Tai reiškia histeroskopiją. Gimdos histeroskopija: kas tai yra ir po jos pastojusių apžvalgos. Kada geriausias laikas tai padaryti?

Per pastaruosius kelerius metus akušerija ir ginekologija padarė didžiulį šuolį į priekį. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia nustatyti tam tikros ligos buvimą net ankstyvose stadijose. Ir įvairių terapines priemones suteikti galimybę greitai ir kokybiškai gydyti. Ir šiandien vis paklausesni ir populiaresni tampa minimaliai invaziniai diagnostikos ir gydymo metodai, kurie leidžia aptikti ir pašalinti problemą nesiimant standartinių chirurginių intervencijų, o tai žymiai sumažina komplikacijų riziką.

Šiandien daugeliui pacientų paskiriama procedūra, vadinama histeroskopija. Kokia tai technika? Kaip atliekama procedūra? Ar tai susiję su kokiomis nors komplikacijomis? Ar yra kokių nors kontraindikacijų jo įgyvendinimui? Atsakymai į šiuos klausimus bus įdomūs ir naudingi kiekvienai moteriai.

Histeroskopija - kas tai?

Šiuolaikinė medicina žino daugybę skirtingų lytinių organų ligų. Ir kai kuriais atvejais, norint nustatyti galutinę diagnozę, gydytojas turi atidžiai ištirti vidinę gimdos sienelę. Histeroskopija suteikia būtent tokią galimybę.

Kokia tai procedūra? Jo esmė gana paprasta – tyrimas atliekamas specialiu histeroskopiniu aparatu. Jame yra optinis pluoštas, kuris leidžia gydytojui atidžiai ištirti vidinės gimdos sienelės struktūrą ir, jei yra, patologiją, žiūrint juos dideliame ekrane.

Tiesą sakant, akušerija ir ginekologija plačiai naudojami ši technika tiek diagnostikos, tiek gydymo tikslais.

Histeroskopijos tipai

Šiandien yra keletas pagrindinių šios procedūros tipų. Technika šiuo atveju pirmiausia priklauso nuo histeroskopijos tikslo.

• Diagnostinė procedūra apima gimdos tyrimą naudojant optinę įrangą. Ši procedūra naudojama aptikti įvairios patologijos ir neoplazmos gimdos ertmėje. Tokiu atveju audinių vientisumas nepažeidžiamas.
• Chirurginė histeroskopija apima ne tik optinės, bet ir chirurginės įrangos naudojimą. Procedūra naudojama mažai trauminiam įvairių gimdos patologijų gydymui. Pavyzdžiui, yra keletas procedūrų, su kuriomis puikiai derinama gimdos histeroskopija - polipo pašalinimas, kai kurių kitų pašalinimas. gerybiniai navikai, ertmės kiuretažas ir tt Tokiais atvejais jau reikalinga bendroji nejautra.
• Taip pat yra vadinamoji kontrolinė gimdos ertmės histeroskopija. Tokia procedūra atliekama, jei gydytojui reikia atidžiai stebėti gydymo procesą, įvertinti vaistų ar procedūrų efektyvumą, taip pat laiku nustatyti ligos komplikacijų ar atkryčių išsivystymą.

Verta paminėti, kad šiuolaikinė įranga leidžia tirti audinius dideliu padidinimu, todėl histeroskopija itin vertinga tiek diagnozuojant, tiek gydant.

Kada reikalingi tyrimai?

Žinoma, šiandien daugelis moterų domisi informacija apie tai, kas yra gimdos histeroskopija. Pasekmės, pacientų atsiliepimai – apie visa tai nori žinoti tie, kurie tikisi tokios intervencijos. Tačiau pirmiausia turite suprasti šios procedūros indikacijas. Būtina atlikti diagnostinį tyrimą:

• Jei įtariate, kad yra gimdos fibroma arba endometriozė.
• Siekiant aptikti vaisiaus membranų likučius gimdoje, dėl kurių gali išsivystyti daugybė komplikacijų.
• Histeroskopija skirta moterims, kurios kenčia nuo užsitęsusių ir gausių menstruacijų, taip pat nebūdingų tarpmenstruacinių išskyrų ir kraujavimo menopauzės metu.
• Procedūra atliekama siekiant nustatyti tam tikrus gimdos apsigimimus.
• Procedūros indikacija yra nevaisingumas, taip pat spontaniškas nėštumo nutraukimas.
• Be to, histeroskopija skiriama moterims, kurioms neseniai buvo atliktas rimtas hormoninis gydymas. Šiuo atveju procedūra yra kontrolinio pobūdžio.

Terapinė histeroskopija ir jos naudojimo indikacijos

Medicininė ar chirurginė histeroskopija apima ne tik įvairių gimdos ligų ištyrimą, bet ir gydymą. Kokios šios procedūros indikacijos?

• Ši procedūra plačiai taikoma gydant pacientus, kuriems diagnozuotas endometriumo sustorėjimas, kuris stebimas esant gleivinės hiperplazijai.
• Yra dar viena dažna problema, kurią galima išspręsti atliekant gimdos histeroskopiją – polipo pašalinimas. Tokiu atveju specialių priemonių pagalba galima visiškai pašalinti naviką ir tinkamais vaistais gydyti gimdos audinį.
• Chirurginės procedūros indikacija taip pat yra miomos, esančios audiniuose po gimdos gleivine.
• Kai kuriais atvejais gimdos histeroskopija ir kiuretažas derinami. Panaši procedūra atliekama esant neaiškios kilmės kraujavimui iš gimdos, užšaldytam nėštumui ir kitoms patologijoms.
• Histeroskopinės įrangos pagalba galima greitai išpjaustyti jos ertmėje susiliejusias gimdos sieneles arba pertvaras.
• Kai kuriais atvejais procedūros metu pašalinami intrauteriniai prietaisai.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų procedūrai?

Nepaisant to, kad histeroskopija laikoma viena saugiausių procedūrų, ji turi tam tikrų kontraindikacijų:

• Pirmiausia verta paminėti, kad esant uždegiminėms išorinių lytinių organų ligoms, tyrimas ar operacija neatliekama. Tokiais atvejais pirmiausia turite atlikti gydymo kursą.
• Be to, nėštumas yra absoliuti procedūros kontraindikacija, nes tai gali sukelti jos nutraukimą.
• Pacientams, sergantiems bet kokiomis ūminėmis infekcinėmis ligomis, histeroskopija neatliekama. Pirmiausia turite atlikti tinkamą gydymą ir palaukti, kol išnyks pagrindiniai simptomai.
• Kontraindikacijos taip pat yra stiprus kraujavimas iš gimdos ir gimdos kaklelio stenozė.
• Moterims, sergančioms vėlyvos stadijos gimdos kaklelio vėžiu, histeroskopija draudžiama.

Ar reikalingas specialus mokymas?

Nepaisant to, kad šią procedūrą atlikti gana paprasta ir ji yra saugi sveikatai, prieš ją atliekant vis tiek prireiks tam tikrų priemonių. Nepamirškite, kad tai minimaliai invazinė, bet vis tiek chirurginė procedūra, todėl niekada neturėtumėte nepaisyti gydytojo rekomendacijų.

Taigi, kaip atrodo pasiruošimas gimdos histeroskopijai? Pirma, pacientas turi būti atidžiai ištirtas dėl kontraindikacijų. Šiuo tikslu atliekamas bendras kraujo ir šlapimo tyrimas, taip pat tepinėlis bakteriologiniam pasėliui mikroflorai nustatyti. Taip pat būtina atlikti ŽIV infekcijos ir sifilio tyrimus. Kartais atliekamas papildomas tepinėlis gimdos kaklelio kanalas.

Be to, prieš histeroskopiją moteris turi informuoti gydytoją apie vartojamus vaistus ir sveikatos nusiskundimų buvimą.

Specialaus pasiruošimo šiuo atveju nereikia. Bet prieš histeroskopiją rekomenduojama išvalyti žarnyną (tai galima padaryti vakare su valomąja klizma arba vidurius laisvinančiais vaistais), taip pat ištuštinti šlapimo pūslę ir pašalinti plaukelius ant išorinių lytinių organų.

Kaip atliekama procedūra?

Natūralu, kad pacientus pirmiausia domina klausimas, kaip atliekama gimdos histeroskopija. Šiuo atveju viskas priklauso nuo procedūros tikslo. Pavyzdžiui, atliekant diagnostinį tyrimą anestezijos nereikia. Tačiau procedūra atrodo kitaip, jei gydytojas turi pašalinti navikus, pavyzdžiui, polipus gimdoje – histeroskopija tokiais atvejais atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Paskutinis valgis turėtų būti ne vėliau kaip šešios valandos prieš procedūrą. Likus keturioms valandoms iki histeroskopijos, negalima gerti.

Paprastai palatoje moters prašoma persirengti ligoninės drabužiais. Čia slaugytoja pacientui suleidžia raminamojo vaisto. Po to turite pereiti prie ginekologinės kėdės. Bendrajai anestezijai procedūros metu būtinas anesteziologo dalyvavimas – gydytojas parenka tinkamą anestetiką ir jo dozę, suleidžia vaistą ir stebi paciento būklę visos procedūros metu. Histeroskopija prasideda tik anesteziologo sunaikinimu.

Pirma, ginekologas kruopščiai išplečia gimdos kaklelio kanalą, po to į gimdos ertmę įveda histeroskopą. Šis prietaisas yra lankstus tuščiaviduris vamzdis arba plona standi viela. Bet kokiu atveju jo gale yra įrengtas optinis įrenginys ir šviesos šaltinis – vaizdas rodomas ekrane, o tai suteikia gydytojui galimybę atidžiai ištirti ir ištirti gimdos sienelės ypatybes.

Arba dujų mišinys arba fiziologinis tirpalas- tai leidžia išplėsti gimdos ertmę ir pagerinti matomumą. Pirmiausia ginekologas apžiūrės gimdos sieneles, gimdos kaklelio kanalą ir angą. kiaušintakiai.

Chirurginei histeroskopijai, kurios metu šalinami polipai, kiuretažas ir kt., reikia naudoti specialią chirurginę įrangą, kuri per histeroskopą įvedama į gimdos ertmę.

Atlikus visas manipuliacijas, gimda išvaloma nuo likusio druskos tirpalo, po kurio anesteziologas atgaivina pacientą.

Daugelis moterų domisi klausimais, kaip skausminga yra gimdos histeroskopija. Pacientų atsiliepimai rodo, kad šiuo atveju nėra skausmo. Natūralu, kad chirurginio gydymo metu šis klausimas nėra aktualus, nes moteriai taikoma anestezija. Tačiau diagnostinė histeroskopija dažniausiai atliekama be anestezijos (kartais gydytojas gali naudoti vietinę nejautrą). Tačiau net ir be jo tyrimas retai būna skausmingas, nors diskomfortas vis tiek gali būti.

Dažniausiai histeroskopija atliekama 6-10 menstruacinio ciklo dienomis, nes šiuo laikotarpiu gimdos gleivinė yra ploniausia, o tai pagerina matomumą. Kita vertus, kritinėmis sąlygomis procedūra atliekama nepriklausomai nuo mėnesio ciklo fazės.

Kas atsitinka po histeroskopijos?

Prieš procedūrą moteriai turi būti suteikta informacija apie tai, kas jos laukia po histeroskopijos. Po chirurginio gydymo pacientas pirmiausia pajunta slegiantis skausmas apatinėje pilvo dalyje, kurios šiek tiek primena pojūčius, atsirandančius menstruacijų metu. Jei skausmas yra stiprus, galite išgerti anestetikų ar antispazminių vaistų, kurie padės palengvinti būklę.

Nedidelis kraujavimas po gimdos histeroskopijos taip pat laikomas normaliu. Bet vėlgi, šiuo atveju turėtumėte klausytis savo kūno. Per kitas 2-4 dienas išskyrų kiekis turėtų palaipsniui mažėti, kol visiškai išnyks.

Kai kurias moteris domina klausimai, ar ši procedūra turi įtakos mėnesinių ciklui. Diagnostinis tyrimas, kaip taisyklė, neturi jokios įtakos mėnesinėms, tačiau chirurginė procedūra gali sukelti nedidelį gedimą, apie kurį būtinai reikia pranešti gydytojui.

Nesėkmingos histeroskopijos komplikacijos ir pasekmės

Tiesą sakant, jei procedūra atliekama teisingai ir atsargiai, pasekmės sumažėja iki nedidelio diskomforto, kuris praeina savaime. Tačiau yra keletas rimtesnių komplikacijų, kurios gali būti susijusios su histeroskopija. Kokios yra šios pasekmės?

Bene dažniausia diagnozė ginekologinėje praktikoje – kraujavimas iš gimdos, atsirandantis ištyrus gimdą histeroskopu. Kyla pavojus, kad daugelis pacientų nekreipia dėmesio į kraujavimą, suvokdami tai kaip normalų reiškinį po procedūros. Jei išskyros su kraujo priemaišomis yra dvi dienas ir jų kiekis nemažėja, būtinai kreipkitės į gydytoją.

Yra keletas kitų gimdos histeroskopijos pasekmių. Ypač kai kuriems pacientams išsivysto endometritas – gimdos vidinio sluoksnio (endometriumo) uždegimas. Dažniausiai uždegiminio proceso atsiradimas yra susijęs su audinių infekcija procedūros metu. Paprastai šios ligos simptomai pasireiškia po kelių dienų. Pagrindiniai požymiai – varginantis skausmas pilvo apačioje, padidėjusi kūno temperatūra, taip pat nebūdingos išskyros iš makšties, sumaišytos su pūliais. Jei turite tokių sutrikimų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją – ankstyvosiose stadijose endometriozė lengvai gydoma vaistais ir retai sukelia komplikacijų, apie kurias negalima pasakyti apleista forma ligų.

Yra dar viena gana dažna komplikacija, susijusi su histeroskopija. Kas tai yra ir kodėl tai pavojinga? Kartais procedūros metu histeroskopu pažeidžiama gimda, dėl kurios perforuojama jos sienelė. Verta iš karto pažymėti, kad dėl tokios komplikacijos kaltas tik gydantis gydytojas. Pagrindiniai gimdos perforacijos požymiai yra stiprus aštrus skausmas apatinėje pilvo dalyje, taip pat galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, staigus nuosmukis kraujospūdis, kuris yra susijęs su kraujo netekimu. Tokios būklės pacientui skubiai reikia operacijos.

Yra keletas taisyklių, kurių reikia laikytis po to. Gimdos histeroskopija vis dar yra chirurginė intervencija. Ypač moterys neturėtų maudytis karštose voniose - geriausias variantas bus šiltas dušas. Taip pat griežtai draudžiama lankytis saunose, pirtyse ir soliariumuose, nes tai gali sukelti kraujavimą iš gimdos ir kai kurių kitų komplikacijų.

Kuriam laikui reikėtų atsisakyti makšties tamponų ir pakeisti juos higieniniais įklotais. Draudžiama ir dušu. Ir, žinoma, neturėtumėte mylėtis pirmą savaitę.

Atidžiai stebėkite savo kūno būklę. Bet koks sveikatos pablogėjimas, karščiavimas ar pilvo skausmas yra priežastis apsilankyti pas gydytoją. Turite skambinti pavojaus varpais, jei yra gausios kruvinos ir pūlingos išskyros – tokiais atvejais būtina ir ginekologinė apžiūra.

Kur galima atlikti tokią procedūrą?

Žinoma, šiandien daugelis pacientų domisi klausimais, kur tiksliai atliekama histeroskopija. Apžvalgos ir statistinės apklausos patvirtina, kad procedūra gali būti atliekama tiek ligoninėje, tiek ambulatoriškai.

Šiandien ambulatoriškai atliekami tik diagnostiniai tyrimai, kurių nereikia specialus mokymas arba anestezija. Po histeroskopijos pacientas gauna tyrimo rezultatus su tolesnėmis rekomendacijomis ir gali vykti namo.

Tačiau visos medicininės ir chirurginės procedūros atliekamos tik ligoninės aplinkoje. Pašalinus polipus, kiuretažus ar kitomis priemonėmis, pacientė turi likti klinikoje keletą dienų, nes gydytojas privalo stebėti jos būklę.

Šiandien histeroskopija atliekama beveik bet kurioje valstybinė klinika, kur ginekologijos skyriuje yra reikalinga įranga. Be to, panašią procedūrą siūlo privačios klinikos ir medicinos kabinetai. Būtinai pasiteiraukite Papildoma informacija iš gydytojo, kuris jums paskyrė šią procedūrą.

Kokia kaina?

Žinoma, šiandien daugelis pacientų domisi klausimu, kiek kainuoja gimdos histeroskopija. Aiškaus atsakymo į šį klausimą nėra, nes kainos šiuo atveju priklauso nuo procedūros tikslo ir sudėtingumo lygio, taip pat nuo naudojamos įrangos kokybės, klinikos finansinės politikos ir gydytojo kvalifikacijos.

Taigi kiek kainuos gimdos histeroskopija? Kainos svyruoja gana plačiose ribose. Pavyzdžiui, įprasta diagnostinė procedūra jums kainuos maždaug 4000–6000 rublių. Tačiau chirurginės priemonės (pavyzdžiui, polipų pašalinimas, kiuretažas) kainuos daugiau - nuo 15 iki 30 tūkstančių rublių, priklausomai nuo procedūros sudėtingumo. Žinoma, stacionarinė histeroskopija yra brangesnė, tačiau ši paslauga turi savų privalumų. Visų pirma, po procedūros pacientas lieka prižiūrimas gydytojo ir prireikus gauna atitinkamą pagalbą.

Gimdos histeroskopija: pacientų atsiliepimai

Šiandien ši procedūra laikoma itin populiari, nes padeda laiku diagnozuoti ir gydyti daugybę reprodukcinės sistemos ligų. Beje, ištyrimas reikalingas gydant nevaisingumą, taip pat prieš apvaisinimą mėgintuvėlyje.

Žinoma, daugeliui pacientų atliekama procedūra, vadinama „gimdos histeroskopija“. Atsiliepimai apie šią techniką dažniausiai yra teigiami. Žinoma, diagnostinis tyrimas be anestezijos yra susijęs su tam tikru diskomfortu, tačiau procedūra trunka ne ilgiau kaip 20 minučių, o tyrimo rezultatai yra labai tikslūs.

Kalbant apie chirurginę histeroskopiją, visi pacientų skundai dažniausiai yra susiję su anestezija – daugelis moterų jaučia nuovargį, nuovargį, pykinimą ir pan. nemalonūs simptomai kurie atsiranda po anestetikų vartojimo. Žinoma, pirmosiomis dienomis po kuretažo ir polipo pašalinimo skauda pilvo apačią, tačiau jį galima nesunkiai numalšinti nuskausminamųjų pagalba.

Neabejotinas procedūros pranašumas – mažas audinių traumavimas kartu su dideliu gydomuoju poveikiu. Be to, daugeliu atvejų tokio tipo operacija nereikalauja ilgalaikės hospitalizacijos – pacientė po kelių dienų gali grįžti į įprastą gyvenimo ritmą (nors ir su tam tikrais apribojimais). Ir vėlgi verta suprasti, kad tai, kaip bus atlikta gimdos histeroskopija, priklauso nuo gydančio gydytojo patirties, įgūdžių ir kvalifikacijos. Neigiami atsiliepimai dažniausiai siejami su netiksliais specialisto veiksmais.

Histeroskopija yra ertmės tyrimo metodas gimda naudojant histeroskopą ( specialus optinis įrenginys). Šią procedūrą galima atlikti arba diagnostikos tikslais, ir gimdos ligoms gydyti. Diagnostinė histeroskopija atliekama siekiant nustatyti gimdos patologijas ir stebėti anksčiau atliktą chirurginį gydymą. Terapinės histeroskopijos tikslas – gimdos ertmės neoplazmų ir svetimkūnių pašalinimas, hiperplastinių procesų gydymas ( per didelis išsilavinimas konstrukciniai elementai audiniai). Histeroskopija yra laikoma minimaliai invaziniu metodu, tai yra, kai ji atliekama, įvyksta minimalus audinių pažeidimas, kuris yra susijęs su sumažėjusia komplikacijų rizika. Šiuo metu šis metodas yra unikalus tam tikrų gimdos patologijų nustatymui ir gydymui.

Gimdos anatomija

Gimda yra moterų reprodukcinio trakto dalis ( seksualinis) sistemos. Gimda yra dubens ertmėje. Priešais yra šlapimo pūslė, o už jos yra tiesioji žarna. Gimda yra kriaušės formos ir suplokšta anteroposterior kryptimi.

Anatominiu požiūriu išskiriamos šios gimdos dalys:

• kūnas. Gimda turi priekinį ir užpakalinį paviršių. Kūno dalis, esanti tiesiai virš kiaušintakių prisitvirtinimo prie gimdos, vadinama gimdos dugnu.
• Kaklas. Ši dalis yra gimdos kūno tęsinys. Viršutinė gimdos kaklelio dalis, esanti tiesiai prie gimdos kūno, vadinama supravaginaline. Apatinė gimdos kaklelio dalis vadinama makšties dalimi ir yra makšties spindyje. Šią gimdos kaklelio dalį galima ištirti naudojant veidrodį. Gimdos kaklelio kanalas yra giliai gimdos kaklelyje ( gimdos kaklelio kanalas), kuris atsidaro į makšties ertmę su gimdos anga. Gleivinėje, dengiančioje gimdos kaklelio kanalą, yra daug liaukų. Esant kai kurioms patologinėms sąlygoms, gali būti užblokuoti šių liaukų šalinimo latakai, dėl kurių susidaro cistos, užpildytos gimdos kaklelio sekretu ( Naboto cistos).
• sąsmauka reiškia gimdos kūno ir gimdos kaklelio jungtį. Jo ilgis apie 1 cm.

Nėštumo metu gimdos forma ir dydis labai pasikeičia. Po gimdymo gimda palaipsniui grįžta į beveik pradinę būseną.

Gimdos sienelėje išskiriami šie sluoksniai:

• Perimetrija- Tai yra išorinis gimdos sienelės sluoksnis, kuris yra serozinė membrana ( atlieka apsauginė funkcija ). Serozinę membraną sudaro visceralinė pilvaplėvė ir dengia priekinį ir užpakalinį gimdos paviršius. Perimetrija plinta per šlapimo pūslę, sudarydama vezikouterinę įdubą ir tiesiąją žarną, sudarydama tiesiosios žarnos įdubą ( Douglaso erdvė).
• Miometriumas- tai raumeninis gimdos gleivinės sluoksnis, susidedantis iš trijų sluoksnių - paviršinio ( išorinis), vidutinis ( kraujagyslių) ir vidinis ( subvaskulinis). Raumenų skaidulos susipina viena su kita skirtingomis kryptimis - išilgine, įstriža ir apskrita ( apskritas). Gimdos kūne raumenų skaidulų daugiausia išsidėsčiusi išilgai, o kaklo ir sąsmauko srityje - apskrita.
• Endometriumas yra gimdos gleivinė, kurią sudaro bazinis ir funkcinis sluoksniai. Bazinis sluoksnis yra greta miometriumo. Funkcinis sluoksnis yra paviršutiniškesnis ir storesnis. Funkcinis sluoksnis patiria ciklinius pokyčius, susijusius su menstruaciniu ciklu. Šie pokyčiai susideda iš proliferacijos ( platinimas) endometriumas, funkcinio sluoksnio atmetimas ir jo regeneracija ( Restauravimas) po menstruacijų. Endometriume yra vamzdinės liaukos.

Gimda atlieka generacinę funkciją, kurią sudaro vaisiaus vystymasis gimdos ertmėje. Jis taip pat atlieka menstruacinę funkciją, kurią sudaro cikliniai endometriumo funkcinio sluoksnio pokyčiai.

Indikacijos gimdos histeroskopijai

Gimdos ligoms diagnozuoti ir jų gydymui atliekama gimdos histeroskopija. Patologines sąlygas, kurios yra histeroskopijos indikacijos, gali nustatyti tik gydytojas. Laiku atlikta histeroskopija leidžia laiku gydyti ir dažnai to išvengia rimtų pasekmių. Gimdos histeroskopiją dažniausiai skiria gydytojas ginekologas, kuris, pabendravęs su paciente ir ją apžiūrėjęs, įtaria, kad yra kokia nors gimdos liga.

Gimdos histeroskopijos indikacijos yra šios:

• kontrolinis tyrimas po chirurginių intervencijų į gimdą, po hormonų terapijos;
• kraujavimas po menopauzės ( gyvenimo laikotarpis po paskutinių menstruacijų);
• įtarimas dėl nenormalaus gimdos vystymosi;
• įtarimas dėl endometriumo patologijos;
• įtarimas dėl miometriumo pažeidimo;
• menstruacijų sutrikimai;
• spontaniškas nėštumo nutraukimas;
• įtarimas dėl svetimkūnių buvimo gimdos ertmėje;
• įtariama perforacija ( sienos perforacija) gimda;
• komplikacijos po gimdymo;
• diagnostinis endometriumo kiuretažas ( Rekomenduojama atlikti kontroliuojant histeroskopiją).

Histeroskopija taip pat gali turėti kontraindikacijų, į kurias reikia atsižvelgti, kad po procedūros neatsirastų komplikacijų. Kontraindikacijos šiai manipuliacijai yra suskirstytos į dvi grupes - absoliučią ir santykinę.

Histeroskopija nėštumo metu yra visiškai kontraindikuotina, nes procedūra gali būti nutraukta ( persileidimas). Esant tam tikroms patologinėms būklėms, histeroskopija taip pat draudžiama.

Kontraindikacijos histeroskopijai yra:

• Sisteminės infekcinės ligos. Ši kontraindikacija yra absoliuti, nes infekcinio proceso plitimo rizika yra labai didelė. Histeroskopija gali būti atliekama tik pašalinus patologinį procesą.
• Uždegiminės lytinių organų ligos. Tyrimas neatliekamas dėl ūminių uždegiminių ligų ar paūmėjimo lėtinės ligos. Šiuo atžvilgiu jie pirmiausia gydomi ir sumažėja uždegiminio proceso aktyvumas.
• Gimdos kaklelio vėžys yra absoliuti kontraindikacija. Priežastis yra didelė naviko proceso išplitimo į aplinkinius audinius rizika. Taip yra dėl to, kad histeroskopijos metu gimdos ertmei išplėsti naudojamos skystos terpės, kurios, viena vertus, prisideda prie geresnio gimdos sienelių vizualizavimo, kita vertus, prie naviko ląstelių plitimo. gimdos ertmėje arba per kiaušintakius į pilvo ertmę.
• Gimdos kraujavimas. Esant kraujavimui iš gimdos, procedūros diagnostinė vertė gali būti menka dėl mažo informacijos kiekio sunkus kraujavimas. Tokiu atveju histeroskopiją rekomenduojama atlikti taip, kad skysčiui būtų galima patekti ir tekėti skirtingais kanalais, taip pat užtikrinti nuolatinį gimdos plovimą ir kraujo krešulių pašalinimą.
• Menstruacijos. Tai santykinė kontraindikacija, kadangi menstruacijų metu histeroskopijos informacinis turinys yra labai mažas dėl nepakankamo gimdos sienelių matomumo. Šiuo atžvilgiu šis metodas paprastai atliekamas 5–7 menstruacinio ciklo dienomis.
• Sunki paciento būklė. Sunki paciento būklė dėl somatinių ligų yra kontraindikacija, kol nebus pasiekta kompensacija ( atsigavimas) paciento būklę.
• Stenozė ( susiaurėjimas) gimdos kaklelis. Ši sąlyga yra susijusi su didelė rizika gimdos kaklelio kanalo audinių pažeidimas.
• Kraujo krešėjimo sutrikimas.Šią būklę lydi didelė didelė kraujo netekimo rizika operacijos metu ir kraujavimas po operacijos.

Tais atvejais, kai histeroskopija yra gyvybiškai būtina, ji atliekama nepaisant tam tikrų kontraindikacijų, nes paciento gyvybė yra prioritetas.

Histeroskopijos technika

Histeroskopiją turi atlikti šios srities gydytojas. Ši technika turi tam tikrų ypatybių atliekant diagnostinę ir gydomąją histeroskopiją. Ši procedūra atliekami šeimos planavimo ir reprodukcijos centruose, perinataliniuose centruose, ginekologijos klinikose arba ginekologijos skyriai bendrosios ligoninės. Paprastai gimdos histeroskopija atliekama operacinėje. Kai kuriais atvejais operaciją galima atlikti ir ambulatoriškai. Tai paprastai taikoma diagnostinė histeroskopija arba atliekant paprastas operacijas. Jei histeroskopija atliekama ambulatoriškai, ji vadinama biuro histeroskopija.

Norint atlikti gimdos histeroskopiją, reikalinga atitinkama operacinės įranga ir įranga. Operacinėje procedūros metu, be gydytojo, atliekančio intervenciją, yra gydytojo padėjėjas, gydytojas anesteziologas-reanimatologas ir slaugos personalas. Prieš atlikdami bet kokią manipuliaciją, specialistai turi patikrinti įrangą, jos būklę ir funkcionalumą.

Pagrindinis instrumentas, kuriuo atliekama histeroskopija, yra histeroskopas, kuris yra optinė sistema.

Histeroskopas susideda iš šių dalių:

• teleskopas;
• metalinis korpusas;
• vožtuvas dujų ar skysčio tiekimui;
• vožtuvas dujoms ar skysčiui pašalinti;
• instrumentų įdėjimo kanalas.

Histeroskopas, priklausomai nuo manipuliavimo tikslo, gali būti diagnostinis ir operatyvinis. Jie išsiskiria metalinio korpuso, kuriame yra teleskopas, dydžiu. Diagnostinio histeroskopo korpusas yra daug mažesnis.

Norint atlikti įvairias manipuliacijas, histeroskopas aprūpintas pagalbiniais instrumentais. Kaip pagalbiniai instrumentai naudojami endoskopiniai kateteriai, žnyplės, žirklės, zondai, lazeriai ir elektros laidininkai.

Kurią mėnesinių ciklo dieną atliekama gimdos histeroskopija?

Planinė histeroskopija paprastai atliekama menstruacinio ciklo proliferacinėje fazėje ( 5-7 ciklo dienos), nes šiuo metu endometriumas yra mažiausiai jautrus kraujavimui. Menstruacinio ciklo sekrecinėje fazėje ši intervencija nerekomenduojama dėl komplikacijų rizikos ir mažesnio informacijos apie procedūrą ( endometriumas yra sustorėjęs). Retais atvejais histeroskopija atliekama sekrecinėje fazėje ( Likus 3-5 dienoms iki menstruacijų pradžios), kai jos tikslas yra ištirti gimdos gleivinės būklę šioje konkrečioje menstruacinio ciklo fazėje.

Anestezija gimdos histeroskopijai

Pirmasis operacijos žingsnis yra skausmo malšinimas. Skausmo malšinimo būdas kiekvieną kartą parenkamas atsižvelgiant į individualias paciento savybes ir ligos eigą. Histeroskopijai dažniausiai naudojama intraveninė arba kaukė anestezija.

Jei bendroji nejautra negalima, atliekama paracervikinė anestezija. Tam aplink gimdos kaklelį esantys audiniai infiltruojami anestetikais ( vaistai, sukeliantys anesteziją). Šis metodas laikomas mažiau veiksmingu.

Kitas intervencijos etapas yra gimdos ertmės išplėtimas. Nors procedūrą galima atlikti ir neišplečiant gimdos ertmės, šiuo metu ši technika naudojama daug rečiau. Paprastai histeroskopija be gimdos ertmės išsiplėtimo atliekama ambulatoriškai. Gimdos ertmės išplėtimas gali būti atliekamas dviem būdais - naudojant dujas arba skystį.

Histeroskopijos technika

Operacijos atlikimo būdas priklauso nuo jos tikslų, gimdos ertmės išplėtimo metodo, chirurginės intervencijos apimties, kontraindikacijų buvimo ir kt.

Priklausomai nuo gimdos ertmės išplėtimo metodo, histeroskopija gali būti dviejų tipų:

• dujų histeroskopija;
• skysčio histeroskopija.

Dujų histeroskopija
Anglies dioksidas naudojamas kaip terpė plečiant gimdos ertmę atliekant dujų histeroskopiją. Dujos į gimdos ertmę tiekiamos naudojant specialų prietaisą – histerofliatorių. Neleidžiama naudoti kitų dujų tiekimo įrenginių, nes tai gali sukelti nekontroliuojamą dujų tiekimą ir rimtų komplikacijų. Atliekant dujų histeroskopiją, būtina griežtai kontroliuoti dujų tiekimo greitį ir slėgį gimdos ertmėje. Esant normaliam greičiui, negali būti jokių neigiamų ertmės išsiplėtimo pasekmių. Jei padavimo greitis anglies dioksidas yra per didelis, gali sutrikti širdies veikla, atsirasti dujų embolija ir mirti.

Pagal gimdos kaklelio dydį parenkamas dangtelis, kuris uždedamas ir pritvirtinamas. Norint nuplauti gimdos ertmės sieneles, įšvirkščiamas nedidelis kiekis fiziologinio tirpalo ( 50 ml), kuris vėliau išsiurbiamas. Prie histeroskopo prijungtas šviesos šaltinis ir dujų tiekimo vamzdis. Toliau, išsiplėtus gimdos ertmei, atliekamas išsamus tyrimas.

Skysčio histeroskopija
Norint išplėsti gimdos ertmę atliekant skystą histeroskopiją, galima naudoti didelės ir mažos molekulinės masės skystąsias terpes ( sprendimus). Didelės molekulinės masės terpė ( dekstrano) praktiškai nenaudojami, nes pasižymi dideliu klampumu, lėta absorbcija iš pilvo ertmės, aukšta kaina ir kartu padidėja anafilaksinės reakcijos rizika. Dažniausiai naudojami mažos molekulinės masės tirpalai. Kaip mažos molekulinės masės tirpalai naudojami druskos tirpalas, distiliuotas vanduo, Ringerio tirpalas, gliukozės tirpalas ir glicino tirpalas.

Skystoji histeroskopija turi ir trūkumų, iš kurių pagrindiniai yra kraujagyslių lovos perkrovos ir infekcinių komplikacijų atsiradimo rizika. Lyginant abiejų gimdos ertmės išplėtimo metodų privalumus ir trūkumus, daugelis gydytojų teikia pirmenybę skystai histeroskopijai.

Procedūros metu didelę reikšmę turi nuolatinis skysčio tūrio ir slėgio, kuriuo jis tiekiamas į gimdos ertmę, matavimas. Šie du rodikliai turi įtakos peržiūros kokybei operacijos metu, gebėjimui atlikti manipuliacijas ir komplikacijų išsivystymui operacijos metu ir po jos.

Skysčio histeroskopijos metu, siekiant geresnio skysčių nutekėjimo, gimdos kaklelis išplečiamas naudojant Hegar plečiamuosius preparatus ( instrumentai, skirti mechaniniam gimdos kaklelio kanalo išplėtimui). Prie histeroskopo prijungtas teleskopas, šviesos šaltinis, vaizdo kamera ir besiplečiančios terpės laidininkas. Prietaisas lėtai įkišamas į gimdos kaklelio kanalą, palaipsniui jį judant gilyn. Įsitikinę, kad prietaisas yra gimdos ertmėje, pradedama tirti gimdos ertmės sieneles, kiaušintakių žiotis ir gimdos kaklelio kanalą.

Jei nustatomi patologiniai endometriumo pokyčiai, atliekama biopsija ( audinio dalies iškirpimas tolesniam histologiniam tyrimui).

Kaip pasiruošti gimdos histeroskopijai?

Pasirengimas gimdos histeroskopijai apima pilnas tyrimas pacientai. Šiuo tikslu klinikinės, paraklinikinės ( laboratorija) ir instrumentiniais tyrimo metodais. Didelę reikšmę turi ir moralinis pasiruošimas, kuris susideda iš gydytojo ir paciento pokalbio, kurio metu gydytojas paaiškina histeroskopijos paskirtį, argumentuoja jos reikalingumu, kalba apie numatomą intervencijos poveikį ir galimas komplikacijas.

Kokius tyrimus reikia atlikti prieš atliekant gimdos histeroskopiją?

Prieš atliekant planinę gimdos histeroskopiją, reikia skirti tam tikrus tyrimus, kad būtų galima įvertinti paciento būklę ir jos pasirengimą tyrimui.

Pagrindiniai tyrimai, skirti prieš histeroskopiją, yra šie:

• koagulograma ( kraujo krešėjimo sistemos būklės įvertinimas);
• cukraus kiekis kraujyje ( glikemija);
• Rentgeno tyrimas krūtinės ląstos organai;
• Ultragarsas ( ultragarsu ) pilvo ertmė;
• transvaginalinis ultragarsas ( kai jutiklis įkišamas į makštį) arba transabdominalinis ( kai jutiklis perduodamas išilgai pilvo sienos) Dubens echoskopija;
• EKG ( elektrokardiograma);
• makšties tepinėlių grynumo laipsnio tyrimas ( su 3 ir 4 grynumo laipsniais, intervencija atliekama tik po makšties sanitarijos);
• bimanualinis tyrimas ( gimdos būklės tyrimas, kuris atliekamas abiem rankomis, viena ranka yra makštyje, o antra ant priekinės pilvo sienelės).

Pirmiau minėti tyrimai skirti genitalijų ir ekstragenitalijų aptikimui arba pašalinimui ( atsirandantis už lytinių organų srities ribų) patologijų, kurioms histeroskopija yra kontraindikuotina. Jei jie nustatomi, būtina atlikti gydymą, kurį atlieka atitinkamo profilio gydytojai, priklausomai nuo nustatytos ligos. Priešoperacinis tyrimas gali būti atliekamas tiek ambulatoriškai, tiek stacionarinės sąlygos. Pacientas laikomas pasiruošusiu histeroskopijai, kai tyrimo rezultatai nerodo kontraindikacijų procedūrai, taip pat kai nustatytos ligos yra išgydytos arba yra kompensuotos.

Prieš pat procedūrą atliekama keletas parengiamųjų priemonių. Tai apima atsisakymą valgyti dieną prieš ir valomąją klizmą ( virškinimo trakto paruošimas). Histeroskopija atliekama esant tuščiai šlapimo pūslei.

Kokie gali būti histeroskopijos rezultatai?

Histeroskopinio tyrimo rezultatai gali būti pateikiami kaip įprastas histeroskopinis vaizdas, taip pat kaip patologiniai ar fiziologiniai pokyčiai. Norint teisingai interpretuoti rezultatus ir nustatyti diagnozę, būtina gerai žinoti įprastą histeroskopinį vaizdą.

Įprastas histeroskopinis vaizdas gali atrodyti kitaip, priklausomai nuo to, kada buvo atliktas tyrimas ( proliferacinė arba sekrecinė mėnesinių ciklo fazė, menstruacijos, postmenopauzė).

Endometriumo būklė turi savo ypatybes šiais laikotarpiais:

• Proliferacinė fazė. Endometriumas yra šviesiai rausvas ir plonas. Galima pastebėti atskiras sritis su nedideliais kraujavimais. Matomos kiaušintakių angos. Maždaug nuo devintos ciklo dienos endometriumas palaipsniui storėja, susidaro raukšlės. Paprastai gimdos gleivinė yra sustorėjusi dugne ir galinė siena gimda.
• Sekretorinė fazė. Endometriumas sustorėja ir patinsta, įgauna gelsvą spalvą. Kiaušintakių angos gali būti nematomos. Likus kelioms dienoms iki menstruacijų, endometriumas tampa hipereminis ( ryškiai raudona), kuriuos galima supainioti su patologiniais endometriumo pokyčiais. Šios fazės endometriumo kraujagyslės yra trapesnės, todėl jos gali būti lengvai pažeistos ir sukelti kraujavimą.
• Menstruacijos. Menstruacijų metu histeroskopija atskleidžia gleivinės fragmentus. Antrą ar trečią menstruacijų dieną vietomis vis dar galima pastebėti beveik visišką endometriumo atmetimą.
• Postmenopauzė. Postmenopauzei būdingas blyškus, plonas, atrofiškas endometriumas. Šiuo atveju tai nėra patologija, o susijusi su su amžiumi susijusiais gleivinės pokyčiais. Menopauzės laikotarpiu išnyksta sulenkta gleivinės struktūra, gali būti stebimos sinekijos ( sąaugų).

Vystantis gimdos ligoms, keičiasi histeroskopinis vaizdas. Aptinkami tam tikroms patologijoms būdingi požymiai. Dažnai, norint patvirtinti konkrečią diagnozę, atliekamas histologinis biopsijos mėginio tyrimas ( biopsijos metu paimta biologinė medžiaga) gimdos gleivinė.

Histeroskopija gali atskleisti šiuos patologinius požymius:

• endometriumo pažeidimas;
• kraujo krešuliai;
• gimdos venų varikozė;
• endometriumo kraujagyslių plyšimas;
• nenormalus gimdos vystymasis;
• endometriumo atrofija su tiksliais ir daugybiniais kraujavimais ( dėl diabeto);
• kraujavimo sritys;
• endometriumo proliferacija;
• polipų buvimas;
• sritys, kuriose yra distrofinių pokyčių ( prastai maitinami audiniai);
• nekrozinės sritys ( neperspektyvus) audiniai;
• svetimkūnių buvimas;
• nesugebėjimas identifikuoti kiaušintakių burnos;
• uždegiminių pokyčių buvimas gleivinėje.

Kokias ligas galima nustatyti naudojant histeroskopiją?

Histeroskopija dažnai yra vienintelis būdas nustatyti gimdos patologijas ir jas gydyti.

Ligos, kurias galima nustatyti naudojant histeroskopiją, yra šios:

• poodinės gimdos fibromos;
• endometriumo polipai;
• gimdos kaklelio kanalo polipai;
• endometriumo vėžys;
• adenomiozė;
• intrauterinės sinekijos;
• intrauterinė pertvara;
• dviragė gimda;
• svetimkūniai gimdos ertmėje;
• gimdos perforacija.

Endometriumo hiperplazija

Endometriumo hiperplazija yra patologinis gimdos gleivinės augimas, atsirandantis dėl pernelyg didelio endometriumo ląstelių susidarymo. Ši būklė dažniausiai pastebima moterims menopauzės ir reprodukcinio laikotarpio metu. Kliniškai endometriumo hiperplazija pasireiškia kraujavimu iš gimdos ir gausiomis menstruacijomis.

Gimdos histeroskopijos metu nustatyti patologiniai pokyčiai gali būti įvairūs ir skirtis priklausomai nuo tipo ir paplitimo ( vietinis arba plačiai paplitęs) hiperplazija, kraujavimo buvimas, kraujavimo trukmė.

Endometriumo hiperplazija gali būti normali arba polipoidinė. Esant įprastai hiperplazijai, pastebimas endometriumo sustorėjimas, liaukų latakai atrodo kaip skaidrūs taškai. Endometriumo būklė su įprasta hiperplazija yra panaši į jo būklę menstruacinio ciklo proliferacinėje fazėje. Esant polipoidinei hiperplazijai, ant gleivinės aptinkama daug polipų pavidalo ataugų ir daugybinių endometriumo sukibimų. Polipoidinė hiperplazija turėtų būti atskirta nuo fiziologinės gleivinės būklės sekrecijos fazėje. Diagnozei patvirtinti atliekama biopsija. Diagnozuojant atsižvelgiama į histologinio tyrimo duomenis, menstruacinio ciklo dieną, kurią buvo atlikta histeroskopija, klinikines apraiškas.

Pogleivinės gimdos fibromos

Pogleivinė ( pogleivinė) miomos yra gerybinis navikas, susidarantis iš raumeninio audinio ir esantis po gimdos gleivine. Yra dviejų tipų poodinės fibromos – vienkartinės ir daugybinės. Dažniausiai diagnozuojamos pavienės fibromos.

Miomos yra pogleivinės formos ( miomatozė) mazgai, kurie, kaip taisyklė, yra sferinės formos ir tankios konsistencijos. Mazgai palaipsniui deformuoja gimdos ertmę. Pogleivinės fibromos nuo polipų skiriasi tuo, kad jos išlieka nepakitusios, kai padidėja skysčių patekimo į gimdos ertmę greitis. Myomatoziniai mazgai gali pasiekti tokius dydžius, kad jie gali užpildyti beveik visą gimdos ertmę.

Kriterijai, apibūdinantys miomatinius mazgus, yra šie:

• dydis;
• vieta;
• intramuralinio komponento vertė ( mazgo dalis, esanti daugiausia gimdos sienelėje);
• kiekis ( vienas arba keli mazgai);
• pagrindo plotis ( plataus pagrindo arba žiedkočio mazgas).

Išsamus mazgų apibūdinimas reikalingas diferencinei diagnozei ir teisingos gydymo taktikos parinkimui.

Endometriozė

Endometriozė yra liga, kai normalios endometriumo ląstelės pradeda augti už endometriumo ribų. Klinikinis kursas endometriozė priklauso nuo jos vietos, formos ir aplinkinių audinių pažeidimo laipsnio. Endometriozė gali būti genitalinė ir ekstragenitalinė. Genitalijų endometriozė savo ruožtu gali būti vidinė arba išorinė.

Histeroskopija gali aptikti endometriozę, lokalizuotą gimdos ertmėje ( vidinė endometriozė ). Jei patologinis procesas lokalizuotas už gimdos ertmės ribų, skiriamas ultragarsinis tyrimas ir laparoskopija. Galutinė endometriozės diagnozė nustatoma remiantis klinikinėmis apraiškomis, instrumentinių tyrimų duomenimis ir biopsijos mėginio histologinės analizės rezultatais.

Endometriumo polipai

Endometriumo polipai yra gerybiniai dariniai, kurie yra audinių išaugos ant gimdos gleivinės. Diagnozuojant endometriumo polipus, labiausiai informatyvus yra histeroskopinis tyrimas. Polipai aptinkami gana dažnai, ypač moterims po menopauzės. Dažniausiai polipų atsiradimas yra susijęs su daugybe endometriumo kiuretų, ypač kai jie atliekami prastai. Taip pat polipų atsiradimas gali būti susijęs su hormonų disbalansu.

Dažniausiai polipai yra pavieniai dariniai. Patologinė būklė, kai randama daug polipų, vadinama endometriumo polipoze. Klinikiniai simptomai esant mažiems polipams gali nepasireikšti. Tokiu atveju jie aptinkami atsitiktinai atliekant dubens organų ultragarsą. Esant dideliems polipams, gali atsirasti kraujingų išskyrų iš lytinių takų, atsirasti menstruacijų sutrikimų.

Histeroskopinė endometriumo polipų išvaizda gali skirtis priklausomai nuo polipo tipo. Polipai išskiriami pagal dydį, vietą, spalvą, struktūrą, taip pat pagal histologinį tyrimą.

Endometriumo polipai gali būti šių tipų:

• Pluoštiniai polipai. Jie gali siekti 1,5–2 cm skersmens, kaip taisyklė, jie turi kotelį. Jie yra suapvalinti balkšvi dariniai su lygiu paviršiumi. Autorius išoriniai ženklai pluoštiniai polipai gali būti panašūs į miomatinius mazgus, todėl reikia kruopščios diferencinės diagnostikos naudojant histologinius metodus.
• Liaukos pluoštiniai polipai. Tokie polipai susidaro iš liaukinio ir pluoštinio jungiamojo audinio ir siekia 5–6 cm skersmens.
• Liaukų cistiniai polipai. Tai yra šviesiai rausvos formacijos su lygiu paviršiumi. Jie gali siekti 5–6 cm skersmens.
• Adenomatiniai polipai. Adenominių polipų dydis svyruoja nuo 0,5 iki 1,5 cm. Tokie polipai dažniausiai lokalizuojasi gimdos dugno ir kiaušintakių žiotyse. Adenominių polipų paviršius yra nelygus, dažniausiai jie yra pilkos spalvos. Adenomatinių polipų buvimas yra susijęs su didele rizika išsigimti į piktybinį darinį.

Būdingas endometriumo polipų požymis yra tas, kad pasikeitus skysčių patekimo į gimdos ertmę greičiui, būdingi pokyčiai (ištempus polipus, didinant jų skersmenį, polipai pradeda atlikti svyruojančius judesius).

Kai kuriais atvejais gimdos kūno polipai pasiekia tokius didelius dydžius, kad prasiskverbia į gimdos kaklelio kanalą. Ši būklė dažniau pasireiškia moterims po menopauzės.

Gimdos kaklelio kanalo polipai

Gimdos kaklelio polipai arba gimdos kaklelio polipai yra dariniai, kurie yra gerybiniai gimdos kaklelio kanalo gleivinės navikai. Šie dariniai, kaip ir endometriumo polipai, gali būti pluoštiniai, liaukiniai-pluoštiniai, liaukiniai-cistiniai ir adenomatiniai.

Daugiau nei 30% moterų, turinčių gimdos kaklelio polipą, polipai randami ir endometriume. Tokių formacijų buvimą lydi padidėjusi nevaisingumo ir sunkaus nėštumo rizika.

Gimdos kaklelio polipų skersmuo paprastai yra mažesnis nei gimdos kūno polipų ir yra apie 1 cm. Jų atsiradimas yra susijęs su lėtinėmis uždegiminėmis gimdos kaklelio ligomis ir hormonų disbalansu. Polipai gali tapti piktybiniais, todėl svarbų vaidmenį atlieka savalaikė diagnostika ir gydymas.

Endometriumo vėžys

Endometriumo vėžys yra piktybinis navikas, kuris dažniausiai nustatomas pomenopauziniu laikotarpiu. Šią ligą lydi gausios patologinės išskyros iš lytinių takų, kraujavimas iš gimdos, skausmai pilvo apačioje. Simptomai pasireiškia jau anksčiau Ankstyva stadija plėtra piktybinis procesas, kuri skatina moteris kreiptis pagalbos į medikus. Tai veiksnys, kuris suteikia ankstyva diagnostika ligų. Histeroskopija leidžia nustatyti endometriumo vėžį, jo vietą ir naviko proceso mastą.

Endometriumo vėžys gali išplisti į gimdos kaklelio kanalo gleivinę, kiaušides ir pilvo ertmę. Hematogeninį piktybinio proceso plitimą lydi tolimų metastazių atsiradimas ( naviko plitimas į kitus audinius).

Histeroskopija atskleidžia, kad gimdos audinys yra labai laisvas. Net ir šiek tiek padidėjus skysčių tiekimo greičiui, siekiant išplėsti gimdos ertmę, audinys pradeda irti ir kraujuoti. „Krateriai“ matomi ant gleivinės ( gleivinės išopėjimas paveiktose vietose), įvairių formų gleivinės išaugos, nekrozinio audinio plotai. Neoplazmos paviršius yra nelygus, jam būdingas padidėjęs kraujagyslių modelis.

Jei histeroskopijos metu aptinkami endometriumo vėžio požymiai, ypač dažna forma, manoma, kad jo pašalinti netikslinga. Iš pradžių atliekama biopsija, po kurios atliekamas histologinis tyrimas. Tyrimo rezultatai yra vienas iš lemiančių faktorių renkantis gydymo taktiką. Labai svarbu laiku nustatyti endometriumo vėžį.

Adenomiozė

Adenomiozė yra gerybinė liga, kuriai būdingi struktūriniai pokyčiai ir endometriumo liaukų proliferacija. Ši sąlyga taip pat vadinama netipinė hiperplazija. Adenomiozė gali pasireikšti difuzine arba židinine forma.

Adenomiozė yra liga, kuri nusipelno didelio dėmesio, nes tai ikivėžinė būklė. piktybiniai navikai ( gerybinio naviko transformacija į piktybinį) stebimas maždaug 10 % atvejų.

Adenomiozės histeroskopija atskleidžia patologinius pokyčius taškų ar įtrūkimų pavidalu ( "akys") yra juodos arba violetinės spalvos ir iš jų gali tekėti kraujas.

Histeroskopinis vaizdas skiriasi skirtingais adenomiozės etapais:

• 1 etapas. Būdinga tai, kad gimdos sienelių reljefas ir tankis nesikeičia;
• 2 etapas. Atsiranda gimdos sienelių reljefo netolygumai ir mažas gimdos ertmės ištempimas.
• 3 etapas. Būdinga yra gimdos gleivinės išsipūtimas kai kuriose vietose ir gimdos sienelių sustorėjimas. Šiam etapui būdingas gimdos sienelių girgždėjimas dėl per didelio jų sutankinimo.

Pakitęs gimdos sienelių reljefas vidinės žarnos srityje ir kraujavimas iš endometriozinių latakų yra gimdos kaklelio adenomiozės požymiai.

Atskleidžiantis šios ligos su histeroskopija kartais sunku. Šiuo atžvilgiu papildomi tyrimo metodai, tokie kaip ultragarsas, MRT ( Magnetinio rezonanso tomografija), histologinis tyrimas.

Endometritas

Endometritas yra uždegiminė liga, kuriai būdingas gimdos gleivinės paviršinio sluoksnio pažeidimas. Lėtinis endometritas ypač gerai nustatomas atliekant histeroskopiją.

Histeroskopiniai endometrito požymiai yra:

• hiperemija ( paraudimas) gimdos sienelės;
• "braškių lauko" simptomas ( balkšvi liaukų latakai ryškiai raudonos gleivinės fone);
• kraujavimas po menkiausio prisilietimo;
• gimdos sienelių laisvumas;
• netolygus gimdos gleivinės sustorėjimas;
• tiksliai nustatyti kraujavimus.

Intrauterinės sinekijos

Intrauterinės sinekijos yra sąaugos, susidarančios gimdos ertmėje ir galinčios ją iš dalies arba visiškai užpildyti. Ši patologinė būklė taip pat vadinama Ashermano sindromu. Histeroskopija yra pagrindinis intrauterinės sinekijos diagnozavimo metodas.

Sinekijų buvimas gimdos ertmėje yra veiksnys, kuris neleidžia normalus funkcionavimas endometriumas ir gali sukelti įvairios komplikacijos– menstruacijų sutrikimai, persileidimai, priešlaikinis gimdymas, nevaisingumas.

Atlikus histeroskopinį tyrimą, nustatomos tarp gimdos sienelių besidriekiančios balkšvos virvelės. Gimdos kaklelio kanalo srityje esančios sinekijos gali sukelti jos susiliejimą. Paprastai, kai histeroskopijos metu gimdos kaklelio kanale aptinkamos sinekijos, nedelsiant atliekamas chirurginis gydymas, tai yra šių darinių išpjaustymas.

Yra 3 Ashermano sindromo vystymosi etapai:

• 1 etapas. Įsitraukimas į patologinis procesas mažiau nei ¼ gimdos ertmės, nepažeistas gimdos dugnas ir kiaušintakių žiotys.
• 2 etapas. Dalyvavimas patologiniame procese iki ¾ gimdos ertmės, dalinis kiaušintakių žiočių ir gimdos dugno sutapimas.
• 3 etapas. Daugiau nei ¾ gimdos įtraukimas į patologinį procesą.

Švietimo metu didelis kiekis sinekija gali sukelti dalinį arba visišką gimdos ertmės okliuziją.

Intrauterinė pertvara

Intrauterinė pertvara – tai gimdos vystymosi anomalija, kuriai būdingas pertvaros, padalijančios gimdos ertmę į dvi dalis, susidarymas. Ši patologinė būklė yra gana reta ( 2–3% moterų).

Intrauterinės pertvaros buvimą lydi didelė nėštumo komplikacijų rizika - nevaisingumas, persileidimas, nenormalus embriono vystymasis, priešlaikinis gimdymas. Tokios komplikacijos pastebimos beveik 50% moterų, sergančių šia patologija. Esant intrauterinei pertvarai, gimda negali normaliai susitraukti gimdymo metu, o tai labai apsunkina gimdymo procesą.

Histeroskopinis tyrimas atskleidžia pertvarą, kuri turi trikampės juostelės formą. Pertvara gali būti išilgai arba skersai, plona arba stora, pilna arba nepilna. Visa pertvara pasiekia gimdos kaklelio kanalą. Retai gimdos kaklelio kanale gali susidaryti pertvara. Intrauterinės pertvaros sienelės yra ištiesintos.

Norint užbaigti klinikinį vaizdą, lygiagrečiai su histeroskopija gali būti skiriami papildomi tyrimo metodai - laparoskopija, MRT. Taip yra dėl poreikio atskirti intrauterinę pertvarą nuo kitos gimdos anomalijos – dviragės gimdos.

Dviragė gimda

Bicornuate gimda yra vystymosi anomalija, kuriai būdingas gimdos padalijimas į dvi dalis. Paprastai gimda vystosi iš Miulerio latakų ( vaisiaus vystymosi metu susidarantys kanalai), kurios susilieja iki 15 intrauterinio vystymosi savaitės. Jei taip neatsitiks, gimda skyla į dvi dalis. Šio reiškinio priežastys yra teratogeninių veiksnių ( fiziniai, cheminiai ir biologiniai veiksniai, kurie neigiamai veikia vaisių embriono vystymosi metu ir sukelia organų apsigimimus).

Gimdos plyšys gali būti pilnas arba neišsamus. Paprastai su dviragiu gimda susidaro vienas gimdos kaklelis ir viena makštis. Bicornuate gimdos histeroskopija atskleidžia gimdos padalijimą į dvi ertmes virš gimdos kaklelio srities, išsipūtimą ir išlenktą vidurinės gimdos sienelės formą. Vizualizuojamos kiaušintakių angos.

Be histeroskopinio tyrimo, atliekama laparoskopija, kuri leidžia patikslinti diagnozę tiriant gimdą iš pilvo ertmės. Atliekant laparoskopiją, dviragė gimda turi balno formą su dviem „ragais“.

Svetimkūniai gimdos ertmėje

Dažniausi svetimkūniai gimdos ertmėje yra intrauteriniai kontraceptikai ( VMC), ligatūros, kaulų fragmentų liekanos, placentos ar apvaisinto kiaušinėlio liekanos. Histeroskopija yra pagrindinis būdas nustatyti svetimkūnius gimdos ertmėje.

Ligatūros gimdos ertmėje – tai siūlai iš šilko arba lavsano, kurių pagalba buvo dedamos siūlės atliekant įvairias gimdos operacijas. Kaulų fragmentai dažniausiai yra vėlyvojo nėštumo nutraukimo pasekmė. IUD ir jų fragmentai gali likti gimdos ertmėje, kai nesėkmingas ištrynimas. Apvaisinto kiaušinėlio likučiai gimdoje yra nepilno aborto požymis. Po gimdymo kaip komplikacijos galima pastebėti placentos audinių likučius.

Histeroskopija leidžia nustatyti svetimkūnius, jų vietą, aplinkinių audinių pažeidimo laipsnį, svetimkūnių patekimą į endometriumą ar miometriumą.

Svetimkūniai gimdos ertmėje

Svetimas kūnas	Histeroskopinis vaizdas
Intrauteriniai kontraceptikai	IUD fragmentų įaugimas į raumeninį gimdos gleivinę; galima perforacija ( tarpas) gimda su IUD fragmentais; IUD dalies sutapimas su endometriumo sritimis arba intrauterinėmis sinechijomis ( ilgalaikio fragmento buvimo gimdos ertmėje požymis).
Kaulų fragmentai	koralo formos fragmentai, kai jie ilgą laiką lieka gimdos ertmėje; fragmentų išsibarstymas bandant juos pašalinti; balkšvos plokštelės su aštriais kraštais ( su trumpu buvimu gimdos ertmėje); gimdos sienelių kraujavimas bandant pašalinti kaulų fragmentus.
Placentos arba kiaušialąstės liekanos	audinių sritys, kurios yra gelsvos arba violetinės spalvos; vyraujanti lokalizacija ant gimdos dugno; kraujavimas gimdos ertmėje; kraujo krešulių ir gleivių.
Ligatūros	ryškiai raudona gimdos gleivinė; balkšvos raiščiai hipereminio endometriumo fone.

Jei aptinkami svetimkūniai, jie tikslingai pašalinami. Svetimkūnių pašalinimas reikalauja didelio atsargumo, nes bet kokia klaida yra kupina komplikacijų, susijusių su uždegiminio proceso išsivystymu, pūlingu ir gimdos sienelės perforavimu.

Norint pašalinti svetimkūnius, laparoskopija gali būti naudojama kartu su histeroskopija. Tai reiškia, kad pašalinimas atliekamas naudojant histeroskopą, tačiau kontroliuojant laparoskopiją.

Gimdos perforacija

Perforacija ( sienos perforacija) gimdos komplikacija gali būti komplikacija dėl užsitęsusio svetimkūnių buvimo gimdos ertmėje, gimdos rando plyšimo po cezario pjūvio, aborto, uždegiminių gimdos ligų. Ši būklė yra avarinė ir reikalauja neatidėliotinos intervencijos.

Perforacija gali būti aptikta histeroskopijos metu arba gali būti komplikacija. Jei histeroskopijos metu atsiranda perforacija, procedūra nedelsiant nutraukiama ir imamasi priemonių perforacijai pašalinti. Gimdos sienelės perforacija gali būti atliekama instrumentais chirurginių procedūrų metu. Pavojingiausia laikoma gimdos perforacija lazerinių ar elektrochirurginių operacijų metu, dėl kurios padidėja rizika pažeisti ne tik gimdą, bet ir kitus šalia esančius organus ( žarnynas).

Pagrindiniai perforaciją rodantys požymiai yra staigus histeroskopo gedimas, padidėjęs tiekiamo skysčio kiekis ir sumažėjęs ištekančio skysčio kiekis.

Ką daryti po histeroskopijos?

Po histeroskopijos paciento būklė priklauso nuo anestezijos tipo, patologijos, chirurginės intervencijos apimties ir komplikacijų buvimo. Atliekant kai kurias paprastas histeroskopines operacijas, pacientas gali būti išrašytas iš ligoninės tą pačią arba kitą dieną.

Kelias savaites išskyros iš lytinių takų neturėtų varginti paciento, nes tai yra normalus reiškinys po histeroskopijos. Dėl šios būklės vaistai neskiriami.

Prevenciniais tikslais gydytojas gali paskirti priešuždegiminio ir antibakterinio gydymo kursą. Vaistai gali būti skirti vartoti per burną, injekcijų arba makšties žvakučių pavidalu. Esant uždegiminėms gimdos ertmės ligoms, prieš procedūrą skiriami vaistai. Manoma, kad nedera visiems pacientams skirti antibiotikų terapijos ( be reikalo).

Kai kuriais atvejais gali būti paskirta hormonų terapija. Pooperacinės hormonų terapijos tikslas yra pagreitinti reepitelizaciją. epitelio dangos atkūrimas), ypač daugybinių sukibimų atveju.

Intymus gyvenimas po gimdos histeroskopijos turi prasidėti laikantis gydytojų rekomendacijų. Paprastai ekspertai rekomenduoja pradėti lytinį gyvenimą bent po 3–4 savaičių. Ankstyva seksualinė veikla po histeroskopijos gali sukelti komplikacijų.

Pakartotinis histeroskopinis tyrimas numatomas praėjus 2 savaitėms po intervencijos. Gydytojas įvertina manipuliacijos efektyvumą, gimdos būklę, komplikacijų buvimą. Per šį laiką taip pat pasirodo biopsijos rezultatai.

Terapinė histeroskopija

Terapinė histeroskopija apima chirurgines intervencijas. Didelis gydomosios histeroskopijos privalumas yra tai, kad tai yra organus išsaugantis metodas, tai yra leidžia išsaugoti gimdą pašalinant patologinius darinius.

Histeroskopinės operacijos skirstomos į du tipus:

• Paprastos operacijos. Jiems nereikia specialaus preliminarus pasiruošimas prie operacijos. Paprastos operacijos gali būti atliekamos ambulatoriškai. Tokios operacijos apima polipų ir mažų miomatinių mazgų pašalinimą, plonos gimdos pertvaros išpjaustymą, svetimkūnių, esančių gimdos ertmėje ir neįtvirtintų į jos sieneles, pašalinimą. intrauterinių kontraceptikų fragmentų, apvaisinto kiaušinėlio ar placentos likučių pašalinimas).
• Sudėtingos operacijos. Sudėtingos operacijos atliekamos tik stacionariomis sąlygomis. Tokios operacijos apima svetimkūnių, įaugusių į gimdos sienelę, pašalinimą, didelių polipų pašalinimą, storos gimdos pertvaros išpjaustymą. Sudėtingos histeroskopinės operacijos kai kuriais atvejais atliekamos iš anksto paruošus hormoninius vaistus. Dažnai tokios operacijos atliekamos kartu su laparoskopija.

Terapinė histeroskopija gali būti planinė operacija arba gydytojas gali nuspręsti nedelsiant atlikti gydymą, kai diagnostinės histeroskopijos metu nustato patologinius gimdos pokyčius.

Terapinė histeroskopija apima šiuos operacijos metodus:

• Mechaninė chirurgija. Mechaninė chirurgija apima mechaninį patologinių darinių pašalinimą naudojant specialius instrumentus ( žnyplės, žirklės);
• Elektrochirurgija. Elektrochirurgijos esmė yra aukšto dažnio srovės perėjimas per audinius. Elektrochirurgijoje naudojami du pagrindiniai metodai – pjovimas ir koaguliacija. Be to, kiekvienam metodui naudojama forma elektros srovė yra skirtingi. Ląstelių lygmenyje pjaunant smarkiai padidėja ląstelių tūris, padidėja intraląstelinis slėgis, plyšta ląstelės membrana ir sunaikinamas audinys. Elektrokoaguliacijos metu audiniai džiūsta ir denatūruojasi toje vietoje, kur uždedamas elektrodas ( struktūros sutrikimas) baltymai ir blokada kraujagyslės, kurį lydi hemostazinis poveikis. Jei reikia vienu metu naudoti pjovimą ir elektrokoaguliaciją, naudojamas mišrus režimas. Elektrochirurgijoje naudojami gimdos plėtimosi skysčiai neturėtų laiduoti elektros. Šiuo atžvilgiu dažniausiai naudojamos terpės yra glicinas, reopoligliucinas ir gliukozė.
• Lazerinė chirurgija. Lazerinė chirurgija gali būti kontaktinė arba nekontaktinė. Lazeris naudojamas kaip hemostatinis abliacijos metodas. sunaikinimas) audiniai. Lazerinės operacijos metu gydytojas ir pacientas privalo nešioti apsauginius akinius, nes dalis lazerio energijos yra išsklaidyta ir atsispindi, todėl gali būti pažeistos akies struktūros, kurios yra labai jautrios lazerio poveikiui.

Kiekvienas metodas turi savų privalumų ir trūkumų, į kuriuos atsižvelgiama renkantis įvairių patologijų gydymo metodą.

Gimdos kaklelio polipo pašalinimas naudojant histeroskopiją

Pašalinant gimdos kaklelio polipą galima naudoti bendrąją ar vietinę nejautrą.

Diagnostinės histeroskopijos metu nustatyti gimdos kaklelio polipai dažniausiai nedelsiant pašalinami. Pašalinimo būdas gali būti mechaninis, elektrochirurginis, lazerinis arba mišrus. Prieš pašalindamas gydytojas atidžiai apžiūri gimdos kaklelio kanalo sieneles, nustato polipų vietą, tipą ir dydį. Norint pašalinti gimdos kaklelio kanalo polipą, jis atsukamas instrumentais, pašalinamas darinys, o po to gimdos kaklelio kanalas kuretuojamas.

Dažniausios komplikacijos, atsirandančios pašalinus gimdos kaklelio polipą, yra dažni atkryčiai ( vėl atsiradimas) polipai, gimdos kaklelio stenozė, nevaisingumas ( gimdos kaklelio faktorius), piktybiniai navikai ( piktybinių navikų vystymasis), infekcinės komplikacijos.

Pooperaciniu laikotarpiu priešuždegiminiai ir antibakterinis gydymas siekiant išvengti komplikacijų. Svarbų vaidmenį normaliai regeneracijai po operacijos atlieka asmeninė higiena ir susilaikymas nuo lytinių santykių po operacijos ( mažiausiai 1 mėnesiui).

Endometriumo polipo pašalinimas naudojant histeroskopiją

Endometriumo polipų pašalinimas yra dažniausiai atliekama histeroskopinė operacija. Esant polipams su žiedkočiais, pedikulas fiksuojamas ir instrumentai atnešami prie polipo pagrindo ( žnyplės, žirklės), kurios pagalba nupjaunamas kotelis ir pašalinamas polipas.

Didelių endometriumo polipų pašalinimas gali būti atliekamas mechaniškai atsukant, o kotelis papildomai išpjaunamas specialiomis žirklėmis arba rezektoskopu.

Sudėtingesniais atvejais ( polipo lokalizacija kiaušintakių žiočių srityje, parietaliniai polipai) mechaninis pašalinimas netinka. Jie griebiasi lazerinės chirurgijos arba elektrochirurgijos metodų. Pašalinus polipą, endometriumo kauterizacija dažniausiai atliekama toje vietoje, kur buvo polipas.

Pašalinus endometriumo polipą, dažniausiai atliekama pakartotinė histeroskopija, siekiant stebėti operacijos efektyvumą.

Endometriumo kauterizacija lazeriu histeroskopijos metu

Endometriumas pasižymi geromis regeneracinėmis savybėmis. Šiuo atžvilgiu audiniai po operacijos gali gana greitai atsigauti. Endometriumo kauterizacija atliekant histeroskopiją lazeriu taip pat vadinama lazerio abliacija.

Indikacijos endometriumo katerizacijai lazeriu yra šios:

• pasikartojantis ( pasikartojantis) endometriumo hiperplazija;
• pasikartojantis ( pasikartojantis) gausus kraujavimas iš gimdos;
• jokio poveikio nuo konservatyvi terapija;
• neįmanoma skirti kitų hiperplastinių procesų gydymo metodų ( kontraindikacijos).

Prieš operaciją jums gali būti paskirtas hormoniniai vaistai kad endometriumas būtų paruoštas operacijai. Tokiu atveju įvyksta slopinimas ( ląstelių aktyvumo slopinimas) endometriumas, plonėja epitelis, dėl to sutrumpėja operacijos trukmė ir sumažėja kraujagyslių lovos perkrovos rizika. Anksčiau kiuretažas buvo naudojamas kaip preparatas endometriumo abliacijai. Šio paruošimo būdo pranašumas yra palyginti maža kaina ir vengimas galimos komplikacijos hormonų terapija, tačiau su tokiu preparatu būtinas epitelio plonėjimas neįvyksta.

Lazerinis katerizavimas gali būti atliekamas dviem būdais:

• Susisiekimo būdas. Kontaktinis metodas apima lazerio šviesos kreiptuvo palietimą prie gimdos sienelių. Kontaktinio metodo trūkumas yra tai, kad jis yra ilgas.
• Nekontaktinis metodas. Naudojant nekontaktinį metodą, kauterizacija atliekama neliečiant lazerio šviesos kreiptuvo prie gimdos paviršiaus. Naudojant šį metodą, gleivinės pakitimai yra minimalūs. Taikant nekontaktinį metodą, laidininkas turi būti nukreiptas statmenai gimdos sienelėms, o tai kai kuriais atvejais yra gana sunku padaryti. Šiuo atžvilgiu gali būti naudojamas mišrus kauterizacijos metodas.
• Mišrus metodas. Šis metodas apima kontaktinių ir nekontaktinių metodų derinį.

Prieš atlikdami abliaciją, įsitikinkite, kad nėra piktybiniai navikai ant gimdos gleivinės.

Gimdos miomų pašalinimas naudojant histeroskopiją

Chirurgija, skirta pašalinti gimdos fibromą, vadinama miomektomija. Mažų dydžių miomatiniai mazgai ( iki 2 cm skersmens) galima pašalinti atliekant ambulatorinį histeroskopinį tyrimą. Histeroskopinis gimdos miomų pašalinimas pasižymi galimybe išsaugoti vaisingumą ( vaisingumas), taip pat minimalus audinių pažeidimas ir didesnis efektyvumas lyginant su laparoskopiniu metodu. Operacija atliekama taikant intraveninę anesteziją arba kaukę.

Jei miomatiniai mazgai yra dideli arba turi platų pagrindą, tuomet rekomenduojama atlikti hormoninį pasiruošimą operacijai, kurios tikslas – sudaryti palankesnes sąlygas intervencijai. Gimdos fibromos pašalinimas gali būti atliekamas vienu ar dviem etapais. Dviejų etapų pašalinimas laikomas labiau rekomenduojamu ir leidžia pasiekti geresnių rezultatų.

Esant daugeliui miomatozinių mazgų ( gimdos miomatozė) pirmiausia rekomenduojama pašalinti mazgus vienoje gimdos sienelėje, o po kelių mėnesių – ir kitoje. Ši technika leidžia išvengti intrauterinių sąaugų susidarymo.

Histeroskopiniam gimdos miomų pašalinimui gali būti naudojami šie metodai:

• Mechaninė miomektomija atliekamas mazgams, kurių skersmuo ne didesnis kaip 5–6 cm. Šis metodas yra patogesnis, norint pašalinti gimdos apačioje esančius miomatinius mazgus. Pašalinimo procedūra netrunka ilgai ( apie 15 min).
• Elektrochirurginė miomektomija. Ši technika naudoja rezektoskopus ( prietaisai, skirti rezekcijai) ir kraujagyslių krešėjimo elektrodai. Resektoskopo kilpa nukreipiama į naviko pagrindą ir nupjaunama didžiausia naviko dalis. Nupjauti fragmentai palaipsniui pašalinami naudojant kuretę ( Priemonė, naudojama minkštiesiems audiniams pašalinti). Pabaigoje atliekama naviko lovos koaguliacija.
• Lazerinė miomektomija. Galima naudoti kontaktinius arba nekontaktinius metodus.

Gimdos histeroskopijos komplikacijos

Histeroskopija, kaip modernus metodas, leidžiantis diagnozuoti ir gydyti daugybę gimdos ligų, gali lydėti komplikacijų. Komplikacijos gali atsirasti tiek operacijos metu, tiek po jos.

Gimdos histeroskopijos komplikacijos skirstomos į šias grupes:

• intraoperacinės komplikacijos;
• pooperacinės komplikacijos;
• su anestezija susijusios komplikacijos;
• komplikacijos, susijusios su gimdos ertmės išsiplėtimu.

Intraoperacinės komplikacijos
Intraoperacinės komplikacijos yra komplikacijos, atsirandančios operacijos metu. Pagrindinės intraoperacinės komplikacijos yra gimdos perforacija ir intraoperacinis kraujavimas. Tokios komplikacijos kyla manipuliuojant chirurginiais instrumentais ir gali būti susijusios su pažeistos gimdos sienelių silpnumu. Perforuojant instrumentais, kyla gretimų organų sužeidimo pavojus. Kraujavimas gali atsirasti dėl gimdos perforacijos arba reikšmingo miometriumo ir didelių kraujagyslių pažeidimo.

Pooperacinės komplikacijos
Pooperacinės komplikacijos gali atsirasti tiek iškart po histeroskopijos, tiek kurį laiką po jos ( keletą dienų).

Pagrindinės pooperacinės gimdos histeroskopijos komplikacijos yra šios:

• Infekcinės komplikacijos. At infekcinės komplikacijos Kaip gydymas skiriamas antibiotikų terapija. Paprastai skiriami plataus spektro antibiotikai. Pagal antibiogramos rezultatus patartina skirti antibiotikus ( mikroorganizmų jautrumo antibiotikams nustatymas).
• Pooperacinis kraujavimas. Pooperacinis kraujavimas paprastai nutrūksta pavartojus hemostatinių vaistų ( hemostazinis gydymas).
• Intrauterinių sinechijų susidarymas. Intrauterinės sinekijos gali susidaryti esant dideliam chirurginiam laukui. Šios formacijos dažniausiai atsiranda kaip endometriumo lazerinio kauterizacijos komplikacija. Savo ruožtu gimdos sinechijų susidarymas yra kupinas nevaisingumo išsivystymo.
• Kraujo kaupimasis gimdos ertmėje (hematometras).

Su anestezija susijusios komplikacijos
Su anestezija susijusios komplikacijos dažniausiai yra alerginės reakcijos į vaistus. Norint išvengti tokio tipo komplikacijų, būtina atlikti išsamus tyrimas kantrus.

Komplikacijos, susijusios su gimdos ertmės išsiplėtimu
Tokios komplikacijos gali būti susijusios su netinkamu skysčių ar dujų tiekimo reguliavimu, siekiant išplėsti gimdos ertmę.

Komplikacijos, susijusios su gimdos ertmės išsiplėtimu, yra šios:

• embolija;
• kraujagyslių lovos perkrova;
• hipertenzija;
• hipoglikemija ( naudojant sorbitolį kaip skystą terpę);

Norint išvengti komplikacijų, būtina laikytis prevencinių priemonių.

Gimdos histeroskopijos komplikacijų prevencija apima šių priemonių laikymąsi:

• operacijos metu būkite atsargūs;
• profilaktinė antibiotikų terapija;
• palaikyti dujų ar skysčio tiekimo greitį, siekiant išplėsti gimdą;
• kuo greičiau atlikti operaciją;
• sekantis teisinga technika atliekant operaciją;
• atliekant sudėtingas operacijas atliekant manipuliacijas, kontroliuojant laparoskopiją.

Histeroskopija atliekama siekiant ištirti gimdos ertmę ir atlikti chirurgines procedūras. Tai vienas iš šiuolaikinių diagnostikos metodų ginekologijoje. Šiame straipsnyje mes išsamiai apsvarstysime, kas yra gimdos histeroskopija. Taip pat išsiaiškinsime, kaip pasiruošti tyrimui, kokios gali būti pasekmės pašalinus polipus ir kitus darinius gimdos ertmėje.

Šis tyrimas yra vienas pagrindinių moterų ligų, o kartais ir vienintelis galimas. Gimdos histeroskopija atliekama naudojant endoskopinį instrumentą, kurį sudaro šios dalys:

• korpusai;
• teleskopinė kamera;
• medicinos instrumentų įdėjimo kanalas;
• skylės darbinio tirpalo įvedimui/išvedimui.

Diagnostiniam tyrimui skirtas histeroskopas yra mažesnio dydžio, palyginti su chirurginiu. Atlikdamas operaciją, gydytojas gali naudoti papildomus medicininius instrumentus, tokius kaip žnyplės, kateteriai ir kiti prietaisai.

Operatyvinės ginekologijos naujovė – elektrochirurginio histerorezektoskopo sukūrimas. Šis naujos kartos įrankis atlieka visą kompleksą ginekologinės operacijos ant gimdos. Monopolinis histerorezektoskopas buvo pakeistas pažangesniu dvipoliu.

Histerorezektoskopas susideda iš dviejų dalių – teleskopo ir darbinio korpuso su įrankių rinkiniu. Privalumai šio įrenginio— bet kuriuo momentu diagnostinė gimdos histeroskopija gali virsti chirurgine. Resektoskopo atsiradimas suteikia teisę kalbėti apie tokios ginekologijos šakos kaip intrauterinė chirurgija plėtrą.

Naudojant naują įrangą, histeroskopija gali pakeisti laparoskopiją ir net histerektomiją. Tai svarbu, nes chirurginių procedūrų apimties sumažinimas gali būti svarbus silpnos sveikatos pacientams arba pagyvenusiems žmonėms.

Histeroskopijos tipai

Ši procedūra skiriama tiek diagnozuojant gimdos ertmę, tiek atliekant chirurgines intervencijas. Diagnozė naudojant histeroskopą atliekama ginekologo kabinete (). Tai užtrunka šiek tiek laiko - ne daugiau kaip 25 minutes.

Svarbu! Tyrimo metu histeroskopas nepažeidžia gimdos vientisumo.

Tiriant histeroskopu anestezija nereikalinga, tačiau kartais gali būti taikoma vietinė nejautra.

Chirurginė gimdos histeroskopija atliekama pažeidžiant audinių sluoksnį, nes ji apima navikų pašalinimą ertmėje. Operacija atliekama naudojant histerorezektoskopą, taikant bendrąją nejautrą, esant medicinos personalas pilnai įrengtoje operacinėje.

Indikacijos

Kokiais atvejais išduodamas siuntimas tirti histeroskopu?

Diagnostikos tikslais atliekamas tyrimas, siekiant nustatyti šias sąlygas:

• peraugusio gleivinio audinio buvimas - endometriozė;
• tikrinti, ar nėra naviko;
• placentos likučių buvimas po gimdymo;
• menstruacijų sutrikimai;
• nežinoma etiologija;
• stebėti gimdos būklę po hormonų vartojimo ar operacijos;
• komplikacijos po gimdymo;
• nevaisingumo priežastys;
• įprastas persileidimas.

Taip pat histeroskopu galima ištirti vidinių lytinių organų sandarą ir nustatyti patologinius sutrikimus.

Chirurginė histeroskopija skiriama šiais atvejais:

• vaisingumo išsaugojimas;
• endometriumo auglių pašalinimas;
• endometriumo abliacija (sunaikinimas);
• intrauterinių pertvarų ar sąaugų pašalinimas;
• įaugusių kontraceptinių spiralių pašalinimas;
• fibroidų pašalinimas.

Tyrimas atliekamas nuo penktos iki septintos mėnesinių ciklo dienos, kuomet gimdos kaklelio kanalas yra kiek įmanoma atviresnis. Taip pat šiuo laikotarpiu kraujo netekimas yra minimalus. Kartais manipuliavimas skiriamas likus 3-5 dienoms iki menstruacijų pradžios, jei tyrimo objektas yra gimdos gleivinės patologija.

Kontraindikacijos

Nėščioms moterims ir sunkiam reprodukcinių organų vėžiui tirti histeroskopu neatliekami. Procedūros draudimas taip pat taikomas pacientams:

• su dideliu dubens organų uždegiminio pobūdžio židiniu;
• Su ūminė forma peršalimas ar infekcinė liga;
• su nekontroliuojamu kraujavimu iš gimdos;
• su gimdos susiaurėjimu (stenoze);
• su sutrikusia kraujo krešėjimo funkcija;
• su kitomis sunkiomis organų ir sistemų patologijomis.

Tyrimas taip pat draudžiamas esant dideliam nutukimui, lokalizuotai kirkšnies išvaržai ir esant pooperaciniams sąaugoms.

Histeroskopijos privalumai

Šiuo metu tai yra progresyviausias gimdos ertmės navikų šalinimo būdas. Chirurgas gali stebėti rezekcijos eigą monitoriuje ir kontroliuoti savo veiksmus. Tai leidžia visiškai pašalinti polipą nepaliekant nė vieno fragmento. Fragmentinės dalelės sukelia naujo polipo augimą pašalinto polipo vietoje, todėl vizualinė kontrolė leidžia stebėti atliktos rezekcijos kokybę.

Kitas rezektoskopijos privalumas – vienu metu polipo vietos kauterizacija po jo pašalinimo. Tai užtikrina pažeistos vietos išsaugojimą nuo uždegiminio proceso vystymosi, ypač esant daugybei polipinių darinių. Taip pat patologinės srities rezekcija ir tuo pačiu metu kauterizacija išsaugo greta esantį nepažeistą endometriumo audinį nuo infekcijos ar sužalojimo.

Svarbu! Atlikus histerorezektoskopiją, sąaugų nesusidaro.

Resektoskopija yra daug kartų veiksmingesnė už polipektomiją, ypač pašalinant polipinius darinius. Minimaliai invazinis procedūros pobūdis pašalina pilvo ertmės ir organų, esančių šalia gimdos, pjovimą. Tai užtikrina greitą atsigavimo laikotarpis ir minimali trauma operacijos metu.

Atsigavimo laikotarpis po rezektoskopijos yra trumpas ir nereikalauja papildomos terapijos, kaip po pilvo operacijos. Viskas, ko reikia, yra atkuriamosios ir stiprinančios manipuliacijos.

Trūkumai

Tai visų pirma galimos komplikacijos:

• infekcija operacijos metu;
• organų, esančių šalia gimdos, sužalojimas;
• prastos kokybės patologinio audinio pašalinimas;
• sunkus kraujavimas.

Tačiau komplikacijos dažniausiai yra organizmo reakcija į chirurgines procedūras. To negalima išvengti naudojant jokį švelnų chirurginės korekcijos metodą.

Nepaisant šių komplikacijų, histerorezektoskopija laikoma progresyviausiu gimdos ertmės valymo nuo navikų metodu.

Diagnostikos atlikimas

Leiskite mums išsamiai apsvarstyti, kaip atliekama diagnostinė procedūra. Pirmiausia ginekologas medicininiu instrumentu išplečia gimdos kaklelį ir į ertmę suleidžia specialaus tirpalo ar dujų, kad padidintų tyrimo erdvę. Tada organui apžiūrėti naudojamas tyrimo instrumentas su mikro vaizdo kamera. Vaizdas rodomas monitoriuje ir gali būti įrašytas į diską.

Jei reikia, audiniai paimami laboratoriniams tyrimams. Jei diagnozė atliekama be anestezijos, pacientas gali jausti diskomfortą. Kartais diagnozė atliekama taikant vietinę nejautrą.

Kiek laiko trunka histeroskopinis tyrimas? Ne daugiau kaip keturiasdešimt minučių.

Atliekant operaciją

Chirurginė intervencija atliekama operacinėje, pacientui pirmiausia atliekami tyrimai ir ruošiamasi procedūrai. Operaciją atlieka kvalifikuotas ginekologas, dalyvaujant anesteziologui, padėjėjui ir slaugos personalui.

Pacientui į veną suleidžiamas anestetikas arba naudojama kaukė. IN išskirtiniais atvejais Jie gali naudoti paracervikalinę nejautrą – gimdos kaklelio srities audinių nejautrą. Po anestezijos gydytojas išplečia gimdos kaklelio kanalą, įterpia histeroskopą ir užpildo ertmę dujomis ar tirpalu, kad būtų geriau matoma.

Dujų ir skysčių histeroskopijos atlikimo būdai skiriasi. Pažvelkime į juos atskirai.

Naudojant dujas

Dalis anglies dioksido įšvirkščiama į gimdos ertmę, plečiant erdvę. Gydytojas stebi dujų slėgį ir gimdos užpildymo lygį. Jei dujos tiekiamos nepažeidžiant taisyklių, pacientas nepatiria komplikacijų. Jei pažeidžiamos dujų tiekimo taisyklės, gali pasireikšti širdies nepakankamumas ir net mirtis.

Dujų technika nenaudojama, jei ertmėje yra kruvinų išskyrų pėdsakų – tai trukdo aiškiai vizualizuoti. Taip pat dujos nenaudojamos atliekant chirurgines intervencijas.

Naudojant sprendimus

Histeroskopija naudojant gimdos ertmę didinančius tirpalus yra pati populiariausia procedūra. Kaip tirpalų pagrindas naudojamas druskos tirpalas, gliukozė, glicinas arba tiesiog distiliuotas vanduo. Ar po skystų tirpalų vartojimo gali kilti komplikacijų?

Komplikacijos galimos naudojant bet kokią tyrimo metodiką. Tokiu atveju gresia pooperacinis infekcinis audinių pažeidimas. Tačiau gimdos histeroskopija naudojant tirpalus yra laikoma švelniausia, palyginti su dujomis.

Terapinės histerorezektoskopijos pranašumas yra galimybė išsaugoti gimdos kūno vientisumą, pašalinant iš jo neoplazmas. Paprasta gimdos operacija nereikalauja išankstinio pasiruošimo ir gali būti atliekama ginekologo kabinete. Kalbame apie polipus ir smulkius procesus, kuriuos pašalinti nėra sunku.

Paprastos operacijos metu galima pašalinti apvaisinto kiaušialąstės fragmentus arba įaugusį. Kabinete taip pat pašalinami svetimkūniai ir plonytė intrauterinė pertvara.

Atliekant sudėtingas operacijas, jos atliekamos naudojant specialią įrangą ir tinkamomis sąlygomis. Kartais ruošiantis sudėtingai operacijai reikalingas hormonų terapijos kursas. Taip pat praktikuojama kombinuota histeroskopija ir laparoskopija.

Veikimo būdai

Medicinos praktikoje atliekamos šios histeroskopinės operacijos:

• mechaninė chirurgija;
• elektrochirurgija;
• lazerinė chirurgija;
• kriodestrukcija;
• radijo bangų naudojimas;
• vakuuminė aspiracija.

Mechaninė chirurgija apima gleivinės procesų pašalinimą naudojant įprastinius instrumentus - žirkles, pincetus. Elektros chirurgijoje naudojama aukšto dažnio elektros srovė. Naudojant šį metodą, galima atlikti pjovimą ir koaguliaciją.

Užpildžius audinius aukšto dažnio srove, pažeidžiamos ląstelių membranos, dėl to sunaikinamas patologinis audinys. Krešėjimo metodas apima patologinio audinio džiovinimą liečiant elektrodus. Kartais abu metodai naudojami vienu metu. Ruošiantis elektrochirurgijai, į ertmę suleidžiamas skystis, kuris nepraleidžia srovės per save – gliukozė, glicinas.

Lazerinė chirurgija atliekama naudojant nekontaktinius ir kontaktinius metodus. Tai pats švelniausias būdas, nes po jo ateina greitas gijimas pažeisti audiniai. Lazerinė korekcija atliekama 5-7 menstruacijų dieną. Atliekant polipo rezekciją, pasirenkamas nekontaktinis audinių išgarinimo būdas. Tai leidžia išvengti kraujo netekimo ir sumažinti komplikacijų. Lazeris nenaudojamas piktybiniams navikams gydyti.

Alternatyvūs metodai

Patologinių audinių kriodestrukcija yra žemos temperatūros poveikis. Palyginti su elektros šoku, kriodestrukcija nesunaikina polipo ar kito naviko aplinkinių audinių. Tačiau lyginant su lazerine chirurgija, audinių atstatymas trunka gana ilgą laikotarpį – 3 mėnesius.

Chirurgija naudojant radijo bangas pašalina navikus ir nepalieka audinių randų. Pooperacinių sąaugų nebuvimas ypač svarbus dar negimdžiusioms moterims, todėl šis metodas pirmiausia skirtas joms. Deja, radiochirurgija atliekama tik dideliuose regionų centruose.

Polipams šalinti naudojama vakuuminė aspiracija – ji tiesiogine prasme išsiurbiama iš gimdos kūno. Tačiau vakuumas naudojamas tik mažiems navikams su plonu koteliu pašalinti.

Paruošimas

Ką daryti operacijos išvakarėse? Pirmiausia pacientui atliekami visi būtini tyrimai:

• šlapimas;
• kraujas;
• fluorograma;
• koagulograma;
• kolposkopija;
• kardiograma.

Ginekologo kabinete paima tepinėlį dėl gonokokų ir ištiria makšties mikroflorą. Pacientas taip pat turi apsilankyti pas terapeutą, kad gautų patvirtinimą histeroskopijai.

Norint pašalinti komplikacijų riziką, būtina atlikti laboratorinę ir bendrąją analizę. Jei nustatomos patologijos, neleidžiančios manipuliuoti histeroskopu, procedūra atidedama, kol pacientas visiškai išgydys.

Sugijus vėl atliekamas išankstinis tyrimas ir laboratoriniai tyrimai. Moteris laikoma pasirengusi histeroskopijai, jei nėra kontraindikacijų. Pasirengimo būklę nustato ginekologas.

Toliau ginekologas detaliai paaiškina histeroskopijos atlikimo būdą ir apžiūros poreikį. Ši psichologinė parengiamojo darbo dalis reikalinga tam, kad pacientui būtų lengviau išgyventi visas manipuliacijas.

Namuose moteris turėtų laikytis šių rekomendacijų:

• neįtraukti intymių kontaktų likus 3 dienoms iki histeroskopijos;
• nenaudokite vatos tamponų ir cheminių intymios higienos priemonių;
• vengti kaitinimosi karštoje vonioje ar saunoje – savaitę prieš operaciją;
• Venkite vartoti vaistus, kurių nepatvirtino gydytojas;
• Venkite perteklinio skysčių vartojimo dieną prieš operaciją.

Likus valandai iki planinės operacijos, slaugytoja pamatuoja kraujospūdį ir temperatūrą. Pacientams, kurių jaudrumas yra padidėjęs, gali būti pasiūlyti raminamieji vaistai. Nemažą reikšmę turi ir moralinis pasiruošimas histeroskopijai: esant nervinei įtampai, tyrimo rezultatai gali būti netikslūs.

Gimdos histeroskopija ir pooperacinis laikotarpis

Kūno atsigavimo greitis priklauso nuo jo savybių chirurginė intervencija, naudojamos anestezijos pobūdis ir Bendroji sveikata moterys. Atlikus paprastas manipuliacijas, pacientas yra pasirengęs išrašyti kitą dieną.

Po tyrimo gali atsirasti tam tikras diskomfortas, kuris išreiškiamas:

• lengvas kraujavimas;
• skausmingas skausmas pilvo apačioje.

Kraujo išskyros gali trukti mėnesį. Jei jie nenešioja patologinis pobūdis, tada jiems nereikia gydymo. Tačiau kartais ginekologas profilaktiškai skiria antibakterinių ar priešuždegiminių vaistų – žvakučių, injekcijų ar tablečių.

Kai kuriais atvejais, jei epitelis neatkuriamas, taip pat nurodoma hormonų terapija. Pacientas tiriamas praėjus 2 savaitėms po operacijos. Per šį laikotarpį jau galima stebėti kokybinius gleivinės pokyčius, kai atliekama biopsija, iki to laiko bus parengta laboratorijos ataskaita apie gimdos audinio būklę.

Norėdami sumažinti nemalonių akimirkų, į pooperacinis laikotarpis Nepriimtina kelti sunkius krepšius, maudytis karštoje vonioje, lankytis saunoje ar baseine, per daug vėsinti kūną ir naudoti higieninius tamponus. Be to, dušas neturėtų būti atliekamas tol, kol kūnas neatsigaus po streso.

Ar galima iškart po histeroskopijos atnaujinti lytinį aktą? Ši problema sprendžiama ginekologo kabinete. Intymaus kontakto draudimas gali būti taikomas tris dienas arba gali trukti iki mėnesio.

Kiek laiko po diagnozės galite planuoti pastoti? Paprastai organizmo atsigavimo laikotarpis trunka šešis mėnesius, po kurio ginekologas nustatys tinkamą sėkmingo apvaisinimo laiką. Tačiau yra atvejų, kai pastojimas įvyko praėjus 3 mėnesiams po histeroskopijos – viskas priklauso nuo individualios organizmo struktūros ir reakcijos į intervenciją.

Komplikacijos

Po bet kokios operacijos atsiranda komplikacijų. Kokiu atveju galime apie juos kalbėti? Turite skambėti žadintuvu, jei:

• 5 dienas iš eilės yra stiprus kraujavimas;
• Skausmas pilvo apačioje nepraeina 5 dienas;
• aukšta temperatūra;
• atsirado išskyros su nemalonaus kvapo pūliais;
• Kraujo išskyros tapo tamsios spalvos.

Jei atsiranda pūlių ir pakyla temperatūra, tai rodo infekciją operacijos metu. Aštrus skausmas ir sąmonės netekimas – gimdos sienelės pažeidimas operacijos metu. Šios patologijos reikalauja skubaus gydymo.

Komplikacijas sukelia ne chirurginės procedūros, o anestezijos įvedimas arba tirpalų ar dujų įvedimas gimdos ertmei išplėsti. Pavyzdžiui, suleidus dujų, gali padažnėti širdies plakimas arba atsirasti embolija. Oro embolija yra pavojinga būklė, kai oro burbuliukai patenka į kraują ir sutrikdo kraujotaką. Tai gali būti mirtina.

Panaudojus skystus plečiamuosius tirpalus, gali pakisti kraujotaka. Glicerino tirpalo vartojimas gali sukelti galvos svaigimą ir encefalinius simptomus.

Išryškėja trauminio pobūdžio komplikacijos didelis kraujo netekimas ir pilvo skausmas. Tai gali sukelti neatsargus chirurgo darbas. Chirurginių manipuliacijų pasekmės gali būti skirtingos - intrauterinių pertvarų atsiradimas, sukibimai, kraujo krešuliai ant endometriumo gleivinės, žarnyno ir šlapimo pūslės nudegimai po lazerinės korekcijos.

Dėl sunkių komplikacijų chirurginė tvarka Tai apima gimdos perforaciją – sienelių pažeidimą instrumentais arba elektros nudegimus elektrodu ar lazerio spinduliu. Tai labai priklauso nuo chirurgo patirties. Nepatyręs specialistas operacijos metu gali nepastebėti žalos ir tęsti chirurgines manipuliacijas. Tačiau tokie atvejai yra taisyklės išimtis, nes operacinėje yra ir chirurgo padėjėjas, ir slaugytojas.

Kraujavimą operacijos metu gali sukelti prastai atlikta rezekcija, kurios metu pažeidžiamas endometriumo audinys. Šios komplikacijos galima išvengti prieš operaciją paskyrus hormonų terapijos kursą, kuris stiprina endometriumo audinį.

Taip pat yra komplikacijų, susijusių su ilgalaikiu buvimu vienoje padėtyje ant ginekologinės kėdės. Dėl to gali atsirasti trombozė, tirpimas apatinės galūnės arba pečių srities nervų galūnėlių pažeidimas.

Komplikacijos po pilvo operacijų reikalauja intensyvios priežiūros, o dauguma komplikacijų po histeroskopijos yra sėkmingai gydomos ir nėra pasireiškimas patologinė būklė. Pavyzdžiui, prevencinėms priemonėms užkirsti kelią uždegiminiai procesai Tai apima priešuždegiminių vaistų skyrimą, kuris užtikrina greitą ir neskausmingą pažeistų audinių atstatymą.

Laparoskopija ar histeroskopija?

Nepaisant šių procedūrų paskirties skirtumo, kartais jos siekia tų pačių tikslų. Tada kyla klausimas – kam teikti pirmenybę? Į šį klausimą gali atsakyti tik ginekologas, remdamasis paciento sveikatos būklės analize.

Pavyzdžiui, atliekant histeroskopinę diagnostiką, galima paimti audinių mėginį tyrimams arba pašalinti apvaisinto kiaušialąstės likučius – šios manipuliacijos atliekant laparoskopiją neįmanomos. Laparoskopija susidoroja su pašalinimu, kurio gimdos histeroskopija nepajėgia.

Jei vis dėlto pasirinkimas tapo aktualus, reikia atsižvelgti į tai, kad po laparoskopijos pilvo ertmėje liks nedideli randai nuo dūrių. Jei būtina atlikti operaciją gimdos viduje, geriau teikti pirmenybę histeroskopijai. Vienintelė kontraindikacija histeroskopijai yra kraujo krešėjimo patologija.

Atsigavimo laikotarpis po histeroskopijos yra daug kartų greitesnis nei po laparoskopijos. Turite stebėti savo siūles, laikytis dietos ir laikytis kitų apribojimų. Atsigavimui po histeroskopijos viso to nereikia.

Tačiau yra kombinuotos laparoskopijos ir histeroskopijos atvejų. Derinys skiriamas, jei reikia diagnozuoti gimdą iš vidaus ir išorės. Taip taupomas apžiūros laikas ir gaunamas išsamus klinikinis vaizdas nustatant nevaisingumo priežastis. Taip pat pacientas lengviau toleruoja abi kartu atliekamas diagnostikas nei paeiliui.

Apatinė eilutė

Gimdos histeroskopija laikoma endoskopijos rūšimi – vidinių ertmių struktūrų ištyrimu. Histeroskopija atliekama dviem kryptimis – kaip diagnozė ir kaip terapinė minimaliai invazinė įvairių tipų navikų šalinimo procedūra.

Jei diagnozuota anksčiau pogleivinės fibromos reikalavo visiškas pašalinimas gimda iš kūno, dabar yra galimybė išsaugoti reprodukcinį organą ir vėlesnį nėštumą su tokia baisia ​​diagnoze. Histeroskopijos pagalba tapo lengviau atpažinti navikų prigimtį ir atskirti piktybinį naviką nuo gerybinio.

Skausmas po diagnostinės histeroskopijos yra priverstinio gimdos kaklelio kanalo (gimdos kaklelio) išsiplėtimo pasekmė, jis praeina be terapinis gydymas. Neturėtume pamiršti, kad skausmo sindromo intensyvumas labai priklauso nuo individualaus paciento suvokimo apie medicinines manipuliacijas, o ne nuo intervencijos į organizmą pobūdžio.

Šiuo metu klinikinės, laboratorinės, instrumentinės ir endoskopiniai metodai tyrimai. Visa tai padeda specialistams nustatyti būklę moteriškas kūnas, identifikuoti rimtos patologijos ir laiku suteikti pagalbą, galinčią išgelbėti paciento gyvybę.

Bet kuri pacientė yra susidūrusi su apžiūra ginekologiniu spekuliu, tačiau endoskopiniai tyrimo metodai moterims gali sukelti nemažai klausimų. Taigi, moteris gali susimąstyti, kas yra histeroskopija, kaip atliekama histeroskopija ir kokių komplikacijų ji gali sukelti.

Procedūrų rūšys

Histeroskopija skirstoma į 2 tipus: diagnostinę (biuro) ir chirurginę (resektoskopija). Kiekvienas iš jų turi reikšmingų skirtumų.

Biuro histeroskopija

Procedūra apima šiuos veiksmus:

• proceso metu vizualiai apžiūrima gimdos ertmė;
• tiriama gimdos gleivinės būklė;
• paimamas biologinės medžiagos mėginys histologiniam tyrimui;
• atliekamos smulkios chirurginės procedūros (polipų šalinimas, sąaugų ir pertvarų išpjaustymas).

• naudojamas vietinė anestezija arba visiškai be jo;
• procedūros trukmė 10-15 minučių;
• Po histeroskopijos moteriai nereikia ilgai būti gydymo įstaigoje.

Histeroskopijos dėka galite atidžiai ištirti gimdos kaklelio kanalą ir gimdos ertmę iš vidaus.

Histerorezektoskopija

Pagrindiniai veiksmai atliekant histerorezektoskopiją: įvairaus pobūdžio patologinių darinių (stambių polipų, miomų, lipnių virvelių) šalinimas, endometriumo abliacija (viso storio iškirpimas), šalinimas. nenormalus kraujavimas iš gimdos. Procedūros ypatumai: atliekama taikant bendrąją nejautrą ( intraveninė anestezija), procedūros trukmė nuo 30 minučių iki 3 valandų, paciento hospitalizavimas gali trukti 2-3 dienas. Paciento padėtis diagnostinės (biuro) histeroskopijos metu nesiskiria nuo padėties atliekant histerorezektoskopiją. Abiem atvejais manipuliacijos atliekamos ant ginekologinės kėdės.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Hysteroskopija naudojama tokių patologijų fone:

• su endometriumo hiperplazija;
• gerybinis augimas liaukinis audinys endometriumas;
• neoplazmos, atsirandančios myometriume;
• sąaugų atsiradimas gimdoje;
• onkopatologija;
• kūno ir gimdos kaklelio apsigimimai.

Chirurginė histeroskopija leidžia atlikti tokias manipuliacijas: jungiamojo audinio virvelių iškirpimas ir pašalinimas, dviragės gimdos patologijos pašalinimas, gerybinių endometriumo liaukinio audinio ataugų ir miometrinių navikų pašalinimas, spiralės pašalinimas iš gimdos ertmės, gimdos ertmės likučiai. nepilnai evakuotas apvaisintas kiaušinėlis, taip pat kūdikio vieta, paimant biopsijos mėginį .

Ofisinė histeroskopija leidžia diagnozuoti negalėjimą pagimdyti, reprodukcinių organų apsigimimus, gimdos sienelės perforaciją po nėštumo nutraukimo ir apsivalymo. Be to, biuro histeroskopija atliekama esant nestabiliam mėnesinių ciklui, įvairaus pobūdžio ginekologiniam kraujavimui, taip pat esant reikalui patvirtinti ar paneigti bet kokią diagnozę.

Yra keletas rimtų histeroskopijos kontraindikacijų:

• uždegiminės ir infekcinės reprodukcinių organų ligos paūmėjimo laikotarpiu;
• vaiko gimdymas;
• gimdos kaklelio onkopatologija;
• ryškus gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimas;
• bendras sunkios būklės pacientams, sergantiems sunkiomis somatinėmis ligomis.

Endometriumo histeroskopija laikoma gana švelnia manipuliacija ir aktyviai pakeičia traumines ir pavojingas moters intervencijas. dauginimosi sistema.

Paruošimas

Parengiamuoju laikotarpiu pacientas turi atlikti keletą tyrimų:

• Standartinė ginekologinė apžiūra naudojant spenelį, taip pat gimdos ir jos priedų palpacija.
• Makšties tepinėlis. Surinkus biomedžiagą iš šlaplės, gimdos kaklelio kanalo ir makšties, galima nustatyti floros būklę.
• Klinikinis kraujo tyrimas, grupės ir Rh faktoriaus nustatymas, kraujo tyrimas dėl RW, hepatito ir ŽIV. Nustatyti kraujo krešėjimą (koagulograma).
• Makroskopiniai ir mikroskopinis tyrimasšlapimas, leidžiantis nustatyti inkstų nepakankamumas.
• Dubens organų ultragarsas (per priekinį pilvo siena arba transvaginaliai).
• Elektrokardiograma ir fluorograma.

Prieš planuojamą histeroskopiją pacientas turės pasikonsultuoti su susijusiais specialistais: terapeutu, kardiologu, anesteziologu. Be to, ji turėtų pasakyti gydytojui, jei vartoja kokių nors vaistų. alerginė reakcija, įtariamas nėštumas ir nuolat vartojami vaistai.

Prieš atlikdama histeroskopiją, moteris turėtų laikytis šių rekomendacijų: likus 2 dienoms iki tyrimo vengti seksualinio kontakto, likus savaitei iki numatytos procedūros, nesiprausti ir skalbimui nenaudoti parduotuvėje pirktų gelių ir putų.

Likus savaitei iki histeroskopijos, nevartoti gydomųjų makšties žvakučių (išskyrus tas, kurias paskyrė ginekologas, esant nuolatiniam vidurių užkietėjimui, dieną prieš tyrimą išvalyti žarnas klizma). Likus 2 dienoms iki procedūros pradėti gerti raminamuosius, jei paskyrė gydytojas, likus 5 dienoms iki histeroskopijos pradėti vartoti antibiotikus, jei paskyrė gydytojas ginekologas.

Procedūros rytą turėtumėte susilaikyti nuo valgymo ir gėrimo. Pacientas turi atlikti higienos procedūras, nusiskusti gaktą ir kirkšnies sritis ir prieš pat įeidami į tyrimo kambarį ištuštinkite šlapimo pūslę. Visi nereikalingi daiktai (papuošalai, Mobilusis telefonas) likti palatoje. Į ligoninę pacientė turi pasiimti su savimi šlepetes, kojines, persirengimo apatinius, chalatą, taip pat higieninius įklotus, kurių prireiks po procedūros dėl didelio svorio. makšties išskyros.

Kad gimdos ertmė būtų geriau matoma, ji plečiama naudojant kokią nors terpę

Procedūros atlikimas

Labai svarbu, kurią dieną atliekama histeroskopija. Planinė histeroskopija optimaliai atliekama nuo 5 iki 7 ciklo dienų. Šiuo metu endometriumas yra plonas ir šiek tiek kraujuoja. Tačiau kartais endometriumo būklė įvertinama lutealinėje fazėje (po ovuliacijos), maždaug 3–5 dienas iki ciklo pabaigos. Brandaus amžiaus pacientams, taip pat kritinėse situacijose, histeroskopijos laikas gali būti bet koks.

Paguldius pacientę ant ginekologinės kėdės, jos šlaunys, išoriniai lytiniai organai ir makštis gydomi antiseptiniu preparatu. Atliekamas dviejų rankinių makšties tyrimas, siekiant nustatyti gimdos vietą ir dydį. Apatinis gimdos segmentas fiksuojamas gimdos vieno danties žnyplėmis, kurios atitraukia gimdos korpusą, išlygina gimdos kaklelio kanalo kryptį ir nustato gimdos ertmės ilgį. Ir tada gimdos kaklelio kanalas yra išpūstas Hegar plečiamuoju prietaisu.

Histeroskopas apdorojamas antiseptiku ir atsargiai įkišamas į gimdos ertmę, padidinamas dujomis ar skysčiu. Tyrimo metu tiriamas jo turinys ir dydis, sienelių forma ir topografija, patekimo į kiaušintakius srities būklė. Jei aptinkami svetimkūniai, jie pašalinami instrumentais, įkištais per histeroskopo kanalą. Jei reikia, atliekama tikslinė biopsija. Paimtas audinio mėginys siunčiamas histologijai.

Pagal indikacijas procedūros pabaigoje gali būti pašalintas vidinis gimdos kaklelio kanalo sluoksnis ir gimdos ertmė. Anesteziologas atlieka paskutinę anestezijos fazę – atveda pacientą į sąmonę. Jei komplikacijų nėra, pacientė dar 2 valandas yra prižiūrima specialistų, o vėliau perkeliama į bendrą skyrių. Histeroskopinė operacija trunka vidutiniškai 30 minučių, o jei atliekama laparoskopija, manipuliacija gali trukti iki 3 valandų.

Pacientai dažnai domisi, kiek laiko po histeroskopijos galima atlikti IVF? Specialistai teigia, kad šie periodai svyruoja ir priklauso nuo histeroskopijos metu gautų duomenų. Kai kuriems žmonėms IVF skiriama 10 dieną po histeroskopijos, kitiems šio momento tenka laukti dar šešis mėnesius. Viskas priklauso nuo nustatytos patologijos, reikalaujančios įvairaus laipsnio chirurginės intervencijos ir terapinių priemonių.

Atsiradus mini histeroskopams, kurie yra labai mažo skersmens, pastaruoju metu vis dažniau atliekama histeroskopija ir net nedidelės chirurginės procedūros neišplečiant gimdos kaklelio kanalo.

Gimdos ertmei išplėsti naudojama terpė gali būti dujos arba skystis

Atsigavimo laikotarpis

Atlikus histeroskopinį tyrimą ar chirurginę manipuliaciją, komplikacijų negalima atmesti. Pooperaciniu laikotarpiu turėtų būti atkurta gimdos gleivinė ir natūralus šio reprodukcinio organo tūris, kuris buvo sutrikęs dėl dirbtinio padidinimo histeroskopijos metu. Atsižvelgiant į tai, po histeroskopijos moteris gali pastebėti šiuos simptomus.

Skausmo sindromas. Skausmas dažniausiai jaučiamas virš gaktos. Pojūčiai yra lengvi ir šiek tiek primena skausmą menstruacijų metu. Pirmosiomis valandomis po manipuliacijos moteris jaučia skausmą, kaip ir gimdymo susitraukimų metu, kai gimda susitraukia ir grįžta į ankstesnį dydį.

Išskyros iš makšties. Dėl endometriumo pažeidimo pirmosiomis valandomis po procedūros gali būti stebimos gausios kraujingos ir gleivinės išskyros. Po diagnostinės procedūros išskyros gali būti stebimos 5 dienas, o po chirurginių procedūrų - iki 2 savaičių.

Moteris gali jausti bendrą silpnumą ir negalavimą. Jei atsiranda karščiavimo būklė, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Kiek laiko trunka laikotarpis visiškas pasveikimas po histeroskopijos kiekvienam pacientui gali labai skirtis. Paprastai tai trunka vidutiniškai iki 3 savaičių. Yra tokių, kurios po histeroskopijos pastojo natūraliai – taip nutiko pašalinus polipą ar atrofavusį endometriumą.

Jei pacientas laikosi paprastos rekomendacijos, tada atsigavimo laikotarpis gali būti žymiai sutrumpintas:

• Kad neišprovokuotų kraujavimo, pacientas 14 dienų turėtų susilaikyti nuo intymumo su vyru.
• Visą savaitę stebėkite savo kūno temperatūrą, kad nepraleistumėte galimų komplikacijų.
• Iš vandens procedūrų leidžiamas tik higieninis dušas. Maudytis vonioje, lankytis pirtyse, saunose ir baseinuose draudžiama.
• Sąžiningai vartokite gydytojo paskirtus vaistus – antibiotikus, analgetikus, raminamuosius, vitaminus.
• Laikykitės dienos režimo, valgykite teisingai ir sportuokite ribotai.

Kai pacientas jaučia stiprų skausmą, prasideda kraujavimas ir smarkiai pakyla kūno temperatūra – tai viskas rimta priežastis Nedelsdami kreipkitės pagalbos į gydytoją.

Pati histeroskopija neturi įtakos galimybei pastoti po procedūros

Histeroskopija yra gimdos ertmės ligų gydymo ir diagnostikos metodas. Jis naudojamas ginekologijoje kaip mažai traumuojantis gimdos ligų tyrimo ir gydymo metodas.

Histeroskopijos tipai

Yra diagnostinė, kontrolinė ir chirurginė histeroskopija.

Diagnostinė histeroskopija atliekama histeroskopu – specialiu prietaisu, aprūpintu optiniu pluoštu. Viena histeroskopo dalis per makštį ir gimdos kaklelio kanalą įkišama į gimdos ertmę, kita lieka gydytojo rankose. Prietaisas ekrane rodo vaizdą iš ertmės, o ginekologas gali atidžiai apžiūrėti gimdos kaklelio kanalą ir gimdos ertmę iš vidaus, įskaitant kiaušintakių angas, ir nustatyti, ar nėra patologinių pokyčių, pavyzdžiui, polipų.

Histeroskope yra įmontuotos įvairios optinės sistemos. Kai kurie iš jų leidžia 20 kartų padidinti endometriumo vaizdą iš gimdos ertmės. Taip gydytojas gali aptikti menkiausius endometriumo audinio ir gimdos kaklelio kanalo gleivinės pokyčius. Kai kurios sistemos leidžia šimtą kartų padidinti vaizdą ir net ištirti epitelio ląsteles. Tai svarbu diagnozuojant navikus gimdos ertmėje, jei yra įtarimas dėl vėžio endometriumo ląstelių degeneracijos.

Chirurginiame histeroskope, be optinės įrangos, yra įmontuota chirurginė įranga. Optiškai kontroliuojamas ginekologas pašalina defektus ant gimdos sienelių ir prie įėjimų į jos priedus. Vizuali ertmės apžiūra leidžia kuo atidžiau sumažinti chirurginę intervenciją ir pašalinti defektus. Dėl to endometriumo audinys gyja greičiau.

Hysteroskopija turi neabejotinų pranašumų, palyginti su analoginiais diagnostikos ir gydymo metodais:

• nereikalauja reikšmingo gimdos kaklelio kanalo (kanalo, jungiančio makštį su gimdos ertme) išplėtimo, todėl tyrimo ar gydymo metu nekyla gimdos kaklelio plyšimo pavojaus;
• gimdos sienelių gleivinės pažeidimo tikimybė yra labai maža, nes visos chirurginės procedūros atliekamos vizualiai kontroliuojant;
• Diagnozės metu moterys gali jausti tam tikrą diskomfortą, bet ne skausmą.

Kada atliekama histeroskopija?

Histeroskopija yra vienas iš dažniausiai naudojamų instrumentinių ginekologinės diagnostikos metodų.

Diagnostinę histeroskopiją rekomenduojama atlikti pirmoje ciklo pusėje, kai menstruacinis kraujavimas Jau baigta. Geriausias laikas- penkta-šešta diena moteriškas ciklas. Šiuo metu endometriumo sluoksnio storis yra minimalus, o gydytojas turi galimybę kuo geriau ištirti gimdos ertmę. Jei reikalingas skubus gimdos ertmės tyrimas, jis atliekamas bet kurią dieną, nepriklausomai nuo menstruacinio ciklo.

Diagnostinė histeroskopija atliekama, kai yra įtarimas dėl šių ligų:

• endometriozė (per didelis endometriumo augimas);
• sąaugų atsiradimas gimdos ertmėje
• trumpalaikis užšaldytas nėštumas.

Šių ligų simptomai gali būti gausus menstruacinis ar tarpmenstruacinis kraujavimas, neaiškios kilmės dėmės, apatinės pilvo ir nugaros dalies skausmai, negalėjimas pastoti ar pagimdyti, skausmingi pojūčiai ar diskomfortas lytinių santykių metu.

Taip pat rekomenduojama atlikti histeroskopiją po operacijos ar medicininis abortas arba savaiminio aborto metu, siekiant aptikti vaisiaus membranų likučius gimdos ertmėje. Taip pat nurodoma, kai moteris kenčia nuo sunkių ir skausmingos menstruacijos nesant kitų matomų simptomų.

Gimdos ertmės būklei po gydymo įvertinti naudojama kontrolinė histeroskopija. Pavyzdžiui, po rimto hormoninis gydymas histeroskopija padeda įvertinti endometriumo pokyčius.

Gydytojai imasi chirurginės histeroskopijos, norėdami gydyti įvairias gimdos ertmės patologijas, pavyzdžiui, intrauterinius polipus. Jis padeda pašalinti navikus ir peraugusį endometriumo sluoksnį, minimaliai pažeidžiant organą.

Kokios ligos gydomos histeroskopija?

Histeroskopija gali būti naudojama kaip savarankiškas gydymo metodas arba kartu su kitais metodais. Paprastai jis derinamas su kiuretažu (kiuretažu).

Terapinė histeroskopija atliekama:

• su endometriumo sustorėjimu (hiperplazija);
• su regresyviu (užšaldytu) nėštumu;
• negimdinis nėštumas arba kai vaisius yra prie kiaušintakių išėjimo;
• sąaugų susidarymas gimdos ertmėje, pavyzdžiui, susiliejant gimdos sienelėms arba formuojant pertvaras organo viduje;
• intrauterinių kontraceptikų (spiralių, kilpelių, žiedų) įaugimas į gimdos sienelių audinį.

Histeroskopija taip pat gali būti naudojama ankstyvam nėštumui nutraukti. Aborto atveju vėliau Nėštumo metu histeroskopija gali būti naudojama kaip pagalbinis metodas.

Pasiruošimas histeroskopijai

Pasiruošimas histeroskopijai prasideda ginekologo apžiūros metu. Pacientas apžiūrimas speneliu, paimamas makšties tepinėlis bakteriologiniam pasėliui. Kai kuriais atvejais gali prireikti gimdos kaklelio tepinėlio. Tai būtina norint nustatyti infekciją.

Prieš histeroskopiją pacientui atliekama daugybė laboratoriniai tyrimai. Išklausęs moters skundus ir preliminariai nubrėžęs galimas diagnozes, gydytojas paskiria tyrimus.

Gydytojas gali paskirti gimdos ir priedų ultragarsinį tyrimą. Ultragarsas padės įvertinti gleivinės storį, nustatyti peraugusį epitelį ar uždegimą, rasti navikų ar vaisiaus nėštumo metu. Histeroskopija padės išsiaiškinti diagnozę, nustatytą po ultragarso.

Jei chirurginė histeroskopija paskirta taikant bendrąją nejautrą, likus 6 valandoms iki procedūros negalima valgyti, o likus 4 valandoms iki procedūros gerti. Tai bendrieji reikalavimai operacijoms, atliekamoms taikant bendrąją nejautrą.

Prieš operaciją pacientas turi pasikalbėti su anesteziologu ir pasikalbėti apie bet kokią alergiją vaistams. Anesteziologas parinks vaistą ir apskaičiuos dozę. Taip pat reikalinga kardiologo ir terapeuto konsultacija: jie įvertins bendrą moters būklę ir anestezijos bei procedūros riziką.

Procedūros eiga

Histeroskopija laikoma minimaliai invaziniu tyrimo ir gydymo metodu, todėl vyksta be hospitalizacijos. Diagnostinės procedūros atliekamos be anestezijos. Pacientai, kuriems buvo atliktas tyrimas histeroskopu, pažymi, kad procedūra yra neskausminga. Kartais paciento pageidavimu gali būti taikoma vietinė anestezija.

Chirurginė histeroskopija reikalauja bendrosios anestezijos. Anestetikas skiriamas prieš pat operaciją, kai moteris jau sėdi ant operacinės kėdės ar sofos.

Po skausmo malšinimo gydytojas atidaro gimdos kaklelį. Reikalingas išplėtimo laipsnis yra nedidelis, nes įrenginys yra gana miniatiūrinis. Išplėtus gimdos kaklelio kanalą, dalis histeroskopo atsargiai įkišama į ertmę. Tai minkštas tuščiaviduris vamzdis arba plona kieta viela, kurios galas šiek tiek išsiplėtęs. Šiame plėtinyje yra optinis pluoštas ir šviesos šaltinis. Kita histeroskopo dalis lieka gydytojo rankose. Histeroskopas yra prijungtas prie didelio monitoriaus, kuriame rodomas vaizdas.

Tirpalas arba dujų mišinys į gimdos ertmę įvedamas per tuščiavidurį vamzdelį, išplečiant gimdos ertmę ir kiaušintakių žiotis. Išsiplėtus geriau matosi kiekviena organo vidinio pamušalo dalis ir jo išėjimai. Gydytojas palaipsniui perkelia histeroskopą gimdos viduje, apžiūrėdamas kiekvieną jos dalį. Galima šimtą kartų padidinti vaizdą, o tai leidžia ištirti endometriumo ląsteles.

Jei histeroskopija atliekama diagnostikos tikslais, procedūra tuo ir baigiasi. Jei reikalingas gydymas, per histeroskopą įvedama chirurginė įranga, pašalinami patologiniai dariniai arba peraugęs endometriumo sluoksnis (hiperplazija). Baigus procedūrą, tirpalas pašalinamas iš gimdos ertmės. Jei reikia, gydytojas suleidžia vaisto į gimdą. Tada histeroskopas atsargiai pašalinamas iš gimdos per makštį.

Reabilitacija

Po diagnostinės histeroskopijos moteris gali jausti varginantį vidutinio stiprumo skausmą apatinėje pilvo dalyje. Taip gimdos raumeninis sluoksnis reaguoja į išorinį svetimo objekto invaziją. Pojūčiai primena mėnesinių skausmą. Jei pojūčiai labai nemalonūs, galima vartoti antispazminį vaistą.

Nedidelis kraujo išsiskyrimas po manipuliavimo histeroskopu taip pat laikomas normaliu, ypač po chirurginio patologinių sričių pašalinimo. Kraujo išskyros turėtų sustoti per 2-4 dienas. Moterims, kurių kraujo krešėjimas prastas, gali prireikti hemostatinių vaistų.

Po chirurginės histeroskopijos gydytojas skiria antibiotikų (pooperacinio uždegimo profilaktikai). Priklausomai nuo diagnozės, gali būti paskirti kiti vaistai.

Norint sėkmingai atsigauti po procedūros, moteris turi laikytis švelnaus režimo. Jokios fizinės veiklos, tokios kaip sporto salė ar bėgimas, 2 savaites. Negalite maudytis baseine ar maudytis vonioje – tai gali sukelti audinių infekciją per vandenį. Taip pat reikėtų vengti pirties. Menstruacijų metu tamponus geriau pakeisti higieniniais įklotais.

Po histeroskopijos nurodoma visavertė, vitamininga dieta. Maistas turi būti lengvas ir šiek tiek laisvinantis vidurius, kad būtų išvengta vidurių užkietėjimo.

Praėjus kelioms dienoms po operacijos, ginekologas atlieka tolesnį tyrimą. Jis išsiaiškina, kaip gyja audinys ir ar visiškai pašalinti patologiniai dariniai. Apžiūra taip pat parodo, ar po procedūros nėra komplikacijų.

Komplikacijos

Histeroskopija yra minimaliai invazinis ginekologinės chirurgijos metodas, todėl komplikacijų tikimybė yra gana maža. Dauguma galimos komplikacijos histeroskopija yra:

• padidėjęs kraujavimas;
• endometritas (endometriumo uždegimas);
• menstruacijų sutrikimai;
• gimdos kaklelio plyšimas;
• gimdos sienelės perforacija;
• nepilnas patologijos, pavyzdžiui, polipų, pašalinimas.

Leidžiamas nedidelis ciklo sutrikimas po chirurginės histeroskopijos. Taip organizmas reaguoja į operaciją, jam reikia laiko atsigauti iki ovuliacijos. Ilgas mėnesinių nebuvimas po histeroskopijos turėtų įspėti pacientą apie tai ir nustatyti priežastis.

Kontraindikacijos

Net labiausiai saugi procedūra turi kontraindikacijų, jų turi ir histeroskopija. Nėštumo metu šio metodo naudoti negalima, nes jis gali sukelti persileidimą arba pažeisti membranas.

Dėl uždegiminių ir užkrečiamos ligos histeroskopija neatliekama, kad infekcija neperduotų iš makšties į gimdos ertmę ir aukščiau. Gimdos kaklelio uždarymas ir gleivinis sluoksnis prie gimdos kaklelio pagrindo neleidžia bakterijoms ir grybeliams patekti į makštį. Histeroskopas gali atverti praėjimą infekcijai ir pabloginti infekciją.

Esant stipriam kraujavimui iš gimdos, histeroskopija neatliekama, nes gali padidėti kraujavimas, o ertmėje esantis kraujo gausa neleis gydytojui tinkamai ištirti organo.