Lengvas plaučių talpa. Lengvas plaučių pajėgumas ir jo apibrėžimo metodai

Diagnozuojant kvėpavimo sistemos patologijas, tiriamos įvairios savybės ir rodikliai. Vienas iš šių rodiklių yra plaučių tūris. Priešingu atveju šis rodiklis vadinamas plaučių talpa.

Ši charakteristika leidžia suprasti, kaip realizuojama krūtinės veikimas. Plaučių talpa reiškia oro kiekį, kuris eina per šį organą kvėpavimo proceso metu.

Turėtų būti suprantama, kad plaučių apimties koncepcija apima keletą kitų individualių rodiklių. Šis terminas vadinamas didžiausia vertė, apibūdinanti krūtinės ir plaučių veiklą, bet ne visą orą, kuris gali tilpti šį kūną, naudoja gyvybiškai svarbios veiklos procese.

Plaučių bako dydis gali skirtis priklausomai nuo:

amžius;
grindys;
dabartinės ligos
jo darbo vaizdas.

Kai jis sako apie plaučių kiekį, vidutinė vertė yra numanoma, kuriai gydytojai paprastai sutelkia, lyginant matavimo rezultatus su juo. Tačiau, jei aptinkami nukrypimai, neįmanoma nedelsiant manyti, kad asmuo yra serga.

Turėtų būti atsižvelgta į daugybę funkcijų, pvz., Jo krūtinės, gyvenimo būdo ypatybių, perduotų ligų ir kitų savybių.

Pagrindiniai rodikliai ir vertinimo tikslai

Bendro plaučių talpos koncepcija pasižymi oro kiekiu, kuris gali būti apgyvendintas žmogaus plaučiuose. Ši vertė yra didžiausias rodiklis, apibūdinantis krūtinės ir kvėpavimo organų darbą. Tačiau ne visi oras dalyvauja metaboliniuose procesuose. Dėl to yra pakankamai nereikšmingos jo dalies, o likusi dalis pasirodo rezervas.

Iš viso plaučių talpos vertė yra atstovaujama dviejų kitų rodiklių (plaučių ir liekamojo oro gyvenimo) suma. Gyvybės talpa vadinama verte, atspindinčiame oro kiekį, kurį asmuo iškvepia su minimaliu kvėpavimu, nes gilus kvėpavimas.

Tai yra, pacientas turi padaryti labai gilų kvėpavimą, o tada stipriai iškvepia, kad nustatytų šį kriterijų. Pagal likutinį orą jie supranta oro kiekį, kuris ir toliau bus išlaikytas plaučiuose po aktyvaus iškvėpimo.

Kitaip tariant, išsiaiškinti bendrą plaučių tūrį, būtina išsiaiškinti dvi vertes - ašmenis ir s. Bet jie nėra galutinis. Gyvenimo apimtis yra dar trys rodikliai. IT:

kvėpavimo tūris (tai yra oras, naudojamas kvėpavimui);
Įkvėpimo rezervo tūris (jo žmogus įkvepia aktyvų kvėpavimą be pagrindinio kvėpavimo tūrio);
rezervo iškepinimo tūris (jis iškviečiamas per maksimalią iškvėpimą po pagrindinio kvėpavimo tūrio pašalinimo).

Jei žmogus ramiai ir sekli, tada oro atsarginis kiekis yra išgelbėtas jo plaučiuose. Jo, taip pat likutinis oras, apima rodiklį, vadinamą funkciniu likutiniu pajėgumu. Tik apsvarstyti visas šias vertybes, galima daryti išvadas apie krūtinės būklę ir jos organus.

Šie rodikliai, kuriuos reikia žinoti, kad nustatytumėte teisingą diagnozę. Pernelyg didelis plaučių talpos padidėjimas arba sumažėjimas pavojingos pasekmėsTodėl šis rodiklis turi būti stebimas. Ypač jei yra įtarimų dėl širdies ir kraujagyslių ligų vystymosi.

Nepakankamas kvėpavimo sistemos veikimas arba netinkamas veikimas deguonies badotai neigiamai veikia visą kūną. Jei jis nenustato šio nuokrypio laiku, gali pasireikšti negrįžtami pakeitimai, kurie labai apsunkins paciento gyvenimą.

Šie rodikliai leidžia sužinoti, kaip veiksmingai yra pasirinktas gydymo metodas. Jei medicininis poveikis yra teisingas, šios charakteristikos bus patobulintos.

Todėl tokio pobūdžio matavimų įgyvendinimas yra labai svarbus gydymo procese. Nepaisant to, vienas neturėtų galvoti apie patologinius reiškinius tik nukrypimus šiose vertybėse. Jie gali labai skirtis priklausomai nuo daugelio aplinkybių, kurios turi būti laikomos teisingomis išvadomis.

Matavimų ir rodiklių savybės

Pagrindinis plaučių apimties aptikimo metodas yra spiritinografija. Ši procedūra atliekama naudojant specialų įrenginį, kuris leidžia išsiaiškinti pagrindines kvėpavimo charakteristikas. Remiantis jų pagrindu, specialistas gali daryti išvadas apie paciento būklę.

Nereikia jokio sunkaus pasirengimo rašybosografijai. Patartina jį atlikti ryte prieš valgį. Būtina, kad pacientas nevarttų vaistų, turinčių įtakos kvėpavimo procesui matuoti matavimus.

Esant kvėpavimo ligas, pvz., Bronchinės astmos, matavimai turi būti atliekami du kartus - pirmiausia be narkotikų, o tada po jų priėmimo. Tai leis nustatyti narkotikų poveikio ir gydymo veiksmingumą.

Kadangi matavimų procese pacientas turės atlikti aktyvius kvėpavimą ir iškvėpimą, jis gali turėti šalutinį poveikį, pvz., Galvos skausmą, silpnumą. Taip pat gali pradėti virti krūtinę. Tai neturėtų panika, nes jis neatskiria pavojaus ir greitai eina.

Labai svarbu žinoti, kad plaučių kiekis suaugusiam gali būti kitoks, ir tai nereiškia, kad liga. Tai gali būti dėl savo amžiaus, gyvenimo, pomėgių ir kt. Charakteristikos ir kt.

Be to, net ir tomis pačiomis aplinkybėmis skirtingi žmonės Gali būti skirtingų plaučių. Todėl medicina numato vidutinį kiekvienos studijavimo vertės rodiklį, kuris gali skirtis priklausomai nuo aplinkybių.

Vidutinis suaugusiųjų plaučių rezervuaras yra 4100-6000 ml vertė. Iš lydyto dydžio vidutiniškai svyruoja nuo 3000 iki 4800 ml. Likutinis oras gali užimti 1100-1200 ml tūrį. Dėl kitų išmatuotų verčių, taip pat tam tikros sistemos teikiama. Tačiau išeiti iš jų ribų nereiškia ligos vystymosi, nors gydytojas gali priskirti papildomas analizes.

Kalbant apie šias vyrų ir moterų savybes, taip pat pastebimi skirtumai. Šių savybių reikšmės moterų atstovų paprastai yra šiek tiek mažesnis, nors tai ne visada atsitinka. Su aktyviu sportu, plaučių tūris gali padidėti, kaip matavimo rezultatas, moteris gali parodyti duomenų neturinčius duomenis moterims.

Įkvėpus, plaučiai užpildomi tam tikru oro kiekiu. Ši vertė yra ne nuolatinė ir gali keistis skirtingomis aplinkybėmis. Plaučių suaugusiųjų apimtis priklauso nuo išorinių ir vidinių veiksnių.

Kas paveikia plaučių talpą

Lengvosios oro užpildymo lygiu įtakos tam tikroms aplinkybėms. Vyrai turi vidutinį kūno kiekį daugiau nei moterys. W. Žmonės Su didele kūno konstitucija, plaučiai ant kvėpavimo yra daugiau oro nei mažas ir plonas. Su amžiumi inhaliacinis oro kiekis sumažėja, kuris yra fiziologinė norma.

Sistemingas rūkymas sumažina plaučių kiekį. Mažas užpildas yra būdingas hiperstics (mažas žmones su suapvalinta liemens, sutrumpintų plačiakampių galūnių). Astenikai (siauras bandless, plonas) gali įkvėpti daugiau deguonies.

Visi žmonės, gyvenantys aukštai dėl jūros lygio (kalnų vietovėse), plaučių konteineriai yra sumažinti. Taip yra dėl to, kad jie kvėpuoja purškiamu oru su mažu tankiu.

Laikini kvėpavimo organų pokyčiai atsiranda nėščioms moterims. Kiekvienos šviesos tūris sumažinamas 5-10%. Greitas augantis gimdos padidėja dydis, presai ant diafragmos. Dėl bendros moters būklės neturi įtakos, nes jie įjungia kompensaciniai mechanizmai.. Dėl pagreitintos ventiliacijos, jie užkirsti kelią hipoksijos plėtrai.

Vidutinis plaučių kiekis

Plaučių tūris yra matuojamas litrais. Vidutinės vertės apskaičiuojamos įprastu kvėpavimu poilsio metu, be gilių kvėpavimo ir išsamių iškvėpimo.

Vidutiniškai rodiklis yra 3-4 litrai. Fiziškai sukurti vyrai Tūris su vidutiniu kvėpavimu gali siekti iki 6 litrų. Kvėpavimo aktų skaičius paprastai 16-20. Su aktyviu fiziniu krūviu šių numerių nervų viršįtampio.

Vėliava arba plaučių gyvenimo talpa

Žymėjimas yra didžiausias sugebėjimas lengvai su maksimaliu kvėpavimu ir iškvėpti. "Young" sveiki vyrai Rodiklis yra 3500-4800 cm3, moterims - 3000-3500 cm 3. Sportininkų šie skaičiai padidėja 30% ir sudaro 4000-5000 cm 3. Didžiausi plaučiai plaukikuose yra iki 6200 cm 3.

Atsižvelgiant į plaučių vėdinimo fazes, šie tūrio tipai yra atskirti:

kvėpavimo takų - oras laisvai cirkuliuojantis bronchople sistema ramybėje;
rezervas įkvėpti - ore, užpildymo korpusas maksimaliu kvėpavimu po ramybės iškvėpimo;
rezervas iškvėpimui - oro kiekis, pašalintas iš plaučių su aštriu iškvėpimu po ramios kvėpavimo;
likutis - oras, likęs krūtinėje po maksimalaus iškvėpimo.

Vėdinant. \\ T kvėpavimo takų. \\ T Suprasti dujų mainus 1 minutę.

Jo apibrėžimo formulė:

kvėpavimo tūris × kvėpavimo / minutės numeris \u003d minučių kvėpavimo tūris.

Paprastai suaugusiam, ventiliacija yra 6-8 l / min.

Vidutinio plaučių apimties rodiklių lentelė:

Oras nedalyvauja dujų mainuose, kuris yra įsikūręs tokiuose kvėpavimo takų padaliniuose - nosies juda, nasopharink, gerklų, trachėja, centrinėje bronchuose. Jie nuolat turi dujų mišinį, vadinamą "negyva erdvė" ir 150-200 cm3 komponentas.

Aromatizuoto matavimo metodas

Išorinė kvėpavimo funkcija tiriama naudojant specialų bandymą - spirometriją (spirografiją). Metodas įrašo ne tik pajėgumus, bet ir oro srauto kraujotaką.
Diagnostikai naudoti skaitmeninius spirometrus, kurie atėjo į mechaninį poslinkį. Prietaisas susideda iš dviejų įrenginių. Jutiklis, skirtas oro srautui nustatyti ir elektroninis prietaisasMatavimo indikatorių transformavimas į skaitmeninę formulę.

Spirometrija skiriami pacientams, sergantiems sutrikusi kvėpavimo funkcija, broncho-vyresniosios ligos lėtinė forma. Įvertinkite ramybę ir priverstinį kvėpavimą, atlikite funkcinius mėginius su bronchais.

Skaitmeniniai duomenys buvo kovoti su spiremonėmis amžiaus, lyties, antropometrinių duomenų, nebuvimo ar buvimo lėtinių ligų.

Asmuo apskaičiavimo formulės, kur r - augimas, svoris:

vyrams - 5.2 × p - 0,029 × in - 3.2;
moterims - 4,9 × P - 0,019 × 3,76;
berniukams nuo 4 iki 17 metų, su augimu iki 165 cm - 4,53 × p - 3,9; su augimu daugiau kaip 165 cm - 10 × P - 12,85;
mergaitės nuo 4 iki 17 metų, nuo 100 iki 175 cm - 3,75 × P - 3,15.

Matavimas nebuvo atliekamas iki 4 metų, pacientams, sergantiems psichikos sutrikimais, žandikaulio sužalojimų metu. Absoliutus kontraindikacija - ūminė užkrečiama infekcija.

Diagnozė nėra nustatyta, jei ji yra fiziškai neįmanoma išbandyti:

neuromuskulinė liga greitas nuovargis skersiniai veido raumenys (Miastenija);
pooperacinis laikotarpis žandikaulio chirurgijoje;
pares, kvėpavimo raumenų kantrybė;
sunkus šviesos ir širdies nepakankamumas.

Padidėjusių ar mažėjančių rodiklių priežastys

Padidėjęs plaučių pajėgumas nėra patologija. Atskiros vertės priklauso nuo fizinis vystymasis vyras. Sportininkai nesugebėjo viršyti norminių rodiklių 30%.

Kvėpavimo funkcija laikoma sumažėjusi, jei plaučių tūris yra mažesnis nei 80%. Tai pirmasis nepakankamumo signalas iš bronchopulmoninės sistemos.

Išoriniai patologijos požymiai:

kvėpavimo sutrikimas su aktyviais judėjimais;

keisti krūtinės amplitudę.

Iš pradžių sunku nustatyti pažeidimus, nes kompensaciniai mechanizmai perskirsto orą viso plaučių tūrio struktūroje. Todėl spirometrija ne visada atstovauja diagnostinė vertė, pavyzdžiui, su plaučių emfizema, bronchų astma. Atsižvelgiant į ligos procesą, suformuota plaučių greitis. Todėl diagnostikos reikmėms atliekami mušamieji (maža diafragmos vieta, specifinis "langelis" garsas), krūtinės rentgeno spinduliuotė (skaidresnės plaučių laukai, ribų išplėtimas).

Mažėjimo vėliavos veiksniai:

sumažinimas pleuros ertmė Dėl šviesos širdies plėtros;
pARENHIMA institucijos standumas (grūdinimas, ribotas mobilumas);
aukštos stovinčios diafragmos ascite (skysčio kaupimas pilvo ertmėje), nutukimas;
pleuros hydrotrax (praplaunama ertmė), pneumothorax (oras pleuros lakštai);
pleuros ligos - audinių sintezė, mezotelioma (vidinė lukšto naviko);
kifoskoliozė - stuburo kreivumas;
sunkus kvėpavimo organų patologija - sarkoidozė, fibrozė, pneumosklerozė, alveolitas;
po rezekcijos (organo dalies pašalinimas).

Sistemingas stebėsenos aromatizuotas stebėjimas padeda stebėti patologinių pokyčių dinamiką, imtis savalaikių priemonių, kad būtų išvengta kvėpavimo sistemos ligų kūrimo.

Medžiagos įranga: Spirometro sausas nešiojamas SSP arba spirometro vanduo "Spiro 1-8V", arba vandens cilindro spirometras.

Elgesio spirometrijos su sausu spirometru

SPIROMETER įleidimo vamzdis įleidžiamas ant kandiklio. Komandos nuvalymas su alkoholiu sudrėkintu drėkinimu. Pasukdami spirometro dangtelį, nustatykite prietaiso skalę taip, kad rodyklė sutampa su nuliniu skalės padalijimu.

Tyrimas atliekamas stovint. Objektas padeda 2-3 giliai įkvėpti, po to jis daro giliai kvėpavimą ir, vartojant kandiklį į burną, tolygiai iškvepia maksimalią galimą oro kiekį spirometrui, padengiant visus kvėpavimo raumenis, įskaitant visus kvėpavimo raumenis, įskaitant pilvo spauda. Objekto iškvėpimas neturėtų būti sulėtintas arba priverstas. Išeilinėjimo trukmė turi būti per 4-8 sekundes. Kvėpavimo tūrio tyrimo metu tema turi išlaikyti būsto spirometrą, kad nebūtų užkirstas kelias laisvos oro išvesties iš prietaiso. Juostos dydį litrais lemia spirometro mastu. Po tyrimo, pasukant spirometro dangtelį, spirometras turi būti įdiegtas dar kartą, kad rodyklė sutampa su nuliniu skalės padalijimu. Srauto matavimas atliekamas 3 kartus ir apskaičiuoti vidutinę aritmetinę vertę.

Oro kvėpavimo takų matavimas. Spiriometras sukelia nulį. Objektas, vartojantis kandiklį į burną, bando ramiai kvėpuoti per nosį, įprastu kvėpavimo režimu. Tada įkvėpkite gamina per nosį ir iškvėpkite per burną į spirometrą. Po 5 kvėpavimo, išjungto oro tūris skaičiuojamas skalėje ir padalina jį į kvėpavimo judesių skaičių.

Išnagrinėjimo atsarginės kopijos tūrio matavimas. Po kito ramios iškvėpimo, maksimali iškvėpimas spirometer. Pakartokite matavimą 3 kartus ir apskaičiuokite vidutinę aritmetinę vertę.

Papildomų INSPIRE nustatymas. Vidutinės dydį apskaičiuojamos kvėpavimo tūrio ir papildomo iškvėpimo tūrio vertės kiekis.

Atliekant spirometriją su vandens spirometro pagalbos "Spiro 1-8V" pagalba

Matuojant iškvėpto oro tūrį vandens spirometro "Spiro 1-8V" pagalba, būtina atsižvelgti į jos struktūrines savybes.

SPIROMETER savo kūno viduje turi sukamąjį varpą, sumontuotą dviem horizontaliomis ašimis. Priekinėje varpinės sienoje yra rodyklė, rodanti iškvėpto oro tūrį litruose. Tuo pačiu metu su rodykle skaitymas suteikia ant priekinės ašies pasodintos kontrolinės rodyklės. Valdymo rodyklė visada turi būti į dešinę nuo varpinės rankenos. Pasibaigus iškvėpimo pabaigoje, valdymo rodyklė nustato iškvėpto oro vertę, o žymeklis grįžta į nulinį skalę.

Spiriometro veikimas grindžiamas iškvėpto oro matavimų metodu. Kai iškvėpti po sukamuoju varpais, sukuriamas viršslėgis, dėl kurio varpas apsisuka aplink horizontalią ašį.

Prieš mokydamiesi, "Bell Poiner" yra nustatytas į nulinį ženklą, pasukdami į kairę rankeną. Valdymo rodyklė ranka yra sutraukta į nulinį skalę.

Šviesos gyvenimo talpos (lizdo) matavimas. Eikite su alkoholiu sudrėkintu vilnos kandikliu. Tyrimas atliekamas stovint. Norėdami išmatuoti iškvėpto oro tūrį po 3 giliai įkvėpti ir iškvėpti, padaryti maksimalų kvėpavimą ir, atsižvelgiant į kandiklį į burną, tolygiai iškvėpti maksimalią galimą oro kiekį į spirometrą. Iškvėpti produkciją lėtai, be jerks. Pasibaigus iškvėpimo pabaigoje, valdymo rodyklė yra įdiegta ant skalės padalijykla, atitinkančio išnaudoto oro apimtis, o BELL indeksas grįžta į nulinį ženklą. Įrašyti dydį. Valdymo rodyklė į nulinę klasę yra apibendrinta. Srauto matavimas atliekamas 3 kartus ir apskaičiuoti vidutinę aritmetinę vertę.

Kvėpavimo takų tūrio matavimas ir papildomas (rezervas) iškvėpimo tūris yra panašiai kaip su nešiojamu sausu spirometru.

Papildomų INSPIRE matavimas. Pasukdami varpą už rankenos į dešinę, nustatykite kontrolinį rodyklę į 3 litrų vertę ir po ramus įprastas kvėpavimas, paimkite kandiklį į burną, sukuria gilų spirometro kvapą. Atkreipia dėmesį į varpelio rodyklės vertę. Skirtumas tarp pirmojo rodiklio ir pastarasis rodo papildomo oro kiekį. Tyrimas atliekamas 3 kartus ir apskaičiuoja vidutinę aritmetinę vertę.

Spirometrijos vedimas su vandens cilindro spirometru

Priemonė. \\ T Kvėpavimo takų tūris Oras: spirometro kandiklio servetėlės \u200b\u200bsu medvilnės alkoholiu. Ramus iškvėpimas spirometruose ir spirometro skalėje nustato rezultatą. Spirometras veda į nulinę padėtį, išimkite vamzdį ir lėtai nuleiskite varpą nuo dangtelio.

Priemonė. \\ T rezervo iškvėpimas: Dalykas yra paprašyta daryti (po kito ramybės iškvėpimo) maksimali iškvėpimas spirometru. Spirometro skalė nustatoma atsarginės kopijos kiekio.

Priemonė. \\ T rezervas įkvėpti: Nuo spirometro dangtelio, paimkite kištuką, pakelkite varpą, užpildydami spirometrą su atmosferos oru iki maždaug 3000 ml. Cork uždarytas. Bandymas po kito įkvėpimo vėluoja jo kvėpavimą, paima kandiklį į savo burną ir giliai kvėpuoja spirometro. Skirtumas tarp pirmojo rodiklio (3000 ml) ir pastarasis (pvz., 1500) rodo įkvėpus atsarginės kopijos tūrį. Spiriometras sukelia nulį.

Matavimas buvo valgyti: objektas daro du maksimalius įkvepimus ir iškvėpimą į atmosferą, o tada kvėpuoti kuo daugiau giliai, giliai iškvepia į spirometrą, padengiant visus kvėpavimo raumenis, įskaitant pilvo spaudą. Išmetimas yra lėtas, be jerks. Žmogaus skalė nustato rezultatus. Spiriometras sukelia nulį.

Dėl didesnio matavimo tikslumo jie kartojasi tris kartus ir apskaičiuoja vidutinę aritmetinę vertę.

Paprastai kvėpavimo tūris yra nuo 300 iki 800 ml, vidutiniškai 500 ml; Rezervų iškvėpimas - 1000-1500 ml; Įkvėpimo atsarginė tūris yra maždaug 2500 ml. Flag moterims 3000-3500 ml, vyrams - 3500-4000 ml. Apmokyti sportininkai susidūrė su 7200 ml.

Kartu su likutiniu tūriu, t.y. Po giliausio iškvėpimo, išdžiovina plaučiuose, nudžiugina bendrą plaučių pajėgumą (miel). Paprastai apie 3/4 viso plaučių talpos ir apibūdina maksimalų tūrį, per kurį asmuo gali pakeisti jo kvėpavimo gylį. Su ramiu kvėpavimu, sveikas suaugęs žmogus naudoja nedidelę sprogimo dalį: įkvepia ir iškvepia 300-500 ml oro (vadinamasis kvėpavimo tūris). Šiuo atveju įkvėpus atsarginė tūris, t.y. Oro kiekis, kurį žmogus gali papildomai kvėpuoti po ramios kvėpavimo, o rezervo iškvėpimo tūris yra lygus papildomai iškvėpto oro tūriui po ramios iškvėpimo yra maždaug 1500 ml vidutiniškai. Per. \\ T pratimas Kvėpavimo tūris padidėja naudojant įkvėpus ir iškvėpimo rezervus.

Nustatykite verpimą spirografija (spirografija). Žurnalo dydis yra normalus priklauso nuo asmens, jo kūno sudėjimo, fizinio vystymosi ir įvairių ligų, gali žymiai sumažinti, o tai sumažina paciento kūno prisitaikymo galimybę atlikti fizinį krūvį. Norint įvertinti individualų sprogimo dydį praktikoje, jis yra įpareigotas palyginti jį su vadinamuoju tinkamu želė (Jel), kuris apskaičiuojamas pagal įvairias empirines formules. Taigi, remiantis augimo tempais apklaustų metrų ir jo amžius metais (c), Jel (litrų) galima apskaičiuoti pagal šias formules: vyrams Jel \u003d 5.2 × augimas - 0,029 × - 3.2; Moterims Jel \u003d 4,9 × augimas - 0,019 × 3,76; Mergaitėms nuo 4 iki 17 metų su augimu nuo 1 iki 1,75 m. JEL \u003d 3,75 × augimas - 3,15; To paties amžiaus berniukams su augimu iki 1,65 m. JEL \u003d 4,53 × augimas - 3,9, o augimas virš 1,65 m-chan \u003d 10 × aukščio - 12,85.

Bet kokio masto tinkamų vertybių perviršis nėra nukrypimas nuo normos, fiziškai išsivysčiusių asmenų, užsiimančių fiziniu lavinimu ir sportu (ypač plaukimo, bokso, atletikos), atskiros trūkčiojimo vertės kartais viršija Jel 30% ar daugiau. Jack laikoma sumažinta, jei jos faktinė vertė yra mažesnė nei 80% JEL.

Plaučių plaučių sumažėjimas dažniausiai stebimas kvėpavimo organų ligomis ir patologinius krūtinės ertmės tūrio pokyčius; Daugeliu atvejų tai yra vienas iš svarbių patogenetinių vystymosi mechanizmų. kvėpavimo takų sutrikimas (Kvėpavimo takų sutrikimas). Visais atvejais turėtų būti daroma prielaida, kai vidutinio fizinio aktyvumo atlikimas lydi žymiai padidėjusį kvėpavimą, ypač jei buvo sumažėjęs krūtinės sienų kvėpavimo svyravimų amplitudė, ir pagal krūtinės smūgį , kvėpavimo takų ekskursijų apribojimas diafragmos arba (ir) jos aukštos padėties. Kaip tam tikrų patologijos formų simptomas, sprogimo sumažėjimas, priklausomai nuo jo prigimties, turi skirtingą diagnostinę vertę. Beveik svarbu atskirti plaučių likutinio tūrio padidėjimo sumažėjimą (IEL struktūros apimčių perskirstymas) ir geležies sumažėjimas dėl IEL sumažėjimo.

Dėl padidėjusio šviesos neryškumo padidėjimo mažėja bronchinis obstrukcija Su ūminio plaučių mirksėjimo formavimu (žr. Bronchinę astmą) arba plaučių emfizemą (emfizemos plaučius). Už jų diagnozę patologinės sąlygos Sprogimo sumažėjimas nėra labai vertinamas simptomas, tačiau jis vaidina svarbų vaidmenį kvėpavimo nepakankamumo patogenezėje. Šiuo atveju, siekiant sumažinti liaukos bendrą šviesą ir ELO, kaip taisyklė, nėra sumažintas ir net gali būti padidintas, kuri yra patvirtinta tiesioginio matavimo IEL su specialių metodų pagalba, taip pat nustatoma pagal Puikiai žemos diafragmos ir peršalimo tono padidėjimas virš plaučių (iki "langelio" garso), plaučių laukų plaučių padidėjimas ir didinamas skaidrumas pagal radiologinius tyrimus. Vienu metu padidėja likutinio tūrio ir uogienės sumažėjimas žymiai sumažina džemo santykį į ventiliuojamos erdvės tūrio plaučiuose, kuris veda į vėdinimo kvėpavimo nepakankamumą. Kompensuoti ašmenų mažinimą šiais atvejais galėtų būti kvėpavimo takų padidėjimas, bet kai bronchų obstrukcija, tokios kompensacijos galimybė yra smarkiai apribota dėl priverstinio pailgos iškvėpimo, taigi aukštas laipsnis Obstrukcija sumažino sprogimo lemia, kaip taisyklė, kad išreikšta hipoventiliacija plaučių alveoli. ir hipoksemijos plėtra. Sumažinimas dėl ūminio plaučių blizgesio yra grįžtamas.

Užstrigių sumažėjimo dėl AEL sumažėjimo priežastys gali būti mažėjančios pleuros ertmės (torakodiapfragminės patologijos) arba plaučių veikimo parenchimos praradimas ir patologinis standumas. plaučių audinyskuris formuluoja ribojančius arba ribojančius, kvėpavimo nepakankamumo tipą. Jis grindžiamas jos vystymusi siekiant sumažinti dujų difuzijos plotą plaučiuose dėl to, kad veikiančios alveol skaičiaus sumažėjimas. Pastarojo vėdinimas nėra žymiai pažeistas, nes Užtėmimo iki ventiliuojamos erdvės tūrio santykis šiais atvejais nesumažėja, tačiau dažniau didėja (dėl to, kad tuo pačiu metu sumažėja likutinio tūrio); Kvėpavimas lydi alvetolio hiperventiliacija su požymių požymių (žr dujų mainai). Nuo thalacodiafragmalinio patologijos, brangakmenių ir strypų sumažėjimas dažniausiai nustato aukštos nuolatinės diafragmos, pavyzdžiui, ascito, nutukimo (žr. Pickwick sindromas), masyvi pleuros efuzija (hidrotrax, pleurite, mezoteliome, pleura (pleura)) ir plati purslai, pneumotoraksas, ryškus. Plaučių ligų ratu, kartu su ribojančiu kvėpavimo nepakankamumu, yra mažas ir daugiausia apima daugiausia sunkios formos. \\ T Patologija: plaučių fibroidai su berilioze, sarkoidoze, hammeno - Richos sindromo (žr alveolitus), difuzinės ligos jungiamojo audinio (difuzinės jungiamojo audinio ligos), smarkiai ryškus židinio difuzinis pneumosclerozės (pneumosklerozės), be plaučių (po pulmonektomijos) arba dalis iš jo (po plaučių rezekcijos).

Sumažinimas AEL - pagrindinis ir patikimiausias funkcinis diagnostinis diagnostinis simptomas plaučių apribojimas. Tačiau iki IEL matavimo, kuriai reikalinga speciali įranga, retai naudojama klinikose ir rajono ligoninėse, pagrindinis ribojančių kvėpavimo sutrikimų rodiklis yra noro sumažėjimas, kaip EL sumažėjimo atspindys. Turėtumėte galvoti apie pastarąjį, kai nesant jo sumažėjimas yra aptinkamas ryškūs pažeidimai Bronchinė patacija, taip pat tais atvejais, kai jis yra derinamas su žymeniais, mažinant bendrą plaučių oro pajėgumą (pagal mušamuosius ir rentgeno) ir aukštą apatinių plaučių sienų būklę. Diagnozė yra palengvinta, jei yra pacientas charakteristika įkvėpimo dusulio su trumpu kvėpavimu ir greitu iškvėpimu su padidėjusi kvėpavimo dažnį.

Pacientams, sergantiems sumažintomis uogienėmis tam tikrais intervalais, patartina pakartoti savo matavimus, kad būtų laikomasi kvėpavimo funkcijų dinamikos ir vertinant gydymą.

Taip pat žiūrėkite priverstinį plaučių gebėjimus (priverstinis gyvybiškai plaučių gebėjimas).

rodiklis. \\ T išorinis kvėpavimas, kuris yra oro išsiliejimo iš kvėpavimo takų tūris maksimalioje iškvėpimui, pagamintas po didžiausio įkvėpimo.

tinkamas (JEL) - apskaičiuotas faktinio J. E. įvertinimo rodiklis. l., apibrėžta pagal duomenis apie apklaustųjų su specialiomis formulėmis pagalba.

priversti (ugnis) - J. E. l., apibrėžta kuo greičiau iškvėpimo; Norma yra 90-92% J. E. l., apibrėžta įprastu būdu.

Stebėkite plaučių gyvybiškai vertę kituose žodynuose

1. Gebėjimas pritaikyti tam tikrą sumą talpa. E. Laivas. Trijų litrų butelių talpa. Kosmonautų maistas yra supakuotas į vamzdžio vamzdelį.

Aiškinamasis Kuznetsov žodynas

operacijos: 1. Bendra

draudimo aprėpties kiekis, kurį galima rasti konkrečioje rinkoje (pvz., \\ T

regionas, šalis ar pasaulyje) pagal draudimo tipą. Or.

Dokumento gebėjimai, informacija - dokumente pateiktos informacijos suma, apskaičiuota remiantis semantinių deskriptorių svorio sumais - žodžiais ir frazėmis.

galvijai, kurie gali maitinti žemę, nepažeidžiant jo būklės.

operacijos: 1. Galimas draudimas

talpos iki. \\ T tam tikra rūšis Draudimo veikla tų draudikų, kurie paprastai specializuojasi.

nurodyta pardavimai

nurodytų prekių rinkoje

laikotarpis

prekių paklausa, kainų lygis, bendras konjunktūra.

Rinkos pajėgumai yra vertė, atspindinčios pinigų sumą, kurią galima sugauti rinkoje

paslaugos; Riboja paslaugų dydis ir gamybos lygis.

Sandėliavimo talpa - aukščiausia galimi saugojimo vieta gamybos sandėlyje.

Draudimo rinkos pajėgumas yra draudimo polisų pardavimo tam tikrą laikotarpį, paprastai per metus.

Prekių rinkos pajėgumas yra prekių, įgyvendinamų rinkoje, apimtis per metus natūra arba vertės sąlygomis.

Grynųjų pinigų pajėgumas - - vertė, atspindintį pinigų sumą, kurią galima sugauti rinkoje siūlomos prekės, \\ t vertybiniai popieriai ir paslaugas. Riboja paslaugų dydis ir gamybos lygis.

Rinkos pajėgumas yra bendras prekių paklausa prekėms tam tikromis sąlygomis ir tam tikrą laikotarpį (1995 m. Gruodžio 14 d. Vidaus reikalų ministerijos įsakymas)

Betonas Gyvenimo situacija - - nusikalstamo elgesio mechanizmo elementas, įskaitant erdvinę ir laikiną temą ir konkrečios nusikalstamumo asmens aplinkybes.

Puikus medicinos žodynas

Plaučių aktinomikozė - (a. Pulmonum) krūtinės ląstos formos forma A., kuriai būdingas šviesos infiltratų vystymasis, kuris paprastai yra montuojamas ir mažėja su fistulų formavimu.

Puikus medicinos žodynas

Plaučių dirbtinės ventiliacijos įrenginys - (SYN.: A. Kvėpavimo takų, A. dirbtinis kvėpavimas, respiratorius) A. Jei norite valdyti kontroliuojamą ar pagalbinę plaučių ventiliaciją, privalomai.

Puikus medicinos žodynas

Plaučių aspergilozė - (a. Pulmonum) Visceral A. su plaučių pažeidimais, pasireiškia hemoprodas, plaučių kraujavimas, formavimas aspergill.

Puikus medicinos žodynas

Plaučių blastomikozė - (b. Pulmonum) plaučių žalą, esančią visceralinio pneybromikozės formoje, turintis židinio pneumonijos pobūdį su tendencija nekroze ir plaučių audinio gamybą.

Puikus medicinos žodynas

Sunkios gyvenimo situacija yra situacija, kuri objektyviai pažeidžia piliečių gyvenimą (neįgalumą, nesugebėjimą savitarnos dėl senatvės, ligos, našlaičių.

Brown plaučių antspaudas - (indurratio fusca pulmonum: nuodėmė. Plaučių plaučių indavimas) išsklaidykite fiksavimo pavasarį lengvai su apvaliu rudu pigmentu ir gausu.

Puikus medicinos žodynas

Lengva dirbtinė ventiliacija - (nuodėmė. Kvėpavimo dirbtinis) Metodas išlaikant dujų mainų organizme, periodiškai dirbtinį oro ar kito dujų mišinio judėjimą į plaučius ir atgal į aplinką.

Puikus medicinos žodynas

Lengvas dirbtinis vėdinimas - plaučių vėdinimas, kuriame automatiškai palaikoma nurodytas anglies dioksido įtampos lygis.

Puikus medicinos žodynas

Plaučių vėdinimas Dirbtinis asinchroninis - V. l. Ir nuo vieno plaučio kvėpavimo metu įvyksta kito plaučių iškvėpimo etapas.

Puikus medicinos žodynas

Plaučių vėdinimas Dirbtinis pagalbinis - V. l. ir. Su konservuotu ritmu, bet nepakankamas natūralaus kvėpavimo tūris, kai į plaučius švirkščiamas papildomas dujų mišinio kiekis (oras), įkvėpus į plaučius).

Puikus medicinos žodynas

Plaučių vėdinimas Dirbtinis elektrinis stimuliavimas - V. l. Ir., Kai kvėpavimą sukelia diafragminių nervų ar kvėpavimo raumenų dirginimas.

Puikus medicinos žodynas

Maksimalus plaučių vėdinimas - (MVL) kvėpavimo funkcijų lygis, lygus maksimaliam plaučių vėdinimo tūrai (t. Y., su didžiausiu dažniu ir kvėpavimo judėjimo gyliu).

Puikus medicinos žodynas

Žiūrėti daugiau žodžių:

Vaizdas į Vikipedijos straipsnį dėl plaučių gyvenimo talpos

Internetiniai žodynai ir enciklopedijos elektronine forma. Paieška, žodžio vertės. Online Vertėjas tekstas.

Išorinio kvėpavimo funkcija lėtinio bronchito metu

Šiuo metu klinikinė kvėpavimo fiziologija yra viena iš sparčiausiai augančių mokslo disciplinų su savo būdingu teoriniai pamatai, metodai ir užduotys. Daugybė metodų tyrimo metodų, vis sudėtingesni ir vertės didėjimui sunku plėtoti praktinę sveikatos priežiūrą. Daugelis naujų metodų studijuoti įvairius kvėpavimo parametrus vis dar yra studijų etape; Nėra aiškių jų naudojimo, kiekybinio ir kokybinio vertinimo kriterijų.

Į praktinis darbas Spirografija, pneumoteometrija ir metodai, pagal kuriuos nustatoma likutinė plaučių apimtis, išlieka dažniausiai pasitaikantys. Integruotas šių metodų naudojimas leidžia gauti gana didelę informaciją.

Analizuojant spirogramą, apskaičiuota kvėpavimo tūris (iki) - įkvėpus ir iškvėptas oras ramioje kvėpavimui; kvėpavimo dažnis 1 min. (CH); minutės gyvenamoji vieta (mod \u003d iki x CH); Lengvas plaučių talpa - oro tūris, kurį asmuo gali iškvėpti po didžiausio įkvėpimo; Priverstinio plaučių gyvenimo talpos (FREAK) kreivė, kuri yra užregistruota atliekant pilną iškvėpimą su didžiausia jėga nuo maksimalaus įkvėpimo padėties dideliu įrašymo greičiu.

Nuo užšaldytos kreivės nustatymas priverstinio iškvėpimo tūrį pirmoje antrajame (FEV 1) maksimali plaučių (MVL) ventiliacija, kai kvėpuojate su savavališkai maksimalus gylis ir dažnis. R. F. Clement rekomenduoja atlikti MVL tam tikra kvėpavimo takų tūrio, kuris neviršija tiesiosios apversti kreivės tūrio ir maksimalaus dažnio tūrį.

Funkcinio likutinio pajėgumo (kelių) ir likutinių plaučių tūrio (OO) matavimas žymiai papildo spirografiją, leidžiančią ištirti bendros plaučių pajėgumo struktūrą (žiauriai).

Scheminis atstovavimas dvasios ir struktūros bendros plaučių bako yra rodomas paveiksle.

Alkoholio ir struktūros schema

Oell - bendras plaučių pajėgumas; Foy - funkciniai likutiniai pajėgumai; E VD - oro pajėgumai; OOH - Likutinė plaučių tūris; Zan - plaučių gyvenimo talpa; PO VD - įkvėpimo atsarginė kopija; RO VOL - rezervo iškvėpimas; Iki - kvėpavimo tūris; Ugnies - priverstinio plaučių gyvenimo pajėgumų kreivė; OFV 1 - vieno acein priverstinio iškvėpimo suma; MVL - maksimali plaučių ventiliacija.

Du santykiniai rodikliai skaičiuojami nuo spirogramos: "Tiffno" indeksas (FPV santykis su trūkčiojimu) ir oro greičio greitis (PSDV) yra MVL santykis su trūkčiojimu.

Gautų rodiklių analizė atliekama lyginant juos su tinkamomis vertėmis, kurios apskaičiuojamos atsižvelgiant į centimetrų augimą (P) ir amžius (b).

Pastaba. Naudojant SG alkoholį, tinkamas OTV 1 sumažėja vyrams 0,19 litrų, moterims 0,14 litrų. Žmonėms 20 metų ir FEV, apie 0,2 l mažiau nei 25 metų amžiaus; Per 50 metų asmenims, koeficientas apskaičiuojant mokamą MVL sumažėja 2.

Santykių foy / El, bendras abiejų lyčių asmenų standartas yra nustatytas nepriklausomai nuo amžiaus, lygus 50 ± 6% [Khanaev N. N. et al., 1976].

Iš pirmiau minėtų OOL / miel standartų naudojimas, keletas / EL ir Džekas leidžia nustatyti tinkamas EL, nedaug ir oolių reikšmes.

Atsižvelgiant į obstrukcinį sindromą, yra absoliučiais didelės spartos rodiklių (FEV 1 ir MVL) sumažėjimas, kuris viršija sumažėjimo laipsnį želė, dėl kurio santykiniai greičio rodikliai (FEV / MVL / Zack) Sumažėjimas, apibūdinantis bronchų kliūčių sunkumą.

Lentelėje rodomos išorinių kvėpavimo rodiklių normos ir gradacijos nuokrypių ribos, leidžiančios tinkamai įvertinti gautus duomenis. Tačiau su aštrių bronchų sulaikytų sutrikimų, taip pat yra didelis sumažėjimas už uogiene, todėl sunku interpretuoti dvasinius duomenis, diferencijuoti obstrukcinių ir mišrių sutrikimų.

Reguliarus Džersijos sumažėjimas kaip bronchų obstrukcija didėja, Būkite Verkhul ir Na Maasanic (1969) buvo siejamas su bronchų lumeno sumažėjimu dėl to, kad plaučių elastingos jėgos susilpnėjimas ir sumažinant tūrį visos plaučių konstrukcijos. Iš bronchų liumenų susiaurėjimas ir ypač bronchiolio iškvėpimas sukelia tokį bronchų atsparumo padidėjimą, kuris yra neįmanoma tolesnio iškvėpimo net ir su maksimaliomis pastangomis.

Akivaizdu, kad mažesnis bronchų lumenas, kai iškvepiate, tuo greičiau bus sumažėjęs kritinis lygis. Šiuo atžvilgiu, su aštrių bronchų pataisų pažeidimų labai svarbu Įsigykite ELO struktūros analizę, kuri aptinka didelį padidėjimą OOL, kartu su užstrigimo sumažėjimu.

Vidaus autoriai labai svarbūs analizuojant EL [Dembo A. G., Shapkasa Yu. M., 1974 m. Kanayev N. N., Orlova A. G., 1976 m.; Clement RF, Kuznetsova VI, 1976 ir tt] Nedelių ir įkvėpus pajėgumų (E vd) santykis tam tikru mastu atspindi plaučių ir krūtinės elastinių jėgų santykį, nes ramios iškvėpimo lygis atitinka šių jėgų pusiausvyros padėtis. Degalų padidėjimas IEL struktūroje nesant bronchų patuolimo pažeidimo rodo, kad plaučiai yra elastingos jėgos sumažėjimas.

Mažų bronchų obstrukcija sukelia EL struktūros pokyčius, visų pirma padidėjus OOL. Taigi OOL padidėjimas su normaliu ALOGRAM rodo obstrukciją periferinių kvėpavimo takų. Generalinio plethysmography naudojimas leidžia nustatyti OOL padidėjimą su įprastu bronchiniu pasipriešinimu (RW) ir anksčiau įtarti mažų bronchų obstrukciją nei OOL OOL metodo maišymo Helio metodas [Kuznetsova V. K., 1978; Kristufek P. et al., 1980].

Tačiau V. J. Sobol, S. Emirgil (1973) nurodo šio rodiklio nepatikimumą ankstyvoji diagnozė obstrukcinės plaučių ligos dėl didelio normalaus kiekio svyravimo.

Priklausomai nuo bronchų obstrukcijos mechanizmo geležinkelių ir didelės spartos rodiklių pakeitimo, jie turi savo charakteristikas [Khanaev N. N., Orlova A. G., 1976]. Bronchospac Component of obstrukcijos komponentas, padidėjęs IEL, nepaisant OOL padidėjimo, užfiksavimas šiek tiek mažėja, palyginti su didelės spartos rodikliais.

Su bronchų žlugimo dominavimą, yra žymiai padidinti OOL, o ne paprastai lydimas OEL padidėjimas, kuris lemia aštrus nuosmukis Zavod kartu su didelės spartos rodiklių sumažėjimu. Taigi, mišrios ventiliacijos sutrikimų charakteristikos gaunamos dėl bronchų obstrukcijos ypatumų.

Norint įvertinti vėdinimo pažeidimų pobūdį, taikomos šios taisyklės.

Taisyklės, naudojamos įvertinti Ventiliacijos pažeidimų parinktis [Kanayan N. N., 1980]

Vertinimas atliekamas atsižvelgiant į rodiklį, kuris sumažėjo iki nuokrypio nuo normos. Pirmieji du pateikti variantai yra labiau paplitę lėtiniu obstrukciniu bronchitu.

Su pneumotometrija (PTM), piko (maksimalaus) oro srauto greitis yra apibrėžti, kurie vadinami pneumotometrine galia įkvėpus ir iškvėpimas (M ir M B). PTM rodiklių vertinimas yra sudėtingas, nes tyrimo rezultatai yra labai nepaprastai ir priklauso nuo daugelio veiksnių. Siekiant nustatyti tinkamas vertes, siūlomos įvairios formulės. G. O. Badalyan siūlo būti laikoma dėl M IDA lygi 1,2 Jerks, A. O. Navakikyan - 1.2 dėl patarimų.

PTM nėra naudojamas įvertinti vėdinimo sutrikimų laipsnį, tačiau svarbu mokytis pacientų dinamikos ir farmakologinių mėginių.

Remiantis spirografijos ir pneumotheometrijos rezultatais, nustatomi dar vienas rodiklių skaičius, kuris, tačiau nerado plataus naudojimo.

Sukurtas oro srauto greičio indeksas: MVL santykis dėl MVL,% / Jerko santykis su tinkamais patarimais,%.

"Amatuni" indeksas: indeksas "Tiffno" / "Becking Zel" į "Jel",%.

MSD / JELI / JEL rodikliai, atitinkantys rodiklius, gautus analizuojant FEV 1 / JACK ir FEV 1 / JEL [Amatuni V. G., Akopyan A. S., 1975].

FEX 1 OTV sumažėjimas, r būdingas didelių bronchų pralaimėjimas (pirmoji 7 - 8 kartai).

"Chronic. nespecifinės ligos plaučiai ",

N.R. Paleev, L.N.TSARKOVA, A.I. Kochov

Izoliuoto obstrukcijos aptikimas periferiniai skyriai Bronchinis medis yra svarbi problema funkcinė diagnostika kvėpavimas Šiuolaikinės idėjos Obstrukcinio sindromo kūrimas prasideda būtent iš periferinių bronchų pralaimėjimo ir patologinis procesas Šiame etape mes vis dar pasukame. Šiems tikslams naudojami keli funkciniai metodai: plaučių išplėtimo dažnio priklausomybės tyrimas, apimtis ...

Dėl įprastos radiografijos lėtinis bronchitasPaprastai negalima aptikti simptomų, kurie apibūdina faktinį bronchų pralaimėjimą. Šie neigiami radiologiniai duomenys patvirtina morfologiniais tyrimais, rodančiais, kad bronchų sienos uždegiminiai pokyčiai yra nepakankami, kad būtų galima anksčiau nematoma dėl bronchų rentgeno. Tačiau kai kuriais atvejais galima nustatyti su ...

Difuzinis plaučių laukų skaidrumo padidėjimas laikomas svarbiausiu plaučių emfizemos rentgeno ženklu. B. E. VOICE (1964 m.) Pabrėžė ypatingą šio simptomo nepatikimą dėl jo ekstremalios subjektyvumo. Kartu su šia dideli emfizemataciniai buliai ir localai ryškus atskirų plaučių sekcijų patinimas. Dideli emfizematetiniai buliai, kurių skersmuo yra didesnis nei 3 - 4 cm, turi ribotą didelio skaidrumo lauką ...

Su plaučių hipertenzija ir lėtiniu Šviesos širdis Žinoma radiografiniai ženklai. Svarbiausia iš jų turėtų apimti mažų kalibro sumažėjimą periferiniai laivai. Šis simptomas vystosi dėl bendrojo kraujagyslių spazmo dėl alveolinės hipoksijos ir hipokshemijos ir yra graži ankstyvasis simptomas Plaučių apyvartos sutrikimai. Vėliau jau yra nustatyta didelių plaučių arterijos šakų plėtimosi, kuri sukuria simptomą ...

Bronchografijos tyrimas žymiai plečia lėtinio bronchito diagnozavimo galimybes. Lėtinio bronchito požymių identifikavimo dažnumas priklauso nuo ligos trukmės. Pacientams, sergantiems ligos ligos daugiau nei 15 metų, lėtinio bronchito simptomai nustatomi 96,8% atvejų [Gerasin V. A. et al., 1975]. Bronchografinis tyrimas nėra privalomas lėtiniu bronchitu, tačiau labai svarbu diagnozuoti savo ...

Paklauskite gydytojo!

Ligos, konsultacijos, diagnostika ir gydymas

Išorinio kvėpavimo takų funkcija: tyrimo metodai

(FVD) - viena iš pagrindinių krypčių instrumentinė diagnostika Pulmoninės ligos. Tai apima tokius metodus:

Siauresnėje prasme tyrimai FVD. Suprasti pirmuosius du metodus, atliktus vienu metu naudojant elektroninį aparatą - spirografą.

Mūsų straipsnyje kalbėsime apie liudijimą, pasiruošti išvardytiems tyrimams, gautų rezultatų aiškinimui. Tai padės pacientams, sergantiems kvėpavimo takų ligomis, kad galėtų naršyti vieno ar kito poreikį. diagnostikos procedūra Ir geriau suprasti gautus duomenis.

Šiek tiek apie mūsų kvėpavimą

Kvėpavimas - gyvenimo procesasDėl to organizmas iš oro gauna deguonį, reikalingą gyvenimui, ir pabrėžia anglies dioksidą, susidarantį mainų mainų metu. Kvėpavimas turi tokius veiksmus: išorinis (su plaučių dalyvavimu), dujų perdavimas eritrocitais kraujo ir audinių, tai yra, dujų mainų tarp eritrocitų ir audinių.

Dujų perdavimas nagrinėjamas impulsų oksimetrija ir kraujo dujų sudėties analizė. Mes šiek tiek kalbėsime apie šiuos metodus mūsų temoje.

Galima įsigyti plaučių vėdinimo funkcijos tyrimą ir atliekamas beveik visur kvėpavimo takų ligose. Jis grindžiamas plaučių kiekio ir oro srauto greičiu kvėpavimo metu.

Kvėpavimo takai ir pajėgumai

Gyvenimo konteineris Plaučiai (Džersis) - didžiausias oro kiekis, iškvėptas po giliausio kvėpavimo. Beveik šis tūris rodo, kiek oro gali "tinka" į plaučius su giliu kvėpavimu ir dalyvauti dujų mainuose. Su šio rodiklio sumažėjimu jie kalba apie ribojančius sutrikimus, tai yra kvėpavimo paviršiaus alveolio sumažėjimas.

Taip pat matuojamas plaučių (freak) funkcinis gyvenimas, bet tik greito iškvėpimo metu. Jo vertė yra mažiau geltona, nes sumažės greito oro takų dalies iškvėpimo pabaigoje, dėl kurių kai kurie oro apimtis išlieka alveoli "Nematez". Jei "Freak" yra didesnis arba lygus uogienei, mėginys laikomas neteisingai. Jei veltinis yra mažesnis 1 litrui ir dar daugiau, tai kalba apie mažų bronchų patologiją, kuri nukris per anksti, nesuteikiant oro išeiti iš plaučių.

Vykdant manevrą su greitu iškvėtimu, kitas yra labai svarbus parametras - priverstinio iškvėpimo tūris 1 sekunde (OFV1). Jis sumažėja su obstrukciniais sutrikimais, tai yra su kliūtimis į oro išvestį bronchinis medisvisų pirma su lėtiniu bronchitu ir sunki bronchų astma. FEV1 lyginama su tinkama verte arba naudoja jo santykį su trūkčiojimu (Tiffno indeksu).

"Tiffno" indekso sumažėjimas mažesnis kaip 70% rodo ryškų bronchų obstrukciją.

Nustatomas minutės plaučių ventiliacijos (MVL) indikatorius - iš plaučių perduodamo oro kiekis su mažiausiu ir giliu kvėpavimu per minutę. Paprastai jis svyruoja nuo 150 litrų ir daugiau.

Mokslinių tyrimų funkcijos funkcija

Jis naudojamas siekiant nustatyti plaučių kiekius ir greitį. Funkciniai mėginiai dažnai skiriami, registruodamiesi šių rodiklių pokyčius po bet kokio veiksnio veikimo.

Indikacijos ir kontraindikacijos.

FVD tyrimas atliekamas su bet kokiomis bronchų ir plaučių ligomis, kartu su bronchų pasisekamumu ir (arba) kvėpavimo paviršių sumažėjimu:

Tyrimas yra kontraindikuotinas šiais atvejais:

vaikai iki 4 - 5 metų, kurie negali teisingai vykdyti slaugytojo komandų;
aštrus užkrečiamos ligos ir karščiavimas;
sunkus krūtinės angina Ūmus laikotarpis miokardinis infarktas;
aukšto arterinio slėgio numeriai, neseniai perdavė insultą;
stagnos širdies nepakankamumas, lydimas dusulys ramybės ramybės ir šiek tiek apkrovos;
psichikos sutrikimai, kurie neleidžia tinkamai nurodyti instrukcijų.

Kaip atliekamas tyrimas

Procedūra atliekama funkcinės diagnostikos biure, sėdimojoje padėtyje, pageidautina ryte tuščiu skrandžiu arba ne anksčiau kaip 1,5 valandos po valgio. Pasitartojant gydytojas, bronchologiniai vaistai gali būti atšaukti, kurie nuolat priima pacientą: trumpo veiksmo beta2 agonistai - per 6 valandas, beta-2 pratęsto \u200b\u200bveiksmo agonistai - 12 valandų, ilgalaikiai teofinlinai - už prieš tyrimą.

Mokslinių tyrimų funkcijos funkcija

Nosis yra uždarytas pacientui su specialiu spaustuku, kad kvėpavimas būtų atliekamas tik per burną, naudojant vienkartinį arba sterilizuojamą kandiklį (gerklę). Apklausa už tam tikrą ramybę kvėpuoja, nesikeliant į kvėpavimo takų procesą.

Tada pacientas pasiūlė ramus maksimalus kvėpavimas ir tas pats ramus maksimalus iškvėpimas. Taigi norus yra įvertintas. Norėdami įvertinti "Freak" ir FEV1, pacientas yra ramus giliai kvėpavimas ir visas oro iškvėpimas kuo greičiau. Šie rodikliai įrašomi tris kartus su mažu intervalu.

Tyrimo pabaigoje atliekamas gana nuobodus MVL registravimas, kai pacientas kvėpuoja kaip giliai ir greitai 10 sekundžių. Šiuo metu gali atsirasti šiek tiek galvos svaigimas. Jis nėra pavojingas ir greitai eina po to, kai sustabdytas mėginys.

Daugelis pacientų yra skirti funkciniams mėginiams. Dažniausiai iš jų:

mėginys su salbutomoliu;
mėginys su pratimais.

Rečiau bandymas su metavinu.

Atliekant mėginį su Salbutol po registracijos pradinę spirogramą, pacientas yra siūloma padaryti Salbutamola įkvėpti - Beta2 trumpo veiksmo agonisto, plečiasi spazmuotų bronchų. Po 15 minučių, tyrimo pakartojimas. Taip pat galite naudoti Bromido ir bromido m-cholinolių įkvėpimą, šiuo atveju tyrimas vėl atliekamas po 30 minučių. Įvadas gali būti atliekamas ne tik su dozės aerozolių inhaliatoriumi, bet kai kuriais atvejais naudojant tarpiklį ar purkštuvą.

Mėginys laikomas teigiamu su FEV1 rodikliu 12% ir daugiau, tuo pačiu metu didinant absoliučią vertę už 200 ml ir daugiau. Tai reiškia, kad atskleidė originalų bronchų obstrukciją, kuri pasirodė su FEV1 sumažėjimu, yra grįžtamas, o po Salbutamoolio įkvėpus, pagerina Bronchų pralaidumą. Tai stebima su bronchine astma.

Jei, su iš pradžių sumažėjęs FEV1 rodiklis, bandymas yra neigiamas, tai rodo negrįžtamą bronchų obstrukciją, kai bronchai nereaguoja į platus vaistus. Ši situacija stebima lėtiniu bronchitu ir nepriekaištinga astma.

Jei po Salbutamoolio įkvėpus sumažėjo FEV1 rodiklis, tai yra paradoksali reakcija, susijusi su bronchų spazmu, atsakydama į įkvėpus.

Galiausiai, jei mėginys yra teigiamas atsižvelgiant į originalios normaliosios vertės FEV1 fone, tai rodo bronchų arba paslėpto bronchų obstrukcijos hiperreyctivity.

Atliekant bandymą su apkrova, pacientas atlieka treniruotę dilergometre arba 3-ąją - 8 minutes, po kurios jie iš naujo išnagrinėti. Su mažėjimu FEV1 10% ir daugiau kalbėti apie teigiamą mėginį, kuris nurodo fizinių pastangų astmą.

Norint diagnozuoti bronchinę astmą, plaučių ligoninėse vartojamas provokuojantis bandymas su histaminu arba metavinu. Šios medžiagos sukelia spazmą nuo bronchų ligonio. Įkvėpus metaoliną, atliekami pakartotiniai matavimai. FEV1 sumažėjimas 20% ir labiau nurodo bronchų hiperrectivity ir bronchinės astmos galimybę.

Kaip aiškinami rezultatai

Iš esmės, praktiškai, funkcinės diagnostikos gydytojas yra sutelktas į 2 rodiklius - želė ir FEV1. Dažniausiai jie apskaičiuoja R. F. Clement ir bendraautorių pasiūlytą lentelę. Duok. bendra lentelė Vyrams ir moterims, kuriose palūkanos skiriamos nuo normos:

Pavyzdžiui, su 55% ir FEV1 90% rodikliu, gydytojas bus labai sumažėjęs plaučių gyvybės talpa su įprastu bronchų patentumu. Ši sąlyga yra būdinga ribojantiems pneumonijos pažeidimams, alveolitui. Lėtinėje obstrukcinėje plaučių ligoje, priešingai, tai gali būti, pavyzdžiui, 70% (šviesos sumažėjimas) ir OFV1 - 47% (smarkiai sumažėja), o mėginys su Salbutola yra neigiamas.

Aiškinant mėginius su bronchais, jau kalbėjome su didesne apkrova ir metavinu.

Taip pat naudojamas kitas būdas įvertinti išorinio kvėpavimo funkciją. Šiame metode gydytojas sutelktas į 2 rodiklius - priverstinį plaučių gebėjimus (FVC) ir FEV1. Gaisras yra nustatomas po gilaus kvėpavimo su aštriu iškvėpimu, kuris tęsiasi kuo ilgiau. Sveikame asmenyje abu šie rodikliai sudaro daugiau kaip 80% normalaus.

Jei "Freak" yra daugiau nei 80% normos, FEV1 yra mažesnė nei 80% normos, ir jų santykis (genezlar indeksas, o ne indeksas Tiffno!) Mažiau nei 70%, kalbėkite apie obstrukcinius pažeidimus. Jie yra susiję su troškinto bronchų patentumo ir iškvėpimo procesu.

Jei abu rodikliai yra mažesni nei 80% normos, o jų santykis yra daugiau kaip 70%, yra ribojančių sutrikimų požymis - plaučių audinio pažeidimai, kurie apsaugo nuo visiško kvėpavimo.

Jei "Freak" ir "FEV1" vertės yra mažesnės nei 80% normos, ir jų santykis yra mažesnis nei 70%, tai yra sujungiami sutrikimai.

Įvertinti obstrukcijos grįžtamumą, jie žiūri į Q1 / Ferge po Salbutamolos įkvėpimo. Jei jis lieka mažiau nei 70% - obstrukcija yra negrįžtama. Tai yra lėtinės obstrukcinės plaučių ligos požymis. Astma, grįžtamasis bronchų obstrukcija yra būdinga.

Jei atskleista negrįžtama obstrukcija, būtina įvertinti jo sunkumą. Už tai, OFV1 vertinamas po Salbutamolos įkvėpimo. Su savo dydį daugiau nei 80% norma kalba apie šviesos obstrukcija, 50-79% - vidutinio sunkumo, 30-49% - tariamas, mažiau nei 30% normos - smarkiai ryškus.

Išorės kvėpavimo funkcijos tyrimas yra ypač svarbus nustatant bronchinės astmos sunkumą prieš pradedant gydymą. Ateityje savikontrolė, pacientai, sergantys astma, turi būti Picofloojetras du kartus per dieną.

Picoflorometrija

Tai yra mokslinių tyrimų metodas, kuris padeda nustatyti kvėpavimo takų susiaurėjimo laipsnį (obstrukcija). Pikfloumometrija atliekama naudojant nedidelį aparatą - picoflorometrą su skale ir kandikliu iškvėpti orą. Didžiausias picofloumometrijos taikymas gavo kontroliuoti bronchinės astmos stiprumą.

Kaip vyksta picfloumometry

Kiekvienas pacientas su astma turėtų būti picfeloumeter du kartus per dieną ir įrašyti dienoraščio rezultatus, taip pat nustatyti vidutines vertes per savaitę. Be to, jis turi žinoti savo geriausią rezultatą. Vidutinio rodiklių sumažėjimas rodo ligos stebėsenos pablogėjimą ir paūmėjimo pradžią. Tuo pačiu metu būtina pasitarti su gydytoju arba padidinti gydymo intensyvumą, jei pulmonologas iš anksto paaiškino, kaip tai padaryti.

Daily Picfloummetry diagrama

Picofloumemetrija rodo maksimalų greitį, pasiektą iškvėpimo metu, kuris yra gerai susijęs su bronchų obstrukcijos laipsniu. Jis laikomas posėdyje. Iš pradžių pacientas yra ramiai kvėpuojantis, tada sukuria gilų kvėpavimą, priima prietaiso kandiklį ant lūpų, išlaiko picoflorometrą lygiagrečiai grindų paviršiui ir iškvepia taip greitai ir intensyviai.

Procesas kartojamas po 2 minučių, tada po 2 minučių dar kartą. Dienoraštis įrašo geriausius iš trijų rodiklių. Matavimai atliekami po pabudimo ir prieš miegą tuo pačiu metu. Per atrankos laikotarpį arba su valstybės pablogėjimo, papildomas matavimas gali būti atliekamas per dieną.

Kaip interpretuoti duomenis

Normalūs šio metodo rodikliai nustatomi atskirai kiekvienam pacientui. Nuolatinio naudojimo pradžioje, atsižvelgiant į ligos atleidimą, per 3 savaites yra geresnis greitojo pašarinės greičio (PSV) rodiklis. Pavyzdžiui, tai yra 400 l / s. Padarykite šį skaičių 0,8, mes gauname minimalią normaliųjų verčių ribą tam tikram pacientui - 320 l / min. Visa tai daugiau nei šis skaičius priklauso "žaliojoje zonoje" ir kalbama apie astmos kontrolę.

Dabar aš padauginsiu 400 l / s 0,5 ir mes gauname 200 l / s. IT viršų siena "Raudona zona" - pavojingas bronchų patentuotas, kai reikia skubios pagalbos. PSV reikšmės tarp 200 l / s ir 320 l / s yra "geltona zona", kai gydymo korekcija yra būtina.

Šios vertės yra patogios pritraukti savikontrolės grafiką. Taigi bus gerai aišku, kiek astma yra kontroliuojama. Tai leis jums kreiptis į gydytoją su būklės pablogėjimu ir ilgalaikės geros kontrolės, jis palaipsniui sumažins gautų vaistų dozę (taip pat ir pulmonologo tikslu).

Pulso oksimetrija

Pulse oksimetrija padeda nustatyti, kiek deguonies perduodama į hemoglobiną arterijos kraujyje. Normoje hemoglobinas užfiksuoja iki 4 molekulių šios dujos, o arterinio kraujo deguonies prisotinimas yra 100%. Su deguonies kiekio sumažėjimu kraujyje sumažėja, sumažėja prisotinimas.

Norėdami nustatyti šį rodiklį, taikomi maži prietaisai - impulsų oksimetrai. Jie atrodo kaip "clothespin", kuris yra ant piršto. Yra nešiojamų šio tipo įtaisai parduodami, juos galima įsigyti bet kuriam pacientui, kenčianti nuo lėtinių plaučių ligų, kontroliuoti jų būklę. Pulse oksimetrai yra plačiai naudojami ir gydytojai.

Kai impulsų oksimetrija yra vykdoma ligoninėje:

deguonies terapijos metu kontroliuoti jo veiksmingumą;
departamentuose intensyvi terapija su kvėpavimo nepakankamumu;
po sunkios veiklos intervencijos;
Įtariamame obstrukciniame sindrome apnėja miega - periodiškai sustabdyti kvėpavimą svajonėje.

Kai galite naudoti impulsų oksimetrą:

sunkinant astmą ar kitą plaučių ligą, įvertinti jo būklės sunkumą;
su įtarimu dėl naktinės apnėjos - jei pacientas knarkimas, jis turi nutukimą, diabetas, hipertoninė liga arba sumažinta funkcija skydliaukė - hipotirozė.

Arterinio kraujo deguonies prisotinimo lygis yra 95-98%. Su šio rodiklio sumažėjimu, matuojant namuose, būtina pasitarti su gydytoju.

Kraujo dujų sudėties tyrimas

Šis tyrimas atliekamas laboratorijoje, tiriamas paciento arterinis kraujas. Jame apibrėžiamas deguonies, anglies dioksido, sodrumo, koncentracijos, kai kurių kitų jonų koncentracija. Tyrimas atliekamas su sunkiu kvėpavimo nepakankamumu, deguonies terapija ir kita skubios valstybės, daugiausia ligoninėse, visų pirma intensyvios terapijos skyriuose.

Kraujas paimtas iš spinduliuotės, peties arba šlaunikaulio arterija, Po to kelis minutes pagausvintas punkcijos taškas spaudžiamas medvilnės rutuliuku, didelės arterijos punkcijos metu, kad būtų išvengta kraujavimo. Atkreipkite dėmesį į paciento būklę po punkcijos, tai ypač svarbu pastebėti edemą laiku, keičiant galūnių spalvą; Pacientas privalo informuoti medicinos darbuotojus, jei jis turi tirpingumą, dilgčiojimą ar kitus lengvai pojūčiai Galūnėje.

Normalios kraujo dujos:

Sumažinimas po 2, o 2 st, Sao 2, tai yra, deguonies kiekis, kartu su dalinio slėgio anglies dioksido padidėjimas gali kalbėti apie tokias būsenas:

kvėpavimo raumenų silpnumas;
smegenų ir apsinuodijimo ligų kvėpavimo centro priespauda;
kvėpavimo takų užsikimšimas;
bronchų astma;
plaučių emfizema;
plaučių uždegimas;
lonantiškas kraujavimas.

Sumažinti tuos pačius rodiklius, tačiau su įprastu anglies dioksido turiniu atsitinka su tokiomis valstybėmis:

2 TE rodiklio sumažėjimas pagal įprastą deguonies slėgį ir sodrumą yra būdinga ryški anemijai ir sumažinti kraujo kraujo kiekį.

Taigi matome, kad šio tyrimo atlikimas ir rezultatų aiškinimas yra gana sudėtingas. Analizė dujų sudėties kraujo yra būtina priimti sprendimą dėl rimtų terapinių manipuliacijų, ypač dirbtinės ventiliacijos plaučių. Todėl nėra prasmės padaryti ambulatorinėmis sąlygomis.

Apie tai, kaip atliekamas išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas, pažvelgti į vaizdo įrašą.

Gyvenimo talpa (trūkčiojimas) - Didžiausias oro kiekis, iškvėptas po didžiausio gilaus kvėpavimo. Zappa yra vienas iš išorinio kvėpavimo rodiklių (žr.) Ir yra trijų plaučių apimčių derinys (pav.) - kvėpavimo tūris (įkvepiamo ar iškvėpto oro tūris su kiekvienu kvėpavimo ciklu), įkvėpimo atsarginės kopijos tūris (tūris dujų, kurios gali būti įkvėpti po ramios kvėpavimo) ir iškvėpimo atsarginės kopijos (dujų tūris, kurį galima iškvepinti po ramybės iškvėpimo). Po maksimalaus iškvėpimo plaučiuose yra tam tikras oro kiekis - vadinamasis. Likutinis tūris (OO). Lentynos ir oo iš viso sudaro bendrą plaučių (miel) pajėgumą. Oro kiekis plaučiuose po ramios iškvėpimo (atsarginės kopijos ir likutinių kiekių suma) vadinama funkciniu likučiu (nedaug).

Pirmąjį žmogų žmogui tyrimą surengė Getchinson (J. Hutchinson, 1846), kuris nustatė lyčių priklausomybę nuo lyties, augimo, svorio ir amžiaus ir kiekvieno asmens dydžio pastovumo. Įrenginio priklausomybė nuo augimo, svorio, lyties ir amžiaus yra išreikšta vadinamuoju. Tinkamas švelnus [Antoni (A. J. Anthony), 1937].

Jis gali būti susijęs su tinkamu pagrindiniu mainais (žr. Pagrindinį mainą). Taip pat naudojami empiriniai formulės, skirtos apskaičiuoti tinkamą želė (JEL); Vyrams - pagal formulę: 0,052 augimas - 0,029 AGE - 3.20 ir moterims: 0,049 Augimas - 0,019 - Amžius - 3,76, kur augimas yra cm, amžius - metų, Jel - į l.

Nuo 4 iki 17 metų vaikams, tinkamos plaučių vertės apskaičiuojamos pagal formulę (I. S. S. Shiryaeva, B. A. Markov, 1973): berniukai Jel (L) \u003d 4.53 augimas - 3,9, su augimu 1,00 iki 1,64 m; Jel (l) \u003d 10.00 aukštis - 12,85, padidėjimas nuo 1,65 m; Merginos Jel (L) \u003d 3,75 augimas - 3,15, su 1,00 iki 1,75 m padidėjimo.

Džersio nustatymas yra plačiai naudojamas pleište ir sporto medicinoje. Šis rodiklis yra labiausiai prieinamas matuoti ir objektyviai apibūdina išorines kvėpavimo funkcijas. Džekas priklauso nuo plaučių ir krūtinės biomechaninių savybių, taip pat leidžia netiesiogiai įvertinti plaučių alveolinio paviršiaus dydį. Forster (R. E. Forster) ir kt. (1957),

A. A. Marosyan (1974) ir kt. Buvo nustatyta, kad kuo didesnis, tuo didesnis plaučių difuzijos pajėgumas. Džeko dydis priklauso nuo kūno padėties (tai yra daugiau stovinčioje padėtyje nei sėdimosios padėties ar gulėti).

Didėjantys patarimai pastebimi fizinio proceso metu. Mokymai. Smulkinimo mažinimas atsiranda daugelyje ligų lydi kvėpavimo raumenų susilpnėjimą, plaučių ir krūtinės išplėtimo sumažėjimą, \\ t veninė stagnacija Mažame cirkuliaciniame rate.

Bronchų pataisymo sutrikimas ir šviesos lizdų išplėtimas sumažėja dėl oro vėlavimo plaučių ir padidinti likutinį tūrį.

Blasto matavimas atliekamas su spirometrija, spirografija (žr.), Voluminometrija ir kitus metodus. Tačiau neaiškiau matavimo dizainerio tuo pačiu metu su kitų plaučių kiekio matavimo. Šiuo tikslu naudojamas bendroji vakarizmo (žr), azoto, veislinio helio metodas uždaroje sistemoje, radioizotopo metodas ir tt išmatuotas dydį ir jo dalių komponentus turi būti sudarytas į BTPS sistemos sąlygas (ty 37 ° temperatūros, barometrinio slėgio ir atmosferos slėgio ir vandens garų matavimo metu).

Bibliografija: B. E. ir Magasanik N. A. gyvybiškai svarbus plaučių ir bronchų patentuotas, pleištas, medus. 47, Nr. 5, p. 21, 1969 m.; Iki maždaug m r apie D. G. ir kitus. Plaučiai, klinikiniai ir funkciniai mėginiai. iš anglų, M., 1961 m.; Organizaciniai ir metodiniai klausimai klinikinė fiziologija kvėpavimas, ED. A. D. Smirnova, L., 1973; Pozenblat V. V., Meshenin L. B. ir SHMELKOV TMO tinkamos vertės, skirtos vertinti plaučių, pleišto, medaus gyvybės gebėjimus 45, Nr. 12, p. 95, 1967; Kvėpavimo fiziologija, ED. L. Ji. Chic ir kiti, p. 4, L., 1973 m.; Funkciniai tyrimai kvėpavimo plaučių praktika, ED. H. N. Kanaeva, L., 1976 m.; Hasis G. L. sveiko žmogaus išorinio kvapo rodikliai, 1-2 dalis, Kemerovo, 1975 m. Cotes J. E, plaučių funkcija, Oxford-Edinburgas, 1968 m.; Fiziologijos vadovas, ED. Iki W. O. Fenn a. H. Rahn, sekta. 3 - Kvėpavimas, V. 1-2, Vašingtonas, 1964-1965 m.

I. S. Shiryaeva.