Kai pediatras pataria tėvams parodyti savo labai mažą mergaitę ginekologui, jie dažnai būna suglumę. Manoma, kad šios specialybės gydytojas reikalingas tik suaugusi moteris. Tačiau „moterų“ sveikatos problemų priežastis dažnai galima rasti ankstyva vaikystė, o kai kuriais atvejais – net prenataliniu laikotarpiu.
Pirmą kartą gimusią mergaitę neonatologas apžiūri dar gimdymo namuose. Gydytojas atkreipia dėmesį į išorinius lytinius organus ir juos pažymi tinkamas vystymasis. Ateityje vaikų ginekologo apžiūra rekomenduojama visoms merginoms pirmaisiais gyvenimo metais, nors šios specialybės gydytojas nėra įtrauktas į privalomų lankyti specialistų sąrašą.
Kai reikalinga konsultacija
Labai patartina kreiptis į vaikų ginekologą, jei mergaitė kenčia alerginės ligos, infekcijos šlapimo takų ir inkstų, kvėpavimo organų, ligų Skydliaukė ir antinksčių. Taip pat mergaitę reikia nuvežti pas ginekologą, jei nėštumo ir gimdymo metu buvo komplikacijų. Toks patologinės būklės nėštumas, kaip deguonies badas vaisius () nėštumo ir gimdymo metu, gimdymo traumos, gali išprovokuoti priešlaikinį seksualinis vystymasis. Dėl chlamidijų, ureaplazmų, mikoplazmų ir kitų lytiškai plintančių infekcijų, kuriomis serga nėščia moteris, reikia papildomai ištirti mergaitę, nes negalima atmesti jų perdavimo vaikui galimybės. Mamą reikia įspėti apie įvairių rūšių išskyras (nuo gleivinių iki pūlingų ir kruvinų) iš mergaitės lytinių takų, vulvos paraudimą ir niežėjimą, klitorio padidėjimą, pieno liaukų spenelių išsipūtimą, atsiradimą. nuo kraujavimų ir kruvinos išskyros išorinių lytinių organų srityje.
Kaip apžiūrimas ginekologas?
Maksimalus, kurio gali prireikti apsilankius pas vaikų ginekologą, yra švarios sauskelnės. Pati mama turi elgtis ramiai, nebijoti, kad vaikas nukentės. Pirmųjų metų vaikams tyrimas atliekamas ant persirengimo stalo. Vyresnei mergaitei geriau, jei ji tyrimo metu atsisės ant mamos kelių: taip kūdikis jausis labiau apsaugotas.
Apžiūra vaikui visiškai neskausminga. Jei būtinos tokios manipuliacijos kaip makšties ir gimdos kaklelio tyrimas, svetimkūnio pašalinimas, jos atliekamos taikant bendrąją nejautrą.
Ką gali rasti gydytojas?
Seksualinė krizė
Mamą ir kūdikį išrašius iš pogimdyminės palatos, kai kurioms merginoms iš lytinių takų atsiranda gana gausios gleivinės, o kartais ir kraujingos išskyros, pabrinksta pieno liaukų speneliai. Taip mergaitės reprodukcinė sistema reaguoja į mamos lytinius hormonus, kurie per placentą pasiekia vaisių, o vėliau – per motinos pieną. Paprastai iki pirmojo gyvenimo mėnesio pabaigos išskyros iš lytinių takų visiškai išnyksta. Pieno liaukų patinimas gali išlikti kurį laiką, kai kurioms mergaitėms išnykti iki laikotarpio pabaigos žindymas. Jei šis simptomas nepraeina, mamai rekomenduojama keisti mitybą: iš jos (o vėliau ir kūdikio raciono) neįtraukti vištienos broilerių (joje gali būti hormonų). aktyvių priedų), duokite vaikui vaisių, užaugintų sezono metu gamtinės sąlygos(iš sodo).
Ankstyvas brendimas
Taip vadinama būklė, kai mergaitėms iki 8 metų atsiranda antrinės seksualinės savybės (pieno liaukų augimas, gaktos plaukų atsiradimas) ir menstruacijos. Priešlaikinis nokinimas skirstomas į moteriškus ir vyriškus.
Merginos higiena
Merginų priežiūros klausimas yra nepaprastai svarbus lytinių organų uždegiminių ligų prevencijai.
Pirmaisiais vaiko gyvenimo metais, kai jis dar negali savimi pasirūpinti, mamos, kaip taisyklė, atidžiai stebi kūdikio kūno švarą. Tačiau vos mergaitei paaugus, prausimosi dažnumas dažnai sumažėja. Merginos išoriniais lytiniais organais reikia rūpintis kasdien. Dėl vulvos gleivinės sandaros ypatumų, mikroorganizmų sudėties ir aplinkos šarminės reakcijos geriau plauti paprastu vandeniu arba žolelių nuovirais (melisa, styga, ramunėlė), juos kaitaliojant. Patartina naudoti pH neutralų muilą.
Svarbu išmokyti merginą taisyklingai nusiprausti: rankos judesys eina nuo gimdos į nugarą. Jūs turėtumėte nuplauti vaiką šiltas vanduo. Baigę procedūrą, būtinai kruopščiai nusausinkite lytinius organus rankšluosčiu: nuolat drėgna aplinka skatina grybelinės floros vystymąsi.
Pagrindinės higienos priemonės padės mergaitei įskiepyti savęs priežiūros įgūdžius ir ateityje išvengti daugelio sveikatos problemų.
Ankstyvas seksualinis vystymasis moteriškas tipas gali atsirasti dėl daugelio priežasčių: centrinės patologijos nervų sistema organinės kilmės(navikai) arba funkcinis pobūdis(veiklos pasikeitimas); hormoniškai aktyvus kiaušidžių ar antinksčių navikas; folikulinės kiaušidžių cistos; skydliaukės funkcijos sutrikimas.
Moteriško tipo ankstyvo brendimo pilna forma (kai yra visi požymiai) simptomai gali pasireikšti mergaitėms iki 2 metų. Pavieniui padidėjus pieno liaukoms, jis atsiranda nuo gimimo ir, kartais didėjantis, o kartais mažėjantis, be specialaus gydymo praeina 2-4 metus. Tokie vaikai iki pilnametystės yra prižiūrimi vaikų ginekologo. Joms dažniau nei sveikoms mergaitėms išsivysto sutrikimai dauginimosi sistema.
Laiku atliktas vaiko tyrimas padės teisingai diagnozuoti ankstyvą moters brendimą ir parinkti tinkamą gydymą, kuris, be gydytojo apžiūros, apima dubens organų ultragarsinį tyrimą, lytinių hormonų ir hipofizės hormonų kiekio nustatymą, X. -smegenų spinduliai, neurologo ir endokrinologo apžiūra.
Nustačius hormoniškai aktyvius navikus ir folikulines kiaušidžių cistas, gydymo taktika kiekvienu atveju parenkama individualiai.
Gydymas hormonais, siekiant slopinti antrinių lytinių požymių vystymąsi ir menstruacijas, griebiamasi tuo atveju pilna forma Moteriško tipo priešlaikinis lytinis vystymasis, pasireiškiantis mergaitėms iki 3 metų.
Hormoniškai aktyvaus naviko gydymas yra chirurginis ir susideda iš jo pašalinimo. Jei mergina turi folikulinė cista kiaušidės, jis stebimas ultragarsu, nes cistos, kaip taisyklė, išnyksta savaime per 3–6 mėnesius. Žiūri merginas su įvairių variantų lytinės raidos nukrypimai iki brendimo pabaigos, siekiant laiku nustatyti ir koreguoti atsirandančius sutrikimus.
Priešlaikinio seksualinio vystymosi priežastis yra vyriško tipo yra genetiškai nulemtas fermentų trūkumas, dėl ko padidėja vyriškų lytinių hormonų – androgenų – lygis.
Per anksti brendimas pagal vyrišką tipą vadinamasis adrenogenitalinis sindromas, kuriam būdingas padidinta funkcija antinksčių žievės ir padidintas turinys androgenai (vyriški lytiniai hormonai) organizme. Patologija pasireiškia nenormalia išorinių lytinių organų struktūra, ypač klitorio padidėjimu, urogenitalinio sinuso buvimu (viena urogenitalinės angos) ir ankstyvu gaktos plaukų augimu. Gimusios mergaitės išorinių lytinių organų struktūros pokyčiai gali būti tokie reikšmingi, kad vaiko lytį galima nustatyti kaip vyrišką. Gydymas atliekamas gliukokortikoidų hormonų preparatais (kortizonu, prednizolonu, deksametazonu). Jų vartojimas normalizuoja hormonų sintezę antinksčių žievėje ir hipatalamo-hipofizės-kiaušidžių sistemos funkciją (antrinių moteriško tipo lytinių požymių atsiradimą, normalių mėnesinių ciklas). Savalaikis adrenogenitalinio sindromo gydymas antinksčių hormonais (gliukokortikoidais) leidžia nukreipti mergaičių lytinį vystymąsi pagal moterišką tipą.
Su įgimtu adrenogenitalinis sindromas Klitoris amputuojamas ir susidaro dirbtinis įėjimas į makštį.
Lytinių organų vystymosi anomalijos
Atrezija yra pilnas mergystės plėvės susiliejimas (gleivinės raukšlė, dengianti įėjimą į makštį; joje yra viena ar daugiau skylių, kuriomis teka menstruacinis kraujas). Nors mergystės plėvės nepraeinamumas yra įgimta būklė ir neatsiranda per vaiko gyvenimą, retais atvejais gimdymo namuose jos gali ir nepastebėti. Merginos, turinčios tokią anomaliją, gali ramiai gyventi, nesikreipdamos į gydytojus, kol pasirodys menstruacijos. Tokiu atveju kraujas, besikaupiantis makšties spindyje ir neradęs išeities, sukels spaudimo pojūtį dubenyje ir pasunkėjusį šlapinimąsi. Atrezijos gydymas yra chirurginis ir susideda iš mergystės plėvės pjaustymo.
Gimdos ir makšties dubliavimasis. Šie įgimtos savybės pokyčiai nepasireiškia iki nėštumo. Vaikų ginekologas gali daug anksčiau diagnozuoti defektus apžiūrėdamas ir ultragarsu.
Uždegiminės vulvos (vulvitas) ir makšties (vaginitas) ligos
Šios ligos yra dažniausios ginekologinės ligos tarp jaunų merginų. Taip yra dėl to, kad vaikų, skirtingai nei suaugusių moterų, makšties ląstelėse nėra glikogeno, kuris padeda palaikyti rūgštinė aplinka ir yra apsauginis barjeras nuo infekcijų. Be to, mergaičių makštyje yra labai mažai laktobacilų, kurios taip pat yra normalus apsauginis faktorius. Mergaitės makštis turi šarminė reakcija. Todėl bet koks organizmo apsaugos sumažėjimas gali sukelti vulvovaginitą.
Priežastys. Dažniausiai uždegimas atsiranda po peršalimo ar kitų kvėpavimo takų ligų, kurios yra susijusios su apsauginių jėgų sumažėjimu. vaiko kūnas. Tokiu atveju atsiranda bakterinis vulvovaginitas. Kūdikiams su dažnos ligos kvėpavimo organai, inkstai, kuriems reikia vartoti antibiotikus, taip pat esant disbakteriozei, makšties mikrofloros pažeidimas išsivysto, kai išsivysto vadinamoji. bakterinė vaginozė. Antibiotikų vartojimas provokuoja sustiprintas augimas grybelinė flora su grybelinio (mikotinio) vulvovaginito išsivystymu. Vulvovaginitas dažnai lydi vaikų infekcijas, tokias kaip vėjaraupiai, tymų, raudonukės, nes uždegimas pažeidžia ne tik odą, bet ir vulvos bei makšties gleivines.
IN pastaraisiais metais Vulvovaginitas, kurį sukelia chlamidijos, mikoplazmos, I ir II tipo virusai, tampa vis aktualesnis. Taip yra dėl šių infekcijų paplitimo tarp suaugusių moterų. Nors į nėščiųjų klinikos Nėščioms moterims atliekamas išsamus nustatytų infekcijų, galimos intrauterinės vaisiaus infekcijos ar infekcijos gimdymo metu tyrimas ir gydymas. Galima infekcija kasdieninėmis priemonėmis esant artimam ilgalaikiam kontaktui, asmens higienos taisyklių nesilaikymas. Pleistinei infekcijai plintant svarbų vaidmenį atlieka mergaitės saviinfekcija, kai ji rankomis perneša virusą iš lūpų ir veido į išorinius lytinius organus.
Mažoms mergaitėms taip pat pasitaiko vulvovaginito atvejų, kuriuos sukelia Trichomonas. Infekcija dažniausiai perduodama gimdymo metu.
Vulvovaginitą dažnai lydi alergija. Atsiradęs vadinamasis atopinis vulvovaginitas, kaip taisyklė, yra užsitęsęs ir dažnai paūmėja.
Vulvovaginitas, ypač sukeltas grybelinės floros augimo, gali būti pirmasis pasireiškimas cukrinis diabetas.
Makšties uždegimas taip pat atsiranda, jei į ją patenka svetimkūnis. Žaidimo metu į vaiko makštį gali patekti mažas daiktas (vatos gabalėlis, mažas žaislas ir pan.). Be to, tėvai gali to nepastebėti.
Labai dažna priežastis sukeliantis uždegimą išoriniai lytiniai organai dažniausiai yra pinworms.
Vaikų lytinių organų uždegimas gali būti higienos taisyklių nesilaikymo pasekmė, kai nešvariomis rankomis gali patekti uždegiminį procesą sukeliantys mikroorganizmai.
Simptomai Apraiškos, kuriomis remiantis galima įtarti uždegiminį procesą, yra išskyros iš lytinių takų, niežulys ir vulvos paraudimas. Išskyrų pobūdis priklauso nuo lytinių organų ligos priežasties. Jei yra svetimkūnio, atsiranda nemalonaus kvapo išskyros, kartais su krauju. Trichomoninį vulvovaginitą lydi gausios putotos išskyros iš lytinių takų ir jų paraudimas. Sergant mikotiniu (grybeliniu) vulvovaginitu, tėvai atkreipia dėmesį į išorinių lytinių organų ir kelnaičių gleivinės atsiradimą. sūrios išskyros, vaiko neramumas ir nuolatinis vulvos įbrėžimas. Esant uždegimui, kuris atsiranda vaikų infekcijų fone, vaikai gali patirti niežėjimą ir skausmą išorinių lytinių organų srityje. Stiprus niežėjimas ir paraudimas šviesių išskyrų fone leidžia įtarti helminto užkrėtimą.
Herpetinio vulvovaginito pasireiškimai daugeliu atvejų yra ryškūs: ant išorinių lytinių organų gleivinės matomos arba permatomos pūslelės su skystu turiniu, arba opos, atsirandančios po pūslelių atsivėrimo. Yra vulvos paraudimas ir skausmingumas, todėl vaikai yra neramūs ir kaprizingi. Kai kuriais atvejais tai atsitinka netipiška eiga liga, kuria vaikas periodiškai vystosi menkos išskyros ir nedidelis išorinių lytinių organų paraudimas. Esant tokiai situacijai, nuodugni motinos apklausa, ar ji turi herpeso apraiškų, ir dažnai peršalimo ir herpetiniai bėrimai ant vaiko veido. Tai leidžia mergaitę specialiai ištirti, ar nėra šios infekcijos.
Bakterinis vulvovaginitas yra kartu su išvaizda gelsvos išskyros, išorinių lytinių organų paraudimas ir dažnai niežulys. Labai mažai klinikinės apraiškos chlamidijų, ureaplazmų ir mikoplazmų infekcijos. Merginoms šiuo atveju blyškios ar šiek tiek paraudusios vulvos fone atsiranda nežymių gleivinių išskyrų iš lytinių takų. Dažnai vaiko šlapimo takų ir inkstų infekcijos paūmėja.
Sergant alerginio pobūdžio vulvovaginitu, tėvai pastebi periodiškai menkas išskyras iš lytinių takų ir gleivinės plonėjimą. Bakterinė vaginozė, kurios pagrindas yra makšties mikrofloros pažeidimas, pasižymi tuo, kad vulvos ir makšties gleivinės uždegiminių pokyčių nėra ir išvaizda. skysčio išleidimas pieno ar pilka su supuvusios žuvies kvapu.
Diagnostika. Siekiant nustatyti priežastį, sukėlusią vulvos ir makšties uždegimą, atliekama floros bakterinė kultūra. Aptikti chlamidijas, ureaplazmą, mikoplazmą galima naudojant polimerazės metodą grandininė reakcija(PGR), imunofluorescencinės reakcijos (RIF), fermentinis imunologinis tyrimas(ELISA). Herpes virusas išskiriamas arba tiesiogiai iš pažeidimo, arba netiesiogiai – aptikus antikūnus ūminės ir lėtinės uždegimo fazės kraujyje. Dėl helmintų kiaušinėlių privaloma paimti nuopjovas ir išmatas. Įtarus žarnyno mikrofloros pažeidimą, atliekamas išmatų tyrimas dėl disbakteriozės. Vaginoskopija (makšties ir gimdos kaklelio sienelių apžiūra specialiu aparatu – vaginoskopu) naudojama įtarus, kad makštyje yra svetimkūnio arba diagnozuoti makšties naviką, kurį lydi pūlingos išskyros. Padidėjęs lygis Gliukozės kiekis kraujyje, kartu su nuolatiniu grybeliniu vulvovaginitu, leidžia nedelsiant nukreipti mergaitę pas endokrinologą tolesniam diabeto tyrimui. Kaip papildomi tyrimo metodai, galima paimti bendruosius ir šlapimo mėginius.
Gydymas. Vulvovaginito gydymas visų pirma priklauso nuo jį sukėlusios priežasties. Jei liga yra alerginio pobūdžio, skiriamas antialerginis gydymas ir mažai alergizuojanti dieta; helmintinė invazija atlikti antihelmintines priemones. Chlamidijų, ureaplazmų, mikoplazmų, trichomoninio vulvovaginito atveju reikia antibiotikų, herpetinio - antivirusiniai vaistai ir grybelis - priešgrybeliniai agentai. Tuo pačiu metu visų tipų išorinių lytinių organų uždegiminėms ligoms vietinis gydymas atliekamas voniomis su žolelėmis, makšties plovimu antiseptiniais tirpalais ir tepalu, turinčiu priešuždegiminį poveikį. Vaistai suleidžiami naudojant mažą švirkštą arba per mažo skersmens kateterį arba naudojant švirkštą be adatos. Antrame etape atkuriama ir normalizuojama makšties mikroflora vietinis imunitetas. Tėvai, anksčiau apmokyti šių manipuliacijų, gali jas atlikti patys namuose. Jei šios procedūros jiems apsunkina arba bijo jas daryti, manipuliacijas atlieka gydytojas.
Sinekija
Plačiai paplitusi liga tarp mergaičių nuo gimimo iki 5-6 metų yra sinekija – mažųjų lytinių lūpų susiliejimas. Paprastai jie yra vulvos ir makšties uždegimo pasekmė, dėl kurios vienos mažosios lytinės lūpos išorinis ląstelių sluoksnis išauga ant kitos krašto.
Sinekijos dažnai gali susidaryti, kai netinkama priežiūra mergaitei, kai tėvai per dažnai (kelis kartus per dieną) naudoja muilą arba ilgą laiką kasdien maudosi kalio permanganato tirpalu, prižiūrint vaiką. Taip jie pašalina natūralų apsauginį sekretą, išsausina lytinių organų gleivinę ir daro ją imlesnę bet kokiai infekcijai.
Lytinėms lūpoms susiliejus, susidaro papildoma „kišenė“, pro kurią šlapinantis praeina šlapimas. Be to, jame kaupiasi mikroorganizmai, kurdami papildomos sąlygos uždegimui palaikyti.
Sinekijos gydomos jas skiedžiant (vienų mažųjų lytinių lūpų susijungimo vietoje dalijamos su kitomis) - prieš skiedžiant, lytinės lūpos keletą dienų tepamos estrogenų turinčiu tepalu, jos suminkštėja, o sąaugos atskiriamos nechirurginiu būdu. Poveikis užtikrinamas trumpalaikiu, ne ilgiau kaip 7 dienų, mažųjų lytinių lūpų tepimu estrogenų turinčiu tepalu, kurio dėka išilgai jų kraštų susidaro pilnaverčiai epitelio sluoksniai. Tada po tyrimo jie pradeda gydyti pagrindinę ligą, dėl kurios lytinės lūpos sulipo.
Genitalijų pažeidimai
Žaidimų metu vaikai gali susižaloti išorinius lytinius organus, kurie pasireikš gleivinės patinimu, cianozės atsiradimu ir kruvinomis išskyromis. Tokiu atveju mergaitę turi apžiūrėti gydytojas. Apžiūros metu gydytojas nustato, ar nėra lytinių lūpų, makšties sienelių, išangės plyšimo. Jei reikia, plyšimai susiuvami ligoninės sąlygomis.
Mano dukra kasmet kartu su kitais specialistais buvo parodyta pas vaikų ginekologą. Paskyrimas truko neilgai, vaikas ant kelių, apčiuopė skrandį ir paėmė tepinėlį, viskas gerai. Dukra net nepastebėjo manipuliacijų, kiti gydytojai buvo vertinami prasčiau. Geriau įsitikinti, kad viskas gerai. Tiesa, tyrimai pas skirtingus specialistus atliekami kartą per metus, o pas ginekologą – tik vieną kartą. Po metų gali kilti ir problemų, o tėvai ne visada tai pastebi. Klinikoje slaugytoja pasakė baisi istorija apie tai, kaip 5 metų mergaitė mirė nuo gimdos vėžio(!). Manoma, kad tokios problemos ištinka tik suaugusiems, tačiau visos ligos dabar sparčiai jaunėja, ne tik ginekologinės. Ir netinkama vieta Vidaus organai Taip atsitiko ir mūsų vaikystėje, tik tada 13 metų buvome nuvežti pas gydytoją. Šiuo metu jau galėjo susikaupti daug problemų, pavyzdžiui, infekcijos, kurios peraugo į lėtines.
Esu kategoriškai prieš bet kokį dukros apžiūrą pas ginekologą.
Skaičiau tyrimus apie Ši tema ir tai sako
1 – vaikui tai labai įtempta
2 - per didelis dėmesio traukimas tam tikrai vietai (manoma, kad vaikas iki 6 metų netapatina savęs nei su vyru, nei su moterimi, jis tarsi „be lyties“)
3 – tai prisideda prie ankstyvos seksualinės veiklos pradžios.
c@t
Mergaičių apžiūra pas ginekologą atliekama 3, 7, 12, 14-17 metų (po 14 metų – kasmet) – prieš įeinant. darželis, mokykloje, o vėliau baigus pradinę mokyklą ir į paauglystė. Be to, atsiradus bėdų simptomams iš reprodukcinės sistemos pusės, numatoma skubi vaikų ginekologo konsultacija, kurios metu gydytojas ne tik nustato vaiko sveikatos būklę, bet ir paskiria reikiamą gydymą.
Organizacinė ir teisinė bazė
Vaikų ginekologo apžiūra gali būti atliekama nemokamai savo gyvenamosios vietos klinikoje arba komerciniais pagrindais privačioje gydymo įstaigoje, turinčioje atitinkamą licenciją ir specialistą. Ji atliekama remiantis Sveikatos apsaugos ministro 2012-12-27 įsakymu Nr.1346n „Dėl nepilnamečių sveikatos tikrinimo tvarkos“. Jeigu įstaigoje vaikų ginekologo nėra, pakeiskite jį kitos specialybės gydytoju medicinos organizacija negali.
Apie medicininę apžiūrą tėvai informuojami ne vėliau kaip prieš 5 dienas ir suteikiamas raštiškas sutikimas ją atlikti. Kuriame teisinis atstovas Vaikas (tėvas, mama ar globėjas) gali būti pačios procedūros metu gydytojo kabinete.
Tėvai ar globėjai gali atsisakyti atlikti vaiko ginekologinę apžiūrą motyvuodami federalinis įstatymas apie sveikatos priežiūrą. Tokiu atveju vaikas nebus atleistas į darželį ar mokyklą.
Rusijoje, norint atlikti medicininę apžiūrą pas ginekologą, reikia turėti sveikatos draudimo polisą.
Jei merginai sukako 16 metų, ji pati duoda raštišką sutikimą konsultacijai su ginekologu, tuo tarpu jos tėvai neprivalo pranešti apie šią procedūrą, tuo labiau apie jos rezultatus. Vaikų ginekologas be tėvų greičiausiai nepamatys 15 metų mergaitės, o „suaugęs“ išvis neapžiūrės, nes neturi teisės diagnozuoti ir gydyti vaikų ligų.
Įvedami visi duomenys ambulatorinė kortelė arba specialios formos prieš įeinant į darželį, mokyklą ar ambulatorijos stebėjimo dokumentus. Jie yra medicininė paslaptis, ir niekas negali susipažinti su šiais duomenimis be vaiko tėvų ar globėjų sutikimo.
Yra šios taisyklės išimtis. Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos 2012-05-17 įsakymą Nr.565n, jei gydytojas apžiūros metu aptiks neteisėtų, smurtinių veiksmų prieš merginą požymius, jis privalės apie tai pranešti vidaus reikalų institucijoms.
Jei dėl kokių nors priežasčių mergaitę apžiūrėjo ginekologas ir informacija apie tai yra joje medicininė kortelė, šie rezultatai „skaičiuojami“, jei jie yra ne senesni nei 3 mėn.
Indikacijos apsilankyti pas gydytoją
Planiniai profilaktiniai tyrimai atliekami siekiant anksti nustatyti rimtas sveikatos problemas, kurios vėliau gali sukelti sunkūs sutrikimai reprodukcinė funkcija Ir netgi . Todėl nereikia jų atsisakyti. Tokie tyrimai yra visiškai neskausmingi, ginekologinė kėdė naudojama nuo paauglystės.
Be to, būtina apsilankyti pas vaikų ginekologą, jei mergina turi nusiskundimų:
- niežulys ir deginimas tarpvietėje;
- išskyros iš lytinių takų, dėmės ant apatinių drabužių;
- skausmas apatinėje pilvo dalyje kartu su karščiavimu;
- menstruacijų nebuvimas 15-16 metų amžiaus;
- mergaitei yra per gausios, skausmingos mėnesinės, trunkančios 7 dienas ar ilgiau;
- 11-12 metų amžiaus vyrų plaukų augimo požymių atsiradimas, aknė, nepakankamas pieno liaukų išsivystymas;
- pagreitėjęs lytinis vystymasis, pirmųjų menstruacijų atsiradimas iki 11 metų.
Pagrindinės vaikų ginekologo nustatytos ligos
Ginekologo mergaičių apžiūra darželyje ir tolesnis stebėjimas ambulatorijos stebėjimas atliekama siekiant nustatyti šias ligų grupes:
- uždegiminės dubens organų ligos;
- neuždegiminės lytinių organų ligos;
- krūties ligos;
- įgimtos lytinių organų vystymosi anomalijos.
Daugiau vėlyvos datos Be to, diagnozuojamas priešlaikinis lytinis vystymasis ar jo vėlavimas, menstruacijų ritmo ir pobūdžio sutrikimai.
Dažniausiai iki brendimo sulaukusios mergaitės patiria makšties išskyras ir aplinkinių audinių dirginimą. Tokie simptomai sudaro iki 70% visų apsilankymų pas vaikų ginekologą dėl šios ligos. Kita dažniausiai pasitaikanti problema – tėvų susirūpinimas normali struktūra lytiniai organai.
Neinfekcinis vulvovaginitas
Paprastai šią ligą sukelia kontaktinis dermatitas, tai yra odos sudirginimas, veikiamas plovikliai. Pastebimas odos paraudimas, retais atvejais atsiranda pūslių ir niežulys.
Dažna priežastis – prasta tarpvietės higiena. Tai atskleidžia didžiųjų lytinių lūpų paraudimą ir patinimą. Kartais ant vulvos matyti baltų išskyrų ar net išmatų liekanų. Daugiau sunkūs atvejai Atsiranda įbrėžimų, kurie gali tapti vartais į antrinę bakterinę infekciją.
Retas, bet rimta priežastis neinfekcinis vulvovaginitas vaikams – kerpligė (sklerozinė kerpė). Jį lydi niežulys, dirginimas, skausmas, kraujavimas, sunkumas šlapinantis ir skausmas tuštinimosi metu. Būdingas ženklas– baltos dėmės ant odos, kurios įgauna pergamentinio popieriaus išvaizdą.
Jei svetimkūnis, pvz., tualetinio popieriaus gabalas, patenka į makštį, kruvinas, pūlingos išskyros su nemaloniu kvapu, vulvos dirginimu.
Infekcinis vulvovaginitas
Bet kokie lytinių organų infekcijų atvejai turi įspėti gydytoją apie prievartą prieš vaikus. Tam reikia diagnozuoti gonorėją, chlamidiją, trichomonozę, žmogaus papilomos virusą, ŽIV infekciją ir herpes simplex viruso infekciją. Vaikams iki 3 metų chlamidijų ir papilomos viruso šaltinis gali būti perduodamas iš motinos gimdymo metu, net jei moteris apie tokią ligą nežinojo.
Infekcinį vulvovaginitą lydi odos paraudimas ir skausmas. Išskyros iš makšties yra geltonai žalios spalvos ir gali būti pūlingos. Liga gali pasireikšti peršalimo fone, o šiuo atveju ją sukelia ne lytiniai patogenai, o streptokokai, meningokokai, Haemophilus influenzae, stafilokokai ir pneumokokai.
Įbrėžimus ir antrinę infekciją gali sukelti pinworms.
Anatominiai pokyčiai
Tėvai dažnai kreipiasi į ginekologą su skundais dėl netaisyklingos mažų mergaičių išorinių lytinių organų struktūros. Tokiu atveju gydytojas atidžiai išorinis patikrinimas, kurio metu galima nustatyti šias įprastas patologijas:
- mergystės plėvės užkrėtimas;
- šlaplės prolapsas;
- makšties navikas.
Tokiais atvejais gali prireikti chirurginės aptiktų defektų korekcijos.
Pasiruošimas apžiūrai
3 metų vaikui paprastai ilgai nieko aiškinti nereikia. Tereikia pasakyti, kad jie, kaip įprasta, eis pas gydytoją su mama. Nesant nusiskundimų, apžiūrimas apsiriboja išoriniu, tai yra, gydytojas vizualiai įvertina išorinių lytinių organų sandarą ir ar nėra uždegimo požymių.
Kaip paruošti 6-7 metų ir vyresnę mergaitę apžiūrai pas ginekologą?
Svarbu išlikti ramiems ir pasitikintiems savimi – iki 7 metų vaikas dažnai dar nepatiria jokio gėdos ir nepastebės „nepatogios“ temos.
Pirmasis paauglės apsilankymas pas ginekologą dažnai prisimenamas visą gyvenimą. Todėl mamai reikia paaiškinti, ką reikės daryti prieš tai (iš anksto šlapintis, drėgna šluoste nuvalyti tarpvietę) ir kas bus tyrimo metu.
Ginekologo apžiūra dažniausiai nesukelia psichologinės traumos. Tėvai neturėtų susikoncentruoti į kreipimąsi į gydytoją kaip į kažką neįprasto ar dar labiau gėdingo. Dažniau mergina nerimauja prieš tai, nei po vizito.
Kaip atliekamas patikrinimas?
Įgyvendinimo etapai:
- Pokalbis, kurio metu gydytoja ramiu, draugišku tonu užduoda klausimus mažajai pacientei ir jos mamai apie vaiko raidos ypatumus, nusiskundimus ar lytinių organų raidos nukrypimus. Kartu su pacientu užsimezga psichologinis kontaktas.
- Mergaičių apžiūra iki brendimo dažniausiai atliekama gulint ant sofos. Vaikas turi nusivilkti visus drabužius žemiau juosmens, taip pat pakelti palaidinės ar marškinėlių kraštą virš pilvo. Tada mergina atsigula ant ištiestos sauskelnės.
- Gydytojas apčiuopia skrandį, tada paprašo sulenkti kelius – arba tai daro pati mergina, arba padeda šalia esanti mama. Gydytojas apžiūri išorinius lytinius organus.
Tuo patikrinimas baigiamas. Tik retais atvejais, pavyzdžiui, įtarus lytinės raidos anomalijas, gydytojas atlieka gimdos ir priedų tiesiosios žarnos tyrimą, įkišdamas pirštinę į tiesiąją žarną, skiria kitus tyrimo metodus, ypač ultragarsą.
Merginoms išsiaiškinama, ar prasidėjo mėnesinės, kokia ciklo trukmė, ar skausmingi pojūčiai. Jei (pirmosios mėnesinės) jau praėjo, į susitikimą reikėtų pasiimti mėnesinių kalendorių, kurį kiekviena mergina ir moteris turėtų pasisaugoti, jame pažymėdamos mėnesinių kraujavimo dienas.
Ginekologinėje kėdėje apžiūrimi jau pirmąsias menstruacijas ištikusios paauglės. Gydytojas visada klausia, ar mergina seksualiai aktyvi. Jei atsakymas neigiamas, jis atlieka tiesiosios žarnos tyrimą, apčiuopiant gimdą ir priedus per priekinę dalį. pilvo siena, viena vertus, ir tiesiosios žarnos sienelė, kita vertus. Ši manipuliacija neskausminga, nors ir nemaloni.
Esant stipriam uždegimui, ginekologas gali paimti makšties tepinėlius net iš mergelės. Mergystės plėvėje visada yra skylių, pro kurias menstruacijų metu išsiskiria kraujas. Per vieną iš jų gydytojas, vizualiai kontroliuojamas, atsargiai įkiša ploną zondą ir padaro tepinėlį. Šiuo atveju mergystės plėvė nepažeidžiama.
Jei reikia, pro tokią angą galite įkišti net specialų kūdikio makšties spenelį, kad įvertintumėte makšties ir gimdos kaklelio būklę. Žinoma, tai nenaudojama atliekant medicininę apžiūrą. Bet jei gydytojas įtaria rimta liga reprodukcinės sistemos, pavyzdžiui, naviko, toks tyrimas bus atliktas. Mergystės plėvės vientisumas nėra pažeistas.
Jei mergina seksualiai aktyvi, ji apžiūrima įprastu būdu– makšties, taip pat naudojant veidrodžius.
Be to, būtina patikrinti pieno liaukų būklę ir antrines lytines charakteristikas, ypač gaktos plaukus. Neatitikimas jų normai rodo brendimo vėlavimą, kurį dažnai sukelia rimtos endokrinologinės ligos. Tik laiku atlikta diagnozė padės mergaitei pastoti ir pagimdyti vaiką ateityje. Todėl neturėtumėte atsisakyti paauglių ginekologinių tyrimų, nes šiuo metu mergaitėms jau gėda kalbėtis šiomis temomis su mama.
Vaikų ginekologas yra mergaičių reprodukcinės sistemos ligų gydymo ir profilaktikos specialistas.
Vaikų ginekologo kompetencija
Ištiria tokius organus kaip gimda, kiaušintakiai, makštis ir skydliaukės iš merginų. Specialistas priima pacientes iki 16 metų, o vėliau jos siunčiamos pas suaugusiųjų ginekologą.
Jo pareigos apima:
- Vykdant profilaktinė apžiūra lytiniai organai.
- Reprodukcinės sistemos ligų gydymas ir profilaktika.
- Įgimtų ir įgytų organų vystymosi patologijų (suaugimų, mergystės plėvės nebuvimo ar susiliejimo, šlaplės naviko) nustatymas.
- Aptikimas infekciniai procesai lytinių takų.
- Pacientų paruošimas brendimui.
Pagrindinis vaikų ginekologo ir suaugusiojo skirtumas yra tas, kad buvęs specialistas yra susipažinęs su darbo su mažais pacientais specifika. Atsižvelgdamas į psichologiją ir pediatriją, jis vykdo paskyrimą subtiliau.
Gydytojo diagnozuotos ligos
Vaikų ginekologas gydo šias ligas:
- Vaginitas arba vulvovaginitas, t.y. lytinių organų apsaugos nuo infekcijų trūkumas dėl plonų gleivinių.
- Sinekija, t.y. mažųjų lytinių lūpų ir lytinių lūpų susiliejimas.
- Strazdas. Dažniausiai pasitaiko vaikams iki trejų metų. Perduota iš motinos gimdymo metu.
- Šlapimo nelaikymas.
- Uždegiminiai procesai.
- Nepilnamečių kraujavimas.
- Infekcijos. Dažna priežastis – tarpvietės trynimas nešvariomis rankomis.
- Gimdos priedų uždegimas.
- Cistitas. Tai yra hipotermijos ar žarnyno disbiozės pasekmė.
- Hormoninis disbalansas naujagimiams ir mergaitėms paauglystėje.
- Neoplazma lytinių organų piktybinių ir gerybinio pobūdžio.
Kada būtina apsilankyti pas vaikų ginekologą?
Indikacijos kreiptis į gydytoją yra šie simptomai:
- Lytinių organų niežėjimo ir deginimo atsiradimas.
- Įvairių tipų išskyrų buvimas.
- Skausminga eiti į tualetą.
- Drumstas šlapimas.
- Kraujavimas.
- Dėmės ant kelnaičių.
- Lytinių organų sužalojimas.
- Padidėjęs prakaitavimas.
- Per didelis plaukų augimas.
- Nemalonus kvapas.
- Pieno liaukų formos pakitimai – jų patinimas, atsitraukę speneliai, paraudimas.
- Menstruacijų pradžia iki 11 metų.
- Ankstyva brendimo pradžia (iki 12 metų).
- Dažnas skausmas apatinėje pilvo dalyje.
- Lytinių organų paraudimas ir uždegimas.
Dažnai vaikiškos ligos pasireiškia ne taip aiškiai kaip suaugusiai moteriai.
Vaikų ginekologo apžiūra yra būtina norint nustatyti patologijas, kurios ateityje turi įtakos reprodukcinei funkcijai.
Nustačius vieną iš problemų, būtina skubiai ! Kadangi tai gali labai pakenkti mergaitės sveikatai.
Šiame vaizdo įraše gydytoja paaiškina, kodėl nereikėtų bijoti eiti pas ginekologą ir kokios gali būti problemos ignoravimo pasekmės:
Pradinis paskyrimas
Reguliariai tikrinamos mergaitės nuo trejų, septynerių, dvylikos, keturiolikos ir septyniolikos metų.
Neeilinė kelionė pas gydytoją – priežastis prieš einant į darželį, pirmą klasę ar baigus pradinę mokyklą.
Vartojimo tikslas yra prevencija, ankstyvas aptikimas ir Urogenitalinės sistemos ligų pašalinimas.
Kaip vyksta susitikimas?
- Sulaukęs trejų metų, kūdikis tiriamas taip:
Specialistas vizualiai apžiūri lytines lūpas, išangę ir klitorį. Duoda Bendras įvertinimas išorinių lytinių organų būklė, kūno sudėjimas ir fizinis vystymasis. Instrumentinis tyrimas nėra vykdomas.
Ginekologas gali pasiteirauti apie gimdymo tvarką ir vaiko nusiskundimus.
- Ginekologo atlikta septynerių metų mergaitės apžiūra prieš mokyklą apibūdinama taip:
Horizontalioje padėtyje ant sofos gydytojas žiūri į makštį, lytines lūpas ir išangę. Taip pat atlieka apklausą apie higieną.
- 12 metų mergaitės apžiūra apčiuopiama per tiesiąją žarną. Per minutę gydytojas nustato gimdos ir priedų būklę.
Šiame amžiuje atsiranda brendimo požymių. Kai kurioms pacientėms prasideda mėnesinės, auga krūtys, todėl pokalbis vyksta organizmo pokyčių tema. Gydytojas pastebi skausmą palpuojant ir pilvo pūtimą.
Esant poreikiui išduodamas siuntimas pasiskiepyti nuo žmogaus papilomos viruso.
- Sulaukus 14 metų, apžiūra vyksta ir vizualiai. Gydytojas veda pokalbį seksualinės veiklos prevencijos tema. Apklausos metu atsakymai į tokius klausimus kaip prieinamumas papildomų asignavimų, skausmas apatiniame pilvo trečdalyje.
Jei reikia, skiriamas dubens organų ultragarsas, siekiant nustatyti vystymosi anomalijas ir sutrikimus. anatominė struktūra lytinius organus, taip pat organų dydžio ir amžiaus neatitikimus. Jei įtariate uždegiminis procesas yra paskirti laboratoriniai tyrimai- išmatų, šlapimo, makšties tepinėlio analizė. Kad nebūtų pažeista mergystės plėvė, mėginiai imami naudojant pačius geriausius vienkartinius prietaisus.
Verta paminėti, kad visos manipuliacijos vyksta dalyvaujant tėvams, jei vaikas yra jaunesnis nei 15 metų. Po šio amžiaus mergina pati priima sprendimą ir sutinka ginekologinei apžiūrai krėsle.
Be apžiūros, susitikimas su vaikų ginekologu apima prevencinį pokalbį. Gydytojas pasakoja vaikui higienos taisykles intymi zona, pažastyse ir pieno liaukose, ruošiasi prasidėjusioms mėnesinėms, duoda patarimų, kaip prižiūrėti intymią zoną.
Vaikų ginekologas tiria įprastą veiklą moteriškas kūnas, ligos, susijusios su moters kūno savybėmis skirtingi laikotarpiai moters gyvenimas.Prevencijai ginekologijoje skiriamas ypatingas dėmesys ginekologinės ligos merginai, ateityje moteriai, visais laikotarpiais
Visą gyvenimą buvau sveika.
Kokia yra vaikų ginekologo kompetencija?
Mažos mergaitės, pradedant nuo gimimo, gali turėti specifinių moterų problemos, o su jais užsiima vaikų ginekologai.Vaikų ginekologas apžiūri mergaitės išorinius lytinius organus ir, esant reikalui, atlieka vaginoskopiją (mergaitės makšties apžiūrą specialiu vaginoskopu), ypač jei įtariama, kad makštyje yra svetimkūnis. Tada imami tepinėliai, pasėlis patogeninei florai nustatyti, nustačius jautrumą antibiotikams, urogenitalinių infekcijų (chlamidijų, mikoplazmozės, gonorėjos, trichomonozės, gardnereliozės ir kt.) tyrimai.
Kokias ligas gydo vaikų ginekologas?
- Vulvitas ir vulvovaginitas;- Cistitas;
- Strazdas;
- Nepilnamečių kraujavimas;
- menstruacijų nebuvimas;
- Endometriozė;
- Gimdos priedų uždegimas;
- lytinių organų navikai.
Su kokiais organais susiduria vaikų ginekologas?
Gimda, makštis, kiaušintakiai, skydliaukė, makštis.Kada reikia kreiptis į vaikų ginekologą?
Naujagimių mergaitės patiria hormonines krizes, susijusias su moteriškų hormonų tiekimu motinai, ypač per motinos pieną. Pieno liaukos gali padidėti ir skaudėti, gali padidėti išskyrų iš lytinių takų net iki menstruacinio pobūdžio išskyrų.Dažniausias ginekologinė problema merginos - uždegiminės ligos, dažniausiai – vulvos uždegimas. Dažniausiai tai ne užsikrėtimas „suaugusiais“ patogenais iš motinos, o „nešvarumų“ - mikrobų patekimas iš motinos. kaimyniniai organai- žarnynas, iš odos, nuo nešvarių rankų, ypač dėl trinties nuo vystyklų, vystyklų bėrimas.
Vyresnėms merginoms gali būti makšties uždegimas – susidomėjimo lytiniais organais ir patekimo į juos fone svetimkūniai. Simptomai yra panašūs į suaugusiųjų pienligę.
Lytinio brendimo sutrikimai
Šis procesas yra labai individualus ir daugiausia paveldimas, todėl svarbi ne tik motinos, bet ir tėvo giminaičių istorija.
Pastarųjų menstruacijų nereguliarumas šiuolaikiniams paaugliams yra gana įprastas reiškinys. Stresas, nepalankios aplinkos sąlygos, didelis nervinis stresas (mokyklos, pasiruošimas koledžui, kompiuteris, televizorius, diskotekos, nelaimingi ar laiminga meile, seksualinio aktyvumo pradžia), netinkama mityba, nenormali dienos rutina, nepakankamas miegas, rūpestis savo figūra – visa tai negali nepaveikti tokio jautraus mechanizmo kaip menstruacijos.
Kada ir kokius tyrimus reikia atlikti
- Išsamus kraujo tyrimas;- kraujo grupės Rh faktorius;
- Bendra šlapimo analizė;
- Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko;
- Šlapimo tyrimas pagal Zemnitskį;
- šlapimo analizė kasdienei proteinurijai nustatyti;
- Šlapimo tyrimas ketonams nustatyti;
- Coprogram;
- Helminto kiaušinėlių išmatų analizė;
- Enterobiozės įbrėžimų analizė;
- Paslėpto kraujo išmatų analizė;
- Alfa fetoproteinas (AFP);
- Gimdos kūno naviko žymuo CYFRA Ca 21-1;
- Krūties naviko žymeklis (CA 15-3);
- Kiaušidžių naviko žymuo (CA 125);
- Karcinoembrioninis antigenas (CEA);
- Dehidroepiandrosterono sulfatas (DHEA-S);
- estradiolis;
- Kortizolis;
- liuteinizuojantis hormonas (LH);
- Osteokalcinas;
- Parathormonas;
- Progesteronas;
- Prolaktinas;
- Somatotropinis hormonas(STG);
- Bendras testosteronas;
- Laisvas testosteronas;
- Folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH);
- Šlapimo pasėlis.
Kokias pagrindines diagnostikos rūšis dažniausiai atlieka vaikų ginekologas?
- Urogenitalinio tepinėlio mikroskopija;- Citologinis gimdos kaklelio įbrėžimų tyrimas;
- Histologinis tyrimas;
- Vaginoskopija;
- Polipektomija;
- Ultragarsas. Paauglystėje net atidžiau nei gyvent vaikystė, mergina turi laikytis lytinių organų higienos taisyklių.
Makšties gleivinė visada, nuo pat mergaitės gimimo, išskiria sekretą, o brendimo metu, veikiant moteriškiems lytiniams hormonams, šis procesas suintensyvėja ir atsiranda vadinamoji brendimo leukorėja. Makšties išskyros, besikaupiančios ant išorinių lytinių organų ar apatinių drabužių, sukelia odos dirginimą, niežėjimą, o mikroorganizmų prisidėjimas gali paskatinti uždegiminio proceso vystymąsi. Šių problemų galima išvengti laikantis higienos procedūrų.
Paauglėms, kurioms nėra mėnesinių, išorinius lytinius organus reikia plauti tekančiu vandeniu bent 1-2 kartus per dieną.
Menstruacijų metu ( kritinės dienos) intymiai higienai reikia skirti ypatingą dėmesį. Šiomis dienomis lytiniai organai yra ypač jautrūs infekcijai, nes šiek tiek sumažėja organizmo apsauga.
Kraujas yra ideali aplinka bakterijoms gyventi ir daugintis. Šiuo metu ypač atsargiai reikia plauti išorinius lytinius organus tekančiu vandeniu, naudojant įvairius intymios priemonės higiena.
Geriau nusiprausti po dušu, išsimaudyti ir apsilankyti pirtyje. Pirmiausia nuplaunami išoriniai lytiniai organai, po to šlaunų oda ir galiausiai išangės sritis. Patalynė turi būti keičiama kasdien.
Bet kokiu atveju makšties dušas turėtų būti atliekamas tik gydytojo patarimu.
Menstruacijų metu rekomenduojama naudoti specialius įklotus ir tamponus. Didėja intravaginalinių (makšties) tamponų populiarumas. Jas naudoja ir subrendusios, pagal ankstesnes higienos tradicijas auklėtos moterys, ir labai jaunos merginos. Prieš pradėdami naudoti tamponus, turėtumėte perskaityti instrukcijas, o jei kažkas neaišku, kreipkitės į specialistą. Svarbiausia, kad tamponai turi būti reguliariai keičiami.
Tačiau reikia atminti, kad bet kokie, net ir patys moderniausi įklotai, impregnuoti menstruaciniu skysčiu, po kelių valandų tampa ne tik nemalonaus specifinio kvapo šaltiniu, bet ir aktyvaus bakterijų dauginimosi vieta.
Vienintelis būdas apsisaugoti nuo tokių bėdų – keisti įklotus bent 4-5 kartus per dieną kartu su lytinių organų ir šlaunų plovimu 2-3 kartus per dieną.
Bendrosios ir intymios higienos taisyklių laikymasis galioja ir krūtinei bei pažastims.
Paauglystėje aktyviai funkcionuoja prakaito liaukos. Jei nesilaikoma higienos, jie gali užsikimšti ir vėliau atsirasti labai nemalonus kvapas. Todėl po dušu reikia maudytis du kartus per dieną, ryte ir vakare. Patartina gydytis po dušo pažastys antiperspirantai ir dezodorantai.
Ir dar viena problema. Neretai paauglystėje sustiprėja šlaunų ir kojų plaukuotumas, o tai merginoms sukelia daug problemų. Plaukai pradedami pešioti, skusti, šalinti kremais ir epiliatoriais. Tuo tarpu padidėjęs plaukų augimas, ypač ant veido, krūtinės, klubų arba padidėjęs galūnių augimas yra ženklas endokrininiai sutrikimai, kurios priežastį gali suprasti tik gydytojas, pasikonsultuokite su specialistu ir kartu išspręskite problemą prieš kovodami vien su savo plaukais.
Akcijos ir specialūs pasiūlymai
Medicinos naujienos
24.04.2019
Balandžio 24 dieną Sankt Peterburgo miesto ligoninėje Nr.40 Kurortny rajone (Sestroreckas) įvyko pristatymas. novatoriškas metodas gydymas ikivėžinė būklė stemplė (Bareto sindromas), naudojant sistemą radijo dažnio abliacija Barrx, kurią ligoninė Sankt Peterburgo gyventojams nemokamai teikia nuo 2018 m.
19.11.2018
IN gydymo įstaigos buvo organizuoti pramoginė veikla vaikams, o jų tėvai galėjo gauti Naudinga informacija iš pirmaujančių ekspertų apie problemas ir rizikas, susijusias su priešlaikiniu kūdikių gimimu
10.04.2018Maskvoje įvyko XX Rusijos pediatrų kongresas „Aktualinės pediatrijos problemos“. tarptautinis dalyvavimas. Diskutavo vadovaujantys pediatrijos specialistai dabartinės problemos vaikų sveikata
Medicinos straipsniai
Daugelis nėščių moterų nesuvokia, kad kosmetika, tiksliau, kai kurie jos komponentai, gali turėti neigiamą poveikį negimusiam vaikui.
Laktostazė yra būklė, kurią sukelia vėlavimas Motinos pienas liaukoje ir jos kanaluose. Kiekviena pasaulio moteris patiria vienokį ar kitokį laktostazės laipsnį. pogimdyvinis laikotarpis, ypač jei gimdymas buvo pirmasis.
Įkeliama...