Az erysipelas megelőzése és kezelése. A bőr erysipela. Erysipelas betegség

Az első szakaszokat az általános mérgezés tüneteinek kialakulása jellemzi, amely megnyilvánul:

erős fejfájás;
hidegrázás;
általános gyengeség;
hányinger, hányás;
a testhőmérséklet emelkedése 39-40 ° C-ra;
székrekedés vagy laza széklet.
izomláz.

A betegség egyéb tünetei a következők:

kinézet élénkvörös folt a bőr felszínén. Az érintett terület tapintásra forró, fájdalmas, duzzadt. A folt mérete gyorsan megnövekszik, a szélén láng alakot öltve. Néha több folt jelenik meg az érintett területen, amelyeket piros csíkok kötnek össze. Az érintett terület az egészségestől egy emelkedett, gerincszerű élben különbözik, a közepe enyhén beesettnek tűnik. A duzzanat és a bőrpír enyhe a laza szövettel rendelkező területeken bőr alatti szövet például a nasolabialis redő területén, a fejbőr határán, a homlokon, az arccsontokon, a szemöldökökön, a bokákon és fordítva, a laza bőr alatti szövetekben gazdag területeken, például a szemhéjon, a herezacskón (férfiaknál), szeméremajkak (nőknél). A duzzadt bőr feszül, fényes lesz, kékes árnyalatot kap, és néha vérzések figyelhetők meg az érintett területen. Amikor a periférián tapintható (tapintható), az érintett terület fájdalmasabb, mint a közepén. Leggyakrabban az alsó végtagok, az arc és a fej érintett. Az erysipelas főként keringési problémákkal küzdő területeken fordul elő, például a trombózis miatt a lábakon.
A kórokozó felszaporodását a nyirokerekben a nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalma kíséri.
Vereség idegrendszer Az első napoktól kezdve fejfájás, alvászavarok formájában észlelhető, súlyos esetekben pedig görcsök és delírium lehetséges.

Lappangási időszak

Több órától 3-5 napig.

Űrlapok

Erythemás forma:
- égő érzés, teltségérzet az érintett területen;
- bőrpír és duzzanat a gyulladás helyén;
- világos határvonalú elváltozások, csipkézett (szaggatott élek, lángok formájában) szélek, perifériás növekedésre hajlamosak;
- a bőr a kitörés területén forró tapintású, feszült;
- ezt a formát általában enyhe lefolyás jellemzi (5-8, esetenként 12-14 nap), majd a gyulladás elmúlik, az érintett területeken enyhe pigmentáció vagy hámlás marad.
Ha a vörösség hátterében pontosan vérzések jelennek meg, erythrimatous-hemorrhagiás forma betegségek.
Bullos forma azzal jellemezve, hogy jelentős duzzanat esetén az epidermisz leválása következik be ( felső réteg bőr), amely felemelkedik, és folyékony tartalommal töltött kis vagy nagy buborékok (bullák) keletkeznek. A nagy hólyagok általában az arcon, a nemi szerveken és az alsó végtagokon helyezkednek el. Amikor a buborékok felrobbannak, tartalmuk átalakul sárga kéreg. A hólyagok felnyílását és további gyógyulását viszketés kíséri. Bonyolult lefolyás esetén a hólyagok helyén eróziók (a bőr felületi hibája hegképződés nélkül) és trofikus fekélyek (hosszan tartó, nem gyógyuló, gennyes sebek) alakulhatnak ki. Ez a forma hosszabb lefolyás és a testhőmérséklet emelkedésének időszaka jellemez. A sérülések kiszáradása után sűrű kéreg marad.
Kisebb bevérzések esetén a hólyagok tartalma vérszennyeződést tartalmazhat, ill bullous-hemorrhagiás forma.
Flegmás forma gennyet tartalmazó hólyagok kialakulása és a bőr alatti zsírszövet károsodása jellemzi. Ez a forma az érintett szövet staphylococcussal történő további fertőzésével alakul ki. Éles fájdalom van a sérülés közepén.
Gangrenos forma szövetelhalás jellemzi az érintett területeken. Leggyakrabban laza bőr alatti szövetben gazdag területeken lokalizálódik (például a szemhéj területén, a herezacskóban (férfiaknál)). A forma súlyos esetekben fordul elő legyengült, súlyos patológiákban szenvedő személyeknél krónikus alkoholizmus. A nekrotikus (halott) területek elutasítása után hegek maradnak. Súlyos fájdalom figyelhető meg.

A lézió megoszlása szerint a következők vannak:

helyi lokalizált erysipelák– az egyik szerv anatómiai határai által behatárolt meghatározott terület érintett;
vándor arc– a folyamat széles területet érint, a kórokozó a nyirokrendszeren keresztül terjed;
metasztatikus erysipelák– rendkívül ritkán fordul elő, egymástól távol eső területeken külön izolált gócokat képvisel; a fertőzés hematogén (vagyis a véráram mentén) terjedése jellemzi.

Okoz

A fertőzés forrásai a különféle streptococcus fertőzésekben szenvedők, valamint annak hordozói. A streptococcus fertőzés hordozója maga nem betegszik meg, hiszen ő az immunrendszert képes elnyomni a kóros folyamat kialakulását. Azonban a hordozó fertőzés forrása lehet a gyenge immunrendszerű emberek számára.

A betegség a következők hátterében alakulhat ki:

sérülések és mikrotraumák (a bőr, a nyálkahártyák integritásának megsértése);
rossz anyagi, élet- és egészségügyi körülmények között;
feszültség;
szegényes táplálkozás;
hipotermia vagy túlmelegedés.

Nagyon gyakran az erysipelas hajlamosító betegségek hátterében fordul elő - lábgomba, diabetes mellitus, visszér, limfosztázis (a nyirokerek károsodása stb.).

Az 50 év felettiek a leginkább érzékenyek a betegségre (ez azzal magyarázható, hogy az idősebb emberek bőrének baktericid tulajdonságai kevésbé hangsúlyosak, mint az embereknél fiatal, és a bőr sérülékenysége jelentősen megnő).

A nők gyakrabban betegek, mint a férfiak.

A szabadban dolgozók, hipotermia és hirtelen hőmérséklet-változások esetén gyakrabban betegszenek meg.

Fertőzés előfordulhat szennyezett eszközök és kötszerek használatakor.

Ebben az esetben a személy immunállapota és a streptococcus fertőzésre való érzékenysége döntő jelentőségű.

Diagnosztika

A betegség kórelőzményének és panaszainak elemzése (mikor jelentkezett fejfájás, láz, bőrpír, volt-e korábbi bőrkárosodás az elváltozás helyén (pl. horzsolás, karcolás) stb.).
Élettörténet elemzése (gyermekkori fertőzések, krónikus betegségek, sérülések, műtétek stb.).
Általános vizsgálat (a bőrpír lokalizációja, az elváltozás jellege, a duzzanat súlyossága stb.).
Az érintett terület vizsgálata (tapintáskor az érintett területen a perifériás terület fájdalmasabb, mint a középpontban).
Koagulogram elemzés (a véralvadási rendszer főbb mutatóinak meghatározása): in akut időszak A betegség fokozott véralvadást és vérrögképződésre való hajlamot vagy fordított reakciót – vérzést – mutathat.
Általános vizeletvizsgálatot végeznek az albuminuria (fehérje jelenléte a vizeletben) és az eritrociták (vörösvérsejtek a vizelet egy részében) kimutatására. Ezek a változások a betegség kialakulásának akut időszakára jellemzőek.
A fekélyek és a hólyagok tartalmának vizsgálata a kórokozó izolálása érdekében, és az összegyűjtött anyagot beoltják tápközegés e flóra antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása.
Expressz vérdiagnosztika latex agglutináció és ELISA módszerek alapján ( enzim immunoassay). Ezek a vérvizsgálati módszerek a kórokozó antigén és az ellene lévő antitestek meghatározására.
Konzultációra is van lehetőség.

Az erysipelák kezelése

Belül gyógyszeres kezelés Antibiotikumokat írnak fel (tabletták formájában orális adagolásra és kenőcsök formájában a bőr érintett területeinek kezelésére). Ismétlődő erysipelas epizódok esetén az antibakteriális terápia jól kombinálható a krioterápiával (a bőr felszíni rétegeinek rövid távú fagyasztása klóretil-árammal, amíg azok kifehérednek).
Általános erősítő terápia (vitamin- és ásványianyag-komplexek szedése).
Egyes esetekben vér/plazma transzfúzió javasolt.
A fizioterápiás eljárások közé tartozik az ultraibolya besugárzás (a bőrre gyakorolt hatás ultraibolya sugarak), továbbá UHF (terápiás módszer, amely a páciens testének nagyfrekvenciás befolyásolásának elvein alapul mágneses mező), kvarc, lézer.
A bullous formák esetében a lotionokat furatsilin oldattal írják fel.
Kórházi kezelés a fertőző betegségek osztályán (súlyos lefolyás, gyakori visszaesések, súlyos kísérő betegségek jelenléte, idős kor).

Komplikációk és következmények

A háttérben időben történő kezelés antibiotikumok, súlyos szövődmények és következmények ritkák.

Időseknél és legyengült immunrendszerű embereknél azonban a következők lehetségesek:

szív- és érrendszeri betegségek miatti keringési rendellenességek;
időseknél átmeneti toxikus bronchitis (hörgők gyulladása) fordul elő;
nagyon ritkán (staphylocalis fertőzés hozzáadásával és szepszis kialakulásával) gyulladásos folyamatok alakulnak ki a vesékben (pyelonephritis vagy glomerulonephritis);
erysipelas a gyulladásos vesebetegség hátterében veseelégtelenség kialakulásához vezethet;
thrombophlebitis (a véna falának gyulladása, amelyet vérrögök képződése kísér);
limfosztázis és elefántiasis kialakulása (a vérkeringés és a nyirokelvezetés megzavarása, nyiroködéma kialakulása és az érintett testrész méretének növekedése). Néha nyirokfisztula képződik (kóros csatorna, amely összeköti a gyulladás forrását a nyirokerek területén a bőr felületével). A sipolyból chyle (nyirok keveredve felszívódott emésztési termékekkel) és zsír formájában váladékozhat.
fekélyek és bőrelhalás, tályogok és flegmonák, károsodott nyirokkeringés, ami elefántkórhoz (végtagnagyobbodás) vezet.

Figyelembe kell venni, hogy az erysipela után nincs immunitás, a betegség újra felléphet, és nem lehet megállapítani, hogy a betegség alvó fertőzés aktiválódása vagy új fertőzés következtében alakult ki.

Az erysipelas megelőzése

A bőrhigiénia fenntartása (horzsolások, pelenkakiütések, sebek, repedések, pustulák időben történő kezelése).
Az egészségügyi és higiéniai előírások szigorú betartása, amikor orvosi manipulációk, orvosi műszerek feldolgozása.
Az ödéma, a thrombophlebitis (a véna falának gyulladása az ér lumenét elzáró vérrögök képződésével) időben történő kezelése.
Az elváltozások időben történő és megfelelő kezelése krónikus fertőzés(szuvas elváltozások megszüntetése a szájüregben, krónikus torokfájás kezelése).
Egyes esetekben az erysipelas krónikus visszatérő lefolyása esetén hosszú ideig tartó antibiotikumokat alkalmaznak.

RCHR (A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Köztársasági Egészségfejlesztési Központja)
Verzió: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai protokolljai - 2016

Rövid leírás

Jóváhagyott
Egészségügyi Minőségügyi Vegyes Bizottság
Egészségügyi Minisztérium és társadalmi fejlődés Kazah Köztársaság
2016. június 9-én kelt
4. számú jegyzőkönyv

Orbánc(angolul erysipelas) az A csoportba tartozó β-hemolitikus streptococcus által okozott humán fertőző betegség, amely akut (elsődleges) vagy krónikus (visszatérő) formában fordul elő, súlyos mérgezési tünetekkel és fokális savós vagy savós-vérzéses bőr- és nyálkahártyagyulladással. membránok.

Az ICD-10 és az ICD-9 kódok aránya (5-nél több kód esetén add hozzá a klinikai protokoll mellékletéhez):

ICD-10		ICD-9
Kód	Név	Kód	Név
A46.0	Orbánc	035	Orbánc

A jegyzőkönyv kidolgozásának időpontja: 2016

Protokoll felhasználók: fertőző betegségek szakemberei, terapeuták, orvosok Általános gyakorlat, sürgősségi orvosok, mentősök, sebészek, dermatovenerológusok, szülész-nőgyógyászok, gyógytornászok.

Bizonyítéki szint skála:

A	Kiváló minőségű metaanalízis, RCT-k szisztematikus áttekintése vagy nagy RCT-k nagyon alacsony (++) torzítási valószínűséggel, amelyek eredményei általánosíthatók egy megfelelő populációra.
BAN BEN	A kohorsz- vagy eset-kontroll-vizsgálatok magas színvonalú (++) szisztematikus áttekintése, vagy egy jó minőségű (++) kohorsz- vagy eset-kontroll-vizsgálat, amely nagyon alacsony az elfogultság kockázatával, vagy egy RCT alacsony (+) értékkel torzítás kockázata, amelynek eredményei általánosíthatók egy megfelelő populációra.
VAL VEL	Kohorsz- vagy eset-kontroll vizsgálat vagy kontrollált vizsgálat randomizálás nélkül alacsony torzítási kockázattal (+), amelynek eredményei általánosíthatók a releváns populációra vagy RCT-re, nagyon alacsony vagy alacsony torzítási kockázattal (++ vagy +), az eredmények amelyekből közvetlenül nem osztható szét az érintett sokaság között.
D	Esetsorozat vagy ellenőrizetlen tanulmány vagy szakértői vélemény.

Osztályozás

Az erysipelák klinikai osztályozása(Cherkasov V.L., 1986).

Áramlási sebesség szerint:
· elsődleges;
ismétlődő (ha a betegség két év vagy több év után kiújul elsődleges betegség vagy korábbi időpontban, de a folyamat eltérő lokalizációjával);
· ismétlődő (a relapszusok több naptól 2 évig terjedő időszakon belül jelentkeznek a folyamat azonos lokalizációjával. Gyakran ismétlődő erysipelas - évente 3 vagy több relapszus a folyamat azonos lokalizációjával). Az erysipelák korai relapszusai a betegség kezdetétől számított első 6 hónapban, késői visszaesések - 6 hónap elteltével fordulnak elő.

A helyi megnyilvánulások természetétől függően:
· erythemás;
· erythemás-bullosus;
· erythemás-hemorrhagiás;
· bullosus-vérzéses.

A helyi folyamat lokalizációjával:
· arcok;
· fejbőr;
· felső végtagok(szegmensek szerint);
· alsó végtagok (szegmensenként);
· törzs;
· nemi szervek.

Súlyosság szerint:
· fény (I);
· mérsékelt (II);
· nehéz (III).

A helyi megnyilvánulások gyakorisága szerint:
· lokalizált (a helyi folyamat egy anatómiai területet érint (például a lábszárat vagy az arcot));
· elterjedt (vándorló) (a helyi folyamat több szomszédos anatómiai területet érint);
· áttétes, távoli gyulladási gócok megjelenésével (például lábszár, arc stb.).

Az erysipela szövődményei:
· helyi (tályog, phlegmon, necrosis, phlebitis, periadenitis stb.);
· általános (szepszis, ITS, tüdőembólia, nephritis stb.).

Az erysipelas következményei:
· tartós lymphostasis (nyiroködéma, nyiroködéma);
Másodlagos elefántiasis (fibredema).
A részletes klinikai diagnózis jelzi az egyidejű betegségek jelenlétét.

Példák a diagnózis megfogalmazására:
Az arc jobb felének elsődleges erysipela, erythemás-bullosus forma, középfokú gravitáció.
A bal láb és a lábfej visszatérő erysipelája, bullosus-vérzéses forma, súlyos. Szövődmények: a bal láb flegmonája. Limfosztázis.
Társbetegség: lábgomba.

Diagnosztika (ambulancia)

járóbeteg DIAGNOSZTIKA**

Diagnosztikai kritériumok

Panaszok:
· a testhőmérséklet emelkedése 38-40°C-ra;
· hidegrázás;
· fejfájás;
· gyengeség, rossz közérzet;
· izom fájdalom;
· hányinger, hányás;
· paresztézia, teltség- vagy égő érzés, enyhe fájdalom, bőrpír a bőrterületen.

Anamnézis:
· akut kezdet betegségek.

Provokáló tényezők:
· A bőr integritásának megsértése (horzsolások, karcolások, karcolások, injekciók, horzsolások, repedések stb.);
· zúzódások;
· hirtelen hőmérséklet-változás (hipotermia, túlmelegedés);
· besugárzás;
· érzelmi stressz.

Hajlamosító tényezők:
· háttér (egyidejű) betegségek: lábgombák, cukorbetegség, elhízás, krónikus vénás elégtelenség (varicose veins), krónikus (szerzett vagy veleszületett) nyirokerek elégtelensége (limfosztázis), ekcéma stb.;
· krónikus streptococcus fertőzés gócainak jelenléte: tonsillitis, otitis, sinusitis, caries, periodontális betegség, osteomyelitis, thrombophlebitis, trofikus fekélyek (gyakrabban alsó végtagok erysipela esetén);
· munkahelyi veszélyek fokozott traumával, bőrszennyeződéssel, gumicipő viselésével stb.;
· krónikus szomatikus betegségek, amelyek következtében csökken a fertőzésellenes immunitás (általában idős korban).

Fizikális vizsgálat:

Az erysipelák eritémás formája:
· erythema (a hiperémiás bőr egyértelműen körülhatárolt területe, egyenetlen határokkal fogak, lángok, földrajzi térkép»);
· beszűrődés, bőrfeszülés, mérsékelt tapintási fájdalom (bővebben a periférián), helyi növekedés hőmérséklet az erythema területén;
· „perifériás gerinc” bőrpír beszivárgott és megemelkedett szélei formájában;
· az erythemán túlnyúló bőrduzzanat;
· regionális lymphadenitis, tapintási fájdalom a regionális nyirokcsomók területén, lymphangitis;
· a helyi gyulladásos folyamat domináns lokalizációja az alsó végtagokon és az arcon;
· erős fájdalom hiánya a gyulladás területén nyugalomban.

Erythemás-bullosusformaarcok:
· hólyagok (bullák) az erythema erysipelas hátterében (lásd fent).

Erythematous-hemorrhagiásformaarcok:
· különböző méretű vérzések (a kis petechiáktól a kiterjedt összefolyó vérzésekig) a bőrbe az erythema erysipelas hátterében (lásd fent).

Bullosus-vérzésesformaarcok:
· különböző méretű hólyagok (bikák) az erythema erysipelas hátterében, vérzéses vagy fibro-vérzéses váladékkal telve;
· kiterjedt bevérzések a bőrben az erythema területén.

Súlyossági kritériumok arcok:
· a mérgezés tüneteinek súlyossága;
· a helyi folyamat elterjedtsége és jellege.

Világos (I) forma:
· subfebrilis testhőmérséklet, enyhe mérgezési tünetek, a lázas időszak időtartama 1-2 nap;
· lokalizált (általában erythemás) lokális folyamat.

Mérsékelt (II) forma:
· a testhőmérséklet emelkedése 38-40°C-ra, a lázas időszak időtartama 3-4 nap, a mérgezés tünetei mérsékelten kifejezettek (fejfájás, hidegrázás, izomfájdalom, tachycardia, hipotenzió, esetenként hányinger, hányás),
· lokalizált vagy elterjedt folyamat, amely két anatómiai területet érint.

Súlyos (III) forma:
· testhőmérséklet 40°C és magasabb, a lázas periódus időtartama több mint 4 nap, mérgezési tünetek jelentkeznek (adynamia, erős fejfájás, ismétlődő hányás, néha delírium, zavartság, esetenként meningismus, görcsök, jelentős tachycardia, hipotenzió );
· kifejezett lokális folyamat, gyakran széles körben elterjedt, gyakran kiterjedt bullák és vérzések jelenlétével, még kifejezett mérgezési és hipertermiás tünetek hiányában is.

Laboratóriumi kutatás:
· teljes vérkép (CBC): mérsékelt leukocitózis neutrofil eltolódással balra, mérsékelt emelkedés az eritrociták ülepedési sebességében (ESR);
· általános vizeletvizsgálat (UCA): súlyos esetekben - oliguria és proteinuria, vizelet üledék - eritrociták, leukociták, hialin és szemcsés hám.

Instrumentális tanulmányok: nem konkrét.

Diagnosztikai algoritmus:(rendszer)

Diagnosztika (kórház)

DIAGNOSZTIKA FÉLBETEG SZINTEN**

Diagnosztikai kritériumok kórházi szinten[ 1,2]

Panaszok:
· láz (T 38-40 o C);
· hidegrázás;
· gyengeség;
letargia;
· rossz közérzet;
· fejfájás;
· alvászavar;
· csökkent étvágy;
testi fájdalmak;
· hányinger és hányás;
· tudatzavar;
· görcsök;
· paresztézia, teltség- vagy égő érzés, enyhe fájdalom, bőrpír, bőrkiütések jelenléte a bőrterületen.

Anamnézis:
A betegség akut kezdete.
A provokáló tényezők jelenléte:
· A bőr integritásának megsértése (horzsolások, karcolások, sebek, karcolások, injekciók, horzsolások, repedések stb.);
· zúzódások;
· hirtelen hőmérséklet-változás (hipotermia, túlmelegedés);
· besugárzás;
· sugárkezelés;
· érzelmi stressz.
Hajlamosító tényezők jelenléte:
· háttér (egyidejű) betegségek: lábmikózisok, diabetes mellitus, elhízás, krónikus vénás elégtelenség (visszerek), krónikus (szerzett vagy veleszületett) nyirokerek elégtelensége (limfosztázis), ekcéma stb.;
· krónikus streptococcus fertőzés gócainak jelenléte: tonsillitis, otitis, sinusitis, caries, periodontális betegség, osteomyelitis, thrombophlebitis, trofikus fekélyek (gyakrabban alsó végtagok erysipela esetén);
· munkahelyi veszélyek fokozott traumával, bőrszennyeződéssel, gumicipő viselésével stb.;
· krónikus szomatikus betegségek, amelyek következtében csökken a fertőzésellenes immunitás (általában idős korban).

Fizikális vizsgálat:
· Helyi folyamat (a betegség kezdetétől számítva 12-24 órával fordul elő) - fájdalom, hiperémia és a bőr érintett területének duzzanata (az arcon, a törzsön, a végtagokon és bizonyos esetekben a nyálkahártyákon).

Erythemás forma:
· Az érintett bőrterületet bőrpír, duzzanat és érzékenység jellemzi. Egységesen élénk színű, világos határokkal rendelkező, perifériás eloszlásra hajlamos erythema az ép bőr fölé emelkedik. Szélei szabálytalan alakúak („lángnyelvek”, „földrajzi térkép”). Ezt követően a bőr hámlása jelenhet meg az erythema helyén.

Erythemás-bullosus forma:
· Ugyanúgy kezdődik, mint az erythemás. A betegség pillanatától számított 1-3 nap elteltével azonban a bőrpír helyén felhámleválás következik be, és különböző méretű, savós tartalommal töltött hólyagok képződnek. Ezt követően a buborékok felrobbannak, és kialakulnak a helyükön Barna kéreg. Elutasításuk után fiatal, finom bőr látható. Egyes esetekben eróziók jelennek meg a hólyagok helyén, amelyek trofikus fekélyekké alakulhatnak át.

Erythematous-hemorrhagiás forma:
· Az erythema hátterében vérzések jelennek meg az érintett bőrterületeken.

Bullosus-hemorrhagiás forma:
· Hasonlóan halad az erythemás-bullosus formához, azonban az erythema helyén a betegség során keletkezett hólyagok nem savós, hanem vérzéses váladékkal telnek.
· Regionális nyirokcsomó-gyulladás (megnagyobbodott és fájdalmas nyirokcsomók a bőr érintett területéhez képest).
· Nyirokgyulladás (a bőr hosszanti elváltozása, hiperémia, megvastagodás és fájdalom kíséretében).

Súlyossági kritériumok arcok:
· a mérgezés tüneteinek súlyossága;
· a helyi folyamat elterjedtsége és jellege.

Világos (I) forma:
· subfebrilis testhőmérséklet, enyhe mérgezési tünetek, a lázas időszak időtartama 1-2 nap;
· lokalizált (általában erythemás) lokális folyamat.

Mérsékelt (II) forma:
· a testhőmérséklet 38-40°C-ra emelkedése, a lázas időszak időtartama 3-4 nap, a mérgezés tünetei mérsékelten kifejezettek (fejfájás, hidegrázás, izomfájdalom, tachycardia, hipotenzió, néha hányinger, hányás);
· lokalizált vagy elterjedt folyamat, amely két anatómiai területet érint.

Súlyos (III) forma:
· testhőmérséklet 40°C és magasabb, a lázas periódus időtartama több mint 4 nap, mérgezési tünetek jelentkeznek (adynamia, erős fejfájás, ismétlődő hányás, néha delírium, zavartság, esetenként meningismus, görcsök, jelentős tachycardia, hipotenzió );
kifejezett helyi folyamat, gyakran széles körben elterjedt, gyakran kiterjedt bullák és vérzések jelenlétével, még akkor is, ha nincsenek kifejezett mérgezési és hipertermiás tünetei.

Laboratóriumi kutatás
· CBC: leukocytosis, neutrophilia sáveltolódással, thrombocytopenia, fokozott ESR.
· OAM: proteinuria, cylindruria, mikrohematuria (súlyos betegségben, toxikus vesekárosodás következtében).
· C-reaktív fehérje: megnövelt tartalom.
· biokémiai vérvizsgálat (javallatok szerint): összfehérje, albumin, elektrolit (kálium, nátrium), glükóz, kreatinin, karbamid, maradék nitrogén meghatározása.
· koagulogram: vaszkuláris-thrombocyta-, prokoaguláns, fibrinolitikus kapcsolatok esetén az erysipelák súlyos vérzéses formáiban szenvedő betegeknél - véralvadási idő, aktivált parciális tromboplasztin idő, protrombin index vagy arány, fibrinogén, trombin idő meghatározása.
· vércukorszint (javallatok szerint);
· immunogram (javallatok szerint).

· EKG (javallatok szerint);
· A mellkasi szervek röntgenfelvétele (javallatok szerint);
· A hasi szervek, vesék ultrahangvizsgálata (javallatok szerint).

Diagnosztikai algoritmus

A fő diagnosztikai intézkedések listája:
· UAC;
· OAM.

A további diagnosztikai intézkedések listája:
· biokémiai vérvizsgálat: C-reaktív fehérje, összfehérje, albumin.
Akut veseelégtelenség kialakulásával - kálium, nátrium, glükóz, kreatinin, karbamid, maradék nitrogén;
A vaszkuláris-thrombocyta egység rendellenességei esetén: koagulogram - véralvadási idő, aktivált parciális tromboplasztin idő, protrombin index vagy arány, fibrinogén, trombin idő.
vércukorszint (javallatok szerint);
Immunogram (javallatok szerint).

Instrumentális tanulmányok
·EKG (javallatok szerint);
a mellkasi szervek röntgenfelvétele (javallatok szerint);
· A hasi szervek, vesék ultrahangvizsgálata (javallatok szerint).

Megkülönböztető diagnózis

Differenciáldiagnózis és indoklás további kutatás

Diagnózis		Felmérések	Diagnózis kizárási kritériumai
Flegmon	Általános tünetek: akut kezdet, súlyos mérgezési tünetek, láz, bőrpír ödémával, az általános vérkép változásai (neutrofil leukocitózis, megnövekedett ESR)	Sebész konzultáció	A folyamat lokalizációjának helyén súlyos, néha lüktető fájdalom és éles fájdalom jelentkezik a tapintásra. A bőrhiperémiának nincsenek egyértelmű határai, középen világosabb, és túlzottan sűrű infiltrátum hátterében alakul ki. Később az infiltrátum meglágyul, és fluktuáció észlelhető. Hyperleukocytosis jellemzi, jelentős neutrofil eltolódással balra, jelentősen megnövekedett ESR.
A saphena vénák thrombophlebitise		sebész/érsebész konzultáció,	Fájdalom, hiperémia területek a vénák mentén, fájdalmas zsinórok formájában tapintva. Gyakran előfordult visszér. A testhőmérséklet általában subfebrilis, a mérgezés és a regionális lymphadenitis tünetei hiányoznak.
Övsömör	Bőrpír, láz		Az erythema és a láz megjelenését neuralgia előzi meg. Az erythema az arcon, a törzsön, egyik vagy másik ideg ágai mentén, leggyakrabban a trigeminus, bordaközi, ülői ágai mentén helyezkedik el, ami meghatározza a bőrelváltozás méretét, mindig egyoldalú, 1-2 dermatómon belül. Az ödéma nem fejeződik ki. A 2-3. napon az erythema hátterében számos hólyag jelenik meg savós, vérzéses és néha gennyes tartalommal. A buborékok helyén fokozatosan sárgásbarna vagy fekete kéreg képződik; A betegség gyakran elhúzódó lefolyású, és tartós neuralgia kíséri.
Anthrax (bőrforma)	Láz, mérgezés, bőrpír, ödéma	Konzultáció fertőző szakorvossal	A hiperémia és az ödéma határai nem tisztázottak, nincs helyi fájdalom; középen - jellegzetes lépfene karbunkulus, „zselészerű” duzzanat, remegés (Stefansky tünete). Epid. kórtörténet: vágóállat tetemekkel vagy másodlagos nyersanyagokkal végzett munka.
Erysipeloid (disznó bögre)	Erythema	Konzultáció fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberrel vagy bőrgyógyászral	Nincs mérgezés, láz, regionális lymphadenitis. Az erythema az ujjak, kezek területén lokalizálódik, és vörös, rózsaszínes-piros vagy lilás-piros színű. Az erythema szélei a középponthoz képest világosabbak, a duzzanat jelentéktelen. Az erythema hátterében néha hólyagos elemek jelennek meg. Epidemiológiai adatok: bőr mikrotraumák a hús vagy hal feldolgozása során, az erysipeloid természetes gócainak való kitettség.
Ekcéma, dermatitis	Bőrpír, bőrinfiltráció	Bőrgyógyász konzultáció	Viszketés, sírás, bőrhámlás, kis hólyagok a bőr hyperemia hátterében. Nincs regionális lymphadenitis, láz, mérgezés vagy fokális fájdalom.
Erythema nodosum	Akut megjelenés, láz, mérgezési tünetek, bőrpír, krónikus mandulagyulladás anamnézisében	Reumatológus, bőrgyógyász konzultáció	Kialakulások a lábak, ritkábban a combok és az alkarok területén, esetenként a hason, korlátozott, nem összefolyó, sűrű, fájdalmas csomók, kissé a bőr felszíne fölé emelkedve, felettük helyi bőrpír . A csomók feletti bőr élénk rózsaszín színű, később kékes árnyalatot kap. Jellemző a végtag-, térd- és bokaízületi fájdalom.

Differenciáldiagnózis az erysipelák lokalizálására az arcon

Diagnózis	A differenciáldiagnózis indoklása	Felmérések	Diagnózis kizárási kritériumai
Quincke ödéma	Általános tünetek: erythema, ödéma	Allergológus konzultáció	Hirtelen fellépés, hiperémia és sűrű duzzanat, amikor megnyomják, lyuk nem képződik. Előzmény: összefüggés bizonyos élelmiszerek, gyógyszerek, stb.
A felső állkapocs periostitis.	Bőrpír, duzzanat, helyi érzékenység	Fogorvos/száj- és állcsontsebész konzultáció	Subperiostealis tályog kialakulása, a perimaxilláris lágyrészek duzzanata, fájdalom az érintett fog területén a fül, a halánték és a szem besugárzásával.
Az orr tályogos furunkulusa	Bőrpír, ödéma, láz	Konzultáció fül-orr-gégész orvossal	3-4 nap múlva tályog jelenhet meg az infiltrátum tetején, amely a kelés magja.

Kezelés

A kezelés során használt gyógyszerek (hatóanyagok).

Azitromicin
Amoxicillin
Benzilpenicillin
Vankomicin
Warfarin
Gentamicin
Heparin-nátrium
Dextróz
Diklofenak
Ibuprofen
Imipenem
Indometacin
Klavulánsav
Klindamicin
Levofloxacin
Loratadin
Mebhidrolin
Meglumine
Meropenem
Nátrium-klorid
Nimesulid
Paracetamol
Pentoxifillin
Prednizolon
Roxitromicin
spiramicin
Szulfametoxazol
Teicoplanin
Trimetoprim
Quifenadine
Klórpiramin
Cetirizin
Cefazolin
Cefotaxim
Ceftriaxon
Cefuroxim
Ciprofloxacin
Enoxaparin-nátrium
Eritromicin

A kezelés során használt gyógyszercsoportok ATC szerint

Kezelés (ambuláns)

járóbeteg-kezelés**

Kezelési taktika.
BAN BEN ambuláns beállítás az erysipela enyhe formáit kezelik.

Nem gyógyszeres kezelés

Ágynyugalom
Diéta: közös asztal (15. sz.), sok ital. Ha egyidejű patológia van (cukorbetegség, vesebetegség stb.), megfelelő étrendet írnak elő.

Gyógyszeres kezelés

Etiotrop terápia. A betegek klinikán történő kezelésekor tanácsos a következő antibiotikumok egyikét felírni:
· 1 000 000 egység x 6 alkalommal/nap, IM, 7-10 nap [UD - A];
vagy
· amoxicillin/klavulanát szájon át 0,375-0,625 g naponta 2-3 alkalommal 7-10 napon keresztül [UD - A];
vagy makrolidok:
· eritromicin szájon át 250-500 mg naponta 4 alkalommal 7-10 napig [UD - A];
· azitromicin szájon át - az 1. napon 0,5 g, majd 4 napig - 0,25 g naponta egyszer (vagy 0,5 g 5 napig) [UD - A],
vagy
· spiramicin szájon át - 3 millió NE naponta kétszer (a kezelés időtartama 7-10 nap) [UD - A]
vagy
· roxitromicin szájon át - 0,15 g naponta kétszer (a kezelés időtartama 7-10 nap) [UD - A] vagy mások.
vagy fluorokinolonok:
· levofloxacin szájon át - 0,5 g (0,25 g) naponta 1-2 alkalommal (a kezelés időtartama 7-10 nap) [UD - A].

Patogenetikai terápia:
Nem szteroid gyulladásgátló szerek (ellenjavallt az erysipela vérzéses formáiban):
· indometacin 0,025 g naponta 2-3 alkalommal, szájon át, 10-15 napig [LE - B]
vagy
Diclofenac 0,025 g naponta 2-3 alkalommal, szájon át, 5-7 napig [UD - B]
vagy
nimesulid 0,1 g naponta 2-3 alkalommal, szájon át, 7-10 napig [UD - B]
vagy
· ibuprofen 0,2 g, napi 2-3 alkalommal, szájon át 5-7 napig [UD - B].

Tüneti terápialázzal,

vagy
paracetamol 500 mg, szájon át [UD - B].

Deszenzitizáló terápia:
· mebhidrolin szájon át 0,1-0,2 g naponta 1-2 alkalommal [UD - C];
vagy
hifenadin szájon át 0,025 g - 0,05 g naponta 3-4 alkalommal [UD - D];
vagy

vagy

vagy
Loratadin 0,01 g szájon át naponta egyszer [EL-B].

Antibakteriális terápia:
· benzilpenicillin-nátriumsó, por intramuszkuláris beadásra szánt oldat készítéséhez 1 000 000 egységnyi palackban [UD - A];
vagy
· amoxicillin/klavulanát 375 mg, 625 mg, szájon át [UD - A];
vagy
· azitromicin 250 mg, orálisan [UD - A];
vagy
· eritromicin 250 mg, 500 mg, szájon át [UD - A];
vagy
· spiramicin 3 millió NE, szájon át [UD - A];
vagy
· roxitromicin 150 mg, orálisan [UD - A];
vagy
Levofloxacin 250 mg, 500 mg, szájon át [UD - A].

vagy

vagy
100 mg nimesulid orálisan [UD - B];
vagy
ibuprofen 200 mg, 400 mg, orálisan [UD - A];
vagy
· paracetamol 500 mg, szájon át [UD - A];
vagy

vagy

vagy

vagy

vagy
cetirizin 5-10 mg, szájon át [UD - B].

Gyógyszer-összehasonlító táblázat

Osztály	FOGADÓ	Előnyök	Hibák	UD
Antibiotikum,			Nem ellenálló a béta-laktamázokkal szemben. "-" m/o.	A
Antibiotikum, kombinált penicillin	amoxicillin/klavulanát	Antibakteriális hatás széles spektrummal rendelkezik.	Mellékhatások (nagyon ritka és enyhe): a gyomor-bél traktus működési zavarai (hányinger, hasmenés, hányás), allergiás reakciók (erythema, csalánkiütés)	A
Makrolidok	eritromicin	Aktív gramm „+”, gramm „-” m/o ellen.	Alacsony aktivitás Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Salmonella spp., Bacteroides fragilis, Enterobacter spp. satöbbi.	A
	azitromicin	Aktív a gramm „+” ellen. Gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból, ami a savas környezetben való stabilitásának és lipofilségének köszönhető.	Alacsony aktivitás anaerob kórokozókkal szemben	A
	spiramicin	Aktív Streptococcus spp. ellen (beleértve Streptococcus pneumoniae)		A
	roxitromicin	Aktív gramm „+”, gramm „-” m/o ellen.	alacsony aktivitás az anaerob kórokozókkal szemben	A
Fluorokinolonok	levofloxacin	Aktív gramm „+”, gramm „-” m/o ellen.	alacsony aktivitás az anaerob kórokozókkal szemben.	A
Antihisztaminok	mebhidrolin		abszolút ellenjavallat- gyomorfekély, nyombélfekély, hyperacid gastritis, nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás.	VAL VEL
	hifenadin	Antihisztamin és antiallergén hatás.		D
	klórpiramin			C
	loratadin			B
	cetirizin			BAN BEN
NSAID-ok	indometacin	Erős gyulladáscsökkentő hatás	Gyakori fejlesztés mellékhatások az aszpirin által kiváltott bronchiális asztma kialakulásához vezethetnek	BAN BEN
	diklofenak	Erős gyulladáscsökkentő hatás	Megnövekedett kockázat szív- és érrendszeri szövődmények kialakulása.	BAN BEN
	nimesulid			BAN BEN
	Ibuprofen		A toxikus amblyopia fokozott kockázata.	BAN BEN
	Paracetamol		Hepatotoxikus és nefrotoxikus hatások (hosszú távú, nagy dózisú alkalmazás esetén)	BAN BEN

· endokrinológus konzultáció: kísérő betegségek esetén - cukorbetegség, elhízás;
· reumatológus konzultáció: differenciáldiagnózishoz a erythema nodosum;
· konzultáció szülész-nőgyógyász szakorvossal: terhes nők erysipela esetén;
· klinikai farmakológus konzultációja a korrekció és a kezelés indokolása érdekében;

Megelőző intézkedések:

A PHC-nél: elsődleges megelőzés:
· a beteg tájékoztatása a mikrotraumák, pelenkakiütések, hipotermia megelőzéséről, a személyi higiénia gondos betartásáról, gombás és pustuláris bőrbetegségekről.

Másodlagos megelőzés (relapszusok és szövődmények):
· időben és teljes mértékben etiotróp és patogenetikai terápia elsődleges betegség és visszaesések;
· kifejezett maradványhatások kezelése - erózió, tartós duzzanat a helyi területen, erysipelas következményei (perzisztens lymphostasis, elephantiasis);
· hosszú távú és tartós kezelés krónikus betegségek bőr, ami a trofizmus megzavarásához és a fertőzés bejárati kapuinak megjelenéséhez vezet;
· krónikus streptococcus fertőzés gócainak kezelése (krónikus mandulagyulladás, arcüreggyulladás, otitis stb.);
· primer és szekunder limfosztázis és elefántiasis következtében fellépő bőr nyirok- és vérkeringési zavarainak kezelése; krónikus betegségek perifériás erek; elhízás, diabetes mellitus kezelése (amelynek gyakori dekompenzációja figyelhető meg erysipelas esetén);
Bicillin profilaxis.
A bicillin-5 profilaktikus beadását 1 500 000 egység dózisban 3-4 hetente egyszer adják a lábadozóknak az erysipelas teljes terápiája után a betegség akut időszakában. Alkalmazása előtt 15-20 perccel deszenzibilizáló gyógyszer injekció beadása javasolt az allergiás szövődmények megelőzésére.
A következő bicillin-profilaxis módszerek léteznek:
· egész évben (gyakori relapszusokkal) 2-3 évig, 3 hetes gyógyszeradagolási időközzel (az első hónapokban az intervallum 2 hétre csökkenthető);
· szezonális (4 hónapig, három szezonig). A gyógyszert egy hónappal a morbiditási szezon kezdete előtt kezdik beadni;
· egy kúra a korai visszaesések megelőzésére a betegség után 4-6 hónapig.

A beteg állapotának nyomon követése: a KIZ orvosai/háziorvosai más szakterület orvosainak bevonásával, orvosi vizsgálattal végzik.

Orvosi vizsgálat tárgyát képezik:
· 1. csoport – olyan személyek, akik gyakran, legalább 3 Tavaly, erysipela kiújulása;
· 2. csoport - a relapszusok kifejezett szezonális jellegével rendelkező személyek;
· 3. csoport – olyan személyek, akiknek prognosztikailag kedvezőtlen maradványhatásai vannak a kórházból való kibocsátáskor.

1. csoportnak:
· A betegek rendszeres, legalább 3 havonta egyszeri orvosi vizsgálata, amely lehetővé teszi az állapotromlás, a lymphostasis növekedésének, a krónikus kísérő bőrbetegségek súlyosbodásának és a krónikus streptococcus fertőzés gócainak időben történő észlelését, amelyek hozzájárulnak a betegség visszaesésének kialakulásához. orbánc.
· A betegek szisztematikus laboratóriumi vizsgálata, beleértve a klinikai vérvizsgálatot, a C-reaktív fehérje szintjének meghatározását. A Bicillin-5 megelőző (folyamatos) beadása 2-3 évig, 1,5 millió egység 3-4 hetente egyszer, intramuszkulárisan (1 órával a Bicillin-5 beadása előtt antihisztaminokat kell felírni).
· Ismételt fizioterápiás kezelés tartós lymphostasis jelenlétében.
· Krónikus fül-orr-gégészeti fertőzés gócainak fertőtlenítése.
· Bőr intertrigo, mikózisok és egyéb kapcsolódó bőrbetegségek kezelése.
· Kezelés speciális egészségügyi intézmények krónikus érrendszeri betegségek, endokrin betegségek.
· Betegek foglalkoztatása kedvezőtlen munkakörülmények között. Az ebbe a csoportba tartozó betegek klinikai megfigyelése javasolt 2-3 évig (relapszusok hiányában). A maximális megfigyelési idő (3 év) szükséges azoknál a betegeknél, akiknél különösen súlyosbodott egyidejű betegségek (trofikus fekélyek, egyéb bőrelváltozások, lymphorrhoea, mély bőrrepedések hyperkeratosissal, papillomatosis, elefántiasis miatt műtéten estek át).

A 2. csoporthoz:
· Rendszeres orvosi vizsgálat legalább 6 havonta.
· Éves laboratóriumi vizsgálat a relapszusszezon előtt (klinikai vérvétel, C-reaktív fehérje szint meghatározása).
· Bicillin-5 megelőző szezonális beadása (1,5 millió egység naponta 1 alkalommal, intramuszkulárisan (1 órával a bicillin-5 beadása előtt, antihisztaminokat kell felírni) 1 hónappal a morbiditási szezon kezdete előtt 3-as betegnél heti intervallum 3-4 hónapon keresztül évente 3 szezonban.
· Megfelelő indikációk esetén - krónikus fül-orr-gégészeti fertőzések gócainak tisztántartása, egyidejű krónikus bőrbetegségek kezelése stb.

A 3. csoportnak:
· Orvosi vizsgálat 1-4 hónappal később, ha szükséges, és 6 hónappal a betegség után.
· Laboratóriumi vizsgálat a klinikai megfigyelés elején és végén (klinikai vérvizsgálat, C-reaktív fehérjeszint meghatározása).
· Az erysipelas prognosztikailag kedvezőtlen maradványhatásainak fizioterápiás kezelése.
· Bicillin-5 profilaktikus beadása 3 hetes időközönként 4-6 hónapon keresztül.

Az erysipelás betegek orvosi megfigyelésének és kezelésének hatékonyságának kritériumai:
· a betegség visszaesésének megelőzése, számuk csökkentése;
· az ödéma szindróma, a perzisztáló limfosztázis, a betegség egyéb maradványhatásai és következményei enyhítése.

Kezelés (mentő)

DIAGNOSZTIKA ÉS KEZELÉS A SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁSI SZAKASZBAN

Ha lehetséges ambuláns kezelés- az eszközt a beteg lakóhelye szerinti klinikára szállítani.

Kórházi ápolás a javallatok szerint.

A beteget mentővel, hason fekvő helyzetben, a fájdalom és a mérgezés jeleinek figyelembevételével szállítsa.
A testhőmérséklet csökkentése és a fájdalom enyhítése érdekében adjon be 2,0 ml 50% -os analgin oldatot (kombinálható 1% -os difenhidramin 2,0 oldattal).

Kezelés (fekvőbeteg)

FÉLKETŐBETEG-KEZELÉS**

Kezelési taktika

Nem gyógyszeres kezelés

Ágynyugalom- a hőmérséklet normalizálódásáig, ha az alsó végtagok érintettek - a betegség teljes időtartama alatt.
15. számú diéta – teljes, könnyen emészthető élelmiszer, sok folyadék fogyasztása. Ha egyidejű patológia van (cukorbetegség, vesebetegség stb.), megfelelő étrendet írnak elő.

Gyógyszeres kezelés

Etiotrop terápia

Standard kezelési rend mérsékelt formákhoz	Súlyos formák standard kezelési rendje	Szabványos kezelési rend visszatérő erysipela, súlyos forma és szövődmények kezelésére	Alternatívák	Alternatívák kezelési rend súlyos formák és szövődmények esetén №2
Benzilpenicillin-nátrium só 1 000 000 egység x 6 alkalommal/nap. IM, 10 nap Tartalék gyógyszer: Ceftriaxon 1,0-2,0 g x 2-szer/nap, IM, IV, 7-10 nap vagy cefazolin 2-4 g/nap, IM, 7-10 nap vagy cefuroxim 2,25-4,5 g/nap 3 adagban IM, IV, 7-10 nap vagy cefotaxim 2-8 g/nap 2-4 adagban IV vagy IM, 7-10 nap.	Benzilpenicillin-nátrium só 1 000 000 egység x 6-8 alkalommal/nap. IM, IV, 10 nap + Ciprofloxacin 200 mg 2x/nap. IV csepegtető, 10 nap ( egyszeri adag M.B. 400 mg-ra növelve); vagy cefazolin 1,0 g naponta 3-4 alkalommal, 10 nap; ilaceftriaxon 2,0-4,0 g/nap, IM, IV, 10 nap vagy cefuroxim 0,75-1,5 g naponta 3-szor IM, IV, 10 napig vagy cefotaxim 1-2 g naponta 2-4 alkalommal IV vagy IM, 10 nap	Ceftriaxon 2,0 x 2 alkalommal/nap, IM, IV, 10 nap + Clindamycin 300 mg x 4-szer naponta. i/m, i/v 10 nap	1. Benzilpenicillin-nátriumsó 1 000 000 egység x 6-8 alkalommal/nap. IM, 10 nap + Gentamicin-szulfát 80 mg x 3-szor naponta IM, 10 nap.	Benzilpenicillin-nátrium só 1 000 000 egység 6-8 alkalommal/nap. IM, 10 nap + Clindamycin 300 mg x 4-szer naponta. i/m, i/v (az egyszeri adag 600 mg-ra emelhető), 10 nap

A penicillin és cefalosporin osztályba tartozó antibiotikumokkal szembeni intolerancia esetén más osztályok antibiotikumok egyikét (makrolidok, tetraciklinek, szulfonamidok és ko-trimoxazol, rifimicinek) alkalmazzák.
Tartalék gyógyszerek az erysipela súlyos formáinak kezelésére - karbapenemek (imipenem, meropenem), glikopeptidek (vankomicin, teikoplanin).

Ismétlődő erysipelák kezelése kórházi körülmények között végezték. A korábbi relapszusok kezelésére nem használt tartalék antibiotikumok kötelező felírása - cefalosporinok:
· cefazolin 1,0 g naponta 3-4 alkalommal, 10 nap;
vagy
· ceftriaxon 1,0-2,0 g x 2-szer/nap, IM, IV, 10 nap;
vagy
· Cefuroxim 0,75-1,5 g naponta 3 alkalommal IM, IV, 10 nap;
vagy
· Cefotaxim 1-2 g naponta 2-4 alkalommal, IV, IM, 10 nap.
Gyakran visszatérő erysipela esetén 2 kezelési ciklus:
1 kúra: cefalosporinok (10 nap), szünet 3-5 nap,
2 kúra: bakteriosztatikus antibiotikumok (a választott gyógyszer a linkozamid sorozat antibiotikumai: linkomicin 0,6-1,2 g naponta 1-2 alkalommal intramuszkulárisan vagy 0,5 g szájon át naponta háromszor vagy mások), 7 nap.

Patogenetikai terápia:

Méregtelenítő terápia(a folyadék mennyiségét szigorúan ellenőrizni kell a napi diurézis alapján, a beadott folyadék mennyiségét figyelembe véve a súlyossági fokot) :
A fertőző folyamat átlagos súlyossága esetén a betegeknek sok folyadékot kell inni, 20-40 ml/kg mennyiségben.
Súlyos fertőzés esetén izotóniás (0,9%-os nátrium-klorid oldat, 400; 0,5%-os dextróz oldat, 400,0 stb.) és kolloid (meglumin-nátrium-szukcinát, 400,0) oldatok parenterális adagolása 3-4:1 arányban egy teljes térfogata 1200-1500 ml 3-5 napig.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek(antibiotikum terápiával egyidejűleg, figyelembe véve az ellenjavallatokat, tanfolyam 7-10 nap):
· indometacin 0,025 g naponta 2-3 alkalommal, szájon át [UD - B];
vagy
Diclofenac 0,025 g naponta 2-3 alkalommal, szájon át, 5-7 napig [UD - B];
vagy
nimesulid 0,1 g naponta 2-3 alkalommal, szájon át, 7-10 napig [UD - B];
vagy
ibuprofen 0,2 g, napi 2-3 alkalommal, szájon át 5-7 napig [UD - B].

Deszenzitizáló terápia:
· mebhidrolin szájon át 0,1-0,2 g naponta 1-2 alkalommal [UD - C];
vagy
hifenadin szájon át 0,025 g - 0,05 g naponta 3-4 alkalommal [UD - D];
vagy
· kloropiramin szájon át 0,025 g naponta 3-4 alkalommal [UD - C];
vagy
cetirizin szájon át 0,005-0,01 g naponta 1 alkalommal, 5-7 napig [UD-B];
vagy
Loratadin 0,01 g szájon át naponta egyszer [EL-B].

Glükokortikoszteroidok Folyamatosan visszatérő erysipelákra írják fel, limfosztázis kialakulásával: prednizolon szájon át, napi 30 mg a napi adag fokozatos csökkentésével (350-400 mg tanfolyami adag) [UD - B].

A vér mikrokeringésének és reológiai tulajdonságainak javítására, vérlemezke-gátló célokra(figyelembe véve a koagulogram mutatóit):
· 2%-os pentoxifillin oldat 100 mg/5 ml, 100 mg 20-50 ml 0,9%-os nátrium-kloridban, intravénás kúra 10 naptól 1 hónapig [UD - B];
vagy
· heparin szubkután (6 óránként) 50-100 NE/kg/nap 5-7 napon keresztül [UD - A];
vagy
Warfarin 2,5-5 mg/nap, szájon át;
vagy
· enoxaparin-nátrium 20-40 mg 1 alkalommal/nap s.c.

Tüneti terápia

Lázra:
az alábbi gyógyszerek egyike:
ibuprofen 200 mg, 400 mg, naponta 3-4 alkalommal [UD - B];
vagy
Diclofenac 75 mg/2 ml, IM [UD - B];
vagy
· 500 mg paracetamol, szájon át, legalább 4 órás időközönként [UD - B];
vagy
· paracetamol (1 g/6,7 ml) 1,5-3 g naponta IV [UD - B].

A nélkülözhetetlen gyógyszerek listája
· benzilpenicillin-nátriumsó, intramuszkuláris beadásra 1 000 000 egység;
· vagy ceftriaxon, injekcióhoz intramuszkuláris és intravénás beadásra 1g.
· vagy ciprofloxacin, infúzióhoz 0,2%, 200 mg/100 ml; 1%-os oldat, 10 ml (hígítandó koncentrátum);
· vagy gentamicin-szulfát, 4% injekcióhoz 40 mg/1 ml 2 ml-es ampullákban;
· klindamicin, intramuszkuláris és intravénás beadásra 150 mg/ml, 2 ml-ben.
· vagy cefazolin, intramuszkuláris és intravénás beadásra, 0,5 g, 1,0 g, 2,0 g.
· vagy linkomicin, intramuszkuláris és intravénás beadásra, 300 mg, 600 mg.
· vagy cefuroxim, IV és IM beadás, 750 mg, 1,5 g.
· vagy cefotaxim, IV és IM beadás, 1,0 g.

A további gyógyszerek listája
nátrium-klorid 0,9% - 100, 200, 400 ml
· dextróz 5% - 400 ml;
meglumin-szukcinát infúzióhoz 400,0
· indometacin 25 mg, szájon át [UD - B];
vagy
Diclofenac 25 mg, 100 mg, orálisan [UD - B];
vagy
100 mg nimesulid orálisan [UD - B];
vagy
ibuprofen 200 mg, 400 mg, orálisan [UD - B];
vagy
· paracetamol 500 mg, szájon át [UD - B];
· mebhidrolin, 100 mg, szájon át [UD-S];
vagy
· quifenadin, 25 mg, szájon át [UD-D];
vagy
· 25 mg klórpiramin, orálisan [UD - C];
vagy
Loratadin 10 mg, szájon át [LE - B];
vagy
cetirizin 5-10 mg, orálisan [UD - B];
Prednizolon 5 mg, orálisan [UD - A];
· pentoxifillin 2%-os oldat 100 mg/5 ml, 100 mg 20-50 ml 0,9%-os nátrium-kloridban, ampullák.
· heparin, 1 ml/5000 egység, ampullák 1,0 ml, 5,0 ml, egyenként 5,0 ml.
vagy
Warfarin 2,5 mg, szájon át;
vagy
· enoxaparin-nátrium 20-40 mg, fecskendők szubkután injekcióhoz.

Gyógyszer-összehasonlító táblázat:

Osztály	FOGADÓ	Előnyök	Hibák	UD
Antibiotikum, bioszintetikus penicillinek	benzilpenicillin-nátriumsó	Aktív Gram „+” coccusok (streptococcusok) ellen	Nem ellenálló a béta-laktamázokkal szemben. Alacsony aktivitás a legtöbb grammnál "-" m/o.	A
Antibiotikum, harmadik generációs cefalosporin	ceftriaxon	Aktív gramm „+”, gramm „-” m/o ellen. Ellenáll a béta-laktamáz enzimeknek. Jól behatol a szövetekbe és a folyadékokba. A felezési idő 8-24 óra.	Alacsony aktivitás anaerob kórokozókkal szemben.	A
Antibiotikum, 1. generációs cefalosporin	cefazolin	Aktív gramm „+” és néhány gramm „-” m/o., Spirochaetaceae és Leptospiraceae ellen.	Hatástalan P-vel kapcsolatban. aeruginosa, Proteus spp. indol-pozitív törzsei, M. tuberculosis, anaerob mikroorganizmusok	A
Antibiotikum, II generációs cefalosporin	cefuroxim	Baktericid hatású. Nagyon aktív a „+” gramm és néhány „-” m/o gramm ellen.	Inaktív a Clostridium difficile, pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter Calcoaceticus, Listeria monocytogenes, staphylococcus aureus, meticillinre rezisztens staphyloco törzsek tekintetében CCUS EPIDERMIDIS, Legionellaorganiscoccus,Faecellaporganiscoccus,Streuste M. Vulgaris, Enterobacter spp. Citrobacter spp., Serratia spp., Bacteroides fragilis.	A
Antibiotikum, III generációs cefalosporin	cefotaxim	Antibiotikum széleskörű akciókat. Baktericid hatású.Nagyon aktív gramm „+”, gramm „-” m/o ellen.	Ellenáll a legtöbb gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmus béta-laktamázának.
Fluorokinolonok	ciprofloxacin	Aktív néhány gramm „+”, gramm „-” m/o ellen. antipseudomonas gyógyszer	Mérsékelt aktivitás Str.pn. Ha fertőzésre gyanakszik vagy van, amelyet a Pseudomonas aeruginosa	A
Antibiotikum, aminoglikozid	gentamicin-szulfát	Erősíti a b-laktám antibiotikumok hatását	Alacsony aktivitás anaerob kórokozókkal szemben. Oto-nefrotoxikus hatás	A
Antibiotikum, linkozamid	klindamicin	Bakteriosztatikus, aktív gramm „+”, gramm „-” m/o ellen (Strept., Staph.)	Alacsony aktivitás a Clostridium sporogenes és a Clostridium tertium ellen	A
Antibiotikum, linkozamid	linkomicin	Bakteriosztatikus, gram „+”, gramm „-” m/o (Strept., Staph.), Corynebacteriumdiphtheriae, anaerob baktériumok Clostridium spp., Bacteroidesspp., Mycoplasmaspp.	Alacsony aktivitás a legtöbb Gram-negatív baktériummal, gombával, vírussal és protozoonnal szemben.	A
Antihisztaminok	mebhidrolin	Antihisztamin és antiallergén hatás	Mellékhatások: fokozott fáradtság, szédülés, paresztézia; nagy dózisok alkalmazásakor - lassabb reakciók, álmosság, homályosság vizuális észlelés; ritkán - szájszárazság, hányinger, gyomorégés, gyomornyálkahártya irritációja, fájdalom az epigasztrikus régióban, hányás, székrekedés, vizelési nehézség. granulocitopénia, agranulocitózis.	VAL VEL
	hifenadin	Antihisztamin és antiallergén hatás.	Mérsékelt antiszerotonin hatása van.	D
	klórpiramin	Nem halmozódik fel a vérszérumban, ezért még hosszan tartó használat esetén sem okoz túladagolást. Magas antihisztamin aktivitása miatt gyors terápiás hatás figyelhető meg.	Mellékhatások – álmosság, szédülés, a reakciók gátlása stb. – jelen vannak, bár kevésbé kifejezettek. A terápiás hatás rövid távú, meghosszabbítása érdekében a kloropiramint olyan H1-blokkolókkal kombinálják, amelyeknek nincs nyugtató hatása.	C
	loratadin	Nagyon hatékony allergiás betegségek kezelésében, nem okoz függőséget vagy álmosságot.	Előfordulások mellékhatások ritkák, hányinger, fejfájás, gyomorhurut, izgatottság, allergiás reakciók, álmosság formájában nyilvánulnak meg.	B
	cetirizin	Hatékonyan megelőzi az ödéma kialakulását, csökkenti a kapillárisok permeabilitását, enyhíti a simaizom görcsöket, nincs antikolinerg vagy antiszerotonin hatása.	A gyógyszer nem megfelelő használata szédülést, migrént, álmosságot és allergiás reakciókat okozhat.	BAN BEN
NSAID-ok	indometacin		Mellékhatások gyakori kialakulása. aszpirin által kiváltott bronchiális asztma kialakulásához vezethet	BAN BEN
	diklofenak	Erős kifejezett gyulladáscsökkentő aktivitás	A szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának fokozott kockázata.	BAN BEN
	nimesulid	Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, lázcsillapító és vérlemezke-gátló hatása van.	Túladagolás esetén életveszélyes állapotok alakulhatnak ki: nyomásesés, szívritmuszavar, légzés, akut veseelégtelenség.	BAN BEN
	ibuprofen	Fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatások dominálnak	A toxikus amblyopia fokozott kockázata.	BAN BEN
	paracetamol	Főleg „központi” fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatású	Hepatotoxikus és nefrotoxikus hatások (hosszú távú, nagy dózisú alkalmazás esetén)	BAN BEN

Műtéti beavatkozás

Az akut időszakban az erysipelas erythemás-bullosus formájával:
· ép hólyagok felnyitása, váladék eltávolítása, folyékony antiszeptikumokkal (0,02% furatsilin oldat, 0,05% klórhexidin oldat, 3% hidrogén-peroxid oldat) kötés felhelyezése.

Kiterjedt síró erózió esetén:
· helyi kezelés - végtagok mangánfürdője, majd folyékony fertőtlenítőszeres kötés felhelyezése.

Az erysipela gennyes-nekrotikus szövődményei esetén:
· a seb műtéti kezelése - nekrotikus szövet kimetszése, folyékony antiszeptikumokkal történő kötés felhelyezése.
A kenőcskötszerek (ichthyol kenőcs, Vishnevsky balzsam, antibiotikus kenőcsök) szigorúan ellenjavalltok a betegség akut időszakában.

Egyéb kezelések

Fizikoterápia
Ultraibolya sugárzás szuberitéma dózisai a gyulladás területére és ultrahang frekvenciájú áramok a regionális nyirokcsomók területére (5-10 eljárás);
Alacsony intenzitású lézerterápia módszere gyulladáscsökkentő célokra, a gyulladás forrásában a mikrokeringés normalizálására, a vér reológiai tulajdonságainak helyreállítására, a reparatív folyamatok fokozására 2-12 alkalomról, 1-2 napos időközönként.

A szakemberrel való konzultáció indikációi:
· sebész konzultáció: tályog, flegmon differenciáldiagnózishoz; nál nél súlyos formák erysipelas (erythematous-bullosus, bullous-hemorrhagiás), műtéti szövődmények (phlegmon, necrosis);
· angiosebész konzultáció: krónikus kialakulása esetén vénás elégtelenség, thrombophlebitis, trofikus fekélyek;
· dermatovenerológus konzultáció: kontakt dermatitisz, lábmikózisok differenciáldiagnózisára;
· újraélesztő szakorvosi konzultáció: az intenzív osztályra történő áthelyezés indikációinak meghatározása;
· endokrinológus konzultáció: kísérő betegségek esetén - cukorbetegség, elhízás.
· fül-orr-gégész szakorvosi konzultáció: fül-orr-gégészeti betegségek esetén;
· klinikai farmakológus konzultációja a terápia korrekciója és indokolása érdekében;
· gyógytornász konzultáció: gyógytorna felírása;
· Allergológus konzultáció a Quincke-ödéma differenciáldiagnózisával.

Az intenzív osztályra történő áthelyezés indikációi:
Ha komplikációk alakulnak ki:
· fertőző-toxikus encephalopathia;
· fertőző-toxikus sokk;
· másodlagos tüdőgyulladás és szepszis (immunhiányban szenvedőknél).

A kezelés hatékonyságának mutatói:

Klinikai mutatók:

Elsődleges erysipelákkal:

· a helyi gyulladásos folyamat enyhítése;
· a munkaképesség helyreállítása.
Visszatérő erysipela esetén:
· az általános toxikus szindróma enyhítése (a testhőmérséklet normalizálása);
· az ödémás szindróma, a perzisztáló limfosztázis, a betegség egyéb maradványhatásai és következményei megszüntetése vagy csökkentése;
· a visszaesések számának csökkentése.

Laboratóriumi mutatók:
· Az UAC indikátorok normalizálása.

Kórházi ápolás

Javallatok a tervezett kórházi kezelés: Nem.

A sürgősségi kórházi kezelés indikációi(fertőző betegségek kórháza/osztálya vagy sebészeti osztálya):
- közepesen súlyos és súlyos erysipelas, függetlenül a folyamat lokalizációjától (különösen az erysipelas bullous-hemorrhagiás formája);
- súlyos kísérő betegségek jelenléte, függetlenül a mérgezés mértékétől, a helyi folyamat természetétől és lokalizációjától;
- a 70 év feletti betegek életkora, függetlenül a mérgezés mértékétől, a helyi folyamat jellegétől és annak helyétől;
- az erysipela lefolyása tartós nyirokkeringési zavarok és a végtagok perifériás ereinek betegségei, kifejezett bőrhibák (hegek, fekélyek stb.) hátterében, függetlenül a mérgezés mértékétől, a helyi folyamat természetétől és lokalizációjától ;
- az erysipelák gyakori visszaesése és korai visszaesése, függetlenül a mérgezés mértékétől, a helyi folyamat természetétől és annak helyétől;
- erysipela szövődményei.

Információ

Források és irodalom

A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma Orvosi Szolgáltatások Minőségével foglalkozó Vegyes Bizottság üléseinek jegyzőkönyve, 2016
1. 1) Fertőző betegségek: országos vezetés/Szerk. N.D. Juscsuk, Yu.Ya. Vengerova. M.: GEOTAR-Media, 2009, 441–53. 2) Cherkasov V.L. Orbánc. Útmutató a belgyógyászathoz: Volume Infectious Diseases / Szerk. AZ ÉS. Pokrovszkij. M., 1996. 135–150. 3) Amireev S.A., Bekshin Zh.M., Muminov T.A. stb. Az esetek standard definíciói és a mérési algoritmusok fertőző betegségek. Gyakorlati útmutató, 2. kiadás, frissítve. - Almaty, 2014 - 638 p. 4) Erovichenkov A.A. Orbánc. Streptococcusok és streptococcosis /Szerk. AZ ÉS. Pokrovszkij, N.I. Brico, L.A. Ryapis. M., 2006. P.195–213. 5) Ryapis L.A., Briko N.I., Eshchina A.S., Dmitrieva N.F. Streptococcusok: Általános jellemzőkés a laboratóriumi diagnosztika módszerei / Szerk. N.I. Briko. M., 2009. 196-os évek. 6) Erysipelas, egy nagy retrospektív tanulmány az etiológiáról és a klinikai megjelenésről/Anna Bläckberg, Kristina Trell és Magnus Rasmussen. BMC fertőző betegség. 2015. 7) A cellulitisz és erysipelas bakteremiák szisztematikus áttekintése/ Gunderson CG1, Martinello RA. Journal of Infection 2012. febr.4. 8) Glukhov A.A. Az erysipelas komplex kezelésének korszerű megközelítése/Alapkutatás.-No.10.-2014.P. 411-415.

Információ

A protokollban használt rövidítések:

ITS	fertőző-toxikus sokk
KIZ	fertőző betegségek hivatala
INR	nemzetközi normalizált arány
UAC	általános vérelemzés
OAM	általános vizelet elemzés
túlfeszültség-levezető	akut veseelégtelenség
ESR	vérsüllyedés
SRB	C-reaktív protein
Ultrahang	ultrahangvizsgálat
Urál szövetségi körzet	ultraibolya besugárzás
EKG	elektrokardiogram

A fejlesztők listája:
1) Kosherova Bakhyt Nurgalievna - az orvostudományok doktora, a Karaganda Állami Orvostudományi Egyetem RSE professzora, klinikai munkáért és folyamatos szakmai fejlődésért felelős rektorhelyettes, a Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának szabadúszó felnőtt fertőző betegségekkel foglalkozó főszakértője.
2) Kulzhanova Sholpan Adlgazyevna - az orvostudományok doktora, az Astana Medical University JSC, a fertőző betegségek és járványügyi osztály vezetője.
3) Kim Antonina Arkadyevna - az orvostudományok kandidátusa, a Karaganda Állami Orvostudományi Egyetem RSE-je, docens, a Fertőző Betegségek és Dermatovenereológia Tanszék vezetője.
4) Mukovozova Lidiya Alekseevna - az orvostudományok doktora, RSE a Semey Állami Orvostudományi Egyetemen, a Neurológiai és Fertőző Betegségek Tanszék professzora.
5) Nurpeisova Aiman Zhenaevna - A Kostanay régió „1. számú poliklinika” önkormányzati állami vállalata, az osztály vezetője, fertőző betegségekkel foglalkozó orvos, a Kostanay régió szabadúszó fertőző betegségek szakorvosa.
6) Khudaybergenova Mahira Seidualievna - JSC "Nemzeti tudományos központ onkológia és transzplantológia", orvos - klinikai farmakológus.

Összeférhetetlenség: hiányzó.

A bírálók listája: Duysenova Amangul Kuandykovna - az orvostudományok doktora, az RSE professzora a PVC „Kazah Nemzeti Orvostudományi Egyetemen, amelyet S.D. Asfendiyarova”, a Fertőző és Trópusi Betegségek Osztályának vezetője.

A jegyzőkönyv áttekintésének feltételei: a jegyzőkönyv felülvizsgálata a közzétételt követő 3 év elteltével és hatálybalépésének időpontjától számítva, vagy ha új, bizonyítékokkal rendelkező módszerek állnak rendelkezésre.

Csatolt fájlok

Figyelem!

Az öngyógyítással helyrehozhatatlan károkat okozhat az egészségében.
A MedElement honlapján és a „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta útmutató” mobilalkalmazásokban közzétett információk nem helyettesíthetik és nem is helyettesíthetik az orvossal való személyes konzultációt. Feltétlenül vedd fel a kapcsolatot egészségügyi intézmények ha bármilyen betegsége vagy tünete van, amely zavarja Önt.
A gyógyszerek kiválasztását és adagolását szakemberrel kell megbeszélni. Csak orvos írhatja fel a megfelelő gyógyszert és annak adagját, figyelembe véve a beteg betegségét és állapotát.
A MedElement webhely és mobilalkalmazások „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: Therapist's Directory” kizárólag információs és referenciaforrások. Az ezen az oldalon közzétett információk nem használhatók fel az orvosi rendelvények jogosulatlan megváltoztatására.
A MedElement szerkesztői nem vállalnak felelősséget az oldal használatából eredő személyi sérülésekért vagy anyagi károkért.

Tartalom

A nyálkahártyák és a bőr gyakori fertőző betegsége az erysipelas (erysipelas). Mind az egészséges fertőzéshordozók, mind a krónikusan beteg egyének patológiás források, így a betegségek a modern egészségügyi ellátás egyik legégetőbb problémája. Az erysipela kezelésének módját minden esetben az orvos dönti el, mivel ennek a bőrbetegségnek számos tünete és formája van, ezért eltérően fejlődik.

Mi az erysipelas

Az erysipelát ősidők óta ismerték az emberek. A bőr patológiájának leírását az ókori görög szerzők műveiben találták meg. A patológia kórokozóját, az A csoportú béta-hemolitikus streptococcust 1882-ben izolálták. Az erysipela egy bőrfertőzés, amelyet mérgezési tünetek, láz, valamint vörös gyulladásos gócok megjelenése jellemez a hámrétegen és a nyálkahártyán. A betegség szövődményeit a lágy szövetek súlyos fertőző elváltozásai jellemzik, amelyek gyorsan fejlődnek, és a szervezet súlyos mérgezésével járnak együtt.

Az A csoportba tartozó streptococcusok nemcsak az erysipelas, hanem más bőrbetegségek (csont-myelitis, kelések, cellulitisz, tályogok) okozói is. A baktériumok kívülről behatolnak a bőrbe. A sebek, horzsolások, horzsolások, repedések vagy kisebb sérülések a streptococcus fertőzés kapuja. Az erysipela fertőzésének két fő módja a levegőben és az érintkezésben történő fertőzés. A gyulladásos folyamat hatással van a dermisre - a bőr keretére. A betegség a nyálkahártyákon, a törzsön, a karokon, a lábakon, az arcon, a perineumon vagy a herezacskón lokalizálódik.

Hogy néz ki egy bögre?

A nők gyakrabban szenvednek erysipelasban, mint a férfiak. Az esetek 60% -ában a betegség 40 év felettieknél alakul ki. Hogy néz ki a bögre? Először egy kis vörös folt jelenik meg a nyálkahártyán vagy a bőrön. Néhány órán belül egyértelműen korlátozott gyulladássá válik, szaggatott szélekkel. Az érintett területen az epidermisz forró tapintású, tapintásra mérsékelten fájdalmas. A bőrpírral együtt kialakul nyiroködéma, túlnyúlik a folton.

Ezután a gyulladás helyén hólyagok alakulnak ki, amelyek egy bizonyos idő elteltével spontán felrobbannak. Folyadék szivárog belőlük, ami után felületes sebek keletkeznek. Ha a hólyagok megőrzik integritásukat, fokozatosan kiszáradnak, barna vagy sárga kéregeket képezve. Az erysipelák hetekig, sőt hónapokig megfigyelhető maradványhatásai a pigmentáció, a bőr duzzanata, száraz, sűrű kéreg a hólyagok helyén.

A lábszár erysipela kezelése gyógyszeres kezeléssel

Az erysipelas-t általában gyógyszeres kezeléssel kezelik. Az immunmoduláló és/vagy deszenzitizáló terápiát antibiotikumokkal egyidejűleg végezzük. Mivel a káros mikroorganizmusok életük során toxinokat termelnek, allergiát okozhatnak a betegben. Az allergiás reakciók kialakulásának megelőzése érdekében az erysipelas kezelése során a betegek antihisztaminokat írnak fel.

Gyakran a patológia az alsó végtagokban alakul ki. Hogyan kezeljük az erysipelát a lábon? Ha a betegség egy végtagot érint, akkor a betegség akut megjelenése csak egy hét múlva jelentkezhet. Egy személynél hirtelen kialakulhatnak a betegség tünetei, például izomfájdalmak, migrén, magas láz (40°C-ig), általános gyengeség. A diagnózist gyakran vizuális jelek kombinációján alapuló elemzés nélkül állítják fel. A lábszár erysipelasának kezelése mind fekvő-, mind járóbeteg-gyógyszeres kezeléssel történik.

Antibiotikumok erysipela ellen

A statisztikák szerint az erysipelas a negyedik helyen áll a fertőző betegségek prevalenciájában. Hogyan kell kezelni az erysipelát? Az antibiotikumok prioritást élveztek és továbbra is a fertőzések elleni küzdelemben. A tanfolyamot az orvos számítja ki, a betegség formájától és az antibakteriális gyógyszertől függően. Közvetlenül az erysipela elleni antibiotikumok szedésének megkezdése után csökken a fertőzés kialakulása, és a testhőmérséklet normalizálódik. Az erysipelák kezelésére 1. vagy 2. generációs antibakteriális szereket használnak - cefalosporinokat (Cedex, Suprax, Vertsef) és penicillinek (Retarpen, Benzylpenicillin, Ospen).

Kenőcs a láb erysipela ellen

A korai stádiumban lévő erysipelák kezelése során a külső használatra szánt paszták nem használhatók. Amikor a betegség formája cisztássá válik, akkor Ichthyol kenőcsöt vagy Vishnevsky-t írnak fel. Kiváló eredmények Naftalan a gyógyulási szakaszban adja a gyógyszert. Az Ichthyol kenőcs a lábszár erysipelákhoz gyorsan segít megszabadulni a viszketéstől, lágyítja a keratinizációt és hatékony sebgyógyulást biztosít, kiváltva a bőr gyors regenerálódását.

A gyógyszer gyulladáscsökkentő és antiszeptikus hatású. Az erysipelas esetében a terméket az érintett területre kell alkalmazni, de nem tiszta formában, hanem egyenlő arányban glicerinnel. A keveréket vékony rétegre dörzsöljük, majd 3-4 rétegben hajtogatott gézzel lefedjük. A kötést ragasztószalaggal rögzítjük. Naponta legalább háromszor kell cserélni. Az eljárást addig végezzük, amíg a nyílt sebek be nem gyógyulnak.

Hogyan kezeljük az erysipelákat Vishnevsky kenőccsel? A helyi készítményt balzsamos linimentnek is nevezik. A termék három összetevőt tartalmaz: xeroform, Nyírkátrányés ricinusolajat. Most az utóbbi anyagot gyakran lecserélik hal olaj. A Vishnevsky kenőcs kifejezett gyulladáscsökkentő és fertőtlenítő hatással rendelkezik. A kezelés során bőrpatológiák segíti a hám helyreállítását, felgyorsítja a gyógyulási folyamatot, szárító, viszketéscsillapító és érzéstelenítő tulajdonságokkal rendelkezik.

Relapszusok hiányában Vishnevsky kenőcsöt írnak fel az erysipelas kezelésére. A gyógyszer elősegíti a váladékozást és a hólyagok kitörését. Vigye fel a kenőcsöt egy gézkötésre vékony rétegben, majd vigye fel a bőr érintett területére. A kötést 12 óránként egyszer cserélik. Mivel a gyógyszer tágíthatja az ereket, az orvosok nem javasolják a használatát az erysipelas súlyos formáira.

Az erysipelas kezelése népi gyógymódokkal

Az erysipelas kezdeti időszakában, amint buborékok kezdenek képződni, megpróbálhatja eltávolítani a fertőzést népi receptekkel, de szakemberrel folytatott konzultációt követően. A lábszár erysipelasának otthoni kezelését propolisz vagy sertészsír segítségével végezzük. Ezekkel az anyagokkal kell kenni az érintett területeket, és körülöttük további 2-5 cm-es bőrfelületet, hogy megállítsák a betegség terjedését. Az erysipelák népi gyógymódokkal történő kezelése magában foglalja az alábbi gyógymódok használatát is:

Frogspawn. Kifejezetten sebgyógyító és antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkezik. A békák tavaszi szaporodási időszakában a friss tojásokat össze kell gyűjteni, és tiszta ruhán árnyékban kell szárítani. Az erysipela kezelésére a száraz anyagot át kell áztatni, ruhára kell tenni, és éjszaka borogatást kell alkalmazni. Úgy gondolják, hogy az erysipelas 3 éjszaka alatt elmúlik.
Kalanchoe lé. Az erysipelas kezelésénél a növény szárát és leveleit használják fel. Össze kell törni őket, amíg homogén ritka massza nem keletkezik, majd ki kell nyomni a levét. Hidegen állni hagyjuk, leszűrjük, és alkohollal 20%-ig tartósítjuk. Az erysipelas kezelésére egy szalvétát nedvesítenek meg Kalanchoe lében, egyenlő mértékben hígítják novokain oldattal (0,5%), majd a gyulladásra alkalmazzák. Egy hét múlva a tünetek elmúlnak.
Főzőbanán. A növény leveleit finomra vágjuk, pépesítjük, majd mézzel 1:1 arányban összekeverjük. Ezután a keveréket néhány órán át lassú tűzön kell forralni. Az erysipela kezelése során a gyulladt területre kötést kell alkalmazni, 3-4 óránként cserélve. Használja a terméket gyógyulásig.
Bojtorján. Meg kell szednie a növény friss leveleit, öblítse le vízzel szobahőmérséklet, friss házi tejföllel kenjük, a sebre kenjük, bekötjük. A borogatást, a mérgezés mértékétől függetlenül, naponta 2-3 alkalommal kell cserélni.

Az erysipelas megelőzése

Az erysipelas kezelése nehézzé válik, ha a betegnek olyan betegsége van, mint például a diabetes mellitus, amelyben kicsi a halál véredény, károsodott nyirok- és vérkeringés. Ha betartja a személyes higiéniai szabályokat, különösen a bőrpatológiák kezelésekor elkerülheti a fertőzést és a fertőzés kialakulását. Az erysipela megelőzése magában foglalja:

A gyulladásos gócok időben történő kezelése. A véráramon keresztül terjedve a baktériumok gyengíthetik az immunrendszert és erysipelát okozhatnak.
Zuhanyozzon gyakran. Javasoljuk, hogy naponta legalább egyszer alkalmazzon kontrasztos zuhanyt nagy hőmérséklet-különbség mellett.
Használjon legalább 7-es pH-értékű tusfürdőt vagy szappant. Célszerű, hogy a termék tejsavat is tartalmazzon. Védőréteget hoz létre a bőrön, amely káros patogén baktériumokés gombák.
Kerülje a pelenkakiütést. Ha a bőr a redőkben folyamatosan nedves, babaport kell használni.

Fénykép az erysipelákról a lábon

Tartalom

Az erysipelas nevű betegség a francia rouge (vörös) szónak köszönheti nevét, mivel erős bőrpír, duzzanat, fájdalom és láz jellemzi. A gyulladás forrása gyorsan növekszik, elkezdődik a nyálkahártya, a fájdalom és az égés fokozódik. Miért jelentkezik a bőr és a nyálkahártya erysipelatos gyulladása? Ismerje meg a betegség etiológiáját, kezelési módjait és lehetséges szövődményeit.

A betegség okai

A betegség kiváltó oka (ICD-10 kód) a legtöbb fertőzés veszélyes megjelenésű streptococcus baktériumcsalád - béta-hemolitikus streptococcus A csoport. A fertőzés betegével vagy hordozójával való érintkezéskor, piszkos kézzel, levegőben szálló cseppek útján fordul elő. Az, hogy a gyulladás fertőző-e vagy sem, az általános állapottól (immunitástól), a kontaktustól és egyéb tényezőktől függ. Hozzájárul a fertőzések és bőrkárosodások behatolásához és kialakulásához:

horzsolások, vágások;
felfekvések;
injekciós helyek;
harapások;
bárányhimlő (fekélyek);
herpesz;
övsömör;
pikkelysömör;
bőrgyulladás;
ekcéma;
kémiai irritáció;
kelések;
folliculitis;
hegesedés.

A fertőzés kockázata nő a thrombophlebitisben, visszérben, lymphovenosus elégtelenségben, gombás fertőzésben szenvedőknél, állandóan gumiruhát és -cipőt viselőknél, valamint ágyhoz kötött betegeknél. A fül-orr-gégészet és az immunszuppresszív faktorok utáni szövődmények hozzájárulnak a fertőzés behatolásához és kialakulásához:

bizonyos gyógyszerek szedése;
kemoterápia;
endokrin betegségek;
májzsugorodás;
érelmeszesedés;
AIDS;
anémia;
dohányzó;
onkológia;
függőség;
kimerültség;
alkoholizmus.

Milyen területeken alakul ki leggyakrabban?

Az erysipela egy helyi gyulladás, amely a bőr egyes területeit érinti. A következő testrészek a leginkább érzékenyek a járványokra:

Lábak. A gyulladás a bőrkeményedés, gomba és sérülések által okozott sztreptococcusok által okozott fertőzés következtében alakul ki. A fejlődést elősegíti a thrombophlebitis, érelmeszesedés, visszér okozta károsodott nyirokáramlás és vérkeringés. A bőrelváltozásokon keresztül a szervezetbe bejutott baktériumok szaporodni kezdenek az alsó lábszár nyirokereiben.
Kezek. A nők testének ez a része érzékeny a erysipelasra a emlőeltávolítás utáni nyirokpangás miatt. A kéz bőre az injekció beadásának helyén megfertőződik.
Arc és fej. Az erysipela szövődményként lehetséges az ENT betegségek alatt és után. Például a fül, a nyak és a fej begyullad középfülgyulladással. A streptococcus kötőhártya-gyulladás a szemüregek körüli gyulladás kialakulását idézi elő, az orrmelléküreg-fertőzések pedig jellegzetes pillangó alakú erysipelák kialakulását (orr és arc).
Torzó. Itt bőrgyulladás lép fel a területen sebészeti varratok amikor streptococcus fertőzés kerül beléjük. Újszülötteknél - a köldöknyílás. Bőrelváltozások lehetséges megnyilvánulásai herpesz és herpes zoster esetén, felfekvések területén.
Nemi szervek. A női nagyajkak, férfiaknál herezacskó területén jelenik meg, a területen fejlődik ki végbélnyílás, perineum, pelenkakiütés, karcolás, bőrhorzsolás helyén.

Jellemző jelek és tünetek

A bőrgyulladás azzal kezdődik hirtelen növekedés hőmérséklet (akár 39-40 fok!) és erős hidegrázás megrázza a testet. A láz körülbelül egy hétig tart, tudatzavarral, delíriummal, görcsökkel, súlyos gyengeséggel, izom fájdalom, szédülés. Ezek a jelek a mérgezés első hullámára jellemzőek. A fertőzés után 10-15 órával a bőr fényes kipirosodása következik be, amelyet a staphylococcus toxinok hatására bekövetkező értágulat okoz. Egy-két hét elteltével az intenzitás gyengül, és a bőr elkezd leválni.

A fertőzés forrása egy észrevehető gerincre korlátozódik (a bőr megvastagodása), szélei egyenetlenek és gyorsan növekszik. A bőr fényessé kezd válni, a beteg súlyos égést és fájdalmat érez az elváltozás helyén. Az erysipelas bonyolult formáját a következők jellemzik:

hólyagok gennyel;
vérzések;
átlátszó tartalmú buborékok.

Melyik orvoshoz forduljak?

A betegség diagnosztizálása nem nehéz. A gyulladás tünetei annyira nyilvánvalóak, hogy a klinikai kép alapján helyes diagnózist lehet felállítani. Melyik orvos kezeli a bőr erysipeláját? Az első vizsgálatot bőrgyógyász végzi. A felmérés és a bőr erysipela vizuális jeleinek azonosítása alapján az orvos előzetes diagnózist készít, és általános vérvizsgálatot ír elő. Szükség esetén a beteget terapeutához, fertőző szakorvoshoz, immunológushoz, sebészhez irányítják, és bakteriológiai diagnosztikai módszereket alkalmaznak.

Hogyan és mivel kell kezelni az erysipelát

A kórokozó elpusztítására antibakteriális terápiát írnak elő. A gyulladás okozta bőrkárosodások megszüntetésére fizioterápiás módszereket, bonyolult esetekben kemoterápiát és sebészeti kezelést alkalmaznak. Felszerelés hagyományos gyógyászat, melyek fertőtlenítő, gyulladáscsökkentő, nyugtató hatásúak, további gyógyító hatásként használják a sérült bőrszövet regenerálására és a kezelés utáni immunitás helyreállítására.

Drog terápia

Az erysipelas kezelésének alapja más fertőző betegségekhez hasonlóan az antibiotikum-terápia. Ezek a gyógyszerek (más antibakteriális szerekkel együtt) elpusztítják a kórokozót, megállítják a gyulladás kialakulását, leállítják a szövetekben a pusztító folyamatokat. Rajtuk kívül antihisztaminokat írnak fel, amelyek segítik a szervezetet a streptococcus toxinok allergiájának leküzdésében.

Antibiotikumok

Az antibiotikum-kezelést egy meghatározott séma szerint írják elő, amely figyelembe veszi egy gyógyszercsoport hatásmechanizmusát és a gyógyszer beadásának módját:

Benzilpenicillin. Intramuszkuláris, szubkután injekciók hét-harminc napig tartó kúra alatt.
Fenoximetilpenicillin. Szirup, tabletta - naponta hatszor, 0,2 gramm, öt-tíz napig tartó tanfolyamra.
Bicillin-5. Intramuszkuláris havi injekciók 2-3 évig megelőzés céljából.
Doxiciklin. 100 mg tabletta naponta kétszer.
Levomycetin. 250-500 mg-os tabletták naponta háromszor-négyszer, egy-két hétig tartó kúra alatt.
Eritromicin. 0,25 g-os tabletták naponta négy-ötször.

Antihisztaminok

Az antihisztamin (antiallergiás, deszenzitizáló) hatású gyógyszereket a visszaesések megelőzésére tabletta formájában írják fel. A hét-tíz napig tartó terápiás kúra célja a duzzanat enyhítése és a beszűrődés megszüntetése a streptococcus által érintett bőrterületeken. Felírt gyógyszerek:

Diazolin;
Suprastin;
difenhidramin;
Tavegil.

Helyi kezelés: porok és kenőcsök

Gyulladásos bőrfelület kezelésekor a helyi külső kezelés hatásos, melyre antiszeptikus, gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, sebgyógyító szereket alkalmaznak. A száraz porok zúzott tablettákból készülnek, gyógyító megoldások, használjon kész aeroszolokat, kenőcsöket (kivéve syntomycin, ichthyol, Vishnevsky!):

Dimexid. A hat rétegben hajtogatott géz 50%-kal telített gyógyászati oldat, vigye fel két órán át a gyulladt területre, megragadva a körülötte lévő egészséges bőr egy részét. Az alkalmazásokat naponta kétszer hajtják végre.
Enteroseptol. A porrá zúzott tablettákat porokhoz használják - naponta kétszer, száraz és tiszta felületen.
Furacilin. Az oldattal ellátott kötszereket a bőr gyulladásos területeire tömörítésként alkalmazzák, és három órán át hagyják. Az eljárást reggel és lefekvés előtt hajtják végre.
Oxicikloszol aeroszol. A gyulladásos területeket naponta kétszer kezelik a gyógyszerrel.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek

Ezt a gyógyszercsoportot az antibakteriális terápia mellett írják fel annak érdekében, hogy enyhítsék a bőrgyulladással járó megnyilvánulásokat (láz, fájdalom stb.) tartós infiltrációval. A gyógyszeres terápiás kezelés során NSAID-okat használnak, például:

Chlotazol;
Butadion;
Ortofen;
ibuprofen;
Aszpirin;
Analgin;
Reopirin és mások.

Kemoterápia a betegség súlyos formáira

Bonyolult esetekben a kezelést szulfonamidokkal egészítik ki, amelyek lassítják a baktériumok növekedését és szaporodását, glükokortikoidokat (szteroid hormonokat), immunmoduláló szereket, nitrofuránokat, multivitaminokat, csecsemőmirigy-készítményeket, proteolitikus enzimeket:

Taktivin;
Dekaris;
biszeptol;
Streptocid;
furazolidon;
Furadonin;
prednizolon;
metil-uracil;
pentoxil;
Ascorutin;
C-vitamin.

Fizikoterápia

Az erysipelás betegek ilyen jellegű ellátásának célja a bőrgyulladással járó megnyilvánulások (duzzanat, fájdalom, allergiás reakció), javítja a vérkeringést, aktiválja a nyirokáramlást:

A gyulladás helyének ultraibolya kezelése (UVR). A gyulladás kezelésének első napjaitól egy 2-12 alkalomból álló tanfolyamot írnak elő, amelyet antibiotikumok szedésével kombinálnak.
Mágneses terápia. Hullám expozíció magas frekvencia A mellékvesék területe serkenti a szteroid hormonok felszabadulását, csökkenti a duzzanatot, enyhíti a fájdalmat és csökkenti az allergiás reakciókat. Az elején hozzárendelve komplex kezelés, legfeljebb hét eljárást tartalmaz.
Elektroforézis. 7-10 eljárást tartalmaz, amelyet egy héttel a kezelés megkezdése után írnak fel, csökkenti a beszivárgást.
Az UHF tanfolyam (5-10 alkalom) a szövetek felmelegítésére és vérellátásának javítására irányul. Egy héttel a kezelés megkezdése után írják fel.
A gyógyulási szakaszban lézeres kezelést alkalmaznak. Az infravörös besugárzás gyógyítja a kialakult fekélyeket, javítja a vérkeringést és a szövetek táplálkozását, megszünteti a duzzanatot, aktiválja a védekezési folyamatokat.
A paraffinos kezelés helyi alkalmazás formájában történik. A betegség kezdetétől számított 5-7 napra írják fel, elősegíti jobb táplálkozás szövetekben, megszüntetve a maradék hatásokat.

Műtéti beavatkozás

Az erysipela ilyen típusú kezelése gennyes formái és gennyes-nekrotikus szövődményei, flegmon előfordulása, tályogok esetén javasolt. A sebészeti beavatkozás több szakaszban történik:

tályog megnyitása;
tartalmának kiürítése;
vízelvezetés;
autodermoplasztika.

Népi jogorvoslatok otthoni kezelésre

A lábszár és más testrészek erysipela kezelése csak antibakteriális gyógyszerekkel hatékony, az antibiotikumok felfedezése előtt pedig varázslatokkal és hagyományos orvoslással küzdöttek ellene. Egyesek valóban hatékonyak, segítik az erysipela gyógyítását, mivel antiszeptikus hatásúak és enyhítik a gyulladást:

Mossa le a gyulladt területeket kamilla és csikós lábos főzetével (1:1). Egy kanál keverékből és egy pohár forrásban lévő vízből készítsük el, gőzfürdőben melegítsük, hagyjuk állni 10 percig.
Kenje meg a sérült bőrt csipkebogyóolaj és Kalanchoe lé keverékével. A terméket a gyógyulási szakaszban használják, amikor a bőr elkezd leválni.
Rozhu és mások bőrbetegségek az arcon és a nemi szerveken körömvirág vagy madzag főzetével kezeljük.
Kenjük meg natúr tejfölből és frissen tört bojtorjánlevélből készült krémmel (reggel és este).
Készítsen krémeket eukaliptusz alkoholos tinktúrájával (naponta kétszer-háromszor).

Lehetséges szövődmények és következmények

A betegség nemcsak a lehetséges visszaesések és az ismételt megnyilvánulások miatt veszélyes. Nál nél idő előtti kezelés a fertőzés átterjedhet a belső szervekre, szepszist okozhat, és olyan következményekkel járhat, mint:

üszkösödés;
thrombophlebitis;
lymphadenitis;
trofikus fekély;
vastagbőrűség;
bőrnekrózis.

Videó

Szeretne megtudni a bőr akut erysipela előfordulásának és kialakulásának mechanizmusát? Tekintse meg alább a „Doktor és...” című műsor történetét. Életből vett példával élve úgy vélik az előadók lehetséges okok betegségek, kezelési módszerek (gyógyszer, fizioterápia), lehetséges szövődmények, visszaesések. Az orvosok kommentálják a helyzetet: bőrgyógyász, flebológus, fertőző betegség specialista.

Az erysipelas (erysipelas) egy fertőző-allergiás betegség, amely a nyálkahártyákat, a bőr alatti zsírréteget és a bőrt érinti. Béta-hemolitikus streptococcus okozza, ezért gyakran kiújul. A fertőző fertőző betegséget az érintett szövetek élénkvörös duzzanata, mérgezés, láz és magas hőmérséklet kíséri. Nem megfelelő vagy késleltetett kezelés esetén az erysipelast tályog, másodlagos tüdőgyulladás bonyolítja, gennyes gyulladás rost (flegmon).

Erysipelas betegség - mi ez?

A fertőző patológiát a pyogenic streptococcus provokálja, amely a következőket érinti:

nyálkahártyák;
bőr;
szubkután zsírszövet.

Az erysipelast népiesen erysipelának nevezik. A lappangási idő 5-6 óra és 5 nap között van.

Hogyan néz ki az elváltozás:

erythemás (vörös) foltok képződnek a bőrön;
a fertőzött szövetek megduzzadnak;
Serous-hemorrhagiás gócok vezikulákkal képződnek.

A prevalencia tekintetében az erysipelas a negyedik helyen áll az egyéb fertőző patológiák között.

Az erysipelához vezető okok

A Streptococcus pyogenes az opportunista mikroorganizmusok közé sorolt erysipelas kórokozója. Az emberek több mint 75% -ánál a hypopharynx és a bőr normál mikroflórájának képviselője. A fertőzés fő forrása a pyogenic streptococcusok hordozója vagy az erysipelasban szenvedő személy.

A kórokozó mikroorganizmusok érintkezéssel és aeroszollal, azaz levegőben lévő cseppekkel terjednek. Az erysipela szervezetbe kerülésének kockázata megnő, ha a bőr épsége sérül. A Streptococcus pyogenes belépési kapui:

karcolások;
horzsolások;
fekélyek a nyálkahártyán;
mikrorepedések a nemi szerveken stb.

Megfelelő időben történő kezeléssel az erysipelas teljes gyógyulással végződik. De komplikációk esetén a prognózis nem olyan optimista. A betegség akkor fordul elő, ha az immunvédelem erősen legyengül. Az erysipela provokátorai a következők:

vitaminhiány;
krónikus mandulagyulladás;
reuma;
skarlát;
szívizomgyulladás;
hipovitaminózis;
glomerulonephritis.

A streptococcusok mérgező anyagokat (pirogén exotoxinokat, sztreptolizint) választanak ki, amelyek elpusztítják a test sejtjeit. Növelik az erek permeabilitását, ezért az érintett területeken súlyos duzzanat lép fel.

Ki fogékonyabb a betegségre?

Az erysipelas előfordulása átlagosan 20 eset 10 ezer lakosra. A nők sokkal gyakrabban betegszenek meg, mint a férfiak, ami hormonális instabilitással, fogyasztással jár fogamzásgátlás. Az esetek 30% -ában a patológiát az alsó végtagok nyirokáramlásának és véráramlásának megsértése okozza.

A kockázati csoport a következőket tartalmazza:

nők 55-60 év után;
újszülöttek köldöksebbel;
krónikus betegségekben szenvedők;
a harmadik vércsoportú emberek.

Az erysipelas sokkal gyakrabban fordul elő varikózisos vénákban, az ENT szervek patológiáiban - mandulagyulladás, sinusitis, krónikus rhinitis. Az erysipelas ezen keresztül jut be a szervezetbe műtét utáni sebek, poszttraumás hegek stb.

Az erysipelák osztályozása és tünetei

Modern klinikai osztályozás magába foglalja különféle formák erysipelas, az elváltozások helyétől, mértékétől, a helyi megnyilvánulások jellegétől stb. Az áramlás gyakorisága szerint a következő típusú erysipelákat különböztetjük meg:

elsődleges – először jelenik meg, elsősorban az arc bőrét érinti;
ismételt – a kezdeti fertőzés után 2-3 évvel fordul elő, de eltérő lokalizációval;
visszatérő - a fertőzés 3-4 havonta súlyosbodik, néha gyakrabban.

A helytől függően az erysipela megjelenhet az arcon, a lábakon, a háton és a karokon. Felnőtteknél a patológia első két típusa gyakrabban fordul elő.

A hemolitikus strepococcussal közvetlenül a betegtől (erysipela, skarlát, mandulagyulladás) vagy a fertőzés hordozójától fertőződhet meg. A bőr legkisebb károsodása esetén jobb korlátozni a streptococcus fertőzés hordozóival való érintkezést, mivel a betegség érintkezés útján terjed. A fertőzés azonban előfordulhat mikrorepedések, injekciók és karcos rovarcsípés révén is.

A természet helyi tünetek Az erysipelák következő formáit különböztetjük meg:

Erythemás forma. Kezdve erős viszketés, bőrpír és fájdalom a fertőzött szövetekben. Az első jelek a streptococcus bőrön való behatolása után 5-6 órán belül jelentkeznek. Egy nappal később egyenetlen szélű folt képződik az elváltozásban. Mert súlyos bőrpírés az ödéma, a fájdalom és a teltségérzet rosszabbodik. A beteg rosszul érzi magát, lázas és gyenge a testében. Az akut időszakban a nyirokcsomók megnagyobbodása lehetséges, amelyek az erysipelas fókusza mellett helyezkednek el.
Erythemás-bullosus. Tiszta (savós) folyadékot tartalmazó buborékok jelennek meg a bőrön és a nyálkahártyán. A bullosus formát a szövet fekélyesedése jellemzi a hólyagok megnyílásának hátterében. Láz és lymphadenitis, vagyis a nyirokcsomók gyulladásának tünetei is jelentkeznek.
Erythematous-hemorrhagiás. Leggyakrabban 50 év feletti nőknél diagnosztizálják. Az erysipelas gyakran a perineális területet, az arcot és a lábakat érinti. Az erythemás foltok helyén vérzés lép fel, ami a felületes erek károsodásával jár. A vérzéses formát elhúzódó láz jellemzi (legfeljebb 14 napig).
Bullosus-vérzéses. Az erysipela legsúlyosabb formája, melynek során savós-véres tartalmú hólyagok képződnek az elváltozásokban. Amikor az orcák megfertőződnek, nekrózisos területek képződnek. Emiatt észrevehető hegek, hegek maradnak, amelyek hosszú ideje ne oldódjon fel.

Az erysipelas négy szakaszon megy keresztül: bőrpír, hólyagosodás, fekélyképződés és sebgyógyulás. A szövődmények valószínűsége a súlyosságtól függ:

Könnyen. Az eritemás kiütések a bőr kis területeire korlátozódnak, a mérgezés tünetei enyhék. A lázas állapot subfebrilis hőmérséklettel (legfeljebb 38 °C) legfeljebb 3 napig tart.
Átlagos. A láz 5 napig tart, a hőmérséklet 40°C-ra emelkedik. Az erysipelas egyéb megnyilvánulásai is kifejezettek: gyengeség, hányás, fejfájás. Az elváltozásokat bullosus-hemorrhagiás vagy erythemás-bullosus kiütések jelentik.
Nehéz. A mérgezés súlyos, ami eszméletvesztést okozhat. A magas hőmérséklet több mint 5 napig tart. A szövetfertőzés területén szövődmények lépnek fel - flegmon, gangrénes változások.

Ha a fókusz túlnyúlik az anatómiai zónán, az erysipelas széles körben elterjedtnek (diffúznak) tekinthető. Megkülönböztetik az erysipela vándorló formáját is, amelyben a gyulladás a test egyik részében alábbhagy, a másik testrészben pedig súlyosbodik. A legveszélyesebb az áttétes erysipela. Jellemzője az egymástól távol lévő szövetek egyidejű károsodása.

Lehetséges szövődmények

A hemolitikus streptococcus a sérült erek és szövetek gyulladását okozza. Ebben a tekintetben az erysipelas bonyolultabbá válik:

gennyes pustulák;
phlebitis;
másodlagos tüdőgyulladás;
vérmérgezés.

A visszatérő formát a nyirok stagnálása kíséri, ami lymphedemát okoz. Az erysipela lehetséges következményei közé tartozik még a flegmon, a bőr tartós pigmentációja, hyperkeratosis (az epidermisz külső rétegének megvastagodása), ekcéma. Ha nem kezelik, az erysipelas gangrénás elváltozásokhoz vezet a bőrben és a nyálkahártyákban.

Az erysipelas diagnózisa

Az erysipelas első tünetei esetén forduljon bőrgyógyászhoz vagy fertőző betegség specialistához. Az orvos figyelmet fordít a patológia akut megjelenésére, a mérgezésre, a súlyos duzzadásra, a szövetek vörösségére és a regionális limfadenitisre. A fertőzés kórokozójának meghatározásához a következőket kell elvégezni:

PCR diagnosztika;
vérkémia;
általános vizelet elemzés.

A béta-hemolitikus streptococcus jelenlétét az antistreptococcus antitestek szintjének csökkenése jelzi. Az erysipelákat meg kell különböztetni lépfene, scleroderma, dermatitis, Lyme-kór, thrombophlebitis, lupus erythematosus.

Hogyan kezelik az erysipelát?

Az erysipelas első megnyilvánulása jó ok arra, hogy orvoshoz forduljon. Az esetek 73% -ában a patológiát ambulánsan kezelik. Súlyos patológia, gennyes-nekrotikus szövődmények esetén a betegek kórházba kerülnek.

Az erysipelas kezelésének terápiás kurzusa általában egy héttől tíz napig tart, és a betegek kórházi ápolása javasolt, hogy elkerüljék a különböző súlyosságú következményeket és a közérzet jelentős romlását.

A specifikus terápia szisztémás antibiotikumok szedését jelenti. A bullosus formában fizioterápiás kezelést írnak elő a hólyagok megnyitásával és a sebek antiszeptikumokkal történő helyi kezelésével.

Hogyan kezeljük az erysipelát antibiotikumokkal

Az erysipelas kezelését a fluorokinolonok, makrolidok, tetraciklinek, penicillinek, cefalosporinok csoportjába tartozó antibiotikumokkal végezzük. A következő gyógyszereket használják a streptococcus fertőzések elpusztítására:

eritromicin;
doxiciklin;
Ciprofloxacin;
benzilpenicillin;
Levomycetin;
szulfadiazin;
Azitromicin.

Az erysipelas gyakori visszaesése esetén két különböző csoport antibiotikumát alkalmazzák egyidejűleg. A bullosus erysipelákat béta-laktámokkal és linkozamidokkal kezelik, amelyek közé tartozik a linkomicin, klindamicin, dalacin stb. Az antibakteriális terápia időtartama 5-10 nap.

A tünetek enyhítésére szolgáló gyógyszerek

A patológiát súlyos fájdalom, hányinger, viszketés, rossz közérzet és láz kíséri. Az erysipelas fő megnyilvánulásainak enyhítésére a következőket használják:

antiallergiás gyógyszerek (Diazolin, Zyrtec) - csökkentik a duzzanatot, viszketést és égést;
nitrofurán antibiotikumok (Furadonin, Furazolidone) – gátolják a streptococcusok szaporodását, elpusztítják membránjukat;
glükokortikoszteroidok (Betametazon, Prednizolon) - megszüntetik a duzzanatot, normalizálják a nyirok kiáramlását a sérülésekből;
proteolitikus enzimek (Hyaluronidase, Trypsin) - javítják a szövetek táplálkozását, megoldják a beszűrődéseket.

Az erysipelák kezelése magában foglalja a szövetek gyógyulását felgyorsító biostimulánsok - Pentoxyl, Methyluracil stb.

Az elváltozás körüli bőr kezelése

A streptococcus fertőzés terjedésének megakadályozására helyi antimikrobiális szereket alkalmaznak. Az arc és a test bőrének kezelésére az erysipelas alatt a következőket használják:

Enteroseptol;
oxicikloszol;
dimexid;
Mikrocid;
Furacilin.

Antiszeptikumba átitatott steril gézt kell felvinni az elváltozásra úgy, hogy a kötés szélei 2 cm-nyi egészséges bőrfelületet fedjenek. Az eljárást naponta kétszer 1,5-2 órán keresztül végezzük. A lábakon és a háton lévő erysipelákat zúzott Enteroseptol tabletták porával kezelik. Ha az elváltozás több mint 20 cm 2 bőrfelületet foglal el, használjon Oxycyclosol spray-t.

Helyi higiénia

Az erysipelas súlyosbodásának időszakában a beteg nem jelent veszélyt másokra. De a fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében:

Naponta egyszer cserélje ki a fehérneműt és az ágyneműt;
csak természetes anyagokból készült ruhákat viseljen;
zuhanyozz le minden nap mosogatórongy használata nélkül;
naponta háromszor mossa le a gyulladásos területet csikóláb főzetével;
a gyógyulási szakaszban kezelje a fekélyeket Kalanchoe lével.

Nem tanácsos a sérült szöveteket vízzel megnedvesíteni, amíg teljesen meg nem gyógyulnak. Ha az erysipelas fertőzés az ágyék területén lokalizálódik, naponta kétszer mossa le a bőrt körömvirág főzetével.

Fizikoterápia

A fizioterápiás kezelés alapelveit a betegség stádiuma határozza meg. Az erysipelas és a helyi megnyilvánulások leküzdésére a következőket használják:

UVR – a vér besugárzása ultraibolya fénnyel. Az erysipelas első jeleinél alkalmazzák a gyulladás, láz, mérgezés és duzzanat csökkentésére.
A magnetoterápia a mellékvesék elektromágneses sugárzással történő besugárzása. Felgyorsítja a szteroid hormonok termelését, amelyek megszüntetik a gyulladást.
Elektroforézis ronidázzal - bevezetés a szervezetbe gyógyszerkészítmény elektromos áramon keresztül. Serkenti a nyirok kiáramlását az érintett területekről, csökkenti a duzzanatot.
UHF – szövetmelegítés elektromágneses hullámok ultra magas frekvencia. A betegség 7. napján írják fel a felszíni szövetek vérkeringésének javítására.
Infravörös terápia – a bőr expozíciója infravörös lézerrel. Serkenti a helyi vérkeringést, fokozza az aktivitást immunsejtek.

A gyógyulási szakaszban paraffinos alkalmazásokat használnak. Megszüntetik a maradék hatásokat és megakadályozzák a gyulladás súlyosbodását.

Hogyan erősítsd az immunitásodat

Az erysipelas bőrgyógyászati betegség hajlamos a kiújulásra. A gyógyulás sebessége és a szövetek újrafertőződésének kockázata a páciens immunállapotától függ.

A streptococcusok elszaporodásának megakadályozása érdekében:

Az alacsony fokú gyulladás gócainak azonosítása és megszüntetése. Antibakteriális kezelést végeznek krónikus mandulagyulladás, orrfolyás és arcüreggyulladás esetén.
A bél mikroflórájának helyreállítása. Javasoljuk, hogy a laktobacillusokkal járó gyógyszereket szedje, és erjesztett tejtermékeket vegyen be az étrendbe.
Stimulálja az immunsejtek aktivitását. Az immunrendszer erősítésére fogyassz echinaceával és rhodiola roseával készült étrend-kiegészítőket.

Az erő helyreállításához normalizálnia kell alvási és ébrenléti szokásait. Napi legalább 8 órát szánnak pihenésre.

Hogyan lehet megszabadulni az erysipelastól népi gyógymódokkal

Az alternatív gyógyászat serkenti a szövetek gyógyulását és gátolja a streptococcus pyogenes szaporodását. A következő recepteket használják az erysipela leküzdésére:

Bab. Az aszalt gyümölcsöket húsdarálóban ledaráljuk. A port naponta kétszer szórjuk a síró sebekre a testen.
Gyógynövények keveréke. A zellerlevet és a kamilla infúziót egyenlő arányban keverjük össze. 1 tk. folyadékot öntünk 15 ml olvasztott vaj. Hagyja a terméket a hűtőszekrényben, amíg teljesen megszilárdul. A kenőcsöt erős fájdalommal járó sebek kezelésére használják.
Zeller. Egy csomó zöldet turmixgépben összetörünk. A pépes masszát gézbe csomagoljuk, és 1 órán át a sérülésre alkalmazzuk. Végezze el az eljárást naponta kétszer.

Nem tanácsos használni népi gyógymódok gennyes és vérzéses szövődmények esetén.

Az erysipelas kezelésének prognózisa és megelőzése

Az erysipelák megfelelő antibakteriális terápiával a teljes gyógyulásban végződnek. A prognózis romlik a gyengített immunitás miatt - hipovitaminózis, HIV-fertőzés, krónikus patológiák. A szövődmények (gangréna, flegmon, szepszis) mortalitása nem haladja meg a 4,5-5% -ot.

Az erysipelas megismétlődésének megelőzése érdekében:

tartsa be a személyes higiéniát;
kerülje a pelenkakiütést;
kerülje a trofikus fekélyeket;
viseljen bő ruhát;
legfeljebb 7-es pH-jú tusfürdőket használjon.

A személyes megelőzés a sérült nyálkahártyák és a bőr időben történő fertőtlenítéséből áll. Az antiszeptikumok szabályainak betartása a horzsolások kezelésekor, az alacsony fokú gyulladásos gócok megszüntetése a szervezetben megakadályozza az erysipelas súlyosbodását.