protrombinas, protrombino indeksas ir laikas: kraujo normos, tyrimų aiškinimas

Kaip taisyklė, kreipiantis dėl gydymas ligoninėje, kiekvienam pacientui kitą rytą prieš pusryčius atliekami privalomi pirštų dūrio testai ( bendra analizė kraujas, cukrus ir protrombinas). Šie laboratoriniai tyrimai laikomi pagrindiniais orientaciniais tyrimais, nes būtent jie „pieš“ bendrą paciento būklės vaizdą. Priėmimo dieną galima skirti kitus (biocheminius, įskaitant krešėjimo) tyrimus, jei paciento organizmo problema yra aiškiai apibrėžta arba tyrimo ir gydymo metu siekiama nuodugniai ištirti paciento funkcinius gebėjimus. paciento organus ir sistemas bei stebėti gydymo veiksmingumą .

Unikali terpė, judanti kraujagyslėmis, pagal savo savybes priskiriama jungiamasis audinys. Būdamas skystos būsenos ir turintis sklandumą, neleidžiantis klijuoti formos elementai, kraujas, tuo pat metu, gali greitai krešėti, kai pažeidžiama kraujagyslių sienelė. Šią galimybę ji turi dėl kraujo krešėjimo sistemos ir jos faktoriaus, iš kurių vienas yra protrombino . Reikėtų pažymėti, kad visi veiksniai, nepažeidžiantys kraujagyslių sienelių vientisumo, yra neaktyvios būsenos. Veiksnių aktyvinimas ir kraujo krešulių susidarymas viduje kraujotakos sistema be jokios priežasties tai gresia rimtomis komplikacijomis organizmui.

Kas yra protrombinas?

kraujo krešėjimo stadijos

Protrombinas arba protrombino komplekso faktorius II (FII) yra baltymas (glikoproteinas), krešėjimo sistemos plazmos faktorius, priklausantis alfa2-globulinams ir sintetinamas hepatocitų (kepenų ląstelių). Svarbu tai pastebėti protrombino gamyba pasidarys pastebimai sunkesnis, jei vitamino K kiekis organizme dėl kokių nors priežasčių sumažės, kurios sintezei taip reikia šis veiksnys. Jei organizme viskas normalu, tai protrombinas nerodo jokio aktyvumo, likdamas kaip trombino pirmtakas – fermentas, sukeliantis polimerizaciją ir krešulio (trombo) susidarymą, jei reikia.

Cirkuliuojančiame kraujyje plazmos faktoriai, būdami neaktyvios profaktoriaus formos (protrombinas → trombinas), visada išlieka santykinai pastovios koncentracijos; aktyvacija vyksta veikiant XII krešėjimo faktoriui ( vidinė sistema hemostazė) ir kai kraujas liečiasi su pažeistais audiniais (išorinė hemostazės sistema).

Normalus protrombino kiekis sveikų žmonių kraujyje yra 0,10 – 0,15 g/l (1,4 – 2,1 µmol/l).

Protrombino komplekso svarba

Šio faktoriaus trūkumas gali būti įgimtas arba išsivystęs per gyvenimą. Įgimtas protrombino trūkumas nėra toks dažnas, tai yra, tai reta patologija. Žemą protrombino kiekį nuo gimimo sukelia recesyvinių genų, esančių 11 chromosomoje, mutacija.

Su bet kokios kilmės hipoproteinemija, kaip taisyklė, šio baltymo lygis taip pat sumažėja. Sergančios kepenys (hepatocitai yra pagrindinių protrombino komplekso faktorių susidarymo vieta) ir K-avitaminozė (vitaminas K dalyvauja FII ir kitų faktorių, vadinamų priklausomų nuo K) sintezėje, smarkiai sumažina šių medžiagų koncentraciją. indikatorius.

Dėl sumažėjusio protrombino kiekio kraujas krešėja ilgiau.. Klinikinėje praktikoje nustatyti, kaip veikia krešėjimo sistema, priklausomai nuo protrombino lygio laboratorinė diagnostika Naudojami krešėjimo testai, kurie leidžia susidaryti vaizdą apie viso protrombino komplekso būklę:

PTI (protrombino indeksas, procentas);
PO (protrombino santykis, abipusė PTI reikšmė, procentas);
PTT (protrombino laikas, sekundėmis);
Protrombinas pagal Quick (jautresnė analizė nei PTI ir PTV, procentais);
INR (tarptautinis normalizuotas santykis, procentas).

Per didelis protrombino aktyvumas be jokio reikalo taip pat kupinas įvairių bėdų, o kartais net ir nelaimių organizmui. Gali padidėti krešėjimas, susidaryti krešuliai, galintys uždaryti gyvybiškai svarbią kraujagyslę pavojinga situacija, net mirtis.

Grubūs testai ir visa analizė

Kraujo krešėjimo tyrimas, kaip taisyklė, prasideda orientaciniais metodais, kurie leidžia nustatyti krešėjimo sutrikimą (protrombiną), neatskleidžiant jo esmės. Tada, remiantis kraujo krešėjimo gebėjimo analizės rezultatais, skiriami kiti (jau specifiniai) metodai (PTT, INR, APTT ir kiti hemostaziogramos rodikliai).

Kalbant apie protrombino tyrimą, tai labai svarbu neatskiriama dalis ir gali būti pristatytas įvairių formų. Protrombino komplekso faktorių (II, V, VII, X) trūkumas daugiausia nustatomas analizuojant PTT pagal Quick, kuris pirmiausia atskleidžia išorinio tromboplastino susidarymo pažeidimą. Tačiau šiuos rodiklius galima tirti ir atskirai, taikant pakaitinių imčių principą.

Tuo tarpu negalime ignoruoti moterų kraujo krešėjimo pajėgumo rodiklių planuojant ar nėštumą, nes tai leidžia apskaičiuoti galima rizika gimdymo metu. Turint omenyje šiuos rodiklius nėštumo metu, galima numatyti ir užkirsti kelią kraujavimui (jei PTT užsitęsė) arba trombozės ir priešlaikinio placentos atsiskyrimo atsiradimui, jei kraujas pasižymi ypač dideliu polinkiu krešėti. Per patį gimdymo laikotarpį protrombino laikas šiek tiek sutrumpėja, palyginti su norma, ir padidėja protrombino indeksas. Moterims nėštumo ir gimdymo metu kraujo krešėjimo funkcijos tyrimo tik naudojant protrombino komplekso rodiklius nepakanka. Kad būtų pilnas vaizdas funkcinis gebėjimas hemostazės sistema, būsimoms mamoms skiriami didžiausi koagulogramos rodikliai.

Protrombino laikas

Protrombino laikas, kaip laboratorinis tyrimas, leidžia gydytojams greitai įvertinti ne tik išorinę hemostatinę sistemą, bet ir visą kraujo krešėjimo reakcijų kaskadą.

Esant avarinėms situacijoms kūnui (sužalojimai dėl audinių pažeidimo, sunkus kraujavimas, nekrozė ir kitos patologinės būklės), į kraują patenka glikoproteinas, membraninis baltymas – audinių tromboplastinas, o tai rodo rezervinės (išorinės) hemostazės sistemos suaktyvėjimą.

Audinių (ląstelių) tromboplastinas, vadinamas audinių faktoriumi (TF), sąveikaujantis su kraujotakoje cirkuliuojančiais krešėjimo faktoriais (FVII), į procesą paeiliui įtraukia kitus plazmos tromboplastinius veiksnius. Tai reiškia, kad suaktyvinama hemokoaguliacinė sistema ir prasideda pirmoji krešėjimo fazė – neaktyvaus protrombino pavertimas aktyviu trombinu. Trombinas sukelia fermentinį fibrinogeno pavertimą fibrinu, jo veikiami suaktyvėja faktoriai (V, VIII, IX, XIII), naikina trombocitus, kas sukelia (kartu su Ca ++) klampią trombocitų metamorfozę, skatina trombocitų išsiskyrimą. faktoriai.

Suaugusiųjų PTT norma svyruoja nuo 11–15 sekundžių (naujagimiams iki 3–4 gyvenimo dienų – 12–18, neišnešiotiems – 15–20). Naujagimiams nuo 4-5 gyvenimo dienų protrombino laikas atitinka suaugusiųjų protrombino laiką.

Šis rodiklis padidėja (krešėjimo laikas pailgėja) esant šioms patologinėms būklėms:

Kepenų ligos, nes ten vyksta protrombino sintezė;
Trūksta vitamino K, kurio dalyvavimas būtinas nuo K priklausomų veiksnių (įskaitant protrombiną) sintezei;
Didėjantis lygis blokavimas trombinas ir kiti hemokoaguliacijos sistemos veiksniai;
Kraujo fibrinolizinio gebėjimo didinimas (tirpinti krešulius);
Kasos vėžys;
Tam tikros hematologinės patologijos (mieloidinė metaplazija);
HRD (naujagimio hemoraginė liga);
Didelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje (daugiau kaip 6,0 x 10 12/l);

Visas kraujas, paimtas su antikoaguliantu (natrio citratu), naudojamas kaip biologinė medžiaga tiriant protrombino laiką taikant vienos pakopos Quick metodą (taip vadinama analizė).

PTT, Kviko testas arba tromboplastino laikas yra II faktoriaus aktyvacijos išorinės sistemos rodiklis, kai protrombino laikas priklauso nuo fibrinogeno koncentracijos kraujo plazmoje, faktorių V, VII, X. PTT (Quick test) greitis yra Atkaklus tromboplastino aktyvumas ir yra 12-20 sekundžių.

Protrombinas pagal Quick

„Protrombino pagal Quick“ apibrėžimas reiškia protrombino komplekso faktorių koncentraciją procentais nuo normos. Šis metodasšiuo metu laikomas vienu iš labiausiai prasmingais būdais protrombino tyrimai.

Testas leidžia nustatyti faktorių aktyvumą paciento kraujo protrombino komplekse, palyginti su žinomu „normalios“ plazmos PTT. Šis metodas neabejotinai yra informatyvesnis, palyginti su PTI apskaičiavimu. Protrombinas pagal Quick nustato FII pacientui pagal kalibravimo grafiką ( PTT priklausomybė nuo bendro, bendro, visų reakcijos dalyvių aktyvumo - praskiestos „sveikos“ plazmos protrombino komplekso faktoriai).

Normalios protrombino vertės pagal Quick skiriasi platesniame diapazone nei PTI ir paprastai svyruoja nuo 75 iki 140%. Moterims viršutinės normos ribos dažniausiai būna žemesnės. Analizės rezultatai gali priklausyti nuo paciento amžiaus, jo vartojamo gydymo (antikoaguliantų), reaguojančių medžiagų jautrumo.

Protrombinas pagal Quick pirmiausia sumažėja gydant netiesioginiais antikoaguliantais(tuo pačiu didėja INR), todėl kontroliuojant antikoaguliantų terapiją pirmiausia reikia nepamiršti šio fakto ir, atsižvelgiant į tai, paciento kraują tirti vienu būdu ir vienu CDL. Priešingu atveju galite gauti netinkamų rezultatų, kurie neigiamai paveiktų tolesnį antikoaguliantų gydymo kursą, jei jis bus atliktas tyrimo metu.

Protrombino reikšmės pagal Quick ir PTI (protrombino indeksą) dažnai duoda tuos pačius rezultatus zonoje normalūs rodikliai. Kalbant apie žemų verčių zoną, čia rezultatai pastebimai skiriasi, pavyzdžiui, galite gauti tokius testo atsakymus: PTI - apie 60%, o protrombinas pagal Quick - 30%)

Protrombino indeksas

Protrombino indeksas (PTI) – tai santykis tarp „sveikos“ plazmos (kontrolės) krešėjimo laiko ir sergančio žmogaus kraujo krešėjimo laiko. Rezultatas apskaičiuojamas procentais (normalios plazmos PTT: paciento plazmos PTT x 100%), norma yra nuo 90 iki 105 proc.. Atvirkštinis santykis (paciento kraujo krešėjimo laikas: „sveikos“ plazmos krešėjimo laikas), išreikštas procentais, vadinamas protrombino santykiu (PR).

Žemas protrombino indeksas ir užsitęsęs PTT sukelia daugybę patologinių būklių:

Įgimtas tam tikrų kraujo krešėjimo faktorių trūkumas (II, V, VII, X);
Hepatocitų pažeidimas lėtinės formos metu patologinis procesas, lokalizuota kepenų parenchimoje;
Diseminuoto intravaskulinio krešėjimo sindromas;
Hemoraginis sindromas, kurį sukelia mažas turinys plazmos fibrinogenas (fibrinogenopenija);
Sutrikusi fibrinogeno polimerizacija (disfibrinogenemija);
Vitamino K trūkumas;
Antikoaguliantų terapijos vykdymas;
Krešėjimo faktoriaus inhibitorių, tokių kaip heparinas, kuris slopina protrombino pavertimą trombinu, naudojimas.

Aukštas protrombino indeksas (sutrumpintas PTT) stebimas šiais atvejais:

Kraujo krešulių susidarymas kraujagyslėse, blokuojantis kraujotaką dėl įvairių patologinių hemostazės sistemos būklių (trombozės);
Vartojimo koagulopatijos (DIC sindromas);
Per didelis antikoaguliantų sistemos aktyvavimas, per didelis plazmino susidarymas (hiperfibrinolizė), kuris pirmiausia sukelia kraujavimą, o vėliau (su plazminogeno išeikvojimą) iki trombozės;
Kepenų ligos;
Padidėjęs VII faktoriaus aktyvumas ( trauminis sužalojimas audinių, nekrozė);
Įtraukimas gynybos mechanizmai moterims gimdymo metu.

Taigi, PTT pailgėjimas sumažins protrombino indeksą ir parodys galimą hipokoaguliacija(mažas kraujo krešėjimas, polinkis kraujuoti). Ir atvirkščiai, sumažėjęs krešėjimo laikas (PTT) padidina protrombino indekso reikšmes ir rodo požymius, ty padidėjusį kraujo krešėjimą (tromboembolinių būklių atsiradimo riziką).

Vienybė ir priešybių kova

Hemostazės sistemos sutrikimai sukelia koagulopatijų vystymąsi, kai patologija su polinkiu į trombozę paprastai vadinama terminu, o ligos, kurias lydi padidėjęs kraujavimas, vadinamos “. hemoraginė diatezė“ Kraujo krešėjimo gebėjimų sutrikimai gali būti paveldimi arba atsirasti dėl per gyvenimą susiformavusių būklių (kepenų parenchimos ligos, vitamino K trūkumas, antikoaguliantų vartojimas medicininiais tikslais, fibrinolizinės sistemos aktyvavimas).

Hemokoaguliacijos sutrikimo sindromo vystymąsi sukelia kepenų ląstelių gebėjimo biosintetinti krešėjimo faktorius praradimas (arba sumažėjimas). Be to, reikia pažymėti, kad krešėjimo, antikoaguliacijos ir fibrinolizės sistemų veiksniai neegzistuoja atskirai, bet kurios vienos grandies veiklos sutrikimas sukelia patologinės būklės kiti komponentai. Pavyzdžiui:

Mūsų svarstomo baltymo, protrombino, biosintezės sutrikimas neabejotinai sukels kitų faktorių (VII, IX, X) gamybos sutrikimą ir visų protrombino komplekso komponentų trūkumą, dėl kurio vėliau sumažės. FV aktyvumu, fibrino monomerų koncentracijos padidėjimas, FXIII aktyvumo sumažėjimas ir fibrino gebėjimo lizės padidėjimas.
Fibrinogeno apykaitos sutrikimas sukels pokyčius struktūrinė struktūra kraujagyslių profibrino sluoksnis, atveriantis kelią raudonųjų kraujo kūnelių judėjimui per kraujagyslių sieneles.

Iš pažiūros visiškai priešingų minėtų sistemų savybių derinys (su sąlyga, kad jos normalus funkcionavimas) užtikrina skystą kraujo, laisvai judančio visomis organizmo kraujagyslėmis, būseną ir jo krešėjimą, jei reikia užlopyti dėl audinių pažeidimo susidariusį tarpą.

Tyrimus galima išplėsti...

Jei aprašyti metodai nėra visiškai informatyvūs, hemostatinės sistemos tyrimus galima išplėsti, pavyzdžiui, tiriant atskiras funkcijas ir kiekybines trombocitų bei plazmos faktorių vertes. Protrombino testas suteikia pagrindą paieškai įvairių pažeidimų hemokoaguliacija, o tai rodo tolesnių tyrimų kryptį. Šiuo tikslu jie imasi kitų hemostaziogramos parametrų nustatymo:

Fibrinogeno perėjimo į fibriną rodiklis (trombino laikas);

Žaizdos, įbrėžimai ir chirurginės operacijos, kuriuos lydi kraujo netekimas, žmogui kiltų mirtinas pavojus, jei kraujas negalėjo krešėti ir susidaryti kraujo krešulių. Vienas iš šių baltymų, užkertančių kelią didžiuliam kraujo netekimui, yra protrombinas. Protrombino kiekis kraujyje turi savo rodiklius. Jo viršijimas taip pat rodo didelis skaičiusšio kraujyje esančio baltymo, dėl kurio kraujas tirštėja ir gali susidaryti kraujo krešuliai. Protrombino trūkumas yra ne mažiau pavojingas gyvybei, nes menkiausio kraujavimo metu žmogus gali prarasti daug kraujo. Kokia yra nustatyta protrombino norma kraujyje ir nuo kokių rodiklių ši vertė priklauso, mes svarstysime toliau.

Protrombinas yra baltymas, kuris pakankamai greitai susisuka, todėl izoliuokite jį nuo bendra kompozicija plazma yra gana sudėtinga.

Šiuo atžvilgiu yra keletas protrombino lygio nustatymo metodų, nuo kurių priklauso normalus rodiklis.

Protrombino indeksas, skaičiuojamas procentais, rodo, kad paprastai visiems žmonėms, nepriklausomai nuo amžiaus, rodikliai turi atitikti šias ribas: 95-105 %. Vienintelė išimtis yra moterys nėštumo metu, kurioms viršutinis limitasšiek tiek sumažintas iki 98-100%. Šis procesas yra visiškai natūralus ir padiktuotas būtinybės drausti organizmą gimdymo metu, kai yra didelė tikimybė netekti didelio kraujo.

Greito protrombino tyrimas, kurio aptikimo procesas turi tam tikrų skirtumų, turi šias ribas - 70-120. Vyresnio amžiaus žmonėms viršutinė riba vos pasiekia 110, o tai taip pat yra norma ir rodo su amžiumi susiję pokyčiai organizme, kurį sukelia aktyvūs senėjimo procesai. Nėštumo metu, ypač trečiąjį trimestrą, priimtinos vertės iki 110%.

Svarbus tyrimas, parodantis, kiek laiko užtrunka, kol kraujas krešėja be jokių antikoaguliantų, yra protrombino laikas.

Jis matuojamas sekundėmis ir kiekvienam amžiaus intervalui turi savo verčių normas:

naujagimiai – 14-17 s;
pirmųjų gyvenimo metų vaikai – 13-15 s;
vaikai 2-10 metų – 13-18 s;
paaugliams iki 16 metų – 11-13 s;
suaugusieji 17-45 metų – 10-15 s;
po 45 metų – 12-14 s.

Nėštumo metu kraujas gali gana greitai krešėti (9-12 s), o tai irgi normalu, tačiau reikia kontrolės.

Kraujo krešėjimas per greitai sako apie jo persotinimą protrombinais, dėl ko jis sustorėja ir sunkiai praeina per kraujagysles.

Užduokite klausimą klinikinės laboratorinės diagnostikos gydytojui

Anna Poniaeva. Baigė Nižnij Novgorodą medicinos akademija(2007-2014) ir klinikinės laboratorinės diagnostikos rezidentūra (2014-2016).

Tais atvejais, kai rodikliai labai skiriasi nuo normos, būtina atlikti papildomas metodas INR tyrimai – tarptautinis normalizuotas santykis. Šis koeficientas atspindi krešėjimo greitį ir taip pat rodo galimų problemų su sveikata. Paprastai priimtinos INR vertės yra 0,85–1,15.

Norėdami suprasti, kokios vertės nurodytos analizėje, turėtumėte suprasti, kokie metodai naudojami protrombinui kraujyje nustatyti. Pasvarstykime visos naudojamos technologijos detalėse.

Kokie testai naudojami?

Visi protrombino nustatymo metodai remiantis biologiniais kraujo krešėjimo procesais kurie vyksta keliais etapais. At mechaniniai pažeidimai indas gauna signalą apie prasidėjusį kraujavimą. Traumos vietoje išsiskiria trombino faktoriai, kurie aktyvuojasi padidėjęs klampumas kraujas, dėl kurio susidaro kraujo krešulys. Šis kraujo krešulys užkemša nuotėkį, po kurio palaipsniui atkuriamas indo vientisumas.

Krešėjimo procesas gali turėti abu išoriniai veiksniai, ir vidines, kurių aktyvavimas visiškai priklauso nuo situacijos. Protrombino analizę galima apskaičiuoti naudojant kelis metodus, kurie turi savo skiriamuosius bruožus.

Dažniausiai į koagulogramą įtraukti tyrimai yra protrombino laikas, protrombino indeksas ir greitasis protrombinas.

Protrombino laikas

Protrombino laikas yra skaitmeninis indikatorius, skaičiuojamas sekundėmis, parodantis, kiek laiko užtrunka, kol kraujas sukrešėja ir virsta kraujo krešuliu. Kiekvienas žmogus tai turi skaitinė reikšmė skirsis dėl kūno ypatybių. Tyrimui atlikti reikalingas veninis kraujas, kuris perpilamas į mėgintuvėlį su antikoaguliantu (dažniausiai natrio citratu).

Indas dedamas į centrifugą, kur visi kraujo elementai, veikiami išcentrinės jėgos, nusėda ant dugno ir pašalinami. Į gautą išgrynintą kraują įšvirkščiamas kalcis, siekiant neutralizuoti natrio citrato poveikį santykiu 9:1. Tada pridedamas audinių faktorius (specialus reagentas, kuris veikia kaip reakcijos katalizatorius), po kurio natūralus procesas koaguliacija.

Tuo atveju, jei yra padidintas turinys bilirubino, analizė atliekama naudojant specialų aparatą, leidžiantį automatiškai skaičiuoti.

Protrombino indeksas

Šis rodiklis apskaičiuojamas pagal formulę, kuri paima protrombino laiko reikšmę sveikas žmogus, yra padalintas iš tiriamo kraujo mėginio rodiklio ir padauginamas iš 100%. Gauta vertė atspindi kraujo krešėjimo aktyvavimą išoriniame kelyje. Šis indikatorius padeda nustatyti kepenų sutrikimus, kai protrombino gaminamas nepakankamai, taip pat stebėti gydymo antikoaguliantais efektyvumą.

PTI = normalus PT indeksas / paciento PT indeksas * 100 %

Duomenys šiam rodikliui nustatyti paimti iš ankstesnio protrombino laiko tyrimo, kuriame buvo naudojamas tik veninis kraujas, išgrynintas centrifugavimo būdu.

Protrombinas pagal Quick

Šis tyrimo metodas iki šiol yra informatyviausias ir patikimiausias. Gauti rezultatai procentais atspindi protrombino komplekso, saugančio kraujo krešėjimą, aktyvumą. Paprasčiau tariant, gauta skaitinė reikšmė rodo, kaip greitai paleidžiami visi kraujo krešėjimo mechanizmai.

Protrombino kiekis kraujyje apskaičiuojamas pagal Quick, naudojant formulę, kurioje reikia padalyti protrombino baltymo laikino aktyvumo rodiklį iš kontrolinio mėginio rodiklių. Gauti duomenys gali suteikti išsamesnį vaizdą apie kraujo krešėjimo būklę.

Analizei naudojamas kraujas iš venos, išvalytas nuo raudonųjų kraujo kūnelių.

Po to, veikiant įvairiems katalizatoriams ir reagentams, atliekamas tyrimas, kurio rezultatai apskaičiuojami pagal formulę.

Papildomi tyrimo metodai

Tais atvejais, kai koagulograma turi prieštaringų rodiklių ir reikia atlikti papildomus tyrimus, griebtis tokių analizių, Kaip:

Tarptautinis normalizuotas santykis (INR) – tyrimas parodo ryšį tarp paciento protrombino laiko ir sveikam žmogui nustatytų normų, atsižvelgiant į visas individualias organizmo ypatybes ir sąlygas (nėštumą, senatvę, lėtinių ligų buvimą). .
Trombino laikas – rodo indikatorių, per kurį fibrinogenas virsta fibrinu.
Trombocitų faktorių nustatymas leidžia nustatyti kiekybinę visų komponentų, dalyvaujančių formuojant kraujo krešulį, sudėtį.
Aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas – parodo, kaip greitai įsijungia vidiniai procesai, suaktyvinantys kraujo krešėjimo mechanizmą.

Pirmiau minėti protrombino tyrimo metodai leidžia nustatyti ir įvertinti tiek išorinį hemostazės kelią, kuris nustatomas naudojant paviršinius testus, ir gilinamasi į nukrypimų priežastis, taikant siauresnius hemostazės faktorių tyrimo metodus.

Indikacijos tyrimui

Protrombino tyrimas įtraukta į koagulogramą, kuris yra privalomas kraujo tyrimas medicininės apžiūros metu, taip pat nėštumo metu. Ši analizė taip pat gali būti paskirta šiais atvejais:

Yra prielaidų tobulėjimui onkologinės ligos kraujo, kaip rodo anksčiau atlikti kraujo tyrimai.
Kepenų ligos, kurios gali turėti įtakos organo gebėjimui sintetinti protrombinus.
Esant padidėjusiam dantenų kraujavimui, įbrėžimams ir žaizdoms, kuris nustatomas vizualiai.
Yra hormonų pusiausvyros sutrikimas, kurio fone sumažėja kraujotakos sistemos ir kraujodaros organų veikla.
Autoimuninės ligos, sukeliančios kraujo tirštėjimą ir trombocitų skaičiaus padidėjimą.
Organų ligos Virškinimo traktas, kuriame trūksta vitamino K, būtino kepenų ląstelių protrombino sintezei.

Be to, naudodamiesi šia analize galite stebėti tam tikrų ligų gydymo veiksmingumą, kurį išprovokavo padidėjęs kraujavimas ir trombocitų skaičiaus sumažėjimas.

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

Kadangi kiekybinė ir kokybinė sudėtis gali keistis per dieną, gauti kuo daugiau patikimi rezultatai Kraują duoti rekomenduojama pirmosiomis valandomis po pabudimo. Šiuo metu viskas yra gyvybiškai svarbu svarbias funkcijas yra tik pradedami aktyvuoti, todėl klaidų, kurias sukelia trečiųjų šalių veiksnių įtaka, procentas sumažėja.

Svarbu, kad kraujo mėginiai būtų imami tuščiu skrandžiu, nes maisto virškinimo ir įsisavinimo metu į kraują patenka daug maistinių medžiagų, kurios gali turėti įtakos kraujo krešėjimo greičiui. Mitybą būtina nustatyti likus 2-3 dienoms iki kraujo davimo, išskyrus keptą ir riebus maistas, taip pat saldumynų.

Likus 4-5 dienoms iki kraujo davimo reikia vengti alkoholio ir bet kokių alkoholinių gėrimų.

Rūkymą, jei tai tapo įpročiu, reikia mesti likus 12 valandų iki tyrimo, nes didelė nikotino ir dervos koncentracija kraujyje gali paveikti rodiklius ir duoti neteisingus rezultatus.

Jeigu žmogus yra priverstas nuolat vartoti kokius nors vaistus, apie tai pranešama gydytojui, kuris duoda siuntimą apžiūrai. Kontroliniame lape daroma atitinkama pastaba, kuri leis įvertinti tikrą kraujo krešėjimo būklės vaizdą, atsižvelgiant į klaidą.

Likus kelioms dienoms iki analizės, rekomenduojama neįtraukti fiziniai pratimai, kurie provokuoja fizinį nuovargį. Žmogus turi gerai pailsėti ir išsimiegoti, nepatirti emocinio šoko ar streso.

Jei gauti rezultatai yra žemesni arba viršijantys normą, o kraujo krešėjimo laikas turi savo nukrypimų, po kelių dienų rekomenduojama kraują pakartotinai paimti kitoje laboratorijoje.

Negalima nuvertinti žmogiškasis faktorius ir laboratorijos ypatumai.

Dekodavimas

Atlikus kraujo tyrimą, pacientui išduodamas išrašas, kuriame yra visi duomenys apie kraujo krešėjimo būklę. Paprastai jis pateikiamas lentelės forma, suskirstyta į keletą stulpelių. Pirmame stulpelyje nurodoma tyrimo metodika ir rodiklis, o antrajame – skaitinė reikšmė. Trečiame stulpelyje yra normos rodikliai įvairios grupės pacientų, todėl žmonėms be medicininio išsilavinimo lengviau suvokti rezultatus.

Su gautu išrašu turite kreiptis į gydytoją, kuris davė siuntimą.

Jis įvertins gautus rezultatus ir nuspręs, ar reikalingi papildomi tyrimai, ar diagnozei nustatyti pakaks koagulogramos duomenų.

Kokios vertės laikomos mažomis?

Mažos protrombino indekso vertės yra labai pavojingos gyvybei, nes jos rodo lėtą kraujo krešėjimą. Tai, savo ruožtu, yra kupina kraujavimo išsivystymo, kuris sveikam žmogui atsiranda be pasekmių ar pavojaus gyvybei. Rodikliai, linkę į 80%, laikomi žemais. Kuo mažesnis šis rodiklis, tuo pavojingesnė būklėžmogaus sveikata.

Kai kuriuose nuorašuose yra dar vienas stulpelis, kuriame nurodomos nukrypimų nuo normos priežastys. Žemus rodmenis gali sukelti:

lėtinis ar įgimtas vitamino K trūkumas;
kepenų patologijos, kai protrombino ląstelių sintezė yra sulėtėjusi arba sutrikusi;
naudoti vaistai kurie padeda skystinti kraują (aspirinas);
virškinamojo trakto ligos, kurių metu neįmanoma pasisavinti maistinių medžiagų, reikalingų protrombino ląstelių sintezei.

Išorinės klinikinės apraiškos ir simptomai žemi rodikliai gali būti taip:

padidėjęs nuovargis;
virškinimo trakto problemos;
dažna disbakteriozė;
išmatų sutrikimas;
skausmas dešinėje hipochondrijoje, atsirandantis valgant riebų maistą;
skausmas kairiajame hipochondrijoje, kuris dažniausiai yra paroksizminio pobūdžio ir priklauso nuo suvartojamo maisto.

Pagrindinis rodiklis, padedantis nustatyti mažas PTI vertes, yra padidėjęs kraujavimas.

Įprastas piršto pjūvis gali netekti 100-150 ml kraujo, o gilesnis įbrėžimas gali sukelti net gyvybei pavojingą kraujavimą.

Tuo atveju mažas protrombino kiekis pasiekia kritines ribas, tai yra, reikia hospitalizuoti ir pilnas tyrimas. Priešingu atveju žmogui gresia mirtinas pavojus, ir bet koks nepatogus judesys gali paskatinti jo vystymąsi vidinis kraujavimas. Galima padidinti protrombino kiekį moterų ir vyrų kraujyje perpilant kraują, kai kalbama apie kritines situacijas, kurios gresia mirtimi.

Gydymas atliekamas tik įvertinus sveikatos būklę, taip pat nustačius pagrindinę priežastį. Kraujo perpylimas negali būti naudojamas nuolat.

Tai tik būtina priemonė žmogaus gyvybei palaikyti kritinėje situacijoje.

Kokios vertės laikomos padidintomis?

Rodikliai, kurie gerokai viršija maksimumą, laikomi ne mažiau pavojingais. priimtinus standartus. Aukštas 110–120% protrombino kiekis rodo, kad kraujyje yra didelė trombocitų koncentracija, todėl kraujas tampa tirštesnis. Tai savo ruožtu apsunkina jo prasiskverbimą per indus ir sukelia sąstingį.

Labiausiai pavojinga pasekmė, kuris gali išsivystyti esant ilgalaikiam aukštam kraujo krešėjimo dažniui, yra kraujo krešulių susidarymas. Tankūs kraujo krešuliai, judantys kartu su krauju, gali nusėsti ant kraujagyslių sienelių, neleidžiant kraujui patekti į atskirus audinius ir organus.

Mirtinas pavojus faktas yra tas, kad kraujo krešulys gali bet kada nutrūkti ir kartu su bendra kraujotaka patekti į širdį, kur dėl vožtuvo užsikimšimo jis sustos.

Kraujo klampumo padidėjimas gali atsirasti dėl kelių priežasčių:

Ilgalaikė dehidratacija, kai organizmas negauna pakankamai skysčių.
Turite problemų su širdies ir kraujagyslių sistema.
Padidėjusi vitamino K gamyba ir prieš tai buvusi kepenų liga.
Endokrininės sistemos patologijos.
Autoimuninės ligos.
Vėžio buvimas.

Kai kurie vaistai gali sutirštinti kraują, todėl prieš atliekant tyrimą svarbu pasakyti gydytojui.

Patyrę laboratorijos technikai gali nustatyti padidėjusį kraujo krešėjimo rodiklį, pradūrę pirštą arba paėmę kraują iš venos.

Jei kraujas teka per lėtai ir jį paimti reikia panaudoti jėgą, didelė tikimybė, kad protrombino indekso reikšmės bus didelės. Specialusis klinikinės apraiškos ši patologija neegzistuoja ir dažnai nustatomas atliekant įprastinį tyrimą arba nėštumo metu.

Griežtai draudžiama savarankiškai vartoti vaistus, kurie gali skystinti kraują. Ypač jei yra įtarimas dėl tromboflebito ar tromboembolijos progresavimo. Vaistai, kurių sudėtyje yra aspirino, skystinantys kraują dirbtinai, gali išprovokuoti kraujo krešulio atsiskyrimą nuo kraujagyslės sienelių ir laisvą jo judėjimą į širdį, o tai sukels neišvengiamą mirtį.

Jei gauti rezultatai labai skiriasi nuo įprastų, po 2-3 dienų būtina pakartotinai atlikti tyrimą. Jei pakartotiniai rezultatai pasirodys identiški, reikės atlikti seriją papildomų tyrimų, kuris gali rodyti konkrečios sveikatos problemos buvimą.

Kadangi jei yra tirštas kraujas Didelė trombų susidarymo tikimybė, pacientams būtinai reikės pasikonsultuoti su flebologu ir kardiochirurgu, kurie galės įvertinti galimą pavojų sveikatai. Gydymas parenkamas atsižvelgiant į kiekvieno paciento individualias ypatybes, visapusiškai ištyrus ir nustačius pagrindinę priežastį.

Savarankiškas gydymas yra griežtai draudžiamas, nes tai gali sukelti mirtį.

Normalaus lygio prevencija

Kadangi kiekybinis rodiklis tiesiogiai priklauso nuo žmogaus gyvenimo būdo, prevencija gali būti laikomos šios rekomendacijos:

Mitybos normalizavimas ir vartojimo ribojimas kenksmingi produktai, kurie turi didesnį poveikį kasai ir kepenims.
Atsisakymas blogi įpročiai ir priklausomybė nuo alkoholio.
Aktyvus gyvenimo būdas su dozuotu fiziniu aktyvumu.

Norint greitai nustatyti patologijų buvimą organizme, verta atkreipti dėmesį į tai, kaip greitai kraujas kreša, kai atsiranda pjūvis.

Jei kraują gana sunku sustabdyti, turite atlikti atitinkamą tyrimą ir nustatyti to, kas vyksta.

Griežtai draudžiama vartoti vaistus, galinčius pakeisti kraujo klampumą. Tik gydytojas, remdamasis tyrimo rezultatais, turi teisę paskirti tokio tipo gydymą.

Taigi protrombinas, kurio norma priklauso nuo tyrimo metodo, parodo kraujo gebėjimą koaguliuoti ir formuoti kraujo krešulius. Ši savybė yra nepaprastai svarbi, nes suteikia apsaugą operacijų ar traumų metu, kartu pažeidžiant kūno dalių vientisumą.

Protrombinas randamas kraujo plazmoje ir turi lemiamos įtakos kraujo krešėjimo procesui (kitas pavadinimas yra krešėjimas). Todėl protrombino nukrypimai nuo normos sukelia padidėjusį kraujavimą arba, atvirkščiai, rodo trombozės riziką. Gydytojams labai svarbu žinoti apie šią galimybę, jei būtina operacija, taip pat skiriant vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimui. Gydytojai taip pat naudoja šį rodiklį, norėdami įvertinti kepenų ir virškinimo trakto būklę.

Protrombinas yra sudėtinga glikoproteino molekulė. Šio termino iššifravimas paprastas – gliukozė plius baltymai, kitaip tariant: kompleksas, jungiantis angliavandenius ir baltymus. Protrombinas yra komponentas, kuris aktyvuojamas vienoje iš pradinių stadijų po kūno audinių pažeidimo, dėl kurio buvo kraujavimas. Kraujo krešėjimo etapai yra tokie:

Pažeidus kraujagysles, suaktyvėja trombocitai, kurie prilimpa prie pažeistų audinių, sulimpa, suformuodami trombocitų kamštį.
Tuo pačiu metu trombocitai pradeda išskirti medžiagas, dėl kurių kamštis tampa tankesnis.
Tuo pačiu metu aktyvuojamas protrombinas.
Trombinas susidaro iš protrombino, kuris sintetinamas veikiant specifiniam fermentui, vadinamam protrombinazei.
Tada trombinas gamina fibriną iš fibrinogeno.
Fibrinas kartu su trombocitais, esančiais kraujyje, sudaro kraujo krešulį.

Remiantis tuo, akivaizdu, kad protrombino trūkumas padidina kraujavimo laiką. Šio komponento trūkumą daugiausia lemia vitamino K trūkumas, kuris vaidina svarbų vaidmenį kepenų ląstelių protrombino sintezės procese. Vitamino K trūkumą gali lemti įvairios aplinkybės, dažnai jį lydi sutrikusi tulžies gamyba, o tai signalizuoja apie kepenų problemas. Viena iš pagrindinių vitamino K trūkumo priežasčių yra sutrikusi žarnyno mikrofloros absorbcija arba sutrikusi sintezė.

Verta paminėti, kad protrombino trūkumas gali būti paaiškintas kitomis priežastimis. Pavyzdžiui, kraujo krešėjimą neutralizuojančios medžiagos, gydymas netiesioginiais antikoaguliantais, nepakankamas tulžies tiekimas.

Kaip atliekama analizė

Jei kalbame apie tokį dalyką kaip protrombino laikas (PTT), tuomet turėtumėte žinoti, kad tai yra kraujo tyrimo, kuriuo matuojamas laikas, per kurį plazma (skystoji kraujo dalis) krešėja, t.y. koaguliuoti arba tirštinti.

Protrombino laikas matuojamas siekiant išmatuoti kraujo gebėjimą susidaryti krešuliams. Žinios apie tai turi tiesioginės įtakos antikoaguliantų dozavimui, kepenų pažeidimo laipsniui ir vitamino K kiekiui organizme.

Analizės esmė tokia: jei pažeista kraujagyslė Organizmas aktyvuoja kraujo krešėjimo mechanizmą, kuris stabdo kraujavimą. Krešėjimo procese dalyvauja specialūs baltymai, vadinami krešėjimo faktoriais, kurių užduotis yra skatinti krešėjimą. PTT testas tiksliai įvertina šių medžiagų gebėjimą paveikti kraujo krešėjimą.

PTT kraujo tyrimas atliekamas kaip įprastas kraujo tyrimas: medžiaga surenkama į kolbą ir analizuojama. Tada technikas į kraujo mėginį prideda įvairių cheminių medžiagų. Laikas, praeinantis nuo reagentų pridėjimo iki kraujo sutirštėjimo, vadinamas protrombino laiku.

Amerikiečių biochemikas Armandas Jamesas Quickas yra susijęs su tokio tipo tyrimų egzistavimu. Praėjusio šimtmečio pradžioje Quick tyrinėjo kepenų procesų biochemiją, visų pirma, kokį poveikį vitaminas K ir antikoaguliantai turi jo darbui. Dėl to jis nustatė hemostazės (kraujavimo stabdymo proceso) normas. 1935 m. Quick paskelbė protrombino laiko (PTT) metodą, kuris vėliau buvo pavadintas jo vardu (dabar testas žinomas kaip greitasis testas).

Analizės ypatybės

Protrombino tyrimo interpretacija labai priklauso nuo laboratorijos, kurioje jis buvo atliktas. protrombino testas. Protrombino laikas paprastai yra susijęs su tarptautiniu normalizuotu santykiu (INR), kuris yra 0,8-1,2. INR apskaičiuojamas kaip tiesioginio tyrimo metu gauto protrombino laiko proporcingumo santykis su normaliu sveiko žmogaus protrombino laiku (INR = PTT testas / PTT normos).

Vyrams ir moterims protrombino greitis yra vienodas ir svyruoja nuo 12,7 iki 15,4 sekundės. Nėščioms moterims PTV nuorašas rodo greitesnį kraujo krešėjimo greitį:

Pirmas trimestras – 9,7-13,5 sek.
Antrasis trimestras – 9,5-13,4 sek.
Trečiasis trimestras – 9,6-12,9 sek.

Krešėjimo greičio padidėjimas nėštumo metu paaiškinamas tuo, kad šiuo metodu organizmas sumažina kraujo netekimą, kuris visada stebimas gimdymo metu. Tačiau, kita vertus, tai sukelia kraujo krešulių susidarymą kojų ir dubens venose. Laimei, statistika rodo, kad nėštumo metu kraujo krešuliai retai kelia susirūpinimą: 1000 gimdančių moterų yra tik 1–2 atvejai, vadinasi, panikuoti nereikia, nebent, žinoma, moteriai gresia pavojus.

Kraujo krešulių susidarymas moterims nėštumo metu yra labiausiai tikėtinas šiais atvejais:

Per pirmąjį nėštumo trimestrą arba pirmąjį trys mėnesiai po gimdymo.
Jeigu jūsų artimi giminaičiai serga tromboze.
Protrombino geno mutacijos.
Moteris rūko arba nuolat susiduria su tabako dūmais.
Amžius virš 35 metų.
Antsvoris.
Dažnos kelionės į kitus miestus nėštumo metu.
Laukiasi dvynių ar trynukų.
Pasyvus gyvenimo būdas.
Ankstesnis gimdymas buvo cezario pjūvis.

Kraujo krešulių atsiradimą venose nėštumo metu rodo tokie simptomai kaip vienos ar abiejų kojų tinimas ir tempimas, padidėjęs skausmas vaikštant. Taip pat galima pastebėti venų išsiplėtimas kojų venų (tai yra, jos išsiplėtė).

Tokių simptomų buvimas nėštumo metu reiškia, kad moteris turi laikytis visų gydytojo nurodymų. Priešingu atveju galimos komplikacijos: kraujo sutirštėjimas ir kraujo krešulys placentoje, persileidimas, plaučių embolija, infarktas.

Atsižvelgiant į skaudžios pasekmės, moterys dažnai domisi, kaip išvengti kraujo krešulių nėštumo metu. Gydytojai rekomenduoja duoti Ypatingas dėmesys sveikas vaizdas gyvenimą, atlikti nėščiosioms rekomenduojamą fizinę veiklą ir pratimus. Taip pat svarbu laikytis sveika dieta ir, žinoma, reguliariai tikrintis gydytojas.

Pasiruošimas analizei

Jei gydytojas paskyrė greitąjį testą, turite tinkamai pasiruošti tyrimui. Laikas tarp paskutinis susitikimas maistas ir procedūra turi trukti ilgiau nei aštuonias valandas. Prieš duodami kraujo protrombinui, turite informuoti gydytoją apie visus paciento vartojamus produktus, vaistus, vaistažoles ir papildus.

Tai labai svarbu, nes daugelis medžiagų skystina kraują ir, tiesą sakant, padidina protrombino laiką. Gydytojas pasakys, kokius maisto produktus reikia nustoti valgyti ir kiek laiko po to reikia paaukoti kraują iš venų ir gauti teisingi rezultatai. Ryte galite gerti tik negazuotą vandenį.

Dieną prieš procedūrą būtina apriboti fizinį aktyvumą, nes tai labai veikia kraujo sudėtį. Prieš duodamas kraujo reikia gerai pailsėti ir mažiau nervintis. Valandą prieš duodami kraujo negalima rūkyti.

Paprastai PTV tyrimo rezultatai turi būti suprantami santykinai, nes jie labai priklauso nuo laboratorijos, kurioje jie atliekami, įrangos ir personalo. Gydytojas, atliekantis dekodavimą, paprastai atsižvelgia į klaidą, nes veikiami rodikliai gali nukrypti nuo normos įvairių veiksnių net jei pacientas tinkamai pasiruošė analizei.

Jei rezultatas rodo PTT nukrypimą nuo normos, neturėtumėte iš karto sunerimti, nes tai ne visada rodo ligą. Galbūt pacientas padarė klaidą ir valgė maistą iš nerekomenduojamų maisto produktų sąrašo. Pavyzdžiui, dieną prieš analizę išgėriau skardinę alaus: nuo gėrimo bet kokio alkoholiniai gėrimai Prieš tris dienas iki tyrimo turite atsisakyti.

Todėl, jei rezultatai yra neigiami, gydytojas skiria pakartotinį tyrimą. Jei šiuo atveju išraše matomas nukrypimas nuo normos, jis siunčia pacientą tolesniam tyrimui, kad nustatytų per lėto ar greitas krešėjimas ir paskirti teisingas gydymas.

Laboratoriniai tyrimai yra svarbiausias etapas diagnostika daugiausia įvairių ligų. Dažnai užtenka tik kraujo tyrimų, kad išsiaiškintumėte, kas tiksliai organizme negerai, ir netgi parinktumėte tinkamą gydymą. Tačiau didžiąja dauguma atvejų laboratoriniai tyrimai naudojamas tik kartu su kitomis diagnostikos procedūromis. O į rankas gavę tyrimų rezultatus pacientai natūraliai domisi, ką tiksliai jie turi omenyje. Taigi, šiandien mes jums pasakysime, kas yra protrombino indeksas, koks yra moterų ir vyrų norma, o jei jis yra mažas ar didelis, ką tai reiškia?

„Protrombino indeksas“ - ką tai reiškia??

Protrombino indeksui nustatyti dovanojamas kraujas. Ši analizė yra vienas iš kraujo krešėjimo sistemos veikimo nustatymo metodų. Kaip žinote, kraujas yra skystis. Jis turi laisvai tekėti per indus, kad patektų į visus mūsų kūno kampelius maistinių medžiagų ir deguonies, taip pat pašalinti iš jų medžiagų apykaitos produktus. Be to, kraujo sklandumas leidžia atlikti daugybę kitų gyvybiškai svarbių funkcijų.

Nukrypimai nuo protrombino indekso normos gali reikšti, kad atsirado daugybė sutrikimų, susijusių su kraujo tekėjimu ir jo gebėjimu krešėti. Šis rodiklis paprastai matuojamas procentais. Ir tai yra rezultatas, padalijus laikotarpį, reikalingą paciento kraujo plazmai krešėti, iš laiko, reikalingo vadinamajai kontrolinei medžiagai krešėti.

Koks yra normalus protrombino indeksas vyrams ir moterims?

Abiejų lyčių pacientams šis rodiklis iš esmės yra praktiškai vienodas. Taigi, atliekant klasikinį biocheminį tyrimą, sveikų žmonių protrombino indeksas turėtų svyruoti nuo devyniasdešimt penkių (95) iki šimto penkių (105) procentų.

Kai kuriose gyvenimo situacijosŠiek tiek didesni nukrypimai laikomi normaliais. Taigi nėštumo metu protrombino indeksas moterims gali svyruoti nuo devyniasdešimties (90) iki šimto dvidešimties (120) procentų. Ši savybė paaiškinama pokyčiais hormonų lygis, taip pat buvimas nėščios moters kūne papildomas ratas kraujo cirkuliacija

Į rankas gavę protrombino indekso tyrimus „Populiarūs apie sveikatą“ skaitytojai jame gali pamatyti ir kitų duomenų. Taigi, laboratorija taip pat gali nustatyti protrombino laiką. Šis indikatorius sekundėmis rodo laikotarpį, per kurį paciento kraujas kreša. Paprastai vyrams ir moterims jis gali svyruoti nuo devynių iki dvylikos taškinių šešių sekundžių.

Daug daugiau laboratorijų registruoja INR vertę. Iš esmės jis skaičiuojamas pacientams, kurie gydomi netiesioginiais antikoaguliantais – vaistais, skirtais sulėtinti kraujo krešėjimo procesus ir sumažinti protrombino baltymo kiekį. INR analizė leidžia išsiaiškinti gydymo efektyvumą. Paprastai jo rezultatai svyruoja nuo 0,85 iki 1,15.

Laboratorijos padėjėjai taip pat gali nustatyti protrombino indeksą pagal Quick metodą. Šis tyrimas leidžia nustatyti protrombino aktyvumo laipsnį. Normalus jo lygis svyruoja nuo septyniasdešimt aštuonių (78) iki šimto keturiasdešimt dviejų (142) procentų.

Sumažėjęs protrombino indeksas. Priežastys

Šio rodiklio sumažėjimas rodo, kad pacientas turi hipokoaguliaciją, kitaip tariant, rodo polinkį į kraujavimą. Ši situacija gali atsirasti dėl daugelio patologijų. Tarp jų yra vitamino K trūkumas, būtinas krešėjimo faktoriams gaminti. Taip pat protrombino indekso sumažėjimą galima paaiškinti kraujo krešėjimą skatinančių vaistų vartojimu. Tokie tyrimo rezultatai taip pat gali rodyti, kad pacientas serga kepenų ligomis, kurių metu yra sutrikusi krešėjimo faktorių gamyba. Kartais protrombino indekso sumažėjimas yra įgimto kai kurių krešėjimo faktorių trūkumo pasekmė arba signalas apie ryškų paveldimą ar įgytą fibrinogeno trūkumą organizme. Kita panaši situacija gali būti paaiškinta disbioze ir kitais žarnyno negalavimais, baltymų apykaitos sutrikimais, tam tikromis inkstų ir visos šlapimo sistemos patologijomis, netgi tulžies pūslės ar kasos vėžiu.

Ką reiškia rodiklio padidėjimas??

Jei protrombino indeksas yra padidėjęs, tai tokie tyrimo rezultatai rodo per greitą kraujo krešėjimą, kitaip tariant, hiperkoaguliaciją. Ši būklė gali būti pavojinga, nes padidina kraujo krešulių riziką.

Protrombino indekso padidėjimas gali būti stebimas ir sergant kepenų ligomis bei vitamino K trūkumu.Kita tokia situacija kartais susidaro vartojant antikoaguliantus, hormoninius vaistus (kontraceptikus), antibakteriniai agentai, vidurius laisvinantys vaistai ir kiti vaistai.

Protrombino indekso padidėjimas taip pat galimas sergant leukemija ir kitomis onkologinėmis patologijomis, taip pat su įgimtu tam tikrų krešėjimo faktorių trūkumu. Kartais tokius tyrimo rezultatus išprovokuoja lygiagrečiai padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje.

Nėštumo metu pastebimas protrombino indekso padidėjimas įspėja apie galimą placentos atsiskyrimą, o šio rodiklio sumažėjimas kelia grėsmę kraujavimo vystymuisi nėštumo metu. darbo veikla arba pirmasis laikotarpis po gimdymo.

Kuris yra 95-105%, yra vienas iš rodiklių, apibūdinančių kraujo krešėjimo sistemą. Kraujo krešėjimas yra labai sunkus procesas, atliekama dalyvaujant ištisai specialių baltymų, vadinamų krešėjimo faktoriais, kaskadai. Šį procesą suaktyvinti galima dviem būdais – vidiniu ir išoriniu.

Tai protrombino indeksas, apibūdinantis krešėjimo aktyvavimą išoriniame kelyje. Jį sudaro: pažeidžiant audinių vientisumą (žaizdą), išsiskiria vadinamasis audinių tromboplastinas – specialus baltymas, randamas visuose organizmo audiniuose. Jis sukelia kaskadinę reakciją, į kurią įeina kiti (V, VII, taip pat X, II, I), nuosekliai aktyvuodami vienas kitą. Galiausiai susidaro kraujo krešulys ir kraujavimas sustoja.

Ką reiškia protrombino indeksas?

Krešėjimo faktoriai gaminami kepenyse. Iš jų II, V, X priklauso nuo vitamino K. Trūkstant šio vitamino, sutrinka jų sintezė. Atitinkamai atsiranda hemostazės sutrikimai. Žinodamas protrombino indeksą, kurio norma yra žinoma, gydytojas gali:

Įvertinkite apytikslį II, V ir VII bei X krešėjimo faktorių aktyvumą
Šio rodiklio reikšmė naudojama kepenų funkcijai įvertinti.
Apie organizmo prisotinimą vitaminu K
Apie bendra būklė kraujo krešėjimo sistemos
Naudodami šį indikatorių galite stebėti antikoaguliantų terapijos efektyvumą.

Kaip nustatomas protrombino indeksas?

Protrombino indeksas nustatomas kapiliaruose arba veninio kraujo. Antruoju atveju kraujas nevalgius imamas į mėgintuvėlį su antikoaguliantu santykiu 9:1. Natrio citratas naudojamas kaip antikoaguliantas. Laboratorijoje kraujas centrifuguojamas. Gauta plazma naudojama protrombino laikui (PT) nustatyti. Normalus PT svyruoja nuo 12 iki 20 sekundžių, priklausomai nuo tromboplastino aktyvumo, kuris naudojamas reakcijos metu tam tikroje laboratorijoje.

PI = PV sveikas / PV sergantis. X 100 (įprasta 95–105 %)

Klinikinė reikšmė PI

Padidėjus krešėjimui, PT arba protrombinas, kurio norma yra nuo 12 iki 20 sekundžių, trumpėja, o PI didėja. Taip gali nutikti nėštumo metu, masinės traumos metu, kai į kraują patenka daug audinių tromboplastino.

Priešingai, PT didėja, o PI mažėja, kai krešėjimas mažėja, pavyzdžiui, tuo atveju įgimtas trūkumas krešėjimo faktoriai, su sunkios ligos kepenys, kai trūksta vitamino K (gali pasireikšti esant cholestazei, disbakteriozei, sutrikus žarnyno veiklai). PI mažėja su arba jo funkcinis nepilnavertiškumas, su DIC sindromas, esant krešėjimą slopinančioms medžiagoms.

Kas yra INR

Gydymas netiesioginiais antikoaguliantais natūraliai sumažina protrombino indeksą. Kiekviena laboratorija gali turėti savo normą. Todėl, kad būtų galima palyginti skirtingose laboratorijose gautus tyrimų rezultatus, buvo įvestas standartizuotas testas, pvz., INR. Tai apskaičiuotas rodiklis. Jis nustatomas pagal paciento protrombino laiko, normalios PT vertės ir tromboplastino jautrumo indekso (TSI) laipsnį.

INR=(PT b-th/PT norma) iki MICH laipsnio

Sveiko žmogaus INR yra 0,8–1,2 ribose.

Šis indikatorius naudojamas antikoaguliantų veiksmingumui stebėti. Gydant antikoaguliantais, sumažėjus krešėjimui (pavyzdžiui, po širdies operacijos), INR reikia padidinti iki 2-3. Didėjant krešėjimui, INR mažėja. Ryšys tarp PI ir INR yra toks, kad mažėjant PI, INR didėja.