Turinys
Įvadas………………………………………………………………………………..3
1. Etiologija ir patogenezė…………………………………………………………4
2. Gastrito tipai………………………………………………………………5
3. Klinikinis vaizdas………………………………………………………….6
4. Lėtinio gastrito gydymas………………………………………………………7
5. Slaugytojo vaidmuo pacientų reabilitacijoje…………………………………10
6. Slaugytojos veiksmų renkant šlapimą algoritmas pagal Zimnickį………13
Išvada………………………………………………………………………………….15
Literatūra…………………………………………………………………………………..16

Įvadas
Lėtinis gastritas (CG) – tai lėtinis skrandžio gleivinės uždegimas, pasireiškiantis jos struktūros restruktūrizavimu ir progresuojančia atrofija, kuriam būdingas sekrecijos, judrumo ir maisto evakuacijos sutrikimas.
50% gyventojų serga lėtiniu gastritu ir tik 10-15% kreipiasi į gydytojus. Liga nėra nekenksminga, nes dėl to atsiranda daugelio maistinių medžiagų malabsorbcija, būtinas organizmui.
Anemija dažnai išsivysto dėl to, kad skrandis nustoja gaminti kraujodaros veiksnį. Be to, skrandžio navikai gali išsivystyti atrofinio gastrito fone.
Lėtinio gastrito klasifikacija.
Priimtas tarptautiniame kongrese Sidnėjuje 1990 m.
Yra gastritas:
pagal etiologiją - susijęs su Helicobacter pyloricus, autoimuninis;
pagal lokalizaciją - pangastritas (išplitęs), antralinis (piloroduodeninis), dugno (skrandžio kūnas);
pagal morfologinius duomenis (endoskopiškai) - eriteminė, atrofinė, hiperplazinė, hemoraginė ir kt.;
pagal sulčių sekrecijos pobūdį - esant išsaugotam ar padidėjusiam sekrecijai, su sekrecijos nepakankamumu.
Lėtinis gastritas yra palaipsniui progresuojanti liga.

Lėtinio gastrito patogenezinė esmė yra: skrandžio gleivinės pažeidimas Helicobacter ar kito etiologinio veiksnio, jos regeneracijos procesų reguliavimo sutrikimas, skrandžio sekrecijos reguliavimo pakitimai, mikrocirkuliacijos sutrikimas, motorinės funkcijos, imunologiniai sutrikimai (būdingi atrofiniam ir autoimuniniam gastritui). .

2. Gastrito tipai
A tipo gastritas (endogeninis, autoimuninis gastritas). Endogeninis gastritas atsiranda dėl autoantikūnų gamybos prieš skrandžio gleivinės ląsteles. Dėl ši parinktis gastritui būdingi pirminiai atrofiniai pokyčiai, lokalizuoti skrandžio dugne ir kūne, sumažėjusi skrandžio sekrecija, padidėjęs gastrino kiekis kraujyje.
B tipo gastritas. HP – susijęs gastritas. Įrodyta, kad lėtinio B tipo gastrito patogenezė yra pagrįsta nuolatine HP infekcija, o tai patvirtina faktas, kad didžiajai daugumai pacientų šis mikroorganizmas randamas pylorinėje srityje. Infekcijos kelias yra per burną per maistą arba endoskopinių manipuliacijų ir zondavimo metu.
C tipo gastritas (reaktyvusis, cheminis gastritas, refliuksinis gastritas). Lemiamas vaidmuo gastrito C patogenezėje yra dvylikapirštės žarnos refliuksas su tulžies rūgščių, kurios sutrikdo aušinimo skysčio ir pažeidžia epitelį, refliuksas (refliuksinis gastritas). Tarp kitų šio tipo gastrito priežasčių pirmaujančią vietą užima NVNU (acetilsalicilo rūgštis ir kt.). Dėl NVNU antiprostaglandininio poveikio blokuojama bikarbonatų ir gleivių gamyba, todėl vėliau susidaro erozijos ir pablogėja mikrocirkuliacija.

3. Klinikinis vaizdas
Bet kuriai gastrito formai būdingi pagrindiniai sindromai.
Skausmo sindromas- pasireiškia 80-90% pacientų, sergančių lėtiniu gastritu. Paprastai skausmas lokalizuotas epigastriniame regione.
Skrandžio dispepsija yra nuolatinis gastrito sindromas. Simptomai: apetito praradimas, raugėjimas, rėmuo, pykinimas, kartais vėmimas, diskomforto pojūtis skrandyje pavalgius.
Bendros būklės sutrikimai – svorio kritimas, hipovitaminozė, pakitimai kepenyse, tulžies pūslėje, kasoje.
Kiekvienas gastrito tipas turi skirtingus simptomus.
Antrinis gastritas. Jis daugiausia susijęs su Helicobacter pyloricus ir yra kartu su gleivinės hipertrofija ir padidėjusia (arba normalia) skrandžio sekrecija. Dažniau pasitaiko jauniems žmonėms. Skundai rėmuo po rūgštaus maisto, rūgštus raugėjimas, vidurių užkietėjimas, kartais vėmimas. Skausmas atsiranda praėjus 1-1,5 valandos po valgio, galimas „alkanas“ skausmas – naktinis skausmas, kuris nurimsta pavalgius. Apetitas mažėja tik paūmėjimo metu, be paūmėjimo yra normalus arba padidėjęs. Bendra būklė ir kūno svoris sutrinka. Liežuvis padengtas, apčiuopiama epigastrinė sritis skausminga. Skrandžio sekrecijos tyrimas atskleidžia padidėjusį rūgštingumą (ypač stimuliuojamą).
Rentgeno spinduliu aptinkamas skrandžio gleivinės raukšlių sustorėjimas ir hipersekrecijos požymiai.
Fundalinis (autoimuninis) gastritas. Dažniau pasireiškia brandaus amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms, jam būdinga pirminė gleivinės atrofija ir sekrecijos nepakankamumas.
Skundai nuobodu, sprogstančiu skausmu epigastriniame regione iš karto po valgio, greitu sotumu, smarkiai sumažėjusiu apetitu, nemalonaus skonio burnoje. Raugėjimas pacientams, jaučiantis supuvusio kiaušinio kvapą po baltyminio maisto, rėmuo pavalgius angliavandenių turinčio maisto. Dažni simptomai: ūžimas ir pilvo pūtimas, viduriavimas. Liežuvis padengtas. Prasta pieno tolerancija. Sumažėja kūno svoris, oda sausa, blyški (vystosi B]_2 stokos anemija). Atsiranda hepatito, cholecistito, kolito, pankreatito simptomai. ĄŽUOLAS – anemijos požymiai.
Tiriant skrandžio sekreciją – rūgštinė arba hiporūgštinė būsena. Fluoroskopijos metu gleivinės raukšlės yra ploninamos.

4. Lėtinio gastrito gydymas
Lėtinio gastrito gydymas turi būti visapusiškas ir diferencijuotas. Gydymas prasideda normalizavus darbą ir gyvenimo būdą. Gydymo priemones, individualias kiekvienam pacientui, nustato gydantis gydytojas.
A tipo gastrito gydymo principai.
Atliekama pakaitinė terapija, kuria siekiama atkurti normalias skrandžio veiklos sąlygas, kompensuoti atrofinius procesus aušinimo skystyje.
Sergant autoimuniniu gastritu su mažakraujyste, pagal schemą ilgą laiką skiriamas į raumenis oksikobalamino (vit. B12). Pakaitinė terapija atliekama acidinu-pepsinu, fermentiniais preparatais (festal, digestal), plantagliucidu, vitaminais C, PP, Wb.
Esant dideliam skrandžio sulčių rūgštingumui, skiriamas gastrocepinas, antacidiniai vaistai (Maaloke, Gastal, Remagel, fosfalugelis ir kt.).
Pagrindinis gydymo metodas yra terapinė mityba. Ūminėje fazėje skiriama dieta Nr.1a, kuri numato funkcinį, mechaninį, terminį ir cheminį apribojimą bei 5-6 maitinimus per dieną. Iš dietos neįtraukite patiekalų, kurie dirgina aušinimo skystį (marinuoti agurkai, rūkyti maisto produktai, sočios sriubos, marinatai, aštrūs prieskoniai, kepta mėsa ir žuvis).
Esant skausmui ir dispepsiniams sindromams, geras efektas pasiekiamas suleidžiant į vidų arba į raumenis suleidžiant metoklopramido, sulpirido, no-shpa, butilskopolamino bromido (buskopano).
Plačiai nustatytas apgaubiantis ir sutraukiantis vaistažolių preparatai: gysločio lapų, plantagliucido granulių, kraujažolių, ramunėlių, mėtų, jonažolių, valerijono šaknų antpilas. Žolelių užpilai geriami po 1/3 1/2 stiklinės 4-5 kartus per dieną prieš valgį 2-4 savaites.Skrandžio sekrecinei funkcijai stimuliuoti galima vartoti vaistažolių derinius, skatinančius sekreciją: herbogastrino, herbiono. skrandžio lašai, gyslotis ir jo vaistai (plantaglicidas).
B tipo gastrito gydymo principai.
Atsižvelgiant į tai, kad vyraujantį B tipo gastrito atvejų skaičių sukelia HP, šios gastrito formos gydymas grindžiamas Helicobacter pylori infekcijos likvidavimu.
Skiriami septynių dienų gydymo kursai: ranitidinas + klaritromicinas + metronidazolas arba omerazolas + klaritromicinas + trichopolas, arba famotidinas + de-nol + tetraciklinas ir kt.
Paūmėjimo laikotarpiu, esant dideliam skausmo sindromui, gali būti papildomai skiriami antispazminiai vaistai - drotaverinas (drotaverinas-KMP, no-shpa), papaverinas. Kai kuriais atvejais anticholinerginiai vaistai atropinas ir buskopanas yra veiksmingi.
Jei skrandžio sulčių rūgštingumas yra didelis, iki 4 savaičių skiriami antisekreciniai vaistai iš selektyvių M-anticholinergikų grupės – pirenzepinas (gastrocepinas).
Siekiant pagerinti aušinimo skysčio trofiškumą, 3-4 savaites galima vartoti šaltalankių aliejų ir multivitaminų preparatus. IN kompleksinė terapija trankviliantų skyrimas 2-3 savaitėms yra pagrįstas - diazepamas (seduksenas, sibazonas), tazepamas ir kt. Žoliniai yra veiksmingi raminamieji vaistai- valerijono ekstraktas, persen.
C tipo gastrito gydymo principai
Gydant C tipo gastritą (refliuksinį gastritą), pasireiškiantį motorikos sutrikimais, dvylikapirštės žarnos ir gastroezofaginio refliukso, skiriama metoklopramido (Raglan, Cerucal), kuris normalizuoja širdies uždarymo funkciją.
Domperidonas (Motilium) normalizuoja skrandžio motoriką. Šis vaistas veikia švelniau nei Cerucal ir turi mažiau šalutinių poveikių. Gastroezofaginiam refliuksui gydyti perspektyvus yra selektyvus cholinomimetinis cisapridas (vartoti atsargiai, esant širdies laidumo sistemos sutrikimams).
Siekiant neutralizuoti agresyvų tulžies poveikį aušinimo skysčiui, skiriamas fosfalugelis, kuris, be antacidinio poveikio, adsorbuoja tulžies rūgštis ir turi apgaubiantį poveikį. Sukralfatas (ankrusalis, venteris, ulgastranas, sacharazė) turi gerą citoprotekcinį poveikį. Vaisto nuo refliuksinio gastrito veikimo mechanizmas yra sudėtingų junginių su audinių baltymais susidarymas pažeistos gleivinės srityje. Sukralfatas adsorbuoja pepsiną ir tulžies rūgštis, padidina gleivinės atsparumą rūgštiniam-pepsiniam faktoriui. Diosmektitas (smecta) turi citoprotekcinį poveikį.
Kai kuriais atvejais gastritui gydyti skiriama purvo terapija, diatermija, elektro- ir hidroterapija
Lėtinio gastrito komplikacijos.
1. Kraujavimas iš skrandžio (susijęs su HP, hemoraginiu gastritu).
2. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa (su HP susijęs gastritas).
3. Skrandžio vėžys (susijęs su HP ir autoimuninis).
4. B12 stokos anemija (autoimuninė).

5. Slaugytojo vaidmuo pacientų reabilitacijoje
Pacientų, sergančių gastritu, problemos:
diskomfortas skrandyje, epigastrinis skausmas, apetito pokyčiai, raugėjimas, rėmuo, pykinimas, vėmimas, svorio kritimas ir kt.
Galimos problemos: kraujavimas iš skrandžio, komplikacijų (vėžio, pepsinės opos) baimė.
Slaugytoja privalo: užtikrinti griežtą nustatyto mitybos režimo laikymąsi; Paaiškinti pacientui, kaip svarbu laikytis dietos ir gerti mineralinį vandenį; paaiškinti artimiesiems, kad reikia atsinešti siuntinius laikantis dietos; kontroliuoti fiziologines funkcijas; Kaip nurodė gydytojas, skirkite vaistus skausmui malšinti. Pasakykite pacientui apie prevencines priemones, kurių veiksmingumas priklauso nuo paciento pastangų.
Medicininė mityba turi didelę reikšmę kompleksinėje terapijoje. Pacientas turi valgyti mažomis porcijomis santykinai trumpais intervalais (5-6 kartus per dieną) tomis pačiomis valandomis. Būtina vengti fizinio ir psichinio streso. Gastrito remisijos laikotarpiu pacientas gydomas ambulatoriškai.
Paciento, sergančio lėtiniu gastritu, dietiniame meniu yra visi organizmo gyvenimui būtini mitybos komponentai: baltymai, riebalai, angliavandeniai, mineralinės druskos.
Nerekomenduojama gerti kavos ir kakavos, nes šiuose gėrimuose yra medžiagų, kurios dirgina skrandžio gleivinę. Iš dietos neįtraukti pipirai, garstyčios, krienai ir actas. Jei sutrinka virškinimo sulčių sekrecija, maistas blogai virškinamas, todėl dideli patiekalai yra kontraindikuotini. Alkoholis, alus ir gazuoti gėrimai yra griežtai draudžiami.
Lėtinio gastrito metu išskiriama remisijos fazė ir paūmėjimo fazė. Paūmėjimo metu reikia laikytis griežtesnės dietos, remisijos metu dieta gali būti žymiai išplėsta, jei leidžia individuali tolerancija.
Paūmėjimo metu maistas ruošiamas pusiau skystas arba želė, keptas maistas neįtraukiamas. Pagrindinių maisto komponentų kiekis šiek tiek sumažintas, racione yra 80 g baltymų, 80-100 g riebalų, 200-300 g angliavandenių, energetinė vertė 2200 kcal. Leidžiamos manų kruopos, ryžių košė, vaisių ir uogų želė, pieniškos arba gleivinės sriubos, minkštai virti kiaušiniai, omletai, daržovių tyrės, trintas varškės sūris, sviestas, erškėtuogių nuoviras.
Likvidacijai įsibėgėjus ūmūs simptomai(dažniausiai po 2-3 dienų) dieta palaipsniui plečiama. Pagrindinių maisto komponentų kiekis atitinka įprastą: 100 g baltymų, 100 g riebalų, 400 g angliavandenių, energinė vertė 2600-2800 kcal.
Šiuo laikotarpiu rekomenduojamos sriubos iš bulvių, morkų, pieniškos sriubos su makaronais, daržovių kopūstų sriuba; šviežia varškė, nerūgštus jogurtas, kefyras, nesūdytas sviestas; minkštai virti kiaušiniai, omletai; liesa mėsa (jautiena, veršiena, vištiena, triušiena) virta arba garuose troškintų kotletų, kotletų pavidalu; lieso kumpio, daktariškos dešros; bet kokios košės; pudingų, gerai išvirtų, pjaustytų daržovių; saldūs trinti, virti arba kepti vaisiai; želė, silpna arbata; džiovinta balta duona, sausi sausainiai, džiovyklės.
Stebėti, ar laiku ir visiškai vartojami gydančio gydytojo paskirti vaistai, skirti koreguoti skrandžio sulčių rūgštingumą, taip pat normalizuoti virškinimo trakto motoriką.
Ambulatorijoje registruojami pacientai, sergantys lėtiniu gastritu su sumažėjusia skrandžio sulčių sekrecija (ypač kai skrandžio sultyse nėra druskos rūgšties). Kartą per metus tokiems pacientams atliekama gastroskopija arba Rentgeno tyrimas skrandžio, nes jiems gresia skrandžio vėžys.
Terapinių priemonių kompleksas apima fizioterapines procedūras (purvo terapija, diatermija, elektro- ir hidroterapija). Rekomenduojama vitaminų terapija, ypač vartojant nikotino ir askorbo rūgštis, vitaminus B6, B12.
Sukurti sąlygas giliai ir geras miegas. Miego trukmė turi būti bent 8 valandos. Palankios aplinkos kūrimas namuose ir darbe. Pacientas neturėtų jaudintis ar būti susierzinęs. Klasės fizinė kultūra ir sportas. Būtina laiku atlikti sanitariją burnos ertmė, gydymas ir dantų protezavimas.
Ne mažiau svarbus yra sanatorinis-kurortinis gydymas (po paūmėjimo) - Essentuki, Zheleznovodsk, Kislovodsk ir kt. Mineralinis vanduo naudojamas ambulatorinio ir stacionarinis gydymas paūmėjimo metu didžiausią poveikį suteikia mineraliniai vandenys – anglies ar šarminiai. Sergant lėtiniu gastritu, jie pagerina virškinimo liaukų veiklą, normalizuoja skrandžio sekrecinę ir motorinę veiklą bei padeda ištirpinti ir pašalinti skrandyje susikaupusias gleives. Esant gastritui su padidėjusia sekrecija ir skrandžio turinio rūgštingumu, skiriamas Borjomi, o esant mažai sekrecijai - Essentuki Nr.17.
Prevencija. Pacientai, sergantys lėtiniu gastritu, turi būti tikrinami. Yra pirminės ir antrinės prevencijos samprata. Lėtinio gastrito profilaktika yra pirminė, o lėtinio gastrito paūmėjimų prevencija – antrinė. Jeigu terapines priemones pavyko sustabdyti patologinį procesą ir praktiškai atstatyti normalias skrandžio funkcijas, tada prasideda remisijos stadija (nuolatinis pagerėjimas).

6. Slaugytojos veiksmų renkant šlapimą algoritmas pagal Zimnickį
Tikslas: inkstų koncentracijos ir išskyrimo funkcijų nustatymas.
Indikacijos: gydytojo receptas. Kontraindikacijų nėra.
Paciento paruošimas:
1. Paaiškinkite pacientui, kad gerti, valgyti ir variklio režimai turėtų likti toks pat.
2. Šlapimą reikia rinkti prieš 24 valandas, kas 3 valandas.
3. Dieną prieš tyrimą gydytojas nutraukia diuretikų vartojimą. Paciento veiksmų seka:
(arba slaugytojai, jei pacientas laikosi lovos režimo)
1. Duokite pacientui 8 sunumeruotus konteinerius, nurodančius laiką, o 9 - kaip atsarginį. 6 valandą ryto ligonis šlapinasi į tualetą.
2. Tada kas 3 valandas pacientas šlapinasi į atitinkamą indą iki kitos dienos 6 val., rytinė dalis įtraukiama į tyrimą.
3. Gauti konteineriai turi būti sandariai uždaryti dangteliais su įklijuotomis etiketėmis, ant kurių užrašyta: - Pilnas pavadinimas. pacientas; - skyriaus numeris; - kambario numeris; - laiko intervalas (6-9; 9-12; 12-15; 15-18; 18-21; 21-24; 24-3; 3-6).
4. Užtikrinti šlapimo patekimą į laboratoriją.
5. Pirštines, piltuvėlį, diurezę, indą (pisuarą) apdorokite dezinfekuojančiu tirpalu, tada pamirkykite jame.
Papildoma informacija.
Slaugytoja turėtų prisiminti, kad ji turi pažadinti pacientą kas tris valandas naktį.
Prieš dieną 6 val. paimtas šlapimas nėra tiriamas, nes išsiskiria dėl praėjusios dienos.
Jei pacientas serga poliurija ir viename inde neužtenka tūrio, slaugytoja jam duoda papildomą indelį, kuriame nurodomas atitinkamas laiko tarpas. Jei pacientas bet kuriuo metu neturi šlapimo, ši talpyklė turi likti tuščia.
Tyrimo rezultatų vertinimas.
Slaugytoja turėtų žinoti, kad dienos porcijos renkamos nuo 6.00 iki 18.00 val. Dienos diurezė yra 2/3-4/5 per dieną. Normalus šlapimo tankis yra 1010-1025. Įprasta paros diurezė yra 1,5-2 litrai ir priklauso nuo daugelio veiksnių.
Vertindamas rezultatus, slaugytojas turėtų nustatyti:
- paros diurezė; -visų mėginių tūrių suma; - atskirai pirmieji 4 (dieniniai) ir paskutiniai 4 (naktinis) tomai; - nakties ir dienos diurezės santykis; - su urometru, šlapimo tankis kiekvienoje porcijoje.
- Supilkite šlapimą iš talpyklos į matavimo cilindrą ir nuleiskite į jį urometrą, kad jis pasiektų dugną, o tada nustatykite, kokiame padalinyje yra šlapimo lygis išilgai apatinio menisko
- Užrašykite rezultatą kryptimi.
Paprastai dienos šlapimo porcijų santykinis tankis yra mažesnis nei nakties, bet ne mažesnis kaip 1010. Šlapimo tankio sumažėjimas žemiau 1010 rodo inkstų koncentracijos funkcijos sumažėjimą.
Jei šlapimo tankio nustatyti nepakanka, jo tankis nustatomas taip: gautas mėginys 2 kartus praskiedžiamas vandeniu, matuojamas urometru ir gautas rezultatas padauginamas iš 2.
Jei šlapimo tūris yra labai mažas, galite jį praskiesti 3 ar daugiau kartų ir atitinkamai padauginti rezultatą iš šios vertės. Užrašykite gautus duomenis į formą atitinkamame stulpelyje.

Išvada
Pacientai gydomi klinikoje, o esant stipriam skausmui – ligoninėje, nes ūmiems simptomams reikia gana greito įsikišimo.
Slaugant lėtiniu gastritu sergančius pacientus, slaugytoja turi gerai išmanyti gydomosios mitybos pagrindus. Būtina jam priminti, kad valgytų griežtai nustatytomis valandomis (išsivystytų vadinamasis virškinimo refleksas).
Norint išvengti lėtinio gastrito, būtina atidžiai ir laiku gydyti įvairias ūmines ir lėtines uždegimines pilvo organų ligas: kolitą (storosios žarnos uždegimą), cholecistitą (tulžies pūslės uždegimą), apendicitą (sliekinio ūglio uždegimą). .
Į dietą neįtraukiami patiekalai, kurie stipriai dirgina gleivinę (marinuoti agurkai, rūkyta mėsa, sočios sriubos, marinatai, aštrūs prieskoniai, kepta mėsa ir žuvis, konservai), blogai toleruojami maisto produktai (pienas, vynuogių sultys, produktai), būtina apriboti druskos vartojimą, neįtraukti stiprios arbatos, kavos, angliavandenių (cukraus, uogienės, konditerijos gaminių) alkoholiniai gėrimai(įskaitant alų). Visuose šiuose produktuose yra ekstraktų, kurie padidina sulčių sekreciją, taip pat gali dirginti skrandžio gleivinę.
Kova su rūkymu yra būtinas lėtinio gastrito prevencijos elementas, nes rūkant skrandžio gleivinė pirmiausia smarkiai sustorėja, o vėliau atrofuojasi.
Būtina stebėti burnos ertmės būklę, operatyviai gydyti kitas ligas, šalinti profesinius pavojus ir helmintines-protozoines invazijas.

Literatūra

1. Zacharovas V.B. Dietinė mityba sergant lėtiniu gastritu. – M.: Švietimas, 2000. – 78 p.
2. Madanas A.I., Borodajeva N.V. Profesinės veiklos algoritmai slaugytojos(vadovėlis medicinos mokyklų studentams). – Krasnojarskas, 2003. – 86 p.
3. Smoleva E.V. Slauga terapijoje. – Rostovas n/a: Feniksas, 2007 – 278 p.
4. Slaugytojo vadovas. – M.: Leidykla „Eksmo“, 2002. -324 p.
5. Bendrosios praktikos gydytojų žinynas. 2 tomuose. / Red. Vorobjova N.S. –M.: Leidykla „Eksmo“, 2005.- 312 p.

Įvadas

1. Ūminis gastritas

1.1 Etiologija

1.2 Patogenezė

1.3 Klinikinis vaizdas

1.4 Diagnostikos metodai

1.5 Gydymas

1.6 Komplikacijos

1.7 Prevencija

2. Slaugos procesas sergant ūminiu gastritu

2.1 Slaugytojos atliekamos manipuliacijos

3. Praktinė dalis

Išvada

Literatūra

Programos

Kokių įpročių geriausia visiškai atsisakyti sergant gastritu?

Santrumpos

OG - ūminis gastritas;

Virškinimo traktas - virškinimo traktas;

PM - vaistai;

Ultragarsas – ultragarsinis tyrimas;

CVS – širdies ir kraujagyslių sistema;

RR - kvėpavimo dažnis;

Televizorius yra toksiška medžiaga

Įvadas

Beveik pusė pasaulio gyventojų kenčia nuo virškinamojo trakto ligų. Statistika įtikinamai rodo, kad gastritas sudaro daugiau nei 80% virškinimo trakto ligų.

Šiandien šia sunkia liga serga ne tik suaugusieji, bet ir mokyklinio amžiaus vaikai. Dažniausia gastrito priežastis yra neteisingas režimas maistas: skubotas maistas, nekramtytas maistas arba sausas maistas; valgyti per karštą arba per šaltą maistą; valgyti pikantišką maistą (daugiausia aštrų ir labai sūrų maistą). Dažniausiai ligos išsivysto žmonėms, kurie patiria psichinę įtampą, nepaiso sveikos mitybos, piktnaudžiauja alkoholiu ir rūkymu. Rusijoje nėra statistikos apie įvairias gastrito formas. Šalyse, kur yra tokia statistika, lėtinis gastritas fiksuojamas 80-90% sergančiųjų gastritu, o pavojingiausia gastrito forma, susijusi su vadinamosiomis „ikivėžinėmis sąlygomis“.<#"577016.files/image001.gif">

Paprastas (katarinis) gastritas.

Korozinis (erozinis) gastritas.

Nekrotinis (ėsdinantis) gastritas.

Pūlingas (flegmoninis) gastritas.

2 priedas

Dieta Nr.1a	Bendros charakteristikos: dieta su sumažinta energine verte dėl angliavandenių ir šiek tiek baltymų bei riebalų. Valgomosios druskos vartojimas yra ribotas. Produktai ir patiekalai, skatinantys skrandžio sekreciją ir dirginantys jo gleivinę, neįtraukiami. Maistas ruošiamas tyrėje, verdamas vandenyje arba garuose ir vartojamas skystas arba purus. Dieta: 6 kartus per dieną mažomis porcijomis. Pienas naktį. Neįtraukta: duona ir miltų gaminiai, rauginto pieno produktai, sultiniai; keptas maistas; grybai; rūkyta mėsa; riebus ir aštrus maistas; daržovių patiekalai, riebalai, riebi mėsa ir žuvis, sūris, grietinė, varškė, daržovės, užkandžiai, žali vaisiai, kava, kakava, gazuoti gėrimai. Dieta Nr.1a skiriama pirmosiomis gydymo dienomis (bet ne ilgiau kaip 7-14 dienų). Po to jie pereina prie dietos Nr. 1b (daugiau streso).
Dieta Nr.1b
Dieta Nr.1	Bendros charakteristikos: fiziologiškai visavertė mityba. Ribojami stiprūs skrandžio sekrecijos sukėlėjai, ilgai skrandyje besitęsiantys gleivinės dirgikliai ir sunkiai virškinami maisto produktai bei patiekalai. Maistas ruošiamas tyrėje, verdamas vandenyje arba garuose. Kai kurie patiekalai kepami be plutos. Žuvis ir liesos mėsos gabaliukai leidžiami gabalais. Valgomosios druskos kiekis yra vidutiniškai ribotas. Labai karšti ir šalti patiekalai neįtraukiami. Dieta: 5-6 kartus per dieną. Naktį pienas ir grietinėlė. Neįtraukta: ruginė ir bet kokia šviežia duona, mėsos ir žuvies sultiniai, grybai, grybų ir stiprūs daržovių sultiniai, kopūstų sriuba, barščiai, okroshka. Riebi ir dygliuota mėsa ir paukštiena (antis, žąsiena), rūkyti, sūdyti, konservai, Baltasis kopūstas, ropės, rūtos, ridikai, rūgštynės, špinatai, krienai, garstyčios, paprikos, svogūnai, česnakai, agurkai, rūgštūs ir nepakankamai prinokę, daug skaidulų turintys vaisiai ir uogos, žali džiovinti vaisiai, šokoladas, ledai, gazuoti gėrimai, juoda kava , gira. (dietinio gydymo trukmė 3-5 mėn., kol paūmėjimas visiškai palengvės)

3 priedas

Kokių įpročių geriausia visiškai atsisakyti sergant gastritu?

Persivalgymas: skrandis už tai tikrai „atkeršys“ rėmuo, raugėjimas, žagsulys ir pilvo pūtimas.

Blogas maisto kramtymas: tokiu atveju skrandis nespėja į jį patekusio maisto apdoroti rūgštimi ir „sumalti“, dėl to riebalai praktiškai neskaidomi dvylikapirštėje žarnoje, prastai pasisavinami baltymai, ir daugiau nei pusė naudingų medžiagų neįsigėręs.

Užkandžiai keliaujant ir sausi patiekalai: toks požiūris į mitybą sutrikdo įprastą skrandžio režimą ir taip atima normalias virškinimo sąlygas.

Naudokite kramtomoji guma, ypač prieš valgį.

Gazuoti gėrimai: jie neduoda jokios naudos organizmui, tik dirgina skrandžio gleivinę ir sukelia skausmą, raugėjimą, rėmenį ir pilvo pūtimą.

Riebus ir keptas maistas: toks maistas padidina skrandžio sulčių ir tulžies kiekį, o tai sukelia rėmenį ir raugėjimą.

Sotūs mėsos sultiniai ir želė mėsa: vartojant tokius produktus, suaktyvėja druskos rūgšties gamyba ir taip žymiai padidėja gleivinės erozijos rizika. Sriubas geriau virti daržovių sultinyje.

Konservuotos daržovės ir vaisiai, "žieminės" salotos, tokios kaip lecho.

Stipri arbata ir juoda kava: šie gėrimai žymiai suaktyvina sekrecinę veiklą skrandyje.

Saldainiai ir šokoladas.

Prieskoniai: visi prieskoniai, pipirai, garstyčios, krienai laikomi stipriausiais skrandžio gleivinės dirgikliais.

Rūkymas iš karto po valgio: nikotinas labai dirgina skrandžio sieneles ir trukdo normaliai jo veiklai. Apskritai gydytojai primygtinai rekomenduoja tiems, kurie serga gastritu, pamiršti tokį „džiaugsmą“ kaip cigaretės, ypač kai kalbama apie mažą rūgštingumą.

Griežtos dietos norint numesti svorio: jei laikysitės griežtos dietos ir ribosite suvartojamo maisto kiekį, jūsų skaudantis skrandis greičiausiai ims maištauti. Iš tiesų, dietos metu, skrandyje, su bet kokia maisto provokacija (pavyzdžiui, per televizorių pamatėte ką nors skanaus), pradeda gamintis skrandžio sultys, tačiau dėl maisto trūkumo jai nėra ko virškinti. pradeda dirginti gleivinę, o tai sukelia jos uždegimą. Apskritai, valgydami „teisingą“ maistą ir laikydamiesi gaminimo bei valgymo taisyklių, galite palaipsniui numesti svorio. antsvorio jokios žalos skrandžiui.

Virti, kepti ir garuose troškinti maisto produktai. Būtent tokie maisto perdirbimo būdai laikomi priimtinesniais ir švelnesniais skrandžiui. Pirma, dauguma maistinių medžiagų ir vitaminų pasilieka maiste, antra, jis lengvai virškinamas.

Natūralios daržovių ir vaisių sultys. Aišku, kad kalbame apie šviežiai spaustas, o ne parduotuves sultis. Pirmenybė turėtų būti teikiama obuolių, morkų ir bulvių sultims. Rūgščias sultis geriau šiek tiek atskiesti vandeniu.

Šviežios daržovės ir vaisiai – padidina skrandžio sulčių sekreciją ir sukelia fermentinį aktyvumą. Vaisius rekomenduojama vartoti ne žalius, o keptus, nulupus ir išėmus sėklas. Išimtis – bananai, kuriuos paūmėjimo metu rekomenduojama valgyti vietoj kitų vaisių. Beje, žuvis ir mėsa labiau pasisavinama, jei valgoma su daržovėmis (ne raugintomis).

Mėsa. Čia labai patartina nenusivilti nuo riebios kiaulienos ar avienos. Vištiena (vištienos krūtinėlė be odos), triušiena, kalakutiena arba žuvis yra geriausi variantai.

Gerti. Būtina gerti pakankamai vandens – tiesiog filtruoto arba mineralinio vandens be dujų. Vanduo, ypač mineralinis, išplauna toksinus ir yra puikus sekrecijos stimuliatorius.

Dėmesio! Žmogaus, sergančio gastritu, racione turi būti maisto produktų, kuriuose yra daug baltymų (nebent, žinoma, produktas įtrauktas į draudžiamų šios rūšies gastrito maisto produktų sąrašą). Be to, šiam baltymui pasisavinti organizmui reikia vitaminų, ypač vitaminų B. O vitaminas E saugo skrandį nuo agresyvaus druskos rūgšties poveikio. Jeigu mes kalbame apie vitaminų kompleksai, rekomenduojama juos vartoti iškart po valgio.

Dieta sergant gastritu prisideda prie tokių procesų pasireiškimo kaip:

· būtinas saikingas paties skrandžio ir kitų virškinamojo trakto organų sekrecinės funkcijos stimuliavimas

· skrandžio ir žarnyno gleivinės uždegimo mažinimas

· skrandžio ir žarnyno motorinių ir virškinimo funkcijų normalizavimas

· pilvo pūtimo ir rūgimo procesų žarnyne mažinimas

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Paskelbta http://allbest.ru/

ĮVADAS

Šios temos aktualija yra ta, kad lėtinis gastritas yra plačiai paplitusi virškinimo sistemos liga, kuria serga apie 20-30% visos suaugusios įvairiose pasaulio šalyse. Tarp visų skrandžio ligų lėtinis gastritas sudaro 80–85 proc. Manoma, kad lėtinio gastrito paplitimas priklauso nuo rasės, žmonių gyvenamosios vietos ir amžiaus. Lėtinis A tipo gastritas yra gana retas (apie 10% visų atrofinių gastritų), daugiausia dviejų amžiaus grupių: vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams. Lėtinis B tipo gastritas sudaro apie 90% visų lėtinių gastritų, jauni ir vidutinio amžiaus vyrai juo serga daug dažniau nei moterys, tačiau po 60-65 metų šie skirtumai išnyksta.

Tyrimo objektas: Lėtinio gastrito slaugos procesas.

Studijų objektas: Slaugos procesas.

Tyrimo tikslas – ištirti slaugos procesą sergant lėtiniu gastritu.

Turėtumėte mokytis:

· lėtinio gastrito etiologija ir prisidedantys veiksniai;

· šios ligos klinikinis vaizdas ir diagnostikos ypatumai;

· tyrimo metodai ir pasiruošimas jiems;

· lėtinio gastrito gydymo ir profilaktikos principai;

· komplikacijos;

· slaugytojos atliekamos manipuliacijos;

Šios patologijos slaugos proceso ypatumai

· Norint pasiekti šį tyrimo tikslą, būtina išanalizuoti:

· du atvejai, apibūdinantys slaugytojo taktiką, įgyvendinant slaugos procesą šia liga sergančiam pacientui;

· pagrindiniai pacientų, sergančių lėtiniu gastritu, ištyrimo ir gydymo rezultatai, reikalingi slaugos intervencijos lapui užpildyti.

Tyrimui atlikti buvo naudojami šie metodai:

· medicininės literatūros apie lėtinį gastritą mokslinė ir teorinė analizė;

biografinė (anamnestinės informacijos analizė, tyrimas medicininius dokumentus);

· empirinis – stebėjimas, papildomi tyrimo metodai;

· organizacinis (lyginamasis, kompleksinis metodas).

· psichodiagnostinė (pokalbis)

Praktinė reikšmė:

Išsamus medžiagos šia tema atskleidimas kursinis darbas„Lėtinio gastrito slaugos procesas“ pagerins slaugos kokybę.

Santrumpų sąrašas

BP – kraujospūdis

ŽIV – žmogaus imunodeficito virusas

Virškinimo traktas – virškinimo traktas

vaistinis preparatas

NVNU – nesteroidinis vaistas nuo uždegimo

SBP – sistolinis kraujospūdis

Ultragarsas – ultragarsinis tyrimas

Kvėpavimo dažnis – kvėpavimo dažnis

HR – širdies ritmas

H.G. - lėtinis gastritas

1 . LĖTINIS GASTRITAS

Tai lėtinė uždegiminė skrandžio liga, kuriai būdingas jo gleivinės restruktūrizavimas, taip pat sekrecinių, motorinių ir endokrininių funkcijų pažeidimas. .

1.1 Etiologija

Lėtinio gastrito atsiradimą ir vystymąsi lemia daugelio veiksnių įtaka skrandžio audiniui.

Pagrindiniai išoriniai (egzogeniniai) etiologiniai veiksniai, prisidedantys prie lėtinio gastrito atsiradimo, yra šie:

· reikšmingiausia yra skrandžio infekcija Helicobacter pylori ir, kiek mažiau, kitų bakterijų ar grybelių;

· valgymo sutrikimai, žalingi įpročiai, alkoholizmas ir rūkymas (mitybos faktorius);

· ilgalaikis skrandžio gleivinę dirginančių vaistų, ypač gliukokortikoidų hormonų ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, vartojimas;

· apšvitos ir cheminių medžiagų poveikis gleivinei;

· nuolatinis stresas.

· Vidiniai (endogeniniai) veiksniai, lemiantys lėtinio gastrito atsiradimą:

· genetinis polinkis;

endogeninė intoksikacija;

· hipoksemija;

· lėtinė užkrečiamos ligos

· medžiagų apykaitos sutrikimai;

· endokrininės funkcijos sutrikimai;

· vitaminų trūkumas (C, A);

Dėl ilgalaikio žalingų veiksnių poveikio sutrinka skrandžio gleivinės apsauginis barjeras, vystosi uždegiminiai procesai, sutrinka gleivinės regeneracija ir aprūpinimas krauju. Laikui bėgant tai lemia skrandžio epitelio pertvarkymą pagal žarnyno tipą.

1.2 klasifikacija

Pagal lėtinio gastrito tipą:

· A tipo (autoimuninis) – dugno gastritas; uždegimą sukelia antikūnai prieš skrandžio gleivinės ląsteles. Paprastai jį lydi vystymasis sunki anemijos forma;

· B tipo (bakterinis) – antralinis gastritas, susijęs su skrandžio gleivinės užteršimu Helicobacter pylori bakterijomis – sudaro iki 90 % visų lėtinio gastrito atvejų;

· C tipas (cheminis) – išsivysto dėl tulžies ir lizolecitino refliukso į skrandį dvylikapirštės žarnos refliukso metu arba dėl tam tikrų grupių vaistų (NVNU ir kt.) vartojimo.

Be to, yra ir mišrių – AB, AC ir papildomų (medicininių, alkoholinių ir kt.) lėtinio gastrito tipų.

Topografiškai išsiskiria:

skrandžio antrumo gastritas;

Pangastritas (difuzinis).

Funkciškai:

· Normali sekrecija;

· Padidėjusi sekrecija;

· Sekrecijos nepakankamumas (vidutinio sunkumo arba sunkus).

1.3 Klinika

klinikinis lėtinis gastritas medicininis

Klinikinis vaizdas. Klinikinis lėtinio gastrito vaizdas pasižymi daugybe vietinių ir bendrų simptomų, taip pat priklauso nuo lėtinio gastrito tipo.

H.G. A tipas:

Ši forma dažniausiai randama vyresnio amžiaus žmonėms. Pacientai skundžiasi skausmu, sunkumo jausmu, spaudimu epigastriniame regione pavalgius, supuvusio oro raugėjimu, ankstyvo alkio pasitenkinimo jausmu, apetito praradimu, pykinimu, nemalonu skoniu burnoje.

Būdingi net išmatų sutrikimai, pasireiškiantys viduriavimu, vidurių pūtimu ir ūžesiais skrandyje.

Apžiūrint atkreipiamas dėmesys į odos ir gleivinių blyškumą, odos sausumą, dantenų paraudimą, liežuvio lygumą. Palpuojant pastebimas difuzinis skausmas epigastriniame regione.

H.G. B tipo

(Helicobacter) pasireiškia alkiu ir naktiniu skausmu epigastriume, pykinimu, vėmimu, rūgščiu raugėjimu, rėmuo. Išmatos linkusios užkietėti. Objektyvus tyrimas atskleidžia skausmą epigastriniame regione giliai palpuojant.

Galimi liežuvio pakitimai – padengtas balta danga, šoniniuose paviršiuose dantų žymės.

1.4 Diagnostika

· Laboratorijos

Vykdoma apskritai klinikinė analizė kraujas – hemoglobino kiekio ir eritrocitų nusėdimo greičio nustatymas.

Atlikite išmatų tyrimą, ar nėra paslėpto kraujo. Likus 3 dienoms iki tyrimo, iš paciento dietos neįtraukti mėsos patiekalų, vaisių ir daržovių, kuriuose yra daug katalazės ir piroksidazės (agurkus, krienus, žiedinius kopūstus), askorbo rūgšties, geležies papildų, acetilsalicilo rūgšties ir kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. narkotikų.

· Instrumentinis

Skrandžio sulčių tyrimas atliekamas siekiant ištirti skrandžio sekrecinę funkciją, skrandžio sultyse nustatoma hipersekrecija su dideliu gleivių kiekiu ir padidėjusį rūgštingumą (normarūgštis ir hiperrūgštis).

Esophagogastroduodenoscopy atliekama stemplės ir skrandžio gleivinės apžiūrai. Jis atliekamas griežtai tuščiu skrandžiu, dažniausiai pirmoje dienos pusėje. Vakare prieš studiją (iki 20:00) - lengva vakarienė.

Rentgeno tyrimo metu nustatomas skrandžio gleivinės palengvėjimas, motorinė funkcija, opų, navikų buvimas.Apžiūros išvakarėse iš raciono pašalinamos daržovės, vaisiai, duona, dribsniai. Paskutinis susitikimas maistas - 14 valandų iki tyrimo.

1.5 Komplikacijos

1. Geležies stokos anemija;

2. Skrandžio opa;

3. B12 – folio stokos anemija;

4. Gastrogeninis kolitas;

5. Hipopolivitaminozė;

6. Skrandžio vėžys.

1.6 Gydymo ypatumai

Pacientų, sergančių lėtiniu gastritu, gydymas turi būti kompleksinis, diferencijuotas ir individualus, atsižvelgiant į ligos formą, skrandžio sekrecijos tipą, ligos stadiją (paūmėjimą ar remisiją) ir gretutinių patologinių procesų buvimą pacientui.

Visų pirma, reikia pašalinti priežastį, sukėlusią ligą (uždrausti rūkyti, gerti alkoholį, organizuoti subalansuotą mitybą ir pan.).

Gydymas paprastai atliekamas ambulatoriškai. Neaiškiais atvejais ir esant komplikacijoms nurodomas hospitalizavimas. Be to, ūminėje proceso fazėje kai kuriais atvejais nurodomas ir stacionarinis gydymas.

Reikia atsiminti, kad patiekalai, kurių temperatūra žemesnė nei 15° ir aukštesnė nei 57-62°C, veikia dirginančiai, o šalti patiekalai, gerti nevalgius, stiprina žarnyno peristaltiką dėl refleksinio skrandžio termoreceptorių poveikio. Abejingiausi šiuo atžvilgiu yra patiekalai, kurių temperatūra artima 37-38°C.

Maisto mechaninį poveikį lemia jo tūris, malimo laipsnis, konsistencija, terminio apdorojimo būdas.

Sudarant subalansuotos mitybos dietas, būtina atsižvelgti į tai, kad visas dienos racionas turėtų būti apie 3 kg. Tuo pačiu metu 25–30% viso kalorijų kiekio gaunama iš pirmųjų pusryčių; 10-15% - 2 pusryčiams; 35-40% pietums ir 15-20% vakarienei.

Jei paciento būklė reikalauja mechaninio tausojimo Virškinimo traktas, visa dienos dieta padalinta į 5-6-8 porcijas.

Kai kuriais atvejais jie sumažina kasdienės dietos svorį ir tam tikram laikui skiria skystą ir minkštą maistą, kuris turi mažesnį mechaninį poveikį skrandžiui.

Sergantieji lėtiniu gastritu turi žinoti, kad keptas maistas turi didžiausią mechaninį poveikį skrandžio gleivinei. Mažesniu mastu šį poveikį daro orkaitėje kepti patiekalai. Mažiausią mechaninį poveikį turi vandenyje virti ir garuose ruošti patiekalai.

Yra du pagrindiniai gydymo tipai: nemedikamentinis ir medikamentinis:

· Ne narkotikų

Lentelė Nr.1A

Indikacijos:

1. staigus lėtinio gastrito paūmėjimas pirmosiomis gydymo dienomis;

2. ūminis gastritas 2-4 gydymo dieną.

Dietos tikslas numeris 1A:

maksimalus mechaninis, cheminis ir terminis virškinamojo trakto tausojimas, mažinantis uždegimą, gerinantis opų gijimą, aprūpinantis mitybą lovos režimu.

Bendrosios mitybos lentelės Nr. 1A charakteristikos:

dieta su sumažintu kalorijų kiekiu dėl angliavandenių ir šiek tiek - baltymų ir riebalų. Natrio chlorido (valgomosios druskos) kiekis yra ribotas. Produktai ir patiekalai, skatinantys skrandžio sekreciją ir dirginantys jo gleivinę, neįtraukiami. Maistas ruošiamas tyrės pavidalu, verdamas vandenyje arba garuose ir patiekiamas skystas ir purus. Karšti ir šalti patiekalai neįtraukiami.

Dietos Nr. 1A cheminė sudėtis ir kalorijų kiekis:

angliavandeniai - 200 g;

baltymai - 80 g (60-70% gyvūnų),

riebalai - 80-90 g (20% augalinių),

kalorijos - 1900-2000 kcal;

natrio chloridas (valgomosios druskos) - 8 g;

nemokamas skystis - 1,5 l.

Dietos Nr. 1A mitybos režimas:

6 kartus per dieną mažomis porcijomis. Nakčiai: pieno.

· sriubos. Gleivinės iš manų kruopų, avižinių dribsnių, ryžių, perlinių miežių, pridedant kiaušinių ir pieno mišinio, grietinėlės, sviesto;

· duona ir miltiniai gaminiai. Neįtraukti;

· mėsa ir paukštiena. Liesa jautiena, veršiena, triušiena, vištiena, kalakutiena;

· žuvis. Garų suflė 1 kartą per dieną (vietoj mėsos) iš liesos žuvies, virtos be odos;

· pieno produktai. Pienas, grietinėlė, garų suflė iš šviežiai paruoštos tyrės varškės. Neapima: sūrio, fermentuoto pieno gėrimų, grietinės ir paprastos varškės;

· kiaušiniai. Iki 3 vienetų per dieną – tik minkštai virtas ir garuose paruoštas omletas;

· javai. Skysta košė iš manų kruopų, javų miltų, tyrės grikių, avižinių dribsnių ir ryžių, pridedant pieno ar grietinėlės;

· daržovės. Neįtraukti;

· užkandžiai. Neįtraukti;

· vaisiai, saldūs patiekalai ir saldumynai. Kisieliai ir želė iš saldžių obuolių ir vaisių. Cukrus, medus Pieno želė. Neapima: žalių vaisių, konditerijos gaminių;

· padažai ir prieskoniai. Neįtraukti;

· gėrimai. Silpna arbata su pienu ar grietinėle, sultys iš šviežių vaisių ir uogų, praskiestos vandeniu ir cukrumi, erškėtuogių nuoviras. Neapima: kavos, kakavos, gazuotų gėrimų;

Dieta Nr.1B, lentelė Nr.1B

Indikacijos:

1. skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos arba lėtinis gastritas, kai po dietos Nr.1A atslūgsta staigus paūmėjimas;

2. ūminis gastritas po dietos Nr. 1A.

Dietos tikslas Nr. 1B:

reikšmingas virškinamojo trakto mechaninis, cheminis ir terminis taupymas, uždegimo mažinimas, opų gijimo gerinimas, tinkamos mitybos užtikrinimas pusiau lovos poilsio metu.

Bendrosios dietos Nr. 1B charakteristikos:

Dietos kalorijų kiekis yra šiek tiek sumažintas dėl angliavandenių, kuriuose yra normalus baltymų ir riebalų kiekis. Maisto produktai ir patiekalai, skatinantys skrandžio sekreciją ir dirginantys jo gleivinę, yra smarkiai apriboti. Maistas verdamas vandenyje arba garuose, sutrintas ir patiekiamas pusiau skystas bei tyrės pavidalu. Natrio chlorido kiekis yra ribotas. Labai karšti ir šalti patiekalai neįtraukiami.

1B mitybos lentelės cheminė sudėtis ir kalorijų kiekis:

· angliavandeniai - 300-350 g;

· baltymai - 90 g (60-70% gyvūnų),

riebalai - 90-95 g (25% augaliniai),

· kalorijos - 2500-2600 kcal;

natrio chloridas - 8-10 g,

· laisvas skystis - 1,5 l.

· sriubos. Gleiviniame nuovire su grūdų tyrėmis (manų kruopos, ryžiai, avižiniai dribsniai, grikiai) ir kiaušinių-pieno mišiniu, pieno produktai su grūdų tyrėmis;

· duona ir miltiniai gaminiai. Tik 75–100 g plonais griežinėliais pjaustytų, rusvų krekerių iš aukščiausios kokybės miltų;

· mėsa ir paukštiena. Liesa jautiena, veršiena, triušiena, vištiena, kalakutiena. Nuvalyti nuo sausgyslių, fascijų, riebalų, odos. Užvirkite ir 2 kartus perkiškite per mėsmalę. Garų suflė, quenelles, kotletai, tyrės. Tyrės galima dėti į sriubas;

· žuvis. Mažai riebalų turintys tipai, be odos. Garuose virti kotletai, quenelles, suflė ir kt.;

· pieno produktai. Pienas, grietinėlė, šviežias nerūgštus varškės sūris, sutrintas su pienu. kelioninis suflė su garais. Neapima: fermentuoto pieno gėrimų ir sūrio;

· kiaušiniai. Iki 3 vienetų per dieną. Minkštai virtas, garuose virtas omletas, patiekalai iš plaktų baltymų;

· javai. Pieno tyrės košės iš avižinių dribsnių, grikių, manų kruopų ir ryžių;

· daržovės. Bulvių, morkų, burokėlių tyrė su pienu ir sviestu, garų suflė;

· užkandžiai. Neįtraukti;

· vaisiai, saldūs patiekalai, saldumynai. Kisieliai, drebučiai, putėsiai iš saldžių vaisių ir jų sulčių. Pieno želė. Cukrus, medus Neapima: žalių vaisių, konditerijos gaminių;

· padažai ir prieskoniai. Tik pienas arba nerūgšti grietinė;

· gėrimai. Silpna arbata su pienu, grietinėle, erškėtuogių nuoviru, saldžiomis vaisių ir uogų sultimis, sumaišytomis su vandeniu. Neapima: kavos, kakavos, gazuotų gėrimų;

· riebalai. Į paruoštus patiekalus dedamas šviežias sviestas ir rafinuotas augalinis aliejus.

Dieta Nr.2, lentelė Nr.2

Indikacijos:

1. lėtinis gastritas su sekrecijos nepakankamumu su lengvu paūmėjimu ir atsigavimo stadijoje po paūmėjimo;

2. ūminis gastritas, enteritas, kolitas sveikimo laikotarpiu kaip perėjimas prie subalansuotos mitybos;

3. lėtinis enteritas ir kolitas po ir be paūmėjimo be gretutinių kepenų, tulžies takų, kasos ligų ar gastrito su išsaugotu ar padidėjusiu sekretu.

2 dietos tikslas:

Užtikrinkite tinkamą mitybą, saikingai stimuliuokite virškinimo organų sekrecinę funkciją, normalizuokite virškinamojo trakto motorinę funkciją.

Bendrosios dietos Nr. 2 charakteristikos:

Fiziologiškai visavertė dieta su saikingu mechaniniu taupymu ir saikingu virškinimo organų sekrecijos stimuliavimu. Leidžiami patiekalai įvairaus laipsnio malimas ir terminis apdorojimas - virti, troškinti, kepti, kepti nesudarant šiurkščios plutos (nebrinuoti džiūvėsėliuose ar miltuose). Trinti patiekalai gaminami iš maisto produktų, kuriuose gausu jungiamojo audinio arba skaidulų. Išskirkite: maistą ir patiekalus, kurie ilgai užsibūna skrandyje, sunkiai virškinami, dirgina virškinamojo trakto gleivinę, labai šaltus ir karštus patiekalus.

2 mitybos lentelės cheminė sudėtis ir kalorijų kiekis:

angliavandeniai - 400-420 g;

baltymai - 90-100 g (60% gyvūnų);

riebalai - 90-100 (25% augaliniai);

kalorijos - 2800-3000 kcal;

natrio chloridas - iki 15 g;

nemokamas skystis - 1,5 l.

Dietos Nr. 2 mitybos režimas:

4-5 kartus per dieną be didelių valgių.

· sriubos. Ant silpno, neriebaus mėsos ir žuvies sultinio, ant daržovių ir grybų nuovirų su smulkiai pjaustytomis ar tyrėmis daržovėmis, bulvėmis, virtais arba tyrėmis grūdais, vermišeliais, makaronais, kotletais. Jei toleruojate – barščiai, kopūstų sriuba iš šviežių kopūstų, burokėlių sriuba su smulkiai pjaustytomis daržovėmis. Rassolnik su tyrėmis daržovėmis ir marinuotų agurkų pakeitimas sūrymu. Neapima: pieno produktai, žirniai, pupelės, soros, okroshka;

· duona ir miltiniai gaminiai. Kvietinė duona, pagaminta iš aukščiausios kokybės, 1 ir 2 klasės miltų, vakarykšte arba džiovinta. Nesaldinti duonos gaminiai ir sausainiai, sausi sausainiai. Iki 2 kartų per savaitę gerai iškepti, atvėsinti, pikantiški sūrio pyragaičiai su varške, pyragėliai su virta mėsa ar žuvimi, kiaušiniais, ryžiais, obuoliais, uogiene. Neapima: šviežios duonos ir miltų gaminių iš sviesto ir sluoksniuotos tešlos;

· mėsa ir paukštiena. Neriebios veislės be fascijų, sausgyslių, odelės: virti, kepti, kepti (galima aptepti kiaušiniu, bet neapkepti). Gaminiai iš kotletų masės iš jautienos, veršienos, triušių, vištų, kalakutų, taip pat jaunos liesos avienos ir kiaulienos. Veršiena, triušiena, vištiena, kalakutiena gali būti virti gabaliukais (rečiau jautiena). Virtas liežuvis. Pieniškos dešrelės. Kepti blynai su virta mėsa. Neįtraukti: riebios ir jungiamojo audinio turtingos mėsos ir paukštienos, ančių, žąsų, rūkytos mėsos, konservų (išskyrus dietinius produktus), riboti kiaulieną ir ėrieną;

· žuvis. Mažo riebumo žuvų rūšys ir veislės. Pjaustyti arba pjaustyti virti, kepti, troškinti, kepti be duonos. Neapima: riebių rūšių, sūdytos, rūkytos žuvies, konservuotų žuvų užkandžių;

· pieno produktai. Kefyras, jogurtas ir kiti fermentuoto pieno gėrimai: švieži varškė natūralios formos ir patiekaluose

· (suflė, pudingas, sūrio pyragaičiai, tinginio koldūnai); tarkuoto sūrio arba griežinėliais: grietinės - iki 15 g vienam patiekalui; pieno ir grietinėlės dedama į patiekalus ir gėrimus;

· kiaušiniai. Minkštai virti, garuose, kepti ir kepti (be šiurkščios plutos) omletai: baltyminis omletas, su sūriu. Neapima: kietai virtų kiaušinių;

· javai. Įvairios košės su vandeniu arba su pienu, mėsos sultinyje, įskaitant gerai išvirtas trapias košes, išskyrus soras ir perlines kruopas. Garuose virti ir kepti pudingai, garuose virti arba kepti kotletai be grubios plutos, vermišeliai, makaronų sriuba su varške arba virta mėsa, plovas su vaisiais. Išskirkite: ankštinius augalus, ribines soras, perlines kruopas, miežius, kukurūzų kruopas.

· daržovės. Bulvės, cukinijos, moliūgai, morkos, burokėliai, žiediniai kopūstai; jei toleruojama – baltagūžiai kopūstai ir žaliasis žirnis. Virti, troškinti ir kepti gabalėliais, tyrelių, troškinių, pudingų pavidalu. Kotletai kepti ir kepti be plutos. Prinokę pomidorai. Smulkiai pjaustytų žalumynų dedama į patiekalus. Neapima: žalios neperdirbtos daržovės, marinuotos ir sūdytos, svogūnai, ridikai, ridikai, Paprika, agurkai, rūtos, česnakai, grybai;

· užkandžiai. Salotos iš šviežių pomidorų, virtos daržovės su mėsa, žuvis, kiaušiniai (be svogūnų, raugintų agurkų, raugintų kopūstų), daržovių ikrai. Sūris švelnus. Išmirkyta silkė ir iš jos pagamintas faršas. Žuvies, mėsos ir liežuvio aspicai, neriebi jautienos želė, iš kepenų, kumpis be riebalų, eršketų ikrai, dietinė, daktariška ir pieniška dešra. Neįtraukti: labai aštrių ir riebių užkandžių, rūkytos mėsos, konservų;

· vaisiai, saldūs patiekalai, saldumynai. Prinokę vaisiai ir uogos yra tyrės (tyrės), labai minkštos – netrinamos. Kompotai, želė, drebučiai, putėsiai. Kompotas iš džiovintų vaisių tyrės. Kepti obuoliai. Apelsinai, citrinos (arbatoje, želė). Jei toleruojama, mandarinai, apelsinai, arbūzas, nuluptos vynuogės 100-200 g per dieną. Meringues, sniego gniūžtės, kreminė karamelė, irisas, marmeladas, pastilė, zefyrai, cukrus, medus, uogienės, konservai. Neapima: stambių vaisių ir uogų rūšių žalių formų, uogų su stambiagrūdžiais grūdeliais (avietės, raudonieji serbentai) arba stambia odelė (agrastai), datulės, figos, šokolado ir grietinėlės gaminiai, ledai;

· gėrimai. Arbata su citrina, kava ir kakava su vandeniu ir pienu. Daržovių, vaisių, uogų sultys, praskiestos vandeniu, erškėtuogių ir sėlenų nuovirai. Neapima: vynuogių sulčių, giros;

· riebalai. Sviestas, ghi, rafinuoti augaliniai aliejai. Neapima: taukų, kiaulienos, jautienos, ėrienos ir kepimo riebalų.

Taip pat taikomos fizioterapinės procedūros: dumblas, sapropelis, durpių purvas aplikacijų forma į epigastrinę sritį, ozokerito, parafino tepimas.

· Vaistinis:

Siekiant pašalinti padidėjusį skrandžio sulčių rūgštingumą, skiriami antacidiniai vaistai:

· almagelis 1-2 šaukšteliai Šaukštai 30 minučių prieš valgį 4 kartus per dieną;

Vikalin po 1-2 tabletes 3 kartus per dieną po valgio;

Gelusil 12 ml 3-6 kartus per dieną 1 valandą po valgio;

· Maalox 1-2 tabletės 1-1,5 valandos po valgio;

· rūgštus per burną 5-10 ml tarp valgymų iki 6-8 kartų per dieną.

Skrandžio sekrecijai sumažinti naudojami vaistai iš protonų siurblio inhibitorių grupės:

· omeprazolas (omez) 20 mg 2 kartus per dieną;

Pantoprozolis 40 mg 2 kartus per dieną;

Lansoprazolo prakaitas 30 mg 2 kartus per dieną.

Skrandžio gleivinės regeneracijos procesams pagerinti vartoti metiluracilą po 1 g 3-4 kartus per dieną 30-40 dienų kursą.

Rodomi B grupės vitaminai.

1.7 Prevencija, reabilitacija, prognozė

Prevencija:

Pagrindinis - gyvenimo būdo normalizavimas, racionali mityba, žalingų įpročių pašalinimas, profesinių pavojų pašalinimas.

Antrinis - sanatorinis-kurortinis gydymas vaidina svarbų vaidmenį prevencijoje: (Borjomi, Zheleznovodsk, Essentuki, Staraya Russa, Truskavets, Morshin). Sanatorinis gydymas apima geriamąjį mineralinį vandenį, gydomąją mitybą, klimato terapiją, fizioterapiją.

Asmenims, sergantiems lėtiniu gastritu, 2 kartus per metus turi būti atliekami profilaktiniai patikrinimai, siekiant pakoreguoti gydymą ir sudaryti tyrimų planą.

Tinkamai, reguliariai gydant, galima visiškai atkurti visas sutrikusias funkcijas. Paskirto gydymo, dietos laikymasis ir visiškas alkoholinių gėrimų atsisakymas pakankamai padidina paciento galimybes kompensuoti ligą. Kai kuriais atvejais liga išsivysto į pepsinę opą

1.8 Manipuliacija,atlieka slaugytoja

1. Kraujo mėginių ėmimas iš periferinės venos.

Tikslas: diagnostika. Indikacijos: gydytojo receptas.

Įranga: vienkartinis švirkštas su adata, papildoma vienkartinė adata, sterilūs pleistrai, padėklas panaudotoms medžiagoms, sterilus pincetas, 70 o C spiritas ar kitas odos antiseptikas, sterilūs vatos gumulėliai (šluosteliai), pincetas (stiebulėje su dezinfekavimo priemone), indeliai su dezinfekavimo priemone atliekoms mirkyti skirtos priemonės, pirštinės, turniketas, audeklo padas, tvarstis, mėgintuvėliai kraujui imti ŽIV.

I. Pasiruošimas procedūrai

1. Kartu su pacientu paaiškinkite paciento informuotumą apie vaistą ir jo sutikimą sušvirkšti. Jei nesate informuotas, pasitarkite su gydytoju dėl tolesnės taktikos.

4. Nusiplauk rankas.

5. Paruoškite įrangą.

6. Iš pakuotės išimkite sterilius padėklus ir pincetus.

7. Surinkite vienkartinį švirkštą.

8. Paruoškite 4 vatos kamuoliukus (servetėles), sudrėkinkite juos odos antiseptiku dėkle.

9. Įdėkite švirkštą į dėklą ir nuneškite į palatą.

10. Padėkite pacientui užimti patogią padėtį šiai injekcijai.

II. Procedūros vykdymas

11. Padėkite aliejinio audinio pagalvėlę po paciento alkūne (kad galūnė maksimaliai ištiestų alkūnės sąnarys.

12. Uždėkite guminę juostelę (ant marškinių ar servetėlės) viduriniame peties trečdalyje, laikydami pulsą radialinė arterija neturėtų keistis. Pririškite virvę taip, kad jos laisvieji galai būtų nukreipti į viršų, o kilpa – žemyn.

13. Paprašykite paciento kelis kartus suspausti ir atlaisvinti ranką.

14. Užsimaukite pirštines.

15. Du kartus apdorokite vidinį alkūnės paviršių (kryptimi nuo periferijos į centrą), nustatydami venos kryptį.

16. Paimkite švirkštą: rodomuoju pirštu pritvirtinkite adatos kaniulę, o likusia dalimi uždenkite cilindrą iš viršaus.

17. Kaire ranka ištempkite odą alkūnės srityje, šiek tiek pakreipdami ją į periferiją, kad sutvirtintumėte veną.

18. Nekeisdami švirkšto padėties rankoje, laikykite adatą su pjūviu į viršų (beveik lygiagrečiai odai), pradurkite odą, atsargiai įkiškite adatą 1/3 ilgio lygiagrečiai venai.

19. Toliau fiksuodami veną kaire ranka, šiek tiek pakeiskite adatos kryptį ir atsargiai pradurkite veną, kol pajusite, kad „įeina į tuštumą“.

20. Įsitikinkite, kad adata yra venoje: patraukite stūmoklį link savęs – švirkšte turi pasirodyti kraujo.

21. Kaire ranka atsukite žnyplę, patraukdami vieną iš laisvų galų, paprašykite paciento atspausti ranką.

22.. Nekeisdami švirkšto padėties ištraukite reikiamą kiekį kraujo.

III. Procedūros pabaiga

23. Prispauskite vatos gumulėlį (servetėlę) su odos antiseptiku prie injekcijos vietos ir nuimkite adatą; paprašykite paciento sulenkti ranką alkūnės sąnaryje (rutulį galite pritvirtinti tvarsčiu).

24. Atidarykite mėgintuvėlio kamštį.

25. Į švirkšto sienelę paimtą kraują atsargiai supilkite į mėgintuvėlį ir uždarykite kamščiu.

26. Įdėkite švirkštą į dėklą neuždėję adatos dangtelio.

27. Paimkite iš paciento (po 5-7 minučių) vatos tamponą, kuriuo jis paspaudė injekcijos vietą. Nepalikite ant paciento krauju užterštos vatos. Įdėkite rutulį į atliekų dėklą.

28. Išsiaiškinti paciento būklę.

29. Naudotą įrangą dezinfekuoti atskirose talpyklose poveikio laikotarpiui.

30. Nuimkite pirštines ir visą veikimo laiką pamirkykite jas dezinfekuojančiame tirpale.

31. Pateikti siuntimą laboratoriniams tyrimams.

32. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

2. Injekcijų į raumenis atlikimas.

Indikacijos: gydytojo receptas

Įranga: vienkartinis švirkštas su adata, papildoma vienkartinė adata, sterilūs padėklai, padėklas panaudotoms medžiagoms, sterilus pincetas, 70 o C spiritas ar kitas odos antiseptikas, sterilūs vatos kamuoliukai (šluosteliai), pincetas (stiebulėje su dezinfekavimo priemone), indai su dezinfekavimo priemone priemonės atliekoms mirkyti, pirštinės, ampulė su vaistais.

I. Pasiruošimas procedūrai

1. Patvirtinkite, kad pacientas davė informuotą sutikimą.

2. Paaiškinkite būsimos procedūros tikslą ir eigą.

3. Išsiaiškinkite, ar nėra alerginės reakcijos į vaistą.

4. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

5. Paruoškite įrangą.

6. Patikrinkite vaisto pavadinimą ir galiojimo laiką.

7. Iš pakuotės išimkite sterilius padėklus ir pincetus.

8. Surinkite vienkartinį švirkštą.

9. Paruoškite 4 vatos kamuoliukus (servetėles), sudrėkinkite juos odos antiseptiku dėkle.

10. Naudojant specialią dildę, į ampulę įdėkite vaistą.

11. Nuvalykite ampulę vienu vatos gumuliuku ir atidarykite.

12. Panaudotą vatos tamponą su ampulės galu išmeskite į atliekų dėklą.

13. Iš ampulės ištraukite vaistą į švirkštą ir pakeiskite adatą.

14. Įdėkite švirkštą į dėklą ir nuneškite į palatą.

15.Padėkite pacientui užimti šiai injekcijai patogią padėtį (ant pilvo ar šono).

II. Procedūros vykdymas

16. Nustatykite injekcijos vietą.

17. Užsimaukite pirštines.

18. Odą injekcijos vietoje du kartus apdorokite vatos tamponu (servetėle), sudrėkintu odos antiseptiku (pradžioje didelį plotą, vėliau – pačią injekcijos vietą).

19. Išstumkite orą iš švirkšto, nenuimdami dangtelio, nuimkite dangtelį nuo adatos.

20. Įveskite adatą į raumenį 90° kampu, palikdami 2-3 mm adatos virš odos.

21. Uždėkite kairę ranką ant stūmoklio ir sušvirkškite vaistą.

22. Išimkite adatą paspausdami vatos gumulėlį (servetėlę).

23. Panaudotą švirkštą įdėkite į atliekų dėklą.

III. Procedūros pabaiga

24. Padaryti lengvas masažas injekcijos vietas nenuimant nuo odos vatos (servetėlių).

25. Į atliekų dėklą įdėkite vatos gumulėlį (servetėlę).

26. Padėkite pacientui užimti jam patogią padėtį.

27. Išsiaiškinti paciento būklę.

28. Naudotą įrangą dezinfekuoti atskirose talpyklose poveikio laikotarpiui.

29. Nuimkite pirštines ir visą veikimo laiką pamirkykite jas dezinfekuojančiame tirpale.

30. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

2 . SESERĖLĖTINIO GASTRITO PROCESAS

Prieš pat slaugos intervencijas būtina apklausti pacientą ar jo artimuosius, atlikti objektyvų tyrimą – tai leis įvertinti paciento fizinę ir psichinę būklę, taip pat nustatyti jo problemas ir įtarti skrandžio ligas, įskaitant lėtinį gastritą, sudaryti priežiūros planą. Apklausiant pacientą (ar jo artimuosius), būtina užduoti klausimus apie buvusias ligas, siekiant nustatyti tokias paciento problemas kaip:

· sunkumo ir pilnumo jausmas skrandyje pavalgius;

· oro raugėjimas, maisto ar ko nors supuvusio skonis, rėmuo;

· nemalonus „metalo“ skonis burnoje, seilėtekis;

· prastas apetitas, pykinimas;

Gumbimas ir pilvo pūtimas, vidurių pūtimas;

· žarnyno funkcijos sutrikimas (polinkis į vidurių užkietėjimą arba polinkis tuštintis).

Kokybė turi didelę reikšmę sprendžiant šias problemas. slaugos priežiūra, tačiau Pagrindinis vaidmuo nemedikamentinė ir medikamentinė terapija, kurią skiria gydytojas, vaidina.

Slaugytoja informuoja pacientą ir jo šeimos narius apie ligos esmę, gydymo ir profilaktikos principus, paaiškina tam tikrų instrumentinių ir laboratorinių tyrimų eigą bei pasiruošimą jiems.

Pacientų slauga apima:

1. lovos ar pusiau lovos režimo laikymosi kontrolė ūminiu ligos laikotarpiu, jai palaipsniui plintant;

2. pakankamo poilsio ir miego užtikrinimas; apribojimas fizinė veikla; šios priemonės padeda sumažinti kraujospūdį, bendro silpnumo sunkumą ir nuovargį;

3. klinikinių ligos apraiškų stebėjimas

4. komplikacijų – opų, kraujavimo požymių nustatymas, apie tai informuojant gydytoją;

5. stebėti, kaip laikomasi dietos ir gydytojo paskirto gydymo, taip pat nustatyti šalutinį vaistų poveikį;

6. paciento ar jo artimųjų lavinimas bendrosios paciento būklės stebėjimo, įskaitant pulso, kraujospūdžio ir dietos nustatymo, įgūdžių;

7. informavimas apie būdus, kaip išvengti lėtinio hepatito paūmėjimo;

3 PRAKTINĖ DALIS

3.1 StebėsiuPraktinė patirtis

Pacientas V., 20 metų, pirmą kartą paguldytas į gastroenterologijos skyrių su diagnoze „Lėtinis B tipo gastritas“. Skundžiasi dažnu rėmuo, spaudimu epigastriniame regione pavalgius ir sumažėjusiu apetitu. Šie skundai atsirado prieš dvi savaites po psichoemocinio streso. Giminės patarimu jis atsikrato rėmens, dažnai gerdamas didelius kiekius sodos. Iš ligos istorijos žinoma, kad mano mama ir močiutė sirgo lėtiniu gastritu.

Objektyviai: Būklė patenkinama, ūgis 185 cm, kūno svoris 70 kg, oda normalios spalvos, kūno temperatūra 36,6 C, pulsas 72 per minutę, kraujospūdis 130/90 mm Hg. Art. pilvas minkštas, skausmingas epigastriume. Išmatos 1 kartą, šlapinimasis 3 kartus per dieną

Tikros problemos: dažnas rėmuo, spaudimas epigastriniame regione po valgio, sumažėjęs apetitas, menkas šios ligos suvokimas.

Galimos problemos: skrandžio opos.

Prioritetinės problemos: rėmuo.

Trumpalaikis tikslas: pacientas pastebės pagerėjimą per 3 dienas.

Ilgalaikis tikslas: skausmas išnyks iki iškrovos.

Slaugos proceso planas:

	Motyvacija
Pateikite mitybą pagal dietą Nr. 1 Stebėkite, kaip laikomasi nustatytos dietos
Suteikite lovos poilsį	Sumažinti stresą skrandyje
Stebėkite pulso išvaizdą ir bendrą būklę, kraujospūdį, kvėpavimo dažnį)
	Efektyviam gydymui
Vykdykite pokalbius su pacientu ir paciento artimaisiais, kad sumažintumėte nerimą ir užtikrintumėte mitybą ribojant riebų, sūrų, keptą, pipirinį, rūkytą maistą.
	Efektyviam gydymui
	Laikykitės asmeninės higienos.

Įvertinimas: išrašymo metu pacientas nenurodė rėmens.

Tikslas pasiektas.

3.2 Pastebėjimas iš praktikos

Į gastroenterologijos skyrių paguldytas pacientas M., 56 m., skundžiasi sunkumo jausmu, spaudimu epigastriniame regione po valgio, raugėjimu nuo oro, sumažėjusiu apetitu, nemalonaus skonio burnoje.

Iš anamnezės paaiškėjo, kad jis piktnaudžiauja tabaku 27 metus, 1998 metais pirmą kartą paguldytas į ligoninę su diagnozuotu ūminiu gastritu. Po gydymo pacientas gavo rekomendacijas dėl mitybos, žalingų įpročių šalinimo bei darbo ir poilsio grafiko, tačiau, pasak pacientės, šių rekomendacijų nebuvo laikomasi. Kiekvienais metais būklė blogėjo, tačiau dėl įtempto darbo grafiko ligonis pagalbos kreipėsi tik dabar.

Objektyviai: būklė vidutinė, kūno temperatūra 36,7 laipsniai, oda ir gleivinės blyškios, odos turgoras sumažėjęs, dantenos paraudusios. Pulsas 72 per minutę, kraujospūdis 135/85 mm Hg. str., kvėpavimo dažnis 16 per minutę. Pilvas minkštas, skausmingas epigastriniame regione. Laisvos išmatos, šlapinimasis 2 kartus per dieną.

Atlikus gastroskopiją ir kitus papildomus tyrimo metodus, nustatyta lėtinio A tipo gastrito diagnozė.

Būtina nustatyti poreikius, kurių tenkinimas yra sutrikęs, suformuluoti paciento problemas, motyvuotai sudaryti slaugos intervencijų planą.

Tikros problemos: sunkumo jausmas, skausmas epigastriniame regione pavalgius, oro raugėjimas, sumažėjęs apetitas, nemalonus skonis burnoje.

Galimos problemos: anemija, žarnyno disfunkcija.

Prioritetinės problemos: skausmas epigastriniame regione po valgio.

Trumpalaikis tikslas: pacientas pastebės pagerėjimą per 6 dienas.

Ilgalaikis tikslas: skausmas išnyks iki iškrovos

Slaugos proceso planas:

	Motyvacija
Pateikite mitybą pagal dietą Nr. 2	Sumažinti stresą skrandyje
Suteikite lovos poilsį	Sumažinti stresą skrandyje
Užtikrinti odos higieną (trinti, nusiprausti po dušu, nuvalyti antiseptiniu tirpalu)	Asmeninė higiena
Stebėti išvaizdą ir bendrą būklę, pulsą, kraujospūdį, kvėpavimo dažnį	Už savalaikį atpažinimą ir pagalbą komplikacijos atveju
Stebėkite išmatų dažnį ir kasdienę diurezę	Venkite išmatų ir šlapimo susilaikymo
Tiksliai ir laiku atlikti medicininius receptus	Efektyviam gydymui
Vykdykite pokalbius su pacientu ir paciento artimaisiais, kad sumažintumėte nerimą ir užtikrintumėte mitybą ribojant riebų, sūrų, keptą, rūkytą maistą.	Už aktyvų dalyvavimą gydyme, mažinant psichinę reakciją į ligą
Paaiškinkite ligos pobūdį šiuolaikiniai metodai diagnostika, gydymas, profilaktika	Efektyviam gydymui
Pasirengimas papildomiems tyrimams	Dėl teisingas vykdymas tyrimai

Išnagrinėjęs 2 skirtingų pacientų ligos istorijas, padariau išvadą, kad šios ligos klinikinės apraiškos yra skirtingos ir priklausys nuo etiologinių veiksnių.

Pacientui B. Ligos priežastis yra paveldimas veiksnys (artimų giminaičių lėtinis gastritas anamnezėje), komplikuotas Helicobacter pylori buvimu. Laiku kreiptasi pagalbos į sveikatos priežiūros įstaigą ir visų gydytojo nurodymų laikymasis prisidės prie greito pasveikimo.

Paciento M. ligos priežastis buvo žalingi įpročiai, menkas šios ligos suvokimas, taip pat pavėluotas pagalbos ir gydymo kreipimasis.

IŠVADA

Išstudijavus reikiamą literatūrą ir išanalizavus du atvejus, galima daryti išvadas: žinios apie lėtinio gastrito etiologiją ir predisponuojančius veiksnius, šios ligos klinikinį vaizdą ir diagnostikos ypatumus, tyrimo metodus ir pasirengimą jiems, gydymo ir profilaktikos principus, komplikacijas. , manipuliacijos padės slaugytojui atlikti visus slaugos proceso etapus.

Nors slaugytoja savarankiškai paciento negydo, o tik vykdo gydytojo nurodymus, tačiau pastebi paciento būklės pokyčius, todėl turi turėti žinių visose klinikinės medicinos srityse.

Slaugytoja, kurios pareigos apima pacientų priežiūrą, turi ne tik žinoti visas priežiūros taisykles ir sumaniai atlikti medicinines procedūras, bet ir aiškiai suprasti, kokį poveikį paciento organizmui turi vaistai ar procedūros. Gastrito gydymas daugiausia priklauso nuo atsargumo tinkama priežiūra, režimo ir dietos laikymasis. Šiuo atžvilgiu slaugytojo vaidmuo gydymo veiksmingumui didėja. Labai svarbi ir ligos profilaktika: slaugytoja moko šeimos narius, kaip organizuoti apsauginį režimą, mitybą, pasakoja apie profilaktinį paciento gydymą.

Pagrindinis slaugos tikslas – kad pacientas kuo greičiau įgytų medicininės priežiūros savarankiškumą.

LITERATŪRA

1. Vidaus ligos, F. I. Komarovas, red. „Medicina“, M. 2009 m

3. Makolkinas V.I., Ovčarenka S.I., Semenkovas N.N. Slauga terapijoje. - UAB „Medicina informacijos agentūra“, 2008 m

4. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. – Teoriniai slaugos pagrindai – 2 leidimas, pataisytas. ir papildomas - M.: - GEOTAR - Žiniasklaida, 2010 m

5. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. – Praktinis temos vadovas

6. „Slaugos pagrindai“; 2-asis leidimas ispanų kalba papildyti. M.: - GEOTAR - Media 2009.

7. Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V. - Slaugos pagrindai - red. 13 priedas. perdirbtas Rostovas n/a „Phoenix“ – 2009 m

8. Slaugos pagrindai (Manipuliacijų algoritmai slauga): Vadovėlis / Redagavo N.V. Širokova, I.V. Ostrovskis. - 2 leidimas, red. ir papildomas - M.: ANMI, 2007 m

9. Tkačenko K.V. Terapija: paskaitų konspektai - Rostovas n/d: Phoenix, 2007.- 286 p.- (testas ir egzaminas)

10. Enciklopedinis žinynas slaugytojams, redagavo V.I. Borodulina – 2010 m

11. http://www.blackpantera.ru/useful/health/sickness/5723/

12. http://ru.wikipedia.org

13. http://zalogzdorovya.ru/view_raz.php?id=9

PROGRAMOS

1 priedas

Ligoninės kortelės pirminės slaugos įvertinimo lapaspaciento numeris 43

Paciento vardas Dmitrieva Valentina Evgenevna Gyvenamosios vietos adresas Fomicheva g. 3kv 210 Telefonas 492-20-01 Gydantis gydytojas Abramovas S.D. Diagnozė_____________________________________ Priėmimo data 2012-03-24 laikas 07-32 pirminis kartotas Įstojo greitosios pagalbos automobiliu patys klinikos vertimo kryptis Nuvežimo į skyrių būdas ant gurney ant kėdės pėsčiomis Sąmonė orientuotas į aiškų kontaktą dezorientuotas sumišimas stuporas stuporas	Dieta atitinka alergijos ___________________________________ Dispepsiniai sutrikimai pykinimas Vėmimas sunkumas, diskomfortas pilvo srityje Fiziologinės funkcijos Šlapinimasis normalaus dažnio greitas retas skausmingas kas naktį (kiek kartų)____________________ kateterio šlapimo nelaikymas Žarnyno funkcija Dažnis ______________________________________ Kėdės charakteris paprastai nuoseklumas skysta kieta šlapimo nelaikymas Judėjimo poreikis nepriklausomas visiškai iš dalies priklausomas Vaikščiojimas papildomų įrenginių naudojimas __________________ Ar galiu tai padaryti pats? eiti laiptais aukštyn atsisėsti ant kėdės eiti į tualetą Pereiti prie kontraktūros parezė ___________________________________________ paralyžius ____________________________________ Pavojus nukristi Ne visai Pragulų atsiradimo rizika Ne visai Taškų skaičius Waterlow skalėje _____ be rizikos – 1–9 balai, yra rizika - 10 balų, didelė rizika - 15 taškų, labai didelė rizika – 20 balų Reikia miegui gerai miega vartoja migdomuosius Miego įpročiai ___________________________________ Veiksniai, trikdantys miegą ____________________ Poreikis dirbti ir ilsėtis dirba____________________________________ neveikia pensininkas studentas negalia pomėgiai _________________________________ Ar yra galimybė realizuoti savo pomėgius? Bendravimo galimybė Kalba rusų kalba Sunkumai bendraujant normalus klausos praradimas dešinė kairė klausos aparatas normalus kontaktiniai lęšiai dešinėje kairėje visiškas aklumas iš dešinės į kairę akies protezas dešinė kairė Paciento parašas Slaugytojo parašas
Reikiakvėpavime Kvėpavimas nemokama sunku Kvėpavimo dažnis 18/min Pulsas 65 per minutę ritmiškas aritmiškas Kraujospūdis 140/70 mm Hg. Yra rūkalius Surūkomų cigarečių skaičius 13 Kosulys taip sausa su skrepliais Reikia tinkamos mitybos ir hidratacijos Kūno svoris 78 kg ūgis 161 cm Paima maistą ir gėrimą savarankiškai reikia pagalbos Apetitas normalus sumažintas padidėjęs nėra Ar sergate cukriniu diabetu? Ne visai Jei taip, kaip tai reguliuoja ligą? Insulino gliukozės kiekį mažinančių tablečių dieta Dantys niekas neišsaugotas iš dalies išsaugotas Ar yra išimamų protezų? taip iš viršaus iš apačios Sugeria skystį apribota gana daug
Gebėjimas apsirengti, nusirengti, pasirinkti aprangą, asmens higiena nepriklausomas visiškai iš dalies priklausomas Apsirengimas, nusirengimas savarankiškai su išorės pagalba Ar yra drabužių pasirinkimas Ne visai Ar jam rūpi jo išvaizda? aplaistytas _____________________________________ ___________________________________________ nerodo susidomėjimo Ar galiu tai padaryti pats? iš dalies negali savarankiškai nusiplauti rankas nuplaukite veidą išsivalyk dantis prižiūrėti protezai atlikti higieną tarpkojis Šukuoti tavo plaukus išsimaudyti, plauti plaukus nukirpti nagus Burnos sveikata dezinfekuotas nevalytas Odos būklė sausas normalus riebus patinimas bėrimai Gebėjimas palaikyti normali temperatūra kūnas Kūno temperatūra tyrimo metu ___ sumažėjo normalus padidėjo Yra prakaitavimas šaltkrėtis, karščio jausmas Gebėjimas palaikyti saugią aplinką Saugumo palaikymas savarankiškai su išorės pagalba Motoriniai ir jutimo sutrikimai galvos svaigimas netvirta eisena sumažėjęs jautrumas

2 priedas

Priežiūros lapas

3 priedas

RYŽIAI. 1 Radiografija skrandis: atrofinio gastrito vaizdas.

Paskelbta Allbest.ru

Panašūs dokumentai

Lėtinio gastrito išsivystymo sąlygos. Dispepsiniai sutrikimai sergant lėtiniu gastritu su sumažėjusia sekrecija. Instrumentinis ir laboratoriniai tyrimai ligų. Dietinės mitybos ypatybės. Rekomenduojami ir neįtraukti maisto produktai ir patiekalai.

pristatymas, pridėtas 2013-07-03


Ūminio gastrito etiologija ir veiksniai. Klinikinis ligos vaizdas ir diagnozė. Tyrimo metodai, gydymo ir profilaktikos principai. Slaugytojos atliekamos manipuliacijos. Slaugos proceso ypatumai.

kursinis darbas, pridėtas 2012-11-21


Pepsinės opos ligos etiologijos aspektai ir veiksniai. Šios ligos klinikinis vaizdas ir diagnostikos ypatumai. Ištyrimo ir pasiruošimo joms metodai, gydymo ir komplikacijų prevencijos principai. Slaugos proceso vaidmuo.

pristatymas, pridėtas 2013-07-03


Reumato etiologija ir predisponuojantys veiksniai, slaugos proceso ypatumai. Klinikinis ligos vaizdas, jos diagnostikos metodai ir pasiruošimas joms. Pagrindiniai gydymo ir profilaktikos principai. Slaugytojos atliekamos manipuliacijos.

kursinis darbas, pridėtas 2012-11-21


Elastinio ir raumenų-elastingo tipo arterijų lėtinių ligų aprašymai. Aterosklerozės statistika. Ligos etiologijos, patogenezės, klinikinio vaizdo ir prevencijos tyrimas. Aterosklerozinių plokštelių vystymosi ypatybių tyrimas.

santrauka, pridėta 2015-08-06


Ligos istorijos, variacijos ir vakcinacijos tyrimas. Raupų ​​sukėlėjo etiologija, klinikinis vaizdas ir patogenezė, charakteristikos. Komplikacijų po ligos tyrimas, vėjaraupių diagnostika, profilaktika ir pagrindiniai gydymo metodai.

santrauka, pridėta 2011-10-17


Srauto ypatybių tyrimas ūminis pielonefritas, sunki infekcinė inkstų liga, kurios prognozė yra prasta, jei ji negydoma. Klinikinio vaizdo analizė, instrumentinė diagnostika, ligų prevencija ir gydymas.

santrauka, pridėta 2012-05-04


Leukemijos priežastys. Klinikinis vaizdas, etiologija, patogenezė. Pirminės leukemijos priežiūros principai. Diagnostikos metodai ir pasiruošimas jiems. Slaugytojos atliekamos manipuliacijos. Gydymo ir prevencijos principai.

baigiamasis darbas, pridėtas 2015-05-20


Viršutinių kvėpavimo takų patologijos diagnostikos ir gydymo problemų tyrimas. Etiologijos, patogenezės ir klinikinio vaizdo tyrimas ūminės ir lėtinis rinitas, sinusitas, polipai ir nosies furunkuliai. Nosies pertvaros deformacijų tipų charakteristikos.

santrauka, pridėta 2012-02-17


Lėtinio gastrito klasifikacija pagal etiologines, morfologines, funkcines charakteristikas. Specialios lėtinio gastrito formos. Pagrindiniai gastrito simptomai, jo diagnozavimo ir gydymo ypatumai. Vaistai gastritui gydyti.

Ūminiu gastritu sergančio paciento priežiūra

Ūminis gastritas – tai ūminis uždegiminis skrandžio gleivinės pažeidimas, lydimas sekrecijos ir motorikos sutrikimo.

Pagrindiniai ūminio gastrito rizikos veiksniai

• netinkama mityba (prastos kokybės ir sunkiai virškinamo maisto vartojimas);
• vitaminų trūkumas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• rūkymas;
• ilgalaikis mitybos ritmo sutrikimas;
• apsinuodijimas maistu;
• ligos, kurias lydi medžiagų apykaitos sutrikimai organizme (plaučių nepakankamumas, cukrinis diabetas, sutrikusi inkstų funkcija);
• alergija maistui;
• tam tikrų vaistų (aspirino, antibiotikų ir kt.) dirginantis poveikis;
• nudegimai nuo šarmų ar rūgščių.

Pagrindiniai ūminio gastrito simptomai yra šie:

• pilnumo ir sunkumo jausmas epigastriniame regione;
• ūmūs dispepsiniai sutrikimai (pykinimas, vėmimas), atsirandantys praėjus 4-12 valandų po mitybos klaidos. Vėmimas yra gausus, vėmaluose matomi nesuvirškinto maisto likučiai;
• pasirodo skystos išmatos su nemalonaus kvapo;
• pilvo pūtimas;
• vidurių pūtimas;
• mėšlungiškas skausmas skrandyje;
• sunkiais atvejais smarkiai sumažėja kraujospūdis, atsiranda blyškumas oda, silpnas pulsas;
• apčiuopiant pilvą atskleidžiamas difuzinis skausmas epigastriniame regione; su viduriavimu pastebimas skausmas išilgai gaubtinės žarnos;
• kartais pakyla kūno temperatūra;
• liežuvis padengtas pilka danga;
• Blogas kvapas.

Ūminį gastritą palaiko ūmiai išsivysčiusių dispepsinių sutrikimų, atsiradusių po mitybos klaidų ar išgėrus alkoholio, derinys. Pačioje ligos pradžioje skrandžio sekrecija padidėja, o vėliau sumažėja. Gastroskopija atskleidžia gleivinės hiperemiją, gleives, kartais erozijų ir kraujavimų buvimą. Visiškas gleivinės atstatymas įvyksta praėjus 12-15 dienų nuo ligos pradžios. Daugeliu atvejų liga baigiasi visišku pasveikimu, tačiau kartais ūminis gastritas tampa lėtinis. Visiškai pasveikti palengvina laiku pradėtas gydymas.

Ūminiu gastritu sergančių pacientų priežiūros taisyklės

• Išsivysčius ūminiam gastritui, 1-2 dienas būtina visiškai susilaikyti nuo maisto.
• Mažomis porcijomis skirkite daug šiltų gėrimų (stiprios arbatos, šilto šarminio mineralinio vandens).
• Skrandis turi būti visiškai ištuštintas nuo maisto likučių, tam skrandis plaunamas izotoniniu natrio chlorido tirpalu arba 0,5% natrio bikarbonato tirpalu (1 arbatinis šaukštelis sodos 1 litrui vandens).
• Jei skausmas epigastriniame regione yra stiprus, tuomet, kaip nurodė gydytojas, ant skrandžio reikia uždėti šiltą kaitinimo pagalvėlę.
• Jei jaučiate šaltį, ant kojų uždėkite šildomą pagalvėlę.
• IN ūminis laikotarpis nurodytas lovos režimas.
• Būtina stebėti pulso dažnį, kraujo spaudimas, kūno temperatūra, maisto tolerancija, išmatos (dažnumas, konsistencija).
• Nuo 2-3 dienos skiriama dieta Nr. 1A (žr. skyrių „Dietos sergant virškinimo organų ligomis“): pacientui 6 kartus per dieną mažomis porcijomis duodama neriebaus sultinio, gleivinės sriubos, ryžių tyrės arba manų kruopų košė, želė, grietinėlė, pienas nakčiai.
• 4 dieną ligoniui galima duoti mėsos arba žuvies sultinio, virtos vištienos, garuose troškintų kotletų, bulvių košės, baltos džiovintos duonos.
• Po 6-8 dienų pacientas perkeliamas į įprastą mitybą.
• Siekiant išvengti lėtinio gastrito išsivystymo, pacientui rekomenduojama subalansuota mityba, vengti piktnaudžiavimo alkoholiniais gėrimais ir rūkyti.

Viena iš ūminio gastrito rūšių yra korozinis gastritas, atsirandantis dėl stiprių rūgščių, šarmų, sunkiųjų metalų druskų ir etilo alkoholio patekimo į skrandį. Ligos simptomai priklauso nuo nuodų pobūdžio, burnos, stemplės ir skrandžio gleivinės pažeidimo laipsnio, toksinių medžiagų gebėjimo įsisavinti į kraują.

Pagrindiniai korozinio gastrito simptomai

• stiprus skausmas epigastriniame regione;
• Deginimas burnoje, ryklėje, stemplėje;
• Skausmas ir rijimo pasunkėjimas;
• Pakartotinis vėmimas maistu, gleivėmis ir kartais krauju;
• Juoda kėdė;
• hipotenzija;
• Nudegimo dėmės ant lūpų, burnos kampučių, skruostų, liežuvio, ryklės, gerklų gleivinės;
• Jei pažeidžiamos gerklos, atsiranda užkimimas ir pasunkėjęs kvėpavimas;
• Pilvas patinęs ir skausmingas.

Gyvybei pavojingas ligos laikotarpis trunka 2-3 dienas.

Ūminiu ėsdinančiu gastritu sergančių pacientų priežiūros taisyklės

• Skubi hospitalizacija į chirurgijos skyrių arba apsinuodijimų kontrolės centrą.
• Didelis skrandžio plovimas šiltas vanduo. Jei skrandis paveiktas šarmų, skrandį reikia išplauti 0,5-1% acto rūgšties tirpalu arba vandeniu, į kurį 1 litrui vandens buvo įpilta keletas citrinos rūgšties kristalų.
• Pirmąsias 2-3 dienas laikykitės lovos režimo.
• Kraujospūdžio ir pulso stebėjimas.
• Stebėti išmatų pobūdį (tamsios išmatos rodo kraujo priemaišą).
• Visapusiško ir savalaikio gydytojo paskirtų vaistų vartojimo stebėjimas.
• Venkite psichologinio streso. Pacientas neturėtų jaudintis ar būti susierzinęs.
• Fizinio aktyvumo ribojimas pirmosiomis ligos dienomis.
• Sudaryti sąlygas giliam ir ramiam miegui. Miego trukmė turi būti bent 8 valandos per dieną.
• Visiškas badavimas 1-2 dienas.
• Nuo 3 dienos skiriama gydomoji mityba: pacientui duodama pieno, sviesto gabaliukų, augalinio aliejaus po 200 g per dieną, išplaktus kiaušinių baltymus.

Lėtiniu gastritu sergančių pacientų priežiūra

Lėtinis gastritas yra patologinė būklė, kuri išsivysto dėl skrandžio gleivinės uždegimo. Sergant lėtiniu gastritu, kartu su uždegiminiais gleivinės pokyčiais pastebimi ir distrofiniai pokyčiai. Pažengusiais atvejais pastebimi atrofiniai gleivinės pokyčiai su skrandžio liaukų pažeidimu, dėl kurio smarkiai sumažėja sekrecinė skrandžio funkcija.

Lėtinio gastrito išsivystymo rizikos veiksniai

• nekokybiška mityba (prastos kokybės ir sunkiai virškinamo maisto vartojimas);
• Baltymų, geležies, vitaminų trūkumas maiste;
• Piktnaudžiavimas alkoholiu;
• Rūkymas;
• Ilgalaikis mitybos ritmo sutrikimas - didelių tarpų tarp valgymų buvimas;
• Ligos, kurias lydi medžiagų apykaitos sutrikimai organizme (plaučių nepakankamumas, cukrinis diabetas, inkstų funkcijos sutrikimas, nutukimas, kraujo ligos);
• Alergija maistui;
• Tam tikrų vaistų (aspirino, antibiotikų, sulfonamidų ir kt.) dirginantis poveikis;
• Profesiniai pavojai (švinas, bismutas, anglies ar metalo dulkės ir kt.);
• Negydomas ūminis gastritas.

Ligos simptomus lemia sekrecinės skrandžio funkcijos būklė.

• Dispepsiniai sutrikimai, pasireiškiantys sumažėjusiu apetitu, Blogas skonis burnoje, pykinimas;
• Skausmas epigastriniame regione, kuris atsiranda netrukus po valgio, tačiau jo intensyvumas yra mažas ir nereikia vartoti skausmą malšinančių vaistų;
• Taip pat pastebimas nereguliarus tuštinimasis: polinkis tuštintis;
• Bendra pacientų būklė keičiasi tik esant sunkiais gastrito simptomams, kartu su žarnyno disfunkcija;
• Sumažėja kūno svoris;
• Skrandžio sultyse nustatomas druskos rūgšties kiekio sumažėjimas (iki nebuvimo po skrandžio sekrecijos stimuliavimo po oda suleidus histamino tirpalo);
• Taip pat sumažėja fermento pepsino kiekis skrandžio sultyse.

Sergant lėtiniu gastritu su sumažėjusia sekrecija, vyrauja šie simptomai:

• Rėmuo.
• Raugimas rūgštus.
• Degimo ir pilnumo jausmas epigastriniame regione.
• Skausmas, kaip ir sergant dvylikapirštės žarnos opa: skausmas atsiranda nevalgius ir praeina pavalgius; skausmas atsiranda ir praėjus 3-4 valandoms po valgio, kartotinis valgymas malšina skausmą.

Lėtiniu gastritu sergančių pacientų priežiūros taisyklės

• Pacientai gydomi klinikoje, nes ūmiems simptomams reikia gana greitos intervencijos.
• Lėtiniu gastritu sergantys pacientai paprastai neguldomi į ligoninę, nes yra visiškai darbingi.
• Rūkyti ir gerti alkoholį griežtai draudžiama.
• Laikymasis teisingas režimas mityba ir tinkama mityba. Dieta nustatoma atsižvelgiant į skrandžio sulčių tyrimo rezultatus. Tačiau, nepaisant skrandžio sulčių tyrimo rezultatų, pacientas neturėtų valgyti „sunkaus“ ​​maisto (riebios mėsos, konservų, aštrių patiekalų, sviestinių pyragų ir kt.). Jeigu yra padidėjęs skrandžio sulčių išsiskyrimas, nevalgykite nieko „aštraus“ (prieskonių, padažų, sūrių patiekalų), nes šie maisto produktai padidina skrandžio sulčių išsiskyrimą. Jei pacientas turi didelį rūgštingumą, juoda duona, raugintų kopūstų, rūgštūs vaisiai. Sergant gastritu su susilpnėjusia skrandžio sekrecine funkcija, priimtini kai kurie prieskoniai ir prieskoniai, galintys padidinti skrandžio sulčių rūgštingumą, tačiau maistas duodamas gerai susmulkintas („mechaniškai tausojantis“). Esant dideliam rūgštingumui, stalas turi būti mechaniškai ir chemiškai švelnus (dieta Nr. 1), o esant mažam rūgštingumui - mechaniškai švelnus (dieta Nr. 2) (žr. skyrių „Dietos sergant virškinimo organų ligomis“). Geras veiksmas suteikia mineraliniai vandenys.
• Stebėti, ar laiku ir visiškai vartojami gydančio gydytojo paskirti vaistai, skirti koreguoti skrandžio sulčių rūgštingumą, taip pat normalizuoti virškinimo trakto motoriką. Jei sutrinka žarnyno virškinimo procesai (su gastritu su sumažėjusia sekrecine funkcija), pasireiškiančiu viduriavimu, kartu skiriami fermentiniai preparatai (panzinorm, festal), kuriuos reikia gerti valgio metu.
• Ambulatorijoje registruojami pacientai, sergantys lėtiniu gastritu su sumažėjusia skrandžio sulčių sekrecija (ypač kai skrandžio sultyse nėra druskos rūgšties). Kartą per metus tokiems pacientams atliekama skrandžio gastroskopija arba rentgeno tyrimas, nes jiems gresia skrandžio vėžys.
• Terapinių priemonių kompleksas apima fizioterapines procedūras (purvo terapija, diatermija, elektro- ir hidroterapija).
• Rekomenduojama vitaminų terapija, ypač vartojant nikotino ir askorbo rūgštis, vitaminus B6, B12.
• Sudaryti sąlygas giliam ir ramiam miegui. Miego trukmė turi būti bent 8 valandos.
• Palankios aplinkos kūrimas namuose ir darbe.
• Pacientas neturėtų jaudintis ar būti susierzinęs.
• Kūno kultūros ir sporto užsiėmimai.
• Kūno grūdinimas.
• Būtina laiku atlikti burnos ertmės sanitariją, gydymą ir dantų protezavimą.
• Lėtiniu gastritu sergančių pacientų gydymas gali būti atliekamas gastroenterologinėse sanatorijose. Reikia atsiminti, kad jei skrandžio sekrecinė funkcija susilpnėja, neskirkite terminės procedūros dėl rizikos susirgti skrandžio vėžiu.
• Užkirsti kelią ligos paūmėjimui.
• Net ir pasireiškus remisijai, reikia laikytis dietos ir dietos.

Ūminiu pankreatitu sergančio paciento priežiūra

Ūminis pankreatitas yra ūminis uždegiminis kasos liaukinio audinio pažeidimas.

Pagrindiniai ūminio pankreatito rizikos veiksniai

• Nekokybiško ir sunkiai virškinamo maisto vartojimas, baltymų trūkumas maiste;
• Paveldimas polinkis;
• Piktnaudžiavimas alkoholiu;
• Metaboliniai ir hormoniniai sutrikimai (sumažėjusi skydliaukės funkcija, lipidų apykaitos sutrikimai);
• Ilgalaikis mitybos ritmo sutrikimas;
• Apsinuodijimas maistu;
• Infekcinės virškinimo sistemos ligos (Botkino liga, dizenterija, cholecistitas, tulžies akmenligė);
• Kasos pažeidimai.

Pagrindiniai ūminio pankreatito simptomai yra šie:

• Ūmus skausmas viršutinėje pilvo dalyje, dažnai apimantis, kartais bambos srityje, skausmas plinta į nugarą, kairysis petys, širdies plotas;
• Dažnas, skausmingas vėmimas, kuris nepalengvina;
• Karščiuojanti būsena;
• Sunkiais atvejais kraujospūdis žymiai sumažėja; atsiranda odos blyškumas, silpnas pulsas;
• Liežuvis padengtas pilka danga, o iš burnos sklinda nemalonus kvapas.

Ūminiu pankreatitu sergančių pacientų priežiūros taisyklės

• Pacientas turi būti skubiai hospitalizuotas chirurginėje ligoninėje.
• Ūminiu laikotarpiu pacientas turi likti lovoje. Ateityje, pagerėjus bendrai būklei, iki pasveikimo būtina riboti fizinį aktyvumą.
• Visiškai susilaikyti nuo maisto reikia 1-4 dienas.
• Pirmąsias 2-3 badavimo dienas galima gerti virintą arba mineralinį vandenį kambario temperatūra(4-5 stiklinės per dieną) arba erškėtuogių nuoviras (1-2 stiklinės per dieną).
• Šaltis reikalinga viršutinėje pilvo dalyje ir dešinėje hipochondrijoje (kasos sekrecijai mažinti).
• Jei yra šaltkrėtis, pacientą reikia apvynioti ir prie jo kojų padėti kaitinimo pagalvėlę.
• Stebima, ar visiškai ir laiku vartojami gydytojo paskirti vaistai (antiproteolitikai, skausmą malšinantys vaistai, antispazminiai vaistai, anticholinerginiai vaistai ir kt.).
• Reikia vengti psichologinio streso. Pacientas neturėtų jaudintis ar būti susierzinęs.
• Sudaryti sąlygas giliam ir ramiam miegui. Miego trukmė turi būti bent 8 valandos per dieną.
• Būtina stebėti pulso dažnį, kraujospūdį, kūno temperatūrą, maisto toleranciją, išmatas (dažnumą, konsistenciją).
• Dietos laikymasis. Pasibaigus alkio laikotarpiui, pacientui skiriama dieta Nr.5 (žr. skyrių „Dietos sergant virškinimo sistemos ligomis“) su smarkiai sumažintu baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekiu. Būtina apriboti maistą, kuriame yra stambių skaidulų, eteriniai aliejai, prieskoniai, stiprūs sultiniai, keptas maistas. Rekomenduojamas šiltas maistas, virtas garuose, keptas, trintas. Labai karštas ir labai šaltas maistas neįtraukiamas.
• Siekiant išvengti lėtinio pankreatito išsivystymo, pacientui rekomenduojama subalansuota mityba, iš dietos neįtraukti alkoholinių gėrimų, riebaus, aštraus ir saldaus maisto, laiku gydyti virškinimo sistemos ligas.

Lėtiniu pankreatitu sergančių pacientų priežiūra

Lėtinis pankreatitas yra lėtinė uždegiminė-distrofinė kasos liaukinio audinio liga.

Pagrindiniai lėtinio pankreatito simptomai:

• Skausmas epigastriniame regione ir pilve, kuris lokalizuotas kairėje nuo bambos, kairiajame hipochondrijoje. Skausmas dažniausiai būna ilgalaikis, plintantis į nugarą, kairę mentę, atsiranda pavalgius aštraus, kepto ir riebaus maisto bei alkoholio;
• Sunkumo jausmas epigastriniame regione;
• Pykinimas;
• Vėmimas;
• Pilvo pūtimas;
• Gelta;
• Sumažėjęs apetitas ir kūno svoris;
• Sutrinka išmatos, atsiranda polinkis viduriuoti;
• Nuovargis, sumažėjęs darbingumas;
• Miego sutrikimas;
• Sausa oda;
• „Laimelės“ burnos kampučiuose;
• Trapūs plaukai ir nagai.

Lėtiniu pankreatitu sergančių pacientų priežiūros taisyklės

• Sunkaus paūmėjimo laikotarpiu nurodomas paciento hospitalizavimas specializuotame ligoninės skyriuje.
• Esant lengviems paūmėjimams, gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai.
• Skiriami daliniai dažni (iki 5-6 kartų) valgiai su dideliu baltymų kiekiu (dieta Nr. 5 - žr. skyrių „Dietos sergant virškinimo sistemos ligomis“) ir sumažintą riebalų bei angliavandenių kiekį. Būtina apriboti maisto produktų, kurių sudėtyje yra stambių skaidulų, eterinių aliejų, prieskonių, stiprių sultinių, kepto maisto, vartojimą. Rekomenduojamas troškintas, keptas, tyrinis maistas. Venkite karšto ir labai šalto maisto. Draudžiami konservai, kepiniai ir konditerijos gaminiai, ruginė duona, stipri arbata ir kava, šokoladas, kakava, rūkyti maisto produktai. Maisto kalorijų kiekis yra 2500-2600 kcal per dieną.
• Gydytojo paskirtų vaistų (antiproteolitinių, antispazminių, analgetikų, fermentų preparatų, anabolinių steroidų, antibiotikų) visiško ir savalaikio vartojimo stebėjimas.
• Venkite psichologinio streso. Pacientas neturėtų jaudintis ar būti susierzinęs.
• Fizinio aktyvumo ribojimas ligos paūmėjimo metu.
• Sudaryti sąlygas giliam ir ramiam miegui. Miego trukmė turi būti bent 8 valandos per dieną.
• Visiškas atsisakymas nuo alkoholio.
• Fizinis lavinimas pilvo raumenims stiprinti, pilvo savimasažas.
• Remisijos stadijoje nurodomas sanatorinis-kurortinis gydymas.
• Profilaktikai pacientui rekomenduojama laikytis subalansuotos mitybos, sveikas vaizdas gyvybei, laiku gydyti virškinimo sistemos ligas, t.sk. ūminis pankreatitas. Reikia vengti piktnaudžiavimo alkoholiu.

Stomatitu sergančio paciento priežiūra

Stomatitas- burnos gleivinės uždegimas. Ligą lydi burnos ertmės skausmas, burnos gleivinės paraudimas ir išopėjimas, kūno temperatūros padidėjimas, nemalonaus burnos kvapo atsiradimas, paciento atsisakymas valgyti. Stomatito priežastys yra daug. Viena iš jų – maisto likučių buvimas burnoje ir burnos džiūvimas dėl prastos lovos pacientų priežiūros. Stomatitas dažnai pasireiškia lovoje gulintiems pacientams, kurie negali savarankiškai atlikti reguliarių pratimų higienos procedūros burnos ertmė: pavalgius išskalaukite burną, išsivalykite dantis, išskalaukite išimamus protezus. Stomatitas taip pat gali išsivystyti pacientams, kurie dėl vienokių ar kitokių priežasčių yra priversti kvėpuoti per burną, ypač tiems, kurie yra be sąmonės arba gauna deguonį per kateterį.

Stomatito prevencija:

• Reguliarus burnos ertmės valymas (ryte, vakare ir po kiekvieno valgio).
• Po kiekvieno valgio nuplaukite išimamus protezus.
• Dažnai drėkinkite burnos džiūvimą pacientams, kurie kvėpuoja per burną arba gauna deguonies per burną.
• Patepkite burnos gleivinę glicerino ir citrinos sulčių tirpalu santykiu 1:1.

Burnos priežiūra sergant stomatitu:

• Išskalaukite burną antiseptinis tirpalas(0,02% furatsilino tirpalas arba 0,05-0,1% kalio permanganato tirpalas („kalio permanganatas“) arba 2% kepimo sodos tirpalas).
• Sutepkite burnos ertmę 1% spiritiniu briliantinės žalios spalvos („briliantinės žalios“) tirpalu.
• Maitinkite pacientą skystu arba pusiau skystu šiltu (ne karštu!) maistu.
• Venkite aštraus, sūraus ir saldaus maisto.
• Norėdami pagerinti paciento mitybą prieš valgį, kaip nurodė gydytojas, naudokite vietinius tepalus ar tirpalus, kuriuose yra skausmą malšinančių vaistų: lidokaino, novokaino ir kt.

Jei su tokia priežiūra po 2-3 dienų nepagerėja, vadinasi, stomatito priežastis nėra prasta priežiūra. Būtina gydytojo konsultacija.

Pacientų, sergančių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige, priežiūra

Pepsinė opa yra lėtinė, ciklinė skrandžio ar dvylikapirštės žarnos liga, kurios paūmėjimo laikotarpiais susidaro opos.

Liga atsiranda dėl sekrecinių ir motorinių procesų reguliavimo sutrikimų. Pasitaiko bet kokio amžiaus žmonėms, bet dažniau 30-40 metų amžiaus; vyrai serga 6-7 kartus dažniau nei moterys (ypač dvylikapirštės žarnos opa).

Pagrindiniai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų išsivystymo rizikos veiksniai

• Paveldimumas;
• Rūkymas;
• Piktnaudžiavimas alkoholiu;
• Emocinis stresas ir ilgalaikiai rūpesčiai;
• Psichinė trauma;
• Padidėjęs jaudrumas ir skrandžio spazmai;
• Nereguliarus maitinimas;
• Šiurkštus, aštrus maistas;
• valgyti per karštą ar šaltą maistą;
• Padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas.

Pagrindiniai pepsinės opos simptomai

• Skausmas epigastriniame regione, susijęs su valgymu. Tai gali atsirasti per 30-60 minučių. arba 2 valandas po valgio. Sergant dvylikapirštės žarnos opalige, skausmas atsiranda nevalgius ("ankstyvas" arba "alkanas" skausmas), praeina suvalgius maisto, pieno, šarmų ir dažniausiai kartojasi po 2 ar 3 valandų.
• Galimas „naktinis“ skausmas, kuris taip pat praeina pavalgius ar pavartojus šarminių vaistų (kartais užtenka kelių gurkšnių pieno).
• Skrandžio opoms būdingas „ankstyvas“ skausmas, kuris atsiranda per 20-30 minučių. po valgio. Skausmas gali plisti į nugarą, tarp menčių ir būti aštrus, nuobodus ar skausmingas. Skausmas, kaip taisyklė, sustiprėja sutrikus nervų sistemai arba nurijus rupaus, rūgštaus, sūraus ir sunkiai virškinamo maisto (riebios keptos mėsos, konditerijos gaminių ir kt.).
• Skausmas, ypač sergant dvylikapirštės žarnos opalige, yra sezoninis: jo atsiradimas arba sustiprėjimas pastebimas tam tikru metų laiku, dažniausiai pavasarį ir rudenį.
• Rėmuo, pykinimas ir apetito pokyčiai dažniausiai nėra būdingi pacientams, sergantiems pepsine opa.
• Galimas vėmimas, kuris pasireiškia stipriu skausmu ir atneša palengvėjimą. Vėmimas gali pasireikšti „tuščiu“ skrandžiu, taip pat tiesiogiai valgio metu. Vėmaliuose yra daug gleivių ir nesuvirškintų maisto likučių. Jei pacientas vemia kavos tirščių pavidalu (tamsus, beveik juodas), tai rodo kraujavimą iš skrandžio. Esant nedideliam kraujavimui iš skrandžio, vėmimo gali ir nebūti. Kraujas gali patekti į žarnyną ir jo aptikimo metu galima aptikti paciento išmatose.
• Sunkus ir užsitęsęs skrandžio kraujavimas sukelia pacientą bendras silpnumas, anemija (sumažėjęs hemoglobino kiekis), svorio kritimas.
• Dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimo metu gali užkietėti viduriai. Šis simptomas rečiau pasireiškia skrandžio opalige.
• Pacientų apetitas paprastai nesumažėja.
• Dažni skundai yra padidėjęs dirglumas ir prakaitavimas.
• Skrandžio sulčių tyrimas yra labai svarbus. Ypač orientacinis yra skrandžio sulčių rūgštingumo padidėjimas, kuris dažniau pasitaiko, kai opa yra lokalizuota dvylikapirštės žarnos svogūnėlyje. Sergant skrandžio opalige, skrandžio sulčių rūgštingumas gali būti normalus arba net mažesnis.

Pepsinė opa yra lėtinė. Eigos bangavimas su „lengvais“ intervalais ir paūmėjimo periodais rudenį-pavasarį ypač būdingas dvylikapirštės žarnos opai. Rūkymas, neuropsichinis stresas ir piktnaudžiavimas alkoholiu prisideda prie pepsinės opos ligos paūmėjimo.

Pepsinės opos eigoje, be kraujavimo, galimos šios komplikacijos: perforacija, pilvo ertmės susiaurėjimas.

Perforacija (perforacija) dažniausiai stebima vyrams ligos paūmėjimo metu (dažniausiai pavasarį ir rudenį). Būdingas labai stiprus skausmas viršutinėje pilvo dalyje, po kurio atsiranda „raumenų apsaugos“ simptomas - pilvas atsitraukia ir kietėja. Paciento būklė laipsniškai blogėja: pilvas paburkęs, smarkiai skausmingas, veidas blyškus, smailiais bruožais, liežuvis sausas, pulsas siūliškas. Ligonį vargina stiprus troškulys, žagsėjimas, vėmimas, nepraeina dujos. Tai klinikinis išsivysčiusio peritonito vaizdas.

Pilorinės žarnos susiaurėjimas yra opos, esančios skrandžio pylorinėje srityje, randėjimo pasekmė. Dėl stenozės susidaro kliūtis maistui patekti iš skrandžio į dvylikapirštę žarną. Iš pradžių galinga hipertrofuotų skrandžio raumenų peristaltika užtikrina savalaikį maisto patekimą, tačiau vėliau maistas pradeda stingti skrandyje (stenozės dekompensacija). Pacientai raugia supuvusį maistą ir atvemia prieš dieną suvalgytą maistą. Palpuojant pilvą, aptinkamas „purškimo triukšmas“. Pilvas yra išsiplėtęs, o epigastriniame regione yra stipri peristaltika.

Pacientų, sergančių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige, priežiūros taisyklės

• Pacientai, kuriems pepsinė opa diagnozuojama pirmą kartą, arba pacientai, kuriems liga paūmėja, stacionare gydomi 1-1,5 mėnesio.
• Paūmėjimo metu pacientas turi gulėti lovoje (galima nueiti į tualetą, nusiprausti, atsisėsti prie stalo valgyti) 2-3 savaites. Sėkmingai ligos eigai režimas palaipsniui plečiasi, tačiau privalomas fizinio ir emocinio streso apribojimas išlieka.
• Būtina stebėti bendrą paciento būklę: odos spalvą, pulsą, kraujospūdį, išmatas.
• Dietos laikymasis. Paūmėjimo laikotarpiu nurodomos dietos Nr. 1A ir 1B pagal Pevzner (žr. skyrių „Dietos sergant virškinimo organų ligomis“). Maistas turi būti mechaniškai, chemiškai ir termiškai švelnus. Maitinimas turi būti nedidelis, dažnas (6 kartus per dieną), maistas turi būti kruopščiai sukramtytas. Visi patiekalai ruošiami tyrėje, naudojant vandenį arba garus, skystos arba purios konsistencijos. Pertraukos tarp valgymų turi būti ne ilgesnės kaip 4 valandos, valandą prieš miegą leidžiama valgyti lengvą vakarienę. Būtina vengti vartoti skrandžio ir žarnyno sulčių sekreciją didinančių medžiagų (koncentruoti mėsos sultiniai, marinuoti agurkai, rūkytos mėsos, žuvies ir daržovių konservai, stipri kava). Dietoje turi būti pakankamai baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų ir mikroelementų.
• Visapusiško ir savalaikio gydytojo paskirtų vaistų vartojimo stebėjimas.
• Reikia vengti psichologinio streso. Pacientas neturėtų jaudintis ar būti susierzinęs. Kad padidėtų jaudrumas, skiriami raminamieji vaistai.
• Būtina sudaryti sąlygas giliam ir pilnam miegui. Miego trukmė turi būti bent 8 valandos per dieną.
• Turėtų būti uždrausta rūkyti ir gerti alkoholį.
• Jei nėra kraujavimo ir įtarus opos degeneraciją, atliekamos fizioterapinės procedūros (parafino vonios, trumpųjų bangų diatermija epigastriniame regione).
• Esant kraujavimui iš skrandžio, pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją. Pacientui turi būti suteiktas visiškas poilsis ir nusiraminimas. Uždėkite ledo paketą ant pilvo srities. Siekiant sustabdyti kraujavimą, skiriami hemostaziniai vaistai. Jei visos šios priemonės neduoda rezultatų, pacientui taikomas chirurginis gydymas.
• Po išrašymo iš ligoninės pacientui patariama atlikti SPA gydymą specializuotoje sanatorijoje.
• Būtina organizuoti klinikinį stebėjimą; patikrinimų dažnumas – 2 kartus per metus.
• Siekiant išvengti ligos atkryčio, du kartus per metus 12 dienų (pavasarį, rudenį) būtina atlikti specialius gydymo nuo recidyvų kursus.
• Tinkamas darbo ir poilsio organizavimas.
• Profilaktinis gydymas 3-5 metus.

Pacientų, sirgusių skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opalige, reabilitacija yra skirta sveikatos ir darbingumo atkūrimui.

Reabilitacijos priemonių kompleksą sudaro:

• Kursas ir ilgalaikis pacientų gydymas ligoninėje ar klinikoje;
• Anti-recidyvinis gydymas;
• SPA gydymas;
• Dietinis maistas;
• Fizioterapinės procedūros;
• Psichoterapija;
• Fizioterapija.

Laikoma, kad pacientas pasveiko, jei per 5 metus nėra atkryčio.

Lėtiniu hepatitu sergančių pacientų priežiūra

Lėtinis hepatitas – tai lėtinė (trunkanti ilgiau nei 6 mėnesius) difuzinė kepenų liga, kuriai būdingas pagrindinių kepenų ląstelių pažeidimas ir kepenų funkcijos sutrikimas. Tai gali trukti metus ir dešimtmečius. Kartais liga baigiasi išsivysčius cirozei ir kepenų nepakankamumas.

Pagrindiniai lėtinio hepatito vystymosi rizikos veiksniai:

• buvęs ūminis hepatitas;
• netinkama mityba (baltymų, vitaminų trūkumas);
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• žalingas vaistų ir cheminių medžiagų poveikis kepenims;
• paveldimumas;
• infekcinės virškinimo sistemos ligos (Botkino liga, dizenterija, cholecistitas, tulžies akmenligė, pankreatitas ir kt.)

Pagrindiniai lėtinio hepatito simptomai yra:

• skausmingas, nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• sumažėjęs apetitas;
• kartumas ir burnos džiūvimas;
• pykinimas, raugėjimas;
• pilvo pūtimas;
• Kai kuriems pacientams pasireiškia odos pageltimas ir matomos gleivinės;
• silpnumas, greitas nuovargis, sumažėjęs našumas.

Lėtinio hepatito gydymo principai

• ribojanti dieta;
• vitaminų terapija;
• vaistažolių preparatai (gydymas žolelėmis);
• vaistai, gerinantys medžiagų apykaitos procesus kepenyse (gliukozė, glutamo rūgštis, B grupės vitaminai);
• hepatoprotekciniai vaistai (Karsil, LIV-52, Essentiale);
• hormonų terapija (prednizolonas);
• imunosupresiniai vaistai (plaquenilis).

• Laikykitės dietos Nr.5 (žr. skyrių „Dietos sergant virškinimo sistemos ligomis“). Venkite riebaus, kepto, aštraus maisto.
• Draudžiama gerti alkoholį.
• Neperkraukite savęs su fiziniu ir emociniu stresu.
• Venkite hipotermijos.
• Venkite ilgalaikio tiesioginių saulės spindulių poveikio.
• Venkite kontakto su toksiškomis medžiagomis namuose ir darbe.
• Venkite skiepyti serumais ir vakcinomis.
• Venkite piktnaudžiavimo narkotikais.
• Venkite terminių procedūrų kepenų srityje.
• Laiku skirti ūminio hepatito gydymą.
• Klinikinis stebėjimas atliekamas 2 kartus per metus, sergant aktyvia lėtinio hepatito forma - 4 kartus per metus.
• Naudokite SPA gydymą virškinamojo trakto sanatorijose.

Ligonio, sergančio tulžies akmenlige, priežiūra

Tulžies akmenligė – tai liga, kai tulžies pūslėje ir tulžies latakuose iš cholesterolio, pigmentų ir kalkių druskų susidaro akmenys, kurie sukelia skausmą dešinėje hipochondrijoje, kartumą burnoje, rėmenį, skystas išmatas, tulžies latakų užsikimšimą ir infekcinę ligą. ir uždegiminis procesas.

Autorius cheminė sudėtis Yra cholesterolio akmenys, pigmentiniai akmenys, kalkingi akmenys ir kompleksiniai cholesterolio-pigmento-kalkingi akmenys.

Skatinti akmenų susidarymą

• paveldimumas;
• pagyvenusiems pacientams;
• medžiagų apykaitos procesų organizme ypatumai;
• nutukimas;
• daug kalorijų rafinuotas maistas, kuriame gausu baltymų ir riebalų;
• pasyvus gyvenimo būdas;
• tulžies stagnacija;
• tulžies pūslės ir tulžies latakų infekcija.

Ligos eiga susideda iš priepuolio ir interictalinio periodo. Tulžies akmenligės priepuolis - kepenų diegliai - išsivysto, kai staiga atsiranda kliūtis tulžies nutekėjimui iš kepenų į tulžies pūslę.

Tulžies akmenligė dažniau serga moterys nei vyrai.

Cholelitiazės priepuolį gali sukelti:

• staigūs fiziniai judesiai;
• neigiamos emocijos;
• dirbti pasvirusioje padėtyje;
• valgyti riebų ir aštrų maistą;
• gerti daug skysčių.

Pagrindinis kepenų dieglių priepuolio simptomas yra stiprus skausmas, kuris yra lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje ir gali plisti į nugarą ir dešinę mentę, petį, kaklą, žandikaulį, priekinę sritį, dešinę akį. Skausmas gali būti toks stiprus, kad galimas sąmonės netekimas. Pacientas skuba ieškoti palengvėjimo padėties. Oda tampa blyški, padengta šaltu lipniu prakaitu, pastebimi stiprūs šaltkrėtis, tachikardija ir niežėjimas. Jei akmuo patenka į bendrą tulžies lataką ir jį užkemša, išsivysto obstrukcinė gelta, išmatos tampa šviesios (be tulžies pigmentų), šlapimas patamsėja dėl jame esančių tulžies pigmentų. Kartais pasireiškia refleksinis pykinimas, vėmimas tulžimi, greitas kūno temperatūros padidėjimas.

Priepuolis gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų, kai kuriems pacientams iki 2 dienų.

Pagalba priepuolio metu

• Paguldykite pacientą į lovą ir užtikrinkite visišką poilsį.
• Jei įmanoma, paguldykite pacientą karšta vonia. Jei tai neįmanoma, galite naudoti šildymo pagalvėles arba šiltą kompresą dešinėje pusėje.
• Paciento negalima palikti be priežiūros, nes priepuolio metu gali atsirasti alpimas ar vėmimas.
• Reikia duoti pacientui gerti daug skysčių(arbata, negazuotas mineralinis vanduo).
• Jei yra šaltkrėtis, pacientą reikia gerai uždengti, o kojas uždėti kaitinimo pagalvėlėmis.
• Kai kada odos niežulys Rekomenduojama pakaitomis nuvalyti šaltu ir šiltu vandeniu, o tai žymiai palengvina paciento būklę.
• Paskambinkite gydytojui.

Kai akmuo praeina, kepenų diegliai gali sustoti savaime.

Cholelitiazės gydymo principai

• Gėrimo režimas, apimantis ne mažiau kaip 2 litrus skysčio per dieną.
• Ribojanti dieta (riebalų, keptų, rūkytų, alkoholio pašalinimas).
• Vaistažolės (gydymas žolelėmis).
• Kova su tulžies takų infekcijomis ir lėtinėmis virškinimo trakto ligomis.
• Chenoterapija (akmenų tirpinimas specialiais vaistais).
• Chirurginis akmenų šalinimas.

• Būtina laikytis tinkamo gėrimo režimo (per dieną išgerti ne mažiau kaip 8 stiklines skysčių: mineralinio vandens, kompoto, vaisių gėrimo, sulčių, nuovirų vaistinių žolelių, arbūzai.
• Laikykitės dietos, kuri riboja riebų maistą arba visiškai jo vengia. Tai sumažins atakų dažnį. Rekomenduojama dieta Nr.5 (žr. skyrių „Dietos sergant virškinimo sistemos ligomis“).
• Į savo racioną įtraukite maisto produktus, kuriuose yra daug vitaminų.
• Alkoholio pašalinimas.
• Venkite didelio fizinio ir emocinio streso, hipotermijos, judesių, susijusių su kūno drebėjimu, pavyzdžiui, šokinėjimo, važiavimo dviračiu ir kt.
• Atsiradus tulžies takų infekcijos požymiams, laiku baigti priešuždegiminiai gydymo kursai.

Lėtiniu kolitu sergančių pacientų priežiūra

Lėtinis kolitas yra lėtinė storosios žarnos liga, kurią lydi jos funkcijų, pirmiausia motorinių ir absorbcijos, pažeidimas.

Pasitaiko bet kokio amžiaus žmonėms.

Pagrindiniai lėtinio kolito išsivystymo rizikos veiksniai

• buvusios žarnyno infekcijos (dizenterija, salmoneliozė ir kt.);
• pirmuonių (žarnyno amebų, lamblijų ir kt.) pažeidimas žarnyno traktui;
• lėtinės ligos virškinimo trakto (lėtinis gastritas, enteritas ir kt.).

Pagrindiniai lėtinio kolito simptomai yra

• nestabilios išmatos, kurioms būdingas kintantis viduriavimas ir vidurių užkietėjimas;
• vidurių užkietėjimo metu gali nebūti išmatų 3 ar daugiau dienų;
• viduriavimo metu išmatos atsiranda 3-4 kartus per dieną, paūmėjimo metu - iki 10 kartų;
• laisvos arba vandeningos išmatos;
• vidurių pūtimas;
• tuštinimosi veiksmą lydi mėšlungis apatinėje pilvo dalyje;
• skausmas išprovokuojamas arba sustiprėja valgant dujas formuojančius maisto produktus (pieną, kopūstus, juodą duoną);
• skausmas po tuštinimosi ir dujų išsiskyrimo sumažėja.

Lėtiniu kolitu sergančių pacientų priežiūros taisyklės

• paciento reguliarus maitinimas, išskyrus maistą, kuris sukelia fermentaciją (pieną, girą, kopūstus, juodą duoną) ir puvimo procesus (kepta mėsa), taip pat maistą, kuriame yra stambių skaidulų;
• fermentuotų pieno produktų vartojimas;
• esant vidurių užkietėjimui, būtina vartoti žarnyno motoriką gerinančius produktus (burokėliai, morkos, slyvos, šviežias jogurtas ir kt.);
• būtina gydyti gretutines lėtines virškinimo sistemos ligas ir žarnyno infekcijos;
• alkoholio vartojimas draudžiamas;
• gydytojų nurodymų vykdymas;
• išmatų charakterio kontrolė;
• kūno svorio kontrolė;
• mikroklizmų skyrimas pagal gydytojo nurodymus;
• tiesiosios žarnos žvakučių įdėjimas pagal gydytojo nurodymus;
• kaip nurodė gydytojas, dujų išleidimo vamzdelio įvedimas;
• pagalba nusilpusiems pacientams, kurių tuštinimasis.

Prevencinės priemonės

• laiku gydyti žarnyno infekcijas;
• laiku gydyti lėtines virškinimo sistemos ligas;
• tinkama subalansuota mityba;
• profesinių pavojų prevencija.

Lėtiniu enteritu sergančių pacientų priežiūra

Lėtinis enteritas – tai lėtinė plonosios žarnos liga, dėl kurios sutrinka motorika, sekrecija, absorbcija ir kitos žarnyno funkcijos. Liga tęsiasi ilgą laiką, bangomis; remisijos laikotarpiai pakeičiami paūmėjimo laikotarpiais. Pagrindinė paūmėjimų priežastis yra mitybos režimo pažeidimas. Pasitaiko bet kokio amžiaus žmonėms.

Pagrindiniai lėtinio enterito išsivystymo rizikos veiksniai

• dietos pažeidimas (persivalgymas, aštrus maistas, maistas, kuriame yra daug riebalų ir angliavandenių, prastos kokybės ir grubus maisto vartojimas);
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• alkoholio pakaitalų naudojimas;
• apsinuodijimas vaistais ir cheminėmis medžiagomis;
• tam tikrų virškinimo fermentų trūkumas.

Pagrindiniai lėtinio enterito simptomai yra

• žarnyno funkcijos sutrikimas (didelės išmatos 2-3 kartus per dieną su nesuvirškintu turiniu);
• noras tuštintis atsiranda praėjus 20-30 minučių po valgio;
• potraukį lydi stiprus ūžesys ir perpylimas pilve;
• dažnai pastebimas karvės pieno netoleravimas;
• pilvo skausmas kartu su pilvo pūtimu;
• vidurių pūtimas;
• su ilgalaike ir sunkia eiga - kūno svorio mažėjimas.

Lėtiniu enteritu sergančių pacientų priežiūros taisyklės

• Draudžiama gerti alkoholį ir rūkyti;
• išlaikyti tinkamą miego ir poilsio režimą;
• dietos laikymasis - pilnavertis dalinis valgymas (4-5 kartus per dieną), paūmėjimo metu maistas turi būti mechaniškai švelnus, neįtraukti ugniai atsparių gyvulinės kilmės riebalų, vartoti maistą, kuriame yra daug augalinės skaidulos ir skatinantis padidėjusį dujų susidarymą. yra ribotas);
• gydytojo receptų vykdymo stebėjimas;
• kūno svorio kontrolė;
• išmatų kontrolė;
• susilpnėjusiems ar sergantiesiems gretutinėmis patologijomis – pagalba ištuštinant.

Prevencinės priemonės

• išlaikyti tinkamą mitybą;
• nepersivalgyti;
• laiku gydyti lėtines virškinimo sistemos ligas.

Pacientų, sergančių kepenų ciroze, priežiūra

Kepenų cirozė yra lėtinė kepenų liga, kurią lydi normalaus kepenų audinio sunaikinimas ir nefunkcionuojančio jungiamojo audinio dauginimasis, dėl kurio pažeidžiama kepenų struktūra ir funkcija. Tarp 45–65 metų amžiaus žmonių kepenų cirozė yra trečia pagal dažnumą mirties priežastis po širdies ligų ir piktybinių navikų.

Pagrindiniai kepenų cirozės vystymosi rizikos veiksniai

• lėtinis hepatitas ir kitos kepenų ligos;
• piktnaudžiavimas alkoholiu ar jo pakaitalais;
• netinkama mityba;
• ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas;
• apsinuodijimas cheminiais toksinais.

Pagrindiniai kepenų cirozės simptomai yra

• kartais ligos pradžioje simptomų nėra;
• pirmieji simptomai gali būti silpnumas, lengvas nuovargis, sunkumas dešinėje hipochondrijoje, nereguliarios išmatos;
• gelta;
• odos niežulys;
• vystantis ascitui - padidėjęs pilvas, sumažėjęs išskiriamo šlapimo kiekis;
• pažengusiais atvejais galimas kraujavimas iš išsiplėtusių stemplės ir hemoroidinių venų, išsivystyti kepenų nepakankamumas, lydimas stuporo, netinkama reakcija į aplinką, sumišimas ir sąmonės netekimas, koma.

Pacientų, sergančių kepenų ciroze, priežiūros taisyklės

• dietos laikymosi kontrolė (5 lentelė) - daugiausia pieno ir daržovių praturtintas maistas, kuriame daugiausia naudojami augaliniai riebalai;
• Griežtai draudžiama vartoti bet kokį alkoholį;
• Draudžiami aštrūs, kepti ir marinuoti maisto produktai;
• nusilpusiems ligoniams – lovos režimas, kuris numato bendroji priežiūra ir patogią paciento padėtį lovoje;
• apriboti fizinį aktyvumą;
• išsivysčius ascitui, būtina apriboti valgomosios druskos iki 5 g per dieną ir skysčio iki 1 litro per dieną;
• jei atsiranda kepenų encefalopatijos požymių, apribokite baltyminį maistą;
• jei kraujuoja iš išsiplėtusių stemplės venų, nurodomas alkis;
• valgymas yra dalinis, bent 4-5 kartus per dieną;
• stebėti paciento diurezę;
• kūno svorio kontrolė;
• visiško ir savalaikio gydytojo paskirtų vaistų vartojimo kontrolė;
• esant odos išsausėjimui, įbrėžimams ir niežėjimui - odos priežiūra;
• stebėti paciento psichinę būklę.

Prevencinės priemonės

• apriboti alkoholio vartojimą;
• subalansuota mityba;
• tinkamas kepenų ligų, įskaitant ūminį ir lėtinį hepatitą, gydymas.

Dietos virškinamojo trakto ligoms gydyti

Dieta Nr.1

Indikacijos: skrandžio ar dvylikapirštės žarnos pepsinė opa paūmėjimo stadijoje su opos randėjimu, taip pat remisijos metu. Lėtinis gastritas su išsaugota ar padidėjusia sekrecija, ūminis gastritas sveikimo laikotarpiu.

Vartojimo tikslas: tausoti skrandį ir dvylikapirštę žarną, išskyrus cheminius, terminius ir ribojančius mechaninius dirgiklius; skatina opos randėjimo procesą, normalizuoja skrandžio motorinę ir sekrecinę veiklą, mažina uždegimą.

Bendrosios charakteristikos: fiziologiškai visavertė mityba, kurioje yra ribotas skrandžio sekreciją skatinančių ir skrandžio gleivinę dirginančių medžiagų kiekis. Dieta nustatoma su reikiamu kalorijų kiekiu ir normaliu baltymų, riebalų ir angliavandenių santykiu (1:1:4), turinčiu daug vitaminų A ir C.

Laikantis šios dietos:

• Venkite stiprų sulčių poveikį turinčio maisto, kuris dirgina skrandžio gleivinę, įskaitant sultinius, žuvies sriubą, keptą mėsą, prieskonius, kavą ir kt.
• Valgykite skystą, minkštą, tyrę maistą, valgykite mažiau tankios konsistencijos.

Atminkite, kad bet kurio valgio metu maistas neturėtų būti per sotus. Valgymų skaičius yra nuo penkių iki šešių kartų per dieną. Druskos suvartojimas yra saikingas. Bendras dienos raciono tūris kartu su skysčiu neturėtų viršyti sveiko žmogaus rekomenduojamų normų, t.y. 3 litrų.

Kalorijų kiekis ir sudėtis (gramais): baltymai - 100, riebalai - 100, angliavandeniai - 400; 3000 kilokalorijų.

Produktų rinkinys: virta jautiena, vištiena, virta žuvis, garuose virti kotletai, pieniškos sriubos, grūdų ir daržovių košė, nenugriebtas pienas, grietinėlė, grietinė, neriebi varškė, sviestas, minkštai virti kiaušiniai, pasenusi balta duona (vakarykštė ), balti krekeriai, daržovių bulvių košė, morkos, bulvės, žiediniai kopūstai, kepti obuoliai, šviežių vaisių kompotai, uogienė, medus, cukrus, silpna arbata, kakava su pienu.

Dieta Nr.1a

Indikacijos: pepsinės opos paūmėjimas per pirmąsias 8-10 gydymo dienų su kraujavimu; gastrito paūmėjimas su padidėjusia sekrecija; stemplės nudegimai.

Recepto tikslas: kuo labiau tausoti skrandį, pašalinant cheminius, mechaninius ir terminius dirgiklius.

Bendros charakteristikos: dieta, kurios energinė vertė yra sumažinta dėl angliavandenių ir iš dalies riebalų bei baltymų. Medžiagos, kurios skatina skrandžio sulčių išsiskyrimą ir dirgina gleivinę, neįtraukiamos. Stalo druskos kiekis ribotas.

Laikantis šios dietos:

• Venkite stiprų sulčių poveikį turinčio maisto, kuris dirgina skrandžio gleivinę, įskaitant sultinius, žuvies sriubą, keptą mėsą, prieskonius, kavą, pieno rūgšties produktus.
• Apribokite maistą, kuriame gausu skaidulų.
• Saugokitės valgyti kopūstų, ropių, ridikėlių, rūgštynių, špinatų, svogūnų, ridikėlių, rūtų.
• Neleiskite savo racione naudoti grybų, rūgščių vaisių ir uogų.
• Ruoškite maistą garuose arba virtą.
• Venkite labai karšto arba labai šalto maisto.

Atminkite, kad bet kurio valgio metu maistas neturėtų būti per sotus. Valgymų skaičius yra kas 2-3 valandas mažomis porcijomis. Pienas arba grietinėlė naktį.

Kalorijų kiekis ir sudėtis (gramais): baltymai - 80 (iš kurių gyvuliniai - 60-70%), riebalai - 80-90, angliavandeniai - 200; valgomoji druska - 8 g, 1900-2000 kilokalorijų.

Produktų rinkinys: liesa mėsa, žuvis, virta vištiena, faršas, suflė, minkštai virti kiaušiniai, dietinis varškės arba varškės suflė, nenugriebtas pienas, erškėtuogių užpilas, silpna arbata, sviestas.

Dieta Nr.1b

Indikacijos: lėtinis gastritas arba skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa po dietos Nr. 1 a.

Paskyrimo tikslas: kiek įmanoma tausoti skrandį, pašalinant cheminius, mechaninius ir terminius dirgiklius; sudaryti palankias sąlygas uždegimui pašalinti ir opoms gydyti.

Bendrosios charakteristikos: dieta, kurios energinė vertė yra sumažinta dėl angliavandenių ir kurioje yra normalus riebalų ir baltymų kiekis. Medžiagos, kurios skatina skrandžio sulčių išsiskyrimą ir dirgina gleivinę, neįtraukiamos. Stalo druskos kiekis ribotas.

Laikantis šios dietos:

• Venkite maisto produktų, kurie turi stiprų sulčių poveikį ir dirgina skrandžio gleivinę, įskaitant sultinius, žuvies sriubą, keptą mėsą, prieskonius ir kavą.
• Apribokite maistą, kuriame gausu skaidulų.
• Saugokitės valgyti kopūstų, ropių, ridikėlių, rūgštynių, špinatų, svogūnų, ridikėlių, rūtų.
• Neleiskite savo racione naudoti grybų, rūgščių vaisių ir uogų.
• Ruoškite maistą garuose arba virtą.
• Venkite labai karšto arba labai šalto maisto.
• Daugiausia valgykite skystą ir pusiau skystą, tyrę, mažiau valgykite tankios konsistencijos maisto.

Atminkite, kad bet kurio valgio metu maistas neturėtų būti per sotus. Valgymų skaičius yra 6 kartus per dieną mažomis porcijomis. Pienas arba grietinėlė naktį.

Kalorijų kiekis ir sudėtis (gramais): baltymai - 90 (iš kurių gyvuliniai - 60-70%), riebalai - 90-95 (augaliniai - 25%), angliavandeniai - 300-350; valgomoji druska - 8 - 10 g, 2500-2600 kilokalorijų.

Produktų rinkinys: liesa mėsa, žuvis, virta vištiena, malta, suflė, minkštai virti kiaušiniai, morkos, burokėliai, žiediniai kopūstai, bulvės, dietinis varškės arba varškės suflė, nenugriebtas pienas, grietinėlė, nerūgštus kefyras, erškėtuogių nuoviras, silpna arbata, sviestinė kreminė.

Dieta Nr.2

Indikacijos: ūminis ir lėtinis gastritas su sekrecijos nepakankamumu; lėtinis enterokolitas po ūminės stadijos; kramtymo aparato disfunkcija; atsigavimo laikotarpis po operacijos ir po ūminės infekcijos, taip pat kitais atvejais, kai nurodomas saikingas virškinamojo trakto tausojimas.

Vartojimo tikslas: skatinti normalią sekrecinę ir motorinę skrandžio ir žarnyno funkciją; apsaugokite virškinamąjį traktą nuo mechaninio streso.

Bendrosios charakteristikos: fiziologiškai visavertė dieta, kurioje išsaugomi ekstraktai ir kitos medžiagos, skatinančios skrandžio sulčių išsiskyrimą, bet nedirginančios skrandžio gleivinės. Mėsa su stambiu jungiamuoju audiniu ir produktai, kurių sudėtyje yra augalinių skaidulų, daugiausia duodami susmulkinti.

Laikantis šios dietos:

• Venkite aštrių prieskonių, rūkytos mėsos, konservų, vynuogių sulčių ir melionų, minkštų balta duona ir kepiniai, riebi mėsa, grybai, česnakai.
• Apribokite bulvių, žaliųjų svogūnų, grietinės ir silkės vartojimą.
• Saugokitės kopūstų, ropių, ridikėlių, ridikėlių ir ankštinių daržovių.
• Ruoškite maistą garuose, keptą, troškintą ar virtą.
• Venkite labai karšto arba labai šalto maisto.

Atminkite, kad bet kurio valgio metu maistas neturėtų būti per sotus. Valgymų skaičius yra 5 kartus per dieną mažomis porcijomis. Kefyras naktį.

Kalorijų kiekis ir sudėtis (gramais): baltymai - 90-100 (gyvūniniai - 60%), riebalai - 90-100 (augaliniai - 25%), angliavandeniai - 400-420; 2800-3000 kilokalorijų; vitaminas C - 100 miligramų, kiti vitaminai padidintais kiekiais.

Produktų rinkinys: balta duona, vakarykštė duona, sausi sausainiai, grūdų ir daržovių sriubos silpnoje mėsoje, žuvis ir vištienos sultinys, liesa jautiena, virta, troškinta, kepta vištiena, želė, žuvis gabaliukais arba kotletais, virta, troškinta, želė , silkė mirkyta, pjaustyta, daržovės - bulvės, burokėliai, morkos - virtos, troškintos, švieži pomidorai, acidophilus, kefyras, dietinė varškė, kompotas, vaisių ir daržovių sultys, kepti obuoliai, marmeladas, cukrus, švelnus tarkuotas sūris, arbata, kava , kakavinis vanduo su pienu, sviestas.

Dieta Nr.3

Indikacijos: lėtinės žarnyno ligos, kurias lydi vidurių užkietėjimas.

Tikslo tikslas: skatinti normali funkcijažarnynas.

Bendrosios charakteristikos: fiziologiškai visavertė mityba, įskaitant patiekalus ir produktus, skatinančius tuštinimąsi.

Laikantis šios dietos:

• Venkite aštrių prieskonių, rūkytų maisto produktų, konservų, manų kruopų, ryžių, makaronų, minkštos baltos duonos ir pyragaičių, riebios mėsos, grybų ir česnako.
• Ribokite šokolado, kakavos, stiprios arbatos ir grietinėlės produktų vartojimą.
• Saugokitės valgydami ankštinius augalus.
• Padidinkite maisto produktų, kuriuose gausu skaidulų, suvartojimą savo racione.

Atminkite, kad bet kurio valgio metu maistas neturėtų būti per sotus. Valgymų skaičius yra 4-6 kartus per dieną mažomis porcijomis. Ryte tuščiu skrandžiu – stiklinė šalto vandens su medumi, vaisių ar daržovių sultimis. Naktį kefyras, šviežių arba džiovintų vaisių kompotas, džiovintos slyvos, švieži vaisiai.

Kalorijų kiekis ir sudėtis (gramais): baltymai - 90-100 (gyvūniniai - 55%), riebalai - 90-130 (daržovės - 30-40%), angliavandeniai - 400-420; 2800-3000 kilokalorijų; valgomoji druska 15 g.

Produktų rinkinys: duona iš rupių miltų, daržovių sriubos silpname mėsos, žuvies ir vištienos sultinyje, liesa jautiena, virta vištiena, žuvis gabaliukais arba kotletais, daržovės - bulvės, burokėliai, morkos, cukinijos, žiediniai ir baltieji kopūstai , švieži pomidorai , acidophilus, kefyras, dietinė varškė, kompotas, vaisių ir daržovių sultys, mirkyti džiovinti vaisiai, medus, erškėtuogių nuoviras, švelnus sūris, arbata, kava, kakava su vandeniu ir pienu, sviestas.

Dieta Nr.4

Indikacijos: gastroenterokolitas, ūminis enterokolitas ir lėtinių paūmėjimas; dizenterija in ūminė stadija; būklė po žarnyno operacijos.

Recepto paskirtis: mechaninis ir cheminis žarnyno tausojimas, uždegimų mažinimas, ypač pašalinant produktus, kurie gerina peristaltiką ir rūgimo procesus žarnyne.

Bendrosios charakteristikos: sumažintos energinės vertės dieta, nes sumažėja riebalų ir angliavandenių, baltymų kiekis normos ribose, padidėja lipotropinių medžiagų kiekis. Ekstraktinės medžiagos ir riebalų skilimo produktai, gauti kepant, neįtraukiami.

Laikantis šios dietos:

• Iš savo raciono neįtraukite pupelių, žirnių, pupelių, lęšių ir grybų.
• Apribokite maistą, kuriame gausu skaidulų.
• Saugokitės, kad nevalgytumėte ridikėlių, ridikėlių, rūtų.
• Valgykite maistą daugiausia iš trintų produktų, virtų arba troškintų garuose.

Atminkite, kad bet kurio valgio metu maistas neturėtų būti per sotus. Valgymų skaičius – 5 kartus per dieną mažomis porcijomis, kasdien gerti erškėtuogių nuovirą. Stiklinė kefyro naktį.

Kalorijų kiekis ir sudėtis (gramais): baltymai - 90 (iš kurių gyvuliniai - 60-65%), riebalai - 70 (augaliniai - 25%), angliavandeniai - 250; valgomoji druska - 8 - 10 g, 2000 kilokalorijų.

Produktų rinkinys: liesa mėsa, malta, virta arba malta vištiena ir žuvis, sriubos su neriebiu mėsos sultiniu su ryžiais, skysta košė (grikiai), erškėtuogės, mėlynių nuoviras, pasenusi balta duona, gausus gėrimas (arbata, želė, mineralinis vanduo ) augalinės skaidulos (vaisiai, daržovės).

Dieta Nr.5

Indikacijos: lėtinės ligos kepenys ir tulžies takai (cholecistitas, hepatitas, cirozė) ne paūmėjimo laikotarpiu ir nesant skrandžio ir žarnyno ligų; Botkino liga yra sveikimo stadijoje.

Vartojimo tikslas: skatinti sutrikusios kepenų funkcijos atstatymą, skatinti glikogeno kaupimąsi jose, normalizuoti riebalų apykaitą kepenyse ribojant riebalus maiste (daugiausia ugniai atsparius) ir įvedant lipotropinį poveikį turinčias medžiagas; sumažinti toksinį poveikį kepenims reguliuojant žarnyno veiklą; skatinti tulžies sekreciją; pašalinti maistinių medžiagų, dirgina kepenis ir sukelia ligos paūmėjimą.

Bendros charakteristikos: dieta su fiziologine baltymų norma, šiek tiek padidinus angliavandenių kiekį, saikingai apribojus riebalų kiekį; pacientai, turintys riebalų apykaitos sutrikimų, riboja angliavandenius; padidėjęs lipotropinių medžiagų ir vitaminų kiekis; valgomoji druska - iki 10-12 g.

Laikantis šios dietos:

• Stenkitės apriboti mėsos, žuvies ir grybų sriubos, sultiniai, padažai, kietai virti kiaušiniai.
• Apribokite riebalų suvartojimą.
• Kulinarinis apdorojimas turėtų neįtraukti riebalų skilimo produktų kepimo metu.
• Venkite maisto, kuriame gausu cholesterolio (riebios mėsos, ghi, graikinių riešutų),
• Valgykite maistą, kuris nėra maltas, keptas ar virtas.
• Apriboti miltų ir makaronų gaminius; uogienę ir medų galima vartoti saikingai.

Atminkite, kad bet kurio valgio metu maistas neturėtų būti per sotus. Valgymų skaičius – 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis, kasdien gerti erškėtuogių nuovirą. Stiklinė kefyro naktį. Bendrą skysčio kiekį kartu su sriuba ir kitais skystais patiekalais padidinkite iki 7-8 stiklinių.

Kalorijų kiekis ir sudėtis (gramais): baltymai - 100 (gyvūniniai - 60%), riebalai - 80-90 (augaliniai - 30%), angliavandeniai - 400 - 450, 2800-3000 kilokalorijų.

Produktų rinkinys: liesa mėsa ir paukštiena, virta ir pjaustyta žuvis (garų kotletai), mirkyta ir smulkinta silkė, pienas, rūgpienis, acidofilas, varškė, kefyras, sūris, minkštai virti kiaušiniai arba garų omletai, sviestas, saulėgrąžų aliejus salotose, vaisiai ir uogos (saldžios), daržovių ir grūdų sriubos, pieniškos sriubos, daržovės salotų ir vinaigretų pavidalu, kvietinė duona, su sėlenomis.

Dieta Nr.5p

Indikacijos: lėtinis pankreatitas sveikimo laikotarpiu po paūmėjimo ir ne paūmėjimo metu.

Vartojimo tikslas: normalizuoti kasos funkciją, užtikrinti mechaninį ir cheminį skrandžio ir žarnyno tausojimą, sumažinti jaudrumą tulžies pūslė, riebiųjų kepenų ir kasos pokyčių prevencija.

Bendrosios savybės: dieta, kurioje yra daug baltymų, sumažintas riebalų ir angliavandenių kiekis, ypač cukraus. Ekstraktinės medžiagos, purinai, ugniai atsparūs riebalai, cholesterolis, eteriniai aliejai, stambios skaidulos yra smarkiai apribotos, keptas maistas neįtraukiamas. Padidintas vitaminų ir lipotropinių medžiagų kiekis. Patiekalai daugiausia trinami ir pjaustomi, verdami vandenyje arba garuose, kepami. Karšti ir labai šalti patiekalai neįtraukiami.

Cheminė sudėtis ir energinė vertė: baltymai 110-120 g (60-65 % gyvuliniai), riebalai 80 g (15-20 % augaliniai), angliavandeniai 350-400 g (30-40 g cukraus; 20-30 g ksilitolio vietoj cukraus saldžiuose patiekaluose); energetinė vertė 2600-2700 kcal; natrio chloridas 10 g, laisvas skystis 1,5 l.

Dieta: 5-6 kartus per dieną; kefyras naktį.

Neįtraukti produktai ir patiekalai: ruginė ir šviežia duona, sluoksniuota tešla ir konditerijos gaminiai; sriubos su mėsos ir žuvies sultiniais, grybų ir daržovių nuovirai, su soromis, pieniškos sriubos, barščiai, kopūstų sriuba, okroshka, burokėlių sriuba; riebi mėsa, antiena, žąsiena, kepta ir troškinta mėsa, rūkyta mėsa, dešros, konservai, kepenys, smegenys, inkstai; riebi žuvis, kepta ir troškinta, rūkyta, sūdyta žuvis, ikrai; pieno produktai su dideliu riebalų kiekiu ir pridėtinio cukraus; patiekalai iš sveikų kiaušinių, ypač kietai virti ir kepti; ankštinės daržovės, trapios košės; baltieji kopūstai, baklažanai, ridikai, ropės, ridikai, svogūnai, česnakai, rūgštynės, špinatai, saldieji pipirai, grybai; neapdoroti vaisiai ir uogos, vynuogės, datulės, figos, bananai, konditerijos gaminiai, šokoladas, uogienė, ledai; visi prieskoniai; kava, kakava, gazuoti ir šalti gėrimai, vynuogių sultys.

§ Slaugytoja užtikrins, kad pacientas visiškai nevalgytų 1-2 dienas.

§ Gaus daug šiltų gėrimų nedidelėmis porcijomis (stipri arbata, šiltas šarminis mineralinis vanduo).

§ Padės gydytojui išplauti skrandį izotoniniu natrio chlorido tirpalu arba 0,5% natrio bikarbonato tirpalu (1 arbatinis šaukštelis geriamosios sodos 1 litrui vandens), kad išvalytų skrandį nuo maisto likučių.

§ Kontroliuos mitybą ir maisto perdavimą artimiesiems.

Nuo 2-3 dienos skiriama dieta Nr.1A: ligoniui 6 kartus per dieną mažomis porcijomis duodamas neriebus sultinys, gleivėta sriuba, ryžių arba manų kruopų košė, želė, grietinėlė, nakčiai pienas.

4 dieną ligoniui galima duoti mėsos arba žuvies sultinio, virtos vištienos, garuose troškintų kotletų, bulvių košės, baltos džiovintos duonos.

Po 6-8 dienų pacientas perkeliamas į įprastą mitybą.

§ Jeigu jaučiamas stiprus skausmas epigastriniame regione, kaip nurodė gydytojas, ant skrandžio uždėkite šiltą kaitinimo pagalvėlę.

§ Jei atsiranda šaltkrėtis, prie kojų padėkite kaitinimo pagalvėlę.

§ Stebės visišką ir savalaikį gydytojo paskirtų vaistų vartojimą.

§ Ūminiu laikotarpiu bus stebima, kaip laikomasi lovos režimo.

§ Pravesti pokalbį su pacientu ir artimaisiais apie fizinio aktyvumo ribojimą pirmosiomis ligos dienomis.

§ Sukuria sąlygas giliam ir pilnam miegui. Miego trukmė turi būti bent 8 valandos per dieną.

§ Stebės pulso dažnį, kraujospūdį, kūno temperatūrą, maisto toleranciją, išmatas (dažnumą, konsistenciją).

§ Vykdykite pokalbį su paciento artimaisiais apie psichologinio streso apribojimą. Pacientas neturėtų jaudintis ar būti susierzinęs.

§ Pravesti pokalbį su pacientu ir jo artimaisiais apie racionali mityba, apie būtinybę vengti piktnaudžiavimo alkoholiniais gėrimais ir rūkyti, siekiant išvengti lėtinio gastrito išsivystymo.

§ Paruoš pacientą procedūrai. EGDS, paaiškindamas jam, kokios dietos reikėtų laikytis tyrimo išvakarėse ir dieną.

Lėtinis gastritas - lėtinis skrandžio gleivinės uždegimas, dėl kurio sutrinka normalus jos ląstelių atsistatymas (regeneracija), skrandžio sulčių sekrecija ir. fizinė veikla skrandis.

Pažengusiais atvejais pastebimi atrofiniai pokyčiai, pažeidžiamos skrandžio liaukos, dėl kurių smarkiai sumažėja skrandžio sekrecinė funkcija (sutrinka druskos rūgšties, virškinimo fermentų, apsauginių gleivių sekrecija).

Lėtinis gastritas sudaro apie 35% virškinimo sistemos ligų ir 80-85% skrandžio ligų.

At lėtinis gastritas yra epitelio ląstelių regeneracijos procesų sutrikimas ir aušinimo skysčio uždegimas, kuris pasireiškia kaip požymiai vietinis(leukocitų infiltracija) ir imuninis(limfocitinė infiltracija) uždegimas. Esant bet kokiai gastrito formai stebimas imuninis uždegimas, o ligos paūmėjimo metu – uždegimo elementai.

Gleivinės pokyčiai lėtinio gastrito metu prasideda nuo gimdos kaklelio liaukų, t.y. zonos, kuriose fiziologinėmis sąlygomis vyksta liaukų ląstelių regeneracija. Procesas plinta į vidų ir giliai ir veda prie liaukų ląstelių skaičiaus mažėjimo, jų išnykimo ir atrofijos atsiradimo. Atrofijos išsivystymo sąlyga yra normalios liaukų ląstelių regeneracijos blokada, dėl kurios pasireiškus lėtiniam gastritui, ypač atrofiniam gastritui, jis nebeišnyksta, o, atvirkščiai, pamažu progresuoja.

Yra 2 sąlyginės etiologinių veiksnių grupės:

Endogeninis.

• Ilgalaikė nervinė įtampa;
• Ligos, kurias lydi medžiagų apykaitos sutrikimai organizme (endokrininės sistemos): cukrinis diabetas, tirotoksikozė, hipotirozė;
• Hipoksija sergant širdies ir plaučių nepakankamumu, kraujo ligomis;
• Lėtinis vitamino B-12, geležies trūkumas;
• Lėtinis toksinų perteklius lėtiniu inkstų nepakankamumas;
• Lėtinės infekcijos, alerginės ligos (alerginis faktorius gali turėti didelę reikšmę palaikant lėtinį skrandžio gleivinės uždegimą);
• Ūminis gastritas gali sukelti lėtinį gastritą dėl netinkamo ūminio proceso gydymo.
• Paveldimumas vaidina tam tikrą vaidmenį lėtinio gastrito vystymuisi.

Paprastai svarbus endo- ir eksofaktorių derinys.

1996 metais buvo pasiūlyta Hiustono CG klasifikacija , kuri yra Sidnėjaus sistemos modifikacija.

• Lėtinis neatrofinis gastritas(daugiausia sukelia H. pylori).- HCG „B“

hipersekrecinė, antralinė.

• Lėtinis atrofinis gastritas.

§ Autoimuninis gastritas(autoimuninės reakcijos) - skrandžio kūno hCG „A“, hiporūgštis su anemija.

§ Daugiažidininis gastritas(H.pylori) – priklausomai nuo mitybos įpročių .

• Specialios gastrito formos HCG „C“ – cheminis, radiacinis, limfocitinis, limfocitinis, eozinofilinis (alerginis).

GASTRITAS B- bakterinė, susijusi su infekcija - Helicobacter pilori, pagrindinė lėtinio gastrito priežastis. B tipo CG sudaro apie 90 % visų lėtinių gastritų, o jauni ir vidutinio amžiaus vyrai juo serga daug dažniau nei moterys, tačiau po 60-65 metų šie skirtumai išnyksta.

H. pylori infekcija yra pasaulinės reikšmės ir plačiai paplitusi, taip pat ir mūsų šalyje, kur, epidemiologiniais duomenimis, serga daugiau nei 80% suaugusių gyventojų. Pažymėtina, kad Helicobacter pylori randama 20–60% žmonių skrandyje, tačiau ne visi serga lėtiniu gastritu. Ligos vystymasis priklauso nuo paveldimumo, būklės Imuninė sistema ir paties patogeno savybes. Jei gleivinė jautri Helicobacter poveikiui, gali pasireikšti ūminis gastritas. Imuninė sistema tokiu atveju pradeda kovoti su patogenais ir galiausiai juos sunaikina. Kai imuninis atsakas yra nepakankamas, susidaro lėtinis gastritas. Tolesnis ligos vystymasis priklauso nuo Helicobacter savybių. Maždaug pusė jų išskiria toksiną, sukeliantį opas. Žmonės, užsikrėtę tokiomis Helicobacter bakterijomis, turi polinkį gastritu išsivystyti į pepsinę opą. Ir atvirkščiai, žmogus, užsikrėtęs „ne opa“ Helicobacter, sirgs tik lėtiniu gastritu.

Su H. pylori susijęs gastritas dažnesnis tarp azijiečių ir ispanų.

Lėtinis gastritas, kurį sukelia H. pylori infekcija, yra vienodai paplitęs tarp vyrų ir moterų populiacijų. Sergamumas H. pylori infekcija didėja su amžiumi.

Dvi formos gastritas B:

- antralas(ankstyvoji ligos stadija, be sekrecijos nepakankamumo);

- difuzinis (vėlyvas etapas, su sekrecijos nepakankamumu). Sergant šio tipo gastritu, sekrecinė (rūgštį ir pepsiną formuojanti) veikla ilgas laikas išlieka normalus, nes paprastai gleivinė paveikiama ne difuziškai, o mozaikiškai. Sekrecija kartais gali padidėti. Tai sudaro prielaidas atsirasti ribinėms skrandžio opoms (ties gleivinės šarmus ir rūgštis gaminančių zonų ribas). Proceso progresavimas veda prie laipsniško acidopepsinio aktyvumo mažėjimo ir gleivinės atrofijos.

GASTRITAS A- autoimuninė. Tai atsiranda dėl imuninės sistemos veikimo sutrikimų, kurie skrandžio gleivinės ląsteles suvokia kaip svetimas. Dėl to jis vystosi atrofinis gastritas su sunkia anemija , gana retai (apie 10% visų atrofinio gastrito atvejų), daugiausia dviejų amžiaus grupių: pagyvenusių žmonių ir vaikų.

Šis tipas lėtinis gastritas yra susijęs su autoantikūnų susidarymu (prieš parietines ląsteles ir vidinį Castle faktorių).

Pilies faktorius yra glikoproteinas, kurią išskiria skrandžio gleivinės parietalinės ląstelės. Žmonėms jis vaidina svarbų vaidmenį pasisavinant vitaminą B12 (kobalaminą) žarnyne, o nesugebėjimas gaminti arba absorbuoti Castle faktoriaus sukelia žalingą anemiją.

Antigenas išsiskiria iš parietalinių ląstelių, denatūruojasi ir tampa svetimu. Limfocitai ir plazmos ląstelės tampa antikūnų nešėjais. Galiausiai atsiranda humoralinė imunologinė reakcija, kai kraujyje atsiranda cirkuliuojančių antikūnų prieš parietalines ląsteles. Žala antikūnų prieš savus ( pagrindinis) liaukos sukelia jų praradimą. Tuo pačiu metu, in kūnas ir diena Skrandyje išsivysto laipsniška pagrindinių ir parietalinių ląstelių atrofija, kuriai būdingas Castle faktoriaus trūkumas, o tai gali sukelti žalingą anemiją.

AB GASTRITIS yra autoimuninių ir bakterinių variantų derinys. Dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, kurie ilgą laiką sirgo gastritu B. Sergant AB gastritu, pamažu didėja atrofija ir mažėja sekrecijos aktyvumas, atsiranda visiškas skrandžio gleivinės pažeidimas.

GASTRITAS C- (cheminis – chemiškai toksiškas) yra susijęs su cheminių veiksnių veikimu. Jis gali atsirasti dėl tulžies ir žarnyno turinio refliukso į skrandį (refliuksinis gastritas), ilgalaikis naudojimas karščiavimą mažinantys, skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai (aspirinas, analginas, butadionas ir kt.), taip pat sąlytis su tam tikromis gamyboje esančiomis cheminėmis medžiagomis (riebalų rūgštimis ir šarmais, silikato dulkėmis ir kt.). NVNU turi įvairiapusį žalingą poveikį skrandžio gleivinei: mažina skrandžio gleivių ir bikarbonatų gamybą, mažina kraujotaką aušinimo skystyje, mažina trombocitų agregaciją, skatina druskos rūgšties ir pepsinogeno gamybą ir kt.

Remiantis skrandžio sekrecijos pajėgumo įvertinimo rezultatais,:

1. Lėtinis gastritas su išsaugota arba padidinta sekrecine funkcija (dažniau jauniems žmonėms, lydi rėmuo, raugėjimas, vidurių užkietėjimas, skausmas tuščiame skrandyje; bendra būklė nenukenčia).

2. Lėtinis gastritas su sumažėjusi sekrecijos funkcija .

3. Lėtinis gastritas su sunkus sekrecijos nepakankamumas (iki rūgštingumo).

Paskutiniai du gastrito tipai dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms, pasireiškia kūno svorio trūkumas ir anemija (geležies arba B 1 2 trūkumas).

Lėtinio gastrito klinika

Lėtinis gastritas yra viena iš ligų, kurią sunku vienareikšmiškai apibūdinti. Neretai pasitaiko atvejų, kai toli pažengęs atrofinis gastritas, nulėmęs gilų skrandžio sulčių sekrecijos slopinimą, metų metus kliniškai nepasireiškia ir pasirodo esąs atsitiktinis atradimas. Ir, priešingai, iš pažiūros nedideli pažeidimai, kurie mažai veikia skrandžio parenchimo veiklą, gali lydėti reikšmingų subjektyvių sutrikimų. Todėl nėra įtikinamo aušinimo skysčio histologinio vaizdo ir klinikinių apraiškų atitikimo.

Klinikoje hCG yra izoliuotas 7 pagrindiniai sindromai :

1. Skrandžio dispepsijos sindromas- sergant hiperacidiniu gastritu - dažniau rėmuo, rūgštus raugėjimas; su hipoacidiniu gastritu - pykinimas, kartaus supuvęs raugėjimas.
2. Skausmo sindromas, 3 tipai:

a) ankstyvas skausmas iškart po valgio

b) vėluoja, alkanas po 2 valandų; būdingas antraliniam duodenitui.

c) 2 bangų, atsiranda prisitvirtinus duodenitui.

1. Žarnyno dispepsijos sindromas, su sekrecijos nepakankamumu.
2. Panašus į dempingą- pavalgius, silpnumas, galvos svaigimas.
3. Polihipovitaminozė- liežuvio deginimas, ant jo lieka dantų žymės, užstrigimai burnos kampučiuose, odos lupimasis, plaukų slinkimas, trapūs nagai.
4. Anemija: geležies ir B12 trūkumas.
5. Astenoneurozinis- dažnai pasitaiko moterims.

At lėtinis gastritas su sumažėjusia sekrecija vyrauja šie dalykai simptomai:

· Dispepsiniai sutrikimai, pasireiškiantys sumažėjusiu apetitu, nemalonaus skonio burnoje, pykinimu;

· Skausmas epigastriniame regione, atsirandantys netrukus po valgio, tačiau jų intensyvumas mažas ir nereikia vartoti nuskausminamųjų. Jei skausmas pasireiškia daugiausia nevalgius arba 1,5-2 valandas po valgio o valgymas ar antacidiniai vaistai jį sustabdo (vėlyvas skausmas), reikia manyti antrumo gastritas . At dugno gastritas (kūno gastritas) arba pangastrito skausmas dažniausiai pasireiškia 10-20 minučių po valgio (ankstyvas skausmas). Taigi, sergant lėtiniu gastritu, valgant (ypač grubiai, aštriai) arba persivalgius (skirtingai nuo duodenito ir dvylikapirštės žarnos opos) sukelia ir sustiprina epigastrinį skausmą, o ne jį silpnina;

Taip pat pastebimas nereguliarus tuštinimasis: polinkis tuštintis;

Bendra pacientų būklė keičiasi tik esant sunkiais gastrito simptomams, kartu su žarnyno disfunkcija;

Sumažėja kūno svoris;

Skrandžio sultyse nustatomas druskos rūgšties kiekio sumažėjimas (iki nebuvimo po skrandžio sekrecijos stimuliavimo po oda suleidus histamino tirpalo);

At lėtinis gastritas su padidėjusia sekrecija vyrauja šie dalykai simptomai:

· Rėmuo.

· Raugimas rūgštus.

· Degimo ir pilnumo jausmas epigastriniame regione.

· Skausmas, kaip ir sergantiems dvylikapirštės žarnos opalige: skausmas atsiranda nevalgius ir praeina pavalgius; skausmas atsiranda ir praėjus 3-4 valandoms po valgio, kartotinis valgymas malšina skausmą.

Lėtinis su H. pylori susijęs gastritas ne paūmėjimų metu , kaip taisyklė, neturi ryškių simptomų. Paūmėjimo atveju pastebimas epigastrinis skausmas ir dispepsijos simptomai. Sergant autoimuniniu lėtiniu gastritu, liga pirmiausia pasireiškia žalingos anemijos simptomais.