Širdies sustojimo pasekmės. Širdies sustojimas miego metu sukelia. Staigios širdies mirties gydymas

Širdies sustojimas yra visiškas skilvelių susitraukimų nutraukimas arba sunkus siurbimo funkcijos praradimas. Tuo pačiu metu miokardo ląstelėse išnyksta elektriniai potencialai, blokuojami impulsų vedimo keliai, greitai sutrinka visų rūšių medžiagų apykaita. Pažeista širdis negali išstumti kraujo į kraujagysles. Sustojus kraujotakai, kyla grėsmė žmogaus gyvybei.

PSO statistinių tyrimų duomenimis, per savaitę širdis sustoja 200 tūkst. Iš jų apie 90 % miršta namuose arba darbe nesuteikę medicininės pagalbos. Tai rodo atidumo stoka gyventojų apie mokymo svarbą skubi pagalba.

Bendras mirčių nuo staigaus širdies sustojimo skaičius yra didesnis nei nuo vėžio, gaisrų, kelių eismo įvykių, AIDS. Problema liečia ne tik pagyvenusius žmones, bet ir darbingo amžiaus žmones, vaikus. Kai kurių iš šių atvejų galima išvengti. Staigus sustojimasširdis nebūtinai kyla kaip pasekmė rimta liga... Toks pralaimėjimas įmanomas visiškos sveikatos fone, sapne.

Pagrindiniai širdies veiklos nutraukimo tipai ir jų vystymosi mechanizmai

Širdies sustojimo priežastys vystymosi mechanizmu yra paslėptos aštriu jo pažeidimu funkcinius gebėjimus, ypač jaudrumas, automatizmas ir laidumas. Nuo jų priklauso širdies sustojimo tipai. Širdies veiklą galima sustabdyti dviem būdais:

asistolija (5% pacientų), virpėjimas (90% atvejų).

Asistolija yra visiškas skilvelių susitraukimo nutraukimas diastolės fazėje (atsipalaiduojant), retai sistolės metu. „Įsakymas“ sustoti gali refleksiškai patekti į širdį iš kitų organų, pavyzdžiui, atliekant operacijas tulžies pūslė, skrandis, žarnynas.

Esant refleksinei asistolijai, miokardas nėra pažeistas, turi gana gerą tonusą

V tokiu atvejuįrodytas klajoklio ir trišakio nervų vaidmuo.

Kitas variantas yra asistolija fone:

bendras deguonies trūkumas (hipoksija); padidėjęs anglies dioksido kiekis kraujyje; rūgščių-šarmų pusiausvyros pokytis link acidozės; pakitęs elektrolitų balansas (padidėja ekstraląstelinis kalio kiekis, sumažėja kalcio).

Šie procesai kartu neigiamai veikia miokardo savybes. Depoliarizacijos procesas, kuris yra miokardo susitraukimo pagrindas, tampa neįmanomas, net jei laidumas nėra sutrikęs. Miokardo ląstelės praranda aktyvų mioziną, kuris yra būtinas energijos gamybai ATP pavidalu.

Su asistolija sistolės fazėje stebima hiperkalcemija.

Širdies virpėjimas yra sutrikęs ryšys tarp kardiomiocitų koordinuojant veiksmus, siekiant užtikrinti bendrą miokardo susitraukimą. Vietoj sinchroninio darbo, sukeliančio sistolinį susitraukimą ir diastolę, yra daug išsibarsčiusių sričių, kurios susitraukia savaime.

Susitraukimų dažnis siekia 600 per minutę ir daugiau

Tokiu atveju nukenčia kraujo išsiskyrimas iš skilvelių.

Energijos sąnaudos yra daug didesnės nei įprastai, o efektyvaus sumažinimo nėra.

Jei virpėjimas fiksuoja tik prieširdžius, tada atskiri impulsai pasiekia skilvelius ir kraujotaka palaikoma pakankamu lygiu. Trumpalaikio virpėjimo priepuoliai gali baigtis savaime. Bet tokia skilvelių įtampa negali užtikrinti hemodinamikos ilgą laiką, išsenka energijos atsargos ir sustoja širdis.

Kiti širdies sustojimo mechanizmai

Kai kurie mokslininkai primygtinai reikalauja izoliuoti elektromechaninę disociaciją kaip atskirą širdies susitraukimų nutraukimo formą. Kitaip tariant, miokardo susitraukiamumas išsaugomas, bet nepakankamas, kad kraujas patektų į kraujagysles.

Šiuo atveju pulso ir kraujospūdžio nėra, tačiau EKG registruoja:

teisingi susitraukimai esant žemai įtampai, idioventrikulinis ritmas (iš skilvelių), sinuso ir atrioventrikulinių mazgų veiklos praradimas.

Šią būklę sukelia neefektyvus elektrinis širdies aktyvumas.

Be hipoksijos, sutrikusios elektrolitų sudėties ir acidozės, patogenezei svarbi hipovolemija (bendro kraujo tūrio sumažėjimas). Todėl dažniau tokie požymiai pastebimi esant hipovoleminiam šokui, didžiuliam kraujo netekimui.

Nuo praėjusio amžiaus aštuntojo dešimtmečio terminas „Obstrukcinis miego apnėja“. Kliniškai tai pasireiškė kaip trumpalaikis kvėpavimo ir širdies veiklos sustojimas naktį. Iki šiol diagnostikos srityje sukaupta nemažai patirties ši liga... Kardiologijos tyrimų instituto duomenimis, naktinė bradikardija nustatyta 68% pacientų, kuriems sustojo kvėpavimas. Tuo pačiu metu, remiantis kraujo tyrimu, ryškus deguonies badas.

Prietaisas leidžia registruoti kvėpavimo dažnį ir širdies susitraukimų dažnį

Širdies pažeidimo vaizdas buvo išreikštas:

49% - sinoatrialinė blokada ir širdies stimuliatoriaus sustojimas; 27% - atrioventrikulinė blokada; 19% - blokada su prieširdžių virpėjimu; 5% - derinys skirtingos formos bradiaritmijos.

Širdies sustojimo trukmė buvo užfiksuota per 3 sekundes (kiti autoriai nurodo 13 sekundžių).

Pabudimo laikotarpiu išsivystė ne vienas pacientas apalpimas ar kitų simptomų.

Mokslininkai mano, kad šiais atvejais pagrindinis asistolijos mechanizmas yra ryškus refleksinis kvėpavimo organų įtaka, einanti išilgai klajoklio nervo.

Širdies sustojimo priežastys

Tarp priežasčių galima išskirti tiesiogiai širdies (širdies) ir išorines (ekstrakardines).

Pagrindiniai širdies veiksniai yra šie:

išemija ir miokardo uždegimas; ūminė plaučių kraujagyslių obstrukcija dėl trombozės ar embolijos; kardiomiopatija; aukštas kraujospūdis; aterosklerozinė kardioklerozė; ritmo ir laidumo sutrikimai esant defektams; širdies tamponados su hidroperikardu atsiradimas.

Ekstrakardiniai veiksniai apima:

deguonies trūkumas (hipoksija), kurį sukelia anemija, asfiksija (uždusimas, skendimas); pneumotoraksas (oro atsiradimas tarp pleuros sluoksnių, vienašalis plaučių suspaudimas); didelio skysčių kiekio netekimas (hipovolemija) dėl traumos, šoko, nuolatinio vėmimas ir viduriavimas; medžiagų apykaitos pokyčiai su nukrypimu acidozės kryptimi; hipotermija (hipotermija) žemiau 28 laipsnių; ūminė hiperkalcemija; sunkios alerginės reakcijos.

Dešiniojo plaučio pneumotoraksas smarkiai perkelia širdį į kairę, o asistolės rizika yra didelė

Svarbūs netiesioginiai veiksniai, turintys įtakos organizmo apsaugos stabilumui:

per didelė fizinė širdies perkrova; vyresnio amžiaus rūkymas ir alkoholizmas, genetinis polinkis į ritmo sutrikimus, elektrolitų sudėties pokyčiai, pernešta elektros trauma.

Veiksnių derinys žymiai padidina širdies sustojimo riziką. Pavyzdžiui, miokardo infarktą patyrusių pacientų alkoholio vartojimas sukelia asistolę beveik 1/3 pacientų.

Neigiamas narkotikų poveikis

Gydymui naudojami vaistai, sukeliantys širdies sustojimą. Retais atvejais tyčinis perdozavimas yra mirtinas. Tai turėtų būti įrodyta teisminėms ir tyrimo institucijoms. Skirdamas vaistus gydytojas orientuojasi į paciento amžių, svorį, diagnozę, įspėja apie galima reakcija ir būtinybė grįžti pas gydytoją arba kviesti greitąją pagalbą.

Perdozavimo reiškiniai atsiranda, kai:

režimo nesilaikymas (tablečių ir alkoholio vartojimas), sąmoningas dozės didinimas ("Pamiršau išgerti ryte, todėl išgersiu du"), derinimas su liaudiškais gydymo metodais (Šv. bendroji anestezija prieš nuolatinio vaistų vartojimo fonas.

Jonažolės žolės naudojimas turėtų būti labai ribotas, savo veikimo stiprumu ji lyginama su priešnavikiniais citostatikais

Dauguma bendrų priežasčiųŠirdies sustojimas yra tokia technika:

migdomieji vaistai iš barbitūratų grupės; narkotiniai vaistai skausmui malšinti; β adrenoblokatorių grupė hipertenzijai gydyti; vaistai iš fenotiazinų grupės, kuriuos psichiatras skiria kaip raminamuosius; širdies glikozidų tabletės ar lašai, vartojami širdies ritmo sutrikimams gydyti ir dekompensuotas širdies nepakankamumas.

Apskaičiuota, kad 2 % asistolių atvejų yra susiję su narkotikais.

Nustatykite, kurių vaistų yra daugiausia optimalūs rodmenys ir turi mažiausiai savybių kaupti, priklausomybę, gali būti tik specialistas. Jūs neturėtumėte to daryti draugų patarimu ar savarankiškai.

Diagnostiniai širdies sustojimo požymiai

Širdies sustojimo sindromas apima ankstyvieji požymiai turtus klinikinė mirtis... Kadangi atliekant veiksmingas gaivinimo priemones ši fazė laikoma grįžtama, simptomus turėtų žinoti kiekvienas suaugęs žmogus, nes kelias sekundes leidžiama pagalvoti:

Visiškas sąmonės netekimas – nukentėjusysis nereaguoja į šaukimą, įsilaužimą. Manoma, kad smegenys miršta praėjus 7 minutėms po širdies sustojimo. Tai vidutinis skaičius, tačiau laikas gali svyruoti nuo dviejų iki vienuolikos minučių. Smegenys pirmosios kenčia nuo deguonies trūkumo, medžiagų apykaitos nutraukimas sukelia ląstelių mirtį. Todėl nėra kada ginčytis, kiek gyvuos aukos smegenys. Kuo anksčiau pradedamas gaivinimas, tuo didesnė tikimybė išgyventi. miego arterija- šis simptomas diagnozuojant priklauso nuo kitų praktinės patirties. Jei jo nėra, galite pabandyti klausytis širdies plakimo, priglaudę ausį prie nuogos krūtinės. Sutrikęs kvėpavimas – lydimas retai triukšmingo įkvėpimo ir iki dviejų minučių intervalų. „Prieš mūsų akis“ padaugėja odos spalvos spalva pasikeičia iš blyškumo į mėlyną.Vyzdžiai išsiplečia po 2 minučių nutrūkus kraujotakai ,reakcijos į šviesą nėra (susiaurėjimas nuo ryškaus pluošto).Kai kurių raumenų grupių traukulių pasireiškimas.

Jei į įvykio vietą atvyksta greitoji pagalba, asistolija gali būti patvirtinta elektrokardiograma.

Kokios yra širdies sustojimo pasekmės?

Kraujotakos sustojimo pasekmės priklauso nuo skubios pagalbos greičio ir teisingumo. Ilgalaikis deguonies trūkumas organuose sukelia:

negrįžtami išemijos židiniai smegenyse; pažeidžia inkstus ir kepenis; intensyviai masažuojant pagyvenusiems žmonėms, vaikams galimi šonkaulių, krūtinkaulio lūžiai, pneumotorakso išsivystymas.

Galvos svoris ir nugaros smegenys kartu sudaro tik apie 3% viso kūno svorio. O kad jie veiktų visapusiškai, iki 15 proc širdies išeiga... Geros kompensacinės galimybės leidžia išsaugoti nervų centrų funkcijas, tuo pačiu sumažinant kraujotakos lygį iki 25% normos. Tačiau net ir netiesioginis masažas leidžia išlaikyti tik 5 proc normalus lygis kraujotaka.

Dėl gaivinimo priemonių atlikimo taisyklių, galimi variantai perskaitykite šį straipsnį.

Pasekmės iš smegenų pusės gali būti:

dalinio ar visiško pobūdžio atminties sutrikimas (ligonis pamiršta apie pačią traumą, bet prisimena tai, kas buvo prieš ją), aklumas lydi negrįžtamus regos branduolių pokyčius, retai atsistato regėjimas, priepuolių traukuliai rankose ir kojose, kramtymo judesiai; įvairių tipų haliucinacijos (klausos, regos).

Statistika rodo realų pasveikimą 1/3 atvejų, tačiau visiškas smegenų ir kitų organų funkcijų atkūrimas įvyksta tik 3,5% sėkmingo gaivinimo atvejų.

Taip yra dėl uždelstos priežiūros klinikinės mirties būsenoje.

Profilaktika

Širdies nepakankamumo galima išvengti laikantis sveikos gyvensenos principų, vengiant kraujotaką veikiančių veiksnių.

Racionali mityba, rūkymo metimas, alkoholis, kasdieniai pasivaikščiojimai sergantiesiems širdies ligomis yra ne mažiau svarbūs nei tablečių vartojimas.

Kontroliuoti vaistų terapija reikalauja prisiminti galimas perdozavimas, lėtėja pulsas. Būtina išmokti nustatyti ir skaičiuoti pulsą, atsižvelgiant į tai, derinti vaistų dozę su gydytoju.

Deja, laikas medicininei priežiūrai sustojus širdžiai yra tiek ribotas, kad dar nebuvo įmanoma įgyvendinti visaverčių gaivinimo priemonių ne ligoninėje.

Pagrindinės širdies sustojimo priežastys Širdies sustojimo simptomai Širdies sustojimas ir klinikinė mirtis Rizikos grupės ir tolesnė gyvenimo veikla

Vis dažniau į modernus pasaulis yra žmonių su sergančia širdimi. Širdies sustojimas tapo įprastu reiškiniu Medicininė praktika... Visa tai nutinka dėl daugelio priežasčių ir dažnai nėra siejama su pagrindine diagnoze, tai yra, tai neturi nieko bendra su ligomis. Stresas – reiškinys, pažeidžiantis ne tik širdį, bet ir smegenis bei kitus organus, sukeliantis negrįžtamus pokyčius organizme. Daugeliu atvejų sustojus širdžiai gydytojai susitvarko, yra daugybė skubios pagalbos teikimo būdų. Visada galite nustatyti veiksnius ir rizikos grupes, tačiau svarbu padaryti viską, kad išvengtumėte nemalonių situacijų ir dar daugiau mirties. Daugelyje šaltinių galite rasti informacijos, kaip suteikti pirmąją pagalbą ir kokie simptomai gali pasireikšti širdies sustojimo atveju.

Pagrindinės širdies sustojimo priežastys

Širdis nėra lengvas organas Žmogaus kūnas, kuri užtikrina žmogaus gyvybę, aprūpindama krauju ir deguonimi visus raumenis ir organus. Tai taip pat ritmingai ir harmoningai dirbantis raumuo. Gerai koordinuotas darbas užtikrina ne tik savijautažmogus, bet ir normalus darbas visas organizmas ir kiekvienas organas atskirai. Šį gerai koordinuotą darbą gali sutrikdyti šie veiksniai:

skilvelių veiklos sutrikimas (virpėjimas); bioelektrinio aktyvumo trūkumas, jo aktyvumas; Asistologija; tachikardija.

Pirmiau minėti veiksniai yra tiesioginės priežastys. Dažniausia iš jų yra neteisinga arba chaotiška skilvelio funkcija, kitaip tariant, skilvelių virpėjimas. Paprasčiau tariant, kiekvienas iš jų yra nedidelis bruožas, susijęs su širdies raumens perkrova ar ritminio darbo sutrikimu. Kvėpavimas, kuris nereaguoja į normalų, labai greitą ar užkimimą kvėpavimą, dažnai gali rodyti artėjantį sustojimą.

Dar iki sustojimo momento audiniuose gali trūkti deguonies, ypač tai susiję su lėtu sustojimu. Tokiu atveju sumažėja greito išgelbėjimo tikimybė, tačiau padidėja tikimybė išvengti paties širdies sustojimo. Svarbiausia tiek kitiems, tiek tam, kuriam gresia pavojus – laiku atkreipti dėmesį į pokyčius ir kreiptis į specialistą.

Šios patologijos priežastys gali būti skirtingos:

miokarditas; išeminės ligos; įvairių medžiagų apykaitos procesai; staigus temperatūros padidėjimas arba kritimas.

Visa tai susiję su gyvenimo būdu, jei nėra patologinių širdies sustojimo priežasčių. Rūkymas ir alkoholis atitinkamai veikia smegenų ir širdies veiklą, gali sukelti širdies sustojimą. Tai labai dažnas reiškinys narkomanams. Labiausiai tikėtina rizikos grupė po amžiaus kategorija yra narkomanai. Narkotikai gali paveikti širdį įvairiais būdais... Gydymas tokiais atvejais yra nenaudingas, vienintelė galimybė narkomanui yra atsikratyti priklausomybės visiems galimi būdai... Žiūrėdami filmus dažnai galite stebėti, kaip operacijos metu ant operacinio stalo sustoja paciento širdis. Manipuliacijos kūnu, žinoma, gali tai lemti, tačiau čia dažniausiai tam įtakos turi temperatūros pokytis ar staigus kraujo netekimas ir atitinkamai kūno temperatūros pokytis, gedimas.

Esant žemai širdies spaudimas taip pat galimas širdies sustojimas. Dažnai to pranašu gali tapti sąmonės netekimas, o po 10 minučių ir širdies sustojimas.

Grįžti į turinį

Širdies nepakankamumo simptomai

Įtakojantys veiksniai gali tapti negrįžtami ir sukelti mirtį. Simptomai, rodantys širdies sustojimą, gali padėti suprasti, ką daryti, kad išgelbėtumėte savo gyvybę ir vėl pradėtumėte veikti. Laiku pastebėti širdies sustojimo simptomai dažnai gali tapti galimybe išgelbėti gyvybę, nes sustojus gali ištikti klinikinė mirtis, prasidėti organų deguonies badas.

Širdies sustojimo požymiai yra traukuliai, laipsniškas pulsacijos kraujagyslėse nutrūkimas, retas kvėpavimas ir jo praradimas, sąmonės netekimas, reakcijos į šviesą stoka, staigūs veido ar odos pokyčiai apskritai. Simptomatologija nėra lengva, tačiau sustojus širdžiai, žmogus nustoja savo gyvybinę veiklą, nes be veikiančios širdies negali funkcionuoti joks organas.

Lengviausia stebėti sergančio žmogaus simptomus cukrinis diabetas, išeminė širdies liga. Užkimimas ir veido bei odos spalvos pakitimas kitiems gali būti pagrindinis signalas, kad žmogui gali sustoti širdis dėl miokardo infarkto. Remiantis tų, kurie kenčia nuo priklausomybės nuo narkotikų pavyzdžiu, galime pasakyti: išsiplėtę vyzdžiai taip pat rodo, kad širdies raumens darbas persikrauna (tai dažnai tampa jo sustojimo priežastimi). Tokiu atveju pervargimą dėl nereguliaraus ir nestabilaus širdies darbo galima pašalinti paprastomis manipuliacijomis, kaip ir teikiant pirmąją pagalbą (jie atlieka netiesioginį masažą).

Grįžti į turinį

Širdies sustojimas ir klinikinė mirtis

Širdies sustojimas dar nėra priežastis nuspręsti dėl mirties. Prasidėjus klinikinei mirčiai, iki visiško organų deguonies išsekimo momento, galima išgelbėti žmogaus gyvybę. Laikinas širdies sustojimas pašalinamas netiesioginiu masažu ir dirbtiniu kvėpavimu, galbūt pašalinamas vaistais, kurie stimuliuoja jo darbą. Praėjusį šimtmetį buvo sukurtas defibriliatorius, kurį greitosios medicinos pagalbos gydytojai dažnai naudoja pagrindinio organo darbui atkurti, ypač sustabdžius operacijų metu. Šis prietaisas leidžia priversti organą veikti dėl elektrinių impulsų poveikio skilveliams. Šis metodas yra efektyviausias, nes 90% atvejų priežastis yra skilvelių virpėjimas. Visada yra galimybė judėti toliau ir nesijaudinti dėl atkryčio. Norėdami tai padaryti, būtina atskirai pašalinti priežastis ir rizikos veiksnius, susijusius su kiekvienu konkrečiu atveju.

Grįžti į turinį

Rizikos grupės ir tolesnė gyvenimo veikla

Kadangi širdies sustojimo priežasčių yra daug, yra daug žmonių, kuriems ši bėda gali nutikti. Dažniausiai rizikos grupei priklauso vyresni nei 40 metų pacientai. Stresas, alkoholis, rūkymas veikia širdies ir kraujagyslių sistemą. Antra pagal pavojingumą rizikos grupė – narkomanai. Nepriklausomai nuo amžiaus, vaistas gali sukelti negrįžtamus procesus ir sukelti širdį jaunas organizmas iki mirties. Narkomanams tai dažnai nutinka staiga ir iškart paveikia smegenų ląsteles. Į rizikos zoną kartu su narkomanais patenka ir rūkaliai, nes dėl savo priklausomybės jie atima iš smegenų pagrindinį dalyką – deguonį. Savaime rūkančiojo organizmas jau badauja nuo trūkumo reikiama norma deguonies. Širdies ligomis sergantiems žmonėms taip pat gresia pavojus.

Serganti širdis gali staiga sustoti dėl nuovargio ar nenuoseklaus skilvelių ir raumenų skaidulų darbo.

Dauguma klinikinę mirtį patyrusių žmonių gyvena įprastą gyvenimą ir niekuo nesiskiria nuo tų, kuriems nereikėjo išgyventi tokio jėgų išbandymo. Klinikos pacientams atliekama reabilitacija ir pilnas tyrimas... Gydytojas būtinai skiria smegenų tyrimą, nes pirmiausia kenčia žmogaus smegenys. Jis yra jautriausias įvairiems pokyčiams dėl deguonies trūkumo.

Visiškas širdies veiklos nutraukimas esant įtakai įvairių veiksnių vadinamas širdies sustojimu. Kai kuriais atvejais išsivysto grįžtama klinikinė mirtis, o kitais - negrįžtama biologinė mirtis... Kraujas necirkuliuoja per indus, pumpuojasi širdies mechanizmas neveikia, o tai sukelia visų žmogaus sistemų deguonies badą.

Pirmajai pagalbai suteikti ir mechanizmui „paleisti“ liko tik 7 minutės. Po to jie pradeda vystytis negrįžtami procesai sukeliantis visišką smegenų nedarbingumą, įvyksta mirtis. Bet kas, tiek senyvo amžiaus, tiek gyvenantis jaunas amžius.

Priežastys

Širdies sustojimas yra susijęs su širdies ir kitų žmogaus organų ligomis. Tokiu atveju įvyksta staigi mirtis. Širdies sustojimo priežastys yra įvairios.

Širdies (širdies) ligos: širdies susitraukimų ritmo sutrikimai, vainikinių arterijų liga, tromboembolija, miokardo infarktas, Brugados sindromas, plyšusi aortos aneurizma, širdies nepakankamumas. Veiksniai, didinantys širdies sustojimo tikimybę žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis: senatvė, piktnaudžiavimas žalingais įpročiais, antsvoris, stresas ir pervargimas, intensyvus fizinis aktyvumas, hipertenzija, padidėjęs cukraus ir cholesterolio kiekis kraujyje. Ekstrakardinės (ekstrakardinės) ligos: lėtinės ligos sunkios formos asfiksija, anafilaksinis, potrauminis ir nudegimo šokas, ūminis apsinuodijimas, smurtinė įtaka.

Kai kuriais atvejais vaisiaus širdis sustoja dar esant įsčiose. Vaisiaus mirtis įvyksta dėl kelių veiksnių.

Nepakankamas deguonies tiekimas. Dažniausiai tai atsitinka, kai motinai yra gretutinės širdies ir kraujagyslių ligos. Deguonies trūkumas vaisiui gali išsivystyti ir sergant tuberkulioze, emfizema, plaučių uždegimu, anemijos požymiais. Nepakankama kraujotaka. Problema kyla, kai gimdymo metu suveržiami virkštelės mazgai, taip pat intrauterinis vystymasis vaisius. Širdies sustojimas ir vaisiaus mirtis gali atsirasti atsiskyrus placentai, atsirasti gimdos spazmų. Vaisiaus centrinės nervų sistemos disfunkcija. Asfiksija atsiranda traumuojant kaukolę (su suspaudimu, smegenų edema, vaisiaus anomalijomis). Vaisiaus kvėpavimo takų obstrukcija. Jei vaisiaus vandenys ar gleivės iš gimdos kaklelio kanalasį vaisiaus burnos ertmę išsivysto asfiksija, dėl kurios sustoja vaiko širdis.

Didelis dėmesys turėtų būti skiriamas staigios kūdikių mirties sindromui (SIDS). 2–4 mėnesių (ne vyresnių nei 1 metų) vaikų širdies sustojimas ir mirtis miego metu be akivaizdžios priežastys ir rimtos ligos... SIDS rizikos veiksniai yra: vaisiaus hipoksija, daugiavaisis nėštumas, neišnešiotumas, blogi įpročiai mamos, minkšta vaikiška lova su pagalve, netinkama kūno padėtis sapne, buvusios infekcinės ligos.

Tyrimai parodė, kad iki 90 % širdies sustojimų yra susiję su skilvelių virpėjimu, kai. raumenų skaidulų pradeda chaotiškai trauktis. Antra pagal svarbą staigaus širdies sustojimo priežastis yra skilvelių asistolija (visiškas miokardo veiklos nutraukimas).

Įspejamieji ženklai

Klinikinis širdies sustojimo pasireiškimas pasireiškia pablogėjimu bendra savijauta... Sindromas atsiranda staiga, pacientas praranda sąmonę. Tuo pačiu metu, sekančius simptomusširdies sustojimas:

pulso trūkumas didelėse arterijose (kaklo, šlaunų, kirkšnių); visiškas kvėpavimo sustojimas arba agoninio (mirštančio) triukšmingo kvėpavimo požymiai dviem minutėms; blyškumas ir mėlynos spalvos pakitimas oda; traukulių atsiradimas (15-30 sekundžių po sąmonės netekimo); šviesoje išsiplėtę vyzdžiai (po dviejų minučių).

Po 6-7 minučių, nesant pagalbos nukentėjusiajam, įvyksta biologinė mirtis.

Diagnostika

Staigus širdies sustojimas turi būti nustatytas nedelsiant, nes pacientas yra avarinės būklės. Dažniausiai bėdos nutinka ne ligoninėje, todėl kiekvienas turėtų žinoti, kaip įvertinti nukentėjusiojo būklę ir kaip suteikti pirmąją pagalbą.

Visų pirma, atliekama greita išorinė sąmonės netekusio žmogaus apžiūra. Būtina išsiaiškinti, ar buvo įprastas alpimas. Stabdant petį, lengvai trenkiant į skruostus, galima atpažinti, ar nukentėjusysis yra sąmoningas. Jei alpimo požymių nepastebėta, o žmogus vis dar be sąmonės, reikia patikrinti jo kvėpavimą. Pulsas jaučiamas ir miego arterijoje. Jei nėra kvėpavimo ir pulso, turite nedelsdami pradėti netiesioginį širdies masažą. Lygiagrečiai iškviečiama greitosios medicinos pagalbos komanda.

Ligoninėje širdies sustojimą galima diagnozuoti atliekant išorinį paciento tyrimą, taip pat naudojant elektrokardiogramą (EKG). EKG aparatas registruoja širdies veiklos nebuvimą.

Atsižvelgiant į tyrimo rezultatus, išskiriami šie širdies sustojimo tipai:

asistolija (tiesi linija EKG, dažniausiai diastolėje); skilvelių virpėjimas (nekoordinuotas raumenų skaidulų susitraukimas); elektromechaninė disociacija - neefektyvi širdis (pavieniai smailės EKG, miokardo susitraukimo nebuvimas).

Pirmoji pagalba ir gydymas

Staigus širdies sustojimas reikalauja skubios pagalbos nukentėjusiajam, bet koks delsimas sukels jo mirtį. Norėdami tai padaryti, žmogus paguldomas ant kieto, lygaus paviršiaus ir atliekami šie veiksmai:

pateikti į priekį apatinis žandikaulis nukentėjusįjį į priekį, atmeskite galvą atgal, pirštu apvyniokite audeklu, pabandykite pašalinti visus pašalinių daiktų burnoje (įdubęs liežuvis, gleivės, vėmimas); dirbtinė ventiliacija plaučiai (burna į burną arba burna į nosį metodas); netiesioginis širdies masažas, pradedant priešširdiniu smūgiu į krūtinės sritį (toks smūgis draudžiamas, kai padeda nekvalifikuotas specialistas).

Apatinė dalis skirta masažui krūtinė(dviejų pirštų atstumu aukščiau nuo apatinio krūtinkaulio krašto), pirštai sukryžiami į užraktą. Ritminis spaudimas krūtinėje atliekamas 100 paspaudimų dažniu per 60 sekundžių. Po kas penkto spaudimo į auką pučiamas oras. Viso masažo metu rankos išlieka tiesios, o spaudimo jėga neturi būti per didelė, paciento kojos pakeltos 30-400 nuo grindų.

Pirmoji pagalba teikiama tol, kol nukentėjusysis pradeda pulsuoti, spontaniškai kvėpuoja. Jei žmogus neatgauna sąmonės, tada gaivinimo priemonės tęsti tol, kol atvyks greitoji pagalba.

Norėdami atkurti širdies ritmą, gydytojai naudoja pulso terapija(defibriliacija), techninė įranga dirbtinis kvėpavimas ir priėmimas grynas deguonis per endotrachėjinį vamzdelį arba deguonies kaukę.

Skubiosios pagalbos medikamentai – tai vaistai, gerinantys impulsų laidumą, didinantys širdies susitraukimų skaičių, vaistai nuo aritmijų.

Širdies sustabdymo operacija susideda iš skysčio paėmimo iš perikardo (širdies tamponadui) ir punkcija pleuros ertmė(esant pneumotoraksui).

Pasekmės ir galimos komplikacijos

Jeigu širdies plakimas laiku, pacientas išgyvena. Tokiu atveju stebimos šios širdies sustojimo pasekmės:

išeminis smegenų ir kitų organų (kepenų, inkstų) pažeidimas dėl sutrikusios kraujotakos; pneumotoraksas (oras pleuros ertmėje), šonkaulių lūžis dėl netinkamo ar per didelio stiprus masažasširdyse.

Komplikacijų po širdies sustojimo sunkumas priklauso nuo to, kiek laiko smegenims trūksta deguonies. Jei pirmoji pagalba buvo suteikta per pirmąsias 3-4 minutes, smegenų funkcijos bus beveik visiškai atkurtos be jos rimtų pasekmių... Esant ilgalaikei hipoksijai (daugiau nei 7 minutes), žymiai padidėja neurologinių komplikacijų atsiradimo tikimybė.

Galimas klausos sutrikimas, regėjimas, atminties praradimas, dažni galvos skausmai, traukuliai, haliucinacijos. Trumpalaikis širdies sustojimas 80% aukų baigiasi pogaivinimo liga, kuriai būdingas ilgalaikis sąmonės netekimas (daugiau nei 3 valandas). V sunkūs atvejai galimas rimtas smegenų funkcijos pažeidimas, toliau vystantis koma ir paciento vegetacinė būklė.

Širdies sustojimas – rimta problema, kuri paliečia ne tik pagyvenusius, bet ir jaunus žmones. Nutraukus širdies veiklą, išgyvena tik 30 % žmonių, iš kurių tik 3,5 % gali grįžti į normalus gyvenimas be rimtų pasekmių. Sveikas gyvenimo būdas, reguliarūs medicininiai patikrinimai ir rūpinimasis savo sveikata gali padėti išvengti sunkių širdies ir kraujagyslių ligų.

Kaip amžinai išgydyti hipertenziją ?!

Rusijoje kasmet iškviečiama nuo 5 iki 10 milijonų greitosios medicinos pagalbos iškvietimų dėl aukšto kraujospūdžio. Tačiau rusų kardiochirurgė Irina Chazova tvirtina, kad 67% hipertenzija sergančių pacientų net neįtaria, kad serga!

Kaip apsisaugoti ir nugalėti ligą? Vienas iš daugelio pasveikusių pacientų Olegas Tabakovas savo interviu papasakojo, kaip amžiams pamiršti hipertenziją ...

Širdies sustojimas yra rimta grėsmė žmogaus gyvybei. Kai širdis nustoja plakti, pulsas išnyksta ir mirtis įvyksta per kelias minutes. Sustojus širdžiai, žmogui svarbi kiekviena minutė, kuri užima apie 10% jo gyvenimo. Jei staiga sustoja širdis ir per pirmąją minutę suteikiama tinkama priežiūra, išgyvenamumas siekia apie 90%. Su pagalba mažiau nei 10% žmonių išgyvena po 9 minučių, po 10 minučių išgyvenamumas lygus nuliui. Po šio laiko žmogaus išgelbėti neįmanoma.

Remiantis statistika, kiekvieną dieną nuo širdies sustojimo miršta daugiau žmonių nei dėl vėžio, eismo įvykių ir kt. Taip yra todėl, kad daugelis nežino, kaip padėti žmogui, kuriam staiga sustojo širdis. Šalia esantys žmonės kviečia greitąją pagalbą, kuri, deja, vargu ar spės atvykti per tą trumpą laiką, kai dar pavyksta išgelbėti pacientą. Širdis gali sustoti įvairaus amžiaus žmonėms – naujagimiams, jauniems ir seniems.

Priežastys

Pagrindinės širdies sustojimo priežastys yra širdies raumens sutrikimai, kuriuos sukelia daugybė veiksnių. Visų pirma išskiriami šie širdies sustojimo tipai:

Skilvelių virpėjimas. Daugeliu atvejų taip yra ši patologija tampa širdies sustojimo priežastimi. Skilvelių virpėjimas – tai nereguliarus ir neefektyvus raumenų skaidulų susitraukimas, kurio metu sutrinka širdies pumpavimo darbas.
Skilvelinė asistolija užima antrąją vietą pagal širdies sustojimą. Šio sutrikimo metu visiškai sustoja širdies raumens elektrinė veikla.
Paroksizminei skilvelinei tachikardijai būdingas pulso nebuvimas didelėse arterijose.
Dėl elektromechaninės disociacijos taip pat gali sustoti širdis: dėl organo mechaninio aktyvumo stokos, išlaikant elektrinį aktyvumą.

Širdis gali sustoti dėl priežasties genetinis polinkis- Romano-Ward sindromas. Yra ir kitų veiksnių, galinčių išprovokuoti širdies raumens veiklos sutrikimus ir sukelti itin nepalankių pasekmių.

Širdis gali sustoti fone:

kūno hipotermija dėl vazospazmo;
elektros traumos;
neteisingas priėmimas medicinos reikmenys- širdies glikozidai, adrenerginiai blokatoriai, analgetikai ir vaistai, naudojami anestezijai;
kvėpavimo sustojimas panardinus po vandeniu;
oro trūkumas, dusulys;
išeminė širdies liga;
aterosklerozė;
aukštas kraujospūdis, kairiojo skilvelio hipertrofija;
anafilaksinis ir hemoraginis šokas;
tabako rūkymas (netiesioginis veiksnys, neigiamai veikiantis širdies ir kraujagyslių veiklą);
dėl brandaus amžiaus.

Tam tikri vaistai nuo aritmijų, antibakteriniai vaistai ir vaistai nuo šizofrenijos gali sukelti širdies sustojimą. Apsinuodijimas alkoholiu arba organizmo intoksikacija vaistų perdozavimo fone gali išprovokuoti klinikinę mirtį.

Jei yra veiksnių, skatinančių staigų širdies sustojimą, turite atidžiai prižiūrėti savo kūną, atsisakyti žalingų įpročių ir reguliariai tikrintis gydytojas. Savo organo valdymas atliekamas naudojant kardiovizorių - prietaisą, kurį galite savarankiškai pritvirtinti ant kojų ir rankų ir sužinoti savo elektrokardiogramą.

Simptomai

Širdies sustojimo požymiai leis atskirti sutrikimą, atsiradusį nuo kitų patologijų, kuriose draudžiama atlikti kai kurias manipuliacijas, kurios leidžia atkurti širdies raumens darbą. Yra keletas požymių, kad galima įtarti širdies sustojimą. Visų pirma, tai yra sąmonės netekimas. Žmogus išsijungia praėjus kelioms sekundėms po širdies sustojimo ir 20 sekundžių sukelia traukulius.

Oda pasidaro blyški, o lūpos, nosies galiukas ir ausų speneliai įgauna mėlyną atspalvį. Kvėpavimas sulėtėja, beveik negirdi. Po 2 minučių jis visiškai sustoja. Riešo ir kaklo srityje palpacijos pulso nėra. Pagrindinis simptomas yra širdies plakimo nebuvimas už krūtinkaulio. Sustojus širdžiai vyzdžiai išsiplėtę, nereaguoja į šviesą.

Praėjus 2-3 minutėms po pagrindinio organo sustojimo, žmogus išgyvena klinikinę mirtį, po kurios organuose ir audiniuose vyksta negrįžtami hipoksiniai pokyčiai. Jei neužpildėte teisingo gaivinimo veiksmai, nuo klinikinės mirties iki biologinės mirties.

Sustojus širdžiai smegenys gyvuoja dar 9 minutes. Smegenų ląstelių mirtis įvyksta nuo 7 minučių, jei po šio laiko pavyksta atgaivinti širdį, žmogus gali likti nedarbingas visą gyvenimą. Išsaugoti aukos sveikatą galima tik per pirmąsias 2-5 minutes nuo klinikinės mirties vystymosi pradžios.

Asmuo, kuriam sustojusi širdis, gali neturėti simptomų. Tiksliau, jis negalės jų suvokti dėl staiga susiklosčiusios klinikinės situacijos. Kai kurie žmonės praneša apie stiprų, nepakeliamą krūtinės skausmą. Širdies raumens sustojimas gali įvykti taip staiga, kad aplinkiniai tiesiog nepastebės. Ypač pavojinga, kai tai nutinka sapne, o tada ilgai visi manys, kad žmogus tik miega. Širdies sustojimas vaikams kūdikystė taip nutinka – staigiai, staiga ir tik laiku sureaguota gali sugrąžinti kūdikį į gyvenimą.

Diagnostika ir pirmoji pagalba

Širdies sustojimą būtina diagnozuoti labai greitai, remiantis išoriniais požymiais ir tyrimo metu. Tokiu atveju pacientui neskiriama EKG ir kitos procedūros, nes jo gaivinimo atveju svarbi kiekviena minutė. Pirmiausia gydytojas zonduoja pulsą, klauso kvėpavimą, apžiūri vyzdžius (gaivinimo metu).

Jei staiga ištinka bėda su artimu žmogumi ar praeiviu, reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą ir pabandyti gaivinti pacientą pačiam. Norėdami tai padaryti, padėkite juos ant lygaus ir kieto paviršiaus, atidarykite marškinių apykaklę arba atlaisvinkite kaklą nuo kitų drabužių, patikrinkite, ar burnos ertmėje nėra. galimas prieinamumas išvemkite ar įdubęs liežuvis ir atlikite širdies masažą. Patį širdies masažą gali atlikti nepasiruošęs asmuo, neturintis specialaus medicininio išsilavinimo.

Širdies sritį būtina spausti dviem ištiesintomis rankomis, kaitalioti širdies masažą su dirbtiniu kvėpavimu.

Šią gaivinimo procedūrą reikia atlikti per 30 minučių. Jei krūtinė pradeda kilti, tai reiškia, kad plaučiai prisipildo oro ir žmogui grįžta gyvybė. Atvykęs gydytojas gali suleisti adrenalino injekciją į širdį ir tęsti gaivinimo procedūrą.

Tolesnis gydymas bus paskirtas paguldius pacientą į ligoninę, atsižvelgiant į širdies sustojimą sukėlusią priežastį ir po priepuolio įvykusius organizmo pokyčius.
Kartais, be vaistų, prireikia ir chirurginės intervencijos, kuri gali padidinti paciento gyvenimo galimybes. Labai retai, grįžus į gyvenimą, ligoniui pavyksta išvengti sunkios pasekmės, ir dėl to ilgas laikas atlikti stacionarinę terapiją.

tonometra.net

Tarp priežastys širdies sustojimo atsiradimas išsiskiria keliais.

Skilvelių virpėjimas – daugiakrypčiai, išsklaidyti atskirų širdies skilvelių miokardo skaidulų pluoštų (širdies raumenų sluoksnio) susitraukimai, apie 90% visų staigios mirties atvejų.
Skilvelinė asistolija. Širdies elektrinio aktyvumo nutrūkimas (apie 5% visų širdies sustojimo atvejų).
Paroksizminė skilvelinė tachikardija (staiga prasidedantis ir staiga pasibaigiantis priepuolis, padidėjus skilvelių susitraukimams iki 150–180 dūžių per minutę) be pulso dideliuose kraujagyslėse.
Elektromechaninė disociacija. Širdies mechaninio aktyvumo trūkumas esant elektros.

Rizikos veiksniai .

Vainikinių arterijų liga (liga, kurią sukelia nepakankamas miokardo (širdies raumenų sluoksnis) aprūpinimas krauju).
Miokardo infarktas (širdies raumens audinio mirtis dėl nepakankamo aprūpinimo krauju).
Paciento, sergančio vainikinių arterijų liga, alkoholio vartojimas (15–30 % širdies sustojimo atvejų).
Arterinė hipertenzija (nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas virš 140/90 mm Hg).
Vyresnio amžiaus.
Kairiojo skilvelio hipertrofija (tūrio padidėjimas).
Rūkymas.
Kai kurių vaistų perdozavimas:
- barbitūratai (labai veiksmingi migdomieji vaistai);
- narkotikai, narkotiniai skausmą malšinantys vaistai;
- b - adrenoblokatoriai (kraujospūdį mažinantys vaistai);
- fenotiazino dariniai (psichiatrijoje vartojami vaistai, turintys raminamąjį poveikį);
- širdies glikozidai (vaistai, kurie padidina ir mažina (jie retėja) širdies susitraukimus).

Šokas: anafilaksinis (išsivystantis ant objekto, alergiškas), hemoraginis (dėl ūminio didelio kraujo netekimo).
Hipotermija (kūno temperatūros sumažėjimas žemiau 28 ° C).
Tromboembolija plaučių arterija(PE) – plaučių arterijos užsikimšimas kraujo krešuliu.
Širdies tamponada (būklė, kai skystis kaupiasi tarp perikardo (perikardo maišelio) sluoksnių, todėl dėl širdies ertmių suspaudimo neįmanoma visiškai susitraukti širdies).
Pneumotoraksas (oro patekimas į pleuros ertmę (ertmė, sudaryta iš dviejų membranų, dengiančių plaučius ir krūtinės sienelę)).
Elektros sužalojimas (elektros smūgis, žaibo iškrova).
Asfiksija (kvėpavimo sutrikimas).

lookmedbook.ru

Kaip veikia širdis. Kas yra širdies sustojimas ir kuo jis skiriasi nuo širdies priepuolio

Norėdami suprasti širdies sustojimo mechanizmą, turite suprasti, kaip veikia širdis. Širdis turi vidinę elektros sistemą, kuri kontroliuoja širdies susitraukimų dažnį ir ritmą. Elektros sistemos problemos sukelia nenormalų širdies ritmą, vadinamą aritmijomis.

Širdis, skirtingai nei kiti žmogaus kūno raumenys, veikiami nervų jungčių, turi savo elektrinį stimuliatorių - speciali grupė ląstelės vadinamos " sinusinis mazgas“. Jis yra dešiniajame prieširdyje ir generuoja elektrinius impulsus, kurie keliauja per širdį, kad sinchronizuotų širdies ritmą ir koordinuotų kraujo nukreipimą iš širdies į likusį kūną.

Asmeniui, kurio širdis normali, sveika, širdies ritmas nenormalėja be išorinio stimuliatoriaus, pvz., elektros šoko, vaistų ar krūtinės traumos.

Yra daugybė aritmijų tipų. Aritmijos metu širdis gali plakti per greitai, per lėtai arba su nereguliarus ritmas... Dėl kai kurių aritmijų širdis gali nustoti tiekti kraują į organus. Tai tos pačios rūšies aritmija, sukelianti staigų širdies sustojimą.

Širdies sustojimas nėra tas pats, kas širdies priepuolis. Pastaroji atsiranda, kai širdies raumens kraujotaka blokuojama tik iš dalies, o ne visiškai. Širdies priepuolio metu širdis staiga nenustoja plakti. Tačiau ši būklė gali pasireikšti širdies priepuolio ar insulto metu arba po jo.

Žmonės, sergantys širdies ir kraujagyslių ligomis, susiduria su padidėjusi rizika staigus širdies sustojimas. Tačiau neretai ši būklė atsiranda žmonėms, kurie atrodo sveiki ir neturi žinomų širdies ligų ar kitų rizikos veiksnių. Savalaikė pagalba tokiai būklei vaidina lemiamą vaidmenį gelbėjant žmogaus gyvybę.

1 pav. Širdies sustojimas

Širdies elektrinė sistema – tai struktūra, kurią galima tam tikru būdu stimuliuoti ir vėl „užvesti“ širdį. Kai širdis neaprūpina organų ir smegenų krauju, šią būklę galima palyginti su elektros energijos tiekimo nutraukimu namuose. Širdies „elektra“ turi būti vėl prijungta, ir tai paprastai daroma naudojant įprastą elektros srovę.

Širdies priepuolis, žinomas kaip miokardo infarktas (MI), turi įtakos širdies darbui. Jo priežastis yra užsikimšimas. kraujagyslės kuris blokuoja kraujo tekėjimą į širdies raumenį. Ši širdies sritis gali išnykti. Be to, po infarkto širdis turi būti „išvalyta“ vaistais arba chirurginė intervencija kad ir toliau aprūpintų krauju visas kūno dalis.

Du trečdaliai širdies sustojimų įvyksta staiga, be jokių išankstinių sąlygų ar simptomų, o širdies priepuolį dažniausiai lydi įvairūs simptomai ir sveikatos sutrikimai.

Staigi mirtis nuo širdies- tai būklė, kuri skiriasi nuo širdies sustojimo tuo, kad dėl to paciento gyvybinė veikla nutrūksta, širdis nustoja plakti ir atsistato normali funkcija nepavyksta. Širdies sustojimas sėkmingai atstačius širdies veiklą nėra staigi širdies mirtis, bet laikinai gali būti priskiriama prie ligų (kol bus atkurta širdies funkcija).

Širdies sustojimo priežastys

Daugeliu atvejų staigus širdies sustojimas atsiranda dėl skilvelių virpėjimo. Esant tokiai būklei, apatinės širdies kameros neveikia taip, kaip reikia – jos susitraukia greitai ir nereguliariai. Kai atsiranda skilvelių virpėjimas, širdis pumpuoja per mažai kraujo arba jo visai nėra. Dėl skilvelių virpėjimo sustojama širdis, o tai žmogui yra mirtina, jei nepašalinama per kelias minutes.

Kitos elektros laidumo problemos taip pat gali sukelti širdies sustojimą, pavyzdžiui, dėl per lėto elektros signalų laidumo. Tada širdis pradeda plakti per lėtai ir sustoja.

Kita priežastis: širdies raumens nereaguoja į elektros signalus.

Kokie veiksniai sukelia širdies elektros laidumo pažeidimą?

Jie apima:

vainikinių arterijų liga, dėl kurios sumažėja kraujo tekėjimas į širdį;
sunkus fizinis aktyvumas, dėl kurio padidėja nenormalių sutrikimų rizika elektrinis aktyvumasširdyje;
paveldimi sutrikimai, su kuriais žmogus yra linkęs į širdies elektrinės veiklos sutrikimus;
struktūriniai širdies pokyčiai, sukeliantys nenormalų elektrinių signalų sklidimą.

Širdies išemija

IŠL atsiranda, kai vainikinėse arterijose susikaupia per daug nuosėdų. Šios arterijos tiekia deguonies turtingą kraują į širdies raumenį. Nuosėdos susiaurina arterijas ir sumažina kraujo tekėjimą į širdies raumenį. Dėl to apnašos plyšta arterija ir susidaro krešuliai (kraujo krešuliai). Kraujo krešulys gali iš dalies arba visiškai blokuoti deguonies turtingo kraujo tekėjimą į širdies raumens dalį, kurią maitina arterija. Tai sukelia širdies priepuolį.

Širdies priepuolio metu kai kurios ląstelės miršta ir pakeičiamos randu. Tai pažeidžia širdies elektros sistemą. Randų audinys gali sukelti nenormalų elektros signalų sklidimą visoje širdyje.

Tam tikros fizinės veiklos rūšys gali būti žalingos, nes sukelia tokias sąlygas kaip:

hemoglobino kiekio sumažėjimas;
stiprus deguonies trūkumas;
per didelis adrenalino išsiskyrimas;
sumažėjęs kalio ir magnio kiekis kraujyje.

Paveldimi sutrikimai

Polinkis sirgti aritmijomis gali būti paveldimas. Tokios ligos pavyzdys yra ilgalaikis QT sindromas (LQTS). Šį sindromą sukelia širdies elektrinio aktyvumo sutrikimas, atsirandantis dėl mažų skylučių širdies raumens ląstelių paviršiuje.

Širdies struktūriniai sutrikimai

Pasikeitimas normalaus dydžio arba širdies struktūra gali paveikti jos elektros sistemą. Tokių pakeitimų pavyzdžiai:

širdies dydžio padidėjimas;
širdies dydžio sumažėjimas;
audinių anomalijos.

Širdies vožtuvų liga

Širdies vožtuvų susiaurėjimas ar regurgitacija sukelia širdies raumens tempimą arba sustorėjimą, arba abu. Kai širdies ertmės padidėja arba susilpnėja dėl streso, kurį sukelia vožtuvų sukietėjimas ar regurgitacija, dažniau išsivysto aritmijos.

Įgimta širdies yda

Dažnai tai diagnozuojama jau dėl širdies pažeidimo. Ji pasireiškia nuo gimimo, tačiau gali pasireikšti nepalankiomis sąlygomis nebūtinai vaikystėje, o paauglystėje ar pilnametystėje.

Staigaus širdies sustojimo simptomai

Paprastai pirmasis staigaus širdies sustojimo simptomas yra sąmonės netekimas (alpimas).

Kiti simptomai yra:

pulso trūkumas;
širdies plakimo trūkumas.

Pirmieji simptomai yra šie:

galvos svaigimas;
silpnumas;
sausa burna;
širdies susitraukimų dažnio padidėjimas;
pykinimas;
dusulys;
krūtinės skausmas;
vemti.

Prieš širdies sustojimą gali atsirasti insulto požymių (neaiški kalba, galvos svaigimas, dezorientacija erdvėje, nesugebėjimas prisiminti naujausių įvykių, vienos kūno pusės / veido paralyžius).

Aštrus skausmas, spaudimo jausmas krūtinėje – širdies priepuolio požymiai – kartais gali būti širdies sustojimo pranašas.

Širdies sustojimui būdingas širdies veiklos atstatymas po gaivinimo priemonių. Tačiau šis procesas yra labai subtilus, reikalaujantis neatidėliotinos medicininės pagalbos ir greito reagavimo į problemą, kitaip pacientas rizikuoja labai greitai mirti.

www.medicinform.net

Širdies darbo nutraukimo priežastys

Visą gyvenimą širdis nuolat ir nenuilstamai dirba, siųsdama deguonies turtingą kraują į kraujagysles. Staigus siurbimo funkcijos sustabdymas tampa grįžtamos būklės - klinikinės mirties priežastimi, kurios trukmė neviršija 7 minučių. Jei per šį trumpą laiką nepavyko priversti širdies dirbti, tada įvyksta negrįžtama biologinės mirties būsena. Visi širdies sustojimo veiksniai yra suskirstyti į 2 grupes:

Širdies

širdies išemija;
miokardinis infarktas;
širdies susitraukimų dažnio ir laidumo patologija (virpėjimas, skilvelių asistolija, visiška blokada);
kardiogeninis šokas;
plyšusi širdies aneurizma;
plaučių embolija.

Daugeliu atvejų (90%) būtent širdies veiksniai ir ligos išprovokuoja pagrindines širdies sustojimo galimybes, todėl bet koks širdies patologijos epizodas reikalauja medicininės priežiūros ir kruopštaus elgesio. diagnostiniai tyrimai... Miokardo infarkto profilaktika ir savalaikis gydymas yra geriausia prevenciniai veiksmai, leidžianti išsaugoti žmogaus sveikatą ir gyvybę.

Ekstrakardinis

Širdies sustojimas ir kvėpavimo sustojimas gali atsirasti dėl išorinių veiksnių ir sunkios patologijos fone. Vidaus organai... Pagrindinės ekstrakardinės priežastys:

bet kokios kilmės šokas (anafilaksinis, potrauminis, nudegimas, septinis, operatyvinis);
vėlyvosios onkologinių ligų stadijos;
gausus ir greitas kraujavimas iš didelių kraujagyslių (aortos aneurizmos plyšimas);
aštrus kvėpavimo sutrikimas(sunki plaučių liga, svetimkūnių susidarymas kvėpavimo takuose);
vidaus organų ligos su inkstų ir kepenų nepakankamumu;
apsinuodijimas ar neigiamas vaistų poveikis;
sužalojimai arba su gyvybe nesuderinamos sąlygos (nuskendimas, uždusimas, elektros traumos);
refleksinis širdies sustojimas, sukeltas netikėto ir tikslaus smūgio į tam tikras žmogaus kūno vietas – refleksogenines zonas (karotidinio sinuso zona, saulės rezginys, tarpkojo sritis).

Kartais neįmanoma nustatyti širdies veiklos nutrūkimo priežasties, ypač jei tai yra širdies sustojimas žmogui miegant, nesant rimtos patologijos. Tokiose situacijose būtina ieškoti ir atsižvelgti į predisponuojančius veiksnius:

ilga rūkymo patirtis;
piktnaudžiavimas alkoholiu;
metabolinis sindromas (nutukimas, didelis cholesterolio kiekis kraujyje, kraujospūdžio svyravimai);
cukrinis diabetas be nuolatinio stebėjimo ir gydymo;
ūminis psichoemocinis stresas.

Išsiskiria staigios vaiko mirties sindromas, kai sveikas kūdikis iki 1 metų staiga miršta be jokios aiškios priežasties. Ši nepaprastai nemaloni ir liūdna situacija gali atsirasti dėl šių veiksnių:

nepastebėta vidaus organų patologija;
kūdikio organų ir sistemų neišnešiotumas ir nesubrendimas;
paslėpta infekcija;
neteisinga padėtis lovoje (miegas ant pilvo, palaidotas minkštoje pagalvėje);
termoreguliacijos pažeidimas karštoje ir tvankioje patalpoje;
motinos neatidumas.

Nepriklausomai nuo to priežastiniai veiksniai, kraujotakos sustojimas – tai ne tik visiškas mechaninis širdies siurblio darbo nutraukimas, bet ir širdies veiklos rūšis, kuri nepajėgia užtikrinti minimalios būtinos kraujotakos organuose ir audiniuose.

Patologinės būklės variantai

Širdies ciklas susideda iš 2 etapų:

sistolė (nuoseklus prieširdžių ir skilvelių susitraukimas);
diastolė (širdies atsipalaidavimas).

Dažniausiai ciklas sustoja antrajame etape, o tai veda į širdies asistolę. Išoriniai ženklai Staigus širdies sustojimas yra dažnas reiškinys, tačiau atliekant elektrokardiografiją visų tipų širdies sustojimą galima suskirstyti į 3 variantus:

pirminė skilvelio asistolija;
antrinė skilvelio asistolija;
skilvelių virpėjimas.

Jei staigios mirties priežastis yra miokardo infarktas arba visiška atrioventrikulinė blokada, tai pasireikš skilvelių virpėjimu. Refleksinis širdies sustojimas yra pirminė EKG asistolija, kuri atrodo kaip tiesi linija.

Pagrindiniai kraujotakos nepakankamumo simptomai

Visi širdies sustojimo simptomai gali apsiriboti šiais įprastais simptomais:

netikėtas sąmonės netekimas;
didelių arterijų kamienų pulsacijos trūkumas;
kvėpavimo judesių nutraukimas;
išsiplėtę vyzdžiai;
odos blyškumas ir cianozė.

Norint greitai įvertinti situaciją ir diagnozuoti klinikinės mirties faktą, visiškai pakanka pirmųjų trijų tipinių požymių. Tokiu atveju reikia ieškoti pulso prie gerklų ant kaklo, kur yra miego arterijos. Nebūtina sutelkti dėmesio į vyzdžių ir odos pokyčius, kaip širdies veiklos nutraukimo simptomus: šių požymių atsiradimas yra antrinis ir daugiausia priklauso nuo bendra būklė organizmas.

Diagnostikos principai

Laiko veiksnys diagnozuojant ūminį kraujotakos sustojimą vaidina svarbų vaidmenį. 7-10 minučių po to, kai sustoja širdies plakimas, atsiranda negrįžtamų pokyčių nervų ląstelės, kuri tampa biologinės smegenų mirties priežastimi. Nustačius aktyvumo stokos požymius, asistolijos gydymą reikia pradėti nedelsiant. Pirmas žingsnis netekus sąmonės – įvertinti pulsą miego arterijose. Norėdami tai padaryti, uždėkite 2 ir 3 rankos pirštus ant šoninio gerklų paviršiaus ir lėtai judindami pirštus į šoną pabandykite pajusti didelio kraujagyslės plakimą. Pulsacijos trūkumas yra pirminės skubios pagalbos indikacija.

Daug lengviau įvertinti situaciją ir įdėti tiksli diagnozė kai ligonis guli ligoninėje. Arba kai operacijos metu sustoja širdis. Gydytojas širdies monitoriuje pamatys tiesią liniją, nedelsiant pradėdamas atlikti visas skubias gaivinimo priemones.

Skubios pagalbos taktika

Kuo anksčiau pradedamas gydymas nuo staigios mirties momento, tuo daugiau galimybių žmogui sugrįžti pilnavertį gyvenimą... Yra šie svarbiausi ir privalomi skubios pagalbos etapai:

tikrinti kvėpavimo takų praeinamumą;
dirbtinis kvėpavimas;
širdies masažas kraujotakai atstatyti;
naudojant elektrinę defibriliaciją.

Norint atnaujinti kraujotaką, būtina sudaryti sąlygas gyvybiškai svarbių organų darbui atnaujinti. Svarbi sąlyga sėkminga terapija yra specialių vaistų (adrenalino, atropino, kalio ir kalcio preparatų) vartojimas.

Prognozė visam gyvenimui

Net trumpas klinikinės mirties epizodas nelieka nepastebėtas, ypač jei skubias priemones ėmėsi pasaulietis. Palankesnė prognozė pacientui, kuris gavo pirminė priežiūra ligoninėje, kai praėjus kelioms minutėms po mirties nustatymo, gydytoja pradėjo atlikti standartinius gaivinimo būdus naudojant defibriliatorių. Gyvenimo prognozė nepalanki tais atvejais, kai pagalba ateina praėjus 10 minučių po staigaus širdies sustojimo.

Mitralinio vožtuvo priekinio smailės prolapsas 1 laipsnis Širdies neurozės gydymas

Kas yra staigus širdies sustojimas ir kodėl taip atsitinka? Kokią pagalbą kiekvienas galime suteikti žmogui, kurio širdis staiga sustojo? Apie tai „Vesti.Meditsina“ redaktoriai kalbėjosi su kardioblogeriu Aleksejumi Utinu.

Aleksejus Utinas

Kas yra staigus širdies sustojimas? Kaip dažnai tai atsitinka?

Staigus širdies sustojimas (SCA) yra staigus ir visiškas širdies sustojimas efektyvus veikimasširdys su ar be bioelektrinis aktyvumas... Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, kasmet nuo VOS visame pasaulyje miršta 7 mln., Rusijoje – apie 300 tūkst. Vienas pagrindinių širdies sustojimo veiksnių yra skilvelių virpėjimas – pavojingas chaotiškas miokardo skaidulų susitraukimas ir koordinuoto skilvelių susitraukimo nebuvimas. Šioje būsenoje širdis nustoja atlikti savo pumpavimo funkcijas, nutrūksta viso kūno, įskaitant smegenis, aprūpinimas krauju. Jei tokioje situacijoje žmogui nepadeda per 7-10 minučių, žmogus mirs. Svarbu pažymėti, kad daugeliu atvejų tinkamą širdies veiklą galima atkurti defibriliatoriaus iškrova. Kardiopulmoninis gaivinimas ir krūtinės ląstos suspaudimai atliekami siekiant palaikyti pagrindinių organų kraujotaką ir laukti greitosios medicinos pagalbos, kurios dispozicijoje yra šis prietaisas.

Ar yra kokia nors statistika: kam dažniau išsivysto ši būklė – lytis, amžius, gretutinės ligos, kiti veiksniai?

Remiantis staigaus širdies sustojimo atvejų statistika, dažniausiai išskiriamos dvi rizikos grupės: asmenys iki 35 metų ir vyresni nei 35 metų. Pirmoje grupėje pagrindiniai veiksniai yra įgimtos širdies ligos ( hipertrofinė kardiomiopatija, Burgados sindromas, ilgo QT sindromas ir kt.). Juos galima diagnozuoti atlikus EKG tyrimus, širdies echokardiografiją. Paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį: pavyzdžiui, jei vienam iš tėvų ar artimų giminaičių staiga sustojo širdis.

Po 35 metų – tai tie patys veiksniai, kurie provokuoja miokardo infarktą – rūkymas, aukštas spaudimas, aukštas lygis cholesterolio ir cukraus kiekis kraujyje, antsvoris ir sėslus gyvenimo būdas, taip pat vyriškas seksas, insultai, širdies priepuoliai ir staigi giminaičių iki 60 metų mirtis. Daugiau nei pusėje atvejų SCD neturi jokių simptomų ar pirmtakų ir išsivysto tikrai staiga. Todėl labai svarbu reguliariai atlikti medicininę apžiūrą, siekiant nustatyti rizikos veiksnius.

Ką rusai apskritai žino apie pirmąją pagalbą, ar moka ją suteikti? Kaip reikalai kitose šalyse?

Deja, rusai nelabai išmano pirmosios pagalbos įgūdžius. Taip yra iš dalies dėl to, kad trūksta kvalifikuotų darbuotojų, kurie galėtų efektyviai ir profesionaliai mokyti piliečius pirmosios pagalbos įgūdžių pagal protokolus, kurie atnaujinami kas 5 metus. Teoriškai šie įgūdžiai turėtų būti mokomi vairavimo kursuose, tačiau ne visada to laikomasi. Žinoma, kai kurie žmonės lanko įvairius kursus, tačiau, mano nuomone, tokie svarbūs įgūdžiai turėtų būti mokomi mokykloje per OBZH pamokas. Ir, žinoma, nebuvimas turi įtakos ir dideliam mirtingumui nuo VOS, nes be šių prietaisų eikvojame brangias minutes laukdami greitosios pagalbos. Ir mūsų įgūdžiai širdies ir plaučių gaivinimas(CPR) gali nepakakti norint palaikyti tinkamą smegenų ir širdies aprūpinimą krauju.

Ką daryti, jei staiga sustojo širdis ir neturite defibriliatoriaus? Kaip reikėtų elgtis toliau?

Tokiu atveju reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą ir pradėti kardiopulmoninį gaivinimą pagal VOS pirmosios pagalbos protokolą. Pirmiausia reikia nustatyti, ar auka yra sąmoninga. Norėdami tai padaryti, turite jį paglostyti arba papurtyti per petį ir garsiai šaukti. Tada patikrinkite jo kvėpavimą, pulsą, atlikite išorinį tyrimą. Po to būtina paguldyti žmogų ant nugaros, patikrinti burnos ertmę: atliekant gaivinimo priemones nukentėjusiojo burnoje neturi būti pašalinių daiktų.

Prieš atlikdami CPR, mintyse padėkite a trys pagrindinės užduotys:

atviras Kvėpavimo takai;
atkurti kvėpavimą;
atkurti kraujotaką.

Kvėpavimo takų atidarymas

Padėkite nukentėjusįjį ant nugaros ant kieto paviršiaus.
Atsiklaupkite į aukos kaklo ir pečių šoną.
Atidarykite nukentėjusiojo kvėpavimo takus, pakreipdami galvą su smakro pakėlimo technika. Uždėkite delną ant aukos kaktos ir švelniai pakreipkite galvą atgal. Tada kita ranka švelniai patraukite jo smakrą į priekį, kad atidarytumėte kvėpavimo takus.
Per 5–10 sekundžių pasistenkite įsitikinti, ar kvėpuojate normaliai: atidžiai pažiūrėkite, ar krūtinė juda, pabandykite pagauti kvėpavimo garsą arba pajuskite kvėpavimą skruosto ar ausies srityje. Pavieniai triukšmingi atodūsiai negali būti laikomi normaliu kvėpavimu. Jei nekvėpuojate normaliai ir esate įgudę atlikti širdies ir plaučių gaivinimą, pradėkite gaivinimą iš burnos į burną. Jei manote, kad nukentėjusysis apalpo dėl infarkto ir neturite pirmosios pagalbos įgūdžių, nedarykite gaivinimo iš burnos į burną, o nedelsdami pradėkite spausti krūtinę, kad atkurtumėte kraujotaką.

Kvėpavimo atsigavimas

Dirbtinis kvėpavimas gali būti atliekamas dviem būdais: burna į burną arba burna į nosį (tais atvejais, kai burna yra sunkiai sužalota arba jos negalima atidaryti).

Kvėpavimo takus atveriant naudojant „galvos atmetimo atgal, pakėlus smakrą“ techniką, užspausti nukentėjusiojo šnerves (kvėpuojant „iš burnos į burną“) ir lūpomis tvirtai suspausti nukentėjusiojo burną, užtikrinant sandarumą.
Pasiruoškite du kartus kvėpuoti iš burnos į burną. Pirmą kartą iškvėpkite į aukos burną (vieną sekundę). Pažiūrėkite, ar aukos krūtinė pakyla. Pastebėję krūtinės judesį, antrą kartą iškvėpkite. Jei nėra krūtinės judesio, pakartokite „galvos pakreipimo su smakro pakėlimu“ techniką, tada antrą kartą iškvėpkite.
Pradėkite spausti krūtinę, kad atkurtumėte kraujotaką.

Kraujo apytakos atkūrimas

Vienos rankos delną su pagrindu uždėkite ant aukos krūtinės vidurio. Uždėkite antrą delną ant pirmojo. Ištieskite alkūnes pečiais tiesiai per delnus.
Naudodamiesi viršutinės kūno dalies svoriu (ne tik rankų jėga), pradėkite spausti (suspausti) krūtinę iš viršaus į apačią (suspaudimo gylis apie 5 cm). Suspaudimai turi būti stiprūs ir greiti, suspaudimo dažnis – du per sekundę (apie 120 paspaudimų per minutę).
Atlikę 30 paspaudimų, atloškite nukentėjusiojo galvą ir patraukite smakrą į priekį, atverdami kvėpavimo takus. Pasiruoškite du kartus kvėpuoti iš burnos į burną. Stipriai suspauskite nukentėjusiojo nosį ir vieną sekundę iškvėpkite į burną. Pastebėję krūtinės judesį, antrą kartą iškvėpkite. Jei nėra krūtinės judesio, pakartokite „galvos pakreipimo su smakro pakėlimu“ techniką, tada antrą kartą iškvėpkite. Šie veiksmai sudaro vieną CPR ciklą.
Tęskite CPR, kol pasirodys judėjimo požymiai arba atvyks greitoji pagalba.

Kodėl defibriliatorių pastatymo viešose vietose įstatymas yra svarbus? Ar yra bent vienas galimas trūkumas?

Paprastai žmogui išgelbėti lieka ne daugiau nei 10 minučių, o su kiekviena neveiklumo minute žmogaus tikimybė išgyventi sumažėja 7-10%. Automatinių išorinių defibriliatorių (AED) montavimas viešose vietose- tai būtinybė, kurią diktuoja šiuolaikinės sąlygos ir gyvenimo tempas dideli miestaiįskaitant intensyvų eismą ir dideles minias. AED leidžia padėti VOS aukai, net jei asmuo neturi įgūdžių suteikti pirmąją pagalbą. Šiuolaikiniai įrenginiai, tokie kaip „Philips HeartStart FRx“ defibriliatorius, pateikia aiškias, žodines instrukcijas, padėsiančias atlikti kiekvieną veiksmą – nuo smūgio elektrodų uždėjimo iki CPR. Pranešimas apie būtini veiksmai, defibriliatorius iš anksto įvertina paciento būklę ir netgi primena greitosios pagalbos iškvietimą. Atsižvelgiant į AED veikimo principus, jo naudojimas yra visiškai saugus, nes prietaisas gali savarankiškai nustatyti, kad defibriliacija nereikalinga, o tokiu atveju net paspaudus mygtuką „šokas“ prietaisas neįjungs, taigi ir nebus. pakenkti aukai.

Vienu iš plataus masto pranešėjų tapo aktyvus sveikos gyvensenos propaguotojas Aleksejus Utinas edukacinė programa Festivalyje Alfa Future People-2018 ir ten surengė pirmosios pagalbos meistriškumo klasę „Technologijos, kurios išgelbės gyvybes“, padedant „Philips“.

Visiškas širdies veiklos nutraukimas veikiant įvairiems veiksniams vadinamas širdies sustojimu. Kai kuriais atvejais išsivysto grįžtama klinikinė mirtis, o kitais – negrįžtama biologinė mirtis. Kraujas necirkuliuoja kraujagyslėmis, neveikia širdies siurbimo mechanizmas, o tai sukelia visų žmogaus sistemų deguonies badą.

Pirmajai pagalbai suteikti ir mechanizmui „paleisti“ liko tik 7 minutės. Po to pradeda vystytis negrįžtami procesai, lemiantys visišką smegenų nedarbingumą, įvyksta mirtis. Kiekvienas, tiek senas, tiek jaunas, gali susidurti su širdies sustojimo problema.

Širdies sustojimas yra susijęs su širdies ir kitų žmogaus organų ligomis. Tokiu atveju įvyksta staigi mirtis. Širdies sustojimo priežastys yra įvairios.

Širdies (širdies) ligos: širdies susitraukimų ritmo sutrikimai, vainikinių arterijų liga, tromboembolija, miokardo infarktas, Brugados sindromas, plyšusi aortos aneurizma, širdies nepakankamumas.
Veiksniai, didinantys širdies sustojimo tikimybę žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis: senatvė, piktnaudžiavimas žalingais įpročiais, antsvoris, stresas ir pervargimas, intensyvus fizinis aktyvumas, hipertenzija, padidėjęs cukraus ir cholesterolio kiekis kraujyje.
Ekstrakardinės (ekstrakardinės) ligos: sunkios lėtinės ligos, asfiksija, anafilaksinis, potrauminis ir nudegimo šokas, ūmus apsinuodijimas, smurtinis poveikis.

Kai kuriais atvejais vaisiaus širdis sustoja dar esant įsčiose. Vaisiaus mirtis įvyksta dėl kelių veiksnių.

Nepakankamas deguonies tiekimas. Dažniausiai tai atsitinka, kai motinai yra gretutinės širdies ir kraujagyslių ligos. Deguonies trūkumas vaisiui gali išsivystyti ir sergant tuberkulioze, emfizema, plaučių uždegimu, anemijos požymiais.
Nepakankama kraujotaka. Problema iškyla, kai gimdymo metu, taip pat vaisiaus intrauterinio vystymosi metu suveržiami virkštelės mazgai. Širdies sustojimas ir vaisiaus mirtis gali atsirasti atsiskyrus placentai, atsirasti gimdos spazmų.
Vaisiaus centrinės nervų sistemos disfunkcija. Asfiksija atsiranda traumuojant kaukolę (su suspaudimu, smegenų edema, vaisiaus anomalijomis).
Vaisiaus kvėpavimo takų obstrukcija. Vaisiaus vandenims ar gleivėms iš gimdos kaklelio kanalo patekus į vaisiaus burnos ertmę, išsivysto asfiksija, dėl kurios sustoja vaiko širdis.

Didelis dėmesys turėtų būti skiriamas staigios kūdikių mirties sindromui (SIDS). 2-4 mėnesių (ne vyresnių nei metų) vaikų širdies sustojimas ir mirtis miegant be aiškios priežasties bei sunkios ligos. SIDS rizikos veiksniai yra: vaisiaus hipoksija, daugiavaisis nėštumas, neišnešiojimas, blogi mamos įpročiai, minkšta kūdikio lova su pagalve, netinkama kūno padėtis miego metu, buvusios infekcinės ligos.

Tyrimai parodė, kad iki 90% širdies sustojimų yra susiję su skilvelių virpėjimu, kai raumenų skaidulos pradeda chaotiškai trauktis. Antra svarbiausia staigaus širdies sustojimo priežastis (visiškas miokardo veiklos nutraukimas).

Įspejamieji ženklai

Klinikinis širdies sustojimo pasireiškimas pasireiškia bendrosios savijautos pablogėjimu. Sindromas atsiranda staiga, pacientas praranda sąmonę. Tokiu atveju pastebimi šie širdies sustojimo simptomai:

pulso trūkumas didelėse arterijose (kaklo, šlaunų, kirkšnių);
visiškas kvėpavimo sustojimas arba agoninio (mirštančio) triukšmingo kvėpavimo požymiai dviem minutėms;
odos blyškumas ir mėlyna spalva;
traukulių atsiradimas (15-30 sekundžių po sąmonės netekimo);
šviesoje išsiplėtę vyzdžiai (po dviejų minučių).

Po 6-7 minučių, nesant pagalbos nukentėjusiajam, įvyksta biologinė mirtis.

Diagnostika

Ligoninėje širdies sustojimą galima diagnozuoti atliekant išorinį paciento tyrimą, taip pat naudojant elektrokardiogramą (EKG). EKG aparatas registruoja širdies veiklos nebuvimą.

Atsižvelgiant į tyrimo rezultatus, išskiriami šie širdies sustojimo tipai:

asistolija (tiesi linija EKG, dažniausiai diastolėje);
skilvelių virpėjimas (nekoordinuotas raumenų skaidulų susitraukimas);
elektromechaninė disociacija - neefektyvi širdis (pavieniai smailės EKG, miokardo susitraukimo nebuvimas).

Pirmoji pagalba ir gydymas

pastumkite nukentėjusiojo apatinį žandikaulį į priekį, atmeskite galvą atgal, audeklu apvyniotu pirštu stenkitės pašalinti visus burnoje esančius svetimkūnius (įdubusį liežuvį, gleives, vėmimą);
dirbtinė plaučių ventiliacija („burna į burną“ arba „burna į nosį“ metodu);
netiesioginis širdies masažas, pradedant priešširdiniu smūgiu į krūtinės sritį (toks smūgis draudžiamas, kai padeda nekvalifikuotas specialistas).

Masažui nustatoma apatinė krūtinės dalis (dviejų pirštų atstumu virš apatinio krūtinkaulio krašto), pirštai sukryžiami į užraktą. Ritminis spaudimas krūtinėje atliekamas 100 paspaudimų dažniu per 60 sekundžių. Po kas penkto spaudimo į auką pučiamas oras. Viso masažo metu rankos išlieka tiesios, o spaudimo jėga neturi būti per didelė, paciento kojos pakeltos 30-400 nuo grindų.

Pirmoji pagalba teikiama tol, kol nukentėjusysis pradeda pulsuoti, spontaniškai kvėpuoja. Jei žmogus neatgauna sąmonės, gaivinimo priemonės tęsiamos tol, kol atvyks greitoji medicinos pagalba.

Širdies ritmui atkurti gydytojai taiko pulso terapiją (defibriliaciją), ventiliuojamą dirbtinį kvėpavimą, gryno deguonies tiekimą per endotrachėjinį vamzdelį ar deguonies kaukę.

Skubiosios pagalbos medikamentai – tai vaistai, gerinantys impulsų laidumą, didinantys širdies susitraukimų skaičių, vaistai nuo aritmijų.

Chirurginė intervencija širdžiai sustabdyti yra skysčio paėmimas iš perikardo (jei) ir pleuros ertmės punkcija (jei yra pneumotoraksas).

Pasekmės ir galimos komplikacijos

Jei širdis pradeda plakti laiku, pacientas išgyvena. Tokiu atveju stebimos šios širdies sustojimo pasekmės:

išeminis smegenų ir kitų organų (kepenų, inkstų) pažeidimas dėl sutrikusios kraujotakos;
pneumotoraksas (oras pleuros ertmėje), šonkaulių lūžiai, atsiradę dėl netinkamo ar per stipraus širdies masažo.

Komplikacijų po širdies sustojimo sunkumas priklauso nuo to, kiek laiko smegenims trūksta deguonies. Jei pirmoji pagalba buvo suteikta per pirmąsias 3-4 minutes, smegenų funkcijos bus beveik visiškai atkurtos be rimtų pasekmių. Esant ilgalaikei hipoksijai (daugiau nei 7 minutes), žymiai padidėja neurologinių komplikacijų atsiradimo tikimybė.

Galimas klausos sutrikimas, regėjimas, atminties praradimas, dažni galvos skausmai, traukuliai, haliucinacijos. Trumpalaikis širdies sustojimas 80% aukų baigiasi pogaivinimo liga, kuriai būdingas ilgalaikis sąmonės netekimas (daugiau nei 3 valandas). Sunkiais atvejais, toliau vystantis komai ir paciento vegetacinei būklei, galimi rimti smegenų funkcijos pažeidimai.

Širdies sustojimas yra klinikinė (grįžtama) mirtis.Ligonį dar galima išgelbėti, bet jo gyvybė pakimba ant plauko.

Štai kodėl svarbu žinoti visus širdies sustojimo požymius ir pirmosios pagalbos taisykles.

Priežastys

Dažniausiai širdies sustojimą sukelia širdies ir kraujagyslių ligos: krūtinės angina, aritmija, miokardo infarktas, plaučių embolija, trombozė. vainikinė arterija... Tačiau yra ir kitų priežasčių – jos yra šoko būsena, dehidratacija, uždusimas, skendimas, hipotermija, elektros šokas, narkotikų perdozavimas, alkoholis, narkotikai.

Kuriose populiacijose širdis sustoja dažniausiai?

Rūkaliai ir alkoholikai dažniau patiria klinikinę mirtį nei pirmaujantys žmonės sveikas vaizdas gyvenimą. Jei žmogaus motina, tėvas ar kiti artimieji patyrė širdies sustojimą, padidėja jo klinikinės mirties tikimybė.

Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė tikimybė, kad sustos širdies raumuo – taip yra dėl viso kūno ir miokardo susidėvėjimo. Stresinės sąlygos, persivalgymas, perteklius mankštos stresas ant kūno – svarbūs veiksniai, kurių taip pat reikėtų vengti.

Pagrindiniai ženklai

Pirmas ir labiausiai Pagrindinis bruožas- pulso sustojimas. Jis nėra apčiuopiamas nei ant rankos, nei ant miego arterijos (kaklo). Širdis į kraują neišmeta kraujagyslių, nes jų sienelės nevibruoja.

Po pulso sustojimo prarandama sąmonė. Širdis yra organas, aprūpinantis visas kūno dalis krauju, kad organai ir jų sistemos kvėpuotų, maitintųsi ir funkcionuotų.

Svarbiausias organas, kuris valdo likusią dalį, yra smegenys. Sustojus širdžiai sutrinka smegenų aprūpinimas energija, jos pereina į energijos taupymo režimą, todėl žmogus praranda sąmonę.

Agonija

Jei žmogus neprarado sąmonės, tada prasideda jo agonija. Tai apima tokius širdies sustojimo simptomus kaip normalaus kvėpavimo ritmo sutrikimas Cheyne-Stokes kvėpavimas: konvulsinis ir paviršutiniškas. Žmogus jaučia baimę: supranta, kad mirtis artėja. Skausmo jautrumas palaipsniui prarandamas.

Žmogaus balsas užkimęs. Galimas putų susidarymas iš burnos. Taip pat pasunkėja kvėpavimas dėl to, kad su klinikine mirtimi patinsta plaučiai. Gleivės kaupiasi plaučiuose, o kadangi krūtinės ląstos raumenys yra susilpnėję, jos nepasišalina iš plaučių.

Jei po poros minučių širdis vėl nepradeda dirbti, tai sustoja kvėpavimas.Oda papilkėja, ant odos atsiranda tirštas prakaitas, veidas neišreiškia jokių emocijų. Tačiau vyzdžių reakcija į šviesą išlieka. Traukuliai gali tęstis pusę minutės, o tai yra vienas iš širdies sustojimo požymių.

Pirmoji pagalba

Jei nukentėjusiajam nesuteiksite skubios medicininės pagalbos, po 2–5 minučių įvyks biologinė mirtis - smegenys mirs, o žmogus negalės išgelbėti.

Jei matėte, kad jūsų giminaitis ar artimas žmogus guli nesąmoningai, veiksmų tvarka bus tokia:

Išsiaiškinkite pagrindinius širdies sustojimo požymius. Paklauskite žmogaus, ar jis jus girdi. Tokiu būdu galite nustatyti, ar asmuo yra sąmoningas.

Jei nėra sąmonės, reikia sugnybti žmogui ausies spenelį. Ši parinktis yra daug geresnė nei antausis į veidą (skausmingas ir neestetiškas) ir dušas saltas vanduo(pavojingai).

Jei gyvybės ženklų vis tiek nėra, reikia veikti greitai ir aiškiai. Skambinkite 112 ir kvieskite greitąją pagalbą. Dabar turite patys išgelbėti giminaitį: padaryti jam netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą, nes greitoji greičiausiai negalės privažiuoti per 2 minutes.

Reanimacija

Atliekant netiesioginį širdies masažą, reikia nepamiršti, kad rankos turi būti tiesios, nesulenktos (taip pirmoji pagalba rodoma daugumoje filmų, serialų ir pan.).

Būtina uždėti silpną ranką (dešiniarankiams kairę, kairiarankiams dešinę) kelis centimetrus virš xiphoid proceso ir kt. stipri ranka... Po to reikia padaryti kelis stūmimus žemyn iki krūtinės centro.

Stenkitės stumdytis kuo dažniau ir nebijokite pažeisti kaulų: juos sulaužyti gana sunku, tačiau neteisingas netiesioginis masažas, kuris yra vienintelis išsigelbėjimo būdas, gali baigtis amžina mirtimi.

Idealią pirmąją pagalbą sustojus širdžiai gali suteikti tik du žmonės: vienas daro krūtinės ląstos suspaudimą, kitas – dirbtinį kvėpavimą. Bet jei pirmąją pagalbą tenka teikti vienam, tai turėkite omenyje, kad 30 stūmimų turi būti du įkvėpimai ir iškvėpimai.

Jei padedate nepažįstamam žmogui, būtinai naudokite marlę ar šaliką, kad išvengtumėte pavojaus užsikrėsti infekcinėmis ligomis.

Gydytojų veiksmai

Į įvykio vietą atvykus greitosios medicinos pagalbos automobiliui, medikai pacientą gaivins naudodami defibriliatorių – prietaisą, kuris elektrinių impulsų pagalba atkuria miokardą, į veną suleidžia fiziologinio tirpalo, suleidžia atropino, gliukozės.

Jei širdis sustoja iškart atvykus greitosios pagalbos automobiliui, taikomas veiksmingas priešširdinio insulto metodas. Jis uždedamas kumščiu ant krūtinkaulio. Šis metodas gali akimirksniu išvesti pacientą iš klinikinės mirties būsenos.

Tačiau priešširdinį smūgį gali atlikti tik apmokytas specialistas, nes priešingu atveju kyla didelė krūtinkaulio pažeidimo rizika.

Jei kvėpavimo takai užsikimšę, atliekama trachėjos intubacija – į trachėjos ertmę įvedamas vamzdelis, leidžiantis nukentėjusiajam kvėpuoti.

Dažniausiai pacientą galima išgelbėti. Negalima panikuoti, reikia veikti.