Naktiniai krūtinės anginos priepuoliai. Kaip atpažinti krūtinės anginą pagal skausmą. Angininio skausmo trukmė

Ūmus skausmas krūtinės srityje yra dažnas palydovas koronarinė ligaširdies ir ateroskleroziniai vainikinių kraujagyslių pažeidimai. Pagrindinė šios būklės priežastis yra neatitikimas tarp miokardo deguonies poreikio ir tikrojo jo kiekio, pasiekiančio kardiomiocitus su krauju. Todėl visi pacientai ir jų artimi giminaičiai, kenčiantys nuo širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, turėtų žinoti, kaip palengvinti krūtinės anginos priepuolį namuose.

Tai būtina norint padėti pacientui prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui; be to, teisingi veiksmai daugeliu atvejų jie gali apsaugoti žmogų nuo rimtų komplikacijų.

Yra keletas šios ligos tipų:

Krūtinės angina(stabilus ir progresuojantis). Simptomai dažniausiai atsiranda intensyvaus fizinio krūvio metu, stresinė situacija, sekso metu. IN sunkūs atvejai priepuolis prasideda po įprasto lipimo laiptais arba staigiai pasikeitus temperatūrai.
Angina ramybės būsenoje. Atsiranda pažengusių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų fone su nuolat padidėjusiu kraujospūdžiu, aortos stenoze, aterosklerozinėmis išaugomis, kurios siaurina vainikinių kraujagyslių spindį. Priepuolio pradžią sunku nuspėti, simptomai atsiranda staiga, bet kuriuo paros metu, nors dažniau būna naktį.

Be skubi pagalba progresuoja širdies raumens hipoksija, kuri su didele tikimybe gali baigtis ūminiu miokardo infarktu.

Krūtinės anginos priepuolį galima atpažinti pagal šiuos simptomus:

Skausmas. Jis yra aštrus, difuzinio pobūdžio, lokalizuotas už krūtinės ir spinduliuoja į kairiarankis, koja, apatinis žandikaulis. Pojūčiai tokie stiprūs, kad pacientas turi užimti priverstinę padėtį, pasilenkti ir prispausti ranką prie krūtinės.
Dusulys. Oro trūkumo jausmas verčia pacientą kvėpuoti giliau, bet bandymas gilus įkvėpimas tik sustiprina krūtinės skausmą.
Tachikardija, širdies „plazdėjimo“ pojūtis už krūtinkaulio, pulsacija „spinduliuoja“ į ausis.
Pirštų tirpimas, dažnai pamėlynuoja.
Blyškumas.
Šalto, lipnaus prakaito išsiskyrimas.
Žemas arba, atvirkščiai, aukštas arterinis spaudimas.

Pagrindinis skirtumas tarp miokardo infarkto ir krūtinės anginos priepuolio, kurį galima numalšinti namuose, yra simptomų palengvėjimas Nitroglicerino tabletėmis per 1-3 minutes.

Rizika susirgti stabilia ir progresuojančia ligos forma didėja rūkant, vartojant alkoholį, diabetu, antsvoriu, padidėjus kraujo krešėjimui ir fiziniam neveiklumui.

Be to, gydytojai pažymi, kad krūtinės anginos priepuoliai dažniau pasitaiko vyrams.

Tradiciniam ligos gydymui gydytojai siūlo keletą vaistų:

antikoaguliantai, dažniausiai yra acetilsalicilo rūgštis(Aspirinas), Clopidogrel, Markumar;
β blokatoriai (Anaprilin, Betalol, Nebivolol, Egilok) skiriami beveik visiems pacientams, sergantiems koronarine širdies liga;
lipidų kiekį mažinantys vaistai (rozuvastatinas, tulpė, Nikotino rūgštis, Lipanor, Exlip) stabdo aterosklerozės progresavimą, mažina cholesterolio ir mažo tankio lipoproteinų kiekį;
AKF inhibitoriai(Anaprilin, Lisinopril, Captopril) yra alternatyva β adrenoblokatoriams, tačiau kartais skiriami kartu su jais;
Kalcio antagonistai (Verapamilis, Diltiazemas) dažnai vartojami sergant krūtinės angina su nitratų netoleravimu, po infarkto.

Tačiau nepaisant siūlomų ligos gydymo būdų įvairovės vaistai, daugelis žmonių nori palengvinti krūtinės anginos priepuolį namuose. Šiuo tikslu plačiai naudojama gudobelių tinktūra, ne kartą paminėta Elenos Malyshevos programose, liaudies receptai remiantis česnaku ir vaistiniai augalai.

Tačiau prieš imdamasi įvairių priemonių alternatyvioji medicina, būtina palengvinti pagrindinius krūtinės anginos priepuolio simptomus.

Norėdami tai padaryti, turėtumėte:

Nutraukite bet kokius fizinius pratimus.
Atsisėskite patogioje kėdėje.
Gerkite narkotikus iš nitratų grupės.
Atidarykite langą, kad gautumėte gryno oro.
Nusivilkite drabužius, kurie suspaudžia kaklą, skrandį ir krūtinę.

Daugelis žmonių rekomenduoja masažą refleksiniai taškai ant kaklo, kelių, riešo ir pečių sąnarių. Jei po 5-10 minučių po bandymo palengvinti krūtinės anginos priepuolį namuose paciento būklė nepagerėja, būtina kviesti greitąją pagalbą, tačiau net ir simptomų palengvėjimas nėra priežastis atidėti vizitą pas gydytoją.

Kaip gydyti krūtinės anginą namuose: liaudies gynimo priemonės, nitroglicerino vartojimo ypatybės

Nitroglicerinas, pagrindinis vaistas, kaip gydyti krūtinės anginą namuose, nurodo farmakologiniai vaistai iš nitratų grupės. Jo veikimo mechanizmas yra azoto oksido išsiskyrimas. Jis atpalaiduoja kraujagyslių sienelės raumenis, sumažina miokardo apkrovą ir jo poreikį deguoniui. Be to, nitratai malšina širdies vainikinių arterijų spazmus.

Nitroglicerino ypatybė yra tai, kad jis greitai absorbuojamas iš gleivinių, todėl rekomenduojama jį vartoti tablečių pavidalu po liežuviu (tai yra po liežuviu) arba aerozolio pavidalu.

Šiuo metu yra keletas šio vaisto tipų:

trumpalaikis (taip pat vadinamas „įprastu“) vartojamas tik krūtinės anginos priepuoliams palengvinti;
ilgalaikis, vartojamas krūtinės skausmo priepuolių profilaktikai.

Nitroglicerinas gali būti vartojamas keliais būdais:

1% alkoholio tirpalas. Užlašinkite 1-2 lašus po liežuviu arba ant gabalėlio cukraus, bet jo nenurykite, o laikykite burnoje, kol visiškai ištirps. Šis vaistas taip pat vartojamas nuo lengvos krūtinės anginos kartu su mentoliu, pakalnučių tinktūra ir belladonna (Watchal lašai).
Tabletės 0,25-1 mg. Padėkite po liežuviu ir laikykite, kol ištirps.
Aliejinis 1% nitroglicerino tirpalas kapsulėse, kuriose yra 0,5 arba 1 mg vaisto. Taikymo būdas toks pat kaip ir tablečių, tik kapsulę galima iš anksto sutraiškyti dantimis.
Aerozolis. Įpurškiama burnos ertmė, sėdimoje padėtyje, 1-2 dozės (bet ne daugiau kaip 3) per 15 minučių. Vienoje dozėje yra 0,4 mg nitroglicerino.

Nitratai, įskaitant nitrogliceriną, greitai sukelia priklausomybę. Dėl šios priežasties jie negali būti nuolat naudojami krūtinės anginos gydymui namuose. Dažnai po vaisto vartojimo atsiranda galvos skausmas, kurią galima numalšinti įprastiniais skausmą malšinančiais vaistais.

Siūlo alternatyvios medicinos receptus sekančius metodus ligos kontrolė:

Į puodą su 1 litru naminio saldaus raudonojo vyno įpilkite 10 ml 9% acto, 12 stiebų su paprastojo raudonojo vyno lapeliais. sodo petražolės ir virkite 5 minutes. Nukelkite nuo ugnies, nugriebkite putas ir įpilkite 250 g gegužinės medaus, tada vėl pakaitinkite ant silpnos ugnies 5 minutes. Tada atvėsinkite, perkoškite, išpilstykite į butelius ir laikykite šaldytuve. Paimkite 2 valg. Du kartus per dieną.
Susmulkinkite česnako galvą, užpilkite stikline nerafinuoto saulėgrąžų aliejus, palikite 24 valandoms. Paimkite 1 arbatinį šaukštelį, sumaišykite su tuo pačiu kiekiu citrinos sulčių tuščiu skrandžiu.
Lygiomis proporcijomis sumaišykite adonis žolę, levandų žiedus ir rozmarino lapus. 1 šaukštelis kolekciją užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite pusvalandžiui. Gerkite po 100 ml du kartus per dieną. Tuo pačiu metu suvalgykite 4 valg. nulupti Moliūgų sėklos per dieną.
Paruoškite šių vaistinių augalų mišinį: pavasario klajoklis, pilkoji gelta, kalninė arnika, europinis rozmarinas, aromatinė rūta. 15 g kolekcijos užpilkite 500 ml karštas vanduo ir palikite valandai. Nukoškite ir paimkite pusę stiklinės, pridedant 0,5 šaukštelio. medaus tris kartus per dieną mėnesį, po to daryti 2 savaičių pertrauką, o po to nuovirą kartoti dar 10 dienų. Tokius gydymo kursus rekomenduojama atlikti du kartus per metus – rudenį ir pavasarį. Tuo pačiu metu ryte, tuščiu skrandžiu, rekomenduojama išgerti 0,2 g mumiyo.
Suvalgyti 1 valg. Feijoa uogų minkštimas pusvalandį prieš valgį ryte ir vakare.
1 kg salierų šaknų nulupkite ir sutarkuokite, įdėkite 100 g susmulkintų krienų šakniastiebių ir česnako skiltelių bei 2 mėsmale sumaltas citrinas. Palikite mišinį lygiai vieną dieną, tada paimkite 1 valg. tris kartus per dieną. At padidėjęs rūgštingumas skrandžio šis kiekis sumažinamas perpus.

Yra nemažai būdų, kaip gydyti krūtinės anginą namuose. Tačiau geriausių rezultatų galima pasiekti derinant juos su klasikiniais metodais. vaistų terapija. Be to, nereikėtų pamiršti, kad sergantį širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis ligonis turi reguliariai tikrintis pas kardiologą.

Angina iš senovės graikų kalbos verčiama kaip suspausta širdis (senasis pavadinimas – angina pectoris) ir yra klinikinis sindromas, kai pacientas jaučia diskomfortą krūtinėje, kurį sukelia nepakankamas širdies aprūpinimas krauju. Krūtinės anginos skausmo priepuoliams būdingas staigus pasireiškimas ir išplitimas į šalia krūtinės esančias kūno vietas. Tai koronarinės širdies ligos forma.

Pirmiausia pažvelkime į krūtinės anginos etiologiją ir patogenezę. Fiziologinė priežastis Krūtinės anginos priepuolių atsiradimas yra kraujo tekėjimo per vainikines arterijas sutrikimas.

Kaip pasireiškia krūtinės angina? Sutrikusi kraujotaka padeda sumažinti deguonies, tiekiamo į širdies raumenį kartu su krauju, koncentraciją. Dėl sutrikimo pacientas jaučia skausmą, kuris apibūdinamas kaip gniuždymas, gniaužimas.

Kaip atskirti krūtinės anginą? Skirtumas tarp krūtinės anginos priepuolių ir kitų skausmingų širdies ligų yra tas, kad skausmas gali plisti į kaklą, kairysis petys, menčių srityje ir iki žandikaulio.

Priepuolio pradžiai palankios situacijos yra nervinė įtampa, fizinė perkrova ir gausus maisto vartojimas.

Kraujo tiekimo sutrikimai vadinami išemija. Išemijos priežastis – aterosklerozinės plokštelės ant kraujagyslių sienelių, kurios mažina jų praeinamumą. Esant tokiai situacijai, širdies raumens deguonies poreikis nėra visiškai patenkintas ir maistinių medžiagų, todėl ir prasideda skausmo sindromas kuri vadinama krūtinės angina.

Krūtinės anginos priepuoliai, būti klinikinės apraiškos koronarinė širdies liga, kuri, kaip taisyklė, yra lėtinė, pacientui gali pasireikšti daugelį metų.

Užsitęsęs krūtinės anginos priepuolis gali sukelti širdies priepuolį, o tai reiškia tam tikros srities mirtį raumenų audinioširdis, vadinama miokardu.

Klinikiniai koronarinės širdies ligos pasireiškimai stebimi dvidešimt penkiems procentams moterų ir pusei vyrų iki penkiasdešimties metų amžiaus. Jaunos ir vidutinio amžiaus moterys šiuo klinikiniu sindromu serga rečiau, nes jų hormonų lygis intensyviau neleidžia susidaryti aterosklerozinėms plokštelėms nei vyrams.

Tačiau arčiau senatvės moterų hormoninis fonas persitvarko, o tai mažina atsparumą moteriškas kūnas aterosklerozė ir gali sukelti išemiją.

Krūtinės anginos priepuoliai jauname amžiuje dažniausiai siejami su hormonų sprogimu ir jaunų žmonių emociniu nestabilumu.

Krūtinės anginos priežastys

Krūtinės anginos priežastys yra patologinės būklės, kai pažeidžiamos ir susiaurėja širdies kraujagyslės. Krūtinės anginos priepuolio tikimybė padidėja, kai arterijų praeinamumas sumažėja daugiau nei per pusę. Sindromo sunkumas priklauso nuo aterosklerozinių plokštelių kraujagyslių pažeidimo laipsnio.

Krūtinės anginą galima pastebėti ir kraujagyslių spazmų metu, kai nėra aterosklerozės. Spazmus gali sukelti tam tikros ligos Virškinimo sistema ir tulžies pūslės, taip pat infekcinių ir alerginių ligų.

Taigi galima nustatyti šias pagrindines krūtinės anginos vystymosi priežastis:

aterosklerozė;
diabetas;
didelis kraujo krešėjimas;
chroniškai aukštas kraujospūdis.

Širdies raumens patologijos, kurias gali lydėti aprašytas klinikinis sindromas, yra:

Būsena po infarkto. Mirus širdies raumeniniam audiniui, sutrinka kraujo tiekimas, o tai išprovokuoja krūtinės anginos priepuolius. Skausmo rizika po miokardo randų žymiai sumažėja.
Kairiojo skilvelio padidėjimas.
Atvirkštinis kraujo judėjimas per širdį, kurį sukelia įgyta širdies liga.

Anginos priežastys skirstomos į modifikuojamas, t.y. tie, kurių įtaką galima pašalinti, ir nemodifikuotini, t.y. tie, kurių įtakos negalima pašalinti.

Tarp neišvengiamų priežasčių yra lytis ir amžius, taip pat paveldimumo įtaka. Taigi vyrų populiacija dažniau serga krūtinės angina, kurią sukelia aterosklerozinių plokštelių susidarymas dėl tam tikrų vyrų savybių. hormonų lygis. Šio klinikinio sindromo atsiradimo rizika moterims, kaip jau minėta, kyla po hormoninių pokyčių, susijusių su menopauze, ypač sumažėjus estrogenų gamybai.

Patvirtintas paveldimas veiksnys dažni reiškiniai krūtinės anginos priepuoliai pacientų, patyrusių širdies priepuolį arba sergančių koronarine širdies liga, tiesioginiams giminaičiams.

Bet kiekvienas gali paveikti keičiamas ligos priežastis. Pašalinami veiksniai paprastai yra tarpusavyje susiję ir sumažinimas neigiamą įtaką vienas iš jų veda prie kitų mažėjimo. KAM pašalinamos priežastys apima:

Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje. Cholesterolis ir kiti lipidų dariniai gali kauptis ant kraujagyslių sienelių, vedančių į miokardą, todėl sumažėja jų praeinamumas. Hiperlipidemija pasireiškia devyniasdešimt šešiems procentams pacientų, sergančių krūtinės anginos priepuoliais.
Perteklinis svoris, būdingas žmonėms, vartojantiems kaloringą maistą. Pacientai turi gerokai apriboti gyvulinių riebalų, daug angliavandenių, cholesterolio turinčio ir sūraus maisto vartojimą. Rekomenduojama vartoti daugiau skaidulų, kurių yra daržovėse ir vaisiuose.
Tabako rūkymas. Nikotinas provokuoja deguonies badas kraujo ląstelės, padidėjęs kraujospūdis ir kraujagyslių spazmas. Žmonėms, kurie rūko ir kenčia nuo aterosklerozės, labai padidėja krūtinės anginos priepuolių ir miokardo infarkto rizika.
Pasyvus gyvenimo būdas. Mažas fizinė veikla padidina nutukimo tikimybę, kuri kartu su padidintas lygis cholesterolio kiekis kraujyje gali sukelti kraujo tiekimo sutrikimus.
Diabetas. Pacientams cukrinis diabetas išeminės širdies ligos ir krūtinės anginos priepuolių rizika padvigubėja.
Aukštas kraujospūdis, kuris yra vienas iš koronarinės širdies ligos simptomų, padidina miokardo reikalingą deguonies kiekį ir dėl to apsunkina krūtinės anginą.
Anemija, dėl kurios sumažėja gebėjimas transportuoti deguonį į miokardą.
Padidėjęs kraujo klampumas. Yra veiksnys padidėjusi rizika išeminės ligos ir kraujo krešulių atsiradimas.
Nervų pervargimas. Padeda padidinti kraujospūdį ir sumažinti deguonies bei maistinių medžiagų tiekimą į širdies raumenį.

Priežasčių, sukeliančių svarstomą klinikinis sindromas, apima ir ankstyvą menopauzę, kurią, kaip jau minėta, lydi hormonų lygio pokyčiai ir sumažėjusi estrogeno – hormono, kuris neleidžia susidaryti aterosklerozinėms plokštelėms – gamyba. Taip pat hormoninių kontraceptikų vartojimas turi įtakos moterų hormonų lygio pokyčiams.

Vienu metu veikiant kelioms priežastims, padidėja krūtinės anginos priepuolio tikimybė.

Anginos požymiai

Krūtinės anginos simptomai yra šie:

staigus sunkumo ir gniuždymo pojūtis krūtinėje arčiau stuburo;
dusulys, kurį sukelia nevisiškas širdies atsipalaidavimas;
aritmija;
blyški oda;
patologinis širdies susitraukimų dažnio padidėjimas;
padidėjęs prakaitavimas;
plinta skausmas po pečių ašmenimis, kairėje rankoje, apatiniame žandikaulyje ir kakle;
staigi priepuolio pabaiga, kai pašalinami provokuojantys veiksniai;

Krūtinės anginos simptomas yra stiprus silpnumas be skausmo bet kokios fizinės veiklos metu (šis simptomas gali pasireikšti vyresnio amžiaus žmonėms ir pacientams, sergantiems cukriniu diabetu).

Šios apraiškos lydi pacientą, kaip taisyklė, nuo vienos iki penkiolikos minučių ir gali sustoti taip staiga, kaip ir prasidėjo. Jei klinikinį sindromą lėmė emocinis pervargimas, tada dažnai pakanka nusiraminti, kad skausmas išnyktų.

Jei priežastis buvo fizinis aktyvumas, tada norint palengvinti simptomus, būtina kuo greičiau sustabdyti fizinį stresą. Po liežuviu vartojamas nitroglicerinas taip pat padeda palengvinti simptomus, t.y. ištirpinant vaistą po liežuviu.

Aprašyti krūtinės anginos simptomai apima tiek klasikines, tiek netipines ligos apraiškas. Pagrindiniai krūtinės anginos požymiai gali pasireikšti tiek kompleksiškai, tiek individualiai, priklausomai nuo krūtinės anginos priepuolio tipo.

klasifikacija

Pagal atsiradimo sąlygas jie išskiria šių tipų krūtinės angina:

stabilus (atsiranda įtampos būsenoje);
nestabilus (atsiranda ramybės būsenoje).

Stabilaus tipo klinikinis sindromas pasireiškia intensyvaus širdies darbo sąlygomis (pavyzdžiui, fizinio krūvio metu), kai sustiprėjusi kraujotaka arterijomis, susiaurėjusiomis ne mažiau kaip penkiasdešimt procentų.

Atsiradus krūtinės anginos simptomams, būtina pasikonsultuoti su gydytoju dėl tolesnių gydymo priemonių, kitaip arterijų susiaurėjimas gali siekti septyniasdešimt penkis ir net devyniasdešimt penkis procentus, o tai prisidės prie priepuolių dažnio padidėjimo. .

Krūtinės anginos klasifikacija nesibaigia grupavimu pagal atsiradimo sąlygas. Krūtinės anginos klasės taip pat išskiriamos pagal priepuolių ypatybes ir jų sunkumą.

1-oji funkcinė klasė (FC). Šio tipo klinikinio sindromo priepuoliai pasireiškia retai ir trumpai. Paprastai skausmo sindromą išprovokuoja stiprus fizinis stresas.
2 funkcinė klasė (FC). II klasės krūtinės anginą išprovokuoja tokia nedidelė fizinė veikla kaip lipimas laiptais, greitas ėjimas ir net gausus valgymas.
3 funkcinė klasė (FC). Priepuolis gali atsirasti net lėtai einant nedideliais atstumais (iki šimtų metrų). 3 klasės krūtinės angina labai apriboja žmogaus motorines galimybes.
4 funkcinė klasė (FC). Krūtinės anginos priepuolis gali pasireikšti bet kuriuo motorinė veikla. Šio tipo klinikinis sindromas paprastai būna prieš vystymąsi nestabili krūtinės angina.

Funkcinę krūtinės anginos klasę nustato specialistai, atsižvelgdami į būdingus simptomus, siekdami nustatyti, ką pacientui reikia daryti, o ko ne.

Pacientams, kenčiantiems nuo šio klinikinio sindromo ramybės būsenoje, krūtinės anginos priepuoliai labai skiriasi nuo stabilaus tipo ligos apraiškų. Jie gali būti ilgesni arba trumpesni, o jų atsiradimo priežastis gali būti atsitiktinė.

Išskiriami šie tipai:

Pirminiai S. Anginos priepuoliai, kurie niekada nepasireiškė, tęsiasi mėnesį.
Progresuojantis S. Būdingų simptomų dažnis ir trukmė didėja.
Angina ramybės būsenoje. Priepuoliai atsiranda spontaniškai, nesant jų atsiradimo priežasčių (nebuvo fizinio aktyvumo, streso).
Po infarkto C. Skausmo simptomai pasireiškia per dvi savaites po infarkto.

Jei įtariamas nestabilus S., būtina nedelsiant hospitalizuoti, kad būtų išvengta miokardo infarkto.

Norint atskirti stabilų ir nestabilų S., reikia atkreipti dėmesį į priepuolių trukmę. Kai stabili, tai trunka ne ilgiau kaip penkias ar dešimt minučių. Sergant nestabilia krūtinės angina, priepuoliai linkę ilgėti.

Taip pat reikia atkreipti dėmesį į motorinio aktyvumo lygį, kuris sukelia skausmo simptomus. Stabilumui, kaip taisyklė, būdingas toks pat motorinis aktyvumas, o nestabilus gali atsirasti net ir ramybės metu.

Nustatant klinikinio sindromo tipą svarbus veiksnys Taip pat padidėja nitroglicerino vartojimo efektyvumas. Esant stabiliam klinikiniam sindromui, skausmas išnyksta per tris minutes po vienos tabletės išgėrimo, o esant nestabiliai krūtinės anginai, viena tabletė nepalengvina pojūčių. Paprastai, jei simptomams palengvinti reikia daugiau nei vienos tabletės, pacientas susiduria su nestabilia krūtinės angina.

Gydymas ir profilaktika

Šio klinikinio sindromo gydymas skirtas krūtinės anginos priepuolių ir ligos komplikacijų prevencijai.

Priepuolio metu pirmiausia reikia išgerti vieną nitroglicerino tabletę po liežuviu. Jei po vienos tabletės skausmas nepraeina, kas trijų minučių intervalą galite gerti kitą. Vieno priepuolio metu nerekomenduojama išgerti daugiau nei trijų nitroglicerino tablečių, kad būtų išvengta stipraus kraujospūdžio sumažėjimo.

Krūtinės anginos gydymas vaistais apima antiišeminių vaistų vartojimą, nes jie padeda sumažinti širdies poreikį deguoniui. Be vaistų nuo išemijos, taip pat gali būti skiriami antiskleroziniai vaistai.

Dėl komplikacijų, kurios padidina miokardo infarkto riziką, gali prireikti operacijos.

Prevencija apima žalingų įpročių atsisakymą, dienos režimo, dietos normalizavimą, kitų krūtinės anginos veiksnių neigiamo poveikio mažinimą.

Nustačius krūtinės anginą, būtina vengti fizinių ir emocinis stresas ir gydyti gretutines ligas.

Krūtinės angina yra skausmas širdies srityje, pasireiškiantis priepuoliais, kuriuos išprovokuoja nepakankama kraujotaka miokarde.

Tai nėra atskira liga, bet yra įtraukta į simptomų, pasireiškiančių širdies išemija, grupę.

Liga gali sukelti lėtinį širdies nepakankamumą, taip pat širdies raumens audinio mirtį. Daugeliu atvejų krūtinės angina pastebima kaip širdies vainikinių arterijų pažeidimo simptomas.

Taip pat yra kitas krūtinės anginos pavadinimas, paprastais žodžiais ji vadinama „krūtinės angina“. Jis gavo šį pavadinimą dėl to, kad skausmas yra lokalizuotas krūtinėje, šalia širdies.

Skausmas, būdingas krūtinės anginai, apibūdinamas kaip stiprus, spaudžiantis, deginantis, gniuždantis skausmas, plintantis į nugarą, gerklę, pečių ašmenis, viršutines galūnes ir kaklo stuburą.

klasifikacija

Klasifikacija krūtinės anginos atveju vyksta į kelias grupes, kad būtų galima tiksliau ir tiksliau įvertinti ligos tipą.

Tarp tipų yra:

Spontaniškas (staigus, variantas). Šis tipas Tai gana reta, ją išprovokuoja vainikinių arterijų spazmas, dėl kurio sumažėja kraujo tekėjimas į širdies raumenį.

Šio tipo krūtinės anginai būdingas stiprus skausmas krūtinės srityje ir širdies ritmo sutrikimai.

Netikėtas spazmas nesukelia miokardo infarkto ir greitai pašalinamas, tačiau išprovokuoja ilgalaikį deguonies trūkumą miokarde.

Tai nepalanki forma, ir daugeliu atvejų.

Progresyvus (nestabilus). Pacientas gali staiga pajusti savo būklės pablogėjimą be akivaizdžių priežasčių. Šio tipo krūtinės anginos progresavimas siejamas su plyšio susidarymu širdies kraujagyslės sienelėje, lokalizuotu šalia cholesterolio nuosėdų.

Tai padidina kraujo krešulių susidarymą širdies kraujagyslėse, kurie trukdo normaliai kraujotakai.

Jį lydi užsitęsęs skausmas naktį, oro trūkumas ir širdies ritmo sutrikimai.

Stabili (krūtinės angina). Simptomų pasireiškimas atsiranda dėl suspaudimo, deginimo skausmo krūtinėje. Daugeliu atvejų jis spinduliuoja į kairįjį petį. Skausmas staiga išnyksta baigus fizinę veiklą arba vartojant nitrogliceriną.

Skirstymas taip pat vyksta pagal ligos vystymąsi su įvairiais simptomais:

1 periodas. Atsiranda funkcinių nukrypimų, dėl kurių kraujagyslė susiaurėja. Skausmo priepuoliai prasideda po rimtų neramumų žmonėms, kurie neturi aterosklerozės simptomų. Iš pradžių krūtinės anginos simptomai yra susiję su klimakterinė neurozė(būklė, kai pasireiškia psichikos sutrikimai, susiję su pagumburio pakitimais) moterims, taip pat rūkymas vyrams;
2-as laikotarpis. Ilgalaikis širdies kraujagyslių susitraukimas sukelia aterosklerozinio susiaurėjimo progresavimą. Skausmingi priepuoliai yra nestabilūs savo apraiškomis;
3 periodas. Atsiranda akivaizdžių aterosklerozinio pobūdžio pakitimų, skausmingus priepuolius apsunkina aritmija, širdies nepakankamumas. Vėlesni pakartotiniai priepuoliai lemia mažų kardiosklerozės vystymosi sričių progresavimą.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, krūtinės angina skirstoma į funkcines klases.

Tarp jų:

1 klasė. Retai pasireiškia trumpų skausmingų priepuolių simptomai. Krūtinės anginos simptomai atsiranda esant neįprastam ar greitam fiziniam aktyvumui (staigiai pakėlus svorius);

2 klasė. Krūtinės anginos simptomai pasireiškia einant, bėgant ar greitai lipant laiptais. Pagalbiniai priepuolį provokuojantys veiksniai gali būti tankus maistas, šaltas šaltas oras, taip pat stiprūs šalto vėjo gūsiai;

3 klasė. Simptomai atsiranda lėtu žingsniu einant didesniu nei šimto metrų atstumu arba lipant laiptais į žemas grindis.

Esant šaltam orui ar pučiant šaltam vėjui, gali atsirasti aštrus skausmas. Simptomai atsiranda ir po nervinių išgyvenimų.

Šioje stadijoje, kasdienybė asmuo yra griežtai apribotas, kad priepuoliai nepasikartotų;

4 klasė. Simptomai atsiranda esant bet kokiai fizinei veiklai. Asmuo negali atlikti jokių veiksmų fizinė veikla, net pavyzdžiui, šluoti grindis arba nueiti iki penkiasdešimties metrų atstumą. Šiame etape skausmingi priepuoliai galimi net nesant fizinio ir emocinio streso.

Daugeliu atvejų diagnozuojant nurodoma funkcinė klasė (FC). Tai atsitinka naudojant santrumpą FC, taip pat skaičių, atitinkantį klasės numerį. Svarbu, kad gydytojas nustatytų krūtinės anginos FK.

Tai suteikia pagrindą skirti vaistus ir koordinuoti maksimalų kūno fizinį aktyvumą.

Simptomai

Progresuojant krūtinės anginai, pagrindinis simptomas yra gniuždomasis skausmas krūtinės srityje ir po šonkauliais jų centrinėje srityje. Skausmas pasireiškia priepuoliais, kurie trunka vidutiniškai penkias minutes.

Jei skausmingas priepuolis nesiliauja per dvidešimt minučių, tai gali reikšti ūminį miokardo infarktą. Priepuolių dažnis skiriasi ir gali svyruoti nuo kelių kartų per metus iki šimto kartų per dieną.

Pagrindinis būdingi simptomai Kas rodo krūtinės anginos progresavimą, yra:

Paroksizminis skausmas krūtinės srityje;
Priepuoliams būdingas gniuždymas, deginimas, sunkumas krūtinėje;
Skausmo intensyvumas palaipsniui didėja, kol jis tampa labai stiprus;
Sunkus kvėpavimas, spaudimo jausmas krūtinėje;
Skausmas spinduliuos į kairę viršutinė galūnė, ir kairioji mentė, taip pat kartais gali išplisti į žandikaulį ir gimdos kaklelio sritį;
Žmogus sustingsta, kad skausmas nepadidėtų;
Artėjančios nelaimės jausmas, mirties baimė;
Skausmo trukmė nuo penkių iki keturiasdešimties minučių;
Greitas nuovargis.

Rečiau pasitaiko netipiški, bet vis dar būdingi krūtinės anginos simptomai:

Taip pat dažni krūtinės anginos simptomai, išskyrus skausmą. Jie apima:

Skausmo atsiradimas po fizinio krūvio. Priepuolio atsiradimas vaikščiojant sustoja, o po ėjimo prasideda atnaujinimas;
Dusulys ir sunkus kvėpavimas vargina retai. Tai yra dėl to ūminis nepakankamumasširdyse. Skausmingo priepuolio metu galima progresuoti plaučių edema kuris sukels mirtį;
Širdies ritmo svyravimai į abi puses. Susitraukimų dažnis ir sumažėja, ir padidėja;
Daugeliu atvejų padidėja kraujospūdis;
Veido odos blyškumas, taip pat išsigandęs žvilgsnis;
Jaučiasi prislėgtas ir išsigandęs.

Jei pastebėjote bet kurį iš simptomų, kreipkitės į kvalifikuotą gydytoją. Negalima savarankiškai gydytis.

Lankytojų apklausa

Ką daryti, jei yra priepuolis?

Jei priepuolis įvyksta už ligoninės ribų, turite žinoti veiksmų algoritmą, kad numalšintumėte skausmą.

Tokie veiksmai apima:

Pagrindinis pirmosios pagalbos uždavinys – vaistų pagalba išplėsti vainikines kraujagysles.

Gydymas

Prieš skirdamas gydymą, gydytojas siunčia pacientą atlikti šiuos tyrimus:

Klinikinis kraujo tyrimas,
Kraujo chemija,
Kraujo cholesterolio, hemoglobino ir cukraus kiekiai, lipidų koncentracijos kraujyje rodikliai,
Kraujagyslių ultragarsinis tyrimas (ultragarsas),
dviračių ergometrija,
Koronarinė angiografija,
Kasdienis EKG stebėjimas (elektrokardiografija).

Tiksliausias krūtinės anginos formos ir širdies kraujagyslių spazmo masto nustatymo tyrimas yra vainikinių arterijų angiografija. Tai padeda tiksliai nustatyti pažeidimo ilgį ir kokio dydžio susiaurėjimas įvyko.

Taip pat, tiriant šiuo metodu, galima nustatyti arterijų trombozę ir plyšimą. Tokio tipo tyrimai neturi šalutiniai poveikiai ir kontraindikacijas. Todėl jis vartojamas visiems pacientams, nepriklausomai nuo sunkumo.

Norėdami tai gydyti patologinė būklė, kaip ir krūtinės angina, tiek vaistai, tiek chirurginės intervencijos. Be to, vaistus reikia vartoti visą gyvenimą, užregistravus žmogui krūtinės anginą.

Pagrindiniai gydymo tikslai – užkirsti kelią infarktui ir netikėtai mirčiai, užkirsti kelią ligos progresavimui, pašalinti didelis kiekis išpuolius ir jų stiprumą.

Narkotikų gydymui dažniausiai skiriami šie vaistai:

Narkotikų grupė	Poveikis organizmui
Vaistai nuo kraujo krešulių susidarymo (Aspirinas).	Juo siekiama užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui, kurie vėliau gali užkimšti jau susiaurėjusią kraujagyslę ir sukelti ankstyvą mirtį. Ilgalaikis šių vaistų vartojimas gali sukelti skrandžio sutrikimus. Taigi patartina naudoti Thrombo ACC, kuris tirpsta skrandyje nesukeldamas dirginimo. Vaisto poveikis prasideda maždaug 15 minučių po vartojimo ir trunka keletą valandų;
Beta blokatoriai (bisoprololis, metoprololis, atenololis ir kt.).	Šie vaistai sumažina miokardo deguonies poreikį. Tai normalizuoja disbalansą, susidarantį dėl susiaurėjimo sukeltos mažos kraujotakos. Jie padeda sumažinti kraujospūdį ir sulėtinti širdies susitraukimų dažnį, o tai yra krūtinės anginos prevencija. Vaistų poveikis prasideda maždaug po 2 valandų po vartojimo ir tęsiasi visą dieną;

Statinai (atorvastatinas, simvastatinas ir kt.).	Tokie vaistai mažina cholesterolio įsotinimą kraujyje. Vaistai neleidžia įsitvirtinti daugiau cholesterolio vainikinių kraujagyslių, taip užkertant kelią jų susiaurėjimui. Didžiausias vaisto atorvastatino poveikis pasireiškia praėjus 1-2 valandoms po vartojimo ir tęsiasi visą dieną. Simvastatino atveju poveikis trunka tik 12 valandų;

AKF inhibitoriai (Perindoprilis, Lisinoprilis, Noliprelis ir kt.)	Šios grupės vaistai yra skirti nuo kraujagyslių spazmų. Didžiausias perindoprilio poveikis pasireiškia praėjus 3-5 valandoms po pavartojimo. Lisinoprilio poveikis pasireiškia po 4-6 valandų ir trunka visą dieną, kaip ir Noliprel;

Nitratai (nitroglicerinas ir kt.).	Padeda išplėsti kraujagyslės spindį, todėl daugiau kraujo patenka į širdį. Poveikis matomas po 5 minučių, poveikis išlieka iki 45 minučių;

Antagonistai kalcio kanalai(Verapamilis, Verogalidas ir kt.).	Šios grupės vaistai mažina miokardo deguonies poreikį. Verapamilis pradeda veikti iškart po vartojimo (iki 5 minučių), maksimalus efektas registruojamas praėjus 3-5 minutėms po suleidimo į veną ir trunka 10-20 minučių. - hemodinaminis poveikis ir 2 valandos - antiaritminis.

Tarp naudojamų chirurginės intervencijos taikoma:. Su tokia operacija, per šlaunies arterijaįvedamas kateteris, kuris pasiekia kraujagyslių susiaurėjimo vietą.

Po to balionas išsiplečia, atpalaiduoja susiaurėjimą, dėl kurio atkuriama kraujotaka.

Daugeliu atvejų operacija atliekama su stento įrengimu.

Toje vietoje, kur balionas pripučia kraujagyslę, įrengiamas specialus stentas, kuris palaiko kraujagyslės spindį.

Operacija visiškai negarantuoja pasveikimo, atkryčiai fiksuojami iki 40 procentų visų atvejų.

Būtent todėl po operacijos būtina nuolatinė organizmo priežiūra vaistais.

Operacijos metodą skiria tik gydantis gydytojas, remdamasis visų tyrimų rezultatais ir paciento būklės įvertinimu.

Kaip išvengti krūtinės anginos?

Dėl veiksminga prevencija sergant krūtinės angina, būtina išskirti veiksnius, galinčius išprovokuoti patologinę būklę:

Atsikratyti antsvorio(jei bet kuris);
Mesti rūkyti, gerti alkoholį, narkotikus;
Iš anksto kreipkitės į ligoninę, jei turite gretutinių ligų simptomų;
Esant paveldimam polinkiui, būtina atidžiai stebėti simptomų atsiradimą, taip pat taikyti visas prevencines priemones;
Sveika gyvensena;
Tinkama mityba. Būtina sumažinti produktus iš didelis kiekis cholesterolio.

Eksperto prognozė

Jei pacientas laikosi sveikas vaizdas gyvybei, ir pašalina veiksnius, kurie provokuoja krūtinės anginą. Anksti atvykus į ligoninę, diagnozuojant ir veiksminga terapija rezultatas yra palankus.

Jei priepuoliai trunka ilgiau nei dvidešimt minučių, tai sukelia ūminis širdies priepuolis miokardo, kuris gali baigtis mirtimi. Pacientui reikia skubios hospitalizacijos ir chirurginės intervencijos.

Jei pastebėjote simptomus, nedelsdami vykite į ligoninę. Nesigykite ir būkite sveiki!

Žodis „krūtinės angina“ yra graikų kilmės: „steno“ reiškia susiaurėjimą, sandarumą, o „cardia“ – širdį. Pažodžiui - „širdies sandarumas“. Krūtinės anginos sąvoka yra susijusi su sąvoka koronarinė širdies liga (CHD)- širdies liga, kai kraujo tiekimas į širdies raumenį sustoja arba sumažėja dėl patologinių procesų širdį aprūpinančiose vainikinėse (vainikinėse) arterijose. Dėl sumažėjusios kraujotakos sutrinka širdis, o tam, kad galėtų atlikti savo funkcijas, kraujui reikia pakankamai deguonies. Esant deguonies trūkumui, periodiškai ištinka krūtinės skausmo priepuoliai – krūtinės angina.

Kaip liga krūtinės angina buvo žinoma labai seniai. Garsus senovės graikų gydytojas, „medicinos tėvas“ Hipokratas (460 m. pr. Kr. – 357–356 m. pr. Kr.) atkreipė dėmesį į pavojų, kartais mirtiną, dažni priepuoliai staigus krūtinės skausmas. Romos stoikų filosofas, poetas ir valstybininkas Liucijus Annaeusas Seneka (4 m. pr. Kr. – 65 m. po Kr.) apie krūtinės anginos priepuolį rašė: „Sergant bet kokia kita liga sergate pykinimu, o sergant krūtinės angina jautiesi mirštantis, nes skausmas trumpalaikis, bet stiprus kaip audra. “. „Pectoris angina“ yra pasenęs krūtinės anginos pavadinimas. Jį pasiūlė anglų gydytojas Williamas Heberdenas (1710–1801). 1768 metais jis taip apibūdino krūtinės anginos priepuolį: „Jei krūtinės skausmas yra labai stiprus ir neįprastas... lydimas uždusimo ir baimės jausmo... tai jie kelia rimtą pavojų ir gali būti vadinama ... “krūtinės angina”... Dažniausiai jos atsiranda vaikštant (ypač įkalnėn) ir netrukus pavalgius kaip skausmingi ir itin nemalonūs pojūčiai krūtinėje, kurie paūmėja ir nepraeina. Žmogus jaučiasi taip, lyg tuoj mirs, tačiau sustojus spaudimo jausmas krūtinėje praeina, o tarpais tarp priepuolių ligonis jaučiasi gana gerai. Kartais skausmas atsiranda krūtinkaulio viršutinėje, kartais vidurinėje, o kartais ir apatinėje krūtinkaulio dalyje ir dažniau būna kairėje nei dešinėje nuo jo. Labai dažnai jis plinta į kairįjį petį. Jei liga tęsiasi metus ar ilgiau, tai skausmas, atsirandantis einant, sustojus nepraeina. Be to, tai gali atsirasti net tada, kai žmogus guli, ypač ant kairiojo šono, ir verčia keltis iš lovos“.

Krūtinės anginos priežastys

Galbūt pagrindinė krūtinės anginos priežastis yra vainikinių arterijų spindžio susiaurėjimas (jų spazmas), atsirandantis dėl patologinių procesų šiose arterijose. Dėl spazmo atsiranda neatitikimas tarp miokardo deguonies poreikio ir jo tiekimo. Dažniausias (92 proc.) patologinis procesas – arterijų spazmo priežastis – yra aterosklerozė, kartais ji gali būti derinama su tromboze. Kita stenozės priežastis gali būti kraujagyslių endotelio (vidinio pamušalo) disfunkcija.

Ryžiai. 1. Vainikinių arterijų susiaurėjimo priežastys.

IN pastaraisiais metais Mokslininkai nustatė rizikos veiksnius, galinčius sukelti koronarinę aterosklerozę. Visi jie suskirstyti į 3 pagrindines grupes.

1 grupė – gyvenimo būdas.

Šios grupės rizikos veiksniai yra modifikuojami, t.y. keičiamas:

dieta, kurioje yra daug cholesterolio (kiaušinių tryniai, ikrai, sūriai, margarinas, kiauliena ir kt.);
rūkymas;
per didelis alkoholio vartojimas;
mažas fizinis aktyvumas (hipodinamija).

2 grupė – fiziologinės savybės , kurios taip pat yra keičiamos charakteristikos:

padidėjęs bendrojo cholesterolio kiekis kraujo plazmoje (paprastai jis turi būti 3,6-5,2 mmol/l);
aukštas kraujo spaudimas;
mažas „gerojo“ cholesterolio (DTL cholesterolio) kiekis;
padidėjęs trigliceridų kiekis kraujo plazmoje (normalus - mažiau nei 1,7 mmol/l);
diabetas;
nutukimas.

3 grupė – asmeninės savybės(nekeičiami veiksniai):

amžius (vyrams nuo 45 metų, moterims – 55 metų);
vyriška lytis;
aterosklerozės šeimos istorija.

Kelių rizikos veiksnių derinys žymiai padidina tikimybę susirgti ateroskleroze ir dėl to vainikinių arterijų liga bei jos forma – krūtinės angina. Šiandien IHD yra Pagrindinė priežastis gyventojų mirtingumas. Rusijos Valstybinio profilaktinės medicinos mokslinių tyrimų centro (Valstybinio tyrimų centro) duomenimis, apie 10 mln. dirbančių gyventojų kenčia nuo vainikinių arterijų ligos. Reikia turėti omenyje, kad krūtinės angina, kaip vainikinių arterijų ligos pradžia, pasireiškia beveik 50 % pacientų. Be to, apie 40–50 % šių žmonių žino apie sergančią ligą, o 50–60 % ligos atvejų lieka neatpažinti ir negydomi. Būtent dėl šių priežasčių labai svarbu laiku atpažinti krūtinės anginą ir kreiptis pagalbos į medikus.

Krūtinės anginos simptomai

Pagrindinis krūtinės anginos simptomas yra skausmas, kuriam būdingi:

tai paroksizminis;
iš prigimties – spaudimas, spaudimas;
lokalizuota viršutinėje arba vidurinėje krūtinkaulio dalyje;
skausmas spinduliuoja į kairę ranką;
skausmas didėja palaipsniui ir greitai nutrūksta pavartojus nitroglicerino arba pašalinus jį sukėlusią priežastį.

Skausmo priepuolį gali sukelti:

greitas ėjimas, lipimas laiptais, sunkių daiktų nešimas;
padidėjęs kraujospūdis;
šalta;
dideli patiekalai;
emocinis stresas.

Pirmoji pagalba sergant krūtinės angina:

Užimkite patogią padėtį, optimaliai sėdėdami.
Vartokite nitrogliceriną: 1 tabletę po liežuviu arba 1-2 lašus 1% nitroglicerino tirpalo ant cukraus gabalėlio, kuris taip pat turi būti dedamas po liežuviu. Vaistas turi būti vartojamas nedelsiant, kai atsiranda skausmas. Jei vaistas sukelia stiprų galvos skausmą, galite išgerti ½ tabletės.
Jei skausmas nesibaigia praėjus 5 minutėms po nitroglicerino vartojimo, galite vėl vartoti vaistą, bet nekartokite daugiau nei 3 kartus!
Norėdami sumažinti galvos skausmą, kuris kartais pastebimas vartojant nitrogliceriną, galite gerti validolą (po liežuviu), citramoną (per burną) ir gerti karštą arbatą. Esant stipriam galvos skausmui, vietoj nitroglicerino galite vartoti Sidnopharm (1 tabletė = 2 mg po liežuviu) arba Corvaton (1 tabletė = 2 mg po liežuviu).
Esant greitam širdies plakimui (tachikardijai), gerkite anapriliną iki 40 mg po liežuviu.
Jei po pakartotinio vaistų vartojimo skausmas nepraeina, be to, atsiranda tokių simptomų:

padidėjęs skausmas širdies srityje;
stiprus silpnumas;
sunku kvėpuoti;
šaltas gausus prakaitas;

Reikėtų kviesti greitąją pagalbą, nes gresia miokardo infarktas.

Krūtinės anginos profilaktika

Žinoma, krūtinės anginos priepuolio gydymas yra svarbi dalis siekiant užkirsti kelią vainikinių arterijų ligos progresavimui ir komplikacijų vystymuisi. Gydymas atliekamas trijose srityse:

poveikis keičiamiems rizikos veiksniams;
gydymas vaistais;
chirurginiai metodai.

Antrasis ir trečiasis suliejimas atliekami tik su medicinos specialisto pagalba, tačiau kiekvienas žmogus gali turėti įtakos rizikos veiksniams.

Amerikos kardiologijos koledžo rekomendacijose pateikiamas sąrašas veiklų, kurių naudingumas ir veiksmingumas užkertant kelią krūtinės anginai ir vainikinių arterijų ligai yra įrodytas ir ekspertams nekelia abejonių. Tokie įvykiai apima:

Gydymas arterinė hipertenzija, kai tikslinis slėgio lygis yra mažesnis nei 130/80 mmHg. Pirmenybė teikiama tokioms vaistų grupėms kaip β adrenoblokatoriai, kalcio antagonistai, AKF inhibitoriai. Gydymą vaistais parenka gydytojas!
Mesti rūkyti. Rūkantiems žmonėms gresia miokardo infarktas ( ūminė forma IHD) yra 2 kartus didesnis nei nerūkančiųjų, ir rizika staigi mirtis- 2-4 kartus. Įdomus faktas: Rizika susirgti koronarine širdies liga, kurią sukelia rūkymas, visiškai išnyksta praėjus 2-3 metams po to, kai žmogus nustoja rūkyti.
Diabeto gydymas (tinkama kompensacija). Nekompensuotas cukrinis diabetas, pvz gretutinė liga, pagreitina progresavimą vainikinių arterijų aterosklerozė ir dėl to krūtinės angina. 2 tipo cukrinis diabetas vyrų mirties riziką padidina 2 kartus, o moterų – 4 kartus. O sergant 1 tipo cukriniu diabetu ši rizika padidėja 3-10 kartų, todėl visuotinai pripažįstamas optimalaus gliukozės kiekį mažinančio gydymo poreikis.
Fizinis lavinimas. Žmonėms, kurių gyvenimo būdas vyrauja sėslus, rizika susirgti vainikinių arterijų liga padidėja 1,5–2 kartus. Ekspertai rekomenduoja tai padaryti fiziniai pratimai 30 minučių bent 4 kartus per savaitę arba dar geriau kiekvieną dieną. Labiausiai geriausi vaizdai sportas, turintis teigiamą poveikį visam kūnui, yra plaukimas, bėgiojimas, Siaurinis ejimas, gimnastika, aerobika, dviračių sportas. Prisiminti: geriausias vaistasširdžiai tai lavinti jos ištvermę.
Lipidų kiekį mažinančią terapiją (terapiją, kuria siekiama sumažinti lipidų kiekį kraujyje) skiria gydytojas ir yra svarbus komponentas išeminės širdies ligos gydymas.
Esant arterinei hipertenzijai svarbu sumažinti kūno svorį komponentas išemine širdies liga sergančių pacientų gydymas. Svarbu laikytis hipokalorinės dietos su pakankamais kiekiais augaliniai produktai, daug skaidulų.

Labai įdomi priklausomybė išeminės širdies ligos rizika nuo alkoholio atrado ekspertai, atlikę analizę, kuri apjungė 34 skirtingų šalių (JAV, Anglijos, Japonijos, Vokietijos, Rusijos, Prancūzijos, Australijos ir daugelio kitų) tyrimų rezultatus. Mokslininkai padarė išvadą, kad saikingas alkoholio vartojimas sumažina mirtingumą nuo vainikinių arterijų ligos. Ekspertai aprašė vadinamąjį U arba J formos ryšį tarp alkoholio vartojimo ir mirtingumo nuo ŠKL.

Ryžiai. 2.J formos santykio tarp koronarinės širdies ligos rizikos ir alkoholio kreivė.

1 - žmonių, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, grupė;

2 - saikingai alkoholį vartojančių žmonių grupė;

stora linija – tie, kurie visiškai nevartoja alkoholio.

Grafikas rodo, kad rizika yra didesnė tarp visiškai nevartojančių alkoholio ir tarp daug geriančių žmonių, palyginti su vidutiniškai geriančiais. Saikingas alkoholio vartojimas apibrėžiamas kaip grynas ne daugiau kaip 1 uncija (28,41 ml). etilo alkoholis per dieną. Tyrimo duomenimis, 10-30 g absoliutaus alkoholio per dieną suvartojimas sumažina tikimybę susirgti vainikinių arterijų liga 20-50%, insulto ir staigios mirties. koronarinė mirtis– 20–30 proc. Šis reiškinys buvo vadinamas „prancūzišku paradoksu“, nes Prancūzijoje širdies ligos yra palyginti rečiau paplitusios (mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų ten jis yra 2,5 karto mažesnis nei, pavyzdžiui, JK). Šis paradoksas paaiškinamas tuo, kad prancūzai vartoja daug raudonojo vyno.

Taip pat iš grafiko matyti, kad mirtingumas yra minimalus, kai alkoholio suvartojama vidutiniškai 5-10 gramų, o palyginti saugios dozės, kuriame mirštamumas visose tiriamųjų grupėse vienodas – 30-40 gramų etanolio.

Klausimas dėl psichosocialinių veiksnių įtakos ŠKL išsivystymo rizikai išlieka prieštaringas. Ekleziasto knygoje mokoma: „Pavydas ir pyktis sutrumpina gyvenimą“. Daugybė įtikinamų mokslinių įrodymų rodo, kad priešiškumas, pyktis ir pyktis gali būti susiję su ŠKL rizika, tačiau galutinės išvados dar nepadarytos. Ryšys tarp IŠL ir streso gali būti siejamas su tuo, kad, būdamas sutrikęs, žmogus daug rūko, geria, persivalgo, meta sportuoti – ir visa tai tiesiogiai didina IŠL riziką. Todėl, siekiant išvengti IŠL išsivystymo, kaip lėtinio streso mažinimo metodas yra rekomenduojamas atsipalaidavimas ir psichotreningas.

Išvada

Koronarinė širdies liga yra baisi liga, kuri mirtingumo struktūroje užima pirmąją vietą. Krūtinės angina yra klinikinis vainikinių arterijų ligos sindromas, kuris laikui bėgant virsta klinikinė forma IHD tampa liga. Žmogaus sveikata labai priklauso nuo jo paties.

Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, žmogaus sveikatą 20% lemia paveldimumas, 10% priklauso nuo Medicininė priežiūra 20% skiriama aplinkos situacijos įtakai, o 50% kiekvieno žmogaus sveikatos yra jo gyvenimo būdo rezultatas.

Mūsų sveikata yra kiekvieno žmogaus rankose, mes patys daugiausia nusprendžiame, ar sirgti, ar ne, o jei susirgsime, tai kuo. Daug veiksmingiau ir ekonomiškiau yra užkirsti kelią ligai, o ne ją gydyti. Tai taip pat taikoma krūtinės anginai. Poreikis gyventi sveiką gyvenimo būdą – tai ne tik tušti žodžiai. Pakeisti savo gyvenimo būdą sveikatos išsaugojimo naudai yra visiškai įmanomas, realiai pasiekiamas ir nesudėtingas. Viskas, ko iš žmogaus reikia, yra jo troškimas. Sunku įsivaizduoti, kad gali nebūti noro.

Kas gali motyvuoti geriau, nei tikra galimybė gyventi sveikai, visavertį gyvenimą?

Būk sveikas!

Iš šio straipsnio sužinosite: kas yra krūtinės anginos priepuolis, kas ją sukelia, būdingi simptomai ir kuo ji skiriasi nuo kitų patologijų. Kaip palengvinti priepuolį ir užkirsti kelią jo atsiradimui ateityje.

Straipsnio paskelbimo data: 2016-12-19

Straipsnio atnaujinimo data: 2019-05-25

Krūtinės anginos priepuolio metu patologinis vainikinių arterijų susiaurėjimas įvyksta 50% ir daugiau. Ši būklė lemia deguonies trūkumą širdyje, kuriam būdingi tam tikri simptomai (skausmas, deginimas, spaudimas už krūtinkaulio) ir gresia komplikacija – miokardo infarktas.

Krūtinės anginos priepuolis gali sukelti miokardo infarktą

Priepuolį galima visiškai numalšinti vartojant nitrogliceriną, tačiau tai neturės įtakos problemos priežasčiai – tai tik laikinas sprendimas. Pašalinus simptomus, dėl tolesnio gydymo būtinai reikia kreiptis į specialistą – kardiologą.

Krūtinės anginos priepuolio priežastys

Krūtinės anginos priepuolis gali atsirasti dėl trijų priežasčių:

dėl aterosklerozės - kraujagyslių spindžio susiaurėjimas dėl aterosklerozinių plokštelių nuosėdų);
tromboembolija – ūminis užsikimšimas kraujagyslė trombas;
spazmas – staigus pakartotinis kraujagyslių spindžio susiaurėjimas.

Išprovokuojantys veiksniai gali būti bet kokia būklė, kai padidėja širdies darbas:

streso įtampa;

hipotermija;

perkaisti;

gerti alkoholį;

sotus ir aštrus maistas.

Predisponuojantys veiksniai:

antsvoris;
amžius (dažniau vyresnio amžiaus žmonėms);
rūkymas;
padidėjęs kraujo krešėjimas;
fizinio aktyvumo trūkumas;
aukštas kraujo spaudimas;
diabetas;
didelis cholesterolio kiekis;
įgimtos širdies ir kraujagyslių anomalijos;
paveldimumas.

Plaučių ir skrandžio ligos taip pat gali sukelti patologiją dėl pablogėjusio deguonies tiekimo į širdį.

Krūtinės anginos priepuolio simptomai

Pagrindinės funkcijos:

skausmas už krūtinkaulio, skrandyje, mentėje, kairėje rankoje, petyje, apatiniame žandikaulyje;
deginimo pojūtis;
dusulio atsiradimas - greitas ir sunkus kvėpavimas, oro trūkumo jausmas;
galvos svaigimas;
padidėjęs prakaitavimas;
silpnumas;
panikos ir nerimo jausmas.

Kai kuriems žmonėms priepuolio metu gali nebūti jokių simptomų: moterims, diabetu sergantiems žmonėms ir vyresnio amžiaus žmonėms. Vyrams toks krūtinės anginos priepuolis daug dažniau praeina su skausmu.

Skausmo sindromas (simptomų kompleksas) gali būti skirtingos lokalizacijos, trukmės ir intensyvumo:

Skausmo prigimtis	Gali būti gniuždymo ar spaudimo, nuobodulio ar traukimo pojūtis.
Skausmo intensyvumas	Nuo nereikšmingų pojūčių iki labai stiprių, nepakeliamų
Trukmė	Nuo 2-5 minučių iki 20; jei ilgiau, tai rodo širdies priepuolio vystymąsi
Skausmo sindromo lokalizacija	krūtinkaulio srityje, jo viršutinėje dalyje; spinduliuoja į apatinę dalį, į pilvo sritį (tokiu atveju priepuolį galima lengvai supainioti su pepsinės opos ar gastrito paūmėjimu); pečių; mentė; ranka; raktikaulis kairėje kūno pusėje; kartais (retai) skausmas spinduliuoja į apatinį žandikaulį arba ausies spenelį; Sindromas gali pasireikšti ir dešinėje pusėje.

Krūtinės anginos priepuolio vietos ir pagrindiniai požymiai

Priepuolio ypatumai priklausomai nuo krūtinės anginos tipo

At skirtingi tipai Krūtinės anginos problemos požymiai skirsis:

Išpuoliai, kurių sunkumas suskirstytas į 4 klases, taip pat turi savo ypatybes.

Diferencinė diagnozė (skirtumai nuo kitų patologijų)

Kadangi krūtinės anginos priepuolis skausmu panašus į kai kurias ligas, norint suteikti kompetentingą pagalbą, būtina atlikti diferencinę diagnozę.

Krūtinės anginos priepuolio palyginimas su kitomis patologijomis:

Pirmoji pagalba (priepuolio palengvinimas) ir gydymas

Jei jus ištiko priepuolis, turite mokėti suteikti pirmąją pagalbą.

Reikia atsisėsti, nutraukti bet kokią veiklą, iškviesti greitąją pagalbą.
Jei įmanoma, atsegkite drabužius arba nusiimkite viršutinius. Patartina atsisegti diržą, liemenėlę, atsisegti kaklaraištį.
Padėkite nitrogliceriną (1 tabletę) po liežuviu.
Jei po 5-8 minučių simptomai išlieka, galite įdėti kitą.
Atkreipkite dėmesį į pulsą ir kraujospūdį: jei jis pakyla, reikia vartoti atitinkamus vaistus.

Jei problema iškyla jūsų artimam žmogui, turėtumėte suteikti jam tokią pat skubią pagalbą.

Dažniausiai nitroglicerinas visiškai palengvina simptomus ir žmogus gali judėti savarankiškai, tačiau tai nereiškia, kad problema nepasikartos.

Priepuolis kaip toks negydomas – jis tiesiog pašalinamas. O kadangi krūtinės anginos priepuolis nėra savarankiška liga, o kitų patologijų sindromas (simptomų kompleksas), priepuolį palengvinus nitroglicerinu, būtina tolesnis gydymas Pagrindinė patologija.

Prevencija

Kad išvengtumėte krūtinės anginos priepuolių, turėtumėte pašalinti tuos veiksnius, kurie juos sukelia, ypač jei turite polinkį į ligą. širdies ir kraujagyslių sistemos. Žinoma, neįmanoma užkirsti kelio tokių veiksnių kaip amžius ar lytis įtakai, tačiau galime padėti sau ir apsisaugoti nuo problemų ateityje. Norėdami tai padaryti, jums reikia:

atsikratyti žalingų įpročių;
Sveikas maistas;
kovoti su antsvoriu;
būti fiziškai aktyviam;
laiku atlikti profilaktinius tyrimus, išmatuoti cholesterolio ir cukraus kiekį kraujyje.

Gyvenimo būdo rekomendacijos krūtinės anginos priepuolių prevencijai

Sveikatos prognozė

Neįmanoma pateikti vienareikšmiškos sveikatos prognozės po krūtinės anginos priepuolio visiems pacientams. Ligos eiga yra individuali ir priklauso nuo žmogaus būklės bei gyvenimo būdo. Todėl vienu atveju, atsižvelgiant į prevencinės priemonės Kai kurie žmonės iš viso neturės priepuolių, o kiti gali patirti komplikacijų ar tragiškų rezultatų.

Šiuo metu krūtinės angina gerokai pajaunėjo. Krūtinės anginos požymiai pasireiškia jaunesniems nei 45–50 metų žmonėms (ir net paaugliams). Svarbu laiku paaiškinti vaikui pavojingas žalingų įpročių pasekmes ir sporto svarbą, sveika mityba ir optimistiška perspektyva gyvenimo situacijos. Juk sveikas požiūris į gyvenimą – geriausia širdies ligų prevencija.