Atliekamas gimdos kaklelio kiuretažas. Gimdos kaklelio kanalo ir gimdos ertmės diagnostinis kiuretažas: procedūros tikslas, paruošimas ir reabilitacija. Endometriumo liaukų hiperplazija

Kiekviena moteris turėtų rūpintis savo sveikata. Juk, deja, yra daug ginekologinių problemų, kurios gali sukelti nevaisingumą ar net kelti grėsmę gyvybei. Vienas iš būdų pašalinti patologijas moterų sfera yra kiuretažas, tačiau šis terminas daugeliui pacientų sukelia neigiamos emocijos. Išsiaiškinkime, kas yra kiuretažas ir kodėl jis skiriamas.

Kiuretažas nėra sudėtinga chirurginė intervencija, kuri ginekologijoje aktyviai naudojama gydymo ir diagnostikos tikslais. Moters reprodukciniai organai yra gimdos kaklelis, gimdos kaklelio kanalas ir gimda. Šių organų gleivinė vadinama endometriumu. Gimdoje ir gimdos kaklelio kanale endometriumas turi funkcinį ir bazinį sluoksnį. Funkcinis endometriumo sluoksnis išsisluoksniuoja ir išeina per menstruacijas, o bazinis sluoksnis moters ciklo metu vėl užaugina naują funkcinį sluoksnį. Šis procesas moters kūne vyksta kiekvieną mėnesį. Medicininio kuretažo procese gydytojas pašalina tik viršutinis sluoksnis endometriumas, kuris, nesant nėštumo, yra pašalinamas iš gimdos ertmės pats.

Kodėl skiriamas kiuretažas?

Kiuretažas – tai chirurginė intervencija, todėl ji skiriama tais atvejais, kai nebeįmanoma ligos gydyti vaistais, pavyzdžiui, esant stipriam kraujavimui iš gimdos, gimdos kaklelio kanalo polipams ar hiperplazijai. Labai svarbus etapas kiuretažas yra endometriumo histologijos tyrimas, nes rezultatai laboratoriniai tyrimai padės nustatyti tam tikrų ligų buvimą, pavyzdžiui:

Mioma;

Gimdos displazija;

Gimdos ertmės gleivinės liaukų cistinė hiperplazija;

Endometriozė;

Gimdos kaklelio onkologija.

Grandymas gimdos kaklelio kanalas priskirta:

Jei įtariate patologinių procesų atsiradimą gimdos kaklelio kanale;

Šalinant polipus iš gimdos kaklelio;

Esant sunkiam kraujavimui iš gimdos moterims, vyresnėms nei keturiasdešimties metų.

Kaip atliekamas kiuretažas?

Kontraindikacijos gimdos kaklelio kanalo kiuretažui yra uždegiminiai moters reprodukcinių organų procesai, lytiniu keliu plintančių infekcijų buvimas ir kt. Todėl prieš kuretažą gydytojas turi paskirti: diagnostiniai tyrimai:

Bendrieji tyrimai kraujas;

Koagulograma;

Makšties tepinėlio analizė bakterijoms pasėti;

Transvaginalinis dubens organų ultragarsas;

elektrokardiograma;

Diagnostika dėl hepatito (A, B, C), ŽIV ir sifilio;

Paciento lytiniu keliu plintančių infekcijų pašalinimas.

Siekiant pašalinti kraujavimo riziką operacijos metu, kiuretažas atliekamas kelias dienas prieš menstruacijas. Dažniausiai ši chirurginė intervencija atliekama taikant bendrąją nejautrą, nes dirbtinio gimdos kaklelio išsiplėtimo procesas yra gana skausminga procedūra.

Operacijos metu pacientas yra neegzistavimo būsenoje. gilus miegas, bet nejaučia skausmingų manipuliacijų. Pats kiuretažas atliekamas ant ginekologinės kėdės naudojant specialų ginekologinį instrumentą (kiuretę). Kuretė primena šaukštą labai ilga rankena. Šiuo instrumentu gydytojas labai atsargiai pašalina gimdos kaklelio kanalo ir gimdos gleivinės sluoksnį. Surinkti audiniai dedami į skirtingus mėgintuvėlius ir tiriami atskirai vienas nuo kito. Šis tyrimas vadinamas atskiru diagnostikos kiuretazu. Dėl to galima nustatyti buvimą vėžio ląstelės ir nustatyti patologinių ląstelių paveiktą organą. Procedūros trukmė 40 min. Po kuretažo pacientas nuvežamas į palatą ir dar porai valandų paliekamas prižiūrint gydytojui.

Pasiruošimas grandymui

Kaip ir bet kam chirurginė intervencija, reikia pasiruošti grandymui. Be atliekamų diagnostinių tyrimų, moteris likus kelioms dienoms iki operacijos turi susilaikyti nuo lytinių santykių, nenaudoti tamponų ir produktų. intymi higiena. Norėdami nuplauti, naudokite tik šiltą vandenį.

Kelias savaites prieš kiuretą neturėtumėte vartoti vaistų, kurie gali pakeisti kraujo krešėjimą. Visi medicinos reikmenys dėl kurių pacientas vartoja, turi būti susitarta su gydytoju.

Nubraukimo pasekmės

Per kelias ateinančias dienas po chirurginė intervencija, moteriai išskyros su nedideliu kiekiu kraujo. Tai laikoma norma. Sunkus kraujavimas, kartu su skausmu pilvo apačioje ir karščiavimu, rodo komplikacijų po kuretažo buvimą. Tokiu atveju nedelsdami kreipkitės pagalbos į kliniką. Neigiamos pasekmės po gimdos kaklelio kanalo kuretavimo gali būti:

Myomatozinių mazgelių atsiradimas;

Gimdos sąaugų atsiradimas;

Kraujo kaupimasis gimdos ertmėje;

Gimdos uždegimas;

Atsiradimas įvairių ligų dubens organai.

Visų minėtų pasekmių galima išvengti, todėl rinkdamiesi kliniką atkreipkite dėmesį į medicininę įrangą ir medicinos personalo kvalifikaciją. Mūsų klinika aprūpinta naujausia medicinine įranga, kuri leis atlikti procedūrą efektyviai ir be neigiamų pasekmių. Kiuretažas atliekamas tik kontroliuojant histeroskopiją. Taigi gydytojas turi galimybę pamatyti vidinė ertmė gimda ir gimdos kaklelio kanalas. Patyrę ginekologai nustatys patologijų priežastį ir paskirs kokybišką gydymą.

Kiekviena moteris stengiasi rūpintis savo sveikata. Juk daugelis ginekologinės ligos Jei jie nebus laiku gydomi, jie gali sukelti nevaisingumą ar net kelti pavojų gyvybei. Vienas iš populiariausių būdų pašalinti patologijas, susijusias su reprodukcine sistema, yra gimdos kaklelio kanalo ir gimdos ertmės kiuretažas. Tačiau daugelis merginų, išgirdusios apie ten esantį metodą, jo atsisako. Tai tiek, nes ne visi žino, kas tai yra ir kam reikalingas kiuretažas.

Kas yra kiuretažas?

Gimdos ertmės kiuretažas yra ginekologinė chirurgija, kurio tikslas – nugramdyti viršutinį gleivinės ertmės funkcinį sluoksnį (endometriumą). Ginekologijoje taip pat naudojamas atskiras diagnostinis kiuretažas (RDC), atskiras, nes valymas atliekamas etapais, pirmiausia nugramdomas gimdos kaklelio kanalas, o tik po to gimdos ertmė.

Gimdos kaklelio kanalas yra erdvė, jungianti gimdos ertmę ir makštį. Būtent per šį kanalą aktyvūs spermatozoidai juda, kad apvaisintų subrendusį kiaušinėlį. Pavyzdžiui, uždegimas gali atsirasti ne tik ertmėje, bet ir pačiame gimdos kaklelio kanale. Lytiniu keliu plintančios infekcijos diagnozuojamos gana dažnai.

Apžiūros metu ginekologas gali matyti tik nesuprantamų gleivių buvimą, tada paimamas tepinėlis ir siunčiamas analizei. Jei negalite įdiegti tikroji priežastis, skiriamas gimdos kaklelio kanalo kiuretažas.

Daugelis domisi, kodėl tai diagnostinė, tačiau viskas paprasta: surinkus itin informatyvią medžiagą, ji siunčiama histologijai tiksliai nustatyti diagnozę ar ją patvirtinti.

Valymo metu surenkamas tik viršutinis endometriumo gleivinės sluoksnis, todėl nesunkiai atsistato gimdos ertmės gleivinė.

Pagrindinis atskiro diagnostinio kuretažo tikslas – užtikrinti, kad surinkta medžiaga neišsigimtų į vėžines ląsteles.

Svarbus šios procedūros etapas yra endometriumo gleivinės tyrimas, nes rezultatai gali atskleisti šiuos sutrikimus:

  • gimdos fibroma;
  • displazija;
  • vidinė endometriozė;
  • hiperplazija;
  • erozija;
  • miomatinių mazgų pažeidimas;
  • formacijų pobūdis;
  • polipozė;
  • gimdos kaklelio vėžys;
  • gimdos ertmės hiperplazija, liaukinis-cistinis tipas.

Remdamasis gautais rezultatais ir esant indikacijoms, ginekologas parengia pacientei individualų gydymo kursą. Atskiras kiuretažas yra ne tik diagnostikos procedūra, bet ir gydomasis, kurio metu pašalinamas betarpiškas uždegimo židinys gimdos ertmėje.

Indikacijos, kontraindikacijos ir komplikacijos

Žinoma, tokia procedūra kaip kiuretažas turi savo indikacijas ir kontraindikacijas. Taip pat prieš procedūrą ginekologas turi paskirti nemažai laboratorinių ir medicininiai tyrimaiįsitikinti, kad nėra kontraindikacijų, pavyzdžiui, infekcijų, uždegimų ir gretutinių ginekologinių ligų.

Atskiras kiuretažas nurodomas esant šiems nukrypimams:

  • sistemingi menstruacinio ciklo sutrikimai;
  • kruvinas makšties išskyros tarp menstruacijų (jei tepimas yra nuolatinis, tai yra priežastis skubiai apsilankyti pas ginekologą);
  • gausios išskyros ir nepakeliamas skausmas menstruacijų metu (kraujavimo iš gimdos pavojus);
  • kraujo išskyros iš makšties po menopauzės;
  • nevaisingumo ar apvaisinimo sunkumų diagnozė;
  • įtarimas dėl onkologijos;
  • manipuliacijos, susijusios su gimdos fibroma;
  • prieš planuojamą operaciją;
  • su endometriumo pokyčiais;
  • nesėkmingas abortas arba likusios vaisiaus dalys ar placenta gimdos ertmėje;

Kontraindikacijos yra ūminės uždegiminės ir užkrečiamos ligos moterų reprodukciniai organai. Tokios kontraindikacijos laikomos absoliučiomis.

Tiesą sakant, ar bus komplikacijų, ar ne, priklauso nuo chirurgo patirties ir operacijos tikslumo. Todėl jei specialistas yra patyręs ir viską padarė teisingai, komplikacijų kilti neturėtų.

Komplikacijos po RDV:

  • gimdos perforacija;
  • kaklo plyšimas ar plyšimas;
  • uždegimas ir infekcija gimdoje, jei yra infekcija, mikrobai, tokioje situacijoje skiriami antibakteriniai vaistai;
  • hematometra - kraujo kaupimasis ertmėje, siekiant sumažinti gimdos kaklelio spazmą, keletą dienų po kuretažo skiriami antispazminiai vaistai;
  • per didelis kiuretažas, pažeidžiantis gleivinį sluoksnį, gresia, kad sienos gali neatsistatyti.

Pasiruošimo procedūrai etapai

Būtina pasiruošti diagnostiniam kiuretažui. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra išlaikyti visus nurodytus medicininius ir laboratorinius tyrimus.

Parengiamoji veikla:

  • bendra analizė kraujas;
  • makšties mikrofloros tepinėlis;
  • transvaginalinis ultragarsinis tyrimas;
  • koagulograma;
  • elektrokardiograma;
  • pašalinti uždegimą ir infekcijas;
  • sifilio, ŽIV infekcijos, hepatito A, B, C analizė.

Siekiant sumažinti kraujavimo iš gimdos riziką manipuliavimo metu, kiuretažas atliekamas prieš menstruacijas, porą dienų. Tokiai diagnostinei operacijai naudojama anestezija, nes gimdos kaklelio išsiplėtimo procesas yra gana nemalonus ir skausmingas.

Operacijos metu pacientas giliai miega. Grandymas atliekamas ant ginekologinės kėdės naudojant medicinos instrumentas– kiuretės. Jos pagalba operuojantis chirurgas kruopščiai pašalina viršutinį sluoksnį nuo gimdos kaklelio kanalo ir gimdos gleivinės. Mėginių ėmimo informacinė medžiaga surenkama į mėgintuvėlį ir siunčiama histologijai. Procedūra trunka apie 40 minučių, po to pacientė patalpinama į patalpą, kurioje ji yra kontroliuojama medicinos personalas keletas valandų.

Likus savaitei iki siūlomos operacijos, būtina susilaikyti nuo intymumo ir dušo. Operacijos dieną negalima valgyti ir gerti. Iškart prieš operaciją moteris atlieka lytinių organų tualetą.

Kaip vyksta Rusijos Tolimieji Rytai:

  1. Pirmiausia gydytojas kruopščiai apdoroja reikiamus organus dezinfekavimo priemonėmis.
  2. Įvedama intraveninė anestezija.
  3. Į makštį įkišamas veidrodis, padedantis nustatyti gimdos vietą.
  4. Į makštį atsargiai įkišamas dilatatorius, leidžiantis fiksuoti gimdos kaklelį ir išplėsti gimdos kaklelio kanalą.
  5. Kiuretažas atliekamas naudojant kuretę.
  6. Medžiagos mėginio įbrėžimas dedamas į sterilų mėgintuvėlį, kuris siunčiamas histologinei analizei.

Paimamas tik viršutinis gleivinis endometriumo sluoksnis, bazinis nepažeidžiamas ir nenukenčia.

Visą medžiagą svetainėje parengė chirurgijos, anatomijos ir specializuotų disciplinų specialistai.
Visos rekomendacijos yra orientacinės ir netaikomos nepasitarus su gydytoju.

Daugeliui moterų gimdos kiuretažas ir reprodukcinis amžius, ir menopauzės metu. Intervencija yra gana traumuojanti, tačiau atsitinka, kad be jos negalite išsiversti, nes ginekologinė patologija yra labai dažna ir daugelyje gydymo įstaigosšvelnesnių diagnostikos metodų tiesiog nėra.

Šiais laikais kiuretažas nebėra pagrindinis diagnostikos ir gydymo metodas. Ją bandoma pakeisti modernesnėmis ir saugesnėmis manipuliacijomis, kurios suteikia ne mažiau informacijos tolimesniam paciento valdymui. IN išsivyščiusios šalys kiuretažas jau seniai užleido vietą diagnozuojant, o terapiniais tikslais kiuretažas atliekamas labai retai ir dažniau.

Tuo pačiu metu neįmanoma visiškai atsisakyti metodo: ne visos klinikos turi būtiną endoskopinė įranga, ne visur yra parengtų specialistų, o kai kurias endometriumo ligas reikia skubiai gydyti, o tada kiuretažas yra greičiausias ir patikimu būdu pašalinti patologiją.

Endometriumo ir gimdos kaklelio kanalo kiuretažas yra vienas iš labiausiai radikalūs metodai poveikis ginekologijoje. Be to, tai leidžia gauti didelį kiekį medžiagos histologinei analizei. Tačiau trauminis operacijos pobūdis sukelia daug pavojų ir pavojingų komplikacijų, todėl kiuretažas, arba kiuretažas, dažniausiai skiriamas dėl tikrai rimtų priežasčių.

gimdos kiuretažas

Gimdos kiuretažas atliekamas tik operacinėje – tai vienas pagrindinių ir privalomų eksploatavimo sąlygos, kurios priežastis yra ta, kad procedūros metu gali būti sunkios komplikacijos, Dėl greitas likvidavimas kurių nė viename nėra sąlygų nėščiųjų klinika. Be to, bendroji anestezija, reikalingas kiuretažui, taip pat turėtų būti atliekamas tik ligoninėje ir kompetentingo anesteziologo.

Paprastai moteris, kuriai paskirtas kiuretas, išgyvena pagrįstą pačios procedūros ir jos pasekmių baimę, ypač jei planuojama gimdyti ateityje, todėl kvalifikuotas ginekologas turi paaiškinti pacientei intervencijos tikslingumą jos atveju. ir imtis visų priemonių pavojingoms pasekmėms išvengti.

Indikacijos ir kontraindikacijos gimdos kiuretažui

Audiniams paimti histologinei analizei dažniausiai skiriamas atskiras gimdos ertmės ir gimdos kaklelio kanalo kiuretažas, todėl jis vadinamas diagnostine. Terapinis intervencijos tikslas – pašalinti pakitusį audinį ir sustabdyti kraujavimą. Gimdos ertmės kiuretazės priežastys yra šios:

  • Metroragija - tarpmenstruacinis, pomenopauzinis ir disfunkcinis kraujavimas;
  • Diagnozuotas hiperplazinis procesas, polipų susidarymas, naviko gleivinės patologija;
  • Nepilnas abortas, kai placentos audinio fragmentai arba embrionas gali likti gimdoje;
  • Trumpalaikio nėštumo nutraukimas;
  • Sąaugų (sinekijų) išpjaustymas gimdoje.
  • Endometritas po gimdymo.

Gimdos kraujavimas, ko gero, išlieka labiausiai bendra priežastis grandymas. Šiuo atveju operacija pirmiausia turi terapinį tikslą – sustabdyti kraujavimą. Gautas endometriumas siunčiamas histologiniam tyrimui, kuris leidžia išsiaiškinti patologijos priežastį.

kiuretažas dėl endometriumo polipo

Kiuretažas dėl polipų ir endometriumo hiperplazijos, diagnozuojama ultragarsu, pašalinamas patologinis procesas, o histologija patikslina arba patvirtina esamą diagnozę. Jei įmanoma, polipektomija atliekama histeroskopijos būdu, kuri yra mažiau traumuojanti, bet tokia pat veiksminga kaip kiuretažas.

Kiuretažas neretai pasitaiko po medicininio aborto ir gimdymo, kai besitęsiantis kraujavimas gali rodyti placentos audinio fragmentų, embriono susilaikymą gimdos ertmėje ir placentos polipo susidarymą. Ūminis vidinės gimdos gleivinės uždegimas po gimdymo (endometritas) taip pat gydomas pašalinant uždegiminį audinį ir papildomas vėlesniu konservatyvus gydymas antibiotikai.

Kiuretažas gali būti atliekamas kaip medicininis abortas. Taigi trumpam diagnozuoto užšaldyto nėštumo kiuretažas yra vienas iš pagrindinių patologijos šalinimo būdų, plačiai praktikuojamas daugumoje posovietinės erdvės šalių. Be to, tokiu būdu nutraukiamas palankiai besivystantis nėštumas, jei tai neįmanoma arba praleistas vakuumo aspiracijos terminas.

Moteris, nusprendusia atlikti kuretažą normaliai besivystančio nėštumo metu, apie tai visada praneša gydytojas galimos pasekmės procedūrų, tarp kurių pagrindinis dalykas yra nevaisingumas ateityje. Kuretuojant įšaldytą nėštumą taip pat kyla tam tikrų pavojų, todėl kompetentingas specialistas pasistengs visiškai išvengti šios operacijos arba pasiūlys vakuuminį abortą.

Sukibimas (sinekijas) gimdos ertmėje gali būti pašalintas kiurete, tačiau ši patologija vis dažniau tampa kuretažo indikacija, nes pradėta taikyti histeroskopiniai metodai. Atlikus instrumentinį sinekijų išpjaustymą, gresia jų atsinaujinimas ir uždegiminės komplikacijos, todėl ginekologai stengiasi išvengti tokio radikalaus veiksmo.

histeroskopija

Jeigu ten absoliutūs rodmenys kiuretažui patartina papildyti histeroskopija, nes veikdamas aklai gydytojas negali atmesti, kad operacija nėra pakankamai radikali, o histeroskopas leidžia apžiūrėti gimdos paviršių iš vidaus ir atlikti gydymą kuo efektyvesnis.

Diagnostinis kiuretažas Gimdą galima atlikti pagal planą, kai apžiūros ir echoskopijos metu ginekologas įtaria hiperplaziją ar auglio augimą. Tokios operacijos tikslas yra ne tiek gydymas, kiek gleivinės fragmentų gavimas patohistologinei analizei, kuri leidžia tiksliai pasakyti, kas tiksliai vyksta su endometriumu.

Daugeliu atvejų kuretažo metu ginekologas nustato užduotį gauti ne tik endometriumą, bet ir gimdos kaklelio kanalo gleivinę, kurią instrumentas kažkaip praeis, todėl gimdos kaklelio kanalo kiuretažas paprastai yra vienos didelės operacijos etapas.

Gimdos kaklelio kanalo gleivinės struktūra skiriasi nuo endometriumo, tačiau joje taip pat susidaro polipai ir auga navikas. Būna, kad sunku nustatyti, iš kur tiksliai vyksta procesas, bet galima ir patologiją derinti, kai endometriume atsitinka viena, o gimdos kaklelio kanale – visai kas kita.

Atskiras gimdos kaklelio kanalo ir gimdos ertmės kiuretažas būtinas audiniams gauti iš abiejų organo dalių ir kad jie nesusimaišytų, ginekologas pirmiausia paima mėginius iš vienos dalies, deda į atskirą indą, o po to iš kitos. Šis metodas leidžia tiksliausiai įvertinti pokyčius, vykstančius kiekvienoje gimdos srityje, atliekant histologinę gauto audinio analizę.

Skirdamas kuretažą, gydytojas turi atsižvelgti į buvimą kontraindikacijos, kurie laikomi uždegiminiais lytinių takų pokyčiais, ūminis bendrasis užkrečiamos ligos, įtarimas dėl gimdos sienelės perforacijos, sunkios gretutinės dekompensuotos ligos. Tačiau verta patikslinti, kad gramdant pagal gyvybės ženklai(masinis kraujavimas iš gimdos), jei ūminis endometritas po gimdymo ar aborto gydytojas gali nepaisyti kai kurių kliūčių, nes operacijos nauda yra neproporcinga galimai rizikai.

Vaizdo įrašas: atskiras diagnostinis kiuretas

Pasiruošimas kiuretažui

Moteris, ruošdamasi atskiram kiuretažui, turės atlikti daugybę tyrimų, jei tokia procedūra yra numatyta. Neatidėliotinos operacijos atveju turėsite apsiriboti minimaliais bendraisiais klinikiniais tyrimais. Ruošiantis gydymui su savimi reikia ne tik pasiimti tyrimų rezultatus, švarų patalynę ir chalatą, bet ir nepamiršti vienkartinių higienos produktai, nes po operacijos kurį laiką bus kruvinų išskyrų iš lytinių takų.

Pasirengimas prieš operaciją apima:

  1. Bendra ir biocheminiai tyrimai kraujas;
  2. šlapimo tyrimas;
  3. Kraujo krešumo nustatymas;
  4. Priklausomybės grupei ir Rh faktoriaus išaiškinimas;
  5. Ginekologo apžiūra su mikrofloros ir citologijos tepinėlio paėmimu;
  6. Kolposkopija;
  7. Dubens organų ultragarsas;
  8. Elektrokardiografija, fluorografija;
  9. Sifilio, ŽIV, virusinio hepatito tyrimas.

Patekęs į kliniką, su paciente pasikalba gydantis gydytojas, kuris išsiaiškina akušerinę ginekologinę istoriją, išsiaiškina, ar nėra alergijos kokiems nors vaistams, privalomas fiksuoja, kokius vaistus moteris vartoja reguliariai.

Aspirino pagrindu pagaminti vaistai ir antikoaguliantai prieš operaciją nutraukiami dėl kraujavimo pavojaus. 12 valandų prieš leidžiamą kiuretą paskutinis susitikimas maistas ir vanduo, jei planuojama bendra anestezija. Priešingu atveju valgyti ir gerti leidžiama, bet neturėtumėte nusivilti, nes krūvis yra ant kojų virškinimo trakto gali turėti įtakos pooperacinio laikotarpio eigai.

Vakare prieš operaciją reikia nusiprausti po dušu, kruopščiai higieniškai nuplauti lytinius organus, nusiskusti plaukus. Šiuo metu dušas ir makšties vaistų vartojimas yra visiškai atmesti. Pagal indikacijas bus paskirta valomoji klizma arba švelnūs vidurius laisvinantys vaistai. Jei operacijos išvakarėse nervinatės, galite gerti švelnius raminamuosius (valerijonus, motinines).

Gimdos kuretažo technika

Gimdos ertmės kiuretažas – tai viršutinio, reguliariai atnaujinamo gleivinės sluoksnio iškirpimas aštriu chirurginiai instrumentai- kiuretės. Bazinis sluoksnis turi likti nepažeistas.

Instrumentų įvedimas į gimdą per gimdos kaklelio kanalą reiškia jos išsiplėtimą, o tai yra itin skausmingas etapas, todėl anestezija yra būtina ir privaloma operacijos sąlyga. Priklausomai nuo moters būklės ir patologijos ypatybių, jis gali būti naudojamas vietinė anestezija (paracervikalinė injekcija su anestetiku), tačiau dauguma moterų vis tiek jaučia stiprų skausmą. Generolas intraveninė anestezija gali būti laikomas geresniu, ypač pacientams, kurių psichika yra labili ir kurių skausmo slenkstis žemas.

Gimdos kiuretažas atliekamas keliais etapais:

  • Genitalijų takai gydomi antiseptiniais preparatais.
  • Gimdos kaklelio atidengimas veidrodyje ir fiksavimas specialiomis žnyplėmis.
  • Lėtas instrumentinis gimdos kaklelio angos išsiplėtimas.
  • Manipuliavimas kiurete su viršutinio endometriumo sluoksnio iškirpimu - iš tikrųjų kiuretažas.
  • Instrumentų pašalinimas, galutinis gimdos kaklelio gydymas antiseptikais ir fiksuojančių žnyplių pašalinimas.

Prieš pradedant intervenciją, jis ištuštėja šlapimo pūslė moteris viena arba specialus kateteris įvedamas į jį visą manipuliacijos laiką. Pacientė guli ginekologinėje kėdėje išskėstomis kojomis, o chirurgas atlieka rankinį tyrimą, kurio metu išsiaiškina gimdos dydį ir vietą išilginės ašies atžvilgiu. Prieš įdedant instrumentus, lytiniai takai ir makštis apdorojami antiseptiku, o vėliau įdedami specialūs chirurginiai veidrodžiai, kuriuos visos procedūros metu laiko asistentas.

gimdos ertmės kiuretažo technika

Gimdos kaklelis, atsidengęs speneliu, suimamas žnyplėmis. Organo ertmės ilgis ir kryptis nustatomi zonduojant. Daugumos moterų gimda yra šiek tiek pasvirusi link gaktos simfizės, todėl instrumentai nukreipti į įgaubtą paviršių į priekį. Jei ginekologas nustatė, kad gimda yra nukrypusi atgal, instrumentai įdedami priešinga kryptimi, kad nebūtų sužalotas organas.

Norėdami patekti į gimdos vidų, turite išplėsti siaurą gimdos kaklelio kanalą. Tai pats skausmingiausias manipuliavimo etapas. Išsiplėtimas vyksta naudojant metalinius Hegar dilatatorius, pradedant nuo mažiausio ir baigiant tuo, kuris užtikrins tolesnį kuretės įdėjimą (iki Nr. 10-11).

Įrankius reikia atlikti kuo atidžiau, naudojant tik šepetį, bet nestumiant jų į vidų visos rankos jėga. Dilatatorius įkišamas tol, kol praeina vidinę gimdos ertmę, po to kelias sekundes laikomas nejudėdamas, o tada pakeičiamas į kitą didesnio skersmens. Jei kitas plėtiklis nepraeina arba juda labai sunkiai, vėl įvedamas ankstesnis mažesnis dydis.

Kuretė- tai aštrus metalinis instrumentas, panašus į kilpą, judančią išilgai gimdos sienelės, tarsi nupjaunant ir stumiant endometriumo sluoksnį link išėjimo. Chirurgas atsargiai nuneša jį į organo apačią ir greitesniu judesiu perkelia į išėjimą, lengvai spausdamas gimdos sienelę ir iškirpdamas gleivinės vietas.

Grandymas atliekamas aiškia seka: priekinė sienelė, galinė, šoniniai paviršiai, vamzdžių kampai. Pašalinus gleivinės fragmentus, kiuretės pakeičiamos į mažesnio skersmens. Kiuretažas atliekamas tol, kol chirurgas pajunta vidinio gimdos sluoksnio lygumą.

Operacijos papildymas histeroskopine kontrole turi daug privalumų, palyginti su „akluoju“ kiuretažu, todėl jei yra reikalinga įranga nepriimtina jų nepaisyti. Šis metodas ne tik suteikia daugiau tiksli diagnozė, bet taip pat leidžia sumažinti kai kurias pasekmes. Atliekant histeroskopiją, gydytojas turi galimybę specialiai paimti medžiagą histologijai, o tai svarbu įtarus vėžį, taip pat apžiūrėti organo sienelę nupjovus patologiškai pakitusius audinius.

Kuretažo metu pašalinamas tik funkcinis endometriumo sluoksnis, kuris cikliškai keičiasi, „augdamas“ į menstruacinio ciklo pabaigą, o menstruacijų fazės metu nuslūgsta. Neatsargus manipuliavimas gali pažeisti bazinį sluoksnį, dėl kurio vyksta regeneracija. Ateityje tai kupina nevaisingumo ir menstruacijų disfunkcijos.

Ypatingai atsargiai reikia elgtis esant gimdos miomoms, kurios savo mazgais paverčia gleivinę gumbuota. Neatsargūs gydytojo veiksmai gali sukelti miomatinių mazgų sužalojimą, kraujavimą ir naviko nekrozę.

Kiuretažas endometriumo hiperplazijai gydyti duoda gausų gleivinės įbrėžimą, tačiau net ir esant navikui galima gauti didelį audinio kiekį. Jei vėžys įauga į gimdos sienelę, jį gali pažeisti kiuretė, kurią chirurgas turi atsiminti. Aborto metu kiuretažas neturėtų būti atliekamas tol, kol nėra „traškėjimo“, nes toks gilus smūgis prisideda prie organo nervų ir raumenų struktūrų traumos. Svarbus momentasšalinant užšaldytą nėštumą, svarstomas vėlesnis histologinis tyrimas, kurie gali padėti nustatyti embriono vystymosi sutrikimo priežastį.

Kuretažo pabaigoje gydytojas nuima žnyples nuo gimdos kaklelio ir atlieka galutinį lytinių organų gydymą dezinfekavimo priemonė, ir nuima veidrodžius. Intervencijos metu gauta medžiaga supilama į buteliuką su formaldehidu ir siunčiama histologijai. Įtarus karcinomą, visada atliekamas atskiras kiuretažas – pirmiausia iškrapštomas gimdos kaklelio kanalas, po to gimdos ertmė su audiniu, paimtu histologijai skirtinguose buteliukuose. Gleivinė skirtingi skyriai dauginimosi sistema siunčiant analizei turi būti pažymėta.

Pooperacinis laikotarpis ir galimos komplikacijos

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui skiriamas švelnus režimas. Pirmąsias 2 valandas draudžiama stovėti ant apatinės pilvo dalies. Iki tos pačios dienos vakaro galite keltis, vaikščioti, valgyti ir nusiprausti be jokių reikšmingų apribojimų. Jei pooperacinis laikotarpis bus palankus, namo bus leista 2-3 dienoms. akušerio-ginekologo stebėjimui gyvenamojoje vietoje.

At skausmo sindromas gali būti skiriami analgetikai ir profilaktikai infekcinės komplikacijos- gydymas antibiotikais. Siekiant palengvinti kruvinų masių nutekėjimą, pirmąsias 2-3 dienas skiriami antispazminiai vaistai (no-spa).

Kraujingos išskyros dažniausiai nėra gausios ir gali išlikti iki 10-14 dienų, o tai nelaikoma patologija, tačiau išsivysčius kraujavimui, pasikeitus išskyrų pobūdžiui ( Blogas kvapas, spalva su gelsva arba žalias atspalvis, intensyvumo padidėjimas) reikia nedelsiant pranešti gydytojui.

Siekdamas išvengti infekcijos, ginekologas uždraus moteriai bet kokį prausimąsi, taip pat higieninių tamponų naudojimą pooperacinės iškrovos laikotarpiu. Šiems tikslams saugiau naudoti įprastus įklotus, kontroliuojančius išleidimo tūrį ir tipą.

Svarbu sėkmingam atsigavimui higienos procedūros- veidą reikia plauti bent du kartus per dieną, bet geriau jo nenaudoti kosmetikos priemonės, net muilas, apribotas tik šiltas vanduo. Pirčių, saunų ir baseinų teks atsisakyti iki mėnesio.

Seksas po kuretažo galimas ne anksčiau kaip po mėnesio, o fizinį aktyvumą ir lankymąsi sporto salėje geriau atidėti porai savaičių dėl kraujavimo pavojaus.

Pirmosios menstruacijos po kuretažo dažniausiai būna maždaug po mėnesio, tačiau galimas ir vėlavimas. susijęs su vykstančia gleivinės regeneracija. Tai nelaikoma pažeidimu, tačiau gydytojui būtų nebloga mintis.

Pirmąsias 2 savaites turėtumėte labai atidžiai stebėti savo savijautą. Ypatingą susirūpinimą kelia:

  1. Padidėjusi kūno temperatūra;
  2. Skausmas apatinėje pilvo dalyje;
  3. Išskyrų pobūdžio pasikeitimas.

Esant tokiems simptomams, negalima atmesti ūminio endometrito ar hematometros išsivystymo, kurį reikia skubiai gydyti pakartotinė operacija. Kita komplikacijų yra mažiau paplitę, tarp jų galimi:

  • Gimdos sienelės perforacija - gali būti siejama tiek su patologijos (vėžio) ypatybėmis, tiek su neatsargiais gydytojo veiksmais ir techninėmis klaidomis kuretažo metu;
  • Sinekijų (suaugimų) vystymasis gimdos viduje;
  • Nevaisingumas.

Nėštumo planavimo galimybė ir laikas po kuretažo kelia nerimą daugeliui pacientų, ypač jaunas, taip pat tiems, kuriems buvo atlikta operacija dėl praleisto aborto. Apskritai, jei laikotės teisingos chirurginės technikos, nėštumo metu neturėtų kilti sunkumų, o geriau planuoti ne anksčiau kaip po šešių mėnesių.

Kita vertus, nevaisingumas yra viena iš galimų komplikacijų, kurios gali būti susijusios su infekcija, antriniu uždegimu, sinekijų atsiradimu gimdoje. Nekvalifikuotas chirurgas gali paveikti bazinį endometriumo sluoksnį, o tada gali kilti didelių sunkumų atkuriant gleivinę ir implantuojant embrioną.

Norint išvengti komplikacijų, patartina iš anksto pasirinkti kliniką ir ginekologą, kuriam galite pasitikėti savo sveikata, o po intervencijos atidžiai sekite visus jo paskyrimus ir rekomendacijas.

Gimdos kiuretažas atliekamas taip, kaip nurodyta Nemokamas visose valstybinėse ligoninėse ir už tam tikrą mokestį. Gimdos ertmės kiuretažas vidutiniškai kainuoja 5-7 tūkstančius rublių, atskiras gimdos kaklelio kanalo ir gimdos ertmės kiuretažas su vėlesne histologija kainuos daugiau - 10-15 tūkst. Paslaugos kaina Maskvos klinikose yra šiek tiek didesnė ir prasideda vidutiniškai nuo 10 tūkstančių rublių. Histeroskopinė kontrolė žymiai padidina operacijos kainą – iki 20 tūkstančių ar daugiau rublių.

Moterys, kurioms skirtas kuretas, domisi pacientų, kuriems jau buvo atliktas toks gydymas, apžvalgomis. Deja, negalima teigti, kad procedūros įspūdžiai buvo visiškai geri, o atsiliepimai dažnai būna neigiami. Taip yra dėl skausmo, patiriamo, kai vietinė anestezija, taip pat su pačiu įsikišimo faktu į tokį subtilų ir svarbus organas moteriškas kūnas.

Tačiau iš anksto panikuoti neverta. Kvalifikuotas gydytojas, pasitikintis absoliuti būtinybė procedūros kaip vienintelės galimas metodas diagnostika ir gydymas nepataisomos žalos nepadarys, o kiuretažas leis laiku aptikti ligą ir radikaliausiai jos atsikratyti.

Po apsilankymo pas ginekologą daugeliui pacientų paskiriama gimdos ertmės kiretažo operacija. Kai kurios moterys šią operaciją vadina ir apsivalymu. Nereikia jaudintis dėl tokios operacijos, nes tai nėra taip baisu, kaip atrodo, o dabar pamatysite patys.

Išsiaiškinkime, kas yra gimdos sienelių kiuretažas ir kodėl jis naudojamas ginekologijoje?

Gimda yra raumeningas organas, kurį gydytojai vadina piriforminiu kūnu, nes gimdos forma labai panaši į kriaušę. Piriforminio kūno viduje yra gleivinė, vadinamasis endometriumas. Būtent tokioje aplinkoje vaikas auga ir vystosi nėštumo metu.

Per visą menstruacinį ciklą auga piriforminio kūno membrana, lydima įvairių fiziniai pokyčiai. Kai ciklas baigiasi ir nėštumas neįvyksta, visos gleivinės palieka kūną menstruacijų pavidalu.

Atlikdami kuretažo operaciją, gydytojai pašalina būtent tą gleivinės sluoksnį, kuris išaugo per menstruacinį ciklą, tai yra tik paviršinį sluoksnį. Gimdos ertmė, taip pat jos sienelės, išgraibomos naudojant instrumentus kartu su patologija. Ši procedūra reikalinga kaip nurodyta medicininiais tikslais, ir tokioms patologijoms diagnozuoti. Sienų kiuretažas atliekamas prižiūrint histeroskopijai. Po operacijos nubrauktas sluoksnis vėl augs viename mėnesinių ciklas. Tiesą sakant, visa ši operacija primena menstruacijas, atliekama prižiūrint gydytojui ir chirurginių instrumentų pagalba. Operacijos metu taip pat iškrapštomas gimdos kaklelis. Apdoroti mėginiai iš gimdos kaklelio siunčiami analizei atskirai nuo įbrėžimų iš piriforminės kūno ertmės.

Technikos privalumai kontroliuojant histeroskopiją

Paprastas gimdos gleivinės kiuretažas atliekamas aklai. Naudodamas histeroskopą, gydantis gydytojas tiria piriforminio kūno ertmę naudodamas specialus prietaisas, kurią jis įkiša per gimdos kaklelį prieš pradedant operaciją. Šis metodas saugesnis ir kokybiškesnis. Tai leidžia nustatyti patologijas gimdos ertmėje ir atlikti kuretažą nekeliant pavojaus moters sveikatai. Baigę operaciją, galite patikrinti savo darbą naudodami histeroskopą. Histeroskopas leidžia įvertinti operacijos kokybę ir patologijų nebuvimą ar buvimą.

RDV indikacijos

Tokio tipo operacijų atlikimas turi keletą tikslų. Pirmasis tikslas – diagnozuoti gimdos gleivinę, antrasis – gydyti patologijas gimdos viduje.

Diagnostinio kuretažo metu gydytojas atlieka gimdos ertmės gleivinės įbrėžimą tolesniam tyrimui ir patologijos nustatymui. Gydomasis gimdos ertmės kiuretažas taikomas polipams (gimdos gleivinės ataugoms), nes nėra kitų šios patologijos gydymo metodų. Taip pat kiuretažas gali būti naudojamas kaip gydymas po abortų, taip pat esant nenormaliam gimdos ertmės gleivinės sustorėjimui. Kiuretažas taip pat naudojamas esant kraujavimui iš gimdos, kai negalima nustatyti kraujavimo pobūdžio, o kiuretažas gali jį sustabdyti.

Moters ruošimas Rusijos Tolimiesiems Rytams

Su planuojamu kiuretažu operacija atliekama prieš menstruacijų pradžią. Prieš pradedant operaciją, pacientas turi atlikti tam tikrus tyrimus. Visų pirma, tai yra bendras kraujo tyrimas, kardiograma, ŽIV infekcijos buvimo/nebuvimo tyrimas, Skirtingos rūšys hepatitas, taip pat kraujo krešėjimo tyrimas. Pacientui turi būti atlikta visiška depiliacija gaktos plaukai, taip pat įsigyti higieninių įklotų. Prieš operaciją rekomenduojama nevalgyti. Taip pat turėtumėte atsinešti švarius marškinėlius, ligoninės chalatą, šiltas kojines ir šlepetes.

Paprastai gimdos ertmės grandymo operacija nėra labai sudėtinga ir atliekama per 20-25 minutes. Po operacijos komplikacijų neturėtų būti. Pooperaciniu laikotarpiu gydantis gydytojas gali paskirti trumpą antibiotikų kursą. Šis kursas turi būti atliktas siekiant išvengti komplikacijų.

Histologijos rezultatai bus paruošti per 10 dienų. Jei pooperaciniu laikotarpiu jaučiate pilvo skausmą, turite kreiptis į gydytoją.

Noriu pažymėti, kad gimdos ertmės kiuretazo operacija yra saugiausia ir neskausmingiausia operacija ginekologijos srityje.

Moterų reprodukcinės sistemos patologiniams procesams diagnozuoti ir gydyti naudojami įvairūs metodai. instrumentiniai metodai. Vienas iš jų – atskiras diagnostinis gimdos ir gimdos kaklelio kanalo kiuretažas. Straipsnyje kalbama apie tai, kas tai yra, kaip ir kada tai atliekama ir kokios gali kilti komplikacijų.

Kam naudojama procedūra?

Endometriumas – gimdos sluoksnis, kuris iš vidaus iškloja organą – turi du sluoksnius. Viršutinė, nukreipta tiesiai į organo ertmę, vadinama funkcine. Jis keičiasi menstruacinio ciklo metu ir yra atmetamas menstruacijų metu.

Šioje srityje vystosi daug patologinių procesų. Gimdos kaklelio kanalas yra gimdos kaklelio viduje, jungiasi gimdos ertmė ir makšties. Jis yra išklotas epitelio ląstelėmis, kurios gali išsigimti į ikivėžines ir piktybines. Isleisti mikroskopinė analizė o diagnozei patikslinti gydytojui reikia paimti pakitusių audinių mėginius.

Terapinis ir diagnostinis gimdos ertmės kiuretažas susideda iš gimdos kaklelio kanalo spindžio išplėtimo ir viršutinio endometriumo sluoksnio pašalinimo naudojant ginekologinius instrumentus. Šią procedūrą patartina atlikti kontroliuojant – endoskopiškai tirti gimdą. Kasymas yra nepilnametis ginekologinės intervencijos.

Indikacijos akušerijoje:

  • nėštumo nutraukimas, įskaitant užšaldytą nėštumą;
  • embriono dalių pašalinimas savaiminio persileidimo metu (nepilnas abortas);
  • gimdoje likusių placentos likučių pašalinimas po gimdymo.

Ginekologinėje praktikoje manipuliacija diagnostikos tikslais atliekama, jei įtariama endometriumo hiperplazija, vėžys ar gimdos tuberkuliozė. Kaip terapinė intervencija, ji naudojama esant sunkiam kraujavimui iš gimdos, taip pat pašalinant. Be to, norint pašalinti organą, kuris įaugo į sieną, gali prireikti manipuliuoti.

Simptomai, kuriems gali prireikti diagnostinio gimdos kaklelio kanalo ir gimdos ertmės gleivinės kiureto:

  • nereguliarus mėnesinių ciklas, kraujavimas iš makšties tarp mėnesinių;
  • kraujavimas ir;
  • nevaisingumas.

Intervencija neatliekama, kai ūminis uždegimas lytinius organus, nes kyla pavojus, kad infekcija pateks į gimdą. Išimtis - kiuretažas, pavyzdžiui, ūminiais atvejais, kurie išsivystė po gimdymo dėl placentos dalies sulaikymo.

Kontraindikacijos

Operacija yra kontraindikuotina bet kokiai ūminė liga kartu su karščiavimu, įtariama gimdos perforacija ir su. Jį sunku įgyvendinti esant sunkiai klubo artrozei kelio sąnariai trukdo pacientui vartoti teisinga padėtis ant ginekologinės kėdės.

Gimdos kiuretažas sergant tam tikromis ligomis

Endometriumo hiperplazija

Daugumai pacientų skiriamas diagnostinis gimdos ertmės kiuretažas dėl endometriumo hiperplazijos. Šią diagnozę sunku patvirtinti kitais metodais. Todėl vidinis gimdos sluoksnis gali būti pašalintas pakartotinai. Pirmenybė turėtų būti teikiama kiuretažui kontroliuojant histeroskopiją. Priešingu atveju net patyręs gydytojas ne visada gali visiškai pašalinti pakitusią gleivinę.

Endometriumo hiperplazija dažnai atsiranda dėl hormoninių sutrikimų, todėl ji pasireiškia tiek jaunoms mergaitėms, tiek moterims perimenopauzėje. Jei reikia, bet kokio amžiaus pacientams po brendimo pradžios gydytojas skiria kuretažą.

Po intervencijos jie skiriami hormoniniai vaistai atsigavimas hormonų lygis ir ciklo normalizavimas.

Myoma

Tai nėra kuretažo indikacija. Tačiau sergant šia liga dažnai atliekama histeroskopija, padedanti ištirti poodinius miomatinius mazgus. Jei kartu su fibroma aptinkami endometriumo hiperplazijos požymiai, skiriamas kiuretažas.

Gimdos kaklelio vėžys

Įtarus gimdos kaklelio vėžį, reikia atlikti ir paimti gimdos kaklelio kanalo kiuretažą. Toks tyrimas padeda patikslinti diagnozę ir nustatyti naviko išplitimą.

Jei gydytojas rekomenduoja piktybinis procesas endometriumas, jis būtinai skiria atskirą kiuretažą. Ši procedūra padeda išsiaiškinti lokalizaciją patologinis procesas.

Gimdos kraujavimas

Kiuretažas kraujavimo iš gimdos metu yra skubi intervencija, kuria siekiama išgelbėti paciento gyvybę. Važiuoja be preliminarus pasiruošimas. Pašalinus endometriumą, kraujo netekimas sustoja. Po to mikroskopinis tyrimas Gydytojai nustato kraujavimo priežastį.

Patologiniai pokyčiai gimdos kaklelio kanalas

Esant gimdos kaklelio kanalo patologijai, pavyzdžiui, su ( ikivėžinė būklė) diagnostinis kiuretažas turi būti atliekamas po gimdos kaklelio konizavimo, o ne prieš jį. Ši procedūra padeda įvertinti patologiškai pakitusio gimdos kaklelio audinio šalinimo efektyvumą.

Kasymas po nėštumo

Procedūra atliekama, jei moteris patyrė persileidimą, o po to likusi placentos dalis lieka gimdoje. Ši būklė diagnozuojama ultragarsu. Kiuretažas atliekamas siekiant sustabdyti kraujavimą ir užkirsti kelią infekcijai. Kitas gimdos ertmės valymo variantas yra vaistų, sukeliančių organo susitraukimą, naudojimas. Vaistų veiksmingumas yra šiek tiek mažesnis nei operacijos.

Persileidimo atveju Ankstyva stadija kiuretažas gali būti neatliekamas, jei nėra kraujo netekimo ir kt pavojingi simptomai. Likę vaisiaus audiniai bus pašalinti savaime per pirmąsias menstruacijas.

Kaip pasiruošti operacijai

Manipuliacija atliekama ligoninėje, tačiau visi preliminarūs tyrimai atliekami gimdymo klinikoje.

Pasirengimas diagnostiniam gimdos ertmės kiuretažui apima šiuos tyrimus ir konsultacijas:

  • ginekologinė apžiūra;
  • kraujo tyrimas krešėjimo parametrams nustatyti;
  • diagnostiniai testai virusinis hepatitas B ir C, ŽIV infekcija ir sifilis;
  • elektrokardiograma;
  • tepinėlis, siekiant atmesti infekciją makštyje.

Skirdami procedūrą, turite informuoti gydytoją apie nuolat vartojamus vaistus. vaistai. Jei jie gali turėti įtakos kraujo krešėjimo parametrams, jų vartojimą gali tekti nutraukti likus kelioms dienoms iki operacijos.

Moterys, sergančios sunkiu bendrosios ligos pvz., epilepsija, sunkios aritmijos, infekcinis endokarditas, diabetas esant priklausomybei nuo insulino, rekomenduojama apsilankyti pas specializuotą specialistą (neurologą, kardiologą, endokrinologą ir kt.), kad būtų pakoreguota taikoma terapija.

Paskutines 2 dienas prieš operaciją reikia susilaikyti nuo lytinių santykių, dušo, nenaudoti makšties žvakučių ar kremų. Vakare prieš intervenciją galite lengvai pavakarieniauti, o nuo vidurnakčio nevalgyti maisto ir, jei įmanoma, vandens. Tarpvietės sritį būtina nusiskusti, išsimaudyti vonioje arba duše, gerai nuplauti lytinius organus. Daugeliu atvejų klizma neskiriama.

Kaip atliekamas diagnostinis kiuretažas?

Prieš menstruacijų pradžią skiriamas planinis kiuretažas. IN nelaimės atveju jį galima atlikti nepriklausomai nuo ciklo dienos. Prieš pradedant procedūrą, pacientui nuraminti ir anestezijai palengvinti gali būti naudojami raminamieji (migdomieji) vaistai.

Diagnostinis gimdos kaklelio kanalo ir gimdos sienelių kiuretažas atliekamas taikant intraveninę anesteziją, kurios metu pacientas yra paniręs į gydomąjį miegą ir nieko nejaučia. Ši anestezija yra kontroliuojama, tai yra, prireikus anesteziologas gali pakeisti jos trukmę. Vidutiniškai anestezijos trukmė yra apie pusvalandį.

Rečiau taikoma spinalinė arba epidurinė anestezija. Gydytojas pristato vaistinių medžiagų aplink esančiame audinyje nugaros smegenys. Dėl to pacientas yra sąmoningas, tačiau srityje žemiau apatinės nugaros dalies nieko nejaučia.

Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, su netolerancija reikalingus vaistus, taikoma paracervikinė anestezija – skausmą malšinančių vaistų injekcija į audinį aplink gimdos kaklelį. Tai leidžia neskausmingai manipuliuoti pacientui esant sąmoningam.

Prieš intervenciją moteris turi pasišlapinti. Ji guli ginekologinėje kėdėje. Gydytojas atlieka dviejų rankų tyrimą, išsiaiškina gimdos dydį ir vietą. Tada pacientui skiriamas anestezinis vaistas.

Po gydymo tarpvietės organų, makšties antiseptikas gydytojas veidrodžių pagalba atidengia gimdos kaklelį, fiksuoja kulkinėmis žnyplėmis ir įveda į kanalą plečiamąją priemonę. Pirmiausia įdedamas mažo skersmens instrumentas, tada jis išimamas ir naudojamas kitas didžiausias, kol gimdos kaklelio kanalas bus pakankamai išplėstas, kad būtų galima įkišti instrumentus.

Jei naudojama endoskopinė kontrolė, histeroskopas įkišamas į gimdą prieš ir po pagrindinio kuretažo etapo. Pirmiausia, jo pagalba gydytojas apžiūri gleivinės paviršių, o operacijos pabaigoje stebi endometriumo pašalinimo efektyvumą.

Jei atliekamas atskiras (frakcinis) terapinis ir diagnostinis gimdos kiuretažas, tada pirmiausia instrumentu, panašiu į šaukštą smailiu kraštu (kurete), pašalinamas gimdos kaklelio kanalo epitelis, surenkamas į atskirą indą. Tada kuretė įkišama į gimdą ir švelniai nubraukiama vidinis sluoksnis endometriumas.

Diagnostinis gimdos ertmės kiuretažas dėl fibromų turi būti atliekamas ypač atsargiai. Kuretė gali pažeisti gumbinį organo paviršių ir sukelti kraujavimą iš miomatinio mazgo. Atsargiai reikia atlikti manipuliavimą endometriumo vėžio ar nėštumo fone.

Pašalinus gleivinę, gimdos kaklelis apdorojamas antiseptiku, pašalinamos makšties spuogeliai. Nuolaužos siunčiamos į laboratoriją tyrimams.

Pacientas kurį laiką yra prižiūrimas medicinos personalo. Jei komplikacijų nėra, moteris gali būti išleista namo iki tos pačios dienos vakaro arba kitos dienos.

Pooperacinis laikotarpis

Kiuretažas laikomas paprasta operacija, kuriai nereikia siūlų ir ją lydi greitas kūno atsigavimas. Kitą dieną moteris gali grįžti į normalų gyvenimą, tačiau norint išvengti komplikacijų, rekomenduojama laikytis tam tikrų apribojimų.

Per pirmąsias 24 valandas pacientas gali jausti mieguistumą dėl anestezijos. 24 valandas ji neturi vairuoti automobilio ar užsiimti kita reikalinga veikla padidėjęs dėmesys.

Kraujo išskyros po diagnostinio kuretavimo paprastai tęsiasi kelias valandas, palaipsniui nutrūkdamos. Ruda arba šviesi leukorėja gali išlikti nuo savaitės iki 10 dienų. Jei jų nėra, tai pasirodo vienu metu Tai nuobodus skausmas pilvo apačia, reikia kreiptis į ginekologą. Ši būklė gali būti gimdos kaklelio spazmo ir kraujo sąstingio gimdos ertmėje požymis.

Nepilnametis diskomfortasĮ mėnesines panašus skausmas gali būti normalus 2 dienas, tačiau išgėrus skausmą malšinančių vaistų (pvz., Ibuprofeno) jis išnyks.

Galima neigiamų pasekmių:

  • Jei intervencijos technika neteisinga, galima gimdos sienelės perforacija;
  • sukibimas gimdos viduje;
  • kaklo pažeidimas (plyšimas);
  • paūmėjimas uždegiminis procesas lytinių takų;
  • hematometra - kraujo, išsiskyrusio po procedūros dėl gimdos kaklelio spazmo, susilaikymas gimdos ertmėje;
  • apatinio (gemalo) endometriumo sluoksnio pažeidimas dėl per didelio stiprią įtaką ant gimdos sienelės;
  • alerginė reakcija anesteziniams vaistams.

Po intervencijos skiriami antibiotikai, kad būtų išvengta infekcinių komplikacijų. Gydymo kursas trunka nuo 5 iki 10 dienų, dažniausiai vartojami geriamieji vaistai (tabletės, kapsulės).

Mažiausiai 10 dienų po procedūros moteriai patariama susilaikyti nuo lytinių santykių. Šiuo laikotarpiu būtina naudoti ne tamponus, o higieniniai įklotai. Draudžiama nusiprausti, lankytis pirtyje ar saunoje, maudytis (praustis galima duše). Būtina apriboti fizinė veikla(ypač kelti sunkumus) mažiausiai 3 dienas, vengti vidurių užkietėjimo ir nevartoti vaistų, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgštis(Aspirinas) ir kiti priešuždegiminiai komponentai. Šie vaistai gali padidinti kraujavimą.

Pavojaus ženklai, reikalinga ginekologo konsultacija:

  • greitas staigus išskyrų nutrūkimas ir didėjantis skausmas apatinėje pilvo dalyje;
  • karščiavimas;
  • stiprus skausmas pilvo srityje, kuri nepraeina išgėrus skausmą malšinančių vaistų;
  • pykinimas, pilvo pūtimas;
  • nuolatinis kraujavimas iš gimdos;
  • išskyros iš lytinių takų su nemaloniu kvapu;
  • sveikatos pablogėjimas, silpnumas, galvos svaigimas, alpimas.

Jei moteris nejaučia jokių įspėjamųjų simptomų, ji ateina pakartotinei apžiūrai po 10-14 dienų. Paskyrimo metu gydytojas gali atlikti ultragarsuįvertinti gimdos būklę. Gydymas po kuretažo procedūros priklauso nuo histologinės analizės rezultatų.

Jei intervencija buvo atlikta dėl persileidimo, moteris gali patirti nemalonių emocijų - sielvartą dėl nėštumo praradimo, nevilties jausmą ir kt. Todėl jos šeimos nariai turėtų daugiau dėmesio skirti savo giminaitei ir ją palaikyti. Jei psichologinės pasekmės yra sunkios, gali prireikti gydytojo pagalbos.

Endometriumo pašalinimas kuretažo metu primena jo atmetimą menstruacijų metu. Kito ciklo metu gimdos gleivinė atsistato. Gerai atsinaujinus viršutiniam endometriumo sluoksniui, nėštumas gali įvykti net ir dabartiniame cikle po ovuliacijos. Daugumoje pacientų reprodukcinė funkcija normalizuojasi po kitų menstruacijų.

IN pastaraisiais metais sumažėjo atliekamų kuretažo operacijų skaičius. Jis praktiškai nenaudojamas lengvoms ligoms gydyti gimdos kraujavimasšiuo tikslu vartojant hormoninius vaistus. Diagnostikoje vis svarbesnis tampa ultragarsas, histeroskopija ir vamzdelio biopsija. Tačiau būtent kiuretažas gelbsti moters gyvybę, pavyzdžiui, nukraujavus dėl nepilno aborto.

Įkeliama...Įkeliama...