvédelmi Minisztériumnak a nómenklatúrán alapuló árlista létrehozására vonatkozó „kötelezettségével” kapcsolatos konkrét érvek hiánya, annak felismerése, hogy a 804n rendelet messzemenően minden létező és lehetséges méznévre vonatkozik. . szolgáltatások stb. - mindez arra enged következtetni, hogy a Honvédelmi Minisztériumnak nincs kötelezettsége a Nómenklatúra alapján árlista elkészítésére, illetve ahhoz való összhangba hozására. Természetesen a fő probléma az, hogy csak a felügyeleti hatóságoknak kell elmagyarázni.

És „logikus” konklúzióként javasoljuk, hogy tisztelt olvasóinknak továbbra is ezt tartsák be, elnézést, a rohadt Nomenklatúra az árlisták kidolgozásakor. Igen, igen, így van, ezt a közvetlen kötelezettség hiánya ellenére is javasoljuk (tisztázzuk, hogy a magánegészségügyi rendszerről van szó). Először is, ahogy mondják, testünknek néha könnyebb adni, mint megmagyarázni, miért nem ért egyet. Másodszor, a ragaszkodás nem azt jelenti, hogy „egy lépést jobbra, egy lépést balra – végrehajtást”. V ez az eset Az Egészségügyi Minisztérium helyesen vette tudomásul, hogy az orvosi szervezet a végrehajtás sajátosságaitól függően kiegészítheti az egészségügyi szolgáltatást, valamint szükség esetén bővítheti a szolgáltatások listáját, ha azok nem szerepelnek a Nómenklatúrában. Talán a valóságban ez valóban indokolt.

Az ilyen intézkedések mindenképpen segítenek megvédeni a szervezetet a szabályozó hatóságok támadásaitól. Az eljárások és az „ártatlanságuk” bizonyítására tett kísérletek pedig rengeteg erőfeszítést, pénzt és időt vesznek igénybe az egészségügyi szervezetektől.

Azt viszont végképp nem bánjuk, ha egy egészségügyi szervezet úgy dönt, hogy harcba száll és bizonyítja igazát, különösen a mi segítségünkkel.