Šiuo metu dominuojančią vietą sergamumo struktūroje pasauliniu mastu užima lėtinės nespecifinės ligos, tarp kurių sunkiausios yra nespecifinės plaučių ligos. Tai uždegiminės kvėpavimo takų ligos, bronchinė astma, viršutinių kvėpavimo takų ligos su astminiu komponentu ir kt.
Šioms ligoms gydyti naudojami įvairių grupių vaistai, pvz antibakterinis veikimas, taip pat specifiniai vaistai, malšinantys bronchų spazmus.
Sudėtingame nespecifinių plaučių ligų terapijoje didelę reikšmę turi grupei priklausančių antialerginių vaistų antihistamininiai vaistai.
NENARKOTINIAI VAISTAI nuo kosulio
Nenarkotiniai vaistai nuo kosulio apima vaistus, kurie slopina kosulio centrą, bet ne sukeliantis priklausomybę ir nedepresinis kvėpavimas.
Glaucinas- stalas iš žaliavų augalinės kilmės(žolės geltonosios makos alkaloidai). Sp. B (Rusija), dražė Glauventas(Bulgarija).
Prenoksidiazinas (INN) arba Libeksinas- savo aktyvumu maždaug prilygsta kodeinui, lentelė. Sp. B (Vengrija).
LŪKETĖS
Gydant bronchopulmonines ligas, kurias lydi kosulys su sunkiai išsiskiriančiais skrepliais, dažniausiai vartojami atsikosėjimą skatinantys vaistai, bendrai vadinami sekretomotoriniais vaistais. Yra dvi tokių vaistų grupės, kurios skiriasi sekretomotorinio veikimo mechanizmu. Taigi, termopsio, istodos, zefyro ir kitų vaistinių augalų preparatai, terpino hidratas, likorinas, eteriniai aliejai turi nedidelį dirginantį poveikį skrandžio gleivinės receptoriams, o vėliau (per pailgųjų smegenų vėmimo centrą) refleksiškai stimuliuoja bronchų ir seilių liaukų sekreciją. Priešingai, natrio ir kalio jodidas, amonio chloridas ir kai kurie kiti, patekę į sisteminę kraujotaką, išskiriami per bronchų gleivinę, skatina bronchų sekreciją ir iš dalies skiedžia skreplius. Apskritai abiejų grupių atstovai padidina blakstienos epitelio fiziologinį aktyvumą ir kvėpavimo bronchiolių peristaltiką kartu su nežymiu bronchų liaukų sekrecijos padidėjimu ir nežymiu skreplių klampumo sumažėjimu.
Klinikinėje praktikoje plačiai naudojami bronchosekretolitikai (arba mukolitikai). Prie numerio vaistai kurie turi įtakos bronchų sekreto reologinėms savybėms, yra fermentai - tripsinas, chimotripsinas, ribonukleazė, dezoksiribonukleazė (naudojimas yra ribotas dėl didelio kiekio nepageidaujamos reakcijos), sulfhidrilo grupių nešikliai (acetilcisteinas, mesna), alkaloido vizicino dariniai (bromheksinas, ambroksolis).
Vasicinas, gaunamas iš Adhatoda vasica augalo, jau seniai buvo naudojamas rytuose kaip atsikosėjimą lengvinanti priemonė. Sintetinis homologas – bromheksinas (kūne virsta aktyviu metabolitu – ambroksoliumi) – mažina bronchų liaukų sekrecijos klampumą, turi mukolitinį (sekretolitinį) ir atsikosėjimą skatinantį poveikį. Taip pat svarbus jo gebėjimas atstatyti mukociliarinį klirensą aktyvinant paviršinio aktyvumo medžiagos sintezę antros eilės alveoliniuose pneumocituose.Taigi bromheksinas atskiedžia klampų, lipnų bronchų sekretą ir užtikrina jo judėjimą per kvėpavimo takus. At uždegiminės ligos kvėpavimo takų, dažnai vartojami kombinuoti vaistai, įsk. kartu su antibiotikais. Vienu metu skiriant mukolitikus ir antibiotikus, reikia atsižvelgti į jų suderinamumą: acetilcisteino inhaliacijos ar lašinimo metu negalima maišyti su antibiotikais (abipusis inaktyvavimas); vartojant acetilcisteiną per burną, antibiotikai (penicilinai, cefalosporinai, tetraciklinai) turi būti vartojami ne anksčiau kaip po 2 valandų; mesna nesuderinama su aminoglikozidais; karbocisteinas, bromheksinas, ambroksolis, priešingai, padidina antimikrobinių medžiagų įsiskverbimą į bronchų sekretą ir bronchų gleivinę (pirmiausia tai taikoma amoksicilinui, cefuroksimui, eritromicinui, doksiciklinui, sulfonamidams); karbocisteinas, be to, provokuoja spuogų storėjimą. vartojant antibiotikus.
Pacientams, sergantiems lėtinėmis obstrukcinis bronchitas geras efektas stebimas, kai bronchus plečiantys vaistai derinami su mukolitikais arba tarpusavyje. Beta2 simpatomimetikai (fenoterolis, salbutamolis ir kt.) ir teofilinas stiprina mukociliarinį klirensą; teofilinas ir m-anticholinerginiai vaistai (ipratropiumo bromidas), mažinantys uždegimą ir gleivinės pabrinkimą, palengvinantys skreplių išsiskyrimą.
Priklauso šiai grupei:
· narkotikai - 2124,
· prekiniai pavadinimai – 240,
· veikliosios medžiagos - 52 ,
· gamybinių įmonių – 220.
Narkotikai termopsio žolės- turi lengvai tirpstančių alkaloidų, skatinančių kvėpavimą, pasižyminčių atsikosėjimą, o didelėmis dozėmis vėmimą mažinančiu poveikiu. Lentelė termopsio žolė ir natrio bikarbonatas nuo kosulio. Sp. B (Rusija).
Mukaltinas- stalas iš zefyro (Rusija).
Pertusinas- sirupas buteliuke, yra čiobrelių ir čiobrelių ekstraktų (Rusija).
Bromheksinas (INN)- mukolitinis, atsikosėjimą skatinantis, kosulį mažinantis poveikis; Išduodamos lentelės. suaugusiems ir vaikams, dražė, injekcinis tirpalas, tirpalas peroraliniam vartojimui, sirupas, lašai, eliksyras. Sp. B (Rusija, Vokietija, Bulgarija, Indija ir kt.), Flegaminas(Lenkija) ir kt. Bromheksinas buvo įregistruotas Valstybiniame vaistų registre 18 m prekybiniai pavadinimai, 10 dozavimo formų; pasiūlymų iš 15 šalių.
Bronholitinas- sudėtingos sudėties sirupas, kuriame yra glaucino hidrochlorido, efedrino hidrochlorido ir kt. B (Bulgarija).
Acetilcisteinas (INN)– Acetilcisteinas-Hemofarm(Serbija), ACC, ACC 100, ACC 200, ACC ilgas, ACC įpurškimas(Vokietija). Jie gamina putojančias tabletes ir granules tirpalams ruošti geriamasis tirpalas injekcijai.
ANTIKONGESTANTAI
Šios grupės vaistai lokaliai vartojami nuo slogos (taip pat ir alerginio), laringito, sinusito, eustachito, konjunktyvito ir kitų ligų, susijusių su gleivinės patinimu, kraujavimui iš nosies stabdyti, prieš rinoskopiją.
Antikongestinį (antiedeminį) poveikį turi vazokonstriktoriai, sužadinantys alfa1 adrenerginius receptorius (ksilometazolinas, nafazolinas, oksimetazolinas, tetrizolinas ir kt.), H1 antihistamininiai vaistai (levokabastinas ir kt.) ir kombinuoto veikimo vaistai (Vibrocil, Koldar, Koldar). Clarinase-12 ir kt.), mažinantis gleivinės patinimą dėl vazokonstrikcinio ir antialerginio poveikio. Užtepti ant gleivinės, jie turi priešuždegiminį (malšina patinimą) poveikį. Sergant rinitu ir pasunkėjusiu kvėpavimu per nosį (įskaitant peršalimo) palengvinti nosies kvėpavimas, mažina kraujo tekėjimą į veninius sinusus. Reikia atsižvelgti į tai, kad ilgai vartojant adrenerginių agonistų (nafazolino, ksilometazolino ir kt.), gali išsivystyti tachifilaksija (laipsniškas poveikio mažėjimas).
Priklauso šiai grupei:
· narkotikai - 642,
· prekiniai pavadinimai – 87,
· veikliosios medžiagos – 18,
· gamybinės įmonės – 151.
Nafazolinas (INN) (naftizinas)- vazokonstriktorius, vartojamas nuo slogos ir kitų nosies ertmės ligų. Nosies lašai tiekiami buteliuke. Sp. B (Rusija). Sanorinas- emulsija, lašai ir nosies purškalas (Čekija).
Ksilometazolinas (INN) (galazolinas)- alfa adrenerginis stimuliatorius; Galima įsigyti nosies lašų ir gelio.Sp. B (Lenkija), Ksilenas(Rusija), Dėl nosies(Indija), Otrivinas(Šveicarija) ir kt.
Oksimetazolinas (INN) – išleidžiami lašai ir nosies purškalas Nazivinas(Rusija), Nazolas(JAV).
Jūros vanduo - vartojamas nuo rinito, faringito, sinusito Aqua Maris(Kroatija), Marimer(Prancūzija), Fluimarinas(Vokietija, Italija). Galima įsigyti nosies lašų ir nosies purškalų.
ANTIHISTAMINAI
Histaminas- biogeninis aminorūgšties histidino darinys, randamas neaktyviu pavidalu įvairių organų gyvūnų ir žmonių audiniai, yra vienas iš medžiagų apykaitą reguliuojančių veiksnių.
Esant kai kurioms patologinėms būsenoms (nudegimams, nušalimams, ultravioletiniams spinduliams, tam tikrų vaistų veikimui, alerginėms ligoms) labai padidėja laisvo histamino, išsiskiriančio iš audinių, kiekis, dėl kurio atsiranda odos paraudimas, bėrimas, niežulys, bronchų susiaurėjimas, padidėjęs. bronchų liaukų sekrecija ir kt. IN sunkūs atvejai daug krenta arterinis spaudimas, išsivysto vėmimas ir traukuliai.
Pirmieji vaistai, blokuojantys H1-histamino receptorius, buvo pradėti klinikinėje praktikoje 40-ųjų pabaigoje. Jie vadinami antihistamininiais vaistais, nes. veiksmingai slopina organų ir audinių reakcijas į histaminą. Histamino H1 receptorių blokatoriai susilpnina histamino sukeltą hipotenziją ir lygiųjų raumenų (bronchų, žarnyno, gimdos) spazmus, mažina kapiliarų pralaidumą, neleidžia vystytis histamino edemai, mažina hiperemiją ir niežulį, taigi užkerta kelią alergijos vystymuisi ir palengvina jos eigą. reakcijos. Terminas „antihistaminas“ nevisiškai atspindi šių vaistų farmakologinių savybių spektrą, nes jie taip pat sukelia daugybę kitų padarinių. Taip yra iš dalies dėl histamino ir kitų fiziologiškai aktyvių medžiagų, tokių kaip adrenalinas, serotoninas, acetilcholinas ir dopaminas, struktūrinio panašumo. Todėl histamino H1 receptorių blokatoriai įvairiais laipsniais gali turėti anticholinerginių ar alfa blokatorių savybių (anticholinerginiai vaistai savo ruožtu gali turėti antihistamininį poveikį). Kai kurie antihistamininiai vaistai (difenhidraminas, prometazinas, chloropiraminas ir kt.) slopina centrinę nervų sistemą, stiprina bendrųjų ir. vietiniai anestetikai, narkotiniai analgetikai. Jie naudojami nemigai, parkinsonizmui gydyti ir kaip vėmimą mažinantys vaistai. Susijęs farmakologinis poveikis taip pat gali būti nepageidaujamas. Pavyzdžiui, sedacija, kurią lydi mieguistumas, galvos svaigimas, bloga judesių koordinacija ir susilpnėjusi koncentracija, riboja kai kurių antihistamininių vaistų (difenhidramino, chloropiramino ir kitų pirmosios kartos atstovų) vartojimą ambulatoriškai, ypač pacientams, kurių darbas reikalauja greito ir koordinuoto psichikos bei fizines reakcijas. Daugumos šių vaistų anticholinerginis poveikis sukelia gleivinių sausumą, skatina regėjimo ir šlapinimosi pablogėjimą bei virškinimo trakto disfunkciją.
Pirmosios kartos vaistai yra grįžtami konkurenciniai H1-histamino receptorių antagonistai. Jie veikia greitai ir trumpai (skiriama iki 4 kartų per dieną). Ilgalaikis jų vartojimas dažnai susilpnina terapinį veiksmingumą.
IN Pastaruoju metu sukurti histamino H1 receptorių blokatoriai (antros ir trečios kartos antihistamininiai vaistai), pasižymintys dideliu selektyvumu veikiant H1 receptorius (hifenadinas, terfenadinas, astemizolas ir kt.). Šie vaistai mažai veikia kitas mediatorių sistemas (cholinergines ir kt.), neprasiskverbia pro BBB (neveikia centrinės nervų sistemos) ir ilgai vartojant nepraranda aktyvumo. Daugelis antrosios kartos vaistų nekonkurenciškai jungiasi su H1 receptoriais, o susidaręs ligandų-receptorių kompleksas pasižymi santykinai lėta disociacija, todėl pailgėja gydomojo poveikio trukmė (skiriama vieną kartą per dieną) Daugumos histamino H1 receptorių antagonistų biotransformacija. atsiranda kepenyse, kai susidaro aktyvūs metabolitai. Daugelis H1-histamino receptorių blokatorių yra aktyvūs žinomų antihistamininių vaistų metabolitai (cetirizinas yra aktyvus hidroksizino metabolitas, feksofenadinas yra terfenadinas).
1 kartos vaistai
Difenhidraminas (INN) (difenhidraminas)- H2-histamino receptorių blokatorius; Gaminami milteliai, tabletės. suaugusiems ir vaikams, injekcinis tirpalas, įsk. tūbelėse, žvakutės vaikams, pagaliukai (gydymui Alerginė sloga). Sp. B (Rusija ir kt.). Difenhidraminas Valstybiniame vaistų registre yra registruotas 6 prekiniais pavadinimais ir 8 dozavimo formomis; pasiūlymai iš 8 šalių.
Klemastinas (INN)- H2-histamino receptorių blokatorius; Gaminamos tabletės, sirupas ir injekcinis tirpalas. Sp. B (Lenkija). Tavegilis(Šveicarija, Indija).
Chloropiraminas (INN) (Suprastinas)- H2-histamino receptorių blokatorius; išduodamas lentelės pavidalu. ir injekciniai tirpalai. Sp. B (Vengrija).
Ketotifenas (INN)- antialerginis, antihistamininis; membranos stabilizatorius putliųjų ląstelių. Galima įsigyti tablečių, kapsulių ir sirupo pavidalu. Sp. B (Rusija, Vokietija, Šveicarija, Bulgarija), Zaditen(Indija, Slovėnija ir kt.). Valstybiniame vaistų registre Ketotifenas yra registruotas 12 prekinių pavadinimų, 5 dozavimo formomis; pasiūlymų iš 11 šalių.
2 kartos vaistai
Astemizolas (INN)- neturi poveikio centrinei nervų sistemai, vartojama vieną kartą per dieną; Gaminamos tabletės ir suspensijos. Sp. B (Rusija, Makedonija). Astemisanas(Jugoslavija), Gismanal(Belgija).
3 kartos vaistai
Loratadinas (INN) (klarotadinas)- H2-histamino receptorių blokatorius; Galima įsigyti tabletėmis, sirupu, gerti vieną kartą per dieną. Sp. B (Rusija), Klarotinas(Belgija), Loratadinas(Slovakija).
Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą
Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.
Paskelbta http://www.allbest.ru/
Pagrindiniai imunoterapijos principai
Imuninėje sistemoje dalyvauja autoreguliacinės ląstelės ir mechanizmai skirtingos fazės imuninė reakcija, todėl visiškas imuninės sistemos slopinimas sukelia daugybę rimtų komplikacijų. Imuninių mechanizmų pažeidimas vaidina lemiamą vaidmenį šių ligų grupių patogenezėje:
· Pirminis imunodeficitas;
· Imunopatologinės atopinės ir neatopinės ligos;
· Ligos, susijusios su imuninių kompleksų susidarymu;
· Autoimuninės ligos;
· Limfoproliferaciniai procesai.
Naudojant selektyvų poveikį įvairių imuninėms ląstelėms vaistai, pasirodė, kad juos galima panaudoti imuniniam atsakui slopinti arba stimuliuoti. Pagal imunoterapija suprasti įvairius poveikius imuninei sistemai, kad būtų sustabdytas patologinis procesas. Imunokorekcija- tai terapijos metodai, kurie stabdo arba koreguoja imuninės sistemos defektus, tai yra defektinių imunoreaktyvumo grandžių koregavimas.
Imunomoduliacija- tai laikinas tam tikrų imuniteto rodiklių padidėjimas arba sumažėjimas.
Pagrindiniai imunoterapijos tikslai:
Padidėjęs sumažėjęs imunoreaktyvumas;
Padidėjusio imunoreaktyvumo slopinimas sergant alergijomis;
Trūkstamų imunoreaktyvumo faktorių pakeitimas.
Pagrindinės imunoterapijos problemos gali būti išspręstos naudojant specifinės ir nespecifinės priemonės. Atsižvelgiant į fondų ypatybes ir veikimo mechanizmus Yra 5 šios terapijos potipiai. Atsižvelgiant į įvairių ligų imunoterapijos ypatumus, būtina išskirti šias grupes:
· Padidėjusio imunoreaktyvumo ligų imunoterapija;
· Pirminių ir antrinių imunodeficitų imunokorekcija;
· Navikų ir limfoproliferacinių ligų imunoterapija;
· Reakcijų po transplantacijos imunoterapija;
· Reprodukcinių sutrikimų imunokorekcija.
Imunoterapija gali būti vietinė, bendroji, kombinuota arba monoterapija.
Bendroji terapija- kai į organizmą patekęs vaistas vienodai veikia visą limfoidinį audinį.
Vietinė terapija(regioninis) - pažeidimo gydymas - elektroforezė, įkvėpimas, skalavimas. Tokio naudojimo pagrįstumas yra dėl to, kad sumažėja bendras rezorbcinis arba toksinis poveikis Ir didžiausią įtaką apie vietinius imuniteto veiksnius, kurie dažnai atlieka pagrindinį vaidmenį stabdant patologinį procesą. Kombinuota terapija- apima kelių vaistų, veikiančių skirtingas imuninės sistemos dalis, vartojimą ir skirtingų bendro ir vietinio poveikio metodų derinį.
Sėkminga imunoterapija neįmanoma nenaudojant imunodiagnostikos, kuri leidžia koreguoti gydymą, jei jis nėra pakankamai veiksmingas.
Specifinė imunoterapija- kai naudojami patogenui ar alergenui būdingų antigenų ar antikūnų preparatai.
Kai naudojamas kitas poveikis imuninei sistemai, įskaitant cheminius ir fizinius veiksnius.
Pagal veikimo mechanizmą išskirti:
· aktyvus kai imuninė sistema aktyviai reaguoja į skiriamą vaistą (antigeną, vakciną) ir
· pasyvus, kai į organizmą patenka jau paruošti apsauginiai faktoriai – antikūnai antiserumo arba imunoglobulinų pavidalu.
Šiuo metu nėra pakankamai vaistų, kurie selektyviai veiktų tam tikras imuninės sistemos dalis. Šis ar kitas terapinis agentas skiriamas atsižvelgiant į imunoreaktyvumo sutrikimų pobūdį. Jei būtina imunostimuliacija ar imunosupresija, pirmiausia būtina išbandyti paskirtus vaistus iki odos testai arba in vitro veiksmingumo bandymai tam tikram pacientui. Tai leidžia numatyti vaisto veiksmingumą ir išvengti komplikacijų. imuniteto intoksikacijos serumas
Imunomoduliuojantys vaistai gali veikti įvairias imuninio atsako stadijas – ląstelių proliferaciją, limfocitų sąveiką su tikslinėmis ląstelėmis ir jų vykdomą mediatorių išsiskyrimą. Veiksmingiausias vaistų, veikiančių 1 fazėje, naudojimas.
Klinikiniai imunostimuliuojančios terapijos pasirinkimo kriterijai visuotinai priimta:
· mažas pagrindinės ligos (uždegiminio proceso) gydymo efektyvumas visuotinai priimtomis priemonėmis;
gydymas didelėmis imunosupresantų dozėmis,
· ilgalaikis kortikosteroidų ir antibakterinis gydymas;
· lėtinė pūlinga infekcija.
Imunologiniai kriterijai(esant klinikiniams imunodeficito požymiams):
· limfocitų kiekio sumažėjimas ir funkcinės veiklos sutrikimas,
imunoglobulinų kiekis serume,
· papildyti,
· fagocitozės aktyvumas (fagocitozės neužbaigtumas) ne mažiau kaip 30-50 proc.
Klinikiniai imunosupresinio gydymo pasirinkimo kriterijai yra laikomi -
· sunkios formos alergija su inkstų pažeidimu,
· organų ir audinių transplantacija.
Imunologiniai kriterijai- aukštų autoantikūnų titrų atsiradimas kraujyje.
Specifinė imunoterapija
1. Specifinė aktyvi imunoterapija (AAI) stimuliuojantis.
Seniausia imunoterapijos rūšis, susijusi su imunoprofilaktika užkrečiamos ligos. Tam naudojamos vakcinos, toksoidai ir antigenai. Pavyzdžiui, stafilokokinis toksoidas gydymui ir profilaktikai. Po imunizacijos toksoidu padidėja antitoksinių antikūnų kiekis. Stafilokokinė vakcina naudojama antistafilokokų antikūnų kiekiui padidinti. Jis aktyvina fagocitozę ir skatina antikūnų susidarymą.
Jo vartojimo indikacijos yra lėtinės pasikartojančios stafilokokinės infekcijos. Kontraindikacijos: sunkios alerginės ligos, pirminiai imunodeficitai. Stafilokokinio toksoido ir vakcinos veiksmingumas stebimas iš pradžių ir vėliau nustatant antikūnų titrą.
Ūminiu infekcinės ligos laikotarpiu vartoti draudžiama, nes tai gali sustiprinti infekcinio proceso sukeltą imunosupresinį poveikį ir prisidėti prie nepalankios jo eigos. Vakcinos, kaip taisyklė, turėtų būti skiriamos ligų remisijos laikotarpiu, siekiant užtikrinti visiško imuniteto susidarymą, galintį užkirsti kelią jų atkryčių vystymuisi, arba ilgalaikio ir lėtinė eiga su šiek tiek ryškiomis klinikinėmis infekcinio proceso apraiškomis.
Terapinės vakcinos naudojamos į veną, į raumenis, po oda ir į odą. Veiksmingiausias metodas yra intraderminis.
Labai svarbus specifinės aktyvios imunoterapijos reikalavimas – kiekvienam pacientui teisingas vakcinos darbinės dozės parinkimas. Didelės vaisto dozės gali turėti imunosupresinį poveikį ir sukelti ligos atkrytį, o mažos dozės visai neduoda norimo poveikio.
Vakcinų naudojimo gydymo tikslais laikotarpiu gliukokortikoidų, antibiotikų, citostatikų ir kitų imuniteto susidarymą stabdančių medžiagų vartoti draudžiama.
Svarbi specifinės aktyviosios imunoterapijos veiksmingumo sąlyga – šiuo laikotarpiu vartoti aktyvumą užtikrinančius vaistus medžiagų apykaitos procesai imunokompetentingos ląstelės (metiluracilas, natrio nukleinatas, pentoksilas, vitaminai).
2. Specifinė aktyvioji imunoterapija (SAI) slopinanti
Remiantis tolerancijos antigenui indukcija, desensibilizacija arba hiposensibilizacija. Ši parinktis dažniausiai naudojama polinozėms. Jo esmė yra didėjančių alergeno dozių įvedimas į paciento kūną remisijos laikotarpiu, pradedant nuo minimalaus kiekio, kuris nesukelia alerginės reakcijos. Alergenas švirkščiamas į odą, į nosį arba per burną. Susidaro IgG, kuris neleidžia pakartotiniam alergeno patekimui (patekimui) prisijungti prie IgE ir putliųjų ląstelių degranuliacijai (anafilaksijai). Infekciniuose-alerginiuose procesuose hiposensibilizacija atliekama mikrobų alergenu, kurio vaidmuo uždegime įrodytas. Tam naudojamos autovakcinos, homovakcinos ar įvairūs mikroorganizmų preparatai.
Pagrindinis specifinės hiposensibilizuojančios terapijos veikimo mechanizmas yra „blokuojančių“ IgG klasės antikūnų gamyba pacientams, T-supresorių, kurių aktyvumas sumažėja alergijos atveju, stimuliavimas. Indikacijos: alergijos istorija. Kontraindikacijos – gretutinės sunkios ligos (tuberkuliozė, reumatas, onkologinės, psichikos, nėštumo ir kt.).
3. Specifinė įvaikinta imunoterapija.
Su juo imunokompetentingos ląstelės gauna paruoštą antigenui būdingą informaciją, todėl ji dar vadinama „suvokiančia“. Tai yra perdavimo faktorius (TF) ir imuninė RNR. FP yra įjautrinto donoro leukocitų ekstraktas, galintis perduoti uždelsto tipo padidėjusį jautrumą neįjautrintiems recipientams. Stimuliuoja imunoreaktyvumą, stiprina nuo antikūnų priklausomą citotoksiškumą, didina T-limfocitų skaičių.
I-RNR – išskirta iš imunizuotų gyvūnų limfoidinių audinių. Gali sukelti imuninį atsaką nepažeistiems gyvūnams. Veikia kaip T pagalbininkas, skatinantis ląstelinį, transplantacijos ir priešnavikinį imunitetą.
4. Specifinė pasyvi imunoterapija, pakaitinė.
Ši terapija apima paruoštų specifinių imuninės sistemos apsauginių veiksnių įvedimą. Tai specifiniai antikūnai imuninių serumų arba išgrynintų imunoglobulino preparatų pavidalu. Ypač veiksmingas sergant infekcinėmis ligomis (stabligės, dujų gangrena, difterija, botulizmas ir kt.), nuo gyvatės įkandimų, pūlingų-septinių infekcijų.
Specifinius antikūnus, naudojamus gydymo tikslais, pramonė gamina imuninių serumų arba imunoaktyvių frakcijų – imunoglobulinų – pavidalu. Jie ruošiami iš žmonių (homologinių) arba gyvūnų (heterologinių) kraujo. Homologinis imuniniai vaistai turi tam tikrą pranašumą prieš heterologinius dėl santykinai ilga trukmė(iki 1-2 mėn.) jų cirkuliacija organizme ir šalutinio poveikio nebuvimas. Iš gyvūnų kraujo pagaminti serumai ir imunoglobulinai veikia gana trumpai (1-2 savaites) ir gali sukelti nepageidaujamų reakcijų. Jie gali būti naudojami tik patikrinus paciento organizmo jautrumą, naudojant intraderminį testą su praskiestais vaistais. Serumas skiriamas, jei testas yra neigiamas po išankstinio kūno desensibilizacijos, atliekamos nuosekliai po oda (su 30–60 minučių intervalu) mažomis šios medžiagos porcijomis. Tada visa gydomojo serumo dozė suleidžiama į raumenis. Esant tam tikroms egzotoksinių infekcijų formoms (toksinei ryklės difterijai), pirmą kartą vartojant 1/2-1/3 vaisto galima suleisti į veną.
Jei jautrumo svetimam baltymui testas yra teigiamas, heterologiniai vaistai skiriami anestezijos būdu arba prisidengus didelėmis gliukokortikoidų dozėmis.
Heterologiniai serumai visais atvejais skiriami pacientui įdėjus lašintuvą (kristaloidinių tirpalų lašelinio vartojimo fone). Ši procedūra leidžia nedelsiant pradėti teikti skubi pagalba susidarius ekstremalioms sąlygoms, susijusioms su svetimo baltymo vartojimu.
Imuninių serumų (imunoglobulinų) efektyvumą daugiausia lemia optimali jų dozė ir savalaikis vartojimas. Vaisto dozė turi atitikti klinikinė forma infekcinį procesą ir sugebėti neutralizuoti ne tik tuos, kurie cirkuliuoja Šis momentas organizme yra ne tik ligos sukėlėjų antigenų, bet ir tų, kurie jame gali atsirasti per laikotarpį tarp vaisto vartojimo. Antimikrobinis ir klinikinis imuninių serumų (imunoglobulinų) poveikis yra didesnis, kuo anksčiau jie naudojami. Jų skyrimas po 4-5 ligos dienos retai duoda ryškų teigiamą rezultatą.
Komplikacijos naudojant imuninius serumus
Gama globulinai iš žmogaus kraujo yra areaktogeniški. Tik tam tikriems itin jautriems žmonėms jie gali sukelti trumpalaikį kūno temperatūros padidėjimą. Kartais reakcija pasireiškia pakartotinai vartojant šiuos vaistus: niežtintis dilgėlinis bėrimas atsiranda praėjus 1-3 dienoms po serumo panaudojimo.
Nepageidaujamos reakcijos dažniausiai pastebimos naudojant imuninius serumus ir gama globulinus, pagamintus iš imunizuotų gyvūnų kraujo. Jas daugiausia sukelia imuninės reakcijos į svetimų baltymų antigenus susiformavimas pacientų organizme ir pasireiškia kaip anafilaksinis šokas arba seruminė liga.
Anafilaksinis šokas yra susijęs su gyvūninių baltymų antigenų gebėjimu sukelti IgE sintezę. Tokiais atvejais, praėjus kelioms sekundėms ar minutėms po vaisto (antidifterijos, antibotulino ir kitų serumų, antileptospirozės ir kitų gyvūnų kraujo gama globulinų) vartojimo, jis sukelia imuninę reakciją, kurią lydi staigus ūminio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo išsivystymas. , kuris gali sukelti paciento mirtį.
Be to, heterologiniai serumai sukelia IgA, IgM ir IgG klasių antiserumo antikūnų gamybą pacientų organizme. Pastarieji gali sąveikauti su naudojamo svetimo baltymo molekulėmis ir sudaryti antigeno-antikūno imuninius kompleksus. Ypač daug jų susidaro ilgai vartojant imuninius serumus. Tokiais atvejais kapiliarus pažeidžia imuniniai kompleksai, limfinės kraujagyslės, sinovijų membranos, taip pat vidaus organų audiniai. Šios būklės klinikinis sindromo kompleksas vadinamas serumine liga.
Serumo liga pasireiškia praėjus 7-12 dienų nuo seroterapijos pradžios ir pasireiškia karščiavimu, poliadenitu, dilgėline, eritemine ar kitokia egzantema kartu su niežuliu, artralginiais, neuralginiais, hepatolieniniais sindromais, tachikardija, leukopenija, santykine limfocitoze, trombocitopenija ir kt. pokyčiai .
5. Specifinė pasyvi imunoterapija yra slopinanti.
Nuo pakeitimo jis skiriasi tuo imuniniai veiksniai(antikūnai) įvedami į organizmą imunologinėms reakcijoms slopinti. Pavyzdys yra Rh konflikto prevencija nėštumo metu, kurią sudaro Rh(-) gimdyvioms moterims per pirmąsias 48–72 valandas po Rh(+) vaiko gimimo antikūnų prieš Rh, kurie slopina antikūnų sintezę. motinai dėl Rh antigeno prisijungimo.
Nespecifinė imunoterapija
1. Nespecifinė aktyvi imunoterapija, kuri stimuliuoja.
Suaktyvina imuninį atsaką. Naudojamos 3 grupių medžiagos: biologinės, cheminės, fizinės.
1. Biologinis- adjuvantai - nespecifiniai imunologinių reakcijų stiprikliai. Jie sustiprina imuninį atsaką į atitinkamą antigeną, sukuria antigeno depą, skatina lėtą jo patekimą į kraują ir efektyviausiai stimuliuoja atsaką. Tai yra kai kurių bakterijų LPS. Jie stimuliuoja B limfocitus, fagocitozę ir interleukino 1 bei limfokinų susidarymą. Tai – Freundo adjuvantas – BCG vakcina, skatinanti gyvūnų antikūnų susidarymą, bakteriniai produktai – prodigiosanas, pirogenalinė. Jų vartojimas yra skirtas imunoglobulinų ir B limfocitų trūkumui. Esant uždegiminiams procesams, patartina juos skirti kartu su penicilinu ir eritromicinu. Jų kartu su ceporinu ir oksacilinu, kurių antagonistai yra, vartoti draudžiama. Jie gali būti naudojami įkvėpus. Muramilo dipeptidas yra peptidoglikanas, išskirtas iš mikobakterijų. Pasižymi ryškiomis stimuliuojančiomis savybėmis, aktyvina fagocitozę, T-B limfocitus. Tačiau jis yra toksiškas, sukelia pirogeninį trombocitų lizę ir leukopeniją.
Nukleino rūgštys arba jų druskos, polinukleotidai – aktyvina įvairias imuninio atsako dalis. Geriau juos skirti kartu su antigenu ankstyvosios stadijos imunogenezė. Mažomis dozėmis jį stimuliuojant, didelėmis – slopinant. natrio nukleinatas - natrio druska mielių RNR. Stimuliuoja kamieninių ląstelių migraciją, T-, B-limfocitų bendradarbiavimą, jų populiacijų funkcinį aktyvumą, antikūnų genezę. Veiksmingas esant antriniam imunodeficitui.
Vitaminai yra biocheminių procesų ląstelėse ir audiniuose, įskaitant imuninę sistemą, reguliatoriai. Vitaminas „C“ – pasižymi antioksidaciniu aktyvumu, skatina fagocitozę, T ir B limfocitų migraciją ir diferenciaciją. Jis turi antialerginį ir priešuždegiminį poveikį didelėmis dozėmis (1-3 g per dieną). Vitaminas "E" - sustiprina T pagalbininkų aktyvumą ir antikūnų sintezę. Vitaminas A – turi adjuvantinių savybių, skatina komplemento, propidino aktyvumą, stiprina antikūnų susidarymą ir priešnavikinį imunitetą, mažina imunosupresinį kortikosteroidų ir antibiotikų poveikį.
2. Cheminis- dirbtiniai polielektrolitai. Suaktyvinkite B-limfocitus ir antikūnų susidarymą prieš organizme esantį antigeną. Tai tuftzinas, diucifonas, pentoksilas, metiluracilas, dibazolas.
3. Fiziniai veiksniai - priklausomai nuo energijos dozės ir jos rūšies, jie gali paskatinti imunologines reakcijas arba slopinti imunoreaktyvumą. Ultragarsas – stimuliuoja fagocitozę, chemotaksę, padidina receptorių koncentraciją ir afinitetą ant aktyvuotų limfocitų. Jo naudojimas medicinoje pagrįstas šia savybe. Blužnies garsinimas per odą sumažina alerginių apraiškų, sergančių bronchine astma, skaičių ir padidina T slopintuvų skaičių. Vaikų, kurių T-limfocitų kiekis yra mažas (iki 25%), užkrūčio liaukos ultragarsas duoda gerą rezultatą. Padidina jų skaičių, atkuria Tx/Tc populiacijos santykį.
2. Nespecifinė aktyvi imunoterapija yra slopinanti.
Remiantis nespecifinio aktyvaus imunoreaktyvumo slopinimo indukcija. Tai yra histamino, serotonino, acetilcholino vartojimas pagal schemą įvedant į veną, pradedant nuo minimalių dozių IgG klasės blokuojančių antikūnų gamybai. Dažniausiai vartojamas vaistas yra histaglobulinas – histamino kompleksas ant gamaglobulino. Jis skatina antihistamininių antikūnų, kurie jungiasi su histaminu, susidarymą patocheminėje anafilaksijos fazėje. Kontraindikacijos: nėštumas, ūminės alerginės reakcijos.
3. Adoptyvinė stimuliacinė imunoterapija.
Jis pagrįstas tuo, kad imunokompetentingos ląstelės naudoja ir suvokia nespecifinius dirgiklius iš užkrūčio liaukos hormonų ir kitų imuninių veiksnių, įvestų iš išorės. Šis poveikis būdingas užkrūčio liaukos hormonams, kaulų čiulpai, blužnis, limfmazgiai. Timozinas, timalinas, taktinas vartojami pirminiam ir antriniam imunodeficitui bei navikams gydyti. Jie atkuria pažeistas imuninės sistemos dalis, T limfocitų skaičių, stimuliuoja ląstelinį imunitetą, fagocitozę, audinių regeneraciją ir kraujodarą, gerina medžiagų apykaitą.
4. Nespecifinė pasyvi pakaitinė imunoterapija.
Jai būdinga tai, kad pacientui skiriama:
· paruošti nespecifiniai imuniteto faktoriai ir ICC (imuninės kompetentingos ląstelės), esant jų nepakankamumui: kaulų čiulpų ir limfoidinio audinio transplantacija esant dideliam imunodeficitui; kraujo ir jo preparatų perpylimas (veiksmingas, jei jie nesiskiria nuo donoro histo suderinamumo antigenais, kitaip nebus jokio poveikio, nes greitai pašalinamos ląstelės);
· imunoglobulinų skyrimas pasyviajai terapijai;
· išgrynintų įvairių klasių gama globulinų įvedimas trūkumui kompensuoti;
· komplemento, lizocimo įvedimas, siekiant padidinti apsaugą nuo infekcijų.
Jis daugiausia naudojamas ūminiu infekcinių ligų, kurių sukėlėjai nebuvo sukurti arba dėl kokių nors priežasčių nėra imuninių serumų (imunoglobulinų), ūminiu laikotarpiu - sunkiomis formomis. vidurių šiltinės, dizenterija ir kitos bakterinės etiologijos ligos. Labiausiai prieinamas, gana lengvai įgyvendinamas ir efektyvus nespecifinės pasyviosios imunoterapijos metodas – šviežio vienos grupės donoro kraujo perpylimas (100--150--200 ml/d.). Tačiau dėl tam tikros tikimybės, kad pacientai užsikrės virusais, hepatito B, C patogenais, žmogaus imunodeficitu ir kitais, šį gydymo metodą patartina naudoti tik dėl sveikatos priežasčių, laikantis visų atsargumo priemonių, kad būtų išvengta perdavimo. šių infekcijų.
Naudojimas imunoglobulino preparatai gydymui.
1. Pakaitinė terapija (nuo uždegimo infekciniai procesai kartu su antibakteriniu gydymu) – imuninio atsako stiprinimas.
2. Užkirsti kelią virusinėms infekcijoms.
3. Tam tikrų autoimuninių ligų (autoimuninės trombocitopeninės purpuros) gydymui – nespecifinė Fc receptorių blokada, B limfocitų aktyvumo slopinimas.
Imunoglobulinų vaistinių preparatų savybės. Vaistų antikomplementarinis aktyvumas (ACA) = 0 ir jų pusinės eliminacijos laikas iš organizmo panašus į natūralaus fiziologinio imunoglobulino.
1. Pirmosios kartos vaistai- Gammaveninas (ASA = 0, trumpalaikis), Intraglobulinas (ASA = 0, T/2 - 18-21 diena), sandoglobulinas (ASA = 0, T/2 18-21 diena).
2. Antros kartos vaistai(chemiškai modifikuoti vaistai): intraglobinas, venilonas.
3. Trečiosios kartos vaistai(gali būti skiriamos didelėmis dozėmis, gaunamos švelniais metodais, išsaugomas struktūrinis vientisumas ir nepažeista efektorinė funkcija): sandoglobulinas, endobulinas, gamanatas, venoglobulinas-1, gamagardas, gamimunas-N.
5. Nespecifinė pasyvi slopinanti imunoterapija.
Skirta įvairioms imuninės sistemos dalims. Reikia specialių indikacijų ir paciento imunologinės būklės bei klinikinių ir laboratorinių duomenų stebėjimo. Absoliuti indikacija Jo paskirtis – organų ir audinių alotransplantacija.
Kortikosteroidai (prednizolonas, metipredas, hidrokortizonas, kenakortas, triamcinolonas ir kt.) slopina reakcijas egzo ir endo metu alerginės ligos, transplantato atmetimas. Jie slopina uždegimines reakcijas, stabilizuoja leukocitų membranas ir neutrofilų išsiskyrimą iš kaulų čiulpų, pailgina jų cirkuliaciją kraujyje, blokuoja migraciją, adheziją ir kaupimąsi uždegimo vietose. Jie slopina visas imuninio atsako fazes, sukelia limfocitolizę, slopina fagocitozę, limfocitų dauginimąsi ir jų sąveiką su kitomis ląstelėmis, slopina limfocitų efektorinę funkciją.
Citostatiniai vaistai:
· antimetabolitai – purino antagonistai (merkaptopurinas, azatioprinas, imuranas) – slopina DNR ir RNR sintezę, blokuoja ląstelių dauginimąsi; antagonistai folio rūgštis- (metotreksatas) - slopina DNR sintezę ir dubliavimąsi.
· alkilinantys junginiai (ciklofosfamidas, ciklofosfamidas, melfalanas, mileranas) ardo DNR molekulę, slopina baltymų sintezę, leukeranas – selektyviai veikia limfoidinį audinį;
· antibiotikai (aktinomicinas D ir C, puromicinas, chloramfenikolis) – slopina RNR ir baltymų sintezę;
· alkaloidai (vinkristinas) – blokuoja mitozę metafazėje, slopina baltymų sintezę;
· metabolitai (ciklosporinas A) – selektyviai slopina T pagalbininkus, slopina HCT ir antikūnų susidarymą. Veiksmingas atliekant organų transplantaciją. Stiprus nefrotoksinis poveikis išreiškiamas kaip šalutinis poveikis. Slopinamasis poveikis imuninei sistemai yra grįžtamas.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (aspirino darinys salicilo rūgštis, ibuprofenas – propiono rūgšties darinys, indometacinas, metindolis – indolacto rūgšties dariniai, voltarenas – fenilacto rūgšties darinys). Jie slopina prostaglandinų sintezę, turi antihistamininį poveikį, slopina leukocitų migraciją, mažina chemotaksę, fagocitozę, panaikina T ir B limfocitų bendradarbiavimą.
· chinolino vaistai (delagilas, plakenilis) – slopina fermentų, uždegimų ir alergijų mediatorių veiklą, slopina DNR mainus. Dažniausiai vartojama nuo autoalergijos (SRV, reumatoidinio artrito ir kt.).
· antilimfocitinis serumas – naikina limfocitus ir sukelia limfopeniją.
· alerginių reakcijų inhibitoriai (intalinis, kromolinas, zadidetas) – veikia patocheminę alergijos fazę. Antimediatoriniai vaistai: antihistamininiai vaistai (difenhidraminas, pipolfenas, suprastinas, tavegilis, diazolinas, fenkarolis), antiserotoniniai vaistai (cinarizinas, stugeronas, sandostenas, linesilas, peritolis) veikia patocheminę fazę, todėl nepašalina alergijos priežasčių; Jei vartojate ilgą laiką, jie gali būti neveiksmingi ir jums gali išsivystyti alergija.
· Fiziniai veiksniai – veikia kaip slopintuvai (rentgenas, ultravioletinė spinduliuotė);
· Plazmoforezė, sorbcija – imunologinių faktorių (limfocitų, CEC, antigenų, antikūnų, mediatorių) pašalinimas iš kraujo – sukelia laikiną slopinamąjį poveikį ir normalizuoja imuninę būklę, ypač esant alergijai.
Imunosupresinis gydymas yra individualus kiekvienam pacientui. Vaistų skyrimas ir jų dozės koreguojamos atsižvelgiant į paciento būklę ir imuniteto lygį.
Imuninis atsakas visada yra susijęs su ICC (imunokompetentingų ląstelių) kaupimu. Remiantis tuo, kartu su antigenine stimuliacija arba prieš ją reikia skirti imunosupresantų, kurie blokuoja ląstelių dauginimąsi (imuraną, merkaptopuriną ir kt.). Šiuo atveju antigenas stimuliuoja ląstelių dauginimąsi, o citostatikas ją išmuša dėl savo mitozinio poveikio.
Vėliau reikėtų skirti imunosupresantų, blokuojančių baltymų sintezę (aktinomicetus, chloramfenikolį ir kt.), kad būtų slopinama jau padauginto limfocitų klono imunoglobulinų ir limfocitų receptorių gamyba.
Šios nuostatos gali būti taikomos ne tik depresijos atvejams transplantacijos metu, bet ir autoimuninių ligų gydymui.
Jei autoimuninių ligų paūmėjimo ir remisijos laikotarpius pavaizduotume scheminės kreivės pavidalu, tada, atsiradus pirmiesiems būklės pablogėjimo požymiams ir pirmtakams bei vystantis patologinis procesas, nutraukiant jų vartojimą atkryčio piko metu. Po to, atsiradus pirmiesiems remisijos požymiams, būtina skirti antrojo tipo vaistus (stabdančius baltymų sintezę). Medžiagos, kurios sutrikdo kooperacinius tarpląstelinius procesus (kortikosteroidai, heparinas, aspirinas, hormonai), visada gali būti skiriamos, nes ląstelių sąveika imuninio atsako metu vyksta visose fazėse.
Bet koks imunosupresinis gydymas turi būti skiriamas prisidengiant plataus spektro antibiotikais, skiriant gamaglobulino preparatus ir palaikant pacientui aseptines sąlygas.
Transfuzijos metodaiimunoterapija apsinuodijimui
Toksiniu ligų periodu imunokorekcijos galimybę riboja imunosupresinis intoksikacijos poveikis, kuris vaidina tam tikrą vaidmenį organizmo imunosupresijoje, T-limfocitų funkcinių parametrų slopinimu ir fagocitoze. Toksogeninį imunosupresiją galima kompensuoti mažos molekulinės masės polivinilpirolidono vaistų infuzija: gemodez (Rusija), periston-N (Vokietija), neocompensan (Austrija) ir kt.
Hemodez detoksikacijos veikimo mechanizmas pagrįstas gebėjimu surišti toksinus kraujyje ir pašalinti juos iš organizmo.
Dėl žemo molekulinė masė Hemodesas greitai pašalinamas iš organizmo. Jis apsaugo imunokompetentingas ląsteles nuo imunosupresinio intoksikacijos poveikio. Jis turėtų būti vartojamas kartu su vaistais, vartojamais toksiniu laikotarpiu: antibakteriniais, širdies ir kraujagyslių. Tuo pačiu metu hemodezė padidina antibakterinio gydymo veiksmingumą.
Vienas iš kraujo komponentų yra plazma, kuri turi antitoksinį poveikį. Natūralios koncentruotos plazmos poveikis imuninei sistemai pasireiškia papildant imunoglobulinų, mediatorių, citokinų ir komplemento komponentų trūkumą. Jo naudojimas leido nustatyti poveikį atkuriant T-limfocitų funkcinį aktyvumą, ypač esant dideliam uždegiminio proceso aktyvumui. Imunokorekcinis plazmos poveikis yra trumpalaikis. Natūralios koncentruotos plazmos perpylimo indikacijų laboratoriniai kriterijai yra T-imuniteto ir imunoglobulinų nepakankamumas.
Virusinių infekcijų imunoterapija remiantis keliais punktais:
1. Intraląstelinės antivirusinės gynybos aktyvinimas (interferonas, pentoksilas, metiluracilas).
2. Fagocitozės ir žudikų ląstelių aktyvinimas.
3. Virusų surišimas sunaikinus paveiktas ląsteles ir viruso daleles išleidus į periferinis kraujas(specifiniai gamaglobulinai, kraujo plazma kartu su antibiotikais ir antivirusiniais vaistais).
4. Padidėjusi antivirusinių antikūnų (izoprinosino) sintezė.
Diferencialo principaifermentuota imunokorekcija
Imunologinių sutrikimų atkūrimo imunokorekciniais vaistais problemos aktualumas šiuo metu reikalauja pagrįstumo. Tai neabejotina, nes beveik bet kokią ligą, kaip taisyklė, lydi imunodeficito būsenų (ID) išsivystymas.
Šiuolaikiniai vertinimo metodai imuninė būklė leidžia aptikti paveiktas imuninės sistemos dalis, tačiau, kaip taisyklė, šie rodikliai yra nespecifiniai, atsižvelgiant į konkrečią tam tikro paciento patologiją.
Į diferencijuoto IM skyrimo principą įeina pagrindinių IM taikinių išmanymas, imunomoduliatorių ir jų derinių aktyvumo tyrimas dėl konkrečios patologijos, imunokorekcijos efektyvumo nustatymas, monoterapijos, kombinuotos ir alternatyvios imunokorekcinės terapijos skyrimo principai.
Imunokorekcijos efektyvumo ir imunologinio nepakankamumo laipsnio įvertinimas.
Reikšmingas ID diagnozavimo trūkumas yra aiškios gradacijos nebuvimas. Dėl šios priežasties IM paprastai skiriami neatsižvelgiant į imunologinių sutrikimų laipsnį ir vaistų aktyvumą. Tai sudėtinga užduotis, nes imunodeficito buvimo nustatymas dar nėra pagrindas skirti IM. Būtina nustatyti ID sunkumą arba jo laipsnį. Šiuo tikslu patartina sąlygiškai paryškinti 3 imunologinio nepakankamumo laipsniai (SYN) arba stimuliacija pagal imunologinius parametrus:
1 laipsnis - rodiklių sumažėjimas 1-33%;
2 laipsnis - 34-66%;
3 laipsnis - 66-100%.
Imunotropiniai vaistai
Šiuo metu dauguma mokslininkų siūlo visus imunotropinius vaistus suskirstyti į tris grupes:
1) imunostimuliatoriai;
2) imunosupresantai (imunosupresantai);
3) imunomoduliatoriai.
Tačiau šis skirstymas yra savavališkas, nes gali būti rodomas tas pats vaistas skirtingas veiksmas priklausomai nuo dozės ir konkrečios klinikinės situacijos. Taip pat turi įtakos individualus jautrumas imunotropiniams vaistams, kurį lemia tokių vaistų recipientų organizmo genotipinės savybės.
Imunomoduliatoriai gali būti suskirstyti pagal kilmę:
1) natūralūs: mikrobinės, gyvūninės, augalinės kilmės, bičių produktai;
2) sintetinis:
* endogeninės kilmės medžiagų analogai (mielopidas, timogenas, imunofanas ir kt.);
* faktiškai sintetiniai narkotikai (cikloferonas, polioksidoniumas, amiksinas, groprinazinas ir kt.);
* vaistiniai preparatai, kurie, be kitų funkcijų, turi ir imunomoduliuojančių savybių (diucifonas, levamizolis, mefenamo rūgštis, metiluracilas, dibazolas ir kt.);
3) rekombinantinis, gautas naudojant genų inžinerijos technologijas (interferonų ir interleukinų preparatus).
Mikrobinės kilmės imunomoduliatoriai
Iš dalies išvalyti komponentai
* nukleorūgštys: natrio nukleinatas, ridostinas
* lipopolisacharidai: prodigiosanas, pirogenalis
* peptidoglikanai (bakterijų membranos frakcijos) ir ribosomos (ribomunilas)
Bakteriniai lizatai, turintys vakcinos poveikį
* polipatogeninis: IRS-19, imudonas, bronchomunalinis
* monopatogeniniai: posterizan, ruzam, solcotrichovac
Sintetinis bakterijų membranų frakcijų analogas (minimaliai biologiškai aktyvių fragmentų)
* gliukozamino muramilo peptidas (likopidas)
* CpG oligonukleotidai (promune, actilon, vaximune)
Gyvūninės kilmės imunotropiniai vaistai(ekologiški preparatai)
* užkrūčio liauka: T-aktivinas, timalinas, vilosenas, timoptinas, timulinas ir kt.
* galvijų vaisiaus audinys: erbizolis
* kiaulių kaulų čiulpai: mielopidas (B-aktyvinas)
* blužnis: spleninas
* placenta: placentos ekstraktas
* kraujas: histaglobulinas, pentaglobinas ir kiti imunoglobulino preparatai
Preparatai iš bičių produktų yra bičių žiedadulkės, apilakas (bičių bičių pienelio milteliai) ir kt.
Farmakologiniai vaistai augalinės kilmės(adaptogenai)
* kvercetinas (iš Sophora japonica)
* Echinacin, Immunal, Esberitox, Echinacea tinktūra (iš Echinacea purpurea)
* skystas Rhodiola rosea ekstraktas
* ženšenio šaknų, Schisandra chinensis vaisių, bičių tinktūra Bičių pienelis; ženšenio tinktūra
* fitovitas (11 augalų ekstraktas)
* vaisiai, sirupas, erškėtuogių aliejaus tirpalas
* gliciramas (iš saldymedžio šaknies)
* ukrainietiškas (celandino ekstraktas)
Daugeliu atvejų visi išvardyti imunotropiniai vaistai turi sudėtingą poveikį imuninei sistemai. Todėl jų skirstymas į grupes pagal vyraujantį poveikį atskiroms imuninės sistemos dalims yra sąlyginis, bet kartu priimtinas klinikinėje praktikoje.
Taigi, ištaisyti pažeidimus monocitų-makrofagų sistemos ląstelių funkcijos veiksmingi: metiluracilas, pentoksilas, natrio nukleinatas, polioksidoniumas, likopidas, lizobaktas, ribomunilas ir kt.
At T-ląstelių disfunkcija imunitetui, galite vartoti vieną iš šių vaistų: T-aktiviną, timogeną, timaliną, vilozeną, imunofaną, polioksidonį, levamizolį, natrio nukleinatą, erbizolį, diucifoną, vitaminus A, E, mikroelementus ir kt.
Esant disfunkcijai B ląstelių imunitetas būtina skirti tokius vaistus kaip mielopidas, polioksidoniumas, imunoglobulino preparatai, bakteriniai polisacharidai (pirogenalinis, prodigiosanas), imunofanas, spleninas, mikroelementai ir kt.
Stimuliacijai natūralūs žudikai naudojami interferono preparatai: natūralus - egiferonas (žmogaus leukocitas), feronas (žmogaus fibroblastas), IFN-g (žmogaus imuninis); rekombinantinis - reaferonas, ladiferonas, v-feronas, g-feronas ir kt.; sintetiniai endogeninio interferono induktoriai - cikloferonas, mefenamo rūgštis, dibazolas, kagocelis, amiksinas, groprinazinas, amizonas, garstyčių pleistrai (interferono induktoriai vartojimo vietoje) ir kt.
Pagrindiniai imunomoduliatorių naudojimo principai:
1. Vaistai nevartojami savarankiškai, o tik papildo tradicinę terapiją.
2. Prieš skiriant IM, būtina įvertinti paciento imunologinių sutrikimų pobūdį.
3. Atsižvelgti į imunologinių parametrų pokyčių priklausomybę nuo paciento amžiaus, biologinių ritmų ir kitų priežasčių.
4. Būtina nustatyti imunologinių sutrikimų sunkumą.
5. Atsižvelkite į imunotropinį tradicinių vaistų poveikį.
6. Atsižvelgti į pasirinktų korektorių taikinius ir jų derinius.
7. Atsižvelgti į nepageidaujamas vaistų ir jų derinių reakcijas.
8. Atminkite, kad moduliatorių veikimo profilis išlieka toks pat sergant įvairiomis ligomis, ne tik esant tos pačios rūšies imunologiniams sutrikimams.
9. Imunologinių sutrikimų pobūdis pacientui gali pakeisti MI veikimo spektrą.
10. Korekcijos efekto sunkumas ūminiu periodu yra didesnis nei remisijos stadijoje.
11. Imunologinių sutrikimų pašalinimo trukmė svyruoja nuo 30 dienų iki 6-9 mėnesių ir priklauso nuo vaisto savybių, žymens rodiklio ir ligos pobūdžio.
12. Pakartotinai vartojant IM, išlaikomas jų veikimo spektras, didėja poveikio stiprumas.
13. MI, kaip taisyklė, neturi įtakos nepakitusiems imunologiniams parametrams.
14. Vienos imuninės sistemos dalies trūkumo pašalinimas, kaip taisyklė, kompensuoja kitos dalies stimuliavimą.
15. Narkotikai visiškai suvokia savo poveikį tik tada, kai vartojami optimaliomis dozėmis.
16. Nustatykite paciento reakciją į tam tikrus MI.
Imunobiologiniu požiūriu šiuolaikinių žmonių ir visos žmonijos sveikatos būklei būdingi du bruožai: sumažėjęs visos populiacijos imunologinis reaktyvumas ir dėl to padidėjęs ūminis ir lėtinis sergamumas. susiję su oportunistiniais mikroorganizmais.
To rezultatas – neįprastai didelis beveik visų specialybių gydytojų susidomėjimas imunoterapijos problema. Imuninę sistemą veikiantys vaistai pradedami plačiai naudoti klinikinėje praktikoje nuo įvairiausių ligų, dažnai sumaniai ir pagrįstai, bet kartais ir be pakankamo pagrindimo. Visų pirma, būtina apibrėžti, ką reiškia terminas „imunotropinis vaistai“ Pasak M.D.Mashkovsky, vaistai, koreguojantys imuninius procesus (imunokorektoriai), skirstomi į vaistus, skatinančius imuninius procesus ir imunosupresinius (imunosupresorius). Tačiau galime išskirti ir trečią šios klasės grupę – imunomoduliatorius, tai yra medžiagas, turinčias įvairiapusį poveikį imuninei sistemai, priklausomai nuo jos pradinės būklės. Tai reiškia, kad toks vaistas padidina žemą ir sumažina aukštus imuninės būklės rodiklius. Taigi pagal poveikį imuninei sistemai vaistus galima skirstyti į imunosupresantus, imunostimuliatorius ir imunomoduliatorius.
Ekstraimuninė ir pati imunoterapija. Bet kuri nors organizmui kokią nors įtaką daranti medžiaga galiausiai paveiks imuninę sistemą, pavyzdžiui, vitaminai, mikroelementai ir pan. Taip pat akivaizdu, kad yra ir turėtų būti vaistų, turinčių vyraujantį poveikį imuninei sistemai. Šiuo atžvilgiu imunoterapiją sąlygiškai galima suskirstyti į ekstraimuninę ir pačią imunoterapiją. Pirmuoju atveju naudojamas poveikio kompleksas, skirtas pašalinti imunodeficito priežastį, ir vaistų kompleksas, dėl kurio pagerėja bendra organizmo būklė ir padidėja jo nespecifinis atsparumas. Antruoju atveju poveikio ir vaistų kompleksas pirmiausia naudojamas pačios imuninės sistemos veiklai pagerinti. Šis skirstymas yra sąlyginis, kaip ir bet kuris kitas, susijęs su gyva sistema. Visiškai akivaizdu, kad vaistai, kurių poveikis yra skirtas bendrai organizmo būklei gerinti – vitaminai, adaptogenai, mikroelementai ir kt., paveiks imuninės sistemos ląsteles. Taip pat akivaizdu, kad tie vaistai, kurie pirmiausia veikia imuninę sistemą, tiesiogiai ar netiesiogiai veiks kitus organizmo organus ir audinius. Ekstraimunine imunoterapija siekiama sumažinti antigeninį krūvį organizmui, pavyzdžiui, skiriant hipoalerginė dieta, lėtinių infekcijos židinių gydymas: antibakterinis gydymas tuo pačiu metu vartojant laktobifidumbakteriną ir specifinės imunoterapijos metodus (stafilokokinis toksoidas, antifaginas ir kt.), atliekant specifinę desensibilizaciją (specifinę imunoterapiją), taip pat nespecifinę hiposensibilizaciją vaistais nuo gamaglobulinai, pentoksilas, vitaminų, mikroelementų ir kt. naudojimas .d.
Taigi, ekstraimuninė terapija slypi komplekso paskirtyje nespecifiniai agentai ir poveikis, skirtas pagerinti bendrą organizmo būklę ir medžiagų apykaitą. Jo principą galima apibūdinti perfrazuojant gerai žinomą patarlę: „Sveikas kūnas turi sveiką imuninę sistemą“. Šio nespecifinio poveikio komplekso išskyrimas į nepriklausomą imunoterapijos skyrių atliekamas tik vienu tikslu: priversti gydytoją paskirti vaistą. specifinis gydymas pabandykite išsiaiškinti konkretaus paciento imunologinio trūkumo priežastį, galimybę jį pašalinti nenaudojant stiprių vaistų ir sukurti visapusišką gydymą, kurį, jei reikia, sudarys ir ekstraimuninė, ir pati imunoterapija.
Visi imuninės sistemos komponentai, kaip ir bet kuri kita organizmo savybė, yra nulemti genetiškai. Tačiau jų išraiška priklauso nuo antigeninės aplinkos, kurioje yra organizmas. Šiuo atžvilgiu organizme esančios imuninės sistemos funkcionavimo lygis yra pagalbinių (makrofagų ir monocitų) ir imunokompetentingų (T ir B limfocitų) ląstelių sąveikos su nuolatiniu antigenų srautu, patenkančiu į jo vidinę aplinką, rezultatas. . Šie antigenai yra imuniteto vystymosi varomoji jėga, veikiantys kaip pirmasis postūmis. Tačiau tuomet imuninis atsakas gali vystytis gana nepriklausomai nuo antigeno įtakos: pradeda veikti antrasis imuninės sistemos reguliatorių ešelonas – citokinai, nuo kurių labai priklauso imunokompetentingų ląstelių aktyvacija, proliferacija ir diferenciacija. Tai ypač aiškiai matyti T-pagalbininko imuninės sistemos centrinės ląstelės modelyje. Veikiamas antigeno ir citokinų – gama interferono, IL-12 ir transformuojančio augimo faktoriaus – jis diferencijuojasi į T1 pagalbines ląsteles, o veikiamas IL-4 – į T2 pagalbines ląsteles. Visų imunologinių reakcijų vystymasis priklauso nuo citokinų, kuriuos sintetina šios subpopuliacijos ir makrofagai:
· INF ir TNF – limfokinų sukeltas ląstelinis ir nuo antikūnų priklausomas ląstelių citotoksiškumas, fagocitozė ir tarpląstelinis žudymas;
· IL-4,5,10,2 - antikūnų susidarymas;
· IL-3,4,10 – mediatorių išsiskyrimas iš putliųjų ląstelių ir bazofilų.
Akivaizdu, kad beveik viskas natūralių medžiagų, turinčius galimybę paveikti imunitetą, galima suskirstyti į egzogeninis ir endogeninis. Didžioji dauguma pirmųjų yra mikrobinės kilmės medžiagos, daugiausia bakterinės ir grybelinės. Taip pat žinomi augalinės kilmės preparatai (muilo medžio žievės ekstraktas, bulvių daigų polisacharidas – vegetariškas).
Medžiagos endogeninės kilmės Pagal atsiradimo istoriją juos galima suskirstyti į dvi grupes:
· imunoreguliaciniams peptidams
· citokinai.
Pirmieji daugiausia yra imuninės sistemos organų (užkrūčio liaukos, blužnies) ekstraktas arba jų gyvybinės veiklos produktai (kaulų čiulpai). Preparatuose iš užkrūčio liaukos gali būti jo hormonų. Pastarasis reiškia visą limfocitų ir makrofagų gaminamų biologiškai aktyvių baltymų rinkinį: interleukinus, monokinus, interferonus. Imunoterapijoje jie naudojami rekombinantinių vaistų pavidalu.
Reikėtų išskirti trečią narkotikų grupę:
· sintetinis ir (ar) chemiškai grynas.
Tradiciškai juos galima suskirstyti į trys pogrupiai:
A) mikrobinės ar gyvūninės kilmės vaistų analogai;
B) gerai žinomi vaistiniai preparatai, turintys papildomų imunotropinių savybių;
B) medžiagos, gautos dėl tikslinių cheminė sintezė. Analizuojant ITLS doktrinos istorinę raidą, reikia pastebėti, kad beveik visų šios doktrinos sričių ištakose stovėjo šalies tyrinėtojai.
Pagrindinių tipų klasifikacija imunotropiniai vaistai (ITLS
Imunoterapijos pagrindas – klinikinių ir imunologinių tyrimų rezultatai. Remiantis šios apklausos duomenimis, galima išskirti 3 žmonių grupes:
1. Asmenys, turintys klinikinių nusilpusio imuniteto požymių ir imunologinių parametrų pokyčių.
2. Asmenys, turintys klinikinių imuninės sistemos sutrikimo požymių, kai nėra imunologinių parametrų pokyčių, nustatytų atliekant įprastinius laboratorinius tyrimus.
3. Asmenys, kuriems pasikeičia tik imunologiniai rodikliai be klinikinių imuninės sistemos nepakankamumo požymių.
Akivaizdu, kad 1 grupės pacientams turėtų būti taikoma imunoterapija, o moksliškai pagrįstas vaistų pasirinkimas šios grupės žmonėms yra gana paprastas arba, tiksliau, įmanomas. Sunkesnė situacija su 2 grupės asmenimis. Be jokios abejonės, nuodugni imuninės sistemos būklės analizė t.y. fagocitinės, T-B imuninės sistemos, taip pat komplemento sistemų funkcionavimo analizė daugeliu atvejų atskleis defektą ir atitinkamai imunologinio trūkumo priežastį. Tuo pačiu metu pacientai, turintys klinikinių imunologinio nepakankamumo požymių, taip pat turėtų gauti ITLS, o jų skyrimo pagrindas yra tik klinikinis ligos vaizdas. Remdamasis tuo, patyręs gydytojas gali atlikti preliminarią diagnozę ir padaryti prielaidą apie imuninės sistemos pažeidimo lygį. Pavyzdžiui, dažnai bakterinės infekcijos, pavyzdžiui, otitas ir pneumonija, dažniausiai atsirandantys dėl humoralinės imuninės sistemos defekto, o grybelinės ir virusinės infekcijos dažniausiai rodo vyraujantį imuniteto T sistemos defektą. Remiantis klinikiniu vaizdu, galima daryti prielaidą, kad yra sekrecinės IgA sistemos trūkumas, pagal skirtingą makroorganizmo jautrumą patogeniniams mikrobams galima spręsti apie IgG poklasių biosintezės, komplemento sistemos defektus ir fagocitozę. Nepaisant to, kad 2 grupės pacientams nėra matomų imuninės sistemos parametrų pokyčių, jų imunoterapijos kursas vis tiek turėtų būti atliekamas kontroliuojant imuninės būklės įvertinimą, naudojant metodus, kuriuos šiuo metu turi laboratorija. 3 grupė yra sunkesnė. Kalbant apie šiuos asmenis, kyla klausimas, ar nustatyti pokyčiai lems patologinio proceso vystymąsi, ar viso organizmo ir ypač imuninės sistemos kompensacinės galimybės neleis jiems vystytis. Kitaip tariant, ar (ar nustatytas imuninės būklės vaizdas tapo) tam tikram asmeniui norma? Manoma, kad šiam kontingentui reikalingas imunologinis stebėjimas.
tiek egzogeninio, tiek endogeninio pobūdžio svetimšaliai. Šioje apsaugoje dalyvauja 4 pagrindiniai apsauginiai mechanizmai: fagocitozė, komplemento sistema, ląstelinis ir humoralinis imunitetas. Atitinkamai, antrinės imunodeficito būsenos gali būti susijusios su kiekvieno iš jų pažeidimu gynybos mechanizmai. Klinikinio ir imunologinio tyrimo uždavinys – nustatyti susilpnėjusį imuniteto komponentą, kad būtų galima atlikti pagrįstą imunoterapiją. Beveik pagrindinis mikrobinės kilmės vaistų veikimo taikinys yra monocitų-makrofagų sistemos ląstelės, kurių natūrali užduotis – pašalinti mikrobą iš organizmo. Jie sustiprina šių ląstelių funkcinį aktyvumą, skatina fagocitozę ir mikrobicidinį aktyvumą. Lygiagrečiai suaktyvėja makrofagų citotoksinė funkcija, kuri pasireiškia jų gebėjimu sunaikinti singenines ir alogenines naviko ląsteles in vivo. Suaktyvinti monocitai ir makrofagai pradeda sintetinti daugybę citokinų: IL1, IL3, TNF, kolonijas stimuliuojantį faktorių ir kt. To pasekmė – tiek humoralinio, tiek ląstelinio imuniteto suaktyvėjimas.
Ryškus to pavyzdys yra likopidas. Šis vaistas mažomis dozėmis didina bakterijų įsisavinimą fagocitais, jų reaktyviųjų deguonies rūšių susidarymą, mikrobų ir navikinių ląstelių naikinimą, stimuliuoja IL-1 ir TNF sintezę.
INF ir leukomax imunostimuliuojantis poveikis taip pat daugiausia susijęs su jų poveikiu monocitų-makrofagų sistemos ląstelėms. Pirmasis turi savybę stimuliuoti NK ląsteles, kurios atlieka svarbų vaidmenį apsaugant nuo vėžio.
Natūralu, kad užkrūčio liaukos ir kaulų čiulpų kilmės vaistų veikimo objektai yra atitinkamai T ir B limfocitai. Dėl to didėja jų dauginimasis ir diferenciacija. Pirmuoju atveju tai pasireiškia T ląstelių citokinų sintezės indukcija ir jų citotoksinių savybių padidėjimu, antruoju – antikūnų sintezės padidėjimu. Levamizolis ir diucifonas, kurie gali būti klasifikuojami kaip timomitiniai vaistai, turi ryškų gebėjimą stimuliuoti T sistemą. Pastarasis yra IL-2 induktorius, todėl turi galimybę stimuliuoti NK ląstelių sistemą.
Svarbus klausimas yra pačių imunomoduliatorių grupei priklausančių vaistų klausimas. Visi jie pagal savo veikimo mechanizmą yra imunostimuliatoriai. Tačiau, sergant autoimuninėmis ligomis, gydymo tikslas yra slopinti nepageidaujamą autoimuninį susirgimą. Šiuo metu šiems tikslams naudojami imunosupresantai: ciklosporinas A, ciklofosfamidas, gliukokortikoidai ir kt., kurie kartu su akivaizdžiais. teigiamų padarinių, taip pat sukelia daugybę nepageidaujamų reakcijų. Šiuo atžvilgiu ITLS, kurios normalizuoja imuninius procesus nesukeldamos staigios imuninės sistemos slopinimo, kūrimas ir naudojimas yra viena iš neatidėliotinų imunofarmakologijos ir imunoterapijos užduočių. Geras imunomoduliuojančių savybių turinčių vaistų pavyzdys yra Lycopid. Tinkamomis dozėmis jis gali slopinti priešuždegiminių citokinų IL1 ir TNF sintezę, kuri yra susijusi su padidėjusiu šių citokinų antagonistų susidarymu. Tikriausiai dėl šios priežasties likopidas sukelia aukštą terapinis poveikis sergantys autoimunine liga, pvz., psoriaze.
ITLS mokymas vis dar turi trumpą istoriją – apie 20 metų. Tačiau per šį laikotarpį buvo pasiekta didelė pažanga, kurią paprastai būtų galima apibrėžti kaip kiekybinę. Jie susideda iš gana didelio vaistų, veikiančių pagrindinius imuninės sistemos komponentus: fagocitozės, humoralinio, ląstelinio imuniteto, rinkinio. Tačiau šis sąrašas, žinoma, turi keistis ir plėstis.
Paskelbta Allbest.ru
Panašūs dokumentai
Skiepijimo samprata ir istorija. Pasyviosios imunizacijos esmė ir pagrindiniai vaistai, naudojami ją įgyvendinant. Komplikacijų rizika naudojant imuninius serumus. Imunoterapiniai vaistai nuo difterijos, botulizmo, gripo, poliomielito.
santrauka, pridėta 2009-04-29
Imunoprofilaktikos samprata ir rūšys kaip terapines priemones, prisidedantis prie infekcinių ligų sukėlėjų slopinimo humoralinio ir ląstelinio imuniteto faktorių pagalba arba sukeliantis jo slopinimą. Nespecifiniai organizmo gynybos veiksniai.
pristatymas, pridėtas 2014-10-12
Naujų imunobiologinių vaistų kūrimas ir jų saugumo užtikrinimas. Užkrečiamųjų ligų prevencija kuriant dirbtines specifinis imunitetas; vakcinacija ir vakcinų rūšys. Imunostimuliacijos ir imunosupresijos metodai.
santrauka, pridėta 2010-01-21
Izoliuotos imunokompetentingos ląstelės. Pirminių ir antrinių limfinių organų sandaros, ląstelių judėjimo tarp jų tyrimas. Limfoidinių audinių struktūros klinikinė reikšmė imunoterapijai. Blužnies ir užkrūčio liaukos vietos tyrimas.
pristatymas, pridėtas 2014-11-20
Ličio farmakologinės savybės, jo vartojimo patofiziologija, simptomai ir požymiai ūminės ir lėtinė intoksikacija ličio Naudingas poveikis, šalutinis poveikis ir komplikacijos organizmui vartojant fenotiazinus, perdozavimo apraiškos.
ataskaita, pridėta 2009-06-18
Anorchijos priežastys. Kriptorchizmo rūšys ir ypatumai, jo komplikacijos ir prognozė. Hermafroditizmo samprata ir rūšys, jo mikro- ir makroskopinės charakteristikos. Klinikiniai Klinefelterio sindromo ir nepilno maskulinizacijos sindromo požymiai.
pristatymas, pridėtas 2014-03-16
Imuniteto tipų klasifikacija: specifinis (įgimtas) ir įgytas (natūralus, dirbtinis, aktyvus, pasyvus, sterilus, nesterilus, humoralinis, ląstelinis). Natūralaus nespecifinio atsparumo mechanizmai. Pagrindiniai fagocitozės etapai.
pristatymas, pridėtas 2014-10-16
Ligą skatinantys veiksniai. Klinikinės ligos apraiškos. Galimos komplikacijos. Skrandžio vėžio diagnozavimo ypatybės. Gydymo ir profilaktikos metodai. Pagrindinės pacientų, sergančių neoplazmo sindromu, problemos. Pacientų priežiūros ypatumai.
kursinis darbas, pridėtas 2015-02-12
Nespecifinio atsparumo samprata kaip įgimtas imunitetas, ląstelės, teikiančios jo reakcijas. Fagocitozės ypatybės. Natūralios ląstelės žudikai ir baltymai ūminė fazė. Humoraliniai nespecifiniai organizmo apsaugos nuo mikrobų veiksniai.
pristatymas, pridėtas 2014-12-03
Hematurijos diagnozė - priežasties nustatymas, patogenezės ir klinikinių simptomų nustatymas. Laboratoriniai ir instrumentiniai ligos diagnozavimo metodai. Inkstų parenchimos ligos ir šlapimo takų. Krešėjimo sistemos sutrikimų diagnostika.
Veterinarai turi platų vaistų, skirtų specifiniam gyvūnų gydymui. Gyvūnų, sergančių infekcinėmis ligomis, gydymas laikomas ekonominę žalą mažinančia veikla. Tai turi būti ekonomiškai pelninga. Jei negalite tikėtis visiško gyvūno pasveikimo ir jo produktyvumo išsaugojimo, sergantį gyvūną geriau nužudyti dėl mėsos. Ilgalaikis gydymas, kaip taisyklė, yra skirtas labai produktyviems ir vertingiems veisliniams gyvūnams. Pagrindinės IB gydymo priemonės ir metodai yra šios: vakcinos terapija, seroterapija, fagų terapija, interferonai, probiotikai, imunomoduliatoriai, antibakteriniai vaistai, antiseptikai.
Vakcinų terapija.Šis metodas naudojamas labai retai, nes vakcinos, kurios turi terapinis poveikis, gana mažas. Gerai žinomas vakcinų nuo dermatomikozės (LTF-130, SP-1, Mentavak ir kt.), nekrobakteriozės ir avių pėdų puvinio, taip pat stafilokokų ir streptokokų toksoidų vakcinų gydomasis poveikis.
Seroterapija. Tai plačiai paplitęs sergančių gyvūnų gydymo metodas, žinomas dar prieš prasidedant antibiotikų erai. Remiantis antikūnų gavimo būdu, jų sudėtimi ir savybėmis, seroterapijos vaistai skirstomi į hiperimuninius; sveikstantys; antitoksinis, antibakterinis, antivirusinis, mišrus; monovalentinis, daugiavalentinis.
Imunoglobulinai (gamaglobulinai) yra koncentruoti antikūnai, išskirti iš serumo įvairiais metodais; produktas sėkmingai naudojamas juodligė, Aujeskio liga, stabligė, botulizmas ir kt. Imunoglobulinų pranašumai yra šie:
Didelė koncentracija specifiniai antikūnai;
Balasto baltymų trūkumas;
Mažesnės dozės nei naudojant serumus;
Sumažėjęs anafilaktogeninis poveikis.
Fago terapija.Šiuo metu veterinarijos medicinos tikslais bakteriofagai naudojami labai ribotai. Jie gamina bakteriofagus nuo veršelių escherichiozės, viščiukų pulorozės (vidurių šiltinės), salmoneliozės ir kai kurių kitų žarnyno infekcijų.
Interferonai. Natūralūs ir rekombinantiniai alfa ir beta tipų interferonai pasižymi antivirusiniu poveikiu;
Jų pagrindu pagaminti preparatai (pirmasis iš šios grupės yra žmogus leukocitų interferonas) naudojamas kompleksinis gydymas gyvūnai nuo virusinių ligų: genetiškai modifikuotas (rekombinantinis) interferonas - „Reaferonas“; kiaulių leukocitų interferonas su induktoriumi; galvijų leukocitų interferonas; „Mixoferon“ yra genetiškai modifikuotų interferonų mišinys, skirtas virusinių gyvūnų ligų profilaktikai ir gydymui; „Kinoron“ yra genetiškai modifikuotų interferonų ir imunomoduliatorių – limfokinų mišinys, plačiai žinomas gydant naminių gyvūnų – šunų ir kačių – virusines ligas.
Probiotikai. Nuo pirmųjų gyvenimo dienų gyvūnų žarnyne gyvena įvairūs, daugiausia anaerobiniai mikroorganizmai, atliekantys apsauginę funkciją: bifidobakterijos (iki 95% visos populiacijos), laktobacilos, bakteroidai, fusobakterijos, eubakterijos, klostridijos, anaerobiniai ir aerobiniai kokai, mažesniu mastu - Escherichia, Citrobacter , Enterobacter, Proteus, Klebsiella. Ši mikroflora yra vienas iš natūralaus atsparumo veiksnių.
Pagrindinės normalios mikrofloros funkcijos yra šios:
Atsparumas kolonizacijai (mikroflora neleidžia organizmui kolonizuotis svetimiems mikroorganizmams);
Imunomoduliuojantis;
maisto virškinimas ir įsisavinimas;
Kūno detoksikacija.
Šiuo metu žinoma daug probiotikų: jau sukurtos keturios vaistų kartos: pirmoji iš grupės buvo ABA – acidofilinio sultinio kultūra ir PABA – propiono acidofilinio sultinio kultūra. Tada jie pradėjo naudoti daugiausia lakto ir bifidobakterijų (laktobakterijų, bifidobakterijų), taip pat Escherichia (kolibakterino, koliprotektano-VIEV), bacilų (sporobakterino, baktisubtilio, baktisporino) preparatus. Nemažai probiotikų jungia dvi ar daugiau kultūrų (lakto-bifidobakterinas, bifikolis, bifocitas, lineksas, enterobifidinas). Vėliau atsirado kompleksiniai preparatai (sorbuotas bifidumbacterin forte ir kt.); Pavyzdžiai yra vaistai Laktovit-K, bifacitobakterinas, probiozės AVP, endobakterinas, enteracidas SBA ir proteksinas. Probiotikų, įtrauktų į veterinarijos praktiką, skaičius kasmet auga.
Probiotikai paprastai negali konkuruoti su antibiotikais savo apimtimi ir veiksmingumu, tačiau jie turi daug privalumų, palyginti su pastaraisiais:
Natūrali narkotikų kilmė;
Nėra pavojaus išsivystyti mikroorganizmų atsparumui;
Gali būti naudojamas gyvuliams penėti, norint gauti ekologiškų produktų;
Produktų naudojimo apribojimų laikotarpio po naudojimo nėra;
Nėra ilgalaikio pašalinimo iš organizmo laikotarpio;
Nereikalaujama specialios sąlygos Vaistų saugojimas;
Galima naudoti nėščioms gyvūnams;
Santykinai maža kaina.
Imunomoduliatoriai (IM). Tai cheminio ir biologinio pobūdžio medžiagos, turinčios specifinį ir nespecifinį imunostimuliuojantį ir imunokorekcinį poveikį. Imunomoduliatoriai skirstomi į heterologinius (skirtingo pobūdžio) ir homologinius (gaminasi paties organizmo). Šiuo metu praktiniais tikslais sukūrė veterinarijos mokslas didelis skaičiusšios grupės vaistai: homologiniai imunomoduliatoriai - T- ir B-aktyvinai, timolinas, timogenas, glikopidas (HMDP), interleukinai ir kt.; heterologiniai imunomoduliatoriai – levamizolis, natrio nukleinatas, kai kurie antibiotikai.
Imunomoduliatoriai daugiausia naudojami esant imuninės sistemos sutrikimams (pirminiam ar antriniam imunodeficitui).
Antibakteriniai vaistai.Šios grupės vaistai (antibiotikai, sulfonamidai, nitrofuranai ir kt.), ypač antibiotikai, kaip veiksmingiausi iš visų antibakteriniai agentai, išlieka ir šiandien, nepaisant trūkumų, plačiausiai naudojami (jie vartojami ir esant virusinių infekcijų komplikacijoms). Yra daug skirtingų antibiotikų klasių, jos studijuojamos farmakologijos kursuose.
Racionalaus antibakterinio gydymo principai:
Tiksli ligos diagnozė;
Teisingas pasirinkimas vaistai ir jų deriniai;
Teisingas dozės (koncentracijos) pasirinkimas;
Vartojimo dažnumas, intervalai ir trukmė (terapinės koncentracijos palaikymas gydymo kurso metu);
Teisingas vartojimo būdas (absorbcijos ir veikimo pobūdis).
Susijusi informacija.
UDC 619:616-092:636.52/58 E.G. Turitsyna, N.V. Donkova
SPECIALIŲJŲ IR NESPECIFINIŲ PREVENCINIŲ PRIEMONIŲ INTEGRUOTO TAIKYMO PROBLEMOS PRAMONINĖJE PUKŠČIŲ AUGINYJE
Ištirtos esamos imunizacijos programos ir gydymo bei profilaktikos priemonių schemos paukštynuose Krasnojarsko sritis; atlikta retrospektyvi viščiukų mirtingumo struktūros analizė; atliktas homeostatinės ir imunologinės paramos organų ir audinių citomorfologinis įvertinimas. Ištirti liekamieji vaistinių teršalų kiekiai paukštienos produktuose.
Reikšminiai žodžiai: paukštininkystė, vakcinacija, terapinis ir profilaktinis gydymas, mirtingumo struktūra, citomorfologija, vaistiniai teršalai.
Ye.G. Turitsyna, N.V. Donkova
SPECIALIŲ IR NESPECIFINIŲ PREVENCINIŲ PRIEMONIŲ TAIKYMO PRAMONINIAME PAUČIŲ AUGINYJE KLAUSIMAI
Krasnojarsko srities paukštynuose tiriamos esamos imunizacijos programos ir gydymo bei profilaktikos veiksmų schemos; atliekama retrospektyvi viščiukų praradimo struktūros analizė; pateiktas citomorfologinis kūnų ir audinių įvertinimas homeostatiniam ir imunologiniam aprūpinimui. Tiriami vaistinių teršalų likučiai paukštininkystės produkcijoje.
Reikšminiai žodžiai: paukštininkystė, vakcinacija, gydymas ir profilaktinis apdorojimas, nuostolių struktūra, citomorfologija, vaistiniai teršalai.
Aukštą paukščių populiacijos produktyvumo ir saugumo lygį pramoninėje paukštininkystėje užtikrina veterinarinių ir sanitarinių priemonių kompleksas, tarp kurių svarbią vietą užima specifinė ir nespecifinė infekcinių ligų prevencija. Specifinė profilaktika – tai visuotinė naminių paukščių vakcinacija, kuri suaktyvina imuninės sistemos gebėjimus ir užtikrina atsparumą paukščių poveikiui. patogeniniai mikroorganizmai. Įranga nespecifinė prevencija padidina natūralų naminių paukščių atsparumą ir turi platų antimikrobinių savybių spektrą.
Išsamios specifinės infekcinių ligų prevencijos programos numato pakartotinį ir įvairiapusį antigeninės sudėties stimuliavimą, kad vakcinuotuose gyvuliuose susidarytų specifiniai antikūnai, kurie prireikus galėtų apsaugoti paukštį nuo infekcijos. Atsižvelgiant į daugybę imunizacijų, dažnai kyla įvairios etiologijos ir sunkumo po vakcinacijos komplikacijų, kurias lydi klinikinės būklės pablogėjimas ir net dalies skiepytų gyventojų mirtis. Be to, pramonės įmonių sąlygomis paukštiena per trumpą laiką individualus vystymasis yra veikiamas įvairių nespecifinių profilaktinių medžiagų, daugiausia antibakterinių, todėl dažnai jos aptinkamos maisto žaliavose ir paukštienos maisto produktuose.
Šio darbo tikslas – ištirti ir išanalizuoti problemas, kylančias kompleksiškai naudojant specifines ir nespecifines prevencines priemones šiuolaikinės pramoninės paukštininkystės sąlygomis.
Tyrimo tikslai apėmė esamų imunizacijos programų ir gydymo bei prevencinių priemonių schemų tyrimą Krasnojarsko srities paukštynuose; retrospektyvinės vištų mirtingumo struktūros analizės atlikimas; homeostatinių ir imunologinių organų ir audinių citomorfologinis įvertinimas
paukštienos produktuose esančių vaistinių teršalų likučių kiekio palaikymas ir tyrimas.
Tyrimo medžiagos ir metodai. Tyrimai buvo atlikti Krasnojarsko krašto paukštynuose, Taikomosios biotechnologijos ir veterinarijos instituto Gyvūnų anatomijos ir histologijos katedroje bei Krasnojarsko valstybinio agrarinio universiteto Žemės ūkio žaliavų ir maisto produktų kokybės kontrolės tyrimų centre. laikotarpiu nuo 2000 iki 2010 m. Šiam tikslui pasiekti buvo išnagrinėtos paukštynuose taikomos vakcinų profilaktikos ir gydymo bei profilaktikos priemonių schemos, apibendrinta veterinarinių ataskaitų apie paukščių mirtingumą statistinė medžiaga ir ministerijos informacija bei analitiniai duomenys. Žemdirbystė ir Krasnojarsko krašto maisto politika.
Imunologinės ir homeostatinės paramos organų ir audinių citomorfologinės būklės įvertinimas apėmė vidaus organų (užkrūčio liaukos, Fabricijaus bursos, blužnies, kepenų, inkstų, smegenų) absoliučios ir santykinės masės padidėjimo ir jų histologinių savybių tyrimą. struktūra; morfobiocheminių kraujo parametrų (eritrocitų, leukocitų skaičiaus, leukogramos, ESR, biomembranų lipidų peroksidacijos produktų ir kt.) tyrimas. Hematologiniai ir histologiniai tyrimai buvo atlikti pagal visuotinai pripažintus metodus.
Paukštienos produktuose esančių vaistinių teršalų likučių kiekių tyrimas atliktas naudojant greitąjį antibiotikų nustatymo maisto produktuose metodą pagal MUK 4.2026-95.
Gauti duomenys apdoroti variacijos statistikos metodu, naudojant Studento 1-testą.
Tyrimo rezultatai ir diskusija. Krasnojarsko krašte veikia devynios pramoninės paukštininkystės įmonės įvairių formų nuosavybė, kurios specializacija yra vištų dedeklių, viščiukų broilerių ir kalakutų broilerių auginimas. Pagal Krasnojarsko krašto žemės ūkio ir maisto politikos ministerijos informaciją ir analitinę medžiagą, 2009 m. pramoniniuose paukštynuose buvo daugiau nei 6 mln. Šiuos gyvulius galima laikyti visuminiu biologiniu organizmu, kuriam reikia konceptualaus požiūrio sprendžiant su jo sveikata susijusias problemas ir įgyvendinant visapusiškas veterinarines ir sanitarines priemones.
Mūsų atliktais tyrimais nustatyta, kad specifinei infekcinių ligų profilaktikai regiono paukštynuose taikomos įvairaus intensyvumo vakcinacijos programos. Antigeninių stimuliacijų rinkinys priklauso nuo paukštininkystės įmonės gamybinės specializacijos, jauniklių auginimo trukmės, prekybinių ir ekonominių santykių su kitais ūkiais, iš kurių gali būti įvežta tam tikra infekcija. Taigi paukštynuose, kurių specializacija yra kiaušinių gamyba, jauni gyvuliai imunizuojami nuo 7 iki 15 kartų per 110-120 dienų auginimo laikotarpį, priklausomai nuo fermos epizootinės savijautos. Viščiukai broileriai įmonėse, kurios specializuojasi paukštienos gamyboje, yra skiepijami 7–8 kartus per pirmąsias 20 gyvenimo dienų, kurių trukmė yra 42 dienos. Kalakutų broilerių gyvuliai skiepijami 9-10 kartų per 130-135 auginimo dienas. Be to, 90% visos antigeninės apkrovos tenka paukščiui per pirmuosius du gyvenimo mėnesius.
Galima daryti prielaidą, kad registruojant naujas į regioną įvežamas mažai ištirtas infekcines ligas, jų profilaktikai sukurtų vakcinų arsenalas bus nuolat pildomas,
ir todėl imunizacijos schemos taps vis labiau prisotintos.
Visos išsamios vakcinacijos programos pradedamos peryklose nuo vienos, dažnai dviejų, jaunesnių nei vienos dienos paukščių vakcinacijos. Intervalas tarp paskesnių skiepų yra apie 7-8 dienas, kai kuriais laikotarpiais sumažinamas iki 2-3 dienų. Kai gaunami žemi povakcininių antikūnų titrai, nepasiekus 80-100% gyvulių imuniteto, paukštynų veterinarijos specialistai padidina imunizacijų dažnumą, sumažindami intervalus tarp antigeninių stimuliacijų ir dar labiau suintensyvindami specifinę profilaktikos programą.
Renkantis vakcinas pirmenybė teikiama gyvų virusų vakcinoms, kurios pasižymi palyginti maža kaina ir galimybe sukurti stiprų ir ilgalaikį imunitetą, savo intensyvumu artimą poinfekciniam imunitetui. Čia neatsižvelgiama į daugelio gyvų vakcinų reaktogeniškumą, kuris atsiranda dėl vakcinos virusų tropizmo limfocitų membranų struktūroms. Yra žinoma, kad virusinės vakcinos nuo infekcinės bursalinės ligos, Mareko ligos ir Niukaslio ligos yra labai reaktogeniškos.
Be tiesioginio citopatinio kai kurių vakcinos virusų poveikio limfocitams, naminių paukščių imunizacija sukelia vietinio ir bendro pobūdžio povakcininių reakcijų, kurių pasireiškimo laipsnis dažnai priklauso nuo imunizacijos metodo. Mes nustatėme, kad vakcinų suleidimas į raumenis ir po oda gali sukelti vietines reakcijas, tokias kaip trumpalaikis skausmas ir patinimas toje vietoje, kur buvo suleista vakcina, kurios išnyksta per dvi ar tris dienas. Taikant intranazalinius, intraokuliarinius ir aerozolinius vakcinos skyrimo būdus, išsivysto rinitas ir konjunktyvitas, kurie ryškiausi imunizacijos aerozoliniu būdu. Povakcininės reakcijos būna ne tokios ryškios, kai skiepijama geriant.
Vertindami vakcinuotų gyvulių morfofunkcinę būklę, nustatėme, kad skiepai padidina ESR lygis ir leukocitozės išsivystymas, daugiausia dėl limfocitų. Taigi vienadienių jauniklių vakcinacija nuo Mareko ligos ir viščiukų infekcinio bronchito per pirmąją gyvenimo savaitę absoliutų ir santykinį limfocitų kiekį padidina beveik 3 kartus (P<0,001). Высокий уровень лимфоцитов в крови сохраняется в течение двух последующих месяцев, пока птица подвергается интенсивным антигенным стимуляциям. В отдельных случаях относительное содержание лимфоцитов в крови достигает 80-85%, при норме 52-60%, а гранулоцитов - 12-15% при норме 24-30%. При этом в популяции лимфоцитов антигенстимулированных цыплят значительное место занимают большие гранулярные лимфоциты (рис. 1). По мнению Ройта А. с соавторами, большие гранулярные лимфоциты функционально являются цитотоксическими лимфоцитами, играющими ведущую роль в защите организма от вирусных инфекций .
Ryžiai. 1. Didelis granuliuotas limfocitas imunizuotos vištos kraujyje.
Pappenheimo dažymas. Uv. 1000
Morfofunkciniai imunokompetentingų organų tyrimai rodo, kad pirmosios imunizacijos skatina jų augimą ir vystymąsi. Per pirmąją parą po vienadienių jauniklių imunizacijos nuo Mareko ligos absoliutus užkrūčio liaukos svoris, lyginant su pradine būkle, padidėja 5-6%, santykinis svoris 6-15%. Kai vienadienis paukštis vienu metu stimuliuojamas keliais antigenais, skirtumas nuo kontrolinio neimunizuoto paukščio siekia 20%.
Absoliučios užkrūčio liaukos masės padidėjimas antigeninės stimuliacijos metu visų pirma yra susijęs su skilčių žievės medžiagos viršutinio sluoksnio limfocitų proliferacija, kaip rodo mitozinio indekso padidėjimas 2–2,5 karto, palyginti su neskiepytomis vištomis. (P<0,001). Корковая зона расширяется, нарастает плотность лимфоцитов в условном поле зрения коры и медуллы, усиливается пиронинофилия субкапсулярной зоны. Пролиферативные процессы сопровождаются полнокровием тимуса, отечностью и разрыхлением междольковой соединительной ткани, активизацией эндотелия мелких сосудов.
Trumpalaikė užkrūčio liaukos hiperplazija, išsivystanti reaguojant į bet kokių gyvų virusų vakcinų skyrimą, būdinga atsitiktinės involiucijos I stadijai. Esant dideliems intervalams tarp imunizacijų (12-14 dienų ir daugiau), hiperplazija pakeičiama absoliučios ir santykinės užkrūčio liaukos masės sumažėjimu, organo sunaikinimu limfocitais dėl apoptozės ir limfocitų migracijos, kuri būdinga II stadijai. ir III atsitiktinės involiucijos, kurios išsivystymas gali būti susijęs su pačių vakcinos virusų imunosupresiniu poveikiu.
Intervalus tarp skiepijimų ir revakcinacijų sumažinus iki 2–5 dienų, nes reikia atlikti kelis planinius imunizavimus per ribotą laikotarpį, užkrūčio liaukoje išsivysto limfofolikulinė hiperplazija, kuriai būdingas limfoidinių folikulų atsiradimas smegenyse. 2 pav.) ir žievinėje skilčių zonoje (3 pav.), kurių normalioje liaukoje nėra.
Ryžiai. 2. Į folikulus panašios limfocitų sankaupos (rodomos rodyklėmis) užkrūčio liaukos smegenyse.
Amžius 95 dienos. Hematoksilinas-eozinas. Uv. 100
Ryžiai. 3. Limfofolikulinė užkrūčio liaukos hiperplazija. Amžius 120 dienų.
Hematoksilino-alciano mėlyna. Uv. 100
Kai kurių autorių teigimu, užkrūčio liaukos limfofolikulinė hiperplazija yra autoimuninių ir alerginių organizmo reakcijų rezultatas ir kartu su liaukos funkcinio aktyvumo sumažėjimu dėl subrendusių T-limfocitų formų sumažėjimo ir sumažėjimo. užkrūčio liaukos biologiškai aktyvių medžiagų sekrecijoje.
Fabricijaus bursa į pirmąsias imunizacijas reaguoja limfinių folikulų hiperplazija ir plazmacitinės reakcijos išsivystymu tarpfolikuliniame ir subepiteliniame jungiamajame audinyje. Tačiau iki 1-1,5 mėnesio po 5-7 kartų skiepijimų sumažėja absoliutus ir santykinis organo svoris, vietoje folikulų susidaro liaukinės struktūros, cistos, o tai ypač
būdingas po imunizacijos nuo infekcinės bursinės ligos. 2-3 mėnesių amžiaus paukščiams antigeninių stimuliacijų skaičius mažėja, o absoliuti bursos masė vėl pradeda didėti.
Imunizacija skatina baltosios blužnies pulpos vystymąsi, kuriai būdingas limfinių folikulų skaičiaus ir dydžio padidėjimas bei periarterinės limfoidinės sankaupos. Raudonojoje pulpoje išsivysto plazmacitinė reakcija, kurios intensyvumas išlaikomas aukštas per visą imunizacijos laikotarpį.
Vykdant kompleksines vakcinacijos programas, apimančias iki 14–16 antigeninių stimuliacijų, 100–110 dienų paukščio užkrūčio liaukoje ir blužnyje atsiranda smulkiųjų kraujagyslių sienelių ir aplinkinių audinių plazminis impregnavimas, kuris greičiausiai įvyksta po kraujyje cirkuliuojančių imuninių kompleksų, galinčių fiksuotis organuose, įtaka, keičiant jų funkcines charakteristikas (4 pav.).
Ryžiai. 4. Plazmos prasiskverbimas į smulkių kraujagyslių sieneles ir aplinkinius audinius užkrūčio liaukos medulinėje zonoje (kairėje) ir blužnyje (dešinėje). Amžius 120 dienų. Hematoksilino-alciano mėlyna.
Uv. 100 (kairėje) ir 400 (dešinėje)
Atsižvelgiant į naminių paukščių skaičių ir skiepijimų dažnumą, galima teigti, kad regione kasmet atliekama dešimtys milijonų skiepų nuo virusinių infekcijų. Didžiulę biologinę naminių paukščių masę nuolat veikia vakcinos antigenai, kai kurie iš jų kelia potencialią grėsmę imunopatologinių būklių išsivystymui, pasireiškiančiu povakcininės imunogenezės slopinimu kitoms ligoms, reikšmingu vakcinuotų paukščių mirtingumu ir padidėjusiu jautrumu infekcijoms. oportunistinė mikroflora. Be to, nekontroliuojamai pakartotinai vartojant antigenus, audiniuose, kraujagyslių sienelėse fiksuojami cirkuliuojantys imuniniai kompleksai, susidedantys iš antigenų ir antikūnų, o tai gali sukelti anafilaksinių reakcijų vystymąsi.
Adaptyvi paukščio kūno pertvarka, atsirandanti veikiant antigeniniam stimuliavimui virusinėmis vakcinomis, padidina atsparumą virusinėms infekcijoms, tačiau sumažina apsaugos nuo bakterinių ligų lygį.
Siekiant užkirsti kelią bakterinėms infekcijoms, kurias sukelia oportunistinė mikroflora ir kurios atsiranda daugelio imunizacijų fone, paukštynuose taikomos sudėtingos gydymo ir profilaktikos schemos. Paukštininkystėje naudojamų vaistų arsenalas neįprastai platus ir įvairus. Tai apima vaistus, reikalingus naminių paukščių produktyvumui didinti, pašarų kokybei išsaugoti, infekcinių ir neinfekcinių ligų prevencijai ir gydymui. Gydymo ir profilaktinio gydymo schemų analizė parodė, kad plačiai naudojami antimikrobiniai vaistai (antibiotikai, sulfonamidai, nitrofuranai, kokcidiostatai ir kt.), kurie naudojami naminiams paukščiams gydyti nuo pirmos gyvenimo dienos ir per visą auginimo laikotarpį. Dažniausiai vartojami vaistai yra aliciklinės struktūros – tetraciklinai, pasižymintys plačiu gydomuoju poveikiu ir minimaliu metabolizmu.
Plačiai paplitęs antimikrobinių vaistų vartojimas slopina oportunistinę mikroflorą ir leidžia suvaldyti bakterinių infekcijų protrūkius, kuriuos sukelia intensyvios imunizacijos. Veterinarinių ataskaitų dokumentų analizė regione parodė, kad labai sumažėjo infekcinių ligų.
ligų naminių paukščių mirtingumo struktūroje laikotarpiu nuo 2003 iki 2009 m. Tačiau nepaisant intensyvaus antibiotikų vartojimo, kolibacilozė išlieka pagrindine jaunų paukščių mirties priežastimi visur. Jo dalis mirtingumo struktūroje sudaro nuo 63 iki 96% visų užregistruotų infekcinių ligų, o 98-99% žuvusiųjų nuo kolibakteriozės yra viščiukai per pirmuosius du gyvenimo mėnesius. Ši liga, kaip taisyklė, turi paslėptą eigą, tačiau nepalankiose paukščių partijose vakcinacija gali tapti šios infekcijos pasireiškimo priežastimi.
Ilgai vartojant antibiotikus, gali atsirasti organinių virškinimo trakto pažeidimų ir pasireikšti ryškus nefrotoksinis ir hepatotoksinis poveikis. Išanalizavus jaunų paukščių mirtingumo struktūrą regiono paukštynuose nustatyta, kad virškinimo organų patologija sudaro 28%, kepenų -12% ir inkstų -11% visų neinfekcinių ligų (5 pav.).
■ kvėpavimo sistemos patologija ■ virškinimo sistemos patologija
■ embriono neišsivystymas ■ nepakankama mityba
□ hepatitas □ nefritas
□ omfalitas □ kita
Ryžiai. 5. Jaunų paukščių žūties nuo neužkrečiamųjų ligų struktūra Krasnojarsko krašte
už 2008 metus
Morfologiniai viščiukų broilerių homeostatinių organų tyrimai parodė, kad ankstyvosioms naminių paukščių vystymosi stadijoms būdingi dideli kepenų, inkstų ir, kiek mažesnio masto, smegenų augimo tempai. Ypač intensyvus organų augimas stebimas pirmąsias dvi-tris vystymosi savaites, o tai visada siejama su dideliu ląstelių mitoziniu aktyvumu. Būtent šiuo viščiukų vystymosi laikotarpiu pasireiškia didžiausias vaistų poveikis, dėl kurio gali atsirasti hepato- ir nefropatijų ir dėl to sumažėja kepenų bei inkstų detoksikacijos ir išskyrimo pajėgumai.
Eksperimentinio vaistinio tetraciklino poveikio jaunų viščiukų organizmui sąlygomis nustatėme, kad viščiukų broilerių organizme vystosi hepato- ir nefrocitų citoplazmos irimo procesai, susidaro fosfolipidų laisvųjų radikalų oksidacijos produktai. Padidėja biomembranų, o tai lemia ksenobiotinių medžiagų apykaitos procesų aktyvumo slopinimą ir citotoksinio poveikio vystymąsi.
Distrofinių ir uždegiminių reakcijų vystymasis viščiukų, kurie ilgą laiką vartoja oksitetracikliną, kepenyse ir inkstuose, kartu suaktyvėja biomembranų lipidų peroksidacija, padidėja su membranomis susietų fermentų: alanino ir aspartato aminotransferazių aktyvumas, išsivysto disprotenemija. , hiperbilirubinemija, hipercholesterolemija, hipoglikemija, ESR padidėjimas ir leukocitų profilio pasikeitimas kraujyje.
Mūsų duomenimis, ilgai vartojant antibiotikus, didėja ne tik virškinimo trakto ir naminių paukščių homeostatinių organų pažeidimo rizika, bet ir realus pavojus užsikrėsti paukštienos produktais, ypač viščiukų broilerių gamybos metu. mėsos, su likusiais antibiotikų kiekiais. Kai kuriais duomenimis, veterinarinių vaistų, ypač antibiotikų, likučiai randami 15-26% paukštienos produktų, kas atitinka kitų autorių nuomonę. Iš tirtų antibakterinių vaistų dažniausiai aptinkamas tetraciklinas, jo randama visų rūšių maisto produktuose, bet dažniausiai mėsoje ir paukštienos kiaušiniuose, taip pat jų perdirbtuose produktuose.
Mūsų nuomone, viena iš pagrindinių antibakterinių medžiagų prasiskverbimo į maisto produktus priežasčių gali būti kepenų ir inkstų detoksikacinės bei šalinimo funkcijos susilpnėjimas dėl įvairių vaistinių ksenobiotikų lavinos citotoksinio poveikio. Todėl gali būti, kad
Antibiotikų patekimas į žmogaus organizmą su maistu, viršijančiu leistiną paros normą (PDN), gali sutrikdyti žarnyno mikroekologiją, sukelti alergines reakcijas, kepenų ir inkstų pažeidimus, išprovokuoti atsparių mikroorganizmų padermių atsiradimą.
Šiame darbe nagrinėjamos tik kai kurios problemos, susijusios su integruotu specifinių ir nespecifinių ligų prevencijos priemonių naudojimu pramoninėje paukštininkystėje. Tačiau tyrimų rezultatai leidžia daryti tokias išvadas:
2. Antigeninė naminių paukščių stimuliacija, atliekama vykdant konkrečias prevencines programas, sukelia citomorfologinių pokyčių kompleksą imunologinės paramos organuose ir audiniuose, kurie, viena vertus, padidina organizmo antivirusinę apsaugą, kita vertus. ranką, mažina atsparumą bakterinėms infekcijoms.
3. Intensyviai naudojant nespecifinę profilaktiką galimos bakterinių infekcijų protrūkių grėsmės fone, pažeidžiami ir homeostatinių organų mikrostruktūriniai pažeidimai, mažėja jų detoksikacinės ir išskyrimo savybės, ir paukštienos produktų užterštumas vaistiniais teršalais.
Literatūra
1. Birman B.Ya., Nasonov I.V. Paukščių infekcinės bursinės ligos prevencijos programa šiuo metu // 1-ojo Tarptautinio pranešimai. vet. sugr. apie paukštininkystę. - M., 2005. - P.115-117.
2. Gombojevas D.D. Gyvūnų jatrogeninės ligos (ilgalaikis antibiotikų vartojimas) // Epizootologija, diagnostika, prevencija ir kovos su gyvūnų ligomis priemonės: kolekcija. mokslinis tr. - Novosibirskas, 1997. - P.341-342.
3. Javadovas E.D. Virusų sukelta imunosupresija ir jų prevencijos metodai pramoninėje paukštininkystėje: santrauka. dis. ...Dr. vet. Sci. - M., 2004. - 49 p.
4. Inaktyvuotos vakcinos „Avikron“ – efektyvi paukščių ligų prevencija pramoniniame paukštininkystėje / E.D. Javadovas [ir kiti] // Veterinarija. - 2009. - Nr.6. - 13-15 p.
5. Donkova N.V. Ūkio paukščių citofunkcinė endoekologija, veikiama vaistinių ksenobiotikų: monografija. / Krasnojarskas valstybė agrarinis univ. - Krasnojarskas, 2004. - 268 p.
6. Vaikų užkrūčio liaukos patologija / T.E. Ivanovskaja [ir kiti]. - Sankt Peterburgas: SOTIS, 1996. - 270 p.
7. Kaškinas K.P., Karajevas Z.O. Imuninis organizmo reaktyvumas ir antibiotikų terapija. - L.: Medi-
Tsina, 1984. - 200 p.
8. MUK 4.2.026-95. Greitasis antibiotikų nustatymo gyvūniniuose produktuose metodas. - Įeikite. 03.29.95. - M.: Rusijos Goskomsanepidnadzor, 1995. - 18 p.
9. Nekrutovas A.V. Inaktyvuotos vakcinos veiksmingumas viščiukų Gumboro ligos prevencijai // Veterinarija. - 2007. - Nr.1. - 25-28 p.
10. Pronin A.V. Imunomoduliacija ir vakcinos profilaktika: patirtis naudojant vaistą fosprenil // Ros. vet. žurnalas - 2005. - Nr.1. - 42-44 p.
11. Royt A., Brostoff J., Meil D. Ląstelės, kurios atlieka imuninį atsaką // Imunologija. - M.: Mir, 2000. - P.18-20.
12. Užkrūčio liaukos ligos / V.P. Charčenka [ir kiti]. - M.: Triada, 1998. - 232 p.
13. Donoghue D.J., Hairston H. Oksitetraciklino perkėlimas į vištienos kiaušinio trynį arba albumeną // Poultry Sc. – 1999 m.
t. 78. - Nr. 3. - P. 343-345.
14. Furusawa N. Spiramicino, oksitetraciklino, sulfamometoksino kiekis vištų dedeklių kiaušiniuose ir kiaušinius formuojančiuose audiniuose // J. veter. Med. Ser. A. - 1999. - T. 46 - Nr.10. - P.599-603.
15. Yassin S.F. Užkrūčio liaukos chirurgija // Emedicinos specialybės. Krūtinės chirurgija, 2009. – t. 4. - URL: http://emedicine.medscape.com/article/427053-overview (žiūrėta 2009-12-08).
Konkrečios priemonės S. priemonės – tai priemonės, kurios pašalina ar susilpnina ne tik ligos simptomus, bet turi tiesioginį poveikį pačiai ligos priežasčiai. Taigi, pavyzdžiui, chininas, mažinantis kūno temperatūrą sergant įvairiomis karščiavimo ligomis, S. laikomas vaistu išskirtinai nuo protarpinio karščiavimo. Pelkių karštinės metu chininas mažina temperatūrą ne tik ribodamas oksidacinius procesus paciento organizme, bet daugiausia dėl to, kad šis vaistas turi savybę sustabdyti gyvybinę plazmodijų veiklą, kurios yra maliarija sergančių pacientų kraujyje ir sudaro vienintelė pelkių maro priežastis. Tą patį galima pasakyti ir apie salicilo rūgšties ir jos vaistų S. veikimą, kurie skiriami sergant ūminiu sąnarių reumatu. Gyvsidabrio preparatai ir jodo junginiai laikomi S. priemonėmis sifilinėms ligoms gydyti. Dėl bakteriologijos sėkmės pastaruoju metu medicina praturtėjo kai kuriais naujais bakterinės kilmės S. gydomaisiais ir profilaktiniais preparatais. Tai apima: antidifterinį serumą, serumą ir limfą, patikrintą nuo maro, serumą nuo stabligės ir kt. Kai kurie gyvūnų organai, kaip parodė naujausi stebėjimai, gali turėti S. poveikį esant žinomoms ligoms; pavyzdžiui, avies, veršelio ar karvės skydliaukė arba iš šios liaukos išgauti farmaciniai preparatai yra S. vaistai nuo ligos, vadinamos "gleivių patinimas"(cm.); vaistai, išgauti iš antinksčių, turi S. poveikį, kai " bronzos liga"- liga, kuri žmogui išsivysto dėl nenormalios antinksčių veiklos. Ateityje reikia tikėtis, kad S. priemonių skaičius padidės, o terapijoje galbūt daugiausia bus naudojama S., o ne simptominės priemonės, kuriomis ji yra priversta tenkintis daugumoje ligų atvejų Esamasis laikas. D. Kamenskis.
Enciklopedinis žodynas F.A. Brockhausas ir I.A. Efronas. - S.-Pb.: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .
Pažiūrėkite, kas yra „specifinės priemonės“ kituose žodynuose:
Vaistai, kurie sukelia tik jiems būdingą poveikį sergančiam organizmui ar organui. Užsienio žodžių žodynas, įtrauktas į rusų kalbą. Pavlenkovas F., 1907 m. Rusų kalbos svetimžodžių žodynas
Bendravimo priemonės- elgesio apraiškos, kurios yra skirtos partneriui bendravimo metu. Jie sudaro gyvą bendravimo audinį. Pagal terminologiją A.N. Leontjevas ir M.I. Lisina, komunikacinės veiklos struktūroje jos prilygsta operacijoms. Tai operacijos su...... Psichologinė leksika
- (anthelmintica vermifuga). Taip vadinamos vaistinės medžiagos, skirtos kirmėlių pašalinimui iš organizmo juos preliminariai užmušus ar apsvaiginus, kol visiškai nebeįmanoma atgaivinti ir vėl daugintis, o patys G.... ... Enciklopedinis žodynas F.A. Brockhausas ir I.A. Efronas
I Hemostatikai (sinonimas: antihemoraginiai vaistai, hemostaziniai vaistai) – tai vaistai, padedantys sustabdyti kraujavimą. Hemostaziniai preparatai skirstomi į rezorbcinius ir vietinius. Medicinos enciklopedija
Parenteraliniam vartojimui skirti vaistai yra sterilūs preparatai, skirti švirkšti, infuzuoti arba implantuoti į žmogaus ar gyvūno kūną. Tai tirpalai, emulsijos, suspensijos, milteliai ir... ... Vikipedija
I Antiateroskleroziniai vaistai yra vaistai, kurie neleidžia vystytis aterosklerozei. Yra P. s., kurie mažina aterogeninių lipoproteinų kiekį kraujyje, ir P. s., neleidžiančių pažeisti kraujagyslių intymios ertmės. Į…… Medicinos enciklopedija
TECHNINĖS MOKYMO PRIEMONĖS- (PSO), mokymo priemonės, susidedančios iš ekrano ir garso edukacinių laikmenų. informacija ir įranga, kurios pagalba ši informacija pasireiškia. Ekrano garso pagalbinės priemonės (ESS). skirstomi į garso (garsinius) įrašus, magnetinius įrašus... ... Rusijos pedagoginė enciklopedija
- (antimycotics), vaistai. in va, vartojamas grybelinėms ligoms (mikozėms) gydyti. P.S. skirstomi: pagal vartojimo būdą, išorinį (vietinį) ir sisteminį (vidinį, intraveninį) vartojimą; dėl antimikrobinio poveikio ... ... Chemijos enciklopedija
Stilistinės priemonės- - kalbiniai vienetai, kalbos tropai ir figūros, taip pat stilistinės priemonės, kalbos strategijos ir taktikos, naudojamos stiliui išreikšti (žr.). Tradiciškai S. s. jie įvardija tik tuos kalbinius vienetus, kurie turi nekontekstinę stilistiką... ... Stilistinis rusų kalbos enciklopedinis žodynas
Knygos
- , I.F. Geilmanas. Pasak autoriaus, knygos tikslas – kuo išsamiausiai apibūdinti rankinį bendravimą, kaip specifinę kurčiųjų bendravimo priemonę, užfiksuoti šiuolaikines veido išraiškas, visuotinai priimtas sovietų...
- Konkrečios kurčiųjų ryšio priemonės, I.F. Geilmanas. Pasak autoriaus, knygos tikslas yra kuo išsamesnį rankinio bendravimo, kaip specifinės kurčiųjų bendravimo priemonės, aprašymą, užfiksuoti šiuolaikines veido išraiškas, visuotinai priimtas „sovietinėje...
- Nuo dirgiklio iki sivmol. Signalai bendraujant su stuburiniais gyvūnais. 1 dalis. Pagrindiniai sąveikos apibrėžimai ir mechanizmai. Signalai ir jų „materialios terpės“. Demonstracijos. Veikiantys signalai ir komunikacijos mechanizmai, V. S. Friedmanas. Šioje knygoje autorius parodo, kaip išspręsti prieštaravimą tarp klasikinės etologijos kritikos, griaunančios jos pagrindus – Lorenzo-Tinbergeno „instinkto teoriją“ ir šių...
Įkeliama...