Hogyan történik a császármetszés? Lehetséges következmények és szövődmények a császármetszés után. A császármetszés utáni gyógyulási időszak

C-szekció- egyfajta sebészeti beavatkozás, amelynek során a magzatot eltávolítják a terhes nő méhéből. A gyermek kivonása a méhen és az elülső hasfalon bemetszéssel történik.

A császármetszéssel kapcsolatos statisztikák aszerint változnak különböző országok. Tehát az oroszországi nem hivatalos statisztikák szerint ennek a szállítási műveletnek a segítségével körülbelül egynegyede születik ( 25 százalék) az összes csecsemő közül. Ez a szám évről évre növekszik a tetszőleges császármetszések számának növekedése miatt. Az Amerikai Egyesült Államokban és Európa nagy részén minden harmadik gyermek császármetszéssel jön világra. Ennek a műveletnek a legmagasabb százalékát Németországban regisztrálták. Az ország egyes városaiban minden második gyermek császármetszéssel születik ( 50 százalék). A legalacsonyabb százalékot Japánban regisztrálták. Latin-Amerikában ez az arány 35, Ausztráliában - 30, Franciaországban - 20, Kínában - 45.

Ez a statisztika ellentmond az Egészségügyi Világszervezet ajánlásainak. WHO). A WHO szerint a császármetszések "ajánlott" aránya nem haladhatja meg a 15 százalékot. Ez azt jelenti, hogy a császármetszést kizárólag a orvosi indikációk amikor a természetes szülés nem lehetséges, vagy az anya és a gyermek életének kockázatával jár. C-szekció ( a latin "caesarea" - királyi, és a "sectio" - vágásból) az egyik legősibb művelet. A legenda szerint maga Julius Caesar ( Kr.e. 100-44) ennek a műveletnek köszönhetően született. Arra is van bizonyíték, hogy uralkodása alatt törvényt hoztak, amely előírja hibátlanul vajúdó nő halála esetén a gyermeket a méh és az elülső hasfal feldarabolásával távolítsa el tőle. Számos mítosz és legenda kapcsolódik ehhez a kézbesítési művelethez. Számos ősi kínai metszet is ábrázolja ezt a műveletet, és egy élő nőt. Ezek a műtétek azonban többnyire végzetesen végződtek a vajúdó nő számára. A fő hiba, amit az orvosok elkövettek, az volt, hogy a magzat eltávolítása után nem varrták fel a vérző méhet. Ennek következtében a nő vérveszteségbe halt bele.

Az első hivatalos adatok egy sikeres császármetszésről 1500-ból származnak, amikor a Svájcban élő Jacob Nufer elvégezte ezt a műtétet feleségén. Feleségét sokáig kínozta az elhúzódó szülés, és még mindig nem tudott szülni. Ezután Jacob, aki sertések kasztrálásával foglalkozott, engedélyt kapott a városi hatóságoktól, hogy a magzatot méhmetszéssel eltávolítsák. Az ennek következtében a világra született gyermek 70 évet élt, az anya pedig még több gyermeket szült. A „császármetszés” kifejezést alig 100 évvel később Jacques Guillimo vezette be. Írásaiban Jacques leírta ezt a fajta szülési műveletet, és "császármetszésnek" nevezte.

Továbbá a sebészet, mint az orvostudomány ágának fejlődésével egyre gyakrabban alkalmazták ezt a fajta sebészeti beavatkozást. Miután Morton étert használt érzéstelenítőként 1846-ban, a szülésznői pálya bekerült új színpad fejlesztés. Az antiszeptikumok fejlődésével a posztoperatív szepszis okozta halálozás 25 százalékkal csökkent. Ennek ellenére magas volt az arány halálozások műtét utáni vérzés miatt. Ennek megszüntetésére különféle módszereket alkalmaztak. Tehát Porro olasz professzor javasolta a méh eltávolítását a magzat kivonása után, és ezáltal megakadályozza a vérzést. Ez a műtéti módszer négyszeresére csökkentette a vajúdó nők halálozási arányát. Saumlnger tette fel a végső pontot ebben a kérdésben, amikor 1882-ben először alkalmazta azt a technikát, hogy ezüsthuzalvarratokat alkalmazzon a méhen. Ezt követően a szülészeti sebészek csak tovább fejlesztették ezt a technikát.

A sebészet fejlődése és az antibiotikumok felfedezése oda vezetett, hogy már a 20. század 50-es éveiben a gyermekek 4 százaléka született császármetszéssel, 20 évvel később pedig már 5 százaléka.

Annak ellenére, hogy a császármetszés műtét, minden lehetséges posztoperatív szövődmény mellett, egyre több nő választja ezt az eljárást a természetes szüléstől való félelem miatt. A császármetszés időpontjára vonatkozó szigorú szabályozás hiánya az orvosnak lehetőséget ad arra, hogy saját belátása szerint és magának a nőnek a kérésére járjon el.

A császármetszés divatját nemcsak a probléma „gyors” megoldásának képessége váltotta ki, hanem a probléma pénzügyi oldala is. Egyre több klinika kínál vajúdó műtétet a nőknek a fájdalom elkerülése és a gyors szülés érdekében. A berlini Charité klinika még tovább ment ebben a kérdésben. Az úgynevezett „birodalmi születés” szolgáltatását kínálja. A klinika orvosai szerint a birodalmi szülés lehetővé teszi a természetes szülés szépségének megtapasztalását fájdalmas összehúzódások nélkül. A különbség a művelet között az, hogy a helyi érzéstelenítés lehetővé teszi a szülők számára, hogy lássák a baba születésének pillanatát. Abban a pillanatban, amikor a gyermeket kiemelik az anyaméhből, az anyát és a sebészt védő kendőt leeresztik és így adják át az anyának és az apának ( ha a közelben van) lehetőség a baba születésének megfigyelésére. Az apa elvághatja a köldökzsinórt, majd a babát az anyja mellkasára helyezik. Ezt a megható eljárást követően a vásznat felemelik, és az orvosok befejezik a műtétet.

Mikor szükséges a császármetszés?

Két lehetőség van a császármetszésre - tervezett és sürgősségi. Tervszerű az, amikor kezdetben, még a terhesség alatt is meghatározzák az erre vonatkozó javallatokat.

Meg kell jegyezni, hogy ezek a jelzések a terhesség alatt változhatnak. Tehát az alacsonyan fekvő méhlepény a méh felső szakaszaira vándorolhat, és akkor megszűnik a műtét szükségessége. Hasonló helyzet fordul elő a magzattal. Ismeretes, hogy a magzat a terhesség alatt megváltoztatja helyzetét. Tehát keresztirányú helyzetből hosszirányba tud mozogni. Néha az ilyen változások csak néhány nappal a születés előtt következhetnek be. Ezért folyamatosan figyelni kell folyamatos ellenőrzést végezzen) a magzat és az anya állapotát, és a tervezett műtét előtt még egyszer ultrahang vizsgálaton kell átesni.

A következő patológiák esetén császármetszés szükséges:

• császármetszés a történelemben és a heg kudarca utána;
• a placenta kötődési rendellenességei teljes vagy részleges placenta previa);
• a medencecsontok deformitása vagy anatómiailag szűk medence;
• magzati helyzet anomáliák farfekvés bemutatása, keresztirányú helyzet);
• nagy gyümölcs ( 4 kg felett) vagy óriási gyümölcs ( 5 kg felett), vagy többes terhesség;
• az anya súlyos patológiái, amelyek a terhességgel kapcsolatosak és nem kapcsolódnak.

Korábbi császármetszés és az azt követő heg inkonzisztenciája

Általános szabály, hogy egyetlen császármetszés kizárja az ismételt fiziológiás születéseket. Ez annak köszönhető, hogy az első műtéti szülés után heg van a méhen. Ez nem más, mint egy kötőszövet, amely nem képes összehúzódni és megnyúlni ( ellentétben a méh izomszövetével). A veszély abban rejlik, hogy a következő szülésnél a heg helye méhrepedés helyévé válhat.

A heg kialakulásának módját a posztoperatív időszak határozza meg. Ha az első császármetszés után a nőnek gyulladásos szövődményei voltak ( amelyek nem ritkák), akkor előfordulhat, hogy a heg nem gyógyul jól. A heg konzisztenciáját a következő szülés előtt ultrahanggal határozzuk meg ( ultrahang). Ha ultrahangon a heg vastagsága 3 centiméternél kisebb, szélei egyenetlenek, szerkezetében kötőszövet látható, akkor a heg fizetésképtelennek minősül, és az orvos a második császármetszés mellett dönt. Ezt a döntést sok más tényező is befolyásolja. Például nagy magzat, többes terhesség jelenléte ( ikrek vagy hármasikrek) vagy az anya patológiái szintén a császármetszés mellett szólnak. Néha orvos, még ellenjavallatok nélkül is, de azért, hogy kizárja lehetséges szövődmények császármetszéshez folyamodni.

Néha már a szülés során megjelenhetnek a heg alsóbbrendűségének jelei, és fennáll a méhrepedés veszélye. Ezután sürgősségi császármetszést hajtanak végre.

A placenta rögzítésének anomáliái

A császármetszés feltétlen indikációja a teljes placenta previa. Ebben az esetben a méhlepény, amelyhez normál esetben kapcsolódik felső osztályok méh ( szemfenék vagy a méh teste), az alsó szegmenseiben található. Teljes vagy teljes megjelenés esetén a méhlepény teljesen lefedi a belső garatot, részlegesen - több mint egyharmaddal. A belső os a méhnyak alsó nyílása, amely összeköti a méhüreget és a hüvelyt. Ezen a nyíláson keresztül jut el a magzat feje a méhből a belső nemi traktusba, majd onnan kifelé.

A teljes placenta previa előfordulása az összes születés kevesebb mint 1 százaléka. A természetes szülés lehetetlenné válik, mivel a méhlepény blokkolja a belső nyálkahártyát, amelyen a magzatnak át kell haladnia. Továbbá méhösszehúzódásokkal ( amelyek legintenzívebben az alsó szakaszokon fordulnak elő) a placenta hámlik, ami vérzéshez vezet. Ezért teljes placenta previa esetén kötelező a császármetszéssel történő szülés.

Részleges placenta previa esetén a szülés megválasztását a szövődmények jelenléte határozza meg. Tehát, ha a terhességet a magzat helytelen helyzete kíséri, vagy heg van a méhen, akkor a szülés műtéttel megoldódik.

Hiányos bemutatás esetén a császármetszést a következő szövődmények jelenlétében hajtják végre:

• a magzat keresztirányú helyzete;
• következetlen heg a méhen;
• polihidramnion és oligohidramnion ( polihidramnion vagy oligohidramnion);
• eltérés a medence mérete és a magzat mérete között;
• többes terhesség;
• a nő 30 év feletti.

A kötődési rendellenességek nemcsak a tervezett császármetszés, hanem a sürgősségi esetek indikációjaként is szolgálhatnak. Tehát a placenta previa fő tünete az időszakos vérzés. Ez a vérzés fájdalom nélkül jelentkezik, de bősége különbözteti meg. Ez lesz a fő oka a magzat oxigénéhezésének és az anya rossz egészségi állapotának. Ezért a gyakori, erős vérzés a császármetszéssel történő sürgősségi szülés indikációja.

Kismedencei deformitás vagy szűk medence

A kismedencei csontok fejlődési rendellenességei az elhúzódó vajúdás egyik oka. A medence különböző okokból deformálódhat, amelyek mind gyermekkorban, mind felnőttkorban felmerültek.

A kismedencei deformitás leggyakoribb okai a következők:

• gyermekkorban elszenvedett angolkór vagy poliomyelitis;
• rossz táplálkozás gyermekkorban;
• a gerinc deformitása, beleértve a farkcsontot is;
• a medencecsontok és azok ízületeinek sérülései sérülések következtében;
• a medencecsontok és ízületeik károsodása neoplazmák vagy betegségek, például tuberkulózis miatt;
• a kismedencei csontok veleszületett fejlődési rendellenességei.

A deformált medence akadályként szolgál a gyermek számára, hogy áthaladjon szülőcsatorna. Ugyanakkor kezdetben a magzat bejuthat a kismedencébe, de aztán az esetleges helyi szűkület miatt előrehaladása nehézkes.

Szűk medence jelenlétében a gyermek feje kezdetben nem tud belépni a kismedencébe. Ennek a patológiának két változata van - anatómiailag és klinikailag szűk medence.

Az anatómiailag keskeny medence olyan medence, amelynek mérete több mint 1,5-2 centiméterrel kisebb, mint normál medence. Sőt, még a medence legalább egyik méretének a normától való eltérése is komplikációkhoz vezet.

A normál medence méretei:

• külső konjugátum- a szupra-szakrális mélyedés és a távolság felső határ a szemérem artikulációja legalább 20-21 centiméter;
• igazi konjugált- 9 centimétert levonnak a külső hosszból, ami 11-12 centiméter lesz.
• csontközi méret- a felső csípőtüskék közötti távolság 25-26 centiméter legyen;
• hossza a csípőtaraj legtávolabbi pontjai között legalább 28-29 centiméternek kell lennie.

Attól függően, hogy mennyivel kisebb a medence mérete, a medence keskenységének több foka van. A medence harmadik és negyedik foka a császármetszés feltétlen indikációja. Az elsőnél és a másodiknál ​​megbecsülik a magzat méretét, és ha a magzat nem nagy, és nincsenek szövődmények, akkor természetes szülés. A medence szűkségének mértékét általában a valódi konjugátum mérete határozza meg.

A keskeny medence fokai

Valódi konjugált méret	A medence keskenységének fokai	Szülési lehetőség
9-11 centiméter	I. fokú keskeny medence	Természetes szülés lehetséges.
7,5-9 centiméter	II fokú keskeny medence	Ha a magzat kevesebb, mint 3,5 kg, akkor természetes szülés lehetséges. Ha több mint 3,5 kg, akkor a döntés a császármetszés mellett történik. A komplikációk valószínűsége magas.
6,5-7,5 centiméter	III fokú keskeny medence	A természetes szülés nem lehetséges.
Kevesebb, mint 6,5 centiméter	IV fokú keskeny medence	Exkluzív császármetszés.

A keskeny medence nemcsak magát a szülést, hanem a terhességet is megnehezíti. Tovább későbbi időpontok amikor a baba feje nem esik le a medencébe ( mert nagyobb, mint a medence), a méh kénytelen felemelkedni. A növekvő és emelkedő méh nyomást gyakorol a mellkasra és ennek megfelelően a tüdőre. Emiatt egy terhes nőnél súlyos légszomj alakul ki.

Anomáliák a magzat helyzetében

Amikor a magzat egy terhes nő méhében helyezkedik el, két kritériumot értékelnek - a magzat megjelenését és helyzetét. A magzat helyzete a gyermek függőleges tengelyének és a méh tengelyének aránya. A magzat hosszirányú helyzetével a gyermek tengelye egybeesik az anya tengelyével. Ebben az esetben, ha nincs más ellenjavallat, akkor a szülés természetesen megoldódik. A keresztirányú helyzetben a gyermek tengelye derékszöget zár be az anya tengelyével. Ebben az esetben a magzat nem tud belépni a kismedencébe, hogy tovább haladjon a nő szülőcsatornáján. Ezért ez a pozíció, ha a harmadik félév végére nem változik, abszolút indikáció a császármetszésre.

A magzat megjelenése jellemzi, hogy melyik vége, a fej vagy a medence, található a kismedence bejáratánál. Az esetek 95 - 97 százalékában történik a magzat fejbemutatója, amelyben a magzat feje a nő kismedencéjének bejáratánál helyezkedik el. Egy ilyen bemutatással a gyermek születésekor először a feje jelenik meg, majd a test többi része. Farfekvésben a születés fordítva történik ( először a lábakat, majd a fejet), mivel a gyermek medencevége a kismedence bejáratánál található. A farfekvés nem feltétlen indikációja a császármetszésnek. Ha a terhes nőnek nincs más kórképe, életkora 30 év alatti, és a medence mérete megfelel a magzat várható méretének, akkor természetes szülés lehetséges. Leggyakrabban farfekvés esetén a császármetszés mellett dönt az orvos egyénileg.

Nagy magzat vagy többes terhesség

A nagy gyümölcs az, amely több mint 4 kilogrammot nyom. Önmagában a nagy magzat nem jelenti azt, hogy a természetes szülés lehetetlen. Azonban más körülményekkel kombinálva ( elsőfokú keskeny medence, első szülés 30 után) császármetszés jelzésévé válik.

A 4 kilogrammnál nagyobb magzat jelenlétében történő szülés megközelítése a különböző országokban nem azonos. Az európai országokban az ilyen magzat egyéb szövődmények és sikeresen megoldott korábbi szülések hiányában is császármetszés indikációja.

Hasonlóan közelítenek a szakértők a többes terhességek szülésének kezeléséhez. Önmagában egy ilyen terhesség gyakran előfordul a magzat megjelenésének és helyzetének különböző rendellenességeivel. Nagyon gyakran az ikrek farfekvésben végeznek. Néha az egyik magzat a koponyaüregben, a másik a medencében található. A császármetszés abszolút indikációja a teljes iker keresztirányú helyzete.

Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy mind nagy magzat, mind pedig többes terhesség esetén a természetes szülést gyakran nehezíti a hüvelyrepedések és az idő előtti vízfolyás. Az ilyen szülés egyik legsúlyosabb szövődménye a vajúdás gyengesége. Mind a szülés kezdetén, mind a folyamat során előfordulhat. Ha a szülési aktivitás gyengeségét észlelik a szülés előtt, akkor az orvos sürgősségi császármetszéssel járhat. Ezenkívül a nagy magzat születését gyakrabban bonyolítja, mint más esetekben az anya és a gyermek traumatizmusa. Ezért, mint az gyakran előfordul, a szülés módjának kérdését az orvos egyénileg határozza meg.

Nagy magzat esetén a nem tervezett császármetszést akkor kell elvégezni, ha:

• a munkaerő-aktivitás gyengesége kiderül;
• magzati oxigénéhezést diagnosztizálnak;
• a medence mérete nem felel meg a magzat méretének.

Az anya súlyos patológiái, amelyek a terhességgel kapcsolatosak és nem

A műtétre utaló javallatok is olyan anyai patológiák, amelyek terhességgel vagy sem. Az előbbiek közé tartozik a különböző súlyosságú preeclampsia és az eclampsia. A preeclampsia egy terhes nő állapota, amely ödémával, magas vérnyomással és a vizeletben lévő fehérjékkel nyilvánul meg. Az eclampsia kritikus állapot, amely a vérnyomás éles emelkedésével, eszméletvesztéssel és görcsökkel nyilvánul meg. Ez a két állapot veszélyt jelent az anya és a gyermek életére. A természetes szülés ezekkel a patológiákkal nehéz, mert a hirtelen megemelkedő nyomás tüdőödémát, akut szívelégtelenséget okozhat. Élesen kifejlődött eclampsiával, amelyet rohamok és egy nő súlyos állapota kísér, sürgősségi császármetszéssel járnak.

Egy nő egészségét nemcsak a terhesség okozta patológiák, hanem a vele nem összefüggő betegségek is veszélyeztethetik.

A következő betegségek császármetszést igényelnek:

• súlyos szívelégtelenség;
• a veseelégtelenség súlyosbodása;
• retina leválás ebben vagy egy korábbi terhességben;
• a húgyúti fertőzések súlyosbodása;
• méhnyak mióma és egyéb daganatok.

Ezek a természetes szülés során fellépő betegségek veszélyeztethetik az anya egészségét, vagy meggátolhatják a gyermek születési csatornán való haladását. Például a méhnyak mióma mechanikai akadályt képez a magzat áthaladása előtt. Aktív szexuális fertőzés esetén a gyermek fertőzésének kockázata is megnő abban a pillanatban, amikor áthalad a szülőcsatornán.

A retina disztrófiás elváltozásai is gyakori jelzés császármetszéshez. Ennek oka a természetes szülés során fellépő vérnyomás-ingadozás. Emiatt fennáll a retinaleválás veszélye a myopiás nőknél. Meg kell jegyezni, hogy súlyos myopia esetén fennáll a leválás veszélye. rövidlátás mínusz 3 dioptriától).

A sürgősségi császármetszést előre nem tervezik, a szülés során fellépő szövődmények miatt.

Azok a patológiák, amelyek észlelésekor nem tervezett császármetszést végeznek, a következők:

• gyenge generikus aktivitás;
• a placenta idő előtti leválása;
• a méh szakadásának veszélye;
• klinikailag szűk medence.

Gyenge munkaerő-aktivitás

Ez a patológia, amely a szülés során jelentkezik, és gyenge, rövid összehúzódásokkal vagy teljes hiányával jellemezhető. Lehet elsődleges és másodlagos. Az elsődlegesben a szülés dinamikája kezdetben hiányzik, a másodlagosban az összehúzódások kezdetben jók, de aztán gyengülnek. Ennek eredményeként a szülés késik. A lassú munkavégzés az oxigénéhezés oka ( hypoxia) a magzat és annak traumatizációja. Ha ezt a patológiát észlelik, sürgősségi alapon operatív szállítást végeznek.

Korai placenta-leválás

A méhlepény idő előtti leválását bonyolítja a halálos kimenetelű eset veszélyes vérzés. Ez a vérzés nagyon fájdalmas, és ami a legfontosabb - bőséges. A súlyos vérveszteség az anya és a magzat halálát okozhatja. Ennek a patológiának több súlyossági foka van. Néha, ha a leválás jelentéktelen, akkor célszerű várakozásos taktikát alkalmazni. Ez megköveteli a magzat állapotának folyamatos ellenőrzését. Ha a méhlepény előrehalad, sürgősen császármetszéssel kell szülni.

A méhrepedés veszélye

A méhrepedés a szülés legveszélyesebb szövődménye. A gyakorisága szerencsére nem haladja meg a 0,5 százalékot. Szakadás veszélye esetén a méh megváltoztatja alakját, élesen fájdalmas lesz, és a magzat mozgása leáll. Ugyanakkor a vajúdó nő izgatott lesz, vérnyomása meredeken leesik. A fő tünet az éles hasi fájdalom. A méhrepedés a magzat halálával végződik. A szakadás első jeleire a vajúdó nőnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek ellazítják a méhet és megszüntetik annak összehúzódásait. Ezzel párhuzamosan a vajúdó nőt sürgősen átszállítják a műtőbe, és bevetik a műtétet.

Klinikailag szűk medence

Klinikailag szűk medence az, amelyet magában a születéskor észlelnek nagy magzat jelenlétében. A klinikailag szűk medence méretei megfelelnek a normálnak, de nem felelnek meg a magzat méretének. Az ilyen medence elhúzódó szülést okoz, ezért sürgősségi császármetszés indikációja lehet. Ok klinikai medence a magzat méretének helytelen számítása. Tehát a magzat mérete és súlya megközelítőleg kiszámítható a terhes nő hasának kerületéből vagy ultrahang alapján. Ha ezt az eljárást nem végezték el előre, akkor megnő a klinikailag szűk medence észlelésének kockázata. Ennek szövődménye a perineum, és ritka esetekben a méh megrepedése.

A császármetszés "mellette" és "ellene".

A császármetszéssel történő szülés magas százaléka ellenére ez a műtét nem azonosítható a fiziológiás szüléssel. Ezt a véleményt számos szakértő osztja, akik úgy vélik, hogy a császármetszés ilyen "igénye" nem egészen normális. Nem is olyan veszélytelen az a probléma, hogy egyre több nő szereti az altatásban szülést. Hiszen azzal, hogy megszabadulnak a szenvedéstől, nemcsak saját maguk, hanem gyermekük jövőjét is megnehezítik.

A császármetszés előnyeinek és hátrányainak értékeléséhez emlékezni kell arra, hogy az esetek 15-20 százalékában az ilyen típusú műtéti beavatkozást még mindig egészségügyi okokból végzik. A WHO szerint 15 százaléka olyan kórkép, amely megakadályozza a természetes szülést.

A császármetszés előnyei

A tervezett vagy sürgősségi császármetszés segít a magzat biztonságos eltávolításában, ha ez természetes úton nem lehetséges. A császármetszés fő előnye az anya és a gyermek életének megmentése olyan esetekben, amikor életveszélyben vannak. Hiszen a terhesség alatt számos patológia és állapot végzetesen végződhet a természetes szülés során.

A természetes szülés nem lehetséges a következő esetekben:

• teljes placenta previa;
• a magzat keresztirányú helyzete;
• keskeny medence 3 és 4 fok;
• az anya súlyos, életveszélyes patológiái daganatok a kismedencében, súlyos preeclampsia).

Ezekben az esetekben a műtét az anya és a gyermek életét is megmenti. A császármetszés másik előnye a vészhelyzet lehetősége olyan esetekben, amikor a szükség hirtelen felmerült. Például gyenge vajúdási aktivitással, amikor a méh nem tud normálisan összehúzódni, és a gyermeket halál fenyegeti.

A császármetszés előnye az is, hogy képes megelőzni a természetes szülés olyan szövődményeit, mint a perineális és a méhrepedés.

A nő szexuális életének jelentős előnye a nemi szervek megőrzése. Hiszen a magzatot önmagán átnyomva a nő hüvelye megfeszül. A helyzet rosszabb, ha szülés közben epiziotómiát végeznek. Ezzel a műtéti manipulációval a hüvely hátsó falának boncolását végzik el, hogy elkerüljék a szakadásokat és megkönnyítsék a magzat kitolását. Az epiziotómia után a további szexuális élet jelentősen bonyolódik. Ez mind a hüvely nyúlásának, mind a hosszúnak köszönhető nem gyógyuló varratok Rajta. A császármetszés minimálisra csökkenti a belső nemi szervek prolapsusának és prolapsusának kockázatát ( méh és hüvely), kismedencei izomhúzódások és ficamokhoz társuló akaratlan vizelés.

Sok nő számára fontos plusz, hogy maga a szülés gyors és fájdalommentes, és bármikor beprogramozhatja őket. A fájdalom hiánya az egyik leginkább serkentő tényező, mert szinte minden nő fél a fájdalmas természetes szüléstől. A császármetszés is megvédi a babát attól lehetséges sérülések, amihez könnyen hozzájuthat bonyolult és elhúzódó szüléssel. A baba akkor van a legnagyobb veszélynek kitéve, ha a természetes szülés során különféle, harmadik féltől származó módszereket alkalmaznak a baba eltávolítására. Ez lehet csipesz vagy a magzat vákuumos extrakciója. Ezekben az esetekben a gyermek gyakran koponya-agyi sérüléseket kap, amelyek később hatással vannak az egészségére.

Egy vajúdó nő császármetszésének hátrányai

A művelet minden látszólag könnyűsége és gyorsasága ellenére ( 40 percig tart) a császármetszés összetett hasi műtét marad. Ennek a műtéti beavatkozásnak a hátrányai mind a gyermeket, mind az anyát érintik.

A műtét hátrányai a nők számára mindenféle posztoperatív szövődményre, valamint olyan szövődményekre korlátozódnak, amelyek a műtét során felmerülhetnek.

A császármetszés hátrányai az anya számára:

• posztoperatív szövődmények;
• hosszú felépülési időszak;
• szülés utáni depresszió;
• a műtét utáni szoptatás megkezdésének nehézségei.

A posztoperatív szövődmények magas százaléka
Mivel a császármetszés műtét, a posztoperatív szövődményekkel járó összes hátrányt viseli. Ezek elsősorban fertőzések, amelyeknek császármetszéssel sokkal nagyobb a kockázata, mint a természetes szülésnél.

A fejlődés kockázata különösen nagy a sürgősségi, nem tervezett műveleteknél. A méhnek a nem steril környezettel való közvetlen érintkezése miatt patogén mikroorganizmusok jutnak be. Ezek a mikroorganizmusok a későbbiekben a fertőzés forrásai, leggyakrabban az endometritis.

Az esetek 100 százalékában a császármetszés, mint más műveletek, meglehetősen nagy mennyiségű vért veszít. Az a vérmennyiség, amelyet egy nő ebben az esetben veszít, kétszerese vagy háromszorosa annak, mint amennyit egy nő a természetes szülés során veszít. Ez gyengeséget és rossz közérzetet okoz a posztoperatív időszakban. Ha egy nő vérszegény volt a szülés előtt ( alacsony hemoglobin tartalom), ami tovább rontja állapotát. Ennek a vérnek a visszajuttatása érdekében leggyakrabban transzfúziót alkalmaznak ( adományozott vér transzfúziója a szervezetbe), ami szintén a mellékhatások kockázatával jár.
A legsúlyosabb szövődmények az érzéstelenítéssel és az érzéstelenítés anyára és babára gyakorolt ​​hatásával járnak.

Hosszú helyreállítási időszak
A méhen végzett műtét után a kontraktilitása csökken. Ez, valamint a károsodott vérellátás ( a műtét során az erek károsodása miatt) hosszan tartó gyógyulást okoz. A hosszú felépülési időszakot nehezíti a posztoperatív varrat is, amely nagyon gyakran eltérhet egymástól. Az izomzat helyreállítását nem lehet azonnal megkezdeni a műtét után, mert utána egy-két hónapon belül tilos bármilyen fizikai tevékenység.

Mindez korlátozza az anya és a gyermek közötti szükséges kapcsolatot. Egy nő nem kezdi el azonnal a szoptatást, és a baba gondozása nehéz lehet.
A gyógyulási időszak késik, ha egy nőnél szövődmények lépnek fel. Leggyakrabban a bélmotilitás zavart okoz, ami az elhúzódó székrekedés oka.

A császármetszés utáni nőknél az első 30 napban háromszor nagyobb az újrahospitalizáció kockázata, mint a hüvelyi úton szült nőknél. A gyakori szövődmények kialakulásával is összefügg.

Az elhúzódó felépülési időszak az érzéstelenítés hatásának is köszönhető. Tehát az érzéstelenítés utáni első napokban egy nő súlyos fejfájás, hányinger és néha hányás miatt aggódik. Az epidurális érzéstelenítés beadásának helyén fellépő fájdalom korlátozza az anya mozgását, és negatívan befolyásolja általános közérzetét.

szülés utáni depresszió
Az anya testi egészségét károsító következményeken túlmenően pszichés kényelmetlenség és nagy a szülés utáni depresszió kialakulásának kockázata. Sok nő szenvedhet attól, hogy nem egyedül szült gyermeket. A szakértők úgy vélik, hogy a gyermekkel való megszakadt kapcsolat és a szülés közbeni közelség hiánya a felelős.

Köztudott, hogy a szülés utáni depresszió ( melynek gyakorisága növekszik Utóbbi időben ) senki sincs biztonságban. Kialakulásának kockázata azonban sok szakértő szerint magasabb a műtéten átesett nőknél. A depresszió egyrészt hosszú felépülési időszakkal, másrészt azzal az érzéssel jár, hogy a babával való kapcsolat megszakadt. Kialakulásában pszichoemotikus és endokrin tényezők egyaránt szerepet játszanak.
A császármetszéssel a korai szülés utáni depresszió magas százalékát jegyezték fel, ami a szülés utáni első hetekben nyilvánul meg.

A műtét utáni szoptatás megkezdésének nehézségei
A műtét után nehézségek lépnek fel az etetés során. Ennek két oka van. Az első az, hogy az első tej ( kolosztrum) alkalmatlanná válik a gyermek etetésére az érzéstelenítő gyógyszerek behatolása miatt. Ezért a műtét utáni első napon nem szabad szoptatni a gyermeket. Ha egy nő általános érzéstelenítésen esett át, akkor a gyermek etetését több héttel elhalasztják, mivel az általános érzéstelenítéshez használt érzéstelenítők erősebbek, és ezért hosszabb ideig tartanak eltávolításuk. A második ok a posztoperatív szövődmények kialakulása, amelyek megakadályozzák a gyermek teljes körű ellátását és táplálását.

A baba császármetszésének hátrányai

A gyermek fő hátránya a műtét során az érzéstelenítő negatív hatása. Az általános érzéstelenítés az utóbbi időben egyre ritkább, de ennek ellenére az abban alkalmazott gyógyszerek negatívan hatnak a gyermek légző- és idegrendszerére. A helyi érzéstelenítés nem annyira káros a baba számára, de továbbra is fennáll a létfontosságú szervek és rendszerek elnyomásának veszélye. A császármetszés utáni gyermekek nagyon gyakran nagyon letargikusak az első napokban, ami az érzéstelenítők és izomrelaxánsok hatásával jár együtt ( az izmokat ellazító gyógyszerek).

Egy másik jelentős hátránya a baba rossz alkalmazkodása a külső környezethez a műtét után. A természetes szülés során a magzat az anya szülőcsatornáján áthaladva fokozatosan alkalmazkodik a külső környezet változásaihoz. Alkalmazkodik az új nyomáshoz, fényhez, hőmérséklethez. Hiszen 9 hónapja ugyanazon az éghajlaton van. Császármetszéssel, amikor a babát hirtelen eltávolítják az anya méhéből, nincs ilyen alkalmazkodás. Ebben az esetben a gyermek éles légköri nyomásesést tapasztal, ami természetesen negatívan befolyásolja idegrendszerét. Egyesek úgy vélik, hogy az ilyen csökkenés további okai a gyermekek érrendszeri tónusának problémáinak ( például a banális érrendszeri disztónia oka).

Egy másik szövődmény a baba számára a magzati folyadékretenciós szindróma. Ismeretes, hogy a gyermek az anyaméhben a köldökzsinóron keresztül kapja meg a szükséges oxigént. Tüdeje nem levegővel, hanem magzatvízzel van tele. A szülőcsatornán való áthaladáskor ez a folyadék kiszorul, és csak egy kis részét távolítják el egy aspirátor segítségével. A császármetszéssel született babáknál ez a folyadék gyakran a tüdőben marad. Néha a tüdőszövet felszívja, de legyengült gyermekeknél ez a folyadék tüdőgyulladás kialakulását okozhatja.

Akárcsak a természetes szülésnél, a császármetszésnél is fennáll annak a veszélye, hogy megsérül a gyermek, ha nehéz kihúzni. A sérülés kockázata azonban ebben az esetben sokkal kisebb.

Számos tudományos közlemény szól a témában arról, hogy a császármetszés eredményeként született gyerekek nagyobb valószínűséggel szenvednek autizmusban, figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban, és kevésbé ellenállóak a stresszel. Ennek nagy részét vitatják a szakemberek, mert bár a szülés fontos, sokan úgy vélik, ez még mindig csak egy epizód a gyermek életében. A szülés után egy egész komplex gondozás és nevelés következik, amely meghatározza a gyermek lelki és testi egészségét egyaránt.

A rengeteg hátrány ellenére néha a császármetszés az egyetlen lehetséges módja gyümölcs kitermelés. Segít csökkenteni az anyai és perinatális halálozás kockázatát ( magzati halálozás a terhesség alatt és a szülés utáni első héten). Emellett a műtét során elkerülhető számos gyógynövény, ami nem ritka az elhúzódó természetes szülésnél. Ugyanakkor szigorú jelzések szerint kell végrehajtani, csak akkor, ha az összes előnyt és hátrányt mérlegelték. Hiszen minden szülés – természetes és császármetszéssel egyaránt – kockázatokkal jár.

Terhes nő felkészítése császármetszésre

A terhes nő császármetszésre való felkészítése a végrehajtás jelzéseinek meghatározása után kezdődik. Az orvosnak el kell magyaráznia a várandós anyának a műtét összes kockázatát és lehetséges szövődményét. Ezután válassza ki a művelet végrehajtásának dátumát. A műtét előtt a nő rendszeres ultrahangvizsgálaton esik át, átmegy a szükséges teszteken ( vér és vizelet), kismamák felkészítő tanfolyamain vesz részt.

A műtét előtt egy-két nappal kórházba kell menni. Ha egy nőnek ismételt császármetszése van, akkor a tervezett műtét előtt 2 héttel kórházba kell kerülni. Ez idő alatt a nőt orvos megvizsgálja, vizsgálatokat végez. A kívánt csoport vérét is elkészítik, amely kompenzálja a műtét során bekövetkező vérveszteséget.

A művelet elvégzése előtt el kell végezni:
Általános vérvizsgálat
A vérvizsgálatot elsősorban a vajúdó nő vérében lévő hemoglobin és vörösvértestek szintjének felmérésére végzik. Normális esetben a hemoglobinszint nem lehet kevesebb, mint 120 gramm/liter vér, míg a vörösvértest-tartalom 3,7-4,7 millió/ml tartományba esik. Ha legalább az egyik mutató alacsonyabb, akkor ez azt jelenti, hogy a terhes nő vérszegénységben szenved. A vérszegény nők rosszabbul tolerálják a műtétet, és ennek következtében sok vért veszítenek. Az orvosnak a vérszegénység ismeretében gondoskodnia kell arról, hogy a sürgősségi esetekre elegendő mennyiségű, megfelelő típusú vér legyen a műtőben.

Figyelmet kell fordítani a leukocitákra is, amelyek száma nem haladhatja meg a 9x10 9-et

A leukociták számának növekedése ( leukocitózis) gyulladásos folyamatot jelez egy terhes nő szervezetében, ami viszonylagos ellenjavallat a császármetszésnek. Ha egy női szervezet rendelkezik gyulladásos folyamat, növeli a kialakulásának kockázatát szeptikus szövődmények tízszer.

Vérkémia
A fő mutató, amely az orvost leginkább érdekli a műtét előtt, a vércukorszint. Emelkedett glükózszint ( népiesen cukor) a vérben azt jelzi, hogy a nőnek cukorbetegsége lehet. Ez a betegség a vérszegénység utáni posztoperatív időszakban a szövődmények második oka. A diabetes mellitusban szenvedő nőknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki fertőző szövődmények ( endometritis, sebgyulladás), szövődmények a műtét során. Ezért, ha az orvos magas glükózszintet észlel, kezelést ír elő a szint stabilizálására.

Súlyos ( 4 kg felett) és óriás ( 5 kg felett) az ilyen nőknél tízszer magasabb, mint azoknál a nőknél, akik nem szenvednek ebben a patológiában. Mint tudják, a nagy magzat hajlamosabb a sérülésekre.

Általános vizelet elemzés
Általános vizeletvizsgálatot is végeznek, hogy kizárják a fertőző folyamatokat a nő testében. Tehát a függelékek gyulladása, méhnyak- és hüvelygyulladás gyakran kíséri magas tartalom leukociták a vizeletben, összetételének megváltozása. A császármetszés fő ellenjavallata a nemi szervek betegségei. Ezért, ha a vizeletben vagy a vérben e betegségek jeleit észlelik, az orvos elhalaszthatja a műtétet megnövekedett kockázat gennyes szövődmények.

ultrahang
Az ultrahang vizsgálat is kötelező vizsgálat a császármetszés előtt. Célja a magzat helyzetének meghatározása. Nagyon fontos a magzati élettel össze nem egyeztethető rendellenességek kizárása, amelyek abszolút ellenjavallatok a császármetszéshez. Azoknál a nőknél, akiknek anamnézisében császármetszés szerepel, ultrahangot végeznek a méhen lévő heg konzisztenciájának felmérésére.

Koagulogram
A koagulogram egy laboratóriumi vizsgálat, amely a véralvadást vizsgálja. A véralvadási patológiák a császármetszés ellenjavallata is, mert a vér nem alvadása miatt vérzés alakul ki. A koagulogram olyan mutatókat tartalmaz, mint a trombin és a protrombin idő, a fibrinogén koncentrációja.
A vércsoport és annak Rh-faktora is újra meghatározásra kerül.

A művelet előestéjén

A műtét előestéjén a terhes nők ebédjének és vacsorájának a lehető legkönnyebbnek kell lennie. Az ebéd tartalmazhat húslevest vagy zabkását, vacsorára elegendő édes teát inni és vajjal szendvicset fogyasztani. Napközben az aneszteziológus megvizsgálja a vajúdó nőt, és kérdéseket tesz fel neki, elsősorban az allergiás anamnézisével kapcsolatban. Ki fogja deríteni, hogy a vajúdó nőnek van-e allergiája, és mire. A krónikus betegségekről, a szív és a tüdő patológiáiról is kérdezi.
Este a vajúdó nő lezuhanyoz, vécézi a külső nemi szerveket. Éjszaka enyhe nyugtatót és valamilyen antihisztamint kap ( pl Suprastin tabletta). Fontos, hogy minden műtéti indikációt újraértékeljenek, és mérlegeljenek minden kockázatot. Valamint a műtét előtt a kismama írásos megállapodást ír alá a műtétről, amely jelzi, hogy minden lehetséges kockázattal tisztában van.

A műtét napján

A műtét napján a nő kizár minden ételt és italt. A műtét előtt a terhes nőnek meg kell szabadulnia a sminktől, el kell távolítania a körömlakkot. szín szerint bőrés körmök, az altatóorvos megállapítja az altatásban lévő terhes állapotát. El kell távolítania az összes ékszert is. A műtét előtt két órával tisztító beöntés adható. Közvetlenül a műtét előtt az orvos meghallgatja a magzat szívverését, meghatározza a helyzetét. A nő hólyagjába katétert helyeznek be.

A császármetszés leírása

A császármetszés egy komplex műtéti beavatkozás a szülés során, melynek során a magzatot a méhüregből a bemetszésen keresztül eltávolítják. Időtartamát tekintve a szokásos császármetszés nem tart tovább 30-40 percnél.

A műtét különféle módszerekkel végezhető, attól függően, hogy a méhhez és a magzathoz szükséges-e hozzáférés. A sebészeti hozzáférésnek három fő lehetősége van ( hasfal metszés) a terhes méhbe.

A méhhez való sebészeti hozzáférés a következő:

• hozzáférés a has középvonala mentén ( klasszikus szabású);
• alacsony keresztirányú Pfannenstiel megközelítés;
• szuprapubikus keresztirányú megközelítés Joel-Cohen szerint.

Klasszikus hozzáférés

A has középvonala mentén történő hozzáférés a császármetszés klasszikus sebészeti megközelítése. A has középvonala mentén hajtják végre a szemérem szintjétől a köldök felett körülbelül 4-5 centiméterrel lévő pontig. Az ilyen bemetszés meglehetősen nagy, és gyakran posztoperatív szövődményekhez vezet. A modern sebészetben alacsony klasszikus metszést alkalmaznak. A has középvonala mentén készül a szeméremtesttől a köldökig.

Pfannenstiel hozzáférés

Az ilyen műtéteknél leggyakrabban a Pfannenstiel-metszés jelenti a sebészeti hozzáférést. Az elülső hasfalat átvágjuk a has középvonalán a suprapubicus redő mentén. A bemetszés 15-16 centiméter hosszúságú ív. Egy ilyen sebészeti megközelítés a legelőnyösebb kozmetikai szempontból. Ezzel a hozzáféréssel a klasszikus megközelítéssel ellentétben ritka a posztoperatív sérv kialakulása.

Joel-Kohen hozzáférése

A Joel-Kochen megközelítés szintén keresztirányú bemetszés, akárcsak a Pfannenstiel megközelítés. A hasfal szöveteinek boncolása azonban valamivel a szeméremredő felett történik. A bemetszés egyenes és körülbelül 10-12 centiméter hosszú. Ezt a hozzáférést akkor használják, ha a hólyag le van engedve a medenceüregbe, és nincs szükség a vesicouterine redő kinyitására.

A császármetszés során többféle lehetőség kínálkozik a magzathoz a méh falán keresztül történő hozzáférésre.

A méhfal metszésének lehetőségei a következők:

• keresztirányú bemetszés a méh alsó részén;
• a méh testének medián bemetszése;
• a test középső része és a méh alsó része.

A császármetszés technikái

A méhmetszés lehetőségeinek megfelelően számos műveleti módszert különböztetnek meg:

• keresztirányú metszéstechnika a méh alsó részén;
• testi technika;
• isthmicocorporalis technika.

Keresztirányú metszéstechnika a méh alsó részén

A császármetszés során a méh alsó részén végzett keresztirányú metszés technikája a választott technika.
Sebészeti hozzáférés Pfannenstiel vagy Joel-Cohen technika szerint végezzük, ritkábban - egy kis klasszikus hozzáférést a has középvonala mentén. A műtéti megközelítéstől függően a méh alsó részén végzett keresztirányú metszéstechnikának két lehetősége van.

A keresztirányú metszéstechnika változatai a méh alsó részén a következők:

• a vesicouterine redő feldarabolásával ( Pfannenstiel hozzáférés vagy kis klasszikus bemetszés);
• a vesicouterine redő bemetszése nélkül ( hozzáférés Joel-Kohen).

Az első változatban a vesicouterine redőt kinyitják, és a hólyagot elmozdítják a méhtől. A második lehetőségben a méhen a bemetszést a hajtás kinyitása és manipuláció nélkül hajtják végre hólyag.
Mindkét esetben a méhet az alsó szegmensében boncolják ki, ahol a magzatfej szabaddá válik. A keresztmetszet mentén készül izomrostok a méh falai. Átlagosan hossza 10-12 centiméter, ami elegendő a magzatfej áthaladásához.
A méh keresztirányú bemetszésének módszerével a myometrium károsodik a legkevésbé ( a méh izmos rétege), ami kedvez gyors gyógyulásés a posztoperatív seb hegesedése.

Testi módszertan

A testes császármetszés módszere abból áll, hogy a magzatot a méh testén egy hosszanti bemetszéssel eltávolítják. Innen származik a módszer neve – a latin „corporis” szóból – a test. A műtéti hozzáférés ezzel a műtéti módszerrel általában klasszikus - a has középvonala mentén. Ezenkívül a méh testét a középvonal mentén levágják a vesicouterine redőtől az alja felé. A bemetszés hossza 12-14 centiméter. Kezdetben 3-4 centimétert vágunk le szikével, majd ollóval megnagyobbítjuk a bemetszést. Ezek a manipulációk okozzák bőséges vérzés, ami nagyon gyors munkára kényszerít. A magzati hólyagot szikével vagy ujjakkal vágják le. A magzatot eltávolítják és az utószülést eltávolítják. Szükség esetén a méhet is eltávolítják.
A testes császármetszés gyakran sok összenövés kialakulásához vezet, a seb hosszan gyógyul, és a későbbi terhesség során nagy a heg kifejlődésének veszélye. Ezt a módszert rendkívül ritkán alkalmazzák a modern szülészetben, és csak speciális indikációk esetén.

A testes császármetszés fő indikációi a következők:

• a méheltávolítás szükségessége a méh eltávolítása) szülés után - jóindulatú és rosszindulatú képződmények a méh falában;
• bőséges vérzés;
• a magzat keresztirányú helyzetben van;
• élő magzat egy halott vajúdó nőben;
• tapasztalat hiánya a sebésszel a császármetszés más módszerekkel történő végrehajtásában.

A corporalis technika fő előnye a méh gyors megnyitása és a magzat eltávolítása. Ezért ezt a módszert elsősorban sürgősségi császármetszéshez alkalmazzák.

Isthmicocorporalis technika

Az isthmicocorporalis császármetszés során nem csak a méh testében, hanem annak alsó szegmensében is hosszanti bemetszést végeznek. A sebészeti beavatkozás a Pfannenstiel szerint történik, amely lehetővé teszi a vesicouterine redő kinyitását és a hólyag lefelé mozgatását. A méh bemetszése az alsó szegmensében kezdődik, egy centiméterrel a hólyag felett, és a méh testén ér véget. A hosszmetszet átlagosan 11-12 centiméter. Ezt a technikát ritkán alkalmazzák a modern sebészetben.

A császármetszés szakaszai

A császármetszés négy szakaszból áll. Mindegyik sebészeti technikának vannak hasonlóságai és különbségei különböző szakaszaiban műtéti beavatkozás.

Hasonlóságok és különbségek a különböző módszerekkel végzett császármetszés szakaszaiban

Szakasz	A méh keresztirányú metszésének módja	Testi módszertan	Isthmicocorporalis technika
Első fázis: sebészeti hozzáférés.	Pfannenstiel szerint; Joel-Kohen szerint; alacsony klasszikus szabású.	klasszikus hozzáférés; Pfannenstiel szerint.	klasszikus hozzáférés; Pfannenstiel szerint.
Második fázis: a méh megnyitása; a magzati hólyag megnyitása.	A méh alsó részének keresztmetszete.	A méh testének medián része.	A test középső része és a méh alsó része.
Harmadik szakasz: a magzat extrakciója; a placenta eltávolítása.		A magzatot és az utószülést kézzel távolítják el. Ha szükséges, a méhet eltávolítják.	A magzatot és az utószülést kézzel távolítják el.
Negyedik szakasz: a méh varrása; a hasfal varrása.	A méhet egy sorban varrattal varrják.	A hasfalat rétegesen varrják.	A méhet két sor varrattal varrják. A hasfalat rétegesen varrják.

Első fázis

A műtét első szakaszában szikével keresztirányú bemetszést végeznek az elülső hasfal bőrén és bőr alatti szövetében. Általában a hasfal keresztirányú bemetszéséhez folyamodnak ( Pfannenstiel és Joel-Kohen hozzáférés), ritkábban a középső bemetszésekig ( klasszikus és alacsony klasszikus).

Ezután az aponeurosist keresztirányban szikével levágjuk ( ín) egyenes és ferde hasizmok. Olló segítségével az aponeurosist elválasztjuk az izmoktól és fehér ( középső) a has vonalai. Felső és alsó szélét speciális bilincsekkel rögzítik, és a köldökig, illetve a szeméremcsontig rétegzik. A hasfal szabaddá tett izmait az ujjakkal az izomrostok mentén széttoljuk. Ezt követően hosszanti bemetszést végeznek a hashártyán ( belső szerveket borító membrán) a köldök szintjétől a hólyag tetejéig és a méh láthatóvá válik.

Második fázis

A második szakaszban a magzathoz való hozzáférés a méhen és a magzati membránon keresztül jön létre. Steril szalvéták segítségével a hasüreg behatárolása történik. Ha a hólyag meglehetősen magasan helyezkedik el és zavarja a műtét lefolyását, akkor a vesicouterine redő megnyílik. Ehhez szikével kis bemetszést készítünk a hajtáson, amelyen keresztül a a legtöbb hosszában behajt. Ez feltárja a hólyagot, amely könnyen elválasztható a méhtől.

Ezt követi magának a méhnek a kimetszése. A keresztirányú metszéstechnika segítségével a sebész meghatározza a magzatfej helyét, és ezen a területen szikével kis keresztmetszetet végez. Segítséggel mutatóujjait a bemetszés hosszanti irányban 10-12 centiméterig kitágul, ami megfelel a magzatfej átmérőjének.

Ezután szikével kinyitják a magzati húgyhólyagot, és ujjakkal szétválasztják a magzathártyákat.

Harmadik szakasz

A harmadik szakasz a magzat kivonása. A sebész behelyezi a kezét a méh üregébe, és megragadja a magzat fejét. Lassú mozdulattal a fejet behajtjuk és a fej hátuljával a bemetszés felé fordítjuk. A vállakat fokozatosan egyenként nyújtják. A sebész ezután ujjait behelyezi a magzat hónaljába, és teljesen kihúzza a méhből. Szokatlan szorgalommal ( helyszíneken) a magzatot a lábakkal lehet eltávolítani. Ha a fej nem megy át, akkor a méhen lévő bemetszés néhány centiméterrel kitágul. A baba eltávolítása után két bilincset helyeznek a köldökzsinórra, és elvágják őket.

A vérveszteség csökkentése és a méhlepény eltávolításának megkönnyítése érdekében fecskendővel gyógyszereket fecskendeznek a méhbe, ami az izomréteg összehúzódásához vezet.

A méhösszehúzódást elősegítő gyógyszerek a következők:

• oxitocin;
• ergotamin;
• metilergometrin.

Ezután a sebész óvatosan meghúzza a köldökzsinórt, és a szülés után eltávolítja a méhlepényt. Ha maga a placenta nem válik el, akkor a méh üregébe helyezett kézzel távolítják el.

Negyedik szakasz

A műtét negyedik szakaszában a méh felülvizsgálatát végzik. A sebész behelyezi a kezét a méh üregébe, és ellenőrzi a placenta és a méhlepény maradványainak jelenlétét. Ezután a méhet egy sorban varrják. A varrás lehet folyamatos vagy nem folytonos, legfeljebb egy centiméter távolsággal. Jelenleg szintetikus anyagokból készült szálakat használnak, amelyek idővel feloldódnak - vikril, poliszorb, dexon.

Tól től hasi üreg törlőkendőt eltávolítunk, és a hashártyát összefüggő varrással fentről lefelé varrjuk. Ezután az izmokat, az aponeurosist és a bőr alatti szövetet rétegesen varrják folyamatos varratokkal. Vékony szálakkal kozmetikai varratot visznek fel a bőrre ( selyem, nylon, catgut) vagy orvosi zárójelben.

Altatási módszerek császármetszés esetén

A császármetszés, mint minden más műtéti beavatkozás, megfelelő érzéstelenítést igényel ( érzéstelenítés).

Az érzéstelenítés módszerének megválasztása számos tényezőtől függ:

• terhesség kórtörténet ( információk korábbi szülésekről, szülészeti és nőgyógyászati ​​patológiákról);
• terhes nő testének általános állapota ( életkor, társbetegségek, különösen a szív- és érrendszer);
• a magzati test állapota a magzat rendellenes helyzete, akut placenta-elégtelenség vagy magzati hipoxia);
• tranzakció típusa ( sürgősségi vagy tervezett);
• az érzéstelenítéshez megfelelő eszközök és felszerelések jelenléte a szülészeti osztályon;
• aneszteziológus tapasztalata;
• az anya kívánsága legyen tudatánál, és lásson egy újszülöttet, vagy aludjon nyugodtan a műtéti eljárások során).

Jelenleg két lehetőség van az érzéstelenítésre a műtéti szállításhoz: Általános érzéstelenítésés regionális ( helyi) érzéstelenítés.

Általános érzéstelenítés

Az általános érzéstelenítést általános érzéstelenítésnek vagy endotracheális érzéstelenítésnek is nevezik. Ez a fajta érzéstelenítés több szakaszból áll.

Az érzéstelenítés szakaszai a következők:

• indukciós érzéstelenítés;
• izomlazítás;
• a tüdő levegőztetése a készülék segítségével mesterséges szellőztetés;
• fő ( támogató) érzéstelenítés.

Az indukciós érzéstelenítés az általános érzéstelenítés előkészítéseként működik. Segítségével a beteg megnyugszik és elaltatja. Az indukciós érzéstelenítést általános érzéstelenítők intravénás beadásával ( ketamin) és gáznemű érzéstelenítők belélegzése ( dinitrogén-oxid, dezflurán, szevoflurán).

A teljes izomrelaxációt izomrelaxánsok intravénás beadásával érik el. izmokat ellazító gyógyszerek). A szülészeti gyakorlatban használt fő izomrelaxáns a szukcinilkolin. Az izomrelaxánsok ellazítják a test összes izmát, beleértve a méhet is.
A légzőizmok teljes ellazulása miatt a páciensnek mesterséges tüdőszellőztetésre van szüksége ( a légzést mesterségesen támogatják). Ehhez egy lélegeztetőgéphez csatlakoztatott légcső csövet helyeznek a légcsőbe. A gép oxigén és érzéstelenítő keverékét juttatja a tüdőbe.

Az alap érzéstelenítést gáznemű érzéstelenítők adásával tartják fenn ( dinitrogén-oxid, dezflurán, szevoflurán) és intravénás antipszichotikumok ( fentanil, droperidol).
Az általános érzéstelenítésnek számos negatív hatása van az anyára és a magzatra.

Az általános érzéstelenítés negatív hatásai

Az általános érzéstelenítést a következő feltételek mellett alkalmazzák:

• Terhes nőknél a regionális érzéstelenítés ellenjavallt ( különösen a szív és az idegrendszer patológiáiban);
• a terhes nő és/vagy a magzat élete veszélyben van, és a császármetszés sürgős ( vészhelyzet);
• a terhes nő kategorikusan megtagadja az egyéb típusú érzéstelenítést.

Regionális érzéstelenítés

A császármetszés során leggyakrabban a regionális érzéstelenítést alkalmazzák, mivel ez a legbiztonságosabb a vajúdó nő és a magzat számára. Ez a módszer azonban nagy professzionalizmust és pontosságot igényel az aneszteziológustól.

Kétféle regionális érzéstelenítést alkalmaznak:

• spinális érzéstelenítés.

Epidurális érzéstelenítés módszere
Az epidurális érzéstelenítési módszer az alsó testben az érzésekért felelős gerincvelői idegek "bénításából" áll. Ugyanakkor a vajúdó nő teljesen tudatánál marad, de nem érez fájdalom.

A műtét megkezdése előtt a terhes nőt szúrják ( szúrás) a hát alsó részén egy speciális tűvel. A tűt az epidurális térig mélyítjük, ahol az összes ideg kilép a gerinccsatornából. A tűn keresztül katétert vezetnek be vékony rugalmas cső), és távolítsa el magát a tűt. A fájdalomcsillapítókat a katéteren keresztül fecskendezik be lidokain, marcain), amelyek elnyomják a fájdalmat és a tapintási érzékenységet a hát alsó részétől a lábujjak hegyéig. A beépített katéternek köszönhetően szükség szerint érzéstelenítő adagolható a műtét során. A műtét befejezése után a katéter néhány napig megmarad a fájdalomcsillapítók beadására a posztoperatív időszakban.

Spinális érzéstelenítés módszere
A spinális érzéstelenítési módszer az epidurálishoz hasonlóan az alsó test érzékelésének elvesztéséhez vezet. Az epidurális érzéstelenítéssel ellentétben a spinális érzéstelenítéssel a tűt közvetlenül a gerinccsatornába szúrják be, ahol az érzéstelenítő bejut. Az esetek több mint 97-98 százalékában az alsó test izomzatának teljes érzékenysége és ellazulása, beleértve a méhet is, teljes mértékben megszűnik. Az ilyen típusú érzéstelenítés fő előnye, hogy az eredmény eléréséhez kis adag érzéstelenítőre van szükség, ami kisebb hatással van az anya és a magzat testére.

Számos olyan körülmény létezik, amelyek mellett a regionális érzéstelenítés ellenjavallt.

A fő ellenjavallatok a következők:

• gyulladásos és fertőző folyamatok az ágyéki punkció területén;
• véralvadási zavarokkal járó betegségek;
• akut fertőző folyamat a szervezetben;
• allergiás reakciók fájdalomcsillapítókhoz;
• a regionális érzéstelenítés technikájával rendelkező aneszteziológus hiánya, vagy az ehhez szükséges felszerelés hiánya;
• a gerinc súlyos patológiája deformációjával;
• egy terhes nő kategorikus elutasítása.

A császármetszés szövődményei

A legnagyobb veszélyt a műtét során fellépő szövődmények jelentik. Leggyakrabban érzéstelenítéssel járnak, de nagymértékű vérveszteség következménye is lehet.

Komplikációk a műtét során

A műtét során a fő szövődmények a vérveszteséggel járnak. A vérveszteség mind a természetes szülésnél, mind a császármetszésnél elkerülhetetlen. Az első esetben a vajúdó nő 200-400 milliliter vért veszít ( Természetesen, ha nincs komplikáció). Az operatív szülés során egy vajúdó nő körülbelül egy liter vért veszít. Ez a hatalmas veszteség az erek károsodásának köszönhető, amely akkor következik be, amikor a műtét során bemetszenek. A császármetszés során bekövetkező több mint egy liter vérveszteség transzfúziót tesz szükségessé. A műtétkor fellépő masszív vérveszteség 1000-ből 8 esetben a méh eltávolításával végződik. 1000 esetből 9 esetben szükséges újraélesztést végezni.

A következő szövődmények is előfordulhatnak a műtét során:

• keringési zavarok;
• a tüdő szellőzésének megsértése;
• a hőszabályozás megsértése;
• a nagy hajók és a közeli szervek károsodása.

Ezek a szövődmények a legveszélyesebbek. Leggyakrabban a vérkeringés és a tüdő szellőzésének megsértése van. Hemodinamikai rendellenességek esetén artériás hipotenzió és magas vérnyomás egyaránt előfordulhat. Az első esetben a nyomás csökken, a szervek nem kapnak elegendő vérellátást. A hipotenziót mind a vérveszteség, mind az érzéstelenítő túladagolása okozhatja. A műtét alatti magas vérnyomás nem olyan veszélyes, mint a hipotenzió. Ez azonban negatívan befolyásolja a szív munkáját. A szív- és érrendszerrel kapcsolatos legsúlyosabb és legveszélyesebb szövődmény a szívmegállás.
A légzési rendellenességeket mind az érzéstelenítés, mind az anya patológiái okozhatják.

A hőszabályozás zavarai hipertermia és hipotermia formájában nyilvánulnak meg. A rosszindulatú hipertermiát a testhőmérséklet két órán belüli 2 Celsius-fokkal történő emelkedése jellemzi. Hipotermia esetén a testhőmérséklet 36 Celsius-fok alá csökken. A hipotermia gyakoribb, mint a hipertermia. A hőszabályozási zavarokat érzéstelenítők válthatják ki ( például izoflurán) és izomrelaxánsok.
A császármetszés során véletlenül a méhhez közeli szervek is megsérülhetnek. A leggyakoribb sérülés a hólyag.

A posztoperatív időszakban a következő szövődmények:

• fertőző jellegű szövődmények;
• adhéziók kialakulása;
• súlyos fájdalom szindróma;
• műtét utáni heg.

Fertőző jellegű szövődmények

Ezek a szövődmények a leggyakoribbak, a műtét típusától függően 20-30 százalék. sürgősségi vagy tervezett). Leggyakrabban túlsúlyos vagy cukorbeteg nőknél, valamint sürgősségi császármetszés során fordulnak elő. Ennek oka az a tény, hogy a tervezett műtét során egy vajúdó nőnek előzetesen antibiotikumot írnak fel, míg sürgősségi esetben nem. A fertőzés érintheti mind a posztoperatív sebet ( bemetszés a hasban), valamint a nő belső szerveit.

A műtét utáni seb fertőzése a műtét utáni fertőzések kockázatának csökkentésére irányuló minden próbálkozás ellenére tíz esetből egy-két esetben fordul elő. Ugyanakkor a nő hőmérséklete emelkedik, éles fájdalom és bőrpír van a seb területén. Továbbá kisülések jelennek meg a bemetszés helyéről, és maguk a bemetszés szélei eltérnek. A kisülések nagyon gyorsan kellemetlen gennyes szagot kapnak.

A belső szervek gyulladása kiterjed a méhre és a húgyúti rendszer szerveire. A császármetszés utáni gyakori szövődmény a méhszövetek gyulladása vagy az endometritis. A műtét során az endometritis kialakulásának kockázata 10-szer nagyobb, mint a természetes szülésnél. Endometritis esetén a fertőzés olyan gyakori tünetei is megjelennek, mint a láz, hidegrázás, súlyos rossz közérzet. Az endometritisz jellegzetes tünete a hüvelyből származó véres vagy gennyes váladékozás, valamint éles fájdalmak az alsó hasban. Az endometritis oka a méh üregében lévő fertőzés.

A fertőzés magában foglalhatja azt is húgyúti. Általában császármetszés után mint más műtétek után) fertőzés lép fel húgycső. Ez a katéterhez kapcsolódik vékony cső) a húgycsőbe a műtét során. Ez a hólyag kiürítése érdekében történik. A fő tünet ebben az esetben a fájdalmas, nehéz vizelés.

Vérrögök

A vérrögök kialakulásának fokozott kockázata minden műtétnél előfordul. A trombus egy véredényben kialakuló vérrög. A vérrögök kialakulásának számos oka lehet. A műtét során ennek oka az, hogy nagy mennyiségű olyan anyag kerül a véráramba, amely serkenti a véralvadást ( tromboplasztin). Hogyan hosszabb működés, annál több tromboplasztin szabadul fel a szövetekből a vérbe. Ennek megfelelően bonyolult és elhúzódó műtéteknél a trombózis kockázata maximális.

A vérrög veszélye abban rejlik, hogy eltömítheti az eret, és megakadályozhatja, hogy a vér elérje azt a szervet, amelyet ez az ér lát el vérrel. A trombózis tüneteit az a szerv határozza meg, ahol a trombózis előfordult. Tehát tüdőtrombózis ( tüdő thromboembolia) köhögésben, légszomjban nyilvánul meg; vaszkuláris trombózis Alsó végtagok- éles fájdalom, a bőr sápadtsága, zsibbadás.

A trombusképződés megelőzése a császármetszés során olyan speciális gyógyszerek kijelöléséből áll, amelyek hígítják a vért és megakadályozzák a vérrögképződést.

Tapadás kialakulása

Az összenövéseket a kötőszövet rostos szálainak nevezik, amelyek összekapcsolódhatnak különféle testek vagy szövet, és blokkolja a belső rések. A ragasztási folyamat minden hasi műtétre jellemző, beleértve a császármetszést is.

Az adhézió kialakulásának mechanizmusa a műtét utáni hegesedés folyamatához kapcsolódik. Ez a folyamat egy fibrin nevű anyagot szabadít fel. Ez az anyag összeragasztja a lágy szöveteket, így visszaállítja a sérült integritást. A ragasztás azonban nem csak ott történik, ahol szükséges, hanem azokon a helyeken is, ahol a szövetek integritását nem sértették meg. A fibrin tehát a belek hurkaira, a kis medence szerveire hat, összeforrasztja azokat.

A császármetszés után a tapadási folyamat leggyakrabban a beleket és magát a méhet érinti. A veszély abban rejlik, hogy a petevezetéket és a petefészket érintő összenövések a jövőben petevezeték-elzáródást és ennek következtében meddőséget okozhatnak. A bélhurkok között kialakuló összenövések korlátozzák a mobilitást. A hurkok mintegy „összeforrasztják”. Ez a jelenség bélelzáródást okozhat. Még ha nem is képződik elzáródás, az összenövések megzavarják a bél normális működését. Az eredmény hosszú, fájdalmas székrekedés.

Súlyos fájdalom szindróma

A császármetszés utáni fájdalom általában sokkal intenzívebb, mint a természetes szülés során. A fájdalom a bemetszés területén és az alsó hasban a műtét után több hétig is fennáll. Ez az az idő, amikor a szervezetnek helyre kell állnia. Különbözőek is lehetnek mellékhatásokérzéstelenítőre.
Azután helyi érzéstelenítés fájdalom az ágyéki régióban az érzéstelenítő injekció beadásának helyén). Ez a fájdalom több napig megnehezítheti a nő mozgását.

Posztoperatív heg

A posztoperatív heg a has elülső falán, bár nem jelent veszélyt a nő egészségére, sokak számára komoly esztétikai hiba. Az ő gondozása magában foglalja a súlyemelés és -hordozás alóli felmentést, valamint a megfelelő higiéniát a posztoperatív időszakban. Ugyanakkor a méhen lévő heg nagymértékben meghatározza a későbbi születéseket. Veszélyezteti a szülés során szövődmények kialakulását ( méhrepedés), és gyakran ez az oka az ismételt császármetszésnek.

Az érzéstelenítéssel kapcsolatos szövődmények

Annak ellenére, hogy a közelmúltban helyi érzéstelenítést végeztek a császármetszéshez, továbbra is fennáll a szövődmények kockázata. A leggyakoribb mellékhatásérzéstelenítés után erős fejfájás. Sokkal ritkábban az idegek sérülhetnek az érzéstelenítés során.

A legnagyobb veszély az általános érzéstelenítés. Ismeretes, hogy az összes posztoperatív szövődmény több mint 80 százaléka érzéstelenítéssel jár. Az ilyen típusú érzéstelenítésnél a légúti és szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának kockázata maximális. Leggyakrabban az érzéstelenítő hatása miatti légzésdepressziót rögzítik. Hosszan tartó műtétek esetén fennáll a tüdőintubációval járó tüdőgyulladás kialakulásának veszélye.
Általános és helyi érzéstelenítés esetén is fennáll a vérnyomásesés veszélye.

Hogyan hat a császármetszés a babára?

A császármetszés következményei elkerülhetetlenek mind az anya, mind a gyermek számára. A császármetszés fő hatása a gyermekre az érzéstelenítés hatásával és az éles nyomáseséssel jár.

Az érzéstelenítés hatása

A legnagyobb veszélyt az újszülöttre az általános érzéstelenítés jelenti. Egyes érzéstelenítők lenyomják a baba központi idegrendszerét, így kezdetben nyugodtabbnak tűnnek. A legnagyobb veszélyt az encephalopathia kialakulása jelenti. agykárosodás), ami szerencsére meglehetősen ritka.
Az érzéstelenítéshez használt anyagok nemcsak az idegrendszerre, hanem a légzőrendszerre is hatással vannak. Különböző tanulmányok szerint a császármetszéssel született gyermekek légzési rendellenességei igen gyakoriak. Annak ellenére, hogy az érzéstelenítő hatása a magzatra nagyon rövid ( az érzéstelenítés pillanatától a magzat kivonásáig 15-20 percet vesz igénybe), sikerül kifejtenie gátló hatását. Ezt igazolja, hogy a császármetszéssel az anyaméhből eltávolított gyermekek nem reagálnak olyan intenzíven a születésre. A reakciót ebben az esetben az újszülött sírása, lehelete vagy ingerlékenysége határozza meg ( grimasz, mozdulatok). Gyakran szükséges a légzés vagy a reflex ingerlékenység serkentése. Úgy tartják, hogy a császármetszéssel született gyermekek Apgar-pontszámmal rendelkeznek ( újszülött értékelési skála), alacsonyabb, mint a természetesen születetteknél.

Befolyás az érzelmi szférára

A császármetszés gyermekre gyakorolt ​​hatása abból adódik, hogy a gyermek nem jut át ​​az anya szülőcsatornáján. Ismeretes, hogy a természetes szülés során a magzat születése előtt fokozatosan alkalmazkodva halad át az anya szülőcsatornáján. Átlagosan az áthaladás 20-30 percet vesz igénybe. Ez idő alatt a baba fokozatosan megszabadul a magzatvíztől a tüdőből, és alkalmazkodik a külső környezet változásaihoz. Ez lágyabbá teszi a születését, ellentétben a császármetszéssel, amikor a babát hirtelen kihúzzák. Van egy vélemény, hogy a szülőcsatornán áthaladva a gyermek egyfajta stresszt tapasztal. Ennek eredményeként stresszhormonokat termel - adrenalint és kortizolt. Egyes szakértők szerint ez utólag szabályozza a gyermek stresszel szembeni ellenállását és koncentrációs képességét. Ezeknek a hormonoknak, valamint a pajzsmirigyhormonoknak a legalacsonyabb koncentrációja az általános érzéstelenítésben született gyermekeknél figyelhető meg.

A gyomor-bél traktusra gyakorolt ​​hatás

Ezenkívül a legújabb tanulmányok szerint a császármetszéssel született gyermekek nagyobb valószínűséggel szenvednek dysbacteriosisban, mint mások. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy amikor a gyermek áthalad a szülőcsatornán, megszerzi az anyja laktobacillusait. Ezek a baktériumok képezik a bél mikroflóra alapját. Az újszülött gyomor-bél traktusa az egyik legsebezhetőbb hely. A baba belei gyakorlatilag sterilek, mivel hiányzik a szükséges flóra. Azt is tartják, hogy maga a császármetszés is hatással van a mikroflóra fejlődésének késleltetésére. Ennek eredményeként a gyerekeknek rendellenességei vannak gyomor-bél traktus, és éretlensége miatt a fertőzésekre leginkább fogékony.

Egy nő felépülése rehabilitáció) császármetszés után

Diéta

A császármetszés után egy nőnek számos szabályt be kell tartania, amikor egy hónapig eszik. A császármetszésen átesett beteg étrendjének hozzá kell járulnia a szervezet helyreállításához és a fertőzésekkel szembeni ellenálló képesség növeléséhez. A vajúdó nő táplálkozásának biztosítania kell a műtét után kialakuló fehérjehiány megszüntetését. Nagy mennyiségű fehérje található a húslevesekben, a sovány húsokban és a tojásban.

A császármetszés utáni táplálkozás kémiai összetételének és energiaértékének napi normái a következők:

• mókusok ( 60 százaléka állati eredetű) - 1,5 gramm 1 kilogrammonként;
• zsírok ( 30 százalék növényi eredetű ) - 80-90 gramm;
• szénhidrát ( 30 százaléka könnyen emészthető) - 200-250 gramm;
• energiaérték - 2000 - 2000 kilokalória.

A császármetszés utáni termékek használatának szabályai a szülés utáni időszakban (első 6 hét):

• az első három napon az edények állagának folyékonynak vagy pépesnek kell lennie;
• a menünek könnyen emészthető ételeket kell tartalmaznia;
• ajánlott hőkezelés - vízben vagy gőzben forralni;
• a termékek napi normáját 5-6 adagra kell osztani;
• az elfogyasztott élelmiszer hőmérséklete ne legyen túl magas vagy túl alacsony.

A császármetszés utáni betegeknek rostban gazdag ételeket kell beiktatniuk az étrendbe, mert jótékony hatással vannak a gyomor-bélrendszer működésére. A zöldségeket, gyümölcsöket párolva vagy főzve fogyasszuk, mert frissen ezek az ételek puffadást okozhatnak. A császármetszés utáni első napon a páciensnek tanácsos megtagadni az evést. Egy vajúdó nőnek szénsavmentes ásványvizet kell innia kis mennyiségű citrommal vagy más lével.
A második napon az étlapon szerepelhet a harmadik vízben főzött csirke- vagy marhahúsleves. Az ilyen élelmiszerek fehérjében gazdagok, amelyekből a szervezet aminosavakat kap, amelyek segítségével a sejtek gyorsabban felépülnek.

Az előkészítés szakaszai és a húsleves használatának szabályai a következők:

• Tegye a húst vízbe, és forralja fel. Ezután le kell engedni a húslevest, hozzáadni tiszta hideg vízés forralás után ismét lecsepegtetjük.
• A harmadik vizet öntsük a húsra, forraljuk fel. Ezután adjuk hozzá a zöldségeket, és forraljuk fel a húslevest.
• A kész levest 100 milliliteres adagokra osztjuk.
• Az ajánlott napi bevitel 200-300 milliliter húsleves.

Ha a beteg jóléte megengedi, a császármetszés utáni második napon diverzifikálható az étrend zsírmentes túró, natúr joghurt, burgonyapüré vagy sovány főtt hús.
A harmadik napon gőzszelet, zöldségpüré, könnyű levesek, zsírszegény túró, sült alma. Az új termékeket fokozatosan, kis adagokban kell használni.

Császármetszés utáni ivási rend
A szoptató nő étrendje magában foglalja az elfogyasztott folyadék mennyiségének csökkentését. Közvetlenül a műtét után az orvosok azt javasolják, hogy hagyja abba a vízivást, és 6-8 óra elteltével kezdje el az ivást. A napi folyadék mennyisége az első héten, a műtét utáni második naptól kezdve, nem haladhatja meg az 1 litert, nem számítva a húslevest. A 7. nap után a víz vagy az italok mennyisége 1,5 literre növelhető.

A szülés utáni időszakban a következő italokat fogyaszthatja:

• gyengén főzött tea;
• csipkebogyó főzet;
• szárított gyümölcs kompót;
• gyümölcsturmix;
• vízzel hígított almalé.

A műtét utáni negyedik napon fokozatosan el kell kezdenie az engedélyezett ételek bevezetését szoptatás.

A császármetszés utáni lábadozáskor az étlapon felvehető termékek:

• joghurt ( gyümölcs adalékanyagok nélkül);
• alacsony zsírtartalmú túró;
• kefir 1 százalék zsír;
• burgonya ( püré);
• cukorrépa;
• almák ( sült);
• banán;
• tojás ( főtt vagy párolt omlett);
• sovány hús ( főtt);
• sovány hal ( főtt);
• gabonafélék ( kivéve a rizst).

A következő élelmiszereket ki kell zárni az étrendből a gyógyulási időszak alatt:

• kávé;
• csokoládé;
• fűszeres fűszerekés fűszerek;
• nyers tojások;
• kaviár ( piros és fekete);
• citrusfélék és egzotikus gyümölcsök;
• friss káposzta, retek, nyers hagyma és fokhagyma, uborka, paradicsom;
• szilva, cseresznye, körte, eper.

Ne egyen sült, füstölt és sós ételeket. Csökkenteni kell az elfogyasztott cukor és édességek mennyiségét is.

Hogyan lehet enyhíteni a fájdalmat császármetszés után?

A császármetszés utáni fájdalom zavarja a betegeket a műtét utáni első hónapban. Egyes esetekben a fájdalom nem szűnik meg hosszabb ideig, néha körülbelül egy évig. A kellemetlen érzés csökkentésére szolgáló intézkedések attól függenek, hogy mi okozta azt.

A császármetszés utáni fájdalmat okozó tényezők a következők:

• varrás műtét után;
• bélműködési zavar;
• méhösszehúzódások.

Az öltés okozta fájdalom csökkentése

A posztoperatív varrat okozta kényelmetlenség csökkentése érdekében számos gondozási szabályt be kell tartani. A betegnek fel kell állnia az ágyról, egyik oldalról a másikra kell fordulnia, és más mozdulatokat kell tennie úgy, hogy ne terhelje a varratot.

• Az első nap során egy speciális hűvös párnát lehet felhelyezni a varrás területére, amelyet a gyógyszertárban lehet megvásárolni.
• Érdemes csökkenteni a varrás érintésének gyakoriságát, illetve tisztán tartani a fertőzés megelőzése érdekében.
• A varrást minden nap ki kell mosni, majd tiszta törülközővel szárazra kell szárítani.
• Kerülni kell a súlyemelést és a hirtelen mozdulatokat.
• Annak érdekében, hogy a gyermek ne gyakoroljon nyomást a varratra etetés közben, speciális pozíciót kell találnia. Alacsony karfás szék etetéshez, ülő helyzetben, párnák ( a háta alatt) és görgő ( a has és az ágy között) fekve etetés közben.

A beteg enyhítheti a fájdalmat, ha megtanulja, hogyan kell helyesen mozogni. Az ágyban fekve egyik oldalról a másikra forduláshoz rögzítenie kell a lábát az ágy felületén. Ezután óvatosan emelje fel a csípőjét, fordítsa el a kívánt irányba, és engedje le az ágyra. A csípőt követve elfordíthatja a törzset. Különleges szabályokat is be kell tartani az ágyból való felkeléskor. Vízszintes helyzet felvétele előtt forduljon az oldalára, és lógassa a lábát a padlóra. Ezt követően a betegnek fel kell emelnie a testét, és ülő helyzetet kell felvennie. Ezután egy ideig mozgatnia kell a lábát, és fel kell kelnie az ágyból, és megpróbálja egyenesen tartani a hátát.

Egy másik tényező, amely a varrat fájdalmát okozza, a köhögés, amely az érzéstelenítés után a tüdőben felhalmozódott nyálka miatt következik be. A nyálka gyorsabb megszabadulása és a fájdalom csökkentése érdekében a császármetszés utáni nőnek ajánlott Mély lélegzetet, majd behúzva a gyomrot – gyors kilégzés. A gyakorlatot többször meg kell ismételni. Először egy hengerrel felcsavart törölközőt kell felvinni a varrat területére.

Hogyan csökkenthető a rossz bélműködés okozta kellemetlenség?

A császármetszés után sok beteg székrekedésben szenved. A fájdalom csökkentése érdekében a vajúdó nőnek ki kell zárnia az étrendből azokat az ételeket, amelyek hozzájárulnak a gázok képződéséhez a belekben.

A puffadást okozó élelmiszerek a következők:

• hüvelyesek ( bab, lencse, borsó);
• Fejes káposzta ( fehér, pekingi, brokkoli, színes);
• retek, fehérrépa, retek;
• tej és tejtermékek;
• szénsavas italok.

Csökken kényelmetlenség A következő gyakorlat segít a has puffadásában. A betegnek ülnie kell az ágyban, és ringató mozdulatokat kell tennie előre-hátra. Lengés közben a légzésnek mélynek kell lennie. Egy nő úgy is felszabadíthat gázokat, hogy jobb vagy bal oldalon fekve masszírozza a hasát. Ha sokáig nincs széklet, kérdezz rá egészségügyi dolgozók tegyen beöntést.

Hogyan lehet csökkenteni a fájdalmat az alsó hasban?

Az orvos által felírt, nem kábító hatású fájdalomcsillapítókkal csökkenthető a méh területén jelentkező kellemetlen érzés. Egy speciális bemelegítés segít a beteg állapotának enyhítésében, amelyet a műtét utáni második napon lehet elvégezni.

A gyakorlatok, amelyek segítenek megbirkózni az alsó hasi fájdalommal, a következők:

• A has simogatása a tenyerével körkörös mozdulatokkal– vasaljon az óramutató járásával megegyező irányban, valamint fel-le 2-3 percig.
• Masszírozás mellkas - a mellkas jobb, bal és felső felületét alulról felfelé a hónaljig kell simogatni.
• Az ágyéki régió simogatása- a kezeket a hát mögé kell vinni, és a tenyér hátulja felülről lefelé és oldalra masszírozza a hát alsó részét.
• A lábak forgó mozgásai- a sarkakat az ágyhoz nyomva, felváltva kell hajlítani a lábfejet magadtól és magad felé, a lehető legnagyobb kört leírva.
• Lábgöndörítés- felváltva hajlítsa balra és jobb láb, csúsztatva a sarkát az ágyon.

A gerincet támasztó szülés utáni kötés segít csökkenteni a fájdalmat. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kötést legfeljebb két hétig szabad viselni, mivel az izmoknak önállóan kell megbirkóznia a terheléssel.

Miért van váladék a császármetszés után?

A műtét utáni gyógyulási időszakban a méhből való váladékozást lochiának nevezik. Ez a folyamat normális, és jellemző azokra a betegekre is, akik természetes gyermekvállalási eljáráson estek át. A genitális traktuson keresztül eltávolítják a méhlepény maradványait, a méhnyálkahártya elhalt részecskéit és a sebből származó vért, amely a méhlepény áthaladása után képződik. A kiválasztás első 2-3 napja élénkvörös színű, majd sötétedik, és barna árnyalatot kap. Az elbocsátási időszak mennyisége és időtartama a nő testétől, a terhesség klinikai képétől, valamint az elvégzett műtét jellemzőitől függ.

Hogyan néz ki a varrat császármetszés után?

Ha császármetszést terveznek, az orvos keresztirányú bemetszést végez a szemérem feletti ránc mentén. Ezt követően egy ilyen bemetszés alig észrevehető, mivel a természetes hajtás belsejében található, és nem érinti a hasüreget. Az ilyen típusú császármetszés végrehajtásakor a varrat intradermális kozmetikai módszerrel történik.

Komplikációk és a keresztmetszet elvégzésének képtelensége esetén az orvos testes császármetszés mellett dönthet. Ebben az esetben a bemetszést az elülső hasfal mentén, függőleges irányban a köldöktől a szeméremcsontig végezzük. Egy ilyen műtét után a szövetek erős összekötésére van szükség, ezért a kozmetikai varrat csomópontra cserélődik. Az ilyen varrás hanyagabbnak tűnik, és idővel észrevehetőbbé válhat.
A varrat megjelenése megváltozik a gyógyulás folyamatában, amely feltételesen három szakaszra osztható.

A varrat hegesedésének fázisai császármetszés után a következők:

• Első fázis ( 7-14 nap) - a heg élénk rózsaszín-piros színű, a varrás szélein szálnyomok vannak domborítva.
• Második fázis ( 3-4 hét) - a varrás vastagodni kezd, kevésbé szembetűnő, színe vörös-ibolyára változik.
• utolsó lépés ( 1-12 hónap) - a fájdalom megszűnik, a varrat megtelik kötőszövettel, aminek következtében kevésbé észrevehető. A varrás színe ezen időszak végén nem különbözik a környező bőr színétől.

Lehet-e szoptatni császármetszés után?

A császármetszés utáni gyermek szoptatása lehetséges, de számos nehézséggel járhat, amelyek természete a vajúdó nő és az újszülött testének jellemzőitől függ. Szintén a szoptatást nehezítő tényezők a műtét közbeni szövődmények.

Az okok, amelyek megakadályozzák a szoptatási folyamat kialakítását:

• Nagy vérveszteség a műtét során- gyakran császármetszés után a betegnek időre van szüksége a felépüléshez, aminek következtében az első mellre tapadás késik, ami utólag táplálási nehézségeket okoz.
• Orvosi készítmények- bizonyos esetekben az orvos olyan gyógyszereket ír fel a nőnek, amelyek összeegyeztethetetlenek a táplálással.
• A műtéttel kapcsolatos stressz A stressz káros hatással lehet a tejtermelésre.
• A gyermek alkalmazkodási mechanizmusának megsértése- császármetszéssel születésekor a gyermek nem megy át a természetes szülőcsatornán, ami hátrányosan befolyásolhatja szopási tevékenységét.
• Késleltetett tejtermelés- császármetszéssel a vajúdó nő testében a kolosztrumtermelésért felelős prolaktin hormon később kezd termelődni, mint a természetes szülés során. Ez a tény 3-7 nappal késleltetheti a tej érkezését.
• Fájdalom- a műtét utáni felépülést kísérő fájdalom gátolja az oxitocin hormon termelődését, melynek feladata, hogy tejet szabadítson fel a mellből.

Hogyan távolítsuk el a gyomrot császármetszés után?

A terhesség alatt a bőr, a bőr alatti szövet és a hasi izmok megnyúlnak, ezért sok vajúdó nő számára fontos az alak helyreállításának kérdése. A fogyást elősegíti a kiegyensúlyozott étrend és a szoptatás. Speciális gyakorlatok sorozata segít a gyomor feszesítésében és az izmok rugalmasságának helyreállításában. A császármetszésen átesett nő teste legyengült, ezért az ilyen betegeknek sokkal később kell elkezdeniük a fizikai aktivitást, mint a hétköznapi vajúdó nőknél. A szövődmények megelőzése érdekében egyszerű gyakorlatokkal kell kezdenie, fokozatosan növelve azok összetettségét és intenzitását.

Kezdeti terhelések

A műtét után először tartózkodnia kell az olyan gyakorlatoktól, amelyek megterhelést jelentenek a hasban, mivel ezek a posztoperatív varrat eltérését okozhatják. Hozzájáruljon az alak helyreállításához túrázás tovább friss levegőés a torna, amelyet az orvossal folytatott konzultációt követően kell elkezdeni.

A műtét után néhány nappal elvégezhető gyakorlatok:

• A kezdeti pozíciót fekve vagy a kanapén ülve kell felvenni. Az edzés közbeni kényelem növelése érdekében a hát alá helyezett párna segít.
• Ezután folytatnia kell a lábak hajlítását és kiterjesztését. A gyakorlatokat erőteljesen kell végrehajtania, rángatózó mozdulatok nélkül.
• A következő gyakorlat a lábak jobbra és balra forgatása.
• Ezután el kell kezdenie a feszültséget és az ellazulást. gluteális izmok.
• Néhány perc pihenés után el kell kezdenie a lábak váltakozó hajlítását és kiterjesztését.

Minden gyakorlatot 10-szer meg kell ismételni. Ha kellemetlen érzés és fájdalom jelentkezik, a gimnasztikát le kell állítani.
Ha a páciens állapota megengedi, a császármetszés után 3 héttől kezdődően megkezdheti a medence megerősítésére szolgáló órákat. Az ilyen gyakorlatok segítenek javítani a legyengült izmok tónusát, és ugyanakkor nem terhelik az öltéseket.

A medencei izmok torna végrehajtásának szakaszai a következők:

• A végbélnyílás izmait meg kell erőltetni, majd ellazítani, 1-2 másodpercig elhúzódva.
• Ezután meg kell húznia és ellazítania kell a hüvelyi izmokat.
• Ismételje meg többször a végbélnyílás és a hüvely izmainak feszültségének és ellazításának váltakozását, fokozatosan növelve az időtartamot.
• Néhány edzés után meg kell próbálni izomcsoportonként külön-külön elvégezni a gyakorlatot, fokozatosan növelve a feszültség erejét.

Császármetszés utáni hasizom gyakorlatok

A gyakorlatokat akkor kell elkezdeni, ha a varrat területén a kellemetlen érzés és a fájdalom megszűnt ( legkorábban 8 héttel a műtét után). A gimnasztikát napi 10-15 percnél tovább nem szabad adni, hogy ne okozzon túlterheltséget.
A sajtó gyakorlataihoz kiindulási helyzetet kell felvennie, amelyhez hanyatt kell feküdnie, lábát a padlón kell támasztania és térdét hajlítania. Helyezzen egy kis párnát a feje alá, hogy enyhítse a nyaki izmok feszültségét.

A császármetszés utáni hasi izmok normalizálását segítő gyakorlatok a következők:

• Az első gyakorlat végrehajtásához térdét oldalra kell tárni, miközben a gyomrát összekulcsolja a kezével. Kilégzéskor emelje fel a vállát és a fejét, és nyomja meg a tenyerét az oldalára. Miután néhány másodpercig tartotta ezt a pozíciót, ki kell lélegeznie és pihennie kell.
• Ezután kiindulási helyzetet véve vegyen egy mély lélegzetet, és töltse fel a gyomrát levegővel. Kilégzéskor be kell húznia a gyomrát, és a hátát a padlóhoz kell nyomnia.
• A következő gyakorlatot fokozatosan kell elkezdeni. Helyezze a tenyerét a hasára, és emelje fel a fejét, miközben belélegzi, anélkül, hogy hirtelen mozdulatokat tenne. Kilégzéskor vegye fel a kiindulási helyzetet. Másnap a fejet egy kicsit magasabbra kell emelni. Néhány nap múlva, a fejjel együtt, el kell kezdenie emelni a vállát, néhány hét múlva pedig az egész testet ülő helyzetbe emelni.
• Az utolsó gyakorlat az, hogy a térdben hajlított lábakat felváltva a mellkashoz hozzuk.

A gimnasztikát minden gyakorlatból 3 ismétléssel kell kezdeni, fokozatosan növelve a számot. A császármetszés után 2 hónappal a test állapotára és az orvos ajánlásaira összpontosítva a fizikai aktivitás kiegészíthető olyan sportokkal, mint a medencében való úszás, kerékpározás, jóga.

Hogyan lehet láthatatlanná tenni a bőrön lévő heget?

A császármetszés utáni bőrön lévő heget kozmetikailag csökkentheti különféle gyógyászati ​​készítmények. Ennek a módszernek az eredménye időigényes, és nagymértékben függ a páciens életkorától és jellemzőitől. Hatékonyabbak a műtétet magában foglaló módszerek.

A császármetszés utáni varrás láthatóságának csökkentésének gyors módjai a következők:

• a varrás műanyag kivágása;
• lézeres felületkezelés;
• őrlés alumínium-oxiddal;
• kémiai hámlasztás;
• heg tetoválás.

Varratkivágás császármetszésből

Ez a módszer abból áll, hogy megismételjük a bemetszést a varrat helyén, és eltávolítjuk a durva kollagént és a túlnőtt ereket. A műtét helyi érzéstelenítésben történik, és az eltávolítással kombinálható felesleges bőr a has új kontúrjának kialakításához. A posztoperatív hegek leküzdésére szolgáló összes létező eljárás közül ez a módszer a leggyorsabb és leghatékonyabb. Ennek a megoldásnak a hátránya az eljárás magas költsége.

Lézeres felületfelújítás

A lézeres varrateltávolítás 5-10 eljárásból áll, amelyek pontos száma attól függ, hogy mennyi idő telt el a császármetszés óta, és hogyan néz ki a heg. A páciens testén lévő hegeket lézersugárzás éri, amely eltávolítja a sérült szöveteket. A lézeres felújítás folyamata fájdalmas, és annak befejezése után a nőnek egy gyógyszeres kúrát írnak fel, amely megszünteti a gyulladást a heg helyén.

Alumínium-oxid köszörülés ( mikrodermabrázió)

Ez a módszer abból áll, hogy a bőrt kis alumínium-oxid részecskéknek teszik ki. Speciális berendezés segítségével a mikrorészecskék áramlását egy bizonyos szögben irányítják a heg felületére. Ennek a felújításnak köszönhetően a dermis felszíne és mély rétegei frissülnek. A kézzelfogható eredmény érdekében 7-8 eljárást kell végrehajtani, köztük tíz napos szünetet. Az összes kezelés befejezése után a polírozott területet speciális krémekkel kell kezelni, amelyek felgyorsítják a gyógyulási folyamatot.

Kémiai hámlasztás

Ez az eljárás két szakaszból áll. Először a heg bőrét gyümölcssavakkal kezelik, amelyeket a varrás jellegétől függően választanak ki, és hámlasztó hatásúak. Következő kerül végrehajtásra mélytisztítás bőr speciális vegyszerekkel. Hatásukra a hegen lévő bőr sápadtabbá és simábbá válik, aminek következtében a varrat mérete jelentősen csökken. A köszörüléshez és a plasztikus kivágáshoz képest kevesebb a hámlás hatékony eljárás, de elfogadhatóbb a megfizethető költségek és a fájdalmas érzések hiánya miatt.

Heg tetoválás

A posztoperatív hegterület tetoválása lehetőséget ad még a nagy hegek és bőrhibák elrejtésére is. Ennek a módszernek a hátránya a fertőzés magas kockázata és a szövődmények széles köre, amelyek a minták bőrre történő felvitelét okozhatják.

Kenőcsök a varrás csökkentésére császármetszés után

Modern farmakológia ajánlatokat speciális eszközök, amelyek segítenek a posztoperatív varrat kevésbé észrevehetővé tenni. A kenőcsökben található komponensek megakadályozzák a hegszövet további növekedését, fokozzák a kollagéntermelést és segítenek csökkenteni a heg méretét.

A császármetszés után a varrat láthatóságának csökkentésére szolgáló gyógyszerek:

• contractubex- lassítja a kötőszövet növekedését;
• dermatix– javítja a heg megjelenését, kisimítja és puhítja a bőrt;
• clearwin- több tónussal világosabbá teszi a sérült bőrt;
• kelofibráz– kiegyenlíti a heg felületét;
• zeraderm ultra- elősegíti az új sejtek növekedését;
• fermenkol- megszünteti az összehúzódás érzését, csökkenti a heg méretét;
• mederma- hatékony a hegek kezelésében, amelyek életkora nem haladja meg az 1 évet.

A menstruáció helyreállítása császármetszés után

A menstruációs ciklus helyreállítása a páciensben nem függ attól, hogy a szülés hogyan történt - természetesen vagy császármetszéssel. A menstruáció megjelenésének időpontját számos, a páciens életmódjával és testének sajátosságaival kapcsolatos tényező befolyásolja.

A körülmények, amelyektől a menstruáció helyreállítása függ:

• a terhesség klinikai képe;
• a beteg életmódja, a táplálkozás minősége, az időben történő pihenés elérhetősége;
• a vajúdó nő testének életkora és egyéni jellemzői;
• a laktáció jelenléte.

A szoptatás hatása a menstruáció helyreállítására

A szoptatás alatt a prolaktin hormon szintetizálódik a nő testében. Ez az anyag elősegíti az anyatej termelődését, ugyanakkor elnyomja a tüszőkben a hormonok aktivitását, aminek következtében a peték nem érnek? és nem jön létre a menstruáció.

A menstruáció megjelenésének időpontja:

• Aktív szoptatással- A menstruáció hosszú időszak után kezdődhet, ami gyakran meghaladja a 12 hónapot.
• Vegyes típusú etetéskor- a menstruációs ciklus átlagosan 3-4 hónappal a császármetszés után következik be.
• A kiegészítő élelmiszerek bevezetésével- nagyon gyakran a menstruáció meglehetősen rövid időn belül helyreáll.
• Laktáció hiányában- A menstruáció a gyermek születése után 5-8 héttel jelentkezhet. Ha a menstruáció 2-3 hónapon belül nem következik be, a betegnek orvoshoz kell fordulnia.

Egyéb tényezők, amelyek befolyásolják a menstruációs ciklus helyreállítását

A menstruáció késése olyan szövődményekkel járhat, amelyek néha császármetszés után jelentkeznek. A méhen lévő varrat jelenléte fertőző folyamattal kombinálva gátolja a méh felépülését és késlelteti a menstruáció kezdetét. A menstruáció hiánya a női test egyéni jellemzőivel is összefüggésbe hozható.

Azok a betegek, akiknek a császármetszés után kimaradhat a menstruációja, a következők:

• nők, akiknek terhessége vagy szülése komplikációkkal járt;
• először szült betegek, akiknek életkora meghaladja a 30 évet;
• vajúdó nők, akiknek egészsége meggyengült krónikus betegségek (különösen az endokrin rendszer).

Egyes nőknél az első menstruáció időben megérkezhet, de a ciklus 4-6 hónapig tart. Ha a menstruáció rendszeressége ezen időszak alatt nem stabilizálódott az első szülés utáni időszakot követően, a nőnek orvoshoz kell fordulnia. Ezenkívül orvoshoz kell fordulni, ha a menstruációs funkció komplikációkkal jár.

A császármetszés utáni menstruáció helyreállításának problémái és okai a következők:

• Megváltozott a menstruáció időtartama- rövid ( 12 óra délben) vagy túl hosszú ideig ( meghaladja a 6-7 napot) olyan betegségek miatt fordulhat elő, mint például a méh mióma ( jóindulatú daganat ) vagy endometriózis ( az endometrium túlnövekedése).
• A kiosztások nem szabványos mennyisége- a menstruáció során a normát meghaladó váladékozások száma ( 50-150 milliliter), számos nőgyógyászati ​​betegség oka lehet.
• Elhúzódó foltosodás a menstruáció elején vagy végén- a belső nemi szervek különböző gyulladásos folyamatai provokálhatják.

A szoptatás vitaminok és egyéb tápanyagok hiányát okozza, amelyek a petefészkek normális működéséhez szükségesek. Ezért a császármetszés után a páciensnek ajánlott mikrotápanyag-komplexeket szedni és kiegyensúlyozott étrendet követni.

A gyermek születése után megnő az anya idegrendszerének terhelése. A menstruációs funkció időben történő kialakulásának biztosítása érdekében a nőknek elegendő időt kell fordítaniuk a jó pihenésre, és kerülniük kell a fokozott fáradtságot. A szülés utáni időszakban is ki kell javítani az endokrin rendszer patológiáit, mivel az ilyen betegségek súlyosbodása a császármetszés után késlelteti a menstruációt.

Milyen a terhesség a császármetszés után?

A későbbi terhesség előfeltétele a gondos tervezés. Legkorábban egy-két évvel az előző terhesség után kell megtervezni. Egyes szakértők három év szünetet javasolnak. Ugyanakkor a következő terhesség időzítését egyénileg határozzák meg a szövődmények jelenléte vagy hiánya alapján.

A műtétet követő első két hónapban a nőnek ki kell zárnia a nemi érintkezést. Aztán év közben fogamzásgátlót kell szednie. Ebben az időszakban a nőnek rendszeres ultrahangvizsgálatot kell végeznie a varrat állapotának felmérésére. Az orvos értékeli a varrat vastagságát és szövetét. Ha a méhen lévő varrat nagy mennyiségű kötőszövetből áll, akkor az ilyen varrást fizetésképtelennek nevezik. Az ilyen varrással történő terhesség veszélyes mind az anya, mind a gyermek számára. A méh összehúzódásával egy ilyen varrat szétszóródhat, ami a magzat azonnali halálához vezet. A varrat állapota legpontosabban legkorábban a műtét után 10-12 hónappal értékelhető. Teljes képet ad egy ilyen tanulmány, mint a hiszteroszkópia. Ezt endoszkóppal végzik, amelyet a méh üregébe helyeznek be, miközben az orvos vizuálisan megvizsgálja a varrást. Ha a varrat nem gyógyul jól a rossz méhösszehúzódás miatt, az orvos fizioterápiát javasolhat a tónusának javítása érdekében.

Csak miután a méhen lévő varrat meggyógyult, az orvos "engedélyt adhat" a második terhességre. Ebben az esetben a későbbi szülések természetesen megtörténhetnek. Fontos, hogy a terhesség nehézség nélkül folytatódjon. Ehhez a terhesség megtervezése előtt mindent meg kell gyógyítani krónikus fertőzések, növelje az immunitást, és ha vérszegénység van, akkor vegyen kezelést. Terhesség alatt a nőnek rendszeresen értékelnie kell a varrat állapotát, de csak ultrahang segítségével.

A későbbi terhesség jellemzői

A császármetszés utáni terhességet a nő állapotának fokozott kontrollja és a varrat életképességének folyamatos ellenőrzése jellemzi.

A császármetszés után az újraterhesség bonyolult lehet. Tehát minden harmadik nőt fenyeget a terhesség megszakítása. A legtöbb gyakori szövődmény a placenta previa. Ez az állapot súlyosbítja a későbbi születések lefolyását, időszakos vérzéssel a nemi szervekből. A gyakori vérzés a koraszülés oka lehet.

Egy másik jellemző a magzat helytelen elhelyezkedése. Megjegyzendő, hogy azoknál a nőknél, akiknél a méhen heg van, a magzat keresztirányú helyzete gyakrabban fordul elő.
A terhesség alatt a legnagyobb veszély a heg tönkremenetele, gyakori tünet amely fájdalom az alsó hasban vagy a hátfájás. A nők gyakran nem tulajdonítanak jelentőséget ennek a tünetnek, feltételezve, hogy a fájdalom elmúlik.
A nők 25 százaléka tapasztal magzati növekedési retardációt, és a gyermekek gyakran az éretlenség jeleivel születnek.

Az olyan szövődmények, mint a méhrepedés, kevésbé gyakoriak. Általában akkor figyelik meg őket, ha a bemetszéseket nem a méh alsó szegmensében, hanem a testének területén végezték ( testes császármetszés). Ebben az esetben a méhrepedés elérheti a 20 százalékot.

A méhheggel rendelkező terhes nőknek a szokásosnál 2-3 héttel korábban kell megérkezniük a kórházba ( azaz 35-36 hetesen). Közvetlenül a szülés előtt valószínű a víz korai kiáramlása, a szülés utáni időszakban pedig a placenta elválasztásának nehézségei.

A császármetszés után a következő terhességi szövődmények léphetnek fel:

• a placenta tapadásának különböző rendellenességei ( alacsony kötődés vagy prezentáció);
• a magzat keresztirányú helyzete vagy farfekvése;
• a varrat meghibásodása a méhen;
• koraszülés;
• a méh szakadása.

Császármetszés utáni szülés

Az „egyszer császár – mindig császár” kijelentés ma már nem aktuális. Természetes szülés a műtét után ellenjavallatok hiányában lehetséges. Természetesen, ha az első császármetszés nem a terhességgel kapcsolatos indikációk miatt történt ( például súlyos rövidlátás az anyánál), akkor a következő szülések császármetszéssel történnek. Ha azonban a javallatok magával a terhességgel voltak összefüggésben ( például a magzat keresztirányú helyzete), akkor ezek hiányában természetes szülés lehetséges. Ugyanakkor az orvos 32-35 hetes terhesség után pontosan meg tudja mondani, hogyan fog lezajlani a szülés. Ma már minden negyedik nő a császármetszés után természetes úton szül újra.

Világszerte egyértelmű tendencia figyelhető meg a kíméletes szülésre, amely lehetővé teszi az anya és a gyermek egészségének megőrzését. Ennek elérését segítő eszköz a császármetszés (CS). Jelentős eredmény a széles körű használat modern technikákérzéstelenítés.

Ennek a beavatkozásnak a fő hátránya a szülés utáni gyakoriság növekedése fertőző szövődmények 5-20 alkalommal. A megfelelő antibiotikum-terápia azonban jelentősen csökkenti előfordulásuk valószínűségét. Azonban még mindig vita folyik arról, hogy mikor végeznek császármetszést, és mikor elfogadható a fiziológiás szülés.

Mikor jelezzük az operatív szállítást?

A császármetszés egy jelentős sebészeti beavatkozás, amely a normál természetes szüléshez képest növeli a szövődmények kockázatát. Csak szigorú indikációk mellett hajtják végre. A beteg kérésére CS végezhető a magánklinika, de nem minden szülész-nőgyógyász vállalkozik fölöslegesen ilyen műtétre.

A műveletet a következő helyzetekben hajtják végre:

1. Komplett placenta previa - olyan állapot, amelyben a méhlepény a méh alsó részében található, és lezárja a belső garatot, megakadályozva a baba megszületését. A hiányos megjelenés sebészeti beavatkozásra utal, ha vérzés lép fel. A méhlepény bőségesen el van látva erekkel, enyhe károsodása is vérveszteséget, oxigénhiányt és magzati halált okozhat.

2. Idő előtt előfordult a méhfalból - állapot életveszélyes nő és gyermek. A méhből levált méhlepény vérveszteség forrása az anyának. A magzat nem kap oxigént, és meghalhat.

3. Korábbi sebészeti beavatkozások a méhen, nevezetesen:

• legalább két császármetszés;
• egy CS művelet és a relatív jelzések legalább egyikének kombinációja;
• izomközi vagy szilárd alapon történő eltávolítása;
• a méh szerkezeti hibájának korrekciója.

4. A gyermek keresztirányú és ferde helyzete a méhüregben, farfekvés („booty down”) a magzat várható súlyával 3,6 kg felett, vagy a műtéti szülés bármely relatív indikációjával: olyan helyzet, amikor a gyermek elhelyezkedik a belső szájüregben, nem a parietális régióban, és a homlok (frontális) vagy az arc (arckép), valamint a hely egyéb jellemzői, amelyek hozzájárulnak a gyermek születési traumájához.

Terhesség még az első hetekben is előfordulhat szülés utáni időszak. A naptári fogamzásgátlás szabálytalan ciklus esetén nem alkalmazható. A leggyakrabban használt óvszerek a minitabletták (progesztin fogamzásgátlók, amelyek nem befolyásolják a babát a szoptatás alatt) vagy a hagyományos (laktáció hiányában). A felhasználást ki kell zárni.

Az egyik legnépszerűbb módszer a. A császármetszés utáni spirál beépítése az azt követő első két napban elvégezhető, de ez növeli a fertőzés kockázatát, és meglehetősen fájdalmas is. Leggyakrabban a spirált körülbelül másfél hónap múlva telepítik, közvetlenül a menstruáció kezdete után vagy bármely nő számára megfelelő napon.

Ha egy nő 35 évesnél idősebb és legalább két gyermeke van, a sebész kérésére a műtét során műtéti sterilizálást, azaz öltözködést végezhet. petevezetékek. Ez egy visszafordíthatatlan módszer, amely után szinte soha nem következik be a fogantatás.

Későbbi terhesség

A császármetszés utáni természetes szülés akkor megengedett, ha a méhen kialakult kötőszövet dús, azaz erős, egyenletes, bírja a szülés közbeni izomfeszültséget. Ezt a kérdést a következő terhesség során meg kell beszélni a felügyelő orvossal.

A következő esetekben nő a normál módon történő későbbi születések valószínűsége:

• egy nő legalább egy gyermeket szült természetes úton;
• ha a CS-t a magzat rossz elhelyezkedése miatt végezték el.

Másrészt, ha a páciens a következő születéskor 35 év feletti, akkor megtette túlsúly, kísérő betegségek, a magzat és a medence méretei nem illeszkednek, valószínű, hogy ismét műtéten esik át.

Hányszor lehet császármetszést végezni?

Az ilyen beavatkozások száma elméletileg korlátlan, az egészség megőrzése érdekében azonban legfeljebb kétszer ajánlott elvégezni őket.

Általában az újbóli terhesség taktikája a következő: egy nőt rendszeresen megfigyel egy szülész-nőgyógyász, és a terhességi időszak végén választanak - műtét vagy természetes szülés. Normál szülés esetén az orvosok bármikor készek sürgősségi műtétet végrehajtani.

A császármetszés utáni terhességet a legjobb három éves vagy hosszabb időközönként megtervezni. Ebben az esetben csökken a méhen lévő varrat fizetésképtelenségének kockázata, a terhesség és a szülés komplikációk nélkül megy végbe.

Mennyi időn belül szülhetek műtét után?

Ez függ a heg állagától, a nő életkorától, a kísérő betegségektől. A CS utáni abortuszok károsan befolyásolják a reproduktív egészséget. Ezért, ha egy nő ennek ellenére szinte azonnal teherbe esett a CS után, akkor normális terhességi lefolyás és állandó orvosi felügyelet mellett szülhet gyermeket, de a szülés valószínűleg operatív lesz.

A CS utáni korai terhesség fő veszélye a varratkiesés. Megnyilvánul erősödő hasi fájdalomban, véres hüvelyi folyás megjelenésében, majd belső vérzés jelei jelentkezhetnek: szédülés, sápadtság, vérnyomásesés, eszméletvesztés. Ebben az esetben sürgősen mentőt kell hívnia.

Mit érdemes tudni a második császármetszésről?

A tervezett műtét általában 37-39 hetes időszakban történik. A bemetszés a régi heg mentén történik, ami némileg meghosszabbítja a műtéti időt és erősebb érzéstelenítést igényel. A CS-ből való felépülés is lassabb lehet, mivel a hegszövet és a hasi összenövés megakadályozza jó vágás méh. A nő és családja pozitív hozzáállásával, a hozzátartozók segítségével azonban ezek az átmeneti nehézségek igencsak leküzdhetők.

Az oldalon található összes anyagot a sebészet, az anatómia és a kapcsolódó tudományágak szakemberei készítik.
Minden ajánlás tájékoztató jellegű, és nem alkalmazható a kezelőorvossal való konzultáció nélkül.

A császármetszés a világ egyik leggyakoribb szülészorvosa, gyakorisága folyamatosan növekszik. Fontos ugyanakkor helyesen felmérni a műtéti szülés indikációit, lehetséges akadályait és kockázatait, annak előnyeit az anya számára és a magzatra gyakorolt ​​lehetséges káros következményeket.

Az utóbbi időben megnőtt az indokolatlan szülési műtétek száma, ezek végrehajtásában az élen Brazília áll, ahol a nők közel fele nem akar önállóan szülni, inkább a hasplasztikát választja.

Az operatív szülés kétségtelen előnyeinek tekintik, hogy mind a gyermek, mind az anya életét megmentheti olyan esetekben, amikor a természetes szülés valós veszélyt jelent, vagy számos szülészeti ok miatt lehetetlen, a perineális repedések hiánya, az alacsonyabb az aranyér és a méh prolapsus előfordulása.

Nem szabad azonban figyelmen kívül hagyni számos hátrányt, köztük a súlyos szövődményeket, a posztoperatív stresszt, a hosszadalmas rehabilitációt, ezért a császármetszést, mint minden más hasi műtétet, csak azoknak a kismamáknak szabad elvégezni, akiknek valóban szükségük van rá.

Mikor van szükség átvágásra?

Abszolút a császármetszés javallata, ha az önálló szülés lehetetlen, vagy rendkívül nagy kockázattal jár az anya és a baba egészségére, illetve relatív, ráadásul mindkettő listája folyamatosan változik. A relatív okok egy része már átkerült az abszolút okok kategóriájába.

A császármetszés megtervezésének okai a magzatvállalás folyamatában, vagy amikor a szülés már elkezdődött. A nőket tervezett műtétre tervezik jelzések:

Sürgős hasi műtétet végeznek szülészeti vérzéssel, placenta previa vagy leválással, valószínű vagy kezdődő magzatrepedéssel, heveny magzati hipoxiával, terhes nő élõ gyermekkel agóniájával vagy hirtelen halálával, más szervek súlyos patológiájával, a beteg állapotának romlásával. feltétel.

A szülés megkezdésekor olyan körülmények adódhatnak, amelyek a szülészorvost döntésre kényszerítik vészhelyzeti művelet:

1. A méh összehúzódásának patológiája, amely nem reagál a konzervatív kezelésre - a generikus erők gyengesége, az összehúzódási zavarok;
2. Klinikailag szűk medence anatómiai méretek lehetővé teszi, hogy a magzat áthaladjon a szülőcsatornán, és más okok lehetetlenné teszik;
3. A köldökzsinór vagy a gyermek testrészeinek kiesése;
4. Fenyegetés vagy progresszív méhrepedés;
5. Láb bemutatása.

Egyes esetekben a műtétet több ok kombinációja miatt hajtják végre, amelyek mindegyike önmagában nem érv a műtét mellett, de kombinációjuk esetén nagyon valós veszély fenyegeti a beteg egészségét és életét. a baba és a kismama normál szülés közben - elhúzódó meddőség, korábbi vetélés, IVF eljárás, életkor 35 év felett.

Relatív olvasmányok súlyos myopia, vesepatológia, diabetes mellitus, nemi úton terjedő fertőzések akut stádiumban, a terhes nő életkora 35 év felett a terhesség vagy magzati fejlődés során fellépő rendellenességek jelenlétében stb.

A legkisebb kétség esetén is boldog eredmény szülés, és még inkább, ha a műtét okai vannak, a szülész a biztonságosabb utat választja - a hasi műtétet. Ha a döntés az önálló szülés mellett szól, és az eredmény az lesz komoly következmények az anya és a baba esetében a szakember nemcsak erkölcsi, hanem jogi felelősséget is vállal a terhes nő állapotának elhanyagolásáért.

A műtéti szállításhoz vannak ellenjavallatok listájuk azonban sokkal kevesebb, mint a tanúságtétel. A műtétet indokolatlannak tekintik magzati méhen belüli halálozás, végzetes fejlődési rendellenességek, valamint hipoxia esetén, ha biztosak abban, hogy a gyermek élve születhet, de nem abszolút leolvasások a terhes nő által. Ha az anya életveszélyes állapotban van, a műtétet így vagy úgy elvégzik, és az ellenjavallatokat nem veszik figyelembe.

Sok műtéten átesett leendő anya aggódik az újszülöttet érintő következmények miatt. Úgy tartják, hogy a császármetszéssel született gyermekek fejlődésükben nem különböznek a természetes úton született babáktól. A megfigyelések azonban azt mutatják, hogy a beavatkozás hozzájárul a lányoknál gyakoribb gyulladásos folyamatokhoz a nemi traktusban, valamint mindkét nemnél a 2-es típusú cukorbetegség és asztma kialakulásához.

A hasi műtét fajtái

A műtéti technika jellemzőitől függően a császármetszés többféle típusa létezik. Tehát a hozzáférés laparotomiával vagy a hüvelyen keresztül történhet. Az első esetben a bemetszés a hasfal mentén halad, a másodikban a nemi szerveken keresztül.

A hüvelybejutás komplikációkkal teli, technikailag nehézkes és élő magzat esetén nem alkalmas a 22 hetes terhesség utáni szülésre, így ma már gyakorlatilag nem használják. Az életképes csecsemőket csak laparotomiával távolítják el a méhből. Ha a terhességi kor nem haladja meg a 22 hetet, akkor a műtétet hívják kis császármetszés. Orvosi okokból szükséges - súlyos hibák, genetikai mutációk, veszély a várandós anya életére.

bemetszési lehetőségek a CS-hez

A bemetszés helye a méhen meghatározza a beavatkozás típusait:

• Testi császármetszés - a méhfal medián bemetszése;
• Isthmicocorporal - a bemetszés lejjebb megy, a szerv alsó szegmensétől kezdve;
• Az alsó szegmensben - a méhen át, a hólyag falának leválásával / anélkül.

A műtéti szülés elengedhetetlen feltétele az élő és életképes magzat. Méhen belüli elhalálozás vagy élettel össze nem egyeztethető rendellenességek esetén a várandós nő halálozásának magas kockázata esetén császármetszés történik.

Az érzéstelenítés előkészítése és módszerei

Az operatív szállításra való felkészülés jellemzői attól függenek, hogy azt tervezik, vagy a sürgősségi jelzések szerint.

Ha tervezett beavatkozást ütemeznek, akkor az előkészítés hasonló a többi művelethez:

1. Könnyű diéta előző nap;
2. A belek tisztítása beöntéssel este a műtét előtt és reggel két órával előtte;
3. Étel és víz kizárása 12 órával a tervezett beavatkozás előtt;
4. Higiéniai eljárások (zuhanyzás, szőrborotválás a szeméremből és a hasból) este.

A vizsgálatok listája tartalmazza a szokásos általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatokat, véralvadást, ultrahangot és magzati CTG-t, HIV-, hepatitis-, szexuális fertőzés-teszteket, terapeuta és szűk szakorvosi konzultációkat.

Sürgős beavatkozás esetén gyomorszondát helyeznek be, beöntést írnak elő, a vizsgálatok a vizelet, a vérösszetétel és a koaguláció vizsgálatára korlátozódnak. A sebész a műtőben katétert helyez a hólyagba, és intravénás katétert telepít a szükséges gyógyszerek infúziójához.

Az érzéstelenítés módja az adott helyzettől, az aneszteziológus felkészültségétől és a páciens vágyától függ, ha nem mond ellent a józan észnek. A császármetszés érzéstelenítésének egyik legjobb módja a regionális érzéstelenítés.

A legtöbb egyéb műtéttől eltérően a császármetszés során az orvos nem csak az érzéstelenítés szükségességét veszi figyelembe, hanem a magzati gyógyszerek beadásának lehetséges káros hatásait is, így a spinális érzéstelenítés tekinthető optimálisnak, amely kizárja a toxikus hatást. érzéstelenítés hatása a babára.

Spinális érzéstelenítés

A gerinc érzéstelenítését azonban nem mindig lehet elvégezni, ilyenkor a szülészek általános érzéstelenítésben mennek a műtétre. Kötelező a gyomortartalom légcsőbe történő visszafolyásának megakadályozása (ranitidin, nátrium-citrát, cerucal). A hasi szövetek vágásának szükségessége izomrelaxánsok és lélegeztetőgép használatát igényli.

Mivel a hasi műtétet meglehetősen nagy vérveszteség kíséri, ezért az előkészítő szakaszban célszerű előzetesen vért venni a várandós nőtől, és abból plazmát készíteni, illetve a vörösvértesteket visszajuttatni. Ha szükséges, a nő saját fagyasztott plazmájából kap transzfúziót.

Az elvesztett vér kompenzálására vérpótló, valamint donorplazma, formázott elemek írhatók fel. Egyes esetekben, ha ismeretes a szülészeti patológia miatti esetleges súlyos vérveszteségről, a mosott vörösvérsejteket a műtét során a reinfúziós készüléken keresztül visszajuttatják a nőbe.

Ha terhesség alatt magzati patológiát állapítanak meg, koraszülés esetén neonatológusnak kell jelen lennie a műtőben, aki azonnal megvizsgálja az újszülöttet és szükség esetén újraéleszti.

A császármetszés érzéstelenítése bizonyos kockázatokkal jár. A szülészetben a sebészeti beavatkozások során bekövetkezett halálozások zöme még mindig e műtét során következik be, és az esetek több mint 70%-ában a gyomortartalom a légcsőbe és a hörgőkbe jut, az endotracheális szonda bevezetésének nehézségei, valamint gyulladások kialakulása a tüdőben. a tüdő a hibás.

Az altatási módszer kiválasztásakor a szülésznek és az aneszteziológusnak mérlegelnie kell az összes rendelkezésre álló kockázati tényezőt (terhesség lefolyása, társbetegségek, kedvezőtlen korábbi szülések, életkor, stb.), a magzat állapotát, a javasolt beavatkozás típusát, valamint mint magának a nőnek a vágya.

császármetszés technikája

A kamrai műtét általános elve meglehetősen egyszerűnek tűnhet, és maga a műtét évtizedek óta kidolgozott. Mindazonáltal továbbra is fokozottan összetett beavatkozásnak minősül. A legmegfelelőbb egy vízszintes metszés a méh alsó szegmensében és a kockázat szempontjából,és az esztétikai hatás szempontjából.

A metszés jellemzőitől függően császármetszéshez alsó median laparotomiát, Pfannenstiel és Joel-Kohen szerinti metszetet alkalmaznak. Egy adott műtéttípus kiválasztása egyénileg történik, figyelembe véve a myometrium és a hasfal változásait, a műtét sürgősségét és a sebész szaktudását. A beavatkozás során önfelszívódó varróanyagot használnak - Vicryl, Dexon stb.

Figyelembe kell venni, hogy a hasi szövetmetszés iránya nem mindig és nem feltétlenül esik egybe a méhfal boncolásával. Tehát alsó median laparotomiával a méh bármilyen módon nyitható, és a Pfannenstiel metszés isthmic-corporalis vagy corporalis kamrai műtétre utal. Az alsó median laparotomia a legegyszerűbb módszernek tekinthető, amely testmetszetnél előnyösebb, az alsó szegmens keresztirányú bemetszése kényelmesebben Pfannenstiel vagy Joel-Cohen módszerrel végezhető el.

Testi császármetszés (CCS)

Testi császármetszésre ritkán kerül sor, ha:

• Súlyos ragadós betegség, amelyben az alsó szegmenshez vezető út lehetetlen;
• Varikózus vénák az alsó szegmensben;
• A méh kiürítésének szükségessége a gyermek eltávolítása után;
• Inkonzisztens heg egy korábbi corporalis kamrai műtét után;
• koraszülöttség;
• sziámi ikrek;
• Élő magzat egy haldokló nőben;
• A gyermek keresztirányú helyzete, amely nem változtatható.

A CCS-hez való hozzáférés általában egy alsó median laparotomia, amelyben a bőrt és az alatta lévő szöveteket a köldökgyűrűtől a szeméremízületig, szigorúan középen az aponeurosisig boncolják. Az aponeurosist hosszirányban, kis távolságban szikével nyitjuk, majd ollóval fel-le nagyítjuk.

méhvarrat corporalis CS-hez

A második császármetszést nagyon óvatosan kell elvégezni, mert fennáll a belek, a hólyag károsodásának veszélye. Ezenkívül előfordulhat, hogy a már meglévő heg nem elég sűrű ahhoz, hogy megtartsa a szerv épségét, ami veszélyes a méhrepedésre. A második és az azt követő hasi műtétet gyakran a kész hegen végzik el, annak későbbi eltávolításával, a műtét többi része pedig standard.

A KKS-nél a méh pontosan középen nyílik, ehhez úgy fordítják, hogy a kerek szalagoktól egyenlő távolságra legyen egy legalább 12 cm hosszú bemetszés. A beavatkozás ezen szakaszát a lehető leghamarabb el kell végezni, tekintettel a bőséges vérveszteség. A magzati húgyhólyagot szikével vagy ujjakkal nyitjuk ki, a magzatot kézzel eltávolítjuk, a köldökzsinórt befogjuk és keresztezzük.

A méh összehúzódásának és a méhlepény evakuálásának felgyorsítása érdekében oxitocin vénába vagy izomba történő kijelölése javasolt, és antibiotikumokat alkalmaznak a fertőző szövődmények megelőzésére. széles választék intravénásan.

Az erős heg kialakulásához, a fertőzések megelőzéséhez, a későbbi terhességek és szülés biztonságához rendkívül fontos a metszés széleinek megfelelő illeszkedése. Az első varrat a bemetszés sarkaitól 1 cm-re történik, a méhet rétegesen varrják.

A magzat kivonása és a méh összevarrása után kötelező a hasi függelékek, vakbél és a szomszédos szervek vizsgálata. A hasüreg kimosásakor a méh összehúzódott és sűrűsödött, a sebész rétegenként varrja a bemetszéseket.

Isthmicocorporalis császármetszés

Az isthmicorporalis kamrai műtétet ugyanazok az elvek szerint végzik, mint a KKS-t, azzal a különbséggel, hogy a méhnyitás előtt a sebész keresztirányban átvágja a hólyag és a méh közötti peritoneális redőt, és lenyomja a hólyagot. A méhet 12 cm hosszban kimetsszük, a bemetszés a hólyag feletti szerv közepén hosszirányban történik.

Bemetszés a méh alsó szegmensében

Császármetszés esetén az alsó szegmensben a hasfalat a suprapubicus vonal mentén - a Pfannenstiel mentén - vágjuk. Ennek a hozzáférésnek van néhány előnye: kozmetikai, ritkábban okoz sérvet és egyéb szövődményeket, a rehabilitációs időszak rövidebb és könnyebb, mint egy medián laparotomia után.

metszéstechnika a méh alsó szegmensében

A bőr és a lágy szövetek bemetszése a szeméremízület felett ívelt. Valamivel a bőrmetszés felett megnyílik az aponeurosis, majd az izomkötegekből le a szemérem szimfízisig és fel a köldökig hámlik. Az egyenes hasizmok az ujjakkal szét vannak osztva.

A savós fedelet legfeljebb 2 cm-es távolságban szikével nyitjuk, majd ollóval nagyítjuk. A méh szabaddá válik, a közte és a hólyag közötti hashártya ráncait vízszintesen levágjuk, a hólyagot tükörrel visszahúzzuk az anyaméhbe. Emlékeztetni kell arra, hogy a szülés során a hólyag a szemérem felett helyezkedik el, így fennáll a sérülés veszélye a szikével végzett gondatlan cselekvések miatt.

Az alsó méhszakaszt vízszintesen, óvatosan nyitjuk fel, hogy ne sértsük meg a baba fejét egy éles eszközzel, a bemetszést ujjakkal jobbra-balra 10-12 cm-re megnagyobbítjuk, így elég az újszülött fején áthaladni.

Ha a baba feje alacsony vagy nagy, a seb megnagyobbítható, de a méhartériák károsodásának kockázata rendkívül magas erős vérzés, ezért célszerűbb ívesen kicsit felfelé vágni.

A magzati húgyhólyagot a méhvel együtt, vagy külön-külön szikével a szélek oldalára hígítva nyitjuk. A sebész bal kezével behatol a magzatba, finoman megdönti a baba fejét, és az occipitalis régióval a seb felé fordítja.

A magzat kihúzásának megkönnyítése érdekében az asszisztens finoman megnyomja a méh alját, és ekkor a sebész finoman meghúzza a fejét, segítve a gyermek vállának kiemelkedését, majd a hónaljánál fogva kiveszi. Farfekvés esetén a babát az ágyéknál vagy a lábánál fogva távolítják el. A köldökzsinórt elvágják, az újszülöttet átadják a szülésznőnek, a méhlepényt pedig a köldökzsinóron húzással távolítják el.

A végső szakaszban a sebész megbizonyosodik arról, hogy a méhben nem maradtak membrán- és placentatöredékek, nincsenek myomatózus csomópontok és egyéb kóros folyamatok. A köldökzsinór elvágása után a nőnek antibiotikumot adnak a fertőző szövődmények megelőzésére, valamint oxitocint, amely felgyorsítja a myometrium összehúzódását. A szöveteket rétegenként szorosan varrják, széleiket a lehető legpontosabban illesztve.

Az elmúlt években népszerűvé vált az alsó szegmensben a hólyag hámlása nélkül végzett hasi disszekciós módszer a Joel-Cohen metszéssel. Számos előnye van:

1. A babát gyorsan eltávolítják;
2. A beavatkozás időtartama jelentősen csökken;
3. A vérveszteség kisebb, mint a hólyag és a KKS leválása esetén;
4. Kevesebb fájdalom;
5. Kisebb a szövődmények kockázata a beavatkozás után.

Az ilyen típusú császármetszésnél a bemetszés 2 cm-rel az elülső felső csípőtüskék között hagyományosan húzott vonal alatt halad át. Az aponeurotikus levelet szikével feldaraboljuk, széleit ollóval eltávolítjuk, az egyenes izmokat behúzzuk, a hashártyát ujjakkal kinyitjuk. Ez a műveletsor minimálisra csökkenti a hólyag sérülésének kockázatát. A méh falát a vesicouterine redővel egyidejűleg 12 cm-re levágják. A további műveletek megegyeznek a kamrai disszekció minden más módszerével.

A műtét végeztével a szülész megvizsgálja a hüvelyt, eltávolítja a vérrögöket abból és a méh alsó részéből, steril sóoldattal leöblíti, ami megkönnyíti a felépülési időszakot.

A hasi műtét utáni felépülés és a műtét lehetséges következményei

Ha a szülés spinális érzéstelenítésben történt, az anya eszméleténél van és jól érzi magát, az újszülöttet 7-10 percre a mellére helyezik. Ez a pillanat rendkívül fontos az anya és a baba közötti szoros érzelmi kapcsolat kialakulásához. Ez alól kivételt képeznek a súlyosan koraszülöttek és a fulladásban születettek.

Az összes seb bezárása és a nemi szervek tisztítása után két órára jégcsomagot helyeznek az alhasra, hogy csökkentsék a vérzés kockázatát. Az oxitocin vagy a dinoproszt bevezetése javasolt, különösen azoknak az anyáknak, akiknél nagyon magas a vérzés kockázata. Sok szülészeti kórházban a műtét után egy nő akár egy napot is az intenzív osztályon tölt szoros felügyelet mellett.

A beavatkozást követő első napon olyan oldatok bevezetése javasolt, amelyek javítják a vér tulajdonságait és pótolják az elvesztett térfogatot. A jelzések szerint fájdalomcsillapítókat és a méh összehúzódásának fokozására szolgáló eszközöket, antibiotikumokat, véralvadásgátlókat írnak fel.

A bél parézisének megelőzése érdekében a beavatkozás után 2-3 napig cerucalt, neostigmin-szulfátot és beöntéseket írnak elő. Már az első napon szoptathatja babáját, ha ennek nincs akadálya az anya vagy az újszülött részéről.

A hasfal varratjait az első hét végén eltávolítják, majd a fiatal anyát hazaengedhetik. Minden nap a kibocsátás előtt a sebet antiszeptikumokkal kezelik, és megvizsgálják a gyulladást vagy a gyógyulást.

A császármetszés utáni varrás nagyon észrevehető lehet, hosszirányban a has mentén a köldöktől a szemérem régióig, ha a műtétet medián laparotomiával végezték. A szuprapubicus keresztirányú megközelítés után a heg sokkal kevésbé látható, amit a Pfannenstiel metszés egyik előnyének tartanak.

A császármetszésen átesett betegeknek szükségük lesz szeretteik segítségére a baba otthoni gondozásában, különösen az első hetekben, amíg a belső varratok gyógyulnak és fájdalmasak is előfordulhatnak. Elbocsátás után nem ajánlott fürödni és szaunába látogatni, de a napi zuhanyozás nemcsak lehetséges, hanem szükséges is.

varrás császármetszés után

A császármetszés technikája még abszolút indikációk esetén sem mentes a hátrányoktól. Mindenekelőtt ennek a szállítási módnak a hátrányai közé tartozik a szövődmények kockázata, például vérzés, trauma szomszédos szervek, gennyes folyamatok lehetséges szepszis, hashártyagyulladás, phlebitis. Sürgősségi műveleteknél a következmények kockázata többszöröse.

A szövődmények mellett a császármetszés hátrányai közé tartozik a heg, amely a nőnek lelki kényelmetlenséget okozhat, ha végigfut a hason, hozzájárul a sérv kiemelkedéséhez, a hasfal deformációjához és mások számára is észrevehető.

Egyes esetekben az operatív szülés után az anyáknak nehézségei vannak szoptatás, és azt is tartják, hogy a műtét természetes úton növeli a mély stressz valószínűségét egészen a szülés utáni pszichózisig a szülés teljességének hiánya miatt.

A műtéten átesett nők véleménye szerint a legnagyobb kellemetlenség a seb területén az első héten jelentkező súlyos fájdalommal jár, amely fájdalomcsillapítók kijelölését igényli, valamint a későbbiekben észrevehető bőrheg kialakulását. A komplikációt nem okozó, helyesen elvégzett műtét nem károsítja a gyermeket, de a nőnek nehézségei lehetnek a későbbi terhességek és szülés során.

Császármetszést mindenhol végeznek, bármely műtővel rendelkező szülészeti kórházban. Ez az eljárás ingyenes, és minden nő számára elérhető, akinek szüksége van rá. A várandós nők azonban számos esetben térítés ellenében kívánnak szülést, műtétet vállalni, ami lehetővé teszi a konkrét kezelőorvos, rendelő és tartózkodási feltételek kiválasztását a beavatkozás előtt és után.

Az operatív szállítás költsége nagyon változó. Az ár függ az adott klinikától, a kényelmi szinttől, az alkalmazott gyógyszerektől, az orvos képesítésétől, és ugyanazon szolgáltatás ára Oroszország különböző régióiban jelentősen eltérhet. Állami klinikák ajánlat fizetett császármetszés tartományban 40-50 ezer rubel, magán - 100-150 ezer és több. Külföldön egy operatív kézbesítés 10-12 ezer dollárt vagy még többet „húz”.

Császármetszést minden szülészetben végeznek, és jelzések szerint ingyenesen, a kezelés és a megfigyelés minősége nem minden esetben múlik pénzügyi költségek. Tehát egy ingyenes műtét egészen jól tud menni, egy előre megtervezett és fizetős pedig komplikációkhoz vezethet. Nem csoda, ha azt mondják, hogy a szülés egy sorsolás, így nem lehet előre kitalálni a lefolyásukat, a kismamák pedig csak a legjobbat remélhetik, és felkészülhetnek egy kis emberrel való sikeres találkozásra.

Videó: Dr. Komarovsky a császármetszésről

A szülés egy olyan folyamat, amelyhez a nő teste teljesen alkalmazkodik. De előfordul, hogy ilyen vagy olyan okból a természetes szülés veszélyt jelenthet a gyermek és az anya egészségére vagy akár életére egyaránt. Ilyen esetekben operatív szülést végeznek - császármetszést.

Császármetszés lehet tervezettÉs sürgős. Terhesség alatt tervezett császármetszést írnak elő: indikációk szerint vagy a kismama kérésére. A sürgősségi császármetszésről akkor döntenek, ha már szülés közben szövődmények jelentkeznek, ill veszélyes helyzetek sürgős beavatkozást igényel (akut magzati hipoxia, placenta leválás stb.).

A császármetszés indikációi a következőkre oszlanak abszolútÉs relatív. Abszolútnak számítanak, ezek alapján az orvos feltétel nélkül előírja a műtétet, természetes szülésről szó sem lehet. Ezek a jelzések a következőket tartalmazzák.

A vajúdó nő keskeny medencéje. Emiatt anatómiai jellemzők egy nő egyszerűen nem tud egyedül szülni, mivel problémák lesznek a gyermek születési csatornán való áthaladásával. Ezt a funkciót a rendszer azonnal észleli a regisztrációkor, és a nő a kezdetektől felkészül és alkalmazkodik az operatív szállításhoz;

mechanikai akadály megakadályozza a magzat természetes áthaladását. Lehet, hogy:

• a kismedencei csontok töredezettségmentesítése;
• petefészek daganatok;
• placenta previa (a méhlepény nem ott helyezkedik el, ahol lennie kellene, megakadályozva a magzat bejutását a méhnyakba);
• méhmióma egyedi esetei.

A méhrepedés esélye. Ez a császármetszés indikációja akkor fordul elő, ha a méhen varratok és hegek vannak, például korábbi császármetszések és hasi műtétek után.

Korai placenta-leválás. A patológia abban a tényben fejeződik ki, hogy a méhlepény még a szülés kezdete előtt elválik a méhtől, megfosztva a gyermeket a táplálkozástól és az oxigénhez való hozzáféréstől.

A császármetszés relatív javallatai természetes szülés lehetőségére utalnak, de a baba vagy az anya kockázatával. Ilyen helyzetben minden egyéni tényezőt gondosan mérlegelnek és mérlegelnek. A relatív jelzések a következők:

• az anya látásromlása (ez a szem nagy terhelése miatt van, amikor a szülő nő megfeszül);
• a vesék működési zavarai;
• szív-és érrendszeri betegségek;
• az idegrendszer patológiája;
• onkológiai betegségek stb.

Mint látható, ezek a betegségek nem kapcsolódnak a terhességhez, de a szülés során az anya szervezetének intenzív terhelése különféle szövődményeket okozhat.

Ezenkívül a császármetszés indikációja az preeclampsia- a véráramlás és az erek rendszerének megsértése.

a tanúságtételre, veszélyezteti a gyermek egészségét magában foglalja a különféle szexuális úton terjedő fertőzéseket az anyában, mivel a gyermek megfertőződhet, miközben áthalad a szülőcsatornán.

Ami a sürgős császármetszést illeti, akkor írják elő, ha a szülési tevékenység nagyon gyenge vagy teljesen leállt.

Hogyan működik a császármetszés, mi történik előtte és utána

1. Mikor csináljak tervezett császármetszést? A műtét időpontját egyénileg határozzák meg, és a nő és a gyermek állapotától függ. Ha nincs különleges jelzés, akkor a várható születési dátumhoz legközelebb eső napon császármetszést terveznek. Az is előfordul, hogy a műtétet összehúzódások megjelenésével végzik.

2. Előkészítés.Általában a tervezett császármetszésre váró leendő anyát előzetesen kórházba helyezik, hogy elvégezzék a vizsgálatot - annak megállapítását, hogy a gyermek teljes életkorban van-e és készen áll-e a születésre, valamint hogy figyelemmel kísérjék a nő állapotát. A császármetszést általában reggelre tervezik, és az utolsó étkezés és ital legkésőbb előző este 18 órával lehetséges. Az operált beteg gyomrának üresnek kell lennie, nehogy tartalma a légutakba kerüljön. Reggel, a műtét napján higiéniai eljárásokat végeznek: beöntést adnak, borotválják a szeméremtestet. Ezután a nő átöltözik ingbe, és elviszik, vagy gurulón viszik a műtőbe.

Közvetlenül a műtét előtt érzéstelenítést végeznek, katétert helyeznek a hólyagba (a műtét után néhány órával eltávolítják), a gyomrot feldolgozzák fertőtlenítő. Továbbá egy kis képernyőt helyeznek el a nő mellkasán, hogy ne lássa a műtét előrehaladását.

3. Érzéstelenítés. Ma 2 fajta érzéstelenítés érhető el: epidurális és általános érzéstelenítés. Az epidurális érzéstelenítés során egy vékony csövet egy tűn keresztül vezetnek be az ideggyökerek kilépési helyére. gerincvelő. Elég ijesztően hangzik, de valójában egy nő csak néhány másodpercig érez kényelmetlenséget, amikor szúrást végeznek. Ezenkívül megszűnik fájdalmat és tapintási érzést érezni az alsó testében.

Általános érzéstelenítés. Ezt a fajta érzéstelenítést használják sürgősségi esetek amikor nincs idő várni az epidurális érzéstelenítés hatására. Először intravénásan injektálják az úgynevezett előzetes érzéstelenítés készítményét, majd a légcsőbe a csövön keresztül érzéstelenítő gáz és oxigén keveréke jut be, az utolsó pedig egy izomlazító gyógyszer.

4. Működés. Az érzéstelenítés hatása után megkezdődik a műtét. Hogyan történik a császármetszés? Először egy bemetszést végeznek a hasfalon. A műtét során 2 féle metszés lehetséges: hosszanti (a méhtől a köldökig függőlegesen; sürgősségi esetekben, mert gyorsabban jut át ​​rajta a baba) és keresztirányú (a méh felett). Ezután a sebész széttolja az izmokat, bemetszést végez a méhben, és kinyitja a magzati hólyagot. A baba eltávolítása után a placentát eltávolítják. Ezután az orvos először a méhet varrja fel olyan szálakkal, amelyek néhány hónap múlva - a szövetek összenövése után - feloldódnak, majd a hasfalat. Steril kötést helyeznek fel, jeget helyeznek a hasra, hogy a méh intenzíven összehúzódjon, valamint a vérveszteség csökkentése érdekében.

A műtét általában 20-40 percet vesz igénybe, míg a gyermeket már 10 perccel, de még korábban is világra viszik.

5. Posztoperatív időszak. A császármetszés után még egy nappal a nő az intenzív osztályon vagy az intenzív osztályon van, hogy az orvosok figyelemmel kísérhessék állapotát. Ezután az újonnan született anyát egy rendes osztályra szállítják. A fájdalom csökkentése érdekében felírják fájdalomcsillapítók, gyógyszerek a méh csökkentésére és a gyomor-bél traktus állapotának normalizálására. Néha antibiotikumot írnak fel, de ez egyénileg dönt. Fokozatosan csökkentik a gyógyszerek adagját, és teljesen elhagyják őket.

Ha a műtét komplikációk nélkül zajlott, kelj fel először egy nő legalább 6 óra elteltével engedélyezett. Először le kell ülnie a kanapéra, majd állnia kell egy kicsit. Semmi esetre sem szabad megerőltetnie magát, legalább minimális fizikai erőfeszítést kell tennie, mivel ez a varratok eltérésével fenyeget.

Erősen ajánlott előre vásárolni posztoperatív kötés , viselése nagymértékben megkönnyíti a mozgást és a kényelmetlenséget a császármetszés utáni első napokban, különösen akkor, ha le kell feküdnie vagy ki kell kelnie az ágyból.

A műtét utáni első napon csak gázmentes vizet javasolt inni, a folyadékveszteség pótlására pedig sokat kell inni. A hólyagot is időben ki kell ürítenie. Úgy tartják, hogy teljes buborék megakadályozza a méhösszehúzódásokat.

A második napon folyékony ételek (gabonafélék, húslevesek stb.) megengedettek. Ha minden rendben van, akkor a műtét utáni harmadiktól vissza lehet térni a szoptatós anyáknak ajánlott normál étrendre, azonban a szülés után sok anya panaszkodik székrekedésre, és a helyzet enyhítése érdekében nem tanácsos egyél szilárd ételt több napig.

Ezt a problémát megoldja a beöntés, a gyertyák (általában glicerines gyertyákat használnak; amikor ilyen gyertyát helyez el, próbáljon meg egy ideig feküdni) és hashajtó hatású ételek (kefir, szárított gyümölcsök stb.) .

7. A kórházból való elbocsátás után. A császármetszés utáni első másfél hónapban nem lehet fürödni, úszni a medencében és tavakban, csak a zuhany alatt lehet mosni.

Aktív testmozgás legalább két hónappal el kell halasztani. Ebben az időben a rokonok és a férj segítségére van szükség. Bár lehetetlen teljesen megtagadni a fizikai aktivitást. Ideális esetben az orvos a műtét után elmondja azokat a gyakorlatokat, amelyek felgyorsítják a test helyreállítását, szerint legalább, kérdezhet róla magad.

Megújítás nemi élet Legkorábban a műtét után másfél hónappal javasolt. Ügyeljen a fogamzásgátlásra. A szakértők azt tanácsolják, hogy a következő terhességet csak 2 év után tervezzék, ezalatt a szervezet teljesen felépül, és képes lesz biztosítani a születendő baba teljes fejlődését.

Lehetséges a természetes szülés császármetszés után?

A közhiedelemmel ellentétben egy nő maga is szülhet gyermeket, ha az előző terhesség császármetszéssel ért véget. Ha az öltések begyógyultak, nem volt komplikáció, szaporító rendszer sikeresen felépült, és nincs jele újabb császármetszésnek.

A császármetszés előnyei és hátrányai

Műtéti szállítás lehetséges mind egészségügyi okokból, mind saját akarat nők. Az orvosok azonban általában ellenzik az ilyen döntést, elriasztják a leendő anyát a műtéti beavatkozástól. Ha a műtétet is fontolgatja, feltéve, hogy a normál szülés nem ellenjavallt Önnek, gondosan mérlegelje a probléma összes pozitív és negatív oldalát.

A császármetszés előnyei

• a műtét során a nemi szervek sérülései, például szakadások és bemetszések lehetetlenek;
• a császármetszéssel történő szülés maximum 40 percet vesz igénybe, míg a természetes szülésnél a nőnek gyakran több órás összehúzódásokat kell elviselnie.

A császármetszés hátrányai

• pszichológiai aspektus: az anyák panaszkodnak, hogy eleinte nem érzik a kapcsolatot a gyermekkel, nincs az az érzésük, hogy maguk szülték;
• a fizikai aktivitás korlátozása és a fájdalom a varrás helyén;
• sebhely. Erről bővebben a cikkben olvashat.

A császármetszés következményei

A következmények 2 típusra oszthatók: anyának kapcsolatban műtéti beavatkozás, És egy gyereknek természetellenes születés miatt.

Következmények az anyára nézve:

• fájdalom a varratokban, a hasi heg következtében;
• a fizikai aktivitás korlátozása, képtelenség fürödni és intim kapcsolatokat folytatni több hónapig;
• pszichológiai állapot.

Következmények a gyermek számára:

• pszichológiai; Van egy vélemény, hogy a műtéten keresztül született gyermekek rosszabbul alkalmazkodnak az őket körülvevő világhoz. Érdemes megjegyezni, hogy a tudósok véleménye ebben a kérdésben különbözik, és az anyák tapasztalatai azt mutatják, hogy a legtöbb esetben félnek a gyermekek lemaradásától. mentális fejlődés kitalált, és emiatt nem kell aggódnia. Nem tagadható azonban, hogy a gyermek nem azt az utat járja be, amelyet a természet neki készített, és segít felkészülni egy új létkörnyezetre;
• a maradék magzatvíz lehetősége az újszülött tüdejében;
• érzéstelenítő gyógyszerek bejutása a gyermek vérébe. Olvasson többet a császármetszés következményeiről, és nézze meg a videót

Császármetszés utáni szövődmények

Szövődmények érzéstelenítés után. Ha császármetszésre készül epidurálisan, emlékeznie kell a következő pontra. A műtét után az érzéstelenítőt tartalmazó katétert egy ideig hátul hagyják, és ezen keresztül injekciózzák a varratokat. Ezért előfordulhat, hogy a műtét befejezése után a nő nem érzi mind a kettőt, sem az egyik lábát, és nem tud mozogni.

Vannak esetek, amikor egy nő kanapéra költözésekor a lába megcsavarodik, és mivel a műtött nő nem érez semmit, ez a tény sokáig észrevétlen marad.

Mivel fenyeget? A végtag természetellenes helyzetének köszönhetően kialakul elhúzódó helyzeti nyomás szindróma. Más szóval, a lágyszövetek hosszú ideig vérellátás nélkül maradnak. A kompresszió semlegesítése után sokk alakul ki, súlyos ödéma, a végtag motoros aktivitásának károsodása és nem mindig, de elég gyakran veseelégtelenség, mindezt súlyos, több hónapig tartó fájdalom kíséri.

Feltétlenül kérje meg a kórház személyzetét, hogy ellenőrizzék, megfelelően helyezték-e el a kanapén. Ne feledje, hogy a crush szindróma néha végzetes.

Ezenkívül az érzéstelenítést gyakran fej- és hátfájás is kíséri.

Császármetszés utáni szövődmények

Az egyik leggyakoribb szövődmény az összenövések. A belek hurkai vagy a hasüreg más szervei összenőnek. A kezelés a nő egyéni jellemzőitől függ: az eset korlátozódhat a szokásos fizioterápiára, vagy elérheti a műtéti beavatkozás szükségességét.

endometritis- gyulladás a méhben. A megelőzés érdekében a műtét után azonnal antibiotikum-kúrát írnak elő.

Vérzés császármetszés utáni szövődményekre is utalnak, és ritka esetekben a méh eltávolításának szükségességéhez vezetnek.

alatt is előfordulhatnak komplikációk varrat gyógyulás amíg el nem térnek egymástól.

Tehát a császármetszés az anya és a gyermek életének garanciája azokban az esetekben, amikor a természetes szülés lehetetlen vagy veszélyes. Ez a műtét minden évben javul, és a szövődmények száma csökken. Az emberi tényező azonban nem zárható ki, ezért ha ismeri a műtét és a posztoperatív ellátás főbb jellemzőit, ez segít elkerülni a szövődményeket, és felesleges bánat nélkül élvezni az anyaság örömeit.

Videó a császármetszésről

Válaszok

Ma már sok gyerek születik császármetszéssel. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy valami nincs rendben az anya egészségével. Vagy volt más is vészhelyzet.

Császármetszés előkészítése

Először is, egy nőnek lelkileg fel kell készülnie. Hiszen ha nyugodt, nem csak neki, hanem a gyerekének is jobb lesz. Előre össze kell gyűjteni a szülészethez szükséges dolgokat is, mert a műtét előtt még mindig lesz időnk egynél több vizsgálat elvégzésére. Még akkor is, ha ezt megelőzően egy terhes nőtől vették a vizsgálatokat, akkor is vesznek vért, vizeletet és a legtöbb esetben kenetet a hüvelyből elemzés céljából. Ezenkívül nagyon gyakran az orvosok ultrahangvizsgálatot küldenek, hogy megtudják a magzat pontos állapotát. Ha bármilyen ellentmondást találnak a normával, akkor valószínűleg gyógyszeres kezelést terveznek. Ezzel egyidejűleg kiválasztják a műtét időpontját is, amelynél figyelembe veszik a nő és a gyermek érzéseit. Ha nincsenek eltérések. a műtéten akár röviddel maga a műtét előtt, akár az elvégzés napján lehet megjelenni.

Működési nap

A legtöbb esetben az ilyen műveleteket előnyösebb reggel végezni. Ezért egy nőnek feltétlenül le kell zuhanyoznia, és le kell borotválnia a szeméremszőrzetét. Vacsorája legyen a lehető legkönnyebb, és a reggelit teljesen el kell hagynia. Közvetlenül a műtét előtt a nővér segít beöntést adni a belek teljes tisztítására.

Továbbá a terv szerint beszélgetés aneszteziológussal, aki a császármetszés során elmeséli az érzéstelenítés minden részletét. Ma általában a spinális érzéstelenítést választják. Ebben az esetben a nő azonnal láthatja gyermekét, miután kiemelik a méhből. De ez a lehetőség csak akkor lehetséges, ha a nőnek nincs ellenjavallata. Azt, hogy melyik altatási módot választják, írásban rögzíteni kell.

Császármetszés, hogyan zajlik a műtét

A műtőbe való belépés előtt egy nőt sapkára, cipőhuzatra és rugalmas kötésekre helyeznek, amelyek segítenek elkerülni a trombózist. Azon az asztalon, ahol a műtétet végzik, a vajúdó nőnek teljesen meztelenül kell feküdnie. Először érzéstelenítést végeznek, majd csatlakoztatnak egy cseppentőt és egy gyógyszert, amely megmutatja a vérnyomást. Az utolsó lépés az előkészítés egy katéter beszerelése lesz a vizelet elvezetésére. Amikor minden készen áll, az orvos fertőtlenítőszerrel kezeli a leendő bemetszés helyét.

Általában egy képernyőt helyeznek el a műtét helye és a nő arca közé. Egyes szülészeti kórházakban az a gyakorlat, hogy egy ilyen műtét során a nő rokona lehet a képernyő mögött. Az egész művelet nem tart tovább tíz percnél. Először a babát eltávolítják, és elvágják a köldökzsinórt. Ezután az orvos gondosan megtisztítja és megvizsgálja a méhet, majd felvarrja és a hasfalat. A varrást ismét fertőtlenítőszerrel kezeljük, és kötést alkalmazunk, a tetejére pedig egy kendőbe csomagolt jeget helyezünk. Így a vérzés csökkenthető, és a méh aktívabban összehúzódik. Ezután a nőt az intenzív osztályra szállítják.

Műtét után

Annak érdekében, hogy egy nő gyorsabban felépüljön, az orvosok használják a legtöbbet különböző gyógyszerek az antibiotikumokig. Amikor az érzéstelenítés hatása véget ér, elkezdenek szúrni a fájdalomcsillapítók és a gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a méh és a belek intenzív összehúzódásához. A testben lévő folyadék mennyiségének normalizálása érdekében fiziológiás sóoldatot használnak. A műtét utáni első 8 órában egy nő csak feküdjön, és csak ezután próbáljon meg leülni. Anya étrendje is elég szűkös.

Az első nap csak vizet ihat, a másodikon pedig már zsírszegény csirkehúslevest vagy folyékony zabkását, többnyire zabpelyhet. Ezt a diétát körülbelül három hétig kell betartani. Néhány nap múlva, ha nincs szövődmény, az anyát a szülés utáni osztályra küldik, ahol már elláthatja a babát.

Egy héttel később egy nőt vérvizsgálatra, vizeletvizsgálatra írnak fel, és elküldik a méh hegének és a nemi szerveknek ultrahangos vizsgálatára. Ha a vizsgálat során nem észlelnek szövődményeket, néhány napon belül az anya és a gyermek hazamehet.

CS után otthon

Ha nagyobb gyerek várja otthon az anyukát, akkor próbáljunk meg odafigyelni rá, ugyanakkor ne vegyük a karunkba. Ezenkívül ne idegeskedjen. És természetesen ne feledkezzen meg az étrendről, amely megszokottabbá válhat, de egyes termékek használatát mégis törölni kell. 10-14 nap múlva már lehet zuhanyozni, de a fürdőszobát legalább másfél hónapra el kell felejtenie. És két hónapig érdemes kerülni az erős fizikai erőfeszítést. És fontos kérdés lesz a fogamzásgátlás. Végül is a következő terhesség megtervezése csak két év múlva lehetséges.