Išskyros ir pojūčiai po grandymo. Gimdos atkūrimo sąlygos po valymo: galimos komplikacijos ir pasekmės

Diagnozė "endometriumo hiperplazija" gali išgąsdinti net drąsiausią moterį. Ginekologai kartais apie tai pamiršta, todėl gali nepasakoti, kodėl pasirinkta kuretažo procedūra, kaip ji bus atliekama, kodėl ji pavojinga ir ar yra tokiam gydymui alternatyvų.

Kas yra kiuretažas?

Endometriumo hiperplazijos kiuretažas yra ir terapinė, ir diagnostinė procedūra. Tai apima endometriumo sluoksnio (vidinės gimdos gleivinės), esančio ant ribos su gimdos ertme, pašalinimą. Tai savaime leidžia tam tikrą laiką atsikratyti ligos, ypač jei ją lydėjo kraujavimas arba buvo didelė piktybinės degeneracijos rizika.

Be to, ištyręs pašalintą membraną mikroskopu, gydytojas galės paskirti būtinas gydymas, kuris neleis endometriumui vėl augti (ir netaps kraujavimo ar vėžio šaltiniu).

Kas tiksliai bus pašalinta ir kaip tai padės?

Moters gimda yra organas, kuris, kai moteris nėra nėščia, yra maždaug kumščio dydžio. O savo forma primena sugniaužtą kumštį: jo priekinė sienelė praktiškai liečia nugarą ir pasirodo, kad laisva ertmė Lieka 5-6 kubiniai centimetrai.

Vidinis gimdos sluoksnis – endometriumas – susideda iš dviejų sluoksnių. Tas, kuris ribojasi su gimdos ertme, vadinamas funkciniu. Tai turėtų tapti prieglobsčiu besivystantis vaikas, o kai apvaisinimas nevyksta, tai pleiskanoja ir išlenda per mėnesines. Būtent šį „atliekų“ sluoksnį moteris mato per menstruacijas gleivių pavidalu.

Menstruacinio kraujo prigimtis yra kraujagyslių, maitinančių funkcinio sluoksnio ląsteles ir esančių tarp jo ir apatinio endometriumo sluoksnio (bazinio), sunaikinimas. Kuo daugiau buvo ląstelių, tuo daugiau tarpląstelinių kraujagyslių plyšo, tuo daugiau gausesnės išskyros kraujo. O endometriumo hiperplazija yra jo funkcinio sluoksnio ląstelių skaičiaus padidėjimas.

Taigi, pašalinamas endometriumo sluoksnis, kuriame didelis skaičius ląstelių, laikinai išspręs gausaus kraujavimo menstruacijų metu problemą.

Kitas pavojus yra hiperplazija. Dalijantis bet kurio organo ląstelėms, įskaitant endometriumą, tarp normalių ląstelių atsiranda pakitusios struktūros. Kad išvengtų vėžio, imuninė sistema turi sunaikinti šiam organui netipiškas ląsteles, tačiau kuo daugiau jų susidaro (kaip ir esant endometriumo hiperplazijai), tuo jai sunkiau sekti „tvarką“. Tai ypač pasakytina apie moteris Rusijoje, kurių imunitetas tampa daug silpnesnis.

Taigi kiuretažas kaip gydymo metodas iš karto pašalina tiek kraujavimo šaltinį, tiek daugialąstį sluoksnį, kuriame jis lengvai vystosi.

Ar įmanoma apsieiti be manipuliacijų?

Ar reikalingas kiuretas? Moterims prieš menopauzę, jei jos nepatiria gausaus mėnesinių ir tarpmenstruacinio kraujavimo, gydymas dažniausiai pradedamas nuo hormoninių vaistų skyrimo. Tai įmanoma, jei ultragarsu ir Kompiuterizuota tomografija gimdoje nerandama dubens organų patologiniai pokyčiai, A citologinis tyrimas gimdos kaklelio tepinėlis nerodo netipinės ląstelės. Jei šios sąlygos yra įvykdytos, moteris gali būti gydoma vaistais, privalomai stebint endometriumo storį ir tepinėlio iš gimdos kaklelio kanalo pobūdį.

Menopauzės metu kiuretažas nuo endometriumo hiperplazijos yra privalomas: tokiu būdu bus pašalintas kraujo netekimas ir galima tiksliai žinoti, kad čia atsiranda hiperplazija, o ne vėžys ar endometriumo uždegimas. Šis tyrimas taip pat parodys piktybinis navikasįjungta Ankstyva stadija kad būtų galima nedelsiant imtis reikiamų priemonių.

Be jo neapsieisite hiperplazijos atveju, kai šią ligą lydi didelis kraujo kiekis menstruacijų metu, kai yra paskirta hormoniniai vaistai neturėjo jokio poveikio. Procedūra itin reikalinga ir tuomet, kai echoskopuotojas negali tiksliai pasakyti, kad endometriumo ląstelių masės padidėjimas yra gerybinis.

Pasiruošimas procedūrai

Prieš pradėdamas kuretaciją, ginekologas paprašys moters atlikti šiuos tyrimus:

bendras klinikinis (pirštų) kraujo tyrimas;
veninio kraujo krešėjimo nustatymas;
antikūnų prieš sifilį (RW analizė), hepatito, ŽIV atpažinimas kraujyje;
makšties švarumo laipsnio diagnozavimas naudojant tepinėlį;
tepinėlis iš makšties ir gimdos kaklelio kanalo nustatyti PGR metodas chlamidijos, mikoplazmos, herpeso virusai, citomegalovirusas, toksoplazma, ureaplazma;
progesterono, estrogeno, FSH lygio nustatymas;
Kartais reikia atlikti kraujo tyrimą dėl TSH ir skydliaukės hormonų.

Vidinio gimdos sluoksnio pašalinimo manipuliacija atliekama neatlikus visų šių tyrimų, jei pacientė dėl gausaus kraujavimo pristatoma greitosios pagalbos automobiliu (arba atvyksta pati).

Planinė procedūra atliekama po dviejų echoskopijų dviem ciklais, kurių metu endometriumo storis didesnis nei 1,5 cm.Atliekama prieš numatomas mėnesines – kad funkcinis sluoksnis pasiektų šalinimui reikalingą dydį.

Prieš planuojamą kiuretą būtina savaitę apriboti lytinį aktą ir visiškai jį atmesti, jei tai sukelia kontaktinį kraujavimą. Nuo praėjusios dienos 20:00 nustokite valgyti, o naktį atlikite valomąją klizmą, kol ji pradės lįsti. Tyras vanduo. Likus 6 valandoms iki intervencijos, turite nustoti gerti vandenį ir bet kokius gėrimus.

Intervencijos atlikimo būdas

Gydytojas, kuris atliks kiretažą, turi tiksliai pasakyti, kaip jis bus atliekamas – su aklu kiurete ar kontroliuojamas histeroskopu. Abu šie metodai reikalauja bendrosios nejautros arba epidurinės nejautros, reikalauja trumpo hospitalizavimo ir vėlesnio gydymo.

Aklas grandymas

Gimdos kakleliui ir gimdos kūnui praradus jautrumą, ginekologai pradeda operaciją. Tam nedaromi pjūviai, o į gimdos kaklelį įkišamas plečiamasis. Po to į gimdą įkišama kuretė – rankenos formos instrumentas, kuris baigiasi kilpa su vienu paaštrintu kraštu.

Gydytojas naudos šią kiuretę, kad judės išilgai priekinės ir užpakalinės gimdos sienelių, Ypatingas dėmesys atkreipiant dėmesį į vargonų kampus ir apačią. Tokiu būdu instrumento pjovimo briauna pašalins paviršinį endometriumo sluoksnį. Pastarasis dedamas į sterilų indą ir siunčiamas histologiniam tyrimui.

Baigus kraujuojančių kraujagyslių kiuretą ir kauterizaciją, plečiamasis instrumentas pašalinamas iš gimdos kaklelio kanalo ir operacija gali būti laikoma baigta. Tai trunka tik 20-30 minučių. Po to moteris gurniu nuvežama į palatą, kur anesteziologas stebės jos pabudimą.

Manipuliacija atliekama be papildomo taškinio apšvietimo, todėl yra galimybė pažeisti ne tik funkcinį sluoksnį, bet ir apatinius sluoksnius (arba apatinius).

Intervencijos atlikimo būdai: aklas (a) ir histeroskopinis (b)

Histeroskopinis kiuretažas

Ši procedūra vyksta vizualiai kontroliuojant, kurią užtikrina optinis prietaisas – histeroskopas. Tai standus arba lankstus vamzdelis, kuriame įmontuotas apšvietimas, per jį yra kanalas sterilioms dujoms ar skysčiui tiekti (gimdos sieneles reikės atitraukti viena nuo kitos). Jame turi būti kanalas įrankiams.

Intervencijos pradžia tokia pati kaip ir „aklojo“ kiuretazo atveju. Moterį paguldius ant ginekologinės kėdės ir išjungus gimdos kaklelio jautrumą, įkišamas metalinis plečiamasis. Į gautą praėjimą įkišamas histeroskopas, kurio kanalu pumpuojamas oras arba skystis, siekiant išplėsti gimdos ertmę. Tuo pačiu metu užtikrinama nuolatinė jų cirkuliacija, o išmetamosios dujos arba skystis laisvai ("gravitaciniu būdu") išeina pro gimdos kaklelio kanalas.

Į kitą aparato kanalą įkišama kiuretė ir, įvertinus endometriumo sluoksnio spalvą, reljefą ir storį, pašalinamas jo funkcinis sluoksnis. Jis dedamas į vieną ar kelis konteinerius, kurie siunčiami į histologijos laboratoriją.

Kraujavimas sustabdomas katerizuojant kraujuojančius kraujagysles. Norėdami tai padaryti, į histeroskopo kanalą įkišamas specialus instrumentas. Po to intervencija baigiasi.

Reabilitacijos laikotarpis

Po endometriumo hiperplazijos kuretažo gydymas yra toks:

3-5 dienas reikia vartoti hemostazinius vaistus.
Jūs turite vartoti paskirtus antibiotikus 5-7 dienas.
2-3 mėnesius būtina vartoti hormoninius vaistus, kuriuos pagal amžių skiria ginekologas, hormonų lygis pacientą, endometriumo pokyčių pobūdį ir moters norą pastoti. Taigi, jei hiperplazija yra liaukinė-cistinė, estrogenai ir gestagenai skiriami 3-6 mėnesių kursui. Jei moteris yra vyresnė nei 35 metų, skiriamas tik progesteronas. reikia skirti gonadotropinių hormonų agonistus.
Taip pat reikalingos fizioterapinės procedūros: akupunktūra, ozono terapija, elektroforezė, purvo terapija.

Išskyros po endometriumo hiperplazijos išskyros iš pradžių gali būti gausios ir kruvinos, palaipsniui užleidžiant vietą ichorui, o vėliau vandeningam skysčiui. Taip yra dėl to, kad po manipuliavimo gimda yra viena didelė atvira žaizda.

Jei kraujo išskyrų kiekis nemažėja ir tęsiasi ilgiau nei 11 dienų, reikia kreiptis į ginekologą su apžiūra kėdėje. Taip pat turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei pradedate skaudėti skrandį, apatinę nugaros dalį, pakilus temperatūrai.

Menstruacijos po kuretažo prasideda po 4-5 savaičių. Jei taip neatsitiks, manipuliacijos metu greičiausiai buvo pažeistas bazinis endometriozės sluoksnis. Tai nėra baisu, jei pirmosios menstruacijos yra retesnės ir trunka ilgiau nei būtina. Tai reiškia, kad moteris buvo kruopščiai „išvalyta“.

Kas mėnesį reikia atlikti ultragarsinį tyrimą, kad būtų galima kontroliuoti vidinio gimdos sluoksnio storį (jis neturi būti storesnis nei 0,5 cm).

Pakartotinis kiuretažas atliekamas, jei netipinė hiperplazija buvo nustatyta pirmos manipuliacijos metu – po 3 mėnesių, net jei endometriumo sluoksnio storis pagal ultragarsą nepadidėja. Taip pat būtina, jei moteriai menopauzėje ar po menopauzės nustatoma bet kokio tipo hiperplazija, taip pat jei, nepaisant hormonų vartojimo, po kurio laiko atsiranda recidyvas.

Komplikacijos

Nors gydytojų manipuliacija yra įprasta ir atliekama dažnai, kai kuriais atvejais po kuretažo užfiksuojamos nepageidaujamos pasekmės.

Gali būti:

gimdos kaklelio plyšimas;
nevaisingumas, atsiradęs dėl bazinio endometriumo sluoksnio pažeidimo kiurete;
gimdos kūno sužalojimas kiurete, kol joje susidaro kiaurymė (perforacija);
gimdos ertmės infekcija;
pakartotinis kraujavimas, jei chirurgas nepastebėjo, kad nepašalino endometriumo dalies.

Kiuretažas ir nėštumas

Nėštumas po kuretažo turi visas galimybes. Tai gali įvykti per mėnesį, jei nevartojate hormoninių vaistų. Jeigu moteris laikosi gydytojo nurodymų ir vykdo hormonų terapija, tada nėštumas gali įvykti praėjus 1-2 mėnesiams po jo nutraukimo.

Kada galite pastoti po kuretažo, gydytojas gali tiksliai pasakyti – remdamasis nuotrauka, kurią matė ir apibūdino specialistas, tyręs endometriumo įbrėžimą mikroskopu.

Paprastai nerekomenduojama planuoti nėštumo iš karto po pirmųjų menstruacijų: vis dar nėra garantijos, kad vidinė gimdos gleivinė bus pakankamai atnaujinta ir galės leisti vaisiui vystytis iki termino pabaigos. Ginekologai rekomenduoja palaukti 3-6 mėnesius prieš nustodami vartoti kontracepciją.

Laikotarpis po gimdos ertmės kiureto reikalauja specialaus gydytojo požiūrio ir atsakingo visų paciento rekomendacijų įgyvendinimo. Reprodukcinis ir fizinius gebėjimus moteriškas kūnas nėra neribotas, todėl svarbiu gimdos valymą atlikusio ginekologo uždaviniu laikomas visapusiškas, kruopštus stebėjimas ir apsauginio režimo užtikrinimas.

Laikotarpiu po gimdos valymo ekspertai išskiria tris pagrindines visiškos reabilitacijos darbo sritis:

Infekcijų prevencija.
Endometriumo ir menstruacinio ciklo atkūrimas.
Fizinės ir psichinės sveikatos atkūrimas.

Siekiant šių tikslų, ginekologai teikia rekomendacijas dėl antibakterinių vaistų vartojimo, geriamieji kontraceptikai, ribojant fizinį aktyvumą, palaikant seksualinį poilsį ir atliekant bendras stiprinimo priemones.

Ne visi sugeba greitai įsijausti į įprastą gyvenimo ritmą, vėl sportuoti ir sportuoti. Atsigavimo laikas labai priklauso nuo individualių organizmo savybių.

Po kuretažo paprastai pastebimas vidutinio sunkumo pilvo skausmas, lengvas su anestezija susijęs galvos svaigimas ir vidutinio sunkumo kraujavimas.

Gimdos atstatymas po kuretažo, tiek terapinis, tiek diagnostinis, trunka vieną mėnesinių ciklas, visas kūnas – nuo 2 iki 6 mėn.

Bendra sveikata po kuretažo:

Kūno temperatūra iki 37,2-37,3 per pirmąsias 2-3 dienas laikoma normalia.

Vidutinio stiprumo pilvo skausmas trunka iki 7 dienų.

Lengvas galvos svaigimas yra priimtinas.

Iškrovimas po valymo procedūros:

Pirmąsias dienas iš lytinių takų išsiskiria šviežias kraujas, kaip ir menstruacijų metu.
Praėjus savaitei po kuretažo, išskyros įgauna liūdną pobūdį: tampa gleivinės ir turi Ruda spalva dėl pakitusio kraujo priemaišos.
Restauracija baigiama turint išskyrų geltona, kurios pamažu įgauna klasikinę išvaizdą: negausios, gleivinės išskyros, kurios išdžiūvusios įgauna gelsvą atspalvį.
Įprasta iškrovos trukmė sveikimo laikotarpiu yra 10-12 dienų.

Kitos menstruacijos po kuretažo turėtų prasidėti po 25–45 dienų.

Paprastai pirmoji menstruacijų diena turėtų prasidėti praėjus tam tikram ciklo trukmei prieš valymą (jei jis reguliarus).

Į ką atkreipti dėmesį ir kada kreiptis pagalbos medicinos darbuotojai jei moteriai buvo atliktas kiuretažas:

Ilgalaikės (daugiau nei 20 dienų) kraujingos išskyros.
Retas arba gausios menstruacijos, kruvini klausimai, nesusiję su menstruacijomis ilgas terminas po grandymo. Šie simptomai gali rodyti gimdos kaklelio endometriozės išsivystymą arba hormonų pusiausvyros sutrikimą.
Nemalonus išskyrų kvapas.
Išskyros atrodo kaip „mėsos šlamštas“.
Esant nedideliam fiziniam krūviui, padidėja išskyros.
Skausmas apatinėje pilvo dalyje, kuris trunka ilgiau nei savaitę po kuretažo.
Staigus išskyrų nutrūkimas po gimdos kuretažo, kuris gali rodyti krešulių susikaupimą organo ertmėje (hematometras).
Sunkus kraujavimas.
Padidėjusi kūno temperatūra.
Sąmonės netekimas.

Pirmiau minėti simptomai gali rodyti endometrito vystymąsi.

Kai kurių vidinių lytinių organų pūlingų-uždegiminių ligų sunkumas po kuretažo gali neatitikti klinikinis vaizdas ir laboratorinius parametrus.

Štai kodėl nepaprastai svarbu būti gydytojo priežiūroje, jei yra net minimalių infekcinių komplikacijų požymių.

Kuo pavojingas laikotarpis po procedūros?

Gimdos ertmė po valymo yra platus žaizdos paviršius. Liūto dalis rekomendacijų po kuretažo bus skirtos tam, kad mikroorganizmai nepatektų į operuojamo organo ertmę. Ginekologų tikslas yra užkirsti kelią uždegimo vystymuisi reprodukciniai organai ir jos chroniškumas.

Ekspertai nustato dvi grupes rizikos veiksnių, galinčių sukelti infekcinių komplikacijų atsiradimą po gimdos kuretažo:

Pagrindinė grupė. Šiai kategorijai priskiriamos moterys, kurios anksčiau sirgo endometritu, lėtinėmis pasikartojančiomis chlamidijomis, šlapalu ir mikoplazmoze, kandidoze, žmogaus papilomos viruso infekcija ir nuolatine makšties disbioze. Tokiems pacientams yra tikimybė susirgti pūlingomis-uždegiminėmis ligomis ginekologijos sritis kuretažo metu greičiausiai. Pacientams skiriamas didžiausias gydytojų dėmesys. Tai taip pat apima skubius kuretažo atvejus.

Papildoma grupė. Pacientams, kuriems buvo išvalyta gimda dėl kraujavimo (endometriumo hiperplazijos), persileidimo, placentos ar apvaisinto kiaušinėlio likučių kiuretazės, infekcinių komplikacijų rizika yra mažesnė, palyginti su pagrindine grupe.

Moterims, kurioms buvo atliktas diagnostinis kiuretas, yra mažiausia rizika susirgti infekcinėmis komplikacijomis. Paprastai tokio tipo tyrimai atliekami dėl nevaisingumo. nežinomos kilmės, ruošiantis IVF, įtariami polipai ir poserozinės miomos, menstruacijų sutrikimai.

Veiksniai, netiesiogiai įtakojantys laikotarpį po kuretažo:

Nutukimas.
Diabetas.
Anemija.
Hipotireozė.

Minėtos ligos turi netiesioginį poveikį kuretažo atsigavimo laikotarpiui, tačiau jų buvimas žymiai sumažėja fizinė jėga, organizmo atsparumas infekcijoms ir sulėtina žaizdos paviršiaus gijimo procesus gimdoje po kuretažo.

Dauguma dažna komplikacija Endometritas, vidinio gimdos sluoksnio uždegimas, po kuretažo laikomas infekciniu.

Ligos sukėlėjas yra oportunistinė makšties flora (stafilokokai, streptokokai, coli), taip pat patogeninės floros atstovai, jei pacientas prieš operaciją sirgo negydytomis lytiškai plintančiomis infekcijomis – chlamidijomis, ureaplazmoze, mikoplazmoze, gardnerelioze ir kt. Štai kodėl laikotarpiu po terapinis kiuretažas Ginekologai rekomenduoja vartoti antibakterinius vaistus, neatsižvelgiant į infekcinę istoriją. Po diagnostinio valymo galite apsiriboti sulfonamidų vartojimu.

Remiantis statistika, po gimdos valymo endometritu serga 20 proc.

Ne visada pūlingas uždegiminės ligos lytinių organų sritis po kuretažo atsiranda dėl gydytojo rekomendacijų nesilaikymo. Nozokomialinė infekcija aktuali ir šiandien. Moteris turėtų rinktis modernias klinikas, turinčias didelę akušerinę ir ginekologinę patirtį.

Prastos kokybės valymas gali atsirasti dėl endometriumo ląstelių įsiskverbimo į gimdos kaklelio audinį, o tai sukelia endometriozę.

Seksualinis aktyvumas draudžiamas 3 savaites po valymo. Tikslas yra užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms ir kraujavimui. Be bakterijų, spermoje yra prostaglandinų, kurie atpalaiduoja gimdą.
Norint apsisaugoti nuo nėštumo, po kuretažo rekomenduojama naudoti prezervatyvą 6 mėnesius.
Mėnesį neturėtumėte maudytis vonioje ar lankytis baseine.
Po kuretažo nerekomenduojama naudoti tamponų kraujui sugerti. Tai gali išprovokuoti uždegiminių procesų vystymąsi gimdos ertmėje.
Po kuretažo fizinis aktyvumas turėtų būti kiek įmanoma apribotas.

Antibakteriniai vaistai turi būti vartojami griežtai reguliariais intervalais.
Minimali gydymo trukmė antimikrobinės medžiagos: 3 dienos azitromicinui ir 5 dienos kitiems vaistams.
Vaisto dozė turi atitikti paciento svorį.
Vartojant antibiotikus nerekomenduojama gerti alkoholio.
Norėdami sumažinti skausmą, turite vartoti Ibuklin arba Diclofenac.
Siekiant išvengti sąaugų susidarymo, kaip taisyklė, nustatyta fermentiniai preparatai(Wobenzym, Longidaza).

Menstruacijų funkcijos atkūrimas yra svarbi dalis reabilitacijos laikotarpis po kuretažo. Ciklinis moters kūno darbas yra labai jautrus įvairiems svyravimams ir išoriniams trukdžiams. „Dirbtinis“ endometriumo atsikratymas siunčia neteisingus signalus pagrindiniams menstruacinio ciklo reguliatoriams - pagumburiui ir hipofizei. Kiaušidės, kaip atlikėjai, taip pat atsilieps Šis tipas poveikį.

Vaistus reikia vartoti nuo 2 iki 6 mėnesių, priklausomai nuo diagnozės, dėl kurios buvo išvalyta gimda.

Geriamieji kontraceptikai po gimdos valymo procedūros:

Jess.
Logest.
Belara.
Janine.
Siluetas.
Novinet ir kt.

Pirmoji tabletė išgeriama kuretažo dieną. Vaisto pasirinkimą atlieka tik ginekologas ir remdamasis hormonų kraujo tyrimo rezultatais.

Po kuretažo fizinę veiklą atnaujinti rekomenduojama ne anksčiau kaip po 2 mėn. Apsilankymą sporto salėje reikėtų atidėti, vengti kelti sunkius (daugiau nei 3 kg) ir bėgioti. Bet kokia fizinė veikla sukelia stresą organizmui, kuris neabejotinai mažina imuninė veikla ir trukdys gijimui.

EHF terapija. Terapinis poveikis pasiekiamas švitinant elektromagnetines bangas EHF diapazonas, padidinantis nespecifinį kūno atsparumą, didinantis atsparumą. Norint išvengti endometrito, po valymo rekomenduojama naudoti EHF terapiją.
Ultragarso terapija. Metodas rekomenduojamas siekiant išvengti sąaugų susidarymo gimdoje ir dubenyje dėl kiuretažo.
Fototerapija. Infraraudonieji spinduliai turi priešuždegiminį poveikį.

Po manipuliavimo kuretetais daugelis ekspertų rekomenduoja kaip prevencinę priemonę naudoti sorbcijos terapiją, kurios esmė yra specialaus tirpalo, turinčio sorbentų ir antiseptinių savybių, įvedimas į gimdos ertmę. Paprastai naudojamas Enterosgel ir Dioxidin mišinys. Sudėtinis tirpalas plonu kateteriu įšvirkščiamas į gimdą. Dėl savo tirštos konsistencijos mišinys nenuteka, todėl specialių rekomendacijų nėra fizinė veikla neprivaloma. Gydymui stebėti naudojama aspiracinė biopsija. Aspiratas tiriamas mikroskopu ir įvertinama susidariusių ląstelių būklė.

Po gimdos valymo procedūros gydytojai stebi gijimo procesą naudodami aspiracinę biopsiją. Jis atliekamas 23-25 ciklo dienomis, praėjus 2 mėnesiams po visų tipų kiuretažo.

Dirbtinis nėštumo nutraukimas kiuretažu dėl medicininių priežasčių yra stiprus streso veiksnys, kuris neigiamai veikia organizmo adaptacines ir kompensacines galimybes.

Ne mažiau svarbi užduotis, su kuria susiduria ginekologas, yra visapusiška reabilitacija, naudojant priemones, skirtas psicho-vegetatyviniams sutrikimams atkurti.

Paprastai po kuretažo pacientui rekomenduojama: terapines priemones ir vaistai:

Akupunktūra.
Psichoterapija.
Vaistažolių raminamieji užpilai 2 savaites po valymo (Phytosedan, raminančios arbatos su melisa, raminamieji užpilai).
Antidepresantai (Coaxil, Gelarium, Azafen) 10-20 dienų.

Pūlingų-uždegiminių ligų problema ginekologinėje praktikoje po kuretažo ir toliau išlieka viena iš pirmaujančių. Išsamūs, tinkami receptai ir paciento laikymasis sveikimo laikotarpiu garantuoja visiškas nebuvimas pasekmės ir komplikacijos reprodukcinės funkcijos atžvilgiu.

Endometritas po kuretažo – ne reta komplikacija, kuri atsiranda moterims po aborto, gimdos polipų pašalinimo, užšaldyto nėštumo ar apvaisinto kiaušinėlio likučių savaiminio persileidimo metu. Ši liga kelia didelį pavojų moterų sveikata todėl reikia skubios gydytojo konsultacijos ir privalomo gydymo vaistais.

Ligos priežastys po aborto

Kiuretažas (kiuretažas) yra sunkus ginekologinė procedūra, kurio metu pašalinamas endometriumas – viršutinis gleivinės sluoksnis, išklojantis gimdos ertmę.

Nutraukus nėštumą, organas kruopščiai išvalomas, pašalinama ne tik gleivinė, bet ir apvaisintas kiaušinėlis. Operacijos metu pažeidžiamas viršutinio gimdos ertmės sluoksnio vientisumas, dėl to reabilitacijos laikotarpiu ant gimdos sienelių gali atsirasti uždegiminis procesas, apibūdinantis endometrito vystymąsi.

Šią ligą sukelia papildomas antrinis bakterinė infekcija, kurį išprovokavo netinkamas procedūros atlikimas, aseptikos taisyklių nesilaikymas kuretažo metu ir atsisakymas vartoti antibiotikus pooperaciniu laikotarpiu.

Jei valymas nebuvo atliktas pakankamai kruopščiai, gimdos ertmėje yra kraujo krešulių, apvaisinto kiaušinėlio ir placentos likučių, kurie yra palanki terpė daugintis mikrobams, sukeliantis uždegimą. Infekciją taip pat gali sukelti nesterilūs instrumentai tiesiogiai kuretažo metu.

Kiti veiksniai taip pat prisideda prie endometrito atsiradimo po kuretažo. Tarp jų:

sumažėjęs imunitetas;
lytiniu keliu plintančių ligų buvimas;
stresas;
neatitikimas intymi higiena;
hormoninis disbalansas.

Didžiausia rizika susirgti uždegiminiu procesu pooperaciniu laikotarpiu kyla atliekant chirurginį kiuretą, kuris laikomas traumingiausiu, ir vakuuminio aspiracijos metu. Farmaborto atveju tokia komplikacija praktiškai nepasitaiko, jei išgėrus tinkamus vaistus gimdos ertmė visiškai išvaloma.

Būdingi ligos simptomai

Po kuretažo dažniausiai išsivysto ūminis endometritas, kuris turi labai ryškių simptomų ir pablogina moters savijautą. Pirmieji ligos pasireiškimai pasireiškia praėjus 3-4 dienoms po valymo.

Į simptomus ūminis endometritas susieti:

spaudžiantis pilvo skausmas;
temperatūros padidėjimas iki 38 ° C ar daugiau;
makšties išskyros su nemaloniu kvapu;
padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
silpnumas, letargija;
šaltkrėtis;
skausmingas šlapinimasis.

Jei moteriai laiku nesuteikiama pagalba, endometritas greitai virsta lėtinė forma, kuriai būdingas vangus uždegiminis procesas gimdoje, lydi dažni skaudantys skausmai pilvo apačioje, serozinės išskyros iš makšties, kraujavimas iš gimdos. Vėliau moteriai sutrinka menstruacinis ciklas, mėnesinės tampa gausios arba per menkos, stiprus diskomfortas lytinio akto metu.

Ūminis poabortinis endometritas yra pagrindas hospitalizuoti ligoninėje, kur pacientui suteikiamas visiškas poilsis, lovos poilsis, yra paskirtas gydymas vaistais. IN gydymo įstaiga Gimdos ultragarsinis tyrimas yra privalomas.

Jei tyrimo metu nustatoma, kad organe yra apvaisinto kiaušinėlio likučių ar kraujo krešulių, moteris siunčiama pakartotiniam valymui, po kurio nedelsiant pradedama terapija.

Gydymo pagrindas yra antibakteriniai vaistai, parenkami atsižvelgiant į infekcijos sukėlėjo jautrumą antimikrobinėms medžiagoms. Naudojami šie vaistai:

Gentamicinas.
Klindamicinas.
Amoksicilinas.
Levomicetinas.
Ceftazidimas.
Linkomicinas.

Galima vienu metu skirti kelis vaistus, susijusius su skirtingos grupės antibiotikai. Taip pat kartu su antibakteriniai agentai Antiprotoziniai vaistai dažnai naudojami anaerobinei florai gimdoje pašalinti (metronidazolas).

Dėl simptominė terapija skiriami priešuždegiminiai, karščiavimą mažinantys ir skausmą malšinantys vaistai (No-spa, Indometacinas, Ibuprofenas, Baralgin). Siekiant užkirsti kelią kandidozės infekcijai, kurią sukelia antibiotikų vartojimas, yra naudojami priešgrybeliniai vaistai, probiotikai – organizmo mikroflorai atkurti, imunomoduliatoriai ir multivitaminų papildai – imuninei apsaugai stiprinti.

Jei endometritą lydi sunkus apsinuodijimas, skiriami lašintuvai su baltymų ir druskos tirpalais.

Paskutiniame gydymo etape, siekiant pagreitinti gleivinės sluoksnio regeneracijos procesus, rekomenduojama atlikti fizioterapijos kursą (UHF, elektroforezę, magnetinę terapiją).

Panašūs gydymo režimai naudojami lėtinis endometritas. Visų pirma, infekcinės ligos sukėlėjai pašalinami antibiotikų pagalba, o vėliau - kursas reabilitacinis gydymas skirtas gimdos gleivinės atkūrimui. Šiuo laikotarpiu vartojami hormoniniai vaistai ir medžiagų apykaitą veikiantys agentai, kurie gerina medžiagų apykaitą ir pagreitina endometriumo gijimą. Primygtinai rekomenduojama atlikti fizioterapines procedūras, purvo ir hidroterapiją.

Kokios gali būti pasekmės?

Tinkamai laiku negydant endometrito, gimdos ertmėje pradeda kauptis pūliai, kurie vėliau gali prasiskverbti į kiaušides, kiaušintakius ir pilvo ertmė, kuri kelia pavojų ne tik reprodukcinės sistemos funkcionavimui, bet ir moters gyvybei, didina riziką susirgti sepsiu. Liga gali sukelti cistų ir polipų susidarymą gimdoje, skatinti sąaugų atsiradimą dubens organuose, sutrikdyti jų funkcionavimą.

Po kuretažo išsivystęs endometritas dažnai sukelia dalinį ar visišką nevaisingumą, neleidžia normaliai pastoti ir provokuoja persileidimus. Dėl buvusi liga sutrinka gimdos gleivinės sluoksnio atsinaujinimo procesai, gali būti stebimas endometriumo plonėjimas ar hiperplazija. Šie sutrikimai neleidžia apvaisintam kiaušinėliui prisitvirtinti prie organo sienelės ir prasidėti nėštumui.

Prevencija

Siekiant išvengti endometrito išsivystymo po kuretažo, gydytojai operacijos metu atidžiai laikosi aseptikos ir antisepsio taisyklių. Po procedūros pacientui skiriami antibakteriniai vaistai, neleidžiantys gimdoje vystytis patogeninei florai. Atliekamas ultragarsinis tyrimas, siekiant įsitikinti, kad organe nėra kraujo krešulių ar vaisiaus šiukšlių.

Per visą reabilitacijos laikotarpį pati moteris turi atidžiai stebėti intymią higieną ir atsisakyti lytinių santykių. Kai atsiranda pirmieji endometrito požymiai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Gimdos kiuretažas – tai trauminė endometriumo sluoksnio pašalinimo procedūra kilpa ar kitais chirurginiais instrumentais. Ši procedūra gali būti gydomoji arba diagnostinė; pirmoji paprastai yra platesnė. Tačiau nepaisant renginio tipo ir tikslo, atsigavimo laikotarpis po tokios intervencijos trunka gana ilgai ir ji turi būti atlikta teisingai, kad nekiltų pasekmių ar komplikacijų. Šioje medžiagoje bus aptarta, kaip vyksta reabilitacija po gimdos valymo (nugramdinimo).

Laikotarpio trukmė

Griežtai tariant, tokia intervencija nelaikoma chirurgine operacija, nors iš tikrųjų ji yra trauminė, o jos metu susidaro didelis žaizdos paviršius. Pavyzdžiui, po kiuretažo, siekiant pašalinti cistas arba sergant endometrioze, tampa beveik visas žaizdos paviršius vidinis paviršius gimda, nes endometriumas pašalinamas iš viso paviršiaus.

Grandymas

Atsigavimas po kuretažo turi keletą normalių savybių. Jei yra nukrypimų nuo normos, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją. Paprastai šiuo laikotarpiu gali būti:

Skausmas apatinėje pilvo dalyje, susijęs su gimdos susitraukimu po kuretažo;
Nedidelis kraujavimas;
Traukimo pojūčiai skaudantis skausmas gale.

Tokie simptomai gali pasireikšti tik pirmosiomis dienomis. Jei tai išlieka po savaitės, reikia kreiptis į gydytoją. Taip pat turėtumėte tai padaryti, jei yra stiprus kraujavimas ir pernelyg stiprus skausmas arba karščiuojate po gimdos valymo.

Šiuo laikotarpiu būtina mažinti fizinį aktyvumą, o tai gerai atsilieps jūsų savijautai. Vonioje negalima garuoti, higiena turi būti palaikoma dušo pagalba. Cheminių produktų intymiai higienai geriau nenaudoti, vaistai, įkišamas į makštį, tamponai ir dušai. Venkite perkaisti – nesilankykite saunose, garinėse pirtyse, soliariumuose, paplūdimyje, nesimaudykite atviruose rezervuaruose ir baseinuose, atidžiai laikykitės higienos.

Gydymas po gimdos ertmės kiureto apima vaistų vartojimą. Jie nėra skirti tiesiogiai skatinti endometriumo augimą, nes tai nėra būtina - tai natūralus procesas, vykstantis fiziologiškai. Vaistai vartojami siekiant pagerinti paciento būklę ir savijautą, išvengti ligos atkryčių, taip pat užkirsti kelią ligos vystymuisi. sunkios pasekmės ir komplikacijų, pavyzdžiui, infekcijos.

Antispazminius vaistus po gimdos kiureto reikia skirti atsargiai. Taip yra dėl to, kad po šios procedūros gimda susitraukia, išstumdama endometriumo perteklių ir atmesdama jo likučius. Tai normalus fiziologiškai nulemtas procesas šioje situacijoje, tačiau tai sukelia gana stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje, kuri išlieka pirmosiomis dienomis po intervencijos.

Pacientei tai gali sukelti gana didelį diskomfortą, tačiau nepatartina jo malšinti antispazminiais vaistais, nes nesusitraukus gimdai gali užsitęsti gijimo procesas. Esant sunkioms sąlygoms, skiriami No-shpa ir kiti vaistai.

Diagnostinis kiuretažas

Antibiotikai visada skiriami po gimdos ertmės kuretažo. Jie geriami nuo penkių iki dešimties dienų po vieną ar dvi tabletes per dieną, priklausomai nuo pasirinkto vaisto. Priklausomai nuo paciento būklės, kursas gali prasidėti valymo dieną arba dieną ar dvi anksčiau.

Kodėl apskritai skiriami antibiotikai? Būtina juos gerti, kad būtų išvengta bet kokios gretutinės infekcijos. Faktas yra tas, kad dėl šios intervencijos susidaro ne tik žaizdos paviršius, bet ir labai sumažėja vietinis imunitetas. Visa tai kartu žymiai padidina tikimybę užsikrėsti infekcija gimdoje. Siekiant to išvengti, skiriami stiprūs antibiotikai Platus pasirinkimas tokie veiksmai kaip Tsiprolet, Ceftriaksonas, Amoksiklavas ir kt.

Kaip atkurti gimdą po kuretažo? Apskritai ji sugeba atsigauti pati, tai normalus procesas, panašiai kaip endometriumo atstatymas po menstruacijų, kai jis beveik visiškai atmetamas ir atnaujinamas. Gleivinės sluoksnio augimas ciklo metu ir po kuretažo vyksta veikiant hormonui estrogenui, kurį gamina kiaušidės. Kuo jo daugiau, tuo aktyviau auga endometriumas.

Estrogeniniai vaistai gali sukelti hormoninis disbalansas, bet vaistažolių, turinčių daug fitoestrogenų, naudojimas ( vaistažolių analogai estrogenai) turi labai teigiamą poveikį. Galite gerti nuovirus ir užpilus iš boro gimdos ir raudonojo šepetėlio. Šernų karalienė po kuretažo, tai ypač rekomenduojama, nes jame yra daugiau fitoestrogenų nei kitose žolelėse.

Ne visada skiriami priešuždegiminiai vaistai, tačiau dažniausiai jie vis tiek yra skirti. Jie reikalingi maždaug tam pačiam dalykui, kam reikalingi antibiotikai – kad žaizdos paviršiuje nesivystytų uždegiminis procesas. Išrašomi tokie vaistai kaip Nurofen ir Ibuprofen, kurie geriami po 2-3 tabletes per dieną savaitę, pradedant nuo procedūros dienos. Tam pačiam laikotarpiui Diklofenakas gali būti skiriamas injekcijomis. Be tiesioginio priešuždegiminio poveikio, jie taip pat yra geri skausmą malšinantys vaistai.

Jei po kuretažo atsiranda temperatūra, tai gali reikšti uždegiminio proceso pradžią. Todėl būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Lytiškai santykiauti galima praėjus savaitei po procedūros, tačiau geriau tai derinti su gydytoju. Be to, jei pacientė jaučia skausmą lytinių santykių metu, ji turi nedelsdama kreiptis į specialistą. Svarbu laikytis geros higienos ir naudojimo barjeriniai metodai kontracepcija, kad įvairios infekcijos nepatektų į gimdos ertmę.

Praėjus maždaug mėnesiui po intervencijos, galite sportuoti kaip įprastai. Tuo pačiu prie lengvų pratimų, tokių kaip gimnastika ar aerobika, galite grįžti anksčiau – maždaug po poros savaičių. Laikas pradėti sportuoti turėtų būti aptartas su specialistu, nes daug kas priklauso nuo individualių organizmo savybių ir gijimo greičio.

Norint greitai atsigauti, svarbu tinkamai subalansuoti darbo ir poilsio režimus. Idealiu atveju jums reikia miegoti bent 8 valandas per dieną, dirbti ne daugiau kaip 8 valandas ir ilsėtis bent 8 valandas. Tuo pačiu metu, jei darbas susijęs su fiziniu aktyvumu, po procedūros turite pasiimti nedarbingumo atostogas bent kelioms dienoms. Jei darbas nėra fiziškai sunkus, paprastai prie jo galite grįžti kitą dieną. Bet tai turi būti suderinta su gydytoju.

Reikia maitintis natūraliai Sveikas maistas, vengiant kepto, riebaus ir rūkyto maisto. Dietos pavyzdys galėtų būti toks:

Pusryčiai - jogurtas arba varškė, kiaušinis, viso grūdo duona, silpna kava;
Antrieji pusryčiai – vaisiai;
Pietūs – daržovių arba neriebios mėsos sriuba, garnyras iš dribsnių ir baltos spalvos liesa žuvis, arbata;
Popietinis užkandis – vaisių taukai, kefyras ar jogurtas;
Vakarienė – daržovių garnyras ir vištos krūtinėlė, erškėtuogių nuoviras.

Į racioną patartina įtraukti maisto produktų, kuriuose gausu fitoestrogenų – kukurūzų, sojų pupelių, jamsų.

Nėštumas po kuretažo yra įmanomas, o dažnai net labiau tikėtinas, jei pašalintas patologinis endometriumas. Paprastai menstruacijos prasideda maždaug trečią savaitę po procedūros, nes per tą laiką gimdos gleivinės sluoksnis turi laiko atsigauti. Tokiu atveju mėnesinių ciklas visiškai normalizuojasi ir tampa reguliarus maždaug po 4 mėnesių. Planuoti pastoti bendras atvejis Kartais tai įmanoma praėjus šešiems mėnesiams po procedūros, tačiau prieš pradedant bandymus geriau pasitarti su gydytoju.

Intervencijos eiga

Kiuretažas yra traumuojantis, bet būtina procedūra. Neįmanoma to išvengti, jei paskyrė gydytojas, kaip gali būti nemalonių pasekmių už gerą sveikatą. Jei sveikimo laikotarpis bus atliktas teisingai, komplikacijos po kuretažo yra labai mažai tikėtinos, o ši procedūra turi tik teigiamą poveikį sveikatai.

Gimdos valymo procedūra yra gana dažnai skiriama operacija. Kiuretažas, taip vadinama ši manipuliacija, atliekamas terapiniais (patologinių darinių pašalinimas) ir diagnostikos (medžiagos mėginių ėmimas tyrimams) tikslais. Visiškai natūralu, kad kyla klausimų dėl atsigavimo laikotarpio po valymo, dėl vaistų skyrimo ir galimos pasekmės operacijos.

Priklausomai nuo paskirties, gimda valoma dviem skirtingais būdais: kiuretažu (grandymas kiurete) ir vakuuminiu (naudojant specialų vakuuminis aparatas) valymas.

Vakuuminis metodas laikomas mažiau traumuojančiu ir saugesniu. Deja, gautos medžiagos negalima ištirti laboratorijoje, todėl šis metodas naudojami medicininiais tikslais:

Medicininis abortas gali būti atliekamas pagal indikacijas (vaisiaus patologija, įšaldytas nėštumas, grėsmė moters gyvybei ir kt.) ir moters pageidavimu.
Kraujo kaupimasis gimdos ertmėje (hematometra).
Pakartokite arba papildomas valymas kad pašalintumėte ankstesnio valymo likučius.
Po spontaniško nėštumo nutraukimo (persileidimo).
Pašalinti placentos ir membranų likučius po gimdymo (kartais išsaugoma kūdikio vieta gimdoje).
Endometriozė yra gimdos ertmės valymo indikacija.
Kai kuriais atvejais vakuuminis valymas gali būti priskirtas pagal kai kuriuos individualius kriterijus.

Kiuretažas dažnai diagnostikos procedūra, bet gali būti skiriamas ir pirmiau išvardytoms indikacijoms. Be to, ši procedūra nustatyta šiais atvejais:

Dėl pastojimo problemų, moterų nevaisingumo.
Pasiruošimas apvaisinimui in vitro (IVF).
Ilgos ir sunkios mėnesinės.
Kai diagnozei nustatyti nustatomi neoplazmai (gerybiniai ar piktybiniai, fibromos, polipai ir kt.)
Nereguliarus menstruacijų ciklas, menkos menstruacijos.
Jei įtariate endometriozę, hiperplaziją ir kitas patologijas, kurias lydi endometriumo pokyčiai.
Klijavimo procesas gimdos ertmėje.

Indikacijų spektras gana platus, tačiau kiuretažas kartais yra vienintelis būdas padėti moteriai ar nustatyti tikslią diagnozę.

Paruošimas

Gimdos valymas dažniausiai atliekamas likus kelioms dienoms iki menstruacijų (6-4 dienos), o tai padeda išvengti gausaus kraujavimo ir pagreitina gleivinės sluoksnio atsigavimą. Prieš procedūrą nustatomas standartinis tyrimų spektras:

Kraujas: bendra analizė; krešėjimo greitis; ŽIV; mikroreakcija (į sifilį, Wassermano reakciją).
Šlapimas: bendra analizė.
Tepinėlis: mikroflora ir grynumo laipsnis.

Prieš skirdami procedūrą, turite informuoti savo gydytoją apie buvimą lėtinės ligos(inkstų, kepenų, skrandžio ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos ir tt), apie vaistų vartojimą. Būtina išvardyti visus moters vartojamus vaistus. Juk yra sąrašas vaistų, kurie trukdo kraujo krešėjimui. Tokia informacija leis ginekologui teisingai sudaryti veiksmų planą ir įspėti galimos komplikacijos.

Buvimo ligoninėje trukmė priklausys nuo bendra savijauta moterys. Paprastai viešnagė neviršija trijų dienų. Po vakuuminės aspiracijos moteris po poros valandų gali eiti namo, nebent gydytojas rekomenduotų kitaip.

Gerovė

Būklė po gimdos ertmės kiuretazės priklausys nuo Bendroji sveikata ir atliktos intervencijos apimtis.

Skausmas: niežulys, mėšlungis, bet ne stiprus. Tai susitraukiančios gimdos požymis.
Išskyros: iš pradžių kraujingos, kaip ir menstruacijų metu (su krešuliais), trunka iki 6-7 dienų. Išleidžiamo kraujo kiekis palaipsniui mažėja. 7-8 dieną išskyrų pobūdis pasikeičia: jos tampa rudos ir dėmėtos. Po 12 dienų turėtų pasirodyti normalios skaidrios (baltos) išskyros.
Kūno temperatūros padidėjimas iki 37-37,3°C per pirmąsias 2 dienas.
Galvos svaigimas, silpnumas (pirmomis dienomis).

Atsigavimas po gimdos valymo baigiamas po vieno menstruacinio ciklo. Kada man prasidės mėnesinės išvalius gimdą? Menstruacijų galima tikėtis po 26-40 dienų. Jei ciklas reguliarus, kitos menstruacijos gali prasidėti laiku. Menstruacinio ciklo reguliarumas turėtų normalizuotis per 3-4 mėnesius.

Jei gimda buvo išvalyta dėl nėštumo patologijų (užšalimo, persileidimo, medicininio aborto), tada menstruacijų turėtų būti sulaukta po 7-9 savaičių. Tai gali pakeisti jūsų mėnesinių pobūdį. Jie gali tapti šiek tiek sunkesni nei įprastai ir skausmingi. Menstruacijų trukmė gali šiek tiek pailgėti, maždaug 1-2 dienomis. Kai ciklas stabilizavosi, menstruacijos turėtų tęstis kaip anksčiau.

Kada toliau išvardyti simptomai reikia pasikonsultuoti su gydytoju:

Ilgai trunkantis kraujavimas (daugiau nei 14-18 dienų).
Išskyrų spalvos ir kvapo pasikeitimas. Išskyros įgauna nemalonų (kartais puvimo) kvapą, o išvaizda gali būti apibūdinta kaip „mėsos šlamštas“.
Skausmas pilvo apačioje, kuris sustiprėja (neišnyksta) praėjus 7 dienoms po operacijos.
Labai greitai nutrūksta kraujavimas (pirmą dieną, 2-3 dienas). Tai tikėtinas gimdos kaklelio spazmo ir hematometros (kraujo kaupimosi gimdos ertmėje) išsivystymo požymis.
Kūno temperatūros padidėjimas po gimdos valymo ne tik pirmąsias dvi dienas, bet ir kitas dienas. Temperatūra gali pasiekti didelės vertės nuo 37,8 iki 39,9 °C.
Šaltkrėtis, sąmonės netekimas (alpimas).

Tokių simptomų atsiradimas rodo komplikacijų atsiradimą po gimdos valymo.

Komplikacijos

Išvalius gimdą komplikacijų neturėtų būti. Tačiau reikia nepamiršti, kad po intensyvios intervencijos vidinis gimdos paviršius yra ištisinė žaizda, kuri tampa lengvai prieinama patogeniniams agentams prasiskverbti.

Būtent dėl šios priežasties tiriamas tepinėlis, siekiant atmesti uždegiminių procesų buvimą makštyje ir gimdoje, o po intervencijos skiriami antibiotikai.

Valymas aborto tikslu provokuoja hormonų disbalanso vystymąsi, dėl kurio sumažėja imunitetas. Dėl šių priežasčių būtina ypač atidžiai stebėti savijautos pokyčius ir iškrovimą.

Rizikos grupei priklauso pacientai, kurie anksčiau sirgo uždegiminėmis reprodukcinių organų ligomis (endometritu, kolpitu, salpingooforitu ir kt.). Dėl organizmo sutrikimų komplekso padidėja ankstesnių uždegiminių ligų atkryčio tikimybė.

Gimdos kraujavimo atsiradimas. Dažniausiai tai susiję su prastais gimdos susitraukimais ir sumažėjusiu kraujo krešėjimu.

Kraujo kaupimasis gimdos ertmėje – hematometra. Dažniausiai susijęs su gimdos kaklelio spazmu, dėl kurio kruvinos išskyros negali išeiti iš gimdos ertmės ir pradeda kauptis.

Endometritas, endomiometritas – gleivinės ir/ar raumeningo gimdos sluoksnio uždegimas. Infekcija gali patekti tiek iš išorės operacijos metu, tiek iš paties kūno.

Gimdos perforacija. Kiuretažas atliekamas aklai, tai yra, specialistas specialiu zondu išmatuoja gimdos dydį ir visas manipuliacijas atlieka liečiant. Todėl kartais įvyksta gimdos sienelių perforacija. Laimei, tai gana reta komplikacija, tačiau svarbu žinoti apie šią galimybę.

Daugelis moterų nerimauja dėl to, kodėl po kuretažo gimda nesusitraukia. Šis paveikslėlis gali rodyti nepilną gimdos ertmės išvalymą (pavyzdžiui, po aborto) arba kraujo susikaupimą. Bet kokiu atveju turite kreiptis į gydytoją, kad jis ištirtų ir paskirtų papildomą gydymą.

Dėl kuo greičiau pasveikti kūnas turi laikytis paprastų taisyklių.

Ko negalima daryti išvalius gimdą:

Užsiimk seksu. Po valymo 4 savaites reikia vengti lytinių santykių (seksualinio kontakto).
Naudokite alkoholiniai gėrimai vartojant vaistus.
Išvalę gimdą naudokite tamponus.
Maudykitės, apsilankykite pirtyse, saunose.
Atlikite plovimą (išimtys tik tuo atveju, jei reikia gydytojo recepto).
Sportuoti ir mankštintis, kilnoti svarmenis.

Ką tu gali padaryti:

Naudokite įklotus, kuriuos reikia keisti kas 4 valandas. Tai sumažina uždegimo atsiradimo riziką po gimdos valymo.
Laikykitės asmeninės higienos. Kadangi maudytis vonioje draudžiama, turėtumėte naudotis dušu. Vandens temperatūra gali būti gana aukšta, tačiau prausimosi duše laiką reikėtų apriboti iki 10-15 minučių. Neplaukite pilvo ir lytinių organų srities labai karštu vandeniu.
Prie lengvos fizinės veiklos galite grįžti maždaug po 2-3 savaičių po valymo. Tačiau prieš tai būtina pasitarti su specialistu, nes organizmo atsigavimas priklauso nuo individualių kriterijų.
Pasibaigus abstinencijos laikotarpiui, 4-6 mėnesius naudokite kontraceptines priemones (geriausia prezervatyvus), kad apsisaugotumėte nuo nėštumo. Ši priemonė yra būtina visiškas pasveikimas kūnas.
Pirmą kartą eik į tualetą. Žarnyno pilnumas ir/ar Šlapimo pūslė gali išprovokuoti gimdos sulenkimą, dėl ko pablogės organo susitraukimas.
Išlaikyti tinkamą mitybą.
Išvalius gimdą, rekomenduojama miegoti bent 8 valandas per parą. Tais atvejais, kai darbas susijęs su dideliu fiziniu krūviu, prasminga užsiregistruoti nedarbingumo atostogos bent 3-4 dienas.

Nėštumą galite planuoti ne anksčiau kaip praėjus 6 mėnesiams po valymo, nors ovuliacija įvyks per kitą menstruacinį ciklą. Tačiau nėštumas, įvykęs pirmaisiais mėnesiais po kuretažo, bus nutrauktas su 99% tikimybe. Reikia duoti kūnui laiko atsigauti ir tada nėštumas nesukels problemų ir komplikacijų.

Gydymas

Labai dažnai moterims antibiotikai skiriami po gimdos ertmės kiureto. . Galite skirti vaistus likus dienai iki valymo arba procedūros dieną. Reikia žinoti, kad antibiotikai geriami mažiausiai 5 dienų kursu. Specialistas parengia individualų gydymo planą, kuris užtikrins maksimalų efektą.

Vaistai, kurie gali būti paskirti:

Doksiciklinas.
Metronidazolas.
Gentamicinas.
Ampicilinas.
Levofloksacinas.
Cefazolinas ir kt.

Ypač atsargiai reikia vartoti antispazminius vaistus (no-Shpa, drotaveriną, spasmalgoną ir kt.). Jie gali susilpninti gimdos susitraukimus ir sukelti padidėjusį kraujavimą. Todėl dėl antispazminių vaistų vartojimo reikėtų pasitarti su gydytoju.

Gydymas po gimdos ertmės kiureto taip pat atliekamas naudojant žoleles. Iš jų ruošiami nuovirai ir užpilai. Prieš naudojimą būtina konsultuotis su specialistu. Būtina patikrinti, kad būtų išvengta alerginės reakcijos ant žolelių.

Gali būti naudojamas:

Gailioji dilgėlė.
Piemens piniginė.
Vandens pipirų tinktūra.
Borovaya gimda.
Viburnum žievė ir sultys.
Melisa.

Jei gimda susitraukia blogai, galite atlikti paprastą fiziniai pratimai. Užsiėmimų metu draudžiama pumpuoti presą, kelti svorius ir naudoti jėgas.

Gimdos valymas yra gana įprasta ir nusistovėjusi procedūra. Vengti neigiamų pasekmių, turite griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Geriau planuoti nėštumą po aborto po 5-6 mėnesių. Pailsėjęs ir atsigavęs kūnas suteiks normalus kursas nėštumas.

Kiuretažas, dažniau vadinamas pleiskanojimu, yra įprastas medicininė procedūra. Jis skiriamas tiek diagnostikos, tiek medicininiais tikslais. Gydytojai ne visada pacientams paaiškina, kokia yra priemonės esmė, todėl pastariesiems kyla rūpesčių dėl tokios diagnostikos ir gydymo priemonės.

Dažniausiai moterys klausia, ar galima pastoti po kuretažo, pavyzdžiui, užšaldyto nėštumo? Ar sunku tai padaryti? Kaip vyksta sveikimo laikotarpis ir kokios galimos komplikacijos?

Kiekviena moteris, jei jai paskirta tokia procedūra, turėtų detaliai pasiteirauti gydytojo, kaip ji atliekama ir kokios jos pasekmės. Verta paminėti, kad komplikacijos po tokio įvykio atsiranda itin retai, jei tai atlieka patyręs akušeris-ginekologas.

Procedūros ypatybės

Gimda yra raumeningas organas. Autorius išvaizda ji atrodo kaip kriaušė. Jame vaikas auga ir vystosi po kiaušinėlio apvaisinimo. Gimdos ertmė yra išklota gleiviniu sluoksniu, vadinamu endometriumu. Pastarasis per visą ciklą keičiasi. Kai po ovuliacijos nėra apvaisinimo, jis atmetamas ir prasideda menstruacijos. Kiuretažas apima viršutinio (funkcinio) endometriumo sluoksnio pašalinimą. Po procedūros gleivinė atsigaus nuo gemalo sluoksnio.

Yra dviejų tipų valymas: atskiras ir įprastas. Pirmuoju atveju pirmiausia išvalomas gimdos kaklelio kanalas, o po to – gimdos ertmė. Procedūros metu gauta medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui.

Antrojo tipo valymas šiuo metu atliekamas histeroskopijos būdu. Šis metodas yra geresnis, nes jis yra daug saugesnis ir patogesnis nei standartinis. Procedūros metu į gimdą įvedamas prietaisas, leidžiantis matyti valymo procesą. Tuo pačiu metu standartinis kiuretažas atliekamas aklai, o tai padidina komplikacijų, pavyzdžiui, organų traumų, riziką. Histeroskopija leidžia visiškai kontroliuoti endometriumo pašalinimo procesą ir stebėti rezultatus.

Paprastai renginys vyksta likus kelioms dienoms iki menstruacijų, nes m tokiu atveju organas atsigaus daug greičiau.

Nėštumas: kada tai atsiranda po histeroskopijos su kiuretažu?

Verta paminėti, kad nėštumas po kuretažo galimas per 2-3 savaites. Šiuo atveju nėštumo ir gimdymo eiga, kaip taisyklė, nėra lydima komplikacijų. Jei negalite susilaukti kūdikio per 9 mėnesius po procedūros, būtina specialisto konsultacija.

Gebėjimas pastoti sutrinka gana retai. Bet kokiu atveju, jei moteris nori pastoti, pirmiausia reikia kreiptis į ginekologą. Gydytojas įvertins situaciją ir parinks palankų laiką pastojimui.

Nėštumas po kuretažo, esant endometriumo polipui ir kitoms patologijoms

Valymas skiriamas tiek diagnostikos, tiek gydymo tikslais.

Procedūros indikacijos:

Patologiniai endometriumo pokyčiai, nustatyti ultragarsu. Pavyzdžiui, su vietiniais dariniais ar sustorėjimais gleivinės sluoksnyje. Kai storis per didelis, atsiranda endometriumo hiperplazija. Jei aptinkamas polipas, taip pat patartina atlikti kiuretažą, bet medicininiais tikslais. Paprastai po procedūros jis nebeauga;
Menstruacijų pažeidimai. Indikacijos yra: gausios, užsitęsusios mėnesinės, nepaaiškinamas nėštumo nebuvimas reguliaraus lytinio akto metu, tarpmenstruacinis kraujavimas, taip pat tepimas menopauzės metu;
Gimdos kaklelio patologijos. Kiuretažas skiriamas po ginekologinės apžiūros, kurios metu gydytojas nustatė anomalijas, ypač jei įtariama, kad jos yra piktybinės. Valymo metu gauta medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui, siekiant neįtraukti onkologijos;
Persileidimas. Šiuo atveju reikalingas kiuretažas, norint pašalinti likusią placentos dalį gimdoje;
Jei yra užšaldytas nėštumas;
Indikacijos gali būti endometriozė, sinekijos, apvaisinto kiaušinėlio liekanos po aborto.

Nėštumas iškart po kuretažo: koks pavojus?

Kalbant apie komplikacijas, dažniausiai pasitaiko šios sąlygos:

Gimdos kaklelio plyšimas. Tai atsitinka po to, kai kulkos žnyplės nukrenta. Nedideli įtrūkimai užgyja savaime, kitiems reikia susiūti;
Gimdos perforacija yra traumuojant organą instrumentais. Dėl didelių perforacijų reikia susiūti;
Kraujo kaupimasis organo ertmėje. Medicinoje šis reiškinys vadinamas hematometra. Pavojus yra tai, kad yra didelė infekcijos tikimybė;
Uždegimas. Patologija atsiranda, kai pažeidžiamos aseptikos taisyklės ir nėra gydymo antibiotikais. Visų pirma, uždegimą rodo temperatūros padidėjimas;
Augimo endometriumo pažeidimas. Šią patologiją sunku gydyti. Yra tikimybė, kad po kuretažo gleivinė visiškai neatsistatys;
Patologija, pavyzdžiui, polipas, buvo iš dalies pašalinta arba visai neiškirpta. Patartina procedūrą pakartoti. Kartais įvyksta atkrytis, pavyzdžiui, polipas atauga. Ši situacija taip pat reikalauja valymo.

Gimdos ir kūno atkūrimas po užšaldyto nėštumo kuretažo: kada bus menstruacijos?

Jūsų mėnesinės prasidės maždaug po 4 savaičių po procedūros, tačiau tai labai priklauso nuo jūsų sveikatos būklės.

Po medicininio aborto gali atsirasti delsimas, nes organizmui reikia šiek tiek laiko atsigauti. reprodukcinė funkcija. Per daug menstruacijų arba, atvirkščiai, menkos mėnesinės kelia susirūpinimą, ypač jei skauda pilvo apačią ir karščiuoja.

Ciklas visiškai atkuriamas per 2-3 mėnesius. Jei taip neatsitiks, jums reikia ginekologinė apžiūra.

Po užšaldyto nėštumo, persileidimo ar polipų pašalinimo mėnesinės dažnai būna gana ilgos ir gausios. Jei jų nėra, galima įtarti rimta patologija, todėl reikia skubiai kreiptis į gydytoją.

Kraujavimas ir išskyros iš makšties po valymo

Kraujas išsiskiria per kelias dienas. Šis procesas yra panašus į standartinius laikotarpius. Jei kraujavimas užsitęsia, galima įtarti komplikacijų. Išskyros gali būti dėmėtos arba turėti kraujo krešulių. Nukrypimas nuo normos yra ir užsitęsęs, ir gausus kraujavimas, ir per trumpas, menkas.

Nerimą keliantys simptomai yra pilvo skausmas ir temperatūra (leistina – iki 37,5°).

Gali būti stebimas rusvas sekretas, kuris rodo kraujo krešėjimą. Tai reiškia, kad kraujavimas greitai sustos;
Sunkus kraujavimas, kartu su skausmu pilvo apačioje ir karščiavimu. Išskyros gali turėti Blogas kvapas. Tai rodo komplikacijų vystymąsi;
Geltonasis sekretas – organizme yra infekcija, reikalinga antibakterinė terapija;
Standartinė makšties leukorėja atsiranda pasibaigus kraujavimui ir komplikacijų nėra.

Skausmo sindromas po procedūros

Kai anestezijos poveikis išnyks, simptomai iš karto atsiras. diskomfortas skrandyje. Moterys taip tvirtina skausmo sindromas primenantys menstruacijų pojūčius. Tai gali trukti nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. Specifinis gydymasšiuo atveju nereikia. Pooperaciniu laikotarpiu gydytojas gali skirti skausmą malšinančių vaistų.

Vaistai po kuretažo

Vėlesnių menstruacijų metu gali atsirasti skausmas. Verta pažymėti, kad šis reiškinys labai dažnas tarp pacientų, kuriems buvo atliktas valymas. Gydytojas gali skirti antispazminių vaistų (pr. No-shpa), kad išvengtų kraujo krešulių kaupimosi gimdos ertmėje ir sumažintų skausmą. No-shpu geriamas tris kartus per dieną, viena tabletė.

Po procedūros dažnai skiriami antibakteriniai vaistai. Jie padeda išvengti infekcijos patekimo į organizmą ir pagreitina atsigavimą.

Sunkus kraujavimas iš gimdos gali būti gydomas oksitocino injekcijomis. Praėjus 14 dienų po įvykio, reikalinga profilaktinė ginekologinė apžiūra.

2 savaites nuo procedūros datos draudžiama praustis, naudoti makšties tamponus, turėti lytinių santykių. Sunkus fizinis krūvis griežtai nerekomenduojamas.

Sutraukti

Gimdos kiuretažas – tai trauminė endometriumo sluoksnio pašalinimo procedūra kilpa ar kitais chirurginiais instrumentais. Ši procedūra gali būti gydomoji arba diagnostinė; pirmoji paprastai yra platesnė. Tačiau nepaisant procedūros tipo ir tikslo, atsigavimo laikotarpis po tokios intervencijos yra gana ilgas ir turi būti atliktas teisingai, kad nekiltų pasekmių ar komplikacijų. Šioje medžiagoje bus aptarta, kaip vyksta reabilitacija po gimdos valymo (nugramdinimo).

Laikotarpio trukmė

Griežtai tariant, tokia intervencija nelaikoma chirurgine operacija, nors iš tikrųjų ji yra trauminė, o jos metu susidaro didelis žaizdos paviršius. Pavyzdžiui, po kuretažo cistoms pašalinti arba endometriozės atveju beveik visas vidinis gimdos paviršius tampa žaizdos paviršiumi, nes endometriumas pašalinamas iš viso paviršiaus.

Grandymas

Atsigavimas po kuretažo turi keletą normalių savybių. Jei yra nukrypimų nuo normos, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją. Paprastai šiuo laikotarpiu gali būti:

Skausmas apatinėje pilvo dalyje, susijęs su gimdos susitraukimu po kuretažo;
Nedidelis kraujavimas;
Skausmo jausmas, skausmas nugaroje.

Šiuo laikotarpiu būtina mažinti fizinį aktyvumą, o tai gerai atsilieps jūsų savijautai. Vonioje negalima garuoti, higiena turi būti palaikoma dušo pagalba. Tuo pačiu geriau nenaudoti intymiai higienai skirtų cheminių priemonių, per makštį leidžiamų vaistų, tamponų ir dušų. Venkite perkaisti – nesilankykite saunose, garinėse pirtyse, soliariumuose, paplūdimyje, nesimaudykite atviruose rezervuaruose ir baseinuose, atidžiai laikykitės higienos.

Narkotikai

Gydymas po gimdos ertmės kiureto apima vaistų vartojimą. Jie nėra skirti tiesiogiai skatinti endometriumo augimą, nes tai nėra būtina - tai natūralus procesas, vykstantis fiziologiškai. Vaistai vartojami siekiant pagerinti paciento būklę ir savijautą, išvengti ligos atkryčių, taip pat užkirsti kelią sunkių pasekmių ir komplikacijų, tokių kaip infekcija, išsivystymui.

Antispazminiai vaistai

Antispazminius vaistus po gimdos kiureto reikia skirti atsargiai. Taip yra dėl to, kad po šios procedūros gimda susitraukia, išstumdama endometriumo perteklių ir atmesdama jo likučius. Tai normalus fiziologiškai nulemtas procesas šioje situacijoje, tačiau sukelia gana stiprų skausmą apatinėje pilvo dalyje, kuris išlieka pirmomis dienomis po intervencijos.

Diagnostinis kiuretažas

Antibiotikai

Kodėl apskritai skiriami antibiotikai? Būtina juos gerti, kad būtų išvengta bet kokios gretutinės infekcijos. Faktas yra tas, kad dėl šios intervencijos susidaro ne tik žaizdos paviršius, bet ir labai sumažėja vietinis imunitetas. Visa tai kartu žymiai padidina tikimybę užsikrėsti infekcija gimdoje. Siekiant to išvengti, skiriami stiprūs plataus veikimo spektro antibiotikai, tokie kaip Tsiprolet, Ceftriaxone, Amoxiclav ir kt.

Vaistažolės

Kaip atkurti gimdą po kuretažo? Apskritai jis gali atsigauti savaime, tai yra normalus procesas, panašus į endometriumo atsistatymą po menstruacijų, kai jis beveik visiškai atmetamas ir atnaujinamas. Gleivinės sluoksnio augimas ciklo metu ir po kuretažo vyksta veikiant hormonui estrogenui, kurį gamina kiaušidės. Kuo jo daugiau, tuo aktyviau auga endometriumas.

Estrogenų preparatai gali sukelti hormonų pusiausvyros sutrikimą, tačiau vaistažolių, kuriose gausu fitoestrogenų (augalinių estrogenų analogų), naudojimas turi labai teigiamą poveikį. Galite gerti nuovirus ir užpilus iš boro gimdos ir raudonojo šepetėlio. Borovaya gimda po kuretažo yra ypač indikuotina, nes joje yra daugiau fitoestrogenų nei kitose žolelėse.

Priešuždegiminiai vaistai

Jei po kuretažo atsiranda temperatūra, tai gali reikšti uždegiminio proceso pradžią. Todėl būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Intymus gyvenimas

Lytiškai santykiauti galima praėjus savaitei po procedūros, tačiau geriau tai derinti su gydytoju. Be to, jei pacientė jaučia skausmą lytinių santykių metu, ji turi nedelsdama kreiptis į specialistą. Svarbu atidžiai stebėti higieną ir naudoti barjerines kontracepcijos priemones, kad įvairios infekcijos nepatektų į gimdos ertmę.

Sportas

Kasdienės rutinos pavyzdys

Dietos pavyzdys

Reikia valgyti natūralų, sveiką maistą, vengti kepto, riebaus ir rūkyto maisto. Dietos pavyzdys galėtų būti toks:

Pusryčiai - jogurtas arba varškė, kiaušinis, viso grūdo duona, silpna kava;
Antrieji pusryčiai – vaisiai;
Pietūs – daržovių arba neriebios mėsos sriuba, garnyras iš grūdų ir baltos neriebios žuvies, arbata;
Popietinis užkandis – vaisių taukai, kefyras ar jogurtas;
Vakarienė – daržovių garnyras ir vištienos krūtinėlė, erškėtuogių nuoviras.

Į racioną patartina įtraukti maisto produktų, kuriuose gausu fitoestrogenų – kukurūzų, sojų pupelių, jamsų.

Nėštumas

Nėštumas po kuretažo yra įmanomas, o dažnai net labiau tikėtinas, jei pašalintas patologinis endometriumas. Paprastai menstruacijos prasideda maždaug trečią savaitę po procedūros, nes per tą laiką gimdos gleivinės sluoksnis turi laiko atsigauti. Tokiu atveju mėnesinių ciklas visiškai normalizuojasi ir tampa reguliarus maždaug po 4 mėnesių. Apskritai pastojimą galima planuoti per šešis mėnesius po procedūros, tačiau prieš pradedant bandymus geriau pasitarti su gydytoju.

Intervencijos eiga

Išvada

Kiuretažas yra traumuojanti, bet būtina procedūra. Neišvengsite, jei paskyrė gydytojas, nes tai gali turėti nemalonių pasekmių sveikatai. Jei sveikimo laikotarpis bus atliktas teisingai, komplikacijos po kuretažo yra labai mažai tikėtinos, o ši procedūra turi tik teigiamą poveikį sveikatai.

←Ankstesnis straipsnis Kitas straipsnis →