"Imipraminas" yra pirmasis farmacinis produktas, kuris buvo naudojamas kompozicijoje kompleksinis gydymas depresinis sindromas. Jo unikalus poveikis, skirtas pagerinti nuotaiką, buvo atskleistas XX amžiaus šeštojo dešimtmečio viduryje atliktų tyrimų metu. Šio vaisto poveikio tyrimas leido sukurti unikalų narkotikų grupė, vadinami „tricikliais antidepresantais“. Į šią grupę įtraukti vaistai dažnai vadinami terminu „tricikliai“ arba santrumpa „TCA“.Šiame straipsnyje siūlome aptarti, kas yra antidepresantai ir kam jie reikalingi.
Sergant depresija, žmogus praranda bet kokį susidomėjimą gyvenimu, visą laiką jaučiasi priblokštas ir pavargęs, negali priimti vieno sprendimo.
Tricikliai antidepresantai gavo savo pavadinimą, nes jų struktūra pagrįsta trigubu anglies žiedu. Šiandien ši vaistų kategorija apima daugiau nei tris dešimtis skirtingų vaistų. Jų teigiamas poveikis emocinė būklė pacientas paaiškinamas tuo, kad pagrindiniai vaistų komponentai padeda didinti serotonino ir norepinefrino sintezę organizme. Be to, antidepresantų vartojimas padeda sustabdyti neuromediatorių pasisavinimą ir turi a teigiamą įtaką daugelyje vidinių sistemų, įskaitant cholinergines ir muskarinines.
Pirmaisiais metais po masinio paskirstymo kraujospūdžio kategorijos vaistai (antidepresantai) buvo naudojami šioms patologijoms gydyti:
- centrinės nervų sistemos ligos, kurias komplikuoja psichikos sutrikimai;
- somatinio pobūdžio ligos;
- endogeniniai sutrikimai;
- psichogeninės patologijos.
Be gydymo depresiniai sutrikimai, panikos priepuoliai ir nerimo negalavimams, šios grupės vaistai buvo naudojami kaip kompleksinio lėtinio depresinio sindromo gydymo dalis. Antidepresantai dažnai buvo skiriami kaip profilaktika, siekiant užkirsti kelią sutrikimo atkryčiui.
Daugelio Vakarų tyrinėtojų teigimu, tricikliai antidepresantai yra vienas iš geriausia priemonė pašalinti sunkią depresinio sutrikimo formą, kurią lydi polinkio į savižudybę atsiradimas.
Praėjusio amžiaus devintajame dešimtmetyje mokslininkai manė, kad naudojant TCA kaip kompleksinio endogeninės depresijos gydymo dalį galima pasiekti ilgalaikių rezultatų. Remiantis to meto statistika, Amitriptilino veiksmingumas buvo apie šešiasdešimt procentų. Konkretaus vaisto, naudojamo patologijai gydyti, pasirinkimas priklausė nuo klinikinės apraiškos depresinis sutrikimas. Anot to meto ekspertų, intelekto slopinimas ir sutrikimai motorines funkcijas, išprovokuoti psichologinių patologijų ir neurologinių sutrikimų, buvo nesunkiai pašalinami Melipramino pagalba. Nerimo asmenybės sutrikimo atveju buvo vartojamas amitriptilinas.
Depresija pavojinga, nes gali paveikti visą organizmą, sukelti negrįžtamus atskirų organų pokyčius. Kodėl antidepresantai pavojingi ir kodėl šiandien jie taip retai vartojami? Maždaug trisdešimčia procentų pirmosios kartos triciklių preparatų vartojimo atvejų pasireiškė sunkus šalutinis poveikis. Palyginimui, naujesni vaistai sukelia neigiamų padarinių tik penkiolika procentų atvejų.
Tricikliai vartojami gydant depresines būsenas, kurias sukelia depresinis sutrikimas.Šiandien jie naudojami šiems tikslams:
- depresinių ir nerimą keliančių asmenybės sutrikimų gydymas;
- panikos priepuolių pašalinimas;
- involiucinės melancholijos sunkumo sumažėjimas;
- organinio pobūdžio depresinio sindromo terapija.
Be to, šios kategorijos vaistai naudojami kaip kompleksinio somatogeninių veiksnių sukeltų ligų gydymo ir stiprių antipsichozinių vaistų vartojimo dalis. TCA gali būti naudojami maniakinei-depresinei psichozei, taip pat depresinio sindromo profilaktikai.
Dauguma į šią grupę įtrauktų vaistų, be antidepresinio poveikio, turi raminamasis poveikis. Tokie vaistai naudojami kaip kompleksinio nervų sistemos funkcinių sutrikimų gydymo dalis. "Azafen" yra vienas iš labiausiai veiksmingomis priemonėmisšioje grupėje jis dažnai naudojamas širdies veiklos patologijoms, atsirandančioms dėl depresijos sutrikimo. Šį vaistą galima vartoti esant alkoholinei depresijai, kurią lydi padidėjęs vangumas ir nerimas.
Svarbu pažymėti, kad antidepresantų negalima vartoti kartu su MAO inhibitoriais. Pastarasis gali būti naudojamas tik praėjus kelioms dienoms po TCA vartojimo kurso pabaigos. Tarp kontraindikacijų tricikliniams antidepresantams reikėtų pabrėžti individualų jų sudėties netoleravimą.
TCA gali padidinti ir skatinti norepinefrino ir serotonino perdavimą Šalutinis vaistų poveikis
Triciklių antidepresantų veikimo principas pagrįstas serotonino ir norepinefrino pasisavinimo proceso slopinimu. Nepaisant to, kad šie vaistai yra labai veiksmingi gydant depresiją, jie turi Neigiama įtaka dirbti Vidaus organai ir sistemos. Pažvelkime į dažniausiai pasitaikančius tipus šalutiniai poveikiai.
Visų pirma, reikia pasakyti, kad antihistamininis poveikis padeda sumažinti kraujo spaudimas, kuris sukelia mieguistumą. Be to, daugelis pacientų greitai priauga svorio. Norepinefrino įsisavinimo proceso slopinimas provokuoja tachikardijos vystymąsi, taip pat neigiamai veikia ejakuliaciją ir erekciją. Svarbu pažymėti, kad dauguma kraujospūdžio kategorijos vaistų neigiamai veikia libido.
Anticholinerginis poveikis gali sukelti vidurių pūtimą ir sulėtėjusį šlapimo išsiskyrimą. Pavieniais atvejais šis procesas sukelia sutrikimus širdies ritmas ir provokuoja sąmonės netekimą. Dopamino ir serotonino priepuoliai skatina nervų sistemos stimuliavimą, apetito praradimą ir pykinimo priepuolių atsiradimą. Neigiamas poveikis centrinei nervų sistemai gali pasireikšti kaip traukuliai. Pažymėtina, kad ilgalaikis TCA grupei priskiriamų vaistų vartojimas turi neigiamą poveikį širdies raumeniui, kuris išreiškiamas laidumo sutrikimais.
Esant situacijai, kai žmogaus organizmas padidina nestabilumą šios kategorijos vaistų atžvilgiu, pacientams pasireiškia kepenų funkcijos sutrikimas, medžiagų apykaitos sutrikimai ir kitų ligų vystymasis. pavojingos patologijos. Svarbu pažymėti, kad antidepresantai be šalutinio poveikio ir priklausomybės šiandien neegzistuoja.
Geriausi vaistai TCA kategorijoje
Rusiškai farmacijos rinka daugiau nei keliasdešimt įvairiomis priemonėmis iš triciklių antidepresantų kategorijos. Žemiau esančiame sąraše surinkome dažniausiai pasitaikančius farmakologinius produktus, kurie yra labai veiksmingi ir turi mažą šalutinio poveikio tikimybę.
Tricikliai slopina norepinefrino, serotonino pasisavinimą ir anticholinerginio bei antihistamininio poveikio pasireiškimą. Tricikliai antidepresantai, vaistų sąrašas:
"Azafenas"- vaistas iš triciklių antidepresantų grupės, kuris naudojamas kompozicijoje kompleksinė terapijaįvairios depresijos formos. Šis vaistas rodo didelį veiksmingumą gydant depresines sąlygas, kurios kartu su lėtinės ligos somatinė etiologija.
„Saroten Retard“- unikalus vaistas, naudojamas depresijos, miego problemų ir nerimo sutrikimų požymiams šalinti. Ekspertai skiria šį vaistą tokioms ligoms kaip disforija, alkoholinė, endogeninė ar reaktyvioji depresinio sindromo forma.
"Amitriptilinas"- išvestinis vaistas, pagamintas imipramino pagrindu. Šis vaistas gali būti laikomas vienu iš pirmųjų TCA atstovų. Naudojamas kaip kompleksinio depresijos ir nerimo sutrikimų gydymo dalis.
"Fluoroacizinas"- vaistas, kuris, be antidepresinio poveikio, turi raminamąjį poveikį. Nepaisant padidėjusio centrinio ir hololitinio aktyvumo, šis vaistas mažina nervų sistemos sužadinimą.
Zoloft- triciklių grupės vaistas, vartojamas esant sunkiam depresijos sutrikimui. Šiame produkte kaip aktyvus komponentas naudojamas sertralinas, kuris yra vienas stipriausių antidepresantų. Dėl pagreitėjusio serotonino pasisavinimo, šią priemonę yra vienas geriausių šioje narkotikų kategorijoje.
"Liudiomil"- plataus gydomojo poveikio vaistas, vartojamas nerimui mažinti, vangumui malšinti ir nuotaikai gerinti. Be to, šis vaistas turi galimybę pašalinti daugelį somatiniai simptomai būdingas depresiniam sindromui.
"Lerivonas"- Šio vaisto poveikis yra skirtas alfa adrenerginių receptorių blokavimui. Be to, šis vaistas turi ryškų raminamąjį poveikį. Lerivon gali būti vartojamas tiek lengvoms, tiek sunkioms depresinio sindromo formoms.
"Anafranilas"– šios priemonės išskirtinumas slypi plačiame gydomojo poveikio spektre. Šis vaistas vartojamas kaip kompleksinės terapijos dalis esant užmaskuotoms, neurotinėms, endogeninėms, organinėms ir reaktyvioms depresinio sutrikimo formoms.
"Klomipriminas"- vaistas iš TCA kategorijos, naudojamas reaktyvioms, maskuojančioms ir neurozinėms depresijos formoms gydyti. Klomipriminas gali būti naudojamas kaip kompleksinės asmenybės sutrikimų ir šizofrenijos terapijos dalis.
Tricikliai antidepresantai sukelia daug šalutinių poveikių "Melipraminas"– naudojamas įvairių formų depresijos sutrikimams, kuriuos lydi nerimo atsiradimas, gydymui. Šį vaistą leidžiama vartoti esant bipolinėms ir unipolinėms asmenybės patologijoms.
"Imizinas"- triciklis, turintis antipanikinį, antidiuretinį ir antidepresinį poveikį.
"Dokspepinas"- vaistas, įtrauktas į TCA grupę, naudojamas kaip kompleksinio poveikio dalis depresinis sindromas. Be analgezinio ir antidepresinio poveikio, šis vaistas pašalina niežulį, apsaugo nuo panikos priepuolių ir opų atsiradimo ant odos.
Taip pat verta paminėti tokius antidepresantus kaip Elavel, Saroten ir Clofranil, kurie, be antidepresinio poveikio, turi raminamąjį poveikį.
Kur galiu nusipirkti
Triciklių antidepresantų galite įsigyti tik vaistinėse, su gydytojo receptu. Gydytojo recepto poreikis paaiškinamas tuo, kad TCA kategorijos vaistai yra kenksmingi organizmui. Ilgalaikis jų vartojimas sukelia glaukomos ir tachikardijos vystymąsi, taip pat išprovokuoja apgyvendinimo ir šlapinimosi sutrikimus. Vienas pagrindinių tokių vaistų šalutinių poveikių – gleivinės džiūvimas.
Daugelis pacientų, vartojančių antidepresantus, patiria nenormalų širdies ritmą ir sumažėjęs našumas kraujo spaudimas. Būtent šie neigiami veiksniai lėmė, kad vaistai buvo parduodami tik su receptu.
Išvada
Apytikslė vaistų, įtrauktų į triciklių antidepresantų grupę, kaina svyruoja nuo trijų šimtų iki tūkstančio rublių. Prašau Pasižymėk tai savarankiškas naudojimas Tokie vaistai gali sukelti neigiamą šalutinį poveikį. Sergant depresija, antidepresantus labiau patartina keisti raminamųjų kategorijai priklausančiais vaistais.
Gydymo antidepresantais kursą rekomenduojama pradėti nuo minimali dozė. Toks požiūris į vaistų vartojimą žymiai sumažina šalutinio poveikio riziką. Ekspertai rekomenduoja visą gydymo kursą reguliariai atlikti kraujo tyrimus, kad būtų galima kontroliuoti procentą. veikliosios medžiagos vaistas organizme. Tuo atveju, kai šis rodiklis sparčiai didėja, yra didelė neigiamo šalutinio poveikio tikimybė.
Pirmieji antidepresantai buvo susintetinti XX amžiaus šeštajame dešimtmetyje. Šiais laikais farmakologinės įmonės toliau kuria naujas antidepresantų grupes, atsižvelgdamos į šiuolaikines mokslines idėjas apie psichinė liga. Šie vaistai veikia skausmingai prislėgtą nuotaiką, kuri stebima.
Kaip veikia antidepresantai?
Psichikos ligos, įskaitant depresiją, vis dar yra neištirtos teritorijos. Yra daug hipotezių, paaiškinančių šių ligų pobūdį. Pagal visuotinai priimtą monoamino depresijos teoriją, liga atsiranda dėl monoamino neuromediatorių (serotonino, dopamino, norepinefrino) trūkumo. Atitinkamai, norint įveikti depresiją, būtina atkurti normalią šių neuromediatorių medžiagų apykaitą ir pusiausvyrą. Tai yra antidepresantų veikimo mechanizmas.
Neurotransmiteriai– tai medžiagos, perduodančios informaciją iš neurono į kitą ląstelę (nervų, raumenų ir kt.). Šių ląstelių kontaktinė sritis vadinama sinapse. Neurotransmiteriai gaminami neurono presinapsinėje membranoje. Tada iš ten jie išleidžiami į sinapsinį plyšį – erdvę tarp gretimų neuronų. Dauguma neurotransmiteriai per postsinapsinę membraną patenka į gretimą neuroną. Nedidelė likusių neurotransmiterių dalis sugaunama atgal į presinapsinę membraną. Remiantis monoamino depresijos teorija, liga sukelia padidėjusį monoamino neurotransmiterių, ypač serotonino, reabsorbciją. Tai yra, neurotransmiteriai gaminami, bet nepasiekia paskirties vietos. Dėl šios priežasties jis sutrinka protinė veikla, atsiranda apatija ir bloga nuotaika.
Tokia antidepresantų grupė kaip selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) jis tiksliai neleidžia šio neuromediatoriaus reabsorbcijos presinapsinei membranai. Tai reiškia, kad serotonino kiekis sinapsiniame plyšyje didėja, todėl postsinapsinė membrana jį gauna reikiamu kiekiu. Taip realizuojamas antidepresinis poveikis.
Taip pat yra tokia antidepresantų grupė kaip monoaminooksidazės inhibitoriai (MAO). Monoamino oksidazė yra fermentas, skaidantis monoamino neurotransmiterius. Taigi MAO inhibitorių naudojimas padeda slopinti šio fermento aktyvumą, todėl neurotransmiteriai nesunaikinami ir atitinkamai didėja jų koncentracija.
Antidepresantų rūšys
Egzistuoti įvairios klasifikacijos antidepresantai. Štai kaip atrodo klasifikacija pagal vaistų veikimo mechanizmą:
- Vaistai, kurie blokuoja monoamino neurotransmiterių įsisavinimą neuronuose
- Neselektyvūs (neselektyvūs) veiksmai, blokuojantys serotonino ir norepinefrino (Amitriptilino, Imipramino) reabsorbciją;
- Atrankiniai (selektyvūs) veiksmai, blokuojantys tik konkretaus neuromediatoriaus gaudymą:
- Blokuojantis serotonino reabsorbciją, ši grupė dar vadinama SSRI (fluoksetinu, paroksetinu, citalopramu);
- Norepinefrino reabsorbcijos blokavimas (Maprotiline).
- Monoamino oksidazės inhibitoriai (MAO):
- Neselektyvus veikimas (Nilamidas);
- Selektyvus veikimas (Pirlindolis, Moklobemidas).
- Įvairūs (serotonino ir alfa2-adrenerginių receptorių blokatorius - vaistas Mianserinas, melatonerginių receptorių agonistas - Valdoxan).
Be to, yra ir antidepresantų klasifikacija pagal jų poveikį. Be paties antidepresinio poveikio, antidepresantai turi papildomą poveikį: raminamąjį arba psichostimuliatorių. Remdamiesi tuo, skiriame antidepresantai, daugiausia turintys raminamąjį poveikį(Amitriptilinas, Mianserinas), daugiausia su psichostimuliuojančiu poveikiu(fluoksetinas, moklobemidas). Taip pat yra antidepresantų subalansuotas veiksmas(Paroksetinas, Sertralinas, Duloksetinas). Gydytojas atsižvelgia į šiuos aspektus, parinkdamas vaistą konkrečiam pacientui, nes kai kuriems žmonėms depresija pasireiškia apatija, lėta motorika ir protinė veikla, o kai kuriems – su dideliu nerimu ir psichomotoriniu susijaudinimu.
Naudojimo indikacijos
Jau vien iš narkotikų grupės pavadinimo galima suprasti, kad jie naudojami kovojant su depresija. Tačiau šiuolaikinių antidepresantų, būtent SSRI, receptų asortimentas yra gana platus. Jie taip pat skiriami esant šioms sąlygoms:
- Nerimo sutrikimas;
- Panikos sutrikimas;
- Obsesinis kompulsinis sutrikimas;
- Sudėtingas.
Taigi SSRI antidepresantai plačiai naudojami bendrojoje medicinos praktikoje. Antidepresantus skiria gydytojas ir tik esant objektyvioms indikacijoms.
Daugelis žmonių bijo vartoti antidepresantus, net nepaisydami gydytojo nurodymų. Juos skatina baimės, kurias sukelia populiarūs mitai apie šiuos vaistus. Taigi, daugelis žmonių mano, kad antidepresantai yra vaistai, kurių vėliau nebegalite atsikratyti.
Tiesą sakant, antidepresantai nėra narkotiniai vaistai. Jų naudojimas gali turėti įtakos tik patologiškai prislėgtai nuotaikai. Jie nesukelia euforijos ir nesugeba pagerinti nuotaikos žmonėms, kurie neserga depresija. Tai yra, jei sveikas vyras Jei jis išgers antidepresantą, jokio poveikio nepajus. Be to, antidepresantai nesukelia priklausomybės .
Taikymo ypatybės
Antidepresantų vartojimas turi savo ypatybes. Esame taip sukurti, kad norime iš karto atsikratyti nemalonių simptomų viena tablete. Tačiau tai neveiks su antidepresantais. Faktas yra tas, kad vartojant šios grupės vaistus, antidepresinis poveikis pasireiškia maždaug po dviejų ar trijų savaičių.
Daug anksčiau realizuojamas papildomas vaisto poveikis: raminantis arba stimuliuojantis. Štai kodėl SSRI antidepresantai naudojami nerimo sutrikimams gydyti, nes nerimas ir neramumas mažėja gana greitai.
Pastaba! Kadangi antidepresinis poveikis neatsiranda iš karto, daugelis žmonių nustoja vartoti vaistus patys, manydami, kad tai nenaudinga. Jūs negalite to padaryti. Apie vaisto veiksmingumą tikrai galite pasakyti po mėnesio. Jei vaistas tikrai neveiksmingas, gydytojas jį pakeis kitu vaistu.
Vaisto dozė didinama palaipsniui, pasiekiant reikiamą klinikinį poveikį. Tai yra, dozė kiekvienam pacientui parenkama individualiai. Antidepresantų vartojimo kursas yra gana ilgas. Iš pradžių juos naudojant siekiama pašalinti skausmingą būklę, vidutiniškai tai trunka nuo dviejų iki trijų mėnesių. Pašalinus depresijos simptomus, antidepresantai nenutraukiami ir vartojami kaip palaikomoji terapija dar keturis – šešis mėnesius. Jei būklė normalizuojasi, gydytojas nutraukia vaisto vartojimą. Tai turėtų būti daroma palaipsniui, palaipsniui mažinant vaisto dozę. Apskritai antidepresantų vartojimo kursas yra mažiausiai šeši mėnesiai. Kartais gydymas gali trukti metus ar net dvejus.
Svarbu! Kelias į sveikimą nuo depresijos gali būti gana ilgas, tačiau pasiduoti nereikėtų. Laikydamiesi gydytojo nurodymų ir dirbdami patys, galite atsikratyti skausmingi simptomai ir vėl džiaukis gyvenimu!
Šalutiniai poveikiai
Pirmos kartos antidepresantai(tricikliai antidepresantai, negrįžtamo poveikio MAO inhibitoriai) turėjo daug šalutinių poveikių. Tai šlapimo susilaikymas, ortostatinė hipotenzija, edema, kardiotoksinis ir hepatotoksinis poveikis, galvos skausmai, tremoras,.
Naujausių kartų antidepresantai turi mažiau šalutinių poveikių, tačiau į juos vis tiek reikia atsižvelgti. Visų pirma, gydymo vaistu pradžioje gali būti stebimas padidėjęs nerimas, neramumas ir kt. Taip yra dėl stimuliuojančio vaisto poveikio. Siekiant išvengti tokio šalutinio poveikio, pradiniame etape antidepresantai dažnai skiriami kartu su trankviliantais. Gydymas turi vykti prižiūrint gydytojui.
Šalutinis SSRI inhibitorių poveikis atsiranda ir dėl to, kad serotonino receptorių yra daugelyje organų. Receptorių stimuliavimas gali sukelti tokį šalutinį poveikį:
- , vidurių užkietėjimas;
- Dienos mieguistumas;
- Apatija;
- Greitas nuovargis;
- Tremoras;
- Prakaitavimas;
- Sumažėjęs lytinis potraukis, anorgazmija.
Šalutinis poveikis pasireiškia pirmosiomis gydymo savaitėmis ir paprastai išnyksta tęsiant gydymą.
Pastaba! Bet kokių antidepresantų vartojimas yra susijęs su maniakinių būsenų išsivystymo rizika. Todėl bipolinio sutrikimo atveju antidepresantus reikia vartoti atsargiai.
Populiarūs narkotikai
Moderniausi ir plačiausiai naudojami antidepresantai yra SSRI vaistai. Pacientai juos toleruoja daug geriau nei kitų grupių antidepresantus. Jų naudojimas turi mažiau kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Be to, jie gali būti naudojami ne tik depresijai, bet ir nerimo sutrikimai.
Amitriptilinas
Vaistas iš triciklių antidepresantų (TCA) grupės. Galima įsigyti tablečių ir injekcinio tirpalo pavidalu. Vaistas greitai turi ryškų antidepresinį poveikį. Jis taip pat turi raminamąjį, nerimą mažinantį ir migdomąjį poveikį.
Pacientai mažiau toleruoja amitriptiliną nei SSRI. Pagrindinis jo šalutinis poveikis yra:
- Sausa burna;
- Vyzdžių išsiplėtimas;
- Akių akomodacijos pažeidimas;
- Vidurių užkietėjimas;
- Šlapimo susilaikymas;
- Rankų drebulys;
- Širdies ritmo sutrikimai.
Amitriptilinas yra kontraindikuotinas dideliais kiekiais akispūdis, širdies laidumo sutrikimai, prostatos adenoma, epilepsija.
Vaistas nėra taip plačiai skiriamas kaip SSRI. Amitriptilinas vartojamas sunkioms ligoms gydyti endogeninės depresijos. Gydymas vaistu turi būti atliekamas ligoninėje, prižiūrint gydytojui.
Fluoksetinas
Tai populiarus SSRI antidepresantas, dar žinomas kaip prekinis pavadinimas Prozac. Vaistas normalizuoja nuotaiką, mažina nerimą ir baimę. Tačiau fluoksetinas yra klasifikuojamas kaip psichostimuliuojantis antidepresantas. Atitinkamai, jis skiriamas depresijai, kuri pasireiškia lėtai motorinė veikla Ir mąstymo procesai. Pacientams, kuriems yra psichomotorinis sujaudinimas ir stiprus nerimas, vaistas gali sustiprinti patologinius simptomus. Skirtas esant vidutinio sunkumo depresijai ir nerimo sutrikimams. Tinka ambulatoriniam gydymui.
Vaistas nesukelia ortostatinė hipotenzija, neturi toksinio poveikio širdžiai, skirtingai nei amitriptilinas. Tačiau fluoksetino vartojimas neapsieina be nepageidaujamos reakcijos iš viso. Tai gali būti galvos skausmas, mieguistumas dieną, pykinimas, vėmimas ir burnos džiūvimas.
Cipralex
Priklauso SSRI grupei, veiklioji medžiaga yra escitalopramas. Skirtas depresijai ir panikos sutrikimams gydyti. Antidepresinis poveikis pasireiškia maždaug po 2-4 savaičių. Gydymo metu panikos sutrikimas Didžiausią gydomąjį poveikį galima pasiekti po trijų gydymo mėnesių.
Vaistas vartojamas atsargiai gydant žmones, sergančius,.
Paroksetinas
Vaistas priklauso SSRI grupei ir turi ryškų nerimą mažinantį poveikį. Paroksetino vartojimo spektras labai platus: nuo depresijos iki potrauminio streso sutrikimo. Šis vaistas yra tinkamas nerimo sutrikimams gydyti. Esant depresiniam sutrikimui su motoriniu atsilikimu ir apatija, vaistas gali sustiprinti šiuos simptomus.
Grigorova Valerija, medicinos stebėtoja
Šiuolaikinis „beprotiškas“ gyvenimo ritmas, begalinis informacijos srautas, kurį žmogui, kaip ir daugeliui kitų, reikia kasdien apdoroti. neigiami veiksniai, veda prie to, kad kūnas ir psichika negali to pakęsti. Nemiga ir stresas, pablogėjęs darbingumas ir bendravimas, dažnai ignoruojami, o dažniausiai paskęsta nuo vaistų ar kitų stiprios medžiagos, galiausiai sukelia tokias sudėtingas ligas kaip sindromas lėtinis nuovargis(CFS) ir įvairios depresijos. Remiantis medicinos analitikų prognozėmis, iki šio amžiaus 20-ųjų depresija pagal susirgimų skaičių aplenks XX amžiaus lyderius - užkrečiamos ligos ir ligos širdies ir kraujagyslių sistemos. Naudojamas kovojant su depresiniais sutrikimais įvairių narkotikų, sukurta tiek natūralių, tiek sintetinių komponentų pagrindu.
Antidepresantai – kas tai? Kas tai yra ir ar šie vaistai gali išgydyti depresiją ar tik palengvinti jos simptomus? Kokie yra tokių vaistų privalumai ir trūkumai? Šiame straipsnyje pabandysime atsakyti į šiuos ir kitus klausimus apie antidepresantus, jų vartojimo poveikį ir vartojimo pasekmes.
Kas tai yra?
Kaip rodo jų pavadinimas, antidepresantai (taip pat vadinami timoleptikais) yra psichotropiniai vaistai, kurie veikia prieš depresijos simptomus. Tokių vaistų dėka žymiai sumažėja ir net visiškai išnyksta padidėjęs nerimas ir per didelis emocinis stresas, apatija ir letargija, nemiga. Į šią grupę įtraukti vaistai skiriasi priklausomai nuo cheminė struktūra tiek sudėtis, tiek veikimo mechanizmas.
Kaip tai veikia?
Išsiaiškinkime, kas yra antidepresantai: organizmo ardymas ar pagalba išsekusiai žmogaus psichikai. Pažiūrėkime, kaip šie vaistai veikia. Žmogaus smegenys susideda iš daugybės neuronų – nervinių ląstelių, kurios nuolat keičiasi informacija viena su kita. Tokiam informacijos perdavimui atlikti reikalingos specialios tarpinės medžiagos – neurotransmiteriai, kurie prasiskverbia pro sinaptinius tarpus tarp neuronų. Šiuolaikiniai mokslininkai nustatė daugiau nei 30 skirtingų mediatorių, tačiau tik trys iš jų yra „tiesiogiai“ susiję su depresijos išsivystymu ir eiga: serotoninas, norepinefrinas (norepinefrinas) ir dopaminas. Tyrimų duomenimis, depresija pasireiškia tada, kai neuronų sąveikos vietose gerokai sumažėja neurotransmiterių kiekis. Antidepresantų veikimu siekiama padidinti būtinų mediatorių kiekį ir normalizuoti smegenų biocheminę pusiausvyrą.
Šiek tiek istorijos
Prieš pradėdami peržiūrėti šiuolaikinės grupės ir antidepresantų rūšis, trumpai pakalbėsime apie jų atradimo istoriją.
Iki XX amžiaus vidurio depresijos ir įvairios neurozinės būklės su panašiais simptomais buvo gydomi įvairiais vaistažolių preparatai. Norint „pakelti nuotaiką“, buvo naudojami įvairūs stimuliuojantys junginiai, tarp kurių buvo kofeinas, ženšenis ar opiatai. Nervinį susijaudinimą jie bandė „nuraminti“ bromo druskomis arba vaistais, kurių pagrindą sudaro valerijonas. Taip pat naudotas Skirtingos rūšys gimnastikos ir fizioterapinės procedūros, kurių veiksmingumas buvo gana nežymus.
XX amžiaus 50-ųjų pradžioje buvo sukurtas vaistas "Prometazinas", iš pradžių naudojamas anestezijai. chirurginės operacijos. Farmakologai bandė sustiprinti šio vaisto slopinamąjį ir slopinamąjį poveikį, todėl iki 1951 m. buvo gautas chlorpromazinas, plačiai naudojamas Medicininė praktika depresijos gydymas. Šiandien šis vaistas žinomas kaip Aminazinas.
Praėjusio amžiaus 60-ųjų pabaigoje Šveicarijos gydytojai, gydę tuberkulioze sergančius pacientus, pastebėjo gana neįprastą tokio vaisto, kaip Iproniazidas, šalutinį poveikį. Jį gaunantys pacientai buvo įvairūs pakili nuotaika. Palaipsniui jie pradėjo jį naudoti psichiatrinėje praktikoje, nes jis labai mažai padėjo nuo tuberkuliozės. Maždaug tuo pačiu metu vokiečių mokslininkas Ronaldas Kuhnas atrado vaistą „Imipramine“.
Pirmųjų timoleptikų atradimas paskatino sparčią plėtrą farmakologiniai tyrimaišioje srityje ir naujų vaistų, skirtų kovoti su depresinių sutrikimų simptomais ir priežastimis, kūrimas.
Šiuolaikinė klasifikacija
Atsižvelgiant į antidepresantų poveikį depresija sergančiam pacientui, jie skirstomi taip:
Grupė | Pagrindinis veiksmas | Narkotikai |
Raminamieji vaistai | Psichoemocinio streso pašalinimas be hipnotizuojančio poveikio | "Gerfonal", "Amitriptilinas" |
Subalansuotas veiksmas | Jas galima vartoti tik pagal nurodymus ir prižiūrint gydytojui, nes vartojant dideles dozes pasireiškia stimuliuojantis poveikis, o vidutinės – ramina. | "Liudiomil" "Pyrazidol" |
Stimuliuojantis | Naudojamas gydant depresines būsenas su letargijos ir apatijos simptomais | "Auroriksas" "Melipraminas" "Anafranilas" |
Be to, yra klasifikacija pagal tai, kaip antidepresantai veikia biocheminių procesų eigą žmogaus organizme:
- TCA yra tricikliai timoanaleptikai.
- MAOI – monoaminooksidazės inhibitoriai:
Negrįžtamas ("Tranilciprominas", "Fenelzinas");
Grįžtamasis (pirazidolis, moklobemidas).
- SSI – selektyvūs serotonino įsisavinimo inhibitoriai;
- IOSSIN – serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai;
- NaSSA yra noradrenerginiai ir specifiniai serotoninerginiai antidepresantai.
Taip pat yra nemažai antidepresantų, kurių negalima priskirti nė vienai iš šių grupių.
TCA: kas tai?
Tricikliai vaistai, tokie kaip nortriptilinas, imipraminas ir amiltriptilinas, gavo savo pavadinimą iš pagrindinio trigubo anglies žiedo. Šie antidepresantai padeda padidinti neurotransmiterių, tokių kaip norepinefrinas (norepinefrinas) ir serotoninas (laimės hormonas), kiekį smegenyse. Tai pasiekiama sumažinus nervų ląstelių – neuronų – suvartojimo lygį.
Kadangi šie vaistai blokuoja ne tik esminius neurotransmiterius, atsiranda daug įvairių šalutinių poveikių. Triciklių antidepresantų vartojimas gali sukelti tokį šalutinį poveikį:
- letargija;
- mieguistumas;
- pykinimas;
- sausa burna;
- silpnumas;
- galvos svaigimas;
- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis - pulsas;
- vidurių užkietėjimas;
- sumažėjęs potencija ir lytinis potraukis;
- nerimas ar nerimas.
Tokius vaistus, kaip taisyklė, pirmiausia skiria gydytojai, nes jie yra labiausiai ištirti ir jų vartojimo pasekmės yra gerai žinomos.
MAOI – monoaminooksidazės inhibitoriai
Vienas pirmųjų atrastas vaistas "Iproniazidas", taip pat kiti šios grupės vaistai, tokie kaip "Izokarboksazidas", "Tranilciprominas", slopina fermentinę monoaminooksidazės, esančios nervų galūnėse, reakciją. Dėl to už mūsų nuotaiką atsakingi neurotransmiteriai, tokie kaip serotoninas, tiraminas ir norepinefrinas, nesunaikinami, o palaipsniui kaupiasi smegenyse.
Dažniausiai MAOI antidepresantai skiriami tada, kai arba kai tricikliai grupės vaistai netinka ir neturi reikiamo poveikio. Šios grupės vaistų privalumas yra tas, kad jie neturi slopinamojo poveikio, o, priešingai, skatina psichinius procesus.
Kaip ir tricikliai, MAOI nedaro tiesioginio poveikio žmogaus būklei – antidepresantų poveikis prasideda praėjus kelioms savaitėms nuo jų vartojimo pradžios.
Dėl to, kad jie turi daug šalutinių poveikių (taip pat lengvai sąveikauja su vaistais nuo kosulio ir peršalimo bei gali išprovokuoti gyvybei pavojingą kraujospūdžio padidėjimą), taip pat dėl gana griežtos dietos juos vartojant, šie vaistai yra skiriami. vartojamas gana retai, kai kiti gydymo metodai nepadėjo.
Selektyvūs serotonino įsisavinimo inhibitoriai
Mūsų svarstomos TCA ir MAOI grupės dažniausiai yra seniai atrasti ir gerai ištirti vaistai. Tačiau "senosios" kartos antidepresantai pamažu pakeičiami daugiau šiuolaikiniai vaistai, kurio veikimas blokuoja ne visus mediatorius, o tik vieną – serotoniną, neleidžiantį jo reabsorbuoti neuronams. Dėl to jo koncentracija didėja ir paaiškėja gydomasis poveikis. IIPS apima: šiuolaikiniai vaistai, kaip fluoksetinas, sertralinas, zoloftas, paroksetinas ir kt. Šios grupės vaistai turi mažiau šalutinių poveikių, be to, jie neturi tokio stipraus poveikio žmogaus organizmui.
Serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai
Tai gana nauji vaistai, kurie jau laikomi trečios kartos antidepresantais. Jie pradėti gaminti XX amžiaus 90-ųjų viduryje.
Tokie vaistai kaip Cymbalta ir Effexor blokuoja ne tik serotonino, bet ir noripinefrino reabsorbciją, o tokie vaistai kaip Wellbutrin ir Zyban neleidžia reabsorbuoti norepinefrino ir dopamino.
Šios grupės vaistų šalutinis poveikis yra daug mažesnis nei kitų ir yra gana lengvas. Išgėrus antidepresantų, kurių pagrindą sudaro inhibitoriai, pvz., duloksetinas ir bupropionas, gali padidėti svoris ir pasireikšti nedideli seksualinės sferos sutrikimai.
Noradrenerginiai ir specifiniai serotonerginiai antidepresantai – NaSSA
Kita šiuolaikinė antidepresantų grupė yra NaSSA, kurie sulėtina arba visiškai sustabdo norepinefrino pasisavinimą nervinių ląstelių sinapsėse ir taip padidina jo koncentraciją. Tokie vaistai kaip Remeron, Lerivon, Serzon blokuoja serotonino receptorius.
Vartojant šios grupės vaistus, pasireiškia lengvi nemalonūs šalutiniai poveikiai, tokie kaip mieguistumas, burnos džiūvimas, padidėjęs apetitas ir su tuo susijęs svorio padidėjimas. Šios grupės antidepresantų panaikinimas vyksta be rimtų problemų.
Be pirmiau pateiktų pagrindinių antidepresantų grupių, yra nemažai vaistų, kurių negalima priskirti vienai iš jų. Jie skiriasi kaip cheminė sudėtis, ir veikimo mechanizmas. Tai, pavyzdžiui, tokie vaistai kaip Bupropionas, Hipericinas, Tianeptinas, Nefazodonas ir daugelis kitų.
Alternatyvūs metodai
Šiandien užsienio specialistai vis dažniau vartoja vaistus depresinėms būklei gydyti, kurios turi įtakos ne neuromediatoriams ir neuromediatoriams, o tokių organų būklei. endokrininė sistema, kaip ir antinksčiai, pagumburis ir hipofizė. Kai kurie iš šių vaistų, pavyzdžiui, "Aminoglutetimidas" ir "Ketokonazolas", blokuoja hormono kortizolio sintezę antinksčių liaukose, tačiau jie turi daug šalutinių poveikių ir neigiamai veikia endokrininę sistemą.
Antroji grupė paprastai apima antalarmino receptorių antagonistus, kurie jungiasi teigiamų savybių, kurie turi trankviliantų ir antidepresantų.
Be to gydymas vaistais depresinės būklės, tokie metodai kaip periodinė normobarinė hipoksija ir plazmaferezė, šviesos terapija ir daugelis kitų vis dažniau naudojami siekiant sumažinti apraiškas ir palengvinti simptomus.
Už ir prieš
Dauguma žmonių, vartojusių antidepresantus, sutinka, kad tai labai veiksmingi vaistai, ypač jei jie vartojami kartu su specializuotu gydymo kursu. Reikėtų prisiminti, kad šiuos vaistus, taip pat jų dozes, gali skirti tik gydytojas, kuriam prižiūrint jie turėtų būti vartojami. Nesitikėkite greito pagerėjimo. Paprastai beviltiškumo jausmas ir susidomėjimo gyvenimu praradimas, mieguistumas, apatija ir liūdesys išnyksta per 3-4 savaites nuo sistemingo vartojimo pradžios.
Vienas didžiausių šių vaistų minusų – antidepresantų abstinencijos sindromas, pasireiškiantis staigiai ir nekontroliuojamai nutraukus jų vartojimą.
Kaip tai teisingai pritaikyti?
1. Jeigu Jums buvo diagnozuota širdies, inkstų ar kepenų liga, būtinai pasakykite gydytojui.
2. Antidepresantai veikia individualiai, todėl specialistas parinks būtent Jums tinkamą vaistą.
3. Kai kuriais atvejais vien vaistų nepakanka, gydytojas gali skirti vienalaikis administravimas keli (trankviliantai ir antidepresantai, antipsichoziniai vaistai ir bet kokie prieštraukuliniai vaistai). Remiantis diagnoze ir stebint jūsų somatinė būklė, specialistas parinks vaistus, kurie gali papildyti vienas kitą ir neturės neigiamo poveikio žmogaus organizmui.
4. Nereikėtų staigiai ir nepasitarus su specialistu nutraukti antidepresantų vartojimo, nes tai gali apsunkinti depresijos eigą ir sukelti įvairias nemalonias fiziologines reakcijas.
5. Daugelis žmonių klausia, ar gali kartu išgerti. Visose vaistų instrukcijose nurodoma, kad tai yra griežtai nepriimtina, nes tai gali sukelti rimta žala nervų sistema, net iki mirties.
Nutraukimo sindromas ar priklausomybė?
Jeigu vartojote antidepresantus ilgas laikas ir staiga dėl bet kokios priežasties sustojo, gali atsirasti diskomfortas pvz., emociškai nestabilus elgesys, padidėjęs nuovargis, raumenų skausmas, galvos svaigimas. Visi šie simptomai yra žinomi kaip antidepresantų nutraukimo sindromas.
Būtent todėl gydytojai rekomenduoja palaipsniui mažinti vartojamų vaistų dozę ir tai daryti prižiūrint specialistams. Tik profesionalai padės sumažinti diskomfortą, parinkdami reikiamus normotoninius ir augalinius preparatus. Jei vaistas buvo vartojamas nekontroliuojamai, o po to jo vartojimas buvo staiga nutrauktas, toks antidepresantų nutraukimas gali sukelti miego sutrikimus, padidėjusį nerimą ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus. Be to, gali pasireikšti šie simptomai:
- nepagrįstos baimės;
- į gripą panašūs simptomai;
- pykinimas Vėmimas;
- spazmai ir skausmas virškinimo trakte;
- koordinacijos praradimas ir galvos svaigimas;
- košmarai;
- galūnių drebulys.
Vietoj išvados
Iš viso to, kas pasakyta, galime daryti išvadą, kokie stiprūs ir gana pavojingi yra vaistai, tokie kaip antidepresantai, kad tai yra šiuolaikiniai vaistai, galintys susidoroti su depresija. Tačiau prieš pradėdami juos vartoti, būtinai pasikonsultuokite su specialistu – psichiatru ar neuropsichiatru, kuris galės išsiaiškinti, kokia ligos forma sergate ir kokie vaistai padės su ja susidoroti.
Antidepresantai reikalingi nuotaikai stabilizuoti ir depresijos simptomams pašalinti. Jie veikia pakankamai greitai nervų sistema pacientas ir dažnai derinami su įvairiais vaistais. Prieš vartodami bet kurį iš šių vaistų, turėtumėte pasitarti su gydytoju. Tik jis tiksliai sužinos kodėl psichologinė problema, padės išsirinkti tinkamų vaistų, nustatys reikalingo gydymo trukmę ir tinkamą dozę. Narkotikai, kurių nėra stiprus poveikis, išrašomi vaistinėje be gydytojo pažymos, tačiau skiriant stiprius antidepresantus (monoaminooksidazės inhibitorius), gydytojas išrašo receptą.
Vaistas mažina depresiją skirtingi tipai ir sunkumo laipsnius, pašalina nerimą.
- Indikacijos. Paxil padeda per panikos priepuoliai, agorafobija, košmarai. Naudojamas per streso sutrikimai potrauminiu laikotarpiu.
- Naudojimas ir dozavimas. Viena tabletė geriama pavalgius, po 20 mg per parą porą savaičių, kas savaitę dozę galima didinti po 10 mg (daugiausia iki 50 mg per parą). Minimalus vaistų vartojimo kursas yra 4 mėnesiai.
- Šalutiniai poveikiai. Gali pasireikšti nervingumas, nemiga, galvos skausmas, traukuliai, depresijos komplikacijos, burnos džiūvimas. Gali atsirasti kraujavimas, pykinimas ir alpimas.
- Kontraindikacijos. Nerekomenduojama vartoti jaunesniems nei 18 metų, žindymo laikotarpiu arba esant padidėjusiam jautrumui šio tipo vaistams.
- Analogai. Adepress, Plizil, Sirestill, Rexetin.
Mianserinas priklauso psichoaktyvių vaistų grupei. Vaistas turi antiemetinį poveikį ir skatina apetitą.
- Indikacijos.Įvairūs psichikos sutrikimai, savijauta nuolatinis nerimas, gili depresija.
- Naudojimas ir dozavimas. Tabletes nurykite užsigerdami vandeniu (nekramtykite), geriausia prieš miegą, poromis dozių, padalijus 60 mg. kasdieninė dozė du kartus (po 30 mg). Vyresnio amžiaus žmonėms pakanka 30 mg, po to dozė didinama. Gydymo kursas paprastai yra apie 4 savaites.
- Šalutiniai poveikiai. Atsiranda vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimo pojūtis, mieguistumas, galvos skausmas, silpnumas, nedidelis galvos svaigimas. Pacientas gali pradėti priaugti svorio, tai įmanoma skausmingi pojūčiai sąnariuose, bėrimai, artritas.
- Kontraindikacijos. Didelis jautrumas šiam vaistui, kepenų funkcijos sutrikimas, buvęs širdies priepuolis, nėštumas, žindymo laikotarpis. Jį reikia vartoti labai atsargiai, jei sergate inkstų liga, glaukoma ar diabetu.
- Analogai. Miansanas, Lerivonas.
Mirtazapinas parduodamas išgaubtų, ovalių tablečių pavidalu su specialia plėvele. Jie turi geltonai rudą spalvą.
- Indikacijos. Gydytojo paskyrė depresijos laikotarpiais, kai pastebimas vangumas, svorio kritimas, nemiga ir mintys apie savižudybę.
- Naudojimas ir dozavimas. Tabletę reikia gerti vieną kartą per parą, nuryti užsigeriant nedideliu kiekiu vandens. Priėmimas nepriklauso nuo maisto vartojimo. Jaunesniems nei 60 metų pacientams pakanka 15 mg per parą, dozę didinant iki 45 mg. Depresijos gydymas trunka apie 6 mėnesius.
- Šalutiniai poveikiai. Lėta reakcija, nerimas, silpnumas, traukuliai, haliucinacijos, epilepsijos priepuoliai. Gali padidėti apetitas, padidėti kūno svoris, jaučiamas skrandžio skausmas, sumažėti potencija, taip pat galimas vėmimas, odos bėrimai, patinimas.
- Kontraindikacijos. Didelis jautrumas šiam vaistui. Atsargiai vartoti nėštumo, žindymo laikotarpiu ir pacientams, kurių cukraus kiekis yra didelis.
- Analogai. Mirtel, Esprital, Mirazep, Mirtastadin, Remeron.
Azafenas yra gana dažnas vaistas, kuris taip pat skiriamas kaip raminamoji priemonė.
- Indikacijos. Gydytojo paskyrė nuo depresijos skirtingi tipai: alkoholikas, senatvinis, egzogeninis. Gydo jausmą padidėjęs nerimas ir gilus stresas.
- Naudojimas ir dozavimas. Tabletę reikia nuryti užsigeriant trupučiu vandens. Pakanka 25–50 mg per parą (per dvi dozes). Jei poveikio nėra, dozė padidinama iki 200 mg per parą. Gydymas trunka ilgiau nei mėnesį, iki metų.
- Šalutiniai poveikiai. Gali pasireikšti galvos skausmas, alergija, galvos svaigimas, vėmimas ir pykinimas.
- Kontraindikacijos. Didelis jautrumas veikliajai medžiagai, kepenų ar inkstų liga, buvęs insultas ar širdies priepuolis, širdies liga, infekcijos, diabetas.
- Analogai. Velaxin, Normazidol, Esprital, Coaxil, Befol, Tetrindol, Deprim, Alventa ir kt.
Vienas stipriausių antidepresantų neabejotinai yra amitriptilinas, turintis būdingą raminamąjį poveikį.
- Indikacijos. Depresijos laikotarpiu vaistą reikia vartoti griežtai taip, kaip nurodė gydytojas. Amitriptilinas padeda esant ūminiam nerimo jausmui.
- Naudojimas ir dozavimas. Per dieną reikia vartoti nuo 50 iki 75 mg (padalijus į atskiras mažas dalis), prireikus didinant dozę. Optimaliausia vartoti 200 mg per parą, tačiau sergant ūmine depresija gali siekti ir 300 mg. Vaistas vartojamas 2-4 savaites.
- Šalutiniai poveikiai. Regėjimo pablogėjimas, prastas šlapinimasis, galvos skausmai, silpnumas, košmarai, vidurių užkietėjimas, nemiga. Galima tachikardija, alpimas, vėmimas, skonio praradimas, viduriavimas, bėrimas, lūžinėjantys plaukai, prakaitavimas.
- Kontraindikacijos. Sudedamųjų dalių, įtrauktų į vaistą, netoleravimas, širdies liga, kepenų ar inkstų sutrikimai, nėštumas, opa, buvęs širdies priepuolis.
- Analogai. Triptizolis, Amirolis, Sarotenas, Amizolis, Elivelas.
Šiuolaikiniai antidepresantai yra labai veiksmingi ir turi minimalų šalutinį poveikį. Jų pagaminama pakankamai didelis skaičius ir visko išvardinti neįmanoma. Tik verta paminėti, kad dėl bet kokių vaistų, vartojamų įvairioms depresijos rūšims ir visokiems psichikos sutrikimams gydyti, būtina pasitarti su gydytoju, o savigyda nuo depresijos turi pasekmių.
Mitus ir faktus apie antidepresantus pasakoja Rina Dragunova šiame vaizdo įraše:
Šiandien depresija kamuoja ne tik suaugusieji, bet ir vaikai bei paaugliai. Ši liga ir kovos su ja metodai buvo daugelio specialistų tyrimų objektas ir puiki suma straipsniai ir knygos. Išvertus iš „mokslinės“ į paprastą kalbą, depresija yra jėgų ir noro gyventi praradimas. Šios ligos simptomai yra apatija ir nuolatinis nerimas ir nuovargis, vangumas ir niūrumas.
Šiuolaikinė farmakologija siūlo antidepresantus kovai su šia liga. naujausios kartos. Kiek kartų šiandien egzistuoja timoleptikų (dar vadinamų vaistais, veikiančiais nuo depresijos), ką jie turi bendro ir kuo skiriasi vienas nuo kito, koks jų veikimo mechanizmas? Šie ir kiti klausimai bus aptarti jūsų dėmesiui pateiktame straipsnyje.
Kas yra antidepresantai?
Dėl to galite palengvinti simptomus ir netgi užkirsti kelią depresinėms sąlygoms. Pagrindinis jų veikimo mechanizmas yra skirtas koreguoti žmogaus smegenų biocheminį aktyvumą. jo komponentai nuolat sąveikauja tarpusavyje per specialias medžiagas – neuromediatorius. Pagal vieną teoriją, depresiniai sutrikimai atsiranda, kai smegenys, dėl įvairių priežasčių, ženkliai sumažėja bet kurio mediatoriaus ar biogeninio amino kiekis: dopamino, norepinefrino ar serotonino. Naujausios kartos antidepresantai, kaip ir visi ankstesni, reguliuoja ir koreguoja smegenų biocheminius procesus, keisdami vieno ar kito biogeninio amino koncentraciją.
Kam jie reikalingi?
Be to, kad šiuolaikiniai antidepresantai padeda susidoroti su depresijos simptomais, jie dažnai naudojami norint atsikratyti šių problemų:
- įvairūs neaiškios kilmės skausmai;
- apetito ar miego sutrikimai;
- stiprus nuovargis ar jėgų praradimas;
- nervingumas ar nuolatinės įtampos jausmas;
- nervingumo ar nerimo priepuoliai;
- susikaupimo ar prisiminimo problemos.
Antidepresantų kartos
Prieš svarstydami, kiek kartų buvo sukurti vaistai nuo depresijos šiandien, turime prisiminti, kad antidepresantai buvo atrasti tik XX amžiaus viduryje. Šiandien, priklausomai nuo išradimo laiko ir vartojimo pradžios klinikinėje praktikoje, taip pat nuo antidepresantų poveikio, įprasta išskirti keturias šių vaistų kartas.
Pirmosios kartos vaistai
Pirmajai kartai, atrastai praėjusio amžiaus šeštajame dešimtmetyje, atstovauja cikliniai tricikliniai timoleptikai (TCA). Tai yra šie vaistai: Amitriptilinas (antidepresantas, pirmasis atrastas) ir jo dariniai, taip pat vaistai Nefazodonas, Anafranilas ir Melipraminas. Šie junginiai blokuoja norepinefrino reabsorbciją, taip padidindami jo koncentraciją. Tačiau TCA blokavo ne tik norepinefriną (norepinefriną), bet ir visus kitus jiems pakliuvusius neurotransmiterius, todėl didelis skaičius nemalonus šalutinis poveikis, visų pirma toks kaip staigus kraujospūdžio padidėjimas ir padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis. Šios grupės vaistai yra gana toksiški, o perdozavimo tikimybė juos vartojant yra labai didelė, todėl šiandien jie taip mažai naudojami gydant depresinius sutrikimus.
Be to, pirmoje kartoje yra ir šiandien nebevartojamų vaistų, kuriuose yra negrįžtamų monoaminooksidazės inhibitorių (MAOI) – iproniazido, tranilcipromino, izokarboksazido. Jų veikimas pagrįstas smegenų neuronų nervinių galūnių veiklos slopinimu, todėl padidėja serotonino ir norepinefrino koncentracija.
Antros kartos vaistai
Antroji karta, skirtingai nei pirmoji, turi selektyvesnį, bet ir silpnesnį poveikį neuromediatoriams bei patiems neuronams. Tai apima tetraciklinius negrįžtamus (MAO-B) ir grįžtamuosius (MAO-A) monoamino reabsorbcijos inhibitorius, kuriuos atstovauja tokie vaistai kaip Lerivon, Ludiomil, Pyrazidol ir daugelis kitų. Dėl to, kad vartojant juos atsirado daug gana rimtų šalutinių poveikių, taip pat dėl sąveikos su skirtingi vaistai ir poveikio nenuspėjamumas, šios grupės vaistai vartojami itin retai. Vaistinėse gana sunku rasti antidepresantų iš monoamino reabsorbcijos inhibitorių grupės. Tačiau kai kuriais atvejais jie randami kitais prekių pavadinimais. Taigi, ekspertai teigia, kad vaistas "Lyudiomil" yra tos pačios tabletės "Maprotiline", kaina, gamintojas ir šalis tiesiog skiriasi.
Trečioji karta
Šiuolaikiniai mokslininkai nustatė, kad smegenų ir nervų sistemos veikloje dalyvauja apie 30 tarpininkų, tačiau tik trys iš jų yra „įtraukti“ į depresiją: serotoninas, dopaminas ir norepinefrinas (norepinefrinas). Trečioji karta apima selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI), kuriuos atstovauja dažniausiai naudojami šiuolaikiniai antidepresantai, tokie kaip Zoloft, Citalopram, Prozac, Cipralex, Paroxetine, Plizil ir daugelis kitų. Šie vaistai blokuoja ne visus mediatorius, o tik vieną – serotoniną. Pagal savo stiprumą jie yra prastesni už pirmosios kartos vaistus, tačiau jie turi žymiai mažiau šalutinių poveikių nei bet kurie kiti pirmtakai. Visi SSRI vaistai yra labai veiksmingi ir pacientai juos turėtų toleruoti maždaug vienodai. Tačiau kiekvienas iš mūsų turi savo individualias savybes, todėl kiekvienu konkrečiu atveju šalutinių poveikių skaičius ir sunkumas skirsis. Gydytojai sako, kad dažniausiai nemalonių pasekmių Trečiosios kartos vaistai yra nemiga, galvos svaigimas, pykinimas ir nerimas.
SSRI vaistai yra gana brangūs. Taigi, gana gerai žinomo ir plačiai naudojamo vaisto „Citalopram“ kaina vaistinėse, priklausomai nuo prekės ženklo, kuriuo jis išleidžiamas, gali svyruoti nuo 870 iki 2000 rublių.
Ketvirtosios kartos antidepresantai
Paprastai tai yra vaistai iš SSRI grupės (selektyvūs serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai). Tai naujausios kartos antidepresantai, tokie kaip Cymbalta, Milnacipran, Remeron, Effexor, kurie blokuoja ir norepinefrino, ir serotonino pasisavinimą. Vaistai Zyban ir Wellbutrin nesąveikauja su serotoninu, tačiau išlaiko dopaminą ir norepinefriną. Šiai grupei priklausantys vaistai pradėti kurti tik praėjusio amžiaus 90-ųjų viduryje ir kasmet atsiranda vis daugiau naujų vaistų.
Gydytojai negali vienareikšmiškai pasakyti, kad būtent šioje grupėje yra daugiausia geriausias antidepresantas, tai iš esmės neįmanoma, nes įvairių tipų depresiniams sutrikimams gydyti vaistai parenkami individualiai, atsižvelgiant į kiekvieno paciento sveikatos ypatybes.
Populiarūs šiuolaikiniai timoleptikai
Žinant apie rimtą šios grupės vaistų poveikį nervų sistemai, būtina atminti, kad visas įmanomas – tiek teigiamas, tiek neigiamas – pasekmes gali numatyti ir sušvelninti tik kvalifikuotas specialistas – gydytojas. Atsižvelgdamas į visas individualias ypatybes ir nustatęs diagnozę, būtent gydytojas galės paskirti būtent tuos antidepresantus, kurie gali geriausiai padėti konkrečiu atveju, su minimaliu šalutiniu poveikiu. Jei vartojant paskirtus vaistus iškyla kokių nors problemų, koreguoti ar pakeisti gydymo režimą galės būtent gydantis gydytojas. Šiandien dauguma gydytojų depresijos sutrikimų turintiems pacientams rekomenduoja selektyviųjų serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitorių grupės vaistus, kurių efektyvus poveikis išbandytas praktikoje. Tokie vaistai kaip Milnacipran, Fluxen (Fluoxetine), Duloxetine, Velaxin (Venlafaxine) yra tipiškiausi ir plačiausiai vartojami naujausios kartos antidepresantai. Panagrinėkime populiariausius timoleptikus gydant depresijos sutrikimus.
Vaistas "Flucosetine"
Šis vaistas yra vienas pirmųjų SSRI grupės atstovų, jungiantis tiek antidepresinį, tiek stimuliuojantį poveikį. Vaistas „Fluxen“, dar žinomas kaip antidepresantas „Fluoksetinas“, padeda sumažinti nerimą ir įtampą, šalina baimės jausmą ir gerina nuotaiką. Pasak praktikuojančių psichoterapeutų, veiksmingiausias jo panaudojimas yra asteninės depresijos sutrikimams su apatija, taip pat įvairaus sunkumo depresija ir obsesinėmis būsenomis. Šis vaistas taip pat naudojamas bulimijai gydyti. Antidepresantas Fluoxetine pirmą kartą buvo užregistruotas 1974 metais JAV, o per pastarąjį dešimtmetį jis tapo populiariausiu JK, tik kitu prekės pavadinimu – Prozac. Rusijoje šis vaistas yra plačiai naudojamas, ir daugelis praktikuojančių gydytojų patvirtina, kad skiria jį ar jo generinius vaistus įvairioms depresinėms ligoms gydyti.
Vaistas "Paroksetinas"
Tai yra galingiausias selektyvių serotonino įsisavinimo inhibitorių grupės atstovas, plačiai naudojamas gydant nerimo būsenos ir depresija. Šiandien yra narkotikų veiklioji medžiaga kurių yra paroksetinas, yra nemažai. Tai rusiškas vaistas „Adepress“ iš „Veropharm“, Kroatijos kompanijos „Pliva“ vaistas „Plizil“, vengriškos tabletės „Rexetine“ ir daugelis kitų. Nepriklausomai nuo vaisto pavadinimo "Paroksetinas", tiek pacientų, tiek gydytojų atsiliepimai apie jį dažniausiai yra teigiami.
Vaistas "Wellbutrin"
Geriau žinomas kaip „Zyban“ arba „NoSmoke“. Visų trijų vaistų veiklioji medžiaga yra bupropiono hidrochloridas, didinantis dopamino ir norepinefrino kiekį smegenyse. Šios veikliosios medžiagos turintys vaistai ne tik palengvina depresijos simptomus, bet ir padeda įveikti emocines nikotino atsisakymo pasekmes. Šis vaistas pagerina nuotaiką ir padidina darbingumą. Atsikratytojų atsiliepimai nikotino priklausomybė pasitelkdami tokius vaistus kaip Wellbutrin, KnowSmoke ir Zyban, jie kalba apie didelį šių vaistų veiksmingumą metimo rūkyti laikotarpiu.
Vaistas "Cymbalta"
Ketvirtosios kartos antidepresantai, kurie yra norepinefrino ir serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, tuo pačiu metu vykdantys nedidelį dopamino pasisavinimą. Šis vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra duloksetinas, veikia gana greitai, palyginti su kitais antidepresantais. Remiantis tiek gydytojų, tiek pacientų atsiliepimais, aiškus antidepresinis poveikis pasireiškia pirmosios - antrosios vartojimo savaitės pradžioje. Be to, šiam vaistui būdingas vienodas veikimas per visą jo vartojimo laiką. Tačiau yra grupė pacientų, kurių atsiliepimai rodo, kad šio vaisto poveikis, jei jis pasireiškia, yra labai silpnas. Kaip jau minėta, individualios biocheminių reakcijų eigos ypatybės gana dažnai lemia, kad vienas ar kitas gydytojo paskirtas medikamentas gali neduoti laukiamo rezultato.
Kokia kaina?
Šiandien gana sunku kalbėti apie kainas vaistai. Taip yra dėl to, kad valiutų rinka yra itin nestabili, o nauji antidepresantai didžiąja dalimi pas mus atkeliauja iš užsienio gamintojų, kurių kainos pateikiamos eurais. Štai kodėl žemiau esančioje lentelėje pateikiamos minimalios ir maksimalios kainos rubliais, nes jų tiesiog neįmanoma suvidurkinti. Kai kurie anksčiau gauti vaistai vis dar parduodami senosiomis kainomis, o nauji yra daug brangesni.
Grupė | Veiklioji medžiaga | Prekinis pavadinimas | rubliais |
|
Tricikliai antidepresantai | amitriptilinas | "Elavelis" | ||
imipramino | "Imizinas" | |||
klomipramino | "Anafranilas" | |||
maprotilinas | "Liudiomil" | |||
Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) | sertralinas | Zoloft | ||
paroksetinas | "Paxil" | |||
fluvoksaminas | "Fevarinas" | |||
fluoksetinas | "Prozac" | |||
citalopramas | "Cipramil" | |||
escitalopramas | "Lenuksinas" | |||
Serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) | bupropionas | "Wellbutrin" | ||
venlafaksinas | "Velaksinas" | |||
duloksetinas | "Cymbalta" | |||
Jei atidžiai pažvelgsite į lentelę, pastebėsite, kad joje nėra antros kartos vaistų, būtent MAOI (monoamino reabsorbcijos inhibitorių). Tai ne klaida. Reikalas tas, kad šie antidepresantai, turintys daug nemalonių šalutinių poveikių ir nesuderinami su daugeliu vaistų, praktiškai nenaudojami. Europos šalys. JAV vaistai „Izokarboksazidas“, „Ugenelzinas“ ir „Tranilciprominas“ vartojami gana retai, o pas mus – „Nialamidas“. Visi aukščiau išvardyti vaistai yra prieinami tik prižiūrint psichiatrams.
Šioje lentelėje aiškiai matyti, kad „klasikinių“ triciklių antidepresantų kaina yra žymiai mažesnė nei naujesnių SSRI ir SSRI grupių vaistų. Taigi negalima kalbėti apie didelį veiksmingų antidepresantų prieinamumą daugumai gyventojų. Tačiau gydytojas gali padėti pasirinkti pigesnį, panašių savybių vaistą, vadinamąjį generinį.
Sąveika su kitais vaistais
Antidepresantai gali sąveikauti su kitais, net tais, kurie mums atrodo visiškai saugūs ir pažįstami. Aktyviausi šiuo atžvilgiu yra tricikliai timoanaleptikai ir monoaminooksidazės inhibitoriai, tačiau SSRI ir SSRI grupių vaistai praktiškai nesąveikauja su kitais vaistais. Bet kuriuo atveju, jei gydytojas Jums paskyrė kokių nors vaistų nuo depresijos, būtinai pasidomėkite, ar galite juos derinti su kitų vaistų vartojimu, maisto papildais, netgi arbatomis ir žolelių nuovirais.
Kad ir kaip keistai tai skambėtų, daugelis žmonių, kuriems reikia vartoti timoleptikus dėl įvairių priežasčių, jie klausia, kaip dažnai galima derinti „karštų“ gėrimų ir tablečių nuo depresijos vartojimą. Atsakymas į šį klausimą gana paprastas: ar norite rizikuoti savo psichikos ir fizinė sveikata, o gal net gyvenimas, pabandyk! Faktas yra tas, kad tiek alkoholis, tiek antidepresantai turi rimtą poveikį centrinei nervų sistemai ir smegenims, o toks dvigubas slėgis gali neigiamai paveikti tiek patį „skrydžio valdymo centrą“, tai yra smegenis, tiek jam pavaldžius organus ir sistemas. tai. Ar verta derinti, yra sprendimas, kurį galite priimti jūs ir tik jūs.
Vietoj išvados
Jūs neturėtumėte galvoti ir sukti galvos, kurie antidepresantai yra geresni ir veiksmingesni. Jei jaučiate, kad kiekvieną naują dieną gyventi darosi vis sunkiau nei praėjusią, kad neturite jėgų net paprasčiausiems ir kasdieniškiems dalykams, kreipkitės į specialistą! Gydytojas galės diagnozuoti ligą ir paskirti būtinas gydymas pasirenkant Jums tinkamiausius vaistus. Tai gali būti ne tik antidepresantai. Šiuolaikinės medicinos arsenalas yra gana platus: įvairios psichoterapijos rūšys, fiziniai pratimai ir akupunktūra, kvėpavimo praktika ir fizioterapinės procedūros.
Įkeliama...